Klooniliste ja tooniliste krampide erinevus. Krambiline sündroom. Tooniliste ja klooniliste jalakrampide põhjused

Kuid kõige sagedamini diagnoositakse kloonilised ja toonilised. Nii neid kui ka teisi iseloomustab lihaskoe tahtmatu kokkutõmbumine ja valu. Kuid ikkagi on nende vahel erinevus.

Kloonilised krambid on lihaskoe perioodilised kokkutõmbed ja lõdvestumine. Nende perioodide vahel läheb üsna pikk aeg.

Toonilised krambid on lühiajalised ja kutsuvad esile lihaspingeid. Polegi nii raske iseseisvalt üht liiki teisest eristada.

Mis see on

Klooniline vorm ilmneb siis, kui püramiidsed traktid on kahjustatud. Kõige sagedamini diagnoositakse jala kloonust. See ilmneb siis, kui inimene lamab selili. Selleks, et kontrollida, kas patsiendil on selliseid krampe või mitte, on vaja läbi viia väike test.

Selleks tuleb jalg puusa- ja põlveliigesest painutada. Sel ajal painutab arst jalga nii palju kui võimalik, seejärel pikendab ta seda kiiresti. Vastuseks nendele liikumistele ilmnevad teravad kloonilised jalaliigutused.

Samuti saate määrata põlvekedra kloonuse. Selleks peab patsient lamama selili ja sirutama jalgu. Arst haarab põlvekedrast sõrmedega, tõstab selle üles ja siis langetab. Kui kehas esineb patoloogilisi muutusi, viib selline test reie nelipealihase kokkutõmbumiseni ja põlve tõmblemiseni.

Kloonilised kontraktsioonid põhinevad ajukoore inhibeeriva toime puudumisel seljaaju motoorsete neuronite suhtes. Samal ajal algab mõne kõõluse venitamise ajal antagonistlihaste erutus. Pärast seda hakkavad lihased kokku tõmbuma ja antagonistlihased, mis peaksid lõdvestuma, tõmbuvad nendega kokku. Ja see protsess võib kesta määramata aja.

Kloonilised lihaste kokkutõmbed esinevad ka epilepsia, aga ka muude üldiste krampide korral.

Põhjused

Paljud inimesed küsivad, mis vahe on kloonilistel ja toonilistel krambihoogudel? Siin on vaja mõista, mis on selle seisundi põhjus. Ja enamasti on need kesknärvisüsteemi töö häired, mis tekivad krooniliste haiguste tõttu. Ja see võib avalduda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Klooniliste ja tooniliste krampide peamisteks põhjusteks võib pidada järgmist:

1. Neuroinfektsioonid.
2. Aju vereringe ägedad häired.
3. hüpertensiivne kriis.
4. Teetanus.
5. Marutaud.
6. Kõrge kehatemperatuur.
7. Neerupealiste puudulikkus.
8. maksapuudulikkus.
9. Kõrgenenud insuliini tase veres.
10. Hüpoglükeemiline kooma.
11. Stress.
12. Närvilised kogemused.

Miks on sellised tingimused ohtlikud? Igasugused krambid võivad põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Nii võib see olla näiteks lülisamba murd seljalihaste kokkutõmbumisel, kui inimene järsult kaardub, ja kopsuturse hingamispuudulikkuse korral ja südameseiskus, kui esineb lihaskoe spasm. süda.

Sageli avastatakse patsientidel pärast rünnakut lihaskoe rebendid, rütmihäired, erineva raskusastmega hemorraagiad ja loomulikult igasugused vigastused. Ja valu, mis võib olla üsna tugev, ilmneb liigse laktaadisisalduse tõttu veres, mis tekib glükoosi mittetäieliku oksüdatsiooni käigus.

Esmaabi

Inimesele esmaabi andmiseks tuleb teada tooniliste ja klooniliste krambihoogude erinevusi. Esimene asi, mida teha, on asetada inimene pehmele pinnale, et ta ei saaks rünnaku ajal end vigastada. Isegi kui see on põrand, tuleks sellele tekk panna.

Järgmiseks peate lahti nööbid või eemaldage need riided, mis piiravad hingamist. Võite suhu pista väikese riidetüki, näiteks taskurätiku. See on vajalik selleks, et ohver ei purustaks hambaid ega hammustaks keelt. Rünnaku ajal tuleb pea pöörata küljele.

Kloonilised lihaskontraktsioonid ei ole iseseisev haigus, vaid vaid üks paljude teiste haiguste sümptomitest. Seetõttu peaksite enne ravi alustamist mõistma, mis krambi põhjustas.

