Püssirohusüda mis haigus. Omandatud südamerikked. Mõned dieettoitude valmistamise omadused

Normaalne süda on tugev, järeleandmatu lihaspump. See on veidi suurem kui inimese rusikas.

Südamel on neli kambrit: kahte ülemist nimetatakse kodadeks ja kahte alumist vatsakesteks. Veri voolab kodadest järjestikku vatsakestesse ja seejärel tänu neljale südameklapile põhiarteritesse. Klapid avanevad ja sulguvad, võimaldades verel voolata ainult ühes suunas.

Südamerikked on kaasasündinud või omandatud muutused südame struktuurides (klapid, vaheseinad, seinad, väljuvad veresooned), mis häirivad vere liikumist südame sees või süsteemse ja kopsuvereringe kaudu.

Miks see juhtub?

Kõik südamedefektid jagunevad kahte rühma: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud südamerikked tekivad raseduse teise kuni kaheksanda nädala vahel ja neid esineb 5-8 vastsündinul tuhandest.

Enamiku südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarengute põhjused on siiani teadmata.

avda, on teada, et kui peres on üks südamerikkega laps, siis risk teiste sellise rikkega laste saamiseks mõnevõrra suureneb, kuid jääb siiski üsna madalaks - 1-5 protsenti. Kaasasündinud südamerikked võivad olla põhjustatud ka ema kokkupuutest kiirgusega, olla alkoholi, narkootikumide ja teatud ravimite (liitium, varfariin) põhjustatud raseduse ajal. Ohtlikud on ka viirus- ja muud infektsioonid, mida naine kannab raseduse esimesel trimestril (punetised, gripp, B-hepatiit).

Hiljutised uuringud on näidanud, et ülekaaluliste või rasvunud naiste lastel on 36 protsenti suurem tõenäosus sündida kaasasündinud südamehaiguse ja muude südame-veresoonkonna häiretega kui normaalkaaluliste naiste lastel. Põhjus, miks seos ema kaalu ja sündimata lapse südamehaiguste riski vahel on, pole veel kindlaks tehtud.

Omandatud südamehaiguste levinumad põhjused on reuma ja nakkav endokardiit, harvem - ateroskleroos, trauma või süüfilis.

Mis on südamedefektid?

Kõige tavalisem ja raskem sünnidefektid võib jagada kahte põhirühma. Esimesse rühma kuuluvad südamedefektid, mis on põhjustatud möödaviigude (šuntide) olemasolust, mille tõttu kopsudest tulev hapnikurikas veri pumbatakse tagasi kopsudesse. See suurendab koormust nii paremale vatsakesele kui ka veresoontele, mis kannavad verd kopsudesse. Seda tüüpi vead hõlmavad järgmist:

• arterioosjuha lõhe – anum, mille kaudu loote veri läheb mööda veel mittetöötavatest kopsudest;
• kodade vaheseina defekt (kahe kodade vahelise augu säilimine sünnihetkel);
• vatsakeste vaheseina defekt (vahe vasaku ja parema vatsakese vahel).

Teine defektide rühm on seotud verevoolu takistuste olemasoluga, mis põhjustab südame töökoormuse suurenemist. Nende hulka kuuluvad näiteks aordi koarktatsioon (kitsenemine) või südame kopsu- või aordiklappide ahenemine (stenoos).

Klapipuudulikkus (klapiava laienemine, mille puhul klapi suletud voldikud ei sulgu täielikult, võimaldades verel vastupidises suunas voolata) võib täiskasvanutel ilmneda klappide järkjärgulise degeneratsiooni tõttu kahte tüüpi kaasasündinud häirete korral. :

• 1 protsendil inimestest on arteriklapil mitte kolm, vaid ainult kaks mügarat,
• mitraalklapi prolaps esineb 5-20 protsendil. See mitteeluohtlik haigus põhjustab harva tõsist klapipuudulikkust.

Peale nende südamehädade esinevad mitmesugused südame- ja veresoonkonna kaasasündinud häired mitte ainult eraldi, vaid ka erinevates kombinatsioonides. Näiteks Falloti tetraloogia, mis on kõige levinum tsüanoosi (tsüanoosi) põhjus lastel, on kombinatsioon neljast südamedefektist korraga: vatsakeste vaheseina defekt, parema vatsakese väljapääsu ahenemine (kopsuarteri suu stenoos) , parema vatsakese suurenemine (hüpertroofia) ja aordi nihkumine.

Omandatud defektid moodustuvad ühe südameklapi stenoosi või puudulikkuse kujul. Kõige sagedamini on kahjustatud mitraalklapp (asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel), harvem - aordiklapp (vasaku vatsakese ja aordi vahel), veelgi harvem - trikuspidaalklapp (parema aatriumi ja vatsakese vahel) ja kopsuklapp (parema vatsakese ja kopsuarteri vahel).

Klapi defekte saab ka kombineerida (kui kahjustatud on 2 või enam klappi) ja kombineerida (kui ühes klapis esineb nii stenoos kui ka puudulikkus).

Kuidas pahed avalduvad?

Kaasasündinud südamehaigusega laps võib mõnda aega pärast sündi väliselt üsna terve välja näha. Selline kujuteldav heaolu kestab aga harva kauem kui kolmanda eluaastani. Seejärel hakkab haigus avalduma: laps on füüsilises arengus maha jäänud, füüsilise koormuse ajal ilmneb õhupuudus, naha kahvatus või isegi tsüanoos.

Niinimetatud "sinistele defektidele" on iseloomulikud äkilised krambid: ilmneb ärevus, laps on erutatud, suureneb õhupuudus ja naha tsüanoos (tsüanoos), võimalik teadvusekaotus. Selliseid rünnakuid täheldatakse sagedamini väikelastel (kuni kaks aastat). Neil on ka lemmik kükitamise asend.

"Kahvatud" defektid väljenduvad keha alumise poole arengu mahajäämuses ja 8-12-aastastel kaebustel peavalu, õhupuuduse, pearingluse, valu südames, kõhus ja jalgades.

Diagnostika

Südamepuudulikkuse diagnoosimist teostavad kardioloog ja südamekirurg. Ehhokardiograafia meetod võimaldab ultraheli abil uurida südamelihaste ja klappide seisundit, hinnata vere liikumise kiirust südameõõnsustes. Südame seisundi selgitamiseks kasutatakse röntgenuuringut (rindkere kujutist) ja ventrikulograafiat - röntgenikiirgust spetsiaalse kontrastaine abil.

Südame aktiivsuse uurimisel on EKG elektrokardiogramm kohustuslik meetod, sageli kasutatakse sellel põhinevaid meetodeid: stressi EKG (veloergomeetria, jooksulindi test) - elektrokardiogrammi salvestamine treeningu ajal ja EKG holteri monitooring - see on EKG salvestus, viiakse läbi päeva jooksul.

Ravi

Praegu on paljud südamedefektid alluvad kirurgilisele ravile, mis annab võimaluse edasiseks normaalseks eluks. Enamik neist operatsioonidest tehakse seiskunud südamega, kasutades südame-kopsumasinat (ABC). Omandatud südamepuudulikkusega inimestel on peamised kirurgilise ravi meetodid mitraalkommissurotoomia ja klapi asendamine.

Ärahoidmine

Puuduvad ennetavad meetmed, mis säästaksid teid südamehaigustest. Streptokokknakkuste (milleks on enamasti stenokardia) ennetamise ja õigeaegse raviga on aga võimalik defekti saamise riski oluliselt vähendada, sest just nende pinnasel areneb reuma. Kui reumaatiline rünnak on juba tekkinud, ärge jätke tähelepanuta raviarsti määratud bitsilliini profülaktikat.

Infektsioosse endokardiidi riskiga inimesed (näiteks need, kellel on varem olnud reumaatilised häired või kellel on mitraalklapi prolaps) peavad enne erinevaid protseduure, nagu hamba eemaldamine, mandlid, adenoidid ja muud operatsioonid, võtma profülaktiliselt teatud antibiootikume. Selline ennetus nõuab tõsist suhtumist, sest südamehaigusi on palju lihtsam ennetada kui ravida. Pealegi, hoolimata sellest, kuidas operatsioonide tehnika paraneb, töötab terve süda palju paremini kui opereeritud süda.

medportal.ru

Kuidas südamehaigusi õigeaegselt kindlaks teha? Südamehaiguste diagnoosimine võib sümptomite puudumise tõttu olla keeruline. Seetõttu on nii oluline mitte unustada iga-aastast arstlikku läbivaatust. Haiguse ägenemisega ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Esiteks on õhupuudus, südamepekslemine, alajäsemete väljendunud turse. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult külastama kardioloogi. Arstid teavad, kuidas südamehaigusi tuvastada. Nad märgivad müra, aga ka toonide muutust südameklappide töös. Sageli põhjustab mitraalstenoos süstoolse rõhu tõusu ja diastoolse rõhu langust.

kompenseerimata defekt põhjustab sinaka varjundi ilmnemist huulte, kõrvade, sõrme falange otste ja ninaotsa piirkonnas. Defekti komplitseerib südamepuudulikkus, mis väljendub tsüanoosi, õhupuuduse, arütmia, maksa suurenemise ja tursena. Kui patsiendil on loetletud sümptomid, ei jää muud üle, kui kontrollida südame veresooni ja klappide tööd. Defekti saab tuvastada laboratoorsete vereanalüüside ja diagnostiliste protseduuride abil haiguse tõsiduse määramiseks.

Patoloogia õigeaegne diagnoosimine on parim viis südame päästmiseks tõsistest probleemidest. Vice on krooniline haigus, mille kulgu määravad suuresti haige harjumused ja elustiil. Oluliselt halvendada patsiendi seisundit võib liigne soolatarbimine, aktiivne füüsiline aktiivsus ja reumaatilised rünnakud. Hõlbustab oluliselt haiguse diagnoosimist EKG abil. Kuna südame kardiogrammi saab lugeda ainult teatud oskustega spetsialist, piisab sellest, kui tead, mis vahe on terve inimese ja patsiendi kardiogrammil. Terve inimese EKG-proovi tehes saab aimu hammaste kõrgusest ja südamelihase kontraktsioonide amplituudist. Kui EKG erineb oluliselt proovist, on probleem südame-veresoonkonna süsteemis. Tervisliku seisundi parandamiseks ei jää muud üle, kui arendada südant, kahetsemata loobuda halbadest harjumustest, läheneda ratsionaalselt toitumisele ja läbida iga-aastane kardioloogi läbivaatus. Ainult arsti ja patsiendi ühised jõupingutused võimaldavad unustada sellise haiguse nagu südameklapi haigus.

Südamehaiguste diagnoosimine võib sümptomite puudumise tõttu olla keeruline. Seetõttu on nii oluline mitte unustada iga-aastast arstlikku läbivaatust. Haiguse ägenemisega ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Esiteks on õhupuudus, südamepekslemine, alajäsemete väljendunud turse. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult külastama kardioloogi.

Arstid teavad, kuidas südamehaigusi määrata. Nad märgivad müra, aga ka toonide muutusi südameklappide töös. Sageli põhjustab mitraalstenoos süstoolse rõhu tõusu ja diastoolse rõhu langust. Dekompenseeritud defekt põhjustab sinaka varjundi ilmnemist huulte, kõrvade, sõrme falange otste ja ninaotsa piirkonnas.

Defekti komplitseerib südamepuudulikkus, mis väljendub tsüanoosi, õhupuuduse, arütmia, maksa suurenemise ja tursena. Kui patsiendil on loetletud sümptomid, ei jää muud üle, kui kontrollida südame veresooni ja klappide tööd. Defekti olemasolu saab tuvastada laboratoorsete vereanalüüsidega ning diagnostiliste protseduuride abil saab määrata haiguse raskusastet.

Patoloogia õigeaegne diagnoosimine on parim viis südame päästmiseks tõsistest probleemidest. Vice on krooniline haigus, mille kulgu määravad suuresti haige harjumused ja elustiil. Oluliselt halvendada patsiendi seisundit võib liigne soolatarbimine, aktiivne füüsiline aktiivsus ja reumaatilised rünnakud.

Hõlbustab oluliselt haiguse diagnoosimist EKG abil. Kuna südame kardiogrammi saab lugeda ainult teatud oskustega spetsialist, piisab sellest, kui tead, mis vahe on terve inimese ja patsiendi kardiogrammil. Terve inimese EKG-proovi tehes saab aimu hammaste kõrgusest ja südamelihase kontraktsioonide amplituudist. Kui EKG erineb oluliselt proovist, on probleem südame-veresoonkonna süsteemis.

Tervisliku seisundi parandamiseks ei jää muud üle, kui arendada südant. Peaksite kahetsemata loobuma halbadest harjumustest, lähenema toitumise küsimusele ratsionaalselt ja läbima iga-aastase kardioloogi läbivaatuse. Ainult arsti ja patsiendi ühised jõupingutused võimaldavad unustada sellise haiguse nagu südameklapi haigus.

www.uznay-kak.ru

Südamehaigused põhjustavad

Kaasasündinud etioloogiaga südamehaiguste teket võivad mõjutada geenimutatsioonid, mitmesugused nakkusprotsessid, endogeensed kui ka eksogeensed mürgistused raseduse ajal. Lisaks sellele iseloomustavad seda südamedefektide kategooriat mitmesugused kromosoomikomplekti häired.

Iseloomulikest muutustest on Downi sündroomi puhul märgitud trisoomia 21. Peaaegu 50% sellise geneetilise patoloogiaga patsientidest sünnib CHD-ga (kaasasündinud südamehaigus), nimelt on tegemist ventrikulaarse vaheseina või atrioventrikulaarse defektiga. Mõnikord esinevad mutatsioonid korraga mitmes geenis, aidates kaasa südamehaiguste tekkele. Mutatsioone, nagu TBX 5, leitakse paljudel patsientidel, kellel on diagnoositud Holt-Orami sündroom, mis on autosomaalset tüüpi haigus, millel on vaheseina defektid. Supravalvulaarse aordi stenoosi tekke põhjuseks on elastiini geenis esinevad mutatsioonid, kuid muutused NKX-is põhjustavad Falloti südamehaiguste tetraloogia arengut.

Lisaks võivad südamehaigused tekkida erinevate kehas esinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel. Näiteks 85% juhtudest mõjutab mitraalstenoosi teke ja 26% aordiklapi kahjustusest reuma. Samuti võib see kaasa aidata mõne ventiili ebapiisava töö ja stenoosi erinevate kombinatsioonide tekkele. Sepsis, nakkuslik endokardiit, trauma, ateroskleroos ja mõnel juhul Libman-Sachsi endokardiit, vistseraalseid kahjustusi põhjustav reumatoidartriit ja sklerodermia võivad põhjustada elu jooksul omandatud südamedefekte.

Mõnikord põhjustavad mitmesugused degeneratiivsed muutused isoleeritud mitraal- ja aordipuudulikkuse, aordistenoosi arengut, mida iseloomustab mittereumaatiline päritolu.

Südamehaiguste sümptomid

Kõik südameklappide või selle struktuuride orgaanilised kahjustused, mis põhjustavad iseloomulikke häireid, kuuluvad üldisesse rühma, mida nimetatakse "südamehaigusteks".

Nende kõrvalekallete iseloomulikud tunnused on peamised näitajad, mille järgi on võimalik diagnoosida teatud südamehaigust, samuti seda, millises arengujärgus see on. Samal ajal esineb kaasasündinud etioloogiaga sümptomatoloogia, mis määratakse peaaegu kohe alates sünnihetkest, kuid omandatud südameanomaaliatele on iseloomulik kehv kliinik, eriti haiguse kompenseerivas staadiumis.

Reeglina võib südamehaiguste kliinilised sümptomid tinglikult jagada haiguse üldisteks ja spetsiifilisteks tunnusteks. Mõnede südame- või veresoonte struktuuri häirete korral on iseloomulik teatud sümptomite spetsiifilisus, kuid üldtunnused on iseloomulikud paljudele kogu vereringesüsteemi haigustele. Seetõttu on näiteks imikutel südamehaigustel rohkem mittespetsiifilisi sümptomeid, erinevalt teatud tüüpi verevarustussüsteemi häirete sümptomitest.

Laste südamehaigusi eristatakse nahavärvi tüüpide järgi. Naha tsüanootilise värvuse korral arvestatakse siniseid defekte ja valgetele defektidele on iseloomulik kahvatu toon. Valgete südamerikete korral ei satu venoosne veri südame vasakpoolsel küljel asuvasse vatsakesse või selle väljalaskeava kitseneb, samuti kaarega paralleelsesse aordi. Ja siniste defektide korral täheldatakse vere segunemist või veresoonte ümberpaigutamist. Väga harva võib lapsel täheldada kiiresti areneva nahatsüanoosi ilmnemist, mis võimaldab eeldada, et olemasolev südamehaigus ei ole ainsuses. Selle diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavat uuringut.

Tavaliste ilmingute sümptomiteks on pearinglus, sagedased südamelöögid, vererõhu tõus või langus, õhupuudus, naha tsüanoos, kopsuturse, lihasnõrkus, minestamine jne. Kõik need sümptomid ei saa täpselt viidata olemasolevale südamehaigusele, seega on haiguse täpne diagnoos võimalik pärast põhjalikku uurimist. Näiteks omandatud südamehaigust saab tuvastada pärast ülekuulamist, eriti kui patsiendil on esinenud iseloomulikke häireid. Hemodünaamiliste häirete mehhanism võimaldab koheselt usaldusväärselt ja kiiresti määrata südamehaiguse tüübi, kuid arenguetappi on palju raskem kindlaks teha. Seda saab teha mittespetsiifilise haiguse tunnuste ilmnemisel. Suurim arv kliinilisi sümptomeid on iseloomulikud kombineeritud või kombineeritud südamedefektidele.

Kaasasündinud südamedefektide subjektiivsel hindamisel täheldatakse sümptomaatiliste ilmingute ebaolulist intensiivsust, samas kui omandatud tunnuseid iseloomustab raskusaste sellistes etappides nagu dekompensatsioon ja subkompensatsioon.

Stenoosi kliinilised sümptomid on rohkem väljendunud kui klapipuudulikkus. Mitraalstenoos avaldub diastoolse kassi nurrumise, vasaku käe arteri pulsi mahajäämusena, mis on tingitud vasaku subklaviaarteri kokkusurumisest, akrotsüanoosist südame küüru kujul, tsüanoosina nasolaabiaalses kolmnurgas.

Subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis areneb PH, mis põhjustab hingamisraskusi, kuiva köha ilmnemist vähese valge rögaga. Need sümptomid suurenevad iga kord ja põhjustavad haiguse progresseerumist, mis põhjustab halvenenud seisundi ja keha nõrkuse ilmnemist.

Südamehaiguste absoluutse dekompensatsiooniga tekivad patsientidel mõnes kehaosas turse ja kopsuturse. Esimese astme stenootilise haiguse korral, mis mõjutab mitraalklappi, on füüsilise koormuse ajal iseloomulik õhupuudus koos südamelöögi ja kuiva köhaga. Klapi deformatsioon on täheldatud nii aordi- kui ka trikuspidaalklapil. Aordikahjustuse korral tuvastatakse süstoolne müra nurrumise, nõrga pulsi palpeerimise ja neljanda ja viienda ribi vahel oleva südameküüri kujul. Trikuspidaalklapi anomaaliaga ilmneb turse, raskustunne maksas, mis on märk veresoonte täielikust täitumisest. Mõnikord laienevad alajäsemete veenid.

Aordiklapi ebapiisava toimimise sümptomatoloogia seisneb pulsi ja vererõhu muutustes. Sel juhul on pulss väga pingeline, pupilli suurus muutub diastoolis ja süstoolis, samuti täheldatakse kapillaarset päritolu Quincke pulssi. Dekompensatsiooni perioodiks on rõhk madalatel numbritel. Lisaks iseloomustab seda südamehaigust selle progresseerumine ning müokardis toimuvad muutused muutuvad väga kiiresti HF (südamepuudulikkuse) põhjuseks.

Noorematel patsientidel, samuti kaasasündinud või varakult omandatud südamedefektidega lastel täheldatakse südame küüru teket vatsakese vasaku külje suurenenud ja muutunud müokardi rõhu suurenemise tagajärjel. rindkere eesmine sein.

Kaasasündinud südameanomaaliaga kaasneb sünnist saati iseloomulik sagedane südamerütm ja tõhus vereringe. Väga sageli tuvastatakse selliste defektide korral tsüanoos aatriumi või vatsakese vahelise vaheseina defekti, aordi transpositsiooni, parema vatsakese sissepääsu stenoosi ja selle hüpertroofia tõttu. Kõiki neid sümptomaatilisi tunnuseid valdab ka selline südamehaigus nagu Falloti tetraad, mis areneb väga sageli vastsündinutel.

Südamehaigused lastel

Südamepatoloogiat, mida iseloomustavad defektid klapiaparaadis ja ka selle seintes, nimetatakse südamehaiguseks. Tulevikus põhjustab see kardiovaskulaarse puudulikkuse arengut.

Lastel on südamerikked kaasasündinud etioloogiaga või võivad need tekkida elu jooksul. Kaasasündinud väärarengute tekkepõhjuseid südame ja külgnevate veresoonte defektide kujul peetakse embrüogeneesi protsesside rikkumisteks. Selliste südamedefektide hulka kuuluvad: defektid vaheseinte vahel, nii vatsakeste kui ka kodade vahel; defekt avatud arteriaalse kanali kujul; aordi stenoos; Falloti tetrad; isoleeritud kopsuarteri stenoos; aordi koarktatsioon. Kõik need südamepatoloogiad südamedefektide kujul tuvastatakse isegi sünnieelsel perioodil, mida saab tuvastada südame ultraheli abil, ja arengu varases staadiumis elektrokardiograafia või doppleromeetria abil.

Peamised põhjused, miks lastel südamehaigused arenevad, on: pärilik tegur, suitsetamine ja joomine raseduse ajal, ebasoodne keskkond, naise anamneesis raseduse katkemine või surnult sündinud lapsed, samuti nakkushaigus nagu punetised raseduse ajal.

Omandatud südamedefekte iseloomustavad kõrvalekalded ventiilide piirkonnas, stenoosi või ebapiisava südame töö kujul. Need lapsepõlves esinevad südamerikked arenevad teatud haiguste tagajärjel. Nende hulka kuuluvad nakkav endokardiit, mitraalklapi prolaps ja reuma.

Lapse südamehaiguse kindlakstegemiseks pöörake kõigepealt tähelepanu mürale südame auskultatsiooni ajal. Orgaaniliste mürade esinemine viitab oletatavale südamedefektile. Sellise diagnoosiga laps võtab iga kuu väga vähe kaalus juurde, umbes 400 grammi, tal on õhupuudus ja ta väsib kiiresti. Reeglina ilmnevad need sümptomid toitmise ajal. Samal ajal iseloomustab südamehaigusi tahhükardia ja naha tsüanoos.

Põhimõtteliselt ei ole laste südamehaiguste ravis ühest vastust. Terapeutilise lähenemisviisi valikul mängivad rolli paljud tegurid. See on haiguse olemus, lapse vanus ja tema seisund. Oluline on arvestada sellise hetkega, et laste südamehaigused võivad pärast viieteistkümne-kuueteistaastaseks saamist iseenesest mööduda. Kõik see viitab kaasasündinud etioloogiaga südamedefektidele. Väga sageli alustatakse laste südamehaiguse arengut põhjustanud või selle progresseerumisele kaasa aidanud haiguse esmast ravi. Sel juhul kasutatakse ennetavat ja uimastiravi. Kuid omandatud südamepatoloogia lõpeb sageli kirurgilise operatsiooniga. Sel juhul on tegemist kommissurotoomiaga, mis tehakse isoleeritud mitraalstenoosiga.

Kirurgiline sekkumine mitraalpuudulikkuse esinemisel on ette nähtud tüsistuste või lapse heaolu halvenemise korral. Operatsioon viiakse läbi klapi asendamisega kunstlikuga. Südamehaiguste terapeutiliseks teraapiaks on ette nähtud vastav valgudieet koos vee- ja soolapiiranguga, mitmesugused üldhügieenimeetmed ning pidev treeningravi. Südamehaige last õpetatakse sooritama teatud füüsilisi tegevusi, mis treenivad pidevalt südamelihast. Esiteks on see kõndimine, mis aitab tõsta vereringet ja valmistab lihased ette järgmiseks treeninguks. Seejärel tehke harjutuste komplekt, mis sirutab selgroogu ja rindkere. Loomulikult on tundide lahutamatuks osaks hingamiselundite võimlemine.

Südamehaigused vastsündinutel

Vastsündinutel võivad südamehaigused põhineda teatud geneetilistel põhjustel ning keskkond võib selle teket suuresti mõjutada, eriti raseduse esimesel trimestril.

Lisaks, kui lapseootel ema kasutas teatud ravimeid, narkootilisi aineid, alkoholi, suitsetas või põdes teatud viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga haigusi, on suur tõenäosus südamehaiguste tekkeks esmalt lootel ja seejärel vastsündinul. Teatud tüüpi südamedefektid arenevad välja päriliku etioloogia tõttu. Kõik need patoloogiad on tuvastatavad isegi rasedaid ultraheliga uurides ja mõnikord ka hilise diagnoosiga, kuid siis avalduvad südamerikked eri vanuses.

Vastsündinutel on südamerikked sagedane patoloogia ja väga tõsine probleem. Need jagunevad südamedefektideks, mida iseloomustab šunteerimine ja šunteerimiseta. Kliinilised sümptomid ilmnevad kõige rohkem südamehaiguse esimese variandi korral, kui kodade vaheseinte vahel on defekt. Sel juhul siseneb hapnikuga rikastamata veri sellisesse vereringeringi suurena, mistõttu vastsündinul tekib tsüanoos või naha sinakas värvus. Iseloomulik tsüanoos on näha huultel, sellest ka meditsiiniline termin "sinine beebi". Tsüanoos ilmneb ka vatsakeste vahelise vaheseina defektiga. See on tingitud defektist, mille tagajärjel on süda ja väike ring südame erinevates osades surve tõttu ülekoormatud.

Kaasasündinud, kuid ilma verevalamiseta südamedefektide korral on iseloomulikum aordi kate. Sel juhul tsüanootilist varjundit nahale ei teki, kuid defekti erineva arengutasemega võib tekkida tsüanoos.

Kõige levinumad vastsündinu väärarengud on Falloti tetraloogia ja aordi kate. Kuid kõige tavalisematest defektidest eristatakse kodade ja vatsakeste vaheseina defekte.

Falloti tetradi defekt tekib neljandal kuni kuuendal rasedusnädalal südame arengu häirete tagajärjel. Märkimisväärne roll on pärilikkusel, kuid oluline roll on ka riskiteguritel. Kõige sagedamini esineb see defekt Downi sündroomiga vastsündinutel. Falloti tetradi iseloomustab vatsakeste vahelise vaheseina defekt, aordi asend muutub, kopsuaort kitseneb ja parem vatsake suureneb. Samal ajal on kuulda kahinat südames, täheldatakse õhupuudust ning huuled ja sõrmed muutuvad siniseks.

Vastsündinute aordi katet iseloomustab aordi enda ahenemine. Sõltuvalt sellest kitsendusest on kahte tüüpi: postduktaalne ja preduktaalne. Viimane südametüüp viitab väga raskele eluga kokkusobimatule patoloogiale. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, kuna see südamerike põhjustab alakeha sinakat.

Kaasasündinud südameklapi haigus esineb südame sisemust vooderdava endokardi väljaulatuvate osadena. Selliste defektide korral ringleb veri ainult ühes suunas. Selle kategooria kõige levinumad südamedefektid on aordi- ja kopsudefektid. Selle patoloogia sümptomatoloogia koosneb teatud südame sahinast, hingamisraskusest, jäsemete tursest, valust rinnus, letargiast ja teadvusekaotusest. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse elektrokardiograafiat ja üheks võimalikuks ravimeetodiks peetakse operatsiooni.

Südamepuudulikkuse diagnoosimine vastsündinutel seisneb selle patoloogia tuvastamises juba enne sündi, see tähendab, et kasutatakse sünnieelse diagnoosimise meetodit. On invasiivseid ja mitteinvasiivseid uuringuid. Esimene diagnostiline meetod hõlmab kordotsenteesi, koorioni biopsiat ja amniotsenteesi. Teine uurimismeetod hõlmab vereanalüüsi emal biopsia tegemiseks, raseda ultraheliuuringut raseduse esimesel poolel ja teist ultraheliuuringut diagnoosi täpsustamiseks.

Teatud rühm väikelaste südamedefekte on mõnel juhul lihtsalt eluohtlik, seetõttu on sel juhul ette nähtud erakorraline kirurgiline operatsioon. Näiteks sellise südamehaiguse korral nagu aordi kate eemaldatakse kitsenenud piirkond kirurgiliselt. Muudel juhtudel lükatakse operatsioon teatud aja võrra edasi, võimalusel ilma operatsioonita.

Omandatud südamerikked

See patoloogia südameklappide struktuuris ja toimimises, mis moodustuvad kogu inimese elu jooksul teatud tegurite mõjul, põhjustab südame rikkumisi. Omandatud südamedefektide teket mõjutavad nakkuslikud kahjustused või mitmesugused põletikulised protsessid, samuti teatud südamekambrite ülekoormused.

Südamerikke, mille inimene on elu jooksul omandanud, nimetatakse ka südameklapihaiguseks. Seda iseloomustab stenoos või klapi ebapiisav funktsioneerimine ning mõnel hetkel väljendub see kombineeritud südamerike. Selle diagnoosi tegemisel ilmneb mitraalklapi töö rikkumine, mis ei suuda verevoolu reguleerida ja põhjustab stagnatsiooni mõlemas vereringeringis. Ja mõnede südameosakondade ülekoormus põhjustab nende hüpertroofiat ja see omakorda muudab kogu südame struktuuri.

Omandatud südamedefekte diagnoositakse harva õigeaegselt, mis eristab neid CHD-st. Väga sageli kannavad inimesed paljusid nakkushaigusi "jalgadel" ja see võib põhjustada reumat või müokardiiti. Omandatud südamedefekte võib põhjustada ka sobimatu ravi.

Lisaks klassifitseeritakse see südamepatoloogia kategooria etioloogiliste tunnuste järgi süüfilise päritoluga südamedefektideks, aterosklerootilisteks, reumaatiliseks ja ka bakteriaalse endokardiidi tagajärjeks.

