ով ունի սիֆիլիս. Սիֆիլիսի ախտանիշները և բուժման կանխարգելման լուսանկարը. սիֆիլիսի ցան: Այս հիվանդությունը տարածվում է հետևյալ կերպ

Փորձառու բժիշկը խոսում է վարակիչ վեներական հիվանդության՝ սիֆիլիսի մասին։ Հարցազրույցից դուք կիմանաք ամեն ինչ սիֆիլիսի մասին՝ հիվանդության դրսևորումները, ինչպես ժամանակին ախտորոշել և ինչ թերապիա է օգտագործվում բուժման համար։

- Վիկտոր Իվանովիչ, այսօր կխոսենք սիֆիլիսի մասին՝ ժամանակակից աշխարհի կողմից միջնադարի խորքերից ժառանգած հիվանդության, որը դեռևս չի կորցրել իր արդիականությունը: Չնայած վերջին տարիներին վարակման դեպքերը նվազել են, սակայն Առողջապահության նախարարության վիճակագրությունը դեռ սահմռկեցուցիչ է, մեր երկրի հարյուր հազար բնակչի համար սիֆիլիսով հիվանդ է 26 մարդ։ Ասեք՝ մեր բնակչության անտեղյակությա՞մբն է մեղավոր, թե՞ պարզ արհամարհանքն ու վստահությունը, որ դա ինձ վրա չի ազդի։

- Այո, իսկապես, վիճակագրությունը վախեցնող է, բայց վերջին տասը տարիների ընթացքում վարակի դեպքերը զգալիորեն նվազել են հատկապես ռիսկային խմբի՝ դեռահասների շրջանում։ Դա հնարավոր դարձավ բացատրական և կանխարգելիչ աշխատանքով իրազեկման հատուկ ծրագրերի շնորհիվ։ Դպրոցներում և բուհերում պարբերաբար անցկացվում են վերարտադրողական առողջության վերաբերյալ դասեր։ Բայց հիվանդությունների դեպքերը հաճախակիացել են 40 տարեկան տարիքային կատեգորիայում, ովքեր, ինչպես ասում եք, կարծում են, որ դա իրենց վրա չի ազդի։ Իսկ սա բնակչության շրջանում իրազեկվածության սովորական պակաս է, քանի որ արտադրական օբյեկտներում հաճախ չեն անցկացվում բացատրական միջոցառումներ։

- Ձեր ամենափոքր և մեծահասակ հիվանդը:

-Զրոյից ու վերեւից կարելի է ասել. Հիվանդությունը ենթակա է ինչպես արգանդում կամ ծննդաբերության ընթացքում վարակված նորածինների, այնպես էլ տարեց հիվանդների համար: Բայց եթե խոսենք նրանց մասին, ովքեր ընդունելության են եկել ինքնուրույն, ապա ամենափոքրը 13 տարեկան դեռահաս է, իսկ ամենամեծը՝ 80 տարեկան տղամարդ։ Այսպիսով, բոլոր տարիքները ենթարկվում են սիֆիլիսին):

- Հիվանդությունների բռնկման և սեզոնի միջև կապ կա՞:

- Այո, ամենաարդյունավետ ժամանակը ամառվա վերջն է, աշնան սկիզբը, երբ ավարտվում է արձակուրդի շրջանը և գալիս է գիտակցումը, թե ինչ եմ արել և արդյոք պետք է բժշկի դիմել)

- Ո՞վ է ամենից հաճախ կապվում Ձեզ հետ:

- Այս հարցին մեկ պատասխան չկա։ Հիվանդների մեջ կան և՛ պարկեշտ քաղաքացիներ, և՛ ասոցիալական տարրեր, այս հիվանդությունը կարող է ազդել բոլորի վրա։ Բայց ամենից հաճախ սրանք վատ սովորություններ ունեցող մարդիկ են, չեմ կարող ասել, որ նրանք բոլորը հարբած են, բայց այնուամենայնիվ, ալկոհոլից ուղեղը վնասելուց հետո նրանք սկսում են մտածել մարմնի այլ մասերի հետ: Ահա թե որտեղ է վտանգը։

Վարակման ուղիները

- Մարմնի մասերի մասին Ձեր ակնարկից կարո՞ղ ենք եզրակացնել, որ վարակման ամենատարածված ուղին վարակվածի հետ սեռական շփումն է:

-Այո, 95 տոկոսի դեպքում վարակն այս կերպ է առաջանում։

-Մեր ընթերցողների համար ավելի մանրամասն պատմեք վարակի փոխանցման ուղիների մասին և որտեղ է վտանգը:

-Ինչպես ասացի, վարակի հիմնական ուղին սեռական է։ Փաստն այն է, որ օրգանիզմում պաթոգենների կոնցենտրացիայի սիրելի վայրը բոլոր հեղուկ միջավայրերն են՝ սերմնաբջիջները, հեշտոցային արտանետումները, արյունը և նույնիսկ թուքը: Սեռական հարաբերության ընթացքում վարակվելու ամենամեծ հավանականությունը պայմանավորված է զուգընկերների միջև սերմնահեղուկի և հեշտոցային հեղուկի փոխանակմամբ:

- Մինչ ձեզ հետ զրուցելը, ես ուսումնասիրեցի համացանցում սիֆիլիսային վարակի վերաբերյալ մեկնաբանությունները, և շատ անգամներ հանդիպեցի խորհուրդների, որոնցում խորհուրդ է տրվում ընդհատել սեքսը մինչև սերմնաժայթքումը: Կարծիք կա, որ այս մեթոդը պաշտպանում է վարակից։ Այդպե՞ս է։

- Միանշանակ ոչ. Սա խորը մոլորություն է միայն բնակչության իրազեկվածության պակասի պատճառով։ Սեռական շփման ժամանակ շփում է տեղի ունենում սեռական օրգանների լորձաթաղանթների միջև, որոնք պարունակում են քսանյութ, որն ազատվում է գրգռման ժամանակ, և սա նույնպես հեղուկ մոխրագույն է, որի մեջ նկատվում է հարուցչի մեծ կոնցենտրացիան։ Լորձաթաղանթների նվազագույն վնասների առկայության դեպքում ակնթարթային վարակը տեղի կունենա:

-Որքա՞ն է հիվանդի հետ առաջին սեռական շփումից հետո վարակվելու հավանականությունը։

- Շատ բարձր, վարակների 30-40%-ը տեղի է ունենում առաջին ու միակ անգամից հետո։ Նշենք, որ վարակը կարող է առաջանալ նաև օրալ սեքսի ժամանակ և հիվանդանալու վտանգը պակաս չէ։ Սեքսի այս մեթոդով հեղուկների և թքի նույն փոխանակումը պարունակում է ոչ պակաս պաթոգեն, քան սերմնահեղուկը կամ հեշտոցային հեղուկը:

- Իսկ ի՞նչ կասեք անալ սեքսի մասին։

- Վիճակագրությունն ասում է, որ անալ սեքսի ժամանակ վարակը տեղի է ունենում առնվազն այնքան հաճախ, որքան նորմալ սեքսի ժամանակ։ Ռիսկի խմբում ընդգրկված են հենց նույնասեռականները, նրանք շատ ավելի հաճախ են ունենում այդ հիվանդությունը։ Բանն այն է, որ հարուցիչը թափանցում է լորձաթաղանթների և մաշկի ամենափոքր վնասների միջով, իսկ ուղիղ աղիքի միկրո ճաքերը սովորական բան են։

- Վերոնշյալ բոլորից հարց է առաջանում՝ հնարավո՞ր է համբույրով վարակվել։

-Հավանականությունը շատ քիչ է, բայց տեղի է ունենում, քանի որ հարուցչի ակտիվությունն ու վերարտադրվելու ունակությունը պահպանվում է խոնավ միջավայրում, ինչն է թուքը։ Բերանի խոռոչի վնասների առկայության դեպքում առաջանում է վարակ:

-Ի՞նչ այլ ուղիներով է փոխանցվում վարակը։

- Վարակվելու ավելի քիչ հավանականություն.

1. Կենցաղային ճանապարհ.Այս դեպքում ռիսկը նվազագույն է, քանի որ հարուցիչը զգայուն է շրջակա միջավայրի պայմանների նկատմամբ, բայց, այնուամենայնիվ, կարող է ակտիվ մնալ խոնավ միջավայրում մինչև ամբողջովին չորանալը: Օրինակ՝ վարակված մարդու պատառաքաղը վարակի աղբյուր կլինի, քանի դեռ դրա վրա թուքը չի չորանա։ Վտանգը կարող է սպասել սովորական կենցաղային իրեր և անձնական հիգիենայի միջոցներ օգտագործելիս, հիվանդի հետ միասին լոգանք ընդունելիս կամ դրանից հետո՝ ընդհանուր մահճակալ օգտագործելիս։
2. Նորածինների վարակ- ընդհանուր խնդիր և բժիշկների համար ցավոտ թեմա, որը պահանջում է առանձին և մանրամասն քննարկում, քանի որ սիֆիլիսի ախտանիշներով նորածիններին միշտ դժվար է նայել: Այս դեպքում վարակը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում հիվանդ մորից երեխային, պլասենցայի միջոցով կամ ծննդաբերության ընթացքում երեխայի ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ:

Ինչ է սիֆիլիսը

- Վիկտոր Իվանովիչ, անմիջապես անցնենք բուն կետին: Ի՞նչ սարսափելի գազան է թաքնված սիֆիլիսի անվան տակ.

- Սա վարակիչ վնասվածք է ոչ միայն միզասեռական համակարգի, քանի որ շատերը կարծում են, որ վարակի հատուկ ուղու պատճառով հիվանդությունը ազդում է ամբողջ մարմնի վրա՝ ոսկրային և աճառային հյուսվածքի, մաշկի, մարմնի բոլոր համակարգերի, այդ թվում՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի և ներքինի։ օրգաններ. Հիվանդության հարուցիչը գունատ տրեպոնեման է՝ պաթոգեն միկրոօրգանիզմ, որը, մտնելով օրգանիզմ, կենտրոնանում է ավշային հոսքի մեջ, այնուհետև ներթափանցում արյան մեջ մանր անոթների պատերով և տարածվում ամբողջ մարմնով։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վարակվելուց հետո սիֆիլիսի հայտնաբերման համար:

- Հիվանդության ինկուբացիան կամ ասիմպտոմատիկ շրջանը կարող է տեւել 10-ից 90 օր, իսկ այս ժամանակից հետո ի հայտ կգան հիվանդության առաջին ախտանշանները։ Սակայն միջինում ինկուբացիան տևում է 20-ից 45 օր:

-Իսկ ինչո՞ւ է հիվանդության դրսևորման այդքան ոչ միանշանակ ժամկետները։

- Այո, իսկապես, ժամանակային շրջանակը շատ մշուշոտ է և կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Առաջին ախտանիշաբանությունը կհայտնվի, երբ պաթոգենը հասնի օրգանիզմում որոշակի կոնցենտրացիայի, և թե որքան շուտ դա տեղի կունենա, կախված է անձեռնմխելիության վիճակից և որոշ այլ բաղադրիչներից: Օրինակ, մարմնի բարձր ջերմաստիճանով ուղեկցվող հիվանդությունները և հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումը մեծացնում են ինկուբացիան և նվազեցնում ժամանակը՝ թույլ անձեռնմխելիություն և մեծ քանակությամբ պաթոգեն ներթափանցում:

Որո՞նք են սիֆիլիսի նշանները:

- Արժե ավելի մանրամասն անդրադառնալ այս հարցին, քանի որ սա ծավալուն թեմա է, որը պահանջում է մանրամասն քննարկում։ Սիֆիլիսը շատ նենգ հիվանդություն է՝ ախտանիշներով, որոնք կարող են լինել ժամանակավոր, հետո ամբողջությամբ անհետանալ, և դա չի նշանակում, որ հիվանդությունը նահանջել է, ընդհակառակը, այն ավելի ու ավելի է զարգանում՝ ազդելով օրգանիզմի վրա։ Կախված զարգացման աստիճանից, սիֆիլիսը բաժանվում է մի քանի փուլերի.

Առաջնային սիֆիլիս

Հիվանդության առաջին փուլը դրսևորվում է որպես նորագոյացություն վարակի տարածքում: Սա այսպես կոչված «մուտքի դարպասն» է, որով վարակվում է։ Դրանք կարող են տեղակայվել ամենուր՝ սեռական օրգաններից և բերանի խոռոչից մինչև մաշկի ցանկացած տեղ։ Նորագոյացությունը կոշտ շանկր է՝ սիֆիլիսի առաջնային նշանը։

-Ո՞րն է ամենաքիչ սպասված տեղում երբևէ դժվար շանսեր գտել:

– Հետաքրքիր հարց է, ամեն ինչ կախված է վարակվածների երևակայություններից։ Իմ երկարամյա պրակտիկայի ընթացքում սիֆիլիսի առաջին նշանը հայտնաբերվել է մատների արանքում, ականջի հատվածում, կրծքավանդակի վրա:

Ինչպիսի՞ն է կոշտ շանկրը:

- Սա մի տեսակ խոց կամ էրոզիա է մինչև 10 մմ տրամագծով և բնորոշ կապույտ-կարմիր երանգով: Նրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ հանկարծակի տեսքը և հետագա անհետացումը առանց որևէ բուժման։ Սիֆիլոմայի (շանկրի) առաջացումից երկու շաբաթ անց դրան հարող տարածքի ավշահանգույցներում սկսվում է բորբոքային պրոցես։ Օրինակ, եթե սեռական օրգանների վրա սիֆիլոման աճուկային ավշային հանգույցների բորբոքում է, ապա երբ այն գտնվում է բերանի խոռոչում, դա ենթածնոտայինի բորբոքում է։

-Ի՞նչն է ցավում առաջին փուլի սիֆիլիսով:

- Դա հիվանդության նենգությունն է, որ առաջին փուլը շատ հազվադեպ է արտահայտվում որպես ցավ։ Շատ հազվադեպ դեպքերում կոշտ շանկրը ցավով է արձագանքում մեխանիկական գործողության ժամանակ, և բորբոքված ավշային հանգույցները նույնպես անհանգստություն չեն առաջացնում: Ուստի հիվանդների մեծ մասը բժշկական օգնության չի դիմում՝ ախտանշանները վերագրելով ալերգիայի և այլ հիվանդությունների, հատկապես, որ սիֆիլոման ինքն իրեն անհետանում է։

- Ուրիշ ինչպե՞ս է դրսեւորվում առաջնային սիֆիլիսը։

- Ինչ վերաբերում է ախտանիշներին, ապա առաջին փուլում այն ​​այլևս չկա, միայն կոշտ շանկրը կարող է ունենալ ատիպիկ ձև.

• ծանրացած այտուց- վարդագույն երանգի ենթամաշկային սեղմում տրեպոնեմայի ներթափանցման վայրում.
• հանցագործ- սիֆիլոմա եղունգների ափսեի վրա, դրսևորվում է որպես մատի ուռուցք՝ բորդո երանգով;
• ամիգդալիտ- նշագեղձերի վրա ազդող սիֆիլոմա նկատելի կարծրացումով և այտուցով (եթե դա տեղի է ունենում, կարող է առաջանալ ջերմություն և թուլություն)

Առաջին փուլի վերջում կարող են միանալ SARS-ի վերին շնչուղիների հիվանդությունների ախտանիշները։

-Սա նշանակո՞ւմ է, որ սիֆիլիսով քթահոս և հազ կա:

-Այո, հազը, որպես կանոն, նկատվում է ավելի ուշ փուլերում, իսկ երկրորդ փուլի սիֆիլիսով քթահոսը սովորական երեւույթ է, այն կոչվում է նաեւ սիֆիլիտիկ ռինիտ։ Այն ընթանում է թարախային և լորձաթաղանթային սեկրեցների արտազատմամբ։

-Սիֆիլիսով ջերմություն կա՞:

- Հիվանդության առաջին փուլում ընդհանրապես հիպերտերմիկ ռեակցիա չկա, կամ ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37 ° -37,2 ° C աննկատ մակարդակի մինչև երկրորդային սիֆիլիսի առաջացումը և մաշկի ցաների առաջացումը: Ախտանիշը տևում է մի քանի օր, մինչև մաշկի վրա ցան առաջանա, այնուհետև անհետանում է։

-Սիֆիլիսով օրգանիզմը քորու՞մ է:

- Միանշանակ ոչ.

Երկրորդային սիֆիլիս

Սիֆիլիսի երկրորդ փուլը դրսևորվում է մաշկի բազմաթիվ ցաներով, որոնք բնութագրվում են պարբերական ընթացքով, այսինքն՝ առաջանում և անհետանում են 30-60 օր հետո։ Ցանի յուրաքանչյուր նոր ալիքի հետ այն գունատվում է՝ կորցնելով իր պայծառությունը և ավելի քիչ տարածված է ամբողջ մարմնում։

-Ինչպիսի՞ն է ցանը:

-Մաշկային ցաները կամ սիֆիլիդները կարող են տարբեր կերպ դրսևորվել:

Աղյուսակ թիվ 1. Երկրորդ փուլի սիֆիլիսով ցանի տեսակները.

-Մաշկի նման զանգվածային վնասվածքի պատճառով հարց է առաջանում՝ երկրորդ փուլի սիֆիլիսով քոր կա՞։

- Ոչ առաջնային, ոչ երկրորդական սիֆիլիսում այս ախտանիշը բացակայում է։ Եթե ​​սիֆիլիսով հիվանդը քոր ունի, սա ուղեկցող հիվանդություն է թուլացած իմունային համակարգի ֆոնին գունատ տրեպոնեմայով, որը պահանջում է առանձին ախտորոշում և համապատասխան բուժում։ Ավելին, մաշկային դրսևորումներից հետո ամբողջ ընթացքում տեղի է ունենում ավշային հանգույցների բորբոքում, քանի որ ավշային համակարգը առաջինն է, որն ազդում է գունատ տրեպոնեմայի վրա: Սիֆիլիսով բորբոքված ավշային հանգույցը կոչվում է «սիֆիլիտիկ բուբո»: Զննման ժամանակ առաձգական է և շարժական, խիտ կառուցվածքով։

Արդյո՞ք ավշային հանգույցները ցավում են սիֆիլիսով:

- Սիֆիլիսով ավշային հանգույցների բորբոքումը ցավ չի առաջացնում և հիվանդների մեծ մասում աննկատ է մնում: Մաշկի վնասվածքի հետ մեկտեղ սիֆիլիսը ազդում է նաև լորձաթաղանթների վրա, սա դրսևորվում է.

• erythematous angina, որն ազդում է փափուկ ճաշակի և նշագեղձերի վրա;
• պապուլյար տոնզիլիտ - դրսևորում է կոկորդի մեջ պապուլյոզների տեսքով, որոնք աստիճանաբար վերածվում են էրոզիայի;
• պզուկային տոնզիլիտ - ֆարինգիալ լորձաթաղանթի թարախային վնասվածքներ;
• ֆարինգիտ - սիֆիլիդներ, որոնք ազդում են ձայնալարերի վրա (կարող են հանգեցնել ձայնի կորստի):

Երկրորդ փուլը բնութագրվում է բոլոր մազերի ճաղատությամբ: Դրա մեղավորը գունատ տրեպոնեման է, որը թափանցում է մաշկի մեջ եւ քայքայում մազերի ֆոլիկուլները։ Մազաթափությունը սիֆիլիսով կամ սիֆիլիտիկ ալոպեկիայով բաժանվում է երկու տեսակի՝ փոքր կիզակետային և ցրված։

Աղյուսակ թիվ 2. Մազաթափության տեսակները.

- Մազերի գիծը կորցրե՞լ է առանց վերականգնման:

- Ոչ, ադեկվատ թերապիայի դեպքում մազերը լիովին վերականգնվում են։

- Որո՞նք են երկրորդային սիֆիլիսի մյուս ախտանշանները։

-Այստեղ հիմնականում ավարտվում է երկրորդ շրջանի կլինիկական պատկերը։ Լրացուցիչ ախտանիշները հայտնվում են միայն թուլացած իմունային համակարգով հիվանդների մոտ՝ անառողջ ապրելակերպի կամ քրոնիկական հիվանդությունների պատճառով։ Այս դեպքերում սիֆիլիսը ձեռք է բերում չարորակ ընթացք և բնութագրվում է քաշի կորստով և մարմնի ընդհանուր թունավորման ախտանիշներով։

Երրորդային սիֆիլիս

Հիվանդության երրորդ փուլը շատ լուրջ առողջական խնդիրներ է առաջացնում։ Այս ժամանակահատվածում գունատ տրեպոնեման ազդում է ամբողջ մարմնի վրա՝ սկսած ոսկրային և աճառային հյուսվածքից մինչև բոլոր համակարգերն ու ներքին օրգանները, և մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունները շատ դեպքերում անշրջելի են: Երրորդային սիֆիլիսն այլեւս չի արտահայտվում մաշկի վրա ցանով, այլ բոլորովին այլ տեսք ունի։

-Իսկ ինչպիսի՞ն են սիֆիլիսի արտաքին դրսեւորումները երրորդ փուլում։

- Մաշկի ցանին փոխարինում են մաշկային սիֆիլիդները, որոնք դրսևորվում են.

1. Տուբերկուլյոզային գոյացություններ- Սրանք խիտ գոյացություններ են մաշկի ստորին շերտերում։ Նրանք կարող են ունենալ ինչպես խմբակային, այնպես էլ միայնակ դասավորվածություն: Տուբերկուլյոզի շրջանում բնորոշ է բորդո երանգը, իսկ սեղմելիս առաջանում են ցավոտ սենսացիաներ։
2. Հանգույցային գոյացություններ- խիտ, անշարժ հանգույց է մաշկի ստորին շերտերում, ունի ընկույզի չափ և թողնում է սպի հյուսվածք, երբ այն անհետանում է:

Երրորդական սիֆիլիսում լորձաթաղանթների պարտությունը կոչվում է սիֆիլիտիկ լնդեր. սրանք խիտ հանգույցային գոյացություններ են, որոնք զարգանում են ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում, որոնք դեֆորմացնում են փափուկ հյուսվածքները և հանգեցնում դեֆորմացիաների: Գումային սիֆիլիդը սկզբնական փուլում չի առաջանում մաշկի և լորձաթաղանթների վրա, սակայն զարգացման ընթացքում ձևավորում է մինչև 4 սմ տրամագծով մաշկի վերև ցցված ուռուցք։

Լորձաթաղանթների լնդերից առանձնանում են.

• gummu լեզու - հյուսվածքի խտացում, որը հանգեցնում է ամբողջական անշարժության և դեֆորմացման.
• քթի մաստակը դեֆորմացնում է աճառային հյուսվածքը, ինչը հանգեցնում է քթի ամբողջական փլուզմանը.
• փափուկ ճաշակի մաստակ - հյուսվածքի խորը շերտերում ձևավորում, բարդություն - քիմքի ամբողջական անշարժություն;
• Կեղևի ծամոն, ինչպես նախորդ բոլոր դեպքերում, հանգեցնում է լիակատար անշարժության և դժվարացնում է կուլը։

Սիֆիլիտային մաստակները ազդում են ոչ միայն մաշկի, այլև ներքին օրգանների, աճառի և ոսկրային հյուսվածքների, արյան անոթների և մկանների վրա՝ հանգեցնելով դրանց ամբողջական ոչնչացման։

- Վիկտոր Իվանովիչ, հոդերը ցավո՞ւմ են սիֆիլիսով, եթե ոսկորներն ու հոդերը վնասված են:

- Օհ, իհարկե: Նշենք, որ հոդերի և ոսկորների վնասումը բնորոշ է սիֆիլիսի բոլոր փուլերին, սակայն առաջին երկու շրջաններում հենաշարժական համակարգի բորբոքային պրոցեսներն ասիմպտոմատիկ են։ Սիֆիլիսով կան.

1. Ոսկորների և հոդերի վնասումը վաղ փուլերում դրսևորվում է հիվանդների միայն 15%-ի մոտ և դրսևորվում մարմնի ցավերով և ոսկորների փոքր ցավերով։
2. Երկրորդային սիֆիլիսի ախտահարումները ավելի հաճախ են հանդիպում և կարող են դրսևորվել ախտահարված տարածքներում (հաճախ ուսի և ծնկի հոդերի) մեղմ այտուցներով, առանց ռենտգենյան փոփոխությունների: Շատ հազվադեպ դեպքերում հիվանդը կարող է հետապնդվել ուժեղ ցավով և ջերմությամբ, մինչդեռ պաթոլոգիաներ չեն ձևավորվում և բորբոքումն ընթանում է բարենպաստ, և համարժեք բուժման դեպքում վիճակը վերադառնում է նորմալ:
3. Երրորդական շրջանում ոսկրահոդային հյուսվածքի պարտությունն արդեն իսկ լուրջ հետեւանքներ ունի։ Հիվանդին հետապնդում է ուժեղ ցավային համախտանիշ և պաթոլոգիական փոփոխություններ։ Առկա է պերիոստեումի, ուղեղի և սպունգանման ախտահարում։

-Ինչպե՞ս է դա դրսեւորվում։

- Սա արտահայտվում է.

1. Ողնաշարերի վնաս՝ ծանր դեպքում՝ լիակատար անշարժություն և մշտական ​​պարոքսիզմային ցավ։
2. Գանգի և կրծքավանդակի ոսկորների վնաս:
3. Քթի և կոշտ քիմքի վնաս:

Սա մկանային-թոքային համակարգի և ոսկրային հյուսվածքի վնասների ամբողջ ցանկը չէ։ Այս բոլոր պաթոլոգիական փոփոխություններն առանց համապատասխան բուժման հանգեցնում են հաշմանդամության: Ոսկրային հյուսվածքի հետ մեկտեղ ախտահարվում են բոլոր ներքին օրգաններն ու համակարգերը։

Դրանց հետ կապված կան.

1. Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքները կամ նեյրոսիֆիլիսը կարող են առաջանալ հիվանդության ցանկացած փուլում, բայց առավել հաճախ հանդիպում է երրորդային սիֆիլիսի դեպքում: Տրեպոնեմայի նյարդային հյուսվածքի ներթափանցումից հետո սկսվում է նյարդային բջիջների և մանրաթելերի վնասումը, որն արտահայտվում է ողնաշարի սալիկների կաթվածով, տեսողական նյարդի ատրոֆիայով և այլն։
2. Մարսողական տրակտի սիֆիլիտիկ վնասվածքները, որոնք կարող են բնութագրվել բավականին լայն ախտանիշաբանությամբ, որը նման է մարսողական համակարգի այլ հիվանդություններին, սա սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ է: Տարօրինակ է, բայց նույնիսկ սիֆիլիսով լուծը միանգամայն հնարավոր ախտանիշ է, քանի որ մարսողությունը խանգարում է:
3. Լյարդի վնասումը կարող է առաջանալ հիվանդության բոլոր փուլերում: Առաջնային և երկրորդային սիֆիլիսում այն ​​այնքան էլ կրիտիկական չէ և դրսևորվում է դեղնախտով, որը բուժվում է երկու-երեք շաբաթ թերապիայից հետո, միայն հազվադեպ դեպքերում այն ​​կարող է վերածվել ատրոֆիայի՝ ուղեկցվող ծանր թունավորման և կոմայի ախտանիշներով։ Երրորդ փուլում լյարդը ախտահարվում է լնդերով և նկատվում է ինտերստիցիալ հեպատիտ, որի հետևանքով առաջանում են լյարդի կպչունություն, խաթարվում է նրա աշխատանքը և առաջանում է լյարդի անբավարարություն, հնարավոր է մահ։
4. Թոքերի ներգրավվածությունը հազվադեպ է, բայց այն տեղի է ունենում, այս հիվանդությունը կոչվում է թոքային սիֆիլիս: Բավականին դժվար է ախտորոշել, ռադիոգրաֆիայի վրա կարող են լինել աննշան դրսեւորումներ՝ նվազագույն մգացման և թոքերի արմատի շրջանում փոփոխությունների տեսքով։

-Ասա ինձ, որո՞նք են թոքերի վնասման ախտանիշները: Հազալը կարո՞ղ է առաջանալ սիֆիլիսով:

-Թոքերի վնասման կլինիկական պատկերը չունի տարբերակիչ հատկանիշներ և նման է այլ հիվանդությունների դրսևորմանը, սակայն հազն ամեն դեպքում դրսևորվում է։ Կարող է ավելացվել շնչառության, հիպերտերմիային և փոքր քանակությամբ լորձի արտազատման ախտանիշ:

-Ի՞նչ հետեւանքներ կարող է ունենալ սիֆիլիսի վերջին փուլն առանց համապատասխան բուժման:

- Անմիջապես պետք է ասել, որ երրորդային սիֆիլիսը շատ հազվադեպ է, քանի որ ժամանակակից ախտորոշումը թույլ է տալիս ճանաչել հիվանդությունը վաղ փուլերում, բայց այն դեռ առկա է ռիսկային խմբում. դրանք անօթևան մարդիկ են, թմրամոլները և հարբեցողները: Առանց ժամանակին համապատասխան թերապիայի հիվանդի մոտ առաջանում է հոգեկան անմեղսունակություն, տեսողության և լսողության կորուստ, ուղեղի կաթվածահարություն և չորրորդ փուլ՝ մահ։

- Վիկտոր Իվանովիչ, ասա ինձ, արդյոք կան սկզբունքային տարբերություններ տղամարդկանց և կանանց սիֆիլիսի միջև:

- Տղամարդկանց և իգական սեռի սիֆիլիսի միջև տարբերությունը կարող է լինել միայն հիվանդության առաջին փուլում՝ առաջնային շանկրի առաջացմամբ և միայն սեռական վարակով: Տղամարդկանց մոտ էրոզիան (կոշտ շանկր) տեղայնացված է առնանդամի գլխին կամ նախաբազուկին, կանանց մոտ՝ շրթունքների, արգանդի վզիկի կամ հեշտոցի պատերին։

- Ասա ինձ, կանացի մարմինը ինչ-որ կերպ հատկապես արձագանքո՞ւմ է գունատ տրեպոնեմայով վարակմանը: Օրինակ, ինչպես է դաշտանն ընթանում սիֆիլիսով:

- Պետք չէ դաշտանային ցիկլի փոփոխությունները ընդունել որպես հիվանդության ախտանիշ, և առավել եւս՝ չպետք է հուսալ, որ նորմալ ցիկլը երաշխավորում է լիովին առողջ օրգանիզմ։ Ոչ բոլոր հիվանդությունները, ներառյալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները, ազդում են այս ֆիզիոլոգիական վիճակի վրա: Սիֆիլիսով ամսական, հատկապես առաջին փուլերում, անցնում է առանց փոփոխությունների և սովորական ժամանակ, և միայն ավելի ուշ (երրորդական) կարող է առաջացնել ցավ և անցնել ցիկլի խախտմամբ: Սիֆիլիսի երրորդ փուլը կարող է տևել մինչև տասը տարի և, որպես կանոն, կնոջը հայտնաբերում է քառասուն տարեկանում, իսկ ցիկլի փոփոխությունները վերագրվում են դաշտանադադարին։

- Վարակվելիս կանանց մեջ բաժանումներ ունե՞ք։

-Այո, կան բացառություններ։ ՍՃՓՀ այլ հիվանդություններից դրանք տարբերվում են թարախին նման հաստ կառուցվածքով և տհաճ հոտով։ Երբեմն արտահոսքն ուղեկցվում է սեռական օրգանների այրմամբ և անհանգստությամբ։

Սիֆիլիս և հղիություն

- Վիկտոր Իվանովիչ, ըստ վիճակագրության, հղիության ընթացքում սիֆիլիսը հազվադեպ չէ, և մեր ընթերցողներին այս թեման հետաքրքրում է: Ո՞րն է հիվանդության վտանգը ապագա մոր և երեխայի համար, ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ վարակը և ի՞նչ է բնածին սիֆիլիսը:

- Այո, ի խոր ափսոսանք, նման դեպքեր լինում են, թեև ոչ հաճախ, այն պատճառով, որ հղիության ընթացքում պարտադիր թեստերի ցանկը ներառում է սիֆիլիսի արձագանքը, երբեմն մինչև երեք անգամ ինը ամսում։

Ինչ անել, եթե սիֆիլիսը հայտնաբերվի հղիության ընթացքում:

- Ժամանակին հայտնաբերված հիվանդությունը երաշխավորում է չծնված երեխայի առողջությունը և ծնունդը՝ առանց սիֆիլիսի նշանների։ Եթե ​​ապագա մայրը ժամանակին բուժում չի ստանում կամ թերապիան սկսվում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, պտղի վրա արդեն ազդում է հարուցիչը, և գրեթե 100% հավանականություն կա բնածին սիֆիլիսի կամ նույնիսկ ավելի վատ հետևանքների՝ վիժման և մահացած ծննդաբերության: Բնածին սիֆիլիսը տարբերվում է վաղ և ուշ։

Վաղ բնածին սիֆիլիսի ախտանիշները հայտնվում են ծնվելուց անմիջապես հետո.

• մաշկի վնասվածք;
• սիֆիլիտիկ հոսող քիթ;
• ոսկրային հյուսվածքի վնաս;
• ներքին օրգանների և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս.

Ուշ բնածին սիֆիլիսի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս կյանքի առաջին երկու տարիներին կամ մինչև 14 տարեկանում.

• օպտիկական նյարդի վնաս;
• խուլություն;
• ատամների վնասում;
• վնաս բոլոր օրգաններին.

- Որքանո՞վ է իրատեսական ապագա մայրիկի բուժումը հիվանդությունից։

«Ժամանակակից բժշկությունն ի վիճակի է հաղթահարել հիվանդությունը և նվազագույնի հասցնել երեխայի համար վտանգը գրեթե հարյուր տոկոսով, բայց միայն այն դեպքում, եթե հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի և բուժվի: Վարակված կինը բուժման երկու կուրս է անցնում՝ հիմնականը՝ հիվանդության հայտնաբերումից անմիջապես հետո և պրոֆիլակտիկ՝ հղիության հետագա փուլերում։

-Սիֆիլիսով վիժում են անում եւ ի՞նչ դեպքերում։

- Հղիության ընթացքում աբորտի նախադրյալներ չկան։ Եթե ​​սիֆիլիսը վաղ հայտնաբերվի, համարժեք թերապիան կվերացնի հիվանդության բոլոր բացասական հետևանքները։ Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է ավելի ուշ, առավել եւս, աբորտի մասին խոսք լինել չի կարող։ Այս դեպքում նշանակվում է բուժում, որը ազդում է ոչ միայն մոր, այլեւ երեխայի վրա՝ պլասենցայի միջոցով։ Ժամանակակից բժշկությունն ունի դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետ են հիվանդության ցանկացած փուլում, ուստի ոչ մի որակյալ բժիշկ խորհուրդ չի տա աբորտ անել:

- Ինչպե՞ս պլանավորել հղիությունը բուժված սիֆիլիսից հետո:

-Առաջին հերթին դիմե՛ք բժշկի և անցե՛ք անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Եթե ​​հիվանդության համարժեք թերապիա է իրականացվել և անցել է ավելի քան երկու տարի, պտղի վարակման վտանգը նվազագույն է: Երկու տարուց էլ քիչ անցած բուժման դեպքում, բժշկի հայեցողությամբ, կարող է նշանակվել կանխարգելիչ թերապիա (հղիության 20-րդ շաբաթից հետո), որը կբացառի վարակը։

Հիվանդության ախտորոշում

- Վիկտոր Իվանովիչ, ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը:

-Առաջին հերթին սա անամնեզ է, թեև շատ դեպքերում դա արդյունքի չի բերում, քանի որ հիվանդների մեծ մասը թաքցնում է իր ինտիմ կյանքի մանրամասները։ Ախտորոշումը հաստատելու համար հետևյալ լաբորատոր միջոցառումների շարքն է.

1. Հետազոտություն, որը բացահայտում է հիվանդության արտաքին նշանները՝ կոշտ շանկրեր, ավշային հանգույցներում բորբոքային պրոցեսներ և մարմնի վրա ցան։
2. Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան կամ ՊՇՌ-ն զգայուն ախտորոշման մեթոդ է, որը որոշում է մարմնում տրեպոնեմա գունատ ԴՆԹ-ի առկայությունը գրեթե 100% արդյունքով: Հետազոտության համար վերցնում են մարմնի հեղուկ միջավայրը՝ պտղաջրերը, ողնուղեղային հեղուկը։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրության համար սիֆիլիսի պունկցիան նշվում է միայն հիվանդության թաքնված ընթացքի դեպքում:
3. Շճաբանական ախտորոշումը բացահայտում է պաթոգենին հակամարմինների առկայությունը: Շիճուկը օգտագործվում է հետազոտության համար:
4. Վասերմանի արձագանքը - Ռ.Վ. Ուսումնասիրված նյութը երակից արյուն է։ Հիվանդության առկայության դեպքում ՌՎ-ն դրական արդյունք է տալիս։ Վերլուծությունն իրականացնելիս որակական և քանակական ձևավորման համար օգտագործվում են շիճուկի տարբեր կոնցենտրացիաներ, իսկ ռեագինների տիտրը որոշվում է առավելագույն նոսրացման հիման վրա: Սիֆիլիսի տիտրերը նշվում են 1:2-ից 1:800 հարաբերակցությամբ
5. Իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա - RIF:
6. Treponema pallidum immobilization ռեակցիա -RIBT
7. RPHA - պասիվ ագլյուտինացիոն ռեակցիա:

Որո՞նք են սիֆիլիսի տիտրերը:

- Հակամարմինների տիտր - արյան շիճուկի նոսրացում, որի ժամանակ հայտնաբերվում է վարակիչ գործակալի նկատմամբ հակամարմինների ակտիվությունը: Նրանց ցածր կոնցենտրացիայով հիվանդությունը չի հաստատվում, իսկ դրանց քանակի աճի դեպքում կարելի է խոսել հնարավոր հիվանդության մասին։ Նաև տիտրը օգտագործվում է բուժման դինամիկան վերահսկելու համար՝ իր նվազմամբ։

Ի՞նչ է սերոլոգիական սպիը սիֆիլիսում:

- Շճաբանական սպի կամ սպի է արյան մեջ պաթոգենների դեմ հակամարմինների առկայությունը: Սա նշանակում է, որ հիվանդ մարդու մոտ առաջացել է հիվանդության նկատմամբ իմունիտետ՝ հակամարմինների տեսքով: Այս ցուցանիշով փորձառու բժիշկը որոշում է վարակի տեւողությունը:

-Ասա ինձ, առանց կոնկրետ հետազոտությունների կարելի՞ է հիվանդություն հայտնաբերել: Արյան ընդհանուր անալիզով սիֆիլիսով լեյկոցիտները կբարձրացնե՞ն:

- Սիֆիլիսը պահանջում է հատուկ ախտորոշում, և լեյկոցիտների ցուցանիշները, ինչպես մեզի, այնպես էլ արյան մեջ, մնում են նորմալ սահմաններում:

- Շատ հաճախ կան կեղծ դրական և կեղծ բացասական թեստի արդյունքների հայտարարություններ: Ինչու՞ սիֆիլիսի թեստը կարող է լինել կեղծ բացասական և կեղծ դրական:

- Լաբորատոր ախտորոշումներից յուրաքանչյուրը կարող է սխալ արդյունքներ տալ։ Դա տեղի է ունենում ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում (տուբերկուլյոզ, գայլախտ և այլն): Հետևաբար, կեղծ ախտորոշումից խուսափելու համար օգտագործվում է մի քանի լաբորատոր հետազոտությունների համադրություն և դրա հիման վրա հիվանդությունը հաստատվում կամ հերքվում է։ Եթե ​​բժշկի արդյունքները կասկածի տակ են, նշանակվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։

Աղյուսակ թիվ 3. Սիֆիլիսի թեստերի և արդյունքների մեկնաբանման ամենատարածված համակցությունները.

- Վիկտոր Իվանովիչ, շատ հաճախ մեկնաբանություններում ընթերցողները դժգոհում են բժիշկներից, ովքեր սիֆիլիսը շփոթում են այլ հիվանդությունների հետ։ Դա հնարավոր է?

Այո, որոշ դեպքերում դա հնարավոր է։ Սիֆիլիսն իր ախտանիշներով շատ նման է բազմաթիվ այլ հիվանդությունների և պարտադիր չէ, որ վեներական: Բերեմ ընդամենը մի քանի օրինակ.

• ուրոլոգները շփոթում են հերպեսը, առաջին փուլի սիֆիլիսի հետ, երբ հայտնվում է կոշտ շանկր.
• Հետազոտության ժամանակ թերապևտը կարող է ընդունել երկրորդական սիֆիլիսի ռոզեոլա կարմրախտի կամ դերմատիտի համար.
• գինեկոլոգները սեռական օրգանների վրա էրոզիայի տեսքով ախտորոշում են կեռնեխ կամ տրիխոմոնիազ;
• ԼՕՌ բժիշկների ստոմատիտը, երկրորդ փուլի սիֆիլիսով, շփոթված է բերանի խոռոչի սիֆիլիտիկ վնասվածքի հետ (խոցեր, թարախային ցան):

Առանձին-առանձին պետք է ասել սիֆիլիտիկ լնդերի ախտորոշման մասին, որոնք շատ հաճախ շփոթում են.

• քաղցկեղային խոցեր, դրանց տարբերությունը լնդերի մետաստազներից, որոնք առկա չեն լնդերի մոտ, ինչպես նաև անկանոն ձև և խորդուբորդ հատակ;
• տուբերկուլյոզային խոցեր, տարբերությունները ֆիստուլներ են, տուբերկուլյոզային խոցի ստորին մասում կան արյունահոսող հատիկներ և լնդային միջուկի բացակայություն։

Հիվանդության թերապիա

- Վիկտոր Իվանովիչ, եկեք անցնենք հիվանդության բուժմանը: Ի՞նչ մեթոդներ և դեղամիջոցներ են օգտագործվում սիֆիլիսի բուժման համար և հնարավո՞ր է լիովին ազատվել հիվանդությունից:

- Ժամանակակից բժշկությունն ունի գունատ տրեպոնեմայի դեմ մեթոդների և դեղամիջոցների լայն շրջանակ, թեև բուժումը երկար ժամանակ է պահանջում։ Օրինակ՝ առաջնային սիֆիլիսը բուժվում է մինչև երկու ամիս, իսկ երկրորդականը՝ մինչև երկու տարի։ Թերապիայի հաջողությունը կախված կլինի հիվանդության փուլից և բուժման ժամանակին լինելուց: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար թերապիան նշանակվում է անհատապես՝ կոնկրետ սխեմայի պատրաստմամբ և վեներոլոգի մշտական ​​հսկողության ներքո։

Որտե՞ղ է բուժվում սիֆիլիսը:

- Կախված հիվանդության փուլից և նշանակված դեղերից՝ թերապիան կարող է լինել և՛ ամբուլատոր, և՛ ստացիոնար:

- Օգնիր ինձ հասկանալ դեղերը և ասա ինձ, թե ինչ դեղամիջոցներ են օգտագործվում սիֆիլիսի դեմ:

- Գունատ տրեպոնեմայի վրա հիմնական ազդեցությունը հակաբակտերիալ միջոցների նշանակումն է, հիմնականում պենիցիլինների խմբից, որոնց նկատմամբ այն առավել զգայուն է: Բայց հիվանդի ալերգիկ ռեակցիաներով և պենիցիլինի անարդյունավետությամբ (որոշ դեպքերում) նշանակվում են այլ խմբերի դեղեր:

Աղյուսակ թիվ 4. Սիֆիլիսի բուժման համար ընտրված դեղեր.

-Ո՞րն է սիֆիլիսի դեպքում դոքսիցիկլինի դեղաչափը և բուժման տևողությունը:

- Դոքսիցիլինի և այլ դեղամիջոցների ճշգրիտ չափաբաժինը հնարավոր չէ ասել։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է անհատական ​​բուժման ռեժիմ և անհատական ​​դեղամիջոց, որոշ դեպքերում՝ ոչ, ամեն ինչ կախված է.

• հիվանդության փուլ;
• այն ձևը, որով ընթանում է հիվանդությունը.
• հիվանդի տարիքը;
• ուղեկցող ՍՃՓՀ-ների առկայությունը;
• քրոնիկ հիվանդությունների առկայություն;
• անհատական ​​արձագանք դեղերին.

- Եթե հիվանդությունն առաջանում է այլ քրոնիկ հիվանդությունների ֆոնին, և անհրաժեշտ է վիրահատական ​​միջամտություն, հնարավո՞ր է սիֆիլիսի վիրահատություն անել։

- Սիֆիլիսի թերապիայի ժամանակահատվածում հակացուցված է ցանկացած վիրահատական ​​միջամտություն՝ մինչև ամբողջական ապաքինման պահը։ Բացառություն են կազմում արտակարգ գործողությունները, առանց որոնց կարող է մահացու ելք լինել։

-Առաջին և ամենահիմնական խորհուրդը հիվանդության բուժումը չհետաձգելն է և անհապաղ օգնության դիմելը։ Հիվանդության առաջին երկու փուլերը՝ համարժեք և ժամանակին թերապիայի դեպքում, կարող են լիովին բուժվել, սակայն երրորդ փուլն արդեն բնութագրվում է պաթոլոգիական անդառնալի հետևանքներով, և թերապիան կարող է միայն պահպանել հիվանդի վիճակը։ Այն նաև հետևում է.

• Մի դադարեք հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունել և դա արեք բժշկի կողմից սահմանված խիստ սխեմայով։ Սա անհրաժեշտ է օրգանիզմում դեղամիջոցի մշտական ​​թերապևտիկ կոնցենտրացիան պահպանելու համար: Հակառակ դեպքում, հարուցիչը դեղամիջոցի նկատմամբ իմունիտետ է զարգացնում, և հիվանդությունը դժվար է բուժել:
• Հետազոտեք բոլոր սեռական գործընկերներին սիֆիլիսի համար: Հիվանդի մոտ առաջնային սիֆիլիսը ախտորոշելիս բոլոր գործընկերները ստուգվում են վերջին երեք ամիսների ընթացքում, եթե հիվանդությունը գտնվում է երկրորդ փուլում՝ բոլորը, ովքեր վերջին մեկ տարվա ընթացքում շփվել են հիվանդի հետ:
• Զերծ մնալ սեռական հարաբերությունից.
• Պահպանեք անձնական հիգիենան՝ ուրիշներին չվարակելու համար:

Այս հոդվածի տեսանյութը հիվանդության լաբորատոր ախտորոշումն է:

Տարածվածությամբ առաջին տեղում վեներական հիվանդություններն են։ Այս հիվանդությունները հիմնականում ազդում են բնակչության վերարտադրողական հատվածի վրա։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր հիվանդությունները հավասարապես հայտնի են: Ինչ է սիֆիլիսը, շատ հիվանդներ սովորում են միայն այն ժամանակ, երբ բախվում են դրա հետ:

Ի՞նչ է սիֆիլիսը և ինչպե՞ս է այն փոխանցվում:

Սիֆիլիսը քրոնիկ բնույթի համակարգային վեներական հիվանդություն է։ Պաթոլոգիան ունի վարակիչ ծագում - այն առաջանում է պաթոգենների կողմից: Հիվանդության զարգացմամբ ախտահարվում են մաշկը, լորձաթաղանթները, ներքին օրգանները, նյարդային համակարգը և հենաշարժական համակարգը։ Հիվանդությունը բնութագրվում է երկարատև ընթացքով՝ սրման և ռեմիսիայի շրջաններով։

Վարակի փոխանցման հիմնական ուղին սեռական է։ Հիվանդների ավելի քան 90% -ի վարակումը տեղի է ունենում անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակ: Միևնույն ժամանակ, հիվանդներն իրենք են իմանում հիվանդության մասին միայն որոշ ժամանակ անց՝ հիվանդությունն ունի։ Դրա տեւողությունը որոշվում է իմունային համակարգի վիճակով, օրգանիզմում այլ քրոնիկական վարակիչ եւ բորբոքային պրոցեսների առկայությամբ։

Սիֆիլիսը հարուցիչն է

Հասկանալու համար, թե ինչ է սիֆիլիսը, անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության պատճառը: Հիվանդության հարուցիչը գունատ տրեպոնեմա է։ Այս միկրոօրգանիզմը պատկանում է սպիրոխետներին։ Մարդու մարմնի ներսում այն ​​կարող է երկար ժամանակ գոյություն ունենալ: Վերարտադրմամբ, հարուցչի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ, հայտնվում է բնորոշ կլինիկական պատկեր: Հարուցիչը արագորեն ազդում է ներքին օրգանների վրա, տարածումը շատ դեպքերում սկսվում է լորձաթաղանթից։ Լիմֆի հոսքով հարուցիչը ներթափանցում է մարմնի շնչառական, արտազատվող և օժանդակ համակարգեր։

Գունատ տրեպոնեմաները չեն հանդուրժում չորացումը, բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը: Նրանք արագ մեռնում են, երբ եփում են: Այնուամենայնիվ, միկրոօրգանիզմը դիմացկուն է ցածր ջերմաստիճանի և սառեցման: Պարզվել է, որ տրեպոնեմաները սառչելուց և -780 աստիճան ջերմաստիճանում պահելուց հետո ակտիվ են եղել մեկ տարի։ Մարմին մտնելուց հետո պաթոգենի դեմ կայուն իմունային պատասխան չի ձևավորվում։ Սա բացատրում է տրեպոնեմայով կրկնակի վարակվելու հնարավորությունը, սիֆիլիսի ռեցիդիվը։

Ինչպե՞ս է փոխանցվում սիֆիլիսը:

Ինչպես նշվեց վերևում, սիֆիլիսը փոխանցվում է հիմնականում սեռական շփման միջոցով: Անպաշտպան շփման ժամանակ հիվանդ զուգընկերոջ լորձաթաղանթից հարուցիչը մտնում է առողջի սեռական տրակտ։ Պահպանակների օգտագործումը որպես պաշտպանիչ միջոց նվազեցնում է հիվանդության առաջացման վտանգը, բայց չի վերացնում այն։ Այս սեռական վարակի փոխանցման այլ ուղիներ կան, այդ թվում՝

• հեմոտրանսֆուզիա - կրիչի արյան փոխներարկում առողջ հիվանդին.
• ուղղահայաց ուղի - վարակված մորից երեխային ծննդաբերության ժամանակ;
• թուքով;
• անձնական հիգիենայի միջոցների միջոցով (հազվադեպ);
• կենցաղային իրերի միջոցով (չափազանց հազվադեպ):

Առաջնային սիֆիլիս

Երբ սիֆիլիսով վարակ է տեղի ունեցել, հիվանդների մեծ մասը դժվարանում է պատասխանել: Դա պայմանավորված է ինկուբացիոն շրջանի առկայությամբ: Մարմնի մեջ մտնելուց հետո տրեպոնեման երկար ժամանակ կարող է իրեն չզգալ: Վեներաբանների դիտարկումների համաձայն՝ այս շրջանը կարող է տեւել 2-4 շաբաթ։ Այս պահին պաթոգենը ակտիվորեն տարածվում է ամբողջ մարմնում՝ շրջանառության և ավշային համակարգերի միջոցով:

Ինկուբացիոն շրջանի վերջում պաթոգենը օրգանիզմ ներթափանցելու վայրում ձևավորվում է պինդ ցավազուրկ գոյացություն, խոց՝ կոշտ շանկր՝ սիֆիլիսի առաջին դրսևորումը։ Այս պահից սկսվում է առաջնային սիֆիլիսի շրջանի հետհաշվարկը։ 10 օր հետո խոցից տրեպոնեման ներթափանցում է մոտակա ավշային հանգույցները վերը նկարագրված եղանակով։ Արդյունքում զարգանում է բորբոքային պրոցես, և հիվանդի մարմնի վրա հայտնվում է ավշային հանգույցի խոցից առաջացած շարանը։ Կոշտ շանկր (խոց), բորբոքված ավշային հանգույց, ավշային անոթից լարը պահպանվում է 6-7 շաբաթ (առաջնային շրջանի տևողությունը):

Երկրորդային սիֆիլիս

Սիֆիլիսի բոլոր ժամանակաշրջանները բնութագրվում են իրենց կլինիկական պատկերով։ Այսպիսով, երկրորդական ձևի տարբերակիչ առանձնահատկությունն արտաքին տեսքն է: Կոշտ շանկրը անհետանում է հայտնվելու պահից 1-2 շաբաթ հետո։ Ցանի բնորոշ հատկանիշը նրա տարածվածությունն է ողջ մարմնում։ Միևնույն ժամանակ, ցանի տարրերի բնույթը կարող է տարբեր լինել՝ բծեր, թարախակույտներ, հանգույցներ։

Այս տարրերը չեն անհետանում նույնիսկ տեղական հակաբորբոքային նյութերի (քսուքներ, քսուքներ) ազդեցության տակ: Սիֆիլիսով ցաների շրջանը տևում է մինչև 2 ամիս։ Ցանը կարող է որոշ ժամանակ անհետանալ, բայց հետո նորից հայտնվել: Պատմելով, թե ինչ է երկրորդական սիֆիլիսը, բժիշկները ուշադրություն են դարձնում այս շրջանի տեւողությանը։ Այն կարող է տեւել 2-4 տարի՝ կախված բուժման արդյունավետությունից։

Թաքնված սիֆիլիս

Եթե ​​շատերը գիտեն, թե ինչ է սիֆիլիսը, ապա ոչ բոլորն են լսել հիվանդության թաքնված ձևի մասին: Սիֆիլիտիկ վարակի զարգացման այս տարբերակը բնութագրվում է կլինիկական պատկերի իսպառ բացակայությամբ։ Սեռական սիֆիլիսն այս դեպքում հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր ախտորոշման ժամանակ։ Արյան թեստը սիֆիլիսի համար ցույց է տալիս հարուցչի հետքերի առկայությունը: Ախտորոշումը հիմնված է.

• պատմության տվյալները;
• սիֆիլիսին հատուկ ռեակցիաների արդյունքներ (RIBT, RPR-թեստ):

Սիֆիլիս - ախտանիշներ

Դժվար է միանշանակ ասել, թե ինչ տեսք ունի սիֆիլիսը, ինչ դրսևորումներ ունի՝ հիվանդությունը կարող է փոխվել կամ ընդհանրապես ախտանիշներ չտալ։ Բացի այդ, սիֆիլիսի նշանները հայտնվում են վարակվելուց մի քանի շաբաթ անց։ Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ նրանց մեծ ուշադրություն չեն դարձնում: Շատերը հիվանդության առկայության մասին իմանում են կոշտ շանկրի ձևավորման ժամանակ, որն առաջանում է վարակի առաջնային ձևի զարգացումից հետո։

Լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելիս արյան բանաձևի փոփոխությունները (լեյկոցիտների աճ, հեմոգլոբինի նվազում) կարելի է նկատել արդեն վաղ փուլերում։ Այս երեւույթները ընդհանուր բնույթ են կրում, եւ դրանցից հնարավոր չէ նույնացնել սիֆիլիսը։ Առաջնային շրջանի ավարտին հիվանդները դժգոհում են.

• գլխացավ;
• թուլություն և թուլություն;
• ցավ մկանների և հոդերի մեջ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 աստիճան:

Սիֆիլիսի առաջին նշանները

Երբ սիֆիլիսը զարգանում է, շանկրը վարակի առաջին ախտանիշներից մեկն է: Այս գոյացությունը փոքր տրամագծով խոց է: Այն ձևավորվում է անմիջապես մարմնում տրեպոնեմայի ներթափանցման վայրում՝ կանանց մոտ՝ շրթունքների կամ արգանդի վզիկի հատվածում, տղամարդկանց մոտ՝ առնանդամի գլխուղեղի տարածքում: Ձևավորումը կարող է ցավ պատճառել, բայց հաճախ ցավ չի պատճառում: Շանկրի հիմքում կա պինդ ինֆիլտրատ, ինչի պատճառով էլ այն ստացել է իր անվանումը։ Սիֆիլիսի այլ վաղ դրսևորումները ներառում են.

1. Թուլացած այտուց- կրթություն շրթունքների կամ նախաբազուկի տարածքում. Շատ դեպքերում այն ​​ունի կապտավուն կամ վարդագույն երանգ:
2. Ամիգլադալիտ- տոնզիլների սիֆիլիսի պարտություն տրեպոնեմայի կրիչի կողմից. Առաջանում է բանավոր սեռական հարաբերության արդյունքում։ Կուլ տալու ժամանակ ցավ կա, մարմնի բարձր ջերմաստիճան, թուլություն, ուժեղ գլխացավ։

Սիֆիլիսի փուլերը

Կախված նրանից, թե ինչպես է դրսևորվում սիֆիլիսը, ինչ ախտանիշներ են նկատվում, բժիշկները կարող են տարբերակել հիվանդության փուլը.

1. Առաջին փուլ (առաջնային սիֆիլիս)- սկսվում է վարակով, ներառում է ինկուբացիոն շրջան, երբ ախտանիշները բացակայում են: Այս փուլի տեւողությունը մինչեւ 7 շաբաթ է։ Այն բնութագրվում է վերը նկարագրված շանկրի ձևավորմամբ, ավշային հանգույցների աճով:
2. Երկրորդ փուլ (երկրորդային սիֆիլիս)- բնութագրվում է ամբողջ մարմնում ցաներով, որոնք պարբերաբար անհետանում և նորից հայտնվում են:
3. Երրորդ փուլ- զարգանում է վարակվելուց մի քանի տարի անց՝ պատշաճ թերապիայի, բժշկի մոտ բուժման բացակայության դեպքում։ Վերջին շրջանում երրորդական սիֆիլիսը լատենտ ընթացքի պատճառով ավելի է տարածվում։

Ինչու է սիֆիլիսը վտանգավոր:

Եթե ​​սիֆիլիսը երկար ժամանակ չբուժվի, ապա հիվանդության հետևանքները կարող են բացասաբար ազդել առողջության վրա: Հնարավոր բարդությունների ցանկը երկար է, և միշտ չէ, որ հնարավոր է ճշգրիտ հաստատել, թե որն էր մարդու մարմնում տրեպոնեմայի առկայության արդյունքը: Փոխանցված հիվանդության ամենատարածված հետևանքներից.

• անպտղություն;
• նախաբազուկի նեղացում;
• շարժիչային ապարատի խանգարումներ;
• CNS lesions - neurosyphilis;
• ուղեղի վնասվածք;
• մահ.

Սիֆիլիս - ախտորոշում

Անդրադառնալով, թե ինչ է սիֆիլիսը, ինչպես է այն դրսևորվում, անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես կարելի է ախտորոշել հիվանդությունը: Դժվար է ինքնուրույն բացահայտել պաթոլոգիան. հաճախ հիվանդությունը ընթանում է թաքնված ձևով, այն հայտնաբերվում է պատահական կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ: Ախտորոշման հիմքը լաբորատոր մեթոդներն են։ Գոյություն ունեցող մեթոդների կատարելագործումը հնարավորություն է տալիս արտաքին դրսևորումների բացակայության դեպքում հայտնաբերել պաթոգեն օրգանիզմի առկայությունը։ Հետազոտության նյութը արյունն է։ Սիֆիլիսի վերլուծությունը կարող է իրականացվել մեթոդներից մեկի համաձայն.

• rw ();
• RIF (ֆերմենտային իմունային վերլուծություն);
• պասիվ ագլյուտինացիոն ռեակցիաներ;

Սիֆիլիս - բուժում

Սիֆիլիսի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։ Թերապիայի ընթացքը ընտրվում է անհատապես և որոշվում է հիվանդության փուլով, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությամբ, հիվանդի վիճակով: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները կազմում են բուժման հիմքը: Գունատը զգայուն է պենիցիլինի շարքի հակաբիոտիկների նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցներն ունեն ալերգենիկության բարձրացում: Որպես փոխարինիչներ կարող են օգտագործվել.

• (Ազիտրոմիցին, Էրիտրոմիցին);
• tetracyclines (doxycycline, tetracycline);
• (Լևոֆլոքսացին, Սպարֆլոքսացին):

Որպես սիֆիլիսի համալիր բուժման մաս, հաճախ օգտագործվում են դեղերի այլ խմբեր.

• իմունոստիմուլյատորներ (Immunal, Immunomax);
• հակաբորբոքային (Naproxen, Surgam);
• վիտամիններ (B6, B12, ասկորբինաթթու):

Հնարավո՞ր է բուժել սիֆիլիսը:

Այս հարցը հաճախ տալիս են այն պլասենտաները, որոնցում բուժումից հետո կրկին սիֆիլիս է առաջացել: Ինչպես նշվեց վերևում, մարդու մարմնում այս պաթոգենին իմունիտետը զարգացած չէ, ինչի հետևանքով բուժման կուրսի ավարտից որոշ ժամանակ անց սիֆիլիսի ախտանիշները կարող են նորից հայտնվել: Այնուամենայնիվ, ժամանակին թերապիան, բժշկական դեղատոմսերի և հիվանդի առաջարկությունների լիարժեք պահպանումը լիարժեք վերականգնման երաշխիք են: Վիճակագրությունը, թե ինչպես է սիֆիլիսը բուժվում, ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

Սիֆիլիս - դեղեր

Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում, ինչպես բուժել սիֆիլիսը, որոշվում է վեներոլոգի կողմից: Թերապիան ամբողջությամբ կախված է հիվանդության ձևից, փուլից: Միեւնույն ժամանակ, բուժման ազդեցությունը մեծապես կախված է թերապիայի ռեժիմի ճիշտ ընտրությունից։ Կան մի քանի ընդհանուր ընդունված սխեմաներ, որոնք ուղղորդում են բժիշկներին սիֆիլիսի բուժման մեջ: Սեռավարակով փոխանցվող այս հիվանդության բուժման հիմնական միջազգային ստանդարտները՝ նշելով դեղերը և դեղաչափերը, ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

Սիֆիլիս - կանխարգելում

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների կանխարգելումն ուղղված է հիվանդության փոխանցման վերացմանը։

Սիֆիլիսի առաջին նշանները հիվանդների մոտ հայտնվում են վարակվելուց մեկ ամիս անց։ Մինչ այս գունատ տրեպոնեման ոչ մի կերպ չի արտահայտվում և չի հայտնաբերվում անալիզներում։ Այնուհետեւ սիֆիլիսի նշաններն արտահայտվում են վարակի մուտքի դարպասի տեղում։ Սիֆիլիսի առաջին նշանները սովորաբար հայտնվում են սեռական օրգանների կամ բերանի լորձաթաղանթի վրա: Հիվանդության զարգացման այս փուլում սիֆիլիսի նշան է կոշտ շանկրը և խոցի առաջացման գոտում գտնվող ավշային հանգույցների բորբոքումը։ Շանկրը նման է կլորացված կամ լայնածավալ ձևի փոքր ցավազուրկ էրոզիայի, որի եզրերը մի փոքր բարձրացված են: Տղամարդկանց մոտ շանկրի տեսքով սիֆիլիսի նշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս առնանդամի գլխին, իսկ կանանց մոտ՝ շրթունքների, արգանդի վզիկի, անուսի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի վրա։ Երբեմն սիֆիլիսի արտաքին նշանները հայտնաբերվում են մարմնի այլ մասերում, հիմնականում մատների վրա (լաբորանտների, գինեկոլոգների և ատամնաբույժների), շրթունքների, նշագեղձերի և օրալ սեքսի սիրահարների լեզվի վրա:

Երբեմն շանկրը, որը գտնվում է ուղիղ աղիքում, մնում է անտեսանելի կամ դրա առաջացման պատճառը կասկածի տակ է: Այս դեպքում նրանք առաջնորդվում են սիֆիլիսի այլ նշաններով, օրինակ՝ ավշային հանգույցների տարածաշրջանային բորբոքումով։ Միևնույն ժամանակ, ցավոտ սենսացիաներ չեն նկատվում, որոնք, զուգակցված շանկրի հատկության հետ՝ առանց որևէ բուժման օգնության ինքնուրույն անհետանալու, հանգեցնում են նրան, որ շատերը ուշադրություն չեն դարձնում սիֆիլիսի առաջին նշաններին. լուսանկարներն ու նկարները այնքան խղճուկ են իրենց բազմազանությամբ:

Սիֆիլիսի ինչ նշաններ, բացի շանկրից և ավշային հանգույցների բորբոքումից, հայտնվում են հիվանդի մոտ, կախված է հիվանդության ընթացքի փուլից, վարակի վայրից և որքան արագ է սկսվել ճիշտ բուժումը: Մի մոռացեք, որ այս հիվանդությունը հաճախ անվանում են «մեծ նմանակող» կլինիկական դրսևորումների բազմազանության համար: Այսինքն՝ սիֆիլիսային վարակի նշանները մի փոքր տարբերությամբ կարող են նմանվել այլ հիվանդությունների բնորոշ դրսեւորումների։ Օրինակ, ջերմաստիճանի բացակայությունը կամ տարածաշրջանային ավշային հանգույցների բորբոքումը:

Սիֆիլիտիկ անգինա

Անգինայի զարգացման պատճառներից մեկը՝ սիֆիլիսը, ավելի ճիշտ՝ գունատ տրեպոնեմայով վարակի արտաքին դրսեւորումներից մեկը, անգինային բնորոշ ախտանշաններն են, սակայն որոշակի տարբերություններով։ Այսպիսով, օրինակ, կոկորդի ցավի, մեծացած նշագեղձերի, ավշային հանգույցների և բերանի չորացման ֆոնի վրա հիվանդների մոտ նկատվում են վարակի հետևյալ նշանները՝ բորբոքային պրոցես միայն մեկ նշագեղձի վրա, էրոզիայի դրսևորում, որին հաջորդում է անցում միջին չափի կարմիր վերքեր, ջերմաստիճանի բացակայություն, ավշային հանգույցների ցավազրկում, բերանի խոռոչում մոխրագույն շերտ և հարթ եզրերով մեկ կամ մի քանի խոշոր խոցերի առկայություն: Բացի այդ, առաջին նշաններից մեկը, որ հենց տրեպոնեմա է առաջացրել հիվանդի վիճակը, որը նման է անգինային, հիվանդության ընթացքի տեւողությունն է, որն այս դեպքում մի քանի անգամ ավելի երկար է տևում, քան սովորական անգինան։

Սիֆիլիտիկ կոկորդի ցավի առաջին դրսևորումները կարող են դիտվել միայն օրալ սեքսով զբաղվող մարդկանց մոտ, քանի որ, առաջին հերթին, գունատ տրեպոնեման դրսևորվում է մուտքի դարպասի տեղում: Վարակման մեկ այլ միջոց է հիվանդի անձնական իրերի օգտագործումը բերանի խոռոչի հիգիենայի համար։

Սիֆիլիսի հոտը

Կանանց մոտ հաճախ կարելի է նկատել վարակի այնպիսի նշան, ինչպիսին է արտանետումների տհաճ հոտը։ Սա հատկապես ճիշտ է հիվանդության երկրորդ շրջանի համար, երբ թշնամական միկրոֆլորայի քանակը ամենամեծն է:

Հետևաբար, եթե կնոջ արտանետումը առանց որևէ ակնհայտ պատճառի սկսել է սուր հոտ ունենալ, օրինակ՝ տարրական անձնական հիգիենայի պահանջներին չհամապատասխանելը, ինչը հանգեցնում է ճարպագեղձերի, արգանդի լորձի և հեշտոցային արտանետումների, ապա հերպեսի, թեթև շանկրեի: կամ սկսում են կասկածել սիֆիլիսին, որը բորբոքում է հյուսվածքները: Այս դեպքում, բացի տհաճ հոտից, կնկատվի նաև բուն արտահոսքի հետևողականության փոփոխություն, դրանց գույնի փոփոխություն։ Նման արտանետումը կարող է առաջացնել ցավ, այրում և հերպես: Այնուամենայնիվ, տրեպոնեմայով վարակը միշտ չէ, որ հանգեցնում է հիվանդության այս բոլոր արտաքին դրսևորումների համակցությանը, ուստի, անկախ նրանից, թե ինչ նշաններ են նկատվում, բացի տհաճ հոտից, խորհուրդների և ժամանակին հայտնաբերման համար արժե դիմել գինեկոլոգի կամ վիրուսաբանի: վարակի.

ցավը

Ցավը հազվադեպ է, հատկապես հիվանդության առաջընթացի վաղ փուլերում: Առաջին ցավի հայտնվելը սովորաբար հիվանդության առաջին շրջանից երկրորդին անցնելու նշան է։ Այս դեպքում էպիզոդիկ գլխացավերն ու հոդացավերը հայտնվում են սպիրոխետներով վարակվելու երկրորդ շրջանի առաջին նշաններից մեկ շաբաթ առաջ։ Վարակման վերջին փուլերում ցավը սովորաբար կապված է մկանային-կմախքային համակարգի վնասման և մաշկի և ներքին օրգանների լորձաթաղանթների վրա լնդերի խոցերի հետ:

Եթե ​​խոսքը ODA-ի ցավերի մասին է, ապա առաջին դրսեւորումները կարող են դիտվել վարակի առաջնային շրջանում՝ գիշերային և երեկոյան ցավերի տեսքով, որոնցից սովորաբար բողոքում են ռևմատիզմով տառապողները։ Երկրորդ շրջանում ոսկրային վնասը կարող է առաջանալ գանգուղեղի կամ սրունքի թեքության պերիոստիտի տեսքով։ Վարակվելուց հետո նույն հոդերի պարտությունը, թեև տեղի է ունենում, բայց սովորաբար ցավի չի հանգեցնում։

Երկրորդ փուլում վարակի նշան կարող է լինել ռենտգենյան ճառագայթով խողովակային ոսկորների կալցիֆիկացված գոյացությունները, բայց միայն հիվանդության կրկնվող կրկնվող զարգացման դեպքում: Առաջնային վարակի դեպքում ռենտգենյան ճառագայթների վրա նման փոփոխություններ չկան:

Հիվանդության սահմանում

Հիվանդության ընթացքի ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ է անցել վարակվելուց հետո մինչև առաջին ճիշտ ախտորոշումը։ Այնուամենայնիվ, խնդիրը մնում է` ինչպե՞ս որոշել սիֆիլիսը: Սահմանման խնդիրը կապված է ոչ միայն սկզբնական և այլ փուլերում ախտանշանների բազմազանության, այլ նաև վարակի ընթացքի հաճախականության, ինչպես նաև բազմաթիվ քաղաքացիների՝ բժշկի դիմելու փոխարեն ինքնաբուժությամբ զբաղվելու հակման հետ։ Ավելի հեշտ է բացահայտել այլ հիվանդությունները, իսկ գունատ տրեպոնեմայով վարակվելու դեպքում ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ:

Ի հայտ գալուց հետո առաջին նշանները կարող են մնալ անտեսանելի և կարող են սխալվել մեկ այլ հիվանդության հետ: Երկրորդ դեպքում սովորաբար սկսվում է ինքնաբուժումը, որի տեսանելի արդյունքը հիվանդության արտաքին նշանների անհետացումն է, որը պետք է կապված լինի ոչ թե ապաքինման, այլ ախտածինների նկատմամբ օրգանիզմի իմուն արձագանքի հետ։ Մարդը լիովին վստահ լինելով, որ իր հետ ճիշտ են վարվել, հանգստանում է, և երբ որոշ ժամանակ անց այլ նշաններ են հայտնվում, դրանք այլևս չեն ասոցացվում կոշտ շանկրի հետ։

Հետեւաբար, չպետք է փորձեք ինքնուրույն որոշել մաշկի վարակները, ավելի լավ է անմիջապես դիմել մասնագետներին, որպեսզի բաց չթողնեք լուրջ վարակի սկիզբը:

Քոր սիֆիլիսով

Արժե նաև հաշվի առնել, թե որ նշանները բնորոշ չեն սպիրոխետներով վարակվելու համար։ Օրինակ, եթե տեղեկատուի օգնությամբ ինքնուրույն արված «ախտորոշման» հիման վրա կամ «Նյուրայի հարևանի» հեղինակավոր հայտարարությունից հետո պարզվել է, որ ցանի պատճառը երկրորդական սիֆիլիսն է, պետք չէ շտապել. ձեր ճամպրուկները խուճապի մեջ և հավաքեք իրերը վեներական դիսպանսերում: Առաջին բանը, որ պետք է անել, մասնագետի հետ կապվելն է, նրա հարցերին պատասխանելը և անհրաժեշտության դեպքում համապատասխան թեստեր անցնելը։ Իսկ մինչ այդ կարելի է հանգստանալ ու մտածել՝ արդյոք բոլոր դրսեւորումներն ու դրանց բնույթը համապատասխանում են սպիրոխետներով վարակմանը։ Այսպիսով, եթե մարդը քոր առաջացնող ցան ունի, դուք պետք է մտածեք, թե արդյոք սիֆիլիսը քոր է գալիս: Եվ այս հարցի վերաբերյալ ավելի մանրամասն տեղեկություններ փնտրելով՝ պարզեք, որ սպիրոխետներով առաջացած ցաները չեն կարող ուղեկցվել քորով, ինչը նշանակում է, որ քորը մարմնում գունատ տրեպոնեմայի բացակայության ակնհայտ նշան է։ Հետևաբար, եթե «սիֆիլիսը քորում է», ապա սա սիֆիլիս չէ, և դուք կարող եք հանգստանալ:

Լիմֆյան հանգույցներ սիֆիլիսով

Սիֆիլիսի առաջին նշանները չեն սահմանափակվում մուտքի դարպասի տեղում կոշտ շանկրի ձևավորմամբ: Դրանից հետո պետք է ի հայտ գա ավշային հանգույցների տարածաշրջանային բորբոքում։ Լիմֆյան հանգույցներն այս դեպքում գրեթե միշտ բորբոքվում և մեծանում են՝ միաժամանակ մնալով շարժուն և ցավազուրկ։ Նրանց չափը կարող է հասնել մեծ ընկույզի: Որպես սիֆիլիսի առաջին նշաններ՝ բորբոքված ավշային հանգույցների լուսանկարները ցույց կտան մեծ բախում ունեցող մարդուն՝ վարակի վայրից ոչ հեռու, մինչդեռ հանգույցների վերևում գտնվող մաշկը չի փոխի իր գույնը: Լիմֆյան հանգույցներում նման փոփոխությունները կապված են դրանցում սպիրոխետների վերարտադրության օջախների հետ։

Բոլոր ավշային հանգույցների ավելացումը կամ դրանց ցավը վկայում է այլ տեսակի վարակի մասին, որը կապված չէ գունատ տրեպոնեմայի հետ:

Բուբոները կամ բորբոքված ավշային հանգույցները վերագրվում են սիֆիլիսի հիմնական նշաններին դեռ միջնադարից, երբ կարծում էին, որ դրանք պարզապես չեն կարող գոյություն ունենալ առանց միմյանց: Այնուամենայնիվ, կապված վերջին տասնամյակում մարդկանց կողմից տարբեր դեղամիջոցների ընդունման հետ, աճել է այն դեպքերի թիվը, երբ գունատ տրեպոնեմայի առկայությունը մարմնում չի ուղեկցվել տարածաշրջանային լիմֆոդերմատիտով:

Սիֆիլիսի հայտնաբերում

Սիֆիլիսի հետազոտությունը կարևոր քայլ է ախտորոշման, բուժման որակի վերահսկման, ինչպես նաև հաջող թերապիայից հետո մի քանի տարի անց պարտադիր կանոնավոր մոնիտորինգի համար: Հաշվի առնելով, թե որոնք կարող են լինել հիվանդի մոտ սիֆիլիսի առաջին նշանները և որքանով են դրանք նման այլ հիվանդությունների դրսևորումներին, նույնիսկ փորձառու բժիշկը չի կարողանա ախտորոշում կատարել առանց գունատ տրեպոնեմայի հայտնաբերմանն ուղղված հետազոտություն անցնելու: Բժշկին կասկածելի և անտիպ թվացող ախտանիշների պատճառների բացահայտման ընթացքում կարևոր դեր է խաղում անամնեզի հավաքագրումը, որը կպարզաբանի սեռական զուգընկերների թիվը, վարակվելու հնարավոր ժամանակը, ինչպես նաև. որպես գործոնների առկայություն կամ բացակայություն, որոնք կարող են կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունք տալ հիվանդին հետազոտելիս:

Քանի որ տրեպոնեմա վարակի ախտորոշումը և բուժումը լուրջ խնդիր է, սովորաբար միանգամից մի քանի ուսումնասիրություններ են իրականացվում, որոնք նախատեսված են այլ թեստերի տվյալները լրացնելու և ստուգելու համար:

Բուժման ընթացքում կրկնվող ուսումնասիրությունները նախատեսված են որոշելու թերապիայի հաջողությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, հարմարեցնել այն ավելի լավ արդյունք ստանալու համար:

Սիֆիլիսի ընթացքը ալիքավոր է՝ հիվանդության ախտանշանների սրման և նվազման հերթափոխով։ Ծանր դեպքերում հիվանդությունը հանգեցնում է ներքին օրգանների, օստեոարտիկուլյար և նյարդային համակարգի վնասմանը։

Էթիոլոգիան և վարակի ուղիները

Սիֆիլիսի հարուցիչը գունատ տրեպոնեմա է, այն կոչվում է այսպես, քանի որ սովորական ներկանյութերով ներկվելիս մնում է անտեսանելի լուսային մանրադիտակի միջոցով:

Շատ դեպքերում վարակը տեղի է ունենում սեռական ճանապարհով վարակի բաց օջախի հետ շփման միջոցով (կոշտ շանկր, սիֆիլիտիկ մաստակ): Հարթածնի փոխանցումը հնարավոր է նաև կենցաղային միջոցներով (օրինակ՝ սովորական ուտեստներ օգտագործելիս), արյան արտադրանքի միջոցով, ինչպես նաև մորից պտուղ (այս դեպքում խոսում են բնածին սիֆիլիսի մասին)։ Ինֆեկցիայի մուտքի դարպասի միջով (միկրոտրավմաներ աճուկային շրջանի մաշկի վրա, միջքաղաքային, բերանի լորձաթաղանթի, սեռական օրգանների վրա) հարուցիչը մտնում է ավշային հանգույցներ, այնուհետև՝ համակարգային շրջանառություն։

Ախտանիշներ

Ինկուբացիոն շրջանը միջինում տևում է մոտ 3-6 շաբաթ։ Հիվանդության առաջին նշանը 0,5-2 սմ տրամագծով, հարթ, փայլուն հատակով ցավազուրկ խիտ կլորացված խոցի շփման վայրում կոշտ շանկրի առաջացումն է։ Այս խոցերը սովորաբար արյունահոսություն չեն ունենում և հակված չեն միանալու: Կոշտ շանկրի հայտնվելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում տուժած տարածքի ավշային հանգույցները մեծանում են (տարածաշրջանային է առաջանում): Հիվանդության այս շրջանը կոչվում է առաջնային սիֆիլիս: Երբեմն կարող են ընդհանրապես չլինել առաջնային ախտահարումներ, կամ դրանք տեղակայվել են ներքին սեռական օրգանների վրա (օրինակ՝ կանանց մոտ հեշտոցային պատին), ինչը շատ ավելի դժվարացնում է ախտորոշումը։

Սիֆիլիտիկ խոցը կարող է երկրորդական վարակվել: Այս պրոցեսն ուղեկցվում է ուժեղ այտուցով, շանկրի տարածքում կարմրություն, թարախը կարող է առանձնացվել խոցի մակերեսից։ Խոցային տարածքից արտանետումները վերլուծելիս միշտ չէ, որ հնարավոր է մեկուսացնել գունատ տրեպոնեմա, որը կարող է սխալ եզրակացնել, որ սիֆիլիս չկա:

Վարակման պահից մոտ 2-3 ամիս հետո, երբ մաշկի և լորձաթաղանթների վրա հայտնվում է ընդհանրացված ցան, կարելի է խոսել հիվանդության երկրորդական շրջանի անցնելու մասին։ Այս պահին առաջնային օջախները, որպես կանոն, անհետանում են՝ հետևում թողնելով կիկատրիկ փոփոխություններ։ Երկրորդային սիֆիլիսի մաշկային դրսեւորումները պայմանավորված են մաշկի խորը շերտերում անոթային փոփոխություններով։ Ցանը տեղայնացված է ցողունի, վերջույթների, դեմքի, ինչպես նաև ափերի և ոտքերի վրա։ Ցանը կարող է լինել բծավոր, վեզիկուլյար կամ պզուկային և մուգ կարմիր գույնի, որը ժամանակի ընթացքում մարում է: Ցաները ձևավորվում են անփոփոխ ֆոնի վրա, առանձին տարրերը հակված չեն միաձուլման։ Հազվադեպ ցանն ուղեկցվում է քորով։

Երկրորդային սիֆիլիդներից քերծվածքները վերլուծելիս հայտնաբերվում է գունատ տրեպոնեմա, ինչը ցույց է տալիս դրանց վարակիչ լինելը: 10% դեպքերում նկատվում է տարրերի գերաճ լորձաթաղանթների վրա, կաթնագեղձերի տակ, թեւատակերի, անուսի տարածքում. հետո սկսում են թրջվել։ Սրանք այսպես կոչված լայն գորտնուկներն են, որոնք բնութագրվում են վարակիչության բարձր աստիճանով։

Ցանի առաջացումը երբեմն ուղեկցվում է թեթեւ թուլությամբ, ջերմաստիճանի աննշան բարձրացմամբ։ Հիվանդության երկրորդական շրջանի տեւողությունը մի քանի օր է։ Առանց բուժման, հիվանդությունը դառնում է լատենտ (ասիմպտոմատիկ) ձև:

Սիֆիլիսի թաքնված ձևով հիվանդը մնում է վարակիչ, հնարավոր է նաև վարակի փոխանցում մորից պտուղ։ Այս ժամանակահատվածում, որը կարող է տեւել մի քանի տարի կամ նույնիսկ ողջ կյանքի ընթացքում, արյան մեջ հայտնաբերվում են հարուցչի դեմ հակամարմիններ:

Հիվանդների մոտ 30%-ի մոտ հիվանդությունն անցնում է երրորդական շրջան, որը բնութագրվում է ներքին օրգանների և համակարգերի ծանր կործանարար վնասով։ Մաշկի վրա երրորդական սիֆիլիդները (լնդերը) առանձին ցավազուրկ խիտ պալարներ են, որոնք գրավում են մաշկի ամենախոր շերտերը և ենթամաշկային ճարպային շերտը: Գումմայի կենտրոնում այն ​​հաճախ ձևավորում է նեկրոզային տարածք, որին հաջորդում է կոպիտ հետ քաշված սպիի ձևավորումը: Ճիշտ նույն լնդերը կարող են հայտնվել ցանկացած ներքին օրգանում։ Ամենից հաճախ գործընթացում ներգրավված են ոսկրային և աճառային հյուսվածքները և նյարդային համակարգը: Առաջին դեպքում անցքեր են առաջանում կոշտ ու փափուկ քիմքի, քթի աճառի և կոկորդի վրա։

Նյարդային համակարգի ինֆեկցիան (նեյրոսիֆիլիս) հանգեցնում է մենինգների վնասման ախտանիշների, պարեզի և կաթվածի զարգացման, ինչպես նաև հոգեկան խանգարումների։ Սրտանոթային համակարգում մաստակի առաջացումը հղի է անևրիզմայի զարգացմամբ, աորտայի պատի բորբոքումով, սրտի անոթների նեղացմամբ։

Ախտորոշում

Կան բազմաթիվ արյան թեստեր, որոնք կարող են հայտնաբերել սիֆիլիսը: Դրանք բոլորը հիմնված են կոնկրետ հակամարմինների հայտնաբերման վրա և բաժանվում են երկու խմբի՝ ոչ տրեպոնեմալ և տրեպոնեմալ։ Զանգվածային հետազոտության համար օգտագործվում է այսպես կոչված ոչ տրեպոնեմային որակական Wasserman թեստը (RW) կարդիոլիպինի հակագենով։ Որոշակի պայմաններում այս վերլուծության արդյունքը կարող է կեղծ դրական լինել: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաստատում տրեպոնեմային հետազոտություններով (RW՝ տրեպոնեմային հակագենով, RIBT), որի արդյունքները հիվանդությունից հետո մնում են դրական ողջ կյանքի ընթացքում: Պենիցիլինի նկատմամբ ալերգիաների դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ մի շարք մակրոլիդներից կամ ցեֆալոսպորիններից: Դեղերը ներարկվում են ներմկանային կամ հաբերով:

Հիվանդության ակտիվ ձևերի բուժումը տեղի է ունենում ստացիոնար պայմաններում, լատենտային ձևով հիվանդները կարող են ստանալ ամբուլատոր թերապիա։ Բուժման տևողությունը կախված է հիվանդության փուլից և կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի տարի:

Մարդկանց մոտ սիֆիլիսի նշանները հայտնվում են վարակվելուց մի քանի շաբաթ անց, քանի որ հիվանդությունը բնութագրվում է երկար ինկուբացիոն շրջանով: Առանց հիվանդության մասին իմանալու՝ դրա կրողը կարող է շարունակել սեքսով զբաղվել՝ վարակը ներդնելով պատահական զուգընկերների օրգանիզմ և նույնիսկ չիմանալ դրա մասին։

• Երկրորդային սիֆիլիսի ախտանիշները
• Ախտորոշում և բուժում
• Գրգռիչի հատկությունները
• Սիֆիլիս վարակ
• Բարդություններ
• Դասակարգում
• Առաջնային շրջանի կլինիկա
• Սիֆիլիսի համաճարակաբանություն
• Սիֆիլիսի պաթոգենեզը
• Սքրինինգ
• Զարգացման պատճառները
• Սիֆիլիսի բուժում

Երկրորդային սիֆիլիսի ախտանիշները

Երկրորդային սիֆիլիսի շրջանում հիվանդությունը, ի տարբերություն սկզբնական փուլի, տարածվում է ամբողջ օրգանիզմի անոթներով՝ արյունով և լիմֆով և դրսևորվում տարբեր ախտանիշներով։ Երկրորդային շրջանի սիֆիլիսի առաջին նշանները մարդկանց մոտ առաջանում են շանկրի ձևավորումից 40-50 օր հետո։ Ամեն ինչ սկսվում է ավշային հանգույցների ցավազուրկ մեծացումից, որոնց դիպչելը սառը է և կոշտ, մինչդեռ մարդն իրեն վատ և թույլ է զգում։ Սիֆիլիսին որպես առաջին նշաններ կարող են վերագրել նաև քթի և հազի, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև 37,5 ° C:

Սակայն հիվանդության բնորոշ ախտանշանները սպեցիֆիկ գոյացություններ են՝ օրգանների և մաշկի լորձաթաղանթների վրա գտնվող պապիլոմաներ, հանգույցներ և բծեր (սիֆիլիդներ): Ամենից հաճախ, երկրորդական թարմ հիվանդությամբ մարդու մարմնի որովայնի և կողմերի վրա, առաջանում է վարդագույն սիֆիլիս (գունատ վարդագույն գույնի կլոր և հարթ բծեր): Սիֆիլիտիկ ախտանիշը հաճախ գլխի տարբեր մասերում մազաթափությունն է՝ ալոպեկիա կամ ճաղատություն: Սիֆիլիսի բուժումից հետո մազի գիծը մասամբ վերականգնվում է։

Սիֆիլիսի երկրորդական շրջանի 60-րդ օրը անհետանում են դրա (ցաների) նշանները, քանի որ. մարմնի իմունային համակարգը պայքարում է վարակի դեմ: Սակայն հիվանդությունը շարունակում է իր ընթացքը: Եթե ​​մարդը մրսում է կամ սթրես է ապրում, թույլ իմունային համակարգը չի կարողանա դիմակայել հիվանդությանը, և շուտով ռեցիդիվ կառաջանա: Այն կներկայանա նախորդ սիֆիլիտիկ ախտանիշներից մեկ կամ մի քանիսի հետ: Դրանք կարող են լինել ռոզեոլա մարմնի և երկնքի լորձաթաղանթների վրա կամ պապուլյար սիֆիլիս, որի լուսանկարը ստորև է:

Վերջին նշանը հարթ, իսկ ավելի ուշ թեփուկավոր մակերեսով կիսագնդաձև հանգույցներն են (պապուլաները)։ Դրանք տեղայնացված են ոչ միայն սեռական օրգանների, այլև հիվանդի ափերի և ոտքերի վրա։ Սիֆիլիսի կլինիկայում (կլինիկական պատկերը) այս պահին կարող է լինել սեռական օրգանների շանկր (նրա առաջին շրջանին ավելի բնորոշ նշան):

Երկրորդային սիֆիլիսի այլ դրսևորումներ, որոնք ավելի քիչ են ի հայտ գալիս, ներառում են լեյկոդերման (թեթև օվալաձև բծեր, որոնք տեղայնացված են թեւատակերում, պարանոցի վրա) և լայն կոնդիլոմաներ (գորտնուկներ) անուսում և սեռական օրգաններում: Այս բոլոր ախտանիշները մարդկանց մոտ կարող են լինել մի քանի տարի, եթե դրանց դեմ ոչինչ չձեռնարկվի, ապա տղամարդկանց և կանանց մոտ զարգանում է երրորդային սիֆիլիս։

Ախտորոշում և բուժում

Հիվանդության վաղ ախտորոշմամբ բժիշկներն անցկացնում են մարդու օրգանիզմի արտաքին հետազոտություն և ուշադրություն դարձնում 1 սիֆիլիսի ախտանիշներին (լուսանկար)։ Հաճախ այս պահին բժիշկները հիվանդներին սխալ ախտորոշում են անում, քանի որ. շատ մաշկային հիվանդություններ ունեն սիֆիլիսի նման դրսևորումներ: Բժիշկներն ընդունում են սեռական օրգանների խոցերն ու ցաները՝ որպես վտանգավոր վարակի նշան։

Օրինակ՝ մաշկի բազալբջջային քաղցկեղի դեպքում գոյանում է ուռուցքի խիտ գլան՝ կենտրոնում մոխրագույն շագանակագույն կեղևով, իսկ քոսի էթիմայի դեպքում՝ առնանդամի գլխիկը խոցվում է։ Այս երևույթները հիշեցնում են կոշտ շանկրե (սիֆիլոմա):

Երբեմն կարելի է ընդունել, օրինակ, կոշտ քիմքի առաջնային սիֆիլոման՝ անգինայի դրսևորումների դեպքում, իսկ շրթունքի շանկրի խոցը՝ հերպեսի դեպքում:

Սիֆիլիսի առաջին և երկրորդ շրջաններում, եթե մարդու մարմնի վրա հիվանդության տեսանելի նշաններ կան, բժիշկները օգտագործում են այնպիսի ախտորոշիչ մեթոդ, ինչպիսին է մանրադիտակը, այսինքն. քսուքները վերցվում են խոցերի, պապուլաների և էրոզիայի մակերևույթից, իսկ հիվանդության հարուցիչը՝ գունատ տրեպոնեմա, հայտնաբերվում է մանրադիտակի տակ մուգ ֆոնի վրա: Սիֆիլիսի թաքնված ժամանակահատվածում նման ուսումնասիրություն չի իրականացվում:

Հիվանդությունը վաղ փուլերում ախտորոշելու ամենատարածված մեթոդը մարդու արյան շիճուկի շիճուկային թեստերն են վարակի հակամարմինների առկայության համար: Վասերմանի ոչ սպեցիֆիկ ռեակցիան դրական է, եթե հետազոտության արդյունքում սպիտակ փաթիլներ թափվեն փորձանոթում։ Այս մեթոդը միշտ չէ, որ հուսալի է, հետևաբար, լաբորատորիաները լրացուցիչ իրականացնում են պասիվ հեմագլյուտինացիայի հստակեցնող հատուկ ռեակցիա (RPHA): Այն առաջանում է միայն արյան մեջ գունատ տրեպոնեմայի հակամարմինների առկայության դեպքում։

Սիֆիլիսի երրորդական շրջանում հնարավոր է իրականացնել վերը նշված ախտորոշիչ մեթոդները, սակայն մարդու մարմնի վրա մաստակի (թարախային կնիքների) առկայությունը վկայում է օրգանիզմում հիվանդության առկայության մասին։

Գրգռիչի հատկությունները

Սիֆիլիսի հարուցիչը գունատ սպիրոխետն է (տրեպոնեմա), որը հեշտությամբ ներթափանցում է օրգանիզմ մաշկային վնասվածքների (վերքերի, խոցերի) միջոցով։ Այն ունի պարույրի ձև և կարող է շարժվել ինչպես պտտվող, այնպես էլ ճկուն: Լիմֆատիկ անոթներում հայտնվելով՝ սպիրոխետը ակտիվորեն բազմանում է բաժանման միջոցով։ Արյան մեջ գունատ տրեպոնեման մեծ քանակությամբ կուտակվում է միայն հիվանդության երկրորդ շրջանում, հետևաբար միայն այս փուլում է ցան հայտնվում մարդու մարմնի և լորձաթաղանթների վրա։

Սիֆիլիսով այս միկրոօրգանիզմը ցույց է տալիս ցածր ջերմաստիճանի դիմադրություն մի քանի օրվա ընթացքում, և նրա կենսագործունեության լավագույն պայմանը խոնավ և տաք միջավայրն է (37 ° C): Սպիրոխետը մահանում է թթվային և ալկալային լուծույթների ազդեցության տակ, 55 ° C ջերմաստիճանում - 15 րոպե հետո, իսկ 100 ° C - անմիջապես:

Սիֆիլիս վարակ

Հիվանդությունը սիֆիլիսը վարակ է, որը 97%-ի դեպքում փոխանցվում է հիվանդից առողջ մարդուն սեռական շփման միջոցով սերմնահեղուկի միջոցով։ Այս հիվանդությունը կարող է վարակվել համբուրվելու միջոցով (թքի միջոցով), հիվանդի հետ կիսվող հիգիենայի պարագաների (ուղիղ ածելի, ատամի խոզանակ) կամ մեկ ներարկիչի միջոցով, որը բնորոշ է թմրամոլներին: Բժշկական հաստատությունում տրեպոնեմայի վարակը հազվադեպ է արյան ուղղակի փոխներարկման ժամանակ:

Սիֆիլիսը չծնված երեխային կարող է փոխանցվել հիվանդ հղի կնոջ կամ կերակրող մոր կողմից կրծքով կերակրելիս: Երբեմն գրանցվում են վարակի կենցաղային դեպքեր, որոնք կարող են առաջանալ ձեռքսեղմման կամ թաց սրբիչով կիսվելու միջոցով:

Բարդություններ

Սիֆիլիսի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո յուրաքանչյուր հաջորդ շաբաթ վարակն ավելի ու ավելի է ներթափանցում օրգանիզմ։ Եթե ​​մարդ ուշադրություն չի դարձնում ցանի առաջացմանը, առնանդամի գլխիկի հատվածում խոցերին և այլն, ապա չբուժված հիվանդությունն առաջացնում է մի շարք բարդություններ։ Դա հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) վնասմանը: Ժամանակի ընթացքում հենաշարժական համակարգի խանգարումներ են լինում, տուժում են լսողության, տեսողության, շնչառության օրգանները։ Խոցերն ու սիֆիլիդները սպիներ են թողնում կյանքի համար։

Դասակարգում

Տրեպոնեմայի օրգանիզմ մտնելուց հետո սիֆիլիսն անցնում է իր զարգացման մի քանի փուլ.

1. Առաջնային seronegative (ինկուբացիոն) եւ seropositive.
2. Երկրորդական (թարմ, թաքնված, կրկնվող):
3. Երրորդային (ակտիվ, թաքնված, վիսցերալ, նեյրոսիֆիլիս):

Հիվանդությունը բնածին է։ Սիֆիլիսի բոլոր փուլերն անցնում են մեկից մյուսին։

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը

Ժամանակահատվածը տևում է վարակվելու պահից մինչև հիվանդության դրսևորման առաջին նշանը՝ կոշտ շանկր (2-6 շաբաթ)։ Եթե ​​մարդը միաժամանակ ընդունում է հակաբիոտիկներ, ապա ինկուբացիոն շրջանը մեծանում է մինչեւ մի քանի ամիս։ Թեստի արդյունքներն այս պահին բացասական կլինեն։

Առաջնային շրջանի կլինիկա

Հիվանդությունը միշտ արտահայտվում է վարակի տեղում (բերանի խոռոչում, սեռական օրգանների վրա) կլոր խոցով (շանկր)։ Քանի որ խոցը չի ցավում, մարդը հաճախ դա չի նկատում։ 5 շաբաթ անց շանկրը լավանում է, տեղում մնում է սպի։ Այնուհետեւ բակտերիաները ներխուժում են ավշային հանգույցներ, որոնք ի պատասխան ուռչում են։ Այս նշանը նշանակում է, որ գալիս է սիֆիլիսի երկրորդ շրջանը։

Սիֆիլիսի համաճարակաբանություն

20-րդ դարի 90-ական թվականներին Ռուսաստանում սիֆիլիսով հիվանդացության աճ է գրանցվել: Վարակման ամենաբարձր ցուցանիշը գրանցվել է 1997թ. Այն կազմել է 277,3 դեպք 100000 մարդու հաշվով։ Այդ տարիներին երկրում ավելացել են մարմնավաճառների ու թմրամոլների թիվը, իսկ հիվանդները՝ ինքնաբուժվել։ 1998 թվականից հիվանդացությունը սկսել է կտրուկ նվազել, 30%-ով պակաս դեպքեր են գրանցվել 2003-2004 թվականներին։ 2007-ից 2013 թվականներին այս ցուցանիշը կա՛մ աճել է, կա՛մ նվազել։ Այժմ Ռուսաստանում 100 հազար բնակչի հաշվով գրանցված է սիֆիլիսի 20,4 դեպք, ինչը 10,4 տոկոսով ավելի է, քան 2013 թվականին։

Սիֆիլիսի պաթոգենեզը

Սիֆիլիսը քրոնիկ վարակ է, որը առաջանում է Treponema pallidum-ով, որն ի վերջո ազդում է մարդու բոլոր հյուսվածքների և օրգանների վրա: Հիվանդությունն օրգանիզմում զարգանում է փուլերով։ Առաջին շրջանի ախտանշանները բոլոր դեպքերում նույնն են (չնչին տատանումներով), մյուս փուլերում վարակի ընթացքը անհատական ​​է։ Սիֆիլիսի առանձնահատկությունն ակտիվ և լատենտ փուլերի հաջորդական փոփոխությունն է։

Սքրինինգ

Սքրինինգը (բնակչության հետազոտումը վարակի համար) դրական դեր է խաղում սիֆիլիսի հայտնաբերման և հիվանդացության նվազեցման գործում: Այն թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը վաղ փուլում: Սքրինինգն իրականացվում է մանկական հաստատություններում և սննդի հաստատություններում աշխատանքի ընդունելու դեպքում: Այն պարտադիր է հղիների (բնածին սիֆիլիսի կանխարգելում) և դոնորների համար։ Մասնագետները լաբորատորիայում շճաբանական հետազոտություններ կատարելով հետազոտում են մարդկանց արյունը։

Զարգացման պատճառները

Սիֆիլիսը կարող է վարակվել տարբեր ձևերով, սակայն այն զարգանում է օրգանիզմում, եթե մարդը չի բուժում հիվանդությունը առաջին նշանների ի հայտ գալու պահից։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ շատ մարդիկ ամաչում են դիմել բժշկի: Նրանք կամ ինքնաբուժությամբ են զբաղվում, ինչը միշտ չէ, որ ճիշտ է, կամ անտեսում են հիվանդությունը։

Վարակի ծանր բարդությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումն է (նեյրոսիֆիլիս), որը կարող է հայտնվել հիվանդության ցանկացած փուլում։ Նեյրոսիֆիլիսի զարգացումը տեղի է ունենում վարակման պահից սկսած առաջին մի քանի տարիներին, հետագայում կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումը վերագրվում է չբուժված սիֆիլիսի 7-8-րդ տարում։ Այս պահին առաջանում է առաջադեմ կաթված և թիկունքային սալիկներ:

Սիֆիլիսի բուժում

Հիվանդության սկզբնական փուլում հոսպիտալացման կարիք չկա։ Վարակը բուժվում է հակաբիոտիկներով՝ պենիցիլինով, էրիթրոմիցինով։ Եթե ​​առաջացել է նեյրոսիֆիլիս, հիվանդներին հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ են ներարկում, և մարմնի ջերմաստիճանը արհեստականորեն բարձրանում է: Սիֆիլիսի երրորդ փուլում օգտագործվում են ոչ միայն հակաբիոտիկներ, այլ նաև բիսմուտի վրա հիմնված դեղամիջոցներ, մինչդեռ բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում։ Հիվանդի հետ միասին պետք է բուժվեն նրա սեռական գործընկերները։ Բժիշկների հետ վաղ շփումը արագ ապաքինման երաշխիք է։