Tripper (Klöppel). Gonorrhoe (Gonokokkeninfektion): Infektion, Anzeichen, Diagnose, Behandlung, Vorbeugung

Gonorrhoe bezeichnet infektiöse und hochansteckende Erkrankungen, bei denen die Schleimhäute der Harnwege betroffen sind, aber auch eine Infektion des Mundrachenraums oder Enddarms möglich ist. Sowohl Männer als auch Frauen leiden an dieser Krankheit.

Die Gründe

Tripper wird durch Gonokokken (Neisseria gonorrhoeae) verursacht, benannt nach dem Mediziner Albert Neisser. Die Krankheit wird nur von einer kranken Person auf eine Person übertragen.

Der Hauptübertragungsweg von Gonorrhoe ist sexuell (genital), eine Ansteckung ist jedoch durch anogenitalen und oralen Kontakt möglich.

Darüber hinaus ist der vertikale Infektionsweg bekannt - während der Geburt infiziert sich ein Kind durch den Geburtskanal einer kranken Mutter.

Der Übertragungsweg im Haushalt ist nicht ausgeschlossen, aber seine Zuverlässigkeit wurde nicht nachgewiesen, da der Erreger in der äußeren Umgebung instabil ist.

Arten

Es gibt genitale und extragenitale (nicht sexuelle) Tripper. Genitale Gonorrhoe ist durch eine Schädigung der Urogenitalorgane gekennzeichnet.

Die Gruppe der extragenitalen Gonorrhoe umfasst:

• Gonorrhoe der anorektalen Lokalisation (Entzündung des Mastdarms),
• Tripper des Knochen- und Muskelsystems (Tripper-Arthritis),
• gonorrhoische Läsion der Bindehaut der Augen (Gonoblennorrhoe),
• gonorrhoische Läsionen des Rachens (Gonokokken-Pharyngitis).

Der Krankheitsverlauf wird in frische, chronische und latente Gonorrhoe eingeteilt.

Frischer Tripper soll sich vor weniger als 2 Monaten angesteckt haben. Frische Gonorrhoe wird in akute, subakute und torpide unterteilt (Beschwerden fehlen, aber es gibt geringfügige Entladungen).

Wenn die Infektion länger als 2 Monate zurückliegt, wird chronischer Tripper diagnostiziert.

Latente oder latente Gonorrhoe hat keine klinischen Manifestationen.

Symptome von Gonorrhoe bei Frauen und Männern

Die ersten Anzeichen der Krankheit treten 2-14 Tage nach der Infektion auf (Inkubationszeit). Aber unter bestimmten Umständen (z. B. Antibiotikabehandlung, Vorhandensein einer guten Immunität) treten die ersten Manifestationen der Krankheit nach 1-2 Monaten auf.

Gonorrhoe bei Männern

Die Krankheit bei Männern beginnt mit einer Läsion der Harnröhre. Die Patienten klagen über ein unangenehmes Gefühl (Brennen und Jucken), das während des Wasserlassens auftritt. Außerdem wird das Wasserlassen schmerzhaft.

Wenn Sie auf die Eichel drücken, erscheint ein Eitertropfen. Wenn die hintere Harnröhre an dem Prozess beteiligt ist, wird das Wasserlassen häufiger.

Nach dem Geschlechtsverkehr kann ein blutiger Tropfen erscheinen.

Bei der Untersuchung fällt eine Hyperämie (Rötung) der Vorhaut und des Peniskopfes auf.

Oft entzünden sich die Leistenlymphknoten, sie nehmen zu und werden schmerzhaft.

Bei einer aufsteigenden Infektion breitet sich Tripper auf die Prostata aus, betrifft die Samenbläschen und Hoden. In diesem Fall ist ein Temperaturanstieg möglich, es treten schmerzende Schmerzen im Unterbauch auf und es treten Erektionsprobleme auf.

Gonorrhoe bei Frauen

Mehr als die Hälfte der infizierten Frauen tritt ohne schwere klinische Manifestationen auf.

Zu Beginn der Erkrankung sind Harnröhre, Vagina und Gebärmutterhalskanal an dem Prozess beteiligt. Eine Entzündung der Harnröhre tritt mit ausgeprägten Anzeichen auf: blassgelber Ausfluss aus der Harnröhre tritt auf, Juckreiz und Brennen in diesem Bereich, das Wasserlassen wird schmerzhaft.

Bei gonorrhoischer Vaginitis und Zervizitis wird aus dem Genitaltrakt ein eitriger, grünlicher Fluor mit unangenehmem Geruch, manchmal von geronnener Konsistenz, freigesetzt. Es gibt auch ein brennendes Gefühl und Juckreiz, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Bei Reizung mit infizierten Sekreten der Vulva entzündet sie sich, rötet sich und schwillt an, Juckreiz im Perineum schließt sich an.

Bei Betrachtung in den Spiegeln gibt es eine Hyperämie (Rötung) des Gebärmutterhalses und einen eitrigen Ausfluss aus dem Gebärmutterhalskanal.

Steigt die Infektion höher an, sind die Gebärmutter und ihre Anhängsel betroffen.

Diagnose

Gonorrhoe bei Frauen muss von anderen sexuell übertragbaren Infektionen (Trichomoniasis, Candidiasis, bakterielle Vaginose) unterschieden werden.

Bei Männern - mit Urethritis und Prostatitis einer anderen infektiösen oder nicht infektiösen Ätiologie.

Die Diagnose Gonorrhoe wird aufgrund der charakteristischen Beschwerden des Patienten und der typischen klinischen Symptome gestellt, die während der Untersuchung festgestellt wurden.

Um die Krankheit zu bestätigen, müssen jedoch Labortests durchgeführt werden:

Abstrichmikroskopie

Zur Abstrichentnahme wird Material (Sekret) aus Harnröhre, Zervikalkanal, Vagina und After entnommen. Zuvor bearbeitet der Arzt die aufgeführten anatomischen Strukturen mit einem in Kochsalzlösung getauchten Tupfer. Bevor Sie die Analyse bestehen, müssen Sie auf das Urinieren verzichten und die Einnahme antibakterieller Medikamente für 4-5 Tage einstellen. Alle Abstriche werden doppelt genommen. Die erste Charge von Abstrichen wird mit Methylenblau gefärbt, und die zweite Charge wird mit Gram gefärbt.

Kulturelle Methode

Die Essenz der kulturellen (bakteriologischen) Methode besteht darin, Sekrete aus den Organen des Urogenitaltrakts auf Nährmedien zu säen. Der Abschluss erfolgt nach 7 Tagen, ergibt aber ein 100%iges Ergebnis. Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode die Empfindlichkeit von ausgesäten Gonokokken gegenüber Antibiotika bestimmen.

Immunfluoreszenzreaktion

Die Methode besteht darin, Abstriche mit speziellen Farbstoffen zu färben, wonach die Gonokokken unter einem Mikroskop leuchten.

Linked Immunosorbent Assay

Die Essenz der Methode besteht darin, Antikörper gegen den Erreger nachzuweisen, und es werden keine Abstriche zur Analyse genommen, sondern Urin.

Polymerase-Kettenreaktion (PCR)

Für die PCR können Abstriche von den anatomischen Strukturen des Urogenitaltraktes und Urin verwendet werden. Die Methode ist effektiv, aber teuer.

Bei Diagnose einer chronischen Gonorrhoe (wiederholte und unwirksame Behandlung, negative Ergebnisse bakterioskopischer und bakteriologischer Tests) werden Provokationstests durchgeführt, nach denen der Erreger auf den Schleimhäuten nachgewiesen wird.

Es gibt chemische, biologische, thermische, alimentäre und physiologische Provokationen. Für das genaueste Ergebnis wird eine kombinierte Provokation durchgeführt (gleichzeitiges Halten von zwei oder mehr Proben). Abstriche nach der Provokation werden an einem Tag, zwei und drei genommen.

*Beziehen Sie sich auf den Bundesstandard für die Diagnose und Behandlung von Gonorrhoe, nach dem dieser Artikel geschrieben wurde.

Gonorrhoe-Behandlung

Die Behandlung von Gonorrhoe wird in der Regel von einem Dermatovenerologen durchgeführt. In einigen Fällen (z. B. komplizierter Gonorrhoe) ist jedoch ein Gynäkologe an der Behandlung einer Krankheit bei Frauen und ein Urologe bei Männern beteiligt.

Unkomplizierte Gonorrhoe wird ambulant behandelt, alle anderen Fälle müssen stationär behandelt werden. Die Behandlung ist unabhängig von den Testergebnissen für beide Sexualpartner angezeigt. Für die Dauer der Therapie ist es notwendig, sexuelle Ruhe, persönliche Hygieneregeln (obligatorisches Händewaschen nach dem Toilettengang und Duschen) zu beachten, scharfes Essen und Alkohol abzulehnen.

Akuter Tripper

Die etiotrope Behandlung (Beseitigung der Krankheitsursache) besteht darin, Gonokokken loszuwerden und antibakterielle Medikamente zu verschreiben.

Bei frischer Gonorrhoe werden vorgeschrieben

• Fluorchinolon-Antibiotika (Ciprofloxacin, Abaktal, Ofloxacin),
• Cephalosporine (Ceftriaxon, Cefixim),
• Makrolide (Azithromycin, Josamycin),
• Tetracycline (Unidox).

Die Kur dauert 7, maximal 10 Tage. Es ist ratsam, die Behandlung mit Antibiotika zu kombinieren, die gegen Chlamydien und Ureaplasmen wirksam sind (da Gonorrhoe häufig vor ihrem Hintergrund auftritt).

Chronische Form

Chronischer Tripper wird viel länger behandelt.

Zunächst wird Gonovaccine in Kursen von 6-8-10 intramuskulären Injektionen und Arzneimitteln verschrieben, die die unspezifische Immunität (Pyrogenal, Ribonuklease) stimulieren, und erst danach wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt.

Tripper- einer sexuellen Infektion, werden jährlich etwa eine Viertelmilliarde klinische Fälle registriert. Trotz moderner Behandlungsmethoden ist die Krankheit nicht vollständig unter Kontrolle.: Der Erreger der Gonorrhoe mutiert und erlangt nach und nach Resistenzen gegen die neuesten Antibiotika.

Eine Immunität gegen Gonorrhoe ist nicht entwickelt, das Risiko, erneut zu erkranken, ist bei Frauen und Männern ungefähr gleich.

Die Krankheit gehört zu den Klassikern der Venerologie und hat ihre eigene Geschichte. Alte medizinische Abhandlungen ( Galen) erwähnen "passive Ejakulation" - Gonorrhoe, was sich auf den charakteristischen Ausfluss aus dem Penis bezieht. Die Niederländer und Deutschen zogen es vor, Gonorrhoe in Gonorrhoe umzubenennen und die Krankheit mit Reisen und Liebesaffären in Verbindung zu bringen.

Gegen Ende des 19. Jahrhunderts gelang es ihnen, die Erreger der Gonorrhoe zu entdecken. Es stellte sich heraus, dass es sich um Diplokokken handelte - gepaarte runde Bakterien, die Kaffeebohnen ähneln. Die ersten, die alle ihre Zeichen, Fortpflanzungsmethoden und Auswirkungen auf den menschlichen Körper beschreiben Neisser(1872) und gab den Mikroorganismen einen eigenen Namen - Gonokokken. Die dankbare wissenschaftliche Gemeinschaft benannte in Anerkennung der Verdienste des Wissenschaftlers die Gonokokken offiziell in Neisseria um. Seitdem hat der Erreger von Tripper einen klangvollen Namen erhalten - Neisseria gonorrhoeae.

Infektionsübertragung und Prävalenz

Es ist erwiesen, dass der vorherrschende Übertragungsweg einer Gonokokken-Infektion sexueller Kontakt ist. 50-70% der Frauen infizieren sich nach dem Erstkontakt, bei Männern liegt die Infektionsrate bei 25-50%.

Es ist anerkannt, dass Gonorrhö sowohl beim „alltäglichen“ Geschlechtsverkehr als auch beim Oral- oder Analsex entsteht. Die letzten beiden Ansteckungswege sind am häufigsten bei homosexuellen und lesbischen Paaren. Es gibt keine lebenden Gonokokken auf Haushaltsgegenständen, im Wasser von Schwimmbecken oder auf Badeutensilien: Neisserien vermehren sich außerhalb des Körpers nicht und sterben innerhalb von 2-4 Stunden ab, wenn sie in die äußere Umgebung gelangen.

Die Übertragung von Gonokokken durch Haushaltskontakt ist durch Bett und Unterwäsche, Handtücher und Zahnbürsten möglich, wenn frisches Biomaterial einer infizierten Person darauf verbleibt - Speichel in der oralen Form von Gonorrhö, Ausfluss aus Harnröhre, Anus oder Vagina mit entsprechenden Lokalisationen von Gonorrhö. Nicht sexuell wird das Kind während der Geburt infiziert, wenn die Mutter krank oder Trägerin von Gonokokken ist. In solchen Fällen entwickeln Kinder im Zeitraum von 2 bis 4 Lebenstagen eine neonatale Blennorrhoe, eine spezifische Entzündung der Bindehaut.

Die Prävalenz von Gonorrhö hängt nicht vom Entwicklungsstand der Gesellschaft oder dem wirtschaftlichen Wohlergehen der Länder ab. Statistiken für die Europäische Union haben gezeigt, dass die maximale Inzidenzrate in traditionell wohlhabenden Ländern und Staaten mit "nordischem" Charakter beobachtet wird. England (27,6) wurde trauriger Champion in Bezug auf die Zahl der Fälle pro 100.000 Einwohner, Lettland (18,5) liegt auf dem zweiten Platz, Island (14,7) und Litauen (11,7) nehmen den ehrenvollen dritten Platz ein. Es wurde auch festgestellt, dass bis zu 60 % der Gonorrhoe-Patienten aus den Niederlanden und Frankreich durch homosexuellen Kontakt infiziert wurden, in Norwegen bis zu 40 %.

Seit vielen Jahren ändern sich die Statistiken bezüglich des Alters der meisten Patienten mit Gonorrhoe nicht. Junge Menschen im Alter von 15 bis 34 Jahren bleiben gefährdet, sie machen bis zu 75 % aller entdeckten Fälle aus. Es wurde festgestellt, dass Gonorrhoe in Ländern, die traditionelle Ehe- und Familienwerte respektieren, viel seltener vorkommt: In Griechenland, Rumänien, der Tschechischen Republik und Spanien tendiert die Inzidenzrate gegen Null.

Der Erreger der Gonorrhoe

einzelne Gonokokken

Gonokokken reagieren sehr empfindlich auf Umwelteinflüsse. Sie sterben, wenn die Temperatur unter 35 oder über 55 ° C liegt, anfällig für Austrocknung und Sonneneinstrahlung, selbst für schwache Antiseptika. In frischen eitrigen Massen sind nur lebende Erreger der Gonorrhoe erhalten; Sie können sich bequem in Zellen vermehren - im Zytoplasma von Leukozyten, in der Epithelschicht der Schleimhäute der Geschlechtsorgane, des Rektums, des Mundes und der Augen.

Gonokokken können sich nicht fortbewegen und sind nicht in der Lage, Sporen zu bilden. Mit Hilfe der dünnsten Filamentpillen werden sie jedoch auf der Membran von Erythrozyten, Spermatozoen und Epithelzellen fixiert, wodurch sie sich im Körper bewegen und außerhalb des Körpers landen. Um Neisseria herum gibt es den Anschein von Kapseln, die vor den Auswirkungen zellulärer Enzyme schützen. Daher können Leukozyten, die Gonokokken „angreifen“, sie nicht verdauen, und Erythrozyten und Trichomonaden werden zu einer Barriere, die die Behandlung von Gonorrhoe erschwert.

Das Phänomen der Resistenz (Resistenz) gegen Antibiotika wird durch die Bildung von L-Formen von Gonokokken erklärt, die bei nicht richtiger Behandlung von Gonorrhoe einige der für die Auslösung der Immunantwort wichtigen Eigenschaften verlieren. L-Formen sind schwer zu behandeln: Sie geben kein anschauliches Krankheitsbild ab, werden aber sexuell übertragen und bleiben lange lebensfähig. Unter günstigen Bedingungen (Unterkühlung, Stress, Erkältungen, Hunger) wird die Infektion mit der Manifestation von Anzeichen von Gonorrhoe aktiviert.

Formen der Gonorrhoe, Inkubationszeit

Durch die Dauer wird eine frische Form der Gonorrhoe unterschieden, die nicht länger als zwei Monate andauert, und chronisch, die länger als 2 Monate fließt. Chronische Gonorrhoe wird auch diagnostiziert, wenn die Verjährung der Krankheit nicht festgestellt wurde. Eine Klassifizierung basierend auf der Schwere der Symptome unterteilt Gonorrhö in akut, subakut und torpid – asymptomatische und asymptomatische Varianten oder Träger von Gonokokken.

Gonokokken infizieren hauptsächlich die unteren Teile des Urogenitalsystems, die mit einem zylindrischen Epithel bedeckt sind. Das Schleimhäute der paraurethralen Drüsen und der Harnröhre - bei Männern; Harnröhre, Gebärmutterhalskanal, Eileiter, Bartholin-Drüsen - bei Frauen. Die Wände der Vagina sind mit mehrschichtigem Plattenepithel bedeckt, das normalerweise gegen Gonokokken immun ist. Die Entwicklung von Gonorrhoe tritt auf, wenn sich das Epithel während der Schwangerschaft, in der Pubertät oder während der Menopause lockert.

Nach genital-oralen Kontakten treten Gonorrhoe-Tonsillitis, Stomatitis (Erosionen und Geschwüre im Mund) oder Pharyngitis (Halsschmerzen) auf, nach Genital-Anal-Kontakten - Proktitis, mit Infektion der Augenschleimhaut - Gonorrhoe-Konjunktivitis. Die Krankheit breitet sich über die Schleimhäute aus, zerstört Gewebe unter dem Epithel und provoziert lokale Entzündungen. Ohne Behandlung werden Gonokokken mit Lymphe und Blut durch den Körper getragen und betreffen Leber, Gelenke, Nieren und Gehirn. Es kann sich eine Sepsis entwickeln.

durch Gonorrhoe verursachtes Haut-Gelenk-Syndrom

Unterschiede in der Lokalisation der Gonokokkenentzündung und ihrer Folgen: Gonorrhoe der unteren Teile des Urogenitalsystems mit und ohne Komplikationen, obere Teile, Beckenorgane, Gonorrhoe anderer Organe.

Die Inkubationszeit variiert zwischen 2 und 14-15 Tagen, manchmal kann ein Monat vom Zeitpunkt der Infektion mit Gonokokken bis zu den ersten Symptomen vergehen. Bei der Beförderung gibt es keine Krankheitsanzeichen, aber eine Person stellt als Übertrager immer eine Gefahr dar.

Gonorrhoe-Symptome

eitriger Ausfluss ist sowohl für Frauen als auch für Männer charakteristisch

Der Ausbruch der Krankheit ist manchmal heftig. Die ersten Anzeichen von Gonorrhoe, die durch häufigen Sexualkontakt hervorgerufen werden, sind reichlich mukopurulenter Ausfluss, der einer dicken Creme ähnelt, aus der Harnröhre (bei Männern) und dem Zervikalkanal (bei Frauen). Rötung, Schwellung um die Harnröhre oder den Gebärmutterhalskanal wird visuell bestimmt. Lokal kann die Temperatur auf 38-39 steigen, es gibt Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung - Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Durst und Schwäche.

Wenn die Infektion oral erfolgte, kommt es zu einer Entzündung des Rachens und der Gaumenmandeln - Gonorrhoe-Mandelentzündung und Pharyngitis sowie einer Entzündung der Mundschleimhaut - Stomatitis. Zuerst bildet sich eine lokale Rötung mit ungleichmäßigen Rändern, dann Erosion und eine für Gonorrhoe charakteristische weiße Beschichtung. Seine Dicke und Prävalenz nehmen ständig zu; ohne angemessene Behandlung erfasst Stomatitis fast die gesamte Mundhöhle und breitet sich bis zum Rachen aus.

Es ist wichtig, die Gonorrhoe-Entzündung des Mund- und Rachenraums von der Candidiasis zu unterscheiden:

• Der Geruch von Plaque mit Gonorrhoe wird sofort mit Fäulnis in Verbindung gebracht;
• Nach ihrer Entfernung blutet die Oberfläche;
• Erosionen bilden sich auf den vorderen 2/3 der Zunge und lassen die Ränder frei;
• Häufige Startlokalisation - Unterlippe, Zahnfleisch, weicher Gaumen;
• Die Plaque verschwindet nicht, wenn sie mit fungiziden Präparaten behandelt wird, ist jedoch empfindlich gegenüber der Wirkung von Methylenblau (Blaublaulösung).

Bei einer analen Infektion mit Gonokokken entwickelt sich eine Proktitis, eine Entzündung des Rektums. Rektale Symptome von Gonorrhoe: reichlicher Ausfluss aus dem Anus, starker Juckreiz, Brennen und Schwellung des den Anus umgebenden Gewebes. Komplikationen - die Bildung von perianalen Abszessen (Paraproktitis), gonorrhoischer Myokarditis und Lungenentzündung, Sepsis. Besonders gefährlich im Hinblick auf die Ausbreitung von Gonokokken ist der eitrige Prozess im unteren Drittel des Mastdarms. Venöses Blut von dieser Stelle fließt nicht durch die Leber, wo die Infektions- und Gewebezerfallsprodukte verweilen könnten, sondern tritt direkt in das System der unteren Hohlvene ein. Der weitere Weg des infizierten Blutes ist das Herz und die Lunge, dann wieder das Herz und die Aorta, dann die Nieren und alle inneren Organe.

Gonorrhoe der Augen tritt häufiger bei Neugeborenen auf, die Infektion wird während der Geburt von einer infizierten oder kranken Mutter mit Gonorrhoe übertragen. Es beginnt als banale Konjunktivitis - Rötung der Schleimhäute und Schwellung der Augenlider, aber die Entzündung verwandelt sich schnell in eine eitrige. Der Ausfluss wird stark, an den Augenlidern und Wimpern bilden sich gelbliche Krusten, die Krankheit breitet sich auf die Hornhaut des Auges aus. Ohne angemessene Behandlung kann ein Kind das Augenlicht verlieren, daher erhalten alle Neugeborenen eine Prophylaxe, indem ihnen eine Natriumsulfacyllösung in die Augen eingeträufelt wird. Gonorrhoische Konjunktivitis, die während der Geburt entsteht, manifestiert sich bis zu 4-5 Tage im Leben des Babys.

Gonorrhoe bei Frauen

Der Krankheitsverlauf ist je nach Lokalisation und Schweregrad der durch Gonokokken verursachten Entzündung unterschiedlich.

1) Gonorrhoe im unteren Urogenitalsystem

Die in der Harnröhre, Vagina, Gebärmutterhals, Bartholin-Drüsen lokalisierte Krankheit verläuft oft ohne subjektive Beschwerden. Zuweisungen sind vorhanden, aber eine Frau kann sie nicht bemerken oder verwechseln, Juckreiz stört nicht besonders oder verschwindet nach Spülungen mit einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat. Allmählich geht die Krankheit in einen Trägerzustand oder in eine chronische Form mit leichten Exazerbationen in Form des gleichen Juckreizes und spärlichen Vaginalausflusses über. Bei der Untersuchung durch einen Gynäkologen sind Schwellungen und Rötungen des Gebärmutterhalskanals und der Harnröhrenmündung bemerkbar, dick.

Die Hauptkomplikationen sind eitrige Entzündungen der Bartholin-Drüsen, des Gebärmutterhalses und der Vagina. In diesen Fällen verschlimmern sich die Symptome sofort: Die Temperatur steigt stark an (39-40), es gibt Schmerzen im Damm und im Unterbauch, starker eitriger Ausfluss. Wenn im Bereich der hinteren Kommissur der großen Schamlippen eine ein- oder zweiseitige Schwellung festgestellt wird, ist die Palpation schmerzhaft. Krankenhausaufenthalt, Eröffnung und Drainage eiternder Drüsen, Antibiotika und Pipetten sind angezeigt.

2) Aufsteigende Gonokokkeninfektion

Es breitet sich im oberen Teil des Urogenitalsystems aus, dh über der inneren Öffnung des Gebärmutterhalskanals. Der Prozess umfasst die Gebärmutter, die Eileiter, die Eierstöcke, die Para- und Perimetrie (die äußere Hülle der Gebärmutter und die sie umgebende Faser), häufig das Beckennervengeflecht. Die Gründe sind medizinische Verfahren: diagnostische Kürettage und Abtreibung, Sondierung der Gebärmutter, Zervixbiopsie, Einführung eines Intrauterinpessars. Einer akuten Entzündung kann eine Menstruation oder Geburt vorausgehen.

Symptome: starke Schmerzen im Unterbauch, hohes Fieber, Übelkeit und Erbrechen, weicher Stuhl, Zwischenblutungen mit leuchtend scharlachrotem Blut, häufig.

Die Untersuchung zeigt eitrigen blutigen Ausfluss aus dem Gebärmutterhalskanal; weicher vergrößerter Uterus und stark schmerzhaft beim Abtasten; auf Ultraschall - ödematöse Eileiter und Eierstöcke. Die Hauptkomplikationen sind Eierstockabszesse, Peritonitis (Entzündung des Bauchfells). In beiden Fällen ist das Bild des "akuten Bauches" charakteristisch, wenn jeder Druck auf die Vorderwand einen starken Schmerz verursacht. Die Frau nimmt die fötale Position ein: Sie liegt auf der Seite, beugt die Knie und zieht sie an den Bauch, verschränkt die Arme vor der Brust und senkt den Kopf. In dieser Position entspannen sich die Bauchmuskeln so weit wie möglich, die Reizung des Bauchfells ist minimal und der Schmerz wird etwas geringer.

Die Behandlung wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt, oft müssen die Eierstöcke entfernt werden. Wird eine Pyometra (Eiteransammlung in der Gebärmutter) festgestellt und ist der Allgemeinzustand der Patientin zufriedenstellend, wird die Gebärmutter entleert und mit Antibiotika behandelt. Bei drohender Sepsis und Unwirksamkeit des Therapieansatzes wird das Organ entnommen.

3) Chronische Form

Eine chronische Gonokokkenentzündung ist nicht symptomatisch, aber die Folgen einer impliziten Erkrankung sind gefährliche Komplikationen. Der Menstruationszyklus wird gestört und es kommt zu Verwachsungen im kleinen Becken, die zu Eileiterschwangerschaften, Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit sowie chronischen Beckenschmerzen führen.

4) Tripper während der Schwangerschaft

Gonorrhoe bei schwangeren Frauen äußert sich in Entzündungen der Vagina und des Gebärmutterhalses, vorzeitiger Öffnung der Membranen oder deren Entzündung, Wehen, septischer Abtreibung. Selten genug, bis zum 4. Schwangerschaftsmonat, kann eine Gonokokkeninfektion (Entzündung der Eileiter) verlaufen. Charakteristisch ist die Entwicklung einer gonorrhoischen Vaginitis, die außerhalb der Schwangerschaft meist nicht auftritt und mit hormonellen Veränderungen des Vaginalepithels einhergeht. Die Symptome sind ähnlich wie bei Soor, aber Standardmedikamente helfen nicht. Gefahr für das Kind - intrauterine Infektion mit Gonokokken, postpartale Gonorrhoe-Konjunktivitis, bei Mädchen - Gonorrhoe der Geschlechtsorgane. Schwangere mit Tripper werden in einem Krankenhaus behandelt.

Gonorrhoe bei Männern

Foto: Gonorrhoischer Ausfluss aus der Harnröhre bei Männern

Anzeichen von Gonorrhoe können 2-3 Tage nach dem sexuellen Kontakt auftreten., aber oft asymptomatische Perioden dauern bis zu 2-3 Wochen. Das Szenario der Krankheitsentwicklung hängt direkt vom Alter, dem Zustand des Immunsystems und dem Vorhandensein anderer Krankheiten ab. Bei jungen Menschen ist die Resistenz höher, es werden häufiger akute Formen von Gonorrhoe beobachtet, die schnell und sicher geheilt werden, und ältere Männer leiden meist an asymptomatischen Varianten der Krankheit, die sich in einen chronischen Tripper verwandeln oder Gonokokken tragen.

1) Akute gonorrhoische Epididymitis - Entzündung der Nebenhoden

Die Infektion breitet sich von der Harnröhre über die Samenleiter aus. Es beginnt mit Schwellungen der Hoden und so heftigen Schmerzen im Hodensack, dass sich der Mann nicht mehr bewegen kann. Dann gibt es Schmerzen im unteren Rücken, gehen zur Seite des Bauches und in die Leistengegend. Der Schmerz ist stärker auf der Seite, wo die Entzündung intensiver ist.Mit zunehmendem Ödem vergrößert sich der Nebenhoden in nur wenigen Stunden um das 2-4-fache; gleichzeitig nimmt der Schmerz beim Wasserlassen zu, Blut erscheint im Urin.

Die Temperatur wird verstanden, die Person fühlt eine starke Kälte, der Puls beschleunigt sich. Die Hauptkomplikationen der Nebenhodenentzündung sind die Bildung eines Abszesses der Nebenhoden und die Übertragung der Infektion auf den Hoden (). Die normalen Funktionen der Anhängsel sind auf den Transport, die Konservierung und die Reifung der Spermien reduziert. Bei Entzündungen verengen sich die Ausführungsgänge oder werden durch Verwachsungen komplett verstopft, die Folge ist Unfruchtbarkeit. Bei einseitiger Epididymitis - in 35% der Fälle, bei bilateraler - in 87%.

2) Gonorrhoische Prostatitis

Gonokokken dringen durch die Kanäle, die die Drüse mit der Harnröhre verbinden, in die Prostata ein. Akute Entzündungen sind durch Schmerzen im unteren Rücken und Unterbauch gekennzeichnet, die in den Hodensack und in die Leistengegend ausstrahlen. Die Prostata schwillt an und kann die Harnröhre komprimieren, was das Wasserlassen erschwert; Schleim und Blut erscheinen im Urin. Chronische Formen entwickeln sich unmerklich, führen aber schließlich zu Verwachsungen in den Gängen, akute Formen führen zu eitrigen Entzündungen mit Abszessbildung. In beiden Fällen ist das mögliche Ergebnis Unfruchtbarkeit und Impotenz.

