Տիբիայի և ֆիբուլայի գործառույթները. Տիբիայի անատոմիա. Տիբիայի կառուցվածքի առանձնահատկությունները

Տիբիան ստորին ոտքի կմախքի մի մասն է: Դրան վնասելը կարող է մարդուն մշտապես զրկել շարժվելու հնարավորությունից։ Եթե ​​ոսկորները չեն լավանում կամ սխալ միանում են իրար, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն:

Գտնվելու վայրը

Ստորին ոտքը այն տեղն է, որտեղ գտնվում է tibia ոսկորը: Այն բաղկացած է երկու մասից և գտնվում է ոտքի ստորին մասում։ Tibia tibia (BBK) գտնվում է միջանկյալ: Երկար է, ունի եռակողմ մարմին և երկու էպիֆիզ։ Տիբիայի վերին ծայրը ներգրավված է ծնկահոդի ձևավորման մեջ: Տիբիան մարդու կմախքի ամենաուժեղ ոսկորն է: Տիբիան կարող է դիմակայել մինչև 1650 կիլոգրամ առավելագույն ծանրաբեռնվածության:

Fibula (MBK) ավելի քիչ զանգվածային է, գտնվում է կողային: Այն երկար է և խողովակաձև, ամրացված է մեծին և սահմանափակում է կոճը։ MCM-ի կոտրվածքներն ու վնասվածքները հազվադեպ են:

LBC-ի նկարագրությունը

Ստորին ոտքի ամենամեծ բաղադրիչը կոչվում է տիբիա, նրա անատոմիան ունի մեկ առանձնահատկություն. Նրա երկրորդ, բայց առանձին կեսը հարում է LBC-ին: Սա փոքրիկ tibia ոսկոր է: Տիբիան և ֆիբուլան կցվում են ազդրային հոդերին և պաթելային: Ներքևում ձևավորեք կոճը և միացրեք թալուսին:

Տիբիայի առջևի եզրը նման է սրածայր գագաթի: Վերևից խորդուբորդ է։ Tibia-ի միջև կա մի փոքր կապող աճառ: Տիբիայի մակերեսը ուռուցիկ է և զգացվում է նույնիսկ մաշկի միջով։ Կողային մասը գոգավոր է, հետինը՝ հարթ, ներբանային մկանով։ Ստորև բերված է կերակրման անցք:

Պրոքսիմալ էպիֆիզը որոշ չափով լայնացած է: Դրա կողմերը կոչվում են կոնդիլներ: Կողայինից դուրս հոդային հարթ մակերեսն է: Proximal epiphysis-ի վերին մասում կա մի փոքր բարձրացում երկու տուբերկուլյոզով: Դիստալ էպիֆիզը քառանկյուն է։ Կողային մակերեսի վրա կա պերոնալ խազ։ Էպիֆիզի հետևում գտնվում է կոճի ակոսը:

BB-ի կոտրվածքներ

Տիբիայի վնասվածքներով, որտեղ այն գտնվում է, ցավ է հայտնվում: Սա կարող է ցույց տալ կոտրվածք: Վերջինս կարող է ունենալ մի քանի սորտեր։ Կոտրուկի կոտրվածքները թեք են և լայնակի: Կան նաև բեկորային և բեկորային:

Ներհոդային կոտրվածքներ կարող են առաջանալ կոնդիլներում կամ միջակ մալլեոլում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ֆիքսված ոտքով ստորին ոտքի ոլորման պատճառով: Դա դրսեւորվում է նրանով, որ մարդը ցավ ունի սրունքի հատվածում։ Ոտնաթաթի կտրուկ շրջադարձից հետո հաճախ առաջանում է կոճի կոտրվածք:

Ոսկրերի կոտրվածքների ախտանիշները

Նույնիսկ ոսկորների փոքր ճաքերը արձագանքում են բացասական սենսացիաներով: Կոտրվածքները շատ ավելի սուր են զգացվում։ Նրանք արագ հայտնաբերվում են, երբ տիբիան ցավում է քայլելիս - սա կարող է վկայել դրա ամբողջականության խախտման մասին: Տհաճ սենսացիաներ են առաջանում ոտքերը զգալու ժամանակ։ Կոտրվածքի տեղում անմիջապես զգացվում է ուժեղ ցավ։

Եթե ​​պարզվեց, որ ոսկրային բեկորները տեղահանված են, ապա ստորին ոտքը դեֆորմացվում է, և վերջույթի առանցքը փոխվում է: Ոտքի վրա այտուց կա։ Վերջույթը չի դիմանում ոչ մի բեռի։ Դեֆորմացված սրունքի վիրաբուժական բուժումից հետո մարդը կարող է վիրահատության հաջորդ օրը կանգնել ցավոտ ոտքի վրա:

Երբ պրոքսիմալ հատվածը վիրավորվում է, առաջանում է սուր ցավ, որը մեծանում է վերջույթի շոշափման հետ: Ոտքը կարճանում է, հնարավոր չէ ոտք դնել, ծնկի մոտ չի ծալվում։ Ես նույնիսկ չեմ կարողանում շարժել վնասված վերջույթս։

Diaphyseal կոտրվածքների առաջին նշանը լայնածավալ հեմատոմաների առաջացումն է: Դրանք ձևավորվում են ենթամաշկային արյունահոսության պատճառով փափուկ հյուսվածքների մեջ: Երբեմն լինում է շոկային վիճակ։ Նման կոտրվածքով մարդը չի կարող շարժվել, նրան տանջում են սաստիկ ցավերը։ Շատ հազվադեպ, բայց մանրացված կոտրվածքներ են տեղի ունենում: Այս դեպքում անմիջապես հայտնվում են այտուցներ և ցավեր։

Ինչու է մեծ տիբիան ցավում: Սա կարող է լինել միաժամանակյա կոտրվածքի և MCD-ի հետ: Երկու սրունքի վնասվածքի հետևանքով բուժումը մեծապես բարդանում է: Նման կոտրվածքով, եթե տեղաշարժ է նկատվում, անհնար է իրականացնել սովորական կրճատումը:

Կիստա

Երբ տիբիան ցավում է, դա կարող է նշանակել կիստի տեսք: Սա հիվանդություն է, երբ հյուսվածքի կեսում խտացում է հայտնվում: Ցիստերը դիստրոֆիկ գործընթացի դրսեւորում են։

Թանձրացումը հիմնված է արյան շրջանառության խանգարումների և լիզոսոմային ֆերմենտների ակտիվ գործունեության վրա, որոնք հանգեցնում են կոլագենի և այլ օգտակար նյութերի ու սպիտակուցների նվազմանը։ Կիստը վերաբերում է նորագոյացություններին, որոնք կարող են լինել կամ բարորակ կամ չարորակ:

Նրանք հայտնաբերվում են, երբ ոտքի վրա գտնվող տիբիան սկսում է ցավել: Կիստը կարող է լինել անևրիզմալ կամ միայնակ: Այն զարգանում է երկար ժամանակ: Միայնակ կիստա առավել հաճախ հայտնաբերվում է երիտասարդ տղամարդկանց մոտ: Անևրիզմալ նորագոյացությունը հայտնվում է հանկարծակի: Հիմնականում նման կիստա հայտնվում է վնասվածքից կամ ոսկորների կոտրվածքից հետո։

Ցավ ոտքի և նրա ոսկորների մեջ

Ստորին ոտքի ցավը կարող է տարբեր պատճառներ ունենալ: Օրինակ՝ չափից դուրս մարզվելուց, երբ վազելուց հետո սրունքը սկսում է ցավել։ Այն կարող է ավելի փխրուն դառնալ օրգանիզմում կալցիումի, մագնեզիումի և այլ էական տարրերի պակասով: Նրանք հաճախ լվանում են, երբ մարդը օգտագործում է միզամուղներ:

Երբ սրունքը ցավում է առջևում, դա կարող է լինել հոդերի հիվանդության կամ ավելորդ ծանրաբեռնվածության հետևանք, որը հանկարծակի զգացել են ոտքերը երկար լճացումից հետո: Բացասական սենսացիաների պատճառները կարող են լինել բորբոքային գործընթացները կամ վարակը, որը ազդել է ոսկրային հյուսվածքի վրա: Շատ հազվադեպ է, որ ոսկորին կարող է առաջանալ չարորակ ուռուցք։

MBC կոտրվածք

MCL-ի վնասվածք կամ կոտրվածք կարող է առաջանալ գլխի կամ պարանոցի վնասման պատճառով: Դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ: Ամենից հաճախ նման կոտրվածքը զուգորդվում է ոտքի այլ վնասվածքների հետ: Մարդն անմիջապես ծանր ցավ է զգում ծնկի հատվածում։ Այնուամենայնիվ, ոտքը կարողանում է թեքվել և թեքվել:

Վատն այն է, որ MCD-ում վերին հատվածը կարող է շատ լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Դրանք առաջանում են նյարդերի վնասման և դրանց գործառույթների խախտման պատճառով։ Սա լրացուցիչ բարդություններ է առաջացնում՝ ընդհուպ մինչև վերջույթների ամբողջական անշարժացում։ MCD կոտրվածքները բուժվում են պահպանողական եղանակով: Բայց եթե կան բարդություններ, ապա կատարվում է վիրահատություն։

Կոտրվածքներից հետո բարդություններ

Կոտրվածքներից հետո բարդություններն առավել հաճախ կարող են առաջանալ վիրաբույժին ժամանակին մուտք գործելու կամ ոչ պատշաճ բուժումից հետո: Բայց հաճախ բարդության մեղավորը ոչ թե բժիշկներն են, այլ օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկությունները (որոշ դեղամիջոցների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, հյուսվածքներում կալցիումի ցածր պարունակություն և այլն)։

Բարդությունները կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով. Կոտրուկի սխալ միաձուլում, որտեղ կոտրվածք է եղել. Առաջանում է ճարպային էմբոլիա, խախտվում է ներքին օրգանների արյունամատակարարումը։ Ոսկորների միաձուլումից հետո տեղի է ունենում ստորին ոտքի կամ ծնկի ամբողջական անշարժացում։ Նրանք կարող են սկսել դեֆորմացնող օստեոարթրիտը: Բուժման ժամանակ նկատվում է կեղծ հոդ՝ ոսկրային արատի պատճառով։ Ոտքը դեֆորմացված է։

Կոտրվածքի կոտրվածքն ամենից հաճախ բարդություններ է առաջացնում։ Հաճախ դրանք սկսվում են ոտքի երկար ժամանակ հարկադիր անշարժացման պատճառով: Սակայն ժամանակակից միջոցների և տեխնոլոգիաների շնորհիվ հնարավոր է դարձել խուսափել բացասական հետևանքներից շատերից։

Կոտրվածքի բուժում

Կոտրվածքի բուժումը առավել հաճախ կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Վերջույթի վրա կիրառվում է գիպսային գիպս: Բացի այդ, վերջույթը կարող է լրացուցիչ ամրագրվել հատուկ սարքերով։ Ժամանակին հաշվարկելու համար, թե որքան է աճում սրունքը միասին, պետք է սկսել ոտքի ամրացման պահից։

Սվաղը քսելուց հետո նշանակվում է տասնօրյա անկողնային հանգիստ։ Այնուհետև մարդուն թույլ են տալիս մի փոքր քայլել և թեթև քայլել ոտքի վրա։ Ամենից հաճախ ոսկորները լիովին միաձուլվում են հինգ շաբաթվա ընթացքում: Տիբիայի բարդ կոտրվածքը կարող է հիվանդանոցային բուժում պահանջել: Այս դեպքում միաձուլումը տեղի է ունենում երկու ամսվա ընթացքում:

Եթե ​​պարզվի, որ սրունքի սրունքը (այս հոդվածում կա դրա լուսանկարը) կոտրված է տեղաշարժով և բեկորների առկայությամբ, ապա նախ բեկորները վերադիրքավորվում են: Վիրահատությունը տեղի է ունենում տեղային անզգայացման տակ։ Դրանից հետո գիպսը կիրառվում է ամբողջ ոտքի վրա: Կոնդերի վնասվածքների և կոտրվածքների բուժումն իրականացվում է օստեոսինթեզի և ձգման միջոցով։ Ոտքի բուժումն այս դեպքում տեղի է ունենում երկու-չորս ամսից: Գլխավորը մասնագետի այցը չհետաձգելն ու բուժումը ժամանակին սկսելն է։

Բուժե՞լ օստեոարթրիտը առանց դեղամիջոցների. Դա հնարավոր է!

Ձեռք բերեք «Քայլ առ քայլ ծրագիր ծնկի և ազդրի հոդերի շարժունակության վերականգնման համար արթրոզով» գիրքը և սկսեք ապաքինվել առանց թանկարժեք բուժման և վիրահատությունների:

Գիրք ձեռք բերեք

Կոճային հոդի կառուցվածքը. ի՞նչ պետք է իմանաք դրա մասին:

Կոճ հոդը համարվում է ամենախոցելին ի թիվս այլոց: Ի վերջո, իզուր չէ, որ այստեղ է գտնվում լեգենդար աքիլեսյան ջիլը, որն էլ դարձել է առասպելական հերոսի մահվան պատճառ։ Իսկ այսօր կոճ հոդի անատոմիայի իմացությունն անհրաժեշտ է բոլորին, քանի որ այն վնասվելու դեպքում ոչ միայն հերոսները կարող են կորցնել իրենց ուժն ու հնարավորությունները։

• Հոդի ոսկրային տարրեր
• Կոճ մկանները
• Կոճ կապաններ
• Արյան մատակարարում և նյարդային վերջավորություններ
• Կոճի ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները

Կոճը միացնում է ստորին ոտքի և ոտքի ոսկորները, դրա շնորհիվ մարդ ոտքերով շարժումներ է անում և նորմալ քայլում։ Կոճային հոդի կառուցվածքը բավականին բարդ է՝ դրանում միացված են մի քանի ոսկորներ և աճառների և մկանների համակարգը, որոնք միացնում են դրանք։ Բացի այդ, յուրաքանչյուր հոդի շուրջ ձևավորվում է արյունատար անոթների և նյարդային պլեքսուսների ցանց՝ ապահովելով հյուսվածքների սնուցումը և հոդի շարժումների համակարգումը։

Կոճ հոդը ստիպված է պահել մարդու մարմնի քաշը և ապահովել դրա ճիշտ բաշխումը քայլելիս։ Ուստի կապանային ապարատի, աճառի և ոսկրային հյուսվածքի ամրությունը մեծ նշանակություն ունի։

Այն ունի իր անատոմիական սահմանները: Վերին մասում հոդը սահմանափակված է երևակայական գծով 7-8 սմ բարձրության միջին մալլեոլուսից (կոճի ներսից հստակ տեսանելի ելուստ): Ներքևի մասում այն ​​ոտքից բաժանված է միջին և կողային (գտնվում է հակառակ կողմում) կոճերի գագաթները միացնող գծով։

Հոդի տարածքում առանձնանում են հետևյալ բաժանմունքները.

1. Առջևի - անցում դեպի ոտքի հետևի մաս:
2. Հետևի - Աքիլես ջիլի տարածքը: Սա մարդու օրգանիզմի ամենահզոր ջիլն է, քանի որ այն կարող է դիմակայել մինչև 400 կգ բեռի։ Այն միացնում է կրունկի ոսկորն ու սրունքի մկանը, իսկ վնասվածքի դեպքում մարդը կորցնում է ոտքը շարժելու ունակությունը։
3. Ներքին - միջակ մալլեոլուսի տարածքը:
4. Արտաքին - կողային կոճի տարածքը:

Հոդի ոսկրային տարրեր

Կոճ հոդը բաղկացած է ստորին ոտքի երկու ոսկորներից։ Սա tibial եւ fibular. Նրանց կցված է նաև ոտնաթաթի ոսկորը կամ թալը: Վերջինս երբեմն կոչվում է նաև սուպրահել։

Տիբիայի ստորին (հեռավոր) ծայրերը միասին կազմում են բույն, որը ներառում է ոտնաթաթի թալուսի պրոցեսը։ Այս կապը բլոկ է `կոճ հոդի հիմքը: Այն ունի մի քանի տարրեր.

• արտաքին մալլեոլուս - ձևավորվում է ֆիբուլայի հեռավոր ծայրով;
• tibia-ի հեռավոր մակերեսը;
• ներքին մալլեոլուս (ներկայացնում է սրունքի հեռավոր ծայրը):

Արտաքին կոճի վրա տարբերվում են առջևի և հետևի եզրերը, ներքին և արտաքին մակերեսները։ Արտաքին մալլեոլուսի հետին եզրին գտնվում է իջվածք, որտեղ ամրացված են երկար և կարճ պերոնեային մկանների ջլերը: Արտաքին կոճի արտաքին մակերեսին ամրացված են հոդի կողային կապանները և ֆասիան։ Ֆասիաները հոդերի շարակցական հյուսվածքի թաղանթներն են: Դրանք ձևավորվում են մկանները, նյարդերը և ջլերը ծածկող պատյաններով։

Ներքին մակերեսին հիալինային աճառ է, որը թալու վերին մակերեսի հետ միասին կազմում է կոճ հոդի արտաքին ճեղքը։

Ինչ տեսք ունի, ինչի նման է դա?

