Salpingitis je bolest. Salpingitis: simptomi i glavne kliničke manifestacije. Znakovi egzacerbacije kroničnog salpingitisa

Salpingitis, kao izolirano oboljenje, je rijedak, jer su jajovodi, jajnici i maternica anatomski i fiziološki međusobno povezani. Ako se upalni proces proširi na jajnike, razvija se salpingooforitis (adneksitis).

Istovremeno sa salpingitisom ili - mogu se razviti upalne bolesti maternice.

Vrste

Ovisno o prirodi toka bolesti, vrsti njegovog patogena i lokalizaciji, bolest se klasifikuje na sledeći način:

• prema prirodi toka razlikuju se: akutni, subakutni, hronični, nekomplicirani i komplikovani salpingitisi;
• prema vrsti patogena razlikuju se: nespecifični (gnojni) i specifični salpingitisi;
• lokalizacija klasificira: lijevostrani, desnostrani i bilateralni salpingitis.

Uzroci

Nespecifični salpingitis

Nespecifični salpingitis izazivaju streptokoki, stafilokoki, gljivice Candida ili miješana mikroflora. Karakterizira ga jednostrano oštećenje jajovoda. Poticaj za razvoj bolesti mogu biti ginekološke patologije, porođajna trauma ili intrauterini zahvati. Vrata infekcije su narušeni integritet epitela materice.

Specifični salpingitis

Izvor infekcije su gonokoki, klamidija, trihomonas, koji u organizam ulaze seksualnim odnosom. Žene koje vode asocijalan način života imaju veliku vjerovatnoću da se razbole, rano počnu seksualne odnose, imaju seks tokom menstrualnog ciklusa. Kochov štapić (izaziva mikobakteriju) uzrokuje salpingitis ulazeći u jajovode hematogenim putem. Specifični salpingitis je najčešće bilateralni.

Simptomi

Prvi simptomi salpingitisa nisu uvijek jasno definirani. Najčešće se zapažaju nejasne, blage i brzo nestajuće bolovi u donjem dijelu trbuha, rjeđe - bolovi u ovom području mogu biti ubodni i jaki. Ovi simptomi trebali bi poslužiti kao dobar razlog za traženje savjeta od ginekologa. Ako ne utvrdite uzrok boli i ne počnete na vrijeme liječiti utvrđenu bolest, žena će imati nove, neugodne simptome:

• želudac postaje otečen, a simptomi boli se mogu širiti ne samo u donjem dijelu trbuha, već iu donjem dijelu leđa i nogama;
• (upala mjehura), peckanje i svrab;
• subfebrilna temperatura i zimica, groznica;
• pojačan vaginalni iscjedak s oštrim, odvratnim mirisom;
• može doći do povraćanja i mučnine;
• povećan umor i slabost.

Akutni salpingitis karakterizirana upalom tkiva jajovoda, stvaranjem gnojne tekućine. Menstruacija i polni odnos mogu biti prilično bolni.

Hronični salpingitis može se pojaviti bez ikakvih simptoma. Ženu mogu uznemiriti blagi bolovi bolne i vučne prirode. Drhtavica se opaža na subfebrilnoj temperaturi, umor i slabost. Adhezije počinju u jajovodima, može se razviti vanmaternična trudnoća.

Purulentni salpingitis. Postoji povećanje svih simptoma, temperatura naglo raste, pojavljuje se obilan gnojni iscjedak. Potrebna je hitna hospitalizacija.

Bilateralni salpingitis. Karakterističnim simptomima pridodaju se i bolovi u donjem dijelu trbuha s obje strane, a moguće su i mrlje. Postoji velika mogućnost neplodnosti. U uznapredovalim slučajevima bolesti neophodna je hirurška intervencija - uklanjanje jajovoda.

Dijagnostika

Ako se sumnja na salpingitis, provodi se temeljita dijagnoza:

• prikupljanje anamneze;
• ginekološki pregled;
• kompletna krvna slika (bolest karakterizira povišena ESR);
• PCR dijagnostika, bris i kultura na mikrofloru;
• punkcija vaginalnog forniksa štrcaljkom i uzimanje uzoraka tekućine iz trbušne šupljine za diferencijalnu dijagnozu ektopične trudnoće, tumorskog procesa ili salpingitisa);
• ultrazvučna dijagnostika nije vrlo informativna, ultrazvuk je indiciran za sumnju na apsces ili cistu u jajovodu;
• laparoskopija s uvođenjem video senzora u trbušnu šupljinu i vizualnom procjenom stanja cijevi;
• histerosalpingografija (rendgenski pregled) i histerosalpingoskopija (pregled ultrazvukom i kontrastnim sredstvom).

Tretman

Metoda liječenja ove bolesti ovisi o:

• opšte stanje žene;
• stanje reproduktivne funkcije;
• priroda toka bolesti;
• vrsta infektivnog agensa.

Akutni oblik salpingitisa uvijek je uzrokovan bakterijskom infekcijom i zahtijeva imenovanje antibakterijskih lijekova. Provodi se kurs apsorpcione i antiinflamatorne terapije. Korekcija hormonske neravnoteže je neophodna.

Hronični oblik salpingitisa, karakteriziran imunološkim promjenama i poremećenom prohodnošću jajovoda, liječi se u stacionarnom okruženju.

Kompleksno konzervativno liječenje uključuje otklanjanje, antiinflamatornu, antibakterijsku, antifungalnu i hormonsku terapiju za prevenciju i disbakteriozu. Preporučuje se vitaminska terapija.

Uz neefikasnost konzervativnog liječenja, moguće je izvesti niskotraumatsku laparoskopiju kako bi se obnovila prohodnost jajovoda. U uznapredovalim slučajevima izvodi se hirurško uklanjanje jajovoda.

U periodu remisije indikovana je autohemoterapija, imunomodulatorna terapija, fizioterapijski tretman: magnetoterapija i ultrazvuk. Dobre rezultate daje sanatorijsko-odmaralište.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja salpingitisa:

• usklađenost sa higijenskim standardima;
• korištenje zaštitne kontracepcije;
• preventivne posjete ginekologu najmanje jednom godišnje;
• pravovremeni pristup ljekaru kada se pojave prvi simptomi bolesti reproduktivnog sistema.

Prognoza

Zanemarena ili nedovoljno liječena bolest uzrokuje ozbiljne komplikacije:

• infektivni proces se proteže na trbušne organe i područje zdjelice;
• formiraju se ožiljci i adhezije, što može dovesti do infekcije jajovoda;
• povećava se rizik od neplodnosti;
• značajno povećava mogućnost vanmaterične trudnoće.

Uz pravodobno liječenje žene ginekologu i pravilno liječenje bolesti, prognoza se u pravilu pokazuje povoljnom: salpingitis se liječi, komplikacije se ne razvijaju, a vjerojatnost začeća se povećava.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Salpingitis je zarazna bolest, praćena jednostranom ili obostranom upalom jajovoda (jajovoda). U ovom slučaju, u početku je zahvaćena samo sluznica jajovoda, ali s razvojem bolesti zahvaćeni su i drugi slojevi s kršenjem njihove peristaltike.

Etiologija

Postoji ogroman broj razloga koji mogu uzrokovati upalu jajovoda. Kliničari razlikuju tri značajna uzroka razvoja salpingitisa - SPI, mehaničko oštećenje epitela jajovoda i maternice, upala obližnjih organa.

STI

Najčešće se prenosi polno, (tip 2). Sve ove infekcije mogu uzrokovati upalu ne samo genitalnih organa, već i urinarnog trakta. Njihova karakteristika je da mogu proći potpuno asimptomatski. Iz tog razloga žene dugo ne traže medicinsku pomoć. Bez pravilnog liječenja, bolest postaje kronična.

Ako se bakterije ili virusi zadrže u vaginalnoj sluznici duže vrijeme, to će dovesti do slabljenja imuniteta (lokalnog). Pod uticajem štetnih faktora (stresa) raste i zahvata grlić materice, matericu i, na kraju, jajovode.

Mehaničko oštećenje epitela

Širenje patogenih mikroorganizama sprečava potpuno zdrava i neoštećena sluznica materice i jajovoda. Ako je oštećen, onda će se pretvoriti u kapiju za patogene mikroorganizme.

Medicinske manipulacije koje dovode do kršenja integriteta epitela:

• salpingoskopija;
• pobačaji;
• spiralna instalacija.

Upala organa koji se nalaze u blizini jajovoda

U napredovanju salpingitisa važnu ulogu imaju upalni procesi koji se mogu razviti u susjednim organima. Zbog anatomski bliske lokacije, infekcija iz njih može ući u jajovode.

Vrste

Prema mjestu lokalizacije razlikuju se:

• bilateralni salpingitis;
• lijevo;
• desno.

Prema prirodi toka:

• subakutni salpingitis;
• ljuto;
• hronično.

Akutni salpingitis

Akutni salpingitis nastaje i napreduje zbog infekcije u jajovodima. Put ulaska u cijevi je uzlazni ili iz fokusa, koji se već nalazi u tijelu žene (, ooforitis). U većini kliničkih slučajeva, akutni salpingitis se razvija u pozadini. Simptomi ove bolesti su veoma izraženi.

Bolest počinje porastom temperature do visokih brojeva, kao i opštom slabošću. Otkucaji srca se pojačavaju.

Simptomi:

• povraćati;
• mučnina;
• Jaka glavobolja;
• bol u predelu prepona važan je dijagnostički simptom. Njegova lokalizacija ovisi o tome u kojoj se cijevi razvio upalni proces;
• patološki iscjedak. Kod gonokoknog salpingitisa pojavljuje se gnojni iscjedak, s trihomonama - pjenasti i obilni. Ako je akutni salpingitis vrlo težak, tada se bilježi pojava krvavog iscjetka. Vrijedi napomenuti da je iscjedak kod ove bolesti uvijek obilan, a prati ih peckanje i svrbež.

Hronični salpingitis

Hronični salpingitis ima vrlo slabe i neizražene simptome. Stanje pacijenta je obično zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura raste u izuzetno rijetkim slučajevima. Jedini simptom važan za dijagnozu je bol u trbuhu, tup ili bolne prirode. Bolest se odvija u talasima. Povremeno se može pogoršati (zbog stresa ili hipotermije) ili popustiti.

Karakterističan simptom za hronični salpingitis je. Menstruacije su obično obilne i veoma bolne. Unatoč činjenici da su svi klinički simptomi kroničnog salpingitisa vrlo blagi i ne uzrokuju značajnu nelagodu ženi, prognoza će biti nepovoljna - razvija se.

Salpingitis lijeve strane

Lijevostrani salpingitis nastaje zbog upale debelog crijeva (onog njegovog dijela koji se nalazi na lijevoj strani). Upalni proces prvo napada sluzokožu jajovoda, a zatim se širi na mišićno tkivo. Zbog toga sluznica pocrveni, nabubri, a njen epitel postaje prekriven čirevima.

Ako proces nastavi da napreduje, tada će se nekrotična tkiva početi lijepiti i stvarati šupljine različitih veličina u kojima će se koncentrirati krv, gnoj ili sluz. Simptomi lijevostranog salpingitisa mogu biti ili izraženi ili zamagljeni. Prognoza bolesti bit će pozitivna ako žena, čim otkrije znakove salpingitisa, odmah posjeti kvalificiranog liječnika.

Desnostrani salpingitis

Desnostrani salpingitis karakterizira pojava upalnog procesa u desnoj cijevi. Progresiju patologije mogu uzrokovati klamidija i drugi patogeni mikroorganizmi.

Uzroci infekcije u vagini:

• seksualni odnos bez zaštite;
• nepoštivanje pravila lične higijene;
• mehanička oštećenja tokom ginekoloških operacija.

Ako je infekcija prodrla u jajovod, on odmah nabubri i poremećen je protok krvi u njemu. Prvo, upala zahvata mišićno tkivo i zbog toga se privjesci u velikoj mjeri zadebljaju. Nakon nekog vremena, zadebljanja se spajaju s peritoneumom i stvaraju patološku adheziju.

Ako se na vrijeme postavi dijagnoza i prepiše liječenje desnostranog salpingitisa, tada će prognoza biti pozitivna. Svi simptomi će nestati nakon 3 sedmice i žena će se potpuno oporaviti.

Purulentni salpingitis

Gnojni salpingitis najčešće nastaje i napreduje zbog gonorejske infekcije. Uzrok razvoja ove bolesti može biti i pobačaj, kriminalni pobačaj, ugradnja spirala maternice s isteklim rokom trajanja.

Uz ovu bolest, velika količina gnoja se nakuplja u šupljini cijevi. Ako prodre u trbušnu šupljinu, tada će tok bolesti biti kompliciran peritonitisom.

Simptomi gnojnog salpingitisa su vrlo izraženi. Bolesniku raste temperatura, javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha. Vaginalni iscjedak je gnojan. Jedina prava metoda liječenja gnojnog salpingitisa je operacija. Konzervativne metode se ne koriste, jer su neefikasne.

Salpingitis i ooforitis

Salpingitis i ooforitis - istovremena upala jajovoda i jajnika. Ovaj oblik bolesti je najčešći. Lezija je obično jednostrana, rijetko bilateralna. Hronični salpingitis i ooforitis nastaju nakon što mikroorganizmi uđu u sluznicu jajovoda. Upala prvo zahvaća sluznicu i mišićno tkivo, a zatim prelazi na epitel jajnika. Kao rezultat toga, jajnik i jajovod se spajaju u jedan patološki element - konglomerat. Liječenje salpingitisa treba provesti odmah kako bi se izbjegao razvoj komplikacija i potpuno obnovila reproduktivna funkcija.

Mnogi su sigurni da su salpingitis i trudnoća nekompatibilni, te da ako se bolest razvije, žena više neće moći zatrudnjeti. To je zabluda. Do neplodnosti dolazi samo ako se salpingitis ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme.

Dijagnostika

• inspekcija;
• Rendgen s upotrebom kontrastnih sredstava;
• LHC pregled brisa uzetog sa grlića materice.

Tretman

Liječenje salpingitisa ima za cilj uklanjanje infekcije, upale, kao i jačanje imuniteta. U tu svrhu propisane su sljedeće grupe lijekova:

• antibakterijski;
• antifungalni;
• probiotici;
• vitamini;
• antioksidansi;
• imunomodulatori.

Liječenje salpingitisa uz pomoć operacije provodi se u sljedećim slučajevima:

• prisutnost gnojnih formacija;
• konzervativno liječenje je bilo neučinkovito;
• neplodnost;
• tumori.

Operacija se ne izvodi u prisustvu akutnih zaraznih bolesti, lošeg zgrušavanja krvi. Njegova suština je da obnovi prohodnost jajovoda i očisti ga od gnojnog sadržaja. Ako to nije moguće izvesti, tada se dio cijevi uklanja. Sada se ova operacija izvodi laparoskopski.

Kod lijevostranog salpingitisa, upalni proces je lokaliziran u lijevom jajovodu, često praćen upalom jajnika. Najozbiljnija komplikacija bolesti je fuzija cijevi, koja može spriječiti začeće ili dovesti do vanmaterične trudnoće. Nije slučajno što lijevostrani salpingitis postaje uzrok zabrinutosti pacijenata koji planiraju rođenje djeteta.

Važno je zapamtiti da će prognoza bolesti biti povoljnija ako se žena obrati liječniku već kod prvih simptoma. Pravovremeno liječenje i poštivanje svih propisa stručnjaka pomoći će da se riješite svih simptoma lijevostranog salpingitisa i izbjegnete komplikacije.

Uzrok lijevostranog salpingitisa u većini slučajeva su zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem. Osim toga, pojave simptoma upale mogu doprinijeti komplikacije nakon porođaja, abortusa i nekih bolesti genitourinarnog sistema. Uzročnici bolesti su Escherichia coli, streptokoki, gonokoki, gljivice.

Simptomi lijevostranog salpingitisa

U početnoj fazi bolesti, upalni proces kod lijevostranog salpingitisa lokaliziran je u području sluznice jajovoda, s vremenom se širi na mišićna vlakna i serozni omotač. Daljnjim razvojem patološkog procesa dolazi do opstrukcije jajovoda, unutar koje se nakuplja gnoj i krv.

Simptomi lijevostranog salpingitisa mogu biti izraženi ili zamućeni - ovisno o obliku bolesti: akutni, subakutni ili kronični. Bolest je popraćena kako općim manifestacijama karakterističnim za upalni proces (groznica, mučnina, gubitak snage), tako i specifičnim. Pacijentice koje boluju od lijevostranog salpingitisa zabrinute su zbog bolova u donjem dijelu trbuha i u križnoj kosti, menstrualnih nepravilnosti, gnojnog ili krvavog iscjetka iz vagine.

Liječenje lijevostranog salpingitisa

Liječenje lijevostranog salpingitisa treba započeti posjetom liječniku - radi postavljanja tačne dijagnoze i odabira optimalnog režima liječenja. U većini slučajeva, liječenje upalnog procesa u ovom slučaju nije potpuno bez imenovanja antibakterijskih sredstava, koja su jednostavno neophodna za uništavanje patogene mikroflore.

Također korisni lijekovi koji stimulišu imunološki sistem, multivitamini. Djelotvorni su i neki tradicionalni lijekovi koji pomažu u postizanju maksimalnog efekta terapije lijekovima.

Salpingitis je akutni ili kronični jednostrani ili bilateralni upalni proces u jajovodima. Prema podacima različitih autora, nalazi se kod približno 90% žena.

U izolovanom obliku, bolest je relativno rijetka (30%). Češće se salpingitis javlja u kombinaciji s upalnim procesom u jajnicima (ili adneksitisom). Među svim pacijentima sa salpingitisom, oko 70% su žene u dobi od 25 godina i mlađe, od kojih je 75% nerođeno.

Etiologija i patogeneza

Unatoč činjenici da se metode dijagnoze i liječenja stalno poboljšavaju, trend smanjenja učestalosti ove patologije u strukturi ginekoloških bolesti nije uočen već dugi niz godina. Štoviše, kod žena se često otkrivaju oblici sa subakutnim, kroničnim i izbrisanim tijekom.

Uzroci bolesti

Salpingitis mogu uzrokovati patogeni različitih vrsta i klasa patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama - bakterija, virusa, gljivica i protozoa. Ovisno o uzročnom faktoru, bolest se konvencionalno dijeli na:

1. Nespecifični salpingitis, koji uglavnom izazivaju Staphylococcus aureus ili Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli ili Enterococcus, Gram-pozitivni anaerobni mikroorganizmi koji ne tvore spore (Peptococcus i Peptostreptococcus a, neki rulet leaftococcus a drugi), je jednostrano.
2. Specifični salpingitis - češće obostrani, uglavnom zbog infektivnih patogena, spolno prenosivih. Specifični salpingitis je najčešći uzrok neplodnosti. Uzrokuju ga klamidija, trihomonas, mikoplazma, ureaplazma, gonokok, citomegalovirus, mikobakterija tuberkuloze (vrlo rijetko).

Posebno često upalne procese izaziva višestruka miješana mikrobna flora (polimikrobna asocijacija), na primjer stafilokoki sa E. coli, gonokoki sa klamidijom, enterokoki sa stafilokokom i streptokokom, klostridijum sa peptostreptococci i enterobacteri itd.

Svaka vrsta infekcije ima svoje načine infekcije i karakteristike mehanizma razvoja upalnog procesa. Na primjer, za gonokoke su karakteristični gnojni karakter i bilateralna lezija.

Faktori rizika

Faktori koji doprinose prodiranju infekcije i razvoju upalnog procesa u cijevima su vrlo varijabilni. Glavni su:

1. Rani početak seksualnog života i priroda seksualnog ponašanja, čiji su pokazatelji, u određenoj mjeri, godine i bračni status. Dakle, neudate žene koje su seksualno aktivne izložene su značajno većem riziku od udatih žena istih godina zbog prisustva velikog broja seksualnih partnera.
2. Korišćenje sredstava (rizik se povećava za 3-9 puta). Ovaj rizik se objašnjava mogućnošću infekcije tokom njegovog davanja, širenjem bakterija duž niti koje vise u vaginalnu šupljinu, poremećajem procesa odvajanja epitela tokom menstruacije, potiskivanjem različitih faktora lokalnog imuniteta (fagocitoza i dr.), pojava mikroskopskih erozivnih defekata sluzokože i upalne reakcije vezivnog tkiva.tkivo oko spirale.
3. Traumatske povrede tokom porođaja i postporođajnog perioda.
4. Hirurške intervencije, terapeutske i dijagnostičke manipulacije na grliću materice, u njegovoj šupljini ili na karličnim organima - medicinski ili kriminalni (posebno) abortus, dijagnostička kiretaža, vaginalna, histeroskopija i dr., carski rez, dijagnostičko-terapijske operacije na laparoskopija organa trbušne duplje i male karlice.
5. Upalni procesi u crijevima (apendicitis, kolitis), dugotrajne kronične upalne bolesti genitourinarnog trakta (endometritis, cistitis, pelvioperitonitis).
6. Prisutnost hroničnih žarišta infekcije u tijelu.

Faktori koji doprinose aktivaciji infektivnog patogena su:

• smanjenje ukupne imunološke odbrane organizma kao rezultat čestih stresnih stanja, loše prehrane, neuropsihičkog preopterećenja i poremećaja sna;
• prisutnost endokrinih bolesti, posebno dijabetes melitusa, i metaboličkih poremećaja (gojaznost);
• antisocijalni način života - alkoholizam, upotreba droga, nezaštićeni seksualni odnosi;
• seksualni odnos tokom menstruacije;
• nepoštivanje higijene vanjskih genitalnih organa i pretjerano često higijensko ispiranje;
• hipotermija.

Mehanizam razvoja bolesti

Do razvoja upalne reakcije uzrokovane infektivnim patogenima najprije dolazi u sluzokoži jajovoda, gdje oni uzlaznim putem prodiru iz vagine kroz cervikalni kanal duž površine njegove sluznice. Kretanje većine mikroorganizama odvija se uglavnom sa spermatozoidima, koji pomažu bakterijama i virusima da prevladaju sluzni čep. Trichomonas se može samostalno kretati kroz svoje flagele.

Drugi putevi širenja infekcije su hematogeni (najkarakterističniji za mikobakterija tuberkuloze), limfogeni, kontaktni (descentni) ili mješoviti. Kontaktni put infekcije javlja se u prisustvu upalnih procesa u organima koji se nalaze u anatomskoj blizini jajovoda (upala slijepog crijeva, nekroza masti, Crohnova bolest, sigmoiditis, divertikulitis ili perforacija divertikuluma, peritonitis, cistitis itd.).

Mikroorganizmi se razmnožavaju i kao rezultat svoje vitalne aktivnosti uzrokuju kršenje mikrocirkulacije i oštećenje stanica u površinskom sloju sluznice, što dovodi do upale, otoka i stvaranja adhezija u lumenu cijevi. Ovi faktori, kao i dalje širenje upale na mišićnu i seroznu membranu, određuju:

• suženje lumena i deformacija jajovoda;
• adhezija u području ​​njegovog ampularnog dijela kao rezultat oticanja upalne tekućine i stvaranja adhezija oko nje;
• nakupljanje serozne tekućine () uz istovremeno istezanje zidova cijevi i kršenje njene peristaltike.

Postupno se jajovod pretvara u proširenu (sakularnu) formaciju - sactosalpinx. Naknadno (pod određenim uvjetima) dolazi, ponekad vrlo brzo, do supuracije seroznog sadržaja - gnojnog salpingitisa.

Ovisno o kliničkom toku, razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti.

Akutni salpingitis

Češće se razvija kod žena starosti 20-24 godine. Očituje se akutnim, ali češće pritiskajućim ili tupim, postepeno pojačanim pulsirajućim bolovima u donjem dijelu trbuha s jedne ili obje strane, ovisno o lokalizaciji procesa. Bol se zadaje u lumbalnoj, sakralnoj, kokcigealnoj zoni, također zrači u ingvinalnu (ili ingvinalnu) regiju, gornje dijelove unutrašnje površine bedra, do rektuma.

Akutni tok bolesti je praćen dispareunijom, disuričnim pojavama, simptomima opće intoksikacije - opća malaksalost i slabost, zimica, povišena temperatura do 38-38,5°C, glavobolja, gastrointestinalni poremećaji (mučnina, moguće povraćanje, nelagoda u želucu i crijeva, nadimanje, nagon za defecacijom, rijetka stolica).

Patološki iscjedak iz genitalnog trakta tijekom akutnog procesa je u pravilu obilan, često praćen pečenjem, svrabom i bolnim mokrenjem. Priroda iscjetka je serozna, gnojna, serozno-gnojna, krvava. Obično zavisi od vrste uzročnika, na primjer, kod trihomonijaze je iscjedak tečan i pjenast, a kod gonokokne infekcije gnojan.

Dijagnoza se zasniva na kliničkim simptomima. Prilikom vaginalnog pregleda utvrđuje se iscjedak, povećanje (u različitim stupnjevima) jajovoda. Potonji je oštro bolan, ima "tijestastu" teksturu, granice su mu nejasne.

Ako upalu jajovoda prati početni razvoj pelvioperitonitisa, umjerena napetost mišića donjeg trbušnog zida, simptomi peritonealne iritacije, vaginalno ispupčenje zida Douglasovog prostora (sa pojavom upalnog izljeva u maloj zdjelici ) moguće. Ultrazvučnim pregledom utvrđuje se zadebljanje zidova privjesaka, prisutnost tekućine u njihovom lumenu i u prostoru iza maternice.

Dodatni su klinička analiza krvi i urina, kliničko-mikrobiološki pregled brisa iz cervikalnog kanala, kao i podaci o anamnezi bolesti - prethodni pobačaji, porođaj, polni odnosi u toku menstruacije, dijagnostičke i terapijske manipulacije itd.

Ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, ona se provodi.

Hronični salpingitis

Manifestuje se kao uporan, neintenzivan, ali gotovo konstantan bolan i tup bol u donjem delu stomaka, kao i bol u karlici. Bol se pojačava tokom snošaja, kao i prije, za vrijeme ili na kraju menstruacije i često je praćen zračenjem u lumbosakralni i ingvinalnu regiju. Intenzitet boli u karlici zavisi od težine i prirode adhezivnog procesa. Vrlo često intenzitet boli ne odgovara stupnju patoloških promjena.

Menstruacija je obično obilna i zgrušana, ali ponekad može biti oskudna. Opšte stanje je zadovoljavajuće, ponekad je moguć blagi porast temperature, ne više od 37-37,2°C. Iscjedaci najčešće izostaju ili su oskudni, mukopurulentne prirode. Osim toga, mnoge žene imaju nedostatak libida, orgazma, dispareunije, ponekad bol pri mokrenju, svrab u perineumu i povećanu učestalost defekacije.

Prilikom vaginalnog pregleda uočava se oskudan iscjedak, blaga osjetljivost pri pokušaju pomicanja grlića materice, umjereno bolan zadebljan jajovod (ili jajovode) s relativno jasnim granicama i ograničenom pokretljivošću. Nema promjena u pokazateljima kliničkih pretraga krvi, ponekad je moguće blago ubrzanje ESR.

Kronični proces se obično razvija nakon neliječenog ili neliječenog akutnog salpingitisa ili kao rezultat superinfekcije. Ali posljednjih godina, zbog razvoja oblika mikroorganizama otpornih na antibiotike, upala se često odvija u izbrisanom obliku ili odmah poprima kronični tok s relapsima i remisijama.

Prilikom provođenja ultrazvuka otkriva se povećana jajovoda s tekućinom u lumenu, zadebljanje njenih zidova, prisutnost adhezivnog procesa koji ograničava pokretljivost dodataka, a često i slobodna tekućina u karličnoj šupljini.

Egzacerbacija može biti posljedica dodatne invazije mikroorganizama ili aktivacije postojeće infekcije izazvane gore navedenim faktorima ili pratećim zaraznim bolestima.

Pogoršanje se manifestira istim simptomima kao i akutni proces, ali njihova težina je mnogo manja: iscjedak se neznatno povećava, povećava se učestalost, trajanje i intenzitet boli, nema zimice, temperatura ne prelazi 37,5-38 ° C, javlja se dugotrajna razdražljivost, pojačan umor itd.

Komplikacija u obliku gnojnog salpingitisa nastaje najčešće nakon patnje. Njegovi znakovi su visoka temperatura, zimica, obilan iscjedak gnojne prirode, pojačan bol u abdomenu s postupnim širenjem na mjehur, lumbalnu regiju i rektum. U rijetkim slučajevima, gnojni upalni proces u jajovodima razvija se postupno bez simptoma intoksikacije i s bolovima slabog intenziteta.

Efekti

Lijevostrani salpingitis može biti uzrok akutnog apendicitisa, upale crijeva u ileocekalnom kutu, pelvioperitonitisa i difuznog gnojnog peritonitisa, stvaranja adhezija i akutne ili kronične crijevne opstrukcije. Desnostrani salpingitis također ponekad doprinosi disfunkciji debelog crijeva, razvoju adhezija i crijevne opstrukcije, upali u sigmoidnom kolonu (sigmoiditis).

Trudnoća sa salpingitisom povezana je sa velikom vjerovatnoćom njenog patološkog toka i komplikacija u porođaju, infekcija fetusa i djeteta, a hronični i izbrisani oblici bolesti su najčešći uzrok spontanih pobačaja, tubalne trudnoće i bilateralnog salpingitisa u 20 godina. % ili više dovodi do potpune neplodnosti.

Osim toga, kronični salpingitis često je uzrok fizičke i psihičke nelagode, adneksitisa i menstrualnih nepravilnosti, gnojnih komplikacija u jajovodima i jajnicima, pelvioperitonitisa i difuznog gnojnog peritonitisa.

Kako liječiti salpingitis?

U akutnom i subakutnom toku, kao iu periodu recidiva, tokom trudnoće, odsustva efekta ambulantne terapije, bolest se leči u bolničkim uslovima. Može biti konzervativno ili hirurško.

Glavni princip konzervativne terapije je primjena antibakterijskih sredstava, uzimajući u obzir rezultate sjetve brisa iz vagine i cerviksa na mikrofloru i njenu osjetljivost na antibiotike.

Liječenje antibioticima provodi se prema određenim shemama i u dozama koje zavise od težine upalnog procesa. U te svrhe koriste se sljedeće kombinacije lijekova, na primjer: Ofloksacin sa Metronidazolom; Ciprofloksacin s doksiciklinom i metranidazolom; Ceftriakson sa Sumamedom ili Azitromicinom; Cefoksitin s doksiciklinom; Amoksicilin ili Amoksiklav sa ofloksacinom ili doksiciklinom kao monoterapija.

U slučaju upalnog procesa u vaginalnoj sluznici i grliću materice, propisuju se čepići s antibakterijskim i protuupalnim (indometacin) komponentama. U teškom stanju uzrokovanom intoksikacijom, terapija detoksikacije se provodi intravenozno.

Kako ublažiti bol kod salpingitisa?

Za jake bolove koriste se vaginalne ili rektalne supozitorije, kao i tablete koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove.

Da li je moguće uzimati duphaston sa salpingitisom?

Bolest, posebno u periodu remisije, nije kontraindikacija za uzimanje.

Kod hroničnog toka bolesti u periodu remisije moguće je liječiti narodnim lijekovima u obliku toplih sjedećih kupki s infuzijom žalfije, nevena, ruzmarina, kleke, sa odvarom korijena valerijane. Imaju protuupalno i sedativno djelovanje.

Mogu se koristiti i infuzije i dekocije iz zbirki dijelova biljaka za ispiranje: cvjetovi crne bazge sa sjemenkama lana i cvjetovima kamilice; Ptica gorštak s listovima koprive, hrastovom korom i korijenom potentile; listovi biljke slatke djeteline sa cvjetovima kamilice, hrasta veronike i običnog pelina.

U akutnom periodu liječenje narodnim lijekovima se ne koristi. U nedostatku učinka konzervativne terapije i s gnojnim salpingitisom, indicirano je kirurško liječenje.

Obično su uz jajovode zahvaćeni i jajnici (salpingooforitis). Salpingitis može biti jednostrani i bilateralni.

Zbog upalne reakcije povećava se proizvodnja eksudata. Inficirani eksudat prodire u trbušnu šupljinu, izazivajući upalu u jajnicima, stvaranje adhezija, apscesa i difuznog peritonitisa. Adhezivni proces može poremetiti otjecanje eksudata i dovesti do stvaranja hidrosalpinksa, piosalpinksa i jajovodne neplodnosti.

Uzroci salpingitisa

Uzroci salpingitisa - specifične i nespecifične infekcije. Nespecifične infekcije obično uzrokovano oportunističkom mikroflorom. Njihov nastanak je olakšan smanjenjem imuniteta, traumatskim ozljedama (porođaj, kiretaža, medicinski zahvati). To mogu biti stafilokokne i streptokokne lezije, upale uzrokovane Escherichia coli, gljivice.

Specifični salpingitis uzrokovane trihomonasom, klamidijom i Kochovim štapićem. Infekcija ulazi u tijelo seksualnim ili hematogenim putem. Obično su zahvaćena oba jajovoda.

Da bi oportunistička mikroflora postala patogena, potrebni su provocirajući faktori, a to mogu biti: hipotermija, stalni psiho-emocionalni stres, akutni stres, fizički i psihički preopterećenost, štetni radni uvjeti, loše navike koje smanjuju imunitet.

Upala se najčešće razvija uzlaznom putanjom. Kroz vaginu, patogeni ulaze u cervikalni kanal, kroz kanal u maternicu, a zatim u jajovode. To se posebno često dešava tokom seksualnog odnosa, uključujući i menstruaciju. Silazni put infekcije je kada mikroorganizmi uđu u genitalije iz sigmoidnog kolona ili slijepog crijeva. Hematogeni put uključuje infekciju putem krvi ili limfe iz inficiranog žarišta u tijelu.

Prilikom hirurških intervencija na reproduktivnim organima dolazi do oštećenja epitelnog sloja. Infekcija se razvija u hirurškim ranama ako instrumenti nisu pravilno sterilisani ili ako je pobačaj bio kriminalan.

Znakovi i simptomi salpingitisa

Salpingitis može biti akutni i kronični.

Simptomi salpingitisa se obično javljaju nakon menstruacije, pacijenti se žale na:

• Oštar porast temperature.
• Slabost i loše osećanje.
• Jeza.
• Bol u donjem dijelu abdomena, širi u rektum.
• Dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, pojačano stvaranje plinova i proljev).
• Serozno-gnojni iscjedak.
• Opća slabost.
• mijalgija.
• Učestalo mokrenje.
• Bol tokom seksualnog kontakta.

Tijekom prijelaza u hroničnu fazu, simptomi salpingitisa se brišu, ali ostaje rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija:

• Peritonitis.
• Apscesi u karlici.
• Opstrukcija jajovoda.
• Hidrosalpinks i piosalpinks.
• Kršenje menstrualnog ciklusa.
• Ektopična trudnoća.
• Hronični bol u karlici.
• Adhezijski procesi.
• Neplodnost.

Dijagnoza salpingitisa

Na inicijalnom pregledu ginekolog prikuplja anamnezu, utvrđuje tegobe, koliko su se davno pojavili prvi znaci bolesti.

Dijagnoza salpingitisa uključuje:

• Ginekološki pregled je bimanualan i uz pomoć ogledala veoma je bolan u akutnom obliku.
• Transvaginalni ultrazvuk pokazuje znakove upale jajovoda, otok i zadebljanje zidova.
• Krvni test sa leukoformulom.
• Opća analiza urina.
• Mikrobiološko ispitivanje sekreta.
• Bakteriološka kultura i određivanje osjetljivosti na antibiotike.
• PCR i ELISA za identifikaciju vrste patogena.

Ako se sumnja na komplikacije salpingitisa, indicirana je ehohisterosalpingoskopija.(UZGSS, EchoGSS). Pregled se obavlja na ginekološkoj stolici od strane ginekologa i ultrazvučnog dijagnostičara. Kroz kateter se u maternicu ubrizgava kontrastno sredstvo koje se širi u jajovode. Na ekranu ultrazvučnog skenera liječnik može vizualizirati cicatricijalne promjene i adhezije, deformacije cijevi, razvojne anomalije, parametre cijevi (debljina, konture, oblik), određuje se prohodnost cijevi. Ova studija također otkriva patologiju materice, procjenjuje stanje reproduktivnog sistema.

Dobijte stručno mišljenje

Ostavite svoj e-mail i mi ćemo Vam reći kako da pravilno pregledate i započnete liječenje

Liječenje salpingitisa

Liječenje salpingitisa, ovisno o stupnju oštećenja, stadijumu procesa i prisutnosti posljedica, provodi se i konzervativnim i kirurškim metodama. Antibiotsku terapiju salpingitisa je teško provesti, jer su često uzročnici infektivne upale vrlo otporni na većinu antibiotika. Potrebno je koristiti složeno liječenje, uzeti u obzir osjetljivost na lijekove i kombinirati ih. Ako je uzrok salpingitisa anaerobna infekcija, tada se mora propisati metronidazol. Kako bi se izbjegla disbakterioza, propisuju se probiotici.

Osim toga, za konsolidaciju rezultata, kako bi se izbjegle komplikacije salpingitisa, potrebno je sljedeće: imunoterapija, fizioterapija i apsorbirajući lijekovi. Od fizioterapeutskih postupaka učinkoviti su UHF, ultrazvuk, elektroforeza lijekova, terapeutske kupke, parafinoterapija, magnetoterapija, akupunktura. U fazi remisije indicirano je sanatorijsko liječenje, terapija blatom. Fizioterapija pospješuje zacjeljivanje tkiva, resorpciju ožiljaka, otklanjanje bolova.

Tok konzervativne terapije traje oko dvije sedmice. Proces liječenja provodi se uglavnom ambulantno. Hospitalizacija je potrebna kod razvoja komplikacija ili u akutnoj fazi bolesti sa izraženom kliničkom slikom. Pored farmakoloških sredstava, propisuje se i dijeta sa izuzetkom začinjene i začinjene hrane. U akutnoj fazi potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu.

Hirurško liječenje je potrebno u slučaju apscesa, apscesa, piosalpinksa i peritonitisa. U takvim situacijama se radi operacija, uklanja se jajovod i drenira trbušna šupljina. Indikacija za operaciju salpingitisa je i: opstrukcija jajovoda, neefikasnost terapije, utvrđene tumorske formacije na privjescima. Kod kroničnog upalnog procesa indikacije za operaciju određuje samo liječnik.

Kontraindikacije za radikalno liječenje salpingitisa su akutne infekcije, patologije cirkulacijskog sustava povezane s poremećenom koagulacijom, teška pretilost pacijenta. Ograničenja su relativna i potreba za hirurškom intervencijom se utvrđuje u svakom slučaju pojedinačno.

Do danas, najčešća metoda kirurškog liječenja upale privjesaka je laparoskopija. Minimalno invazivna tehnologija ima mnoge prednosti u odnosu na abdominalne operacije. To su niska traumatičnost metode, minimiziranje postoperativnih komplikacija, simultana dijagnoza i mogućnost otkrivanja drugih ginekoloških patologija koje nisu otkrivene vizualnom dijagnostikom. Nakon laparoskopije dolazi do brze regeneracije tkiva, kratak period rehabilitacije omogućava ženi da se vrati svom uobičajenom životu nekoliko dana nakon intervencije.

Suština manipulacije je da se u trbušnom zidu naprave 2-4 male rupe kroz koje se u operacijski prostor uvodi laparoskopska mikro-kamera i potrebni hirurški instrumenti. Odstranjuje se fragment zahvaćene cijevi, čisti se od gnojnog sadržaja, ispere antiseptikom, seciraju se adhezije i postavlja se drenažni sistem. Tako se obnavlja prohodnost cijevi i njena reproduktivna funkcija.

Ako ne postoji način da se ukloni gnojni fokus i vrati prohodnost, tada se dodatak uklanja. Ako je druga cijev zdrava, onda je moguća prirodna trudnoća. Ako je zahvaćena i druga cijev, tada će moderne reproduktivne tehnologije pomoći ženi da postane majka.

U preoperativnoj pripremi pacijent se podvrgava standardnim laboratorijskim pretragama i ultrazvučnom pregledu. Nakon laparoskopije može se javiti bol u donjem dijelu trbuha i u području rezova, otok povezan s ubrizgavanjem ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu (ovo je prirodna reakcija koja će proći sama). Nisu isključeni opći simptomi karakteristični za bilo koji postoperativni period: slabost, vrtoglavica, mučnina, gubitak apetita. Ovi simptomi će vas mučiti kratko vrijeme. Ako se ne povuku nakon 2-3 dana, ali postanu intenzivniji, onda bi ljekar za to svakako trebao znati. Ovo se posebno odnosi na bol i vaginalni iscjedak.

Ako žena nakon laparotomije zbog upale jajovoda želi imati dijete, tada se propisuje dugotrajna hormonska terapija. Nakon toga planiraju trudnoću. Morate se posavjetovati sa reproduktivnim specijalistom kako bi on procijenio šanse za prirodno začeće. Po ovom pitanju možete kontaktirati stručnjaka "AltraVita".

Što je više vremena prošlo od laparoskopije, veća je vjerovatnoća adhezivnog procesa. Ako su priraslice bile unutar cijevi, tada 10% žena ima prirodno začeće, ako oko cijevi, onda 60% žena može zatrudnjeti prirodnim putem. U ostalim slučajevima primjenjuje se IVF.

Budući da se salpingitis često javlja kod mladih žena, glavni zadatak liječnika je očuvanje funkcije rađanja. Samo pravovremeni kompleksni tretman pomaže u očuvanju funkcija jajovoda. Liječenje se ne smije prekidati nakon nestanka sindroma boli. Kompletan kurs lijekova, fizioterapije i procedura oporavka uz obavezni kontrolni pregled može spriječiti stvaranje adhezija i opstrukcije jajovoda.

Najveću opasnost predstavlja dijagnoza bilateralnog salpingitisa, salpingooforitisa, jer opstrukcija oba jajovoda isključuje mogućnost prirodnog začeća.

Specijalisti klinike AltraVita koriste međunarodne sheme i protokole u liječenju salpingitisa. Naša laboratorija koristi najnovije testove za određivanje vrste patogena. Proces liječenja odvija se u nekoliko faza, uključujući rehabilitaciju, što doprinosi potpunom oporavku nakon bolesti. Ako je liječenje započelo kasno i posljedice se nisu mogle izbjeći, možemo koristiti potpomognute reproduktivne tehnologije, uraditi IVF.

Prevencija salpingitisa

Kao i većina ginekoloških patologija, prevencija salpingitisa svodi se na sljedeća jednostavna pravila:

• Lična higijena sa posebnim proizvodima koji ne narušavaju vaginalno mikrookruženje.
• Koristite individualne peškire, posteljinu.
• Izbjegavajte hipotermiju.
• Ako je moguće, izbjegavajte stres, dovoljno spavajte, dobro jedite i odmorite se.
• Rana dijagnoza salpingitisa, pravovremeno liječenje upale genitalnih organa.
• Selektivnost kod seksualnih partnera.
• Koristite zaštitnu barijeru tokom seksa.
• Izbjegavajte neželjenu trudnoću kako biste izbjegli kiretažu kao faktor rizika za upalu.
• Vodite računa o imunitetu, vodite aktivan način života, odustajte od loših navika i teškog fizičkog rada, uzimajte vitaminske komplekse.

Sve žene koje su imale upalu jajovoda i druga ginekološka oboljenja treba da budu pod nadzorom ginekologa i pregleda najmanje dva puta godišnje kako bi se spriječili salpingitisi, egzacerbacije i komplikacije. Štoviše, u nekim slučajevima početak patologije može biti asimptomatski i bolest se može otkriti samo tijekom rutinskog pregleda. Zdrave žene moraju posjetiti ginekologa jednom godišnje.

Salpingitis- Riječ je o zaraznoj bolesti koja bez pravovremenog liječenja može rezultirati tako strašnom komplikacijom kao što je neplodnost, tim prije što se patologija u većini slučajeva bilježi kod mladih žena u reproduktivnoj dobi.

Za održavanje reproduktivnog zdravlja obratite se klinici AltraVita. Naši visokokvalifikovani liječnici imaju veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju upale priraslica. Posjedujemo vlastitu moderno opremljenu laboratoriju i inovativnu dijagnostičku opremu, što će nam omogućiti da u jednoj posjeti obavimo potrebna istraživanja. Prilikom dijagnosticiranja salpingitisa, ginekolog AltraVita će odabrati individualni program liječenja i rehabilitacije u skladu s međunarodnim medicinskim protokolima. Prijavite se kod stručnjaka na web stranici ili pomoću povratnog poziva. Sve procedure se mogu završiti pod uslovom anonimnosti.

Prijavite se za termin odmah