Endoskoopia ja selle liigid. Mis on mao endoskoopia ja kuidas protseduuriks valmistuda? Patsiendi ettevalmistamine mao endoskoopiliseks uuringuks

Seedetrakti haigused on sageli asümptomaatilised, kuid progresseeruvad, mis raskendab ravi ja halvendab prognoosi. Endoskoopia, üks õrnemaid ennustusmeditsiini teenuse liike, võimaldab vaadata seedekanalisse, uurida ja hinnata limaskesta seisundit, alustades söögitorust ja lõpetades soolestiku sügavate osadega.

Meetodi omadused

Mao endoskoopiat nimetatakse ka gastroskoopiaks. See viiakse läbi seadme abil, mis näeb välja nagu painduv toru, mille sees on optiline kiud, et edastada pilt monitorile. Pildistamine toimub miniatuurse kaameraga.

Tänaseks on ilmunud uued videosüsteemidega varustatud fiiberskoobid. Nendega on võimalik saada kvaliteetsem pilt ja lisafunktsioonid, näiteks ultraheliuuring. Videoendoskoobid aitavad arstil täpsustada esialgset diagnoosi otse uurimise käigus.

Endoskoopia määratakse siis, kui haigus pole veel avaldunud. Samuti viiakse see läbi keeruliste kõhuoperatsioonide eelõhtul, et vältida võimalikke tüsistusi. Patsient võib kohe pärast protseduuri koju minna.

Endoskoopia võimalused

Meetod võimaldab teil uurida mao endoteeli igas selle sektsioonis ja registreerida, mida näete. Tänu endoskoopiale jälgitakse patsiendi seisundit ja määratakse ravi efektiivsus selle õigeaegseks korrigeerimiseks.

Endoskoobi abil saab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

• erinevat tüüpi neoplasmid;
• polüübid;
• maohaavandid ja erosioonid;
• muutused veresoontes;
• gastriit, põletikulised protsessid, mao endoteeli ärritus.

Endoskoopiaga leitud kahjustus ei pruugi olla röntgeni- ega ultraheliuuringul nähtav. Paralleelselt uuringuga saab teha biopsia. Mao kudede proovide võtmine on peaaegu juveelilaadne protsess, nii et seda saab teha ainult kogenud arst.

Mao endoskoopia on ohutu ja valutu, kui ettevalmistus protseduuriks toimub patsiendi ja gastroenteroloogi vigadeta.

Endoskoopia on lihtne meetod, kuid mitte universaalne. Patsient, kellel on äge põletikuline protsess kurgus, põletused söögitorus või kõrge vererõhk, võib protseduurist keelduda (ajutiselt). Kraan eemaldatakse pärast patsiendi seisundi paranemist.

Endoskoopia ajal võivad tehnilised raskused tekkida söögitoru stenooside, aga ka mao ahenemiste korral. Sel juhul on protseduur teostatav väiksema fiiberskoobi läbimõõduga seadmetega, kuid raskete stenoosijuhtumite korral keeldutakse uuringust.

Endoskoopia ei ole võimalik patsientidel, kellel on:

• vaimsed häired;
• selgroo kõverused;
• bronhiaalastma raske vorm;
• aordi aneurüsm;
• vere hüübimishäired;
• Kõrge vererõhk 3 aste.

Sellistel juhtudel kasutavad nad alternatiivseid instrumentaalseid diagnostikameetodeid, näiteks CT või ultraheli.

Protseduuri kavandamine nõuab kõige tõsisemat kaalumist. Arst peab teadma kõigist patsiendi haigustest, nii ägedatest kui kroonilistest, olemasolevatest allergilistest reaktsioonidest ja pidevalt tarvitatavatest ravimitest. Tähelepanu väärivad patoloogiad, mis on gastroskoopia ajal vastunäidustatud. Enne manipuleerimist peate ravima kurguvalu ja muid kurguhaigusi. Arst läheneb igale konkreetsele juhtumile individuaalselt, kaaludes plusse ja miinuseid. Et mao endoskoopiliseks uuringuks valmistumine sujuks, saab patsient arstilt kõik vajalikud soovitused ja saab eelnevalt teada uuringupäeva.

Patsiendi ettevalmistamine

Protseduur määratakse tavaliselt hommikul. Seetõttu peate õhtust sööma 10 tundi enne protseduuri. Toit peaks koosnema kergesti seeditavatest toiduainetest.

1-2 päeva jooksul peate järgima dieeti, jättes dieedist välja:

• kohv;
• rasvased toidud;
• kuumad vürtsid;
• nikotiin;
• alkohol ja muud tooted, mis ärritavad mao endoteeli.

Vastasel juhul võivad uurimistulemused olla ebatäpsed.

Mõned ravimid, näiteks antikoagulandid, on välistatud. Samuti ei tohiks 2 päeva enne protseduuri võtta ravimeid, mis mõjutavad maomahla happesust, vastasel juhul tekib probleeme selle tegelike väärtuste määramisega.

Hommikusöögi asemel võite juua 0,5 klaasi gaseerimata vett. Seisundi leevendamiseks võib patsient võtta Espumisani. Ärevuse mahasurumiseks võtavad mõned Seduxeni. Suurenenud ärevuse korral võib patsiendile manustada intravenoosselt rahusteid või spasmolüütikume. Enne gastroskoobi toru sisestamist on vajalik kohalik tuimestus. See viiakse läbi ninasofarünksi ja söögitoru esialgse osa niisutamisega lidokaiini lahusega.

Patsiendil on soovitav kaasas olla puhas rätik, sest mõnel patsiendil tekib liigne süljeeritus. Uuringu kestus on 2 minutit. Seda saavad teha ainult vastava kvalifikatsiooniga arstid spetsiaalses ruumis.

