Organid enne rasedust ja raseduse ajal. Loote emakasisene areng nädalate kaupa. Endokriinsed näärmed raseduse ajal

Anatoomia ja füsioloogia algteadmised aitavad naisel vältida probleeme eostamise, raseduse ja sünnituse ajal, samuti ennetada erinevaid reproduktiivhaigusi. Seetõttu on kasulik õppida tundma sellist naiste reproduktiivsüsteemi olulist organit nagu emakas: kuidas see on paigutatud ja kuidas see muutub kogu elu, lapse kandmise ja sünni ajal.

Mis on emakas ja kus see asub

Emakas on naise reproduktiivsüsteemi organ, milles loode areneb hetkest, kui viljastatud munarakk munajuhast lahkub, kuni lapse sündimiseni. See on ümberpööratud pirni kujuga.

Emakas asub väikeses vaagnas põie ja pärasoole vahel. Selle asend võib päeva jooksul muutuda: kuse- ja seedesüsteemi organite täitumisel nihkub see veidi ning pärast urineerimist või roojamist naaseb algsele kohale. Kuid kõige märgatavamat muutust emaka asendis täheldatakse samaaegselt selle kasvuga nii raseduse ajal kui ka pärast sünnitust.

Emaka struktuur

Emaka ultraheli abil näete, et see koosneb kolmest struktuuriosast. Ülemist kumerat külge nimetatakse põhjaks, keskmist laiendatud osa nimetatakse korpuseks ja alumist kitsast.

Emakakael koosneb istmusest, piklikust emakakaelakanalist ja tupeosast. Emaka sees on õõnes. Selle õõnsus suhtleb alumisel küljel tupe valendikuga ja külgedel munajuhade kanalitega.

Oreli sein on kolmekihiline:

1 Vaagnaõõne poole jäävat välimist kihti nimetatakse perimeetria. See membraan on tihedalt seotud põie ja soolte väliskestaga ning koosneb sidekoerakkudest.

2 Keskmine, kõige paksem kiht - müomeetrium, sisaldab kolme kihti lihasrakke: välimist pikisuunalist, ringikujulist ja sisemist pikisuunalist – neid nimetatakse nii lihaskiudude suunas.

3 sisemine kest, endomeetrium, koosneb basaal- ja funktsionaalsest kihist (vaatega emakaõõnde). Sisaldab epiteelirakke ja palju näärmeid, milles moodustuvad emaka sekretsioonid.

Emakakaelas on rohkem sidetihedat kollageenkudet ja lihaskiude on vähem kui teistes elundi osades.

Emaka sein on läbi imbunud arvukate veresoontega. Hapnikuga küllastunud arteriaalne veri tuuakse paaris emakaarterite ja niudearteri sisemiste harude kaudu. Need hargnevad ja tekitavad väiksemaid veresooni, mis varustavad verega kogu emakat ja selle lisandeid.

Elundi kapillaare läbinud veri kogutakse suurematesse anumatesse: emaka, munasarja ja sisemiste niudeveeni. Lisaks veresoontele on emakas ka lümfisooned.

Emaka kudede elutähtsat aktiivsust kontrollivad nii endokriinsüsteemi kui ka närvisüsteemi hormoonid. Emaka seina sisenevad alumise hüpogastrilise närvipõimikuga ühendatud vaagna splanchniaalsete närvide oksad.

Emaka sidemed ja lihased

Et emakas oma positsiooni säilitaks, hoiavad seda vaagnaõõnes sidekoe sidemed, millest tuntuimad on:

Huvitav! Emakakaelavähk – lause?

1 Emaka paaritud laiad sidemed(parem ja vasak) on kinnitatud kõhukelme membraanile. Anatoomiliselt on need seotud sidemetega, mis fikseerivad munasarjade asendi.

2 ümmargune side sisaldab nii sidekoe kui ka lihasrakke. See algab emaka seinast, läbib kubemekanali sügavat avaust ja ühendub suurte häbememokkade kiuga.

3 kardinaalsed sidemedühendage emaka alumine osa (emakakaela lähedal) urogenitaalse diafragmaga. Selline fikseerimine kaitseb elundit nihkumise eest vasakule või paremale küljele.

Sidemete kaudu on emakas ühendatud munajuhade ja munasarjadega, mis tagab naiste reproduktiivsüsteemi organite õige suhtelise asendi.

Lisaks sidemetele annab vaagnaelundite, sealhulgas emaka õige asukoht lihaste komplekti, mida nimetatakse vaagnapõhjaks. Selle väliskihi koostises on ischiocavernosus, sibulakujulised, pindmised põiki- ja välised lihased.

Keskmist kihti nimetatakse urogenitaalseks diafragmaks ja see sisaldab kusiti ja sügavat põiklihast. Vaagna sisemine diafragma ühendab endas pubococcygeal, ischiococcygeal ja iliococcygeal lihaseid. Vaagnapõhjalihased takistavad elundite deformeerumist, mis tooks kaasa nende verevarustuse ja funktsioonide täitmise rikkumise.

Emaka mõõtmed

Tüdruku sündides on tema emaka pikkus ca 4 cm.Pikkuma hakkab alates 7. eluaastast. Pärast reproduktiivsüsteemi lõplikku moodustumist puberteedieas saavutab emaka pikkuse 7–8 cm ja laiuse 3–4 cm. Seinte paksus elundi erinevates osades ja menstruaaltsükli erinevates faasides varieerub 2–4 cm.Sünnitanud naise kaal on umbes 50 g.

Kõige olulisemad muutused emaka suuruses toimuvad raseduse ajal, kui 9 kuuga kasvab see pikkuseks 38 cm ja läbimõõduks kuni 26 cm. Kaal tõuseb 1-2 kg-ni.

Pärast sünnitust naise emakas väheneb, kuid ei taastu enam algsete parameetrite juurde: nüüd on selle kaal umbes 100 g ja pikkus 1-2 cm suurem kui enne viljastumist. Sellised mõõtmed püsivad kogu sünnitusperioodi vältel, pärast teist ja järgnevaid sünnitusi pole märgatavat tõusu.

Kui naise elu sigimisperiood lõpeb ja menopaus saabub, väheneb emaka suurus ja mass, sein muutub õhemaks, lihased ja sidemed sageli nõrgenevad. Juba 5 aastat pärast menstruatsiooni lõppu taastub keha samasse suurusse, mis ta oli sündides.

emakas raseduse ajal

Reproduktiivses eas naisel toimuvad iga menstruaaltsükli ajal perioodilised muutused emaka struktuuris. Kõige enam mõjutavad need funktsionaalset endomeetriumi.

Tsükli alguses valmistub naise keha võimalikuks raseduseks, mistõttu endomeetrium pakseneb, sellesse tekib rohkem veresooni. Suureneb emaka eritumise hulk, mis säilitab spermatosoidide elujõulisuse.

Kui viljastumist ei toimunud, hävib pärast folliikulist vabanenud munaraku surma funktsionaalne kiht hormoonide toimel järk-järgult ning menstruatsiooni ajal lükatakse selle kuded tagasi ja eemaldatakse emakaõõnest. Uue tsükli algusega taastatakse endomeetrium.

Kui munarakk on viljastatud ja rasedus tekib, algab emaka pidev kasv. Funktsionaalse endomeetriumi paksus suureneb: seda ei lükata enam tagasi, kuna menstruatsioon on peatunud. Kihti läbib veelgi suurem hulk kapillaare ja see on varustatud rikkalikuma verega, et varustada hapnikku ja toitaineid elundile endale (mis intensiivselt kasvab) ja emakaõõnes arenevale lapsele.

Huvitav! Kas on võimalik rasestuda, kui kasutate kondoomi?

Samuti suureneb müomeetriumi maht. Selle spindlirakud jagunevad, pikenevad ja läbimõõt suureneb. Kiht saavutab oma maksimaalse paksuse (3-4 cm) umbes raseduse keskpaigas ning sünnitusele lähemal venib ja muutub seetõttu õhemaks.

Regulaarsete läbivaatuste käigus, alates 13-14 rasedusnädalast, määrab günekoloog emakapõhja kõrguse. Selleks ajaks ulatub selle ülemine osa elundi suuruse suurenemise tõttu väikesest vaagnast kaugemale.

24. nädalaks ulatub emaka põhi naba tasemeni ja 36. nädalal on selle kõrgus maksimaalne (palpeeritav rannikukaarte vahel). Seejärel hakkab emakas, hoolimata kõhu edasisest kasvust, laskuma tänu lapse liikumisele allapoole, sünnikanalile lähemale.

Emakakael on raseduse ajal tihendatud ja sellel on sinakas toon. Selle luumen on kaetud limakorgiga, mis kaitseb emakaõõnde infektsioonide ja muude ebasoodsate tegurite eest (lugege pistiku tühjenemise kohta veebisaidilt). Emaka kiire kasvu ja tavapärasest kohast nihkumise tõttu on selle sidemed venitatud. Sel juhul võib tekkida valu, eriti kolmandal trimestril ja äkiliste liigutustega.

Emaka kokkutõmbumine raseduse ja sünnituse ajal

Müomeetrium (emaka keskmine, paksem kiht) sisaldab silelihasrakke. Nende liigutusi ei saa teadlikult kontrollida, kiudude kokkutõmbumise protsess toimub hormoonide (eeskätt oksütotsiini) ja autonoomse närvisüsteemi mõjul. Müomeetriumi lihaskiud tõmbuvad kokku menstruatsiooni ajal: see tagab eritiste väljutamise emakaõõnest.

Lapse kandmise ajal tõmbub mõnikord kokku ka emakas. Selle pind kõvastub ja rase naine võib tunda valu või raskustunnet kõhus.

See juhtub kas ohu tõttu (hüpertoonilisus) või perioodiliselt lapse kandmisel ja müomeetriumi sünnituseks ettevalmistamisel.

Rasedus on pideva füüsilise kohanemise seisund, mis on vajalik kasvava loote vajaduste rahuldamiseks, samuti selle toimumiskeskkonna püsivuse tagamiseks. Selle kohanemise aste ületab üldiselt loote vajadused, seega on olemas märkimisväärsed reservid, et taluda stressi või puuduse perioode ilma oluliste muutusteta loote keskkonnas. Iga ema keha süsteem on muutumas.

Endokriinsüsteem.

Endokriinsüsteem mängib raseduse alguses ja arengus äärmiselt olulist rolli.

Raseduse alguses ilmnevad muutused kõigis endokriinsetes näärmetes.

Ühes munasarjas hakkab tööle uus sisesekretsiooninääre – raseduskollane keha. See eksisteerib ja toimib kehas esimese 3-4 kuu jooksul. Kollasekehahormoon – progesteroon – soodustab viljastatud munaraku sattumist emaka limaskestale, vähendab selle erutatavust ja soodustab seeläbi raseduse arengut. Progesteroonil on viljastatud munaraku ja emaka kaitsev toime. Selle mõjul aeglustub närvilise erutuse ülekandumine ühelt lihaskiult teisele, mille tulemusena väheneb emaka neuromuskulaarse aparaadi aktiivsus. See soodustab emaka kasvu raseduse ajal ja näärmelise rinnakoe arengut. Progesterooni tase raseduse esimestel nädalatel on 10–30 ng / ml, tõustes alates 7. rasedusnädalast ülaltoodud näitajast kõrgemale.

Kollane keha taandub järk-järgult 10.–12. rasedusnädalal, peatades oma funktsiooni täielikult 16. nädalaks.

Sel ajal ilmub uus endokriinnääre - platsenta, mis ühendab loodet ema kehaga. Platsenta toodab mitmeid hormoone (gonadotropiinid, progesteroon, östrogeenid jne). Kooriongonadotropiin aitab kaasa raseduse kulgemisele, mõjutab neerupealiste ja loote sugunäärmete arengut ning steroidide metabolismi protsesse platsentas. Kooriongonadotropiini hakatakse määrama 3. rasedusnädalal, 5. nädalal on selle tase uriinis 2500–5000 IU/L, 7. nädalal tõuseb see 80 000–100 000 RÜ/L ja 12–13 nädala pärast on selle sisaldus uriinis. kooriongonadotropiini sisaldus väheneb 10 000-20 000 RÜ / l-ni ja püsib sellel tasemel kuni raseduse lõpuni. Platsenta toodab platsenta laktogeeni, koorioni somatotroopset hormooni, mis oma insuliinivastase toime tõttu võimendab glükoneogeneesi protsesse maksas, vähendades organismi glükoositaluvust ja võimendab lipolüüsi.

Platsenta toodab ka teisi hormoone: melanotsüüte stimuleerivat hormooni (MSH), adrenokortikotroopset (ACTH) hormooni, kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), oksütotsiini, vasopressiini; samuti bioloogiliselt aktiivsed ained - relaksiin, atsetüülkoliin ja teised.

Platsenta toodab östrogeeni steroidhormoone, millest üks on östriool. Selle tase veres raseduse ajal tõuseb 5-10 korda ja eritumine uriiniga sadu kordi. Estriool, neutraliseerides teiste platsenta östrogeenide (östroon ja östradiool) toimet, vähendab emaka kontraktiilset aktiivsust raseduse ajal.

Ka hüpofüüsis, kilpnäärmes ja neerupealistes toimuvad suured muutused.

Seega võib üks esimesi raseduse tunnuseid olla luteiniseeriva hormooni (LH) pideva suurenemise tuvastamine hüpofüüsis. Tavaliselt suureneb ka melanotsüüte stimuleeriva hormooni (MSH) tootmine, mis määrab rasedatel kalduvuse hüperpigmentatsioonile. Hüpofüüsi eesmine osa toodab hormoone, mis stimuleerivad raseduse alguses kollakeha talitlust. Hüpofüüsi tagumine osa toodab vasopressiini ja oksütotsiini. Oksütotsiin stimuleerib emaka lihaste kontraktsioone, tõenäoliselt soodustades prostaglandiinide toimet. See on nõrk antidiureetikum ja omab ka eraldiseisvalt veresooni laiendavat toimet, kuigi raseduse ajal pärsivad viimast östrogeenid. Oksütotsiini akumuleerumine ja toime sõltuvad otseselt östrogeenide ja serotoniini sisaldusest platsentas, mis blokeerivad oksütotsinaasi. See ensüüm inaktiveerib raseduse ajal naise veres oksütotsiini, seda toodetakse trofoblastis ja see on raseduse ensüüm.

Sünnituse ajal suureneb oluliselt hüpofüüsi tagumise osa pituitriini tootmine. Sünnitusjärgsel perioodil aitavad hüpofüüsi eesmise osa hormoonid kaasa uue funktsiooni - laktatsiooni funktsiooni - kujunemisele.

Raseduse esimestel kuudel võib esineda mõningast kilpnäärme funktsiooni tõusu, teisel poolel - mõnikord esineb selle alatalitlust. Raseduse ajal ringleva türoksiini tase üldiselt ei tõuse, kuigi põhiainevahetuse intensiivsus suureneb 10% esialgsest. Kliiniliselt võib rasedatel naistel ilmneda kilpnäärme kerge turse, mis on tingitud selle aktiivsuse suurenemisest, mis on tingitud vajadusest kompenseerida suurenenud joodi eritumist neerude kaudu.

Raseduse ajal hüpertroofeerub neerupealise koore fascikulaarne tsoon. Suureneb süsivesikute ja valkude ainevahetust reguleerivate glükokortikoidide moodustumine. Neerupealiste koores suureneb kortisooli, östrogeenide, progesterooni ja androgeenide süntees. Neerupealiste aktiivsuse mõjul suurenevad raseda naise kehas ainevahetusprotsessid, suureneb kolesterooli ja teiste lipiidide sisaldus veres, suureneb naha pigmentatsioon.