Mis puutub teraapiasse, siis see on rangelt individuaalne ja sõltub sellest, mis rünnaku põhjustas. Krambihoogude võimalikult kiireks kadumiseks võib intravenoosselt manustada selliseid ravimeid nagu trioksasiin, seduksiin või andaksiin. Seda peaks tegema ainult arst, kuna on vaja annust hoolikalt arvutada.

Krambidest rääkides peab enamik inimesi silmas jäsemete lihaste spasme. Kuid tegelikult on sellel patoloogial palju sorte. Kõige tavalisemad on toonilised ja kloonilised krambid. Mõlemat tüüpi iseloomustab tahtmatu lihaste kokkutõmbumine, millega kaasneb valu. Kuid need ilmuvad erinevatel põhjustel ja neil on ka erinevusi voolu olemuses. Kõige raskematel juhtudel, aju neuronite kahjustusega, täheldatakse segatud toonilis-kloonseid lihasspasme. Need esinevad epilepsia, hüsteeria ja mõnede nakkushaiguste korral. Hoolimata asjaolust, et enamik krambihooge on kahjutud ega põhjusta patsientidele peaaegu mingeid probleeme, tuleks patoloogia ravi alustada võimalikult varakult. Lõppude lõpuks näitab see seisund sageli tervisliku seisundi rikkumist.

üldised omadused

Tahtmatud lihaste kokkutõmbed võivad tekkida vastusena erinevatele välismõjudele või siseorganite aktiivsuse rikkumise tagajärjel. Krambid on olemuselt paroksüsmaalsed: need tekivad äkki ja mööduvad mõne aja pärast iseenesest. Nende kestus võib olla erinev: tavaliselt 30 sekundist mitme minutini. Kõige raskematel juhtudel esineb kramplik sündroom - kui lihaste kokkutõmbed tekivad pärast lühikesi pausi mitme päeva jooksul.

Rünnak võib mõjutada üksikuid lihaseid ja terveid lihasrühmi. Kõige sagedamini kogevad inimesed spasme vasikate, jalgade või käte piirkonnas. Harvem tekivad näo-, reie-, kaela- ja kehatüvelihaste spasmid. Nende lokaliseerimise koht sõltub sageli esinemise põhjusest.

Tervel inimesel toimub lihaste kokkutõmbumine paljude tegurite osalusel: aju, närvikiud, lihaskude, veres sisalduvad hormoonid ja mineraalid. Ebaõnnestumine ühes kohas põhjustab lihaste häireid ja nende spasme. Enamasti on need põhjustatud järgmistest põhjustest:

• neuroloogilised haigused, närvisüsteemi häired;
• ajuvereringe halvenemine, traumaatiline ajukahjustus, ajukasvajad;
• vee-soola ainevahetuse rikkumine kehas, teatud mineraalide puudumine;
• keha mürgistus mürgistuse või raskete infektsioonide korral;
• veresoonte patoloogia ja vereringehäired;

On üldisi sümptomeid, mis on iseloomulikud igat tüüpi krambihoogudele. See on terav tahtmatu lihaspinge, see muutub puudutamisel raskeks, deformeerub, sundides patsienti sageli võtma ebaloomulikku poosi. Lisaks kaasneb enamikul juhtudel kõigi spasmidega valu. Muud märgid erinevad sõltuvalt krampide tüübist.

Krambid hõlmavad nii tavalisi lihasspasme kui ka epilepsiahooge.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini klassifitseeritakse lihasspasmid nende olemuse järgi. See eraldamine on vajalik õige ravi määramiseks. Krambihooge on kolme tüüpi:

• toonikuid iseloomustavad lühiajalised tugevad lihasspasmid, need põhjustavad nii väliseid kui sisemisi põhjuseid;
• klooniline - see on lihaste rütmiline tõmblemine, mis seisneb nende pinge ja lõdvestuse vaheldumises, mis esineb enamasti närvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tõttu;
• toonilis-klooniline täheldatud epilepsia ja mõne muu tõsise haiguse korral.

Tooniliste krambihoogude tunnused

Toonilised spasmid on tõsine pinge ühes või mitmes lihases. See koguneb aeglaselt ja kaob siis iseenesest. Rünnaku ajal muutub lihas katsudes kõvaks, paistab läbi naha selgelt silma. Enamasti paiknevad sellised spasmid jalgades või kätes. Need on võimalikud ka näol, kaelal, seljal, kõhul. Spasm võib tekkida nii aju või siseorganite patoloogiate tagajärjel kui ka välistegurite mõjul.

Toonilised krambid võivad olla lokaalsed või üldised. Kõige sagedasemad üksiku lihase lokaalsed spasmid, peamiselt sääre- või jalalabas. Seda krampi nimetatakse ka krõmpsuks. See on väga valus, enamasti öösel. Kätes on ka toniseerivad krambid. Need arenevad pikaajalise kirjutamise või arvutiga töötamise ajal käe ülepinge tagajärjel. Toniseerivad krambid võivad mõjutada ka kaela- või näolihaseid. Sel juhul ilmnevad blefarospasm, trismus, tortikollis, hemispasm ja muud patoloogilised seisundid.

Üldised toonilised krambid tekivad epilepsia või tõsise närvisüsteemi kahjustuse korral. Samal ajal on kõik jäsemete, torso, kaela, näo lihased pinges. Kõige sagedamini on keha sirutatud, mõnikord kaardunud, pea visatakse tagasi. Võib esineda hingamislihaste spasme, pulsi aeglustumist, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Lõuad on tihedalt kokku surutud, seega on võimalik keele hammustamine. Rasketel juhtudel kaotab patsient teadvuse.

Koos luustiku vöötlihaste spasmidega on ka silelihaste spasmid. Neid täheldatakse stenokardia, bronhiaalastma korral. Võib esineda söögitoru, soole- või neerukoolikute spasme. Kui skeletilihaste spasmid lisaks valule peaaegu ei tekita ebamugavusi, siis silelihaste kokkutõmbed häirivad siseorganite tööd. Need võivad põhjustada südamepuudulikkust, hingamisseiskust.

Tooniline spasm võib mõjutada ühte lihast

Klooniliste krampide tunnused

Klooniliste ja tooniliste krambihoogude erinevus seisneb selles, et nende puhul on lihaspinge periood väga lühike ja asendub kiiresti lõõgastumisega. Rünnaku ajal võib selliseid rütmilisi tsükleid olla palju. Seetõttu ilmnevad kloonilised krambid iseloomulike lihastõmblustena. Neid võib põhjustada nii aju neuronite kahjustus kui ka närviimpulsside ülekande rikkumine lihaskoes. Klooniliste krampide tagajärjed võivad olla parees või halvatus.

Kui need mõjutavad ainult ühte lihast, avaldub see seisund puukidena. Tikid on väikeste lihaste kiired kloonilised spasmid. Sageli leitakse näol, kätel, väljendub silmapilgutamises, pea noogutamises. Need ei pruugi olla seotud ajustruktuuride kahjustusega, kuid võivad olla põhjustatud psühholoogilistest põhjustest. Kogelemine on hingamislihaste, kõri, keele, huulte klooniliste krampide sümptom. Seda iseloomustavad kõnehäired. Sellesse rühma kuuluvad ka mitmesugused ataksiad – liikumishäired, mida iseloomustab liigutuste koordinatsiooni rikkumine.

Kloonilised krambid hõlmavad rütmilist lihasvärinat, tikke, hüperkneesiat ja isegi kogelemist.

Hüperkineesi võib seostada klooniliste krampidega. Neid täheldatakse motoorsete keskuste erutatavuse suurenemisega aju neuronite kahjustuse tõttu. Need võivad esineda kahes vormis. Lihasvärinad on tahtmatud jäsemete või pea rütmilised liigutused. Võib täheldada Parkinsoni tõve, hüsteeria, neurooside korral. Teine hüperkineesi vorm on krambid – tahtmatu lihaste kokkutõmbumine, mis põhjustab kehaosade liikumist, sõltumata inimese tahtest.

Mis on toonilis-kloonilised krambid

Kõige raskemad krampide tüübid on kloonilis-toonilised krambid. Need on iseloomulikud epilepsiale. Rünnak kestab tavaliselt üsna kaua, kuna koosneb kolmest etapist. Tavaliselt kaotab inimene teadvuse ja võib kukkuda.

Esiteks on üldine tooniline spasm. Samal ajal keha kaarduvad, silmad rulluvad tagasi, hambad on ristis. Mõne sekundi pärast asendatakse see faas kloonilise spasmiga. Algavad krambid – lihaspingete ja lõdvestumise perioodide muutus, mis kestab 2-3 minutit. Tavaliselt mõjutavad need jäsemeid ja nägu. Mõne aja pärast levivad kloonilised tõmblused kogu kehale ja võivad mõjutada hingamislihaseid. Samal ajal muutub jume, selle näojooned moonduvad, pupillid laienevad, sageli tuleb suust vahtu.

Üldised toonilis-kloonilised krambid on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada vigastusi või hingamisseiskust.

Järk-järgult, mitte rohkem kui 5 minuti pärast, krambid taanduvad. Klooniliste tõmbluste rütm aeglustub, andes teed aeg-ajalt müokloonilistele tõmblustele. Lihased lõdvestuvad, võib tekkida tahtmatu urineerimine. Pärast seda on paljud patsiendid veel mõnda aega teadvuseta ja rasketel juhtudel võivad nad langeda koomasse. Kuid tavaliselt on lihtsalt uimasus, letargia, desorientatsioon. See etapp kestab umbes 10 minutit. Kui rünnak lõpeb, jäävad paljud patsiendid magama.

