Երեխաների դիսպեպսիայի բուժում. Երեխաների ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա - մարսողության խանգարման պատճառներ, տեսակներ և բուժում: Երեխաների ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայի բուժում

Երեխաների մոտ դիսպեպսիա առաջանում է բավականին հաճախ՝ մարսողական համակարգի անբավարարության պատճառով։ Հավանաբար, չկան ծնողներ, որոնց մոտ նման իրավիճակ չլինի. մինչև վերջերս կենսուրախ երեխան լաց է լինում, բողոքում է որովայնի ցավից և թքում է սնունդը։ Սրանք դիսպեպտիկ խանգարումներ են, որոնք առաջանում են մարսողության խանգարմամբ: Դրանք կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով, սակայն ունեն նմանատիպ ախտանիշներ և նույնքան վտանգավոր են, եթե դրանք ժամանակին չբուժվեն:

Ինչու է մարսողությունը խանգարվում մանկության մեջ: Կան մի քանի պաթոլոգիական սադրիչ գործոններ.

Կախված դիսպեպսիայի պատճառներից՝ երեխան կարող է ունենալ.

• սննդային;
• խմորում;
• փտած;
• չաղ;
• թունավոր;
• parenteral.

Սննդային

Նորածիններն ավելի հավանական է, որ ախտահարվեն այս հիվանդությամբ, իսկ դիսպեպտիկ սինդրոմը կարող է առաջանալ հետևյալով.

1. Սննդի գրաֆիկի խախտում. Նորածինների չափազանց հաճախակի կերակրումը հանգեցնում է նրան, որ ստամոքսը չի կարողանում հաղթահարել մարսողությունը, և ավելորդ սնունդը հեռացվում է ռեգուրգիացիայի կամ փսխման միջոցով: Ավելի հազվադեպ, սննդի ավելցուկը հեռացվում է կղանքով:
2. Կաթնային խառնուրդի փոփոխություն. Սա տեղի է ունենում արհեստական ​​կամ խառը կերակրման նորածինների մոտ: Կերակրման բանաձեւի փոփոխությունը կարող է առաջացնել մարսողության խանգարում և դիսպեպսիայի ախտանիշներ:
3. Փոփոխություններ կաթի բաղադրության մեջ. Կերակրող մոր սննդակարգի խախտումը կամ որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը կարող է ազդել կրծքի կաթի բաղադրության վրա և երեխայի մոտ մարսողական խնդիրներ առաջացնել:
4. Տարիքին անհամապատասխան կերակրում. Մեծ երեխաների համար կաթի խառնուրդների օգտագործումը, հավելյալ սննդի ժամանակին կամ չափազանց առատ ներմուծումը նույնպես փոքր երեխաների մոտ դիսպեպսիայի զարգացման պատճառ են հանդիսանում:

Ավելի մեծ երեխաների մոտ սննդային դիսպեպտիկ համախտանիշի պատճառ կարող է լինել սննդակարգի կտրուկ փոփոխությունը կամ անորակ արտադրանքի օգտագործումը:

խմորում

Այս տեսակը հանդիպում է քաղցրատամ երեխաների մոտ: Ճաշացանկում ածխաջրեր պարունակող մթերքների ավելցուկը հանգեցնում է հաստ աղիքում ֆերմենտացնող բակտերիաների վերարտադրության ավելացմանը: Հիվանդության հիմնական դրսևորումը հատուկ հոտով փորլուծությունն է, որը դժվար է բուժել հիմնական ֆիքսող դեղամիջոցների օգնությամբ։

փտած

Հիմնական պատճառը աղիքների և ստամոքսի ֆերմենտային գործունեության խախտումն է կամ սննդակարգում սպիտակուցային սննդի ավելցուկը։ Միաժամանակ սննդային զանգվածները լիովին չեն մարսվում, և դրանցում սկսում են ինտենսիվ զարգանալ փտած բակտերիաները։ Կղանքը հեղուկ է, հատուկ նեխած հոտով։

թունավոր

Կարող է առաջանալ աղիքային վարակների հետ կամ ուղեկցել այլ սուր վարակիչ հիվանդությունների: Մանկաբույժները նշում են, որ եթե ARVI-ի, գրիպի կամ այլ շնչառական հիվանդությունների ժամանակին բուժում չի իրականացվում, երեխան զարգացնում է աղիքային համախտանիշ՝ մարմնի ընդհանուր թունավորման զարգացմամբ:

չաղ

Յուղոտ մթերքների ավելցուկը ճնշող ազդեցություն է թողնում նաև մարսողական օրգանների աշխատանքի վրա և առաջացնում է սննդային զանգվածների լճացում ստամոքս-աղիքային տրակտում։ Հիվանդության այս ձևի համար առավել բնորոշ է փորկապության հակումը, սակայն հնարավոր է նաև փորլուծություն։

Parenteral

Սինդրոմն առաջանում է որպես բարդություն անցյալի վարակներից հետո, երբ սննդային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը խախտվում է դեղեր ընդունելու ֆոնին։

Ինչ էլ որ լինի դիսպեպսիայի պատճառը, նման վիճակը կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար, ուստի բժշկի այցը պարտադիր է։

Դիսպեպտիկ սինդրոմի հիմնական դրսեւորումները

Հիվանդությունը միշտ դրսևորվում է սուր ձևով։

Այն նշում է.

• անտարբերություն;
• ուտելուց հրաժարվելը կամ ախորժակի կտրուկ կորուստը;
• աթոռի բնույթի փոփոխություն (լուծ կամ փորկապություն);
• աղիքային կոլիկի տեսքը;
• փքվածություն;
• belching կամ թքել;
• փսխում.

Այս ախտանիշներն առաջանում են անկախ հիվանդության ձևից։

1. Փորկապությունը առաջացնում է կղանքի լճացում, և հիմնական ախտանիշը կլինի թունավորման ավելացումը: Երեխաները դառնում են անտարբեր, քմահաճ, հրաժարվում են ուտելուց, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ։
2. Դիարխի ժամանակ առաջանում է հեղուկի կորուստ և ջրազրկում։ Մաշկը աստիճանաբար կորցնում է իր առաձգականությունը և դառնում չոր։ Եթե ​​ջրազրկման թերապիան ժամանակին չի իրականացվում, ապա հեղուկի կորստի ֆոնի վրա երեխաների մոտ ցնցումներ են առաջանում, և նշվում է ռեֆլեքսների նվազում:

Այս պայմանները միշտ վտանգավոր են և պահանջում են մանկաբույժի կամ մանկական վարակաբանի խորհրդատվություն: Կատեգորիկ հակացուցված է երեխաների մոտ դիսպեպսիայի ախտանիշները ինքնուրույն վերացնել դեղատնից գնված ֆիքսատորների օգնությամբ: Ինքնաբուժությունը կարող է հանգեցնել նրան, որ դիսպեպտիկ ախտանիշներն ամբողջությամբ չեն անհետանում, և հիվանդությունը դառնում է քրոնիկ:

Արգելվում է երեխաների մոտ դիսպեպտիկ խանգարումների ինքնուրույն բուժումը. հայտնաբերելով ստամոքս-աղիքային խանգարման առաջին նշանը, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն:

Բայց որպեսզի նշանակված բուժումը հնարավորինս արդյունավետ լինի, երեխան զգույշ խնամքի կարիք ունի:

Արագ վերականգնումը, ի լրումն նշանակված դեղամիջոցների ընդունումը, կնպաստի.

