Օստեոխոնդրոզ դեռահասների տիբիա և տիբիա. Պատանեկան (անչափահաս) օստեոխոնդրոզի ճիշտ բուժում. Հիվանդության զարգացման պատճառները

Անչափահասների օստեոխոնդրոզը հիվանդություն է, որի ժամանակ դեռահասների միջողնաշարային սկավառակներում նկատվում են դեգեներատիվ երեւույթներ։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են 11-ից 18 տարեկան տղաները: Շատերը համարում են տարեցներին, բայց իրականում այս հիվանդությունը երեխաների մոտ առաջանում է նաև արագ աճի ժամանակաշրջանում։ Գիտնականները լիովին չեն պարզաբանել աճառի վնասման պատճառները և ողնաշարերի միջև ընկած սկավառակների փոփոխությունները, սակայն մեծամասնությունը կարծում է, որ խոսքը կմախքի զարգացման կտրուկ թռիչքի մասին է:

Հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչպես ճանաչել անչափահաս օստեոխոնդրոզը վաղ փուլում ըստ ախտանիշների, ինչպես բացահայտել այն և ինչպես բուժել այն: Ծնողներին խորհուրդ ենք տալիս նաև հատուկ ուշադրություն դարձնել երեխայի մեծանալու ժամանակահատվածին, քանի որ ավելի լավ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան բուժել։

հիվանդության նախատրամադրվածության գործոններ

Անչափահասը ունի մի քանի բացահայտված առաջացման գործոններ: Ողնաշարային մարմնի այլասերումը կարող է լինել ժառանգական բնույթ, որի դեպքում հայտնաբերվում է միջողային սկավառակների ձևավորման անոմալիա։ Հաճախ ողնաշարը ծալվում է մկանային կորսետի անկարողության պատճառով, որը չի կարող հետևի կմախքը ճիշտ դիրքում պահել։ Սա խոսում է այն մասին, որ երեխան ֆիզիկապես բավականաչափ զարգացած չէ, ոչ ճիշտ կեցվածք ունի, երկար ժամանակ անցկացնում է համակարգչի կամ գրասեղանի մոտ, ձեռքին ծանր պայուսակ է կրում կամ մի ուսին պայուսակ, չի զբաղվում սպորտով։

Ողնաշարերի միջև գտնվող սկավառակների դեֆորմացիան կարող է կապված լինել նաև ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ, հաճախ դա պայմանավորված է թերսնվածությամբ և, որպես հետևանքով, ավելորդ քաշով երիտասարդ տղամարդկանցով: Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է սկսվել նաեւ վնասվածքի պատճառով։

Ծնողների համար շատ դժվար է ճանաչել անչափահաս օստեոխոնդրոզի սկիզբը, քանի որ հաճախ երեխայի՝ մեջքի կամ մեջքի ցավի մասին բողոքներին սկզբում մեծ ուշադրություն չեն դարձնում: Միայն կիֆոզի կամ ողնաշարի այլ կորության դեպքում են մեծահասակները երեխային տանում բժշկի։ Ուշադիր նկատի ունեցեք հիվանդության ախտանիշները, թե ինչ նշաններով կարող եք ճանաչել հիվանդությունը՝ ժամանակին բուժումը սկսելու համար։

Ախտանիշներ

Անչափահաս օստեոխոնդրոզը կարող է առաջանալ ողնաշարի ցանկացած հատվածում: Այս դեպքում ախտանշանները փոքր-ինչ տարբեր կլինեն։ Հաշվի առեք այն նշանները, որոնց միջոցով հնարավոր է որոշել արգանդի վզիկի շրջանի միջողային սկավառակների դեգեներացիան.

• Ուժեղ գլխացավեր, որոնք վերածվում են միգրենի.
• Գլխապտույտ և կիսաթանկարժեք վիճակ.
• Այս ախտանիշները ուղեկցվում են սրտխառնոցով և նույնիսկ փսխումով:

Կրծքային ողնաշարի հիվանդությունը առաջացնում է.

• Ցավ կրծքավանդակում, որը հաճախ սխալմամբ ընկալում են սրտի կամ թոքերի ցավի հետ:
• Շնչառության դժվարություն.

Ողնաշարի գոտկային հատվածի անչափահաս օստեոխոնդրոզը ուղեկցվում է գմբեթով, այսինքն՝ մեջքի ստորին հատվածում սուր ցավով, որը մարդն ապրում է ծանրություն բարձրացնելիս, հազալիս և նույնիսկ փռշտալու ժամանակ։ Առկա է նաև արգանդի վզիկ, այսինքն՝ ցավ, որը տարածվում է դեպի պարանոց։

Անհանգստությունը ավելի հաճախ է զգացվում մարզվելուց հետո: Պետք է ուշադրություն դարձնել երեխայի գանգատներին և չանտեսել առաջին ախտանիշների առկայությունը։ Ծնողները հաճախ ցավը կապում են այլ հիվանդությունների հետ և ինքնուրույն բուժվում, ինչը այս դեպքում կարող է հանգեցնել աճառի և ողնաշարի կորության պաթոլոգիական պրոցեսների՝ սկոլիոզի կամ կիֆոզի։

Հիվանդության զարգացում

Ողնաշարի հիվանդությունը տեղի է ունենում մի քանի փուլով, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները:

1. թաքնված փուլ. Երեխան առանձնապես չի դժգոհում ինքնազգացողությունից, մեջքը կարող է ցավել կշիռներ բարձրացնելուց կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։ Տեսողականորեն տեսանելի թեթև թեքություն: Դուք կարող եք պարզ մեթոդով ստուգել պաթոլոգիայի առկայությունը՝ խնդրեք երիտասարդին թեքվել առաջ և ափերով հպվել ոտքերի ներբաններին: Եթե ​​երեխան չի կարող դա անել, սա դեռահասության շրջանում օստեոխոնդրոզի առաջին նշանն է:
2. Սկզբնաշրջան. Հատկանշվում է ողնաշարի էլ ավելի մեծ կորությամբ՝ միաժամանակ սեղմելով նյարդերի վերջավորությունը, որն առանց այն էլ նկատելի ցավեր է առաջացնում գոտկատեղում և պարբերական բնույթ կրող ուսի շեղբերների միջև։ Նման ախտանշանները կարելի է նկատել 15-ից 20 տարեկանում։
3. Եթե ​​բուժումը ժամանակին չի արվում, ապա ավելի ուշ փուլում նկատվում է միջողնաշարային ճողվածքների առաջացում, կապաններում առաջանում են կալցիումի նստվածքներ, ախտահարվում են հոդերի աճառային տարրերը։ Տեսողականորեն, շատ դեպքերում, կարելի է դիտարկել մեջքի վրա կուզի ձևավորումը, երբեմն էլ՝ սկոլիոզը։

Հիվանդության ախտորոշում

Վաղ նշանների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի խորհրդատվության։ Բժիշկը նախևառաջ անցկացնում է հիվանդի հարցում՝ անամնեզի համար տեղեկատվություն հավաքելու նպատակով։ Պարզաբանվում են հետևյալ հարցերը.

• Մոտ հարազատները նման խնդիրներ ունե՞ն։
• Արդյո՞ք հիվանդը ունեցել է վիրուսային կամ բակտերիալ վարակ:
• Կա՞ն ողնաշարի վնասվածքներ կամ կապտուկներ։
• Ինչպե՞ս է երեխան ուտում:
• Որո՞նք են նրա ֆիզիկական գործունեությունը:

Այնուհետեւ բժիշկը կատարում է մեջքի եւ կրծքավանդակի տեսողական հետազոտություն։ Հետազոտության երկրորդ փուլում օգտագործվում են հետևյալ ախտորոշիչները.

• Ռադիոգրաֆիա. Սա թույլ է տալիս բացահայտել սկավառակների և ողերի վնասված տարածքները, ողնաշարի կորության աստիճանը, ի տարբերություն նորմայի: Եթե ​​մեջքի ցավի պատճառները հստակ տեսանելի չեն ռենտգենի վրա, բժիշկը կարող է ձեզ ուղղորդել լրացուցիչ հետազոտությունների:
• MRI կամ էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա:
• CT սկանավորում.

Բորբոքային գործընթացի առկայությունը հայտնաբերելու համար դուք պետք է անցնեք ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր:

Ֆեմուրի գլխի անչափահաս օստեոխոնդրոզ

Մեկ այլ տհաճ պաթոլոգիա, որն առաջանում է արյան մատակարարման խանգարման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է ոսկրային հյուսվածքի մահվան: Օստեոնեկրոզի վրա ազդում է ազդրոսկրի գլուխը, ինչի հետևանքով 2-ից 15 տարեկան երեխան ծնկի և ազդրային հոդի մեջ քայլելիս ցավ է զգում, ինչը կարող է հանգեցնել վերջույթի ամբողջական անշարժացմանը: Հաճախ ոտքի ցավն ու կաղությունը տեղի են ունենում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, երեխան չի կարողանում բացատրել ցավի պատճառը։ Ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն ֆեմուրի ռադիոիզոտոպային սկանավորումից հետո:

Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը:

Սկզբնական փուլում հիվանդությունը բուժվում է կոնսերվատիվ մեթոդներով՝ մերսումներ, ֆիզիոթերապիա, մարմնամարզություն կամ մանուալ թերապիա, կարող են նշանակվել հատուկ կորսետի կրում։

Ծանր և առաջադեմ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն: Վիրահատության անհրաժեշտությունը որոշում է ներկա բժիշկը վիրաբույժի հետ խորհրդակցելուց հետո այն դեպքում, երբ առկա են բավականաչափ ուժեղ ցավեր, որոնք չեն անհետանում նույնիսկ դեղամիջոցների օգնությամբ, եթե ողնաշարի կորությունը 75 աստիճանից ավելի է, երբ արյան շրջանառությունը: անհանգստանում է հիվանդությունից և առաջանում են սրտի հետ կապված խնդիրներ։

Օստեոխոնդրոզի բուժման ժամանակ ազդրերի գլուխները կարող են ամրացնել հոդերը կծիկներով, որպեսզի խուսափեն գլխի սեղմման կոտրվածքից կամ դրա դեֆորմացիայից։

Կանխարգելում

Նման հիվանդությունը կանխելու համար պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել դեռահասի ճիշտ սնուցմանը, այն պետք է պարունակի օգտակար նյութեր, հանքանյութեր և այլ հետքի տարրեր։ Աշնանը և գարնանը ցանկալի է օրգանիզմին աջակցել լրացուցիչ վիտամիններով։

Թույլ մի տվեք ավելորդ քաշի ի հայտ գալ, այն մեծ ճնշում է գործադրում ողնաշարի վրա՝ աստիճանաբար դեֆորմացնելով այն։

Թույլ տվեք, որ երեխան ավելի շատ ժամանակ անցկացնի ակտիվ շարժման մեջ, դասերի միջև ընդմիջում արեք, ուսանողին ուղարկեք ֆիթնես կամ սպորտային որևէ բաժին։ Գրասեղանի մոտ նստած պահեք ճիշտ կեցվածքը և ժամանակին դիմեք բժշկի՝ հիվանդության կամ մեջքի ցավի առաջին նշանների դեպքում:

Անչափահաս օստեոխոնդրոզի կոդը՝ ըստ ICD-10 - M42.0

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հանդես է եկել բոլոր հիվանդությունների ընդհանուր դասակարգմամբ, որտեղ յուրաքանչյուրն ունի իր սերիական համարը և մի քանի թվերից ու տառերից բաղկացած ծածկագիրը:

Այն կոչվում է ICD-10, որը նշանակում է հիվանդությունների միջազգային դասակարգում: #10-ը նշանակում է 10-րդ վերանայումը:

Իմանալով հիվանդության կոդը՝ ցանկացած երկրի բժիշկ կհասկանա, թե կոնկրետ ինչով եք հիվանդ։ Օրինակ, անչափահաս օստեոխոնդրոզի ICD կոդը M42.0 է, որտեղ M42 նշանակում է օստեոխոնդրոզ, իսկ 0-ը հիվանդի տարիքն է 11-ից 20 տարեկան:

Այժմ դուք գիտեք, որ եթե բժիշկը բժշկական քարտում դրել է M42.0 կոդը, դա նշանակում է, որ ձեր երեխայի մոտ ախտորոշվել է օստեոխոնդրոզ, և դուք պետք է շտապ սկսեք բուժումը: Չէ՞ որ դա սպառնում է ոչ միայն արտաքին այլանդակությամբ, մինչդեռ ներքին օրգանները տեղահանվում են, շնչառությունն ու արյան շրջանառությունը խախտվում, սրտի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում։

Հոդվածում մենք մանրամասնորեն ուսումնասիրեցինք անչափահաս օստեոխոնդրոզի պատճառները, հիմնական ախտանիշները, բուժման մեթոդները և կանխարգելիչ գործողությունները, ICD-ում այս պաթոլոգիան ունի M42.0 ծածկագիրը: Հոգ տանել ձեր երեխաների մասին և ժամանակին դիմել բժշկի օգնության համար։

Օստեոխոնդրոզը հաճախ ազդում է ողնաշարի հոդերի վրա: Այս հիվանդության ժամանակ աճառային և ոսկրային հյուսվածքները ծածկված են ոսկրային աղի գոյացություններով (օստեոֆիտներով)։ Աճի ձևավորումը և ոսկրային հյուսվածքի աճը հրահրում է բորբոքում, այտուց և ցավ։ Ավելի քիչ տարածված է այլ հոդերի օստեոխոնդրոզը՝ ազդրի կամ արմունկի: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք, թե ինչպես է հոդի դասավորությունը և ինչպես է ձևավորվում օստեոխոնդրոզը:

Հիպ հոդը միացնում է կոնքի ոսկորը և ազդրոսկրի գլուխը։ Կոնքի ոսկորում կա խոռոչ, որը կոչվում է ացետաբուլում։ Նրա եզրով անցնում է աճառային եզր, իսկ խոռոչն ինքնին ծածկված է աճառային հյուսվածքով։

Ֆեմուրի (գլխի) եզրը նույնպես պատված է աճառով և գտնվում է ացետաբուլումի ներսում։ Գլխի աճառների և ացետաբուլումի միջև գտնվում է հոդային հեղուկը (այն կոչվում է սինովիալ): Այն անհրաժեշտ է քսող հյուսվածքների քսման համար։

Աճառը հարվածի կլանիչն է կոշտ ոսկորների համար: Աճառը սեղմելիս (քայլել, կշիռներ կրել) ունակ է փոխել չափը։ Միևնույն ժամանակ, աճառային հյուսվածքից ազատվում է synovial քսող հեղուկը։ Այն կազմում է պաշտպանիչ թաղանթի շերտ: Որքան ուժեղ է հոդերի վրա սեղմող բեռը, այնքան ավելի շատ հեղուկ է դուրս գալիս դրանից, այնքան ավելի հաստ է ստացված թաղանթի շերտը:

Հոդի արյունամատակարարումն ապահովում է սնուցիչների մատակարարումը աճառին և ոսկրային հյուսվածքներին։ Արյան մատակարարման խախտումը, գերբնակվածությունը (անգործության պատճառով), թերսնուցումը կամ տարիքի հետ կապված հեղուկի կորուստը հանգեցնում են հոդային հյուսվածքների ոչնչացմանը: Առաջին հերթին կործանարար փոփոխություններ են ձևավորվում հոդերի ամենածանրաբեռնված հատվածում՝ աճառում։

Աճառի դեգեներացիան ուղեկցվում է նրա կառուցվածքի փոփոխությամբ, նոսրացումով, քայքայմամբ։ Ոսկրային գոյացություններ են առաջանում, առաջանում է բորբոքում։ Աճառը դադարում է կատարել ցնցումներ կլանող գործառույթներ: Այս վիճակը կոչվում է ազդրի հոդի օստեոխոնդրոզ:

Կլինիկական պատկեր

• Օստեոխոնդրոզի սկզբնական փուլը բնութագրվում է ազդրի հոդի ճռճռոցի, անհարմարության և հոգնածության տեսքով։ Ոչնչացման 1-ին աստիճանի հոդի ռադիոգրաֆիայում նկատվում են փոքր աճեր կոնքի խոռոչի եզրի երկայնքով, ինչպես նաև խոռոչի և ոսկրի գլխի միջև եղած բացվածքի նեղացում։ Մարգինալ ելքերը հոդի առաջին դիստրոֆիկ փոփոխություններն են։
• 2-րդ աստիճանի դեգեներատիվ փոփոխություններն ազդում են ոսկրային հյուսվածքի վրա։ Ֆեմուրի գլուխը դեֆորմացված է, աճառային հյուսվածքները շատ ավելի բարակվում են։ Ձևավորվում են օստեոֆիտներ (ոսկրային գոյացություններ) և բորբոքման տարածք։ Երկրորդ աստիճանը բնութագրվում է ծանրաբեռնվածության ժամանակ (վազել, քայլել, ծանր բեռներ կրել) ցավի ի հայտ գալով, ցավը կարող է տարածվել դեպի աճուկ։ Քայլվածքը փոխվում է, առաջանում է կաղություն։
• 3-րդ աստիճանը ներկայացնում է աճառի ամբողջական քայքայումը, աճառի առանձին մնացորդների առկայությունը սրունքի և կոնքի ոսկորների միջև։ Շատ տեղերում աճառային հյուսվածքը փոխարինվել է ոսկրային գոյացություններով։ Ախտորոշվում է բորբոքում և լավ տեսանելի այտուց։ Մարդը մշտական ​​ցավ է զգում՝ ցավ հանգստի ժամանակ և սուր՝ հոդը շրջելիս: Մարդու ինքնուրույն շարժումը դժվար է։