Normaalse raseduse ajal tõuseb aldosterooni tase, mis stimuleerib naatriumi eritumist neerude kaudu.

Insuliini tase tõuseb, tõenäoliselt tänu Langerhansi saarekeste stimuleerimisele platsenta laktogeense hormooni poolt.

südame-veresoonkonna süsteem.

Raseduse ajal toimub tervete naiste kardiovaskulaarsüsteem olulisi muutusi.

hemodünaamilised muutused.

Hemodünaamilised muutused raseduse ajal on kompenseeriva-adaptiivse kohanemise ilming ema ja loote organismide kooseksisteerimisega. Neid väljendatakse südame väljundi suurenemises, veremahu suurenemises, südame löögisageduse ja venoosse rõhu suurenemises. Hemodünaamika muutused on tihedalt seotud kehakaalu, emaka, loote, platsenta suurenemisega, ainevahetuse kiiruse suurenemisega 15-20% ja täiendava platsenta vereringe kaasamisega. Üks peamisi mehhanisme, mis tagab optimaalsete mikrotsirkulatsioonitingimuste säilimise platsentas ja ema elutähtsates organites (süda, aju, neerud) raseduse ja sünnituse ajal, on rasedate füsioloogiline hüpervoleemia. Rasedate naiste vereplasma maht hakkab suurenema alates 10. rasedusnädalast. Tsirkuleeriva vereplasma mahu intensiivne suurenemine jätkub kuni 34. rasedusnädalani, misjärel tõus jätkub, kuid palju aeglasemalt. 34. rasedusnädalal ulatub vereplasma hulga suurenemine 30-40%, raseduse lõpuks - 50%. Seega on VCP raseduse lõpuks 3900–4000 ml. Suureneb ka erütrotsüütide maht, kuid vähemal määral, tõustes raseduse lõpuks ligikaudu 18 - 20% esialgsest tasemest. Plasma mahu ja vererakkude mahu ebaproportsionaalsus toob kaasa asjaolu, et 26-32 rasedusnädalal võib hemoglobiinisisaldus ja punaste vereliblede arv, hoolimata nende absoluutsest suurenemisest, väheneda 10-20%. st. areneb oligetsüteemiline aneemia ja vere viskoossus väheneb. Seega esineb peaaegu igal naisel raseduse ajal hemoglobiinitaseme suhteline langus, mida mõnikord nimetatakse ka "rasedushüdreemiaks", mida saab ennetada rauapreparaatide määramisega. See olek nn füsioloogiline hüpervoleemia(autohemodilutsioon).

Füsioloogiline hüpervoleemia on oluline kompensatoorne-adaptiivne mehhanism, mis: 1). säilitab optimaalsed mikrotsirkulatsiooni tingimused elutähtsates elundites raseduse ajal; 2). võimaldab mõnel rasedal kaotada 30–35% veremahust ilma raske hüpotensiooni tekketa (autohemodilutsiooni kaitsev toime).

Raseduse ajal keskmine arteriaalne rõhk tõuseb 95 mm Hg. tavaliselt kuni 105 mm Hg, mis hõlbustab hapniku ülekandumist emalt lootele. Keskmine vererõhk määratakse valemiga: vererõhk vrd. \u003d (SBP + 2DAD) / 3,

kus SBP on süstoolne vererõhk ja DBP on diastoolne vererõhk.

Südame väljund, mis on tervel mitterasedal naisel 4,2 l/min, tõuseb 8-10 nädala pärast ligikaudu 6,5 l/min ja see tase püsib peaaegu kuni sünnini, vahetult enne seda on kalduvus heitkoguseid vähendada. . Väljundi suurenemine koosneb insuldi mahu suurenemisest ja südame löögisageduse tõusust 72-lt 78-le.

Südame minutimaht (MOV) füsioloogiliselt kulgeva raseduse korral suureneb see 26-32 rasedusnädalaks keskmiselt 30-32%. Raseduse lõpuks MOS väheneb veidi ja sünnituse alguses suureneb ja ületab veidi algväärtust.

Perifeerne veresoonte resistentsus väheneb eriti raseduse keskpaiga poole, seetõttu on 16.-28.nädalal kalduvus vererõhu langusele. Üld- ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine on seletatav uteroplatsentaarse vereringe moodustumisega ning progesterooni ja östrogeenide vasodilateeriva toimega. Tekib naha veresoonte laienemine, mille tulemusena tunneb naine vähem külmatunnet ja võib vahel soojal ajal end halvemini tunda. Verevoolu pinna suurenemine on märgatav peopesade ulnar pool palmi erüteemi kujul. Mõnel naisel on petehhiaalsed verejooksud palmi erüteemi piirkonnas. Neid ei peeta maksa- ega hemostaasisüsteemi kahjustuse ilminguks, vaid need on ainult östrogeeni kontsentratsiooni suurenemise kliiniline ilming ja kaovad 5–6 nädalat pärast sündi.

Vererõhk, peale kalduvuse kergele langusele raseduse keskpaigas see tervel rasedal praktiliselt ei muutu. Individuaalne vererõhu tase määratakse 4 teguri suhtega:

1) kogu perifeerse takistuse vähenemine;

2) vere viskoossuse vähenemine;

3) tsirkuleeriva vere mahu suurenemine (BCC);

4).südame väljundi suurenemine.

Esimesed kaks tegurit aitavad kaasa vererõhu langusele, kaks viimast - tõusu. Kõigi nelja teguri koosmõju hoiab vererõhu optimaalsel tasemel.

Südametegevus.

Raseduse ajal täheldatakse füsioloogilist tahhükardiat. Raseduse III trimestril on südame löögisagedus (HR) 15-20 lööki / min kõrgem kui pulss enne rasedust. Tsentraalne venoosne rõhk tõuseb keskmiselt 8 cm veeni. (väljaspool rasedust on 2-5 cm vett). Rõhk ülemiste jäsemete veenides ei muutu. Rõhk alajäsemete veenides suureneb. See on osaliselt tingitud gravitatsioonist ja osaliselt obstruktsioonist, mis on põhjustatud vere tagasitulekust emakast ja platsentast. Raseda emakas surub alla õõnesveeni. Venoosse väljavoolu halvenemine nimme- ja paravertebraalsete veenide kaudu, samuti südame väljundi vähenemine mõnedel naistel põhjustab kollapsi. Seetõttu soovitatakse rasedatel vältida lamavasse asendit.

Emakapõhja kõrge seis põhjustab diafragma liikuvuse piiramist ja südameasendi muutumist rinnus. Sellega seoses on pooltel tervetel naistel raseduse ajal kuulda süstoolset nurinat südame tipus. Südame tipus on I toonuse tõus, mõnikord on rõhk kopsuarteril. Raseduse ajal EKG-s olulisi muutusi ei toimu.

Hematoloogilised parameetrid raseduse ajal.

Tabel 3

Normaalsed raseduse hematoloogilised parameetrid

Leukotsüütide üldarv suureneb 1 mm 3 -ga 7500-lt 10 000-le ja erütrotsüütide settimise kiirus jõuab esimese tunniga maksimaalselt 50 mm-ni.

Trombotsüütide arv ligikaudu kahekordistub, jõudes kohaletoimetamise ajaks 316 000-ni 1 mm 3 kohta. Seerumi fibrinogeeni sisaldus tõuseb 3 g/l-lt enne rasedust 6-le sünnituse ajaks. Raseduse II ja III trimestril suureneb vere hüübimisfaktorite sisaldus, suureneb protrombiini indeks. Vere hüübimise kiirus suureneb järk-järgult, verehüübe struktuursed omadused suurenevad.

Valkude tase vereplasmas väheneb 70-60 g / l, mis põhjustab plasma osmootse rõhu languse, mille tõttu on kalduvus turse tekkeks. Albumiini/globuliini suhe langeb 1,5-lt 1-le. Need muutused tekivad albumiini taseme languse ning alfa- ja beetaglobuliinide sisalduse suurenemise tõttu. Samuti langeb gammaglobuliinide tase.

hingamissüsteem.

Rasedus eeldab hingamisvahetuse suurenemist, et rahuldada kasvavaid metaboolseid vajadusi, mis on tingitud loote olemasolust – intensiivsete ainevahetusprotsessidega pidevalt kasvavast organismist, aga ka ema ainevahetuse kiirenemisest. Sellega seoses toimub ema hingamissüsteemis alates 8-9 rasedusnädalast mitmeid morfoloogilisi ja funktsionaalseid adaptiivseid muutusi, mis koos muutustega veres ja vereringesüsteemis tagavad hapnikuvarustuse ja süsinikdioksiidi vabanemise vastavalt keha vajadustele.

Morfofunktsionaalsed muutused rinnus.

Raseduse lõpuks tõuseb diafragma 4 cm ja sellele vaatamata on selle hingamise ajal ekskursioonidel suur ulatus nii vertikaalses kui ka horisontaalses asendis. Diafragma suure liikuvuse tagab kõhulihaste toonuse vähenemine ja rindkere laienemine, mille ümbermõõt suureneb ristdiameetri suurenemise tõttu 6 cm. Muutused rindkeres ja diafragmas põhjustavad rasedate naiste hingamise muutust, mis muutub valdavalt diafragmaatiliseks.

Kopsude ventilatsioon.

Raseduse ajal suureneb kopsude aktiivsus suurenenud hapnikuvajaduse tõttu. Hapniku kogutarbimine raseduse lõpuks suureneb 30–40% ja katsete ajal - 150–250% algsest, jõudes primiparas 800–900 ml O 2 / min.

P CO2 langeb 38-32 mm Hg. hüperventilatsiooni tõttu, mis hõlbustab CO 2 eemaldamist ema vereringesse.

Neid kompenseerivaid reaktsioone tagavad kopsude hüperventilatsiooni, südame hüperfunktsiooni, erütropoeesi aktiveerimise protsessid, mis põhjustavad ringlevate punaste vereliblede arvu suurenemist.

Diafragmaatiline ekskursioon raseduse ajal on siiski piiratud ja kopsude ventilatsioon raske. See väljendub peamiselt hingamismahu suurenemises (10% esialgsest) ja hingamismahu järkjärgulisest suurenemisest (raseduse lõpuks - ja 30–40% esialgsest). Minute hingamismaht (MOD) suureneb 8,4 l/min 12. rasedusnädalal 11.1 l/min peale.

Loodete mahu suurenemine on tingitud reservi väljundmahu vähenemisest.

Kopsude elutähtis maht(maksimaalne õhuhulk, mis eemaldatakse maksimaalse väljahingamisega pärast maksimaalset sissehingamist) tegelikult ei muutu raseduse ajal. Hoolimata asjaolust, et elutähtis võime raseduse ajal olulisi muutusi ei muutu, läbivad selle komponendid - praegune maht ja sissehingamise reservmaht - suured kvantitatiivsed muutused. Praegune maht – normaalse hingamise ajal sisse- ja väljahingatava õhu hulk – suureneb järk-järgult alates kolmandast kuust kuni sünnituse lõpuni, jõudes väärtusteni umbes 100–200 ml (40%) rohkem kui mitterasedatel naistel. . Sissehingamise reservmaht suureneb raseduse hilises staadiumis rindkere suuruse suurenemise tõttu. Loodete reservmaht kombineerituna praeguse mahuga on sissehingamise võime, mis kuuendal kuni seitsmendal raseduskuul on ligikaudu 120 ml (5%) rohkem kui mitterasedate naiste määr. Seevastu väljahingamise reservmaht väheneb raseduse teisel poolel ligikaudu 100 ml (15%) võrra, saavutades oma madalaimad väärtused 24–28 rasedusnädalal. Väljahingamisreservi mahu vähenemine on seletatav voolumahu suurenemisega ja kuna eluvõime ei muutu, siis normaalse inspiratsiooni lõpuks suureneb raseda naise kopsude kompressioonatelektaas ja need sisaldavad suhteliselt vähem õhku kui mitteraseda naise kopsudes.

Jääkmaht - pärast maksimaalset väljahingamist jääb kopsudesse õhku umbes 20% vähem täisraseduse ajal kui väljaspool seda. Samal ajal funktsionaalne jääkkopsumaht(FOE) ja kopsude kogumaht(OOL) on membraani kõrge seisu tõttu vähenenud. Maksimaalne kopsumaht- kopsudes sisalduva õhu maht maksimaalse hingamise lõpuks - väheneb.

Hingamislihaste töö suureneb, nende hapnikutarbimine suureneb, kuigi hingamisteede vastupanuvõime väheneb raseduse lõpuks ligi 1,5 korda.

Arteriaalne hapniku osarõhk normaalse raseduse ajal väheneb 30–32 mm Hg-ni, kuid samaaegselt suureneb naatriumvesinikkarbonaadi eritumine neerude kaudu. pH veri jääb normaalseks.

Kopsude mehaanilised omadused. Raseduse ajal on kopsude üldine resistentsus 50% väiksem kui väljaspool rasedust, kuna progesterooni liig on bronhioolide silelihaste toonuse nõrgenemise tõttu.

Kopsu perfusioon suureneb raseduse ajal, hapniku difusioon läbi alveolaar-kapillaarmembraani ei muutu või väheneb veidi, säilitades samal ajal võime treeningu ajal suureneda.

Seega loovad morfofunktsionaalsed muutused hingamissüsteemis raseduse ajal vajalikud tingimused pulmonaalse hüperventilatsiooni läbiviimiseks, mis koos kopsuperfusiooni suurenemise ja vahetusalveolaarkapillaaride piirkonna suurenemisega võimaldab suurendada hingamisteede gaasivahetust vastavalt raseda ja tema kasvava loote keha vajadustele.

kuseteede süsteem.

Raseduse esimesel ja teisel trimestril suureneb neerude verevool, mis jõuab sünnituse ajaks järk-järgult tagasi algsele tasemele. Raseduse hilises staadiumis takistab suurenenud emakas venoosse äravoolu neerust, kuigi see tuvastatakse alles siis, kui rase naine lamab sobival küljel.

Glomerulaarfiltratsiooni intensiivsus suureneb 50%, normaliseerub alles pärast sünnitust. Inuliini kliirens suureneb 90-150 ml/min. Lisaks filtreeritakse päevas ligi 100 liitrit vedelikku. Sellest hoolimata väheneb uriinieritus mõnevõrra. Raseduse teisel trimestril suureneb südame väljund, plasma maht ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus kuni 40%. Raseduse III trimestril taastuvad need näitajad algsele tasemele. Viimasel 3 raseduskuul on neerude verevool 10% normist kõrgem, samas kui glomerulaarfiltratsioon normaliseerub kaheksanda raseduskuu lõpuks.

Suurenenud glomerulaarfiltratsiooni ja suurenenud plasmamahu tõttu on seerumi kreatiniinisisaldus madalam kui mitterasedatel naistel. Seda soodustab ka valkude katabolismi vähenemine raseduse ajal.

Samuti suureneb uurea ja kusihappe eritumine. Umbes 16-20 rasedusnädalal langeb neerude glükoosilävi järsult, mistõttu on glükosuuria üsna tavaline. Füsioloogilise glükosuuria ülempiiriks loetakse glükoosi eritumist uriiniga 140 mg/päevas.

Raseduse ajal kogeb umbes 20% naistest ortostaatiline proteinuuria. Selle proteinuuria tõenäoline põhjus võib olla madalama õõnesveeni kokkusurumine maksa ja neerude veenide emaka poolt. Peamised neerufunktsiooni näitajad on toodud tabelis 4.

Progesterooni mõjul hüpertroofeerub põie lihaskiud, mille tõttu see muutub piklikuks ja loiuks, mis võib põhjustada selle paindumist ja uriini stagnatsiooni. Progesterooni lõõgastava toime tõttu silelihaslihastele täheldatakse mõningast kusejuhade atooniat, mis võib soodustada tagasijooksu ja uriini tagasivoolu kuseteede katvatesse osadesse. Olukorda raskendab emaka kasv, mis surub põiele alla, mis koos aitab kaasa infektsiooni sissetoomisele, hüdronefroosi tekkele. Seega luuakse tingimused püelonefriidi tekkeks raseduse ajal, mille oht on eriti suur tupe ökoloogia rikkumise korral.

Tabel 4

Neerufunktsioon raseduse ajal.

suguelundid.

Reproduktiivsüsteemis puudutavad peamised muutused emakat. Sünnituse ajaks kasvab emakas suuruseks 28x24x20 cm Seega on mitteraseda emaka pikkus 7-8 cm, raseduse lõpuks suureneb see 37-38 cm-ni. emakas suureneb väljaspool rasedust 4-5 cm-lt 25-26 cm-ni Emaka mass kasvab väljaspool rasedust 50-100 g-lt 1000-1500 g-ni sünnituse ajaks.

Sel perioodil nihutab see diafragmat ülespoole ja lamavas asendis surub alumise õõnesveeni nii palju kokku, et häirib venoosset voolu keha alumisest poolest südamesse ja põhjustab hüpotensiivse sündroomi. Emaka suuruse kasvu määrab pigem lihaskiudude hüpertroofia kui nende arvu suurenemine. Iga lihaskiud pikeneb 10-12 korda ja pakseneb 4-5 korda. Hüpertroofia tekib östrogeenide ja progesterooni mõjul.

Emaka alumine segment hakkab moodustuma umbes 12. rasedusnädalal, osaliselt emakakeha alumisest osast ja osaliselt emakakaela ülaosast, mis on vooderdatud emaka keha omaga sarnase näärmeepiteeliga. emakas, samal ajal kui emakakaela kanal on veidi lühenenud. Emakakael muutub pehmemaks ja vaskulariseerituks, omandades sinaka varjundi. Emakakaela kanal jääb tihedalt suletuks viskoosse läbipaistmatu lima korgiga, mis takistab bakterite sisenemist tuppe. Emakakaela kanali epiteel kasvab, näärmekude muutub aktiivsemaks.

Pehmendab ja muutub plastilisemaks ja elastsemaks ning emaka keha lihaskoe. Emakas omandab võime reageerida toonuse tõusuga vastuseks erinevatele ärritustele. Emaka limaskest läbib teatud ümberkorraldamise, endomeetriumi funktsionaalsest kihist areneb deciduaalne (äralangev) membraan.

Emaka veresoonte võrk kasvab: laieneb, pikeneb, suureneb arteriaalsete, venoossete, lümfisoonte arv. Eriti kasvavad veresooned platsenta kinnituspiirkonnas. Emaka närvielementide arv suureneb, moodustuvad uued tundlikud retseptorid, mis tagavad närviimpulsside edasikandumise.

Emaka erutuvus raseduse esimestel kuudel väheneb. Tasapisi aga suurenevad menstruaaltsükli luteaalfaasile iseloomulikud emaka normaalsed rütmilised kokkutõmbed, kuigi need jäävad täiesti valutuks (Brexton Hicksi kontraktsioonid). Raseduse edenedes muutuvad need kokkutõmbed järk-järgult tugevamaks ja sagedusemaks ning kuigi need ei ole piisavalt tugevad, et põhjustada emakakaela laienemist, võivad need olla kuidagi seotud emakakaela "küpsemisega".

Emakalihases suureneb järk-järgult kontraktiilse valgu aktomüosiini hulk, suureneb üldfosfori tase ning akumuleeruvad ka kreatiinfosfaat ja glükogeen. Bioloogiliselt aktiivsed ained kogunevad järk-järgult: serotoniin, katehhoolamiinid, histamiin. Emaka sidemed pikenevad ja paksenevad, mis aitab hoida emakat õiges asendis nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Ümmargused emaka sidemed, sakro-emaka sidemed puutuvad kokku suurima hüpertroofiaga.

Munajuhad paksenevad kudede seroosse immutamise tõttu. Raseduse edenedes laskuvad munajuhad mööda emaka külgpindu, torud muutuvad raseduse ajal passiivseks.

Munasarjad kollaskeha degenereerudes muutuvad passiivseks, tsüklilised muutused neis peatuvad, raseduse kasvuga liiguvad nad vaagnaõõnest kõhuõõnde.

Vagiina ja vaagnapõhi muutuvad pehmemaks, veresoonte arv neis suureneb. Samuti suureneb tupeepiteeli paksus, tupekeskkonna reaktsioon muutub happelisemaks.

Suureneb välissuguelundite verevarustus, häbememokale võivad tekkida veenilaiendid. Suureneb tupe, häbeme ja vaagnapõhja seinte elastsus ja nõtkus, mille tulemusena muutuvad need venitatavamaks, valmistudes sünnitusel loote läbimiseks.

Seedetrakti.

Raseduse edenedes tekivad mõned anatoomilises mõttes seedeorganite nihked. Seega asub magu horisontaalsemalt ja suurenenud surve diafragmale võib põhjustada mao sulgurlihaste aktiivsuse häireid, mille tõttu selle happeline sisu röhitseb ja põhjustab kõrvetisi. Peensool liigub ülespoole ja kõhukelme seina poole. Umbsool koos protsessiga liigub üles ja küljele – lõks hooletule kirurgile.

Soole silelihaste kontraktiilsus langeb, tõenäoliselt progesterooni mõjul, mis sageli põhjustab kõhukinnisust. Kõhukinnisuse kalduvust võib süvendada vee suurenenud imendumine jämesooles. Sageli moodustub sapi staas, mis põhjustab kolestaatilise ikteruse. Maomahla happesus väheneb.

Rasedus normaalse kuluga ei põhjusta tavaliselt olulisi muutusi maksas. Histoloogiliselt tuvastati glükogeeni ja rasvade ladestumise suurenemine maksarakkudes. Rasedusele on iseloomulik leeliselise fosfataasi (26-75 RÜ versus 25 RÜ mitterasedatel), otsese bilirubiini (kuni 0,5-3,0 mmol / l) tõus.

lihasluukonna süsteem.

Progesterooni lõõgastav toime raseduse ajal mõjutab ka sidemeid ja liigeseid, eriti väljendub see vaagnaluu liigestel, mis hõlbustab loote läbimist sünnitusteedest. See nähtus on osaliselt tingitud rasedate naiste jalgade lamenemisest ja venitamisest. Skeletilihaste toonus on veidi langenud, mis võib põhjustada õlavöötme longust ja õlavarre kokkusurumist, põhjustades tüüpilist ulnaarparesteesiat. Seda juhtub aga harva. Sagedasem ilming raseduse ajal on nimmepiirkonna lordoosi teke, mis on tingitud vajadusest tasakaalustada suurenenud emaka kaalu. See lordoos võib suurendada seljavalu. Lordoos süveneb, kui naine kõnnib kõrge kontsaga kingades.

Nahk.

Rasedatel suureneb naha pigmentatsioon, eriti selgelt näol, rinnanibude ümbruses ja kõhu valgel joonel, eriti väljendunud brünettidel (chloasma uterinum). . See nähtus on tingitud ringleva melanostimuleeriva hormooni koguse suurenemisest. Kõhule ja reitele tekivad 5-6 cm pikkused ja umbes 0,5 cm laiused pikitriibud. Alguses on need roosad, kuid siis muutuvad nad kahvatuks ja tihedamaks. Arvatakse, et need on põhjustatud naha elastse kihi eraldumisest teistest kihtidest ringlevate neerupealiste hormoonide suurenenud taseme tõttu. Neid nimetatakse rasedustriibudeks (striae gravidarum). Mõnikord on sünnimärgid.

Suurendab rasu- ja higinäärmete intensiivsust.

Närvisüsteem

Alates raseduse algusest hakkab impulsside voog voolama ema kesknärvisüsteemi, mis põhjustab kesknärvisüsteemis suurenenud erutuvuse lokaalse fookuse - gestatsioonidominandi - arengu. Ajukoore erutuvus väheneb kuni 3-4 raseduskuuni ja suureneb seejärel järk-järgult. Kesknärvisüsteemi alusosade ja emaka refleksaparaadi erutuvus väheneb, mis tagab emaka lõõgastumise ja raseduse normaalse kulgemise. Enne sünnitust suureneb seljaaju ja emaka närvielementide erutuvus, luues soodsad tingimused sünnituse alguseks. Autonoomse närvisüsteemi toonus muutub, millega seoses kogevad rasedad sageli uimasust, pisaravoolu, ärrituvust, mõnikord pearinglust ja muid häireid. Tavaliselt kaovad need nähtused raseduse kasvades järk-järgult.

Ainevahetus.

Raseduse ajal suureneb põhiainevahetus ja hapnikutarbimine. Tervisliku mitteraseda naise põhiainevahetuse kiirus on ligikaudu 2300 kalorit päevas. Raseduse ajal tõuseb baasainevahetus ca 10%, tänu suurenenud hapnikutarbimisele ja loote aktiivsusele, nii et kogu energiakulu on ligikaudu 2500 cal päevas. Kokku on täiendav energiakulu kogu raseduse ajal ligikaudu 68 000 kalorit, millest poole katavad rasv ja kolmandiku süsivesikud. Valgud annavad vaid 6,5% energiast, kuna neid kasutatakse peaaegu eranditult kudede moodustamiseks.

Naise kehas akumuleeruvad valkained, mis on vajalikud kasvava loote aminohapete vajaduste rahuldamiseks.

Muutused süsivesikute ainevahetuses põhjustavad glükogeeni akumuleerumist maksa, lihaste, emaka ja platsenta rakkudes. Süsivesikud liiguvad lootele glükoosi kujul, mis tagab loote energiavajaduse, anaeroobse glükolüüsi protsessid.

Rasedate naiste veres suureneb neutraalse rasva, kolesterooli ja lipiidide kontsentratsioon. Rasvad liiguvad lootele glütserooli ja rasvhapete kujul, mida kasutatakse energiamaterjalina, samuti kudede ehitamiseks.

Raseduse ajal suureneb raseda organismi vajadus kaltsiumi-, fosfori- ja rauasoolade järele, mis on vajalikud loote luustiku luustumiseks, selle vereloome tekkeks ja närvisüsteemi arenguks.

Üldine kaalutõus raseduse ajal on tavaliselt 12 kg. Kolmandik tõusust, 4 kg, tuleb juurde raseduse esimesel poolel ja ülejäänud kaks kolmandikku, 8 kg, teises. 60% kogu kehakaalu tõusust on tingitud naatriumi kogunemisest põhjustatud veepeetusest. Peidetud vesi jaotub järgmiselt: plasmas 1,3 l, lootel, platsentas ja lootevees 2 l, emakas, piimanäärmetes 0,7 l ja ekstragenitaalses interstitsiaalses vedelikus 2,5 l. Sünnitushetkeks kaaluvad loode ja lootevesi kokku umbes 5,5 kg ja see mass kaob pärast sünnitust. Ülejäänud 6,5 kg langeb emaka, piimanäärmete, rasvavarude (eriti puusadele ja tuharatele) osakaalule.

Pärast kehakaalu järsku langust esimesel neljal päeval pärast sündi platsentahormoonide lakkamisest tingitud suurenenud uriinierituse tõttu väheneb see järgmise 3 kuu jooksul järk-järgult.

Enesekontrolli testid .

Ringleva vere maht raseduse ajal suureneb:

Ei muutu üldse.

2. Rasedate naiste füsioloogiline hüpervoleemia esineb ajal:

20-22 rasedusnädalat

- *34-35 rasedusnädalat

38-39 rasedusnädalat

16-15 rasedusnädalat.

3. Valkude tase vereplasmas raseduse ajal väheneb:

4. Hapniku kogutarbimine raseduse lõpuks:

- *suureneb

Väheneb

5. Tavaliselt märgitakse raseduse ajal:

- *hingamise kiirenemine

Hingamise vähenemine

Hingamissagedus ei muutu.

6. Füsioloogilisest glükosuuriast raseduse ajal räägitakse glükoosi tasemest uriinis:

120 mg päevas

130 mg päevas

- *140 mg päevas

150 mg / päevas

7. Raseduse kollaskeha toimib kehas kuni:

2 kuud rase

3 kuud rase

- *kuni 3-4 raseduskuud

Kuni tähtpäevani.

8. Platsenta sekreteerib kõike järgmist, välja arvatud:

Kooriongonadotropiin

Platsenta laktogeen

melanotsüüte stimuleeriv hormoon

* platsenta insuliin.

9. Glükokortikoidide moodustumine raseduse ajal:

- *intensiivistub

Väheneb

Ei muutu oluliselt.

10. Üldine kaalutõus raseduse ajal on tavaliselt:

11. Kooriongonadotropiini põhifunktsioon on:

- * kollakeha funktsiooni säilitamine

Implantatsiooni algus

Rindade arengu algus

Loote elujõulisuse määramine.

Lapse kandmine ja sünnitamine on iga naise jaoks normaalne füsioloogiline nähtus: iidsetest aegadest on loodus selle naise kõrgema saatuse täitmiseks kõik pakkunud. Ja kõik naisekeha keerulises mehhanismis on paigutatud nii, et oleks tagatud selle normaalne toimimine ajal, mil selles kasvab väike mees. Sellega seoses kohaneb keha pärast lapse eostamise vältimatust uue seisundiga ja selle peamine ülesanne on praegu loote säilitamine ja selle normaalse arengu tagamine. Seetõttu tunneb iga rase naine juba esimestest kuudest elundite "ümberkorraldamist", mis enne rasedust töötas täiesti erineval režiimil. Seda seisundit peetakse normaalseks, kui sellega ei kaasne patoloogilisi seisundeid.

Esiteks, pärast beebi naise kehasse "asumist" toimuvad raseda naise suguelundid olulised muutused. Emakas, milles loode järk-järgult kasvab, suureneb arenedes kümme korda. Seega, kui enne raseduse algust oli emaka kaal keskmiselt umbes 50 grammi, siis raseduse lõpuks võib see arv ulatuda 1000 grammi või rohkem. Paralleelselt suureneb ka emakaõõne maht: sünnituse ajaks võib selle maht olla 520-550 korda suurem kui enne viljastamist. Samuti suureneb lihaskiudude arv emakas, emaka sidemed pikenevad, mis tagab loote normaalse arengu. Ka munasarjade suurus muutub, suurenedes. Lisaks sisaldab üks neist "kollast keha" - siin toodetakse spetsiaalseid hormoone, mis tagavad raseduse normaalse kulgemise. Vahepeal tupe limaskest lõtvub, tupe seinad muutuvad elastsemaks – täpselt nagu välissuguelundid (väikesed ja suured). Kudede lõdvenemine tulevikus aitab kaasa lapse sünniteede kergemale läbimisele ja seetõttu on kõik need muutused füsioloogilises mõttes ülimalt olulised.

Suguelundite muutudes täheldatakse olulisi muutusi seedimis- ja urineerimisorganites. Paljudele rasedatele on tuttavad kardinaalsed maitse-eelistuste muutused – lisaks söögiisu suurenemisele väljenduvad need ka ihas soolase või hapu toidu järele, ihas ebaharilike ainete (kriit, seep, savi), haistmisaistingu väärastumises. Selline olukord on seletatav vaguse närvi tooni muutusega, mis reguleerib paljude siseorganite tööd. Mis puudutab seedeelundeid: kasvav emakas mõjutab suuresti soolestiku seisundit – emaka survel nihkub see üles ja külgedele, sooletoonus langeb. Selline nihe koos loote survega põhjustab sagedasi. Magu omakorda reageerib kasvava emaka pigistamisele kõrvetistega. sellise ebameeldiva nähtuse ennetamine peaks olema mineraalvee regulaarne kasutamine, samuti hilise õhtusöögi tagasilükkamine. Kasvav emakas surub põiele, mis põhjustab suurenenud urineerimist. Raseduse ajal lasub suur koormus: see looduslik filter puhastab mitte ainult lapseootel ema keha lagunemisproduktidest, vaid neutraliseerib ka last kahjustada võivaid toksiine. Muutub ka maksa asukoht – see lükatakse emaka poolt üles ja võtab külili. Selles seisundis on sapi väljavool sageli raskendatud, mis võib kaasa aidata maksakoolikute ilmnemisele. Nii nagu maks, töötavad ka neerud topeltpingega.

Raseda naise kardiovaskulaarsüsteemile antakse märkimisväärne koormus. Kuna kasvav loode peab saama piisavalt hapnikku ja toitaineid, peab süda rohkem tööd tegema. Lisaks suureneb ka ringleva vere maht, kehasse tekib uus vereringe ring – platsenta. Kõik see toob kaasa südamelihaste massi suurenemise, nende kiire kokkutõmbumise. Just see asjaolu põhjustab kiiret pulssi raseduse ajal - raseduse teisel poolel ulatub südamelöökide kiirus 75-90 lööki minutis. Paralleelselt võib täheldada vererõhu näitajate muutusi: raseduse esimesel poolel võib see olla ja teisel poolel võib see veidi tõusta. Raseda naise survet tuleb hoolikalt jälgida: selle märkimisväärne suurenemine või vähenemine võib viidata raseduse tüsistuste tekkimisele.

Rasedus toob kaasa muutusi ka hingamiselundite talitluses. Kuna keha vajab piisava hulga hapnikuga varustamist ja vahepealne suurenenud emakas piirab diafragma liikumist, peavad kopsud rohkem tööd tegema. Seega suureneb hingamise sagedus, see muutub sügavamaks. Kopsude maht, vastupidi, isegi suureneb mõnevõrra, kude muutub mahlasemaks, bronhide limaskest paisub. Raseduse viimastel kuudel suureneb hingamiselundite muutuste, aga ka gaasivahetuse raskuste tõttu oluliselt hingamisteede põletikuliste haiguste risk. Selliste olukordade vältimiseks soovitavad eksperdid rasedatel naistel lapse kandmisel kasutada erinevaid hingamistehnikaid, mis aitavad keha piisavas koguses hapnikuga küllastada.

Tuleb märkida, et muutusi naise elundites raseduse ajal peetakse normaalseks füsioloogiliseks nähtuseks. Tänu sellele, et keha suudab muuta töörütmi, kohanedes uute toimimistingimustega, on tagatud loote planeeritud areng ja kujunemine. Elundite ümberstruktureerimine lapse kandmise ajal on ajutine nähtus, mis enamikul juhtudel kaob pärast lapse sündi.

Spetsiaalselt selleks- Tatjana Argamakova

Rasedus on kahtlemata kõige emotsionaalsem ja unustamatum periood iga naise elus. Lapse ootamine ei muuda mitte ainult lapseootel ema, vaid ka tema ettekujutust. Naise keha muudetakse, et aidata uuel elul tekkida.

Siseorganid raseduse alguses

Milline on siseorganite asukoht raseduse ajal nädala kaupa? Juba esimestel päevadel pärast viljastumist toimuvad naise kehas muutused, mis on naisele endale sageli märkamatud. Ja raseduse käiguga muutuvad peaaegu kõigi siseorganite suurus ja toimimine uuel viisil. Mõned neist liiguvad kasvava loote survel isegi oma tavalistest kohtadest.

Esiteks muutub hormonaalne taust, hakkab aktiivselt tootma progesterooni, emaka limaskesta tugevdamise eest vastutavat hormooni. Tänu sellele saab loode normaalse verevarustuse. Progesteroon aitab kehal võidelda väliste infektsioonidega. Samal ajal põhjustab suur kogus seda hormooni seedehäireid ja võib varases staadiumis muutuda toksikoosi katalüsaatoriks.

Olulised muutused toimuvad ka naise suguelundites. Juba raseduse alguses muutub emakakaela värvus ja struktuur. Limaskestad lõdvenevad järk-järgult, emaka seinad muutuvad elastseks. See aitab sellel kasvada, kui loote kasvab. Enne viljastumist on emaka kaal 20-25 grammi ja juba enne sünnitust võib see ulatuda kilogrammini või rohkemgi. 4-5 rasedusnädalal saavutab emakas kanamuna suuruse, umbes neljandal kuul ulatub see juba vaagnast kaugemale ja sünnitusele lähemal suureneb see nii palju, et ulatub ribideni. Selle mass, suurus ja maht suurenevad kümme korda. Lapse kandmise ajal suureneb ka emakat varustavate veresoonte arv. Sidemed, mis hoiavad seda vaagnas, muutuvad raseduse ajal elastseks ja venivad järk-järgult. Naine tunneb seda protsessi kergete tõmbavate valudega kõhu külgedel.

Ka munasarjad muutuvad varasema suurusega võrreldes suuremaks, ühes neist asub kollaskeha, mis toodab raseduse normaalseks kulgemiseks spetsiaalseid hormoone.

Juba raseduse alguses toimuvad muutused ka naise rinnas. Näärmed valmistuvad eelseisvaks laktatsiooniks (rinnapiima tootmine). Rindkere hakkab suurenema, nibud muutuvad karedaks.

Rasedus muudab nn vagusnärvi seisundit, mis mõjutab mõne siseorgani tööd. Sel põhjusel suureneb rasedate isu sageli, maitse-eelistused muutuvad, varem kokkusobimatud tooted tunduvad maitsvad: võileib vorsti ja moosiga, koogid tomatimahlaga. Mõnikord tunneb naine iiveldust. Reeglina kaovad need nähtused 12-14 nädala lõpuks.

Lapseootuse ajal tõuseb naise kehakaal 10-12 kilogrammi, kuigi juhtub, et kogu perioodi jooksul võtab lapseootel ema kaalus juurde üle 20-25 kilo. Tavaliselt on raseduse esimesel poolel kaalutõus ebaoluline - 4-5 kilogrammi. Kehakaalu põhitõus toimub perioodi teisel poolel.

Mõned naised tunnevad juba alguses muutusi kuseteedes. Ma tahan käia sagedamini tualetis. Selliseid muutusi põhjustab üha kasvava emaka surve põiele ja hormooni progesterooni taseme tõus veres. Viimasel on lõõgastav toime põie sulgurlihastele.

Siseorganite peamised muutused toimuvad tiinuse teisel poolel, kui loode ja emakas, milles see asub, kasvavad. Kuidas elundid liiguvad raseduse lõpus?

Üheksa kuu jooksul suureneb naise kehas ringleva vere hulk, moodustub uus vereringesüsteem - platsentaar. Süda töötab lisakoormusega, südamelihase mass suureneb. Hilisemates etappides südame löögisagedus kiireneb (kuni 90 lööki minutis). Üsna sageli mõjutab rasedus ka vererõhu seisundit. Esimestel nädalatel võib see olla alla normi ja hilisematel etappidel võib see suureneda. Rõhu taset tuleb jälgida, sest selle kõrged näitajad, eriti raseduse lõpus, võivad anda märku patoloogilistest protsessidest. Näiteks preeklampsia (hilise toksikoosi) tekkest.

Lapseootus mõjutab kopsude seisundit. Nad teevad ka kõvasti tööd. Lõppude lõpuks, ühelt poolt suureneb hapnikuvajadus, neid tuleb tagada mitte ainult emale, vaid ka kasvavale lootele. Teisest küljest hakkab kasvav emakas diafragmale vajutama. Bronhide limaskest paisub. Naine hingab kiiremini ja sügavamalt. Sageli soovitatakse rasedatele spetsiaalseid hingamisharjutusi (ilma hinge kinni hoidmata), et vältida võimalikku hingamisteede põletikku. Selleks sobivad ka regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus. Enne sünnitust on olukord veidi lihtsam, rõhk diafragmale langeb, sest loode laskub sünnitusteedesse.

Peaaegu rohkem kui kõik teised siseorganid kannatab magu, eriti viimastel kuudel. Ta liigub üles. Kasvav emakas surub sellele pidevalt peale, seetõttu satub maomahl söögitorusse – tekivad kõrvetised.

Raseduse ajal muutub asukoht ja sooled. Algul tõuseb see üles ja raseduse lõpus nihkub lahku, andes teed koos lootega emakale, mis laskub sünnitusteedesse. Sageli põhjustab selline väljaheide kõhukinnisust. Nende vältimiseks peaks rase naine jooma piisavalt vett, sööma väikseid eineid, lisama menüüsse kiudainerikkaid toiduaineid ning olema piisavalt õrna kehalise aktiivsusega.

Keha põhifilter - maks, mis raseduse ajal töötab topeltkoormusega, nihkub samuti üles ja küljele. Mõnikord võib see põhjustada probleeme sapi väljavooluga ja koolikute ilmnemisega. Sellistel juhtudel soovitavad arstid spetsiaalset dieeti.

Kuigi neerud ei liigu, töötavad nad ka täiustatud režiimis, "teenindades" kahte organismi - ema ja last.

Raseduse ajal muutub ka luustiku seisund. Ta kaotab suures koguses kaltsiumi, mida kasutatakse loote täielikuks arenguks ja kasvuks.

Muutused töös, aga ka siseorganite suurus ja asukoht lapse kandmise ajal on loomulikud. Sageli toovad sellised muutused naisele füüsilist ebamugavust. Kuid kõik need on ajutised nähtused. Veidi aega pärast sünnitust normaliseerub kõigi siseorganite töö, nende suurus ja asukoht.

Spetsiaalselt selleks -Ksenia Boyko

Raske on mitte märgata, et pärija sündi ootav naine muutub. Kuid need muutused ei ole ainult välised. Mis toimub keha sees? Kuidas reageerivad naise üksikud organid ja süsteemid uue elu sünnile? Kas koormus on liiga suur? Räägime sellest nüüd.

"Jõuproov" ja kaalutõus

Alates esimestest päevadest vajab loode hapnikku ja toitaineid. Ema keha hakkab ise järk-järgult valmistuma sünnituseks ja lapse imetamiseks. Uued ülesanded mõjutavad peaaegu kogu ema keha: raseduse ajal muutub elundite struktuur mõnevõrra ja nende funktsionaalsus laieneb. Need muutused on looduse poolt programmeeritud, kuid see ei muuda neid vähem käegakatsutavaks. Ema keha koormus suureneb märkimisväärselt, muutudes omamoodi "jõuprooviks". Need organid, mis varem töötasid normaalse taseme piiril, võivad ebaõnnestuda. Olles õigeaegselt toetanud ema keha, saame lootele teatud turvavaru.

Raseduse ajal ei muutu mitte ainult elundite asukoht, vaid ka kehakaal, normiks peetakse 10-12 kg tõusu kõigi 9 kuu jooksul. Kuid ka esialgseid näitajaid tuleks arvesse võtta, ennekõike KMI-d - kehamassiindeksit, see tähendab kaalu ja pikkuse harmoonilist suhet.

Rinnad ja suguelundid raseduse ajal

Kõige silmatorkavamad muutused on täheldatud tulevase ema suguelundite süsteemis. Suguelundid raseduse ajal transformeeruvad vastavalt embrüo kasvule. Esiteks on see märgatav emaka näitel, mis mitte ainult ei suurene pidevalt, vaid muudab ka oma kuju esimestel nädalatel pirnikujulisest ümaraks ja seejärel munajaks. Emakakaela koguneb lima ja see pole juhus: hiljem aitab see lapsel sünnitusteedes kergemini liikuda. Muutused toimuvad ka emaka veresoonte süsteemis, see täieneb uute suurte veresoontega, mis parandab oluliselt platsenta toitainete ja hapnikuga varustamist. Munasarjad suurenevad ja muudavad asendit.

Muutused piimanäärmetes on vastus vajadusele valmistuda tulevaseks laktatsiooniks. Need tekivad paralleelselt hormonaalsete muutustega, mille tulemusel suureneb selliste oluliste hormoonide tootmine nagu progesteroon, prolaktiin ja östrogeen. Tähtaja lõpuks hakkab piimanääre ternespiima tootma.

Luustik ja lihassüsteem

Raseduse ajal ei taastata mitte ainult siseorganeid. Raseda naise luusüsteemi mõjutab relaksiini ja progesterooni kontsentratsiooni tõus veres ning need hormoonid aitavad omakorda kaasa kaltsiumi leostumise protsessile. Seda mikroelementi ei võeta ainult ema luustikust, kaltsiumi kasutatakse loote luukoe moodustamiseks. Sel juhul tekib veel üks füsioloogiline reaktsioon: vaagna luud ja nende liigesed muutuvad elastsemaks, mis aitab kaasa lapse mittetraumaatilisele edenemisele läbi sünnikanali. Oht on kaltsiumi leostumine jala lülisambast ja luudest. Lamedate jalgade vältimiseks on oluline valida õiged jalatsid: madala kontsaga, võlvi toega. Ja sideme kandmine ja spetsiaalne võimlemine aitavad selgroogu.

Kardiovaskulaarsüsteem

Lapse kandmise perioodil suureneb vere maht naise veresoontes märkimisväärselt: pooleteise liitri võrra. Sellest lähtuvalt suureneb ka kardiovaskulaarsüsteemi intensiivsus. Pulss muutub kiiremaks, südame kokkutõmbumine on sunnitud paiskama aordi rohkem verd. Venoosne süsteem on sel perioodil kõige haavatavam. Veenilaiendid muutuvad sagedaseks tüsistusteks ja mitte ainult alajäsemete kasvava raskuse tõttu.

Olulist rolli mängib õõnesveeni alumine deformatsioon, mis vastutab vere kogumise eest emakast, vaagnaelunditest ja jalgadest. See anum asub selgroost paremal ja kui naine magab selili, surutakse see kokku. Mida suurem on kehakaal, seda tugevam on vereringe häire eespool loetletud organites. Seetõttu ei soovitata lapseootel emadel magada lamavas asendis, vaid jalgade alla asetatud padja kasutamine aitab kaasa vabamale verevoolule. Lisaks jääb erütrotsüütide massi suurenemine mõnevõrra maha üldisest veremahu suurenemisest, samal ajal kui vere viskoossus väheneb. Vere koostise parandamiseks määratakse emadele rauapreparaate.

Hingamis-, seede- ja muud süsteemid

Loote areng nõuab üha rohkem hapnikku, mistõttu naise sissehingatava õhu maht suureneb. Hingamine kiireneb, kuid see ei ole ema keha jaoks kriitiline, kuna progesteroon lõdvestab bronhide seinte silelihaseid, mis põhjustab hingamisteede laienemist.

Raseduse ajal muutub elundite asukoht mõnevõrra loote surve tõttu kõhuõõnde. Kuid see pole käimasolevate muudatuste ainus põhjus. Progesteroon, mis vähendab soolemotoorika taset, avaldab tõsist mõju seedeorganitele. Paralleelselt hakkavad näärmed eritama rohkem sülge ja vesinikkloriidhappe kontsentratsioon väheneb. See väljendub kõrvetiste ilmnemises ja kõhukinnisuse kalduvuses. Mõned häired esinevad ka sapipõie, põie, neerude töös, kuid need on samuti ajutised.