1. Դիետա. Երեխաների մարսողական տրակտն աստիճանաբար զարգանում է, և ճաշացանկում պետք է ներառել միայն տարիքին համապատասխան մթերքներ։ Մարսողական դիսպեպսիայի բուժումը թեթև դեպքերում իրականացվում է միայն սնուցման շտկմամբ։
2. Փսխման և փորլուծության ժամանակ կորցրած հեղուկի համալրում: Դա անելու համար ավելի լավ է դեղատնային ֆիզիոլոգիական լուծույթներ ընդունել, բայց կարող եք օգտագործել նաև մի փոքր աղած ջուր։ Դուք պետք է խմեք կոտորակային, յուրաքանչյուր 10 րոպեն մեկ թեյի գդալ կամ ճաշի գդալ: Սա կօգնի փոխարինել կորցրած հեղուկը և կանխել փսխումը:
3. Հաճախակի թուլացած կղանքը գրգռում է հետույքի և պերինայի նուրբ մաշկը: Գրգռումից խուսափելու համար զուգարան յուրաքանչյուր այցելությունից կամ հագուստ փոխելիս երեխային խորհուրդ է տրվում լվանալ տաք ջրով առանց օճառի։ Ծանր աղտոտվածության դեպքում թույլատրվում է մանկական լոգանքի գելերի օգտագործումը, սակայն օճառը հակացուցված է, այն կհրահրի մաշկի չորացում և կեղևի տեսք:
4. Բուժման ընթացքում աթոռի վերահսկում. Եթե ​​հնարավոր է, ապա թերապիայի տևողության ընթացքում երեխաներին թույլատրվում է օգտագործել միայն կաթսա, դա կօգնի ժամանակին հայտնաբերել կղանքում լորձի, արյան կամ չմարսված սննդի մասնիկները: Առաջացած շեղումների ժամանակին հայտնաբերումը օգնում է ոչ միայն հայտնաբերել զարգացած պաթոլոգիան, այլև իրականացնել ընթացիկ թերապիայի ժամանակին շտկում:

Մանկության շրջանում դիսպեպտիկ խանգարումները հայտնվում են ինչպես սննդակարգի խախտմամբ, այնպես էլ լուրջ հիվանդությունների պատճառով։ Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումն ու բուժումը նպաստում են նրան, որ լինի ամբողջական բուժում, իսկ ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը նորմալացվի։

Մանկական դիսպեպսիան ստամոքսի խանգարում է:Դիսպեպսիան երեխային առաջացնում է ծանր անհանգստություն մարսողական համակարգում: Երեխաները հաճախ տառապում են որովայնի կրկնվող ցավերից: Դիսպեպսիա հայտնաբերվում է 7-ից 12 տարեկան երեխաների 20%-ի մոտ: Աղջիկները ավելի հակված են այս հիվանդությանը: Միշտ չէ, որ հնարավոր է գտնել դիսպեպսիայի պատճառը, այն հայտնաբերվում է միայն դեպքերի 40%-ում, պատահում է, որ հիվանդությունը հայտնվում է ու անհետանում ինքնուրույն։ Այնուամենայնիվ, դա չի բացառում, որ որոշ երեխաների մոտ դիսպեպսիան կարող է կրկնվել տարիներ շարունակ:

Կախված առաջացման պատճառներից, հիվանդությունը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

1. Ֆերմենտատիվ դիսպեպսիա երեխաների մոտ - առաջացման պատճառը երեխայի կողմից ածխաջրերի և ֆերմենտացված ըմպելիքների չափից ավելի օգտագործումն է: Հատկապես շատ ածխաջրեր կան կարտոֆիլի մեջ, որը երեխաները շատ են սիրում (ֆրի), ինչպես նաև ալյուրից, օրինակ՝ մակարոնեղենից։
2. երեխաների մոտ փտած դիսպեպսիա. Սննդակարգում սպիտակուցի ավելցուկը հրահրում է փտած տիպի հիվանդություն։ Մեծ քանակությամբ գառան և խոզի միս ուտելը, որը երկար ժամանակ մշակվում է մարսողական համակարգի կողմից, կարող է հրահրել փտած դիսպեպսիայի տեսքը: Այսինքն՝ մթերքները մարսվելու ժամանակ չունեն, և օրգանիզմում փտած պրոցես է առաջանում։ Նույնը նկատվում է նաեւ հնացած միս ուտելիս։
3. ճարպային դիսպեպսիա. Հրակայուն և դանդաղ մարսվող ճարպերն ամեն կերպ նպաստում են այս հիվանդության առաջացմանը։

Հիվանդության երկու հիմնական տեսակ

Կա պարզ և թունավոր դիսպեպսիա: Տարբերությունը կայանում է նրանում, որ երեխաների մոտ պարզ դիսպեպսիան այն է, երբ տուժում են մարսողական համակարգի օրգանները, իսկ երկրորդ դեպքում՝ խանգարվում է նյութափոխանակությունը։ Թունավոր տեսակը մեծ վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար, քանի որ այն արագորեն տարածվում է ողջ մարմնով՝ ազդելով այլ օրգանների վրա։

Ամենից հաճախ նման հիվանդության պատճառը փոքր երեխաների համար նախատեսված ջրային թեյի սննդակարգին չհամապատասխանելն է կամ պարզապես երեխայի կողմից հեղուկի անբավարար ընդունումը։ Թունավոր դիսպեպսիայով հաճախ հանդիպում են վաղաժամ ծնված երեխաները, ռախիտով տառապող երեխաները, դիստրոֆիան:

Երեխաների ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայի տարբերակները

Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, երեխաների ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան վտանգ է ներկայացնում ընդհանուր առողջության համար: Մշտական ​​ռեցիդիվները բացասաբար են անդրադառնում մարսողական համակարգի աշխատանքի վրա, կարող են առաջանալ աղեստամոքսային տրակտի ուղեկցող հիվանդություններ, բժիշկները դիսպեպսիան անվանում են քրոնիկ գաստրիտ, և դա ի վերջո կարող է վերածվել խոցի: Նաև մշտական ​​դիսպեպսիայի պատճառով երեխայի ընդհանուր իմունիտետը թուլանում է, քանի որ հիվանդությունը հյուծում է մարմինը:

Ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայի երեք տեսակ կա, որոնցից յուրաքանչյուրի հետ կներկայացնենք ձեզ։

խոցային

Այն բնութագրվում է էպիգաստրային շրջանում ցավերով։ Որպես կանոն, դրանք առաջանում են ուտելուց հետո, հատկապես սուր՝ շատ ուտելուց հետո։ Նաև հիվանդության ախտանիշները զգացվում են մարսողական համակարգի թթվային կախվածության հիվանդությունների բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո։

Դիսկինետիկ

Միևնույն ժամանակ, երեխան շատ արագ է ուտում, հագեցվածության զգացումն առաջանում է ուտելու սկզբից բառացիորեն մի քանի րոպե անց։ Էպիգաստրային շրջանում յուրաքանչյուր կերակուրից հետո գերհագեցվածություն, թթու համ է զգացվում։ Հնարավոր է նաև սրտխառնոց և մեղմ փսխում:

ոչ կոնկրետ

Երեխան ցույց է տալիս դիսպեպսիայի երկու տարբերակների նշաններ:

Պատճառները

Ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայի պատճառը հաճախ թերսնումն է: Այս հայեցակարգը շատ լայն է, այնքան կոնկրետ հրահրող գործոններՍա:

• դիետայի կամ ապրելակերպի կտրուկ փոփոխություն, որի արդյունքում փոխվում է նաև սնուցումը.
• անկանոն սնունդ, նախաճաշի, ճաշի կամ ընթրիքի բացակայություն;
• անընդհատ overeating;
• արագ սնունդ, արագ նախուտեստներ, չոր սնունդ;
• ածխաջրերի կամ սպիտակուցների չափից ավելի օգտագործումը, օրինակ.

Բացարձակապես ցանկացած հիվանդության պատճառը կարող է լինել նյարդերը:Հաճախակի սթրեսային իրավիճակներկարող է նաև հանգեցնել քրոնիկ գաստրիտի, մասնավորապես սա.

• սիրելիի մահը;
• հաճախակի վեճեր ընտանիքում կամ նույնիսկ ծնողների ամուսնալուծությունը.
• ընկերների բացակայություն, վատ հարաբերություններ թիմում;
• վախեր;
• վատ ակադեմիական առաջադիմություն կամ ծնողների պահանջներին չհամապատասխանելը.

Բանն այն է, որ նյարդայնության բարձրացման ժամանակ հորմոններ են արտազատվում, և դա, իր հերթին, հրահրում է հիդրոքլորաթթվի հորմոնների ավելորդ արտազատում։

Ինչ է տեղի ունենում ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայով երեխայի հետ

Ստամոքս-աղիքային տրակտը ենթարկվում է լուրջ փոփոխությունների, մասնավորապես.

Այս հիվանդությունը հեշտությամբ շփոթվում է մյուսի հետ: Մենք տրամադրում ենք ախտանիշների ցանկ, որոնք բնորոշ չենֆունկցիոնալ դիսպեպսիայի համար.

• հաջորդ հարձակման ժամանակ երեխայի ոչ ստանդարտ և ոչ ադեկվատ վարքագիծը.
• գիշերը արթնանալը այս պատճառով ուժեղ ցավի կամ անքնության պատճառով;
• փորլուծություն;
• անորեքսիա;
• ցավ հոդերի մեջ;
• ջերմություն;
• ցավի ճառագայթում.

Եթե ​​ձեր երեխան ունի այս նշաններից որևէ մեկը, ամենայն հավանականությամբ, սա ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա չէ կամ այս հիվանդությունը համակցվել է մեկ այլ հիվանդության հետ: Ամեն դեպքում, պետք է անհապաղ դիմել հիվանդանոց։

Սուր դիսպեպսիա

Փոքր երեխաների մոտ դիսպեպսիան հաճախ դառնում է սուր: Այն հայտնվում է երեխայի կողմից օգտագործվող սննդի ծավալի և բաղադրության անհամապատասխանության և նրա մարսողական համակարգի ֆիզիոլոգիական հնարավորությունների պատճառով: Սուր դիսպեպսիայի նշաններ.

1. ռեգուրգիտացիա;
2. փորլուծություն;
3. տարասեռ աթոռակ, երբեմն լորձով;
4. դանդաղ աճ:

Ձեր երեխայի սուր դիսպեպսիայի դեպքում պայքարի հիմնական մեթոդը սննդի բեռնաթափումն է. անհրաժեշտ է բաց թողնել 1-2 կերակրում՝ սնունդը փոխարինելով հեղուկով:

Ախտորոշում

Դիսպեպսիան հեշտությամբ կարելի է շփոթել մարսողական համակարգի բազմաթիվ այլ հիվանդությունների հետ։ Ուստի հրամայական է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելը, ոչ մի դեպքում չպետք է դիմեք ինքնուրույն բուժման։

Դիսպեպսիայի առկայությունը պարզելու համար հիվանդին նշանակվում է.

• FEGDS;
• հետազոտություն NR-ի վերաբերյալ։

Հիվանդության բնույթը, ինչպես նաև որովայնի խոռոչի վնասման աստիճանը հասկանալու համար երեխային կարող է նշանակվել նաև ներգաստրային pH-ի ամենօրյա մոնիտորինգ:

Երեխաների դիսպեպսիայով հաճախ հայտնաբերվում է ստամոքսի գերզգայունություն, դա որոշվում է հատուկ բարոստատի թեստի միջոցով: Բժշկության մեջ դեռ կա մի ամբողջ ցանկ, որը թույլ է տալիս հնարավորինս շատ բան իմանալ երեխայի ստամոքսի վիճակի մասին, բայց դրանցից շատերը շատ թանկ արժեն։

Ամենահեշտ և մատչելի մեթոդներից մեկը երեխայի սննդի օրագիր պահելն է։ Դա պարզ է. դուք գրում եք, երբ երեխան ուտում է, մեծ չափով գնում է զուգարան, նշում է դիսպեպսիայի ախտանիշների առաջացման բնույթն ու ժամանակը, ինչպես նաև այն բոլոր գործոնները, որոնց պատճառով երեխան կարող է սթրեսի ենթարկվել: Նման օրագիր պետք է պահել առնվազն 2 շաբաթ։ Սա այն նվազագույն ժամանակահատվածն է, որի համար դուք կարող եք շատ տեղեկություններ սովորել հիվանդության մասին:

Ինչպես բուժել

Առաջին բանը, որ պետք է հասկանալ, այն է, որ բուժումը պետք է սկսել անմիջապես, իսկ մինչ այդ՝ դիմել բժշկի օգնությանը։ Թերևս խոտաբույսերի թուրմերը չվնասեն երեխային, բայց եթե դրանք օգուտ չբերեն, ապա դա պարզապես ժամանակ կկորցնի, որի ընթացքում հիվանդությունը ժամանակ կունենա զարգանալու:

դիետա

Քանի որ խնդիրները կապված են մարսողական համակարգի հետ, մենք սկսում ենք երեխայի սնուցումից։ Որպես կանոն, թերսնուցումը անառողջ ապրելակերպի արդյունք է։ Երբ երեխան ցածր ակտիվություն ունի, նա հազվադեպ է ուզում ուտել, ամբողջ մարմինը տառապում է դրանից: Երեխաների սննդակարգի իդեալական տարբերակը օրվա ընթացքում փոքր չափաբաժիններով ուտելն է, այսինքն՝ հայտնի առանձին ճաշերը։ Սննդակարգից ամբողջությամբ բացառում ենք ալերգիկ մթերքները, այսինքն՝ այն մթերքները, որոնց մեծ քանակությամբ օգտագործելուց հետո երեխան ունենում է ալերգիկ ռեակցիա։

Պարզապես լավ է, եթե երեխան չի ուտում ճարպային և տապակած սնունդ, ապխտած միս, սոդա, քաղցրավենիք: Երեխային ինչ-որ բանով սահմանափակելը բավականին դժվար է, ուստի նման ապրանքները թույլատրելի են, բայց նվազագույն քանակությամբ։ Հաճախ սննդակարգի այս փոփոխություններն օգնում են ազատվել ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայի ախտանիշներից։

Դեղեր

Քիչ հիվանդություններ են անցնում առանց բժշկական բուժման: Այս հիվանդության դեպքում դեղերը նշանակվում են տարբերակի համաձայն:

Խոցային դիսպեպսիայի համարխորհուրդ են տալիս H2 արգելափակումներ կամ պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ: Այս բուժումը տևում է մեկուկես-երկու շաբաթ։

Դիսկինետիկ տարբերակպահանջում է պրոկինետիկա, մասնավորապես՝ պահանջում է մոտիլիում: 1 մգ նյութը հաշվարկվում է երեխայի քաշի 1 կգ-ի դիմաց։ Երբեմն բժիշկը նշանակում է մետոկլոպրոմիդ, որը պետք է ընդունել ուտելուց կես ժամ առաջ։ Բայց վերջինս հաճախ առաջացնում է կողմնակի բարդություններ։ Այս տեսակի դեղերը տրվում են ընդունելու համար 14-20 օրվա ընթացքում՝ կախված դեղատոմսից։

Ոչ կոնկրետ տարբերակդեղերը չեն բուժվում. Ամենից հաճախ նման դիսպեպսիան կարելի է վերացնել սննդակարգի պարզ կարգավորմամբ։ Եթե ​​դա չի օգնում, ապա խնդիրը երեխայի հոգեբանական վիճակի մեջ է։ Այսպիսով, դուք պետք է դիմեք հոգեթերապևտին, լավ մասնագետը մի քանի սեանսների ընթացքում կփրկի ձեր երեխային ստամոքսի անհարմարությունից։

էթնոսագիտություն

Դուք չեք կարող զեղչել բուժման ավանդական մեթոդները: Բայց եթե դուք արդեն հետևում եք հիվանդություններից ազատվելու ավանդական եղանակներին, նախ խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Այո, դուք այս խոսքերին հանդիպել եք միլիոն անգամ, բայց մենք խոսում ենք երեխայի մասին, ում առողջությունը պետք է խնամքով պաշտպանված լինի ծնողների չարաճճի գործողություններից։

Կանխարգելում

Ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Որպեսզի ձեր երեխան չիմանա ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայի բոլոր «հմայքը», դուք պետք է հետևեք պարզ կանոններին.

• հավասարակշռված և ռացիոնալ սնուցում;
• եթե դուք կերակրող մայր եք, դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր սննդակարգին, գումարած կերակրման հիգիենայի պահպանումը.
• երեխան չպետք է չափից շատ ուտել;
• անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել մարսողական համակարգի տարբեր հիվանդություններ.
• հնարավորինս վերացնել երեխայի կյանքում սթրեսի չափը.
• Տվեք ձեր երեխային նորմալ ժամանակ հանգստանալու համար:

Դիսպեպսիան այնքան էլ սարսափելի չէ, եթե ժամանակին հայտնաբերվի և բուժվի: Երեխան պետք է ճիշտ սնվի, քանի որ բացի այս հիվանդությունից, կա հիվանդությունների մի ամբողջ ցանկ, որոնք կարող են հայտնվել երեխայի մոտ, որի սննդակարգը հիմնված է համբուրգերի վրա։

Երեխաների դիսպեպսիան մարսողական համակարգի խանգարում է, որը վարակիչ բնույթ չի կրում, ինչը հանգեցնում է մարսողության և սննդանյութերի կլանման խանգարմանը։ Սա մի տեսակ անհամապատասխանություն է երեխայի մարսողական կարողությունների և նրա վրա դրված սննդային բեռների միջև։ Իռացիոնալ կերակրման, սննդային սխալների, ոչ ըստ տարիքի մթերքների ներմուծման դեպքում առաջանում են մարսողության խանգարումներ, ֆերմենտային համակարգերի խանգարում, նյութափոխանակության փոփոխություններ և աճի պրոցեսների խախտում, սնուցման յուրացում, ինչը կհրահրի որոշակի հիվանդությունների զարգացում. մանկական հիվանդություններ (ռախիտ, անեմիա), մտավոր հետամնացություն - զարգացման ֆիզիկական գործընթացներ.