Ախտանիշներ

Ինչպիսին էլ լինի հիվանդության բարդությունների զարգացման հաջորդականությունը, օստեոխոնդրոզի ախտանշանները դրսևորվում են ցավով, այտուցներով և շարժունակության սահմանափակմամբ։

Առաջին ցավային սենսացիաները պարբերական են և հայտնվում են միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Հետագայում, օստեոխոնդրոզի զարգացման հետ մեկտեղ, ցավը դառնում է մշտական:

Ձևավորվում է բորբոքում, ուռչում է հոդը, մեծանում են նրա տեսանելի չափերը։ Այս դեպքում աճառային հյուսվածքի սեղմված բջիջներն էլ ավելի սեղմված վիճակում են և նույնիսկ հանգստի ժամանակ դառնում են ցավի աղբյուր։

Զարգացման պատճառները

Օստեոխոնդրոզի ձևավորման ուղիները հստակ պարզաբանված չեն: Ընդհանուր առմամբ, բժիշկները համաձայն են երկու տարբերակի.

1. Թիվ 1 տեսություն՝ նախ՝ աճառների քայքայումը, դրանց բորբոքումը, ապա՝ օստեոֆիտների աճը։ Աճառային հյուսվածքի սպառումը հանգեցնում է միկրոճաքերի առաջացմանը (բեռների ազդեցության դեպքում): Ոչնչացման վայրերում առաջանում է բորբոքում և ակտիվանում է հյուսվածքների վերականգնումը։ Բորբոքված հյուսվածքները կազմում են եզրային գոյացություններ՝ օստեոֆիտներ։
2. Թիվ 2 տեսություն՝ նախ՝ օստեոֆիտների աճ, հետո՝ բորբոքման ձևավորում։ Օստեոֆիտների առաջացումը տեղի է ունենում նստակյաց կենսակերպով։ Առաջանում է ներքին հոդերի հեղուկների լճացում։ Որի արդյունքում հեղուկից աղեր են նստում. Ձևավորվում են աճեր (օստեոֆիտներ), որոնք դեֆորմացնում և քայքայում են հոդը՝ առաջացնելով ցավ և բորբոքում։

Ախտորոշում

Կոճային հոդի օստեոխոնդրոզը հաճախ ցավ է պատճառում հարևան հատվածներին՝ աճուկ, ծնկ, մեջքի ստորին հատված։ Բորբոքման առկայությունը ուղեկցվում է հյուսվածքների այտուցով: Որքան ուժեղ է բորբոքումը, այնքան ավելի ու ավելի նկատելի է ազդրի հոդի այտուցը։

Հիվանդության սկզբնական աստիճանը հազվադեպ է ախտորոշվում, քանի որ այն գրեթե ցավ չի առաջացնում։ Ավելի հաճախ հիվանդները դիմում են բժշկի, երբ հոդում փոփոխությունները հասել են երկրորդ աստիճանի և ցավ են առաջացնում շարժման ժամանակ։ Քանի որ երկրորդ աստիճանի ոսկրային աճ կա, բորբոքումն ու այտուցը նույնպես առկա են։

Երրորդ աստիճանը ախտորոշվում է սուր ցավով, ազդրի հոդի նկատելի աճով, նրա այտուցով։

Բուժման մեթոդներ

Հիպ համատեղ օստեոխոնդրոզի բուժումը կրճատվում է հետևյալ գործողություններով.

• Աճառի վերականգնում.
• Արյան մատակարարման վերականգնում.
• Ներհոդային հեղուկի քանակի վերականգնում.
• Հոդային հյուսվածքների ամբողջական սնուցում և մատակարարում թթվածնով և սննդանյութերով: Թափոնների հեռացում բջիջներից:
• Թեթևացնել մկանային սպազմը.
• Ցավի վերացում.

Նկատի առեք, թե ժամանակակից բժշկությունն ինչ մեթոդներ է օգտագործում հիվանդության բուժման համար։

Բժշկական թերապիա

Դեղորայքը չի երաշխավորում վերականգնումը: Դեղագործական պատրաստուկների օգտագործումը կարող է կանխել հիվանդության հետագա զարգացումը։ Ի՞նչ է նշանակում բժիշկը հոդի սուր օստեոխոնդրոզի դեպքում.

1. . Ապահովում է ցավազրկում: Ինչը միշտ չէ, որ լավ է: Որոշ հիվանդներ, զգալով թեթևացում նովոկաինի ներարկումից հետո, չեն հետևում անկողնային ռեժիմին, ինչը խորացնում է հիվանդության ընթացքը։
2. Արյան միկրոշրջանառության պատրաստուկներ և.
3. Ամրապնդող., հետքի տարրեր.
4. Պատրաստուկներ աճառային հյուսվածքի վերականգնման համար.
5. Շեղումներ տեղական արտաքին գրգռման համար (տաքացում այրվող ազդեցությամբ):

Վիրաբուժական բուժում

Վիրաբուժական միջամտությունը (էնդոպրոթեզավորումը) ծայրահեղ միջոց է։ Դրան դիմում են, երբ այլեւս հնարավոր չէ վերականգնել հոդը։ Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը հեռացնում է քայքայված հյուսվածքները և դրանք փոխարինում պրոթեզով։

Լուսանկարում պատկերված են ազդրի հոդերը

Տիբիայի գլխի մաշված մասի փոխարեն տեղադրվում է արհեստական ​​հոդային գլխով տիտանե քորոց։ Acetabulum-ը երեսպատված է բարձր խտության պոլիէթիլենով և դրա մեջ տեղադրվում է տիտանի գլուխ: Հաջող փոխպատվաստման դեպքում արհեստական ​​հոդը ծառայում է 15-18 տարի: Ծառայության ժամկետի ավարտից հետո գլխի քորոցը թուլանում է և պետք է փոխարինվի (վերագործարկվի):

Վիրահատությունն ապահովում է ոտքի ժամանակավոր պրոթեզը, հետևաբար դա ժամանակավոր բուժում է (առաջիկա 15 տարիների ընթացքում):

Ժողովրդական միջոցներ

Դեղորայքի հետ մեկտեղ օգտագործվում են օստեոխոնդրոզի ժողովրդական միջոցները: Նրանք թույլ են տալիս արդյունավետորեն հակազդել ազդրի հոդի օստեոխոնդրոզին և արթրոզի: Ինչ է օգտագործվում ավանդական բժշկության մեջ:

1. Ամրապնդող նյութեր՝ տարբեր վիտամինային հավաքածուներ՝ եղինջ, դանդելիոն, նեխուրի կանաչի։ Ինչպես նաև թարմ քամած հյութեր՝ գազար, դդում, նեխուր, լոռամրգի, կեչի։ Բնական հանքային համալիր՝ մումիո և մայրու խեժ:
2. Հակաբորբոքային խոտաբույսեր՝ երիցուկ, մանուշակ, կալենդուլա (եփած, թրմված կամ չորացրած և փոշու մեջ աղացած՝ ներքին օգտագործման համար): Մեկ այլ հակաբորբոքային միջոց՝ ալոե մեղրով և կիտրոնով (ներսից և դրսից):
3. Տոքսինները հեռացնելու միջոցներ՝ վարսակի թուրմ մեղրով, երեք ծառերի (կաղամախու, կաղնու, կեչի) կեղևի թուրմ։
4. Հաճախ ոտքերի և կոնքի մեջ արյան վատ շրջանառության պատճառը լյարդի հիվանդությունն է կամ հելմինթիկ ներխուժումը (giardia): Ուստի լյարդի պատրաստուկները նկատելի թեթևացում են բերում՝ կալենդուլան, երիցուկը, կռատուկի արմատը, տատասկափուշը, դդմի սերմը, որդանակը:

Ավանդական բժշկությունը կարող է կիրառվել ներքին կամ արտաքին՝ կոմպրեսների տեսքով։ Փաթաթաների և տաքացնող կոմպրեսների համար օգտագործվում են հետևյալ կոմպոզիցիաները.

1. հագեցած աղի լուծույթ (աղը ախտահանում և նվազեցնում է բորբոքումը);
2. բժշկական ալկոհոլ (100 մլ), յոդ (20 կաթիլ), տաք ջուր (150 մլ) - այս նյութերը օգնում են վերացնել տոքսինները և նվազեցնել բորբոքումը;
3. կավ (ոչ ավելի, քան 3 ժամ, մաշկի միջով քաշում է թունավոր նյութեր);
4. ալոե (ուժեղ հակաբորբոքային նյութ);
5. հակասեպտիկների ալկոհոլային թուրմեր՝ պրոպոլիս, ցինկիֆոլ, արտույտներ;
6. բժշկական լեղու և կամֆորի յուղի խառնուրդ:

վարժություն թերապիա

Քանի որ օստեոխոնդրոզի պատճառներից մեկը անգործությունն է, դրա բուժումն անհնար է առանց մարմնամարզության։

Մարզումները ակտիվացնում են արյան հոսքը և պայմաններ են ստեղծում վերականգնման համար։ Պետք է մարմնամարզություն կատարել ռեմիսիայի վիճակում, ապա դա կկանխի սրացումների առաջացումը։

Ի՞նչ վարժություններ են ներառված ազդրային հոդի օստեոխոնդրոզի վարժությունների թերապիայի մեջ:

1. Ոտքը բարձրացնում է ծնկի մոտ՝ 5-10 վայրկյան բարձրացրած դիրքում պահելով:
2. Ոտքերը հատակից վեր բարձրացնելով հակված դիրքից:
3. Մահի, ճոճվող և ցնցող ոտքեր:
4. Յոգայի վարժություններ՝ «կեչի» և «գութան»:
5. Կախվել և ձգվել:
6. Քայլում և դանդաղ վազք (ռեմիսիայի մեջ):

Մերսումները և մանուալ թերապիան նույնպես լայնորեն կիրառվում են և լավ էֆեկտ են տալիս։ Բացի սովորական քսումից և շոյելուց (արյան շրջանառությունն ուժեղացնելու համար), օգտագործվում են մեղրով մերսումներ։ Դրանք իրականացնելու համար մեղրը քսում են հոդերի հատվածին և թեթևակի շոյում ափերով։ Մի քանի րոպե անց ափերը սկսում են կպչել մաշկին։ Շարունակեք մերսել թեթև թաթերով։ 10-15 րոպե հետո մնացած մեղրը լվանում կամ սրբում են խոնավ սրբիչով։

Օստեոխոնդրոզի դեմ պայքարի մեկ այլ արդյունավետ միջոց է այցելությունը գոլորշու սենյակ:

Հիպ հոդի օստեոխոնդրոզը նախադասություն չէ. Ճիշտ սննդակարգը և հանգիստը, իրագործելի ֆիզիկական ակտիվությունը հիվանդին թույլ են տալիս զգալիորեն հետաձգել հոդային պարկի ոչնչացումը և ազդրային հոդի ամբողջական դեգրադացիան:

Երբեմն հիվանդությունը նկատվում է նաև ավելի վաղ և ավելի ուշ տարիքում՝ մինչև 18 - 19 տարեկան, շատ հազվադեպ՝ մեծահասակների մոտ։ Շատ դեպքերում ախտահարվում է մի կողմը:

Ֆեմուրի գլխի պաթոլոգիական փոփոխությունները ներկայացնում են առաջնային ասեպտիկ ենթախոնդրալ էպիֆիզոնեկրոզ:

Ֆեմուրի օստեոխոնդրոզսկսվում է էպիֆիզի սպունգանման ոսկրային հյուսվածքի նեկրոզով, որը փափկացնում է մահացած հատվածում և ացետաբուլումի պատի ճնշման տակ տրորվում և սեղմվում։

Կուտակված մեռած պյուրե ոսկրային զանգվածը դանդաղորեն ներծծվում է։ Զուգահեռաբար ընթանում է վերականգնման գործընթացը։ Մետաֆիզի պերիոստեումի և անձեռնմխելի աճառային հյուսվածքի պրոցեսները վերածվում են անձև մեռած ոսկրային զանգվածի և այն բաժանում առանձին հատվածների, որոնք ռենտգենի վրա թվում են որպես «սեկեստրված ստվերներ»:

Ներծծվող մեռած ոսկրային զանգվածն աստիճանաբար փոխարինվում է կենդանի ոսկրային հյուսվածքով։ Գործընթացի վերջնական փուլում հոդում տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք բնորոշ են դեֆորմացնող արթրոզին։ Ֆեմուրի գլուխը և պարանոցը փոխում են ձևը: Փոքր-ինչ փոխվում է նաև ացետաբուլումի ձևը։ Գլուխը հարթվում է և դառնում սնկի գլխարկի։

Գլխի փոփոխությունները երբեմն սահմանափակվում են դրա ծավալի մեծացմամբ: Վիզը հաստանում և կարճանում է, պարանոցի և ազդրային լիսեռի միջև ընկած անկյունը նվազում է, հաճախ զարգանում է սոհա վարան։ Բորբոքային գործընթացին բնորոշ հյուսվածքներում փոփոխություններ չկան։ Նկարագրված գործընթացը տևում է 4 տարի և ավարտվում հաստ հյուսվածքի վերականգնմամբ և, բացի մնացած դեֆորմացիայից, բուժմամբ։ Մեծահասակների մոտ հիվանդությունն ավելի երկար և ծանր է և հաճախ ավարտվում է այլանդակող արթրոզով:

Ֆեմուրի գլխի էպիֆիզոնեկրոզը սովորաբար տեղի է ունենում այլապես առողջ երեխաների մոտ: Կլինիկական առումով հիվանդությունը սկզբնական փուլում դրսևորվում է ազդրային հոդի թեթև ցավով, երբեմն՝ ազդրի կամ ծնկի ցավով։

Ցավերը քայլելուց հետո օրվա ընթացքում ուժգնանում են և նույնպես թուլանում։ Հաճախ ցավը դադարում է որոշակի ժամանակահատվածում, իսկ հետո նորից հայտնվում։ Երբեմն կա կաղություն: Պասիվ շարժումները մի փոքր ցավոտ են։ Ճկումն ու երկարացումը ազատ են, իսկ ազդրի առևանգումը և մասամբ պտույտը սահմանափակ են, ինչը բնորոշ է այս հիվանդությանը։

Հրում դեպի գարշապարը կամ դեպի մեծ տրոխանտը ցավ չի առաջացնում ազդրի հոդի մեջ կամ ցավը շատ թեթև է: Հիվանդության վերջին փուլում վերջույթը կարող է որոշ չափով կրճատվել։ Մկանային ատրոֆիա չկա կամ շատ աննշան է։ Treidelenburg-ի ախտանիշը դրական է, բայց արտահայտված տարբեր աստիճանի: Պաթոլոգիական պրոցեսի ավարտից հետո հիվանդը վերականգնվում է, երբեմն ի հայտ են գալիս ախտանշաններ՝ կապված գլխի և պարանոցի դեֆորմացիայի հետ, այսինքն՝ կոքսա վարայի ախտանիշներ։

Ֆեմուրի օստեոխոնդրոզի ճանաչումը սկզբնական շրջանում դժվար է, ազդրի գլխի հետագա փոփոխությունները, որոնք տեսանելի են ռենտգենի վրա, հեշտացնում են ախտորոշումը: Ռենտգենը շատ բնորոշ պատկեր է տալիս հատկապես ռեզորբցիայի և վերածնման փուլերում։

Գլուխը հարթեցված է, ուրվագծերը՝ անկանոն, երբեմն երևում են ոսկրային մանր բեկորներ։ Համատեղ տարածությունը ընդլայնված է։ Ֆեմուրի գլխի էպիֆիզոնեկրոզը տարբերվում է տուբերկուլյոզային կոքսիտից ցավի աննշանությամբ, մեղմ ընթացքով, քայլելը շարունակելու ունակությամբ, ճկման և երկարաձգման սահմանափակման բացակայությամբ, նորմալ ջերմաստիճանով, մկանային ատրոֆիայի բացակայությամբ, սառը թարախակույտերով և ֆիստուլներով: Ռենտգենը լուծում է կասկածները.

Բուժում

Հաշվի առնելով հիվանդության ինքնաբուժման հակումը, դրանք սահմանափակվում են պահպանողական միջոցներով: Նրանց նպատակն է հնարավորինս նվազեցնել հոդերի առաջացած դեֆորմացիան: Արգելվում է երկար քայլելն ու կանգնելը, խորհուրդ է տրվում մկանային մերսում, հենակներով քայլել, ֆիզիոթերապիա։

Սուր ցավի դեպքում հիվանդին պառկեցնում են քնելու կամ վերջույթն անշարժացնում են։ Վիրահատությունը հակացուցված է։

Հիվանդության ժամանակ աշխատելու ունակությունը սահմանափակ է։

Օստեոխոնդրոզը դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցես է, որն ազդում է հոդերի վրա: Այս գործընթացը վերաբերում է ոսկրային և աճառային հյուսվածքի փոփոխություններին, որոնք հանգեցնում են հոդերի դիսֆունկցիայի։ Դրանք ներառում են միկրո շրջանառության խանգարումներ, աճառում հեղուկի քանակի նվազում, նրա կենսաքիմիական բաղադրության փոփոխություն և դեֆորմացիա, ինչը հանգեցնում է հոդում ամորտիզացիոն հատկությունների և շարժումների վատթարացման:

Տերմինաբանական խնդիրներ

«Օստեոխոնդրոզ» բառն իր բաղադրության մեջ պարունակում է հունարեն «ոսկոր» և «աճառ» բառերի հիմքերը, ինչպես նաև պաթոլոգիական պրոցես նշանակող «-oz» վերջածանցը։ «Օստեոխոնդրոզ» տերմինը առավել հաճախ օգտագործվում է ողնաշարի խնդիրների հետ կապված։

Հոդերի դիստրոֆիկ վիճակների հետ կապված ավելի հաճախ օգտագործվում է «օստեոարթրոզ» տերմինը («arthros»՝ հոդ հունարենից)։ Ուստի «ազդրային հոդի օստեոխոնդրոզ» անվանումը իմաստով ընդունելի է, բայց շատ ավելի քիչ տարածված է, քան «ազդրային հոդի օստեոխոնդրոզը»։ Շատ դեպքերում այս երկու տերմինները օգտագործվում են որպես հոմանիշներ:

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Սովորական է ազդրի հոդի օստեոխոնդրոզը կամ, ինչպես ասում են ոչ այնքան ճիշտ, ազդրի օստեոխոնդրոզը։ Նրա զարգացման պատճառները լիովին հասկանալի չեն։ Յուրաքանչյուր տեսություն, որը առաջ է քաշվել՝ բացատրելու ազդրային պարանոցի դիստրոֆիկ փոփոխությունների պատճառները, չի կարող ամբողջական պատկերացում տալ, բայց նկարագրում է առանձին ասպեկտ։

Ենթադրվում է, որ հիվանդության առաջացման գործում իրենց դերն ունեն մեխանիկական ծանրաբեռնվածությունը, էնդոկրին և իմունոլոգիական գործոնները։

Կլինիկական պատկեր

Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են՝ ցավը, ազդրի շարժունակության խանգարումը, մկանային ատրոֆիան։ Կախված այս ախտանիշների ծանրությունից՝ առանձնանում են կոնքազդրային հոդի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսի երեք աստիճան։

1-ին աստիճանի դեպքում ցավն առաջանում է միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո և անհետանում հանգստի ժամանակ։ Ազդում շարժման սահմանափակում չկա։

2-րդ աստիճանը սահմանվում է, երբ ցավն արդեն սկսում է զգալ և հանգստանում է: Բացի բուն հոդից, ցավը կարող է ծածկել աճուկը և ազդրային շրջանը: 2-րդ աստիճանի օստեոխոնդրոզով կա ոտքի շարժունակության սահմանափակում, մարդու համար արդեն դժվար է ազդրը շրջել։

3-րդ աստիճան - հիվանդության զարգացած դրսեւորումների փուլ: Ցավը մշտական ​​է, շարժվելու ունակությունը՝ լրջորեն թուլացած։ Մարդը քայլելիս պետք է հույսը դնի ինչ-որ բանի վրա։ Առաջանում է մկանային ատրոֆիա։ Մկանների թուլության պատճառով կոնքի ոսկորը թեքվում է դեպի ախտահարված կողմը, ինչը հանգեցնում է «կարճացած ոտքի» ախտանիշի առաջացմանը։

Հիպ հոդի օստեոխոնդրոզի ախտորոշման հիմնական միջոցները բժշկական հետազոտությունն ու ռենտգեն հետազոտությունն է։ Հիվանդի բնորոշ գանգատները, նրա արտաքին տեսքը (կեցվածքի փոփոխություններ, քայլվածք, ազդրի շարժունակության սահմանափակում, մկանային ատրոֆիայի առկայություն, այլ ախտանիշներ) հնարավոր են դարձնում ենթադրյալ ախտորոշում։

Ախտորոշման պարզաբանումը տեղի է ունենում ռենտգենյան մեթոդների օգնությամբ։

Հիվանդության 1-ին աստիճանը բնութագրվում է հոդային պարկի ներսում ոսկրային մանր գոյացությունների ի հայտ գալով։ 2-րդ աստիճանը բնութագրվում է ոսկրային աճի ավելացմամբ, ազդրային գլխի ուրվագիծը դառնում է անհավասար, հոդերի տարածությունը չափավոր նեղանում է։ Աճի 3-րդ աստիճանում հոդային պարկուճի ներսում ոսկորներն ընդգծված են, հոդի տարածությունը զգալիորեն նեղանում է։

Ինչպես է իրականացվում բուժումը

Կոնսերվատիվ (ոչ վիրաբուժական) բուժում հնարավոր է 1-ին և 2-րդ աստիճանի ազդրային հոդի օստեոխոնդրոզով։ Պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրության 3-րդ աստիճանը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։

1-ին և 2-րդ աստիճաններում օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի նշանակումը `դիկլոֆենակ, ցելեկոքսիբ և այլ դեղամիջոցներ.
• դեղերի օգտագործումը, որոնք նվազեցնում են մկանային սպազմը (տոլպերիզոն, տիզանդին);
• բուժում դեղերով, որոնք վերականգնում են աճառի կառուցվածքը (քոնդրոպրոտեկտորներ) - քոնդրոիտին սուլֆատ, գլյուկոզամին;
• ստերոիդների ներհոդային ներարկումներ - հորմոնալ բնույթի հզոր հակաբորբոքային դեղեր.
• Մերսումն ու ֆիզիոթերապիայի վարժությունները մեծ նշանակություն ունեն այս հիվանդության բուժման մեջ։

Հիպ հոդի օստեոխոնդրոզը պոտենցիալ հաշմանդամ հիվանդություն է: Ուստի արդեն ցավերի առաջացման առաջին դրվագներում մասնագետի կողմից հետազոտությունը պարտադիր է։ Ժամանակին բուժումը կարող է կանխել հիվանդության ախտանիշների հետագա առաջընթացը:

ICD-10-ում «Խոնդրոպաթիա» վերնագիրը նախատեսում է օստեոխոնդրոզների մի շարք: Այնուամենայնիվ, նրանք բոլորն էլ նույնականացված են որպես «երիտասարդ», որոնք տեղակայված են տարբեր ոսկորներում և անվանվել են նրանց նկարագրած գիտնականների անունով: Օստեոխոնդրոզը այնտեղ ներկայացված է որպես երեխայի մարմնում աճող կենտրոնների պաթոլոգիա, որը սկսվում է ոսկրային հյուսվածքի այլասերված կամ նեկրոզավոր գործընթաց, տեղական վերականգնման հետագա վերականգնմամբ կամ վերամշակում է: Կենցաղային բժշկության մեջ «անչափահաս օստեոխոնդրոզ» հասկացությունը փոխարինվում է «օստեոխոնդրոպաթիա» տերմինով։

Նկարագրված այս դասակարգման համաձայն, պաթոլոգիական վիճակը բաժանվում է հետևյալ կերպ.

1. Անչափահաս կոնքի օստեոխոնդրոզ.
   • acetabulum;
   • iliac crest (Բյուքենանի հիվանդություն);
   • sciatic-pubic symphysis (Վան Նեկի հիվանդություն);
   • pubic symphysis (Պիրսոնի հիվանդություն)
2. Ֆեմուրի գլխի անչափահաս օստեոխոնդրոզ ().

Վան Նեկ հիվանդություն

Վան Նեկի հիվանդությունը ասեպտիկ էպիֆիզային նեկրոտիկ պրոցես է pubic ոսկորների հոդակապում: Եվ վերաբերում է կոնքի պաթոլոգիայի ամենատարածվածին:

Ախտանիշների բարդույթ.

1. Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է վեցից տասը տարեկանում, բաշխվածությունը ըստ սեռի. ավելի հաճախ տուժում են տղաները:
2. Ցավային սինդրոմ ոտքի ազդրային մասում կամ աճուկային գոտում, ցավ առևանգման, վնասված կողմի ոսկորի ադուկցիայի և հետադարձման ժամանակ։
3. Որոշ դեպքերում կաղությունը ձևավորվում է ռեֆլեքսային ծագմամբ։
4. Հազվադեպ նկատվում է սահմանափակ ցավոտ սենսացիա pubic համատեղում:
5. Մեկ ուղիղ աղիքը հետազոտելիս pubis-ի ստորին ճյուղի շրջանում առկա է սահմանափակ, ցավոտ ուռուցքանման գոյացություն, որը ցավոտ է ճնշման ժամանակ:
6. Հազվադեպ՝ թեթև ջերմություն:
7. ESR-ը նորմալ սահմաններում է: Արյան մեջ լիմֆոցիտների հարաբերական աճ:
8. Երբեմն կան ասիմպտոմատիկ ձևեր, որոնք կարող են հայտնաբերվել միայն ռենտգենով:
9. Ռենտգենյան ցուցիչներ՝ միակողմանի կամ երկկողմանի գնդաձև ընդլայնում իլիկա-pubic հոդի տարածքում:
10. Հիվանդները հաճախ ունենում են ավելորդ մարմնի քաշ՝ գիրություն:

Այս պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող պատճառական գործոններն են՝ կոնքի նորագոյացություններ, օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզային վարակ և այլն։

Անչափահաս ազդրի օստեոխոնդրոզ

Legg-Calve-Perthes-ի (կամ ազդրի գլխի օստեոխոնդրոզ) պաթոլոգիական վիճակը մանկության և պատանեկության շրջանում ազդրի գլխի ասեպտիկ նեկրոտիկ պրոցեսի ամենատարածված տեսակն է: Հիվանդությունը հանգեցնում է ազդրային հոդի ֆունկցիոնալության ծանր խանգարումների և, համապատասխանաբար, հաշմանդամության: Այս պաթոլոգիան ունի տարբեր աստիճանի ծանրություն, որը որոշվում է էպիֆիզի նեկրոզի չափով, տեղակայմամբ և երեխայի տարիքով հիվանդության սկզբում:

Էթիոլոգիա

Հիվանդության էթիոլոգիան և պաթոգենետիկ մեխանիզմը պարզաբանված չեն: Նախատրամադրող պատճառներն են ողնաշարի դիսպլազիան (բնածին տիպ) և արյան շրջանառության համակարգի տարիքային վերակազմավորումը, որի արդյունքում առաջանում է վերջինիս հիպոպլազիա՝ հանգեցնելով ազդրի գլխի և պարանոցի իշեմիայի։

Ախտանիշների բարդույթ

Սկզբնական դրսևորումները սպեցիֆիկ ցավային սինդրոմն են և ռեֆլեքսային կաղությունը և հոդային գոյացության մեջ շարժման տիրույթի նվազումը։

Ցավային սինդրոմը բնութագրվում է պարբերականությամբ և տարբեր աստիճանի ինտենսիվությամբ։ Հաճախ տեղայնացման վայրը ազդրի կամ ծնկի հոդերն են և ամբողջ ֆեմուրը: Երբեմն երեխան մի քանի օր չի կարողանում հենվել վնասված ոտքին, դա հանգեցնում է երեխայի անգործության (հաճախ ստում է) կամ կաղում։

Ախտորոշում

Ֆիզիկական զննման ժամանակ բժիշկը նկատում է թեթև արտաքին հակադարձ կոնտրակտուրա և հիպոտրոֆիկ երևույթներ ոտքի մկանային մանրաթելերում։ Սովորաբար սահմանափակ է և ուղեկցվում է ազդրի հափշտակման և ներքին պտույտի ցավով: Հաճախ նկատվում են գոտկատեղի և սրբանային հատվածի սպոնդիլոմիելոդիսպլազիայի դրսևորումներ:

Ախտորոշման համար ազդրի հոդերի ռենտգեն հետազոտություններն օգտագործվում են 2 պրոեկցիայով (առաջի-հետևի և Լաուենշտեյն):

Բժշկական համալիր

Հիվանդներին նշանակվում է համալիր թերապիա՝ ուղղված պաթոգենետիկ մեխանիզմին։ Այն ապահովում է վնասված վերջույթի սթրեսի կանխարգելում։

Հաճախ հիմնական մասը զբաղեցնում է կոնսերվատիվ բուժումը, իսկ վեց տարեկան երեխաների կողային էպիֆիզային շրջանում մեծ նեկրոտիկ օջախների դեպքում ավելացվում է վիրաբուժական բուժում։ Դա կախված է ազդրային գլխի արտահայտված դեֆորմացիայից և հիվանդության երկար ընթացքից։