Protseduuri läbiviimine

Patsiendil palutakse lamada diivanil külili ja hoida huulikut (seade, mis kaitseb endoskoopi). Gastroskoop suunatakse suuõõnde ja patsient neelab õigel ajal alla. Protsess toimub ilma probleemideta, kuna anesteetikumide mõjul väheneb oksendamise refleks.

Toru edasisel tungimisel söögitorusse on võimalikud järgmised sümptomid: pisaravool, röhitsemine, spasmid neelus. Tekib petlik tunne, et te ei saa hingata. Tegelikult pole see tõsi, tuleb lihtsalt üle minna nina kaudu hingamisele. Ebameeldivad aistingud ei nõrgene ega intensiivistu. Olles maha rahunenud, jääb üle vaid need välja kannatada. Vaid paari minuti pärast lahkub endoskoop maost. Tõsi, tuimus jääb mõneks ajaks alles. Kurguvalu võib püsida päeva lõpuni. Kuid pärast gastroskoopia protseduuri ei jää jälgegi, välja arvatud võib-olla mõned ebameeldivad mälestused.

Tüsistused pärast protseduuri

Endoskoopiat peetakse üsna ohutuks diagnostikameetodiks ja tüsistused pärast seda on äärmiselt haruldased.

Neid võib nimetada:

• patsiendi anatoomia tunnused;
• patsiendi ebapiisav ettevalmistus protseduuriks;
• Arsti madal kvalifikatsioon võimaldas uuringut läbi viia.

Kui patsient ei järgi toitumisnõudeid, võib maosisu sattuda söögitorusse, sattuda hingetorusse ja tekkida aspiratsioonipneumoonia. Kui maopiirkonna veenide laienemisest polnud teada, on verejooks võimalik. Endoskoobi kare ja õrn sisestamine võib limaskesta kahjustada isegi kuni perforatsioonini. See juhtub 1% patsientidest, kellel on kurgu piirkonnas valulikkus.

Mao endoskoopiat saate teha igas kliinikus. Piisab terapeudi saatekirjaga uuringujärjekorda pääsemisest. Eraarstikeskustes maksab see teenus 1,5-3 tuhat rubla.

Gastroskoopia protokoll aitab arstil valida optimaalse ravikuuri või läbi viia avastatud patoloogia põhjalikuma uuringu.

Enamasti algavad terviseprobleemid ajal, mil inimene ei mõtlegi sellele. See kehtib eriti mao ja teiste inimese seedesüsteemi moodustavate organite haiguste kohta. Et end kuidagi kaitsta, kaitsta ja õigel ajal seedetrakti patoloogiaid märgata, on oluline teha mao endoskoopia. Tänapäeval saab siseorganite laparoskoopilisi uuringuid teha peaaegu igas kliinikus.

Mõiste "endoskoopia" ise ("endon" ja "skopeo") on kreeka keelest tõlgitud kui "sees", "uurimine". Valgustus- ja optiliste süsteemidega varustatud kergesti painutatavate torude abil saate uurida mao organeid. See aitab lühikese aja jooksul uurida ka kõige väiksemaid rikkumisi. Mao endoskoopiat võib pidada üheks soodsaimaks ja sagedamini kasutatavaks diagnostikameetodiks. Arstid ei määra kirurgilisi sekkumisi, välja arvatud kõige äärmuslikumatel juhtudel.

Endoskoopia on kaasaegne visuaalse ja instrumentaalse diagnostika meetod, tänu millele on näha siseorganite haigusi. Endoskoop on peamine uurimisvahend, millega seda protseduuri tehakse. Selle ühes otsas on okulaar, mis võimaldab jälgida kahjustatud piirkonna pilti ja teises on kaamera, mis edastab nähtud pilti. Tema abiga saavad kvalifitseeritud spetsialistid probleemi väga varajases staadiumis hõlpsasti tuvastada ja õigeaegselt määrata sobiva ravi.

Mao endoskoopia (EGD, esophagogastroduodenoscopy, gastroskoopia) on endoskoopilise uuringu liik, mille käigus uuritakse endoskoobi abil kaksteistsõrmiksoole, mao limaskesta ja söögitoru. See seade on esitatud painduva toru kujul, mille sees asub kiudoptiline süsteem. Just tänu sellele näeb arst monitoril täielikku pilti mao siseorganitest, mille tulemusena saab ta saadud andmed printida printerile.

Selline uuring on väga oluline selleks, et vähikahtluse korral välja selgitada kaksteistsõrmiksoole ja mao seisund. Lisaks aitab mao endoskoopia uurida söögitoru luumenit, märgata seedetrakti verejooksu gastriidi, ösofagiidi, gastroduodeniidi korral ning tuvastada kaksteistsõrmiksoole või mao peptiline haavand, kui patsiendi kehas neid esineb. Teatud haiguste korral tehakse täiendavaks uuringuks ka mao endoskoopiat, et diagnoosi veelgi täpsustada.

Ettevalmistus mao endoskoopiaks

Kuid seda uuringut saab läbi viia ainult arsti ütluste põhjal, kellel peab olema täielik põhjus mao endoskoopia läbiviimiseks, mis aitab edasisel ravil tõesti. Lisaks peab arst olema teadlik kõigist allergilistest reaktsioonidest ravimitele ja kaasuvatest haigustest, kui need esinevad inimese igapäevaelus.

Kuid enne seda peate läbima korraliku ettevalmistuse mao endoskoopiaks. Ärge sööge mitu tundi. Endoskoopia tuleks teha eranditult tühja kõhuga, et toidujäägid ei raskendaks uuringut, mis võib hiljem tekitada kahtlusi. Seetõttu tasuks viimane söögikord enne mao endoskoopiat süüa kaheksa kuni kümme tundi enne uuringut, mitte hiljem. Mao endoskoopia jaoks on eraldatud spetsiaalne endoskoopiaruum, mida teostab eranditult spetsiaalse väljaõppega endoskoop.

Kui selline vajadus tekib, võib rahustite mõjul ja tuimestava ravimi pihustamisel teha endoskoopiat, mille käigus tehakse neelu ja keelejuure lokaalanesteesia. Võib kasutada ka anesteesiat, kuid seda tehakse üliharva, erandjuhtudel.

Mida peaks patsient mao endoskoopia ajal tegema? Esiteks peab ta käituma rahulikult, ühtlaselt, sügavalt hingates. Vajadusel sirgendage limaskesta voldid. Seejärel pumpab arst õhku ja jälgib kaksteistsõrmiksoole, magu ja söögitoru. Ta saab teha biopsia või endoskoopilise pH-testi, peatada verejooksu või eemaldada polüübid, väikesed kasvajad ja manustada ravimeid, kui inimene seda vajab ja tal on vastavad sümptomid. Endoskoopia võib kesta vaid mõne minuti. Kuid alles päeva pärast kaovad kõik selle protseduuriga seotud ebameeldivad aistingud täielikult.

Kaasaegne tehnoloogia võimaldab endoskoopilist uuringut läbi viia täiesti ohutult ja raskusteta. Erandiks reeglist võivad olla mõned tüsistused pärast protseduuri. Kuid selliseid näiteid on väike protsent. Nende hulka kuuluvad uuritava elundi seinte perforatsioon, psüühikahäired, seinte kahjustus koos verejooksu tekkega.

Kuidas valmistuda mao endoskoopiaks?

Endoskoopiaeelsed ja -järgsed käitumisreeglid, mida patsient lihtsalt peab teadma, on juba kirjeldatud. Nüüd räägime täpsemalt.

Selleks peate teadma järgmisi reegleid:

• Endoskoopia tehakse tühja kõhuga päeva esimesel poolel;
• Kui uuring tehakse pärastlõunal, on oluline mitte süüa 7 tundi enne mao endoskoopiat;
• Lubatud on juua vett ilma gaasideta väikestes kogustes - mitte rohkem kui 50 ml;
• Patsiendi ettevalmistamisel endoskoopiaks on ka oma eripärad, mis sõltuvad patsiendi üldisest seisundist ja uuringu iseloomust. See võib olla nii planeeritud kui ka hädaolukorras.

Kui inimene teab mao endoskoopiast ette, siis ei ole tal õigust süüa vähemalt 4 tundi enne uuringut. Viimase vastuvõtu aeg võib erineda, selle määrab arst individuaalselt. 3 tundi enne protseduuri peab patsient võtma ühe Seduxeni tableti või mõne muu rahusti. Pool tundi enne endoskoopiat tehakse premedikatsioon antikolinergiliste ravimitega (0,5-1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust kombineerituna metatsiini või 0,2% platüfülliini lahusega). Kergesti ärrituvatele patsientidele määratakse annus 2,5% diprasiini lahust koguses 30-50 mg ja lokaalanesteesiat manustatakse 5 minutit enne endoskoopiat. Selleks istub patsient toolile, misjärel peab ta suu sügavalt avama ja keele välja ulatama. Pärast seda pesevad arstid neelu tagaseina ja keelejuure ning ravivad seda 1-2% lidokaiini lahusega. Seda tehakse loputamise või niisutamise vormis. Järgmisena palutakse tal teha neelamisliigutus, et tuimastada söögitoru avanemist. Mõne minuti pärast tunneb patsient kurgu tuimust ja mõningast neelamisraskust. Need sümptomid ja võõrkeha tunne selle sees annavad mõista, et anesteesia töötab ja annab seega signaali, et patsient on maouuringuks valmis. Maoloputust peetakse üsna mitmetähenduslikuks, kuna see mõjutab limaskesta ja mao sisu võib anda lisateavet.

1. Püloorse stenoosi korral. Päev enne endoskoopiat, hommikul ja õhtul, pestakse magu, kuni selle sisu muutub sõna otseses mõttes puhtaks veeks.
2. Kardiospasmiga 2 ja 4 kraadi.

Patsiendi jaoks kõige soodsam asend seedetrakti ülaosa endoskoopia ajal on vasakpoolne. Mõnikord peab patsient muutma oma keha asendit (näiteks keerama end kõhuli, paremale küljele jne). Selleks tuleb lisaks eraldi ruumile eraldada spetsiaalne laud, milles saab reguleerida jala- ja peaotsi, neid tõsta või langetada, samuti patsienti ühes või teises suunas pöörata.

Niisiis asetatakse endoskoopiat sooviv inimene lauale või diivanile vasakule küljele. Tema vasak jalg tuleks sirgendada ja parem jalg põlveliigesest painutada ning seejärel viia kõhtu. Teine võimalus õige kehaasendi jaoks mao endoskoopia ajal peaks olema järgmine. Mõlemad jalad tuleb painutada ja üles tõmmata, käed keha külge suruda. Tavaliselt asetatakse pea alla õliriidest padi. Kontor peab olema pimendatud.

Erakorraline endoskoopia tehakse siis, kui on vaja kiiresti välja selgitada maoverejooksu põhjused või eemaldada maost erinevad võõrkehad. Maohaiguste diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks, ägedate kirurgiliste haiguste tuvastamiseks ja pyloroduodenaalse orgaanilise või funktsionaalse stenoosi olemuse kindlakstegemiseks on ette nähtud ka gastroskoopia.

Kui patsient kannatab söögitoru haiguste all, mis on seotud suutmatusega endoskoopi maosse viia, on see uuring talle vastunäidustatud. Suurenenud perforatsiooniriski korral (näiteks söögitoru põletuse, armide struktuuri, aordi aneurüsmi jms korral), ei ole soovitatav teha ka mao erakorralist endoskoopiat. Suhteline vastunäidustus võib hõlmata patsiendi tõsist seisundit tervikuna, mis on kindlasti seotud teatud kaasuvate haiguste esinemisega. Kuid isegi ägeda südameataki või tserebrovaskulaarse õnnetuse korral võib esophagogastroskoopia olla õigustatud, sest need on haigused, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Hetkel on anesteesia all gastroskoopial ainult kaks absoluutset vastunäidustust - patsiendi suremine ja patsiendi keeldumine uuringust.

Paljud patsiendid on selle protseduuri suhtes ettevaatlikud. Siiski pole neil põhjust muretsemiseks. Kaasaegsete endoskoopide kasutamine võib tagada endoskoopia suhtelise ohutuse. Ettevaatlik tuleb olla ainult kõige tõsisemate tüsistuste puhul, mille puhul tekib uuritavate organite seinte kahjustus või söögitoru perforatsioon gastroskoobiga. Kuid nagu eespool mainitud, täheldatakse neid peamiselt eakatel patsientidel või ebastabiilse vaimse tervisega patsientidel, samuti ebapiisava anesteesia ja halva nähtavusega patsientidel. Märkimist väärib ka mao limaskesta ja gastroösofageaalse ristmiku kahjustus. Nendest vigastustest tuleb isegi verejookse, kuid need pole nii kohutavad. Neid saab peatada iseseisvalt või endoskoopilise hemostaasi abil. Ka suure koguse õhu makku süstimine võib põhjustada patsiendi halva enesetunde. Hea uudis on aga see, et selliseid ebameeldivaid olukordi tuleb ette üliharva, millest enamik ei kujuta suurt ohtu patsientide elule ja tervisele.

Mao endoskoopia lastele

Lastel on ka kõhuvalu, millest sageli tekivad valulikud aistingud. Lisaks põhjustavad kõik seedetrakti vaevused aeglasemat kasvu ja arengut. Üks levinumaid probleeme on lapse võõrkehade sissevõtmine, samuti varasele lapsepõlvele iseloomulikud kõhuhädad.

Sellistel juhtudel on ekspertide hinnangul imikutele, enneaegsetele imikutele ja erinevate krooniliste haigustega patsientide diagnostika ja konsultatsioonid lihtsalt vajalikud. Imikutel levinud seedesüsteemi probleeme, ägedat ja kroonilist kõhulahtisust, perioodilist kõhuvalu jms saab vältida ja ennetada. Täpselt nagu ajaliselt, et pakkuda ravi, diagnoosimist ja paljude probleemide jälgimist. Nende hulka kuuluvad tsöliaakia, kõhunäärmehaigused, kroonilised põletikud ja seedesüsteemi nakkushaigused ning põletikulised soolehaigused (IBD).

Kaasaegne varustus aitab arstidel tuvastada ja ravida erinevaid haigusi. Seda saate teha kasutades:

• gastroskoopia;
• kolonoskoopia;
• söögitoru impedansomeetria;
• söögitoru laienemine;
• võõrkehade, polüüpide eemaldamine seedesüsteemis;
• maksa ja soolestiku biopsia;
• seedetrakti ülemise osa endoskoopia.

Kapsli endoskoopia on üks ohutumaid ja lihtsamaid viise testitulemuste saamiseks. Nagu eespool mainitud, ei tohiks lapsed mao kapselendoskoopia ajal midagi karta. See test ei põhjusta valu selle ajal ega pärast seda.

Kapsli endoskoopia ajal neelavad 5-aastased ja vanemad lapsed videokapsli ise alla. Kui lapsed on nooremad, vanuses 1–5 aastat, vajavad nad videokapsli neelamiseks endoskoopilist abi. Kuid nii või teisiti on lastele soovitatav teha vajadusel mao endoskoopia, isegi arstide soovitusel.

Mao kapsli endoskoopia

Neile, kes ei taha pikka libedat "voolikut" enda sisse torgata, võidakse pakkuda alternatiivset protseduuri. See on palju meeldivam kui esimene ja seda nimetatakse "mao kapsli endoskoopiaks". See on ette nähtud juhul, kui patsiendil on vaja uurida söögitoru ja peensoolt. Selleks tuleb patsiendil alla neelata vaid väike plastkapsel, mis on eelnevalt varustatud kõige uuringu jaoks olulisega. See sisaldab spetsiaalset mikrovideokaamerat, mikrosaatjat, antenni ja patareisid, mis on mõeldud 8-tunniseks tööks.

Ühekordselt kasutatav kapsel suudab reprodutseerida rohkem kui 50 tuhat eredat pilti, 2 fotot sekundis, mis edastatakse spetsiaalsele seadmele, mis on kinnitatud patsiendi vöö külge. Kaamera kuvab kvaliteetseid pilte ning tänu sellele on võimalik võimalikult täpselt määrata ja panna diagnoos. Lühidalt, mao kapselendoskoopiaga läbib kapsel, mille patsient alla neelab, sama teed kui iga päev tarbitav toit.

See protseduur ei põhjusta absoluutselt tasakaaluhäireid, valu ega ebamugavustunnet. Kui ootate tulemusi, võite teha mida iganes soovite, ühesõnaga elada normaalset elustiili - joosta, süüa, magada... Ainus, mida te teha ei saa, on fitnessi ja raske füüsilise töö kuritarvitamine.

Tulemuste dešifreerimiseks peab arst nägema ja analüüsima üle 50 000 foto. Tänu saadud pildile, mis koosneb filmist, milles näidatakse seda justkui 24 kaadrit sekundis. Kogu see periood kestab 1,5-2 tundi. Pärast seda ilmuvad kõik saadud andmed ekraanile ja seejärel vormile.

Inimeste mao kapselendoskoopiaga uurimiseks on üsna palju soovimatuid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad: patsiendi raske seisund, soolesulgus. Videokapsli ettevalmistamiseks ei pea te tunde kulutama. Piisab, kui on viimane söögikord 15-16 tundi enne uuringu algust ja inimene on selleks valmis.

Millised on mao kapsli endoskoopia eelised? See aitab leida perioodiliselt korduvate vaevuste algpõhjuse või püsivate vaevuste piirkonnad, nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, verejooks või aneemia juhul, kui muud meetodid ei tööta. Mõne seedetrakti kroonilise haiguse korral aitab see meetod kindlaks teha, kui suurel määral on kahjustatud peensool, või näitab juba tehtud ravi tulemusi.

Mao endoskoopia protokolli kirjeldus

Mao endoskoopia puhul peab protokolli kirjeldus sisaldama meditsiinikeskuse, endoskoopiaruumi ja/või osakonna nimetust. Märkida tuleb kõik patsiendi isikuandmed, sealhulgas: sugu, vanus, osakond, osakond, kategooria. Lisaks tuleb märkida uuringu aparatuur ja kellaaeg ning mõnikord ka kuupäev. Tuleb märkida uuringu number, protseduuri laad (plaaniline või kiireloomuline, esmane või sekundaarne), kavandatav premedikatsiooni ja anesteesia meetod. Kui tehti transendoskoopilisi sekkumisi, tuleb neid üksikasjalikult kirjeldada. Kui endoskoopiline uuring tehti üldnarkoosis, on oluline märkida anesteesia meeskonna koosseis ja kasutatud anesteesia meetod.

Erakorraliste näidustuste endoskoopilise uuringu läbiviimisel peab protokolli kirjeldus tingimata sisaldama mitte ainult protseduuri toimumise aega ja selle algust, vaid ka endoskoopilise uuringu protokolli kuupäeva ja järeldusi.

Kirjeldavas osas on vaja võimalikult täielikult ja objektiivselt kirjeldada kõiki uuritud lõike: söögitoru (sh südame sulgurlihas), magu ja kaksteistsõrmiksool. Ei tohiks olla "olulisi" ja "ebaolulisi" punkte. Lisaks on mao endoskoopia käigus protokolli kirjelduses väga oluliseks punktiks hindamisparameetrid, näiteks elundi luumen, selle sisu, seina sisepinna seisund, elastsus. Samuti on vaja anda täielik kirjeldus elundi motoorse aktiivsuse kohta, kirjeldada muutusi, kas need on lamedad või sügavad, väljaulatuvad või mitte. Kui tuvastatakse fokaalseid kahjustusi, tuleb nende kõigi jaoks esitada selliste parameetrite omadused nagu kogus, asukoht, suurus, aluse, serva ja ümbritseva limaskesta omadused.

Protokolli kirjeldamisel tuleb kindlasti kasutada ühtset terminoloogiat. Kõik määratlused ja terminid peaksid võimaldama haigust visuaalselt tuvastada. Samal ajal peaksid mao endoskoopia protokolli kirjeldused olema lihtsad ja kergesti loetavad.

Protokolli viimane osa peaks sisaldama mao endoskoopia tulemuste lühikokkuvõtet. Tasub meeles pidada, et endoskoopiline aruanne ei ole lõplik diagnoos. Lisaks on ülimalt oluline kirjutada raviarstile või valves olevale meditsiinimeeskonnale soovitused patsiendi edasiseks raviks, samuti täiendavate või korduvate protseduuride vajaduse kohta.

Mao endoskoopia on elundi limaskesta visuaalse uurimise meetod spetsiaalse varustuse abil. Uuringu käigus saab võtta biopsia histoloogiliseks analüüsiks ja teha muid raviprotseduure. See on kõige täpsem meetod esialgse seedetrakti haiguste diagnoosimiseks.

Näidustused gastroskoopiaks

Mao endoskoopiline uurimine toimub ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Põhimõtteliselt tehakse seda profülaktilistel eesmärkidel – diagnoosi täpsustamiseks. Gastroskoopia abil saate järgmised andmed:

• hinnata kõri, söögitoru ja mao limaskesta seisundit;
• diagnoosi kinnitada või ümber lükata (gastriit, haavand, polüüp, kasvaja jne);
• selgitada põletikulise fookuse lokaliseerimist;
• selgitada välja patoloogilise protsessi levimus;
• määrata kindlaks määratud ravi efektiivsus;
• Diferentsiaaldiagnostika tegemiseks võtke kahjustuse piirkonnast või kahtlustatava kasvaja piirkonnast koebiopsia.

Mao endoskoopiat tehakse mitte ainult ennetuslikel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel, kuna sel juhul saab läbi viia järgmisi toiminguid:

• eemaldada võõrkeha;
• süstige ravimeid otse elundi limaskestale;
• Kaasaegsed seadmed võimaldavad eemaldada pindmise lokaliseerimisega polüüpe ja kasvajaid.

Uuringu vastunäidustused

Mao endoskoopial on oluline diagnostiline väärtus. Siiski on selle kasutamisel teatud vastunäidustused, mis jagunevad absoluutseks ja suhteliseks.

Gastroskoopia on rangelt keelatud teha teadvuseta patsientidel, kellel on arenenud äge müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus ja agonaalses seisundis. Vastunäidustused hõlmavad ka südame-veresoonkonna ja hingamisteede kroonilisi haigusi dekompensatsiooni staadiumis. Uuring on keelatud patsientidele, kellele söögitoru anatoomiliste ja topograafiliste muutuste – ahenemise, kontraktuuri ja muude patoloogiate – tõttu ei saa anda erivarustust.

Mao endoskoopilisel uurimisel on ka suhtelisi vastunäidustusi. Need on 3. ja 4. astme hüpertensioon, koronaarpuudulikkuse ägenemine, rindkere aordi aneurüsm, patsiendi tõsine seisund, põletikulised protsessid ninaneelus ja mandlites, vaimuhaigused ja muud patoloogiad. Fibrogastroskoopia on võimalik pärast põhihaiguse korrigeerimist ja stabiliseerimist, et vältida tüsistuste teket.