Սովորաբար դիսպեպսիան հայտնաբերվում է մինչև 2-3 տարեկան երեխաների մոտ, երբ մարսողությունն առավել խոցելի է արտաքին գործոնների նկատմամբ, և հատկապես բարձր են ներմուծվող արտադրանքի որակի և քանակի պահանջները:

Դիսպեպսիայի ձևավորման հիմնական պատճառները ներառում են սննդամթերք, որոնք պիտանի չեն երեխաներին ուտելու համար. դրանք ճարպային, չմարսվող մթերքներ են (գառ, սունկ, ճարպային խոզի միս, խոզի ճարպ, երշիկեղեն), սննդակարգի կտրուկ փոփոխություն, ալերգենային սննդի ընդունում, առանց սնվելու: գրաֆիկ, չոր կերակուր, խիստ չափից ավելի ուտում: Էկզոտիկ արտադրանքները, անհամատեղելի մթերքների ընդունումը կարող են դառնալ դիսպեպսիայի պատճառ։ Նաև մեկ տարի անց երեխաների պատճառները կարող են լինել հոգեբանական գործոններ՝ կոնֆլիկտներ ընտանիքում, սեղանի շուրջ բախումներ, սննդի համար պատիժ, մարմնական պատիժ:

Այս ամենը հանգեցնում է ֆերմենտների արտադրության խանգարմանը, ստամոքսի և աղիների կողմից հյութերի սեկրեցիայի ակտիվության արգելակմանը, սնունդը անբավարար է մշակվում ֆերմենտներով, չի կարող ամբողջությամբ քայքայվել և մասամբ մարսվելով մտնում է հաստ աղիք: Այնտեղ միկրոբների օգնությամբ այն ենթարկվում է խմորման կամ քայքայման գործընթացների՝ կախված որոշակի բաղադրիչների գերակշռությունից։ Դիետայում քաղցրավենիքի և ածխաջրերի ավելցուկի դեպքում խմորման գործընթացները կարող են առաջանալ գազերի և թթուների ձևավորմամբ, որոնք գրգռում են աղիքները: Սպիտակուցների ավելցուկով նրանք փտում են միջանկյալ թունավոր միացությունների առաջացմամբ։

Ախտանիշներ

Դիսպեպսիան կարող է տարբերվել երկու ձևով՝ պարզ, որի դեպքում միայն մարսողությունն է ախտահարվում, և թունավոր՝ ավելի խորը նյութափոխանակության խանգարումներով։ Սովորաբար թունավոր սորտերը առաջանում են որպես տարբեր վարակիչ կամ սոմատիկ հիվանդությունների ֆոն (մրսածություն, միջին ականջի բորբոքում, պիելոնեֆրիտ): Սխալ մարտավարությամբ պարզ ձևը կարող է վերածվել թունավոր ձևի: Դա տեղի է ունենում նյութափոխանակության չմարսված, միջանկյալ արտադրանքի կուտակման և աղիքներից արյան մեջ դրանց կլանման արդյունքում։

Ըստ մարսողության խանգարման տեսակի՝ կարելի է առանձնացնել նաև խմորման պրոցեսները, ստեատորեան կամ փտած խանգարումը։ Առաջին ձևով քաղցր սննդի և ածխաջրերի ավելցուկը հանգեցնում է մանրէների կողմից դրա քայքայմանը փքվածությամբ և փորլուծությամբ, ստեատորեայով, ճարպի ավելցուկը հանգեցնում է լեղու մասերի արտանետմանը աղիքներ, առաջացնելով փորլուծություն, փտած գործընթացով, Սպիտակուցների ավելցուկը հանգեցնում է նրանց փտման աղիքների ներսում և թունավորում նյութափոխանակության արտադրանքներով լուծով և թունավոր փսխումով: Այս ամենը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ֆերմենտները ժամանակավորապես բավարար չեն սննդի բոլոր բաղադրիչների լիարժեք մարսման համար:

Երեխաների մոտ դիսպեպսիայի հիմնական ախտանշանները կլինեն որովայնի ցավը, որը սովորաբար տեղայնացված է անոթի կամ որովայնի ստորին հատվածում, դրանք հաճախ ուղեկցվում են լսելի փոխներարկումներով, թթվայնությամբ, փքվածությամբ: Փոքր քանակությամբ սնունդից երեխան կարող է արագ կշտանալ, կարող է լինել ախորժակի նվազում, սրտխառնոց՝ փսխումով, հատկապես շատ ուտելիս։ Հաճախ նկատվում է դեղին փորլուծություն՝ չմարսված սննդի կտորներով, լորձը, գնդիկները, կղանքը հաճախանում է օրական մինչև 5 և ավելի անգամ։ Հատկանշական են նաև էրուկցիաները, գարշահոտ գազերը, համային զգացումների փոփոխությունը։ Սովորաբար փորլուծության, թունավորման և ծանր վիճակի հետ կապված ջերմաստիճան չկա, չնայած հաճախակի փորլուծությունը կարող է հանգեցնել ծանր ծարավի և ջրազրկման: Դիսպեպսիայի երկարատև առկայությունը կարող է հանգեցնել քաշի կորստի և զարգացման հետաձգման:

Երեխայի մոտ դիսպեպսիայի ախտորոշում

Կարևոր է տարբերակել ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան սուր աղիքային վարակներից, չունեն հարուցիչներ (մանրէներ և վիրուսներ), չեն ցանում կղանքում և չեն հայտնաբերվում արյան անալիզներում։ նախ և առաջ նշանակվում է կոծրագրի ուսումնասիրություն՝ սննդի մարսողության որոշմամբ, բուսական աշխարհի և աղիքային խմբի վրա ցանելով, արյան անալիզներ՝ բորբոքային պրոցեսների բացակայությամբ։ Կատարվում է նաև որովայնի խոռոչի և լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, FGDS ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ գաստրիտը և էնտերիտը բացառելու համար, ինչպես նաև ստամոքսի սեկրեցիայի ուսումնասիրություն: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են պատվիրվել այլ թեստեր:

Բարդություններ

Հիմնական բարդությունները կարող են լինել ստամոքսի և աղիների խրոնիկական խնդիրների ձևավորումը՝ գաստրիտ, տասներկումատնյա աղիք: Դիարխիայով և փսխմամբ սուր դիսպեպսիայի վտանգավոր բարդություններից մեկը կարող է լինել ջրազրկումը: Դա կարող է հանգեցնել նյութափոխանակության լուրջ խանգարումների։

Բուժում

Ինչ կարող ես դու անել

Դիսպեպսիայի բուժման հիմքը խիստ դիետան է՝ ապրանքների ներմուծմամբ միայն ըստ տարիքի: Կարևոր է դիետայից հեռացնել բոլոր նյարդայնացնող, յուղոտ, կծու մթերքները, սննդային քիմիական նյութերի առատությամբ մթերքները, սահմանափակել քաղցրավենիքի օգտագործումը, պլանավորել երեխայի ճաշացանկը՝ ելնելով տարիքային առաջարկություններից: Անհրաժեշտ է նաև երեխային ընտելացնել դիետայի, առանց խորտիկների և չոր սննդի, անցում կատարել առողջ սննդակարգի։

Ինչ է անում բժիշկը

Դիսպեպսիայի սրման դեպքում ցուցադրվում է ջրային թեյի դադար՝ բեռնաթափելով մարսողությունը հեղուկի (գլյուկոզա և աղի հեղուկներ) ներմուծմամբ՝ լուծի և փսխման հետ կապված դրա կորուստները փոխհատուցելու համար: Վիճակի բարելավման հետ մեկտեղ օգտագործվում են ֆերմենտային պատրաստուկներ՝ սննդի մարսողությունը բարելավելու համար, սորբենտներ՝ միջանկյալ թունավոր նյութերը կապելու համար, և պատրաստուկներ՝ մանրէաբանական ֆլորան շտկելու համար։ Նման դիսպեպսիայի դեպքում հակաբիոտիկները և աղիքային հակասեպտիկները ցուցված չեն:

Ծանր դեպքերում, թունավոր ձևերով, կարող են ցուցվել հոսպիտալացում և նմանատիպ պլանի թերապևտիկ միջոցառումներ՝ հակաբիոտիկների ավելացմամբ: Երբ երեխան բարելավվում է, նա երկար ժամանակ մնում է դիետայի՝ սննդակարգի աստիճանական ընդլայնմամբ սովորականին։ Ֆերմենտները կարող են երկար ժամանակ նշանակվել դրանց աստիճանական և սահուն չեղարկումով:

