Эндоскопия и ее виды. Что такое эндоскопия желудка и как подготовиться к процедуре? Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию желудка

Заболевания желудочно-кишечного тракта часто протекают бессимптомно, при этом, прогрессируют, что осложняет лечение и ухудшает прогноз. Заглянуть внутрь пищеварительного канала, рассмотреть и оценить состояние слизистой, начиная от пищевода и заканчивая глубокими отделами кишечника, позволяет эндоскопия - один из самых щадящих видов услуг прогностической медицины.

Характеристика метода

Эндоскопию желудка называют еще гастроскопией. Ее проводят при помощи прибора, который имеет вид гибкой трубки с оптическим волокном внутри для передачи изображения на монитор. Съемку осуществляет миниатюрная камера.

Сегодня появились новые фиброскопы, оснащенные видеосистемами. С ними удается получить более качественную картинку и дополнительные функции, например, ультразвуковое исследование. Видеоэндоскопы помогают врачу непосредственно в процессе обследования уточнить предварительный диагноз.

Эндоскопию назначают, когда болезнь еще не манифестирует. Ее также проводят накануне сложных полостных операций во избежание возможных осложнений. Сразу после процедуры пациент может уйти домой.

Возможности эндоскопии

Метод позволяет осмотреть эндотелий желудка в каждом из его отделов и зафиксировать увиденное. Благодаря эндоскопии осуществляется наблюдение за состоянием пациента и выяснение эффективности проводимого лечения для своевременной его коррекции.

С эндоскопом можно выявить следующие патологии:

• новообразования различного характера;
• полипы;
• язвы и эрозии желудка;
• изменения кровеносных сосудов;
• гастриты, воспалительные процессы, раздражения эндотелия желудка.

Очаг поражения, найденный при помощи эндоскопии, может отсутствовать на рентгенограмме или результатах ультразвукового исследования. Параллельно с осмотром можно произвести биопсию. Забор тканей желудка - процесс почти ювелирный, поэтому его может осуществить только опытный доктор.

Эндоскопия желудка безопасна и безболезненна, если подготовка к процедуре проходит без погрешностей со стороны пациента и гастроэнтеролога.

Эндоскопия - метод простой, но не универсальный. Отказ от процедуры (временный) может получить пациент с острым воспалительным процессом в горле, ожогами в области пищевода, высоким артериальным давлением. Отвод снимается после улучшения состояния больного.

Технические сложности при проведении эндоскопии могут возникнуть при наличии стенозов в области пищевода, а также рубцовых сужений в желудке. При этом процедура выполнима с использованием приборов с меньшим диаметром фиброскопа, но тяжелые случаи стенозов заканчиваются отказом от проведения исследования.

Эндоскопия невозможна у пациентов с:

• расстройствами психики;
• искривлениями позвоночника;
• тяжелой формой бронхиальной астмы;
• аневризмой аорты;
• нарушениями свертываемости крови;
• высоким артериальным давлением 3 степени.

В таких случаях прибегают к альтернативным методам инструментальной диагностики, например, к КТ или УЗИ.

Планирование процедуры требует самого серьезного отношения. Врач должен знать обо всех заболеваниях пациента как острого, так и хронического характера, об имеющихся аллергических реакциях, о постоянно принимаемых медикаментах. Внимания заслуживают патологии, противопоказанные при гастроскопии. Перед манипуляцией понадобиться вылечить ангину и другие заболевания горла. Врач к каждому конкретному случаю подходит индивидуально, взвешивая все «за» и «против». Чтобы подготовка к эндоскопическому исследованию желудка прошла успешно, пациент получает от врача все необходимые рекомендации и заранее узнает о дне его проведения.

Подготовка пациента

Процедуру обычно назначают на утреннее время. Поэтому поужинать нужно за 10 часов до манипуляции. Рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов.

За 1-2 дня следует придерживаться диеты, исключив из рациона:

• кофе;
• жирные блюда;
• острые специи;
• никотин;
• алкоголь и другие продукты, раздражающие эндотелий желудка.

В противном случае результаты исследования могут получиться неточными.

Прием некоторых препаратов, например, антикоагулянтов исключен. Также за 2 дня до процедуры нельзя принимать лекарства, влияющие на кислотность желудочного сока, иначе возникнут проблемы с определением ее истинных значений.

Вместо завтрака, можно выпить 0,5 стакана негазированной воды. Для облегчения состояния пациент может принять Эспумизан. Для подавления тревожности некоторые принимают седуксен. В случае повышенного беспокойства пациенту могут внутривенно ввести успокаивающие лекарственные средства или спазмолитики. До того как ввести трубку гастроскопа понадобится местный наркоз. Его проводят орошением раствором лидокаина области носоглотки и начального отдела пищевода.

Пациенту желательно при себе иметь чистое полотенце, так как у ряда пациентов развивается обильное слюноотделение. Длительность исследования составляет 2 минуты. Его могут проводить только врачи соответствующей квалификации в специальном кабинете.

Проведение процедуры

Пациента просят прилечь на кушетку на бок и зажать загубник (устройство, защищающее эндоскоп). Гастроскоп проводится в ротовую полость и в нужный момент проглатывается пациентом. Процесс происходит без особых проблем, так как под действием анестетиков снижается рвотный рефлекс.

При дальнейшем проникновении трубки в пищевод возможны: слезотечение, отрыжка, спазмы в области глотки. Появляется обманчивое ощущение, что нечем дышать. На самом деле это не так, просто следует перейти на дыхание носом. Неприятные ощущения не ослабевают и не усиливаются. Успокоившись, остается только их перетерпеть. Буквально через пару минут эндоскоп покинет желудок. Правда, онемение останется еще на некоторое время. До конца дня может сохраниться чувство першения в горле. Но после процедуры гастроскопии не останется и следа, разве что некоторые неприятные воспоминания.

Осложнения после процедуры

Эндоскопия считается достаточно безопасным методом диагностики и осложнения после нее встречаются крайне редко.

Их могут вызвать:

• особенности анатомии пациента;
• недостаточная подготовка к процедуре со стороны пациента;
• низкая квалификация врача, допущенного к проведению исследования.

Если пациент не выполнил требования диеты, может случиться выброс содержимого желудка в пищевод, попадание его в трахею, и развитие аспирационного воспаления легких. Если не было известно про расширение вен в области желудка, возможно кровотечение. При грубом и неделикатном введении эндоскопа может повредиться слизистая вплоть до ее перфорации. Такое случается у 1% пациентов, у большинства остается лишь некоторая болезненность в области горла.

Сделать эндоскопию желудка можно в любой поликлинике. Достаточно с направлением от терапевта занять очередь на обследование. В частных медцентрах данная услуга стоит от 1,5-3 тысяч рублей.

Протокол гастроскопии поможет врачу выбрать оптимальный курс лечения или провести более глубокое исследование обнаруженной патологии.

Чаще всего проблемы со здоровьем начинаются в тот момент, когда человек даже не думает об этом. Особенно это касается заболеваний желудка и других органов, которые составляют пищеварительную систему человека. Чтобы себя хоть как-то защитить, обезопасить и вовремя заметить патологии желудочно-кишечного тракта важно сделать эндоскопию желудка. На сегодняшний момент лапароскопические исследования внутренних органов можно сделать почти в любой поликлинике.

Сам термин "эндоскопия" ("endon" и "skopeo"), с греческого переводится как: "внутри" "исследую". При помощи легко гнущихся трубок, которые оснащены осветительными и оптическими системами, можно исследовать органы желудка. Это помогает за короткий срок исследовать даже самые незначительные нарушения. Эндоскопию желудка можно считать одним из самых благоприятных и самых часто используемых методов диагностики. Никакое хирургических вмешательств назначать врачи не станут без самых крайних случаев.

Эндоскопия является современным методом визуальной и инструментальной диагностики, благодаря которой можно увидеть заболевания внутренних органов. Эндоскоп - главный инструмент исследования, с помощью которого выполняется такая процедура. На одном конце у него расположен окуляр, позволяющий пронаблюдать картину пораженного участка, а на другом – камера, которая передает увиденное изображение. Квалифицированные специалисты с его помощью могут легко обнаружить проблему на самом раннем этапе заболевания и во время назначить соответствующее лечение.

Эндоскопия желудка (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия, гастроскопия) – это разновидность эндоскопического исследования, при котором обследуют двенадцатиперстную кишку, слизистую оболочку желудка и пищевода с помощью эндоскопа. Этот прибор представлен в виде гибкой трубки, внутри которой расположена волоконно-оптическая система. Именно благодаря ней врач может увидеть полную картину внутренних органов желудка на мониторе, в результате чего может распечатать полученные данные на принтере.

Такое исследование очень важно для того, чтобы узнать в каком состоянии находится двенадцатиперстная кишка, желудок в случае подозрения на рак. Кроме того эндоскопия желудка помогает изучить просвет пищевода, заметить желудочно-кишечное кровотечение, при гастритах, эзофагитах, гастродуоденитах, установить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, если таковы имеются в организме пациента. Эндоскопию желудка проводят также для дополнительного обследования при некоторых заболеваниях, чтобы еще раз уточнить диагноз.

Подготовка к эндоскопии желудка

Однако данное исследование можно проводить только исходя из показаний врача, у которого должны быть все основания, чтобы проводить эндоскопию желудка, которая действительно поможет в дальнейшем лечении. К тому же доктор должен быть в курсе всех аллергических реакции на лекарственные препараты и сопутствующие заболевания, если она присутствуют в обычной жизни человека.

Но перед этим нужно пройти правильную подготовку к эндоскопии желудка. Не кушать несколько часов. Эндоскопию необходимо проводить исключительно на голодный желудок, чтобы остатки пищи не усложняли обследование, которое впоследствии могло бы быть подвергнуто каким-либо сомнениям. Поэтому последний прием еды до эндоскопии желудка неплохо бы провести за восемь-десять часов до обследования, не позже. Для проведении эндоскопии желудка выделен специальный эндоскопический кабинет, и делает её исключительно специально для этого подготовленный врач-эндоскопист.

Если возникнет такая необходимость, то проводить эндоскопию можно под воздействием успокаивающих лекарств и с помощью распыления обезболивающего препарата, при которой делают местную анестезию глотки и корня языка. Наркоз тоже может быть использован, но делается она крайне редко, в исключительных случаях.

Что же должен делать пациент при проведении эндоскопии желудка? Во-первых, он должен вести себя спокойно, ровно, глубоко дыша. При необходимости расправить складки слизистой оболочки. Затем врач нагнетает немного воздуха и ведет наблюдение за двенадцатиперстной кишкой, желудком и пищеводом. Он может выполнить биопсию или эндоскопическую рН-метрию, остановить кровотечения или удалить полипы, небольшие опухоли и ввести медикаменты, если в этом нуждается человек и у него для этого есть подходящие симптомы. Эндоскопия может длиться всего лишь несколько минут. Но только через сутки полностью исчезают все неприятные ощущения, связанные с данной процедурой.

Современная техника позволяет проводить эндоскопическое исследование абсолютно безопасно и без затруднений. Исключением из правил могут стать некоторые осложнения после проведения процедуры. Но таких примеров маленький процент. К ним можно отнести перфорацию стенок исследуемого органа, психические расстройства, повреждение стенок с развитием кровотечения.

Как подготовиться к эндоскопии желудка?

Раннее уже было описаны правила поведения перед и после эндоскопии, которые просто обязан знать пациент. Теперь речь пойдет более конкретно.

Для этого вам необходимо знать следующие правила:

• Эндоскопию проводят натощак в первой половине суток;
• Если исследование сделать во второй половине дня, то важно не принимать пищу за 7 часов до приведения эндоскопии желудка;
• Разрешено пить воду без газов в маленьких количествах – не более чем 50 мл;
• Подготовка больного к эндоскопии тоже имеет свои особенности, в зависимости от общего состояния пациента, и от характера исследования. Оно может быть и плановым, и экстренным.

Если об эндоскопии желудка человек знает заранее, то он не имеет права принимать пищу в течение не менее чем 4 ч. до самого исследования. Время последнего приема может быть разным, его индивидуально назначает врач. За 3 ч до процедуры пациенту необходимо выпить одну таблетку седуксена либо другой транквилизатор. За полчаса до эндоскопии проводится премедикация при помощи холинолитических средств (0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата соединяется с метацином или 0,2% раствора платифиллина). Для легковозбудимых больных назначается доза 2,5% раствора дипразина в размере 30-50 мг., а за 5 мин до эндоскопии проводят местную анестезию. Больной садится для этого на стул, после чего он должен глубоко раскрыть рот и высунуть язык. После чего, врачи занимаются обмыванием задней стенки глотки и корня языка и обрабатыванием 1-2% раствором лидокаина. Делают это в виде полоскания или орошения. Далее его просят сделать глотательное движение, чтобы сделать ему анестезию отверстия пищевода. Через несколько минут больной чувствует онемение в глотке, определенные сложности при глотании. Эти симптомы и ощущение инородного тела внутри него, дают понять, что анестезия действует, а значит, дает сигнал к тому, что больной уже готов к исследованию желудка. Довольно двояким считается вопрос о промывании желудка, поскольку при этом задевается слизистая, а содержимое желудка может предоставить дополнительную информацию.

1. При стенозе привратника. За сутки до эндоскопии в утреннее и вечернее время промывается желудок до тех пор, пока его содержимое не станет буквально чистой водой.
2. При кардиоспазме 2 и 4 степени.

Наиболее удачным расположением пациента при эндоскопии верхних отделов ЖКТ считается положение на левом боку. Иногда для пациента возникает необходимость изменить положения его тела (к примеру, переворот на живот, на правый бок и др.). Для этого помимо отдельного помещения, должен быть выделен специальный стол, у которого ножные и головные концы смогут регулироваться, поднимая их или опуская, а также поворачивая больного в ту или иную сторону.

Итак, человека, желающего сделать эндоскопию, кладут на стол или кушетку, на левый бок. Левая нога его должны быть выпрямлена, а правая согнута в коленном суставе, а затем подведена к животу. Второй вариант правильного положения тела при эндоскопии желудка должен заключаться в следующем. Обе ноги нужно согнуть и подтянуть, руки прижать к туловищу. Под голову обычно подкладывают клеёнчатую подушку. Кабинет обязательно затемняется.

Экстренную эндоскопию проводят в том случае, если необходимо срочно выявить причины желудочного кровотечения или удалить различные инородные тела желудка. Чтобы провести дифференциальную диагностику заболеваний желудка, выявить острые хирургические заболевания, установить характер пилородуоденального органического или функционального стеноза также назначают гастроскопию.

Если пациент страдает заболеваниями пищевода, которые сопряжены с невозможностью провести эндоскоп в желудок, то ему данное исследование противопоказано. В случаях, когда существует повышенный риск перфорации (к примеру, при ожоге пищевода, рубцовой структуре, аневризме аорты и т.д.) также делать экстренную эндоскопию желудка не рекомендуется. К относительному противопоказанию можно отнести тяжелое состояние больного в целом, непременно связанное с наличием некоторых сопутствующих заболеваний. Однако, даже при остром инфаркте или нарушении мозгового кровообращения проведение эзофагогастроскопии может быть оправдано, потому что они относятся к тем заболеваниям, которые могут представлять собой ту самую угрозу для жизни пациента.

На сегодняшний момент, существует только два абсолютных противопоказания к проведению гастроскопии под наркозом - это предсмертное состояние больного и отказ пациента от исследования.

Многие пациенты с осторожностью относятся к данной процедуре. Однако, у них нет повода для беспокойств. Применение современных эндоскопов может залогом относительной безопасности эндоскопии. Единственное чего следует опасаться, так это наиболее грозные осложнения, при которых происходит повреждение стенок исследуемых органов или перфорации пищевода гастроскопом. Но они наблюдаются в основном, как уже было сказано выше, у пожилых больных или больных с неустойчивой психикой, а также при недостаточной анестезии и плохой видимости. Стоит также сказать и о повреждении слизистой оболочки желудка, и желудочно-пищеводного перехода. Случаются даже кровотечения из этих повреждений, но они не так страшны. Их можно остановить самостоятельно, или при помощи эндоскопического гемостаза. Не совсем хорошие ощущения у пациента может вызвать также нагнетание большого количества воздуха в желудок. Но радует то, что подобные не приятные ситуации встречаются крайне редко, большинство из которых не несут большой угрозы жизни и здоровья пациентов.

Эндоскопия желудка детям

У деток тоже бывают боли в желудке, от которых они часто получают болезненные ощущения. К тому же все недуги желудочно-кишечного тракта ведут к замедлению роста и развития. Одной из самых распространенных проблем является проглатывание ребенком инородных тел, а также недомогания желудка, свойственные раннему возрасту.

В подобных случаях специалисты считают, что диагностика и консультации младенцам, недоношенным детям и пациентам с различными хроническими заболеваниями просто необходима. Проблемы пищеварительной системы, острая и хроническая диарея, периодические боли в животе и т.д., которые обычно бывают у малышей, можно избежать и предотвратить. Точно также, как и во время предоставить лечение, диагностику и наблюдение многих проблем. К ним можно отнести целиакию, заболевания поджелудочной железы, хронические воспаления и инфекционные заболевания органов пищеварения, воспалительные заболевания кишечника (ВБК).

Современное оборудование помогает врачам выявить и вылечить различные заболевания. Сделать это можно с помощью:

• гастроскопии;
• колоноскопии;
• импедансометрии пищевода;
• расширения пищевода;
• удаления инородных тел., полипов в системе пищеварения;
• биопсия печени и кишечника;
• эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

Капсульная эндоскопия один из самых безопасных и легких способов получения результатов анализов. Как уже писалось выше, при капсульной эндоскопии желудка детям ничего не следует бояться. Это исследование не вызывает болезненных ощущений не о время, ни после нее.

При капсульной эндоскопии дети от 5 лет и старше проглатывают видеокапсулу самостоятельно. Если детки младше, в возрасте от 1 года до 5 лет, им будет необходима эндоскопическая помощь для проглатывания видеокапсулы. Но, так или иначе, эндоскопию желудка детям делать рекомендуется при необходимости даже по совету врачей.

Капсульная эндоскопия желудка

Для тех, кто не хочет засовывать в себя длинный скользкий "шланг", может быть предложена альтернативная процедура. Она значительно приятнее первой и носит название «капсульная эндоскопия желудка». Ее назначают тогда, когда необходимо пациенту исследовать пищевод и тонкую кишку. Для этого больному стоит только глотнуть небольшую пластиковую капсулу, которая заранее снабжена всем важным для обследования. Сюда относится специальная микровидеокамера, микропередатчик, антенна и элементы питания, которые рассчитаны на 8 часов работы.

Одноразовая капсула может воспроизвести более 50 тысяч ярких изображений, по 2 фото в секунду, передающиеся на специальное устройство, которое закреплено на поясе пациента. Камера показывает картинки высокого качества, и, как результат - дает возможность как можно точнее определять и поставить диагноз. Одним словом при капсульной эндоскопии желудка, капсула, которую глотает пациент, проходит тот же путь, что и каждый день проходит поглощаемая пища.

Эта процедура не причиняет абсолютно никакого дисбаланса, боли или дискомфорта. Когда вы ожидаете результат, вы можете заниматься чем угодно, одним словом, вести обычный образ жизни - бегать, есть, спать… Единственное, что нельзя делать, так это злоупотреблять фитнесом и тяжелой физической работой.

Чтобы расшифровать полученные результаты, доктор должен увидеть и проанализировать более 50 000 фотоснимков. Вследствие полученной картинке, которая состоит из показа фильма, в которой показывают словно 24 кадра в секунду. На весь этот период приходится 1,5-2 часа. Поле чего все полученные данные выходят на экран, а затем выводятся на бланке.

Нежелательных противопоказаний для обследования с помощью капсульной эндоскопии желудка у человека довольно мало. К ним можно отнести: сложное по состоянию пациента положение, кишечная непроходимость. Готовиться к видеокапсуле не нужно часами. Достаточно последний раз покушать за 15-16 часов до начала исследования и человек к ней готов.

В чем преимущества капсульной эндоскопии желудка? Она помогает отыскать первоначальную причину недомоганий, которые периодически повторяются или очаги постоянных недомоганий, таких как: боль в области живота, понос, кровотечение или анемия в тех случаях, когда любые другие методы не действуют. При некоторых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта данный способ помогает определить, в какой степени задета тонкая кишка, или показывает результат от уже проведенного лечения.

Описание протокола эндоскопии желудка

При эндоскопии желудка описание протокола должно содержать название медицинского центра, эндоскопического кабинета и или отделения. Все персональные данные о пациенте, включая: пол, возраст, отделение, палата, категория должны быть отмечены. Более того должен быть указан аппарат и время провождения исследования, а иногда и дата. Должен быть поставлен номер исследования, характер процедуры (плановое или ургентное, первичное или вторичное), предложенный способ премедикации, анестезии. Если были проведены какие-либо трансэндоскопические вмешательства, то необходимо подробно их описать. Если эндоскопическое исследование проводили под общей анестезией, то важно указать состав анестезиологической бригады и способ анестезии, который применяли.

При проведении по экстренным показаниям эндоскопического исследования описание протокола должно непременно содержать не только время проведения и начало процедуры, но и дату и заключения протокола эндоскопического исследования.

В описательно части максимально полно и объективно нужно описать все осмотренные отделы: пищевод (включая кардиальный жом), желудок и двенадцатиперстную кишку. «Важных» и «неважных» пунктов быть не должно. Кроме того, параметры оценки, к примеру, просвет органа, его содержимое, состояние внутренней поверхности стенки, ее эластичность очень важный момент при эндоскопии желудка в описании протокола. Необходимо также дать полную характеристику двигательной активности органа, описать изменения, плоские они или углубленные, выступающие или нет. Если выявлены очаговые поражения, для любого из них нужно привести характеристику таких параметров, как количество, локализация, размеры, характеристика основания, края, окружающей слизистой оболочки.

В описании протокола обязательно нужно использовать единую терминологию. Все определения и термины должны позволить установить визуально данное заболевание. В тоже время описания протокола при эндоскопии желудка должны быть простые и с легкостью читаемые.

В заключительной части протокола должна содержаться краткий вывод результатов эндоскопии желудка. Стоит помнить, что эндоскопическое заключение не является окончательным диагнозом. Кроме того, непременно важно написать рекомендации лечащему врачу или дежурной врачебной команде по дальнейшему ведению больного, а также необходимость проведения дополнительных или повторных процедур.

Эндоскопия желудка - метод визуального осмотра слизистой оболочки органа с применением специального оборудования. Во время проведения исследования можно взять биопсию для гистологического анализа и провести другие лечебные манипуляции. Это самый точный метод диагностики заболеваний начального отдела ЖКТ.

Показания к гастроскопии

Эндоскопическое исследование желудка проводится только по назначению врача. В основном его делают с профилактической целью - для уточнения диагноза. С помощью гастроскопии можно получить следующие данные:

• оценить состояние слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка;
• подтвердить или опровергнуть диагноз (гастрит, язва, полип, опухоль и др.);
• уточнить локализацию воспалительного очага;
• выяснить распространенность патологического процесса;
• определить эффективность назначенного лечения;
• взять биопсию ткани в области поражения или подозрения на новообразование, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Эндоскопия желудка проводится не только с профилактической, но и с лечебной целью, ведь при этом можно осуществить следующие действия:

• удалить инородное тело;
• ввести лекарственные средства прямо в слизистую оболочку органа;
• современные аппараты позволяют удалить полипы и новообразования поверхностной локализации.

Противопоказания к исследованию

Эндоскопия желудка имеет важную диагностическую ценность. Однако существуют определенные противопоказания к его применению, которые делятся на абсолютные и относительные.

Категорически запрещено совершать гастроскопию больным, находящимся без сознания, при развитии острого инфаркта миокарда, нарушении мозгового кровообращения и в агональном состоянии. К противопоказаниям также относятся хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации. Под запрет проведения обследования попадают больные, которым в связи с анатомо-топографическими изменениями пищевода - сужением, контрактурой и другими патологиями - нельзя ввести специальное оборудование.

Существуют и относительные противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка. Это гипертоническая болезнь 3 и 4 стадии, обострение коронарной недостаточности, аневризма грудного отдела аорты, тяжелое состояние пациента, воспалительные процессы в области носоглотки и миндалин, психические заболевания и другие патологии. Проведение фиброгастроскопии возможно после коррекции и стабилизации основного недуга, чтобы избежать развития осложнений.

Подготовка к исследованию

При эндоскопии желудка подготовка к диагностике играет важную роль в получении точных и достоверных данных. В противном случае существует большая вероятность того, что врач не сможет подробно рассмотреть интересующий его участок слизистой оболочки органа в связи со скоплением пищи или слизи. В результате понадобится пройти обследование повторно.

Проведение диагностики в основном назначают наутро, преимущественно с 8:00 до 10:00. Это обусловлено тем, что гастроскопия проводится только на пустой желудок, а человек не всегда может оставаться голодным до середины дня. Ведь лечение многих заболеваний ЖКТ требует частого приема пищи.

К эндоскопическому исследованию нужно начинать готовиться за 2 суток до назначенной диагностики. Пациент должен соблюдать диету - необходимо исключить из рациона жирное мясо, молочные продукты, алкоголь.

Накануне диагностики пациенту полагается легкий и ранний ужин. Максимально допустимое время приема пищи - не позже 19:00. Следует исключить жареные, острые, соленые блюда, свежие овощи, орехи, семечки и шоколад. Желательно поужинать нежирным йогуртом, чтобы не перегружать орган тяжелой едой. Допускается употребление каши, диетической рыбы или мяса.

Если пациент проходит курс лечения, необходимо обязательно уведомить об этом врача, который будет проводить диагностику. Ведь некоторые лекарственные средства способны исказить результаты. К ним относятся активированный уголь и препараты железа, которые нужно отменить.

Под запрет попадают сигареты и жвачки. Они активизируют выработку желудочного сока и слизи, вследствие чего значительно затрудняется осмотр слизистой оболочки желудка. Кроме того, они способны усиливать рвотный рефлекс, в результате чего эта манипуляция принесет массу неприятных ощущений.

Чувствительным и нервным больным, переживающим из-за предстоящей процедуры, рекомендуется принять успокоительное. Это поможет расслабиться и уменьшить психическое перенапряжение.

В день проведения процедуры допускается употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или минеральной негазированной воды.

Местное обезболивание при фиброгастродуоденоскопии

Эндоскопия желудка ранее осуществлялась без анестезии. Однако в данный момент перед проведением исследования всем больным делают местное обезболивание. Ведь самая неприятная часть фиброгастроскопии заключается во введении эндоскопа в желудок, который имеет довольно большой диаметр.

Анестетик брызгают на корень языка, что позволяет эффективно подавить рвотный рефлекс, который появляется при продвижении аппарата. Под влиянием лекарства происходит сильное снижение чувствительности и онемение тканей. Процедура протекает легко и безболезненно.

Преимуществом местной анестезии является ее доступность для широких масс. Ее можно осуществить в амбулаторных условиях, поскольку это не требует наличия специального оборудования.

Перед введением препарата пациенту делают пробу на индивидуальную непереносимость. Ведь при наличии аллергической реакции существует высокий риск развития отека Квинке, поскольку лекарство брызгают на слизистую оболочку горла и корень языка.

Обязательной является проведение пробы для больных, у которых присутствуют предрасполагающие факторы к развитию реакции гиперчувствительности:

• склонность к аллергиям различной этиологии;
• атопический дерматит или вазомоторный ринит в анамнезе, бронхиальная астма;
• зарегистрированная аллергическая реакция на любое лекарственное средство.

Сделать эндоскопию желудка под местной анестезией можно при проведении процедуры с диагностической целью. Ведь лекарство обладает ограниченным временем воздействия, которое составляет около 20 минут. Если гастроскопия предполагает проведение биопсии и других лечебных мер, необходимо рассмотреть иные методы обезболивания.

Общая анестезия

Обследование под наркозом проводится только по строгим показаниям. Общая анестезия не применяется исключительно по желанию пациента, поскольку оказывает значительное негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему человека.

При необходимости проведения фиброгастроскопии под общим обезболиванием в основном делают эндотрахеальный наркоз. Обязательной является предварительная консультация больного у анестезиолога с целью установления возможных рисков. Пациенты в возрасте старше 40 лет обязательно должны обследовать сердечно-сосудистую систему, на которую идет повышенная нагрузка при введении в наркоз.

Показания к общей анестезии включают следующие состояния:

1. Сильное кровотечение из вен пищевода или кровеносных сосудов желудка. Несет большой риск аспирации содержимым дыхательных путей.
2. Проведение лечебных действий при фиброгастроскопии, которые занимают много времени и сопровождаются возникновением сильных болевых ощущений. Некоторые манипуляции, такие как коагулирование кровоточащих сосудов, удаление новообразований, ушивание язвы, способны привести к развитию болевого шока.
3. Патология свертывающей и противосвертывающей системы крови, в результате чего существуют большая вероятность развития массивного кровотечения.

Преимуществом этого вида обезболивания является то, что врач может не отвлекаться на реакции пациента, занимаясь подробным обследованием слизистой оболочки желудка и осуществлением лечебных или оперативных манипуляций.

Проведение фиброгастроскопии под наркозом может проводиться в условиях стационара, оборудованном не только операционной, но и отделением реанимации и интенсивной терапии.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта ФГДС является одним из обязательных и самых информативных методов исследования. Не нужно бояться проведения эндоскопии, ведь благодаря полученным результатам можно поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются одними из самых распространенных в мире. Одна из основных проблем таких заболеваний – это несвоевременность обращения человека за диагностикой и лечением. Зачастую будущие пациенты гастроэнтерологического отделения больницы игнорируют сигналы организма: боли в области живота, нарушения «стула», изжога и другие симптомы.

При проявлении первых признаков ненормального состояния организма нужно обращаться к врачу и проводить исследование. Диагностика заболевания на ранней стадии позволяет не запустить его в хроническое состояние и провести быстро лечение.

Кроме того, с наличием в современной медицине эндоскопических способов исследования провести точную диагностику заболеваний органов пищеварения вы целом, и желудка в частности, не составит особого труда.

Эндоскопическое исследование желудка: способы и показания

Фиброгастродуоденоскопия (ФГС) – наиболее распространенный способ внутреннего обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме широкого распространения, этот способ является самым эффективным в своевременной диагностике и лечении гастритов и язвы.

Процедура ФГС довольно проста. Пациент заглатывает специальный «зонд» с камерой, и врач проводит визуальный осмотр поверхности органов пищеварения. Дополнительно имеется возможность взять на анализ ткань внутреннего органа.

Показаниями для фиброгастродуоденоскопии являются:

Признаки пищеварительных нарушений: рвота, изжога, понос, запор, кровяные выделения;

Оперативные лечебные процедуры: локальное лечение язвы, расширение пищевода (бужирование), (не операционное расширение), удаление полипов;

Подозрения на заболевания по результатам консервативных анализов;

Оценка промежуточных и окончательных результатов лечения;

Обследование перед оперативным вмешательством.

При наличии показаний лечащий врач назначает время проведения обследования. Перед этим нужно пройти определенную подготовку – эндоскопия желудка проводится при соблюдении определенных условий. Перед непосредственным вводом «зонда» в пищевод пациента, врач рассказывает о действиях больного в начале процедуры, во время ее проведения и окончания. Главное соблюдать эти рекомендации и дискомфорт будет минимальным.

Подготовка к желудочной эндоскопии

На первый взгляд может показаться, что подготовка к эндоскопии желудка сложная процедура. На самом деле – это просто выполнение определенных несложных рекомендаций, которые в конечном итоге помогут врачу поставить максимально точный диагноз и назначить правильное лечение. Общие рекомендации при подготовке:

Процедура проводится на голодный желудок - как минимум за 8 часов до процедуры нужно исключить еду и питье;

Не употреблять алкоголь и табак за день до процедуры и в день обследования;

Проконсультироваться с врачами других специализаций в случае наличия заболеваний сердца и дыхания;

Временно прекратить или снизить дозу (после соответствующей консультации с врачом) лекарств, разжижающих кровь.

Результаты исследования желудка

Экспериментально доказано, что эндоскопическое исследование желудка является наиболее точным и объективным. По результатам обследования выдается подробная расшифровка всех аномалий и патологий, которые выявлены в ходе проведения процедуры. В некоторых эндоскопических кабинетах выдают запись исследования в формате HD.

Получение объективных данных позволяет выстроить правильный план лечения.

Эндоскопия представляет собой достаточно информативный метод диагностики пищеварительного тракта. В отдельных случаях своевременное обследование может даже спасти жизнь. Эндоскопия желудка - это диагностическая манипуляция, с которой приходилось сталкиваться многим, кто получал консультацию у гастроэнтеролога.

Аппаратные способы исследования желудка и двенадцатиперстной кишки являются главным звеном в диагностике заболеваний органов пищеварительного тракта. Процедура проведения эндоскопии пищевода и желудка позволяет осмотреть органы пищеварения изнутри. В распоряжении современных эндоскопистов существуют аппараты с гибким шлангом, оснащенные оптикой.

Кроме того, инновационные эндоскопические методы исследования ЖКТ также предполагают использование капсулы, оснащенной камерой. Попадая в пищеварительный тракт, камера делает качественные снимки, которые отображаются на специальном устройстве. Пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии желудка

Эндоскопические исследования ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) проводится только по назначению врача. Такая процедура может быть диагностической или терапевтической. Эндоскопия пищевода используется при обследовании эзофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода). А фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) помогает также выявить различные патологии желудка или используется для обнаружения других заболеваний ЖКТ.

Эндоскопия ЖКТ показана в следующих случаях:

• абдоминальные боли различной этиологии;
• подозрение на онкопатологию;
• симптомы излития крови в просвет желудка;
• анемия без установленной причины;
• забор биоптата при язвенной болезни или при обнаружении опухоли желудка;
• воспаление слизистой оболочки желудка или формирование язвенных повреждений в нем.

Кроме того, может быть выполнена эндоскопическая полипэктомия. Удаление полипа в желудке особенно показано в случае, если это новообразование имеет аденоматозный тип. Кроме того, с помощью эндоскопических манипуляций можно остановить кровоизлияние внутри органа или локально ввести препарат в патологический очаг.

Эндоскопия позволяет диагностировать многие болезни ЖКТ, но от нее следует воздерживаться пациентам с такими диагнозами:

• эпилептические приступы;
• определенные патологии или ожоги пищевода;
• острая коронарная недостаточность;
• гипертонический криз;
• обострение бронхиальной астмы.

А также процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на антисептики, которыми обрабатывается оборудование или на анестетик, используемый в процессе диагностики. А также могут быть индивидуальные противопоказания, связанные с другими заболеваниями.

Как подготовиться к эндоскопии желудка

Подготовка к процедуре эндоскопического исследования желудка начинается за несколько дней до намеченной манипуляции. Как правильно подготовиться пациенту пояснит гастроэнтеролог или эндоскопист, а также выдаст ему специальную памятку. Подготовка к эндоскопии пищевода и желудка должна включать такие правила:

1. За 3-4 дня до процедуры следует прекратить прием лекарственных препаратов, которые изменяют кислотность желудка. Если какие-то препараты пациенты вынуждены принимать на постоянной основе, то это следует согласовать со своим лечащим врачом.
2. За 2 дня необходимо пересмотреть свое питание перед эндоскопией. Важно отказаться от острой или жирной пищи, а также от спиртных напитков.
3. За 8-10 часов до диагностики следует полностью воздерживаться от еды. Воду пить можно, но в небольшом количестве и без газов.
4. Приходить на обследование нужно натощак.

Нельзя курить или жевать жвачку перед гастроскопией, поскольку они стимулируют выработку желудочного сока и слизи, что затруднит осмотр слизистой. Правильная подготовка пациента к диагностике - это залог успешного ее проведения. Иначе существует вероятность того, что врач не сможет тщательно обследовать патологический очаг, в области которого проходит осветительная аппаратура, из-за скопившейся пищи или слизи.

Как делают эндоскопию желудка

Эндоскопия пищевода или эзофагоскопия осуществляется с помощью введения через рот специального прибора. Процедура проводится под местным или общим наркозом. От типа анестезии зависит положение тела пациента во время проведения процедуры: сидя, лежа на спине, боку или животе.
При проведении эндоскопического исследования пищевода, желудка и 12 перстной кишки или фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) имеется такой алгоритм:

1. Пациента укладывают на кушетку, обрабатывают кольцо глотки анестезирующим средством, а затем просят больного зажать в зубах загубник и несколько раз попытаться глотнуть.
2. Начинается введение фиброгастроскопа с трубкой из фиброволокна с оптикой. Диаметр эндоскопа, как правило, составляет 8 мм или более, в зависимости от древности оборудования, которым оснащен кабинет эндоскопии.
3. Эндоскопист детально осматривает слизистые оболочки органов пищеварительного тракта. При необходимости производит забор биоптата для гистологического исследования.
4. После процедуры быстрыми движениями вынимают зонд.

Базовое исследование слизистой длиться 5-7 минут, а если проводится биопсия пораженных тканей или выполняются терапевтические манипуляции, то процедура может занять до 20 минут.

Особенности проведения эндоскопии у детей

Детям с 6 лет допускается проведение исследования пищевода, желудка и 12 перстной кишки эндоскопом, диаметр которого составляет 8 мм. Пациентам с 3 до 5 лет манипуляцию выполняют эндоскопами, диаметр которых составляет 5-8 мм. Для детей до 3 лет предусмотрено выполнение процедуры через нос с использованием зондов до 4 мм.

Как правило, в педиатрии ФГДС всегда проводят с использованием местных анестезирующих средств. Врач распыляет Лидокаин в глотку или нос, а после онемения начинают вводить эндоскоп. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры, а если это грудничок, то после последнего кормления должно пройти не менее 3 часов.

ФГДС позволяет оценить состояние внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. А если необходимо провести гистологическое исследование тканей, то эндоскопист аккуратно производит биопсию тканей из патологического очага.

Использование наркоза при проведении эндоскопии желудка

При запланированной эндоскопии желудка подготовка также включает выбор вида наркоза. Наиболее безопасным видом считается местная анестезия. На корень языка чаще всего распыляют Лидокаин, но при условии, что от данного препарата у пациента не возникает аллергия. А в некоторых случаях прибегают к седации, которая расслабляет, успокаивает пациента и вводит его в легкое состояние дремоты.

Гастроскопия желудка под наркозом (общей анестезией) применяется в случае, когда ее необходимо выполнить экстренно или есть вероятность попадания содержимого желудка в верхние дыхательные пути. Стабильность состояния пациентов обычно никак не изменяется при местной анестезии. А вот после проведения процедуры под общим наркозом может быть достаточно много осложнений.

Эндоскопия - это проверенный временем метод диагностики, который с каждым годом развивается и позволяет пациентам приходить на такую процедуру с меньшими опасениями. В этом вопросе главное пройти обследование у хорошего эндоскописта на современном оборудовании.