Omandatud südamedefekte iseloomustavad kõrge või mõõduka astme hemodünaamilised häired südame sees, on ka selliseid defekte, mida see dünaamika üldse ei mõjuta. Sõltuvalt sellest hemodünaamikast eristatakse mitut tüüpi omandatud defekte, nimelt kompenseeritud, dekompenseeritud ja subkompenseeritud.

Defekti tüübi diagnoosimise oluline punkt on selle lokaliseerimine. Südame defektid, nagu monovalvulaarne, hõlmavad mitraal-, aordi- ja trikuspidaalset südamehaigust. Sel juhul deformeerub ainult üks ventiil. Kui mõlemad on mõjutatud, räägivad nad kombineeritud südameklapihaigusest. Sellesse kategooriasse kuuluvad mitraal-trikuspidaal-, mitraal-aordi-, aordi-mitraal-trikuspidaaldefektid jne.

Väiksemate südamerikete korral ei pruugi haiguse sümptomid pikka aega avalduda. Kuid hemodünaamiliselt olulisi omandatud südamedefekte iseloomustavad õhupuudus, tsüanoos, tursed, kiire südametegevus, valu selles piirkonnas ja köha. Igat tüüpi defektide iseloomulik kliiniline tunnus on südame kahin. Täpsemaks diagnoosimiseks on ette nähtud konsultatsioon kardioloogiga, kes viib läbi palpatsiooni, löökpillide, auskultatsiooniga uuringu, mis võimaldab kuulata selgemat südamerütmi ja südames esinevat müra. Lisaks kasutatakse ECHO-kardioskoopia ja dopplerograafia meetodeid. Kõik see aitab hinnata teatud südamehaiguse raskusastet ja selle dekompensatsiooni astet.

Sellise diagnoosi panemine kui südamehaigus nõuab inimeselt suuremat vastutust oma tervise eest. Esiteks on vaja piirata raske füüsilise koormuse sooritamist, eriti profispordis. Samuti on oluline järgida õiget elustiili koos tasakaalustatud toitumise ja päevarežiimiga, regulaarselt ennetada endokardiiti, südame rütmihäireid ja vereringe ebapiisavat funktsioneerimist, kuna sellel patsientide kategoorial on eeldused defektide tekkeks. Lisaks võib nakkushaiguste õigeaegne ravi koos bakteriaalse etioloogiaga reuma ja endokardiidi ennetamisega ära hoida omandatud südamedefektide teket.

Praeguseks kasutatakse selle südamepatoloogia omandatud kategooria ravi kahte meetodit. Nende hulka kuuluvad kirurgiline ravi ja ravimid. Mõnikord kompenseeritakse see anomaalia täielikult, mis võimaldab patsiendil unustada oma diagnoosi omandatud päritolu südamehaiguse kujul. Kuid selle jaoks on endiselt oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi.

Terapeutilisteks ravimeetoditeks on südamepõletiku protsessi peatamine, seejärel tehakse südamedefekti kõrvaldamiseks kirurgiline operatsioon. Reeglina tehakse operatsioon avatud südamega ja operatsiooni efektiivsus sõltub suuresti selle teostamise varasest ajastusest. Kuid sellised südamedefektide tüsistused nagu vereringe ebapiisav töö või südame rütmihäired on kõrvaldatavad ilma kirurgilise operatsioonita.

Aordi südamehaigus

See haigus jaguneb stenoosiks ja aordi puudulikkuseks. Tänapäeval avastatakse aordi stenoos omandatud südamedefektide hulgas kõige sagedamini Põhja-Ameerikas ja Euroopas. Üle 65-aastastel inimestel ja peamiselt meessoost poolel avastatakse lubjaaordi stenoos ligikaudu 7%-l. Ainult 11% langeb sellisele etioloogilisele tegurile nagu reuma aordi stenoosi tekkes. Kõige arenenumates riikides on selle südamehaiguse arengu põhjuseks peaaegu 82% aordiklapil toimuvast degeneratiivsest lupjumisprotsessist.

Kolmandik patsientidest põeb bikuspidaal-aordiklapi haigust, kus klapikudede endi kahjustuse tagajärjel progresseerub klapifibroos ja kiirenevad aterogeensed protsessid ning just see põhjustabki aordi väärarengu teket stenoosi näol. Ja sellised provotseerivad tegurid nagu suitsetamine, düslipideemia, patsiendi vanus, oluliselt suurenenud kolesteroolitase võivad kiirendada fibrootilisi protsesse ja aordi väärarengute teket südames.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse mitut selle astet. Nende hulka kuuluvad: aordi stenoos koos kerge ahenemisega, mõõdukas ja raske.

Südame aordihaiguse sümptomaatiline pilt sõltub aordiklapi anatoomilistest muutustest. Väiksemate kahjustuste korral elab ja töötab enamik patsiente pikka aega oma tavapärases elurütmis ega esita teatud kaebusi, mis viitaksid aordi väärarengule. Mõnel juhul on südamepuudulikkus (HF) aordiklapi haiguse esimene sümptom. Hemodünaamilised häired kujutavad endast suurenenud väsimust, mis on seotud verevoolu tsentraliseerimisega. Kõik see põhjustab patsientidel pearinglust ja minestamist. Peaaegu 35% patsientidest on valu, mida iseloomustab stenokardia. Defekti dekompenseerimisega ilmneb pärast mis tahes füüsilist pingutust õhupuudus. Kuid ebapiisava kehalise aktiivsuse tagajärjel võib tekkida kopsuturse. Sellised nähud nagu südame-tüüpi astma ja stenokardia on haiguse halb prognoos.

Visuaalselt täheldatakse patsiendi uurimisel kahvatust ning raske stenoosi korral väheneb väikese ja aeglase täitmise pulss ning süstooli ja pulsi rõhk. Ülaosas olev südameimpulss on kuulda võimsa tooni kujul, mis voolab, tõuseb nihkega vasakule ja alla. Peopesa rinnaku käepidemele kandmisel on tunda tugevat süstooli värinat. Löökpillide ajal märgitakse südame tuhmumise piiri nihkega vasakule ja alla peaaegu 20 mm ja mõnikord rohkem. Auskultatsiooni ajal on kuulda nõrgenenud teist tooni ribide vahel, samuti süstoolset nurinat, mis viiakse läbi südame kõikidesse osadesse, selja ja emakakaela veresoontesse. Mõnikord kuuleb auskultatoorset müra eemalt. Ja teise aorditooni kadumisega võib täie kindlusega rääkida raskest aordistenoosist.

Aordi südamehaigust iseloomustab viis vooluetappi.

Esimene etapp on absoluutne hüvitis. Patsientidel ei esine iseloomulikke kaebusi, defekt tuvastatakse auskultatsiooni käigus. ECHO-kardiograafia abil määratakse kerge süstooli rõhugradient üle aordiklapi (umbes 40 mm Hg). Kirurgilist ravi ei teostata.

Haiguse teine ​​etapp on südame varjatud ebapiisav töö. Siin on väsimus, õhupuudus füüsilise koormuse taustal, pearinglus. Lisaks auskultatsiooni ajal esinevatele aordi stenoosi tunnustele tuvastatakse röntgen- ja elektrokardiograafiliste uuringute abil vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulik tunnus. ECHO-kardiograafia läbiviimisel on võimalik määrata aordiklapi mõõdukat süstoolset rõhku (umbes 70 mm Hg) ja operatsioon on siin lihtsalt vajalik.

Kolmandat etappi iseloomustab suhteline koronaarpuudulikkus, mis väljendub stenokardiat meenutavas valus; õhupuudus edeneb; minestamine ja peapööritus sagenevad väiksema füüsilise koormuse taustal. Südame piirid on vasaku vatsakese tõttu selgelt laienenud. Elektrokardiogrammil on kõik märgid südame vasaku poole vatsakese suurenemisest ja südamelihase hüpoksiast. ECHO-kardiograafiaga tõstetakse süstooli rõhk maksimaalselt üle 60 mm Hg. Art. Sellises seisundis on ette nähtud kiireloomuline operatsioon.

Aordi südamehaiguse neljandas etapis väljendub vasaku vatsakese puudulikkus. Patsientide kaebused on samad, mis haiguse kolmandas staadiumis, kuid valu ja muud aistingud on palju tugevamad. Mõnikord ilmnevad paroksüsmaalse iseloomuga õhupuuduse hood perioodiliselt ja peamiselt öösel; südame astma; maks suureneb ja tekib kopsuturse. Elektrokardiogramm näitab kõiki koronaarvereringe ja kodade virvendusega seotud häireid. Ja ECHO-kardiograafiline uuring näitab aordiklapi lupjumist. Röntgenülesvõte näitab südame vasakpoolses osas suurenenud vatsakest, samuti kopsude ummistust. Voodirežiimi ja konservatiivse ravi soovitused parandavad ajutiselt mõne patsiendi üldist seisundit. Sellisel juhul on kirurgiline ravimeetod põhimõtteliselt lihtsalt võimatu. Kõik otsustatakse individuaalselt.

Ja aordi südamehaiguse viimane etapp on terminaalne. Seda iseloomustab RV ja LV puudulikkuse progresseerumine. Selles etapis on kõik haiguse tunnused üsna väljendunud. Patsiendid on üliraskes seisundis, mistõttu ei ole antud juhul ravi enam efektiivne ning ka kirurgilisi operatsioone ei tehta.

Aordipuudulikkus viitab ühele aordidefektide sortidest. Selle avastamise sagedus sõltub reeglina otseselt diagnostiliste uuringute meetoditest. Seda tüüpi defektide levimus suureneb koos inimese vanusega ja meestel avastatakse palju sagedamini kõiki raske puudulikkuse vormi kliinilisi tunnuseid.

Selle patoloogia moodustumise üks sagedasi põhjuseid on tõusva osa aordi aneurüsm, samuti kahekordne aordiklapp. Mõnel juhul on patoloogia põhjus peaaegu 50% -l aordiklapi degeneratiivsetest häiretest. 15% -l on etioloogiline tegur reuma ja ateroskleroos ning 8% -l - nakkusliku päritoluga endokardiit.

Nagu aordi stenoosi puhul, on ka aordi südamehaigusel kolm raskusastet: esialgne, mõõdukas ja raske.

Aordi puudulikkuse sümptomid koosnevad klapi defektide tekke kiirusest ja suurusest. Kompensatsioonifaasis puuduvad haiguse subjektiivsed tunnused. Aordi südamehaiguse areng kulgeb rahulikult isegi märkimisväärse aordi regurgitatsiooni korral.

Ulatuslike defektide kiire moodustumisega sümptomid süvenevad ja see põhjustab ebapiisava südamefunktsiooni (HF). Teatud arv patsiente tunneb pearinglust ja tunneb oma südamelööke. Lisaks on peaaegu pooltel patsientidest, kellel on diagnoositud aordipuudulikkus, mille põhjusteks on ateroskleroos või süüfilis, haiguse peamiseks sümptomiks stenokardia.

Hingamisraskuste rünnakud arenevad patoloogilise protsessi alguses suurenenud füüsilise koormuse korral ja vasaku vatsakese puudulikkuse tekkega õhupuudus ilmneb rahuolekus ja seda iseloomustavad kardiaalse astma sümptomid. Mõnikord on kõik keeruline kopsuturse lisamisega. Lisaks on patsiendid väga kahvatud, nende karotiid-, õlavarre- ja oimuarterid pulseerivad tugevalt, täheldatakse Musseti, Landolfi, Mulleri ja Quincke sümptomeid. Uurimisel jälgitakse Corrigani pulssi, auskultatsiooni ajal on südame tipus kuulda väga tugevat ja veidi hajusat šokki, mille piirid on oluliselt laienenud vasakule poole ja allapoole. Suure struktuuriga veresoonte kohal on kahekordse iseloomuga Traube toon ja niudearteri piirkonnale surve avaldamisel ilmneb Durozieri müra. Süstoolne rõhk tõuseb 170 mm Hg-ni. Art. ja diastoolse rõhu näitajate puhul on iseloomulik langus peaaegu 40 mm Hg-ni. Art.

See patoloogia areneb esimeste märkide ilmnemisest kuni patsiendi surmani, keskmiselt kulub selleks umbes seitse aastat. Südame ebapiisav töö moodustub väga kiiresti infolehe maharebimise või endokardiidi üsna raske klapikahjustuse käigus. Sellised patsiendid elavad veidi rohkem kui aasta. Soodsamat prognoosi iseloomustab aordi südamehaigus aterosklerootilise päritoluga taustal, mis harva põhjustab olulisi muutusi klappides.

Mitraalne südamehaigus

Sellesse haiguste kategooriasse kuuluvad stenoos ja mitraalklapi ebapiisav funktsioon. Esimesel juhul peetakse stenoosi sagedaseks reumaatiliseks südamehaiguseks, mille põhjuseks on pikaajaline reumaatiline endokardiit. Reeglina on seda tüüpi südamepatoloogia sagedamini noorema põlvkonna seas ja see mõjutab 80% juhtudest naissoost poolt. Väga harva kitseneb mitraalava kartsinoidsündroomi, reumatoidartriidi ja erütematoosluupuse tagajärjel. Ja 13% juhtudest on tingitud degeneratiivsetest klapimuutustest.

Mitraalstenoos võib olla väike, mõõdukas või märkimisväärne.

Kõigil mitraalhaiguse kliinilistel sümptomitel stenoosi kujul on teatav sõltuvus selle patoloogia staadiumist ja vereringe seisundist. Väikese augu pindalaga defekt ei avaldu kliiniliselt, kuid see kehtib ainult puhkeoleku kohta. Kuid rõhu suurenemisega sellises vereringeringis nagu väike, tekib õhupuudus ja patsiendid kurdavad tugevat südamelööki väikese füüsilise koormuse ajal. Kapillaarrõhu järsu tõusu korral tekib kardiaalne astma, kuiv köha ja mõnikord ka röga ja isegi hemoptüüsi kujul.

PH (pulmonaalne hüpertensioon) korral muutuvad patsiendid kiiresti nõrgaks ja väsivad. Raskete stenoosi sümptomite korral on põskedel kahvatu jumega mitraalpunetuse tunnused, huultel, ninal ja kõrvadel tsüanoos.

Südame mitraalhaiguse visuaalsel uurimisel on alaosa rinnaku tugev väljaulatumine ja pulsatsioon südame küüru moodustumise tagajärjel, mis on tingitud kõhunäärme suurenenud löökidest vastu rindkere seina. ees. Südame tipu piirkonnas määratakse diastoolne värisemine kassi nurrumise kujul. Auskultatsiooni ajal on kuulda esimese tooni tõusu südame ülaosas ja klõpsatust mitraalklapi avanemisel.

Mitraalstenoos võib esineda mitmel etapil. Esimene on täielik hüvitis, mille puhul saate teha ilma kirurgilist ravi kasutamata. Teine on stagnatsioon LH-s (kopsuarteris). Sellisel juhul toimub kirurgiline ravi rangelt vastavalt näidustustele. Kolmas on kõhunäärme ebapiisav töö. Märgitakse kirurgilise sekkumise absoluutnäitajad. Neljandat etappi iseloomustavad düstroofsed muutused. Medikamentoosse ravi kasutamisel on võimalik saavutada ebaoluline lühiajaline efekt. Selles etapis saab operatsioone teha, kuid lühiajaliselt pikendab patsientide eluiga. Viimases, lõplikus etapis ei anna ükski ravi tõhusust, ei ravim ega operatsioon.

Mitraalklapi puudulikkust peetakse teist tüüpi mitraalsüdamehaigusteks. Tänapäeval on tänapäeva maailmas 61% sellest haigusest tingitud degeneratiivsest mitraalpuudulikkusest ja ainult 14% on reumaatiline patoloogia. Teised selle südamehaiguse arengu põhjused on süsteemne skleroderma, erütematoosluupus, nakkuslik endokardiit ja koronaararterite haigus.

See haigus jaguneb esialgse raskusastmega, mõõdukaks ja raskeks.

Hüvitisena avastatakse seda tüüpi südamehaigus kogemata arstliku läbivaatuse käigus. LV kontraktsioonide vähenemise korral tekivad teatud töö ja südamelöökide tegemisel hingamisraskused. Siis moodustub jalgadel turse, paremal pool hüpohondriumis valu, südameastma ja isegi õhupuudus absoluutses olekus veel.

Paljudel patsientidel diagnoositakse valutav, torkav, suruv valu südames, mis võib ilmneda ilma füüsilise pingutuseta. Märkimisväärsete regurgitatsiooniprotsesside korral rinnaku vasakus servas täheldatakse patsientidel südame küüru teket, südame ülaosas on kuulda tõuget, mis on suurenenud ja hajus, mis paikneb viienda ribi all. Auskultatsiooni ajal puudub esimene südameheli täielikult, teine ​​toon jaguneb väga sageli üle LA ja tipus on summutatud kolmas toon.

Mitraalpuudulikkuse korral eristatakse ka viit haigusetappi. Esimene on hüvitise staadium, ilma kirurgiliste ravimeetodite näidustusteta. Teine on subkompensatsiooni etapp, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Mitraalpuudulikkuse kolmas etapp kulgeb pankrease dekompensatsiooniga. Siin on ka operatsioon plaanitud. Neljas on düstroofsed muutused südames. Sel juhul on kirurgiline sekkumine siiski võimalik. Viies etapp on terminaalne staadium, kus kirurgilist ravi enam ei teostata.

Halbade tulemuste prognoosiparameetrite hulka kuuluvad patsiendi vanus, teatud sümptomite ja kodade virvendusarütmia olemasolu, progresseeruvad PH protsessid ja madal väljutusfraktsioon.

Südamehaiguste ravi

Reeglina jaguneb südamehaiguste ravi meditsiinilisteks meetoditeks ja kirurgilisteks meetoditeks. Südame defektide kompenseerimise faasis ei ole eriravi ette nähtud. Soovitatav on vähendada füüsilist aktiivsust ja vaimset ülekoormust. Oluline punkt on harjutus LF rühmas. Kuid dekompensatsiooniperioodil on kopsuverejooksu vältimiseks ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid; beeta-adrenoblokaatorid ja endoteliin, mis vähendab sellest tulenevat funktsionaalset südamepuudulikkust, mis võimaldab ka füüsilist aktiivsust taluda. Antikoagulante kasutatakse virvendusarütmia ja kodade laperduse tekkeks.

Dekompenseeritud südamehaigustega, nagu mitraalklapi haigus, kasutatakse digitaalise preparaate; aordi defektidega - Strofantin. Kuid põhimõtteliselt kasutavad nad konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse tõttu mitmesuguste südamedefektide korral kirurgilisi operatsioone.

Omandatud südamedefektide tekke vältimiseks on vaja kiiresti ja hoolikalt ravida selliseid haigusi nagu ateroskleroos, reuma, süüfilis, kõrvaldada nakkuskolded suuõõnes ja neelus, samuti mitte üle töötada ja vältida närvisüsteemi ülekoormust. Lisaks on igapäevaelus ja töös oluline järgida sanitaar- ja hügieenireegleid, võidelda niiskuse ja alajahtumise vastu.

Selleks, et südamehaigus ei läheks dekompensatsiooni staadiumisse, on vaja mitte üle süüa, on vaja ratsionaalselt jaotada töö- ja puhkeaeg piisava uneajaga. Erinevad rasked tööd südameriketega inimestele on täiesti vastunäidustatud. Selliseid patsiente registreeritakse pidevalt kardioloogide juures.

Südamehaiguste operatsioon

Teatud südamekirurgia kliinikutes kasutatakse südamedefektide raviks erinevaid kirurgilise sekkumise meetodeid. Ventiilide ebapiisava toimimise korral kasutage mõnel juhul elundeid säilitavaid toiminguid. Sel juhul adhesioonid lõigatakse või liidetakse. Ja kerge ahenemisega põhjustab see nende osalise laienemise. Seda tehakse sondi abil ja meetod kuulub endovasaalsesse kirurgiasse.

Raskematel juhtudel kasutatakse tehnikat, mis asendab südameklapid täielikult kunstlikega. Aordi stenoosi suurte vormide korral ja kui aordi laiendamine ei ole võimalik, tehakse resektsioon ja teatud osa aordist asendatakse sünteetilise Dacroni proteesiga.

Koronaarvereringe puudulikkuse diagnoosimisel kasutatakse samaaegselt kahjustustega arterite möödaviigu meetodit.

Samuti on olemas kaasaegne südamehaiguste kirurgilise ravi meetod, mida arendatakse ja kasutatakse laialdaselt Iisraelis. See on rotablater-meetod, mida iseloomustab väikese puuri kasutamine, mis võimaldab taastada veresoonte luumenit. Väga sageli kaasnevad südameriketega rütmihäired, s.t. tekivad ummistused. Seega kaasneb klapivahetusoperatsiooniga alati ka kunstliku kontrolli ja südamerütmi reguleerimise implanteerimine.

Pärast südamerikete kirurgilist operatsiooni viibivad patsiendid taastusravikeskustes, kuni nad on läbinud kogu terapeutilise taastusravi kuuri koos tromboosi ennetamise, müokardi toitumise parandamise ja ateroskleroosi raviga.

Pärast väljakirjutamist läbivad patsiendid perioodiliselt kaks korda aastas kardioloogi või südamekirurgi määratud uuringud ennetava raviga.

vlanamed.com

Mis võib arsti ja lapsevanemaid hoiatada?

• Müra südames. Selle tuvastab arst, kui kuulab beebi südant. Sel juhul on ehhokardiograafia kohustuslik. Mürad on orgaanilised, mis on seotud südamehaigustega, ja anorgaanilised ehk funktsionaalsed.
  Funktsionaalne müra lastel on normaalne. Reeglina on need seotud südame kambrite ja veresoonte kasvuga, samuti täiendava akordi või trabeekulite olemasoluga vasaku vatsakese (südamekambri) õõnes. Akord ehk trabekula on kiud, mis ulatub vatsakese ühest seinast teise, tekitades selle ümber turbulentse verevoolu, mille tulemuseks on iseloomuliku müra kuulamine. Sel juhul võite öelda: "Much Ado About Nothing", kuna see funktsioon ei ole kaasasündinud südamehaigus ega põhjusta südamehaigusi.
• Kehv kaalutõus. Kui beebi esimestel elukuudel lisab alla 400 g, on see põhjus põhjalikuks läbivaatuseks pöörduda lastekardioloogi poole, kuna paljud südamerikked avalduvad just lapse füüsilise arengu hilinemisena.
• Õhupuudus (hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine) ja suurenenud väsimus. Mõõduka õhupuuduse nägemine on arsti eesõigus, kuna selleks on vaja piisavalt kogemusi. Ema võib imemise ajal märgata beebi väsimust, laps sööb vähe ja sageli, ta vajab pausi, et jõudu koguda.
• Tahhükardia(südamepekslemine).
• Tsüanoos(naha tsüanoos). See on tüüpiline keerukate, niinimetatud "siniste" südamedefektide korral. Enamasti on see tingitud asjaolust, et hapnikurikas arteriaalne veri (helepunane), mis voolab läbi veresoonte naha ja teistesse organitesse, on segunenud hapnikuvaese venoosse verega (tume, lillale lähemal) , defekti tõttu, mis peaks langema hapnikuga varustamiseks kopsudesse. Tsüanoos võib väljenduda kergelt, siis on isegi arstil raske märgata ja see võib olla intensiivne. Mõõduka tsüanoosi korral omandavad huuled lillaka tooni, lapse küüntealune nahk muutub siniseks, kontsad muutuvad siniseks.

Lisan, et südamehaiguse esinemisel ei pruugi ükski neist tunnustest esineda või avaldub need väga nõrgalt lapse esimestel elukuudel, seetõttu on ehhokardiograafia soovitav kõigil lastel. Kõigist kaasasündinud südameriketest ei saa ühes artiklis rääkida, neid on umbes 100. Peatume pikemalt levinumatel. Nende hulka kuuluvad avatud arterioosjuha, vatsakeste vaheseina defekt.

Avatud arterioosjuha

See on anum, mis ühendab aordi (südamest väljuv suur anum, mis kannab arteriaalset verd) ja kopsuarterit (paremast vatsakesest väljuv veresoon, mis kannab venoosset verd kopsudesse).

Tavaliselt on avatud arterioosjuha emakas ja peaks sulguma esimese kahe elunädala jooksul. Kui seda ei juhtu, räägivad nad südamehaiguste olemasolust. Väliste ilmingute (õhupuudus, tahhükardia jne) olemasolu või puudumine sõltub defekti suurusest ja selle kujust. Üheaastasel beebil ei pruugi olla väliseid ilminguid, mis on emale märgatavad, isegi suurte kanalite korral (6-7 mm).

Avatud arteriaalsel kanalil on heli sümptomid ja arst kuulab reeglina kergesti südame kahinat. Selle intensiivsuse aste sõltub kanali läbimõõdust (mida suurem on kanal, seda valjem on müra), samuti lapse vanusest. Esimestel elupäevadel on isegi suuri kanaleid raske kuulda, kuna sel perioodil on lastel rõhk kopsuarteris tavaliselt kõrge ja seetõttu ei toimu aordist suurt verevoolu kopsuarterisse (mis määrab müra), kuna väikeste veresoonte vererõhu erinevus. Edaspidi väheneb rõhk kopsuarteris ja muutub 4-5 korda väiksemaks kui aordis, suureneb verevool ja suureneb ka müra. Seetõttu ei pruugi sünnitusmaja arstid müra kuulda, see ilmneb hiljem.

Nii et avatud arteriaalse kanali toimimise tulemusena satub kopsude veresoontesse tavapärasest rohkem verd, aja jooksul suurenenud koormuse tõttu muutuvad nende seinad pöördumatult, muutuvad vähem painduvaks, tihedamaks, nende luumen kitseneb, mis viib pulmonaalse hüpertensiooni tekkeks (seisund, mille korral suureneb rõhk kopsuveresoontes). Selle haiguse algstaadiumis, kui muutused kopsuveresoontes on veel pöörduvad, saate patsienti aidata operatsiooniga. Pulmonaalhüpertensiooni viimases staadiumis inimestel on lühike eluiga ja selle halb kvaliteet (õhupuudus, väsimus, tõsine kehalise aktiivsuse piiratus, sagedased põletikulised bronho-kopsuhaigused, minestamine jne). Pulmonaalne hüpertensioon moodustub ainult suurte kanalitega (üle 4 mm) ja selle pöördumatud etapid - tavaliselt noorukieas. Väikese kanali korral pulmonaalhüpertensiooni ei teki, kuid on oht bakteriaalse endokardiidi tekkeks – peamiselt seetõttu, et kõrge rõhu all olev veri "lööb" kopsuarteri seina, mis aja jooksul muutub see mõjutab ja on põletikulisem kui terve kude. Bakteriaalne endokardiit on teatud tüüpi veremürgitus, mis mõjutab endokardit (südame ja veresoonte sisemine kiht) ja klappe. Selle haiguse ennetamine seisneb võitluses krooniliste nakkuskollete vastu, mille hulka kuuluvad: kaariesed hambad, krooniline tonsilliit (mandlite põletik), krooniline adenoidiit (nasaafääre mandli põletik), neerupõletikud, furunkuloos jne. Isegi selliste sekkumiste puhul, nagu näiteks hamba väljatõmbamine, on vaja "katta" antibiootikumidega (need ravimid määrab arst).

Esimesel eluaastal on võimalik väikeste kanalite suurte ja spontaansete sulgemiste vähenemine. Operatsiooni osas seisavad vanemad valiku ees. Kirurgia võib olla kahte tüüpi. Ühel juhul ligeeritakse kanal rindkere avamisega, kasutades kunstlikku kopsuventilatsiooni (st aparaat “hingab” lapse jaoks). Teisel juhul suletakse kanal endovaskulaarselt. Mida see tähendab? Läbi reieluu veresoone viiakse avatud arteriaalsesse kanalisse juht, mille otsas on sulgur ja see fikseeritakse kanalis. Väikeste kanalite (kuni 3 mm) puhul kasutatakse tavaliselt spiraale, suurte kanalite puhul ummistusi (olenevalt modifikatsioonist meenutavad kujult seeni või spiraali). Selline operatsioon tehakse reeglina ilma kunstliku ventilatsioonita, lapsed lastakse koju 2-3 päeva pärast seda, isegi õmblust ei jää. Ja esimesel juhul tehakse tavaliselt väljavõte 6-8 päeval ja selja posterolateraalsele pinnale jääb õmblus. Kõigi nähtavate eelistega on endovaskulaarsel sekkumisel ka puudusi: seda ei tehta tavaliselt lastele, kellel on väga suured kanalid (üle 7 mm), see operatsioon on vanematele tasuline, kuna erinevalt esimesest ei maksa tervishoiuministeerium pealegi, nagu ja pärast iga sekkumist, võivad tekkida tüsistused, mis on eelkõige seotud sellega, et üsna suure läbimõõduga seade tuleb lasta läbi väikeste lastesoonte. Kõige tavalisem neist on tromboos (verehüüvete moodustumine) reiearteris.

Kodade vaheseina defekt

See on sõnum kahe koda (südamekambrid, kus vererõhk on madal) vahel. Igaühel on selline sõnum (avatud ovaalne aken) emakas. Pärast sündi see sulgub: enam kui pooltel - esimesel elunädalal, ülejäänutel - kuni 5-6 aastat. Kuid on inimesi, kellel on eluks ajaks avatud ovaalne aken. Kui selle mõõtmed on väikesed (kuni 4-5 mm), ei mõjuta see südame ja inimeste tervist kahjulikult. Sellisel juhul ei peeta avatud ovaalset akent kaasasündinud südamehaiguseks ja see ei vaja kirurgilist ravi. Kui defekti suurus on üle 5-6 mm, siis räägime südamedefektist - kodade vaheseina defektist. Väga sageli ei esine haiguse väliseid ilminguid kuni 2-5 aastat ja väikeste defektidega (kuni 1,0 cm) - ja palju kauem. Siis hakkab laps füüsilises arengus maha jääma, on suurenenud väsimus, sagedased külmetushaigused, bronhiit, kopsupõletik (kopsupõletik), õhupuudus. Haigus on tingitud sellest, et “liigne” veri satub defekti kaudu kopsu veresoontesse, kuid kuna rõhk mõlemas kodades on madal, on vere väljavool läbi augu väike. Pulmonaalne hüpertensioon areneb aeglaselt, tavaliselt alles täiskasvanueas (mis vanuses see juhtub, sõltub esiteks defekti suurusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest). Oluline on teada, et kodade vaheseina defektide suurus võib oluliselt väheneda või spontaanselt sulguda, eriti kui nende läbimõõt on alla 7-8 mm. Siis saab kirurgilist ravi vältida. Pealegi ei erine interatriaalse vaheseina väikeste defektidega inimesed reeglina tervetest inimestest, bakteriaalse endokardiidi risk on neil väike - sama mis tervetel inimestel. Kirurgiline ravi on võimalik ka kahte tüüpi. Esimene on kardiopulmonaalse ümbersõidu, südameseiskuse ja plaastri õmblemisega või kodade vaheseina defekti õmblemisega. Teine on endovaskulaarne sulgemine okluudri abil, mis sisestatakse veresoonte kaudu juhi abil südameõõnde.

Ventrikulaarse vaheseina defekt

See on teade vatsakeste (südamekambrite) vahel, milles erinevalt kodadest on rõhk kõrge ja vasakus vatsakeses - 4-5 korda suurem kui paremas. Kliiniliste ilmingute olemasolu või puudumine sõltub defekti suurusest ja sellest, millises interventrikulaarse vaheseina piirkonnas see asub. Seda defekti iseloomustab südames tugev müra. Pulmonaalne hüpertensioon võib tekkida kiiresti, alates elu teisest poolest. Tuleb märkida, et pulmonaalse hüpertensiooni tekkega ja rõhu tõusuga südame paremates osades hakkab südame kahin vähenema, kuna defekti kaudu väljutamine väheneb. Seda tõlgendab arst sageli kui defekti suuruse vähenemist (selle ülekasvu) ja last jälgitakse jätkuvalt elukohas, ilma et teda eriasutusse saata. Pulmonaalse hüpertensiooni progresseerumisel pöördumatutesse etappidesse muutub rõhk paremas vatsakeses suuremaks kui vasakpoolses ja paremast südamest (kanab verd hapnikuga varustamiseks) hakkab veeniveri voolama vasakule (millest hapnik -rikas veri saadetakse kõikidesse organitesse ja kudedesse). Patsiendil tekib naha tsüanoos (tsüanoos), väheneb füüsiline aktiivsus. Sellises seisundis saab patsienti aidata vaid südame- ja kopsusiirdamine, mida meil lastel ei tehta.

Teisest küljest on vatsakeste vaheseina defektid kalduvad spontaansele sulgumisele, mis on seotud beebi südamesisese struktuuri kasvu iseärasustega, mistõttu tavaliselt ei kiirustata neid kohe pärast sündi kirurgiliste meetoditega kõrvaldama. Südamepuudulikkuse korral, mille tunnused määrab arst, määratakse südame töö toetamiseks ja protsessi arengu dünaamika jälgimiseks medikamentoosne ravi, uurides last iga 2-3 kuu tagant ja tehes ehhokardiograafiat. . Kui defekti suurus väheneb 4-5 mm-ni või alla selle, siis selliseid defekte reeglina ei opereerita, kuna need ei mõjuta tervist ega põhjusta pulmonaalset hüpertensiooni. Kui tegemist on operatsiooniga, siis enamikul juhtudel suletakse vatsakestevahelise vaheseina defektid kardiopulmonaalse möödaviigu, südameseiskuse plaastri abil. Kuid üle 4-5 aasta vanuselt on väikese defekti ja selle kindla lokaliseerimisega võimalik endovaskulaarne sulgemine, kasutades veresoonte läbinud sulgurit. Tuleb märkida, et seda on parem jälgida kardiovaskulaarkirurgia keskuses (seal arstidel, sealhulgas ehhokardiograafidel, mis on väga oluline, on rohkem kogemusi). Kui defekti suurus väheneb 4-5 mm-ni või alla selle, siis selliseid defekte reeglina ei opereerita, kuna need ei mõjuta tervist ega põhjusta pulmonaalset hüpertensiooni.

Südamepuudulikkus küsitav

Kui lapsel kahtlustatakse südamehaigust, on vaja võimalikult kiiresti lapsega kokku leppida lastekardioloogi või lastekardioloogi konsultatsiooniks, soovitavalt kardiovaskulaarkirurgia keskuses, kus saab kvaliteetselt läbi viia. ehhokardiograafilised ja elektrokardiograafilised uuringud ning lapse vaatab üle kogenud kardioloog. Näidustused ja operatsiooni kestus määratakse alati rangelt individuaalselt. Vastsündinu perioodil ja kuni kuue kuu jooksul on lastel operatsioonijärgsete tüsistuste risk suurem kui vanematel lastel. Seega, kui lapse seisund lubab, antakse talle võimalus suureks kasvada, vajadusel ravimteraapiat määrates, kaalus juurde võtta, sel ajal muutuvad närvi-, immuun- ja muud kehasüsteemid küpsemaks ning mõnikord ka defektid sulguvad ning. last ei pea enam opereerima.

Lisaks on kaasasündinud südamehaiguse korral vaja last uurida teiste elundite kõrvalekallete ja häirete suhtes, mida sageli kombineeritakse. Sageli esineb kaasasündinud südamerikkeid geneetiliste ja pärilike patoloogiatega lastel, mistõttu on vaja konsulteerida geneetikuga. Mida rohkem teatakse imiku tervisest enne operatsiooni, seda väiksem on operatsioonijärgsete tüsistuste risk.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et kui sellegipoolest ei saa nende defektidega imik, millest me rääkisime, vältida kirurgilist ravi, siis enamikul juhtudel pärast operatsiooni laps taastub, ei erine oma eakaaslastest, talub. kehaline aktiivsus hästi, tal ei ole piiranguid tööl, koolis ja pereelus.

Ekaterina Aksenova, lastearst, Ph.D. kallis. Teadused, NTSSSH neid. A.N. Bakuleva RAMS, Moskva

Sellest artiklist saate teada: mis on südamehaigused (kaasasündinud ja omandatud). Nende põhjused, sümptomid ja ravi (meditsiiniline ja kirurgiline).

Artikli avaldamise kuupäev: 03.02.2017

Artikkel viimati uuendatud: 29.05.2019

Südame-veresoonkonna haigused on üks peamisi surmapõhjuseid. Venemaa statistika näitab, et umbes 55% kõigist surnud kodanikest kannatas just selle rühma haiguste all.

Seetõttu on oluline, et kõik teaksid südamepatoloogiate tunnuseid, et haigus õigeaegselt tuvastada ja kohe ravi alustada.

Sama oluline on läbida kardioloogi ennetav läbivaatus vähemalt kord 2 aasta jooksul ja alates 60. eluaastast - igal aastal.

Südamehaiguste loetelu on ulatuslik, see on esitatud sisukorras. Neid on palju lihtsam ravida, kui need diagnoositakse varases staadiumis. Mõnda neist ravitakse täielikult, teisi mitte, kuid igal juhul, kui alustate ravi varajases staadiumis, saate vältida patoloogia edasist arengut, tüsistusi ja vähendada surmaohtu.

Südame isheemiatõbi (CHD)

See on patoloogia, mille korral müokardi verevarustus on ebapiisav. Põhjuseks on ateroskleroos ehk koronaararterite tromboos.

IHD klassifikatsioon

Eraldi tasub rääkida ägedast koronaarsündroomist. Selle sümptomiks on pikaajaline (üle 15 minuti) valu rinnus. See termin ei tähista eraldi haigust, vaid seda kasutatakse juhul, kui müokardiinfarkti ei ole võimalik sümptomite ja EKG järgi eristada. Patsiendil diagnoositakse esialgselt "äge koronaarsündroom" ja ta alustab kohe trombolüütilist ravi, mis on vajalik mis tahes ägeda koronaarhaiguse vormi korral. Lõplik diagnoos tehakse pärast infarkti markerite vereanalüüsi: südame troponiin T ja südame troponiin 1. Kui nende tase on kõrgenenud, oli patsiendil müokardi nekroos.

Koronaararterite haiguse sümptomid

Stenokardia tunnuseks on kõrvetavad, pigistavad valuhood rinnaku taga. Mõnikord kiirgub valu vasakule küljele, erinevatesse kehaosadesse: abaluu, õla, käsi, kael, lõualuu. Harvem on valu lokaliseeritud epigastriumis, nii et patsiendid võivad arvata, et neil on probleeme maoga, mitte südamega.

Stabiilse stenokardia korral provotseerib rünnakuid füüsiline aktiivsus. Sõltuvalt stenokardia (edaspidi FC) funktsionaalsest klassist võib valu põhjustada erineva intensiivsusega treening.

1 FC	Patsient talub hästi igapäevaseid tegevusi, näiteks pikka kõndimist, kerget jooksmist, trepist ronimist jne. Valuhood tekivad ainult intensiivse füüsilise koormuse korral: kiire jooks, korduv raskuste tõstmine, sportimine jne.
2 FC	Rünnak võib ilmneda pärast kõndimist rohkem kui 0,5 km (7-8 minutit ilma peatumata) või trepist ronimist kõrgemal kui 2 korrust.
3 FC	Inimese füüsiline aktiivsus on oluliselt piiratud: 100–500 m kõndimine või 2. korrusele ronimine võib esile kutsuda rünnaku.
4 FC	Rünnakud provotseerivad isegi vähimatki füüsilist tegevust: kõndides alla 100 m (näiteks majas ringi liikudes).

Ebastabiilne stenokardia erineb stabiilsest stenokardiast selle poolest, et rünnakud muutuvad sagedasemaks, hakkavad ilmnema puhkeolekus ja võivad kesta kauem - 10-30 minutit.

Kardioskleroos väljendub valudes rinnus, õhupuuduses, väsimuses, tursetes, rütmihäiretes.

Statistika kohaselt sureb umbes 30% patsientidest sellesse südamehaigusesse päeva jooksul ilma arstiga konsulteerimata. Seetõttu uurige hoolikalt kõiki MI tunnuseid, et õigeaegselt kiirabi kutsuda.

MI sümptomid

Vorm	märgid
Anginaalne - kõige tüüpilisem	Vajutav, põletav valu rinnus, mõnikord ulatub vasakusse õla, käsivarre, abaluu, näo vasakusse ossa. Valu kestab 15 minutit (mõnikord isegi päev). Nitroglütseriin ei eemalda. Valuvaigistid nõrgendavad seda ainult ajutiselt. Muud sümptomid: õhupuudus, rütmihäired.
astmaatiline	Tekib südameastma rünnak, mis on põhjustatud vasaku vatsakese ägedast puudulikkusest. Peamised sümptomid: lämbumistunne, õhupuudus, paanika. Täiendav: limaskestade ja naha tsüanoos, kiirenenud südametegevus.
Arütmiline	Kõrge pulss, madal vererõhk, pearinglus, võimalik minestamine.
Kõhuõõne	Valu ülakõhus, mis annab abaluudele, iiveldus, oksendamine. Sageli aetakse isegi arstid esmalt segadusse seedetrakti haigustega.
Tserebrovaskulaarne	Pearinglus või minestamine, oksendamine, käte või jalgade tuimus. Kliinilise pildi järgi sarnaneb selline MI isheemilise insuldiga.
Asümptomaatiline	Valu intensiivsus ja kestus on samad, mis tavalisel. Võib esineda kerget õhupuudust. Valu iseloomulik tunnus on see, et nitroglütseriini tablett ei aita.

IHD ravi

stabiilne stenokardia	Rünnaku eemaldamine - nitroglütseriin. Pikaajaline ravi: Aspiriin, beetablokaatorid, statiinid, AKE inhibiitorid.
Ebastabiilne stenokardia	Erakorraline abi: kutsuge kiirabi, kui atakk on tavalisest intensiivsem, samuti andke patsiendile iga 5 minuti järel 3 korda Aspiriini tablett ja Nitroglütseriini tablett. Haiglas antakse patsiendile kaltsiumi antagoniste (verapamiil, diltiaseem) ja aspiriini. Viimast tuleb pidevalt võtta.
müokardiinfarkt	Hädaabi: pöörduge viivitamatult arsti poole, 2 tabletti aspiriini, nitroglütseriini keele alla (kuni 3 tabletti 5-minutilise intervalliga). Kohale jõudes alustavad arstid kohe sellist ravi: hingavad sisse hapnikku, süstivad morfiinilahust, kui Nitroglütseriin pole valu leevendanud, süstivad nad vere vedeldamiseks Hepariini. Edasine ravi: valu kõrvaldamine nitroglütseriini või narkootiliste analgeetikumide intravenoosse manustamisega; müokardi kudede edasise nekroosi takistus trombolüütikumide, nitraatide ja beetablokaatorite abil; aspiriini pidev kasutamine. Nad taastavad südame vereringe selliste kirurgiliste operatsioonide abil: koronaarangioplastika, stentimine,.
Kardioskleroos	Patsiendile määratakse nitraadid, südameglükosiidid, AKE inhibiitorid või beetablokaatorid, Aspiriin, diureetikumid.

Krooniline südamepuudulikkus

See on südame seisund, mille korral see ei suuda täielikult verd ümber keha pumpada. Põhjuseks südame- ja veresoonkonnahaigused (kaasasündinud või omandatud defektid, südame isheemiatõbi, põletikud, ateroskleroos, hüpertensioon jne).

Venemaal kannatab CHF-i all üle 5 miljoni inimese.

CHF etapid ja nende sümptomid:

1. 1 - esitäht. See on vasaku vatsakese kerge puudulikkus, mis ei põhjusta hemodünaamilisi (vereringe) häireid. Sümptomid puuduvad.
2. Etapp 2A. Vereringe rikkumine ühes ringis (sagedamini väike), vasaku vatsakese suurenemine. Märgid: õhupuudus ja südamepekslemine vähese füüsilise koormuse korral, limaskestade tsüanoos, kuiv köha, jalgade turse.
3. 2B etapp. Rikkus hemodünaamikat mõlemas ringis. Südamekambrid läbivad hüpertroofiat või laienemist. Märgid: õhupuudus rahuolekus, valutav valu rinnus, limaskestade ja naha sinine toon, rütmihäired, köha, südameastma, jäsemete turse, kõht, maksa suurenemine.
4. 3 etapp. Tõsised vereringehäired. Pöördumatud muutused südames, kopsudes, veresoontes, neerudes. Kõik 2B etapile iseloomulikud nähud intensiivistuvad, lisanduvad siseorganite kahjustuse sümptomid. Ravi ei ole enam efektiivne.

Ravi

Esiteks on vajalik põhihaiguse ravi.

Samuti viiakse läbi sümptomaatiline uimastiravi. Patsiendile määratakse:

• AKE inhibiitorid, beetablokaatorid või aldosterooni antagonistid – vererõhu alandamiseks ja südamehaiguste edasise progresseerumise vältimiseks.
• Diureetikumid - turse kõrvaldamiseks.
• Südameglükosiidid – arütmiate raviks ja müokardi töövõime parandamiseks.

Klapi defektid

Klapipatoloogiatel on kaks tüüpilist tüüpi: stenoos ja puudulikkus. Stenoosi korral on klapi luumen kitsendatud, mistõttu on vere pumpamine raskendatud. Ja puudulikkuse korral klapp, vastupidi, ei sulgu täielikult, mis viib vere väljavooluni vastupidises suunas.

Sagedamini omandatakse sellised südameklapi defektid. Need ilmnevad krooniliste haiguste (nt koronaararterite haigus), põletiku või ebatervisliku eluviisi taustal.

Enim mõjutatud on aordi- ja mitraalklapid.

Levinumate klapihaiguste sümptomid ja ravi:

Nimi	Sümptomid	Ravi
aordi stenoos	Algstaadiumis kulgeb see ilma märkideta, seetõttu on väga oluline regulaarselt läbida südame ennetav kontroll. Raske staadiumis ilmnevad stenokardiahood, minestamine füüsilise koormuse ajal, naha kahvatus ja madal süstoolne vererõhk.	Sümptomite medikamentoosne ravi (klapi defektide tõttu). Klapi proteesimine.
Aordiklapi puudulikkus	Südame löögisageduse tõus, õhupuudus, südame astma (lämbumishood), minestamine, madal diastoolne vererõhk.
mitraalstenoos	Õhupuudus, maksa suurenemine, kõhu ja jäsemete turse, mõnikord - hääle kähedus, harva (10% juhtudest) - valu südames.
mitraalklapi puudulikkus	Õhupuudus, kuiv köha, südame astma, jalgade turse, valu paremas hüpohondriumis, valutav valu südames.

Mitraalklapi prolaps

Teine levinud patoloogia on. Seda esineb 2,4% elanikkonnast. Tegemist on kaasasündinud defektiga, mille puhul klapilehed "vajuvad" vasakusse aatriumisse. 30% juhtudest on see asümptomaatiline. Ülejäänud 70% patsientidest märgivad arstid õhupuudust, valu südame piirkonnas, millega kaasneb iiveldus ja "tükitunne" kurgus, rütmihäired, väsimus, pearinglus, sage palavik kuni 37,2-37,4.

Ravi ei pruugi olla vajalik, kui haigus on asümptomaatiline. Kui defektiga kaasnevad arütmiad või valu südames, on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Klapi tugeva muutusega on võimalik kirurgiline korrektsioon. Kuna haigus progresseerub koos vanusega, tuleb patsiente 1-2 korda aastas kardioloogi juures kontrollida.

Ebsteini anomaalia

Ebsteini anomaalia on trikuspidaalklapi voldikute nihkumine paremasse vatsakesse. Sümptomid: õhupuudus, paroksüsmaalne tahhükardia, minestamine, kaela veenide turse, parema aatriumi ja parema vatsakese ülemise osa suurenemine.

Asümptomaatilise kursuse ravi ei toimu. Kui märgid on väljendunud, tehakse kirurgiline korrektsioon või klapi siirdamine.

kaasasündinud südamerikked

Südame struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

• Kodade vaheseina defekt on side parema ja vasaku kodade vahel.
• Ventrikulaarne vaheseina defekt on ebanormaalne side parema ja vasaku vatsakese vahel.
• Eisenmengeri kompleks on kõrgel paiknev ventrikulaarne vaheseina defekt, aort on nihkunud paremale ja ühendub samaaegselt mõlema vatsakesega (aordi dekstropositsioon).
• Avatud arterioosjuha – aordi ja kopsuarteri vaheline side, mis tavaliselt esineb embrüonaalses arengufaasis, ei ole kinni kasvanud.
• Falloti tetraloogia on kombinatsioon neljast väärarengust: vatsakeste vaheseina defekt, aordi dekstropositsioon, kopsuarteri stenoos ja parema vatsakese hüpertroofia.

Kaasasündinud südamerikked - tunnused ja ravi:

Nimi	Sümptomid	Ravi
Kodade vaheseina defekt	Väikese defekti korral hakkavad nähud ilmnema keskeas: 40 aasta pärast. See on õhupuudus, nõrkus, väsimus. Aja jooksul areneb krooniline südamepuudulikkus koos kõigi iseloomulike sümptomitega. Mida suurem on defekt, seda varem hakkavad sümptomid ilmnema.	Defekti kirurgiline sulgemine. Seda ei tehta alati. Näidustused: südamepuudulikkuse meditsiinilise ravi ebaefektiivsus, mahajäämus laste ja noorukite füüsilises arengus, vererõhu tõus kopsuringis, arteriovenoosne eritis. Vastunäidustused: venoarteriaalne eritis, raske vasaku vatsakese puudulikkus.
Ventrikulaarse vaheseina defekt	Kui defekti läbimõõt on alla 1 cm (või alla poole aordiava läbimõõdust), on keskmise intensiivsusega füüsilisel koormusel iseloomulik vaid õhupuudus. Kui defekt on näidatud mõõtmetest suurem: õhupuudus vähese pingutusega või puhkeasendis, valu südames, köha.	Defekti kirurgiline sulgemine.
Eisenmengeri kompleks	Kliiniline pilt: naha tsüanoos, õhupuudus, hemoptüüs, südamepuudulikkuse nähud.	Ravimid: beetablokaatorid, endoteliini antagonistid. Võimalik on operatsioon vaheseina defekti sulgemiseks, aordi päritolu korrigeerimiseks ja aordiklapi asendamiseks, kuid patsiendid surevad sageli operatsiooni käigus. Patsiendi keskmine eluiga on 30 aastat.
Falloti tetraloogia	Limaskestade ja naha sinine toon, kasvu- ja arengupeetus (nii füüsiline kui ka intellektuaalne), krambid, madal vererõhk, südamepuudulikkuse sümptomid. Keskmine eluiga on 12-15 aastat. 50% patsientidest sureb enne 3-aastaseks saamist.	Kirurgiline ravi on näidustatud kõigile patsientidele ilma eranditeta. Varases lapsepõlves tehakse operatsioon, mille eesmärk on luua anastomoos subklavia- ja kopsuarterite vahel, et parandada kopsude vereringet. 3–7-aastaselt saab teha radikaalse operatsiooni: kõigi 4 anomaaliate üheaegne korrigeerimine.
Avatud arterioosjuha	Pikka aega kulgeb ilma kliiniliste tunnusteta. Aja jooksul ilmnevad õhupuudus ja tugev südamerütm, naha kahvatus või sinine toon ning madal diastoolne vererõhk.	Defekti kirurgiline sulgemine. Seda näidatakse kõigile patsientidele, välja arvatud need, kellel on vere šunt paremalt vasakule.

Põletikulised haigused

Klassifikatsioon:

1. Endokardiit – mõjutab südame sisekest, klappe.
2. Müokardiit - lihasmembraan.
3. Perikardiit - perikardi kott.

Neid võivad põhjustada mikroorganismid (bakterid, viirused, seened), autoimmuunprotsessid (nt reuma) või mürgised ained.

Samuti võib südamepõletik olla muude haiguste tüsistused:

• tuberkuloos (endokardiit, perikardiit);
• süüfilis (endokardiit);
• gripp, tonsilliit (müokardiit).

Pöörake sellele tähelepanu ja pöörduge õigeaegselt arsti poole, kui kahtlustate grippi või kurguvalu.

Põletiku sümptomid ja ravi

Nimi	Sümptomid	Ravi
Endokardiit	Kõrge temperatuur (38,5–39,5), suurenenud higistamine, kiiresti arenevad klapidefektid (tuvastatakse ehhokardiograafiaga), südamekahinad, maksa ja põrna suurenemine, veresoonte suurenenud haprus (näha on küünte all ja silmades hemorraagiaid), otste paksenemine sõrmed.	Antibakteriaalne ravi 4-6 nädalat, klapi siirdamine.
Müokardiit	See võib esineda mitmel viisil: valu rünnakud südames; südamepuudulikkuse sümptomid; või ekstrasüstoolide ja supraventrikulaarsete arütmiatega. Täpse diagnoosi saab teha kardiospetsiifiliste ensüümide, troponiinide ja leukotsüütide vereanalüüsi põhjal.	Voodirežiim, dieet (nr 10 soolapiiranguga), antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi, südamepuudulikkuse või arütmiate sümptomaatiline ravi.
Perikardiit	Valu rinnus, õhupuudus, südamepekslemine, nõrkus, köha ilma rögata, raskustunne paremas hüpohondriumis.	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, rasketel juhtudel - vahesumma või täielik perikardiektoomia (perikardikoti osa või kogu eemaldamine).

Rütmi häired

Põhjused: neuroos, rasvumine, alatoitumine, emakakaela osteokondroos, halvad harjumused, uimasti-, alkoholi- või uimastimürgitus, südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus, enneaegsed vatsakeste erutussündroomid. Viimased on südamehaigused, mille puhul on kodade ja vatsakeste vahelise impulsi juhtimiseks täiendavad teed. Nende kõrvalekallete kohta saate lugeda eraldi tabelist.

Rütmihäirete tunnused:

Nimi	Kirjeldus
Siinustahhükardia	Kiire pulss (90-180 minutis), säilitades samal ajal normaalse rütmi ja normaalse impulsi levimise mustri läbi südame.
Kodade virvendus (virvendus)	Kontrollimatud, ebaregulaarsed ja sagedased (200-700 minutis) kodade kokkutõmbed.
kodade laperdus	Rütmilised kodade kokkutõmbed sagedusega umbes 300 minutis.
ventrikulaarne fibrillatsioon	Kaootilised, sagedased (200–300 minutis) ja mittetäielikud vatsakeste kokkutõmbed. Täieliku kontraktsiooni puudumine kutsub esile ägeda vereringepuudulikkuse ja minestamise.
vatsakeste laperdus	Vatsakeste rütmilised kontraktsioonid sagedusega 120–240 minutis.
Paroksüsmaalne supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia	Rütmilise südamepekslemise hood (100-250 minutis)
Ekstrasüstool	Spontaansed kokkutõmbed rütmist väljas.
Juhtivushäired (sinoatriaalne blokaad, interatriaalne blokaad, atrioventrikulaarne blokaad, kimbu harude blokaad)	Kogu südame või üksikute kambrite rütmi aeglustumine.

Vatsakeste enneaegse erutuse sündroomid:

WPW sündroom (Wolf-Parkinson-White sündroom)	CLC sündroom (Clerk-Levi-Christesco)
Märgid: paroksüsmaalne (paroksüsmaalne) supraventrikulaarne või ventrikulaarne tahhükardia (67% patsientidest). Kaasneb südamelöögi tunne, pearinglus, mõnikord - minestamine.	Sümptomid: kalduvus supraventrikulaarse tahhükardia rünnakutele. Nende ajal tunneb patsient tugevat südamelööki, võib tekkida pearinglus.
Põhjus: Kenti kimbu olemasolu - ebanormaalne juhtivustee aatriumi ja vatsakese vahel.	Põhjus: Jamesi kimbu olemasolu aatriumi ja atrioventrikulaarse ristmiku vahel.
Mõlemad haigused on kaasasündinud ja üsna haruldased.

Rütmihäirete ravi

See seisneb põhihaiguse ravis, toitumise ja elustiili korrigeerimises. Samuti on ette nähtud antiarütmikumid. Raskete arütmiate radikaalne ravi on defibrillaator-kardioverteri paigaldamine, mis "seadib" südame rütmi ja hoiab ära vatsakeste või kodade virvenduse. Juhtivushäirete korral on võimalik stimulatsioon.

Ventrikulaarsete preergutussündroomide ravi võib olla sümptomaatiline (krampide kõrvaldamine ravimitega) või radikaalne (ebanormaalse juhtivuse raja raadiosageduslik ablatsioon).

Kardiomüopaatia

Need on südamepuudulikkust põhjustavad müokardi haigused, mis ei ole seotud põletikuliste protsesside või koronaararterite patoloogiatega.

Kõige levinumad on hüpertroofsed ja. Hüpertroofilist iseloomustab vasaku vatsakese ja vatsakestevahelise vaheseina seinte kasv, laienenud - vasaku ja mõnikord ka parema vatsakese õõnsuse suurenemine. Esimest diagnoositakse 0,2% elanikkonnast. See esineb sportlastel ja võib põhjustada südame äkksurma. Kuid sel juhul on sportlastel vaja läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnostika hüpertroofilise kardiomüopaatia ja mittepatoloogilise südame laienemise vahel.

"Meeste" patoloogiate arv hõlmab sel juhul:

• kaasasündinud aordi stenoos;
• aordi koarktatsioon;
• suurte laevade ülevõtmine;
• kopsuveenide täielik anomaalia;
• aordi ja PDA koarktatsioon.

Ökoloogia

Muutused geneetilisel tasemel võivad olla põhjustatud kokkupuutest kolme peamise mutageeniga:

Geneetika

Kaasasündinud südamehaiguse levinumad põhjused on punktgeenimuutused, aga ka kromosomaalsed mutatsioonid, mis väljenduvad DNA segmentide deletsioonis või dubleerimises. Tavalised mutatsioonid hõlmavad trisoomiaid 21, 13, 18.

Spetsiifiliste geenide ja teatud väärarengute vahel on seos. Näiteks on leitud, et müokardi lihasevalgu mutatsioon viib kodade vaheseina defektide tekkeni.

Patogenees

Südamepuudulikkuse areng põhineb kahel mehhanismil:

Südame hemodünaamika rikkumine	Selle tulemusena kogevad müokardi osakonnad mahu või resistentsuse mõjul liigset stressi. Esimesel juhul põhjustab see defekte, mis on seotud klapi puudulikkuse ja vaheseina defektidega, teisel juhul - stenoosidega seotud defektid. Selline koormus viib kaasatud kompensatsioonimehhanismide ammendumiseni ning seejärel müokardi hüpertroofia ja laienemiseni. Selle tulemusena areneb südamepuudulikkus.
Süsteemse hemodünaamika rikkumine	Viib süsteemse hüpoksia tekkeni.

Südamepuudulikkuse tüübid

Sõltuvalt patoloogia moodustumise mehhanismist jaguneb see kahte tüüpi:

sünnidefektid	Kaasasündinud patoloogia vormi kujunemise põhjuseks on loote häirete teke loote arengu käigus. See võib juhtuda sisemiste ja väliste tegurite mõjul. Välisteks on halb ökoloogia, viiruslikud ja nakkuslikud haigused, mida ema raseduse ajal kannatas, ravimite kasutamine, millel oli lapsele negatiivne mõju. Sisemised tegurid on häired, mis võivad pärida mõlemalt vanemalt, samuti hormonaalsed häired.
Omandatud pahed	Nad võivad moodustuda igas vanuses. Peamised põhjused, mis võivad põhjustada patoloogia arengut, on: reuma, hüpertensioon, süüfilis, koronaarhaigus, aterosklerootilised veresoonte kahjustused, kardioskleroos, samuti rindkere (müokardi) rasked vigastused.

On ka teine ​​klassifikatsioon:

Klassifikatsioon olenevalt asukohast on järgmine:

• klapi defektid;
• interventrikulaarse vaheseina, samuti interatriaalse vaheseina defektid.

Samuti saate esile tõsta:

Samuti tuleks ambulatoorsele kaardile märkida defekti aste, mis võib olla I kuni IV.

Kliiniline pilt

Sümptomid sõltuvad kahjustuse tõsidusest. Enamasti avastatakse nähud mõne aasta jooksul pärast sündi, kuid on juhtumeid, kus patoloogiat ei tuvastata kogu elu jooksul.

Reeglina võivad auskultatsiooni ajal kuuldud mürad vihjata rikkumiste esinemise ideele. Samas ei ole kõik kahinad tingitud südameriketest.

Kliiniliselt kirjeldavad südamedefekte 4 sündroomi:

• südame: valu rinnus, tahhükardia, pearinglus, veresoonte pulsatsioon;
• südamepuudulikkuse sündroom;
• kroonilise süsteemse hüpoksia sündroom: arengustandardite mittejärgimine, trummipulkade sümptomid, kellaklaasid;
• hingamisteede häirete sündroom on iseloomulik kaasasündinud südamedefektidele koos kopsuvereringe rikastamisega.

Korduma kippuvad küsimused

Kui paljud elavad kaasasündinud või omandatud patoloogiaga?

Tuleb kohe märkida, et mitte kõik diagnoosid, millel on sõnastus "südamehaigus", ei tohiks põhjustada paanikat. Mõned neist on üsna kahjutud ega kujuta endast ohtu elule, kui järgida spetsialisti lihtsamaid soovitusi.

On vaja järgida õiget toitumist, vältida liigset füüsilist pingutust, stressi. Kui need tingimused on täidetud, on võimalik elada soliidse vanuseni ilma PS-st põhjustatud tervisehädadeta.

Veelgi enam, on juhtumeid, kui diagnoosimata patoloogiaga inimesed elasid pikka aega ega näidanud mingeid sümptomeid.

Kuid juhtudel, kui haigus on diagnoositud, on vaja regulaarselt läbi viia uuringuid ja järgida ennetusmeetmeid. Isegi väike defekt, mis ei tekita ebamugavust, võib varem või hiljem erinevate tegurite mõjul muutuda ohtlikuks. Seetõttu on võimatu öelda, kui palju inimesi elab südamehaigustega ilma operatsioonita - igal patsiendil on oma haiguse arengu ajalugu.

Südamerikked võivad väljenduda erineva raskusastmega südamelihase kahjustuses, klappide töö katkemises, mille tagajärjeks on enamikul juhtudel südamepuudulikkus.

Südame mehhanismide rikkumine põhjustab kogu keha vereringe halvenemist. Sellega kaasneb suurem tõenäosus haigestuda südameinfarkti või insuldi.

Patoloogia kaugelearenenud vormidega kaasneb suur surmaoht. Defektide korral, millega kaasneb oht elule, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

On mitmeid märke, mille ilmnemisel on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga:

• hingeldus;
• alajäsemete turse;
• naha siniseks muutumine;
• kiire kehakaalu tõus;
• pidev pearinglus;
• minestusseisundid;
• kehatemperatuuri labiilsus;
• iiveldus;
• sügelus jäsemetes.

Kas see on ohtlik?

Isegi kaasasündinud südamehaiguse vorm ei pruugi avalduda kohe. Kuni kolmanda eluaastani võivad patoloogia arengu sümptomid puududa. Märgid, mis võivad viidata rikkumisele, on järgmised: füüsilise arengu mahajäämus, õhupuudus füüsilise koormuse ajal, naha kahvatus või tsüanoos.

Sinise naha taustal esinevate defektide kliiniline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid: ärevus, õhupuudus, suur minestamise tõenäosus. Krambid arenevad tavaliselt ootamatult. See seisund on tüüpiline alla 2-aastastele lastele.

Defektidega, mille puhul tekib naha kahvatus, kaasneb keha alumist poolt mõjutav arengupeetus, peavalud ja peapööritus, valu rinnus, kõhus ja alajäsemetes.

Kas see on pärilik

Tulevastele vanematele, kelle haigusloos on see patoloogia, on väga oluline teada, kas kaasasündinud südamehaigus on pärilik.

Müokardi struktuursete ja funktsionaalsete häiretega seotud patoloogia moodustumise kalduvus võib vanemalt lapsele edasi anda.

Tänapäeval on meditsiinil võimalused, mis võimaldavad tuvastada patoloogia varajases staadiumis, mis võimaldab koheselt reageerida toimuvatele muutustele.

Loote emakasisese arengu perioodil ilmneb kaasasündinud anomaalia elundite arengus. Viimasel ajal seisavad üha enam arstid oma praktikas silmitsi vastsündinute mitmesuguste südamedefektidega. Siiski on üks haruldasemaid loote kaasasündinud patoloogia liike Cantrelli pentadi sündroom. Kirjeldus...

Südame ülemine osa koosneb paremast ja vasakust kodadest, mis on keskelt eraldatud pikisuunalise vaheseinaga, millel puuduvad tühimikud. Kodade vaheseina defekt on kaasasündinud südamerike, mida iseloomustab auk vaheseinas, mis hõlbustab parema ja vasaku aatriumi vahelist suhtlust. Esmane...

Mõiste "südamedefektid" tähendab meditsiinis tervet rida südamelihase ehituse kõrvalekaldeid, mis ühel või teisel viisil mõjutavad organi tööd. Sellisel juhul võivad mõjutada: südamekambrite seinad ise; ventiilid, mis on seotud kambrite eristamisega; veresooned, mis viivad vere südamest ära ja viivad selleni ...

Eisenmengeri kompleksi mõistetakse tänapäeval meditsiinis kui kompleksset südamepatoloogiat, mis hõlmab vatsakestevaheseina, aordi ja paremat vatsakest. Samal ajal on vatsakestevahelises vaheseinas defekt, paremal vatsakesel on väljendunud hüpertroofia tunnused ja aordi ...

Erinevat tüüpi südamerikked on väga levinud varajases lapsepõlves suremuse põhjus. Statistika kohaselt on vastsündinute vastuvõtlikkus selle rühma patoloogiatele 5%. Samal ajal ei saa 2% juhtudest lapsi päästa, kuna defektid annavad kliinilise pildi, mis ei ühildu ...

Südamehaigus on ventiilide patoloogia, mis põhjustab elundite häireid. Probleem tekib loote arengu ajal või võib olla varasemate haiguste tagajärg. Defektid ei avaldu sageli aastaid ja inimene saab neist teada rutiinse läbivaatuse käigus. Haigus nõuab ravi, kuna see võib muutuda põhjuseks.

Mis on südamehaigus ja miks see on ohtlik

Defektideks nimetatakse südameklappide ehituse ja talitlushäireid, nende sulguvate avade stenoosi, seinte ja vaheseinte defekte. Patoloogiline protsess mõjutab ühte klappi või mitut korraga.

Seoses nende rikkumistega ei täida klapp oma eesmärki, st ei blokeeri täielikult selle all asuvat auku. Selle tulemusena naaseb veri kontraktsiooni ajal südamekambrisse, kust see just lahkus. See põhjustab ummikuid ülaltoodud kambris ja koormab südant üle.

Alumised kambrid täituvad lõõgastumise ajal verega. Sama seisundit täheldatakse veresoonte stenoosi korral.

Kambrite pidev ülevool häirib verevoolu. Tänu oma plastilisusele kohaneb süda selle seisundiga. Koormusega toimetulemiseks suurendab elund müokardi paksust ja kambrite mahtu.

Seda seisundit nimetatakse kompenseeritud defektiks.

Südamelihas vajab sellistes tingimustes rohkem toitumist. Seetõttu on vaja suurendada verevoolu. Kui verevarustus ei suurene, nõrgeneb müokard ja areneb dekompensatsiooni staadium.

Pahasid on erinevaid. Üldiselt on neid umbes sada liiki.

Igaüks neist kujutab teatud ohtu inimeste tervisele. Haigus nõuab peaaegu alati kirurgilist sekkumist, kuid iga juhtum on individuaalsete omaduste poolest erinev.

Mõnikord kasutatakse eemaldamiseks operatsiooni. On selliseid patoloogiaid, mis ei ole surmavad, mistõttu operatsioon lükatakse mitu aastat edasi.

Tüsistuste risk operatsiooni ajal on eriti suur, kui patsient on vastsündinu. Ajavahemikul, mille jooksul kirurgilised protseduurid lükati edasi, peab patsient võtma ravimeid.

Raviprotseduurid võivad kergendada südame tööd ja parandada enesetunnet.

Liigid

Südamekahjustused jagunevad kahte suurde rühma. Need võivad olla:

1. Kaasasündinud. Nende moodustumine toimub loote arengu ajal. Elundite ja süsteemide paigaldamise ajal võib väliste ja sisemiste tegurite mõjul tekkida mõni rike. Välisteks on ebasoodne ökoloogiline olukord, viirus- ja nakkushaigused raseduse ajal, teatud ravimite kasutamine, raseda naise ebatervislik eluviis. Kõrvalekaldeid võib seostada hormonaalsete muutustega, päriliku eelsoodumusega.
2. Omandatud. Nad arenevad igas vanuses nakkus- ja autoimmuunhaiguste mõjul. Enamikul juhtudel ilmneb defekt süüfilise, hüpertensiooni, isheemia, reuma, ateroskleroosiga.

On ka pahesid:

• lihtne, kui muutused toimuvad ühes ventiilis;
• kompleks, milles kombineeritakse kaks või enam rikkumist. Näiteks stenoos kombineeritakse klapipuudulikkusega;
• kombineeritud. Need on esitatud mitmete ventiilide või avauste mõjutavate häirete kompleksina.

Arvestades kohta, kus need asuvad, on kruustangid järgmised:

• mitraal-, aordi-, trikuspidaal-, kopsuklapp;
• vaheseinad vatsakeste ja kodade vahel.

Patoloogiate täielikuks iseloomustamiseks jagatakse need järgmisteks osadeks:

1. Valge. Nendega ei segune venoosne veri arteriaalsega ja kuded ei kannata hapnikupuuduse all.
2. Sinine. Venoosne veri segatakse ja visatakse arteriaalsesse voodisse. Sellega kaasneb ebapiisavalt hapnikuga küllastunud vere väljutamine, patsient kannatab südamepuudulikkuse ilmingute all.

Samuti on olemas neli defektide arenguastet, mida eristatakse sõltuvalt vereringehäirete tunnustest.

Omandatud pahed

Patoloogia lõpeb sageli puude või surmaga noores eas. Enamasti on defektide põhjuseks reuma. Arengu põhjuseks võivad olla ka aterosklerootilised muutused, nakatumine süüfilisega.

Südame struktuur on häiritud pikaajalise sepsise, trauma ja kasvajate tagajärjel.

Kõige sagedamini tekivad klapi defektid. 30-aastastel inimestel on tavaliselt mitraal- või trikuspidaalregurgitatsioon. Süüfilise tagajärjel tekkinud aordipuudulikkus tekib 50 aasta pärast. Ateroskleroosi defektid mõjutavad inimesi 60 aasta pärast.

Klapipuudulikkust iseloomustab kontraktsiooni ajal väljutatud vere osaline tagasitulek, mis ületab südame ja põhjustab ummikuid.

Kui südameauk kitseneb, tekivad samad häired. Kitsa avause tõttu läbib veri suurte raskustega veresooni ja järgmist kambrit, põhjustades ülevoolu ja paisumist.

Kui reuma areneb kiiresti tüsistuste tagajärjel, muutub patsient invaliidiks.

Süüfilise, kroonilise sepsise, raske ateroskleroosi korral muutuvad klapid tihedamaks ja nende liikuvus on häiritud, seetõttu ei sulgu klapid täielikult ja tekib puudulikkus. Osa verest vasaku vatsakese väljapääsu juures naaseb tagasi, millega kaasneb selle laienemine ja lihaste paksenemine.

Vereringepuudulikkuse raske vormi korral tekib kopsuturse või.

Samal ajal muutub patsiendi nahk kahvatuks, kaela veresooned pulseerivad ja pea õõtsub pulsatsiooni rütmis. Ebapiisav hapnikuvarustus põhjustab peavalu ja peapööritust, ebamugavustunnet südame piirkonnas.

Samuti võivad muutuda vererõhu näitajad: süstoolsed väärtused suurenevad ja diastoolsed väärtused vähenevad.

Kui puudulikkus tabas trikuspidaalklappi, liituvad sellega kõige sagedamini muud kõrvalekalded. Probleem tekib sageli koos mitraalstenoosiga.

Probleemi eriliseks ilminguks peetakse näo turset ja turset, sinist nahka kuni vöökohani.

Milline on selliste defektide prognoos, sõltub südamekahjustuste ravi õigeaegsusest ja õigsusest. Enamasti halveneb enesetunne stressi, raseduse ja kehalise aktiivsuse ajal.

sünnidefektid

Südamehaigus on patoloogia, mis võib tekkida sünnieelsel perioodil. Need arenevad embrüonaalse perioodi elundite munemisprotsessi rikkudes. Patoloogia täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Kuid naiste nakkushaiguste, nagu gripp, punetised, süüfilis, viirushepatiit, esinemine avaldab teatud mõju.

Ebaõige toitumine ja vitamiinipuudus, kiirguse negatiivne mõju võib põhjustada ka arenguhäireid. Kõige sagedamini ei ole arterioosjuha, interventrikulaarne ja kodade vahesein suletud. Harvadel juhtudel kopsuarteri ja aordi ahenemine.

Väikesel protsendil lastest tekib isoleeritud defekt.

Kõigi nende patoloogiatega kaasnevad keerulised kombineeritud anatoomilised muutused südame struktuuris.

Kui laps sündis defektiga, muutub tema nahk siniseks, sõrmed paksenevad otstest ja muutuvad trummipulkade sarnaseks.

Nende muutuste põhjuseks on kudede ebapiisav hapnikuvarustus. Suremus sellesse patoloogiasse oli varem üsna kõrge. Tänapäeval võimaldab südamekirurgia areng päästa laste elusid.

Arterioosjuha vastutab arteri ja aordi ühendamise eest. Emakasisesel perioodil jääb see avatuks, enne sünnitust see kanal sulgub. Kuid mõnikord seda ei juhtu, mistõttu veri voolab vatsakesest vatsakesse, põhjustades nende suuruse suurenemise.

Kui auk on suur, väljenduvad kliinilised ilmingud. Raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid, mis seisnevad kanali õmblemises ja selle täielikus sulgemises.

Interventrikulaarse vaheseina struktuuri rikkumist iseloomustab avatud kahesentimeetrise augu olemasolu.

Vasaku vatsakese kõrge rõhu mõjul liigub veri paremale poole, põhjustades parema vatsakese laienemist ja kongestiivseid protsesse kopsudes.

Seoses kompensatsioonimehhanismidega toimub vasaku vatsakese suurenemine. Kui patsient ei tunne ebamugavust, saab probleemi tuvastada auskultatsiooni teel, mis võimaldab tuvastada südamekahinat.

Probleemi kõrvaldamiseks tehakse operatsioon, mille käigus auk suletakse sünteetiliste materjalidega.

Kodadevahelised vaheseinadefektid esinevad 20% juhtudest. Sageli moodustavad nad ja.

Kodadevahelisel alal on ovaalne ava, mis sulgub lapsepõlves. Kuid see ei sulgu alati.

Vasakul küljel katab auk klapilehe ja surub selle kõrge rõhu mõjul sellesse südame piirkonda tihedalt kinni. Kuid kui tekib mitraalstenoos, suureneb rõhk paremal ja veri tungib paremalt vasakule.

Probleemi kõrvaldamiseks kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Väikese defekti korral õmmeldakse auk kokku. Kui see on suur, kasutatakse sulgemiseks pooke ja proteesimaterjale.

Sellised kõrvalekalded südame arengus on ohtlikud trombemboolia võimalusega.

Diagnoosimiseks kasutatakse röntgenikiirgust kontrastainega. Kui aine süstitakse südamekambrisse, jaotatakse see avatud kanalite kaudu.

Kõige raskem on ravi läbi viia, kui ühel patsiendil on korraga neli või enam defekti. Seda nähtust nimetatakse Falloti tetraadiks.

Kaasasündinud defektide kõrvaldamiseks ja nende tüsistuste tekke vältimiseks tuleb ravi läbi viia algstaadiumis, vältides dekompensatsiooni.

Patsiendid peavad olema ambulatoorse järelevalve all, et kaitsta end nakkushaiguste eest, kontrollida toitumist ja kehalise aktiivsuse taset.

Eeldatav eluiga koos defektidega

Kui kaua nad elavad südamehaigustega, huvitab kõiki patsiente. Täpse aja arvutamine on üsna keeruline. Edasist prognoosi mõjutavad paljud tegurid. Tagajärgede ennustamiseks võetakse arvesse defekti tüüpi, patoloogia arengu tõsidust, patsiendi vanust, patsiendi üldist tervislikku seisundit, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja muid tunnuseid.

Kõige raskem organism talub kombineeritud defekte. Mitte vähem negatiivselt mõjutada naaberorganite tervist ja patoloogiat. Süda on tihedalt seotud kopsude, maksa ja vereringesüsteemiga.

Seetõttu ei saa nendes elundites patoloogiliste protsesside esinemisel loota soodsale tulemusele. Samuti on oluline arvestada, millist elustiili inimene juhib, tema toitumist, töö- ja elutingimusi, regulaarseid jalutuskäike värskes õhus.

Kõige keerulisem on ennustada kaasasündinud väärarengute tagajärgi. Väga sageli ei jõua lapsed mitu aastat elada. Kuid südamekirurgia edusammude abil on suremust vähendatud. Paljud inimesed elavad sellise diagnoosiga aastakümneid, kui nad ravivad oma tervist õigesti, võtavad ravimeid ja järgivad kõiki arsti soovitusi.

Iga patsient peaks läbima uuringu iga kuue kuu tagant, et hinnata südame seisundit. Kui avastatakse rikkumisi, viiakse kiiresti läbi kirurgiline ravi.

Südame defektid - haiguste rühm, mida iseloomustab südameklappide või vaheseinte anatoomilise struktuuri rikkumine. Tavaliselt väljenduvad need hemodünaamiliste häiretena.

Need haigused esinevad nii täiskasvanutel kui ka lastel ja võivad olla seotud mitmete teguritega. Et mõista, mis on pahe, peate teadma mitte ainult selle haiguse põhjuseid, vaid ka seda, kuidas see mõjutab keha üldist toimimist.

Klassifikatsioon

Südame struktuur

Et mõista, mis on südamedefektid, peate teadma nende klassifikatsiooni. Alustuseks tuleks öelda, et on kaasasündinud ja omandatud defekte.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse järgmist tüüpi defekte:

• klapi patoloogia.
• Jaotuste patoloogiad.

Mõjutatud struktuuride arvu järgi eristatakse järgmist tüüpi südamedefekte:

• Lihtne. Ühe klapi rike.
• Kompleksne. Mitme ventiili kahjustused.
• Kombineeritud. Ebapiisavuse ja stenoosi kombinatsioon ühes klapis.

Südamepuudulikkuse klassifikatsioonis võetakse arvesse ka keha üldise hüpoksia taset. Sõltuvalt sellest tegurist eristatakse järgmisi tüüpe:

• Valge. Kudede ja elundite piisav varustamine hapnikuga. Tsüanoos ei moodustu.
• Sinine. Hüpoksia varajane ilming, tsentraalse tsüanoosi moodustumine.

Ka kaasasündinud vormide õigeks klassifitseerimiseks kasutatakse Marderi tabelit:

MUUTUSED HEMODÜNAAMIKAS	VALGE	SININE
ei ole rikutud	Parempoolne süda, aordi väärasend, väike vatsakeste vaheseina defekt (VSD)	-
Väikese ringi ületäitumine	VSD, avatud arterioosjuha, ebanormaalne pulmonaalne venoosne drenaaž	Peamiste veresoonte transpositsioon, ventrikulaarne alaareng, harilik truncus arteriosus
Väikese ringi vaesumine	Kopsuarteri stenoos	Falloti tetraloogia, vale harilik truncus arteriosus, Ebsteini tõbi
Verevoolu rikkumine suures ringis	Suu stenoos ja aordi koarktatsioon	-

Põhjused

Kaasasündinud vormide etioloogiat esindavad mitmesugused kromosomaalsed häired. Oma osa mängivad ka keskkonnategurid. Kui emal oli raseduse ajal punetised, on lapsel järgmised kolm sündroomi:

1. Katarakt.
2. Kurtus.
3. Südame kaasasündinud anomaaliad. Kõige sagedamini võib see olla Falloti tetraad (kombineeritud kaasasündinud väärareng, mis hõlmab parema vatsakese väljavoolutrakti stenoosi, aordi nihkumist, parema vatsakese hüpertroofiat).
4. Lisaks punetistele mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi embrüonaalset arengut järgmised nakkusetekitajad:

• Herpes simplex viirus.
• adenoviirus.
• Tsütomegaloviirus.
• Mükoplasma.
• Toksoplasma.
• Kahvatu treponema.
• Listeria.

Kaasasündinud väärarengute etioloogia on üsna lai. See hõlmab alkoholi ja narkootikumide tarvitamist rasedate naiste poolt. Amfetamiinide teratogeenne toime lootele on tõestatud.

Hoolimata asjaolust, et defektid ei ole päritud, suurendab südame-veresoonkonna patoloogiate esinemine perekonnas südameklapihaiguste riski lastel. Samuti räägivad mõned eksperdid kaasasündinud defekti võimalikust arengust järgmistel põlvkondadel tihedalt seotud abieluga.

Kõige tavalisem põhjus on äge reumaatiline palavik. Lisaks hõlmab etioloogia järgmisi haigusi:

• Ateroskleroos.
• süüfilis.
• Autoimmuunhaigused.
• Südame vigastus.

Peamised ilmingud

Kaasasündinud südamerikete patofüsioloogia seisneb suuremal määral normaalse vereringe häirimises. Enamasti aitab see kaasa:

1. Suurenenud vastupidavus verevoolule, mis põhjustab vastava südameosa hüpertroofiat.
2. Tihe suhtluse loomine mõlema vereringeringi vahel.

Väga sageli saab neid mõlemaid patogeneetilisi mehhanisme kombineerida. Sellega seoses saab eristada järgmisi südamepuudulikkuse tunnuseid:

• Hingeldus.
• patoloogilised helid.
• Minestusseisundid.
• Tsüanoos.
• Südamepekslemine.
• Rütmi häire.
• Perifeerne turse jalgades.
• Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).
• Hüdrotooraks (vedeliku kogunemine pleuraõõnde).

Väärib märkimist, et kompenseeritud defektid on enamasti asümptomaatilised ja avastatakse rutiinse läbivaatuse käigus. Südamepuudulikkuse peamised sümptomid ilmnevad siis, kui keha ei suuda hemodünaamiliste häiretega enam iseseisvalt toime tulla.

Diagnostika

Ainult uuringu käigus tuvastatud sümptomite põhjal on "südamehaiguse" diagnoos võimatu. Selleks peab arst läbi viima mitmeid füüsilisi ja instrumentaalseid meetodeid. Vahetult esimesel visiidil eriarsti juurde mängib olulist rolli sisehaiguste propedeutika, eelkõige auskultatsiooni- ja palpatsiooniuuring.

Südamehaiguste määramise mõistmiseks on oluline teada selliste haiguste diagnoosimisel kasutatavaid põhilisi instrumentaalseid meetodeid. Rakendatakse järgmisi uuringuid:

1. Elektrokardiograafia. Elektrokardiogramm aitab tuvastada muutusi südame töös. Südamepuudulikkuse EKG ei mängi suurt rolli ja aitab enamasti tuvastada haiguse tagajärgi.
2. ehhokardiograafia. See on ultraheli diagnostika, mis on mõeldud südame funktsionaalsete ja morfoloogiliste tunnuste põhjalikuks uurimiseks.
3. Fonokardiograafia on tehnika, mis võimaldab teil kuvada südame helisid graafilisel kujul.
4. röntgen. Võimaldab tuvastada südame konfiguratsiooni, samuti tuvastada veresoonte transpositsiooni.

Kaasaegne pediaatria omistab sünnieelsele avastamisele kaasasündinud anomaaliate määratluses erilise koha. Selline südamepuudulikkuse diagnoos viiakse läbi mitmes etapis. Algstaadium lasub tavalise günekoloogi õlgadel ja pärast muutuste kahtlust suunatakse rase loote ehhokardiograafia spetsialisti juurde.

Terapeutilised meetmed

Enamiku südamedefektide peamine ravimeetod on operatsioon. Sellegipoolest kasutatakse haiguse progresseerumise intensiivsuse vähendamiseks ja vereringe normaliseerimiseks järgmisi ravimirühmi:

1. Antikoagulandid. Nende kasutamist seletatakse vajadusega vähendada tromboosiriski.
2. Diureetikumid. Diureetikumid on vajalikud turse sündroomi leevendamiseks, samuti südamepuudulikkuse kompenseerimiseks.
3. β-blokaatorid. Vajalik südame koormuse vähendamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks.
4. AKE inhibiitorid. Nagu varasemad ravimid, on need vajalikud arteriaalse hüpertensiooniga võitlemiseks.
5. Antiarütmikumid. Neid kasutatakse defektide korral, mille käigus esineb südame rütmi rikkumine.
6. Vasodilataatorid. Vähendage stressi südamele.

Selle kohta, kuidas igal konkreetsel juhul südamehaigusi ravida, saab vastata ainult arst, kes on eelnevalt diagnoosinud. Äärmiselt oluline on järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi ja kasutada ravimeid rangelt näidatud annustes.

Täiskasvanute ja laste südamehaiguste kirurgilise ravi meetodid on üsna mitmekesised. Ravi kasutatakse nii omandatud kui kaasasündinud väärarengute korral. Kirurgilise sekkumise näidustused sõltuvad otseselt hemodünaamilise häire astmest. Kaasasündinud vormide ja verevoolu takistuse korral tehakse selle kõrvaldamiseks järgmised sekkumised:

• Klapi ahenemise dissektsioon kopsutüves.
• Aordi kitsendatud alade ekstsisioon.

Juhul, kui defektiga kaasneb väikese ringi ülevool, on vaja kõrvaldada vere patoloogiline väljavool. See saavutatakse järgmiste tegevuste kaudu:

• Avatud aordikanali ligeerimine.
• Olemasoleva kodade või interventrikulaarse vaheseina defekti õmblemine.

Lisaks ülaltoodule kasutatakse kaasasündinud vormides järgmisi südamedefektide operatsioone:

1. klapi plastik.
2. Proteesimine.
3. Rekonstrueerimine.

Rekonstrueerimist kasutatakse keerukate patoloogiate korral, millega ei kaasne mitte ainult klapiaparaadi rikkumine, vaid ka suurte veresoonte vale asukoht.

Pikka aega arvati, et kaasasündinud südamerikete kirurgiline ravi tuleb läbi viia viieaastaselt või isegi hiljem. Meditsiini tase võimaldab praegu aga esimestel eluaastatel kirurgilist korrigeerimist.

Valvulaaraparaadi omandatud patoloogiate korral on peamine kirurgiline sekkumine proteesimine. Patsient asendatakse kahjustatud ventiili asemel kunstliku klapiga.

Omandatud stenoosidega tehakse olemasoleva takistuse kõrvaldamiseks klapiplastika.

Tüsistused

Et mõista, miks südamehaigused on ohtlikud, peate teadma, millised tagajärjed võivad tekkida. Peamised tüsistused on seotud vereringepuudulikkuse tekkega. Eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Vasaku vatsakese puudulikkus.
2. Parema vatsakese puudulikkus.

Vasaku vatsakese raske puudulikkuse üks peamisi märke on õhupuudus, millega kaasneb verise vahutava röga eraldumine. Selle värvus on tingitud spetsiaalsete rakkude olemasolust. Südamepuudulikkuse rakke esindavad hemosideriini sisaldavad alveolaarsed makrofaagid. Nende rakkude esinemist täheldatakse kopsuinfarkti või kopsuvereringe stagnatsiooni korral. Ja just nende tõttu on nende patoloogiatega röga "roostes" värv.

Õendusprotsess

Südamepuudulikkuse õendusprotsessil on oluline roll patsiendi elukvaliteedi parandamisel. Sellel protsessil on järgmised eesmärgid:

1. Patsiendi elukvaliteedi parandamine vastuvõetava tasemeni.
2. Tekkivate probleemide minimeerimine.
3. Aidake patsiendil ja tema perekonnal haigusega kohaneda.
4. Patsiendi põhivajaduste või täieliku taastumise toetamine.

Südamepuudulikkuse korral viiakse see protsess läbi mitmes etapis. Esimeses etapis peab õde kindlaks määrama patsiendi põhivajadused. Teine etapp seisneb õendusdiagnoosi tegemises ja patsiendi peamiste probleemide väljaselgitamises, mille hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

• Füsioloogiline. Sellesse rühma kuuluvad kõik põhidiagnoosi tüsistused.
• Psühholoogiline. Ärevus muutuste pärast elukvaliteedis, samuti hirm haiguse prognoosi halvenemise ees. See hõlmab ka teadmiste ja oskuste puudumist üldtervishoius.
• Turvaprobleemid. Tähelepanu tuleb pöörata suurenenud nakatumisohule, ettenähtud ravimite väärkasutamisele ja minestamise korral kukkumisohule.

Kolmas etapp on eesmärgid, mida õde peaks endale seadma, et leevendada patsiendi üldist seisundit. Neljas etapp hõlmab kõigi õendusabi sekkumiste rakendamist, mis tuleb läbi viia vastavalt defekti ravi ja diagnoosimise protokollile. Viimast etappi - õendusabi tõhususe hindamist - viivad läbi mitte ainult õde, vaid ka tema otsesed ülemused, aga ka patsient ise.

Ennetavad tegevused

Südamepuudulikkuse ennetamine on äärmiselt oluline meetmete kogum, et vähendada südame klapiaparaadi töös esinevate rikkumiste riski. Väärib märkimist, et kaasasündinud väärarengute vältimiseks peab lapseootel ema järgima järgmisi soovitusi:

1. Õigeaegne registreerimine.
2. Regulaarsed visiidid günekoloogi juurde ettenähtud ajal ennetava läbivaatuse eesmärgil.
3. Õige toitumine.
4. Halbade harjumuste välistamine.
5. Kaasuvate haiguste korrigeerimine.
6. Kui te pole punetiste viiruse vastu vaktsineeritud, vaktsineerige ligikaudu 6 kuud enne kavandatud rasestumist.
7. Foolhappe profülaktiline tarbimine.

Omandatud südamedefektide peamine põhjus on reuma. Seetõttu on üheks peamiseks ennetusmeetmeks ägeda reumaatilise palaviku tekke vältimine.

• Tervisliku eluviisi juhtimine.
• Õige toitumine.
• Krooniliste patoloogiate ägenemiste õigeaegne ravi.
• Nakkuskollete kanalisatsioon.

Täiskasvanutel ja noorukitel pärast reumaravi on soovitatav kasutada bitsilliini profülaktikat.

Samuti on reumaatilise protsessi ilmingute vähendamiseks ja võimalike tagajärgede vältimiseks soovitatav massaaži teha südameriketega. Massaaži jaoks on järgmised näidustused:

• haiguse inaktiivne staadium.
• Peamiste ilmingute vähenemise periood.
• Moodustatud vereringepuudulikkus.

Südamemembraanide aktiivsete põletikuliste muutuste perioodil ei ole massaaži kasutamine lubatud.