Trebam znati 

Akutni i kronični apsces pluća - uzroci, dijagnoza, lijekovi i kirurško liječenje. Klinički oblici reakcije životinjskog organizma na infekciju (apsces, flegmona, gnojno-resorptivna groznica, sepsa) Periodi apscesa

Apsces pluća se definiše kao nekroza plućnog tkiva sa formiranjem šupljina koje sadrže ostatke nekrotičnog tkiva i tečnost – otpadne produkte mikrobne infekcije. Formiranje brojnih malih (manjih od 2 cm) apscesa ponekad se naziva nekrotizirajuća upala pluća ili plućna gangrena.

Obje ove patologije imaju vrlo slične manifestacije i patogenetsku sliku. Nedostatak pravovremene dijagnoze i liječenja apscesa pluća povezan je s nepovoljnim kliničkim ishodom, najčešće smrću pacijenta.

Uzroci

Šta je to? Glavni uzrok apscesa pluća je situacija u kojoj plućno tkivo potpuno gubi kisik. Pacijenti sa žarišnom bolešću su u opasnosti. Gnojno-nekrotični procesi u plućnim tkivima mogu nastati zbog ulaska stranih tijela i povraćanja u šupljine gornjih dišnih puteva. Strani predmeti koji ulaze u pluća potpuno zatvaraju bronh, sprečavajući odgovarajuću količinu vazduha da uđe u njega. U takvom prostoru se brzo razvijaju čirevi.

Apsces pluća može biti posljedica bronhiektazije ili smanjenog imuniteta. Ovi razlozi su prilično značajni za razvoj bolesti i kasnijih relapsa. Gnojni upalni proces može nastati kada određeni mikrobi uđu u krvožilni sistem iz postojećih žarišta upale.

Apsces pluća može biti uzrokovan bolnom mikroflorom kod osoba koje pate od bolesti desni. Patogene bakterije iz usne šupljine ulaze u respiratorni trakt, što izaziva brzi razvoj infekcije i upale plućnog tkiva. U budućnosti, bez pravilnog pregleda od strane liječnika i uzimanja lijekova, nekroza napreduje i dovodi do stvaranja apscesa.

Simptomi apscesa pluća

Prema statistikama, akutni apsces pluća najčešće pogađa jači spol u dobi od 20-50 godina. Desno plućno krilo se zbog svojih velikih parametara češće upali. U ovom slučaju, apscesi se javljaju u različitim dijelovima organa, iako je gornji režanj pluća podložniji bolesti.

Simptomi bolesti otkriveni u periodu 1:

  1. Bol na strani zahvaćenog pluća, koji se pojačava pri dubokom udisanju i kašljanju.
  2. Povećanje brzine disanja na 30 disajnih pokreta u minuti ili više.
  3. Temperatura raste do 39 °C i više.
  4. Glavobolja.
  5. Oštar pad apetita.
  6. Mučnina.
  7. Opća slabost.

Simptomi koji se pojavljuju u periodu 2:

  1. Vlažan kašalj.
  2. Proizvodnja sputuma pri kašljanju "puna usta".
  3. Smrdljiv miris iscjetka (ako je zarazni agens truležna mikroflora).
  4. Od 1000 ml ili više gnojnog iscjetka dnevno (što je veći proces šupljine, to je veći volumen iscjetka).
  5. Smanjenje tjelesne temperature i opće intoksikacije.

Ovisno o toku bolesti i mogućnosti recidiva, uobičajeno je da se apsces dijeli na kronični i akutni.

Tok bolesti

U slučaju kada je gnoj ušao u bronhije, ali je infektivni proces zaustavljen, osoba ulazi u fazu oporavka. Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć, tada se njegovo stanje značajno pogoršava i dolazi do komplikacija apscesa. Oni se izražavaju kao:

  • bolni šok;
  • sepsa;
  • empiem pleure;
  • upalno-nekrotični fokus;
  • piopneumotoraks;
  • plućno krvarenje.

Po pravilu, plućno krvarenje je najčešća komplikacija plućnog apscesa.

Hronični apsces pluća

Pojavljuje se ako se akutni proces ne završi u roku od 2 mjeseca. To je olakšano karakteristikama samog apscesa - velika veličina (više od 6 cm u promjeru), loša drenaža sputuma, lokalizacija fokusa u donjem dijelu pluća; slabljenje organizma - poremećaj imunološkog sistema, hronične bolesti i tako dalje; greške u liječenju akutnog apscesa - pogrešno odabran antibiotik ili premale doze, kasno ili nedovoljno liječenje.

Kod kroničnog apscesa bolesnik pati od kratkog daha, kašlja sa smrdljivim ispljuvakom, naizmjeničnog pogoršanja i normalizacije stanja, pojačanog umora, slabosti, iscrpljenosti i znojenja. Postupno, zbog nedostatka kisika i stalne intoksikacije organizma, razvijaju se bronhiektazije, pneumoskleroza, emfizem, zatajenje disanja i druge komplikacije. Izgled pacijenta se mijenja - grudi se povećavaju u veličini, koža je blijeda, cijanotična, terminalne falange prstiju se zadebljaju, poprimaju izgled "bubaka".

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata pregleda pacijenta. Postoji nekoliko metoda za pregled pacijenta. Jedna od njih je palpacija oboljelog područja. U tom slučaju se otkriva bol.

  • Prilikom izvođenja rendgenskih snimaka i CT skeniranja može se uočiti stvaranje upalnog infiltrata koji karakterizira homogeno zatamnjenje. Ako se apsces probije u područje bronhijalnog stabla, tada se u velikim količinama nalazi gnojni sputum koji ima neugodan miris, a ponekad ima i primjesa krvi.
  • Najčešće, kada pukne apsces, stanje pacijenta se poboljšava i temperatura počinje opadati. U ovom slučaju, na rendgenskom snimku možete vidjeti da se u plućima formira čistina. Stanje pacijenta, razvoj bolesti, kao i podaci dobijeni kao rezultat laboratorijskih, funkcionalnih, imunoloških i radioloških studija su od velikog značaja.
  • Hronični apsces pluća vrlo često ima slične simptome kao i gangrena pluća, pa ih je prilično teško razlikovati. Stoga se najčešće dijagnoza postavlja nakon rendgenskog pregleda. Od velike važnosti je CT skeniranje, koje vam omogućava da odredite stepen oštećenja plućnog tkiva. Osim toga, ako se sumnja na kavitarne oblike onkologije, potrebno je podvrgnuti se biopsiji punkcije.

Apsces desnog pluća često liči na tuberkulozu.

U tom slučaju, radi pojašnjenja, potrebno je predati sputum na bakterijsku kulturu, kao i imunološki pregled. Slični simptomi postoje i kod emfizema i pneumotoraksa, gnojnih plućnih cista.

Kako liječiti apsces pluća?

Ako dođe do apscesa pluća, početak liječenja ovisi o njegovom uzroku, prirodi toka (akutni, kronični), mikroorganizmu uzročniku i njegovoj osjetljivosti na antibiotike, te prisutnosti popratnih plućnih bolesti.

  • Standardno liječenje počinje propisivanjem penicilina u dozi od 500.000-1000.000 jedinica, po mogućnosti intravenozno 6-8 puta dnevno (do 80.000.000-10.000.000 jedinica dnevno). Ako nema efekta, nakon utvrđivanja osjetljivosti bakterijske flore na antibiotike, propisuje se najefikasniji lijek. Morfociklin, eritromicin, meticilin, hloramfenikol, sigmamicin, oleadomicin i drugi antibiotici mogu pružiti terapeutski učinak.
  • Vrlo je efikasna bronhoskopija sa usisavanjem gnojnog sadržaja apscesa i naknadnim ubrizgavanjem antibiotika odabranog prema antibiogramu u šupljinu. U ovom slučaju, penicilin se daje u 300.000-800.000 jedinica svaka 2-3 dana (ukupno 15 injekcija), streptomicin - na 500.000 jedinica.
  • Kombinacija antibiotika sa sulfonamidima je često vrlo efikasna (sulfadimetoksin 1 g dnevno, norsulfazol ili sulfadimezin - 1 g 6-8 puta dnevno). Prepisuju se ekspektoransi. Od velike je važnosti pružanje drenaže, za koju se pacijentu (u zavisnosti od lokacije apscesa) daje određeni položaj.
  • Za višestruke bilateralne ili centralno locirane apscese, kao i apscese komplikovane krvarenjem, uz druge metode liječenja, primjenjuje se infuzija antibiotika u plućnu arteriju. Kao osnova za pripremu mješavine lijekova obično se koristi otopina natrijum hlorida (1 l) u kojoj dnevna doza jednog od antibiotika, 5000-10000 jedinica heparina, 1000 mg vitamina C, 25-30 mg hidrokortizona se rastvara. Rastvor se primenjuje ukapavanjem kontinuirano brzinom od 12-15 kapi u minuti.
  • Potrebna je opća restaurativna terapija: ponovljene transfuzije krvi (100-200 ml svakih 4-5 dana), vitamini A, C, O i grupa B, visokokalorična dijeta (3000-4000 kalorija) s visokim sadržajem proteina.

Ako konzervativna terapija nema efekta u roku od 1 1/2 - 2 mjeseca, pacijent se upućuje na operaciju.

Metode hirurškog lečenja

Kirurško liječenje plućnog apscesa provodi se na nekoliko metoda:

  1. Dreniranjem apscesa (torakocenteza, torakotomija i pneumotomija).
  2. Korištenje resekcije pluća.

Usmjeren je na brže i što potpunije uklanjanje gnoja i mrtvih dijelova plućnog tkiva.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija apscesa pluća. Nespecifična prevencija je pravovremeno liječenje pneumonije i bronhitisa, saniranje žarišta kronične infekcije i prevencija aspiracije respiratornog trakta.

Drugi važan aspekt u smanjenju stope incidencije je borba protiv alkoholizma.

Apsces pluća je proces koji rezultira stvaranjem ograničenih nekrotičnih šupljina u tkivu. Prati ga upala i stvaranje gnoja.

Opis bolesti

Patološki proces izazivaju specifični patogeni koji prodiru u pluća kroz bronhije. To mogu biti aerobne gram-negativne bakterije, anaerobni mikroorganizmi, streptokoki itd. Otežavajući faktor su upalne bolesti u nazofarinksu i usnoj šupljini, kao npr. Apsces plućnog tkiva može nastati kao rezultat prodiranja povraćanja u bronhijalnu šupljinu, što se često javlja kod teške intoksikacije alkoholom tokom anestezije. Aspiracija može nastati i kao rezultat kontakta sa. U nekim slučajevima žarište infekcije nastaje kao rezultat patologije plućnih kapilara. Ovu varijantu karakterizira brzo razvijajuća sepsa. Opasan je i infarkt pluća uzrokovan embolijom. Ovaj proces dovodi do sekundarne bronhogene infekcije i razvoja apscesa. Uzrok apscesa mogu biti traumatske ozljede, ozljede od noža i prostrijelne rane grudnog koša.

Vrste bolesti

Klasifikacija apscesa plućnog tkiva prema mehanizmu razvoja:

  • bronhogena;
  • hematogeni;
  • traumatski.

Bilješka:ako se proces javlja u centru pluća, radi se o centralnom apscesu, ako je na rubovima, to je periferni apsces. Postoje i pojedinačni i višestruki apscesi; bolest može zahvatiti samo jedno plućno krilo ili se proširiti na obje polovice;

Uzroci i faktori nastanka

Bolest se razvija kao posljedica mnogih razloga. Najčešće, apsces pluća nastaje kao posljedica:

  • virusne i bakterijske bolesti;
  • traumatska oštećenja tkiva grudnog koša;
  • upalni procesi u usnoj šupljini i ždrijelu.

Često nekrotiziranje, imunodeficijencija, gljivične infekcije itd. mogu dovesti do apscesa. Drugi uzroci apscesa pluća su:

  • aspiraciona pneumonija, srčani udar i septikopiemija pluća;
  • oštećenja septičkim embolima koji ulaze u plućno tkivo iz žarišta upale (prostatitis, otitis, osteomijelitis);
  • kontaktno i limfogeno širenje infektivnih patogena (potonje se javlja kod čireva na sluznici usana i usne šupljine);
  • raspadanje malignog tumora u plućnom tkivu.

Rizična grupa uključuje pacijente koji pate od:

  • plućne neoplazme;
  • alkoholizam;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su rezultirale kirurškim zahvatom na organima torakalne i trbušne šupljine;
  • bolesti imunodeficijencije;
  • epilepsija;
  • ovisnost o drogi;
  • gastroezofagealni refluks.

Bilješka:opasnost od razvoja apscesa pluća predstavlja ulazak stranih tijela u bronhije, što doprinosi mehaničkom oštećenju tkiva i kasnijem stvaranju upalno-gnojnih procesa.

Znakovi i simptomi plućnog apscesa

Apsces pluća je praćen kliničkom slikom koju karakteriziraju sljedeći simptomi:


Akutni tok plućnog apscesa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kašalj s gnojnim sputumom;
  • dispneja i kratak dah;
  • bol u predelu grudnog koša;
  • temperaturna kriva hektičkog tipa;
  • dispneja.

Kronični apsces pluća karakteriziraju periodične egzacerbacije s stvaranjem gnojnog sputuma. Period remisije (slabljenja bolesti) karakteriše:

  • povećan umor;
  • gubitak težine;
  • paroksizmalni lajući kašalj;
  • znojenje;
  • obilan gnojni sputum, koji se povećava u volumenu čim pacijent zauzme drugačiji položaj tijela;
  • razvoj zatajenja desne komore.

Bilješka:Vrijedi znati da se apsces može probiti u plućno tkivo. Prati ga iznenadna pojava velike količine gnoja neugodnog mirisa i određeno privremeno poboljšanje stanja pacijenta. Bolest prolazi kroz dva stadijuma:

  • prvo karakterizira direktno formiranje žarišta upale - apsces (u ovoj fazi može se primijetiti blagi porast tjelesne temperature, groznica, bol pri kašljanju, otežano disanje);
  • sekunda– otvaranje šupljine (primjećuje se povećanje simptoma prve faze, kao i ispuštanje gnojnih masa iz formirane šupljine u plućnom tkivu).

Komplikacije bolesti

Apsces pluća je prepun raznih komplikacija. Često dovodi do:

  • emfizem;
  • apsces drugog pluća;
  • hronična pneumonija;
  • ruptura apscesne šupljine, čije se posljedice mogu proširiti na srčanu vrećicu;
  • piopneumotoraks - zahvaćenost pleuralnog tkiva u procesu sa stvaranjem gnoja;
  • gnojne metastaze u mozgu, jetri;
  • bronhiektazije (dilatacija i deformacija bronhija);
  • amiloidoza unutrašnjih organa (taloženje patološkog amiloidnog kompleksa u tkivima, što uzrokuje disfunkciju)

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao apsces pluća, radi se krvni test na neutrofilnu leukocitozu, anemiju i hipoalbuminemiju. Mikroskopski pregled sputuma je indiciran za otkrivanje patogenih bakterija ili neutrofila. Na pregled se uzima i pleuralna tečnost.

Liječenje apscesa pluća

Liječenje apscesa pluća provodi se lijekovima. Propisuju se lijekovi koji selektivno djeluju na vrstu bakterije koja je dovela do pojave upale. Beta-laktamski antibiotici se često koriste sa inhibitorima beta-laktamaze. Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno, međutim, u blagim slučajevima bolesti može se propisati oralna primjena. Takođe, oblik tableta se može koristiti u fazi oporavka pacijenta. Prosječno trajanje liječenja apscesa pluća je oko 4 sedmice. Konkretna brojka ovisi o težini procesa i fazi u kojoj je postavljena dijagnoza. Veliki apscesi zahtijevaju duže liječenje.
Važno je znati da fizioterapeutsko liječenje u ovom slučaju nije primjenjivo. To prijeti rupturom pleure i širenjem infekcije na drugo plućno krilo ili druge unutrašnje organe. U slučaju teške slabosti bolesnika, uz paralizu ili respiratornu insuficijenciju, potrebna je primjena traheostome i usisavanje sekreta. Izvodi se hirurška ili perkutana drenaža. Može doći do rezistencije na antibiotike. Ovo je obično praćeno velikim apscesom i komplikovanom infekcijom. Ako je indicirano kirurško liječenje, radi se lobektomija - uklanjanje režnja pluća. Za male lezije izvodi se segmentna resekcija. Ako se uoče višestruke lezije ili gangrena pluća, u prisustvu rezistencije na antibiotike, tada je indicirana pneumonektomija - potpuno uklanjanje jednog pluća.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija apscesa pluća. Važno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti upalu pluća, razne upalne bolesti usne šupljine, ždrijela i bronha. Treba spriječiti rizik od ulaska stranih tijela u bronhijalnu šupljinu. To se posebno odnosi na malu djecu, kao i na pacijente s poremećajima gutanja. Važna je pravilna nega ležećih bolesnika koji su imali moždani udar, cerebralno krvarenje, povraćanje, nekrozu i druga stanja koja su potencijalno opasna u smislu razvoja plućne supuracije.

Dijeta

U liječenju plućnog apscesa od velike je važnosti dijetoterapija koja pomaže u jačanju organizma u borbi protiv bolesti i ubrzavanju oporavka. Prilikom početka liječenja pokušajte se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Ograničite potrošnju. Budući da sol zadržava tekućinu, što zauzvrat uzrokuje stres na kardiovaskularni sistem, potrebno je smanjiti njenu dnevnu količinu u prehrani.
  2. Izbjegavajte alkohol, koji štetno djeluje na tjelesno tkivo. U ovom slučaju važno je utvrditi da li je pacijent ranije bolovao od alkoholizma, jer ova bolest uvelike pogoršava prognozu liječenja plućnog apscesa.
  3. Redovno jedite proteinsku hranu životinjskog porekla.
  4. Uključite hranu koja sadrži kalcijum u svoju prehranu. To mogu biti razni mliječni proizvodi. Dnevna potrošnja ovog elementa trebala bi biti najmanje jedan i pol grama.
  5. Fokusirajte se na povrće i voće bogato mineralima i.
  6. Uvedite kvasac u svoju ishranu kao dodatak raznim jelima. Sadrže veliku količinu vitamina B, koji je toliko neophodan u liječenju gnojnih bolesti. Osim toga, kvasac sadrži ugljikohidrate, masti i razne minerale. Najbolje je kvasac dinstati u vodenom kupatilu, miješajući ga s vodom u količini od 2,5 dijela tekućine na jedan dio kvasca.

Trofimova Yaroslava, medicinski posmatrač

Apsces (apsces, apsces) je gnojna upala praćena topljenjem tkiva i stvaranjem šupljine ispunjene gnojem. Može se formirati u mišićima, potkožnom tkivu, kostima, unutrašnjim organima ili u tkivu koje ih okružuje.

Formiranje apscesa

Uzroci apscesa i faktori rizika

Uzrok apscesa je piogena mikroflora, koja ulazi u tijelo pacijenta oštećenjem sluznice ili kože, ili se prenosi krvotokom iz drugog primarnog izvora upale (hematogeni put).

Uzročnik u većini slučajeva je miješana mikrobna flora, u kojoj prevladavaju stafilokoki i streptokoki u kombinaciji s različitim vrstama bacila, na primjer, E. coli. Posljednjih godina značajno je porasla uloga anaerobnih tvari (klostridija i bakteroida), kao i asocijacija anaerobnih i aerobnih mikroorganizama u nastanku apscesa.

Ponekad postoje situacije kada gnoj dobijen prilikom otvaranja apscesa, kada se inokulira na tradicionalne hranljive podloge, ne izaziva rast mikroflore. To ukazuje da je u ovim slučajevima bolest uzrokovana nekarakterističnim patogenima, koji se ne mogu otkriti konvencionalnim dijagnostičkim tehnikama. To u određenoj mjeri objašnjava slučajeve apscesa s atipičnim tokom.

Apscesi se mogu pojaviti kao samostalna bolest, ali češće su komplikacija neke druge patologije. Na primjer, pneumonija se može zakomplikovati apscesom pluća, a gnojni tonzilitis - peritonzilarnim apscesom.

S razvojem gnojne upale, odbrambeni sistem tijela nastoji ga lokalizirati, što dovodi do stvaranja ograničavajuće kapsule.

Oblici bolesti

Ovisno o lokaciji:

  • subfrenični apsces;
  • paratonzilar;
  • perifaringealni;
  • meka tkiva;
  • pluća;
  • mozak;
  • prostata;
  • parodontalni;
  • crijeva;
  • pankreas;
  • skrotum;
  • Douglas space;
  • apendikularno;
  • jetra i subhepatična; i sl.
Apscesi potkožnog tkiva obično rezultiraju potpunim oporavkom.

Prema karakteristikama kliničkog toka razlikuju se sljedeći oblici apscesa:

  1. Ljuto ili ljuto. U pratnji izražene lokalne upalne reakcije, kao i kršenje općeg stanja.
  2. Hladno. Od običnog apscesa razlikuje se po odsustvu općih i lokalnih znakova upalnog procesa (povišena temperatura, crvenilo kože, bol). Ovaj oblik bolesti karakterističan je za određene stadijume aktinomikoze i osteoartikularne tuberkuloze.
  3. Natechny. Formiranje područja nakupljanja gnoja ne dovodi do razvoja akutne upalne reakcije. Formiranje apscesa se javlja tokom dužeg vremenskog perioda (do nekoliko meseci). Razvija se na pozadini osteoartikularnog oblika tuberkuloze.

Simptomi apscesa

Kliničku sliku bolesti određuju mnogi čimbenici i prije svega lokacija gnojnog procesa, uzrok apscesa, njegova veličina i stadij nastanka.

Simptomi apscesa lokalizovanog u površinskim mekim tkivima su:

  • oteklina;
  • crvenilo;
  • jak bol;
  • povećanje lokalne, au nekim slučajevima i opće temperature;
  • disfunkcija;
  • fluktuacija.

Abdominalni apscesi se manifestuju sledećim simptomima:

  • intermitentna (intermitentna) groznica sa hektičnim tipom temperaturne krive, tj. podložna značajnim fluktuacijama tokom dana;
  • jaka zimica;
  • glavobolja, bol u mišićima i zglobovima;
  • nedostatak apetita;
  • teška slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • odloženo izlučivanje gasova i stolice;
  • napetost u trbušnim mišićima.

Kada se apsces lokalizira u subdijafragmatičnoj regiji, pacijenti mogu osjetiti kratak dah, kašalj, bol u gornjem dijelu trbuha, koji se pojačava pri udisanju i zrači u lopaticu i rame.

Kod zdjeličnih apscesa dolazi do refleksne iritacije rektuma i mokraćnog mjehura, što je praćeno pojavom tenezma (lažni nagon za defekacijom), proljeva i učestalog mokrenja.

Retroperitonealni apscesi su praćeni bolom u donjem dijelu leđa, čiji se intenzitet povećava kada su noge savijene u zglobovima kuka.

Simptomi apscesa mozga slični su simptomima bilo koje druge formacije koja zauzima prostor (ciste, tumori, itd.) i mogu veoma varirati, u rasponu od male glavobolje do teških cerebralnih simptoma.

Apsces pluća karakterizira značajno povećanje tjelesne temperature, praćeno jakom zimicama. Pacijenti se žale na bol u grudima, pogoršanje pri pokušaju dubokog udaha, otežano disanje i suhi kašalj. Nakon otvaranja apscesa u bronh, javlja se jak kašalj s obilnim izlučivanjem sputuma, nakon čega se stanje pacijenta počinje brzo poboljšavati.

Apscesi u orofarinksu (retrofaringealni, paratonzilarni, perifaringealni) u većini slučajeva nastaju kao komplikacija gnojnog tonzilitisa. Karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

  • jak bol koji zrači u zube ili uho;
  • osjećaj stranog tijela u grlu;
  • mišićni spazam koji sprečava otvaranje usta;
  • bol i oticanje regionalnih limfnih čvorova;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost;
  • nosni glas;
  • pojava neugodnog trulog mirisa iz usta.

Dijagnoza apscesa

Površno locirani apscesi mekog tkiva ne uzrokuju dijagnostičke poteškoće. Kod dublje lokacije može biti potrebno uraditi ultrazvuk i/ili dijagnostičku punkciju. Materijal dobiven tokom punkcije šalje se na bakteriološko ispitivanje, što omogućava identifikaciju uzročnika bolesti i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Orofaringealni apscesi se identifikuju tokom otorinolaringološkog pregleda.

Apscesi se mogu pojaviti kao samostalna bolest, ali češće su komplikacija neke druge patologije. Na primjer, pneumonija može biti zakomplikovana apscesom pluća, a gnojni tonzilitis može biti zakompliciran peritonzilarnim apscesom.

Dijagnoza apscesa mozga, trbušne šupljine i pluća je mnogo teža. U tom slučaju se provodi instrumentalni pregled, koji može uključivati:

  • Ultrazvuk abdominalnih i karličnih organa;
  • magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija;

Liječenje apscesa

U početnoj fazi razvoja apscesa površinskih mekih tkiva propisana je protuupalna terapija. Nakon što apsces sazrije, otvara se, obično ambulantno. Hospitalizacija je indicirana samo u teškom općem stanju pacijenta i anaerobnoj prirodi infektivnog procesa.

Preporučljivo je koristiti Elon mast kao pomoć u liječenju, kao i za sprječavanje komplikacija apscesa potkožnog masnog tkiva. Mast treba nanijeti na zahvaćeno područje ispod sterilnog gaznog zavoja ili flastera. U zavisnosti od stepena gnojenja, zavoj se mora menjati jednom ili dva puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini upalnog procesa, ali, u prosjeku, da biste dobili zadovoljavajući rezultat, morate koristiti mast najmanje pet dana. Elon K mast se prodaje u ljekarnama.

Liječenje apscesa pluća počinje propisivanjem antibiotika širokog spektra. Nakon prijema antibiograma, antibiotska terapija se prilagođava uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Ako postoje indikacije, radi se bronhoalveolarno ispiranje radi poboljšanja odljeva gnojnog sadržaja. Neučinkovitost konzervativnog liječenja apscesa je indikacija za kiruršku intervenciju - resekciju (uklanjanje) zahvaćenog područja pluća.

Liječenje apscesa mozga u većini slučajeva je kirurško, jer mogu dovesti do dislokacije mozga i smrti. Kontraindikacija za uklanjanje apscesa je njihova lokalizacija u dubokim i vitalnim strukturama (subkortikalne jezgre, moždano deblo, thalamus opticum). U ovom slučaju pribjegavaju se punkciji šupljine apscesa, uklanjanju gnojnog sadržaja aspiracijom, nakon čega slijedi pranje šupljine antiseptičkim rastvorom. Ako je potrebno ponovljeno ispiranje, kateter kroz koji se ono izvodi ostavlja se neko vrijeme u šupljini.

Prevencija

Prevencija razvoja apscesa usmjerena je na sprječavanje ulaska patogene piogene mikroflore u tijelo pacijenta i uključuje sljedeće mjere:

  • pažljivo pridržavanje asepse i antisepse prilikom izvođenja medicinskih intervencija praćenih oštećenjem kože;
  • pravovremeno primarno hirurško liječenje rana;
  • aktivna sanacija žarišta kronične infekcije;
  • povećanje odbrambenih snaga organizma.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Apsces pluća je nespecifična inflamatorna bolest respiratornog sistema, koja rezultira stvaranjem šupljine tankih zidova ispunjenih gnojem u plućnoj šupljini. Apsces se najčešće javlja kao posljedica nepotpunog oporavka nakon žarišne upale pluća, kada se na ograničenom području javlja otapanje i nekrotizacija plućnog tkiva.

Rjeđe se takva šupljina može pojaviti nakon začepljenja malog bronha nekim stranim tijelom, u ovom slučaju kisik ne ulazi u blokirano područje, tkivo se urušava, formira se atelektaza koja se lako može inficirati stvaranjem apscesa; . Još rjeđe, apsces pluća nastaje kao rezultat unošenja infekcije iz izvora upale u plućno tkivo hematogenim putem.

Etiologija bolesti

Apsces i gangrena pluća nastaju kada patogeni mikroorganizmi koji mogu lučiti toksine i enzime koji uništavaju tkivo uđu u pluća pacijenta. Sljedeći mikroorganizmi mogu uzrokovati oštećenje plućnog tkiva:

Nije svaki upalni proces u plućima kompliciran nekrozom tkiva i razvojem plućnog apscesa, što može biti uzrokovano masovnim unošenjem infektivnog agensa u pluća, općim slabljenjem organizma, smanjenim imunitetom ili nizom kroničnih bolesti; . Rizičnu grupu čine pacijenti koji boluju od šećerne bolesti, hormonalnih poremećaja, bronhiektazija, starijih pacijenata, prijevremeno rođenih beba i trudnica.

Simptomi

Postoje dva oblika bolesti: akutni plućni apsces i hronični apsces pluća.

Ako se na periferiji organa stvorila mala šupljina, tada takav apsces pluća ne daje karakteristične simptome i stoga se ne dijagnosticira na vrijeme, što može dovesti do kroničnosti procesa ili, rjeđe, do samostalnog rješavanja bolesti. .

Akutni apsces

U akutnom apscesu pluća postoje 2 klinička stadijuma:

  1. Period formiranja apscesa
  2. Period otvaranja

Period formiranja apscesa

U periodu formiranja akutni plućni apsces izaziva tešku intoksikaciju tijela, pacijent se žali na visoku tjelesnu temperaturu - do 41-42 stepena, gubitak apetita, slabost, glavobolju i opšte pogoršanje stanja. Osim toga, karakteristični su otežano disanje, otežano disanje, suhi kašalj, bol u grudima, uočena je asimetrija grudnog koša - zahvaćena strana zaostaje za zdravom.

Ozbiljnost stanja pacijenta ovisi o veličini, broju apscesa i vrsti patogena koji je izazvao bolest. Ovaj period traje oko 7-10 dana, ali može trajati brzo - do 2-3 dana ili, obrnuto, usporiti - do 2-3 sedmice. Vrijeme nastanka apscesa ovisi i o veličini, vrsti uzročnika te o zdravstvenom stanju i imunitetu pacijenta - kod slabih, oslabljenih pacijenata ovaj proces može potrajati i po nekoliko sedmica.

Period otvaranja

U tom trenutku apsces "sazrije" i probije svoju membranu, gnoj se oslobađa kroz respiratorni trakt i stanje pacijenta se naglo poboljšava. Glavni simptom rješavanja procesa je ispljuvak, koji je u slučaju apscesa pluća iznenadan, pacijentov kašalj postaje vlažan i oslobađa se velika količina gnojnog sputuma - do 1 litar, “iskašljava ispljuvak punih usta. .”

Nakon toga se simptomi intoksikacije smanjuju, tjelesna temperatura pada, groznica i znojenje prestaju, a apetit se vraća. Tokom ovog perioda, pacijent nastavlja da osjeća slabost, otežano disanje i bol u grudima.

Trajanje bolesti ovisi o stanju bronhijalne drenaže i dostupnosti adekvatnog liječenja. Ako se ispljuvak dobro očisti, pacijent dobije sve što mu je potrebno, onda u roku od nekoliko sedmica bolest gotovo potpuno nestane, a zatim, u roku od nekoliko godina, šupljina apscesa postaje ožiljna i dolazi do potpunog oporavka. Ako je bronhijalna drenaža preuska, sputum stagnira u plućima, proces ozdravljenja se jako usporava, stanje se poboljšava ili pogoršava, a bolest može postati kronična.

Hronični apsces pluća

Pojavljuje se ako se akutni proces ne završi u roku od 2 mjeseca. To je olakšano karakteristikama samog apscesa - velika veličina (više od 6 cm u promjeru), loša drenaža sputuma, lokalizacija fokusa u donjem dijelu pluća; slabljenje organizma - poremećaj imunološkog sistema, hronične bolesti i tako dalje; greške u liječenju akutnog apscesa - pogrešno odabran antibiotik ili premale doze, kasno ili nedovoljno liječenje.

Kod kroničnog apscesa bolesnik pati od kratkog daha, kašlja sa smrdljivim ispljuvakom, naizmjeničnog pogoršanja i normalizacije stanja, pojačanog umora, slabosti, iscrpljenosti i znojenja. Postupno, zbog nedostatka kisika i stalne intoksikacije organizma, razvijaju se bronhiektazije, pneumoskleroza, emfizem, zatajenje disanja i druge komplikacije. Izgled pacijenta se mijenja - grudi se povećavaju u veličini, koža je blijeda, cijanotična, terminalne falange prstiju se zadebljaju, poprimaju izgled "bubaka".

Liječenje apscesa pluća

Liječenje apscesa pluća mora započeti hospitalizacijom i primjenom snažnog kursa antibiotske terapije.

Pacijent treba da ostane u krevetu, mijenjajući položaj tijela nekoliko puta dnevno kako bi se poboljšala drenažna funkcija pluća. Također provode terapijske mjere usmjerene na poboljšanje drenažne funkcije pluća i vraćanje općeg stanja organizma.

Antibiotici se propisuju odmah nakon dijagnoze, odabiru se lijekovi širokog spektra djelovanja i velike doze se daju intramuskularno ili intravenozno. Najčešće propisivani lijekovi su penicilini, cefalosporini ili makrolidi. Pored antibiotika, radi se i bronhoskopija sa aspiracijom sadržaja i ispiranjem apscesnih šupljina i po potrebi unošenjem antibiotika direktno u pluća. Da bi se smanjila intoksikacija, intravenozno se daju otopine glukoze i natrijevog klorida, a za poboljšanje drenažne funkcije bronha daju se aminofilin i drugi mukolitici.

Ukoliko terapijske mjere nisu efikasne ili u liječenju hroničnog apscesa pluća, vrši se hirurško liječenje – uklanja se zahvaćeni dio pluća.

apsces ( u traci od lat. Apsces - apsces) je nakupljanje gnoja koje se stvara u ljudskim tkivima ili organima. Gnojne mase su izolirane iz ovih tkiva membranom koja se naziva piogena membrana. Pojava membrane je vrsta imunološkog odgovora organizma, ona ograničava zaraženo područje od daljeg širenja infekcije po cijelom tijelu.

Uzroci

Česti uzroci apscesa su prodiranje infekcije i bakterija u ljudska tkiva i organe. Infekcije i bakterije ulaze u naše tijelo putem oštećenja, rana, posjekotina, pa čak i loše urađena injekcija može uzrokovati upalu i infekciju. U nama postoji veliki broj takvih organizama, ali oni mogu postati aktivni tek kada se jave određeni uslovi. Tokom normalnog funkcionisanja celog organizma, imunološki sistem se aktivno bori protiv infekcije i uspešno je savladava, ali osobe sa smanjenim imunitetom su podložnije nastanku čira. Najčešće bakterije koje vežu apsces su stafilokok, streptokok i crijevna infekcija Proteus mirabilis.

Vrste apscesa

Površno

Formira se u potkožnoj masti.
Površinski tipovi apscesa uključuju obične čireve na površini ljudske kože. Lako se liječe i najčešće zarastaju nakon spontanog otvaranja.
Simptomi uključuju crvenilo područja gdje je došlo do infekcije, lokalnu vrućinu i pojavu gnoja na mjestu infekcije.

Duboko

Kod dubokih apscesa situacija je ozbiljnija. Razvijaju se u unutrašnjem okruženju tijela i mogu se pojaviti u trbušnoj šupljini, mozgu, plućima, jetri itd. Takve apscese je teže dijagnosticirati i liječiti.
Glavni simptomi su: groznica (koja u teškim slučajevima može porasti i do 40 stepeni), drhtavica, glavobolja, gubitak apetita, malaksalost. Krvni test pokazuje leukocitozu, a formula leukocita je pomaknuta ulijevo.

Abdominalni apsces

Javlja se kod peritonitisa, apendicitisa, holecistitisa i traume abdomena. Prvo se javljaju znaci same bolesti, zatim olakšanje, a tek onda se javljaju znaci apscesa. Palpacijom se osjeća upalni infiltrat.

Apsces mozga

Lokaliziran uglavnom u temporalnom režnju i hemisferama malog mozga.
Apsces mozga karakteriziraju groznica, gubitak sluha, povraćanje, oštećenje okusa i mirisa i djelomična amnezija.

Apscesi pluća

Akutni gnojni apsces pluća najčešće je lokaliziran u segmentima desnog pluća. U svom toku postoje 3 faze. Prvi stadij karakterizira upala i početak uništavanja plućnog tkiva. Nema poremećaja infiltrata i prodora gnojnih masa u lumen bronhijalnog stabla. Pacijent se žali na drhtavicu, kašalj, otežano disanje i žeđ. U 2-3 sedmice bolesti počinje druga faza, tokom koje gnojni sadržaj prodire u lumen bronha. Pacijent ima otežano disanje i pojavu finog zviždanja pri slušanju. Količina ispljuvka može doseći 1-1,5 litara dnevno.

Od 15. do 20. dana bolesti počinje treći stadijum, koji se naziva stadijum ishoda. Smanjuje se proizvodnja sputuma kod pacijenta, kašalj postaje rijedak i stanje se vraća u normalu. Uz lošu drenažu i gnoj koji izlazi iz lumena bronhija, bolest se može povući i postati kronična. Kod dugotrajnog kroničnog apscesa može doći do bolesti poput bronhiektazije, pneumoskleroze ili plućnog emfizema.

Apscesi jetre

Kod apscesa jetre pacijent osjeća zimicu, groznicu, povećanje jetre, bol i osjećaj težine pri palpaciji. Kod višestrukih čireva uočava se žutilo kože.

Dijagnoza i liječenje apscesa

Dijagnoza apscesa postavlja se rendgenskim ili tomografskim pregledom.



Vrlo je važno napraviti punkciju s mjesta upale i provesti naknadne bakteriološke studije, na osnovu kojih se postavlja dijagnoza apscesa.

Nakon tačne dijagnoze, radi se hirurška intervencija pri kojoj se aspirira gnoj, a zatim se daje antibiotik. Ovaj tretman se provodi kod apscesa pluća i jetre. Ili se kapsula s gnojem uklanja, kao, na primjer, kada se apsces pojavi u mozgu ili trbušnoj šupljini.



Imate pitanja?

Prijavite grešku u kucanju

Tekst koji ćemo poslati našim urednicima:

Pošalji