4. staadiumi eesnäärmevähi ravi metastaasidega. Neljanda staadiumi eesnäärmevähk: kaasaegse meditsiini võimalused. Kuidas end kaitsta, mida pead teadma

Allergia on üks ebameeldivamaid vaevusi, mis paljude inimestega kaasas käib, allergiline reaktsioon tekib aga otsesel kokkupuutel allergeeniga (tolm, taimed, kemikaalid). Kõige tavalisem on allergia loomakarvadele, eriti kassikarvadele. Loomadega kokkupuude on iga inimese elu lahutamatu osa, aga mis siis, kui allergiline reaktsioon kummitab.

Selleks, et keha allergiline reaktsioon avalduks, on vaja patogeene. Kõige sagedamini reageerib allergiline inimene looma karusnahale. Seetõttu valivad paljud inimesed, kellel on suur allergiaoht, siledakarvalised kassid või sfinksid.

Viide! Allergiliste ilmingute juhtumeid pärast kokkupuudet kassidega registreeritakse mitu korda sagedamini kui pärast kokkupuudet koertega.

Kuid karvade puudumine loomal ei ole garantii, et keha ei reageeri. Seda seletatakse mitme teguriga:

1. Kassi uriin või sülg sisaldab valke. Igal allergikul on vastavalt vähenenud immuunfunktsioon, organism reageerib ärritajale väga tundlikult. Organism tugevdab kaitsereaktsiooni allergeeni ilmnemisele, nõrgenenud immuunsuse korral ilmnevad väljendunud allergianähud (keha aktiivne vastasseis ärritajaga on ebasoodne).
2. Kui loomal on pääs tänavale, siis peale villal jalutuskäiku tuuakse agressiivsemad allergeenid (tolmuosakesed, hallitus, taimejäänused, kohevad).

Seetõttu võivad allergikud kannatada mitte ainult kassikarvade, vaid ka neile koguneva saaste tõttu.

Sümptomid

Esimesi allergiale viitavaid sümptomeid pole nii raske kindlaks teha. Tähelepanu tasub pöörata sellele, et iga inimese puhul avaldub allergiline reaktsioon erinevalt – võib esineda ainult üks sümptom või nähud võivad ilmneda kompleksis.

Allergilise seisundi peamised sümptomid:

• alguses võib tekkida ninakinnisus, seejärel võib tekkida nohu;
• sagedane aevastamine (kuiva või märja köha puudumine);
• silmad kannatavad pisaravoolu all, limaskestal on pidev ärritus;
• võivad tekkida astmaatilised sümptomid (õhupuudus, häälekähedus);
• ei ole välistatud nahailmingud (punetus), kus oli otsene kokkupuude loomaga.

Sage aevastamine on üks levinumaid kassiallergia tunnuseid.

Sümptomid võivad ilmneda kohe pärast kokkupuudet või mõne tunni pärast. Meditsiinilise statistika kohaselt kogevad peaaegu 30% astmahaigetest astmaatiliste sümptomite väljendunud ägenemist pärast kokkupuudet kassiga.

Märge! Lastel soovitatakse kassidega suhelda, sest kokkupuutel allergeeniga tekib lapse organismil kaitsereaktsioon ning täiskasvanueas allergiat ei teki. Kuid tasub arvestada tõsiasjaga, et kui lapsel on eelsoodumus allergiate tekkeks, siis tuleb teda loomade eest kaitsta.

Kuidas allergia areneb?

Allergoloogias märgitakse inimkeha nelja peamist reaktsiooni allergeenile:

1. Vahetu reaktsiooni tüüp.
2. tsütotoksiline reaktsioon.
3. Keha kudede struktuuride kahjustus immuunkompleksi mõju tõttu.
4. Keha aeglane reaktsioon allergeenile.

Kassi allergeenid kutsuvad esile äärmiselt vahetu reaktsiooni, kuna sümptomid hakkavad ilmnema kakskümmend minutit pärast kokkupuudet lemmikloomaga. Organismi reaktsioon provotseeritakse järgmiselt - allergeenne molekul tungib hingamisteedesse, kinnitub rakkude külge, mis tagab immuunkaitse, viimased hakkavad tootma põletikumediaatoreid, mis põhjustavad reaktsioone organismi koestruktuurides.

Tähelepanu! Esimesel kokkupuutel kassiga ei teki allergilisel inimesel alati allergilist reaktsiooni.

Allergiate järkjärguline areng

1. I etapp. Kehas toodetakse antikehi, mis vastutavad antigeeni, antud juhul kassi allergeenide blokeerimise eest. Keha tutvub antigeenidega, et neile edasist mõju avaldada.
2. II etapp. Allergeeni ja toodetud antikehade vahel on otsene koostoime. Tekib immunoloogiline reaktsioon. Selles etapis tekivad põletikulised vahendajad, mis kutsuvad esile reaktsiooni nahal ja limaskestadel.
3. III etapp. Põletikuliste vahendajate toime tagajärgede staadium (hematopoeetilise funktsiooni kahjustus, bronhospasmi esinemine).

Märge! Kui pärast lemmiklooma majja ilmumist on kaudseid märke külmetusest, mis kestab kauem kui üks nädal, peate minema allergoloogi konsultatsioonile.

Kuidas tuvastada kassi allergilist reaktsiooni?

Sümptomite esmasel ilmnemisel ei tohiks te looma süüdistada. Alustuseks tuleks minna allergoloogi konsultatsioonile ja vajadusel teha allergiatestid, et saaks allergeeni täpselt määrata. Kui inimesel tekib allergiline reaktsioon lemmiklooma ilmumisel majja, võib arst soovitada kassi ajutiselt sugulaste juurde ümber asustada, et jälgida keha reaktsiooni mustrit. Kui looma puudumisel allergiku seisund kohe paraneb, siis järgmiseks etapiks on analüüside (vereanalüüsid ja nahatestid) kohaletoimetamine. Pärast allergia kinnitamist ja täpse allergeeni tuvastamist valib spetsialist vajaliku ravi.

Ravi meetodid

Teraapia põhineb allergikute ravi standardmeetodil. Peamine probleem seisneb selles, et haigusest ei ole võimalik igavesti lahti saada (blokeerib ainult hooajalisi ägenemisi). Esiteks peab allergiline inimene loomaga hüvasti jätma, kuna ta ei saa samas piirkonnas kahjutult läbi. Seejärel peab patsient normaliseerima moraalse seisundi, kuna kõik stressirohked šokid ainult süvendavad allergia kulgu.

Ligikaudne uimastiravi režiim

Narkootikumide rühm	Ravimi näidis	Pilt
Antihistamiinikumid	Benadryl, Claritin (aitavad blokeerida allergiliste sümptomite ilminguid, parandada patsiendi seisundit, peamiste kõrvaltoimete hulgas on unisus)
Dekongestandid	Sudafed, Allegra-D (väga sageli, pärast kokkupuudet kassiga, tekib ninaneelu turse, selle kõrvaldamiseks peaksite võtma spetsiaalseid vahendeid, mis leevendavad kiiresti turset)
	Kuna allergikutel on immuunsüsteemi kaitsefunktsioonid oluliselt langenud, saab allergoloog valida immuunsüsteemi tugevdava teraapiakuuri.
Sorbendid	Polysorb (aine, mis aitab eemaldada organismist allergeene ja seega kõrvaldab haiguse põhjuse)

Eriti rasketel allergiajuhtudel võib arst nõuda allergiavastaste süstide läbimist.

