Süljenäärmete ravi. Kõrva-, submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete põletik. Submandibulaarse lümfadeniidi põhjused

25.03.2016

Süljenäärmed mängivad seedimisprotsessis olulist rolli. Närimisel niisutatakse toitu näärmete poolt toodetud süljega. Lisaks takistab sülg bakterite ja viiruste tungimist, tänu millele ei kuivata suu limaskest.

Suuõõnes on väikesed suured paaritud süljenäärmed - keelealused, submandibulaarsed, kõrvasüljenäärmed. Kui ilmneb süljenäärmepõletik ehk sialadeniit, muutub erituva sülje hulk ja koostis, häirub seedimine, väheneb suuõõne kaitse.

Põletiku põhjused

Süljenäärmetesse tungides põhjustavad bakterid ja viirused põletikulist protsessi. See võib juhtuda viirusnakkuste taustal, näiteks gripi või kopsupõletiku ajal.

Kui parotiidsed süljenäärmed on viirustest mõjutatud, tekib mumps või mumps. Haigus on levinud, eriti lastel. Kui see ilmneb täiskasvanutel, muutub ravi keerulisemaks.

Põletik võib olla põhjustatud:

• pneumokokid,
• streptokokid,
• stafülokokid.

Need aktiveeritakse keha üldise nõrkuse, vähenenud immuunsuse taustal.

Põletikuline protsess võib alata pärast operatsiooni. Enne operatsiooni manustatud anesteesia mõjub süljenäärmete tööle pärssivalt. Kui hoolitsete õigeaegselt suuhügieeni eest, saate vältida bakteriaalset põletikku.

Sageli ilmnevad süljenäärmete haigused onkoloogias immuunsuse vähenemise tõttu. Nakkus võib tungida süljekanalitesse lümfisõlmede, igemete, stomatiidi, haigete hammaste põletikuga.

Vastsündinutel esineb põletiku juhtumeid. Selle põhjuseks on tsütomegaloviirus, mis raseduse ajal läbib platsentat ja nakatab loodet.

Haiguse sümptomid

Süljenäärmepõletikuga kaasnevad ebameeldivad sümptomid:

• näärmed on laienenud
• karastada,
• võib tekkida hüperemia
• on valud suus ja kaelas.

Kui kõrvasüljenäärmed on põletikulised, võib tunda valu kõrvas, templis ja peas. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka keskkõrvapõletikuga, mis raskendab diagnoosimist varases staadiumis.

Süljenäärme põletikulisele alale on pidev surve. See näitab mädase infiltraadi kogunemist.

Haiguse vormid

Äge sialadeniit on kahte tüüpi: viiruslik ja bakteriaalne - sõltuvalt sellest, mis on haiguse põhjustaja.

Üks viirushaiguse tüüpe on gripi sialadeniit. Tavaliselt ilmneb gripi ajal või pärast seda. Mõjutatud piirkonnas on ebamugavustunne, äge valu, üldine nõrkus, palavik. Lisaks on näärme piirkonnas turse, sülje väljavool väheneb. Akuutne periood kestab umbes 7 päeva, seejärel sümptomid kaovad, kuid infiltraat jääb alles, mis taandub aeglaselt. Sel juhul moodustub tihend, süljeeritus võib peatuda. Nõuetekohane ravi võib isegi haiguse selles arengufaasis taastada süljenäärme aktiivsuse.

Eriti harva esinevad gripi sialadeniidi rasked vormid. Tekib tugev valu, kehatemperatuur tõuseb. Võib tekkida mädane sulandumine ja nekroos. Haigus, mis algab ühest näärmest, võib minna leiliruumi. Nääre struktuur muutub vaid paari päevaga. Pärast mädast sulandumist algab nekroos. Vajab operatsiooni.

Gripi sialadeniit areneb enamikul juhtudel kõrvasüljenäärmes, harva submandibulaarses. 50% juhtudest ulatub süljenäärmepõletik leiliruumi. Ravi seisneb suuõõne niisutamises interferooniga. Kui esineb sekundaarse infektsiooni tunnuseid, viiakse näärmesse antibiootikumid. Väikesed süljenäärmed muutuvad väga harva põletikuliseks.

Beriberi korral võib tekkida vee-soola ainevahetuse rikkumine, süljenäärme sekretsiooni omaduste rikkumine, süljekivitõbi. Süljekivid tekivad keelealustesse näärmetesse. Aidata kaasa nende arengule sülje verehüübed või võõrkehad kanalis. Suuruse suurenedes ummistab kivi kanali. Sellega kaasneb tugev valu ja mäda kogunemine. On ette nähtud kanalimassaaž, kuumakompressid või kivide eemaldamine.

Ravi

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad algavale süljenäärmepõletikule, tuleb pöörduda hambaarsti poole. Õigeaegse ravi korral möödub ravi kiiresti.

Kui kahjustatud alale vajutades ilmub mäda, on vaja kirurgi. Sellises olukorras avatakse põletikuline koht, eemaldatakse mäda ja asetatakse drenaaž.

Kui esineb süljenäärmehaiguse äge vorm, siis on ette nähtud statsionaarne ravi. Kerge põletikuvormi sümptomeid leevendab suud loputades sooda, furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahusega. Palaviku alandamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid.

Füsioteraapia aitab:

• elektroforees,
• sollux.

Kui põletikuga kaasnevad haiguse ägedale vormile iseloomulikud sümptomid – palavik, märkimisväärne abstsess jne – määratakse antibiootikumikuur. Vajalik on pidev sülje väljavool, mis aitab kaasa haigust põhjustanud bakterite eemaldamisele. Selleks on soovitatav lisada dieeti:

• tsitruselised,
• hapud, soolased toidud
• närimiskumm on hea.

Kui põletik esineb sageli, omandades kroonilise vormi, süstitakse antibiootikumid otse süljenäärmesse.

Kui terapeutiline ravi pole andnud tulemusi, on vajalik kirurgiline sekkumine. Seejärel eemaldatakse triikraud täielikult või osaliselt.

Süljenäärmete põletik lastel

Lastel areneb kõige sagedamini, eriti külmal perioodil, epideemiline parotiit. See kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, kuid võib levida ka objektide kaudu. Haigus avaldub näärmes 3. päeval ja 7 päeva pärast tekivad lapse kehas selle infektsiooni vastased antikehad.

Mumpsi kerge vormiga - on kerge turse, kerge valu, temperatuur ei tõuse. Nädala jooksul sümptomid kaovad.

Keskmise vormi korral ilmnevad haiguse alguses tavalised sümptomid:

• nõrkus,
• külmavärinad,
• lihaseid ja peavalu
• lapse isu väheneb
• temperatuur tõuseb.
• ilmneb turse
• halvenenud süljeeritus,
• toidu närimine muutub raskeks,
• ilmub janu.

Paranemine toimub 3-4 päeva pärast.

Rasketel juhtudel on kahjustatud mõlemad näärmed. Kõrvanäärme põletik võib minna submandibulaarsetesse näärmetesse, mistõttu kael paisub, tekib neelamisraskusi. Haiguse areng põhjustab mäda vabanemist. Lapse temperatuur võib tõusta 40°C-ni. See mumpsi vorm on ohtlik tüsistustega, võib tekkida meningiit, entsefaliit ja nägemisnärvi halvatus. Haigus on ravitav, kuid aju ja kesknärvisüsteemi kahjustuse korral on prognoos ebasoodne, surmav tulemus on võimalik.

Ennetuslikel eesmärkidel on vaja kontrollida suuõõne seisundit, vältides põletikuliste protsesside teket ning õigeaegselt ravida igemehaigusi ja kaariest. Vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks.

Elundid, mis eritavad pidevalt sülge ja niisutavad orofarünksi limaskesta. Inimese süljenäärmed eritavad 1-2 liitrit sülge päevas.

Sülg on läbipaistev, viskoosne süljenäärmete sekretsioon, mis eritub suuõõnde. Sülg sisaldab vett ning selles lahustunud anorgaanilisi ja orgaanilisi ühendeid, sisaldab ka seedeensüüme ja desinfektsioonivahendeid.

Lisaks arvukatele väikestele näärmetele, mis paiknevad keele, huulte, põskede, kõva ja pehme suulae limaskestas, on seal kolm paari suuri süljenäärmeid (süljenäärmed, keelealused ja submandibulaarsed), mis asuvad väljaspool suuõõnt ja suhtlevad sellega kanalisüsteem.

Kõrvasüljenäärmed paiknevad väliskuulmekäigu ees ja taga närimislihastel ning lähevad sigomaatilise kaare juurde. Sublingvaalsed ja submandibulaarsed süljenäärmed asuvad suuõõne põhjas keele all ja alalõugade all. Kõik süljenäärmete erituskanalid avanevad suuõõnde. Sülje sekretsiooni reguleerib autonoomne närvisüsteem.

Süljenäärmete kasvajad

Sagedamini tekivad kasvajad kõrvasüljenäärmetes, harvem teistes süljenäärmetes. Reeglina on sellised kasvajad healoomulised, mõjutavad ainult vastavat süljenääret ega levi selle piiridest kaugemale. Pahaloomulised kasvajad levivad kogu kehas. Süljenäärmete healoomulised kasvajad on sageli asümptomaatilised.

Sümptomid

Süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate sümptomid:

• spontaanne või pikaajaline valu kasvaja närvile survestamise kohas;
• haavandid;
• näonärvi halvatus.

Põhjused

Süljenäärmete kasvajad tekivad nende rakkude muutuste ja ebanormaalse kasvu tõttu. Selle kasvu põhjuseid pole veel uuritud. Võimalik, et peamine roll on infektsioonil. Kasvajate tekkele on suur mõju geneetilistel ja väliskeskkonna teguritel.

Diagnostika

Kõigil neil juhtudel peate konsulteerima arstiga. Arst uurib patsiendi suu, katsub nägu, lõualuu ja kaela. Tehke süljetest. Süljenäärmete kasvaja kahtlusel tehakse röntgenuuring (sialograafia), stsintigraafia või süljenäärmete kompuutertomograafia.

Kasvaja avastamisel võetakse tavaliselt koeproov, et uurida ja määrata kasvaja tüüp. Kuid isegi biopsia on üsna ohtlik: see võib stimuleerida kasvaja kasvu.

Süljenäärmete turse võib olla haiguste sümptomiks:

Süljenäärmete kasvajate ravi

Tavaliselt eemaldatakse kahjustatud süljenäärmed. Kasvaja algstaadiumis on võimalik eemaldada ainult osa süljenäärmest, kuid sagedamini eemaldatakse kogu nääre. Kui kasvaja on pahaloomuline, kasutatakse lisaks kiiritusravi ja keemiaravi. Selle kasvuga eemaldatakse ka emakakaela lümfisõlmed.

Süljenäärmete healoomulised kasvajad on tavaliselt asümptomaatilised. Süljenäärmete pahaloomulise kasvaja esinemisel tekib sageli spontaanne valu, harvem - pikaajaline valu. See valu on tingitud kasvaja survest näonärvile. Aja jooksul, kui kasvaja kasvab, on võimalik näonärvi halvatus, haavandite teke.

Süljenäärmekasvajaid on kahte peamist tüüpi – segakasvaja (pleomorfne adenoom), mis ligikaudu 60% juhtudest paikneb süljenäärme süljenäärmes, ja mukoepidermoidne kartsinoom.

Mõlemat tüüpi kasvajate ravi on tavaliselt edukas. Kõige tavalisem on pleomorfne adenoom. Selle sümptomid: kõrvasüljenäärme turse, mis järk-järgult suureneb ja muutub sõlmeliseks. Valu ja näonärvi kahjustus puuduvad. On ka teist tüüpi süljenäärmete kasvajaid.

Üsna sageli kohtuvad suurte süljenäärmete kasvajad. Väikesed süljenäärmekasvajad moodustavad vaid 20% kõigist kasvajatest. Pahaloomulised on: kuuendik kõrvasüljenäärmete kasvajatest, umbes kolmandik - submandibulaarsete süljenäärmete kasvajad, peaaegu kõik keelealused näärmete kasvajad ja vähem kui pooled väikeste süljenäärmete kasvajad. Kui pahaloomulisi kasvajaid ei eemaldata õigeaegselt, metastaaseeruvad nad lümfi ja vere kaudu teistele organitele.

Küsimused ja vastused teemal "Süljenäärmed"

küsimus:Eile süües torkasin kõrvanibu lähedalt nagu kurguvalu. Täna hommikul hommikusöögi ajal – sama asi. Ja ühel hetkel hakkas süljenäärme piirkonda punn paistetama. Tekkis pauk. Temperatuuri pole. Hästi tundma. Tundub, et süljeeritus on normaalne (aga pole veel aru saanud).

Vastus: Võimalik lümfisõlmede põletik. Peate pöörduma terapeudi poole.

küsimus:Millise arsti poole peaksin pöörduma järgmiste sümptomitega ja millega võiks tegu olla: tugev süljeeritus, alalõua lümfisõlmede põletik, pidev oskoomia- ja survetunne kõrvades, kõrvetav keel. Täname juba ette vastuse eest.

Vastus: Sel juhul on kõige tõenäolisemalt vaja läbi viia süljenäärmete uuring. Selle probleemiga tegelevad hambaarstid. Kõigil ei ole süljenäärmete kohta piisavalt teadmisi, seega peate võtma ühendust konkreetse arstiga, kes on sellele spetsialiseerunud.

küsimus:Millest edasi anda süljenäärmehaiguste diagnoos (süljekivitõve kahtlus).

Vastus: Ultraheliuuringud süljenäärmehaiguste diagnoosimisel on viimastel aastatel olnud võtmepositsioonil. Sellega seoses ei näe ma teile süljenäärmete ultraheliuuringu tegemisel mingeid piiranguid. Spetsiaalselt süljekivitõve diagnoosimise probleemi lahendamisel saab ultraheli abil tuvastada hambakivi nii näärme parenhüümis kui ka süljejuhade projektsioonis. Uued ehhograafia tehnoloogiad - dopplerograafia võimaldab määrata kaasneva põletikulise protsessi raskust süljenäärmetes.

küsimus:Tere päevast! Olen 31, 11 nädalat rase. See juhtus esimest korda. Õhtul tekkis suuõõnde, ülemise kuue piirkonda punn, mis ei olnud katsudes valus. Hommikul süües tekkis lõualuu kinnituspiirkonnas terav valu ja silmade ette kasvas turse. Mõhk suus suurenes, punni servale tekkis valge ots ja punn ise kujunes rohkem. 2 tunni pärast paistetus taandus. Hambaarst-kirurgi konsultatsioonil pandi diagnoos - süljenäärme ummistus. Soovitati suuõõne, masseerige tursepiirkonda ja sööge sidruneid. Ja öeldakse, et kõik läheb iseenesest. Aga hetkel on kehatemperatuur tõusnud 38 kraadini, pea valutab ja valutab silmi. Parotiiti ei olnud. Loputan suud Glisteriga ja määrin fucarciniga. Palun andke nõu, mida saaks veel kodus teha. Äkki võtaks antibiootikumi? Ootan väga teie vastust. Ja tänan juba ette.

Vastus: Kahjuks ei saa me ilma kahjustatud piirkonna isikliku läbivaatuseta hinnata teie seisundit ja määrata adekvaatset ravi. Teil on vaja personaalset konsultatsiooni kirurgiga (mitte tingimata näo-lõualuu).

küsimus:Tere! Mul oli gripp koos tüsistustega. Põletikuline süljenääre lõua all. Käisin kõrva-nina-kurguarsti juures, tüsistusi ta ei näinud. Endiselt on valus neelata ja täiendust ei tule. Mida saab veel teha põletiku vähendamiseks. Aitäh!

Vastus: Farüngiidi korral on Imudon efektiivne.

küsimus:Tere! Minu 19-aastasel pojal eemaldati süljenäärme adenoom. 23. oktoobril andis teda opereerinud kirurg saatekirja haiglasse lümfisõlmede diagnoosimiseks. Kirurg, puudutanud tema kaela, pani kohe diagnoosi - retsidiiv, näo ja kaela vasaku külje kahjustus. Kas adenoomi levikut on võimalik kindlaks teha ainult puudutusega? Millised on diagnostikameetodid?

Vastus: Süljenäärme süljenäärme korduva või primaarse kasvaja olemasolu saab enamikul juhtudel kindlaks teha uuringu ja palpatsiooniga. Täiendavaid meetodeid (MRI, CT) ei kasutata alati.

küsimus:Tere. Mulle tehti operatsioon parema süljenäärme pleomorfse adenoomi eemaldamiseks (näonärvi oksad säilisid). Operatsioonist on möödas peaaegu 10 kuud, kuid kasvaja kohas on paksenemine. Arsti nõuandel teen perioodiliselt ultraheliuuringuid. Viimasel suurendati kõigi parempoolsete rühmade lümfisõlmed. Lisaks tõusis paariks päevaks kerge temperatuur ja operatsioonikoht oli märgatavalt paistes. Kas on võimalik, et kasvaja tekkis uuesti samasse kohta?

Vastus: Selle haiguse retsidiivid on üsna haruldased ja reeglina palju aastaid pärast operatsiooni. Võtke ühendust teid opereerinud arstiga.

küsimus:Tere päevast! 3 nädalat tagasi tehti operatsioon, süljenäärme totaalne eemaldamine, saadeti biopsia histoloogiasse, selgus, et tegemist on vähiga! Millised on ravimeetodid? Kas võib juhtuda, et kõiki vähirakke ei lõigatud välja?

Vastus: Sõltuvalt haiguse staadiumist tehakse pärast operatsiooni vastavalt näidustustele ka kiiritusravi.

Süljenäärmepõletik kuulub üsna salakavalate haiguste kategooriasse. Sageli esineb selle peaaegu asümptomaatilise kulgemise juhtumeid arengu algfaasis. Seetõttu on kirurgilise ravi läbiviimiseks väga oluline haigus õigeaegselt kahtlustada ja diagnoosida.

Suured süljenäärmed asuvad inimese suu limaskesta pinnal. Esimene paar - parotid - asuvad kõrvaklapi all ja ees ning on suurimad.

Kaks submandibulaarset näärmet asuvad vahetult alalõualuu all ja kolmas paar, mis koosneb keelealustest süljenäärmetest, paikneb suupõhjas mõlemal pool keelt. Kõik süljenäärmed on hõivatud sülje tootmisega, protsess viiakse läbi spetsiaalsete kanalite kaudu, mis asuvad inimese suuõõnes.

Põletikulise protsessi tunnused

Mis tahes süljenäärmete põletikku nimetatakse sialadeniidiks. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on kõrvasüljenäärmed, harvem mõjutab põletikuline protsess submandibulaarseid ja keelealuseid näärmeid.

Reeglina areneb haigus sekundaarselt, kuid on teatatud ka haiguse esmase vormi juhtudest.

Arenev põletikuline protsess viib süljeerituse protsessi ebaõnnestumiseni, misjärel võib see põhjustada süljekivitõbe, mis on vastuvõtlikum submandibulaarsetele süljenäärmetele.

Eriti rasketel juhtudel täheldatakse süljekanali obstruktsiooni (ummistumist).

Haiguse põhjused ja provotseerivad tegurid

Sialadeniidi peamine põhjus on infektsioon. Patogeenide rolli mängivad mitmesugused kahjulikud mikroorganismid. Tavaliselt süljenäärmetes leiduv segabakteriaalne floora koosneb stafülokokkidest, streptokokkidest ja pneumokokkidest.

Provotseerivate tegurite hulgas võivad olla ka:

Bakterid ja viirused jõuavad süljenäärmetesse võõrkehade kaudu: hügieenitarbed, kõva toit jne Sialadeniidi korral on hematogeenne või lümfogeenne nakkusviis.

Haiguse ilmingu sümptomid ja tunnused

Sõltumata sellest, milline süljenääre on kahjustatud, on haiguse sümptomid ühesugused. Äge sialadeniit ilmneb algstaadiumis kudede turse.

Sellele järgneb infiltratsioon, mädanemine ja see lõpetab süljenäärme kudede nekroosi protsessi. Kahjustuse kohale jääb arm. Sageli peatab haiguse äge vorm selle arengu juba protsessi alguses.

Patsient täheldab järgmisi sümptomeid:

Keelealuse näärme põletikuga võib kaasneda ka ebamugavustunne keele all ja suu avamise ajal keelealune valu. Valu submandibulaarse süljenäärme kahjustuse korral on olemuselt paroksüsmaalne, sageli täheldatakse tugevat valu suuõõne põhjas.

Haiguse progresseerumisel ilmub süljesse lima, mäda ja epiteelirakud.

Sialadeniidi krooniline vorm ei väljendu nii eredalt. Sidekoe kasvu käigus stroomas surutakse näärme kanalid kokku, viimane aga suureneb, kuid mitte kohe. Põletikulise näärme valulikkus puudub.

Haiguse klassifikatsioon

Sialadeniit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.

Haiguse äge käik

Sialadeniidi ägeda vormi puhul eristatakse järgmisi sorte:

Fotol lapse parotiidnäärme äge sialadeniit

1. Võtke ühendust. Haiguse põhjuseks võib olla süljenäärme lähedal asuva rasvkoe mädane põletik või mädase fookuse terviklikkuse rikkumine. Patsiendil on kahjustatud näärme turse ja valulikkus. Võimalik raske süljeeritus koos mädaga. Peamine ennetav meede kontaktsialadeniidi korral on süljenäärmete seisundi kontrollimine naaberpiirkondade flegmoni esinemise korral.
2. Bakteriaalne põletik, mis on operatsiooni või nakkushaiguse tagajärg. Reeglina mõjutab haigus kõrvasüljenäärmeid. Esineb põletikulise näärme koe nekroos, kaasnevad häired. On oht, et mädanemine läheb kaela perifarüngeaalsesse ja lateraalsesse piirkonda.
3. Sialadeniit, provotseeritud võõrkeha allaneelamine. Haiguse sümptomid väljenduvad süljenäärme suurenemises, süljeerituse raskustes, valus. Haigus võib progresseeruda mädase faasi, millega kaasneb flegmoonide ilmumine ja abstsesside teke parotiid-närimis- ja submandibulaarses piirkonnas.
4. Lümfogeenne tekib nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu. Haigusel on kerged, mõõdukad ja rasked vormid. Haiguse arengu algstaadiumis on märgatav ainult kahjustatud piirkonna kerge turse, keskmise sialadeniidi astmega, üldine somaatiline seisund on häiritud, moodustub tihend. Viimasel etapil halveneb patsiendi tervis, tekib flegmoon või abstsess.

Haiguse krooniline vorm

Sõltuvalt haiguse arengu põhjustest eristatakse järgmisi sialadeniidi kroonilise vormi tüüpe:

Pildil interstitsiaalne põletik.

1. vaheleht. Reeglina areneb see suhkurtõve või hüpertensiooni taustal. Haiguse arengu käigus on kahjustatud mõlemad näärmed. On haiguse varajane staadium, väljendatud ja hiline. Esialgsel etapil säilib näärmete funktsionaalsus, täheldatakse ainult nende valulikkust. Väljendunud vormi korral suurenevad näärmed, jäävad valulikuks, kuid jätkavad toimimist. Viimases etapis on süljeeritus märgatavalt vähenenud.
2. Parenhüümne tekib näärme struktuurimuutuste ja tsüstide moodustumise tõttu. Protsessiga kaasneb süljepeetus ja põletik. Haiguse esialgne staadium ei pruugi end üldse tunda anda. Kui patsiendil on suus soolane maitse, süljenääre paisub, võib rääkida haiguse kliiniliselt väljendunud staadiumist. Sel juhul võib eralduda väike kogus mäda, lima. Hiljem on patsiendil suus kuivustunne, süljeeritus on raskendatud, kõrvasüljepiirkonnas on plomm.
3. Sialodochit põhjustab muutusi süljenäärmete erituskanalites. Sülje kogunemise tõttu kanalitesse kaebab patsient valulikkust kahjustatud piirkonnas. Siis on näärme turse, süljeeritus koos limaga, valu söögi ajal. Viimasel etapil on süljeerituse funktsioon häiritud, palpatsiooni ajal vabaneb sülg koos mädaga.

Võimalikud tüsistused

Sialadeniidi õige ravi puudumisel on võimalikud järgmised tagajärjed:

• süljekivitõbi;
• ebaõnnestumised süljeerituse protsessis;
• näärme funktsionaalsuse halvenemine;
• pehmete kudede flegmoon;
• kanali stenoos.

Kuidas põletikku ravida?

Haiguse ravi võib hõlmata antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite määramist, see sõltub sialadeniidi põhjustaja tüübist. Haiguse viirusliku vormi korral kasutavad nad suuõõne niisutamist interferooniga, bakteriaalse sialadeniidi korral tilgutatakse proteolüütilisi ensüüme näärmejuhasse.

Abstsessiga on vaja abstsess avada. Kitsenduste (kitsenduste) korral on ette nähtud kahjustatud näärme kanalite bougienage, kividega, nende eemaldamine on näidustatud ühe meetodi abil (litotripsia, litoekstraktsioon jne).

Submandibulaarse näärme eemaldamine kiviga:

Haiguse ravimisel on eriline koht füsioterapeutilistel meetmetel, näiteks:

• elektroforees;
• galvaniseerimine;
• kõikumine.

Lisaks soovitatakse patsiendil järgida suuhügieeni reegleid. Hambaid tuleks pesta kaks korda päevas ning kasutada peale igat söögikorda, ei tasu unustada hambaniiti ja loomulikult suitsetamisest loobuda.

Tähelepanu tuleks pöörata ka toitumisele. Toit peab olema hästi hakitud, pehme tekstuuriga. Rikkalik soe jook aitab taastada kahjustatud süljenäärmeid – mahlad, puuviljajoogid, piim, kibuvitsapuljong.

Sialadeniidi kroonilise vormi ravi ei anna kahjuks alati soovitud efekti. Haiguse paranemine ei ole garanteeritud. Patsiendile ägenemise perioodil määratakse antibiootikumid ja ravimid, mis stimuleerivad süljeerituse protsessi. Näidatud antibakteriaalne ravi, alalisvoolu kasutamine.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilist sialadeniidi ravimeetodit täiendavad suurepäraselt:

Süljenäärme sialadeniit on väga raske haigus, mille arenguga kaasnevad ebameeldivad sümptomid.

Õnneks suudab kaasaegne meditsiin haigusega võitluses võita, kuid palju sõltub patsiendist. Patsiendi tähelepanelik suhtumine oma tervisesse on edu vaieldamatu tagatis.

Igal inimesel kehas on 3 paari suuri süljenäärmeid (süljenäärmed, keelealused, submandibulaarsed) ja palju väikeseid, mis paiknevad keelel, põskede siseküljel, huultel ja suulael.

Esmapilgul võib tunduda, et mõlemad süljenäärmed ise on tervisele väga väikese tähtsusega ja nende haigused pole üldse ohtlikud, mis tähendab, et te ei tohiks neile tähelepanu pöörata.

See on kahjulik pettekujutelm, kuna süljenäärmete normaalne talitlus tagab suuõõne tervise, mängib olulist rolli seedimises ja kõnelemises, mineraalide ja valkude ainevahetuses.

Seetõttu võivad kõik süljenäärmeprobleemid olla tõsiste tervisekahjustuste salakaval allikas.

Sialadeniit - kreeka keelest tõlgituna tähendab see "süljenäärme põletikku". Sel juhul võivad põletikuliseks muutuda nii üks kui ka kõik süljenäärmed korraga. Selle haigusega lakkab raud oma funktsioone normaalselt täitmast - sülge eritama, mis põhjustab selliseid ebameeldivaid aistinguid nagu suukuivus ja neelamisraskused.

Kui te nendele murettekitavatele sümptomitele tähelepanu ei pööra ja haigust alustate, võib süljenäärmetes ja nende kanalites tekkida mädanemine ehk nn süljekivid. See tähendab, et sialadeniiti süvendavad flegmoon (koldeline mädane haigus), sialolitiaas või süljekivitõbi, mis raskendab ravi ennast ja halvendab haiguse prognoosi.

Põhjused

Sialadeniit on nakkushaigus, mis tekib patogeensete mikroorganismide süljenäärmetesse sisenemise tagajärjel..

Süljenäärmepõletiku risk suureneb märkimisväärselt, kui:

• dehüdratsioon ja kurnatus;
• palavik
• hüperkaltseemia - kaltsiumi taseme tõus veres;
• nakkushaigused;
• kirurgilised sekkumised kõhuõõne organites;
• süljekanali vigastus (hammaste harjamisel või tahke toidu korral) ja selle ummistus koos sülje stagnatsiooniga.

Süljenäärmete nakatumise vahetu põhjus koos järgneva sialadeniidi tekkega on:

• suuõõne bakterid;
• mitmesugused bakteriaalsed infektsioonid- stafülokokk, pneumokokk, streptokokk, tuberkuloos ja süüfilis;
• viirused- eelkõige inimese tsütomegaloviirus, gripiviirus ja mumps ("mumps");
• aktinomükoos- tavaline seeninfektsioon;
• kassi kriimustushaigus- ilmub kasside hammustuste ja kriimustuste tõttu;
• onkoloogilised haigused võib põhjustada ka sekundaarset sialadeniiti.

Vere kaudu või otse süljekanali kaudu süljenäärmesse sattudes hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, mis põhjustab selle põletikku ja turset. Normaalne süljeeritus on häiritud, mis takistab nääre puhastamist nakkusetekitajatest - ja haigus süveneb. Seetõttu on väga oluline alustada sialadeniidi raviga juba selle esimeste sümptomite ilmnemisel.

Süljenäärmete põletiku sümptomid

Sõltumata sellest, millised süljenäärmed on põletikulised, täheldatakse haiguse alguses järgmisi sümptomeid:

• nääre on laienenud, mida saab määrata sondeerimisega ja isegi visuaalselt;
• temperatuuri tõus 37,5-38,5 kraadini;
• valu kahjustatud alale vajutamisel;
• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• ebameeldiv maitse suus;
• suukuivus vähenenud süljeerituse tõttu;
• punetus ja turse süljekanali väljalaskeava piirkonnas;
• rikkalik süljeeritus on vähem levinud.

Mida teha, kui need ilmuvad pidevalt? Siit saate teada nende põhjuste ja ravitaktikate kohta.

Millest ta räägib? Diagnoosime selle sümptomi järgi võimalikke haigusi ja õpime, kuidas hambakattu õigesti eemaldada.

Kui piisavat ravi ei toimu, lisatakse ülaltoodud sümptomitele järgmised sümptomid:

• valu suu avamisel, närimisel ja neelamisel;
• kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
• näärme enda mädanemine: vajutamisel võib süljejuhast väljuda mädane sisu, süljesse ilmub lima ja mäda;
• ümbritsevate kudede turse ja mädanemine;
• süljekanali ummistus koos järgneva fistulite moodustumisega.

Lisaks nendele sialadeniidi enneaegse ravi ebameeldivatele tagajärgedele on haigus täis tõsiseid tüsistusi:

• üleminek kroonilisele vormile;
• orhiit (munandite põletik) ja viljatus - mumpsi kõige levinum tagajärg (viirusliku iseloomuga kõrvasüljenäärmete sialadeniit);
• süljenäärme nekroos;
• meningiit;
• entsefaliit;
• kraniaal- ja seljaajunärvide põletik;
• neerude ja kuseteede kahjustus.

Harvadel juhtudel võib sialadeniit, kui seda ei ravita, lõppeda surmaga.

Sialadeniidi tüübid ja diagnoosimine

Teatud tüüpi sialadeniidi diagnoosimine põhineb:

• patsiendi kaebused turse, näo ja kaela valulikkuse, neelamis- ja närimisraskuste, suukuivuse ja halva enesetunde kohta;
• teave krooniliste ja hiljutiste haiguste kohta, kontaktid mumpsihaigetega;
• laboratoorsed uuringud (üldine vereanalüüs ja süljekanalite ja näärmete sisu uurimine);
• sialogramm (süljenäärmete röntgen).

Süljenäärmepõletiku ravi ja ennetamine kodus

Kroonilise ja ägeda sialadeniidi ravi hõlmab:

• kerge haigusvormiga võib piirduda sümptomaatilise raviga, võimalike infektsioonikoldete likvideerimisega keskkonnas (teosta igapäevast eluruumide märgpuhastust ja desinfitseerimist), suu loputamist soodalahusega;
• süljeeritust stimuleeriva dieedi järgimine (rohkem hapu, närimiskummi, piparmündikeedi joomine);
• suuõõne niisutamine antiseptikumidega (furatsiliin, kloorheksidiin, klorofüllipt);
• analgeesia valuvaigistitega, haiguse raske vormi korral võib läbi viia novokaiini blokaadi;
• antihistamiinikumide kasutamine: suprastin, loratadiin;
• füsioteraapia ravi (UHF, solux, elektroforees, soojenduspadjad, soojendavad kompressid ja sidemed);
• surub Dimexide geeliga;
• antibiootikumravi penitsilliini, streptomütsiini või erütromütsiiniga, haiguse rasketel juhtudel süstitakse antibiootikume otse süljekanalisse;
• kui haiguse tekitajaks on viirus või seen, kasutatakse vastavaid viiruse- või seenevastaseid ravimeid;
• kirurgiline sekkumine: näärme ja kanali kapsli avamine koos sisu eemaldamisega või kahjustatud näärme täielik eemaldamine kanaliga.

• jälgida suuhügieeni;
• tugevdada immuunsust;
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
• kõrvaldada olemasolevad kroonilised infektsioonikolded (kaaries, tonsilliit, farüngiit, stomatiit jne).

Kui ägeda süljenäärmepõletiku ravi alustati õigeaegselt, saab haigust hästi välja ravida, prognoos on soodne.

Kahjuks on kroonilist sialadeniiti raske täielikult ravida. Sel juhul on oluline vältida selle kulgu ägenemist ja haiguse üleminekut rasketele vormidele.

Igal juhul, kui kahtlustate seda haigust, on esimene asi, mida teha arstiga. Lõppude lõpuks pole sialadeniit ise nii kohutav kui selle tagajärjed ja tüsistused.

Haigus tekib siis, kui süljenäärme koe sees tekib põletikuline reaktsioon ja seda nimetatakse sialadeniidiks (või sialadeniidiks). Kõige sagedamini mõjutab sialadeniit kõrvasüljenäärmeid, harvemini submandibulaarseid ja keelealuseid näärmeid.

Haigus areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuigi igat vanuserühma võib iseloomustada teatud tüüpi sialadeniit, võttes arvesse põhjuslikku tegurit. Sõltuvalt haiguse käigu iseloomust jagatakse sialadeniit ägedaks ja krooniliseks.

Sialadeniidi peamised põhjused

Süljenäärmete ägeda põletiku põhjuseks on alati mõne nakkustekitaja esinemine näärme sees. Sõltuvalt patogeenist võib sialadeniit olla:

1. Viiruslik. See areneb nakatumisel mumpsiviirusega (rahvapäraselt nimetatakse seda seisundit "mumpsiks"), mille suhtes on süljenäärmed väga tundlikud. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.

Pärast hingamisteede limaskesta kaudu kehasse sisenemist tungib see parotiidse süljenäärme koesse, paljuneb selle rakkudes, põhjustades põletikku. Kui infektsioon on üldistatud, siseneb see poiste munanditesse, põhjustades nende kahjustusi, mis võib hiljem põhjustada viljatust.

Võibolla põletiku areng koos.

2. Bakteriaalne või mittespetsiifiline. Tekib, kui infektsioon siseneb suuõõnest - näärmete kanalite kaudu ja ka seestpoolt - vere ja lümfi kaudu.
Suuõõne mikrofloora võib põhjustada ägeda sialadeniidi teket järgmiste tegurite (asjaolude) tagajärjel:

• Halva suuhügieeniga.
• reaktiivse obturatsiooni tõttu. Selle esinemist soodustavad nii kõhuorganite operatsioonid kui ka üldist kurnatust põhjustavad haigused, nagu pahaloomulised kasvajad, seedetrakti kroonilised haigused, stress, alatoitumus ja suhkurtõbi. Nendel tingimustel toimub kanalite valendiku refleksi ahenemine ja süljeerituse vähenemine. Sülg hakkab kogunema süljenäärmesse, mis on hea kasvulava suuõõnes esinevatele mikroorganismidele;
• Mehaanilise obturatsiooni tõttu, kui kanal on kivi või võõrkeha poolt ummistunud. Sellisel juhul hakkavad suuõõne bakterid aktiivselt paljunema ka näärme sees, mille tulemuseks on põletik.

Vere kaudu nakatumist võib täheldada raskete nakkushaiguste korral, nagu kõhutüüfus, sarlakid. Lümfi kaudu areneb sialdeniit näo, neelu, suu limaskesta põletikuliste haiguste korral: furunkuloos, mädased näohaavad, tonsilliit, parodontiit.

Krooniline sialadeniit ei ole enamikul juhtudel ägedate põletike tagajärg (need on oma arengus sõltumatud). See haigus on algselt krooniline, kuna süljenäärmel on eelsoodumus muutustele oma koes. Kroonilise sialadeniidi põhjused võivad olla tingitud geneetikast, võib olla organismis toimuvate autoimmuunprotsesside tagajärg, võib tekkida reaktsioonina tavalisele haigusele.

Mõned tegurid provotseerivad kroonilise sialadeniidi tekkimist - stress, haigused, hüpotermia, traumad, keha üldine nõrgenemine.

Sageli täheldatakse vanemas eas kroonilise põletiku teket, mis on seotud süljenäärmete verevarustuse halvenemisega ateroskleroosi tagajärjel, samuti vabade radikaalidega kokkupuute ja organismi üldise vananemise tagajärjel.

Süljenäärme põletiku sümptomid, foto

Epideemilist kõrvapõletikku iseloomustab äge algus, kehatemperatuur 39-40 ° C. Mõlemal küljel on kõrvasüljenäärmete turse, valu kõrvade lähedal, mida süvendab närimine. Parotiidnäärme turse on selgelt nähtav ja levib külgedele, mistõttu seda haigust nimetatakse "mumpsiks".

Täiskasvanutel võivad protsessi kaasata keelealused ja submandibulaarsed näärmed. Seega jagunevad sialdeniidi kliinilised ilmingud kohalikeks ja süsteemseteks.

Ägeda mittespetsiifilise süljenäärme põletiku korral sõltuvad sümptomid põletiku tüübist. Ägeda sialadeniidi ilmingud parotiidsüljenäärmes läbivad enneaegse abiga mitmeid järjestikuseid etappe - seroosne, mädane ja gangreenne.

Seroosne sialadeniit mida iseloomustab suukuivus, valulikkus ja turse kõrva piirkonnas, samal ajal kui kõrvanibu on kõrgem.

Valu süveneb söömisel ja ka pärast reflektoorset süljeeritust toidu nägemisel. Nahk näärme piirkonnas ei muutu. Kehatemperatuur võib veidi tõusta. Näärele vajutades ei eritu sülg üldse või eritub väga vähe.

Mädane sialadeniit avaldub valu järsu suurenemisega, mis põhjustab unehäireid, kehatemperatuuri tõusu üle 38 ° C, suu avamisel on piirang, turse levib oimukohtadesse, põskedesse, alalõualuu.

Näärele vajutades eraldub suuõõnde mäda. Sondimisel on nääre tihe, valulik, selle kohal täheldatakse naha punetust.

Gangrenoosne sialadeniit võib kulgeda ägedalt koos temperatuuri tõusuga, kuigi keha üldise nõrgenemise korral võivad selle ilmingud olla mõõdukad. Nääre kohal paljastub nahakoe hävimiskoht, mille kaudu toimub pidev surnud süljenäärme ärarebitud osade vabanemine.

Haigus võib lõppeda surmaga, kui infektsioon levib kogu kehas ja areneb, aga ka surmav verejooks, kui kaela suurte veresoonte seinad sulavad.

Submandibulaarse süljenäärme põletikku iseloomustab turse ilmnemine submandibulaarses piirkonnas. Nääre muutub palpeerimisel suurenenud, konarlikuks ja väga valulikuks. Põletiku suurenemisega suureneb turse, neelamisel ilmneb valu. Suus, keele all on punetus ja turse, samuti on võimalik jälgida selle kanali kaudu mäda eritumist näärmejuhast.

Submandibulaarse süljenäärme põletik võib sageli olla arvutuslik. Sel juhul on põletiku põhjuseks kanali ummistus kiviga, mis tekib võõrkeha sattumisel, sagedased põletikud kanalites ning ka suurenenud kaltsiumisisaldus vereplasmas.

Kalkulaarse põletiku tunnused on järgmised:

1. Terav torkav valu, mis süveneb söömisel;
2. Sülje sekretsiooni rikkumine;
3. kuiv suu;
4. Submandibulaarse näärme turse ja tuberosity.

Keelealust nääret masseerides tekib mäda. Patsient võib söögi ajal märgata näärme suurenemist, mis muudab söömise ebamugavaks ja rasketel juhtudel võimatuks.

Keelealuse süljenäärme põletik areneb üliharva ja on abstsessi või hammaste päritolu tüsistus. See väljendub turse ja valulikkuses, lokaliseeritud keelealuses piirkonnas. Mädanemise areng halvendab olukorda.

Kroonilise põletiku ilmingud süljenäärmed erinevad ka kuju järgi:

1 . Krooniline interstitsiaalne sialadeniit 85% mõjutab kõrvasüljenäärmeid. Neid esineb sagedamini vanematel naistel. Pikka aega võib see kulgeda ilma sümptomiteta. Kliiniliste tunnuste ilmnemine on seotud patoloogilise protsessi aeglase progresseerumisega ja näärmete kanalite järkjärgulise ahenemisega.

Ägenemine võib alata järsult, suukuivuse ilmnemisega. Nääre on laienenud, valulik, selle pind on sile. Pärast näärme ägenemist ei vasta nääre suurus normile (see on mõnevõrra suurem õigest suurusest).

2 . Krooniline parenhümaalne sialadeniit 99% juhtudest areneb see kõrvasüljenäärmes. Naised haigestuvad sagedamini. Kaasasündinud muutuste tõttu kanalite struktuuris on vanusevahemik väga lai - see ulatub 1 aastast kuni 70 aastani. Mõnikord kestab haigus aastakümneid ilma igasuguste ilminguteta.

Ägenemine areneb vastavalt ägeda sialadeniidi tüübile. Haiguse algstaadiumis võib olla ainult üks märk - suure hulga riimjas limaskesta vedeliku vabanemine koos survega näärmele.

Tulevikus võib näärme piirkonnas tekkida raskustunne, selle tihenemine, süljeeritus koos mäda ja lima tükkide seguga. Suu avamine on tasuta (piiramatu). Hilisele staadiumile on iseloomulik suurenenud ja tükiline, kuid valutu nääre, mädane sülg, harva suukuivus kui haiguse tunnus.

3 . Sialodohiit (ainult kanalite kahjustus) esineb eakatel parotiidsete süljenäärmete kanalite laienemise tõttu. Iseloomulik on suurenenud süljeeritus rääkimisel ja söömisel. See põhjustab suuümbruse naha leotamist (tekivad krambid).

Ägenemise korral nääre paisub ja eritub mädane sülg.

Diagnostika

Äge sialadeniit tuvastatakse patsiendi uurimise ja küsitlemise teel. Sialograafia läbiviimine pole praktilises meditsiinis laialdast rakendust leidnud, kuna. millega kaasneb patoloogilise protsessi süvenemine kontrastaine kasutuselevõtuga. Selle taustal valu intensiivistub.

Vastupidi, kroonilise sialadeniidi korral on tõhus diagnostiline meetod kontrastsialograafia - süljenäärmete röntgenuuring jodolipoli sisseviimisega.

Interstitsiaalse variandi korral tuvastatakse kanalite ahenemine ja kontrastaine kogus on väike - 0,5-0,8 ml, võrreldes tavalise normaalse "mahutavusega" 2-3 ml.

Parenhümaalses vormis täheldatakse mitut õõnsust, läbimõõduga 5-10 mm, näärme kanaleid ja kudet visuaalselt ei määrata. Õõnsuste täitmiseks on vaja 6-8 ml kontrastainet.

Süljenäärmepõletiku (sialadeniit) ravi

Kui ilmnevad ägeda süljenäärme põletikuga sarnased sümptomid, tuleb ravi läbi viia haiglas. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi konservatiivsete meetoditega, ainult mädase protsessi tekkimisel on näidustatud abstsessi kirurgiline avamine.

Parotiit

Viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja määratakse interferoonipreparaadid, näiteks leukinferen. Sümptomaatilised abinõud on sel juhul need, mis vähendavad temperatuuri ja vähendavad valu põletikulise näärme piirkonnas.

Äge mittespetsiifiline sialadeniit

Ravi eesmärgid on põletikulise protsessi kõrvaldamine ja sülje sekretsiooni taastamine. Seetõttu on sellised tegevused nagu:

1. Sülje dieet. See koosneb kreekerite, hapukapsa, jõhvikate, sidruni kasutamisest, millele lisandub 5–6 tilga pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahuse allaneelamine (soodustab süljenäärme erituskanalite lihaste reflekskontraktsiooni ja sekretsiooni);
2. Kanalisse viiakse antibiootikumid - penitsilliin, gentamütsiin, samuti antiseptikumid - dioksidiin, kaaliumfuraginaat;
3. Näärepiirkonnale kantakse kompress 30% dimeksiidi lahusega 1 kord päevas 30 minuti jooksul. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav toime, peatab infektsiooni arengu;
4. Füsioteraapia: UHF, soojenduspadjad;
5. Suurenenud turse ja põletikuga - novokaiini-penitsilliini blokaad;
6. Antibiootikumide sees;
7. Trasülooli lahust countercal manustatakse intravenoosselt.

Kirurgia - Mädase põletiku tekkimisel avaneb väljastpoolt abstsess. Gangrenoosse vormi korral tehakse kiireloomuline operatsioon üldnarkoosis. Kui on kivi, siis see eemaldatakse, sest. vastasel juhul eskaleerub protsess korduvalt.

Krooniline sialadeniit

Ägenemise perioodil viiakse ravi läbi samamoodi nagu ägeda sialadeniidi korral. Pärast ägenemist näidatakse järgmisi tegevusi:

• kanalite massaaž koos antibiootikumide sissetoomisega kehasse mädaste masside kõrvaldamiseks;
• näärme sekretoorse aktiivsuse suurendamiseks viiakse läbi novokaiini blokaadid nahaaluskoes, elektroforees galantamiiniga või selle subkutaanne manustamine 30 päeva jooksul;
• igapäevane galvaniseerimine 1 kuu jooksul;
• 4-5 ml jodolipoli sisestamine näärmesse 1 kord 3-4 kuu jooksul, mis takistab ägenemiste teket;
• 2% kaaliumjodiidi lahuse võtmine suu kaudu, 1 spl. 3 korda päevas 30-35 päeva jooksul, kursust korratakse 4 kuu pärast;
• Röntgenteraapia süljenäärmete piirkonnas. Sellel on hea põletiku- ja infektsioonivastane toime;
• probleemse süljenäärme eemaldamine.

Põletiku ennetamine

Sialadeniidi vastu spetsiifilist ennetamist (vaktsineerimist) ei ole, välja arvatud mumpsi vastu. Viimasel juhul manustatakse kolmekomponendilist vaktsiini, mis on efektiivne leetrite, mumpsi ja punetiste vastu. Ta on reaalajas inaktiveeritud. Lapsi vaktsineeritakse 1,5-aastaselt.

Tugev immuunsus säilib 96% lastest.

Mittespetsiifiline ennetus hõlmab järgmisi tegevusi:

• standardne suuhügieen;
• suuõõne nakkuskollete sanitaarkaitse;
• sülje stagnatsiooni ja nakkuse paljunemise ennetamine tavaliste nakkushaiguste korral, võttes pilokarpiini suukaudselt, loputades suud furatsiliini, kaaliumpermanganaadi, rivanooli ja teiste antiseptikumidega.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui kahtlustate süljenäärmepõletikku, tuleks pöörduda hambaarsti või näo-lõualuukirurgi poole. Kui kahtlustate "mumpsi", peate võtma ühendust lastearstiga ja täiskasvanutega - terapeudiga.

Need spetsialistid suunavad patsiendi viivitamatult nakkushaiguste spetsialisti juurde, kes tegeleb mumpsi raviga.