Տիբիայի հեռավոր մակերեսը աղեղի է հիշեցնում, որի ներսի վրա առկա է պրոցես։ Տիբիայի առջևի և հետևի եզրերը կազմում են երկու ելք, որոնք կոչվում են առջևի և հետևի մալլեոլուս: Տիբիայի արտաքին կողմում կա պերոնեալ խազ, որի երկու կողմերում կան երկու տուբերկուլյոզներ, մասամբ տեղավորում է նաև արտաքին կոճը։ Նրանք միասին կազմում են tibiofibular syndesmosis: Այն մեծ նշանակություն ունի հոդերի բնականոն գործունեության համար։

Տիբիայի հեռավոր էպիֆիզը բաժանված է 2 մասի` մեծ, հետին և ավելի փոքր` առաջի: Հոդային մակերեսը բաժանված է փոքր ոսկրային ձևավորմամբ՝ գագաթը, միջակ (ներքին) և կողային (արտաքին) մասերի։

Միջին մալլեոլը ձևավորվում է առջևի և հետևի պալարներով: Առջևի հատվածը մեծ է և հետնամասից առանձնացված է ֆոսայով։ Կոճի ներքին հատվածին, որը չունի հոդային մակերեսներ, ամրացվում են հոդի ֆասիան և դելտոիդ կապանը։

Արտաքին մասը ծածկված է հիալինային աճառով և թալուսի ներքին մակերեսի հետ միասին կազմում է կոճ հոդի ներքին ճեղքը։

Թալուսը միացնում է ստորին ոտքի ոսկորները և կալկանեուսը: Այն բաղկացած է մարմնից, բլոկից և գլխով պարանոցից։ Թալուսը բլոկի օգնությամբ միացվում է ստորին ոտքի ոսկորներին։ Այն գտնվում է, այսպես կոչված, «պատառաքաղում», որը ձևավորվում է հեռավոր սրունքի կողմից։ Բլոկի վերին մասը ուռուցիկ է, դրա վրա կա ակոս, որը համապատասխանում է սրունքի դիստալ էպիֆիզի գագաթին։

Բլոկի առջևի մասը որոշ չափով ավելի լայն է, քան հետինը և անցնում է թալուսի գլխի և պարանոցի մեջ: Ետևում փոքրիկ տուբերկուլյոզ է՝ ակոսով, որտեղ գտնվում է բթամատի երկար ճկման ջիլը։

Կոճ մկանները

Մկաններ - ոտքի ճկիչներն անցնում են կոճ հոդի հետևի և արտաքին մակերեսի երկայնքով.

• tibialis posterior,
• triceps մկանները,
• մեծ մատի երկար ճկուն,
• plantar,
• մնացած բոլոր մատների երկար ճկուն հատվածը:

Էքստրենսորային մկանները տեղակայված են կոճի առաջային հոդի մեջ.

• երկար ընդարձակող բթամատ,
• tibialis առաջի,
• այլ մատների երկար ընդարձակող:

Կամարի հենարանը և պրոնատորները ապահովում են հոդի շարժումը դեպի ներս և դուրս: Պրոնատորները ներառում են կարճ և երկար, ինչպես նաև երրորդ peroneal մկանները: Սուպինատորներին՝ բթամատի առաջի տիբիալ և երկար ընդարձակող:

Կոճ կապաններ

Այս տարրերը կարևոր գործառույթ են կատարում հոդի մեջ շարժում ապահովելու գործում: Նրանք միասին պահում են ոսկրային բաղադրիչները և թույլ են տալիս տարբեր շարժումներ կատարել հոդում:

Կոճ հոդի կապանները ստորաբաժանվում են տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի կապանների՝ սրունքի արտաքին մակերևույթի և թմբուկի կոճի և կոճ հոդի արտաքին և ներքին կողմերի միջև:

1. Tibiofibular syndesmosis-ի կապանները հզոր գոյացություններ են, որոնք բաժանվում են միջոսկրային, հետին ստորին տիբիոֆիբուլյար, առջևի ստորին տիբիոֆիբուլյար և լայնակի:
   • Միջմորթային կապանը միջոսկրային թաղանթի շարունակությունն է, նրա հիմնական նպատակը սրունքաթաղանթը միասին պահելն է։
   • Հետևի ստորին կապանը միջոսկրային կապանի շարունակությունն է և կանխում է չափից ներս պտույտը:
   • Առջևի ներքևի սրունքաթաթային կապանն ընկած է սրունքի թելքավոր խազի և կողային թփի միջև և կանխում է ոտքի չափից դուրս պտույտը:
   • Լայնակի կապանը գտնվում է նախորդի տակ և նաև թույլ չի տալիս ոտքը պտտվել դեպի ներս։
2. Արտաքին կողային կապաններն են՝ առաջի և հետին թալոֆիբուլյար, կալկանեոֆիբուլյար:
3. Միջին կողային կապան կամ դելտոիդը կոճի կապաններից ամենահզորն է: Այն կապում է ներքին կոճը և ոտնաթաթի ոսկորները՝ թալուսը, կալկանեուսը և նավիկուլյարը:

Արյան մատակարարում և նյարդային վերջավորություններ

Այս հոդի արյունը մատակարարվում է արյան զարկերակների երեք ճյուղերի միջոցով՝ առջևի և հետևի տիբիալ և պերոնալ: Նրանք բազմիցս ճյուղավորվում են հոդի տարածքում։ Նրանք անոթային ցանցեր են կազմում հոդերի կոճերի, պարկուճների և կապանների մեջ։

Երակային արտահոսքը ներկայացված է անոթների շատ ընդարձակ ցանցով՝ բաժանված ներքին և արտաքին ցանցերի։ Այնուհետև նրանք ձևավորում են փոքր և մեծ երակները, առջևի և հետևի տիբիալ երակները: Դրանք բոլորը փոխկապակցված են անաստոմոզների ընդարձակ ցանցով (մեկ ցանց կազմող հարակից անոթների միացումներ)։

Լիմֆատիկ անոթները կրկնում են արյունատար անոթների ընթացքը, համապատասխանաբար, ավշի արտահոսքն անցնում է առջևից և ներսից՝ տիբիալ զարկերակին զուգահեռ, իսկ դրսից և հետևից՝ պերոնալից։

Կոճային հոդի մեջ անցնում են նման նյարդային վերջավորությունների ճյուղեր՝ մակերեսային մանր և սրունքային նյարդեր, խորը սրունքային և սուրալ նյարդեր։

Կոճի ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները

Այս հոդում շարժման տիրույթը 60-90 աստիճան է։ Շարժումները հնարավոր են նրա առանցքի շուրջ, որը գտնվում է ներքին կոճի կենտրոնում և արտաքին կոճից առաջ գտնվող կետի միջով: Հնարավոր է նաև ոտքը ներս և դուրս տեղափոխել, բացի այդ՝ ոտքի ծալում և բծի երկարացում։

Կոճ համատեղը հաճախ ենթարկվում է տարբեր տրավմատիկ ազդեցությունների: Սա հանգեցնում է կապանների պատռվածքների, կոճերի կոտրվածքի և բաժանման, սրունքի ճաքերի և կոտրվածքների: Նյարդերի և մկանների վնասումը նույնպես տարածված է:

Ծնկների հոդի Շլատտերի հիվանդություն՝ ախտանիշներ, բուժում, պաթոլոգիայի ամբողջական նկարագրություն

Հոդերի հիվանդությունները հաճախ մեր կյանքը զրկում են շարժման ուրախությունից: Ընդ որում, խնդիրները կարող են հայտնաբերվել ոչ միայն մեծահասակների, այլեւ երեխաների մոտ։ Պաթոլոգիաները հաճախ հանգեցնում են ոսկրային դեֆորմացիաների: Այնուամենայնիվ, փոփոխությունները կարող են տևել ողջ կյանքի ընթացքում: Օսգուդ Շլատերի հիվանդությունը հատուկ պաթոլոգիա է, որն առավել հաճախ հանդիպում է դեռահասների մոտ և կապված է նրանց տարիքային զարգացման և աճի առանձնահատկությունների հետ:

ընդհանուր նկարագրությունը

Հիվանդության մեկ այլ անվանում է «տիբիալ տուբերոզային օստեոխոնդրոպաթիա»: Այն բնութագրվում է ոսկրային ձևավորման խանգարմամբ: Օսգուդի հիվանդությունը մարդուց մարդու չի փոխանցվում, քանի որ այն վարակիչ բնույթ չունի։ Կապը վնասելուց հետո տիբիայի պալարային հատվածը մահանում է:

Դրա վերջում աճող մեղրերն են, որոնք կառուցված են աճառային հյուսվածքից, որն այնքան էլ դիմացկուն չէ։ Հենց նրա վնասն է առաջացնում հոդի ցավ և այտուց: Այս նույն ախտանշանները պայմանավորված են նաև կապանների պատռվածքով, որը նույնպես հրահրում է Շլատերի հիվանդությունը։

Մեծահասակների մոտ Օսգուդ Շլատերի հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է: Այն առավել բնորոշ է 10-ից 18 տարեկան երեխաներին և դեռահասներին։ Ավելին, Օսգուդի հիվանդությունը տարածված է մարզիկների շրջանում։ Համապատասխան թերապիայի դեպքում վերականգնումը գրեթե ավարտված է:

Կարևոր է Ավելի հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է տղաների մոտ։

Պատճառները և հնարավոր բարդությունները

Շլատերի հիվանդությունը ծնկահոդի շատ տհաճ հիվանդություն է, որը սովորաբար սահմանափակում է հոդի շարժունակությունը։ Հիվանդության պատճառները հետևյալն են.

• Չափազանց բարձր մշտական ​​ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն ծնկի վրա;
• Հոդերի ուժեղ շարժունակություն, որը կարող է հրահրել մկանների և կապանների թուլությունը.
• Բորբոքային ոսկրային հիվանդություն;
• Ծնկների վարակիչ հիվանդություն.

Երեխաների և դեռահասների մոտ Շլատերի հիվանդությունը վերանում է առանց նշանակալի պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժման: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դա հանգեցնում է բարդությունների.

1. Անցում քրոնիկական ձևի, որի դեպքում ցավն անընդհատ կզգացվի։ Այս դեպքում Օսգուդի պաթոլոգիան իրեն զգացնել է տալիս նույնիսկ երեխայի աճի ավարտից հետո։
2. Ծնկների վրա բշտիկի տեսքը. Այն փոքր է չափերով և գործնականում չի խանգարում շարժմանը, բայց բերում է անհարմարություն։ Այնուամենայնիվ, եթե բշտիկը չլուծվի, ապա այն հավերժ կմնա:
3. Ծնկների հոդի այտուցվածություն. Օսգուդ Շլաթերի հիվանդությունը բնութագրվում է չափի հոդերի մի փոքր աճով:

Օսգուդ Շլատերի հիվանդությունը որոշ բարդ դեպքերում դեռ բուժում է պահանջում: Այնուամենայնիվ, նախ պետք է ճիշտ ախտորոշել:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները և ախտորոշումը

Շլատերի հիվանդությունը երեխաների մոտ դրսևորվում է տարբեր ձևերով. Հիմնական ախտանիշներն են.

• Ծնկների համատեղ այտուցվածություն;
• Ցավ տիբիայի շրջանում;
• Երբ ծունկը շարժվում է, ցավն ավելի ուժեղ է դառնում;
• Վնասված ծնկի հոդի կապանների, մկանների լարվածություն;
• Հոդի սահմանափակ շարժում, որը կարող է էապես վնասել մարզիկին՝ բարձր արդյունքների հասնելու համար.
• Մկանային հիպոտրոֆիա. Այս դեպքում ծնկահոդը կարող է չափազանց շարժուն դառնալ։

Օսգուդի հիվանդությունը կարող է դրսևորվել միայն ցավով։ Մնացած նշանները կարող են իսպառ բացակայել, ինչը հետաձգում է հիվանդի այցը բժշկի, ինչպես նաև արագացնում է բորբոքային գործընթացի զարգացումը։

Ախտանիշների ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել։ Ծնկների ցավը կարող է լինել ուժեղ կամ թեթև, իսկ մկանային լարվածությունը երկար է տևում: Ամեն ինչ դադարում է միայն այն բանից հետո, երբ հոդի ձևավորումն ու աճը դադարում է։ Schlatter-ի հիվանդությունը սովորաբար ազդում է ներկայացված հոդերից միայն մեկի վրա:

Թերապիան պետք է սկսել միայն մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո, որը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

1. Մարմնի ախտահարված հատվածի արտաքին զննում.
2. Դեռահասի կողմից նկարագրված սենսացիաների գնահատում ոսկորների ծնկահոդում.
3. Անցյալում վարակիչ հիվանդությունների, ընդունված դեղամիջոցների կամ կենսաբանական հավելումների, ծնկի վնասվածքների վերաբերյալ տվյալների հավաքագրում։
4. Հիվանդության զարգացման պատճառների որոշում.
5. Ծնկների ռենտգեն.
6. Համակարգչային տոմոգրաֆիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Պահպանողական և ֆիզիոթերապիայի բուժում

Ներկայացված հոդի թերապիան առավել հաճախ սահմանափակվում է կիպ վիրակապի կամ հատուկ վիրակապի կիրառմամբ, որը լավ կֆիքսի ծնկը։ Այս դեպքում հիվանդին պետք է ապահովել լիարժեք հանգիստ, ինչպես նաև որոշ ժամանակով հետաձգել սպորտային պարապմունքները։ Դուք չեք կարող ծանրաբեռնել ձեր ծունկը:

Նաև Օսգուդի հիվանդության բուժումը հակաբորբոքային քսուքների օգտագործումն է։ Ծնկների հոդի հատվածում ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ։

Խորհուրդ. Եթե ​​պլանշետները չեն օգնում, կարող են օգտագործվել ներարկումներ:

Բնականաբար, դեռահասը բուժման ժամանակահատվածում պետք է հավասարակշռված սնունդ ընդունի, որպեսզի բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններն ու միկրոտարրերը մտնեն օրգանիզմ։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է հիվանդին տալ մուլտիվիտամինային համալիրներ։

Ինչ վերաբերում է ֆիզիոթերապիային, ապա այստեղ Օսգուդի պաթոլոգիայի բուժումը կախված է ռենտգեն հետազոտության արդյունքներից.

1. Եթե ​​հիվանդն ունի առաջին ռենտգեն խումբը, ապա նրան նշանակվում է մագնիսական թերապիա և UHF:
2. Երկրորդ խումբը ներառում է բուժում էլեկտրոֆորեզով լիդոկաինի հետ համատեղ (2% լուծույթ):
3. Երրորդ խմբի հիվանդների բուժման համար օգտագործվում է նույն էլեկտրոֆորեզը, բայց այլ լրացուցիչ դեղամիջոցներով:

Ֆիզիոթերապիայի տեւողությունը կարող է լինել 3-ից 6 ամիս։

Վիրահատական ​​վիրահատության առանձնահատկությունները

Schlatter-ի հիվանդությունը երբեմն չի արձագանքում պահպանողական թերապիային և արագ զարգանում է: Հետո բժիշկն իրավունք ունի վիրահատություն նշանակել։ Դա կարելի է անել, եթե պաթոլոգիան չափազանց երկար է կամ հիվանդն արդեն 14 տարեկան է։ Նախկինում վիրահատություն չի կարելի անել։

Համատեղ բուժում Ավելին >>

Վիրահատությունը պետք է իրականացվի հետևյալ սկզբունքներով՝ միջամտությունից հետո տրավման պետք է լինի նվազագույն, իսկ արդյունավետությունը՝ առավելագույն։ Այս դեպքում կարող է օգտագործվել էնդոսկոպ, որը թույլ կտա ներթափանցել տուժած տարածք՝ մաշկին և հյուսվածքներին նվազագույն վնաս հասցնելով։

Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է վերականգնողական կուրս անցնի։ Նա առնվազն մեկ ամիս պետք է կրի ճնշող վիրակապ։ Շլատերի հիվանդության դեպքում գիպսի անշարժացման կարիք չկա: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է նաև դեղորայքային և ֆիզիոթերապիայի կուրս անցնել՝ հետևանքների կամ բարդությունների զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար։

Պաթոլոգիայի կանխարգելում

Շլատերի հիվանդությունը կանխելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

• Եթե ​​դեռահասը զբաղվում է սպորտով, ապա անհրաժեշտ է, որ նա ճիշտ սնվի և հանգստի հետ մեկտեղ մարզվելը.

