Hypovitaminose-Symptome bei Kindern. Vitamin D (Calciferol): Wofür wird es benötigt und welche Lebensmittel enthält es? Ursachen der Hypervitaminose D

31.10.2019

Junge Eltern lassen sich schon in der Entbindungsklinik von einem Mangel an Vitamin D einschüchtern, aber die weitere Prävention von Rachitis hängt nur von der Erfahrung und den Neigungen des Kinderarztes ab. Manche Ärzte raten zur Einnahme von Vitamin D bis zu 3-4 Jahren, andere brechen es nach einem Jahr ab und nur wenige interessieren sich für die Gesundheit der Eltern des Babys. Studien zufolge leiden jedoch bis zu 75 % der gesamten Weltbevölkerung an einem Mangel an Vitamin D, einschließlich der Bewohner der entwickelten europäischen Länder und derjenigen, die buchstäblich in den Strahlen der großzügigen tropischen Sonne „baden“. Was ist der Grund für einen solchen globalen Mangel an dieser Substanz im Körper und wie erkennt man die Symptome einer Hypovitaminose rechtzeitig?

Vitamin D und seine Eigenschaften

Vitamin D ist nicht eine Substanz, sondern eine Gruppe chemischer Verbindungen, die im Körper die gleichen Funktionen erfüllen. So gelangt Ergocalciferol mit der Nahrung in den Körper, Cholecalciferol entsteht beim Auftreffen von Sonnenlicht auf die Haut und im Darm. Nur bei einer ausreichenden Zufuhr all dieser Stoffe erfährt der Körper keinen Vitamin-D-Mangel, da beide Stoffe teilweise austauschbar sind, die Funktionen des anderen jedoch nicht vollständig erfüllen können.

Darüber hinaus erfüllt Vitamin D viele Funktionen im Körper:

die Aufnahme von Kalzium und Magnesium - die Aufnahme von Kalzium durch den Körper hängt von einer ausreichenden Menge an Vitamin D ab, so dass bei einem Mangel an Vitamin Kalzium schlecht aufgenommen wird, was sich vor allem auf Knochen und Zähne auswirkt;
Phosphorstoffwechsel – Vitamin D ist für eine ausreichende Aufnahme von Phosphor aus der Nahrung unerlässlich. Dieses Spurenelement wird jedoch für die normale Funktion des Herz-Kreislauf- und Nervensystems sowie für die vollständige Aufnahme von Kalzium benötigt.
Stärkung der Immunität - Auch das Abwehrsystem des Körpers kann nur mit einem ausreichenden Vitamin-D-Spiegel normal arbeiten. Es betrifft die Teile des Knochenmarks, die für die Reifung von Monozyten verantwortlich sind;
Vitamin D ist für die Funktion aller inneren Organe und Systeme notwendig, es ist besonders wichtig für die Funktion der Schilddrüse, der Geschlechtsorgane, des Darms und der Haut. Häufig werden chronische Hauterkrankungen mit einer elementaren Einnahme von Calciferol oder einfach durch Umstellung der gewohnten Ernährung behandelt;
verhindert die Vermehrung von pathogenen Bakterien und bösartigen Tumoren - Vitamin D trägt auch zum Schutz des Körpers vor entzündlichen und pathologischen Prozessen bei. Diese Substanz hilft, das Wachstum von Tumorzellen zu verhindern und verstärkt die Prozesse der Apoptose, wodurch die "falschen" Zellen vom Immunsystem zerstört werden. Laut einer Studie ist Vitamin D Bestandteil des Hormons Calcitriol, das den Körper schützt, indem es das Wachstum bösartiger Zellen in Darm, Brust und Haut verlangsamt.

Symptome einer Hypovitaminose

Leider ist es möglich, den Mangel an Vitamin D im Körper nur auf dem Höhepunkt der Krankheit unabhängig zu bestimmen, im Anfangsstadium der Hypovitaminose sind die meisten Symptome nicht spezifisch und werden normalerweise mit Anzeichen anderer Krankheiten verwechselt.

Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen

Am häufigsten tritt ein Vitamin-D-Mangel bei Menschen auf, die wenig Zeit im Freien verbringen, sich beim Essen einschränken oder häufig Alkohol trinken. Heute, mit dem Ausbau der Infrastrukturen und dem Aufkommen vieler „Büroarbeiter“, leiden mehr als die Hälfte aller Großstadtbewohner unter Vitamin-D-Mangel. Schließlich reicht das mit der Nahrung zugeführte Ergocalciferol nicht aus, um alle Bedürfnisse des Körpers zu decken, und für die Bildung von Cholicalciferol ist es notwendig, täglich mindestens 1-2 Stunden in der Sonne zu verbringen. Für eine ausreichende Sonneneinstrahlung reicht es außerdem aus, die ungeschützte Haut von Gesicht und Händen (ohne Cremes, Tonika usw.) durch die Sonne zu „ersetzen“. Schwangere und stillende Frauen, Patienten mit Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und ältere Menschen leiden unter einer ausgeprägten Hypovitaminose.

An welchen Anzeichen können Sie einen Mangel an Vitamin D bei sich und Ihren Lieben vermuten?

erhöhte Müdigkeit, schlechte Gesundheit, Kopfschmerzen, verminderte Leistungsfähigkeit und so weiter;
Gelenkschmerzen - „Knochenschmerzen“ treten nach körperlicher Anstrengung, nachts oder ohne ersichtlichen Grund auf;
ständige Probleme mit den Zähnen - Karies tritt leicht auf, die Zähne verschlechtern sich nach der Behandlung schnell, der Zahnschmelz verliert seine Weiße und Festigkeit;
emotionale Instabilität, plötzliche Stimmungsschwankungen, Nervosität, Weinerlichkeit, Reizbarkeit, Aggressivität;
verschwommene Sicht;
Schlafstörungen;
Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
übermäßiges Schwitzen, besonders auf der Kopfhaut.

Alle oben genannten Anzeichen sind nicht spezifisch, daher kann ein Vitamin-D-Mangel nur durch die Kombination von Symptomen oder durch das Vorhandensein von Risikofaktoren vermutet werden (z. B. bei Personen, die den größten Teil des Tages in geschlossenen Räumen verbringen, schwanger sind oder stillen). Die Diagnose kann nur nach einer speziellen biochemischen Untersuchung bestätigt werden.

Vitamin-D-Mangel bei Kindern

Vitamin-D-Mangel ist für Kinder im ersten Lebensjahr am gefährlichsten. Babys, die nur Muttermilch oder Säuglingsnahrung erhalten, sind gefährdet, eine Hypovitaminose D zu entwickeln. Selbst die richtigste und ausgewogenste Ernährung einer stillenden Mutter garantiert nicht, dass das Baby keine Rachitis entwickelt.

In den vergangenen Jahrhunderten litten über 90 % aller Kinder im ersten Lebensjahr an Rachitis, und nur wenige konnten sich einer korrekten Ausbildung von Knochen und Gelenken rühmen. Aufgrund der Tatsache, dass fast alle Babys Vitamin D erhalten, ist Rachitis heutzutage sehr selten. Und normalerweise sind die Ursache seines Auftretens entweder soziale Probleme oder Erkrankungen der inneren Organe.

Ein so hohes Risiko, an Rachitis zu erkranken, erklärt sich aus der Tatsache, dass die Vitamin-D-Reserven im Körper eines Neugeborenen sehr gering sind und er nur 4% des Tagesbedarfs aus der Muttermilch erhält.

Normalerweise werden die ersten Anzeichen von Rachitis bei Kindern im Zeitraum von 2 Monaten bis 2 Jahren diagnostiziert. Erste Anzeichen eines Vitamin-D-Mangels bei Kindern sind:

übermäßiges Schwitzen - die Handflächen und Füße des Babys sind immer nass, es ist beim Füttern oder bei körperlicher Anstrengung mit Schweiß bedeckt. Als charakteristisches Zeichen für Rachitis gilt starkes Schwitzen der Kopfhaut im Schlaf - das Baby wischt sich die Haare am Hinterkopf ab, er "wird kahl";
verzögerter Verschluss der Fontanelle - wenn sich die Fontanelle bei gesunden Kindern um 12-18 Lebensmonate schließt und um 6 Lebensmonate deutlich an Größe abnimmt, wenn die Fontanelle des Kindes nach sechs Monaten 10-12 mm groß ist und ihre Ränder sind weich und geschmeidig - dies sollte der Grund sein, einen Kinderarzt zu kontaktieren, um den Mangel an Vitamin D im Körper zu beseitigen;
schlechter Schlaf, Launenhaftigkeit, ständiges Weinen - erhöhte nervöse Erregbarkeit ist auch eines der ersten Anzeichen von Rachitis;
verzögertes Zahnen;

Wenn das Kind im ersten Stadium keine Behandlung erhalten hat, machen sich Verformungen des Knochengewebes bemerkbar:

der Hinterkopf ist abgeflacht und die frontalen und parietalen Tuberkel nehmen zu - die Stirn von "Sokrates", "quadratischer Kopf";
der Gesichtsschädel verändert sich - der Nasenrücken "fällt durch", der hohe Himmel;
die Form der Brust ändert sich - das Brustbein "wölbt" sich nach vorne, "Kielbrust", Brust "Huhn";
Unregelmäßigkeiten des "Rosenkranzes" treten an Hand- und Fußgelenken auf;
die Form der Beine ändert sich - „Soldatenbeine“.

