Lisämunuaisen adenooman hormonitestit. Lisämunuaisen adenooman yleiset oireet ja hoitomenetelmät naisilla. Lisämunuaisen adenooman syyt

Lisämunuaiset ovat pieniä parillisia endokriinisiä rauhasia, jotka säätelevät aineenvaihduntaa, immuniteettia ja verenpainetta. Lisämunuaisten patologia esiintyy lapsuudessa ja aikuisuudessa. Huippu ilmaantuvuus on työiässä 30-60 vuotta. Tauteista hyvänlaatuiset kasvaimet (adenoomit) ovat esiintyvyyden perusteella ensimmäisellä sijalla.

Lisämunuaisten sairauksien rakenne:

• aivokuoren hyvänlaatuinen kasvain (adenooma) - 30% kaikista tapauksista;
• adenomatoosi tai kortikaalinen hyperplasia - 10%;
• feokromosytooma - 10%;
• kysta tai pseudokysta - 0,1%;
• lipooma - 0,2%;
• myelolipooma - 0,2 %;
• lisämunuaisen syöpä - 1,2%;
• muut sairaudet - 52,3%.

Lisämunuaisen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä. Sairauden kliininen kuva ja tarvittava hoito riippuvat kasvaimen solukoostumuksesta ja aktiivisuudesta.

Syitä esiintymiseen

Lisämunuaisten hyvänlaatuisten kasvainten etiologiaa ei tunneta hyvin. Todennäköisesti yksi syy kasvaimen ilmaantumiseen on lisääntynyt hormonien tarve jossain elämänvaiheessa. Esimerkiksi vammat, leikkaukset, sydän- ja verisuonionnettomuudet (aivohalvaukset, sydänkohtaukset) voivat aiheuttaa adenooman ilmaantumisen.

Lisämunuaisen adenooman riskitekijät:

• perinnöllinen taakka;
• ylipaino;
• Nainen;
• ikä yli 30;
• hypertensio;
• kohonnut veren kolesteroli;
• tyypin 2 diabetes;
• munasarjojen monirakkulat naisilla.

Luokitus

Lisämunuaisen adenoomat ovat hyvänlaatuisia rauhaskudossolujen kasvaimia. Näillä kasvaimilla voi olla toiminnallista aktiivisuutta, eli ne erittävät hormoneja vereen. Lisämunuaisten aivokuoressa ja ydinosassa muodostuu normaalisti useita erilaisia ​​biologisesti tärkeitä aineita.

Sen mukaan, mitä hormoneja adenooma tuottaa, erotetaan seuraavat:

• aldosterooma (tuottaa mineralokortikoideja);
• androsteroma (tuottaa androgeenejä);
• kortikoestrooma (tuottaa estrogeeneja);
• kortikosterooma (tuottaa glukokortikoideja);
• yhdistetty kasvain (sekoitettu eritys);
• hormonaalisesti inaktiiviset kasvaimet.

Lisäksi lisämunuaisissa on kromafiinisolujen kasvain - feokromosytooma (tuottaa katekoliamiineja).

Lisämunuaisen adenooma voi olla yksipuolinen (96–97 %) tai molemminpuolinen (3–4 %). Lisäksi yhdestä rauhasesta voi löytyä useita kasvaimia kerralla. Vasen lisämunuainen kärsii yleisimmin.

Rakenne

Lisämunuaisen adenoomat voivat olla pieniä (enintään 1 cm) tai suuria (yli 3–4 cm). Kasvain on yleensä muodoltaan soikea tai pyöreä. Kuten kaikissa hyvänlaatuisissa kasvaimissa, lisämunuaisen adenoomassa on selvä kapseli. Neoplasman rakenne on homogeeninen. Kun tutkitaan makrovalmistetta leikkeellä, adenoomien väri on keltainen, beige, ruskea.

Materiaalin histologisen tutkimuksen aikana (puhkaisun tai leikkauksen jälkeen) paljastuu:

• selkeät soluadenoomat;
• tummasoluinen adenoomat;
• seka adenoomat.

Tummasoluiset kasvaimet ovat harvinaisempia. Niiden sytoplasmassa on vähän lipidejä, mitokondrioita, ribosomeja on suuria määriä. Tällaisilla kasvaimilla on korkea toiminnallinen aktiivisuus.

Endokriiniset häiriöt lisämunuaisen kasvaimissa

Yleisin on kortikosterooma, joka syntetisoi kortisolia ja muita steroidihormoneja. Näiden aineiden ylimäärä johtaa primaariseen hyperkortisoliin (Itsenko-Cushingin oireyhtymä).

Aldosteroma on harvinaisempi. Se vapauttaa mineralokortikoideja vereen. Sen ilmentymä on Connin tauti (primaarinen hyperaldosteronismi).

Androsteroma ja kortikoestrooma ovat harvinaisia ​​kasvaimia. Ensimmäinen kasvain tuottaa testosteronia ja muita androgeenejä, toinen estradiolia ja muita estrogeenejä. Naisilla testosteronia erittävät kasvaimet ovat voimakkaimpia. Sen toiminnallinen toiminta provosoi virilisaatiota (miesten piirteiden hankkimista).

Feokromosytooma johtaa vakavan verenpainetaudin ja verenkiertohäiriöiden kehittymiseen. Sen kudos vapauttaa adrenaliinia, norepinefriiniä ja dopamiinia vereen.

Lisämunuaisten hormonaalisesti inaktiivisilla kasvaimilla ei ole kliinisiä oireita. Yleensä ne havaitaan sattumalta (esimerkiksi lääkärintarkastuksen aikana).

Adenooman ilmenemismuodot naisilla

Lisämunuaisen adenooman kliininen kuva naisilla ja miehillä on samanlainen. Connin tauti, feokromosytooma, Itsenko-Cushingin oireyhtymä johtavat samoihin muutoksiin aineenvaihdunnassa ja sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Naisten kliinisen kuvan ominaisuudet:

• hirsutismi (karvojen kasvu kasvoilla ja vartalolla) liiallisella glukosteroidien ja androgeenien kanssa;
• kuukautiskierron rikkominen;
• hedelmättömyys.

Androsteroma on lisämunuaisten erityisin kasvain. Sen ilmenemismuodot kaiken ikäisillä tytöillä ja naisilla ovat erittäin eloisia.

Valitukset liittyvät testosteronin ja muiden androgeenien virilisoiviin ja anabolisiin vaikutuksiin.

Tytöillä on:

• ennenaikainen seksuaalinen kehitys;
• toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet miestyypin mukaan;
• virilisaatio (liiallinen karvojen kasvu, klitoriksen suureneminen, karhea ääni, akne);
• lyhyt kasvu, raajojen suhteellinen lyhentyminen;
• kehittyneet lihakset;
• maitorauhasten alikehittyneisyys;
• amenorrea.

Aikuisilla naisilla, joilla on virilisoiva kasvain:

• kuukautiskierto on häiriintynyt (oligomenorrea, amenorrea);
• hedelmättömyys (anovulaatio) kehittyy;
• ihonalaisen rasvakerroksen paksuus pienenee;
• lihaskudoksen massa kasvaa;
• hiustenlähtö (kaljuuntuminen);
• liiallinen karvojen kasvu kasvoilla ja vartalolla.

Diagnoosi ja hoito

Kaikkien lisämunuaisen kasvainten diagnosointiin käytetään:

• anamneesien kerääminen;
• valitusten analysointi;
• verikoe hormoneille, verensokerille, kolesterolille;
• Lisämunuaisten ultraääni, CT, MRI;
• lisämunuaisten pistos (harvoin).

Jos potilaalla varmistetaan hyvänlaatuinen lisämunuaisen kasvain, leikkaus on suositeltava hoitomuoto. Jos kasvain ei vapauta hormoneja vereen ja on pienikokoinen, voidaan valita havainnointitaktiikka (säännöllinen verikokeiden ja retroperitoneaalisen tilan TT:n seuranta).

(2 arvosanat, keskiarvo: 5,00 viidestä)

Lisämunuaisen kasvaimet ovat sairaus, joka esiintyy yhdellä potilaalla kymmenestä tutkitusta. Ei niin kauan sitten tätä patologiaa pidettiin harvinaisimpana ja vaikeimpana diagnosoida. Tällä hetkellä nykyaikaiset diagnostiset tekniikat mahdollistavat koulutuksen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa ja oikea-aikaisen onnistuneen hoidon suorittamisen.

Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu lisämunuaisiin. Ulospäin rauhasten vaurioitunut alue näyttää pieneltä tiheältä kapselilta, jonka sisällöllä on yhtenäinen rakenne.

Sairaus on useimmiten karakterisoitu hormonituotannon häiriö mikä johtaa monien kehon järjestelmien toimintahäiriöihin.

Erilaisia

Kliinisestä kuvasta ja patologian kehityksestä riippuen erotetaan useita adenoomatyyppejä. Pääasiallinen luokittelukriteeri tässä tapauksessa oli ylimääräisten hormonien tyyppi tuottavat lisämunuaisia.

Aldosteroma

Tyypillistä ylituotantoa aldosteroni. Se ilmenee pienenä hyvänlaatuisena muodostumana, jonka halkaisija on enintään 3 cm. Tämäntyyppinen patologia johtaa ensisijaisesti primaariseen hyperaldosteronismi.

Liiallinen aldosteroni aiheuttaa nesteen ja natriumin kertymistä kehossa, minkä seurauksena veren tilavuus ja paine valtimoissa alkavat kasvaa. Korkea verenpaine on aldosterooman tärkein ja ensimmäinen merkki.

Laboratorioanalyysi paljastaa kaliumin puutteen, joka erittyy voimakkaasti virtsaan. Siksi patologian kehittyessä voidaan havaita toistuvia kouristuksia ja vakavaa lihasheikkoutta.

Aldosteroma

Androsterooma

Tämän tyyppisessä adenoomassa mieshormonia alkaa tuottaa intensiivisesti - androsteroni. Tällä koulutuksella on lisänimi - virilisoiva adenooma. Sille on ominaista ulkonäkö naisilla miehen merkkejä: alleviivatut lihakset, karvakasvu huulen yläpuolella ja leuan alueella.

Useimmiten ensimmäinen merkki on äänen muutos, joka tulee karkeammaksi. Lisäksi maitorauhasten koko pienenee ja kuukautiskierto häiriintyy. Selkeiden merkkien vuoksi kasvain diagnosoidaan pääasiassa sen kehityksen alkuvaiheessa.

Kortikoestrooma

Toisin kuin edelliset lajit, joilla on kortikoestrooma, ne alkavat erottua aktiivisesti naisten sukupuolihormonit. Kasvain sijoittuu lisämunuaiskuoreen ja on peräisin fascikulaarisista ja retikulaarisista vyöhykkeistä.

Useimmiten kortikoestrooma on pahanlaatuisuus. Patologian oireet lisääntyvät pintojen pigmentoituminen ja nänneistä tuleminen, nestettä. Näiden oireiden lisäksi naisilla ei ehkä ole muita taudin ilmenemismuotoja.

Laboratoriokokeissa näkyy vain estrogeenin nousu. Jos kasvain kehittyy tytöillä, niin on liian aikaista murrosikää joka kulkee kovaa vauhtia ohi.

Kortikosterooma

Kortikosterooma ilmenee lisääntyneenä tuotannona kortisoli mikä aiheuttaa liiallista rasvan kertymistä vatsassa, rinnassa, kasvoissa ja kaulassa. Tällä patologialla potilaalla henkilö hankkii pyöreä muoto. Kädet käsien alueella päinvastoin tulevat hyvin ohuiksi. Heidän ihonsa on erittäin ohut.

Ajan myötä heikkenee ja amyotrofia hartiat, vatsan seinämä, jalat ja pakarat. Iholle muodostuu venytysmerkkejä ja verenvuotoja. Jos sitä ei hoideta, mineraalisuoloja häviää, mikä johtaa osteoporoosin kehittymiseen.

Potilaiden selkärangan korkeus laskee ja puristusmurtumia esiintyy usein.

Tämä patologia esiintyy pääasiassa naisilla. 20-40 vuoden iästä.

Adenoma, joka ei eritä hormoneja

Erilaisten hormonien hallitsemattomaan vapautumiseen johtavien patologioiden lisäksi on tyyppi, jossa hormoneja ei vapaudu. Tämän tyyppinen adenooma menee melkein ohi oireettomasti.

Joissakin tapauksissa voi olla yleisiä patologian merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​kaikille lajeille. Yleisimmät ovat liikalihavuus, diabetes mellitus ja verenpainetauti.

Adenooman inaktiivinen muoto viittaa useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisiin kasvaimiin ja sisältää: fibrooma, myooma, lipooma.

Kuva poistetusta hormonaalisesti inaktiivisesta kasvaimesta

Luokituksen mukaan

Koulutuksen ulkonäön mukaan on kolme päämuotoa:

1. lisämunuaiskuoren- yleisin muoto, jolle on ominaista pienen kovalla kuorella varustetun kyhmyn muodostuminen. Useimmiten se muodostuu hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi, mutta se voi myös kehittyä pahanlaatuiseksi.
2. Pigmenttinen- Useimmissa tapauksissa se kehittyy potilailla, joilla on Itsenko-Cushingin taudin diagnoosi. Koulutuksella on selkeä kastanjanruskea sävy. Kasvaimen halkaisija ei ylitä 3 cm.
3. Onkosyyttinen- harvinaisin sairaustyyppi, jolle on ominaista lukuisten mitokondrioiden muodostuminen. Tästä johtuen kapselilla on heterogeeninen sisäinen rakenne.

Oireet

Laitteistotutkimus paljastaa kapselin, jossa on tiheät seinämät ja joka sijaitsee lisämunuaisten yläosassa.

Ulkoisesti patologia ilmenee seuraavista merkeistä:

• nopea painonnousu, rasvan kertymisen vuoksi;
• kuukautiskierron rikkominen;
• äänensävyn muutos;
• liiallinen karvaisuus;
• hengenahdistuksen esiintyminen fyysisen rasituksen aikana;
• nopea väsymys;
• lihaslaitteiston heikkous;
• lisääntynyt hikoilu;
• sydämen rytmin rikkominen;
• vatsakipu, joka säteilee rintaan.

Nämä oireet voivat viitata sekä lisämunuaisen adenoomaan että muihin patologioihin. Siksi tarkan diagnoosin saamiseksi on suoritettava yksityiskohtaista tutkimusta.

Kehitysmekanismi

Pääasiallinen maaperä adenooman kehittymiselle on lisämunuaisen kortikaalinen kerros. Kasvain alkaa muodostua yhden solun syvyyksissä, kattaa vähitellen enemmän niitä.

Vaikuttavat solut korvataan kuitukudoksella, jolla on tiheä homogeeninen rakenne. Tulehtuneille soluille on ominaista yhteinen sijainti, jonka seurauksena ne muodostavat homogeenisen kapselin, joka on peitetty tiheällä korvauskudoskerroksella.

Kasvain kasvaa kehittyessään ja aiheuttaa vakavia häiriöitä hormonin tuotantoprosessissa. Hoitamattomana hyvänlaatuinen muodostuma voi degeneroitua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Diagnostiikka

Diagnoosissa instrumentaalisen menetelmän ja ulkoisen tutkimuksen lisäksi käytetään muita tutkimusmenetelmiä:

• ultraääni. Mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen sen kehityksen varhaisessa vaiheessa. Tämän menetelmän ainoa haittapuoli on, että elimellä on hankala sijainti eikä se aina ole hyvin näkyvissä. Siksi vain erittäin pätevän asiantuntijan tulisi suorittaa ultraääni diagnoosin tekemiseksi;
• MRI ja CT. Niitä käytetään kasvaimen tarkkaan tutkimiseen: lisämunuaisten kudosten ja viereisten kudosten sekä elinten koko, rakenne;
• röntgenkuvaus. Sitä käytetään pahanlaatuisen prosessin kehittymisen diagnosoinnissa metastaasien havaitsemiseen;
• laboratoriokokeet. Selvitä hormonien esiintyminen ja tyyppi virtsasta ja verestä.

Oikean lisämunuaisen adenooma ultraäänessä

Hoito

Adenooman hoitoon käytetään useita tehokkaita menetelmiä. Pienillä muutoksilla määrätään hormonihoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa hormonitasapaino.

Hyvänlaatuisella muodostelmalla, koko alle 3 cm tehokkain tapa on laparoskopia. Se on pistevaikutus kasvaimeen erityisellä skalpellilla ja kameralla pienoisviiltojen kautta.

Jos kasvaimella on halkaisija yli 4 cm, niin se näytetään vatsan leikkaus, mikä tarkoittaa vatsan seinämän osan leikkaamista lisämunuaisen paljastamiseksi. Kehityksen tapauksessa pahanlaatuinen koulutus osoittaa vatsan leikkausta yhdessä kemoterapian kanssa.

Poistettu kasvain

Laparoskopia

Laparoskopia viittaa endoskooppiseen adenooman poistomenetelmään. Toimintaa varten erityinen laite, jossa on kolme mikroterät manipulaattoreissa. Pienillä viilloilla vatsan seinämään, jokainen terä kiteytti lisämunuaisen ongelmalliseen osaan.

Jotta vatsaonteloon muodostuisi vapaata tilaa työhön, sen on ensin tuomalla hiilidioksidia. Haavoittuneen kudoksen leikkaamisen jälkeen se yhdessä manipulaattorien kanssa poistetaan ja viillot ommellaan.

Tämä toimenpide on yksi vähiten traumaattisista kirurgisista toimenpiteistä, mutta sillä on rajoituksia. Sitä ei voida suorittaa aiemmin vatsaan tehtyjen leikkausten jälkeen.

Vatsan leikkaus

Eniten käytetty menetelmä adenooman hoitoon. Poistaaksesi sen, vatsaontelon osa lähemmäksi sivupintaa. Kudosviillon pituus on vähintään 20 cm. Toiminnan aikana tuottaa irtautuminen ympäröiviin kudoksiin lisämunuaisten ja sitä ympäröivän alueen paljastamiseksi, patologiseen prosessiin osallistuvien kudosten tunnistamiseksi.

Haava vatsan leikkauksen jälkeen oikean lisämunuaisen ja munuaisen poistamiseksi

Kemoterapia

Jos kasvain on pahanlaatuinen, adenooman poistamisen lisäksi lisätään kemoterapiaa. Hae taudin pysäyttämiseksi käyttökelvottomissa tapauksissa adrenotoksinen mitotaani, ketokonatsoli, metyraponi. Jos mahdollista, varaa doksorubisiini, etoposidi, sisplatiini ja metotreksaatti.

Kuntoutus

Leikkauksen jälkeen seuraa kuntoutusjakso, joka kestää 7 päivästä 2,5 viikkoon. Laparoskopian jälkeen toipumisaika ei ylitä 10 päivää. Nopeaa kuntoutusta varten potilaalle määrätään hormonikorvaushoitoa.

Lisäksi täysin kunnostettu oikea ravitsemustasapaino, lukuun ottamatta vahvaa teetä, kahvia, palkokasveja ja pähkinöitä. Menu sisältää paistettuja hedelmiä ja vihanneksia sekä laajan valikoiman vihanneksia.

Ompele leikkauksen jälkeen oikean lisämunuaisen poistamiseksi

Ennuste

Hyvänlaatuisen adenooman oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa 100 % tapauksista. Mutta yleensä hoidon jälkeen 30%:lla potilaista on osittainen hormonaalinen epätasapaino, johon liittyy samanaikaisia ​​​​oireita: korkea verenpaine, painonnousu jne.

Jos pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan myöhään, ennuste ei valitettavasti ole lohdullinen. Yli puolet potilaista ei elä 5 vuotta.

Patologian eteneminen voidaan nähdä seuraavilla oireilla:

• ulkonäkö muuttuu: kasvojen turvotusta ja ihon värimuutoksia ilmaantuu;
• verenpaine voi saavuttaa korkeimmat ja alimmat rajamerkit. Paineenmuutos voi tapahtua useita kertoja 2-3 tunnissa;
• näkyviin diabeteksen merkit;
• alkaa hirsutismi;
• liiallinen nousu tai lasku kehomassa.

Viime aikoihin asti lisämunuaisten kasvaimia pidettiin melko harvinaisina, ja niiden osuus kaikista kasvaimista oli enintään 1 %. Tilanne on muuttunut, kun yleiseen kliiniseen käytäntöön on otettu käyttöön sellaiset tutkimusmenetelmät kuin ultraääni, laskennallinen ja magneettikuvaus, jotka mahdollistavat tämän elimen patologian visualisoinnin. Kävi ilmi, että kasvaimet, erityisesti lisämunuaisen adenooma, ovat yleisiä, ja joidenkin raporttien mukaan niitä löytyy joka kymmenes planeettamme asukas.

Lisämunuaisen syöpää diagnosoidaan harvoin, ja hyvänlaatuiset kasvaimet ovat peräisin aivokuoresta tai ytimestä. Lisämunuaiskuoren inaktiiviset adenoomat muodostavat yli 95 % kaikista tämän lokalisoinnin havaituista kasvaimista.

Adenoma- hyvänlaatuinen rauhaskasvain, joka voi erittää hormoneja ja aiheuttaa erilaisia ​​ja joskus vakaviakin häiriöitä kehossa. Joillakin adenoomilla ei ole tätä kykyä, ja siksi ne ovat oireettomia ja voidaan havaita sattumalta. Tätä patologiaa sairastavien potilaiden joukossa on enemmän naisia, joiden ikä vaihtelee 30–60 vuoden välillä.

hyvänlaatuiset kasvaimet, lisämunuaisessa diagnosoituja adenoomia ei tule kutsua ennen kuin potilas on tutkittu perusteellisesti. Jos vahingossa havaitaan oireettomia kasvaimia, on suositeltavaa kutsua niitä satunnaisiksi, mikä osoittaa tällaisen löydön odottamattomuuden. Kun potilas on tutkittu ja kasvaimen pahanlaatuinen luonne on suljettu pois, on mahdollista arvioida suurella todennäköisyydellä adenooman esiintyminen.

Lisämunuaiset ovat pieniä parillisia endokriinisiä rauhasia, jotka sijaitsevat munuaisten ylänavoissa ja tuottavat hormoneja, jotka säätelevät kivennäis- ja elektrolyyttiaineenvaihduntaa, verenpainetta, toissijaisten sukupuoliominaisuuksien muodostumista sekä miesten ja naisten hedelmällisyyttä. Lisämunuaisten hormonien vaikutusala on niin laaja, että näitä pieniä elimiä pidetään oikeutetusti elintärkeinä.

Lisämunuaisen kortikaalista kerrosta edustaa kolme vyöhykettä, jotka tuottavat erilaisia ​​​​hormoneja. Glomerulaarisen alueen mineralokortikoidit vastaavat normaalista vesi-suola-aineenvaihdunnasta, ylläpitävät natriumin ja kaliumin tasoa veressä; fascikulaarivyöhykkeen glukokortikoidit (kortisoli) varmistavat oikean hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan, vapautuvat verenkiertoon stressaavissa olosuhteissa auttaen kehoa selviytymään ajoissa äkillisistä ongelmista ja osallistuvat myös immuuni- ja allergisiin reaktioihin. Sukupuolisteroideja syntetisoiva verkkovyöhyke varmistaa nuorten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisen ja sukupuolihormonien normaalin tason ylläpitämisen koko elämän ajan.

Lisämunuaisytimen hormonit - adrenaliini, noradrenaliini - osallistuvat kaikenlaisiin aineenvaihduntaprosesseihin, säätelevät verisuonten sävyä, verensokeritasoja ja stressitilanteessa suuri määrä niitä pääsee verenkiertoon, mikä mahdollistaa aineenvaihdunnan kompensoinnin. vaarallisiin olosuhteisiin lyhyessä ajassa. Lisämunuaisytimen kasvaimia rekisteröidään hyvin harvoin, ja adenoomat muodostuvat kokonaan vain aivokuoren aineessa.

Joukossa hormonaalisesti aktiiviset adenoomat allokoi aldosterooma, kortikosterooma, glukosterooma ja androsterooma. Inaktiiviset oireettomat kasvaimet esiintyvät usein toissijaisena ilmiönä muiden elinten, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa (hypertensio).

Tunnistetun kasvaimen pahanlaatuisen potentiaalin määrittämiseksi on tärkeää, että lääkäri määrittää sen kasvunopeuden. Siten adenooma kasvaa useita millimetrejä vuoden aikana, kun taas syöpä kasvaa nopeasti, joskus saavuttaen 10-12 cm suhteellisen lyhyessä ajassa. Uskotaan että joka neljäs kasvain, jonka halkaisija on yli 4 cm, on pahanlaatuinen morfologisessa diagnoosissa.

Lisämunuaisen adenooman syyt ja tyypit

Lisämunuaisten hyvänlaatuisten rauhaskasvaimien tarkat syyt eivät ole tiedossa. Stimuloiva rooli oletetaan aivolisäkkeellä, joka syntetisoi adrenokortikotrooppista hormonia, mikä lisää aivokuoren kerroksen hormonien vapautumista tietyissä olosuhteissa, jotka edellyttävät niiden lisääntymistä: trauma, leikkaus, stressi.

• perinnöllinen taipumus;
• Nainen;
• Liikalihavuus;
• Ikä yli 30 vuotta;
• Muiden elinten patologian esiintyminen - diabetes mellitus, verenpainetauti, rasva-aineenvaihdunnan muutokset, munasarjojen monirakkulat.

Pääsääntöisesti adenooma on yksipuolinen, vaikka joissakin tapauksissa se voidaan havaita sekä vasemmassa että oikeassa lisämunuaisessa samanaikaisesti. Ulkoisesti kasvain näyttää pyöristetyltä muodostelmalta tiheässä, tarkasti määritellyssä kapselissa, adenoomakudoksen väri on keltainen tai ruskea ja sen rakenne on homogeeninen, mikä viittaa hyvänlaatuiseen prosessiin. Vasemman lisämunuaisen adenooma on jonkin verran yleisempi kuin oikean.

Adenooman tyyppi määräytyy sen hormonaalisen aktiivisuuden ja samanaikaisesti tuotetun hormonin perusteella:

Histologinen tyyppi määräytyy solutyypin mukaan - kirkas solu, tummat solulajikkeet ja sekavariantti.

Yleisimmin diagnosoitu kortikosterooma, joka vapauttaa glukokortikoideja ja ilmentää Itsenko-Cushingin oireyhtymää. Aldosteroomaa pidetään harvinaisempana ja erittäin harvinaisena - adenoomina, jotka tuottavat sukupuolihormoneja.

Adenooman ilmenemismuodot

Suurin osa adenoomista ei tuota mitään hormoneja, ja koska niiden koot ylittävät harvoin 3-4 cm, ei ole paikallisia merkkejä suurten suonien tai hermojen puristumisesta. Tällaiset muodostelmat havaitaan sattumalta CT- tai MRI-tutkimuksessa vatsaelinten patologiasta.

Näiden kasvainten diagnosointitapausten määrä on lisääntynyt merkittävästi, mutta ajatus niiden poistamisesta jokaiselle potilaalle on enemmän kuin kohtuuton ja järjetön. Lisäksi oireettoman ja hyvin hitaasti kasvavan kasvaimen poistamisen hyöty on kyseenalainen, sillä leikkaus itsessään on melko traumaattinen ja voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin adenooman kantaminen.

Toiminnallisesti inaktiivisia kasvaimia voi esiintyä muiden elinten patologian seurauksena - diabetes mellitus, hypertensio, liikalihavuus, mikä vaatii lisämunuaisten toimintaa.

Toisin kuin inaktiivisilla adenoomilla, lisämunuaisten hormoneja tuottavilla kasvaimilla on aina elävä ja melko tyypillinen kliininen kuva, joten potilaat tarvitsevat asianmukaista hoitoa endokrinologeilta ja jopa kirurgilta.

Kortikosterooma

Kortikosterooma- Yleisin lisämunuaiskuoren adenooman tyyppi, joka vapauttaa liikaa kortisolia vereen. Kasvain vaikuttaa usein nuoriin naisiin. Sen oireet rajoittuvat ns. Cushingoidin oireyhtymään:

Kuvattujen oireiden lisäksi potilaat voivat huomata mielialan laskun ja apatian vakavaan masennukseen, letargiaan, letargiaan. Diabetes mellitus liittyy tähän patologiaan 10-20 prosentissa tapauksista, ja verenpaineen nousut häiritsevät melkein kaikkia potilaita. Verenpainetauti voi olla luonteeltaan pahanlaatuista, paineluvut kriisin aikaan ovat melko korkeat, joten aivohalvauksen riski on tällä hetkellä erityisen korkea. Ajan myötä munuaiset osallistuvat myös patologiseen prosessiin.

Naisilla epämiellyttäviä ulkoisia ilmenemismuotoja liikalihavuuden ja venytysmerkkien muodossa täydentävät usein hirsutismi - karvojen esiintyminen siellä, missä ne yleensä kasvavat miehillä (korvat, nenä, ylähuuli, rintakehä). Kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ja hedelmättömyys ovat yleisiä, mikä kuvastaa vakavaa hormonaalista epätasapainoa.

Aldosteroma

Aldosteroma Sitä pidetään harvinaisempana lisämunuaiskuoren adenooman tyyppinä. Se erittää aldosteronia, joka edistää natriumin ja veden pidättymistä kehossa. Tämä tila johtaa verenkierron lisääntymiseen, lisääntyneeseen sydämen minuuttitilavuuteen ja valtimoverenpaineeseen, jota voidaan perustellusti pitää kasvaimen pääoireena. Aldosterooman kaliumpitoisuuden lasku aiheuttaa kouristuksia, lihasheikkoutta ja rytmihäiriöitä.

Video: aldosteroma ohjelmassa "Elä terveenä"

Androsterooma

Adenoomit, jotka pystyvät syntetisoimaan sukupuolihormoneja, ovat harvinaisia, mutta niiden oireet ovat melko tyypillisiä ja havaittavissa, jos kasvain erittää vastakkaista sukupuolta olevia hormoneja kuin sen omistaja. Niin, androsterooma mieshormoneja erittävä , miehillä diagnosoidaan melko myöhään oireiden puuttumisen vuoksi, kun taas naisilla ylimääräinen mieshormonien ilmaantuminen johtaa äänen karhenemiseen, parran ja viiksien kasvuun ja hiustenlähtöön. päässä, lihasten rakennemuutos miestyypin mukaan, kuukautisten puute, rintarauhasten väheneminen. Tällaiset oireet kiinnittävät melkein välittömästi huomion ja viittaavat lisämunuaisen patologiaan.

Lisämunuaisten hyvänlaatuisten kasvainten diagnoosi

Hormoneja tuottavilla lisämunuaisen adenoomilla on niin tyypillisiä oireita, että diagnoosi voidaan usein tehdä tutkimuksen ja potilaan kanssa keskustelun jälkeen.

Suuren kasvaimen tutkiminen vatsan seinämän läpi ei puhu sen hyvänlaatuisen luonteen puolesta. Suurten kokojen muodostuminen retroperitoneaalisella alueella voi olla merkki munuaisen adenoomasta, mutta jälkimmäisellä on hieman erilaisia ​​oireita ja se on helppo määrittää ultraäänellä tai TT:llä.

Arvausten vahvistamiseksi lääkärit käyttävät:

• Biokemiallinen analyysi hormonien, verensokerin tason määrittämiseksi ja on myös suositeltavaa määrittää lipidispektri;
• CT, MRI, ultraäänidiagnostiikka;
• Kasvaimen puhkaisu, joka on erittäin harvinainen.

Lisämunuaisen syvän sijainnin vuoksi retroperitoneaalisessa tilassa ultraääni ei aina anna tarvittavaa tietoa, joten laskennallista ja magneettikuvausta pidetään tärkeimpänä pienten adenoomien diagnostisena toimenpiteenä. TT:tä täydennetään usein varjoainelisällä, ja parhaat tulokset saadaan multispiraalitomografialla (MSCT), joka mahdollistaa suuren määrän kasvaimen leikkeitä.

Lisämunuaisen adenooman biopsia on sen sijainnin vuoksi erittäin vaikeaa, tämän toimenpiteen trauma ei ole perusteltu ja diagnostinen arvo on alhainen, jos epäillään hyvänlaatuista kasvainta. Pohjimmiltaan tätä menetelmää käytetään väitettyyn vaurioon eri lokalisoituneessa elimessä.

Hoito lähestymistapoja

Lisämunuaisen adenooman hoitotaktiikoiden valinta määräytyy sen tyypin mukaan. Joten sattumalta diagnosoidut toiminnallisesti inaktiiviset kasvaimet vaativat tarkkailua, säännöllistä (kerran vuodessa) TT:tä ja hormonien verikokeita. Jos tila on vakaa, hoitoa ei tarvita.

Jos kasvain erittää hormoneja tai sen halkaisija on yli 4 cm, on olemassa suoria viitteitä adenooman kirurgiseen poistamiseen. Operaatio tulee suorittaa vain erikoistuneissa keskuksissa, joissa on tarvittavat laitteet.

laparoskooppinen lisämunuaisten poisto - lisämunuaisten kirurginen poisto

Traumaattisin leikkaus on avoin pääsy suuren, jopa 30 cm pituisen viillon kautta. Nykyaikaisempi menetelmä on laparoskooppinen poisto vatsan seinämän pistosten kautta, mutta vatsakalvon vauriot ja tunkeutuminen vatsaonteloon tekevät tästäkin leikkauksesta traumaattisen. Järkevin ja nykyaikaisin tapa poistaa kasvain on lannerangan lähestymistapa vaikuttamatta vatsakalvoon. Tällöin potilas voidaan kotiuttaa muutaman päivän kuluttua ja kosmeettinen vaikutus on niin hyvä, että leikkauksen jäljet ​​eivät ole muiden silmissä ollenkaan.

On tärkeää huomata, että lisämunuaisen kasvaimia epäiltäessä potilas on ohjattava erikoistuneeseen lääketieteelliseen keskukseen, jossa endokrinologit ja kirurgit valitsevat parhaan hoidon tietylle potilaalle.

Video: lisämunuaisen kasvaimet - hoito ja erotusdiagnoosi

Video: lisämunuaisten ja aivolisäkkeen sairauksien syistä, ehkäisystä ja hoidosta

Kirjoittaja vastaa valikoivasti riittäviin lukijoiden kysymyksiin oman toimivaltansa puitteissa ja vain OncoLib.ru-resurssin rajoissa. Kasvokkain konsultaatiota ja apua hoidon järjestämisessä ei tällä hetkellä tarjota.

20.10.2018

Yksi ihmisen elämää säätelevistä mekanismeista on hormonitoiminta.

Se on vastuussa hormonien tuotannosta ja vapautumisesta. Sisältää: kilpirauhanen ja haima, lisämunuaiset, sukusolut, jotka vastaavat tietyntyyppisten hormonien erittymisestä (erittämisestä).

Lisämunuaiset ovat endokriinisiä rauhasia, jotka osallistuvat tiettyjen kehossa tapahtuvien prosessien säätelyyn.

Nämä rauhaset erittävät useita erilaisia ​​hormoneja, jotka ovat välttämättömiä kehon normaalille toiminnalle. Lisämunuaiset ovat pieniä, parillisia, kapseloituja elimiä, jotka sijaitsevat munuaisten päällä.

Lisämunuaisten rakenne

Nämä rauhaset ovat samanlaisia ​​painoltaan ja kooltaan, mutta niillä on eri muotoja: oikea on pyramidin muotoinen, vasen puolikuun muotoinen. Ne ovat kooltaan pieniä, kokonaispainoltaan 12 g. Ne alkavat ilmaantua alkioon 3. raskausviikolla ja 3. kuukauden alussa ne tuottavat jo jonkin verran hormoneja. Lopulta ne muodostuvat lapsessa 3-vuotiaana.

Jokainen lisämunuainen koostuu aivokuoresta ja ydinosasta, joista jokainen on vastuussa tiettyjen hormonien synteesistä.

ydin:

• adrenaliini,
• norepinefriini,
• peptidien ryhmä.

Adrenaliini (epinefriini) vapautuu ihmisen vereen stressin aikana, rauhallisessa tilassa sitä vapautuu pieniä määriä. Se vaikuttaa hermoimpulssien välittymiseen, pulssiin ja verenpaineeseen.

Lisämunuaisen kuori:

• mineralkortikoidit,
• glukokortikoidit,
• sukupuolihormonit.

Kortikaalinen aine sijaitsee kapselin alla ja vie 90% rauhasen massasta. Se on jaettu 3 vyöhykkeeseen: glomerulaarinen, fascikulaarinen, retikulaarinen.

Keräs erittää hormoneja (aldosteronia ja kortikosteronia), jotka vastaavat mineraaliaineenvaihdunnasta, ylimääräisen nesteen poistamisesta kehosta ja auttavat ylläpitämään normaalia painetta.

Sädeosa - hormonit (glukokortikosteroidit) - proteiini-, rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätelijät, osallistuvat tulehdusreaktioiden tukahduttamiseen ja vaikuttavat muihin kehon prosesseihin.

Kortikaalisen aineen retikulaarinen osa on vastuussa seksuaalisen g:n synteesistähormonit ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostuminen.

Ydin ja lisämunuaisen kuori ovat vastuussa kehon tärkeimmistä prosesseista. Lisämunuaiset ovat yhteydessä muihin endokriinisen järjestelmän osiin, joiden häiriöt vaikuttavat koko ihmiskehoon.

Sairauksien tyypit:

1. Synnynnäinen.
2. Patogeeninen.
3. Lisämunuaisten ylitoiminta.
4. Feokromosytooma.

Toiminnot

• osallistua aineenvaihduntaprosesseihin (kemialliset reaktiot ruoan muuntamiseksi elintärkeäksi energiaksi) Aineenvaihdunta - aineenvaihdunta- ja energiaprosessi kudosten ja solujen rakentamiseksi;
• tarjota stressinsietokykyä;
• kehon palautuminen stressin jälkeen;
• stimuloi vasteita ärsykkeisiin;
• tuottaa tarvittavia hormoneja;
• tuottavat biologisesti aktiivisia aineita, jotka osallistuvat hermoimpulssien välittämiseen (välittäjäaineet). Sovittelijat (lat. mediator - välittäjä).

päätoiminto- suojaa stressiltä. Taistelussa stressaavia tilanteita vastaan ​​keho on uupunut, mikä ilmenee väsymyksen, ahdistuksen, pelon tunteena.

Lisämunuaisten erittämät aineet auttavat henkilöä selviytymään näistä oireista, lisäävät vastustuskykyä stressille. Tarvittaessa niiden koko kasvaa ja alkaa tuottaa enemmän hormoneja kehon suojaamiseksi.

Lisämunuaisen adenooma

Tämä on lisämunuaisten kasvain, joka voi johtaa koko hormonijärjestelmän häiriöihin. Hyvänlaatuinen kasvain vaikuttaa yhteen lisämunuaisista ja on altis pahanlaatuiselle rappeutumiselle. Se tapahtuu: hormonaalisesti aktiivinen ja passiivinen. Joskus elimiä tutkittaessa inaktiivinen adenooma löydetään sattumalta ja sitä kutsutaan "incidentalomaksi".

Jos kasvain on passiivinen ja pienikokoinen (enintään 5 cm), siinä ei ole oireita.

Jos sen koko on yli 10 cm, se alkaa ilmetä, puristaen onttolaskimoa aiheuttaen kipua alaselässä. Hormonaalisesti aktiivinenlisämunuaisen adenoomassa on oireita riippuensen tuottamien hormonien tyypistä.

merkkejä

• painonnousu, erityisesti vatsassa, rinnassa, niskassa;
• kasvot pyöristyvät, muuttuvat "kuun muotoisiksi";
• iho ohenee, siihen ilmestyy venytysmerkkejä, punaisia ​​raitoja;
• jalkojen ja hartioiden lihakset surkastuvat;
• vatsalihakset heikkenevät, vatsa painuu, tyrät ilmestyvät;
• luiden osteoporoosi, joka johtaa äkillisiin murtumiin;
• on letargiaa, uneliaisuutta;
• naisten kuukautiskierto on häiriintynyt;
• heikentynyt teho miehillä;
• hiukset kasvavat voimakkaasti kaikkialla kehossa;
• verenpaineen lasku;
• sekundaarisen diabeteksen merkkejä.

Ilmenee usein kuukautiskierron rikkomisesta, jopa täydelliseen lopettamiseen. On merkkejä maskuliinisoitumisesta: karvat kasvoissa ja leuassa, lisääntynyt karvojen kasvu koko kehossa, ääni muuttuu matalaksi (mies). Lapsilla tämä sairaus voi aiheuttaa varhaista murrosikää.

Vastaan, lisämunuaisen adenooma miehillä ilmenee naisten ominaisuuksien kehittymisenä. Maitorauhasten määrä lisääntyy epänormaalisti, niiden arkuus, seksuaalinen halu (libido) ja teho heikkenevät.

Lisämunuaisen adenooman esiintyminen johtaa heidän työnsä toimintahäiriöön, hormonaalisen taustan rikkomiseen, mikä pahentaa yleistä hyvinvointia. Tämän patologian syitä ja tekijöitä ei ole tarkasti määritetty. Seuraavat riskitekijät huomioidaan:

• lisämunuaiskuoren kudosten lisääntyminen (hyperplasia) liikalihavuuden, alkoholismin, stressin kanssa;
• ikä (useammin 50 vuoden jälkeen);
• perinnöllinen taipumus;
• aivolisäkkeen, kilpirauhasen, haiman endokriiniset kasvaimet;
• ympäristö ja elämäntapa.

Kasvaimen esiintyminen voi aiheuttaa useita tekijöitä samanaikaisesti.

Kun vatsaonteloa tutkitaan ultraäänellä, TT:llä tai magneettikuvauksella, adenooma havaitaan joskus sattumalta. Tämä lisämunuaisten patologia naisilla (30–60-vuotiaat) on yleisempi kuin lisämunuaisen adenooma miehillä.

Satunnaisesti löydettyä adenoomaa kutsutaan sattumanvaraiseksi ennen tutkimusta. Jos hyvänlaatuinen muodostus varmistuu, se on todennäköisesti adenooma.

Inaktiiviset adenoomat eivät osoita epämiellyttäviä oireita, eikä niiden hoito ole tarpeen lisääntyneen kasvun puuttuessa. Hitaasti kasvavan kasvaimen poistamisen hyöty on kyseenalainen, itse leikkaus voi aiheuttaa enemmän haittaa.

Prosessi on yleensä yksipuolinen, oikean ja vasemman lisämunuaisen adenooma on harvinaista. Vasemman lisämunuaisen yleisin adenooma. Hyvänlaatuinen adenooma näyttää kelta-ruskealta pyöristetyltä kasvaimelta, jolla on homogeeninen rakenne ja joka on suljettu tiheään kapseliin.

Usein lisämunuaisen adenooma esiintyy naisilla, sen oireet ja hoito riippuu sen koosta ja aktiivisuudesta. Kasvaimen kasvunopeus osoittaa sen taipumuksen rappeutua pahanlaatuiseksi. Syöpä kasvaa nopeasti, joskus jopa 10-12 cm.

Adenooma voi lisääntyä useita millimetrejä vuodessa. 4 cm:n ylittäminen osoittaa, että kasvain voi saada pahanlaatuisen luonteen ja tarvitaan morfologinen diagnoosi.

Hormoneja tuottavat kasvaimet käyttäytyvät aggressiivisesti ja niihin liittyy voimakkaita oireita. Tällaisissa tapauksissa potilaat tarvitsevat endokrinologien ja joskus kirurgien hoitoa.

Kortikosterooma - yleinen lisämunuaiskuoren adenooman tyyppi, tämäkasvaintyyppi, joka vaikuttaa nuoriin naisiin, se vapauttaa ylimääräistä kortisolia vereen, mikä aiheuttaa cushingoid-oireyhtymän oireita:

• näkyvät rasvakertymät vatsassa, kaulassa, kasvoissa, mikä pyöristää ja suurentaa näitä kehon osia;
• vatsan ja jalkojen lihasten surkastumisprosessi (vatsan notko, tyrä, kävelyvaikeudet);
• ihomuutokset, oheneminen, venytysmerkit, violetit raidat lantioissa, vatsassa, hartioissa (Itsenko-Cushingin oireyhtymä);
• mineraaliaineenvaihdunnan rikkominen, seurauksena - osteoporoosi.

Se voi aiheuttaa letargiaa, masennusta, johon liittyy paineen nousuja, diabetes mellitusta. Hormonaalinen epätasapaino johtaa hirsutismiin (miehille tyypillinen hiusten kasvu), kuukautishäiriöihin ja hedelmättömyyteen.

Aldosteroma - harvinaisempi kasvain erittää aldosteronia, mikä johtaa veden ja natriumin pidättymiseen kehossa. Veren tilavuus kasvaa, verenpaine nousee, rytmihäiriöitä esiintyy. Kaliumpitoisuus kehossa laskee - tästä syystä lihasheikkous, kouristukset.

Androsterooma - on harvinaista. Kasvain syntetisoi sukupuolihormoneja. Jos nämä ovat vastakkaisen sukupuolen hormoneja, ilmenemismuodot ovat erittäin havaittavissa. Naisilla miesten sukupuolihormonien ylimäärä johtaa miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmaantumiseen (äänen karkeneminen, parran kasvu, rintarauhasten väheneminen, kuukautisten puute). Miesten kohdalla asia on päinvastoin.

Diagnoosia varten suorita:

• veren biokemiallinen analyysi (hormonitaso, verensokeri jne.);

• MRI, CT, ultraäänitutkimus;

• Punktio biopsiaa varten on erittäin harvinaista lisämunuaisten syvän retroperitoneaalisen sijainnin vuoksi.

Jos adenooma havaitaan, endokrinologin tarkkailun tulee olla säännöllistä. Hormonihoitoa voidaan käyttää hormonitason normalisointiin.

Adenooman hoito

Hoidon valinta riippuu adenooman tyypistä. Epäaktiivisia tulee tarkkailla, kerran vuodessa tehdä TT ja verikoe. Jos kasvain on halkaisijaltaan yli 4 cm ja se erittää aktiivisesti hormoneja, sen poistamiseksi tarvitaan leikkaus:

• Nauhaleikkaus, johon pääsee vapaasti viillon kautta, on traumaattinen. Mutta ainoa mahdollinen, jos vasemman jaoikea lisämunuainen.

• Laparoskooppinen kasvaimen poisto on moderni tapa. Pääsy tapahtuu vatsan seinämän läpi kolmen pienen viillon kautta minikameralla. Mutta se liittyy myös vatsakalvon traumaattisen vaurion riskiin.

• Järkeväisin ja nykyaikaisin on pääsy lannerangan puolelta, jolloin potilas toipuu nopeasti ja leikkauksen jälki on näkymätön.

Jos kasvain on pahanlaatuinen, on mahdollista käyttää kemoterapiaa pitkälle edenneellä - sädehoidolla.

Taudin alkuvaiheessa kansanlääkkeitä voidaan käyttää myös vaikuttamaan adenooman kehittymisen dynamiikkaan. Nämä rahastot eivät kuitenkaan pysty pysäyttämään sen kasvua. Yksinkertaiset suositukset: Ole tarkkaavainen terveytesi suhteen, huomaa äläkä jätä huomiotta epätavallisia ilmenemismuotoja ja oireita. Käy säännöllisesti tarkastuksissa lääkärisi kanssa.

Lisämunuaiset, jotka ovat parillisia elimiä, ovat tärkeässä asemassa ihmisten terveyden ylläpitämisessä. Niiden tehtävänä on muodostaa hormoneja, jotka ovat vastuussa monien kehomme järjestelmien ja elinten asianmukaisesta toiminnasta sekä tarvittavan immuniteetin ja paineen ylläpitämisestä.

Mieti, mikä on lisämunuaisen adenooma naisilla, sen oireita ja hoitoa.

Kaikentyyppisten lisämunuaisten vaurioiden joukossa yksi ensimmäisistä paikoista on adenooma, joka on hyvänlaatuinen kasvain. Adenooma voi ilmaantua missä iässä tahansa - sekä lapsuudessa että vanhemmilla. Lisäksi lisämunuaisen adenooma vaikuttaa enimmäkseen naisiin, joiden ikäluokka on 30-55 vuotta.

Adenoomien muodostumisen syitä ei ole tarkasti määritetty, mutta on useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tämän muodostumisen. Näihin tulisi kuulua:

• perinnöllinen taipumus;
• merkittävän ylipainon esiintyminen;
• kohonneet veren kolesterolitasot;
• naissukupuoleen kuuluminen;
• liiallinen sitoutuminen tupakointiin;
• ikä yli 30 vuotta;
• diabetes mellituksen esiintyminen - lisämunuaisen adenooman ilmaantuminen on todennäköisempää toisen asteen diabeteksen läsnä ollessa;
• munasarjojen monirakkulat naisilla.

Riskitekijöitä voivat olla myös erilaiset vammat, suuri tiettyjen hormonien tarve kehossa, kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen sekä vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: sydänkohtaukset ja aivohalvaukset.

Lisämunuaisen adenooman lisäsyy voi olla hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö - tämä johtuu naisen hormonaalisen taustan muutoksesta.

Siksi, ennen kuin päätät käyttää tätä erityistä ehkäisymenetelmää, sinun on neuvoteltava gynekologin kanssa.

Taudin luokitus

Lisämunuaisten rakenne määrää tiettyjen hormonien tuotannon - niiden aivokuori ja ydin tuottavat niitä erilaisia.

Adenoomalla, joka on hyvänlaatuinen kasvain, voi myös olla kyky tuottaa hormoneja veressä.

Ja riippuen adenooman tuottamien hormonien tyypistä, tälle taudille on erityinen luokitus:

1. Aldosteroma - sen tehtävänä on mineralokortikoidien eritys.
2. Androsteroma - tuottaa androgeenejä.
3. Kortikoestrooma on estrogeenin tuotantoa.
4. Kortikosterooma - tämäntyyppinen adenooma tuottaa glukokortikoideja.
5. Lisäksi adenooma voi vapauttaa useita erilaisia ​​hormoneja vereen. Sitten sitä kutsutaan yhdistetyksi kasvaimeksi.
6. Adenoma, joka ei eritä hormoneja, on hormonaalisesti inaktiivinen kasvain.

Molemmat lisämunuaiset voivat vaikuttaa epätasaisesti - hyvänlaatuisia kasvaimia muodostuu useimmiten vasemmassa lisämunuaisessa, ja yhdessä lisämunuaisessa on myös muunnelmia useista kasvaimista.

Lisäluokitus

Luokitus voi olla erilainen.

1. lisämunuaiskuoren esimerkiksi adenooma on yleisin adenooma, sen katsotaan ulkoisesti muistuttavan kyhmyä, jolla on kova kuori. Se voi olla joko hyvänlaatuista tai sillä voi olla pahanlaatuisia ilmenemismuotoja.
2. Pigmenttinen adenooma on harvinaisempi, se havaitaan pääasiassa ihmisillä, joilla on Itsenko-Cushingin tauti. Sillä on selvä kastanjanruskea väri, koko voi olla halkaisijaltaan noin 2-3 cm.
3. Onkosyyttinen adenooma on toinen harvinainen laji. Sen rakenne eroaa muista tämän tyyppisistä hyvänlaatuisista kasvaimista - se on rakeinen, koska siinä on suuri määrä mitokondrioita.

Lisämunuaisen adenooma on vaarallinen sairaus, joka on täynnä riittävää määrää komplikaatioita.

Lisämunuaisen adenooman kehittyminen

Ulkoisesti adenooma on kova kapseli, jonka sisältö on homogeeninen.

Se sijaitsee lisämunuaisen yläosassa ja sen kehitys tapahtuu vaiheittain.

Suurin vaara lisämunuaisen adenooman diagnosoinnissa on mahdollisuus hyvänlaatuisen kasvaimen rappeutumiseen pahanlaatuiseksi.

Tätä on syytä korostaa tautia diagnosoitaessa.

Tästä syystä diagnoosin oikea-aikaisuus mahdollistaa syntyneen kasvaimen luonteen ja jatkotoimenpiteiden luettelon määrittämisen. Adenomaa havaitaan useimmiten tietyn ajan, minkä jälkeen se poistetaan leikkauksella.

Ilmentymisen ja kliinisen kuvan ominaisuudet

Koska lisämunuaiset ovat vastuussa hormonien tuotantoprosessista kehossa ja niiden päällä oleva adenooma voi myös muodostaa tietyn ryhmän hormoneja, niiden liiallisesta nauttimisesta vereen voi tulla ilmentymä.

Ylimääräinen hormoni vaikuttaa ensisijaisesti monien miespuolisten ominaisuuksien ilmenemiseen, mikä on epämiellyttävää jokaiselle naiselle:

• ääni muuttuu karkeammaksi;
• liiallinen karvojen kasvu sekä vartalolla että kasvoilla;
• ylipainon esiintyminen;
• kuukautiskierron rikkominen.

Luetteloidut poikkeamat voivat jäädä myös adenooman poistoleikkauksen jälkeen, joten niiden ilmenemistä tulee pitää syynä endokrinologin varhaiseen tutkimukseen.

Lisäksi voidaan havaita yleisempiä hormonaalisen epätasapainon ilmenemismuotoja, jotka sisältävät seuraavat ilmenemismuodot:

• hengenahdistuksen esiintyminen fyysisen rasituksen aikana;
• lisääntynyt väsymys;
• lihas heikkous;
• altis loukkaantumiselle;
• lisääntynyt hikoilu;
• kipua rinnassa ja vatsassa.

Tilan heikkeneminen johtuu hormonaalisen taustan jatkuvasta epätasapainosta, joten pakollisen toimenpiteen edellä lueteltujen ilmenevien ilmentymien osalta tulisi olla diagnoosi lopullisen diagnoosin selkeyttämiseksi.

Aiheeseen liittyvä video