Die Norm der Länge des Gebärmutterhalses bei 28 Wochen. Ultraschall des Gebärmutterhalses. Zervikometrie. ICN. Hohes Frühgeburtsrisiko. Schwangerschaft im Gebärmutterhals

Das Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters ist vorbei, die Zeit vergeht, der Bauch wächst und neue Sorgen tauchen auf.
Sie haben schon mal etwas von isthmisch-zervikaler Insuffizienz (ICI), Frühgeburt, Ultraschall des Gebärmutterhalses gehört oder gelesen und wissen jetzt nicht, ob Ihnen das droht und ob Sie eine solche Untersuchung brauchen und ggf. wann?
In diesem Artikel werde ich versuchen, über eine solche Pathologie wie ICI, über moderne Diagnosemethoden, die Bildung einer Hochrisikogruppe für Frühgeburten und Behandlungsmethoden zu sprechen.

Als Frühgeburten werden solche bezeichnet, die zwischen der 22. und 37. Schwangerschaftswoche (259 Tage) ab dem ersten Tag der letzten normalen Menstruation mit einem regelmäßigen Menstruationszyklus auftreten, während das Körpergewicht des Fötus zwischen 500 und 2500 g liegt.

Die Häufigkeit von Frühgeburten in der Welt in den letzten Jahren beträgt 5-10% und nimmt trotz des Aufkommens neuer Technologien nicht ab. Und in den entwickelten Ländern nimmt es vor allem durch den Einsatz neuer Reproduktionstechnologien zu.

Etwa 15 % der Schwangeren gehören bereits im Stadium der Anamnese zur Hochrisikogruppe für Frühgeburten. Dies sind Frauen mit einer Vorgeschichte von späten Fehlgeburten oder spontanen Frühgeburten. In der Bevölkerung solcher schwangeren Frauen etwa 3%. Bei diesen Frauen ist das Rezidivrisiko umgekehrt proportional zum Gestationsalter der vorangegangenen Frühgeburt, d.h. Je früher eine Frühgeburt in einer vorangegangenen Schwangerschaft eingetreten ist, desto höher ist das Wiederholungsrisiko. Darüber hinaus umfasst diese Gruppe Frauen mit Gebärmutteranomalien, wie z. B. einer einhornigen Gebärmutter, einem Septum in der Gebärmutterhöhle oder einem Trauma, einer chirurgischen Behandlung des Gebärmutterhalses.

Das Problem ist, dass 85 % der Frühgeburten bei 97 % der Frauen in der Bevölkerung auftreten, die diese erste Schwangerschaft oder frühere Schwangerschaften mit einer Vollgeburt beendet haben. Daher wird jede Strategie zur Verringerung der Zahl der Frühgeburten, die nur auf die Gruppe der Frauen mit Frühgeburten in der Vorgeschichte abzielt, nur sehr geringe Auswirkungen auf die Gesamtrate der Frühgeburten haben.

Der Gebärmutterhals spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und dem normalen Verlauf der Geburt. Seine Hauptaufgabe besteht darin, als Barriere zu dienen, die verhindert, dass der Fötus aus der Gebärmutterhöhle gedrückt wird. Darüber hinaus scheiden die Drüsen der Endozervix einen speziellen Schleim aus, der bei Ansammlung einen Schleimpfropf bildet - eine zuverlässige biochemische Barriere für Mikroorganismen.

"Zervixreifung" ist ein Begriff, der verwendet wird, um die ziemlich komplexen Veränderungen zu beschreiben, die im Gebärmutterhals auftreten, bezogen auf die Eigenschaften der extrazellulären Matrix und die Menge an Kollagen. Das Ergebnis dieser Veränderungen ist die Erweichung des Gebärmutterhalses, seine Verkürzung bis hin zur Glättung und Erweiterung des Gebärmutterhalskanals. Alle diese Prozesse sind die Norm bei einer voll ausgetragenen Schwangerschaft und sind für den normalen Verlauf der Geburt notwendig.

Bei einigen schwangeren Frauen tritt die „Reifung des Gebärmutterhalses“ aus verschiedenen Gründen vorzeitig auf. Die Barrierefunktion des Gebärmutterhalses ist stark reduziert, was zu einer Frühgeburt führen kann. Es ist erwähnenswert, dass dieser Prozess keine klinischen Manifestationen hat, nicht von schmerzhaften Empfindungen oder blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt begleitet wird.

Was ist ein ICN?

Verschiedene Autoren haben eine Reihe von Definitionen für diesen Zustand vorgeschlagen. Die häufigste ist: ICI ist eine Insuffizienz des Isthmus und des Gebärmutterhalses, die zu einer Frühgeburt im II. oder III. Schwangerschaftstrimester führt.
oder so : CCI ist eine schmerzlose Erweiterung des Gebärmutterhalses in Abwesenheit
Uteruskontraktionen, die zu einer spontanen Unterbrechung führen
Schwangerschaft.

Aber die Diagnose sollte schließlich schon vor dem Schwangerschaftsabbruch gestellt werden, und ob es dazu kommt, wissen wir nicht. Darüber hinaus werden die meisten schwangeren Frauen, bei denen ein CI diagnostiziert wurde, termingerecht gebären.
ICI ist meiner Meinung nach ein Zustand des Gebärmutterhalses, bei dem das Risiko einer Frühgeburt bei dieser schwangeren Frau höher ist als in der Allgemeinbevölkerung.

In der modernen Medizin ist die zuverlässigste Methode zur Beurteilung des Gebärmutterhalses transvaginaler Ultraschall mit Zervikometrie - Messung der Länge des geschlossenen Teils des Gebärmutterhalses.

Wem wird wie oft ein Ultraschall des Gebärmutterhalses gezeigt?

Hier sind die Empfehlungen von https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Gehört eine Schwangere zu den 15 % mit einem hohen Frühgeburtsrisiko, wird diesen Frauen von der 14. bis zur 24. Schwangerschaftswoche alle 2 Wochen ein Ultraschall des Gebärmutterhalses gezeigt.
Für alle anderen Schwangeren wird ein einmaliger Ultraschall des Gebärmutterhalses für einen Zeitraum von 20-24 Schwangerschaftswochen empfohlen.

Zervikometrie-Technik

Die Frau entleert ihre Blase und legt sich mit gebeugten Knien auf den Rücken (Steinschnittlage).
Der Ultraschallkopf wird vorsichtig in Richtung des vorderen Fornix in die Vagina eingeführt, um keinen übermäßigen Druck auf den Gebärmutterhals auszuüben, der die Länge künstlich verlängern kann.
Erhalten Sie eine sagittale Ansicht des Gebärmutterhalses. Die Schleimhaut des Endozervix (die im Vergleich zum Gebärmutterhals echogen sein kann oder nicht) bietet einen guten Anhaltspunkt für die wahre Position des inneren Muttermunds und hilft, eine Verwechslung mit dem unteren Uterussegment zu vermeiden.
Der geschlossene Teil des Gebärmutterhalses wird vom äußeren Muttermund bis zur V-förmigen Kerbe des inneren Muttermundes gemessen.
Der Gebärmutterhals ist oft gekrümmt und in diesen Fällen ist die Länge des Gebärmutterhalses, betrachtet als gerade Linie zwischen dem inneren und äußeren Muttermund, zwangsläufig kürzer als die Messung entlang des Gebärmutterhalskanals. Aus klinischer Sicht ist die Messmethode nicht wichtig, denn wenn der Muttermund kurz ist, ist er immer gerade.

Jede Studie sollte innerhalb von 2-3 Minuten abgeschlossen sein. In etwa 1 % der Fälle kann sich die Länge des Gebärmutterhalses abhängig von den Kontraktionen der Gebärmutter verändern. In solchen Fällen sollten die niedrigsten Werte aufgezeichnet werden. Darüber hinaus kann die Länge des Gebärmutterhalses im II. Trimester in Abhängigkeit von der Position des Fötus variieren - näher am Boden der Gebärmutter oder im unteren Segment in einer Querposition.

Sie können den Gebärmutterhals und transabdominal (durch den Bauch) auswerten, aber dies ist eine visuelle Beurteilung und keine Zervikometrie. Die Länge der Cervix mit transabdominalem und transvaginalem Zugang unterscheidet sich signifikant um mehr als 0,5 cm, sowohl nach oben als auch nach unten.

Interpretation von Forschungsergebnissen

Wenn die Länge des Gebärmutterhalses mehr als 30 mm beträgt, beträgt das Risiko einer Frühgeburt weniger als 1% und übersteigt nicht die allgemeine Bevölkerung. Ein Krankenhausaufenthalt ist für solche Frauen nicht angezeigt, auch wenn subjektive klinische Daten vorliegen: Schmerzen in der Gebärmutter und geringfügige Veränderungen des Gebärmutterhalses, reichlicher Vaginalausfluss.

• Bei Feststellung einer Zervixverkürzung von weniger als 15 mm bei einer Einlingsschwangerschaft oder 25 mm bei einer Mehrlingsschwangerschaft sind eine dringende stationäre Aufnahme und die weitere Betreuung der Schwangerschaft in einem Krankenhaus mit der Möglichkeit einer intensivmedizinischen Versorgung des Neugeborenen angezeigt. Die Wahrscheinlichkeit einer Geburt innerhalb von 7 Tagen beträgt in diesem Fall 30 % und die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt vor der 32. Schwangerschaftswoche 50 %.

• Die Verkürzung des Gebärmutterhalses auf 30-25 mm bei einer Einlingsschwangerschaft ist eine Indikation für die Konsultation eines Geburtshelfers und Gynäkologen und eine wöchentliche Ultraschallkontrolle.

• Beträgt die Länge des Gebärmutterhalses weniger als 25 mm, wird der Schluss gezogen: „ECHO-Zeichen von CI“ im 2. Trimenon, oder: „Angesichts der Länge des geschlossenen Teils des Gebärmutterhalses besteht das Risiko einer Frühgeburt hoch ist“ im 3. Trimenon, und es wird empfohlen, einen Gynäkologen für Geburtshilfe zu konsultieren, um zu entscheiden, ob mikronisiertes Progesteron verschrieben, eine Zervixcerclage durchgeführt oder ein Geburtspessar eingesetzt werden soll.

Ich möchte noch einmal betonen, dass der Nachweis eines verkürzten Muttermundes bei der Zervikometrie nicht bedeutet, dass Sie definitiv zu früh gebären werden. Es geht um hohes Risiko.

Ein paar Worte zur Öffnung und Form des inneren Muttermundes. Wenn Sie einen Ultraschall des Gebärmutterhalses durchführen, können Sie verschiedene Formen des inneren Muttermundes finden: T, U, V, Y - bildlich, außerdem ändert es sich bei derselben Frau während der Schwangerschaft.
Bei ICI kommt es neben der Verkürzung und Erweichung des Gebärmutterhalses zu einer Erweiterung, d.h. Erweiterung des Zervikalkanals, Öffnung und Formänderung des inneren Pharynx ist ein Prozess.
Die große multizentrische Studie von FMF zeigte, dass die Form des inneren Muttermundes ohne Verkürzung des Muttermundes die statistische Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt nicht erhöht.

Behandlungsmethoden

Die Wirksamkeit von zwei Methoden zur Vorbeugung von Frühgeburten ist nachgewiesen:

• Eine Zervixcerclage (Vernähen des Gebärmutterhalses) reduziert das Risiko einer Entbindung vor der 34. Woche bei Frauen mit Frühgeburten in der Vorgeschichte um etwa 25 %. Bei der Behandlung von Patientinnen mit vorangegangenen Frühgeburten gibt es zwei Ansätze. Die erste besteht darin, alle diese Frauen kurz nach 11-13 Wochen zu cerclagen. Die zweite besteht darin, die Länge des Gebärmutterhalses alle zwei Wochen von der 14. bis zur 24. Woche zu messen und nur zu nähen, wenn die Länge des Gebärmutterhalses weniger als 25 mm beträgt. Die Gesamtfrühgeburtenrate ist bei beiden Ansätzen ähnlich, aber der zweite Ansatz wird bevorzugt, da er die Notwendigkeit einer Cerclage um etwa 50 % reduziert.

Wenn nach 20-24 Wochen bei Frauen mit unkomplizierter geburtshilflicher Vorgeschichte ein kurzer Muttermund (weniger als 15 mm) festgestellt wird, kann eine Cerclage das Risiko einer Frühgeburt um 15 % senken.
Randomisierte Studien haben gezeigt, dass bei einer Mehrlingsschwangerschaft bei einer Verkürzung des Halses auf 25 mm eine Cerclage das Risiko einer Frühgeburt verdoppelt.

• Die Verordnung von Progesteron von der 20. bis zur 34. Woche reduziert das Risiko einer Entbindung vor der 34. Woche bei Frauen mit Frühgeburten in der Anamnese um etwa 25 % und bei Frauen mit unkomplizierter Anamnese, aber festgestellter Zervixverkürzung bis zu 15 mm um 45 %. Kürzlich wurde eine Studie abgeschlossen, die zeigte, dass das einzige Progesteron, das für einen kurzen Gebärmutterhals verwendet werden kann, mikronisiertes vaginales Progesteron in einer Dosis von 200 mg pro Tag ist.

• Derzeit laufen multizentrische Studien zur Wirksamkeit der Anwendung eines Vaginalzäpfchens. Ein Pessar aus flexiblem Silikon dient dazu, den Muttermund zu stützen und seine Richtung zum Kreuzbein hin zu ändern. Dies verringert die Belastung des Gebärmutterhalses aufgrund einer Verringerung des Drucks des fötalen Eies. Lesen Sie mehr über das Geburtspessar sowie die Ergebnisse der jüngsten Forschung auf diesem Gebiet.

Die Kombination von Zervixnähten und einem Pessar erhöht die Effizienz nicht. Auch wenn die Meinungen verschiedener Autoren in diesem Punkt auseinander gehen.

Nach dem Nähen des Gebärmutterhalses oder bei installiertem Geburtspessar ist Ultraschall des Gebärmutterhalses unpraktisch.

Wir sehen uns in zwei Wochen!

Jede Frau träumt davon, dass die Schwangerschaft ruhig, ohne Komplikationen und vor allem ohne drohenden Abbruch und Frühgeburt verläuft. Es gibt bestimmte Risiken, die zu unerwünschten Folgen führen - Fehlgeburten und schnelle Frühgeburten. Eine solche Bedrohung ist ein kurzer Gebärmutterhals.

Was ist das

Der Gebärmutterhals ist der abgerundete Teil der Gebärmutter, der sie mit der Vagina verbindet. Im gesunden Zustand variiert seine Länge zwischen 3 und 4 cm, was ungefähr einem Drittel der gesamten Länge der Gebärmutter entspricht. Unter dem Einfluss negativer Faktoren kann dieser Indikator auf zwei oder weniger Zentimeter sinken, wodurch die schwangere Frau eine isthmisch-zervikale Insuffizienz entwickelt.

Der pathologische Zustand spiegelt sich in der Ausführung bestimmter Funktionen des Gebärmutterhalses wider - unter dem Druck des wachsenden Fötus verkürzt sich das Organ weiter, öffnet sich vorzeitig und provoziert vorzeitig eine Fehlgeburt oder Geburt. Bei einem solchen pathologischen Zustand des Gebärmutterhalses ist eine Infektion des Fötus möglich, da die Schutzfunktion erheblich geschwächt ist. Während der Geburt ist das Risiko von Damm- und Vaginalrissen hoch.

Ursachen

• ein kurzer Gebärmutterhals kann eine Folge der anatomischen Merkmale der Struktur des weiblichen Körpers sein;
• - eine Folge von hormonellen Veränderungen im Körper, hervorgerufen durch eine Schwangerschaft. Die Pathologie ist im zweiten Trimester besonders ausgeprägt;
• zervikale Deformität, die durch frühere Abtreibungen, Operationen oder Mehrlingsgeburten verursacht wurde;
• ein Mangel an ;
• Stresssituationen, Ängste, Erfahrungen;
• erkrankungen der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses infektiöser und entzündlicher Natur, wodurch das Gewebe des Organs deformiert wird, Narbenbildung auftritt;
• Deformität durch Uterusblutungen.

Untersuchung und Diagnose der isthmisch-zervikalen Insuffizienz
Es ist möglich, die isthmisch-zervikale Insuffizienz in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, nämlich im Zeitraum von 14 bis 24 Wochen, mit maximaler Genauigkeit zu diagnostizieren.

1. Untersuchung durch einen Gynäkologen. Beim Termin beurteilt der Spezialist den Zustand des Gebärmutterhalses, das Vorhandensein von Sekreten und deren Art sowie die Größe des äußeren Pharynx. In einem gesunden Zustand sollte der Gebärmutterhals dicht sein, eine Abweichung nach hinten haben, der äußere Muttermund fest verschlossen sein und keinen Finger passieren.
2. Ultraschalluntersuchung mit einer speziellen Sonde. Im ersten Trimester wird die Diagnose mit einem transvaginalen Sensor durchgeführt, in Zukunft wird eine transabdominale Untersuchung verwendet. Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose entscheidet der Facharzt über eine weitere Behandlungsmethode, mit der Sie die Schwangerschaft retten können.

Die Norm der Länge des Gebärmutterhalses pro Woche

Ultraschall bestimmt auch den Reifegrad des Gebärmutterhalses. Zusammenfassend wird dieser Indikator in Punkten geschätzt.

Kriterientabelle zur Beurteilung der Zervixreife

Jedes Kriterium wird mit der entsprechenden Punktzahl bewertet, die aufsummiert wird. Die Ergebnisse sehen so aus:

• von 0 bis 3 - unreifer Gebärmutterhals;
• von 4 bis 6 - nicht vollständig ausgereifter Gebärmutterhals, Entwicklung einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz;
• von 7 bis 10 - ein voll ausgereifter Gebärmutterhals.

In einem gesunden Zustand, bis zu 37 Wochen, sollte der Gebärmutterhals in einem unreifen Zustand sein und erst vor dem Einsetzen der Geburt in einen reifen Zustand übergehen. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Unfähigkeit des Gebärmutterhalses, sich in einen reifen Zustand zu verwandeln, auch als Pathologie angesehen wird, die eine fachärztliche Überwachung und Korrektur des Zustands der schwangeren Frau erfordert. Es ist wahrscheinlich, dass der Frau die Entbindung per Kaiserschnitt angeboten wird.

Wenn Ultraschall grenzwertige Untersuchungsergebnisse anzeigt und Symptome vorzeitiger Wehen festgestellt werden, wird der schwangeren Frau eine zweite Untersuchung verordnet - Ultraschalldiagnostik, um die Diagnose zu bestätigen und eine entsprechende Korrektur vorzunehmen.

1. Wenn der Gebärmutterhals weniger als 1 cm lang ist, können die Wehen nach 32 Wochen beginnen.
2. Bei einer Länge des Gebärmutterhalses von 1 bis 1,5 cm erfolgt die Geburt nach 33 Wochen.
3. Bei einer Gebärmutterhalslänge von 1,5 bis 2 cm verkürzt sich die Schwangerschaftsdauer auf 34 Wochen.
4. Wenn die Länge des Gebärmutterhalses 2 bis 2,5 cm beträgt, beginnen die Wehen nach 36 Wochen.

Was tun mit ICI?
Zunächst müssen die Untersuchungsergebnisse ausgewertet und ein weiteres Schema präventiver und therapeutischer Maßnahmen festgelegt werden. Ein kurzer Gebärmutterhals bezieht sich auf Pathologien, die mit der gebotenen Sorgfalt und vorbeugenden Maßnahmen vermieden werden können. Dazu benötigen Sie:

• Besuchen Sie rechtzeitig einen Gynäkologen, denn nur bei der Untersuchung können Sie die ersten Anzeichen einer Pathologie erkennen und eine Behandlung verschreiben.
• Wenn ein ungünstiger Moment für die Empfängnis ist, müssen Sie zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.
• Es ist wichtig, eine Schwangerschaft zu planen, dies betrifft vor allem Frauen, die eine Fehlgeburt hatten.

Behandlung

Der Erfolg und das Fehlen von Problemen während der Geburt eines Babys mit kurzem Gebärmutterhals hängen in vielerlei Hinsicht von den Bemühungen und der Aufmerksamkeit der Frau selbst ab. Es ist wichtig, Besuche beim Frauenarzt nicht zu verpassen, sich mehr auszuruhen, um die Möglichkeit auszuschließen. Es ist notwendig, einen Verband zu tragen und körperliche Aktivität auszuschließen. Diese einfachen vorbeugenden Maßnahmen reduzieren das Risiko einer Frühgeburt deutlich.

Wenn Veränderungen in der Struktur des Gebärmutterhalses unbedeutend sind, wird eine konservative Therapie verordnet. Dazu wird eine Reihe von Medikamenten verschrieben, die den physiologischen Zustand der Gebärmutter normalisieren und die Tonussymptome lindern. Die Behandlung kann mit Tabletten oder in Form von Tropfern durchgeführt werden.

Wenn die Ursache der Pathologie ein hormonelles Ungleichgewicht ist - ein Überschuss an männlichen Hormonen - werden Medikamente verschrieben, die den Zustand der Frau normalisieren.

Wenn nach einem Therapieverlauf keine Besserung festgestellt wird oder der pathologische Zustand durch eine mechanische Einwirkung auf den Gebärmutterhals verursacht wird, wird eine chirurgische Korrektur oder Zervixcerclage verordnet. Der Eingriff wird unter intravenöser oder epiduraler Anästhesie durchgeführt, spezielle Fixiernähte werden am Gebärmutterhals angebracht, die den Fötus halten. Die Korrektur erfolgt im Zeitraum von 17 bis 21 Wochen. Nach dem Eingriff wird die Patientin für 2-3 Wochen unter ärztlicher Aufsicht ins Krankenhaus eingeliefert und mit krampflösenden Medikamenten behandelt, um eine Erhöhung des Uterustonus zu vermeiden. Wenn eine pathogene Mikroflora oder Infektionssymptome festgestellt werden, wird ein Kurs von antibakteriellen Medikamenten verschrieben, die während der Schwangerschaft erlaubt sind. Nach der Entlassung ist die Patientin verpflichtet, alle zwei Wochen einen Gynäkologen aufzusuchen, der den Zustand des Gebärmutterhalses überwacht. Jeden Monat werden einer schwangeren Frau eine bakteriologische Kultur und ein Abstrich entnommen, um die pathogene Mikroflora zu identifizieren. In Woche 37 wird eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert, um sich auf die Geburt vorzubereiten, und die Fäden müssen entfernt werden, damit sie den Gebärmutterhals während der Geburt nicht beschädigen.

Hinweis: Wenn das Fruchtwasser geplatzt ist und die Wehen einsetzen, sollten die Nähte unabhängig vom Gestationsalter sofort entfernt werden.

Wenn die Diagnose "kurzer Gebärmutterhals" durch eine Begleitinfektion oder aus anderen Gründen verschlimmert wird, ist ein chirurgischer Eingriff verboten, es wird eine nicht-chirurgische Cerclage durchgeführt. Auf den Gebärmutterhals wird ein spezieller Uterusring gelegt - ein geburtshilfliches Pessar. Der Eingriff kann ab einem Gestationsalter von mindestens 5 Wochen durchgeführt werden. Das Pessar erfüllt die Funktion einer Art Verband, der hilft, den Druck auf den geschwächten Gebärmutterhals zu verringern, den Fötus vor Infektionen zu schützen und auch den Schwefelpfropfen zu erhalten.

Ein Geburtspessar erfordert eine regelmäßige Behandlung, sie wird alle zwei bis drei Wochen durchgeführt. In einem Zeitraum von 37-38 Wochen wird die medizinische Konstruktion entfernt.

Geburt mit ICI

Ein kurzer Gebärmutterhals erlegt dem Wehenverlauf bestimmte Merkmale auf. Die isthmisch-zervikale Insuffizienz verursacht folgende Prozesse:

• im Anfangsstadium der Wehentätigkeit bei einer schwangeren Frau kommt es zu einer Erweiterung des Gebärmutterhalses um 3-4 cm, normalerweise ist eine solche Erweiterung bereits in der aktiven Phase der Wehen fixiert;
• wenn aktive, regelmäßige Kontraktionen beginnen, öffnet sich der Gebärmutterhals viel aktiver als in einem gesunden Zustand - um 1 cm in 1,5 bis 2 Stunden;

Infolgedessen findet die Geburt statt und endet viel schneller. Ärzte unterscheiden zwei Arten der Geburt:

• schnell - bei Erstgebärenden weniger als sechs Stunden, bei Mehrlingsgebärenden etwa vier Stunden;
• schnell - bei Erstgebärenden endet die Geburt in weniger als vier Stunden und bei Mehrgebärenden in 2 Stunden.

Hinweis: Daher wird der kurze Muttermund von Gynäkologen als schwerwiegender, pathologischer Zustand bewertet, der einer sofortigen Korrektur und Beseitigung bedarf. Ärzte bevorzugen heute eine weniger invasive Therapiemethode - die Einführung eines Geburtspessars.

Sex mit kurzem Gebärmutterhals

Intime Beziehungen während der Schwangerschaft, wie Ultraschall mit Sensoren, können keine Fehlgeburt oder den Beginn einer Frühgeburt verursachen. Bei der Diagnose einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz ist es für Ehepartner jedoch besser, auf Intimität zu verzichten oder äußerste Vorsicht walten zu lassen, um den Verlauf des pathologischen Prozesses nicht zu erschweren.

Es ist unmöglich, einer schwangeren Frau die Intimität zu entziehen, da sich mit zunehmender Größe der Gebärmutter der Blutabfluss aus den Genitalien verlangsamt und dies zu einer Steigerung der Libido führt. Es ist möglich, den Blutfluss im Beckenbereich und in der Gebärmutter zu normalisieren und auch die Blutversorgung des Fötus nur mit Hilfe einer intimen Entladung der werdenden Mutter zu aktivieren. Geschlechtsverkehr, der vor Erreichen des Orgasmus unterbrochen wird, wirkt sich negativ auf den emotionalen Zustand einer Frau aus, führt zu Schlafstörungen, Reizbarkeit und venöser Blutstagnation in den Beckenorganen.

• Geschlechtsverkehr sollte ruhig sein;
• Die Penetration sollte nicht tief sein, da dies die Möglichkeit einer Verletzung des Gebärmutterhalses ausschließt.
• der Sexualpartner sollte keine Infektionen haben, ansonsten sollte ein Kondom verwendet werden;
• Während der Intimität sollte Druck auf den Bauch der Mutter ausgeschlossen werden. Das Hauptkriterium für die Wahl einer Position ist, dass sich die Frau wohlfühlt.
• kontraktionen der Muskelschicht des Uterus während des Orgasmus können keine Erhöhung des Uterustonus hervorrufen;
• Sperma enthält Substanzen, die den Gebärmutterhals erweichen, daher ist die Ejakulation in der Vagina bis zur 35. Schwangerschaftswoche verboten;
• Während des Analsex müssen Sie ein Kondom oder Gleitmittel verwenden. Es ist nicht ratsam, den gleichen Schutz zu verwenden, um den Geschlechtsverkehr fortzusetzen und in die Vagina einzudringen. Dies kann zu einer Infektion des Fötus, einer Infektion der Amnionmembranen und deren vorzeitiger Ruptur führen.

Hinweis: Während der Schwangerschaft haben Frauen häufig ein Problem wie Schwellungen von Hämorrhoiden, in diesem Fall besteht ein hohes Verletzungs- und Infektionsrisiko. Um unangenehme Beschwerden zu vermeiden, muss auf Analsex verzichtet werden.

Während der Schwangerschaft sollten Sie sich nicht auf Ihr eigenes Gefühl verlassen, insbesondere bei der Diagnose eines kurzen Gebärmutterhalses und einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz. Es ist wichtig, den Gynäkologen über alle nicht nachvollziehbaren Veränderungen des Gesundheitszustandes zu informieren. Eine rechtzeitige Untersuchung, Untersuchung und verschriebene Therapie hilft, viele Komplikationen und unangenehme Folgen während der Geburt zu vermeiden.

Bei der Anmeldung zur Schwangerschaft muss sich eine Frau einer Reihe von diagnostischen Verfahren unterziehen, die ihren Gesundheitszustand, die Fähigkeit, ein Baby zu ertragen und zu gebären, offenlegen. Größte Bedeutung kommt der Untersuchung der inneren Geschlechtsorgane zu, insbesondere dem Zustand des Gebärmutterhalses.

Was ist das?

Der Gebärmutterhals ist der wichtigste Teil des weiblichen Organs, der mit dem Geburtsvorgang verbunden ist und sowohl den Schwangerschaftsverlauf als auch den Geburtsvorgang beeinflusst. Es ist eine kleine Röhre, etwa 4 cm x 2,5 cm groß, die Gebärmutter und Vagina verbindet. Der Gebärmutterhals ist in den oberen supravaginalen Teil, der sich über der Vagina befindet, und den unteren vaginalen Teil, der in die Vaginalhöhle hineinragt, unterteilt.

Zusätzlich In der Mitte des unteren Teils öffnet sich der Zervikalkanal in Form eines inneren Pharynx (der Eingang zur Gebärmutterhöhle). Die Oberfläche eines gesunden Gebärmutterhalses ist blassrosa, glänzend, glatt und elastisch, und von der Innenseite des Gebärmutterhalskanals wird die Farbe intensiver und der Oberflächencharakter ist locker und samtig.

Was sollte der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft sein?

Mit Beginn der Schwangerschaft erfährt der Gebärmutterhals, wie der gesamte weibliche Körper, erhebliche Veränderungen. Aufgrund einer starken Veränderung des hormonellen Hintergrunds und einer erhöhten Blutversorgung wird es innerhalb weniger Tage nach der Befruchtung zyanotisch, und die Drüsen, die in ihrer Dicke reichlich vorhanden sind, dehnen sich erheblich aus und wachsen. Die Muskelfasern, die den Gebärmutterhals auskleiden, werden während der Schwangerschaft durch Bindegewebe ersetzt.

Information Die neu gebildete Kollagenstruktur, gut dehnbar und elastisch, trägt mit ihrer übermäßigen Bildung zur Ausdehnung der Gebärmutter bei und führt dementsprechend zu einer Verkürzung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft und zur Schaffung von Bedingungen zum Öffnen des inneren Muttermundes.

Diese Art von Organ bleibt während der gesamten Schwangerschaft bestehen, und am Ende stellt der Arzt die Weichheit des Gewebes fest, was auf die Reifung des Gebärmutterhalses und die Bereitschaft für den Geburtsprozess hinweist. Kurz vor der Geburt neigt der Gebärmutterhals dazu, sich stark auf 1-2 cm zu verkürzen und streng in der Mitte des kleinen Beckens zu fixieren. Darüber hinaus ist eine regelmäßige Untersuchung erforderlich, um den Beginn der Wehen nicht zu verpassen, der durch die Erweiterung des inneren Pharynx und die ersten Kontraktionen signalisiert wird.

Die Länge des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft pro Woche

Der Muttermund wird entsprechend der Schwangerschaftsdauer allmählich kürzer und erreicht gegen Ende der Schwangerschaft die kleinste Länge in Längsdimension. Diese Abhängigkeit ist in der Tabelle dargestellt:

Inspektion

Während der Schwangerschaft muss eine Frau häufig einen Arzt aufsuchen, um eine allgemeine Untersuchung durchzuführen und insbesondere den Zustand des Gebärmutterhalses zu untersuchen - mindestens einmal im Monat. Diese Regelmäßigkeit ist für ziemlich gesunde Frauen angezeigt, die keine ernsthaften Gesundheitsprobleme haben. Wenn die Schwangerschaft durch schwerwiegende Diagnosen verschlimmert wird oder das Risiko einer Fehlgeburt hoch ist, legt der Arzt häufigere Besuche in der gynäkologischen Praxis fest.

Regelmäßige Untersuchungen des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft sind von größter Bedeutung, um Pathologien sowohl der Mutter als auch des Kindes zu erkennen, damit Sie rechtzeitig die notwendige Behandlung verschreiben können. Bei jedem Besuch entnimmt der Arzt Material, um einen möglichen Entzündungsprozess und verschiedene Infektionen zu identifizieren und onkologische Erkrankungen im Anfangsstadium auszuschließen.

Information Der Arzt achtet besonders auf den Zustand des Gebärmutterhalses, kontrolliert seine Größe, Form, Lage und Konsistenz. Sorgfältig geplante Studien werden normalerweise in den ersten Schwangerschaftswochen in der 20., 28., 32. und 36. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Bei Abweichungen von der Norm erfolgt bei Bedarf eine Prüfung. Besonders der Zustand des Gebärmutterhalses zu Beginn der Schwangerschaft, wenn seine Verkürzung anzeigt, dass er begonnen hat.

Angesichts des Vorhandenseins von Scheidenausfluss, der auch auf den Beginn des Unterbrechungsprozesses hinweisen kann, stellt sich die Frage, diese Option auszuschließen oder dringend Maßnahmen zu ergreifen.

Der Gebärmutterhals zum Anfassen während der frühen Schwangerschaft

Ganz zu Beginn der Schwangerschaft, wenn keine Pathologien vorliegen, fühlt sich der Gebärmutterhals bei der Untersuchung beim Abtasten ziemlich dicht an und ist etwas nach hinten geneigt, was als normal angesehen wird. Das Fehlen einer drohenden spontanen Fehlgeburt wird auch durch die Obstruktion des Zervikalkanals (äußerer Pharynx) für den Finger belegt.

Und im Gegenteil, wenn eine solche Bedrohung besteht, dann wird dies der Arzt an der aufgeweichten Struktur, der verkürzten Größe und dem locker verschlossenen Zervikalkanal bemerken.

Lockerer Gebärmutterhals während der Schwangerschaft

Im Laufe der Schwangerschaft unterliegen die Gewebe des Gebärmutterhalses, wie ihr gesamter Körper, starken Strukturveränderungen.

Zu Beginn der Schwangerschaft aus hormonellen und physiologischen Gründen glatt, wird es durch die Geburt immer lockerer. Die lockere Oberfläche des Gebärmutterhalses gilt als Norm in der Nähe des Gebärmutterhalskanals. Ausgedehnte lockere Bereiche können jedoch auf das Vorhandensein einer Infektion hinweisen, die einen Entzündungsprozess verursacht.

Störquellen können sein:

• Gonokokken;
• und andere schwere Infektionen, die dringend behandelt werden müssen.

Neben erhöhter Brüchigkeit können Ulzerationen, ziehende Schmerzen im Unterbauch und Ausfluss beobachtet werden.

Sanft

In einer normalen Schwangerschaft sollte der Gebärmutterhals ein dichter Bereich mit einem geschlossenen äußeren Muttermund sein, der das Innere der Gebärmutter vor Infektionen schützt. Erst später beginnt es ungleichmäßig zu erweichen, dh zu "reifen" - in der Lage, sich während des Geburtsvorgangs zu öffnen, jedoch nur entlang der Peripherie, und der Bereich des Gebärmutterhalskanals bleibt geschlossen, da Nachweis durch Ultraschalldaten.

Zervikometrie

Zervikometrie ist eine Methode, die die Länge des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft bestimmt.

Die Untersuchung wird mit dem üblichen Ultraschallverfahren und mit Hilfe einer Vaginalsonde durchgeführt. Die Vorbereitung für Schwangere beinhaltet nicht das Füllen der Blase wie bei einer Allgemeinuntersuchung. Das Untersuchungsverfahren selbst unterscheidet sich nicht von der Untersuchung der Gebärmutter, die allen Frauen bekannt ist, nur der Sensor des Geräts bewegt sich entlang des Unterbauchs. Gleichzeitig schmiert der Arzt die Haut mit einem Gel vor, damit das Ultraschallgerät besser funktioniert.

Information Bei der Untersuchung mit einer transvaginalen Sonde wird diese nach hygienischen Gesichtspunkten in ein Kondom gewickelt, zusätzlich ein Gel aufgetragen und der Muttermund entsprechend untersucht. Manchmal ergänzt die Untersuchung mit einer Vaginalsonde die übliche Untersuchung durch den Bauch.

Nähen des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft

Der Gebärmutterhals dient als „Verschluss“, der den Fötus in der Gebärmutter hält. Aber mit ihrer Schwäche kann er der zunehmenden Masse des Fötus möglicherweise nicht standhalten und vorzeitig öffnen. In solchen Fällen greifen sie auf die Auferlegung spezieller Nähte in Form eines Rings zurück. Diese Methode wird für einen Zeitraum von 13-24 Wochen gezeigt, nach diesem Zeitraum greifen sie nicht auf diese Methode zurück, sondern empfehlen zukünftigen Frauen in der Arbeit Bettruhe.

Dies ist eine einfache Operation, nämlich das Nähen des Halses mit einem Lavsanfaden, der sich nicht auflöst. Sie wird in einer für das Baby ungefährlichen Narkose durchgeführt, sodass die Frau für kurze Zeit einschlafen kann. Darauf folgt eine kurze Kur mit antibakteriellen und gebärmutterentspannenden Medikamenten. Nach der Operation können für einige Zeit Schmier- und Ziehschmerzen beobachtet werden, die normal sind.

Die Fäden werden bereits nach 37 Wochen ohne Narkose entfernt. Auch wenn die Geburt unmittelbar danach erfolgt, können große Probleme nicht mehr auftreten, da das Kind zu diesem Zeitpunkt die Funktionsreife erreicht. In den meisten Fällen erfolgt die Geburt nach dem Entfernen der Nähte (Kreis) rechtzeitig.

Cervix während der zweiten Schwangerschaft

Bei einer zweiten Schwangerschaft sieht der Muttermund bereits zu Beginn der Schwangerschaft im Vergleich zum vorherigen Zustand lockerer aus. Wenn der „nullgebende“ Hals wie ein zylindrisches Rohr aussieht, dann hat das „gebärende“ die Form eines Kegels oder Trapezes. Außerdem ist seine Oberfläche nicht mehr ganz glatt, sondern weist Narben von früheren Geburten und medizinischen Eingriffen auf, was seine Dehnbarkeit verschlechtert und zu Verkürzungen führt.

Bei jeder weiteren Schwangerschaft besteht die Gefahr einer Verkürzung des Gebärmutterhalses, daher sollte der Arzt seine Länge ständig überwachen, insbesondere wenn der Schwangerschaft in der Vergangenheit Komplikationen vorausgegangen sind. Es wird allgemein angenommen, dass bei Frauen, die bereits geboren haben, eine gewisse Öffnung des äußeren Pharynx erlaubt ist, was eine grobe Unwissenheit ist. Bei jeder Schwangerschaft muss der Verschluss des Muttermundes absolut sein, andere Möglichkeiten sind Abweichungen.

Information Der Gebärmutterhals ist eine einzigartige Formation des weiblichen Körpers, die eine entscheidende Rolle bei dem Wunsch, Mutter zu werden, spielt. Und diejenigen Frauen, die mit aller Verantwortung die aufgetretenen Probleme mit Hilfe eines Arztes beseitigen, haben alle Chancen, sich mehr als einmal mit der Mutterschaft glücklich zu machen.

Der Gebärmutterhals ist nicht nur der Eingang zur Gebärmutterhöhle. Der elastische und elastische Hals (der darin enthaltene Zervikalkanal) schützt den sich entwickelnden Fötus vor Infektionen und hält ihn fest schließend bis zum Zeitpunkt der Entbindung. Normalerweise ist der Gebärmutterhals geschlossen, wird aber bis zur 37. Woche weicher und öffnet sich leicht, wenn sich der Körper der Frau auf die Geburt vorbereitet.

Kurzer Gebärmutterhals - Diagnose und Risiken in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Leider verläuft die Schwangerschaft nicht immer reibungslos und ohne Probleme. Eine sehr häufige Ursache für Fehl- und Fehlgeburten oder Frühgeburten ist ein krankhaft kurzer Muttermund oder eine isthmisch-zervikale Insuffizienz.

Die Gründe, die diese Pathologie verursachen -

• Progesteronmangel.
• Verletzungen des Gebärmutterhalses nach Operationen, Konisation, Abtreibung oder früheren Geburten.
• Veränderungen in der Struktur des Gebärmutterhalsgewebes als Folge hormoneller Veränderungen im Körper.
• Psychogene Faktoren - Ängste und Belastungen.
• Infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane und direkt - der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses, die zu Gewebeverformungen und Narbenbildung führen.
• Veränderungen durch Uterusblutungen.
• Individuelle anatomische und physiologische Merkmale des Organismus der werdenden Mutter.

Die Messung der Länge des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft ist sehr wichtig, da Sie so die Pathologie rechtzeitig erkennen und Maßnahmen ergreifen können, um eine Fehlgeburt zu verhindern.

In der Regel wird ICI in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft genau diagnostiziert, wenn der Fötus bereits groß ist.

1. Bei einer gynäkologischen Untersuchung Der Geburtshelfer-Gynäkologe bewertet den Zustand des Gebärmutterhalses, die Größe des äußeren Muttermundes, das Vorhandensein und die Art des Ausflusses für die werdende Mutter. Normalerweise ist der Muttermund in den ersten Schwangerschaftswochen dicht, hat eine posteriore Abweichung, der äußere Muttermund ist geschlossen und lässt keinen Finger durch.
2. Zur Diagnose eines pathologisch verkürzten Muttermundes, (mit einem transvaginalen Sensor - in den frühen Stadien der Schwangerschaft, transabdominal - in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft). In der Studie wird eine Zervikometrie durchgeführt, dh die Länge des Gebärmutterhalses gemessen. Nach den erhaltenen Daten wird die Frage der Methoden zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft gelöst - dies ist eine Naht am Gebärmutterhals oder das Setzen eines Geburtspessars.

Die Länge des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft - eine Normtabelle pro Woche

Normen der Länge des Gebärmutterhalses finden Sie in der Tabelle:

Eine Ultraschalluntersuchung bestimmt auch den Reifegrad des Muttermundes, das Ergebnis wird in Punkten bewertet.

Tabelle der Zeichen des Reifegrades des Gebärmutterhalses

Schild	Punktzahl 0	Punktzahl 1	Punktzahl 2
Konsistenz des Gebärmutterhalses	dichte Struktur	Weich, verdichtet im Bereich des inneren Pharynx	Sanft
Halslänge, seine Glätte	Mehr als 20 mm	10-20mm	Weniger als 10 mm oder glatt
Die Durchgängigkeit des Zervikalkanals	Äußeres Gehäuse geschlossen, lässt Fingerspitze durch	1 Finger kann in den Zervikalkanal eindringen, aber der innere Muttermund ist verschlossen	2 oder mehr Finger gehen in den Zervikalkanal (bei geglättetem Gebärmutterhals)
Position des Gebärmutterhalses	Hinterher	anterior	mitten drin

Umfrageergebnisse werden wie folgt bewertet (die nach Attributen erzielten Punktzahlen werden summiert):

1. 0 bis 3 Punkte- unreifer Gebärmutterhals
2. 4 bis 6 Punkte- unzureichend reifer Hals oder Reifung
3. 7 bis 10 Punkte- reifer Gebärmutterhals

Bis zur 37. Woche ist der Gebärmutterhals normalerweise unreif und geht vor der Geburt in einen reifen Zustand über. Es ist darauf hinzuweisen, dass Unreife des Gebärmutterhalses in den letzten Schwangerschaftswochen ist eine dem CI entgegengesetzte Pathologie, die ebenfalls überwacht und korrigiert werden muss, bis hin zur Wahl der Entbindungsmethode per Kaiserschnitt.

Wenn die Länge des Gebärmutterhalses im normalen Bereich liegt , aber es gibt Anzeichen für den Beginn vorzeitiger Wehen, ist es notwendig, einen weiteren Ultraschall durchzuführen. Das wird helfen, CCI mit Genauigkeit zu diagnostizieren, falls vorhanden.

Verkürzung des Gebärmutterhalses vor der Geburt - was tun und wie behandeln?

Eine Verkürzung des Gebärmutterhalses, die zwischen der 14. und 24. Woche diagnostiziert wird, weist auf ein klares Risiko vorzeitiger Wehen hin und erfordert eine dringende Korrektur.

1. Wenn während dieser Zeit die Länge des Gebärmutterhalses weniger als 1 cm beträgt , das Baby wird in der 32. Schwangerschaftswoche geboren.
2. Wenn 1,5 bis 1 cm Das Baby wird in der 33. Schwangerschaftswoche geboren.
3. Halslänge weniger als 2 cm gibt an, dass die Geburt in der 34. Schwangerschaftswoche erfolgen kann.
4. Halslänge von 2,5 cm bis 2 cm - ein Zeichen dafür, dass das Baby wahrscheinlich in der 36. Schwangerschaftswoche geboren wird.

Wenn bei der werdenden Mutter eine Verkürzung des Gebärmutterhalses diagnostiziert wird , dann wird unter Berücksichtigung des Verkürzungsgrades und der Schwangerschaftsdauer eine Behandlung angeboten:

1. Konservative Therapie mit Tokolytika, Progesteron . Die Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus.
2. Cerclage des Gebärmutterhalses , das heißt - Nähen. Die Fäden werden vor der Lieferung entfernt.
3. Anlegen eines geburtshilflichen Pessars - Gummi-Uterusring, der den Gebärmutterhals entlastet und seine Dehnung beseitigt.

• Reduzieren Sie die körperliche Aktivität. Vermeiden Sie Aktivitäten, die den Druck auf den Bauchbereich erhöhen.
• Bis zur Geburt auf Geschlechtsverkehr verzichten.
• Nimm natürliche Beruhigungsmittel - zum Beispiel Tinkturen aus Herzgespann oder Baldrian.
• Nehmen Sie von Ihrem Arzt verschriebene krampflösende Mittel ein - zum Beispiel no-shpa, Papaverin.

Der Gebärmutterhals ist eine Art Eingang zum Hohlraum des Organs, der während der Schwangerschaft eine ziemlich große Rolle spielt. Es ist diese Struktur, die in dieser Zeit eine Schutzfunktion ausübt. Die Länge des Organs während der Schwangerschaft nimmt zu, wenn dies nicht geschieht, wird die drohende Unterbrechung registriert und die Patientin zur weiteren Therapie im Krankenhaus gelassen.

Zusammenbruch

Indikatoren für die Länge des Gebärmutterhalses

Die Länge des Gebärmutterhalses bei einer gesunden schwangeren Frau beträgt 3,5 bis 4,5 cm, gleichzeitig ist der Pharynx bei Nulliparen geschlossen, und bei Frauen, die bereits geboren haben, ist der Pharynx leicht angelehnt. Da es der Gebärmutterhals ist, der das Baby hält, weil er dicht und lang ist.

Wenn während der Schwangerschaft die Länge des Gebärmutterhalses zu kurz ist - weniger als 1,5-2 cm, wird eine isthmisch-zervikale Insuffizienz diagnostiziert. Es ist wichtig, diesen Zustand bereits vor der Empfängnis zu diagnostizieren, dann kann eine angemessene Behandlung durchgeführt werden. Und es wird keine Probleme mit dem Lager geben.

Die Länge des Gebärmutterhalses kann mittels Ultraschall sowohl mit Vaginal- als auch mit Transabdominalsonden bestimmt werden. Zusätzlich wird mit Hilfe einer solchen Untersuchung festgestellt, wie eng der Gebärmutterhalskanal ist.

1-4 Wochen

Das Fortpflanzungsorgan beginnt sich in diesem Stadium gerade zu verändern. Nach der Untersuchung wird der Arzt anhand des Aussehens des Gebärmutterhalses definitiv verstehen, dass eine Schwangerschaft vorliegt. Seine Länge beginnt zuzunehmen.

4-8 Wochen

In diesem Stadium sollte das CMM nicht weniger als 2 cm betragen, Veränderungen in dieser Muskelstruktur sind bereits visuell sichtbar.

8-12 Wochen

Zu diesem Zeitpunkt erreicht der Zervikalkanal 3,0-3,5 cm, das heißt, er nähert sich bereits der Norm, die während der gesamten Schwangerschaft für ihren normalen Verlauf beibehalten werden muss.

12-15 Wochen

In diesem Schwangerschaftsstadium nimmt die CMM weiter zu und erreicht bereits 3,6-3,8 cm.

16-20 Wochen

Für den normalen Zustand der Frau und des Fötus sollte die CMM in diesem Stadium zwischen 4 und 4,5 cm liegen, dies ist der Höhepunkt dieses Indikators, ab diesem Zeitraum beginnt die Länge des Halses allmählich abzunehmen.

25-28 Wochen

In diesem Stadium kann der Indikator auf dem gleichen Niveau bleiben oder auf 3,5 bis 4 cm abfallen, was die Norm ist. In Woche 30 sollte der Zervixkanal nicht weniger als 3 cm lang sein.

32-36 Wochen

Die Norm für einen Zeitraum von 32 Wochen unterscheidet sich nicht von 30 Wochen, und dann erreicht die Abnahme 3,3 cm.

Am Ende der Schwangerschaft

Die Hauptaufgabe des CMM während der Geburt besteht darin, es in der Gebärmutter zu halten. Daher wird seine Länge kurz vor der Geburt verkürzt, damit das Kind den Geburtskanal ungehindert und ohne Komplikationen passieren kann. Daher verkürzt sich der Hals ab der 37. Woche auf 1,5-2,5 cm und wird auch weich.

Verkürzung des Gebärmutterhalses bei 14-24 Wochen

Was ist die normale Länge des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft bei 14-24 Wochen? Dieser Indikator sollte im Bereich von 3,5 bis 4,5 cm liegen, eine Abweichung von dieser Norm, nämlich eine Verkürzung, ist sehr gefährlich. Da es vorzeitige Wehentätigkeit hervorrufen kann.

Wie hoch ist die Verkürzungsgefahr?

Es wird aufgezeichnet, dass, wenn der Gebärmutterhals in diesem Zeitraum weniger als 1 cm beträgt, die Wehen bereits nach 31-32 Wochen beginnen. Und dementsprechend, wenn dieser Wert 1,5 cm erreicht, findet die Geburt nach 33 Wochen statt.

Der Gebärmutterhals, der in diesem Zeitraum 2 cm erreicht, ist ein Zustand, der im Zeitraum von 34 Wochen mit Wehentätigkeit behaftet ist. Bei 2,5 cm kann sich der Zeitraum auf 36 Wochen erhöhen.

Das heißt, beim Kürzen müssen sofort Maßnahmen ergriffen und ein Arzt konsultiert werden, um die richtige Behandlung zu verschreiben.

Behandlungsmethoden

Es gibt mehrere wirksame Behandlungen für einen kurzen Gebärmutterhals. Welche zu wählen ist, bestimmt der Arzt in Abhängigkeit vom Grad der Verkürzung des CMM. Einer Frau wird in erster Linie eine konservative Therapie verschrieben, die die Einnahme von Tokolytika und Progesteron umfasst. In diesem Fall wird der Frau Bettruhe gezeigt. Die Behandlung erfolgt nur in einem Krankenhaus.

Eine Hormontherapie ist auch bei einer Verkürzung des Gebärmutterhalses indiziert, da häufig ein hormonelles Versagen die Ursache der Pathologie ist. In diesem Fall muss sich die Frau genau an die Empfehlungen des Arztes halten.

Eine weitere Behandlung für einen verkürzten Gebärmutterhals ist Cerclage. Diese Methode besteht im Nähen, das vor der Geburt entfernt wird. Das Verfahren besteht aus einem chirurgischen Eingriff mit örtlicher Betäubung, jedoch nicht früher als im zweiten Trimester. Dies ist auf die negative Wirkung der Anästhesie auf den Fötus zurückzuführen. Mit Hilfe der Cerclage kann die Manifestation vorzeitiger Wehen und das Platzen der fetalen Blase verhindert werden. Während des Eingriffs wird das CMM nicht vollständig vernäht, da anatomisch noch ein kleines Loch benötigt wird.

Manchmal ist es erforderlich, ein geburtshilfliches Pessar zu installieren. Dieses Verfahren beinhaltet keine chirurgische Gewebeschädigung. Dieses Gerät ist ein Uterusring aus Gummi, der hilft, den Gebärmutterhals zu entlasten und zusätzlich verhindert, dass er sich dehnt.

Länglicher Gebärmutterhals

Normalerweise sollte die Länge des Gebärmutterhalses vor der Geburt abnehmen, damit das Kind ohne Hindernisse herauskommen kann, ohne Komplikationen und folglich Pathologien des Kindes und der Mutter zu verursachen. Der lange Hals fühlt sich hart an, weshalb Ärzte ihn „Eiche“ nennen.

Die Besonderheit eines solchen pathologischen Zustands besteht darin, dass sich der Muskelring nicht gut oder gar nicht öffnet. Wenn ein solcher Zustand diagnostiziert wird, benötigt eine Frau daher eine spezielle Vorbereitung auf die Geburt in Form einer medikamentösen Behandlung.

Ursachen

Die Hauptursache für einen langen Hals ist eine angeborene Anomalie in der Struktur des Fortpflanzungssystems. Und es kann auch solche provozierenden Faktoren geben:

• In den Genitalien lokalisierte entzündliche Pathologien - Zervizitis, Endometritis, Adnexitis. Da nach diesen Pathologien ein Klebeprozess auftritt.
• Verletzungen bei früheren Geburten. Wenn die Behandlung dieser Verletzungen chirurgisch durchgeführt wurde, tritt die Veränderung der Größe der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses aufgrund des Nähens auf.
• Häufige Abtreibungen und Geburten.

Was zu tun ist?

Wenn ein langer Gebärmutterhals diagnostiziert wird, können Medikamente verwendet werden. Diese Methode besteht darin, die Muskeln zu entspannen und das Gewebe der Struktur zu glätten. Die Gefahr einer solchen Aktion liegt jedoch in der Gefahr einer Frühgeburt und einer vorzeitigen Wasserabgabe. In späteren Stadien können sie sogar die Arbeitstätigkeit anregen. Zu diesen Medikamenten gehören Mirolut in Form von Tabletten und zusätzlich Prostaglandine in Form von Zäpfchen.

Manchmal greifen sie auf mechanische Methoden zurück. Sie verwenden nämlich einen Foley-Katheter oder eine Amniotomie. Eine gängige Methode sind Kelp-Sticks. Dies sind Algen, die 5-6 Mal in der Vagina wachsen können. Sie wirken stimulierend auf den Muttermund, dadurch beginnt er sich zu öffnen und zu glätten.

Wie kann man den Reifegrad der Gebärmutter während der Schwangerschaft bestimmen?

Bei der Bestimmung der Zervixreife spielen die Länge des Organs, die Konsistenz und die Durchgängigkeit des Zervixkanals eine wichtige Rolle. Ein wichtiges Kriterium ist auch die Lage des Gebärmutterhalses relativ zur Beckenlinie. Was sollte der Gebärmutterhals sein? Die Länge des reifen Halses sollte 1,5-2 cm betragen, er hat eine ziemlich weiche Dichte. Die Durchgängigkeit des Zervikalkanals sollte ausreichend sein, während der Finger frei in den Pharynx übergehen sollte.

Jedes Kriterium hat eine Punktzahl von 0 bis 2. Die höchste Punktzahl ist 5-6. Wenn es einen solchen Indikator gibt, bedeutet dies, dass die Gebärmutter reif ist. Ein Indikator von 3-4 bedeutet unzureichende Reife und bei 0-2 wird eine unreife Gebärmutter registriert. Dennoch sollte die Reife des CMM von einem qualifizierten Spezialisten nach Untersuchung der Vagina bestimmt werden.

Bereits mit 38 Wochen kann der Arzt je nach Zustand des CMM sagen, wie viel Zeit bis zur Geburt noch verbleibt. Der reife Hals wird weich, verkürzt und in der Mitte des kleinen Beckens lokalisiert sein.

Wenn der Arzt einer schwangeren Frau nach 38 Wochen die Unreife der Gebärmutter diagnostiziert, sollte die Frau nicht in Panik geraten. Schließlich kann die Gebärmutter 1-2 Tage vor der Geburt reif werden.

Ist die Gebärmutter noch nicht ausgereift, erfolgt die Präparation künstlich. Es gibt mehrere Möglichkeiten, dies zu tun, meistens ist es eine medizinische Methode.

Fazit

Die Länge des Gebärmutterhalses nach Schwangerschaftswoche ist ein wichtiges Kriterium. Tatsächlich hängen der Verlauf der Schwangerschaft und der Beginn der Wehen direkt vom Zustand dieser Struktur ab. Während des gesamten Zeitraums sollte eine Frau von einem Arzt beobachtet werden, um die Länge und den Tonus des Gebärmutterhalses zu kontrollieren.