Կանխարգելում

Դիսպեպսիայի կանխարգելման հիմքը երեխայի ճիշտ ռացիոնալ սնուցումն է, տարիքային նորմերին համապատասխան լիարժեք սննդակարգը, պատշաճ կերակուրը, դրա որակական և քանակական կազմի համապատասխանությունը՝ ելնելով տարիքից: Երեխաների սնուցման մեջ պետք է հրաժարվել արագ սննդից, ճարպային, վատ մարսվող սննդամթերքներից։

Նորածինների սուր մարսողության խանգարումը բավականին տարածված պաթոլոգիա է, որն իրավամբ զբաղեցնում է երկրորդ տեղը սուր շնչառական հիվանդություններից հետո: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ մարսողական համակարգի սուր խանգարումների բարձր տարածվածությունը պայմանավորված է մարսողական ջրանցքի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերով:

1962 թվականին մանկաբույժների VIII համամիութենական համագումարում ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների դասակարգումը առաջարկվել է Գ.Ն. Սպերանսկի. Ըստ այս դասակարգման՝ առանձնանում են՝ 1) ֆունկցիոնալ ծագման հիվանդություններ՝ ա) դիսպեպսիա (պարզ, թունավոր (աղիքային տոքսիկոզ), պարենտերալ); բ) դիսկինեզիա և դիսֆունկցիա (պիլորոսպազմ, մարսողական ջրանցքի տարբեր մասերի ատոնիա, սպաստիկ փորկապություն); 2) վարակիչ ծագման հիվանդություններ (բակտերիալ դիզենտերիա, ամեոբ դիզենտերիա, սալմոնելոզ, աղիքային վարակ, ստաֆիլոկոկի աղիքային ձև, էնտերոկոկային, միկոտիկ ինֆեկցիաներ, վիրուսային լուծ, անհայտ էթիոլոգիայի աղիքային վարակ). 3) մարսողական տրակտի արատներ (պիլորային ստենոզ, մեգադոդենում, մեգակոլոն, ատրեզիա (կերակրափող, աղիքներ, սրբան), դիվերտիկուլում, մարսողական խողովակի այլ արատներ։

ՊԱՐԶ ԴԻՍՊԵՊՍԻԱ ֆունկցիոնալ բնույթի սուր մարսողության խանգարում է, որը բնութագրվում է փսխումով, փորլուծությամբ՝ առանց ընդհանուր վիճակի էական խախտման։

ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ. Էթիոլոգիայում առաջատար գործոններն են սննդային գործոնը, խնամքի արատները (գերտաքացում, կերակրման ռեժիմի խախտում), ինչպես նաև վարակիչ գործոնը (առավել հաճախ՝ E. coli)։ Նախատրամադրող գործոններն են՝ վաղ արհեստական ​​և խառը սնուցում, ռախիտ, էքսուդատիվ կատարալ դիաթեզ, թերսնուցում, վաղաժամ ծնունդ։

ՊԱԹՈԳԵՆԵԶ. Երեխաների անբավարար ֆերմենտային ակտիվության և ստամոքսահյութի ցածր թթվայնության պատճառով չափից ավելի կերակրելիս կամ տարիքին անհամապատասխան սնունդ կերակրելիս սնունդը ստամոքսում բավականաչափ չի մշակվում, ինչն առաջացնում է ստամոքսի ֆունկցիայի գերլարում: Անբավարար պատրաստված սնունդը մտնում է բարակ աղիքներ. Խանգարվում է մարսողության բնականոն ընթացքը։ Քանի որ աղիներն ունեն ալկալային միջավայր, բակտերիաները սկսում են ինտենսիվորեն բազմանալ սննդի բոլուսում, և աղիքային մշտական ​​միկրոֆլորայի ախտածին հատկությունները մեծանում են։

Բակտերիաների քայքայումը աղիներում փտածության և խմորման արդյունքում նպաստում է թունավոր արտադրանքների (ինդոլ, սկատոլ, քացախաթթու) և գազերի առաջացմանը (նկ. 8):

Ստամոքսի և աղիքների լորձաթաղանթի ընկալիչների գրգռումը թունավոր արտադրանքներով հանգեցնում է պաշտպանիչ ռեակցիաների առաջացմանը ռեգուրգիացիայի, փսխման, աղիքային շարժունակության բարձրացման, աղիքային գեղձերի կողմից լորձի արտազատման և փորլուծության տեսքով: Ճարպաթթուները, որոնք առաջացել են աղիքներում ճարպի ոչ պատշաճ տրոհման արդյունքում, չեզոքացվում են մարմնի միջբջջային հեղուկից և հյուսվածքներից կալցիումի, մագնեզիումի, նատրիումի և կալիումի աղերի ընդունմամբ։ Այս աղերը փոխազդում են ճարպաթթուների հետ՝ առաջացնելով ճարպաթթուների օճառ:

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԴՐՍՈՒՅԹՆԵՐ. Հիվանդությունը սկսվում է սուր. Ախորժակը նվազում է, առաջանում է անտարբերություն, խանգարվում է քունը։ Հիմնական ախտանշաններն են միայնակ կամ կրկնակի փսխումը և թուլացած կանաչ կղանքը՝ լորձով և սպիտակ գնդիկներով: Աթոռ՝ օրական 5-8 անգամ։ Աթոռը թթու հոտ ունի։ Կանաչ աթոռը պայմանավորված է թթվային միջավայրում հիդրոբիլիրուբինի արագացված անցումով բիլիվերդինին, իսկ սպիտակ գնդիկները կալցիումի, մագնեզիումի, նատրիումի և կալիումի աղերով ճարպաթթուների չեզոքացման արդյունքում առաջացած օճառներ են:

Բացի այդ, պարբերաբար երեխայի մոտ աղիքային կոլիկ է հայտնվում աղիներում կուտակված գազերի պատճառով, որից հետո երեխան հանգստանում է։ Մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ նորմալ է, բայց երբեմն կարող է դիտվել սուբֆեբրիլ:

Երբ դիտվում է աղիքային կոլիկի հարձակումից դուրս, երեխայի վիճակը համեմատաբար բավարար է: Մաշկի որոշակի գունատություն, ծածկված լեզուն, երբեմն բերանի լորձաթաղանթի վրա նկատվում է կեռնեխ: Որովայնն ուռած է, շոշափելիս դղրդյուն, հետանցքում բարուրի ցան (կղանքը թթվային է, որն առաջացնում է մաշկի գրգռում):

Ախտորոշումը դժվար չէ. Ճիշտ հավաքագրված անամնեզը (դիետայի խախտում, գերսնուցում, գերտաքացում և այլն), համաճարակաբանական պատմությունը (փորլուծությամբ հիվանդների հետ շփման բացակայություն), ինչպես նաև կլինիկական պատկերը հնարավորություն են տալիս ճիշտ ախտորոշել: Բայց անհրաժեշտ է տարբերակել այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են դիզենտերիան, ինֆուզիցիան, ապենդիցիտը։ Ուստի առաջին հերթին անհրաժեշտ է բացառել այն հիվանդությունները, որոնք պահանջում են շտապ վիրաբուժական օգնություն։

ԲՈՒԺՈՒՄ. Ներառում է աղիների լվացում, 6-8 ժամ տեւողությամբ ջրային թեյի դիետա (ռեհիդրոն, օրալիտ, նատրիումի քլորիդի ֆիզիոլոգիական լուծույթ, 2% գլյուկոզայի լուծույթ, եռացրած ջուր, թեյ՝ 150 մլ 1 կգ մարմնի քաշի համար: օր), դիետիկ թերապիա.