3) Gonorrhoische Entzündung der periurethralen Kanäle und Drüsen, der Vorhaut, des Peniskopfes

Sie können durch Verengung der Harnröhre und ihrer Öffnungen, Verschmelzung der inneren Schichten der Vorhaut, Erosionen auf der Haut der Geschlechtsorgane kompliziert werden.

Gonorrhoische Epididymitis und Prostatitis werden durch einen Abstrich aus der Harnröhre diagnostiziert, geeignete Antibiotika und Stärkungsmittel werden verschrieben. Eitrige Komplikationen werden im Krankenhaus behandelt, chronische und subakute Formen - ambulant., auch mit dem Einsatz von Antibiotika und weiter - Physiotherapie. Um Schmerzen zu lindern, wird vorgeschlagen, Suspensionen mit Harnverhalt auf die Hoden aufzutragen, einen Sud aus Petersilie zu trinken und lokale Bäder mit Kamille oder Salbei zu machen. Empfehlungen für die Kur: Aktivitätsbeschränkung mit vorübergehendem Verzicht auf sexuelle Aktivität sowie Radfahren und Reiten. Diät mit Einschränkung von Fetten und Gewürzen, ohne alkoholische Getränke.

Diagnose

Der erste Punkt des Diagnosealgorithmus - Patientengespräch. Der Arzt erfährt, was genau zum jetzigen Zeitpunkt besorgniserregend ist, wann die Probleme begonnen haben und womit sie zusammenhängen können, ob es solche Symptome schon einmal gegeben hat.

Geht dann weiter zu Inspektion, urologisch oder gynäkologisch, beurteilt bei Bedarf den Zustand der Geschlechtsorgane durch Abtasten (Palpation). Bei Frauen mit einer akuten Form von Gonorrhoe ist eine Hyperämie des Gebärmutterhalskanals sichtbar, flüssiger Eiter von gelblich-milchiger Farbe wird daraus freigesetzt..Bei Männern ist der Ausfluss tropfenförmig, die Farbe ist gleich, eine Beimischung von Blut ist möglich. Chronische Gonorrhoe gibt ein bescheideneres Bild: Es gibt wenig Ausfluss, sie treten nach Druck auf die Mündung der Harnröhre auf.

Abstrich für Gonorrhoe mit einer sterilen Öse oder einem Tupfer genommen. Bei Verdacht auf eine Tripperentzündung außerhalb der Geschlechtsorgane wird das Material aus der Mund- und Rachenschleimhaut, aus dem Anus, aus den Augenwinkeln gewonnen. Bei Standardlokalisation von Gonorrhoe: bei Frauen - aus der Harnröhre, dem Gebärmutterhalskanal, der Vagina und dem Mund der Bartholin-Drüsen, bei Männern - aus der Harnröhre.

Bei Bedarf wird zusätzlich eine Probe des Prostataausflusses untersucht. Dazu führt der Arzt eine Prostatamassage durch das Rektum durch und der Patient hält ein Reagenzglas in die Nähe der Mündung der Harnröhre. Die Prozedur ist unangenehm, geht aber schnell vorbei. Bei normaler Entzündung enthält das Prostatasekret nur Leukozyten und Säulenepithel, bei Gonorrhoe - Leukozyten, Epithel und Gonokokken und Neisseria befinden sich in den Zellen.

Kulturelle Methode

Dies ist die Aussaat von Material aus der Entzündungszone auf Nährmedien, die Isolierung von Gonokokkenkolonien und die Bestimmung ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Es wird als endgültige Diagnose von Gonorrhoe für die Ernennung einer spezifischen Behandlung verwendet.

Antibiotika-Empfindlichkeitstest: Aus den Kolonien isolierte Gonokokken werden mit einem Nährmedium vermischt, das in ein spezielles Gefäß (Petrischale) gegeben wird. Konfettiähnliche Papierstücke, die mit Lösungen verschiedener Antibiotika getränkt sind, werden kreisförmig auf die Oberfläche gelegt. Nach dem Wachstum von Gonokokken wird das Medium trübe und abgerundete transparente Bereiche sind nur mit bestimmten Antibiotika um das „Konfetti“ herum sichtbar. Sie werden mit einem Durchmesser von 1-1,5 cm gemessen, die Empfindlichkeit dieser Mikroflora gegenüber einem Antibiotikum wird als durchschnittlich angesehen, ein Durchmesser von 2 cm oder mehr weist auf eine hohe Empfindlichkeit hin. Es ist dieses Medikament, das die Infektion erfolgreich bewältigen kann.

Der Nachteil des Verfahrens ist eine lange Ausführungszeit; für das Wachstum von Kolonien nacheinander auf zwei Medien dauert es 7 bis 10 Tage. Plus - der Nachweis von Gonorrhoe in 95% der Fälle.

Abstrichmikroskopie

Das Testmaterial wird auf einen Glasobjektträger gegeben, das Präparat angefärbt und unter dem Mikroskop untersucht. Die Erreger der Gonorrhoe werden in Form von bläulich-violetten Diplokokken gefunden, die sich hauptsächlich in anderen Zellen befinden. Die Technik ist nicht kompliziert, hängt aber von der Qualifikation des Laborarztes ab, da ihre Genauigkeit nur 30-70% beträgt. Die Mikroskopie wird verwendet, um eine vorläufige Diagnose zu stellen.

Analysen

Blut für die allgemeine klinische Forschung, für PCR- und ELISA-Tests.

1. Die allgemeine klinische Analyse zeigt Anzeichen einer Entzündung: Leukozytose, eine Zunahme der Lymphozytenzahl, ESR und möglicherweise eine Zunahme der Blutplättchen.
2. , Polymerase Kettenreaktion. Die Methode ist hochsensitiv, basierend auf der Bestimmung von Gonokokken-DNA. Es wird zur vorläufigen Diagnose verwendet, es ist oft falsch-positiv. Zur Bestätigung ergänzt.
3. (Linked Immunosorbent Assay). Die Ergebnisse können durch begleitende Autoimmunerkrankungen verfälscht werden. Im Allgemeinen hat das Verfahren ein Konfidenzniveau von 70 %, ist kostengünstig und wird schnell durchgeführt.

Hardware-Methoden werden nach der Behandlung verwendet, um die Schwere der Folgen von Gonorrhoe für die inneren Genitalien und andere Organe zu beurteilen. Bei Frauen ist eine Sklerose (Ersatz von aktivem Gewebe durch Narbengewebe) der Eierstöcke und Eileiter möglich, bei Männern - der Samenleiter und der Harnröhre. In beiden Fällen tritt Unfruchtbarkeit auf.

Antibiotika-Behandlung

Das Hauptprinzip: Achten Sie darauf, Sexualpartner zu behandeln in denen Gonokokken kulturell gefunden wurden. Akute und chronische Gonorrhoe erfordern einen etiotropen Ansatz, dh die Exposition gegenüber der Ursache der Krankheit.

Für die gesamte Behandlungsdauer sind Geschlechtsverkehr und Alkohol verboten!

Die Therapie mit oralen Antibiotika erfolgt immer vor dem Hintergrund von Hepatoprotektoren(Karsil) und Probiotika(Linien, Joghurt). Lokale Heilmittel mit Eubiotika (intravaginal) - Acylact, Lacto- und Bifidumbacterin. Es ist auch nützlich, Antimykotika (Fluconazol) zu verschreiben.

Die Versuchung, sich selbst zu heilen, ist besser, sofort aufzuhören , da das Antibiotikum möglicherweise nicht wirkt und Gonorrhoe chronisch wird, Medikamente zunehmend Allergien auslösen und sich seine Komplikation - der anaphylaktische Schock - blitzschnell entwickelt. Und das Wichtigste: Nur ein Arzt führt eine zuverlässige Diagnose von Gonorrhoe auf der Grundlage objektiver Daten durch.

Akute unkomplizierte Gonorrhoe des unteren Urogenitalsystems wird wörtlich gemäß den Anweisungen behandelt, die auf der Grundlage offizieller Empfehlungen erstellt wurden. Meistens für eines der folgenden Antibiotika verschrieben:

• Gonorrhoe-Tabletten, Einzeldosis - Azithromycin (2 g), Cefixim (0,4 g), Ciprofloxacin (0,5 g);
• intramuskulär, einmal - Ceftriaxon (0,25 g), Spectinomycin (2 g).

Existieren alternative Schemata, in dem sie (einmal oral) Ofloxacin (0,4 g) oder Cefozidim (0,5 g), Kanamycin (2,0 g) intramuskulär, einmal verwenden. Nach der Behandlung ist es notwendig, die Empfindlichkeit von Gonokokken gegenüber Antibiotika zu kontrollieren.

Akute komplizierte Gonorrhoe der unteren und oberen Teile des Urogenitalsystems wird lange behandelt. Das Antibiotikum wird nach maximal 7 Tagen gewechselt oder es werden Medikamente für lange Kurse verschrieben - bis die Symptome verschwinden, plus weitere 48 Stunden.

1. Ceftriaxon 1,0 IM (intramuskulär) oder iv (intravenös), x 1 pro Tag, 7 Tage.
2. Spectinomycin 2,0 IM, x 2 pro Tag, 7 Tage.
3. Cefotaxim 1,0 IV, x 3 pro Tag oder Ciprofloxacin 0,5 IV, x 2 pro Tag - bis die Symptome verschwinden + 48 Stunden.

Nach Beendigung der akuten Manifestationen einer Gonorrhoe-Entzündung (die Temperatur sollte sich wieder normalisieren, der Ausfluss ist gering oder nicht erkennbar, es treten keine akuten Schmerzen auf, die lokale Schwellung hat abgenommen) werden weiterhin Antibiotika verwendet. Zweimal täglich - Ciprofloxacin 0,5 oder Ofloxacin 0,4 g.

Bei Vorliegen einer Gonorrhoe-Mischinfektion werden die Regime durch Zugabe von Azithromycin-Tabletten (einmal 1,0 g) oder Doxycyclin (jeweils 0,1 x 2,7 Tage) erweitert. Trichomoniasis kann mit Metronidazol, Ornidazol oder Tinidazol behandelt werden. im Zusammenhang mit Gonorrhoe wird mit Penicillinen oder Tetracyclinen behandelt. Wenn Sie allergisch gegen diese Arzneimittelgruppen sind, wird Erythromycin oder Oleandomycin verschrieben, die auch bei Chlamydien wirksam sind.

Wie werden Schwangere und Kinder behandelt?

Behandlung von Gonorrhoe während der Schwangerschaft

In jedem Stadium der Schwangerschaft ist es wichtig, nur Antibiotika zu verwenden, die keine negativen Auswirkungen auf das Kind haben: Ceftriaxon (einmal 0,25 im) oder Spectinomycin (einmal 2,0 im). Tetracyclin-Medikamente (Doxycyclin), Sulfonamide (Biseptol) und Fluorchinolone (Ofloxacin) sind grundsätzlich kontraindiziert. Bei Komplikationen der Gonorrhoe Chorioamnionitis ein dringender Krankenhausaufenthalt und Antibiotika sind angezeigt (Ampicillin 0,5 intramuskulär x 4 pro Tag, 7 Tage).

Immer hinzufügen Immunmodulatoren, kombiniert mit lokaler Behandlung von Gonorrhoe und Medikamenten, die Stoffwechselprozesse beeinflussen und die Durchblutung verbessern (Trental, Chimes, Actovegin). Eine Woche nach der Behandlung der schwangeren Frau - die erste Kontrolle für Gonokokken, wiederholen Sie sie drei Monate hintereinander. Ein Partner oder Ehemann wird ebenfalls behandelt, Kinder müssen untersucht werden.

Behandlung von Gonorrhoe bei Kindern

Es werden Antibiotika derselben Gruppen verschrieben, die zur Behandlung schwangerer Frauen verwendet werden. Die Dosierung wird nach Körpergewicht berechnet: bis zu 45 kg - Ceftriaxon 0,125 IM einmal oder Spectinomycin 40 mg pro Kilogramm (nicht mehr als 2 g) IM einmal; ab 45 kg - Dosierung wie für Erwachsene. Bei Neugeborenen Ceftriaxon in einer Menge von 50 mg pro kg Körpergewicht (nicht mehr als 125 mg) einmal intramuskulär.

Andere Behandlungen für Gonorrhoe

Lokale Wirkung- Instillation der Harnröhre oder Vagina mit Protargol (1-2%), Silbernitratlösung 0,5%, Microclysters mit Kamilleninfusion. Es wird mit einer Rate von 1 EL zubereitet. ein Löffel trockene Kamille für 1 Tasse kochendes Wasser, 2 Stunden ziehen lassen, dann durch ein Käsetuch abseihen. Alle diese Produkte haben adstringierende und antiseptische Eigenschaften.

Physiotherapie Es wird nur außerhalb der akuten Entzündung und ihrer Manifestationen verwendet. Sie verwenden UHF, Behandlung mit elektromagnetischen Feldern, Laser- und UV-Strahlen, Elektro- und Phonophorese von Medikamenten. Alle Wirkungen zielen darauf ab, die Auswirkungen von Entzündungen zu reduzieren, die Lymphe und den Blutfluss lokal zu verbessern.

Immuntherapie: Ziel ist es, die Immunantwort auf eine Gonokokkeninfektion zu aktivieren und die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Antibiotika zu erhöhen. Gonokokken-Impfstoff, Eigenbluttherapie, Medikamente (pyrogenal) werden verwendet. Sie beginnen erst nach der Behandlung akuter Manifestationen von Gonorrhoe und immer vor dem Hintergrund von Antibiotika; bei chronischer Gonorrhoe oder subakutem Verlauf - vor Beginn einer Antibiotikakur.

Behandlung einer akuten aufsteigenden Infektion

Voraussetzung ist ein Krankenhausaufenthalt. Bei starken Schmerzen am Unterbauch (bei Frauen) oder im Hodensack- und Penisbereich werden kalte Lotionen oder eine Gummi-„Heizung“ mit Eis aufgetragen, ggf. werden sie medikamentös betäubt. Arzneimittel werden intravenös verabreicht. Ordnen Sie Dropper mit physisch zu. Glukoselösung und Novocain, No-Shpoy und Insulin, Antihistaminika (Suprastin, Diphenhydramin). Injizieren Sie Gemodez, Reopoliglyukin. Das Ziel der Infusionstherapie ist es, die Intoxikation zu reduzieren, die Blutviskosität zu reduzieren, um Thrombose und DIC zu verhindern, Spasmen der glatten Muskulatur zu reduzieren und Schmerzen zu lindern.

Akute Entzündungen der Eileiter und/oder Eierstöcke am ersten Tag werden konservativ mit Antibiotika und Infusionstherapie behandelt. Wenn sich der Zustand des Patienten nicht bessert, wird eine Operation durchgeführt, um den eitrigen Herd zu entleeren, oder das Organ wird entfernt. Bei der Entwicklung einer diffusen Peritonitis wird eine aktive Drainage der Bauchhöhle eingesetzt. Der Behandlungserfolg hängt vom Allgemeinzustand der Frau ab. Wenn Sie also eine eitrig aufsteigende Gonokokkeninfektion vermuten, ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Behandlungssteuerung

Gonorrhoe-Heilkriterien werden verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten.

• Es gibt keine Entzündungssymptome, Gonokokken werden im Abstrich nicht nachgewiesen.
• Nach der Provokation kehren die Krankheitssymptome nicht zurück. Die Provokation kann physiologisch (Menstruation), chemisch (die Harnröhre wird mit einer 1-2% igen Silbernitratlösung geschmiert, der Gebärmutterhalskanal - 2-5%), biologisch (Gonovaccine i / m), physikalisch (lokal - Induktothermie) sein und Lebensmittel (akut, salzig, Alkohol) oder eine Kombination.
• Dreimalige Untersuchung von Abstrichen aus Harnröhre, Zervikalkanal oder Anus im Abstand von einem Tag. Bei Frauen während der Menstruation.
• Kombinierte Provokation, Panzer. Untersuchung von Ausstrichen (dreifache Mikroskopie jeden zweiten Tag, Aussaat).

Wenn Gonokokken nicht gefunden werden, gilt Gonorrhoe als vollständig geheilt. Es wird empfohlen, nach 3 Monaten Tests durchzuführen. nach Ende der Behandlung.

Behandlung zu Hause

Die Behandlung zu Hause ist eine Ergänzung zum Hauptschema mit lokalen Verfahren, Diät und Kräutermedizin, jedoch nicht bei akuten Manifestationen von Gonorrhoe. Etwas Hausmittel empfohlen für chronische Gonorrhoe in Zeiten von Exazerbationen und Remissionen, während der Erholungsphase nach einer akuten Form.

1. Bäder für die äußeren Geschlechtsorgane und Gurgeln für den Hals, Spülungen und Microclysters mit Kamille, Salbei, Eukalyptusöl. Antiseptische, entzündungshemmende Wirkung.
2. Ein Sud aus Klette, Dill, Petersilie - harntreibend, entzündungshemmend.
3. Tinktur aus Ginseng, Goldwurzel - immunmodulatorisch.

Vorbeugung von Gonorrhoe

Die Verhinderung einer Infektion mit Gonokokken und die Blockierung der Ausbreitung der Krankheit sind die Hauptziele der Gonorrhoe-Prävention. Das Infektionsrisiko beim Geschlechtsverkehr wird durch die Verwendung eines Kondoms und die anschließende Anwendung von Antiseptika auf Chlorbasis (Miramitan) reduziert. Das Waschen mit klarem Wasser und Seife ist wirkungslos, ebenso wie Spermizide. Der beste Weg zur Erhaltung der Gesundheit ist ein zuverlässiger Partner, am besten im Singular.

Sicherer Sex mit Gonorrhoe ohne Kondom mit einem Patienten oder einem Infektionsträger ist möglich, aber solche Handlungen können kaum als vollwertiger Geschlechtsverkehr bezeichnet werden. Zu den Experten gehören Körpermassage, trockenes Küssen, oraler Körperkontakt mit Ausnahme des Vulvabereichs, Selbstmasturbation und individuelles Sexspielzeug.

Die Identifizierung von Patienten mit Gonorrhoe und Trägern erfolgt bei Routineuntersuchungen, Registrierung von medizinischen Büchern, bei der Registrierung von Schwangeren. Alle Sexualpartner sollten getestet werden, wenn nach dem Kontakt innerhalb von 30 Tagen Symptome von Gonorrhö auftraten, und in der asymptomatischen Form - innerhalb von 60 Tagen vor der Diagnosestellung, wenn mindestens einer von ihnen Anzeichen der Krankheit zeigte. Untersuchen Sie Mütter, deren Kinder an Tripper erkrankt sind, und Mädchen, wenn bei Eltern oder Erziehungsberechtigten Tripper festgestellt wurde.

Video: STI-Lexikon über Tripper

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Was ist Gonorrhoe?

Tripper ist eine häufige Infektionskrankheit Geschlechtskrankheit, das durch Gonokokken verursacht wird und hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen wird. Bei Gonorrhoe sind die Schleimhäute des Urogenitalsystems häufiger betroffen, viel seltener - die Schleimhäute von Mund, Nase, Rachen oder Rektum. Die Hautdecken bei dieser Pathologie sind äußerst selten erstaunt.

Bis heute gilt Gonorrhoe als ein ziemlich ernstes soziales Problem, da immer mehr Menschen im erwerbsfähigen Alter an dieser Pathologie erkranken. Tripper kann in allen Altersgruppen auftreten, aber Jugendliche und junge, nicht behinderte Menschen zwischen 18 und 30 Jahren sind am stärksten von einer Infektion bedroht. Es ist auch erwähnenswert, dass bei Jugendlichen Frauen am häufigsten krank sind, während bei der erwachsenen Bevölkerung Männer.

Die Ausbreitung von Gonorrhoe kann dazu beitragen:

• Eine Zunahme der gefährdeten Bevölkerung.
• Soziale Umwälzungen ( Kriege, Naturkatastrophen und andere) im Zusammenhang mit der Verschlechterung der sanitären und hygienischen Lebensbedingungen.
• Promiskuitive sexuelle Kontakte.
• Missbrauch von Alkohol und Drogen.
• Prostitution.

Der Erreger der Gonorrhoe

Der Erreger der Krankheit ist Neisseria gonorrhea ( Gonokokken). Die Zellwand dieses Mikroorganismus besteht aus drei Schichten. Auf der äußeren Schicht gibt es spezielle fadenförmige Prozesse ( getrunken), die die Ausbreitung von Infektionen begünstigen. Beim Eintritt in den menschlichen Körper werden Bakterien mit Hilfe von Pili fest an Epithelzellen gebunden ( Epithel ist eine dünne Schicht sich schnell erneuernder Zellen, die Schleimhäute und andere Körperoberflächen bedecken).

Nach der Fixierung auf den Zellen des Epithels passieren Gonokokken die Interzellularräume unter dem Epithelgewebe, was zur Aktivierung des körpereigenen Immunsystems und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses führt. Zellen des Immunsystems Neutrophile) werden mit dem Blutfluss an die Infektionsstelle geliefert und beginnen, Krankheitserreger aktiv aufzunehmen. Von Neutrophilen verschlungene Gonokokken sterben jedoch normalerweise nicht und können sich manchmal sogar weiter vermehren, was den Entzündungsprozess unterstützt. Die resultierenden eitrigen Massen sind viele tote Neutrophile, in denen aktiv sind ( ansteckend) Gonokokken. Der entstehende Eiter sammelt sich auf der Oberfläche der betroffenen Schleimhaut und kann aus dem Urogenitalkanal abgeführt werden.

Mit fortschreitender Krankheit breitet sich die Gonokokkeninfektion auf neue Schleimhautstellen aus und befällt neue Organe ( Prostata und Samenbläschen bei Männern, Gebärmutter, Eileiter oder Eierstöcke bei Frauen), was zur Entwicklung von Komplikationen führt. Auch Gonokokken können in die Lymphgefäße eindringen und sich mit dem Lymphfluss auf entfernte Organe ausbreiten. Sehr selten können Gonokokken in den Blutkreislauf gelangen, was zur Entwicklung schwerer eitriger Komplikationen führt.

Es ist zu beachten, dass Gonokokken im menschlichen Körper sehr widerstandsfähig sind. Unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren ( einschließlich des Einsatzes von Antibiotika) können sie sich in die sogenannten L-Formen verwandeln, die sich nicht vermehren können, aber unter widrigen Bedingungen lange überleben und dann reaktivieren können. Unter Umgebungsbedingungen ( außerhalb des Hosts) Resistenz von Gonokokken wird reduziert. Sie sterben, wenn die Flüssigkeit, mit der sie aus dem Körper ausgeschieden wurden, versiegt ( Eiter, Sperma und so weiter). Wenn sie auf 41 - 55 Grad erhitzt werden, sterben sie fast sofort, ebenso wie wenn sie in Seifen- oder Salzwasser gelangen. Außerdem sind Gonokokken sehr empfindlich gegenüber vielen Antibiotika und Antiseptika ( Desinfektionsmittel).

Wege, Tripper zu bekommen

Die Infektionsquelle mit Gonorrhoe kann eine kranke Person sein, die möglicherweise nicht einmal weiß, dass sie Träger von Gonokokken ist ( Gonorrhoe kann latent oder chronisch sein).

Gonorrhö kann erworben werden:

• Sexuell. Das Üblichste ( mehr als 95 % der Fälle) der Infektionsweg, bei dem Gonokokken während einer ungeschützten ( ohne Kondom zu benutzen) sexueller Kontakt. Es ist jedoch erwähnenswert, dass sexuelle Intimität mit einem infizierten Partner nicht immer zur Entwicklung der Krankheit führt. Nach einmaligem sexuellen Kontakt mit einer erkrankten Frau kann ein Mann mit einer Wahrscheinlichkeit von 17 - 20 % erkranken, während sich eine Frau, die Kontakt zu einem erkrankten Mann hat, mit einer Wahrscheinlichkeit von 80 % ansteckt. Dieser Unterschied ist auf die Besonderheiten der anatomischen Struktur der männlichen und weiblichen Harnröhre zurückzuführen ( Harnröhre). Bei Frauen ist die Harnröhre kürzer und breiter, was das Eindringen und die Ausbreitung von Infektionen erleichtert, während die schmalere und längere Harnröhre das Infektionsrisiko bei Männern verringert.
• Wenden Sie sich an den Haushalt. Gonokokken können durch verschiedene Haushaltsgegenstände von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen werden ( Handtücher, Bettwäsche und andere Bettwäsche, Waschlappen, Unterwäsche und so weiter). Dieser Übertragungsweg der Gonorrhoe tritt in weniger als 1 % der Fälle auf, aufgrund der geringen Resistenz von Infektionserregern unter Umweltbedingungen ( außerhalb des Hosts).
• vertikaler Weg. Dieser Übertragungsweg ist gekennzeichnet durch eine Infektion des Neugeborenen während der Passage durch den Geburtskanal einer infizierten Mutter. In diesem Fall kann eine Gonokokkeninfektion die Schleimhaut der Augen, des Mundes oder der Genitalien des Babys betreffen.

Inkubationszeit für Tripper

Die Inkubationszeit ist der Zeitraum vom Zeitpunkt des Eindringens von Infektionserregern in den Körper bis zum Auftreten der ersten klinischen Anzeichen der Krankheit. Diese Zeit ist notwendig, damit das Immunsystem des Körpers den Infektionserreger erkennt und darauf reagiert, dh spezielle antiinfektiöse Antikörper produziert, die die direkte Ursache für die Entwicklung einer Entzündungsreaktion sind.

Nach einer Infektion mit Gonokokken dauert die Inkubationszeit 12 Stunden bis zu mehreren Wochen ( äußerst selten bis zu 3 Monate), was auf die Eigenschaften des Erregers, die Aktivität des Immunsystems und den Allgemeinzustand des Patienten zurückzuführen ist. Im Durchschnitt treten die ersten klinischen Anzeichen der Krankheit bei Männern nach 3-4 Tagen und bei Frauen nach 8-10 Tagen nach der Infektion auf. Bei älteren Menschen und Patienten mit AIDS kann es zu einer längeren Inkubationszeit kommen ( erworbenes Immunschwächesyndrom), da ihr Immunsystem weniger aktiv auf das Einbringen von Fremdstoffen reagiert. Gleichzeitig kann bei einer hohen Anfangsdosis des Erregers eine kürzere Inkubationszeit beobachtet werden.

Es ist erwähnenswert, dass während der Inkubationszeit keine klinischen oder Laboranzeichen von Gonorrhoe beobachtet werden, eine infizierte Person jedoch bereits für andere ansteckend sein kann. Deshalb ist der häufige Wechsel der Sexualpartner einer der wichtigsten Faktoren bei der Ausbreitung einer Gonokokken-Infektion.

Formen der Gonorrhoe

In der klinischen Praxis ist es üblich, Gonorrhoe in Abhängigkeit von der seit der Infektion verstrichenen Zeit, der Entwicklungsgeschwindigkeit und der Schwere der klinischen Manifestationen zu klassifizieren. Es ist äußerst wichtig, die Form der Krankheit rechtzeitig und genau zu bestimmen, von der weitere diagnostische und therapeutische Taktiken abhängen.

Abhängig von der Zeit seit der Infektion gibt es:

• frischer Tripper;
• chronischer Tripper;
• versteckt ( latent, asymptomatisch) Tripper.

frischer Tripper

An eine frische Gonorrhoe wird gedacht, wenn seit dem Auftreten der ersten klinischen Anzeichen der Erkrankung nicht mehr als 2 Monate vergangen sind. Während dieser Zeit bekämpft der Körper aktiv die Entwicklung von Gonokokken, die das klinische Bild der Krankheit bestimmen.

Frischer Tripper kann auftreten:

• in akuter Form. In diesem Fall hat der Patient ausgeprägte Infektionserscheinungen, was auf die erhöhte Aktivität des Immunsystems gegen Gonokokken zurückzuführen ist. Infolge der fortschreitenden Entwicklung des Entzündungsprozesses werden die Epithelzellen des betroffenen Schleimhautbereichs zerstört, was zur Bildung sichtbarer Defekte führen kann ( Ulzeration).
• In unterdurchschnittlicher Form. Bei dieser Form der Gonorrhoe ist die Aktivität des infektiös-entzündlichen Prozesses deutlich reduziert. Infolgedessen lassen die Krankheitssymptome etwas nach, werden weniger ausgeprägt, werden jedoch während der gesamten Krankheitsdauer ständig beobachtet und verursachen dem Patienten weiterhin Unannehmlichkeiten.
• In träger Form. Die torpide Form ist durch einen trägen, langwierigen Verlauf gekennzeichnet, bei dem die Krankheitssymptome äußerst schwach ausgeprägt sind oder ganz fehlen.

Es ist erwähnenswert, dass, obwohl Gonorrhoe in den meisten Fällen mit einer akuten Form beginnt, die Krankheit oft in einer subakuten oder torpiden Form auftreten kann. Solche Patienten suchen in der Regel lange Zeit keinen Arzt auf ( Es kann peinlich sein, zum Arzt zu gehen, und die Symptome verursachen keine so ausgeprägten Unannehmlichkeiten wie bei akutem Tripper). Es sei jedoch daran erinnert, dass ein Kranker bei jeder Form der Krankheit ein Infektionsverteiler ist und Komplikationen, die sich im Laufe der Zeit entwickeln, seine Gesundheit ernsthaft schädigen können.

chronischer Tripper

Wenn die Krankheit chronisch wird, wird der Infektionserreger ( Gonokokken) spielt für das Auftreten klinischer Symptome keine entscheidende Rolle mehr. In diesem Stadium der Entwicklung der Pathologie werden bestimmte Veränderungen im Mikroorganismus selbst und im Immunsystem einer kranken Person festgestellt, wodurch der Infektionserreger nicht mehr aktiv bekämpft wird. Gleichzeitig können Gonokokken lange in den betroffenen Geweben und Zellen verbleiben und werden aktiviert, wenn die körpereigenen Abwehrkräfte geschwächt sind oder prädisponierenden Stressfaktoren ausgesetzt sind ( Hypothermie, andere Infektionskrankheiten, Operationen und so weiter).

Die chronische Form der Erkrankung ist durch einen trägen, rezidivierenden oder sogar asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet ( bei 95 % der Männer sind 3 Monate nach der Infektion keine subjektiven Symptome feststellbar). Offensichtliche Anzeichen der Krankheit können während einer Exazerbation der Krankheit festgestellt werden, innerhalb weniger Tage fortschreiten und von selbst verschwinden, was den diagnostischen Prozess erheblich erschwert. Gleichzeitig treten in der Harnröhre selbst proliferative Veränderungen auf, dh es kommt zu einem übermäßigen Wachstum von Bindegewebe, das das Lumen der Harnröhre blockieren und den Harnabfluss erschweren kann.

Versteckt ( latent, asymptomatisch) Tripper

Die latente Form der Erkrankung zeichnet sich durch einen nahezu asymptomatischen Verlauf aus und tritt häufiger bei Frauen auf. In diesem Fall ist der Patient infiziert, dh er ist Träger und Infektionsquelle, sein Immunsystem reagiert jedoch aus dem einen oder anderen Grund nicht auf einen fremden Mikroorganismus, wodurch der Entzündungsprozess nicht auftritt entwickeln und subjektive Empfindungen ( Symptome) fehlen.

Es ist erwähnenswert, dass bei Männern auch bei einer latenten Form von Gonorrhoe bestimmte unspezifische Anzeichen beobachtet werden können ( Anhaftung der Lippen der Harnröhre nach einer Nachtruhe, das Auftreten einer kleinen Menge trüben Ausflusses aus der Harnröhre nach einem langen Spaziergang, Laufen oder Sex). Diese Manifestationen bereiten dem Patienten jedoch keinerlei Unannehmlichkeiten und sind äußerst selten ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Die Person führt weiterhin ein normales Leben, wodurch Sexualpartner oder Familienmitglieder einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind.

Symptome und Anzeichen von Gonorrhoe

Die Symptome der Gonorrhoe sind auf die Entwicklung eines infektiösen und entzündlichen Prozesses an der Infektionsstelle sowie auf die Form der Erkrankung und das Geschlecht des Patienten zurückzuführen.

Symptome von Gonorrhoe bei Männern

Eine frische akute Gonorrhoe bei Männern beginnt normalerweise mit einer akuten Urethritis ( Entzündung der Schleimhaut der Harnröhre). Die Krankheitssymptome treten abrupt auf und schreiten recht schnell fort, was in der Regel der Grund für einen Arztbesuch ist.

Akute Gonorrhoe bei Männern manifestiert sich durch:

• Entzündung der Harnröhre Urethritis). Der infektiös-entzündliche Prozess betrifft zunächst die Schleimhaut der vorderen Harnröhrenabschnitte ( vordere Urethritis entwickelt) und kann sich dann auf seiner gesamten Oberfläche ausbreiten ( in diesem Fall sprechen wir von totaler Urethritis). Mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses kommt es zu einer Erweiterung der Blutgefäße, einer Erhöhung des Blutflusses und einer Schwellung der Schleimhaut. Äußerlich manifestiert sich dies durch Hyperämie ( Rötung) und Schwellung der Lippen der äußeren Öffnung der Harnröhre, Beschwerden beim Wasserlassen und andere Symptome.
• Schmerzen und Juckreiz. Schmerzen und Juckreiz in der Harnröhre gehören zu den ersten Symptomen von Tripper. Schmerzen treten in der Regel morgens auf nach einer Nacht Schlaf), zu Beginn des Wasserlassens und schneidet oder brennt in der Natur. Patienten können auch über Schmerzen während der Ejakulation klagen ( Ejakulation). Das Auftreten von Schmerzen ist auf eine Entzündung und Schwellung der Schleimhaut der Harnröhre zurückzuführen. Auch in den entzündeten Gewebeveränderungen ( steigt an) Empfindlichkeit schmerzhafter Nervenenden, wodurch eine Person beim Wasserlassen Schmerzen verspürt.
• Ausfluss aus der Harnröhre. Die zweite charakteristische Manifestation der Gonorrhoe ist eitriger Ausfluss aus der Harnröhre ( dickliche Konsistenz, gelbe, grünliche oder braune Farbe, mit unangenehmem Geruch). Sie erscheinen zum ersten Mal morgens beim Wasserlassen ( in den ersten Urinportionen ausgeschieden). Wenn die Krankheit fortschreitet, kann Eiter aus der Harnröhre und außerhalb des Urinierens abgegeben werden, wodurch Unterwäsche und Bettzeug verschmutzt werden, wodurch dem Patienten erhebliche Unannehmlichkeiten bereitet werden. Bei totaler Urethritis am Ende des Wasserlassens kann eine kleine Menge Blut aus der Harnröhre freigesetzt werden, was mit der Zerstörung der Schleimhaut der Harnröhre einhergeht. Es kann auch Hämospermie ( das Auftreten von Blut im Samen).
• Verletzung des Wasserlassens. Eine Verletzung des Wasserlassens bei Gonorrhoe ist auch mit einer Entzündung der Harnröhre verbunden. Durch Schleimhautschwellungen verengt sich das Lumen der Harnröhre, was den Harnabfluss behindern kann. Dies kann auch durch die Ansammlung von Eiter im Lumen der Harnröhre erleichtert werden. Bei totaler Urethritis kann sich der infektiös-entzündliche Prozess auf die hinteren Teile der Harnröhre ausbreiten, was sich in häufigem Harndrang äußert, bei dem eine kleine Menge Urin und / oder Eiter freigesetzt wird.
• Eine Erhöhung der Temperatur. Die Körpertemperatur bei Gonorrhoe kann normal bleiben, in einigen Fällen geht die Entwicklung einer akuten gonorrhoischen Urethritis jedoch mit einem Temperaturanstieg auf 37 - 38 Grad und mit zusätzlichen eitrigen Komplikationen - bis zu 39 - 40 Grad einher. Der Grund für den Temperaturanstieg ist die Freisetzung spezieller Substanzen in das Blut - Pyrogene. Pyrogene sind in vielen Zellen des Immunsystems enthalten und werden während der Entwicklung des Entzündungsprozesses in das umgebende Gewebe freigesetzt, beeinflussen das thermoregulatorische Zentrum im Gehirn und erhöhen dadurch die Körpertemperatur.

Es ist wichtig zu beachten, dass unabhängig von der Form der Urethritis ( vorne oder total), nach 3-5 Tagen lässt die Schwere der klinischen Manifestationen nach und die Krankheit geht in eine subakute oder torpide Form über. Die Schwere der Hyperämie und Schmerzen in der Harnröhre nimmt ab, der Ausfluss nimmt einen schleimigen oder mukopurulenten Charakter an. Auch die Anzahl der Entladungen wird deutlich reduziert.

Symptome von Gonorrhoe bei Frauen

In den meisten Fällen tritt Gonorrhoe bei Frauen in einer latenten, asymptomatischen Form auf. Nur 10 - 15 % der mit Gonokokken infizierten Frauen gehen aufgrund bestimmter Krankheitserscheinungen selbstständig zum Arzt. Viel häufiger wird Frauen empfohlen, sich einer Diagnose zum Nachweis von Gonokokken zu unterziehen, falls ihr Ehemann oder Sexualpartner eine Klinik mit frischer akuter Gonorrhoe entwickelt hat.

Gonorrhoe bei Frauen kann sich manifestieren:

• Reichlicher eitriger oder schleimig-eitriger Ausfluss aus der Harnröhre, schlimmer morgens nach dem Schlafen.
• Entzündliche Veränderungen im Scheidenvorhof ( Rötung, Schwellung und Schmerzen der Schleimhaut).
• Juckreiz, Brennen oder Schmerzen in der Harnröhre, schlimmer zu Beginn des Wasserlassens oder während des Geschlechtsverkehrs.
• Eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 37 - 38 Grad.

Es sollte beachtet werden, dass ein asymptomatischer Verlauf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung verschiedener Komplikationen nicht verringert. Darüber hinaus kann eine Frau ohne klinische Anzeichen der Krankheit lange Zeit keinen Arzt aufsuchen, bis andere Beckenorgane betroffen sind. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, wenn die ersten Anzeichen von Gonorrhoe auftreten und wenn diese Pathologie bei einem Sexualpartner festgestellt wird, einen Arzt aufzusuchen und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen.

Hautläsionen bei Gonorrhoe

Hautschäden durch Kontakt mit Gonokokken sind äußerst selten. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Infektionserreger für die Entwicklung der Krankheit in einem lebenden, aktiven Zustand auf die Haut gelangen muss und Gonokokken, wie bereits erwähnt, unter Umweltbedingungen ziemlich schnell absterben. Wenn eine Infektion stattgefunden hat, dringen Gonokokken durch geschädigte Haut unter die Epidermis ( äußere Schutzschicht der Haut), was die Entwicklung einer Entzündungsreaktion am Ort der Implementierung verursacht. Dies äußert sich durch die Bildung kleiner ( 0,5 - 2 cm im Durchmesser), leicht schmerzhafte Ulzerationen, deren Ränder hyperämisch sind. Diese Defekte befinden sich hauptsächlich im Bereich des Frenulums und der Haut des Penis, im Schambereich, an der Innenfläche der Oberschenkel.

Augenschäden bei Gonorrhoe

Gonokokken-Augenerkrankungen entstehen meist, wenn der Erreger mit ungewaschenen Händen in die Augen gebracht wird. Gonokokken können auch sehr oft ein neugeborenes Baby während seiner Passage durch den Geburtskanal einer infizierten Mutter infizieren.

Klinisch manifestiert sich eine Augenschädigung bei Gonorrhoe durch Gonokokken-Konjunktivitis ( Entzündung der Bindehaut, einer dünnen transparenten Membran, die die Außenseite des Auges bedeckt). Die Inkubationszeit dauert normalerweise 3 bis 5 Tage, danach hat die Person die charakteristischen Manifestationen der Krankheit.

Gonokokken-Konjunktivitis kann auftreten mit:

• starke Rötung der Bindehaut;
• Blutung der Bindehaut;
• starke Schwellung der Augenlider;
• Eiterung aus den Augen;
• erhöhter Tränenfluss;
• Photophobie.

Ohne rechtzeitige Behandlung kann sich der Entzündungsprozess auf die Hornhaut ausbreiten, was zu Geschwüren oder sogar Perforationen führen kann.

Hals- und Mundläsionen bei Gonorrhoe

Gonorrhoe ist normalerweise asymptomatisch. In den meisten Fällen kann bei der Untersuchung eine Hyperämie festgestellt werden ( Rötung) und Schwellung der Schleimhaut des Rachens und der Gaumenmandeln ( Mandeln) sowie das Vorhandensein einer kleinen Menge weißer oder gelblicher Beschichtung auf ihnen. Die Patienten klagen möglicherweise über Halsschmerzen, Vergrößerung und leichte Schmerzen im Bereich der regionalen Lymphknoten ( submandibulär, zervikal).

Orale Läsionen bei Gonorrhoe können mit Gingivitis einhergehen ( Entzündung des Zahnfleisches) oder Stomatitis ( Entzündung der Mundschleimhaut) mit der Bildung von schmerzhaften Ulzerationen im Bereich der Einschleppung des Erregers.

Symptome einer analen Gonorrhoe Gonorrhoe des Rektums)

Sie sprechen von analer Gonorrhoe, wenn Gonokokken die Schleimhaut des unteren Drittels des Rektums befallen ( Die Infektion breitet sich normalerweise nicht auf höhere Teile des Darms aus). Frauen und Mädchen mit akuter Gonorrhoe sind gefährdet, eine rektale Gonorrhoe zu entwickeln. Dies erklärt sich durch die anatomische Nähe von Harnröhre und Anus bei Frauen, und daher kann sich der Erreger leicht ausbreiten, insbesondere wenn die Körperhygiene nicht eingehalten wird. Auch bei passiven Homosexuellen besteht ein Risiko für die Entwicklung einer analen Gonorrhoe, was auf die Besonderheiten sexueller Kontakte zwischen Menschen dieser Gruppe zurückzuführen ist.

Anale Gonorrhoe kann sich manifestieren:

• Juckreiz und Brennen im Anus und Rektum.
• Tenesmus. Tenesmus ist ein häufig wiederholter, stark schmerzhafter falscher Stuhldrang, bei dem eine geringe Menge Schleim oder Stuhl ausgeschieden wird ( oder gar nichts).
• Verstopfung. Verstopfung kann sich durch Beschädigung und Zerstörung der Schleimhaut des Rektums entwickeln.
• pathologische Sekrete. Aus dem Rektum können schleimig-eitrige oder eitrige Massen sowie eine kleine Menge frischer ( leuchtend rot oder geädert) Blut ( normalerweise mit dem ersten Stuhlgang).

Symptome von Gonorrhoe bei Neugeborenen und Kindern

Wie bereits erwähnt, infizieren sich Neugeborene mit Gonokokken, wenn sie den Geburtskanal einer kranken Mutter passieren. Es ist wichtig zu beachten, dass Gonokokken nicht nur die Augen, sondern auch andere Schleimhäute des Babys befallen können, was zur Entwicklung charakteristischer klinischer Manifestationen führen wird.

Die Inkubationszeit für die Infektion eines Neugeborenen dauert 2 bis 5 Tage, danach treten Anzeichen einer Schädigung verschiedener Organe auf.

Eine Gonokokkeninfektion bei Neugeborenen kann sich manifestieren:

• Augenverletzung ( neonatale Ophthalmie);
• Schädigung der Nasenschleimhaut ( Schnupfen);
• Schädigung der Harnröhre Urethritis);
• Schädigung der Schleimhaut der Vagina ( Vaginitis);
• septischer Zustand ( Entwicklung durch das Eindringen von pyogenen Mikroorganismen in das Blut).

Kranke Kinder werden unruhig, schlafen schlecht, können sich weigern zu essen. Aus der Urethra können schleimige oder eitrige Massen, zuweilen mit Blutbeimengung, austreten.

Methoden zur Diagnose von Gonorrhoe

Die Diagnose der akuten Form der Gonorrhoe ist recht einfach, es reicht aus, den Patienten ausführlich nach dem Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit und nach den Hauptsymptomen zu fragen. Gleichzeitig ist kein einziger Dermatovenerologe ( Arzt, der Tripper behandelt und diagnostiziert) hat kein Recht, diese Diagnose allein aufgrund von Symptomen und klinischen Untersuchungsdaten zu stellen. Beim geringsten Verdacht auf Gonorrhoe kann der Patient sowie sein Sexualpartner ( Partner) müssen sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen und eine Reihe von Tests bestehen, um die Diagnose zu bestätigen.


Die Diagnose von Gonorrhoe umfasst:

• Abstrich für Gonorrhoe;
• Methoden zur Provokation von Gonorrhoe;
• Aussaat für Gonorrhoe;
• Labormethoden zur Diagnose von Gonorrhoe;
• instrumentelle Methoden.

Abstrich für Gonorrhoe

Abstrich für Gonorrhoe bakterioskopische Untersuchung) ist eine der schnellsten und zuverlässigsten Methoden zum Nachweis von Gonokokken. Die Essenz der Studie ist wie folgt. Der Patient erhält eine Probe von Biomaterial, das Gonokokken enthalten kann ( es kann ein Ausfluss aus der Harnröhre oder Vagina, aus dem Rektum, eitrige Plaque aus der Rachenschleimhaut und so weiter sein). Danach wird das resultierende Material auf ein spezielles Glas übertragen und mit einem speziellen Farbstoff gefärbt ( normalerweise Methylenblau). Der Farbstoff dringt in die verschiedenen Strukturen der Gonokokken ein und färbt sie an, wodurch sie unter dem Mikroskop leicht nachgewiesen werden können.

Es sollte beachtet werden, dass diese Forschungsmethode nur in der akuten Form der Krankheit wirksam ist, wenn der Infektionserreger aus der Harnröhre ausgeschieden wird ( oder anderen betroffenen Bereich) zusammen mit Eiter. Bei chronischer Gonorrhoe ist es nicht immer möglich, Gonokokken mit einem herkömmlichen Abstrich zu isolieren, weshalb häufig zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben sind.

Methoden der Provokation von Gonorrhoe

Provokationsmethoden kommen zum Einsatz, wenn Gonokokken nicht nachgewiesen werden konnten und die bakterioskopische Untersuchung fehlgeschlagen ist ( dies wird normalerweise bei einer subakuten oder torpiden Form der Krankheit beobachtet). Die Essenz der provokativen Methoden besteht darin, dass sie die Freisetzung von Gonokokken aus der Schleimhaut des betroffenen Bereichs stimulieren. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit, dass bei der anschließenden Probenentnahme des Materials der Erreger in den Abstrich gelangt und mikroskopisch nachgewiesen wird.

Provokation bei Tripper kann sein:

• Biologisch. Das Wesen der biologischen Provokation besteht darin, dass dem Patienten intramuskulär ein inaktivierter Gonokokken-Impfstoff injiziert wird. Dieses Präparat enthält inaktive Gonokokken, auf deren Oberfläche spezielle Antikörper konserviert sind. Diese Antikörper stimulieren das Immunsystem des Körpers und tragen zu einer aktiveren Aufnahme von Gonokokken durch Neutrophile bei ( Zellen des Immunsystems) und mit Eiter ausgeschieden. Auch die biologische Stimulation kann intramuskulär oder rektal erfolgen ( in das Rektum) die Einführung des Medikaments Pyrogenal, das ein Immunstimulans ist ( aktiviert das körpereigene Immunsystem).
• Chemisch. Die Essenz dieser Methode ist die Einführung verschiedener Chemikalien in die Harnröhre ( Lugolsche Lösung, 0,5 % Silbernitratlösung).
• Mechanisch. Die mechanische Provokation erfolgt mit einem Metallbougie ( Rohre), der in die Harnröhre des Patienten eingeführt wird.
• Nahrungsmittel ( Lebensmittel). Seine Essenz liegt in der Einnahme von würzigen und / oder salzigen Speisen sowie Alkohol.

Um eine maximale Effizienz zu erreichen, wird empfohlen, eine kombinierte Provokation durchzuführen, dh mehrere Methoden gleichzeitig anzuwenden. Nach Durchführung der Provokation sollten innerhalb von 3 Tagen Abstriche von der vermeintlich betroffenen Stelle entnommen und bakterioskopisch untersucht werden. Es ist auch erwähnenswert, dass es bei Frauen empfohlen wird, am 3. - 5. Tag des Menstruationszyklus einen Abstrich zu machen, da die Menstruation auch eine ziemlich wirksame provozierende Wirkung hat.

Seeding für Tripper

Aussaat ( Bakteriologische Untersuchung) ist auch in der Liste der obligatorischen Laboruntersuchungen bei Verdacht auf Tripper enthalten. Die Essenz der Studie besteht darin, dass das vom Patienten gewonnene Biomaterial auf spezielle Nährmedien übertragen wird, auf denen Gonokokken am besten wachsen. Wenn die mikroskopische Untersuchung den Erreger der Infektion nicht identifizieren konnte, beginnt sogar eine kleine Menge Gonokokken, sich während der Aussaat aktiv zu teilen ( multiplizieren), wodurch sich nach einiger Zeit mehrere Gonokokken-Kolonien auf dem Nährboden bilden. Dies wird die Diagnose bestätigen und die Art des Erregers bestimmen sowie Antibiotika festlegen, auf die dieser Erreger am empfindlichsten ist.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass die Probenahme von Material für die bakteriologische Untersuchung vor der Einnahme von antibakteriellen Arzneimitteln durchgeführt werden sollte. Andernfalls wirkt sich das Antibiotikum nachteilig auf Gonokokken aus und verlangsamt ihren Fortpflanzungsprozess. Daher können sich während der Inokulation keine Kolonien bilden, selbst wenn der Erreger im Testmaterial vorhanden ist, und das Ergebnis ist falsch negativ.

Labormethoden zur Diagnose von Gonorrhoe

Es gibt eine Reihe von Labortests, die das Vorhandensein von Gonokokken im Untersuchungsmaterial nachweisen und den Allgemeinzustand des Patienten beurteilen können.

Bei der Diagnose von Gonorrhoe kann helfen:

• Allgemeine Blutanalyse. Ein vollständiges Blutbild ist eine routinemäßige Forschungsmethode, mit der Sie das Vorhandensein eines infektiösen und entzündlichen Prozesses im Körper feststellen können. Tatsache ist, dass unter normalen Bedingungen die Anzahl der Zellen des Immunsystems ( Leukozyten) wird auf einem konstanten Niveau gehalten ( 4,0 - 9,0 x 10 9 / Liter). Wenn Fremdstoffe in den Körper gelangen, wird das Immunsystem aktiviert und beginnt, eine größere Anzahl von Leukozyten zu synthetisieren, wodurch ihre Konzentration im Blut höher als normal ist. Auch das Vorhandensein eines akuten Entzündungsprozesses im Körper wird durch eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate angezeigt ( ESR), was normalerweise 10 mm pro Stunde für Männer und 15 mm pro Stunde für Frauen beträgt. Dies erklärt sich dadurch, dass bei Tripper die sogenannten Proteine ​​​​der akuten Phase der Entzündung in die Blutbahn freigesetzt werden. Sie heften sich an die Oberfläche von Erythrozyten rote Blutkörperchen) und tragen zu ihrem Anhaften bei, wodurch sich letztere während der Untersuchung schneller auf dem Boden des Reagenzglases absetzen.
• Allgemeine Urinanalyse. Eine Urinanalyse ist kein spezifischer Test für Gonorrhoe, aber sie kann Anzeichen einer Infektion erkennen. Das Vorhandensein eines eitrig-entzündlichen Prozesses im Urogenitaltrakt wird durch einen erhöhten Gehalt an Leukozyten und Erythrozyten im Urin angezeigt.
• Thompson-Test mit drei Gläsern. Dies ist ein spezieller Urintest, der Männern verschrieben wird, um die Lokalisation des pathologischen Prozesses zu bestimmen. Zur Analyse wird Morgenurin entnommen ( Am Tag vor der Untersuchung sollte der Patient kein rotes Gemüse und Obst zu sich nehmen, das die Farbe des Urins verändern kann). Die Materialentnahme in alle drei Gläser erfolgt mit einem einzigen Urinieren ( der Patient uriniert zuerst in das eine, dann in das zweite und dann in das dritte Glas, ohne den Urinstrahl zu unterbrechen), wonach jede Probe einzeln untersucht wird. Wenn Eiter in der ersten Probe gefunden wird, aber in der zweiten und dritten Probe fehlt, ist der pathologische Prozess in der Harnröhre lokalisiert. Wenn in 2 Portionen Eiter vorhanden ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der hinteren Harnröhre, der Prostata und der Samenbläschen.
• Direkte Immunfluoreszenzreaktion. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, Gonokokken in relativ kurzer Zeit im Testmaterial zu identifizieren. Darüber hinaus ist die Methode der direkten Immunfluoreszenz wirksam, wenn neben Gonokokken viele andere Mikroorganismen im Untersuchungsmaterial vorhanden sind. Das Wesen der Methode ist wie folgt. Aus dem erhaltenen Material wird ein Abstrich hergestellt, auf Glas fixiert und mit speziellen Farbstoffen gefärbt und dann mit einem speziellen fluoreszierenden Antiserum behandelt. Dieses Antiserum enthält Antikörper, die interagieren ( Vereinen) nur mit Antigenen, die auf der Oberfläche von Gonokokken vorhanden sind. Außerdem sind an diesen Antikörpern spezielle Markierungen angebracht, die bei der Untersuchung unter einem speziellen Mikroskop leuchten. Befindet sich im Untersuchungsmaterial eine Gonokokkenflora, verbinden sich die Antikörper mit den Antigenen, wodurch die Gonokokken leuchten, während andere Mikroorganismen „unsichtbar“ bleiben.

PCR für Tripper

Die Polymerase-Kettenreaktion ist eine moderne Forschungsmethode, die es ermöglicht, Gonokokken auch in ihrer geringen Konzentration im Testmaterial zu identifizieren. Das Prinzip der Methode beruht darauf, dass jeder lebende Organismus auf dem Planeten ( einschließlich pathogener Mikroorganismen, einschließlich Gonokokken) hat seine eigene einzigartige genetische Information, die durch einen DNA-Doppelstrang dargestellt wird ( Desoxyribonukleinsäure). Während der PCR wird ein spezieller chemischer Prozess gestartet, bei dem mithilfe einer Reihe von Enzymen der gewünschte DNA-Abschnitt reproduziert wird, und er wird nur reproduziert, wenn er im untersuchten Material vorhanden ist.

Bei Gonorrhö wird dem Untersuchungsmaterial eine Reihe von Enzymen zugesetzt, die die DNA von Gonokokken finden und „kopieren“ müssen. Befindet sich überhaupt keine Gonokokkenkultur im Material, erfolgt keine Reaktion. Wenn es eine gibt, wird die Reaktion viele Male wiederholt, was zur Bildung von mehreren tausend Kopien von Gonokokken-DNA führt, die die Diagnose bestätigen und die Art des Erregers bestimmen.

Die Vorteile der PCR gegenüber anderen Studien sind:

• Hohe Genauigkeit- Das Verfahren ermöglicht den Nachweis von Gonokokken sogar in ihrer minimalen Konzentration im Biomaterial.
• Spezifität ist die Wahrscheinlichkeit eines fehlerhaften ( falsch positiv) des Ergebnisses ist fast Null ( dies ist möglich, wenn Sicherheitsregeln im Labor nicht eingehalten werden, wenn DNA-Fragmente aus der Umgebung in das Untersuchungsmaterial gelangen können).
• Ausführungsgeschwindigkeit- Ein positives Ergebnis kann innerhalb weniger Stunden nach Entnahme des Materials vom Patienten erhalten werden.

Instrumentelle Forschungsmethoden

Diese Methoden werden nicht nur für die Diagnose von Gonorrhoe selbst verwendet, sondern spielen auch eine wichtige Rolle bei der Identifizierung verschiedener Komplikationen der Krankheit.

Um Komplikationen von Gonorrhoe zu identifizieren, können Sie Folgendes verwenden:

• Urethroskopie. Die Essenz dieser Methode besteht darin, die Schleimhaut des Urogenitaltrakts mit einem Ureteroskop zu untersuchen - einem speziellen Gerät, das aus einem langen flexiblen Schlauch mit einer Kamera am Ende besteht. Während der Ureteroskopie kann der Arzt den Zustand der Harnröhrenschleimhaut beurteilen, Erosionen, Blutungsquellen oder Stellen pathologischer Verengungen identifizieren.
• Kolposkopie. In dieser Studie untersucht der Arzt die Schleimhaut des Vaginaleingangs mit einem speziellen Gerät - einem Kolposkop, dessen optisches System es Ihnen ermöglicht, verschiedene Teile der Schleimhaut unter mehrfacher Vergrößerung zu untersuchen.
• Zervikoskopie. Eine Methode zur Untersuchung der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals mit einem Hysteroskop, einem langen starren Rohr mit einem starken optischen Vergrößerungssystem.
• Diagnostische Laparoskopie. Die Essenz dieser Studie besteht darin, dass Schläuche durch kleine Einstiche in der vorderen Bauchwand in die Bauchhöhle des Patienten eingeführt werden, an deren Enden sich Videokameras befinden. Auf diese Weise können Sie den Zustand der Eileiter und Eierstöcke visuell untersuchen, ihre Durchgängigkeit beurteilen und bei Bedarf einige medizinische Eingriffe vornehmen.

Vor der Anwendung sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Gonorrhoe ist eine Infektionskrankheit, die sexuell übertragen wird. Sie wird durch Gonokokken der Gattung Neisseria verursacht. Der Name der Krankheit bedeutet wörtlich "Samenfluss". Es spiegelt nicht das Wesen der Krankheit wider, ist aber in der Medizin fest verankert und verdrängt Begriffe wie „Klöppel“ und „Blennorrhoe“.

Gonorrhoe ist seit Jahrhunderten bekannt. Aber erst 1879 entdeckte der deutsche Wissenschaftler Neisser einen Mikroorganismus, der eine eitrige Entzündung der Harnröhre verursacht. Seit dieser Zeit gilt Tripper als eigenständige Krankheit.

Ursachen und Mechanismen der Krankheitsentstehung

Der Erreger der Gonorrhö heißt Gonokokken. Dieses Bakterium ist klein (0,7 x 1,5 µm), oval und lässt sich gut mit Anilinfarbstoffen färben. In der akuten Phase des Prozesses befinden sich viele Gonokokken im abgesonderten Eiter und sind mikroskopisch leicht zu erkennen. Im chronischen Krankheitsverlauf wird der Ausfluss unbedeutend, der Erreger wird selten isoliert. Um es zu bestimmen, muss man auf zusätzliche diagnostische Methoden zurückgreifen.

Gonokokken bilden unter ungünstigen Bedingungen die sogenannten L-Formen, die sich nicht vermehren können, aber sehr widerstandsfähig gegenüber schädlichen Umwelteinflüssen sind. Diese Formen dringen tief in die Schleimhaut ein und bilden einen chronischen Infektionsherd.

Einige der Gonokokken produzieren Penicillinase, ein Enzym, das die Wirkung von Penicillin-Antibiotika auf sie stark reduziert. Infolgedessen entwickelt sich eine Arzneimittelresistenz. Dies ist eines der Probleme der modernen Venerologie, eine Folge des irrationalen Einsatzes antibakterieller Medikamente und der Selbstmedikation.

Gonokokken sterben schnell außerhalb des menschlichen Körpers unter dem Einfluss von Trocknen, Erhitzen, Abkühlen, Sonneneinstrahlung, Antiseptika.

Eine Infektion mit Tripper tritt auf, wenn eine Frau sexuellen Kontakt mit einem kranken Mann oder einem gesunden Träger hat. Sowohl gewöhnlicher als auch analer und oraler Geschlechtsverkehr sind gefährlich. In diesem Fall sind Rektum, Mandeln, Mund- und Nasenschleimhaut betroffen.

Mädchen können sich von ihrer Mutter anstecken, wenn sie ein gemeinsames Handtuch, Leinen, verwenden. Beim Eindringen in den Gonokokken im Auge entwickelt sich eine Bindehautentzündung.

Bei Gonorrhoe wird die zelluläre und humorale Immunität aktiviert. Diese Reaktionen schützen jedoch nicht vor einer erneuten Infektion. Patienten infizieren sich sehr oft wiederholt, sowohl nach der Genesung (Reinfektion) als auch während der Gonokokken im Körper verbleibt (Superinfektion). Dies liegt vor allem daran, dass Gonokokken die Reaktionsfähigkeit des Körpers verändern und sich eine erneute Infektion leichter und schneller entwickelt als die primäre.

Es gibt Fälle von sogenannter familiärer Gonorrhoe, wenn der Erreger sowohl beim Ehemann als auch bei der Ehefrau vorhanden ist, aber keine schwerwiegenden klinischen Manifestationen verursacht. Wenn einer von ihnen mit „fremden“ Gonokokken eines anderen Sexualpartners in Kontakt kommt, entsteht ein akutes Krankheitsbild.

Tripper bei Frauen tritt in folgenden Varianten auf:

• Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalskanals);
• Blasenentzündung (Blasenentzündung);
• Urethritis (Entzündung der Harnröhre);
• Vulvovaginitis (Entzündung der Vagina und Vulva);
• entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane -, Proktitis.

Komplikationen

Zu den Komplikationen der Gonorrhö gehören Pelvioperitonitis (Entzündung des Bauchfells), Gonokokkeninfektion des Bewegungsapparates (Arthritis). Organe wie Herz, Gehirn, Lunge und Haut sind selten betroffen. Fälle von disseminierter (häufiger) Gonokokkeninfektion wurden beschrieben.

Bei Frauen werden die Symptome von Gonorrhoe meistens nicht geäußert, daher suchen sie selten medizinische Hilfe auf. Bei Hochrisikopatientinnen (Frauen, die häufig den Sexualpartner wechseln) ist ein diagnostisches Screening erforderlich. Es ist notwendig, solchen Frauen zu sagen, wie die Krankheit übertragen wird, warum sie gefährlich ist und wie Gonorrhoe zu behandeln ist.

Krankheitsbild

Die Schleimhäute des Genitaltraktes werden sofort von dem Erreger befallen, erste Krankheitszeichen treten jedoch erst nach Ablauf der Inkubationszeit auf. Zu diesem Zeitpunkt kann die Patientin bereits ohne Beschwerden für ihren Sexualpartner ansteckend sein. Die Inkubationszeit für Tripper reicht von einem Tag bis zu drei Wochen.

Gonorrhoe wird in frische (bis zu zwei Monate), chronische (mehr als 2 Monate) und latente (unbekanntes Alter, ohne Symptome) unterteilt. Die frische Form kann akut, subakut und torpid sein.

Akuter Tripper

Es tritt selten bei Frauen auf. Es wird begleitet von Schmerzen, Juckreiz, Brennen im Perineum, schmerzhaftem Wasserlassen, Fieber. Meist sind Vulva, Vagina, Harnröhre und ein Teil des Rektums betroffen. Es gibt Schwellungen und Rötungen der Schleimhaut dieser Organe, mukopurulenter Ausfluss in großem Volumen mit unangenehmem Geruch. Die Schleimhaut ist leicht zu verletzen, sie verursacht Schäden - Erosion. Die umliegende Haut ist gereizt. Die Leistenlymphknoten können vergrößert sein.

Der Gebärmutterhals und der Gebärmutterhalskanal sind am Entzündungsprozess beteiligt. Die Harnröhre ist betroffen, ihr Kanal dehnt sich aus, beim Drücken wird Eiter freigesetzt.

Subakute Form

Öfter wird die subakute Form beobachtet. Alle seine Zeichen sind weniger ausgeprägt als bei Akut. Sie können jedoch eine leichte Schwellung und Rötung der Schamlippen, der Harnröhre und der Vagina sehen. Es gibt einen leichten schleimig-eitrigen Ausfluss aus dem Zervikalkanal.

chronischer Tripper

Meistens nur während einer Exazerbation diagnostiziert. Bei dieser Form ist immer die Harnröhre betroffen, aber Störungen beim Wasserlassen sind leicht ausgeprägt. Es kommt zu Schwellungen und Rötungen der Scheidenwände. Meistens manifestiert sich die Krankheit nur als weiß-gelbe Flecken auf der Wäsche. Die Exazerbation ist hauptsächlich mit der Menstruation verbunden, während Schmierblutungen einen unangenehmen Geruch annehmen können. Der gleiche Effekt kann durch einen Ernährungsfehler verursacht werden - zu fettiges, scharfes, salziges Essen oder Alkohol.

Bei vielen Patienten wird eine Schädigung des Rektums festgestellt. Es manifestiert sich durch eine Beimischung von Blut und Schleim im Kot.

Eine der Komplikationen von Gonorrhoe ist Bartholinitis - Entzündung einer großen Drüse, die sich am Vorabend der Vagina öffnet. Diese Krankheit manifestiert sich durch das Auftreten einer vergrößerten schmerzhaften Formation in der Vulva.

Oft breitet sich die Infektion nach oben aus, wobei die Gebärmutter, die Anhängsel und das Bauchfell geschädigt werden. Dies kann Schüttelfrost, Fieber, akute Bauchschmerzen und Erbrechen verursachen.

Bei Frauen kommt es zu einer disseminierten Gonokokkeninfektion, bei der Krankheitserreger in die Blutbahn gelangen. Dies wird durch einen langen Krankheitsverlauf, Menstruation, Schwangerschaft, zervikale Verletzungen bei instrumentellen Eingriffen, einschließlich Abtreibungen, erleichtert.

Es gibt zwei Varianten der disseminierten Gonokokkeninfektion. Die erste verläuft als fulminante Sepsis mit Schüttelfrost, Fieber, Schwitzen, schwerem Allgemeinzustand, Haut- und Gelenkschäden. Im zweiten Fall ist die Intoxikation mild, das Hauptsymptom der Gonorrhoe ist die Gonokokken-Arthritis. Aber auch bei dieser Option sind schwere Schäden an Herz, Gehirn und anderen Organen möglich.

Wenn Gonorrhoe nicht behandelt wird, können seine Komplikationen zu einem ernsthaften Zustand einer Frau führen, Unfruchtbarkeit oder sogar den Tod mit der Entwicklung einer fulminanten Sepsis verursachen. Daher sollte bei Verdacht auf diese Krankheit eine rechtzeitige Diagnose durchgeführt werden.

Diagnose

Gonorrhoe verursacht unspezifische Symptome, die für andere Infektionsprozesse charakteristisch sind. Daher gehört die Hauptrolle bei der Diagnose der mikroskopischen Untersuchung eines Abstrichs aus der Harnröhre, der Vagina oder dem Gebärmutterhalskanal.

Wie wird ein Abstrich bei Gonorrhö genommen?

Alle Antibiotika werden 4-5 Tage vor der Studie abgesagt. 3 Stunden vor dem Test nicht urinieren. Eine Analyse auf Gonorrhoe wird mit einem speziellen Spatel durchgeführt und ein Abstrich auf einem Objektträger aus Glas gemacht. Der Ausfluss wird mit speziellen Farbstoffen behandelt, getrocknet, fixiert und unter dem Mikroskop untersucht. Bei Gonorrhoe kann man ein spezifisches Symptom erkennen, das die Diagnose bestätigt - die paarweise Anordnung von Gram-gefärbten bohnenförmigen Zellen in Form von Kaffeebohnen. Dieses Symptom tritt nicht bei allen Patienten auf, aber sein Vorhandensein ermöglicht es uns, mit Zuversicht über Gonorrhoe zu sprechen.

Kulturelle Methode

Bei Zweifeln an der Diagnose wird der Ausfluss auf speziellen Nährböden ausgesät. Auf ihnen vermehren sich Gonokokken nach der Kultivierung und sind viel besser von anderen Infektionserregern zu unterscheiden.

Polymerase Kettenreaktion

Neben der Abstrichmikroskopie und der Kulturmethode wird häufig auch die Bestimmung von Antikörpern gegen Gonokokken im Blut eingesetzt – die Polymerase-Kettenreaktion (PCR).

Ein Schnelltest zeigt das Vorhandensein eines kranken Erregers im Urin - Gonokokken. Ihr Ergebnis wird jedoch oft nicht durch andere Forschungsmethoden bestätigt. Andererseits können Sie die Krankheit möglicherweise nicht erkennen, wenn Sie nur einen Schnelltest verwenden.

PCR ist sehr genau. Es ermöglicht Ihnen, Antigene von Gonokokken im Ausfluss aus der Harnröhre oder dem Gebärmutterhalskanal nachzuweisen. Der Nachteil dieser Studie sind die hohen Kosten und die Notwendigkeit einer guten Laborausstattung.

Andere Methoden der Labordiagnostik der Gonorrhoe (Immunfluoreszenzreaktion, Enzymimmunoassay, Bordet-Gangu-Reaktion ua) sind von untergeordneter Bedeutung.

Wenn der Prozess chronisch ist, bilden Gonokokken stabile Formen, die tief in die Schleimhaut eindringen. Um sie zu aktivieren, werden sogenannte Provokationstests mit Chemikalien, Gonokokken-Impfstoffen, thermischen Provokationen und Nahrungsmitteln verwendet und an den Tagen der Menstruation geforscht.

Behandlung

Die Behandlung von Gonorrhoe, die nur die unteren Harnwege (Harnröhre, Vagina und Vulva, Gebärmutterhals) betrifft, wird mit einer einzigen Injektion von Antibiotika durchgeführt, meistens mit Cephalosporinen oder Fluorchinolonen.

Die Behandlung von Gonorrhoe mit Ceftriaxon ist eine der häufigsten Optionen. Ceftriaxon ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine, es wird intramuskulär in einer Einzeldosis von 250 mg verabreicht. Wirksame Pillen gegen Gonorrhoe - Ciprofloxacin. Normalerweise reicht es aus, eine Tablette mit 500 mg einzunehmen.

Bei gleichzeitigem Nachweis wird Azithromycin in einer Dosis von 1000 mg einmal oral verschrieben.

Amoxicillin und andere Penicilline werden praktisch nicht verwendet, da diese Medikamente häufig eine Resistenz (Resistenz) gegen Gonokokken aufweisen.

Es ist notwendig, die Möglichkeit einer Kombination von Gonorrhoe mit Syphilis, Chlamydien und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten zu berücksichtigen und Antibiotika auszuwählen, die auf alle möglichen Krankheitserreger wirksam wirken.

Die Behandlung mit Antibiotika sollte nur nach ärztlicher Verordnung erfolgen. Eine irrationale Antibiotikatherapie führt zu einem chronischen Infektionsverlauf, trägt zur Entwicklung ihrer Komplikationen und zur Infektion von Sexualpartnern bei.

Bei chronischen und latenten Formen von Gonorrhö wird vor der Anwendung von Antibiotika ein Gonokokken-Impfstoff verschrieben, der die Immunantwort verstärkt und Mikroorganismen aus einem geschützten Zustand verlässt. Nach 6-10 Injektionen des Impfstoffs wird die Antibiotikatherapie nach den üblichen Schemata durchgeführt.

Die Therapie von Komplikationen der Krankheit wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Verwenden Sie dazu Antibiotika zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung. Bei Bedarf wird die Behandlung durch immunstimulierende Mittel, physiotherapeutische Verfahren, chirurgische Eingriffe (z. B. bei Bartholinitis) ergänzt.

Die Behandlung einer während der Schwangerschaft festgestellten Gonorrhoe ist notwendig, um eine Infektion des Kindes während der Geburt auszuschließen. Verwenden Sie dazu Medikamente, die den Fötus nur minimal schädigen: Ceftriaxon, Azithromycin, Levomycetin. Fluorchinolone, insbesondere Ciprofloxacin, sind kontraindiziert. Die Behandlung von Gonorrhoe bei schwangeren Frauen sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden.

10 Tage nach Abschluss der Behandlung muss die Wirksamkeit bewertet werden. Wiederholen Sie dazu die Abstrichanalyse, stellen Sie sicher, dass keine Symptome vorliegen. Dann wird die gleiche Studie nach dem nächsten Menstruationszyklus durchgeführt. Dies hilft sicherzustellen, dass es keine chronische Form gibt. Bei Verdacht auf unvollständige Heilung wird eine Kulturstudie durchgeführt, die Empfindlichkeit von Mikroben gegenüber Antibiotika festgestellt und der Behandlungsverlauf wiederholt.

Der Sexualpartner einer Frau mit Tripper sollte untersucht werden, wenn sie innerhalb eines Monats vor Beginn der Krankheitssymptome Kontakt mit ihr hatte. Wenn die Krankheit eine chronische oder latente Form hat, müssen alle Partner einer Frau in den letzten zwei Monaten untersucht und gegebenenfalls behandelt werden. Wenn sich der Patient um Kinder kümmert, muss die Krankheit bei ihnen ausgeschlossen werden.

Möglichkeiten zur Verbesserung der Wirksamkeit der Behandlung:

• strikte Umsetzung ärztlicher Verordnungen;
• Verweigerung des Geschlechtsverkehrs während der Behandlung;
• Untersuchung von Sexualpartnern;
• Behandlung anderer sexuell übertragbarer Krankheiten.

Vorbeugung von Gonorrhoe

Die Vorbeugung dieser unangenehmen Krankheit besteht in der Einhaltung der Sexualhygiene, der Verwendung von Barriereverhütungsmitteln (Kondomen) und der ehelichen Treue.

Um eine häusliche Ansteckung von Familienmitgliedern zu verhindern, verwenden Sie keine gemeinsam genutzten Handtücher, Bettwäsche und andere Hygieneartikel.

- eine Geschlechtsinfektion, die die Schleimhäute von Organen schädigt, die mit zylindrischem Epithel ausgekleidet sind: Harnröhre, Gebärmutter, Rektum, Rachen, Bindehaut der Augen. Sie gehört zur Gruppe der sexuell übertragbaren Infektionen (STIs), der Erreger ist Gonokokken. Es ist gekennzeichnet durch schleimigen und eitrigen Ausfluss aus der Harnröhre oder Vagina, Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen, Juckreiz und Ausfluss aus dem Anus. Mit der Niederlage des Pharynx - Entzündung des Rachens und der Mandeln. Unbehandelter Tripper bei Frauen und Männern verursacht entzündliche Prozesse in den Beckenorganen, die zu Unfruchtbarkeit führen; Tripper während der Schwangerschaft führt zu einer Infektion des Kindes während der Geburt.

Allgemeine Information

(Tripper) ist ein spezifischer infektiöser und entzündlicher Prozess, der hauptsächlich das Urogenitalsystem betrifft, dessen Erreger Gonokokken (Neisseria gonorrhoeae) sind. Gonorrhoe ist eine sexuell übertragbare Krankheit, da sie hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen wird. Gonokokken sterben schnell in der äußeren Umgebung ab (wenn sie erhitzt, getrocknet, mit Antiseptika behandelt werden, unter direkter Sonneneinstrahlung). Gonokokken befallen hauptsächlich die Schleimhäute von Organen mit Zylinder- und Drüsenepithel. Sie können sich auf der Oberfläche von Zellen und intrazellulär (in Leukozyten, Trichomonaden, Epithelzellen) befinden und L-Formen bilden (unempfindlich gegen die Wirkung von Medikamenten und Antikörpern).

An der Stelle der Läsion werden verschiedene Arten von Gonokokkeninfektionen unterschieden:

• Gonorrhoe der Urogenitalorgane;
• Gonorrhoe der anorektalen Region (Gonokokken-Proktitis);
• Gonorrhoe des Bewegungsapparates (Gonarthritis);
• Gonokokkeninfektion der Bindehaut der Augen (Blennorrhoe);
• Gonokokken-Pharyngitis.

Gonorrhoe aus den unteren Teilen des Urogenitalsystems (Harnröhre, Periuretaldrüsen, Zervikalkanal) kann sich auf die oberen Teile (Gebärmutter und Anhängsel, Peritoneum) ausbreiten. Gonorrhoische Vaginitis tritt fast nie auf, da das Plattenepithel der Vaginalschleimhaut gegen die Wirkung von Gonokokken resistent ist. Aber mit einigen Veränderungen in der Schleimhaut (bei Mädchen, bei Frauen während der Schwangerschaft, in den Wechseljahren) ist ihre Entwicklung möglich.

Gonorrhoe tritt häufiger bei jungen Menschen zwischen 20 und 30 auf, kann aber in jedem Alter auftreten. Die Gefahr von Komplikationen bei Gonorrhoe ist sehr hoch - verschiedene Urogenitalstörungen (einschließlich sexueller), Unfruchtbarkeit bei Männern und Frauen. Gonokokken können in den Blutkreislauf gelangen und im ganzen Körper zirkulieren und Gelenkschäden, manchmal gonorrhoische Endokarditis und Meningitis, Bakteriämie und schwere septische Zustände verursachen. Eine Infektion des Fötus von einer infizierten Mutter mit Gonorrhoe während der Geburt wird festgestellt.

Wenn die Symptome der Gonorrhö verschwunden sind, verschlimmern die Patienten den Krankheitsverlauf und verbreiten die Infektion weiter, ohne es zu wissen.

Gonorrhoe-Infektion

Tripper ist eine hoch ansteckende Infektion, die zu 99 % sexuell übertragen wird. Eine Infektion mit Gonorrhoe tritt bei verschiedenen Formen des sexuellen Kontakts auf: vaginal (normal und "unvollständig"), anal, oral.

Bei Frauen beträgt die Wahrscheinlichkeit, nach dem Geschlechtsverkehr mit einem kranken Mann an Gonorrhoe zu erkranken, 50-80%. Männer durch sexuellen Kontakt mit einer Frau mit Gonorrhoe werden nicht immer infiziert - in 30-40% der Fälle. Dies liegt an einigen anatomischen und funktionellen Merkmalen des Urogenitalsystems bei Männern (enger Harnröhrenkanal, Gonokokken können mit Urin weggespült werden). Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Mann an Tripper erkrankt, ist höher, wenn eine Frau ihre Menstruation hat, der Geschlechtsverkehr verlängert wird und gewaltsam endet.

Manchmal kann es einen Kontaktweg der Infektion eines Kindes von einer Mutter mit Gonorrhoe während der Geburt und im Haushalt geben, indirekt - durch persönliche Hygieneartikel (Bettwäsche, Waschlappen, Handtücher), normalerweise bei Mädchen. Die Inkubationszeit (versteckt) bei Gonorrhoe kann 1 Tag bis 2 Wochen dauern, seltener bis zu 1 Monat.

Infektion mit Gonorrhoe bei einem Neugeborenen

Gonokokken können während der Schwangerschaft intakte Membranen nicht durchdringen, aber ein vorzeitiger Bruch dieser Membranen führt zu einer Infektion des Fruchtwassers und des Fötus. Eine Infektion mit Gonorrhoe eines Neugeborenen kann auftreten, wenn es den Geburtskanal einer kranken Mutter passiert. Gleichzeitig ist die Bindehaut der Augen und bei Mädchen auch die Genitalien betroffen. Erblindung bei Neugeborenen wird in der Hälfte der Fälle durch eine Infektion mit Tripper verursacht.

Gonorrhoe-Symptome

Anhand der Krankheitsdauer wird frischer Tripper unterschieden (ab dem Zeitpunkt der Infektion< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 Monate).

Frische Gonorrhoe kann in akuten, subakuten, oligosymptomatischen (torpiden) Formen auftreten. Es gibt Gonokokken-Träger, der sich subjektiv nicht manifestiert, obwohl der Erreger der Gonorrhoe im Körper vorhanden ist.

Gonorrhö hat derzeit nicht immer typische klinische Symptome, da häufig eine Mischinfektion (mit Trichomonas, Chlamydien) nachgewiesen wird, die Symptome verändern, die Inkubationszeit verlängern und die Diagnose und Behandlung der Krankheit erschweren kann. Es gibt viele asymptomatische und asymptomatische Fälle von Gonorrhoe.

Klassische Manifestationen der akuten Form der Gonorrhoe bei Frauen:

• eitriger und serös-eitriger Ausfluss aus der Scheide;
• Hyperämie, Ödeme und Ulzerationen der Schleimhäute;
• häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, Brennen, Juckreiz;
• Zwischenblutungen;
• Schmerzen im Unterbauch.

• Juckreiz, Brennen, Schwellung der Harnröhre;
• reichlich eitriger, serös-eitriger Ausfluss;
• häufiges schmerzhaftes, manchmal schwieriges Wasserlassen.

Bei einer aufsteigenden Art von Gonorrhö sind Hoden, Prostata, Samenbläschen betroffen, die Temperatur steigt, Schüttelfrost tritt auf, schmerzhafter Stuhlgang.

Gonokokken-Pharyngitis kann sich durch Rötung und Halsschmerzen, Fieber äußern, ist aber häufiger asymptomatisch. Bei einer Gonokokken-Proktitis kann es zu Ausfluss aus dem Rektum und Schmerzen im Anus kommen, insbesondere beim Stuhlgang; obwohl die Symptome normalerweise mild sind.

Die chronische Gonorrhoe hat einen langwierigen Verlauf mit periodischen Exazerbationen, die sich durch Verwachsungen im Becken, eine Abnahme des sexuellen Verlangens bei Männern, Menstruationszyklus und Störungen der Fortpflanzungsfunktion bei Frauen äußern.

Komplikationen der Gonorrhoe

Asymptomatische Fälle von Gonorrhoe werden selten in einem frühen Stadium erkannt, was zur weiteren Ausbreitung der Krankheit beiträgt und zu einem hohen Prozentsatz an Komplikationen führt.

Die aufsteigende Art der Infektion bei Frauen mit Gonorrhoe wird durch Menstruation, chirurgischen Schwangerschaftsabbruch, diagnostische Verfahren (Kürettage, Biopsie, Sondierung) und die Einführung von Intrauterinpessaren erleichtert. Gonorrhoe betrifft die Gebärmutter, Eileiter, Eierstockgewebe bis hin zum Auftreten von Abszessen. Dies führt zu einer Störung des Menstruationszyklus, dem Auftreten von Adhäsionen in den Eileitern, der Entwicklung von Unfruchtbarkeit und einer Eileiterschwangerschaft. Wenn eine Frau mit Gonorrhoe schwanger ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Fehlgeburt, Frühgeburt, Infektion des Neugeborenen und der Entwicklung septischer Zustände nach der Geburt hoch. Wenn Neugeborene mit Tripper infiziert werden, entwickeln sie eine Entzündung der Bindehaut der Augen, die zur Erblindung führen kann.

Eine schwerwiegende Komplikation der Gonorrhoe bei Männern ist die Gonokokken-Epididymitis, eine Verletzung der Spermatogenese, eine Abnahme der Befruchtungsfähigkeit der Spermien.

Gonorrhö kann sich auf Blase, Harnleiter und Nieren, Rachen und Rektum, Lymphdrüsen, Gelenke und andere innere Organe ausbreiten.

Sie können unerwünschte Komplikationen der Gonorrhö vermeiden, wenn Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, die Termine eines Venerologen strikt einhalten und einen gesunden Lebensstil führen.

Diagnose Gonorrhoe

Für die Diagnose von Gonorrhoe reicht das Vorhandensein klinischer Symptome bei einem Patienten nicht aus, es ist notwendig, den Erreger der Krankheit mit Labormethoden zu identifizieren:

• Untersuchung von Abstrichen mit Material unter einem Mikroskop;
• Bakposev-Material auf speziellen Nährmedien zur Isolierung einer Reinkultur;
• ELISA- und PCR-Diagnostik.

BEI Mikroskopie von Gram-gefärbten und Methylenblau-Ausstrichen werden Gonokokken durch die typische bohnenförmige Form und Paarung, Gram-Negativität und intrazelluläre Position bestimmt. Der Erreger der Gonorrhoe kann aufgrund seiner Variabilität mit dieser Methode nicht immer nachgewiesen werden.

Bei der Diagnose asymptomatischer Formen von Gonorrhoe sowie bei Kindern und schwangeren Frauen ist die Kultur eine geeignetere Methode (ihre Genauigkeit beträgt 90-100%). Die Verwendung von selektiven Medien (Blutagar) unter Zusatz von Antibiotika ermöglicht es, auch eine kleine Anzahl von Gonokokken und ihre Arzneimittelempfindlichkeit genau zu identifizieren.

Das Material für die Erforschung von Gonorrhoe ist eitriger Ausfluss aus dem Gebärmutterhalskanal (bei Frauen), Harnröhre, unterem Rektum, Oropharynx, Bindehaut der Augen. Bei Mädchen und Frauen nach 60 Jahren wird nur noch die kulturelle Methode angewendet.

Tripper tritt häufig als Mischinfektion auf. Daher wird ein Patient mit Verdacht auf Tripper zusätzlich auf andere STIs untersucht. Sie führen die Bestimmung von Antikörpern gegen Hepatitis B und HIV, serologische Reaktionen auf Syphilis, allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin, Ultraschall der Beckenorgane, Ureteroskopie, bei Frauen - Kolposkopie, Zytologie der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals durch .

Untersuchungen werden vor Beginn der Gonorrhoe-Behandlung durchgeführt, erneut 7-10 Tage nach der Behandlung, serologische Untersuchungen - nach 3-6-9 Monaten.

Über die Notwendigkeit von „Provokationen“ zur Diagnose einer Gonorrhoe entscheidet der Arzt jeweils individuell.

Gonorrhoe-Behandlung

Die Selbstbehandlung von Gonorrhoe ist nicht akzeptabel, sie ist gefährlich durch den Übergang der Krankheit in eine chronische Form und die Entwicklung irreversibler Schäden am Körper. Alle Sexualpartner von Patienten mit Gonorrhoe-Symptomen, die in den letzten 14 Tagen sexuellen Kontakt mit ihnen hatten, oder der letzte Sexualpartner, wenn der Kontakt früher als dieser Zeitraum stattgefunden hat, werden untersucht und behandelt. Bei fehlenden klinischen Symptomen bei einem Patienten mit Gonorrhoe werden alle Sexualpartner in den letzten 2 Monaten untersucht und behandelt. Während der Behandlung von Gonorrhoe sind Alkohol, sexuelle Beziehungen ausgeschlossen, während der Beobachtungszeit der Apotheke sind sexuelle Kontakte mit einem Kondom erlaubt.

Die moderne Venerologie ist mit wirksamen antibakteriellen Medikamenten ausgestattet, die Tripper erfolgreich bekämpfen können. Bei der Behandlung von Gonorrhoe werden die Dauer der Krankheit, Symptome, der Ort der Läsion, das Fehlen oder Vorhandensein von Komplikationen und die gleichzeitige Infektion berücksichtigt. Bei einer akut aufsteigenden Form der Gonorrhö sind Krankenhausaufenthalt, Bettruhe und therapeutische Maßnahmen erforderlich. Bei eitrigen Abszessen (Salpingitis, Pelvioperitonitis) wird eine Notoperation durchgeführt - Laparoskopie oder Laparotomie. Der Hauptplatz bei der Behandlung von Gonorrhoe wird der Antibiotikatherapie eingeräumt, wobei die Resistenz einiger Gonokokkenstämme gegen Antibiotika (z. B. Penicilline) berücksichtigt wird. Wenn das verwendete Antibiotikum unwirksam ist, wird ein anderes Medikament verschrieben, wobei die Empfindlichkeit des Erregers der Gonorrhoe berücksichtigt wird.

Gonorrhoe des Urogenitalsystems wird mit folgenden Antibiotika behandelt: Ceftriaxon, Azithromycin, Cefixim, Ciprofloxacin, Spectinomycin. Alternative Behandlungsschemata für Gonorrhoe umfassen die Verwendung von Ofloxacin, Cefozidim, Kanamycin (wenn keine Hörstörungen vorliegen), Amoxicillin, Trimethoprim.

Fluorchinolone sind bei Kindern unter 14 Jahren bei der Behandlung von Gonorrhoe kontraindiziert, Tetracycline, Fluorchinolone, Aminoglykoside sind bei Schwangeren und stillenden Müttern kontraindiziert. Es werden Antibiotika verschrieben, die den Fötus nicht beeinflussen (Ceftriaxon, Spectinomycin, Erythromycin), es wird eine prophylaktische Behandlung von Neugeborenen bei Müttern von Patienten mit Gonorrhoe durchgeführt (Ceftriaxon - intramuskulär, Waschen der Augen mit einer Lösung aus Silbernitrat oder Auftragen von Erythromycin-Augensalbe). .

Bei einer Mischinfektion kann die Gonorrhö-Behandlung angepasst werden. Bei torpiden, chronischen und asymptomatischen Formen der Gonorrhoe ist es wichtig, die Hauptbehandlung mit Immuntherapie, lokaler Behandlung und Physiotherapie zu kombinieren.

Die lokale Behandlung von Gonorrhoe umfasst die Einführung in die Vagina, die Harnröhre von 1-2% Protorgollösung, 0,5% Silbernitratlösung, Microclysters mit Kamilleninfusion. Physiotherapie (Elektrophorese, UV-Strahlung, UHF-Ströme, Magnetotherapie, Lasertherapie) wird ohne akuten Entzündungsprozess eingesetzt. Die Immuntherapie gegen Gonorrhoe wird ohne Exazerbation verschrieben, um das Niveau der Immunreaktionen zu erhöhen, und ist in spezifische (Gonovacin) und unspezifische (Pyrogenal, Eigenbluttherapie, Prodigiosan, Levamiosol, Methyluracil, Glyceram usw.) unterteilt. Kinder unter 3 Jahren erhalten keine Immuntherapie. Nach der Behandlung mit Antibiotika werden Lacto- und Bifido-Medikamente verschrieben (oral und intravaginal).

Ein erfolgreiches Ergebnis der Behandlung von Gonorrhoe ist das Verschwinden der Krankheitssymptome und das Fehlen des Erregers gemäß den Ergebnissen von Labortests (7-10 Tage nach Behandlungsende).

Gegenwärtig wird die Notwendigkeit verschiedener Arten von Provokationen und zahlreicher Nachuntersuchungen nach Beendigung der Behandlung von Gonorrhoe, die durch moderne hochwirksame antibakterielle Medikamente durchgeführt werden, umstritten. Es wird eine Nachuntersuchung des Patienten empfohlen, um festzustellen, ob diese Behandlung für Gonorrhoe geeignet ist. Eine Laborkontrolle wird verordnet, wenn die klinischen Symptome bestehen bleiben, es zu Rückfällen der Krankheit kommt und eine erneute Infektion mit Gonorrhoe möglich ist.

Vorbeugung von Gonorrhoe

Die Vorbeugung von Gonorrhoe umfasst wie andere sexuell übertragbare Krankheiten:

• persönliche Prävention (Ausschluss gelegentlicher sexueller Beziehungen, Verwendung von Kondomen, Einhaltung der persönlichen Hygieneregeln);
• rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Patienten mit Tripper, insbesondere in Risikogruppen;
• Berufsprüfungen (für Mitarbeiter von Kindereinrichtungen, medizinisches Personal, Lebensmittelarbeiter);
• obligatorische Untersuchung von Schwangeren und Schwangerschaftsmanagement.

Um Gonorrhoe vorzubeugen, wird Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt eine Natriumsulfacyllösung in die Augen geträufelt.