Տիբիան ստորին ոտքի կմախքի անբաժանելի մասն է: Տիբիան ընդհանուր անուն է, ստորին ոտքի կմախքի մեջ գտնվում են սրունքը և սրունքը: Այս ոսկորների վնասվածքները զգալիորեն ազդում են հենաշարժական համակարգի վատթարացման վրա և շատ վտանգավոր են առողջության համար։

Տիբիա՝ կոտրվածք

Տիբիան գտնվում է ստորին ոտքի ներսում՝ առջևի կողմից, այս ոսկորն ամենաուժեղն է մարդու բոլոր ոսկորներից և կարող է ճնշում ընդունել մինչև 1645 կգ։ Տիբիան բավականին երկար է, նույնիսկ կարելի է կոպիտ չափել դրա երկարությունը՝ ծնկից մինչև կոճ։ Տիբիայի ծայրը ծնկահոդի մի մասն է, և մարդու մարմնի ցանկացած շարժումով ներգրավված է նրա աշխատանքը, դա շատ կարևոր է կմախքի համար, քանի որ դրա շնորհիվ է, որ մարդը կարող է ուղղահայաց դիրք ընդունել, լինել: կայուն և շարժվել շուրջը:

Տիբիայի բաղկացուցիչ մասերն են:

• Ինքն ոսկորի եռանկյուն մարմինը;
• Վերին էպիֆիզ;
• ստորին էպիֆիզ.

Տիբիայի վնասվածքը սովորական է, թեև ոսկորը շատ ամուր է, և երբ դա տեղի է ունենում, այն կարող է շատ ցավոտ լինել, լինի դա թեթևակի կապտած կամ կոտրված: Կոտրուկի կոտրվածքները բաժանվում են երեք տեսակի՝ լայնակի, թեք և մանրացված։

Նման վնասվածքը չպետք է անտեսվի, քանի որ այն ոչ միայն անտանելի ցավոտ է, այլև ոսկրերի ոչ պատշաճ միաձուլման և կոլուսի ձևավորման մեծ վտանգ կա:

Սխալ միաձուլման դեպքում հետագայում կպահանջվի վիրահատություն, նման վիրահատության ժամանակ բժիշկը ջարդում է միաձուլված ոսկորը, հեռացնում է կոշտուկները, կապում քորոցներ և գիպս է քսում։ Բուժման գործընթացը շատ երկար է և ցավոտ, էլ չեմ խոսում վերականգնողական գործընթացի մասին։ Կոտրվածքներից խուսափելու կամ գոնե նվազեցնելու համար հարկավոր է իմանալ հետևյալ գործոնները, որոնք մարդուն դնում են ստորին վերջույթների ցանկացած ոսկորների կոտրվածքի հակվածության գոտում։

Գործոններ:

• Ավելորդ քաշ և գիրություն;
• Թուլացած, չմարզված մկաններ;
• Շարժիչի համակարգման հետ կապված խնդիրներ.

Եթե ​​առաջին երկու դեպքերում մարդը կարող է գլուխ հանել առանց բժշկի օգնության, այլ պարզապես իր մարմինը պատշաճ, առողջ ձևի բերելով, ապա վերջին կետը պետք է քննարկվի ներկա բժշկի հետ: Երեխաներին ցանկացած կոտրվածքներից և առողջական խնդիրներից պաշտպանելու համար խորհուրդ է տրվում նրանց ուղարկել սպորտային բաժիններ կամ միասին զբաղվել սպորտով։ Շատ դեպքերում այս տեսակի կոտրվածքները տեղի են ունենում հարվածների կամ ընկնելու հետևանքով:

Կոտրվածք է tibia եւ tibia

Կոտրվածքի կոտրվածքն ամենից հաճախ առաջանում է ֆիբուլայի կոտրվածքի հետ միասին, այս «մեխանիզմը» գործնականում առանձին չի կոտրվում։

Շատ դեպքերում այս վնասվածքը տեղի է ունենում, երբ:

• դժբախտ պատահարներ;
• Երբ մարդ մեծ բարձրությունից ընկնում է բավական կոշտ մակերեսի վրա.
• Զբաղվել ակտիվ սպորտով, ինչպիսիք են դահուկները, լեռնային հեծանվավազքը, սքեյթբորդների և սնոուբորդի վրա սպորտային ձիավարությունը և այլն:

Պատճառը կարող է լինել ցանկացած ուժեղ և սուր հարված ոսկորների վրա։ Հիմնական բանը ճիշտ և ժամանակին որոշելն է, որ կոտրվածք է տեղի ունեցել:

Այս վնասվածքը բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են:

• Ուժեղ ցավ;
• վերջույթի այտուցվածություն, կոտրվածքի վայրի և դրա շուրջ այտուցվածություն;
• Ստորին ոտքի անկանոն ձևը, դրա կորությունը;
• Ներքևի ոտքը ինքնին շարժելու ունակություն, և ոչ թե ծնկի հոդը:

Այս տեսակի կոտրվածքի բուժման երկու եղանակ կա՝ պահպանողական, եթե ոսկրային բեկորները հեռացնելու կարիք չկա և ստորին ոտքի հյուսվածքների արտաքին ծանր վնաս: Այս տարբերակում հիվանդի համար տեղադրվում է ֆիքսատոր, որպեսզի ձգվի և ոսկորը պատշաճ կերպով բուժվի, դա տևում է մոտ 4 շաբաթ, այնուհետև ստուգում են, թե արդյոք ամեն ինչ ճիշտ է մեծացել, ռենտգենով, դրական դեպքում գիպս են կիրառվում: իսկ հիվանդը դրանով քայլում է 2-3 ամիս։ Բուժումը կարող է լինել նաև օպերատիվ, այն կիրառվում է մանրացված կոտրվածքների դեպքում, քանի որ ոսկորի բոլոր բեկորները տեղում դնելն ու պահպանողական եղանակով ճիշտ դնելն ուղղակի իրատեսական չէ։ Բուժման այս տարբերակը բնութագրվում է մետաղական կոնստրուկցիաների օգտագործմամբ՝ որպես հիվանդի ոսկորների վերականգնման օժանդակ համակարգեր: Ինչպես պահպանողական բուժման դեպքում, հիվանդին գիպս են դնում:

Բուժման տեսակն ընտրելուց առաջ, ամեն դեպքում, կատարվում է ռենտգեն, և որքան մեծ լինեն վերջույթի կողքերը, այնքան ավելի պարզ կլինի վնասվածքը և հետագա բուժումը։

Մկանային-կմախքային համակարգի բարձրորակ վերականգնման համար անհրաժեշտ է երկարատև վերականգնում։ Ոտքը պետք է ոչ միայն ամեն օր զարգացնել, այլ նաև կիրառել ֆիզիոթերապիա և մարմնամարզություն՝ բժշկի նշանակմամբ։

Տիբիա

Այս ոսկորը նույնպես գտնվում է ստորին ոտքի հատվածում՝ երկար ու բարակ, ունի երկու «գլուխ»՝ վերին և ստորին, վերջինս կոճի մաս է, կայունացնում է կոճ հոդը։ Այն կապվում է սրունքի հետ միջոսկրային թաղանթով։ Կառուցվածքը նման է տիբիային, բայց կան կարևոր տարբերություններ. Ֆիբուլայի մարմինը սկզբում թեթևակի ոլորված և ոլորված է, բայց ունի բավականին պարզ կառուցվածք։ Այն բարակ է և ոչ այնքան ամուր, որքան սրունքը, սակայն դրանց «տանդեմը» ոտքի ստորին հատվածը դիմացկուն է դարձնում արտաքին վնասվածքների նկատմամբ։

Ֆիբուլան ունի եզրեր:

• Առջևի;
• Հետևի;
• միջողային.

Ավելի հաստ հեռավոր ծայրի օգնությամբ ոսկորը կազմում է կոճը։

Որտեղ է գտնվում տիբիան

Ֆիբուլան գտնվում է մարդու կմախքի ստորին մասում, ավելի ճիշտ՝ ոտքի ստորին հատվածում։

Ոսկրային սահմանափակում:

• Ծնկների հոդի վերևում;
• Ներքևում կոճն է:

Կան մեծ ու ամուր կապաններ միջեւ tibia եւ fibula. Այս ոսկորի հետևի մասում անցք կա, այն գոյություն ունի, որպեսզի անոթները և նյարդերը մտնեն այնտեղ, դրանք անցումով անցնում են ոսկոր և փոխազդում են մարդու կմախքի մնացած ուղիների հետ։

Ֆիբուլայի հիմնական գործառույթը ոտքի ստորին ոտքի համեմատ տարբեր ուղղություններով պտտվելու ունակությունն է:

Սա ամենակարևոր գործառույթն է, բայց այս հատկության պատճառով այն կոտրվելու մեծ վտանգի տակ է: Ոսկորը, թեև փոքր է ու բարակ, բայց չպետք է թերագնահատել, այն շատ կարևոր է կմախքի համար, նրա կայունության և շարժվելու ունակության համար։

ֆիբուլայի վնասվածք

Այս ոսկորի կոտրվածքի տեսակները լիովին համընկնում են սրունքի կոտրվածքի տարբերակների հետ։ Ամենից հաճախ նրանք միասին կոտրվում և վիրավորվում են։ Քանի որ վնասվածքի ուժն անցնում է առջևից և բախվում սրունքի հետ, սակայն այն կոտրելուց հետո ուժը փոխանցվում է ֆիբուլային։

Նմանապես, կան:

1. Բաց կոտրվածքը կոտրվածք է, որի դեպքում ոսկորը դուրս է գալիս մկանային կմախքից և մաշկից, սուր ծայրով դուրս է գալիս և ուժեղ արյունահոսում, այս կոտրվածքը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն, և դրա բուժումը կտևի մոտ վեց ամիս: Սա ոչ միայն ուժեղ ցավ է, այլ նաև մեծ սթրես է մարդու համար, այնքան էլ հաճելի չէ ոտքիդ այս տեսքով դիտելը։
2. Փակ կոտրվածքն ավելի մարդասիրական տարբերակ է հիվանդի նյարդային համակարգի համար, սակայն իր կառուցվածքով այն ոչ միշտ է պակաս վտանգավոր։ Եթե ​​չկա տեղաշարժ և մանրացված կոտրվածք, ապա հիվանդի բախտը բերել է, և բուժումը կտևի ոչ թե վեց ամիս, այլ երեք ամիս։

Ինչպես ցանկացած կոտրվածքից հետո, ոսկորը երբեք չի դառնա նույնը և ամբողջական, ինչպիսին եղել է վնասվածքից առաջ, սակայն պատշաճ բուժման և երկար ու ծանր վերականգնման դեպքում այն ​​կարող է գրեթե ամբողջությամբ վերականգնել իր գործառույթները:

Կոտրվածքի կասկածի դեպքում առաջին կանոնը վնասվածքների դիմելն է: պարբերություն. Այնտեղ պետք է համոզվեք, որ նրանք ռենտգեն են անում և հստակ ու հստակ բացատրում են կոտրվածքի տեսակը, բուժման տեխնիկան և վերականգնման ժամկետը։ Պետք չէ վախենալ բժիշկներին հարցեր տալուց՝ վախենալով հիմար թվալուց, հատկապես տրավմատիկ և սթրեսային իրավիճակի հակված մարդն ավելի քան երբևէ կարիք ունի աջակցության և ըմբռնման։ Նման վնասվածք ստանալով՝ դուք պետք է պատրաստվեք երկար վերականգնման, հատուկ վարժությունների և բուժման, համբերատար լինեք և ցանկանաք հնարավորինս շուտ վերականգնվել։

Որտեղ է տիբիան (տեսանյութ)

Կոտրվածքի նման իրադարձությունը միշտ տհաճ է և ոչ ճիշտ ժամանակին: Բայց եթե դա տեղի ունեցավ, այս կամ այն ​​պատճառով, դուք պետք է հավաքվեք ինքներդ ձեզ, դիմանալ ցավին (բժիշկները ցավազրկողներ են նշանակում) և ներդաշնակեք վերականգնմանը: Որքան քայլել գիպսով և, հետևաբար, տեղի է ունեցել մասնատում, բժիշկը կբացատրի:

Ստորին ոտքը բաղկացած է և՛ սրունքից, և՛ ֆիբուլայից: Այս հատվածների վնասումը վտանգավոր է յուրաքանչյուր մարդու համար և երկար ժամանակ զրկում է նրան ակտիվ շարժվելու հնարավորությունից։ Այս ոսկորների անատոմիան մեզ կօգնի ավելի շատ հասկանալ դա:

Անատոմիա

Ինչպես արդեն պարզել ենք, ոսկորը բաղկացած է երկու ոսկորից։

1. Մեծ տիբիա: Այն գտնվում է միջանկյալ։ Սա խողովակաձև երկար ոսկոր է՝ երկկողմանի և եռակողմ մարմնով։ Վերին ծայրը, այսինքն՝ պրոքսիմալ էպիֆիզը, պաթելլայի հետ միասին կազմում է ծնկահոդը։ Դիստալ էպիֆիզը միացված է թալուսին և ձևավորվում է կոճ հոդի:
2. Փոքր տիբիա. Այն գտնվում է կողային: Սա նաև խողովակավոր երկար ոսկոր է, սակայն այն շատ ավելի բարակ է, քան սրունքը:

Առաջին և երկրորդ ոսկորների միջև մեծ տարածություն կա: Բացի այդ, սրունքները միմյանց հետ կապված են տիբիոֆիբուլյար հոդի միջոցով՝ պրոքսիմալ ծայրերի շրջանում։

Եթե ​​մի փոքր ավելացնեք, կարող եք տեսնել, որ ոսկրային հյուսվածքի միջբջջային նյութը բաղկացած է բարակ թիթեղներից։ Նրանք միմյանցից տարբերվում են հաստությամբ և ձևով, սակայն դրանց մեծ մասը գոյություն ունի տարբեր տրամագծերով խոռոչ գլանների տեսքով։ Դրանք տեղադրվում են մեկի մեջ և ձևավորում օստեոններ: Այս թիթեղները տեղակայված են՝ կախված ոսկրերի երկարությամբ անցնող արյունատար անոթների ուղղությունից։ Լայնակի հատվածը ցույց է տալիս, որ օստեոնները համակենտրոն դասավորված Հավերսյան թիթեղներ են։ Օստեոնը կենտրոնում ունի խոռոչ, որը կոչվում է հաերսյան ջրանցք: Դրանով անցնում են նյարդերն ու արյունատար անոթները։

Տիբիան մարդու կմախքի ամենաուժեղ ոսկորն է: Այն ամենից շատ ազդում է, երբ մարմինը գտնվում է ուղիղ դիրքում: Այն կարող է դիմակայել մինչև 1650 կգ բեռի, և դա 25 անգամ գերազանցում է սովորական բեռը։ Սակայն այս ոսկորն առանձնանում է նաեւ բացառիկ թեթեւությամբ, ինչը կապված է նրա մանրադիտակային կառուցվածքի հետ։ Այն պատված է պերիոստեումով, որը կազմված է արտաքին և ներքին շերտից։ Պերիոստեում շատ անոթներ և նյարդեր կան։ Այն որոշում է ոսկորների ներթափանցումը և սնուցումը:

Ինչ վերաբերում է ֆիբուլային, ապա արժե ասել, որ այն գրեթե չի կրում շոշափելի ֆիզիկական բեռ: Նրա հիմնական գործառույթներից մեկն այն է, որ ներգրավված է ծնկի և կոճ հոդերի ձևավորման և զարգացման մեջ:

Վնաս

Կոտրուկի կոտրվածքները հազվադեպ են, բայց դրանք կարող են առաջանալ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Առանց հատուկ բժշկական գիտելիքների էլ պարզ է դառնում, որ կմախքի այս հատվածի վնասումը բավական վտանգավոր է։ Կոտրվածքը կարող է ազդել սրունքի երկու ոսկորներից մեկի վրա, կամ ոսկրային երկու տարրերը կարող են միանգամից վնասվել: Կարող է տեղաշարժված կոտրվածք առաջանալ: Այս վնասվածքներից որևէ մեկը պահանջում է որակյալ առաջին օգնություն և դրանից հետո արդյունավետ բուժում:

Յուրաքանչյուր մարդու ստորին վերջույթների ոսկորները ամեն օր մեծ սթրես են ապրում։ Այս ծանրաբեռնվածությունն էլ ավելի է մեծանում հետևյալ դեպքերում.

1. Ավելորդ քաշը.
2. Թույլ մկաններ.
3. Շարժումների համակարգման խախտում.

Եթե ​​ոսկորները չեն կարողանում հաղթահարել իրենց վերապահված գործառույթները, դրանք ոչնչացվում են։ Կոտրվածքի կոտրվածքը ստորին վերջույթների կոտրվածքների ամենատարածված տեսակներից է:Նման վնասվածքները տեղի են ունենում տարբեր պատճառներով, հետևաբար դրանք տարբերվում են ծանրությամբ և բնույթով: Օրինակ, ուղղակի վնասը հանգեցնում է մեկ տեսակի բեկորների, մինչդեռ անուղղակի վնասվածքը հանգեցնում է այլ տեսակի բեկորների:

Ամենից հաճախ կոտրվածք է առաջանում ուժեղ հարվածի կամ ընկնելու պատճառով։ Եթե ​​տեղաշարժ է տեղի ունենում, դա նշանակում է, որ ծնկահոդին ուժեղ հարված է հասցվել թեքված վիճակում: Կոնդիլների տեղաշարժը կարող է առաջանալ ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներս: Թեք և պտուտակաձև վնասվածքները տեղի են ունենում, երբ կոտրվածքի պահին ոտքի ստորին հատվածում ուժեղ թեքություն կամ պտույտ է տեղի ունեցել, մինչդեռ ոտքը գտնվում էր ֆիքսված դիրքում: Իրավիճակը սրվում է, եթե լինում է միանգամից երկու ոսկորների կոտրվածք։ Այս դեպքում անհնար է ոսկրային բեկորները դնել:

Այժմ մենք պետք է քննարկենք երկու կարևոր կետ՝ ինչպես որոշել սրունքի կոտրվածքը և ինչ անել դրա դեմ:

Եթե ​​կա ուժեղ տեղաշարժով կոտրվածք, դուք պետք է որոշեք դրա տեսակը:Եթե ​​սա թեք հարթություն է, ապա օգտագործվում է ձգում: Ոսկորի միջով քորոցներ են մտցվում, որից հետո ոտքը ձգելու համար կախված է բեռի անհատական ​​քաշը։ Եթե ​​տեղի է ունենում լայնակի կոտրվածք, ապա պետք է կիրառվի մետաղական թիթեղ: Այն ամրացվում է գիպսային վիրակապով։ Այնուհետև կոտրվածքը վերաբերվում է որպես նորմալ տեղաշարժ: Երկու ոսկորների կոտրվածքի դեպքում շատ բան կախված է դրա արդյունքում գոյացած բեկորներից։ Եթե ​​բեկորները հնարավոր չէ համեմատել, ապա կատարվում է վիրաբուժական վիրահատություն։

Կանխարգելում

Բոլոր ոսկորները, ներառյալ տիբիան, պետք է պաշտպանված լինեն: Հեծանիվ վարելիս, չմուշկներով սահելիս կամ անվաչմուշկներով սահելիս անհրաժեշտ է օգտագործել պաշտպանիչ սարքավորումներ, այսինքն՝ սրունքներ, ծնկների բարձիկներ և այլն։ Երեխայի համար պետք է ձեռնարկվեն անվտանգության բոլոր միջոցները։ Միշտ պետք է հետևել երթևեկության կանոններին։

Որպեսզի սրունքը ամուր լինի, անհրաժեշտ է բավարար քանակությամբ կալցիում հասցնել օրգանիզմ։ Դա կախված է սնուցումից։ Զգուշությունը և առողջ ապրելակերպը կարող են պաշտպանել մեզ բազմաթիվ վնասվածքներից, ուստի եկեք հոգ տանենք ինչպես մեր, այնպես էլ մեր երեխաների առողջության մասին։

Կողային մալլեոլը կոճային հոդի արտաքին ոսկրային կայունացուցիչն է:

Ֆիբուլայի կառուցվածքը

Ոսկրածուծի մարմինն ունի պրիզմատիկ եռանկյուն ձև, թեքված դեպի ետ և ոլորված երկայնական առանցքի շուրջ։ Ֆիբուլան ունի երեք մակերևույթ՝ հետին, կողային և միջային, որոնք իրարից բաժանված են երեք ծայրերով։

Առջևի եզրն ունի սուր սրածայրի ձև և բաժանում է կողային մակերեսը միջանցքից։ Միջին գագաթը գտնվում է ոսկրի միջային և հետին մակերեսների միջև, իսկ հետևի եզրը՝ կողային և հետևի մակերեսների միջև։ Հետևի մակերևույթի վրա կա սննդարար անցք, որը տարածվում է դեպի հեռավոր ուղղորդված սննդային ալիք: Միջին մակերեսին երևում է միջոսկրային եզրագիծը։

Ֆիբուլայի վերին էպիֆիզը կազմում է գլուխը, որը հոդային մակերեսի օգնությամբ միանում է սրունքին։ Գլխի վերին մասը ունի սրածայր ձև և կոչվում է գլխի վերին մասը։ Գլուխը մարմնից առանձնացված է ֆիբուլայի պարանոցով։

Ոսկրածուծի ստորին էպիֆիզը կազմում է կողային մալլեոլուսը։ Նրա արտաքին մակերեսը լավ զգացվում է մաշկի միջով։ Կողային մալլեոլի միջային մակերեսին գտնվում է հոդային մակերեսը, որի օգնությամբ ոսկորը միացվում է թալի արտաքին հատվածին։ Ֆիբուլայի վրա մի փոքր ավելի բարձր է կոպիտ մակերեսը, որը միանում է սրունքի մանրաթելային խազին:

Արտաքին կոճի հետևի մակերևույթի վրա դուք կարող եք տեսնել երկար peroneal մկանի ջիլային հետքը՝ կոճի ակոսը:

Տիբիայի կոտրվածքների տեսակները

Կոտրվածքները տեղի են ունենում ֆիբուլայի տարբեր մակարդակներում: Հիմնականում ոսկորը կոտրվում է կողային մալլեոլի շրջանում։ Իր հերթին, ստորին ոտքի կողային մալլեոլուսի կոտրվածք տեղի է ունենում դրա տարբեր մակարդակներում: Որպես կանոն, ֆիբուլայի կոտրվածքն ուղեկցվում է ոտնաթաթի տեղաշարժով կամ ենթաբլյուքսացմամբ, ոսկորի կարճացմամբ և հեռավոր միջոսկրային սինդեսմոզի պատռվածքով։

Տարբերում են ֆիբուլայի թեք, մանրացված, լայնակի, պարուրաձև և բեկորային կոտրվածքներ։

Կոտրվածքի հիմնական ախտանիշները ներառում են.

Կոտրվածքի կոտրվածքների բուժում

Կոնսերվատիվ բուժման հիմնական նպատակը ոսկրային բեկորների համեմատությունն ու պահպանումն է։ Վնասվածքաբանը կատարում է վերադիրքավորում, որի օգնությամբ վերացվում է ոտնաթաթի ենթաբլյուքսացիան և բեկորների տեղաշարժը։ Եթե ​​կոտրվածքի կրճատման ժամանակահատվածում վերադիրքավորումը հաջող է եղել, իսկ բեկորների վիճակը բավարար է, ապա ոտքը և ստորին ոտքը ամրացվում են գիպսով կամ հատուկ օրթեզով։

Եթե ​​վերադիրքավորումը չի տալիս գոհացուցիչ արդյունքներ, և բեկորների տեղաշարժը պահպանվում է, ապա նշանակվում է ֆիբուլայի վիրաբուժական բուժում, որը բաղկացած է մի քանի փուլից.

• իրականացվում է ոսկրային բեկորների բաց վերադիրքավորում;
• վերացվում է ոտքի ենթաբլյուքսացիան;
• ոսկրային բեկորները ամրացվում են իմպլանտների միջոցով (քորոց, պտուտակներ, ափսե):

Ֆիբուլայի անատոմիա

Ստորին ոտքի մկանային-կմախքային համակարգը ներկայացված է երկու ոսկորներով՝ սա տիբիան և ֆիբուլան է: Դրանք հիմք են, որոնց մկանները կապված են և հնարավոր են դարձնում շարժման ակտը: Կարևոր տարրերից են նաև աճառը, կապանները, արյունատար անոթները և նյարդերը, որոնք ապահովում են վերջույթի պատշաճ գործունեությունը։ Ստորին ոտքի հատուկ կառուցվածքի շնորհիվ մարդը կարող է և՛ կայուն լինել ուղիղ դիրքում, և՛ ակտիվ շարժումներ կատարել։

Անատոմիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքը, դրանց կապի առանձնահատկությունները, տեղակայումը, արյան մատակարարումը և ներվացումը: Հարկ է նշել, որ անատոմիան համարվում է ֆունդամենտալ գիտություն, որը հիմք է հանդիսանում բոլոր մյուս բժշկական առարկաների համար։ Իրոք, առանց կառուցվածքների նորմալ կառուցվածքի իմացության, անհնար է բացահայտել դրանց պաթոլոգիական փոփոխությունները:

Ինչից է պատրաստված ոսկորը

The fibula բաղկացած է մարմնի (diaphysis) եւ երկու ծայրերից (epiphyses): Այն գտնվում է տիբիայի հետևում: Նա վերջինից շատ ավելի նիհար է, իսկ մարմինը եռակողմ պրիզմայի տեսքով է։ Վերին էպիֆիզի մոտ նրա գլուխն է, որն ունի կլորացված ձև։ Նրա մակերեսին կա նաև տուբերկուլյոզ՝ սա ֆիբուլայի գլխի գագաթն է։ Այն տեղայնացված է մի փոքր հետևից և կողքից՝ իր կլորացված մակերեսի վրա։ Նաև ֆիբուլայի գլխի ծայրը ներքին մակերեսին ունի հոդային մաս, որն ապահովում է կապը սրունքի արտաքին կոնդիլի հետ։

Գլխից ներքեւ նրա վիզն է, որն աստիճանաբար անցնում է հիմնական մասի՝ մարմնի մեջ։ Այն սահմանում է ներքին, արտաքին և հետևի մակերեսը: Նրանցից յուրաքանչյուրը սահմանափակվում է առջևի, հետևի և ներքին եզրով: Տիբիայի ներքին եզրի գրեթե ամբողջ երկարությունը մինչև ֆիբուլայի արտաքին եզրը միջոսկրային թաղանթն է: Հետևի մակերեսը ունի սնուցման անցք, որով անցնում է սնուցման ալիքը: Բացի իր եռանկյունությունից, այս ոսկորը որոշակիորեն ոլորված է առանցքի երկայնքով:

Դեպի ստորին ծայրը, ֆիբուլան սկսում է հաստանալ և ձևավորել արտաքին մալլեոլուսը: Այն հեշտությամբ կարելի է զգալ մաշկի միջոցով։ Արտաքին մալլեոլուսի ներքին մակերեսին գտնվում է հոդային մակերեսը, որը թույլ է տալիս միանալ ոտնաթաթի թալուսին։ Դրանց հոդակապման վայրի հետևում դրված է կոճի արտաքին ֆոսան, որտեղ գտնվում են ստորին ոտքի ջլերը։

Արտաքին կոճը որոշ չափով ավելի երկար է, քան ներքինը:

Ոտքի մկանները

Ստորին ոտքի մկանային ապարատի անատոմիան ունի իր առանձնահատկությունները, քանի որ ամենամեծ բեռը ընկնում է ստորին վերջույթների վրա: Սա հանգեցնում է նրանց զարգացման բարձր աստիճանի։ Ամենաերկար peroneal մկանները և կարճ peroneal մկանները հասել են ամենամեծ զարգացմանը այս ոլորտում: Հետևյալ բոլոր մկանները ծագում են ֆիբուլայից.

Մատների երկար ընդարձակողն իր ամրացման վայրից գնում է դեպի կոճ, որտեղ այն բաժանվում է 4 ջիլերի, որոնք ամրացված են II, III, IV և V մատների միջին ֆալանգներին։ Բթամատի երկար ընդարձակողը հեռանում է առջևից՝ ստորին ոտքի միջին երրորդ մասում և, իջնելով ներքև, անցնում է ոտքի հետևի երկայնքով մինչև առաջին մատի հեռավոր ֆալանգը:

Երկար peroneal մկանը ունի մի քանի կցման կետեր - սա ֆիբուլայի գլխի և սրունքի ծայրն է: Դրանցից իջնում ​​է երկար պերոնեային մկանը, հասնում կոճին և անցնում արտաքին կոճի հետևից։ Հետագայում կալկանեուսի երկայնքով այն անցնում է ներբան և երկրորդ ծայրով կցվում է I, II մետատարսային ոսկորներին։ Հեռանալով իր կցման վայրից՝ կարճ պերոնեային մկանը շրջում է արտաքին կոնդիլը, այնուհետև անցնում է կալկանեուսի արտաքին մակերեսով։

Կարճ պերոնալ մկանը կցված է հինգերորդ մետատարսալ ոսկորին։

Ligament ապարատ

Տիբիան և սրունքը հոդակցվում են տիբիոֆիբուլյար հոդի և սինդեսմոսի օգնությամբ։ Առաջինի հոդային մակերեսը և երկրորդի գլուխը կազմում են տիբիոֆիբուլյար հոդը։ Նաև տիբիոֆիբուլյար հոդի կողքին ամրացվում է ծնկահոդի հոդային պարկուճը։ Այն ամրացվում է առջևից և հետևից առաջի և հետևի կապանով։ Չի կարելի ասել, որ տիբիոֆիբուլյար հոդում բոլոր տեսակի շարժումների պակաս կա, բայց, այնուամենայնիվ, դրանք զգալիորեն սահմանափակված են։

Տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզը ֆիքսված հոդ է, որտեղ շարժման բացակայությունը պայմանավորված է կողային թփի կապի առանձնահատկություններով սրունքի էպիֆիզի հետ։ Այս կապը ամրագրվում է առաջի և հետևի tibiofibular կապանով: Ե՛վ առջևի, և՛ հետին տիբիոֆիբուլյար կապանները գտնվում են սրունքի և կողային մալլեոլուսի միջև: Բացի այդ, կողային մալլեոլը այնպիսի կապանների կցման վայր է, ինչպիսիք են.

• առաջի թալոֆիբուլյար կապան;
• calcaneofibular կապան;
• հետին թալոֆիբուլյար կապան:

Հեռանալով իրենց կցման վայրից՝ առջևի թելքավոր և հետին թալոֆիբուլյար կապանները անցնում են դեպի ոտք և ամրագրվում թալուսի մոտ։ Նրանց կցման երկրորդ տեղը կալկանեուսն է։

Ոտքի շրջանի իններվացիա

Ստորին ոտքի տարածքում նյարդային համակարգի անատոմիան թույլ է տալիս ոչ միայն ուսումնասիրել դրա կառուցվածքը: Այն հնարավորություն է տալիս հասկանալ բոլոր տարրերի փոխազդեցությունը: Ստորին ոտքի իններվացիան ապահովում են հետևյալ նյարդերը.

Հենց նյարդային համակարգն է միավորում առանձին անատոմիական կառույցները, և դրա վնասումն առաջացնում է դրանց՝ որպես մեկ օրգանիզմի գործելու բացակայություն։

Տիբիա՝ 3 մաս

Տիբիան գտնվում է ոտքի ստորին հատվածում, սրունքը ստորին ոտքի կմախքի անբաժանելի մասն է: Տիբիան ընդհանուր անուն է, ստորին ոտքի կմախքի մեջ գտնվում են սրունքը և սրունքը: Այս ոսկորների վնասվածքները զգալիորեն ազդում են հենաշարժական համակարգի վատթարացման վրա և շատ վտանգավոր են առողջության համար։

Տիբիա՝ կոտրվածք

Տիբիան գտնվում է ստորին ոտքի ներսում՝ առջևի կողմից, այս ոսկորն ամենաուժեղն է մարդու բոլոր ոսկորներից և կարող է ճնշում ընդունել մինչև 1645 կգ։ Տիբիան բավականին երկար է, նույնիսկ կարելի է կոպիտ չափել դրա երկարությունը՝ ծնկից մինչև կոճ։ Տիբիայի ծայրը ծնկահոդի մի մասն է, և մարդու մարմնի ցանկացած շարժումով ներգրավված է նրա աշխատանքը, դա շատ կարևոր է կմախքի համար, քանի որ դրա շնորհիվ է, որ մարդը կարող է ուղղահայաց դիրք ընդունել, լինել: կայուն և շարժվել շուրջը:

Տիբիայի բաղադրիչներն են.

• Ինքն ոսկորի եռանկյուն մարմինը;
• Վերին էպիֆիզ;
• ստորին էպիֆիզ.

