Mükoplasma inkubatsiooniperiood naistel. Mükoplasmoos. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnostika, efektiivne ravi, haiguste ennetamine. Ravi ja seks

Paljude naiste mükoplasmoosi diagnoos on šokeeriv. Kas ja kuidas tasub haigust ravida. Mükoplasma on ohtlik infektsioon, mis, kui seda ei ravita, põhjustab tüsistusi. Mõelge, kuidas seda haigust diagnoosida ja ravida.

Mis see on

Mükoplasma on patogeenne mikroorganism, mille tüüpi teadlased täna kindlaks teha ei suuda. Rakuseina puudumine muudab need viirustega sarnaseks, kuid bakterite omadusi võib märkida.

Mükoplasma sorte on palju, kuid ainult mõned neist on potentsiaalsed patogeenid:

1. Mycoplasma hominis;
2. Mycoplasma genitalium;
3. Mycoplasma Pneumoniae ja teised.

Mycoplasma hominis leidub tervete inimeste flooras ega põhjusta haigusi.

Mycoplasma genitalium on patogeenne mikroorganism. Selle esinemine näitab nakkuse arengut inimestel.

Mükoplasmoosi sümptomid naistel

Mükoplasma esinemisega ei kaasne alati ebameeldivaid sümptomeid. Lisaks puuduvad patoloogia spetsiifilised sümptomid. Mükoplasmaga nakatumisest tulenevate haiguste sümptomid on tavaliselt märgatavad.

Võib esineda järgmisi ilminguid:

• Lima sekretsioonid. Neid võib olla nii palju kui ka vähe. Võib olla ebameeldiv lõhn. Toon hall või kollakas.
• Sügelus ja põletustunne tupes, kusiti piirkonnas. Võib tekkida põie tühjendamise ajal ja pärast seda.
• Sage urineerimine.
• Joonistusvalud kõhu alaosas.
• Punetus ureetra piirkonnas.
• Valu intiimsuse ajal.

Mükoplasma settib ureetra ja põie limaskestale, mis on vooderdatud silindrilise epiteeliga. Salpingo-oophoriidi tekkega on võimalik nakkust levida emaka lisanditele. Sageli on mükoplasmoosi ainus sümptom viljatus.

Mükoplasmoosi tagajärjed

Nakkuse tagajärjeks on mükoplasma põhjustatud haigused.

Kõige ohtlikum tagajärg võib olla tavaline raseduse katkemine ja viljatus.

Nakatumise meetod

Mükoplasma levib inimeselt inimesele. Mükoplasma inimkehasse viimiseks on kolm võimalust:

1. Seksuaalne. Kõige levinum levimisviis on seksuaalvahekord ilma kondoomi kasutamata.
2. Emalt lapsele. Sünnitusprotsessis. Võimalik loote emakasisene infektsioon.
3. Kodune. See viis on teoreetiliselt võimalik, kuid praktikas on see väga harv juhus, sest mükoplasmad surevad väliskeskkonnas kiiresti. Ühe pesulapi, rätiku vms kasutamine.

Diagnostika

Mükoplasmade tuvastamiseks kehas on erinevaid meetodeid:

Mikroorganismide arv normis ei tohiks ületada 10 ^ 4 CFU / ml. Selle indikaatori ületamine näitab mükoplasmoosi.

Mükoplasmoosi põhjused

Patogeensete mikroorganismide aktiveerimise provotseerimiseks võib:

1. Rasedus;
2. abort, raseduse katkemine;
3. külmetushaigused;
4. vähenenud immuunsus;
5. muud seksuaalsed infektsioonid;
6. hüpotermia;
7. hormonaalne tasakaalutus;
8. stress.

Immuunsuse vähenemine provotseerib mükoplasma aktiveerumist.

Mükoplasma oht raseduse ajal

Raseduse ajal naise immuunsüsteem nõrgeneb. See aitab kaasa oportunistlike mikroorganismide, sealhulgas mükoplasma levikule.

Rasedatele naistele on mükoplasma ohtlik selliste tüsistustega:

• raseduse katkemine;
• ennetähtaegne sünnitus;
• lapse nakatumine sünnituse ajal;
• äge sünnitusjärgne infektsioon;
• ravi tõsiste ravimitega võib mõjutada loote arengut.

Esimesel trimestril ravi ei toimu, kuna sel perioodil on lootele negatiivne mõju suur tõenäosus.

Mükoplasmoosi ravi naistel

Mükoplasma ravi ühe tabletiga ei ole võimalik. Kasutatakse kompleksset ravimteraapiat, mis hõlmab selliste ravimite võtmist:

Arst koostab iga konkreetse juhtumi jaoks raviplaani. Näiteks maohaiguste korral on süstidel kehale väiksem negatiivne mõju. Seetõttu saab optimaalse ravimeetodi valida ainult arst.

Ravi lõpus peate oma analüüse uuesti kontrollima koos püsipartneriga. Ravi ajal on seks võimalik ainult kondoomiga.

Paaris tuleb ravida mõlemat, muidu on kogu ravi kasutu.