Սովորաբար 1-ին օրը նշանակվում է 70-80 մլ կանացի կաթ՝ պահպանելով կերակրման ռեժիմը կամ քսում կրծքին 3-4 րոպե (սովորաբար երեխան 1 րոպեում 20 մլ է ծծում): Կանանց կաթի բացակայության դեպքում օգտագործվում են հարմարեցված թթու-կաթնային խառնուրդներ կամ կեֆիր բրնձի ջրով 2:1 նոսրացումով: Ամեն օր քանակությունն ավելանում է, իսկ 5-րդ օրը սննդի ծավալը պետք է հասնի այն ծավալին, որը երեխան օգտագործում էր մինչ հիվանդությունը։ Հիվանդության սկզբից 6-րդ օրվանից կարելի է լրացուցիչ սնունդ ներմուծել, եթե երեխան ստացել է այն, բայց ներմուծել աստիճանաբար։ 6-7-րդ օրվանից նշանակվում են քերած խնձորն ու հյութերը։

Նորածինների մոտ մարսողության սուր խանգարումների դեպքում բանավոր ռեհիդրատացիայի համար ավստրիական «HIPP» ընկերությունը արտադրում է «HIPP ORS 200» գազար-բրնձի արգանակ դեղորայք: Այս ապրանքի հիմնական բաղադրիչներն են գազար, բրինձ, գլյուկոզա, աղ, նատրիումի ցիտրատ, կալիումի ցիտրատ, կիտրոնաթթու: Գազար-բրնձով ջուր «HIPP ORS 200»-ը համասեռացված, ստերիլ, պատրաստի սննդամթերք է։ Ապրանքի 100 մլ պարունակում է 0,3 գ սպիտակուց; 0,1 գ ճարպ; 4,2 գ ածխաջրեր; 120 մգ նատրիում; 98 մգ կալիում; 145 մգ քլորիդ; 135 մգ ցիտրատ; էներգիայի արժեքը - 19 կկալ / 100 մլ; osmolarity - 240 mOsm / լ:

HIPP ORS 200-ում պարունակվող պեկտինային նյութերն ունեն մանրէաբանական տոքսիններ, գազեր, թերի հիդրոլիզի արտադրանք և սննդանյութերի խմորում կլանելու հատկություն: Բրնձի լորձը և օսլան, շնորհիվ պատող գործողության, նպաստում են աղիների լորձաթաղանթի վերականգնմանը և մարսողության գործընթացների վերականգնմանը:

Մեղմ աստիճանի ջրազրկմամբ «HIPP ORS 200»-ի առաջարկվող քանակը օրական 35-50 մլ է երեխայի մարմնի քաշի 1 կգ-ին, միջին աստիճանով` 50-100 մլ 1 կգ-ի դիմաց: Նորածինների մոտ կրկնվող փսխումը հակացուցում չէ HIPP ORS 200 բուժական սնուցման օգտագործման համար: «HIPP ORS 200»-ը փսխման ժամանակ օգտագործելու նախապայմանն է դրա օգտագործումը փոքր քանակությամբ՝ կարճ ընդմիջումներով, օրինակ՝ յուրաքանչյուր 10 րոպեն մեկ՝ 1-2 թեյի գդալ «HIPP ORS 200»:

Համոզվեք, որ օգտագործեք ֆերմենտային թերապիա: Սովորաբար օգտագործվում է աղաթթու պեպսինով: Creon-ը (պանկրեատինը լիպազի, ամիլազի և պրոթեզերոնի նվազագույն ակտիվությամբ) ունի լավ թերապևտիկ ազդեցություն, որն ապահովում է սննդի բաղադրիչների մարսողությունը, հեշտացնում է դրանց կլանումը, խթանում է մարսողական տրակտի սեփական ֆերմենտների արտազատումը, բարելավում է նրա ֆունկցիոնալ վիճակը և նորմալացնում մարսողության գործընթացները: Դեղը նշանակվում է 1 պարկուճ՝ օրը 3-4 անգամ ուտելու հետ՝ քիչ քանակությամբ ջրով։ Կարելի է պարկուճի պարունակությունը խառնել փոքր քանակությամբ խնձորի թուրմի հետ, խմել հյութ կամ տաք թեյ։ Անբավարար արդյունավետությամբ դուք կարող եք օրական դոզան ավելացնել մինչև 6-12 պարկուճ:

Խորհուրդ է տրվում նշանակել likrease: Նորածիններին նշանակվում է օրական 1-2 պարկուճ (առավելագույն դոզան՝ օրական 4 պարկուճ): Պարկուճները կարելի է նախապես բացել և նոսրացնել կաթի մեջ: Մինչև 5 տարեկան երեխաներին նշանակվում է օրական 2-4 պարկուճ, 5-ից 10 տարեկանները՝ 4-6, 10 տարեկանից բարձր՝ 6-8 պարկուճ։

Կարող եք նաև օգտագործել festal, mezim forte, pancreatin, digestal և այլ ֆերմենտային պատրաստուկներ, բայց քանի որ նրանց երեխաների ձևերը բացակայում են, դեղերի դեղաչափին պետք է ուշադիր մոտենալ:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները նշանակվում են միայն վարակիչ պատճառաբանության կասկածի կամ հաստատման դեպքում՝ ֆուրազոլիդոն (օրական 10 մգ/կգ օրական 4 անգամ ուտելուց հետո), պոլիմիքսին (օրական 100000 IU/kg օրական 4 անգամ):

Սիմպտոմատիկ բուժումը ներառում է ծանր գազերի դեպքում գազերի հեռացում գազի ելքի խողովակով, սպիտակ կավի նշանակում (օրական 0,25 գ 3 անգամ), կարբոլեն (0,25 գ 3 անգամ օրական), smecta (օրական 1 պարկ 50-ից): մլ եռացրած ջուր, տալ օրվա ընթացքում): Աղիքային կոլիկի դեպքում ստամոքսի վրա կիրառվում է կոմպրես, վալերիանով բուժական կլիզմաներ (երեխայի կյանքի մեկ ամսվա համար 1 կաթիլ վալերիան), նշանակվում է վալերիանով բրոմի 1% լուծույթ։ Հետագայում ցուցված են էուբիոտիկները՝ վերականգնելու նորմալ աղիքային միկրոֆլորան:

Աղիքային դիսբակտերիոզ

Աղիքային դիսբակտերիոզով, արդեն ծննդատնից երեխայի ժամանման առաջին օրերից, մանկաբույժի հսկողության ներքո, նշվում են մի շարք ախտանիշներ, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել երեխայի առողջության վատթարացման: Սա մարմնի քաշի անբավարար աճ է, աճի հետաձգում, ռախիտի զարգացում և դեֆիցիտային անեմիա: Հիվանդության առկայությունը կարող է մատնանշվել նաև այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են կղանքի բնույթի փոփոխությունը, փոփոխական փորկապությունը փորլուծությամբ, աղիքային կոլիկով, փորկապություն, հաճախակի ռեգուրգիացիա, ինչը ազդում է վարքագծի փոփոխության վրա. երեխան դառնում է անհանգիստ: Ծանր դեպքերում նկատվում է հոգեմետորական զարգացման ուշացում։

Վերոնշյալ ախտանիշների հիմնական պատճառը նորմալ և պայմանականորեն պաթոգեն աղիքային միկրոֆլորայի քանակական և որակական կազմի հարաբերակցության խախտումն է, ինչպես նաև պաթոգեն միկրոֆլորայի ավելացումը, որը որոշում է այսպես կոչված աղիքային դիսբակտերիոզը:

Երեխայի աղիքները ծնվելու պահից անմիջապես բնակեցվում են բնական միկրոֆլորայով, և դրա հիմնական աղբյուրը մայրն է։ Կյանքի առաջին ժամերին՝ առաջին կրծքով կերակրման ժամանակ, երեխայի աղիքները գաղութացվում են լակտո-, բիֆիդոբակտերիաներով։ Երեխայի աղիների նորմալ միկրոֆլորայի ձևավորման գործում անմիջական նշանակություն ունի նաև ծննդատան բաժանմունքի և սպասավորների, այսպես կոչված, բակտերիալ էկոհամակարգը, որում նորածինը գտնվում է կյանքի առաջին ժամերին։

Կան բազմաթիվ պատճառահետևանքային գործոններ, որոնք ազդում են նորմալ, պայմանականորեն պաթոգեն և պաթոգեն միկրոֆլորայի հարաբերակցության սխալ ձևավորման վրա: Առավել արդիական են մայրական հիվանդությունները՝ ինչպես վարակիչ, այնպես էլ ոչ վարակիչ (քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, քրոնիկ տոնզիլիտ, աղեստամոքսային տրակտի, միզասեռական համակարգի հիվանդություններ, բարդ ծննդաբերություն (կեսարյան հատում, պտղի հիպոքսիա), հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումը կնոջ կողմից։ նախածննդյան և հետծննդյան շրջաններ: Ավելի ուշ երեխայի աղիքային միկրոֆլորայի ձևավորման վրա ազդում է արհեստական ​​կերակրումը չհարմարեցված խառնուրդներով, անբարենպաստ կենսապայմանները, երեխայի ենթարկվելը ռադիոակտիվ աղտոտվածության, թունավոր նյութերի, ծանր մետաղների աղերի:

Ցավոք, ամբուլատոր պայմաններում աղիքային դիսբակտերիոզի ախտորոշումը շատ դեպքերում հիմնված է միայն կլինիկական տվյալների վրա: Դիսբակտերիոզի համար կղանքի վերլուծությունը միկրոֆլորայի աճեցման համար հարստացնող միջավայրի բարձր արժեքի պատճառով հաճախ դառնում է անմատչելի շքեղություն շատ ընտանիքների համար, հատկապես անբարենպաստ սոցիալական կարգավիճակ ունեցողների համար: Չնայած դրան, հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերելու, երեխայի սնուցումը շտկելու, ճիշտ բուժում նշանակելու խնդիրն ամեն մանկաբույժի առաջ է և նրա պարտականությունն է։

Հիվանդության բուժման մեջ ախտորոշման ձևավորման համար ամենահարմարը դասակարգումն է, որն առաջարկել է պրոֆեսոր Կ.Լադոդոն 1991 թվականին և լրացրել Պ.Շչերբակովը 1998 թվականին, որը կիրառվում է մինչ օրս։ Այս դասակարգման համաձայն, դիսբակտերիոզի չորս աստիճան կա.

Առաջին աստիճանը` թաքնված փուլը, այսպես կոչված, կոմպենսացված դիսբակտերիոզը, բնութագրվում է անաէրոբների գերակշռությամբ աերոբների նկատմամբ, մինչդեռ բիֆիդուսի և լակտոբացիլի մակարդակը մնում է նորմալ սահմաններում: Այն զարգանում է առողջ երեխայի մոտ և դրսևորվում է միայն որոշակի բացասական գործոնների, մասնավորապես՝ սննդակարգի կամ սննդի որակի խախտման ազդեցությունից հետո։ Աղիների ֆունկցիայի խանգարում չկա:

Երկրորդ աստիճանը մեկնարկային փուլն է: Աղիքային դիսբակտերիոզի համար կղանքը վերլուծելիս որոշվում է աղիքի վիճակը, որի դեպքում անաէրոբների թիվը հավասար է կամ գերազանցում է աերոբների թվին, մինչդեռ բիֆիդուսի և լակտոբացիլի մակարդակը շատ ցածր է: Որոշ դեպքերում հայտնաբերվում են հեմոլիզացնող կոկի և ձողեր:

Կլինիկական առումով այս փուլը բնութագրվում է ախորժակի նվազումով, մարմնի քաշի դանդաղ աճով, կղանքի բնույթի փոփոխությամբ՝ փրփրացող կղանքը փոխարինվում է նորմալներով։

Երրորդ աստիճանը մանրէաբանական ասոցիացիաների ապազսպման և ագրեսիայի փուլն է։ Աղիքային դիսբակտերիոզի համար կղանքը վերլուծելիս անաէրոբների թիվը ավելի քիչ է, քան աերոբները: Աղիներում խախտվում են մարսողության և կլանման պրոցեսները, ավելանում են գազերի առաջացումը և աղիների շարժունակությունը։ Երեխայի ընդհանուր վիճակը փոքր-ինչ խախտված է. Բայց միևնույն ժամանակ հաճախակի ռեգուրգիտացիա է հայտնվում, մարմնի քաշը դանդաղ է աճում կամ չի փոխվում։ Աթոռի բնավորությունը փրփրուն է՝ կանաչի և լորձի խառնուրդով։ Պարբերաբար հայտնվում են ցաներ դեմքի և վերջույթների վրա։ Դիսբակտերիոզի երկրորդ և երրորդ աստիճանը կարող է ներկայացվել որպես ենթափոխհատուցված:

Չորրորդ աստիճանը ասոցիացված (դեկոմպենսացված) դիսբակտերիոզի փուլն է։ Հիվանդության այս փուլում աղիքային դիսբակտերիոզի համար կղանքի վերլուծության մեջ չկան բիֆիդոբակտերիաներ և լակտոբակտերիաներ, նկատվում է պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների զգալի աճ (ստաֆիլոկոկներ, պրոտեուս, կլոստրիդիա և այլն): Կլինիկականորեն համառորեն աճում են դիսպեպտիկ խանգարումները, որոնց դեպքում երեխան ունենում է փքվածություն, հաճախակի ռեգուրգիացիա, ախորժակի կորուստ, կղանքը՝ սուր տհաճ հոտ, հեղուկ, կանաչ երանգով։ Հիվանդության այս փուլում զարգանում է հիպովիտամինոզ, դեֆիցիտային անեմիա, ռախիտ և ալերգիկ դերմատիտ, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել մանկական էկզեմայի ձևավորմանը։

Դիսբակտերիոզի բուժումԱյս պահին մեր երկրում մանկական սննդի շուկան ունի նման ապրանքների մեծ տեսականի, որոնց բուժական ազդեցության հատկանիշը մանկական կաթնախառնուրդներում բիֆիդոբակտերիաների, լակտոբակիլների, լակտուլոզայի պարունակությունն է, որոնք անհրաժեշտ են նորմալ միկրոֆլորայի ձևավորման համար: երեխայի աղիքները. Հիվանդության երրորդ և չորրորդ աստիճանի դեպքում երեխայի ծնողներին խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դիետիկ թերապիա՝ որպես բուժման անկախ տեսակ։ Այս դեպքերում մանկաբույժի կողմից նշանակվում են նախա և պրոբիոտիկներ՝ աղիների նորմալ միկրոֆլորան շտկելու համար: Լավ ապացուցված նախաբիոտիկները, որոնք պարունակում են լակտուլոզա, որը խթանում և ակտիվացնում է մարսողությունը, ունի բիֆիդոգեն գործոն: Մեր երկրի դեղերի շուկայում պրոբիոտիկները ներկայացված են կենդանի միկրոօրգանիզմների տարբեր ձևերով, մասնավորապես՝ բիֆիդուսի և լակտոբացիլի լիոֆիլիզատներով, կոլիբասիլներով, բնական աղիքային միկրոֆլորայի սպոր առաջացնող շտամներով (կենդանի կաթնաթթվային բակտերիաների համակցություն, խտանյութ։ փոքր և հաստ աղիքների սիմբիոնների նյութափոխանակության արտադրանքները, ինչպես նաև հատուկ բակտերիոֆագները (կոլիպրոտեին, ստաֆիլոկոկային):

Այսօր դիսբակտերիոզի բուժման ամենաօպտիմալ մեթոդը համալիր բուժումն է, որը ներառում է ոչ միայն դիետիկ թերապիա, այլ նաև հատուկ դեղամիջոցների նշանակում, որոնք բարելավում են ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչ և սեկրեցիայի գործառույթը: Որպես լրացուցիչ միջոցներ, դուք կարող եք օգտագործել երիցուկի, սամիթի, սամիթ ջրի եփուկներ: Բժշկի նշանակած բուժման դեպքում վերանում են սպաստիկ ցավերը, գազերը, ֆերմենտային պատրաստուկների կիրառմանը զուգընթաց բարելավվում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրետորային ֆունկցիան, նորմալանում է կղանքը։ Եթե ​​պրոբիոտիկներով բուժումը բավականաչափ արդյունավետ չէ, և կրկնվող մշակաբույսերի ժամանակ օպորտունիստական ​​միկրոֆլորան մեկուսացված է, ապա անհրաժեշտ է օգտագործել աղիքային հակասեպտիկներ, որոնց առանձնահատկությունը նպատակաուղղված ազդեցությունն է պատեհապաշտ միկրոֆլորայի վրա՝ չազդելով աղիքային բնական միկրոֆլորայի վրա:

Մարդկանց մոտ դիսպեպտիկ խանգարումները և առավել ևս այն երեխաների մոտ, որոնց մարսողական համակարգը գտնվում է ձևավորման փուլում, հազվադեպ չեն: Սրանք խանգարումներ են, որոնք պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիայի տեսանկյունից բնութագրվում են մարսողական համակարգի օրգանների աշխատանքի խախտմամբ։

Դիսպեպսիայի ամենավտանգավոր դրսևորումները փոքր երեխաների մոտ, երբ ջրազրկումը տեղի է ունենում արագ և ենթադրում է անդառնալի գործընթացներ:

Մարսողական համակարգի աշխատանքի մեջ փոփոխություններ կարող են տեղի ունենալ ցանկացած պահի: Դիսպեպսիայի առաջացման պատճառները և՛ արհեստական ​​կերակրման ամբողջական անցումն են, և՛ նոր բաղադրիչներով լրացուցիչ սնունդը։ Դիսպեպտիկ սինդրոմը առաջանում է ներմուծված արտադրանքը մարսելու ֆերմենտային համակարգի անհասանելիության ֆոնի վրա։

Մեկ այլ բացասական գործոն աղիքային վարակներն են (սալմոնելոզ, E. coli): Այս դեպքում որովայնի շրջանում ուժեղ ցավեր են լինում, և դա նկատելի է նույնիսկ շատ փոքր երեխաների մոտ։

Ավելի մեծ տարիքում խնդիրը կարող է առաջանալ մանկական սննդի համար չնախատեսված այս կամ այն ​​ապրանքի չափից շատ ուտելու ֆոնին (ապխտած միս, քաղցր ըմպելիքներ, հրուշակեղեն, տապակած գաստրոնոմիական արտադրանք):

Մարսողական պրոցեսների հետ կապված խնդիրների հաճախակի առաջացման պատճառ կարող են լինել նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի, նյարդային և ֆերմենտային համակարգերի անատոմիայի անհատական ​​գենետիկական առանձնահատկությունները:

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Անկախ նրանից, թե ինչպես են փորձագետները փորձում դասակարգել այս խնդիրը, պետք է հասկանալ, որ սա դեռ ախտորոշում չէ, այլ միայն պաթոլոգիա մատնանշող ախտանիշների մի շարք:

Դիսպեպսիան սովորաբար բաժանվում է մի քանի սորտերի.

