Yksityiskohtaiset ohjeet prednisolonin käyttöön. Valmisteet "Prednisoni" ja "Prednisoloni": erot, käyttöohjeet Katso ja lääke prednisonia käytetään

17,21-dihydroksipregna-1,4-dieeni-3,11,20-trioni

Kemialliset ominaisuudet

Tämä aine on steroidi jota kehossa normaalisti muodostuu lisämunuaisen kuori .

Prednisoni kuuluu synteettisten aineiden ryhmään fluoraamattomat glukokortikosteroidit . Tämän tyyppiset yhdisteet ovat aktiivisempia kuin luonnolliset aineet. Niitä käytetään pienempinä annoksina. Tämän aineryhmän vaikutus vesi-suola-aineenvaihduntaan kehossa on minimoitu, sivureaktiot ovat harvinaisia.

farmakologinen vaikutus

Tulehduskipu, glukokortikosteroidi, allergialääke.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Aine edistää stabilointiprosesseja lysosomaaliset kalvot , vähentää ulostulon intensiteettiä proteolyyttiset entsyymit alkaen lysosomisolut , estää entsyymien tuotantoa fosfolipaasit A2 ja arakidonihappo . Tuloksena on synteesin estyminen hydroksihapot , leukotrieenit ja tulehdusvälittäjät. Prednisoni vähentää kapillaarien läpäisevyyttä, estää vaihetta erittyminen ja leviäminen .

Työkalussa on antiallergisia ominaisuuksia johtuen sen kyvystä johtaa syöttösolujen degranulaatio , estävät synteesiprosessia leukotrieenit ja spesifisiä vasta-aineita .

Iskunkestävät ominaisuudet johtuen kehon lisääntyneestä vasteesta verisuonia supistaville aineille, sydän- ja verisuonijärjestelmän stimulaatiosta sekä veden ja natriumin kudosten viivästymisestä. Aine stimuloi keskushermoston toimintaa, myös synteettisten aineiden ansiosta GKS myrkyllisten aineiden erittymisprosessi maksasta kiihtyy, solukalvojen läpäisevyys vähenee.

Suun kautta antamisen jälkeen aine imeytyy tavalliseen tapaan. Sen enimmäispitoisuus saavutetaan 60-120 minuutissa. Prednisonin biologinen hyötyosuus on korkea, noin 90 %. Käy läpi metabolisia reaktioita maksassa.

Lääkkeen farmakokineettisillä parametreilla on lineaarinen riippuvuus annoksesta.

Lääke erittyy munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Prednisonivalmisteita määrätään:

• kanssa, potilaat, jotka kärsivät akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta , androgenitaalinen oireyhtymä ;
• hoitoon, nodulaarinen periartriitti ;
• klo , skleroderma ja ;
• erilaisten hoitoon Addisonin tauti ;
• klo maksakooma , hypoglykemia , ;
• terapeuttisena ja profylaktisena aineena järkyttynyt ;
• eri muodoissa, hemolyyttinen anemia ;
• potilaita trombosytopeeninen purppura ;
• hoitoon, kutina iholla,;
• klo kutina ,erytroderma ;
• klo väärä lantio lapsuudessa.

Vasta-aiheet

Tabletteja ei ole määrätty:

• jos potilaalla on synteettiset kortikosteroidit tai vaikuttava aine;
• pahenemisen aikana;
• sairas;
• klo Itsenko-Cushingin tauti ;
• jos potilaalla on taipumus;
• vaikean munuaissairauden yhteydessä, lisääntynyt HELVETTI tai ;
• henkilöt, joilla on virusinfektio, mielenterveysongelmia.

Sivuvaikutukset

Prednisonihoidon aikana voi kehittyä seuraavia haittavaikutuksia:

• edistäminen verenpaine ;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä , voimakas uupumus lisämunuaisen kuori ;
• veren typen epätasapaino, potilaan painonnousu, hyperglykemia ;
• mielenterveysongelmia;
• happopitoisuuden nousu Ruoansulatuskanava ja sen seurauksena paheneminen tai mahahaava ;
• turvotus, joka johtuu natriumin kertymisestä ja liiallisesta kaliumin erittymisestä kehosta;
• luun nekroosi , ;
• veren hyytymisen lisääntyminen;
• , (piilevä);
• haavojen ja haavojen paranemisen hidastuminen.

Prednisoni, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Annostus ja antotapa ovat yksilöllisiä.

Useimmiten aikuisille määrätään 20-30 mg päivässä. Ylläpitoannoksena käytetään 5-10 mg.
Tarvittaessa aloitusannos voi olla 100 mg, jolloin annos säilyy 15 mg:aan asti.

Päivittäisen annoksen pienentäminen tulee suorittaa sujuvasti.

Aikuiselle kerrallaan annettavan aineen enimmäismäärä on 15 mg, päivässä - 100 mg.

Shokin ja muiden hätätilanteiden poistamiseksi uhrille voidaan antaa suuria annoksia ainetta lyhyen aikaa.

Yliannostus

Sivuvaikutusten esiintymistiheyden ja vakavuuden odotetaan lisääntyvän.

Vuorovaikutus

Yhdessä lääkkeen kanssa edistää kehitystä hypoprotrombinemia .

Yhdistettynä ja sydämen glykosidit lisääntynyt todennäköisyys kehittyä hypokalemia .

Bruttokaava

C21H26O5

Prednisoni-aineen farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

53-03-2

Farmakologia

farmakologinen vaikutus- anti-inflammatorinen, antiallerginen, glukokortikoidi.

Stabiloi solukalvoja, mm. lysosomaalinen, vähentää proteolyyttisten entsyymien vapautumista lysosomeista (muutosvaiheen esto ja tulehduksen fokuksen rajoittaminen), estää fosfolipaasi A 2:ta, häiritsee arakidonihapon vapautumista ja sen seurauksena estää PG:n, hydroksin synteesiä hapot ja leukotrieenit, estää hyaluronidaasin aktiivisuutta ja vähentää kapillaarien läpäisevyyttä (vaiheen estoeritystä), fibroblastiaktiivisuutta (proliferaatiovaiheen esto). Antiallergiset ominaisuudet johtuvat syöttösolujen hajoamisen häiriintymisestä, leukotrieenien synteesin ja vasta-ainetuotannon suppressiosta, iskunvastaiset ominaisuudet johtuvat natriumin ja veden pidättymisestä, verisuonten vasteen lisääntymisestä endo- ja eksogeenisille verisuonia supistaville aineille ja stimuloiva vaikutus sydämen toimintaan, antitoksiset ominaisuudet johtuvat myrkyllisten aineiden inaktivoinnin kiihtymisestä maksassa, solukalvojen läpäisevyyden heikkenemisestä.

Suun kautta otettuna se imeytyy helposti, Cmax veriplasmassa havaitaan 1-2 tunnin kuluttua Biologinen hyötyosuus yli 90 %. Käy läpi biotransformaatiota, pääasiassa maksassa, erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Annoksen kasvaessa T 1/2, kokonaispuhdistuma, jakautumistilavuus ja proteiineihin sitoutumisaste suurenevat. Vaikuttaa hiilihydraatti-, proteiini-, rasva- ja vesi-suola-aineenvaihduntaan. Nostaa verensokeria, edistää glykogeenin kertymistä maksaan, tehostaen glukoneogeneesiä. Aktivoi kataboliaprosesseja, hidastaa regeneraatiota, säätelee aminohappojen deaminaatiota maksassa, edistää rasvakudoksen uudelleenjakautumista, säilyttää natriumin ja veden elimistössä, tehostaa kaliumin erittymistä; stimuloi sydän- ja verisuonijärjestelmää, lisää valtimoiden sävyä ja sydänlihaksen supistumiskykyä, lisää aivohalvaus- ja minuuttitilavuutta, kiihottaa keskushermostoa, sillä on antitoksisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, lisää mahalaukun limakalvon eritystä ja mahanesteen happamuutta.

Prednisonin käyttö

Reuma, nivelreuma, dermatomyosiitti, periarteriitti nodosa, skleroderma, Bechterew'n tauti, keuhkoastma, allergiset sairaudet, Addisonin tauti, akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, adrenogenitaalinen oireyhtymä, hepatiitti, erilainen maksakooma, hypoglykeemiset tilat, lymfaattiset granuloosit, lipoidinen nephloculytosis , trombosytopeeninen purppura, hemolyyttinen anemia, tarttuva mononukleoosi, akuutti haimatulehdus, pemfigus, ekseema, kutina, eksfoliatiivinen ihotulehdus, psoriaasi, kutina, seborrooinen ihottuma, lupus erythematosus, erytroderma, hiustenlähtö; shokin ehkäisy ja hoito.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys, mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava akuutissa vaiheessa, osteoporoosi, Itsenko-Cushingin tauti, taipumus tromboemboliaan, munuaisten vajaatoiminta, vaikea verenpainetauti, systeemiset mykoosit, virusinfektiot, rokotusjakso, tuberkuloosin aktiivinen muoto, tuottavat oireet mielenterveydissä sairaus.

Sovellusrajoitukset

Diabetes mellitus, epäspesifiset infektiot, piilevät tuberkuloosimuodot, raskaus (erityisesti ensimmäinen kolmannes).

Prednisonin sivuvaikutukset

Vähentynyt vastustuskyky infektioille, hyperglykemia steroididiabeteksen kehittymiseen asti, negatiivinen typpitasapaino, osteoporoosi, aseptinen luunekroosi, mahanesteen happamuuden lisääntyminen, maha-suolikanavan haavaumia aiheuttava vaikutus, hypokalemia, natriumin ja veden kertyminen, turvotus, verenpainetauti, lisääntynyt veren hyytyminen, Itsenkon oireyhtymä - Cushing, painonnousu, "kuu"kasvot, steroidinen kaihi, piilevä glaukooma, naisten kuukautishäiriöt, unettomuus, lihasheikkous; vieroitusoireyhtymä, joka liittyy lisämunuaiskuoren toiminnan estymiseen tai surkastumiseen.

Prednisoni on lisämunuaiskuoren hormonien (glukokortikosteroidien) ryhmään kuuluva lääke. Se sisältää prednisolonia. Lääkkeen vapautumismuodot:

• Tabletit, joissa kussakin on 1 mg vaikuttavaa ainetta
• Tabletit, joissa kussakin on 5 mg vaikuttavaa ainetta
• Tabletit, joissa kussakin on 20 mg vaikuttavaa ainetta
• Tabletit, joissa kussakin on 50 mg vaikuttavaa ainetta

Prednisonin käyttöaiheet

Prednisonia määrätään potilaille seuraaviin käyttöaiheisiin:

• Tulehdukselliset muutokset selkäytimessä ja kalvoissa
• ei-tarttuva niveltulehdus
• Selkänikamien ja sen rakenteiden turvotusprosessit
• Nivelrikko
• Kova kipu selkärangassa
• Selkärangan nivelten ja hermojen vammat
• Selkärangan muiden lääkkeiden hoidon tehon puute

Prednisonin käytön vasta-aiheet

Prednisonin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa sairauksissa:

• Hypertoninen sairaus
• Itsenko-Cushingin tauti
• Allergia lääkkeelle ja sen komponenteille
• Tuberkuloosi
• Munuaistulehdus
• Raskaus (erityisesti ennen 12 viikkoa)
• imetysaika

Kuinka Prednisone toimii

Kun prednisoni on joutunut systeemiseen verenkiertoon, se lähetetään sairastuneisiin kudoksiin, tunkeutuu tiettyihin reseptoreihin ja aiheuttaa useita kemiallisia reaktioita. Tämän seurauksena potilaalla on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, dekongestantti ja antitoksinen vaikutus, ja lääke tehostaa ja nopeuttaa muiden selkärangan sairauksien hoidossa käytettävien lääkkeiden toimintaa.

Käyttöohjeet Prednisone

Prednisoni tulee ottaa suun kautta, nieltävä kokonaisena runsaan nesteen kanssa. Aluksi lääkettä tulee ottaa 20-30 mg päivässä, kunnes saavutetaan terapeuttinen vaikutus (potilaan tilan paraneminen). Vähennä sitten annosta vähitellen 5-10 mg:aan päivässä. Äärimmäisissä tapauksissa aloitusannos voidaan nostaa 50-100 mg:aan vuorokaudessa ja ylläpitoannosta 15 mg:aan päivässä. Päivittäinen enimmäisannos on 100 mg, kerta-annos 15 mg.

Lapsille lääke määrätään potilaan painon mukaan - 1-2 mg / kg päivässä jaettuna 4-5 annokseen. Ylläpitoannostus - 300-600 mcg/kg päivässä.

Hoitojakso on yksilöllinen ja vaihtelee viikosta useisiin kuukausiin. Lääkkeen peruuttaminen tulee tehdä asteittain vähentämällä päivittäistä saantia.

Prednisonin sivuvaikutukset

Jotkut prednisonin yleisimmistä sivuvaikutuksista ovat:

• Lihavuus
• Lisääntynyt luun hauraus
• Lisääntynyt vartalon karva naisilla
• Kuukautisten epäsäännöllisyys
• Haavaumia ruoansulatuskanavassa
• Verensokerin nousu
• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Lisämunuaisen vajaatoiminta

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, on tarpeen ottaa oireenmukaisia ​​lääkkeitä, jos mahdollista, pienentää Prednisonin annosta niin paljon kuin mahdollista tai lopettaa sen käyttö.

Huumeiden yliannostustapauksia ei ole raportoitu.

erityisohjeet

Raskauden aikana lääkettä tulee määrätä vain viimeisenä keinona, koska sillä voi olla arvaamattomia vaikutuksia sikiön kehitykseen. Imetys Prednisone-hoidon aikana on lopetettava.

Yli 3-vuotiaille lapsille lääke määrätään vain lääkärin tiukassa valvonnassa ja äärimmäisissä tapauksissa.

Alkoholijuomat eivät vaikuta Prednisonin toimintaan.

Prednisonin analogit

Prednisoloni, Nisolone, Precortalone, Deltisilon jne.

Glukokortikosteroidilääke. Lääkkeet, joita käytetään nivelreuman, spondyliitin, määrittelemättömän alkuperän reuman, niveltulehduksen, traumaattisen shokin, infektiosairauksien hoitoon.

Julkaisumuoto ja koostumus

Tabletit, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta - prednisonia 1, 5, 20 ja 50 mg jokaisessa tabletissa. Tabletit, joiden pitoisuus on 1 mg - sata kappaletta polymeeripurkissa. Tabletit, joiden pitoisuus on 5, 20 ja 50 mg - kymmenen kappaletta polymeeriläpipainopakkauksessa, kaksi läpipainopakkausta pahvikotelossa.

Farmakologiset ominaisuudet

Tulehduskipu, glukokortikoidi ja allergialääke. Stabiloi solukalvojen tilan, estää prostaglandiinien tuotantoa, jotka ovat vastuussa kivun vakavuudesta tuki- ja liikuntaelimistön patologioissa.

Se vähentää kapillaarien läpäisevyyttä, antiallergiset ominaisuudet johtuvat spesifisten vasta-aineiden tuotannon vähenemisestä, anti-shokki-ominaisuudet johtuvat verisuonia supistavasta vaikutuksesta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän stimulaatiosta.

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti, ja huippupitoisuudet veressä saavutetaan kahden tunnin kuluttua. Muuntuu maksassa, erittyy munuaisten kautta.

Vaikuttaa lipidien, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaan. Edistää glykogeeniglykogeenin kertymistä maksaan ja nostaa verensokeritasoja. Lääke pystyy pidättämään vettä ja natriumia kehossa, stimuloimaan sydän- ja verisuonijärjestelmää ja lisäämään arteriolien sävyä, sydänlihaksen kykyä supistua.

Mitä tulee keskushermostoon, se toimii taudinaiheuttajana, sillä on antitoksisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia. Lisää mahanesteen happamuutta ja mahalaukun kalvon eritystä.

Käyttöaiheet

Käytännössä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien ja lihasten sairauksien hoidossa sitä käytetään reumaan, nivelreumaan, periarteriitin, skleroderman, dermatomyosiitin hoitoon.

Sitä käytetään allergisten sairauksien, Addisonin taudin, akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan, androgenitaalisen oireyhtymän ja hepatiitin, maksakooman, hypoglykemian hoidossa.

Sitä käytetään lipoidinefroosin, agranulosytoosin, minkä tahansa etiologian leukemian, lymfogranulomatoosin, trombosytopeenisen purppuran, hemolyyttisen anemian hoidossa.

Osana monimutkaista hoitoa tarttuvan mononukleoosin, akuutin haimatulehduksen, pemfigusin, tuntemattoman etiologian kutinan, ekseeman, dermatiitin, psoriaasin, seborrooisen ihottuman, lupus erythematosuksen, erytroderman hoitoon. Sitä käytetään sokkitilojen ennaltaehkäisynä.

Prednisoni on vasta-aiheinen, jos tiedetään yliherkkyyttä vaikuttavalle aineelle tai jollekin muulle valmisteen aineosalle. Sitä ei käytetä pohjukaissuolen ja mahan mahahaavaan, etenkään akuutissa vaiheessa. Se ei sovellu osteoporoosiin, Itsenko-Cushingin tautiin eikä myöskään tapauksissa, joissa potilas on altis tromboembolialle.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista munuaisten vajaatoiminnan, vaikean valtimoverenpaineen ja verenpainetaudin, yleistyneiden sieni-infektioiden (mykoosi, mukaan lukien kandidiaasi), akuutin tai kroonisen vaiheen virusinfektion yhteydessä.

Tämän lääkkeen ottaminen rokotusjakson aikana on kiellettyä aktiivisella tuberkuloosimuodolla, henkisten patologioiden oireilla.

Huolellisesti

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä Prednisonia potilaille, joilla on mikä tahansa diabetes mellitus, sekä epäspesifisten infektioiden, mukaan lukien stafylokokin ja streptokokkien kantaminen.

Nivelkipu on ohi!

Ota selvää lääkkeestä, jota ei ole saatavilla apteekeista, mutta jonka ansiosta monet venäläiset ovat jo toipuneet nivel- ja selkäkipuista!
Tunnettu lääkäri sanoo

Varovaisuus edellyttää lääkkeen määräämistä potilaille, joilla on piileviä tuberkuloosin muotoja, sekä raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Vain asiantuntijan tulee käsitellä lääkkeen nimeämistä - lääkkeen ottaminen yksin ilman lääkäriä on kielletty.

Kuinka käyttää

Viralliset ohjeet lääkkeen Prednisone käytöstä osoittavat, että hoitava lääkäri määrittää annoksen ja antotiheyden yksilöllisesti kipuoireyhtymän ja tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen.

Ylläpitoannokset tulee määrätä sen jälkeen, kun haluttu terapeuttinen vaikutus on saavutettu. Ylläpitoannoksen laskenta riippuu aktiivisen hoidon aikana määrätystä annoksesta - ylläpitoannoksen tulee olla kolme kertaa pienempi kuin terapeuttinen annos.

Tarvittaessa ja hoitavan lääkärin harkinnan mukaan aloitusannos hoidon aikana voi olla 0,1 g, ylläpitoannos 0,015 g. Lääkkeen päivittäistä pitoisuutta on tarpeen pienentää asteittain.

Lapsuudessa käytettävä annos lasketaan painon perusteella. Laskettu lääkkeen määrä tulee jakaa viiteen annokseen.

Yksittäinen enimmäisannos - enintään 15 mg, päivittäin - enintään 100 mg. Henkeä uhkaavissa hätätilanteissa sekä sokkitiloissa suurien lääkemäärien antaminen on sallittua lääkärin valvonnassa.

Sivuvaikutukset

Lääkehoito voi johtaa sellaisiin ei-toivottuihin vaikutuksiin, kuten kehon alhainen vastustuskyky tartunta- ja virustaudeille, hyperglykemian kehittyminen, joskus jopa steroididiabetekseen.

Mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten luukudoksen nekroosi, mahalaukun lisääntynyt happamuus ja sen seurauksena kipu, hypokalemia, veden ja natriumin kertyminen elimistöön ja seurauksena kasvojen ja raajojen turvotus.

Saattaa olla Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittyminen, painonnousu ilman muita objektiivisia syitä, steroidikaihi, piilevä glaukooma, kuukautiskierron epäsäännöllisyys naisilla.

Keskushermoston puolelta havaitaan myös sellainen ei-toivottu prednisonin ottamisen seuraus, kuten unihäiriöt, unettomuus, lihasheikkous, käsien vapina.

Kun prednisonihoito lopetetaan jyrkästi, voi kehittyä vieroitusoireyhtymä, joka liittyy lisämunuaiskuoren toiminnan heikkenemiseen ja niiden surkastumiseen.

Haittavaikutukset voidaan välttää ja niiden ilmenemisen todennäköisyys minimoida laskemalla huolellisesti yksilöllinen annos.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Fenobarbitaali, difeniini, efedriini ja difenhydramiini lisäävät prednisonin käsittelynopeutta maksassa. Prednisoni nopeuttaa digitoksiinin, penisilliinin, barbituraatteihin perustuvien lääkkeiden ja kloramfenikolin hajoamista.

Sydänglykosidien ja/tai amfotersiinin samanaikainen käyttö lisää hypokalemian riskiä. Lääkkeen yhdistelmä aspiriinin kanssa lisää hypoprotrombinemian riskiä.

Kustannukset ja analogit

Sadan Prednisone-tabletin paketin hinta maksaa 1417-1685 ruplaa. Lääkkeen analogit:

Prednisoloni

Prednisoni ja prednisoloni sekoitetaan usein, koska niiden välillä on tarpeeksi eroja. Kuitenkin ne ovat. Molemmat lääkkeet kuuluvat samaan farmakologiseen ryhmään ja niitä valmistetaan glukokortikosteroidien perusteella.

Prednisonin katsotaan olevan rakenteellista samankaltaisuutta Prednisolonin kanssa, mutta jälkimmäisellä on myös sellaisia ​​vapautumismuotoja kuin voide ja injektiot, kun taas Prednisonia on saatavana vain tabletteina. Lisäksi prednisoloni on paljon halvempi - jopa 148 ruplaa sataa tablettia kohden. Prednisonin arvostelut osoittavat, että lääkettä on vaikea saada apteekkiketjuista, toisin kuin Prednasolone.

Aktiivinen ainesosa Fepranonalla on psykostimuloiva vaikutus.

Vaikutusmekanismi perustuu kyllästymiskeskuksen herättämiseen ja nälän keskuksen tukahduttamiseen. Ohjeiden mukaan aivokuorta stimuloivalla fepranonilla ei käytännössä ole perifeeristä adrenostimuloivaa vaikutusta.

Lisäksi Fepranon parantaa aineenvaihduntaa ja edistää painonpudotusta liikalihavuudessa.

Farmakodynaaminen vaikutus kehittyy tunnin kuluttua rakeen ottamisesta, vaikutuksen kesto on vähintään kahdeksan tuntia.

Vapautuslomake Fepranon

Lääke Fepranon valmistetaan 25 mg:n rakeen muodossa, joka sisältää vaikuttavaa ainetta - amfepramonia.

Fepranonin analogit

Fepranonin vaikuttavan aineen analogit eivät vapaudu.

Fepranonin lähimmät analogit vaikutusmekanismin suhteen ovat lääkkeet Goldline, Meridia, Reduxin, Lindax ja Slimia.

Fepranonin käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Fepranonia määrätään ravintoperäisen liikalihavuuden hoitoon.

Lisäksi fepranonia voidaan käyttää osana yhdistelmähoitoa rasva- ja sukupuolielinten oireyhtymän ja kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa.

Fepranon ohjeiden mukaan on vasta-aiheinen:

• hypertensio;
• ateroskleroosi;
• feokromosytooma;
• sydäninfarkti;
• Diabetes;
• aivolisäkkeen adenooma;
• epilepsia;
• psykoosi;
• Glaukooma;
• tyrotoksikoosi;
• Yliherkkyys Fepranonin aktiivisille tai apuaineille.

Fepranon on hyväksytty käytettäväksi lastenlääketieteessä 12-vuotiaasta alkaen.

Miten Fepranonia käytetään

Dragee Fepranon suositellaan otettavaksi ennen ateriaa (puoli tuntia) samaan aikaan vähäkalorisen ruokavalion kanssa. Kerta-annos on 1 tabletti, antotiheys on enintään kolme kertaa päivässä. Jos Fepranon-hoidon teho ei ole riittävä, vuorokausiannos voidaan nostaa neljään tablettiin.

Keskimääräinen Fepranon-hoidon kesto on kuudesta kymmeneen viikkoa. Voit toistaa hoidon kolmen kuukauden kuluttua.

Yli 12-vuotiaille lapsille määrätään yleensä puolet aikuisen annoksesta.

Fepranonin sivuvaikutukset

Lääke Fepranon-arviot voivat aiheuttaa seuraavia ei-toivottuja sivuvaikutuksia:

• Heikkous;
• kuiva suu;
• Takykardia;
• Ihon kutina;
• Unettomuus;
• sidekalvotulehdus;
• nuha;
• Päänsärky;
• ummetus tai ripuli;
• Euforia;
• Lisääntynyt verenpaine;
• mielialan heikkeneminen;
• Ärtyneisyys;
• Pahoinvointi;
• Ihottuma;
• Oksentaa;
• silmäluomien turvotus;
• myalgia;
• polyuria;
• Dysuria.

Pitkän kanssa Fepranonin käyttö arvostelujen mukaan voi aiheuttaa tehon heikkenemistä, hiustenlähtöä, joissakin tapauksissa - huumeriippuvuutta.

Suurina annoksina otettuna Fepranon voi aiheuttaa:

• hyperrefleksia;
• Vapina;
• hämmennys;
• takypnea;
• romahdus;
• hallusinaatiot;
• Kouristukset (epilepsian taustalla).

• pakotettu diureesi;
• mahahuuhtelu;
• oksentaminen;
• Psykoaktiivisten lääkkeiden (vakavien mielenterveyshäiriöiden kehittymisen) ja beetasalpaajien (takykardian) ottaminen;
• Keuhkojen tekohengitys (jos hengitysvajauksen oireita ilmaantuu).

huumeiden vuorovaikutus

Fepranoni voi heikentää insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta ja guanetidiinin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Hypertensiivisen kriisin kehittymisen riski kasvaa, kun fepranonia käytetään samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa.

Glukokortikosteroidi. Hydrokortisonin dehydratoitu analogi, estää interleukiini1:n, interleukiini2:n, gamma-interferonin vapautumisen lymfosyyteistä ja makrofageista. Sillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, herkkyyttä vähentäviä, sokkeja estäviä, antitoksisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.

Se estää adrenokortikotrooppisten hormonien ja beeta-lipotropiinin vapautumista aivolisäkkeestä, mutta ei vähennä kiertävän beeta-endorfiinin pitoisuutta. Se estää kilpirauhasta stimuloivien hormonien ja follikkelia stimuloivien hormonien erittymistä.

Lisää keskushermoston jännitystä, vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien määrää, lisää punasolujen määrää (stimuloi erytropoietiinien tuotantoa).

Vuorovaikuttaa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun ytimeen ja stimuloi matriisin ribonukleiinihapon synteesiä; joka puolestaan ​​indusoi proteiinien, mukaan lukien lipokortiinin, muodostumista välittäen soluvaikutuksia.

Lipokortiini estää fosfolipaasi A2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja estää endoperoksidien, Pg:n ja leukotrieenien synteesiä, jotka edistävät tulehduksia, allergioita ja muita vastaavia prosesseja.

Proteiinin aineenvaihdunta: vähentää proteiinin määrää plasmassa (globuliinien vuoksi) lisäämällä albumiini / globuliinisuhdetta, stimuloi albumiinien synteesiä maksassa ja munuaisissa; tehostaa proteiinien kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidiaineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kerääntyminen pääasiassa olkavyölle, kasvoille, vatsalle), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraattiaineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin virtauksen lisääntymiseen maksasta vereen; lisää foaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä, mikä johtaa glukoneogeneesin aktivoitumiseen.

Vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta: vähentää Ca2+:n imeytymistä maha-suolikanavasta, "pesee" Ca2+:n luista, lisää Ca2+:n erittymistä munuaisten kautta, säilyttää Na+:n ja veden elimistössä, stimuloi K+:n erittymistä (MKS-aktiivisuus).

Anti-inflammatorinen vaikutus perustuu eosinofiilien tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinin muodostumisen indusoiminen ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän vähentäminen; sekä kapillaarien läpäisevyyden heikkeneminen; solukalvojen ja organellikalvojen (erityisesti lysosomaalisten) stabilointi.

Antiallerginen vaikutus kehittyy johtuen lymfoidin ja sidekudoksen kehityksen estämisestä, allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen tukahduttamisesta, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estymisestä herkistetyistä syöttösoluista ja basofiileistä, kehon immuunivasteen muutoksista. , kiertävien basofiilien määrän väheneminen ja T- ja B-lymfosyyttien, syöttösolujen määrän väheneminen, efektorisolujen herkkyyden vähentäminen allergian välittäjäaineille, vasta-aineiden muodostumisen estyminen.

Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa lääkkeen vaikutus perustuu pääasiassa keuhkoputken epiteelin limakalvonalaisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen estoon, tulehdusprosessien estämiseen, limakalvoturvotuksen kehittymisen estämiseen tai ehkäisyyn, kiertävien immuunikompleksien kerääntymiseen keuhkoputkeen. limakalvoille ja limakalvon eroosion ja hilseilyn estoon. Lääke vähentää liman viskositeettia estämällä tai vähentämällä sen tuotantoa, lisää pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille ja eksogeenisille sympatomimeeteille.

Antishokki- ja antitoksinen vaikutus liittyy verenpaineen nousuun (johtuen kiertävien katekoliamiinien pitoisuuden noususta ja adrenoreseptorien herkkyyden palautumisesta niille sekä verisuonten supistumisesta), ja verisuonen seinämän läpäisevyyden heikkeneminen, kalvoa suojaavia ominaisuuksia ja endo- ja ksenobioottien metaboliaan osallistuvien maksaentsyymien aktivointia.

Lääkkeen immunosuppressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini1, interleukiini2; gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista.

Lääke estää adrenokortikotrooppisten hormonien synteesiä ja erittymistä ja toissijaisesti endogeenisten glukokortikosteroidien synteesiä ja estää myös sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Indikaatioita

Systeemiset sidekudossairaudet (dermatomyosiitti, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, periarteritis nodosa, skleroderma).

Akuutit ja krooniset nivelten tulehdukselliset sairaudet: selkärankareuma (Bekhterevin tauti), juveniili niveltulehdus, Stillin oireyhtymä aikuisilla, kihti ja psoriaattinen niveltulehdus, nivelrikko (mukaan lukien posttraumaattinen), moniniveltulehdus, olkaluun periartriitti, epäspesifinen tendosynoviitti, niveltulehdus ja episkondyliitti .

Reumakuume, akuutti reumakuume.

Astmaattinen tila, keuhkoastma.

Akuutit ja krooniset allergiset sairaudet: heinänuha, allerginen nuha, nokkosihottuma, allergiset reaktiot ruokaan ja lääkkeisiin, seerumitauti, angioedeema, lääkeeksanteema.

Ihosairaudet: toksidermia, taliihottuma, eksfoliatiivinen ihottuma, ekseema, psoriaasi, pemfigus, atooppinen ihottuma, diffuusi neurodermatiitti, kosketusihottuma (jossa on suuri ihon pintavaurio), toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus (Stevenin oireyhtymä) -Johnsonin oireyhtymä), rakkulainen ihottuma herpetiformis.

Aivoturvotus (mukaan lukien aivokasvaimen taustalla tai leikkaukseen, sädehoitoon tai pään traumaan liittyvä) aiemman parenteraalisen käytön jälkeen.

Allergiset silmäsairaudet: sidekalvotulehduksen allergiset muodot, allergiset sarveiskalvon haavaumat.
Tulehdukselliset silmäsairaudet: näköhermon tulehdus, sympaattinen oftalmia, vaikea indolentti anterior ja posterior uveiitti.

Primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien tila lisämunuaisten poiston jälkeen).

Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu.

autoimmuuniperäiset munuaissairaudet (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti); nefroottinen oireyhtymä.
Subakuutti kilpirauhastulehdus.

Hematopoieettisten elinten sairaudet: akuutti lymfo- ja myelooinen leukemia, lymfogranulomatoosi, agranulosytoosi, panmyelopatia, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia, trombosytopeeninen purppura, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla (erytrosytropenia aikuisilla).

Keuhkosairaudet: toisen tai kolmannen vaiheen sarkoidoosi, akuutti alveoliitti, keuhkofibroosi.
Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, keuhkotuberkuloosi, aspiraatiokeuhkokuume (yhdistelmänä spesifisen kemoterapian kanssa).

Beryllium, Loefflerin oireyhtymä (ei sovi muuhun hoitoon).

Pahanlaatuinen keuhkokasvain (yhdistelmänä sytostaattien kanssa).

Multippeliskleroosi.

Ruoansulatuskanavan sairaudet: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, paikallinen enteriitti.

Siirteen hylkimisen ehkäisy.

Hyperkalsemia onkologisten sairauksien, pahoinvoinnin ja oksentelun taustalla sytostaattisen hoidon aikana.

Myelooma.

Jos lääkettä käytetään "tärkeisiin" indikaatioihin lyhyen ajan, ainoa vasta-aihe on yliherkkyys prednisolonille tai lääkkeen komponenteille.

Käytä varoen:

Rokotuksen jälkeinen ajanjakso (kahdeksan viikkoa ennen ja kaksi viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti tuberkuloosirokotuksen (BCG) jälkeen.

Immuunipuutostilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Ruoansulatuskanavan sairaudet: gastriitti, maha- ja pohjukaissuolen peptinen haava, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin syntynyt suolen anastomoosi, esofagiitti, divertikuliitti, haavainen paksusuolitulehdus, jossa on perforaation tai paiseen muodostumisen uhka.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosikohde voi levitä arpikudoksen muodostumisen hidastumisen taustalla, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen), dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta, hyperlipidemia, verenpainetauti.
Endokriinisairaudet: kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), Itsenko-Cushingin tauti, tyrotoksikoosi.

Vaikea krooninen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi.
Hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat.

Ja myös: raskauden ja imetyksen aikana, akuutti psykoosi, systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, liikalihavuuden taustalla (kolmas tai neljäs vaihe), poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarienkefaliitin muotoa), avoin ja suljettu kulma glaukooma.

Ei vain sivuvaikutusten vakavuus, vaan myös niiden kehittymisen tiheys riippuu käytön kestosta, käytetyn annoksen koosta ja mahdollisuudesta tarkkailla lääkkeen määräämisen vuorokausirytmiä.

• endokriiniset järjestelmät: Itsenko-Cushingin oireyhtymä (dysmenorrea, amenorrea, kuunmuotoiset kasvot, hirsutismi, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, kohonnut verenpaine, myasthenia gravis, striae), heikentynyt glukoositoleranssi, "steroidinen" diabetes mellitus tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen, viivästynyt seksuaalinen kehitys lapsipotilailla;
• Ruoansulatusjärjestelmä: mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava 12, haimatulehdus, oksentelu, pahoinvointi, erosiivinen ruokatorven tulehdus, maha-suolikanavan verenvuoto ja perforaatio, hikka, ilmavaivat, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu. Harvinaisissa tapauksissa "maksan" transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen nousu, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vaikeusaste, rytmihäiriöt, bradykardia (sydämenpysähdykseen asti); EKG-muutokset, jotka ovat tyypillisiä hypokalemialle, tromboosille, hyperkoagulaatiolle. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, on olemassa riski nekroosipisteen leviämisestä arpikudoksen muodostumisen hidastumisen taustalla, minkä seurauksena sydänlihaksen repeämä on mahdollista;
• hermosto: unettomuus, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, delirium, hallusinaatiot, desorientaatio, euforia, maanis-depressiivinen psykoosi, masennus, vainoharhaisuus, kohonnut kallonsisäinen paine, pikkuaivojen pseudotuumori, päänsärky, huimaus, kouristukset, huimaus;
• aistielimet: kohonnut silmänsisäinen paine ja mahdollinen näköhermon vaurio, posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virussilmäinfektioita, eksoftalmos, trofiset muutokset sarveiskalvossa;
• aineenvaihdunta: painonnousu, lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt Ca2 + -eritys, hypokalsemia, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen);
• ISS-toiminnan aiheuttama: hypernatremia, nesteretentio ja Na + (perifeerinen turvotus), hypokaleminen oireyhtymä (epätavallinen heikkous ja väsymys, hypokalemia, rytmihäiriöt, myalgia tai lihasspasmi);
• tuki- ja liikuntaelimistö: osteoporoosi (erittäin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lasten kasvu- ja luutumisprosessien hidastuminen (epifyysisen kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen), lihasjänteiden repeämä, lihasmassan väheneminen (atrofia), "steroidimyopatia;
• iho ja limakalvot: hyper- tai hypopigmentaatio, akne, striat, viivästynyt haavan paraneminen, ihon oheneminen, taipumus kehittää pyoderma ja kandidiaasi, mustelma, petekiat;
• allergiset reaktiot: paikalliset allergiset reaktiot, yleistyneet allergiset reaktiot (ihon kutina, anafylaktinen sokki, ihottuma);
• muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (tämän sivuvaikutuksen ilmaantuminen on mahdollista, kun lääkettä käytetään yhdessä immunosuppressanttien ja rokotusten kanssa), "vieroitusoireyhtymä", leukosyturia.

Käyttö ja annostus

Korvaushoidossa lääkettä määrätään annoksella 20-30 milligrammaa päivässä.

Ylläpitoannos on 5-10 milligrammaa päivässä.

Tiettyjen sairauksien (nefroottinen oireyhtymä, jotkut reumaattiset sairaudet) tapauksessa lääkettä määrätään suurempina annoksina. Hoito tulee lopettaa hitaasti ja annosta pienennetään vähitellen.

Jos potilaalla on ollut psykoosia, suuret annokset lääkettä määrätään lääkärin tiukassa valvonnassa.

Lapsipotilaiden annokset: aloitusannos on 1-2 milligrammaa painokiloa kohden vuorokaudessa, neljästä kuuteen annokseen, ylläpitoannos on 0,3-0,6 milligrammaa painokiloa kohden vuorokaudessa.

Suurin osa tai koko annoksesta tulee antaa aamulla. Tämä johtuu glukokortikosteroidien päivittäisestä eritysrytmistä.

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista potilas on tutkittava mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Kliinisen tutkimuksen tulee sisältää:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimus;
• keuhkojen röntgentutkimus;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen tutkimus;
• virtsajärjestelmän tutkimus;
• näköelinten tutkimus.

Ennen steroidihoidon aloittamista ja sen aikana on tarpeen tarkkailla täydellistä verenkuvaa, veren ja virtsan glukoosipitoisuutta sekä plasman elektrolyyttipitoisuutta.
Väliaikaisten infektioiden, septisten tilojen ja tuberkuloosin yhteydessä samanaikainen antibioottihoito on välttämätöntä.

Rokotusta ei tule suorittaa hoitojakson aikana.

Glukokortikosteroidien "peruuttamisen" oireyhtymä ilmenee, kun lääke lopetetaan äkillisesti (etenkin, jos aiempaa on käytetty suuria annoksia). Tämä oireyhtymä ilmenee pahoinvointina, ruokahalun heikkenemisenä, asteniana, letargiana ja yleisenä tuki- ja liikuntaelinkivuna.

Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen lisämunuaiskuoren suhteellinen vajaatoiminta jatkuu useita kuukausia. Jos stressitilanteita syntyy tänä aikana, on mahdollista määrätä (indikaatioiden mukaan) glukokortikosteroideja jonkin aikaa tarvittaessa yhdessä ISS:n kanssa.

Lapsuuspotilaille, jotka olivat hoidon aikana kosketuksissa tuhkarokko- tai vesirokkopotilaiden kanssa, tulee antaa spesifistä Ig:tä ennaltaehkäisyyn.

Sivuvaikutusten vähentämiseksi on perusteltua käyttää anabolisia steroideja, K +:n saannin lisäämistä ruoan kanssa.

Addisonin taudin tapauksessa barbituraattien samanaikaista antoa tulee välttää, koska tällöin on olemassa riski akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisestä (Addisonin kriisi).
Käyttö raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen ja imetyksen aikana, lääke määrätään odotetun terapeuttisen vaikutuksen ja sikiöön ja lapseen kohdistuvan negatiivisen vaikutuksen perusteella.

Pitkäaikainen hoito raskauden aikana voi heikentää sikiön kasvua. Kun lääkettä hoidetaan raskauden kolmannella kolmanneksella, on olemassa riski sikiön lisämunuaiskuoren surkastumisesta, mikä voi vaatia korvaushoitoa vastasyntyneellä.

Lapsipotilailla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulee käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja hoitavan lääkärin huolellisimmassa valvonnassa.

Lähteet

• http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
• http://www.neboleem.net/fepranon.php
• http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html

Prednisol - synteettinen glukokortikoidilääke, hydrokortisonin dehydratoitu analogi. Sillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, immunosuppressiivisia vaikutuksia, se lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille.

Vuorovaikuttaa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa (glukokortikosteroidien (GCS) reseptoreita löytyy kaikista kudoksista, erityisesti maksasta) muodostaen kompleksin, joka indusoi proteiinien muodostumista (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät solujen elintärkeitä prosesseja).

Proteiiniaineenvaihdunta: vähentää globuliinien määrää plasmassa, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiini/globuliini-suhteen lisääntyessä), vähentää synteesiä ja tehostaa proteiinien kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidiaineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kerääntyminen tapahtuu pääasiassa olkavyössä, kasvoissa, vatsassa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraattiaineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisääntynyt glukoosin saanti maksasta vereen); lisää foaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivointi); edistää hyperglykemian kehittymistä.

Vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta: säilyttää Na +:n ja veden elimistössä, stimuloi K +:n erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää Ca 2+:n imeytymistä maha-suolikanavasta, vähentää luukudoksen mineralisaatiota.

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy eosinofiilien ja syöttösolujen tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinien muodostumisen indusoiminen ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän vähentäminen; kapillaarin läpäisevyyden heikkenemisen kanssa; solukalvojen (erityisesti lysosomaalisten) ja organellien kalvojen stabilointi. Se vaikuttaa tulehdusprosessin kaikkiin vaiheisiin: se estää prostaglandiinien synteesiä arakidonihapon tasolla (lipokortiini estää fosfolipaasi A2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja estää endoperoksidien, leukotrieenien biosynteesiä, jotka edistävät tulehduksia, allergioita, jne.), "pro-inflammatoristen sytokiinien" synteesi (interleukiini 1, tuumorinekroositekijä alfa jne.); lisää solukalvon vastustuskykyä erilaisten vahingollisten tekijöiden vaikutukselle.

Immunosuppressiivisen vaikutuksen aiheuttaa lymfoidikudoksen involuutio, lymfosyyttien (erityisesti T-lymfosyyttien) lisääntymisen estäminen, B-solujen migraation ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksen estäminen, sytokiinien (interleukiinin) vapautumisen estäminen -1, 2; gamma-interferoni) lymfosyyteistä ja makrofageista ja vähentynyt vasta-ainetuotanto.

Antiallerginen vaikutus kehittyy allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen vähenemisen seurauksena, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estymisen herkistyneistä syöttösoluista ja basofiileistä sekä verenkierrossa olevien basofiilien, T- ja B-basofiilien määrän vähenemisen seurauksena. -lymfosyytit, syöttösolut; lymfoidin ja sidekudoksen kehityksen tukahduttaminen, efektorisolujen herkkyyden vähentäminen allergiavälittäjille, vasta-aineiden muodostumisen estäminen, muutokset kehon immuunivasteessa.

Hengitysteiden obstruktiivisissa sairauksissa vaikutus johtuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estämisestä, limakalvojen turvotuksen ehkäisystä tai vakavuuden vähentämisestä, keuhkoputken epiteelin limakalvonalaisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja kerrostumista. keuhkoputkien limakalvossa kiertävien immuunikompleksien vaikutus sekä limakalvon eroosion ja hilseilyn estäminen. Lisää pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille ja eksogeenisille sympatomimeeteille, vähentää liman viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa.

Tukahduttaa ACTH:n synteesiä ja eritystä ja toissijaisesti - endogeenisten kortikosteroidien synteesiä. Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Farmakokinetiikka

Jopa 90 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin: transkortiiniin (kortisolia sitovaan globuliiniin) ja albumiiniin. Prednisoloni metaboloituu maksassa, osittain munuaisissa ja muissa kudoksissa, pääasiassa konjugoimalla glukuroni- ja rikkihapon kanssa. Metabolitit ovat inaktiivisia. Erittyy sappeen ja virtsaan glomerulussuodatuksen kautta ja 80-90 % imeytyy takaisin tubuluksiin. 20 % annoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. T 1/2 plasmasta laskimonsisäisen annon jälkeen 2-3 tuntia.

Indikaatioita

Prednisol käytetään hätähoitoon olosuhteissa, jotka edellyttävät nopeaa glukokortikosteroidipitoisuuden nousua kehossa:

- sokkitilat (poltto, traumaattiset, kirurgiset, toksiset, kardiogeeniset) - verisuonia supistavien aineiden, plasman korvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuuden kanssa;

- allergiset reaktiot (akuutit vakavat muodot), verensiirtosokki, anafylaktinen sokki, anafylaktoidireaktiot;

- aivoturvotus (mukaan lukien aivokasvaimen taustalla tai leikkaukseen, sädehoitoon tai päävammaan liittyvä);

- keuhkoastma (vakava muoto), astmaattinen tila;

- systeemiset sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);

- akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;

- tyreotoksinen kriisi;

- akuutti hepatiitti, maksakooma;

- tulehduksen vähentäminen ja syvennysten ahtautumisen ehkäisy (jos myrkytys syövyttävillä nesteillä).

Annostusohjelma

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen ja hoidon keston yksilöllisesti indikaatioiden ja taudin vakavuudesta riippuen. Prednisol annetaan suonensisäisesti (tiputuksena tai suihkuna) tai lihakseen. Suonensisäisesti lääkettä annetaan yleensä ensin suihkulla, sitten tiputtamalla.

klo akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta kerta-annos lääkettä on 100-200 mg, päivittäin 300-400 mg.

klo vakavia allergisia reaktioita Prednisol annettuna 100-200 mg:n vuorokausiannoksena 3-16 päivän ajan.

klo keuhkoastma lääkettä annetaan sairauden vakavuudesta ja monimutkaisen hoidon tehokkuudesta riippuen 75 - 675 mg hoitojaksoa kohden 3 - 16 päivää; vaikeissa tapauksissa annosta voidaan nostaa 1400 mg:aan hoitojaksoa kohti tai enemmän annosta pienentämällä asteittain.

klo astmaattinen tila Prednisol annoksella 500-1200 mg vuorokaudessa, minkä jälkeen annosta lasketaan 300 mg:aan vuorokaudessa ja siirrytään ylläpitoannoksiin.

klo kilpirauhasen toksinen kriisi anna 100 mg lääkettä 200-300 mg:n päivittäisenä annoksena; tarvittaessa vuorokausiannosta voidaan suurentaa 1000 mg:aan. Annon kesto riippuu terapeuttisesta vaikutuksesta, yleensä enintään 6 päivää.

klo iskunkestävä standardihoidolle, Prednisol hoidon alussa ne ruiskutetaan yleensä suihkulla, minkä jälkeen ne siirtyvät tiputukseen. Jos verenpaine ei nouse 10-20 minuutin kuluessa, toista lääkkeen suihkutus. Sokkitilasta poistumisen jälkeen tiputusta jatketaan, kunnes verenpaine tasaantuu. Kerta-annos on 50-150 mg (vakavissa tapauksissa jopa 400 mg). Lääkettä annetaan toistuvasti 3-4 tunnin kuluttua. Päivittäinen annos voi olla 300-1200 mg (seuraava annoksen pienentäminen).

klo akuutti maksa-munuaisten vajaatoiminta(akuutin myrkytyksen, leikkauksen ja synnytyksen jälkeisenä aikana jne.), Prednisol syötä 25-75 mg päivässä; tarvittaessa vuorokausiannosta voidaan nostaa 300-1500 mg:aan vuorokaudessa tai enemmän.

klo nivelreuma ja systeeminen lupus erythematosus Prednisol annetaan lääkkeen systeemisen annon lisäksi annoksella 75-125 mg päivässä enintään 7-10 päivän ajan.

klo akuutti hepatiitti Prednisol annettuna 75-100 mg päivässä 7-10 päivän ajan.

klo myrkytys syövyttävillä nesteillä ruoansulatuskanavan ja ylempien hengitysteiden palovammoilla Prednisol määrätty annoksella 75-400 mg päivässä 3-18 päivän ajan.

Jos suonensisäinen anto ei ole mahdollista, Prednisol annetaan lihakseen samoina annoksina. Akuutin tilan helpottamisen jälkeen se määrätään suun kautta Prednisol tabletteina, minkä jälkeen annosta pienennetään asteittain. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä päivittäistä annosta tulee pienentää asteittain. Pitkäaikaista hoitoa ei pidä lopettaa äkillisesti!

Sivuvaikutus

Haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat käytön kestosta, käytetyn annoksen koosta ja mahdollisuudesta tarkkailla tapaamisen vuorokausirytmiä. Prednisol .

Sovellettaessa Prednisol voidaan huomauttaa:

Endokriinisesta järjestelmästä: alentunut glukoositoleranssi, steroididiabetes tai piilevän diabeteksen ilmentymä, lisämunuaisten vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, lihasheikkous, striae), viivästynyt seksuaalinen kehitys lapset.

Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava, erosiivinen esofagiitti, maha-suolikanavan verenvuoto ja maha-suolikanavan seinämän perforaatio, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka. Harvinaisissa tapauksissa "maksan" transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: rytmihäiriöt, bradykardia (sydämenpysähdykseen asti); sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vaikeusaste, hypokalemialle tyypilliset EKG-muutokset, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, joka hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Hermostosta: delirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maanis-depressiivinen psykoosi, masennus, vainoharhaisuus, kohonnut kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai levottomuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pikkuaivojen pseudotumor, päänsärky, kouristukset.

Aistielimistä: posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänpaine ja mahdollinen näköhermon vaurio, taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virusperäisiä silmäinfektioita, trofiset muutokset sarveiskalvossa, eksoftalmos, äkillinen näön menetys (parenteraalisesti päähän, kaulaan, turbinates, päänahka, on mahdollista, että lääkkeen kiteet kerääntyvät silmän verisuoniin).

Aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), lisääntynyt hikoilu.

Mineralokortikoiditoiminnan aiheuttama: nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus), pseudonatremia, hypokalemia-oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, myalgia tai lihasspasmit, epätavallinen heikkous ja väsymys).

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifyysisen kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (erittäin harvoin patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteen repeämä, steroidimyopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia) ).

Iholta ja limakalvoilta: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, mustelma, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, taipumus pyoderman ja kandidiaasin kehittymiseen.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot.

Paikallinen parenteraaliseen antoon: polttava tunne, puutuminen, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen lihaksensisäisellä injektiolla (erityisen vaarallista on joutuminen hartialihakseen).

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (tämän sivuvaikutuksen ilmaantumista helpottavat yhteisesti käytetyt immunosuppressantit ja rokotukset), leukosyturia, "vieroitusoireyhtymä".

Vasta-aiheet

- yliherkkyys prednisolonille tai lääkkeen komponenteille.

Huolellisesti:

- maha-suolikanavan sairaudet - mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, ruokatorven tulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, jossa on perforaation tai paiseen muodostumisen uhka, divertikuliitti;

- rokotusta edeltävä ja jälkeinen ajanjakso (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen;

- immuunikatotilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio);

- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti - potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, kuoliokohta voi levitä, mikä hidastaa arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämistä), vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, hypertensio, hyperlipidemia);

- endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti, liikalihavuus (III-IV vaihe);

- vaikea krooninen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi;

- hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat;

- systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarienkefaliitin muotoa), avoin ja kulmaglaukooma;

- raskaus.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana (etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) niitä käytetään vain terveydellisistä syistä.

Koska glukokortikosteroidit erittyvät äidinmaitoon, on suositeltavaa lopettaa imetys, jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana.

Sovellus maksan toimintahäiriöihin

Käytä varoen vaikeassa kroonisessa maksan vajaatoiminnassa.

Sovellus munuaisten toiminnan häiriöihin

Käytä varoen vaikean kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, munuaistenkivitaudin hoidossa.

Käyttö alle 12-vuotiaille lapsille

Lapsilla kasvukauden aikana kortikosteroideja tulee käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja hoitavan lääkärin huolellisimmassa valvonnassa.

erityisohjeet

Hoidon aikana Prednisol (erityisesti pitkäaikaisesti) on tarpeen tarkkailla silmälääkäriä, valvoa verenpainetta, vesi- ja elektrolyyttitasapainon tilaa sekä kuvia ääreisverestä ja veren glukoosipitoisuudesta.

Sivuvaikutusten vähentämiseksi voit määrätä antasideja sekä lisätä K +:n saantia kehossa (ruokavalio, kaliumvalmisteet). Ruoan tulee sisältää runsaasti proteiineja, vitamiineja, rajoitetusti rasvoja, hiilihydraatteja ja suolaa.

Lääkkeen vaikutus tehostuu potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja maksakirroosi. Lääke voi lisätä olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Kun viitataan psykoosin historiaan Prednisol suurina annoksina, jotka on määrätty lääkärin tiukassa valvonnassa.

Sitä tulee käyttää varoen akuutin ja subakuutin sydäninfarktin yhteydessä - on mahdollista levittää nekroosikohta, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja repeytyä sydänlihas.

Ylläpitohoidon aikana stressaavissa tilanteissa (esimerkiksi leikkaus, trauma tai infektiotaudit) lääkkeen annosta tulee muuttaa glukokortikosteroidien tarpeen lisääntymisen vuoksi.

Äkillinen lopettaminen, erityisesti jos aiempia annoksia on käytetty, on mahdollista "vieroitusoireyhtymän" kehittyminen (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinten kipu, yleinen heikkous) sekä sairauden paheneminen, jonka vuoksi se määrättiin Prednisol .

Hoidon aikana Prednisol rokotusta ei tule suorittaa sen tehokkuuden (immuunivasteen) heikkenemisen vuoksi.

Nimittäminen Prednisol toistuvien infektioiden, septisten tilojen ja tuberkuloosin yhteydessä on välttämätöntä hoitaa samanaikaisesti bakteereja tappavilla antibiooteilla.

Lapsilla pitkäaikaisen hoidon aikana Prednisol kasvun ja kehityksen dynamiikkaa on seurattava tarkasti. Lapsille, jotka hoidon aikana olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai vesirokkopotilaiden kanssa, määrätään spesifisiä immunoglobuliineja profylaktisesti.

Heikosta mineralokortikoidivaikutuksesta johtuen lisämunuaisten vajaatoiminnan korvaushoidossa Prednisol käytetään yhdessä mineralokortikoidien kanssa.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden verensokeritasoja on seurattava ja hoitoa on tarvittaessa muutettava.

Näytössä on niveljärjestelmän (selkäranka, käsi) röntgenohjaus.

Prednisol potilailla, joilla on piileviä munuaisten ja virtsateiden infektiosairauksia, se voi aiheuttaa leukosyturiaa, jolla voi olla diagnostista arvoa.

Prednisol lisää metaboliittien 11- ja 17-hydroksiketokortikosteroidien pitoisuutta.

Yliannostus

On mahdollista lisätä yllä kuvattuja sivuvaikutuksia. Annosta on pienennettävä Prednisol . Hoito on oireenmukaista.

huumeiden vuorovaikutus

Mahdollinen farmaseuttinen yhteensopimattomuus Prednisol muiden suonensisäisesti annettavien lääkkeiden kanssa - on suositeltavaa antaa se erillään muista lääkkeistä (boluksena tai toisen tiputtimen kautta, toisena liuoksena). Liuosta sekoitettaessa Prednisol hepariinin kanssa muodostuu sakka.

Samanaikainen tapaaminen Prednisol kanssa:

- "maksa" mikrosomaalisten entsyymien indusoijat (fenobarbitaali, rifampisiini, fenytoiini, teofylliini, efedriini) johtavat sen pitoisuuden laskuun;

- diureetit (erityisesti "tiatsidit" ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B - voivat lisätä K +:n erittymistä kehosta ja lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä;

- sydänglykosidit - niiden sietokyky heikkenee ja kammion ekstrasitolian kehittymisen todennäköisyys kasvaa (aiheutetun hypokalemian vuoksi);

- epäsuorat antikoagulantit - heikentää (harvemmin tehostaa) niiden vaikutusta (annosta on muutettava);

- antikoagulantit ja trombolyytit lisäävät verenvuodon riskiä maha-suolikanavan haavaumista;

- etanoli ja tulehduskipulääkkeet - maha-suolikanavan eroosiivisten ja haavaisten leesioiden ja verenvuodon kehittymisen riski kasvaa (yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa on mahdollista pienentää glukokortikosteroidien annosta terapeuttisen vaikutuksen summan vuoksi );

- parasetamoli - maksatoksisuuden kehittymisen riski kasvaa (maksaentsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen);

- asetyylisalisyylihappo - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää sen pitoisuutta veressä (poistaa Prednisol veren salisylaattien määrä kasvaa ja sivuvaikutusten riski kasvaa);

- insuliini ja suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - niiden tehokkuus laskee;

- D-vitamiini - sen vaikutus Ca2 +:n imeytymiseen suolistossa vähenee;

- somatotrooppinen hormoni - vähentää jälkimmäisen tehokkuutta ja pratsikvantelin kanssa - sen pitoisuutta;

- M-antikolinergiset aineet (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - lisää silmänpainetta;

- isoniatsidi ja meksiletiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "nopeissa asetylaattoreissa"), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien laskuun.

Hiilianhydraasin estäjät ja loop-diureetit voivat lisätä osteoporoosin riskiä.

Indometasiini, syrjäyttävä Prednisol albumiinin vuoksi lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

ACTH tehostaa toimintaa Prednisol .

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät osteopatian kehittymistä Prednisol .

Syklosporiini ja ketokonatsoli, hidastavat aineenvaihduntaa Prednisol saattaa joissakin tapauksissa lisätä sen myrkyllisyyttä.

Androgeenien ja anabolisten steroidilääkkeiden samanaikainen anto Prednisol edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, aknen ilmaantumista.

Estrogeenit ja oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet vähentävät puhdistumaa Prednisol , johon voi liittyä sen toiminnan vakavuuden lisääntyminen.

Mitotaani ja muut lisämunuaisen toiminnan estäjät voivat edellyttää annoksen suurentamista Prednisol .

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Antipsykootit (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihien kehittymisriskiä, ​​kun niitä on määrätty Prednisol .

Käytettäessä samanaikaisesti kilpirauhaslääkkeiden kanssa se pienenee, ja kilpirauhashormonien kanssa puhdistuma kasvaa. Prednisol .

aiheuttama hypokalemia Prednisol voi lisätä lihassalpauksen vakavuutta ja kestoa lihasrelaksanttien taustalla.

Immunosuppressantit lisäävät injektioiden ja lymfooman tai muiden Epstein-Barr-virukseen liittyvien lymfoproliferatiivisten häiriöiden riskiä.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä käytön aiheuttamaa masennuksen vakavuutta Prednisol (ei tarkoitettu näiden sivuvaikutusten hoitoon).

Apteekkien jakeluehdot

Reseptillä.

Säilytysehdot

Säilytä enintään 25 °C:n lämpötilassa valolta suojatussa paikassa. Ei saa jäätyä. Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilyvyys - 2 vuotta.