Օրգաններ հղիությունից առաջ և ընթացքում. Պտղի ներարգանդային զարգացումն ըստ շաբաթների. Էնդոկրին խցուկներ հղիության ընթացքում

Անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի տարրական գիտելիքները կարող են օգնել կնոջը խուսափել բեղմնավորման, հղիության և ծննդաբերության ժամանակ խնդիրներից, ինչպես նաև կանխարգելել վերարտադրողական տարբեր հիվանդությունները: Ուստի օգտակար է իմանալ կանանց վերարտադրողական համակարգի այնպիսի կարևոր օրգանի մասին, ինչպիսին արգանդն է՝ ինչպես է այն դասավորված և ինչպես է փոխվում կյանքի ընթացքում՝ երեխայի կրելու և ծնվելու ժամանակ։

Ինչ է արգանդը և որտեղ է այն գտնվում

Արգանդը կանանց վերարտադրողական համակարգի օրգանն է, որտեղ պտուղը զարգանում է այն պահից, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը դուրս է գալիս արգանդափողից մինչև երեխայի ծնունդը: Այն նման է շրջված տանձի:

Արգանդը գտնվում է փոքր կոնքում՝ միզապարկի և ուղիղ աղիքի միջև։ Օրվա ընթացքում նրա դիրքը կարող է փոխվել՝ երբ լցվում են միզուղիների և մարսողական համակարգերի օրգանները, այն փոքր-ինչ տեղաշարժվում է, իսկ միզելուց կամ կղելուց հետո վերադառնում է իր սկզբնական տեղը։ Բայց արգանդի դիրքի առավել նկատելի փոփոխությունը նկատվում է նրա աճի հետ միաժամանակ հղիության ընթացքում, ինչպես նաև ծննդաբերությունից հետո։

Արգանդի կառուցվածքը

Արգանդի ուլտրաձայնի օգնությամբ կարելի է տեսնել, որ այն բաղկացած է երեք կառուցվածքային մասից. Վերին ուռուցիկ կողմը կոչվում է ստորին, միջին ընդլայնված մասը մարմինն է, իսկ ստորին նեղը կոչվում է:

Արգանդի վզիկը կազմված է մկանից, արգանդի վզիկի երկարացած ջրանցքից և հեշտոցային մասից։ Արգանդի ներսում խոռոչ է: Նրա խոռոչը ստորին կողմից շփվում է հեշտոցի լույսի հետ, իսկ կողքերում՝ արգանդափողերի ջրանցքների հետ։

Օրգանի պատը եռաշերտ է.

1 Կոնքի խոռոչի դեմ ուղղված ամենաարտաքին շերտը կոչվում է պարագծային. Այս թաղանթը սերտորեն կապված է միզապարկի և աղիքների արտաքին ծածկույթի հետ և բաղկացած է շարակցական հյուսվածքի բջիջներից։

2 Միջին, ամենահաստ շերտ - միոմետրիում, ներառում է մկանային բջիջների երեք շերտ՝ արտաքին երկայնական, շրջանաձև և ներքին երկայնական - դրանք այդպես են անվանվել մկանային մանրաթելերի ուղղությամբ։

3 Ներքին պատյան, էնդոմետրիում, բաղկացած է բազալային և ֆունկցիոնալ շերտից (դիմաց դեպի արգանդի խոռոչը)։ Պարունակում է էպիթելային բջիջներ և բազմաթիվ գեղձեր, որոնցում ձևավորվում են արգանդի սեկրեցներ։

Արգանդի վզիկի մեջ ավելի շատ կապակցող խիտ կոլագենային հյուսվածք կա, և կան ավելի քիչ մկանային մանրաթելեր, քան օրգանի այլ մասերում:

Արգանդի պատը ներծծված է բազմաթիվ արյունատար անոթներով։ Թթվածնով հագեցած զարկերակային արյունը բերվում է զուգակցված արգանդային զարկերակների և իլիկ զարկերակի ներքին ճյուղերի միջոցով։ Նրանք ճյուղավորվում են և առաջացնում ավելի փոքր անոթներ, որոնք արյուն են մատակարարում ամբողջ արգանդին և նրա կցորդներին։

Արյունը, որն անցել է օրգանի մազանոթներով, հավաքվում է ավելի մեծ անոթներում՝ արգանդի, ձվարանների և ներքին երակների մեջ։ Արյան անոթներից բացի արգանդում կան նաև ավշային անոթներ։

Արգանդի հյուսվածքների կենսագործունեությունը վերահսկվում է էնդոկրին համակարգի, ինչպես նաև նյարդային համակարգի հորմոններով։ Ստորին հիպոգաստրային նյարդային պլեքսուսի հետ կապված կոնքի սպլանխիկ նյարդերի ճյուղերը մտնում են արգանդի պատը։

Արգանդի կապանները և մկանները

Որպեսզի արգանդը պահպանի իր դիրքը, այն կոնքի խոռոչում պահում են շարակցական հյուսվածքի կապաններով, որոնցից ամենահայտնիներն են.

Հետաքրքիր է! Արգանդի վզիկի քաղցկեղ՝ նախադասությո՞ւն։

1 Արգանդի զուգակցված լայն կապաններ(աջ և ձախ) ամրացվում են որովայնի թաղանթին։ Անատոմիական առումով դրանք կապված են կապանների հետ, որոնք ամրացնում են ձվարանների դիրքը:

2 կլոր կապանպարունակում է ինչպես միացնող հյուսվածք, այնպես էլ մկանային բջիջներ: Այն սկսվում է արգանդի պատից, անցնում աճուկային ջրանցքի խորը բացվածքով և կապվում մեծ շուրթերի մանրաթելի հետ։

3 կարդինալ կապաններմիացնել արգանդի ստորին հատվածը (արգանդի վզիկի մոտ) միզասեռական դիֆրագմայի հետ։ Այս ամրագրումը պաշտպանում է օրգանը ձախ կամ աջ կողմի տեղաշարժից:

Կապանների միջոցով արգանդը միանում է արգանդափողերին և ձվարաններին, ինչն ապահովում է կանանց վերարտադրողական համակարգի օրգանների ճիշտ հարաբերական դիրքը։

Բացի կապաններից, կոնքի օրգանների, ներառյալ արգանդի ճիշտ տեղակայումը, ապահովում է մկանների մի շարք, որը կոչվում է կոնքի հատակ: Նրա արտաքին շերտի կազմը ներառում է իշիոկավերնոզ, սոխուկ-սպունգանման, մակերեսային լայնակի և արտաքին մկանները։

Միջին շերտը կոչվում է միզասեռական դիֆրագմա և պարունակում է միզածորանի և խորը լայնակի մկանների սեղմիչներ: Ներքին կոնքի դիֆրագմը միավորում է pubococcygeal, ischiococcygeal և iliococcygeal մկանները։ Կոնքի հատակի մկանները կանխում են օրգանների դեֆորմացիան, ինչը կհանգեցներ նրանց արյան մատակարարման և գործառույթների կատարման խախտմանը:

Արգանդի չափերը

Երբ աղջիկը ծնվում է, նրա արգանդի երկարությունը մոտ 4 սմ է, այն սկսում է աճել 7 տարեկանից։ Սեռական հասունացման շրջանում վերարտադրողական համակարգի վերջնական ձևավորումից հետո արգանդը հասնում է 7-8 սմ երկարության և 3-4 սմ լայնության: Օրգանի տարբեր մասերում և դաշտանային ցիկլի տարբեր փուլերում պատերի հաստությունը տատանվում է 2-ից 4 սմ-ի սահմաններում, որի քաշը սնուցող կնոջ մոտ կազմում է մոտ 50 գ:

Արգանդի չափի ամենաէական փոփոխությունները տեղի են ունենում հղիության ընթացքում, երբ 9 ամսում այն ​​մեծանում է մինչև 38 սմ երկարություն և մինչև 26 սմ տրամագծով: Քաշը աճում է մինչև 1-2 կգ:

Ծննդաբերությունից հետո կնոջ արգանդը նվազում է, բայց այլևս չի վերադառնում իր սկզբնական պարամետրերին. այժմ նրա քաշը կազմում է մոտ 100 գ, իսկ երկարությունը 1-2 սմ-ով ավելի, քան մինչև բեղմնավորումը։ Նման չափերը պահպանվում են ամբողջ ծննդաբերության ընթացքում, երկրորդ և հաջորդ ծնունդներից հետո նկատելի աճ չկա:

Երբ կնոջ կյանքի վերարտադրողական շրջանն ավարտվում է, և տեղի է ունենում դաշտանադադար, արգանդը փոքրանում է չափերով և զանգվածով, պատը բարակում է, մկաններն ու կապանները հաճախ թուլանում են։ Menstruation-ի ավարտից արդեն 5 տարի անց մարմինը վերադառնում է այն չափին, որը եղել է ծննդյան ժամանակ։

արգանդ հղիության ընթացքում

Յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլի ընթացքում վերարտադրողական տարիքի կինը պարբերաբար փոփոխությունների է ենթարկվում արգանդի կառուցվածքում։ Ամենից շատ դրանք ազդում են ֆունկցիոնալ էնդոմետրիումի վրա:

Ցիկլի սկզբում կնոջ օրգանիզմը պատրաստվում է հղիության հնարավոր սկզբին, ուստի էնդոմետրիումը խտանում է, նրա մեջ ավելի շատ արյունատար անոթներ են հայտնվում։ Արգանդի արտանետումների քանակը մեծանում է, ինչը պահպանում է սպերմատոզոիդների կենսունակությունը։

Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի չի ունեցել, ապա ֆոլիկուլից ազատված ձվի մահից հետո հորմոնների ազդեցությամբ ֆունկցիոնալ շերտը աստիճանաբար քայքայվում է, իսկ դաշտանի ժամանակ նրա հյուսվածքները մերժվում և հեռացվում են արգանդի խոռոչից։ Նոր ցիկլի սկիզբով էնդոմետրիումը վերականգնվում է։

Եթե ​​ձվաբջիջը բեղմնավորվում է, և հղիությունը տեղի է ունենում, սկսվում է արգանդի շարունակական աճը: Ֆունկցիոնալ էնդոմետրիումի հաստությունը մեծանում է. այն այլևս չի մերժվում, քանի որ դաշտանը դադարել է։ Շերտը թափանցում է էլ ավելի մեծ թվով մազանոթներ և մատակարարվում է ավելի առատ արյունով, որն ապահովում է թթվածնով և սննդանյութերով բուն օրգանին (որն ինտենսիվ աճում է) և արգանդի խոռոչում զարգացող երեխային:

Հետաքրքիր է! Կարո՞ղ եք հղիանալ, եթե պահպանակ եք օգտագործում:

Մեծանում է նաև միոմետրիումի ծավալը։ Նրա spindle բջիջները բաժանվում են, երկարանում և մեծանում են տրամագիծը: Շերտը հասնում է իր առավելագույն հաստության (3-4 սմ) հղիության կեսին մոտ, իսկ ավելի մոտ ծննդաբերությանը ձգվում և բարակվում է դրա պատճառով։

Հերթական հետազոտությունների ժամանակ՝ սկսած հղիության 13-14-րդ շաբաթից, գինեկոլոգը որոշում է արգանդի հիմքի բարձրությունը։ Այս պահին նրա վերին մասը, օրգանի չափի մեծացման պատճառով, դուրս է գալիս փոքր կոնքի սահմաններից:

24-րդ շաբաթվա ընթացքում արգանդի հատակը հասնում է պորտի մակարդակին, իսկ 36-րդ շաբաթում նրա բարձրությունը առավելագույնն է (շոշափելի է ափամերձ կամարների միջև): Այնուհետև, չնայած որովայնի հետագա աճին, արգանդը սկսում է իջնել երեխայի՝ ծննդաբերական ջրանցքին ավելի մոտ շարժվելու պատճառով։

Արգանդի վզիկը հղիության ընթացքում սեղմված է և ունի կապտավուն երանգ։ Դրա լույսը ծածկված է լորձաթաղանթով, որը պաշտպանում է արգանդի խոռոչը վարակներից և այլ անբարենպաստ գործոններից (խցանի արտանետման մասին կարդացեք կայքի կայքում): Արգանդի արագ աճի և իր սովորական տեղից տեղաշարժվելու պատճառով կապանները ձգվում են։ Այս դեպքում ցավ կարող է առաջանալ հատկապես երրորդ եռամսյակում և հանկարծակի շարժումներով։

Արգանդի կծկում հղիության և ծննդաբերության ժամանակ

Միոմետրիումը (արգանդի միջին, ամենահաստ շերտը) պարունակում է հարթ մկանային բջիջներ: Նրանց շարժումները չեն կարող վերահսկվել գիտակցաբար, մանրաթելերի կծկման գործընթացը տեղի է ունենում հորմոնների (առաջին հերթին՝ օքսիտոցինի) և ինքնավար նյարդային համակարգի ազդեցության տակ։ Միոմետրիումի մկանային մանրաթելերը կծկվում են դաշտանի ժամանակ. սա ապահովում է արգանդի խոռոչից սեկրեցների արտամղումը:

Երեխային կրելու ժամանակ արգանդը նույնպես երբեմն կծկվում է։ Նրա մակերեսը կարծրանում է, և հղի կինը կարող է ցավ կամ ծանրություն զգալ որովայնի շրջանում։

Դա տեղի է ունենում կամ սպառնալիքի պատճառով (հիպերտոնիկություն), կամ այն ​​ժամանակներում, որոնք պարբերաբար տեղի են ունենում երեխա կրելիս և միոմետրիումը նախապատրաստում են ծննդաբերության:

Հղիությունը շարունակական ֆիզիկական հարմարվողականության վիճակ է, որն անհրաժեշտ է աճող պտղի կարիքները բավարարելու, ինչպես նաև այն միջավայրի կայունությունն ապահովելու համար, որտեղ այն տեղի է ունենում: Այս հարմարվողականության աստիճանը ընդհանուր առմամբ գերազանցում է պտղի կարիքները, ուստի կան զգալի պաշարներ սթրեսի կամ զրկանքների ժամանակաշրջաններին դիմանալու համար՝ առանց պտղի միջավայրում էական փոփոխությունների: Մայրական մարմնի համակարգերից յուրաքանչյուրը փոփոխությունների է ենթարկվում։

Էնդոկրին համակարգ.

Էնդոկրին համակարգը չափազանց կարևոր դեր է խաղում հղիության առաջացման և զարգացման գործում:

Հղիության սկզբում փոփոխություններ են ի հայտ գալիս բոլոր էնդոկրին գեղձերում։

Ձվարաններից մեկում սկսում է գործել նոր էնդոկրին գեղձը` հղիության դեղին մարմինը: Այն գոյություն ունի և գործում է օրգանիզմում առաջին 3-4 ամիսների ընթացքում։ Դեղին մարմնի հորմոնը` պրոգեստերոնը, նպաստում է բեղմնավորված ձվաբջիջի նիդացմանը արգանդի լորձաթաղանթի մեջ, նվազեցնում է դրա գրգռվածությունը և դրանով իսկ նպաստում հղիության զարգացմանը: Պրոգեստերոնը պաշտպանիչ ազդեցություն ունի բեղմնավորված ձվի և արգանդի վրա: Նրա ազդեցության տակ նյարդային գրգռման փոխանցումը մի մկանային մանրաթելից մյուսը դանդաղում է, ինչի արդյունքում նվազում է արգանդի նյարդամկանային ապարատի ակտիվությունը։ Այն նպաստում է հղիության ընթացքում արգանդի աճին և կրծքագեղձի գեղձի հյուսվածքի զարգացմանը։ Հղիության առաջին շաբաթներին պրոգեստերոնի մակարդակը կազմում է 10-30 նգ/մլ՝ հղիության 7-րդ շաբաթից բարձրանալով վերը նշված ցուցանիշից:

Դեղին մարմինը աստիճանաբար հետ է գնում հղիության 10-ից 12 շաբաթների ընթացքում՝ ամբողջությամբ դադարեցնելով իր գործառույթը մինչև 16 շաբաթ:

Այս պահին հայտնվում է նոր էնդոկրին գեղձ՝ պլասենտան, որը կապում է պտուղը մոր մարմնի հետ։ Պլասենտան արտադրում է մի շարք հորմոններ (գոնադոտրոպիններ, պրոգեստերոն, էստրոգեններ և այլն)։ Խորիոնիկ գոնադոտրոպինը նպաստում է հղիության առաջընթացին, ազդում է մակերիկամների և պտղի սեռական գեղձերի զարգացմանը և պլասենցայում ստերոիդային նյութափոխանակության գործընթացներին: Քորիոնիկ գոնադոտրոպինը սկսում է որոշվել հղիության 3-րդ շաբաթից, 5-րդ շաբաթում նրա մակարդակը մեզում 2500-5000 IU/L է, 7 շաբաթվա ընթացքում այն ​​բարձրանում է մինչև 80000-100000 IU/L, իսկ 12-13 շաբաթվա ընթացքում պարունակությունը: Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի քանակը նվազում է մինչև 10000-20000 IU/l և մնում է այս մակարդակում մինչև հղիության ավարտը: Պլասենտան արտադրում է պլասենցային լակտոգեն՝ խորիոնային սոմատոտրոպ հորմոն, որն իր հակաինսուլինային գործողության շնորհիվ ուժեղացնում է լյարդում գլյուկոնեոգենեզի պրոցեսները՝ նվազեցնելով մարմնի հանդուրժողականությունը գլյուկոզայի նկատմամբ և ուժեղացնում է լիպոլիզը։

Պլասենտան արտադրում է նաև այլ հորմոններ՝ մելանոցիտ խթանող հորմոն (MSH), ադրենոկորտիկոտրոպ (ACTH) հորմոն, վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն (TSH), օքսիտոցին, վազոպրեսին; ինչպես նաև կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր՝ ռելաքսին, ացետիլխոլին և այլն:

Պլասենտան արտադրում է էստրոգեն ստերոիդ հորմոններ, որոնցից մեկը էստրիոլն է։ Արյան մեջ դրա մակարդակը հղիության ընթացքում ավելանում է 5-10 անգամ, իսկ արտազատումը մեզի մեջ՝ հարյուրավոր անգամ։ Էստրիոլը, չեզոքացնելով պլասենցայի այլ էստրոգենների (էստրոն և էստրադիոլ) ազդեցությունը, նվազեցնում է արգանդի կծկվող ակտիվությունը հղիության ընթացքում:

Մեծ փոփոխությունների են ենթարկվում նաև հիպոֆիզը, վահանաձև գեղձը և մակերիկամները։

Այսպիսով, հղիության առաջին ցուցումներից մեկը կարող է լինել հիպոֆիզի գեղձից լյուտեինացնող հորմոնի (LH) կայուն աճի հայտնաբերումը: Սովորաբար ավելանում է նաև մելանոցիտ խթանող հորմոնի (MSH) արտադրությունը, որը որոշում է հղի կանանց մոտ հիպերպիգմենտացիայի միտումը։ Առջևի հիպոֆիզը արտադրում է հորմոններ, որոնք խթանում են դեղին մարմնի գործառույթը հղիության սկզբում: Հետին հիպոֆիզի գեղձը արտադրում է վազոպրեսին և օքսիտոցին: Օքսիտոցինը խթանում է արգանդի մկանների կծկումները՝ հավանաբար հեշտացնելով պրոստագլանդինների ազդեցությունը: Այն թույլ հակադիուրետիկ է, ինչպես նաև առանձին-առանձին ունի վազոդիլացնող ազդեցություն, չնայած հղիության ընթացքում վերջինս ճնշվում է էստրոգեններով։ Օքսիտոցինի կուտակումն ու գործողությունը ուղղակիորեն կախված են պլասենցայում էստրոգենների և սերոտոնինի պարունակությունից, որոնք արգելափակում են օքսիտոցինազը: Այս ֆերմենտը հղիության ընթացքում անակտիվացնում է օքսիտոցինը կնոջ արյան մեջ, այն արտադրվում է տրոֆոբլաստում և հանդիսանում է հղիության ֆերմենտը։

Ծննդաբերության ժամանակ հիպոֆիզի հետևի գեղձի կողմից պիտուիտրինի արտադրությունը զգալիորեն մեծանում է: Հետծննդյան շրջանում առաջի հիպոֆիզային գեղձի հորմոնները նպաստում են նոր ֆունկցիայի՝ լակտացիայի ֆունկցիայի ձեւավորմանը։

Հղիության առաջին ամիսներին կարող է լինել վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի որոշակի աճ, երկրորդ կեսում՝ երբեմն առաջանում է նրա հիպոֆունկցիան։ Հղիության ընթացքում շրջանառվող թիրոքսինի մակարդակը հիմնականում չի բարձրանում, թեև հիմնական նյութափոխանակության ինտենսիվությունը բարձրանում է սկզբնականի 10%-ով։ Կլինիկական առումով հղի կանայք կարող են ցույց տալ վահանաձև գեղձի թեթև այտուցվածություն՝ դրա ակտիվության բարձրացման պատճառով՝ երիկամների կողմից յոդի արտազատման ավելացումը փոխհատուցելու անհրաժեշտության պատճառով:

Հղիության ընթացքում վերերիկամային կեղեւի ֆասիկուլյար գոտին հիպերտրոֆանում է։ Ամրապնդվում է գլյուկոկորտիկոիդների ձևավորումը, որոնք կարգավորում են ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակությունը։ Վերերիկամային ծառի կեղևում մեծանում է կորտիզոլի, էստրոգենների, պրոգեստերոնի և անդրոգենների սինթեզը։ Վերերիկամային գեղձերի գործունեության ազդեցությամբ հղի կնոջ օրգանիզմում մեծանում են նյութափոխանակության գործընթացները, ավելանում է խոլեստերինի և այլ լիպիդների պարունակությունը արյան մեջ, ավելանում է մաշկի պիգմենտացիան։

Նորմալ հղիության ընթացքում բարձրանում է ալդոստերոնի մակարդակը, որը խթանում է երիկամների կողմից նատրիումի արտազատումը։

Ինսուլինի մակարդակը բարձրանում է, հավանաբար, պայմանավորված է Լանգերհանս կղզիների գրգռմամբ պլասենցայի լակտոգեն հորմոնով:

սրտանոթային համակարգը.

Հղիության ընթացքում առողջ կանանց սրտանոթային համակարգը զգալի փոփոխությունների է ենթարկվում։

հեմոդինամիկ փոփոխություններ.

Հղիության ընթացքում հեմոդինամիկ փոփոխությունները մոր և պտղի օրգանիզմների համակեցությանը կոմպենսատոր-ադապտիվ հարմարվողականության դրսեւորում են։ Դրանք արտահայտվում են սրտի թողունակության ավելացմամբ, արյան ծավալի ավելացմամբ, սրտի կծկումների և երակային ճնշման բարձրացմամբ։ Հեմոդինամիկայի փոփոխությունները սերտորեն կապված են մարմնի քաշի, արգանդի, պտղի, պլասենցայի ավելացման, 15-20%-ով նյութափոխանակության արագության բարձրացման և պլասենցայի լրացուցիչ շրջանառության ընդգրկման հետ: Հղիության և ծննդաբերության ընթացքում պլասենցայում և մոր կենսական օրգաններում (սիրտ, ուղեղ, երիկամներ) միկրոշրջանառության օպտիմալ պայմանների պահպանումն ապահովող հիմնական մեխանիզմներից մեկը հղի կանանց ֆիզիոլոգիական հիպերվոլեմիան է: Հղի կանանց արյան պլազմայի ծավալը սկսում է աճել հղիության 10-րդ շաբաթից։ Շրջանառվող արյան պլազմայի ծավալի ինտենսիվ աճը շարունակվում է մինչև հղիության 34-րդ շաբաթը, որից հետո աճը շարունակվում է, բայց շատ ավելի դանդաղ։ Հղիության 34-րդ շաբաթում արյան պլազմայի քանակի աճը հասնում է 30-40%-ի, հղիության վերջում՝ 50%-ի։ Այսպիսով, VCP-ն հղիության վերջում կազմում է 3900 - 4000 մլ: Էրիտրոցիտների ծավալը նույնպես մեծանում է, բայց ավելի փոքր չափով, հղիության վերջում ավելանում է սկզբնական մակարդակի մոտ 18 - 20%-ով։ Պլազմայի ծավալի և արյան բջիջների ծավալի միջև անհամամասնությունը հանգեցնում է նրան, որ հղիության 26-32 շաբաթվա ընթացքում հեմոգլոբինի պարունակությունը և կարմիր արյան բջիջների քանակը, չնայած դրանց բացարձակ աճին, կարող են նվազել 10-20% -ով: այսինքն. զարգանում է օլիգեցիթեմիկ անեմիա, և արյան մածուցիկությունը նվազում է: Այսպիսով, հղիության ընթացքում գրեթե յուրաքանչյուր կնոջ մոտ առկա է հեմոգլոբինի մակարդակի հարաբերական նվազում, որը երբեմն կոչվում է «հղիության հիդրեմիա», որը կարելի է կանխել երկաթի հավելումների նշանակմամբ։ Այս վիճակը այսպես կոչված ֆիզիոլոգիական հիպերվոլեմիա(autohemodilution):

Ֆիզիոլոգիական հիպերվոլեմիան կարևոր կոմպենսատոր-ադապտիվ մեխանիզմ է, որը` 1). պահպանում է օպտիմալ միկրոշրջանառության պայմանները կենսական օրգաններում հղիության ընթացքում. 2). թույլ է տալիս որոշ հղի կանանց կորցնել արյան ծավալի 30-35%-ը՝ առանց ծանր հիպոթենզիայի զարգացման (աուտոհեմոդիլյուցիայի պաշտպանիչ ազդեցություն):

Հղիության ընթացքում միջին զարկերակային ճնշումբարձրանում է 95 մմ Hg-ից: սովորաբար մինչև 105 մմ Hg, ինչը հեշտացնում է թթվածնի փոխանցումը մորից պտուղ: Արյան միջին ճնշումը որոշվում է բանաձևով. արյան ճնշում տես. \u003d (SBP + 2DAD) / 3,

որտեղ SBP-ն սիստոլիկ արյան ճնշումն է, իսկ DBP-ն՝ դիաստոլիկ:

Սրտի ելք, որը կազմում է 4,2 լ/րոպե առողջ ոչ հղի կնոջ մոտ, 8-10 շաբաթականում աճում է մինչև մոտավորապես 6,5 լ/րոպե, և այդ մակարդակը պահպանվում է գրեթե մինչև ծնունդը, որից անմիջապես առաջ նկատվում է արտանետումների կրճատման միտում։ . Արդյունքների աճը բաղկացած է ինսուլտի ծավալի ավելացումից և սրտի հաճախության 72-ից 78-ի աճից:

Սրտի րոպեի ծավալը (MOV)Ֆիզիոլոգիապես շարունակվող հղիության դեպքում այն ​​աճում է միջինը 30-32% հղիության 26-32 շաբաթների ընթացքում: Հղիության վերջում MOS-ը փոքր-ինչ նվազում է, իսկ ծննդաբերության սկզբում այն ​​մեծանում է և մի փոքր գերազանցում նախնական արժեքը:

Ծայրամասային անոթային դիմադրություննվազում է հատկապես հղիության կեսերին, հետևաբար 16-ից 28-րդ շաբաթների ընթացքում նկատվում է արյան ճնշման նվազման միտում։ Ընդհանուր և ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազումը բացատրվում է արգանդային պլասենտալ շրջանառության ձևավորմամբ և պրոգեստերոնի և էստրոգենների վազոդիլացնող ազդեցությամբ։ Առաջանում է մաշկի անոթների լայնացում, ինչի հետևանքով կինը ավելի քիչ է մրսում և երբեմն կարող է վատանալ տաք եղանակին։ Արյան հոսքի մակերեսի աճը նկատելի է ափի ուլնարային կողմում՝ ափի կարմիր կարմիրի տեսքով։ Որոշ կանայք ունեն petechial hemorrhages palmar erythema տարածքում: Դրանք չեն համարվում լյարդի կամ հեմոստազի համակարգի վնասման դրսեւորում, այլ միայն էստրոգենի կոնցենտրացիայի ավելացման կլինիկական դրսևորում են և անհետանում են ծնվելուց 5-6 շաբաթ անց:

Զարկերակային ճնշում,բացի հղիության կեսին մի փոքր անկման միտումից, այն գործնականում չի փոխվում առողջ հղի կնոջ մոտ։ Արյան ճնշման անհատական ​​մակարդակը որոշվում է 4 գործոնի հարաբերակցությամբ.

1) ընդհանուր ծայրամասային դիմադրության նվազում.

2) արյան մածուցիկության նվազում.

3) շրջանառվող արյան (BCC) ծավալի ավելացում.

4) սրտի արտադրանքի աճ:

Առաջին երկու գործոնները նպաստում են արյան ճնշման նվազմանը, վերջին երկուսը՝ բարձրացմանը։ Բոլոր չորս գործոնների փոխազդեցությունը արյան ճնշումը պահպանում է օպտիմալ մակարդակի վրա:

Սրտի ակտիվություն.

Հղիության ընթացքում նկատվում է ֆիզիոլոգիական տախիկարդիա։ Հղիության III եռամսյակում սրտի հաճախությունը (HR) 15-20 զարկ/րոպե ավելի բարձր է, քան մինչև հղիությունը: Կենտրոնական երակային ճնշումը բարձրանում է միջինը 8 սմ ջրի: (հղիությունից դուրս 2-5 սմ ջուր է): Վերին վերջույթների երակներում ճնշումը չի փոխվում։ Ստորին վերջույթների երակներում ճնշումը մեծանում է։ Սա մասամբ պայմանավորված է ձգողականությամբ և մասամբ՝ արգանդից և պլասենցայից արյան վերադարձով առաջացած խոչընդոտներով: Հղի արգանդը սեղմում է ստորին երակային խոռոչը։ Գոտկատեղի և պարավերտեբրալ երակների միջոցով երակային արտահոսքի վատթարացումը, ինչպես նաև որոշ կանանց մոտ սրտի արտահոսքի նվազումը հանգեցնում է կոլապսի: Ուստի հղիներին խորհուրդ է տրվում խուսափել պառկած դիրքից։

Արգանդի հիմքի բարձր դիրքը հանգեցնում է դիֆրագմայի շարժունակության սահմանափակման և կրծքավանդակում սրտի դիրքի փոփոխության։ Այս առումով հղիության ընթացքում առողջ կանանց կեսի մոտ սրտի գագաթին սիստոլիկ աղմուկ է լսվում։ Սրտի գագաթում կա I տոնուսի բարձրացում, երբեմն շեշտը դրվում է թոքային զարկերակի վրա։ Հղիության ընթացքում ԷՍԳ-ի զգալի փոփոխություններ չկան:

Հղիության ընթացքում արյունաբանական պարամետրերը.

Աղյուսակ 3

Հղիության նորմալ հեմատոլոգիական պարամետրեր

Լեյկոցիտների ընդհանուր թիվը 1 մմ 3-ում 7500-ից հասնում է 10000-ի, իսկ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը առաջին ժամում հասնում է առավելագույնը 50 մմ-ի:

Թրոմբոցիտների թիվը մոտավորապես կրկնապատկվում է՝ ծննդաբերության պահին հասնելով 316000-ի 1 մմ 3-ում: Շիճուկի ֆիբրինոգենի պարունակությունը մինչև հղիությունը 3 գ/լ-ից հասնում է 6-ի՝ ծննդաբերության ժամանակ: Հղիության II և III եռամսյակներում մեծանում է արյան մակարդման գործոնների պարունակությունը, մեծանում է պրոտոմբինային ինդեքսը։ Աստիճանաբար մեծանում է արյան մակարդման արագությունը, մեծանում են թրոմբի կառուցվածքային հատկությունները։

Արյան պլազմայում սպիտակուցների մակարդակը նվազում է 70-ից մինչև 60 գ/լ, ինչը հանգեցնում է պլազմայի օսմոտիկ ճնշման անկմանը, ինչի պատճառով նկատվում է այտուցների հակում: Ալբումին/գլոբուլին հարաբերակցությունը իջնում ​​է 1,5-ից մինչև 1: Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում ալբումինի մակարդակի նվազման և ալֆա և բետա գլոբուլինների պարունակության բարձրացման պատճառով: Նվազում է նաև գամմա գլոբուլինների մակարդակը։

Շնչառական համակարգ.

Հղիությունը պահանջում է շնչառական փոխանակման ավելացում՝ պտղի՝ շարունակաբար աճող օրգանիզմի՝ ինտենսիվ նյութափոխանակության պրոցեսներով, ինչպես նաև մայրական նյութափոխանակության բարձրացմամբ պայմանավորված նյութափոխանակության աճող պահանջները բավարարելու համար: Այս առումով, սկսած հղիության 8-9 շաբաթականից, մոր շնչառական համակարգը ենթարկվում է մի շարք ձևաբանական և ֆունկցիոնալ հարմարվողական փոփոխությունների, որոնք արյան և շրջանառության համակարգերի փոփոխությունների հետ մեկտեղ ապահովում են թթվածնի մատակարարում և ածխաթթու գազի արտազատում՝ մարմնի կարիքները.

Կրծքավանդակի մորֆոֆունկցիոնալ փոփոխություններ.

Հղիության վերջում դիֆրագմը բարձրանում է 4 սմ-ով, և, չնայած դրան, շնչառության ընթացքում նրա էքսկուրսիաները մեծ ծավալ ունեն՝ ինչպես ուղղահայաց, այնպես էլ հորիզոնական դիրքում։ Դիֆրագմայի բարձր շարժունակությունն ապահովվում է որովայնի մկանների տոնուսի նվազմամբ և կրծքավանդակի ընդլայնմամբ, որի շրջագիծը մեծանում է 6 սմ-ով՝ լայնակի տրամագծի մեծացման պատճառով։ Կրծքավանդակի և դիֆրագմայի փոփոխությունները հանգեցնում են հղի կանանց շնչառության տեսակի փոփոխության, որը դառնում է հիմնականում դիֆրագմատիկ:

Թոքերի օդափոխություն.

Հղիության ընթացքում թոքերի ակտիվությունը մեծանում է թթվածնի պահանջարկի ավելացման պատճառով: Թթվածնի ընդհանուր սպառումը մինչև հղիության վերջը ավելանում է 30-40%-ով, իսկ փորձերի ժամանակ՝ բնօրինակի 150-250%-ով, հասնելով 800-900 մլ O 2/րոպե պրիմիպարասում:

P CO2-ը նվազում է 38-ից մինչև 32 մմ Hg: հիպերվենտիլացիայի պատճառով, ինչը հեշտացնում է CO 2-ի հեռացումը մոր արյան մեջ:

Այս փոխհատուցող ռեակցիաներն ապահովվում են թոքերի հիպերվենտիլացիայի, սրտի հիպերֆունկցիայի, էրիթրոպոեզի ակտիվացման գործընթացներով՝ հանգեցնելով շրջանառվող էրիթրոցիտների քանակի ավելացմանը։

Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում դիֆրագմատիկ էքսկուրսը մնում է սահմանափակ, իսկ թոքային օդափոխությունը՝ դժվար: Սա հիմնականում արտահայտվում է շնչառության ավելացմամբ (բնօրինակի 10%-ով) և աստիճանական աճով (մինչ հղիության վերջը և սկզբնականի 30-40%-ով) շնչառական ծավալը։ Շնչառական րոպեների ծավալը (ՇՕ) հղիության 12 շաբաթականում 8,4 լ/րոպեից աճում է մինչև 11,1 լ/րոպե տերմինով:

Մակընթացային ծավալի աճը տեղի է ունենում պահուստային ելքային ծավալի նվազման պատճառով:

Թոքերի կենսական հզորությունը(առավելագույն ներշնչումից հետո հեռացվող օդի առավելագույն ծավալը) իրականում չի փոխվում հղիության ընթացքում: Չնայած այն հանգամանքին, որ հղիության ընթացքում կենսական կարողությունները էական փոփոխություններ չեն կրում, դրա բաղադրիչները` ընթացիկ ծավալը և ներշնչման պահուստային ծավալը, ենթարկվում են մեծ քանակական փոփոխությունների: Ընթացիկ ծավալը՝ նորմալ շնչառության ընթացքում ներշնչվող և արտաշնչվող օդի քանակությունը, աստիճանաբար աճում է երրորդ ամսից մինչև ծննդաբերության ժամկետը՝ հասնելով արժեքների մոտ 100-200 մլ-ով (40%) ավելի, քան ոչ հղի կանանց մոտ։ . Ներշնչման պահուստային ծավալը մեծանում է ուշ հղիության ընթացքում՝ կրծքավանդակի չափի մեծացման պատճառով։ Պահուստային մակընթացային ծավալը ընթացիկ ծավալի հետ միասին կազմում է ներշնչող կարողություն, որը հղիության վեցերորդից յոթերորդ ամիսներին մոտ 120 մլ (5%) ավելի է, քան ոչ հղի կանանց ցուցանիշը։ Ի հակադրություն, արտաշնչման պահուստային ծավալը հղիության երկրորդ կեսին նվազում է մոտ 100 մլ-ով (15%)՝ հասնելով իր ամենացածր արժեքներին հղիության 24-28 շաբաթականում: Արտաշնչման պահուստային ծավալի նվազումը բացատրվում է ընթացիկ ծավալի մեծացմամբ, և քանի որ կենսական հզորությունը չի փոխվում, ապա նորմալ ներշնչման ավարտին հղի կնոջ թոքերի սեղմման ատելեկտազը մեծանում է և դրանք համեմատաբար պարունակում են. ավելի քիչ օդ, քան ոչ հղի կնոջ թոքերը:

Մնացորդային ծավալը -առավելագույն արտաշնչումից հետո թոքերում մնացած օդի քանակը լրիվ հղիության ընթացքում մոտ 20%-ով պակաս է, քան դրանից դուրս: Միևնույն ժամանակ թոքերի ֆունկցիոնալ մնացորդային հզորություն(FOE) և թոքերի ընդհանուր ծավալը(OOL) դիֆրագմայի բարձր դիրքի պատճառով նվազում են: Թոքերի առավելագույն հզորությունը- առավելագույն շնչառության վերջում թոքերում պարունակվող օդի ծավալը նվազում է:

Շնչառական մկանների աշխատանքը մեծանում է, նրանց թթվածնի սպառումը մեծանում է, թեև շնչուղիների դիմադրողականությունը հղիության վերջում նվազում է գրեթե 1,5 անգամ։

Նորմալ հղիության ընթացքում թթվածնի զարկերակային մասնակի ճնշումը նվազում է մինչև 30-32 մմ Hg, սակայն երիկամների կողմից նատրիումի բիկարբոնատի արտազատման միաժամանակյա ավելացման պատճառով: pHարյունը մնում է նորմալ:

Թոքերի մեխանիկական հատկությունները.Հղիության ընթացքում թոքերի ընդհանուր դիմադրությունը 50%-ով պակաս է, քան հղիությունից դուրս՝ պրոգեստերոնի ավելցուկի պատճառով բրոնխիոլների հարթ մկանների տոնուսի թուլացման պատճառով։

Թոքերի պերֆուզիաավելանում է հղիության ընթացքում, թթվածնի դիֆուզիոն ալվեոլային-մազանոթային թաղանթով չի փոխվում կամ փոքր-ինչ նվազում է՝ պահպանելով վարժությունների ընթացքում ավելանալու ունակությունը:

Այսպիսով, հղիության ընթացքում շնչառական համակարգի մորֆոֆունկցիոնալ փոփոխությունները ստեղծում են անհրաժեշտ պայմաններ թոքային հիպերվենտիլացիայի իրականացման համար, որը, զուգակցված թոքային պերֆուզիայի ավելացման և ալվեոլար-մազանոթային տարածքի փոխանակման մեծացման հետ, հնարավորություն է տալիս մեծացնել շնչառական գազափոխանակությունը: հղի կնոջ և նրա աճող պտղի կարիքներին համապատասխան:

միզուղիների համակարգ.

Հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակներում երիկամային արյան հոսքը մեծանում է, աստիճանաբար վերադառնալով իր սկզբնական մակարդակին մինչև ծննդաբերությունը: Հղիության վերջում մեծացած արգանդը կանխում է երիկամից երակային դրենաժը, թեև դա հայտնաբերվում է միայն այն ժամանակ, երբ հղի կինը պառկած է իր համապատասխան կողքին:

Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի ինտենսիվությունը մեծանում է 50%-ով, նորմալ վերադառնալով միայն ծննդաբերությունից հետո։ Ինուլինի մաքրումը բարձրանում է 90-ից մինչև 150 մլ/րոպե: Բացի այդ, օրական գրեթե 100 լիտր հեղուկ է զտվում։ Չնայած դրան, մեզի արտանետումը որոշակիորեն նվազում է: Հղիության երկրորդ եռամսյակում նկատվում է սրտի արտանետման, պլազմայի ծավալի և գլոմերուլային ֆիլտրացիայի մակարդակի աճ մինչև 40%: Հղիության III եռամսյակում այս ցուցանիշները վերադառնում են իրենց սկզբնական մակարդակին։ Հղիության վերջին 3 ամիսներին երիկամային արյան հոսքը 10%-ով գերազանցում է նորմայից, մինչդեռ գլոմերուլային ֆիլտրացիան նորմալ է վերադառնում հղիության ութերորդ ամսվա վերջում:

Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի ավելացման և պլազմայի ծավալի ավելացման պատճառով շիճուկում կրեատինինի մակարդակն ավելի ցածր է, քան ոչ հղի կանանց մոտ: Դրան նպաստում է նաև հղիության ընթացքում սպիտակուցների կատաբոլիզմի նվազումը:

Աճում է նաև միզանյութի և միզաթթվի արտազատումը։ Հղիության 16-ից 20-րդ շաբաթների մոտ գլյուկոզայի երիկամային շեմը կտրուկ ընկնում է, ինչի պատճառով էլ գլյուկոզուրիան բավականին տարածված է։ 140 մգ/օր գլյուկոզայի արտազատումը մեզի մեջ համարվում է ֆիզիոլոգիական գլյուկոզուրիայի վերին սահմանը։

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ 20% -ը ունենում է օրթոստատիկ պրոտեինուրիա: Այս պրոտեինուրիայի հավանական պատճառը կարող է լինել ստորին խոռոչի երակների սեղմումը լյարդի և երիկամների երակների արգանդի կողմից: Երիկամների ֆունկցիայի հիմնական ցուցանիշները ներկայացված են աղյուսակ 4-ում:

Պրոգեստերոնի ազդեցության տակ միզապարկի մկանային մանրաթելերը հիպերտրոֆիա են ունենում, ինչի պատճառով այն դառնում է երկարաձգված և դանդաղ, ինչը կարող է հանգեցնել նրա ճկման և մեզի լճացմանը։ Հարթ մկանների վրա պրոգեստերոնի հանգստացնող ազդեցության պատճառով նկատվում է միզածորանի որոշակի ատոնիա, որը կարող է նպաստել հակադարձ ռեֆլյուքսին և մեզի ռեֆլյուքսին դեպի միզային համակարգի ծածկող մասեր: Իրավիճակը սրվում է արգանդի աճով, որը սեղմում է միզապարկը, ինչը միասին նպաստում է վարակի ներդրմանը, հիդրոնեֆրոզի զարգացմանը։ Այսպիսով, պայմաններ են ստեղծվում հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի զարգացման համար, որի ռիսկը հատկապես մեծ է, եթե խախտվում է հեշտոցի էկոլոգիան։

Աղյուսակ 4

Հղիության ընթացքում երիկամների աշխատանքը.

սեռական օրգաններ.

Վերարտադրողական համակարգում հիմնական փոփոխությունները վերաբերում են արգանդին։ Ծննդաբերության պահին արգանդը մեծանում է մինչև 28x24x20 սմ:Այսպիսով, ոչ հղի արգանդի երկարությունը կազմում է 7-8 սմ, հղիության վերջում այն ​​մեծանում է մինչև 37-38 սմ: արգանդը հղիությունից դուրս 4-5 սմ-ից հասնում է 25-26 սմ-ի, արգանդի զանգվածը հղիությունից դուրս 50-100 գ-ից մինչև 1000-1500 գ ծննդաբերության ժամանակ:

Այս ժամանակահատվածում այն ​​դիֆրագմը տեղափոխում է վերև, իսկ պառկած դիրքում այնքան սեղմում է ստորին խոռոչ երակը, որ խանգարում է մարմնի ստորին կեսից դեպի սիրտ երակային հոսքին և առաջացնում հիպոթենզիվ համախտանիշ։ Արգանդի չափի աճը որոշվում է ավելի շուտ մկանային մանրաթելերի հիպերտրոֆիայով, քան դրանց քանակի ավելացմամբ: Յուրաքանչյուր մկանաթել երկարանում է 10-12 անգամ և խտանում 4-5 անգամ։ Հիպերտրոֆիան տեղի է ունենում էստրոգենների և պրոգեստերոնի ազդեցության տակ:

Արգանդի ստորին հատվածը սկսում է ձևավորվել հղիության մոտ 12 շաբաթականում, մասամբ արգանդի մարմնի ստորին հատվածից և մասամբ արգանդի վզիկի վերին հատվածից, որը պատված է գեղձային էպիթելիով, որը նման է մարմնի էպիթելիին: արգանդը, մինչդեռ արգանդի վզիկի ջրանցքը մի փոքր կրճատվել է: Արգանդի վզիկը դառնում է ավելի փափուկ և անոթային՝ ստանալով կապտավուն երանգ։ Արգանդի վզիկի ջրանցքը մնում է ամուր փակ մածուցիկ, անթափանց լորձի խցանով, որը խոչընդոտ է հանդիսանում բակտերիաների համար հեշտոց մուտք գործելու համար: Աճում է արգանդի վզիկի ջրանցքի էպիթելը, ակտիվանում է գեղձային հյուսվածքը։

Փափկացնում և դառնում է ավելի պլաստիկ և առաձգական, իսկ արգանդի մարմնի մկանային հյուսվածքը: Արգանդը ձեռք է բերում տոնուսի բարձրացմամբ արձագանքելու ունակություն՝ ի պատասխան տարբեր գրգռումների։ Արգանդի լորձաթաղանթը ենթարկվում է որոշակի վերակառուցման, էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ թաղանթից ձևավորվում է դեզիդուալ (ընկնող) թաղանթ։

Արգանդի անոթային ցանցն աճում է՝ ընդլայնվում, երկարացվում, զարկերակային, երակային, լիմֆատիկ անոթների քանակի ավելացում։ Հատկապես աճում են արյան անոթները պլասենցայի կցման տարածքում։ Աճում է արգանդի նյարդային տարրերի թիվը, ձևավորվում են նոր զգայուն ընկալիչներ, որոնք ապահովում են նյարդային ազդակների փոխանցումը։

Հղիության առաջին ամիսներին արգանդի գրգռվածությունը նվազում է։ Աստիճանաբար, սակայն, աճում են արգանդի նորմալ ռիթմիկ կծկումները, որոնք բնորոշ են դաշտանային ցիկլի լյուտալային փուլին, թեև դրանք մնում են ամբողջովին ցավազուրկ (Brexton Hicks contractions): Հղիության զարգացմանը զուգընթաց այս կծկումները աստիճանաբար աճում են իրենց ուժգնությամբ և հաճախականությամբ, և թեև դրանք այնքան ուժեղ չեն, որ արգանդի վզիկը լայնանա, դրանք կարող են կապ ունենալ արգանդի վզիկի «հասունացման» հետ:

Արգանդի մկանում աստիճանաբար աճում է կծկվող սպիտակուցի ակտոմիոզինի քանակը, ավելանում է ընդհանուր ֆոսֆորի մակարդակը, կուտակվում են նաև կրեատին ֆոսֆատ և գլիկոգեն։ Աստիճանաբար կուտակվում են կենսաբանական ակտիվ նյութեր՝ սերոտոնին, կատեխոլամիններ, հիստամին։ Արգանդի կապանները երկարանում և խտանում են, ինչը օգնում է արգանդը ճիշտ դիրքում պահել ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ։ Արգանդի կլոր կապանները, սակրո-արգանդային կապանները ենթարկվում են ամենամեծ հիպերտրոֆիային:

Արգանդափողերը հաստանում են հյուսվածքների շիճուկային ներծծման պատճառով։ Հղիության զարգացմանը զուգընթաց, արգանդի խողովակները իջնում ​​են արգանդի կողային մակերեսների երկայնքով, հղիության ընթացքում խողովակները դառնում են անգործուն:

Ձվարանները, դեղին մարմնի դեգեներացիայի հետ մեկտեղ, դառնում են անգործուն, դրանցում ցիկլային փոփոխությունները դադարում են, հղիության աճի հետ նրանք կոնքի խոռոչից տեղափոխվում են որովայնի խոռոչ։

Վագինան և կոնքի հատակը դառնում են ավելի փափուկ, դրանցում անոթների քանակը մեծանում է։ Մեծանում է նաև հեշտոցային էպիթելի հաստությունը, հեշտոցային միջավայրի ռեակցիան դառնում է ավելի թթվային։

Արտաքին սեռական օրգանների արյան մատակարարումը մեծանում է, մեծ շրթունքների վրա կարող են հայտնվել երակների վարիկոզ լայնացում։ Վագինի, վուլվայի և կոնքի հատակի պատերի առաձգականությունն ու ճկունությունը մեծանում է, ինչի արդյունքում դրանք ավելի ընդարձակվում են՝ նախապատրաստվելով պտղի անցմանը ծննդաբերության ժամանակ։

Ստամոքս - աղիքային տրակտի.

Հղիության զարգացմանը զուգահեռ տեղի են ունենում մարսողական օրգանների որոշ տեղաշարժեր անատոմիական իմաստով: Այսպիսով, ստամոքսը գտնվում է ավելի հորիզոնական, և դիֆրագմայի վրա ճնշման բարձրացումը կարող է հանգեցնել ստամոքսի սփինտերների գործունեության խաթարմանը, ինչի պատճառով դրա թթվային պարունակությունը թրթռում է և առաջացնում այրոց: Բարակ աղիքը շարժվում է դեպի վեր և դեպի որովայնի պատը։ Կույր աղիքը պրոցեսի հետ շարժվում է դեպի վեր և կողք՝ ծուղակ անզգույշ վիրաբույժի համար:

Աղիքի հարթ մկանների կծկողականությունը նվազում է, հավանաբար պրոգեստերոնի ազդեցությամբ, ինչը հաճախ հանգեցնում է փորկապության։ Փորկապության հակումը կարող է սրվել հաստ աղիքներում ջրի կլանման ավելացմամբ: Հաճախ լեղու լճացում է առաջանում, որը հանգեցնում է խոլեստատիկ դեղնախտի։ Ստամոքսահյութի թթվայնությունը նվազում է։

Հղիությունը իր բնականոն ընթացքի ընթացքում սովորաբար լյարդի մեջ որևէ էական փոփոխություն չի առաջացնում: Հյուսվածքաբանորեն բացահայտվել է լյարդի բջիջներում գլիկոգենի և ճարպային նստվածքների պարունակության աճ։ Հղիության բնորոշ է ալկալային ֆոսֆատազի ավելացումը (26-ից 75 IU-ի դիմաց ոչ հղի կանանց մոտ 25 IU-ի), ուղղակի բիլիրուբինի (մինչև 0,5-3,0 մմոլ/լ):

մկանային-կմախքային համակարգ.

Հղիության ընթացքում պրոգեստերոնի թուլացնող ազդեցությունը ազդում է նաև կապանների և հոդերի վրա, այն հատկապես արտահայտված է կոնքի հոդերի վրա, ինչը հեշտացնում է պտղի անցումը ծննդյան ջրանցքով։ Այս երեւույթը մասամբ պայմանավորված է հղիների ոտքերի հարթեցմամբ ու ձգվածությամբ։ Կմախքի մկանների տոնուսը փոքր-ինչ նվազում է, ինչը կարող է հանգեցնել ուսագոտու կախվելու և բրախիալ պլեքսուսի սեղմման՝ առաջացնելով ուլնարային պարեստեզիա: Այնուամենայնիվ, դա հազվադեպ է պատահում: Հղիության ընթացքում ավելի տարածված դրսևորումը գոտկային լորդոզի զարգացումն է՝ պայմանավորված մեծացած արգանդի քաշը հավասարակշռելու անհրաժեշտությամբ։ Այս լորդոզը կարող է մեծացնել մեջքի ցավը: Լորդոզը սրվում է, եթե կինը քայլում է բարձրակրունկ կոշիկներով։

Կաշի.

Հղիների մոտ մաշկի պիգմենտացիան մեծանում է հատկապես դեմքի վրա, պտուկների և որովայնի սպիտակ գծի շուրջ, հատկապես ընդգծված թխահերների մոտ (chloasma uterinum): . Այս երեւույթը պայմանավորված է շրջանառվող մելանոստիմուլյատոր հորմոնի քանակի ավելացմամբ։ Որովայնի և ազդրերի վրա առաջանում են 5-6 սմ երկարությամբ և մոտ 0,5 սմ լայնությամբ երկայնական շերտեր։ Սկզբում դրանք վարդագույն են, բայց հետո դառնում են գունատ և ավելի սեղմված։ Ենթադրվում է, որ դրանք առաջանում են մաշկի առաձգական շերտի տարանջատմամբ այլ շերտերից՝ մակերիկամի շրջանառվող հորմոնների մակարդակի բարձրացման պատճառով: Դրանք կոչվում են հղիության շերտեր (striae gravidarum): Երբեմն լինում են ծննդյան նշաններ:

Բարձրացնում է ճարպային և քրտինքի խցուկների ինտենսիվությունը:

Նյարդային համակարգ

Հղիության սկզբից իմպուլսների հոսքը սկսում է հոսել մոր կենտրոնական նյարդային համակարգ, ինչը առաջացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգում աճող գրգռվածության տեղական կենտրոնի զարգացում՝ հղիության գերիշխող: Ուղեղի կեղևի գրգռվածությունը նվազում է մինչև հղիության 3-4 ամիսը, այնուհետև աստիճանաբար մեծանում է: Նվազում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հիմքում ընկած հատվածների և արգանդի ռեֆլեքսային ապարատի գրգռվածությունը, որն ապահովում է արգանդի թուլացումը և հղիության բնականոն ընթացքը։ Մինչ ծննդաբերությունը մեծանում է ողնուղեղի և արգանդի նյարդային տարրերի գրգռվածությունը՝ նպաստավոր պայմաններ ստեղծելով ծննդաբերության սկզբի համար։ Ինքնավար նյարդային համակարգի տոնուսը փոխվում է, ինչի հետ կապված հղի կանայք հաճախ ունենում են քնկոտություն, արցունքահոսություն, դյուրագրգռություն, երբեմն՝ գլխապտույտ և այլ խանգարումներ։ Սովորաբար այդ երեւույթները հղիության աճի հետ աստիճանաբար անհետանում են։

Նյութափոխանակություն.

Հղիության ընթացքում բազալ նյութափոխանակության մակարդակը և թթվածնի սպառումը մեծանում են: Առողջ ոչ հղի կնոջ համար բազալ նյութափոխանակության մակարդակը կազմում է օրական մոտավորապես 2300 կալորիա: Հղիության ընթացքում բազալ նյութափոխանակության մակարդակը ավելանում է մոտ 10%-ով, ինչը պայմանավորված է թթվածնի սպառման և պտղի ակտիվության ավելացմամբ, այնպես որ էներգիայի ընդհանուր ծախսը կազմում է օրական մոտավորապես 2500 կկալ: Ընդհանուր առմամբ, ամբողջ հղիության համար լրացուցիչ էներգիայի ծախսը կազմում է մոտավորապես 68,000 կալորիա, որի կեսը ծածկված է ճարպերով, իսկ մեկ երրորդը՝ ածխաջրերով: Սպիտակուցներն ապահովում են էներգիայի միայն 6,5%-ը, քանի որ դրանք օգտագործվում են գրեթե բացառապես հյուսվածքների ձևավորման համար։

Կնոջ մարմնում սպիտակուցային նյութեր են կուտակվում, որոնք անհրաժեշտ են ամինաթթուներով աճող պտղի կարիքները բավարարելու համար։

Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխությունները հանգեցնում են գլիկոգենի կուտակմանը լյարդի, մկանների, արգանդի, պլասենցայի բջիջներում։ Ածխաջրերը պտղի անցնում են գլյուկոզայի տեսքով, որն ապահովում է պտղի էներգետիկ կարիքները, անաէրոբ գլիկոլիզի պրոցեսները։

Հղի կանանց արյան մեջ ավելանում է չեզոք ճարպի, խոլեստերինի և լիպիդների կոնցենտրացիան։ Ճարպերը պտղի անցնում են գլիցերինի և ճարպաթթուների տեսքով, որոնք օգտագործվում են որպես էներգետիկ նյութ, ինչպես նաև հյուսվածքներ կառուցելու համար։

Հղիության ընթացքում մեծանում են հղիի օրգանիզմի կալցիումի, ֆոսֆորի, երկաթի աղերի կարիքները, որոնք անհրաժեշտ են պտղի կմախքի ոսկրացման, նրա արյունաստեղծման և նյարդային համակարգի զարգացման համար։

Հղիության ընթացքում ընդհանուր քաշի ավելացումը սովորաբար կազմում է 12 կգ: Աճի մեկ երրորդը՝ 4 կգ, ձեռք է բերվում հղիության առաջին կեսում, իսկ մնացած երկու երրորդը՝ 8 կգ, երկրորդում։ Մարմնի ընդհանուր քաշի 60%-ը պայմանավորված է նատրիումի կուտակման հետևանքով առաջացած ջրի պահպանմամբ։ Պահված ջուրը բաշխվում է հետևյալ կերպ՝ պլազմայում 1,3 լ, պտղի, պլասենցայի և պտղաջրերի մեջ՝ 2 լ, արգանդում, կաթնագեղձերում՝ 0,7 լ, իսկ էքստրասեռական ինտերստիցիալ հեղուկում՝ 2,5 լ։ Ծննդաբերության պահին պտուղը և պտղաջրը միասին կշռում են մոտ 5,5 կգ, և այդ զանգվածը կորչում է ծննդաբերությունից հետո։ Մնացած 6,5 կգ-ն ընկնում է արգանդի, կաթնագեղձերի, ճարպային պաշարների (հատկապես ազդրերի և հետույքի) մասնաբաժնի վրա։

Ծնվելուց հետո առաջին չորս օրվա ընթացքում մարմնի քաշի կտրուկ նվազումից հետո՝ պլասենցայի հորմոնների դադարեցման հետևանքով մեզի արտանետման ավելացման պատճառով, այն շարունակում է աստիճանաբար նվազել մոտակա 3 ամիսների ընթացքում:

Թեստեր ինքնատիրապետման համար .

Հղիության ընթացքում շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է հետևյալով.

Ընդհանրապես չի փոխվում։

2. Հղի կանանց ֆիզիոլոգիական հիպերվոլեմիան առաջանում է այն ժամանակ.

20-22 շաբաթական հղիություն

- *34-35 շաբաթական հղիություն

38-39 շաբաթական հղիություն

Հղիության 16-15 շաբաթ.

3. Հղիության ընթացքում արյան պլազմայում սպիտակուցների մակարդակը նվազում է մինչև.

4. Հղիության վերջում թթվածնի ընդհանուր սպառումը.

- *մեծանում է

Նվազում է

5. Սովորաբար հղիության ընթացքում նշվում է.

- *շնչառության արագացում

Շնչառության նվազում

Շնչառության հաճախությունը չի փոխվում.

6. Հղիության ընթացքում ֆիզիոլոգիական գլյուկոզուրիայի մասին խոսում են մեզի մեջ գլյուկոզայի մակարդակի մասին.

120 մգ/օր

130 մգ/օր

- *140 մգ/օր

150 մգ/օր

7. Հղիության դեղին մարմինն օրգանիզմում գործում է մինչև.

2 ամսական հղի

3 ամսական հղի

- *մինչև 3-4 ամիս հղիություն

Մինչև սահմանված ժամկետը:

8. Պլասենտան արտազատում է հետևյալ բոլորը, բացառությամբ.

Խորիոնիկ գոնադոտրոպին

Պլասենցայի լակտոգեն

մելանոցիտ խթանող հորմոն

* պլասենցային ինսուլին.

9. Հղիության ընթացքում գլյուկոկորտիկոիդների ձևավորում.

- *ուժեղանում է

Նվազում է

Զգալիորեն չի փոխվում։

10. Հղիության ընթացքում ընդհանուր քաշի ավելացումը սովորաբար կազմում է.

11. Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի հիմնական գործառույթն է.

- * պահպանելով դեղին մարմնի ֆունկցիան

Իմպլանտացիայի նախաձեռնում

Կրծքագեղձի զարգացման սկիզբը

Պտղի կենսունակության որոշում.

Երեխա ունենալու և լույս աշխարհ բերելու գործընթացը ցանկացած կնոջ համար նորմալ ֆիզիոլոգիական երևույթ է. հին ժամանակներից բնությունն ամեն ինչ տվել է կնոջ այս բարձրագույն ճակատագիրը կատարելու համար: Իսկ կանացի մարմնի բարդ մեխանիզմում ամեն ինչ դասավորված է այնպես, որ ապահովի նրա բնականոն գործունեությունը այն պահին, երբ նրա մեջ փոքր տղամարդ է աճում։ Այս առումով, երբ երեխայի բեղմնավորումն անխուսափելի է, մարմինը հարմարվում է նոր վիճակին, և նրա հիմնական խնդիրն այժմ պտղի պահպանումն ու նրա բնականոն զարգացումն ապահովելն է։ Այդ իսկ պատճառով ցանկացած հղի կին արդեն առաջին ամիսներից զգում է օրգանների «վերակազմավորումը», որոնք մինչ հղիությունը բոլորովին այլ ռեժիմով էին աշխատում։ Այս վիճակը համարվում է նորմալ, եթե չի ուղեկցվում որևէ պաթոլոգիական վիճակով:

Առաջին հերթին, նորածնի կնոջ մարմնում «կարգավորվելուց» հետո հղի կնոջ սեռական օրգանները ենթարկվում են էական փոփոխությունների։ Արգանդը, որի մեջ պտուղը աստիճանաբար աճում է, աճելու ընթացքում տասնապատիկ ավելանում է: Այսպիսով, եթե մինչև հղիության սկիզբը արգանդի քաշը միջինը կազմում էր մոտ 50 գրամ, ապա հղիության ավարտին այդ ցուցանիշը կարող է հասնել 1 հազար գրամի կամ ավելի: Զուգահեռաբար մեծանում է նաև արգանդի խոռոչի ծավալը՝ ծննդաբերության պահին դրա ծավալը կարող է 520-550 անգամ ավելի մեծ լինել, քան մինչև բեղմնավորումը։ Արգանդի մկանային մանրաթելերի քանակը նույնպես մեծանում է, արգանդի կապանները երկարանում են, ինչը ապահովում է պտղի բնականոն զարգացումը։ Ձվարանները նույնպես փոխվում են չափերով՝ մեծանալով չափերով։ Բացի այդ, դրանցից մեկը պարունակում է «դեղին մարմին»՝ այստեղ արտադրվում են հատուկ հորմոններ, որոնք ապահովում են հղիության բնականոն ընթացքը։ Վագինի լորձաթաղանթը, միևնույն ժամանակ, թուլանում է, հեշտոցի պատերը դառնում են ավելի առաձգական, ինչպես արտաքին սեռական օրգանները (փոքր և մեծ): Հետագայում հյուսվածքների թուլացումը կնպաստի երեխայի ծննդյան ջրանցքով ավելի հեշտ անցմանը, և, հետևաբար, այս բոլոր փոփոխությունները չափազանց կարևոր են ֆիզիոլոգիական առումով:

Սեռական օրգանների փոփոխության հետ զգալի փոփոխություններ են նկատվում մարսողության և միզելու օրգաններում։ Շատ հղի կանայք ծանոթ են համի նախասիրությունների կարդինալ փոփոխություններին. բացի ախորժակի ավելացումից, դրանք արտահայտվում են նաև աղի կամ թթու սննդի տենչով, արտասովոր նյութերի (կավիճ, օճառ, կավ) փափագով, հոտառական սենսացիաների այլասերվածությամբ: Այս իրավիճակը բացատրվում է թափառող նյարդի տոնուսի փոփոխությամբ, որը կարգավորում է բազմաթիվ ներքին օրգանների աշխատանքը։ Ինչ վերաբերում է մարսողական օրգաններին, ապա աճող արգանդը մեծապես ազդում է աղիքի վիճակի վրա՝ արգանդի ճնշման տակ այն շարժվում է վերև և դեպի կողքեր՝ աղիների տոնայնությունը նվազում է։ Նման տեղաշարժը, զուգորդված պտղի ճնշման հետ, հաճախակի է առաջացնում: Ստամոքսը, իր հերթին, արձագանքում է այրոցով աճող արգանդի կողմից սեղմվելուն: Նման տհաճ երեւույթի կանխարգելումը պետք է լինի հանքային ջրի կանոնավոր օգտագործումը, ինչպես նաև ուշ ընթրիքից հրաժարվելը։ Աճող արգանդը ճնշում է միզապարկը, ինչը հանգեցնում է միզարձակման ավելացման: Հղիության ընթացքում մեծ բեռ է ընկած. այս բնական ֆիլտրը ապահովում է ոչ միայն ապագա մոր օրգանիզմի քայքայված արտադրանքներից մաքրում, այլև չեզոքացնում է տոքսինները, որոնք կարող են վնասել երեխային: Փոփոխվում է նաև լյարդի տեղը՝ այն արգանդից վեր է մղվում և կողային դիրք է ընդունում։ Այս վիճակում լեղու արտահոսքը հաճախ դժվար է լինում, ինչը կարող է նպաստել լյարդային կոլիկի առաջացմանը։ Ինչպես լյարդը, այնպես էլ երիկամները աշխատում են կրկնակի լարվածությամբ։

Զգալի ծանրաբեռնվածություն է ապահովվում հղի կնոջ սրտանոթային համակարգին։ Քանի որ աճող պտուղը պետք է ապահովվի բավարար քանակությամբ թթվածինով և սննդանյութերով, սիրտը պետք է ավելի շատ աշխատի: Բացի այդ, մեծանում է նաեւ շրջանառվող արյան ծավալը, օրգանիզմում առաջանում է արյան շրջանառության նոր շրջան՝ պլասենցիա։ Այս ամենը ենթադրում է սրտի մկանների զանգվածի ավելացում, դրանց արագ կծկում։ Հենց այս փաստն է հղիության ընթացքում առաջացնում արագ զարկերակ՝ հղիության երկրորդ կեսին սրտի զարկերի արագությունը հասնում է րոպեում 75-90 զարկի։ Զուգահեռաբար նկատվում են արյան ճնշման ցուցանիշների փոփոխություններ՝ հղիության առաջին կեսում կարող է լինել, իսկ երկրորդ կեսում՝ փոքր-ինչ բարձրանալ։ Հղի կնոջ ճնշումը պետք է ուշադիր վերահսկվի. դրա զգալի աճը կամ նվազումը կարող է ցույց տալ հղիության ցանկացած բարդության սկիզբ:

Հղիությունը նաև փոփոխություններ է բերում շնչառական համակարգի աշխատանքին: Քանի որ մարմնին անհրաժեշտ է բավարար քանակությամբ թթվածին մատակարարել, իսկ մեծացած արգանդը, մինչդեռ, սահմանափակում է դիֆրագմայի շարժումը, թոքերը պետք է ավելի շատ աշխատեն։ Այսպիսով, շնչառության հաճախականությունը մեծանում է, այն դառնում է ավելի խորը։ Թոքերի ծավալը, ընդհակառակը, նույնիսկ որոշ չափով մեծանում է, հյուսվածքն ավելի հյութալի է դառնում, բրոնխի լորձաթաղանթը ուռչում է։ Հղիության վերջին ամիսներին շնչառական օրգանների փոփոխությունների, ինչպես նաև գազափոխանակության դժվարությունների պատճառով զգալիորեն մեծանում է շնչուղիների բորբոքային հիվանդությունների ռիսկը։ Նման իրավիճակներից խուսափելու համար մասնագետները հղիներին խորհուրդ են տալիս երեխա կրելիս դիմել շնչառական տարբեր մեթոդների, որոնք օգնում են օրգանիզմը հագեցնել թթվածնով բավարար քանակությամբ։

Հարկ է նշել, որ հղիության ընթացքում կնոջ օրգանների փոփոխությունները համարվում են նորմալ ֆիզիոլոգիական երեւույթ։ Շնորհիվ այն բանի, որ օրգանիզմը կարողանում է փոխել աշխատանքի ռիթմը, հարմարվելով գործելու նոր պայմաններին, ապահովվում է պտղի պլանավորված զարգացումը և ձևավորումը։ Երեխային կրելու ընթացքում օրգանների վերակազմավորումը ժամանակավոր երեւույթ է, որը շատ դեպքերում անհետանում է երեխայի ծնվելուց հետո:

Հատուկ համար- Տատյանա Արգամակովա

Հղիությունը, անկասկած, ամենահուզական և անմոռանալի շրջանն է ցանկացած կնոջ կյանքում: Երեխայի ակնկալիքը փոխում է ոչ միայն ապագա մոր ընկալումը, այլև նրա: Կանանց մարմինը փոխակերպվում է, որպեսզի օգնի նոր կյանք առաջանալ:

Ներքին օրգանները վաղ հղիության ընթացքում

Ո՞րն է հղիության ընթացքում ներքին օրգանների գտնվելու վայրը ըստ շաբաթների: Բեղմնավորման սկսվելուց հետո արդեն առաջին օրերին կանացի մարմնում փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք հաճախ աննկատելի են հենց կնոջ համար: Իսկ հղիության ընթացքի հետ գրեթե բոլոր ներքին օրգանները փոխվում են չափերով և նորովի են գործում։ Նրանցից ոմանք նույնիսկ աճող պտղի ճնշման տակ շարժվում են իրենց սովորական վայրերից։

Առաջին հերթին փոխվում է հորմոնալ ֆոնը, ակտիվորեն սկսում է արտադրվել պրոգեստերոնը՝ արգանդի լորձաթաղանթի ամրացման համար պատասխանատու հորմոնը։ Դրա շնորհիվ պտուղը նորմալ արյան մատակարարում է ստանում։ Պրոգեստերոնն օգնում է օրգանիզմին պայքարել արտաքին վարակների դեմ: Միաժամանակ այս հորմոնի մեծ քանակությունը հրահրում է մարսողական խանգարումներ և կարող է վաղ փուլերում տոքսիկոզի կատալիզատոր դառնալ։

Կարեւոր փոխակերպումներ են տեղի ունենում նաեւ կնոջ սեռական օրգաններում։ Հղիության հենց սկզբում փոխվում է արգանդի վզիկի գույնն ու կառուցվածքը։ Լորձաթաղանթները աստիճանաբար թուլանում են, արգանդի պատերը դառնում են առաձգական։ Սա օգնում է նրան աճել, քանի որ պտուղը մեծանում է: Մինչ բեղմնավորումը արգանդի քաշը 20-25 գրամ է, իսկ արդեն ծննդաբերությունից առաջ այն կարող է հասնել մեկ կիլոգրամի կամ ավելի։ Հղիության 4-5 շաբաթում արգանդը հասնում է հավի ձվի չափի, մոտավորապես չորրորդ ամսում այն ​​արդեն դուրս է գալիս կոնքից, իսկ ավելի մոտ ծննդաբերությանը այնքան կավելանա, որ կհասնի կողերին։ Նրա զանգվածը, չափը և ծավալը տասնապատիկ ավելանում են։ Երեխային կրելու ընթացքում ավելանում է նաև արգանդը մատակարարող արյունատար անոթների քանակը։ Այն կապանները, որոնք պահում են այն կոնքի մեջ, հղիության ընթացքում դառնում են առաձգական և աստիճանաբար ձգվում: Կինը կարող է զգալ այս պրոցեսը որովայնի կողքերում թեթև քաշող ցավերով։

Ձվարանները նույնպես մեծանում են՝ համեմատած իրենց նախկին չափերի, դրանցից մեկում առկա է դեղին մարմին, որն արտադրում է հղիության բնականոն ընթացքի համար հատուկ հորմոններ։

Հղիության հենց սկզբից փոփոխություններ են տեղի ունենում նաեւ կանացի կրծքագեղձում։ Գեղձերը պատրաստվում են գալիք լակտացիային (կրծքի կաթի արտադրություն): Կրծքավանդակը սկսում է մեծանալ, խուլերը կոպտանում են։

Հղիությունը փոխում է այսպես կոչված թափառող նյարդի վիճակը, որն ազդում է որոշ ներքին օրգանների աշխատանքի վրա։ Այդ պատճառով հղի կանայք հաճախ մեծացնում են իրենց ախորժակը, փոխվում են համի նախասիրությունները, համեղ են թվում նախկինում անհամատեղելի մթերքները՝ սենդվիչ երշիկով և ջեմով, տորթեր լոլիկի հյութով։ Երբեմն կինը սրտխառնոց է զգում: Որպես կանոն, այդ երեւույթները անհետանում են 12-14 շաբաթվա վերջում։

Երեխային սպասելիս կնոջ մարմնի քաշը ավելանում է 10-12 կիլոգրամով, թեև պատահում է, որ ամբողջ ժամանակահատվածում ապագա մայրը գիրացնում է ավելի քան 20-25 կգ։ Սովորաբար հղիության առաջին կեսին քաշի ավելացումն աննշան է՝ 4-5 կիլոգրամ։ Մարմնի քաշի հիմնական աճը տեղի է ունենում տերմինի երկրորդ կեսին:

Որոշ կանայք արդեն սկզբում փոփոխություններ են զգում միզուղիների համակարգում։ Ուզում եմ ավելի հաճախ զուգարան գնալ։ Նման փոփոխությունները պայմանավորված են միզապարկի վրա անընդհատ աճող արգանդի ճնշումով և արյան մեջ պրոգեստերոն հորմոնի մակարդակի բարձրացմամբ։ Վերջինս թուլացնող ազդեցություն է ունենում միզապարկի սփինտերի մկանների վրա։

Ներքին օրգանների հիմնական փոխակերպումները տեղի են ունենում հղիության երկրորդ կեսին, երբ աճում են պտուղը և արգանդը, որտեղ այն գտնվում է: Ինչպե՞ս են օրգանները շարժվում ուշ հղիության ընթացքում:

Ինը ամսվա ընթացքում կանանց մարմնում շրջանառվող արյան քանակն ավելանում է, ձևավորվում է նոր շրջանառու համակարգ՝ պլասենցային։ Սիրտը աշխատում է լրացուցիչ ծանրաբեռնվածությամբ, մեծանում է սրտամկանի զանգվածը։ Հետագա փուլերում սրտի հաճախությունը մեծանում է (մինչև րոպեում 90 զարկ): Շատ հաճախ հղիությունը նույնպես ազդում է արյան ճնշման վիճակի վրա։ Առաջին շաբաթներին այն կարող է լինել նորմայից ցածր, իսկ հետագա փուլերում կարող է աճել։ Ճնշման մակարդակը պետք է վերահսկվի, քանի որ դրա բարձր ցուցանիշները, հատկապես հղիության վերջում, կարող են ազդարարել պաթոլոգիական գործընթացները։ Օրինակ՝ պրեէկլամպսիայի (ուշ տոքսիկոզ) զարգացման մասին։

Երեխայի սպասելը ազդում է թոքերի վիճակի վրա։ Նրանք նույնպես քրտնաջան աշխատում են։ Չէ՞ որ մի կողմից մեծանում է թթվածնի կարիքը, դրանք պետք է ապահովել ոչ միայն մոր, այլեւ աճող պտղի համար։ Մյուս կողմից, աճող արգանդը սկսում է սեղմել դիֆրագմը: Բրոնխների լորձաթաղանթը ուռչում է։ Կինը շնչում է ավելի արագ ու խորը։ Հաճախ հղիներին խորհուրդ են տրվում հատուկ շնչառական վարժություններ կատարել (առանց շունչը պահելու)՝ շնչուղիների հնարավոր բորբոքումը կանխելու համար։ Դրա համար հարմար են նաև կանոնավոր զբոսանքները մաքուր օդում։ Մինչ ծննդաբերությունը իրավիճակը մի փոքր ավելի հեշտ է, ճնշումը դիֆրագմայի վրա նվազում է, քանի որ պտուղը իջնում ​​է ծննդաբերական ջրանցք։

Գրեթե ավելի շատ, քան մյուս բոլոր ներքին օրգանները, ստամոքսը տառապում է հատկապես վերջին ամիսներին։ Նա վեր է բարձրանում: Աճող արգանդը անընդհատ ճնշում է դրա վրա, դրա պատճառով ստամոքսահյութը մտնում է կերակրափող, և առաջանում է այրոց:

Հղիության ընթացքում տեղայնացումը և աղիքները փոխվում են։ Սկզբում այն ​​բարձրանում է, իսկ հղիության վերջում հեռանում է իրարից՝ իր տեղը զիջելով պտղի հետ արգանդին, որն իջնում ​​է ծննդաբերական ջրանցք։ Հաճախ նման աղիքների շարժումները փորկապություն են առաջացնում: Դրանցից խուսափելու համար հղի կինը պետք է բավականաչափ ջուր խմի, փոքր կերակուրներ ուտի, ճաշացանկում ներառի մանրաթելերով հարուստ մթերքներ և ունենա բավականաչափ նուրբ ֆիզիկական ակտիվություն:

Մարմնի հիմնական ֆիլտրը՝ լյարդը, որը հղիության ընթացքում աշխատում է կրկնակի ծանրաբեռնվածությամբ, նույնպես տեղաշարժվում է դեպի վեր և կողք։ Երբեմն դա կարող է հանգեցնել լեղու արտահոսքի և կոլիկի առաջացման հետ կապված խնդիրների: Նման դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հատուկ դիետա.

Չնայած երիկամները չեն շարժվում, նրանք նույնպես աշխատում են ուժեղացված ռեժիմով՝ «ծառայելով» երկու օրգանիզմի՝ մոր և մանկան։

Հղիության ընթացքում փոխվում է նաև ոսկրային համակարգի վիճակը։ Նա կորցնում է մեծ քանակությամբ կալցիում, որն օգտագործվում է պտղի լիարժեք զարգացման և աճի համար։

Աշխատանքի փոփոխությունները, ինչպես նաև երեխայի կրելու ընթացքում ներքին օրգանների չափերն ու գտնվելու վայրը բնական են։ Հաճախ նման փոխակերպումները կնոջը ֆիզիկական անհանգստություն են պատճառում։ Բայց այս ամենը ժամանակավոր երեւույթներ են։ Ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ անց բոլոր ներքին օրգանների աշխատանքը, չափերն ու գտնվելու վայրը կվերադառնան նորմալ:

Հատուկ համար -Քսենիա Բոյկո

Դժվար է չնկատել, որ ժառանգորդի ծնունդին սպասող կինը փոխվում է։ Բայց այս փոփոխությունները միայն արտաքին չեն։ Ինչ է տեղի ունենում մարմնի ներսում: Ինչպե՞ս են կնոջ առանձին օրգաններն ու համակարգերը արձագանքում նոր կյանքի ծնունդին: Արդյո՞ք բեռը շատ մեծ է: Եկեք հիմա խոսենք այս մասին:

«Ուժի թեստ» և քաշի ավելացում

Առաջին օրերից պտուղը թթվածնի և սննդանյութերի կարիք ունի։ Մայրական օրգանիզմն ինքն է սկսում աստիճանաբար պատրաստվել ծննդաբերությանը և երեխային կրծքով կերակրելուն։ Նոր առաջադրանքները ազդում են մոր գրեթե ողջ մարմնի վրա. հղիության ընթացքում օրգանների կառուցվածքը որոշակիորեն փոխվում է, և դրանց ֆունկցիոնալությունը ընդլայնվում է: Այս փոփոխությունները ծրագրավորված են իրենց բնույթով, բայց դա չի դարձնում դրանք պակաս շոշափելի: Մոր մարմնի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է՝ դառնալով մի տեսակ «ուժի թեստ»։ Այն օրգանները, որոնք նախկինում աշխատում էին նորմալի սահմաններում, կարող են ձախողվել։ Ժամանակին աջակցելով մոր մարմնին, մենք ստանում ենք պտղի անվտանգության որոշակի սահման:

Հղիության ընթացքում փոխվում է ոչ միայն օրգանների գտնվելու վայրը, այլև մարմնի քաշը, բոլոր 9 ամիսների ընթացքում 10-12 կգ-ով ավելացումը համարվում է նորմ։ Բայց սկզբնական ցուցանիշները նույնպես պետք է հաշվի առնել, առաջին հերթին, BMI՝ մարմնի զանգվածի ինդեքսը, այսինքն՝ քաշի և հասակի ներդաշնակ հարաբերակցությունը։

Կրծքագեղձերը և սեռական օրգանները հղիության ընթացքում

Առավել ցայտուն փոփոխությունները նշվում են ապագա մոր սեռական օրգանների համակարգում։ Հղիության ընթացքում սեռական օրգանները փոխակերպվում են ըստ սաղմի աճի։ Առաջին հերթին դա նկատելի է արգանդի օրինակով, որը ոչ միայն անընդհատ մեծանում է չափերով, այլեւ առաջին շաբաթներին փոխում է իր ձեւը՝ տանձաձեւից կլորացված, իսկ հետո՝ ձվաձեւ։ Լորձը կուտակվում է արգանդի վզիկի մեջ, և դա պատահական չէ. հետագայում այն ​​կօգնի երեխային ավելի հեշտ շարժվել ծննդյան ջրանցքով։ Փոփոխությունների է ենթարկվում նաև արգանդի անոթային համակարգը, այն համալրվում է նոր խոշոր արյունատար անոթներով, ինչը զգալիորեն բարելավում է պլասենտան սննդարար նյութերով և թթվածնով մատակարարելու գործընթացը։ Ձվարանները մեծանում են և փոխում դիրքը։

Կաթնագեղձերի փոփոխությունները պատասխան են ապագա լակտացիային պատրաստվելու անհրաժեշտությանը: Դրանք տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններին զուգահեռ, ինչը հանգեցնում է այնպիսի նշանակալի հորմոնների արտադրության ավելացմանը, ինչպիսիք են պրոգեստերոնը, պրոլակտինը և էստրոգենը: Ժամկետի վերջում կաթնագեղձը սկսում է արտադրել colostrum:

Կմախք և մկանային համակարգ

Հղիության ընթացքում ոչ միայն ներքին օրգաններն են վերակառուցվում։ Հղի կնոջ ոսկրային համակարգի վրա ազդում է արյան մեջ ռելաքսինի և պրոգեստերոնի կոնցենտրացիայի ավելացումը, և այդ հորմոններն իրենց հերթին նպաստում են կալցիումի տարրալվացման գործընթացին: Այս միկրոտարրը միայն մոր կմախքից չի վերցվում, կալցիումն օգտագործվում է պտղի ոսկրային հյուսվածքը ձևավորելու համար։ Այս դեպքում առաջանում է մեկ այլ ֆիզիոլոգիական ռեակցիա՝ կոնքի ոսկորները և դրանց հոդերը դառնում են ավելի առաձգական, ինչը նպաստում է երեխայի ոչ տրավմատիկ առաջընթացին ծննդյան ջրանցքով։ Վտանգը ողնաշարից և ոտքի ոսկորներից կալցիումի արտահոսքն է։ Հարթաթաթությունից խուսափելու համար կարևոր է ընտրել ճիշտ կոշիկներ՝ ցածր կրունկներով, կամարային հենարանով։ Իսկ վիրակապ ու հատուկ մարմնամարզություն կրելը կօգնի ողնաշարին։

Սրտանոթային համակարգը

Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում կնոջ անոթներում արյան ծավալը զգալիորեն ավելանում է՝ մեկուկես լիտրով։ Ըստ այդմ՝ մեծանում է նաեւ սրտանոթային համակարգի ինտենսիվությունը։ Զարկերակն ավելի արագ է դառնում, սրտի կծկումը ստիպում է ավելի շատ արյուն նետել աորտայի մեջ։ Այս շրջանում ամենախոցելին է երակային համակարգը։ Վարիկոզը հաճախակի բարդություն է դառնում և ոչ միայն ստորին վերջույթների ծանրաբեռնվածության աճի պատճառով:

Զգալի դեր է խաղում ստորին խոռոչի երակների դեֆորմացիան, որը պատասխանատու է արգանդից, կոնքի օրգաններից և ոտքերից արյուն հավաքելու համար։ Այս անոթը գտնվում է ողնաշարի աջ կողմում, և երբ կինը քնում է մեջքի վրա, այն սեղմվում է։ Որքան մեծ է մարմնի քաշը, այնքան ուժեղ է արյան շրջանառության խանգարումը վերը թվարկված օրգաններում: Այդ իսկ պատճառով ապագա մայրերին խորհուրդ չի տրվում քնել պառկած դիրքում, սակայն ոտքերի տակ դրված բարձի օգտագործումը նպաստում է արյան ավելի ազատ հոսքին։ Բացի այդ, էրիթրոցիտների զանգվածի աճը որոշակիորեն զիջում է արյան ծավալի ընդհանուր աճին, մինչդեռ արյան մածուցիկությունը նվազում է։ Արյան բաղադրությունը բարելավելու համար մայրերին նշանակում են երկաթի հավելումներ։

Շնչառական, մարսողական և այլ համակարգեր

Պտղի զարգացման համար անհրաժեշտ է ավելի ու ավելի շատ թթվածին, ուստի կնոջ ներշնչած օդի ծավալը մեծանում է: Շնչառությունն արագանում է, բայց դա կարևոր չէ մոր օրգանիզմի համար, քանի որ պրոգեստերոնը թուլացնում է բրոնխի պատերի հարթ մկանները, ինչը հանգեցնում է օդուղիների լայնացման:

Հղիության ընթացքում օրգանների գտնվելու վայրը որոշակիորեն փոխվում է որովայնի խոռոչի վրա պտղի ճնշման պատճառով։ Բայց սա շարունակվող փոփոխությունների միակ պատճառը չէ։ Պրոգեստերոնը, որը նվազեցնում է աղիների շարժունակության մակարդակը, լուրջ ազդեցություն է ունենում մարսողական օրգանների վրա։ Զուգահեռաբար գեղձերը սկսում են ավելի շատ թուք արտազատել, իսկ աղաթթվի կոնցենտրացիան նվազում է։ Սա արտահայտվում է այրոցի առաջացման և փորկապության հակումով։ Որոշ անսարքություններ տեղի են ունենում նաև լեղապարկի, միզապարկի, երիկամների ֆունկցիոնալության մեջ, բայց դրանք նույնպես ժամանակավոր են։