Püogeense granuloomi ennetamine. Granuloom - tüübid ja tüübid, nende lokaliseerimise võimalused ja võimalikud sümptomid. Valu granuloomi fookuses

Kõige sagedamini leitakse püogeenseid granuloome poistel, vanuses kuni 3 aastat ja ka 6-15 aastat.

Samuti leitakse granuloomid 1-2% juhtudest naistel raseduse või menopausi ajal, mis on seotud kardinaalsete hormonaalsete muutustega organismis.

Püogeense granuloomi põhjused

Täpsed põhjused, miks inimesel võib tekkida püogeenne granuloom, pole veel kindlaks tehtud. Eksperdid viitavad sellele, et selle arengut võivad esile kutsuda mitmesugused infektsioonid, vigastused, muud haigused või isegi liiga põhjalik kehahügieen.

Ligikaudu 25% püogeense granuloomi juhtudest on seotud naha terviklikkuse rikkumisega ja põletustega. On juhtumeid, kui haigus oli tingitud naise pikaajalisest rasestumisvastaste vahendite kasutamisest või teatud ravimite välisest kasutamisest.

On väliseid ja sisemisi riskitegureid, mille olemasolu suurendab püogeense granuloomi riski.

• Välised tegurid:
  • nahavigastus;
  • isikliku hügieeni reeglite täielik mittejärgimine või nende liigne järgimine;
  • naha sekretoorse aktiivsuse häired.
• Sisemised tegurid:
  • nakkushaigused;
  • häired seedesüsteemis;
  • endokriinsed häired;
  • ainevahetushäired;
  • stress, psühhotrauma;
  • mürgistus, sealhulgas krooniline;
  • immuunpuudulikkuse seisundid, AIDS.

Patogenees

Püogeenne granuloom võib ilmneda mitmel põhjusel. Selle põhjal jagatakse granuloomid tavapäraselt mitmesse kategooriasse:

• Nakkuslikud püogeensed granuloomid arenevad erinevate infektsioonide taustal, nagu tuberkuloos, suguelundite infektsioonid, entsefaliit jne.
• Mitteinfektsioossed püogeensed granuloomid ilmnevad fistulite, põletikuliste elementide, saastunud nahapiirkondade jne läheduses.
• Tundmatu päritoluga püogeensed granuloomid võivad olla peaaegu iga haiguse tagajärg, kuid enamikul juhtudel ei saa nende väljanägemise põhjust kindlaks teha.

Püogeense granuloomi sümptomid

Püogeense granuloomi esimesed nähud ilmnevad ligikaudu 15-20 päeva pärast kokkupuudet provotseeriva teguriga. Esialgu ei erine moodustis märkimisväärsete suuruste poolest ja selle läbimõõt on vaid paar millimeetrit. Mõned püogeense granuloomi variandid on varrega, kuid võivad paikneda ka täpi kujul - ümmargused või piklikud.

Granuloom on enamikul juhtudel kirsipunase varjundiga ja näeb välja nagu tihe elastne sõlmeke, mille piirideks on kooritud epiteelkude.

Püogeense granuloomiga ei kaasne enamasti valu: ei puhkeolekus ega rõhu all.

Granuloom suureneb üsna kiiresti: 2-3 nädala jooksul võib selle läbimõõt jõuda piirini.

Püogeenne moodustis võib kergesti kahjustada ja isegi põhjustada verejooksu või haavandeid.

Uurimisel ei tuvastata lümfisõlmede põletikku alati, vaid ainult tavalise infektsiooni esinemise korral.

Enamikul juhtudel moodustub püogeenne granuloom ühe sõlmena. Mitu kahjustust on palju vähem levinud.

• Kas püogeenne granuloom võib sügelema? Tõepoolest, aktiivse kasvu perioodil võib granuloom põhjustada ebamugavust sügeluse ja naha pinguloleku kujul. Pärast neoplasmi kasvu peatumist peaksid sügelevad aistingud kaduma.
• Naha püogeenne granuloom lokaliseerub kõige sagedamini ülajäsemetel ja eriti sõrmedel, samuti näol ja jalgadel. Raseduse ajal võivad granuloomid tekkida suuõõnes - igemetel või ülaosas.
• Vasaku põsepiirkonna püogeenne granuloom, aga ka parempoolne, võib tekkida häiritud mikrofloora mõjul, sageli kroonilise parodontiidi tagajärjel. Selline granuloom asub reeglina kahjustatud hamba lähedal (kahjustuse küljel) ning seda iseloomustab aeglane ja aeglane kulg. Sellise neoplasmi ravi on ainult kirurgiline.
• Suguelundite püogeenne granuloom on enamikul juhtudel suguelundite päritolu. Nakatumine toimub juhusliku kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Lisaks granuloomidele võivad suguelunditele tekkida haavandid ja sõlmed. Mõnikord on lähedalasuvad lümfisõlmed laienenud.
• Püogeenne granuloom jalal paikneb tavaliselt jalas või varvastes. Sellise granuloomi kõige levinum põhjus on naha mehaaniline kahjustus. Kuid sageli, eriti kui kahjustatud on puusad ja põlved, jääb haiguse põhjus ebaselgeks.
• Püogeenne granuloom keelel tekib suuõõne ebapiisava hoolduse korral või naistel raseduse ajal - hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Sarnane probleem – igemete püogeenne granuloom – võib olla tingitud valesti töödeldud hambast või hambakivi olemasolust. Sellised granuloomid eemaldatakse kirurgiliselt, kuid kasvaja taasarengu vältimiseks tuleks selle väljanägemise põhjus likvideerida.
• Pea püogeenne granuloom võib paikneda silmalaugudel, põskedel, ninas, huulte lähedal ja isegi kõrvades. See probleem esineb kõige sagedamini noortel ja teismelistel. Põhjus peitub tõenäoliselt puberteedieaga seotud hormonaalsetes muutustes. Samuti võib probleem seisneda ebapiisavas stressitaluvuses ja närvisüsteemi psühho-emotsionaalses ebatäiuslikkuses.
• Laste püogeenne granuloom avaldub kõige sagedamini enne 3-aastaseks saamist - peamiselt vigastuste ja nahakahjustuste tagajärjel. Need granuloomid kasvavad kiiresti ja veritsevad. Rohkem kui 70% lapsepõlves esinevatest granuloomidest paiknevad näol või kaelal.
• Püogeenset granuloomi raseduse ajal leitakse 1-2% naistest. Eksperdid selgitavad seda hormonaalsete häirete olemasoluga, kuna granuloomid ilmnevad peamiselt raseduse esimesel poolel - suguhormoonide taseme oluliste kõikumiste perioodil. Granuloomide kõige levinum lokaliseerimine rasedatel on suuõõne.

etapid

Püogeense granuloomi arengu mehhanism koosneb mitmest etapist:

1. Suure hulga monotsüütide fagotsüütide akumuleerumine patoloogilise moodustumise tsoonis.
2. Rakustruktuuride muundumine makrofaagideks, granuloomide moodustumine.
3. Fagotsüütide ja makrofaagide muundumine epitelioidideks koos epiteeli püogeense moodustumisega.
4. Makrofaagide seos granuloomide moodustumisega.

Võttes arvesse metaboolsete protsesside kulgu, eristatakse püogeenseid granuloome väikese ja kiirendatud ainevahetusega:

• madala intensiivsusega metabolismiga granuloomid tekivad inertsete ainete (võõrkehade) mõju tulemusena;
• kiirenenud ainevahetusega granuloomid tekivad toksiliste tegurite (tuberkuloos, pidalitõbi, mürgistus jne) mõjul.

Püogeenne granuloom, botrüomükoom on samaväärsed terminid, mis viitavad samale haigusele. Seetõttu võib arst diagnoosi tegemisel kasutada üht või teist nimetust.

Tüsistused ja tagajärjed

Püogeenne granuloom on potentsiaalne nakkusallikas, aga ka kasvaja moodustumine, mida võib komplitseerida kasv, levida teistesse kehaosadesse ja põletik.

Tüsistused võivad negatiivselt mõjutada teiste organite ja süsteemide tööd.

Kui püogeense granuloomi põhjust esialgu ei tuvastata, võib haigus end ikka ja jälle esile kutsuda, põhjustades mitte ainult esteetilisi, vaid ka funktsionaalseid probleeme.

Püogeense granuloomi diagnoosimine

Püogeense granuloomi leidmine kogenud arstile ei tohiks olla probleem. Mõnikord ei pea arst isegi patsiendi täiendavat läbivaatust kasutama.

Kuid siiski on juhtumeid, kui abidiagnostilistest protseduuridest ei saa loobuda. Selliste juhtumite hulka kuuluvad need juhtumid, mille puhul on raske kindlaks teha haiguse algpõhjust.

Kõigepealt võib osutuda vajalikuks konsulteerida erinevate spetsialistidega - see võib olla kirurg, dermatoloog, venereoloog, hambaarst - sõltuvalt sellest, millisele kehaosale püogeenne moodustis tekkis.

• vere- ja uriinianalüüsid aitavad kindlaks teha põhihaigusi ja tüsistusi;
• mikrobioloogilised uuringud (seroloogia, PCR, kultuuriuuringud) aitavad tuvastada nakkuspatoloogia põhjustajat.

Antibiootikumide edasiseks pädevaks kasutamiseks võib arst määrata antibiogrammi.

Instrumentaalne diagnostika:

• ultraheli diagnostika siseorganite haiguste välistamiseks;
• angiograafia veresoonte seisundi kontrollimiseks;
• magnetresonants või kompuutertomograafia liigeste ja lülisamba haiguste välistamiseks;
• röntgen, et välistada kopsutuberkuloos.

Lisaks on paljudel juhtudel vaja läbi viia histoloogiline uuring, et eristada püogeenset granuloomi pahaloomulisest moodustisest.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi pigmenteerimata melanoomi, glomuse neoplasmi, hemangioomide, lamerakk-kartsinoomi, basaalrakulise kartsinoomi, tüükade, bakteriaalse angiomatoosi, Kaposi sarkoomi ja nahavähi metastaaside korral.

Samuti eristatakse püogeenset granuloomi ja pigmenteerimata melanoomi:

• püogeensel granuloomil on sageli vars, mis ei ole melanoomile iseloomulik;
• granuloomil on rikkalik punane toon (äärmuslikel juhtudel sinakas), kuid see ei saa olla värvitu ega must, nagu pahaloomuline melanoom;
• püogeenne granuloom hakkab veritsema isegi kerge puudutusega;
• püogeenne granuloom kasvab väga kiiresti, mida ei peeta melanoomile tüüpiliseks.

Püogeense granuloomi ravi

Püogeense granuloomi raviprotseduurid ja kohtumised valitakse haiguse põhjuste põhjal.

Kui granuloomi põhjus on infektsioon, määratakse patsiendile antibiootikumravi kuur.

Immuunpuudulikkuse seisundite korral tuleb kasutada põletikuvastast ja/või hormonaalset ravi.

Kui suuõõnes esineb püogeenne granuloom, on enamikul juhtudel ette nähtud probleemi kirurgiline ravi.

Püogeense granuloomi ravimid on alati välja kirjutatud, kuid mitte kõigil juhtudel on haigusest täielik vabanemine tagatud. Ravi tulemus sõltub ennekõike sellest, kas neoplasmi põhjus on kõrvaldatud. Kui selline põhjus jääb teadmata, siis mõnikord pole seda võimalik kõrvaldada.

Peamised ravimid, mis on olulised sellise haiguse nagu püogeenne granuloom, on järgmised:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud granuloomi edasise arengu blokeerimiseks ja haiguse ebameeldivate sümptomite leevendamiseks. Näiteks on sageli ette nähtud selline ravim nagu tselekoksiib - see ravim ei mõjuta seedesüsteemi negatiivselt, kuid see kõrvaldab valu ja põletiku hästi. Tselekoksiibi võetakse 100-200 mg päevas, jagatuna üheks või kaheks annuseks.
• Nakkusliku iseloomuga püogeensete granuloomide korral on ette nähtud antibiootikumid. Valitud ravim on sageli tsiprofloksatsiin (750 mg suukaudselt 2 korda päevas) või gentamütsiin (1 mg intramuskulaarselt 1 kg kehamassi kohta kolm korda päevas).
• Seenevastaseid aineid ei kasutata sageli, vaid ainult juhul, kui granuloomi seente etioloogia on kinnitatud. Seenevastastest ainetest kasutatakse tavaliselt flukonasooli - 200-400 mg päevas.
• Immuunpuudulikkuse seisundite korral võib kasutada hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Näiteks võib sellistel juhtudel vaja minna Sinaflani salvi – seda kantakse 1-3 korda päevas, hõõrudes kergelt kahjustatud piirkonda. Hormonaalseid salve ei soovitata kasutada pikaajaliselt, kuna see võib põhjustada "sõltuvuslikku" nahka.
• Tsütostaatilised ravimid on vähivastased ravimid, mis pärsivad rakkude kasvu. Sellised ravimid on ette nähtud ainult siis, kui haigus on pahaloomuline või kui konkreetse püogeense granuloomi arengu mehhanism ei ole täielikult välja selgitatud.

Lisaks meie poolt loetletud ravimitele võib raviarst määrata ka üldtugevdava ja immunomoduleeriva ravi, mis sisaldab vitamiine ja muid immuunsüsteemi stimuleerivaid aineid. Sellistel ravimitel ei ole otsest mõju püogeense granuloomi kadumisele. Kuid nende kasutamine väldib tüsistusi ja suurendab organismi immuunvastust infektsiooni sissetungile.

Nende ravimite hulgas võib eriti eristada:

• Aevit;
• Complivit;
• Vitrum ilu;
• ehhiaatsia ekstrakt.

