Շագանակագեղձի քաղցկեղի 4-րդ փուլի բուժում մետաստազներով. Չորրորդ փուլի շագանակագեղձի քաղցկեղ. ժամանակակից բժշկության հնարավորությունները. Ինչպես պաշտպանվել ձեզ այն, ինչ դուք պետք է իմանաք

Ալերգիան ամենատհաճ հիվանդություններից է, որն ուղեկցում է շատ մարդկանց, մինչդեռ ալերգիկ ռեակցիան առաջանում է ալերգենի (փոշու, բույսերի, քիմիական նյութերի) հետ անմիջական շփման ժամանակ: Ամենատարածվածը ալերգիան է կենդանիների, մասնավորապես կատվի մազից: Կենդանիների հետ շփումը յուրաքանչյուր մարդու կյանքի անբաժանելի մասն է, բայց ինչ անել, եթե ալերգիկ ռեակցիան հետապնդում է:

Որպեսզի մարմնի ալերգիկ ռեակցիան դրսևորվի, անհրաժեշտ են պաթոգեններ: Ամենից հաճախ ալերգիկ մարդը արձագանքում է կենդանու մորթուն: Հետեւաբար, շատ մարդիկ, ովքեր ունեն ալերգիայի բարձր ռիսկ, ընտրում են հարթ մազերով կատուներ կամ սֆինքսներ:

Հղում!Կատուների հետ շփվելուց հետո ալերգիկ դրսևորումների դեպքերը մի քանի անգամ ավելի հաճախ են գրանցվում, քան շների հետ շփումից հետո։

Այնուամենայնիվ, կենդանու մեջ մազերի բացակայությունը երաշխիք չէ, որ մարմինը չի արձագանքի: Սա բացատրվում է մի քանի գործոններով.

1. Կատուների մեզը կամ թուքը պարունակում են սպիտակուցներ: Յուրաքանչյուր ալերգիկ մարդ ունի համապատասխանաբար նվազեցված իմունային ֆունկցիա, մարմինը շատ զգայուն է արձագանքում գրգռիչին: Օրգանիզմն ուժեղացնում է պաշտպանիչ ռեակցիան ալերգենի արտաքին տեսքի նկատմամբ, թուլացած իմունիտետի դեպքում նկատվում են ալերգիայի ընդգծված նշաններ (կա անբարենպաստ ռեակցիա գրգռիչի հետ օրգանիզմի ակտիվ դիմակայությանը):
2. Եթե ​​կենդանին մուտք ունի փողոց, ապա բրդի վրա զբոսնելուց հետո բերվում են ավելի ագրեսիվ ալերգեններ (փոշու մասնիկներ, բորբոս, բույսերի մնացորդներ, բմբուլ)։

Ուստի ալերգիայով տառապողները կարող են տառապել ոչ միայն կատվի մազից, այլեւ դրանց վրա կուտակված աղտոտվածությունից։

Ախտանիշներ

Ալերգիայի մասին վկայող առաջին ախտանիշներն այնքան էլ դժվար չէ որոշել։ Արժե ուշադրություն դարձնել, որ յուրաքանչյուր մարդու մոտ ալերգիկ ռեակցիան դրսևորվում է տարբեր ձևերով. կարող է լինել միայն մեկ ախտանիշ, կամ նշաններ կարող են հայտնվել բարդույթում:

Ալերգիկ վիճակի հիմնական նշանները.

• Սկզբում կարող է առաջանալ ռնգային գերբնակվածություն, այնուհետև կարող է առաջանալ հոսող քիթ.
• հաճախակի փռշտոց (առանց չոր կամ թաց հազի);
• աչքերը տառապում են արցունքաբերությունից, լորձաթաղանթի մշտական ​​գրգռում կա.
• կարող են առաջանալ ասթմատիկ ախտանիշներ (շնչառության պակաս, խռպոտություն);
• Չեն բացառվում մաշկի դրսևորումները (կարմրությունը), որտեղ կենդանու հետ անմիջական շփում է եղել:

Հաճախակի փռշտալը կատուների ալերգիայի ամենատարածված նշաններից մեկն է:

Ախտանիշները կարող են հայտնվել անմիջապես շփվելուց հետո կամ ի հայտ գալ մի քանի ժամ անց: Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ ասթմա ունեցող մարդկանց գրեթե 30%-ը կատվի հետ շփվելուց հետո զգում է ասթմատիկ ախտանիշների ընդգծված սրացում:

Նշում!Երեխաներին խորհուրդ է տրվում շփվել կատուների հետ, քանի որ ալերգենի հետ շփվելիս երեխայի օրգանիզմում առաջանում է պաշտպանիչ ռեակցիա, և ալերգիան չի ի հայտ գալիս հասուն տարիքում։ Բայց արժե հաշվի առնել այն փաստը, որ եթե երեխան հակված է ալերգիայի, ապա պետք է նրան պաշտպանել կենդանիներից։

Ինչպե՞ս է զարգանում ալերգիան:

Ալերգոլոգիայում նշվում են մարդու մարմնի չորս հիմնական ռեակցիաները ալերգենին.

1. Անմիջական ռեակցիայի տեսակը.
2. ցիտոտոքսիկ ռեակցիա.
3. Իմունային համալիրի ազդեցության պատճառով մարմնի հյուսվածքային կառույցների վնասը.
4. Մարմնի դանդաղ արձագանքը ալերգենին:

Կատուների ալերգենները առաջացնում են ծայրահեղ ակնթարթային ռեակցիա, քանի որ ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ ընտանի կենդանու հետ շփումից քսան րոպե անց: Մարմնի ռեակցիան հրահրվում է հետևյալ կերպ՝ ալերգեն մոլեկուլը թափանցում է շնչուղիներ, կպչում բջիջներին, ինչը երաշխավորում է իմունային պաշտպանությունը, վերջիններս սկսում են արտադրել բորբոքային միջնորդներ, որոնք առաջացնում են ռեակցիաներ մարմնի հյուսվածքային կառուցվածքներում։

Ուշադրություն.Կատվի հետ առաջին շփման ժամանակ ալերգիկ ռեակցիա միշտ չէ, որ առաջանում է ալերգիկ մարդու մոտ։

Ալերգիայի աստիճանական զարգացում

1. I փուլ. Օրգանիզմում արտադրվում են հակամարմիններ, որոնք պատասխանատու են հակագենի արգելափակման համար, այս դեպքում՝ կատվի ալերգենները։ Մարմինը ծանոթանում է անտիգենների հետ՝ դրա վրա հետագա ազդեցության համար։
2. II փուլ. Կա ալերգենի և արտադրված հակամարմինների անմիջական փոխազդեցություն։ Զարգանում է իմունաբանական ռեակցիա. Այս փուլում արտադրվում են բորբոքային միջնորդներ, որոնք ռեակցիա են առաջացնում մաշկի և լորձաթաղանթների վրա։
3. III փուլ. Բորբոքային միջնորդների գործողության հետևանքների փուլը (արյունաստեղծ ֆունկցիայի խանգարում, բրոնխոսպազմի առաջացում):

Նշում!Եթե ​​տանը ընտանի կենդանու հայտնվելուց հետո նկատվում են մրսածության անուղղակի նշաններ, որոնք տևում են մեկ շաբաթից ավելի, ապա անհրաժեշտ է դիմել ալերգոլոգի խորհրդատվության։

Ինչպե՞ս ճանաչել կատվի ալերգիկ ռեակցիան:

Ախտանիշների սկզբնական դրսևորման ժամանակ չպետք է մեղադրել կենդանուն։ Սկզբից դուք պետք է խորհրդակցեք ալերգոլոգի հետ և անհրաժեշտության դեպքում կատարեք ալերգիայի թեստեր, որպեսզի կարողանաք ճշգրիտ որոշել ալերգենը: Երբ մարդու մոտ ալերգիկ ռեակցիա է առաջանում, երբ տանը ընտանի կենդանի է հայտնվում, ապա սկզբի համար բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ժամանակավորապես վերաբնակեցնել կատվին հարազատներին՝ մարմնի արձագանքի օրինաչափությունը պարզելու համար: Եթե ​​կենդանու բացակայության դեպքում ալերգիկ մարդու վիճակն անմիջապես բարելավվում է, ապա հաջորդ փուլը անալիզների հանձնումն է (արյան և մաշկի թեստեր): Ալերգիայի հաստատումից և ճշգրիտ ալերգենի հայտնաբերումից հետո մասնագետը կընտրի անհրաժեշտ թերապիան:

Բուժման մեթոդներ

Թերապիան հիմնված է ալերգիայով տառապողների բուժման ստանդարտ մեթոդի վրա: Հիմնական խնդիրն այն է, որ հնարավոր չի լինի ընդմիշտ ազատվել հիվանդությունից (միայն սեզոնային սրացումների արգելափակում)։ Նախ, ալերգիկ մարդը ստիպված կլինի հրաժեշտ տալ կենդանուն, քանի որ նրանք չեն կարողանա առանց վնասելու նույն տարածքում յոլա գնալ։ Այնուհետև հիվանդը պետք է նորմալացնի բարոյական վիճակը, քանի որ ցանկացած սթրեսային ցնցում միայն խորացնում է ալերգիայի ընթացքը:

Դեղորայքային բուժման մոտավոր սխեման

Դեղերի խումբ	Դեղամիջոցի նմուշ	Պատկեր
Հակահիստամիններ	Բենադրիլ, Կլարիտին (օգնում է արգելափակել ալերգիկ ախտանիշների դրսևորումները, բարելավել հիվանդի վիճակը, հիմնական կողմնակի ազդեցություններից է քնկոտությունը)
Դեկոնգեստանտներ	Sudafed, Allegra-D (շատ հաճախ, կատվի հետ շփվելուց հետո, առաջանում է քիթ-կոկորդի այտուց, այն վերացնելու համար պետք է ընդունել հատուկ միջոցներ, որոնք արագորեն թեթևացնում են այտուցը)
	Քանի որ իմունային համակարգի պաշտպանիչ գործառույթները զգալիորեն նվազել են ալերգիայով տառապողների մոտ, ալերգոլոգը կարող է ընտրել թերապիայի իմունաուժեղացման կուրս:
Սորբենտներ	Պոլիսորբ (միջոց, որն օգնում է հեռացնել ալերգենները մարմնից և, հետևաբար, վերացնում է հիվանդության պատճառը)

Ալերգիայի հատկապես ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է պնդել հակաալերգիկ ներարկումների ընթացքը:

Կատվի նկատմամբ ալերգիան վերացնելու ոչ ավանդական եղանակներ

Որպես հավելյալ թերապիա՝ կարող են օգտագործվել ինչպես բուսական միջոցներով, այնպես էլ մեղվաբուծական մթերքներով և տարբեր մթերքներով բուժումը։

Խորհուրդ.Մայրիկի թուրմը, ալերգենների ազդեցությունը նվազագույնի հասցնելու համար, կարող եք լողացնել ձեր ընտանի կենդանուն: Ալերգիայի սրման շրջանում լոգանքն իրականացվում է կանոնավոր՝ օրը մեկ անգամ։

Տեսանյութ - Ինչպես բուժել ալերգիան ժողովրդական միջոցներով

Ինչպե՞ս կապվել կատվի հետ ալերգիայից խուսափելու համար:

Եթե ​​հնարավոր չէ հրաժարվել կենդանուց, ապա պետք է պահպանել հաղորդակցության որոշակի կանոններ.

• նվազագույնի հասցնել կենդանու հետ շփումը, մի շոյեք նրան.
• բացառել կատվի մուտքի հնարավորությունը ալերգիկ անձի քնելու վայր (մի թույլ տվեք սենյակ մտնել);
• իրականացնել տարածքի (բնակելի) ամենօրյա մաքրում, գերադասելի է թաց;
• փոխեք երկար մազերով հատակի ծածկը ավելի հարթի (որպեսզի գորգից կույտը չհավաքի ալերգեններ);
0

Ցանկացած ալերգիա տհաճ երեւույթ է, որը մեծապես սահմանափակում է մարդու կյանքը։ Մեզանից յուրաքանչյուրը ժամանակին ցանկացել է համտեսել էկզոտիկ ուտեստներ, վայելել թարմ ծաղիկների բույրը կամ ընտանի կենդանի ունենալ, սակայն ալերգիան բոլորին թույլ չի տալիս դա անել…

Պատճառները

Կատուների նկատմամբ ալերգիան մարդու համար դառնում է հսկայական խնդիր, քանի որ նույնիսկ այն սենյակում, որտեղ ապրում էր կենդանին, կարող է նրա համար վերածվել մարմնի տհաճ ռեակցիայի։ Եվ նույնիսկ կարճ մազերով կատու գնելը չի ​​լուծում խնդիրը: Պատճառը կայանում է նրանում, որ կատվի մազից որպես այդպիսին ալերգիա չկա։ Ռեակցիան առաջանում է կատվի հատուկ սպիտակուցից, որը օդ է մտնում մաշկի մահացած բջիջների և այս կենդանիների թքի մասնիկների հետ: Սակայն բուրդը, իհարկե, նույնպես իր դերն ունի, քանի որ այն կլանում է այդ նյութերը և իր վրա կրում ալերգեններ։

Այս դեպքում կենդանին նույնիսկ պարտադիր չէ, որ անընդհատ մոտ լինի: Նրա մաշկի մասնիկները, թուքի և մեզի ամենափոքր կաթիլները, որոնք նստում են մակերեսների վրա և ներծծվում ինտերիերի գործվածքների մեջ, կարող են անտանելի դարձնել տանը մնալը ալերգիայով տառապողի համար:

Կատուների ալերգիայի ախտանիշները

Ալերգիայով տառապողներից յուրաքանչյուրը տարբեր կերպ է արձագանքում կատուների հետ շփվելուն, սակայն կա ընդհանուր ախտանիշների ցանկ, որոնք ցույց են տալիս, որ այս ալերգիայի մասին է խոսքը: Թեթև կամ արտահայտված ախտանիշները կարող են իրենց զգացնել տալ ինչպես կենդանու հետ շփվելուց անմիջապես հետո, այնպես էլ մի քանի ժամ հետո: Ալերգիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Ցան;
• պոկելը;
• Հաճախակի փռշտոց;
• շնչահեղձություն, շնչառություն, հազ;
• քթի խոռոչի կամ քթի այտուցվածություն:

Շատ ծնողներ մտածում են, թե ինչն է տարբերվում մեծահասակների մոտ այս հիվանդության դրսեւորումներից. Իրականում չպետք է սպասել, որ երեխան կունենա որևէ կոնկրետ ախտանիշ, քանի որ նա կունենա նույն արձագանքը ալերգենների նկատմամբ, ինչպես մեծահասակը: Այնուամենայնիվ, նորածինների իմունային համակարգը ավելի թույլ է. կարող է զարգանալ բրոնխիալ ասթմա կամ ալերգիկ ռինիտ: Ուստի նման երեխաների համար ավելի լավ է խուսափել կատուների հետ շփումից։

Հարևանություն կատվի հետ. Ախտանիշները թեթևացնելու ուղիներ

Նրանք, ովքեր որոշել են մոտ լինել ալերգիայի աղբյուրին, պետք է հետևեն հետևյալ կանոններին.

Սահմանել տարածքը. Ինչ վերաբերում է ալերգիաներին, դուք պետք է իսկապես խիստ հյուրընկալող դառնաք: Պետք է արգելել կատվին ոչ միայն բարձրանալ ձեր անկողին, այլև մտնել ննջարան։
Ազատվեք փոշու կոլեկտորներից. Բարձերը, փափուկ խաղալիքները, գորգերը և ինտերիերի հյուսված իրերը պետք է նվազագույնի հասցվեն, քանի որ դրանց վրա կարող են նստել և կուտակվել ալերգեններ։
Սահմանափակեք կոնտակտները: Կատվի հետ բոլոր խաղերը պետք է բացառեն շոշափելի շփումը: Շատ կարևոր է նվազագույնի հասցնել կենդանու հետ ձեր բոլոր շփումները, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ մանրակրկիտ լվանալ ձեռքերը:
Կատարեք ամենօրյա մաքրություն ձեր սենյակում: Հաճախակի լվացեք հատակները և օդափոխեք սենյակները:

Բուժում

Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչպես բուժել կատվի ալերգիան, սակայն անհնար է մեկընդմիշտ ազատվել ալերգիայից, խոսքը միայն ախտանիշներից ազատվելու մասին է։ Չնայած դրան, դեղորայքային բուժումը կարող է զգալիորեն բարելավել ալերգիկ մարդու կյանքի որակը: Իհարկե, բուժումը պետք է լինի համապարփակ, և բժիշկը պետք է ընտրի ձեզ համար դեղեր: Դեղերից յուրաքանչյուրը կատարում է իր գործառույթը.

Հակահիստամինները դադարեցնում են ալերգիկ բորբոքման զարգացումը և թեթևացնում այն՝ արգելափակելով հիստամինի գործողությունը:
Դեկոնգեստանտ կաթիլները թեթևացնում են աչքերի կարմրությունը և բորբոքումը:
Մաշկի գրգռման համար նախատեսված քսուքը կամ քսուքը կօգնի ազատվել ցանից և ապահովել անվտանգ բուժումը։
հեռացնել ալերգենները մարմնից՝ վերացնելով ալերգիայի բուն պատճառը։

ՊՈԼԻՍՈՐԲ

Polysorb-ը ժամանակակից ամենաարդյունավետ ներծծողներից է: Այն գալիս է փոշու տեսքով, որը պետք է լուծվի ջրի մեջ։ Էֆեկտը նկատելի է կիրառությունից հետո չորս րոպեի ընթացքում։ Դեղամիջոցի կլանման հզորությունը 300 մգ/գ է (Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆ. Լուցյուկ Ն.Բ., բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Կևորկով Ն.Ն. Գիտական ​​և գործնական կոնֆերանսի նյութեր. Պերմ, 1994 թ.):

Պոլիսորբը չի ներծծվում արյան մեջ և գործում է բացառապես աղիքներում: Դեղը չի վնասում աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթին: Այս հատկությունները դարձնում են դեղամիջոցը բացարձակապես անվտանգ՝ գործնականում զրկելով այն հակացուցումներից և թույլ տալով այն վաճառել առանց դեղատոմսի: Այն կարող են օգտագործել հղի և կրծքով կերակրող կանայք, ինչպես նաև երեխաներ ծննդից:

Եկեք բացատրենք Polysorb-ի գործողության սկզբունքը: Բոլորը գիտեն, որ աղիները շրջապատող երակային և ավշային անոթներից այս օրգանի լորձաթաղանթի մակերեսին անընդհատ դուրս են գալիս վնասակար նյութեր ամբողջ մարմնից։ Մարդու արյան մեջ դրանց կոնցենտրացիայի աստիճանական աճն առաջացնում է տարբեր հիվանդությունների զարգացում։ Այս խնդիրն է, որ լուծում է այս դեղամիջոցը: Ամենափոքր մասնիկները շարվում են ալերգենների, տոքսինների և վիրուսների շուրջ, որից հետո ներծծող նյութի հետ սոսնձված վնասակար նյութերը դուրս են հանվում մարմնից։ Գործողության բարելավված մեխանիզմը թույլ է տալիս նրան հավաքել տարբեր չափերի մասնիկներ՝ դարձնելով այն գլխով և ուսերով ծակոտկեն ներծծողներից:

Արդյունավետության համար իսկ դրա կանխարգելման համար բավարար է դեղամիջոցի երկշաբաթյա կուրսը երեք ամիսը մեկ։ Պոլիսորբը պետք է ընդունել օրական երեք անգամ՝ քաշով հաշվարկված փոշու քանակը լուծելով քառորդից կես բաժակ ջրի մեջ։ Բայց սուր ալերգիայի դրսևորումների դեպքում չափահաս մարդու համար դեղաչափը մեծանում է մինչև դեղամիջոցի երկու ճաշի գդալ կես բաժակ ջրի մեջ: Այս դեպքում բուժման կուրսը տեւում է հինգ օրից։ Polysorb-ի օգտագործումը կբերի մի քանի հաճելի կողմնակի էֆեկտներ՝ աղիները տոքսիններից ազատվելու շնորհիվ, մաշկը և ինքնազգացողությունը նկատելիորեն բարելավվում են: Բացի այդ, այս սարքը օգտակար է առաջին օգնության հավաքածուում ունենալ հիվանդության կամ աղիների խորը և անվտանգ մաքրում պահանջող հիվանդությունների դեպքում։

Կյանքն առանց ալերգիայի

Անմիջապես պետք է ասել, որ հնարավոր չէ վերջնականապես ազատվել ալերգիայից։ Ցավոք սրտի, գիտությունը դեռ չի հասել այնպիսի մակարդակի, որը բավարար է ալերգիան ընդմիշտ հաղթահարելու համար: Այնուամենայնիվ, միանգամից մի քանի դեղամիջոցների համակցված ազդեցությունները, որոնք ներառում են Polysorb-ը, կարող են օգնել ձեզ ապրել առանց հետ նայելու այս խնդրին: Երեք ամիսը մեկ պրոֆիլակտիկ կուրսը կստիպի մոռանալ ալերգիայի ու դրա դրսեւորումների մասին։ Իսկ համակեցության վերը նշված կանոններին համապատասխանելը հնարավոր կդարձնի հարմարավետ կյանք փափկամազ ընտանի կենդանու հետ, և ոչ մի հիվանդություն չի խանգարի ձեր երջանկությանը:

Polysorb-ի կիրառում

Ցուցումներ

Ինչու՞ Polysorb MP.

Անվտանգություն

Polysorb MP-ն չի պարունակում հավելումներ և բուրավետիչներ, ուստի դեղը չունի թունավոր ազդեցություն և չի առաջացնում ալերգիա: Դեղը չի ներծծվում արյան մեջ և չի անցնում լյարդի և երիկամների միջով, ուստի այն գործնականում չունի հակացուցումներ: Enterosorbent Polysorb MP-ն ունի բարձր անվտանգություն, այն նախատեսված է ծննդից և հղի կանանց համար:

Արդյունավետություն

Ներքին օգտագործման համար Polysorb MP-ի սորբցիոն մակերեսը կազմում է 300 մ2/գ, ինչը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան ռուսական և արտասահմանյան շուկայում առկա էնտերոսորբենտների մեծ մասը: Դեղը կարող է կապել ցանկացած վնասակար նյութ:

անմիջականություն

Բուժման ընթացքում առանձնահատուկ դեր են խաղում հիվանդության առաջին րոպեները, երբ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն ցուցաբերել տուժածին, հեռացնել թունավորումը և բարելավել ընդհանուր ինքնազգացողությունը: Այստեղ կրկին օգնության է հասնում Polysorb MP-ն, որն իր յուրահատուկ տարածական կառուցվածքի շնորհիվ սկսում է գործել աղիքներ մտնելուց անմիջապես հետո և կարողանում է ակնթարթների ընթացքում արմատապես փոխել իրավիճակը։

Գործողության սկզբունքը

Վնասակար նյութերը, ինչպիսիք են ալերգենները, տոքսինները և բոլոր տեսակի պաթոգեն բակտերիաները, հրահրում են հիվանդությունների զարգացում և բարեկեցության ընդհանուր վատթարացում.

Պոլիսորբը, մտնելով աղիքներ, շրջապատում է վնասակար բակտերիաները և հեռացնում դրանք մարմնից.

Պոլիսորբը յուրացնում է տարբեր չափերի տոքսիններ և ալերգեններ, ինչը թույլ է տալիս հավասարապես արդյունավետորեն հաղթահարել տարբեր թունավորումներ և ալերգիաներ.

Հրահանգ

Դեղաքանակ և կառավարում

Օգտագործման ցուցումներ

դեղաբանական ազդեցություն

Կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ

Polisorb - դեղաչափը և կիրառման եղանակը

Նախ եւ առաջՊոլիսորբը միշտ ընդունվում է ջրային կախույթի տեսքով, այսինքն՝ փոշին խառնում են 1/4 - 1/2 բաժակ ջրի հետ և երբեք ներսից չոր չեն ընդունում։

Երկրորդ, ընդունվող փոշու քանակը կախված է մարմնի քաշից, այսինքն՝ պետք է իմանալ չափահասի կամ երեխայի մոտավոր քաշը, ով խմելու է այն։ Չի կարող լինել չափից մեծ դոզա, ինչը վերացնում է դոզան որոշելիս մտահոգությունները:

Հիվանդի քաշը	Դոզա	Ջրի ծավալը
մինչև 10 կգ	Օրական 0,5-1,5 թեյի գդալ	30-50 մլ
11-20 կգ	1 թեյի գդալ «առանց սլայդի» 1 ընդունելության համար	30-50 մլ
21-30 կգ	1 թեյի գդալ «սլայդով» 1 ընդունելության համար	50-70 մլ
31-40 կգ	2 թեյի գդալ «սլայդով» 1 ընդունելության համար	70-100 մլ
41-60 կգ	1 ճաշի գդալ «սլայդով» 1 ընդունելության համար	100 մլ
ավելի քան 60 կգ	1-2 ճաշի գդալ «սլայդով» 1 ընդունելության համար	100-150 մլ

Հիվանդի քաշը

Polysorb-ի հատուկ դեղաչափը հաշվարկվում է կախված օգտագործման ցուցումներից (տես ստորև), հիվանդի քաշից և ախտանիշներից: Հաշվարկի դժվարության դեպքում կարող եք անվճար խորհրդատվություն ստանալ հեռախոսով. 8-800-100-19-89 , կամ բաժնում .

1 թեյի գդալ Polysorb «սլայդով» պարունակում է 1 գրամ դեղամիջոց։
1 գրամը երեխաների համար ամենաառաջարկվող մեկ դեղաչափն է:
1 ճաշի գդալ Polysorb «սլայդով» պարունակում է 2,5-3 գրամ դեղամիջոց։
3 գրամը չափահասների միջին մեկ դեղաչափն է:

Ինչպես օգտագործել Polysorb-ը հիմնական ցուցումների համար

Հիվանդություն	Կիրառման եղանակը	Ընդունման առանձնահատկությունները	Ընդունելությունների քանակը	Տեւողությունը
		Ուտելու ընթացքում կամ անմիջապես հետո	Օրական 3 անգամ	10-14 օր
	Փոշին ըստ մարմնի քաշի խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ		Օրական 3 անգամ	10-14 օր
	Լվացք ստամոքսը պոլիսորբի 0,5-1% լուծույթով (2-4 ճաշի գդալ 1 լիտր ջրի դիմաց)	Հաջորդը` Polysorb-ի կասեցման ընդունումըկախված մարմնի քաշից	Օրական 3 անգամ	3-5 օր
	Փոշը, կախված մարմնի քաշից, խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ. 1 օր՝ ամեն ժամը մեկ: 2 օր՝ օրական չորս անգամ՝ ըստ չափաբաժնի։		Օրական 3-4 անգամ	5-7 օր
	Հիվանդության առաջին օրերից Փոշին ըստ մարմնի քաշի խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ		Օրական 3-4 անգամ	7-10 օր
	Փոշին ըստ մարմնի քաշի խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ		Օրական 3 անգամ	7-14 օր
	Փոշին ըստ մարմնի քաշի խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ	Ընդունումը որպես համալիր բուժման մաս	Օրական 3-4 անգամ	25-30 օր
	Փոշին ըստ մարմնի քաշի խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ	Ուտելուց մեկ ժամ առաջ կամ ուտելուց մեկ ժամ հետո	Օրական 3 անգամ	10-14 օր
	1 օր - ընդունել օրական 5 անգամ մեկ ժամվա ընթացքում: 2 օր - ընդունել օրական 4 անգամ մեկ ժամվա ընթացքում:	Ավելի շատ հեղուկ խմեք	1 օր - 5 անգամ: 2 օր - 4 անգամ:	2 օր
	Ընդունել 1 չափաբաժին` խնջույքից առաջ, քնելուց առաջ` խնջույքից հետո, առավոտյան:		1 օրական	3 օր

Հիվանդություն

սննդային ալերգիա

Կիրառման եղանակը.
Ընդունման առանձնահատկությունները.Ուտելու ընթացքում կամ անմիջապես հետո
Ընդունելությունների քանակը.Օրական 3 անգամ
Տեւողությունը: 10-14 օր

Քրոնիկ ալերգիա, եղնջացան, խոտի տենդ, ատոպիա

Կիրառման եղանակը.Փոշին ըստ մարմնի քաշի խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ
Ընդունման առանձնահատկությունները.Ուտելուց մեկ ժամ առաջ կամ ուտելուց մեկ ժամ հետո
Ընդունելությունների քանակը.Օրական 3 անգամ
Տեւողությունը: 10-14 օր

Թունավորում

Կիրառման եղանակը.Ստամոքսի լվացում 0,5-1% Polysorb լուծույթով (2-4 ճաշի գդալ 1 լիտր ջրի դիմաց)
Ընդունման առանձնահատկությունները.Հաջորդը - Polysorb MP-ի կասեցման ընդունումը՝ կախված մարմնի քաշից
Ընդունելությունների քանակը.Օրական 3 անգամ
Տեւողությունը: 3-5 օր

Աղիքային վարակներ

Կիրառման եղանակը.Փոշը, կախված մարմնի քաշից, խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ. 1 օր՝ ամեն ժամը մեկ: 2 օր՝ օրական չորս անգամ՝ ըստ չափաբաժնի։
Ընդունման առանձնահատկությունները.Ընդունումը որպես համալիր բուժման մաս
Ընդունելությունների քանակը.Օրական 3-4 անգամ
Տեւողությունը: 5-7 օր

Վիրուսային հեպատիտ

Կիրառման եղանակը.հիվանդության առաջին օրերից. Փոշին ըստ մարմնի քաշի խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ
Ընդունման առանձնահատկությունները.Ընդունումը որպես համալիր բուժման մաս
Ընդունելությունների քանակը.Օրական 3-4 անգամ
Տեւողությունը: 7-10 օր

Մարմնի մաքրում

Կիրառման եղանակը.Փոշին ըստ մարմնի քաշի խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ
Ընդունման առանձնահատկությունները.Ուտելուց մեկ ժամ առաջ կամ ուտելուց մեկ ժամ հետո
Ընդունելությունների քանակը.Օրական 3 անգամ
Տեւողությունը: 7-14 օր

Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն

Կիրառման եղանակը.Փոշին ըստ մարմնի քաշի խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ
Ընդունման առանձնահատկությունները.Ընդունումը որպես համալիր բուժման մաս
Ընդունելությունների քանակը.Օրական 3-4 անգամ
Տեւողությունը: 25-30 օր

Հղի կանանց տոքսիկոզ

Կիրառման եղանակը.Փոշին ըստ մարմնի քաշի խառնեք ¼-1/2 բաժակ ջրի մեջ
Ընդունման առանձնահատկությունները.Ուտելուց մեկ ժամ առաջ կամ ուտելուց մեկ ժամ հետո
Ընդունելությունների քանակը.Օրական 3 անգամ
Տեւողությունը: 10-14 օր

Հանգովեր

Կիրառման եղանակը. 1 օր - ընդունել օրական 5 անգամ մեկ ժամվա ընթացքում: 2 օր - ընդունել օրական 4 անգամ մեկ ժամվա ընթացքում:
Ընդունման առանձնահատկությունները.Ավելի շատ հեղուկ խմեք
Ընդունելությունների քանակը. 1 օր - 5 անգամ: 2 օր - 4 անգամ:
Տեւողությունը: 2 օր

Polysorb-ը գործողության լայն սպեկտրով ժամանակակից սորբենտ է, որը կապում է վնասակար նյութերը և հեռացնում դրանք մարմնից: Պոլիսորբը օգտագործվում է այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են. Պոլիսորբը նույնպես օգտագործվում է տոքսինների և վնասակար նյութերի համար: Հաստատված է օգտագործման համար ծննդյան պահից:

Եթե ​​դուք որևէ դժվարություն ունեք Polysorb-ի անհատական ​​դոզան հաշվարկելիս, կարող եք ստանալանվճար խորհրդատվություն հեռախոսով:8-800-100-19-89 , կամ բաժնումխորհրդատվություններ.

Դուք կարող եք գնել Polysorb-ը ձեր քաղաքի ցանկացած դեղատնից: Ձեր հարմարության համար կարող եք օգտվել ծառայությունիցapteka.ru , որը դեղը կհասցնի տեղանքի համար հարմար դեղատուն։

Նոր սերնդի հզոր սորբենտ՝ հիմնված բնական սիլիցիումի վրա, արդյունավետ լուծի, թունավորումների, ալերգիայի, տոքսիկոզի, կախազարդի համախտանիշի բուժման և օրգանիզմը մաքրելու համար։

Օգտագործման ցուցումներ.

Մեծահասակների և երեխաների մոտ տարբեր ծագման սուր և քրոնիկ թունավորումներ.

Ցանկացած ծագման սուր աղիքային վարակներ, ներառյալ սննդային թունավորումը, ինչպես նաև ոչ վարակիչ ծագման փորլուծային համախտանիշ, դիսբակտերիոզ (որպես համալիր թերապիայի մաս);

թարախային-սեպտիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ծանր թունավորմամբ.

Սուր թունավորումներ հզոր և թունավոր նյութերով, ներառյալ թմրանյութերը և ալկոհոլը, ալկալոիդները, ծանր մետաղների աղերը և այլն;

Սննդի և դեղերի ալերգիա;

Վիրուսային հեպատիտ և այլ դեղնախտներ (հիպերբիլիրուբինեմիա);

Երիկամների քրոնիկ անբավարարություն (հիպերազոտեմիա);

Էկոլոգիապես անբարենպաստ շրջանների բնակիչները և վտանգավոր արդյունաբերության աշխատողները՝ կանխարգելման նպատակով.

Որո՞նք են Polysorb-ի հիմնական առավելությունները:

Սորբենտների մեջ ամենաբարձր կլանման մակերեսը 300 մ2/գ է:

Բարձր անվտանգության պրոֆիլ - Ռուսաստանում Polysorb-ի օգտագործման 18 տարվա փորձ:

Ակնթարթային գործողության արագությունը ստամոքս-աղիքային տրակտ մտնելուց անմիջապես հետո, թեթևացումը տեղի է ունենում ընդունումից 2-4 րոպե անց:

Պահպանման պայմանները. 25°C-ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում։ Փաթեթը բացելուց հետո պահել ամուր փակ տարայի մեջ։ Ջրային կախույթի պահպանման ժամկետը 48 ժամից ոչ ավելի է: Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Դեղատներից թողարկելու պայմանները. Առանց դեղատոմսի:

Հեռախոսանվճար թեժ գիծ խորհրդատվության համար.8-800-100-19-89

Անօրգանական ոչ ընտրողական բազմաֆունկցիոնալ էնտերոսորբենտ, որը հիմնված է բարձր ցրված սիլիցիումի վրա՝ մինչև 0,09 մմ մասնիկների չափերով և SiO2 քիմիական բանաձևով:

Ունի ընդգծված սորբցիոն և դետոքսիկացնող հատկություն։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի լույսում դեղըկապում և հեռացնում է մարմնից տարբեր բնույթի էնդոգեն և էկզոգեն թունավոր նյութեր, այդ թվում՝ պաթոգեն բակտերիաներ և բակտերիալ տոքսիններ, անտիգեններ, սննդային ալերգեններ, դեղեր և թունավոր նյութեր, ծանր մետաղների աղեր, ռադիոնուկլիդներ, ալկոհոլ:

Այն նաև ներծծում է մարմնի որոշ նյութափոխանակության արտադրանք, ներառյալ: ավելցուկային բիլիրուբինի, միզանյութի, խոլեստերինի և լիպիդային բարդույթների, ինչպես նաև մետաբոլիտների, որոնք պատասխանատու են էնդոգեն տոքսիկոզի զարգացման համար:

Ունի ընդգծված սորբցիոն և դետոքսիկացնող հատկություն։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի լույսում դեղը կապում և հեռացնում է մարմնից վնասակար թունավոր նյութերը, ներառյալ պաթոգեն բակտերիաները և բակտերիալ տոքսինները, անտիգենները, սննդային ալերգենները, դեղերը և թույները, ծանր մետաղների աղերը, ռադիոնուկլիդները, ալկոհոլը: Պոլիսորբը, ինչպես մագնիսը, գրավում է նաև մարմնի որոշ նյութափոխանակության արտադրանք, ներառյալ ավելորդ բիլիրուբինի, միզանյութի, խոլեստերինի և լիպիդային բարդույթները, ինչպես նաև էնդոգեն տոքսիկոզի զարգացման համար պատասխանատու նյութափոխանակության արտադրանքները: Դեղը չի տրոհվում, չի ներծծվում, արտազատվում է անփոփոխ:

Համեմատած հին սերնդի սորբենտ ակտիվացված ածխածնի հետ՝ փոշին նոր սերնդի էնտերոսորբենտ է՝ գործողության բարձր արագությամբ. գործողությունն արդեն 2-4 րոպե անց է ընդունում (հաբերը լուծարելու համար ժամանակ չի պահանջվում): 1 ճաշի գդալ Polysorb փոշին փոխարինում է 120 ակտիվացված փայտածուխի հաբեր իր կլանման մակերեսի ծավալով, հնարավորինս մանրակրկիտ պարուրում է ստամոքս-աղիքային տրակտը և հավաքում է բոլոր վնասակար նյութերը, համապատասխանաբար, դրա աշխատանքի որակը շատ ավելի բարձր է: Բացի այդ, ջրի հետ փոքր քանակությամբ փոշի խմելը շատ ավելի հաճելի է, քան օրական մի քանի անգամ տասնյակ հաբեր կուլ տալը, ինչի պատճառով հիվանդները նախընտրում են Polysorb-ի ջրային կախույթը։ Երկու տասնամյակ Պոլիսորբը «տեղավորվել» է յուրաքանչյուր երրորդ ընտանիքում։ Բժիշկները լավ գիտեն դեղամիջոցը Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում օգտագործման երկարամյա փորձի և առավելագույն որակների շնորհիվ, որոնցով գնահատվում է էնտերոսորբենտը:

Հազվադեպ- ալերգիկ ռեակցիաներ, դիսպեպսիա, փորկապություն: Երկարատև, ավելի քան 14 օր Պոլիսորբ ընդունելու դեպքում հնարավոր է վիտամինների, կալցիումի անբավարար կլանումը, ուստի խորհուրդ է տրվում ընդունել պրոֆիլակտիկ մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ, կալցիում:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ: Հնարավոր է նվազեցնել միաժամանակ ընդունված բանավոր դեղամիջոցների թերապևտիկ ազդեցությունը:

Հակացուցումներ: 3 գրամ պարկ Բանկեր 12, 25, 35, 50 գրամ

պայուսակ3 գրամ- մեկ դոզան հարմար գրպանի փաթեթում:
Բանկա:
12 գրամ- երեխայի բուժման ամբողջական ընթացքի ծավալը.
25 գրամ- անհրաժեշտ գործիք տնային առաջին օգնության հավաքածուի ցանկացած առիթի համար ամբողջ ընտանիքի համար:
35 գրամ- եռօրյա դասընթաց մեծահասակների մոտ փորլուծության բուժման համար:
50 գրամ– չափահասի բուժման լիարժեք կուրս խնայող փաթեթով:

Տեքստը՝ Իրինա Սերգեևա

Այսպես կոչված ալերգիան կատուների նկատմամբ չափազանց տարածված է: Դե, եթե դուք նախապես իմանայիք այս դժբախտության մասին և երբեք չխնդրեիք ձեր ծննդյան օրվա համար փափկամազ ձագ: Իսկ ի՞նչ կասեք նրանց մասին, ովքեր իրենց տանը արդեն տեղավորել են մյաուսող արարածին և հանկարծ իրենց մեջ ալերգիայի ակնհայտ նշաններ են հայտնաբերել։ Ինչպե՞ս կողք կողքի շփվել ձեր սիրելի կենդանու հետ, եթե բառացիորեն ցավում է նույնիսկ նրան նայելը:

Ալերգիա կատուներից. որտե՞ղ է թաղված «շունը».

Խիստ ասած՝ կատուների նկատմամբ ալերգիա չկա։ Ավելի ճիշտ՝ նրանց վերարկուն, որին սովորաբար մեղադրում են բոլոր ամենատհաճ ալերգիկ ախտանիշների համար, բացարձակապես կապ չունի դրա հետ։ Մարդու մոտ ալերգիկ ռեակցիա է առաջանում ոչ թե բուն կենդանու մորթուց, այլ նրա թքից ու, կներեք, մեզից։ Եվ նաև՝ մաշկի ամենափոքր մասնիկները։ Եվ թքի մեջ, և մեզի մեջ, և մաշկի մեջ կա հատուկ տեսակի սպիտակուց. ահա թե ինչ է բոլոր անախորժությունների ալերգենիկ մեղավորը:

Այսպիսով, այն համոզմունքը, որ մազազուրկ կատուները կամ սուպեր կարճ խիտ մազերով կատուները վտանգավոր չեն ալերգիկ մարդու համար, սկզբունքորեն սխալ է: Հիպոալերգենային կատուներ չկան. նրանք բոլորը «լվանում» են և «զուգարան» գնում որպես մեկ, ինչը նշանակում է, որ նրանք բոլորն էլ ընդունակ են մարդկանց մոտ ցավոտ ախտանիշներ առաջացնել։

Ամենատարածված ախտանիշները ներառում են.

• հազ և շնչառություն, շնչառության դժվարություն;
• Մաշկի ցան, ինչպիսին է եղնջացանը;
• Աչքերի կարմրություն և գրգռվածություն (այսպես կոչված ալերգիկ կոնյուկտիվիտ), ջրալի աչքեր;
• Մաշկի կարմրություն և քոր (դա կարող է հատկապես արտահայտվել կենդանու հետ անմիջական շփման դեպքում);
• Հոսող քիթ և հաճախ քթային գերբնակվածություն՝ առանց հոսող քթի նշանների;
• Փռշտալ.

Ինչպե՞ս կուզենայիք, որ ձեզ հետ վարվեն:

Դժվար է նախապես կանխատեսել ախտանիշների դրսևորումը. դրանք կարող են հայտնվել ինչպես ընտանի կենդանու հետ շփվելուց անմիջապես հետո, այնպես էլ մի քանի ժամ հետո: Ավելին, մարդը չի կարող տեսնել կենդանին ինքնին աչքերում: Բայց նույնիսկ նրա պարզապես ներկայությունը այն սենյակում, որտեղ ապրում է կենդանին, կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ: Ասթմատիկները հատկապես զգայուն են կատուների նկատմամբ՝ նրանցից շատերին անհրաժեշտ է ընդամենը մի քանի վայրկյան անցկացնել կատվի ընկերակցությամբ՝ հիվանդության կտրուկ սրացումն զգալու համար:

Ամենից հաճախ, կատուների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների բուժումը հանգում է ստանդարտ միջոցառումների (ինչպես ինքնին ցանկացած այլ ալերգիայի դեպքում)՝ մասնավորապես՝ հակահիստամինների ընդունում, որոնք արգելափակում են ալերգենների գործողությունը և վերացնում այտուցը (եթե այդպիսիք կան):

Իմ ընկերն իմ թշնամին է

Բնականաբար, քչերի մտքով կանցնի սեփական տանը մյաուսող ընկեր ունենալ, եթե ակնհայտ ալերգիա ունենան կատուներից: Բայց ի՞նչ, եթե դուք արդեն ձեր ամբողջ հոգով ներծծվել եք մուրկայով կամ ձյան ընձառյուծով, և միայն միասին ապրելու ընթացքում հայտնաբերվեց այդ շատ տխրահռչակ ալերգիկ ռեակցիան: Հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ, ինչպես ասում են, կատվին չթողնել և ինքներդ չտառապել։ Ալերգոլոգը կօգնի ձեզ գտնել առողջ փոխզիջում այս իրավիճակում: Նա է, ով կարող է որոշել, թե որքան բարձր են այս կոնկրետ կատվի հետ ալերգիայով տառապող անձի հետ շփվելու հավանականությունը: Պետք է ասեմ, որ դեպքերի գրեթե կեսում ալերգիայով տառապողները և կատուները ամենաքիչը յոլա են գնում։ Ճիշտ է, առաջինը պետք է խստորեն վերահսկի հետևյալ կանոնների կատարումը.

• Հնարավորության դեպքում փորձեք խուսափել կենդանու հետ անմիջական շփումից: Ձեր ընտանի կենդանուն լվանալը, նախշելը և շոյելը, ավաղ, ոչ թե անձամբ ձեզ, այլ տնային տնտեսությունից որևէ մեկի համար կլինի:


• Համոզվեք, որ ձեր կենդանին երբեք չի մտնում ննջարան:


• Եթե ​​դուք ոչ թե բնակարանում եք ապրում, այլ ձեր սեփական տանը, ապա ձեր ընտանի կենդանուն հնարավորինս «տնով» սարքեք այն սենյակներից, որոնք դուք առավել հաճախ եք օգտագործում:


• Ձեր տունը մաքուր պահեք։ Չնայած այն հանգամանքին, որ կենդանու մազերն ինքնին ալերգեն չեն, հենց նա է թքի, մեզի և մաշկի մասնիկների հիմնական «փոխադրողը»։ Ուստի ուշադիր մաքրեք տան բոլոր այն վայրերը, որտեղ ձեր ընտանի կենդանուն կարող է մազեր թողել:


• Փորձեք ձերբազատվել փափկամազ երկար կույտ գորգերից, հաստ վարագույրներից և այլ «փոշի հավաքողներից»: Նախ՝ նրանք հիանալի հավաքում են կատվի մազը, երկրորդ՝ հավաքում են նաև փոշի, որն ինքնին կարող է տհաճ ալերգիկ ախտանիշներ առաջացնել։


• Վերջապես, ամենակարևորը. ամիսը մեկ անգամ այցելեք ալերգոլոգի և վերահսկեք ձեր ինքնազգացողությունը:

Ի դեպ, հավանական է, որ ձեր կամակորությունն ու սիրելի ընտանի կենդանուց բաժանվելու չցանկանալը ձեզ համար դառնա... կատուների ալերգիայից ազատվելու ամենաարդյունավետ միջոցը: Գիտությանը հայտնի են բազմաթիվ դեպքեր, երբ ալերգիան բուժվել է «սեպ-սեպ» մեթոդով. օրգանիզմը տարիների ընթացքում աստիճանաբար ընտելացել է ալերգենի մշտական ​​առկայությանը և ի վերջո պարզապես դադարեց արձագանքել դրան։

Շագանակագեղձի քաղցկեղը կարող է ունենալ տարբեր աստիճանի տարածում: Նրա զարգացման 4 փուլ կա. 1-ին փուլը ամենաքիչ վտանգավորն է, իսկ 4-րդ աստիճանի շագանակագեղձի քաղցկեղը բնութագրվում է նրանով, որ քաղցկեղային բջիջները տարածվում են մոտակա և հեռավոր օրգաններ: Այս դեպքում հիվանդի կյանքի տեւողությունը զգալիորեն կրճատվում է։

Յուրաքանչյուր փուլի ծավալը

Շագանակագեղձի քաղցկեղի 1-ին փուլում ուռուցքի չափը փոքր է: Այն անհնար է հայտնաբերել ստանդարտ ախտորոշիչ մեթոդներով։ Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է այս փուլում, ապա 100% դեպքերում պատշաճ և ժամանակին բուժմամբ հիվանդների կյանքի նվազագույն տեւողությունը 5 տարի է։ Սակայն միայն կանոնավոր հետազոտություններով և բժիշկների բոլոր առաջարկությունների կատարմամբ։

Զարգացման 2-րդ փուլում քաղցկեղային ուռուցքը տեղայնացված է գեղձի ներսում: Այն հայտնաբերելու հիմնական միջոցը տրանսռեկտալ ուլտրաձայնն է։ Եթե ​​այս փուլում ընդունվի թերապիայի կուրս, ապա հիվանդի տեւողությունը կկազմի առնվազն 5 տարի։

Երբ ուռուցքը տարածվում է շագանակագեղձի սահմաններից դուրս, դա 3-րդ փուլի քաղցկեղ է: Շագանակագեղձը շրջապատող հյուսվածքներն առաջինն են ախտահարվում: Դեպքերի կեսից մի փոքր ավելիի դեպքում հիվանդը ապրում է առնվազն 5 տարի, եթե անցնում է թերապիայի սահմանված կուրսը։

Հիվանդության զարգացման 4-րդ փուլում մետաստազները ազդում են տարբեր օրգանների վրա։ Ամենից հաճախ դա լյարդն է, ոսկորները, թոքերը։ Հիվանդի կյանքի տեւողությունը, ում մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է զարգացման այս փուլում, միջինը 1-3 տարի է։ Հիվանդները հազվադեպ են ապրում ավելի քան 3 տարի:

Շագանակագեղձի քաղցկեղի պատճառները

Բժիշկները կոնսենսուս չունեն այն մասին, թե ինչ կարող է առաջացնել շագանակագեղձի քաղցկեղ: Այս ոլորտում մոլեկուլային ուսումնասիրությունները թույլ են տվել բժիշկներին բացահայտել այս հիվանդության փոխանցման համար պատասխանատու գենը ժառանգական գծով: Արտաքին տեսքի մեկ այլ պատճառ կարող է լինել ԴՆԹ-ի այն շրջանների ակտիվության նվազումը, որոնք արգելակում են այս հիվանդության զարգացումը:

Կան գործոններ, որոնք ինքնին չեն կարող առաջացնել հիվանդության զարգացում, բայց մեծացնում են դրա առաջացման հավանականությունը.

• Տարիք;
• նեգրոիդ մրցավազք;
• անբարենպաստ ժառանգականություն;
• անառողջ ապրելակերպ, վատ սովորություններ և անառողջ սննդակարգ:

Շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման փուլ 4

Այս հիվանդությունը կարող է բուժվել տարբեր ձևերով. Լիովին հնարավոր է վաղ ախտորոշման դեպքում։Շագանակագեղձի քաղցկեղի 4-րդ փուլի կանխատեսումն ավելի քիչ լավատեսական է, բայց այն կարելի է վերացնել: Բայց ամեն դեպքում, հիվանդության առաջընթացը կարող է հետաձգվել, եթե կիրառվի ամենահարմար թերապիան։ Միաժամանակ հիվանդի կյանքի տեւողությունը կավելանա, այս հիվանդությամբ առաջացած ցավը կնվազի կամ ամբողջությամբ կվերանա։

Դժվար է հստակ որոշել, թե բուժման մեթոդներից որն է առավել արդյունավետ։ Թերապիայի այս կամ այն ​​տեսակն ընտրվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով բազմաթիվ տարբեր գործոններ։ Դրանց թվում են տարիքը, քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը, առողջության ու կյանքի համար վտանգավոր կողմնակի ազդեցությունների վտանգը։

Մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի մի շարք առանձնահատկություններ. Հիմնականը համարվում է վիրաբուժական բուժումը։ Այն բժշկությանը հայտնի է արդեն մեկ դար, սակայն հայտնի է դարձել միայն բժշկական գիտության ժամանակակից նվաճումներով, որոնք հնարավորություն են տալիս նվազագույնի հասցնել բուժումից հետո առաջացած բարդությունները։

Ռադիոակտիվ ճառագայթումը չարորակ հյուսվածքները ոչնչացնելու հատկություն ունի, ինչը թույլ է տալիս օգտագործել ճառագայթային թերապիա քաղցկեղի բուժման համար։ Ամենից հաճախ այս մեթոդը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ անհնար է վիրահատություն կատարել ինչ-ինչ պատճառներով կամ հիվանդության զարգացման վերջին փուլերում, երբ այլ օրգաններում կան մետաստազներ։

Բրախիթերապիան ճառագայթման ազդեցության մի տեսակ է, որի ժամանակ արտանետիչը տեղադրվում է անմիջապես քաղցկեղային ուռուցքի մեջ: Այն ճառագայթվում է ներսից, սա թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել բուժման կողմնակի ազդեցությունները և հասնել դրա առավելագույն արդյունավետության։

Կրիոթերապիան ցածր ջերմաստիճանի քաղցկեղի բջիջների վրա ազդեցությունն է: Արդյունքում դրանք ոչնչացվում են։ Կրիոթերապիայի արդյունավետությունը ցածր չէ ճառագայթային թերապիայի արդյունավետությունից։

Հորմոնալ թերապիան նշանակվում է այն հիվանդների համար, ովքեր հակացուցված են բուժման այլ մեթոդներին կամ ում հիվանդությունն այն փուլում է, երբ բուժման այլ մեթոդներն այլևս չեն օգնում կասեցնել ուռուցքի աճը։ Թերապիան ուղղված է տեստոստերոնի արտադրությունը ճնշելուն կամ շագանակագեղձը դրա ազդեցությունից պաշտպանելուն: Այս մեթոդի կիրառմամբ անհնար է հասնել ամբողջական վերականգնման, սակայն հորմոնալ թերապիան շատ արդյունավետ է որպես համալիր բուժման մաս:

Քիմիաթերապիան նշանակվում է ցավը նվազեցնելու և մետաստազների դեմ պայքարելու համար, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ հորմոնալ թերապիայի ազդեցության տակ ուռուցքի աճը չի դադարում։

Այսպիսով, շագանակագեղձի քաղցկեղի 4-րդ փուլը ուղղակի սպառնալիք է կյանքի համար: Անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, որը կօգնի ճշգրիտ որոշել հիվանդության բուժման օպտիմալ մեթոդները։ Այս ախտորոշմամբ հիվանդների կյանքի միջին տեւողությունը 3 տարի է։ Այնուամենայնիվ, հիվանդի հոգեբանական և հուզական տրամադրությունը շատ բան է որոշում։ Ամեն դեպքում, պետք չէ ինքնուրույն փորձել ախտորոշել հիվանդությունը եւ կանխատեսել կյանքի տեւողությունը։ Դա կարող են անել միայն գործող ուռուցքաբանները: Եթե ​​տղամարդը որևէ գանգատ ունի, անպայման դիմեք բժշկի, սա թույլ կտա վաղ փուլերում և ամբողջությամբ ախտորոշել հիվանդությունը։

Շագանակագեղձի քաղցկեղը (ՇԿ) 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ հայտնաբերված ամենատարածված օնկոպաթոլոգիաներից մեկն է: Այս ախտորոշումը տղամարդկանց մահացության ուռուցքաբանական պատճառների շարքում երկրորդ տեղում է։ Շագանակագեղձի նոր ախտորոշված ​​քաղցկեղի մոտ 25%-ը հիվանդության չորրորդ փուլն է։

Չնայած այն հանգամանքին, որ սա վերջին և անբուժելի փուլն է, ժամանակակից բժշկությունն ունի գործընթացները կայունացնելու, այն քրոնիկ ընթացքի, վերահսկողության ենթակա տեղափոխելու ուղիներ։ Շագանակագեղձի 4-րդ փուլի քաղցկեղը կարելի է և պետք է բուժվի, կյանքի տեւողությունը զգալիորեն ավելանում է մի քանի տարով։

Չափանիշներ Փուլ 4 PCa

• Տեղական բաշխման ինդեքս T4, այսինքն՝ ուռուցքի ներխուժում գեղձի պարկուճի սահմաններից դուրս և դրա բողբոջումը շրջակա կառույցներում՝ միզապարկ, սերմնահեղուկ, ուղիղ աղիք, անալ սֆինտեր, կոնքի դիֆրագմա (T4N0M0):
• T-ի ցանկացած ձև, բայց մոտակա ավշային հանգույցների սկրինինգով (T1-4N1M0):
• Այլ օրգաններում առկա չարորակ սկրինինգներ՝ անկախ ուռուցքի տեղային տարածումից (T1-4N0-1M1):

4-րդ փուլը սահմանելիս հաշվի են առնվում միայն վերը նկարագրված չափանիշները։ PSA մակարդակը և Gleason-ի գնահատականն այստեղ կարևոր չեն: Այս փուլի մեկ այլ անվանումը շագանակագեղձի ընդհանրացված քաղցկեղ է:

Ուշ հայտնաբերման պատճառները

• Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը վաղ փուլերում.
• Անբավարար սկրինինգային հետազոտություններ և շագանակագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման հստակ առաջարկությունների բացակայություն:
• Շատ տարեց տղամարդկանց չցանկանալը կանոնավոր կերպով դիտարկվել և պլանային հետազոտություններ անցնել որպես «սպասել և տեսնել» մոտեցման մաս:

Մետաստատիկ շագանակագեղձի քաղցկեղի կլինիկական պատկերը

Շագանակագեղձի քաղցկեղի 4-րդ փուլի ախտանիշները կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի.

Ինֆրավեզիկական խոչընդոտման ախտանիշները

Միզուկից դուրս եկող միզուկի նեղացումը աճող ուռուցքի կողմից սեղմվելու պատճառով.

• Միզելու դժվարություն.
• Զուգարան գնալուց հետո դժգոհության զգացում, միզապարկն ամբողջությամբ դատարկելու անհնարինություն.
• Դանդաղ մեզի հոսք:
• Իշուրիա - մեզի մշտական ​​արտահոսք լցված միզապարկով:
• Միզուղիների սուր կամ քրոնիկական պահպանում, այս ֆոնի վրա երիկամային անբավարարության առաջացում:

Ախտանիշներ, որոնք կապված են շրջակա օրգանների ուռուցքի ներխուժման հետ

• Հեմատուրիան մեզի մեջ արյան հայտնվելն է, երբ այն տարածվում է միզուկի և միզապարկի պատերին:
• Արյուն սերմնահեղուկում - սերմնահեղուկների և սերմնաժայթքող խողովակների ներխուժմամբ:
• Ցավ պերինայում. Մոտակայքում գտնվող նյարդային կոճղերի ներգրավման դեպքում այն ​​կարող է ճառագայթվել դեպի առնանդամ, ամորձաթաղանթ, ազդրի ներքին հատված։
• Արյան առաջացում կղանքում, տենեզմուս՝ ուղիղ աղիքի պատերի ուռուցքով վնասվելու դեպքում, հնարավոր է աղիքային անանցանելիության զարգացում։
• Ստորին վերջույթների այտուցը կոնքի ավշային հանգույցների վնասմամբ և ավշային հոսքի արգելափակմամբ: Միևնույն ժամանակ այտուցները բնութագրվում են խտությամբ, ասիմետրիկությամբ, միզամուղ միջոցներ ընդունելուն արձագանքելու բացակայությամբ։
• Միզածորանների ուռուցքի աճի խոչընդոտմամբ, ցավ է հայտնվում մեջքի ստորին հատվածում, սկսվում է երիկամային անբավարարության զարգացումը:

Պարանեոպլաստիկ ախտանիշներ

Ամբողջ մարմնի վրա ուռուցքային մետաբոլիտների թունավոր ազդեցության պատճառով:

• Անեմիան արյան մեջ հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների կոնցենտրացիայի նվազում է:
• Մարմնի քաշի անկում.
• Ախորժակի խանգարում.
• Ընդհանուր թուլություն, ասթենիա:
• Պոլիարտրիտ.
• Պոլինևրոպաթիա - զգայունության խախտում, վերջույթների ուժի նվազում:

Մետաստազներ շագանակագեղձի քաղցկեղում. կլինիկական պատկեր հեռավոր օրգանական համալիրների պաթոլոգիայում

• Շագանակագեղձի քաղցկեղի ոսկրային մետաստազները առավել հաճախ տեղայնացված են ողնաշարի գոտկատեղում և կոնքի ոսկորներում: Ցավն աճում է դինամիկայի մեջ, ավելանում է գիշերը, չի փոխկապակցվում բեռի ինտենսիվության հետ, վատ թեթևանում է հասանելի ցավազրկողներով և NSAID-ներով:
• Ողնաշարերի ինքնաբուխ կոտրվածքներ, այս ֆոնի վրա, կարող են լինել ողնուղեղի սեղմում. շարժման խանգարում, միզուղիների և կղանքի անմիզապահություն:
• Հազ, հեմոպտիզ, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի ցավ՝ թոքերի մետաստազներով։
• Ուղեղի վնասվածքի ախտանշաններն են՝ միգրենի նման ցավերը, սրտխառնոցը, ցնցումները, վերջույթների կաթվածը և պարեզը։
• Դեղնախտ, ասցիտ, արյունահոսություն, քոր առաջացում - լյարդի մետաստազների առկայության դեպքում:

Քաղցկեղի 4-րդ փուլը կարող է սկզբում դրսևորվել տեղային ախտանիշներով, որին հաջորդում է այլ օրգանների վնասմանը բնորոշ կլինիկայի զարգացումը, բայց հաճախ լինում են իրավիճակներ, երբ ախտանշանները, շագանակագեղձի քաղցկեղի հեռավոր մետաստազների պատճառով, դառնում են հիվանդության առաջին նշանները: Այսինքն՝ շագանակագեղձի քաղցկեղը սկզբում կարող է դրսևորվել որպես ողնաշարի կոտրվածք, մետաստատիկ թոքաբորբ կամ դեղնություն։

Ախտորոշում

Ստուգման և գործիքային մեթոդներ

• Թվային հետանցքային հետազոտություն (DRE): Շագանակագեղձը շատ դեպքերում արդեն կարող է շոշափվել ուղիղ աղիքի պատի միջով: Շագանակագեղձը քաղցկեղի ժամանակ, հատկապես 4-րդ փուլում, մեծացած է, խիտ, անշարժ, նրա մակերեսը անհարթ է, խորդուբորդ, ուռուցքը կարող է ուժեղ դուրս պրծնել ուղիղ աղիքի լույսի մեջ։ Երբեմն գեղձի եզրերը չեն կարող շոշափվել, այն սահմանվում է որպես խիտ ցրված ինֆիլտրատ: Աղիքային պատը զոդված է ուռուցքին, հնարավոր է նրա խոցեր առաջացնել և արյունահոսություն։
• ՏՐՈՒՍ. Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային. Այս հետազոտության ժամանակ բացահայտվում է հենց ուռուցքը՝ հանգուցային գոյացություն, անհավասար ուրվագծերով, տարասեռ կառուցվածքով։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ցույց տալ գեղձի պարկուճի բողբոջումը, ուռուցքի ընդլայնումը դեպի հարևան օրգաններ և շրջանային ավշային հանգույցների ախտահարում։
• Շագանակագեղձի բիոպսիա. Անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշման և ուռուցքի չարորակության աստիճանի համար։ Այն իրականացվում է տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային սենսորի հսկողության ներքո՝ պերինայի միջով տեղադրվում են բիոպսիայի ասեղներ։ Հյուսվածքի սյունակները (8-12 բալից) հավաքվում են ասեղի մեջ և ուղարկվում հյուսվածքաբանական հետազոտության:
• Որոշվում է մորֆոլոգիական տեսակը (90%-ի դեպքում՝ շագանակագեղձի ադենոկարցինոմա) և տարբերակման աստիճանը՝ ըստ Գլիսոնի։ Որքան բարձր է միավորը այս սանդղակի վրա, այնքան ավելի չարորակ է ուռուցքը և ավելի վատ է կանխատեսումը:
• Կոնքի CT կամ MRI. Այս հետազոտություններն անհրաժեշտ են հիվանդության փուլը ճշգրիտ որոշելու համար։ Պատկերավորման այս մեթոդները թույլ են տալիս գնահատել ուռուցքի չափը, տարածվածությունը, մոտակա օրգանների և ավշային հանգույցների վնասը: MRI-ն այս դեպքերում ավելի տեղեկատվական է, քան CT-ն:
• Օստեոստիգրաֆիա. Հետազոտությունը հիմնված է ոսկրային հյուսվածքի մետաստատիկ օջախների՝ ռադիոակտիվ իզոտոպի ինտենսիվ կուտակման ունակության վրա, որը հայտնաբերվում է հետագա սկանավորման ժամանակ։ Շագանակագեղձի քաղցկեղը 50-65% դեպքերում դուրս է գալիս կմախքից: Ամենից հաճախ - դրանք կոնքի ոսկորներն են, գոտկային ողերը: Թերևս կմախքի ընդհանրացված վնասվածք:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա. Հայտնաբերում է թոքերի մետաստազները: Այն իրականացվում է բոլոր հիվանդների համար՝ անկախ բրոնխոթոքային ախտանիշների առկայությունից։ Նախընտրելի է CT-ն, այն թույլ է տալիս պատկերացնել 5 մմ չափսերով օջախներ։
• Որովայնի և ուղեղի CT սկանավորում. Այն նշանակվում է լյարդի, այլ օրգանների և ուղեղի մետաստազները հայտնաբերելու համար։
• Կոնքի լիմֆադենէկտոմիա. Վիրաբուժական միջամտություն՝ հետապնդելով, բացի թերապևտիկ և ախտորոշիչ նպատակներից. Այն իրականացվում է կոնքի ավշային հանգույցների պարտության կասկածներով՝ հիվանդության փուլը ճշգրիտ հաստատելու և բուժման մարտավարությունը մշակելու համար։
• PET CT. Հետազոտման նորագույն մեթոդ՝ համատեղելով ռադիոնուկլիդային և ճառագայթային ախտորոշումը։ Թույլ է տալիս ուսումնասիրել ամբողջ մարմինը և տեսնել չարորակ ուռուցքի նույնիսկ ամենափոքր զննումները: Մեթոդը տեղեկատվական է, բայց առայժմ անհասանելի, այն իրականացվում է միայն խոշոր մասնագիտացված կենտրոններում։

Լաբորատոր մեթոդներ

• Արյան ամբողջական հաշվարկը սովորաբար ախտորոշում է հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների նվազում, հնարավոր է լեյկոցիտոզ և ESR-ի ավելացում:
• Մեզի ընդհանուր անալիզում առկա է հեմատուրիա (արյան բջիջներ), պրոտեինուրիա (սպիտակուցներ)։
• Կենսաքիմիական վերլուծությունը բացահայտում է կրեատինինի և միզանյութի մակարդակի բարձրացում այնպիսի բարդությամբ, ինչպիսին է երիկամային անբավարարությունը: Ալկալային ֆոսֆատազի կոնցենտրացիայի աճը ոսկրային մետաստազիայի անուղղակի չափանիշ է:
• PSA-ն (շագանակագեղձի հատուկ հակագեն) գլիկոպրոտեին է, որը արտադրվում է շագանակագեղձի սեկրետորային բջիջների կողմից: Հյուսվածքային մարկեր է, դրա փոքր քանակությունը որոշվում է արյան շիճուկում։ Աճում է օրգանի չարորակ ուռուցքներով, բարորակ ադենոմաներով, պրոստատիտով։ Կա հարաբերակցություն քաղցկեղի չափի և PSA մակարդակների միջև: Քաղցկեղի 4-րդ փուլում PSA-ի կոնցենտրացիան գրեթե միշտ ավելի մեծ է, քան 20 նգ/մլ: Ավելի քան 100 նգ/մլ ցուցանիշը համարվում է հեռավոր վնասվածքների առկայության հուսալի չափանիշ:

Բուժում

Շագանակագեղձի քաղցկեղի չորրորդ փուլը ներառում է ինչպես շագանակագեղձի քաղցկեղը տարածաշրջանային մետաստազներով, այնպես էլ հեռավոր: Ըստ այդմ, հիվանդների այս խմբերի բուժման մարտավարությունը տարբեր կլինի։ Տեղական զարգացած քաղցկեղի դեպքում (T4N0M0 կամ T1-4N1M0) կիրառվում են հետևյալ բուժումները.

1. Վերականգնվող ուռուցքներով հիվանդների մոտ՝ ռադիկալ պրոստատեկտոմիա (ՌՊ) + ադյուվանտ ճառագայթային թերապիա + հորմոնալ թերապիա։
2. Հեռավոր ճառագայթ + բուժում հորմոններով։
3. Մեկուսացված հորմոնալ թերապիա.

Եթե ​​խոսքը գնում է շագանակագեղձի քաղցկեղի մասին՝ հեռավոր մետաստազներով (քաղցկեղի ընդհանրացված ձև, որը հիմնականում կապված է բոլորի մոտ չորրորդ փուլի հետ), ապա միակ արդյունավետ բուժումը հորմոնային թերապիան է՝ անդրոգեն զրկելը։

Մետաստազներով շագանակագեղձի քաղցկեղի 4-րդ փուլն արմատապես անբուժելի է: Դրա վրա ազդեցությունը համարվում է պալիատիվ և ունի հետևյալ նպատակները.

• Վերացնել կամ նվազեցնել ախտանիշների ինտենսիվությունը.
• Ուռուցքի աճի դանդաղեցում.
• Հետագա մետաստազների կանխարգելում.
• Հիվանդի կյանքի որակի և տևողության բարելավում.

հորմոնալ թերապիա

Pca-ն հորմոնալ կախված քաղցկեղ է: Ապացուցված է, որ արական սեռական հորմոն տեստոստերոնը և նրա ավելի ակտիվ ձևը՝ դիհիդրոտեստոստերոնը, խթանում են օրգանի գեղձային հյուսվածքի բջիջների աճը՝ ինչպես չարորակ, այնպես էլ բարորակ։ Իսկ եթե անդրոգենների արտադրությունը կտրուկ կրճատվում է, ուռուցքի աճը դանդաղում կամ դադարում է, որոշ դեպքերում նույնիսկ առկա է չարորակ օջախների հետընթաց։ Հորմոնալ թերապիայի հիմնական տեսակները.

• Երկկողմանի օրխիէկտոմիա - վիրաբուժական կաստրացիա: Օրգանիզմում տեստոստերոնի քանակությունը նվազեցնելու ամենապարզ, մատչելի և արդյունավետ միջոցը։ Վիրահատությունից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում հորմոնների մակարդակը նվազում է: Այս միջամտությունը պարզ է, կարող է իրականացվել տեղային անզգայացման տակ և տարեց և թուլացած հիվանդների մոտ: Դրա համար գրեթե հակացուցումներ չկան։ Միակ դժվարությունը հիվանդի հոգեբանական հակադրությունը հաղթահարելն է, քանի որ հենց «կաստրացիա» հասկացությունն առաջացնում է կտրուկ բացասական արձագանք։ Բայց այս դեպքում խոսքը կյանքի միջինը 2-3 տարով երկարացնելու մասին է, երբեմն ավելի շատ, ինչը պետք է լավ դրդեց հիվանդներին համաձայնվել:
• Բժշկական կաստրացիա. Դեղորայքի օգնությամբ հնարավոր է հասնել հակաանդրոգենային ազդեցության։ Նրանք պատկանում են լյուտեինացնող հորմոն ազատող հորմոնի (LHRH) ագոնիստների խմբին։ Օգտագործվում են Goserelin, Triptorelin, Leuprorelin կամ Buserelin: Դրանք պետք է մուտքագրվեն 28 օրվա ընթացքում 1 անգամ ընդմիջումներով: Կան դեպոնացված ձևաթղթեր, որոնց վավերականությունը տևում է 3-6 ամիս։ Բուժումը ցմահ է կամ մինչև ուռուցքային դիմադրության հասնելը:
• LHRH անտագոնիստ: Ամենաշատ ուսումնասիրված դեղամիջոցը Degarelix-ն է, որը նույնպես իրականացվում է ամիսը մեկ անգամ: Ի տարբերություն նախորդ խմբի, այն չի առաջացնում ֆլեշ էֆեկտ:
• Հակաանդրոգենները դեղամիջոցներ են, որոնք արգելափակում են արական սեռական հորմոնները: Դրանք օգտագործվում են ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ վիրաբուժական կամ բժշկական կաստրացիայի հետ համատեղ (առավելագույն անդրոգեն շրջափակում - MAB): Դրանք նշանակվում են նաև LHRH ագոնիստներով բուժման մեկնարկից հետո առաջին շաբաթներին՝ կանխելու «բռնկման» էֆեկտը։ Առավել օգտագործված են Բիկալուտամիդը, Ֆլուտամիդը, Ցիպրոտերոն ացետատը։
• Էստրոգեններ. Հետադարձ կապի մեխանիզմով նրանք անուղղակիորեն արգելափակում են անդրոգենների արտադրությունը։ Պատմականորեն սրանք առաջին դեղամիջոցներն են, որոնք սկսեցին օգտագործվել շագանակագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ թերապիայի համար: Այնուամենայնիվ, էստրոգեններն ունեն նաև առավել ցայտուն կողմնակի ազդեցություններ (սրտոտոքսիկություն, թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ), ուստի դրանք ներկայումս չեն օգտագործվում որպես առաջին շարքի դեղամիջոցներ:

Հորմոնալ թերապիայի հիմնական կողմնակի ազդեցությունները.

• Իմպոտենցիա.
• Մակընթացություններ.
• Կաթնագեղձերի այտուցվածություն և ցավ:
• Օստեոպորոզ (ոսկրերի խտության նվազում) և ինքնաբուխ կոտրվածքների միտում.
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ (լուծ, սրտխառնոց):
• Աթերոսկլերոզ և սրտանոթային բարդություններ.

Քիմիաթերապիա

Որպես գործընթացի բարձր տարածվածությամբ հիվանդների մոտ շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման դեղամիջոց, Դոցետաքսելն օգտագործվում է ներերակային 21 օրը մեկ (մինչև 6 կուրս): Կատարվել է հետազոտություն, որ կաստրացիայի (վիրաբուժական կամ բժշկական) համադրությունը քիմիաթերապիայի հետ զգալիորեն մեծացնում է հիվանդների գոյատևումը միայն հորմոնալ թերապիայի համեմատ: Բայց նման բուժումը ավելի վատ է հանդուրժվում:

Հորմոնային դիմադրություն ՊԿԱ և երկրորդ գծի բուժման մեջ

ՀՏ-ի ժամանակ ուռուցքն անխուսափելիորեն ձեռք է բերում կաստրացիայի նկատմամբ ռեֆրակտրիկություն։ Որոշակի ժամանակահատվածից հետո (միջինը 2 տարի) այն սկսում է զարգանալ՝ չնայած տեստոստերոնի շարունակական ցածր մակարդակին։ Առաջընթացը գրանցվում է PSA-ի աճող կոնցենտրացիայի, առաջնային ֆոկուսի աճի և մետաստազների քանակի ավելացման միջոցով:

Ուռուցքային դիմադրության նշանների հայտնվելը ազդանշան է բուժման վերանայման համար: HT-ի պատճառով շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջադեմ հիվանդների բուժման բազմաթիվ տարբերակներ կան.

• Հակաանդրոգենների չեղարկումը դրանք ստացող հիվանդների մոտ հանգեցնում է կատարողականի բարելավմանը դեպքերի 1/3-ում:
• Մի դեղամիջոցի փոխարինումը մյուսով (օրինակ, ֆլուտամիդը փոխարինվում է բիկալուտամիդով և հակառակը):
• Կետոկոնազոլի ընդունում. Այն հակասնկային դեղամիջոց է՝ մակերիկամների կողմից անդրոգենների արտադրությունը ճնշելու ազդեցությամբ։
• Էստրոգենների օգտագործումը. Հակացուցված է սիրտ-անոթային հիվանդությունների դեպքում։
• Քիմիաթերապիայի ավելացում. Եթե ​​դոցետաքսելից հետո առաջընթաց է առաջանում, կաբազիտաքսելը, աբիրատերոնը կամ էնզալուտամիդը տրվում է պրեդնիզոլոնի հետ համատեղ:

Պալիատիվ խնամքի մեթոդներ

Այս բուժումը նախատեսված է նվազեցնելու ախտանիշները և բարելավելու կյանքի որակը: Ի տարբերություն հորմոնալ թերապիայի, այն չի ազդում բուն ուռուցքի և ընդհանուր գոյատևման վրա:

• Բիսֆոսֆոնատները (զոլեդրոնաթթու) կալցիումի և վիտամին D-ի պատրաստուկների հետ միասին: Դրանք օգտագործվում են ոսկրային մետաստազների համար, նպաստում են քայքայվող օջախների վերականգնմանը և նվազեցնում ցավը:
• Ճառագայթային թերապիա ոսկրային մետաստազների հեռացման համար: Ռադիոակտիվ ստրոնցիում Sr-89 կամ samarium Sa153 ներմուծում:
• Ոսկրային ցեմենտի օգտագործումը կոտրվածքների ժամանակ.
• Համարժեք անզգայացում. Նշանակվում են NSAID-ներ, ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ, կարող են անհրաժեշտ լինել նաև օփիոիդներ։ Հաճախ, երբ պալիատիվ ռադիոթերապիան կամ բիսֆոսֆոնատները սկսում են գործել, ցավազրկման կարիքը նվազում է:
• Տրանսուրետրալ ռեզեկցիան (TUR)՝ որպես միզարձակման հետ կապված խնդիրները վերացնելու մեթոդ:
• Էպիկիստոստոմիա TUR-ի կատարումից հրաժարվելու կամ անհնարինության դեպքում.
• Եթե ​​ի հայտ են գալիս ողնուղեղի սեղմման նշաններ, ապա կարող է իրականացվել դեկոմպրեսիոն վիրահատություն: Այլընտրանքը կորտիկոստերոիդների և ճառագայթային թերապիայի բարձր չափաբաժիններն են:
• Հակադեպրեսանտներ, երբ նշված է:

Դիտարկում

ՀՏ-ի մեկնարկից հետո 3-6 ամիսը մեկ պետք է կատարվեն հետագա հետազոտություններ։ Ժամկետները սովորաբար սահմանվում են անհատապես: Նպատակն է ֆիքսել կաստրացիոն դիմադրության զարգացման պահը և հիվանդության առաջընթացի սկիզբը, ինչպես նաև չեզոքացնել ՀՏ-ի կողմնակի ազդեցությունները։

Նվազագույն քննություններ.

• Հարցաքննություն (ախտանիշերի ավելացում):
• Ընդհանուր կլինիկական վերլուծություններ.
• PSA մակարդակը (աճում է առաջընթացի հետ):
• Ըստ ցուցումների՝ ուլտրաձայնային, օստեոսկինտիգրաֆիա, CT կամ MRI, PET CT:

Կանխատեսում

Շագանակագեղձի քաղցկեղի 4-րդ փուլն ունի վատ կանխատեսում: Դա կախված է ուռուցքի հայտնաբերման պահին տարածվածության աստիճանից, Գլիսոնի սանդղակի միավորների քանակից (որքան բարձր է, այնքան քիչ կյանքի տեւողությունը), PSA-ի սկզբնական կոնցենտրացիան, նրա աճի ինտենսիվությունը և առկայությունը։ հեռավոր չարորակ օջախներ.

Հորմոնալ թերապիան մետաստատիկ ՊՔԱ-ի բուժման հիմնական միջոցն է: Միջինում այն ​​դանդաղեցնում և կայունացնում է հիվանդությունը 24–36 ամիս։ ՀՏ-ի մեկնարկից հետո հիվանդների 7%-ը ապրում է 10 տարի և ավելի: