Ինչ է իմպլանտացիան iol. Աչքի ոսպնյակը փոխարինող ներակնային ոսպնյակներ։ Ո՞ր կլինիկայում` պետական, թե մասնավոր, ավելի լավ է կատարակտի վիրահատություն կատարել

Օգտագործվում է կատարակտի բուժման մեջ։
Բժշկության մեջ այս բեկման համար կարող ենք շնորհակալություն հայտնել անգլիացի ակնաբույժ-վիրաբույժ Ռիդլիին, ով աշխատել է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի տարիներին։ Նա նկատեց, որ երբ պլաստիկ մասնիկները հայտնվում են աչքի հյուսվածքների մեջ և նույնիսկ եթե դրանք որոշ ժամանակով լինեն, բորբոքում չի առաջանում։ Այս հայտնագործությունը խթան հանդիսացավ արհեստական ​​ոսպնյակի համար նյութեր ստեղծելու համար։

Ոսպնյակները (IOL) տարբեր տեսակի են և, համապատասխանաբար, ունեն տարբեր ցուցումներ որոշակի հիվանդությունների բուժման համար։

Ներակնային ոսպնյակների տեսակները

• Սովորական մոնոֆոկալ IOL-ները պատրաստված են կենսահամատեղելի նյութից՝ դրանով իսկ նվազագույնի հասցնելով երկրորդական կատարակտի վտանգը:
• Կան նաև դեղին օպտիկական ֆիլտրով ոսպնյակներ։ Տարիքի հետ մարդու աչքի ոսպնյակը ձեռք է բերում դեղնավուն երանգ, որը ցանցաթաղանթի հյուսվածքների բնական պաշտպանությունն է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման վտանգավոր ազդեցությունից: Նմանատիպ պաշտպանիչ մեխանիզմի շնորհիվ այս տեսակի ոսպնյակների օգտագործումը նվազեցնում է մակուլյար դեգեներացիայի զարգացման հավանականությունը: Սա ամենաշատ օգտագործվող IOL մոդելներից մեկն է:
• Կան նաև բազմաֆոկալ ներակնային ոսպնյակներ։ Նրանց յուրահատկությունն ու առավելությունը կայանում է նրանում, որ հատուկ կառուցվածքը թույլ է տալիս ոսպնյակին աշխատել բնական ոսպնյակի նման, այսինքն. կենտրոնանալ և հստակ տարբերակել տարբեր հեռավորությունների վրա գտնվող առարկաները: Այս տեխնոլոգիան թույլ է տալիս ոչ միայն վերականգնել տեսողությունը, այլեւ ամբողջությամբ ազատվել ակնոցներ կամ կոնտակտային ոսպնյակներ կրելուց։
• Ասֆերիկ ներակնային ոսպնյակներ. Մակերեւույթի հատուկ ձևի շնորհիվ ոսպնյակը պատկերները փոխանցում է առանց որևէ աղավաղման (գնդաձև շեղումներ): Այս IOL-ները թույլ են տալիս հասնել պատկերի լավագույն որակի, կոնտրաստի, հստակության նույնիսկ վատ լուսավորության պայմաններում: Այս ոսպնյակը հարմար է, քանի որ թույլ է տալիս հստակ տեսնել օրվա ցանկացած ժամի: Այս ոսպնյակները նախատեսված են հիպերտրոպիայի (տարիքի), կատարակտի և այլ հիվանդությունների բուժման համար:

IOL-ներն այժմ շատ տարածված են, քանի որ. Արհեստական ​​ոսպնյակի այս իմպլանտացիան անվտանգ պրոցեդուրա է, որը խլում է ձեր ժամանակից 4-ից 10 րոպե և թույլ է տալիս շատ արագ վերականգնվել վիրահատությունից հետո:

Կատարակտի բուժման հետաձգումը վտանգավոր է, քանի որ կատարակտի հետևանքով առաջացած բարդությունները կարող են հանգեցնել տեսողության ամբողջական և անդառնալի կորստի: Ինչպես բուժել կատարակտը, բուժման ինչ մեթոդ ամեն կոնկրետ դեպքում առավել արդյունավետ կլինի, որոշելու հարցում ձեզ կօգնեն մեր կենտրոնի փորձառու մասնագետները:

Աչքի արհեստական ​​ոսպնյակը կոչվում է ներակնային ոսպնյակ (IOL): Սա հատուկ իմպլանտ է, որը փոխարինում է մարդու ոսպնյակին իր գործառույթների կորստի դեպքում։ Ակնոցներին հիանալի այլընտրանք է ներակնային ոսպնյակը (IOL), քանի որ այն ի վիճակի է շտկել տեսողական խիստ շեղումները և փրկել մարդուն կարճատեսությունից, հեռատեսությունից և աստիգմատիզմից։ Տեղադրված IOL-ի շնորհիվ հնարավոր է հասնել բնական ոսպնյակի բոլոր գործառույթներին։ Արդյունքում տեսողությունը պետք է ամբողջությամբ վերականգնվի։

Աչքի արհեստական ​​ոսպնյակներ (IOL)

IOL-ներն են.

1. Կոշտ - ոչ ճկուն, կայուն ձև: Իմպլանտացիան իրականացվում է մեծ կտրվածքի միջոցով։ Վիրահատությունից հետո կարեր են դնում, և հիվանդը երկար վերականգնողական շրջան է անցնում։
2. Փափուկ - նման ոսպնյակներ այժմ հաճախ օգտագործվում են, տեղադրվում են ծալովի տեսքով: Առաձգական են, պատրաստված են սինթետիկ նյութերից։ Իմպլանտացիան իրականացվում է ինքնակնքվող միկրոկտրվածքով (2,5 մմ), կարեր չեն կիրառվում։ Տարրը տեղադրելուց հետո ոսպնյակը բացվում է և կողպվում:

Փափուկ ոսպնյակներն են.

• դեղին ֆիլտրով;
• տեղավորվող IOL-ներ;
• տորիկ;
• բազմաֆոկալ;
• մոնոֆոկալ;
• ֆակիկ IOLs.

Մոնոֆոկալ ոսպնյակներհաճախ օգտագործվում է կատարակտի հեռացման ժամանակ: Այս տարրը ի վիճակի է տարբեր լուսավորության պայմաններում հեռավորության վրա գերազանց տեսողական գործառույթ տալ: Բայց ինչ վերաբերում է մոտիկ տեսողությանը, ապա այստեղ անհրաժեշտ է լրացուցիչ ուղղում ակնոցների օգտագործմամբ։ Օրինակ, եթե ձեզ անհրաժեշտ է գիրք կարդալ կամ հեռուստացույց դիտել և այլն: Հիվանդը, նախքան ոսպնյակի տեսակը որոշելը, տեղեկացվում է հնարավոր խնդիրների մասին։ Եթե ​​նա համաձայնվում է անհրաժեշտությունից ելնելով, մոնոֆոկալ ոսպնյակները լավագույն տարբերակն են։

Հարմարվող մոնոֆոկալ տեսապակիօգտագործվում է 100% հեռավորության և մոտ տեսողություն ստանալու համար: Միաժամանակ այս տարրը կարողանում է ինքնուրույն և աննկատ կերպով փոխել իր դիրքը աչքի մեջ, ինչի արդյունքում առարկան ճիշտ և ամբողջությամբ ամրացվում է ցանցաթաղանթի վրա՝ անկախ նրանից, թե որքան հեռու է այն գտնվում։ Հարմարվող ոսպնյակի օգնությամբ ապահովվում է ոսպնյակի նորմալ տեղավորումը։ Միակ բացասականն այն է, որ այսօր կա միայն 1 ապրանքանիշի CRISTALENS IOL ոսպնյակներ։ Այն թողարկվում է ԱՄՆ-ում։ Բոլոր այն մարդկանց, ում տեղադրվել է հենց այդպիսի ոսպնյակ, լրացուցիչ ուղղում և ակնոցներ չեն պահանջում:

Բազմաֆոկալ ոսպնյակներապահովել լիարժեք տեսողություն ցանկացած հեռավորության վրա՝ առանց ակնոց կրելու: Նման ոսպնյակներն ունեն բոլոր անհրաժեշտ բնութագրերը՝ գերճշգրիտություն, պատկերի միաժամանակյա պրոյեկցիա տարբեր կետերի վրա։

Գնդաձև ոսպնյակներբարելավել հեռավոր տեսլականը. Միևնույն ժամանակ նրանք ապահովում են կենտրոնական շրջանի հիանալի տեսլականը։ Բայց, ըստ հիվանդների ակնարկների, նման ոսպնյակները տհաճություն են պատճառում վիրահատությունից հետո, և պատկերն առաջին փուլերում աղավաղվում է։

Ասֆերիկ ոսպնյակներցույց է տվել, որ բարելավում է տեսողությունը, որը խաթարվել է բնական ծերացման գործընթացի պատճառով: Ցավոք, այս տեսակի ոսպնյակները դեռ չեն փորձարկվել Ռուսաստանում:

Ասֆերիկ ոսպնյակ

Տորիկ ոսպնյակներնախատեսված է աստիգմատիզմի բարձր աստիճան ունեցող հիվանդների համար։ Միևնույն ժամանակ, այս տեսակի IOL-ները կարողանում են շտկել հետվիրահատական ​​և եղջերաթաղանթի աստիգմատիզմը։

Ոսպնյակի տեսակը որոշում է ակնաբույժը։ Սա հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը և աչքի պաթոլոգիան:

Ոսպնյակի փոխարինման պատճառները

Պաթոլոգիայի առաջացման հիմնական պատճառներն են.

• հիվանդի առաջադեմ տարիքը;
• շաքարային դիաբետ;
• ճառագայթում;
• աչքի վնաս;
• աչքերի բնածին պաթոլոգիաներ;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Տեսողության խանգարման պաթոլոգիական գործընթացը տեղի է ունենում աստիճանաբար: Սկզբում մարդը տեսնում է մշուշոտ պատկեր, հետո խախտվում է գույնի ընկալումը, զարգանում է ֆոտոֆոբիա։ Նման իրավիճակներում բժիշկները բուժում են նշանակում։ Բայց եթե արդյունքներ չկան, ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն՝ պաթոլոգիան վերացնելու համար։

Նշում!

Անհնար է սպասել լիակատար կուրության առաջացմանը։ Հակառակ դեպքում, նույնիսկ ոսպնյակի փոխարինումը չի կարողանա վերականգնել տեսողությունը:

IOL իմպլանտացիայի ցուցումներ

Հիմնական ցուցումը, որի դեպքում անհրաժեշտ է ոսպնյակի անհապաղ փոխարինում, դա է: Հենց որ բնական աչքի ոսպնյակը կորցնում է իր թափանցիկությունը, տեսողության սրությունը նվազում է և առաջանում է կուրություն։ Բժշկության մեջ այս գործընթացը կոչվում է կատարակտ:

Գործողությունը ցուցադրվում է նաև.

• ժամը ;
• ժամը ;
• ժամը .

Ոսպնյակների փոխարինումը ցուցված է միայն այն իրավիճակներում, երբ սովորական բուժումը ձախողվել է: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ IOL իմպլանտացիան չի տալիս տեսողության վերականգնման 100% երաշխիք և լրացուցիչ ուղղման բացակայություն: Իրավիճակները, որոնց դեպքում լրացուցիչ ուղղում է պահանջվում, կախված են նաև աչքի ուղեկցող պաթոլոգիաներից, որոնք միաժամանակ կարող են հանգեցնել մարդու տեսողության խախտման։

Հնարավո՞ր է IOL-ը փոխարինել:

Որպես կանոն, արդեն տեղադրված ոսպնյակի կրկնակի փոխարինում չի իրականացվում։ Հաջորդ փոխարինումը կատարելու համար ծանրակշիռ պատճառներ են պահանջվում։ Բայց հաճախ հիվանդները ունենում են իրավիճակներ, որոնք ստիպում են մտածել երկրորդ վիրահատության անհրաժեշտության մասին: Նման իրավիճակները ներառում են.

1. Իմպլանտացիայից հետո տեսողությունը չի վերականգնվել:
2. Հիվանդի մոտ ախտորոշվում է աստիգմատիզմ։
3. Ոսպնյակի նախնական փոխարինումից հետո տեսողության կորուստ է եղել։
4. Ձևավորվել է միջն.

Վերոնշյալ դեպքերը ՉԻ պահանջում ոսպնյակի իմպլանտի երկրորդական վիրահատություն:

Եթե ​​կատարակտը կրկնվում է, նրանք դիմում են ոսպնյակի մակերեսը լազերի միջոցով մաքրելու: IOL-ի փոխարինման նման վիրաբուժական միջամտությունները չափազանց հազվադեպ են:

Ինչու՞ է աչքը վատ տեսնում ոսպնյակի տեղադրումից հետո:

Եթե ​​օպտիկական տարրի իմպլանտացիայից հետո տեսողությունը չի վերականգնվել կամ մասամբ վերականգնվել, դա սովորաբար պայմանավորված է մի քանի պատճառներով.

• վարակ իմպլանտացիայի ժամանակ;
• subconjunctival hemorrhage;
• հանկարծակի ցատկ;
• այտուց;
• ցանցաթաղանթի անջատում.

Սովորաբար, եթե երեք օրվա ընթացքում տեսողությունը չի վերականգնվում, ցուցված է ակնաբույժին դիմելը։

Կյանքի ժամանակը

Հիմնական հատկությունները, որոնք տարբերում են IOL արտադրողների գրեթե բոլոր մոդելները, դրանց մաշվածության դիմադրությունն ու ամրությունն են:

TOP 3 առաջատար IOL արտադրողները

Արհեստական ​​ոսպնյակներ արտադրվում են Ռուսաստանում, Անգլիայում, ԱՄՆ-ում, Իսրայելում և Գերմանիայում։

Սակայն TOP 3-ն են.

1. Մեծ Բրիտանիա - Rumex. Սա աշխարհում առաջին ընկերությունն է, որը սկսել է արհեստական ​​ոսպնյակների արտադրությունն ու արտադրությունը։
2. Միացյալ Նահանգներ - Ալկոն. Արտադրեք բարձրորակ ոսպնյակներ:
3. Գերմանիա - Կարլ Զեյս. Նրանք արտադրում են տարբեր ոսպնյակներ, բայց ամենահայտնին երկու ֆրակցիոն տարրերն են:

Ընկերություններից յուրաքանչյուրն ունի իր արտադրանքի շարքը, ինչի արդյունքում ոսպնյակների արժեքը տարբերվում է։

Գին

Ներակնային ոսպնյակի արժեքը ուղղակիորեն կախված է.

• նյութական;
• արտադրող;
• ապրանքանիշեր;
• օպտիկական բնութագրեր;
• և կլինիկաներ, որտեղ տեղադրվում են ոսպնյակներ:

Գինը կարող է նաև կախված լինել IOL-ը բուժհաստատությանը վաճառող միջնորդից:

Կատարակտի և պրեսբիոպիայի վիրաբուժական բուժումը հիմնված է իր գործառույթը կորցրած բնական ոսպնյակի հեռացման և արհեստական ​​ներակնային ոսպնյակով (IOL) փոխարինման վրա: Այսօր կան ներակնային ոսպնյակների բազմաթիվ մոդելներ, որոնք կատարում են խիստ սահմանված գործառույթներ։ Ոսպնյակները չեն բաժանվում վատի և լավի. այս ամենը բարձրորակ օպտիկա է։ Այնուամենայնիվ, դրանց դիզայնին բնորոշ որոշակի հատկություններ որոշ մոդելներ դարձնում են ավելի ֆունկցիոնալ և նախընտրելի:

Ներակնային ոսպնյակների տեսակներն ու տեսակները

Ներակնային ոսպնյակների իմպլանտացիայի ժամանակակից մեթոդները նպատակ ունեն ոչ միայն ազատվել հիվանդությունից։ Նրանց խնդիրն է վիրահատությունից հետո հիվանդին ապահովել տեսողական ֆունկցիաների լավագույն որակով: Առաջնորդվելով նույն նպատակով՝ ներակնային օպտիկայի առաջատար արտադրողները մշտապես կատարելագործում են արհեստական ​​ոսպնյակների դիզայնը։ Իսկ այսօր կան երկու տեսակի ներակնային ոսպնյակներ, որոնք կարող են լավ տեսողություն ապահովել՝ մոնոֆոկալ և բազմաֆոկալ։

Մոնոֆոկալ ոսպնյակներն ունեն մեկ օպտիկական կիզակետ և լավ տեսողություն են ապահովում միայն մեկ հեռավորության վրա (մոտ կամ հեռու): Բազմաֆոկալ ոսպնյակներն ունեն երկու (սովորաբար) կամ երեք օպտիկական կիզակետեր և թույլ են տալիս լավ տեսնել ինչպես մոտ, այնպես էլ հեռու:

Շատ հիվանդներ, ովքեր վիրահատությունից հետո աչքի ոսպնյակի վիրաբուժական փոխարինման կարիք ունեն, ցանկանում են անկախ լինել արտաքին օպտիկական ուղղման միջոցներից՝ ակնոցներից կամ կոնտակտային ոսպնյակներից, և հավասարապես լավ տեսնել բոլոր հեռավորությունների վրա, ցանկացած լուսավորության պայմաններում: Այնուամենայնիվ, կատարակտի վիրահատության և սովորական մոնոֆոկալ IOL-ների իմպլանտացիայի ժամանակ տարիքի հետ կապված հեռատեսություն ունեցող մարդիկ անպայման ընթերցանության ակնոցների կարիք կունենան:

Առանց հավելյալ ակնոց կրելու ինչպես մոտ, այնպես էլ հեռու հստակ տեսնելու ունակությունն ապահովում են բազմաֆոկալ ոսպնյակները, որոնց մոդելները բիֆոկալ են և եռաֆոկալ:

Դասական երկֆոկալ ոսպնյակները, որոնք հատկապես հաճախ օգտագործվում են կատարակտի վիրահատության ժամանակ, լավ տեսողություն չեն ապահովում ոչ մի հեռավորության վրա: Նրանք ունակ են լավ կենտրոնանալ միայն երկու հեռավորության վրա՝ մոտ և հեռու: Միջին հեռավորության վրա կենտրոնանալը շատ ցանկալի բան է թողնում: Այսպիսով, կատարակտի վիրահատությունից հետո մարդուն չի՞ թույլատրվում ունենալ 100% լիարժեք տեսողություն:

Մինչեւ վերջերս դա ճիշտ էր, բայց այսօր ելքը գտնվել է։ Լավ տեսողությունը ցանկացած հեռավորության վրա նախատեսված է եռաֆոկալ ներակնային ոսպնյակներ ապահովելու համար:

Եռաֆոկալ ոսպնյակներ AT LISA tri

ZEISS-ի վերջին զարգացումը AT LISA tri-ն է՝ բարձր տեխնոլոգիական եռաֆոկալ ոսպնյակ՝ երեք կիզակետով: Այն ապահովում է բարձրորակ տեսողություն երեք հիմնական հեռավորությունների վրա՝ մոտ, հեռու և միջին հեռավորությունների վրա: AT LISA tri ոսպնյակի միջոցով լուծում է գտնվել ցանկացած հեռավորության վրա առանց ակնոցի տեսողության փափուկ կենտրոնացման խնդրին։ Ոսպնյակի օպտիկայի բնույթը ռեֆրակցիոն-դիֆրակցիոն է՝ մոնոբլոկ դիզայնով և ասֆերիկ հատկություններով։ Այն կարողանում է շտկել հետվիրահատական ​​աղավաղումները (շեղումները) և ապահովել բարձր կոնտրաստային զգայունություն։ Այսպիսով, եռաֆոկալ IOL-ի իմպլանտացիան թույլ է տալիս հասնել հնարավորինս բարձր տեսողական բնութագրերի:

AT LISA եռաֆոկալ ոսպնյակն ապահովում է դաշտի լավագույն խորությունը ցանկացած հեռավորության վրա և տեսողություն՝ իր հատկություններով, որոնք համեմատելի են մարդու առողջ ոսպնյակների տեսողության հետ:

Zeiss ընկերության նորարարական մշակումը` նոր սերնդի AT LISA tri եռաֆոկալ ներակնային ոսպնյակն արդեն հասանելի է մեր կլինիկայի հիվանդներին:

Տեսողություն AT LISA tri իմպլանտացիայից հետո

Տրիֆոկալ ոսպնյակներ AT LISA tri-ն Carl Zeiss-ից արտադրվում են ժամանակակից նորարարական բարձր ճշգրտության տեխնոլոգիաների կիրառմամբ: Համեմատած սովորական գնդաձև IOL-ների, դրանք շատ առավելություններ ունեն, հատկապես ցածր լուսավորության պայմաններում, ինչպիսիք են գիշերը վարելը կամ երեկոյան կարդալը: Եռաֆոկալ IOL-ի ներդրումից հետո վարորդները կկարողանան հստակ տեսնել ճանապարհային նշանները, նավիգացիոն գործիքները և ամբողջ միջավայրը նույնիսկ գիշերը: Բացի այդ, նման IOL-ով շատ ավելի հեշտ է կարդալ և գրել աղոտ լույսի ներքո, քան սովորականի հետ:

Շնորհիվ իր շեղումներից չեզոք ասֆերիկ դիզայնի, AT LISA tri-ն, ի տարբերություն այլ IOL մոդելների, լրացուցիչ աղավաղում չի ավելացնում մարդու աչքին: Այսպիսով, մնում են միայն եղջերաթաղանթի մեղմ դրական շեղումները, որոնք առկա են լավ տեսողության դեպքում՝ լրացուցիչ խորություն ապահովելով տեսադաշտին: Այլ կերպ ասած, տեսողության որակը կարող է ավելի լավ դառնալ, քան երիտասարդության ժամանակ էր։

Պաշտոնական ուսումնասիրություններ և հիվանդների ակնարկներ

AT LISA tri-ի եռաֆոկալ ոսպնյակն անցել է բոլոր անհրաժեշտ կլինիկական փորձարկումները Եվրոպայում, որտեղ այն ցույց է տվել գերազանց ռեֆրակցիոն արդյունքներ և շատ դրական արձագանքներ է ստացել իմպլանտացված հիվանդներից: Շնորհիվ այն լավ կոնտրաստային զգայունության, որն ապահովում է հիվանդների 100%-ը գոհ կամ շատ գոհ տեսողության որակից: Սա վերաբերում է նաև հեռուստացույց դիտելուն և թերթեր կարդալուն, համակարգչով աշխատելիս հիվանդների 92%-ը դրական արձագանքներ է թողել։

AT LISA tri իմպլանտացիայից մեկ ամիս անց ցանկացած հեռավորության վրա տեսողության որակից բավարարվածության բարձր և շատ բարձր մակարդակ նկատվել է վիրահատված հիվանդների գրեթե 100%-ի մոտ:

Ներակնային օպտիկայի ոլորտում համաշխարհային առաջատար գերմանական ZEISS ընկերությունը լավագույն լուծումն է առաջարկում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր պետք է փոխարինեն աչքի ոսպնյակը՝ ակնաբուժական շուկան մատակարարելով ամենաժամանակակից, բարձր ճշգրտության օպտիկական համակարգերով։ Իսկ մեր կլինիկայի մասնագետները միշտ պատրաստ են օգնել հիվանդներին՝ ընտրելու արհեստական ​​աչքի ոսպնյակ, որը հարմար է բոլոր պարամետրերին և նրանց կարիքը:

Ցանկանու՞մ եք վերականգնել հիանալի տեսողությունը կատարակտով: Պարզապես նշանակեք!

Ռեֆրակցիոն վիրաբուժության զարգացման վերջին 25 տարիների ընթացքում ակնաբույժները հասել են նրան, որ այսօր հնարավոր է շտկել կարճատեսության, հիպերոպիայի և աստիգմատիզմի գրեթե ցանկացած աստիճան:

Phakic ներակնային ոսպնյակները փրկություն են կարճատեսության, հիպերտրոպիայի և աստիգմատիզմի բարձր աստիճան ունեցող հիվանդների համար։ Դրանք միակ վիրաբուժական բուժումն են այն հիվանդների համար, որոնց հակացուցված է տեսողության լազերային շտկումը:

Ֆակիկ ոսպնյակի իմպլանտացիայի առավելությունները.

• լինելով աչքի մեջ, նրանք չեն շփվում ծիածանաթաղանթի և եղջերաթաղանթի հետ, ինչը կանխում է դիստրոֆիայի հավանականությունը.
• եզակի կենսահամատեղելիություն մարդու աչքի հետ;
• ցանցաթաղանթի պաշտպանություն ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից;
• տեսողությունը վերականգնվում է վիրահատությունից հետո 2-3 ժամվա ընթացքում;
• պահպանելով եղջերաթաղանթի կառուցվածքի ամբողջականությունը

Phakic ոսպնյակի իմպլանտացիան հաջողությամբ կիրառվում է այն դեպքերում, երբ ոսպնյակի բնական հարմարեցումը դեռևս չի կորել, և ոսպնյակները կարող են տեղադրվել աչքի մեջ՝ առանց մարդու բնական ոսպնյակը հեռացնելու: Իր հիմքում ֆակիկ ոսպնյակների իմպլանտացիան նման է կոնտակտային ոսպնյակների հետ ուղղմանը: եղջերաթաղանթի վրա կրում են միայն կոնտակտային ոսպնյակներ, իսկ ֆակիկ ոսպնյակները տեղադրվում են աչքի ներսում՝ աչքի հետևի կամ առաջի խցիկում՝ պահպանելով բնական ոսպնյակը։ Phakic ոսպնյակները թույլ են տալիս պահպանել աչքի կարողությունը՝ տեսնելու առարկաները ինչպես մոտ, այնպես էլ հեռու:

Phakic IOL իմպլանտացիան ռեֆրակցիոն վիրահատության ավելի առաջադեմ մեթոդ է բարձր աստիճանի ռեֆրակցիոն սխալների դեպքում (հեռատեսություն, հեռատեսություն, աստիգմատիզմ), քանի որ այն շրջելի, կայուն մեթոդ է և չի խախտում եղջերաթաղանթի ձևն ու ամբողջականությունը։

Ֆակիկ IOL-ների իմպլանտացիան ավելի ֆիզիոլոգիական է, քան թափանցիկ ոսպնյակների հեռացման մեթոդը և, հետևաբար, հարմար է ավելի երիտասարդ հիվանդների համար:

Խոստումնալից արդյունքներով և ժամանակակից վիրաբուժական և ախտորոշիչ սարքավորումներով, PRL/MPL իմպլանտացիան դառնում է ռեֆրակցիոն վիրաբուժության ամենահետաքրքիր և հեռանկարային ոլորտներից մեկը: PRL/MPL իմպլանտացիայի 10 տարվա փորձը հուսադրող արդյունքներ է տալիս: Ոսպնյակներն օգտագործվում են Եվրոպայում, Հարավային Ամերիկայում, Չինաստանում, իսկ ԱՄՆ-ում FDA-ի փորձարկման 3-րդ փուլն ավարտվել է։

PRL/MPL Phakic Ոսպնյակներ Տեսանյութ

Ֆակիկ ոսպնյակների օգտագործման համար անհրաժեշտ պայմաններն են որոշակի տեսակի ոսպնյակի հաշվարկի և ընտրության ճշգրտության և ակնաբույժի աշխատանքի որակի բարձր պահանջները:

Ֆակիկ ոսպնյակների տեսակն ընտրելիս Միջազգային ակնաբուժական կենտրոնի ակնաբույժները հաշվի են առնում տարբեր առանձնահատկություններ՝ աչքի օպտիկայի անհատական ​​վիճակը, հիվանդի տարիքը, նրա ապրելակերպը, զբաղմունքը: Մեր մասնագետներն ունեն phakic ներակնային ոսպնյակներ արտադրող ընկերությունների համապատասխան սերտիֆիկատներ, ինչը նրանց տալիս է ֆակիկ ոսպնյակներ տեղադրելու իրավունք և երաշխավորում աչքի վիրահատության ամենաբարձր որակը։

Ֆակիկ ռեֆրակցիոն ոսպնյակի տեղադրում PRL/MPL (ֆակիկ ռեֆրակցիոն ոսպնյակ)

2001 թվականից ի վեր PRL/MPL սիլիկոնային հետևի խցիկի ֆակիկ ոսպնյակների օգտագործումը (CIBA Vision, Շվեյցարիա, այժմ պատկանում է Carl Zeiss-ին, Գերմանիա) թույլատրվել է բոլոր եվրոպական երկրներում: ԱՄՆ-ում Սննդամթերքի և դեղերի վարչության կողմից անցկացվող կլինիկական փորձարկումների 3-րդ փուլը, որը խոստումնալից կլինիկական արդյունքներ է տալիս:

PRL-ի հետին խցիկի ֆակիկ ռեֆրակցիոն ոսպնյակը պատրաստված է մաքրված կենսահամատեղելի սիլիկոնից՝ բեկման բարձր ինդեքսով (1.46) և ունի ծայրահեղ բարակ դիզայն՝ ընդամենը 30 մկմ հաստությամբ: Օպտիկական մասի տրամագիծը 4,5-ից 5 մմ է և գտնվում է ոսպնյակի ճակատային մակերեսին։ Ոչ օպտիկական մասը լիովին թափանցիկ չէ, ունի յուրահատուկ փայլատ գույն, որը նվազեցնում է փայլը և լեղապարկը վիրահատությունից հետո։ Ոսպնյակի կորության շառավիղը նույնական է բնական ոսպնյակի կորության շառավղին, ինչի արդյունքում ֆակիկ ոսպնյակն իր եզրերը մեղմորեն հենվում է ոսպնյակի կապանների վրա՝ «լողալով» աչքի հետևի խցիկում՝ առանց ոսպնյակին դիպչելու։ ներակնային հեղուկի ուղղակի հոսանքի պատճառով, որի արդյունքում ֆակիկ ոսպնյակի և ոսպնյակի միջև կա մշտական ​​հեռավորություն:

PRL/MPL ժամանակակից ներակնային ոսպնյակների իմպլանտացիայի տեսանյութ

Առաջին նման ոսպնյակը տեղադրվել է 1986 թվականին։ Այսօրվա PRL-ը 4-րդ սերնդի ֆակիկ հետին կամերային ոսպնյակ է: Այն կլինիկորեն հաստատվել է Արևմուտքում և ստացել այսպես կոչված CEE նշանը 2000 թվականին։ Մինչ օրս ամբողջ աշխարհում իրականացվել է ավելի քան 20000 PRL իմպլանտ՝ շատ խոստումնալից արդյունքներով:

Ֆակիկ ոսպնյակների իմպլանտացիայի ժամանակ ակնաբույժը բոլոր մանիպուլյացիաները կատարում է մինչև 2,5 մմ չափի ինքնակնքվող միկրո կտրվածքի միջոցով։ կարեր չպահանջող.Այս տեսակի վիրահատությունը կատարվում է 10-15 րոպեի ընթացքում, ամբուլատոր հիմունքներով, առանց հոսպիտալացման.Կիրառվում է կաթիլային անզգայացում, որը հեշտությամբ հանդուրժվում է տարբեր տարիքի հիվանդների կողմից և չի ծանրաբեռնում սրտանոթային համակարգը։ Գործընթացից հետո հիվանդը արագ վերադառնում է իր սովորական կյանքի ռիթմին: Սահմանափակումները նվազագույն են, և դրանք հիմնականում վերաբերում են վիրահատությունից հետո առաջին անգամ հիգիենայի ընթացակարգերին:

Բժիշկ Դեմենտիևայս ոսպնյակի իմպլանտացիայի ոլորտում աշխարհի առաջատար մասնագետն է: Նա մասնակցել է դրա մշակմանը, մշակել և կատարելագործել իմպլանտացիայի ժամանակակից վիրաբուժական տեխնիկան։ Վիրահատության համար միկրովիրաբուժական գործիքների ամբողջ հավաքածուն կրում է նրա անունը։ Բոլոր բժիշկները, ովքեր օգտագործում են PRL / MPL ֆակիկ ոսպնյակների իմպլանտացիայի տեխնիկան (դրանցից ընդամենը 900-ն է ամբողջ աշխարհում), ավարտել են վարպետության դասերը: Դոկտոր Դեմենտիև, որոնք պարբերաբար անցկացվում են Carl Zeiss-ի կողմից՝ համապատասխան վկայականի ստացմամբ։

Ոսպնյակների իմպլանտացիայի ստանդարտ վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր ցերեկային հիվանդանոցում, տեղային կաթիլային անզգայացման տակ (անզգայացնող միջոցի ներարկման կարիք չկա), երկու աչքերում տևում է մոտավորապես 15-20 րոպե, չի պահանջում կարում և վիրակապում:

PRL phakic ոսպնյակի նոր մոդելը MPL-ն է՝ արտադրված Medennium, ԱՄՆ-ում: Ֆակիկ ոսպնյակի նոր մոդելն ունի ավելացված օպտիկական գոտի, իսկ հապտիկն ավելի բարակ է, առաձգական և փափուկ, ինչը հեշտացնում է իմպլանտացիան և նվազեցնում հետվիրահատական ​​շրջանում «հալոյի» առկայության հավանականությունը։ Այս ոսպնյակը կարող է ուղղել կարճատեսությունը: մինչև -30 դիոպտրիա

Աչք PRL/MPL ֆակիկ ոսպնյակի իմպլանտացիայից հետո

Ֆակիկ ոսպնյակի իմպլանտացիայի արդյունքում աչքի օպտիկական կառուցվածքները (եղջերաթաղանթը և ոսպնյակը) չեն ենթարկվում անատոմիական և օպտիկական փոփոխությունների։ PRL-ը չի դիպչում ոսպնյակի առջևի պարկուճին, քանի որ ոսպնյակը պատրաստված է հիդրոֆոբ նյութից, և դրա կորությունը հետևում է ոսպնյակի կորությանը, ոսպնյակի եզրերը գտնվում են գոտիական մանրաթելերի վրա և այն լողում է հետևի խցիկում՝ հեռու մնալով առջևից։ պարկուճ. «Լողացող» վիճակը թույլ է տալիս հեղուկին անցնել PRL-ի տակով՝ առանց փոխելու նյութափոխանակությունը հենց ոսպնյակում, ինչը չի խանգարում դրա թափանցիկությանը: PRL-ի հեռացումը անհրաժեշտության դեպքում հեշտությամբ հնարավոր է, բայց ինչպես ցույց է տալիս համաշխարհային պրակտիկան, դա չափազանց հազվադեպ է:

PRL ֆակիկ ոսպնյակի իմպլանտացիայի համար հիվանդների ընտրություն

• կարճատեսության բարձր աստիճան ունեցող հիվանդներ (մինչև -30,0 D);
• հիպերրոպիայի բարձր աստիճան ունեցող հիվանդներ (մինչև +15,0 D);
• աստիգմատիզմի բարձր աստիճան ունեցող հիվանդներ (մինչև 6.0 D);
• բարակ եղջերաթաղանթով հիվանդներ.

Իմպլանտացիայի հակացուցումները հետևյալն են.

• եղջերաթաղանթի դիստրոֆիա և ամպամածություն;
• կատարակտ;
• ոսպնյակի ենթաբլյուքսացիա;
• գլաուկոմա կամ ներակնային ճնշման բարձրացում;
• մակերեսային առաջի խցիկ (2,5 մմ-ից պակաս);
• ցանցաթաղանթի կամ ապակենման խնդիրներ, որոնք կանխում են լավ տեսողությունը կամ պահանջում են հետին հատվածի վիրահատություն
• աչքի նախորդ վիրահատություններ, ինչպիսիք են ցանցաթաղանթի, ապակենման կամ հակագլաուկոմայի վիրահատությունները:
• աչքի քորոիդի քրոնիկ բորբոքում.

Բացի այդ, PRL իմպլանտացիան առավել արդյունավետ և անվտանգ է 50 տարեկանից փոքր հիվանդների մոտ: Պրոգրեսիվ կարճատեսության դեպքում ցուցված են վիրահատություններ, որոնք ամրացնում են սկլերան։

PRL/MPL ֆակիկ ոսպնյակի իմպլանտացիայի արդյունքները

PRL/MPL իմպլանտացիան համեմատաբար անվտանգ է, ունի կանխատեսելի արդյունքներ և շրջելի: Ոսպնյակը թույլ է տալիս հասնել ակնթարթային և կայուն ռեֆրակցիոն էֆեկտի:

Այս ոսպնյակների հետ կապված ամենատարածված բարդությունները հետևյալն են.

• ոսպնյակի հզորության հաշվարկի անճշտություն,
• օպտիկական գոտու ապակենտրոնացում.

Տորիկ ֆակիկ ներակնային ոսպնյակների իմպլանտացիա ICL

Բարձր աստիգմատիզմի և բարձր աստիճանի հիպերտրոպիայի կամ կարճատեսության հետ համակցման դեպքում շտկումն իրականացվում է ICL-ի հետին խցիկ ֆակիկ IOL մոդելով։ Իմպլանտացիայի տեխնիկան, ցուցումները և հակացուցումները մնում են նույնը, ինչ PRL-ի իմպլանտացիայի դեպքում:

Ընկերներ և գործընկերներ

Քեննեթ Հոֆեր (պրոֆեսոր, UCLA համալսարան, Լոս Անջելես, ԱՄՆ) Քեննեթ Հոֆեր (պրոֆեսոր, UCLA համալսարան, Լոս Անջելես, ԱՄՆ) — Ռեֆրակցիոն և կատարակտի վիրաբուժության ամերիկյան ընկերության հիմնադիր նախագահ, ֆակոէմուլսիֆիկացիոն վիրաբուժական կատարակտների կիրառման և զարգացման առաջամարտիկ։ ներակնային առաձգական արհեստական ​​ոսպնյակներ

Կոնգրեսի մասնակից-կազմակերպիչներ Երուսաղեմում 2007թ., իսրայելցի ակնաբույժներ Դ.Դեմենտիևի հետ Ձախից աջ՝ դոկտ. I.Barequet Dr.D.Israeli Dr.D.Dementiev Dr.A.Hirsh Dr.S.Levinger — Կոնգրեսի նախագահ

տեսողության միջազգային հետազոտական ​​թիմ. առաջին պրեսբիոպիայի ուղղման վիրահատությունից հետո, Սիցիլիա 2005թ. Ջոն Բեյլոք, Կանադա Պաոլո Ֆացիո, Իտալիա Դմիտրի Դեմենտիև, Իտալիա-Ռուսաստան Կլաուդիո Լուչիննի, Իտալիա Անմարի Հիփսլի, ԱՄՆ

Ներակնային ոսպնյակներ (IOL) օգտագործվել են Արևմուտքում 1980-ականների սկզբից: Այս բժշկական սարքերը տեղադրվում են աչքի ներսում, որպեսզի բուժեն և ուղղեն տեսողությունը այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են կարճատեսությունը և աստիգմատիզմը: Մինչև ներակնային ոսպնյակների գյուտը, կատարակտի վիրահատությունից հետո տեսնելու համար մարդիկ պետք է կրեին շատ հաստ ակնոցներ կամ հատուկ կոնտակտային ոսպնյակներ։ Այնուհետև բնական ոսպնյակի կենտրոնացման ուժը փոխարինող այլ բան չկար: Այսօր կան բազմաթիվ տարբեր IOL-ներ, որոնցից կարելի է ընտրել, ինչը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ ապրելակերպից և անհատական ​​տեսողական կարիքներից:

Ներակնային ոսպնյակներ և դրանց կիրառությունները

Ներակնային կամ ներակնային ոսպնյակը (IOL) արհեստական ​​ոսպնյակ է, որը տեղադրվում է աչքի մեջ իր բնական ոսպնյակի տեղում կամ դրա վրա՝ որպես կատարակտի կամ կարճատեսության (կարճատեսություն) բուժման մաս: Արհեստական ​​ոսպնյակի դիզայնը բաղկացած է օպտիկական մարմնից և սահող հենարաններից՝ ամրացնող տարրեր, որոնք ամրացնում են ոսպնյակը աչքի մեջ գտնվող պարկուճային պարկի ներսում: Իմպլանտը պատրաստված է նյութից, որն ունի բարձր կենսաբանական համատեղելիություն մարդու աչքի հետ (ալերգիա չի առաջացնում և չի մերժվում աչքի հյուսվածքների կողմից): Սկզբում դա չճկուն պոլիմեթիլ մետակրիլատ էր (PMMA), սակայն ժամանակի ընթացքում այն ​​սկսեցին փոխարինվել ավելի բարձր տեխնոլոգիական առաձգական նյութերով։ Տեխնոլոգիաների առաջընթացը հանգեցրել է սիլիկոնային և ակրիլի օգտագործմանը, որոնք երկուսն էլ փափուկ ծալվող իներտ նյութեր են: Սա թույլ է տալիս թեքել ոսպնյակը և մինիմալ կտրվածքով ներդնել այն աչքի մեջ՝ զգալիորեն նվազեցնելով վնասվածքները և հնարավոր բարդությունները:

Ոսպնյակը բաղկացած է պարկուճից, էպիթելից և հենց ոսպնյակից։

Արհեստական ​​ոսպնյակի տեղադրումը ցուցված է հետևյալ դեպքերում.

• կատարակտ (բնական ոսպնյակի մթագնում);
• կարճատեսություն (մեոպիա);
• հեռատեսություն;
• աստիգմատիզմ.

Այս ակնաբուժական պաթոլոգիաների առկայության դեպքում, որոնք առկա են առանձին կամ տարբեր համակցություններով, հաճախ բարակ եղջերաթաղանթի պատճառով լազերային շտկման հակացուցումների պատճառով, միակ ելքը չգործող ոսպնյակը արհեստականով փոխարինելն է։ Ներակնային ոսպնյակը, լինելով աչքի ներսում, մարդուն ապահովում է հարազատ ոսպնյակի անհրաժեշտ գործառույթներով և տեսողության բարեհաջող շտկում՝ ելնելով անհատական ​​պաթոլոգիաներից։ Բոլոր ժամանակակից արհեստական ​​ոսպնյակներն ունեն ուլտրամանուշակագույն ֆիլտր, որն ապահովում է աչքի 100% պաշտպանությունը արևի լույսից։

Ներակնային ոսպնյակներն ունեն տարբեր դիզայն՝ եռակտոր (ձախ) և մոնոբլոկ (աջ)

Հայտնի է, որ տարիքի հետ ոսպնյակը դեղնում է։ Բժշկական հետազոտությունների համաձայն՝ դեղին ոսպնյակի իմպլանտացիան պաշտպանում է ցանցաթաղանթը ուժեղ լույսի բացասական ազդեցությունից, որն առաջացնում է ցանցաթաղանթի հիվանդություններ, ինչպիսիք են մակուլյար դեգեներացիան։ Այլ գիտնականներ համաձայն չեն այս հայտարարության հետ: Նրանց կարծիքով՝ դեղին ֆիլտրը կտրում է կապույտ սպեկտրը, ինչի պատճառով աչքը կորցնում է անհրաժեշտ զգայունությունը։

IOL դեղին ֆիլտրը նախատեսված է ցանցաթաղանթին լրացուցիչ պաշտպանություն ապահովելու համար, ինչպես բնական ոսպնյակին:

Մինչ օրս եվրոպական և ամերիկյան ընկերությունները համարվում են IOL-ների լավագույն արտադրողները: Նրանց արտադրանքն ունի աշխատանքի ամենաբարձր վարկանիշը: ԱՄՆ-ի և եվրոպական երկրների ոսպնյակները համապատասխանում են ամենաբարձր չափանիշներին, որոնք վերաբերում են նյութական և արտադրական պայմաններին:

Իմպլանտացիայի բացարձակ հակացուցումներ չկան։ Բայց որոշակի հիվանդությունների առկայության դեպքում բժիշկը կառաջարկի համապատասխան տեսակի ոսպնյակներ և այլ անհատական ​​լուծումներ։ Նման հիվանդությունները ներառում են.

• աչք., կերատիտ, ցանցաթաղանթի կամ օպտիկական նյարդի ծանր պաթոլոգիաներ;
• նյութափոխանակության հիվանդություններ՝ շաքարային դիաբետ:

Ոսպնյակների տեսակները և դրանց նպատակը

Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են ներակնային ոսպնյակների 2 հիմնական տեսակ. Ամենատարածված տեսակը աֆակիկ IOL է: Այն տեղադրվում է կատարակտի վիրահատության ժամանակ՝ հիվանդի պղտորված ոսպնյակի տեղում, ինչպես նաև վնասվածքից հետո կամ նախորդ վիրահատության արդյունքում՝ բնական ոսպնյակի հեռացմամբ։ Aphakic IOL-ն ապահովում է լույսի կենտրոնացման նույն գործառույթը, ինչ աչքի բնական ոսպնյակը:

IOL-ի երկրորդ տեսակը, որն ավելի հայտնի է որպես phakic ներակնային ոսպնյակ, տեղադրվում է գոյություն ունեցող ներքին ոսպնյակի վրա և օգտագործվում է ռեֆրակցիոն (լույսի բեկում) վիրահատության մեջ՝ փոխելու աչքի ուժը՝ որպես կարճատեսության կամ տարիքի հետ կապված կարճատեսության բուժում: հեռատեսություն և աստիգմատիզմ։

Phakic ներակնային ոսպնյակները լայն տարածում գտան 2000-ականների սկզբին: Այս ոսպնյակները տեղադրվում են աչքի առաջի կամ հետևի խցիկում՝ առանց ոսպնյակի հեռացման: Այստեղից էլ նրանց անվանումը` առաջի խցիկ և հետին պալատ:

Այսօր տեղադրված IOL-ների մեծ մասը տեսանելի հեռավորության վրա ֆիքսված մոնոֆոկալ ոսպնյակներ են: Նրանք պահանջում են լրացուցիչ կրել հեռավոր կամ մոտ ակնոցներ: Բայց կան նաև այլ տեսակի արհեստական ​​ոսպնյակներ։ Սրանք բազմաֆոկալ IOL-ներ են, որոնք հիվանդին ապահովում են բազմաֆոկալ տեսողություն ինչպես հեռավորության, այնպես էլ ընթերցման հեռավորության վրա: Կան նաև հարմարվողական հարմարվողական IOL-ներ, որոնք հատուկ դիզայնի շնորհիվ ապահովում են տեսողության որոշակի հարմարեցում (ադապտացիա աչքից տարբեր հեռավորությունների վրա գտնվող առարկաների հստակ տեսողությանը): Այն թույլ է տալիս այս տեսակի ոսպնյակներին շարժվել թարթիչավոր մկանների (աչքի ներքին զույգ մկանների, որոնք ապահովում են տեսողության օրգանի հարմարեցումը) աշխատանքի հետ՝ փոխելով կիզակետը։

Մոնոֆոկալ IOL

Մոնոֆոկալ IOL-ներն այսօր ոսպնյակների ամենատարածված տեսակն են: Այս ոսպնյակը գնի և որակի առումով լավագույն տարբերակն է՝ ապահովելով լավ էֆեկտ և բարձրորակ տեսողություն որոշակի հեռավորության վրա՝ մոտ կամ հեռու, կախված մարդու կարիքներից: Եթե ​​հիվանդի աշխատանքը կապված է փաստաթղթերի, համակարգչի և այլնի հետ, ապա նրան անհրաժեշտ է ոսպնյակ, որը թույլ կտա հիանալի տեսնել ընթերցանության հեռավորության վրա: Լիարժեք կյանքի և աշխատանքի համար նման ոսպնյակը իդեալական է։ Կիզակետային երկարությունը կամ առավելագույն հստակությամբ հեռավորությունը կարող է սահմանվել կանխորոշված ​​հեռավորության վրա՝ օպտիմալ վարելու կամ հեռուստացույց դիտելու, կարդալու, հոբբիների և այլնի համար՝ հիվանդի ընտրությամբ և ցանկությամբ: Համաժողովրդական կարծիքն այն է, որ մոնոֆոկալ ոսպնյակները երաշխավորում են տեսողության ավելի բարձր որակ՝ առանց տեսողական կողմնակի ազդեցությունների: Երբեմն աչքը կարող է այնքան ընտելանալ իմպլանտացված ոսպնյակին, որ առաջանում է կեղծ տեղավորում: Ապա դուք կարող եք ընդհանրապես առանց ակնոցների:

Մոնոֆոկալ ոսպնյակները, կախված դրանց մակերեսի ձևից, հետևյալն են.

Գնդաձև ոսպնյակի թերությունը լույսի ճառագայթների անհավասար բեկումն է կենտրոնում և ոսպնյակի եզրին: Արդյունքում, զուգահեռ ճառագայթների ճառագայթը խստորեն չի համընկնում մեկ կետում, ինչպես դա պետք է իդեալականորեն: Այս երեւույթը կոչվում է օպտիկական շեղումներ, այսինքն՝ աղավաղումներ։

Շեղումները առաջացնում են այսպիսի բացասական երևույթներ.

• անբավարար տեսողական սրություն;
• Նվազեցված պատկերի հստակություն;
• խեղաթյուրված ընկալում մթնշաղի պայմաններում;
• օպտիկական հալո էֆեկտ (հալոներ լույսի աղբյուրի շուրջ):

Բացասական ազդեցության ինտենսիվությունը ավելի ցայտուն է ոսպնյակի բարձր դիոպտրիաների դեպքում։

Ասֆերիկ ոսպնյակը նախատեսված է որոշակի հանգամանքներում կոնտրաստային զգայունությունը և տեսողական հստակությունը բարելավելու համար: Դրա օպտիկական դիզայնը հնարավորություն է տալիս հասնել զուգահեռ ճառագայթների բեկման մեկ կետում, ինչը վերացնում է պատկերների տեսողական աղավաղումը: Ասֆերիկ ոսպնյակները բարձր տեխնոլոգիական են, հետևաբար ունեն ավելի բարձր արժեք, ինչը կարելի է վերագրել թերություններին: Բայց միևնույն ժամանակ նրանք ապահովում են համապատասխան բարձր տեսողական սրություն։ Նրանց առավելությունները ներառում են.

• կատարյալ կենտրոնացում և տեսողական սրություն;
• բարձր հակադրություն և հստակություն;
• գույնի արտահայտման խորությունը աղոտ (մթնշաղ) լուսավորության դեպքում:

Monovision-ը իմպլանտացիայի մեթոդ է, երբ տարբեր աչքերում տեղադրվում են տարբեր հզորության մոնոֆոկալ ոսպնյակներ, ինչը թույլ է տալիս չօգտագործել ակնոցներ առօրյա գործերի մեծ մասում: Գերիշխող աչքը սովորաբար սահմանվում է հեռավոր տեսողության համար, իսկ մյուս աչքը՝ մոտ տեսողության համար: Շատերը հաջողությամբ համատեղում են մոնովիզոն կոնտակտային ոսպնյակների հետ:

Տեղավորվող ներակնային ոսպնյակ

Մոնոֆոկալ ոսպնյակի տարբերակն այն տարբերակն է, որը միջանկյալ լուծում է մոնո- և բազմաֆոկալ ընկալման միջև: Այն ունի միայն մեկ օպտիկական գոտի, ի տարբերություն բազմաֆոկալայինի, սակայն իր դիզայնի շնորհիվ կարող է շարժվել աչքի ներսում՝ կառավարվող տեսողական մկանով։ Պատկերի փայլն ու մշուշոտությունը շատ ավելի քիչ են արտահայտված՝ օպտիկական կառուցվածքի պարզության պատճառով: Թերությունների թվում կարելի է նկատել համեստ ֆոկուսային տիրույթ, երբ համեմատվում է բազմաֆոկալ ոսպնյակի հետ: Ուստի չի բացառվում ակնոցների լրացուցիչ օգտագործման անհրաժեշտությունը։

Հարմարվող IOL-ը կրկնօրինակում է աչքի բնական ոսպնյակը՝ իր յուրահատուկ դիզայնի շնորհիվ:

Բազմաֆոկալ IOL

Ոսպնյակների ամենաառաջադեմ տեսակը պրեմիում բազմաֆոկալ ոսպնյակն է:Դրա դիզայնը նախատեսում է մի քանի օպտիկական գոտիների առկայությունը՝ լույսը տարբեր հեռավորությունների վրա կենտրոնացնելու համար։ Սա ոսպնյակի ժամանակակից տեսակ է, որը թույլ է տալիս հիվանդին անել առանց ակնոցի և լավ տեսնել ինչպես մոտ, այնպես էլ հեռու: Կարելի է ասել, որ այս ոսպնյակն աշխատում է ժամանակակից կոնտակտային ոսպնյակների կամ ակնոցի համար նախատեսված ոսպնյակների նման սկզբունքով։ Բայց օպտիկական գոտիների փոքր չափերի պատճառով չեն բացառվում այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են պատկերի պարզության ու հստակության խախտումը։

Բազմաֆոկալ ոսպնյակներ՝ բարձր տեխնոլոգիական մշակում մի քանի օպտիկական գոտիներով՝ լույսը տարբեր հեռավորությունների վրա կենտրոնացնելու համար

Որոշ հիվանդներ երբեմն նկատում են իմպլանտի հետ կապված տեսողական տարբեր էֆեկտներ: Տեխնոլոգիան, որը թույլ է տալիս կարդալ առանց ակնոցի, կարող է առաջացնել թեթև կողմնակի էֆեկտներ, ինչպիսիք են շողալը, ուրվականը կամ կոնտրաստային զգայունության նվազում որոշակի պայմաններում, օրինակ՝ գիշերային մեքենա վարելը կամ մութ ռեստորանում լուսավորելը: Բազմաֆոկալ ոսպնյակներ ընտրելիս պետք է հաշվի առնել տեսողական կարիքները: Եթե ​​հիվանդը նախապես գիտի, որ չի կարողանա հարմարվել նման տեսողական դրսևորումներին, ապա ստանդարտ մոնոֆոկալ ոսպնյակը հավանաբար իդեալական է նման մարդու համար։

Բազմաֆոկալ ոսպնյակի արժեքը բավականին բարձր է, բացի այդ, այն բոլորին չի ցուցադրվում։ Դրա իմպլանտացիայի հակացուցումները ներառում են աչքի հիվանդությունները, ինչպիսիք են.

• գլաուկոմա;
• դիաբետիկ ռետինոպաթիա;
• դիաբետիկ մակուլյար այտուց;
• մակուլյար դեգեներացիա.

Այս հիվանդությունները, նույնիսկ իրենց վաղ փուլերում, կարող են խնդիրներ առաջացնել պրեմիում դասի ոսպնյակների հետ և բացասաբար ազդել աչքերի առողջության և տեսողության որակի վրա:

Բազմաֆոկալ ոսպնյակը այն հիվանդների ընտրությունն է, ովքեր տարբեր պատճառներով դրդված են ակնոց չկրել: Օրինակ, դա կարող է լինել ուսուցիչը, ով հաճախ ստիպված է լինում գրառումներից նայել լսարանին: Որոշ մարդիկ սովոր են ակնոցներ կրել և դեմ չեն այն օգտագործել վիրահատությունից հետո: Բազմաֆոկալ ոսպնյակի լրացուցիչ արժեքը այս հիվանդների համար խելացի ներդրում չի լինի:

Եռաֆոկալ ներակնային ոսպնյակ

Ի տարբերություն ստանդարտ բազմաֆունկցիոնալ ոսպնյակների, որոնք, որպես կանոն, ունեն երկու կիզակետ՝ կարդալու և հեռավորության վրա տեսնելու ունակության համար, եռաֆոկալ IOL-ն ունի երեք օպտիկական գոտի, ինչը հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել բարձր տեսողական սրություն գրեթե ցանկացած հեռավորության վրա, որը հասանելի է դեպի հեռավորությունը։ առողջ աչք. Այս բարձր տեխնոլոգիական տեսակի ոսպնյակի առավելությունները ներառում են.

• փափուկ կենտրոնացում տարբեր հեռավորությունների վրա;
• ասֆերիկ հատկություններ - աղավաղման ուղղում:

Եռաֆոկալ ներակնային ոսպնյակի իմպլանտացիան թույլ է տալիս լիարժեք անկախություն ձեռք բերել ակնոցներից։

Toric ներակնային ոսպնյակ

Սա արհեստական ​​աչքի ոսպնյակի տեսակ է, որի հիմնական առանձնահատկությունն է եղջերաթաղանթի աստիգմատիզմը շտկելու հնարավորությունը որպես կատարակտի կամ ռեֆրակցիոն վիրահատության մաս: Եղջերաթաղանթի աստիգմատիզմը պաթոլոգիա է, որի դեպքում եղջերաթաղանթը տարբեր միջօրեականներում տարբեր կերպ է բեկում լույսը (ակնագնդի մակերևույթի պայմանական գծերը, որոնք կապում են նրա առջևի և հետևի բևեռները): Արդյունքում լույսը կենտրոնանում է ոչ թե մեկ, այլ որոշակի հեռավորության վրա գտնվող բազմաթիվ կետերի վրա։ Աստիգմատիզմով հիվանդը կարող է նկատել աղավաղումներ, տեսողության սրության նվազում և կրկնակի տեսողություն: Քանի որ աստիգմատիզմը հաճախ բնածին պաթոլոգիա է, դրա շտկումը որպես կատարակտի վիրահատության մաս թույլ է տալիս ձեռք բերել տեսողության այնպիսի բնութագրեր, որոնք նույնիսկ երիտասարդության մեջ չէին, ինչը զգալիորեն բարելավում է կյանքի որակը: Toric ներակնային ոսպնյակները ցուցված են 1 դիոպտրից ավելի աստիգմատիզմով հիվանդների համար: Այս տեսակի ոսպնյակների ոչ կրիտիկական թերությունները ներառում են ոսպնյակի համեմատաբար ավելի բարձր արժեքը, ինչը մեծացնում է վիրահատության արժեքը, ինչպես նաև առաքման սպասելու անհրաժեշտությունը, քանի որ դրանք պատվիրվում են անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Աստիգմատիզմ - լույսի անհավասար բեկում եղջերաթաղանթի կողմից տարբեր միջօրեականներում

Կատարակտի վիրահատությունը տորիկ IOL-ով, ըստ էության, նույնն է, ինչ կատարակտի վիրահատությունը սովորական IOL-ով: Toric IOL-ները տարբեր բեկման ուժ ունեն ոսպնյակի տարբեր միջօրեականներում, հետևաբար, նրանք պահանջում են նախնական ճշգրտում աստիգմատիզմի միջօրեականների երկայնքով: Թորիկ IOL-ի անհամապատասխանությունը համապատասխան աստիգմատիկ միջօրեականների հետ կամ նրա տեղաշարժը աչքի մեջ կհանգեցնի մնացորդային կամ նույնիսկ ավելի մեծ աստիգմատիզմի: Խնդիրը կառաջացնի կրկնակի վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտություն։

Մեկ արտադրանքի շարքում ամենաէժան ոսպնյակը գնդաձև մոնոֆոկալ IOL-ն է՝ առանց լրացուցիչ զտիչների: Այն օպտիմալ կերպով հարմար է նրանց համար, ովքեր չեն կարողանում հասնել տեսողության իդեալական սրության ցանցաթաղանթի կամ տեսողական նյարդի պաթոլոգիայի պատճառով: Մնացած բոլոր դեպքերում պարզ ոսպնյակի համար իդեալական տարբերակը ասֆերիկ մոնոֆոկալ ոսպնյակն է՝ պաշտպանիչ ֆիլտրերով, որը կանխում է ցանցաթաղանթի պաթոլոգիան և, համեմատած գնդաձև ոսպնյակների հետ, ապահովում է տեսողության ավելի բարձր որակ։ Մնացած բոլոր տարբերակները միջանկյալ են: Դրանք շատ են։ Որն է հարմար կոնկրետ հիվանդի համար, նա որոշում է վիրաբույժի հետ միասին մանրամասն հետազոտությունից հետո:

IOL իմպլանտացիա

Վիրահատության մեջ օգտագործվում է ֆակոէմուլսացիա կոչվող ժամանակակից մեթոդ՝ ոսպնյակի միջուկի միկրովիրաբուժական հեռացում այն ​​հատուկ ասեղով, որը գործում է տատանումների բարձր հաճախականությամբ (վայրկյանում մոտ 20 հազար անգամ): Ֆակո-թիփն աշխատում է «մուրճ» սկզբունքով։ Ֆակոէմուլսիֆիկացիայի առավելությունները, համեմատած արտակապսուլյար արդյունահանման նախորդ մեթոդի հետ, ներառում են.

• անխափանություն;
• ոսպնյակի մարմնի վակուումային նմուշառման հնարավորությունը նվազագույն 2,2 մմ կտրվածքով.
• արագացված հետվիրահատական ​​վերականգնում;
• նվազեցնելով հետվիրահատական ​​աստիգմատիզմի և այլ բարդությունների ռիսկը:

Ֆակոէմուլգատորը օգտագործվում է կատարակտի վիրահատության, ինչպես նաև աչքի հետին հատվածի այլ ակնաբուժական միջամտությունների համար։

Մանիպուլյացիաները կատարվում են միկրովիրաբուժական գործիքների և ապարատի՝ ֆակոէմուլգատորի օգնությամբ։

Ֆակոէմուլսացման մեթոդը հորինել է ամերիկացի ակնաբույժ Չարլզ Քելմանը անցյալ դարի 60-ականներին։ Սակայն մի շարք պատճառներով այն ժամանակ այն չէր ներդրվել կլինիկական լայն պրակտիկայում։

Վիրահատության նախապատրաստումը ներառում է եղջերաթաղանթի կորի և աչքի ձևի չափում, քանի որ ոսպնյակների որոշ տեսակներ պատրաստվում են պատվերով և պահանջում են զգույշ նախնական չափումներ: Հիվանդին նաև կխնդրեն տրամադրել այն դեղերի ցանկը, որոնք նա կարող է ընդունել տվյալ պահին: Ակնաբույժը կնշի նրանց, ում անհրաժեշտ է ժամանակավորապես դադարեցնել խմելը վիրահատության ընթացքում արյունահոսության բարձր ռիսկի պատճառով:

Կատարակտ - աչքի ոսպնյակի պղտորում, որը առաջացնում է տեսողության տարբեր աստիճանի խանգարում, մինչև դրա ամբողջական կորուստը

Սըր Հարոլդ Ռիդլին առաջինն էր, ով հաջողությամբ ներդրեց ներակնային ոսպնյակը 1949 թվականի նոյեմբերի 29-ին Լոնդոնի Սուրբ Թոմաս հիվանդանոցում: Աշխարհի առաջին ոսպնյակի նյութը ակրիլ պլաստիկ է։ Ասում են, որ ներակնային ոսպնյակ տեղադրելու միտքը նրա մոտ ծագել է այն բանից հետո, երբ պրակտիկանտը հարցրել է նրան, թե ինչու նա չի փոխարինել կատարակտի վիրահատության ժամանակ հանած ոսպնյակը։ Չնայած դրան, ներակնային ոսպնյակը լայն ընդունելություն չգտավ կատարակտի վիրահատության մեջ մինչև 1970-ական թվականները:

Մի քանի ժամից հիվանդին տալիս են թեթև հանգստացնող դեղամիջոցներ՝ որպես նախադեղորայք (հիվանդի նախնական դեղորայքային պատրաստում ընդհանուր անզգայացման և վիրահատության համար): Վիրահատությունը տեղի է ունենում ներերակային անզգայացման պայմաններում, լրացուցիչ «սառեցնում» է եղջերաթաղանթը, տեղական անզգայացնող միջոցի միջոցով։ Այնուամենայնիվ, հիվանդը գիտակից է, թեև քնկոտ վիճակում: Այնուհետև բուժքույրերն ու տեխնիկները մաքրում են աչքի շրջակայքը և դեղ են ներարկում ներսում՝ բիբը լայնացնելու համար:

Անզգայացման ուժի մեջ մտնելուց հետո բժիշկը եղջերաթաղանթի վրա (աչքի հստակ արտաքին ծածկույթը) փոքր կտրվածք է անում հատուկ մատանիով, որպեսզի հնարավոր լինի տեղադրել վիրաբուժական գործիքներ: Այնուհետև կտրվածքի մեջ տեղադրվում է զոնդ և բարձր հաճախականությամբ ձայնային ալիքների միջոցով ամպամած ոսպնյակի միջուկը մանրացված է փոքր բեկորների: Միջուկի ջախջախման հետ միաժամանակ զոնդը ներծծում է ոսպնյակի զանգվածները՝ թողնելով ոսպնյակի պարկուճը տեղում:

Նույն փոքրիկ կտրվածքի միջոցով աչքի մեջ տեղադրվում է միկրովիրաբուժական ներարկման գործիք: Նրա օգնությամբ վիրաբույժը ծալված IOL-ը տեղադրում է աչքի պարկուճի ներսում՝ փոխարինելով հեռացված ոսպնյակը։ Նոր ոսպնյակը բացվում է տեղում և ամրացված: Վիրաբույժը կարող է փոքր ճշգրտումներ կատարել՝ IOL-ը հավասարեցնելու համար՝ հիմնվելով վիրահատությունից առաջ կատարված չափումների վրա: Կարի կարիք չկա, քանի որ կտրվածքը նախատեսված է ինքն իրեն կնքելու համար: Իմպլանտացվող ներակնային ոսպնյակի ծառայության ժամկետը սահմանափակված չէ (մոտ 200–300 տարի), ուստի հետագայում դրանք փոխելու կարիք չկա։

Կատարակտի վիրահատության էությունը ամպամած ոսպնյակի հեռացումն ու արհեստականով փոխարինումն է։

Ֆակիկ ոսպնյակները տեղադրվում են աֆակիկ ոսպնյակների անալոգիայով՝ միայն առանց հիվանդի սեփական ոսպնյակը հեռացնելու։ Նման ոսպնյակն ամենից հաճախ տեղադրվում է ծիածանաթաղանթի և ոսպնյակի միջև (հետին խցիկի դասավորություն): Այս վիրահատությունը պատկանում է ակնաբուժության հետադարձելի վիրաբուժական միջամտություններին, քանի որ ցանկության դեպքում հնարավոր է հեռացնել ֆակիկ ոսպնյակը՝ չվնասելով աչքի ամբողջականությունն ու առողջությունը։

2000-ականների սկզբին Միացյալ Նահանգներում տարեկան ավելի քան 1 միլիոն IOL տեղադրվում էր: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը գնահատում է, որ մինչև 2010 թվականն ամբողջ աշխարհում այս ցուցանիշը հասել է տարեկան 20 միլիոնի (կատարակտի վիրահատության համար): ԱՀԿ-ի կանխատեսումը ցույց է տալիս, որ մինչև 2020 թվականը ամբողջ աշխարհում վիրահատությունների թիվը կավելանա մինչև 32 միլիոն:

Այս գործողության տանելիությունը ճնշող մեծամասնությամբ շատ լավ է, և տեսողությունը հաջողությամբ վերականգնվում է: Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ վիրահատության վերջնական արդյունքը մեծապես կախված է աչքի առողջության սկզբնական վիճակից և ուղեկցող հիվանդություններից, ինչպիսիք են տեսողական նյարդի կամ ցանցաթաղանթի պաթոլոգիան, եղջերաթաղանթի անթափանցիկությունը և այլն: Հարկ է նշել, որ մինչ վիրահատություն, հիվանդը ենթարկվում է աչքի կառուցվածքների նախնական մանրակրկիտ հետազոտության։ Հետվիրահատական ​​հնարավոր խնդիրների դեպքում բժիշկը, որպես կանոն, այդ մասին նախապես տեղեկացնում է անձին, ինչպես նաև մոտավոր կանխատեսում է տալիս, թե տեսողության ինչպիսի բարելավում և որակ կարող է սպասել հիվանդին վիրահատությունից և վերականգնումից հետո։

Ֆակոէմուլսիֆիկացում IOL իմպլանտացիայի միջոցով կատարակտի համար. տեսանյութ

Ռիսկերը և հնարավոր բարդությունները

IOL իմպլանտացիան ներկայումս լայնորեն կիրառվող վիրահատություն է՝ ապացուցված տեխնիկայով և բարդությունների նվազագույն ռիսկով: Եռամյա ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա պարզվել են հետևյալ թվերը՝ արտացոլելով տարեկան ռիսկերը.

• եղջերաթաղանթի էնդոթելային բջիջների կորուստ - 1,8%;
• ցանցաթաղանթի հեռացում - 0,6%;
• կատարակտ - 0,5–1,0%;
• եղջերաթաղանթի edema - 0.4%;
• աչքի վարակի վտանգը, որը վատագույն դեպքում կարող է հանգեցնել կուրության, կազմում է 0,03 - 0,05%: Այս ռիսկը առկա է աչքի վիրահատության բոլոր պրոցեդուրաներում և եզակի չէ IOL-ների համար:

Այլ ռիսկերը ներառում են.

• գլաուկոմա,
• հետվիրահատական ​​աստիգմատիզմ,
• մնացորդային կարճատեսություն կամ հեռատեսություն,
• ոսպնյակը վիրահատությունից հետո մեկ կամ երկու օր տեղափոխելով աչքի ներսում:

Վերոնշյալ ռիսկերի պատճառներից մեկը, այն է՝ ոսպնյակի տեղաշարժը աչքի ներսում, կարող է լինել ոսպնյակի սխալ չափը (չափազանց կարճ), ինչպես նաև աչքի սխալ չափումը։ Toric IOL-ները պետք է տեղադրվեն աստիգմատիզմի միջօրեականների երկայնքով, որպեսզի շտկեն հիվանդի առկա աստիգմատիզմը: Կրկին, այս ոսպնյակները կարող են շրջվել աչքի ներսում վիրահատությունից հետո կամ սխալ տեղակայվել ակնաբույժի կողմից: Կպահանջվի վերանայման վիրահատություն:

Արհեստական ​​ոսպնյակի իմպլանտացիա - տեսանյութ

Աչքի ոսպնյակը արհեստականով փոխարինելը - տեսանյութ

Անգամ 20 տարի առաջ կատարակտի վիրահատություն կատարվեց նույն տեսակի ոսպնյակով։ Վերջին 10 տարիների ընթացքում արտադրական ընկերությունները մշակել են նոր տեխնոլոգիաներ, որոնք թույլ են տալիս հիվանդին ստանալ լրացուցիչ առավելություններ՝ բարելավելով կյանքի որակը և հարմարավետությունը առավելագույն տեսողական սրությամբ: IOL իմպլանտացիան անվտանգ և արդյունավետ միջոց է նորմալ տեսողական ֆունկցիան վերականգնելու համար, և լուրջ բարդություններ են առաջանում 1000-ից պակաս դեպքերում: Այս ամբուլատոր վիրահատությունը տևում է ընդամենը մի քանի ժամ, ինչը թույլ է տալիս արագ վերադառնալ ձեր առօրյա կյանքին: