Suu kandidoosi ravi naistel. Soor meestel suuõõne sümptomid. Suu kandidoosi põhjused

25.03.2016

Sapikivitõbi või, nagu seda nimetatakse ka koletsüstiit, on haigus, mis on seotud bilirubiini ja kolesterooli metabolismi rikkumisega. Selle tulemusena tekib sapipõies või selle kanalitesse hambakivi (kivid). Sapikivitõve rünnak on diabeedi ja kardiovaskulaarsete patoloogiate järel üks populaarsemaid haigusi.

Sapipõie koletsüstiit esineb sagedamini majanduslikult arenenud riikide inimestel, kelle töö on seotud istuva eluviisi ja stressirohke olukordadega. Kuid viimasel ajal on lastel sapikivitõbi levinud.

Kivide moodustumine sapipõies

Sapikivitõve rünnak tekib sapi kuhjumise tagajärjel põide. Sapiteede kaudu tagab sapi liikumise maksa, hariliku sapijuha, sapipõie, kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme töö. See võimaldab sapi seedimise ajal õigeaegselt soolestikku siseneda ja tühja kõhuga põide koguneda.

Kivide moodustumise põhjused on sapi koostise muutus ja stagnatsioon, põletikuliste protsesside algus, sapi eritumise motoorsed-toonilised häired. Sapikivitõve tunnusteks on kolesterooli (kuni 80-90% kõigist sapikividest) sega- ja pigmentkivide teke. Kolesteroolikivide ilmnemise tulemusena toimub sapi üleküllastumine kolesterooliga, selle sadestumine ja kolesteroolikristallide moodustumine. Sapipõie düsmotiilsuse korral ei suuda kristallid enam soolestikust väljutada, jäävad sinna sisse ja hakkavad kasvama.

Bilirubiini (pigmendi) kivid tekivad punaste vereliblede kiirendatud lagunemise ajal hemolüütilise aneemia ajal. Segakivid on kombinatsioon mõlemast vormist. Need sisaldavad kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumi. Kõige sagedamini tekib selline sapikivitõbi, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool, sapiteede ja sapipõie põletikuliste protsesside ajal.

Sapikivitõve põhjused

Naiste ja meeste kivide ilmnemise põhjused on ligikaudu samad. Peamiste hulgas tuleks esile tõsta:

• sapiteede põletik (koletsüstiit). Infektsioon mängib rolli kivide moodustumisel. Bakterid võivad muuta vees lahustuva bilirubiini lahustumatuks, mis võib sadestuda;
• koletsüstiit tekib endokriinsüsteemi häirete tagajärjel: suhkurtõbi, hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide ebapiisav sekretsioon), östrogeenide metabolismi häired paljude naiste günekoloogiliste haiguste korral, rasedus ja rasestumisvastaste vahendite võtmine. Selle tulemusena algab sapipõie kontraktiilse funktsiooni rikkumine ja sapi stagnatsioon;
• kolesterooli metabolismi rikkumine: rasvumine, podagra, ateroskleroos. Kui koletsüstiit algab, luuakse ideaalsed tingimused kivide moodustumiseks;
• hüperbilirubineemia - bilirubiini taseme tõus koos selle sisalduse suurenemisega sapis - hemolüütiline aneemia;
• kivide moodustumise põhjused võivad peituda pärilikus eelsoodumuses;
• naistel tekivad sapikivid sagedase toitumise, ebaõige ja ebaregulaarse toitumise tagajärjel;
• loomsete rasvade ja kolesteroolirikka toidu liigne tarbimine. See viib sapi reaktsiooni happelise poole nihkumiseni, mille tulemuseks on koletsüstiit ja kivide moodustumine.

Sapikivitõve sümptomid

Sageli esineb sapikivitõbi lastel, mistõttu on vaja teada mitte ainult selle esinemise põhjuseid, vaid ka esimesi sümptomeid. Pikaajalise haigusega ei pruugi kaasneda mingeid sümptomeid ja see on ultrahelis tõeline leid. Sümptomid hakkavad ilmnema kivide rändega, sapipõie ja -juhade infektsiooni tekkega. Haiguse sümptomid võivad otseselt sõltuda kivide asukohast, põletiku aktiivsusest, nende suurusest, aga ka teiste seedeorganite kahjustusest.

Kivide vabanemisel sapipõiest ja nende liikumisel sapiteede kaudu tekib sapiteede koolikute rünnak. Kui sapikivitõve dieeti ei järgita, võib see provotseerida kivide liikumist. Valu on äkiline, nagu oleks koletsüstiit alanud, ülakõhus, parema hüpohondriumi piirkonnas, annab paremale õlale ja paremale abaluule. Sageli kaasneb valuga iiveldus, oksendamine, mis ei suuda leevendust tuua, suukuivus. Nahk võib sügelema.

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, muutub nahk ja kõvakesta kollaseks, väljaheited muutuvad värviliseks ja uriin, vastupidi, omandab tumeda varjundi. Valuhoo kestus võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi, valu taandub iseenesest või pärast valuvaigistite võtmist.

Sapikoolikute või koletsüstiidi sümptomid ei pruugi alati olla standardsete ilmingutega, sageli meenutavad nad muid haigusi: maksaabstsess, parempoolne kopsupõletik, äge pimesoolepõletik, eriti selle ebatüüpilise asendi korral, neerukoolikud ägeda pankreatiidi ja urolitiaasi korral. See võib avalduda koletsüstiidina, valu kujul südames. Täpse diagnoosi panemiseks on sel juhul soovitatav kiiresti pöörduda üldarsti poole.

Sapikivitõve ravi

Sapikivitõve raviks on kaks võimalust: konservatiivne ja operatiivne.

Ravi

Sapikivitõve ravi ilma operatsioonita on efektiivne, kui kivide suurus ei ületa 15 millimeetrit, säilitades samal ajal tsüstilise kanali läbilaskvuse ja sapipõie kontraktiilsuse. Tõsi, koletsüstiidi ravimine ravimitega on keelatud, kui:

• kivide läbimõõt on üle 2 sentimeetri;
• sapiteede ja sapipõie ägedad põletikulised haigused;
• kivide väljanägemise põhjused peituvad olemasolevas suhkurtõves, maksahaiguses, kroonilises pankreatiidis, kaksteistsõrmiksoole ja mao peptilises haavandis;
• kui põhjus on rasvumine;
• jäme- ja peensoole põletikuline haigus;
• Rasedus;
• "puuetega" - mittetoimiv sapipõis;
• karbonaat- või pigmendikivid;
• sapipõie vähk;
• mitmed kivid, mis hõivavad üle poole sapipõie mahust.

Ravimitega ravimise meetodid võivad olla järgmised. Ursodeoksükoolhappe preparaatide kasutamine, mille toime on suunatud eranditult kolesteroolikivide lahustamisele. Võtke ravimit 6 kuni 24 kuud. Tõsi, pärast kivide lahustumist on kordumise tõenäosus 50%. Manustamise kestuse ja ravimi annuse määrab ainult arst - gastroenteroloog või terapeut. Konservatiivne ravi on lubatud ainult arsti järelevalve all.

Lööklaine kolelitorepsia meetodid - ravi suurte kivide purustamisega väikesteks fragmentideks lööklainete abil, millele järgneb sapphappepreparaatide manustamine. Kivide taastekke tõenäosus on 30%.

Pikka aega võib sapikivitõbi esineda väheste sümptomitega või üldse mitte, mis tekitab teatud raskusi selle määratlemisel varases staadiumis. See toob kaasa hilise diagnoosi, juba moodustunud sapikivide staadiumis, mil konservatiivsete meetodite kasutamine on väga problemaatiline ja ainsaks raviviisiks jääb kirurgiline ravi.

Kirurgia

Patsient läbib plaanilise operatsiooni enne sapikoolikute esimese rünnaku algust või vahetult pärast seda. See on seotud tüsistuste suure riskiga.

Pärast kirurgilist ravi on vaja järgida individuaalset toitumisrežiimi (fraktsionaalne, sagedane toidukord koos individuaalse talumatuse, rasvase, praetud toidu väljajätmisega või piiramisega). On vaja järgida puhke- ja töörežiimi, kehalist kasvatust. Alkoholi tarbimine täielikult välistada. Stabiilse remissiooni korral on kuurortravi võimalik kohe pärast operatsiooni.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Sapikivitõve ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik algstaadiumis, mille saab määrata ainult arst. Mõned alltoodud retseptid on suurepärased sapikividest vabanemiseks.

Chaga ravi

Sapikivitõve ravi rahvapäraste ravimitega toimub kaseseene chaga abil. Selle valmistamise retseptid on lihtsad - väike tükk chagat tuleb pehmendada, valades sooja veega 3-4 tundi. Pärast seda tuleks seeni riivida või lasta läbi hakklihamasina. Sel viisil purustatud seen tuleks valada kuuma veega ja lasta veel kaks päeva tõmmata, seejärel kurnata. Võtke infusioon kuni kolm korda päevas, üks klaas.

Päevalillejuure keetmine

Sapikivitõve rahvapäraste ravimitega ravimisel aitab päevalillejuure keetmine hästi. Selleks puhastage juur, lõigates ära kõik niidilaadsed protsessid, lõigake väikesteks tükkideks ja kuivatage varjus kuni täieliku kuivamiseni. Järgmisena võtke kolm liitrit vett ja valage sinna klaas kuivatatud juuri. Keeda saadud massi umbes 5 minutit.

Pärast puljongi jahutamist tuleb see panna külmkappi. Sisu ei tohi ära visata, sest kolme päeva pärast saate juuri uuesti kasutada, täites need kolme liitri veega. Ja seekord kulub keetmiseks 10 minutit. Joo kaks kuud iga päev üks liiter keedust.

Päevalillejuurtega ravimisel võib tekkida liigestes põletustunne, rõhu tõus, uriinis võivad ilmuda helbed või liiv. Samal ajal ei tohi ravi katkestada, võimalik on vaid väike annuste vähendamine.

Tilli infusioon

Tilli keetmist peetakse heaks vahendiks sapikivide ravis. Võtke kaks supilusikatäit tilliseemneid, valage 0,5 liitrit keeva veega, seejärel keetke madalal kuumusel või veevannis 15 minutit. Seda keetmist tuleb võtta 3 korda päevas 0,5 tassi kolme nädala jooksul.

Samuti on sapikivitõve ravis tõhusad korte, nisuheina mahla, karjase rahakoti keetmine, immortelli-, raudrohi- ja rabarberijuurekogu, aga ka mõned muud ürdid.

Sapikivitõve tüsistused

Infektsiooni korral tekib äge koletsüstiit, empüeem (suur mäda kogunemine), kolangiit (sapiteede põletik), mis võib põhjustada peritoniiti. Peamised sümptomid on intensiivne terav valu paremas hüpohondriumis, palavik, külmavärinad, teadvuse häired, tugev nõrkus. Koledokolitiaas (kivid sapijuhas) koos obstruktiivse kollatõve tekkega. Pärast järjekordset sapiteede koolikute rünnakut tekib naha ja kõvakesta kollasus, naha sügelus, uriini tumenemine ja väljaheidete värvuse muutus.

Tsüstilise kanali pikaajalise ummistuse ja infektsiooni puudumise korral ilmneb sapipõie vesitõbi. Sapp imendub põiest, kuid limaskest jätkab lima tootmist. Mull suureneb oluliselt. Algavad sapiteede koolikute rünnakud, tulevikus valu väheneb, jääb ainult raskustunne paremas hüpohondriumis.

Pikaajalise sapikivitõve taustal ilmneb sageli sapipõie vähk, areneb krooniline ja äge pankreatiit. Intrahepaatiliste sapiteede pikaajalise ummistuse korral areneb sapiteede sekundaarne tsirroos. Suured sapikivid peaaegu ei rända, kuid need võivad põhjustada kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie vahelise fistuli. Kui kivi kukub põiest välja, algab selle ränne, mis võib viia soolesulguse tekkeni.

Sapipõie eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomia) enneaegne rakendamine muutub postkoletsüstektoomia sündroomi tekke üheks peamiseks põhjuseks. Tüsistused võivad ohustada inimelu ja nõuavad kiiret haiglaravi kirurgilisse haiglasse.

Sapikivitõve ennetamine

Isegi pärast edukat kirurgilist sekkumist ei ole sapikivitõve ennetamine üleliigne. Aktiivne puhkus, tunnid jõusaalis aitavad kaasa sapi kiirele väljavoolule, kõrvaldades seeläbi selle stagnatsiooni. Kogukaal on vajalik normaliseerida, kuna see vähendab kolesterooli hüpersekretsiooni.

Sapikivitõve ennetamiseks patsientidel, kes peavad võtma östrogeene, klofibraati, tseftriaksooni, oktreotiidi, tuleb läbida ultraheliuuring. See on vajalik sapipõie muutuste kindlakstegemiseks. Kui kolesterooli tase veres on tõusnud, on vaja võtta statiine.

Dieet sapikivitõve korral

Sapikivitõve dieedist tuleks välja jätta või piirata kõrge kalorsusega, rasvaseid ja kolesteroolirikkaid toite, eriti päriliku eelsoodumuse korral kivide tekkeks.

Esiteks tuleks süüa sageli (4-6 korda päevas), väikeste portsjonitena, see viib sapi stagnatsiooni vähenemiseni sapipõies. Toit peaks sisaldama suures koguses kiudaineid, mis on tingitud puu- ja köögiviljadest. Menüüsse saate lisada kliid (15 grammi kaks kuni kolm korda päevas). See aitab vähendada sapi litogeensust (kalduvust kivide moodustumisele).

Kui kahtlustate sapikivitõve tekkimist, on soovitatav koheselt arstiga nõu pidada. Sõltuvalt haiguse staadiumist määratakse teile üks ravimeetoditest. Enamikul juhtudel võib operatsioonist loobuda.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

sapikivitõbi(sapikivitõbi, kivine koletsüstiit, sapikivitõbi) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine sapipõies või sapiteedes. Kõige sagedamini haigestuvad üle 40-aastased ülekaalulised naised.

Põhjused

Sapi stagnatsioon põies ja ainevahetushäiretest tingitud soolade kontsentratsiooni suurenemine sapis põhjustavad kivide moodustumist. Patoloogia ilmnemise provotseerimiseks võib:

Haiguse klassifikatsioon

Sapikivitõvel on järgmised arenguetapid:

• Esialgne (füüsikalis-keemiline), kivieelne. Sapi koostises on muutused, haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Patoloogiat saab tuvastada sapi biokeemilise analüüsi läbimisega;
• Kivide moodustumine. Etapp kulgeb ka varjatult (asümptomaatiliselt), kivide olemasolu saab tuvastada instrumentaalsete uuringute (ultraheli, CT) käigus;
• Kliinilised ilmingud. Vorm, milles esinevad ägeda või kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi nähud.

Kivide olemus:

• Kolesteroolikivid koosnevad ainult kolesteroolist või on see põhikomponent. Suured kivid, valged, pehmed, kergesti murenevad, kihilise struktuuriga;
• Pigmenteeritud (bilirubiini) kivid on väikesed, rabedad, mustad või pruunid;
• Segakivid moodustuvad kaltsiumist, bilirubiinist ja kolesteroolist ning võivad olla erineva suuruse ja struktuuriga.

Sümptomid

Sapikivitõve moodustumise 1. ja 2. staadiumis sümptomid puuduvad, esimesteks hoiatusmärkideks on raskustunne paremas hüpohondriumis, kibedus suus, iiveldus ja röhitsemine.

Pärast seda, kui hambakivi väljub põiest sapiteedesse, ilmnevad järgmised sümptomid:

1-3% patsientidest, kellel on põies kivid, moodustub äge kalkuloosne koletsüstiit.(kivid blokeerivad kanali), on sümptomid mõnevõrra erinevad sapikivitõvest:

• Valusündroom omandab pideva valutava iseloomu, intensiivistub inspiratsioonil;
• Hüpertermia (palavik) täheldatakse kohe pärast rünnaku algust;
• Oksendamine võib korduda, ei anna leevendust.

Kroonilise koletsüstiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Pärast söömist on iiveldus, ebamugavustunne epigastriumis;
• Krooniline kõhulahtisus (vähemalt 3 kuud, igapäevane vedel väljaheide on 4-10 korda).

Kalkulaarne koletsüstiit lastel

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, iseloomustab sapikivitõbi sapiteede koolikute ilmnemine, samas kui valu lokaliseerub paremas hüpohondriumis kõhu keskjoonele lähemal (valge joon, mis jagab kõhu visuaalselt kaheks pooleks). Rünnaku ajal tormab laps voodis ringi või tardub, kardab liikuda, võtab sundasendi (tõmbab põlved kõhule, lamab külili). Rünnakut korratakse 1-2 päeva jooksul.

Sapikivitõvega lapsel on ka düspepsia - iiveldus, sapi oksendamine, palavik (kuni 38-39), külmavärinad, puhitus, kõvakesta kollasus.

Diagnostika

Sapikivitõve kliiniline diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal, pärast sapikoolikute ilmnemist, anamneesi kogumist (pärilik tegur, varasemad ja praegused haigused), patsiendi läbivaatust (kõhu palpatsioon, naha uurimine). ), vastavalt laboriuuringute tulemustele.

Diagnostilised uurimismeetodid:

Ravi meetodid

Sapikivitõbe ravitakse ravimitega, kuid kui paranemist ei toimu, siis kasutatakse kirurgilist sekkumist.

sarnased artiklid

384 0

424 0

310 0

Narkootikumide ravi

GSD raviks kasutage järgmisi ravimirühmi:

Näitlik annustamisskeem:

• Drotaveriin 40 mg, täiskasvanud 40–80 mg kolm korda päevas, 3–6-aastased lapsed 40–120 mg 2–4 annusena, 6–18-aastased, 80–200 mg 2–4 annusena;
• Kytril 1 mg, täiskasvanud 1 mg 2 korda päevas või 2 mg üks kord;
• Remageli suspensioon 5 ml, tarbida 1-2 teelusikatäit, 4 korda päevas, 30 minutit pärast sööki;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 korda päevas või 1 gr., kaks korda päevas;
• Ursofalk on ette nähtud 10 mg / kg üks kord päevas, lastele ja täiskasvanutele kehakaaluga alla 34 kg kasutatakse suspensiooni 1,25 ml 5-7 kg kohta.

Kirurgiline ja instrumentaalne ravi

Dieet

Õige toitumine sapikivitõvega tagab stabiilse remissiooni (asümptomaatiline kulg) haiguse käigus. Kalkulaarse koletsüstiidi korral tarbitakse toitu väikeste portsjonitena, 5-6 korda kogu päeva jooksul, kindlaksmääratud ajal. Toidus on vaja lisada märkimisväärne kogus loomset valku, parem on tarbida nõusid soojalt.

Heakskiidetud tooted:

Toidud, mis tuleb dieedist välja jätta:

• Eeterlikke õlisid (naeris, sibul, redis, küüslauk) ja oksaalhapet (hapuoblikas ja spinat) sisaldavad köögiviljad;
• Rasvumisega piirab pasta, jahu tarbimist. maiustused;
• Rasvane liha (lambaliha, sealiha), seapekk;
• Konserv;
• Pooltooted;
• Margariin, majonees;
• Alkohol.

Tüsistused

Kui sapikivitõbe ei ravita, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• sapipõie empüeem (mädane põletikuline protsess);

Sapikivitõve korral on surmav tulemus võimalik, sümptomite ilmnemisel konsulteerige kindlasti arstiga!

periholetsüstiit (põletikulises protsessis osalevad naaberorganid);

• kolangiit (intrahepaatiliste kanalite põletik);
• äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik);
• sapipõie rebend (perforatsioon);
• Abstsess (abstsess);
• soolesulgus;
• Äge peritoniit (kõhukelme põletik);
• Surmav tulemus.

Spaaravi eelised

Sapikivitõve kroonilise käigu korral on ravi ette nähtud sanatooriumi- ja spaaasutustes. See meetod annab häid tulemusi ja pikendab remissiooniperioode. Sapikivitõve korral kasutatakse teist ja kolmandat sanatooriumirežiimi, mis sisaldab:

• üldine kliimateraapia;
• terapeutilise rühma kehaline kasvatus;
• mineraalvee kasutamine;
• balneoteraapia (mudaravi mõjub tõhusalt);
• mitmesugused ravivannid (mineraliseeritud ja taimsed).

Sanatooriumiravi on leebe, kuid tõhus viis sapikivitõve mittekirurgiliseks raviks. Selle ravi tulemused on järgmised:

• valu sündroomide vähendamine;
• üldise heaolu parandamine;
• seedesüsteemi, sapipõie põletikuliste protsesside vähendamine;
• pankrease funktsiooni stabiliseerumine;
• lipiidide oksüdatsiooni vähendamine;
• sooletrakti paranemine;
• sapi tiheduse muutus.

Seda tüüpi ravi kasutatakse ainult remissiooni staadiumis ja valu puudumisel. Sanatooriumi- ja spaaravi ei kasutata koletsüstiidi ägedate vormide, eriti mädaste korral.

Dieetteraapia tunnused

Dieetteraapia eripäraks on ainevahetuse, eriti kolesterooli metabolismi reguleerimine. Selleks vähendatakse kalorisisaldust, piiratakse lihtsüsivesikute ja loomsete rasvade tarbimist. Sapikivitõve toit peaks olema lihtne, tasakaalustatud ja võimalikult kasulik.

Järgmised toidud on välistatud:

• munakollane;
• rups;
• rasvane liha, kala;
• loomsed rasvad.

Erandiks on või, soovitatav on kasutada kuni 10 gr. päevas. Ja keelatud toiduainete hulka kuuluvad ka rohkelt hapet sisaldavad maitsetaimed – hapuoblikas ja spinat. Vältida tuleks kuumi vürtse, ube ja rikkalikke saiakesi. Kõik need tooted on raskesti seeditavad ja soodustavad haiguse ägenemist.

Dieedi muutmine on aluseks haiguse ravile ilma operatsioonita. Vastavalt meditsiinilistele soovitustele kasutage dieeti number 5.

Dieedi põhipunktid on järgmised:

• fraktsionaalne toitumine;
• kahjulike toiduainete väljajätmine;
• magneesiumisooladega rikastatud toitude kasutamine.

Toidu portsjonite tarbimine parandab sapi eritussüsteemi tööd.

Toitumisspetsialistid soovitavad kasutada erinevaid teravilju, eriti rohelist ja tavalist tatart, täistera kaerahelbeid. Toit peaks sisaldama piisavas koguses puu- ja köögivilju, soovitatav on lisada piimatooteid. Ja mineraalvee (leeliseline) tarbimine on terapeutilise dieedi lahutamatu osa.

Dieetroogade töötlemine peaks toimuma järgmistel viisidel:

• keetmine;
• küpsetamine ahjus;
• auruga küpsetamine.

Esimene hommikusöök:

• kodujuustu pajaroog (120 gr.);
• kaerahelbed (150 gr.) võiga (10 gr.);
• Ürditee.

Teine hommikusöök - teie valitud puuvili (õun, pirn, aprikoos).

• köögiviljasupp (400 gr.);
• tükk küpsetatud linnuliha;
• aurutatud köögiviljad (suvikõrvits, porgand) -120 gr.;
• kuivatatud puuviljade kompott.

Suupiste - puuviljakompott kreekeritega.

• köögiviljadega küpsetatud kala (250 gr.);
• metsroosi ja maasika lehtede keetmine.

Enne magamaminekut - looduslik jogurt (200 grammi).

Valik number 2

Esimene hommikusöök:

• tatrapuder (200 grammi);
• looduslik jogurt värskete marjadega (100 grammi);
• tee ilma suhkruta, võite lisada mett.

Teine hommikusöök - aurutatud kuivatatud aprikoosid (mitu tükki).

• keedetud vasikaliha (100 grammi);
• taimeõliga maitsestatud peedi-porgandisalat (200 grammi);
• Ürditee.

Suupiste - küpsetatud õun või kõrvits.

• aurutatud kalakoogid (150 gr.);
• keedetud riis (100 grammi);
• jook ehhiaatsia ja kibuvitsamarjadega.

Enne magamaminekut - klaas madala rasvasisaldusega jogurtit.

Selle ligikaudse dieedimenüü põhjal on lihtne valida roogasid, jättes oma dieedist välja rämpstoidud, ja koostada iga päeva jaoks nimekiri toitudest, mis vastavad ravidieedile nr 5.

Et mõista, millist dieeti on sapikivitõve mittekirurgilise ravi jaoks vaja, on oluline teada haiguse tunnuseid ja põhjuseid.

Mis on sapikivitõbi

Keha ainevahetusprotsesside ebaõnnestumise tagajärjel tekivad kivid (kivid), mis võivad paikneda sapipõies või selle kanalites.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

1. sapi stagnatsioon, mis tekib vähenenud liikuvuse ja sapipõie nõrga kokkutõmbumise tõttu,
2. Põletikuliste haiguste ja kolesteroolirikaste toitude kasutamise tagajärjel muutuva sapi koostis.

Kivide suurus ja kuju ulatuvad väikestest kristallidest kuni kahesentimeetriste kivideni.

Kolelitiaas - dieet

Kivide koostis jaguneb järgmisteks osadeks:

1. Kolesterool - tekib siis, kui sapis ilmub kolesterooli liig, need on kollase värvusega ja väikese suurusega. Iseloomulik 90% sapikivitõvega inimestest.
2. Bilirubiin - moodustub maksahaiguste või vererakkude hävimise taustal, on tumepruuni värvi. Võib leida sapipõies ja sapiteedes, esineb 5% patsientidest.
3. Kaltsium - tekib valke, aminohappeid hävitavate bakterite toimel. Moodustub sade, mis koosneb kaltsiumisooladest. Pruunid kivid, mis asuvad sagedamini sapiteedes, esinevad 3% patsientidest.
4. Segatud.

Operatsiooniga või ilma ravi eesmärk sõltub haiguse tõsidusest, kivide suurusest ja nende arvust patsiendil.

Viivad sapikivitõve tekkeni:

• vead toitumises (toitumise puudumine), dieedi mittejärgimine, ülesöömine, nälgimine, rafineeritud ja küllastunud rasvade toitude ülekaal toidus, alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
• kehalise aktiivsuse puudumine, istuv töö;
• siseorganite struktuuri kaasasündinud häired, samuti pärilikkus;
• haigused, mis põhjustavad hormonaalset ebaõnnestumist (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused), rasedus;
• sapi moodustumisel ja eritumisel osalevate siseorganite põletikulised haigused.

Kuidas sapikivitõbi avaldub?

Kristallide sadenemise ja kivide esmase moodustumise ajal ei avaldu sapikivitõbi end kuidagi.

Sapikivitõve manifestatsioon

Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui moodustunud kivid hakkavad sapipõit seestpoolt ärritama ja takistavad selle sisu väljavoolu:

• äkiline terav valu koos koolikutega või valutav valu ribide all, paremal küljel, mis võib kiirguda selga ja abaluude ning kaduda lühikese aja jooksul;
• iiveldustunne, oksendamine (koos koolikutega), kibedustunne, kõrvetised;
• kõhupuhitus, kõhulahtisus;
• kerge temperatuuri tõus

Oluline meeles pidada! Ravi puudumisel, toitumisvigadega (toitumises), samuti ilma vajaliku operatsioonita sapikivitõbi põhjustab tõsiseid terviseprobleeme, mis võib lõppeda surmaga. Näiteks soolesulgus, obstruktiivne kollatõbi, maksatsirroos, sapijuha rebend, põie enda seinte rebend, verejooks, vähk.

Kuidas ravida sapikivitõbe ilma operatsioonita

Sapikivitõve kirurgiline sekkumine on näidustatud suure kivide kogunemisega, või üksikute kividega, mis on suuremad kui 2 cm Sellises olukorras eemaldatakse sapipõis täielikult, mis aitab kaasa paranemisele 95% patsientidest.

Muudel juhtudel on ravi ilma operatsioonita võimalik:

1. Riistvara töötlemine. Väikese arvu kivide puhul, mis on väiksemad kui 2 cm, on võimalik kasutada ultraheli- või elektromagnetlaineid. Sobiva varustuse abil suunatakse kividele lööklaine, mis deformeerub ja põhjustab nende hävimise. Saadud väikesed killud erituvad sapiga. Parima efekti saavutamiseks määratakse paralleelselt sapphappepreparaadid. Litotripsia protseduur on valutu.
2. Ravi. Alla 2 cm suuruste kolesteroolikivide korral on nende lahustumine võimalik ravimite suukaudsel manustamisel. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad ursodeoksükool- ja kenodeoksükoolhapet. Ravi kestus on aasta või rohkem. Tablette võetakse ööpäevases annuses 15 mg / kg 2-3 annusena, alati vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi.
3. Mitte arstiabi.

Lisameetmena rakendage ravi mineraalveega. Seda on võimalik läbi viia kodus või kuurortides, kuid vastavalt arsti juhistele. Madala mineralisatsiooniga vesi soodustab sapi teket, parandab selle koostist, alandab kolesteroolitaset.

Keskmise mineralisatsiooniga vesi on kolereetilise toimega, mis mõjutab positiivselt vereringet ja maksarakkude talitlust. Ravikuur on umbes kolm nädalat.

sellise haiguse nagu sapikivitõve esinemisel on ravi ilma operatsioonita võimalik, kuid sel juhul on dieet taastumise eelduseks.

Vaja võtta üks klaas mineraalvett kolm korda päevas, soojas vormis (42-45 ° C). Madala happesusega mao korral võetakse vett 10-20 minutit enne sööki, kõrge happesusega - 1,5 tundi enne sööki, normaalse happesusega - tund enne sööki. Aastas võib läbi viia mitu ravikuuri mineraalirikka veega.

Igal juhul on sellise haiguse, nagu sapikivitõbi, esinemisel võimalik ravi ilma operatsioonita, kuid sel juhul on taastumise eeltingimuseks dieet. Eelkõige määrake tabel number 5, võib arst kohandada teatud toodete kasutamist sõltuvalt haiguse tõsidusest.

sapikivitõbi. Ravi ilma operatsioonita spetsiaalse dieediga

Sapikivitõve ravis dieediga on vaja süüa sageli ja väikeste portsjonitena. See meetod põhjustab sapi pidevat väljavoolu, selle stagnatsioon ja uute kivide moodustumine on välistatud, haiguse sümptomid vähenevad ja see võimaldab läbi viia ravi ilma operatsioonita.

Rasvade, valkude ja süsivesikute sisaldusega tasakaalustatud toitumine võimaldab normaliseerida sapi koostist. Tugeva valu rünnak võib põhjustada liiga kuuma või vastupidi liiga külma toidu söömist, mistõttu on vaja seda võtta soojas, mao jaoks mugavas vormis.

Närige kindlasti põhjalikult. Väldi hilist õhtusööki, toidupuudus kõhus enne magamaminekut väldib valu. Korraldage iganädalane paastupäev. Joogivedeliku kogus peaks olema piisav, umbes kaheksa klaasi päevas.

Dieet hõlmab järgmiste toitude väljajätmist dieedist:

Millised toidud ei kahjusta sapikivitõbe

Küpsetusmeetodid on keetmine, küpsetamine, mõnikord hautamine. Suppide puljong peaks põhinema köögiviljadel. Liigne soola tarbimine on vastuvõetamatu. Tooted tuleb hoolikalt purustada või hõõruda.

Toit peaks sisaldama erinevaid teravilju

• liha (lahja kana, küülik, lahja veiseliha jne),
• lahja jõekala, kalmaar,
• mitmesugused teraviljad (tatar, oder, kaerahelbed, riis, hirss),
• must leib (eelistatavalt kuivatatud), kreekerid,
• piimatooted (kodujuust, juust, keefir), võid on piiratud,
• muna mitu korda nädalas,
• mitmesugused taimeõlid
• köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad.
• puuviljakompotid.

Päeva menüü

Märge! Tugeva valu ilmnemisel sapikivitõve ägenemise korral, mitu päeva on soovitatav juua vett ja muid vedelikke. Toidust keeldumine võimaldab sapipõiel taastada oma töö ja puhata ilma koormuseta.

Menüüs olevate roogade koostisosi saab muuta, järgides toitumise põhiprintsiipe

On vaja pöörduda arsti poole, kes määrab ravi ja välistab operatsiooni. Kolme päeva pärast võite minna üle spetsiaalsele säästvale dieedile.

Päeva menüü:

• Hommikusöök. Piimas keedetud puder (manna, kaerahelbed või tatar), millele on lisatud oliiviõli, nõrk tee (võite kasutada piima).
• Lõunasöök. Kodujuustust (näiteks puding), mittehappelistest puuviljadest valmistatud toidud.
• õhtusöök. Esimene on mis tahes supp köögiviljapuljongis (hapukurk, borš) või piimasupp. Teine on tailiha (veiselihastrooganov, lihapallid), köögiviljade lisand (kartulipuder, hautatud suvikõrvits). Kolmas on kuivatatud puuviljakompott ehk puuviljaželee.
• pärastlõunane tee. Nõrk tee, lahjad küpsised (küpsised), kreekerid, leib.
• õhtusöök. Aurutatud kala, köögiviljakotletid (porgand, porgand-õun), tee.
• Teine õhtusöök. Klaas jogurtit on soovitatav juua kaks tundi enne magamaminekut.

Selline toitumine tuleks säilitada pikka aega, kuni kaks aastat. Menüüs olevate roogade koostisosi saab muuta, järgides toitumise põhiprintsiipe.

Alternatiivsed sapikivitõve ravimeetodid

Rahvapäraste ravimite kasutamine on abimeetod, mis ei saa täielikult asendada terapeutilisi ravimeetodeid. Soovitud efekti saavutamiseks peaks tinktuuride ja keetmiste võtmise käik olema pikk.

Samuti annab võimaluse ravida sapikivitõbe ilma operatsioonita dieedi ja järgida kõiki arsti soovitusi. Paljudel ravimtaimedel on mitmeid vastunäidustusi, nende kasutamine peab olema arstiga kooskõlastatud.

Võilillejuured on suurepärane kolereetiline vahend

Infusioonide ja keetmiste valmistamiseks kasutatakse ravimtaimi ja tasusid, mis on end juba tõestanud ja annavad positiivse tulemuse.

Diureetikumina kandke peale chaga ja võilillejuurte võrdsete osade kogum. Komponendid purustatakse, seejärel valatakse kaks teelusikatäit toorainet keeva veega (2 tassi). Ooteaeg on kolm tundi. Te peate seda võtma ägenemise ajal, pool tundi enne sööki, päevas kuni neli korda supilusikatäit.

Haiguse kroonilises käigus kasulik on võtta chagaõli. See saadakse oliiviõli abil. Hakake võtma pool teelusikatäit üks kord päevas, suurendades lõpuks ühekordset annust 4 supilusikatäiteni. Vastuvõtukursus vaheldub vaheaegadega.

Tõhus vahend on tilliseemnetest valmistatud keetmine. Selle valmistamiseks võtke kaks supilusikatäit toorainet ja valage need kahe klaasi veega. Puljong on vaja keeta veevannis ja hoida 15 minutit. Peale jahutamist kurna läbi marli, kanna peale soojalt. Vastuvõtukursus neli korda päevas, kolm nädalat, pool tassi.

See haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline.

Päevalillejuuri kasutatakse laialdaselt ka rahvapärase ravimina.. Täielikuks ravikuuriks on vaja seitset klaasi purustatud juuri.

Esiteks keedetakse ühte klaasi ettevalmistatud juuri viie minuti jooksul kolmes liitris vees. Puljong jahutatakse, seda tuleb hoida jahedas, kasutada üks liiter päevas.

Kolm päeva hiljem keedetakse keedist järelejäänud juuri uuesti kolmes liitris vees, kuid juba kümme minutit. Seejärel keedetakse kolme päeva pärast kakskümmend minutit. Pärast üheksapäevast tarbimist vahetatakse päevalillejuured uutele toorainetele. Seega kestab ravi umbes kaks kuud.

Oluline meeles pidada! See haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline. See võib ilmneda ootamatult ägeda valu rünnakutega või avastatakse teiste organite uurimisel.

Inimestel, kellel on diagnoositud sapikivitõbi, on ravi ilma operatsioonita lubatud. Dieet, rahvapärased abinõud ja mõõdukas füüsiline aktiivsus võivad haigusega toime tulla, kui see avastatakse varases staadiumis.

Millised toidud on sapikivitõve puhul keelatud, mis on võimalik ja mis mitte, räägib dotsent:

Kes on ohus ja milline sapikivitõbi võib põhjustada:

Kas sapikivitõvest on võimalik vabaneda ilma operatsioonita ja mida selleks tuleb teha:

Sapikivide arv ja suurus on väga mitmekesised: mõnikord on see üks suur kivi, kuid sagedamini - mitu kivi, mille arv on kümneid, mõnikord sadu. Nende suurus varieerub kanamunast hirsiterani ja vähemgi. Kivide keemiline koostis võib olla erinev. Nende moodustumisel osalevad kolesterool, lubi ja sapipigmendid. Järelikult mängivad kivide moodustumise protsessis olulist rolli ainevahetushäired organismis, sapi stagnatsioon ja infektsioon. Kui sapi stagneerub, suureneb selle kontsentratsioon, luuakse tingimused selles sisalduva kolesterooli kristalliseerumiseks, mis koos sellega organismist eritub. Teaduslikult on kindlaks tehtud, et liigne ja ebaregulaarne toitumine ning ebapiisav liikuvus aitavad kaasa tingimuste loomisele sapikivide tekkeks. Sapikoolikute (sapikivitõve peamine ilming) kõige levinumad põhjused on alkoholi, vürtsikute rasvaste toitude kasutamine ja liigne treening.

Tavaline ainevahetushaigus, mille puhul sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni protsesside rikkumise tõttu tekib sapipõies kivide moodustumine. Väikesed kivid (mikroliitid) tekivad mõnikord ka intrahepaatilistes sapiteedes, eriti vanematel meestel ja maksatsirroosiga patsientidel. Sapipõide sattudes võivad mikroliidid olla aluseks kolesterooli ladestamisele ja suurte kolesteroolikivide moodustumisel. Lisaks kolesteroolikividele on pigmenteeritud (bilirubiini), lubjarikkaid, sega- ja kombineeritud tüüpi kive. Kivi kandmine on võimalik ilma kliiniliste ilminguteta; sageli avastatakse see kogemata lahkamisel. Sapikivid tekivad igas vanuses ja mida vanem on patsient, seda sagedamini esineb haigus. Naistel täheldatakse sapikivitõbe ja kivide kandmist mitu korda sagedamini kui meestel.

Sageli kaasneb sapikivitõvega krooniline koletsüstiit. Mitmete kivide korral tekivad sapipõies lamatised, mis võivad põhjustada selle seinte haavandumist ja perforatsiooni.

Klassifikatsioon

• Sapikivitõve korral eristatakse etappe: füüsikalis-keemiline (muutused sapis), latentne (asümptomaatiline kivikandmine), kliiniline (arvutuslik koletsüstiit, sapiteede koolikud).
• Kolelitiaasil on järgmised kliinilised vormid: asümptomaatiline kivikandmine, kalkulaarne koletsüstiit, sapiteede koolikud.
• Sapikivitõbi võib olla keeruline ja tüsistusteta.

Sapikivitõve peamine ilming on sapiteede ehk maksakoolikud, mis väljenduvad väga tugeva valuhoogudena paremas hüpohondriumis. Samal ajal levivad need laiali ja annavad paremale õlale, käele, rangluule ja abaluule või paremale kehapoolele alaseljale. Kõige tugevam valu tekib siis, kui ühise sapijuha ummistus tekib ootamatult.

Sapikoolikute rünnakuga kaasneb iiveldus ja korduv oksendamine koos sapi lisandiga oksesse, mis ei leevenda patsientide seisundit. Mõnikord on südame piirkonnas refleksvalud. Sapiteede koolikud tekivad tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga, mis kestab mitu tundi kuni 1 päev.

Rünnakute vahel tunnevad patsiendid end praktiliselt tervena, mõnikord tunnevad nad tuima valu, raskustunnet paremas hüpohondriumis ja iiveldust. Võib esineda söögiisu vähenemist, düspeptilisi häireid.

Ühise sapijuha pikaajalise ummistuse korral imendub maksast sapp verre, tekib kollatõbi, mis nõuab asjakohast ravi haiglatingimustes.
Kõige usaldusväärsem kinnitus sapikivitõve diagnoosile on röntgenuuringu tulemused koos radioaktiivse vedeliku sisestamisega sapiteedesse.

Sapikivitõve kliinilistes ilmingutes on ekstrahepaatilise sapiteede funktsionaalsed häired hädavajalikud nii varases perioodil enne kivide teket kui ka nende esinemise korral. Sapikivitõbi on üsna levinud, eriti naistel, haigus, millega kaasnevad mitmed tüsistused ja järjestikused protsessid.
Sapikivide suurus ja arv on erinevatel juhtudel kõikuv. Kõige mahukamad on üksikud üksikud kivid (monoliidid) ja kivi kaal võib ulatuda 25-30 g-ni; Sapipõiekivid on tavaliselt ümarad, munaja kujuga, tavalised sapijuhakivid meenutavad sigari otsa ja maksasisesed kivid võivad olla hargnenud. Väikesed kivid, peaaegu liivaterad, võivad ühes patsiendis olla mitme tuhande hulgas.

Kivide põhikomponendid on kolesterool, pigmendid (bilirubiin ja selle oksüdatsiooniproduktid) ja lubjasoolad. Kõiki neid aineid saab kombineerida erinevates vahekordades. Orgaanilistest ainetest sisaldavad need spetsiaalset valgulise iseloomuga kolloidset ainet, mis moodustab kivi skeleti, ning anorgaanilistest leiti lisaks lubjasooladele (karbonaat ja fosfaat) ka rauda, ​​vaske, magneesiumi, alumiiniumi ja väävlit. sapikivid. Praktilistel eesmärkidel piisab, kui eristada kolme tüüpi kive nende keemilise koostise järgi: kolesterool, segatud ja pigmenteerunud.

1. Kolesterool, radiaarkivid koosnevad peaaegu eranditult (kuni 98%) kolesteroolist; need on valged, mõnikord kergelt kollaka värvusega, ümara või ovaalse kujuga, ulatudes hernest kuni suure kirsini.
2. Segakivid, kolesterool-pigment-lubi, mitmekordsed, lihvitud, leitud kümneid, sadu, isegi tuhandeid. Need on kõige levinumad ja levinumad kivid. Lõike peal on selgelt näha kihiline struktuur keskse südamikuga, mis on kolesteroolist koosnev pehme must aine. Segukivide keskelt leitakse mõnikord epiteeli fragmente, võõrkehi (vereklomp, kuivanud ümaruss jne), mille ümber kihistuvad sapist välja kukkuvad kivid.
3. Puhtaid pigmendikive on kahte tüüpi: a) täheldatud sapikivitõve korral, võib-olla koos taimse toitumisega, ja b) täheldatud hemolüütilise kollatõve korral. Need puhtad pigmendikivid on tavaliselt mitmekordsed, musta värvi, muutuvad õhuga kokkupuutel roheliseks; neid leidub sapiteedes ja sapipõies.

Sapikivitõve põhjused (kivid sapipõies)

Sapikivitõve areng on keeruline protsess, mis on seotud ainevahetushäirete, infektsioonide ja sapi stagnatsiooniga. Kahtlemata loeb ka pärilikkus. Ainevahetushäired aitavad kaasa sapi eikolloidsuse rikkumisele. Sapi kolloidsüsteemi stabiilsus, selle pindaktiivsus ja lahustuvus sõltuvad sapi koostisosade, eelkõige sapphapete ja kolesterooli koostisest ja õigest vahekorrast (nn kolaat-kolesterooli indeks). Kolesterooli või bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine sapis võib kaasa aidata nende kadumisele lahusest. Eeldused kolesterooli kontsentratsiooni suurendamiseks ja kolaatide sisalduse vähendamiseks sapis tekivad sapi stagnatsiooni ajal. Nakkus soodustab kivide moodustumist, pärssides sapphapete sünteesi maksarakkudes. Kõik need mehhanismid, mis on üksteisega tihedalt seotud, põhjustavad haiguse arengut, mida soodustavad neuro-endokriinsed ja ainevahetushäired. Sellest tuleneb sapikivitõve sagedasem tekkimine ülekaalulistel inimestel, ebatervislik eluviis, selle sagedane lisandumine muudele ainevahetushaigustele (ateroskleroos, diabeet), samuti haiguse sagedane esinemine korduva raseduse ajal.

Ilmselt on sapikivide moodustumisel suur tähtsus maksa poolt toodetud sapi ebanormaalsel koostisel (düshoolia), mis aitab kaasa sapi raskestilahustuvate komponentide kadumisele, samuti üldise ainevahetuse häirele ülekoormusega. veri kolesterooliga (hüperkolesteroleemia) ja muude aeglase ainevahetuse toodetega. Infektsioon, mis põhjustab sapipõie limaskesta epiteeli terviklikkuse rikkumist koos selle ketendusega, sapipõie sees olevad võõrkehad, mis põhjustavad kergesti lubja ja muude sapikomponentide ladestumist, on kivide moodustumises pigem sekundaarsed, haruldasemad tegurid. Sama oluline on ka bilirubiini liigne sapi sekretsioon massiivse hemolüüsi korral.

Maksahäirete ja ainevahetuse muutuste keskmes on väliskeskkonna kahjulikud mõjud liigse alatoitluse, füüsilise töö puudumise näol. Suur tähtsus on neuroendokriinsetel teguritel, mis mõjutavad maksarakkude ja kudede ainevahetuse talitlust, samuti sapipõie tühjenemist.
Sapikivitõbi on sageli kombineeritud rasvumise, podagra, neerukivide esinemise, liiva uriinis, ateroskleroosi, hüpertensiooni, diabeediga, see tähendab, et seda täheldatakse paljudes esinevates tingimustes: hüperkolesteroleemiaga.

Kõige sagedamini avaldub haigus vanuses 30–55 ja naistel on see 4–5 korda suurem kui meestel. Sapikivid koos sapipõie põletiku ja hemolüütilise ikterusega võib täheldada varasemas eas. Sageli avaldub sapikivitõbi muidugi esmakordselt kliiniliselt raseduse ajal või sünnitusjärgsel perioodil: rasedusega kaasneb normaalsetes tingimustes ka füsioloogiline hüperkolesteroleemia ja maksarakkude funktsiooni tõus, mis loob parimad tingimused loote arenguks ja piima tootmiseks. piimanäärme poolt. Eriti olulisi metaboolsete ja vegetatiivsete protsesside häireid võib oodata lapse kandmise funktsiooni füsioloogilise rütmi rikkumine korduvate abortide või enneaegsete sünnituste korral ilma järgneva laktatsioonita jne, kui sapipõie tühjenemise viivitus on võimalik ka muutuste tõttu. närvisüsteemi aktiivsus. Sapikivitõve perekondlikud juhtumid, eriti sagedased emal ja tütrel, on enamasti seletatavad samade ülalmainitud keskkonnatingimuste mõjuga.

Ammu on teada, et kolesteroolirikas toit (rasvane kala või liha, kaaviar, ajud, või, hapukoor, munad) aitab kaasa kivide moodustumisele, loomulikult rikkudes oksüdatiivseid-ensümaatilisi protsesse.

Viimase aja eksperimentaalsed uuringud on leidnud ka A-vitamiini puuduse mõju sapipõie limaskesta epiteeli terviklikkusele; selle deskvamatsioon aitab kaasa soola ja muude sademete sadenemisele.

Praegu on sapis kolesterooli kadumisel suur tähtsus, nagu näidatud, sapi ebanormaalsel keemilisel koostisel, eriti sapphapete (nagu ka rasvhapete) puudumisel, mida võib vaadelda funktsiooni rikkumisena. maksarakust endast.

Teadaolev väärtus sapikivitõve korral on infektsioonid ja sapi stagnatsioon. Ülekantud haigustest pöörati erilist tähelepanu kõhutüüfusele, kuna on teada, et tüüfuse batsill võib mõjutada sapiteede, eritudes koos sapiga.

Sapi stagnatsioon soodustab lisaks istuvale eluviisile liigset täiskõhutunnet, rasedust, maksa suruvat või diafragma liikumist piiravat riietust, kõhuõõneorganite, peamiselt parema neeru ja maksa prolapsi; samal ajal sapiteede, eriti tsüstilise, põletik, mis paikneb lig. hepato-duodenale. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta turse ja selles esinevate haavandiliste protsesside armistumise korral võib ühise sapijuha suu kokku suruda, mis põhjustab sapi stagnatsiooni. Dieedi jämedast rikkumisest tulenev katarr põhjustab mõnikord sapi stagnatsiooni ja sapiteede põletikku. Tavaliselt märgitakse aga lisaks mehaanilisele tegurile ka ülaltoodud maksavahetusfaktori toime.

Suurim tähtsus sapikivitõve tekkes tuleks pöörata maksa ja sapiteede, sealhulgas sapipõie, aktiivsuse erinevate aspektide närviregulatsiooni rikkumisele nende keeruka innervatsiooniseadmega. Sapi moodustumist, sapipõide sisenemist ja kaksteistsõrmiksoolde vabanemist reguleerivad peenelt autonoomsed närvid, aga ka kõrgem närviaktiivsus, millest annab tunnistust konditsioneeritud refleksühenduste suur tähtsus normaalse sapi sekretsiooni jaoks.

Samal ajal põhjustavad sapiteede retseptorväljad juba sapiteede funktsionaalsete häiretega patoloogilist signaalimist ajukoorele. Seega on sapikivitõve patogeneesis võimalik luua üksikuid seoseid, mis on iseloomulikud ka teistele ajukoore-vistseraalsetele haigustele.

Vahetus-endokriinsüsteemi häired mängivad ainult teisejärgulist rolli, sõltudes närviregulatsiooni funktsionaalsetest muutustest. Külgnevate elundite esialgse kahjustuse ja nakkuslike põhjuste korral esineb maksa-sapiteede süsteemi aktiivsuse rikkumine, mis põhjustab sapikivitõbi, ka neurorefleksilisel viisil.

Eraldi sapikivitõve tunnused, eriti sapipõie koolikutega kaasnevad nähud, mis on iseloomulikud sapikivide düspepsiale jne, tulenevad oma intensiivsusest ja mitmekesisusest eelkõige sapipõie ja sapiteede rikkalikust innervatsioonist ning on kahtlemata peamiselt neurorefleksi iseloomuga.

Sapikivitõve (kivid sapipõies) sümptomid, nähud

Sapikivitõve kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja seda on raske lühidalt kirjeldada. Tüsistusteta sapikivitõbi avaldub sapikivitõve düspepsia ja sapiteede ehk maksa koolikute tõttu.

Sapikivitõve tüsistused

Sapikivitõve tüsistused

• sapiteede koolikud.
• Koletsüstiit.
• Äge pankreatiit.
• Sapipõie fistul, mehaaniline soolesulgus.
• Obstruktiivne kollatõbi.
• Kolangiit ja septitseemia või maksa abstsess.
• perforatsioon ja peritoniit.

Sapikivitõbe iseloomustab krooniline kulg, mis põhjustab patsientide puude ja isegi ohustab nende elu teatud haiguse perioodidel teatud tüsistuste esinemisel, eriti sapiteede ummistuse, soolesulguse ja flegmonaalse koletsüstiidi tagajärjel. Sageli kulgeb haigus varjatud (latentse) kulgu ja kive leitakse ainult muul põhjusel surnud patsientide lahkamisel.

Sapikivitõve tüsistustest on peaaegu sama palju kui näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistusi, sapiteede obstruktsiooni ja nende nakatumist, kuigi sageli on obstruktsiooni ja infektsiooni nähtused kombineeritud.

Kivid võivad sapivoolu erinevates kohtades oma liikumisse kinni jääda, põhjustades spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid. Kõige sagedamini on vaja jälgida tsüstilise ja tavalise sapijuha ummistumist.

Haiguse tüüpiline ilming on sapiteede ehk maksakoolikute atakk. Valud tekivad äkki, kuid mõnikord eelneb neile iiveldus. Koolikud algavad tavaliselt öösel, sagedamini 3-4 tundi pärast õhtusööki, eriti rasvaseid toite, alkoholi joomist; millega kaasneb temperatuuri tõus (mõnikord koos külmavärinatega), kõhulihaste pinge, väljaheidete peetus, bradükardia, oksendamine ja puhitus. Võimalik ajutine anuuria, koronaarhaiguse esinemisel - stenokardiahoogude taastumine. Kaksteistsõrmiksoole sisus leidub palju kolesterooli kristalle, mõnikord väikeseid kive. Mõnel juhul võib 2-3 päeva pärast rünnakut väljaheitest leida kive. Mõnel juhul korduvad koolikud sageli, teistel harva, kulgedes sapikivide düspepsia kujul.

Sapikoolikutega on võimalikud tüsistused, millest kõige ohtlikum on sapipõie kaela ummistus kiviga; kiviga soolde (fistul) tehistee rajamise tagajärjel tekib sapiteede raske infektsioon, millega kaasneb abstsesside, sapiteede peritoniidi ja sepsise teke. Sapikivitõbi soodustab sapiteede pahaloomuliste kasvajate teket.

Sapikivitõve (sapikivitõve) diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Kolelitiaasi diagnoos tehakse patsientide kaebuste, anamneesi ja haiguse kulgu põhjal. Anamneesis märgid kaebuste sõltuvust rasvasest ja tärkliserikkast toidust, nende seost rasedusega, patsientide täiskõhutunnet (varem), sapikivitõve juhtude esinemist perekonnas (patsiendi emal, õdedel) samades välistes elutingimustes on eriti olulised.

Patsientide uurimisel viitab sapikivitõve võimalikkusele vähemalt kerge kollatõbi, naha pigmentatsioon (maksa laigud, kloasmid), kolesterooli ladestumine nahas (kolesterooli sõlmed - ksantelasmid - silmalaugude paksuses nina lähedal). Sageli on patsientidel nahaalune rasvkoe ülearenenud. Samas mõjutab sapikivitõbi, eriti seoses sapiteede infektsiooniga, ka normaal- ja alakaalulisi inimesi. Sapikivitõve raske kulgemise ja selle tüsistuste tagajärjel võivad patsiendid järsult kaalust alla võtta, isegi kahhetilise välimuse. Kolesterooli sisaldus veres võib langeda alla normi, kuigi sageli kaasneb sapikivitõvega vere kolesteroolisisalduse tõus. Otsesed tõendid kivi olemasolu kohta võivad anda koletsüstograafia, mille tulemused on kaasaegse tehnoloogiaga positiivsed 90% patsientidest; oluline on ka mikroliitide tuvastamine kaksteistsõrmiksoole sisus.

Mis puudutab diferentsiaaldiagnostikat, siis sapikivitõve erinevates etappides tuleb silmas pidada mitmeid haigusi. Sapikivide düspepsia korral tuleb ennekõike välistada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, krooniline pimesoolepõletik, koliit ja paljud muud mao- ja soolte düspepsia põhjused. Eespool üksikasjalikult kirjeldatud sapikivide düspepsia kustutatud nähud võimaldavad diagnoosi kliiniliselt täpsustada.

Maksakoolikud tuleb eristada paljudest haigustest.

1. Neerukoolikute korral paikneb valu allpool, nimmepiirkonnas ja kiirgab kubemesse, suguelunditesse ja jalga; sageli on düsuuria, anuuria, veri uriinis ja mõnikord liiv; oksendamine ei ole nii püsiv, febriilne reaktsioon on harvem. Me ei tohi unustada, et mõlemat koolikut võib täheldada samaaegselt.
2. Toidumürgistuse korral algavad ilmingud ootamatult rikkaliku toiduoksendamise, sageli kõhulahtisusega, mitmete haiguste puhangu kujul, anamneesis puudub iseloomulik düspepsia.
3. Ägeda pimesoolepõletiku korral on kõhuseina valu ja pinge (lihaskaitse) lokaliseeritud nabast allapoole, pulss on sagedasem jne.
4. Kaksteistsõrmiksoole haavandid ja periduodeniit on nende anatoomilise läheduse tõttu sapipõiele eriti sageli segatud sapiteede koolikutega. Valusündroomi, valupunktide ja röntgenuuringu üksikasjalik analüüs aitab diagnoosi panna.
5. Müokardiinfarkt võib anda sarnase pildi, eriti kuna valu ja infarkt võib lokaliseerida ainult kõhu paremas ülemises kvadrandis (ägeda kongestiivse maksa tõttu "status gastralgicus"). Patsientide ajalugu, elektrokardiograafilised muutused jne lahendavad probleemi.. Sapikoolikud võivad põhjustada stenokardiat ja isegi müokardiinfarkti. Mõnede autorite sõnul soodustab nitroglütseriin ka sapikivitõve rünnakut.
6. Ägedat hemorraagilist pankreatiiti iseloomustavad rohkem väljendunud üldnähtused (vt selle vormi kirjeldamisel).
7. Soole koolikutele on iseloomulik perioodiline valu koos korinaga ja mõnikord kaasneb sellega kõhulahtisus.
8. Mesenteriaalne lümfadeniit (tavaliselt tuberkuloosne), kui see paikneb paremas ülemises kvadrandis, kaasneb mõnikord perikoletsüstiidi ja periduodeniidiga, ilma et see mõjutaks sapipõit, kuid seda peetakse sageli ekslikult krooniliseks koletsüstiidiks.
9. Tabeetilised kriisid annavad vähem intensiivset valu, nendega kaasneb rohkem oksendamist, temperatuur ei tõuse, esinevad neuroloogilised seljatabade tunnused.
10. Pliikoolikutega on valud lokaliseeritud kõhu keskosas, need on välja voolanud, rahunevad sügava survega; kõht on tavaliselt sisse tõmmatud ja pinges; vererõhk on tõusnud; igemetel on tüüpiline pliipiir.

Nagu eespool öeldud, on sapiteede koolikud peaaegu alati põhjustatud kividest, kuid harvadel juhtudel võivad selle põhjuseks olla kanalitesse kinni jäänud ascaris või ehhinokoki põis. Diagnoosi aitab kindlaks teha väljaheidete analüüs ja muude ascaris'e invasiooni või ehhinokoki haiguse sümptomite esinemine.

Suurenenud sapipõis koos vesitõvega, seda võib segada hüdroonefroosiga, pankrease tsüst; sapipõie iseloomustab hingamisteede liikuvus ja külgsuunaline nihkumine; maksa eesmine ehhinokokk-tsüst eristub põie hüdrotseelest ülejäänud ehhinokokkhaigusele iseloomulike tunnuste järgi.

Vajalik on eristada febriilset koletsüstiiti, obstruktiivset kivikollatõbe, pseudomalariaalset kolangiidi palavikku, sekundaarset biliaarset maksatsirroosi, sapikivide iileust jm teistest haigustest, mis võivad kulgedes sarnaneda sapikivitõve vastava tüsistusega.

sapikivitõve (kivid sapipõies) prognoos ja töövõime

Kolelitiaasi prognoosi on raske üldisel kujul sõnastada, haiguse kulg on nii mitmekesine. Enamikul juhtudel kulgeb haigus korduvate valuhoogude ja düspepsiaga ning õige raviskeemi korral ei ole see progresseeruv ega lühenda oluliselt eeldatavat eluiga. Selline on sapikivitõve kulg enamikul sanatooriumi- ja spaapatsientidel. Haiglate terapeutiliste osakondade patsientidel täheldatakse tavaliselt püsivamat kulgu koos tüsistustega; lõpuks täheldatakse kirurgiliste osakondadega patsientidel sapikivitõve kõige tõsisemaid tüsistusi, mis annab suhteliselt kõrge suremuse.

Sagedaste sapikivitõve ägenemiste ja raskete põletikuliste nähtuste (palavik, leukotsütoos) korral, mis ei jää alla ravile, on patsiendid täieliku puudega või nende töövõime piiratud. Kergematel sapikivitõve juhtudel, kus sapipõie piirkonnas on ülekaalus spastilised või düskineetilised nähtused, ilma väljendunud koletsüstiidi sümptomiteta, tuleb patsiente tunnistada piiratud töövõimega patsientidele, kellel on märkimisväärne raskusaste ja närvisüsteemi häired ning sagedased, enamasti mitte- nakkav, subfebriilne seisund. Nad ei saa teha tööd, mis on seotud olulise füüsilise stressiga. Sapikivitõve raskete tüsistuste tekkega on patsiendid täielikult puudega.

Sapikivitõve (kivid sapipõies) ennetamine ja ravi

Valuliku rünnaku leevendamiseks intravenoosselt, intramuskulaarselt manustatakse spasmolüütikume (drotaveriinvesinikkloriid, papaveriinvesinikkloriid) ja valuvaigisteid (metamisoolnaatrium, promedool). Kui rünnakut ei ole ikka võimalik kõrvaldada ja kollatõbi ei kao, tuleb pöörduda kirurgilise ravi poole. Kivide eemaldamiseks kasutatakse litotripsiat - nende purustamist lööklaine abil.

Sapikivitõvega patsiendid peavad rangelt järgima dieeti ja dieeti, mitte kuritarvitama alkoholi.

Ebapiisava sapi eritumise ja kõhukinnisuse kalduvusega sapipõie ja sapiteede krooniliste haigustega patsientidele soovitatakse dieeti, mis sisaldab kõrge magneesiumi, kaltsiumi, karoteeni, B- ja A-vitamiini sisaldusega dieeti. Kui sapi satub soolestikku ebapiisavas koguses, siis peaks piirama loomsete rasvade tarbimist. Samuti on soovitatav tarbida rohkem mett, puuvilju, marju, rosinaid, kuivatatud aprikoose.

Põletikulise protsessi arengu vältimiseks sapipõie limaskestal on vajalik nakkushaiguste õigeaegne ravi. Juhtudel, kui sapikivitõbi on kombineeritud sapipõie limaskesta põletikuga (krooniline koletsüstiit), on haigus palju raskem. Sapikoolikute rünnakud on sagedasemad ja mis kõige tähtsam, võivad tekkida rasked tüsistused (sapipõie vesitõbi, kolangiit, pankreatiit jne), mille ravi on väga raske.

Sapikivitõve profülaktikaks on oluline hügieeniline üldrežiim, piisav füüsiline aktiivsus ja õige toitumine, samuti võitlus infektsioonide, seedetrakti häiretega, sapi stagnatsiooni kõrvaldamine, närvišokkide kõrvaldamine. Istuva eluviisiga inimeste jaoks on eriti oluline vältida ülesöömist, teha süstemaatiliselt jalutuskäike värskes õhus ja tegeleda kergete spordialadega.

Sapikivitõve ravi selle erinevatel arenguetappidel ei ole sama. Kuid hoolimata ajutistest kiireloomulistest meetmetest peavad patsiendid reeglina järgima üldist ja toitumisrežiimi aastaid ja aastakümneid, perioodiliselt läbi viima spaaravi, et võidelda ainevahetushäirete, kolesteroolitaseme vastu, tõsta maksarakkude aktiivsust, tugevdada. sapi-maksa aktiivsuse närviline reguleerimine. Väga oluline on võitlus sapi stagnatsiooni, sapipõie ja sapiteede nakatumise, soolestikust tõusmise või kaugematest koldeid metastaaside tekkega, samuti raskete kogemuste kõrvaldamine. On vaja soovitada fraktsioneerivat toitumist (sagedamini ja vähehaaval), kuna see on parim kolereetiline aine. Sekretsiooni suurendamiseks ja sapi lahjendamiseks peaks päevane joogikogus olema külluslik. Oluline on kõrvaldada kõik põhjused, mis aitavad kaasa sapi stagnatsioonile (näiteks pingul vöö); raske ptoosi korral on sideme kandmine vajalik. Kõhukinnisust tuleks kontrollida dieedi, klistiiri ja kergete lahtistite abil.

Toitumine on sapikivitõve ravis väga oluline. Sapikoolikute ägedate rünnakute korral on vajalik range säästev režiim. Arvestada tuleb kaasuvate seedetrakti kahjustuste või muude haigustega (koliit, kõhukinnisus, diabeet, podagra).

Sapikivitõve korral on tavaliselt vaja piirata patsiente nii toidu üldkaloraaži kui ka liha, rasvaste roogade, eriti suitsutatud toitude, konservide, suupistete ja alkohoolsete jookide osas.Munakollased ja ajud, eriti rikkad kolesterool tuleks toidust välja jätta ja võid tuleks järsult piirata. Toit peaks olema valdavalt taimetoitlane ja piisava koguse vitamiine, näiteks A-vitamiini, mille puudumine katses põhjustab limaskestade epiteeli terviklikkuse rikkumist ja eriti sapikivide teket. . Suurt tähelepanu pööratakse toidu kulinaarsele töötlemisele ning vältida tuleks praeliha, kangeid kastmeid, puljongeid ja mõningaid maitseaineid. Arvesse tuleb võtta mitte ainult toidu füüsikalis-keemilisi omadusi, vaid ka selle individuaalset taluvust.

Haiguse teravate ägenemiste perioodil on ette nähtud napp dieet: tee, riisi- ja mannapuder vee peal, kissellid, valged leivaküpsised. Ainult järk-järgult lisage puuvilju (sidrun, õunakaste, kompotid), lillkapsast, muid köögiviljapüreed, veidi piima tee või kohviga, jogurtit, madala rasvasisaldusega puljongit või köögiviljasuppi jne. Rasvadest on edaspidi lubatud värske või. väike kogus , riivsaia või köögiviljapüreega; Provence'i õli antakse ravimina tühja kõhuga supilusikatäis. Patsiendid peaksid aastaid vältima roogasid, mis põhjustavad koolikute või düspepsia rünnakuid, nimelt: pirukad, koorekoogid ja saiakesed üldiselt, soolarohi, sealiha, rasvane kala, külmad rasvased suupisted, eriti koos alkohoolsete jookidega jne.

Kolelitiaasiga patsientide raviskeem ei tohiks siiski piirduda ainult õigesti valitud dieedi ja ratsionaalsete toitumisharjumustega; patsiendid peavad vältima põnevust, hüpotermiat, kõhukinnisust jne, ühesõnaga kõiki neid ärritusi, mis nende kogemuste kohaselt viivad eriti püsivalt koolikute taastumiseni, suures osas tõenäoliselt tekkivate pikaajalise erutuse tsoonide tõttu. ajukoores. Tuleks kasutada ravimeid, mis tugevdavad inhibeerivat protsessi kõrgema närviaktiivsuse korral, tähelepanu hajutamist ja muid sarnaseid meetodeid, et vältida uut rünnakut isegi tavaliste provotseerivate teguritega kokkupuutel.

Sapikivitõve ravis on üks esimesi kohti sanatoorse raviga, mis on näidustatud pärast ägedate haigushoogude möödumist (mitte varem kui 1-2 kuud) enamikule tüsistusteta sapikivitõvega patsientidest ilma toitumise märgatava languse tunnusteta. Patsiendid saadetakse peamiselt Zheleznovodskisse, Essentukisse, Borjomi jm või patsientide elukohajärgsetesse sanatooriumidesse dieedi- ja füsioteraapiale. Sanatooriumi- ja kuurortravis tuleb kasuks täielik puhkus, õige üldrežiim, toitumine, mõõdetud jalutuskäigud, lokaalne muda määrimine maksapiirkonda, mis leevendab valu ja kiirendab jääkpõletikuliste protsesside paranemist ning mineraalvee joomine. Mineraalvetest kasutatakse kuumaid vesinikkarbonaat-sulfaat-naatriumi (näiteks Zheleznovodski Slavjanovski allikas, mille temperatuur on 55 °), Borjomi hüdrokarbonaat-naatriumi allikaid ja teisi, mis aitavad kaasa vedelama sapi paremale eraldamisele. ja seedetrakti katarri ravi, samuti soolte paremat lõdvestamist ja vere eemaldamist maksast. Kasutatakse ka mineraal- või soola-okaspuu vanne, mis mõjuvad soodsalt närvisüsteemile.

Kliima, mineraalvete, vesiravi protseduuride, paikse muda manustamise ja lõpuks sobiva toitumisrežiimi mõjul muutub ainevahetus soodsas suunas, põletik taandub, sapp muutub vähem viskoosseks ja seda on lihtsam sapiteedest eemaldada, ja suures osas taastub normaalne närviregulatsioon.hepatobiliaarsüsteemi aktiivsus.

Ravimitest võivad olla olulised sapphapped (dekoliin), mis võimaldavad tagada sapphapete ja kolesterooli normaalse vahekorra ning takistavad seeläbi kivide moodustumist; taimsed preparaadid, mis sisaldavad rohkesti spasmolüütilisi, põletikuvastaseid, lahtistavaid koostisosi; preparaadid kolereetiliste omadustega taimedest (holosas-ekstrakt metsise roosi marjadest, liivase immortelle-Helichrysum arenariumi infusioon ja paljud teised), kolereetilised ja lahtistavad soolad-magneesiumsulfaat, kunstlik Carlsbadi sool jne.

Sapikoolikute ravi seisneb maksapiirkonna tugevas kuumutamises küttepatjade või kompresside kujul; kui patsient kuumust ei talu, pannakse mõnikord jääd peale. Määrake valuvaigistid: belladonna, morfiin. Tavaliselt ei võimalda oksendamine ravimite suukaudset manustamist ja enamasti on vaja naha alla süstida 0,01 või 0,015 morfiini, eelistatavalt 0,5 või 1 mg atropiini lisamisega, kuna morfiin võib ilmselt suurendada sfinkteri spasme. Oddi ja seeläbi tõsta vererõhku.sapiteede.

Novokaiin leevendab ka koolikuid (5 ml 0,5% lahuse intravenoosne manustamine), papaveriin. Paljud patsiendid kogevad rünnaku ajal puhitus; nendel juhtudel on ette nähtud soojad klistiirid; püsiva kõhukinnisuse korral kasutatakse sifooni klistiiri. Oksendamist saab leevendada kuuma musta kohvi joomisega või jäätükkide allaneelamisega.

5-6 päeva jooksul pärast rünnakut on vaja jälgida, kas kivi eritub väljaheitega. Krambihoo ennetamisel on olulised puhkamine, konarliku sõidu keelamine, sobiv dieet koos rasvaste ja vürtsikate toitude piiramisega, fraktsionaalne toitumine piisava vedelikutarbimisega ning kõhukinnisuse kõrvaldamine.

Sapiteede infektsiooni korral kasutatakse sulfasiini ja teisi sulfoonamiidravimeid keskmises annuses, penitsilliini (200 000–400 000 ühikut päevas), urotropiini, sapiteede "mittekirurgilist drenaaži" kombinatsioonis ravimitega, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet ja maksa seisundi parandamist: glükoosi, askorbiinhappe, kampolooni intravenoosne infusioon, vereülekanne jne.

Obstruktiivse kollatõve korral määratakse samad ravimid, mis parandavad maksa seisundit ja lisaks härja sapi, suukaudselt K-vitamiini parenteraalselt (hemorraagilise diateesi vastu).
Kiireloomuline kirurgiline ravi on näidustatud gangrenoosse koletsüstiidi, perforeeritud peritoniidi, soolesulguse korral kivi alusel (samaaegselt penitsilliiniraviga). Kirurgiline sekkumine on seotud mäda piiratud kogunemisega sapipõie empüeemiga, subdiafragmaatiline abstsess, mädane koletsüstiit, ühise sapijuha ummistus kiviga, sapipõie vesitõbi, mädane kolangiit. Sagedamini tehakse operatsioon sapipõie eemaldamiseks (koletsüstektoomia) või sapipõie või ühise sapijuha avamiseks ja tühjendamiseks. Pärast operatsiooni on vajalik ka korrektne üld- ja toitumisrežiim, et vältida kivide moodustumise või põletikulis-düskineetiliste nähtuste kordumist, samuti spaaravi.

Mõnel juhul peaks see olema ainult konservatiivne, mõnel juhul peab see olema kirurgiline. Toitumisest tuleks välja jätta kolesterooli- ja rasvarikkad toidud (ajud, munad, rasvane liha), rikkad lihasupid, vürtsikad ja rasvased toidud, seapekk, suitsuliha, konservid, rikkalikud kondiitritooted, alkohoolsed joogid. Lubatud piimatooted, puu- ja köögiviljamahlad, köögiviljad, taimetoidusupid, keedetud liha, kala ja pasta, teraviljad, marjad, või ja taimeõli, eelistatavalt mais. Patsientidel on vaja soovitada süüa mõõdukalt, regulaarselt ja sageli, rohke joogiga, eelistades mineraalvett (Essentuki nr 20, Borzhom jne).

Määrake erinevad kolereetilised ravimid. Väga tõhusad on Karlovy Vary sool, magneesiumsulfaat, naatriumsulfaat, allokool, koletsiin, kolensiim, oksafenamiid, kolagool, flamiin, kolelitiin jne. koolikute korral on mõnikord vaja välja kirjutada pantopoon või morfiin, alati koos atropiiniga, kuna morfiinipreparaadid võivad põhjustada Oddi sulgurlihase spasm. "Ägeda kõhu" sümptomite esinemisel on ravimite kasutamine vastunäidustatud.

Infektsiooni esinemisel kasutatakse 5-10 päeva jooksul antibiootikume, võttes arvesse sapist eraldatud taimestiku tundlikkust; sulfa ravimid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi haiguse püsiva kulgemise korral, kus hoolimata aktiivsest ravist tekivad sagedased sapikoolikute retsidiivid, sapipõie ummistus, põie perforatsioon ja sapiteede fistulite moodustumine. Sapikivitõve operatiivne ravi peaks olema õigeaegne.