Hingamissüsteemi ühe põhiosa ehitus ja funktsioonid: nina tiibadest ninakõrvalurgeteni. Nina anatoomia ja füsioloogia Nina ja siinused töötavad

Inimese nina on sensoorne ja hingamisorgan, mis täidab mitmeid olulisi funktsioone, mis on seotud kudede hapnikuga varustamise, kõne moodustamise, lõhnatuvastuse ja keha kaitsmisega negatiivsete välistegurite eest. Järgmisena vaatleme lähemalt inimese nina ehitust ja vastame küsimusele, milleks nina on.

Üldine struktuur ja funktsioonid

See on inimkeha ainulaadne osa. Looduses pole sellise nina ehitusega elusolendeid. Isegi inimeste lähimad sugulased - ahvid - on väga erinevad nii välimuselt, sisemiselt struktuurilt kui ka oma tööpõhimõtetelt. Paljud teadlased seostavad nina asetust ja meeleelundi arengu iseärasusi püstise kehahoiaku ja kõne arenguga.

Väline nina võib olenevalt soost, rassist, vanusest ja individuaalsetest omadustest olla üsna erinev. Naistel on see reeglina väiksem, kuid laiem kui meestel.

Euroopa rahvaste rühmades täheldatakse sagedamini leptorinia (kitsas ja kõrge meeleorgan), negroidide rassi esindajatel, põlisrahvaste austraallastel ja melaneeslastel hamerinia (laiem). Nina sisemine anatoomia ja füsioloogia on aga kõigil inimestel sama.

Inimese nina on ülemiste hingamisteede esialgne osa. See koosneb kolmest põhisegmendist:

• ninaõõnes;
• õueala;
• adnexaalsed tühimikud, mis suhtlevad õõnsusega õhukeste kanalite kaudu.

Nina olulisemad funktsioonid, mis annavad vastuse küsimusele, miks inimene nina vajab:

Välise osa struktuur

Väline nina paikneb näo välisosas, on selgelt nähtav ja näeb välja nagu kolmetahuline ebakorrapärane püramiid. Selle kuju loovad luud, pehmed ja kõhrekoed.

Luuosa (selg, juur) moodustavad paarilised ninaluud, mis on ühendatud otsmikuluu ninaprotsessidega ja küljega külgneva ülemise lõualuu otsmikuprotsessidega. See loob fikseeritud luuskeleti, mille külge kinnitatakse liikuv kõhreosa, mille komponendid on:

• Paaritud külgmine kõhr (cartilago nasi lateralis) on kolmnurga kujuga, osaleb tiiva ja selja loomisel. Tagumise servaga külgneb see ninaluu algusega (seal moodustub sageli küür), sisemise servaga sulandub see samanimelise vastaskülje kõhrega ja alumise servaga - nina vaheseinaga. .
• Paaritud suur tiiva kõhr (cartilago alaris major), ümbritseb ninasõõrmete sissepääsu. See jaguneb külgmiste (crus laterale) ja mediaalsete (crus mediale) jalgadeks. Mediaalsed eraldavad ninasõõrmed ja moodustavad ninaotsa, külgmised, pikemad ja laiemad, moodustavad ninatiibade struktuuri ning neid täiendavad veel 2-3 väikest kõhre tiibade tagumistes osades.

Kõik kõhred on luude ja üksteisega ühendatud kiulise koega ning neid katab perikondrium.

Välisninas on tiibade piirkonnas paiknevad miimikalihased, mille abil saavad inimesed ninasõõrmeid kitsendada ja laiendada, tõsta ja langetada ninaotsa. Ülevalt on see kaetud nahaga, milles on palju rasunäärmeid ja karvu, närvilõpmeid ja kapillaare. Verevarustus toimub sisemiste ja väliste unearterite süsteemidest välise ja sisemise ülalõuaarterite kaudu. Lümfisüsteem on keskendunud submandibulaarsetele ja parotiidsetele lümfisõlmedele. Innervatsioon - kolmiknärvi näo- ja 2 ja 3 harust.

Välisnina korrigeerivad oma silmapaistva asukoha tõttu kõige sagedamini ilukirurgid, kelle poole pöördutakse lootuses saada soovitud tulemust.

Korrektsiooni saab läbi viia küüru joondamiseks luu ja kõhre ristumiskohas, kuid rinoplastika põhiobjektiks on ninaots. Operatsiooni kliinikutes saab teha nii meditsiiniliste nõuete järgi kui ka inimese soovil.

Rinoplastika levinumad põhjused:

• meeleelundi ülaosa kuju muutus;
• ninasõõrmete suuruse vähenemine;
• kaasasündinud defektid ja vigastuste tagajärjed;
• kõrvalekalduv vahesein ja nina asümmeetriline ots;
• deformatsioonist tingitud nina hingamise rikkumine.

Ninaotsa on võimalik korrigeerida ka ilma operatsioonita, kasutades spetsiaalseid Aptos niite või hüaluroonhappel põhinevaid täiteaineid, mida süstitakse subkutaanselt.

Ninaõõne anatoomia

Ninaõõs on ülemiste hingamisteede esialgne segment. Anatoomiliselt paikneb suuõõne, eesmise kraniaalse lohu ja orbiitide vahel. Eesmises osas läheb see ninasõõrmete kaudu näo pinnale, tagumises osas - choanae kaudu neelu piirkonda. Selle siseseinad moodustavad luud, see on suust eraldatud kõva ja pehme suulaega ning jaguneb kolmeks osaks:

• vestibüül;
• hingamisteede piirkond;
• haistmispiirkond.

Õõnsus avaneb ninasõõrmete kõrval asuva eeskojaga. Seestpoolt on eeskoda kaetud 4-5 mm laiuse naharibaga, mis on varustatud arvukate karvadega (eriti palju on neid vanematel meestel). Juuksed on tolmule takistuseks, kuid põhjustavad sageli stafülokokkide sibulates esinemise tõttu keemist.

Sisemine nina on luu- ja kõhreplaadi (vaheseina) abil kaheks sümmeetriliseks pooleks jagatud organ, mis on sageli kõver (eriti meestel). Selline kumerus on normi piires, kui normaalset hingamist ei sega, muidu tuleb seda kirurgiliselt korrigeerida.

Igal poolel on neli seina:

• mediaalne (sisemine) on vahesein;
• külgmine (väline) - kõige raskem. See koosneb mitmest luust (palatine, nina, pisara-, ülalõualuu);
• ülemine - etmoidse luu sigmoidne plaat haistmisnärvi aukudega;
• alumine - ülemise lõualuu osa ja palatine luu protsess.

Mõlemal küljel on välisseina luukomponendil kolm kesta: ülemine, keskmine (etmoidluul) ja alumine (sõltumatu luu). Vastavalt kestade skeemile eristatakse ka ninakäike:

• Alumine - põhja ja alumise valamu vahel. Siin on pisarakanali väljapääs, mille kaudu silma eritised õõnsusse voolavad.
• Keskmine - alumise ja keskmise kesta vahel. Kuulõhe piirkonnas, mida kirjeldas esmakordselt M.I. Pirogov, enamiku tarvikute kambrite väljalaskeavad avanevad sellesse;
• Ülemine - keskmise ja ülemise kesta vahel, mis asub taga.

Lisaks on ühine käik - kitsas vahe kõigi kestade vabade servade ja vaheseina vahel. Käigud on pikad ja käänulised.

Hingamispiirkond on vooderdatud sekretoorsetest pokaalrakkudest koosneva limaskestaga. Lima omab antiseptilisi omadusi ja pärsib mikroobide tegevust, suure hulga haigustekitajate juuresolekul suureneb ka erituva sekretsiooni maht. Ülevalt on limaskest kaetud silindrilise mitmerealise miniatuursete ripsmetega epiteeliga. Ripsmed liiguvad (värelevad) pidevalt choanae suunas ja ninaneelust kaugemale, mis võimaldab eemaldada lima koos sellega seotud bakterite ja võõrosakestega. Kui lima on liiga palju ja ripsmetel ei ole aega seda evakueerida, siis tekib nohu (nohu).

Limaskesta all on kude, millesse tungib veresoonte põimik. See võimaldab limaskesta hetkelise turse ja käikude ahenemise kaudu kaitsta meeleelundit (keemiliste, füüsiliste ja psühhogeensete) stiimulite eest.

Haistmispiirkond asub ülemises osas. See on vooderdatud epiteeliga, mis sisaldab lõhna eest vastutavaid retseptorrakke. Rakud on spindlikujulised. Ühest otsast tulevad nad membraani pinnale koos ripsmetega vesiikulitega ja teisest otsast lähevad nad närvikiudu. Kiud on kootud kimpudeks, moodustades haistmisnärve. Lõhnavad ained läbi lima interakteeruvad retseptoritega, erutavad närvilõpmeid, misjärel signaal siseneb ajju, kus lõhnad erinevad. Retseptorite ergastamiseks piisab mõnest aine molekulist. Inimene on võimeline tundma kuni 10 tuhat lõhna.

Paranasaalsete siinuste struktuur

Inimese nina anatoomia on keeruline ja hõlmab mitte ainult meeleelundit ennast, vaid ka seda ümbritsevaid tühimikke (siinusid), millega ta on tihedas koostoimes, ühendudes kanalite (avade) abil. Paranasaalsiinuste süsteem sisaldab:

• kiilukujuline (peamine);
• ülalõua (maxillary);
• eesmine (eesmine);
• etmoidlabürindi rakud.

Lõualuu siinused on kõigist suurimad, nende maht võib ulatuda 30 kuupsentimeetrini. Kambrid asuvad ülemises lõualuus hammaste ja orbiitide alumise osa vahel, need koosnevad viiest seinast:

• Nina on luuplaat, mis sujuvalt läbib limaskesta. Ninakanaliga ühendav auk asub selle nurgaosas. Sekretsiooni raske väljavooluga areneb põletikuline protsess, mida nimetatakse sinusiidiks.
• Näopool on palpeeritav, kõige tihedam, kaetud põsekudedega. Asub lõualuu koerte süvendis.
• Orbitaal on kõige õhem, sellel on veenide põimik ja infraorbitaalne närv, mille kaudu võib infektsioon liikuda silmadesse ja ajumembraanile.
• Tagumine läheb ülalõua närvi ja ülalõuaarterisse, samuti pterygopalatine sõlme.
• Alumine külgneb suuõõnega, sellesse võivad ulatuda hambajuured.

Frontaalsed siinused asuvad eesmise luu paksuses, selle eesmise ja tagumise seina vahel.

Vastsündinutel see puudub, hakkab tekkima alates 3. eluaastast, protsess jätkub tavaliselt kuni inimese seksuaalarengu lõpuni. Ligikaudu 5% inimestest ei ole üldse eesmisi tühimikke. Siinused koosnevad neljast seinast:

• Orbitaalne. Orbiidiga külgneb tal pikk kitsas ühenduskanal, mille tursega areneb frontiit.
• Näo - kuni 8 mm paksune otsmikuluu osa.
• Medulla külgneb kõvakesta ja eesmise kraniaalse lohuga.
• Sisemine jagab tühimiku kaheks, sageli ebavõrdseks kambriks.

Sfenoidne siinus asub sügaval samanimelise luu paksuses, on vaheseinaga jagatud kaheks erineva suurusega osaks, millest igaüks on iseseisvalt ühendatud ülemise vooluga.

Nagu ja eesmised tühimikud, moodustub see lastel alates kolmest eluaastast ja areneb kuni 25 aastani. See siinus on kontaktis koljupõhja, unearterite, nägemisnärvide ja hüpofüüsiga, mis võib põhjustada tõsist põletikku. Sfenoidse siinuse haigused on aga väga haruldased.

Etmoidne siinus (labürint) koosneb omavahel ühendatud etmoidluu üksikutest rakkudest, mis on paigutatud järjestikku, mõlemal küljel 5-15 tükki. Sõltuvalt asukoha sügavusest eristatakse sisemist (mine ülemjooksule), keskmist ja eesmist (ühenda keskjooksuga).

Nina on ülemiste hingamisteede esialgne osa ja see jaguneb väliseks ninaks ja ninaõõnde koos paranasaalsete siinustega.

Välisnina koosneb luudest, kõhrelistest ja pehmetest osadest ning on ebakorrapärase kolmetahulise püramiidi kujuga. Eristatakse ninajuurt - ülemist osa, mis ühendab seda otsmikuga, tagaosa - juurest allapoole kulgevat nina keskosa, mis lõpeb ninaotsaga. Nina külgmisi kumeraid ja liikuvaid pindu nimetatakse ninatiibadeks; nende alumised vabad servad moodustavad ninasõõrmed või välised avaused.

Nina võib jagada 3 osaks: 1) välimine nina; 2) ninaõõs; 3) paranasaalsed siinused.

Välist nina nimetatakse kõrguseks, mis meenutab kuju poolest ebakorrapärast kolmnurkset püramiidi, mis ulatub näo tasemest kõrgemale ja asub piki selle keskjoont. Selle püramiidi pind koosneb kahest külgmisest nõlvast, mis laskuvad põskede suunas ja koonduvad mööda keskjoont, moodustades siin ümara ribi - nina tagaosa; viimane on kaldu ette- ja allapoole suunatud. Püramiidi kolmandal, alumisel pinnal on kaks ninaava - ninasõõrmed. Ninaselja ülemist otsa, mis toetub vastu lauba, nimetatakse ninajuureks ehk ninasillaks. Nina tagaosa alumist otsa, kus see puutub kokku alumise pinnaga, nimetatakse ninaotsaks. Nina iga külgpinna alumist liigutatavat osa nimetatakse nina alaks.

Välisnina luustik koosneb luudest, kõhredest ja pehmetest kudedest. Välisnina koostises on paaris ninaluud, ülalõualuude eesmised protsessid ja paariskõhred: nina külgmised kõhred, nina alari suur kõhr ja väikesed kõhred, mis paiknevad ninaõõne tagumises osas. nina.

Nina luuosal on nahk liikuv, kõhrelisel mitteaktiivne. Nahas on palju laiade eritusavadega rasu- ja higinäärmeid, mis on eriti suured ninatiibadel, kus nende erituskanalite suudmed on palja silmaga nähtavad. Ninaava serva kaudu läheb nahk ninaõõne sisepinnale. Riba, mis eraldab mõlemad ninasõõrmed ja kuulub nina vaheseina juurde, nimetatakse liigutatavaks vaheseinaks. Nahk selles kohas, eriti eakatel, on kaetud karvadega, mis lükkab edasi tolmu ja muude kahjulike osakeste tungimist ninaõõnde.

Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks pooleks ning koosneb luu- ja kõhreosadest. Selle luuosa moodustab etmoidluu ja vomeri risti asetsev plaat. Nina vaheseina nelinurkne kõhr siseneb nende luumoodustiste vahelisse nurka. Nelinurkse kõhre eesmise servaga külgneb nina suurema tiiva kõhr, mis on mähitud sissepoole. Nina vaheseina eesmine nahk-kõhreosa on erinevalt luuosast liikuv.

Inimese välisnina lihased on algelised ja neil pole peaaegu mingit praktilist tähtsust. Teatud tähtsusega lihaskimpudest võib välja tuua: 1) ninatiiba tõstev lihas - algab ülemise lõualuu frontaalprotsessist ja kinnitub ninatiiva tagumise serva külge. , läheb osaliselt ülahuule nahka; 2) ninaavade kitsendamine ja ninatiibade alla tõmbamine; 3) lihas, mis tõmbab nina vaheseina alla.

Välisnina veresooned on välislõualuu ja oftalmoloogiliste arterite harud ning on suunatud ninaotsa poole, mis on rikas verevarustusega. Välisnina veenid voolavad eesmisse näoveeni. Välisnina naha innervatsiooni teostavad kolmiknärvi esimene ja teine ​​haru ning lihaseid näonärvi harud.

Ninaõõs asub näo skeleti keskosas ja piirneb eesmise koljuõõnde kohal, külgedel - silmakoobastes ja alumisel küljel - suuõõnes. Ees avaneb see ninasõõrmetega, mis asuvad välisnina alumisel pinnal ja millel on mitmesugused kujud. Tagantpoolt suhtleb ninaõõs. ninaneelu ülemine osa läbi kahe kõrvuti asetseva ovaalse kujuga tagumise ninaava, mida nimetatakse choanaeks.

Ninaõõs on ühenduses ninaneelu, pterygopalatine fossa ja ninakõrvalkoobaste vahel. Eustachia toru kaudu suhtleb ninaõõs ka trummiõõnsusega, mis määrab mõne kõrvahaiguse sõltuvuse ninaõõne seisundist. Ninaõõne tihe seos ninakõrvalurgetega tingib ka selle, et ninaõõnehaigused kanduvad kõige sagedamini ühel või teisel määral ninakõrvalurgetesse ning nende kaudu võivad oma sisuga mõjutada koljuõõnde ja orbiiti. Sülje õõnsuse topograafiline lähedus orbiitidele ja eesmisele kraniaalsele lohule on nende kombineeritud kahjustust soodustav tegur, eriti traumade korral.

Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks mitte alati sümmeetriliseks pooleks. Igal ninaõõne poolel on sisemine, välimine, ülemine ja alumine sein. Nina vahesein toimib siseseinana (joon. 18, 19). Välis- ehk külgsein on kõige keerulisem. Sellel on kolm eendit, nn ninakontsid: suurim on alumine, keskmine ja ülemine. Alumine ninakoncha on iseseisev luu; keskmine ja ülemine kest on etmoidlabürindi protsessid.

Riis. 18. Ninaõõne anatoomia: nina külgsein.
1 - eesmine siinus; 2 - nina luu; 3 - nina külgmine kõhr; 4 - keskmine kest; 5 - keskmine ninakäik; 6 - alumine kraanikauss; 7 - kõva suulae; 8 - alumine ninakäik; 9 - pehme suulae; 10 - torurull; 11 - Eustachia toru; 12 - Rosenmulleri lohk; 13 - peamine siinus; 14 - ülemine ninakäik; 15 - ülemine kest; 16 - kukehari.

Riis. 19. Nina mediaalne sein.
1 - eesmine siinus; 2 - nina luu; 3 - etmoidse luu risti olev plaat; 4 - nina vaheseina kõhre; 5 - sõelaplaat; 6 - Türgi sadul; 7 - peamine luu; 8 - seemendid.

Iga turbinaadi all on ninakäik. Seega on alumise koncha ja ninaõõne põhja vahel alumine ninakäik, keskmise ja alumise kesta ning nina külgseina vahel - keskmine ninakäik ja keskmise kesta kohal - ülemine ninakäik. Alumise ninakäigu eesmises kolmandikus, umbes 14 mm kaugusel kesta eesmisest servast, asub pisarakanali ava. Keskmises ninakäigus avanevad need kitsaste avadega: ülalõua (ülalõua) siinus, eesmine siinus ja etmoidlabürindi rakud. Ülemise kesta all, ülemise ninakäigu piirkonnas, avanevad etmoidlabürindi tagumised rakud ja peamine (sfenoidaalne) siinus.

Ninaõõs on vooderdatud limaskestaga, mis jätkub otse ninakõrvalkoobastesse.Ninaõõne limaskestas eristatakse kahte piirkonda: hingamis- ja haistmisosa. Haistmispiirkonda kuuluvad ülemise merikarpi limaskest, keskmise karbi osad ja vastav ninavaheseina osa. Ülejäänud ninaõõne limaskest kuulub hingamisteede piirkonda.

Haistmispiirkonna limaskestal on haistmis-, basaal- ja tugirakud. Seal on spetsiaalsed näärmed, mis toodavad seroosset sekretsiooni, mis aitavad kaasa lõhnaärrituse tajumisele. Hingamispiirkonna limaskest on tihedalt joodetud periosti või perikondriumi külge. Submukoosne kiht puudub. Kohati limaskest pakseneb kavernoosse (koopa)koe tõttu. See esineb kõige sagedamini alumise turbinaadi piirkonnas, keskmise turbinaadi vabas servas ja ka nina vaheseina kõrgusel, mis vastab keskmise turbinaadi esiotsa. Erinevate füüsikaliste, keemiliste või isegi psühhogeensete hetkede mõjul põhjustab koobaskude nina limaskesta kohest turset. Aeglustades verevoolu kiirust ja luues tingimused stagnatsiooniks, soodustab koobaskude soojuse eritumist ja vabanemist ning reguleerib ka hingamisteedesse siseneva õhu hulka. Alumise turbinaadi koobaskude on ühendatud pisarakanali alumise osa limaskesta venoosse võrgustikuga. Seetõttu võib alaosa turse põhjustada pisarakanali sulgumist ja pisaravoolu.

Ninaõõne verevarustust teostavad sisemiste ja väliste unearterite harud. Oftalmoloogiline arter väljub sisemisest unearterist, sisenedes orbiidile ja eraldades seal eesmised ja tagumised etmoidarterid. Välisest unearterist väljub sisemine ülalõuaarter ja ninaõõne arter - peamine palatiin. Ninaõõne veenid järgivad artereid. Ninaõõne veenid on ühendatud ka koljuõõne veenidega (kõvad ja pehmed
ajukelme) ja osa voolab otse sagitaalsiinusesse.

Nina peamised veresooned läbivad selle tagumistes osades ja nende läbimõõt väheneb järk-järgult ninaõõne eesmiste osade suunas. Seetõttu on nina tagaosa verejooks tavaliselt tugevam. Algosas, otse sissepääsu juures, on ninaõõs vooderdatud nahaga, viimane volditakse sissepoole ja on varustatud karvade ja rasunäärmetega. Venoosne võrk moodustab põimikud, mis ühendavad ninaõõne veene naaberpiirkondadega. See on oluline seoses nakkuse leviku võimalusega ninaõõne veenidest koljuõõnde, orbiidile ja kaugematele kehapiirkondadele. Eriti olulised on venoossed anastomoosid, mille kavernoosne (cavernous) siinus asub kolju põhjas keskmise koljuõõne piirkonnas.

Nina vaheseina anteroinferior osa limaskestas on nn Kisselbachi koht, mida eristab rikkalik arteriaalne ja venoosne võrgustik. Kisselbachi koht on kõige sagedamini traumeeritud koht ja see on ka korduvate ninaverejooksude kõige levinum koht. Mõned autorid (B. S. Preobrazhensky) nimetavad seda kohta "nina vaheseina verejooksu tsooniks". Arvatakse, et siin on veritsus sagedasem, kuna selles piirkonnas on vähearenenud lihastega koobaste kude ning limaskest on tihedamalt kinni ja vähem venitatav kui mujal (Kisselbach). Muude andmete kohaselt on veresoonte vähese haavatavuse põhjuseks limaskesta ebaoluline paksus selles nina vaheseina piirkonnas.

Nina limaskesta innervatsiooni viivad läbi kolmiknärvi tundlikud oksad, samuti pterygopalatine sõlmest lähtuvad oksad. Viimasest viiakse läbi ka nina limaskesta sümpaatiline ja parasümpaatiline innervatsioon.

Ninaõõne lümfisooned on ühendatud koljuõõnsusega. Lümfi väljavool toimub osaliselt sügavatesse emakakaela sõlmedesse ja osaliselt neelu lümfisõlmedesse.

Paranasaalsiinused hõlmavad (joonis 20) ülalõua-, eesmise-, sphenoid- ja etmoidrakke.

Riis. 20. Paranasaalsed siinused.
a - eestvaade;b - külgvaade; 1 - ülalõua (maxillary) sinus; 2 - eesmine siinus; 3 - võre labürint; 4 - peamine (sfenoidaalne) siinus.

Lõualuu siinus on tuntud kui ülalõuaurkevalu ja see on nimetatud seda kirjeldanud anatoomi järgi. See siinus asub ülalõua luu kehas ja on kõige mahukam.

Siinus on ebakorrapärase nelinurkse püramiidi kujuga ja sellel on 4 seina. Siinuse eesmine (näo) sein on kaetud põsega ja on palpeeritav. Ülemine (orbitaalne) sein on õhem kui kõik teised. Siinuse ülemise seina esiosa osaleb pisarakanali ülemise ava moodustamises. Infraorbitaalne närv läbib seda seina, mis väljub luust siinuse eesmise seina ülemises osas ja hargneb põse pehmetes kudedes.

Kõige olulisem on ülalõualuu siinuse sisemine (nina) sein. See vastab alumisele ja keskmisele ninakäigule. See sein on üsna õhuke.

Lõualuu siinuse alumine sein (põhi) asub ülemise lõualuu alveolaarse protsessi piirkonnas ja vastab tavaliselt tagumiste ülemiste hammaste alveoolidele.

Lõualuu siinus suhtleb ninaõõnde ühe ja sageli kahe või enama avaga, mis asuvad keskmises ninakäigus.

Frontaalsiinus on kolmetahulise püramiidi kujuline. Selle seinad on järgmised: eesmine - eesmine, tagumine - piir koljuõõnde, alumine - orbitaalne, sisemine - moodustab siinuste vahel vaheseina. Frontaalsiinus võib tõusta peanahale, väljapoole ulatub silma välisnurka, keskmise ninakäigu eesmises osas avaneb fronto-nasaalne kanal. Frontaalne siinus võib puududa. See on sageli asümmeetriline, olles ühelt poolt suurem. Vastsündinul on see juba olemas väikese lahe kujul, mis suureneb iga aastaga, kuid esineb nende otsmiku siinuse alaareng või mittetäielik puudumine (aplaasia).

Peamine (sfenoidne, sphenoidne) siinus asub sphenoidse luu kehas. Selle kuju meenutab ebakorrapärast kuubikut. Selle väärtus on väga erinev. See piirneb keskmise ja eesmise koljuõõnsusega, luude seinad külgnevad ajulisandiga (hüpofüüsi) ja muude oluliste moodustiste (närvid, veresooned) kõrval. Nina juurde viiv ava asub selle esiseinal. Peamine siinus on asümmeetriline: enamikul juhtudel jagab vahesein selle 2 ebavõrdseks õõnsuseks.

Võre labürindil on veider struktuur. Etmoidlabürindi rakud on kiilutud eesmise ja sphenoidse siinuse vahele. Väljast piirneb võrelabürint orbiidiga, millest eraldatakse nn paberplaadiga; seestpoolt - ülemise ja keskmise ninakäiguga; ülal - koos koljuõõnsusega. Rakkude suurus on väga erinev: väikesest hernest kuni 1 cm 3 või enamani, ka kuju on mitmekesine.

Rakud jagunevad eesmiseks ja tagumiseks, millest esimene avaneb keskmises ninakäigus. Tagumised rakud avanevad ülemises ninakäigus.

Etmoidaalne labürint piirneb orbiidi, koljuõõne, pisarakoti, nägemisnärvi ja teiste oftalmiliste närvidega.

Nina on ülemiste hingamisteede esialgne osa ja see jaguneb kolmeks osaks:
- Väline nina.
- Ninaõõnes.
- Paranasaalsed siinused.

Väline nina
Väline nina on luu-kõhreline püramiid, mis on kaetud nahaga. Eristatakse järgmisi välisnina elemente: juur, selg, nõlvad, tiivad ja tipp. Selle seinad moodustavad järgmised kuded: luu, kõhr ja nahk.

1. Skeleti luuosa koosneb järgmistest elementidest:
paaris nina luud;
ülemise lõualuu eesmised protsessid;
eesmise luu ninaprotsess.
2. Välisnina kõhred on paaris:
kolmnurkne;
tiib;
lisaks.
3. Nina katval nahal on järgmised omadused:
rasunäärmete rohkus, peamiselt välisnina alumises kolmandikus;
suur hulk karvu nina eelõhtul, täites kaitsefunktsiooni;
veresooned, mis anastooseerivad üksteisega.

Välisnina kõhreosa aluseks on külgne kõhr, mille ülemine serv piirneb sama külje ninaluuga ja osaliselt ülemise lõualuu eesmise protsessiga. Külgmiste kõhrede ülemised pinnad moodustavad nina tagaosa jätku, mis külgneb selles osas nina vaheseina ülemiste osade kõhrelise osaga. Külgmise kõhre alumine külg piirneb tiiva suure kõhrega, mis on samuti paaris. Tiiva suurel kõhrkoel on mediaalne ja külgmine koor. Keskelt ühendades moodustavad mediaalsed jalad ninaotsa ja külgmiste jalgade alumised osad on ninaavade (ninasõõrmete) servad. Sidekoe paksuses võivad ninatiiva külgmiste ja suuremate kõhrede vahel paikneda erineva kuju ja suurusega seesamoidkõhred.

Nina alar sisaldab lisaks suurele kõhrele sidekoe moodustisi, millest moodustuvad ninaavade tagumised alumised osad. Ninasõõrmete sisemised osad on moodustatud nina vaheseina liikuvast osast.

Välimine nina on kaetud näoga sama nahaga. Välises ninas on lihased, mis on ette nähtud ninaavade kokkusurumiseks ja nina tiibade alla tõmbamiseks:
1. Alari laiendaja
2. Põiklihas
3. Nina tiibade pindmine levator
4. Tõeline alari laiendaja
5. Nina vaheseina depressor

Ninaklapp on pilutaoline moodustis ülemise külgmise kõhre kaudaalse otsa ja nina vaheseina enda vahel. Klapp on vajalik normaalse (turbulentse) õhuvoolu tagamiseks ninaõõnde. Kõhre ja vaheseina vahelist nurka nimetatakse ninaklapi nurgaks. Valge rassi esindajatel on sooja 10-15 kraadi.

1. Näoarter

2. Ülemine labiaalarter

3. Nurgaarter

4. Nina alararter

5. Columellaarne või infraseptaalne arter

6. Nina tagumise osa arter

7. Nina tagumise osa arkaadid

Välise nina verevarustus on tagatud välis- ja sisemiste unearterite süsteemist. Venoosne väljavool viiakse läbi näo-, nurgeliste ja osaliselt oftalmoloogiliste veenide kaudu koobasesse siinusesse, mis mõnel juhul aitab kaasa välisnina põletikuliste haiguste infektsiooni levikule kõvakesta siinustesse. Lümfidrenaaž välisninast toimub submandibulaarsetes ja ülemistes parotiidsetes lümfisõlmedes. Välisnina motoorset innervatsiooni tagab näonärv, sensoorset kolmiknärvi (I ja II haru).

Ninaõõne anatoomia

Ninaõõne anatoomia on keerulisem. Ninaõõs paikneb järgmiste vahel:
- eesmine kraniaalne lohk (ülemine)
- silmakoopad (külgmiselt)
- suuõõne (alumine)

Ninaõõs on vaheseinaga jagatud parem- ja vasakpoolseks pooleks ning sellel on eesmised avad – ninasõõrmed ja tagumised – choanae, mis viivad ninaneelu.
Igal ninapoolel on neli seina.

Mediaalne sein ehk nina vaheseina moodustub:
nelinurkne kõhr eesmises osas;
etmoidse luu risti plaat ülemises osas;
avaja alaselja osas;
ülemise lõualuu palatine protsessi ninahari;
Eesmistes osades külgneb nende luumoodustistega nina vaheseina nelinurkne kõhr;
Anteroinferioorses osas külgneb nina vaheseina kõhr nina tiiva alumise külgmise kõhre mediaalse cruraga, mis koos ninavaheseina nahaosaga moodustavad selle liikuva osa;
Eesmiste osade ülemine sein (katus) moodustub:
nina luud, ülemise lõualuu eesmised protsessid, etmoidse luu osaliselt risti asetsev plaat;
keskmistes osades:
etmoidluu etmoidne (perforeeritud) plaat;
tagumistes osades:
sphenoidne luu (sfenoidse siinuse eesmine sein);
Cribriform plaat on läbistatud suure hulga (25-30) aukudega, mille kaudu läbivad eesmise etmoidaalse närvi oksad ja eesmise etmoidarteriga kaasas olev veen, mis ühendab ninaõõnde eesmise koljuõõnsusega.
Ninaõõne alumise seina ehk põhja moodustavad:
ülemise lõualuu alveolaarne protsess (eesmistes osades);
ülemise lõualuu palatine protsess;
palatina luu horisontaalne plaat.
Nina põhja eesmises otsas on kanal, mis juhib nasopalatiini närvi ninaõõnest suuõõnde.
Kõige keerulisema struktuuriga on külgsein, millel on suurim kliiniline tähtsus. Selle moodustavad järgmised luud:
ülalõua eesmine protsess, pisaraluu (eesmises osas);
etmoidluu etmoidne labürint, alumine ninakoncha (keskosas);
palatine luu vertikaalne plaat, sphenoidse luu pterigoidne protsess (tagumises piirkonnas);
Külgseina sisepinnal on kolm luust eendit - ninakontsid. Ülemine ja keskmine turbinaat on etmoidse luu protsessid, samas kui alumine on iseseisev luu. Kestade all on vastavad ninakäigud - ülemine, keskmine ja alumine. Nina vaheseina ja turbinaatide servade vaheline ruum moodustab ühise ninakäigu. Väikelastel sobib alumine ninakoncha tihedalt vastu ninaõõne põhja, mis viib ninahingamise täieliku seiskumiseni isegi kerge limaskesta põletiku korral.

Külgseina olulisemad struktuurid on turbinaadid.
Need on limaskestaga kaetud luustruktuurid, mis väljuvad külgseinast. Tavaliselt on neid kolm, harva neli. Ülemist, keskmist ja madalamat turbinaati võib tavaliselt näha igal inimesel. Siiski on mõnikord neljas kest - concha nasalis suprema.
Korpuste all ja külgmisi õhuruume nimetatakse:
- ülemine ninakäik
- Keskmine ninakäik
- alumine ninakäik

Nasolakrimaalse kanali väljalaskeava avaneb alumisse ninakäiku, selle avanemise viivitus põhjustab pisarate väljavoolu häireid, kanali tsüstilise laienemise ja ninakanalite ahenemise vastsündinutel;
Lõualuu siinus avaneb keskmisesse ninakäiku, eesmises ülemises osas - eesmise siinuse kanal, käigu keskmises osas - etmoidse luu eesmised ja keskmised rakud;
Keskmises ninakäigus on osteomeataalne kompleks, mis tagab etmoidaal-, ülalõua-, otsmikukõrvalkoobaste ventilatsiooni ja võtab nendest lima. See koosneb:
- puhastamise protsess
- eesmised lamerakud (vesiikulid)
- lehter (keskmine sein - tsüstimata protsess, külgmine - nina vahesein)
- ülalõua siinuse avamine (asub infundibulumi eesmises alumises osas)
- keskmise turbinaadi külgpind
Sfenoidne siinus ja etmoidlabürindi tagumised rakud avanevad ülemisse ninakäiku.

Ninaõõne verevarustus toimub väliste (a. carotis externa) ja sisemiste (a. carotis interim) unearterite süsteemist. Peamine palatine arter (a. sphenopalatina) pärineb esimesest arterist; läbides peamise palatiini ava (foramen sphenopalatinum) ninaõõnde, eraldab see kaks haru – tagumised külgmised nina- ja vaheseinaarterid (aa. nasales posteriores laterales et septi), mis tagavad verevarustuse ninaõõne tagumistele osadele , nii külgmised kui ka mediaalsed seinad. Oftalmoloogiline arter pärineb sisemisest unearterist, millest väljuvad eesmise ja tagumise etmoidarteri (aa. ethmoidales anterior et posterior) harud. Eesmised etmoidaalsed arterid sisenevad ninasse läbi vööplaadi, tagumised läbi tagumise etmoidaalse forameni (foramen ethmoidale post.). Nad toidavad etmoidaalse labürindi piirkonda ja ninaõõne eesmisi osi.
Vere väljavool toimub näo eesmiste ja oftalmoloogiliste veenide kaudu. Vere väljavoolu tunnused põhjustavad sageli oftalmoloogiliste ja intrakraniaalsete rinogeensete tüsistuste teket. Ninaõõnes on eriti väljendunud venoossed põimikud nina vaheseina eesmistes osades.
Lümfisooned moodustavad kaks võrgustikku – pindmised ja sügavad. Haistmis- ja hingamisteede piirkondades on vaatamata nende suhtelisele iseseisvusele anastomoosid. Lümfi väljavool toimub samades lümfisõlmedes: nina eesmistest osadest submandibulaarsesse, tagumisest emakakaela sügavale.

Nina vaheseina verevarustus

külgseina verevarustus

Ninaõõne tundliku innervatsiooni tagavad kolmiknärvi esimene ja teine ​​haru. Ninaõõne esiosa innerveerib kolmiknärvi esimene haru (eesmine etmoidnärv - n. ethmoidalis nasotsiliaarse närvi eesmine haru - n. nasociliaris). Ninaõõnest pärinev nasotsiliaarne närv tungib läbi nasotsiliaarse õõnsuse (foramen nasociliaris) koljuõõnde ja sealt läbi kriibikujulise plaadi ninaõõnde, kus see hargneb nina vaheseina piirkonnas ja külgmise eesmise osa piirkonnas. nina sein. Väline ninaharu (ramus nasalis ext.) ninaluu ja külgmise kõhre vahel ulatub nina tagaküljele, innerveerides välisnina nahka.
Ninaõõne tagumisi osi innerveerib kolmiknärvi teine ​​haru, mis siseneb ninaõõnde läbi tagumise etmoidse forameni ja hargneb etmoidluu tagumiste rakkude ja sphenoidse luu siinuse limaskestas. Sõlmeharud ja infraorbitaalne närv väljuvad kolmiknärvi teisest harust. Sõlmeharud on osa pterygopalatine sõlmest, kuid enamik neist läheb otse ninaõõnde ja innerveerib ninaõõne külgseina tagumist ülemist osa keskmise ja ülemise turbinaadi piirkonnas, ninaõõne tagumisi rakke. etmoidluu ja sphenoidse luu siinus rr kujul. nasaalid.
Mööda nina vaheseina tagant ettepoole on suur haru - nina-närv (n. Nasopalatinus). Nina eesmistes osades tungib see läbi sisselõikekanali kõvasuulae limaskestale, kus anastomoositakse koos alveolaar- ja palatinärvide nasaalsete harudega.
Sekretoorne ja vaskulaarne innervatsioon viiakse läbi ülemisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist, mille postganglionilised kiud tungivad kolmiknärvi teise haru osana ninaõõnde; parasümpaatiline innervatsioon viiakse läbi pterygopalatine ganglioni (gang. pterigopalatinum) kaudu, mis on tingitud pterygoidi kanali närvist. Viimase moodustavad sümpaatiline närv, mis ulatub ülemisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist ja parasümpaatiline närv, mis pärineb näonärvi genikulaarsest ganglionist.
Spetsiifilist haistmisinnervatsiooni teostab haistmisnärv (n. olfactorius). Haistmisnärvi sensoorsed bipolaarsed rakud (I neuron) paiknevad ninaõõne haistmispiirkonnas. Nendest rakkudest ulatuvad haistmisniidid (filae olfactoriae) tungivad kraniaalõõnde läbi kriibikujulise plaadi, kus koos moodustavad nad haistmissibula (bulbus olfactorius), mis on suletud kõvakesta moodustatud tuppe. Haistmissibula sensoorsete rakkude pulbilised kiud moodustavad haistmistrakti (tractus olfactorius - II neuron). Edasi lähevad haistmisteed haistmiskolmnurgani ja lõpevad kortikaalsetes keskustes (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Paranasaalsete siinuste kliiniline anatoomia
Paranasaalsed siinused on õhuõõnsused, mis paiknevad ninaõõne ümber ja suhtlevad sellega eritusavade või kanalite kaudu.
Siinseid on neli paari:
lõualuu, eesmine, etmoidne labürint ja kiilukujuline (baas).
Kliinikus eristatakse eesmisi põsekoopaid (ülaõue, eesmine ja eesmine ja keskmine etmoid) ning tagumised (tagumised etmoidrakud ja sphenoid). Selline alajaotus on diagnostilisest seisukohast mugav, kuna eesmised siinused avanevad keskmisesse ninakäiku ja tagumised siinused ülemisse ninakäiku.
Lõualuu siinus (teise nimega ülalõuaurkevalu), mis asub ülalõua luu kehas, on ebakorrapärase kujuga püramiid, mille suurus jääb vahemikku 15–20 cm3.
Siinuse esi- või näoseinal on lohk, mida nimetatakse koerte lohuks. Selles piirkonnas avatakse tavaliselt siinus. Kohe selle all väljub infraorbitaalne närv. Koerte lohu piirkonnas on sein kõige õhem.
Mediaalne sein on ninaõõne külgsein ja see sisaldab loomulikku väljalaskeava keskmise ninakäigu piirkonnas. See asub peaaegu siinuse katuse all, mis raskendab sisu väljavoolu ja aitab kaasa kongestiivsete põletikuliste protsesside arengule.
Siinuse ülemine sein tähistab samaaegselt orbiidi alumist seina. See on üsna õhuke, sellel on sageli luulõhed, mis aitab kaasa intraorbitaalsete tüsistuste tekkele. Selles läbib infraorbitaalse närvi kanal ja samanimelised veresooned.
Alumine sein moodustub ülalõualuu alveolaarsest protsessist ja see hõivab tavaliselt ruumi teisest premolarist teise purihambani. Siinuse põhja madal asend aitab kaasa hambajuurte lähedusele siinuse õõnsusele. Mõnel juhul seisavad hambajuurte tipud siinuse luumenis ja neid katab ainult limaskest, mis võib kaasa aidata põsekoopa odontogeense infektsiooni tekkele, täidismaterjali sattumisele põskkoopaõõnde. või püsiva perforatsiooni tekkimine hamba väljatõmbamise ajal.
Siinuse tagumine sein on paks, piirneb etmoidlabürindi ja sphenoidse siinuse rakkudega ning ümbritseb ees pterygopalatine lohku.
Frontaalsiinus asub eesmise luu paksuses ja sellel on neli seina:
alumine (orbitaalne) - kõige õhem, mis on orbiidi ülemine sein, mis piirneb etmoidluu rakkude ja ninaõõnega
eesmine - kõige paksem kuni 5-8 mm,
tagumine (aju), mis eraldab siinuse eesmisest koljuõõnest,
sisemine (mediaalne, interaksillaarne) vahesein.
Esi- ja tagaseinad koonduvad nurga all.
Frontaalsiinus suhtleb ninaõõnde läbi õhukese käänulise frontonasaalse kanali, mis avaneb keskmise ninakäigu eesmisse poolkuulõhesse. Siinuse suurus jääb vahemikku 3–5 cm3 ja 10–15% juhtudest võib see puududa.
Sfenoid ehk peamine siinus asub sphenoidluu kehas, jagatuna vaheseinaga kaheks pooleks, millel on iseseisev väljapääs nina ülemise läbipääsu piirkonda läbi eesmise seina sphenoidse ava.
Sellel on järgmised seinad:
Sisemine - intersinuse vahesein, jagab siinuse 2 pooleks, jätkub nina vaheseina ees.
Välimine on õhuke, sisemine unearter, sellega piirnevad koobassiinus, siit läbivad okulomotoorne, 1 paar kolmiknärve, trohleaarnärve ja abdutsentsnärve.
Eesmine - sphenoidse ava kaudu suhtleb ülemise ninakäiguga.
Tagumine on kõige paksem ja läheb kuklaluu ​​basilaarsesse piirkonda.
Alumine - esindab osaliselt ninaneelu võlvi.
Ülemine - türgi sadula alumine pind, hüpofüüs, sellega külgneb aju otsmik koos haistmiskeerdudega.
Sfenoidse siinuse lähedal on koobassiinus, unearter, optiline kiasm, hüpofüüsi. Selle tulemusena on sphenoidse siinuse põletikuline protsess tõsine oht.
Etmoidsed siinused (etmoidne labürint) paiknevad orbiidi ja ninaõõne, eesmise ja sphenoidse siinuse vahel ning koosneb 5-20 õhurakust, millest igaühel on oma väljalaskeavad ninaõõnde. Seal on kolm rakkude rühma: eesmine ja keskmine, mis avaneb keskmisesse ninakäiku ja tagumine, mis avaneb ülemisse ninakäiku. Väljaspool piirnevad nad orbiidi paberplaadiga, etmoidse luu mediaalne sein siseneb ninaõõne külgseina. Paranasaalsete siinuste verevarustus toimub väliste ja sisemiste unearterite harude tõttu. Ülalõua siinuse veenid moodustavad palju anastomoose koos orbiidi, nina ja kõvakesta siinuste veenidega.
Lümfisooned on tihedalt seotud ninaõõne veresoonte, hammaste veresoonte, neelutaguste ja sügavate emakakaela lümfisõlmedega.
Innervatsiooni teostavad kolmiknärvi esimene ja teine ​​haru.

Venemaa: ilm ja tervis 25.01.2008

id="0">Venemaa Euroopa territooriumi põhjas, loodes ja keskosas on peamiseks kahjulikuks teguriks õhurõhu oluline langus. Sellega seoses tunnevad end ebamugavalt kroonilise väsimussündroomiga inimesed, aga ka südame-veresoonkonna haiguste, eelkõige hüpertensiooni, ajuveresoonte ateroskleroosi all kannatavad inimesed.

Lisaks moodustavad kõrge õhuniiskus ja normaalsest kõrgemad temperatuurid niiske, kuid sooja ilma. Seda tüüpi ilm on eelkõige ebasoodne inimestele, kes põevad erinevaid hingamisteede haigusi, aga ka bronho-kopsuhaigusi, astmat ja erinevaid dermatiite. Selline ilm soodustab ägedate hingamisteede haiguste levikut. Eksperdid soovitavad inimestel, kes on altid spastilistele reaktsioonidele, varuda endale vajalikud ravimid ja püüda hapnikupuuduse vältimiseks rohkem õhus viibida. Välja minnes soovitame riietuda vastavalt ilmale. Uuralites, Lääne-Siberi lõunaosas, Krasnojarski territooriumil, Transbaikalias, Irkutskis, Amuuri oblastis, Jakuutias, Habarovski territooriumil püsib kõrge õhurõhk ja madal õhutemperatuur. Sellised ilmastikutingimused toetavad jätkuvalt kramplikku ilma. Spastilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel tasub varuda vajalikke ravimeid, eriti varahommikul, kui lahkute soojast toast õue. Kuriili saartel ja Sahhalini lõunaosas muutub ebasoodsaks ilmastikunähtuseks tugev puhanguline tuul, mis võib psühho-emotsionaalsete häiretega inimestes tekitada ärevus- ja ärevustunnet. 25. jaanuari geomagnetiline foon on prognooside kohaselt rahulik.

Moskvas on grippi ja SARS-i haigestunute arv märgatavalt suurenenud, kuid haigestumus jääb epideemia tasemest oluliselt madalamaks

id="1">Pealinnas on viimase nädalaga grippi ja SARS-i haigestunute arv kasvanud enam kui 30 protsenti. Sellest teatas täna Moskva linna Rospotrebnadzori territoriaalne osakond.

Perioodil 14. jaanuarist 20. jaanuarini oli haigusjuhtude arvu kasv 31,8 protsenti. Kokku haigestus 56 tuhat 160 inimest, kellest 28 tuhat 966 olid lapsed. Osakond selgitas, et haigestumusnäitajad linnas tervikuna on täiskasvanute ja laste seas hinnangulisest epideemiatasemest 40,6 protsenti madalamad, eelkõige oli gripi osakaal kliiniliste diagnooside järgi 0,3 protsenti.

Tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande järelevalve föderaalse talituse juht Gennadi Oništšenko ütles pärast uusaastapühi, et gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide epideemiat Venemaal oodata ei ole. Ta märkis, et "gripp ja külmetushaigused tavapärasest kaugemale ei lähe, superhoogu pole oodata." Oništšenko ütles, et Venemaal on gripi vastu vaktsineeritud 21,5 miljonit inimest, mis moodustab riikliku terviseprojekti raames plaanitust veidi üle 94 protsendi. Riigi elanike vaktsineerimiseks ostis riik 25,4 miljonit doosi vaktsiini.

Ka täna saabunud Vene Föderatsiooni Rospotrebnadzori teates seisab, et Venemaal gripiepideemiat ei ole. "Riigis tervikuna peetakse grippi ja SARS-i haigestumist praegu mitteepideemiaks," teatas ministeerium.

Riik tagab tulevastele kõrgtehnoloogiliste meditsiinikeskuste töötajatele praktikakoha parimates kodu- ja välismaa kliinikutes

id="2"> RIA Novosti andmeil väitis seda peaministri esimene asetäitja Dmitri Medvedev eile Penzas südame-veresoonkonnakirurgia keskuses toimunud kohtumisel, millel ta osales koos Vladimir Putiniga.

„Väga oluline on personalikomponent, väga oluline on, et nende keskuste jaoks toimuks personali väljaõpe ja personali ümberõpe. Peame võimaldama kõikidele seal töötavatele spetsialistidele praktikakohad parimates välis- ja kodumaistes kliinikutes,” ütles Medvedev.

Esimene asepeaminister märkis ka "uute organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide" kasutamise tähtsust arstide palga maksmisel.

"Tegime õigesti, kui otsustasime sellised keskused ehitada," ütles Vladimir Putin Penzas kohtumist avades. President lisas, et uute kõrgetasemeliste meditsiinikeskuste tekkimine aitab tõsta tervishoiu üldist taset piirkondades.

Lisaks tegi Putin ettepaneku korraldada erikoosolek kodumaiste meditsiiniseadmete ja ravimite tootmise arendamiseks. Ta väljendas oma usaldust. Et teatud tüüpi meditsiiniseadmete osas suudab Venemaa lähiajal jõuda maailmatasemele ja konkureerida enesekindlalt lääne tootjatega.

Kõrgtehnoloogilise meditsiiniabi föderaalse agentuuri loomise määrusele kirjutas Putin alla 4. juulil 2006. aastal. Dekreediga nähakse ette laiaulatusliku kõrgtehnoloogiliste meditsiinikeskuste võrgustiku loomine Venemaa piirkondades. Esimesed neliteist sellist keskust plaanitakse tööle panna sel aastal.

Stress töökohal suurendab riski haigestuda koronaartõvesse "otse neuroendokriinse aktivatsiooni tõttu"

id="3">Briti teadlased on näidanud, et töökohastress suurendab südame isheemiatõve tekkeriski nii neuroendokriinse stressi otsese aktiveerumise kui ka ebaratsionaalse elustiili tõttu.

Tarani Chandola (University College London) ja kaasautorid analüüsisid 10 000 Londoni töötaja vaatluse tulemusi 20 aasta jooksul.

Uuringus osales 10 308 meest ja naist vanuses 35-55 aastat. Töökohastressi hinnati ise täidetava küsimustiku abil.

Suurem stressitase töökohal on seotud suurema koronaararterite haiguse riskiga. Samuti seostati kõrget stressitaset irratsionaalse elustiiliga. Näiteks stressis töötajad sõid harvemini köögivilju ja puuvilju, olid vähem füüsiliselt aktiivsed ega tarbinud alkoholi, võrreldes koefitsientidega vastavalt 2,12, 1,33 ja 1,42. Samuti tekkis neil suurem tõenäosus metaboolse sündroomi tekkeks (1,33).

Lisaks oli kõrge stressitasemega töötajatel hommikuti kõrgem kortisoolitase.
Tiraaž 2008; Eelnev veebiväljaanne.

Avastati "telepaatiline ühendus" DNA molekulide vahel

id="4">Sarnase ehitusega DNA on võimeline üksteist ära tundma ilma valkude ja muude biokeemiliste ühendite abita. Sellised järeldused tegid ajakirjas Journal of Physical Chemistry avaldatud uuringu autorid. Teadlaste sõnul näeb nende avastatud mehhanism ette DNA homoloogse rekombinatsiooni, mis mängib olulist rolli bioloogiliste liikide evolutsioonis.

Universaalne päriliku teabe kandja, DNA molekul, sisaldab kahte puriini ja pürimidiini aluste ahelat, mis kodeerivad valkude aminohapete järjestust. Enamiku elusorganismide mittesugurakkudel on kahekordne DNA komplekt, mis koosneb sarnase (homoloogse) struktuuriga paaritud molekulidest.

Londoni Imperial College'i töötajad eesotsas vene teadlase professor Aleksei Kornõševiga uurisid DNA molekulide käitumist muudest orgaanilistest ühenditest puhastatud lahuses. Nagu selgus, lähenesid DNA ahelad üksteisele ja suhtlesid üksteisega ning neid interaktsioone täheldati homoloogsete molekulide vahel kaks korda sagedamini. Varem arvati, et selektiivsed interaktsioonid homoloogsete DNA molekulide vahel on võimalikud ainult valkude ja muude keemiliste ühendite osalusel.

DNA vahelise "telepaatilise" ühenduse mehhanismi pole veel selgitatud, kuid teadlased viitavad sellele, et need suured molekulid suudavad üksteist "ära tunda" elektrilaengute jaotuse järgi. Pealegi suureneb sellise äratundmise tõenäosus DNA ahelate pikkuse kasvades.

Teadlaste sõnul kasutatakse nende poolt kirjeldatud interaktsioonimehhanismi homoloogses rekombinatsioonis – geenide vahetamises sarnaste DNA molekulide vahel. See protsess annab liigisiseselt mitmesuguseid geneetilisi kombinatsioone, samuti on see oluline DNA normaalse struktuuri säilitamiseks juhuslike kahjustuste korral. Homoloogilise rekombinatsiooni põhimehhanismi idee võimaldab teadlastel paremini mõista looduslikke mutatsioonide eest kaitsmise mehhanisme ning täiustada geenitehnoloogia ja geeniteraapia meetodeid.

Elundite äratõukereaktsiooni saab vältida ilma immunosupressantide abita

id="5">Kaks sõltumatut Ameerika teadlaste meeskonda väidavad, et nad on suutnud päästa neerusiirdamisega patsiente eluaegsetest immunosupressiivsetest ravimitest. Nende juhtumite aruanne avaldati ajakirjas New England Journal of Medicine.

Massachusettsi haigla ja Harvardi meditsiinikooli teadlaste poolt läbi viidud katsetes osales viis inimest, kes vajasid neerusiirdamist. Teadlased hävitasid osa patsientide luuüdist ja hävitasid ravimite abil immuunrakud, mis mängivad võtmerolli võõrorgani äratõukamisel. Seejärel siirdati osalejatele samalt doonorilt võetud luuüdi ja neer.

Kaks kuni viis aastat pärast siirdamist on neljal patsiendil normaalselt toimiv neer ja nad ei vaja immunosupressiivseid ravimeid.

Stanfordi ülikooli meditsiinikooli spetsialistid eesotsas John Scandlingiga on omakorda saavutanud edu 47-aastase Larry Kowalski juhtumis, kes sai vennalt neerusiirdamise. Meeste kehad sobisid ideaalselt. Neeru äratõukereaktsiooni riski minimeerimiseks manipuleerisid teadlased patsiendi immuunsüsteemi kiiritades ja süstides antikehi. Lisaks kanti talle üle venna verest pärinevad regulatoorsed T-rakud, mis toimivad immuunsüsteemi "rahuvalvajatena" ja takistavad võõrorgani äratõukereaktsiooni.

Esimest korda pärast neerusiirdamist pidi Kowalski võtma immunosupressiivseid ravimeid, kuid kuus kuud hiljem tühistati need täielikult. 34 kuud pärast ravimitest loobumist tunneb mees end suurepäraselt, sõidab rattaga, lumelauaga ja sukeldub, külastab regulaarselt jõusaali ning kasvatab kolmeaastast poega.

Immunosupressiivsete ravimite eluaegsel kasutamisel, mida patsiendid vajavad pärast doonoriorgani siirdamist, on palju kõrvalmõjusid. Ravimid suurendavad nakkuslike tüsistuste, kõrgvererõhutõve, kõrge kolesteroolitaseme riski ning soodustavad ka teatud vähivormide teket. Immunosupressiivsete ravimite võtmisest keeldumine võib oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti, kuid uute meetodite ohutuse osas on vaja rohkem uurida, usuvad teadlased.

Hüüdke oma abikaasale "tervist"

id="6">Rasked jõukatsumised abikaasaga parandavad tervist ja soov end tagasi hoida lühendab eluiga, selgub teadusuuringu tulemustest.

Michigani ülikooli rahvatervise instituudi teadlased on avaldanud esialgsed tulemused uuringutest, mille nad viisid läbi 192 paariga 17 aasta jooksul.

Kõik uuringus osalejad jagati nelja rühma: paarid, kus mõlemad abikaasad reageerisid vägivaldselt ükskõik millisele nende arvates väljateenimatule solvamisele; paarid, kus abikaasad hoidsid emotsioone tagasi; samuti kaks rühma, kus viha väljendas kas ainult abikaasa või ainult abikaasa.

Projekti juht Ernest Harburg ütleb, et pahameele talumine ja vaikimine on tervisele halb.

"Kui te ei väljenda oma tundeid oma partnerile ega ütle talle, mis teid solvas, võib see teie jaoks halvasti lõppeda."
Ernest Harburg. Projektijuht.

«Kui sa oma tundeid partnerile ei väljenda ega ütle talle, mis sulle haiget tegi, võib see sinu jaoks halvasti lõppeda,» sõnab ta.

Uuringust selgus, et abikaasad, kes oma viha välja ei lase, surevad kaks korda suurema tõenäosusega enneaegselt kui need, kes seda ei lase.

26 paarist, kus mõlemad abikaasad vaikides kaebusi talusid, suri uuringuperioodil 13 inimest, samas kui 166 teisest paarist suri vaid 41 inimest.

"Pereelus on väga oluline osata konflikte lahendada," ütleb Ernest Harburg.

"Seda ei õpetata üldse kuskil. Hea, kui sul oleksid targad vanemad ja neilt sai selle olulise kogemuse õppida. Aga tavaliselt pole abielupaaridel õrna aimugi, kuidas konflikti "tasustada"," lisab ta.

Teadlase sõnul on pahameel väga ohtlik ning viha allasurumisega ajavad abikaasad pahameelt vaid sissepoole ja kuheerivad seda.

Harburg selgitab, et pahameel süvendab teatud organi või kehasüsteemi "nõrkust" ja suurendab nende haiguse riski.

"On täiesti normaalne tunda, et olete solvunud, ja ärge kartke sel teemal sõna võtta. Nii lahendate probleemi ja pikendate oma eluiga," ütleb Ernest Harburg.

Cavum nasi on ruum, mis asub sagitaalses suunas püriformsest avast choanae'i ja on vaheseinaga jagatud kaheks pooleks. Ninaõõnde piirab viis seina: ülemine, alumine, külgmine ja mediaalne.
Ülemine sein moodustavad otsmikuluu, ninaluude sisepind, etmoidluu lamina cribrosa ja sphenoidluu keha.
alumine sein moodustub luusuulae, palatinum osseum, mis hõlmab ülemise lõualuu palatinaalset protsessi ja palatinumi luu horisontaalset plaati.
Külgmine sein moodustuvad ülalõualuu kehast, ninaluust, ülalõualuu eesmisest protsessist, pisaraluust, etmoidluu labürint, alumisest ninakonchast, põlvluu perpendikulaarsest plaadist ja pterigoidluu mediaalsest plaadist .
mediaalne sein, ehk nina vaheseina, septum nasi osseum, jagab ninaõõne kaheks pooleks. Selle moodustavad risti asetsev etmoidluu plaat ja adrahari, ülalt - otsmikuluu ninaselg, spina nasalis, tagantpoolt - sphenoidne hari, crista sphenoidalis, sphenoid luu, altpoolt - nina. hari, crista nasales, ülemine lõualuu ja palatine luu. Ninaõõs avaneb eest pirnikujulise avaga, apertura piriformis ja tagant choanae'ga. Choanae, choanae - ninaõõne paarissisesed avad, mis ühendavad seda neelu ninaosaga.
Ninaõõne külgseinal on kolm ninakontšat: ülemine, keskmine ja alumine, concha nasalis superior, media et inferior. Ülemine ja keskmine turbinaat kuuluvad etmoidluu labürinti, alumine on iseseisev luu. Loetletud kestad piiravad kolme ninakäiku: ülemine, keskmine ja alumine, meatus nasalis superior, medius et inferior.
ülemine ninakäik, meatus nasalis superior, asub ülemise ja keskmise ninakonksude vahel. Sellesse avanevad etmoidluu tagumised rakud. Ülemise turbinaadi tagumises otsas on kiilkirjaline ava foramen sphenopalatinum, mis viib fossa pterygopalatinani, ja ülemise turbinaadi kohal on kiilukujuline süvend, recessus spheno-ethmoidalis, mille piirkonnas on sphenoid sinus, sinus sphenoidalis, avaneb.
keskmine ninakäik, meatus nasalis medius, mis paikneb keskmise ja alumise ninakonksude vahel. Selle piires avaneb pärast keskmise kesta eemaldamist poolkuu avaus, hiatus semilunaris. Poolkuu avaosa tagumine osa laieneb, mille põhjas on auk, hiatus maxillaris, mis viib ülalõuaurkesse, sinus maxillaris. Ninaõõne eesmises-ülemises osas poolkuu avaus laieneb ja moodustab kriibikujulise lehtri, infundibulum ethmoidale, millesse avaneb eesmine siinus, sinus frontalis. Lisaks avanevad eesmised ja mõned keskmised etmoidrakud keskmisesse ninakäiku ja poolkuu avausse.
alumine ninakäik, meatus nasalis inferior, mis paikneb kondise suulae ja alumise ninakarbi vahel. See avab nasolakrimaalse kanali, canalis nasolacrimaalne. Kliinilises (otolarüngoloogilises) praktikas punkteeritakse ülalõuaurkevalu diagnostilistel ja ravieesmärkidel läbi alumise ninakäigu.
Pilulaadset ruumi tagumiste turbinaatide ja luuse nina vaheseina vahel nimetatakse ühiseks ninakäiguks, meatus nasi communis. Ninaõõne osa, mis asub ninakoncha ja luulise nina vaheseina taga, moodustab ninaneelukanali, meatus nasopharyngeus, mis avaneb tagumistesse ninaavadesse - choanae.
Kontpuud- need on luupaksenemised kolju eraldi osades, mis on omavahel ühendatud põikisuunaliste nihketega, mille kaudu kandub närimise ajal survejõud üle koljuvõlvi. Toepuud tasakaalustavad närimisel, lükkamisel ja hüppamisel tekkivat survejõudu. Nende paksenemiste vahel on õhukesed luumoodustised, mida nimetatakse nõrkadeks kohtadeks. Just siin tekivad luumurrud kõige sagedamini füüsilise koormuse ajal, mis ei lange kokku närimise, neelamise ja kõne füsioloogiliste toimingutega. Kliinilises praktikas täheldatakse luumurde sagedamini alalõualuu, nurga ja ülemise lõualuu kaela piirkonnas, samuti sigomaatilises luus ja selle kaare piirkonnas. Aukude, lõhede ja nõrkuste olemasolu kolju luudes määrab nende luumurdude suuna, millega on oluline arvestada näo-lõualuukirurgia puhul. Ülemises lõualuus eristatakse järgmisi kontreid: fronto-nasaalne, krae-sügomaatiline, palatine ja pterygopalatine; allosas - rakuline ja tõusev.

Nina on inimkeha oluline osa. Sellel on üsna keeruline struktuur ja see täidab paljusid funktsioone, pakkudes vaba hingamist ja. Kliinilise anatoomia seisukohalt jaguneb nina tavaliselt väliseks ja sisemiseks osaks.

Välise nina struktuur

Nina koosneb välimisest ja sisemisest osast.

Väljaspool on nina kaetud nahaga, mis sisaldab palju rasunäärmeid. See ninaosa koosneb kõhrest ja luukoest ning on kolmetahulise püramiidi kujuga. Selle ülemist osa nimetatakse tavaliselt ninajuureks, mis allapoole pikenedes läheb selga ja lõpeb ülaosas. Nina tiivad asuvad selja külgedel, need on liikuvad struktuurid ja moodustavad sissepääsu ninaõõnde.

Nina luustik koosneb õhukestest ja lamedatest ninaluudest, need on omavahel ühendatud (piki keskjoont), aga ka teiste näo skeleti struktuuridega. Selle kõhreosa on esindatud paaris külgmiste kõhreplaatidega, mis asuvad ülal ja all.

See ninaosa on rikkalikult verega varustatud välise unearteri harude kaudu. Teatud tunnustel on sellest piirkonnast venoosse vere väljavool, mis juhitakse näo eesmisse veeni, mis on ühenduses oftalmilise veeni ja koopasiinusega. See struktuur on tingitud nakkushaiguste patogeenide kiire leviku võimalusest koos verevooluga koljuõõnde.

Nina sisemus

Ninaõõs paikneb suuõõne, orbiitide ja eesmise kraniaalse lohu vahel. See suhtleb keskkonnaga (läbi ninasõõrmete) ja neeluga (läbi choanae).

Ninaõõne alumine sein on moodustatud ülemise lõualuu sama nimega palatinaalsetest luudest ja protsessidest. Selle seina sügavuses, eesmisest lähemal, asub sisselõike kanal, milles liiguvad närvid ja veresooned.

Sisemise nina katuse moodustavad järgmised luustruktuurid:

• samanimelise luu kriribikujuline plaat;
• nina luud;
• sphenoidse siinuse eesmine sein.

Haistmisnärvi kiud ja arterid tungivad siia läbi kriibikujulise plaadi.

Nina vahesein jagab oma õõnsuse kaheks osaks - kõhreks ja luuks:

• Viimast esindavad vomer, etmoidluu risti asetsev plaat ja ülemise lõualuu ninahari.
• Kõhreosa moodustab nina vaheseina oma kõhr, millel on nelinurkne kuju, mis osaleb nina tagaosa moodustamises ja on osa vaheseina liikuvast osast.

Kõige raskem on ninaõõne külgsein. Selle moodustavad mitmed luud:

• võre,
• palatinus,
• kiilukujuline
• pisara luu,
• ülemine lõualuu.

Sellel on spetsiaalsed horisontaalsed plaadid - ülemine, keskmine ja alumine ninakoncha, mis jagavad tinglikult nina sisemise osa 3 ninakäiguks.

1. Alumine (asub samanimelise ninakoncha ja ninaõõne põhja vahel; siin avaneb nasolakrimaalne kanal).
2. Keskmine (piiratud kahe ninakonchaga - alumine ja keskmine; on fistulid kõigi paranasaalsete siinustega, välja arvatud sphenoid).
3. Ülemine (asub ninaõõne kaare ja ülemise ninakoncha vahel; sellega suhtlevad sphenoidne sinus ja etmoidluu tagumised rakud).

Kliinilises praktikas isoleeritakse ühine ninakäik. See näeb välja nagu pilulaadne ruum vaheseina ja ninakonksude vahel.

Kõik nina sisemise osa osakonnad, välja arvatud vestibüül, on vooderdatud limaskestaga. Sõltuvalt selle struktuurist ja funktsionaalsest eesmärgist eristatakse ninaõõnes hingamis- ja haistmistsooni. Viimane asub keskmise turbinaadi alumise serva kohal. Selles ninaosas on limaskestal suur hulk haistmisrakke, mis suudavad eristada enam kui 200 lõhna.

Nina hingamispiirkond asub haistmispiirkonnast allpool. Siin on limaskestal erinev struktuur, see on kaetud mitmetuumalise ripsmelise epiteeliga, millel on palju ripsmeid, mis nina eesmistes osades teevad võnkuvaid liigutusi vestibüüli suunas ja tagumistes osades, vastupidi, ninaneelu suunas. Lisaks sisaldab see tsoon pokaalrakke, mis toodavad lima, ja torukujulisi alveolaarseid näärmeid, mis toodavad seroosset sekretsiooni.

Keskmise turbinaadi alumise osa mediaalsel pinnal on kavernoosse koe tõttu paksenenud limaskest, mis sisaldab suurel hulgal venoosseid dilatatsioone. Sellega on seotud tema võime teatud stiimulite mõjul kiiresti paisuda või kokku tõmbuda.

Intranasaalsete struktuuride verevarustust teostavad veresooned unearteri süsteemist, nii selle välistest kui ka sisemistest harudest. Sellepärast ei piisa massiivsete puhul selle peatamiseks ühe neist siduda.

Nina vaheseina verevarustuse tunnuseks on nõrga koha olemasolu selle eesmises osas, millel on hõrenenud limaskesta ja tihe veresoonte võrgustik. See on nn Kisselbachi tsoon. Selles piirkonnas on suurenenud verejooksu oht.

Ninaõõne venoosne võrk moodustab selles mitu põimikut, see on väga tihe ja sellel on palju anastomoose. Vere väljavool kulgeb mitmes suunas. Selle põhjuseks on suur risk intrakraniaalsete komplikatsioonide tekkeks ninahaiguste korral.

Nina innervatsiooni teostavad haistmis- ja kolmiknärv. Viimane on seotud valu võimaliku kiiritamisega ninast piki selle harusid (näiteks alalõualuu).

Lisaks on normaalseks veregaasivahetuseks vajalik nina piisav funktsioneerimine. Kroonilised ninahaigused koos hingamisruumi või selle ahenemisega põhjustavad kudede ebapiisavat hapnikuvarustust ja närvisüsteemi häireid.

Pikaajaline ninahingamise raskus lapsepõlves aitab kaasa vaimse ja füüsilise arengu hilinemisele, samuti näo luustiku deformatsioonile (hammustuse muutus, kõrge "gooti" taevas).

Vaatleme üksikasjalikumalt inimese nina põhifunktsioone.

1. Respiratoorne (reguleerib kopsudesse siseneva õhu kiirust ja mahtu; tänu refleksogeensete tsoonide olemasolule ninaõõnes tagab laiad ühendused erinevate elundite ja süsteemidega).
2. Kaitsev (soojendab ja niisutab sissehingatavat õhku; ripsmete pidev virvendamine puhastab seda ning lüsosüümi bakteritsiidne toime aitab vältida haigustekitajate kehasse sattumist).
3. Haistmisvõime (lõhnade eristamise võime kaitseb keha keskkonna kahjulike mõjude eest).
4. Resonaator (koos teiste õhuõõnsustega osaleb individuaalse hääletämbri moodustamises, annab mõne konsonantheli selge häälduse).
5. Osalemine pisaraerituses.

Järeldus

Muutused nina struktuuris (arenguanomaaliad, nina vaheseina kõverus jne) toovad paratamatult kaasa selle normaalse funktsioneerimise katkemise ja erinevate patoloogiliste seisundite tekke.