Simptomi karcinoma skvamoznih ćelija. Karcinom skvamoznih ćelija - prognoza i prevencija bolesti. Karcinom skvamoznih ćelija: liječenje

Karcinomi su poznati čovječanstvu od pamtivijeka. Prvi spomen takvih tumora može se naći u papirusima starih Egipćana, a Hipokrat je odredio njihovo ime - karcinom, jer su spolja izgledali kao rak. Kasnije je Celsus preveo taj izraz na latinski, tako da je nastao "rak". Još u davna vremena karcinom se smatrao neizlječivom bolešću, ali se i tada predlagalo da se tkiva zahvaćena tumorom odstrane u ranim fazama, a zanemareni slučajevi uopće se ne smiju liječiti.

Vrijeme je prolazilo, ideje su se mijenjale, međutim, i danas karcinom ostaje često neizlječiva bolest. Što više naučnici saznaju o tome, postavlja se više novih pitanja. Čak ni moderne dijagnostičke metode nisu uvijek u stanju otkriti rak u ranoj fazi, a liječenje često ne donosi očekivane rezultate.

Maligni tumori se smatraju vodećima po broju umrlih u svijetu, na prvom mjestu su ustupili samo bolesti kardiovaskularnog sistema, a među svim neoplazijama karcinom je najčešća vrsta.

Termin "rak" u medicini se odnosi na maligne tumore iz epitela. Ovaj koncept je identičan karcinomu.

Takve neoplazme imaju osebujnu strukturu, pokoravaju se nekim općim mehanizmima razvoja i ponašanja. Njihov izvor može biti koža, sluzokože, parenhim unutrašnjih organa, koji se sastoji od funkcionalno visokospecijaliziranih ćelija (jetra, gušterača, pluća itd.). Često ljudi koji nisu vezani za medicinu rak nazivaju drugim tumorima, na primjer, iz koštanog, mišićnog ili nervnog tkiva, međutim, to nije istina. U ovom članku pokušaćemo da shvatimo šta je karcinom (rak), gde raste i kako se nositi sa njim.

Karcinomi su mnogo češći od svih drugih vrsta malignih neoplazmi i za to postoji objašnjenje. Činjenica je da Epitel koji prekriva unutrašnju površinu mnogih organa ili čini gornji sloj kože stalno se ažurira, a to je povezano s kontinuiranom diobom stanica.Što se ćelije intenzivnije dijele i razmnožavaju, to je vjerojatnije da u nekoj fazi može doći do kvara, a to će uzrokovati pojavu spontane genetske mutacije. Mutirana stanica stvara cijeli klon novih, promijenjenih, nekarakteristične strukture ili svojstava, koji su, osim toga, u stanju dijeliti se neograničen broj puta. Tako će za kratko vrijeme nastati tvorevina koja se strukturom razlikuje od epitela iz kojeg je nastala i sposobnošću da se intenzivno povećava, urasta u okolni prostor, širi se krvlju ili limfom po cijelom tijelu i predodređuje njegovu malignu prirodu. .

Drugi mogući razlog prevalencije tumora iz epitela može se smatrati velika vjerovatnoća kontakta sa. Tako koža doživljava sve vrste uticaja okoline (sunce, kućna hemikalija, vetar), epitel gastrointestinalnog trakta je stalno u kontaktu sa kancerogenima sadržanim u hrani, zagađen vazduh i duvanski dim ulaze u pluća, a jetra je prisiljena da obrađuju razne otrovne tvari, lijekove itd., dok je srčani mišić ili nervno tkivo mozga zaštićeno od takvih opasnosti barijerama.

Epitel ženskih genitalnih organa i prostate podložan je djelovanju hormona, koje tu izazivaju složene transformacije, stoga u slučaju bilo kakvih hormonskih poremećaja, koji su posebno vjerovatni kod starijih pacijenata, može doći do kršenja sazrijevanja epitelnih stanica.

Karcinom se ne pojavljuje iznenada na nepromijenjenom epitelu, uvijek mu prethodi prekancerozna promjena. Budući da ne žure svi doktoru kada se pojave bilo kakve tegobe, a određene vrste prekancera su potpuno asimptomatske, slučajevi kada se tumor dijagnosticira odmah, zaobilazeći svoje prethodnike, nisu rijetki.

faze prekanceroznih promjena na primjeru grlića materice

Premaligne promjene uključuju displaziju, leukoplakiju, atrofične ili hiperplastične procese, ali je najvažnija displazija, čiji je teži stepen, zapravo, "kancer in situ", odnosno neinvazivni oblik raka.

Vrste tumora iz epitela

Karcinomi su izuzetno raznoliki, kako po izgledu tako i po mikroskopskim karakteristikama, međutim, na osnovu zajedničkih svojstava, svrstani su u grupe.

Spolja, tumor može podsjećati na čvor ili rasti kao infiltrat, prodirući u okolna tkiva, jasne granice za rak nisu tipične, a proces je često praćen jakom upalom i sklonošću ka ulceraciji, posebno na koži i sluznicama. .

U zavisnosti od vrste epitela koji je doveo do karcinoma, uobičajeno je izolovati:

1. Adenokarcinom- tumor žlijezde, koji češće zahvata sluzokožu i žlijezde (želudac, bronhije itd.).
2. Karcinom skvamoznih ćelija(keratinizirajući ili ne-keratinizirajući), čiji je izvor slojeviti skvamozni epitel kože, larinksa, grlića materice, kao i područja metaplazije na sluznicama, kada se žarišta skvamoznog epitela pojavljuju tamo gdje ne bi trebala biti.
3. mešoviti oblici- takozvani dimorfni karcinomi, u kojima se nalaze i skvamozne i žljezdane komponente, od kojih svaka nosi znakove maligniteta.

Mogu imati vrlo različitu strukturu, nalik određenim strukturama zdravih tkiva, pa se razlikuju njihovi zasebni tipovi:

• Papilarni karcinom – kada tumorski kompleksi formiraju granaste papilarne izrasline (npr. u).
• Tubularni adenokarcinom - tumorske ćelije se savijaju u neku vrstu tubula i kanala.
• Acinar - podsjeća na acinuse ili zaobljene nakupine stanica raka.

U zavisnosti od stepena zrelosti tumorskih ćelija, karcinom žlezde može biti visoko, umereno i slabo diferenciran. Ako je struktura tumora bliska zdravom epitelu, onda govore o visokom stupnju diferencijacije, dok slabo diferencirani tumori ponekad gube sličnost s izvornim tkivom iz kojeg su nastali. Kod karcinoma uvijek postoje znakovi maligniteta kao što su atipija stanica, uvećano, veliko i tamno obojeno jezgro, obilje defektnih (patoloških) mitoza (dijelnih jezgara), polimorfizam (jedna stanica nije slična drugoj).

Karcinom skvamoznih ćelija je malo drugačiji. U njemu možete pronaći polja slojevitog skvamoznog epitela, ali se sastoji od izmijenjenih, atipičnih stanica. U povoljnijim slučajevima, takav kancerogen epitel zadržava sposobnost stvaranja rožnate tvari, koja se nakuplja u obliku bisera, tada govore o diferenciranoj varijanti karcinoma skvamoznih stanica - keratinizirajućem. Ako je epitel lišen takve sposobnosti, onda će se rak zvati ne-keratinizirajućim i imati nizak stupanj diferencijacije.

Opisani varijeteti utvrđuju se histološkim pregledom fragmenata tumorskog tkiva nakon biopsije ili njegovog uklanjanja u toku operacije, a izgled samo posredno može ukazivati ​​na stepen zrelosti i strukturu karcinoma.

Što je manja diferencijacija, odnosno razvoj ćelija karcinoma, tumor je maligniji, zbog čega je veoma važno da se izvrši mikroskopski pregled i opiše sve karakteristike.

Najveće poteškoće mogu nastati u dijagnozi slabo diferenciran karcinomi kada su ćelije toliko raznolike ili, obrnuto, imaju skoro isti izgled da se ne uklapaju ni u jednu od gore navedenih opcija raka. Međutim, još se mogu razlikovati neki oblici: mukozni, čvrsti, sitnoćelijski, fibrozni (skirr) itd. Ako struktura tumora ne odgovara nijednom od poznatih vrsta, onda se naziva neklasifikovanim karcinomom.

visoko diferencirani karcinom (lijevo) i slabo diferencirani (desno) - u prvom slučaju, razlika između stanica raka vidljiva je vizualno

Karakteristike glavnih tipova slabo diferenciran karcinom:

1. Slimy rak, koji se često nalazi u želucu ili jajnicima, može formirati ogromnu količinu sluzi u kojoj ćelije karcinoma umiru.
2. Solid karcinoma sastoji se od ćelija "položenih" u obliku greda, ograničenih slojevima vezivnog tkiva.
3. mala ćelija karcinoma predstavlja nakupine ćelija koje liče na limfocite, a karakteriše ga izuzetno agresivan tok.
4. Za vlaknaste rak(skirr) karakteriše značajna količina strome vezivnog tkiva, što ga čini veoma gustim.

Iz žlijezda unutrašnje i vanjske sekrecije mogu se razviti neoplazije čije stanice ostaju slične izvornom tkivu organa, na primjer, hepatocelularni karcinom, i rastu u velikom čvoru ili mnogim malim čvorovima u parenhima organa.

U rijetkim slučajevima možete pronaći tzv karcinoma neobjašnjivo porijeklo. Zapravo, to je čiju početnu lokaciju nije bilo moguće utvrditi ni uz uključivanje svih postojećih istraživačkih metoda.

Metastaze raka su jedan od uzroka karcinoma nepoznatog porijekla.

Karcinomi iz nepoznatog izvora češće se nalaze u jetri, limfnim čvorovima. U takvoj situaciji, biopsija i imunohistohemijska studija fragmenata tumora mogu biti od odlučujućeg značaja, što omogućava utvrđivanje prisutnosti proteina karakterističnih za određenu vrstu raka u njemu. Posebnu poteškoću predstavlja dijagnoza slabo diferenciranih ili nediferenciranih oblika takvih karcinoma, kada njihova struktura ne podsjeća na navodni izvor metastaza.

Govoreći o malignim tumorima, važno je definisati pojam invazivnost. Prijelaz prekanceroznog procesa u karcinom praćen je promjenama karakterističnim za karcinom u cijeloj debljini epitelnog sloja, ali u isto vrijeme tumor ne smije prekoračiti svoje granice i ne proklijati bazalnu membranu - "rak in situ" , karcinom "in situ". Tako se za sada ponaša duktalni karcinom dojke ili rak "in situ" grlića materice.

Zbog agresivnog ponašanja, sposobnosti ćelija da se neograničeno dijele, da proizvode različite enzime i biološki aktivne tvari, karcinom, prešavši stadij neinvazivnog karcinoma, raste kroz bazalnu membranu na kojoj se nalazio epitel, prodire u podlogu. tkiva, uništava zidove krvnih i limfnih sudova. Takav tumor će se nazvati invazivnim.

Neki detalji

Jedan od najčešćih malignih epitelnih tumora nalazi se pretežno među muškom populacijom Japana, Rusije, Bjelorusije i baltičkih zemalja. Njegova struktura u većini slučajeva odgovara adenokarcinomu - tumoru žlijezde, koji može biti papilarni, tubularni, trabekularni itd. Među nediferenciranim oblicima moguće je otkriti sluzokožu (prstenasti karcinom), te varijantu kao što je karcinom skvamoznih ćelija. stomak je izuzetno rijedak.

razvoj karcinoma na epitelu želuca/crijeva

također se ne može nazvati rijetkom patologijom. Dijagnosticira se ne samo kod starijih osoba, već i kod mladih pacijenata reproduktivne dobi u pozadini različitih prekanceroznih procesa (pseudoerozija, leukoplakija), virusnih lezija ili cicatricijalnih deformiteta. Budući da je veći dio cerviksa prekriven slojevitim skvamoznim epitelom, ovdje je najvjerovatniji razvoj karcinoma skvamoznih stanica, a za cervikalni kanal, koji vodi u maternicu i obložen je žljezdanim epitelom, karakterističniji je adenokarcinom.

su izuzetno raznoliki, ali se najčešćom varijantom smatra karcinom bazalnih ćelija (bazocelularni karcinom). Ova neoplazma pogađa starije osobe, a omiljeno mjesto lokalizacije su lice i vrat. Bazaliom ima posebnost: ako postoje znakovi maligniteta u stanicama i sposobnost rasta u osnovna tkiva, nikada ne metastazira, već raste vrlo sporo i ima tendenciju da se ponovo pojavi ili formira više čvorova. Ovaj oblik raka se može smatrati povoljnim u pogledu prognoze, ali samo ako se blagovremeno obratite ljekaru.

Karcinom bistrih ćelija je najčešći tip. Njegovo ime sugerira da se sastoji od svijetlih ćelija različitih oblika, unutar kojih se nalaze inkluzije masti. Ovaj rak brzo raste, rano metastazira i sklon je nekrozi i krvarenju.

Predstavljen je raznim oblicima, među kojima su lobularne i duktalne varijante, koje su "rak in situ", odnosno neinvazivne opcije. Takvi tumori počinju svoj rast unutar lobula ili mliječnog kanala, dugo vremena se možda neće osjetiti i ne pokazivati ​​nikakve simptome.

duktalni (lijevo) i lobularni (desni) karcinomi dojke, razlika je u zoni pojave atipičnih ćelija raka

Trenutak razvoja infiltrirajućeg karcinoma dojke karakterizira progresiju bolesti i njen prijelaz u sljedeći, teži stadij. Bol i drugi simptomi nisu karakteristični za invazivni karcinom, a žene često same otkriju tumor (ili tokom rutinske mamografije).

Posebna grupa malignih tumora su neuroendokrinih karcinoma. Ćelije od kojih nastaju rasute su po cijelom tijelu, a njihova funkcija je stvaranje hormona i biološki aktivnih tvari. Kod tumora iz neuroendokrinih stanica javljaju se karakteristični simptomi, ovisno o vrsti hormona koji tumor formira. Dakle, mogući su mučnina, dijareja, porast krvnog pritiska, hipoglikemija, iscrpljenost, nastanak čira na želucu i dr. Neuroendokrini karcinomi su izuzetno raznoliki po svojim kliničkim karakteristikama.

Svjetska zdravstvena organizacija je predložila da se dodijele:

• Visoko diferencirani neuroendokrini karcinomi benignog toka;
• Visoko diferencirani karcinomi sa niskim stepenom maligniteta;
• Slabo diferencirani tumori sa visokim stepenom maligniteta (velikoćelijski i neuroendokrini karcinom malih ćelija).

Karcinoidni tumori (neuroendokrini) su češći u organima gastrointestinalnog trakta (slijepo crijevo, želudac, tanko crijevo), pluća, nadbubrežne žlijezde.

Urotelkarcinoma- ovo je prelazna ćelija, koja čini više od 90% malignih neoplazmi ove lokalizacije. Izvor takvog tumora je prijelazni epitel sluzokože, koji istovremeno ima sličnosti sa slojevitim skvamoznim i jednoslojnim žljezdanim epitelom. Urotelni karcinom je praćen krvarenjem, disurijskim poremećajima i češće se otkriva kod starijih muškaraca.

Metastaze karcinom se javlja pretežno limfogenim putem, što je povezano sa dobrim razvojem limfne mreže u sluznicama i parenhimskim organima. Prije svega, metastaze se nalaze u obližnjim limfnim čvorovima (regionalnim) u odnosu na mjesto rasta raka. Progresijom tumora, njegovim urastanjem u krvne sudove, pojavljuju se hematogeni skriningi u plućima, bubrezima, kostima, mozgu itd. Prisustvo hematogenih metastaza u malignom epitelnom tumoru (karcinom) uvijek ukazuje na uznapredoval stadijum bolesti.

Kako otkriti i kako liječiti?

Prilično raznolik i ovisi o lokaciji tumora. Dakle, da bi se posumnjalo na neke vrste raka, dovoljan je jednostavan pregled (, kože), a za druge tumore onkolozima priskaču instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.

Poslije inspekcija i razgovore sa pacijentom, lekar uvek prepisuje opšta i biohemijska analiza krvi, urina. U slučaju lokalizacije karcinoma u trbušnim organima, pribjegavaju endoskopija- fibrogastroduodenoskopija, cistoskopija, histeroskopija. Može se dati velika količina informacija radiološke metode– radiografija pluća, ekskretorna urografija.

Za proučavanje limfnih čvorova, širenje tumora na okolna tkiva postaje neophodno CT, MRI, ultrazvučni dijagnostika.

Kako bi se isključile metastaze, obično se rade rendgenski snimci pluća, kostiju, ultrazvuk trbušnih organa.

Smatra se najinformativnijim i najpreciznijim metodama dijagnoze morfološke studije(citološki i histološki), što omogućava utvrđivanje vrste neoplazme i stepena njene diferencijacije.

Savremena medicina nudi citogenetska analiza za otkrivanje gena koji ukazuju na visok rizik od razvoja određene vrste karcinoma, kao i definicija u krvi (prostata-specifični antigen, SCCA za sumnju na karcinom skvamoznih ćelija, itd.).

Rana dijagnoza raka zasniva se na određivanju specifičnih tumorskih proteina (markera) u krvi pacijenta. Dakle, u nedostatku vidljivih žarišta rasta neoplazme i povećanja određenih pokazatelja, može se pretpostaviti prisutnost bolesti. Osim toga, kod skvamoznih karcinoma larinksa, cerviksa, nazofarinksa, otkrivanje specifičnog antigena (SCC) može ukazivati ​​na vjerojatnost ponovnog nastanka ili progresije tumora.

Tretmankarcinoma je koristiti sve moguće metode borbe protiv tumora, a izbor je prepušten onkologu, radiologu, hirurgu.

Još uvijek se smatra glavnim, a količina intervencije ovisi o veličini neoplazme i prirodi njenog urastanja u okolna tkiva. U težim slučajevima hirurzi pribjegavaju potpunom uklanjanju zahvaćenog organa (želudac, maternica, pluća), au ranim fazama moguće je i resekciju tumora (mliječne žlijezde, jetre, larinksa).

i nisu primjenjivi u svim slučajevima, jer različite vrste karcinoma imaju različitu osjetljivost na ovu vrstu utjecaja. U uznapredovalim slučajevima, ove metode nisu dizajnirane toliko za uklanjanje tumora, već za smanjenje patnje pacijenta, koji je primoran da trpi jake bolove i disfunkciju zahvaćenih organa.

Prognoza u prisustvu karcinoma je uvijek ozbiljna, međutim, u slučajevima ranog otkrivanja raka i njegovog pravovremenog liječenja, moguće je potpuno riješiti problem. U ostalim stadijumima bolesti, preživljavanje pacijenata je smanjeno, postoji mogućnost recidiva raka i metastaza. Da bi liječenje i prognoza bili uspješni, potrebno je na vrijeme kontaktirati specijaliste, a u slučaju prisutnosti prekanceroznih lezija, povećanog rizika od razvoja tumora, nepovoljne porodične situacije, sam pacijent mora redovno ići na odgovarajuće preglede i liječenje kako bi se spriječio razvoj karcinoma.

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana trenutno se ne pružaju.

Karcinom skvamoznih ćelija je maligna neoplazma epitelnog tkiva. Ćelije raka mogu biti lokalizovane u plućima, na grliću materice kod žena, u larinksu, na koži i drugim mestima. Karakteristične manifestacije bolesti su brzi rast ćelija raka i prodiranje u najbliža tkiva zbog metastaza.

Patološki proces se može uočiti kod oba spola, bez obzira na dob.

Bolest se dijagnosticira nakon sveobuhvatnog pregleda, uključujući sljedeće postupke:

• radiografija;
• CT skener;
• bronhoskopija;
• citološka analiza sputuma ili razmaza;
• kolposkopija;
• biopsija tkiva i histološki pregled.

U istraživanju je veoma važan antigen karcinoma skvamoznih ćelija SCCA, koji se proizvodi u epitelnim ćelijama. Molekularna težina - 45–55 kilodaltona. Supstanca ne bi trebala ići izvan ćelijskog prostora. Kod raka se sadržaj antigena značajno povećava.

Prognoza zavisi od stadijuma raka, stanja pacijenta i starosti. Rak s metastazama u većini slučajeva dovodi do smrti.

Etiologija

Karcinom skvamoznih ćelija je agresivan karcinom. Patološki proces počinje u koži ili mukoznom sloju epitela, širi se na limfne čvorove, susjedna tkiva i organe, uništavajući njihovu anatomsku strukturu i funkcionalnu aktivnost.

Glavni uzroci raka:

• radioaktivno izlaganje - pri radu u nuklearnoj proizvodnji, u procesu zloupotrebe dijagnostičkih procedura sa rendgenskim zracima);
• agresivan uticaj na životnu sredinu - ako osoba živi u blizini industrijskih objekata;
• prisutnost virusa (,), erozije i polipa - provociraju skvamozne stanice, u riziku su žene koje zanemaruju kontraceptive i zlostavljaju česte pobačaje;
• nedostatak imunoloških funkcija tijela;
• dugotrajna ovisnost o nikotinu;
• patološki procesi u plućima i bronhima uzrokovani i;
• uzimanje lijekova s ​​imunosupresivnim učinkom;
• rad u preduzećima sa povećanom industrijskom opasnošću - u rudnicima, u hemijskim postrojenjima i u metalurgiji;
• u dobi od 1 rizik od obolijevanja je veći nakon 50-65 godina.

Patološka stanja kože povećavaju rizik od malignih neoplazmi.

Klasifikacija

Karcinom skvamoznih ćelija ima nekoliko varijanti. Bolest ima dva oblika distribucije:

• invazivni;
• mikroinvazivna.

Prema stepenu ćelijske diferencijacije razlikuju se:

1. Horny form. Raste sporo, formira se iz ograničenih struktura i ima sivkasto-bijelu sjajnu površinu. Struktura je diferencirana, postoje čestice sa keratinizacijom, koje se nalaze na vanjskoj strani tumora, tvoreći žućkastu granicu. Najčešće je mjesto lokalizacije površina kože. Ovaj oblik raka je najpovoljniji.
2. Nekeratinizirani oblik. Karakteristično je prisustvo akumulacije nediferenciranih ćelijskih struktura. Najveći procenat maligniteta. Fokus brzo raste i širi se na obližnja tkiva. Omiljeno mjesto lokalizacije je mukozno tkivo, koje se vrlo rijetko nalazi na koži.
3. forma niskog stepena. Sastoji se od vretenastih ćelijskih struktura i podsjeća na sarkomatozne formacije. Stepen maligniteta je visok - brzo raste i širi se.
4. glandularni oblik. Lokaliziran je u maternici ili u tkivima pluća. Struktura neoplazme sadrži skvamozni epitel i žljezdane strukture. Tumor brzo raste, prognoza je loša.

Kada se dijagnosticira invazivni karcinom, tumor ima visok rizik od širenja u susjedna tkiva i limfne čvorove. Prognoza za neinvazivni oblik karcinoma je povoljnija.

Simptomi

Karcinom skvamoznih stanica manifestira se na različite načine: glavnim simptomatskim manifestacijama raka dodaju se posebne značajke lokacije patološkog procesa.

Glavne karakteristike:

• brza zamornost;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• glavobolje.

Kod karcinoma grlića materice moguća su krvarenja iz genitalnog trakta, tokom snošaja, tuširanja ili pregleda kod ginekologa. S povećanjem i širenjem kancerogenog procesa, bilježi se pojava genitourinarnih fistula.

Lokalni simptomi:

• promjene na koži i sluznicama - crvenilo, oteklina, induracija;
• krvarenja u organima;
• jak kašalj ili kašalj sa sputumom koji sadrži krv;
• senzacije bola;
• mučnina;
• jak svrab;
• promukli glas;
• vrtoglavica.

Rak se razvija tokom vremena. Faze (faze) razvoja maligne formacije:

1. Zero stage. Primarni fokus nije otkriven, nema metastaza u limfnim čvorovima i organima.
2. Prva faza. Tumor nije veći od 5 cm bez metastaza.
3. Druga faza. Veličina neoplazme prelazi 5 cm, fokus raste u najbliža tkiva, nema metastaza.
4. Treća faza. Prisustvo metastaza je karakteristično samo u limfnim čvorovima.
5. Četvrta faza. Veličina karcinoma je različita, postoje metastaze u udaljenim organima.

Ako osoba otkrije gore navedene simptome, trebali biste se podvrgnuti pregledu.

Dijagnostika

Nakon što pacijent kontaktira kliniku, doktor pregleda anamnezu, sasluša pritužbe, pregleda pacijenta i šalje ga na dodatne procedure:

• kolposkopija;
• radiografija pluća;
• CT skener;
• bronhoskopija;
• citološka analiza razmaza, sputuma;
• biopsija tkiva;
• provjera količine SCC antigena u krvi.

Antigen skvamoznog karcinoma SCC je tumorski marker koji omogućava dijagnosticiranje kancerogenog procesa u grliću materice, nazofarinksu, jednjaku, plućima i uhu.

Antigen omogućava stručnjaku da identifikuje ćelije raka, utvrdi višestruki oblik neoplazme, broj žarišta metastaza u telu. Ako je koncentracija veća od 1,5 ng/ml, 95% pacijenata ima rak. Nivo SCC u toku lečenja značajno raste kao rezultat propadanja patoloških ćelija.

Prolazak cijelog niza medicinske dijagnostike omogućava identifikaciju patologije, određivanje stupnja razvoja fokusa i odabir učinkovite terapije.

Tretman

Karcinom skvamoznih ćelija uključuje kurs:

• kemoterapija - upotreba lijekova protiv raka;
• radioterapija - zračenje tumora gama zracima.

U nekim slučajevima, u početnim stadijumima bolesti, propisana je hirurška intervencija. Hirurzi uklanjaju tumor i metastaze, a naknadna kemoterapija ili terapija zračenjem će se riješiti preostalih patoloških stanica.

Kada se karcinom nalazi na površini i male veličine, koristi se elektrokoagulacija, fotodinamička terapija ili krioterapija.

Nakon završenog tretmana, pacijent se registruje u onkološkom dispanzeru i obavezuje se da povremeno posećuje lekara radi praćenja stanja.

Prognoza za karcinom skvamoznih ćelija zavisi od starosti osobe, stadijuma i lokacije karcinoma:

• Rak grlića materice prve faze - 90% preživljavanja, druge - 60%, treće - 35%, četvrte - 10%.
• Maligni tumor pluća. Stopa preživljavanja u prvoj fazi je do 40%, u drugoj fazi - od 15 do 30%, u trećoj fazi - 10%.
• Kod karcinoma kože prve, druge i treće faze, stopa preživljavanja je 60%, četvrta - 40%.

Karcinom u ranim fazama bolje reaguje na lečenje, rizik od recidiva je mnogo manji.

Moguće komplikacije

Veliki broj oboljelih od raka umire zbog kasne faze otkrivanja raka. Dijagnoza može uzrokovati takve komplikacije:

Karcinom je jedna od vrsta malignih lezija različitih organa. Što se ranije dijagnosticira, to su veće šanse da se osoba izliječi ili, barem, da produži život, poboljša njegovu kvalitetu. Česta bolest kod žena je skvamozni karcinom grlića materice. Posebnost većine ovih onkoloških bolesti je da se znaci bolesti pojavljuju u kasnijim fazama, kada je liječenje već neučinkovito. Važno je biti pažljiv na pojavu bilo kakvih neuobičajenih simptoma, češće se podvrgavati preventivnim pregledima.

sadržaj:

Karakteristike i vrste bolesti

Karcinomom se naziva maligni tumor, koji nastaje od epitelnih ćelija atipične strukture. Epitel (tzv. integumentarni sloj) je slojevitost ćelija koje čine epidermu, kao i sluzokože koje prekrivaju unutrašnju površinu različitih organa. Prema obliku ćelija razlikuje se nekoliko tipova epitela (plosnati, cilindrični, kubični, prizmatični i drugi). Karcinom skvamoznih ćelija je tumor koji nastaje u slojevitom skvamoznom epitelu. Rak ove vrste pogađa kožu, unutrašnje organe. Kod žena ovo ime ima maligni tumor grlića materice.

Bolest se razvija postepeno. Prvo nastaje prekancerozno stanje (tzv. stadijum 0), kada se ćelije atipične strukture (sa 2 jezgra, uvećane veličine) pojavljuju u najgornjem sloju epitela. Tumor se zatim širi u dublje slojeve.

Faze bolesti

Postoje 4 faze razvoja.

1 faza. Prečnik zahvaćenog područja nije veći od 4 cm Ćelije raka se ne šire izvan neoplazme, ne nalaze se u limfnim čvorovima. Liječenje karcinoma u ovoj fazi je uspješno u većini slučajeva.

2 stage. Tumor počinje rasti, njegova veličina može doseći 50 mm. Ćelije raka ulaze u limfne čvorove. Više od polovine slučajeva se izliječi (postotak preživljavanja ovisi o lokaciji raka i složenosti liječenja).

3 stage. Dolazi do brzog povećanja veličine karcinoma, ćelije raka prodiru u različite organe, pojavljuju se brojne metastaze. Petogodišnja stopa preživljavanja za pacijente sa ovom fazom raka je obično 25%.

4 stage. Dolazi do poraza mnogih unutrašnjih organa, kao i limfnih čvorova, u kojima osoba brzo umire.

Video: Faze karcinoma grlića materice. Dijagnostičke metode

Vrste tumora

U zavisnosti od spoljašnje slike koja se može uočiti na površini zahvaćenoj tumorom, karcinom skvamoznih ćelija se deli na sledeće tipove:

1. Karcinom sa područjima keratinizacije. Rast tumora je praćen promjenama u strukturi tkiva. Istovremeno se pojavljuju keratinizirana područja („biseri raka“). Ovu vrstu tumora je najlakše otkriti i najvjerovatnije je izliječiti.
2. Karcinom bez znakova keratinizacije. Neoplazma nema jasne granice, postoje područja nekroze tkiva. Ovaj oblik bolesti prema stepenu maligniteta dijeli se na nisko diferenciran, srednje diferenciran i visoko diferenciran. Najpovoljnija je prognoza sa visokim stepenom diferencijacije.
3. Nediferencirani tumor skvamoznih ćelija. Ovaj tip karcinoma je najizlječiviji od svih.

Karcinom se dijagnosticira odsutnošću "bisera raka", pojavom žarišta nekroze, atipičnom diobom stanica s kršenjem kromosomskog sastava, stvaranjem ćelija nekarakterističnog oblika s jezgrima koje se značajno razlikuju po veličini.

Znakovi skvamoznog karcinoma

Kada se pojavi skvamozni karcinom grlića materice ili drugih unutrašnjih organa, simptomi se u ranoj fazi ne pojavljuju ili ne privlače veliku pažnju. O nevolji se može suditi po nekim indirektnim znakovima. Na primjer, osoba se brzo umori, osjeća se slabo. Test krvi pokazuje da je nivo hemoglobina snižen, ali takav pokazatelj kao što je ESR (brzina sedimentacije eritrocita) je znatno viši od normalnog.

Ako je cerviks zahvaćen karcinomom, tada se pojavljuju neobični blago žućkasti tekući iscjedak (mogu biti dosta obilni) sa ili bez mirisa. Ponekad se u njima pojave nečistoće krvi, posebno nakon spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda. U ovom slučaju, seksualni odnos je bolan, postoje stalni bolni bolovi u donjem dijelu trbuha. U kasnijim fazama su veoma jake.

Karcinom, koji se nalazi u karličnim organima, vrši pritisak na susjedne organe, remeteći njihov rad. U tom slučaju može doći do učestalog ili rijetkog bolnog mokrenja, zatvora ili čestih crijevnih smetnji. Jedan od indikativnih znakova razvoja karcinoma je oštar gubitak težine osobe, netolerancija na određene mirise i proizvode.

Uzroci karcinoma

Faktori koji provociraju pojavu skvamoznog karcinoma su:

1. Hormonski poremećaji. Uzrok njihovog nastanka može biti dugotrajno liječenje ili kontracepcija uz pomoć hormonskih lijekova, bolesti endokrinih organa, kao i starenje organizma.
2. Rani početak seksualne aktivnosti, česta promjena partnera, višestruki pobačaji doprinose nastanku bolesti reproduktivnih organa, posebno raka grlića materice.
3. Prisutnost zaraznih, uključujući spolno prenosive bolesti, koje dovode do upale i ožiljaka tkiva cerviksa.
4. Infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Većina žena s dijagnozom karcinoma grlića materice ima ovaj virus u krvi. Pod njegovim utjecajem dolazi do poremećaja genskog mehanizma diobe stanica, što rezultira stvaranjem kancerogenog tumora.
5. Život u nepovoljnom okruženju, kontakt sa određenim hemikalijama, štetnim materijama sadržanim u industrijskom otpadu, radioaktivna izloženost.
6. Izloženost ultraljubičastom zračenju čest je uzrok raka kože. Dugotrajno izlaganje direktnim sunčevim zracima, posjet solariju može izazvati ubrzani razvoj malignog tumora drugih organa.
7. Zavisnost od pušenja, alkoholizma, upotrebe droga.

Nasljedni faktor je od velike važnosti.

Dijagnoza karcinoma

Za prepoznavanje skvamoznog karcinoma koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Testovi krvi i druge studije se provode:

1. Generale. Omogućuje postavljanje sadržaja hemoglobina, otkrivanje karakterističnih promjena u ESR, razine leukocita i drugih pokazatelja.
2. Biohemijski. Određuje se sadržaj proteina, masti, glukoze, kreatinina i drugih komponenti. Na osnovu dobijenih rezultata može se suditi o stanju metabolizma, funkcionisanju bubrega, jetre i drugih organa, kao io prisutnosti beri-beri.
3. Hormonska analiza. Provodi se kako bi se potvrdila činjenica da se tumor razvija kao rezultat hormonskog neuspjeha u tijelu.
4. Analiza na prisustvo antigena - proteinskih supstanci, čiji se povećani sadržaj najčešće opaža pojavom skvamoznih tumora cerviksa, pluća, jednjaka i drugih organa.
5. Mikroskopska analiza struganja sa površine tumora, uzoraka sluzokože (brisevi), sadržaja tumora (biopsija). Na primjer, karcinom skvamoznih stanica cerviksa često se otkriva pomoću Papa testa (analiza brisa uzetog sa grlića maternice).
6. Endoskopija unutrašnjih organa (bronhoskopija, ehoskopija materice, bešike, kolonoskopija).
7. Rendgen raznih organa, kompjuterska tomografija, ultrazvuk karličnih organa, magnetna rezonanca.

Treba napomenuti: Otkrivanje antigena u krvi nije 100% potvrda prisustva karcinoma, jer se formira i kod drugih patologija: zatajenja bubrega, bolesti jetre, psorijaze, ekcema, tuberkuloze. Stoga se ova metoda istraživanja uglavnom koristi za kontrolu procesa liječenja upoređivanjem početnih i naknadnih podataka.

Instrumentalni pregled vam omogućava da procijenite veličinu karcinoma, kako biste identificirali stvaranje metastaza.

Metode liječenja

Glavni tretman je hirurško uklanjanje tumora skvamoznih ćelija. Ovo uzima u obzir njegovu lokaciju, opće zdravlje pacijenta, starost.

U liječenju površinskih tumora koriste se metode kao što su laserska operacija, spaljivanje tumora električnom strujom (elektrohirurgija), zamrzavanje tečnim dušikom (kriohirurgija). Također se koristi fotodinamička terapija (PDT). U karcinom se ubrizgava posebna supstanca koja pod uticajem svetlosti ubija tumor u roku od nekoliko minuta.

Prilikom odlučivanja o načinu liječenja raka grlića materice, liječnik uzima u obzir dob pacijenta. Ako je žena u reproduktivnoj dobi, tada se u ranoj fazi bolesti uklanja samo cerviks. Tijelo materice i privjesci su očuvani. Jajnici se uklanjaju u najekstremnijim slučajevima. U tom slučaju se obavezno propisuje naknadna hormonska terapija kako bi se održali normalni nivoi polnih hormona.

Žene starije od 45-50 godina obično se podvrgavaju histerovariektomiji (uklanjanju maternice zajedno sa grlićem materice, dodacima i obližnjim limfnim čvorovima). Operacija se izvodi laparoskopijom ili laparotomijom.

Nakon uklanjanja karcinoma, propisuje se kompleksno liječenje metodama zračenja i kemoterapije.

mikroinvazivni rast. Fokusi mikroinvazije na pozadini karcinoma in situ značajno mijenjaju prognozu bolesti. U ovom slučaju govorimo o invazivnom karcinomu skvamoznih ćelija, koji može dati rane metastaze (Sl. 10).

Diferencijalna dijagnoza početnih oblika invazije je vrlo složena i dugotrajna. Neki autori smatraju da je moguće predvidjeti invazivni rast iz citoloških podataka. U pripremama se primjećuju sljedeće promjene.

1. Ćelije su obično veće od normalnih, izražen je pleomorfizam, nalaze se bizarni oblici ćelija. Ćelije su pretežno raštrkane, ali se nalaze i kompleksi.

2. Nuklearni materijal je grub, u obliku velikih grudica.

3. Nukleoli su velike, acidofilne.

4. Nuklearno-citoplazmatski odnos značajno varira, može biti veći ili niži od normalnog.

5. U pravilu se bilježe citofagija i multinukleacija.

6. Citoplazma može biti acidofilna i bazofilna

Treba priznati da većina istraživača ne smatra da je moguće pouzdano razlikovati karcinom in situ od invazivnog karcinoma samo na osnovu citološkog pregleda. Osim toga, značajan broj osoba koje su pregledali G. Saccomano i sar. (1974), kasnije je razvio karcinom malih ćelija. Do danas nema objavljenih studija koje daju pouzdane podatke o incidenci, progresiji i regresiji citološki umjerene ili teške stanične displazije ili karcinoma in situ, slično studijama u području prekancera ili raka grlića materice.

. U citološkoj klasifikaciji tumora (osim tumora ženskog genitalnog trakta) predlažu se sljedeće referentne karakteristike za verifikaciju bronhogenog karcinoma in situ, u kojima se nalaze: 1) pojedinačne maligne ćelije koje odgovaraju strukturi skvamoznih ćelija karcinom, moguće manje polimorfan od ćelija u klasičnom invazivnom obliku raka; 2) velike ćelije poligonalnog ili nepravilnog oblika sa obilnom, obično narandžastom ili eozinofilnom citoplazmom i uvećanim, blago hiperhromnim jezgrima; 3) male atipične ćelije skvamoznog epitela, obično okruglog, ovalnog oblika sa znacima keratinizacije; u potonjem slučaju, jezgra su okrugla ili donekle nepravilnog oblika sa različitim stepenom hiperhromije i nakupljanja hromatina.

Ovi znakovi su prilično tipični za karcinom skvamoznih stanica. Međutim, citološki kriteriji koji bi se trebali koristiti za razlikovanje epitelne displazije s teškom atipijom i raka in situ ostaju nejasni. Očigledno, u svakom slučaju sa previše naglašenim znacima displazije, potrebni su ponovljeni pregledi sputuma ili bronhoskopija sa proučavanjem što većeg broja uzoraka kako bi se otkrilo područje bronhijalne sluznice zahvaćeno karcinomom in situ. Po našem mišljenju, stanje ćelijskih jezgara je od najveće važnosti u ovoj situaciji.

S prijelazom displazije u rak, primjećuju se brojni znakovi koji ukazuju na distrofične i nekrobiotske promjene u strukturama nuklearnog kromatina i nuklearnog omotača. Često dolazi do fragmentacije jezgara sa vezanjem pojedinačnih lobula. Nuklearni hromatin sa područjima destrukcije i pojavom zona prosvjetljenja u jezgrima. Karakteristično je stanje nuklearne membrane. Primjećuje se njegovo neravnomjerno zadebljanje, na nekim mjestima se čini da se spaja s područjima marginalne kondenzacije hromatina, postaje mutno i nerazlučivo. U drugim ćelijama, gdje su uočeni znakovi kariopiknoze, granice jezgrene membrane postaju izrazito neravne, sa zavojima pod oštrim kutom, intususcepcijama i dubokim udubljenjima nalik prorezima. Karakteristični su i znaci citofagije, dok formiranje struktura tipa "ptičje oko" (početak formiranja kancerogenih bisera) nije neuobičajeno.

Pozadina lijeka je također vrijedna pažnje. Odsustvo izraženih upalnih i destruktivnih promjena ukazuje na to da uočena atipija nije popratna, na primjer, s tuberkuloznim endobronhitisom, kod kojeg se u pravilu uočavaju izražene promjene u bronhijalnom epitelu. Takav znak kao značajno povećanje broja malih atipičnih pločastih epitelnih stanica također je izuzetno važan. Prisutnost ovih elemenata, sličnih parabazalnim, ukazuje na pretjerano intenziviranje proliferativnog procesa karakterističnog za razvoj raka.

. Rak in situ se obično nalazi kao konfluentne mrlje patološki izmijenjenog integumentarnog epitela, jasno razgraničene od intaktnog respiratornog epitela. Mogu se razlikovati četiri varijante in situ karcinoma: in situ karcinom bez znakova mikroinvazije, in situ karcinom u kombinaciji sa znacima mikroinvazije, in situ karcinom u kombinaciji s mikroinvazivnim karcinomom koji zahvata različite dijelove respiratornog trakta, područja preinvazivnog karcinoma u kombinaciji sa invazivnim čvorom rasta (slika 11).

Zahvaćeno područje sluznice, često dugačko do 4 mm, ima hrapavu površinu, bjelkaste boje i prilično je jasno omeđeno od okolne nepromijenjene sluznice bronha. U nekim slučajevima takva područja mogu biti predstavljena mikropapilomatoznim izraslinama. Histološki, tumor ima strukturu umjereno diferenciranog skvamoznog karcinoma sa keratinizacijom površinskih slojeva ili je visoko diferenciranog skvamoznog karcinoma sa izraženom keratinizacijom.

Međutim, treba napomenuti da vrsta diferencijacije raka in situ nije odlučujuća za oblik tumora koji će se razviti u budućnosti. Karcinom in situ sa izraženom keratinizacijom u površinskim dijelovima također se može razviti u nediferencirani karcinom. Gore opisane patološke promjene mogu zahvatiti ne samo mukoznu membranu dušnika, već i usta, kanale i dublje dijelove mukoznih žlijezda. U nekim slučajevima tumor se ne otkriva na površini sluznice, već je lokaliziran isključivo u žlijezdama. U slučajevima kada distalni kanali submukoznih žlijezda s preinvazivnim karcinomom ulaze u rez, ovu leziju se mora razlikovati od invazivnog karcinoma s invazijom submukoznih limfnih žila.

Početak infiltrirajućeg rasta (mikroinvazivnog karcinoma) može se uočiti i u područjima sluznice dušnika i žlijezda. Istovremeno, dolazi do narušavanja integriteta bazalne membrane i prodiranja tumorskih elemenata u submukozne dijelove zida traheje, praćeno inflamatornom infiltracijom strome koja okružuje tumor s limfocitima i plazma stanicama. Izraženiji invazivni rast može biti praćen dezmoplastičnom stromalnom reakcijom. Mikroinvazija treba uključiti slučajeve u kojima tumorske ćelije koje infiltriraju zid bronha ne prodiru dalje od unutrašnje površine hrskavice.

L.Woolner i Farrow (1982) nude sljedeću gradaciju dubine invazije za rendgenski negativan karcinom: 1) rak in situ; 2) do 1 mm - intraepitelni karcinom; 3) 2-3 mm - invazija na hrskavicu; 4) 3-5 mm - potpuna infiltracija zida; 5) više od 5 mm (5-10) - peritrahealna invazija. Ovi stepeni gradacije su od velikog značaja za kliničku praksu. Ako se 2-3 stupnja mogu klasificirati kao mikroinvazivni oblici karcinoma, onda se s 4., a posebno s 5. stupnjem, naglo povećava vjerojatnost vaskularne invazije s regionalnim metastazama. Treba napomenuti da je s dubinom invazije do 10 mm, rak u pravilu latentan i otkriva se samo endoskopski.

Invazivni rast. Unatoč sličnosti histološke strukture sluznice dušnika i bronha, na jednog bolesnika s karcinomom dušnika dolazi 180 slučajeva karcinoma pluća i 75 slučajeva karcinoma larinksa.

Za razliku od drugih tipova, karcinom skvamoznih ćelija, prema literaturi, javlja se pretežno kod muškaraca (više od 75% slučajeva). Prevladavaju pušači 50-70 godina. Na našem materijalu starost pacijenata je bila 20-75 godina. Kod najmlađeg pacijenta rak se razvio na pozadini dugotrajne papilomatoze larinksa i dušnika. Odnos muškaraca i žena je 4:1. Starost od 68,8% pacijenata je starije od 50 godina. 97% muškaraca je pušilo cigarete. Većina su teški pušači.

Etiologija ovog tumora usko je povezana sa zagađenjem zraka i pušenjem cigareta. Međutim, ne postoje pouzdani statistički podaci o ovom rezultatu. Razvoj karcinoma iz metaplastičnog epitela podstiču papilomatoza, upalni procesi u području traheostome i traheomegalija. Hiperplastične i upalne reakcije povećavaju osjetljivost epitelnih stanica na karcinogene. Međutim, mnoge hipoteze o porijeklu tumora temelje se na spekulativnim zaključcima zasnovanim na pojedinačnim zapažanjima.

Makroskopski pregled lijek nakon resekcije traheje za karcinom ima sljedeće ciljeve: poređenje makroskopske slike s rezultatima radioloških i endoskopskih podataka; određivanje faze procesa za korekciju prethodne kliničke i radiološke kodifikacije (prema TNM).

Isključivo egzofitni tip rasta javlja se samo u ranim fazama razvoja tumora, a kasnije (s dubinom invazije na stijenku traheje većom od 10 mm) u pravilu se bilježi mješoviti egzo- i endofitski obrazac rasta. Učestalost makroskopskih oblika u našem materijalu prikazana je u tabeli 12. Najčešće je tumor zahvatio sve slojeve zida traheje, prevladavajući infiltrirajući rast.

Tabela 12. Distribucija bolesnika u zavisnosti od oblika rasta tumora

Egzofitno rastući dio tumora izgleda kao bjelkasti plak ili polip koji stenozira lumen dušnika. U rijetkim slučajevima karcinoma dušnika sa izraženim egzofitnim rastom, tumori dostižu velike veličine, dok dolazi do izraženog istezanja i stanjivanja stijenke bronha, koja poprima bjelkasti ujednačen izgled, na mjestima sa ostacima hrskavičnih ploča.

Kod proksimalnog širenja tumora, u nekim slučajevima, zid dušnika može makroskopski izgledati nepromijenjen, a njegova unutrašnja površina u zahvaćenim područjima je tupa, hrapava. Identifikacija takvih zona je važna za određivanje stvarne prevalencije tumorskog procesa prilikom korekcije kliničkih i radioloških podataka u skladu sa TNM sistemom.

Opseg lezije kod mješovitog tipa izraslina je mnogo veći nego kod endotrahealnog (5-7 cm). Relativno ograničena lezija (2-4 cm) javlja se u pojedinačnim opservacijama. Istovremeno, ispupčenje zida i promjene na sluznici ne odražavaju pravu prevalenciju tumora. Sa endoskopskom granicom tumora dužine 2 cm peritrahealno širenje malignih elemenata može dostići 5-6 cm.Ako je zahvaćen stražnji zid, tumor rano komprimira jednjak, klija njegov zid sa formiranjem jednjaka. -trahealna fistula. Ako se lezija nalazi na prednjim bočnim zidovima cervikalne regije, štitna žlijezda može rasti.

Neke karakteristike imaju bifurkacijski karcinom dušnik. S egzofitnim rastom, anatomija bifurkacije nije poremećena. Obično je moguće odrediti zonu početnog rasta. Tumorska infiltracija se proteže na oba klivusa, usta ili početne dijelove glavnih bronha duž njihovih medijalnih i stražnjih zidova, kao i na membranski zid suprabifurkacijskog segmenta dužine do 3 cm.

S mješovitim rastom, anatomske strukture bifurkacije se ne razlikuju. Sluzokožu u svim odjelima zauzimaju krupne gomoljaste izrasline. Infiltracija se kružno širi na glavne bronhije sa sužavanjem njihovog lumena. Postoji hrapavo uzdužno preklapanje sluznice, ispupčenje u lumen stražnjeg zida dušnika u segmentu suprabifurkacije. Ponekad do deformiteta dolazi zbog ispupčenja jednog ili oba traheobronhijalna ugla. To može biti posljedica kompresije primarnim tumorom ili oštećenja limfnih čvorova, koji čine jedan konglomerat koji pokriva cijelu bifurkaciju na način poput mufle.

Karcinom malih skvamoznih ćelija traheja (unutar T1 - vidi odeljak 2.3) ima neke makroskopske karakteristike. Određeni broj karakterističnih znakova malignog rasta može izostati. Kod 3 bolesnika mali karcinom nije bio veći od 1 cm u prečniku, lociran je na membranski zid u brahiocefalnom, aortalnom i suprabifurkacijskom segmentu. Dubina invazije bila je ograničena na mukozne i submukozne slojeve. Gusti nepokretni egzofitni tumor sa velikom gomoljastom površinom ili ravnim infiltratom, blago uzdignut iznad površine, lokaliziran ili proširen duž dužine dušnika s relativno glatkom površinom, ružičast, jasnih granica, bez znakova infiltracije. Nema erozije ili nekroze na površini tumora.

S daljnjim rastom tumora, izgled čvora, ovisno o histološkom tipu raka, ima neke karakteristične karakteristike.

Primarni fokus skvamoznog karcinoma je bjelkaste ili sivkaste boje, obično prilično gust zbog prateće desmoplastične reakcije. Na presjeku su jasno izražene uništene hrskavice infiltrirane tumorskim tkivom. U nekim slučajevima, u prisustvu tumorskog čvora, dolazi do izraženog peritrahealnog širenja procesa, dok su zidovi dušnika zadebljani, bjelkasti, lumen je oštro sužen. U rijetkim slučajevima, čvor nije makroskopski detektiran i bilježi se samo peritrahealni i perivaskularni razgranati rast.

Za razliku od skvamoznog karcinoma, čvor sitnocelularnog karcinoma je obično velik, bjelkast, mesnat izgleda sa opsežnom nekrozom i krvarenjem, a ponekad i sa izraženim degenerativnim promjenama, praćenim sluzi. Tumor obično okružuje susjedne strukture i širi se duž traheje i submukoze. Veliki tumori često komprimiraju lumen dušnika. Egzofitna komponenta je obično slabo izražena.

Kao primjer diferencijalne makroskopske dijagnoze, opisat ćemo rast žarišta karcinoma malih stanica s peritrahealnim rastom. Bifurkacija dušnika je raspoređena, nepomična. Karina, prednji i stražnji trokut se ne razlikuju. Bifurkacijske strukture su vrlo guste, nema pokretljivosti. Sluzokoža s lokalnim edemom, svijetla hiperemija, hrapava, s područjima fragmentacije. Prednji zid glavnog bronha je izbočen, sužavajući lumen za 1/3 prečnika. Iste promjene zabilježene su i na stražnjem zidu početnih dijelova desnog glavnog bronha.

Lokalizacija primarnog fokusa skvamoznog karcinoma prikazana je u tabeli. 13. Najčešće primećena kompresija ili klijanje jednjaka (27,1% slučajeva), oštećenje susednih organa (17,6%), vagusnog nerva (15,3%), subglotisa larinksa (14,1%). Kod pojedinačnih pacijenata zabilježena je invazija tumora u štitastu žlijezdu, šuplju venu, sternokleidomastoidni mišić i zid grudnog koša.

Tabela 13. Lokalizacija primarnog tumora kod skvamoznog karcinoma

Keizer et al. (1987) rekonstrukcijom trodimenzionalnog oblika tumorskog čvora ustanovljeno je da su lezije nepravilno bizarnog oblika sa brojnim prstenastim izraslinama (uglavnom kod skvamoznih karcinoma), elipsoidne (često kod karcinoma malih ćelija), mješovite: elipsoidne ili sferoidni sa nekoliko dječijih pregleda u blizini glavnog čvora (obično kod nediferenciranih karcinoma malih i velikih stanica). U praksi je određivanje pravog volumena tumora bez upotrebe metoda rekonstrukcije izuzetno teško. Stoga se u morfološkoj korekciji rendgenskih endoskopskih podataka poseban značaj pridaje histotopografskom odnosu tumorskog čvora sa okolnim tkivima, budući da su u proces uključene neke susjedne anatomske strukture, čak i kod male veličine čvora. , otežava tok procesa i prognostički je nepovoljan faktor, koji služi kao osnova za promjenu taktike liječenja. U tu svrhu pažljivo se proučavaju proksimalne granice lezije i prevalencija upalnih promjena u zidu traheje.

regionalne metastaze. Mesta metastaza raka dušnika su limfni čvorovi vrata i medijastinuma. U našem materijalu nije bilo jasnih obrazaca limfogenih metastaza u zavisnosti od nivoa trahealne lezije. Općenito, limfogene metastaze su zabilježene u 54 (63,5%) od 78 slučajeva. Kod karcinoma grlića materice metastaze su često otkrivene u medijastinumu, te u primarnom žarištu u torakalnoj regiji, u regionalnim zonama vrata (tabela 14).

Tabela 14. Zahvaćenost limfnih čvorova u karcinomu skvamoznih stanica traheje (procenat svih slučajeva)???

Organotropizam metastaza skvamoznog karcinoma traheje nije izražen; udaljene metastaze mogu se otkriti na najneočekivanijim mjestima. Metastaze u plućima, mozgu, kostima, jetri su prilično karakteristične. Zahvaćenost pluća nalazi se kod svakog trećeg pacijenta sa generalizacijom tumora (Grillo H.C. 1986?).

Skvamozni (epidermoidni) karcinom je maligni tumor pluća koji ima najmanje jednu od tri manifestacije specifične diferencijacije: pojedinačne znakove keratinizacije, formiranje rožnatih bisera, prisustvo jasno vidljivih međućelijskih mostova. Ozbiljnost ovih znakova je osnova za određivanje stepena diferencijacije tumora.

Citološka karakterizacija. Citološke manifestacije skvamoznog karcinoma u velikoj mjeri zavise od težine strukturnih i staničnih znakova diferencijacije skvamoznog epitela u tumoru.

Citološki pregled sputuma ponekad može otkriti tumor u ranoj fazi.

U slučaju hitne citološke dijagnoze potrebno je dati zaključak o mokrim preparatima, što donekle mijenja mikroskopsku sliku. Citoplazma ima manje intenzivnu boju i izgleda blago bazofilno, često se spaja s pozadinom razmaza. Hiperhromnost jezgara je manje izražena. Kako se lijek suši, citoplazma postaje oštro definirana, poprima intenzivno bazofilni ton, a kada se keratinizira, ima staklasti karakter.

Prilikom dijagnosticiranja keratinizacije uzima se u obzir prisutnost polimorfnih raštrkanih stanica s oštro izraženom citoplazmom staklastog tijela, obojene u intenzivnim bazofilnim tonovima. Hiperhromna, polimorfna, piknotička jezgra zauzimaju manji deo ćelije. Pozadina razmaza je prljava, formirana od fragmenata jezgara i citoplazme malignih elemenata (Sl. 12)

U nedostatku keratinizacije, u razmazima dominiraju velike zaobljene poligonalne ćelije s velikim, centralno smještenim jezgrom i uskim rubom citoplazme. Ćelije imaju tendenciju formiranja kompleksa. Hromatin u jezgrima ima žilasti karakter. Jezgra se ne vide.

To visoko diferenciran karcinom skvamoznih stanica odnosi se na neoplazme, čiji citološki materijal sadrži polimorfne tumorske stanice s izraženim znakovima proizvodnje keratina. U sputumu prevladavaju elementi iz površinskih dijelova tumora. To su velike raštrkane tumorske ćelije, često smještene duž sluzokože među obilnim ćelijskim i (ili) amorfnim detritusom. Njihova jezgra su velika, hiperhromna, sa izraženim znacima promene struktura nuklearnog hromatina, kariopiknozom, žarištima prosvetljenja, kariolizom.

Posljedica ovih procesa, koji se odvijaju paralelno sa akumulacijom keratinskih masa u ćeliji, je pojava beznuklearnih stanica (rožnatih ljuskica) u preparatu. Citoplazmu tumorskih stanica karakterizira izražena bazofilija, au nekim elementima postaje vrlo gusta, staklasta, ponekad se spaja s jezgrom u tonu i zasićenju boje.

U endoskopskom materijalu ćelijski elementi su očuvaniji, dok najveću dijagnostičku vrijednost imaju zreli elementi skvamoznog karcinoma. Često su raspoređene u paralelne slojeve (stratifikacija), dok su tumorske ćelije spljoštene, izdužene. Njihov oblik je veoma varijabilan. Postoje ćelije ovalne, poligonalne, trakaste, toljaste. U jezgrima i citoplazmi izražene distrofične promjene dovode do pojave bazofilnog sitnozrnastog detritusa, koji često zauzima velika područja.

Popratna ćelijska reakcija jedna je od karakterističnih karakteristika visoko diferenciranih oblika karcinoma skvamoznih stanica. Najčešća reakcija su neutrofili i mješoviti neutrofil-makrofagi, rjeđe limfocitne, plazmacitne, histiocitne, eozinofilne stanične reakcije.

Za karcinom skvamoznih ćelija umjerena diferencijacija karakteristična je izražena sklonost stvaranju ekstenzivnih slojeva (slika 13a). Ovaj trend se odražava iu proučavanju sputuma, u kojem se u obliku kompleksa nalaze elementi skvamoznog karcinoma umjerene diferencijacije (Sl. 13 b). Tumorske ćelije su manje polimorfne nego kod visoko diferenciranog karcinoma. Praktično su istog tipa, okruglog ili poligonalnog oblika sa velikim centralno lociranim jezgrom, često sa hipertrofiranim nukleolima. Citoplazma je bazofilna. Karakterizira ga prisustvo u njemu malih grupnih vakuola, češće smještenih u paranuklearnim zonama.

U endoskopskom materijalu, međućelijski mostovi se ponekad mogu vidjeti između susjednih elemenata u slojevima tumorskih ćelija. U nekim slučajevima, polimorfizam stanica i njihovih jezgara je mnogo manje izražen nego kod visoko diferenciranih oblika karcinoma skvamoznih stanica. Ćelije i njihova jezgra imaju zaobljen oblik, znakovi keratinizacije su beznačajni i otkrivaju se samo u pojedinačnim elementima. Takve oblike umjereno diferenciranog karcinoma skvamoznih stanica, posebno kada se nalaze periferno, izuzetno je teško razlikovati od umjereno diferenciranog adenokarcinoma. Ova sličnost je naglašena prisustvom hipertrofiranih nukleola.

U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir nepravilan oblik nukleola malignih ćelija, jasno ocrtavanje staničnih granica, udvostručavanje ćelijske granice u pojedinim elementima, što je neuobičajeno za karcinom žlijezda. Klijanje skvamoznog karcinoma u pleuri često je praćeno posebnim citološkim promjenama. Neoplazma u ovim slučajevima može oponašati mezoteliom i karakteriše je prisustvo velikih, često višejezgarnih tumorskih ćelija, pojava brojnih velikih vakuola u citoplazmi (hidropična vakuolizacija) i proliferacija mezotelnih elemenata. S razvojem pleuritisa, elementi karcinoma skvamoznih stanica u tekućini također često dobivaju znakove koji su za njih neuobičajeni. Pojava višenuklearnih ćelija, hipertrofija jezgara, povećanje volumena citoplazme i njena vakuolizacija onemogućavaju identifikaciju histološkog tipa raka.

Karcinom skvamoznih stanica niske diferencijacije je tumor sklon destruktivnim promjenama. Ispljuvak ovog oblika karcinoma skvamoznih ćelija praćen je obilnom količinom ćelijskih ostataka, među kojima se mogu otkriti male nakupine ćelija koje je teško identificirati kao tumore i praktički se ne razlikuju od nediferenciranog karcinoma. U bronhoskopskom materijalu, slabo diferencirani karcinom skvamoznih ćelija predstavljen je zaobljenim ili donekle izduženim prilično monomorfnim tumorskim ćelijama, koje su veće od ćelija nediferenciranog karcinoma.

Ćelijska jezgra su velika, smještena centralno, nuklearni hromatin je krupnozrnast, rub citoplazme je uzak. Nuklearni hromatin je izuzetno osjetljiv na mehanički udar i njegovo rastezanje se često bilježi u pojedinačnim „golim“ stanicama. U tim slučajevima poprima oblik suze ili se javlja u obliku pramenova i niti. Ponekad se stanični elementi tumora karakteriziraju teškom anaplazijom, raspršeni su, jezgra su iscrpljena kromatinom. Takve neoplazme je teško razlikovati od anaplastičnog karcinoma.

Citološka diferencijalna dijagnoza slabo diferenciranih skvamoznih i nediferenciranih tipova karcinoma obično izaziva značajne poteškoće. Stanice skvamoznog karcinoma su veće i monomorfnije. Jezgra zauzimaju gotovo cijelu ćeliju, okružena uskim rubom citoplazme. Često se nalaze pojedinačni kompleksi malignih ćelija sa prisustvom izduženih elemenata duž periferije. Male ćelije atipičnog karcinoida obično ne formiraju komplekse, leže raštrkane, pozadina razmaza je čista.

Histološke karakteristike. Diferencirani oblici skvamoznog karcinoma traheje obično su predstavljeni ćelijama i slojevima tumorskih ćelija koje su u različitom stepenu odvojene stromom. U žarištu visoko diferenciranog skvamoznog karcinoma, parenhimska komponenta je uglavnom predstavljena velikim svijetlim poligonalnim stanicama koje podsjećaju na elemente bodljikavog sloja epiderme. Ćelije imaju zaobljena jezgra sa dobro definisanim nukleolima, obilnu citoplazmu sa različitim stepenom acidofilije. Atipične mitoze su rijetke.

Ćelije su međusobno povezane dobro definisanim međućelijskim mostovima, čije se prisustvo bolje detektuje kada se koristi filter zelenog svetla. U zoni kontakta međućelijskih mostova dolazi do zadebljanja citoplazme, međućelijski prostori su prošireni. Kod ćelija raka uočen je slojevit raspored ćelija (stratifikacija), dok su bazalni delovi predstavljeni manjim tamnim ćelijama sa izrazitom polarnom orijentacijom (anizomorfizam). Istovremeno, postoje znakovi kršenja izmjenjivanja slojeva s pojavom pojedinačnih keratinizirajućih elemenata među stanicama bazalnih i parabazalnih slojeva (diskeratoza).

Ćelijski elementi sa izraženim znacima keratinizacije karakteriziraju malo piknomorfno jezgro i obilna acidofilna citoplazma. Karakteristično je formiranje koncentričnih slojeva bodljikavih ćelija, spljoštenih prema centru, sa sve većim znacima keratinizacije - biserima roga. Postoje i biseri sa nepotpunom keratinizacijom i nakupinama keratina u obliku homogenih masa, a na nekim područjima - grupe keratiniziranih ćelija koje ne formiraju komplekse i nalaze se izolovano.

Umjereno diferencirani karcinom skvamoznih stanica karakterizira prisustvo opsežnijih slojeva i niti velikih polimorfnih ćelija bodljikavog tipa sa velikim zaobljenim jezgrom (Sl. 14 a). Javljaju se mitoze. Znakovi slojevitosti u slojevima su očuvani, a periferni dijelovi su predstavljeni manjim bazalnim ćelijama sa svojim anizomorfnim rasporedom. U nekim slojevima stanični elementi bazalnog tipa prevladavaju nad spinoznim u zoni infiltrirajućeg rasta. Procesi keratinizacije su manje izraženi, ali znaci diskeratoze perzistiraju. Uočava se stvaranje bisera, ali u njima ne dolazi do potpune keratinizacije. Kod ovakvih tumora, u pravilu, postoje i više diferenciranih područja sa izrazitim znacima keratinizacije. Tumor se ocjenjuje kao umjereno diferenciran karcinom skvamoznih stanica u slučaju kada diferencirana područja zauzimaju manje od 50% ukupnog volumena.

Slabo diferencirani karcinom skvamoznih ćelija predstavljen je malignim ćelijama male veličine, koje karakteriše izražen polimorfizam (Sl. 14). Ćelije imaju poligonalni, ovalni ili izduženi oblik, jezgra su zaobljena ili izdužena. Uočen je veliki broj patoloških mitoza. Maligne ćelije rastu u obliku slojeva, po periferiji kojih se može uočiti polarna orijentacija tumorskih elemenata. Međućelijski mostovi se u pravilu ne otkrivaju, međutim, mogu postojati pojedinačne stanice sa znakovima keratinizacije, koje se bolje otkrivaju Kreibergovom bojom. U nekim slojevima postoje znaci slojevitosti. Kod neoplazmi ove grupe često se nalaze destruktivne promjene: krvarenja, opsežna polja nekroze.

Među varijantama strukture skvamoznog karcinoma treba istaknuti vretenasti karcinom skvamoznih ćelija i karcinom skvamoznih ćelija tipa bistrocelularnog.

Karcinom vretenastih ćelija (skvamozni) javlja se kao komponenta karcinoma pločastih ćelija, ali obično tumori vretenastih ćelija rastu u obliku polipa (IG Olkhovskaya, 1982). U ovom slučaju područja tipičnog skvamoznog karcinoma možda neće biti otkrivena, a tumor zbog izraženog staničnog polimorfizma i velikog broja patoloških mitoza može oponašati sarkom. U takvim slučajevima treba uzeti u obzir makroskopski izgled tumora i koristiti dodatne metode istraživanja (elektronska mikroskopija) kako bi se potvrdila epitelna priroda neoplazme.

Karcinom skvamoznih ćelija tipa bistroćelijske u svjetlosnom optičkom pregledu podsjeća na metastazu hipernefroma. Ćelije rastu u listovima, imaju relativno mala, centralno locirana jezgra i obilnu, optički praznu citoplazmu. Od velikog značaja za diferencijalnu dijagnozu ovih tumora je elektronska mikroskopija koja otkriva znakove skvamozne diferencijacije (tonofilamente).

Ozbiljnost infiltrirajućeg rasta karcinoma skvamoznih ćelija zavisi od trajanja postojanja tumora i stepena njegove diferencijacije. Ova vrsta raka može prerasti u limfne čvorove, velike sudove i spojiti se sa metastatskim čvorovima, formirajući jedan konglomerat. Širenje tumora nastaje kako jednostavnim klijanjem u susjedna tkiva, tako i kroz žile peribronhijalne limfne mreže. Periferne dijelove karcinoma skvamoznih stanica karakteriziraju skriningi smješteni u blizini ili na određenoj udaljenosti od tumora, dajući čvoru bizaran oblik i detektirani na radiografiji u obliku spikula različitih širina i dužina.

Visoko diferencirani podtipovi skvamoznog karcinoma karakteriziraju dobro razvijena stroma, često sa znacima izražene kolagenizacije i formiranjem područja bez stanica (desmoplastična reakcija). Ponekad se među ogromnim poljima nalaze, takoreći, male kancerogene alveole utisnute u njega, čiji ćelijski elementi imaju izražene distrofične promjene.

Jedan od karakterističnih znakova skvamoznog karcinoma dušnika je prateća upalna reakcija, koja se manifestira u obliku pretežno leukocitne i (ili) limfoidne ćelijske infiltracije strome. U zoni distrofičnih ili destruktivnih promjena često se nalaze gigantske multinuklearne ćelije poput stranih tijela. U blizini primarnog tumorskog fokusa obično se nalaze sekundarne promjene u vidu endotraheitisa, područja skvamozne metaplazije, ponekad sa formiranjem žarišta raka u tim područjima.

Ultrastruktura. Tumor ima strukturu sličnu skvamoznom karcinomu drugih lokalizacija, odnosno sadrži sve znakove skvamoznog epitela: filamente, tonofibrile, dezmozome, fragmente bazalne membrane (Sl. 15).

Kod visoko diferenciranog skvamoznog karcinoma prevladavaju slojevi velikih diferenciranih ćelija koje sadrže grube snopove tonofilamenata i dobro razvijene dezmozome. Poligonalne ćelije sa velikim ovalnim ili zaobljenim jezgrama. Citoplazma je bogata, sadrži ribozome i polisome, mitohondrije i profile hrapavog i glatkog endoplazmatskog retikuluma.

Kod umjereno diferenciranog karcinoma također preovlađuju velike poligonalne ćelije sa glatkom citolemom, usko susjedne jedna uz drugu, u kontaktu preko dobro razvijenih dezmozoma. Citoplazma ćelija je dobro razvijena, broj filamenata i tonofibrila u različitim ćelijama varira, ali su generalno manji nego u žarištu visoko diferenciranog karcinoma. Uz skvamoznu diferencijaciju, kod umjereno diferenciranog skvamoznog karcinoma mogu se pojaviti stanice sa znakovima diferencijacije žlijezda: između susjednih stanica stvaraju se praznine s mikroresicama, a u pojedinačnim stanicama se nalaze serozne sekretorne granule.

Slabo diferencirani karcinom skvamoznih stanica karakterizira prevlast malih stanica. Jezgra su ovalna, sa invaginacijama, hromatin je krupno kvrgav. U citoplazmi prevladavaju ribozomi i polizomi, ostale organele su slabo razvijene. Tonofilamenti su predstavljeni malim razbacanim snopovima. Sačuvani su samo pojedinačni desmozomalni kontakti.

Na našem materijalu, visoko diferencirani skvamocelularni karcinom traheje potvrđen je kod 24 (30,8%) od 78 pacijenata, srednje diferenciran - kod 35 (44,9%), slabo diferenciran - kod 15 (19,2%). U preostala 4 opservacije urađena je samo citološka studija u kojoj nije bilo moguće utvrditi podtip skvamoznog karcinoma.

Prognoza karcinoma skvamoznih stanica u velikoj mjeri ovisi o obimu primarne lezije i prisutnosti metastaza. Za razliku od adenoidnog cističnog karcinoma, tumor ima tendenciju da napreduje rano. Prema H.C. Grillo et al. (1986?) Od 49 radikalno operisanih pacijenata, 22,7% je živelo 3 godine, 9,1% živelo je 5 godina. Kada se koristi samo terapija zračenjem, prosječni životni vijek je bio 10 mjeseci. Od 22 bolesnika bez progresije tumora, regionalne metastaze su potvrđene kod 2 (%). S druge strane, od 13 smrtnih slučajeva od progresije, 6 (46!%) hirurških opservacija otkrilo je metastaze u limfnim čvorovima. Nepovoljna prognoza je uočena kod većine pacijenata sa klijanjem svih slojeva zida traheje.

Način liječenja značajno utječe na preživljavanje pacijenata. Prema našem iskustvu, najradikalnija metoda liječenja je kružna resekcija zahvaćenog trahealnog segmenta. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o radikalnosti operacije (elementi tumora duž granice presjeka zidova). Postoperativna terapija zračenjem u dozi od 40-50 Gy može značajno smanjiti rizik od lokalnog i regionalnog recidiva. Terapija zračenjem bez operacije u većini slučajeva dovodi do djelomične, a ponekad i potpune regresije tumora, ali pacijenti umiru od relapsa i progresije karcinoma skvamoznih stanica. Endoprotetika u kombinaciji sa simptomatskim liječenjem može značajno produžiti život pacijenata i poboljšati kvalitetu života. Rezultati tretmana, u zavisnosti od metode, prikazani su na sl. šesnaest.

Slika 16. Preživljavanje pacijenata sa skvamoznim karcinomom traheje

Prvo, pogledajmo šta je karcinom skvamoznih ćelija. Ovo je maligna tvorba koja se razvija iz stanica skvamoznog epitela u kojima su se počeli javljati patološki procesi. S obzirom da takav epitel postoji u mnogim organima ljudskog tijela, bolest može zahvatiti svaki od njih.

Bitan! Bolest napreduje vrlo brzo, pa se smatra jednom od najagresivnijih vrsta onkologije. Zato u ovom slučaju važnu ulogu igra rana dijagnoza koja vam omogućava da što prije započnete liječenje, poboljšavajući prognozu za oporavak.

Šta je SCC antigen?

SCC antigen je izveden iz glikoproteina. Potonji pripada porodici inhibitora serin proteaze. Masa supstance je oko 50 kilodaltona.

U zdravom tijelu, mali broj ćelija SCCA antigena, u odsustvu skvamoznog karcinoma, proizvodi epitel kože. Ovi procesi se javljaju u grliću materice i anusu. Ali, ne proteže se na ekstracelularni prostor. U prisustvu raka dijagnosticira se povećan nivo antigena, što doprinosi rastu tumora i metastaziranju.

Bitan! Utvrđeno je da postoji zavisnost količine antigena u krvi o veličini maligne formacije i stadijumu bolesti. U različitim fazama može varirati između 10-80%.

Govoreći u brojkama, norma antigena SCC u odsustvu karcinoma skvamoznih ćelija je 2,5 ng / ml. Ako su pokazatelji viši, onda će doktori govoriti o prisutnosti raka.

Bitan! Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da mogu postojati i druge situacije kada, kada se pobija dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica, antigenSCCiznad norme mcg/l. Ovo je trudnoća duža od 16 sedmica, astma, zatajenje bubrega ili jetre.

Rak grlića maternice

Gore je spomenuto da karcinom grlića materice može postati razlog za povećanje antigena karcinoma skvamoznih stanica SCCA. S obzirom da se upravo u grliću materice nalazi pločasti epitel, ova se bolest najčešće dijagnostikuje u ovom obliku.

Da bismo imali dobre šanse za oporavak, potrebno je što ranije identifikovati skvamozni karcinom grlića materice, jer vrlo brzo napreduje. Morate posjetiti ljekara ako imate sljedeće simptome:

• krvavi vaginalni iscjedak;
• menstrualne nepravilnosti;
• bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• bol tokom snošaja;
• problemi sa mokrenjem i defekacijom.

Da biste postavili dijagnozu, morat ćete proći kompletan pregled. Uključuje analizu krvi na tumorske markere, pregled kod ginekologa, biopsiju nakon čega slijedi histopatologija, kao i OMT ultrazvuk i CT. Ovo će jasno pokazati da je antigen karcinoma skvamoznih ćelija SCCA povišen zbog prisustva raka.

Rak pluća

Ova bolest također ima niz karakterističnih simptoma koji omogućavaju da je prepoznate u ranoj fazi. Ovo je:

• kašalj;
• bol u grudima;
• otežano disanje;
• povećana slabost;
• dispneja;
• nečistoće krvi u sputumu.

Posljednji simptom obično se javlja kada je karcinom skvamoznih stanica pluća već u stadijumu 3 ili 4.

Bolest se dijagnosticira rendgenskim snimkom, CT-om cijelog tijela, kao i biopsijom nakon čega slijedi histopatologija. Nije isključeno davanje krvi za laboratorijske pretrage.

Rak larinksa

Karcinom skvamoznih stanica larinksa manifestira se prilično velikim brojem simptoma. Glavni su:

• otežano gutanje;
• osjećaj stranog tijela u grlu;
• promjena glasa;
• kašalj;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Tokom dijagnostike lekari upućuju pacijenta na davanje krvi, ultrazvuk i CT. Na osnovu dobijenih rezultata utvrđuje se dalji ispitni program.

Karcinom jednjaka

Karcinom skvamoznih ćelija jednjaka je rjeđi. Ali, ipak, trebali biste znati kako se bolest manifestira. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• težina u stomaku nakon jela;
• žgaravica, podrigivanje;
• probavne smetnje;
• bol u prsima;
• mučnina, povraćanje.

U svrhu dijagnostike radi se ultrazvuk, CT, ezofagoskopija. Za analizu je potrebno davanje krvi. Tokom pregleda liječnici dobijaju priliku da potvrde onkologiju, dobiju informacije o veličini tumora i karakteristikama njegove lokalizacije. Metastaze se također mogu otkriti ako se pojave.

Rak kože

Rak kože skvamoznih ćelija je još jedan tip karcinoma koji je za red veličine češći od ostalih. U početnim fazama, mali tuberkul crvene ili ružičaste boje jednostavno se pojavljuje na površini kože. Koža na ovom mestu je keratinizovana i počinje da se ljušti. Nadalje, zahvaćeni su dublji slojevi tkiva, pečat počinje povećavati veličinu.

U kasnijim fazama formacija postaje bolna. Na njegovom mjestu može se pojaviti čir. Metastaze se šire u regionalne limfne čvorove.

Kako donirati krv za tumor markere

Kako bi rezultati testa bili što precizniji i informativniji, potrebno je izvršiti odgovarajuću pripremu za davanje krvi na prisustvo skvamoznog karcinoma. Uključuje sljedeća pravila:

1. Nemojte jesti 8-10 sati prije analize.
2. Ne piti alkohol 3 dana pre pregleda.
3. Ne pušite na dan uzimanja krvi.
4. Pridržavajte se dijete tri dana prije analize. Nemojte jesti masno, dimljeno, prženo.
5. Uklonite fizičku aktivnost prije studije.
6. Nemojte imati seks 7 dana prije uzimanja krvi.
7. Krv je preporučljivo darovati prije 11 sati.

U skladu sa gore navedenim zahtjevima, rezultati analize za oncomarkere bit će što objektivniji, odnosno tačnost dijagnoze je zagarantovana, što će doprinijeti razvoju najefikasnijeg programa liječenja.