Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid ja ravi. Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimine

Kaksteistsõrmiksool on seedekulgla osa maost tühisooleni. Orel sai nii ebatavalise nime oma 12 sõrme pikkuse tõttu. Kaksteistsõrmiksoole haavand (DU) on korduva iseloomuga haigus, mille puhul elundi limaskest kahjustatakse edasiste armistumisega. Iseloomulik on ägenemise ja remissiooni perioodi vaheldumine.

Kaksteistsõrmiksoole haavandiliste seisundite tüübid ägedas staadiumis võivad olla järgmised:

• verejooksuga,
• perforatsiooniga,
• ilma tüsistusteta verejooksu ja perforatsiooni kujul,
• verejooksu ja perforatsiooniga.

Kroonilises staadiumis kaksteistsõrmiksoole haavandil on sama alamliik.

Miks tekib kaksteistsõrmiksoole haavand?

Kaksteistsõrmiksoole haavandite peamised põhjused taanduvad duodeniidi pikaks kulgemiseks - selle limaskesta põletikuks ilma vajaliku ravita.

Haigus areneb kahe peamise teguri tõttu:

1. Vesinikkloriidhappe mõju mao happesuse suurenemise tõttu. Agressiivne toime ilmneb pärast happelise maomahla sisenemist kaksteistsõrmiksoole, seda iseloomustab põletik ja edasine haavandi moodustumine.
2. Helicobacter pylori nakatumine põhjustab peptilise haavandi pikaajalist asümptomaatilise arengu. Bakter siseneb seedekulglasse, kinnitub mao ja kaksteistsõrmiksoole seintele, paljuneb, vabastades kahjulikke aineid, mis võivad põhjustada limaskesta rakkude surma. Samuti suureneb happesus tänu bakteri poolt eralduvale ammoniaagile.

Arvatakse, et haigus mõjutab noori mehi sagedamini tervisliku eluviisi eiramise tõttu, eelkõige:

• Alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja suitsetamine, samuti suurtes kogustes kohvi ja kohvijooke,
• Häiritud toitumine pikkade intervallidega,
• Liiga palju limaskesti ärritavate toitude söömine – soolane, vürtsikas, suitsutatud ja hapu toit,
• Kroonilise põletiku esinemine - gastriit ja duodeniit,
• Ebastabiilne emotsionaalne olukord, psühholoogiline ülekoormus,
• Selle haiguse geneetiline eelsoodumus mao suurenenud sekretoorse funktsiooni tõttu.
• Ravimite sagedane kasutamine - põletikuvastased mittesteroidsed ravimid ja glükokortikosteroidid. Esimesse rühma kuuluvad aspiriin, ibuprofeen jne, teine ​​- prednisoloon.

Kuidas kahtlustada kaksteistsõrmiksoole haavandit

Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid ilmnevad kõige sagedamini ägenemise ajal. Reeglina on kevad ja sügis. Need kuvatakse järgmiselt:

• Torkiva või lõikava iseloomuga valusündroom. Valu on sageli lokaliseeritud ülakõhus rinnaku all, parema ribi all, seljas. Need aistingud sõltuvad söömisest. Enamasti ilmnevad need tühja kõhuga, samuti paar tundi pärast söömist. Kaksteistsõrmiksoole haavandi valu kaob pärast söömist. See on tingitud maomahla ärritavast toimest limaskestale. Peaaegu kõik patsiendid tunnevad öösel valu. Seda on lihtne seletada asjaoluga, et suurem osa vesinikkloriidhappest toodetakse öösel kella kahe paiku.
• Näljatunde tekkimine pärast viimast söögikorda lühikest aega.
• Düspepsia, mis on iseloomulik maohaavanditele, on vähem väljendunud kaksteistsõrmiksoole haavandite korral. See näeb välja järgmiselt:
  • iiveldus,
  • oksendamine,
  • röhitsemine,
  • kõrvetised,
  • turse.
• Söögiisu puudumine tugeva valu sündroomi tõttu. Tulemuseks on kaalulangus.
• Ebapiisava ravi ja ka selle puudumise korral võib tekkida sisemine verejooks või haavandi perforatsioon. Esimesega kaasneb mustade väljaheidete vabanemine. Teine on tugeva valu esinemine maos.
• Harvadel juhtudel ei pruugi kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid ilmneda. See kehtib eriti eakate kohta.

Puuduvad selged kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused, mis võimaldavad teil ilma diagnostiliste meetmeteta täpselt kindlaks teha haiguse esinemise.

Kuidas diagnoositakse ja ravitakse kaksteistsõrmiksoole haavandit?

Kui patsient puutub kokku peptilisele haavandile iseloomulike kaebustega, alustab arst diagnoosimist andmete kogumisega. Selleks selgub valu olemus ja asukoht, ajalugu, pärilikkus, võrdlus hooajalisusega. Visuaalse kontrolli käigus teeb arst kaksteistsõrmiksoole piirkonnas kõhu palpatsiooni.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoos hõlmab:

• Helicobacter pylori määramine veres antikehade loendamise teel.
• Maomahla happesuse mõõtmine, mis võimaldab määrata haiguse arengu peamise põhjuse - vesinikkloriidhappe liigset sekretsiooni,
• Kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring kontrastainega võimaldab tuvastada järgmisi patoloogilisi seisundeid:
  • limaskesta defekt - kontrastaine hilinemisega mis tahes piirkonnas,
  • limaskesta tagasitõmbumine haavandi vastasküljel,
  • haavandi armistumine - voldid on paigutatud tähe kujul,
  • kaksteistsõrmiksoole sisu suurenenud või hilinenud vabanemine.
• FGS - endoskoopiline uuring spetsiaalse aparaadi abil. Kaasaegne meetod, mis võimaldab teil isiklikult määrata haavandite, verejooksude ja muude tüsistuste asukohta ja suurust. Kaksteistsõrmiksoole haavandi fotol on näha ligikaudne pilt, mille diagnostiline arst selle uuringu käigus sai.
• Kaksteistsõrmiksoole limaskesta materjali uurimine Helicobacter Pylori esinemise suhtes.
• Lokaliseerimise, välimuse ja suuruse põhjuse kindlaksmääramise tulemusena määrab arst kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi. See võib sisaldada 3-4 komponenti ja jätkuda 2-3 nädala jooksul.

Peamised ravimid haavandite raviks on:

• Antibiootikumid ja antibakteriaalsed ravimid - Helicobacter pylori infektsiooni kõrvaldamiseks keha sees

• • makroliidid. Nende hulka kuuluvad erütromütsiin ja klaritromütsiin. Viimase tableti kujul kasutamisel tuleb järgida kahekordset manustamist pärast sööki.
  • penitsilliini antibiootikumid. Ampiox’i manustatakse iga 6 tunni järel pärast sööki.
  • metronidasooli manustatakse iga 8 tunni järel.
• Mao sekretoorse funktsiooni vähendamine koos happesuse vähenemisega ja valu kõrvaldamine saavutatakse järgmiste ravimite võtmisega:
  • kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimid, mis põhinevad vismutil. Sellise ravimi ilmekas näide on De-nol, millel on Helicobacter Pylori antibakteriaalne toime ja mao limaskesta kokkutõmbav omadus. Vastuvõtt toimub enne sööki 30 minutit 4 korda.
  • Omeprasooli võetakse enne sööki 2 korda päevas.
  • H2 - retseptorite inhibiitor - ranitidiin - paar korda päevas, ka enne sööki.
• Valu kõrvaldamine kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsekile abil. Seda tüüpi ravimid hõlmavad antatsiide:
  • almagel, maalox - lusikas pool tundi enne sööki.

Lisaks ravimitele on kaksteistsõrmiksoole võimalik ravida ka kirurgiliste meetodite abil. Need muutuvad vajalikuks, kui tekivad kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused. Need peamised tingimused hõlmavad järgmist:

• Haavandi perforatsioon on läbiv auk kaksteistsõrmiksoole seinas, mis tagab selle sisu vabanemise kõhuõõnde koos peritoniidi edasise arenguga. Seda seisundit saab määrata ägeda tulistamisvalu olemasoluga kõhus.
• Haavandiline verejooks - seinte korrodeerumise tagajärjel kannatavad veresooned, mis võivad hakata veritsema. Peamine sümptom on varjatud vere olemasolu väljaheites.
• Haavandi tungimine - haavandi läbimine kaksteistsõrmiksoolest kõhunäärmesse. Seda seisundit iseloomustab äge pankreatiit.
• Kaksteistsõrmiksoole stenoos - suure armi tekkimine kaksteistsõrmiksooles. Sisu liikumine seedetrakti järgmistesse osadesse hilineb, millega kaasneb oksendamine.
• Haavandi pahaloomuline kasvaja on haruldane nähtus, millega kaasneb limaskesta rakkude pahaloomulisus haavandi piirkonnas ja kasvaja edasine areng.

Reeglina kasutavad nad neid väga harva. Selleks eemaldatakse haavandist mõjutatud seedetrakti piirkond või vagusnärvi närvilõpmete ristumiskoht.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise tõenäosus väheneb, kui järgite ranget dieeti ja dieeti ilma sõltuvusteta - alkohol, suitsetamine. Vajalik on ka stabiilne emotsionaalne taust.

Dieet kaksteistsõrmiksoole haavandi korral

Dieedist rääkides peaks toit olema pehme ja hästi hakitud, keskmise kuumutustemperatuuriga – mitte liiga külm ega kuum. Oma omaduste järgi ei tohiks see olla liiga soolane, õline ja vürtsikas. Tarbitud päevase toiduannuse kalorisisaldus peaks olema võrdne 2000-ga. Toidukordade arv peaks olema 5. Nii saavutatakse söömine väikeste portsjonitena, mis on seedetraktis kergesti seeditavad. Toitu tuleks küpsetada keetes või aurutades. Jookidena on soovitav kasutada terapeutilist gaasivaba mineraalvett - Essentuki ja Borjomi, samuti teed piparmündi ja melissiga mõjutavad positiivselt kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand hõlmab järgmiste toodete kasutamist:

• Madala rasvasisaldusega piimatooted - piim, kodujuust, hapukoor, keefir.
• Lahjad kalasordid - koha, ahven.
• Tailiha – valge liha kana, küülik, vasikaliha.
• Erinevat tüüpi teraviljad - riis, tatar, kaerahelbed.
• Kuivatatud leib 1-2 päeva pärast tootmist või kreekerid.
• Keedetud ja aurutatud köögiviljad ja puuviljad - peet, porgand, suvikõrvits, baklažaan, kartul.
• Erinevate taimeõlide kasutamine toiduks - oliiv, astelpaju, päevalill, mais.
• Kerged püreestatud köögiviljasupid.

Nii äge kui ka krooniline kaksteistsõrmiksoole haavand tähendab täielikku keeldu kasutada:

• Praetud, soolased, samuti vürtsikad ja liiga vürtsised toidud,
• Suure happesisaldusega puuviljad - ananassid, sidrunid, tomatid, mitmed tsitrusviljad.
• Suitsutatud liha ja konservid,
• Rasvane liha - sea- ja lambaliha,
• Rasvane kala - lõhe,
• Marineeritud toidud - kapsas, kurgid ja tomatid,
• Värske rukkileib ja muffinid.

Ennetavad meetmed kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamiseks

Peamised meetmed sellise valuliku seisundi vältimiseks on järgmised:

1. Helicobacter Pylori infektsiooniga nakatumise ennetamine – kasutage ainult oma riistu, kuna nakatumine toimub sülje kaudu.
2. Meetmed vesinikkloriidhappe liigse vabanemise vältimiseks mao ja kaksteistsõrmiksoole piirkonnas - kehale kahjulike harjumuste - suitsetamise ja alkoholi - tagasilükkamine, emotsionaalselt ebastabiilsete seisundite kõrvaldamine, dieedi ja dieedi järgimine.
3. Gastriidi ja duodeniidi õigeaegne ravi.

Kui kahtlustate kaksteistsõrmiksoole haavandit, peaksite pöörduma gastroenteroloogi poole, kes aitab teil end läbi vaadata ja ütleb teile, kuidas kaksteistsõrmiksoole haavandit ravida. Kui haavandi kohast on võimalik perforatsioon või verejooks, on kiireloomuline abi otsida kiirabiarstidelt koos järgneva haiglaraviga.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on üsna tavaline patoloogia. Statistika kohaselt kannatab selle all 5-10% erinevate riikide elanikkonnast ja mehed on 3-4 korda sagedamini kui naised. Selle haiguse ebameeldiv tunnus on see, et see mõjutab sageli noori, tööealisi inimesi, mõnel juhul ja üsna pikka aega, jättes nad ilma töövõime. Käesolevas artiklis vaatleme mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomeid, haiguse põhjuseid ja selle diagnoosimist.

Mis on peptiline haavand?

Peptilise haavandi haigust iseloomustab sügava defekti moodustumine mao või kaksteistsõrmiksoole seinas. Selle peamine põhjus on H. pylori bakter.

See on korduv krooniline mao ja kaksteistsõrmiksoole haigus, mida iseloomustab ühe või mitme haavandi moodustumine nende elundite limaskestale.

Esinemissageduse tipp saabub vanuses 25-50 aastat. Suure tõenäosusega on see tingitud asjaolust, et just sel eluperioodil on inimene kõige vastuvõtlikum emotsionaalsele stressile, juhib sageli ebatervislikku elustiili ning sööb ebaregulaarselt ja ebaratsionaalselt.

Esinemise põhjused ja mehhanism

Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta defektid tekivad nn agressiivsusfaktorite (nende hulka kuuluvad vesinikkloriidhape, proteolüütiline ensüüm pepsiin, sapphapped ja bakter nimega Helicobacter pylori) mõjul, kui nende arv ületab limaskesta kaitsefaktoreid. (kohalik immuunsus, piisav mikrotsirkulatsioon, prostaglandiinide tase ja muud tegurid).

Haigust soodustavad tegurid on järgmised:

• Helicobacter pylori infektsioon (see mikroob põhjustab limaskesta põletikku, hävitades kaitsefaktoreid ja suurendades happesust);
• teatud ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, steroidhormoonid) võtmine;
• ebaregulaarne söömine;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine);
• äge ja krooniline stress;
• pärilikkus.

Sümptomid

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi puhul on iseloomulik krooniline laineline kulg, see tähendab, et aeg-ajalt asendub remissiooniperiood ägenemisega (viimast täheldatakse peamiselt kevad- ja sügisperioodil). Patsiendid kurdavad ägenemise perioodil, mille kestus võib varieeruda 4-12 nädala jooksul, pärast mida sümptomid taanduvad mitme kuu kuni mitme aasta jooksul. Ägenemist võivad põhjustada paljud tegurid, millest peamised on jämedad vead toitumises, liigne füüsiline aktiivsus, stress, infektsioonid ja teatud ravimite võtmine.

Enamikul juhtudel debüteerib peptiline haavand ägedalt koos intensiivse valu ilmnemisega maos.

Valu ilmnemise aeg sõltub sellest, millises osakonnas haavand on lokaliseeritud:

• "Varased" valud (tekivad kohe pärast söömist, vähenevad, kui maosisu siseneb kaksteistsõrmiksoole – 2 tundi pärast söömist) on iseloomulikud mao ülaosas paiknevatele haavanditele;
• "Hilinenud" valud (tekivad umbes 2 tundi pärast söömist) häirivad antraalse haavandi all kannatavaid inimesi;
• "Nälg" ehk öised valud (tekivad tühja kõhuga, sageli öösel ja vähenevad pärast söömist) on kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnuseks.

Valudel ei ole selget lokalisatsiooni ja need võivad olla erineva iseloomuga - valutavad, lõikavad, igavad, tuimad, krambid.

Kuna haavandtõbe põdevatel inimestel on tavaliselt suurenenud maomahla happesus ja mao limaskesta tundlikkus selle suhtes,. See võib ilmneda nii samaaegselt valuga kui ka eelneda sellele.

Ligikaudu pooled patsientidest kaebavad röhitsemist. See on mittespetsiifiline sümptom, mis tuleneb söögitoru südame sulgurlihase nõrkusest koos mao antiperistaltika (toidu käigu vastaste liikumistega) nähtustega. Röhitsemine on sageli hapu, sellega kaasneb süljeeritus ja regurgitatsioon.

Selle haiguse ägenemise sagedased sümptomid on iiveldus ja oksendamine ning tavaliselt on need omavahel kombineeritud. Oksendamine tekib sageli valu kõrgusel ja toob patsiendile märkimisväärset leevendust – just sel põhjusel püüavad paljud patsiendid ise seda seisundit endas esile kutsuda. Okse koosneb tavaliselt happelisest sisust, mis on segatud hiljuti söödud toiduga.

Mis puudutab söögiisu, siis peptilise haavandi all kannatavatel inimestel see sageli ei muutu ega suurene. Mõnel juhul - tavaliselt intensiivse valuga - on söögiisu vähenemine. Tihtipeale kardetakse toitu söömise ees oodatava järgneva valusündroomi – sitofoobia – ilmnemise tõttu. See sümptom võib põhjustada patsiendi tõsist kehakaalu langust.

Keskmiselt 50% patsientidest on kaebusi roojamishäirete kohta, nimelt kõhukinnisus. Need võivad olla nii püsivad, et häirivad patsienti palju rohkem kui valu ise.

Peptilise haavandi diagnoosimine ja ravi

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi diagnoosimise juhtiv meetod on fibrogastroduodenoskoopia (FGDS).

Kaebused ja patsiendi kõhu palpeerimine aitavad arstil haigust kahtlustada ning kõige täpsem meetod diagnoosi kinnitamiseks on esophagogastroduodenoscopy ehk EFGDS.

See sõltub selle raskusastmest ja võib olla kas konservatiivne (patsiendi raviskeemi optimeerimine, toitumissoovituste järgimine, antibiootikumide ja sekretsioonivastaste ravimite kasutamine) või kirurgiline (tavaliselt haiguse keeruliste vormidega).

Taastusravi etapis on kõige olulisem roll dieediteraapial, füsioteraapial, psühhoteraapial.

Millise arsti poole pöörduda

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit ravib gastroenteroloog ning tüsistuste korral (näiteks verejooks või haavandi perforatsioon) on vajalik kirurgiline sekkumine. Diagnoosimise oluline etapp on FGDS, mille viib läbi endoskoopiarst. Samuti on kasulik külastada toitumisspetsialisti, läbida füsioteraapia kursus, konsulteerida psühholoogiga ja õppida, kuidas stressiolukordades õigesti toime tulla.

• 1 Haigestumise põhjused
• 2 Patoloogia tunnused
• 3 Diagnostilised meetodid
• 4 Tervendavad protseduurid
• 5 Dieetteraapia
• 6 Kirurgiline ravi
• 7 Füsioteraapia
• 8 Terapeutiline harjutus

1 Haigestumise põhjused

Nüüd väidavad teadlased, et kaksteistsõrmiksoole haavandite (kaksteistsõrmiksoole haavandid) tekkeks on kaks peamist põhjust:

1. Nakatumine Helicobacter pylori bakteriga, mis aja jooksul ja teatud tegurite mõjul kutsub esile mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte põletikku ja erosiooni. Helicobacter pylori nakkus levib inimeselt inimesele suudluse, ühiste riistade, söögiriistade ja isikliku hügieeni esemete kaudu. Pärast makku sisenemist hakkab bakter aktiivselt paljunema, tekitades ureaasi ja proteaasi. Need ensüümid hävitavad mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte kaitsekihi, mille tulemusena tekivad limaskestale defektid ja algab peptiline haavand. Kahjustatud kudedes tekib ainevahetushäire, limaskestarakud ei tööta korralikult ja eritavad vähem lima.
2. Maohaavand tekib limaskesta kaitsvate omaduste vähenemise tõttu, mis ei pea enam vastu maomahla söövitavale toimele. Pepsiini ja vesinikkloriidhappe suurenenud agressiivsus kudede patoloogiliste struktuurimuutuste taustal põhjustab limaskesta defektide ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ilmnemist.

Tasub kaaluda eelsoodumuslikke tegureid:

1. Pärilikkus. Geenitasandil annavad vanemad oma lastele edasi liigse hulga rakke, mis toodavad vesinikkloriidhapet või vähendavad kaitsvate limakomponentide sekretsiooni.
2. Põnev närvisüsteem. Peptilised haavandid esinevad sagedamini väga erutatud inimestel, kes kipuvad stressi ja probleemide mõju enda teada hoidma.
3. Vale toitumine. Väga kahjulik on süüa kuivtoitu ja jooksu pealt, eriti kui süüakse poolfabrikaate ja kiirtoitu. Vürtsikate, suitsutatud, praetud, soolaste toitude ja maitseainete kuritarvitamine põhjustab seedetrakti limaskesta ärritust ja maomahla tootmise häireid.
4. Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtt. Ibuprofeenil, Atsetüülsalitsüülhappel, Ortofeenil on tugev mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole ärritav toime.
5. Halvad harjumused. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ohustavad ka raskeid suitsetajaid ja neid, kellele meeldib klaas viina vahele jätta.

Haruldasi põhjuseid, mis provotseerivad kaksteistsõrmiksoole haavandit, peetakse silmas: amüloidoos, tsöliaakia, Crohni tõbi, maksatsirroos, krooniline obstruktiivne bronhiit, närvisüsteemi haigused, HIV-nakkus ja kõhunäärmevähi idanemine.

2 Patoloogia tunnused

Kaksteistsõrmiksoole haavandi esimesed sümptomid on valud, mis süstemaatiliselt ilmnevad ülakõhus. Iseloomulikuks märgiks peetakse öist valu ja nn näljaseid valusid, kui patsient peab sööma vähemalt kreekereid, et need taanduksid. Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on sümptomitel oma rütm - valu tekib 1,5-3 tundi pärast söömist, kui patsient tunneb nälga, ja kaob pärast söömist ja antatsiide (Maalox, Almagel).

Valulikud aistingud on lokaliseeritud naba kohal või epigastimaalses piirkonnas. Nad võivad anda seljas, abaluu all ja südame piirkonnas. Dieediga mittesobiva toidu, liialdatud toidu, gaseeritud jookide ja alkoholi kasutamine võib esile kutsuda selge valu suurenemise.

Tähelepanuväärne on see, et 2-3 tundi pärast söömist tekivad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel kõrvetised. Kõigil patsientidel ei esine iiveldust, oksendamist, hapu maitsega röhitsemist ja kõhukinnisust.

Peptiliste haavanditega inimestel on normaalne või isegi suurenenud söögiisu, kuid neil on siiski kaalulangus. Öise nälja ja valu taustal areneb närvilisus, halb uni ja ebastabiilne meeleolu.

Kaugelearenenud staadiumis võib kaksteistsõrmiksoole haavand ilma sobiva ravita avalduda verega oksendamisena. Verd väljaheites märkab väljaheite värvuse muutumine, see muutub mustaks. Need märgid on kiire haiglaravi põhjus, kuna patsiendil algas sisemine verejooks, mis oli täis surma. Pange tähele, et soolehaavandite sümptomid ei ilmne alati, ilma ravita muutub limaskesta defekt sügavamaks ja see on ohtlik perforatsiooni, verejooksu ja veremürgituse tõttu.

3 Diagnostilised meetodid

1. Endoskoopia on kõige informatiivsem viis mao ja kaksteistsõrmiksoole sisemise seisundi uurimiseks. Endoskoopiliste seadmete abil esogastroduodenoskoopia ajal ei näe arst mitte ainult suurendatud andmeid limaskesta kohta ekraanil, vaid saab võtta ka haavandikoe proovi ja maosisu proovi, et seejärel Helicobacter Pylori mikroobe tuvastada ja uurida. mao happesusest.
2. Helicobacter Pylori bakterite otsimine toimub kõigis olemasolevates biomaterjalides - veres, väljaheites, oksendamises ja EGDS-i biopsiast võetud proovis.
3. Kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring. Praegu kasutatakse seda tehnikat harva.
4. Palpatsioon. Seda meetodit kasutavad andekad diagnostikud esialgse diagnoosi tegemiseks.

4 Tervendavad protseduurid

Peate valmistuma selleks, et kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi on pikk ja keeruline. See hõlmab ravimeid, dieeti, füsioteraapiat, harjutusravi ja süstemaatilist spaaravi.

Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole haavandit ägedas staadiumis? Vastus on ühemõtteline – haiglatingimustes.

Valu leevendamiseks ja haavandi kiireks armistumiseks vajab patsient voodipuhkust, täielikku emotsionaalset rahu ja ranget dieeti.

Ravirežiim koostatakse vastavalt tuvastatud patoloogiatele ja testi tulemustele. Kui helikobaktereid leiti mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestalt, siis pannakse rõhku antibiootikumide kasutamisele mikroorganismide hävitamiseks.

Üldiselt hõlmab kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi järgmisi ravimirühmi:

1. Antibiootikumid ja algloomavastased ained, mille eesmärk on pärssida Helicobacter pylori elutähtsat aktiivsust. Nende ravimite hulka kuuluvad metronidasool, tetratsükliin, amoksitsilliin, klaritromütsiin.
2. Vismutisubnitraati või vismutsubtsitraati sisaldavad komplekspreparaadid - De-nol, Vikair, Vikalin. Neil on Helicobacter pylori bakteritsiidne toime ja need aitavad kaasa kaitsekile moodustumisele mao ja kaksteistsõrmiksoole seintele. Lisaks sisaldavad need preparaadid magneesiumisoolasid, mis vähendavad maomahla happesust ja vähendavad pepsiini aktiivsust.
3. Sekretsioonivastased ravimid, mis on ette nähtud maomahla tootmise ja agressiivsuse vähendamiseks. Sellesse rühma kuulusid prootonpumba inhibiitorid (pariet, omeprasool, pantoprasool, rabeprasool, esomeprasool), H2-histamiini retseptori blokaatorid (roksatidiin, ranitidiin, nisatidiin, famotidiin, kvamatel), M-koliinergilisi retseptoreid blokeerivad ravimid (gastrotsepiin, buskopaan, pirentsepiin).
4. Prokineetika - ravimid, mis parandavad mao ja soolte motoorikat, ravi Trimedatiga leevendab samaaegselt söögitoru toonust ja mõjutab jämesoole retseptoreid, mis viib selle kiire tühjenemiseni. Cerucal ja Motilium aitavad vabaneda iiveldusest ja oksendamisest, epigastimaalsest valust, kõrvetistest, röhitsemisest, varajasest täiskõhutundest jne.
5. Antatsiidid (Maalox, Almagel, Phosphalugel, Keal) vähendavad mao happesust, adsorbeerivad liigset hapet ja gaase, ümbritsevad mao ja soolte seinu, vähendades seeläbi valu ülakõhus mitmeks tunniks.
6. Gastroprotektorid (sukralfaat, venter) kiirendavad soole- ja maohaavandite paranemist, kaitsevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole soolhappe ja pepsiini mõjude eest. Venter vähendab pepsiini aktiivsust peaaegu 1/3 võrra, kuid ei mõjuta maomahla happesust. Mõlema ravimi toimeaine - sukralfaat seondub haavandi kohas valkudega, mille tulemuseks on kaitsekile. Seega kiirendab ravim kahjustatud kudede taastumist, kiirendab armistumise protsessi ja hoiab ära peptilise haavandi retsidiivide teket.
7. Abiravimid - spasmolüütikumid ja valuvaigistid: Baralgin leevendab mao ja soolte spasme ning vähendab valu. Drotaveriin kõrvaldab silelihaste spasmid ja leevendab spastilist valu, laiendades veresoonte luumenit ja parandades kudede hapnikuvarustust.
8. Vahendid soole limaskesta toitumise parandamiseks. Kõige sagedamini on ette nähtud B-rühma vitamiinid ja Actovegin. Viimasel vahendil on ergutav toime ainevahetusele ja kasulike ainete assimilatsiooni protsessile, samuti parandab vereringet.

5 Dieetteraapia

Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole haavandit, on nüüd selge. Narkootikume on palju, nii et kohtumise peaks määrama eranditult arst. Pange tähele, et dieedil on peptilise haavandi ravis oluline roll. See peaks välistama mao ja kaksteistsõrmiksoole keemilise, mehaanilise ja termilise ärrituse. Ägenemise perioodil on näidatud spetsiaalne dieet nr 1, mis hõlmab osade sööki väikeste portsjonitena, see tähendab 5-6 korda päevas. Siia kuuluvad madala rasvasisaldusega keedetud liha ja kala, hapnemata piimatooted, keedetud köögiviljapüree (ei sisalda lahustumatuid taimseid kiudaineid), keedetud, küpsetatud või püreestatud puuviljad ja marjad, vedel puder teraviljast, eilne sai, kibuvitsa puljong ja kakao piimal , nõrk tee ja kohv.

Keeld kehtib marineeritud, soolatud, suitsutatud ja praetud toiduainete, konservide, hapude marjade ja puuviljade, piimatoodete, kliide, kaunviljade, kapsa, peedi, redise, redise, rasvase liha ja kala, kange kohvi, hapude puuviljamahlade ja gaseeritud jookide kohta. .. Toit peaks olema soe, kuum ja külm toit on patsientidele vastunäidustatud.

6 Kirurgiline ravi

Kui soole- või maohaavand on perforeeritud, ilmnenud on verejooks või kaksteistsõrmiksoole püloorse stenoos, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Haavandi kirurgiline ravi on soovitatav patsientidele, kelle healoomuline haavand ei ole pärast 4-kuulist konservatiivset ravi paranenud.

7 Füsioteraapia

Ägenemise staadiumis suurendab füsioteraapia ravimite efektiivsust. Nii et ultraheli- ja mikrolaineravi, elektroforees papaveriini ja novokaiiniga leevendavad valu ja vähendavad maomahla tootmist.

Valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks kasutatakse moduleeritud sinusoidseid voolusid. Kõik need protseduurid parandavad vereringet seedesüsteemis.

8 Terapeutiline harjutus

Lihtsad füsioteraapia harjutused aitavad normaliseerida kaksteistsõrmiksoole sekretoorset funktsiooni, samuti parandada soolte motoorikat ja üldist verevarustust. Treeningteraapia on kasulik inimestele pärast statsionaarset ravi ja pikaajalist voodirežiimi.

Peptilise haavandiga patsiendid võivad saada spetsiaalset ravi kuurordi tüüpi sanatooriumides Morshyn, Kvitka Polonina (Taga-Karpaatias), Truskavets, Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk. Tavalisel ajal soovitatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga inimestel juua mineraalvett Jermuk, Borjomi, Essentuki nr 4. Kaksteistsõrmiksoole peptilist haavandit ravitakse terve hulga meetmetega, usaldage ravimite väljakirjutamine kogenud arstile, kuid pidage meeles, et toitumine on taastumiseks väga oluline.

Värskendus: oktoober 2018

Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand algab sageli järk-järgult mao imemisvalude, hommikuse näljatunde suurenemise, kerge iiveldusega.

Kuid sama sageli ei võeta neid signaale, mida keha annab, tõsiselt. Inimene lihtsalt ei mõista eelseisva probleemi ulatust. Lõppude lõpuks arenevad püsiv valusündroom ja selle haiguse kohutavad tüsistused palju hiljem.

Kui tekib vähimgi kahtlus haiguse esinemises, tuleks koheselt esitada kaebused üldarsti või gastroenteroloogi poole, et hiljem ei satuks kirurgi või, hoidku jumal, patoloogi juurde.

Selleks, et aidata teil orienteeruda kaksteistsõrmiksoole haavandi ilmingutes, on selles artiklis kogutud ja välja toodud peamised selle haigusega seotud probleemid.

Mis on haavand?

Kaksteistsõrmiksoole sein, mida ladina keeles nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks, koosneb limaskestadest, submukoossetest ja lihaskihtidest. Haavand on seinadefekt, mille põhi paikneb lihaskihis ehk hävib limaskest ja submukoos.

Kaksteistsõrmiksooles paikneb haavand kõige sagedamini algosas (pirn või pirn), kuna siin on kõige soodsamad tingimused happelise maosisu tagasivooluks ja suurepärane koht peptilise haavandi provotseerivate bakterite paljunemiseks. Mõnikord ei moodustu mitte üks kaksteistsõrmiksoole sibula haavand, vaid mitu korraga. Sagedamini on need paaris, teineteise vastas, "suudlevad" haavandid.

Peptiline haavand on haavandiliste defektide korduv moodustumine kaksteistsõrmiksoole seinas, mis esineb ägenemise (haavandi olemasolu) ja remissiooniperioodidega (sooleseina lahtise defekti puudumine). Kuna haavand paraneb armi tekkega, siis isegi remissiooni korral jäävad limaskestale armivead. Kui ägenemised on sagedased ja arme on palju, võivad need deformeeruda või kitsendada soole luumenit.

Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand mõjutab umbes kümmet protsenti maailma elanikkonnast. Enamasti on tegemist noorte ja keskealiste inimestega.

Miks ta ilmub?

Kaksteistsõrmiksoole haavandite esinemise ja arengu kohta pole ühtset seisukohta. Haavandite esinemise kohta on mitu samaväärset teooriat.

• Ühest küljest oli mõne aasta eest väga populaarne oletus, et peptiline haavand on sellise mikroobi nagu Helicobacter pylori põhjustatud mao ja soolte koloniseerimise tagajärg. Mikroob nakatab lima eritavaid rakke. Arenguga asustab see kiiresti mao ja kaksteistsõrmiksoole, stimuleerides gastriini vabanemist ja vabastades tsütokiine (rakke kahjustavaid aineid). Hiljem selgus, et mitte kõik selle inimesel elava mikroorganismi tüübid ei põhjusta haigusi. Seetõttu on ikkagi vale kõike infektsiooni süüks panna.
• Varasem oletus oli tasakaalustamatus limaskesta kaitsevõime ja agressiivsete tegurite vahel maohappe ja pepsiini kujul, mis sisenevad soolestikku mao väljalaskeava sulgurlihase ebapiisava funktsiooniga. Samuti usuti, et soolestikku kriibib kare toit. Tänapäeval lisandub neile eeldustele tõsiasi, et peptilise haavandiga patsientide limaskestal leiti kaitsvate prostaglandiinide vähenemine.
• Leiti seos haavandite esinemissageduse ja veregrupi vahel. Suurem risk on Rh-positiivse teguriga esimese rühma kandjad.
• Nõukogude füsioloogias oldi seisukohal, et haavand tekib inimestel ajukoore liigse ärrituse korral kroonilise stressi või närvikogemuste taustal, kui autonoomse närvisüsteemi kaudu stimuleeritakse maomahla ja põletikumediaatorite (gastriini) vabanemist.
• Veel üks huvitav järeldus on seotud gastriiniga: pikaajaline päikese käes viibimine stimuleerib selle hormooni vabanemist ja kutsub seega esile peptilise haavandi ägenemise või halvendab selle kulgu.
• Selliste ravimite võtmine nagu kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada soole limaskesta haavandumist.
• Alkohol ja nikotiin halvendavad limaskesta seisundit, muudavad mao vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni olemust, mõjutavad gastriini ja somatostatiini taset ning vähendavad ka lima kaitsvaid omadusi. Alkohol kahjustab otseselt limaskesta rakke.

Millised on kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid on üksteisele väga lähedased. Need on: valu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, söögiisu häired.

Haavandiga nimetatakse kaksteistsõrmiksoole hiljaks. Need tekivad poolteist tundi pärast söömist. Iseloomulikud on ka näljavalud, mis tekivad siis, kui toitu pole saanud üle 4 tunni. Erinevad sellised valud on öösel või varahommikul, mis sarnanevad väga ägeda näljatunde ja parema hüpohondriumi imemisega. Valu iseloom võib patsienditi erineda. Esineb erineva intensiivsuse ja kestusega torkivat, valutavat, lõikavat, imevat või kramplikku valu. Sel juhul paiknevad valud epigastimaalse piirkonna paremas pooles (sibulahaavand). Nad võivad anda paremas hüpohondriumis või tagaosas. Soolestiku lõpus paikneva haavandi korral on valu rohkem nihkunud epigastriumi keskjoonele või selle vasakule poolele. Valu keskmes on sooleseina terviklikkuse rikkumine, põletik ja alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide kogunemine.

• Kõrvetised

kaasneb ligikaudu kolmandikuga kaksteistsõrmiksoole haavanditest. See on tingitud asjaolust, et mao happeline sisu paiskub mao ja soolte motoorse aktiivsuse ning limaskesta põletikuliste muutuste taustal söögitorusse.

• Iiveldus ja oksendamine

söödud toit või maosisu on iseloomulik kõrgele kaksteistsõrmiksoole haavandile. Kõhunäärme või sapipõie sekundaarse põletiku tekkimisel peptilise haavandi taustal võib tekkida sapi oksendamine.

• Söögiisu häired

võib avalduda selle suurenemisena (kõhu imemine on söömisega mõnevõrra tasandatud) või vastumeelsusena toidu ja selle hirmuna, kuna haavandi korral võib toit põhjustada valu.

Peptilise haavandi tüsistused

Kui haavandit ei avastata ega ravita õigeaegselt, võib see iseenesest paraneda. Siiski on suur oht mitmete tüsistuste tekkeks, mis mitte ainult ei raskenda haiguse kulgu, vaid raskendavad ravi ja halvendavad patsiendi prognoosi. Kõik tüsistused jagunevad järgmisteks osadeks:

Destruktiivne - soolestikku hävitav:

• see veritseb
• perforatsioon - perforatsioon
• penetratsioon - tungimine külgnevasse elundisse

Düsmorfsed tüsistused, mis muudavad selle struktuuri:

• pahaloomuline kasvaja - pahaloomulise kasvaja tekkimine haavandi kohas
• cicatricial deformatsioon - seinte struktuuri muutus ja soole valendiku ahenemine kuni selle täieliku sulgemiseni haavandite armide tõttu.

Sagedamini perforeeritud haavandid, mis paiknevad soolestiku esiseinal. Tagumise seina haavandid tungivad sageli läbi kõhunäärme pea.

Verejooks kaksteistsõrmiksoolest

Verejooksu esile kutsuda võib füüsiline töö, raskuste tõstmine. Kuid enamasti on põhjuseks alkoholi tarbimine, kui ravimeid ei võeta või ravitakse ebapiisavalt. Seetõttu esineb kuni 80% sellest tüsistusest meestel. Sel juhul võib verekaotus olla erineva mahuga.

Verejooksu tagajärjeks on tõrvavärvi väljaheide või jahvatatud kohvivärvi oksendamine. Väike verejooks võib ilmneda ainult kõhulahtisuse või pudruse tumeda väljaheitega. Samal ajal lisandub rohke verekaotusega oksendamisele kiiresti kasvav nõrkus, pearinglus ja isegi oksendamine. Verejooks on hädaolukord, mis nõuab kiirabi kutsumist või eneseravi haigla kiirabis.

Perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

Haavandi perforatsioon pole mitte ainult verejooks, vaid ka kaksteistsõrmiksoole sisu sisenemine kõhuõõnde, kus erituvad pankrease ensüümid ja sapp. Need on üsna agressiivsed ained, mis põhjustavad kiiresti kõhukelme ärritust ja põhjustavad kõhuõõne põletikku (peritoniit).

Kui maohaavandi taustal tekivad ägedad pistodavalud kõhus, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Selline valu ilmneb sagedamini epigastimaalse piirkonna paremas pooles, võib kiirguda paremasse õla või abaluu. Valu on nii tugev, et patsient võtab sundasendi, lamades külili või selili, jalad kõhuli. Samal ajal muutub nahk väga kahvatuks. Kõhulihased pingestuvad, inimene väldib igasugust liigutust.

Kõige ohtlikumaks muutub kujuteldava heaolu periood, mis areneb paar tundi pärast perforatsiooni tekkimist. Siin valu mõnevõrra taandub, patsient hakkab liikuma ja kinnitab, et tal on parem. Sel perioodil keelduvad patsiendid sageli tahtmatult operatsioonist, mis võib päästa nende elu. Kuid kui perforatsiooni algusest möödub 6–12 tundi ja patsienti ei opereerita, halveneb tema seisund dramaatiliselt:

• ilmub oksendamine
• temperatuuri tõus
• valu tuleb tagasi
• ilmub puhitus
• suurenenud pulss ja südame löögisagedus
• tekib peritoniit, mis tuleb opereerida ja mille prognoos on selles etapis juba halvem.

Kaksteistsõrmiksoole cicatricial stenoos

Kui kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemised järgnevad üksteise järel või haavandilised defektid on väga suured ja sügavad, võivad haavanditest tekkinud armid soole luumenit oluliselt deformeerida või kitsendada. Sel juhul on probleeme toidu läbimisega, tekib soole ahenemine (stenoos), mis nõuab kirurgilist ravi. Kliiniliselt väljendub dekompenseeritud stenoos oksendamises, toidu läbilaskvuse halvenemises ja mao paisumises. Samal ajal tekivad sellised soolade ja vee sisalduse rikkumised kehas, mis põhjustavad letargiat, nõrkust, unisust, lihastoonuse tõusu, käte ja jalgade nahal hanenaha tunnet.

Diagnostika

Tänapäeval on peamiseks ja kõige informatiivsemaks peptilise haavandi tuvastamise meetodiks FGDS (fibrogastrodudenoskoopia), mille käigus saab endoskoobi (optilise sondi) makku ja kaksteistsõrmiksoole sisestades näha haavandit, hinnata selle suurust ja sügavust, võtta haavandit. limaskesta uurimiseks (biopsia) või teha ureaasi kiirtesti Helicobacter pylori suhtes.

Abistavat tähtsust omistatakse röntgendiagnostikale, mis on tüsistuste selgitamisel hädavajalik.

Samuti määratakse patsientidele kliiniline vereanalüüs, vere biokeemia, Gregerseni reaktsiooni väljaheite test (varjatud vere tuvastamine).

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi

Kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi õigeaegse avastamisega ägedas staadiumis vähendatakse ravi konservatiivse ravi määramiseni (tablettide, harvemini süstitavate või tilgutiravimite määramine). Möödas on ajad, mil tüsistusteta peptilise haavandi korral kasutati kirurgilist ravi. Kui peptiline haavand on keeruline, on haiglaravi kirurgilises haiglas kohustuslik ja sellest keeldumine on surmava tulemusega. See ei tähenda, et verejooksu opereeritakse, kuid iga tüsistunud kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on õigeaegne jälgimine näidustatud.

Varem oli tavaks teha kaksteistsõrmiksoole haavandi hooajalist (kevad- ja sügisene) profülaktilist ravi. Praegu seda praktikat ei toetata, kuna see ei toonud oodatud tulemusi. Ravi on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise perioodiks.

Dieet haavandite jaoks

Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on ägenemise perioodiks ette nähtud 4g dieet, mis hõlmab mehaanilist, keemilist ja termilist säästmist. Soovitatav on 5-6 toidukorda päevas väikeste portsjonitena. Toitu tuleks kuumutada temperatuurini 36-37 kraadi. Kuum, külm ja kuiv toit on välistatud (vt.). Alkohol, paastu suitsetamine on keelatud.

• Eelistatakse keedetud, püreestatud toitu. Soovitavad on limased teraviljad, vihkavad püreesupid, kartulipuder, pasta, riis ja tatar. Aurutage kala, linnuliha, keedetud liha suflee või hakkliha ja kotlettide kujul. Puuviljadest on lubatud arbuusid ja banaanid.
• Peate loobuma praetud, vürtsikast, rikkalikust liha- ja kondiga puljongist, marinaadidest, soodast, kangest teest, kohvist, pärmiküpsetistest. Puu- ja köögiviljad, mis sisaldavad kiudaineid, on kõige kahjulikumad. Kuni haavandilise defekti armistumiseni peate unustama tomatid, kurgid, õunad, pirnid, kapsas, porgandid, redised ja muud aiamõnusid.
• Rangelt keelatud on närida nätsu, mis stimuleerib mao sekretsiooni.
• Piim muutub selles olukorras mitmetähenduslikuks tooteks. Mõnel patsiendil võib täispiim kaltsiumiioonide tõttu haavandit ärritada, teised joovad seda mõnuga, kuna see vähendab oluliselt kõrvetisi.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimite ravi

Kaksteistsõrmiksoole peptilist haavandit ravitakse tänapäeval järgmiste ravimite rühmadega.

Ravimid, mis vähendavad maohappe tootmist

Selles rühmas on juhtivad positsioonid prootonpumba blokaatorid, mis aeglustavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni:

• Vahendid alusel- omez, gastrosool, bioprasool, demeprasool, lomak, zerotsiid, krismel, zolser, omegast, losek, omesool, omitox, omepar, jelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, ortanool, romsek, sopraal, ulcistop, helicid , tere.
• Pantoprasoolil põhinevad ravimid- kontroll, sanpraz, nolpaza, peptasool.
• Lansoprasooli preparaadid- helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lancid.
• põhineb rabeprasoolil- zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
• Esomeprasool - Nexium.

H2-histamiini retseptorite blokaatorid on peptilise haavandi ravimise praktiliselt lõpetanud, kuna need põhjustavad võõrutussündroomi (koos haiguse sümptomite võtmise järsu lõpetamisega).

• Need on ranitidiin (gistak, rannisan), famotidiin (kvamatel, ulfamiid, gastrcidiin), tsimetidiin (belomet).

M-kolinergiliste retseptorite selektiivsed blokaatorid (gastrotsepiin, pirentsepiin) vähendavad pepsiini ja vesinikkloriidhappe tootmist. Neid kasutatakse tugeva valu korral abistavate ravimitena. Võib põhjustada südamepekslemist ja.

Vahendid, mis suurendavad limaskesta kaitsvaid omadusi

• Sukralfaat (venter) moodustab haavandi põhja kaitsva katte.
• Naatriumkarbenoksoloon (ventroksool, biogastron, caved-s) kiirendab limaskesta epiteeli taastumist.
• Kolloidne vismutsubtsitraat () moodustab haavandile kile.
• Sünteetilised prostaglandiinid (enprostiil) stimuleerivad lima moodustumist ja rakkude taastumist.

Muud ravimid

• Kesknärvisüsteemi rahustavad ravimid. Rahustid (seduxen, elenium, tasepam), (amitriptüliin), rahustid (tenoten, palderjanipreparaadid, vt).
• Tsentraalsete dopamiiniretseptorite blokaatorid (metoklopramiid, raglan, cerucal) normaliseerivad soolestiku motoorset aktiivsust.

Haavandi ravikuur võib kesta kaks kuni kuus nädalat, olenevalt defekti suurusest, organismi üldisest seisundist.

Tuleb märkida, et pädev arst, kes suudab raviprotsessi kontrollida ja selle tulemusi hinnata, peaks määrama kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi, valima ravimid ja nende raviskeemid.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi antibiootikumidega

Peptilise haavandi ravi antibiootikumidega on ilmnenud pärast seda, kui tõestati vaieldamatu osalemine Helicobacter pylori mikroorganismide haiguse arengus. Antibiootikumide kasutamise algstaadiumis arvati, et sõda tuleb pidada kibeda lõpuni, st mikroobi täieliku kadumiseni, mida kinnitas külv, ureaasi test FGDS ajal või vereanalüüs. bakterite vastased antikehad. Hiljem selgus, et mitte kõik helikobakteri tüübid ei põhjusta haigust, et kogu helikobakteri hävitamine on ebareaalne, sest kui see sureb maos ja kaksteistsõrmiksooles, liigub see soole alumisse osasse, põhjustades tugevat düsbakterioosi ja põletikku.

Uuesti nakatumine on võimalik ka kellegi teise või tavapäraste roogade ja sama FGDS-i kasutamisel, mistõttu tuleb seda teha ainult rangetel näidustustel.

Tänapäeval on siiski soovitatav läbi viia üks või kaks ravikuuri antibakteriaalsete ravimitega (amoksitsilliin, klaritromütsiin või tetratsükliin), kellel on tõestatud Helicobacter infektsioon. Kui pärast ühte antibiootikumikuuri bakter ei surnud, ei tohi seda ravimit korrata. Valitakse teine ​​raviskeem.

Haavandi raviskeem

Esimese rea Helicobacter pylori likvideerimise skeem:

• Prootonpumba inhibiitori kahekordne annus kaks korda päevas (nt 40 mg omeprasooli või esomeprasooli kaks korda).
• Klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas või Josamütsiin 1000 mg kaks korda päevas.
• Amoksitsilliin 1000 mg kaks korda päevas.
• De-nol 240 mg kaks korda päevas.

Teise rea skeem (haavandi suuruse FGDS-dünaamika puudumisel)

• Prootonpumba inhibiitori kahekordne annus kaks korda päevas (sarnaselt skeemile 1)
• De-nol 240 mg kaks korda päevas.
• Metronidasool 500 mg kolm korda päevas.
• Tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas.

Enne ravi alustamist tuvastatakse Helicobacter pylori, kasutades immunoloogilist vereanalüüsi (patogeeni antikehad). Kontroll - Helicobacter antigeenide tuvastamine väljaheites. Hingamise ureaasi test ei ole väga informatiivne.

Eradikatsiooniravi kestus on 10 kuni 14 päeva. 1. ja 2. skeemiga järjestikuse ravi ebaefektiivsuse korral tehakse Helicobacter pylori tüpiseerimine ja tuvastatakse selle tundlikkus ravimite suhtes.

Levofloksatsiini skeeme on tänapäeval võimalik kasutada ainult Vene Föderatsiooni piirkondades, kus Helicobacter on selle ravimi suhtes endiselt tundlik.

Kui kaksteistsõrmiksoole haavand ei ole seotud Helicobacter pylori infektsiooniga, viiakse ravi läbi ravimitega, mis vähendavad maomahla tootmist. Pärast 7-14-päevast kombineeritud ravi jätkatakse ravi veel viis nädalat.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi alternatiivne ravi

Täielik või osaline usaldamatus traditsioonilise meditsiini vastu ei tõota tõenäoliselt haavandile head. Haavandite raviks on ravimeid, mis on näidanud oma toimet suurtes randomiseeritud inimkatsetes. Samuti kontrollib ravimite toimet igapäevane meditsiinipraktika. Skeemid täiustatakse, ravimite kõrvalmõjud ilmnevad. Samal ajal ei tühistanud keegi alternatiivset võimalust ravida rahvapäraste ravimitega.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks peetakse üheks kõige tõhusamaks traditsiooniliseks meditsiiniks värskelt pressitud kartulimahl. See ei maitse piisavalt hästi, kuid sellega on piisavalt lihtne harjuda. Parem on kasutada Morning rose või American sorte, kuid sobib iga rikkumata kartulimugul. Mahla valmistamine on üsna töömahukas, arvestades, et seda tuleks juua ainult värskelt ja 3 korda päevas, kuid soovi korral saab kohaneda. Toores kartulimugul kooritakse, riivitakse ja pigistatakse läbi mitme kihi marli. Mahl tuleb kohe ära juua, muidu läheb see mustaks ja kaotab oma raviomadused. Esimesed 3 päeva ainult supilusikatäis enne sööki 30 minutit, soovitavalt 3 korda päevas, siis 3 päeva 2 supilusikatäit, tuues vastuvõtul järk-järgult poole klaasini ja nii 21-28 päeva. See nõuab dieeti. 2-3 nädala pärast saab kursust korrata. See tõesti aitab!

Pärast kaksteistsõrmiksoole säästval dieedil istumist ja 20 mg omeprasooli võtmist kaks korda päevas võite kasutada traditsioonilist meditsiini. .

Nagu paljud haigused, areneb ka kaksteistsõrmiksoole haavand märkamatult. Kõik algab kergest valust kõhuõõnes, hommikuse söögiisu suurenemisest ja iiveldusest. Nii annab keha haiguse arengust märku, kuid paljud inimesed lihtsalt ei võta seda tõsiselt, alahinnates eelseisvate probleemide ulatust. Tugev valu ja muud haigusnähud ilmnevad palju hiljem.

Isegi kui avastatakse vähimaidki muutusi tervislikus seisundis, on vaja viivitamatult ühendust võtta kvalifitseeritud gastroenteroloogi või terapeudiga. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi nähud, sümptomid, mis peaksid häiret tekitama, kirjeldame üksikasjalikult allpool.

Mis on haavand?

Kaksteistsõrmiksoole kest koosneb kolmest kihist: lihaseline, submukoosne ja limane. Seina kahjustust viimase 2 hävimisega nimetatakse haavandiks. Enamikul juhtudel areneb haigus soolestiku algosas. Seda seletatakse sellega, et just seal valitseb sobivaim keskkond happelise maosisu sisenemiseks ja haigust põhjustava patogeense mikrofloora levikuks.

Mõnikord moodustub korraga mitte üks, vaid mitu haavandit. Reeglina asuvad need üksteise vastaskülgedel ja siis nimetatakse neid "suudlemiseks". Haigus võib väljenduda soole limaskesta defektide korduvas moodustumises, millega kaasneb seisundi halvenemine ja remissioonid.

Haiguse ravi viib haavandite paranemiseni. Armid aga jäävad. Kui ägenemised esinevad sageli, tekib kaksteistsõrmiksoole palju haavu, mis võivad selle luumenit muuta ja kitsendada.

Statistika kohaselt on kaksteistsõrmiksoole täheldatud peaaegu 10% maailma elanikkonnast. Reeglina on need noored, aga ka keskealised.

Haavandi põhjused

Seedetrakti tegevus toimub pidevalt, lähtudes tasakaalust agressiivse vesinikkloriidhappe moodustumise ja elundite seinu mahlade eest kaitsvate tegurite vahel. Mõnes olukorras on tasakaal hapete suhtes häiritud. Selgub, et peptilise haavandi nähud põhjustavad keha ise.

Kõige sagedamini põhjustab haigust bakter Helicobacter pylori leitud 8 patsiendil 10-st. Nakatumine pole keeruline, sest see edastatakse igasuguste kontaktide kaudu: suudlused, käepigistused, eriti hügieenistandardite mittejärgimise korral. Kuid mitte alati see mikroorganism ei põhjusta peptilise haavandi progresseerumist.

Helicobacter pylori moodustab spetsiaalseid ensüüme, mis hävitavad limaskesta membraani. Selle tulemusena on lima moodustumise protsess häiritud, mis põhjustab kahjustusi.

Lisaks patogeenidele on haavandite tekkeks ka teisi põhjuseid.

• Neuroos, sagedane stress ja muud emotsionaalsed häired. Sellised omadused põhjustavad probleeme autonoomse närvisüsteemi töös. See põhjustab vaguse närvi tooni domineerimise. Mao katvad anumad spasmivad, kahjustades kudede loomulikku varustamist vajalike ainetega. Vesinikkloriidhappe ja vürtsikute toitude mõju provotseerib põletike ja haavandite teket.
• Vale toitumine. Kui dieedis domineerivad gaseeritud joogid, vürtsikad suitsutoidud, happelised toidud, võib see põhjustada maohaavandit. Teine põhjus on rohke kiudainesisaldusega toidu tarbimine gastriidi tekke taustal.
• Alkohoolsete jookide kuritarvitamine, mis iseenesest on ohtlikud ained. Lisaks mõjutab alkohol negatiivselt kesknärvisüsteemi, pärsib inimese tahet, mis viib sageli ülesöömiseni ja rämpstoidu tarbimiseni.
• Suitsetamine suurendab vesinikkloriidhappe moodustumist. Selle tulemusena hakkab seedetrakt talitlushäireid tegema.
• Öine töötamine suurendab haiguse tekkeriski peaaegu kahekordselt.
• Pärilikkus. Sageli on kõhuprobleemid perekondlik probleem. Eelsoodumus haigusele võib pärida vanematelt.
• Teatud ravimite võtmine mõjutab negatiivselt soole limaskesta. Nende hulka kuuluvad põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, mida on pikka aega kasutatud.

Mitme seisundi esinemine põhjustab peaaegu kindlasti haavandite teket.

Sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused on üksteisele väga lähedal. Kõige olulisemad on järgmised:

Ebameeldivad aistingud tekivad tavaliselt 1–1,5 tundi pärast söömist. Esineb ka valusid, mis tekivad siis, kui patsient pole näiteks öösel ja hommikul midagi söönud üle 4 tunni. Ebamugavustunne tekib paremas hüpohondriumis ja sarnaneb ägeda näljatundega. Iga patsiendi valu on erinev. On erineva kestuse ja võimsusega torkavaid, lõikavaid, valutavaid ja imevaid sorte.

Sibulahaavandi olemasolul täheldatakse valu avaldumist epigastimaalse piirkonna paremal küljel. Mõnikord manustatakse neid seljas või paremas hüpohondriumis. Esineb valu seoses põletikulise protsessiga, soole limaskesta hävimisega ja mitte täielikult oksüdeerunud metaboolsete ainete mõjuga.

Valusündroom on perioodiline. Samuti võivad kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid olla üsna spetsiifilised. Ägenemise korral võib ebamugavustunne kesta 6–8 nädalat või vaid paar päeva, pärast mida leevendub. Rahulikul ajal ei pruugi patsiendid oma tervise üle praktiliselt kurta, isegi kui dieeti ei järgita.

Kvalifitseeritud spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine kõrvaldab kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise sümptomid 7 päevaga. Nii kiiresti saab haiguse lihtsa vormi ravi ilma tüsistusteta.

• Kõrvetised

Statistilised andmed näitavad, et sellist sümptomit täheldatakse 30–80% patsientidest. Kõrvetised tekivad seetõttu, et mao happeline sisu on söögitorus ja see juhtub limaskesta põletiku ja seedimise halvenemise taustal. Sageli ilmnevad kõrvetised koos valuga ja on seotud söömisega. Mõnel juhul peetakse seda sümptomit ainsaks peptilise haavandi signaaliks, mis ilmneb paar aastat enne teisi märke.

Kahjuks on haigust võimatu diagnoosida ainult kõrvetiste järgi. See on iseloomulik ka teistele seedesüsteemi patoloogiatele: sapikivitõbi, krooniline pankreatiit, gastroduodeniit. Sageli ilmnevad kõrvetised ja seejärel järk-järgult suurenevad, muutudes valusündroomiks. Sel põhjusel on paljudel patsientidel raske neid kahte sümptomit eraldada.

• Oksendada

Seda iseloomustab asjaolu, et see ilmneb ilma iivelduseta just sel hetkel, kui valu saavutab kõrgeima taseme. Mõnikord tekib see tühja kõhuga, maomahla intensiivse tootmise ajal. Oksesele on iseloomulik hapu lõhn, seedimata toidu osakeste sisaldus, eriti kui pärast söömist on veidi aega möödas. Peptilise haavandi lihtsa vormi korral täheldatakse aga juhuslikku oksendamist. Kui see sümptom piinab patsienti iga päev, peate konsulteerima arstiga. Sageli viitab see tüsistuste tekkele, mille ravi peaks olema õigeaegne. Pärast oksendamist tunneb patsient end paremini.

• Röyhitsemine

Sellist sümptomit kaksteistsõrmiksoole haavandiga ei peeta iseloomulikuks, kuid seda täheldatakse peaaegu 50% patsientidest. Enamasti on lööve hapu koos suurenenud regurgitatsioonide arvuga. Esineb ka nn "tühi" erutatsiooni, millega kaasneb õhu neelamine söögi ajal.

• Kõhukinnisus

See sümptom esineb paljudel maohaavanditega patsientidel. Kõhukinnisus tekib haiguse ägenemise ajal ja on väga tugev, mõnikord põhjustavad need rohkem ebamugavust kui valu. Probleemi põhjus on: ebapiisava jämedate kiudude sisaldusega dieettoit, kehalise aktiivsuse minimaalne ilming ja teatud tüüpi ravimid. Mõnikord kannatavad patsiendid kõhulahtisuse all, mis ei ole haiguse iseloomulik sümptom. See sümptom ilmneb pärast pikaajalist kõhukinnisust ärritunud, põletikulise jämesoole taustal.

• Probleemid söögiisuga

Esimesed haigusnähud on kerge valu kõhuõõnes, süvenev näljatunne, kerge iiveldus. Enamasti söövad haavandid toitu üsna sageli, sest söögiisu on suurenenud. Selle vähenemine toimub ainult siis, kui tekib ägenemine, kui on tugev valu sündroom. Paljud patsiendid kannatavad foobia ilmingu all, kuna toidu söömine põhjustab tugevat valu. Sellega seoses on kehakaalu langus.

Dieedi omadused

Haavandite ravi on tõhus ja kiirem, kui järgitakse spetsiaalset dieeti. Ägenemise hetkedel on vaja süüa toitu vähemalt 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Toit tuleb soojendada mugava temperatuurini. Nõud ei tohi olla külmad ega kuumad, keelatud on kuivtoit, samuti alkohoolsete jookide kasutamine.

Dieetteraapia hõlmab keedetud, põhjalikult jahvatatud toidu söömist. Soovitatav on süüa teravilju riisist ja tatrast, toitvaid suppe, kartuliputru, köögivilju, keedetud pastat. Puuviljadest tuleks eelistada banaane, aga ka arbuuse.

Millised tooted on keelatud? Haavandid peavad loobuma praetud, vürtsikast toidust, soodast, marineeritud toitudest, pärmitaignast küpsetistest, kangest kohvist ja teest. Kõige ohtlikumad on puu- ja köögiviljad, mis sisaldavad palju kiudaineid. Enne haavandite armistumist ei tohi süüa kapsast, pirni, tomatit, kurki, õunu, porgandit. Eksperdid soovitavad närimiskummist täielikult loobuda, kuna see aktiveerib maomahla moodustumist.

Kaksteistsõrmiksoole haavandiga kaasnevate sümptomite tundmine aitab pöörata tähelepanu muutustele organismi talitluses. Õigeaegne ravi väldib tüsistuste teket, leevendab patsiendi seisundit, saavutab kiire taastumise.