Տիբիայի վնասվածքը սովորական է, թեև ոսկորը շատ ամուր է, և երբ դա տեղի է ունենում, այն կարող է շատ ցավոտ լինել, լինի դա թեթևակի կապտած կամ կոտրված: Կոտրուկի կոտրվածքները բաժանվում են երեք տեսակի՝ լայնակի, թեք և մանրացված։

Նման վնասվածքը չպետք է անտեսվի, քանի որ այն ոչ միայն անտանելի ցավոտ է, այլև ոսկրերի ոչ պատշաճ միաձուլման և կոլուսի ձևավորման մեծ վտանգ կա:

Սխալ միաձուլման դեպքում հետագայում կպահանջվի վիրահատություն, նման վիրահատության ժամանակ բժիշկը ջարդում է միաձուլված ոսկորը, հեռացնում է կոշտուկները, կապում քորոցներ և գիպս է քսում։ Բուժման գործընթացը շատ երկար է և ցավոտ, էլ չեմ խոսում վերականգնողական գործընթացի մասին։ Կոտրվածքներից խուսափելու կամ գոնե նվազեցնելու համար հարկավոր է իմանալ հետևյալ գործոնները, որոնք մարդուն դնում են ստորին վերջույթների ցանկացած ոսկորների կոտրվածքի հակվածության գոտում։

Կոտրուկի կոտրվածքի դեպքում պետք է դիմել ռևմատոլոգի

• Ավելորդ քաշ և գիրություն;
• Թուլացած, չմարզված մկաններ;
• Շարժիչի համակարգման հետ կապված խնդիրներ.

Եթե ​​առաջին երկու դեպքերում մարդը կարող է գլուխ հանել առանց բժշկի օգնության, այլ պարզապես իր մարմինը պատշաճ, առողջ ձևի բերելով, ապա վերջին կետը պետք է քննարկվի ներկա բժշկի հետ: Երեխաներին ցանկացած կոտրվածքներից և առողջական խնդիրներից պաշտպանելու համար խորհուրդ է տրվում նրանց ուղարկել սպորտային բաժիններ կամ միասին զբաղվել սպորտով։ Շատ դեպքերում այս տեսակի կոտրվածքները տեղի են ունենում հարվածների կամ ընկնելու հետևանքով:

Կոտրվածք է tibia եւ tibia

Կոտրվածքի կոտրվածքն ամենից հաճախ առաջանում է ֆիբուլայի կոտրվածքի հետ միասին, այս «մեխանիզմը» գործնականում առանձին չի կոտրվում։

Շատ դեպքերում նման վնասվածքը տեղի է ունենում, երբ.

• դժբախտ պատահարներ;
• Երբ մարդ մեծ բարձրությունից ընկնում է բավական կոշտ մակերեսի վրա.
• Զբաղվել ակտիվ սպորտով, ինչպիսիք են դահուկները, լեռնային հեծանվավազքը, սքեյթբորդների և սնոուբորդի վրա սպորտային ձիավարությունը և այլն:

Պատճառը կարող է լինել ցանկացած ուժեղ և սուր հարված ոսկորների վրա։ Հիմնական բանը ճիշտ և ժամանակին որոշելն է, որ կոտրվածք է տեղի ունեցել:

Այս վնասվածքը բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

• Ուժեղ ցավ;
• վերջույթի այտուցվածություն, կոտրվածքի վայրի և դրա շուրջ այտուցվածություն;
• Ստորին ոտքի անկանոն ձևը, դրա կորությունը;
• Ներքևի ոտքը ինքնին շարժելու ունակություն, և ոչ թե ծնկի հոդը:

Այս տեսակի կոտրվածքի բուժման երկու եղանակ կա՝ պահպանողական, եթե ոսկրային բեկորները հեռացնելու կարիք չկա և ստորին ոտքի հյուսվածքների արտաքին ծանր վնաս: Այս տարբերակում հիվանդի համար տեղադրվում է ֆիքսատոր, որպեսզի ձգվի և ոսկորը պատշաճ կերպով բուժվի, դա տևում է մոտ 4 շաբաթ, այնուհետև ստուգում են, թե արդյոք ամեն ինչ ճիշտ է մեծացել, ռենտգենով, դրական դեպքում գիպս են կիրառվում: իսկ հիվանդը դրանով քայլում է 2-3 ամիս։ Բուժումը կարող է լինել նաև օպերատիվ, այն կիրառվում է մանրացված կոտրվածքների դեպքում, քանի որ ոսկորի բոլոր բեկորները տեղում դնելն ու պահպանողական եղանակով ճիշտ դնելն ուղղակի իրատեսական չէ։ Բուժման այս տարբերակը բնութագրվում է մետաղական կոնստրուկցիաների օգտագործմամբ՝ որպես հիվանդի ոսկորների վերականգնման օժանդակ համակարգեր: Ինչպես պահպանողական բուժման դեպքում, հիվանդին գիպս են դնում:

Բուժման տեսակն ընտրելուց առաջ, ամեն դեպքում, կատարվում է ռենտգեն, և որքան մեծ լինեն վերջույթի կողքերը, այնքան ավելի պարզ կլինի վնասվածքը և հետագա բուժումը։

Մկանային-կմախքային համակարգի բարձրորակ վերականգնման համար անհրաժեշտ է երկարատև վերականգնում։ Ոտքը պետք է ոչ միայն ամեն օր զարգացնել, այլ նաև կիրառել ֆիզիոթերապիա և մարմնամարզություն՝ բժշկի նշանակմամբ։

Տիբիա

Այս ոսկորը նույնպես գտնվում է ստորին ոտքի հատվածում՝ երկար ու բարակ, ունի երկու «գլուխ»՝ վերին և ստորին, վերջինս կոճի մաս է, կայունացնում է կոճ հոդը։ Այն կապվում է սրունքի հետ միջոսկրային թաղանթով։ Կառուցվածքը նման է տիբիային, բայց կան կարևոր տարբերություններ. Ֆիբուլայի մարմինը սկզբում թեթևակի ոլորված և ոլորված է, բայց ունի բավականին պարզ կառուցվածք։ Այն բարակ է և ոչ այնքան ամուր, որքան սրունքը, սակայն դրանց «տանդեմը» ոտքի ստորին հատվածը դիմացկուն է դարձնում արտաքին վնասվածքների նկատմամբ։

Եթե ​​սրունքաթաթը վնասված է, պետք է ռենտգեն հետազոտություն անել

Ֆիբուլան ունի եզրեր.

Ավելի հաստ հեռավոր ծայրի օգնությամբ ոսկորը կազմում է կոճը։

Որտեղ է գտնվում տիբիան

Ֆիբուլան գտնվում է մարդու կմախքի ստորին մասում, ավելի ճիշտ՝ ոտքի ստորին հատվածում։

Կան մեծ ու ամուր կապաններ միջեւ tibia եւ fibula. Այս ոսկորի հետևի մասում անցք կա, այն գոյություն ունի, որպեսզի անոթները և նյարդերը մտնեն այնտեղ, դրանք անցումով անցնում են ոսկոր և փոխազդում են մարդու կմախքի մնացած ուղիների հետ։

Ֆիբուլայի հիմնական գործառույթը ոտքի ստորին ոտքի համեմատ տարբեր ուղղություններով պտտվելու ունակությունն է:

Սա ամենակարևոր գործառույթն է, բայց այս հատկության պատճառով այն կոտրվելու մեծ վտանգի տակ է: Ոսկորը, թեև փոքր է ու բարակ, բայց չպետք է թերագնահատել, այն շատ կարևոր է կմախքի համար, նրա կայունության և շարժվելու ունակության համար։

ֆիբուլայի վնասվածք

Այս ոսկորի կոտրվածքի տեսակները լիովին համընկնում են սրունքի կոտրվածքի տարբերակների հետ։ Ամենից հաճախ նրանք միասին կոտրվում և վիրավորվում են։ Քանի որ վնասվածքի ուժն անցնում է առջևից և բախվում սրունքի հետ, սակայն այն կոտրելուց հետո ուժը փոխանցվում է ֆիբուլային։

Ֆիբուլայի վնասվածքով դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժել

1. Բաց կոտրվածքը կոտրվածք է, որի դեպքում ոսկորը դուրս է գալիս մկանային կմախքից և մաշկից, սուր ծայրով դուրս է գալիս և ուժեղ արյունահոսում, այս կոտրվածքը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն, և դրա բուժումը կտևի մոտ վեց ամիս: Սա ոչ միայն ուժեղ ցավ է, այլ նաև մեծ սթրես է մարդու համար, այնքան էլ հաճելի չէ ոտքիդ այս տեսքով դիտելը։
2. Փակ կոտրվածքն ավելի մարդասիրական տարբերակ է հիվանդի նյարդային համակարգի համար, սակայն իր կառուցվածքով այն ոչ միշտ է պակաս վտանգավոր։ Եթե ​​չկա տեղաշարժ և մանրացված կոտրվածք, ապա հիվանդի բախտը բերել է, և բուժումը կտևի ոչ թե վեց ամիս, այլ երեք ամիս։

Ինչպես ցանկացած կոտրվածքից հետո, ոսկորը երբեք չի դառնա նույնը և ամբողջական, ինչպիսին եղել է վնասվածքից առաջ, սակայն պատշաճ բուժման և երկար ու ծանր վերականգնման դեպքում այն ​​կարող է գրեթե ամբողջությամբ վերականգնել իր գործառույթները:

Կոտրվածքի կասկածի դեպքում առաջին կանոնը վնասվածքների դիմելն է: պարբերություն. Այնտեղ պետք է համոզվեք, որ նրանք ռենտգեն են անում և հստակ ու հստակ բացատրում են կոտրվածքի տեսակը, բուժման տեխնիկան և վերականգնման ժամկետը։ Պետք չէ վախենալ բժիշկներին հարցեր տալուց՝ վախենալով հիմար թվալուց, հատկապես տրավմատիկ և սթրեսային իրավիճակի հակված մարդն ավելի քան երբևէ կարիք ունի աջակցության և ըմբռնման։ Նման վնասվածք ստանալով՝ դուք պետք է պատրաստվեք երկար վերականգնման, հատուկ վարժությունների և բուժման, համբերատար լինեք և ցանկանաք հնարավորինս շուտ վերականգնվել։

Որտեղ է տիբիան (տեսանյութ)

Կոտրվածքի նման իրադարձությունը միշտ տհաճ է և ոչ ճիշտ ժամանակին: Բայց եթե դա տեղի ունեցավ, այս կամ այն ​​պատճառով, դուք պետք է հավաքվեք ինքներդ ձեզ, դիմանալ ցավին (բժիշկները ցավազրկողներ են նշանակում) և ներդաշնակեք վերականգնմանը: Որքան քայլել գիպսով և, հետևաբար, տեղի է ունեցել մասնատում, բժիշկը կբացատրի:

Fibula. որտեղ է այն գտնվում, գործառույթները, կոտրվածքների տարբերակները և դրանց բուժումը

The fibula ներկայացված է երկարաձգված գլանային գոյացություն. Ոսկորը ներկայացված է մարմնով կամ դիաֆիզով և երկու գագաթներով, որոնք կոչվում են էպիֆիզներ: Ստորին բեկորը, որը կոչվում է կողային մալլեոլ, մասնակցում է կոճային հոդի ստեղծմանը: Կողային մալլեոլը հանդես է գալիս որպես մի տեսակ կայունացնող գործոն ստորին ոտքի և ոտքի միջև գտնվող հոդի մեջ:

Անատոմիա և դիրքը այլ ոսկորների համեմատ

Մեծահասակների մոտ մկանային-կմախքային համակարգը (ODA) ներկայացված է ակտիվ և պասիվ մասերով: Ակտիվ բաղադրիչը ներառում է մկանները, կապանային ապարատը: Պասիվ բեկորը նշվում է ոսկորներից և դրանց հոդերից բաղկացած կմախքով: Հասուն մարդու մարմնում այս հատվածը ներկայացված է 208 ոսկորով։ Կյանքի ընթացքում մարդու մարմնի զանգվածը ճիշտ վերաբաշխելու համար ոսկորների ներքին հատվածը սնամեջ է։ Դրա օգնությամբ կմախքի քաշը ավելի քիչ է ընդհանուր զանգվածի համեմատ, սակայն, չնայած դրան, ոսկորների կառուցվածքն ամուր է, ինչը թույլ է տալիս մարմնին համարժեք գործել կիրառվող բեռներին:

Տիբիայի ֆիզիոլոգիական նշանակությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ դրանց տեղագրությունը: Ֆիբուլան գտնվում է կմախքի ստորին հատվածում (ոտքերի շրջան)՝ ազդրի և ոտքի միջև, շփվելով սրունքի հետ։ Վերևից սրունքը սահմանափակվում է ծնկահոդով, ներքևից՝ կոճային հոդով։ Փոքր ոսկորը միանում է ոտքին կողային մալլեոլուսի միջոցով՝ կոճ հոդի միջոցով: Խոշոր կապանները գտնվում են սրունքների միջև:

Ըստ երկարության՝ ֆիբուլայում առանձնանում են 3 մաս՝ դիաֆիզ (մարմին) և 2 էպիֆիզ (վերին, ստորին հատված)։ Ոսկրածուծի մարմինը հետին թեքված է և ոլորված առանցքային ուղղությամբ։ Դիաֆիզը ներկայացված է պրիզմայով և բաղկացած է երեք երեսից՝ միջակ, կողային և հետին: Դեմքերից յուրաքանչյուրը բաժանված է սրածայրով։ Միջին և կողային եզրերը բաժանված են առաջի ելուստով, ներքինը (միջին ելուստը) ստորաբաժանում է ոսկորի միջային և հետին կողմերը, իսկ հետին գագաթը գտնվում է հետևի և կողային կողմերի միջև։

MBC-ի հետևի մասում բաց կա արյունատար անոթների և նյարդերի ելքի համար։ Այս անցքից ոսկորի մեջ տարածվում է հատուկ ալիք՝ անցքերի միջոցով հաղորդակցվելով կմախքի այլ հատվածների ալիքների հետ։ Ոսկորների միջև ներքին կողմում սահմանազատող եզր է: Վերին էպիֆիզը, որը ներկայացված է գլխով, իր հոդային կողմում շփվում է սրունքի հետ: Վերևը մատնանշված է: Գլուխը պարանոցի միջոցով կապված է ֆիբուլայի դիաֆիզին։

Ֆիբուլայի ամենակարևոր ձևավորումներից մեկը տեղագրության առանձնահատկությունն է և ոտքի և ստորին ոտքի ոսկորների հետ փոխազդեցությունը ստորին էպիֆիզի միջոցով: Ոսկրածուծի հեռավոր հատվածը հաճախ կոչվում է կողային մալլեոլուս: Այս կոճը հեշտությամբ շոշափելի է մաշկի միջով, երբ ոտքը թեքված է առաջ:

Ստորին էպիֆիզի ներքին կողմում գտնվում է հոդային կողմը, որը միացնում է թալուսը և կողային մալլեոլը։ Ֆիբուլայում մի փոքր ավելի բարձր է նկատվում մի փոքր կոպտություն, որը կապվում է սրունքի թելքավոր խազի հետ: Ֆիբուլայի վրա ետևում կա կոճի ակոս։ Այս դեպրեսիայի միջով անցնում է պերոնային մկանների ջիլը։

ՀՈԴԵՐԻ և ՈՂՆԵՐԻ հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման համար մեր ընթերցողները օգտագործում են բնական էքստրակտների վրա հիմնված նոր ՈՉ ՎԻՐԱՀԱՏԱԿԱՆ բուժում, որը...

Ազդեցություն մկանային-կմախքային համակարգի գործառույթների վրա

Առաջատար գործառույթը, որը կատարում է ֆիբուլան, որը դրված է օնտոգենեզի գործընթացում, կոճում ռոտացիայի ապահովումն է։ Պտտումը այս դեպքում ստորին ոտքի և ոտքի աջ կամ ձախ շրջադարձն է միմյանց նկատմամբ: Հաշվի առնելով անատոմիական կառուցվածքը, գտնվելու վայրը, ուժեղ տրավմատիկ ասպեկտի ազդեցության տակ ոսկրային հյուսվածքը հակված է կոտրվածքների:

Համատեղ խնդիրներ՝ ուղիղ ճանապարհ դեպի հաշմանդամություն:

Դադարեք դիմանալ այս հոդացավին: Գրեք փորձառու բժշկի ապացուցված դեղատոմսը:

Սովորաբար, կոտրվածքն առաջին անգամ հայտնվում է սրունքում, քանի որ այն վերցնում է առաջատար սթրեսը քայլելիս: Զանգվածային վնասվածքները կամ բացասական գործոնի ուժեղ տեղական հետևանքները կարող են նաև վնասել սրունքին, հաճախ փափուկ հյուսվածքների պատռվածքով, ոսկրային բեկորների տեղաշարժով: Կոտրվածքներ են առաջանում ֆիբուլայի տարբեր հատվածներում: Առավել հաճախ նկատվում է ստորին էպիֆիզում:

Տիբիայի կոտրվածքների տարբերակներ.

• լայնակի;
• թեք;
• Պարույր;
• ճեղքված;
• հատվածական.