Igasugused krambid põhjustavad patsiendile ebamugavust ja füüsilisi kannatusi. Kuid kui üksikute lihaste toniseerivad spasmid on paljudele tuttavad ja peaaegu kahjutud, siis klooniliste ja eriti nende segavormide korral on vaja spetsiaalset ravi.

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, millega kaasneb valu. On tooniline, klooniline ja toonilis-klooniline. Igal juhul on oluline rikkumised õigesti ja õigeaegselt diagnoosida. Diagnoosimiseks on tavaliselt ette nähtud keha terviklik uurimine.

Toonilised krambid, sarnaselt kloonilised, arenevad kesknärvisüsteemi aktiivsuse jämeda rikkumisega. Põhjused on välja toodud:

1. Neuroloogilised patoloogiad: epilepsia, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, patoloogilised mahunähtused ajus, hüpertensiivne kriis, traumaatiline ajukahjustus, neuroinfektsioonid (äge ja krooniline).
2. Kõige ohtlikumad nakkushaigused on teetanus, marutaudi, lastehaigused, eriti need, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur.
3. Toksilised protsessid, mis arenevad ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse, neerupealiste puudulikkuse, hüpoglükeemilise kooma taustal.
4. Vee-soola ainevahetuse rikkumine kuumarabanduse korral.
5. Hüsteerilised krambid.

Krambihoogude ilmnemist soodustavad tegurid:

Tooniliste krampide korral tekib ainult spasm. - lihasrühma kõrge sagedusega rütmiline tõmblemine. Kahe tüüpi krambihoogude kombinatsioon on toonilis-klooniline spasm.

Tooniliste krambihoogude tüübid

Toonilised krambid on lokaalsed või üldised. Kohalike krampide korral mõjutavad üksikud lihasrühmad. Üldiste krampide korral mõjutab see vastupidi kogu keha. Mõelge tooniliste ja kloonilis-tooniliste krampide iseloomulikele ilmingutele. Lokaalsed ja üldistatud krambid näitavad erinevat vormi - toonilist või kloonilist, need on segatud.

• Näo hemispasm. Esinevad poole näo lihaste toonilised, harvem kloonilised spasmid (krambid). Sageli ei kesta nähtus rohkem kui kolm minutit. Määratud aja jooksul esineb patsiendil mitmeid ebameeldivaid iseloomulikke sümptomeid: ühe silma kissitamine, poole näo tooniline pinge. Suu on tõmmatud küljele. Tegelikult ilmub näole külmunud mask. Toimuvat täiendavad valusad nähtused. Kui spasmi põhjust ei leita, räägivad nad näo idiopaatilisest hepispasmist.
• Sümptomaatiline hemispasm tekib näonärvi kokkusurumise tagajärjel veresoonte poolt. Põhjuseid on palju – veresoonte väärareng, kasvaja, hulgiskleroos, infektsioonid. Selline rünnak on kontrollimatu, võib püsida ka siis, kui inimene magab. Mõnikord on ravimiseks näidustatud operatsioon. Võib-olla tugevate antikonvulsantide kasutamine.
• Blefarospasm - silma ringlihase toonilised või kloonilis-toonilised kontraktsioonid. See on sageli märk torsioonlihasdüstooniast, ajukasvajatest, insuldist, närvisüsteemi degeneratiivsetest muutustest, müotooniast ja muudest tõsistest haigustest. Mõnikord muutub blefarospasm antidepressantide, liitiumi sisaldavate ravimite, ebaõnnestunud proteesimise või hamba väljatõmbamise, näotrauma või lihtsalt näolihase ülekoormamise komplikatsiooniks. Inimese seisund paraneb alles pärast und, mõneks tunniks. Mõnikord muutub blefarospasm ohtliku silmahaiguse - glaukoomi - märgiks. Patoloogia paljastab tugevad valu sümptomid, ähvardab inimest täieliku nägemise kaotusega.
• Näo paraspasm - kahepoolne tooniline spasm - hüperkineesia. Esineb sagedamini subkortikaalsete sõlmede põletikust.
• Torticollis - pea, kaela tahtmatu pöörlemine, toonilised krambid kaela ühel küljel. See võib tekkida kaasasündinud anomaaliate või torsioondüstoonia tagajärjel.
• Kirjutamisspasm on käe krambi ilming. See on tingitud närvipingest tingitud käe pikaajalisest pingest arvutis kirjutamise või tippimise ajal. Kui proovite kirjutada, trükkida klaviatuuril, tekivad lihaspinged, millega sageli kaasneb valu. Sarnane käe lihaste kokkutõmbumine esineb pianistidel, lüpsjatel. Enne haiguse ravi on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos, välistada tõsised patoloogiad: korea, torsioondüstoonia. Sellised lokaalsed krambid nõuavad arsti üksikasjalikku uurimist.
• Müokloonus on üksikute lihaskiudude väike spasm. Sageli on see klooniline, harvem tooniline.
• Krambid on väga valusad, kuigi lühiajalised krambid või tõmblused säärelihastes, jalalabades, varvastes. Seisund esineb sageli öösel. Teravast ja äkilisest valust ärkab inimene üles. Krambid ilmnevad perifeerse närvisüsteemi haiguste, siseorganite, veresoonte, eriti alajäsemete haiguste, suhkurtõve tagajärjel. Krampide teket soodustavad tegurid on alkoholi tarbimine, suitsetamine, ületöötamine, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, madal veresuhkur (hüpoglükeemia) ning kaaliumi- ja kaltsiumisisalduse langus veres.
• Hüsteeria korral täheldatakse konvulsiivseid sündroome - väikestest toonilistest jalgadest kuni hüsteerilise kaareni.
• Üldine konvulsiivne sündroom esineb epilepsiaga, traumaatilise ajukahjustusega. Sarnane tooniline spasm võib debüteerida insuldi või insuliinsõltuva suhkurtõve korral. Märgitakse selliste krampide ilmnemist ajukasvajaga.

Toonushoogude ravi üldpõhimõtted

Toniseerivat tüüpi krampide ravi on võimalik alles pärast hoolikalt läbi viidud diferentsiaaldiagnostikat. Rakendatud meetodid:

• Magnetresonantstomograafia;
• CT skaneerimine;
• elektroentsefalograafia;
• Angiograafia;
• Seroloogilised reaktsioonid;
• Vere keemia.

Kui avastatakse näonärvi kokkusurumine, on sageli näidustatud operatsioon. Selle teostatavust arutatakse iga patsiendiga eraldi.

Antikonvulsandid on ette nähtud müopaatiate, näonärvi neuropaatia, kõrvasüljenäärme kasvajate korral. Lihasrelaksandid aitavad kaasa näolihaste tõhusale lõdvestamisele ja tooniliste krampide kõrvaldamisele. Eemaldab tõhusalt toniseerivad spasmid nõelravi ja refleksoloogia. Sellised protseduurid määrab eranditult arst.

Blefarospasmi ravitakse lihasrelaksantide ja krambivastaste ravimitega. Need ravimid määrab arst. Epilepsia nõuab antikonvulsantide kasutuselevõttu:

• magneesiumsulfaat (25%), 10-25 ml;
• Aminasiin 2,5% - 2 ml;
• Seduxen;
• Barbituurhappe preparaadid;
• Fenobarbitaal annuses kuni 20 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravi kestab kuni täieliku taastumiseni.

Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks kasutage:

• Diureetikumid - lasix või mannitool;
• Magneesiumsulfaat korduvalt;
• Deksametasoon ja teised glükokortikosteroidid.

Mõnikord on ette nähtud seljaaju punktsioon.

Krambihoogude ravi teetanuse korral toimub alati intensiivravi osakonnas ja elustamisosakonnas. Krampide vastu võitlemiseks viiakse kehasse rahustid, krambivastased ravimid, neuroleptikumid, lihasrelaksandid. Diasepaami kasutatakse laialdaselt (mõnikord manustatakse suurtes annustes intravenoosselt). Välja on kirjutatud barbituurhappepreparaadid, seduxen, curare-laadsed ained, alfa- ja beetablokaatorid.

Neuroleptikumide ja muude krambivastaste ravimite tühistamine toimub ainult arsti ütluste kohaselt. Pidage meeles, et ravi võib olla pikk ja kesta vähemalt aasta.

Tooniliste krampide tunnused epilepsia korral

Epilepsia korral on krambid toonilis-kloonilised. Enne epilepsiahoogu tekib nn aura: patsient tunneb südamekloppimist, peapööritust, kuumatunnet, ebameeldivat lõhna, vahel ka hirmu. Kohe pärast nähtusi kaotab õnnetu hetkega teadvuse. Pilk on suunatud ühes suunas. Hingamine aeglustub, pulss aeglustub. Nägu on alguses kahvatu, hiljem muutub lillaks või siniseks.

Rünnaku tooniline faas ei kesta kauem kui minut. Seejärel järgneb toonilisele lihaspingele klooniline faas: käte ja jalgade lihased painduvad ja lahti painduvad, näo-, kaela- ja torsolihased tõmblevad. Rünnakufaasi kestus ei ületa kahte minutit.

Pärast rünnaku lõppu lihased lõdvestuvad ja toonilised krambid lakkavad. Patsient ei mäleta juhtunut, kaebab peavalu ja tugevat väsimust, lihasvalu.

