Was verursacht die pest. Erreger der Pest. Klinisches Bild der Beulenpest des Mittelalters

Die Pest wird durch den Pest-Bazillus verursacht. Und das Hauptreservoir für Infektionen in der Natur sind Nagetiere und Hasentiere.

Raubtiere, die Tiere dieser Art jagen, können die Infektion ebenfalls verbreiten.

Der Träger der Pest ist ein Floh, dessen Biss eine Person infiziert. Auch menschliche Läuse und Zecken können die Infektion übertragen.

Auch bei der Verarbeitung der Häute infizierter Tiere oder beim Verzehr des Fleisches eines mit der Pest infizierten Tieres ist das Eindringen des Pesterregers in den menschlichen Körper möglich.

Von Mensch zu Mensch wird die Krankheit durch Tröpfchen in der Luft übertragen.

Eine Person hat eine hohe Anfälligkeit für eine Infektion mit der Pest!

Pest Symptome

Es gibt einige Pestarten, aber die Beulenform ist am häufigsten.

Die Pest ist durch einen scharfen, plötzlichen Ausbruch mit starkem Schüttelfrost und Fieber gekennzeichnet. Hinzu kommen Schwindel, Schwäche, Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.

Das Nervensystem leidet, die Patienten sind verängstigt, unruhig, können wahnsinnig werden, haben die Tendenz, irgendwohin zu fliehen.

Verletzte Koordination von Bewegungen, Gang, Sprache.

Die Beulenpest ist durch die Entwicklung oder Pestbeule gekennzeichnet. Im Bereich seines Aussehens verspürt der Patient starke Schmerzen. Bubo bildet allmählich einen dichten Tumor mit unscharfen Rändern, der bei Berührung stark schmerzt. Die Haut über dem Bubo hat zunächst eine normale Farbe, fühlt sich heiß an, wird dann dunkelrot, mit einem bläulichen Farbton und glänzt.

Es kommt auch zu einer Zunahme anderer Lymphknotengruppen, sekundäre Beulen werden gebildet.

Unbehandelt eitern die Beulen, öffnen sich und verwandeln sich in Fisteln. Dann heilen sie allmählich.

Komplikationen der Pest

In den meisten Fällen wird die Krankheit durch DIC, dh disseminierte intravaskuläre Gerinnung, kompliziert.

Bis zu 10 % der Patienten haben Gangrän an den Füßen, Fingern oder der Haut.

Pestdiagnose

Die Diagnose der Pest basiert auf epidemiologischen Daten. Derzeit werden alle natürlichen Pestherde streng registriert. Wichtig für die Diagnose sind auch die charakteristischen klinischen Manifestationen der Erkrankung. Eine bakterioskopische Untersuchung von Bubo punktate und Ausfluss von Geschwüren wird ebenfalls durchgeführt.

Pest Behandlung

Zunächst einmal muss eine Person mit Pest in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten stationär behandelt werden.

Die wichtigsten Medikamente bei der Behandlung der Krankheit sind antibakterielle Mittel.

Die Entlassung eines an Pest erkrankten Patienten aus dem Krankenhaus für Infektionskrankheiten erfolgt nach vollständiger Genesung, dem Verschwinden der Krankheitssymptome und einem dreimal negativen Ergebnis der bakteriologischen Kultur.

Bei Beulenpest erfolgt die Entlassung frühestens 1 Monat nach Genesung.

Genesene Personen werden innerhalb von 3 Monaten nach dem Verschwinden der letzten Anzeichen der Krankheit in der Apotheke registriert.

1. Morphologie des Pesterregers

2. Resistenz gegen Pesterreger

3. Biologie, Kulturgüter

1.Seuchebezieht sich auf besonders gefährliche Infektionen und ist typisch Zoonose mit natürlicher Fokussierung. Nagetiere(Erdhörnchen, Murmeltiere, Mäuse, Ratten) sind in der Natur ein Infektionsreservoir und übertragen sich hauptsächlich über Flöhe untereinander. Von kranken Nagetieren (auch durch Flöhe) kann man sich anstecken Mann, was zu weiteren Seuchenausbrüchen unter den Menschen führt.

Morphologie:Erreger- Yersinia pestis, Es bezieht sich auf Gattung Yersinia, Familie der Enterobakterien. Es ist ein fixierter eiförmiger Stab, am Ende abgerundet, 1,5-2 x 0,5-0,7 Mikrometer groß. Der Polymorphismus von Pesterregern mit dem Auftreten von länglichen körnigen, fadenförmigen und filtrierenden Formen wird beschrieben.

Pest Agent bildet keine Sporen, hat eine Kapsel, ist gramnegativ, leicht anfärbbar mit Anilinfarbstoffen (bipolare Färbung ist an den Enden intensiver). In Abstrichen aus der Brühe sind Pestbakterien in unterschiedlich langen Ketten angeordnet, meist mit einer gut definierten Bipolarität. Auf Agar mit 3 % Salz finden sich bizarre Formen.

Pest-Mikrobe bei Kultivierung auf künstlichen Nährböden bei erhöhten Temperaturen (37 °C) bildet es Kapseln. Die Kapsel bildet sich am besten auf feuchten und leicht sauren Nährmedien. Flagellen fehlen.

2. Nachhaltigkeit der Erreger der Pest außerhalb des Körpers den Auswirkungen von Umweltfaktoren ungleich ist. Das Absenken der Temperatur erhöht die Überlebenszeit von Bakterien, sie verbleiben bis zu 3 Monate auf Lebensmitteln und Haushaltsgegenständen, im Bubo-Eiter - 40 Tage, im Blut und Auswurf - 1 Monat oder länger. Bei einer Temperatur von 55 ° C sterben sie nach 10-15 Minuten, bei 100 ° C nach wenigen Sekunden. Herkömmliche Desinfektionsmittel in Arbeitskonzentrationen (Quecksilberchlorid 1: 1000, 3-5%ige Lysollösung, 3%ige Karbolsäurelösung, 10%ige Kalkmilchlösung), Antibiotika (Streptomycin, Tetracyclin, Chloramphenicol) wirken sich nachteilig auf die Pest aus Stock. Pestbakterien bilden Endo- und Exotoxine, enthalten bis zu 20 Antigene.

3. Kulturgüter: der Erreger der Pest fakultativ anaerob. Es wächst gut auf gewöhnlichen Flüssigkeits- und Nährmedien (Fleisch-Pepton-Agar, Brühe) bei einer Temperatur von 25-30 "C. Um das Wachstum der Pestmikrobe zu stimulieren, ist es ratsam, Natriumsulfit, hämolysiertes Blut, das Atemwege synthetisiert, hinzuzufügen Enzyme, auf den Nährboden.Auf Agarplatten macht sich das Wachstum des Pestkeims bereits nach 24 Stunden in Form eines zarten gräulichen Belages bemerkbar.

Kolonien auf Agar entsprechen der R-Form (virulent); Der Beginn der Entwicklung der Kolonie zeigt sich in Form des Auftretens sehr kleiner lockerer Klumpen und dann flacher Schichtformationen mit unebenen Rändern, die einem grauweißen Spitzentaschentuch mit bläulicher Tönung ähneln. Kolonien sind durch Polymorphismus gekennzeichnet.

Auf der Brühe die Kultur wächst in Form von Flocken, suspendiert, in einer völlig durchsichtigen Flüssigkeit mit einem losen Sediment am Boden. Pesterreger reduzieren Nitrite zu Nitraten, vergären Glukose, Lävulose, Maltose, Galaktose, Arabinose, Xylose und Mannitol zu einem Film, produzieren Dehydrasen und Ureasen. Gelatine wird nicht verflüssigt, Indol und Schwefelwasserstoff bilden sich nicht.

Frage 65. Labordiagnostik der Pest

1. Materialprobenahme und mikroskopische Untersuchung

2. Bakteriologische Forschung

3. biologische Probe

4. Beschleunigte Methoden der bakteriologischen Forschung

5. Labordiagnostik der Pest

1. Pest ist extrem ansteckend Deshalb Material nehmen vom Patienten (insbesondere die pulmonale Form) produziert wird mit Vorsichtsmaßnahmen. Es werden Arbeiten im Herd durchgeführt im vollen Anti-Pest-Anzug.

kann ins Labor geliefert werden folgende Materialien:

Der Inhalt der Beule (Lungenpest);

entfernbare Geschwüre oder Karbunkelpunktionen (Hautform der Pest);

Abstrichmaterial aus dem Rachen und Auswurf (Lungenpest);

Schnittmaterial (Teile von Leichenorganen, Blut);

lebende Nagetiere;

Leichen von Nagetieren;

Flöhe Nagetiere;

Lebensmittel.

Material muss vor der Behandlung eingenommen werden. Die Bedeutung der mikrobiologischen Diagnostik ist enorm, insbesondere um die ersten Pestfälle zu erkennen. Eine vorläufige Diagnose basiert auf einer mikroskopischen Untersuchung des Materials, die endgültige auf der Isolierung und Identifizierung der Kultur.

Mikroskopische Untersuchung: Ausstriche werden durch vollständiges Eintauchen fixiert Inpiforovs Flüssigkeit für 20 min. Gram-Fleck in allen Fällen erforderlich. Gleichzeitig wird der Ausstrich mit Loefflers Methylenblau angefärbt, da diese Methode Bipolarität besser erkennt.

Bakteriologische Untersuchung: Die Inokulation des Testmaterials erfolgt auf Agar durch Zugabe von Wachstumsstimulanzien (Blut, Natriumsulfit). Bei der Untersuchung von stark mit fremder Mikroflora kontaminiertem Material (verweste Leichen, Sputum) wird dem Agar Gentianaviolett 1 : 100.000 zugesetzt Bei Verdacht auf das Vorhandensein eines Bakteriophagen werden die Kulturen mit Antiphagenserum behandelt. Die Inkubation der Feldfrüchte erfolgt bei 28 °C. In positiven Fällen treten nach 12 Stunden Kolonien in Form von charakteristischen "Spitzentaschentüchern" auf. Wenn eine Reinkultur durch direkte Inokulation isoliert wird, muss sie anhand der folgenden Daten identifiziert werden.

Aussehen der Kolonie auf Agar;

Charakteristisches Wachstum auf der Brühe;

Typische mikrobielle Morphologie in Ausstrichen und negativer Gram-Färbung;

Typische pathologische Anatomie bei Labortieren bei Infektion mit Reinkultur;

Agglutination mit spezifischem Serum;

Beziehung zu einem bestimmten Bakteriophagen. Lernen enzymatische Eigenschaften, Mobilität usw. werden nur in besonderen Fällen zur Differentialdiagnose mit verwandten Bakterienarten hergestellt. Phagentest wird auf festen Medien durch Aufbringen eines Phagentropfens auf eine frische Beimpfung der Kultur und auf flüssigen Medien durch Zugabe von Phagen zu der Bouillonkultur in einer Menge von 1/10 des Kulturvolumens durchgeführt. Die endgültige Schlussfolgerung wird auf der Grundlage der Untersuchung des Merkmalskomplexes der untersuchten Kultur gezogen. Gleichzeitig sollte man das Phänomen der Variabilität nicht vergessen.

3. biologische Probe für die Forschung benötigt. Die empfindlichsten Versuchstiere sind Meerschweinchen und weiße Mäuse. Zur Anfertigung einer biologischen Probe werden die Tiere intraperitoneal, subkutan oder intradermal infiziert, und wenn das Material mit fremder Mikroflora kontaminiert ist, durch Einreiben in die skarifizierte Haut.

Abhängig von Aufgrund der Infektionsmethode und des Empfindlichkeitsgrades gegenüber dem Erreger sterben die Tiere am 3-9. Tag nach der Infektion an der Pest, Veränderungen der inneren Organe in Form einer hämorrhagischen Entzündung, Blutungen: in Abstriche von Organen - viele Pest-Mikroorganismen; Kulturen von infizierten Organen und Blut führen zu einem starken Wachstum des Erregers.

4. Beschleunigte Methoden der bakteriologischen Forschung. Zur Anwendung kommt die Methode des beschleunigten Nachweises des Pesterregers durch einen in das Untersuchungsmaterial eingebrachten Bakteriophagen für das Studium von Objekten von großer praktischer Bedeutung: Material vom Patienten, von der Leiche, aus der äußeren Umgebung. Untersuchtes Material auf 3 Agarplatten aufgetragen mit hämolysiertes Blut und Enzianviolett. Auf der ersten und zweiten Agarplatte in das Untersuchungsmaterial wird sofort mit einem Pestbakteriophagen (10-fach verdünnt) versetzt. Der dritten Schale (Kontrolle) wird kein Bakteriophage zugesetzt. Ergebnisse sie beginnen 2,5-3 Stunden, nachdem sie in einen Thermostat gestellt wurden, abzulesen. Bei Vorhandensein einer erheblichen Menge an Pestmikroben im untersuchten Material sind kleine Bakteriophagenstäbchen nach 2 Stunden vor dem Hintergrund des anfänglichen Wachstums der Pestmikrobe sichtbar. Das Verfahren zur beschleunigten Diagnose der Pest basiert auf der Fähigkeit eines Pest-Bakteriophagen, sich in Anwesenheit einer Pest-Mikrobe schnell (30–40 Minuten) zu vermehren.

großartige Aufmerksamkeit verdient lumineszenzserologische Methode, mit dem man den Erreger der Pest in der Luft, im Wasser, in der Nahrung nachweisen kann. Die Phagentiter-Erhöhungsreaktion (als Indikatorphage wird ein vom Institut "Mikrobe" hergestellter Pestbakteriophage vorgeschlagen in als Referenzkultur). Die Verwendung der Phagentiteranstiegsreaktion für die Indikation von Pestmikroben basiert auf einer experimentellen Studie; Unter Verwendung der Phagentitererhöhungsreaktion können 1 Million Peststäbchen in 3–3 &mgr;g h nachgewiesen werden.

Als Untersuchungsmaterial können Wasser, Blut, Organabdrücke, Sekrete des Beulens verwendet werden. Das Material wird zunächst auf Medien angezogen, dann wird Gentianaviolett (1 ml einer 0,1 %igen wäßrig-alkoholischen Lösung pro 100 ml Medium) zur Unterdrückung fremder Mikroflora zugegeben und dann werden unterschiedliche Konzentrationen an Phagen in die Reagenzgläser gegeben.

5. Serologische Reaktionen in der Praxis gefunden Breite Anwendung. Sie werden bei pestverdächtigen Krankheiten eingesetzt retrospektive Diagnose, bei der Untersuchung natürlicher Seuchenherde. Zu diesem Zweck werden enzymgebundene Immunosorbens-Agglutination, passive Hämagglutinationsreaktion, indirekte Agglutinationsreaktion verwendet. Die Express-Methode ist lumineszenzserologisch, wodurch der Erreger im Untersuchungsmaterial nach 2 Stunden nachgewiesen werden kann.

Frage 66. Der Erreger der Tularämie

1. Morphologische und kulturelle Eigenschaften des Erregers der Tularämie

2. Beständigkeit gegen physikalische und chemische Einflüsse

3. Antigene Struktur

4. Pathogenität des Erregers der Tularämie

1 . Für Tularämie (Francisella tularensis) als eine der natürlichen fokalen zoonotischen Infektionen charakteristische Trias der Bioenose:

Erreger;

Erregerbehälter;

Überträger sind blutsaugende Insekten. Zuordnen 3 Unterart Tularämie Mikrobe:

Nearktisch (amerikanisch);

Zentralasien;

Holarktisch (europäisch-asiatisch).

Die nearktische Unterart des Bakteriums zeichnet sich im Gegensatz zu den anderen durch eine hohe Pathogenität für Menschen und Labortiere aus.

Morphologie: Tularämie-Bakterien sind sehr klein - 0,3-0,5 Mikrometer und können einige Bakterienfilter passieren. Bei Kultivierung auf künstlichen Nährmedien hat die Tularämie-Mikrobe meist eine Form. Wir sind ein sehr kleiner Coccus, und in den Organen von Tieren kommt er häufiger in Form von Coccobakterien vor.

In Kulturen auf Nährmedien zeigen Tularämiebakterien einen Polymorphismus, der bei der amerikanischen Sorte besonders ausgeprägt ist. Die Mikrobe ist unbeweglich, bildet keine Sporen, hat eine kleine Kapsel. In Kulturen Charakteristisch ist die Schleimbildung durch Bakterien, die bei der Herstellung von Ausstrichen auf Glas leicht nachweisbar ist. Tularämie-Bakterien-Färbung jedermann in der Laborpraxis übliche Farbstoffe, aber deutlich blasser als viele Bakterien. Laut Gramm Tularämie-Bakterien färben sich negativ. Abdruckabstriche von Organen werden gem Romanovsky-Giemsa, Gleichzeitig unterscheiden sich Tularämie-Mikroben von anderen (fremden) Pflanzen durch eine zartere violette Farbe und kleinere Größen.

Biologie, Kulturgüter: Die Tularämie-Mikrobe ist skurril in Bezug auf die Kultivierung auf künstlichen Nährmedien. Es wächst nicht auf normalem Fleisch-Pepton-Agar oder Brühe. Mikroben können auf Eigelbmedien unter Zugabe von Cystin und anderen Nährstoffen, insbesondere Blut, kultiviert werden. Das Temperaturoptimum liegt bei 36-37°C. Strenge Aerobier. Isolierte Kolonien werden zweckmäßigerweise durch Inokulation auf Platten mit erhalten Mittwoch Emeljanova(hydrolysiertes Fischmehl, Gelatine, Hefe, Natriumchlorid, Glucose, Cystin, Agar) oder Franziskus Umfeld- (Fleisch-Pepton-Agar mit 1 % Pepton, 0,5 % Natriumchlorid, Cystin, Glucose).

Nach der Sterilisation werden diese Medien zu 5-10 ml defibriniertem Kaninchenblut gegeben. Kolonien auf diesen Medien sind weißlich mit einem bläulichen Schimmer, rund, mit glattem Rand, konvex, glatt, glänzend, bei spärlicher Inokulation erreichen sie (nach einigen Tagen) einen Durchmesser von 1-2 mm oder mehr.

in Flüssigkeit In Nährmedien reproduziert sich die Tularämie-Mikrobe schlechter, und Wachstum wird nur auf der Oberfläche des Mediums festgestellt, was mit der aerophilen Natur des Bakteriums zusammenhängt. Gute Kultivierungsergebnisse können entweder durch Zugabe von Kolloiden (Hühnergelb, Agar usw.) zu flüssigen Medien oder durch Belüften des Mediums erzielt werden. Die Fähigkeit der Tularämie-Mikrobe, Kohlenhydrate und Alkohole zu fermentieren, ist begrenzt. Tularämie-Mikroben fermentieren Glucose, Maltose und in einigen Fällen Lävulose und Mannose zu Säure. Tularämie-Bakterien fermentieren Laktose, Saccharose, Mannitol und eine Reihe anderer Substanzen nicht.

2. Nachhaltigkeit zu physikalisch und chemisch Faktoren: In der äußeren Umgebung bleibt der Erreger lange bestehen, insbesondere bei niedrigen Temperaturen: in Getreide und Stroh bei Temperaturen unter 0 ° C bis zu 6 Monaten, in gefrorenen Tierkadavern - bis zu 8 Monaten. Unter natürlichen Bedingungen wurden Tularämie-Erreger im Wasser von Bächen, Brunnen sowie in Stroh und anderen Gegenständen gefunden, was von großer epidemiologischer Bedeutung ist. Tularämie-Bakterien sind nicht resistent gegen hohe Temperaturen - das Kochen tötet Mikroben sofort ab und das Erhitzen auf 60 ° C führt zu ihrem Tod innerhalb von 20 Minuten. Unter direkter Sonneneinstrahlung sterben Tularämie-Bakterien in 20-30 Minuten ab, bei diffusem Licht bleibt ihre Lebensfähigkeit bis zu 3 Tage bestehen.

Tularämie-Mikrobe nicht beständig gegen gängige Desinfektionsmittel - Lysol, Phenol, Chlor, Sublimat. Bakterien sind besonders empfindlich Ethylalkohol und wenn sie ihm ausgesetzt werden, sterben sie in weniger als einer Minute.

3. Antigene Struktur: die Tularämie-Mikrobe enthält 2 antigene Komplexe:

Schale (Vi);

Somatisch (O).

Mit Hülse Virulenz und immunogene Eigenschaften des Pathogens sind mit einem Antigen assoziiert. Bei der für virulente Kulturen charakteristischen Vi-Agglutination fällt am Boden des Reagenzglases ein stabiles Agglutinat aus, das beim Schütteln leicht in kleine Flocken zerfällt; bei der O-Agglutination, die für vollständig avirulente Kulturen charakteristisch ist, fällt ein instabiles Agglutinat aus, das beim Schütteln leicht in kleine Flocken oder eine nahezu homogene Suspension zerbricht. Tularämie-Bakterien zeigen Antigene Affinität zu Brucella: Spezifisches Tularämie-agglutinierendes Serum mit hohem Titer kann Brucella in kleinen Verdünnungen und Brucella-Serum - Tularämie-Bakterien agglutinieren. Einige saprophytische Bakterien können auch durch Tularämie-Serum teilweise agglutiniert werden. Bakteriophagie kann in Museumsstämmen von Tularämie-Bakterien beobachtet werden, aber dieses Phänomen kann nur nachgewiesen werden, wenn Platten mit speziell ausgewählten Medien geimpft werden.

4. Pathogenität. Stämme von Tularämie-Bakterien, die in natürlichen Herden von Nagetieren, Zecken und anderen Gegenständen sowie von Kranken isoliert wurden, haben einen hohen Grad an ähnliche Features, einschließlich Virulenz. Unterschiede werden nur zwischen Stämmen gefunden - amerikanisch und euro-asiatisch. Tularämiebakterien werden bei Kultivierung auf künstlichen Nährmedien von der virulenten S-Form in die avirulente R-Form umgewandelt, sie werden als SR-Variante bezeichnet. Sie besitzen Restvirulenz für Tularämie-empfindliche Tiere wie weiße Mäuse.

Pathogene Eigenschaften der Tularämie-Mikrobe werden hauptsächlich mit toxischen Substanzen in Verbindung gebracht, bei denen es sich um Endotoxine handelt. Die Tularämie-Mikrobe ist für viele Säugetierarten und insbesondere Nagetiere pathogen, aber der Grad ihrer Pathogenität ist nicht für alle Arten gleich.

Wühlmäuse, Wasserratten, Hasen, Hamster, Hausmäuse und andere Nagetiere und Insekten zeigen die größte Anfälligkeit und Empfindlichkeit gegenüber Tularämie. Bei diesen Tieren verläuft die Krankheit schon bei minimalen Infektionsdosen nach Art der akuten Blutvergiftung, sie scheiden den Erreger in großen Mengen mit Urin und Kot aus und sterben an einer ungewöhnlich starken Kontamination der inneren Organe und des Blutes mit Bakterien.

Frage 67. Labordiagnostik der Tularämie beim Menschen

Mehr als die Hälfte der europäischen Bevölkerung wurde im Mittelalter (14. Jahrhundert) von einer Pest ausgelöscht, die als schwarzer Tod bekannt ist. Der Schrecken dieser Epidemien blieb nach mehreren Jahrhunderten im Gedächtnis der Menschen und wurde sogar auf den Leinwänden von Künstlern festgehalten. Außerdem besuchte die Pest wiederholt Europa und forderte Menschenleben, wenn auch nicht in solchen Mengen.

Derzeit bleibt die Pestkrankheit. Jährlich infizieren sich etwa 2.000 Menschen. Die meisten von ihnen sterben. Die meisten Infektionsfälle werden in den nördlichen Regionen Chinas und den Ländern Zentralasiens beobachtet. Laut Experten gibt es heute keine Gründe und Bedingungen für das Auftreten des schwarzen Todes.

Der Pesterreger wurde 1894 entdeckt. Russische Wissenschaftler untersuchten die Epidemien der Krankheit und entwickelten die Prinzipien der Entwicklung der Krankheit, ihrer Diagnose und Behandlung, und es wurde ein Impfstoff gegen die Pest entwickelt.

Die Symptome der Pest hängen von der Form der Krankheit ab. Wenn die Lunge betroffen ist, werden die Patienten hoch ansteckend, da sich die Infektion durch Tröpfchen in der Luft in der Umgebung ausbreitet. Bei der Beulenpest sind die Patienten leicht oder gar nicht ansteckend. In den Sekreten der betroffenen Lymphknoten fehlen oder nur sehr wenige Krankheitserreger.

Die Behandlung der Pest ist mit dem Aufkommen moderner antibakterieller Medikamente viel effektiver geworden. Die Sterblichkeit durch die Pest ist seitdem auf 70 % gesunken.

Die Pestprävention umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die die Ausbreitung von Infektionen begrenzen.

Die Pest ist eine akut infektiöse zoonotische vektorübertragene Krankheit, die in den GUS-Staaten zusammen mit Krankheiten wie Cholera, Tularämie und Pocken gilt (AI).

Reis. 1. Das Gemälde „Der Triumph des Todes“. Pieter Brueghel.

Pest Agent

1878 entdeckten G. N. Minkh und 1894 A. Yersen und S. Kitazato unabhängig voneinander den Erreger der Pest. Anschließend untersuchten russische Wissenschaftler den Mechanismus der Krankheitsentwicklung, die Prinzipien der Diagnose und Behandlung und entwickelten einen Impfstoff gegen die Pest.

• Der Erreger (Yersinia pestis) ist ein bipolarer unbeweglicher Coccobacillus, der eine empfindliche Kapsel hat und niemals eine Spore bildet. Die Fähigkeit, eine Kapsel und einen antiphagozytischen Schleim zu bilden, erlaubt es Makrophagen und Leukozyten nicht, den Erreger aktiv zu bekämpfen, wodurch er sich schnell in den Organen und Geweben von Menschen und Tieren vermehrt und sich durch den Blutkreislauf und durch den Lymphtrakt im gesamten Körper ausbreitet Karosserie.
• Pesterreger produzieren Exotoxine und Endotoxine. Exo- und Endotoxine sind in den Körpern und Kapseln von Bakterien enthalten.
• Enzyme der bakteriellen Aggression (Hyaluronidase, Koagulase, Fibrinolysin, Hämolysin) erleichtern ihr Eindringen in den Körper. Der Stick kann sogar durch intakte Haut eindringen.
• Im Boden verliert der Pestbazillus seine Lebensfähigkeit bis zu mehreren Monaten nicht. In den Leichen von Tieren und Nagetieren überlebt bis zu einem Monat.
• Bakterien sind resistent gegen niedrige Temperaturen und Frost.
• Pest-Erreger sind empfindlich gegenüber hohen Temperaturen, sauren Umgebungen und Sonnenlicht, die sie in nur 2 bis 3 Stunden töten.
• Bis zu 30 Tage bleiben Krankheitserreger im Eiter, bis zu 3 Monate - in Milch, bis zu 50 Tage - im Wasser.
• Desinfektionsmittel vernichten den Pest-Bazillus in wenigen Minuten.
• Pesterreger verursachen Krankheiten bei 250 Tierarten. Die meisten von ihnen sind Nagetiere. Kamele, Füchse, Katzen und andere Tiere sind anfällig für die Krankheit.

Reis. 2. Auf dem Foto ein Pestbakterium - ein Bakterium, das die Pest verursacht - Yersinia pestis.

Reis. 3. Auf dem Foto die Erreger der Pest. Die Färbungsintensität mit Anilinfarbstoffen ist an den Polen der Bakterien am größten.

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Reis. 4. Auf dem Foto Plagenerreger - Wachstum auf einem dichten Medium einer Kolonie. Kolonien sehen zunächst aus wie zerbrochenes Glas. Außerdem ist ihr zentraler Teil verdichtet und die Peripherie ähnelt Spitze.

Epidemiologie

Infektionsreservoir

Nagetiere (Tarbagans, Murmeltiere, Rennmäuse, Ziesel, Ratten und Hausmäuse) und Tiere (Kamele, Katzen, Füchse, Hasen, Igel usw.) sind leicht anfällig für den Pesterreger. Von Labortieren sind weiße Mäuse, Meerschweinchen, Kaninchen und Affen anfällig für eine Infektion.

Hunde bekommen nie die Pest, aber sie übertragen den Erreger durch die Bisse blutsaugender Insekten – Flöhe. Ein Tier, das an einer Krankheit gestorben ist, ist keine Infektionsquelle mehr. Fallen mit Pesterbazillen infizierte Nagetiere in den Winterschlaf, so nimmt die Krankheit bei ihnen einen latenten Verlauf und nach dem Winterschlaf werden sie wieder zu Erregervertreibern. Insgesamt gibt es bis zu 250 Tierarten, die krank sind und somit Quelle und Reservoir der Infektion sind.

Reis. 5. Nagetiere sind Reservoir und Quelle des Pesterregers.

Reis. 6. Das Foto zeigt Anzeichen einer Pest bei Nagetieren: vergrößerte Lymphknoten und mehrere Blutungen unter der Haut.

Reis. 7. Auf dem Foto ist eine kleine Springmaus ein Überträger der Pest in Zentralasien.

Reis. 8. Auf dem Foto ist eine schwarze Ratte nicht nur Träger der Pest, sondern auch von Leptospirose, Leishmaniose, Salmonellose, Trichinose usw.

Infektionswege

• Der Hauptübertragungsweg von Krankheitserregern ist durch Flohbisse (transmissible route).
• Die Infektion kann bei der Arbeit mit kranken Tieren in den menschlichen Körper gelangen: Schlachten, Häuten und Zerlegen (Kontaktweg).
• Mit kontaminierten Lebensmitteln können Krankheitserreger durch unzureichende Wärmebehandlung in den menschlichen Körper gelangen.
• Von einem Patienten mit einer pneumonischen Form der Pest breitet sich die Infektion durch Tröpfchen in der Luft aus.

Reis. 9. Das Foto zeigt einen Floh auf menschlicher Haut.

Reis. 10. Auf dem Foto der Moment eines Flohbisses.

Reis. 11. Der Moment eines Flohbisses.

Erregervektoren

• Überträger von Krankheitserregern sind Flöhe (in der Natur gibt es mehr als 100 Arten dieser Arthropodeninsekten),
• Überträger von Krankheitserregern sind einige Arten von Zecken.

Reis. 12. Auf dem Foto ist ein Floh der Hauptüberträger der Pest. In der Natur gibt es mehr als 100 Arten dieser Insekten.

Reis. 13. Auf dem Foto ist der Gopher-Floh der Hauptüberträger der Pest.

Wie es zu einer Infektion kommt

Die Infektion erfolgt durch den Biss eines Insekts und das Reiben seines Kots und Darminhalts während des Aufstoßens während der Fütterung. Wenn sich Bakterien im Darmschlauch eines Flohs unter dem Einfluss von Koagulase (einem von Krankheitserregern ausgeschiedenen Enzym) vermehren, bildet sich ein „Pfropfen“, der verhindert, dass menschliches Blut in seinen Körper gelangt. Infolgedessen erbricht der Floh ein Gerinnsel auf der Haut des Gebissenen. Infizierte Flöhe bleiben 7 Wochen bis 1 Jahr lang hochinfektiös.

Reis. 14. Auf dem Foto ist ein Flohbiss eine pulitische Reizung.

Reis. 15. Das Foto zeigt eine charakteristische Serie von Flohbissen.

Reis. 16. Ansicht des Unterschenkels mit Flohbissen.

Reis. 17. Ansicht des Oberschenkels mit Flohbissen.

Der Mensch als Infektionsquelle

• Wenn die Lunge betroffen ist, werden die Patienten hoch ansteckend. Die Infektion breitet sich durch Tröpfchen in der Luft in der Umgebung aus.
• Bei der Beulenpest sind die Patienten leicht oder gar nicht ansteckend. In den Sekreten der betroffenen Lymphknoten fehlen oder nur sehr wenige Krankheitserreger.

Pestentwicklungsmechanismen

Die Fähigkeit des Pestbazillus, eine Kapsel und einen antiphagozytischen Schleim zu bilden, erlaubt es Makrophagen und Leukozyten nicht, ihn aktiv zu bekämpfen, wodurch sich der Erreger schnell in den Organen und Geweben von Menschen und Tieren vermehrt.

• Die Erreger der Pest dringen durch geschädigte Haut und weiter entlang der Lymphbahnen in die Lymphknoten ein, die sich entzünden und Konglomerate (Beulen) bilden. An der Stelle des Insektenstichs entwickelt sich eine Entzündung.
• Das Eindringen des Erregers in die Blutbahn und seine massive Vermehrung führt zur Entwicklung einer bakteriellen Sepsis.
• Von einem Patienten mit einer pneumonischen Form der Pest breitet sich die Infektion durch Tröpfchen in der Luft aus. Bakterien dringen in die Lungenbläschen ein und verursachen eine schwere Lungenentzündung.
• Als Reaktion auf die massive Vermehrung von Bakterien produziert der Körper des Patienten eine Vielzahl von Entzündungsmediatoren. Entwicklung disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom(DIC), bei der alle inneren Organe betroffen sind. Besonders gefährlich für den Körper sind Blutungen im Herzmuskel und in den Nebennieren. Der entwickelte infektiös-toxische Schock verursacht den Tod des Patienten.

Reis. 18. Das Foto zeigt die Beulenpest. Typische Vergrößerung des Lymphknotens in der Achselhöhle.

Pest Symptome

Die Krankheit manifestiert sich nach dem Eindringen des Erregers in den Körper für 3-6 Tage (selten, aber es gab Fälle von Manifestationen der Krankheit am 9. Tag). Wenn eine Infektion in die Blutbahn gelangt, beträgt die Inkubationszeit mehrere Stunden.
Klinisches Bild der Anfangsphase

• Akuter Beginn, große Zahlen von Temperatur und Schüttelfrost.
• Myalgie (Muskelschmerzen).
• Schmerzhafter Durst.
• Eine starke Manifestation von Schwäche.
• Die schnelle Entwicklung der psychomotorischen Erregung ("verrückt" nennt man solche Patienten). Auf dem Gesicht erscheint eine Schreckensmaske („Pestmaske“). Weniger häufig werden Lethargie und Apathie festgestellt.
• Das Gesicht wird hyperämisch und geschwollen.
• Die Zunge ist dicht mit Weiß belegt („Kreidezunge“).
• Auf der Haut treten mehrere Blutungen auf.
• Deutlich erhöhte Herzfrequenz. Eine Arrhythmie tritt auf. Der Blutdruck sinkt.
• Die Atmung wird flach und schnell (Tachypnoe).
• Die ausgeschiedene Urinmenge ist stark reduziert. Anurie entwickelt sich (vollständiger Mangel an Urinausscheidung).

Reis. 19. Auf dem Foto wird einem Pestpatienten von Ärzten in Anti-Pest-Anzügen geholfen.

Formen der Pest

Lokale Formen der Krankheit

Hautform

An der Stelle eines Flohbisses oder Kontakts mit einem infizierten Tier erscheint eine Papel auf der Haut, die schnell ulzeriert. Dann erscheinen ein schwarzer Schorf und eine Narbe. Meistens sind Hautmanifestationen die ersten Anzeichen für gewaltigere Manifestationen der Pest.

Beulenform

Die häufigste Manifestation der Krankheit. Eine Zunahme der Lymphknoten erscheint in der Nähe der Stelle eines Insektenstichs (Leisten, Achseln, Halswirbelsäule). Häufiger entzündet sich ein Lymphknoten, seltener - mehrere. Bei einer Entzündung mehrerer Lymphknoten gleichzeitig bildet sich ein schmerzhafter Bubo. Anfangs ist der Lymphknoten von fester Konsistenz, schmerzhaft beim Abtasten. Allmählich wird es weicher und erhält eine pastöse Konsistenz. Ferner löst sich der Lymphknoten entweder auf oder ulzeriert und es kommt zu Sklerose. Aus dem betroffenen Lymphknoten kann die Infektion in den Blutkreislauf gelangen, mit der anschließenden Entwicklung einer bakteriellen Sepsis. Die akute Phase der Beulenpest dauert etwa eine Woche.

Reis. 20. Auf dem Foto die betroffenen zervikalen Lymphknoten (Beulen). Mehrere Blutungen der Haut.

Reis. 21. Auf dem Foto ist die Beulenform der Pest eine Läsion der zervikalen Lymphknoten. Mehrere Blutungen in der Haut.

Reis. 22. Das Foto zeigt die Beulenform der Pest.

Übliche (verallgemeinerte) Formen

Gelangt der Erreger in die Blutbahn, entwickeln sich weit verbreitete (generalisierte) Pestformen.

Primäre septische Form

Wenn die Infektion unter Umgehung der Lymphknoten sofort in den Blutkreislauf gelangt, entwickelt sich die primäre septische Form der Krankheit. Der Rausch entwickelt sich blitzschnell. Mit der massiven Vermehrung von Krankheitserregern im Körper des Patienten werden eine Vielzahl von Entzündungsmediatoren produziert. Dies führt zur Entwicklung des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms (DIC), bei dem alle inneren Organe betroffen sind. Besonders gefährlich für den Körper sind Blutungen im Herzmuskel und in den Nebennieren. Der entwickelte infektiös-toxische Schock verursacht den Tod des Patienten.

Sekundäre septische Form der Krankheit

Wenn sich die Infektion über die betroffenen Lymphknoten hinaus ausbreitet und Krankheitserreger in die Blutbahn gelangen, entwickelt sich eine infektiöse Sepsis, die sich durch eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten, verstärkte Vergiftungssymptome und die Entwicklung einer DIC äußert. Der entwickelte infektiös-toxische Schock verursacht den Tod des Patienten.

Reis. 23. Auf dem Foto ist die septische Form der Pest die Folge von DIC.

Reis. 24. Auf dem Foto ist die septische Form der Pest die Folge von DIC.

Reis. 25. 59-jähriger Paul Gaylord (wohnhaft in Portland, Oregon, USA). Von einer streunenden Katze gelangten Pestbakterien in seinen Körper. Als Folge der entwickelten sekundären septischen Form der Krankheit wurden seine Finger und Zehen amputiert.

Reis. 26. Folgen von DIC.

Äußerlich verbreitete Formen der Krankheit

Primäre pulmonale Form

Die Lungenpest ist die schwerste und gefährlichste Form der Krankheit. Die Infektion dringt durch Tröpfchen in der Luft in die Alveolen ein. Die Niederlage des Lungengewebes wird von Husten und Atemnot begleitet. Ein Anstieg der Körpertemperatur geht mit starken Schüttelfrost einher. Der Auswurf zu Beginn der Krankheit ist dick und durchsichtig (glasig), dann wird er flüssig und schaumig, mit einer Beimischung von Blut. Die knappen körperlichen Untersuchungsdaten entsprechen nicht der Schwere der Erkrankung. DIC entwickelt. Innere Organe sind betroffen. Besonders gefährlich für den Körper sind Blutungen im Herzmuskel und in den Nebennieren. Der Tod des Patienten tritt durch infektiös-toxischen Schock ein.

Wenn die Lunge betroffen ist, werden die Patienten hoch ansteckend. Sie bilden um sich herum einen Herd einer besonders gefährlichen Infektionskrankheit.

Sekundäre Lungenform

Es ist eine äußerst gefährliche und schwere Form der Krankheit. Krankheitserreger dringen aus den betroffenen Lymphknoten oder bei einer bakteriellen Sepsis über die Blutbahn in das Lungengewebe ein. Die Klinik und der Ausgang der Krankheit, wie in der primären Lungenform.

Darmform

Die Existenz dieser Krankheitsform ist umstritten. Es wird davon ausgegangen, dass eine Infektion bei der Verwendung infizierter Produkte erfolgt. Vor dem Hintergrund des Intoxikationssyndroms treten zunächst Bauchschmerzen und Erbrechen auf. Dann gesellen sich Durchfall und zahlreicher Drang (Tenesmus) hinzu. Der Stuhlgang ist reichlich, schleimhautblutig.

Reis. 27. Foto eines Anti-Pest-Anzugs - Spezialausrüstung für medizinisches Personal bei der Beseitigung eines Herds einer besonders gefährlichen Infektionskrankheit.

Labordiagnostik der Pest

Grundlage für die Pestdiagnose ist der schnelle Nachweis des Pesterregers. Zunächst wird eine Bakterioskopie der Abstriche durchgeführt. Als nächstes wird eine Kultur des Erregers isoliert, die Versuchstiere infiziert.

Das Material für die Untersuchung ist der Inhalt der Beule, Sputum, Blut, Kot, Gewebestücke von den Organen der Toten und die Leichen von Tieren.

Bakterioskopie

Der Erreger der Pest (Yersinia pestis) ist ein stäbchenförmiger bipolarer Coccobacillus. Die Analyse zum Nachweis von Pesterbazillen durch direkte Bakterioskopie ist der einfachste und schnellste Weg. Die Wartezeit auf das Ergebnis beträgt nicht mehr als 2 Stunden.

Kulturen von biologischem Material

Die Kultur des Pest-Erregers wird in spezialisierten Regime-Laboren isoliert, um damit zu arbeiten. Die Wachstumszeit der Erregerkultur beträgt zwei Tage. Als nächstes wird ein Antibiotika-Empfindlichkeitstest durchgeführt.

Serologische Methoden

Der Einsatz serologischer Methoden ermöglicht es, im Blutserum des Patienten das Vorhandensein und Wachstum von Antikörpern gegen den Pesterreger zu bestimmen. Die Zeit bis zum Erhalt des Ergebnisses beträgt 7 Tage.

Reis. 28. Die Diagnose der Pest wird in speziellen Laboratorien durchgeführt.

Reis. 29. Auf dem Foto die Erreger der Pest. Fluoreszenzmikroskopie.

Reis. 30. Auf dem Foto die Kultur von Yersinia pestis.

Pestimmunität

Antikörper gegen die Einschleppung des Pesterregers werden in einem relativ späten Stadium der Krankheitsentwicklung gebildet. Die Immunität nach einer Krankheit ist nicht lang und nicht angespannt. Es gibt wiederholte Krankheitsfälle, die genauso schwer verlaufen wie die ersten.

Pest Behandlung

Vor Beginn der Behandlung wird der Patient in einer separaten Box stationär aufgenommen. Das medizinische Personal, das den Patienten versorgt, trägt einen speziellen Pestschutzanzug.

Antibakterielle Behandlung

Die antibakterielle Behandlung beginnt bei den ersten Anzeichen und Manifestationen der Krankheit. Von den Antibiotika werden antibakterielle Arzneimittel der Aminoglykosid-Gruppe (Streptomycin), der Tetracyclin-Gruppe (Vibromycin, Morphocyclin), der Fluorchinolon-Gruppe (Ciprofloxacin), der Ansamycin-Gruppe (Rifampicin) bevorzugt. Bei der Behandlung der Hautform hat sich das Antibiotikum der Amphenicol-Gruppe (Cortrimoxazol) bewährt. Bei septischen Formen der Erkrankung wird eine Kombination von Antibiotika empfohlen. Der Verlauf der Antibiotikatherapie beträgt mindestens 7-10 Tage.

Die Behandlung zielt auf verschiedene Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses ab

Ziel der pathogenetischen Therapie ist es, das Intoxikationssyndrom durch Entfernung von Toxinen aus dem Blut des Patienten zu reduzieren.

• Die Einführung von frischem gefrorenem Plasma, Proteinpräparaten, Rheopolyglucin und anderen Arzneimitteln in Kombination mit forcierter Diurese wird gezeigt.
• Eine Verbesserung der Mikrozirkulation wird durch die Verwendung von Trental in Kombination mit Salcoseryl oder Picamilon erreicht.
• Mit der Entwicklung von Blutungen wird sofort eine Plasmapherese durchgeführt, um das Syndrom der disseminierten intravaskulären Gerinnung zu stoppen.
• Wenn der Druck abfällt, wird Dopamid verschrieben. Dieser Zustand weist auf eine Generalisierung und Entwicklung einer Sepsis hin.

Symptomatische Behandlung

Die symptomatische Behandlung zielt darauf ab, die Manifestationen (Symptome) der Pest zu unterdrücken und zu beseitigen und dadurch das Leiden des Patienten zu lindern. Es zielt darauf ab, Schmerzen, Husten, Atemnot, Erstickung, Tachykardie usw. zu beseitigen.

Der Patient gilt als gesund, wenn alle Krankheitssymptome verschwunden sind und 3 negative Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung vorliegen.

Maßnahmen gegen Epidemien

Die Identifizierung eines Pestpatienten ist ein Signal für sofortiges Verhalten, das Folgendes umfasst:

• Durchführung von Quarantänemaßnahmen;
• sofortige Isolierung des Patienten und präventive antibakterielle Behandlung der Begleitpersonen;
• Desinfektion im Krankheitsherd;
• Impfung von Personen, die mit dem Patienten in Kontakt stehen.

Nach der Impfung mit dem Pest-Impfstoff besteht die Immunität für ein Jahr. Nach 6 Monaten erneut geimpft. Reinfektionsgefährdete Personen: Hirten, Jäger, Landarbeiter und Mitarbeiter von Seuchenbekämpfungseinrichtungen.

Reis. 31. Auf dem Foto trägt ein Ärzteteam Pestschutzanzüge.

Krankheitsprognose

Die Prognose für die Pest hängt von folgenden Faktoren ab:

• Formen der Krankheit
• Rechtzeitigkeit der begonnenen Behandlung,
• Verfügbarkeit des gesamten Arsenals an medikamentösen und nichtmedikamentösen Behandlungen.

Die günstigste Prognose bei Patienten mit Läsionen der Lymphknoten. Die Sterblichkeit bei dieser Form der Krankheit erreicht 5%. Bei der septischen Form der Krankheit erreicht die Sterblichkeitsrate 95%.

Die Pest ist, und selbst mit dem Einsatz aller notwendigen Medikamente und Manipulationen endet die Krankheit oft mit dem Tod des Patienten. Pest-Erreger zirkulieren ständig in der Natur und können nicht vollständig zerstört und kontrolliert werden. Die Symptome der Pest sind vielfältig und hängen von der Form der Erkrankung ab. Die Beulenpest ist die häufigste.

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• Was ist Plage
• Was verursacht die Pest
• Pest-Symptome
• Pest-Diagnose
• Pestbehandlung
• Pestprävention

Was ist Plage

Pest- eine akute, besonders gefährliche, zoonotisch übertragbare Infektion mit schwerer Vergiftung und serös-hämorrhagischer Entzündung der Lymphknoten, Lunge und anderer Organe sowie der möglichen Entwicklung einer Sepsis.

Kurze historische Informationen
In der Geschichte der Menschheit gibt es keine andere Infektionskrankheit, die zu solch kolossalen Verwüstungen und Todesfällen unter der Bevölkerung führen würde wie die Pest. Seit der Antike sind Informationen über die Pestkrankheit erhalten geblieben, die bei Menschen in Form von Epidemien mit einer großen Anzahl von Todesfällen auftrat. Es wird darauf hingewiesen, dass Pestepidemien infolge von Kontakten mit kranken Tieren entstanden sind. Zeitweise hatte die Ausbreitung der Krankheit den Charakter von Pandemien. Es gibt drei bekannte Pestepidemien. Die erste, bekannt als die „Pest von Justinian“, wütete zwischen 527 und 565 in Ägypten und im Oströmischen Reich. Der zweite, der "große" oder "schwarze" Tod genannt wurde, in den Jahren 1345-1350. fegte die Krim, das Mittelmeer und Westeuropa; Diese verheerendste Pandemie forderte etwa 60 Millionen Menschenleben. Die dritte Pandemie begann 1895 in Hongkong und breitete sich dann nach Indien aus, wo mehr als 12 Millionen Menschen starben. Gleich zu Beginn wurden wichtige Entdeckungen gemacht (der Erreger wurde isoliert, die Rolle der Ratte in der Epidemiologie der Pest nachgewiesen), die es ermöglichten, die Prävention auf wissenschaftlicher Grundlage zu organisieren. Der Erreger der Pest wurde von G.N. Minkh (1878) und unabhängig von ihm A. Yersen und S. Kitazato (1894). Seit dem 14. Jahrhundert hat die Pest Russland immer wieder in Form von Epidemien heimgesucht. Die russischen Wissenschaftler D.K. arbeiten an Ausbrüchen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern und Patienten zu behandeln. Zabolotny, N.N. Klodnizki, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya und andere Im 20. Jahrhundert wurde N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova und G.P. Rudnev entwickelte die Prinzipien der Pathogenese, Diagnose und Behandlung von Patienten mit Pest und schuf auch einen Impfstoff gegen die Pest.

Was verursacht die Pest

Der Erreger ist ein gramnegatives, immobiles, fakultativ anaerobes Bakterium Y. pestis der Gattung Yersinia der Familie Enterobacteriaceae. In vielen morphologischen und biochemischen Merkmalen ähnelt der Pesterreger den Erregern der Pseudotuberkulose, Yersiniose, Tularämie und Pasteurellose, die sowohl bei Nagetieren als auch beim Menschen schwere Erkrankungen hervorrufen. Es zeichnet sich durch einen ausgeprägten Polymorphismus aus, am typischsten sind eiförmige Stäbchen, die sich bipolar färben.Es gibt mehrere Unterarten des Erregers, die sich in ihrer Virulenz unterscheiden. Wächst auf herkömmlichen Nährmedien, die mit hämolysiertem Blut oder Natriumsulfit ergänzt werden, um das Wachstum zu stimulieren. Enthält mehr als 30 Antigene, Exo- und Endotoxine. Kapseln schützen Bakterien vor der Aufnahme durch polymorphkernige Leukozyten, und V- und W-Antigene schützen sie vor Lyse im Zytoplasma von Phagozyten, was ihre intrazelluläre Reproduktion sicherstellt. Der Pest-Erreger ist in den Ausscheidungen von Patienten und Umweltobjekten gut erhalten (in Bubo-Eiter bleibt er 20-30 Tage bestehen, in den Leichen von Menschen, Kamelen, Nagetieren - bis zu 60 Tage), ist jedoch sehr empfindlich gegenüber Sonnenlicht. Luftsauerstoff, erhöhte Temperatur, Umweltreaktionen (insbesondere Säure), Chemikalien (einschließlich Desinfektionsmittel). Unter der Einwirkung von Sublimat in einer Verdünnung von 1: 1000 stirbt es in 1-2 Minuten ab. Es verträgt niedrige Temperaturen, Einfrieren.

Ein Erkrankter kann unter bestimmten Bedingungen zu einer Infektionsquelle werden: bei der Entwicklung einer Lungenpest, direktem Kontakt mit dem eitrigen Inhalt eines Pestbeulens und auch als Folge einer Flohinfektion bei einem Patienten mit Pestseptikämie. Die Leichen von Menschen, die an der Pest gestorben sind, sind oft die direkte Ursache für die Ansteckung anderer. Patienten mit Lungenpest sind besonders gefährlich.

Übertragungsmechanismus vielfältig, meist übertragbar, aber auch Tröpfcheninfektion möglich (bei Lungenpest, Ansteckung im Labor). Die Träger des Erregers sind Flöhe (ca. 100 Arten) und einige Arten von Milben, die den Seuchenprozess in der Natur unterstützen und den Erreger auf synanthropische Nagetiere, Kamele, Katzen und Hunde übertragen, die infizierte Flöhe in die menschliche Behausung tragen können. Eine Person infiziert sich nicht so sehr mit einem Flohbiss, sondern nach dem Reiben ihrer Fäkalien oder Massen, die während der Fütterung in die Haut erbrochen werden. Bakterien, die sich im Darm eines Flohs vermehren, scheiden Koagulase aus, die einen „Pfropfen“ (Pestblock) bildet, der verhindert, dass Blut in seinen Körper eindringt. Versuche eines hungrigen Insekts, Blut zu saugen, werden von einem Aufstoßen infizierter Massen auf der Hautoberfläche an der Bissstelle begleitet. Diese Flöhe sind hungrig und versuchen oft, das Blut des Tieres zu saugen. Die Flohansteckung dauert im Durchschnitt etwa 7 Wochen und nach einigen Quellen bis zu 1 Jahr.

Möglicher Kontakt (durch beschädigte Haut und Schleimhäute) beim Zerlegen von Kadavern und Verarbeiten der Häute von geschlachteten infizierten Tieren (Hasen, Füchse, Saigas, Kamele usw.) und alimentäre (beim Verzehr ihres Fleisches) Infektionswege mit der Pest.

Die natürliche Anfälligkeit des Menschen ist sehr hoch, absolut in allen Altersgruppen und für jeden Infektionsweg. Nach der Erkrankung entwickelt sich eine relative Immunität, die nicht vor einer erneuten Ansteckung schützt. Wiederholte Krankheitsfälle sind keine Seltenheit und verlaufen nicht weniger schwer als die primären.

Wichtigste epidemiologische Anzeichen. Natürliche Pestherde nehmen 6-7 % der Landfläche der Erde ein und wurden auf allen Kontinenten mit Ausnahme von Australien und der Antarktis nachgewiesen. Jedes Jahr werden weltweit mehrere hundert Fälle von Pest beim Menschen registriert. In den GUS-Staaten wurden 43 natürliche Pestherde mit einer Gesamtfläche von mehr als 216 Millionen Hektar identifiziert, die sich in den Ebenen (Steppe, Halbwüste, Wüste) und Hochgebirgsregionen befinden. Es gibt zwei Arten von natürlichen Herden: Herde der „Wildnis“ und Herde der Rattenplage. In natürlichen Herden manifestiert sich die Pest als Tierseuche unter Nagetieren und Hasentieren. Die Infektion durch im Winter schlafende Nagetiere (Murmeltiere, Erdhörnchen usw.) erfolgt in der warmen Jahreszeit, während die Infektion durch nicht im Winter schlafende Nagetiere und Hasen (Rennmäuse, Wühlmäuse, Pfeifhasen usw.) zwei saisonale Höhepunkte aufweist, die damit verbunden sind mit Brutzeittieren. Männer erkranken aufgrund beruflicher Tätigkeiten häufiger als Frauen und bleiben im natürlichen Herd der Pest (Wanderwanderung, Jagd). In anthropurgischen Herden spielen Trauerratten die Rolle eines Infektionsreservoirs. Die Epidemiologie der Beulen- und Lungenpest weist in den wichtigsten Merkmalen deutliche Unterschiede auf. Die Beulenpest ist durch eine relativ langsame Zunahme der Krankheit gekennzeichnet, während die Lungenpest sich aufgrund der leichten Übertragung von Bakterien in kurzer Zeit ausbreiten kann. Patienten mit der Beulenpest sind leicht ansteckend und praktisch nicht infektiös, da ihre Sekrete keine Krankheitserreger enthalten und im Material der geöffneten Beulen keine oder nur wenige vorhanden sind. Wenn die Krankheit in eine septische Form übergeht, sowie wenn die Beulenform durch sekundäre Lungenentzündung kompliziert wird, wenn der Erreger durch Tröpfchen in der Luft übertragen werden kann, entwickeln sich schwere Epidemien der primären Lungenpest mit sehr hoher Ansteckungsgefahr. Normalerweise folgt die Lungenpest der Beulenpest, breitet sich mit ihr aus und wird schnell zur führenden epidemiologischen und klinischen Form. In letzter Zeit wurde intensiv die Idee entwickelt, dass der Pest-Erreger lange Zeit in unkultiviertem Zustand im Boden sein kann. Eine Primärinfektion von Nagetieren kann in diesem Fall beim Graben von Löchern in infizierten Bodenbereichen auftreten. Diese Hypothese basiert sowohl auf experimentellen Studien als auch auf Beobachtungen zur Ineffektivität der Suche nach dem Erreger bei Nagetieren und ihren Flöhen in den Perioden zwischen den Tierseuchen.

Pathogenese (was passiert?) während der Pest

Menschliche Anpassungsmechanismen sind praktisch nicht geeignet, der Einschleppung und Entwicklung des Pestbazillus im Körper zu widerstehen. Das liegt daran, dass sich der Pest-Bazillus sehr schnell vermehrt; Bakterien produzieren in großen Mengen Permeabilitätsfaktoren (Neuraminidase, Fibrinolysin, Pestizin), Antiphagine, die die Phagozytose unterdrücken (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), was zu einer schnellen und massiven lymphogenen und hämatogenen Verbreitung beiträgt, vor allem zu mononukleären Phagozytensystem mit seiner anschließenden Aktivierung. Massive Antigenämie, die Freisetzung von Entzündungsmediatoren, einschließlich schockogener Zytokine, führt zur Entwicklung von Mikrozirkulationsstörungen, DIC, gefolgt von einem infektiösen toxischen Schock.

Das Krankheitsbild der Krankheit wird maßgeblich durch den Ort der Einführung des Erregers bestimmt, der durch Haut, Lunge oder Magen-Darm-Trakt eindringt.

Das Schema der Pathogenese der Pest umfasst drei Stadien. Zunächst breitet sich der Erreger von der Einbringungsstelle lymphogen in die Lymphknoten aus, wo er kurze Zeit verweilt. In diesem Fall entsteht ein Pestbeulen mit der Entwicklung von entzündlichen, hämorrhagischen und nekrotischen Veränderungen in den Lymphknoten. Dann gelangen die Bakterien schnell in die Blutbahn. Im Stadium der Bakteriämie entwickelt sich eine schwere Toxikose mit Veränderungen der rheologischen Eigenschaften des Blutes, Mikrozirkulationsstörungen und hämorrhagischen Manifestationen in verschiedenen Organen. Und schließlich, nachdem der Erreger die retikulohistiozytische Barriere überwunden hat, breitet er sich mit der Entwicklung einer Sepsis auf verschiedene Organe und Systeme aus.

Störungen der Mikrozirkulation verursachen Veränderungen im Herzmuskel und in den Blutgefäßen sowie in den Nebennieren, was zu einem akuten Herz-Kreislauf-Versagen führt.

Beim aerogenen Infektionsweg sind die Alveolen betroffen, in ihnen entwickelt sich ein Entzündungsprozess mit Nekroseelementen. Die nachfolgende Bakteriämie wird von einer intensiven Toxikose und der Entwicklung von septisch-hämorrhagischen Manifestationen in verschiedenen Organen und Geweben begleitet.

Die Antikörperantwort bei der Pest ist schwach und wird in den späten Stadien der Krankheit gebildet.

Pest-Symptome

Die Inkubationszeit beträgt 3-6 Tage (bei Epidemien oder septischen Formen verkürzt sie sich auf 1-2 Tage); die maximale Inkubationszeit beträgt 9 Tage.

Gekennzeichnet durch einen akuten Ausbruch der Krankheit, ausgedrückt durch einen schnellen Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Zahlen mit enormen Schüttelfrost und der Entwicklung einer schweren Vergiftung. Typische Beschwerden von Patienten über Kreuz-, Muskel- und Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen. Es gibt Erbrechen (oft blutig), unerträglichen Durst. Ab den ersten Stunden der Krankheit entwickelt sich eine psychomotorische Erregung. Die Patienten sind unruhig, übermäßig aktiv, versuchen zu entkommen ("rennt wie verrückt"), sie haben Halluzinationen, Delirium. Die Sprache wird undeutlich, der Gang unsicher. In selteneren Fällen erreichen Lethargie, Apathie und Schwäche ein solches Ausmaß, dass der Patient das Bett nicht verlassen kann. Äußerlich werden Hyperämie und Schwellungen des Gesichts, Injektion der Sklera festgestellt. Auf dem Gesicht ist ein Ausdruck des Leidens oder Entsetzens ("Pestmaske"). In schwereren Fällen ist ein hämorrhagischer Hautausschlag möglich. Sehr charakteristische Krankheitszeichen sind die Verdickung und Ausstattung der Zunge mit einem dicken weißen Belag („Kreidezunge“). Seitens des Herz-Kreislauf-Systems werden ausgeprägte Tachykardie (bis zur Embryokardie), Arrhythmie und ein fortschreitender Blutdruckabfall festgestellt. Auch bei lokalen Formen der Krankheit entwickeln sich Tachypnoe sowie Oligurie oder Anurie.

Diese Symptomatologie manifestiert sich besonders in der Anfangszeit bei allen Formen der Pest.

Gemäß der von G.P. Rudnev (1970) unterscheidet lokale Formen der Krankheit (Haut, Beulen, Haut-Beulen), generalisierte Formen (primär septisch und sekundär septisch), äußerlich verbreitete Formen (primär pulmonal, sekundär pulmonal und intestinal).

Hautform. Gekennzeichnet durch die Bildung eines Karbunkels am Ort der Einführung des Erregers. Auf der Haut erscheint zunächst eine stark schmerzhafte Pustel mit dunkelrotem Inhalt; es ist auf dem ödematösen Unterhautgewebe lokalisiert und von einer Infiltrations- und Hyperämiezone umgeben. Nach dem Öffnen der Pustel bildet sich ein Geschwür mit gelblichem Boden, das zu einer Vergrößerung neigt. In Zukunft ist der Boden des Geschwürs mit einer schwarzen Kruste bedeckt, nach deren Abstoßung sich Narben bilden.

Beulenform. Die häufigste Form der Pest. Charakteristisch ist die Niederlage der Lymphknoten, regional in Bezug auf den Ort der Einführung des Erregers - inguinal, seltener axillär und sehr selten zervikal. Normalerweise sind Beulen einzeln, selten mehrere. Vor dem Hintergrund einer schweren Intoxikation treten Schmerzen im Bereich der zukünftigen Lokalisation der Beule auf. Nach 1-2 Tagen können stark schmerzhafte Lymphknoten palpiert werden, die zunächst eine harte Konsistenz haben und dann weich werden und pastös werden. Die Knoten verschmelzen zu einem einzigen Konglomerat, das aufgrund einer Periadenitis inaktiv ist und bei Palpation schwankt. Die Dauer des Krankheitsgipfels beträgt etwa eine Woche, danach beginnt eine Rekonvaleszenzphase. Lymphknoten können sich aufgrund von serös-hämorrhagischer Entzündung und Nekrose spontan auflösen oder ulzerieren und sklerosieren.

Hautbeulenform. Stellt eine Kombination aus Hautläsionen und Veränderungen in den Lymphknoten dar.

Diese lokalen Formen der Krankheit können sich zu einer sekundären Pestepidemie und einer sekundären Pneumonie entwickeln. Ihre klinischen Merkmale unterscheiden sich nicht von den primär septischen bzw. primär pulmonalen Pestformen.

Primäre septische Form. Sie tritt nach kurzer Inkubationszeit von 1-2 Tagen auf und ist gekennzeichnet durch einen blitzschnellen Rauschaufbau, hämorrhagische Manifestationen (Haut- und Schleimhautblutungen, Magen-Darm- und Nierenblutungen) und die rasche Ausbildung eines Krankheitsbildes infektiös-toxischer Schock. Ohne Behandlung verlaufen 100 % der Fälle tödlich.

Primäre pulmonale Form. Entwickelt sich mit einer aerogenen Infektion. Die Inkubationszeit ist kurz, von mehreren Stunden bis zu 2 Tagen. Die Krankheit beginnt akut mit Manifestationen des für die Pest charakteristischen Intoxikationssyndroms. Am 2-3. Krankheitstag tritt ein starker Husten auf, es gibt starke Schmerzen in der Brust, Atemnot. Husten wird von der Freisetzung von zuerst glasigem und dann flüssigem, schaumigem, blutigem Auswurf begleitet. Körperliche Daten aus der Lunge sind rar, auf dem Röntgenbild finden sich Anzeichen einer fokalen oder lobaren Pneumonie. Die kardiovaskuläre Insuffizienz nimmt zu, äußert sich in Tachykardie und einem fortschreitenden Blutdruckabfall, der Entwicklung einer Zyanose. Im Endstadium entwickeln die Patienten zunächst einen soporösen Zustand, begleitet von vermehrter Dyspnoe und hämorrhagischen Manifestationen in Form von Petechien oder ausgedehnten Blutungen und dann Koma.

Darmform. Vor dem Hintergrund des Intoxikationssyndroms treten bei den Patienten starke Bauchschmerzen, wiederholtes Erbrechen und Durchfall mit Tenesmen und reichlich schleimig-blutigen Stühlen auf. Da intestinale Manifestationen auch bei anderen Krankheitsformen beobachtet werden können, blieb die Frage nach der Existenz der Darmpest als eigenständige Form, die offenbar mit Darminfektionen assoziiert ist, bis vor kurzem umstritten.

Differenzialdiagnose
Haut-, Beulen- und Haut-Beulen-Pestformen sollten von Tularämie, Karbunkeln, verschiedenen Lymphadenopathien, pulmonalen und septischen Formen unterschieden werden - von entzündlichen Erkrankungen der Lunge und Sepsis, einschließlich Meningokokken-Ätiologie.

Bei allen Pestformen sind bereits in der Anfangszeit schnell zunehmende Anzeichen einer schweren Vergiftung alarmierend: hohe Körpertemperatur, enormer Schüttelfrost, Erbrechen, quälender Durst, psychomotorische Erregung, motorische Unruhe, Delirium und Halluzinationen. Bei der Untersuchung von Patienten wird auf undeutliche Sprache, einen wackeligen Gang, ein geschwollenes hyperämisches Gesicht mit einer Injektion von Sklera, einen Ausdruck von Leiden oder Entsetzen („Pestmaske“) und „Kreiszunge“ hingewiesen. Anzeichen einer kardiovaskulären Insuffizienz, Tachypnoe nehmen schnell zu, Oligurie schreitet voran.

Haut-, Beulen- und Haut-Beulen-Pestformen sind durch starke Schmerzen an der Stelle der Läsion gekennzeichnet, Inszenierung bei der Entwicklung des Karbunkels (Pustel - Geschwür - schwarzer Schorf - Narbe), ausgeprägte Phänomene der Periadenitis während der Pestbildung Bubo.

Pulmonale und septische Formen zeichnen sich durch die blitzschnelle Entwicklung einer schweren Intoxikation, ausgeprägte Manifestationen des hämorrhagischen Syndroms und einen infektiös-toxischen Schock aus. Wenn die Lunge betroffen ist, werden scharfe Schmerzen in der Brust und ein starker Husten, eine Trennung des Glaskörpers und dann ein flüssiger, schaumiger, blutiger Auswurf festgestellt. Magere körperliche Daten entsprechen nicht dem allgemein extrem schwierigen Zustand.

Pest-Diagnose

Labordiagnostik
Basierend auf der Verwendung von mikrobiologischen, immunserologischen, biologischen und genetischen Methoden. Im Blutbild werden Leukozytose, Neutrophilie mit einer Verschiebung nach links, ein Anstieg der ESR festgestellt. Die Isolierung des Erregers erfolgt in spezialisierten Regime-Laboren für die Arbeit mit Erregern besonders gefährlicher Infektionen. Es werden Studien durchgeführt, um klinisch ausgeprägte Krankheitsfälle zu bestätigen, sowie Personen mit Fieber zu untersuchen, die im Infektionsherd stehen. Material von Kranken und Toten wird einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen: Punktate aus Beulen und Karbunkeln, Ausfluss von Geschwüren, Auswurf und Schleim aus dem Oropharynx, Blut. Die Passage wird an Versuchstieren (Meerschweinchen, weiße Mäuse) durchgeführt, die am 5.-7. Tag nach der Infektion sterben.

Von serologischen Methoden werden RNGA, RNAT, RNAG und RTPGA, ELISA verwendet.

Positive PCR-Ergebnisse 5-6 Stunden nach ihrem Setzen weisen auf das Vorhandensein spezifischer DNA des Pestmikroorganismus hin und bestätigen die vorläufige Diagnose. Die endgültige Bestätigung der Pest-Ätiologie der Krankheit ist die Isolierung einer Reinkultur des Erregers und seine Identifizierung.

Pestbehandlung

Pestpatienten werden nur stationär behandelt. Die Wahl der Medikamente für die etiotrope Therapie, ihre Dosierungen und Therapien bestimmen die Form der Krankheit. Der Verlauf der etiotropen Therapie für alle Formen der Krankheit beträgt 7-10 Tage. Bewerben Sie sich in diesem Fall:
in Hautform - Cotrimoxazol 4 Tabletten pro Tag;
in der Beulenform - Levomycetin in einer Dosis von 80 mg / kg / Tag und gleichzeitig Streptomycin in einer Dosis von 50 mg / kg / Tag; Medikamente werden intravenös verabreicht; Tetracyclin ist ebenfalls wirksam;
Bei pulmonalen und septischen Formen der Erkrankung wird die Kombination von Chloramphenicol mit Streptomycin durch die Ernennung von Doxycyclin in einer Dosis von 0,3 g / Tag oder Tetracyclin 4-6 g / Tag oral ergänzt.

Gleichzeitig wird eine massive Entgiftungstherapie durchgeführt (frisches gefrorenes Plasma, Albumin, Rheopolyglucin, Hemodez, intravenöse kristalloide Lösungen, extrakorporale Entgiftungsmethoden), Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation und Reparation (Trental in Kombination mit Solcoseryl, Picamilon) verschrieben, forciert Diurese sowie Herzglykoside, vaskuläre und respiratorische Analeptika, fiebersenkende und symptomatische Mittel.

Der Behandlungserfolg hängt von der Rechtzeitigkeit der Therapie ab. Ätiotrope Medikamente werden beim ersten Verdacht auf eine Pest basierend auf klinischen und epidemiologischen Daten verschrieben.

Pestprävention

Epidemiologische Überwachung
Der Umfang, die Art und die Richtung der vorbeugenden Maßnahmen bestimmen die Prognose der Seuchen- und Epidemiesituation für die Pest in bestimmten natürlichen Herden unter Berücksichtigung der Daten zur Überwachung der Morbiditätsbewegung in allen Ländern der Welt. Alle Länder sind verpflichtet, der WHO über das Auftreten von Pest, die Ausbreitung von Krankheiten, Tierseuchen und Maßnahmen zur Infektionsbekämpfung zu berichten. Im Land wurde ein Zertifizierungssystem für natürliche Seuchenherde entwickelt und funktioniert, das es ermöglichte, eine epidemiologische Zonierung des Territoriums durchzuführen.

Indikationen für eine vorbeugende Immunisierung der Bevölkerung sind die Pestseuche bei Nagetieren, die Identifizierung von pestbefallenen Haustieren und die Möglichkeit der Ansteckungseinschleppung durch einen Erkrankten. Je nach Seuchenlage erfolgt die Impfung in einem streng abgegrenzten Gebiet für die gesamte Bevölkerung (ausnahmslos) und punktuell besonders gefährdete Kontingente - Personen, die in ständiger oder vorübergehender Verbindung mit den Gebieten stehen, in denen eine Tierseuche beobachtet wird (Viehzüchter, Agronomen , Jäger, Lieferanten, Geologen, Archäologen usw.) d.). Alle medizinischen Einrichtungen sollten über einen bestimmten Vorrat an Medikamenten und Mitteln zum persönlichen Schutz und zur Vorbeugung sowie über ein System zur Alarmierung des Personals und zur vertikalen Übermittlung von Informationen verfügen, falls ein Pestpatient entdeckt wird. Maßnahmen zur Verhinderung der Ansteckung von Menschen mit der Pest in enzootischen Gebieten, Personen, die mit Erregern besonders gefährlicher Infektionen arbeiten, sowie zur Verhinderung der Ausbreitung der Infektion außerhalb der Herde in andere Regionen des Landes werden von der Anti-Pest- und anderen Gesundheit durchgeführt Pflegeeinrichtungen.

Aktivitäten im Epidemiefokus
Wenn ein Pestpatient oder ein Verdacht auf diese Infektion auftritt, werden dringend Maßnahmen ergriffen, um den Herd zu lokalisieren und zu beseitigen. Die Grenzen des Gebiets, in dem bestimmte restriktive Maßnahmen (Quarantäne) eingeführt werden, werden auf der Grundlage der spezifischen epidemiologischen und epizootologischen Situation, möglicher aktiver Faktoren der Infektionsübertragung, der sanitären und hygienischen Bedingungen, der Intensität der Bevölkerungsmigration und der Verkehrsverbindungen mit anderen Gebieten festgelegt. Die allgemeine Leitung aller Aktivitäten im Fokus der Pest wird von der Außerordentlichen Anti-Epidemie-Kommission wahrgenommen. Gleichzeitig wird das Anti-Epidemie-Regime mit der Verwendung von Anti-Pest-Anzügen strikt eingehalten. Die Quarantäne wird durch die Entscheidung der Außerordentlichen Antiepidemiologischen Kommission eingeführt, die das gesamte Gebiet des Ausbruchs abdeckt.

Pestpatienten und Patienten mit Verdacht auf diese Krankheit werden in speziell organisierten Krankenhäusern stationär behandelt. Der Transport eines Pestkranken muss gemäß den geltenden Hygienevorschriften für die biologische Sicherheit durchgeführt werden. Patienten mit Beulenpest werden bei mehreren Personen auf einer Station untergebracht, Patienten mit einer Lungenform - nur auf getrennten Stationen. Entlassen Sie Patienten mit Beulenpest nicht früher als 4 Wochen, mit Lungen - nicht früher als 6 Wochen ab dem Tag der klinischen Genesung und negativen Ergebnissen der bakteriologischen Untersuchung. Nach der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus wird für ihn eine ärztliche Beobachtung für 3 Monate eingerichtet.

Im Herd wird die laufende und abschließende Desinfektion durchgeführt. Personen, die mit Pestkranken, Leichen, infizierten Sachen in Kontakt gekommen sind, an der Zwangsschlachtung eines kranken Tieres teilgenommen haben etc., unterliegen der Isolation und ärztlichen Überwachung (6 Tage). Bei der Lungenpest erfolgt bei allen Personen, die sich infizieren könnten, eine Einzelisolierung (innerhalb von 6 Tagen) und eine Antibiotikaprophylaxe (Streptomycin, Rifampicin etc.).

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Die Seuchenpest, mit der die Menschheit vor etwa anderthalbtausend Jahren konfrontiert war, verursachte zuvor große Ausbrüche der Krankheit, die Dutzende und Hunderte Millionen Menschenleben forderten. Gnadenlosere und verheerendere kennt die Geschichte nicht, und bisher ist es trotz der Entwicklung der Medizin nicht vollständig gelungen, damit fertig zu werden.

Was ist eine Pest?

Die Pest ist eine Krankheit des Menschen, die natürlicher herdinfektiöser Natur ist und in vielen Fällen tödlich endet. Dies ist eine hoch ansteckende Pathologie, und die Anfälligkeit dafür ist universell. Nach der übertragenen und geheilten Pest wird keine stabile Immunität gebildet, dh es besteht die Gefahr einer erneuten Infektion (die Krankheit ist jedoch beim zweiten Mal etwas leichter).

Der genaue Ursprung des Namens der Krankheit ist nicht bekannt, während das Wort "Pest" auf Türkisch "rund, Beule" bedeutet, aus dem Griechischen - "Schaft", aus dem Lateinischen - "Schlag, Wunde". In alten und modernen wissenschaftlichen Quellen findet man eine solche Definition wie die Beulenpestkrankheit. Dies liegt daran, dass eines der Kennzeichen der Krankheit ein Bubo ist - eine abgerundete Schwellung im entzündeten Bereich. In diesem Fall gibt es andere Infektionsformen ohne Beulenbildung.

Pest ist der Erreger

Lange war unklar, was die Beulenpest auslöst, erst Ende des 19. Jahrhunderts wurde der Erreger entdeckt und mit der Krankheit in Verbindung gebracht. Es stellte sich heraus, dass es sich um ein gramnegatives Bakterium aus der Familie der Enterobakterien handelte - Pestbazillus (Yersinia pestis). Der Erreger ist gut untersucht, seine verschiedenen Unterarten wurden identifiziert und die folgenden Merkmale festgestellt:

• kann eine andere Form haben - von fadenförmig bis kugelförmig;
• langfristige Erhaltung der Lebensfähigkeit bei der Entlassung von Kranken;
• gute Toleranz gegenüber niedrigen Temperaturen, Frost;
• hohe Empfindlichkeit gegenüber Desinfektionsmitteln, Sonnenlicht, Säurereaktion der Umgebung, erhöhte Temperaturen;
• enthält etwa dreißig antigene Strukturen, setzt Endo- und Exotoxine frei.

Pest - wie Bakterien in den menschlichen Körper gelangen

Es ist wichtig zu wissen, wie die Pest von Mensch zu Mensch sowie von anderen Lebewesen übertragen wird. Der Pest-Bazillus zirkuliert in natürlichen Infektionsherden in den Organismen von Trägertieren, zu denen wilde Nagetiere (Erdhörnchen, Murmeltiere, Wühlmäuse), graue und schwarze Ratten, Hausmäuse, Katzen, Hasen, Kamele gehören. Überträger (Verteiler) von Krankheitserregern sind Flöhe verschiedener Art und mehrere Arten von blutsaugenden Zecken, die sich bei der Fütterung kranker Tiere, die den Pesterbazillen im Blut enthalten, mit dem Erreger der Krankheit infizieren.

Unterscheiden Sie zwischen der Übertragung des Erregers durch Flöhe von Tierträgern auf Menschen und von Mensch zu Mensch. Wir listen die möglichen Wege auf, wie die Pest in den menschlichen Körper gelangt:

1. Übertragbar- Eintritt in die Blutbahn nach dem Stich eines infizierten Insekts.
2. Kontakt- bei Kontakt einer Person mit Mikrotraumen auf der Haut oder den Schleimhäuten mit den Körpern infizierter Tiere (z. B. beim Zerlegen von Kadavern, Verarbeiten von Häuten).
3. Nahrungsmittel- über die Schleimhaut des Magen-Darm-Traktes beim Verzehr von Fleisch kranker Tiere, die keiner ausreichenden Wärmebehandlung unterzogen wurden, oder anderer kontaminierter Produkte.
4. Haushalt kontaktieren- bei Berührung durch eine kranke Person, in Kontakt mit ihren biologischen Flüssigkeiten, Verwendung von Geschirr, persönlichen Hygieneartikeln usw.
5. Sprühdose- von Mensch zu Mensch durch die Schleimhäute der Atemwege beim Husten, Niesen, enges Gespräch.

Pest - Symptome beim Menschen

Der Ort der Einführung des Erregers hängt davon ab, welche Form der Krankheit sich entwickeln wird, mit der Niederlage welcher Organe, mit welchen Manifestationen. Folgende Hauptformen der menschlichen Pest werden unterschieden:

• Beulen;
• Lungen;
• septisch;
• Darm.

Darüber hinaus gibt es so seltene Formen der Pathologie wie Haut, Rachen, Meninge, asymptomatisch, abortiv. Die Pestkrankheit hat eine Inkubationszeit von 3 bis 6 Tagen, manchmal - 1-2 Tage (bei einer primären pulmonalen oder septischen Form) oder 7-9 Tagen (bei geimpften oder bereits genesenen Patienten). Alle Formen sind durch einen plötzlichen Beginn mit schweren Symptomen und einem Intoxikationssyndrom gekennzeichnet, das sich wie folgt äußert:

• hohe Körpertemperatur;
• Schüttelfrost;
• Kopfschmerzen;
• Muskel- und Gelenkschmerzen;
• Brechreiz;
• sich erbrechen;
• große Schwäche.

Während sich die Krankheit entwickelt, verändert sich das Aussehen des Patienten: Das Gesicht wird geschwollen, hyperämisch, das Weiße der Augen wird rot, die Lippen und die Zunge werden trocken, dunkle Ringe erscheinen unter den Augen, das Gesicht drückt Angst, Entsetzen („Pest Maske"). In der Zukunft wird das Bewusstsein des Patienten gestört, die Sprache wird unleserlich, die Bewegungskoordination wird gestört, Delirium und Halluzinationen treten auf. Außerdem entwickeln sich je nach Form der Pest spezifische Läsionen.

Beulenpest - Symptome

Statistiken zeigen, dass die Beulenpest die häufigste Art der Krankheit ist, die sich bei 80% der Infizierten entwickelt, wenn das pathogene Bakterium durch die Schleimhäute und die Haut eindringt. In diesem Fall breitet sich die Infektion über das Lymphsystem aus und verursacht Schäden an den Leistenlymphknoten, in seltenen Fällen an den Achsel- oder Halslymphknoten. Die resultierenden Beulen sind einzeln und mehrfach, ihre Größe kann von 3 bis 10 cm variieren und in ihrer Entwicklung durchlaufen sie oft mehrere Stadien:

Lungenpest

Diese Form wird bei 5-10% der Patienten diagnostiziert, während sich die Pest nach einer aerogenen Infektion (primär) oder als Komplikation der Beulenform (sekundär) entwickelt. Dies ist die gefährlichste Sorte, und die spezifischen Anzeichen der Pest beim Menschen werden in diesem Fall etwa 2-3 Tage nach dem Einsetzen der akuten Vergiftungssymptome beobachtet. Der Erreger beeinflusst die Wände der Lungenbläschen und verursacht nekrotische Phänomene. Die hervorstechenden Merkmale sind:

• schnelles Atmen, Kurzatmigkeit;
• Husten;
• Auswurfsekretion - zuerst schaumig, durchsichtig, dann - mit Blutstreifen;
• Brustschmerzen;
• Tachykardie;
• Abfall des Blutdrucks.

septische Form der Pest

Die primäre septische Form der Pest, die entsteht, wenn eine massive Dosis von Mikroben in den Blutkreislauf gelangt, ist selten, aber sehr schwierig. Vergiftungserscheinungen treten blitzschnell auf, da sich der Erreger auf alle Organe ausbreitet. Es gibt zahlreiche Blutungen in Haut und Schleimhaut, Bindehaut, Darm- und Nierenblutungen, schnelle Entwicklung. Manchmal tritt diese Form als sekundäre Komplikation anderer Pestarten auf, die sich durch die Bildung sekundärer Beulen manifestiert.

Darmpest

Nicht alle Experten unterscheiden die Darmpest separat und betrachten sie als eine der Manifestationen der septischen Form. Wenn sich eine Darmpest entwickelt, werden die folgenden Krankheitszeichen bei Menschen vor dem Hintergrund einer allgemeinen Vergiftung und Fieber aufgezeichnet:

• scharfe Schmerzen im Unterleib;
• wiederholtes Hämatemesis;
• Durchfall mit blutigen Stühlen;
• Tenesmus - schmerzhafter Drang, den Darm zu entleeren.

Pest - Diagnose

Eine bedeutende Rolle spielt die Diagnose der Pest durch Labordiagnostik, die nach folgenden Methoden durchgeführt wird:

• serologisch;
• bakteriologisch;
• mikroskopisch.

Für die Forschung werden Blut, Beulenpunktate, Geschwürausfluss, Sputum, Ausfluss aus dem Oropharynx und Erbrochenes entnommen. Um das Vorhandensein des Erregers zu überprüfen, kann das ausgewählte Material auf speziellen Nährmedien angezogen werden. Zusätzlich werden Röntgenaufnahmen der Lymphknoten und der Lunge durchgeführt. Es ist wichtig, die Tatsache eines Insektenstichs, des Kontakts mit kranken Tieren oder Menschen und des Besuchs von Gebieten, in denen die Pest endemisch ist, festzustellen.

Pest - Behandlung

Wenn eine Pathologie vermutet oder diagnostiziert wird, wird der Patient dringend in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten in einer isolierten Box stationär aufgenommen, aus der ein direkter Luftabfluss ausgeschlossen ist. Die Behandlung der Pest beim Menschen basiert auf folgenden Aktivitäten:

• Einnahme von Antibiotika, abhängig von der Form der Erkrankung (Tetracyclin, Streptomycin);
• Entgiftungstherapie (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
• die Verwendung von Medikamenten zur Verbesserung der Mikrozirkulation und Reparation (Trental, Picamilon);
• antipyretische und symptomatische Therapie;
• Erhaltungstherapie (Vitamine, Herzmedikamente);
• - mit septischen Läsionen.

Während der Fieberperiode muss der Patient Bettruhe einhalten. Die Antibiotikatherapie wird 7-14 Tage lang durchgeführt, danach werden Kontrollstudien mit Biomaterialien vorgeschrieben. Der Patient wird nach vollständiger Genesung entlassen, was durch den Erhalt eines dreifach negativen Ergebnisses belegt wird. Der Behandlungserfolg hängt maßgeblich von der rechtzeitigen Erkennung der Pest ab.

Maßnahmen zur Vorbeugung von Pest im menschlichen Körper

Um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern, werden unspezifische vorbeugende Maßnahmen ergriffen, darunter:

• Analyse von Informationen über das Auftreten der Pest in verschiedenen Ländern;
• Identifizierung, Isolierung und Behandlung von Personen mit Verdacht auf Pathologie;
• Desinfektion von Fahrzeugen, die aus für die Pest ungünstigen Regionen ankommen.

Darüber hinaus wird ständig an natürlichen Krankheitsherden gearbeitet: Zählen der Anzahl wilder Nagetiere, deren Untersuchung auf den Nachweis von Pestbakterien, die Vernichtung infizierter Individuen und die Bekämpfung von Flöhen. Wenn auch nur ein Patient im Dorf entdeckt wird, werden die folgenden Anti-Epidemie-Maßnahmen ergriffen:

• die Verhängung einer Quarantäne mit einem mehrtägigen Ein- und Ausreiseverbot für Personen;
• Isolation von Menschen, die mit Pestkranken in Kontakt gekommen sind;
• Desinfektion in den Krankheitsherden.

Personen, die Kontakt zu Pestpatienten hatten, erhalten prophylaktisch Anti-Pest-Serum in Kombination mit Antibiotika. In solchen Fällen wird eine Impfung gegen die menschliche Pest mit einem Pest-Lebendimpfstoff verabreicht:

• beim Aufenthalt in natürlichen Infektionsherden oder der bevorstehenden Abreise in ein benachteiligtes Gebiet;
• während der Arbeit in Verbindung mit möglichem Kontakt mit Infektionsquellen;
• mit einer weit verbreiteten Infektion unter Tieren in der Nähe von Siedlungen.

Pest - Inzidenzstatistik

Dank der Entwicklung der Medizin und der Aufrechterhaltung zwischenstaatlicher Präventionsmaßnahmen tritt die Pest selten in großem Umfang auf. In der Antike, als es keine Heilmittel für diese Infektion gab, lag die Sterblichkeitsrate bei fast hundert Prozent. Jetzt überschreiten diese Zahlen 5-10% nicht. Gleichzeitig ist es alarmierend, wie viele Menschen in letzter Zeit weltweit an der Pest gestorben sind.

Pest in der Menschheitsgeschichte

Die Pest hat verheerende Spuren in der Menschheitsgeschichte hinterlassen. Als größte Epidemien gelten:

• „Justinianische Pest“ (551-580), die in Ägypten begann und an der mehr als 100 Millionen Menschen starben;
• die Epidemie des „schwarzen Todes“ (14. Jahrhundert) in Europa, die aus Ostchina eingeschleppt wurde und etwa 40 Millionen Menschenleben forderte;
• Pest in Russland (1654-1655) - etwa 700.000 Todesfälle;
• Pest in Marseille (1720-1722) - 100.000 Menschen starben;
• Pestepidemie (Ende des 19. Jahrhunderts) in Asien - mehr als 5 Millionen Menschen starben.

Plage heute

Die Beulenpest kommt heute auf allen Kontinenten außer Australien und der Antarktis vor. Im Zeitraum von 2010 bis 2015 wurden mehr als 3.000 Fälle der Krankheit diagnostiziert, während bei 584 Infizierten ein tödlicher Ausgang beobachtet wurde. Die meisten Fälle wurden in Madagaskar registriert (mehr als 2.000). Pestherde wurden in Ländern wie Bolivien, den USA, Peru, Kirgistan, Kasachstan, Russland und anderen festgestellt. Von der Pest endemische Regionen Russlands sind: Altai, die Region Ost-Ural, Stawropol, Transbaikalien und das kaspische Tiefland.