Püogeense granuloomi ravi integreeritud lähenemisviisis on füsioteraapia end hästi tõestanud. Sageli määrab arst järgmised protseduurid:

• UV-ravi;
• helioteraapia;
• ultraheli;
• elektroforees;
• fonoforees;
• laserteraapia.

Füüsilisi protseduure kasutatakse ainult siis, kui granuloomi healoomuline kulg on diagnostiliselt kinnitatud.

Alternatiivne ravi

Püogeense granuloomi alternatiivmeditsiini kasutamine tuleb arstiga kokku leppida, et mitte põhjustada tervisele korvamatut kahju. Ebameeldivate sümptomite (valu, põletik, turse) ilmnemisel võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

• Taruvaigu tinktuuri saab osta apteegist või ise valmistada (30 g taruvaiku infundeeritakse 10 päeva 200 ml viinas). Granuloomi korral niisutatakse vatipadi infusioonis ja kantakse kahjustatud alale.
• Küüslaugu Tinktuura valmistatakse kiirusega 10 g hakitud küüslauku 50 ml viina kohta. Tinktuura hoitakse kaks nädalat pimedas kohas, mõnikord sisu segades. Granuloomi korral lahjendatakse tinktuura 1: 1 ja kasutatakse kompresside seadmiseks.
• Põletikulise granuloomi korral on soovitatav määrida toore kartuli mahlast losjooni.
• Valu korral kasutatakse granuloomi pesemist värske sibulamahlaga.

Väärib märkimist, et loetletud meetodite või muude rahvapäraste meetodite kasutamisel granuloom ise ei kao. See on ainult haiguse sümptomite leevendamine ja neoplasmi kasvu aeglustamine. Püogeensest granuloomist saate täielikult vabaneda ainult meditsiiniliste meetoditega.

Granuloomi tüübid lastel

Granuloom on reeglina krooniline nahahaigus. Selle kõige levinum tüüp on rõngasgranuloom, mis esineb sageli kolme kuni kuue aasta vanustel lastel. Granuloma annulare on idiopaatiline krooniline healoomuline haigus, millega kaasnevad lööbed paapulite ja sõlmede kujul, mis moodustavad kasvu ajal rõngaid atroofilise või normaalse naha ümber.

90% haiguste juhtudest täheldatakse lokaliseeritud tüüpi löövet - ühe kahjustuse olemasolu. Papulide värvus on identne lapse nahavärviga. Kahjustuse (rõnga) suurus on kuni 50 mm. On juhtumeid, kui ühe rõnga keskel on teine ​​rõngas. Seal on subkutaanne rõngakujuline granuloomi tüüp. Seda iseloomustab granuloomide paiknemine naha ülemistes kihtides küünarnukkide, põlvede, sõrmede, käsivarte või peas juuste piirkonnas. Harvadel juhtudel on esinenud granuloomide esinemist silmalaugudel.

Teist tüüpi haigus on perforeeriv rõngasgranuloom. See ilmneb üksikjuhtudel. Tema paapulid on korgist moodustised, millest pidevalt välja voolab välimuselt želatiini meenutavat ainet. Paapulid on suurenenud. Kõige haruldasem rõngakujuline granuloomi tüüp levib, kui lööbed ilmnevad jäsemete pagasiruumis ja distaalsetes osades.

Haruldane granuloomi tüüp on eosinofiilne luu granuloom. Seda iseloomustab eosinofiilsete leukotsüütide sisaldusega granuloomi moodustumine luuüdis. Seda haigust tuntakse Taratõnovi haigusena. Sellist granuloomi võib täheldada peamiselt alla seitsmeaastastel lastel, harvadel juhtudel ka noorukitel. Luu granuloomi peamine sümptom võib olla üks (mitu) isoleeritud fookus luudes. Sageli on kahjustused kolju luud, ribid, reieluud, vaagna luud, selgroolülid.

Granuloomi põhjused lastel

Praegusel ajahetkel ei saa eksperdid üheselt kindlaks määrata granuloomi tõelist põhjust. Mõned teadlased peavad lööbe põhjuseks sellist haigust nagu suhkurtõbi. Teised eksperdid nimetavad organismis häiritud süsivesikute ainevahetuse põhjuseks rafineeritud toiduainete liigset tarbimist. Arvatakse, et haiguse allikaks võib saada ka naha mehaaniline trauma. Haiguse päritolu pole täielikult selge, mistõttu on raske mõista, mida karta.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Granuloomi diagnoosimine

Haiguse esinemise kindlakstegemine on võimalik ainult histoloogilise uuringu abil. Ainult see diagnostiline meetod võimaldab ära tunda elastiinikiudude hävimise, võimaldab näha muutusi pärisnaha veresoontes, mis paiknevad selle keskosas, märgata vähimatki nekrobioosi moodustumist sidekudedes ja määrata palju muid tegureid. signaalid granuloomi esinemise kohta kehas.

Luu granuloomi on äärmiselt raske diagnoosida selgete sümptomite puudumise ja röntgenpildi mitmekesisuse tõttu. Seetõttu pole ekslike järelduste juhtumid haruldased. Arst saab teha selge diagnoosi mitme teguri põhjal - valu luu piirkonnas, röntgenikiirgus, operatsiooni käigus saadud materjaliproovi mikroskoopiline uurimine, biopsia või punktsioon. Veelgi enam, viimane meetod on õige ravi jaoks peamine ja määrav.

Granuloomi ravi lastel

Rõngakujulise granuloomi ravis kasutatakse tavaliselt külmetavate kahjustuste kombinatsiooni glükokortikoidsete salvidega immutatud oklusiivsete sidemete paigaldamisega. Soovitatav on ka üldine tugevdav ravi vitamiinide C, E, B1, B2 tarbimisega. Mõnel juhul annab positiivse tulemuse kahjustatud fookuste subkutaanne purustamine hüdrokartisooni suspensiooniga. Selle meetodi kasutamisel tuleks aga arvestada võimaliku naha atroofiaga.

Luu granuloom vajab operatsiooni või kiiritusravi. Ühekordse luukahjustuse korral toimub taastumine pärast operatsiooni ja luudefekt pärast granuloomi eliminatsiooni täidetakse iseseisvalt. Täielikku taastumist saab kindlaks teha aasta pärast. Kui suured luupiirkonnad on kahjustatud, on pärast puhastamist vaja tühimik täita spetsiaalse homogeense kiibiga või siirdada terve luu. Luugranuloomi hulgikolde korral tehakse röntgenravi.

Arvamus on olemas ja on olnud juhtumeid, kus granuloom kadus spontaanselt ilma igasuguse ravita. Tõenäoliselt on see tingitud selle esinemise põhjustest, mida pole täielikult mõistetud. Kuid parem on mitte katsetada, kui teie lapse kehale ilmuvad rõngakujulised lööbed või ta kaebab luuvalu, võtke kohe ühendust arstiga, kes diagnoosib ja valib teie lapsele õige ravi.

Naha granuloom on tõsine märk keha probleemidest

Granulomatoos on terve rühm dermatoloogilisi haigusi. Nahal on granuloom infiltraat, mis on piiratud väikese fookusega. See infiltraat hõlmab fibroblaste, epiteelirakke, eosinofiile, lümfotsüüte ja mitmetuumalisi rakke. Niisiis, uurime välja, mis haigus see on, granuloom, kas granuloomi on võimalik ravida rahvapäraste ravimite või antibiootikumidega.

Mis on naha granuloom

Klassifikatsioon

Epsteini järgi

Epstein jagab need vastavalt etioloogilisele tegurile järgmisteks osadeks:

immuunne;

nakkav;

areneb pärast vigastust;

ilmumine võõrkeha mõju all;

ei ole seotud koekahjustusega.

Kaufmani ja Strukovi sõnul

Kaks kodumaist teadlast Kaufman ja Strukov tegid ettepaneku jagada granuloomid kolmeks tüübiks, mis hõlmavad mitut alatüüpi.

Esimesse rühma kuuluvad histoloogilised vormid (nekroosiga kahjustused, mitmetuumalised rakud jne).

Teise rühma kuuluvad patogenees (mitteimmuunsed, immuunsed granuloomid). AGA

Ja kolmandas on haigus jaotatud vastavalt etioloogiale (ravim, tuvastamata, nakkuslik jne).

Johnsoni ja Hirschi järgi

Üksikasjalikum klassifikatsioon hõlmab selliseid tunnuseid nagu nekroosi ja mädaste protsesside esinemine, teatud rakkude olemasolu koes ja nende raskusaste, patogeenide tüübid. Kõik need morfoloogilised tunnused on jagatud 4 haiguse kategooriasse ja need tuletasid Johnson ja Hirsch:

1. Histiotsüütiline või sarkoidne granuloom on iseloomulik tunnus: mitmetuumaliste rakkude ja histiotsüütide kuhjumine infiltraadis. Selliseid kasvajaid ümbritsevad fibroblastid ja lümfotsüüdid, mis takistab nende sulandumist. Need asuvad ainult ümberringi, kuid sees nad ei kohtu. See haigusvorm võib ilmneda nii sarkoidoosiga kui ka pärast tavalist tätoveeringut.
2. Tuberkuloidsed granuloomid kaasnevad mitte ainult tuberkuloosiga, vaid ka muude nakkusliku iseloomuga patoloogiatega. Nende hulka kuuluvad rinoskleroom, süüfilis, aktinomükoos. Tuberkulell ise koosneb Pirogov-Langhansi rakkudest, aga ka mitmetuumalistest hiid- ja epiteelirakkudest. Infiltratsioon on ulatuslik.
3. Nekrobiootiline. Areneda pärast necrobiosis lipoidis, lümfogranuloomi või granuloomi annulare. Mõnikord põhjustab see haigusvorm veresoontes sügavaid muutusi. Kui keha reaktsioon võõrkehale nii avaldub, kogunevad selle ümber makrofaagid.
4. segatüüpi võib sisaldada mitut etioloogiat või tunnust, mis on tüüpilised teistele granulomatoosi vormidele.

Täiendav jaotus

Lisaks on veel mitut tüüpi granuloomid:

püogeenne,

suguelundite,

eosinofiilne,

migreeruv nahaalune,

operatsioonijärgne,

odontogeenne subkutaanne,

ligatuur,

rinnad,

hammas,

naba (vastsündinutel),

huuled,

näod.

Räägime teile täiskasvanutel ja lastel granuloomi esinemise (moodustumise) sümptomitest ja põhjustest.

Kuidas ennast tuvastada

Granuloomi ei ole alati võimalik iseseisvalt määrata. Tavaliselt on see koondunud pärisnahasse ja naha pinnal ei pruugi tuberkuloos nii märgatav olla. Epidermisel ilmnevad sümptomid tavaliselt võõrkeha juuresolekul, kui tsüst läbib, mis kutsub esile mitme granulomatoosse reaktsiooni.

Botriomükoom (püogeenne granuloom)

Botriomükoom ehk püogeenne granuloom on naha ja limaskestade healoomuline kasvaja, mis esineb tavaliselt erineva läbimõõduga helepunase või roosa sõlme kujul jalal, mille iseloomulik tunnus on äkiline tekkimine, rohke veritsus minimaalse traumaga. kasvaja ja kiire kasv, mõnikord kuni 1 kuu.

Tegelikult on botrüomükoom spetsiaalne kapillaarhemangioom. Arvatakse, et botrüomükoomi ilmnemise põhjus , naha veresoonte kahjustus selle vigastuse tõttu - süst, hõõrdumine, lõige. Sageli võib botrüomükoom eksisteerida pikka aega, suureneda, perioodiliselt varjuda koos kooriku moodustumisega.

Kõige sagedamini esineb botrüomükoom noortel meestel ja lastel, harvem täiskasvanutel. Laste nahk on õrn ja haavatav, keha reguleerivate süsteemide - immuun- ja närvisüsteemi - ebaküpsus, nende käitumise iseloom soodustavad botrüomükoomi esinemist.

Botriomükoom ehk püogeenne granuloom paikneb sagedamini avatud kehapiirkondadel – käte nahal, otsmikul, põskedel, keeleotsal, huultel, kõrvapulgal.

Botrüomükoom väliselt sarnane paljude teiste naha kasvajatega, sealhulgas pahaloomuliste kasvajatega, seega tuleb seda eristada:

Keratoakantoom

· Basalioomid

Molluscum contagiosum

PÜOGEENILINE GRANULOMA

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

"Dermatoloogi käsiraamat"

PÜOGEENNE GRANULOOM (sünonüüm: botrüomükoom) on reaktiivne protsess, mis areneb mõne nädala jooksul mehaanilise vigastuse kohas vohavate kapillaaride vaskulaarse sõlme kujul. See esineb peamiselt lastel ja noorukitel.

Kliiniliselt näeb see välja nagu 5-10 mm läbimõõduga vaskulaarne kasvaja, mis sageli justkui istuks jalal, mida ümbritseb kooritud epiteeli "krae". Arengu algfaasis on kasvajal sile punane pind.

Vanemad ja tumedamad elemendid on sageli erodeerunud, koorunud, veritsevad kergesti minimaalse traumaga ning võivad haavanduda ja nekrootilised.

Lemmik lokaliseerimine botrioomiga:

käed (eriti sõrmed),

jalad,

torso,

suu limaskestad,

perianaalne piirkond.

Püogeense granuloomi eristamine järgneb:

Kiire kasvuga vool, ilma spontaanse involatsioonita.

Püogeensete granuloomide ravi:

Granuloom

Pikka aega ei vaidle keegi vastu väitele, et inimkeha on omamoodi autonoomne süsteem, mis mõnikord esitab omapäraseid üllatusi, nii imelist paranemist kui ka ettenägematute haiguste esinemist, mille tekkemehhanism võib olla ettearvamatu.

Granuloomi mõiste

Arusaam sellest granuloom" ladina keeles tähendab "tera", mis viitab juba kõnekalt haiguse olemusele - produktiivse põletiku piiratud fookusele, mida iseloomustab sõlmede moodustumine ja mis on granuloomid.

Haridusprotsess granuloomid See on tingitud asjaolust, et fagotsütoosile kalduvad inimkoe ja -vere rakud hakkavad kasvama ja jagunema, muutudes omamoodi kasvajaks. Samas ei oma tekkiv tihe sõlm kasvaja iseloomu, vaid on põletikuline koekasv, milles võivad olla haaratud absoluutselt igasugused inimese koed ja elundid.

Granuloomi moodustumise protsess toimub neljas etapis:

1. Fagotsütoosile (tahkete osakeste hõivamise ja seedimise protsess) kalduvad noored rakud kogunevad tulevases põletikukoldes.

2. Algab fagotsüütide kasvuprotsess.

3. Toimub fagotsüütide epiteelirakkudeks muutumise protsess ja moodustub epiteelirakkude granuloom.

4. Epitelioidrakud ühinevad üksteisega ja moodustavad lõpliku granuloomi.

Selle põhjal jagunevad kõik granuloomid järgmisteks tüüpideks:

makrofaagid granuloom;

hiiglaslik rakk ;

epiteelirakkude granuloom .

Kõik olemasolevad granuloomid jagunevad kahte tüüpi - nakkav. mis on inimkehas infektsiooni tekkest tingitud põletikulise koe kasvu tagajärg ja mittenakkuslik. st need, mis tekivad mis tahes võõrkehade ümber.

Granuloomide põhjused ja nende moodustumise mehhanism

Seda tüüpi moodustumise põhjused võivad olla erinevad, kuid tegelikult on neid kaks - nakkuslikud, mis võivad hõlmata kõiki võimalikke nakkusliku päritoluga haigusi, ja mittenakkuslikud põhjused, mis võivad hõlmata mitte ainult spetsiifilisi ja kroonilisi haigusi, aga ka mitmesugused tungimised kudedesse ja inimorganitesse.

Sama granuloomi esinemise mehhanism võib olla erinev. Põletikuprotsessi käivitamiseks peab aga olema olemas kaks vajalikku tingimust – fagotsüütide kasvu stimuleerivate ainete olemasolu organismis ja fagotsüütideks muundumise põhjustanud stiimuli resistentsus.

Kuid granuloomide klassifikatsioon sõltub neoplasmi olemusest, selle ulatusest, arengukiirusest, asukohast ja muudest kriteeriumidest, mis tegelikult iseloomustavad põletikulist protsessi ennast.

Granuloomide klassifikatsioon ja nende ravi

Püogeenne granuloom

Püogeenne granuloom on vaskulaarne kasvaja, mis on põhjustatud püokokkide infektsiooni esinemisest inimkehas.

Väliselt sarnaneb selline moodustis üsna suure kasvajaga (läbimõõduga kuni 3 cm), näiteks sõrmel, mis kõige sagedamini moodustub naha kahjustuse kohas. See võib olla täiesti sile või jämedateraline, kuid kindlasti erksavärviline. Ja kõige sagedamini paikneb püogeenne granuloom inimese käel, jalal või näol, näiteks huultel.

Sellise moodustumise eemaldamine toimub kirurgilise sekkumise või laseri, krüodestruktsiooni või elektrokoagulatsiooni abil.

rõngakujuline granuloom

Granuloma annulare on krooniline nahahaigus, mida iseloomustavad väikesed lööbed, mis kogunevad kokku ja on ümbritsetud rõngaga (sellest ka nimi).

Kahjuks ei ole nende granuloomide päritolu veel täielikult välja selgitatud ja arvatavasti on nende tekkeprotsess seotud patsiendi suhkurtõve või süsivesikute ainevahetuse häiretega. Sageli tekivad sellised moodustised naha terviklikkuse rikkumise tagajärjel. Samal ajal võib see mõjutada absoluutselt kõiki kehapindu ja enamasti võib seda leida lapsel ja täiskasvanud naisel.

Rõngakujulise granuloomi ravi seisneb kortikosteroidravimite sisestamises fookusesse ja krüoteraapia kasutamises.

tuberkuloosne granuloom

Tuberkuloosne granuloom näeb välja nagu nekroosi otsene fookus, mille ümber paiknevad epiteelirakud ja lümfotsüüdid. Selle esinemise põhjuseks on nakkushaigused, sealhulgas tuberkuloos.

Haiguse salakavalus seisneb selles, et vastupidiselt valitsevale stereotüübile võib see mõjutada mitte ainult inimese kopse, vaid ka lümfisõlmi, ülemisi hingamisteid, nahka ja urogenitaalorganite kudesid, arenedes samal ajal vastu põhihaiguse taust. Just viimase raviga algab võitlus tuberkuloosse granuloomiga, mille puhul viiakse läbi intensiivne antibiootikumravi kuur.

Statistika kohaselt on granuloomi kõige sagedamini põhjustatud sellistest haigustest (kahanevas järjekorras):

tuberkuloos, pidalitõbi, süüfilis, aktinomükoos, tulareemia, brutselloos, reuma, võõrkeha.

Venereaalne granuloom

Venereaalne granuloom on krooniline ja aeglaselt progresseeruv nakkusliku päritoluga haigus, mille tagajärjel tekivad moodustised nii meeste kui naiste suguelunditele, aga ka nendega piirnevale alale (kubeme - nn kubemegranuloom ja perineum), mis näevad välja nagu vistrik – tera. Sellisel juhul on haigus asümptomaatiline, kuid võib levida sugulisel teel (harvemini majapidamises).

Sugugranuloomide tekkimine ja areng on meestel suurem kui naistel, kuid viimastel võib see põhjustada mitmeid tüsistusi - tupe ja kusiti ahenemine, suguelundite endi deformatsioon, nagu häbememokad, rääkimata ebamugavustunne, eriti vahekorra ajal.

Selle raviks kasutatakse spetsiaalselt valitud antibiootikumide kuuri.

Eosinofiilne granuloom

Selle neoplasmi probleem seisneb selles, et selle etioloogiat pole veel kindlaks tehtud. On vaid teada, et eosinofiilne granuloom esineb kõige sagedamini meestel ja varases eas ning põhjustab luude (kolju, vaagnaluud, selgroog, samuti reieluu ja õlavarreluu õõnesluud), naha ja siseorganite kahjustusi.

Sageli kogevad sellised patsiendid üsna vastuolulisi sümptomeid - valu pingutusega ja ilma, turse koos tahke sõlme moodustumisega ja ilma. Kõik see viib üldise letargia ja keha nõrkuse taustal üsna sageli eksliku diagnoosi ja selle tulemusena luude, siseorganite ja naha nekroosi nähtavate või mitte nähtavate deformatsioonideni.

Lisaks on sellele haigusele vastuvõtlikud kasside ja koerte naha- ja luupiirkonnad.

Raviks kasutatakse kortikosteroidhormonaalseid preparaate ja ravimeid, mis vähendavad valulikkust ja turset.

Postoperatiivne granuloom

Postoperatiivne granuloom tekib armi kohas, kui kasutatud õmblusmaterjal ei ole resorptsioonivõimeline. Siiski on juhtumeid, kus haava nakatumise tõttu tekivad neoplasmid.

Ravi taandub nii tekkinud operatsioonijärgse armi kui ka granuloomi enda väljalõikamiseni, järgides rangelt aseptika ja õmbluste töötlemise juhiseid.

Subkutaanne rändav granuloom

Subkutaanne migreeruv granuloom on granuleeriva parodontiidi (hammast hoidva sideme põletik) või kroonilise osteomüeliidi tagajärg.

Seda haigust iseloomustab aeglane kulg ja see lokaliseerub enamasti piki alalõua joont. Neoplasm ise võib olla erineva suurusega ja selle kohal olev nahk on sinaka varjundiga. Sellel on kalduvus "roomata" sealt, kust nimi tuli – rändav.

Ravi taandub neoplasmi põhjustanud algpõhjuse kõrvaldamisele.

Odontogeenne subkutaanne granuloom

Odontogeenne subkutaanne granuloom on infektsioonikolde pikaajalise olemasolu tagajärg, millest mikroorganismid tungivad järk-järgult näo nahaalusesse rasvkoesse.

Granuloomi esinemiskohas esineb sageli fistuli moodustumist.

Ravi hõlmab põletiku esmase fookuse kõrvaldamist – hamba väljatõmbamist, juuretipu resektsiooni, millele järgneb granuloomi ja fistuliõõne ekstsisioon ja kuretaaž.

Ligatuurne granuloom

Ligatuuri ebaõige või nakatunud paigaldamise kohas moodustub ligatuuri granuloom - spetsiaalne niit kahjustatud kudede kokkuõmblemiseks operatsioonide ajal.

Selle tulemusena tekib haava pinguldava ligatuuri ümber tihend, mida nimetatakse granuloomiks.

Sellise põletiku möödumine on üsna kiire ja ta vajab sepsise vältimiseks kiiret ravi - kirurgilist sekkumist sideme eemaldamiseks ja antibiootikumiravi.

Hamba granuloom

Hamba granuloom on võib-olla selle põletikulise protsessi kõige levinum ilming.

Sel juhul on kasvaja ise väike kott hambajuure ümber, mis on täidetud mädaga.

Protsessi võimalik tüsistus on tsüsti tekkimine, kui granuloomi kohale moodustub fistul, millega kaasneb igemete rikkalik mädanemine ja turse.

Hamba granuloomi ravi taandub intensiivsele antibiootikumiravile ja võimalikule kirurgilisele sekkumisele, mille käigus hambaarst lõikab igeme läbi ja paigaldab dreeni, et mäda saaks granuloomikotist vabalt välja voolata.

Rindade granuloom

Rindade granuloom tekib kõige sagedamini silikoonimplantaatide kandmise tagajärjel. Siiski on juhtumeid, kui põletikuline protsess pärineb sarkoidoosist (põletikuline kopsuhaigus) või aktinomükoosist (raadioseenihaigus). Selle tulemusena moodustuvad piimanäärmes iseloomulikud sõlmed - põletikulise protsessi kolded.

Haiguse ravi on tingimata keeruline, kasutades antibiootikume ja immunostimulaatoreid. Võib-olla operatsioon, mille käigus spetsialist eemaldab kahjustatud koe.

Vastsündinu naba granuloom

Vastsündinud nabagranuloom on üsna tavaline nähtus, mis pole midagi muud kui nabanööri eemaldamise kohas asuv noor sidekude, mis aitab kaasa haava kiirele paranemisele.

Nabagranuloom tekib siis, kui fagotsüüdid kasvavad kiiremini kui uus sidekude.

Ravi taandub kauteriseerimisele (põletikukoha töötlemine hõbenitraadi kontsentreeritud lahusega), kuid seda protseduuri saab läbi viia ainult spetsialist, kuna aine võib põhjustada nahapinnal tõsiseid põletusi.

Märkimisväärne on asjaolu, et naba granuloom võib tekkida ka täiskasvanutel ja selle põhjuseks võib olla augustamise kandmine.

Granuloomi ennetamine ja prognoos

Kuna granuloomide põhjused võivad igal üksikjuhul olla erinevad, on selle haiguse ennetamine iseenesest väga spetsiifiline ja individuaalne.

Ühte võib täiesti kindlalt väita – tervislike eluviiside säilitamine ja kõigi võimalike organismi põletikukollete õigeaegne ravi aitab vältida granuloomi ja selle võimalikke tüsistusi. Viimase osas on prognoos reeglina soodne, kuid ainult spetsialistide õigeaegse juurdepääsu ja ravi kasutamise korral. Vastasel juhul võib kontrollimatu põletikuline protsess põhjustada sepsise, skleroosi või kudede nekroosi.

Ärge laske end meelitada ja rahvapäraseid abinõusid nende kasvajate raviks. Nende kasutamine on võimalik ainult valu sümptomite leevendamiseks ja turse leevendamiseks pärast meditsiinilist ravi või operatsiooni.

Granuloom. Granuloomide tüübid ja tüübid, nende lokaliseerimise võimalused ja võimalikud sümptomid

Millised on granuloomide tüübid ja tüübid?

Üks selge klassifikatsioon granuloomid ei eksisteeri, kuna see on väga levinud koekahjustus, mis esineb mitmesuguste patoloogiate korral. Enamikul juhtudel eristatakse granuloome nende välimust põhjustanud põhjuste järgi. Näiteks on kõigil tuberkuloossetel granuloomidel sarnane struktuur ja rakuline koostis. Samas on tuberkuloosne granuloom ehituselt väga erinev näiteks süüfilise gumma või sarkoidoosi granuloomist.

Granuloome saab jagada ka liikideks ja tüüpideks vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

• Hariduse mehhanism. Sellest lähtuvalt võime rääkida nakkuslikest ja mitteinfektsioossetest granuloomidest. Sõltuvalt patogeeni tüübist jagatakse nakkav mõnikord seen- ja bakteriaalseks.
• asukoht kehas. Siseorganite, naha, luude ja muude kudede granuloomide eraldamine. Samuti saame selle kriteeriumi järgi rääkida pindmistest või sügavatest granuloomidest. Esimesed on palja silmaga nähtavad või palpeeritavad, teised aga tuvastatakse ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil ( ultraheli. radiograafia jne.).
• Kogus. Selle kriteeriumi järgi võib granuloomid jagada üksikuteks ( üksildane) ja mitu.

Kõiki neid kriteeriume kasutatakse tavaliselt kahjustuse enda kirjeldamisel või diagnoosi selgitamisel. Tavaliselt ei ole neil laialdast praktilist rakendust. Ravi jaoks on oluline täpselt teada põhjus ( patoloogia), mis põhjustas granuloomi ilmnemise.

Samuti tuleb märkida, et mõned granuloomid võivad olla iseseisvad haigused ( rõngakujuline, kubemeline jne.). Teised on vaid üks süsteemsete patoloogiate või infektsioonide ilmingutest ( tuberkuloos, sarkoid jne.). Järgmisena käsitletakse granuloomide erinevaid tüüpe ja tüüpe, millega patsiendid võivad diagnoosi koostamisel kokku puutuda.

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised granuloomid

Kõik granuloomid võib jagada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Mittespetsiifilistel granuloomidel on identne struktuur ( tsoonid) ja raku koostis. Reeglina tekivad need sellest, et teatud kudedesse sattunud ained või komponendid ei saa loomulikul teel imenduda ega vabaneda. Keha, isoleerides selliseid põletikualasid, moodustab kudedes granuloomid.

Spetsiifilistel granuloomidel on ligikaudu sama moodustumise mehhanism, kuid need erinevad kahjustuse struktuuri või kliinilise kulgemise poolest ( sümptomid ja ilmingud). Kõige sagedamini tekivad spetsiifilised granuloomid erinevate infektsioonide taustal. Näiteks tuberkuloosiga kopsude granuloomid eristuvad kaseosse nekroosiga ( kudede hävitamine granuloomi keskel koos kalgendatud aine moodustumisega). Süüfilise korral on granuloomidel ka struktuurierinevused. Seetõttu nimetatakse neid spetsiifilisteks.

Praktilisest aspektist ei oma suurt tähtsust, kas granuloom on spetsiifiline või mittespetsiifiline. Igal juhul on ravi alustamiseks vaja välja selgitada selle väljanägemise konkreetne põhjus ja alles pärast seda jätkata ravi. Ravi võib olla väga erinev see tähendab, et erinevate patsientide mittespetsiifilised granuloomid võivad vajada erinevat ravi). Kuna spetsiifilised granuloomid on tavaliselt põhjustatud infektsioonidest, on nende raviks tavaliselt vaja antibiootikume.

Patoloogiline granuloom

Granuloomid ise on üks ägeda või kroonilise põletikulise protsessi ilmingutest. Põletik on patoloogiline nähtus, kuna see on universaalne reaktsioon erinevatele rakkude ja kudede kahjustustele. Seega on kõik granuloomid patoloogilised.

Juba sõna "patoloogiline" viitab mõne haiguse tulemusele. Selle antonüüm on sõna "füsioloogiline", st tervele kehale iseloomulik. Granuloom ei saa olla füsioloogiline, sest terves kehas sellised moodustised puuduvad.

rõngakujuline granuloom ( rõngas, ringikujuline)

Granuloma annulare on eraldiseisev dermatoloogiline haigus, mille põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. Seda patoloogiat on mitut tüüpi, kuid üldiselt võib see ilmneda peaaegu igas vanuses. Haigus on naha granulomatoosne põletik. Enamikul juhtudel ei põhjusta see patsiendile tõsist ebamugavust ja võib iseenesest mööduda. On kindlaks tehtud seos rõngakujulise granuloomi ilmnemise ja mitmete hormonaalsete ( türeoidiit) ja immuunhäired organismis. Samuti arvatakse, et rõngasgranuloom võib olla trauma tagajärg. Haiguse keskmine kestus on mitu kuud kuni mitu aastat.

On olemas järgmist tüüpi rõngakujuline granuloomi:

• lokaliseeritud granuloom. Seda vormi iseloomustab väikeste sõlmede ilmumine ( paapulid) rõnga või poolringi kujul. Sagedamini ilmub see jäsemetele ( käte, jalgade, käsivarte dorsaalne pind) ja esialgu on selle läbimõõt mitu millimeetrit. Järk-järgult võib granuloom suureneda ja “rõnga” läbimõõt ulatub 5 cm-ni.Mõjutatud piirkonna nahk võib olla normaalne või kergelt tsüanootiline ning muid kaebusi tavaliselt ei ole.
• papulaarne granuloom. Iseloomustab organiseerimatus mitte tingimata sõrmuse kujul) papulaarse lööbe levik. Lööbe elemendid ei ühine ja jäävad üksteisest eraldatuks kuni haiguse lõpuni.
• sügav ( nahaalune) granuloom. Selle vormi korral paiknevad lööbe elemendid naha paksuses ja tavaliselt ei ole need palja silmaga nähtavad. Sõlmed on hästi palpeeritavad. Need võivad olla mobiilsed liigutades katsudes) jäsemetel ja peaaegu alati fikseeritud peanahale. See rõngakujulise granuloomi vorm mõjutab peamiselt alla 5-aastaseid lapsi.
• dissemineeritud granuloom. See vorm, vastupidi, esineb peamiselt üle 50-aastastel patsientidel. Sellega on patsiendil iseloomulikud kahjustused erinevates kehaosades.
• Perforeeriv granuloom. Selle haigusvormi korral tunduvad lööbe elemendid lõhkevat, vabastades tarretiselaadset ainet ( kleepuv, kollakas). Arvatakse, et traumast tingitud tavaline lokaliseeritud granuloom võib muutuda perforeeruvaks ( kriimustada, põletada jne.). Lööbe elementidel, kui need ei tooda eritist, on väikesed sõlmed ( nähtav suurendusklaasi all või lähemal vaatlusel).

Granuloma annulare tavaliselt ei jäta arme ega arme, kuid perforeeriv vorm võib pärast paranemist jätta väikesed armid. Üldiselt ei ole haigus ohtlik, kuid nõuab hoolikat diagnoosimist. Patsientidel, kellel on iseloomulikud lööbed, soovitatakse konsulteerida dermatoloogiga ja läbida põhitestid ( vereanalüüsi. uriinianalüüs jne.). Muud sarnaste ilmingutega nahahaigused tuleks välistada - seeninfektsioon, väike nodulaarne sarkoidoos, samblik jne.

Stuart mediaan granuloom ( gangreenseeruv)

Selline granuloom tekib nina vaheseinal ninaõõne sees. Selle ilmumise põhjus pole veel lõplikult välja selgitatud. Mõned eksperdid omistavad selle Wegeneri granulomatoosi sordile või ühele etapile. Tavaliselt areneb haigus üsna kiiresti.

Mediaangranuloomi kõige iseloomulikumad tunnused ( erinevatel etappidel) on:

eritis ninast;

korduvad ninaverejooksud;

nasaalse hingamise raskused;

mädane eritis;

nina turse;

haavandilise protsessi levik lähedalasuvatesse kudedesse ( nägu, kurk, soolestik jne.).

Selle haiguse kudede järkjärguline hävitamine on ebasoodsa prognoosiga. Enamasti ei õnnestu arstidel seda protsessi peatada ja patsient sureb mõne aasta jooksul tüsistustesse. Vahetu surmapõhjus on sepsis. mis areneb mädase fookuse olemasolu tõttu.

Mitu granuloomi

Mitmed granuloomid võivad esineda mitme erineva nakkusliku või autoimmuunse iseloomuga patoloogia korral. Reeglina viitab mitme moodustumise samaaegne ilmnemine süsteemsele haigusele. Samal ajal ei ole granuloomid peamine patoloogia, vaid ainult selle ilmingud. Enamikul juhtudel ilmuvad samasse koesse mitu granuloomi. Seda seletatakse asjaoluga, et haigus "ründab" igal üksikjuhul teatud rakke. Näiteks tuberkuloosi korral haigestuvad kõige sagedamini kopsud ja neis võib leida mitmeid granuloomi. Sarkoidoosi korral on kõige iseloomulikumad hulgigranuloomid kopsujuurte piirkonnas ja rõngakujulise granuloomi korral paiknevad moodustised nahal ( harva naha alla).

Kuid on võimalik kahjustada ka mitut tüüpi kudesid korraga. Sagedamini esineb see süsteemse infektsiooni korral, kui patogeenid levivad koos vereringega kogu kehas.

Järgmised haigused võivad põhjustada samaaegset granuloomide ilmnemist erinevates kudedes:

histiotsütoos;

ekstrapulmonaalne ( süsteemne) tuberkuloos;

süüfilis;

listerioos vastsündinutel.

Tuleb märkida, et mitut granuloomi kehal või siseorganites peetakse tavaliselt probleemi kirurgilise lahenduse vastunäidustuseks. Erinevate kudede kahjustuse fakt näitab haiguse süsteemsust. Enamik neist granuloomidest kaob ( mitte alati jäljetult) efektiivsete antibiootikumide või muude ravimite määramisel ( sõltuvalt põhihaigusest).

rändav granuloom ( nahaalune)

Granuloma migrans on üks hambagranuloomi tüsistusi. Sellisel juhul asub esmane fookus tavaliselt hambajuures. Pärast nakatumist võib see tungida nahaalusesse koesse, kus see põhjustab põletikku. Selle tulemusena võib tekkida kerge tihendus ( mõnikord katsudes pehme), mis on migreeruv nahaalune granuloom. Sellesse kohta mäda ei teki, kuid seal võib olla interstitsiaalse vedeliku kogunemist. Haridust saab lokaliseerida ühes kohas või järk-järgult levida, moodustades teisi koldeid. Sellisel juhul võib algselt tekkinud nahaalune fookus järk-järgult kaduda, mis jätab mulje, et granuloom “rändab”.

Kõige sagedamini haigestuvad noorukid ja täiskasvanud. Haiguse peamiseks põhjuseks on nakkuse levik hambajuure esmasest fookusest. Granuloom võib mõne kuu või harva aastate jooksul iseenesest kaduda. Ravi hõlmab hamba granuloomi eemaldamist ja antibiootikumide määramist. Haigus ei kujuta patsiendile tõsist ohtu. Moodustis on tavaliselt valutu ja on pigem iluviga, kuna paikneb näol. Teel võib täheldada lõualuu või lümfisõlmede kahjustusi. Siis on sümptomid teistsugused ja tekib muude tüsistuste oht.

Püogeenne granuloom

Sellist granuloomi peetakse iseseisvaks haiguseks ja see on üks healoomulisi kasvajaid. Enamasti paikneb see nahal või limaskestal ( tavaliselt suul või huultel). Teismelised põevad püogeenset granuloomi sagedamini ja see on väga levinud ka naistel raseduse ajal. Arvatavasti võivad mõned nahaprobleemid, pindmised vigastused olla seotud haiguse tekkega ( põletused jne.) ja infektsioonid. Lõpuks ei ole selle patoloogia põhjuseid ja arengumehhanismi kindlaks tehtud. Tuleb märkida, et sellise granuloomi risk suureneb rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. rasestumisvastased vahendid).

Püogeenne granuloom on pindmiselt paiknev moodustis, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni mitu sentimeetrit. Värvus on tavaliselt punane väikeste veresoonte arvukuse tõttu. Aeg-ajalt on võimalik verejooks, kuid tavaliselt valu ei esine.

Püogeensetel granuloomidel on järgmised omadused:

hariduse kiire kasv;

haavandite või erosioonide ilmnemine pinnal;

võib ise edasi minna kasv aeglustub, fookus "kuivab");

pärast kadumist jätab väikese armi või armi.

Selle moodustumise ilmnemisel tuleb kindlasti pöörduda spetsialisti poole, et välistada naha pahaloomulised kasvajad. Soovitatav on granuloomi kirurgiline eemaldamine ( võimalik laser- või krüokirurgiaga). ägenemised ( kordused) on haruldased. Raseduse ajal ei ole lapsele ohtu. Pärast diagnoosi kinnitamist lükatakse granuloomi eemaldamine tavaliselt edasi ja tehakse pärast sünnitust.

Eosinofiilne granuloom

Eosinofiilne granuloom on sellise tõsise haiguse nagu histiotsütoos kliinilise kulgemise üks variante. Selle patoloogia lõplik põhjus on siiani teadmata. On kindlaks tehtud, et haigus avaldub kudede vohamises, mis võib esineda erinevates elundites ja kudedes ( sageli põrnas, kopsudes, lümfisõlmedes). Ilmselt osalevad selles protsessis immuunkompetentsed rakud ( Langerhans).

Põhimõtteliselt võib histiotsütoosil olla kolm peamist kliinilise kulgemise varianti:

Eosinofiilne granuloom. Patoloogiline protsess mõjutab kõige sagedamini parenhüümi organeid ( maks. põrn, neerud jne.), samuti luud. Haridus võib olla ühe- või mitmekordne. Eriti sageli leitakse luudes arvukalt väikseid granuloome.

Letterer-Siwe haigus. See histiotsütoosi vorm esineb väikelastel. Statistika kohaselt on kõige sagedamini haiged umbes 2-aastased lapsed. Luudes ja erinevates organites ilmnevad mitmed kahjustused. Sageli on maksa ja põrna märkimisväärselt suurenenud. Lümfisõlmed on tavaliselt samuti laienenud ja võivad ühineda. Magnetresonantstomograafia abil visualiseerides võib elundi struktuuri oluliselt muuta.

Käe-Schuller-kristlik haigus. Seda vormi esineb sagedamini 10-12-aastastel poistel. Kõige sagedamini mõistetakse seda haigust eosinofiilse granuloomi progresseerumise komplikatsioonide ja tagajärgede kombinatsioonina. Suured moodustised tuvastatakse luudes, lümfisõlmedes, maksas, kopsudes. Kahjustused omandavad rasvarakkude järkjärgulise kuhjumise tõttu kollaka varjundi. Kui kolju luud on kahjustatud, on võimalikud mitmesugused häired. Kõige tavalisem eksoftalmos punnis silmad) ja hormonaalsed häired ( diabeet insipidus, hüpogonadism jne.), mis on seotud hüpofüüsi kokkusurumisega.

Üldiselt võib eosinofiilse granuloomiga patsient kaebada mitmesuguste häirete üle. See on peamiselt tingitud kahjustuste lokaliseerimisest, nende arvust ja suurusest. Haigust on raske diagnoosida ja ravi ei ole alati efektiivne.

Hiidrakuline reparatiivne granuloom

Seda tüüpi granuloom paikneb luukoes. Selle haiguse arengu täpne mehhanism ja selle esinemise põhjused pole teada. Haridus on healoomulise kasvaja variant, mis aga ei kasva. Haigus lokaliseerub ühes kindlas kohas. Kõige sagedamini on kahjustatud sõrmede luud, kuid kahjustatud võivad olla ka kolju ja lõualuu luud. Palju harvemini moodustub pikkades luudes hiidrakuline granuloom ( puus, õlg jne.).

Selle haigusega on reeglina kahjustatud üks luu. Mõnikord võib lastel kaasasündinud eelsoodumusega tekkida paarisluude sümmeetriline kahjustus ( nt mõlemal pool lõualuu). Luus moodustub luukoe jaoks ebatüüpiliste rakkude fookus. Haigus progresseerub aeglaselt ja selle peamised ilmingud on lokaalne valu ( eriti vajutades) ja luu ümbritsevate kudede turse. Enamikul juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi. Pärast probleemi lahendamist on võimalik kordumine ( taasilmumine).

Lümfi granuloom

Lümfi granuloomi nimetatakse mõnikord Hodgkini tõveks ( Hodgkini tõbi). See on lümfoidkoe pahaloomuline kahjustus ( tavaliselt lümfisõlmed ja põrn), mille puhul mitte ainult ei ilmne granuloomid, vaid on ka muid sümptomeid. Meestel esineb haigus peaaegu poolteist korda sagedamini. Selle patoloogia võimalike põhjuste hulgas peetakse mõningaid infektsioone ( Epstein-Barri viirus) ning erinevate välis- ja sisetegurite mõju. Üldiselt on lümfogranulomatoosi põhjused endiselt halvasti mõistetavad.

Haigus esineb kõige sagedamini vanuses 20–30 aastat ja harvemini pärast 55. Hodgkini tõbi algab kaelal ja rangluude lähedal paiknevate lümfisõlmede suurenemisega. Harvemini mõjutab see ka teisi rühmi ( kubeme-, kõhu- jne.). Suurenenud lümfisõlmed ei valuta ja on sondeerimisel liikuvad.

Lümfisüsteemi granuloomiga patsientidel võivad tekkida järgmised sümptomid:

mõõdukas temperatuuri tõus;

köha ja hingamisraskused mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise tõttu);

järkjärguline kaalulangus on võimalik;

üldine nõrkus;

põrna suurenemine;

suurenenud higistamine ( eriti öösel);

valu laienenud lümfisõlmedes esineb sageli pärast alkoholi joomist).

Sümptomid võivad pikka aega ilmneda või mitte. Lümfisõlmed võivad ka järk-järgult väheneda normaalse suuruseni ja seejärel uuesti suureneda. Aja jooksul põhjustab haigus siseorganite - maksa, närvisüsteemi, kopsude, luuüdi - kahjustusi. Sellest tulenevalt võivad patsientidel tekkida kahjustatud elundi sümptomid.

Peamine oht seisneb selle haiguse arvukates tüsistustes. Granuloomid suruvad kokku külgnevaid kudesid ja võivad põhjustada mitmesuguseid häireid ( näiteks luuüdi kahjustusest tingitud aneemia). Samuti nõrgestab see oluliselt immuunsüsteemi. mille tõttu kannatab patsient sekundaarsete infektsioonide all. Üldiselt on prognoos ebasoodne. Intensiivse ravi taustal on võimalik patsientide eluiga pikendada keskmiselt 4-5 aasta võrra.

Vaskulaarne granuloom

Põhimõtteliselt selle nimega eraldi haigust ei eksisteeri. Kõige sagedamini ühendab termin "vaskulaarne granuloom" mitmeid nahamoodustisi, mis on rikkad veresoontest. Seda nimetatakse mõnikord hemangioomideks ja muudeks kasvajateks, mis tekivad ( kasva suureks) veresoonte kudedest. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks püogeenne granuloom.

Epitelioidne granuloom

Epitelioidne granuloom ei ole iseseisev haigus. See on üks moodustiste histoloogilise klassifikatsiooni tüüpe, mis näitab, et granuloomides on või domineerivad epiteelirakud. Sellistel granuloomidel ei ole selget sõltuvust teatud patoloogiatest. Haiguse ühes etapis võivad domineerida epiteelirakud ( tuberkuloos, muud nakkushaigused). Patsiendi jaoks ei sisalda termin "epitelioidne granuloom" mingit teavet. Mõnikord kasutatakse seda diagnoosimisel, kui on tehtud kudede histoloogiline uuring.

Kolesterooli granuloom

See granuloom on väga haruldane ajalise luu kasvajataoline kahjustus, mis võib mõjutada kuulmisaparaati. Sümptomid on reeglina seotud kuulmiskahjustuse, samaaegse põletikuga kudedes ja valuga. Valu võib süvendada kõrvaümbruse ajalisele luule avaldatav surve ( olenevalt granuloomi asukohast).

Eeldatakse, et granuloom moodustub pärast haigust või vigastust ( sealhulgas - teravast rõhulangusest põhjustatud barotrauma). Moodustub fookus, milles ladestuvad kolesterooliühendid. Järk-järgult muutub see granuloomiks. Enamikul juhtudel on soovitatav operatsioon. Haigus võib põhjustada väga ebameeldivaid sümptomeid, kuid tavaliselt ei kujuta see tõsist ohtu elule.

Põletikuline granuloom

Põletikulist granuloomi nimetatakse reeglina sellisteks koosseisudeks, millel on kõik ägeda põletikulise protsessi tunnused. Tuleb märkida, et granuloomidel, millel on põhimõtteliselt põletikuline iseloom, ei ole alati selgelt väljendunud kliinilist pilti ( sümptomid, kaebused). Kui tegemist on põletikulise granuloomiga, peetakse sageli silmas tüsistusi.

Põletikulised granuloomid hõlmavad järgmisi moodustisi:

reumaatilised granuloomid;

hamba granuloomi põletik;

mõned nakkuslikud granuloomid.

Kuid isegi nakkusprotsess ei kulge alati väljendunud põletikunähtudega ( punetus, valu, turse jne.). Näiteks tuberkuloosi korral võivad granuloomid tekkida kopsudes ilma sümptomeid põhjustamata ( niinimetatud "külm" põletik).

Seega võib mõiste "põletikuline granuloom" all kombineerida mitmeid erinevaid moodustisi, mida iseloomustab väljendunud põletikuline protsess. Sel juhul võib põletiku iseloom, diagnoos ja ravi olla väga erinevad.

telangiektaatiline ( püogeenne, püokokk) granuloom

See haigus on hemangioomi variant ( veresoontest tekkiv kasvaja). Selline granuloom moodustub kõige sagedamini vigastuskohas, seega võib seda pidada üheks võimaluseks traumajärgse granuloomi korral. Kudede hävimisega vigastuse ajal kaasneb sageli infektsioon ( püokokid). Mõnikord on tulemuseks väike kasvaja ( 0,5-2 cm läbimõõduga), mis on telangiektaatiline granuloom.

Selle haiguse peamised sümptomid on:

tumepunase või pruuni värvi moodustumine;

lahtise koe struktuur;

verejooks ( spontaanne või kerge traumaga);

suuruse kiire kasv.

Granuloomil võib olla väike "jalg", mis meenutab polüüpi. Kõige sagedamini paikneb see sõrmedel, küünealustel, näol, harvem suuõõnes või muudes kehaosades. Soovitatav on kiiresti konsulteerida arstiga, kuna moodustumine on sarnane teise ohtliku patoloogiaga - Kaposi sarkoomiga. Tavaliselt on vajalik granuloomi kirurgiline eemaldamine ( tavaliselt laseroperatsioon). Prognoos on soodne ning õigeaegse arsti juurde pääsemisega ei ole ohtu tervisele ja elule.

Krooniline granuloom

Põhimõtteliselt ei ole meditsiinis granuloomide selget jagunemist ägedateks ja kroonilisteks, kuna see ei ole iseseisev haigus, vaid ainult üks teise patoloogia ilmingutest. Mõnel juhul ilmnevad granuloomid ägedas faasis. Sellise patoloogia näide on süüfilis. Haiguse kroonilises käigus ( tavaliselt aastaid või aastakümneid pärast nakatumist) ägenemiste ajal võivad tekkida granuloomid. Ägenemiste põhjuseks on immuunsüsteemi ajutine nõrgenemine. Kuid ka sel juhul on vale rääkida "ägedast granuloomist". Õigem oleks öelda "süüfilise ägenemine", mis väljendub muu hulgas granuloomides.

Patsiendid nimetavad mõnikord kroonilisteks granuloomideks selliseid moodustisi, mis ei kao pikka aega. Sageli on need vaid sidekoe kogunemised ( armid, armid), mitte granuloomid selle sõna täies tähenduses. Kuid mõnede patoloogiate korral ei pruugi moodustised väga pikka aega kaduda.

"Kroonilised" granuloomid on võimalikud järgmiste patoloogiatega:

Tuberkuloos. Pärast taastumist võib kopsude fookus lupjuda. See ei ole enam ohtlik, kuna nakkus on usaldusväärselt isoleeritud. Kuid näiteks röntgenpildil on selline lupjunud granuloom, mida antud juhul nimetatakse "Goni keskuseks", nähtav kogu tema elu.

Posttraumaatilised granuloomid. Pärast vigastust võib kudede paranemise ajal tekkida granuloom. Siis on see lihtsalt sidekoe kiudude kuhjumine sõlme kujul. Mõnikord on granuloomi sisse suletud võõrkeha. mida organism ei suutnud hävitada ega väljutada. Nendel juhtudel ei pruugi granuloomid kogu elu jooksul taanduda, kuid neid saab kirurgiliselt eemaldada.

hamba granuloom. Pulbis või hambajuures olevad granuloomid ei pruugi patsienti väga pikka aega häirida. Tegelikult on need kroonilised. "Ägenemine" tekib sageli infektsiooni tõttu või keha kasvu ajal ( kui granuloom on kaasasündinud või tekkinud lapsepõlves).

lihtne granuloom

Põhimõtteliselt ei ole meditsiinis granuloomide jagunemist "lihtsateks" ja "keerulisteks". Sagedamini tähendab "lihtne" granuloom moodustist, mis ei anna mingeid sümptomeid, st põhimõtteliselt ei häiri patsienti. Hambaravis nimetatakse "lihtsat" granuloomi mõnikord tüüpilise rakulise koostisega moodustiseks, kuid see on samuti väga tingimuslik. Võite helistada lihtsatele hammaste granuloomidele, mis mõnikord ei ilmu mitu aastat. Samuti on loogiline nimetada lihtsaid tüsistusteta granuloome mitmesugustes patoloogiates. Täisväärtusliku diagnoosi koostamisel sellist määratlust siiski ei kasutata.

Granuloomide lokaliseerimine

Põletik on keha universaalne kaitsemehhanism, mistõttu võib see areneda peaaegu igas kehakoes. Granuloomid, mis on üks põletikulise protsessi võimalikke variante, võivad olla ka erineva lokalisatsiooniga. Nakkuslikud granuloomid paiknevad kõige sagedamini kudedes, mis on patogeeniga otseselt kokku puutunud. Väga mitmekesine, näiteks põhjused, mis põhjustavad kopsude granuloome. Nakkus jõuab siia koos sissehingatava õhuga. Samade luude nakkuslikud granuloomid on palju harvemad, kuna nii intensiivset verevoolu pole ja infektsioonidel on siia raskem pääseda.

Kui me räägime autoimmuunprotsessidest, mis põhjustavad granuloomide ilmnemist, siis iga patoloogiat iseloomustab konkreetse koe kahjustus. See on tingitud spetsiifiliste autoantikehade ja antigeenide olemasolust, mille rollis teatud rakud toimivad ( või rakukomponendid) teie enda organismist. Näiteks sarkoidoosi korral on kõige sagedamini kahjustatud kopsud ja kopsujuurte lümfisõlmed, histiotsütoosi korral on kõige sagedamini kahjustatud maks, põrn, kopsud ja luud.

Üldiselt võib öelda, et granuloomid võivad paikneda peaaegu igas keha organis või koes. Sellisel juhul võib sama põhjus põhjustada granuloomide ilmnemist erinevates kohtades. Sellepärast ei määra selle moodustumise lokaliseerimine mingil juhul ravi taktikat. Näiteks kõiki sõrmede granuloome on võimatu ravida nende eemaldamisega ja kõiki maksa granuloome - antibiootikumidega. Järgmisena loetletakse erinevad võimalused granuloomide lokaliseerimiseks, loetledes nende väljanägemise võimalikud põhjused.

Granuloom peas silmalaud, põsed, kõrv, nägu, huuled, nina, ülalõuaurkevalu)

Paljude patoloogiate korral moodustuvad granuloomid näol. Selleks on mitmeid eeldusi. Esiteks paiknevad näol mitmesugused elundid ja kuded, mida vastava haiguse korral saab mõjutada. Teiseks on näo pehmetes kudedes hea verevarustus. Kolmandaks on paljud patoloogiad seotud hammaste granuloomidega, mis on väga levinud.

Üldiselt mõjutavad pea granuloomid kõige sagedamini järgmisi elundeid ja kudesid:

nina, nina kõhred ja ninakäikude epiteel ( Wegeneri granulomatoos, mediaangranuloom, süüfilis jne.);

nahk ja nahaalune kiht migrans granuloom, püogeenne granuloom);

huulte limaskestad;

kõrvad ( kolesterooli granuloomi komplikatsioon);

siinused ( Wegeneri granulomatoos).

Samuti võivad lümfogranulomatoosi korral suureneda lümfisõlmed kõrvade taga. Mõnikord nimetavad patsiendid granuloomide paranenud nahapiirkondi, mis tekivad mädase aknega. Kui näole ilmub granuloom, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna paljud selliseid moodustisi põhjustavad haigused kujutavad endast tõsist ohtu elule.

Luu granuloom ( koljud, lõuad)

Luu granuloomid on palju vähem levinud kui pehmete kudede granuloomid. Need võivad olla trauma või luukoe ebaõige arengu tagajärg ( tavaliselt kaasasündinud häiretega). Autoimmuunprotsessid ja infektsioonid põhjustavad selliste moodustiste ilmnemist harva, kuna see nõuab kahjustava aine tungimist luusse koos verevooluga. Autoimmuunprotsessides toimivad sellise agensina organismi enda rakkude vastased antikehad ja infektsioonide puhul patogeenid.

Luu granuloomid võivad olla põhjustatud järgmistest patoloogiatest:

kolesterooli granuloom ( tavaliselt ajalises luus);

eosinofiilne granuloom ( histiotsütoos);

tuberkuloos ( nt seljaaju tuberkuloos).

Granuloomide moodustumist lõualuus võib põhimõtteliselt võrdsustada hamba granuloomi variandiga. Apikaalsed granuloomid asuvad juure ülaosas, see tähendab peaaegu hamba ja lõualuu piiril. Enamikul juhtudel on luu granuloomidel halvad sümptomid. Valu võib tekkida survega granuloomi piirkonnale või stressiga luule ( nt närimisel lõualuu granuloomi korral). Sellised moodustised arenevad aeglaselt ja neid on varajases staadiumis raske avastada. Parim diagnostiline meetod on radiograafia, kuna granuloomi piirkonnas on luutihedus tavaliselt väiksem.

Käte ja jalgade granuloom käsi, küüs, sõrm, jalg)

Enamikul juhtudel on sellised granuloomid nakkusprotsesside tagajärg. Granuloomid lokaliseeritakse peamiselt pehmete kudede paksuses, harva mõjutavad jäsemete luid. Tihti peetakse majapidamisvigastuste tagajärjel tekkinud väikseid tihendeid ja põletikukoldeid ekslikult pindmiste granuloomidega ( lõikehaavad, põletused jne.).

Küünte granuloomid võivad tekkida küünealuses ( kasvutsoonis). Üheks eelsooduvaks teguriks peetakse sel juhul pikaajalist seeninfektsiooni.

Elundi granuloomid ( silmad, sooled. kopsud, maks, aju. neerud, emakas)

On mitmeid infektsioone, mis võivad põhimõtteliselt mõjutada peaaegu kõiki organeid ja kudesid. Nende hulka kuuluvad ennekõike süüfilis ja tuberkuloos. Kui immuunsus on nõrgenenud ja verega patogeenid on levinud, võivad granuloomid ilmneda mis tahes organis.

Aju granuloomi all mõistavad nad enamasti moodustisi mitte medullas endas, vaid elundi membraanidel. Näiteks Durki granuloom on malaaria meningiidi spetsiifiline kõvakesta kahjustus. Vastsündinutel on aju granuloomid sageli seotud kaasasündinud listerioosiga, millesse nad nakatuvad sünnieelsel perioodil.

Granuloomide moodustumisel ajus ja selle membraanides täheldatakse kõige sagedamini järgmisi sümptomeid:

peavalud;

iiveldus;

koordinatsiooni rikkumised;

nägemis- ja kuulmiskahjustus;

soojus;

tundlikkuse häired;

halvatus.

Tuberkuloosihaigetel võib immuunsüsteemi nõrgenemise korral tekkida tuberkuloosne meningiit, mida on väga raske ravida. Kaugelearenenud süüfilise korral on võimalik ka kesknärvisüsteemi kahjustus. Seda haigusvormi nimetatakse neurosüüfiliseks.

Kopsugranuloomid on enamasti põhjustatud erinevatest infektsioonidest, kuid mõnikord võivad need olla sarkoidoosi tagajärjed. Granuloomide asukoht kopsudes ja nende suurus sõltuvad nende väljanägemist põhjustanud haigustest. Enamasti avastatakse kopsu granuloomid sõltumata nende päritolust röntgenuuringuga. Pärast patoloogilise fookuse avastamist viiakse lõpliku diagnoosi tegemiseks läbi täiendavad uuringud.

Granuloomid kopsudes võivad olla põhjustatud järgmistest haigustest:

Sarkoidoos. Sarkoidsed granuloomid võivad mõjutada nii kopsukudet kui ka kopsujuurte juures asuvaid lümfisõlmi. Peamine oht seisneb hingamisteede järkjärgulises klammerdamises ja hingamispuudulikkuse tekkes.

Histiotsütoos. Histiotsütoosi korral on granuloomid tavaliselt mitu. Need võivad ilmneda mitte ainult kopsudes, vaid ka paljudes teistes elundites.

Tuberkuloos. Tuberkuloosi korral on granuloomidel konkreetne nimi - Goni fookus - ja need lokaliseeritakse sagedamini kopsude ülemistes sagarates. Peamine sümptom on püsiv köha ( nädalaid, kuid), mis praktiliselt ei allu ravile. Goni fookuse keskel täheldatakse kudede pehmenemist koos kalgendatud masside moodustumisega ( kaseoosne nekroos).

Seenhaigused. Granuloomid kopsudes võivad tekkida, kui seeninfektsioon satub hingamisteedesse. Kõige sagedamini täheldatakse seda nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Kõige patogeensemad granulomatoossed seeninfektsioonid on histoplasmoos. koktsidioidomükoos. parakoktsidioidomükoos. Need on haruldased, kuid võivad mõjutada isegi normaalse immuunsusega inimesi. Seennakkused nagu kandidoos. krüptokokoos. pneumotsüstoos tekib tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteemiga ( verehaiguste taustal. inimese immuunpuudulikkuse viirus. antibiootikumide pikaajaline kasutamine). Seennakkuste korral esinevad granuloomid on tavaliselt mitmed. Sümptomid on erinevad, võivad meenutada kopsupõletikku, bronhiiti. tuberkuloos või olla asümptomaatiline.

Neerudes võivad autoimmuunprotsesside tõttu tekkida granuloomid. Seda seletatakse asjaoluga, et veres ringlevad antikehad jäävad sageli neerude filtreerimisaparaadisse. Selle tulemusena tekib põletikuline protsess, mis võib põhjustada granuloomide moodustumist.

Sageli võib pärast mis tahes organi granuloomi taastumist ja kõrvaldamist patsiendil tekkida jääknähud. Need tekivad teatud elundiosa pöördumatust kahjustusest. Pärast sarkoidoosi või tuberkuloosi on võimalik hingamispuudulikkus, pärast soole granuloomid - probleemid väljaheitega või isegi soolesulguse nähud.

keha pehmete kudede granuloom ( nahk, naba, lümfisõlmed, rind, pärak)

Kõige levinum lokaliseerimine on pehmete kudede ja naha granuloomid. Põhjuseid, mis võivad nende välimust põhjustada, on palju. Esiteks sisaldab nahk suurt hulka rakke, mis vastutavad nakkuste ja võõr mikroorganismide kohaliku hävitamise eest. Just need rakud moodustavad teatud tingimustel granuloome.

Vastsündinutel võib nabagranuloom tekkida trauma tõttu, millega kaasneb nabanööri läbilõikamine. Seda tüsistust esineb harva ja tavaliselt ei kujuta see tõsist ohtu lapse elule ja tervisele.

Naistel esinevaid rindade granuloome nimetatakse mõnikord healoomulisteks kasvajateks. Need võivad ilmneda tüsistusena pärast silikoonimplantaatide paigaldamist. Sellised moodustised ei kujuta endast otsest ohtu elule, kuid rinnavähi varases staadiumis välistamiseks on vaja konsulteerida arstiga. Rinnaga toitmine rinna granuloomi olemasolul on keelatud, kuna moodustumine võib olla nakkusliku iseloomuga. Siis on lapse toitmise ajal oht nakatuda.

Rõngakujulised granuloomid ( pärakus) on enamasti infektsiooni tagajärg. Need võivad ilmneda ka pärast hemorroidide eemaldamist. Eelsoodumusteks on sel juhul sooleinfektsioonid, isikliku hügieeni mittejärgimine. Enamikul juhtudel on vajalik kirurgiline ravi.

kubeme granuloom ( vagiina, peenis)

Kubeme granuloom ehk donovanoos mõjutab enamikul juhtudel suguelundeid. See moodustub nakkuse "sissepääsuvärava" kohas, kuhu patogeen tungib seksuaalse kontakti ajal. Peenisel või tupe limaskestal võib granuloom paikneda peaaegu kõikjal. Harvemini ilmub see nahale kubemepiirkonnas või reie siseküljel. Tuleb märkida, et mitte kõik suguelundite granuloomid ei ole donovanoosi või klamüüdiainfektsiooni tagajärg. Mõnikord peetakse granuloome ekslikult abstsesside või tihenditega, mis on tekkinud teiste sugulisel teel levivate haiguste tõttu. Näiteks kõva šankre, mis moodustub treponema sisenemiskohas ( süüfilise põhjustaja) struktuuri ja sümptomite järgi ei saa pidada granuloomiks.

Granuloomide ilmnemisel suguelundite piirkonnas tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Enne diagnoosi panemist on seksimine keelatud, kuna see põhjustab suure tõenäosusega partneri nakatumist. Kaitstud vahekorra korral tõenäosus väheneb, kuid provotseerida võib mitmesuguseid tüsistusi.

Granuloom suus keel, häälepaelad, kõri)

Granuloomid suuõõnes on üsna levinud. Sageli esineb hambagranuloomide fistulite moodustumist või "punnimist", mille tagajärjel on kahjustatud ka suuõõne. Üks kõige tüüpilisemaid haigusi on püogeenne granuloom. Sageli mõjutab see näonahka, suu limaskesta, igemeid ja keelt. Tüüpilised sümptomid on valu ja ebamugavustunne söömise ajal, halb hingeõhk. rikkalik süljeeritus. Selliste granuloomide ravi viib läbi hambaarst.

Kõri ja selles paiknevate häälepaelte granuloomidel on väga omapärane sümptomatoloogia. Patsiendid muudavad sageli hääle tämbrit, vestluse ajal on ebamugavustunne ja kurguvalu. Häälepaelad on kahjustatud trauma või mõne reumaatilise haiguse tagajärjel. Granuloomide ravi kurgus viib läbi kõrva-nina-kurguarst ( otorinolaringoloog).

Piercing granuloom

Ninasõõrme, nina vaheseina või kõrva augustamist peetakse meditsiiniliselt vigastuseks, mis võib teoreetiliselt viia granuloomi tekkeni. Enamasti on põhjuseks vale tehnika protseduuri läbiviimisel, samuti hügieeninormide mittejärgimine protseduuri ajal või pärast seda. Limaskesta või naha trauma tagajärjel tekib väike tükk, mis on tavaliselt puhtalt kosmeetiline probleem. Selliste granuloomide eemaldamine nõuab lihtsat kirurgilist sekkumist.

Granuloomi korral võetakse palju sagedamini mädaseid tüsistusi, mis tekivad punktsiooni ajal infektsiooni sissetoomisel. Sellistel juhtudel on fookus põletikuline, puhkeolekus ja puudutamisel valutab. Abstsessi kohal olev nahk on venitatud ja läigib valguse käes. Selline tihend ei ole granuloom. See nõuab fookuse kirurgilist ravi, vastasel juhul võib see põhjustada nakkusprotsessi levikut ja mitmesuguseid tüsistusi.

Granuloomi sümptomid ja tunnused

Kuna enamik granuloome ei ole iseseisev haigus, ei ole täiesti õige rääkida nende moodustiste sümptomitest ja ilmingutest. Sümptomid võivad ilmneda paralleelselt granuloomiga ja on tavaliselt põhihaiguse ilmingud. Need on mitmekesised ja sõltuvad sellest, millist patoloogiat me räägime.

Granuloomi enda sümptomid ja tunnused sõltuvad paljudest teguritest. Nende hulgas on määrav hariduse asukoht. Näiteks ilmneb hamba granuloom erinevalt maksa granuloomist. Oluline tegur on ka erinevate tüsistuste esinemine. Järgmises tabelis on loetletud granuloomide asukoht ja võimalikud sümptomid.

Erinevate elundite ja kudede granuloomide sümptomid ja ilmingud

Püogeenne granuloom(botrüomükoom) on healoomuline kiiresti arenev kasvaja, mis sarnaneb kasvajaga ja koosneb granulatsioonikoest suure hulga laienenud vohavate kapillaaridega. Kõige sagedamini paiknevad püogeensed granuloomid sõrmedel, kätel, jalgadel, näol (põsed, huuled), mõnikord suguelunditel, silmalaugudel ja limaskestadel.

Püogeense granuloomi sümptomid

Reeglina on sellel kasvajal ümar kuju, sile või jämedateraline pind ja see asub varrel. Suurus ei ületa enamasti läbimõõtu 1,5-3 cm, värvus on punane või pruunikas. Enamikul juhtudel on püogeenne granuloom üksik, vähem levinud on mitu moodustist.

Esialgu kasvab püogeenne granuloom, misjärel võib selle suurus väheneda. Need neoplasmid võivad kergesti veritseda, erodeeruda, nekrootilised. Kui botriomükoom ei ravita, võib see eksisteerida mitu aastat, ilma kalduvuseta spontaansele taandarengule.

Püogeense granuloomi põhjused

Arvatakse, et püogeensed granuloomid tekivad vastusena mehaanilistele vigastustele - lõiked, süstid, põletused jne. Stafülokoki infektsioon mängib nende elementide moodustamisel teatud rolli. Seda haigust seostatakse ka retinoidraviga.

Püogeense granuloomi diagnoosimine

Põhimõtteliselt ei ole püogeense granuloomi diagnoosimine keeruline ja põhineb kliinilisel pildil. Mõned raskused tekivad ebatüüpiliste (mitmekordsete, hiiglaslike) granuloomidega, ebatüüpiliste lokalisatsioonidega, kaugelearenenud juhtudel koos sekundaarse infektsiooni lisamisega. Sellistel juhtudel tehakse histoloogiline uuring.

Püogeense granuloomi ravi

Püogeense granuloomi ravi viiakse läbi operatsiooni teel ühel järgmistest viisidest:

Enamikul juhtudel on operatsiooni tulemus soodne. Püogeense granuloomi ebapiisava eemaldamise korral võivad tekkida retsidiivid.

Tuleb märkida, et püogeense granuloomi ravi konservatiivsed meetodid ei anna positiivseid tulemusi, seetõttu on soovitatav viivitamatult läbi viia kirurgiline ravi. Samuti ei anna püogeense granuloomi ravi rahvapäraste ravimitega soovitud efekti.

Tihedaid naha kohal kõrguvaid sõlmesid, mis moodustavad kergelt vajunud või normaalsete servadega rõnga, nimetatakse rõngakujuliseks granuloomiks. Dermatoloogilist haigust diagnoositakse meestel ja naistel, väikelastel, ei sõltu inimese vanuserühmast. Neoplasmi põhjused pole täielikult kindlaks tehtud, kuid teadlased määravad kindlaks provotseerivate tegurite loendi. Granuloomide sorte on palju, millel on oma omadused.

Põhjused

Miks granuloom annulare moodustub, pole selge. Meditsiinieksperdid usuvad, et rõngakujulise kuju tekkimine on naha reaktsioon, mis tekib provotseerivate teguritega kokkupuute tagajärjel.

Tähtis: on alust arvata, et krooniliste patoloogiate – reuma, tuberkuloosi ja sarkoidoosi ning granuloomi kasvaja vahel on seos. Pealegi ei põhjusta patoloogilist protsessi mitte infektsioon ise, vaid inimese naha omapärane reaktsioon.

Patoloogilise elemendi esinemise nakkusteooria hõlmab ka muid haigusi - seenhaigusi, sugulisel teel levivaid haigusi, klamüüdiat, süüfilist. Mitteinfektsioosne oletus toob esile reumatoidartriidi, operatsiooni, trauma.

Granuloom võib tekkida tätoveeringute kohas, pärast papilloomide ja tüügaste eemaldamist või vöötohatise lööbe kohas. Meditsiinis kirjeldatakse armkoele kasvajate ilmnemise juhtumeid.

Püogeenne granuloom tekib järgmistel põhjustel:

• Ilmub raskete põletuste kohas;
• teatud rasestumisvastaste pillide võtmine;
• Akne ravi Tretinoiiniga (kreem);
• Raske nahakahjustus;
• Erinevate etioloogiate nahahaigused;
• Ebapiisav või liigne hügieen.

Rõngakujuline granuloom lastel esineb samadel põhjustel kui täiskasvanul, põhimõttelisi erinevusi ei täheldata. Rõngakujuliste fookuste ravi on tingitud haiguse kliinilisest pildist, mis on probleemi esmane allikas.

Paljud granuloomid, mis ilmnevad naistel lapse kandmise perioodil, taanduvad pärast sünnitust kiiresti. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal suureneb veresooni vooderdava epiteelkoe kasvukiirus. Pärast lapse sündi läheb kõik normaalseks.

Granuloomide tüübid

Niisiis, enne kui õpime rõngakujulist granuloomi ravima, mis see on? Seda kasvajat iseloomustab väikeste sõlmede kogunemine rõnga kujul, mis andis sellele nime. Riskirühma kuuluvad suhkurtõvega patsiendid.

See moodustis on olemuselt healoomuline, see ei ole kasvaja, vaid lihtsalt põletik nahal. Seda tüüpi patoloogiat ei ole lihtne visualiseerida, kuna põletikurakud asuvad pärisnahas sügaval. Kõige sagedamini mõjutab rõngakujuline vorm jalgu, käsi, popliteaalseid õõnsusi ning mõnevõrra harvemini tuharaid ja kaela.

Püogeenne granuloom on vaskulaarse iseloomuga healoomuline kasvaja. Mõiste "püogeenne" tähendab, et etioloogia on enamasti tingitud kehas esinevatest nakkusprotsessidest. Lokaliseerimise koht - ülemiste ja alajäsemete sõrmed, nägu.

Teadmiseks, et granuloomi püogeenset vormi diagnoositakse sagedamini vanuses 15-30 aastat ja raseduse ajal areneb see välja igal 20. naisel.

Võime öelda, et rõngasgranuloom on hilinenud tüüpi nahareaktsioon, mis tekib teatud väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Sellel neoplasmil on omakorda alamliik. Neid on kaks, neid esindab tüüpiline ja ebatüüpiline vorm. Ebatüüpilised põletikud jagunevad omakorda samuti alamliikideks.

Selle patoloogia tüüpiline vorm mõjutab jala, käte nahka, see juhtub popliteaalses piirkonnas. Mõnikord tekivad papulid kaela ja tuharate piirkonnas, küünarvarre piirkonnas. Diabeetikutel ja eakatel inimestel paiknevad lööbed jalgadel ja kätel, kehatüvel.

Rõngakujulise granuloomi ebatüüpiline vorm jaguneb alamtüüpideks:

1. Subkutaanne vaade. Seda tüüpi diagnoositakse väikelastel. Pärast 7. eluaastat areneb see välja äärmiselt harva. Lokaliseerimise koht on silmapiirkond või õigemini silmalaud. Kui sõlmed asuvad jäsemetel, on need liikuvad ja tihedalt seotud lähedal asuvate kudedega. Peas on kasvud liikumatud.
2. Lokaliseeritud vorm esineb 90% väikestest patsientidest. Tavaliselt on üks kahjustus. Kolded on võimelised kasvama piki perifeeriat, osa sõlmedest taanduvad iseenesest, kuid pärast ägenemist täheldatakse uuesti.
3. Levinud vaade kõige sagedamini diagnoositakse üle 25-aastastel patsientidel. Lokaliseerimise koht on ülemiste ja alajäsemete nahk, pagasiruumi. Paapulid võivad paikneda üksteisest teatud kaugusel ja ühineda ka ulatuslikeks konglomeraatideks, mis mõjutavad suurt nahapiirkonda.
4. Perforeeriv tüüp näib olevat kõige haruldasem patoloogilise kasvaja tüüp. Esineb 5% piltidel kõigist haigestumuse juhtudest. Lööbed paiknevad kõige sagedamini sõrmedel ja kätel. Aja jooksul tekivad atroofilised armid ja pigmentatsioon.

Kuna sõlmede kliinilistel ilmingutel nahal on teatud iseloomulikud tunnused, ei tekita patoloogia diagnoosimine raskusi. Kui arstil on kahtlusi, tehakse naha biopsia uuring, mis aitab kindlaks teha elemendi hea- või pahaloomulisuse.

Rõngakujulise granuloomi ja püogeense granuloomi sümptomid

Rõngas granuloomi esialgset staadiumi iseloomustab väikeste siledate papulide ilmumine. Neil on tihe struktuur. Värvus on väga erinev, ulatudes lillast kuni lihavärvini.

Patsientidel ei esine subjektiivseid kliinilisi ilminguid. Kui selles etapis rõngakujulise granuloomi ravi ei alga, muudetakse papulid rõngakujulisteks naastudeks - läbimõõt varieerub 5 mm kuni 10 sentimeetrit.

Neoplasmi keskosa muutub normaalseks või kergelt siniseks. Sõlmed tekivad samaaegselt või järk-järgult. Peamised asukohad on käte tagumine pind, küünarnukid, jalad. Mõnikord mõjutavad lööbed tuharapiirkonda, käsivarsi. Rõngakujulise granuloomi ilmingutega ei kaasne valusümptomeid.

Tasub teada: kui diabeetikul areneb rõngasgranuloom, siis iseloomustab patoloogilist protsessi kiire progresseerumine.

Püogeense granuloomi iseloomulikud tunnused:

• Vigastuse kohas moodustub vaskulaarne sõlm, selle suurus ei ületa väikest hernest. Mõnevõrra harvem - kirsiga;
• Granuloomi alus on justkui ümmarguse või ovaalse kujuga infiltraat;
• Anomaalse elemendi värvus on tumepunane, pind on lobed välimusega;
• Perifeerias on krae, mis moodustub kihistunud epiteelkoest;
• Palpatsiooni ajal valusaid tundeid ei täheldata.

Püogeenset granuloomi iseloomustab kiire kasv. Maksimaalne läbimõõt saavutatakse 2-3 nädala jooksul. Seda on lihtne vigastada, mille tagajärjel tuvastatakse verejooks. Võib esineda tüsistusi, mida iseloomustavad sümptomid - mädane eritis, haavandid.

Ravi meetodid

Rõngakujulise granuloomi ravi sõltub esinemise etioloogiast. Kui leiti kaasnevaid kroonilisi patoloogiaid, on vajalik nende pidev ravi. Retinool on ette nähtud vereringe parandamiseks kehas. Kindlasti soovitage kasutada vitamiinipreparaate, eelkõige määrake B-vitamiinide, askorbiinhappe tarbimine.

Patoloogilisest neoplasmist vabanemiseks pole universaalset viisi. Ravikuuri algoritmi määravad kliinilised ilmingud, asukoht, elemendi suurus, patsiendi üldine heaolu, ajalugu ja muud tegurid.

Märkus: Külmravi on hästi mõjunud. Arst niisutab kahjustatud piirkonda kloroetüüliga, kuni nahale ilmub "külma" kiht - selline manipuleerimine viiakse läbi iga 7 päeva järel. Täiskursuse kestus on 5 protseduuri iga põletikukolde kohta.

Enamiku piltide püogeenset granuloomi ravitakse operatsiooniga. See meetod võimaldab teil tagada probleemi lahendamise. Protseduuri olemus on kahjustatud fookuse täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Verejooks tekib sageli seetõttu, et kasvaja on oma olemuselt vaskulaarne.

Mõnikord soovitab arst lasereemaldamist või lämmastiku kauteriseerimist. Mõnel juhul on vaja konservatiivset ravi. Arst määrab ravimi Imikvimodi kasutamise. Selle toimemehhanism on tingitud immuunsüsteemi muutumisest, mis kutsub esile kasvaja kiire taandarengu.

Traditsiooniline meditsiin granuloomi vastu

Ravi rahvapäraste ravimitega tuleb kokku leppida eriarstiga, et välistada tervisekahjustus. Alternatiivset meditsiini kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on tugev põletikuline protsess, lähedalasuvate kudede hüperemia ja turse.

Tähtis: rahvapärased abinõud aitavad vähendada negatiivseid sümptomeid - turset, punetust, põletikku, valulikkust jne, aeglustavad sõlmede kasvu, kuid ei aita neist täielikult lahti saada.

Mittetraditsioonilised ravimeetodid:

1. Kui esineb tõsine valulikkus, pestakse rõngakujulist granuloomi värske sibulamahlaga;
2. Tugeva põletikulise protsessiga tehakse riivitud kartulite põhjal kompress;
3. Turse korral aitab taruvaigu tinktuur. Müüakse apteegis. Teeb kompresse ja losjoneid.

Rõngakujulistel ja püogeensetel granuloomidel on soodne prognoos, kui patsient pöördus õigeaegselt arsti poole, läbis ravikuuri, järgides rangelt kõiki eriarsti soovitusi.

Ennetava meetmena retsidiivi vältimiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi, tugevdada immuunsüsteemi ja keha barjäärifunktsioone. Soovitatav on regulaarselt kliinikus läbi vaadata, kaasuvaid haigusi õigeaegselt ravida.

Eosinofiilne granuloom, Granuloma pyogenicum, Verrucous ksantoom, suuõõne TUGSE, suu limaskesta eosinofiilne haavand (EUOM)

Versioon: haiguste kataloog MedElement

Suu limaskesta granuloom ja granuloomitaolised kahjustused (K13.4)

Gastroenteroloogia, hambaravi

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Märge

Eosinofiilne granuloom;
- püogeenne granuloom;

Verrucous (verruciform) ksantoom.

Granulomatoosne põletik- põletik, mida iseloomustab proliferatsioonist tulenevate granuloomide (sõlmede) moodustumine Proliferatsioon - koe rakkude arvu suurenemine nende paljunemise tõttu
ja fagotsütoosivõimeline transformatsioon Fagotsütoos on protsess, mille käigus spetsiaalselt loodud vererakud ja kehakuded (fagotsüüdid) püüavad kinni ja seedivad võõrosakesi, hävinud rakke, baktereid jne.
rakud.

Nimi "püogeenne granuloom"(PG) on ebatäpne, kuna haigust ei seostata mädapõletikuga ja histoloogiliselt ei ilmne granulomatoossete kahjustuste tunnuseid. PG on fokaalne reaktiivne põletikuline protsess koos veresoonte proliferatsiooni, ebaküpsete fibroblastide, sidekoe ja hajutatud põletikuliste rakkudega. PG pind on tavaliselt haavandiline.

ksantoom on sõlm või sõlm, harvem - täpp, kollase värvusega.

Verkoosne ksantoom(VC) - spetsiifiline suu limaskesta kahjustus, mis ainult väliselt meenutab mõnikord naha ksantoome, kuid ei ole nendega sisuliselt seotud. Väga harva saab VC-d kombineerida sarnase verkoosse nahakahjustusega.

Eosinofiilne granuloom(eosinofiilne haavand, traumaatiline haavand koos stoomi eosinofiiliaga Eosinofiilia (sün. eosinofiilne leukotsütoos) - leukotsütoos perifeerses veres atsidofiilsete granulotsüütide arvu suurenemise näol; täheldatud näiteks vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonide korral
) on üks suuõõne traumaatiliste kahjustuste kulgemise variante. Lastel tuntud kui Riia-Fide haigus (vt " " - K14.0). Nimetus viitab granulomatoosse kahjustuse olemasolule. Seda tuleks eristada eosinofiilsest granuloomist kui ühe võimalusest histiotsütoosi X (Langerhansi raku histiotsütoos) tekkeks, kui granuloomid tekivad luudes või kopsudes.

Vooluperiood

Verkoosne ksantoom. Kursus on krooniline ilma ägenemisteta. Kasvutempo on ühtlane.

Püogeenne granuloom. Areng on kiire, areneb fibroosiks. Siis hariduse kasv aeglustub. On esinenud üksikuid vastupidise arengu juhtumeid, mis on seotud hormonaalse taseme normaliseerumisega naistel pärast rasedust.

Eosinofiilne granuloom. Kursus on krooniline.

Etioloogia ja patogenees

Verkoosne ksantoom
Kuigi verkoossete ksantoomide etiopatogenees pole teada, peavad paljud autorid seda mitte healoomuliseks kasvajaks (nagu teisedki ksantoomid), vaid reaktiivseks protsessiks, mis võib olla seotud limaskesta traumaga. Immuunprotsessid, mis on seotud näiteks inimese papilloomiviirusega, pole välistatud. Üldine tõsiasi on makrofaagide aktiivsuse suurenemine, kasutades ära suurel hulgal kahjustatud epiteeli sarvkesta kihis.

Püogeenne granuloom
Arvatavasti tekib vastusena ärritusele, kui kahjustus lokaliseerub igemetele, või traumale, kui kahjustus paikneb suu limaskesta teistes osades, sealhulgas keelel.

Eosinofiilne granuloom
Etioloogiat ja patogeneesi ei ole uuritud. Üldiselt arvatakse, et see on kroonilise mehaanilise ärrituse tagajärg. Mõnedel andmetel vahendavad protsessi T-lümfotsüüdid. Soovitatav on patsientide mõningane immunoloogiline eelsoodumus eosinofiilse granuloomi tekkeks, kui korduv trauma võib põhjustada koe antigeenide muutumist või tundmatute antigeenide või hapteenide (nt viirusosakesed, bakteritoksiinid) tungimist kudedesse, mis põhjustab ülitundlikkust või allergilist reaktsiooni. Eosinofiilsete granuloomide kudedest ei ole aga veel leitud viirusi endid ega nende DNA-d ega RNA-d.
Hüpoteesina käsitletakse eosinofiilset granuloomi kui veel haruldasemate haiguste kulgu varianti, mida ühendab ühine patogenees: soolestiku eosinofiilne haavand, naha kasvajataoline eosinofiilne granuloom, mööduv eosinofiilne nodulomatoos.

Epidemioloogia

Levimusmärk: Harv

Verkoosne ksantoom
See on äärmiselt haruldane. Reaalseid andmeid pole. Ilmnes 0,025-0,5% kõigist suu biopsia juhtudest. Praeguseks on tuvastatud umbes 160 haigusjuhtu. Enamik juhtumeid registreeritakse vanuses 40-50 aastat.

Püogeenne granuloom
Esineb üsna sageli. Peamiselt rasedatel. Naised on palju vastuvõtlikumad kui mehed hormonaalsete muutuste tõttu, mis esinevad naistel puberteedieas, raseduse ja menopausi ajal.
Kopsu granuloomi on nimetatud "raseduse kasvajaks" ja seda esineb 1% rasedatest. Püogeensed granuloomid võivad tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutavad need noori inimesi.

Eosinofiilne granuloom
Usaldusväärsed epidemioloogilised andmed puuduvad. Seda peetakse haruldaseks haiguseks ja see esineb kõigis vanuserühmades.
Patsientide keskmine vanus haiguse alguses on 46 aastat.
Riia-Fide haigus esineb tavaliselt lastel vanuses 1 nädal kuni 1 aasta.

Tegurid ja riskirühmad

Verkoosne ksantoom
Riskifaktoreid ei ole usaldusväärselt tuvastatud. Mõned juhtumid on seotud samblike, pemphigus vulgarise, kartsinoomi ja suu lamerakk-kartsinoomiga.

Püogeenne granuloom:
- Rasedus;
- halb suuhügieen;
- kroonilised ärritajad, näiteks halva kvaliteediga täidised, implantaadid ja muud ärritajad.

Eosinofiilne granuloom: mis tahes etioloogiaga mehaaniline (tavaliselt krooniline) vigastus (tahtlik enesevigastamine, teravate hammaste servadega trauma, proteeside või hambaharjaga seotud trauma, iatrogeenne Iatrogeenne on termin, mida kasutatakse ravi tulemusena tekkinud seisundi kirjeldamiseks.
vigastus jne).

Kliiniline pilt

Diagnoosimise kliinilised kriteeriumid

Haridus jalal; haridus; erüteem; haavand; valu söömisel; valu puudumine; erosioon moodustumise pinnal; düsfaagia; odünofagia; dehüdratsioon; kaalukaotus

Sümptomid, muidugi

Verkoosne ksantoom
Kursus on asümptomaatiline. Kahjustuste lokaliseerimine - suuõõne mis tahes osa, kuid peamiselt igemete alveolaarne serv.
Visuaalselt võib see olla kliiniliselt sarnane mis tahes 0,2-2 cm läbimõõduga tüügas-, papillaar- või lihhenoidmoodustisega suuõõnes. Haridusel võib olla jalg. See põhjustab sageli vale diagnoosi ja protsessi jälgimist papilloomidena.
Sõltuvalt keratiniseerumise astmest (hüperkeratoos Hüperkeratoos - epidermise sarvkihi liigne paksenemine
), ksantoomid võivad olla hallid kuni punakasroosad.

Püogeenne garnuloom
Sageli areneb see hammastevahelises interproksimaalses koes (75% kõigist juhtudest). Kõige tavalisem lokaliseerimine on ülemise lõualuu eesmiste hammaste piirkonnas (piki välispinda). Kui see paikneb alalõualuu eesmiste hammaste piirkonnas, siis sagedamini selle keelepinnal. See on äärmiselt harva lokaliseeritud keele dorsaalsel pinnal.
Väliselt on see ümar sile või labakujuline moodustis. Värvuselt punane kuni lilla, võib olla varrega. Kui see kestab piisavalt kaua, muutub veresoonte vähenemise ja kiulise koe moodustumisel selle värvus punasest kahvatumaks või roosaks.
Suurus varieerub mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini.
Palpatsioonil on see pehme tekstuur. Patsiendid tavaliselt valu üle ei kurda, kuigi pind võib haavanduda.

Eosinofiilne granuloom

Kaebused
Tavaliselt valu puudub või on nõrk. Mõnel patsiendil võib valu protsessi arengu alguses olla märkimisväärne.
Sõltuvalt haavandi asukohast võivad muud nähud ja sümptomid hõlmata düsfaagiat Düsfaagia on neelamishäirete üldnimetus
, odünofagia Odünofagia - valu neelamisel.
, düsfoonia Düsfoonia - hääle kujunemise häire, mille korral hääl säilib, kuid muutub kähedaks, nõrgaks, vibreerivaks
, õhupuudus, kaalulangus. Riga-Fede'iga imikud kogevad sageli rinnaga toitmise ajal ebamugavust ja on alakaalulised.
Kirjeldatud on üksikuid lümfadenopaatia juhtumeid Lümfadenopaatia on seisund, mis väljendub lümfisüsteemi lümfisõlmede suurenemises.
kaela sõlmed.

Ülevaatus
Eosinofiilne haavand on tavaliselt vormitu, üksildane haavand, mille pinnal on fibriinne kate. Haavand on ümbritsetud erüteemiga Erüteem - naha piiratud hüpereemia (verevarustuse suurenemine).
. Servad on tavaliselt tihendatud. Võimalik mädane eritis. Haavandi suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 7-8 cm-ni.
Mõnikord on kahjustus kollase laiguna, mida võib uurimisel segi ajada erütroplakiaga. Erütroplakia on suu limaskesta haigus, mis avaldub püsiva punase laiguna, mida iseloomustab kõrge epiteeli düsplaasia ja kalduvus pahaloomuliseks transformatsiooniks.
või leukoplaakia Leukoplaakia on limaskesta düstroofiline muutus, millega kaasneb teatud määral epiteeli keratiniseerumine; viitab vähieelsele kasvajale
. Harvadel juhtudel võib eosinofiilne haavand ilmneda limaskesta tõusu, sileda, haavandivaba massina, kuna sellistel juhtudel võis epiteel taastuda ilma põletiku taandumata.
Mõjutada võib mis tahes suu limaskesta osa. Kõige sagedamini (60% juhtudest) on kahjustatud keel (vt "" - K14.0) ja põse limaskesta.

Diagnostika

Verkoosne ksantoom
Enne biopsiauuringut diagnoosi ei pandud. Histoloogiline pilt on mitmekesine, võib sisaldada tüükalisi, papilloomseid, lihhenoidseid histoloogilisi mustreid ja nende segusid. Sealhulgas on võimalik tuvastada põletikunähte verkoosse ksantoomi põhjas ning seente hüüfisid ja baktereid, mille olemasolul pole arvatavasti mingit pistmist etioloogiaga.
Hüperkeratoos avaldub erineval määral, rohkem tüükaliste ja papillaarsete vormidega, papillidevahelistes krüptides.
Epiteeli atüüpiat ei tuvastata. Kahjustus on olemuselt eksofüütiline, ei ulatu pärisnaha aluskihtidesse.
Sidekoe papillid on erineva pikkuse ja paksusega, sageli pinna lähedal ning võivad olla väga pikad ja õhukesed.
Äärmiselt harva võib kogu protsess muutuda tsüstilisteks kahjustusteks.

Verkoosse ksantoomi kõige silmatorkavam ja iseloomulikum histoloogiline tunnus on suurte vahtrakkude olemasolu papillide sidekoes. Need rakud täidavad reeglina kogu papilla, kuid ulatuvad väga harva selle alumisest osast kaugemale. Kahjustus on olemuselt täielik, haarates mõnikord ka epiteeli.

Ultrastruktuurselt on patoloogid enamikus uuringutes jõudnud järeldusele, et vahtrakud on makrofaagid, mis on ülekoormatud rasvade kandjatega, kuigi muud rakutüübid, sealhulgas Langerhansi rakud. Langerhansi rakk (valge protsessi epidermotsüüt) on epidermise basaalkihi protsessirakk, mis on varustatud protsessidega ja sarnaneb kujult melanotsüüdile; arvatavasti ogalise epidermotsüüdi degeneratiivne vorm
ja isegi fibroblaste on pakutud valikuvõimalusena.

Püogeenne granuloom
1. Osteogeense fibromaga diferentsiaaldiagnostikas on soovitatav teha radiograafia. Püogeensel granuloomil pole pildil lupjumise tunnuseid ja radioloogiliselt paistab see läbipaistva koena.
2. Ainus diagnostiline meetod on biopsia. Üldiselt kirjeldatakse leide kui reaktiivset põletikulist protsessi. Sidekude esineb kärgstruktuuride kujul vaskulaarse proliferatsiooni ja segase põletikulise infiltraadiga. Pinnal on võimalik erosioon ja haavandid.

Eosinofiilne granuloom
Ainus diagnostiline meetod on biopsia. Väikeste moodustiste puhul on näidustatud ekstsisioonbiopsia, suurte moodustiste puhul intsisionaalne biopsia. Materjali proovide võtmine peab toimuma ka protsessi serval. Mõnikord saab diagnoosi kinnitada ainult immunohistokeemiliste meetoditega.

Iseloomulik pilt:
- kihistunud lameepiteeli haavandid;
- granulatsioonikoe olemasolu, mida iseloomustab invasiivse tiheda rakulise infiltraadi olemasolu;
- rakulist infiltraati esindavad peamiselt väikesed lümfotsüüdid, granulotsüüdid, arvukad eosinofiilid ja suured mononukleaarsed rakud, mille päritolu on arutelu objektiks;

Eosinofiilid kipuvad tungima sügavamatesse kudedesse, sealhulgas lihastesse, põhjustades lihaskiudude eraldumist, müotsüütide degeneratsiooni ja regeneratsiooni ning interfastsikulaarset fibroosi;
- haavandiga külgneval pinnal võib tuvastada epiteeli hüperplaasia ja mõnikord ka hüperkeratoosi;
- kapillaaride hüperplaasia annab haavandi servadele kõrgendatud välimuse.

Laboratoorsed diagnostikad

Ükski laborianalüüs ei kinnita ega lükka ümber selle alamkategooria diagnoosi. Kõik tuvastatud kõrvalekalded näitavad kaasuva patoloogia olemasolu.

Diferentsiaaldiagnoos

Verkoosne ksantoom:
- lamerakk-kartsinoom;
- tüükadest vähk;
- papilloom.

Püogeenne granuloom:
- perifeerne hiidrakuline granuloom;
- fibroom.

Eosinofiilne granuloom:
- angiolümfoidne hüperplaasia koos eosinofiiliaga;
- histiotsütoos;
- kontaktallergia;
- suuõõne haavandiline lamerakk-kartsinoom;
- vähi metastaasid;
- nekrootiline sialometaplaasia;
- sarkoidoos;
- süsteemsete haiguste ilmingud;
- tuberkuloos;
- süüfilis;
- Wegeneri granulomatoos;
- traumaatilised haavandid;
- püogeenne granuloom;
- ravimite toime avaldumine;
- suuõõne mittekandidoossed seeninfektsioonid.

Tüsistused

Pole kirjeldatud.

Ravi välismaal