Toonilised spasmid teetanuse korral

Teetanuse krambid on toonilised, üldistatud. Krambihoogude peamised spetsiifilised sümptomid haiguse algperioodil:

• Trismus on mälumislihaste pinge. Põhjustab raskusi suu avamisel.
• Sardooniline naeratus – tooniktüüp. Väliselt väljendub see otsmiku kortsutamises, silmalõhede ahenemises, väljavenitatud huultes ja suunurkades.
• Valulik neelamine.
• Kaela lihaste jäikus.

Haiguse progresseerumisel muutub kliiniline pilt. Spasm levib edasi pagasiruumi, jäsemete lihastesse. Lihaspinge ei kao ka siis, kui inimene magab. Sellistest krampidest joonistuvad selgelt välja skeletilihaste kontuurid. Roietevaheliste lihaste ja diafragma lihaste spasmide tõttu on hingamine, roojamine ja urineerimine raskendatud. Seljale asetades on patsiendi pea kallutatud tahapoole. Nimmeosa tõuseb üles.

Pidevate tooniliste spasmide taustal tekivad teetanilised krambid. Alguses on nende kestus paar sekundit, haiguse progresseerumisel esinevad need sagedamini, muutuvad pikemaks. Teetanilised krambid tekivad äkki:

• Nägu omandab valuliku ilme ja sinaka värvuse;
• Lihaste kontuurid on selgelt välja toodud;
• Patsiendid karjuvad valust, hoiavad seisundi leevendamiseks peatsist kinni;
• Nahk on kaetud higiga;
• Temperatuur tõuseb;
• Südamehääled muutuvad, tekib õhupuudus.

Sümptomid on murettekitavad. Teadvus jääb selgeks. Teetanuse kulg on kirjeldamatult raske, patsiendile äärmiselt eluohtlik. Surmaoht suureneb lämbumise, südamepuudulikkuse, südamehalvatuse, intensiivsete teetaniliste krampide ohu tõttu.

Toonilised krambid muutuvad kehas raskuste allikaks. Nendest vabanemiseks on vaja pikaajalist ravi. Ise ravimine on ebasoovitav: see ei anna tulemusi, see on kahjulik. Konvulsiivsete spasmide ravi ja ennetamise osas pidage alati nõu kogenud arstidega.

Erinevus seisneb kokkutõmbumise kestuses: toonikuga jääb spasmiline lihas mõnda aega sellisesse olekusse ning kloonilised näevad välja nagu eraldi lihase, jäseme tõmblused või kogu keha krambid. Teist tüüpi krampide korral on liigutused lihaskiudude vahelduva lõõgastumise ja kokkutõmbumise tulemus. Kombineeritud kloonilist toonilist varianti täheldatakse sageli epilepsiahoogude ajal, kui erinevat tüüpi spasmid on kombineeritud või üksteise järel asendavad.

üldised omadused

Kloonilised või toonilised krambid on lihaskiudude tahtmatute patoloogiliste kontraktsioonide tagajärg. Põhjused võivad olla erinevad, enamasti räägime neuroloogilistest haigustest. Sõltumata etioloogiast areneb rünnak alati sama mustri järgi:

• Neurohumoraalse regulatsiooni rikkumise või muude põhjuste tõttu hakkavad erutusprotsessid kesknärvisüsteemi tegevuses pärssimise üle domineerima.
• Teatud ajupiirkonnas moodustub fookus, mis haarab kinni rühma neuroneid ja viib need niinimetatud epilepsiavalmidusseisundisse.
• Iga tegur (ajutrauma, haigus, hüpertermia) toimib “päästikuna”, tekivad krambid.

Skeletilihaste töö rikkumisega toonilise krambiga kaasneb nende jäikus, piiratus või täielik liikumisvõimetus. Näiteks epilepsiahoo ajal tekkiv kehatüve ja kuklalihaste spasm viib keha kaarekujulise kaardumiseni. Kloonilised kokkutõmbed, olenevalt lokaliseerimisest, näevad välja nagu värisemine (silmalaud, närimislihased), jäsemete kaootilised liigutused, krambid. Kõnelihaste spasm väljendub kogelemises. Kui silelihased on kahjustatud, täheldatakse siseorganite talitlushäireid.

Olenemata spasmi tüübist kaasnevad sellega erineva intensiivsusega valuaistingud. Sel juhul on valu lihaskiudude närvikiudude rikkumise tagajärg. Kahjustatud piirkonnas on häiritud ka verevarustus, seetõttu võib pärast krambihoogu mõnda aega täheldada paresteesiat - tuimust või kipitust. Ka valu püsib.

Põhjused

Kloonilised ja toonilised krambid, samuti nende kombineeritud variant avalduvad kõige sagedamini neuroloogilistes häiretes. Kuni 80% närvisüsteemi haigustest kaasnevad lihasspasmid, somaatilised, nakkuslikud, endokriinsed haigused moodustavad mitte rohkem kui 20%. Peamised põhjused:

• orgaanilised ajukahjustused, kasvajad, epilepsia;
• kaltsiumi metabolismi rikkumine, mis on seotud neerude, kilpnäärme talitlushäirete või mikroelemendi ebapiisava imendumisega;
• mürgistus mürgistuse korral, hiline gestoos (eklampsia);
• arteriaalne hüpertensioon koos krampliku tüüpi kriisidega või neerupatoloogiatega;
• mõned somaatilised haigused - südame- või maksapuudulikkus, verehaigused, ureemia ja teised;
• infektsioonid (teetanus, koolera);
• hüsteeria;
• magneesiumipuudus, vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
• suurenenud füüsiline aktiivsus.

Kaasaegsed diagnostikameetodid, sealhulgas instrumentaalsed ja laboratoorsed, võimaldavad täpselt määrata krampliku sündroomi põhjuse, et määrata sobiv ravi.

Sordid

Toonilised ja kloonilised krambid võivad hõlmata ühte või mitut lihasrühma. Lokaliseeritud lihasspasmil on alati oma nimi: lukk - mälumislihaste patoloogiline kontraktsioon, blefarospasm - silma ringlihased. Siseorganite toimimise eest vastutavate silelihaskiudude tooni muutusi nimetatakse sarnaselt: kardiospasm, pülorospasm ja teised.

toonik

Seda tüüpi spasm tekib äkki, järk-järgult suureneb, seejärel kaob mõne minuti jooksul. Pinges lihasel on iseloomulik kumer välimus, katsudes kindel. Tooniliste krampidega kaasnevad alati tugevad valuaistingud, kuna sel ajal on närvikiud rikutud. Mõjutada võib mis tahes lihasgruppi või mõnda neist eraldi. ja peamised põhjused on mikroelementide puudus, alajahtumine, liigne füüsiline aktiivsus. Need lokaliseeritud rünnakud esinevad tavaliselt öösel.

Üksikute lihaste patoloogilisi pikaajalisi kontraktsioone võib täheldada ka kehas, peas. Kui on kaetud mitu rühma, räägime üldistatud krampidest. Näiteks epilepsiahoogude ajal kaarduvad seljavõlvid korraga, tõmbuvad käed pingesse ja lõuad tõmbuvad kokku. Suure ohuga on toonilise iseloomuga silelihaskiudude spasmid: bronhiaalastma või stenokardia hood võivad põhjustada hingamisseiskust, südameinfarkti.

Esmaabi lokaliseeritud kontraktsiooni korral on enesemassaaž, lõõgastava asendi võtmine. Näiteks säärelihase spasm peatub, kui tõmmata varbaid enda poole ja käte spasmi leevendab rusikas kokku surumine, värisemine. Võite lihtsalt nõelaga lüüa või torgata spasmilist lihast. Generaliseerunud krambi korral tuleb patsienti hoida külgasendis kuni sümptomite kadumiseni. Sagedased krambid nõuavad konsulteerimist neuroloogi ja teiste spetsialistidega, kuna need võivad viidata tõsistele haigustele.

klooniline

Peamine erinevus seda tüüpi lihasspasmide vahel on kontraktsiooniperioodide kiire vaheldumine lõõgastumisega. Kloonilised krambid tekivad peamiselt kahel põhjusel: aju motoorsete neuronite otsene kahjustus või närviimpulsside lihaskiududele edastamise häire. Nagu tooniliste kontraktsioonide puhul, võib rünnaku ajal olla haaratud üks või mitu lihast. Väliselt väljendub patoloogia värinates, kaootilistes liigutustes või kogu keha intensiivses värisemises (krambid). Raskusaste sõltub lihase suurusest ja kahjustatud piirkonnast.

Ühe väikese lihase spasmiga tekivad nn tikid - pilgutamine, pea kallutamine, käte värin. Sageli on närviline tikk psühhogeense päritoluga. Kogelemine on veel üks klassikaline näide kõnelihaste klooniliste kontraktsioonide kohta. Erinevalt toonilistest ja toonilis-kloonilistest krampidest ei kaasne selle sordiga valu. Kuid ajaliselt on rünnak tavaliselt pikem, seda saab korrata mitu korda järjest, seeriatena.

krambid- need on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis tekivad ootamatult krampide kujul ja kestavad erineva kestusega.
On klooniline, toonik ja klooniline-tooniline krambid.

Kloonilised krambid- kiired lihaste kokkutõmbed, mis järgnevad üksteisele lühikese aja möödudes. Need võivad olla rütmilised ja mitterütmilised ning neid iseloomustab ajukoore erutus.
toonilised krambid- pikaajalised lihaste kontraktsioonid. Need tekivad aeglaselt ja kestavad kaua. Nende välimus näitab aju subkortikaalsete struktuuride ergutamist.
Krambid epilepsia korral, koljutraumad, aju orgaanilised haigused on kloonilis-toonilised ja teetanusega - toniseerivad.

Tunnustamine kramplik rünnak ei valmista tavaliselt raskusi.
epilepsiahoog. Patsient kaotab ootamatult teadvuse. Pilk on ekslev, silmamunad kõigepealt "ujuvad" ja seejärel fikseeritakse üles või küljele. Pea visatakse taha, käed on kätest ja küünarnukkidest kõverdatud, jalad on sirutatud, lõuad on kramplikult suletud. Hingamine ja pulss aeglustuvad, võimalik on keele hammustamine, apnoe. Patsiendi nägu muutub esmalt kahvatuks, seejärel muutub lillakassiniseks. Krampide tooniline faas ei kesta kauem kui minut. Krambi teist faasi iseloomustavad kloonilised krambid, mille käigus vahelduvad kiiresti käte ja jalgade lihaste paindumine ja sirutamine, näo-, kaela-, torsolihaste tõmblused (patsient "lööb"). Sageli esineb tahtmatut urineerimist. Suust tuleb vahune sülg. Krambi kogukestus on 2-3 minutit, seejärel lõdvestuvad jäsemete ja torso lihased. Teadvus püsib mõnda aega segaduses, seejärel järgneb tavaliselt uni. Ärgates patsient ei mäleta, mis juhtus, kaebab nõrkust, lihasvalu, nõrkust, peavalu.

krambihoog epilepsia puhul eelneb sageli nn aura (kuulutaja), mis väljendub südamekloppimise, pearingluse, kuumatunde, ebameeldivate lõhnade, erinevate helide tajumise, hirmutunde jms.
Välja uurima krampide põhjused, nende diferentseeritud diagnoos tehakse statsionaarsetes tingimustes - tavaliselt neuroloogias (või otsustatakse koos neuropatoloogiga). Mõnikord tuleb epilepsiahooge eristada hüsteerilistest.

Dirigeerimise taktika konvulsiivse sündroomiga patsient koosneb erakorralisest päästeabist ja transpordist neuroloogia (psühho-neuroloogia) osakonda või nakkushaiguste (teetanus, marutaudi, ägedad infektsioonid) kliinikusse.
Krambisündroomi ravi. Katseandmed näitavad, et pärast 60 min. mitmetes ajukoore ja subkorteksi piirkondades kramplik seisund, tekivad pöördumatud rakukahjustused. Lisaks on kliiniliste uuringute kohaselt, mida kauem rünnak kestab, seda raskem on seda peatada ja seda suurem on neuroloogiliste tüsistuste esinemissagedus. Seetõttu on oluline varajases staadiumis ära tunda ja agressiivselt ravida, s.t. enne selliste tagajärgede tekkimist.

Esmaabi krambihoogude korral

Ravi peaks olema kõikehõlmav ja suunatud:
elutähtsate funktsioonide säilitamiseks;
krambihoogude kõrvaldamine;
intrakraniaalse hüpertensiooni vähendamine.

I. Elutähtsate organite funktsioonide säilitamine: hingamisteede vaba läbilaskvuse tagamine; patsiendi kaitsmine võimalike traumade eest krampide ajal.

II. Krambivastane ravi:
magneesiumsulfaat - 25% lahus 10-25 ml in/in või/m; kloorpromasiini 2,5% lahus 2 ml / m;
seduxen (diasepaam) - 10-20 mg 20 ml 40% glükoosilahuse IV kohta; barbituraadid (heksenaal, tiopentaal kuni 1 g päevas - 300-500 mg intravenoosselt, ülejäänud annus - intramuskulaarselt); fenobarbitaali küllastusannust (15–20 mg/kg) manustatakse kiirusega, mis ei ületa 50–100 mg/min, kuni saavutatakse suurim annus või krambid lakkavad. Külstusannusele järgneb säilitusannus 1-4 mg/kg/päevas.
Mõnikord kasutatakse anesteesiat dilämmastikoksiidi ja hapnikuga vahekorras 3:1.

III. Intrakraniaalse rõhu vähendamine ja ajukoe hüdrofiilsuse vähendamine:
osmootsed diureetikumid (mannitool), lasix;
magneesiumsulfaat korduvalt;
seljaaju punktsioon;
glükokortikoidid - eelistatavalt deksametasoon.

Millal krambid dokitud, on oluline välja selgitada nende etioloogia.
Krambisündroom on kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg.
Olenevalt väidetavatest põhjustest, kui patsiendi ravi selles etapis ei ole vaja elustada, määratakse patsiendi spetsialiseeritud kliinikutesse transportimise küsimused.