sagitalnu površinu. Osi i ravni ljudskog tijela su glavne anatomske. Fokusirajte se na drogu

Prostorni pojmovi i pojmovi anatomije

Da bi se precizno opisao relativni položaj dijelova ljudskog tijela u anatomiji, usvojena je vlastita terminologija.

Smatra se da osoba stoji uspravno (vertikalno) sa oborenim rukama. Ruke okrenute dlanovima prema naprijed (palčevi usmjereni u stranu).

Kao iu uobičajenom pravougaonom koordinatnom sistemu, uvode se tri međusobno okomite ose i tri ravni. Od ove tri ravni, jedna je horizontalna, a dvije vertikalne.

Horizontalna ravan se zove horizontalno ili poprečno. Ona dijeli ljudsko tijelo na gornju i donju polovinu.

Morate shvatiti da se ova ravan može povući preko tijela na bilo kojem nivou. Ne postoji odabrana tačka kroz koju mora proći. Dakle, postoji beskonačan broj horizontalnih ravni. Isto važi i za druge avione.

Od dvije vertikalne ravni, jedna dijeli ljudsko tijelo na prednju i stražnju. Ovaj avion se zove frontalni. Približno je paralelan sa površinom čela (frontalis - frontalni). Druga ravan dijeli ljudsko tijelo na desnu i lijevu polovinu. Ovaj avion se zove sagitalno(sagitta - strela; očigledno, treba zamisliti strelu koja viri pravo iz grudi). Kao što je već pomenuto, ove ravni se mogu provući kroz telo bilo gde, tako da ih ima beskonačan broj. Ali postoji posebno mjesto za sagitalnu ravan. Možete ga nacrtati tačno na sredini tijela - kroz sagitalni (kakva slučajnost!) šav koji povezuje dvije parijetalne kosti lubanje. U ovom slučaju se zove sagitalna ravan srednji ili medijana. Često se srednja ravan naziva sagitalnom ravninom.

Ove ravni se seku u parovima, formirajući tri ose. Opet, ove ose se mogu povući bilo gde kroz ljudsko telo.

Osa nastala presjekom horizontalne (poprečne) ravnine s frontalnom se naziva poprečno, presek horizontalne ravni sa sagitalnom - sagitalno ili prednje-posteriorno ose, a presek sagitalne ravni sa frontalnim - vertikalno ili uzdužni osa.

Sada navodimo pojmove koji određuju položaj pojedinih organa ili struktura ili dijelova organa.

Dio organa okrenut prema prednjem kraju tijela naziva se front(prednji), pozadi - pozadi(posterior). Termini se također koriste ventral(venter - trbuh) i dorzalni(dorzum - leđa).

Dio tijela koji je okrenut prema glavi naziva se top(superior), do karlice - dnu(inferiorni). Kao njihovi sinonimi koriste se i termini usvojeni u anatomiji tetrapoda: kranijalni(cranialis - kranijalni) i kaudalni(caudalis - rep). Ova dva termina se koriste samo u odnosu na trup i vrat.

Zove se dio organa koji se nalazi bliže središnjoj (srednjoj) ravni interni ili medijalni(medialis), a suprotno - outdoor ili bočno(lateralis).

sagitalno- sagitalni, sagitalni (naučni, anat.). Podjela (tijelo) uzdužno na desnu i lijevu polovinu (oko prave, ravni, presjeka). Sagitalna ravan. Sagitalni presjek tijela. Veliki rječnik stranih riječi ... ... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

SAGITTALNO- (od lat. sagitta strelica) u anatomiji koja se nalazi u anteroposteriornom smjeru, na primjer. sagitalni šav. Sagitalne ravni (imaginarne) sijeku tijelo uzdužno od naprijed prema nazad. Srednja, ili srednja, sagitalna ravan dijeli tijelo na desnu i ... ... Veliki enciklopedijski rječnik

SAGITTALNO- SAGITALNO, sagitalno, sagitalno (od lat. sagitta arrow) (naučno, anat.). Podjela (tijelo) uzdužno na desnu i lijevu polovinu (oko prave, ravni, presjeka). Sagitalna ravan. Sagitalni presjek tijela. Objašnjavajući Ušakovljev rečnik ... ... ... Objašnjavajući Ušakovljev rečnik

sagitalno- Rječnik ruskih sinonima u obliku strelice. sagitalni prid., broj sinonima: 2 dijeleći (22) ... Rječnik sinonima

SAGITTALNO- (od lat. sagitta strelica), smještena u anteroposteriornom smjeru, na primjer. S. šav, S. osa, S. ravni (imaginarne) idu okomito od naprijed prema nazad duž tijela; srednja S. ravan dijeli ga na dvije simetrične polovine. (vidi TELO) sl. at st ... Biološki enciklopedijski rječnik

sagitalno- oh, oh. Specijalista. Deljenje (telo) uzdužno na dve polovine. S linija. C osa. Iz aviona. * * * sagitalna (od lat. sagitta arrow) (anat.), smještena u anteroposteriornom smjeru, odnosno od glave do kraja tijela, ... ... Enciklopedijski rječnik

Sagitalno- sagitalna ravan (od lat. sagitta arrow), termin koji se koristi u anatomiji životinja i ljudi za označavanje ravni koja prolazi kroz tijelo u anteroposteriornom smjeru. S. avion koji prolazi uzdužno striktno duž sredine tijela i ... ... Velika sovjetska enciklopedija

sagitalno- sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, sagitalno, ... ... Oblici riječi

SAGITTALNO- (od lat. sagitta arrow) (anat.), nalazi se u anteroposteriornom smjeru, tj. od glave do kraja tijela, na primjer. S. seam. C. ravni (imaginarne) seku tijelo uzdužno od naprijed prema nazad. Srednja, ili srednja, S. ravan dijeli tijelo na desnu i ... ... Prirodne nauke. enciklopedijski rječnik

sagitalno- sagitalni ... Ruski pravopisni rječnik

VAŽNO JE ZNATI! Jedini način da se brzo riješite OSTEOHONDROZE I BOLA LEĐA, preporučuje dr Bubnovsky! …

Lumbalna spinalna stenoza je suženje kičmenog kanala uzrokovano kombinacijom degenerativno-distrofičnih promjena. Zbog toga dolazi do pritiska na kičmenu moždinu, zbog čega se mogu javiti bol, utrnulost i hromost. Prije analize patologije, vrijedi se malo upustiti u anatomiju kralježnice.

Budući da se stenoza kičmenog kanala najčešće opaža na nivou lumbalne regije, tada će se ovaj odjel morati rastaviti. Ljudska kičma se sastoji od pršljenova, intervertebralnih diskova, ligamenata, kičmenog kanala, fasetnih zglobova. Ljudska kičmena moždina nalazi se u kičmenom kanalu. Vrat je spoj duguljaste moždine sa kičmenom moždinom. Počinje od nivoa I pršljena cervikalne regije i završava se I-II pršljenom lumbalnog regiona.

Na nivou lumbalnog regiona završava, formirajući konjski rep. Ova cauda equina je skup grupa korijena kičmene moždine. Korijeni idu u različite unutrašnje organe zdjelice, inervirajući ih. Dijele se na motoričke i senzorne i obavljaju iste funkcije - pokreću mišiće i omogućuju osjećaj. Obično postoji dovoljno prostora u kičmenom kanalu da se u njega smjesti mozak. Anteroposteriorna veličina je normalna - od 15 do 25 mm. Norma za poprečnu veličinu je 26-30 mm.

Suženje sagitalne veličine na 12 mm već je valjan razlog za postavljanje dijagnoze spinalne stenoze. Ako je veličina još 2 mm manja, to se već može nazvati apsolutnom stenozom. Stenoza se može podijeliti u 3 tipa ovisno o lokaciji suženja:

centralno; bočno; kombinovano.

S centralnom stenozom, sagitalna veličina se smanjuje. U tim slučajevima pati mozak. Lateralno - smanjenje intervertebralnog prostora, dok su samo korijeni komprimirani. Kombinacija je najgora opcija, jer su zahvaćeni i korijeni i sam mozak, što može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Koji su uzroci spinalne stenoze? Ova patologija može biti urođena (idiopatska) ili stečena. Idiopatska stenoza je prilično rijetka u poređenju sa stečenom.

Njegovi uzroci mogu biti različita odstupanja i anomalije u razvoju kralježaka: zadebljanje i skraćivanje lukova, smanjenje veličine samog kralješka ili njegovih pojedinih dijelova. Ako govorimo o stečenoj stenozi, onda možemo uočiti uzroke njene pojave različite prirode:

1. Bilo koji degenerativni proces ili njihova kombinacija: artroze, osteofiti, izbočine (protruzije), razne intervertebralne kile, osteohondroza, spondiloza, zbijanje intervertebralnih ligamenata, pomicanje pršljenova. 2. Povrede: industrijske, sportske. 3. Postoperativni: rezultat uklanjanja pršljenova ili njihovih dijelova, implantacije i fiksacije uz pomoć različitih struktura i dijelova za podupiranje kičme, formiranje ožiljaka na ligamentima ili priraslica. 4. Oštećenja kičmenog stuba od drugih bolesti: reumatoidni artritis, neoplazme, kvarovi u sintezi hormona rasta (akromegalija) itd.

Vrlo često dolazi do degenerativnih promjena u strukturi kralježnice. Najviše su pogođene starije osobe. Njihovi intervertebralni diskovi se troše i postaju manje elastični, ligamenti se debljaju, a koštano tkivo se može deformirati na pozadini osteohondroze. Sve ovo je loše za leđa.

Ne može se isključiti kombinacija urođene i stečene stenoze. Kongenitalno, u pravilu, ne pokazuje nikakve negativne posljedice, međutim, svaki degenerativni proces (čak i u najmanjoj mjeri) može dovesti do pogoršanja dobrobiti.

Osim same stenoze, velike probleme mogu uzrokovati i poremećaji cirkulacije u mozgu uzrokovani traumom, vaskularnom kompresijom i vaskularnim problemima.

Simptomi. Kao što je gore navedeno, od stenoze kralježnice najčešće pate osobe starije od 50 godina, a muški spol je uglavnom pogođen teškim fizičkim radom, što stvara opterećenje na kralježnici. Najspecifičniji simptomi ove patologije su sljedeći:

Osjećaj bola, trnaca, utrnulosti u nogama, koji se javlja pri hodu. Takvi bolovi nemaju tačnu lokalizaciju, a pacijenti ih često prijavljuju kao vrlo neugodan osjećaj koji im ne dozvoljava da hodaju, zbog čega stalno zastaju dok hodaju da se odmore. U sjedećem položaju bol se ne manifestira čak ni pri fizičkom naporu. Ublažavanje bolova može se postići blagim naginjanjem naprijed, zbog čega možete sresti ljude koji hodaju pognuti. Neugodne senzacije u donjem dijelu leđa, praćene bolom, čak i kada ležite. U osnovi, takvi bolovi su tupe prirode i imaju tendenciju širenja na noge. Trnci u nogama, osjećaj "ježih kože" (kao kod sjedenja udova, prije njihove utrnulosti), nelagoda. Slabost u nogama, nemogućnost izvođenja određenih pokreta (ustajanje na prste, povlačenje prsta prema sebi, hodanje na petama). Izostanak ili smanjenje refleksa nogu (refleks koljena, Ahilov refleks). Moguća kršenja funkcionalnosti karličnih organa: nehotično mokrenje, česta želja za odlaskom na toalet ili, obrnuto, može se pojaviti anurija, zatvor, impotencija.

Distrofija mišića nogu uzrokovana naglim i dugotrajnim smanjenjem opterećenja.

Posljednja dva simptoma mogu se pripisati kasnim fazama razvoja stenoze, te su direktna indikacija za hospitalizaciju i kirurško liječenje.

Dijagnostika. Glavni kriterijumi za diferencijaciju bolesti su: ispitivanje bolesnika na tegobe (šepanje, bol, utrnulost), eksterni pregled (atrofija mišića, nedostatak refleksa) i podaci sa sekundarnih (dodatnih) pregleda.

Vrijedi detaljno analizirati dodatne studije, jer često potvrđuju dijagnozu. To su MRI i CT metode, kao i radiografija. Oni vam omogućavaju da procijenite stanje kičmenog kanala, stupanj promjene veličine i lokaciju fokusa. Ponekad može biti potrebna scintigrafija, mijelografija. Omogućavaju vam preciznije ispitivanje uzroka, posebno kada su u pitanju tumori i dijagnosticiranje stanja nervnih snopova.

Tretman. Terapija ovisi o uzrocima, lokaciji i stupnju razvoja patologije. Stoga je moguće pribjeći liječenju konzervativnim i hirurškim metodama. Njihova kombinacija nije isključena.

Konzervativna terapija se provodi lijekovima, fizioterapijom, masažom, fizioterapijskim vježbama. Obično se sve ove metode koriste u kombinaciji, za najbolji ishod i sveobuhvatan uticaj na problem.

Od lijekova mogu se koristiti i hormonski i nesteroidni lijekovi. Liječnici također propisuju miorelaksante, vaskularne agense, anestetike i vitaminske komplekse. Kao što je već spomenuto, lijekove je potrebno poduprijeti fizioterapeutskim postupcima i fizioterapijskim vježbama. To će pomoći poboljšanju pokretljivosti kralježaka, njihovoj opskrbi krvlju i donekle pomoći u obnavljanju kralježnice.

Ako konzervativna metoda ne daje pozitivne rezultate ili bolest jako napreduje, tada se trebate obratiti kirurškoj metodi. Moguće je ukloniti problematične dijelove pršljenova, ojačati ih metalnim konstrukcijama, eliminirati tumorsku bolest, a kile ukloniti operacijom. Sve ove terapije se biraju na individualnoj osnovi i mogu biti različite za osobe sa istom bolešću. To je zbog činjenice da je svaka osoba jedinstvena, može imati sekundarnu dijagnozu, a utječe i dob pacijenta.

Prevencija. Od stenoze se niko ne može zaštititi, ali je ipak moguće odgoditi vrijeme njenog ispoljavanja ili učiniti tok bolesti ne tako bolnim. Glavne mjere su:

1. Odbijanje loših navika. 2. Voditi zdrav način života. 3. Uravnotežena ishrana. 4. Fizičko vaspitanje, sport.

Lumbalna spinalna stenoza je vrlo čest problem i mnogi ljudi odbijaju da je liječe. To može dovesti do raznih problema: bolova, utrnulosti, pa čak i nemogućnosti hodanja. Ne zanemarujte svoje zdravlje. Kod prvih simptoma potrebno je otići liječniku na pregled i započeti liječenje.

Simptomi osteoartritisa nogu mogu uključivati:

bolovi u zglobovima nogu pri hodanju, oteklina i induracija pojavila se na koži nogu bol, peckanje u nogama nakon završetka radnog dana

Ako imate ove simptome, morate započeti liječenje što je prije moguće. Kako liječiti ove probleme pročitajte u mišljenju stručnjaka: Kako i čime pravilno mazati i trljati stopala>>

Stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice je patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala. Suženje lumena dovodi do kompresije struktura koje se nalaze u kanalu - korijena kičmene moždine. Simptomi bolesti određuju se komprimiranim korijenjem. Bolest polako napreduje. Liječenje može biti konzervativno i operativno. Potonji se propisuje u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima. Iz ovog članka možete saznati o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju spinalne stenoze lumbalne kralježnice.

Normalno, anteroposteriorna dimenzija (sagitalna) kičmenog kanala na lumbalnom nivou iznosi 15–25 mm, a poprečna dimenzija 26–30 mm. Na ovom nivou završava se ljudska kičmena moždina i nalazi se takozvani cauda equina (skupina korijena kičmene moždine u obliku snopa). Smanjenje sagitalne veličine na 12 mm naziva se relativna stenoza, što znači sljedeće: kliničke manifestacije suženja mogu se pojaviti, ali ne moraju. Kada je anteroposteriorna veličina 10 mm ili manje, onda je to već apsolutna stenoza, koja uvijek ima kliničke znakove.

Sa stanovišta anatomije, postoje tri tipa spinalne stenoze na lumbalnom nivou:

centralno: smanjenje anteroposteriorne veličine; lateralno: suženje u predelu intervertebralnog foramena, odnosno mesta gde koren kičmenog nerva izlazi iz kičmenog kanala između dva susedna pršljena. Lateralna stenoza se smatra smanjenjem veličine intervertebralnog foramena do 4 mm; kombinovano: smanjenje svih veličina.

Stenoza lumbalne kičme može biti urođena ili stečena.

Kongenitalna (idiopatska) stenoza nastaje zbog strukturnih karakteristika pršljenova: povećanje debljine luka kralješka, skraćivanje luka, smanjenje tjelesne visine, skraćivanje pedikula i slične promjene.

Stečena stenoza je mnogo češća. To može biti zbog:

degenerativni procesi u kralježnici: osteohondroza lumbalne kičme, deformirajuća spondiloza, artroza intervertebralnih zglobova, degenerativna spondilolisteza (pomicanje jednog pršljena u odnosu na drugi), protruzije (protruzije) i hernije diska, kalcifikacija i, shodno tome, zadebljanje ligamenti kralježnice; povrede; jatrogeni uzroci (kao rezultat medicinskih intervencija): nakon laminektomije (odstranjivanja dijela luka kralješka), artrodeze ili spondilodeze (fiksacija zglobova, odnosno pršljenova, korištenjem dodatnih uređaja, poput metalnih konstrukcija) kao rezultat formiranja adhezija i postoperativnih ožiljaka; druge bolesti: Pagettova bolest, Bechterewova bolest (ankilozantni spondilitis), reumatoidni artritis, lumbalni tumori, akromegalija i dr.

Degenerativne promjene na kralježnici su najčešći uzrok lumbalne spinalne stenoze.

Vrlo česta je situacija kada pacijent ima i urođeno i stečeno suženje kičmenog kanala.

U razvoju simptoma stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice, pored samog suženja, dolazi do kršenja opskrbe krvlju korijena spinalnih živaca, što nastaje kao rezultat vaskularne kompresije, poremećenog venskog odljeva, može igrati ulogu.

Stenoza kičmenog kanala na lumbalnom nivou je prilično česta bolest, jer sa godinama kod svake (!) osobe razvijaju se procesi starenja kičme, koji se manifestuju degenerativnim promenama. Češće se stenoza manifestira nakon 50 godina, muškarci su podložniji bolesti.

Najkarakterističniji znaci stenoze kičmenog kanala lumbalnog nivoa su:

neurogena (kaudogena) intermitentna klaudikacija je osjećaj bola, utrnulosti, slabosti u nogama, koji se javlja samo pri hodu. Bol je najčešće obostrana, nema jasnu lokalizaciju (dakle, kada se epizode ponavljaju, može se uočiti na drugom mjestu), ponekad ga pacijent ne opisuje ni kao bol, već kao neugodan osjećaj koji se teško je ocrtati, što onemogućava kretanje. Bol i slabost u nogama tjeraju pacijenta da zastane, sjedne, a ponekad i legne na ulicu. Bol nestaje u položaju laganog savijanja nogu u zglobovima kuka i koljena uz blagi nagib trupa naprijed. U sjedećem položaju, takvi se osjećaji ne javljaju, čak ni kada osoba obavlja fizičku aktivnost (na primjer, biciklizam). Ponekad se pacijenti sa spinalnom stenozom lumbalne kralježnice nehotice kreću u blago savijenom položaju (držanje majmuna), jer to omogućava hodanje bez pojačanog bola; bol u donjem dijelu leđa, križnoj kosti, trtici može biti različite prirode, ali češće tup i bolan, ne ovisi o položaju tijela, može "dati" nogama; bolovi u nogama su obično obostrani, tzv. "radikularni". Ovaj pojam označava posebnu lokalizaciju osjećaja boli (ili njegovu distribuciju) - trakastu, odnosno duž dužine noge u obliku trake. "Lampe" mogu proći duž prednje, bočne, stražnje površine noge. Budući da je nekoliko korijena kičmene moždine obično stisnuto tokom stenoze, “lampe” također mogu biti široke. Kompresija korijena uzrokuje takozvane simptome napetosti - Lassegue, Wasserman, koji nastaju pasivnim podizanjem ispravljene noge u različitim položajima; kršenje osjetljivosti u nogama: gubi se osjećaj dodira, ne uočava se razlika između oštrog i tupog dodira, ponekad zatvorenim očima pacijentu je teško opisati položaj prstiju koji im je doktor dao (npr. na primjer, savijen ili nesavijen). Slične promjene mogu biti u preponama, u području genitalija; osjećaj peckanja, puzanja, peckanja u nogama i slični osjećaji; kršenje funkcije karličnih organa: promjena u mokrenju po vrsti kašnjenja ili obrnuto inkontinencija, imperativ nagon za mokrenjem (tj. zahtijeva trenutno zadovoljstvo), oštećenje potencije, defekacije; smanjenje ili odsustvo refleksa koljena, Ahila, plantarnih refleksa; grčevi (bolni grčevi) u mišićima nogu, posebno nakon malog fizičkog napora, nevoljni trzaji pojedinih mišićnih snopova bez boli; slabost (pareza) u nogama: to se može odnositi na pojedinačne pokrete (na primjer, pacijentu je teško stajati na prstima ili hodati na petama), ili može biti generalizirana, potpuno zahvaćajući noge, karakter; gubitak težine (stanjivanje) nogu zbog distrofičnih promjena u mišićima koje nastaju pri dugotrajnoj kompresiji nervnih korijena.

Disfunkcija karličnih organa, pareze u nogama i gubitak težine donjih ekstremiteta kasni su simptomi spinalne stenoze lumbalne kičme. Obično, u prisustvu takvih promjena, pacijentu je već indicirano kirurško liječenje.

Dijagnoza stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice zasniva se na kliničkim simptomima (posebno neurogena intermitentna klaudikacija), podacima neurološkog pregleda (promjene osjetljivosti, refleksa, prisutnost simptoma napetosti, pareze, gubitak težine udova) i podaci iz dodatnih metoda ispitivanja.

Od dodatnih metoda pregleda, najinformativnije su radiografija lumbosakralne kralježnice, kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI). Ove metode vam omogućavaju da izmjerite veličinu kičmenog kanala. Naravno, CT i MRI su preciznije tehnike. U nekim slučajevima može biti potrebna elektroneuromiografija, mijelografija i scintigrafija za potvrdu dijagnoze.

frontalnoj ravni.

3. horizontalna ravan.

linije:

1. Prednja površina - prednja srednja linija, desna i lijeva sternuma (izvedena duž odgovarajućih rubova grudne kosti). Desna i lijeva srednja klavikularna (kroz sredinu ključne kosti.)

2. Bočna površina prednje, srednje, zadnje, aksilarne linije. Prođite kroz odgovarajuće rubove i sredinu aksilarne jame.

3. Zadnja linija- zadnja srednja, takođe je vertebralna, takođe je vertebralna, desna i leva paravertebralna (paravertebralna). Desna i lijeva skapula se izvode kroz donje uglove lopatica.

Tipovi tijela:

Fiziku određuju genetski (nasljedni) faktori, uticaji okoline, društveni uslovi.

1. Mezomorfna prosječni, normosteničari su ljudi čije se anatomske karakteristike približavaju prosječnim parametrima (uzimajući u obzir godine i spol).

2. Brahimorfna(široki brahus) hiperstenika. Razlikuju se po prevlasti poprečnih dimenzija, dobro hranjeni i ne baš visoki. Kod takvih ljudi dijafragma je visoka, pluća su skraćena, srce je horizontalno.

3. Dolihomorfna(dolichos long) kod astenika dominira uzdužna veličina, vitki i lagani.

Tabela #1

Test pitanja:

1. Definicija pojmova anatomije, fiziologije, ontogeneze?

2. Periodi ontogeneze?

3. Maslowova piramida ljudskih potreba?

4. Opišite pokrete u zglobovima?

5. Svrha linije?

6. Da li su određeni tipovi tijela?

7. Koji su tipovi tijela?

8. Opišite brahimorfni tip tijela?

9. Visok, vitak, srce je okomito, dijafragma niska:

A. Dolihomorfni tip tijela.

B. Mezomorfni tip tijela.

B. Brahimorfni tip tijela.

Prilikom opisivanja strukture ljudskog tijela, prilikom utvrđivanja položaja njegovih pojedinih dijelova, određivanja projekcija kostiju, mišića, unutrašnjih organa, žila, živaca u anatomiji, koriste se općeprihvaćene oznake međusobno okomitih ravnina:

1) sagitalni;

2) frontalni;

3) horizontalna.

Mora se imati na umu da kada su ove ravni povezane sa ljudskim tijelom, misli se na njegov vertikalni položaj (slika 1).

Fig.1. Planine ljudskog tela

Za označavanje položaja pojedinih tačaka ili pravih u ovim ravnima koriste se termini - antonimi, zapamtite četiri takva para:

1) medijalno - bočno;

2) ventralno - dorzalno;

3) kranijalno - kaudalno;

4) proksimalno - distalno .

Ispod sagitalnu ravan odnosi se na vertikalnu ravan koja seče ljudsko tijelo od naprijed prema nazad i duž tijela, na desnu i lijevu polovinu tijela (poput strijele - sagitta). Zove se sagitalna ravan srednja srednja ravan.

Zove se ravan koja takođe ide okomito, ali pod pravim uglom u odnosu na sagitalnu frontalni, paralelno sa čelom (čelo - frontus). Dijeli tijelo na prednji i zadnji dio.

horizontalna ravan se izvodi horizontalno, tj. pod pravim uglom u odnosu na sagitalnu i frontalnu. Dijeli tijelo na gornji i donji dio.

Ono što se nalazi bliže srednjoj ravni označava se kao medijalni(od lat. mediale - srednji), udaljen od njega - bočno(od lat. lateris - strana). Na primjer, ono što je bliže prednjoj površini tijela označava se kao ventral(od lat. Venter - stomak), a bliže stražnjoj površini - dorzalni(od lat. dorsum - leđa). Na primjer, u grudima se srce nalazi ventralno u odnosu na jednjak, a u karlici, rektum je dorzalno od mjehura.

Ono što je bliže gornjem kraju tela - kranijalno(od lat. cranium - lobanja), do dna - kaudalno(od lat. caudo - rep). Na primjer, štitna žlijezda na vratu nalazi se kranijalnije u ljudskom tijelu nego polne žlijezde smještene u trbušnoj šupljini.

Za udove su prihvaćena dva pojma: kraj koji je bliži tački vezivanja uda za tijelo naziva se proksimalni a onaj koji je dalje - distalno. Na primjer, šaka je distalno od lakatnog zgloba, a koleno proksimalno od pete.

Osi i ravni ljudskog tijela ABSD- sagitalna (srednja) ravan; ERON- frontalna ravan okomita na sagitalnu; KLMN horizontalna (poprečna) ravan okomita na prethodne dvije; ah- sagitalna osa; in-in- prednja osovina; s-s- vertikalna osa

Ravnine i ose

Ljudska struktura je bilateralno simetrična. Za određivanje dubine lokacije organa koristi se trodimenzionalno mjerenje, koje omogućuje vizualizaciju topografije potrebnih formacija. Za to se uvjetno crtaju ravnine: horizontalno - odnosno površina zemlje; frontalni - ide s desna na lijevo i okomito do horizontalne ravni; sagitalno - ide od naprijed prema nazad, okomito do horizontalne ravni. Dakle, sve tri ravni su međusobno okomite. Horizontalna ravan dijeli tijelo na gornji i donji dio, frontalna - na prednji i stražnji dio, sagitalna (srednja ravan) - na desni i lijevi jednaki dio. Ako sagitalna ravan ne ide duž srednje linije, već paralelno s njom, povlačeći se udesno ili ulijevo, ova ravan se naziva parasagitalna. Naravno, u odnosu na osobu, sve ravnine se mogu nacrtati na bilo kojoj razini i dubini tijela. Na primjer, kada opisujemo topografiju pankreasa, možemo reći da se nalazi u horizontalnoj i frontalnoj ravnini na nivou 1. lumbalnog pršljena. Da bi se odredio smjer kretanja u zglobovima, konvencionalno se koriste osovine; vertikalni ide u sagitalnoj ravni od vrha do dna, sagitalni - u sagitalnoj i parasagitalnoj ravni (preda prema nazad), frontalni - s desna na lijevo (poprečno). Na primjer, u odnosu na aparat za kretanje u rameno-lakatnom zglobu, pokreti su mogući samo oko frontalne ose, u ramenom zglobu - oko vertikalne, frontalne i sagitalne ose (Sl. 29).

Biomehanika zglobova. U tijelu žive osobe zglobovi imaju trostruku ulogu: 1) pomažu u održavanju položaja tijela; 2) učestvuju u kretanju delova tela jednih u odnosu na druge i 3) su organi za kretanje (ᴨȇ kretanje) tela u prostoru.

Kako su u procesu evolucije uslovi za mišićnu aktivnost bili različiti, dobijali su se zglobovi različitih oblika i funkcija. U smislu oblika, zglobne površine se mogu posmatrati kao segmenti geometrijskih tijela okretanja: cilindar koji rotira oko jedne ose; elipsa koja se okreće oko dvije ose i lopta oko tri ili više osa.

U zglobovima se pokreti vrše oko tri glavne ose.

Postoje sljedeće vrste pokreta u zglobovima:

1. Kretanje oko frontalne (horizontalne) ose -- fleksija, tj. smanjenje ugla između zglobnih kostiju, i proširenje (produženje), - tj. povećanje ovog ugla.

2. Kretanje oko sagitalne (horizontalne) ose -- adukcija, tj. približavanje srednjoj ravni, i otmica, odnosno udaljavanje od njega.

3. Kretanja oko vertikalne ose, tj. rotacija: unutra ( pronatio) i prema van ( supinatio).

4. Kružno kretanje (circumductio), na kojem se vrši prijelaz s jedne ose na drugu, i jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost opisuje lik stošca.

Mogući su i klizni pokreti zglobnih površina, kao i njihovo odstranjivanje jedno od drugog, kao što se, na primjer, opaža pri istezanju prstiju.

Priroda kretanja u zglobovima određena je oblikom zglobnih površina. Opseg pokreta u zglobovima ovisi o razlici u veličini zglobnih površina. Ako, na primjer, glenoidna jama predstavlja luk od 140º duž svoje dužine, a glava od 210º, tada će luk kretanja biti jednak 70º. Što je veća razlika u površinama zglobnih površina, veći je luk (volumen) pokreta, i obrnuto. Pokreti u zglobovima, osim što smanjuju razliku u površinama zglobnih površina, mogu se ograničiti raznim vrstama kočnica, čiju ulogu imaju neki ligamenti, mišići, koštane izbočine itd., dovode do rasta. ovih formacija i ograničenja pokretljivosti, onda različiti sportisti primjećuju različitu fleksibilnost u zglobovima, ovisno o sportu. Na primjer, rameni zglob ima veći raspon pokreta kod atletičara, a manji kod dizača tegova. Ako su uređaji za usporavanje u zglobovima posebno snažno razvijeni, tada su pokreti u njima oštro ograničeni. Takvi spojevi se nazivaju čvrsto.

Na količinu pokreta utiče i intraartikularna hrskavica, što povećava raznovrsnost pokreta. Dakle, u temporomandibularnom zglobu, koji po obliku zglobnih površina spada u biaksijalne zglobove, zbog prisustva intraartikularnog diska moguće su tri vrste pokreta.

Obrasci lokacije ligamenata. Dio za jačanje zgloba je ligamenti, ligamenti, koji usmjeravaju i drže rad zglobova; stoga se dijele na vodiči i zadržavajući se. Broj ligamenata u ljudskom tijelu je velik, s tim u vezi, kako bi ih bolje proučavali i zapamtili, potrebno je poznavati opće zakonitosti njihove lokacije.

1. Ligamenti usmjeravaju kretanje zglobnih površina oko određene ose rotacije datog zgloba i stoga su raspoređeni u svakom zglobu ovisno o broju i položaju njegovih osa.

2. Ligamenti se nalaze: a) ᴨȇrᴨȇndikularni u odnosu na datu os rotacije i b) uglavnom na njegovim krajevima.

3. Leže u ravni datog kretanja zgloba.

Dakle, u interfalangealnom zglobu s jednom frontalnom osom rotacije, vodeći ligamenti su smješteni sa njegovih strana (ligg. colateralia) i okomito. U biaksijalnom zglobu lakta ligg. kolaterali također idu okomito, ᴨȇrᴨȇndikularni u odnosu na frontalnu os, duž njegovih krajeva, lig. anulare se nalazi horizontalno, ᴨȇrᴨȇndikularni u odnosu na vertikalnu os. Konačno, u multiaksijalnom zglobu kuka, ligamenti se nalaze u različitim smjerovima.

Vrste pokreta u zglobovima

Razlikovati pokrete u zglobovima u odnosu na tri međusobno ᴨȇrᴨȇndikularne ose: oko frontalne (horizontalne) ose - savijanje(flexio) i proširenje(extensio); oko sagitalne ose - cast(adductio) i otmica(abductio); oko vertikalne ose - rotaciono kretanje(rotacija). Rotacijski pokret udova se proizvodi kao unutra(pronatio), i vani(supinatio). U sfernim zglobovima, osim ovih pokreta, moguće je i Roundabout Circulation(circumductio), u kojem vrh centra rotacije odgovara sfernom zglobu, a ᴨȇripheria opisuje bazu konusa.

Joint predstavlja diskontinuiranu, šupljinu, pokretnu vezu ili artikulaciju, articulatio synovialis(grčki arthron - zglob, otuda artritis - upala zgloba). U svakom zglobu razlikuju se zglobne površine zglobnih kostiju, zglobna kapsula koja okružuje zglobne krajeve kostiju u obliku kvačila i zglobna šupljina koja se nalazi unutar kapsule između kostiju.

1. Zglobne površine, facies articulares prekrivena zglobnom hrskavicom cartilago articularis, hijalin, rjeđe vlaknast, debljine 0,2 - 0,5 mm. Zbog stalnog trenja, zglobna hrskavica dobiva glatkoću koja olakšava klizanje zglobnih površina, a zbog elastičnosti hrskavice ublažava udarce i služi kao tampon. Zglobne površine obično više ili manje odgovaraju jedna drugoj (kongruentne). Dakle, ako je zglobna površina jedne kosti konveksna (tzv. zglobna glava), onda je površina druge kosti shodno tome konkavna (zglobna šupljina).

2. zglobna kapsula, capsula articularis, koji okružuje hermetički zglobnu šupljinu, prianja uz zglobne kosti uz rub njihovih zglobnih površina ili se blago povlači od njih. Sastoji se od vanjske fibrozne membrane membrana fibrosa i unutrašnje sinovijalne, membrana synovialis. Sinovijalna membrana je sa strane okrenute prema zglobnoj šupljini prekrivena slojem endotelnih ćelija, zbog čega ima gladak i sjajan izgled. Izlučuje u zglobnu šupljinu ljepljivu providnu sinovijalnu tekućinu - sinovija, synovia, čije prisustvo smanjuje trenje zglobnih površina. Sinovijalna membrana završava na rubovima zglobne hrskavice. Često formira male ekstenzije koje se nazivaju sinovijalne resice, villi synoviales. Osim toga, na nekim mjestima formira sinovijalne nabore, nekad veće, nekad manje, plicae synoviales prelazeći u zglobnu šupljinu. Ponekad sinovijalni nabori sadrže značajnu količinu masti koja u njih urasta izvana, tada se dobijaju takozvani masni nabori, plicae adiposae, čiji je primjer plicae alares kolenskog zgloba.

Ponekad se na istanjenim mjestima kapsule formiraju sakularne izbočine ili everzija sinovijalne membrane - sinovijalne vrećice, bursae synoviales koji se nalaze oko tetiva ili ispod mišića koji leže u blizini zgloba. Pošto su ispunjene sinovijom, ove sinovijalne vrećice smanjuju trenje tetiva i mišića tokom kretanja.

3. Zglobna šupljina, cavitas articularis, predstavlja hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen zglobnim površinama i sinovijalnom membranom. Normalno, to nije slobodna šupljina, već je ispunjena sinovijalnom tekućinom, koja vlaži i podmazuje zglobne površine, smanjujući trenje između njih. Osim toga, sinovija ima ulogu u razmjeni tekućine i u jačanju zgloba zbog prianjanja površina. Služi i kao tampon koji ublažava pritisak i udarce zglobnih površina, jer kretanje u zglobovima nije samo klizanje, već i divergencija zglobnih površina. Između zglobnih površina postoji negativan pritisak (manji od atmosferskog). U tom smislu, njihovo odstupanje je spriječeno atmosferskim pritiskom. (Ovo objašnjava osjetljivost zglobova na fluktuacije atmosferskog tlaka kod pojedinih bolesti, zbog kojih takvi pacijenti mogu predvidjeti pogoršanje vremena.)

Ako je zglobna kapsula oštećena, zrak ulazi u zglobnu šupljinu, zbog čega se zglobne površine odmah razilaze. U normalnim uslovima divergenciju zglobnih površina, pored negativnog pritiska u kavitetu, sprečavaju i ligamenti (intra- i ekstraartikularni) i mišići sa sesamoidnim kostima ugrađenim u debljinu njihovih tetiva. Ligamenti i tetive mišića čine pomoćni aparat za jačanje zgloba.

nalazi u brojnim zglobovima dodatnim uređajima, nadopunjujući zglobne površine, -- intraartikularna hrskavica; sastoje se od vlaknastog hrskavičnog tkiva i izgledaju kao čvrste hrskavične ploče - diskovi, disc articulares, ili diskontinuirane formacije u obliku polumjeseca i stoga se nazivaju meʜᴎϲkami, menisci articulares(meniskus, lat. - polumjesec), ili u obliku hrskavičastih rubova, labra articularia (zglobne usne).

Sve ove intraartikularne hrskavice spajaju se duž svog obima sa zglobnom kapsulom. Oni nastaju kao rezultat novih funkcionalnih zahtjeva kao odgovor na komplikacije i povećanje statičkih i dinamičkih opterećenja. Razvijaju se iz hrskavice primarnih kontinuiranih zglobova i kombinuju snagu i elastičnost, odolijevaju udarcima i olakšavaju kretanje u zglobovima.

Razlikovati zglobove

jednostavno, formiraju samo dvije kosti (na primjer, rameni zglob),

kompleks - kada veći broj kostiju ulazi u vezu (na primjer, lakatni zglob), i

kombinovano, omogućavajući kretanje samo istovremeno s kretanjem u drugim anatomski odvojenim zglobovima (na primjer, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi).

Struktura zgloba uključuje: zglobne površine, zglobnu vrećicu ili kapsulu i zglobnu šupljinu.

Zglobne površine spojne kosti manje-više odgovaraju jedna drugoj (kongruentne). Na jednoj kosti koja formira zglob, zglobna površina je obično konveksna i naziva se glave. Na drugoj kosti se razvija konkavitet koji odgovara glavi - šuplje, ili fossa. I glava i jama mogu biti formirane od dvije ili više kostiju. Zglobne površine su prekrivene hijalinskom hrskavicom, koja smanjuje trenje i olakšava kretanje u zglobu.

Zglobna torba raste do rubova zglobnih površina kostiju i formira zapečaćenu zglobnu šupljinu. Zglobna torba se sastoji od dva sloja. Površinski, vlaknasti sloj, formiran od fibroznog vezivnog tkiva, spaja se sa periostom zglobnih kostiju i ima zaštitnu funkciju. Unutrašnji, ili sinovijalni, sloj je bogat krvnim sudovima. Formira izrasline (resice) koje luče viskoznu tečnost - sinovija, koji podmazuje spojne površine i olakšava njihovo klizanje. Vrlo je malo sinovije u zglobovima koji normalno funkcioniraju, na primjer, u najvećem od njih - koljenu - ne više od 3,5 cm 3. U nekim zglobovima (u koljenu) sinovijalna membrana formira nabore u kojima se taloži mast, koja ovdje ima zaštitnu funkciju. U drugim zglobovima, na primjer, u ramenu, sinovija formira vanjske izbočine, preko kojih gotovo da nema vlaknastog sloja. Ove izbočine u obliku sinovijalne vrećice nalaze se u području pričvršćivanja tetiva i smanjuju trenje tokom kretanja.

zglobna šupljina naziva hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen zglobnim površinama kostiju i zglobne vrećice. Ispunjena je sinovijom. U zglobnoj šupljini između zglobnih površina postoji negativan pritisak (ispod atmosferskog). Atmosferski pritisak koji doživljava kapsula pomaže u jačanju zgloba. Stoga se kod nekih bolesti povećava osjetljivost zglobova na fluktuacije atmosferskog tlaka, a takvi pacijenti mogu "predvidjeti" vremenske promjene. Čvrsto pritiskanje zglobnih površina jedne na drugu u određenom broju zglobova nastaje zbog tonusa, odnosno aktivne napetosti mišića.

Pored obaveznih, u zglobu se mogu pojaviti i pomoćne formacije. To uključuje zglobne ligamente i usne, intraartikularne diskove, meniskuse i sesamoide (od arapskog, sesamo- zrno) kosti.

Zglobni ligamenti su snopovi gustog fibroznog tkiva. Nalaze se u debljini ili na vrhu zglobne vrećice. To su lokalna zadebljanja njegovog vlaknastog sloja. Prebacivanjem preko zgloba i vezivanjem za kosti, ligamenti jačaju artikulaciju. Međutim, njihova glavna uloga je da ograniče obim kretanja: ne dopuštaju mu da pređe određene granice. Većina ligamenata nije elastična, ali je vrlo jaka. Neki zglobovi, poput koljena, imaju intraartikularne ligamente.

zglobne usne sastoje se od vlaknaste hrskavice, prstenasto prekrivaju rubove zglobnih šupljina, područje koje nadopunjuju i povećavaju. Zglobne usne daju zglobu veću snagu, ali smanjuju opseg pokreta (na primjer, zglob ramena).

Diskovi i menisci su hrskavični jastučići - čvrsti i sa rupom. Nalaze se unutar zgloba između zglobnih površina, a na rubovima rastu zajedno sa zglobnom vrećicom. Površine diskova i meniskusa ponavljaju oblik zglobnih površina kostiju uz njih s obje strane. Diskovi i menisci doprinose različitim pokretima u zglobu. Nalaze se u zglobovima koljena i mandibule.

Sesamoidne kosti mala i nalazi se u blizini nekih zglobova. Neke od ovih kostiju leže u debljini zglobne vrećice i, povećavajući površinu zglobne jame, artikuliraju se sa zglobnom glavom (na primjer, u zglobu nožnog prsta); drugi su uključeni u tetive mišića koji pokrivaju zglob (na primjer, patela, koja je zatvorena u tetivi kvadricepsa femorisa). Sesamoidne kosti su također pomoćne mišićne formacije.

Kod sportista se pod uticajem treninga povećava pokretljivost zglobova. Kod djece je većina zglobova pokretljivija nego kod odraslih ili starijih osoba.

Rice. 1.6. Oblik zglobova: A - cilindrični (proksimalni radioulnarni); B - u obliku bloka (međubok); B - sedlasto (karpalno-metakarpal prvog prsta); G - elipsoidni (ručni zglob); D - sferni (rame); E - ravan (između zglobnih nastavaka pršljenova)

Zajednička klasifikacija može se izvesti prema sljedećim principima:

1) po broju zglobnih površina, 2) po obliku zglobnih površina i 3) po funkciji.

Prema broju zglobnih površina razlikuju se:

1. Jednostavan spoj (art. simplex) imaju samo 2 zglobne površine, kao što su interfalangealni zglobovi.

2. Kompleksni spoj (art. kompozit) imaju više od dvije zglobne površine, kao što je zglob lakta. Složeni zglob se sastoji od nekoliko jednostavnih zglobova, u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko zglobova u složenom zglobu određuje zajedništvo njihovih ligamenata.

3. Kompleksni zglob (art. complexa) koji sadrži intraartikularnu hrskavicu, koja dijeli zglob na dvije komore (dvokomorni zglob). Podjela na komorice se događa ili u potpunosti ako je intraartikularna hrskavica u obliku diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili ne u potpunosti ako hrskavica ima oblik polumjesecne vrećice (na primjer, u zglobu koljena).

4. Kombinovani spoj predstavlja kombinaciju nekoliko zglobova izolovanih jedan od drugog, koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcionišu zajedno. Takvi su, na primjer, oba temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi itd. Budući da je kombinirani zglob funkcionalna kombinacija dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to ga razlikuje od složenih i složenih zglobova, od kojih je svaki anatomski jedinstvena, sastavljena od funkcionalno različitih spojeva.

Prema obliku i funkciji, klasifikacija se vrši na sljedeći način.

Funkcija zgloba određena je brojem osi oko kojih se vrše pokreti. Broj osi oko kojih dolazi do pokreta u datom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Tako, na primjer, cilindrični oblik zgloba omogućava kretanje samo oko jedne ose rotacije. U ovom slučaju, smjer ove ose će se poklopiti s osom samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje izvodi oko vertikalne ose (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje izvršiti oko jedne od horizontalnih osi koja se poklapa s osom glave, na primjer, frontalni (blok zglob).

Nasuprot tome, sferni oblik glave omogućava rotaciju oko više osa koje se poklapaju sa polumjerima lopte (sferni zglob).

Posljedično, postoji potpuna korespondencija između broja osi i oblika zglobnih površina: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta date artikulacije određuje njenu oblik (P. F. Lesgaft).

Ovdje vidimo manifestaciju dijalektičkog principa jedinstva oblika i funkcije.

Na osnovu ovog principa možemo izložiti sljedeću jedinstvenu anatomsku i fiziološku klasifikaciju zglobova.

Jednoosni zglobovi.

1. Cilindrični spoj art. trochoidea. Cilindrična zglobna površina, čija je os smještena okomito, paralelno s dugom osom zglobnih kostiju ili okomitom osom tijela, omogućava kretanje oko jedne vertikalne ose - rotacija, rotacija; takav zglob se naziva i rotacijski.

2. Blok zglob, ginglymus(primjer su interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova zglobna površina nalik bloku je poprečno ležeći cilindar, čija duga osa leži poprečno, u frontalnoj ravni, okomito na dugu os zglobnih kostiju; s tim u vezi izvode se pokreti u trohlearnom zglobu oko ove frontalne ose (fleksija i ekstenzija). Vodeći žlijeb i skala na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i pospješuju kretanje oko jedne ose.

Ako se žljeb za vođenje bloka ne nalazi okomito na os potonjeg, već pod nekim kutom na nju, onda kada se nastavi, dobiva se spiralna linija. Takav zglob u obliku bloka smatra se spiralnim zglobom (primjer je glenohumeralni zglob). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao i u čisto trohlearnom zglobu.

Prema zakonima lokacije ligamentnog aparata, u cilindričnom zglobu, ligamenti vodilice će biti locirani ᴨȇrᴨȇndikularni prema vertikalnoj osi rotacije, u trohlearnom zglobu - ᴨȇrᴨȇndikularni prema frontalnoj osi i na njegovim stranama. Ovakav raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.

Biaxialzglobova

1. Elipsoidni zglob, articuldtio ellipsoidea(primjer je zglob ručnog zgloba). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedna je konveksna, ovalnog oblika sa nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, druga je konkavna. Oni pružaju pokrete oko 2 horizontalne ose, ᴨȇrᴨȇndikularne jedna prema drugoj: oko frontalne - fleksija i ekstenzija i oko sagitalne - abdukcija i adukcija. Ligamenti u eliptičnim zglobovima smješteni su ᴨȇrᴨȇndikularni u odnosu na osi rotacije, na svojim krajevima.

2. Kondilarni zglob, articulatio condyldris(primjer - zglob koljena).

Kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog nastavka, oblika bliskog elipsi, nazvanoj kondil, odakle dolazi i naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.

Kondilarni zglob se može smatrati vrstom eliptičnog, koji predstavlja prelazni oblik od blok zgloba do eliptičnog. U tom smislu, glavna os rotacije će biti frontalna.

Kondilarni zglob se razlikuje od trohlearnog zgloba po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Kao rezultat toga, za razliku od zgloba nalik bloku, u kondilarnom zglobu su mogući pokreti oko dvije ose.

Razlikuje se od eliptičnog zgloba po broju zglobnih glava. Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila, smještena manje ili više sagitalno, koji se nalaze ili u istoj kapsuli (na primjer, dva kondila femura uključena u zglob koljena), ili se nalaze u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlantookcipitalnoj artikulaciji.

Pošto glave nemaju pravilnu eliptičnu konfiguraciju u kondilarnom zglobu, druga os neće nužno biti horizontalna, kao što je tipično za tipičan eliptični zglob; može biti i vertikalna (zglob koljena).

Ako se kondili nalaze u različitim zglobnim kapsulama, onda je takav kondilarni zglob po funkciji blizak eliptičnom zglobu (atlantookcipitalna artikulacija). Ako su kondili blizu jedan drugom i nalaze se u istoj kapsuli, kao, na primjer, u zglobu koljena, tada zglobna glava u cjelini podsjeća na ležeći cilindar (blok), raščlanjen u sredini (prostor između kondila). U ovom slučaju, kondilarni zglob će po funkciji biti bliži blok zglobu.

3. Sedlasti zglob, art. sellaris(primjer je karpometakarpalni zglob prvog prsta).

Ovaj zglob formiraju 2 zglobne površine u obliku sedla, koje sjede jedna na drugu, od kojih se jedna kreće uzduž i uzduž druge. Zbog toga se u njemu vrše pokreti oko dvije međusobno nedikularne ose: frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija i adukcija).

Kod biaksijalnih zglobova moguće je i kretanje s jedne ose na drugu, odnosno kružno kretanje (circumductio).

višeosovinskazglobova

1. Kuglasti zglob, art. spheroidea(primjer - rameni zglob). Jedna od zglobnih površina formira konveksnu, sferičnu glavu, druga - odgovarajuće konkavnu zglobnu šupljinu. Teoretski, kretanje se može odvijati oko više osa koje odgovaraju poluprečniku lopte, ali u praksi se među njima obično razlikuju tri glavne ose, ᴨȇrᴨȇndikularne jedna prema drugoj i ᴨȇukrštanje u centru glave: 1) poprečne (frontalne) , oko koje dolazi do savijanja, flexio, kada se pokretni dio formira sa prednjom ravninom, ugao otvoren sprijeda, i ekstenzija, extensio, kada je kut otvoren pozadi; 2) ᴨȇ srednje-posteriorni (sagitalni), oko kojeg se izvode abdukcija, abductio i addukcija, adducio; 3) okomita, oko koje dolazi do rotacije, rotatio, prema unutra, pronatio, i prema van, supinatio. Kada se krećete s jedne ose na drugu, dobijate kružno kretanje, circumductio. Kuglični zglob je najslobodniji od svih zglobova. Budući da količina pokreta ovisi o razlici u površinama zglobnih površina, zglobna jama u takvom zglobu je mala u odnosu na veličinu glave. U tipičnim sfernim zglobovima ima malo pomoćnih ligamenata, što određuje slobodu njihovog kretanja.

Neka vrsta sfernog zgloba - zdjelica, art. cotylica(kotil, grčki - zdjela). Njegova zglobna šupljina je duboka i pokriva veći dio glave. Kao rezultat toga, pokreti u takvom zglobu su manje slobodni nego u tipičnom sfernom zglobu; imamo uzorak zdjeličastog zgloba u zglobu kuka, gdje takav uređaj doprinosi većoj stabilnosti zgloba.

2. Ravni spojevi, art.plana(primjer - artt. intervertebrales), imaju gotovo ravne zglobne površine. Mogu se smatrati površinama lopte vrlo velikog radijusa, s tim u vezi, pokreti se u njima izvode oko sve tri ose, ali je volumen pokreta mali zbog neznatne razlike u površinama zglobnih površina.

Ligamenti u multiaksijalnim zglobovima nalaze se sa svih strana zgloba.

3. Zategnuti zglobovi - amfiartroza. Pod ovim imenom izdvaja se grupa zglobova s ​​drugačijim oblikom zglobnih površina, ali sličnim na druge načine: imaju kratku, čvrsto istegnutu zglobnu kapsulu i vrlo jak pomoćni aparat koji se ne rasteže, posebno kratke ojačavajuće ligamente. (primjer je sakroilijakalni zglob).

Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom, što oštro ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se ukočeni zglobovi - amfiartroza (BNA). Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i podrhtavanje između kostiju.

U ove spojeve spadaju i ravni spojevi, art. plana, u kojoj su, kao što je navedeno, ravne zglobne površine jednake po površini. U zategnutim zglobovima pokreti su klizni i krajnje beznačajni.

ZGLOBOVI KOSTIJU LOBANJE

Administrator

Zglobovi kostiju lobanje su pretežno kontinuirani, kao što su sindezmoze i sinhondroze (tabela 1). Samo je mandibula pričvršćena diskontinuiranom artikulacijom - temporomandibularni zglob, a hioidna kost - sinsarkozom - preko suprahioidnih mišića.

Syndesmoses- to su fibrozni spojevi u obliku raznih šavova (slika 1). Obično se nazivi šavova formiraju od naziva spojnih kostiju, međutim, neki šavovi imaju svoja imena. Tako se formiraju zglobovi parijetalnih kostiju sagitalni šav, prednje i parijetalne kosti - koronalni šav (sutura coronalis), okcipitalne i parijetalne kosti - lambdoidni šav (sutura lambdoidea). Između desne i lijeve polovice ljuske frontalne kosti nalazi se frontalni (metopični) šav (sutura frontalis persistens (metopica). Ove veze su nazubljeni šavovi (suturae serratae), najkarakterističnije za moždanu lobanju. Zovu se šavovi između parijetalne i temporalne kosti ljuskav (sutura squamosa). U lobanji lica kosti su obično spojene glatki šavovi (suturae planae). Kod novorođenčadi sindezmoze moždane lubanje predstavljene su i membranama vezivnog tkiva, tzv. fontanele (fonticuli cranii).

Tabela 1. Neprekidne veze lobanje

Sinhondroze, ili hrskavični zglobovi, nalaze se uglavnom na bazi lubanje u obliku vlaknaste hrskavice. Ovo je veza između tijela okcipitalne i sfenoidne kosti - klinasto-okcipitalna sinhondroza (synchondrosis sphenooccipitalis)(s godinama se hrskavica zamjenjuje kostima i formira se sinostoza); između prednjeg ruba petroznog dijela temporalne kosti i sfenoidne kosti - klinasto kamena sinhondroza (synchondrosis sphenopetrosa), kao i između donjeg ruba petroznog dijela temporalne kosti i okcipitalne kosti - petrookcipitalna sinhondroza (synchondrosis petrooccipitalis). Obje veze su trajne i ostaju do kraja života.

Rice. jedan.Šavovi i sinhondroze lobanje:

a - pogled sa desne strane: 1 - ljuskavi šav; 2 - koronalni šav; 3 - klinasto-parijetalni šav; 4 - klinasto-prednji; 5 - fronto-zigomatski šav; 6 - nazomaksilarni šav; 7 - rešetkasto-suzni šav; 8 - zigomatsko-maksilarni šav; 9- temporo-zigomatski šav; 10 - okcipitalno-mastoidni šav; 11- parijeto-mastoidni šav; 12 - lambdoidni šav;

b - pogled odozdo: 1 - srednji nepčani šav; 2 - klinasto-kamenita sinhondroza; 3 - kameno-okcipitalna sinhondroza; 4 - lambdoidni šav; 5 - klinasto-ljuskavi šav; 6 - zigomatsko-maksilarni šav; 7 - poprečni nepčani šav;

c - pogled otpozadi: 1 - sagitalni šav; 2 - okcipitalno-mastoidni šav; 3 - ljuskavi šav; 4 - lambdoidni šav

Lobanja novorođenčeta

Lobanja novorođenčeta ima sljedeće karakteristične karakteristike: 1) oblik i veličina lubanje, odnos njenih dijelova značajno se razlikuje od lobanje odrasle osobe (Sl. 73).

73. Proporcionalni odnosi lubanje novorođenčeta i odrasle osobe (prema Androneskuu). A - novorođenče; B je odrasla osoba.

2) je broj kostiju veći nego kod odrasle osobe; 3) između kostiju krova i baze lobanje uočavaju se značajni slojevi membranoznog vezivnog tkiva i hrskavice. Lobanja novorođenčeta je vrlo elastična, jer su brojni dijelovi kostiju međusobno povezani slojevima vezivnog tkiva. Ova karakteristika nesumnjivo olakšava adaptaciju glave fetusa na osteofibrozni prsten male karlice žene tokom porođaja, kada se rubovi parijetalnih kostiju međusobno preklapaju duž srednje linije, kao i ljuske čeone i okcipitalne kosti na parijetalne kosti. Kao rezultat, interparijetalni i anteroposteriorni promjeri se smanjuju, a uzdužna veličina glave povećava. Lobanja novorođenčeta ima dolihocefalni oblik. Obim glave je 34 cm, zapremina kod dječaka je 375 - 380 cm 3, kod djevojčica - 350-360 cm 3.

Dimenzije lubanje novorođenčeta Razmak između tuberkula parijetalnih kostiju ..... 9,5 cm Udaljenost između vanjskih slušnih kanala ..... 8 cm Okcipitalno-frontalna veličina ........ .... ............11,5 cm

Iz ovih veličina proizilazi da tokom porođaja glava ne bi trebala prolaziti potiljačno-bradičnu veličinu kroz porođajni kanal, inače nastaju komplikacije. Kada se lobanja novorođenčeta posmatra sa prednje strane (Sl. 73), postoji značajan razvoj moždanog dela lobanje u odnosu na prednji, koji iznosi 65% dužine glave. Lubanja lica je kratka i široka, sa dobro razvijenim očnim dupljama. To je zbog činjenice da su očna jabučica i pomoćni aparat oka dobro razvijeni i pripremljeni za percepciju svjetlosnih podražaja. Gornja čeljust, koja ima rudiment sinusa dišnih puteva i lišena je alveolarnog nastavka, male je veličine. To zauzvrat utječe na veličinu nosne šupljine i nazofarinksa, koji su predstavljeni kao uski jaz. Tek uključivanjem čina sisanja i disanja povećava se funkcija mišića, što zajedno sa hranom i zrakom utiče na oblikovanje kostiju lubanje. Kranijalne šupljine značajno se razlikuju od lobanje odrasle osobe. Koštano tkivo vanjskog slušnog kanala je odsutno, a bubna šupljina sa slušnim koščicama zatvorenim u vezivno tkivo nalazi se ispod kože. Orbita ima oblik trokutaste piramide, ulaz je zaobljen, promjer mu je 25-27 mm (kod odrasle osobe 35-40 mm). Gornja i donja orbitalna pukotina su širom otvorene. Između kostiju koje formiraju orbitu nalaze se uočljivi slojevi vezivnog tkiva. Zbog slabog razvoja orbitalne ploče etmoidne kosti, medijalni zid je slabo izražen. Nosna šupljina je predstavljena prorezom visine 18 mm i širine 7 mm na nivou donjeg nosnog prolaza; na gornjem nivou - širina od 3 mm (kod odrasle osobe, 54, 15 i 10 mm). Rudiment zračnog sinusa gornje vilice komunicira sa srednjim nosnim prolazom. Ostali sinusi i ćelije etmoidne kosti su odsutne. Pterigopalatinska jama je dobro izražena, ima komunikaciju sa pet širokih kanala. Temporalna jama je s medijalne strane ograničena ljuskama temporalne kosti i većim krilom sfenoidne kosti. Dubina jame na nivou zigomatskog nastavka je 12 mm, kod odrasle osobe je 2 puta veća, iako druge dimenzije lubanje odrasle osobe višestruko premašuju dimenzije lubanje novorođenčeta. To indirektno ukazuje da se u temporalnoj jami nalaze veliki i dobro razvijeni žvačni mišići. Mnoge kosti lubanje novorođenčeta, predstavljene kod odrasle osobe u obliku jedne kosti, sastoje se od zasebnih dijelova. Ova karakteristika se može objasniti ne samo činjenicom da se takva mozaična lubanja lakše prilagođava obliku porođajnog kanala, već i činjenicom da ponavlja svoj filogenetski razvoj. Kod svih životinja ispod ljudi postoji veći broj kostiju u lobanji. Spajanje kostiju u lubanji odrasle osobe nastaje zbog potrebe zaštite moždanih hemisfera. Između pojedinih kostiju i njihovih dijelova uočavaju se veliki slojevi membranoznog vezivnog tkiva i hrskavice, zvane fontanele. Slojevi između kostiju na dnu lubanje ispunjeni su hrskavicom.

Novorođenče ima šest fontanela (sl. 74). Izvana su prekriveni kožom i aponeurozom glave, a sa strane šupljine lubanje na njih se nalazi dura mater. U području fontanela osjeća se pulsiranje arterija mozga i membrana, zbog čega se ova područja nazivaju pulsirajućim, šikljajućim. Veličina i dimenzije fontanela su podložne značajnim fluktuacijama, ovisno o stopi okoštavanja kostiju lubanje. Do zatvaranja fontanela može se suditi o mineralnom metabolizmu i procijeniti fizički razvoj djeteta. 1. Prednji fontanel (fonticulus anterior) je nesparen, obično romboidnog oblika, veličine 3,5x2,5 cm, ograničen je ljuskama čeone kosti i dvije tjemene kosti. Zamijenjena je kostom do kraja 2. godine života. 2. Stražnji fontanel (fonticulus posterior) je nesparen, nalazi se između ljuskica potiljačne kosti i uglova parijetalnih kostiju, trouglastog je oblika dužine 1 cm.Konačno zatvaranje se uočava krajem 2. mjesec dana nakon rođenja. 3. Klinasta fontanela (fonticulus sphenoidalis) je parna, nepravilnog pravougaonog oblika, veličine 0,8x1,2 cm, ograničena je rubom prednjeg donjeg ugla tjemene kosti, ljuskama čeone i temporalne kosti. i veliko krilo sfenoidne kosti. 4. Mastoidni fontanel (fonticulus mastoideus) uparen, nešto manji od prethodnog. Za razliku od drugih fontanela, zatvorena je hrskavicom. Nalazi se između donjeg stražnjeg ugla parijetalne kosti, ljuski sljepoočne i okcipitalne kosti. Klinaste i mastoidne fontanele zatvaraju se u 3. mjesecu nakon rođenja. Još uvijek postoje dodatne fontanele koje se zatvaraju u prvim danima nakon rođenja (Sl. 75).

Na bazi lobanje nalaze se slojevi ispunjeni hrskavicom: 1) parni sloj, ograničen piramidom temporalne kosti i bočnim dijelovima potiljačne kosti, ispunjen fibroznom hrskavicom; 2) sloj parne sobe, koji se nalazi između vrha piramide i tijela sfenoidne kosti; 3) hrskavični sloj između tijela sfenoidne i okcipitalne kosti. Kao rezultat, formira se nagib; 4) hrskavični sloj između pojedinih dijelova potiljačne kosti.

Temporomandibularni zglob(art. temporomandibularis), uparen, složen (ima zglobni disk), elipsoidan, formiran od zglobne glave donje vilice, mandibularne jame i zglobnog tuberkula temporalne kosti, prekrivene fibroznom hrskavicom (Sl. 107). Glava mandibule(caput mandibulae) ima oblik valjka. Mandibularna jama(fossa mandibularis) temporalne kosti ne ulazi u šupljinu temporomandibularnog zgloba, pa se razlikuju njegovi ekstrakapsularni i intrakapsularni dijelovi. Ekstrakapsularni dio mandibularne jame nalazi se iza kameno-skvamozne fisure, intrakapsularni dio je ispred ove pukotine. Ovaj dio jame je zatvoren u zglobnu kapsulu, koja se proteže i do zglobnog tuberkula (tuberculum articulae) temporalne kosti. zglobna kapsula

Rice. 107. Temporomandibularni zglob, desno. Pogled izvana. Zglob je otvoren sagitalnim rezom. Zigomatski luk je uklonjen.

1 - mandibularna jama, 2 - gornji kat zglobne šupljine, 3 - zglobni tuberkul, 4 - gornja glava lateralnog krilotičnog mišića, 5 - donja glava lateralnog pterigoidnog mišića, 6 - tuberkul maksilarne kosti, 7 - medijalna pterigoidni mišić, 8 - pterigo-mandibularni šav, 9 - ugao donje čeljusti, 10 - stilomandibularni ligament, 11 - grana donje vilice, 12 - glava donje vilice, 13 - donji pod zglobne šupljine temporomandibularne zglob, 14 - zglobna kapsula, 15 - zglobni disk.

široka, slobodna, na donjoj vilici joj pokriva vrat. Zglobne površine su prekrivene fibroznom hrskavicom. Unutar spoja se nalazi zglobni disk(discus articularis), bikonkavni, koji deli zglobnu šupljinu na dva dela (poda), gornji i donji. Rubovi ovog diska su spojeni sa zglobnom kapsulom. Šupljina gornjeg sprata je obložena gornja sinovijalna membrana(membrana synovialis superior), donji sprat temporomandibularnog zgloba - donja sinovijalna membrana(membrana synovialis inferior). Dio snopova tetiva lateralnog pterigoidnog mišića pričvršćen je za medijalni rub zglobnog diska.

Temporomandibularni zglob je ojačan intrakapsularnim (intraartikularnim) i kapsularnim ligamentima, kao i ekstrakapsularnim ligamentima. U šupljini temporomandibularnog zgloba nalaze se prednji i stražnji diskotemporalni ligamenti koji idu od gornjeg ruba diska prema gore, sprijeda i straga i do zigomatskog luka. Intraartikularni (intrakapsularni) lateralni i medijalni disk-mandibularni ligamenti idu od donjeg ruba diska do vrata mandibule. Lateralni ligament(lig. laterale) je bočno zadebljanje čahure, ima oblik trougla, osnovom okrenut ka zigomatičnom luku (Sl. 108). Ovaj ligament počinje na dnu zigomatskog nastavka temporalne kosti i na zigomatskom luku, spušta se do vrata mandibule.

Rice. 108. Lateralni ligament temporomandibularnog zgloba, desno. Pogled izvana. 1 - zigomatični luk, 2 - zigomatična kost, 3 - koronoidni nastavak donje vilice, 4 - maksilarna kost, 5 - drugi kutnjak, 6 - donja vilica, 7 - treći kutnjak, 8 - žvačni tuberozitet, 9 - grana donje vilica, 10 - šilo-mandibularni ligament, 11 - kondilarni nastavak donje čeljusti, 12 - prednji (spoljni) dio lateralnog ligamenta temporomandibularnog zgloba, 13 - stražnji (unutrašnji) dio lateralnog ligamenta temporomandibularnog zgloba, 14 - mastoidni nastavak temporalne kosti, 15 - vanjski ušni kanal.

Medijalni ligament (lig. mediale) teče duž ventralne strane kapsule temporomandibularnog zgloba. Ovaj ligament počinje od unutrašnje ivice zglobne površine mandibularne jame i baze kralježnice sfenoidne kosti i pričvršćen je za vrat mandibule.

Izvan zglobne vrećice zgloba nalaze se dva ligamenta (slika 109). Spenomandibularni ligament(lig. sphenomandibulare) počinje na kralježnici sfenoidne kosti i pričvršćen je za jezik donje vilice. Šilo-mandibularni ligament(lig. stylomandibulare) ide od stiloidnog nastavka temporalne kosti do unutrašnje površine donje vilice, blizu njenog ugla.

U desnom i lijevom temporomandibularnom zglobu izvode se sljedeći pokreti: spuštanje i podizanje donje vilice, što odgovara otvaranju i zatvaranju usta, guranje donje vilice naprijed i vraćanje u prvobitni položaj; pomicanje donje vilice udesno i ulijevo (bočni pokreti). Do spuštanja donje vilice dolazi kada se glave donje vilice rotiraju oko horizontalne ose u donjem spratu zgloba. Pomicanje donje čeljusti u stranu izvodi se uz sudjelovanje zglobnog diska. U desnom temporomandibularnom zglobu, pri kretanju udesno (i u lijevom zglobu - pri kretanju ulijevo), glava donje vilice rotira ispod zglobnog diska (oko vertikalne ose), a u suprotnom zglobu, glava sa diskom klizi na zglobni tuberkul.

Rice. 109. Ekstraartikularni ligamenti temporomandibularnog zgloba. Pogled iznutra. Sagitalni rez. 1 - sfenoidni sinus, 2 - lateralna ploča pterygoidnog nastavka sfenoidne kosti, 3 - kriloidni ligament, 4 - kičma sfenoidne kosti, 5 - vrat donje čeljusti, 6 - sfenomandibularni ligament, 7 - stiloidni nastavak temporalne kosti kost, 8 - kondilarni nastavak donje vilice, 9 - šilo-mandibularni ligament, 10 - otvor donje vilice, 11 - pterygoidna kuka, 12 - pterygoid tuberozitet, 13 - ugao donje vilice, 14 - maksilarno-hioidna linija , 15 - kutnjaci, 16 - pretkutnjaci, 17 - očnjaci, 18 - tvrdo nepce, 19 - medijalna ploča pterigoidnog nastavka, 20 - donja nosna školjka, 21 - klinasti otvor, 22 - srednja nosna školjka, 23 - gornja nosna školjka, 24 - frontalni sinus.

30 ,31 pitanje

Veze kičmenog stuba sa lobanjom

Između okcipitalne kosti lobanje i prvog vratnog pršljena nalazi se atlantookcipitalni zglob(art. atlanto-occipitalis), kombinovani (upareni), kondilarni (eliptični ili kondilarni). Ovaj zglob formiraju dva kondila okcipitalne kosti, povezana sa odgovarajućom gornjom zglobnom fosom atlasa (slika 112). Zglobna kapsula je pričvršćena duž ivice zglobne hrskavice. Ovaj zglob je ojačan sa dvije atlanto-okcipitalne membrane. Prednja atlantookcipitalna membrana (membrana atlanto-occipitalis anterior) se proteže između prednjeg ruba okcipitalnog foramena okcipitalne kosti i prednjeg luka atlasa. Stražnja atlantookcipitalna membrana (membrana atlantooccipitalis posterior) je tanja i šira, nalazi se između zadnjeg polukruga foramena magnuma i gornje ivice zadnjeg luka atlasa. Bočne podjele stražnje atlantookcipitalne membrane nazivaju se lateralni atlanto-okcipitalni ligamenti (lig. atlantooccipitale laterale).

Kod desnog i lijevog atlanto-okcipitalnog zgloba oko prednje ose, glava je nagnuta naprijed i nazad (pokreti klimanjem), oko sagitalne ose - abdukcija (naginjanje glave u stranu) i addukcija (obrnuti pokret glave do sredina.

Između atlasa i aksijalnih pršljenova nalazi se neparni srednji atlanto-aksijalni zglob i upareni lateralni atlanto-aksijalni zglob.

Atlanto-okcipitalni zglob. Ovo je kombinovani spoj. Sastoji se od dva kondilarna zgloba, simetrično smještena desno i lijevo od foramena magnuma ispod okcipitalne kosti. Zglobne površine svakog od kondilarnih zglobova formiraju kondil okcipitalne kosti i gornja zglobna fosa 1. vratnog pršljena. Svaki zglob je zatvoren u posebnu zglobnu kapsulu, a zajedno su ojačani prednjom i stražnjom atlanto-okcipitalnom membranom. Prednja okcipitalna membrana rastegnuta je između bazilarnog dijela okcipitalne kosti i gornje ivice prednjeg luka atlasa. Zadnja atlantookcipitalna membrana je tanka, ali šira od prednje, rastegnuta između zadnjeg polukruga foramena magnuma i gornjeg ruba stražnjeg luka atlasa. U oba zgloba, kretanje se odvija istovremeno oko dvije ose: frontalne i sagitalne. Oko frontalne ose vrši se fleksija i ekstenzija, odnosno naginje glave naprijed i nazad (kreti klimanjem glavom). Normalno, moguće je savijanje od 20° i ekstenzija od 30°. Oko sagitalne ose glava se pomera od srednje linije i dovodi do nje. Opseg pokreta je 15-20°.

Atlantsko-aksijalni zglob se sastoji od:

A. Srednji atlanto-aksijalni zglob(articulatio atlantoaxialis mediana)

Ovaj spoj je:

Cilindar (articulatio cylindrica) - za formu;

Kombinirani (articulatio combinata) - iza strukture (vrsta zgloba);

Jedna os - iza funkcije.

Zglobne površine(facies articulares):

Fosa zuba u Atlanti (fovea dentis atlantis);

Prednja zglobna površina zuba aksijalnog pršljena (facies articularis anterior dentis axis);

Zadnja zglobna površina zuba aksijalnog pršljena (facies articularis posterior dentis axis);

Transverzalni ligament Atlantide.

Kretanje okolo

Vrste pokreta:

Rotacija (rotatio) glave udesno i ulijevo, odnosno rotacija prema van (rotatio externa);

Rotacija prema unutra (rotatio interna).

B. Lateralni atlanto-aksijalni zglob (articulatio atlantoaxialis lateralis), parna soba

Stan (articulatio plana) - za formu;

Kombinirani (articulatio combinata) - iza strukture (vrsta zgloba);

Više osi - za funkciju.

Zglobne površine:

Donje zglobne površine Atlantide (facies articulares inferiores atlantis);

Gornje zglobne površine aksijalnog pršljena (facies articulares superiores axis).

Kretanje okolo vertikalna osa (axis verticalis).

Vrste pokreta: rotacija (rotacija) glave udesno i ulijevo.

Pomoćni aparat srednjeg atlantoaksijalnog zgloba (art. atlantoaxialis mediana) i lateralnog atlantoaksijalnog zgloba (art. atlantoaxialis lateralis) općenito i ima:

Pterigoidni ligamenti (ligg. alaria);

Ligament vrha zuba (lig. apicis dentis);

Križni ligament Atlante (lig. cruciforme atlantis), koji uključuje:

Uzdužni snopovi (fasciculi longitudinales);

Transverzalni ligament Atlante (lig. transversum atlantis);

Membrana za gume (membrana tectoria).

Rice. 112. Atlanto-okcipitalni i atlanto-aksijalni zglobovi. Pogled sa zadnje strane. Uklonjeni su stražnji dijelovi okcipitalne kosti i stražnji luk atlasa. 1 - nagib, 2 - ligament vrha zuba, 3 - pterigoidni ligament, 4 - bočni dio okcipitalne kosti, 5 - zub aksijalnog pršljena, 6 - poprečni otvor atlasa, 7 - atlas, 8 - aksijalni pršljen, 9 - lateralni atlanto-aksijalni zglob, 10 - atlanto-okcipitalni zglob, 11 - kanal hipoglosalnog živca, 12 - prednji rub foramena magnuma.

Srednji atlanto-aksijalni zglob (art. atlantoaxialis mediana) formirana od prednje i stražnje zglobne površine zuba aksijalnog pršljena. Zub ispred spaja se sa jamicom zuba, koja se nalazi na zadnjoj strani prednjeg luka atlasa (Sl. 113). Pozadi, zub se artikuliše sa transverzalni ligament atlasa(lig. transversum atlantis), rastegnut između unutrašnjih površina bočnih masa atlasa. Prednji i zadnji zglobovi zuba imaju odvojene zglobne šupljine i zglobne kapsule, ali se smatraju jednim srednjim atlanto-aksijalnim zglobom, u kojem su moguće rotacije glave u odnosu na vertikalnu os: okretanje glave prema van - supinacija i okretanje glave prema unutra - pronacija.

Lateralni atlanto-aksijalni zglob (art. atlantoaxialis lateralis), uparen (u kombinaciji sa srednjim atlanto-aksijalnim zglobom), formiran od zglobne jame na lateralnoj masi atlasa i gornje zglobne površine na tijelu aksijalnog pršljena. Desni i lijevi atlanto-aksijalni zglob imaju odvojene zglobne kapsule. Spojevi su ravni. Kod ovih zglobova dolazi do klizanja u horizontalnoj ravni tokom rotacije u srednjem atlanto-aksijalnom zglobu.

Rice. 113. Veza atlasa sa zubom aksijalnog pršljena. Pogled odozgo. Horizontalni rez u nivou zuba aksijalnog pršljena. 1 - zub aksijalnog pršljena, 2 - zglobna šupljina srednjeg atlanto-aksijalnog zgloba, 3 - poprečni ligament atlasa, 4 - zadnji uzdužni ligament, 5 - integumentarna membrana, 6 - poprečni otvor aksijalnog pršljena, 7 - lateralna masa atlasa, 8 - prednji luk atlasa.

Srednji i lateralni atlanto-aksijalni zglobovi su ojačani s nekoliko ligamenata. Ligament vrha zuba(lig. apicis dentis), nesparen, rastegnut između sredine zadnje ivice prednjeg oboda velikog okcipitalnog foramena i vrha zuba aksijalnog pršljena. Pterigoidni ligamenti(ligg. alaria), uparen. Svaki ligament nastaje na bočnoj površini zuba, ide koso prema gore i bočno i umeće se na unutrašnju stranu kondila okcipitalne kosti.

Stražnje od ligamenta vrha zuba i pterigoidnih ligamenata je ukršteni ligament atlasa(lig. cruciforme atlantis). Formira ga poprečni ligament atlasa i uzdužni snopovi(fasciculi longitudinales) fibrozno tkivo koje ide gore-dole od poprečnog ligamenta atlasa. Gornji snop završava na prednjem polukrugu foramena magnuma, a donji na stražnjoj površini tijela aksijalnog kralješka. Iza, sa strane kičmenog kanala, atlanto-aksijalni zglobovi i njihovi ligamenti prekriveni su širokim i snažnim membrana vezivnog tkiva(membrana tectoria). Integumentarna membrana se smatra dijelom stražnjeg uzdužnog ligamenta kičmenog stuba. Na vrhu, integumentarna membrana završava na unutrašnjoj površini prednjeg ruba foramena magnuma.

Zglobovi kostiju tijela

U vratnom delu ima 7 pršljenova (u medicini se obično nazivaju CI-CVII), u torakalnom delu - 12 (TI-TXII), u lumbalnom - 5 (LI-LV), u sakralnom - 5 pršljenova (SI-SV), spojenih (sl. 1). Osim toga, u trtičnoj kosti ima 3 do 5 malih pršljenova.

Kičmeni stub je uključen u sljedeće pokrete:

¦ fleksija i ekstenzija (ukupna amplituda - 170–245°);

¦ nagibi udesno i ulijevo (ukupni raspon - 165°);

¦ skreće udesno i ulijevo (oko 120°).

U stvari, pršljenovi se stavljaju na šipku, koja je kičmena moždina. Bez obzira na pripadnost bilo kojem određenom dijelu kičme, svi pršljenovi imaju zajedničku strukturu i sastoje se od tijela, lukovi i procesi.

Zglobovi kralježaka

Postoje različite vrste veza između pršljenova. Tijela susjednih pršljenova su povezana intervertebralnih diskova(disci intervertebrales), procesi - uz pomoć zglobova i ligamenata, i lukovi - uz pomoć ligamenata. Na intervertebralnom disku, centralni dio

Rice. 110. Intervertebralni disk i fasetni zglobovi. Pogled odozgo.

1 - donji zglobni nastavak, 2 - zglobna kapsula, 3 - zglobna šupljina, 4 - gornji zglobni nastavak, 5 - obalni nastavak lumbalnog pršljena, 6 - annulus fibrosus, 7 - pulposus nucleus, 8 - prednji uzdužni posteriorni ligament, 9 - uzdužni ligament, 10 - donji vertebralni usjek, 11 - žuti ligament, 12 - spinozni nastavak, 13 - supraspinozni ligament.

uzima nucleus pulposus(nucleus pulposus), a periferni dio - annulus fibrosus(annulus fibrosus), (slika 110). Nucleus pulposus je elastičan; kada je kičma nagnuta, pomiče se prema ekstenziji. Annulus fibrosus se sastoji od vlaknaste hrskavice. Između atlasa i aksijalnog pršljena nema intervertebralnog diska.

Veze tela pršljenova su ojačane prednjim i zadnjim uzdužnim ligamentima (slika 111). Prednji uzdužni ligament(lig. longitudinale anterius) ide duž prednje površine tijela pršljenova i intervertebralnih diskova. Stražnji uzdužni ligament(lig. longitudinale posterius) ide unutar kičmenog kanala duž zadnje površine tijela pršljenova od aksijalnog pršljena do nivoa prvog kokcigealnog pršljena.

Između lukova susjednih pršljenova nalaze se žuti ligamenti(ligg. flava), formirana od elastičnog vezivnog tkiva.

Formiraju se zglobni nastavci susjednih pršljenova lučno, ili intervertebralnih zglobova(art. zygapophysiales, s. intervertebrales). Zglobna šupljina se nalazi prema položaju i smjeru zglobnih površina. U cervikalnoj regiji, zglobna šupljina je orijentirana gotovo u horizontalnoj ravnini, u torakalnoj regiji - u frontalnoj ravni, au lumbalnoj regiji - u sagitalnoj ravni.

Spinozni nastavci pršljenova međusobno su povezani interspinoznim i supraspinoznim ligamentima. Interspinozni ligamenti(ligg. interspinalia) koji se nalazi između susjednih spinoznih nastavaka. Supraspinous ligament(lig. supraspinale) pričvršćena je za vrhove spinoznih nastavaka svih pršljenova. U cervikalnoj regiji ovaj ligament se zove nuhalni ligament(lig. nuchae). Između poprečnih procesa su intertransverzalni ligamenti(ligg. intertransversaria).

lumbosakralni zglob, ili lumbosakralni zglob (articulatio lumbosacralis), koji se nalazi između V-tog lumbalnog pršljena i baze sakruma, ojačan je iliopsoas ligamentom. Ovaj ligament se proteže od zadnje gornje ivice iliuma do poprečnih nastavki 4. i 5. lumbalnog pršljena.

sakrokokcigealni zglob(art. sacrococcygea) predstavlja vezu vrha sakruma sa 1. kokcigealnim pršljenom. Veza sakruma sa trtičnom kosti ojačana je parnim lateralnim sakrokokcigealnim ligamentom, koji se proteže od lateralnog sakralnog grebena do poprečnog nastavka 1. trtičnog pršljena. Sakralni i kokcigealni rogovi su međusobno povezani vezivnim tkivom (sindemoza).

Rice. 111. Zglobovi vratnih pršljenova i okcipitalne kosti. Pogled sa medijalne strane. Kičmeni stub i okcipitalna kost su piljeni u srednjoj sagitalnoj ravni.

1 - bazilarni dio okcipitalne kosti, 2 - zub aksijalnog pršljena, 3 - gornji uzdužni snop ukrštenog ligamenta atlasa, 4 - integumentarna membrana, 5 - stražnji uzdužni ligament, 6 - stražnja atlanto-okcipitalna membrana, 7 - poprečni ligament atlasa, 8 - donji uzdužni snop ukrštenog ligamenta atlasa, 9 - žuti ligamenti, 10 - interspinozni ligament, 11 - intervertebralni foramen, 12 - prednji uzdužni ligament, 13 - zglobna atlanto-medijalna šupljina aksijalni zglob, 14 - prednji luk atlasa, 15 - ligament vrha zuba, 16 - prednja atlanto-okcipitalna membrana, 17 - prednji atlanto-okcipitalni ligament.

kičmenog stuba (columna vertebralis) formiran od pršljenova koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima (simfiza), zglobovima, ligamentima i membranama. Kičma stvara krivine u sagitalnoj i frontalnoj ravni (kifoze i lordoze), ima veliku pokretljivost. Mogući su sljedeći tipovi pokreta kičmenog stuba: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija (nagibi u stranu), uvijanje (rotacija) i kružno kretanje.

Fiziološke krivulje kralježnice (cervikalna i lumbalna lordoza, torakalna i sakralna kifoza), elastični intervertebralni diskovi obezbjeđuju opružne funkcije kičmenog stuba, štite mozak i kičmenu moždinu, unutrašnje organe od pretjeranog podrhtavanja, povećavaju stabilnost i pokretljivost tijela. Fiziološke krivulje kralježnice formiraju se tokom razvoja motoričkih sposobnosti djeteta i određene su prirodom promjena u tonusu njegovih mišića, a njihova težina u velikoj mjeri ovisi o kutu karlice. Sa njegovim povećanjem, kičmeni stub se savija kako bi zadržao vertikalni položaj tijela, odnosno povećavaju se lumbalna lordoza i, kompenzatorno, savijanja smještena iznad. Sa smanjenjem kuta nagiba zdjelice, u skladu s tim se smanjuju i krivine kičmenog stuba.

Sličan mehanizam javlja se i kod promjena položaja kralježnice u frontalnoj ravnini, međutim u ovom slučaju svako savijanje kralježnice ima karakter patološkog stanja.

Normalno držanje karakteriše simetričan raspored dijelova tijela u odnosu na kičmu.

Najčešća patologija kičmenog stuba je pomak intervertebralnih diskova. Kičmeni stub se sastoji od pršljenova, koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima i ligamentima. Pršljenovi su kosti, a intervertebralni diskovi i ligamenti su elastične i izdržljive formacije. Upravo intervertebralni diskovi i ligamenti obezbeđuju pokretljivost i opružne sposobnosti kičme. Kao što je već spomenuto, intervertebralni disk je fibrozni prsten, u čijem se središtu nalazi jezgro ispunjeno želatinoznom tvari. Iznad i ispod, intervertebralni disk je zaštićen od kontakta s kosti hrskavičnim pločama. Ako je fibrozni prsten intervertebralnog diska oslabljen ili je dobio jako i / ili oštro opterećenje, tada jezgro može izaći kroz vanjsku ljusku u kičmeni kanal - formira se hernija diska. To je zato što kada se kičma savija, diskovi se komprimiraju u istom smjeru, gurajući jezgro u suprotnom smjeru. Zbog toga je potrebno pravilno dizati utege, savijati se i nositi ih tako da kičmeni stub ostane ravan, a pritisak na intervertebralne diskove ujednačen. U suprotnom, pršljenovi pod uglom stisnu intervertebralni disk i on teži da "puca" u pravcu najmanjeg pritiska. Kao rezultat toga, pomaknuti disk može vršiti snažan pritisak i na kičmenu moždinu i na korijene živaca koji se protežu iz nje. Sve to uzrokuje jake i dugotrajne bolove, upalu i ukočenost. Ako se ništa ne uradi, možete postati invalid.