Traditsioonilised mükoplasmoosi ravimeetodid puuduvad. Pole mõtet ennast ravida, sest see haigus on väga salakaval ja sageli peidetakse mõne muu nakkuse varjus.

Ärahoidmine

Mükoplasma infektsiooni saab ära hoida, järgides arstide soovitusi:

• Kas teil on üks seksuaalpartner.
• Kui juhusuhteid vältida ei õnnestu, siis aitavad kondoomid ja antiseptikumid nagu Miramistin, mida kasutatakse pärast vahekorda tupe niisutamiseks.
• Suguelundite hügieen: regulaarne pesu ja pesu, padjandite vahetus. Te ei saa kasutada kellegi teise riideid ja muid isiklikke esemeid.
• Regulaarne läbivaatus günekoloogi juures.
• Täisväärtuslik toitumine immuunsüsteemi tugevdamiseks.
• Raseduse planeerimisel tuleks läbida uuring ja vajadusel ravi.

24.06.2017

Paljude nakkusprotsesside hulgas võib eristada neid, mille patogeenid kutsuvad esile erinevate sümptomite tekkimist erinevates kehasüsteemides.

Selliste patoloogiliste organismide hulka kuuluvad mükoplasma, mille tunnused on sarnased nii hingamisteede kui ka suguelundite infektsioonidega.

See on tingitud asjaolust, et patogeen võib paikneda erinevates süsteemides ja elundites. Mükoplasmoos esineb sagedamini naistel. Meeste seas on see haigus vähem levinud, see on tingitud urogenitaalsüsteemi anatoomilisest struktuurist. Mükoplasma ravi naistel ravimite režiimi peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast eeluuringut.

Mis on haigus

Mükoplasmoos on selline nakkusprotsess, seal on limaskestade kahjustus ja suguelundite limaskestad on kõige levinum nakkustekitajate asukoht.

Nakkusliku protsessi esindajad paiknevad kõige sagedamini urogenitaal-, hingamis- ja soolesüsteemi organite rakkude pinnal.

Lapsepõlves domineerib hingamisteede tüüpi mükoplasma, täiskasvanutel täheldatakse haiguse urogenitaalset tüüpi arengut. Nakkuse tekkega naistel on kahjustatud tupe, kusiti ja emakakaela limaskestad. Haiguse sümptomid ja ravi on otseselt seotud, kuna sõltuvalt sümptomite tõsidusest valitakse konkreetse ravimi annus.

Urogenitaalsüsteemi organites arenev mükoplasmoos avaldub erinevates vormides - naistel esinevad haiguse sümptomid emakas ja lisandites, võib areneda bakteriaalse iseloomuga vaginoos, meestel kusitipõletik, põiepõletik, sageli areneb püelonefriit. Lastel mõjutab nakkusprotsess hingamissüsteemi organeid.

Miks see ilmub ja kuidas see edastatakse

Praeguseks ei ole mükoplasmat veel täielikult uuritud ja kõiki põhjuseid, mis võivad haiguse arengut esile kutsuda, pole täielikult uuritud. On teada, et mitte kõigil juhtudel ei suuda patoloogiliste tegurite olemasolu põletikku esile kutsuda. Tavaliselt võib naise suguelundite limaskesta mikrofloora sisaldada mükoplasmasid. Kuid teatud ebasoodsate asjaolude korral suureneb nende arv järsult, hakkavad ilmnema haiguse sümptomid. Nende seisundite hulka kuulub immuunsüsteemi nõrgenemine erinevate tegurite mõjul - minevikuhaigused, stress, teiste patoloogiliste tegurite levik.

Urogenitaalne mükoplasmoos edastatakse intiimsuse kaudu ilma kaitseta traditsioonilise seksuaalvahekorra ajal. Patogeeni edasikandumine majapidamisvahenditega on välistatud, kuna mikroorganismid elavad ainult kehas.

Kui naiste mükoplasmoosi ravi ei toimu õigeaegselt, kandub patogeen tulevikus lapsele sünnituse ajal. Sellised juhtumid on haruldased, kuna platsenta on nakkuste loomulik barjäär, kuid selline nakatumistee pole täielikult välistatud.

Kliinilised ilmingud

Haiguse sümptomid võivad olla erinevad, see on tingitud patogeeni tüübist ja selle asukohast kehas. Naiste urogenitaalse mükoplasmoosiga ei ole nakkusperioodi lihtne kindlaks määrata, see on tingitud haiguse pikast inkubatsiooniperioodist - see varieerub nädalast kahe kuuni. Väliste suguelundite kahjustusega toimub patogeenide kogunemine ja paljunemine tupe ja ureetra limaskesta pinnal.

Haiguse arengu varases staadiumis pole spetsiifilisi märke. Mõnikord esineb suguelunditel kerget sügelust või põletustunnet, võib ilmneda kerge limane eritis. Need sümptomid on tavaliselt kerged ega põhjusta seetõttu erilist muret. Niisiis omandab õigeaegselt ravimata infektsioon kroonilise kulgemise, mida iseloomustavad puhangute ja remissioonide perioodid. Haiguse ägenemise ajal ilmneb tugev sügelus ja rohke eritis. Alles selles etapis pöördub naine tavaliselt arsti poole.

Nakkustekitajate lokaliseerimisel suguelunditel tekib alakõhus täiendav valu, sügelus või põletustunne urineerimisel, väljendunud eritis, mõnikord võivad need sisaldada mõõdukas koguses mädast sisu.

Sellega kaasnevad külmavärinad, nõrkus, hüpertermia, menstruaaltsükli talitlushäired.

Urogenitaalse mükoplasmoosi tekkega inimkonna tugeva poole esindajatel areneb nakkusprotsess eesnahale ureetra lähedal. Kuna inkubatsiooniperiood on pikk, muutub nakkusprotsess sageli krooniliseks. Selle käigus ilmub kusitist läbipaistev eritis, põletustunne kuseteede tühjenemise ajal, tõmbava iseloomuga valulikud aistingud alakõhus, lümfisõlmede ja munandite suuruse suurenemine.

Diagnostilised meetmed

Kuna mükoplasmoosil on palju erinevaid vorme, on patogeeni täpse lokaliseerimise kindlakstegemiseks väga oluline läbi viia kõik diagnostilised meetmed. See mõjutab otseselt haiguse ravi. Peamised arsti määratud laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

Bakterioloogiline külv limaskestalt. Selline uuring võimaldab saada hinnangu patogeensete mikroorganismide arvu kohta organismis ja nende arengu dünaamika kohta. Samuti on selle uuringu abil võimalik tuvastada patogeeni tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) analüüs. Selle rakendamiseks võetakse limaskestadelt määrdumine, see saadetakse patogeeni DNA analüüsiks.

Immunoloogilised uuringud. Selle analüüsi abil saate tuvastada patogeeni antikehade taseme. Selline analüüs ei ole alati usaldusväärne, kuna haiguse erinevatel arenguperioodidel võib antikehade hulk muutuda.

Terapeutiliste meetmete omadused

Selle haiguse kompleksne ravi on oluline. Nakkuslikku protsessi ei pea mitte ainult kõrvaldama, vaid täiendavaid meetmeid võetakse immuunsüsteemi taastamiseks, samuti põletiku tagajärgedest vabanemiseks.

Kõik mükoplasmoosi raviks kasutatavad ravimid tuleks valida igal üksikjuhul eraldi, see on tingitud vanusekategooriast ja sümptomite raskusastmest, haiguse tähelepanuta jätmisest.

Meeste haiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• antibakteriaalsed ravimid (erütromütsiin, tobromütsiin). Nende võtmise kestuse määrab arst igal üksikjuhul, kuid kursuse kogukestus ei ole lühem kui kolm päeva ja mitte rohkem kui nädal;
• seenevastased ravimid (flukostaat, Diflucan). Ravimeid võetakse ühekordselt või 10 päeva jooksul, see on tingitud ravimi annusest;
• bifido ja laktobatsillid (Laktiale, jogurt) on tingimata ette nähtud;
• multivitamiinide kompleksravimid;
• immunomodulaatorid (Anaferon, Interferon).

Kõik ravimid määratakse alles pärast arstiga konsulteerimist. Kõik annused ja vastuvõtu kestuse määrab arst, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi. Raviperioodi täielikuks taastumiseks on oluline järgida õiget toitumist. Õigesti kohandatud toitumine aitab haigusest edukalt ja kiiresti taastuda. Dieet hõlmab rasvaste, praetud, suitsutatud ja liiga vürtsikute toitude täielikku väljajätmist. Oluline on alkoholist täielikult loobuda.

Lisaks on vajalik seksuaalpartneri ravi. See hoiab ära võimaliku uuesti nakatumise.

Naiste infektsiooni ravi peaks samuti olema terviklik. Oluline on kasutada mitte ainult süsteemseid aineid, vaid ka suguelundite kohalikku ravi. Kõik annused ja terapeutilise kokkupuute kestuse peab määrama raviarst. Üldine raviskeem hõlmab selliste ravimite määramist:

• antibakteriaalne aine (tetratsükliin, doksütsükliin). Ravi kogukestus on nädal kuni kaks;
• väliste suguelundite limaskestade ravi antiseptiliste lahuste abil - miramistiin, kloorheksidiin;
• antimikroobsete ravimküünalde kasutamine tupes - metronidasool;
• seenevastaste ravimite kasutamine - livarool, flukostaat;
• probiootikumide määramine normaalse soole mikrofloora taastamiseks - bifidumbakteriin;
• vitamiinipreparaadid;
• immunomodulaatorid - anaferoon, immuun, proteflasiid, amiksiin.

Samuti on oluline jälgida õiget toitumist, välistada kahjulikud toidud ja joogid. Terapeutilise kokkupuute perioodil on vaja välistada intiimsus või kasutada kondoome.

Mükoplasmoos on haigus, mida põhjustab algloom Mycoplasma. See provotseerib erineva raskusastme ja raskusastmega põletikulisi protsesse, mis paiknevad urogenitaalsüsteemis. Viimastel aastatel on haigus muutunud üsna tavaliseks. Peaaegu 70% fertiilses eas naistest on Mycoplasma hominis kandjad. Meeste mükoplasma on samuti tavaline nähtus.

Mükoplasma on prenukleaarne üherakuline mikroorganism, mis kuulub Mollicutes klassi. Selle suurus on 0,2 kuni 0,8 mikronit. See on bakterite, viiruste ja seente vahepealne.

Mikroorganism erineb bakteritest jäiga rakuseina puudumise tõttu, mis sarnaneb viirustega. Kuid nagu mikroobid, võib ka mükoplasma elada rakuvabas keskkonnas. Rakkude seintele kinnitudes saab mikroob neist toitaineid.

• Mycoplasma pneumoniae.
• Mycoplasma genitalium.
• Mycoplasma hominis.

Mõnel juhul võivad immuunsuse nõrgenemise korral mikroorganismid kiiresti paljuneda, hävitades limaskestade rakuseinad ainevahetusproduktidega, mille tulemuseks on selline haigus nagu mükoplasmoos.

Mükoplasma hulka kuulub ka ureaplasma. Neid mikroorganisme iseloomustab kiirem kasv ja võime moodustada ensüümi ureaasi, mis suudab uurea lagundada ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks.

Mükoplasmoos tuvastatakse 60% -l urogenitaalsüsteemi krooniliste haigustega patsientidest.

Edastamise marsruudid

Mükoplasma infektsioon esineb järgmiselt:

• Seksuaalne kontakt vaginaalse või anaalseksiga ilma kondoomi kasutamata.
• Suukaudsel kokkupuutel suguelundite, sperma või tupe määrimisega.
• Loode nakatub nakatunud emalt platsenta kaudu. Samuti on olemas teooria, et mükoplasma tungib läbi lootevee membraani lootevedelikku, nakatades sellega loodet veelgi.
• Vastsündinu võib nakatuda sünnikanalit läbides. Sel juhul ulatub risk 80% -ni.
• Tüdrukutel on võimalik mitteseksuaalne nakatumistee voodipesu, käterätikute või poti kaudu.
• Günekoloogilise läbivaatuse või kirurgilise sekkumise ajal, juhul kui meditsiiniasutused ei järgi instrumentide desinfitseerimise ja steriliseerimise eeskirju.
• Harvadel juhtudel kanduvad mikroorganismid edasi majapidamises, spordisaalides, saunades, basseinides või avalikes tualettruumides.

Mycoplasma hominist ja genitalist ei saa saada õhus lendlevate tilkade kaudu. Nad ei saa nakatuda tavaliste suudluste, kallistuste, käepigistuste ajal. Neid ei edastata ka lemmikloomadelt, lindudelt ega roomajatelt.

Mükoplasma üleminek aktiivseteks patogeenseteks vormideks võib toimuda järgmistel juhtudel:

• Kroonilistest haigustest või stressirohketest olukordadest tulenev immuunsüsteemi rikkumine.
• Keha hüpotermia.
• Hormonaalse tausta muutused endokriinsete haiguste, rasestumisvastaste pillide võtmise või raseduse ajal.
• Samaaegsed nakkushaiguste patogeenid, milleks on klamüüdia, gonokokk, herpesviirus.

Immuunsus mükoplasma suhtes ei moodustu, seega on võimalik uuesti nakatuda.

Mükoplasmoosi sümptomid

40% juhtudest pärast nakatumist naistel mükoplasmoosi sümptomid puuduvad. Haigusel on varjatud kulg ja selle esinemist on üsna raske kindlaks teha. Inkubatsiooniperiood kestab 19 päeva. Seejärel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Vähene eritis tupest lima kujul.
• Põletustunne ja sügelus urineerimisel.
• Valu alakõhus, mis intensiivistub vahekorra ajal.
• Häbememokkade turse ja punetus.
• Intensiivne kõhuvalu menstruatsiooni ajal.
• Mukopurulentne eritis emakakaelast.
• Viljatus.

Kui haigus kestab kauem kui kaks kuud, võib see muutuda krooniliseks. Naiste mükoplasma korral võivad sümptomid erineda, kui esineb kaasuvaid haigusi.

Mükoplasmoos rasedatel naistel

Mükoplasma esineb sageli naistel raseduse ajal. Küsimusele, kas see on sellel perioodil ohtlik, pole kindlat vastust. Mõnel juhul ei avaldu haigus kuidagi, ei põhjusta kõrvalekaldeid ja rasedus kulgeb tüsistusteta. Kuid mükoplasma võib põhjustada ka:

• Spontaansed raseduse katkemised varases staadiumis.
• Amniootilise vedeliku lekkimine.
• Loote patoloogiad.
• hiline toksikoos.

Mükoplasmaga nakatumine toimub intranataalselt. On tõestatud, et embrüo arengu 6-12 nädala jooksul leitakse selle kudedes mükoplasma. Nakatunud vastsündinutel võib see põhjustada tüsistusi:

• Konjunktiviit.
• Sepsis.
• Meningiit.
• kaasasündinud kopsupõletik.
• Respiratoorse distressi sündroom.
• Kesknärvisüsteemi kahjustus.

Immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu on enneaegsetel imikutel raske nakatumise oht. Kuid tuleb arvestada, et koos mükoplasmaga võib neil imikutel avastada ka teisi nakkustekitajaid.

Mükoplasmoosi tüsistused

Naiste mükoplasmoos võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Tsüstiit (põiepõletik).
• Uretriit (ureetra põletik).
• Salpingiit (munajuhade põletik).
• Adnexiit (manuste põletik).
• Püelonefriit (neerupõletik).
• Kolpiit (tupe limaskesta põletik).
• Endometriit (emaka limaskesta põletik).
• Emakakaela erosioon.
• viljatus.
• Raseduse katkestamine varases staadiumis.
• Bakteriaalne vaginoos.
• nakkuslik artriit.

- Mycoplasma genitalium / hominis põhjustatud urogenitaalne infektsioon, mis esineb naistel uretriidi, vaginiidi, tservitsiidi, endometriidi, salpingiidi, adneksiidi kujul. Sellel võib olla varjatud kulg või sellega kaasneda suguelundite sügelemine, põletustunne urineerimisel, läbipaistev, väherohke leukorröa, valud alakõhus ja alaseljas, menstruatsioonivaheline verejooks, harjumuspärane raseduse katkemine, viljatus. Naiste mükoplasmoosi diagnoosimisel on otsustava tähtsusega laboriuuringud: kultuuriline, PCR, ELISA, RIF. Mükoplasmoosi ravis kasutatakse antibiootikume (tetratsükliinid, fluorokinoloonid, makroliidid), kohalikku ravi (küünlad, dušid), immunomodulaatoreid.

Üldine informatsioon

Naiste mükoplasmoos on rühm kuseteede infektsioone, mida põhjustavad Mycoplasma genitalium ja Mycoplasma hominis. Erinevate teadlaste andmetel on 10–50% populatsioonist M. hominise kandjad. Samal ajal leitakse mükoplasmasid 25% naistest, kes kannatavad harjumuspärase raseduse katkemise all, ja 51% naistest, kes on sünnitanud emakasisese arenguhäirega lapsi. Suurim mükoplasmoosi esinemissagedus on fertiilses eas seksuaalselt aktiivsete naiste seas. Siiani on STI-de struktuuris ülekaalus ureaplasmoos ja mükoplasmoos klassikaliste sugulisel teel levivate haiguste (gonorröa, süüfilis) ees. Mükoplasma nakkuse levimuse suurenemine elanikkonnas ja potentsiaalne oht reproduktiivtervisele muudavad selle probleemi aktuaalseks mitmete erialade jaoks: günekoloogia, uroloogia, venereoloogia.

Mükoplasmoosi põhjused naistel

• M. pneumoniae (põhjustab ägedaid hingamisteede infektsioone, SARS-i)
• M. hominis (osaleb bakteriaalse vaginoosi, mükoplasmoosi tekkes)
• M. genitalium (põhjustab urogenitaalset mükoplasmoosi naistel ja meestel)
• M. incognitos (põhjustab halvasti mõistetavat üldist infektsiooni)
• M. fermentans ja M. penetrans (seotud HIV-nakkusega)
• Ureaplasma urealyticum/parvum (põhjustab ureaplasmoosi)

Mükoplasma nakkuse leviku peamine tee on seksuaalne (kaitsmata suguelundid, suu-suguelundite kontaktid). Naiste mükoplasmoosi kaasinfektsioonid on sageli muud urogenitaalsed haigused - kandidoos, klamüüdia, genitaalherpes, trihhomonoos, gonorröa. Väiksema tähtsusega on olmekontaktnakkus, mida saab realiseerida tavalise voodipesu, käterätikute ja pesulappide, tualettpottide (sh avalikes tualettruumides), mittesteriilsete günekoloogiliste ja uroloogiliste instrumentide kasutamisega. Mitteseksuaalse intrafamiliaalse nakatumise võimalust mükoplasmoosiga kinnitab asjaolu, et M. hominist tuvastatakse 8-17% koolitüdrukutest, kes ei ela seksuaalselt. Vertikaalne tee viib loote emakasisese infektsioonini. Lisaks on võimalik nakkuse edasikandumine sünnituse ajal: M. hominist tuvastatakse suguelunditel 57% vastsündinud tüdrukutest, kes on sündinud kinnitatud mükoplasmoosiga naistel.

Mükoplasmad võivad elada suguelundite limaskestadel ilma haigusi põhjustamata – selliseid vorme peetakse mükoplasmaks. Naised on mükoplasmade asümptomaatilised kandjad sagedamini kui mehed. Naistel mikroorganismide patogeensust ja mükoplasmoosi tõenäosust suurendavad tegurid võivad olla nakatumine teiste bakterite ja viirustega, immuunpuudulikkus, bakteriaalne vaginoos (tupe pH muutused, lakto- ja bifidumbakterite arvu vähenemine, põletike ülekaal. muud oportunistlikud ja patogeensed liigid), rasedus, hüpotermia.

Mükoplasmoosi sümptomid naistel

Umbes 10% juhtudest on naiste mükoplasmoosil varjatud või subkliiniline kulg. Nakkuse aktiveerumine toimub tavaliselt erinevate stressitegurite mõjul. Kuid isegi latentne infektsioon kujutab endast potentsiaalset ohtu: ebasoodsates tingimustes võib see käivitada tõsiseid septilisi protsesse (peritoniit, abordi- ja sünnitusjärgne sepsis) ning loote emakasisene infektsioon suurendab perinataalse suremuse riski.

Inkubatsiooniperiood kestab 5 päeva kuni 2 kuud, kuid sagedamini on see umbes kaks nädalat. Naiste mükoplasmoos võib esineda vulvovaginiidi, tservitsiidi, endometriidi, salpingiidi, ooforiidi, adneksiidi, uretriidi, tsüstiidi, püelonefriidi kujul. Haigusel ei ole selgelt määratletud spetsiifilisi tunnuseid, urogenitaalse mükoplasma infektsiooni sümptomid sõltuvad selle kliinilisest vormist.

Mükoplasma vaginiidi või tservitsiidiga kaasneb kerge selge tupest väljumine, sügelus, põletustunne urineerimisel, valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia). Emaka ja lisandite põletikuga häirivad patsienti tõmbavad valud alakõhus ja alaseljas. Tsüstiidi ja püelonefriidi sümptomid on kehatemperatuuri tõus kuni 38,5 ° C, valulik urineerimine, krambid kõhus, valu alaseljas. Mükoplasmaalne endometriit avaldub ka menstruaaltsükli häirete ja menstruaaltsükli vahelise verejooksuna. Selle infektsioonivormi sagedased tüsistused on naiste viljatus.

Mükoplasmoos kujutab endast suurt ohtu rasedatele naistele. Nakkus võib provotseerida spontaanseid raseduse katkemisi, gestoose, fetoplatsentaarset puudulikkust, koorioamnioniiti, polühüdramnioni, lootevee varajast rebenemist, enneaegset sünnitust. Mükoplasmasse nakatunud naiste enneaegset rasedust täheldatakse 1,5 korda sagedamini kui kliiniliselt tervetel rasedatel. Emakasisene mükoplasmoos lastel võib esineda üldistatud patoloogia kujul koos multisüsteemse kahjustusega, mükoplasma kopsupõletiku, meningiidiga. Nakatunud laste hulgas on kaasasündinud väärarengute ja surnultsündide protsent suurem.

Mükoplasmoosi diagnoosimine naistel

Ainult kliiniliste tunnuste, anamneesi, tugitooli uuringuandmete ja taimestiku määrimise põhjal ei ole võimalik naistel mükoplasmoosi diagnoosida. Infektsiooni olemasolu on võimalik usaldusväärselt kinnitada ainult laboratoorsete testide kompleksi abil.

Kõige informatiivsem ja kiireim meetod on molekulaargeneetiline diagnostika (mükoplasma PCR tuvastamine), mille täpsus on 90-95%. Analüüsi materjaliks võivad olla urogenitaaltrakti epiteeli või vere kraabid. Mükoplasmoosi bakterioloogiline külv võimaldab tuvastada ainult M. hominist, see on keerulisem ja tulemuse valmimise aeg on pikem (kuni 1 nädal), kuid samas võimaldab teha antibiogrammi. Mikrobioloogiliseks analüüsiks kasutatakse ureetra, tupevõlvide ja emakakaela kanali väljavoolu. Diagnostiliselt oluliseks loetakse tiitrit üle 104 CFU/ml. Mükoplasma määramine ELISA ja RIF-iga, kuigi üsna tavaline, on vähem täpne (50-70%).

Ultrahelimeetodid on naiste mükoplasmoosi diagnoosimisel abistava tähtsusega: OMT ultraheli, neerude ja põie ultraheli, kuna need aitavad tuvastada urogenitaalsüsteemi organite nakkusprotsessis osalemise astet. Mükoplasmoosi uuring peab olema kohustuslik rasedust planeerivatele naistele (sh IVF-i abil), kroonilise PID-i ja viljatuse all kannatavatele naistele, kellel on koormatud sünnituslugu.

Mükoplasmoosi ravi ja ennetamine naistel

M. hominise asümptomaatilise kandmise ravi küsimus on endiselt vaieldav. Praeguses staadiumis on üha enam teadlasi ja arste seda meelt, et Mycoplasma hominis on naise normaalse mikrofloora koostisosa ega põhjusta normaalsetes tingimustes terves organismis patoloogilisi ilminguid. Enamasti seostatakse seda tüüpi mükoplasmat bakteriaalse vaginoosiga, seega peaks ravi olema suunatud tupe mikrobioomi korrigeerimisele, mitte mükoplasma kõrvaldamisele.

Naiste mükoplasmoosi etiotroopne ravi on ette nähtud, võttes arvesse patogeeni maksimaalset tundlikkust. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on tetratsükliini seeria (tetratsükliin, doksütsükliin), makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid jne. Mõnikord kasutatakse protseduuri osana antimikroobsete ainete manustamist. Kohalikuks raviks kasutatakse klindamütsiini, metronidasooli sisaldavaid vaginaalseid kreeme ja tablette. Tehakse ureetra instillatsioonid, antiseptikumidega loputamine. Koos antibiootikumraviga on ette nähtud seenevastased ained, immunomodulaatorid, multivitamiinikompleksid ja eubiootikumid. Teostatakse osoonteraapiat ja magnetlaserteraapiat.

Mükoplasmoosi peaks ravima mitte ainult naine, vaid ka tema seksuaalpartner. Standardkursus kestab 10-15 päeva. 2-3 nädalat pärast kursuse läbimist korratakse kultuuriuuringut, kuu aega hiljem - PCR diagnostika, mille põhjal tehakse järeldused taastumise kohta. Raviresistentsus esineb ligikaudu 10% patsientidest. Raseduse ajal ravitakse mükoplasmoosi ainult siis, kui nakkus kujutab endast ohtu emale ja lapsele.

Mükoplasmoosi ennetamine naiste seas seisneb rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamises, regulaarsetes günekoloogilistes uuringutes, urogenitaalinfektsioonide õigeaegses avastamises ja ravis.

Naiste mükoplasmoos on urogenitaalsüsteemi nakkushaigus, mida provotseerivad sellised mikroorganismid nagu Mycoplasma hominis ja Mycoplasma genitalium. Statistika kohaselt on 15–49% maailma elanikkonnast mükoplasma kandjateks. Samas avastatakse seda vaid 20%-l naistest, kellel on probleeme loote kandmisega, ja 50%-l emakasisese arenguhäirega lapse sünnitanud emadel. Tänapäeval on mükoplasmoos ja ureaplasmoos ülekaalus teiste sugulisel teel levivate haiguste ees.

Nagu juba kirjutatud, provotseerivad patogeensed mikroorganismid mükoplasmoosi arengut. Need on vahelüli bakterite ja viiruste vahel. Bakteritega ühendab neid võime rakuvabas keskkonnas paljuneda. Ja viirustega on need sarnased mikroskoopilise suuruse, tuuma ja rakumembraani puudumisega. Siiski võivad nad peremeesrakkudel eksisteerida ja paljuneda.

Kokku on teada ligikaudu 200 mükoplasma tüüpi, kuid inimkehas võib neist eksisteerida vaid 16. Samal ajal on ainult mõned liigid võimelised nakatama urogenitaalsüsteemi. Need sisaldavad:

• Mycoplasma hominis - provotseerib mitmesuguseid seksuaalhaigusi, sealhulgas vaginoosi;
• Mycoplasma genitalium - urogenitaalsete haiguste põhjustaja;
• Mycoplasma fermentans ja Mycoplasma penetrans – mängivad rolli HIVi tekkes;
• Mükoplasma liigid - provotseerib naistel selliste haiguste teket nagu parametriit ja salpingiit;
• Mycoplasma incognitos - osaleb üldistatud nakkuse levikus.

Kõige sagedamini mõjutavad naise keha M. genitalium ja M. hominis. Mükoplasma kuulub paljude tinglikult patogeensete mikroorganismide hulka. Iseenesest ei ole neil patogeenseid omadusi, kuid sobivates tingimustes võivad nad esile kutsuda erinevate patoloogiate järsu arengu teiste haiguste taustal.

Mükoplasmoosi nakatumise peamine põhjus on kaitsmata seksuaalkontakt. Samal ajal võivad sellised haigused nagu klamüüdia, trihhomonoos toimida naistel provotseeriva tegurina.

Vähem tõenäoline, kuid siiski võimalik kontakt-leibkonna kaudu nakatuda mükoplasmoosi. Näiteks läbi rätiku, jagatud voodipesu, kehakäsna või WC-poti (eriti avalike tualettide puhul). Kodumajapidamises nakatumise võimalust kinnitab asjaolu, et umbes 10% koolitüdrukutest, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, on M. hominise kandjad.

Lisaks eelnevatele olukordadele võib sünnituse ajal tekkida infektsioon. Hiljutiste uuringute kohaselt on igal teisel vastsündinud tüdrukul, kes sünnib kinnitatud mükoplasmoosiga emale, sama nakkus.

Mükoplasmade eripära on see, et nad suudavad vaikselt elada suguelundite limaskestal, põhjustamata mingeid patoloogiaid. Teisisõnu, naine muutub nakkuse kandjaks. Peamised mükoplasmat aktiveerivad tegurid on mitmesugused infektsioonid, viirused, vaginoos ja hüpotermia.

Kliinilised ilmingud

Umbes 15% juhtudest areneb mükoplasmoos naistel asümptomaatiliselt. Kuid haiguse selline varjatud vorm kujutab endast tõelist ohtu. Negatiivsete tegurite mõjul võib see esile kutsuda mitmesuguseid septilisi protsesse. Mis on eriti ohtlik rasedatele, sest loote emakasisene nakatumine suurendab oluliselt vastsündinute suremuse riski.

Mükoplasmoosi inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni kaks kuud. Kuid enamasti areneb haigus umbes 14 päeva pärast. Naistel võib mükoplasmoos tekkida põiepõletiku, püelonefriidi, tservitsiidi, ooforiidi, endometriidi ja salpingiidi kujul. Haigusel endal ei ole iseloomulikke tunnuseid ja selle manifestatsioon sõltub otseselt kliinilisest vormist.

Näiteks mükoplasma põhjustatud vaginiidi või emakakaela põletikuga kaasneb sügelustunne, selge eritis, urineerimisprobleemid ja (valu vahekorra ajal). Emaka põletikuga tekivad tõmbavad valud alakõhus ja alaseljas. Mükoplasmaalse endometriidiga kaasnevad menstruaaltsükli ebaõnnestumised. Sageli on selle nakkusvormi tagajärjeks viljatus.

Nagu juba mainitud, on mükoplasmoos eriti ohtlik last kandvatele naistele. Haigus võib põhjustada enneaegset sünnitust, raseduse katkemist, polühüdramnionit, preeklampsiat ja fetoplatsentaarset puudulikkust. Statistika kohaselt esineb mükoplasmoosi põdevatel naistel enneaegne sünnitus 2 korda sagedamini kui tervetel naistel. Emakasisene infektsioon suurendab erinevate defektidega laste saamise ohtu. Lisaks võib mükoplasma esile kutsuda loote emakasisese surma.

Diagnostilised meetmed

Nagu teate, on mükoplasmoosi kliinilised ilmingud väga sarnased teiste haiguste sümptomitega. Ja mikroorganismide väike suurus raskendab tavapäraste meetoditega diagnoosimist. Seetõttu kasutatakse mükoplasma esinemise määramiseks PCR-meetodit (polümeeri ahelreaktsioon). See analüüs on väga täpne, kuid kahjuks pole seda võimalik läbi viia põletikuliste protsesside korral, millega kaasneb mädane eritis.

Teine tõhus meetod mükoplasma tuvastamiseks on bakterioloogiline külv. Tõsi, see suudab tuvastada ainult M. hominist. Erinevalt PCR diagnostikast on see keerulisem ja võtab palju aega. Mitte nii täpne, kuid ELISA meetod (ensümaatiline immunoanalüüs) on muutunud üsna populaarseks. Selle täpsus on umbes 75%.

Ultraheli kasutatakse diagnostilise abimeetodina. Neerude ja põie ultraheliuuring aitab määrata haiguse arenguastet. Mükoplasma avastamiseks kohustuslikke analüüse peaksid tegema naised, kes plaanivad rasestuda, on varasemaid sünnitusi koormanud ning kannatavad ka krooniliste vaagnaelundite haiguste ja viljatuse all.

Ravi ja ennetamine

Siiani on küsimus M. hominise asümptomaatiliseks kandjatest naiste ravi kohta endiselt lahtine. Üha enam arste ja teadlasi kaldub arvama, et seda tüüpi mikroorganismid on naissoost mikrofloora loomulik komponent ega kujuta tavatingimustes ohtu tervele kehale. Kõige sagedamini on Mycoplasma hominis seotud bakteriaalse vaginoosiga. Seetõttu peaks ravi ennekõike olema suunatud selle haiguse vastu võitlemisele, mitte mükoplasma tuvastamisele. Mükoplasmoosi sihipärane ravi on õigustatud järgmistel juhtudel:

• suguelundite tuvastamisel;
• rasestumist planeerivatel naistel;
• mükoplasmoosist põhjustatud viljatuse korral;
• enne günekoloogilist operatsiooni;
• urogenitaalse põletikuga.

Antibakteriaalsed ravimid valitakse, võttes arvesse mükoplasma tundlikkust nende suhtes. Enamasti on need tetratsükliini antibiootikumid (doksütsükliin, minotsükliin, tetratsükliin), tsefalosporiinid ja makroliidid. Mõnel juhul manustatakse ravimeid plasmafeesi protseduuriga.

Kohaliku ravina kasutatakse vaginaalseid kreeme, suposiite ja tablette, mis sisaldavad metronidasooli ja klindamütsiini. Samuti pestakse ureetra ja loputatakse antiseptiliste preparaatidega. Koos antibiootikumidega on ette nähtud seenevastased ained, eubiootikumid, vitamiinikompleksid ja immunomodulaatorid.

Pidage meeles, et mõlemat seksuaalpartnerit tuleb ravida. Tavaliselt kestab ravikuur umbes kaks nädalat. Seejärel, 2 nädalat pärast ravi lõppu, on vaja läbida teine ​​diagnoos. Ja alles pärast seda on võimalik teha järeldus täieliku taastumise kohta. Mükoplasma resistentsus ravile tuvastatakse ainult 10% patsientidest. Terapeutilisi meetodeid raseduse ajal tuleks läbi viia ainult siis, kui on oht emale või lapsele.

Mükoplasmoosi ennetamine naistel on üsna lihtne. Enda kaitsmiseks peaksite välistama kaitsmata seksuaalvahekorra, külastama regulaarselt günekoloogi, ravima urogenitaalsüsteemi infektsioone õigeaegselt. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab vältida mitte ainult mükoplasmoosi, vaid ka paljusid muid haigusi.