Ebatraditsioonilised viisid allergiate kõrvaldamiseks kassile

Täiendava teraapiana võib kasutada ravi taimsete preparaatidega, aga ka mesindussaadusi ja erinevaid tooteid.

Nõuanne! Allergeenidega kokkupuutumise minimeerimiseks võite oma lemmiklooma vannitada emajuure keetmisega. Allergiate ägenemise perioodil toimub suplemine regulaarselt - üks kord päevas.

Video - kuidas ravida allergiat rahvapäraste ravimitega

Kuidas kassiga kontakti saada, et vältida allergiat?

Kui loomast keelduda pole võimalik, tuleks järgida teatud suhtlusreegleid:

• minimeerida kontakti loomaga, ära silita teda;
• välistada võimalus kassile pääseda allergilise inimese magamiskohta (ärge laske tuppa);
• teostama ruumide (eluruumi) igapäevast puhastamist, eelistatavalt märg;
• vaheta pikakarvaline põrandakate siledama vastu (et vaibahunnik ei koguks allergeene);
0

Igasugune allergia on ebameeldiv nähtus, mis piirab suuresti inimese elu. Igaüks meist tahtis kunagi maitsta eksootilisi roogasid, nautida värskete lillede lõhna või saada lemmiklooma, kuid allergia ei võimalda kõigil seda teha ...

Põhjused

Kassiallergia muutub inimese jaoks tohutuks probleemiks, sest isegi ruumis viibimine, kus loom elas, võib muutuda tema jaoks ebameeldivaks kehareaktsiooniks. Ja isegi lühikarvalise kassi ostmine ei lahenda probleemi. Põhjus peitub selles, et kassikarvade kui sellise vastu pole allergiat. Reaktsiooni põhjustab spetsiaalne kassivalk, mis siseneb õhku nende loomade surnud naharakkude ja süljeosakestega. Oma osa on aga loomulikult ka villal, sest see imab need ained endasse ja kannab allergeenid enda peale.

Sel juhul ei pea loom isegi kogu aeg läheduses olema. Tema nahaosakesed, väikseimad sülje- ja uriinipiisad, mis ladestuvad pindadele ja imbuvad interjööri kangastesse osadesse, võivad muuta siseruumides viibimise allergiku jaoks talumatuks.

Kasside allergia sümptomid

Iga allergik reageerib kassidega kokkupuutele erinevalt, kuid on olemas loetelu tavalistest sümptomitest, mis viitavad sellele, et just seda tüüpi allergiast me räägime. Kerged või väljendunud sümptomid võivad ilmneda nii kohe pärast kokkupuudet loomaga kui ka mõne tunni pärast. Allergiat näitavad järgmised sümptomid:

• Lööve;
• rebimine;
• Sage aevastamine;
• Õhupuudus, vilistav hingamine, köha;
• Ninaneelu turse või nohu.

Paljud vanemad mõtlevad, mis on erinev selle haiguse ilmingutest täiskasvanutel. Tegelikult ei tasu oodata, et lapsel tekivad mingid spetsiifilised sümptomid, sest tal on samasugune reaktsioon allergeenidele nagu täiskasvanul. Imikute immuunsüsteem on aga nõrgem: võib tekkida bronhiaalastma või allergiline riniit. Seetõttu on sellistel lastel parem vältida kokkupuudet kassidega.

Naabruskond kassiga. Sümptomite leevendamise viisid

Need, kes otsustavad olla allergia allika lähedal, peaksid järgima järgmisi reegleid:

Määratlege territoorium. Mis puutub allergiatesse, siis peab saama tõeliselt rangeks peremeheks. Kassil on vaja keelata mitte ainult teie voodisse ronimine, vaid ka magamistuppa minemine.
Vabanege tolmukogujatest. Padjad, pehmed mänguasjad, vaibad ja kootud sisustusesemed peaksid olema minimaalsed, sest allergeenid võivad neile settida ja koguneda.
Piirata kontakte. Kõik mängud kassiga peaksid välistama puutetundliku kontakti. Väga oluline on minimeerida igasugune kokkupuude loomaga ja vajadusel pesta hoolikalt käsi.
Korista oma tuba iga päev. Peske põrandaid sageli ja ventileerige ruume.

Ravi

Paljud inimesed mõtlevad, kuidas ravida kassiallergiat, kuid allergiast on võimatu lõplikult vabaneda, see on ainult sümptomitest vabanemine. Vaatamata sellele võib medikamentoosne ravi oluliselt parandada allergilise inimese elukvaliteeti. Loomulikult peaks ravi olema terviklik ja arst peaks valima teile sobivad ravimid. Iga ravim täidab oma funktsiooni:

Antihistamiinikumid peatavad allergilise põletiku tekke ja leevendavad seda, blokeerides histamiini toimet.
Dekongestandi tilgad leevendavad silmade punetust ja põletikku.
Nahaärritusevastane salv või kreem aitab lööbest lahti saada ja tagab ohutu paranemise.
eemaldage organismist allergeenid, kõrvaldades allergia põhjuse.

POLYSORB

Polysorb on üks tõhusamaid kaasaegseid absorbente. See on pulbri kujul, mis tuleb vees lahustada. Mõju on märgatav nelja minuti jooksul pärast pealekandmist. Ravimi sorptsioonivõime on 300 mg / g (meditsiiniteaduste doktor, prof. Lutsyuk N.B., meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent Kevorkov N.N. Teadusliku ja praktilise konverentsi materjalid. Perm, 1994).

Polysorb ei imendu verre ja toimib eranditult sooltes. Ravim ei kahjusta seedetrakti limaskesta. Need omadused muudavad ravimi täiesti ohutuks, jättes selle praktiliselt ilma vastunäidustustest ja võimaldades seda ilma retseptita müüa. Seda võivad kasutada rasedad ja imetavad naised, samuti lapsed alates sünnist.

Selgitagem Polysorbi toimepõhimõtet. Kõik teavad, et soolestikku ümbritsevatest venoossetest ja lümfisoontest satuvad selle elundi limaskesta pinnale pidevalt kahjulikud ained kogu kehast. Nende kontsentratsiooni järkjärguline suurenemine inimveres põhjustab erinevate haiguste arengut. See ravim lahendab selle probleemi. Kõige väiksemad osakesed reastuvad allergeenide, toksiinide ja viiruste ümber, misjärel eemaldatakse absorbendiga kokku liimituna kahjulikud ained organismist. Täiustatud toimemehhanism võimaldab sellel koguda erineva suurusega osakesi, muutes selle pea ja õlad poorsetest absorbentidest kõrgemaks.

Efektiivseks ja selle ennetamiseks piisab kahenädalasest ravimikuurist iga kolme kuu järel. Polysorbi tuleb võtta kolm korda päevas, lahustades kaalu järgi arvutatud pulbri koguse veerandis kuni pooles klaasis vees. Kuid ägedate allergiate ilmingutega suureneb annus täiskasvanule kahe supilusikatäie ravimini poole klaasi vees. Sellisel juhul kestab ravikuur viis päeva. Polysorbi kasutamine toob kaasa mitmeid meeldivaid kõrvalmõjusid: tänu soolestiku toksiinidest vabanemisele paraneb märgatavalt nahk ja enesetunne. Lisaks on see seade kasulik omada esmaabikomplektis haiguste või vaevuste korral, mis nõuavad sügavat ja ohutut soolepuhastust.

Elu ilma allergiateta

Peab kohe ütlema, et allergiast lõplikult lahti saada on võimatu. Kahjuks pole teadus veel jõudnud tasemele, mis oleks piisav allergiate igaveseks võitmiseks. Mitme ravimi, sealhulgas Polysorbi, kombineeritud toime võib aga aidata teil elada ilma sellele probleemile tagasi vaatamata. Profülaktiline kuur iga kolme kuu tagant paneb sind unustama allergiad ja selle ilmingud. Ja ülaltoodud kooselureeglite järgimine teeb võimalikuks mugava elu koheva lemmikloomaga ja ükski haigus ei sega teie õnne!

Polysorbi kasutamine

Näidustused

Miks Polysorb MP?

Turvalisus

Polysorb MP ei sisalda lisandeid ja maitseaineid, mistõttu ravim ei oma toksilist toimet ega põhjusta allergiat. Ravim ei imendu verre ega läbi maksa ega neerusid, seega pole sellel praktiliselt vastunäidustusi. Enterosorbent Polysorb MP on kõrge ohutusega, see on ette nähtud lastele alates sünnist ja rasedatele naistele.

Tõhusus

Polysorb MP sorptsioonipind sisekasutuseks on 300 m2/g, mis on oluliselt kõrgem enamiku Venemaa ja välisturgudel saadaolevate enterosorbentide omast. Ravim on võimeline siduma kõiki kahjulikke aineid.

vahetu

Ravi ajal mängivad erilist rolli haiguse esimesed minutid, mil on vaja kannatanule viivitamatult abi osutada, joobeseisundit eemaldada ja üldist heaolu parandada. Siin tuleb taas appi Polysorb MP, mis tänu oma ainulaadsele ruumilisele struktuurile hakkab tegutsema kohe pärast soolestikku sattumist ja suudab olukorda hetkega radikaalselt muuta.

Tööpõhimõte

Kahjulikud ained nagu allergeenid, toksiinid ja igasugused patogeensed bakterid provotseerivad haiguste teket ja üldist heaolu halvenemist;

Polysorb, sattudes soolestikku, ümbritseb kahjulikke baktereid ja eemaldab need kehast;

Polysorb sorbeerib erineva suurusega toksiine ja allergeene, mis võimaldab teil võrdselt tõhusalt toime tulla erinevate mürgistuste ja allergiatega;

Juhend

Annustamine ja manustamine

Näidustused kasutamiseks

farmakoloogiline toime

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Polisorb - annus ja kasutusviis

Esiteks, Polysorbi võetakse alati vesisuspensioonina, see tähendab, et pulber segatakse 1/4–1/2 tassi veega ja seda ei võeta kunagi sees kuivana.

Teiseks, võetava pulbri kogus oleneb kehakaalust ehk pead teadma seda joova täiskasvanu või lapse ligikaudset kaalu. Üleannustamist ei saa olla, mis eemaldab annuse määramisel mured.

Patsiendi kaal	Annustamine	Vee maht
kuni 10 kg	0,5-1,5 teelusikatäit päevas	30-50 ml
11-20 kg	1 tl "ilma slaidita" 1 vastuvõtuks	30-50 ml
21-30 kg	1 tl "slaidiga" 1 vastuvõtuks	50-70 ml
31-40 kg	2 tl "slaidiga" 1 vastuvõtuks	70-100 ml
41-60 kg	1 supilusikatäis "slaidiga" 1 vastuvõtuks	100 ml
üle 60 kg	1-2 supilusikatäit "slaidiga" 1 vastuvõtuks	100-150 ml

Patsiendi kaal

Polysorbi spetsiifiline annus arvutatakse sõltuvalt näidustustest (vt allpool), patsiendi kehakaalust ja sümptomitest. Kui arvutamisel tekib raskusi, saate tasuta konsultatsiooni telefoni teel: 8-800-100-19-89 , või jaotises .

1 tl Polysorbi "slaidiga" sisaldab 1 grammi ravimit.
1 gramm on lastele kõige soovitatavam ühekordne annus.
1 spl Polysorbi "slaidiga" sisaldab 2,5-3 grammi ravimit.
3 grammi on keskmine üksikannus täiskasvanule.

Kuidas Polysorbi kasutada peamiste näidustuste jaoks

Haigus	Rakendusviis	Vastuvõtu funktsioonid	Vastuvõttude arv	Kestus
		Söögi ajal või vahetult pärast seda	3 korda päevas	10-14 päeva
	Sega pulber vastavalt kehakaalule ¼-1/2 tassi vees		3 korda päevas	10-14 päeva
	Pesemine kõht 0,5–1% Polysorbi lahusega ((2–4 supilusikatäit 1 liitri vee kohta)	Järgmine - Polysorbi suspensiooni allaneelamine sõltuvalt kehakaalust	3 korda päevas	3-5 päeva
	Sega pulber olenevalt kehakaalust ¼-1/2 klaasi vees: 1 päev – võtta iga tund. 2 päeva - neli korda päevas vastavalt annusele.		3-4 korda päevas	5-7 päeva
	Alates esimestest haiguspäevadest Sega pulber vastavalt kehakaalule ¼-1/2 tassi vees		3-4 korda päevas	7-10 päeva
	Sega pulber vastavalt kehakaalule ¼-1/2 tassi vees		3 korda päevas	7-14 päeva
	Sega pulber vastavalt kehakaalule ¼-1/2 tassi vees	Vastuvõtt kompleksravi osana	3-4 korda päevas	25-30 päeva
	Sega pulber vastavalt kehakaalule ¼-1/2 tassi vees	Üks tund enne sööki või üks tund pärast sööki	3 korda päevas	10-14 päeva
	1 päev - võtke 5 korda päevas ühe tunni jooksul. 2 päeva - võtke 4 korda päevas ühe tunni jooksul.	Joo rohkem vedelikku	1 päev - 5 korda. 2 päeva - 4 korda.	2 päeva
	Võtke 1 annus: enne pidu, enne magamaminekut pärast pidu, hommikul.		1 päevas	3 päeva

Haigus

toiduallergia

Kasutusviis:
Vastuvõtu funktsioonid: Söögi ajal või vahetult pärast seda
Vastuvõttude arv: 3 korda päevas
Kestus: 10-14 päeva

Kroonilised allergiad, urtikaaria, heinapalavik, atoopia

Kasutusviis: Sega pulber vastavalt kehakaalule ¼-1/2 tassi vees
Vastuvõtu funktsioonid:Üks tund enne sööki või üks tund pärast sööki
Vastuvõttude arv: 3 korda päevas
Kestus: 10-14 päeva

Mürgistus

Kasutusviis: Maoloputus 0,5-1% Polysorbi lahusega (2-4 supilusikatäit 1 liitri vee kohta)
Vastuvõtu funktsioonid: Järgmine - Polysorb MP suspensiooni allaneelamine, sõltuvalt kehakaalust
Vastuvõttude arv: 3 korda päevas
Kestus: 3-5 päeva

Sooleinfektsioonid

Kasutusviis: Sega pulber olenevalt kehakaalust ¼-1/2 klaasi vees: 1 päev – võtta iga tund. 2 päeva - neli korda päevas vastavalt annusele.
Vastuvõtu funktsioonid: Vastuvõtt kompleksravi osana
Vastuvõttude arv: 3-4 korda päevas
Kestus: 5-7 päeva

Viiruslik hepatiit

Kasutusviis: alates esimestest haiguspäevadest. Sega pulber vastavalt kehakaalule ¼-1/2 tassi vees
Vastuvõtu funktsioonid: Vastuvõtt kompleksravi osana
Vastuvõttude arv: 3-4 korda päevas
Kestus: 7-10 päeva

Organismi puhastamine

Kasutusviis: Sega pulber vastavalt kehakaalule ¼-1/2 tassi vees
Vastuvõtu funktsioonid:Üks tund enne sööki või üks tund pärast sööki
Vastuvõttude arv: 3 korda päevas
Kestus: 7-14 päeva

Krooniline neerupuudulikkus

Kasutusviis: Sega pulber vastavalt kehakaalule ¼-1/2 tassi vees
Vastuvõtu funktsioonid: Vastuvõtt kompleksravi osana
Vastuvõttude arv: 3-4 korda päevas
Kestus: 25-30 päeva

Rasedate naiste toksikoos

Kasutusviis: Sega pulber vastavalt kehakaalule ¼-1/2 tassi vees
Vastuvõtu funktsioonid:Üks tund enne sööki või üks tund pärast sööki
Vastuvõttude arv: 3 korda päevas
Kestus: 10-14 päeva

Pohmelus

Kasutusviis: 1 päev - võtke 5 korda päevas ühe tunni jooksul. 2 päeva - võtke 4 korda päevas ühe tunni jooksul.
Vastuvõtu funktsioonid: Joo rohkem vedelikku
Vastuvõttude arv: 1 päev - 5 korda. 2 päeva - 4 korda.
Kestus: 2 päeva

Polysorb on laia toimespektriga kaasaegne sorbent, mis seob endaga kahjulikke aineid ja eemaldab need organismist. Polysorbi kasutatakse selliste haiguste puhul nagu,. Polysorbi kasutatakse ka toksiinide ja kahjulike ainete jaoks. Heakskiidetud kasutamiseks alates sünnist.

Kui teil on raskusi Polysorbi individuaalse annuse arvutamisega, võite saadatasuta konsultatsioon telefoni teel:8-800-100-19-89 , või jaotiseskonsultatsioonid.

Polysorbi saate osta igas oma linna apteegis. Mugavuse huvides saate teenust kasutadaapteka.ru , mis toimetab ravimi asukohale sobivasse apteeki.

Looduslikul ränil põhinev võimas uue põlvkonna sorbent, efektiivne kõhulahtisuse, mürgistuste, allergiate, toksikoosi, pohmelli sündroomi raviks ja organismi puhastamiseks.

Näidustused kasutamiseks:

Erineva päritoluga ägedad ja kroonilised mürgistused täiskasvanutel ja lastel;

Mis tahes päritolu ägedad sooleinfektsioonid, sealhulgas toidumürgitus, samuti mitteinfektsioosse päritoluga kõhulahtisuse sündroom, düsbakterioos (kompleksravi osana);

mädased-septilised haigused, millega kaasneb tõsine joobeseisund;

Äge mürgistus tugevatoimeliste ja toksiliste ainetega, sealhulgas ravimid ja alkohol, alkaloidid, raskmetallide soolad jne;

toidu- ja ravimiallergia;

Viiruslik hepatiit ja muud ikterused (hüperbilirubineemia);

Krooniline neerupuudulikkus (hüperasoteemia);

Keskkonnale ebasoodsate piirkondade elanikud ja ohtlike tööstusharude töötajad, ennetamise eesmärgil.

Millised on Polysorbi peamised eelised?

Sorbentide kõrgeim sorptsioonipind on 300 m2/g.

Kõrge ohutusprofiil - 18-aastane kogemus Polysorbi kasutamisel Venemaal.

Hetkeline toimekiirus kohe pärast seedetrakti sisenemist, leevendus ilmneb 2-4 minutit pärast allaneelamist.

Säilitustingimused: Temperatuuril mitte üle 25°C. Pärast pakendi avamist hoida tihedalt suletud anumas. Vesisuspensiooni kõlblikkusaeg ei ületa 48 tundi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Apteegist väljastamise tingimused: Ilma retseptita.

Telefon tasuta nõuandetelefon:8-800-100-19-89

Anorgaaniline mitteselektiivne polüfunktsionaalne enterosorbent, mis põhineb kõrgelt dispergeeritud ränidioksiidil osakeste suurusega kuni 0,09 mm ja keemilise valemiga SiO2.

Sellel on väljendunud sorbtsiooni- ja detoksifitseerimisomadused. Seedetrakti luumenis on ravimseob ja eemaldab kehast erineva iseloomuga endogeensed ja eksogeensed mürgised ained, sealhulgas patogeensed bakterid ja bakteriaalsed toksiinid, antigeenid, toiduallergeenid, ravimid ja mürgid, raskmetallide soolad, radionukliidid, alkohol.

Samuti sorbeerib see mõningaid keha ainevahetusprodukte, sh. liigne bilirubiini, uurea, kolesterooli ja lipiidide kompleksid, samuti endogeense toksikoosi tekke eest vastutavad metaboliidid.

Sellel on väljendunud sorbtsiooni- ja detoksifitseerimisomadused. Seedetrakti luumenis seob ja eemaldab ravim organismist kahjulikke toksilisi aineid, sealhulgas patogeenseid baktereid ja bakteriaalseid toksiine, antigeene, toiduallergeene, ravimeid ja mürke, raskmetallide sooli, radionukliide, alkoholi. Polüsorb tõmbab sarnaselt magnetiga ligi ka mõningaid keha ainevahetusprodukte, sealhulgas liigset bilirubiini, uureat, kolesterooli ja lipiidide komplekse, samuti ainevahetusprodukte, mis vastutavad endogeense toksikoosi tekke eest. Ravim ei jagune, ei imendu, eritub muutumatul kujul.

Võrreldes vana põlvkonna sorbendi aktiivsöega on pulber suure töökiirusega uue põlvkonna enterosorbent - toime on juba 2-4 minutit pärast allaneelamist (tablettide lahustamiseks pole aega vaja). 1 supilusikatäis Polysorbi pulbrit asendab 120 aktiivsöe tabletti oma sorptsioonipinna mahu järgi, ümbritseb võimalikult põhjalikult seedetrakti ja kogub vastavalt kõik kahjulikud ained, selle töö kvaliteet on palju kõrgem. Lisaks on väikese koguse pulbri joomine veega palju meeldivam kui kümnete tablettide mitu korda päevas allaneelamine, mistõttu eelistavad patsiendid Polysorbi vesisuspensiooni. Kahe aastakümne jooksul asus Polysorb igasse kolmandasse perekonda. Arstid tunnevad seda ravimit hästi tänu selle pikaajalisele kasutuskogemusele Venemaal ja SRÜ riikides ning maksimaalsetele omadustele, mille alusel enterosorbendi hinnatakse.

Harva- allergilised reaktsioonid, düspepsia, kõhukinnisus. Pikaajalise, üle 14-päevase Polysorbi võtmise korral on võimalik vitamiinide, kaltsiumi malabsorptsioon ja seetõttu on soovitatav võtta profülaktilisi multivitamiinipreparaate, kaltsiumi.

Koostoimed teiste ravimitega. Samaaegselt suukaudsete ravimite terapeutilist toimet on võimalik vähendada.

Vastunäidustused: 3 grammi kotike Pangad 12, 25, 35, 50 grammi

kotike3 grammi- ühekordne annus mugavas taskupakendis.
Purk:
12 grammi- lapse täieliku ravikuuri maht.
25 grammi- vajalik tööriist koduses esmaabikomplektis igaks juhuks kogu perele.
35 grammi- kolmepäevane kõhulahtisuse ravikuur täiskasvanul.
50 grammi– täisväärtuslik ravikuur täiskasvanule säästlikus paketis.

Tekst: Irina Sergejeva

Äärmiselt levinud on nn allergia kassidele. Noh, kui sa teadsid sellest ebaõnnest ette ja pole kunagi palunud oma sünnipäevaks kohevat kassipoega. Aga kuidas on lood nendega, kes on juba oma majja sättinud niiduva olendi ja avastasid endas ühtäkki ilmsed allergianähud? Kuidas oma armastatud lemmikloomaga kõrvuti läbi saada, kui teda on sõna otseses mõttes valus isegi vaadata?

Allergia kassidele: kuhu on "koer maetud"?

Rangelt võttes ei ole kasside suhtes allergiat. Täpsemalt, nende karvkattel, mida tavaliselt süüdistatakse kõigis kõige ebameeldivamates allergilistes sümptomites, pole sellega absoluutselt mingit pistmist. Allergilise reaktsiooni inimesel ei põhjusta mitte looma karv ise, vaid tema sülg ja vabandust, uriin. Ja ka - naha väikseimad osakesed. Ja süljes, uriinis ja nahas on eriline valk - see on kõigi hädade allergeenne süüdlane.

Seega on arvamus, et karvutud või ülilühikese tiheda karvaga kassid ei ole allergilisele inimesele ohtlikud, põhimõtteliselt vale. Hüpoallergeenseid kasse pole olemas – nad kõik "pesevad" ja käivad "tualettruumis" nagu üks, mis tähendab, et nad kõik on võimelised tekitama inimesel valusaid sümptomeid.

Kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

• köha ja vilistav hingamine, hingamisraskused;
• Nahalööve nagu urtikaaria;
• Silmade punetus ja ärritus (nn allergiline konjunktiviit), vesised silmad;
• Naha punetus ja sügelus (see võib olla eriti väljendunud otsesel kokkupuutel loomaga);
• Nohu ja sageli ninakinnisus ilma nohu tunnusteta;
• Aevastama.

Kuidas soovite, et teid koheldaks?

Sümptomite avaldumist on raske ette ennustada: need võivad ilmneda nii kohe pärast kokkupuudet lemmikloomaga kui ka mõne tunni pärast. Veelgi enam, inimene ei näe looma enda silmis! Kuid isegi tema olemasolu ruumis, kus loom elab, võib esile kutsuda allergilisi reaktsioone. Astmaatikud on kasside suhtes eriti tundlikud – enamikul neist piisab haiguse järsu ägenemise tunnetamiseks kassi seltskonnas viibimisest.

Kõige sagedamini taandub kasside allergiliste reaktsioonide ravi standardsete meetmete kogumile (nagu iga muu allergia enda puhul) - nimelt allergeenide toimet blokeerivate antihistamiinikumide võtmisele ja turse (kui see on olemas) kõrvaldamisele.

Mu sõber on mu vaenlane

Loomulikult mõtlevad vähesed inimesed, et neil on kasside vastu ilmselge allergia. Aga mis siis, kui olete juba kogu hingest murka või lumeleopardi külge imbunud ja alles kooselu käigus avastati see väga kurikuulus allergiline reaktsioon? Kas on kuidagi võimalik, nagu öeldakse, kassist mitte lahkuda ja mitte ise kannatada? Allergoloog aitab teil selles olukorras tervisliku kompromissi leida. Just tema suudab kindlaks teha, kui suur on tõenäosus selle konkreetse allergikuga selle konkreetse kassiga läbi saada. Pean ütlema, et peaaegu pooltel juhtudel saavad allergikud ja kassid vähemalt läbi. Tõsi, esimene peab rangelt jälgima järgmiste reeglite rakendamist:

• Võimalusel püüdke vältida otsest kontakti loomaga. Lemmiklooma pesemine, hooldamine ja silitamine ei ole paraku teie isiklikuks jaoks, vaid kellegi leibkonna jaoks.


• Veenduge, et teie lemmikloom ei satuks kunagi magamistuppa.


• Kui te ei ela korteris, vaid oma majas, varustage oma lemmikloomale "kodu" võimalikult kaugel nendest ruumidest, mida te kõige sagedamini kasutate.


• Hoidke oma maja puhtana. Hoolimata asjaolust, et looma karv ise ei ole allergiat tekitav, on just tema peamine sülje, uriini ja nahaosakeste "kandja". Seetõttu puhastage hoolikalt kõik kohad majas, kuhu teie lemmikloom võib karvu jätta.


• Püüdke vabaneda kohevatest pikkadest hunnikutest vaipadest, paksudest kardinatest ja muudest "tolmukogujatest". Esiteks koguvad need suurepäraselt kassikarvu ja teiseks koguvad ka tolmu, mis iseenesest võib tekitada ebameeldivaid allergilisi sümptomeid.


• Lõpetuseks kõige olulisem: umbes kord kuus külastage allergoloogi ja jälgige oma heaolu.

Muide, on tõenäoline, et teie kangekaelsus ja soovimatus oma armastatud lemmikloomast lahku minna on teie jaoks ... kõige tõhusam viis kassiallergiatest vabanemiseks. Teadus teab palju juhtumeid, kui allergiat raviti "kiil-kiil" meetodil: organism harjus järk-järgult, aastate jooksul allergeeni pideva olemasoluga ja lõpuks lihtsalt lakkas sellele reageerimast.

Eesnäärmevähk võib levida erineval määral. Selle arengus on 4 etappi. 1. staadium on kõige vähem ohtlik ja 4. astme eesnäärmevähki iseloomustab asjaolu, et vähirakud levivad lähedalasuvatesse ja kaugematesse organitesse. Sel juhul väheneb patsiendi eeldatav eluiga oluliselt.

Iga etapi ulatus

Eesnäärmevähi 1. staadiumis on kasvaja suurus väike. Tavaliste diagnostiliste meetoditega on seda võimatu tuvastada. Kui haigus avastatakse selles etapis, on õige ja õigeaegse ravi korral 100% juhtudest patsientide minimaalne eluiga 5 aastat. Kuid ainult regulaarsete uuringute ja kõigi arstide soovituste täitmisega.

Arengu 2. etapis paikneb vähkkasvaja näärme sees. Peamine viis selle tuvastamiseks on transrektaalne ultraheli. Kui selles etapis võetakse vastu ravikuur, on patsiendi kestus vähemalt 5 aastat.

Kui kasvaja levib eesnäärmest kaugemale, on tegemist 3. staadiumi vähiga. Esimesena mõjutavad eesnääret ümbritsevad kuded. Veidi enam kui pooltel juhtudest elab patsient ettenähtud ravikuuri läbimisel vähemalt 5 aastat.

Haiguse arengu 4. etapis mõjutavad metastaasid erinevaid elundeid. Enamasti on see maks, luud, kopsud. Patsiendi oodatav eluiga, kellel haigus selles arengufaasis diagnoositakse, on keskmiselt 1-3 aastat. Patsiendid elavad harva üle 3 aasta.

Eesnäärmevähi põhjused

Arstid ei ole üksmeelel selles, mis võib eesnäärmevähki põhjustada. Selle valdkonna molekulaarsed uuringud on võimaldanud arstidel tuvastada geeni, mis vastutab selle haiguse edasikandumise eest päriliku liini kaudu. Teine välimuse põhjus võib olla nende DNA piirkondade aktiivsuse vähenemine, mis pärsivad selle haiguse arengut.

On tegureid, mis iseenesest ei saa haiguse arengut esile kutsuda, kuid suurendavad selle esinemise tõenäosust:

• vanus;
• negroidide rass;
• ebasoodne pärilikkus;
• ebatervislik eluviis, halvad harjumused ja ebatervislik toitumine.

Eesnäärmevähi ravi 4. etapp

Seda haigust saab ravida mitmel viisil. Varajase diagnoosimise korral täiesti võimalik. 4. staadiumi eesnäärmevähi prognoos on vähem optimistlik, kuid seda saab kõrvaldada. Kuid igal juhul võib haiguse progresseerumist edasi lükata, kui rakendatakse kõige sobivamat ravi. Samal ajal pikeneb patsiendi oodatav eluiga ja selle haiguse põhjustatud valu väheneb või kaob täielikult.

Raske on täpselt kindlaks teha, milline ravimeetoditest on kõige tõhusam. Ühe või teise raviviisi valib arst, võttes arvesse paljusid erinevaid tegureid. Nende hulgas on vanus, krooniliste haiguste esinemine, tervisele ja elule ohtlike kõrvaltoimete oht.

Igal meetodil on mitmeid funktsioone. Peamiseks peetakse kirurgilist ravi. See on olnud meditsiinile teada juba sajand, kuid see on muutunud populaarseks ainult meditsiiniteaduse kaasaegsete edusammudega, mis võimaldavad minimeerida ravijärgseid tüsistusi.

Radioaktiivsel kiirgusel on võime hävitada pahaloomulisi kudesid, mis võimaldab vähi raviks kasutada kiiritusravi. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit juhtudel, kui operatsiooni ei ole mingil põhjusel võimalik teha või haiguse arengu viimastel etappidel, kui teistes elundites on metastaase.

Brahhüteraapia on kiiritusravi tüüp, mille käigus kiirgaja implanteeritakse otse vähkkasvajasse. Seda kiiritatakse seestpoolt, mis võimaldab teil minimeerida ravi kõrvalmõjusid ja saavutada selle maksimaalne efektiivsus.

Krüoteraapia on madala temperatuuri mõju vähirakkudele. Selle tulemusena need hävitatakse. Krüoteraapia efektiivsus ei ole madalam kiiritusravi efektiivsusest.

Hormoonravi on ette nähtud neile patsientidele, kellele teised ravimeetodid on vastunäidustatud või kelle haigus on staadiumis, kus muud ravimeetodid ei aita enam kasvaja kasvu peatada. Teraapia on suunatud testosterooni tootmise pärssimisele või eesnäärme kaitsmisele selle mõjude eest. Täielikku paranemist seda meetodit kasutades on võimatu saavutada, kuid hormoonravi on kompleksravi osana väga tõhus.

Keemiaravi on ette nähtud valu vähendamiseks ja metastaaside vastu võitlemiseks, samuti juhtudel, kui kasvaja kasv ei peatu hormoonravi mõjul.

Seega on 4. astme eesnäärmevähk otsene oht elule. On vaja konsulteerida arstiga, kes aitab täpselt määrata haiguse optimaalseid ravimeetodeid. Selle diagnoosiga patsientide keskmine eluiga on 3 aastat. Palju otsustab aga patsiendi psühholoogiline ja emotsionaalne meeleolu. Igal juhul ei tohiks te ise proovida haigust diagnoosida ja eluiga ennustada. Seda saavad teha ainult praktiseerivad onkoloogid. Kui mehel on kaebusi, tuleks kindlasti pöörduda arsti poole, see võimaldab diagnoosida haiguse varajases staadiumis ja täielikult.

Eesnäärmevähk (PC) on üks levinumaid onkopatoloogiaid, mida avastatakse üle 50-aastastel meestel. See diagnoos on meeste onkoloogiliste surmapõhjuste hulgas teisel kohal. Umbes 25% äsja diagnoositud eesnäärmevähist on haiguse neljas staadium.

Hoolimata asjaolust, et see on viimane ja ravimatu etapp, on kaasaegsel meditsiinil viise, kuidas protsessi stabiliseerida, viia see kontrolli all olevale kroonilisele kulgemisele. Eesnäärmevähki 4. staadiumis saab ja tuleb ravida, eluiga pikeneb oluliselt mitme aasta võrra.

4. PCa etapi kriteeriumid

• Lokaalse leviku indeks T4, st kasvaja invasioon väljaspool näärmekapsli piire ja selle idanemine ümbritsevatesse struktuuridesse: põis, seemnepõiekesed, pärasool, päraku sulgurlihas, vaagna diafragma (T4N0M0).
• Mis tahes T-vorm, kuid koos läheduses asuvate lümfisõlmede skriinimisega (T1-4N1M0).
• Olemasolevad pahaloomuliste kasvajate sõeluuringud teistes elundites, olenemata kasvaja lokaalsest levikust (T1-4N0-1M1).

4. etapi kehtestamisel võetakse arvesse ainult ülalkirjeldatud kriteeriume. PSA tase ja Gleasoni hinne pole siin olulised. Selle etapi teine ​​nimi on generaliseerunud eesnäärmevähk.

Hilise avastamise põhjused

• Haiguse asümptomaatiline kulg varases staadiumis.
• Ebapiisavad sõeluuringud ja selgete soovituste puudumine eesnäärmevähi varajaseks avastamiseks.
• Paljude vanemate meeste vastumeelsus olla "oota ja vaata" lähenemisviisi raames regulaarselt jälgitud ja plaanilistel uuringutel.

Metastaatilise eesnäärmevähi kliiniline pilt

4. staadiumi eesnäärmevähi sümptomid võib jagada mitmeks rühmaks:

Infravesikaalse obstruktsiooni sümptomid

Kusepõiest väljuva ureetra ahenemine kasvava kasvaja poolt kokkusurumise tõttu:

• Raskused urineerimisel.
• Rahulolematuse tunne pärast tualetis käimist, põie täieliku tühjendamise võimatus.
• Aeglane uriinivool.
• Ishuria - pidev uriini lekkimine ülevoolava põiega.
• Äge või krooniline uriinipeetus, neerupuudulikkuse ilmnemine selle taustal.

Sümptomid, mis on seotud kasvaja invasiooniga ümbritsevatesse organitesse

• Hematuuria on vere ilmumine uriinis, kui see levib kusiti ja põie seintele.
• Veri spermas - seemnepõiekeste ja ejakulatsioonikanalite invasiooniga.
• Valu kõhukelmes. Lähedal asuvate närvitüvede haaratuse korral võib kiirguda peenisesse, munandikotti, reie sisemusse.
• Võimalik on vere ilmumine väljaheites, tenesmus pärasoole seinte kasvajakahjustuse korral, soolesulguse areng.
• Alajäsemete turse koos vaagna lümfisõlmede kahjustusega ja lümfivoolu ummistus. Samal ajal iseloomustab turseid tihedus, asümmeetria, diureetikumide võtmisele reageerimise puudumine.
• Kusejuhade kasvaja kasvu takistamisel ilmneb valu alaseljas, algab neerupuudulikkuse areng.

Paraneoplastilised sümptomid

Kasvaja metaboliitide toksilise toime tõttu kogu kehale.

• Aneemia on hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni langus veres.
• Kehakaalu langus.
• Söögiisu häire.
• Üldine nõrkus, asteenia.
• Polüartriit.
• Polüneuropaatia - tundlikkuse rikkumine, jäsemete tugevuse vähenemine.

Eesnäärmevähi metastaasid: kliiniline pilt kaugete organokomplekside patoloogias

• Eesnäärmevähi luumetastaasid lokaliseeritakse kõige sagedamini lülisamba nimmepiirkonnas ja vaagnaluudes. Valu suureneb dünaamikas, suureneb öösel, ei ole korrelatsioonis koormuse intensiivsusega, on halvasti leevendatud olemasolevate valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
• Selgroolülide spontaansed murrud, selle taustal võib esineda seljaaju kokkusurumine: liikumishäired, uriini- ja roojapidamatus.
• Köha, hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus koos metastaasidega kopsudes.
• Ajukahjustuse sümptomiteks on migreenitaolised valud, iiveldus, krambid, jäsemete halvatus ja parees.
• Kollatõbi, astsiit, verejooks, sügelus - maksa metastaaside esinemisel.

4. staadiumi vähk võib esmalt avalduda lokaalsete sümptomitega, millele järgneb teiste elundite kahjustusele iseloomuliku kliiniku väljakujunemine, kuid üsna sageli tuleb ette olukordi, kus eesnäärmevähi kaugmetastaaside tõttu saavad sümptomid haiguse esimesteks tunnusteks. See tähendab, et eesnäärmevähk võib esmalt avalduda lülisambamurru, metastaatilise kopsupõletiku või ikterusena.

Diagnostika

Kontrolli- ja instrumentaalmeetodid

• Digitaalne rektaalne uuring (DRE). Eesnääret saab enamikul juhtudel juba palpeerida läbi pärasoole seina. Eesnääre vähi korral, eriti 4. staadiumis, on laienenud, tihe, liikumatu, selle pind on ebatasane, konarlik, kasvaja võib tugevalt pärasoole luumenisse ulatuda. Mõnikord ei saa näärme servi palpeerida, see on määratletud kui tihe hajus infiltraat. Soole sein on joodetud kasvaja külge, võimalikud on selle haavandid ja verejooksud.
• TRUS. Transrektaalne ultraheli. Selle uuringu käigus ilmneb kasvaja ise - heterogeense struktuuriga ebaühtlaste kontuuridega sõlmeline moodustis. Ultraheli võib näidata näärmekapsli idanemist, kasvaja laienemist naaberorganitesse ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustust.
• Eesnäärme biopsia. Vajalik kasvaja täpseks diagnoosimiseks ja pahaloomulisuse astme määramiseks. See viiakse läbi transrektaalse ultrahelianduri kontrolli all: biopsia nõelad sisestatakse läbi kõhukelme. Kudekolonnid (8–12 punkti) kogutakse nõelasse ja saadetakse histoloogilisele uuringule.
• Gleasoni järgi määratakse morfoloogiline tüüp (90% -l eesnäärme adenokartsinoom) ja diferentseerumise tase. Mida kõrgem on selle skaala skoor, seda pahaloomulisem on kasvaja ja seda halvem on prognoos.
• Vaagna CT või MRI. Need uuringud on vajalikud haiguse staadiumi täpseks määramiseks. Need pildistamismeetodid võimaldavad hinnata kasvaja suurust, levikut, lähedalasuvate elundite ja lümfisõlmede kahjustusi. MRI on neil juhtudel informatiivsem kui CT.
• Osteostigraafia. Uuring põhineb luukoes metastaatiliste kollete võimel intensiivselt akumuleerida radioaktiivset isotoopi, mis tuvastatakse järgneval skaneerimisel. Eesnäärmevähk sõelub luustikku 50–65% juhtudest. Kõige sagedamini - need on vaagna luud, nimmelülid. Võib-olla skeleti üldine kahjustus.
• Rindkere röntgen- või kompuutertomograafia. Tuvastab kopsumetastaasid. Seda tehakse kõigile patsientidele, sõltumata bronhopulmonaarsete sümptomite esinemisest. Eelistatav on CT, see võimaldab visualiseerida fookusi suurusega alates 5 mm.
• Kõhu ja aju CT-skaneerimine. See on ette nähtud metastaaside tuvastamiseks maksas, teistes elundites ja ajus.
• Vaagna lümfadenektoomia. Kirurgiline sekkumine, lisaks ravi- ja diagnostilistele eesmärkidele. See viiakse läbi kahtlustega vaagna lümfisõlmede lüüasaamise suhtes, et täpselt kindlaks teha haiguse staadium ja töötada välja ravitaktika.
• PET CT. Uusim uurimismeetod, mis ühendab radionukliidide ja kiirgusdiagnostika. Võimaldab uurida kogu keha ja näha ka kõige väiksemaid pahaloomulise kasvaja sõeluuringuid. Meetod on informatiivne, kuid seni kättesaamatu, seda tehakse ainult suurtes spetsialiseeritud keskustes.

Laboratoorsed meetodid

• Täielik vereanalüüs diagnoosib tavaliselt hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemist, võimalik on leukotsütoos ja ESR-i tõus.
• Uriini üldanalüüsis on hematuria (vererakud), proteinuuria (valk).
• Biokeemiline analüüs näitab kreatiniini ja uurea taseme tõusu koos tüsistustega, nagu neerupuudulikkus. Aluselise fosfataasi kontsentratsiooni suurenemine on luumetastaaside kaudne kriteerium.
• PSA (prostata-spetsiifiline antigeen) on glükoproteiin, mida toodavad eesnäärme sekretoorsed rakud. See on koemarker, väike kogus seda määratakse vereseerumis. Suureneb organi pahaloomuliste kasvajate, healoomuliste adenoomide, prostatiidi korral. Kartsinoomi suuruse ja PSA taseme vahel on seos. Vähi 4. staadiumis on PSA kontsentratsioon peaaegu alati suurem kui 20 ng/ml. Väärtust > 100 ng/ml peetakse usaldusväärseks kriteeriumiks kaugete kahjustuste esinemisel.

Ravi

Eesnäärmevähi neljas staadium hõlmab nii piirkondlike metastaasidega kui ka kaugete metastaasidega eesnäärmevähki. Sellest lähtuvalt on nende patsientide rühmade ravitaktika erinev. Lokaalselt kaugelearenenud vähi (T4N0M0 või T1-4N1M0) korral on kohaldatavad järgmised ravimeetodid:

1. Resekteeritavate kasvajatega patsientidel - radikaalne prostatektoomia (RP) + adjuvantne kiiritusravi + hormoonravi.
2. Kaugkiir + ravi hormoonidega.
3. Isoleeritud hormoonravi.

Kui me räägime kaugmetastaasidega eesnäärmevähist (vähi üldistatud vorm, mis on põhimõtteliselt kõigile seotud neljanda staadiumiga), siis ainsaks tõhusaks raviks on hormoonravi – androgeenide deprivatsioon.

4. astme eesnäärmevähk koos metastaasidega on radikaalselt ravimatu. Selle mõju peetakse leevendavaks ja sellel on järgmised eesmärgid:

• Kõrvaldage või vähendage sümptomite intensiivsust.
• Kasvaja kasvu aeglustumine.
• Edasiste metastaaside ennetamine.
• Patsiendi elukvaliteedi ja kestuse parandamine.

hormoonravi

PCa on hormoonist sõltuv kartsinoom. On tõestatud, et meessuguhormoon testosteroon ja selle aktiivsem vorm dihüdrotestosteroon stimuleerivad organi näärmekoe rakkude, nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste rakkude kasvu. Ja kui androgeenide tootmine on järsult vähenenud, siis kasvaja kasv aeglustub või peatub, mõnel juhul toimub isegi olemasolevate pahaloomuliste koldete taandareng. Peamised hormoonravi tüübid:

• Kahepoolne orhiektoomia - kirurgiline kastreerimine. Kõige lihtsam, taskukohasem ja tõhusam viis testosterooni hulga vähendamiseks kehas. Hormoonide tase langeb mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. See sekkumine on lihtne, seda saab teha kohaliku tuimestuse all ning eakatel ja nõrgenenud patsientidel. Tema jaoks pole peaaegu mingeid vastunäidustusi. Ainus raskus on patsiendi psühholoogilisest vastuseisust üle saamine, kuna juba mõiste "kastratsioon" põhjustab terava negatiivse reaktsiooni. Kuid antud juhul räägime eluea pikendamisest keskmiselt 2–3 aasta võrra, mõnikord rohkemgi, mis peaks patsiente hästi motiveerima nõustuma.
• Meditsiiniline kastreerimine. Antiandrogeenset toimet on võimalik saavutada ravimite abil. Need kuuluvad luteiniseerivat hormooni vabastava hormooni (LHRH) agonistide rühma. Kasutatakse Gosereliini, Triptorelini, Leuproreliini või Busereliini. Need tuleb sisestada 1 kord 28 päeva jooksul. Seal on hoiule antud blanketid, mille kehtivusaeg on 3-6 kuud. Ravi on eluaegne või kuni kasvajaresistentsuse saavutamiseni.
• LHRH antagonist. Enim uuritud ravim on Degarelix, mida samuti manustatakse kord kuus. Erinevalt eelmisest rühmast ei tekita see välguefekti.
• Antiandrogeenid on ravimid, mis blokeerivad meessuguhormoone. Neid kasutatakse nii iseseisvalt kui ka koos kirurgilise või meditsiinilise kastreerimisega (maksimaalne androgeeni blokaad – MAB). Neid määratakse ka esimestel nädalatel pärast LHRH agonistidega ravi alustamist – vältimaks "ägenemise" efekti. Enim kasutatud on bikalutamiid, flutamiid, tsüproteroonatsetaat.
• Östrogeenid. Tagasisidemehhanismi tüübi järgi blokeerivad nad kaudselt androgeenide tootmist. Ajalooliselt on need esimesed ravimid, mida hakati kasutama eesnäärmevähi hormoonraviks. Östrogeenidel on aga ka kõige rohkem väljendunud kõrvalmõjud (kardiotoksilisus, trombemboolilised tüsistused), mistõttu neid praegu esmavaliku ravimitena ei kasutata.

Hormoonravi peamised kõrvaltoimed:

• Impotentsus.
• Looded.
• Piimanäärmete turse ja valulikkus.
• Osteoporoos (luutiheduse vähenemine) ja kalduvus spontaansetele luumurdudele.
• Seedetrakti häired (iiveldus, kõhulahtisus).
• Ateroskleroos ja kardiovaskulaarsed tüsistused.

Keemiaravi

Ravimina eesnäärmevähi raviks patsientidel, kellel on selle protsessi kõrge levimus, kasutatakse dotsetakseeli intravenoosselt iga 21 päeva järel (kuni 6 kuuri). On tehtud uuring, et kastreerimise (kirurgilise või meditsiinilise) kombinatsioon keemiaraviga suurendab oluliselt patsientide elulemust võrreldes ainult hormoonraviga. Kuid sellist ravi talutakse halvemini.

Hormoonresistentsus PCa ja teise valiku ravis

HT ajal omandab kasvaja paratamatult kastratsioonile vastupidavuse. Pärast teatud perioodi (keskmiselt 2 aastat) hakkab see progresseeruma, hoolimata jätkuvalt madalast testosterooni tasemest. Progressiooni registreeritakse PSA suureneva kontsentratsiooni, esmase fookuse kasvu ja metastaaside arvu suurenemise kaudu.

Kasvaja resistentsuse tunnuste ilmnemine on signaal ravi ülevaatamiseks. HT-st tingitud kaugelearenenud eesnäärmevähiga patsientidel on palju ravivõimalusi:

• Antiandrogeenide tühistamine neid saavatel patsientidel toob kaasa jõudluse paranemise 1/3 juhtudest.
• Ühe ravimi asendamine teisega (näiteks flutamiid asendatakse bikalutamiidiga ja vastupidi).
• Ketokonasooli manustamine. See on seenevastane ravim, mille toime pärsib androgeenide tootmist neerupealiste poolt.
• Östrogeenide kasutamine. Vastunäidustatud südame-veresoonkonna haiguste korral.
• Keemiaravi lisamine. Kui progresseerumine toimub pärast dotsetakseeli, kabasitakseeli, abiraterooni või enzalutamiidi manustamist kombinatsioonis prednisolooniga.

Palliatiivse ravi meetodid

See ravi on mõeldud sümptomite vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Erinevalt hormoonravist ei mõjuta see kasvajat ennast ega üldist elulemust.

• Bisfosfonaadid (zoledroonhape) kombinatsioonis kaltsiumi ja D-vitamiini preparaatidega.Kasutatakse luumetastaaside korral, aitavad kaasa hävimiskoldete paranemisele ja vähendavad valu.
• Kiiritusravi luumetastaaside väljalangemise korral. Radioaktiivse strontsiumi Sr-89 ehk samariumi Sa153 sissetoomine.
• Luutsemendi kasutamine luumurdude korral.
• Piisav anesteesia. MSPVA-d, mitte-narkootilised valuvaigistid on välja kirjutatud, võib vaja minna ka opioide. Sageli, kui palliatiivne kiiritusravi või bisfosfonaadid hakkavad toimima, väheneb vajadus valu leevendamise järele.
• Transuretraalne resektsioon (TUR) kui meetod urineerimisprobleemide kõrvaldamiseks.
• Epitsüstostoomia TUR-i teostamisest keeldumise või võimatuse korral.
• Kui ilmnevad seljaaju kokkusurumise nähud, võib teha dekompressioonioperatsiooni. Alternatiiviks on kortikosteroidide suured annused ja kiiritusravi.
• Antidepressandid, kui see on näidustatud.

Vaatlus

Pärast HT alustamist tuleks kontrolluuringuid teha iga 3-6 kuu tagant. Tähtajad määratakse tavaliselt individuaalselt. Eesmärk on fikseerida kastreerimisresistentsuse kujunemise hetk ja haiguse progresseerumise algus, samuti neutraliseerida HT kõrvalmõjud.

Minimaalsed uuringud:

• Küsitlemine (sümptomite suurenemine).
• Üldised kliinilised analüüsid.
• PSA tase (tõuseb progresseerumisega).
• Vastavalt näidustustele - ultraheli, osteostsintigraafia, CT või MRI, PET CT.

Prognoos

4. astme eesnäärmevähi prognoos on halb. See sõltub kasvaja leviku astmest selle avastamise ajal, punktide arvust Gleasoni skaalal (mida kõrgem, seda väiksem eluiga), PSA algkontsentratsioonist, selle kasvu intensiivsusest ja olemasolust. kaugemates pahaloomulistes fookustes.

Hormoonravi on metastaatilise PCa peamine ravi. Keskmiselt aeglustab ja stabiliseerib haigus 24–36 kuuks. 7% patsientidest elab pärast HT alustamist 10 aastat või kauem.