Folgen eines Vitamin-D-Mangels für Erwachsene und Kinder

Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen führt nicht nur zu einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens, sondern auch zu gravierenden Veränderungen des Knochengewebes. Längerer Vitamin-D-Mangel kann zu Karies und Zahnverlust sowie zu Osteomalazie führen – Erweichung des Knochengewebes. Besonders gefährlich ist der Mangel an Vitamin D und damit an Kalzium im Alter – heute hat jeder von der Zerbrechlichkeit der Knochen und der Bruchgefahr bei Menschen über 50 gehört.

Bei Kindern kann ein frühzeitiger Vitamin-D-Mangel zu noch traurigeren Folgen führen. Wenn der Mangel an Vitamin D nicht zu ausgeprägt war, entwickelt das Kind eine leichte bis mittelschwere Rachitis, wodurch die Knochen und Gelenke des Babys weniger stark sind und charakteristische Anzeichen auftreten - "Hühnerbrust" oder "O- oder X-förmige "Beine. Eine schwere Rachitis kann jedoch zu einer Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung führen.

Um solche Folgen zu vermeiden, helfen eine ständige Überwachung der Gesundheit des Kindes in den ersten Lebensjahren und eine aufmerksame Einstellung zu seiner Gesundheit und der Gesundheit seiner Lieben während seines gesamten Lebens.

Was tun bei Vitamin-D-Mangel?

Wenn Sie bei einem Kind oder Erwachsenen einen Mangel an Vitamin D vermuten, müssen Sie einen biochemischen Bluttest durchführen und den Gehalt an Kalzium und Phosphor im Blut ermitteln. Wenn die Diagnose bestätigt wird, sollte die Behandlung nur von einem Arzt durchgeführt werden, der die Dosis von Vitamin D basierend auf der Schwere des Krankheitsverlaufs, dem Gewicht des Patienten und anderen Parametern berechnet.

Ändern Sie Ihre Ernährung – Vitamin D ist in großen Mengen in Lebensmitteln wie Leber, Eigelb, Butter, fettem Fisch, Milch enthalten.
Essen Sie Lebensmittel, die die Vitamine A, E, B enthalten - sie sind an der Aufnahme von Kalzium und Phosphor beteiligt.
Mindestens 2-3 Stunden am Tag an der frischen Luft, unter direkter Sonneneinstrahlung - in der kalten Jahreszeit reicht es aus, Gesicht und Hände zu „bestrahlen“.

Wenn Ihnen das alles nicht ausreicht, empfehlen wir:

Fischöl trinken;
nehmen Sie Multivitamine;
Besuchen Sie das Solarium.

Zur Vorbeugung von Vitamin D wird Kindern unter 2 Jahren eines der Vitamin-D-Präparate verschrieben - ein gesundes, termingeborenes Baby, das ausschließlich gestillt wird, sollte täglich 400-500 IE erhalten - in der Regel 1 Tropfen. Diese Dosierung dauert bis zu 12 Monate. Danach wird es je nach Zustand des Kindes angepasst.

Für schwangere und stillende Mütter ist es außerdem obligatorisch, Vitamin D einzunehmen oder die Ernährung mit Lebensmitteln anzureichern, die eine große Menge Ergocalceferol enthalten - Lebertran, Eigelb, Sauerrahm, Butter usw.

Bei der Einnahme von synthetischem Vitamin D ist es sehr wichtig, sich der Gefahren einer Überdosierung bewusst zu sein.

- ein pathologischer Zustand, der durch eine D-Vitamin-Intoxikation verursacht wird, begleitet von Hyperkalzämie und der Ablagerung von Kalziumsalzen in vielen inneren Organen. Akute Hypervitaminose D tritt mit Anzeichen von Toxikose und Exikose auf (Appetitlosigkeit, Durst, Erbrechen, Dehydration, Verstopfung); Eine chronische Vitamin-D-Intoxikation ist gekennzeichnet durch Schlafstörungen, Gelenkschmerzen, vorzeitigen Fontanellenverschluss, eingeschränkte Nieren- und Herzfunktion. Bei der Diagnose von Hypervitaminose D wird die Konzentration von Phosphor und Kalzium im Blut und Urin, Calcitonin, PTH untersucht. Die Behandlung von Hypervitaminose D erfordert die Ernennung einer Diät, der Vitamine A, B, C, E, Infusionstherapie, Kortikosteroide usw.

ICD-10

E67.3

Allgemeine Information

Hypervitaminose D ist eine schwere Krankheit, die mit der toxischen Wirkung hoher Dosen von Vitamin D auf den Körper, Verkalkung von Geweben und lebenswichtigen Organen (Herz, Blutgefäße, Nieren, Leber usw.) verbunden ist. Hypervitaminose D tritt überwiegend bei Kindern in den ersten 2 Lebensjahren auf, die Folgen einer Vitamin-D-Intoxikation können jedoch lebenslang in Form verschiedener Läsionen des Herz-Kreislauf-, Nerven- und Harnsystems sowie einer Beeinträchtigung der Immunität bestehen bleiben. Kinder, die sich einer Hypervitaminose D unterzogen haben, bleiben in der körperlichen Entwicklung lange zurück, leiden an vegetativ-vaskulärer Dystonie vom hypertensiven Typ, Kardiomyopathie, Kardiosklerose und chronischer Pyelonephritis. Genaue Daten zur Prävalenz der Hypervitaminose D liegen nicht vor; Berichten zufolge tritt es bei 1,5-2,5% der Kinder auf, die Vitamin D erhalten.

Ursachen der Hypervitaminose D

Die Entwicklung einer Hypervitaminose D kann mit zwei Gründen in Verbindung gebracht werden: einer Überdosierung oder einer erhöhten individuellen Empfindlichkeit des Kindes gegenüber Vitamin D.

Eine Überdosierung von Vitamin D tritt häufig auf, wenn es zur Vorbeugung von Rachitis im Sommer (bei starker Sonneneinstrahlung) in Kombination mit allgemeiner UVI verschrieben wird; gleichzeitige Einnahme von Fischölpräparaten, überschüssiges Calcium und Phosphor in der Nahrung, Mangel an Vitaminen A, B, C, Volleiweiß. Vitamin-D-Dosen von 1000 bis 30000 IE pro Tag gelten als nicht toxisch für ein Kind, jedoch werden bei einigen Kindern klinische Anzeichen einer Hypervitaminose bereits bei der Einnahme von 1000-3000 IE pro Tag festgestellt.

Überempfindlichkeit gegen Vitamin D kann auf eine Sensibilisierung des kindlichen Körpers durch die vorherige Verabreichung des Arzneimittels im Rahmen wiederholter prophylaktischer Kurse zurückzuführen sein. In diesem Fall entwickelt sich eine Hypervitaminose D auch bei Einnahme physiologischer Dosen des Vitamins. Hypervitaminose D bei einem Kind kann das Ergebnis einer übermäßigen Einnahme von Vitamin D durch eine schwangere Frau sein, was zu einer vorzeitigen Verknöcherung des fötalen Skeletts und Schwierigkeiten bei der Geburt führt. Überempfindlichkeitsreaktionen werden am häufigsten bei Kindern mit einer Vorgeschichte von intrauteriner Hypoxie, intrakranialem Geburtstrauma, Kerngelbsucht, Stress, gastrointestinaler Dysfunktion, schwerer Unterernährung, exsudativer Diathese usw. beobachtet.

Die Pathogenese der Hypervitaminose D

Das wichtigste pathogenetische Bindeglied der Hypervitaminose D ist eine Verletzung des Mineralstoffwechsels (hauptsächlich Phosphor-Kalzium), was zu Veränderungen im Protein-, Kohlenhydrat-, Fettstoffwechsel, metabolischer Azidose und Schädigung der Zellstrukturen führt.

Eine Verletzung des Calciumstoffwechsels wird von einer erhöhten Resorption im Darm mit der Entwicklung von Hyperkalzämie und Hyperkalziurie, metastatischer Verkalkung der Wände von Blutgefäßen und inneren Organen begleitet. Die Organverkalkung bei Hypervitaminose D ist generalisierter Natur: Calcium reichert sich am intensivsten in Nieren, Herz, Blutgefäßen, Lymphknoten, Magen-Darm-Schleimhaut, Muskeln, Bändern und Knorpel an.

Ein weiterer Aspekt der Verletzung des Mineralstoffwechsels bei Hypervitaminose D ist die Hyperphosphatämie aufgrund einer Erhöhung der Rückresorption von Phosphor in den Nieren unter dem Einfluss von Vitamin D. Auf dem Höhepunkt der klinischen Manifestationen von Hypervitaminose D jedoch aufgrund einer beeinträchtigten Niere Funktion, gibt es eine Abnahme der Rückresorption von Phosphor sowie Glukose und Bicarbonat, die von Hypophosphatämie, Hypoglykämie, metabolischer Azidose begleitet wird. Gleichzeitig sinkt der Magnesium- und Kaliumspiegel im Blut und der Zitronensäuregehalt steigt. Vor dem Hintergrund dieser Prozesse kommt es zu einer verstärkten Auswaschung von Calcium- und Phosphorsalzen aus den Knochen unter Ausbildung von Osteoporose. Gleichzeitig erhöht Hypervitaminose D die Ablagerung von Kalzium und Phosphor im neu gebildeten Knochengewebe, was zu einer Verdickung der Kortikalschicht führt, dem Auftreten neuer Ossifikationskerne.

Die toxische Wirkung von Vitamin D auf Zellen ist mit einer erhöhten Lipidperoxidation und der Bildung von freien Radikalen verbunden, die Zellmembranen schädigen. Zuallererst leiden bei Hypervitaminose D Zellen des Nervensystems, des Magen-Darm-Trakts, der Nieren und der Leber. Hyperkalzämie und Schädigung der Thymuszellen führen zur Involution des Thymus- und Lymphsystems, einer starken Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte und der Hinzufügung verschiedener Sekundärinfektionen.

Klassifikation der Hypervitaminose D

Klinische Varianten der Hypervitaminose D werden nach Schweregrad, Entwicklungszeitraum und Verlauf eingeteilt. Nach dem Kriterium des Schweregrades werden leichte, mittelschwere und schwere Hypervitaminose D unterschieden; entsprechend der Entwicklung des Krankheitsbildes - der Anfangszeitraum, der Spitzenzeitraum und der Zeitraum der Nachwirkungen (Rekonvaleszenz).

Der Verlauf der Hypervitaminose D kann akut (bis zu 6 Monate andauernd), chronisch (über 6 Monate) sein. Das Ergebnis von Hypervitaminose D ist oft Verkalkung und Sklerose der inneren Organe mit der Entwicklung von Pulmonalarterienstenose, Urolithiasis, chronischem Nierenversagen usw.

Symptome einer Hypervitaminose D

Akute Hypervitaminose D entwickelt sich meist bei Kindern in den ersten sechs Lebensmonaten. Bei einer akuten Intoxikation erfährt ein Kind einen starken Appetitabfall bis hin zu Anorexie, Schlafstörungen, Durst, Polyurie, anhaltendem Erbrechen, abwechselnder Verstopfung mit Durchfall, Gewichtsverlust. Vor dem Hintergrund der Austrocknung wird die Zunge trocken, die Haut wird unelastisch und der Gewebeturgor wird reduziert. Charakterisiert durch leichtes Fieber, Tachykardie, Unruhe, abwechselnd mit Lethargie, Krampfsyndrom. Auf dem Höhepunkt der akuten Hypervitaminose D kann es zu einer Zunahme von Leber und Milz, Nierenversagen, Anämie, Kardiomegalie, Koronarverkalkung, Nephrokalzinose, Entwicklung einer interstitiellen Pyelonephritis und Glomerulonephritis kommen. Vor dem Hintergrund der Hypervitaminose D entwickeln sich leicht verschiedene interkurrente Erkrankungen - SARS, Lungenentzündung. In schweren Fällen kann eine Hypervitaminose D zum Tod eines Kindes führen.

Im chronischen Verlauf der Hypervitaminose D sind Vergiftungserscheinungen mäßig ausgeprägt; Kinder haben Schlafstörungen, Schwäche, Reizbarkeit, Arthralgie, progressive Dystrophie. Früher Verschluss der großen Fontanelle und Fusion der Schädelnähte können erkannt werden; chronische Pyelonephritis. Eine Hypervitaminose D, an der ein Kind leidet, beeinträchtigt seine weitere geistige und körperliche Entwicklung.

Diagnose einer Hypervitaminose D

Die Diagnose einer Hypervitaminose D wird durch klinische und biochemische Parameter bestätigt. Die Labordiagnostik der Hypervitaminose D umfasst die Bestimmung des Calcium- und Phosphatspiegels im Blut und Urin, der alkalischen Phosphatase und des Stoffwechsels des Knochengewebes. Biochemische Marker einer Hypervitaminose D sind Hyperkalzämie, Hypophosphatämie, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, ein Anstieg der Calcitoninkonzentration und ein Abfall des Parathormons; Hyperkalziurie, Hyperphosphaturie, positiver Sulkovich-Test.

Die Radiographie von Röhrenknochen bei Hypervitaminose D ist durch eine intensive Ablagerung von Kalzium in den Epiphysen der Röhrenknochen und eine erhöhte Porosität der Diaphyse gekennzeichnet. Eine Biopsie der Muskeln, Nieren, Leber, des Magens und der Herzgefäße zeigt die Ablagerung von Calciumsalzen. Die Differentialdiagnose der Hypervitaminose D wird mit Hyperparathyreoidismus und idiopathischer Verkalkung, Knochentumoren, Leukämie durchgeführt.

Behandlung von Hypervitaminose D

Die Behandlung von Kindern mit Hypervitaminose D sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Eine Ausnahme können milde Formen der Hypervitaminose D sein, die ambulant von einem Kinderarzt beobachtet werden können.

Die Therapie der Hypervitaminose D beginnt mit der Abschaffung von Vitamin D, dem Ausschluss der Sonneneinstrahlung, der Ernennung einer Diät mit Kalziumrestriktion und einer erhöhten Menge an Kalium. Um eine D-Vitamin-Intoxikation zu beseitigen, werden die Vitamine A, B, C, E verwendet; intravenöse Infusionen von Glucose, Natriumbicarbonat, Albumin, Salzlösungen, die Einführung von Ascorbinsäure, Cocarboxylase werden durchgeführt. Bei der komplexen medikamentösen Therapie der Hypervitaminose D werden forcierte Diurese, Glukose-Insulin-Therapie und Kortikosteroide eingesetzt. Tocopherol, Retinol, Prednisolon sind physiologische Vitamin-D-Antagonisten, daher ist ihre Verwendung bei der Behandlung von Hypervitaminose D obligatorisch.

Vorhersage und Prävention von Hypervitaminose D

Die Folgen einer akuten Vitamin-D-Vitamin-Intoxikation können toxische Hepatitis, Myokarditis, akutes Nierenversagen und Tod sein. Chronische Hypervitaminose D bei Kindern ist gefährlich im Hinblick auf die Entwicklung von Nephrokalzinose, früher Atherosklerose, chronischer Pyelonephritis und nachfolgendem chronischem Nierenversagen.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören eine angemessene Verschreibung und strikte Einhaltung der Dosierungen von Darreichungsformen von Vitamin D, die medizinische Überwachung des Arzneimittels, die Laborüberwachung des Kalzium- und Phosphorspiegels im Blut, Kalzium im Urin 1 Mal in 7-10 Tagen. Treten Anzeichen einer Hypervitaminose D auf, sollte Vitamin D sofort abgesetzt und das Kind entsprechend untersucht werden.

Die Schwere und Unerwünschtheit einer D-Vitamin-Intoxikation im Kindesalter wird durch ein Sprichwort belegt, das unter Kinderärzten existiert: "Besser ein bisschen Rachitis als Hypervitaminose D."

Was ist Hypovitaminose bei Kindern -

Hypovitaminose- Mangel an Vitaminen im Körper des Kindes. Dieser Zustand ist ziemlich häufig.

Hypovitaminose sollte von Avitaminose unterschieden werden. Der erste Zustand spricht von einem Mangel an Vitaminen und der zweite von ihrer völligen Abwesenheit im Körper. Hypovitaminose ist weniger gefährlich und wird schneller behandelt. Zur Risikogruppe für Kinder, bei denen Beriberi sehr häufig vorkommt, gehören:

Kinder unter 5 Jahren,
Pubertätskinder,
Teenager mit schlechten Angewohnheiten,
mit hoher körperlicher oder psychischer Belastung
nach einer strengen Diät
Vegetarier
Kinder, die operiert oder schwer erkrankt sind
Menschen mit chronischen Erkrankungen
gestresst und chronisch erschöpft

Was provoziert / Ursachen von Hypovitaminose bei Kindern

Die Ursachen einer Hypovitaminose bei Kindern können sein:

1. Verdauungsprobleme – Vitamine können im Verdauungstrakt nicht normal aufgenommen werden

2. Medikamente, die die Aufnahme von Vitaminen stören oder zerstören

3. Füttern Sie Ihre Babynahrung und Gerichte, die eine sehr geringe Menge an Vitaminen enthalten

4. Eintönige Ernährung, das Fehlen von Gemüse und Obst darin

5. Chronische oder versteckte Krankheiten

6. Reduzierte Immunität, Stoffwechselstörungen

8. Genetische Ursachen

9. Ungünstige ökologische Situation

10. Erkrankungen der Schilddrüse

Pathogenese (was passiert?) bei Hypovitaminose bei Kindern

VitaminmangelC

Vitamin C ist für den Körper für normale Redoxprozesse und einen angemessenen Kohlenhydratstoffwechsel notwendig. Die Entwicklung und Funktion von Knochen- und Knorpelgewebe, die Durchlässigkeit der Gefäßwand, die Entwicklung von Haut, Nebennieren etc. hängen davon ab. Wenn im Körper wenig Ascorbinsäure (Vitamin C) vorhanden ist, wird das T-System der Immunität unterdrückt. Dies führt zur Entwicklung von infektiösen Komplikationen.

Symptome einer Hypovitaminose bei Kindern

Meistens fehlt es bei Kindern an den Vitaminen B, A, D, C, PP.

Vitamin A

Dieses Vitamin wird für Wachstumsprozesse benötigt, es hat eine antixerophthalmische Wirkung, es ist notwendig, um das Epithel zu schützen. Vitamin A ist an der Regulierung der Proteinsynthese beteiligt, erhöht die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionskrankheiten, ist an der Bildung von Sehpurpur beteiligt und stimuliert die Bildung von Kortikosteroiden. Kinder unter 1 Jahr sollten 1650 IE Vitamin A pro Tag erhalten.

Vitamin A

Butter
Milch
Eigelb
Leber
Früchte (Aprikosen, schwarze Johannisbeeren, Pfirsiche, Zitrone)
frisches Gemüse (Karotten)

Symptome einer Vitamin-A-Hypovitaminose

Verlust des Hornhautglanzes
trockene Haut und Abschuppung der Epidermis,
Trockenheit in Mund und Rachen,
Blepharitis,
Lichtscheu,
Trockenheit und Glanz der Haare,
das Auftreten von Pusteln auf der Haut
anfällig für rezidivierende Infektionen der Atemwege

Vitamin-D

Dieses Vitamin im Körper des Kindes ist an der Stimulierung des Skelettwachstums, der Regulierung des Kalzium- und Phosphoraustauschs und der Regulierung der Gewebeatmung beteiligt.

Vitamin D finden Sie in folgenden Produkten:

Fischleber (Hering, Kabeljau)
Eigelb
Milch
Butter

Erhält ein Kind nicht 400-500 IE Vitamin D pro Tag, entwickelt es Rachitis mit allen typischen Symptomen.

Vitamin C

Es stimuliert die Bildung eines interzellulären Klebers, wirkt antiskorbutisch, fördert die Ansammlung von Glykogen in der Leber und ist an Redoxprozessen im Körper beteiligt. Außerdem wirkt sich Vitamin C positiv auf die Sauerstoffaufnahme und Nebennierenfunktion aus, wirkt antitoxisch und desensibilisierend und spielt eine wichtige Rolle bei der Proteinsynthese. Kinder unter 12 Monaten sollten normalerweise 35 mg Vitamin C pro Tag und Kinder im Alter von 2 bis 3 Jahren 45 bis 60 mg erhalten.

VitaminCfinden Sie in folgenden Produkten:

Brombeere
grüne Pflanzenteile
Zitrone
Hagebutte
Fleisch und Leber
Kartoffel
Mandarinen und Orangen

Symptome einer Hypovitaminose von Vitamin C

kleine Blutungen auf der Haut und den Schleimhäuten des Mundes
lockeres und blutendes Zahnfleisch
Lethargie und Schwäche in den Beinen
Muskelkater
Verlust von Appetit

Vitamin B1

Es reguliert die Funktion des kindlichen Nervensystems, beeinflusst die Sekretions-, Motor- und Absorptionsfunktionen des Magen-Darm-Trakts und ist entscheidend für den Kohlenhydratstoffwechsel. Vitamin B1 ist auch an der Gewebeatmung und der Bildung von ATP beteiligt. Der Tagesbedarf von Kindern unter 1 Jahr beträgt 0,5 mg.

Vitamin B1 ist in folgenden Lebensmitteln enthalten:

Hefe
Leber und Gehirn
Eigelb
Hülsenfrüchte
Roggenbrot

Symptome einer Hypovitaminose von Vitamin B1

Schlafstörungen
erhöhte Reizbarkeit
erhöhte Muskelempfindlichkeit
allgemeine motorische Unruhe
Muskelhypotonie
gelegentlich weicher Stuhlgang und Erbrechen
langsame Gewichtszunahme (manchmal)
Bluthochdruck (bei Kindern unter 3 Jahren)
Kardiospasmus und Pylorospasmus bei kleinen Kindern, der durch Röntgenaufnahmen nachgewiesen wird

Vitamin B2

Sein zweiter Name ist Riboflavin. Es ist am Kohlenhydratstoffwechsel beteiligt, wirkt als Katalysator für die Atmung und ist auch an Redoxprozessen beteiligt. Riboflavin im Körper von Kindern senkt die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems. Kinder unter 12 Monaten sollten 0,6 mg Vitamin B2 pro Tag erhalten.

Vitamin B2 ist in folgenden Lebensmitteln enthalten:

Eigelb
Milch
Leber
Fleischfisch
Hüttenkäse
Hefe
Hülsenfrüchte

Symptome einer Hypovitaminose von Vitamin B2

Risse und Geschwüre in den Mundwinkeln
Talgdrüsenpfropfen in den Nasolabialfalten und im Augenwinkel
quer verlaufende Lippenrisse
glatte, glänzende Zunge mit atrophierten Papillen
roter Rand auf der Linie der sich schließenden Lippen
Vasodilatation der Hornhaut
palmares Erythem
Dermatitis auf der Haut des Gesichts, Ohren, Augenlider, Nasolabialfalten, Nasenflügel

Vitamin PP

Dieses Vitamin ist im kindlichen Körper wichtig für die Motorik und Entleerungsfunktion des Magen-Darm-Traktes. Es ist an der Regulation von Redoxprozessen beteiligt, fördert die Proteinsynthese, ist wichtig für Prozesse der Gewebeatmung und stimuliert die Funktionen des Knochenmarks. Ein Kind unter 12 Monaten benötigt 6 mg Vitamin PP pro Tag.

Vitamin PP ist in folgenden Produkten enthalten:

Fleisch, Leber
Buchweizen
Hefe
Kartoffel

Symptome einer Hypovitaminose von Vitamin PP

verdickte rote Zunge mit abgeflachten Papillen
aphthöse und ulzerative Stomatitis
brüchige Nägel
braune Flecken auf der Haut
langanhaltender weicher Stuhlgang
Neigung zu Blähungen aufgrund eines atonischen Darmzustandes

Vitamin B6

Auch als Pyridoxin bekannt. Es wirkt sich positiv auf die Funktion der Leber und des zentralen Nervensystems aus, reguliert den Eiweißstoffwechsel und die Anreicherung von Kupfer und Eisen im Blut, ist wichtig für die Hämsynthese und ist am Fettstoffwechsel beteiligt. Der Tagesbedarf von Kindern unter 1 Jahr beträgt 0,5 mg.

Vitamin B6 ist in folgenden Lebensmitteln enthalten:

Leber
Hefe

Symptome einer Hypovitaminose von Vitamin B6

Übererregbarkeit
Gewichtszunahme verlangsamen
Angst
Verlust von Appetit
hypochrome makrozytäre Anämie
trockenes seborrhoisches Ekzem auf der Haut
Unterernährung und Wachstumsverzögerung mit längerer Hypovitaminose von Vitamin B6.

Vitamin B9

Der zweite Name ist Folsäure. Es stimuliert Erythropoese, Leukopoese, beteiligt sich an der Synthese von Nukleinsäuren, Proteinen, verbessert die Reifung des Zentralnervensystems und den Gewebetrophismus. Bis zu 6 Monaten benötigt ein Kind 40 Mikrogramm pro Tag, und Kinder von 6 bis 12 Monaten benötigen 120 Mikrogramm.

Vitamin B9 ist in folgenden Lebensmitteln enthalten:

Leber
Gemüse (einschließlich Rüben)
Getreide
Hülsenfrüchte

Symptome einer Hypovitaminose von Vitamin B9

Wachstumsverzögerung
Hypotrophie
Stomatitis
Verletzung der Reifung des zentralen Nervensystems
Zahnfleischentzündung
Glossitis
seborrhoische Dermatitis mit Hyperkeratose
Enteritis
makrozytäre megaloblastäre Anämie (nicht in allen Fällen)

Diagnose einer Hypovitaminose bei Kindern

Die Diagnose einer Hypovitaminose bei Kindern ist oft schwierig, da die oben beschriebenen Symptome auch auf andere Erkrankungen hinweisen können. Ärzte identifizieren in der Regel das führende Syndrom, sammeln eine Anamnese, vergleichen Symptome mit Informationen aus biochemischen Studien. Bei allen Vitaminmängeln entwickelt sich eine Dystrophie - das Wachstum und die körperliche Entwicklung des Kindes sind gestört, das Nervensystem, Schleimhäute, Haut, Atmungsorgane usw. sind betroffen, auch die Immunität ist bei jeder Form von Hypovitaminose bei einem Kind beeinträchtigt.

Bei der Erhebung einer Anamnese sammelt der behandelnde Arzt Informationen über die Ernährung von Kleinkindern. Er klärt die Proteinmenge in der Ernährung des Babys ab, da die Aufnahme der Vitamine C, B1, B2, B6, PP aufgrund der geringen Proteinmenge, die mit der Nahrung einhergeht, möglicherweise unzureichend ist. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass sich Vitaminmangel aufgrund der Intensität von Stoffwechselvorgängen bei Kleinkindern häufig in Form einer Polyhypovitaminose äußert.

Diagnose von Vitamin-A-Mangel bei Kindern

Es erfolgt eine Analyse der Ernährungseigenschaften des Kindes bzw. der Bevölkerungsgruppe, in der es lebt. Der Arzt analysiert die Faktoren, die zu einem Mangel an Vitamin A führen. Bei der Diagnose konzentriert er sich darauf, Xerophthalmie in jedem Stadium zu erkennen. Die Diagnose wird durch Elektroretinographie, Dunkeladaptations- und Gesichtsfelduntersuchungen, die Verwendung von Vitalfarbstoffen zur Erkennung der frühen Stadien der Xerose, Hornhautbiomikroskopie usw. bestätigt. Einige biochemische Methoden sind ebenfalls relevant, aber ihr Wert ist begrenzt. Die Bestimmung des Vitamins im Blutserum wird direkt verwendet.

Diagnose eines Vitamin-C-Mangels

Bestimmen Sie die Ausscheidung von Ascorbinsäure im Urin. Über die Stadien II und III von Skorbut bei einem Kind sprechen typische Symptome: Stomatitis, Gingivitis, weit verbreitete Petechienausschläge, Zahnverlust usw. Eine Anamnese ist wichtig. Es ist wichtig, eine Hypovitaminose von Vitamin C von einer hämorrhagischen Diathese bei Kindern zu unterscheiden. Bei letzterem gibt es signifikante Veränderungen im Blutgerinnungssystem, aber bei Hypovitaminose von Vitamin C - nein. Die hämorrhagische Vaskulitis ist nicht durch massive Blutungen in den Muskeln und Gelenken sowie durch eine schwere Gingivitis gekennzeichnet.

Behandlung von Hypovitaminose bei Kindern

Die Grundlage der Behandlung besteht darin, Vitamine in die Ernährung aufzunehmen, die dem Kind fehlen. Das geht am besten nicht mit Hilfe von Medikamenten, sondern mit Hilfe von Lebensmitteln. In den Produkten sind bestimmte Stoffe enthalten, mit denen Vitamine besser vom Körper aufgenommen werden. Die Verwendung von Vitaminen mit Lebensmitteln ist physiologischer, in den Produkten gibt es andere Nährstoffe, an deren Umwandlung Vitamine aktiv beteiligt sind.

Das Essen sollte abwechslungsreich sein. Je nach Grad der Hypovitaminose werden Vitamine oral verschrieben, in einigen Fällen durch Injektion.

Vitaminpräparate zur Behandlung von Hypovitaminose bei Kindern

Es gibt Präparate aus einzelnen Vitaminen und Multivitaminpräparate. Multivitamine enthalten mehrere Vitamine auf einmal. Warum sind sie wichtig? Der Mangel oder Überschuss eines Vitamins beeinflusst das Vorhandensein anderer im Körper.

Beliebte Multivitamine:

Biovital Kindergel
Vitrum
Dschungel
Complivit
Baby mit mehreren Registerkarten
Undevit

Verschreiben Sie einem Kind keine Vitaminpräparate, ohne einen Arzt zu konsultieren. Nur der behandelnde Arzt kann das Medikament verschreiben, indem er die Dosis und den Verabreichungsverlauf vorschreibt. Andernfalls können Sie den Körper des Babys schädigen und eine Hypervitaminose hervorrufen.

Vorhersage

Tödliche Folgen bei Kindern mit Hypovitaminose können heute nur bei Säuglingen auftreten, die an einer Eklampsie sterben können, die sich vor dem Hintergrund eines D-Mangels entwickelt, sowie bei einem Vitamin-E-Mangel, wenn sich wahrscheinlich ein plötzlicher Kindstod entwickelt.

Aber Hypovitaminose bei Kindern wirkt sich negativ auf die Lebensqualität aus, verringert die Immunität, wird zu Risikofaktoren für Infektionen, Krebs und systemische Organschäden.

Prävention von Hypovitaminose bei Kindern

Die Vorbeugung einer Hypovitaminose bei einem Kind wird am häufigsten im Winter und Frühling durchgeführt, wenn der Körper des Kindes aufgrund eines Mangels an frischem Gemüse und Obst weniger Vitamine mit der Nahrung erhält. Auf dem Tisch sollte im Frühjahr und Winter grünes Gemüse, frisches oder Sauerkraut stehen. Die Gerichte werden angereichert, bevor sie dem Kind gegeben werden. Angereicherte Lebensmittel sollten nicht erhitzt werden.

Tun Vitamingetränke:

natürliche Limonade
Frucht- und Gemüsegetränk aus Apfelschale, Spinat und Karottensaft
Hagebutten-Abkochung
Karottensaft
Hefegetränk aus Roggenbröseln und Hefe
Abkochung von Weizenkleie

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1. Einleitung

2) Hypovitaminose, die Gründe für ihre Entwicklung

3) Klinisches Bild und Behandlung der Hypovitaminose.

4) Prävention von Hypovitaminose

5. Schlussfolgerung

6) Referenzen

1. Einleitung

Vitamine sind organische Substanzen mit niedrigem Molekulargewicht, die für das normale Funktionieren des Körpers notwendig sind. Sie sind unverzichtbare Stoffe und müssen dem Körper ständig täglich zugeführt werden, da sie im Körper nicht oder in unzureichender Menge synthetisiert werden. Das heißt, Vitamine gelten als wesentliche Ernährungsfaktoren. Der Bedarf des Körpers an Vitaminen in kleinen Dosen erklärt sich aus der Tatsache, dass sie weder Bau- noch Energiestoff sind, sondern Bestandteil von Enzymen – biologischen Katalysatoren – und eine starke biologische Wirkung auf den Körper haben.

Das Problem der Hypovitaminose im Kindesalter ist derzeit sehr aktuell. Laut verschiedenen einheimischen Forschern wurde bei einer Massenuntersuchung von Kindern festgestellt, dass fast alle bis zu einem gewissen Grad eine unzureichende Aufnahme verschiedener Vitamingruppen mit der Nahrung haben.

Es gibt zwei große Hauptgruppen von Ursachen für Hypovitaminose im Kindesalter.

1. Ursachen im Zusammenhang mit der äußeren Umgebung, wenn die Nahrung, die das Kind erhält, nicht genügend Vitamine enthält.

2. Ursachen im Zusammenhang mit der Nichtaufnahme von Vitaminen, die in den Körper gelangen, was meistens auf genetische Erkrankungen und Stoffwechselstörungen im Körper zurückzuführen ist.

Hypovitaminose der ersten Gruppe in einem frühen Alter entwickelt sich am häufigsten aufgrund längerer Fütterung mit Ziegen- und Kuhmilch, Mischungen mit unausgewogener Zusammensetzung, zu später Einführung zusätzlicher Lebensmittel (Gemüse, Obst, Säfte, Püree) in die Ernährung.

In Zukunft treten Verstöße auf, wenn sich das Kind vegetarisch ernährt und keine Fleischprodukte zu sich nimmt. Bei unsachgemäßer Zubereitung von Produkten für das Kind gehen auch die meisten darin enthaltenen Vitaminsubstanzen verloren. Ein Mangel an Mineralien und Spurenelementen in der Ernährung führt auch zu einer sekundären Hypovitaminose.

Darüber hinaus gehen verschiedene Erkrankungen bei Kindern mit einer Verletzung von Stoffwechselprozessen einher, einschließlich einer Verletzung des Vitaminstoffwechsels, die zu ihrer Insuffizienz führt.

2. Hypovitaminose, die Gründe für ihre Entwicklung

Hypovitaminose ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch unzureichende Aufnahme eines oder mehrerer Vitamine in den Körper verursacht werden, die entweder mit ihrem unzureichenden Gehalt in der Nahrung oder mit der Unfähigkeit des Körpers, sie aufzunehmen, verbunden sind.

Ätiologie. Es ist üblich, zwei Hauptgruppen von Faktoren zu unterscheiden, die die Entwicklung eines Vitaminmangels bestimmen:

1) exogen (extern), was zu primärer (alimentärer) Avitaminose und Hypovitaminose führt;

2) endogen (intern).

Eine alimentäre (exogene) Hypovitaminose entsteht als Folge einer unzureichenden Aufnahme von Vitaminen aus der Nahrung bei längerer Fütterung von Kuhmilch (Mangel an Vitamin C, Gruppe B, PP, D) oder Ziegenmilch (Folatmangel) mit später Einführung pflanzlicher Ergänzungsfuttermittel, Säfte, unsachgemäße Zubereitung, zu wenig Obst und Gemüse (Hypovitaminose C), ein Übermaß an Kohlenhydraten in der Ernährung, mit einem großen Verzehr von raffinierten kalorienreichen Lebensmitteln - Zucker, Weißbrot, Süßwaren (Hypovitaminose A, D, B, C) , verlängerte Fütterung mit Mischungen, mageren Fetten, Verdünnungen von Kuhmilch (Mangel an fettlöslichen Vitaminen A, K, D und C), mit Vegetarismus (Hypovitaminose B12, D, B2), unsachgemäße Zubereitung und Lagerung von Lebensmitteln (Aufwärmen , Kochen, Langzeitlagerung usw.).

Eine besondere Gruppe bilden die „medikamenteninduzierten“ Hypovitaminosen, die auftreten bei Sulfonamiden und Trimethoprim (Folatmangel), Diphenin und Phenobarbital (Hypovitaminose D, K, Bs), Isoniazid (Hypovitaminose B6), Antibiotika (Hypovitaminose K), Mineralöle (Mangel an fettlöslichen Vitaminen A) verordnet werden. , D, E, K).

Endogener Vitaminmangel ist:

1) Resorption, d.h. aufgrund der teilweisen Zerstörung von Vitaminen im Verdauungstrakt oder einer Verletzung ihrer Resorption:

2) Dissimilation, d. H. Aus einer Verletzung der Aufnahme von Vitaminen durch Gewebe.

Resorptionshypovitaminose kann mit Krankheiten in Verbindung gebracht werden:

1) Magen (bei reduzierter säurebildender Funktion, insbesondere Achilia, werden die Vitamine B, C, PP zerstört, und bei einer Schädigung des Magenbodens mit Verletzung der Synthese von Gastromucoprotein wird die Aufnahme von Vitamin B12 gestört) ;

2) Gallenblase (bei unzureichender Aufnahme von Galle, Cholelithiasis, chronischer Hepatitis und Zirrhose entwickelt sich ein Mangel an fettlöslichen Vitaminen A, K, E, D);

3) Darm (Zöliakie, andere Malabsorptionssyndrome, Enterokolitis führen zu Hypovitaminose A, K, E, D, H, C, Gruppe B).

Dissimilationshypovitaminose entwickelt sich bei allen schweren und lang anhaltenden Infektionskrankheiten, insbesondere solchen, die bei hoher Temperatur auftreten; mit einem Überschuss an Kohlenhydraten in der Ernährung, einem Mangel an Proteinen, schwerer körperlicher Anstrengung usw.

3. Klinisches Bild und Behandlung der Hypovitaminose

Trotz der Tatsache, dass ein Vitaminmangel im Körper mit dem Auftreten allgemeiner klinischer Symptome in Form von schwerer Schwäche, periodischen Schwindelanfällen, verminderter Stimmung und Schlaflosigkeit einhergeht, sind diese Manifestationen nicht spezifisch und erlauben selbst einem erfahrenen Arzt keinen Verdacht das Vorhandensein von Hypovitaminose. Ein ausgeprägter Mangel an der einen oder anderen Vitaminkategorie geht jedoch mit dem Auftreten typischer Anzeichen einher, deren Kenntnis es Ihnen ermöglicht, rechtzeitig mit der Untersuchung und Behandlung eines Patienten mit Hypovitaminose zu beginnen.
Vitamin C (Ascorbinsäure).

Ältere Kinder entwickeln Skorbut. Lockerheit und Bluten des Zahnfleisches. Geruch aus dem Mund. Petechien um Haarpapillen. Ekchymose. Follikuläre Hyperkeratose (Typ II). Anämie. Blässe der Haut. Zyanose der Lippen, Nase, Ohren, Nägel. Leichte Schwellung der Füße. Schwellung der Interdentalpapillen. Rand am Zahnhals. Verlust von Zähnen. Schmerzen in den Beinen, besonders in den Fußsohlen. Schmerzhafte Erweiterung der Epiphysen. Bei leichten Formen von Hypovitaminose erhöhte Kälteempfindlichkeit, Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Müdigkeit, Lethargie und Schwäche in den Beinen, Gingivitis.

Bei Kindern im frühen und Vorschulalter: trauern. Klinische Merkmale: Reizbarkeit, Atemnot, verminderter Appetit, Launenhaftigkeit, Apathie, Anorexie, subfebriler Zustand, intramuskuläre und subperiostale Hämatome, schmerzhafte Erweiterung der Epiphysen, an den Rippen des "Rosenkranzes", aber akuter als rachitisch. Die Beine sind nach außen gedreht und ruhiggestellt (Pseudoparalyse), Froschhaltung. Hyperästhesie, Schmerzen beim Bewegen und Berühren des Kindes. Schmerzhafte Schwellung der Diaphyse der Knochen. Anämie (aufgrund von Eisen- und Folatmangel). Beinkrämpfe, langsame Wundheilung. Wenn das Kind keine Zähne hat, blutet das Zahnfleisch nicht, aber es gibt eine Gingivitis. Petechien an Beinen und Rücken, Hämaturie, Meläna. Subfebriler Zustand. Schwellung der Beine. Hypotrophie.

Behandlung: 200-300 mg Ascorbinsäure pro Tag (in den ersten Tagen parenteral 100-150 mg pro Tag). Es ist notwendig, die Aufnahme der folgenden Lebensmittel sicherzustellen: frisches grünes Gemüse, Obst, Hagebutten, Zitrusfrüchte, Beeren (schwarze Johannisbeere, Preiselbeeren). Beim Kochen wird Ascorbinsäure zerstört.

Vitamin A (Retinol).

Bei älteren Kindern: Photophobie, Nachtblindheit - Hemeralopie. Bitot-Flecken auf der Hornhaut. Hautblässe, Bindehauttrockenheit, Hornhauttrockenheit, Keratomalazie, Hauttrockenheit mit follikulärer Hyperkeratose (Typ I). Blindheit. Neigung zu pustulösen Läsionen der Haut, Aknebildung. Trockenes und stumpfes Haar, brüchige und gestreifte Nägel. Hyperoxalurie, trüber Urin, interstitielle Nierenreaktion, Calcium-Nephrolithiasis.

Bei Kindern im frühen und vorschulischen Alter: Keratomalazie, Trockenheit und Pusteln auf der Haut, Verhornung der Schleimhäute und der Haut; häufiger Katarrh der Atemwege, Lungenentzündung; Pyurie, Hyperoxalurie, Nierenschäden und Interstitium, Urolithiasis; wiederkehrende eitrige Mittelohrentzündung; Anorexie, verzögerte Gewichtszunahme und psychomotorische Entwicklung, hypertensives hydrozephales Syndrom, Anämie, Apathie, Hepatosplenomegalie; Defekt in der Bildung von Epiphysen von Knochen und Zahnschmelz.

Behandlung: 500 IE Vitamin A - 2 mal täglich per os. Bei schweren Formen wird die Dosis auf 25.000 IE pro Tag (500-1000 IE pro 1 kg Körpergewicht pro Tag) erhöht.

Vitamin B1 (Thiamin).

Nimm es. Polyneuritis - Abnahme der Plantar- und Kniereflexe, Lähmung der Streckmuskeln der Hände und Finger, Füße, Heiserkeit der Stimme, Muskelschwäche (Versuch mit Kniebeugen); Muskelkrämpfe, Unterschenkel, Parästhesien und Kribbeln, Brennen in den Zehen, Füßen, Schmerzen entlang der Nerven, Gefühlsverlust, Ataxie; Wernicke-Enzephalopathie: Kopfschmerzen. geistige Erschöpfung. Erweiterung der Grenzen des Herzens, Tachykardie, Atemnot, kongestive Herzinsuffizienz. Im Frühstadium Müdigkeit, Erregbarkeit, emotionale Labilität, Parästhesien. Appetitlosigkeit, Verstopfung. Bei einer "nassen" Form zusätzlich Schwellung der unteren Extremitäten und manchmal in den serösen Höhlen. Anämie.

Bei ausgeprägtem Mangel an diesem Vitamin bei Kindern im frühen und vorschulischen Alter: Meningismus, Krämpfe, Koma, Oligurie; möglicher plötzlicher Tod; Anorexie, Erbrechen, Apathie, Blässe; Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Ödeme. Bei mäßigem Mangel: Helligkeit der Mund- und Zungenschleimhaut, Glätte der Papillen, Soor, Blässe und Marmorierung der Haut; charakteristischer tiefer Schrei; Muskelhypotonie, einschließlich der Muskeln der vorderen Bauchwand (ungleichmäßige Vorwölbung der Bauchwand), Hängekopfsyndrom, Augenlidschweiß, Bauchschmerzen, hypoazide Gastritis, Bauchvergrößerung, Verstopfung; Neigung zum Erbrechen, Aufstoßen; Hyperästhesie; Parästhesien; Kurzatmigkeit; Tachykardie; Lethargie, Apathie; Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen, Schläfrigkeit oder schlechter Schlaf; Anorexie, verzögerte Gewichtszunahme. Albuminurie, Cylindrurie.

Behandlung: 5-10 mg Vitamin B1 2-mal täglich, bei schwerem Mangel und Herzinsuffizienz besser intramuskulär (0,5 ml einer 5% igen Lösung).

Vitamin B2 (Riboflavin).

Marmeladen, Risse und Krusten in den Mundwinkeln (Winkelstomatitis), Trockenheit, Rötung oder Zyanose, Wundsein der Lippen (Cheilosis); trockene hellrote Zunge (Magenta) mit atrophierten Papillen. Vaskularisierung der Hornhaut, verschwommenes Sehen, Brennen in den Augen. Seborrhoische Dermatitis, Dermatose des Hodensacks. Konjunktivitis, Blepharitis, Photophobie, Tränenfluss. Anämie, Knochenmarkhypoplasie.

Bei Kindern im frühen und Vorschulalter: normozytäre Anämie. Hypotrophie. Anorexie. Nasolabialseborrhoe, Dermatitis der Augenlider, Ohrmuscheln. Reizbarkeit und weitere Lethargie, Schwäche, Parästhesien, Ataxie, Krämpfe, Wachstumsverzögerung, bei kleinen Kindern ist das Krankheitsbild ausgelöscht. Eine isolierte Hypovitaminose B2 tritt in der Regel nicht auf. Häufiger tritt Polyhypovitaminose von Vitaminen der Gruppe B auf.

Behandlung: 0,005-0,01 g Vitamin B2 zweimal täglich; in schweren Formen 2 mg intramuskulär 3-mal täglich.

Vitamin B5 (Pantothensäure).

Reizbarkeit, Müdigkeit, Parästhesien, Lähmung. Gekennzeichnet durch ein brennendes Gefühl der Finger, Füße, Beine. Manchmal gibt es Krämpfe, Insuffizienz der Nebennierenfunktion.

Eine isolierte Hypovitaminose B5 wurde nicht beschrieben.

Behandlung: 0,05-0,1 g Calciumpantothenat 3-4 mal täglich.

Vitamin B6 (Pyridoxin).

Verminderter Appetit, Angst, Reizbarkeit, Parese, Ataxie, epileptiforme Krämpfe, trockene seborrhoische Dermatitis, Cheilosis, Glossitis, Übelkeit, Erbrechen, Lymphopenie, mikrozytäre Anämie mit Einschlüssen und in Erythrozyten (wahrscheinlich Siderophagen), Oxalurie, Infektionen. Ein typischer Dreiklang: periphere Neuritis, Dermatitis und Anämie. Mögliche Nephropathie aufgrund von Hyperoxalurie.

Neugeborene haben Krämpfe. Trockene Haut, Peeling um die Augen, Nase, Lippen, Cheilosis, Glossitis, Photodermatose, Ekzeme, neurologische Störungen (Schüchternheit, Reizbarkeit, Krämpfe, periphere Neuritis), hypochrome Anämie, Erbrechen, Durchfall, Unterernährung, Wachstumsverzögerung, Hyperoxalurie.

Behandlung: 0,005 -0,01 g 4 mal täglich unter der Kontrolle von Xanthurenurie. Pro Tag 0,002 g Pyridoxin pro 0,001 g Xanthurensäure. Bei Krämpfen 2,0 ml einer 5%igen Vitaminlösung intramuskulär.

Vitamin B12 (Cyanocobalamin).

Megaloblastische Anämie, atrophische Gastritis, Glossitis, periphere Neuropathie, Parästhesien, Rückenmarksverletzung, Durchfall, Haarausfall.

Bei Kindern im frühen und vorschulischen Alter: megaloblastische Anämie und andere für Erwachsene typische Anzeichen (außer funikuläre Myelose); Leukopenie, Neutrophilen-Hypersegmentierung, Thrombozytopenie. Hyperpigmentierung offener Hautareale, psychomotorische Retardierung, Krämpfe, Koma.

Behandlung: 5-8 µg/kg intramuskulär jeden zweiten Tag.

Vitamin Bc (Folsäure).

Sprue-Glossitis, Stomatitis, Gingivitis, Cheilosis, ulzerative Gastritis und Enteritis, Durchfall. Seborrhoische Dermatitis mit Hyperkeratose. Makrozytäre megaloblastäre Anämie. Hypersegmentierung von Neutrophilen Es gibt auch eine Verzögerung in der körperlichen und geistigen Entwicklung.

Behandlung: 0,001-0,005 g Folsäure 2 mal täglich; gleichzeitig Vitamin B12.

Vitamin PP (Nicotinsäure).

Pellagra (raue Haut). Der klassische Dreiklang – drei D: Dermatitis, Durchfall, Demenz. Neurasthenisches Syndrom (Müdigkeit, Anorexie, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Angst, Depression, Lethargie, Durchfall (ohne Schleim und Blut), Trockenheit und Glanz der Lippen, pellagrische Dermatose, zunächst Schwellung und Rötung der Zungenspitze, ihrer Seitenflächen und dann eine scharlachrote, raue Zunge, zunächst mit hypertrophierten, dann mit atrophierten und Papillen, Querrissen, Zahnabdrücken, Stomatitis Symmetrisches Erythem auf dem Handrücken, am Hals und anderen dem Sonnenlicht ausgesetzten Bereichen (pellagrische Handschuhe, Strümpfe, Kragen, Schnurrhaare, Krawatte) Abschälen der Haut und durch Hyperkeratose Braun-braune Pigmentierung an Wangen und Stirn.

Bei Kindern im frühen und Vorschulalter: „Pellagra ohne Pellagra“. Anorexie. Abnahme des Körpergewichts. Durchfall. Aphthöse und ulzerative Stomatitis, lackiert mit geglätteten Zungenpapillen, Neigung zu atonischen Zuständen des Magens und Darms (Flatulenz), dyspeptische Erscheinungen. Trockene Haut. Verzögerte Entwicklung der Psyche, Amimie, Katatonie, Lethargie, Erlöschen der Sehnenreflexe, Reizbarkeit, Angst, gefolgt von Depressionen, Schmerzen der Zunge, der Lippen. Anämie.

Behandlung: 0,01-0,03 g Nikotinsäure 2 mal täglich. Bei schwerer Hypovitaminose bis zu 100 mg pro Tag intramuskulär oder intravenös.

Vitamin E (Tocopherol).

Mangel ist typisch für Kwashiorkor, Präeklampsie, Cholestase, Hämochromatose und Behandlung mit hohen Eisendosen, übermäßige körperliche Anstrengung, Verbrennungen: Kreatinurie, Muskelschwäche, Gangstörungen, Paresen der Augenmuskeln, andere neurologische Symptome, hämolytische Anämie, dystrophische Veränderungen in der Myokard, Unfruchtbarkeit.

Frühgeborene haben in den ersten zwei Lebensmonaten eine Trias: hämolytische Anämie (Retikulozytose, deformierte fragmentierte Erythrozyten), periphere Ödeme und Thrombozytose. Ein erhöhter Bedarf tritt bei einem Neugeborenen bei mechanischer Beatmung mit hohen Konzentrationen und 0 2 auf, ein Mangel kann zu Retinopathie, intraventrikulärer Blutung, Hyperbilirubinämie, Anämie und Thrombozytose beitragen.

Behandlung: innerlich oder intramuskulär, 20 mg pro Tag aus 5%, 10%, 30% Öllösungen.

Vitamin K (Phyllochinon).

Mangelerscheinung mit Cholestase, schwerer Leberschädigung, sehr aggressiver Antibiotikatherapie: Blutungen vom Typ der Gefäßplättchen.

Es entwickelt sich eine klassische späte hämolytische Erkrankung des Neugeborenen.

Behandlung: Vikasol 1 mg / kg, aber nicht mehr als 5 mg pro Tag - 3 Tage oder Vitamin K im Inneren, intramuskulär.

Vitamin H (Biotin).

Ein Mangel tritt auf, wenn Eiprotein missbraucht wird (Biotin bindet an Avidin): Dermatitis mit grauer Haut, Kahlheit, Schläfrigkeit, Depression, Halluzinationen, Muskelschmerzen und Hyperästhesie, Infektionen.

Behandlung: orales Biotin 10 mg pro Tag.

4. Prävention von Hypovitaminose

Hypovitaminose Kinder müssen klinisch

Um die Entwicklung einer isolierten und kombinierten Hypovitaminose zu verhindern, ist eine regelmäßige Einnahme von Vitaminen erforderlich. Die Aufnahme lebenswichtiger Vitamine bei Kindern ist altersabhängig (siehe Tabelle).

Normen des Tagesbedarfs von Kindern unterschiedlichen Alters an den wichtigsten Vitaminen

(Nach dem Buch „Organisation der therapeutischen Ernährung für Kinder in Krankenhäusern“ / Herausgegeben von A. A. Baranov, K. S. Ladodo. M .: Evita-Prof., 2001. S. 80-81)

Vitamine	Alter der Kinder

Vitamin C
Vitamin A			M-1100 mcg D - 800 mcg	M-1000 mcg D - 800 mcg
Vitamin E			M - 12 mg D - 10 mg	M - 15 mg D - 12 mg
Vitamin-D
Vitamin B1		0,9 mg Für 6-Jährige 1 mg	M - 1,4 mg D - 1,3 mg	M - 1,5 mg D - 1,3 mg
Vitamin B2		1,0 mg Für 6-Jährige 1,2 mg	M - 1,7 mg D - 1,5 mg	M-1,8 mg D - 1,5 mg
Vitamin B6			M - 1,8 mg D - 1,6 mg	M - 1,8 mg D - 1,5 mg
Vitamin PP		11 mg Für 6-Jährige 13 mg	M - 18 mg D - 17 mg	M - 20 mg D - 17 mg
Folsäure
Vitamin B12

Um Vitaminmangelzuständen vorzubeugen und diese zu behandeln, müssen Sie auf die rechtzeitige Zufuhr von Vitaminen achten. Der Körper des Kindes wird mit allen notwendigen Vitaminen aus natürlichen Quellen (dh verschiedenen Lebensmitteln) versorgt. Neben der regelmäßigen Zufuhr lebenswichtiger Vitamine ist darauf zu achten, dass die tägliche Ernährung aus einer ausreichenden Menge an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten und Mineralstoffen besteht.

Leider ist es in der Wintersaison fast unmöglich, Vitamine aus natürlichen Quellen zu gewinnen (im Winter ist der Gehalt an essentiellen Vitaminen in Gemüse und Obst stark reduziert). Um den Bedarf an Vitaminen zu decken, werden daher verschiedene Präparate in Form von Sirupen, Suspensionen, Tabletten, Kautabletten, löslichen Pulvern, Dragees usw. hergestellt. Mehr als 120 Multivitaminpräparate sind in den Nachschlagewerken der Arzneimittel in den letzten Jahren zu finden .

Fazit

Hypovitaminose ist ein pathologischer Zustand des menschlichen Körpers, bei dem ein Ungleichgewicht zwischen den Prozessen der Aufnahme der erforderlichen Menge an angereicherten Substanzen und ihrer Ausgabe besteht.

Diese Pathologie unterscheidet sich dadurch, dass die klinischen Anzeichen einer Hypovitaminose in den meisten Fällen andere Krankheiten vortäuschen können, ihre Behandlung jedoch nicht wirksam ist, bis die richtige Diagnose gestellt ist.

Besonders gefährlich ist ein Vitaminmangel, der im wachsenden Körper eines Kindes auftritt, da Vitaminmangel in der Kindheit zu schlechter Gesundheit, Stoffwechselstörungen, erhöhter Körperermüdung und langsamer Entwicklung führt. Darüber hinaus zeichnen sich Kinder mit einem systematischen Langzeitmangel an Vitaminen in der Nahrung durch ein schwaches Immunsystem aus, das Umwelteinflüssen und pathogenen Faktoren nicht standhalten kann.

Um den wachsenden Körper eines Kindes mit Vitaminen zu versorgen, muss auf die Organisation einer rationellen Ernährung Wert gelegt werden. Der Körper des Kindes ist mit Vitaminen gesättigt, wenn es natürliche Lebensmittel tierischen und pflanzlichen Ursprungs isst. Im Winter-Frühling ist es besser, die Ernährung mit hochwertigen Säften und Pürees sowie verschiedenen Vitamingetränken anzureichern. Zusätzlich zu Produkten in der Ernährung des Kindes können Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt Vitaminkomplexe hinzufügen.

Die Einhaltung solch einfacher Ernährungsprinzipien trägt zur normalen körperlichen, neuropsychischen Entwicklung des Kindes und zur Stärkung seines Immunsystems bei.

Referenzliste

1) A. A. Baranov, K. S. Ladodo "Organisation der therapeutischen Ernährung für Kinder in Krankenhäusern." M.: Evita-Prof., 2001. S. 80-81

2) Shabalov-Nationalpark "Pädiatrie" - ein Lehrbuch. Sankt Petersburg 2007

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61, 67. Hypovitaminose bei Kindern. Hypervitaminose bei Kindern.

Hypovitaminose A, B, C, PP.

Hypovitaminose A: Photophobie, Nachtblindheit, Bitot-Flecken auf der Hornhaut, Blässe der Haut, Bindehaut- und Hornhautserrose, Keratomalazie, Hauttrockenheit mit follikulärer Hyperkeratose, Erblindung, Neigung zu pustulösen Hautveränderungen, Aknebildung, Trockenheit, stumpfes Haar, brüchige und gestreifte Nägel, Hyperoxalurie, trüber Urin, interstitielle Nierenreaktion, Calcium-Nephrolithiasis. + bei Vorschulkindern zusätzliche Symptome: häufige Katarrhe der Atemwege, Lungenentzündung, Urolithiasis, rezidivierende eitrige Mittelohrentzündung, Anorexie, verzögerte Gewichtszunahme, hypertensives hydrozephalisches Syndrom, Anämie, Hepatosplenomegalie, Defekt in der Bildung von Knochen- und Zahnepiphysen Emaille. Diagnose: Vitamin A im Serum unter 0,7 µmol/l, Carotin unter 1 µmol/l. Behandlung: 500 IE Vitamin A 2 r / Tag, in schweren Formen 25.000 IE.

Hypovitaminose B1 (Beriberi): Polyneuritis, Lähmung der Hände und Füße, Heiserkeit, Muskelschwäche, Parästhesien, Schmerzen entlang der Nerven, Empfindlichkeitsverlust, Ataxie, Kopfschmerzen, Erweiterung der Herzgrenzen, Tachykardie, Atemnot, Anorexie , Verstopfung. Bei feuchter Form - Schwellung der unteren Extremitäten, Herzversagen, Anämie. Bei Vorschulkindern - Meningismus, Krämpfe, Koma, Oligurie, kongestive Herzinsuffizienz, Arrhythmien, leiser Schrei, ein Symptom eines baumelnden Kopfes, Ptosis der Augenlider, Bauchschmerzen, Hypoazid-Gastritis, Neigung zu Erbrechen und Aufstoßen, Hyperästhesie, Wachstum Verzögerung und Entwicklung, im Urin - Albuminurie, Cylindrurie. Diagnose: Der Gehalt im Plasma beträgt weniger als 14,8 µmol/l, im täglichen Urin weniger als 100 µg und die tägliche PVK mehr als 30 mg, im Plasma mehr als 0,144 µmol/l. Behandlung: 5-10 mg 2 mal / Tag, bei ausgeprägtem Mangel - IM 0,5 ml 5% ige Lösung.

Hypovitaminose B2 - eckige Stomatitis, Cheilosis (Blanken in den Ecken und gestreifte Lippen), trockene hellrote Zunge (Magenta) mit atrophierten Papillen, Hornhautvaskularisation, seborrhoische Dermatitis, Hodensackdermatose, Konjunktivitis, Blepharitis, Photophobie, Tränenfluss, Anämie, Knochenmarkhypoplasie . Bei Kindern + Wachstumsverzögerung. Diagnose: im Tagesurin weniger als 30 mcg oder weniger als 125 mcg / 1 g Kreatinin. Behandlung: 0,005-0,01 g 2 r / Tag, in schweren Formen - 2 mg IM 3 r / Tag

Hypovitaminose B6: Appetitlosigkeit, Parese, Ataxie, epileptiforme Krämpfe, trockene seborrhoische Dermatitis, Cheilosis, Glossitis, Übelkeit, Erbrechen, Lymphopenie, mikrozytäre Anämie, Oxalurie, Infektionen. Ein typischer Dreiklang - periphere Neuritis, Dermatitis, Anämie. Bei Vorschulkindern + Peeling um die Augen, Nase, Lippen, Lichtdermatose, Ekzeme, neurologische Störungen, Unterernährung. Diagnose: Xanthurenurie mehr als 0,005 g/Tag, Pyridoxinsäure im Stundenurin weniger als 30 µg. Behandlung: 0,005-0,01 g 4 mal täglich unter der Kontrolle von Xanturenurie. Mit Krämpfen - 2 ml 5% ige Lösung in / m.

Hypovitaminose B12: megaloblastische Anämie, atrophische Gastritis, Glossitis, periphere Neuropathie, Vitiligo, SM-Läsionen. Bei Vorschulkindern + Krämpfe, Koma, Entwicklungsverzögerung. Diagnose: im Blutplasma weniger als 10 pmol / l. Behandlung: 5-8 mcg/kg IM jeden zweiten Tag.

Hypovitaminose C (Skorbut): Lockeres und blutendes Zahnfleisch, Mundgeruch, Petechien um die Haarpapillen, Ekchymose, follikuläre Hyperkeratose, Anämie, Akrozyanose, leichte Schwellung der Füße, Schmerzen in den Fußsohlen, schmerzhafte Erweiterung der Epiphysen, erhöhte Empfindlichkeit zu Kälte, Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Rand am Zahnhals, Zahnverlust. Bei Vorschulkindern + Skorbut, Pseudolähmung, Froschhaltung, Hyperästhesie, Beinkrämpfe, langsame Wundheilung, Gingivitis, Petechien an Beinen und Rücken, Hämaturie, Meläna, Mangelernährung. Diagnose: im Plasma weniger als 0,006 g/l, Röntgen von Röhrenknochen - maximale Veränderungen im Bereich der Kniegelenke, Erhöhung ihrer Transparenz, Ausdünnung der Knochenbalken, Zerstörungszonen, Periostverkalkungen, eine Fülle von Frakturen in der Metaphyse. Therapie: 200-300 mg/Tag, in den ersten Tagen parenteral 100-150 mg/Tag.

Hypovitaminose PP: Pellagra - der klassische Dreiklang - Dermatitis, Durchfall, Demenz (Reizbarkeit, Lethargie, Depression, Angst), Hautablösung durch Hyperpigmentierung und braun-braune Pigmentierung an den Wangen. Bei kleinen Kindern - Anorexie, Durchfall, aphthöse und ulzerative Stomatitis, Lackzunge, Blähungen, Wachstumsverzögerung, geistige Entwicklung, Amimie, Katotonie, Lethargie, Aussterben der Sehnenreflexe, Depression nach Reizbarkeit, Anämie. Diagnose: im Urin RR weniger als 4 mg; NAD und NADP weniger als 0,3 µg/1 ml Blut. Behandlung: 0,01-0,03 g 2 r / Tag. mit schwerer Hypovitaminose - bis zu 100 mg / Tag. in / m.

Hypervitaminose D, Ursachen, Krankheitsbild, Diagnose, Behandlung, Vorbeugung.

Ursachen: übermäßige Einnahme von Vitamin D, Calciumsalzen; überschüssiges UVR; Überempfindlichkeit gegen Vitamin D (Nebenniereninsuffizienz).

Klinik: Anzeichen einer Darm- oder Neurotoxikose (Appetit lässt nach, bis hin zu Anorexie, Erbrechen, Gewichtsverlust, Durst, Dehydratation, Temperatur erreicht oft hohe Zahlen, das Kind ist lethargisch, schläfrig, Bewusstseinsverlust möglich), Reizbarkeit, Anfälle von Klon- tonische Krämpfe, Tachykardie, roter Dermographismus, blasse Haut mit gräulichem oder gelblichem Schimmer, auf dem Höhepunkt der Erkrankung oft Lungenentzündung, erhöhter Blutdruck, systolisches Geräusch, Splenomegalie, dysurische R-va, Nierenversagen, instabiler Stuhl, Anämie.

Chronische Intoxikation - mäßige Manifestationen der akuten Form.

Röntgenzeichen - Bereiche mit Osteoporose, Sklerosestreifen in den Wachstumszonen.

Diagnose: Anamnestischer Hinweis auf das Auftreten einer Klinik nach Einnahme von Vitamin D, insbesondere in großen Dosen, vorzeitiges Auftreten von Ossifikationskernen im Handgelenk, biochemische Blutparameter - Hyperkalzämie kombiniert mit einer Abnahme von Phosphor, Kalium, Magnesium. Urin - Hyperfollsaturie, Hyperaminoazidurie, Glukosurie, positiver Sulkovich-Test (Hinweis auf Hyperkalziurie).

Behandlung - Beenden Sie die Einnahme von Vitamin-D- und Kalziumpräparaten. Auffüllen von Flüssigkeitsmangel (150-170 ml / kg) - Kolloide (Albumin, Reo), dann werden sie mit Kristalloiden abgewechselt. In / in oder in / m Furosemid 005 mg / kg, mit Azidose - Sauerstofftherapie, 4% Soda 5-7 ml / kg, Prednisolon ist in einem kurzen Kurs von 1-2 mg / kg angezeigt, Insulin 2-4 IE 1r / Tag vor den Mahlzeiten, bei intravenöser Verabreichung von Glukoselösung ist die Muttermilch auf 50-70% begrenzt, Hüttenkäse, Kuhmilch (viel Kalzium) sind ausgeschlossen, Gemüsegerichte, Säfte, alkalisches Mineralwasser + 3 % Ammoniumchlorid-Lösung (zur Ausscheidung von Ca im Urin) mit der Nahrung zugeführt werden. Vitamintherapie - Tocopherol 5-10 mg in Muttermilch, Vit. A, C, B. Edta (Trilon B) - in 5% iger Glucoselösung intravenös für 3-6 Tage (mobilisiert Ca aus den Geweben und entfernt es mit dem Urin).

Prävention: Einhaltung der Regeln für die Verwendung von Vitamin D, individuelle Herangehensweise an die Ernennung, ärztliche Überwachung, Überprüfung der Ca-, P- und Ca-Spiegel im Urin (Sulkovich-Test).