Ettevalmistus uuringuks

Mao endoskoopia käigus mängib täpsete ja usaldusväärsete andmete saamisel olulist rolli diagnoosi ettevalmistamine. Vastasel juhul on suur tõenäosus, et arst ei saa toidu või lima kogunemise tõttu teda huvitava elundi limaskesta piirkonda üksikasjalikult uurida. Selle tulemusena peate uuesti läbima uuringu.

Diagnostika määratakse tavaliselt järgmisel hommikul, peamiselt kella 8.00-10.00. See on tingitud asjaolust, et gastroskoopiat tehakse ainult tühja kõhuga ja inimene ei saa alati olla näljane kuni keskpäevani. Lõppude lõpuks nõuab paljude seedetrakti haiguste ravi sagedast sööki.

Endoskoopiliseks uuringuks peate valmistuma 2 päeva enne plaanilist diagnoosi. Patsient peab järgima dieeti - dieedist on vaja välja jätta rasvane liha, piimatooted ja alkohol.

Diagnoosimise eelõhtul antakse patsiendile kerge ja varajane õhtusöök. Maksimaalne lubatud söögiaeg on hiljemalt kell 19.00. Välistada tuleks praetud, vürtsikad, soolased toidud, värsked köögiviljad, pähklid, seemned ja šokolaad. Õhtusöögiks on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega jogurtit, et mitte koormata organit raske toiduga. Lubatud on süüa putru, dieetkala või liha.

Kui patsient on ravil, tuleb sellest kindlasti teavitada arsti, kes viib läbi diagnoosi. Lõppude lõpuks võivad mõned ravimid tulemusi moonutada. Nende hulka kuuluvad aktiivsüsi ja rauapreparaadid, mis tuleks ära jätta.

Sigaretid ja närimiskumm on keelatud. Need aktiveerivad maomahla ja lima tootmist, muutes mao limaskesta uurimise palju raskemaks. Lisaks võivad nad tugevdada gag-refleksi, mille tulemusena see manipuleerimine toob kaasa palju ebameeldivaid aistinguid.

Tundlikel ja närvilistel patsientidel, kes on eelseisva protseduuri pärast mures, soovitatakse võtta rahustit. See aitab teil lõõgastuda ja vähendada vaimset pinget.

Protseduuri päeval on lubatud juua väike kogus nõrka magusat teed või gaseerimata mineraalvett.

Kohalik anesteesia fibrogastroduodenoskoopia ajal

Mao endoskoopia tehti varem ilma anesteesiata. Kuid hetkel, enne uuringut, tehakse kõigile patsientidele kohalik tuimestus. Lõppude lõpuks on fibrogastroskoopia kõige ebameeldivam osa endoskoobi sisestamine makku, mis on üsna suure läbimõõduga.

Anesteetikum pihustatakse keelejuurele, mis pärsib tõhusalt oksendamise refleksi, mis ilmneb seadme edasiliikumisel. Ravimi mõju all on kudede tundlikkuse ja tuimuse tugev langus. Protseduur on lihtne ja valutu.

Kohaliku anesteesia eeliseks on selle kättesaadavus üldsusele. Seda saab läbi viia ambulatoorselt, kuna see ei vaja erivarustust.

Enne ravimi manustamist kontrollitakse patsiendi individuaalset talumatust. Tõepoolest, allergilise reaktsiooni korral on suur oht Quincke turse tekkeks, kuna ravimit pihustatakse kõri limaskestale ja keelejuurele.

Test on kohustuslik patsientidele, kellel on ülitundlikkusreaktsiooni teket soodustavad tegurid:

• kalduvus erinevate etioloogiate allergiatele;
• anamneesis atoopiline dermatiit või vasomotoorne riniit, bronhiaalastma;
• registreeritud allergiline reaktsioon mis tahes ravimile.

Diagnostilise protseduuri läbiviimisel võib mao endoskoopiat teha kohaliku tuimestuse all. Lõppude lõpuks on ravimil piiratud toimeaeg, mis on umbes 20 minutit. Kui gastroskoopia hõlmab biopsiat ja muid terapeutilisi meetmeid, on vaja kaaluda muid valuvaigistamise meetodeid.

Üldanesteesia

Anesteesia läbivaatus viiakse läbi ainult rangete näidustuste korral. Üldanesteesiat ei kasutata ainult patsiendi soovil, kuna sellel on märkimisväärne negatiivne mõju inimese kardiovaskulaarsüsteemile.

Kui on vaja teha fibrogastroskoopiat üldnarkoosis, tehakse tavaliselt endotrahheaalne anesteesia. Võimalike riskide väljaselgitamiseks on patsiendi eelnev konsultatsioon anestesioloogiga kohustuslik. Üle 40-aastastel patsientidel tuleb kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi, mis on anesteesia ajal suurenenud stressi all.

Üldanesteesia näidustused hõlmavad järgmisi tingimusi:

1. Raske verejooks söögitoru veenidest või mao veresoontest. Kaasas suur hingamisteede sisu aspiratsiooni oht.
2. Terapeutiliste toimingute läbiviimine fibrogastroskoopia ajal, mis võtab palju aega ja millega kaasneb tugev valu. Mõned manipulatsioonid, nagu veritsevate veresoonte koagulatsioon, kasvajate eemaldamine, haavandite õmblemine, võivad põhjustada valuliku šoki teket.
3. Vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi patoloogia, mille tagajärjel on suur tõenäosus massilise verejooksu tekkeks.

Seda tüüpi anesteesia eeliseks on see, et arst ei saa häirida patsiendi reaktsioonidest, teostades mao limaskesta üksikasjalikku uurimist ja tehes terapeutilisi või kirurgilisi protseduure.

Anesteesia all olevat fibrogastroskoopiat saab läbi viia haiglatingimustes, mis on varustatud mitte ainult operatsioonisaaliga, vaid ka intensiivravi osakonnaga.

Seedetrakti haiguste puhul on FGDS üks kohustuslikke ja informatiivsemaid uurimismeetodeid. Endoskoopiat ei maksa karta, sest tänu saadud tulemustele saab panna täpse diagnoosi ja määrata vajaliku ravi.

Seedetrakti haigused on maailmas ühed levinumad. Selliste haiguste üheks peamiseks probleemiks on diagnoosi ja ravi hilinemine. Sageli eiravad haigla gastroenteroloogiaosakonna tulevased patsiendid keha signaale: valu kõhus, ebanormaalne väljaheide, kõrvetised ja muud sümptomid.

Kui ilmnevad esimesed märgid keha ebanormaalsest seisundist, peate konsulteerima arstiga ja läbi viima läbivaatuse. Haiguse diagnoosimine varajases staadiumis võimaldab mitte muutuda krooniliseks ja võimaldab kiiret ravi.

Lisaks ei ole kaasaegses meditsiinis endoskoopiliste uurimismeetodite olemasolu tõttu keeruline seedeorganite ja eriti mao haigusi täpselt diagnoosida.

Mao endoskoopiline uurimine: meetodid ja näidustused

Fibrogastroduodenoskoopia (FGS) on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisemise läbivaatuse kõige levinum meetod. Lisaks laialdasele levikule on see meetod kõige tõhusam gastriidi ja haavandite õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks.

FGS-i protseduur on üsna lihtne. Patsient neelab spetsiaalse kaameraga “sondi” ja arst viib läbi seedeorganite pinna visuaalse kontrolli. Lisaks on võimalik analüüsiks võtta siseorganite kude.

Fibrogastroduodenoskoopia näidustused on:

Seedehäirete tunnused: oksendamine, kõrvetised, kõhulahtisus, kõhukinnisus, verejooks;

Kirurgilised raviprotseduurid: haavandite lokaalne ravi, söögitoru laienemine (bougienage), (mittekirurgiline laienemine), polüüpide eemaldamine;

Haiguste kahtlus konservatiivsete testide tulemuste põhjal;

Ravi vahe- ja lõpptulemuste hindamine;

Läbivaatus enne operatsiooni.

Näidustuse korral määrab raviarst läbivaatuse aja. Enne seda peate läbima teatud ettevalmistuse - teatud tingimustel tehakse mao endoskoopia. Enne "sondi" otsest sisestamist patsiendi söögitorusse räägib arst patsiendi tegevusest protseduuri alguses, selle ajal ja lõpus. Peaasi on järgida neid soovitusi ja ebamugavustunne on minimaalne.

Ettevalmistus mao endoskoopiaks

Esmapilgul võib tunduda, et mao endoskoopiaks valmistumine on keeruline protseduur. Tegelikult on vaid teatud lihtsate soovituste järgimine, mis lõpuks aitavad arstil kõige täpsemat diagnoosi panna ja õige ravi määrata. Üldised soovitused ettevalmistamiseks:

Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga - vähemalt 8 tundi enne protseduuri peate välistama toidu ja joogi;

Ärge tarbige alkoholi ja tubakat päev enne protseduuri ja läbivaatuse päeval;

Südame- ja hingamisteede haiguste korral konsulteerida teiste erialade arstidega;

Peatage ajutiselt või vähendage annust (pärast konsulteerimist oma arstiga) verd vedeldavate ravimite võtmine.

Maouuringu tulemused

Eksperimentaalselt on tõestatud, et mao endoskoopiline uurimine on kõige täpsem ja objektiivsem. Uuringu tulemuste põhjal väljastatakse üksikasjalik ärakiri kõigist menetluse käigus tuvastatud kõrvalekalletest ja patoloogiatest. Mõnes endoskoopiaruumis on uuringu salvestus HD-vormingus.

Objektiivsete andmete saamine võimaldab koostada õige raviplaani.

Endoskoopia on üsna informatiivne meetod seedetrakti diagnoosimiseks. Mõnel juhul võib õigeaegne uurimine päästa isegi elusid. Mao endoskoopia on diagnostiline protseduur, millega on kokku puutunud paljud gastroenteroloogi poole pöördunud.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimise riistvaralised meetodid on peamine lüli seedetrakti haiguste diagnoosimisel. Söögitoru ja mao endoskoopia protseduur võimaldab uurida seedeorganeid seestpoolt. Kaasaegsete endoskoopide käsutuses on optikaga varustatud painduva voolikuga seadmed.

Lisaks hõlmavad uuenduslikud endoskoopilised meetodid seedetrakti uurimisel ka kaameraga varustatud kapsli kasutamist. Seedetraktis olles teeb kaamera kvaliteetseid pilte, mida kuvatakse spetsiaalsel seadmel. Patsient ei tunne ebamugavust.

Mao endoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Seedetrakti (seedetrakti) endoskoopilisi uuringuid tehakse ainult arsti ettekirjutuse järgi. See protseduur võib olla diagnostiline või terapeutiline. Söögitoru endoskoopiat kasutatakse ösofagiidi (söögitoru limaskesta põletik) hindamiseks. Ja fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) aitab tuvastada ka mao erinevaid patoloogiaid või seda kasutatakse teiste seedetrakti haiguste tuvastamiseks.

Seedetrakti endoskoopia on näidustatud järgmistel juhtudel:

• erinevate etioloogiate kõhuvalu;
• vähi kahtlus;
• verejooksu sümptomid mao luumenisse;
• aneemia ilma kindlaksmääratud põhjuseta;
• biopsiaproovi võtmine peptilise haavandi või mao kasvaja avastamisel;
• mao limaskesta põletik või haavandiliste kahjustuste teke selles.

Lisaks võib läbi viia endoskoopilise polüpektoomia. Polüübi eemaldamine maos on eriti näidustatud, kui see neoplasm on adenomatoosset tüüpi. Lisaks on endoskoopiliste manipulatsioonide abil võimalik peatada hemorraagia elundi sees või viia ravim lokaalselt patoloogilisse fookusesse.

Endoskoopia võimaldab teil diagnoosida paljusid seedetrakti haigusi, kuid järgmiste diagnoosidega patsiendid peaksid seda vältima:

• epilepsiahood;
• söögitoru teatud patoloogiad või põletused;
• äge koronaarpuudulikkus;
• hüpertensiivne kriis;
• bronhiaalastma ägenemine.

Samuti ei tehta protseduuri, kui esineb allergilisi reaktsioone seadmete töötlemiseks kasutatavate antiseptikumide või diagnostikaprotsessis kasutatava anesteetikumi suhtes. Samuti võivad esineda individuaalsed vastunäidustused, mis on seotud teiste haigustega.

Kuidas valmistuda mao endoskoopiaks

Mao endoskoopilise uurimise protseduuri ettevalmistamine algab mitu päeva enne kavandatud manipuleerimist. Gastroenteroloog või endoskoop selgitab patsiendile, kuidas õigesti valmistuda, ja tuletab talle ka spetsiaalse meeldetuletuse. Söögitoru ja mao endoskoopia ettevalmistamine peaks sisaldama järgmisi reegleid:

1. 3-4 päeva enne protseduuri tuleks lõpetada mao happesust muutvate ravimite võtmine. Kui patsiendid on sunnitud pidevalt mingeid ravimeid võtma, tuleb see oma arstiga kokku leppida.
2. 2 päeva enne endoskoopiat peate oma dieedi üle vaatama. Oluline on vältida vürtsikaid või rasvaseid toite, samuti alkohoolseid jooke.
3. 8-10 tundi enne diagnoosimist peaksite toidust täielikult hoiduma. Võite juua vett, kuid väikestes kogustes ja ilma gaasideta.
4. Uuringule tuleb tulla tühja kõhuga.

Enne gastroskoopiat ei tohi suitsetada ega närida nätsu, kuna need stimuleerivad maomahla ja lima tootmist, mis raskendab limaskesta uurimist. Patsiendi õige ettevalmistamine diagnoosimiseks on selle eduka rakendamise võti. Vastasel juhul on võimalik, et arst ei saa kogunenud toidu või lima tõttu põhjalikult uurida patoloogilist fookust, millest valgustusseadmed läbivad.

Kuidas mao endoskoopiat tehakse?

Söögitoru endoskoopia või esophagoscopy viiakse läbi suu kaudu sisestatud spetsiaalse seadme abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Patsiendi keha asend protseduuri ajal sõltub anesteesia tüübist: istudes, lamades seljal, küljel või kõhul.
Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopilise uuringu või fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) läbiviimisel on järgmine algoritm:

1. Patsient asetatakse diivanile, neelurõngast töödeldakse anesteetikumiga ja seejärel palutakse patsiendil hoida huulikut hammastes ja proovida mitu korda neelata.
2. Algab optikaga fiibertoruga kiudgastroskoobi kasutuselevõtt. Endoskoobi läbimõõt on tavaliselt 8 mm või rohkem, olenevalt endoskoopiaruumi seadmete vanusest.
3. Endoskoopiarst uurib üksikasjalikult seedetrakti limaskesti. Vajadusel võetakse histoloogiliseks uuringuks biopsiaproov.
4. Pärast protseduuri eemaldage sond kiirete liigutustega.

Limaskesta põhiuuring kestab 5-7 minutit ning kahjustatud koe biopsia või terapeutiliste manipulatsioonide tegemisel võib protseduur kesta kuni 20 minutit.

Endoskoopia tunnused lastel

Lastel alates 6. eluaastast on lubatud uurida söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole 8 mm läbimõõduga endoskoobiga. 3–5-aastastel patsientidel tehakse manipuleerimine 5–8 mm läbimõõduga endoskoopide abil. Alla 3-aastastel lastel viiakse protseduur läbi nina kaudu kuni 4 mm sondide abil.

Reeglina tehakse pediaatrias FGDS alati lokaalanesteetikumide abil. Arst pihustab lidokaiini kurku või ninna ja pärast tuimust hakkab endoskoopi sisestama. Viimane söögikord peaks olema 8 tundi enne protseduuri ja kui tegemist on beebiga, siis pärast viimast toitmist peaks mööduma vähemalt 3 tundi.

FGDS võimaldab teil hinnata seedetrakti sisepinna seisundit. Ja kui on vaja läbi viia kudede histoloogiline uurimine, teostab endoskoop patoloogilisest fookusest hoolikalt koe biopsia.

Anesteesia kasutamine mao endoskoopia ajal

Mao endoskoopia planeerimisel hõlmab ettevalmistus ka anesteesia tüübi valikut. Kohalikku anesteesiat peetakse kõige ohutumaks tüübiks. Lidokaiini pihustatakse kõige sagedamini keelejuurele, kuid tingimusel, et patsiendil ei teki selle ravimi suhtes allergiat. Ja mõnel juhul kasutavad nad sedatsiooni, mis lõdvestab, rahustab patsienti ja muudab ta kerge uniseks.

Mao gastroskoopiat anesteesias (üldnarkoosi) kasutatakse juhtudel, kui seda on vaja kiiresti teha või on võimalus maosisu sattumiseks ülemistesse hingamisteedesse. Patsientide stabiilsust lokaalanesteesia tavaliselt ei mõjuta. Kuid pärast üldnarkoosis tehtud protseduuri võib tekkida üsna palju tüsistusi.

Endoskoopia on ajaproovitud diagnostiline meetod, mis areneb igal aastal ja võimaldab patsientidel sellisele protseduurile tulla väiksema hirmuga. Selles küsimuses on peamine asi läbida hea endoskoopi läbivaatus, kasutades kaasaegseid seadmeid.