1. Սննդային դիսպեպսիա երեխաների մոտ. Նման խանգարումը կապված է նոր ապրանքների սպառման հետ, որոնց համար ֆերմենտային համակարգը դեռ պատրաստ չէ: Այս տեսակը ամենատարածվածն է լրացուցիչ սննդի արագ անցման շրջանում։
2. թունավոր. Դիտվում է պատեհապաշտ (E. coli) և ախտածին (Salmonella, Shigella) միկրոֆլորայի զարգացմամբ՝ ամբողջ օրգանիզմի դիմադրողականության նվազմամբ (իմունիտետի նվազում)։ Փոքր երեխաների մոտ թունավոր դիսպեպսիան արագ է ընթանում և պահանջում է մասնագետի շտապ միջամտություն:
3. խմորում. Աղիներում զարգանում է միկրոֆլորան, որն արտազատում է գազեր (ֆերմենտացման գործընթաց)։ Երեխայի մոտ ֆերմենտատիվ դիսպեպսիա առաջանում է չափազանց ածխաջրածին մթերքների օգտագործման պատճառով։ Նորածինները տառապում են փորոքի գերլցումից և դրա պարունակության անժամանակ հեռացումից դեպի աղիքներ։
4. փտած. Հայտնվում է աղիքի պարունակության ավելորդ հեղեղումով և խտացումով (այսպես կոչված «արգելափակում»): Այս դեպքում քիմը (աղիքային պարունակությունը) չի կարող ժամանակին դուրս գալ և բարենպաստ միջավայր է ստեղծում փտած միկրոֆլորայի զարգացման համար: Նշանները կարող են ներառել որովայնի ուժեղ ցավ և գարշահոտ կղանք:
5. օրգանական. Այսպես է կոչվում ստամոքս-աղիքային տրակտի հաստատված քրոնիկական հիվանդություններով պաթոլոգիան (խոց, պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ և այլն):

Երեխաների դիսպեպտիկ երևույթների ախտանիշները

Երեխաների հասարակ դիսպեպսիան դրսևորվում է աղիների հաճախակի արտազատմամբ՝ օրական մինչև 4 անգամ։ Որովայնի ցավի կամ անհանգստության վերաբերյալ բողոքները կարող են բացակայել: Այս երեւույթին նախորդում է ախորժակի նվազում, փորկապություն, ռեգուրգիտացիա, անտարբերություն։ 1-2 օր հետո կղանքը դառնում է մռայլ կամ հեղուկ։

Երիտասարդ խմբի ներկայացուցիչների մոտ խանգարումները դրսևորվում են ավելի արագ։ Դրանք բնութագրվում են հետևյալ դրսևորումներով.

• Հեղուկ կղանքը կնկատվի արդեն 3-4 դեֆեկացիայի ժամանակ.
• նախորդում է կոլիկի արտանետմանը, երեխան թափահարում է ոտքերը և լաց է լինում, հնարավոր է գազեր արտազատել կղանքով.
• կղանքի բնույթը տատանվում է միատարրից մինչև գնդիկավոր՝ լորձի, փաթիլների, արյան խառնուրդներով.
• կղանքը ձեռք է բերում տարբեր երանգներ՝ կաթնային սպիտակից մինչև մուգ շագանակագույն;
• հետազոտության ընթացքում այտուցը կարող է հայտնաբերվել կողոսկրերի տակ գտնվող տարածքում.
• որովայնին լսելը հեշտությամբ բացահայտում է շաղ տալ, կծկվել, թրթռալ:

Սրտխառնոց, փսխում, հաճախակի, աննկուն կամ ընդհատվող - սրանք այն ախտանիշներն են, որոնք ուղեկցում են պաթոլոգիայի թունավոր ձևին: Երբեմն հստակ զգացվում է, որ երեխան տաք է: Բժիշկը մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո պետք է նշանակի ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ:

Որովայնի սուր ցավը կարող է փոխարինվել ցավով: Ախորժակը իսպառ բացակայում է։

Փոքր երեխայի դիսպեպսիան ուղեկցվում է արագ հագեցվածության, ստամոքսի արտահոսքի երևույթներով, ինչը հանգեցնում է ուտելուց հրաժարվելու:

Երեխաների մոտ դիսպեպսիայի ախտորոշում և բուժում

Ախտորոշումը պահանջում է մանկաբույժի կողմից անամնեզով հետազոտություն, ընդհանուր լաբորատոր հետազոտություններ։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն, կղանքի մանրէաբանական կուլտուրա, կղանքի հետազոտություն հելմինտի ձվերի համար և այլն։

Երեխաների մոտ դիսպեպտիկ խանգարման թեթև ձևի բուժումն իրականացվում է տանը՝ ամբուլատոր հիմունքներով։ Եթե ​​կասկածում եք աղիքային վարակների (սալմոնելա և այլն), ապա անհրաժեշտ է հոսպիտալացում։

Դիետայի վերանայումը թերապիայի հիմքն է։ Ստուգեք ամեն ինչ թարմության և լավ որակի համար: Մի կերակրեք ձեր մանկական սնունդը, որը նախատեսված չէ մանկական սննդի համար:

Նորածիններն անմիջապես նվազեցնում են դոզան կերակրման ժամանակ: Դրա համար 1-2 կերակրումը փոխարինվում է ջրով կամ գլյուկոզա-աղ խառնուրդով։

Լորձաթուրմերը ներմուծվում են երեխաների սննդակարգում՝ վարսակի ալյուր, ժելե: Դրական ազդեցություն է ունենում նաև ֆերմենտացված կաթնամթերքի օգտագործումը կենդանի միկրոֆլորայով (բիֆիդո- և լակտոբացիլներ):

Երեխաների դիսպեպսիայի ախտորոշումն ու բուժումն իրականացվում է միայն որակավորված մասնագետի հսկողության ներքո:

Թերապիան կարող է ներառել ֆերմենտային պատրաստուկներ (պանկրեատին), սորբենտներ (ակտիվացված ածխածին), հակասպազմոդիկներ (ցավը թեթևացնելու համար), հակաբիոտիկներ (փտած միկրոֆլորան ոչնչացնելու համար):

Դիետա

Պաթոլոգիայի բուժումը չի կարող իրականացվել առանց սպառված սննդի որակի և քանակի մոնիտորինգի: Ընդունելությունների հաճախականությունը, սննդակարգի կազմը որոշում է բժիշկը հետազոտությունից և ճշգրիտ ախտորոշումից հետո։

Ճաշացանկից բացառեք տապակած, ճարպային, հրուշակեղենի և գործարանային արտադրության կիսաֆաբրիկատները։ Դիետան պետք է պարունակի բնական կաթնամթերք, ձավարեղեն, բանջարեղեն և մրգեր: Ընտրեք անյուղ միս և ձուկ:

Դիետան, որպես կանոն, ավելի երկար է տևում, քան բուժումը, և անհրաժեշտ է հիվանդին տեղափոխել ընդհանուր սեղան միայն բժշկի ցուցումով։

Կանխարգելում

Կանխարգելման հիմքը ճիշտ սնունդն է և ռեժիմին հավատարիմ մնալը։ Ստամոքս-աղիքային խանգարումներից խուսափելու համար հետևեք ձեր դիետոլոգի ցուցումներին:

Երեխաների, հատկապես փոքր երեխաների մոտ հաճախակի մարսողական խանգարումները հղի են բացասական հետեւանքներով, որոնք կյանքի հետք կթողնեն։

Առնչվող տեսանյութեր

Բժիշկ Կոմարովսկին խոսում է այն մասին, թե երբ երեխայի ստամոքսի ցավը պետք է զգուշացնի ծնողներին: Ինչ ախտանիշների համադրությունը միանշանակ պատճառ է բժշկի դիմելու համար:

Այս հոդվածը նույնպես կարդացվում է.