Պտուղը 4 մմ է, որքան հղիության տարիքը: Պտղաբեր ձու. Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության կարճ ժամանակահատվածում

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը մանկաբարձության մեջ լավագույն հետազոտական ​​մեթոդն է՝ անվտանգության և բարձր տեղեկատվական բովանդակության շնորհիվ: Ներկա փուլում հնարավոր է ոչ միայն պատկերացնել պտուղը, այլև գնահատել նրա օրգանների կառուցվածքն ու զարգացումը, հայտնաբերել սնուցման անոթների արատները։

Նոր ուղղություններն են օգտագործումը և երեխայի արտաքին պարամետրերի հստակ պատկերացում ստանալու համարա. Նման ուսումնասիրությունը հատկապես հետաքրքրում է ապագա ծնողներին:

Եթե ​​չկան հատուկ ցուցումներ, հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում մեկ անգամ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս ժամանակաշրջաններում հետազոտություններն ունեն իրենց նպատակներն ու խնդիրները: Այսպիսով, առաջին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հաստատվում է հղիության առկայությունը և փաստը, բացառվում է դրա արտաարգանդային տեղայնացումը, հայտնաբերվում են պտղի զարգացման շեղումներ, որոշվում է նաև հղիության ճշգրիտ տարիքը։

Ուլտրաձայնով հղիության տարիքը որոշելու համար պտուղը կարևոր է: Այս պարամետրը հիմնականն է ժամկետը սահմանելիս, սակայն տեղեկատվական է միայն հղիության առաջին եռամսյակում։

Դա պայմանավորված է նրանով, որ վաղ փուլերում պտղի երկարության և հղիության տարիքի հարաբերակցությունը ընդգծված է և կախված չէ պաթոլոգիական գործընթացներից: Առաջին եռամսյակում մի քանի անգամ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել հղիության տարիքը, այլև գնահատել աճի դինամիկան, առաջարկել մեծ պտղի զարգացման կամ ներարգանդային աճի հետամնացության հնարավորությունը։

Պտղի CTE-ն պտղի ամենաերկար երկարությունն է, որը չի ներառում վերջույթները և դեղնուցի պարկը:Չափումը կատարվում է փոխարկիչով, որը տեղադրված է երկայնքով, երբ դուրս է բերվում սաղմի առավելագույն երկարությունը: Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պտուղը ակտիվորեն շարժվում է, ապա ընտրվում է առավելագույն երկարաձգմամբ պատկերը՝ պտղի CTE-ը որոշելու համար։

Օգտակար տեխնիկա է նաև պտղի CTE-ի եռակի չափումը՝ որպես նորմ ընտրելով նվազագույն արժեքը: Երկարությունը չափվում է գլխի ծայրի և կոկիկի արտաքին սահմաններից։ Այս մեթոդի սխալը, ըստ տարբեր աղբյուրների, ± 3-8 օր է առաջին եռամսյակում: Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում սխալը կարող է հասնել մինչև երկու շաբաթ:

12-13 շաբաթվա ընթացքում սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս պտղի CTE-ը մոտ 58 մմ է։ ԿՏՌ-ի ժամանակ պտղի ավելանում է շաբաթական 5-7 մմ-ով, իսկ արդեն պտղի աճի տեմպը մեծանում է և ԿՏՌ-ն կարող է փոխվել օրական 2-3 մմ-ով։

• Պտղի կոկկիգալ-պարիետալ չափի կախվածության աղյուսակ հղիության տարիքից

  KTR, մմ		KTR, մմ	Հղիություն, շաբաթ + օր	KTR, մմ	Հղիություն, շաբաթ + օր
  3	4	26	9 + 6	61	13 + 1
  4	5 + 2	27	10	62	13 + 2
  5	6 + 1	28	10 + 1	63	13 + 2
  6	6 + 3	30	10 + 2	64	13 + 3
  7	6 + 5	31	10 + 3	65	13 + 3
  8	6 + 6	32	10 + 4	66	13 + 4
  9	7	33	10 + 5	67	13 + 4
  10	7 + 2	34	10 + 6	68	13 + 5
  11	7 + 3	36	11	69	13 + 5
  12	7 + 5	38	11 + 1	70	13 + 5
  13	7 + 6	39	11 + 2	71	13 + 6
  14	8 + 1	41	11 + 3	72	13 + 6
  15	8 + 2	42	11 + 4	73	14
  16	8 + 3	44	11 + 5	74	14
  17	8 + 4	46	11 + 6	75	14 + 1
  18	8 + 5	47	12	76	14 + 1
  19	8 + 6	49	12 + 1	77	14 + 2
  20	9	50	12 + 2	78	14 + 3
  21	9 + 1	51	12 + 3	80	14 + 3
  22	9 + 2	53	12 + 4	82	14 + 4
  23	9 + 3	55	12 + 5	84	14 + 5
  24	9 + 4	58	12 + 6	87	14 + 6
  25	9 + 5	59	13	88	15

  KTR, մմ	Հղիություն, շաբաթ + օր
  3	4
  4	5 + 2
  5	6 + 1
  6	6 + 3
  7	6 + 5
  8	6 + 6
  9	7
  10	7 + 2
  11	7 + 3
  12	7 + 5
  13	7 + 6
  14	8 + 1
  15	8 + 2
  16	8 + 3
  17	8 + 4
  18	8 + 5
  19	8 + 6
  20	9
  21	9 + 1
  22	9 + 2
  23	9 + 3
  24	9 + 4
  25	9 + 5

  KTR, մմ	Հղիություն, շաբաթ + օր
  26	9 + 6
  27	10
  28	10 + 1
  30	10 + 2
  31	10 + 3
  32	10 + 4
  33	10 + 5
  34	10 + 6
  36	11
  38	11 + 1
  39	11 + 2
  41	11 + 3
  42	11 + 4
  44	11 + 5
  46	11 + 6
  47	12
  49	12 + 1
  50	12 + 2
  51	12 + 3
  53	12 + 4
  55	12 + 5
  58	12 + 6
  59	13

  KTR, մմ	Հղիություն, շաբաթ + օր
  61	13 + 1
  62	13 + 2
  63	13 + 2
  64	13 + 3
  65	13 + 3
  66	13 + 4
  67	13 + 4
  68	13 + 5
  69	13 + 5
  70	13 + 5
  71	13 + 6
  72	13 + 6
  73	14
  74	14
  75	14 + 1
  76	14 + 1
  77	14 + 2
  78	14 + 3
  80	14 + 3
  82	14 + 4
  84	14 + 5
  87	14 + 6
  88	15

  Պտղի կոկիքս-պարիետալ չափը գործնականում կախված չէ հղի կնոջ անհատական ​​հատկանիշներից (սեռ, տարիք, ազգություն): Եթե ​​այս ցուցանիշը որոշելիս հայտնաբերվում են տատանումներ, որոնք զգալիորեն գերազանցում են նորմը (ավելի քան մեկ շաբաթ կամ ավելի քան 7-10 մմ), ապա դա կարող է լինել հղիության պաթոլոգիական ընթացքի նշան:
  

  Այսպիսով, CTE-ի աճը կարող է առաջանալ մոր և սաղմի միջև Rh կոնֆլիկտի պատճառով, որը հղի կնոջ մոտ շաքարախտի ենթափոխհատուցված ընթացքն է: Աճը նույնպես մեծ պտղի զարգացման վաղ նշան է։ Այս չափանիշն օգնում է հետագայում կարգավորել նման հղիության կառավարման մարտավարությունը՝ սահմանափակելով նյութափոխանակության դեղամիջոցների և մուլտիվիտամինային համալիրների անհիմն ընդունումը:

  CTE-ի նվազման պատճառները

  Այս պաթոլոգիան հաստատվում է պտղի շարժման և սրտի բաբախյունի բացակայությամբ: Այնուամենայնիվ, սա կարող է գնահատվել միայն սաղմի մեջ, եթե CTE-ը 6 մմ-ից մեծ է: Եթե ​​կոկիկս-պարիետալ չափը 6 մմ-ից ավելի է, և սրտի բաբախյունը չի հայտնաբերվում, ապա իրավիճակից ելնելով խորհուրդ է տրվում 5-7 օր հետո երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել, կամ շտապ վիրահատություն։

  Ուշ բեղմնավորում՝ ավելի ուշ օվուլյացիայի պատճառով

  Դա հնարավոր է, օրինակ, երբ հղիությունը տեղի է ունենում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների վերացումից կարճ ժամանակ անց: Այս պատճառը հաստատելու համար անհրաժեշտ է 10-14 օրվա ընթացքում հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել՝ KTR-ի որոշմամբ՝ հղիության տարիքի ավելի ճշգրիտ որոշման համար։

  Մայրական հորմոնալ անհավասարակշռություն

  Ամենից հաճախ այն առաջանում է պրոգեստերոնի անբավարարությունից: Փոխարինող թերապիայի համարժեք նշանակման բացակայության դեպքում հնարավոր է հղիությունը վաղ փուլերում ընդհատել։ Ախտորոշման համար օգտագործվում են հորմոնների մակարդակի որոշման լաբորատոր մեթոդներ։

  Վարակիչ հիվանդություններ մոր մոտ

  Սա հատկապես ճիշտ է միզասեռական տրակտի վարակների դեպքում (քլամիդիալ, միկոպլազմային վարակներ): Այս առումով անհրաժեշտ է հղիների մոտ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հարցում անցկացնել, ինչպես նաև ընդունելի ժամկետներում անցկացնել անհրաժեշտ հակաբիոտիկ թերապիա։

  Գենետիկ հիվանդություններ

  Օրինակ, Շերեշևսկի-Տուրներ, Պատաու: Եթե ​​այս պաթոլոգիան կասկածվում է, ապա անհրաժեշտ է հղիների կենսաքիմիական հետազոտություն անցկացնել։ Եթե ​​փոփոխություններ են հայտնաբերվել ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական թեստերի արդյունքներում, խորհուրդ է տրվում ամնիոցենտեզ (պունկցիայի ժամանակ պտղաջրերի հավաքում հետագա հետազոտության համար) կամ կորդոցենտեզ (լարային արյան նմուշառում): Սակայն մեթոդի ինվազիվության պատճառով այս հետազոտությունն անցկացնելու համար անհրաժեշտ է հղի կնոջ համաձայնությունը:

  Արգանդի պաթոլոգիա

  Մասնավորապես, փոփոխություններ՝ կապված նախկին աբորտների և վիժումների հետ։ Այս պատճառը վկայում են անամնեզի և նախորդ ուլտրաձայնի տվյալները։

  Բազմակի հղիության զարգացումը. Նման պաթոլոգիայի դեպքում հնարավոր է նաև, որ ստացված CTE արժեքները չհամապատասխանեն աղյուսակի տվյալներին, բայց դա պաթոլոգիա չէ:

  Նույնիսկ հղիության վաղ փուլերում ներքին օրգանների ծանր պաթոլոգիան չի ազդում պտղի զարգացման վրա: Հետեւաբար, նման հղիության ժամանակ պտղի CTE-ն չի փոխվում։

  Նորմայից CTE-ի շեղումը հայտնաբերելիս անհրաժեշտ հետազոտության շրջանակը յուրաքանչյուր դեպքում անհատական ​​է և որոշվում է ոչ միայն ուլտրաձայնային, այլև անամնեզի, կլինիկական տվյալների հիման վրա:

  Հորմոնալ ֆոնի որոշում, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների առկայության հետազոտություն, քրոմոսոմային հիվանդությունների բացառում։ Մինչ հետազոտությունն անցկացվում է, անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել դինամիկայով, սակայն ավելի հաճախ, քան 5 օր հետո, ցանկալի չէ։

  Բացի կոկիկագալ-պարիետալ չափը որոշելուց, սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում որոշվում են այլ կարևոր ցուցանիշներ.

  1. Սրտի բաբախյունի առկայությունը և դրանց հաճախականությունը:
  2. (որպես Դաունի համախտանիշի անուղղակի մարկեր, գնահատվում է մինչև 13 շաբաթ):
  3. Դեղնապարկը, դրա առկայությունը, հաստությունը (որոշվում է մինչև 12 շաբաթական, կարևոր է չզարգացող հղիության ախտորոշման համար):
  4. Քորիոնը, նրա գտնվելու վայրը և կառուցվածքը (տեղեկություններ ապագայում պլասենցայի գտնվելու վայրի, ներարգանդային վարակի և ռեզուս-կոնֆլիկտի առկայության մասին):

  Այս բոլոր ցուցանիշների նորմերը նույնպես կախված են ժամանակաշրջանից և ունեն աղյուսակային արժեքներ։

  Բարձր սարքերի և հատուկ վերապատրաստում անցած մասնագետների ուսումնասիրության անցկացումը թույլ է տալիս ստանալ հուսալի եզրակացություն, որի վրա հիմնված է հղիության կառավարման հետագա մարտավարությունը։ Նրանք նաև որոշում են, թե հղիության պաթոլոգիական ընթացքի կասկածի դեպքում քանի և որ ժամին պետք է լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարվի։

Ի՞նչ է SVD-ն հղիության ընթացքում և ինչպես որոշել այն ուլտրաձայնի վրա: Այս հարցին միայն մեկ պատասխան կա.

SVD-ն պտղի ձվի միջին ներքին տրամագիծն է՝ ըստ ուլտրաձայնային ախտորոշման: Այս ցուցանիշը չափվում է բացառապես միլիմետրերով:

հղիության պարկի նկարազարդում

Հղիության տարիքը բնութագրվում է ներքին տրամագծի որոշակի արժեքներով: SVD-ի թվային արժեքը անընդհատ փոխվում է, ուստի ժամկետը համարվում է մեկ շաբաթից մեկուկես սխալով: Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հղիության տարիքը պարզելու համար առավել հուսալի նշան է KTP (կոկկիգալ-պարիետալ չափը) ցուցանիշները։ Պետք է նշել, որ սաղմի կոկիքս-պարիետալ չափը ավելի քիչ է ենթարկվում անհատական ​​տատանումների՝ համեմատած պտղի ձվի միջին ներքին տրամագծի հետ, և, հետևաբար, ավելի հաճախ օգտագործվում է հղիության հուսալի շրջան հաստատելու համար: Սխալը մոտ երեք օր է:

Երբ պտուղը լավ պատկերված է, տերմինը որոշվում է պտղի երկարությամբ, այլ ոչ թե ներքին տրամագծով: Կոկկիգալ-պարիետալ չափը ամրագրվում է պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ և արտացոլում է պտղի իրական չափը՝ պտղի մոտավոր քաշի հետ միասին։ Որպես կանոն, CTE ցուցանիշների չափումն օգտագործվում է մինչև հղիության 12 շաբաթը, իսկ ավելի ուշ ուլտրաձայնային հետազոտություններում օգտագործվում է պտղի գլխի և որովայնի շրջագծի երկպարիետալ տրամագիծը:

SVD-ի մոտավոր ցուցանիշներ՝ կախված հղիության ժամկետից

• Երբ պտղի ձվի տրամագիծը մոտավորապես 4 միլիմետր է, ապա հղիության տարիքը 5 շաբաթից ոչ ավելի է։ Կարելի է ենթադրել, որ բեղմնավորման օրվանից անցել է մոտ չորս շաբաթ։
• Հինգերորդ շաբաթվան ավելի մոտ տրամագիծը կհասնի 6 միլիմետրի։
• Մի քանի օր անց պտուղը դառնում է 7 միլիմետր։
• 6-րդ շաբաթվա վերջում տրամագիծը մեծանում է մինչև 12 - 18 միլիմետր։
• SVD-ի միջին արժեքը վեց շաբաթ և հինգ օրվա ընթացքում 16 միլիմետր է:

բեղմնավորված ձու ուլտրաձայնի վրա

Անշուշտ, ապագա մայրիկին հուզում է հետևյալ հարցը՝ որքա՞ն ինտենսիվ է աճում պտուղը երկրորդ և երրորդ եռամսյակում։ Վստահաբար կարող ենք ասել, որ մինչև 15-16 շաբաթվա ընթացքում դրա տրամագիծը օրական աճում է մեկ միլիմետրով: Այնուհետև դրա արժեքը ամեն օր ավելանում է միջինը 2 - 2,5 միլիմետրով։ 16-17 շաբաթական սահմանային ժամանակահատվածում դադարում են չափել պտղի ձվի ներքին տրամագիծը՝ կենտրոնանալով ավելի հուսալի ցուցանիշների վրա։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության կարճ ժամանակահատվածում

Ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ նպատակներով.

Պտղի ձվի տեղայնացման ախտորոշում

1. Պտղի ճշգրիտ տեղայնացման հաստատում (արգանդի խոռոչում կամ դրանից դուրս): Երբ պտուղը գտնվում է արգանդից դուրս, խոսքը արտարգանդային հղիության մասին է։ Երբ պտուղը հնարավոր չէ պատկերացնել կամ ճանաչման գործընթացը զգալիորեն ավելի դժվար է, ապա նրանք դիմում են սաղմի սրտի զարկերի ճշգրիտ որոշմանը: Պտղի կենսունակության նշանները կարող են հայտնաբերվել արգանդափողերում կամ որովայնի խոռոչում:

Բացի այս բարդությունից, հղիության սկզբնական փուլերում կարող են ի հայտ գալ նաև այլ բարդություններ. օրինակ՝ պտղի ձվի ձևի փոփոխություն; ոչ պատշաճ կցվածություն; պլասենցայի անջատման և այլ պաթոլոգիական խանգարումների բարձր ռիսկ:

2. Մեկ կամ բազմակի հղիության սահմանումը դժվար չէ։ Արգանդի խոռոչում կան երկու կամ ավելի ակտիվ կենսագործունեությամբ պտուղներ։

3. Պտղի ձվի և սաղմի հիմնական չափսերի գնահատումը և դրանց համեմատությունը նորմալ ցուցանիշների հետ:

4. Սաղմի և պտղի ձվի ճիշտ կառուցվածքի ուսումնասիրությունը զարգացման լուրջ բնածին անոմալիաները բացառելու համար: Դրանք կարող են լինել քրոմոսոմային մուտացիաներ (օրինակ՝ Դաունի համախտանիշ):

5. Կենսական նշանների գնահատումն իրականացվում է սրտի բաբախյունի առկայության հիման վրա, որը հայտնաբերվում է արդեն հղիության հինգերորդ շաբաթում։ Սաղմի շարժիչ գործունեությունը բավականին լավ է որոշված ​​արդեն հղիության յոթերորդ շաբաթից հետո։

Սկզբնական փուլում շարժումներն այնքան թույլ են և մեկուսացված, որ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դրանք դժվարությամբ են տարբերվում։ Երբ սաղմը մեծանում է, շարժիչային ակտիվությունը սկսում է նմանվել բնորոշ ճկման և երկարացման շարժումներին, այնուհետև վերին և ստորին վերջույթների ակտիվ շարժումներին: Քանի որ շարժիչային գործունեության առանձին պահերը ժամանակի ընթացքում բավականին կարճ են և հաշվարկվում են վայրկյաններով կամ դրանց մասնաբաժիններով, սրտի ակտիվության սահմանումը օգտագործվում է պտղի կյանքի փաստը գրանցելու համար:

6. Հայտնաբերում դեղին մարմնի ձվարաններից մեկում: Այս փոքրիկ կիստոզային գոյացությունը ապագա մոր օրգանիզմին ապահովում է կարևոր հորմոններով՝ պտղի զարգացման վաղ փուլերում պահպանելու համար:

7. Ամնիոնի և քորիոնի ուսումնասիրությունը կրճատվում է մինչև իրենց հարաբերակցությունը կախված հղիության ժամանակաշրջանից արդեն առաջին եռամսյակում: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա հնարավոր է կանխատեսել հղիության հետագա ընթացքն ու ելքը։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն անփոխարինելի է հղիության հետ կապված հնարավոր խնդիրների որոշման համար

8. Սպառնացող վիժման ախտորոշումը ուլտրաձայնային միջոցով թույլ է տալիս ճանաչել վաղ ախտանիշները, որոնք բնութագրվում են արգանդի խոռոչի պատերից մեկի հստակ խտացմամբ, ինչպես նաև ներքին ըմպանի զգալի աճով: Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն՝ հնարավոր վիժման դեպքում գնահատվում են պտղի կենսական նշանները և ընդհանուր առմամբ արգանդի և պլասենցայի վիճակը։

9. Կանանց սեռական տարածքի հիվանդությունների և հնարավոր արատների ախտորոշում (վագինի կամ արգանդի արատներ): Նորմայից ցանկացած շեղում որոշում է հղիության ընթացքն ու ելքը։

Պտղի ձվի իմպլանտացիայի բնորոշ նշաններն ու առանձնահատկությունները

Հաճախ պտղի ձուն կցվում է արգանդի պատին մի քանի օր անց անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո, այնուհետև բեղմնավորումից հետո ձուն ներմուծվում է էնդոմետրիումի շերտ: Այս պահից կնոջ օրգանիզմում սկսում է ակտիվորեն արտադրվել hCG (խորիոնիկ գոնադոտրոպին) հորմոնը, որին արձագանքում է հղիության թեստի շերտը։

Ձվաբջիջի իմպլանտացիա

Միշտ չէ, որ սքրինինգ թեստը դրական կլինի, ուստի անհրաժեշտ է դիմել արյան հուսալի թեստի՝ hCG-ի որոշման համար: Թեստի դրական արդյունք ստանալուց հետո անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել նախածննդյան կլինիկայի գինեկոլոգին՝ գրանցման և հետագա ինը ամիսների դիտարկման համար:

Ձևավորված պտղի ձուն հղիության սկզբի ամենավստահ նշանն է։ Այն ունի բնորոշ օվալաձև ձև և բավականին լավ երևում է ուլտրաձայնի վրա դաշտանի բացակայության երրորդ շաբաթվա ընթացքում:

Սաղմն ինքնին կարելի է տեսնել միայն այն ժամանակ, երբ դաշտանը հասնում է հինգերորդ շաբաթվա: Եթե ​​ուլտրաձայնային բժիշկը սաղմը չի հայտնաբերել պտղի ձվի մեջ, ապա հետազոտությունը կրկնվում է մոտ կես ամիս հետո: Որպես կանոն, սաղմն ավելի հստակ է երևում, որոշվում է նաև նրա սրտի բաբախյունը։ Մնացած դեպքերում խոսքը պաթոլոգիական զարգացման կամ նույնիսկ սառեցված ու չզարգացող հղիության մասին է։

Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել՝ հնարավոր բարդությունները բացառելու համար՝ իրավիճակը հետագայում շտկելու համար։ Առաջին եռամսյակը հղիության ամենակարևոր շրջանն է, քանի որ դրա ողջ ընթացքում տեղի է ունենում չծնված երեխայի բոլոր օրգանների և համակարգերի ակտիվ երեսպատումը:

Պլանավորված ուլտրաձայնային ախտորոշում

ԱՀԿ-ի արդյունքների համաձայն՝ դեռևս չծնված երեխայի հղիության ընթացքում պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտությունների խիստ ժամկետներ են սահմանվել։

Պահանջվում է երեք ուլտրաձայնային զննում

Այլ ժամանակային ընդմիջումներով հետազոտության վարքագիծը նշանակվում է խստորեն՝ մոր և պտղի անհատական ​​ցուցումների համաձայն.

• առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում 12-14 շաբաթվա ընթացքում;
• երկրորդ սկրինինգը նշանակվում է 20 - 24 շաբաթ;
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն այցելելու երրորդ անգամն անհրաժեշտ է հղիության 32-34 շաբաթականում:

Անցանկալի է անտեսել հաջորդ հետազոտության ժամկետը, քանի որ հղիության նշված ժամանակահատվածում է, որ հնարավոր է ճանաչել պտղի արատները: Իսկ եթե կա հարկադիր անհրաժեշտություն՝ ընդհատում բժշկական պատճառներով։ Վերջին սկրինինգային հետազոտությունը կարող է իրականացվել ավելի ուշ:

Ընթացիկ ախտորոշման արդյունքները կարող են զգալիորեն դուրս լինել նորմալ տիրույթից, սակայն դա անհանգստության պատճառ չէ: Մի մոռացեք, որ յուրաքանչյուր երեխայի զարգացումն ունի իր առանձնահատկությունները: Այնուամենայնիվ, հայտնաբերված ախտանիշները նույնպես չպետք է անտեսվեն:

Ի՞նչ է SVD-ն հղիության ընթացքում և ինչպես որոշել այն ուլտրաձայնի վրա: Այս հարցին միայն մեկ պատասխան կա.

SVD-ն պտղի ձվի միջին ներքին տրամագիծն է՝ ըստ ուլտրաձայնային ախտորոշման: Այս ցուցանիշը չափվում է բացառապես միլիմետրերով:

հղիության պարկի նկարազարդում

Հղիության տարիքը բնութագրվում է ներքին տրամագծի որոշակի արժեքներով: SVD-ի թվային արժեքը անընդհատ փոխվում է, ուստի ժամկետը համարվում է մեկ շաբաթից մեկուկես սխալով: Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հղիության տարիքը պարզելու համար առավել հուսալի նշան է KTP (կոկկիգալ-պարիետալ չափը) ցուցանիշները։ Պետք է նշել, որ սաղմի կոկիքս-պարիետալ չափը ավելի քիչ է ենթարկվում անհատական ​​տատանումների՝ համեմատած պտղի ձվի միջին ներքին տրամագծի հետ, և, հետևաբար, ավելի հաճախ օգտագործվում է հղիության հուսալի շրջան հաստատելու համար: Սխալը մոտ երեք օր է:

Երբ պտուղը լավ պատկերված է, տերմինը որոշվում է պտղի երկարությամբ, այլ ոչ թե ներքին տրամագծով: Կոկկիգալ-պարիետալ չափը ամրագրվում է պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ և արտացոլում է պտղի իրական չափը՝ պտղի մոտավոր քաշի հետ միասին։ Որպես կանոն, CTE ցուցանիշների չափումն օգտագործվում է մինչև հղիության 12 շաբաթը, իսկ ավելի ուշ ուլտրաձայնային հետազոտություններում օգտագործվում է պտղի գլխի և որովայնի շրջագծի երկպարիետալ տրամագիծը:

SVD-ի մոտավոր ցուցանիշներ՝ կախված հղիության ժամկետից

• Երբ պտղի ձվի տրամագիծը մոտավորապես 4 միլիմետր է, ապա հղիության տարիքը 5 շաբաթից ոչ ավելի է։ Կարելի է ենթադրել, որ բեղմնավորման օրվանից անցել է մոտ չորս շաբաթ։
• Հինգերորդ շաբաթվան ավելի մոտ տրամագիծը կհասնի 6 միլիմետրի։
• Մի քանի օր անց պտուղը դառնում է 7 միլիմետր։
• 6-րդ շաբաթվա վերջում տրամագիծը մեծանում է մինչև 12 - 18 միլիմետր։
• SVD-ի միջին արժեքը վեց շաբաթ և հինգ օրվա ընթացքում 16 միլիմետր է:

բեղմնավորված ձու ուլտրաձայնի վրա

Անշուշտ, ապագա մայրիկին հուզում է հետևյալ հարցը՝ որքա՞ն ինտենսիվ է աճում պտուղը երկրորդ և երրորդ եռամսյակում։ Վստահաբար կարող ենք ասել, որ մինչև 15-16 շաբաթվա ընթացքում դրա տրամագիծը օրական աճում է մեկ միլիմետրով: Այնուհետև դրա արժեքը ամեն օր ավելանում է միջինը 2 - 2,5 միլիմետրով։ 16-17 շաբաթական սահմանային ժամանակահատվածում դադարում են չափել պտղի ձվի ներքին տրամագիծը՝ կենտրոնանալով ավելի հուսալի ցուցանիշների վրա։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության կարճ ժամանակահատվածում

Ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ նպատակներով.

Պտղի ձվի տեղայնացման ախտորոշում

1. Պտղի ճշգրիտ տեղայնացման հաստատում (արգանդի խոռոչում կամ դրանից դուրս): Երբ պտուղը գտնվում է արգանդից դուրս, խոսքը արտարգանդային հղիության մասին է։ Երբ պտուղը հնարավոր չէ պատկերացնել կամ ճանաչման գործընթացը զգալիորեն ավելի դժվար է, ապա նրանք դիմում են սաղմի սրտի զարկերի ճշգրիտ որոշմանը: Պտղի կենսունակության նշանները կարող են հայտնաբերվել արգանդափողերում կամ որովայնի խոռոչում:

Բացի այս բարդությունից, հղիության սկզբնական փուլերում կարող են ի հայտ գալ նաև այլ բարդություններ. օրինակ՝ պտղի ձվի ձևի փոփոխություն; ոչ պատշաճ կցվածություն; պլասենցայի անջատման և այլ պաթոլոգիական խանգարումների բարձր ռիսկ:

2. Մեկ կամ բազմակի հղիության սահմանումը դժվար չէ։ Արգանդի խոռոչում կան երկու կամ ավելի ակտիվ կենսագործունեությամբ պտուղներ։

3. Պտղի ձվի և սաղմի հիմնական չափսերի գնահատումը և դրանց համեմատությունը նորմալ ցուցանիշների հետ:

4. Սաղմի և պտղի ձվի ճիշտ կառուցվածքի ուսումնասիրությունը զարգացման լուրջ բնածին անոմալիաները բացառելու համար: Դրանք կարող են լինել քրոմոսոմային մուտացիաներ (օրինակ՝ Դաունի համախտանիշ):

5. Կենսական նշանների գնահատումն իրականացվում է սրտի բաբախյունի առկայության հիման վրա, որը հայտնաբերվում է արդեն հղիության հինգերորդ շաբաթում։ Սաղմի շարժիչ գործունեությունը բավականին լավ է որոշված ​​արդեն հղիության յոթերորդ շաբաթից հետո։

Սկզբնական փուլում շարժումներն այնքան թույլ են և մեկուսացված, որ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դրանք դժվարությամբ են տարբերվում։ Երբ սաղմը մեծանում է, շարժիչային ակտիվությունը սկսում է նմանվել բնորոշ ճկման և երկարացման շարժումներին, այնուհետև վերին և ստորին վերջույթների ակտիվ շարժումներին: Քանի որ շարժիչային գործունեության առանձին պահերը ժամանակի ընթացքում բավականին կարճ են և հաշվարկվում են վայրկյաններով կամ դրանց մասնաբաժիններով, սրտի ակտիվության սահմանումը օգտագործվում է պտղի կյանքի փաստը գրանցելու համար:

6. Հայտնաբերում դեղին մարմնի ձվարաններից մեկում: Այս փոքրիկ կիստոզային գոյացությունը ապագա մոր օրգանիզմին ապահովում է կարևոր հորմոններով՝ պտղի զարգացման վաղ փուլերում պահպանելու համար:

7. Ամնիոնի և քորիոնի ուսումնասիրությունը կրճատվում է մինչև իրենց հարաբերակցությունը կախված հղիության ժամանակաշրջանից արդեն առաջին եռամսյակում: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա հնարավոր է կանխատեսել հղիության հետագա ընթացքն ու ելքը։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն անփոխարինելի է հղիության հետ կապված հնարավոր խնդիրների որոշման համար

8. Սպառնացող վիժման ախտորոշումը ուլտրաձայնային միջոցով թույլ է տալիս ճանաչել վաղ ախտանիշները, որոնք բնութագրվում են արգանդի խոռոչի պատերից մեկի հստակ խտացմամբ, ինչպես նաև ներքին ըմպանի զգալի աճով: Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն՝ հնարավոր վիժման դեպքում գնահատվում են պտղի կենսական նշանները և ընդհանուր առմամբ արգանդի և պլասենցայի վիճակը։

9. Կանանց սեռական տարածքի հիվանդությունների և հնարավոր արատների ախտորոշում (վագինի կամ արգանդի արատներ): Նորմայից ցանկացած շեղում որոշում է հղիության ընթացքն ու ելքը։

Պտղի ձվի իմպլանտացիայի բնորոշ նշաններն ու առանձնահատկությունները

Հաճախ պտղի ձուն կցվում է արգանդի պատին մի քանի օր անց անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո, այնուհետև բեղմնավորումից հետո ձուն ներմուծվում է էնդոմետրիումի շերտ: Այս պահից կնոջ օրգանիզմում սկսում է ակտիվորեն արտադրվել hCG (խորիոնիկ գոնադոտրոպին) հորմոնը, որին արձագանքում է հղիության թեստի շերտը։

Ձվաբջիջի իմպլանտացիա

Միշտ չէ, որ սքրինինգ թեստը դրական կլինի, ուստի անհրաժեշտ է դիմել արյան հուսալի թեստի՝ hCG-ի որոշման համար: Թեստի դրական արդյունք ստանալուց հետո անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել նախածննդյան կլինիկայի գինեկոլոգին՝ գրանցման և հետագա ինը ամիսների դիտարկման համար:

Ձևավորված պտղի ձուն հղիության սկզբի ամենավստահ նշանն է։ Այն ունի բնորոշ օվալաձև ձև և բավականին լավ երևում է ուլտրաձայնի վրա դաշտանի բացակայության երրորդ շաբաթվա ընթացքում:

Սաղմն ինքնին կարելի է տեսնել միայն այն ժամանակ, երբ դաշտանը հասնում է հինգերորդ շաբաթվա: Եթե ​​ուլտրաձայնային բժիշկը սաղմը չի հայտնաբերել պտղի ձվի մեջ, ապա հետազոտությունը կրկնվում է մոտ կես ամիս հետո: Որպես կանոն, սաղմն ավելի հստակ է երևում, որոշվում է նաև նրա սրտի բաբախյունը։ Մնացած դեպքերում խոսքը պաթոլոգիական զարգացման կամ նույնիսկ սառեցված ու չզարգացող հղիության մասին է։

Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել՝ հնարավոր բարդությունները բացառելու համար՝ իրավիճակը հետագայում շտկելու համար։ Առաջին եռամսյակը հղիության ամենակարևոր շրջանն է, քանի որ դրա ողջ ընթացքում տեղի է ունենում չծնված երեխայի բոլոր օրգանների և համակարգերի ակտիվ երեսպատումը:

Պլանավորված ուլտրաձայնային ախտորոշում

ԱՀԿ-ի արդյունքների համաձայն՝ դեռևս չծնված երեխայի հղիության ընթացքում պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտությունների խիստ ժամկետներ են սահմանվել։

Պահանջվում է երեք ուլտրաձայնային զննում

Այլ ժամանակային ընդմիջումներով հետազոտության վարքագիծը նշանակվում է խստորեն՝ մոր և պտղի անհատական ​​ցուցումների համաձայն.

• առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում 12-14 շաբաթվա ընթացքում;
• երկրորդ սկրինինգը նշանակվում է 20 - 24 շաբաթ;
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն այցելելու երրորդ անգամն անհրաժեշտ է հղիության 32-34 շաբաթականում:

Անցանկալի է անտեսել հաջորդ հետազոտության ժամկետը, քանի որ հղիության նշված ժամանակահատվածում է, որ հնարավոր է ճանաչել պտղի արատները: Իսկ եթե կա հարկադիր անհրաժեշտություն՝ ընդհատում բժշկական պատճառներով։ Վերջին սկրինինգային հետազոտությունը կարող է իրականացվել ավելի ուշ:

Ընթացիկ ախտորոշման արդյունքները կարող են զգալիորեն դուրս լինել նորմալ տիրույթից, սակայն դա անհանգստության պատճառ չէ: Մի մոռացեք, որ յուրաքանչյուր երեխայի զարգացումն ունի իր առանձնահատկությունները: Այնուամենայնիվ, հայտնաբերված ախտանիշները նույնպես չպետք է անտեսվեն:

հետ կապի մեջ

Դասընկերներ

Մարդկային կյանքի ծագման մեկնարկային հետհաշվարկը սկսվում է սերմնահեղուկի կողմից ձվի բեղմնավորումից: Այս ճակատագրական հանդիպումը տեղի է ունենում արգանդափողի ամպուլյար հատվածում, որտեղ միաձուլման գործընթացում առաջանում է սաղմ՝ բաղկացած մեկ բջջից՝ զիգոտից։ Բայց նույնիսկ այս բջիջն արդեն ունի 46 քրոմոսոմների հավաքածու, որը բնորոշ է մարդուն։

Զիգոտը երկու հիմնական խնդիր ունի՝ ակտիվորեն բաժանվել և հնարավորինս արագ հասնել արգանդի խոռոչ։ Անբավարար ակտիվ զիգոտը կարող է կամ անմիջապես մահանալ, կամ, առանց արգանդ մտնելու, զարգանալ որպես արտաարգանդային հղիություն:

Պտղի ձվի զարգացումը

30 ժամ հետո բեղմնավորված ձվաբջիջը բաժանվում է երկու մասի, որոնցից յուրաքանչյուրը նույնպես ամեն օր երկու մասի է բաժանվելու։ Բջիջները, որոնք անընդհատ աճում են քանակով և չափերով, կոչվում են պտղի ձու: Պտղի ձուն արգանդի խոռոչ է մտնում բեղմնավորման պահից չորրորդ օրը, և իրենից ներկայացնում է ընդամենը 12 բջիջ: Արգանդի պատերից մեկին ապահով կցված՝ պտղի ձուն շարունակում է ավելի ինտենսիվ բաժանվել՝ վեցերորդ օրվա վերջում դրանում հարյուրից ավելի բջիջ կա։

Սկզբում պտղի ձուն ջրային նյութ է, որը ներառում է զարգացող սաղմը և նրան շրջապատող ամնիոտիկ հեղուկը՝ սննդարար և պաշտպանիչ միջավայր: Բեղմնավորման պահից սկսած հինգերորդ շաբաթից պտղի ձվաբջիջն արդեն պատկերացվում է ուլտրաձայնային միջոցով։

Սովորաբար, պտղի ձուն ունի կլոր կամ երկարավուն ձև: Հարթեցված կամ անձև տեսքը կարող է վկայել պտղի գենետիկական անոմալիաների կամ հղի կնոջ մոտ արգանդի տոնուսի, հղիության ընթացքում այլ պաթոլոգիաների մասին:

Պտղի ձվի չափը հղիությունը հաստատելու և դրա ժամկետները որոշելու չափանիշներից մեկն է։ Այսպիսով, առաջին անգամ այն ​​հայտնաբերվում է ուլտրաձայնի վրա բեղմնավորման պահից ոչ շուտ, քան 5 շաբաթ անց, և դրա չափը կազմում է ընդամենը 5-6 մմ: Ժամանակակից տրանսվագինալ սենսորները, իրենց բարձր լուծաչափի շնորհիվ, կարող են հղիությունը հայտնաբերել նույնիսկ ավելի վաղ՝ 4 շաբաթական ժամանակահատվածում, երբ պտղի ձվի չափը կազմում է ընդամենը 1 մմ:

Հղիության հինգերորդից տասներորդ շաբաթից պտղի ձվի չափը փոխվում է հետևյալ կերպ.

• 5 շաբաթ - 5-6 մմ;
• 6 շաբաթ - 11 մմ;
• 7 շաբաթ - 19 մմ;
• 8 շաբաթ - 27 մմ;
• 9 շաբաթ - 35 մմ;
• 10 շաբաթ - 44 մմ:

Ժամանակի տատանումների միջակայքը կարող է լինել մինչև 3 շաբաթ, այսինքն՝ մի կնոջ մոտ վեցերորդ շաբաթվա վերջում ձևավորվում է պտղի 20 մմ չափսի ձու, իսկ մյուսում՝ միայն իններորդ շաբաթվա սկզբին։ Հետեւաբար, պտղի ձվի չափը գինեկոլոգների համար անվիճելի և հղիության տարիքի միակ հուսալի ցուցանիշը չէ: Նվազագույն սխալի դեպքում միայն հղիությունը կարելի է որոշել «դասական» դաշտանային ցիկլով 28 օր ունեցող կանանց մոտ, ովքեր չունեն գինեկոլոգիական հիվանդություններ կամ առողջական այլ խնդիրներ։

Սաղմի չափը ըստ շաբաթվա

Մոտավորապես վեցերորդ շաբաթում ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ սաղմը որոշվում է պտղի ձվի ներսում: Այդ պահից այն դառնում է հղիության տարիքի որոշման հիմնական և ամենահուսալի աղբյուրը։

6 շաբաթական սաղմի երկարությունը տատանվում է 3 մմ-ի սահմաններում, բայց, չնայած նման մանրադիտակային չափերին, այն արդեն լիարժեք ծնված կյանք է, քանի որ կարելի է լսել նրա սրտի բաբախյունը։ Սաղմի երկարությունը և սրտի հաճախությունը, ի տարբերություն պտղի ձվի չափի, ավելի քիչ են ենթարկվում փոփոխականության։ Հետեւաբար, այս ցուցանիշների համար հղիության տարիքը որոշելու սխալը ընդամենը երեք օր է:

Անկախ ձվաբջիջի չափից՝ 6 շաբաթական սաղմի առավելագույն երկարությունը 55 մմ է։ Մինչև 14 շաբաթ այն աճում է հետևյալ տեմպերով.

• 7 շաբաթ - 8,9 մմ;
• 8 շաբաթ - 14,7 մմ;
• 9 շաբաթ - 21,9 մմ;
• 10 շաբաթ - 30,5 մմ;
• 11 շաբաթ - 40,4 մմ;
• 12 շաբաթ - 51,7 մմ;
• 13 շաբաթ - 64,3 մմ;
• 14 շաբաթ - 78,3 մմ:

Հղիության տարիքը և գալիք ծննդյան ամսաթիվը պտղի ձվի չափով և սաղմի երկարությամբ որոշելը նպատակահարմար է միայն մինչև 12-14 շաբաթ, այսինքն՝ առաջին եռամսյակում: Այս ժամանակից հետո սաղմը տեղափոխվում է զարգացման հաջորդ փուլ՝ պտղի ձևավորում: Հղիության ժամկետների ախտորոշման ամենավստահելի տվյալները այնպիսի տվյալներ են, ինչպիսիք են գլխի և որովայնի շրջագիծը, ֆիզիկական ակտիվությունը, սրտի հաճախությունը, շրջանառության համակարգի ձևավորումը, վերջույթները: