Գոնորիա (ծափահարություն): Գոնորիա (գոնոկոկային վարակ). վարակ, նշաններ, ախտորոշում, ինչպես բուժել, կանխարգելում

Գոնորեան վերաբերում է վարակիչ և խիստ վարակիչ հիվանդություններին, որոնց դեպքում ախտահարվում են միզուղիների լորձաթաղանթները, սակայն հնարավոր է նաև օրոֆարնսի կամ ուղիղ աղիքի վարակ: Այս հիվանդությամբ տառապում են և՛ տղամարդիկ, և՛ կանայք:

Պատճառները

Գոնորեան առաջանում է գոնոկոկով (Neisseria gonorrhoeae), որն անվանվել է բժիշկ հետազոտող Ալբերտ Նայսերի անունով: Հիվանդությունը փոխանցվում է միայն հիվանդից մարդուն։

Գոնորեայի փոխանցման հիմնական ուղին սեռական է (սեռական), սակայն վարակը հնարավոր է անոգենիտալ և բերանային շփման միջոցով։

Բացի այդ, հայտնի է վարակի ուղղահայաց ճանապարհը՝ ծննդաբերության ժամանակ երեխան վարակվում է՝ անցնելով հիվանդ մոր ծննդաբերական ջրանցքով։

Կենցաղային փոխանցման ուղին չի բացառվում, սակայն դրա հուսալիությունը հաստատված չէ, քանի որ հարուցիչը արտաքին միջավայրում անկայուն է:

Տեսակներ

Տարբերում են սեռական և էքստրասեռական (ոչ սեռական) գոնորիա։ Սեռական օրգանների գոնորեան բնութագրվում է միզասեռական օրգանների վնասմամբ:

Էքստրագենիտալ գոնորխի խումբը ներառում է.

• անորեկտալ տեղայնացման գոնորիա (ուղիղ աղիքի բորբոքում),
• ոսկրային և մկանային համակարգերի գոնորիա (գոնորեային արթրիտ),
• աչքերի կոնյուկտիվայի գոնորեային վնասվածք (գոնոբլենորիա),
• կոկորդի գոնորեային վնասվածքներ (գոնոկոկային ֆարինգիտ):

Հիվանդության ընթացքը բաժանվում է թարմ, քրոնիկական և թաքնված գոնորեայի։

Ասում են, որ թարմ գոնորիա վարակվել է 2 ամիս առաջ: Թարմ գոնորեան բաժանվում է սուր, ենթասուր և տորպիդային (բողոքները բացակայում են, բայց կան աննշան արտանետումներ):

Եթե ​​վարակը տեղի է ունեցել ավելի քան 2 ամիս առաջ, ապա ախտորոշվում է խրոնիկական գոնորիա։

Լատենտ կամ թաքնված գոնորեան կլինիկական դրսեւորումներ չունի։

Գոնորեայի ախտանիշները կանանց և տղամարդկանց մոտ

Հիվանդության առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս վարակվելուց 2-14 օր հետո (ինկուբացիոն շրջան)։ Բայց որոշ հանգամանքներում (օրինակ՝ հակաբիոտիկ բուժում, լավ իմունիտետի առկայություն) հիվանդության առաջին դրսեւորումները տեղի են ունենում 1-2 ամիս հետո։

Գոնորիա տղամարդկանց մոտ

Տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը սկսվում է միզուկի ախտահարումից: Հիվանդները դժգոհում են անհարմարության զգացումից (այրոց և քոր), որն առաջանում է միզելու ընթացքում։ Նաև միզարձակումը դառնում է ցավոտ։

Եթե ​​սեղմում եք առնանդամի գլխին, թարախի կաթիլ է հայտնվում։ Երբ գործընթացում ներգրավվում է հետին միզուկը, միզարձակումը հաճախակի է դառնում։

Հարաբերությունից հետո կարող է արյունոտ կաթիլ առաջանալ։

Հետազոտության ժամանակ նկատելի է նախաբազուկի և առնանդամի գլխի հիպերմինիա (կարմրություն):

Հաճախ աճուկային ավշային հանգույցները բորբոքվում են, ավելանում են ու ցավոտ։

Աճող վարակի դեպքում գոնորեան տարածվում է շագանակագեղձի վրա, ազդում սերմնահեղուկների և ամորձիների վրա։ Այս դեպքում հնարավոր է ջերմաստիճանի բարձրացում, ի հայտ են գալիս որովայնի ստորին հատվածում ցավոտ ցավեր, առաջանում են էրեկցիայի խնդիրներ։

գոնորիա կանանց մոտ

Վարակված կանանց կեսից ավելին գոնորեան տեղի է ունենում առանց ծանր կլինիկական դրսևորումների:

Հիվանդության հենց սկզբում գործընթացում ներգրավված են միզուկը, հեշտոցը և արգանդի վզիկի ջրանցքը։ Միզուկի բորբոքումն առաջանում է արտահայտված նշաններով՝ միզուկից գունատ դեղին արտանետում է հայտնվում, այս հատվածում քոր և այրոցի զգացում, միզակապությունը դառնում է ցավոտ։

Գոնորեային վագինիտի և արգանդի վզիկի դեպքում սեռական տրակտից արտազատվում է թարախային, կանաչավուն լեյկորեա՝ տհաճ հոտով, երբեմն՝ կաթնաշոռային հետևողականությամբ։ Առկա է նաև այրոց և քոր, ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ։

Վուլվայի վարակված սեկրեցներով գրգռվելու դեպքում այն ​​բորբոքվում է, կարմրում ու ուռչում, պերինայում քոր է միանում։

Հայելիների մեջ դիտելիս նկատվում է արգանդի վզիկի հիպերմինիա (կարմրություն) և արգանդի վզիկի ջրանցքից թարախային արտահոսք։

Եթե ​​վարակը բարձրանում է ավելի բարձր, ապա արգանդը և նրա հավելումները տուժում են:

Ախտորոշում

Կանանց մոտ գոնորեան պետք է տարբերվի սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակներից (տրիխոմոնիզ, քենդիդոզ, բակտերիալ վագինոզ):

Տղամարդկանց մոտ `ուրետրիտով և այլ վարակիչ կամ ոչ վարակիչ էթիոլոգիայի պրոստատիտով:

Գոնորեայի ախտորոշումը հաստատվում է հիվանդին բնորոշ գանգատների և հետազոտության ընթացքում հաստատված բնորոշ կլինիկական նշանների հիման վրա։

Սակայն հիվանդությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնել.

քսուք մանրադիտակ

Քսուքներ վերցնելու համար նյութը (արտահոսքը) վերցվում է միզածորանից, արգանդի վզիկի ջրանցքից, հեշտոցից և հետանցքից։ Մինչ այս բժիշկը մշակում է թվարկված անատոմիական կառուցվածքները ֆիզիոլոգիական լուծույթի մեջ թաթախված շվաբրով։ Անալիզի անցնելուց առաջ անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ միզելուց և 4-5 օրով դադարեցնել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունումը։ Բոլոր քսուքները վերցվում են կրկնօրինակով: Քսուքների առաջին խմբաքանակը ներկված է մեթիլեն կապույտով, իսկ երկրորդ խմբաքանակը՝ գրամ ներկված:

Մշակութային մեթոդ

Մշակութային (մանրէաբանական) մեթոդի էությունը սնուցող միջավայրի վրա միզասեռական համակարգի օրգաններից սեկրեցիա ցանելն է։ Եզրակացությունը տրվում է 7 օր հետո, բայց տալիս է 100% արդյունք։ Բացի այդ, այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել սերմնացած գոնոկոկի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Իմունային ֆլուորեսցենտային ռեակցիա

Մեթոդը բաղկացած է քսուքները հատուկ ներկանյութերով ներկելուց, որից հետո գոնոկոկները փայլում են մանրադիտակի տակ։

Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն

Մեթոդի էությունը պաթոգենին հակամարմիններ հայտնաբերելն է, և վերլուծության համար վերցվում են ոչ թե քսուք, այլ մեզի։

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR)

ՊՇՌ-ի համար կարող են օգտագործվել միզասեռական համակարգի անատոմիական կառուցվածքներից և մեզի քսուքները: Մեթոդը արդյունավետ է, բայց թանկ:

Եթե ​​ախտորոշվում է խրոնիկական գոնորիա (կրկնվող և անարդյունավետ բուժում, բակտերիոսկոպիկ և մանրէաբանական հետազոտությունների բացասական արդյունքներ), կատարվում են սադրիչ հետազոտություններ, որից հետո հարուցիչը հայտնաբերվում է լորձաթաղանթների վրա։

Կան քիմիական, կենսաբանական, ջերմային, սննդային և ֆիզիոլոգիական սադրանքներ։ Առավել ճշգրիտ արդյունքի համար կատարվում է համակցված սադրանք (երկու կամ ավելի նմուշների միաժամանակյա անցկացում)։ Սադրանքից հետո քսուքները վերցվում են մեկ օրում, երկու և երեք:

*տե՛ս Գոնորեայի ախտորոշման և բուժման դաշնային ստանդարտը, որի համաձայն գրվել է այս հոդվածը:

գոնորեայի բուժում

Գոնորեայի բուժումը, որպես կանոն, իրականացվում է մաշկավեներոլոգի կողմից։ Բայց որոշ դեպքերում (օրինակ՝ բարդ գոնորիա) կանանց մոտ հիվանդության բուժմանը մասնակցում է գինեկոլոգը, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ ուրոլոգը։

Չբարդացած գոնորեան բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով, մնացած բոլոր դեպքերը ենթակա են հոսպիտալացման։ Բուժումը ցուցված է երկու սեռական գործընկերների համար՝ անկախ թեստի արդյունքներից: Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է պահպանել սեռական հանգիստը, անձնական հիգիենայի կանոնները (զուգարանից օգտվելուց և ցնցուղ ընդունելուց հետո ձեռքերի պարտադիր լվացում), հրաժարվել կծու սննդից և ալկոհոլից:

Սուր գոնորիա

Էթիոտրոպային բուժումը (հիվանդության պատճառի վերացումը) բաղկացած է գոնոկոկից ազատվելուց և բաղկացած է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նշանակումից:

Թարմ գոնորիայով նշանակվում են

• ֆտորկինոլոնային հակաբիոտիկներ (ցիպրոֆլոքսասին, աբակտալ, օֆլոքասին),
• ցեֆալոսպորիններ (ցեֆտրիաքսոն, ցեֆիքսիմ),
• մակրոլիդներ (azithromycin, josamycin),
• տետրացիկլիններ (Unidox):

Բուժման կուրսը տեւում է 7, առավելագույնը 10 օր։ Ցանկալի է համատեղել բուժումը հակաբիոտիկների հետ, որոնք ակտիվ են քլամիդիոզի և ուրեապլազմայի դեմ (քանի որ գոնորիան հաճախ հանդիպում է դրանց ֆոնի վրա):

Քրոնիկ ձև

Քրոնիկ գոնորեան շատ ավելի երկար է բուժվում:

Նախ, գոնովակցինը նշանակվում է 6-8-10 միջմկանային ներարկումներով և ոչ սպեցիֆիկ իմունիտետը խթանող դեղամիջոցներով (պիրոգենալ, ռիբոնուկլեազ) և միայն դրանից հետո իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա։

Գոնորիա- սեռական վարակ, տարեկան գրանցվում է մոտ քառորդ միլիարդ կլինիկական դեպք։ Չնայած բուժման ժամանակակից մեթոդներին, հիվանդությունը լիովին չի վերահսկվում։Գոնորեայի հարուցիչը մուտացիայի է ենթարկվում՝ աստիճանաբար ձեռք բերելով դիմադրողականություն նորագույն հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Գոնորեայի նկատմամբ իմունիտետը զարգացած չէ, նորից հիվանդանալու ռիսկը կանանց և տղամարդկանց մոտ մոտավորապես նույնն է։

Հիվանդությունը պատկանում է վեներոլոգիայի դասականներին և ունի իր պատմությունը։ Հին բժշկական տրակտատներ ( Գալեն) նշել «պասիվ սերմնաժայթքում»՝ գոնորիա՝ նկատի ունենալով առնանդամից բնորոշ արտանետումը։ Հոլանդացիներն ու գերմանացիները գերադասեցին գոնորեան վերանվանել գոնորեայի՝ հիվանդությունը կապելով ճանապարհորդությունների և սիրային հարաբերությունների հետ։

19-րդ դարի վերջերին նրանք կարողացան հայտնաբերել գոնորեայի հարուցիչները։ Պարզվեց, որ դրանք դիպլոկոկներ են՝ զուգակցված կլորաձև մանրէներ, որոնք հիշեցնում են սուրճի հատիկներ: Առաջինը նկարագրեց նրանց բոլոր նշանները, վերարտադրության մեթոդները և ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա Նայսեր(1872) և միկրոօրգանիզմներին տվել է իրենց անունը՝ գոնոկոկներ։ Երախտապարտ գիտական ​​հանրությունը, ի գիտություն գիտնականի վաստակի, պաշտոնապես գոնոկոկին վերանվանեց Նեյսերիա: Այդ ժամանակից ի վեր, գոնորեայի հարուցիչը ստացել է հնչեղ անուն. Neisseria gonorrhoeae.

Վարակի փոխանցում և տարածվածություն

Ապացուցված է, որ գոնոկոկային վարակի փոխանցման գերակշռող ուղին սեռական շփումն է։Կանանց 50-70%-ը վարակվում է առաջին շփումից հետո, տղամարդկանց մոտ վարակվածությունը 25-50% է:

Հայտնի է, որ գոնորեան հավասարապես վարակվում է «ամենօրյա» սեռական հարաբերության ժամանակ, և օրալ կամ անալ սեքսի ժամանակ: Վարակման վերջին երկու ուղիներն առավել հաճախ հանդիպում են միասեռական և լեսբուհի զույգերի մոտ։ Կենցաղային իրերի վրա, լողավազանների ջրում կամ լոգանքի պարագաների վրա կենդանի գոնոկոկներ չկան. Նեյսերիաները չեն բազմանում մարմնից դուրս և մեռնում են՝ մտնելով արտաքին միջավայր, 2-4 ժամվա ընթացքում։

Գոնոկոկի փոխանցումը կենցաղային շփման միջոցով հնարավոր է անկողնու և ներքնազգեստի, սրբիչների և ատամի խոզանակների միջոցով, եթե վարակված անձի թարմ կենսանյութերը մնում են դրանց վրա՝ թուք գոնորեայի բանավոր ձևով, արտանետում միզածորանից, անուսից կամ հեշտոցից՝ գոնորեայի համապատասխան տեղայնացումներով: Ոչ սեռական ճանապարհով երեխան վարակվում է ծննդաբերության ժամանակ, եթե մայրը հիվանդ է կամ գոնոկոկի կրող է: Նման դեպքերում կյանքի 2-ից 4-րդ օրվա ընթացքում երեխաների մոտ զարգանում է նորածնային բլենորիա՝ կոնյուկտիվայի սպեցիֆիկ բորբոքում։

Գոնորեայի տարածվածությունը կախված չէ հասարակության զարգացման աստիճանից կամ երկրների տնտեսական բարեկեցությունից։ Եվրոպական միության վիճակագրությունը ցույց է տվել, որ հիվանդացության առավելագույն մակարդակը նկատվում է ավանդաբար հարուստ և «սկանդինավյան» բնույթ ունեցող երկրներում։ Անգլիան (27,6) տխուր չեմպիոն է դարձել 100 000 բնակչի հաշվով դեպքերի թվով, երկրորդ տեղում Լատվիան (18,5), պատվավոր երրորդ տեղում է Իսլանդիան (14,7) և Լիտվան (11,7)։ Պարզվել է նաև, որ Նիդեռլանդներից և Ֆրանսիայից գոնորեայով հիվանդների մինչև 60%-ը վարակվել է համասեռամոլության միջոցով, Նորվեգիայում՝ մինչև 40%-ը։

Երկար տարիներ վիճակագրությունը չի փոխվում գոնորեայով հիվանդների մեծ մասի տարիքի վերաբերյալ: 15-ից 34 տարեկան երիտասարդները շարունակում են մնալ ռիսկային, նրանք կազմում են բոլոր հայտնաբերված դեպքերի մինչև 75%-ը։ Նշվել է, որ այն երկրներում, որոնք հարգում են ավանդական ամուսնությունը և ընտանեկան արժեքները, գոնորիան շատ ավելի քիչ է տարածված. Հունաստանում, Ռումինիայում, Չեխիայում և Իսպանիայում հիվանդացության մակարդակը ձգտում է զրոյի:

Գոնորեայի պատճառական գործակալը

միայնակ գոնոկոկ

Գոնոկոկները շատ զգայուն են շրջակա միջավայրի պայմանների նկատմամբ: Նրանք մահանում են, եթե ջերմաստիճանը 35 ° C-ից ցածր է կամ ավելի քան 55 ° C, ենթակա է չորացման և արևի լույսի ազդեցությանը, նույնիսկ թույլ հակասեպտիկների ազդեցությանը: Թարմ թարախային զանգվածներում պահպանվում են միայն գոնորիայի կենդանի պաթոգենները. նրանք կարող են հարմարավետորեն վերարտադրվել բջիջների ներսում՝ լեյկոցիտների ցիտոպլազմայում, սեռական օրգանների լորձաթաղանթի էպիթելային շերտում, ուղիղ աղիքի, բերանի և աչքերի մեջ:

Գոնոկոկները չգիտեն ինչպես շարժվել և չեն կարողանում սպորներ առաջացնել։ Սակայն ամենաբարակ թելեր-հաբերի միջոցով ամրացվում են էրիթրոցիտների, սերմնաբջիջների, էպիթելային բջիջների թաղանթին, ինչի շնորհիվ նրանք շարժվում են մարմնի ներսում և հայտնվում դրանից դուրս։ Neisseria-ի շրջակայքում կա պարկուճների տեսք, որոնք պաշտպանում են բջջային ֆերմենտների ազդեցությունից: Հետևաբար, գոնոկոկին «հարձակվող» լեյկոցիտները չեն կարողանում մարսել դրանք, իսկ էրիթրոցիտներն ու տրիխոմոնանները դառնում են խոչընդոտ, որը բարդացնում է գոնորեայի բուժումը։

Հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրողականության (դիմադրողականության) ֆենոմենը բացատրվում է գոնոկոկի L-ձևերի ձևավորմամբ, որոնք, եթե գոնորեան պատշաճ կերպով չբուժվի, կորցնում են որոշ հատկություններ, որոնք կարևոր են իմունային պատասխանը հրահրելու համար: L-ձևերը դժվար բուժելի են. դրանք չեն տալիս հիվանդության վառ կլինիկական պատկերը, բայց սեռական ճանապարհով փոխանցվում են և երկար ժամանակ կենսունակ են մնում։ Բարենպաստ պայմաններում (հիպոթերմիա, սթրես, մրսածություն, սով) վարակն ակտիվանում է գոնորեայի նշանների դրսևորմամբ։

Գոնորեայի ձևեր, ինկուբացիոն շրջան

Ըստ տևողության՝ առանձնանում է գոնորեի թարմ ձևը՝ 2 ամսից ոչ ավելի տևող, և քրոնիկ՝ 2 ամսից ավելի հոսող։ Քրոնիկ գոնորիա ախտորոշվում է նաև, եթե հիվանդության վաղեմության ժամկետ չի հաստատվել։ Դասակարգումը, որը հիմնված է ախտանիշների ծանրության վրա, բաժանում է գոնորեան սուր, ենթասուր և տորպիդային՝ ասիմպտոմատիկ և ասիմպտոմատիկ տարբերակների կամ գոնոկոկի փոխադրման:

Գոնոկոկները վարակում են հիմնականում միզասեռական համակարգի ստորին հատվածները, որոնք ծածկված են գլանաձեւ էպիթելով։ այն պարաուրետրալ գեղձերի և միզուկի լորձաթաղանթներ - տղամարդկանց մոտ; միզուկ, արգանդի վզիկի ջրանցք, արգանդափողեր, Բարթոլինի գեղձեր՝ կանանց մոտ. Վագինի պատերը ծածկված են շերտավորված թիթեղային էպիթելով, որը սովորաբար անձեռնմխելի է գոնոկոկի նկատմամբ: Գոնորեայի զարգացումը տեղի է ունենում, երբ էպիթելը թուլանում է հղիության, սեռական հասունացման կամ դաշտանադադարի ժամանակ:

Հնարամիտ-բերանային շփումներից հետո ի հայտ են գալիս գոնորեային տոնզիլիտ, ստոմատիտ (բերանի էրոզիա և խոց) կամ ֆարինգիտ (կոկորդի ցավ), գենիտալ-անալ կոնտակտներից հետո՝ պրոկտիտ, աչքերի լորձաթաղանթի վարակով՝ գոնորեային կոնյուկտիվիտ։ Հիվանդությունը տարածվում է լորձաթաղանթներից դուրս, քայքայում է էպիթելի տակ գտնվող հյուսվածքները և հրահրում տեղային բորբոքում։ Առանց բուժման, լիմֆով և արյունով գոնոկոկները տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով՝ ազդելով լյարդի, հոդերի, երիկամների և ուղեղի վրա: Սեպսիսը կարող է զարգանալ:

մաշկա-հոդային համախտանիշ, որն առաջացել է գոնորեայով

Գոնոկոկային բորբոքման տեղայնացման և դրա հետևանքների տարբերությունները՝ միզասեռական համակարգի ստորին մասերի գոնորիա՝ բարդություններով և առանց բարդությունների, վերին մասերի, կոնքի օրգանների, այլ օրգանների գոնորիա:

Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է 2-ից 14-15 օր, երբեմն գոնոկոկով վարակվելու պահից մինչև առաջին ախտանշանները կարող է անցնել մեկ ամիս։ Կառքի դեպքում հիվանդության նշաններ չկան, բայց մարդը միշտ վտանգ է ներկայացնում որպես վարակ տարածող։

գոնորխիայի ախտանիշները

թարախային արտահոսքը բնորոշ է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց

Հիվանդության սկիզբը երբեմն բուռն է: Գոնորեայի առաջին նշանները, որոնք ձեռք են բերվում ընդհանուր սեռական շփման միջոցով, առատ լորձաթարմային արտանետումն է միզուկից (տղամարդկանց մոտ) և արգանդի վզիկի ջրանցքից (կանանց մոտ), որը նման է հաստ սերուցքի: Տեսողականորեն որոշվում է կարմրությունը, այտուցը միզածորանի կամ արգանդի վզիկի ջրանցքի շուրջ: Տեղում ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 38-39, նկատվում են ընդհանուր թունավորման նշաններ՝ դող, մկանային ցավ, ծարավ և թուլություն։

Եթե ​​վարակը տեղի է ունեցել բանավոր, ապա առաջանում է կոկորդի և պալատինային նշագեղձերի բորբոքում՝ գոնորեային տոնզիլիտ և ֆարինգիտ, ինչպես նաև բերանի լորձաթաղանթի բորբոքում՝ ստոմատիտ։ Նախ ձևավորվում է տեղային կարմրություն անհարթ եզրերով, ապա էրոզիա և գոնորեային բնորոշ սպիտակ ծածկույթ։ Նրա հաստությունը և տարածվածությունը անընդհատ աճում են, առանց համապատասխան բուժման ստոմատիտը գրավում է գրեթե ամբողջ բերանի խոռոչը և տարածվում կոկորդին:

Կարևոր է տարբերել բերանի և կոկորդի գոնորեային բորբոքումները քենդիոզից.

• Գոնորեայով ափսեի հոտը անմիջապես կապված է փտման հետ.
• Այն հեռացնելուց հետո մակերեսը արյունահոսում է;
• Լեզվի առաջի 2/3-ի վրա առաջանում են էրոզիաներ՝ եզրերը թողնելով ազատ;
• Հաճախակի մեկնարկային տեղայնացում - ստորին շրթունք, լնդեր, փափուկ ճաշակ;
• Թիթեղը չի անհետանում, երբ բուժվում է ֆունգիցիդային պատրաստուկներով, բայց զգայուն է մեթիլեն կապույտի (կապույտ կապույտ լուծույթ) ազդեցության նկատմամբ:

Գոնոկոկով անալ վարակի դեպքում զարգանում է պրոկտիտ, ուղիղ աղիքի բորբոքում։Գոնորեայի հետանցքային ախտանշանները՝ հետանցքից առատ արտահոսք, ուժեղ քոր, անուսը շրջապատող հյուսվածքների այրում և այտուցվածություն: Բարդություններ - peranal abscesses (պարապրոկտիտ), gonorrheal միոկարդիտի և թոքաբորբի ձևավորում, sepsis: Գոնոկոկի տարածման առումով հատկապես վտանգավոր է ուղիղ աղիքի ստորին երրորդականի թարախային պրոցեսը։ Այս վայրից երակային արյունը չի անցնում լյարդի միջով, որտեղ վարակը և հյուսվածքների քայքայման արտադրանքը կարող են հետաձգվել, այլ ուղղակիորեն մտնում է ստորին խոռոչի երակային համակարգ: Վարակված արյան հետագա ուղին սիրտն ու թոքն է, հետո նորից սիրտն ու աորտան, հետո երիկամներն ու բոլոր ներքին օրգանները։

Աչքերի գոնորիան ավելի հաճախ հանդիպում է նորածինների մոտ, վարակը փոխանցվում է ծննդաբերության ժամանակ գոնորեայով վարակված կամ հիվանդ մորից: Այն սկսվում է որպես բանալ կոնյուկտիվիտ՝ լորձաթաղանթների կարմրություն և կոպերի այտուցվածություն, սակայն բորբոքումն արագ վերածվում է թարախայինի։ Արտահոսքը դառնում է առատ, կոպերի և թարթիչների վրա առաջանում են դեղնավուն կեղևներ, հիվանդությունը տարածվում է աչքի եղջերաթաղանթի վրա։ Առանց համարժեք բուժման, երեխան կարող է կորցնել տեսողությունը, ուստի բոլոր նորածիններին տրվում է պրոֆիլակտիկա՝ նրանց աչքերում նատրիումի սուլֆացիլի լուծույթ ներարկելով: Գոնորեային կոնյուկտիվիտը, որը ստացվել է ծննդաբերության ժամանակ, դրսևորվում է մինչև երեխայի կյանքի 4-5 օրը։

գոնորիա կանանց մոտ

Հիվանդության ընթացքը տատանվում է՝ կախված գոնոկոկի կողմից առաջացած բորբոքման տեղակայությունից և ծանրությունից:

1) Գոնորիա ստորին միզասեռական համակարգում

Միզուկում, հեշտոցում, արգանդի վզիկի, Բարթոլինի գեղձերում տեղայնացված հիվանդությունը հաճախ ընթանում է առանց սուբյեկտիվ անհանգստության։Տեղաբաշխումները առկա են, բայց կինը կարող է չնկատել դրանք կամ շփոթել դրանց հետ, քորը առանձնապես չի անհանգստացնում կամ անհետանում է կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով լվանումից հետո: Աստիճանաբար հիվանդությունը անցնում է կրող վիճակի կամ քրոնիկական ձևի՝ մեղմ սրացումներով՝ նույն քորի և հեշտոցային սակավ արտանետումների տեսքով։ Գինեկոլոգի մոտ զննությամբ նկատելի են արգանդի վզիկի ջրանցքի և միզածորանի բերանի այտուցվածությունն ու կարմրությունը՝ հաստ։

Հիմնական բարդությունները բարթոլինի գեղձերի, արգանդի վզիկի և հեշտոցի թարախային բորբոքումն է։ Այս դեպքերում ախտանշաններն անմիջապես սրվում են՝ ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է (39-40), նկատվում են ցավեր պերինայում և որովայնի ստորին հատվածում, առատ թարախային արտահոսք։ Երբ մեծ շրթունքների հետին կոմիսուրայի շրջանում հայտնաբերվում է միակողմանի կամ երկկողմանի այտուց, պալպացիան ցավոտ է։ Ցուցված է հոսպիտալացում, գարշագեղձերի բացում և դրենաժ, հակաբիոտիկներ և կաթիլներ։

2) աճող գոնոկոկային վարակ

Այն տարածվում է միզասեռական համակարգի վերին հատվածում, այսինքն՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի ներքին բացվածքից վեր։Գործընթացը ներառում է արգանդը, արգանդափողերը, ձվարանները, պարա- և պերիմետրիան (արգանդի արտաքին թաղանթը և դրա շուրջ գտնվող մանրաթելը), հաճախ՝ կոնքի նյարդային պլեքսը: Պատճառները բժշկական պրոցեդուրաներն են՝ ախտորոշիչ կուրտաժ և աբորտ, արգանդի զոնդավորում, արգանդի վզիկի բիոպսիա, ներարգանդային սարքի ներդրում։ Սուր բորբոքմանը կարող է նախորդել դաշտանը կամ ծննդաբերությունը:

Ախտանիշները:ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, բարձր ջերմություն, սրտխառնոց և փսխում, թուլացած կղանք, միջդաշտանային արյունահոսություն վառ կարմիր արյունով, հաճախակի:

Զննությամբ հայտնաբերվել է արգանդի վզիկի ջրանցքից թարախային արյունոտ արտահոսք; փափուկ ընդլայնված արգանդ և կտրուկ ցավոտ պալպացիայի ժամանակ; ուլտրաձայնի վրա՝ արգանդի խողովակների և ձվարանների այտուցվածություն: Հիմնական բարդությունները ձվարանների թարախակույտերն են, պերիտոնիտը (որովայնի խոռոչի բորբոքում): Երկու դեպքում էլ բնորոշ է «սուր որովայնի» պատկերը, երբ նրա դիմային պատի ցանկացած ճնշում սուր ցավ է առաջացնում։ Կինը վերցնում է պտղի դիրքը՝ նա պառկում է կողքի վրա, ծալում է ծնկները և ձգում դեպի որովայնը, ձեռքերը խաչում է կրծքավանդակի վրա և իջեցնում գլուխը։ Այս դիրքում որովայնի մկանները հնարավորինս թուլանում են, որովայնի գրգռումը նվազագույն է, և ցավը մի փոքր պակասում է:

Բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում, հաճախ անհրաժեշտ է լինում հեռացնել ձվարանները։ Եթե ​​որոշվում է պիոմետրա (արգանդում թարախի կուտակում) և հիվանդի ընդհանուր վիճակը բավարար է, ապա արգանդը ջրահեռացվում է և բուժվում հակաբիոտիկներով։ Ս sepsis-ի սպառնալիքով և թերապևտիկ մոտեցման անարդյունավետությամբ օրգանը հեռացվում է:

3) քրոնիկ ձև

Քրոնիկ գոնոկոկային բորբոքումը սիմպտոմատիկ չէ, սակայն անուղղակի հիվանդության հետևանքները վտանգավոր բարդություններ են: Դաշտանային ցիկլը խախտվում է, և փոքր կոնքի հատվածում առաջանում են կպչունություն, ինչը հանգեցնում է արտաարգանդային հղիության, ինքնաբուխ աբորտների և անպտղության, ինչպես նաև կոնքի քրոնիկ ցավի։

4) Հղիության ընթացքում ճամփորդող

Հղիների մոտ գոնորեան դրսևորվում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի բորբոքումով, թաղանթների վաղաժամ բացմամբ կամ դրանց բորբոքումով, ծննդաբերության ջերմությամբ, սեպտիկ աբորտով։ Հազվադեպ, մինչև հղիության 4 ամիսը, գոնոկոկային վարակը կարող է առաջանալ որպես (արգանդափողերի բորբոքում): Բնորոշ է գոնորեային վագինիտի զարգացումը, որը սովորաբար չի առաջանում հղիությունից դուրս և կապված է հեշտոցային էպիթելիում հորմոնալ փոփոխությունների հետ։ Ախտանիշները նման են կեռնեխի, բայց ստանդարտ դեղամիջոցները չեն օգնում: Երեխայի համար վտանգ - ներարգանդային վարակ գոնոկոկով, հետծննդյան գոնորեալ կոնյուկտիվիտ, աղջիկների մոտ՝ սեռական օրգանների գոնորիա: Գոնորեայով հղի կանայք բուժվում են հիվանդանոցում։

Գոնորիա տղամարդկանց մոտ

լուսանկար՝ տղամարդկանց մոտ միզուկից գոնորային արտանետում

Գոնորեայի նշանները կարող են հայտնվել սեռական շփումից 2-3 օր հետո։, բայց հաճախ ասիմպտոմատիկ շրջանները տևում են մինչև 2-3 շաբաթ։ Հիվանդության զարգացման սցենարն ուղղակիորեն կախված է տարիքից, իմունային համակարգի վիճակից և այլ հիվանդությունների առկայությունից։ Երիտասարդների մոտ դիմադրողականությունն ավելի բարձր է, ավելի հաճախ նկատվում են գոնորեայի սուր ձևեր, որոնք արագ և անվտանգ բուժվում են, իսկ տարեց տղամարդիկ հիմնականում տառապում են հիվանդության ասիմպտոմատիկ տարբերակներից՝ վերածվելով քրոնիկ գոնորեայի կամ գոնոկոկի փոխադրման։

1) Սուր gonorrheal epididymitis - բորբոքում epididymis

Վարակը տարածվում է միզածորանից՝ անոթային անոթներով։ Այն սկսվում է ամորձիների այտուցով և ամորձիների այնպիսի սուր ցավերով, որ տղամարդն իրականում չի կարող շարժվել: Հետո ցավեր են լինում մեջքի ստորին հատվածում, անցնում են որովայնի կողային հատվածը և աճուկը։ Ցավն ավելի ուժեղ է այն կողմում, որտեղ բորբոքումն ավելի ինտենսիվ է, այտուցի ավելացման դեպքում էպիդիդիմիսը ընդամենը մի քանի ժամում ավելանում է 2-4 անգամ; միևնույն ժամանակ ցավն ուժեղանում է միզելու ժամանակ, մեզի մեջ արյուն է հայտնվում։

Ջերմաստիճանը հասկացվում է, մարդը զգում է ուժեղ դող, զարկերակն արագանում է։ Էպիդիդիմիտի հիմնական բարդություններն են էպիդիդիմիսի թարախակույտի առաջացումը և վարակի տեղափոխումը ամորձի (): Հավելումների նորմալ գործառույթները կրճատվում են սերմնաբջիջների տեղափոխման, պահպանման և հասունացման համար: Բորբոքումով ծորանները նեղանում են կամ ամբողջությամբ արգելափակվում կպչունության պատճառով, արդյունքը անպտղություն է։ Միակողմանի էպիդիդիմիտով `35% դեպքերում, երկկողմանի` 87% -ով:

2) gonorrheal պրոստատիտ

Գոնոկոկները շագանակագեղձի մեջ մտնում են գեղձը միզածորանին միացնող խողովակներով: Սուր բորբոքումը բնութագրվում է մեջքի ստորին հատվածում և որովայնի ստորին հատվածում ցավով, որը տարածվում է դեպի ոսկոր և աճուկային շրջան: Շագանակագեղձը ուռչում է և կարող է սեղմել միզուկը՝ դժվարացնելով միզելը; մեզի մեջ լորձ և արյուն են հայտնվում. Քրոնիկ ձևերը զարգանում են աննկատ, բայց ի վերջո հանգեցնում են ծորանների ներսում սոսնձումների, սուր ձևերը հանգեցնում են թարախային բորբոքման՝ թարախակույտի ձևավորմամբ։ Երկու դեպքում էլ հնարավոր արդյունքը անպտղությունն ու իմպոտենցիան է:

3) պերիուրետրալ ջրանցքների և գեղձերի, նախաշվի, առնանդամի գլխի գոնորային բորբոքում.

Դրանք կարող են բարդանալ միզուկի և նրա բացվածքների նեղացումով, նախաբազուկի ներքին շերտերի միաձուլմամբ, սեռական օրգանների մաշկի էրոզիաներով։

Գոնորեային էպիդիդիմիտը և պրոստատիտը ախտորոշվում են միզածորանից քսելու միջոցով, նշանակվում են համապատասխան հակաբիոտիկներ և վերականգնող միջոցներ։ Թարախային բարդությունները բուժվում են հիվանդանոցային, քրոնիկական և ենթասուր ձևերով՝ ամբուլատոր հիմունքներով։, նաև հակաբիոտիկների օգտագործմամբ և հետագա՝ ֆիզիոթերապիայի միջոցով։ Ցավը նվազեցնելու համար առաջարկվում է ամորձիների վրա կախոցներ դնել՝ միզակապությամբ, խմել մաղադանոսի թուրմ և տեղական լոգանքներ պատրաստել երիցուկով կամ եղեսպակով։ Առաջարկություններ ռեժիմի համար. գործունեության սահմանափակում սեռական ակտիվությունից ժամանակավոր հրաժարվելով, ինչպես նաև հեծանվավազք և ձիավարություն: Դիետա ճարպերի և համեմունքների սահմանափակմամբ, առանց ալկոհոլային խմիչքների.

Ախտորոշում

Ախտորոշման ալգորիթմի առաջին կետը. հիվանդի հարցազրույց. Բժիշկը պարզում է, թե կոնկրետ ինչն է անհանգստացնում ներկա պահին, երբ են սկսվել խնդիրները և ինչի հետ կարող են կապված լինել, արդյոք նախկինում նման ախտանիշներ կային։

Այնուհետև անցնում է զննում, ուրոլոգիական կամ գինեկոլոգիական, անհրաժեշտության դեպքում, գնահատում է սեռական օրգանների վիճակը պալպացիայի միջոցով (պալպացիա)։ Գոնորեայի սուր ձևով կանանց մոտ տեսանելի է արգանդի վզիկի ջրանցքի հիպերմինիա, դրանից դուրս է գալիս դեղնավուն կաթնագույն գույնի հեղուկ թարախ։.Տղամարդկանց մոտ արտահոսքը կաթիլային է, գույնը նույնն է, հնարավոր է արյան խառնուրդ.. Քրոնիկ գոնորեան ավելի համեստ պատկեր է տալիս՝ արտանետումները քիչ են, առաջանում են միզածորանի բերանի ճնշումից հետո։

քսուք գոնորեայի համարվերցված ստերիլ օղակով կամ շվաբրով: Եթե ​​սեռական օրգաններից դուրս գոնորեային բորբոքման կասկած կա, ապա նյութը ստացվում է բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթից, անուսից, աչքերի անկյուններից։ Գոնորեայի ստանդարտ տեղայնացումով՝ կանանց մոտ՝ միզածորանից, արգանդի վզիկի ջրանցքից, հեշտոցից և բարթոլինի գեղձերի բերանից, տղամարդկանց մոտ՝ միզուկից:

Անհրաժեշտության դեպքում լրացուցիչ հետազոտվում է շագանակագեղձի արտանետման նմուշը։ Դրա համար բժիշկը ուղիղ աղիքի միջոցով շագանակագեղձի մերսում է կատարում, իսկ հիվանդը միզածորանի բերանի մոտ պահում է փորձանոթը։ Գործընթացը տհաճ է, բայց արագ է անցնում։ Նորմալ բորբոքման դեպքում շագանակագեղձի գաղտնիքը պարունակում է միայն լեյկոցիտներ և սյունակային էպիթելի, գոնորեայի դեպքում՝ լեյկոցիտները, էպիթելը և գոնոկոկերը, իսկ Նեյսերիան՝ բջիջների ներսում:

Մշակութային մեթոդ

Սա սննդարար միջավայրերի վրա բորբոքման գոտուց նյութի ցանումն է, գոնոկոկային գաղութների մեկուսացումը և հակաբիոտիկների նկատմամբ նրանց զգայունության որոշումը։ Այն օգտագործվում է որպես գոնորխի վերջնական ախտորոշում կոնկրետ բուժման նշանակման համար։

Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության թեստգաղութներից մեկուսացված գոնոկոկները խառնվում են սննդարար միջավայրի հետ, որը դրվում է հատուկ տարայի մեջ (Petri dish): Տարբեր հակաբիոտիկների լուծույթներով թաթախված թղթի կտորներ, որոնք նման են կոնֆետիին, դրվում են մակերեսին շրջանաձև։ Նրա մեջ գոնոկոկի աճից հետո միջավայրը պղտորվում է, և կլորացված թափանցիկ տարածքները տեսանելի են միայն որոշակի հակաբիոտիկներով «կոնֆետիի» շուրջ: Դրանք չափվում են, 1-1,5 սմ տրամագծով, այս միկրոֆլորայի զգայունությունը հակաբիոտիկի նկատմամբ համարվում է միջին, 2 սմ և ավելի տրամագիծը ցույց է տալիս բարձր զգայունություն: Հենց այս դեղամիջոցը կարող է հաջողությամբ հաղթահարել վարակը։

Մեթոդի թերությունը կատարման երկար ժամանակն է, երկու կրիչների վրա հաջորդաբար գաղութների աճի համար տևում է 7-ից 10 օր: Գումարած - գոնորիայի հայտնաբերում 95% դեպքերում:

քսուք մանրադիտակ

Փորձարկման նյութը դրվում է ապակե սլայդի վրա, պատրաստուկը ներկվում և հետազոտվում է մանրադիտակի տակ։ Գոնորեայի հարուցիչները հանդիպում են կապտամանուշակագույն դիպլոկոկների տեսքով, որոնք տեղակայված են հիմնականում այլ բջիջների ներսում։ Տեխնիկան բարդ չէ, բայց կախված է լաբորատոր բժշկի որակավորումներից, քանի որ դրա ճշգրտությունը կազմում է ընդամենը 30-70%: Նախնական ախտորոշման համար օգտագործվում է մանրադիտակ:

Վերլուծություններ

Արյունընդհանուր կլինիկական հետազոտությունների, PCR և ELISA թեստի համար:

1. Ընդհանուր կլինիկական վերլուծությունը բացահայտում է բորբոքման նշաններ՝ լեյկոցիտոզ, լիմֆոցիտների քանակի ավելացում, ESR և, հնարավոր է, թրոմբոցիտների ավելացում։
2. , պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա. Մեթոդը բարձր զգայուն է, հիմնված է գոնոկոկային ԴՆԹ-ի որոշման վրա։ Օգտագործվում է նախնական ախտորոշման համար, հաճախ կեղծ դրական է։ Լրացվում է հաստատման համար:
3. (կապված իմունոսորբենտային անալիզ): Արդյունքները կարող են խեղաթյուրվել ուղեկցող աուտոիմուն հիվանդությունների պատճառով: Ընդհանուր առմամբ, մեթոդն ունի 70% վստահության մակարդակ, էժան է և կատարվում է արագ:

Բուժումից հետո օգտագործվում են ապարատային մեթոդներ՝ ներքին սեռական և այլ օրգանների վրա գոնորխի հետևանքների ծանրությունը գնահատելու համար: Կանանց մոտ հնարավոր է ձվարանների և արգանդափողերի սկլերոզ (ակտիվ հյուսվածքի փոխարինում սպիական հյուսվածքով), տղամարդկանց մոտ՝ սերմնահեղուկի և միզածորանի: Երկու դեպքում էլ առաջանում է անպտղություն։

Հակաբիոտիկ բուժում

Հիմնական սկզբունքը՝ անպայման բուժեք սեռական գործընկերներինորոնց մեջ մշակութային մեթոդով հայտնաբերվել են գոնոկոկներ։ Սուր և քրոնիկական գոնորեան պահանջում է էիոտրոպ մոտեցում, այսինքն՝ բացահայտում հիվանդության պատճառին:

Բուժման ողջ ժամանակահատվածում արգելվում է սեռական հարաբերությունը և ալկոհոլը:

Բերանի հակաբիոտիկներով թերապիան միշտ իրականացվում է ֆոնի վրա հեպատոպրոտեկտորներ(կարսիլ) և պրոբիոտիկներ(լինեքս, մածուն): Տեղական միջոցներ էուբիոտիկներով (ներհեշտոցային եղանակով)՝ ացիլակտ, լակտո- և բիֆիդումբակտերին: Օգտակար կլինի նաև հակասնկային դեղամիջոցներ նշանակելը (ֆլուկոնազոլ):

Ինքներդ բուժելու գայթակղությունը ավելի լավ է անմիջապես դադարեցնել , քանի որ հակաբիոտիկը կարող է չաշխատել, և գոնորեան կդառնա խրոնիկ, իսկ դեղերը գնալով ավելի են առաջացնում ալերգիա, և դրա բարդությունը՝ անաֆիլակտիկ ցնցումը, զարգանում է կայծակնային արագությամբ։ Եվ ամենակարևորը՝ միայն բժիշկն է իրականացնում գոնորեայի հուսալի ախտորոշում՝ հիմնվելով օբյեկտիվ տվյալների վրա։

Ստորին միզասեռական համակարգի սուր չբարդացած գոնորեան բուժվում է բառացիորեն՝ համաձայն պաշտոնական առաջարկությունների հիման վրա կազմված ցուցումների: Հիմնականում նշանակվում է հետևյալ հակաբիոտիկներից մեկի համար.

• գոնորեայի հաբեր, մեկ դոզան - ազիտրոմիցին (2 գ), ցեֆիքսիմ (0,4 գ), ցիպրոֆլոքսասին (0,5 գ);
• intramuscularly, մեկ անգամ - ceftriaxone (0,25 գ), spectinomycin (2 գ):

Գոյություն ունենալ այլընտրանքային սխեմաներ, որում օգտագործում են (մեկ անգամ, բանավոր) օֆլոքասին (0,4 գ) կամ ցեֆոզիդիմ (0,5 գ), կանամիցին (2,0 գ) ներմկանային, մեկ անգամ։ Բուժումից հետո անհրաժեշտ է վերահսկել գոնոկոկի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ։

Միզասեռական համակարգի ստորին և վերին մասերի սուր բարդ գոնորեան երկար ժամանակ բուժվում է:Հակաբիոտիկը փոխվում է առավելագույնը 7 օր հետո, կամ դեղեր են նշանակվում երկար կուրսերի համար՝ մինչև ախտանիշների անհետացումը, գումարած ևս 48 ժամ:

1. Ցեֆտրիաքսոն 1.0 IM (ներմկանային) կամ ներերակային (ներերակային), x 1 օրական, 7 օր:
2. Spectinomycin 2.0 IM, x 2 օրական, 7 օր:
3. Ցեֆոտաքսիմ 1.0 IV, x 3 օրական կամ Ciprofloxacin 0.5 IV, x 2 օրական - մինչև ախտանիշները անհետանան + 48 ժամ:

Գոնորեային բորբոքման սուր դրսևորումները դադարեցնելուց հետո (ջերմաստիճանը պետք է վերադառնա նորմալ, արտանետումը սակավ է կամ չի հայտնաբերվում, սուր ցավեր չկան, տեղային այտուցը նվազել է), շարունակվում է հակաբիոտիկների օգտագործումը։ Օրական երկու անգամ՝ ցիպրոֆլոքասին 0,5 կամ օֆլոքասին 0,4 գ։

Գոնորեայի խառը վարակի առկայության դեպքում ռեժիմները ընդլայնվում են՝ ավելացնելով ազիտրոմիցինի հաբեր (1,0 գ մեկ անգամ) կամ դոքսիցիկլին (յուրաքանչյուրը 0,1 x 2,7 օր): Տրիխոմոնիազը կարող է բուժվել մետրոնիդազոլով, օրնիդազոլով կամ տինիդազոլով: Գոնորեայի հետ կապված բուժվում է պենիցիլիններով կամ տետրացիկլիններով: Եթե ​​դուք ալերգիկ եք այս խմբերի դեղերի նկատմամբ, նշանակվում է էրիթրոմիցին կամ օլեանդոմիցին, որոնք նույնպես ակտիվ են քլամիդիայի դեպքում:

Ինչպե՞ս են բուժվում հղի կանայք և երեխաները:

Հղիության ընթացքում գոնորիայի բուժում

Հղիության ցանկացած փուլում կարևոր է օգտագործել միայն հակաբիոտիկներ, որոնք բացասական ազդեցություն չեն ունենում երեխայի վրա՝ ցեֆտրիաքսոն (0,25 IM մեկ անգամ) կամ սպեկտինոմիցին (2,0 IM մեկ անգամ): Tetracycline դեղամիջոցները (doxycycline), sulfonamides (biseptol) և fluoroquinolones (ofloxacin) կտրականապես հակացուցված են: Գոնորեայի բարդությունների համար քորիոամնիոնիտցուցված է շտապ հոսպիտալացում և հակաբիոտիկներ (ամպիցիլին 0,5 ներմկանային x 4 օրական, 7 օր):

Միշտ ավելացրեք իմունոմոդուլյատորներզուգորդված գոնորեայի տեղական բուժման և դեղամիջոցների հետ, որոնք ազդում են նյութափոխանակության գործընթացների վրա և բարելավում են արյան շրջանառությունը (տրենտալ, chimes, ակտովեգին): Հղի կնոջ բուժումից մեկ շաբաթ անց՝ առաջին հսկողությունը գոնոկոկի համար, կրկնեք այն երեք ամիս անընդմեջ։ Գործընկերը կամ ամուսինը նույնպես բուժվում է, երեխաները պետք է հետազոտվեն։

Գոնորխի բուժում երեխաների մոտ

Նշանակվում են նույն խմբերի հակաբիոտիկները, որոնք օգտագործվում են հղիների բուժման համար։ Դեղաչափը հաշվարկվում է ըստ մարմնի քաշի. մինչև 45 կգ - ցեֆտրիաքսոն 0,125 IM մեկ անգամ կամ սպեկտինոմիցին 40 մգ մեկ կիլոգրամի համար (2 գ-ից ոչ ավելի) IM մեկ անգամ; 45 կգ-ից հետո՝ չափահասների չափաբաժինները: Նորածինների համար ցեֆտրիաքսոնը 50 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի չափով (ոչ ավելի, քան 125 մգ), ներմկանային մեկ անգամ:

Գոնորեայի բուժման այլ միջոցներ

Տեղական ազդեցություն- միզուկի կամ հեշտոցի ներարկում պրոտարգոլով (1-2%), արծաթի նիտրատի լուծույթով 0,5%, միկրոկլիստերներով երիցուկի թուրմով: Պատրաստվում է 1 ճ/գ չափով։ մի գդալ չոր երիցուկը 1 բաժակ եռման ջրի համար, թողեք 2 ժամ, ապա քամեք շորով: Այս բոլոր ապրանքներն օժտված են տտիպ և հակասեպտիկ հատկություններով:

ՖիզիոթերապիաԱյն օգտագործվում է միայն սուր բորբոքումից և դրա դրսևորումներից դուրս։ Օգտագործում են UHF, բուժում էլեկտրամագնիսական դաշտերով, լազերային և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներով, դեղերի էլեկտրա– և ֆոնոֆերեզ։ Բոլոր էֆեկտներն ուղղված են բորբոքման հետևանքների նվազեցմանը, լիմֆի և արյան հոսքի տեղային բարելավմանը:

ԻմունոթերապիաՆպատակն է ակտիվացնել իմունային պատասխանը գոնոկոկային վարակի նկատմամբ, բարձրացնել բջիջների զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ: Օգտագործվում են գոնոկոկի դեմ պատվաստանյութ, աուտոհեմոթերապիա, դեղամիջոցներ (պիրոգենալ): Դրանք սկսվում են միայն գոնորեայի սուր դրսևորումների բուժումից հետո և միշտ հակաբիոտիկների ֆոնի վրա; քրոնիկ գոնորեայի կամ ենթասուր ընթացքի դեպքում՝ մինչև հակաբիոտիկների կուրսի մեկնարկը:

Սուր աճող վարակի բուժում

Նախապայմանը հոսպիտալացումն է։Որովայնի ստորին հատվածում (կանանց) կամ ամորձու և առնանդամի հատվածում ուժեղ ցավի դեպքում կիրառվում են սառը լոսյոններ կամ սառույցով ռետինե «տաքացուցիչ», անհրաժեշտության դեպքում՝ դեղորայքով անզգայացվում։ Դեղերը ներարկվում են ներերակային: Նշանակել կաթիլներ ֆիզիկական. գլյուկոզայի լուծույթ և նովոկաին, no-shpoy և ինսուլին, հակահիստամիններ (suprastin, diphenhydramine): Ներարկել gemodez, reopoliglyukin. Ինֆուզիոն թերապիայի նպատակն է նվազեցնել թունավորումը, նվազեցնել արյան մածուցիկությունը՝ կանխելու թրոմբոզը և DIC-ը, նվազեցնել հարթ մկանների սպազմը և թեթևացնել ցավը:

Ֆալոպյան խողովակների և/կամ ձվարանների սուր բորբոքումն առաջին օրվա ընթացքում բուժվում է պահպանողական եղանակով՝ օգտագործելով հակաբիոտիկներ և ինֆուզիոն թերապիա: Եթե ​​հիվանդի վիճակը չի բարելավվում, ապա կատարվում է թարախային ֆոկուսի արտահոսքի վիրահատություն կամ հեռացվում է օրգանը։ Ցրված պերիտոնիտի զարգացմամբ օգտագործվում է որովայնի խոռոչի ակտիվ դրենաժ։ Բուժման արդյունքը կախված է կնոջ ընդհանուր վիճակից, ուստի, եթե կասկածում եք թարախային աճող գոնոկոկային վարակի մասին, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի։

Բուժման հսկողություն

Գոնորեայի բուժման չափանիշներն օգտագործվում են բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար:

• Բորբոքման ախտանիշներ չկան, գոնոկոկները քսուքներում չեն հայտնաբերվում։
• Սադրելուց հետո հիվանդության ախտանիշները չեն վերադառնում։ Սադրանքը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական (դաշտան), քիմիական (միզուկը քսվում է արծաթի նիտրատի լուծույթով 1-2%, արգանդի վզիկի ջրանցքը՝ 2-5%), կենսաբանական (գոնովակցին i/m), ֆիզիկական (տեղական՝ ինդուկտոթերմիա) և սնունդ (սուր, աղի, ալկոհոլ) կամ համակցված:
• Երեք անգամ զննում են միզածորանից, արգանդի վզիկի ջրանցքից կամ անուսից քսուքները՝ վերցված մեկ օրվա ընդմիջումով: Կանանց մոտ՝ դաշտանի ժամանակ։
• Համակցված սադրանք, տանկ. քսուքների հետազոտություն (եռապատիկ մանրադիտակ ամեն օր, ցանք).

Եթե ​​գոնոկոկները չեն հայտնաբերվել, ապա գոնորեան համարվում է լիովին բուժված։ Խորհուրդ է տրվում անալիզներ անել 3 ամիս հետո։ բուժման ավարտից հետո:

տնային բուժում

Տնային բուժումը հիմնական սխեմայի հավելումն է տեղական պրոցեդուրաներով, սննդակարգով և բուսական դեղամիջոցներով, բայց ոչ գոնորեայի սուր դրսևորումների դեպքում: Մի քանի ժողովրդական միջոցներխորհուրդ է տրվում քրոնիկական գոնորեայի դեպքում սրացումների և ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում, սուր ձևից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում:

1. Բաղնիքներ արտաքին սեռական օրգանների համար և ողողումներ կոկորդի համար, լվացում և միկրոկլիստերներ երիցուկի, եղեսպակի, էվկալիպտի յուղով։ Հակասեպտիկ, հակաբորբոքային գործողություն:
2. Կռատուկի, սամիթի, մաղադանոսի թուրմը՝ միզամուղ, հակաբորբոքային։
3. Ժենշենի թուրմ, ոսկեգույն արմատ՝ իմունոմոդուլացնող։

Գոնորեայի կանխարգելում

Գոնոկոկով վարակվելու կանխարգելումը և հիվանդության տարածման արգելափակումը գոնորեայի կանխարգելման հիմնական նպատակներն են: Սեռական հարաբերության ժամանակ վարակվելու վտանգը նվազեցվում է պահպանակի օգտագործման և դրան հաջորդող քլորի վրա հիմնված հակասեպտիկների (miramitan) օգտագործմամբ: Պարզ ջրով և օճառով լվանալն անարդյունավետ է, ինչպես նաև սպերմիցիդները: Առողջությունը պահպանելու լավագույն միջոցը վստահելի գործընկերն է, գերադասելի է եզակի:

Անվտանգ սեքս գոնորեայով առանց պահպանակի հիվանդի կամ վարակակիրի հետ հնարավոր է, սակայն նման գործողությունները դժվար թե կարելի է անվանել լիարժեք սեռական հարաբերություն։ Մասնագետները ներառում են մարմնի մերսում, չոր համբույր, մարմնի հետ բանավոր շփում, բացառությամբ վուլվայի հատվածի, ինքնաբավարարման և անհատական ​​սեքս-խաղալիքների:

Գոնորեայով հիվանդների և կրիչների նույնականացումը տեղի է ունենում սովորական հետազոտությունների, բժշկական գրքույկների գրանցման, հղիների գրանցման ժամանակ։ Բոլոր սեռական գործընկերները պետք է թեստավորվեն, եթե գոնորեայի ախտանշանները ի հայտ են եկել շփումից հետո 30 օրվա ընթացքում, իսկ ասիմպտոմատիկ ձևով՝ ախտորոշումը կատարելուց 60 օրվա ընթացքում, եթե դրանցից առնվազն մեկը դրսևորել է հիվանդության նշաններ։ Հետազոտեք մայրերին, որոնց երեխաները հիվանդ են գոնորեայով, և աղջիկներին, եթե գոնորիա է հայտնաբերվել ծնողների կամ խնամակալների մոտ:

Տեսանյութ՝ սեռավարակների հանրագիտարան գոնորխի մասին

Տեսանյութ՝ գոնորեայի մասնագետ

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն։

Ի՞նչ է գոնորեան:

Գոնորիատարածված վարակիչ է վեներական հիվանդություն, որը առաջանում է գոնոկոկի կողմից և փոխանցվում է հիմնականում սեռական ճանապարհով։ Գոնորեայի դեպքում ավելի հաճախ ախտահարվում են միզասեռական համակարգի լորձաթաղանթները, շատ ավելի հազվադեպ՝ բերանի, քթի, կոկորդի կամ ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթները: Այս պաթոլոգիայի բովանդակությունը չափազանց հազվադեպ է զարմանում:

Մինչ օրս գոնորեան համարվում է բավականին լուրջ սոցիալական խնդիր, քանի որ աշխատունակ տարիքի մարդիկ ավելի ու ավելի շատ են հիվանդանում այս պաթոլոգիայով։ Գոնորիա կարող է առաջանալ բոլոր տարիքային խմբերում, սակայն 18-ից 30 տարեկան դեռահասները և երիտասարդ, աշխատունակ մարդիկ վարակվելու առավել վտանգի տակ են: Հարկ է նշել նաև, որ դեռահասների շրջանում ամենից հաճախ հիվանդ են կանայք, իսկ չափահաս բնակչության շրջանում՝ տղամարդիկ։

Գոնորեայի տարածումը կարող է նպաստել.

• Ռիսկի տակ գտնվող բնակչության աճ.
• Սոցիալական կատակլիզմներ ( պատերազմներ, բնական աղետներ և այլն) կապված սանիտարահիգիենիկ կենսապայմանների վատթարացման հետ:
• Անառակ սեռական շփումներ.
• Ալկոհոլի և թմրամիջոցների չարաշահում.
• Մարմնավաճառություն.

Գոնորեայի պատճառական գործակալը

Հիվանդության հարուցիչը Neisseria gonorrhea-ն է ( գոնոկոկ) Այս միկրոօրգանիզմի բջջային պատը բաղկացած է երեք շերտից. Արտաքին շերտում կան հատուկ թելային պրոցեսներ ( խմել) որոնք նպաստում են վարակի տարածմանը: Մարդու օրգանիզմ մտնելիս բակտերիաները պիլի օգնությամբ ամուր կցվում են էպիթելային բջիջներին ( էպիթելը արագ վերականգնվող բջիջների բարակ շերտ է, որը ծածկում է լորձաթաղանթները և մարմնի այլ մակերեսները).

Էպիթելի բջիջների վրա ֆիքսվելուց հետո գոնոկոկներն անցնում են էպիթելի հյուսվածքի տակ գտնվող միջբջջային տարածություններով, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի իմունային համակարգի ակտիվացմանը և բորբոքային գործընթացի զարգացմանը։ իմունային համակարգի բջիջները նեյտրոֆիլներ) արյան հոսքով առաքվում են վարակի վայր և սկսում են ակտիվորեն կլանել պաթոգենները: Այնուամենայնիվ, նեյտրոֆիլներով կլանված գոնոկոկները սովորաբար չեն մահանում, և երբեմն նույնիսկ կարող են շարունակել բազմանալ՝ աջակցելով բորբոքային գործընթացին: Ստացված թարախային զանգվածները շատ մեռած նեյտրոֆիլներ են, որոնց ներսում ակտիվ են ( վարակիչ) գոնոկոկներ. Ստացված թարախը կուտակվում է ախտահարված լորձաթաղանթի մակերեսին և կարող է արտանետվել միզասեռական ջրանցքից։

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, գոնոկոկային վարակը տարածվում է նոր լորձաթաղանթների վրա՝ ազդելով նոր օրգանների վրա ( շագանակագեղձ և սերմնահեղուկ տղամարդկանց, արգանդի, արգանդի խողովակների կամ ձվարանների կանանց մոտ), հանգեցնելով բարդությունների զարգացմանը։ Նաև գոնոկոկները կարող են ներթափանցել ավշային անոթներ և ավշային հոսքով տարածվել դեպի հեռավոր օրգաններ: Շատ հազվադեպ է գոնոկոկը կարող է ներթափանցել արյան մեջ՝ հանգեցնելով ծանր թարախային բարդությունների զարգացմանը։

Հարկ է նշել, որ գոնոկոկները բարձր դիմացկուն են մարդու օրգանիզմում։ Անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ ( ներառյալ հակաբիոտիկների օգտագործումը) կարող են վերածվել, այսպես կոչված, L ձևերի, որոնք ի վիճակի չեն բազմապատկվելու, բայց անբարենպաստ պայմաններում կարող են երկար գոյատևել, այնուհետև նորից ակտիվանալ։ Այնուամենայնիվ, շրջակա միջավայրի պայմաններում ( տանտիրոջից դուրս) գոնոկոկի դիմադրողականությունը նվազում է. Նրանք մահանում են, երբ հեղուկը, որով նրանք արտազատվում էին մարմնից, չորանում է ( թարախ, սերմնահեղուկ և այլն) 41 - 55 աստիճան տաքացնելիս նրանք մահանում են գրեթե ակնթարթորեն, ինչպես նաև երբ մտնում են օճառի կամ աղի ջրի մեջ։ Նաև գոնոկոկները շատ զգայուն են բազմաթիվ հակաբիոտիկների և հակասեպտիկների նկատմամբ ( ախտահանիչներ).

Գոնորեայով հիվանդանալու ուղիները

Գոնորեայով վարակվելու աղբյուրը կարող է լինել հիվանդ մարդը, ով կարող է նույնիսկ չգիտի, որ ինքը գոնոկոկի կրող է ( գոնորեան կարող է լինել թաքնված կամ քրոնիկ).

Գոնորիա կարող է վարակվել.

• Սեռական.Առավել տարածված ( դեպքերի ավելի քան 95% -ը) վարակի ուղին, որով գոնոկոկները հիվանդից առողջ մարդուն անցնում են անպաշտպան ( առանց պահպանակի օգտագործման) սեռական շփում. Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ վարակված գործընկերոջ հետ սեռական մտերմությունը միշտ չէ, որ հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը: Հիվանդ կնոջ հետ մեկ անգամ սեռական շփումից հետո տղամարդը կարող է հիվանդանալ 17-20% հավանականությամբ, իսկ կինը, ով շփվում է հիվանդ տղամարդու հետ, վարակվելու է 80% հավանականությամբ: Այս տարբերությունը պայմանավորված է տղամարդկանց և կանանց միզուկի անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկություններով ( միզուկ) Կանանց մոտ միզածորանն ավելի կարճ և լայն է, ինչը հեշտացնում է վարակի ներթափանցումը և տարածումը, մինչդեռ ավելի նեղ և երկար միզուկը նվազեցնում է տղամարդկանց մոտ վարակվելու հավանականությունը:
• Կապ կենցաղային ճանապարհով:Գոնոկոկը հիվանդից առողջ մարդուն կարող է փոխանցվել կենցաղային տարբեր իրերի միջոցով ( սրբիչներ, սավաններ և այլ անկողնային պարագաներ, անձեռոցիկներ, ներքնազգեստ և այլն) Գոնորեայի տարածման այս ուղին տեղի է ունենում 1%-ից պակաս դեպքերում՝ պայմանավորված շրջակա միջավայրի պայմաններում վարակիչ նյութերի ցածր դիմադրությամբ ( տանտիրոջից դուրս).
• ուղղահայաց ճանապարհ:Փոխանցման այս ուղին բնութագրվում է նորածնի վարակով վարակված մոր ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ: Այս դեպքում գոնոկոկային վարակը կարող է ազդել երեխայի աչքերի, բերանի խոռոչի կամ սեռական օրգանների լորձաթաղանթի վրա:

ինկուբացիոն շրջանը գոնորեայի համար

Ինկուբացիոն շրջանը այն ժամանակաշրջանն է, որը վարակիչ նյութերի օրգանիզմ ներթափանցում է մինչև հիվանդության առաջին կլինիկական նշանների ի հայտ գալը։ Այս ժամանակն անհրաժեշտ է, որպեսզի օրգանիզմի իմունային համակարգը ճանաչի վարակիչ նյութը և սկսի արձագանքել դրան, այսինքն՝ արտադրել հատուկ հակավարակային հակամարմիններ, որոնք բորբոքային ռեակցիայի զարգացման անմիջական պատճառն են։

Գոնոկոկով վարակվելուց հետո ինկուբացիոն շրջանը տևում է 12 ժամից մինչև մի քանի շաբաթ ( չափազանց հազվադեպ է մինչև 3 ամիս), որը պայմանավորված է հարուցիչի բնութագրերով, իմունային համակարգի ակտիվությամբ և հիվանդի ընդհանուր վիճակով։ Միջինում տղամարդկանց մոտ հիվանդության առաջին կլինիկական նշաններն ի հայտ են գալիս 3-4 օր հետո, իսկ կանանց մոտ՝ վարակվելուց 8-10 օր հետո։ Ավելի երկար ինկուբացիոն շրջան կարող է առաջանալ տարեցների և ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ ( ձեռք բերված իմունային անբավարարության համախտանիշ), քանի որ նրանց իմունային համակարգը ավելի քիչ ակտիվ է արձագանքում օտարերկրյա գործակալների ներմուծմանը: Միևնույն ժամանակ, ավելի կարճ ինկուբացիոն շրջան կարող է դիտվել հարուցչի բարձր սկզբնական դոզանով:

Հարկ է նշել, որ ինկուբացիոն շրջանում գոնորեայի կլինիկական կամ լաբորատոր նշաններ չեն նկատվում, սակայն վարակված մարդն արդեն կարող է վարակիչ լինել ուրիշների համար։ Այդ իսկ պատճառով սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխությունը գոնոկոկային վարակի տարածման ամենակարեւոր գործոններից է։

Գոնորեայի ձևերը

Կլինիկական պրակտիկայում ընդունված է դասակարգել գոնորեան՝ կախված վարակվելուց հետո անցած ժամանակից, զարգացման արագությունից և կլինիկական դրսևորումների ծանրությունից: Չափազանց կարևոր է ժամանակին և ճշգրիտ որոշել հիվանդության ձևը, որից կախված են հետագա ախտորոշիչ և բուժական մարտավարությունը։

Կախված վարակվելուց հետո, կան.

• թարմ գոնորիա;
• քրոնիկ գոնորիա;
• թաքնված ( թաքնված, ասիմպտոմատիկ) գոնորիա.

թարմ գոնորիա

Թարմ գոնորիա է համարվում, եթե հիվանդության առաջին կլինիկական նշանների ի հայտ գալուց չի անցել 2 ամսից ավելի։ Այս ժամանակահատվածում օրգանիզմը ակտիվորեն պայքարում է զարգացող գոնոկոկի դեմ, որը որոշում է հիվանդության կլինիկական պատկերը։

Թարմ գոնորիա կարող է առաջանալ.

• սուր ձևով.Այս դեպքում հիվանդի մոտ առկա են ինֆեկցիայի ընդգծված դրսեւորումներ, ինչը պայմանավորված է գոնոկոկի դեմ իմունային համակարգի ակտիվությամբ։ Բորբոքային գործընթացի առաջանցիկ զարգացման արդյունքում վնասված լորձաթաղանթի էպիթելային բջիջները ոչնչացվում են, ինչը կարող է առաջացնել տեսանելի արատների ձևավորում ( խոց).
• Անորակ վիճակում:Գոնորեայի այս ձևով վարակիչ-բորբոքային պրոցեսի ակտիվությունը զգալիորեն նվազում է։ Արդյունքում, հիվանդության ախտանշանները որոշ չափով թուլանում են, դառնում են ավելի քիչ արտահայտված, բայց անընդհատ նկատվում են հիվանդության ողջ ժամանակահատվածում և շարունակում են անհարմարություններ պատճառել հիվանդին։
• Թարմ տեսքով:Տորպիդ ձևը բնութագրվում է դանդաղ, ձգձգվող ընթացքով, որի ժամանակ հիվանդության ախտանիշները չափազանց թույլ են արտահայտված կամ ընդհանրապես բացակայում են։

Հարկ է նշել, որ թեև շատ դեպքերում գոնորեան սկսվում է սուր ձևով, հաճախ հիվանդությունը կարող է առաջանալ ենթասուր կամ տորպիդ ձևով: Նման հիվանդները սովորաբար երկար ժամանակ չեն դիմում բժշկի ( բժիշկ գնալը կարող է ամոթալի լինել, և ախտանշանները չեն առաջացնում այնպիսի ընդգծված անհարմարություն, ինչպիսին սուր գոնորեայի դեպքում) Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ հիվանդության ցանկացած ձևով հիվանդ մարդը վարակի տարածող է, և ժամանակի ընթացքում զարգացող բարդությունները կարող են լուրջ վնաս հասցնել նրա առողջությանը:

քրոնիկ գոնորիա

Երբ հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, վարակիչ ( գոնոկոկ) դադարում է վճռորոշ դեր խաղալ կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալու հարցում։ Պաթոլոգիայի զարգացման այս փուլում որոշակի փոփոխություններ են նշվում բուն միկրոօրգանիզմում և հիվանդ մարդու իմունային համակարգում, ինչի արդյունքում այն ​​դադարում է ակտիվորեն պայքարել վարակիչ գործակալի դեմ: Միևնույն ժամանակ, գոնոկոկը կարող է երկար ժամանակ մնալ ախտահարված հյուսվածքներում և բջիջներում՝ ակտիվանալով, երբ մարմնի պաշտպանիչ ուժերը թուլանում են կամ ենթարկվում են սթրեսային գործոնների ազդեցությանը ( հիպոթերմիա, այլ վարակիչ հիվանդություն, վիրահատություն և այլն).

Հիվանդության քրոնիկական ձևը բնութագրվում է դանդաղ, կրկնվող կամ նույնիսկ ասիմպտոմատիկ ընթացքով ( Տղամարդկանց 95%-ի մոտ վարակվելուց 3 ամիս անց դժվար է հայտնաբերել որևէ սուբյեկտիվ ախտանիշ) Հիվանդության ակնհայտ նշանները կարող են որոշվել հիվանդության սրման ժամանակ, զարգանալ մի քանի օրվա ընթացքում և ինքնուրույն անհետանալ, ինչը մեծապես բարդացնում է ախտորոշման գործընթացը: Միաժամանակ բուն միզուկում տեղի են ունենում պրոլիֆերատիվ փոփոխություններ, այսինքն՝ առաջանում է շարակցական հյուսվածքի ավելորդ աճ, որը կարող է արգելափակել միզուկի լույսը՝ դժվարացնելով մեզի արտահոսքը։

Թաքնված ( թաքնված, ասիմպտոմատիկ) գոնորիա

Հիվանդության թաքնված ձևը բնութագրվում է գրեթե ասիմպտոմատիկ ընթացքով և ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։ Այս դեպքում հիվանդը վարակված է, այսինքն՝ վարակի կրող և աղբյուր է, սակայն այս կամ այն ​​պատճառով նրա իմունային համակարգը չի արձագանքում օտար միկրոօրգանիզմին, ինչի հետևանքով բորբոքային պրոցեսը չի արձագանքում. զարգացնել և սուբյեկտիվ սենսացիաներ ( ախտանիշները) բացակայում են։

Հարկ է նշել, որ տղամարդկանց մոտ, նույնիսկ գոնորեայի թաքնված ձևով, կարող են նկատվել որոշակի ոչ սպեցիֆիկ նշաններ ( միզուկի շրթունքների կպչում գիշերային քնից հետո, միզուկից փոքր քանակությամբ պղտոր արտանետումների առաջացում երկար քայլելուց, վազքից կամ սեքսից հետո.) Այնուամենայնիվ, այս դրսեւորումները հիվանդին բացարձակապես ոչ մի անհարմարություն չեն պատճառում և չափազանց հազվադեպ են բժշկի դիմելու պատճառ: Մարդը շարունակում է ապրել նորմալ կյանքով՝ վարակվելու վտանգի տակ դնելով սեռական գործընկերներին կամ ընտանիքի անդամներին:

Գոնորեայի ախտանիշներն ու նշանները

Գոնորեայի ախտանիշները պայմանավորված են վարակի վայրում վարակիչ և բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ, ինչպես նաև հիվանդության ձևով և հիվանդի սեռով:

Տղամարդկանց մոտ գոնորեայի ախտանիշները

Թարմ սուր գոնորեան տղամարդկանց մոտ սովորաբար սկսվում է սուր միզածորանով ( միզուկի լորձաթաղանթի բորբոքում) Հիվանդության ախտանշաններն առաջանում են կտրուկ և բավականին արագ զարգանում, ինչը սովորաբար բժիշկ դիմելու պատճառ է հանդիսանում։

Սուր գոնորեան տղամարդկանց մոտ դրսևորվում է հետևյալով.

• Ուրթրայի բորբոքում urethritis). Առաջին հերթին, վարակիչ-բորբոքային պրոցեսն ազդում է միզուկի առաջային հատվածների լորձաթաղանթի վրա ( զարգանում է առաջի ուրետրիտը), այնուհետև կարող է տարածվել իր ամբողջ մակերեսով ( այս դեպքում խոսքը տոտալ միզուկի մասին է) Բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ նկատվում է արյան անոթների ընդլայնում, արյան հոսքի ավելացում և լորձաթաղանթի այտուցվածություն։ Արտաքինից սա դրսևորվում է հիպերմինիայով ( կարմրություն) և միզածորանի արտաքին բացվածքի շուրթերի այտուցվածություն, միզելու ժամանակ անհարմարություն և այլ ախտանիշներ։
• Ցավ և քոր.Միզուկի ցավն ու քորը գոնորեայի առաջին ախտանիշներից են։ Ցավը սովորաբար տեղի է ունենում առավոտյան գիշերային քնից հետո), միզելու սկզբում և իր բնույթով կտրում կամ այրվում է: Հիվանդները կարող են նաև բողոքել ցավից սերմնաժայթքման ժամանակ ( սերմնաժայթքում) Ցավի առաջացումը պայմանավորված է միզուկի լորձաթաղանթի բորբոքմամբ և այտուցով։ Նաև բորբոքված հյուսվածքի փոփոխություններում ( բարձրանում է) ցավոտ նյարդային վերջավորությունների զգայունությունը, որի արդյունքում մարդը ցավ է զգում միզելիս.
• Ուրթրայից արտահոսք.Գոնորեայի երկրորդ բնորոշ դրսեւորումը միզուկից թարախային արտահոսքն է ( հաստ խտությամբ, դեղին, կանաչավուն կամ շագանակագույն գույնի, տհաճ հոտով) Նրանք առաջին անգամ հայտնվում են առավոտյան միզելու ժամանակ ( արտազատվում է մեզի առաջին մասերում) Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, թարախը կարող է արտանետվել միզածորանից և միզելուց դուրս՝ կեղտոտելով ներքնազգեստը և անկողնային պարագաները՝ դրանով իսկ զգալի անհարմարություններ պատճառելով հիվանդին: Միզարձակման վերջում տոտալ միզուկի դեպքում միզուկից կարող է փոքր քանակությամբ արյուն դուրս գալ, որը կապված է միզածորանի լորձաթաղանթի քայքայման հետ։ Հնարավոր է նաև հեմոսպերմիա ( արյան տեսքը սերմնահեղուկում).
• Միզարձակման խախտում.Գոնորեայի ժամանակ միզարձակման խախտումը նույնպես կապված է միզուկի բորբոքման հետ։ Լորձաթաղանթի այտուցման հետեւանքով միզուկի լույսը նեղանում է, ինչը կարող է խանգարել մեզի արտահոսքին։ Դրան կարող է նպաստել նաեւ միզուկի լույսի մեջ թարախի կուտակումը։ Ընդհանուր միզածորանի դեպքում վարակիչ-բորբոքային պրոցեսը կարող է տարածվել միզածորանի հետևի մասերում, որը կդրսևորվի միզելու հաճախակի ցանկությամբ, որի ընթացքում փոքր քանակությամբ մեզ և/կամ թարախ կթողնի։
• Ջերմաստիճանի բարձրացում.Գոնորեայի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանը կարող է նորմալ մնալ, սակայն որոշ դեպքերում սուր գոնորեային միզուկի զարգացումը ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 37-38 աստիճան, իսկ թարախային բարդությունների ավելացմամբ՝ մինչև 39-40 աստիճան: Ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառը արյան մեջ հատուկ նյութերի՝ պիրոգենների արտանետումն է։ Պիրոգենները պարունակվում են իմունային համակարգի բազմաթիվ բջիջներում և բորբոքային գործընթացի զարգացման ընթացքում արտանետվում են շրջակա հյուսվածքներ՝ ազդելով ուղեղի ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա և դրանով իսկ բարձրացնելով մարմնի ջերմաստիճանը:

Կարևոր է նշել, որ անկախ ուրետրիտի ձևից ( ճակատային կամ ընդհանուր), 3-5 օր հետո կլինիկական դրսևորումների սրությունը թուլանում է, և հիվանդությունն անցնում է ենթասուր կամ տորպիդ ձևի։ Միզուկում հիպերեմիայի և ցավի սրությունը նվազում է, արտահոսքը ձեռք է բերում լորձաթաղանթային կամ լորձաթաղանթային բնույթ։ Զգալիորեն կրճատվում է նաև արտանետումների քանակը։

Կանանց մոտ գոնորեայի ախտանիշները

Շատ դեպքերում կանանց մոտ գոնորեան տեղի է ունենում լատենտ, ասիմպտոմատիկ ձևով: Գոնոկոկով վարակված կանանց միայն 10-15%-ն է ինքնուրույն դիմում բժշկի՝ հիվանդության որոշակի դրսևորումների պատճառով։ Շատ ավելի հաճախ կանանց խորհուրդ է տրվում ախտորոշում անցնել գոնոկոկի հայտնաբերման համար այն դեպքում, երբ նրա ամուսինը կամ սեռական զուգընկերը զարգացրել է թարմ սուր գոնորեայի կլինիկա:

Կանանց մոտ գոնորիան կարող է դրսևորվել.

• Առատ թարախային կամ լորձաթարմային արտանետում միզուկից, որը վատանում է առավոտյան քնելուց հետո:
• Վագինի գավթի բորբոքային փոփոխություններ ( լորձաթաղանթի կարմրություն, այտուցվածություն և ցավ).
• Քոր, այրում կամ ցավ միզուկում, ավելի վատ միզելու սկզբում կամ սեռական հարաբերության ժամանակ:
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37-38 աստիճան:

Հարկ է նշել, որ ասիմպտոմատիկ ընթացքը չի նվազեցնում տարբեր բարդությունների զարգացման հավանականությունը։ Ավելին, հիվանդության կլինիկական նշանների բացակայության դեպքում կինը կարող է երկար ժամանակ չդիմել բժշկի, քանի դեռ չեն ախտահարվել կոնքի մյուս օրգանները։ Այդ իսկ պատճառով չափազանց կարևոր է, երբ ի հայտ են գալիս գոնորեայի առաջին նշանները, ինչպես նաև երբ այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է սեռական զուգընկերոջ մոտ, խորհրդակցել բժշկի հետ և ենթարկվել ամբողջական հետազոտության։

Մաշկի վնասվածքներ գոնորեայի ժամանակ

Գոնոկոկի հետ շփման արդյունքում մաշկի վնասումը չափազանց հազվադեպ է: Դա բացատրվում է նրանով, որ հիվանդության զարգացման համար վարակիչը պետք է մաշկի վրա հայտնվի կենդանի, ակտիվ վիճակում, և ինչպես արդեն նշվեց, գոնոկոկները շրջակա միջավայրի պայմաններում բավականին արագ մահանում են։ Եթե ​​վարակվել է, գոնոկոկը ներթափանցում է էպիդերմիսի տակ գտնվող վնասված մաշկի միջով ( մաշկի արտաքին պաշտպանիչ շերտը), իրականացման վայրում առաջացնելով բորբոքային ռեակցիայի զարգացում: Սա արտահայտվում է փոքր ( 0,5 - 2 սմ տրամագծով), թեթևակի ցավոտ խոցեր, որոնց ծայրերը հիպերեմիկ են։ Այս արատները տեղաբաշխվում են հիմնականում առնանդամի ֆրենուլումի և մաշկի շրջանում, pubic շրջանում, ազդրերի ներքին մակերեսին։

Աչքի վնասը գոնորեայի ժամանակ

Գոնոկոկային աչքի հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է, երբ հարուցիչը չլվացված ձեռքերով բերվում է աչքերի մեջ: Բացի այդ, բավականին հաճախ գոնոկոկը կարող է վարակել նորածին երեխային վարակված մոր ծննդյան ջրանցքով անցնելիս:

Կլինիկական տեսանկյունից, գոնորեայի ժամանակ աչքի վնասը դրսևորվում է գոնոկոկային կոնյուկտիվիտով ( կոնյուկտիվայի բորբոքում, բարակ թափանցիկ թաղանթ, որը ծածկում է աչքի արտաքին մասը) Ինկուբացիոն շրջանը սովորաբար տեւում է 3-ից 5 օր, որից հետո մարդու մոտ հայտնվում են հիվանդության բնորոշ դրսեւորումները։

Գոնոկոկային կոնյուկտիվիտը կարող է դրսևորվել հետևյալով.

• կոնյուկտիվայի խիստ կարմրություն;
• կոնյուկտիվայի արյունահոսություն;
• կոպերի ուժեղ այտուցվածություն;
• աչքերից քոր առաջացում;
• ավելացել lacrimation;
• ֆոտոֆոբիա.

Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում բորբոքային գործընթացը կարող է տարածվել դեպի եղջերաթաղանթ, որը կարող է առաջացնել խոցեր կամ նույնիսկ ծակոցներ:

Կոկորդի և բերանի վնասվածքներ գոնորեայի ժամանակ

Գոնորեան սովորաբար ասիմպտոմատիկ է: Շատ դեպքերում, հետազոտության ընթացքում հնարավոր է հայտնաբերել հիպերմինիա ( կարմրություն) և կոկորդի և պալատինային նշագեղձերի լորձաթաղանթի այտուցվածություն ( նշագեղձեր), ինչպես նաև դրանց վրա փոքր քանակությամբ սպիտակ կամ դեղնավուն ծածկույթի առկայություն։ Հիվանդները կարող են գանգատվել շրջանային ավշային հանգույցների շրջանում կոկորդի ցավից, մեծացումից և մեղմ ցավից ( ենթածնոտային, արգանդի վզիկի).

Գոնորեայի ժամանակ բերանի խոռոչի վնասվածքները կարող են դրսևորվել գինգիվիտով ( լնդերի բորբոքում) կամ ստոմատիտ ( բերանի լորձաթաղանթի բորբոքում) հարուցիչի ներթափանցման տարածքում ցավոտ խոցերի ձևավորմամբ։

Անալ գոնորխի ախտանիշները ուղիղ աղիքի գոնորիա)

Նրանք խոսում են անալ գոնորեայի մասին, երբ գոնոկոկը ազդում է ուղիղ աղիքի ստորին երրորդի լորձաթաղանթի վրա ( վարակը սովորաբար չի տարածվում աղիքի բարձր մասերում) Սուր գոնորեայով տառապող կանայք և աղջիկները հետանցքային գոնորեայի զարգացման վտանգի տակ են: Սա բացատրվում է կանանց մոտ միզուկի և անուսի անատոմիական մոտիկությամբ, և, հետևաբար, հարուցիչը հեշտությամբ կարող է տարածվել, հատկապես, եթե անձնական հիգիենան չի պահպանվում: Պասիվ համասեռամոլները նույնպես անալային գոնորեայի զարգացման վտանգի տակ են, ինչը պայմանավորված է այս խմբի մարդկանց սեռական շփումների առանձնահատկություններով։

Անալ գոնորեան կարող է դրսևորվել.

• Քոր և այրվածք անուսի և ուղիղ աղիքի հատվածում:
• Թենեսմուս.Տենեզմուսը դեֆեկացիայի հաճախակի կրկնվող, խիստ ցավոտ կեղծ ցանկություն է, որի ընթացքում արտազատվում է փոքր քանակությամբ լորձաթարախ կամ կղանք ( կամ ընդհանրապես ոչինչ).
• Փորկապություն.Փորկապությունը կարող է զարգանալ ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի վնասման և քայքայման պատճառով։
• պաթոլոգիական սեկրեցներ.Հետանցքից կարող են արտանետվել լորձաթարախային կամ թարախային զանգվածներ, ինչպես նաև փոքր քանակությամբ թարմ ( վառ կարմիր կամ երակային) արյուն ( սովորաբար առաջին աթոռով).

Գոնորեայի ախտանիշները նորածինների և երեխաների մոտ

Ինչպես արդեն նշվեց, նորածին երեխաները հիվանդ մոր ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս վարակվում են գոնոկոկով։ Կարևոր է նշել, որ գոնոկոկը կարող է ազդել ոչ միայն աչքերի, այլև երեխայի այլ լորձաթաղանթների վրա, ինչը կհանգեցնի բնորոշ կլինիկական դրսևորումների զարգացմանը:

Նորածնի վարակման ինկուբացիոն շրջանը տևում է 2-ից 5 օր, որից հետո սկսում են ի հայտ գալ տարբեր օրգանների վնասման նշաններ։

Նորածինների գոնոկոկային վարակը կարող է դրսևորվել.

• աչքի վնասվածք ( նորածնային ակնաբուժություն);
• քթի լորձաթաղանթի վնասում ( ռինիտ);
• միզուկի վնասում urethritis);
• հեշտոցի լորձաթաղանթի վնասում ( վագինիտ);
• սեպտիկ վիճակ ( զարգանում է պիոգեն միկրոօրգանիզմների արյան մեջ ներթափանցման արդյունքում).

Հիվանդ երեխաները դառնում են անհանգիստ, վատ են քնում, կարող են հրաժարվել ուտելուց: Միզուկից կարող են դուրս գալ լորձային կամ թարախային զանգվածներ, երբեմն արյան խառնուրդով։

Գոնորեայի ախտորոշման մեթոդներ

Գոնորեայի սուր ձևի ախտորոշումը բավականին պարզ է, բավական է հիվանդին մանրամասնորեն հարցնել հիվանդության առաջացման ժամանակի և հիմնական ախտանիշների մասին: Միևնույն ժամանակ, ոչ մի մաշկաբան ( բժիշկ, ով բուժում և ախտորոշում է գոնորիա) իրավունք չունի այս ախտորոշումը կատարել միայն ախտանիշների և կլինիկական հետազոտության տվյալների հիման վրա: Գոնորեայի ամենափոքր կասկածի դեպքում հիվանդը, ինչպես նաև նրա սեռական զուգընկերը ( գործընկերներ) պետք է անցնի համապարփակ հետազոտություն և անցնի մի շարք թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու համար։


Գոնորեայի ախտորոշումը ներառում է.

• քսուք գոնորեայի համար;
• գոնորեայի սադրանքի մեթոդներ;
• սերմնացան գոնորեայի համար;
• գոնորխի ախտորոշման լաբորատոր մեթոդներ;
• գործիքային մեթոդներ.

քսուք գոնորեայի համար

քսուք գոնորեայի համար բակտերիոսկոպիկ հետազոտություն) գոնոկոկը հայտնաբերելու ամենաարագ և հուսալի միջոցներից մեկն է։ Ուսումնասիրության էությունը հետեւյալն է. Հիվանդին տրվում է կենսանյութի նմուշառում, որը կարող է պարունակել գոնոկոկներ ( դա կարող է լինել արտանետում միզածորանից կամ հեշտոցից, ուղիղ աղիքից, թարախային ափսեներ ֆարինգիսի լորձաթաղանթից և այլն։) Դրանից հետո ստացված նյութը տեղափոխվում է հատուկ ապակու մեջ և ներկվում հատուկ ներկով ( սովորաբար մեթիլեն կապույտ) Ներկը թափանցում է գոնոկոկների տարբեր կառուցվածքներ և ներկում դրանք, ինչի արդյունքում դրանք հեշտությամբ կարող են հայտնաբերվել մանրադիտակի տակ։

Հարկ է նշել, որ հետազոտության այս մեթոդը արդյունավետ է միայն հիվանդության սուր ձևի դեպքում, երբ վարակիչ նյութը արտազատվում է միզածորանից ( կամ այլ տուժած տարածք) թարախի հետ միասին։ Խրոնիկ գոնորեայի ժամանակ միշտ չէ, որ հնարավոր է մեկուսացնել գոնոկոկը՝ օգտագործելով սովորական քսուք, և, հետևաբար, հաճախ նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ:

Գոնորեայի հրահրման մեթոդներ

Սադրանքի մեթոդները կիրառվում են այն դեպքում, երբ հնարավոր չի եղել հայտնաբերել գոնոկոկը և բակտերիոսկոպիկ հետազոտությունը ձախողվել է ( սա սովորաբար նկատվում է հիվանդության ենթասուր կամ տորպիդ ձևով) Սադրիչ մեթոդների էությունն այն է, որ դրանք խթանում են գոնոկոկի արտազատումը տուժած տարածքի լորձաթաղանթից: Արդյունքում մեծանում է հավանականությունը, որ նյութի հետագա նմուշառման ժամանակ հարուցիչը կմտնի քսուքի մեջ և կհայտնաբերվի մանրադիտակի միջոցով։

Գոնորեայի սադրանքը կարող է լինել.

• Կենսաբանական.Կենսաբանական սադրանքի էությունն այն է, որ հիվանդին ներարկվում է ինակտիվացված գոնոկոկային պատվաստանյութ: Այս պատրաստուկը պարունակում է ոչ ակտիվ գոնոկոկներ, որոնց մակերեսին պահպանվել են հատուկ հակամարմիններ։ Այս հակամարմինները խթանում են մարմնի իմունային համակարգը՝ նպաստելով նեյտրոֆիլների կողմից գոնոկոկի ավելի ակտիվ կլանմանը ( իմունային համակարգի բջիջները) և դրանք արտազատելով թարախով։ Նաև կենսաբանական խթանումը կարող է լինել միջմկանային կամ հետանցքային ( մեջ ուղիղ աղիք) պիրոգենալ դեղամիջոցի ներմուծումը, որը իմունոստիմուլյատոր է ( ակտիվացնում է օրգանիզմի իմունային համակարգը).
• Քիմիական.Այս մեթոդի էությունը միզուկի մեջ տարբեր քիմիական նյութերի ներմուծումն է ( Լուգոլի լուծույթ, 0,5% արծաթի նիտրատի լուծույթ).
• Մեխանիկական.Մեխանիկական սադրանքն իրականացվում է մետաղյա բուգիի միջոցով ( խողովակներ), որը տեղադրվում է հիվանդի միզուկի մեջ։
• սննդային ( սնունդ). Դրա էությունը կծու և/կամ աղի մթերքների, ինչպես նաև ալկոհոլի ընդունման մեջ է:

Առավելագույն արդյունավետության հասնելու համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել համակցված սադրանք, այսինքն՝ միաժամանակ կիրառել մի քանի մեթոդներ։ Սադրանքն իրականացնելուց հետո ենթադրյալ ախտահարված տարածքից 3 օրվա ընթացքում պետք է քսուքներ վերցնել և բակտերիոսկոպիկ հետազոտել։ Հարկ է նաև նշել, որ կանանց մոտ խորհուրդ է տրվում քսուք վերցնել դաշտանային ցիկլի 3-5-րդ օրը, քանի որ դաշտանն ունի նաև բավականին արդյունավետ սադրիչ ազդեցություն:

Սերմնացան գոնորեայի համար

ցանել ( մանրէաբանական հետազոտություն) ներառված է նաև գոնորեայի կասկածելի պարտադիր լաբորատոր հետազոտությունների ցանկում։ Հետազոտության էությունն այն է, որ հիվանդից ստացված կենսանյութը տեղափոխվում է հատուկ սնուցող միջավայր, որի վրա լավագույնս աճում են գոնոկոկները: Եթե ​​մանրադիտակային հետազոտությամբ չհաջողվեց բացահայտել վարակի հարուցիչը, ապա նույնիսկ փոքր քանակությամբ գոնոկոկները կսկսեն ակտիվորեն բաժանվել ցանքի ժամանակ ( բազմապատկել), որի արդյունքում որոշ ժամանակ անց սնուցող միջավայրի վրա գոյանում են մի քանի գոնոկոկային գաղութներ։ Սա կհաստատի ախտորոշումը և կորոշի պաթոգենի տեսակը, ինչպես նաև կստեղծի հակաբիոտիկներ, որոնց նկատմամբ այս հարուցիչը առավել զգայուն է:

Կարևոր է հիշել, որ մանրէաբանական հետազոտության համար նյութի նմուշառումը պետք է իրականացվի նախքան որևէ հակաբակտերիալ դեղամիջոց ընդունելը: Հակառակ դեպքում հակաբիոտիկը կսկսի վնասակար ազդեցություն ունենալ գոնոկոկների վրա՝ դանդաղեցնելով դրանց վերարտադրության գործընթացը։ Արդյունքում, նույնիսկ եթե ախտածինը առկա է փորձարկման նյութում, պատվաստման ընթացքում գաղութներ կարող են չստեղծվել, և արդյունքը կլինի կեղծ բացասական:

Գոնորեայի ախտորոշման լաբորատոր մեթոդներ

Կան մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ, որոնք կարող են հայտնաբերել գոնոկոկի առկայությունը փորձարկման նյութում, ինչպես նաև գնահատել հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

Գոնորեայի ախտորոշման ժամանակ կարող են օգնել.

• Ընդհանուր արյան անալիզ.Արյան ամբողջական հաշվարկը սովորական հետազոտական ​​մեթոդ է, որը թույլ է տալիս բացահայտել մարմնում վարակիչ և բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Փաստն այն է, որ նորմալ պայմաններում իմունային համակարգի բջիջների քանակը ( լեյկոցիտներ) պահպանվում է մշտական ​​մակարդակում ( 4.0 - 9.0 x 10 9 / լիտր) Երբ օտար նյութերը մտնում են օրգանիզմ, իմունային համակարգը ակտիվանում է և սկսում է սինթեզել ավելի մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ, ինչի արդյունքում դրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ նորմայից բարձր կլինի։ Նաև մարմնում սուր բորբոքային պրոցեսի առկայությունը կնշանակվի էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացմամբ ( ESR), որը սովորաբար կազմում է ժամում 10 մմ տղամարդկանց համար և 15 մմ ժամում կանանց համար: Սա բացատրվում է նրանով, որ գոնորեայի դեպքում բորբոքման սուր փուլի այսպես կոչված սպիտակուցներն արտանետվում են արյան մեջ։ Կպչում են էրիթրոցիտների մակերեսին կարմիր արյան բջիջները) և նպաստում են դրանց կպչունությանը, ինչի արդյունքում ուսումնասիրության ընթացքում վերջիններս ավելի արագ նստում են փորձանոթի հատակին։
• Ընդհանուր մեզի վերլուծություն.Մեզի անալիզը գոնորեայի համար հատուկ թեստ չէ, սակայն այն կարող է հայտնաբերել վարակի նշաններ: Միզասեռական տրակտում թարախային-բորբոքային պրոցեսի առկայությունը ցույց կտա մեզի մեջ լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների ավելացված պարունակությունը։
• Երեք ապակի Thompson թեստ.Սա մեզի հատուկ թեստ է, որը նշանակվում է տղամարդկանց՝ պաթոլոգիական պրոցեսի տեղայնացումը որոշելու համար։ Վերլուծության համար վերցվում է առավոտյան մեզի ( Հետազոտությունից մեկ օր առաջ հիվանդը չպետք է ընդունի կարմիր բանջարեղեն և մրգեր, որոնք կարող են փոխել մեզի գույնը) Նյութի նմուշառումը բոլոր երեք բաժակների մեջ կատարվում է մեկ միզմամբ ( հիվանդը միզում է առաջին բաժակի մեջ, այնուհետև երկրորդ և երրորդ բաժակի մեջ՝ չընդհատելով մեզի հոսքը.), որից հետո յուրաքանչյուր նմուշ հետազոտվում է առանձին։ Եթե ​​առաջին նմուշում թարախ է հայտնաբերվել, բայց երկրորդում և երրորդում բացակայում է, ապա պաթոլոգիական պրոցեսը տեղայնացված է միզուկում։ Եթե ​​2 չափաբաժնի մեջ թարախ կա, ապա մեծ է հավանականությունը, որ վնասվի հետին միզուկը, շագանակագեղձը և սերմնահեղուկը:
• Ուղղակի իմունոֆլյորեսցենտային ռեակցիա.Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բավականին կարճ ժամանակահատվածում բացահայտել գոնոկոկները փորձարկման նյութում: Ավելին, ուղղակի իմունոֆլյորեսցենցիայի մեթոդը արդյունավետ է, եթե փորձարկման նյութում, բացի գոնոկոկներից, կան բազմաթիվ այլ միկրոօրգանիզմներ: Մեթոդի էությունը հետեւյալն է. Ստացված նյութից քսուք են պատրաստում, ամրացնում ապակու վրա և ներկում հատուկ ներկանյութերով, այնուհետև մշակում հատուկ լյումինեսցենտային հակաշիճուկով։ Այս հակաշիճուկը պարունակում է հակամարմիններ, որոնք փոխազդում են ( միավորվել) միայն գոնոկոկի մակերեսին առկա անտիգեններով: Բացի այդ, այս հակամարմիններին փակցված են հատուկ պիտակներ, որոնք փայլում են հատուկ մանրադիտակի տակ հետազոտվելիս։ Եթե ​​փորձարկման նյութում կա գոնոկոկային ֆլորա, ապա հակամարմինները կմիավորվեն անտիգենների հետ, ինչի հետևանքով գոնոկոկները փայլում են, մինչդեռ մյուս միկրոօրգանիզմները մնում են «անտեսանելի»:

PCR գոնորեայի համար

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան ժամանակակից հետազոտական ​​մեթոդ է, որը թույլ է տալիս նույնականացնել գոնոկոկները նույնիսկ փորձարկման նյութում նրանց ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում: Մեթոդի սկզբունքը հիմնված է այն փաստի վրա, որ մոլորակի յուրաքանչյուր կենդանի օրգանիզմ ( ներառյալ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, ներառյալ գոնոկոկները) ունի իր յուրահատուկ գենետիկական տեղեկատվությունը, որը ներկայացված է ԴՆԹ-ի կրկնակի շղթայով ( դեզօքսիռիբոնուկլեինաթթու) ՊՇՌ-ի ժամանակ գործարկվում է հատուկ քիմիական պրոցես, որի ընթացքում ֆերմենտների մի շարք օգտագործելով վերարտադրվում է ԴՆԹ-ի ցանկալի հատվածը, և այն կվերարտադրվի միայն ուսումնասիրվող նյութում առկա լինելու դեպքում:

Գոնորեայի դեպքում փորձարկման նյութին ավելացվում է մի շարք ֆերմենտներ, որոնք պետք է գտնեն և «պատճենեն» գոնոկոկի ԴՆԹ-ն։ Եթե ​​նյութի մեջ ընդհանրապես գոնոկոկային կուլտուրա չկա, ռեակցիա չի առաջանա։ Եթե ​​այդպիսին լինի, ապա ռեակցիան կկրկնվի բազմիցս, ինչի արդյունքում կձևավորվի գոնոկոկային ԴՆԹ-ի մի քանի հազար օրինակ, որը կհաստատի ախտորոշումը և կորոշի հարուցչի տեսակը։

PCR-ի առավելությունները այլ հետազոտությունների նկատմամբ հետևյալն են.

• Բարձր ճշգրտություն- մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել գոնոկոկները նույնիսկ կենսանյութում դրանց նվազագույն կոնցենտրացիայի դեպքում:
• Կոնկրետությունսխալի հավանականությունն է ( կեղծ դրական) արդյունքը գրեթե զրոյական է ( դա հնարավոր է, եթե լաբորատորիայում չպահպանվեն անվտանգության կանոնները, երբ շրջակա միջավայրի ԴՆԹ-ի բեկորները կարող են ներթափանցել փորձարկման նյութ:).
• Կատարման արագությունը- դրական արդյունք կարելի է ստանալ հիվանդից նյութը վերցնելուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում:

Գործիքային հետազոտության մեթոդներ

Այս մեթոդները օգտագործվում են ոչ միայն բուն գոնորիայի ախտորոշման համար, այլև կարևոր դեր են խաղում հիվանդության տարբեր բարդությունների բացահայտման գործում:

Գոնորեայի բարդությունները բացահայտելու համար կարող եք օգտագործել.

• Ուրետրոսկոպիա.Այս մեթոդի էությունը միզասեռական տրակտի լորձաթաղանթի հետազոտումն է ուրետերոսկոպով` հատուկ սարք, որը բաղկացած է երկար ճկուն խողովակից, որի վերջում տեսախցիկ է: Ուրետրոսկոպիայի ընթացքում բժիշկը կարող է գնահատել միզածորանի լորձաթաղանթի վիճակը, բացահայտել էրոզիան, արյունահոսության աղբյուրները կամ պաթոլոգիական նեղացման վայրերը:
• Կոլպոսկոպիա.Այս հետազոտության ընթացքում բժիշկը հատուկ սարքի՝ կոլպոսկոպի միջոցով հետազոտում է հեշտոցի մուտքի լորձաթաղանթը, որի օպտիկական համակարգը թույլ է տալիս բազմակի խոշորացմամբ հետազոտել լորձաթաղանթի տարբեր հատվածներ։
• Արգանդի վզիկի հետազոտություն.Արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի հետազոտման մեթոդ հիստերոսկոպի միջոցով, որը երկար կոշտ խողովակ է՝ հզոր օպտիկական խոշորացույցով համակարգով:
• Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա.Այս հետազոտության էությունը կայանում է նրանում, որ որովայնի առաջնային պատի փոքր ծակոցների միջոցով խողովակներ են մտցվում հիվանդի որովայնի մեջ, որոնց ծայրերում տեղադրված են տեսախցիկներ։ Սա թույլ է տալիս տեսողականորեն ուսումնասիրել արգանդափողերի և ձվարանների վիճակը, գնահատել դրանց անցանելիությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, կատարել որոշ բժշկական մանիպուլյացիաներ:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ։

Գոնորեան վարակիչ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով։ Այն առաջանում է Neisseria սեռի գոնոկոկներից։ Հիվանդության անվանումը բառացի նշանակում է «սերմնահեղուկի հոսք»։ Այն չի արտացոլում հիվանդության էությունը, բայց այն ամուր արմատավորված է բժշկության մեջ՝ փոխարինելով այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են «ծափահարություն» և «բլենորեա»:

Գոնորեան հայտնի է եղել դարեր շարունակ։ Բայց միայն 1879 թվականին գերմանացի գիտնական Նայսերը հայտնաբերեց մի միկրոօրգանիզմ, որն առաջացնում է միզուկի թարախային բորբոքում։ Այդ ժամանակվանից ի վեր գոնորեան համարվում է անկախ հիվանդություն։

Հիվանդության զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմները

Գոնորեայի պատճառական գործակալը կոչվում է գոնոկոկ: Այս մանրէը փոքր է (0,7 x 1,5 մկմ), օվալաձև ձևով, լավ ներկվում է անիլինային ներկերով: Գործընթացի սուր փուլում արտազատվող թարախում կան շատ գոնոկոկներ և դրանք հեշտ է հայտնաբերել մանրադիտակի միջոցով։ Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի ժամանակ արտանետումը դառնում է աննշան, հարուցիչը հազվադեպ է մեկուսացված։ Այն որոշելու համար պետք է դիմել լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդների։

Անբարենպաստ պայմաններում գոնոկոկները ձևավորում են այսպես կոչված L- ձևեր, որոնք ունակ չեն վերարտադրվել, բայց շատ դիմացկուն են շրջակա միջավայրի վնասակար գործոններին: Այս ձևերը խորը թափանցում են լորձաթաղանթի մեջ՝ կազմելով քրոնիկական վարակի կիզակետ։

Գոնոկոկների մի մասը արտադրում է պենիցիլինազ՝ ֆերմենտ, որը կտրուկ նվազեցնում է պենիցիլինային հակաբիոտիկների ազդեցությունը նրանց վրա։ Արդյունքում զարգանում է դեղորայքային դիմադրություն։ Սա ժամանակակից վեներոլոգիայի խնդիրներից է, հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ոչ ռացիոնալ օգտագործման և ինքնաբուժման հետևանք։

Գոնոկոկները արագ մահանում են մարդու մարմնից դուրս՝ չորացման, տաքացման, հովացման, արևի լույսի ազդեցության, հակասեպտիկների ազդեցության տակ։

Գոնորեայով վարակը տեղի է ունենում, երբ կինը սեռական կապ ունի հիվանդ տղամարդու կամ առողջ կրողի հետ: Վտանգավոր են ինչպես սովորական, այնպես էլ անալ ու բանավոր սեռական հարաբերությունները։ Այս դեպքում ախտահարվում են ուղիղ աղիքը, նշագեղձերը, բերանի և քթի լորձաթաղանթը։

Աղջիկները կարող են վարակվել մորից, երբ օգտագործում են սովորական սրբիչ՝ սպիտակեղեն։ Աչքի մեջ գոնոկոկ մտնելիս զարգանում է կոնյուկտիվիտ։

Գոնորեայով ակտիվանում է բջջային և հումորալ իմունիտետը։ Այնուամենայնիվ, այս ռեակցիաները չեն պաշտպանում կրկնակի վարակից: Շատ հաճախ հիվանդները բազմիցս վարակվում են ինչպես ապաքինվելուց հետո (վերաինֆեկցիա), այնպես էլ մարմնում գոնոկոկը պահպանելիս (սուպերինֆեկցիա): Սա մեծապես պայմանավորված է նրանով, որ գոնոկոկները փոխում են մարմնի ռեակտիվությունը, և կրկնակի վարակը զարգանում է ավելի հեշտ և արագ, քան առաջնայինը:

Կան, այսպես կոչված, ընտանեկան գոնորեայի դեպքեր, երբ հարուցիչը առկա է թե՛ ամուսնու, թե՛ կնոջ մոտ, սակայն լուրջ կլինիկական դրսեւորումներ չի առաջացնում։ Երբ նրանցից մեկը շփվում է մեկ այլ սեռական զուգընկերոջ «օտար» գոնոկոկների հետ, առաջանում է հիվանդության սուր պատկեր։

Կանանց մոտ գոնորիան առաջանում է հետևյալ տարբերակներով.

• cervicitis (արգանդի վզիկի ջրանցքի բորբոքում);
• ցիստիտ (միզապարկի բորբոքում);
• միզուկի բորբոքում (ուրետրիտ);
• վուլվովագինիտ (վագինի և վուլվայի բորբոքում);
• կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ -, պրոկտիտ.

Բարդություններ

Գոնորեայի բարդություններից են՝ pelvioperitonitis (peritoneum-ի բորբոքում), հենաշարժական համակարգի գոնոկոկային վարակը (արթրիտ): Այն օրգանները, ինչպիսիք են սիրտը, ուղեղը, թոքերը և մաշկը, հազվադեպ են ախտահարվում: Նկարագրված են տարածված (ընդհանուր) գոնոկոկային վարակի դեպքեր։

Կանանց մոտ գոնորեայի ախտանշաններն ամենից հաճախ արտահայտված չեն, ուստի նրանք հազվադեպ են դիմում բժշկի։ Ախտորոշիչ սկրինինգ է պահանջվում բարձր ռիսկային հիվանդների մոտ (կանայք, ովքեր հաճախ են փոխում իրենց սեռական զուգընկերը): Նման կանանց պետք է պատմել, թե ինչպես է հիվանդությունը փոխանցվում, ինչու է այն վտանգավոր և ինչպես բուժել գոնորիան։

Կլինիկական պատկեր

Սեռական տրակտի լորձաթաղանթները անմիջապես ազդում են հարուցիչի վրա, սակայն հիվանդության առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս միայն ինկուբացիոն շրջանն անցնելուց հետո։ Այս պահին հիվանդը կարող է արդեն վարակիչ լինել իր սեռական զուգընկերոջ համար՝ առանց որևէ անհարմարության զգալու: Գոնորեայի ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է մեկ օրից մինչև երեք շաբաթ:

Գոնորեան բաժանվում է թարմ (մինչև երկու ամիս), խրոնիկական (ավելի քան 2 ամիս) և լատենտ (անհայտ տարիքի, առանց ախտանիշների): Թարմ ձևը կարող է լինել սուր, ենթասուր և տորպիդ:

Սուր գոնորիա

Այն հազվադեպ է հանդիպում կանանց մոտ: Այն ուղեկցվում է ցավով, քորով, պերինայում այրվում է, ցավոտ միզակապություն, ջերմություն։ Սովորաբար ախտահարվում են վուլվան, հեշտոցը, միզուկը և ուղիղ աղիքի մի մասը: Առկա է այս օրգանների լորձաթաղանթի այտուց և կարմրություն, լորձաթաղանթային արտանետում մեծ ծավալով, տհաճ հոտով։ Լորձաթաղանթը հեշտությամբ վնասվում է, այն վնասում է՝ էրոզիա։ Շրջապատող մաշկը գրգռված է: Աճուկային ավշային հանգույցները կարող են մեծանալ:

Բորբոքային գործընթացում ներգրավված են արգանդի վզիկը և արգանդի վզիկի ջրանցքը: Տուժում է միզուկը, ընդլայնվում է նրա ալիքը, սեղմելիս նրանից թարախ է դուրս գալիս։

Ենթասուր ձև

Ավելի հաճախ նկատվում է ենթասուր ձևը։ Նրա բոլոր նշաններն ավելի քիչ են արտահայտված, քան սուր։ Այնուամենայնիվ, կարելի է նկատել շրթունքների, միզուկի, հեշտոցի թեթև այտուցվածություն և կարմրություն: Արգանդի վզիկի ջրանցքից նկատվում է թեթև լորձաթարմային արտանետում։

քրոնիկ գոնորիա

Առավել հաճախ ախտորոշվում է միայն սրացման ժամանակ: Այս ձևով միզուկը միշտ տուժում է, բայց միզարձակման խանգարումները փոքր-ինչ արտահայտված են։ Առկա է հեշտոցային պատերի այտուցվածություն և կարմրություն։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է սպիտակեղենի վրա միայն սպիտակ-դեղին բծերի տեսքով: Սրացումը կապված է հիմնականում դաշտանի հետ, մինչդեռ բիծը կարող է տհաճ հոտ ձեռք բերել։ Նույն էֆեկտը կարող է առաջացնել սննդակարգի սխալը` չափազանց յուղոտ, կծու, աղի ուտելիքներ կամ ալկոհոլ օգտագործելը:

Շատ հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է ուղիղ աղիքի վնաս: Այն դրսևորվում է կղանքում արյան և լորձի խառնուրդով։

Գոնորեայի բարդություններից մեկը բարթոլինիտն է՝ մեծ գեղձի բորբոքում, որը բացվում է հեշտոցի նախօրեին։ Այս հիվանդությունը դրսևորվում է վուլվայում ընդլայնված ցավոտ գոյացության առաջացմամբ։

Հաճախ վարակը տարածվում է դեպի վեր՝ վնասելով արգանդը, հավելումները և որովայնի խոռոչը: Սա կարող է առաջացնել դող, ջերմություն, որովայնի սուր ցավ, փսխում:

Կանանց մոտ առաջանում է տարածված գոնոկոկային վարակ, որի դեպքում պաթոգենները մտնում են արյան մեջ: Դրան նպաստում է հիվանդության երկար ընթացքը, դաշտանը, հղիությունը, գործիքային միջամտությունների ժամանակ արգանդի վզիկի վնասվածքները, այդ թվում՝ աբորտները։

Տարածված գոնոկոկային վարակի երկու տարբերակ կա. Առաջինն ընթանում է որպես բուռն սեպսիս՝ դողով, ջերմությամբ, քրտնարտադրությամբ, ծանր ընդհանուր վիճակով, մաշկի և հոդերի վնասվածքներով: Երկրորդ դեպքում թունավորումը մեղմ է, գոնորեայի հիմնական ախտանիշը գոնոկոկային արթրիտն է։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս տարբերակի դեպքում հնարավոր է սրտի, ուղեղի և այլ օրգանների ծանր վնաս:

Եթե ​​գոնորեան չի բուժվում, ապա դրա բարդությունները կարող են հանգեցնել կնոջ լուրջ վիճակի, անպտղության կամ նույնիսկ մահվան պատճառ դառնալ բուռն սեպսիսի զարգացմամբ: Ուստի, եթե այս հիվանդության կասկած կա, պետք է ժամանակին ախտորոշել։

Ախտորոշում

Գոնորեան առաջացնում է ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են այլ վարակիչ պրոցեսներին։ Ուստի դրա ախտորոշման մեջ հիմնական դերը պատկանում է միզուկից, հեշտոցից կամ արգանդի վզիկի ջրանցքից քսուքի մանրադիտակային հետազոտությանը։

Ինչպե՞ս է վերցվում շվաբրը գոնորեայի համար:

Բոլոր հակաբիոտիկները չեղյալ են հայտարարվում ուսումնասիրությունից 4-5 օր առաջ: Թեստից 3 ժամ առաջ մի միզեք։ Հատուկ սպաթուլայի միջոցով վերցվում է գոնորեայի անալիզ և ապակե սլայդի վրա քսում: Արտահոսքը մշակվում է հատուկ ներկանյութերով, չորանում, ամրացվում և հետազոտվում մանրադիտակի տակ։ Գոնորեայի դեպքում կարելի է տեսնել ախտորոշումը հաստատող կոնկրետ ախտանիշ՝ գրամ ներկված հատիկաձեւ բջիջների դասավորությունը զույգերով՝ սուրճի հատիկների տեսքով: Այս ախտանիշը ոչ բոլոր հիվանդների մոտ է հանդիպում, սակայն դրա առկայությունը թույլ է տալիս վստահորեն խոսել գոնորեայի մասին։

Մշակութային մեթոդ

Եթե ​​ախտորոշումը կասկածի տակ է, արտահոսքը ցանում է հատուկ սննդարար միջավայրի վրա: Մշակումից հետո գոնոկոկները բազմանում են նրանց վրա և շատ ավելի հեշտ է տարբերվում այլ վարակիչ նյութերից։

պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա

Բացի քսուք մանրադիտակից և կուլտուրայի մեթոդից, հաճախ օգտագործվում է արյան մեջ գոնոկոկի հակամարմինների որոշումը՝ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR):

Արագ թեստը ցույց է տալիս մեզի մեջ հիվանդ պաթոգենի՝ գոնոկոկի առկայությունը: Այնուամենայնիվ, դրա արդյունքը հաճախ չի հաստատվում հետազոտության այլ մեթոդներով: Մյուս կողմից, օգտագործելով միայն արագ թեստ, դուք կարող եք չհայտնաբերել հիվանդությունը:

PCR-ն շատ ճշգրիտ է: Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել գոնոկոկի անտիգենները միզածորանից կամ արգանդի վզիկի ջրանցքից արտահոսքի մեջ: Այս հետազոտության թերությունը դրա բարձր արժեքն է և լավ լաբորատոր սարքավորումների անհրաժեշտությունը:

Երկրորդական նշանակություն ունեն գոնորեայի լաբորատոր ախտորոշման այլ մեթոդներ (իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա, ֆերմենտային իմունային անալիզ, Բորդետ-Գանգու ռեակցիա և այլն):

Երբ գործընթացը քրոնիկ է, գոնոկոկները ձևավորում են կայուն ձևեր, որոնք խորը թափանցում են լորձաթաղանթի մեջ: Դրանց ակտիվացման համար կիրառվում են այսպես կոչված սադրիչ թեստեր՝ քիմիական նյութերի օգտագործմամբ, գոնոկոկային պատվաստանյութեր, ջերմային, սննդային սադրանքներ, հետազոտություններ են կատարվում դաշտանի օրերին։

Բուժում

Գոնորեայի բուժումը, որն ազդում է միայն ստորին միզուղիների վրա (միզուկ, հեշտոց և վուլվա, արգանդի վզիկ), իրականացվում է հակաբիոտիկների, առավել հաճախ՝ ցեֆալոսպորինների կամ ֆտորկինոլոնների մեկ ներարկումով:

Գոնորեայի բուժումը ցեֆտրիաքսոնով ամենատարածված տարբերակներից մեկն է: Ցեֆտրիաքսոնը հակաբիոտիկ է ցեֆալոսպորինների խմբից, այն ներարկվում է ներմկանային 250 մգ մեկ դեղաչափով: Արդյունավետ դեղահաբեր գոնորեայի համար - Ciprofloxacin. Սովորաբար բավական է ընդունել 500 մգ մեկ դեղահատ։

Միաժամանակյա հայտնաբերմամբ ազիտրոմիցինը նշանակվում է 1000 մգ մեկ անգամ բանավոր դոզանով:

Ամոքսիցիլինը և այլ պենիցիլինները գործնականում չեն օգտագործվում, քանի որ այդ դեղամիջոցները հաճախ ունենում են գոնոկոկի դիմադրություն (դիմադրություն):

Պետք է հաշվի առնել գոնորեայի համակցման հնարավորությունը սիֆիլիսի, քլամիդիայի և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների հետ և ընտրել հակաբիոտիկներ, որոնք արդյունավետորեն գործում են բոլոր հնարավոր պաթոգենների վրա:

Հակաբիոտիկներով բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի նշանակմամբ: Անխոհեմ հակաբիոտիկ թերապիան հանգեցնում է վարակի քրոնիկ ընթացքի, նպաստում է դրա բարդությունների զարգացմանը և սեռական գործընկերների վարակմանը։

Գոնորեայի քրոնիկ և թաքնված ձևերի դեպքում, նախքան հակաբիոտիկներ օգտագործելը, նշանակվում է գոնոկոկային պատվաստանյութի կուրս, որն ուժեղացնում է իմունային պատասխանները և միկրոօրգանիզմներին թողնում պաշտպանված վիճակից: Պատվաստանյութի 6-10 ներարկումներից հետո հակաբիոտիկ թերապիան իրականացվում է սովորական սխեմաներով։

Հիվանդության բարդությունների թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում։ Դա անելու համար օգտագործեք հակաբիոտիկների դասընթացներ միջմկանային կամ ներերակային կառավարման համար: Անհրաժեշտության դեպքում բուժումը համալրվում է իմունոստիմուլյատորներով, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներով, վիրաբուժական միջամտությամբ (օրինակ՝ բարթոլինիտով):

Հղիության ընթացքում հայտնաբերված գոնորեայի բուժումը անհրաժեշտ է ծննդաբերության ժամանակ երեխայի վարակը բացառելու համար: Դա անելու համար օգտագործեք դեղամիջոցներ, որոնք նվազագույն վնասակար ազդեցություն ունեն պտղի վրա՝ Ceftriaxone, Azithromycin, Levomycetin: Fluoroquinolones, մասնավորապես ciprofloxacin, հակացուցված են: Հղի կանանց գոնորիայի բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում:

Բուժման ավարտից 10 օր հետո անհրաժեշտ է գնահատել դրա արդյունավետությունը։ Դա անելու համար կրկնեք քսուքի անալիզը, համոզվեք, որ ախտանիշներ չկան: Այնուհետեւ նույն ուսումնասիրությունն իրականացվում է հաջորդ դաշտանային ցիկլից հետո։ Սա օգնում է ապահովել, որ քրոնիկական ձև չկա: Թերի բուժման կասկածի դեպքում կատարվում է կուլտուրայի ուսումնասիրություն, հաստատվում է մանրէների զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ և բուժման կուրսը կրկնվում է։

Գոնորեայով հիվանդ կնոջ սեռական զուգընկերը պետք է հետազոտվի, եթե նրա հետ շփվել է հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալուց մեկ ամսվա ընթացքում։ Եթե ​​հիվանդությունը ունի քրոնիկ կամ թաքնված ձև, անհրաժեշտ է հետազոտել և անհրաժեշտության դեպքում բուժել կնոջ բոլոր զուգընկերներին վերջին երկու ամսվա ընթացքում։ Եթե ​​հիվանդը խնամում է երեխաներին, ապա անհրաժեշտ է բացառել նրանց մոտ առկա հիվանդությունը։

Բուժման արդյունավետությունը բարելավելու ուղիները.

• բժշկի դեղատոմսերի խիստ կատարում;
• բուժման ընթացքում սեռական հարաբերությունից հրաժարվելը;
• սեռական գործընկերների հետազոտություն;
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների բուժում.

Գոնորեայի կանխարգելում

Այս տհաճ հիվանդության կանխարգելումը ներառում է սեռական հիգիենայի պահպանումը, արգելապատնեշային հակաբեղմնավորիչների (պահպանակների) օգտագործումը և ամուսնական հավատարմությունը:

Ընտանիքի անդամների տնային վարակը կանխելու համար մի օգտագործեք ընդհանուր սրբիչներ, սպիտակեղեն և այլ հիգիենայի պարագաներ:

- վեներական վարակ, որը վնասում է գլանաձև էպիթելիով պատված օրգանների լորձաթաղանթները՝ միզուկ, արգանդ, ուղիղ աղիք, կոկորդ, աչքերի կոնյուկտիվա: Պատկանում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների (սեռավարակների) խմբին, հարուցիչը գոնոկոկն է։ Բնորոշվում է միզածորանից կամ հեշտոցից լորձաթաղանթային և թարախային արտահոսքով, միզելու ժամանակ ցավով և անհանգստությամբ, քորով և հետանցքից արտահոսքով։ Ֆարինքսի պարտությամբ - կոկորդի և նշագեղձերի բորբոքում: Չբուժված գոնորեան կանանց և տղամարդկանց մոտ առաջացնում է բորբոքային պրոցեսներ կոնքի օրգաններում՝ հանգեցնելով անպտղության; Հղիության ընթացքում գոնորիան հանգեցնում է երեխայի վարակման ծննդաբերության ժամանակ:

Ընդհանուր տեղեկություն

(գոնորիա) սպեցիֆիկ վարակիչ և բորբոքային պրոցես է, որն ազդում է հիմնականում միզասեռական համակարգի վրա, որի հարուցիչը գոնոկոկներն են (Neisseria gonorrhoeae): Գոնորեան սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, քանի որ այն փոխանցվում է հիմնականում սեռական ճանապարհով։ Գոնոկոկները արագ մահանում են արտաքին միջավայրում (տաքացնելիս, չորացնելիս, հակասեպտիկներով բուժելիս, արևի ուղիղ ճառագայթների տակ): Գոնոկոկները հիմնականում ազդում են գլանաձեւ և գեղձային էպիթելի ունեցող օրգանների լորձաթաղանթների վրա։ Նրանք կարող են տեղակայվել բջիջների մակերեսին և ներբջջային (լեյկոցիտներում, տրիխոմոնաներում, էպիթելային բջիջներում), կարող են ձևավորել L- ձևեր (զգայուն չեն դեղերի և հակամարմինների ազդեցությանը):

Վնասվածքի տեղում առանձնանում են գոնոկոկային վարակի մի քանի տեսակներ.

• միզասեռական օրգանների գոնորիա;
• անորեկտալ շրջանի գոնորիա (գոնոկոկային պրոկտիտ);
• մկանային-կմախքային համակարգի գոնորիա (գոնարթրիտ);
• աչքերի կոնյուկտիվայի գոնոկոկային վարակ (բլենորիա);
• գոնոկոկային ֆարինգիտ.

Գոնորեան միզասեռական համակարգի ստորին հատվածներից (միզածորան, պերիուրետալ գեղձեր, արգանդի վզիկի ջրանցք) կարող է տարածվել դեպի վերին հատվածներ (արգանդ և հավելումներ, որովայնի խոռոչ): Գոնորեային վագինիտ գրեթե երբեք չի առաջանում, քանի որ հեշտոցային լորձաթաղանթի շերտավոր էպիթելը դիմացկուն է գոնոկոկի ազդեցությանը: Բայց լորձաթաղանթի որոշակի փոփոխություններով (աղջիկների մոտ, կանանց մոտ հղիության ընթացքում, դաշտանադադարի ժամանակ) հնարավոր է դրա զարգացումը։

Գոնորեան ավելի հաճախ հանդիպում է 20-30 տարեկան երիտասարդների շրջանում, սակայն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Գոնորեայի բարդությունների վտանգը շատ մեծ է՝ միզասեռական համակարգի տարբեր խանգարումներ (այդ թվում՝ սեռական), անպտղություն տղամարդկանց և կանանց մոտ։ Գոնոկոկները կարող են ներթափանցել արյան մեջ և, շրջանառվելով ամբողջ մարմնով, առաջացնել հոդերի վնաս, երբեմն գոնորեային էնդոկարդիտ և մենինգիտ, բակտերեմիա և ծանր սեպտիկ հիվանդություններ: Նշվում է ծննդաբերության ժամանակ գոնորեայով վարակված մորից պտղի վարակումը։

Գոնորեայի ախտանշանները ջնջելով՝ հիվանդները սրում են իրենց հիվանդության ընթացքը և առանց դրա իմանալու վարակն ավելի են տարածում:

գոնորիա վարակ

Գոնորեան խիստ վարակիչ վարակ է, 99%-ում այն ​​փոխանցվում է սեռական ճանապարհով։ Գոնորեայով վարակվելը տեղի է ունենում սեռական շփման տարբեր ձևերով՝ հեշտոցային (նորմալ և «թերի»), անալ, բանավոր։

Կանանց մոտ հիվանդ տղամարդու հետ շփումից հետո գոնորեայով հիվանդանալու հավանականությունը 50-80% է: Գոնորեայով հիվանդ կնոջ հետ սեռական շփման միջոցով տղամարդիկ միշտ չէ, որ վարակվում են՝ դեպքերի 30-40%-ում: Դա պայմանավորված է տղամարդկանց մոտ միզասեռական համակարգի որոշ անատոմիական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկություններով (նեղ միզածորանային ջրանցք, գոնոկոկները կարող են լվանալ մեզով): Տղամարդկանց գոնորեայով հիվանդանալու հավանականությունն ավելի մեծ է, եթե կնոջ մոտ դաշտան է սկսվել, սեռական հարաբերությունը երկարացվել է և դաժան ավարտ է ունեցել։

Երբեմն կարող է լինել երեխայի վարակման կոնտակտային ուղի գոնորեայով մորից ծննդաբերության և տնային տնտեսության ժամանակ, անուղղակի՝ անձնական հիգիենայի պարագաների (անկողնային պարագաներ, անձեռոցիկներ, սրբիչներ), սովորաբար աղջիկների մոտ: Գոնորեայի ինկուբացիոն (թաքնված) շրջանը կարող է տևել 1 օրից մինչև 2 շաբաթ, ավելի հազվադեպ՝ մինչև 1 ամիս։

Նորածին երեխայի գոնորեայով վարակվածություն

Հղիության ընթացքում գոնոկոկները չեն կարող թափանցել անձեռնմխելի մեմբրաններ, սակայն այդ թաղանթների վաղաժամ պատռումը հանգեցնում է ամնիոտիկ հեղուկի և պտղի վարակմանը: Նորածնի գոնորեայով վարակը կարող է առաջանալ, երբ այն անցնում է հիվանդ մոր ծննդյան ջրանցքով: Միաժամանակ ախտահարվում է աչքերի կոնյուկտիվը, իսկ աղջիկների մոտ՝ սեռական օրգանները։ Նորածինների կուրությունը դեպքերի կեսում առաջանում է գոնորեայով վարակվելու հետևանքով։

գոնորխիայի ախտանիշները

Հիվանդության տևողության հիման վրա առանձնանում է թարմ գոնորիա (վարակի պահից< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 ամիս).

Թարմ գոնորեան կարող է առաջանալ սուր, ենթասուր, օլիգոսիմպտոմատիկ (տորպիդ) ձևերով։ Գոյություն ունի գոնոկոկային վագոն, որը սուբյեկտիվորեն չի դրսևորվում, թեև մարմնում առկա է գոնորեայի հարուցիչը։

Ներկայումս գոնորեան միշտ չէ, որ ունի բնորոշ կլինիկական ախտանիշներ, քանի որ հաճախ հայտնաբերվում է խառը վարակ (տրիխոմոնասով, քլամիդիայով), որը կարող է փոխել ախտանիշները, երկարացնել ինկուբացիոն շրջանը և դժվարացնել հիվանդության ախտորոշումն ու բուժումը։ Կան բազմաթիվ ասիմպտոմատիկ և անախտանիշ գոնորեայի դեպքեր:

Կանանց մոտ գոնորխի սուր ձևի դասական դրսևորումները.

• թարախային և շիճուկ-թարախային հեշտոցային արտանետում;
• հիպերմինիա, լորձաթաղանթի այտուց և խոց;
• հաճախակի և ցավոտ միզում, այրում, քոր;
• intermenstrual արյունահոսություն;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում.

• միզուկի քոր, այրում, այտուցվածություն;
• առատ թարախային, շիճուկ-թարախային արտանետում;
• հաճախակի ցավոտ, երբեմն դժվար միզարձակում.

Գոնորեայի աճող տիպի դեպքում ախտահարվում են ամորձիները, շագանակագեղձը, սերմնահեղուկը, ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է դող, ցավոտ դեֆեքացիա։

Գոնոկոկային ֆարինգիտը կարող է դրսևորվել կարմրությամբ և կոկորդի ցավով, տենդով, բայց ավելի հաճախ առանց ախտանիշի: Գոնոկոկային պրոկտիտով կարող է լինել ուղիղ աղիքից արտահոսք, անուսի ցավ, հատկապես դեֆեքացիայի ժամանակ; չնայած ախտանշանները սովորաբար մեղմ են:

Քրոնիկ գոնորեան ունի երկարատև ընթացք՝ պարբերական սրացումներով, որոնք դրսևորվում են կոնքի կպչումներով, տղամարդկանց մոտ սեռական ցանկության նվազմամբ, դաշտանային ցիկլի և կանանց վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումներով։

Գոնորեայի բարդություններ

Գոնորեայի ասիմպտոմատիկ դեպքերը հազվադեպ են հայտնաբերվում վաղ փուլում, ինչը նպաստում է հիվանդության հետագա տարածմանը և բարդությունների բարձր տոկոսին։

Գոնորեայով կանանց մոտ վարակի աճող տիպին նպաստում են դաշտանը, հղիության վիրահատական ​​ընդհատումը, ախտորոշիչ ընթացակարգերը (կյուրետաժ, բիոպսիա, զոնդավորում), ներարգանդային սարքերի ներդրումը։ Գոնորեան ազդում է արգանդի, արգանդի խողովակների, ձվարանների հյուսվածքի վրա՝ ընդհուպ մինչև թարախակույտերի առաջացումը։ Սա հանգեցնում է դաշտանային ցիկլի խախտման, խողովակների մեջ կպչունության առաջացման, անպտղության զարգացման, արտարգանդային հղիության։ Եթե ​​գոնորեայով հիվանդ կինը հղի է, ապա մեծ է ինքնաբուխ վիժման, վաղաժամ ծննդաբերության, նորածնի վարակման և ծննդաբերությունից հետո սեպտիկ պայմանների զարգացման հավանականությունը: Երբ նորածինները վարակվում են գոնորեայով, նրանց մոտ առաջանում է աչքերի կոնյուկտիվայի բորբոքում, որը կարող է հանգեցնել կուրության։

Տղամարդկանց մոտ գոնորեայի լուրջ բարդությունը գոնոկոկային էպիդիդիմիտն է, սպերմատոգենեզի խախտումը, սպերմատոզոիդների բեղմնավորման ունակության նվազումը։

Գոնորեան կարող է տարածվել միզապարկի, միզածորանի և երիկամների, կոկորդի և ուղիղ աղիքի, ավշային գեղձերի, հոդերի և այլ ներքին օրգանների վրա:

Դուք կարող եք խուսափել գոնորեայի անցանկալի բարդություններից, եթե ժամանակին սկսեք բուժումը, խստորեն հետևեք վեներոլոգի նշանակումներին և վարեք առողջ ապրելակերպ։

Գոնորեայի ախտորոշում

Գոնորեայի ախտորոշման համար հիվանդի մոտ կլինիկական ախտանիշների առկայությունը բավարար չէ, անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդության հարուցիչը լաբորատոր մեթոդներով.

• մանրադիտակի տակ նյութով քսուքների հետազոտություն;
• bakposev նյութ հատուկ սննդարար միջավայրի վրա՝ մաքուր մշակույթը մեկուսացնելու համար.
• ELISA և PCR ախտորոշում:

AT Գրամ ներկված և մեթիլեն կապույտ քսուքների, գոնոկոկների մանրադիտակը որոշվում է լոբի ձևավորված տիպիկ ձևով և զուգակցմամբ, գրամ-բացասականությամբ և ներբջջային դիրքով: Գոնորեայի հարուցիչը միշտ չէ, որ կարող է հայտնաբերվել այս մեթոդով իր փոփոխականության պատճառով:

Գոնորեայի ասիմպտոմատիկ ձևերը, ինչպես նաև երեխաների և հղիների մոտ ախտորոշելիս առավել համապատասխան մեթոդ է կուլտուրան (դրա ճշգրտությունը 90-100%)։ Ընտրովի միջավայրի (արյան ագար) օգտագործումը հակաբիոտիկների ավելացումով հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ բացահայտել նույնիսկ փոքր քանակությամբ գոնոկոկները և դրանց զգայունությունը դեղամիջոցների նկատմամբ:

Գոնորեայի հետազոտության նյութը արգանդի վզիկի ջրանցքից (կանանց մոտ), միզուկից, ուղիղ աղիքի ստորին հատվածից, օրոֆարնքսից, աչքերի կոնյուկտիվայից թարախային արտահոսքն է։ 60 տարեկանից հետո աղջիկների և կանանց մոտ կիրառվում է միայն մշակութային մեթոդը։

Գոնորեան հաճախ առաջանում է որպես խառը վարակ: Ուստի գոնորեայի կասկածով հիվանդը լրացուցիչ հետազոտվում է այլ սեռավարակների համար: Նրանք իրականացնում են հեպատիտ B-ի և ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ հակամարմինների որոշում, սիֆիլիսի սերոլոգիական ռեակցիաներ, արյան և մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ուրետրոսկոպիա, կանանց մոտ՝ կոլպոսկոպիա, արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի բջջաբանություն։ .

Հետազոտությունները կատարվում են մինչև գոնորեայի բուժման մեկնարկը, կրկին բուժումից 7-10 օր հետո, շճաբանական հետազոտությունները՝ 3-6-9 ամիս հետո։

Գոնորեայի ախտորոշման համար «սադրանքների» կիրառման անհրաժեշտությունը բժիշկը որոշում է յուրաքանչյուր դեպքում առանձին։

գոնորեայի բուժում

Գոնորեայի ինքնուրույն բուժումն անընդունելի է, այն վտանգավոր է հիվանդության անցումով քրոնիկական ձևի և մարմնին անդառնալի վնասների զարգացմամբ: Գոնորեայի ախտանիշներով հիվանդների բոլոր սեռական զուգընկերները, ովքեր սեռական կապ են ունեցել նրանց հետ վերջին 14 օրվա ընթացքում, կամ վերջին սեռական զուգընկերը, եթե շփումը տեղի է ունեցել այս ժամկետից շուտ, ենթակա են հետազոտման և բուժման: Գոնորեայով հիվանդի մոտ կլինիկական ախտանիշների բացակայության դեպքում բոլոր սեռական գործընկերները հետազոտվում և բուժվում են վերջին 2 ամսվա ընթացքում: Գոնորեայի բուժման ժամանակահատվածում բացառվում են ալկոհոլը, սեռական հարաբերությունները, դիսպանսերային դիտարկման ընթացքում թույլատրվում է սեռական շփումները պահպանակի միջոցով:

Ժամանակակից վեներոլոգիան զինված է արդյունավետ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, որոնք կարող են հաջողությամբ պայքարել գոնորիայի դեմ: Գոնորեայի բուժման ժամանակ հաշվի են առնվում հիվանդության տեւողությունը, ախտանշանները, ախտահարման տեղայնացումը, բարդությունների բացակայությունը կամ առկայությունը, ուղեկցող վարակը։ Գոնորեայի սուր աճող տիպի դեպքում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում, մահճակալի հանգիստ և բուժական միջոցառումներ։ Թարախային թարախակույտերի դեպքում (սալպինգիտ, պելվիոպերիտոնիտ) կատարվում է շտապ վիրահատություն՝ լապարոսկոպիա կամ լապարոտոմիա։ Գոնորեայի բուժման հիմնական տեղը հատկացվում է հակաբիոտիկ թերապիային, միաժամանակ հաշվի առնելով գոնոկոկի որոշ շտամների դիմադրողականությունը հակաբիոտիկների (օրինակ՝ պենիցիլինների) նկատմամբ։ Եթե ​​օգտագործվող հակաբիոտիկն անարդյունավետ է, ապա նշանակվում է այլ դեղամիջոց՝ հաշվի առնելով գոնորեայի հարուցիչի զգայունությունը դրա նկատմամբ։

Միզասեռական համակարգի գոնորիան բուժվում է հետևյալ հակաբիոտիկներով՝ ցեֆտրիաքսոն, ազիտրոմիցին, ցեֆիքսիմ, ցիպրոֆլոքասին, սպեկտինոմիցին: Գոնորեայի բուժման այլընտրանքային սխեմաները ներառում են օֆլոքսասին, ցեֆոզիդիմ, կանամիցին (լսողության խանգարումների բացակայության դեպքում), ամոքսիցիլին, տրիմետոպրիմի օգտագործումը:

Ֆտորխինոլոնները հակացուցված են մինչև 14 տարեկան երեխաներին գոնորեայի բուժման ժամանակ, տետրացիկլինները, ֆտորկինոլոնները, ամինոգիկոզիդները հակացուցված են հղի կանանց և կերակրող մայրերին: Նշանակվում են հակաբիոտիկներ, որոնք չեն ազդում պտղի վրա (ցեֆտրիաքսոն, սպեկտինոմիցին, էրիթրոմիցին), իրականացվում է նորածինների պրոֆիլակտիկ բուժում գոնորեայով հիվանդ մայրերի մոտ (ցեֆտրիաքսոն՝ միջմկանային, աչքերը լվանալ արծաթի նիտրատի լուծույթով կամ երեսարկման erythromycin աչքի քսուք): .

Գոնորեայի բուժումը կարող է ճշգրտվել, եթե կա խառը վարակ: Գոնորեայի տորպիդ, քրոնիկական և ասիմպտոմատիկ ձևերի դեպքում կարևոր է հիմնական բուժումը համատեղել իմունոթերապիայի, տեղային բուժման և ֆիզիոթերապիայի հետ:

Գոնորեայի տեղական բուժումը ներառում է հեշտոց, միզուկի 1-2% պրոտորգոլի լուծույթի, 0,5% արծաթի նիտրատի լուծույթի, միկրոկլիստերների ներմուծում երիցուկի թուրմով: Ֆիզիոթերապիան (էլեկտրոֆորեզ, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, UHF հոսանքներ, մագնիտոթերապիա, լազերային թերապիա) կիրառվում է սուր բորբոքային պրոցեսի բացակայության դեպքում։ Գոնորեայի համար իմունոթերապիան նշանակվում է առանց սրացման՝ իմունային ռեակցիաների մակարդակը բարձրացնելու համար և բաժանվում է սպեցիֆիկ (գոնովացին) և ոչ սպեցիֆիկ (պիրոգենալ, աուտոհեմոթերապիա, պրոդիգիոզան, լևամիոզոլ, մեթիլուրացիլ, գլիցերամ և այլն): Մինչև 3 տարեկան երեխաներին իմունոթերապիա չի տրվում: Հակաբիոտիկներով բուժումից հետո նշանակվում են լակտո- և բիֆիդո դեղամիջոցներ (բանավոր և ներհեշտոցային ճանապարհով):

Գոնորեայի բուժման հաջող արդյունք է հիվանդության ախտանիշների անհետացումը և հարուցիչի բացակայությունը՝ ըստ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների (բուժման ավարտից 7-10 օր հետո)։

Ներկայումս վիճարկվում է ժամանակակից բարձր արդյունավետ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով գոնորեայի բուժման ավարտից հետո տարբեր տեսակի սադրանքների և բազմաթիվ հետագա հետազոտությունների անհրաժեշտությունը։ Գոնորեայի բուժման այս բուժման համարժեքությունը որոշելու համար առաջարկվում է հիվանդի մեկ հետագա հետազոտություն: Լաբորատոր հսկողություն է նշանակվում, եթե մնում են կլինիկական ախտանշանները, կան հիվանդության ռեցիդիվներ, հնարավոր է կրկնակի վարակում գոնորեայով։

Գոնորեայի կանխարգելում

Գոնորեայի կանխարգելումը, ինչպես մյուս ՍՃՓՀ-ները, ներառում է.

• անձնական կանխարգելում (պատահական սեռական հարաբերությունների բացառում, պահպանակների օգտագործում, անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում);
• Գոնորեայով հիվանդների ժամանակին հայտնաբերում և բուժում, հատկապես ռիսկային խմբերում.
• մասնագիտական ​​փորձաքննություններ (մանկական հիմնարկների աշխատողների, բժշկական անձնակազմի, սննդի աշխատողների համար);
• հղիների պարտադիր հետազոտություն և հղիության կառավարում.

Գոնորեայի կանխարգելման նպատակով նորածինների աչքերին ծնվելուց անմիջապես հետո ներարկվում է նատրիումի սուլֆացիլի լուծույթ։