Կոտրվածքները սովորաբար զուգակցվում են ոտնաթաթի ենթաբլյուքսացիայի և տեղահանման, սրունքի միջև հեռավոր սինդեսմոզի պատռման, ոսկորի կրճատման հետ։ Հասկանալու համար, որ ֆիբուլայի ամբողջ կամ հատվածի կոտրվածք է տեղի ունեցել, անհրաժեշտ է նշել մի շարք բնորոշ ախտանիշներ, որոնցից հիմնականը ցավն է վնասվածքի տեղում, որը մեծանում է շոշափման և կոճում շարժումներ կատարելիս։ կամ ուղղահայաց բեռի կիրառում, այտուցվածություն.

Ցավն անընդհատ նշվում է և ավելանում է քայլելիս կամ կանգնելիս։ Այս ախտանիշները սովորաբար առաջանում են ոտքի վնասվածքից կամ կոտրվածքից հետո: Ոսկրերի աշխատանքը լիարժեք վերականգնելու համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել վնասվածքաբանին։

Հակիրճ թերապևտիկ միջոցառումների և ապաքինման ժամանակի մասին

Կոտրուկի կոտրվածքների բուժումն իրականացվում է կոնսերվատիվ կամ վիրաբուժական եղանակով։ Նախ՝ անցեք ոչ օպերատիվ միջամտության։ Պահպանողական տեխնիկան հիմնված է ոսկրային հյուսվածքի անջատված բեկորների և դրանց հետագա պահպանման համեմատության վրա: Բուժման մարտավարության առաջնային կետը վնասվածքաբանը պետք է իրականացնի բեկորների վերադիրքավորումը՝ դրանով իսկ բացառելով ՄԿԴ-ի հետագա տեղահանումը և ոտքի ենթաբլյուքսացիան կամ տեղահանումը: Ռենտգեն հետազոտության արդյունքներով հաստատված վերադիրքավորման բարեհաջող ավարտից հետո կոճը փակվում է գիպսային զանգվածով կամ օրթեզով։

Այն իրավիճակում, երբ ոսկրային կտորների ամրացումը և ամրացումը չեն տվել անհրաժեշտ արդյունքները, նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն՝ ներկայացված մի շարք փուլերով.

• ոսկրային հյուսվածքի բեկորների համեմատությունը բաց եղանակով. փափուկ հյուսվածքների կտրվածք, մկանների հեռացում անոթների և կապանների հետ միասին, անմիջապես կոտրվածքի կետ մուտքի ստեղծում.
• ենթաբլյուքսացիայի վերացում, ոտքի տեղահանում;
• ոսկրային բեկորների ամրագրում իմպլանտների միջոցով՝ քորոց, պտուտակներ կամ ափսե;
• Կոտրվածքի տեղամասի փակումը գիպսային զանգվածով՝ կոճն անշարժացնելու և ոսկրերի վերականգնման համար լավագույն պայմաններ ստեղծելու համար։

Վիրահատական ​​միջամտությունից հետո հիվանդը պետք է վերականգնողական շրջան անցնի։ Ֆիբուլայի միաձուլման ժամկետները անհատական ​​են, իսկ ոչ բարդ դեպքերում համապատասխանում են 2-3 ամսվա։ Երբ նկատվել են ոսկրերի բազմաթիվ կոտրվածքներ, ինչպես նաև եղել է ծանրաբեռնվածություն անամնեզում (սոմատիկ պաթոլոգիա կոմպենսացիայի և դեկոմպենսացիայի փուլում), ոսկորի կոտրվածքը շարունակում է ապաքինվել վեց ամիս։ Կոտրվածքի գերաճը արագացնելու, ֆունկցիաները վերստեղծելու համար հիվանդին նշանակվում են բուժական վարժություններ և մերսում։ Ոչ սուր շրջանում բուժումը համալրվում է ֆիզիոթերապևտիկ միջամտությամբ։

Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր բախվում են ստորին վերջույթների, հատկապես սրունքի ոսկորների կոտրվածքների հետ, որը կարևոր դեր է խաղում կոճ հոդի զարգացման մեջ, մտահոգված են որակյալ մասնագետների հետագա հետևանքներով և կանխատեսումներով։

Բուժման արդյունքը կախված է ոչ միայն բեկորների ճիշտ համեմատությունից և ամրագրումից։ Չափազանց կարևոր է, որ հիվանդը խստորեն հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Հատկապես անհրաժեշտ է վերականգնողական շրջանում և դրանից հետո կոտրվածքի տարածքը պաշտպանել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից: Որքան շուտ հիվանդը դիմի որակյալ օգնություն ոտքի վնասվածքի պահից, այնքան մեծ կլինի հաջող բուժման և ամբողջական վերականգնման հավանականությունը:

Երբեմն ոսկորների կոտրվածքից, պահպանողական կամ վիրաբուժական միջամտություններից հետո կարող են առաջանալ հետևյալ հետևանքները.

• կոճ համատեղում դիսֆունկցիայի տեսքը;
• հյուսվածքների այտուցվածություն և ցավ սովորական վնասվածքի տեղում;
• դեֆորմացնող արթրոզ և օստեոխոնդրոզ;
• եղանակային զգայունություն.

Որպեսզի ոսկորի կամ կոճի կոտրվածքից հետո շարժման հետ կապված խնդիրներ չառաջանան, անհրաժեշտ է խնամել ոտքերը։ Եթե ​​վնասվածքը դեռ առաջանում է, ապա անհրաժեշտ է շտապ դիմել վնասվածքաբանի հետ հանդիպման:

Կոտրվածքից հետո վնասվածքի տեղը պետք է պաշտպանված լինի ողջ կյանքի ընթացքում և ապագայում չենթարկվի ավելի մեծ ֆիզիկական ուժի:

Ձեռք բերեք «Ողնաշարի և հոդերի առողջության համար համեղ և էժան ուտեստների 17 բաղադրատոմս» գիրքն անվճար և սկսեք վերականգնվել առանց ջանքերի:

Որտե՞ղ է գտնվում ֆիբուլան: Ո՞ր դեպքերում է այն կոտրվում:

Մարդու սրունքը ստորին ոտքի փոքր ոսկորն է, քայլելիս այն գործնականում չի կրում որևէ շոշափելի ֆիզիկական բեռ: Ստորին վերջույթի այս հատվածի հիմնական գործառույթներից է մասնակցությունը կոճի և ծնկի հոդերի զարգացմանն ու ձևավորմանը։ Թեև ոտքերի ոսկորներն ավելի զանգվածային են, քան ձեռքերի կմախքը, դրանց վնասվածքը բավականին տարածված է բնակչության շրջանում։ Ֆիբուլայի կոտրվածքը շատ դեպքերում տեղի է ունենում սրունքի հետ միաժամանակ, որը հղի է այնպիսի բարդություններով, ինչպիսիք են ոսկրային բեկորների տեղաշարժը և օստեոմիելիտը: Այնուամենայնիվ, եթե միայն ֆիբուլան կոտրվի, բուժումն ավելի արագ և արդյունավետ կլինի:

Ֆեմուրի կոտրվածքի ախտանիշները.

• խիստ արտահայտված ոսկրային տեղաշարժ;
• սուր ցավ քայլելիս;
• այտուց կամ հեմատոմա վնասվածքի տարածքում;
• տեսողական անհամապատասխանություն ոտքի երկարության միջև, երբ բեկորները տեղահանվում են:

Կոտրվածքի կոտրվածքի ռիսկի գործոնները.

• վիտամին D-ի և կալցիումի պակաս, հատկապես տարեցների մոտ;
• ոսկորների փխրունություն, հիմնականում փոքր երեխաների մոտ;
• ստորին վերջույթների չափից ավելի ծանրաբեռնվածություն, մասնավորապես մարզիկների վրա.
• ձեռք բերված հիվանդություններ, որոնք հրահրում են ոսկորների փխրունություն;
• ուժեղ հարված, օրինակ՝ ավտովթարի ժամանակ։

Սպորտով զբաղվող մարդկանց մոտ հաճախակի են լինում հոգնածության կոտրվածքներ, որոնք շատ հազվադեպ են բաց լինում, ուստի ֆիբուլան բավական արագ վերականգնվում է: Այս դեպքում կոտրվածքը փոքր ճաք է, որը ժամանակի ընթացքում առաջանում է: Միևնույն ժամանակ, սրունքը շատ է ուռչում և ցավում, իսկ հետագա բուժումը տեղի է ունենում առանց վիրահատական ​​միջամտության: Ոտքերի նորմալ գործառույթը վերականգնելու համար գիպսը կիրառվում է մեկուկեսից երկու ամիս տևողությամբ:

Հաճախ բարձրությունից ընկնելու հետեւանքով մեկից երեք տարեկան երեխաների մոտ ֆիբուլան կոտրվում է, բաց կոտրվածքներ, որպես կանոն, չեն առաջանում։ Երեխայի մոտ առաջանում է այտուց և ուժեղ ցավ, նա սկսում է ցավոտ արձագանքել ցանկացած հպման և հրաժարվում է ոտքի կանգնել: Քանի որ միշտ չէ, որ հնարավոր է ռենտգեն անել, ոսկորների սկանավորումը դառնում է իդեալական տարբերակ ոսկորը հետազոտելու համար: Երբ կոտրվածքը հաստատվում է, երեխայի վրա գիպսով կարճ վիրակապ են կիրառվում անորոշ ժամկետով, որը կախված է վերականգնման անհատական ​​հատկանիշներից։ Որպես կանոն, ամբողջական բուժումը տեղի է ունենում ավելի արագ, քան մեծահասակների մոտ, ինչը բացատրվում է արագացված նյութափոխանակությամբ։

Ֆիբուլայի կոտրվածքի ծանր դեպքերում՝ ինչպես փակ, այնպես էլ բաց վնասվածքներով, անհրաժեշտ է վիրահատություն, որին հաջորդում է կոճի ֆիքսացիա։ Այս դեպքում կարող է նշանակվել շրջանակային ապարատ կամ ոսկորները հատուկ քորոցներով ամրացնելը: Եթե ​​վնասվածքի ժամանակ կոտրվածքին միացել է վարակ, ապա հնարավոր է նույնիսկ ոտքի որոշակի հատված անդամահատել։ Որպեսզի ֆիբուլան ավելի արագ վերականգնվի, նպատակահարմար է նշանակել բուժական և պրոֆիլակտիկ մարմնամարզություն։ Պետք է հիշել, որ կոտրվածքը ժամանակավոր վնասվածք է, որը շատ դեպքերում կարելի է արդյունավետ բուժել, որից հետո մարդը կարող է քայլել նախկինի պես։ Հետեւաբար, մի հուսահատվեք և փորձեք պաշտպանել ձեր ոտքերը կրկնվող վնասներից:

Տիբիա

2-կողային condyle է tibia;

5-տուբերոզություն է tibia;

կոճի 10-հոդային մակերես;

12-կողային մալլեոլուս (machotibia);

13- կոճի հոդային մակերես (կողային);

14-մարմինը fibula;

15-միջին (interosseous) եզր;

2-վերին հոդային մակերես;

4-հետևի միջկոնդիլային դաշտ;

Պերոնեային ոսկորի գլխի 6-գագաթ;

7 - ֆիբուլայի գլուխ;

8-մարմինը fibula;

9-միջին (interosseous) եզր;

Կոճի 10-հոդային մակերես (ֆիբուլա);

11-fossa կողային malleolus;

12-ակոս է կողային malleolus;

Միջին մալլեոլուսի 13-հոդային մակերեսը;

15-կոճ sulcus (միջին malleolus ակոս);

16-միջին եզր է tibia;

17- մարմինը tibia;

18-կողային (interosseous) եզր է tibia;

19-գիծ soleus մկանային.

Ֆիբուլան երկար բարակ խողովակաձեւ ոսկոր է։ Այն բաղկացած է մարմնից և երկու ծայրերից, համապատասխանաբար, վերին և ստորին: Ֆիբուլայի մարմինն ունի եռանկյուն պրիզմատիկ ձև՝ ոլորված երկայնական առանցքի շուրջ և կորացած դեպի ետ։

Մարդու անատոմիայի ատլաս. Akademik.ru. 2011 թ .

Տեսեք, թե ինչ է «Fibula»-ն այլ բառարաններում.

FIBLE BONE - Չորս և երկոտանի ողնաշարավորների, ներառյալ մարդկանց, ստորին վերջույթի երկար, բարակ, արտաքինից բաց ոսկոր: Այն հոդակապում է TIBIUS-ի հետ՝ ծնկից անմիջապես ներքեւ; դրա ստորին ծայրը եզր է կազմում ... ... Գիտատեխնիկական հանրագիտարանային բառարանի վրա

Ֆիբուլա - Ֆիբուլան երկար, բարակ, խողովակաձեւ ոսկոր է: Այն բաղկացած է մարմնից և երկու ծայրերից, համապատասխանաբար, վերին և ստորին: Ֆիբուլայի մարմինն ունի եռանկյուն պրիզմատիկ ձև՝ ոլորված երկայնական առանցքի շուրջ և կորացած դեպի ետ։ Երեք մակերես ... ... Վիքիպեդիա

tibia - tibia / tibia (մեծ և փոքր) Ստորին ոտքի երկու զուգահեռ ոսկորներից մեկը ... Բազմաթիվ արտահայտությունների բառարան

TIBIUS BONE - TIBIUS BONE, ոտքի երկու ստորին ոսկորներից ներքին, ավելի մեծ: Ծնկների մոտ այն միանում է ազդրի կամ ոտքի վերին ոսկորին, ներքևում անցնում է կոճի մեջ։ Նրա ստորին ծայրը կազմում է ոտքի ներսից դուրս ցցված կոճ ոսկորը։ տես ՓՈՔՐ ... ... Գիտատեխնիկական Հանրագիտարանային բառարան

ՈՍԿՈՐ – ՈՍԿՈՐ։ Բովանդակություն՝ I. ՀԻՄՆԱԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍԱՂՄԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ. 130 II. ոսկրային պաթոլոգիա. sh III. Ոսկրային հիվանդությունների կլինիկա. 153 IV. Ոսկրային վիրահատություններ. Yub I. Հյուսվածքաբանություն և սաղմնաբանություն. Բարձրագույն ողնաշարավորների Կ.-ի կառուցվածքը ներառում է ... ... Բժշկական մեծ հանրագիտարան

The fibula (fibula, fibula) ստորին ոտքի երկու ոսկորներից մեկն է (տես) ... Հանրագիտարանային բառարան Ֆ.Ա. Բրոքհաուսը և Ի.Ա. Էֆրոն

ՄԿՈՒԿՆԵՐ – ՄԿԱՆՆԵՐ։ I. Հյուսվածքաբանություն. Ընդհանուր ձևաբանորեն, կծկվող նյութի հյուսվածքը բնութագրվում է հատուկ իր տարրերի պրոտոպլազմայում տարբերակման առկայությամբ: fibrillar կառուցվածքը; վերջիններս տարածականորեն ուղղված են իրենց կծկման ուղղությամբ և ... ... Բժշկական մեծ հանրագիտարան.

Թռչուններ - «Bird» վերահղում է այստեղ; տես նաև այլ իմաստներ։ Թռչուններ 18 ... Վիքիպեդիա

ՈՏՔ - ոտք (pes), ցամաքային ողնաշարավոր կենդանիների հետին վերջույթի հեռավոր հատված, վերևում հոդավորված ստորին ոտքով և որպես օժանդակ տարր: Ս.-ն կազմված է 3 բաժանմունքներից՝ թարսուս, մետատարսուս, խայթոցների ֆալանգներ։ Կենդանիների մեծ մասում հույսը դրված է ... ... Կենսաբանական հանրագիտարանային բառարանի վրա

Կմախք - (հունարենից skeletos, բառացիորեն չորացած) կենդանիների և մարդկանց մարմնի կոշտ հյուսվածքների ամբողջություն, որոնք ապահովում են մարմնին հենարան և պաշտպանում մեխանիկական վնասվածքներից։ Կան արտաքին և ներքին Ս. Անողնաշարավորների մեծ մասում Ս. ... ... Մեծ Սովետական ​​Հանրագիտարան

Fibula

The fibula (fibula) ստորին ոտքի երկար և բավականին բարակ խողովակաձև ոսկոր է: Այն շատ ավելի բարակ է, քան տիբիան: Այս ոսկորը բաղկացած է մարմնից և երկու՝ վերին և ստորին էպիֆիզներից։ Ֆիբուլայի հիմնական գործառույթը սրունքի և ոտքի պտտումն է, ինչը թույլ է տալիս ոտքին պտտել աջ և ձախ: Նման շարժումները պայմանավորված են ստորին ոտքի պտույտով, այսինքն. ռոտացիան միմյանց նկատմամբ ֆիբուլայի և տիբիայի: Այս երկու էպիֆիզների միջև գտնվող ֆիբուլայի մարմինն ունի եռանկյուն պրիզմատիկ ձև, այն թեքված է դեպի ետ և ոլորված երկայնական առանցքի շուրջ։ Ֆիբուլան ունի կողային, միջակ և հետին մակերեսներ, որոնք միմյանցից բաժանված են եզրերով (ծայրերով): Կողային մակերեսը միջանցքից բաժանվում է առաջի եզրով, որն ամենասուր գագաթն է։ Միջին գագաթը բաժանում է հետին և միջակ մակերեսները: Հետևի եզրը բաժանում է ֆիբուլայի հետևի և կողային մակերեսները: Ոսկրածուծի հետին մակերեսն ունի, այսպես կոչված, սննդային բացվածք, որը տարածվում է դեպի հեռավոր ուղղորդված սննդային ջրանցք։ Ֆիբուլայի միջի մակերեսը պարունակում է միջոսկրային եզրագիծ:

Ֆիբուլայի գլուխը ձևավորվում է նրա վերին էպիֆիզով: Ոսկորի գլխին կա հոդային մակերես, որն անհրաժեշտ է սրունքի հետ կապվելու համար։ Նաև գլխի վրա դրված է նրա ծայրը, որն ունի սրածայր ձև՝ մարմնից առանձնացված ֆիբուլայի պարանոցով։ Ստորին էպիֆիզը կազմում է կողային մալլեոլուսը, որի արտաքին մակերեսը կատարելապես շոշափելի է մաշկի միջով: Կոճի հոդային մակերեսը գտնվում է նրա միջային մակերեսի վրա։ Կոճի հոդային մակերեսը կապում է ֆիբուլան թալուսի արտաքին մակերեսին։ Կոպիտ մակերեսը, որը գտնվում է վերևում, կապում է ֆիբուլան սրունքի ծայրամասային խազին: Կողային մալլեոլուսի հետին մակերեսն ունի կոճի ակոս, որը բավականին ծանծաղ է և հանդիսանում է երկար պերոնալ մկանին պատկանող ջիլի հետք։

Ֆիբուլան կապվում է սրունքի հետ միջոսկրային թաղանթով։

արյան մատակարարում

Միջին երրորդում գտնվող ֆիբուլայի արյունամատակարարումն իրականացվում է պերոնեալ զարկերակի մեծ սննդարար անոթով: Նաև մատակարարումը գալիս է պերիոստենիումից, որը շատ փոքր անոթներ է ընդունում peroneal զարկերակից: Մոտակա գլուխը և էպիֆիզը մատակարարվում են առաջի տիբիալ զարկերակի ճյուղով:

Մարդու ֆիբուլայի կառուցվածքը

Ստորին ոտքը, այսինքն՝ մարդու ստորին վերջույթի մի մասը, բաղկացած է հետևյալ ոսկորներից՝ սրունք և ֆիբուլա։ Մարդու մարմնի այս բաղադրիչներին կցված են մկանները: Ֆիբուլան ինքնին բաղկացած է երկար, բարակ, որոշ չափով ոլորված մարմնից և երկու լայնացած ծայրերից։ Վերին ծայրը կոչվում է ֆիբուլայի գլուխ, և իր յուրօրինակ հոդային մակերեսի պատճառով ամրացվում է սրունքին։ Այս կապը կատարվում է միջոսկրային թաղանթով։ Իսկ ստորին ծայրը կոճ է, որը մտնում է կոճ հոդի մեջ: Այսպիսին է մարդու ստորին ոտքի այս հատվածի անատոմիան:

Հենց ֆիբուլայի շնորհիվ է, որ ստորին ոտքը, ինչպես նաև մարդու ոտքը, կարող են պտտվել: Բայց այս գործընթացը տեղի է ունենում ստորին ոտքի երկու ոսկորների պտտման արդյունքում միմյանց նկատմամբ: Այս ոսկորներին ենք պարտական ​​մեր շարժունակությունը: Ըստ անատոմիական ատլասի՝ ֆիբուլան գտնվում է նույն տեղում, որտեղ գտնվում է սրունքը, այսինքն՝ ստորին ոտքի հատվածում։

Ի՞նչ վնասների է հակված ֆիբուլան:

Այս ոսկորին վնասների մի քանի տեսակներ կան.

Երբ ֆիբուլան կոտրվում է, խախտվում է մարդու մարմնի այս տարրի մարմնի ամբողջականությունը: Այն գտնվում է ստորին ոտքի մեջ և սովորաբար կոտրվում է տիբիայի հետ միասին: Կոտրվածքների պատճառները կարող են լինել՝ ճանապարհատրանսպորտային պատահարները, կենցաղային տարբեր վնասվածքները, ընկնելը, բախումները։ Էքստրեմալ սպորտով զբաղվող մարդիկ ավելի հաճախ են կոտրում ֆիբուլան, քան մյուսները: Նույնիսկ ստորին ոտքի այս հատվածը երբեմն ենթարկվում է կոտրվածքների՝ տարեցների մոտ հավասարակշռված, վիտամիններով և կալցիումով լի սննդի բացակայության պատճառով:

Բժիշկ Բուբնովսկի. «Կոպեկ թիվ 1 արտադրանք՝ հոդերի նորմալ արյան մատակարարումը վերականգնելու համար։ Օգնում է կապտուկների և վնասվածքների բուժմանը։ Մեջքն ու հոդերը կլինեն ինչպես 18 տարեկանում, բավական է քսել օրը մեկ անգամ։ »

Տիբիայի կոտրվածքների հիմնական տեսակները.

1. Կոտրվածք՝ ոսկրային մասնիկների տեղաշարժով։
2. Կոտրվածք՝ առանց որևէ տեղաշարժի։
3. Բեկորների առկայությամբ կամ առանց դրանց:
4. Ըստ կոտրվածքի բնույթի՝ թեք կամ լայնակի, հատվածային կամ պարուրաձև:
5. Կախված ոսկորին հարվածած հարվածից՝ ուղղակի կամ անուղղակի:

Ախտանիշների տեսակները ֆիբուլայի կոտրվածքում.

1. Սուր ցավ վնասվածքի վայրում.
2. Ստորին ոտքի կամ նույնիսկ ոտքի մակերեսին այտուցվածություն:
3. Հեմատոմայի ակնհայտ նշաններ.
4. Ինքն վերջույթի որոշակի դեֆորմացված տեսք:
5. Մկանները ձգվում են մինչև վնասվածքը և ստեղծում են ոտքի կրճատման էֆեկտ:
6. Ոտքերի թմրություն.
7. Քայլելու դժվարություն.

Առաջին օգնություն սրունքի կոտրվածքների համար

Երբ ոսկորը կոտրվում է, պետք է մարդուն ցավազրկող տալ և անպայման անշարժացնել ոտքը։ Առանց բժշկական որակավորման անհնար է ինքնուրույն բուժել ոսկրային կոտրվածքը։ Տուժածին պետք է ուղարկել կլինիկա՝ բժշկի հետ հանդիպման: Դա անելու համար անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել կամ տաքսիով հիվանդանոց գնալ:

Ո՞վ է ախտորոշում ֆիբուլայի կոտրվածք:

Ֆիբուլայի կոտրվածքների բուժման մասնագետը վնասվածքաբան է։ Բժիշկը նախ հարցազրույց է վերցնում հիվանդից, թե ինչպես է ստացվել վնասվածքը: Այնուհետև բժիշկը ձեզանից կպահանջի անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը և կատարել ստորին ոտքի ռենտգեն: Միայն վնասվածքների բնույթի մանրամասն ուսումնասիրությունից հետո բժիշկը կսկսի բուժել հիվանդին: Ի վերջո, ֆիբուլան բուժում է իր անատոմիայի հիման վրա միայն վնասվածքաբանը:

Ինչպե՞ս է բուժվում ազդրի կոտրվածքը:

Բժիշկը ներգրավված է հիվանդին օգնելու հարցում՝ կախված կոտրվածքի բնույթից: Երբ ոսկորը դուրս է գալիս, դուրս է գալիս, շատ է ցավում, ապա դրանք լուրջ կոտրվածքի ախտանիշներ են, որոնց բուժման համար անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Եթե ​​ռենտգենի վրա տեղաշարժեր չեն հայտնաբերվել, ապա հիվանդին ուղղակի գիպսով դնում են ոտքին։

Եթե ​​ոսկորի մասերը պոկվեն, կպահանջվի վիրահատություն: Հատուկ ասեղների օգնությամբ բժիշկը ոսկորները կվերադարձնի ճիշտ դիրքի։ Իսկ մետաղական կոնստրուկցիաները կօգնեն ամրացնել ոսկորը։

Նաև վիրաբուժական վիրահատության են դիմում, եթե հիվանդը ունի ֆիբուլայի բաց կոտրվածք կամ ստորին ոտքի այս հատվածի զգալի մասնատում: Բժիշկը նախ վերականգնում է ոսկորի բուն ձևը՝ միմյանց վրա քսելով կոտրված մասնիկներ։ Այնուհետև ոսկորի մասերն ամրացնում է հատուկ պտուտակներով կամ թիթեղներով։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում կոտրվածքի ապաքինման համար:

Չկա մի ժամանակահատված, որի ընթացքում ֆիբուլայի բոլոր կոտրվածքները կվերականգնվեն: Կախված վնասվածքի բնույթից, ինչպես նաև ծանրությունից, հիվանդի տարիքից, ներկա բժշկի որակավորումից՝ տարբեր վնասվածքներ բուժվում են տարբեր ձևերով։

Կարելի է պնդել, որ երկու-երեք ամսվա ընթացքում ոսկորների միաձուլում կլինի։ Նույն կոշտուկը հայտնվում է վեց շաբաթ անց: Ավելի ծանր վնասվածքները վերականգնվում են վեց ամիս հետո։

Ինչպե՞ս է վերականգնումը կոտրվածքներից հետո:

Կոտրված ոսկորի ամբողջական ապաքինումից չորս ամիս անց պետք է սկսվի վերականգնողական գործընթացը։ Ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է ձգվել վեց ամիս կամ նույնիսկ ավելի: Ամեն ինչ կախված է կոտրվածքի ծանրությունից:

Տիբիայի կոտրվածքների վերականգնման տեսակները.

1. Գիտականորեն մշակված թերապևտիկ վարժությունների համալիրի կատարում, որը կօգնի «զարգացնել» ցավոտ ոտքը և բերել շարժունակության։
2. Մերսումներ, որոնք կատարվում են պրոֆեսիոնալ մանուալ թերապևտների կողմից։
3. Ջրի ընթացակարգերը լողավազաններում.
4. Տնական լոգանքներ բուժիչ վնասվածքներից.
5. Բուժական քսուքների և քսուքների անկախ քսում։
6. Բժշկի հսկողության ներքո ցավոտ ոտքի բեռի աստիճանական աճը:
7. Ծնկների հոդի ձգում.

Այն դեպքում, երբ հիվանդը ժամանակին դիմեց ներկա բժշկին, և նրան ցուցաբերվեց մասնագիտական ​​օգնություն, ապա հեշտ կլինի վերականգնել ոտքի աշխատունակությունը։ Իսկ վերականգնողական կուրսն ավարտելուց հետո հիվանդն ընդամենը վեց ամսից կկարողանա վերադառնալ իր սովորական ու բնականոն կյանքին։

1. Ոսկորը կարող է պատշաճ կերպով չբուժվել:
2. Վերքը կարող է վարակվել:
3. Ստորին ոտքի նյարդերը կամ արյան անոթները կարող են վնասվել:
4. Ձևավորվում են թրոմբոցներ։
5. Ոտքը թեքված է։

Այս բոլոր տհաճ պահերը պետք է շտկվեն։ Իսկ խնդիրներով կարող է զբաղվել միայն փորձառու բժիշկը։ Որոշ դեպքերում նա կնշանակի երկրորդ վիրահատությունը։

Պարզ կոտրվածքների և փոքր ճաքերի դեպքում՝ առանց ոսկրային մասնիկների տեղաշարժի, բժիշկները չեն օգտագործում արմատական, այլ ավելի պահպանողական բուժում: Այն բաղկացած է ոտքը գիպսով կամ շղթայով անշարժացնելուց։ Կտրուկը կիրառվում է, եթե կա զգալի այտուց, որը թույլ չի տալիս գիպսային գիպս դնել այտուցված ոտքի վրա: Անվադողի փոխարեն երբեմն օգտագործվում է սպլինտ: Բայց հենց որ այտուցը նվազում է, հիվանդին անմիջապես գիպս են դնում։

Իհարկե, բժիշկն այս բոլոր պրոցեդուրաները կատարում է միայն ռենտգեն հետազոտություն ստանալուց հետո՝ նշելով ոտքի վնասման բնույթը։ Ֆիբուլայի պարզ վնասվածքներով հիվանդը պետք է գիպսի մեջ լինի մոտ երեք շաբաթ: Դրանից հետո նրան կրկին ուղարկում է ներկա բժիշկը ռենտգեն հետազոտության։ Նկարի օգնությամբ ստացված վերքերի բուժման գործընթացի արդյունքների հիման վրա բժիշկը լրացուցիչ նշանակում է այս կամ այն ​​բուժումը իր հիվանդի համար։

Կոտրվածքների հետևանքները և կանխարգելումը

Ինչ էլ որ լինի ֆիբուլայի կոտրվածքը, այն գրեթե միշտ կունենա հետևանքներ։ Թեև ոչ շատ բարդ, երբեմն աննշան: Բայց դուք միշտ պետք է ուշադրություն դարձնեք դրանց վրա: Իսկ հայտնաբերման դեպքում օգնություն խնդրեք որակավորված բժշկից։ Ի վերջո, ստորին ոտքի մի փոքր ցավը կարող է ազդանշան լինել ավելի լուրջ հիվանդության համար: Եթե ​​անտեսեք այն, ապա շուտով մարդու օրգանիզմում կարող են առաջանալ ամենատարբեր խանգարումներ, որոնք շուտով կհանգեցնեն լուրջ հիվանդությունների։

Իսկ որպես կանխարգելիչ միջոց անհրաժեշտ է ընտրել զբոսանքի համար հարմար հարմարավետ կոշիկներ։ Փորձեք չքայլել բարձրակրունկներով։ Սպորտով զբաղվելիս պետք է կրել պաշտպանիչ սարքավորումներ։ Մի ենթարկեք ձեր մարմինը ծանր ֆիզիկական ջանքերի, ինչը կհանգեցնի ստորին ոտքի ոսկորների վնասմանը: Խուսափեք ծերության սպորտերից, ինչպիսիք են գեղասահքը, դահուկավազքը, անվաչմուշկը: Ձմռանը սառույցի ժամանակ փորձեք օգտագործել չսահող տակացուներով կոշիկներ։ Զգուշորեն վարվեք տրանսպորտում, հետևեք ճանապարհի կանոններին.

Ֆիբուլայի այլ հիվանդություններ

Բայց ֆիբուլան կարող է ենթարկվել տարբեր հիվանդությունների։ Ամենատարածվածը պերիոստիտն է։ Այն առաջանում է զարգացած երակների վարիկոզ լայնացման արդյունքում։ Սկզբնական փուլում ոտքի մաշկի վրա որևէ փոփոխություն չի ազդում։ Բայց երբ շոշափում են, հիվանդը դժգոհում է տհաճ ցավոտ սենսացիաներից:

Բժիշկը սկսում է պերիոստիտով հիվանդին բուժել՝ ելնելով ռենտգենյան ցուցումներից, թեստերից և ուլտրաձայնային հետազոտությունից։ Հիվանդին նշանակվում են դեղեր, նա պետք է նաև մերսել ցավոտ ոտքը, քսել։ Տնային պայմաններում այս հիվանդությունը խորհուրդ չի տրվում բուժել։ Հիվանդը կարիք ունի մասնագետի խնամքի։ Որոշ ժամանակ ավելի լավ է անշարժացնել ոտքը։

Fibula-ի մեկ այլ հիվանդություն է օստեոպորոզը: Եթե ​​ուշադիր դիտարկեք այս ոսկորի կառուցվածքը, կարող եք պարզել, որ այն բաղկացած է կոմպակտ և սպունգանման հյուսվածքից: Օստեոպորոզի արդյունքում քայքայվում է կոմպակտ ու սպունգանման նյութը։ Ոսկորը դառնում է ավելի խոռոչ, հետևաբար՝ փխրուն: Հիվանդության ախտանշանները՝ ցավ ոտքի ստորին հատվածում, անհանգստություն քայլելիս: Այս հիվանդությունը բուժվում է դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք հարուստ են կալցիումով և ֆոսֆորով։ Իսկ որպես այս հիվանդության կանխարգելում պետք է հնարավորինս շատ կաթ, պանիր, ձուկ ուտել։

Ծանր հիվանդություն է նաև ֆիբուլայի օստեոմիելիտը։ Սա ծանր թարախային, ինչպես նաև վարակիչ բորբոքում է։ Օստեոմիելիտը ազդում է տիբիայի բոլոր տարրերի վրա: Այս հիվանդության պատճառը վտանգավոր միկրոօրգանիզմների ներթափանցումն է։

Հիվանդությունը զարգանում է իմունային անբավարարության, ինչպես նաև շաքարային դիաբետի կամ ֆիբուլայի կոտրվածքի ֆոնին։ Այս հիվանդությունը ազդում է ոչ միայն երեխաների, այլեւ մեծահասակների վրա: Հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, սրունքի և ծնկի հատվածի մաշկը կարմրում է, մարդը տառապում է անտանելի ցավերից։

Օստեոմիելիտի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում պրոֆեսիոնալ բժշկի կողմից՝ վիրաբույժ կամ վնասվածքաբան: Ախտորոշեք այս հիվանդությունը ռենտգենյան ճառագայթների, թեստերի և համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով։ Տանը թարախակույտեր բացել չի կարելի, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ս sepsis-ի և լուրջ բարդությունների։ Հիվանդանոցում հիվանդը զննում է վիրաբույժը։ Վիրահատության ընթացքում բացվում և վերացվում է թարախային ֆոկուսը։ Բժշկական պատրաստուկները հասնում են հիվանդի ամբողջական վերականգնմանը:

Ֆիբուլան նույնպես հակված է օստեոսարկոմայի: Իսկ այս հիվանդությունը պատկանում է ամենավտանգավոր հիվանդությունների կատեգորիային։ Նրա զարգացման արդյունքում ոսկորում առաջանում է չարորակ ուռուցք։ Սկզբնական փուլում հիվանդությունը գրեթե չի արտահայտվում։ Մարդը ոտքի թեթև ցավերը վերագրում է ռևմատիզմի պատճառով: Բայց նա սխալվում է։ Խնդիրը շատ ավելի լուրջ է։ Իսկ մի քանի շաբաթ անց այտուց է հայտնվում, ցավն անտանելի է դառնում, մետաստազներ են զարգանում։ Օստեոսարկոմայի բուժումը ներառում է ուռուցքը հեռացնելու վիրահատություն: Դրանից հետո հիվանդին նշանակվում է քիմիաթերապիայի կուրս։

Այս հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է կլինիկայում՝ հիվանդին նշանակելով անալիզներ, ռենտգեն, ոսկորների սկանավորում։ Կատարվում է ֆիբուլայի տուժած տարածքից վերցված հյուսվածքի բիոպսիա։ Նախկինում այս հիվանդությամբ ախտահարված վերջույթներն անդամահատվել էին։ Իսկ իրենք՝ հիվանդները, վիրահատությունից հետո հինգ տարի էլ չեն ապրել։ Սակայն այժմ բժիշկներն իրենց զինանոցում ունեն ժամանակակից դեղամիջոցներ։ Նոր դեղամիջոցների շնորհիվ զգալիորեն աճել է այն հիվանդների տոկոսը, ովքեր նույնիսկ մետաստազների հեռացումից հետո շարունակում են ապրել ավելի քան հինգ տարի։

Օստեոսարկոման ազդում է երիտասարդ տղաների և աղջիկների վրա: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում տարիքում: Հիսուն տարի անց այս հիվանդությունը հազվադեպ է լինում։ Օստեոսարկոմայի պատճառ կարող է լինել, օրինակ, քիմիաթերապիան՝ մեկ այլ քաղցկեղի հետևանքով։ Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է ակտիվանալ ոսկորների կոտրվածքից հետո: Դրա զարգացման խթանը օստեոմիելիտն է կամ Պաջեթի հիվանդությունը:

Հիվանդությունները, որոնք ազդում են ֆիբուլայի վրա, մեծապես թուլացնում են այն: Երբեմն կոտրվածքների պատճառները կարող են լինել աննշան ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, որի արդյունքում ֆիբուլան կոտրվում է։

Որպես ֆիբուլայի հիվանդությունների կանխարգելում, խորհուրդ է տրվում ուտել շատ բջջանյութ և կալցիում։ Կանաչ բանջարեղենն օգնում է արգելակել պաթոգեն բակտերիաների զարգացումը: Միս, կաթ, ձուկ, պանիր՝ այս մթերքները միշտ պետք է լինեն մարդու սեղանին։ Բայց վտանգավոր հիվանդություններով չհիվանդանալու համար հարկավոր է ճիշտ ապրելակերպ վարել։

Առողջ ապրելակերպը ներառում է ծխելուց, ալկոհոլային խմիչքներից և թմրանյութերից հրաժարվելը։ Մարդու մարմնում տեղի ունեցող գործընթացները կարող են ձախողվել հենց թունավոր նյութերի օգտագործման պատճառով։ Մարդու մարմնում ամեն ինչ փոխկապակցված է։ Իսկ սովորական ծխախոտը հետագայում կարող է հանկարծակի բարդություն առաջացնել մարմնում՝ հանգեցնելով ֆիբուլայում չարորակ գոյացության զարգացմանը։

Ինչպես մոռանալ հոդերի ցավը...

Համատեղ ցավը սահմանափակում է ձեր շարժումն ու կյանքը...

• Ձեզ անհանգստացնում է անհարմարությունը, ճռճռոցը և սիստեմատիկ ցավը...
• Հավանաբար դուք փորձել եք մի շարք ժողովրդական մեթոդներ և դեղամիջոցներ, քսուքներ և քսուքներ ...
• Բայց դատելով այն փաստից, որ դուք կարդում եք այս տողերը, դրանք ձեզ այնքան էլ չօգնեցին ...

Ոտքերի ոսկորները առանցքային դեր են խաղում շարժման և ուղղահայաց դիրքի պահպանման գործում: Նրանք ունեն մեծ ծանրաբեռնվածություն, ուստի վերջույթների վնասվածքները հազվադեպ չեն: սրունքները հակված են կոտրվածքների, կապտուկների, կիստաների և այլ պաթոլոգիական պրոցեսների։ Կախված դրանց տեսակից, բուժման մարտավարությունը ընտրվում է անհատապես:

Տիբիայի կառուցվածքի առանձնահատկությունները

Ոսկրածուծի անատոմիական կառուցվածքը

Ստորին ոտքը բաղկացած է երկու խողովակային ոսկորներից՝ ֆիբուլա, որը գտնվում է դրսից, և սրունքը, որը գտնվում է միջակ, այսինքն՝ ներսից։ Տիբիայի անատոմիան անսովոր է, քանի որ այն ունի եռանկյունաձև ձև և 3 եզր.

• առջևը, որը բնութագրվում է սրածայր ձևով, կողային մակերես է.
• միջողային կամ գրավական (գտնվում է կողքի վրա), որը առաջ ելուստի պատճառով հեշտությամբ շոշափելի է մաշկի միջով.
• միջոսկրային եզր, որը նայում է ֆիբուլային:

Տիբիան բաղկացած է 3 հատվածից.

• պրոքսիմալ էպիֆիզ;
• հեռավոր էպիֆիզ;
• մարմին, որը միացնում է երկու էպիֆիզ:

Տիբիայի պրոքսիմալ էպիֆիզը ներկայացված է կողային և միջակ կոնդիլներով: Այս կառույցները կապում են տիբիան և ֆեմուրը: Արտաքինից կոնդիլները նման են ելուստների, որոնք գտնվում են ոսկորի վերին մասում: Պրոքսիմալ մասում կա մետաֆիզ, այսինքն՝ հաստացած եզր, որը շրջապատում է հոդերի մակերեսները։

Վերին էպիֆիզային գոտու մակերեսին կա միջկոնդիլային պալար (բլուր)՝ կողքից՝ ներքին, դիմացից՝ արտաքին։ Դիստալ էպիֆիզի ձևը ուղղանկյուն է: Նրա վերին մասում գտնվում է պերոնային խազը։ Հետևում կոճի ակոսն է։

Վնասի դասակարգում

Կոտրվածք է tibia

Ստորին ոտքը կազմող ոսկորների վնասվածքի հնարավոր պատճառները.

• ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ.
• ցատկել մեծ բարձրությունից;
• ստորին վերջույթի ուժեղ շրջադարձ, որի ժամանակ ոտքը ամրացված էր, օրինակ, դահուկներ վարելիս (հաճախ երեխան տառապում է նման վնասվածքից);
• ծնկի գլխիկի վրա ընկնելը (օրինակ, եթե արագ եք վազում և սայթաքում եք);
• ստորին վերջույթի ոլորում կոճ հոդի մեջ;
• հարվածել բութ առարկայով.

Վնասի դասակարգում.

• կապտուկներ;
• ճաքեր;
• կոտրվածք;
• էպիֆիզիոլիզ. ոսկրային կառուցվածքի աճի գոտու ոչնչացում:

Կոտրվածքները բաժանվում են.

• լայնակի, որի դեպքում վնասը գտնվում է ոսկրի առանցքին ուղղահայաց.
• թեք. կառուցվածքի խախտումներ անկյան տակ;
• պարուրաձև, որտեղ կոտրվածքի գիծը պարույրի տեսք ունի.
• մասնատում, երբ ոսկորը կոտրվում է 3 կամ ավելի բեկորների.
• ներհոդային, որի ժամանակ վնասված են միջակ մալլեոլը և կոնդիլները։

Բացի այդ, կոտրվածքները կարող են լինել բաց կամ փակ: Բաց վիճակում վնասվում են փափուկ հյուսվածքները, առաջանում է վերք և արյունահոսություն։ Փակ, օրինակ, վերին պրոքսիմալ սրունքի կոտրվածքով բեկորները չեն պատռում հյուսվածքները և դուրս չեն գալիս։

Կոտրվածքներն ավելի հակված են կոճային գոտիների (ոտքի հեռավոր ոտքի գոտու ոսկորին), կոնդիլինին, սրունքի հետին և առաջային հատվածներին:

Ախտանիշներ և ախտորոշման հաստատում

Ռենտգեն հետազոտություն՝ կոճ ոսկորի կոտրվածք հայտնաբերելու համար

Ցանկացած տեսակի կոտրվածք բնութագրվում է որոշակի նշաններով.

• սուր ցավ ինչպես հանգստի ժամանակ, այնպես էլ ստորին վերջույթի վրա կանգնելիս: Այն նաև առաջացնում է սեղմում կրունկի վրա;
• արտաքին զննման ժամանակ նկատելի ստորին ոտքի դեֆորմացիա;
• ճռճռոց ամենափոքր շարժման դեպքում;
• ոտքը չի կարող թեքվել, հենվել դրա վրա;
• հյուսվածքների աճող այտուց, կապտուկների աստիճանական տեսք;
• բաց կոտրվածքով - արյունահոսող վերք.

Ախտորոշումը պարզելու համար բժիշկը նշանակում է ռենտգեն: Նկարը կօգնի որոշել վնասվածքի լրջությունը և ընտրել բուժման մարտավարությունը։

Ներհոդային կոտրվածքի դեպքում կատարվում է արթրոսկոպիա՝ ստուգելու ներհոդային կապանների վիճակը։ Եթե ​​պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են նյարդաթելեր, կատարվում է էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա։ Մասնագետը կարող է նպատակահարմար համարել MRI կամ CT սկանավորում պատվիրելը:

Բուժում

Ցավազրկողներ

Ստորին ոտքի ոսկորների կոտրվածքի դեպքում տուժածին պետք է հնարավորինս շուտ ցուցաբերել առաջին օգնություն։

1. Վերջույթների անշարժացում. Անվադող կարելի է պատրաստել ցանկացած իմպրովիզացված միջոցներից։
2. Տուրնիկետի պարտադրումը. Պահանջվում է ծանր զարկերակային արյունահոսության համար: Եթե ​​երակը վնասված է, վերքի տակ շրջագայություն է կիրառվում: Եթե ​​զարկերակը - դրանից արյունը վառ կարմիր է և ցնցվում է, ապա զարկերակը կիրառվում է վերքի վերևում:
3. Վնասված տարածքի շուրջ խոշոր օտար մարմինների հեռացում, ստերիլ վիրակապի կիրառում։ Օգնում է կանխել վարակը։
4. Անզգայացնող միջոց ընդունելը.

Այնուհետեւ տուժածին պետք է տեղափոխեն հիվանդանոց, որտեղ նրան ճշգրիտ ախտորոշում կտան եւ կնշանակվի համապատասխան բուժում։ Այն կարող է լինել պահպանողական կամ գործառնական:

Եթե ​​տեղաշարժ չկա, ապա գիպսային գիպսով անշարժացումը բավարար է:

Առանց բժշկի թույլտվության անհնար է գիպսը հեռացնել, դա հղի է կոտրված ոսկորի մասերի տեղաշարժով և բարդությունների զարգացմամբ։

Ավելի հաճախ պահանջվում է կմախքի ձգում: Կալկանեուսի միջով անցնում են հատուկ ասեղ, իսկ վերջույթն ինքնին դրվում է կծիկի վրա։ Գլխից կախված է ծանրություն, որի քաշը որոշվում է տուժածի անհատական ​​հատկանիշներով՝ մարմնի քաշով, մկանային ապարատի վիճակով և վնասվածքի բնույթով:

Ձգման տևողությունը՝ մինչև մեկ ամիս։ Եթե ​​ռադիոգրաֆիայի վրա հայտնաբերվում է ոսկրային կոլուզի առաջացում, վերջույթի վրա գիպս է կիրառվում:

Այն պետք է կրել 10 շաբաթ։

Բարդ կոտրվածքների դեպքում վիրահատություն է պահանջվում, երբ պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է: Սովորաբար մեկ շաբաթվա ընթացքում հիվանդին հսկում են հիվանդանոցում՝ կատարելով համալիր հետազոտություն։

Վիրահատական ​​միջամտության համար օգտագործվում են տարբեր մետաղական կոնստրուկցիաներ, որոնք թույլ են տալիս իրականացնել օստեոսինթեզի պրոցեդուրան։ Միջին հաշվով, ոսկրային հյուսվածքի միաձուլումը տեղի է ունենում մեկ ամսվա ընթացքում:

Վերականգնողական շրջանի առանձնահատկությունները

Մերսում՝ վնասված հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար

Արյան շրջանառությունը և մկանային տոնուսը վերականգնելու համար գիպսը հեռացնելուց հետո նշանակեք.

• մերսում;
• հատուկ մարմնամարզական վարժությունների դասընթաց;
• ֆիզիոթերապիա.

Մերսման շնորհիվ վնասված հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը լավանում է, դրանք ավելի արագ են վերականգնվում։

Նրանք թույլ են տալիս արագացնել վնասված ոտքի ֆունկցիաների վերականգնումը։ Առաջին մարզումները բերում են մեծ անհանգստություն, դուք ստիպված կլինեք համբերատար լինել և դիմանալ ցավին։

Ֆիզիոթերապիան նշանակվում է՝ հաշվի առնելով վնասվածքի բնույթը.

• էլեկտրոֆորեզ. Դեղորայքը մտնում է հյուսվածքի մեջ էլեկտրական հոսանքի ազդեցությամբ.
• մագնիսաբուժություն. Բարելավում է արյան շրջանառությունը, արագացնում հյուսվածքների վերականգնումը;
• ուլտրաձայնային. Բարելավում է ցավազրկողների ներթափանցումը վնասված հյուսվածքների մեջ;
• դիդինամիկա. Արագացնում է վերածնումը՝ փոփոխական հոսանքների ազդեցության պատճառով:

Եթե ​​տուժածին նշանակվում է վիրահատություն՝ մետաղական կոնստրուկցիաների տեղադրմամբ, ֆիզիոթերապիան դադարեցվում է։ Այս դեպքում ցուցված է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը, որը նպաստում է վիտամին D-ի (կալցիումի կլանման համար անհրաժեշտ) արտադրությանը։

Ոսկրային կիստի ձևավորում

Անևրիզմալ կիստա

Եթե ​​սրունքը ցավում է քայլելիս, որոշ դեպքերում դա կարող է վկայել ոսկրային կիստի առաջացման մասին: Այս հիվանդությամբ ոսկրային խոռոչում ձևավորվում է խտացում:

Պաթոլոգիայի պատճառը դեռ պարզված չէ, բայց հայտնի է, որ արյան շրջանառության անբավարարությունը կարող է հրահրել հիվանդության զարգացումը: Արդյունքում խախտվում է կենսաբանական հեղուկի շարժումը ոսկորի ներսում և ակտիվանում են լիզոսոմային ֆերմենտները, որոնք հրահրում են կոլագենի, գլիկոզամինոգլիկանների և սպիտակուցային միացությունների քայքայումը։ Համաձայն ICD 10 հիվանդությունների դասակարգման՝ ոսկրային կիստան ուռուցքանման գոյացություն է։ Նրան տրվել է M85.4 ծածկագիրը: