Prevencija piogenog granuloma. Granulomi - vrste i vrste, mogućnosti njihove lokalizacije i mogući simptomi. Bol u žarištu granuloma

Najčešće se piogeni granulomi nalaze kod dječaka, u dobi do 3 godine, a također i od šest do 15 godina.

Takođe, granulomi se u 1-2% slučajeva nalaze kod žena tokom trudnoće ili menopauze, što je povezano sa kardinalnim hormonalnim promenama u organizmu.

Uzroci piogenog granuloma

Još uvijek nisu utvrđeni tačni razlozi zbog kojih osoba može razviti piogeni granulom. Stručnjaci sugeriraju da razne infekcije, ozljede, druge bolesti, pa čak i pretjerana tjelesna higijena mogu izazvati njen razvoj.

Otprilike 25% slučajeva piogenog granuloma povezano je s narušavanjem integriteta kože, s opekotinama. Postoje slučajevi kada je bolest nastala kao posljedica dugotrajne upotrebe kontraceptiva od strane žene ili vanjske upotrebe određenih lijekova.

Postoje eksterni i unutrašnji faktori rizika čije prisustvo povećava rizik od piogenog granuloma.

• Vanjski faktori:
  • ozljeda kože;
  • potpuno nepoštivanje pravila lične higijene ili njihovo pretjerano poštovanje;
  • poremećaji sekretorne aktivnosti kože.
• Unutrašnji faktori:
  • zarazne bolesti;
  • poremećaji probavnog sistema;
  • endokrini poremećaji;
  • metabolički poremećaji;
  • stres, psihotrauma;
  • trovanja, uključujući kronična;
  • stanja imunodeficijencije, AIDS.

Patogeneza

Piogeni granulom se može pojaviti kao posljedica mnogih uzroka. Na osnovu toga, granulomi se konvencionalno dijele u nekoliko kategorija:

• Infektivni piogeni granulomi se razvijaju u pozadini raznih infekcija, poput tuberkuloze, genitalnih infekcija, encefalitisa itd.
• Neinfektivni piogeni granulomi se pojavljuju u blizini fistula, upalnih elemenata, kontaminiranih područja kože itd.
• Piogeni granulomi nepoznatog porijekla mogu biti posljedica gotovo svake bolesti, ali se u većini slučajeva ne može utvrditi uzrok njihove pojave.

Simptomi piogenog granuloma

Prvi znaci piogenog granuloma pojavljuju se otprilike 15-20 dana nakon izlaganja provocirajućem faktoru. U početku se formacija ne razlikuje u značajnim veličinama i ima samo nekoliko milimetara u promjeru. Neke varijante piogenog granuloma imaju peteljku, ali se mogu nalaziti i u obliku mrlje - okrugle ili duguljaste.

Granulom u velikoj većini slučajeva ima trešnja-crvenu nijansu i izgleda kao gusti elastični čvor, čije su granice eksfolijirano epitelno tkivo.

Piogeni granulom najčešće nije praćen bolom: ni u mirovanju ni pri pritisku.

Granulom se prilično brzo povećava u veličini: u roku od 2-3 tjedna, njegov promjer može doseći granicu.

Piogena formacija se može lako oštetiti, pa čak i uzrokovati krvarenje ili ulceraciju.

Pregledom se ne otkriva uvijek upala limfnih čvorova, već samo u prisustvu uobičajene infekcije.

U većini slučajeva, piogeni granulom se formira kao jedan čvor. Višestruke lezije su mnogo rjeđe.

• Može li piogeni granulom svrbiti? Zaista, tokom perioda aktivnog rasta, granulom može uzrokovati nelagodu u obliku svrbeža i stanja zatezanja kože. Nakon što rast neoplazme prestane, osjećaj svrbeža bi trebao nestati.
• Piogeni granulom kože najčešće je lokalizovan na gornjim udovima i posebno na prstima, kao i na licu i stopalima. Tokom trudnoće mogu se formirati granulomi u usnoj šupljini - na desni ili u gornjem nepcu.
• Piogeni granulom lijeve bukalne regije, kao i desne, može nastati pod utjecajem poremećene mikroflore, često kao posljedica hroničnog parodontitisa. Takav granulom se u pravilu nalazi u blizini zahvaćenog zuba (na strani lezije), a karakterizira ga trom i spor tok. Liječenje takve neoplazme je samo kirurško.
• Piogeni granulom na genitalijama u većini slučajeva ima venerično porijeklo. Infekcija se javlja slučajnim nezaštićenim seksualnim kontaktom. Osim granuloma, na genitalijama se mogu formirati čirevi i čvorovi. Ponekad su obližnji limfni čvorovi uvećani.
• Piogeni granulom na nozi obično je lokaliziran u stopalu ili prstima. Najčešći uzrok takvog granuloma je mehaničko oštećenje kože. Međutim, često, posebno kada su zahvaćeni kukovi i koljena, uzrok bolesti ostaje nejasan.
• Piogeni granulom na jeziku nastaje uz nedovoljnu njegu usne šupljine, ili kod žena u trudnoći - zbog hormonske neravnoteže. Sličan problem - gingivalni piogeni granulom - može biti posljedica nepravilno liječenog zuba, ili prisustva zubnog kamenca. Takvi granulomi se uklanjaju operacijom, međutim, kako bi se spriječio ponovni razvoj neoplazme, potrebno je iskorijeniti uzrok njenog nastanka.
• Piogeni granulom na glavi može se nalaziti na kapcima, obrazima, nosu, blizu usana, pa čak i na ušima. Ovaj problem je najčešći kod mladih ljudi i tinejdžera. Razlog, najvjerovatnije, leži u hormonskim promjenama povezanim s pubertetom. Takođe, problem može biti u nedovoljnoj otpornosti na stres i psihoemocionalnoj nesavršenosti nervnog sistema.
• Piogeni granulom kod djece najčešće se manifestira prije navršene 3 godine - uglavnom kao posljedica ozljeda i oštećenja kože. Ovi granulomi brzo rastu i krvare. Više od 70% dječjih granuloma nalazi se na licu ili vratu.
• Piogeni granulom tokom trudnoće nalazi se u 1-2% žena. Stručnjaci to objašnjavaju prisustvom hormonalnih poremećaja, jer se granulomi javljaju uglavnom u prvoj polovini trudnoće - u periodu značajnih fluktuacija u nivou polnih hormona. Najčešća lokalizacija granuloma kod trudnica je usna šupljina.

faze

Mehanizam razvoja piogenog granuloma slijedi nekoliko faza:

1. Akumulacija u zoni patološkog formiranja velikog broja monocitnih fagocita.
2. Transformacija ćelijskih struktura u makrofage, formiranje granuloma.
3. Transformacija fagocita i makrofaga u epitelioide sa formiranjem epitelioidne piogene formacije.
4. Povezanost makrofaga s formiranjem granuloma.

Uzimajući u obzir tok metaboličkih procesa, piogeni granulomi se razlikuju sa malim i ubrzanim metabolizmom:

• granulomi s metabolizmom niskog intenziteta razvijaju se kao rezultat utjecaja inertnih tvari (stranih tijela);
• granulomi s ubrzanim metabolizmom nastaju pod utjecajem toksičnih faktora (tuberkuloza, guba, intoksikacija itd.).

Piogeni granulom, botriomikom su ekvivalentni termini koji se odnose na istu bolest. Stoga, doktor može koristiti jedno ili drugo ime prilikom postavljanja dijagnoze.

Komplikacije i posljedice

Piogeni granulom je potencijalni izvor infekcije, kao i tumorske formacije, koja se može zakomplikovati rastom, širenjem na druge dijelove tijela i upalom.

Komplikacije mogu negativno uticati na rad drugih organa i sistema.

Ako se u početku ne utvrdi uzrok piogenog granuloma, tada se bolest može manifestirati iznova i iznova, uzrokujući probleme ne samo estetske, već i funkcionalne.

Dijagnoza piogenog granuloma

Pronalaženje piogenog granuloma za iskusnog doktora ne bi trebao biti problem. Ponekad liječnik ne mora ni pribjeći dodatnom pregledu pacijenta.

Ali ipak postoje slučajevi kada se ne mogu izostaviti pomoćne dijagnostičke procedure. Takvi slučajevi uključuju one u kojima je teško utvrditi osnovni uzrok bolesti.

Prije svega, možda će biti potrebno konzultirati razne stručnjake - to može biti kirurg, dermatolog, venerolog, stomatolog - ovisno o tome na kojem dijelu tijela se pojavila piogena formacija.

• testovi krvi i urina pomoći će u određivanju osnovnih bolesti i komplikacija;
• mikrobiološke studije (serologija, PCR, studije kulture) pomoći će u identifikaciji uzročnika zarazne patologije.

Za kompetentnu dalju primjenu antibiotika, ljekar može propisati antibiogram.

Instrumentalna dijagnostika:

• ultrazvučna dijagnostika za isključivanje bolesti unutarnjih organa;
• angiografija za provjeru stanja krvnih žila;
• magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija za isključivanje bolesti zglobova i kičmenog stuba;
• rendgenski snimak za isključivanje tuberkuloze pluća.

Osim toga, u mnogim slučajevima potrebno je izvršiti histološki pregled kako bi se razlikovao piogeni granulom od maligne formacije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa nepigmentiranim melanomom, neoplazmom glomusa, hemangiomima, karcinomom skvamoznih ćelija, karcinomom bazalnih ćelija, bradavicama, bacilarnom angiomatozom, Kaposijevim sarkomom i metastazama karcinoma kože.

Piogeni granulom i nepigmentirani melanom također su podložni diferencijaciji:

• piogeni granulom često ima dršku, što je nekarakteristično za melanom;
• granulom ima bogatu crvenu nijansu (u ekstremnim slučajevima plavkastu), ali ne može biti bezbojan ili crn, kao maligni melanom;
• piogeni granulom počinje krvariti čak i uz lagani dodir;
• piogeni granulom raste vrlo brzo, što se ne smatra tipičnim za melanom.

Liječenje piogenog granuloma

Terapijski postupci i termini za piogene granulome biraju se na osnovu uzroka bolesti.

Ako je uzrok granuloma infekcija, pacijentu se propisuje antibiotska terapija.

U stanjima imunodeficijencije potrebno je pribjeći protuupalnim i/ili hormonskim tretmanima.

Ako se u usnoj šupljini pojavi piogeni granulom, tada se u većini slučajeva propisuje kirurško liječenje problema.

Lijekovi za piogeni granulom se uvijek propisuju, ali ne u svim slučajevima je zajamčeno potpuno oslobađanje od bolesti. Ishod liječenja ovisi prije svega o tome da li je uzrok neoplazme otklonjen. Ako takav uzrok ostane nepoznat, ponekad ga nije moguće otkloniti.

Glavni lijekovi koji su relevantni za bolest kao što je piogeni granulom su sljedeći:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi su dizajnirani da blokiraju daljnji razvoj granuloma i ublaže neugodne simptome bolesti. Na primjer, često se propisuje lijek kao što je Celekoksib - ovaj lijek ne utječe negativno na probavni sistem, ali dobro uklanja bol i upalu. Celekoksib se uzima 100-200 mg dnevno, u jednoj ili dvije podijeljene doze.
• Antibiotici se propisuju za piogene granulome infektivne prirode. Lijek izbora često je ciprofloksacin (750 mg oralno 2 puta dnevno) ili gentamicin (1 mg intramuskularno po kg tjelesne težine, tri puta dnevno).
• Antifungalna sredstva se ne koriste često, već samo u slučajevima potvrđene gljivične etiologije granuloma. Od antifungalnih sredstava obično se koristi flukonazol - 200-400 mg dnevno.
• Hormonski protuupalni lijekovi mogu se koristiti u stanjima imunodeficijencije. Na primjer, u takvim slučajevima može biti potrebna Sinaflan mast - nanosi se 1-3 puta dnevno, lagano utrljajući u zahvaćeno područje. Hormonske masti se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu, jer to može izazvati efekat "zavisnosti" kože.
• Citostatici su lijekovi protiv raka koji inhibiraju rast stanica. Takvi lijekovi se propisuju samo kada bolest ima maligni tok ili u slučajevima kada mehanizam nastanka određenog piogenog granuloma nije u potpunosti razjašnjen.

Uz lijekove koje smo naveli, ljekar može propisati i opći tonik i imunomodulatorni tretman koji uključuje vitamine i druga imunostimulirajuća sredstva. Takvi lijekovi nemaju direktan učinak na nestanak piogenog granuloma. Međutim, njihovom upotrebom izbjegavaju se komplikacije i pojačava imunološki odgovor tijela na invaziju infekcije.

Među ovim lijekovima posebno se mogu razlikovati:

• Aevit;
• Complivit;
• Vitrum beauty;
• ekstrakt ehinacee.

U integriranom pristupu u liječenju piogenih granuloma, fizioterapija se dobro pokazala. Često lekar propisuje sledeće procedure:

• UV tretman;
• helioterapija;
• ultrazvuk;
• elektroforeza;
• fonoforeza;
• laserska terapija.

Fizikalne procedure se koriste samo kada je dijagnostički potvrđen benigni tok granuloma.

Alternativno liječenje

Primjena alternativne medicine za piogeni granulom mora biti dogovorena s liječnikom kako se ne bi nanijela nepopravljiva šteta po zdravlje. Uz pojavu neugodnih simptoma (bol, upala, oteklina), možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

• Tinkturu propolisa možete kupiti u ljekarni ili je pripremiti sami (30 g propolisa se infundira 10 dana u 200 ml votke). Kod granuloma, pamučni jastučić se navlaži u infuziji i nanese na zahvaćeno područje.
• Tinktura od bijelog luka priprema se u količini od 10 g mljevenog bijelog luka na 50 ml votke. Tinktura se drži dvije sedmice na tamnom mjestu, ponekad miješajući sadržaj. Kod granuloma, tinktura se razrjeđuje 1: 1 i koristi se za postavljanje obloga.
• Kod upaljenog granuloma preporučuje se nanošenje losiona od soka sirovog krompira.
• Kod bolova se koristi ispiranje granuloma svježim sokom od luka.

Vrijedi napomenuti da korištenjem navedenih metoda ili drugih narodnih metoda, sam granulom neće nestati. Radi se samo o ublažavanju simptoma bolesti, te usporavanju rasta neoplazme. U potpunosti se možete riješiti piogenog granuloma samo medicinskim metodama.

Vrste granuloma kod djece

U pravilu, granulom je kronična bolest kože. Njegov najčešći tip je granuloma annulare, koji se često javlja kod djece između tri i šest godina. Granuloma annulare je bolest idiopatske kronične benigne prirode sa prisustvom osipa u obliku papula i nodula koji tokom rasta formiraju kolutove oko atrofične ili normalne kože.

U 90% slučajeva bolesti uočava se lokalizirani tip osipa - prisutnost jedne lezije. Papule imaju boju identičnu boji kože djeteta. Veličina lezije (prstena) je do 50 mm. Postoje slučajevi kada se u sredini jednog prstena nalazi drugi prsten. Postoji potkožni tip granuloma annulare. Karakterizira ga lokalizacija granuloma u gornjim slojevima kože u predjelu laktova, koljena, prstiju, podlaktica ili na glavi u području kose. Zabilježeni su rijetki slučajevi granuloma na očnim kapcima.

Druga vrsta bolesti je perforirajući tip prstenastog granuloma. Pojavljuje se u izolovanim slučajevima. Njene papule imaju plutene formacije, iz kojih neprestano istječe tvar koja po izgledu podsjeća na želatinu. Postoji povećanje veličine papula. Najrjeđi tip prstenastog granuloma je diseminiran, kada se osip manifestira na trupu i distalnim dijelovima ekstremiteta.

Rijetka vrsta granuloma je eozinofilni koštani granulom. Karakterizira ga stvaranje granuloma sa sadržajem eozinofilnih leukocita u koštanoj srži. Ova bolest je poznata kao Taratynovova bolest. Takav granulom se može uočiti uglavnom kod djece mlađe od sedam godina, u rijetkim slučajevima kod adolescenata. Glavni simptom koštanog granuloma može biti jedno (višestruko) izolirano žarište u kostima. Često dolazi do oštećenja kostiju lubanje, rebara, femura, karličnih kostiju, pršljenova.

Uzroci granuloma kod djece

U ovom trenutku, stručnjaci ne mogu nedvosmisleno utvrditi pravi uzrok granuloma. Neki naučnici smatraju da je prisustvo bolesti kao što je dijabetes melitus uzrok osipa. Drugi stručnjaci kao razlog poremećenog metabolizma ugljenih hidrata u organizmu navode prekomernu konzumaciju rafinisane hrane. Vjeruje se da mehanička trauma kože također može postati izvor bolesti. Porijeklo bolesti nije potpuno jasno, pa je teško razumjeti čega se treba bojati.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Dijagnoza granuloma

Utvrditi prisutnost bolesti moguće je samo uz pomoć histološkog pregleda. Samo ova dijagnostička metoda omogućava da se prepozna prisutnost destrukcije elastinskih vlakana, da se uoče promjene na krvnim žilama dermisa koje se nalaze u njegovom srednjem dijelu, da se uoči i najmanje stvaranje nekrobioze u vezivnom tkivu i da se utvrde mnogi drugi faktori koji signalizira prisutnost granuloma u tijelu.

Granulom kosti je izuzetno teško dijagnosticirati zbog nedostatka jasnih simptoma i raznolikosti rendgenskog uzorka. Stoga slučajevi pogrešnih zaključaka nisu rijetki. Liječnik može postaviti jasnu dijagnozu na osnovu nekoliko faktora - bol u predjelu kosti, rendgenski snimci, mikroskopski pregled uzorka materijala dobijenog tokom operacije, biopsija ili punkcija. Štoviše, potonja metoda je glavna i odlučujuća za pravilno liječenje.

Liječenje granuloma kod djece

U liječenju prstenastog granuloma obično se koristi kombinacija zamrzavanja lezija s nametanjem okluzivnih zavoja impregniranih glukokortikoidnim mastima. Preporučuje se i opšte jačanje uz unos vitamina C, E, B1, B2. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat daje potkožno usitnjavanje zahvaćenih žarišta suspenzijom hidrokartizona. Međutim, prilikom korištenja ove metode treba uzeti u obzir moguću atrofiju kože.

Granulom kostiju zahtijeva operaciju ili radioterapiju. U slučajevima pojedinačne koštane lezije dolazi do oporavka nakon operacije, a koštani defekt se nakon eliminacije granuloma samostalno popunjava. Potpuni oporavak se može utvrditi nakon godinu dana. Ako su velike površine kosti oštećene, tada će nakon čišćenja biti potrebno popuniti prazninu posebnim homogenim čipom ili presaditi zdravu kost. U slučaju višestrukih žarišta koštanog granuloma, radi se RTG terapija.

Postoji mišljenje i bilo je slučajeva da je granulom spontano nestao bez ikakvog lečenja. Najvjerovatnije je to zbog nedovoljno jasnih razloga za njegovu pojavu. Ali bolje je ne eksperimentirati, ako se na tijelu vašeg djeteta pojave osipovi u obliku prstena ili se žali na bol u kostima, odmah se obratite liječniku koji će postaviti dijagnozu i odabrati pravi tretman za vaše dijete.

Granulom kože je ozbiljan znak problema u organizmu

Granulomatoza je čitava grupa dermatoloških bolesti. Na koži, granulom je infiltrat ograničen na mali fokus. Ovaj infiltrat uključuje fibroblaste, epiteloidne ćelije, eozinofile, limfocite i višejezgrene ćelije. Dakle, hajde da saznamo kakva je to bolest, granulom, da li je moguće liječiti granulom narodnim lijekovima ili antibioticima.

Šta je granulom kože

Klasifikacija

Prema Epsteinu

Epstein ih prema etiološkom faktoru dijeli na:

imun;

zarazna;

razvoj nakon ozljede;

pojavljivanje pod uticajem stranog tela;

nisu povezani sa oštećenjem tkiva.

Prema Kaufmanu i Strukovu

Dva domaća naučnika Kaufman i Strukov predložili su podjelu granuloma u 3 tipa, koji uključuju nekoliko podtipova.

U prvu grupu spadaju histološki oblici (lezije sa nekrozom, višenuklearne ćelije itd.).

U drugu grupu spadaju patogeneza (neimuni, imuni granulomi). ALI

I u trećem, bolest se dijeli prema etiologiji (liječnička, neidentifikovana, infektivna, itd.).

Prema Johnsonu i Hirschu

Detaljnija klasifikacija uključuje karakteristike kao što su prisustvo nekroze i gnojnih procesa, prisustvo određenih ćelija u tkivu i njihova težina, vrste patogena. Svi ovi morfološki znakovi podijeljeni su u 4 kategorije bolesti, a izveli su ih Johnson i Hirsch:

1. Histiocitni ili sarkoidni granulom ima karakterističnu osobinu: nakupljanje multinuklearnih ćelija i histiocita u infiltratu. Fibroblasti i limfociti okružuju takve neoplazme, što sprječava njihovo spajanje. Nalaze se samo okolo, ali se ne susreću unutra. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti i kod sarkoidoze i nakon obične tetovaže.
2. Tuberkuloidni granulomi prate ne samo tuberkulozu, već i druge patologije zarazne prirode. To uključuje rinosklerom, sifilis, aktinomikozu. Sam tuberkul se sastoji od Pirogov-Langhansovih ćelija, kao i od džinovskih i epiteloidnih ćelija sa više jezgri. Infiltracija je opsežna.
3. Necrobiotic. Razvija se nakon nekrobioze lipoidis, limfogranuloma ili prstenastog granuloma. Ponekad ovaj oblik bolesti izaziva duboke promjene u krvnim žilama. Ako se tako manifestira reakcija tijela na strano tijelo, tada će se oko njega nakupljati makrofagi.
4. mješoviti tip može uključivati ​​nekoliko etiologija ili karakteristika koje su tipične za druge oblike granulomatoze.

Dodatna podjela

Osim toga, postoji još nekoliko vrsta granuloma:

piogena,

venerički,

eozinofilni,

migrirajuće potkožno,

postoperativni,

odontogeni potkožni,

ligatura,

grudi,

zub,

pupak (kod novorođenčadi),

usne,

lica.

Reći ćemo vam o simptomima i uzrocima nastanka (formiranja) granuloma kod odrasle osobe i djeteta.

Kako da se identifikujete

Nije uvijek moguće samostalno odrediti granulom. Obično je koncentriran u dermisu, a na površini kože tuberkul možda nije toliko uočljiv. Na epidermu se simptomi obično javljaju u prisustvu stranog tijela, kada se cista probije, što izaziva višestruku granulomatoznu reakciju.

Botriomikom (piogeni granulom)

Botriomikom ili piogeni granulom je benigna neoplazma kože i sluzokože, najčešće u obliku jarkocrvenog ili ružičastog čvorića na nozi, različitog prečnika, čija je karakteristična iznenadna pojava, obilno krvarenje uz minimalnu traumatizaciju. neoplazma i brzi rast, ponekad i do 1 mjesec.

U stvari, botriomikom je poseban kapilarni hemangiom. Vjeruje se da je uzrok pojave botriomikoma , oštećenje krvnih žila kože zbog ozljede - injekcija, abrazija, posjekotina. Često, botriomikom može postojati dugo vremena, povećava se u veličini, povremeno nijansira stvaranjem kore.

Najčešće se botriomikom javlja kod mladih muškaraca i djece, rjeđe kod odraslih. Koža djece je nježna i ranjiva, nezrelost regulatornih sistema organizma - imunološkog i nervnog, priroda njihovog ponašanja, predisponira nastanak botriomikoma.

Botriomikom ili piogeni granulom se češće nalazi na otvorenim dijelovima tijela - na koži ruku, na čelu, obrazima, na vrhu jezika, na usni, na ušnoj resici.

Botriomikom izvana sličan mnogim drugim neoplazmama kože, uključujući i maligne, pa se mora razlikovati od:

Keratoacanthoma

· Bazaliomi

Molluscum contagiosum

GRANULOMA PIOGENI

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

"Priručnik za dermatologa"

PIOGENI GRANULOMA (sinonim: botriomikom) je reaktivni proces koji se razvija za nekoliko sedmica na mjestu mehaničke ozljede u obliku vaskularnog čvora proliferirajućih kapilara. Javlja se pretežno kod djece i adolescenata.

Klinički izgleda kao vaskularni tumor promjera 5-10 mm, često kao da sjedi na nozi, okružen "ogrlicom" od ljuštenog epitela. U ranim fazama razvoja tumor ima glatku crvenu površinu.

Stariji i tamniji elementi su često erodirani, skore, lako krvare uz minimalnu traumu i mogu ulcerirati i nekrotizirati.

Omiljena lokalizacija sa botriomikom:

ruke (posebno prsti),

stopala,

torzo,

sluzokože usta,

perianalno područje.

Razlikovati piogeni granulom slijedi sa:

Protok sa brzim rastom, bez spontane involucije.

Liječenje piogenih granuloma:

Granuloma

Dugo se niko ne spori sa tvrdnjom da je ljudsko tijelo svojevrsni autonomni sistem, koji ponekad predstavlja neobična iznenađenja, kako čudesno izlječenje, tako i pojavu nepredviđenih bolesti, čiji mehanizam može biti nepredvidiv.

Koncept granuloma

Sam pojam granulom" na latinskom znači "zrno", što već rječito ukazuje na suštinu bolesti - ograničeno žarište produktivne upale, koje karakterizira stvaranje čvorova i koji su granulomi.

Obrazovni proces granulomi postaje rezultat činjenice da stanice ljudskog tkiva i krvi, sklone fagocitozi, počinju rasti i dijeliti se, pretvarajući se u neku vrstu neoplazme. Istovremeno, nastali gusti čvor nema karakter tumora, već je upalna izraslina tkiva, u koju mogu biti uključena apsolutno bilo koja ljudska tkiva i organi.

Proces formiranja granuloma odvija se u četiri faze:

1. Mlade ćelije sklone fagocitozi (proces hvatanja i varenja čvrstih čestica) akumuliraju se u budućem žarištu upale.

2. Počinje proces rasta fagocita.

3. Dolazi do procesa transformacije fagocita u epitelne ćelije i formira se granulom epitelioidnih ćelija.

4. Epiteloidne ćelije se spajaju jedna s drugom i formiraju konačni granulom.

Na osnovu toga svi granulomi se dijele na sljedeće vrste:

makrofag granulom;

gigantska ćelija ;

granulom epitelnih ćelija .

Svi postojeći granulomi podijeljeni su u dvije vrste - zarazna. koje su rezultat upalnog rasta tkiva uslijed razvoja infekcije u ljudskom tijelu, i neinfektivan. odnosno one koje se formiraju oko bilo kojeg stranog tijela.

Uzroci granuloma i mehanizam njihovog nastanka

Uzroci ove vrste formiranja mogu biti različiti, ali zapravo postoje dva od njih - zarazne, koje mogu uključivati ​​sve moguće bolesti zarazne prirode porijekla i neinfektivne uzroke, koji mogu uključivati ​​ne samo specifične i kronične bolesti, ali i različiti prodori u tkiva i ljudske organe.

Isti mehanizam nastanka granuloma može biti različit. Međutim, da bi se pokrenuo proces upale moraju biti prisutna dva neophodna uvjeta - prisutnost u tijelu tvari koje stimuliraju rast fagocita i otpornost stimulusa koji je izazvao transformaciju u fagocite.

Ali klasifikacija granuloma ovisi o prirodi neoplazme, njezinoj skali, brzini razvoja, lokaciji i drugim kriterijima koji zapravo karakteriziraju sam proces upale.

Klasifikacija granuloma i njihovo liječenje

Piogeni granulom

Piogeni granulom je vaskularni tumor koji je rezultat prisustva piokokne infekcije u ljudskom tijelu.

Izvana, takva formacija podsjeća na prilično veliki tumor (do 3 cm u promjeru), na primjer, na prstu, koji se najčešće formira na mjestu oštećenja kože. Može biti potpuno glatka ili krupnozrnasta, ali svakako svijetle boje. A najčešće se piogeni granulom nalazi na ruci, nozi ili licu osobe, na primjer, na usni.

Uklanjanje takve formacije događa se kirurškom intervencijom ili uz pomoć lasera, kriodestrukcije ili elektrokoagulacije.

granuloma annulare

Granuloma annulare je kronična kožna bolest koju karakteriziraju mali osipovi koji su skupljeni zajedno i okruženi prstenom (otuda i naziv).

Nažalost, priroda porijekla ovih granuloma još nije u potpunosti razjašnjena, a pretpostavlja se da je proces njihovog nastanka povezan s dijabetesom melitusom ili poremećenim metabolizmom ugljikohidrata. Često se takve formacije pojavljuju kao rezultat kršenja integriteta kože. Istovremeno, može zahvatiti apsolutno bilo koju površinu tijela i najčešće se može naći kod djeteta i odrasle žene.

Liječenje annulare granuloma sastoji se od uvođenja kortikosteroidnih lijekova u žarište i primjene krioterapije.

tuberkulozni granulom

Tuberkulozni granulom izgleda kao direktno žarište nekroze, oko kojeg se nalaze epitelne stanice i limfociti. Uzrok njegove pojave su zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu.

Podmuklost bolesti je u tome što, suprotno preovlađujućem stereotipu, može zahvatiti ne samo pluća osobe, već i limfne čvorove, gornje disajne puteve, kožu i tkiva genitourinarnih organa, dok se razvija protiv pozadini osnovne bolesti. Upravo s liječenjem potonjeg počinje borba protiv tuberkuloznog granuloma, za koji se provodi intenzivan tijek antibiotske terapije.

Prema statistikama, granulom je najčešće uzrokovan takvim bolestima (silaznim redoslijedom):

tuberkuloza, guba, sifilis, aktinomikoza, tularemija, bruceloza, reumatizam, strano tijelo.

Venerički granulom

Venerički granulom je kronična i sporo progresivna bolest infektivnog porijekla, zbog koje se formiraju formacije na genitalijama i muškaraca i žena, kao i na području uz njih (prepone - tzv. ingvinalni granulom i perineum) koji izgledaju kao bubuljica - zrno. U ovom slučaju bolest je asimptomatska, ali se može prenijeti spolnim putem (rjeđe u domaćinstvu).

Nastanku i razvoju veneričnih granuloma skloniji su muškarci nego žene, ali kod potonjih može uzrokovati niz komplikacija – sužavanje vagine i uretre, deformaciju samih genitalnih organa, poput usnih usana, da ne spominjemo isporučena nelagodnost, posebno tokom snošaja.

Za njegovo liječenje koristi se kurs posebno odabranih antibiotika.

Eozinofilni granulom

Problem sa ovom neoplazmom je što njena etiologija još nije utvrđena. Poznato je samo da se eozinofilni granulom javlja najčešće kod muškaraca, i to u ranoj dobi i dovodi do višestrukih lezija kostiju (lubanje, karličnih kostiju, kičme, kao i šupljih femoralnih i humeralnih kostiju), kože i unutrašnjih organa.

Često takvi pacijenti imaju prilično oprečne simptome - bol sa i bez napora, oticanje sa i bez formiranja čvrstog čvora. Sve to, na pozadini opće letargije i slabosti tijela, često dovodi do pogrešne dijagnoze i kao rezultat toga do vidljivih ili ne deformiteta kostiju, unutarnjih organa i nekroze kože.

Osim toga, dijelovi kože i kosti kod mačaka i pasa su podložni ovoj bolesti.

Za liječenje se koriste kortikosteroidni hormonski preparati i lijekovi za smanjenje bolova i otoka.

Postoperativni granulom

Postoperativni granulom nastaje na mjestu ožiljka, kada naneseni šavni materijal nije podložan resorpciji. Međutim, postoje slučajevi neoplazmi zbog infekcije u rani.

Liječenje se svodi na eksciziju kako nastalog postoperativnog ožiljka tako i samog granuloma, uz striktno pridržavanje asepse i uputa za obradu šavova.

Subkutani migratorni granulom

Subkutani migratorni granulom je posljedica granulirajućeg parodontitisa (upala ligamenta koji drži zub) ili kroničnog osteomijelitisa.

Bolest je karakterizirana tromim tokom i najčešće je lokalizirana duž linije donje čeljusti. Sama neoplazma može biti različitih veličina, a koža iznad nje ima plavkastu nijansu. Ima tendenciju da "puzi" odakle je i ime - migrator.

Liječenje se svodi na eliminaciju osnovnog uzroka koji je doveo do neoplazme.

Odontogeni potkožni granulom

Odontogeni potkožni granulom rezultat je dugotrajnog postojanja žarišta infekcije, mikroorganizmi iz kojih postepeno prodiru u potkožno masno tkivo lica.

Česti su slučajevi formiranja fistule na mestu postojanja granuloma.

Liječenje podrazumijeva eliminaciju primarnog žarišta upale - vađenje zuba, resekciju vrha korijena, nakon čega slijedi ekscizija i kiretaža šupljine granuloma i fistule.

Ligaturni granulom

Ligaturni granulom nastaje na mjestu pogrešne ili inficirane primjene ligature - posebnog konca za šivanje oštećenih tkiva tokom operacija.

Kao rezultat toga, oko ligature, koja zateže ranu, formira se pečat koji se naziva granulom.

Prolaznost takve upale je prilično brza, te mu je, kako bi se izbjegla sepsa, potrebno hitno liječenje - hirurška intervencija za uklanjanje ligature i tijek antibiotske terapije.

Granulom zuba

Granulom zuba je možda najčešća manifestacija ovog upalnog procesa.

U ovom slučaju, sama neoplazma je mala vrećica oko korijena zuba, koja je ispunjena gnojem.

Moguća komplikacija procesa je nastanak ciste, kada se na mjestu granuloma formira fistula, uz obilnu supuraciju desni i edem.

Liječenje granuloma zuba svodi se na intenzivnu terapiju antibioticima i eventualnu hiruršku intervenciju, tokom koje stomatolog presiječe desni i ugrađuje dren kako bi gnoj mogao slobodno oticati iz granulomske vrećice.

Granulom dojke

Granulom dojke najčešće nastaje kao posljedica nošenja silikonskih implantata. Međutim, postoje slučajevi kada upalni proces potiče od sarkoidoze (upalna bolest pluća) ili aktinomikoze (radio-gljivična bolest). Kao rezultat toga, u mliječnoj žlijezdi nastaju karakteristični čvorovi - žarišta upalnog procesa.

Liječenje bolesti je nužno kompleksno, uz primjenu antibiotika i imunostimulansa. Možda operacija, u kojoj stručnjak uklanja zahvaćeno tkivo.

Granulom pupka novorođenčeta

Pupčani granulom novorođenčeta je prilično česta pojava, koja nije ništa drugo do mlado vezivno tkivo na mjestu uklanjanja pupčane vrpce, što doprinosi brzom zacjeljivanju rane.

Umbilikalni granulom nastaje ako fagociti rastu brže nego što se formira novo vezivno tkivo.

Liječenje se svodi na kauterizaciju (liječenje mjesta upale koncentriranom otopinom srebrnog nitrata), ali samo stručnjak može provesti ovaj postupak, jer tvar može izazvati teške opekotine na površini kože.

Značajna je činjenica da se granulom pupka može pojaviti i kod odraslih, a razlog tome može biti nošenje pirsinga.

Prevencija i prognoza granuloma

Budući da uzroci nastanka granuloma u svakom pojedinačnom slučaju mogu biti različiti, sama prevencija ove bolesti je vrlo specifična i individualna.

Jedno se može reći sa potpunom sigurnošću – održavanjem zdravog načina života i pravovremenim liječenjem svih mogućih žarišta upale u tijelu može se izbjeći granulom i njegove moguće komplikacije. Što se tiče potonjeg, u pravilu je prognoza povoljna, ali samo u slučaju pravovremenog pristupa specijalistima i primjene liječenja. U suprotnom, nekontrolirani upalni proces može dovesti do sepse, skleroze ili nekroze tkiva.

Nemojte se zanositi i narodnim lijekovima za liječenje ovih neoplazmi. Njihova upotreba je moguća samo za ublažavanje simptoma boli i otklanjanje otoka nakon medicinskog tretmana ili operacije.

Granuloma. Vrste i vrste granuloma, mogućnosti njihove lokalizacije i mogući simptomi

Koje su vrste i vrste granuloma?

Jedinstvena jasna klasifikacija granulomi ne postoji, jer je to vrlo česta vrsta oštećenja tkiva koja se javlja kod raznih patologija. U većini slučajeva, granulomi se razlikuju po razlozima koji su uzrokovali njihovu pojavu. Na primjer, svi tuberkulozni granulomi imaju sličnu strukturu i ćelijski sastav. U isto vrijeme, tuberkulozni granulom se vrlo razlikuje po strukturi od, na primjer, sifilitičnog guma ili granuloma sarkoidoze.

Takođe možete podijeliti granulome na vrste i tipove prema sljedećim kriterijima:

• Mehanizam obrazovanja. Shodno tome, možemo govoriti o infektivnim i neinfektivnim granulomima. Infektivne se ponekad dijele na gljivične i bakterijske, ovisno o vrsti patogena.
• lokacija u telu. Odredite granulome unutrašnjih organa, kože, kostiju i drugih tkiva. Također, prema ovom kriteriju možemo govoriti o površinskim ili dubokim granulomima. Prvi su vidljivi golim okom ili opipljivi, dok se drugi otkrivaju samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda ( ultrazvuk. radiografija itd.).
• Količina. Prema ovom kriteriju, granulomi se mogu podijeliti na pojedinačne ( samac) i višestruko.

Svi ovi kriteriji se obično koriste za opisivanje same lezije ili za pojašnjenje dijagnoze. Obično nemaju široku praktičnu primjenu. Za liječenje je važno tačno znati uzrok ( patologija), što je izazvalo pojavu granuloma.

Također treba napomenuti da neki granulomi mogu biti samostalna bolest ( prstenasti, ingvinalni itd.). Druge su samo jedna od manifestacija sistemskih patologija ili infekcija ( tuberkuloza, sarkoid itd.). Sljedeće će se razmotriti različite vrste i vrste granuloma s kojima se pacijenti mogu susresti prilikom postavljanja dijagnoze.

Specifični i nespecifični granulomi

Svi granulomi se mogu podijeliti na specifične i nespecifične. Nespecifični granulomi imaju identičnu strukturu ( zone) i ćelijski sastav. U pravilu nastaju zbog činjenice da se određene tvari ili komponente koje su ušle u tkiva ne mogu prirodno apsorbirati ili osloboditi. Tijelo, izolirajući takva područja upale, formira granulome u tkivima.

Specifični granulomi imaju približno isti mehanizam nastanka, ali se razlikuju po strukturi lezije ili kliničkom toku ( simptoma i manifestacija). Najčešće se specifični granulomi javljaju u pozadini različitih infekcija. Na primjer, granulomi u plućima s tuberkulozom razlikuju se po kazeonoj nekrozi ( uništavanje tkiva u središtu granuloma sa stvaranjem zgrušane tvari). Kod sifilisa, granulomi također imaju razlike u strukturi. Zbog toga se nazivaju specifičnim.

Sa praktične tačke gledišta, nije bitno da li je granulom specifičan ili nespecifičan. U svakom slučaju, za početak liječenja potrebno je utvrditi konkretan uzrok njegove pojave i tek nakon toga nastaviti liječenje. Tretman može biti veoma različit to jest, nespecifični granulomi kod različitih pacijenata mogu zahtijevati različito liječenje). Budući da su specifični granulomi obično uzrokovani infekcijama, antibiotici su obično potrebni za njihovo liječenje.

Patološki granulom

Sami granulomi su jedna od manifestacija akutnog ili kroničnog upalnog procesa. Upala je patološki fenomen, jer je univerzalna reakcija na različita oštećenja stanica i tkiva. Dakle, svi granulomi su patološki.

Sama riječ "patološki" implicira rezultat neke bolesti. Njegov antonim je riječ "fiziološki", odnosno karakteristika zdravog tijela. Granulom ne može biti fiziološki, jer takve formacije u zdravom tijelu nema.

prstenasti granulom ( prsten, kružni)

Granuloma annulare je posebna dermatološka bolest čiji uzroci nisu u potpunosti utvrđeni. Postoji nekoliko vrsta ove patologije, ali općenito se može pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi. Bolest je granulomatozna upala kože. U većini slučajeva ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu i može proći sam od sebe. Utvrđena je veza između pojave prstenastog granuloma i niza hormonskih ( tiroiditis) i imunoloških poremećaja u tijelu. Također se vjeruje da granuloma annulare može biti rezultat traume. Prosječno trajanje bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Postoje sljedeće vrste prstenastog granuloma:

• lokalizovani granulom. Ovaj oblik karakterizira pojava malih nodula ( papule) u obliku prstena ili polukruga. Češće se pojavljuje na udovima ( leđna površina šaka, stopala, podlaktica) i u početku ima prečnik od nekoliko milimetara. Postepeno se granulom može povećati i prečnik “prstena” dostiže 5 cm.Koža na zahvaćenom području može biti normalna ili blago cijanotična, a drugih tegoba obično nema.
• papularni granulom. Odlikuje se neorganizovanim ne nužno u obliku prstena) širenje papularnog osipa. Elementi osipa se ne spajaju i ostaju izolirani jedan od drugog do kraja bolesti.
• Duboko ( potkožno) granulom. Kod ovog oblika, elementi osipa nalaze se u debljini kože i obično nisu vidljivi golim okom. Čvorovi su dobro opipljivi. Mogu biti mobilni kreće se na dodir) na udovima i gotovo uvijek fiksiran na tjemenu. Ovaj oblik prstenastog granuloma pogađa uglavnom djecu mlađu od 5 godina.
• diseminirani granulom. Ovaj oblik se, naprotiv, javlja uglavnom kod pacijenata starijih od 50 godina. Kod njega pacijent ima karakteristične lezije na raznim dijelovima tijela.
• Perforirajući granulom. Kod ovog oblika bolesti, elementi osipa kao da pucaju, oslobađajući supstancu nalik na žele ( ljepljiva, žućkasta). Vjeruje se da uobičajeni lokalizirani granulom uslijed traume može postati perforirajući ( grebanje, pečenje itd.). Na elementima osipa, kada ne proizvode sekret, nalaze se mali čvorići ( vidljivo pod lupom ili pomnim pregledom).

Granuloma annulare obično ne ostavlja ožiljke ili ožiljke, međutim, perforirajući oblik može ostaviti male ožiljke nakon zarastanja. Općenito, bolest nije opasna, ali zahtijeva pažljivu dijagnozu. Pacijentima s pojavom karakterističnih osipa savjetuje se da se konsultuju s dermatologom i prođu osnovne testove ( test krvi. analiza urina itd.). Ostale kožne bolesti sa sličnim manifestacijama treba isključiti - gljivične infekcije, mala nodularna sarkoidoza, lihen planus itd.

Stuartov srednji granulom ( gangrenescentan)

Takav granulom se javlja na nosnom septumu unutar nosne šupljine. Razlog njegovog pojavljivanja još nije konačno razjašnjen. Neki stručnjaci ga pripisuju različitim ili jednom od stadijuma Wegenerove granulomatoze. Bolest obično napreduje prilično brzo.

Najkarakterističnije karakteristike srednjeg granuloma ( u različitim fazama) su:

iscjedak iz nosa;

ponavljajuća krvarenja iz nosa;

poteškoće u nosnom disanju;

gnojni iscjedak;

oticanje nosa;

širenje ulceroznog procesa na obližnja tkiva ( lice, grlo, grleno, itd.).

Progresivno uništavanje tkiva u ovoj bolesti ima nepovoljnu prognozu. U većini slučajeva liječnici ne uspijevaju zaustaviti proces, a pacijent umire od komplikacija u roku od nekoliko godina. Neposredni uzrok smrti je sepsa. koji se razvija zbog prisustva gnojnog fokusa.

Višestruki granulomi

Višestruki granulomi se mogu pojaviti u nizu različitih patologija infektivne ili autoimune prirode. U pravilu, istovremena pojava nekoliko formacija ukazuje na sistemsku bolest. Istovremeno, granulomi nisu glavna patologija, već samo njene manifestacije. U većini slučajeva u istom tkivu se pojavljuje nekoliko granuloma. To se objašnjava činjenicom da u svakom pojedinačnom slučaju bolest "napada" određene ćelije. Na primjer, kod tuberkuloze su najčešće zahvaćena pluća, a u njima se može naći nekoliko granuloma. Kod sarkoidoze su najkarakterističniji višestruki granulomi u predjelu korijena pluća, a kod granuloma annulare formacije se nalaze na koži ( rijetko ispod kože).

Ali moguće je oštetiti i nekoliko vrsta tkiva u isto vrijeme. Češće se to događa kod sistemske infekcije, kada se patogeni krvotokom šire po cijelom tijelu.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati istovremenu pojavu granuloma u različitim tkivima:

histiocitoza;

vanplućni ( sistemski) tuberkuloza;

sifilis;

listerioza u novorođenčadi.

Treba napomenuti da se višestruki granulomi na tijelu ili u unutrašnjim organima obično smatraju kontraindikacijom za kirurško rješavanje problema. Sama činjenica oštećenja različitih tkiva ukazuje na sistemsku prirodu bolesti. Većina ovih granuloma nestaje ( ne uvek bez traga) prilikom propisivanja efikasnih antibiotika ili drugih lijekova ( zavisno od osnovne bolesti).

migratorni granulom ( potkožno)

Granuloma migrans je jedna od komplikacija zubnog granuloma. U ovom slučaju, primarni fokus se obično nalazi u korijenu zuba. Nakon infekcije može probiti potkožno tkivo, gdje izaziva upalu. Kao rezultat, može doći do blagog zbijanja ( ponekad mekana na dodir), koji je migrirajući potkožni granulom. Na ovom mjestu se ne stvara gnoj, ali može doći do nakupljanja intersticijske tekućine. Edukacija se može lokalizirati na jednom mjestu ili se postepeno širiti, formirajući druga žarišta. U tom slučaju, prvobitno formirani potkožni fokus može postupno nestati, što daje utisak da granulom „migrira“.

Najčešće oboljevaju adolescenti i odrasli. Glavni uzrok bolesti je širenje infekcije iz primarnog žarišta na korijenu zuba. Granulom može nestati sam od sebe u roku od nekoliko mjeseci ili, rijetko, godina. Liječenje uključuje uklanjanje granuloma zuba i propisivanje antibiotika. Bolest ne predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta. Tvorba je obično bezbolna i više je kozmetički nedostatak, jer je lokalizirana na licu. Usput se može uočiti oštećenje kosti vilice ili limfnih čvorova. Tada će simptomi biti drugačiji, a postoji rizik od drugih komplikacija.

Piogeni granulom

Takav granulom se smatra nezavisnom bolešću i jedna je od benignih neoplazmi. Najčešće je lokaliziran na koži ili sluzokoži ( obično na ustima ili na usnama). Od piogenog granuloma češće obolijevaju tinejdžeri, a vrlo je čest i kod žena u trudnoći. Pretpostavlja se da neki problemi s kožom, površinske ozljede mogu biti povezani s razvojem bolesti ( opekotine itd.) i infekcije. Konačno, uzroci i mehanizam razvoja ove patologije nisu utvrđeni. Napominje se da se rizik od takvog granuloma povećava upotrebom kontraceptiva ( kontraceptivi).

Piogeni granulom je površinski locirana formacija promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Boja je obično crvena zbog velikog broja malih krvnih sudova. Moguće je povremeno krvarenje, ali obično nema bolova.

Piogeni granulomi imaju sljedeće karakteristike:

brz rast u obrazovanju;

pojava ranica ili erozija na površini;

može proći samostalno rast usporava, fokus "suši");

nakon nestanka ostavlja mali ožiljak ili ožiljak.

Obavezno je kontaktirati stručnjaka kada se pojavi ova formacija kako bi se isključile maligne neoplazme kože. Preporučuje se hirurško uklanjanje granuloma ( moguće laserom ili kriohirurgijom). Relapsi ( recidivi) su rijetke. Tokom trudnoće nema opasnosti za bebu. Nakon potvrde dijagnoze, uklanjanje granuloma se obično odgađa i radi nakon porođaja.

Eozinofilni granulom

Eozinofilni granulom je jedna od varijanti kliničkog tijeka tako ozbiljne bolesti kao što je histiocitoza. Konačni uzrok ove patologije je još uvijek nepoznat. Utvrđeno je da se bolest manifestuje proliferacijom tkiva koja se može javiti u različitim organima i tkivima ( često u slezeni, plućima, limfnim čvorovima). Očigledno, imunokompetentne ćelije učestvuju u ovom procesu ( Langerhans).

U principu, histiocitoza može imati tri glavne varijante kliničkog toka:

Eozinofilni granulom. Patološki proces najčešće zahvata parenhimske organe ( jetra. slezena, bubrezi itd.), kao i kosti. Obrazovanje može biti jednokratno ili višestruko. Posebno često se u kostima nalaze brojni mali granulomi.

Letterer-Siwe bolest. Ovaj oblik histiocitoze javlja se kod male djece. Prema statistikama, najčešće obolijevaju djeca u dobi od oko 2 godine. Na kostima i raznim organima pojavljuju se višestruke lezije. Često dolazi do značajnog povećanja jetre i slezene. Limfni čvorovi su obično povećani i mogu se spojiti. Kada se vizualizira pomoću magnetne rezonancije, struktura organa može biti uvelike izmijenjena.

Hand-Schuller-Christian bolest. Ovaj oblik je češći kod dječaka uzrasta 10-12 godina. Najčešće se ova bolest razumije kao kombinacija komplikacija i posljedica progresije eozinofilnog granuloma. Velike formacije se otkrivaju u kostima, limfnim čvorovima, jetri, plućima. Lezije dobijaju žućkastu nijansu zbog postepenog nakupljanja masnih ćelija. Kada su zahvaćene kosti lubanje, moguć je širok spektar različitih poremećaja. Najčešći egzoftalmus izbuljene oči) i hormonalni poremećaji ( dijabetes insipidus, hipogonadizam itd.) povezana sa kompresijom hipofize.

Općenito, kod eozinofilnog granuloma pacijent se može žaliti na razne poremećaje. To je uglavnom zbog lokalizacije lezija, njihovog broja i veličine. Bolest je teško dijagnosticirati i liječenje nije uvijek efikasno.

Reparativni granulom velikih ćelija

Ova vrsta granuloma se nalazi u koštanom tkivu. Tačan mehanizam razvoja ove bolesti i razlozi za njen nastanak nisu poznati. Obrazovanje je varijanta benignog tumora, koji, međutim, ne raste. Bolest je lokalizovana na jednom određenom mestu. Najčešće su zahvaćene kosti prstiju, ali mogu biti zahvaćene i kosti lobanje i vilice. Mnogo rjeđe se granulom divovskih ćelija formira u dugim kostima ( kuk, rame itd.).

Ovom bolešću u pravilu je zahvaćena jedna kost. Ponekad, s kongenitalnom predispozicijom kod djece, može doći do simetrične lezije parnih kostiju ( npr. na obje strane vilice). U kosti se formira žarište ćelija netipično za koštano tkivo. Bolest napreduje sporo, a glavne manifestacije su lokalni bol ( posebno kada se pritisne) i oticanje tkiva oko kosti. U većini slučajeva preporučuje se hirurško liječenje. Nakon otklanjanja problema moguć je recidiv ( ponovno pojavljivanje).

Limfni granulom

Limfni granulom se ponekad naziva Hodgkinova bolest ( Hodgkinova bolest). Ovo je maligna lezija limfoidnog tkiva ( obično limfni čvorovi i slezena), kod kojih se ne pojavljuju samo granulomi, već postoje i drugi simptomi. Bolest se javlja skoro jedan i po puta češće kod muškaraca. Među mogućim uzrocima ove patologije smatraju se neke infekcije ( Epstein-Barr virus) i uticaj različitih spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Općenito, uzroci limfogranulomatoze su još uvijek slabo shvaćeni.

Bolest se najčešće javlja u dobi od 20 - 30 godina i rjeđe nakon 55. Hodgkinova bolest počinje povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze na vratu i blizu ključnih kostiju. Druge grupe su također manje često pogođene ( ingvinalni, abdominalni itd.). Uvećani limfni čvorovi ne bole i pokretni su prilikom sondiranja.

Pacijenti s limfnim granulomom mogu imati sljedeće simptome:

umjereno povećanje temperature;

kašalj i otežano disanje zbog povećanih limfnih čvorova u medijastinumu);

moguć je postepeni gubitak težine;

opšta slabost;

povećanje slezene;

pojačano znojenje ( posebno noću);

bol u povećanim limfnim čvorovima često se javlja nakon konzumiranja alkohola).

Simptomi mogu ili ne moraju biti prisutni duže vrijeme. Limfni čvorovi se također mogu postepeno smanjivati ​​do normalne veličine, a zatim se ponovo povećavati. Vremenom, bolest dovodi do oštećenja unutrašnjih organa - jetre, nervnog sistema, pluća, koštane srži. Shodno tome, pacijenti mogu razviti simptome iz zahvaćenog organa.

Glavna opasnost leži u brojnim komplikacijama ove bolesti. Granulomi komprimiraju susjedna tkiva i mogu dovesti do raznih poremećaja ( na primjer, anemija zbog oštećenja koštane srži). Takođe u velikoj meri slabi imuni sistem. zbog čega pacijent pati od sekundarnih infekcija. Općenito, prognoza je nepovoljna. U pozadini intenzivnog liječenja moguće je produžiti život pacijenata u prosjeku za 4-5 godina.

Vaskularni granulom

U principu, posebna bolest sa ovim imenom ne postoji. Najčešće, pojam "vaskularni granulom" kombinuje niz kožnih formacija koje su bogate krvnim sudovima. Ovo se ponekad naziva hemangiomi i drugi tumori koji se javljaju ( odrasti) iz vaskularnih tkiva. Ova kategorija uključuje, na primjer, piogeni granulom.

Epiteloidni granulom

Epiteloidni granulom nije samostalna bolest. Ovo je jedna od vrsta histološke klasifikacije formacija, koja ukazuje da su epiteloidne ćelije prisutne ili prevladavaju u granulomu. Takvi granulomi nemaju jasnu ovisnost o određenim patologijama. Epiteloidne ćelije mogu dominirati u jednom stadijumu bolesti ( tuberkuloza, druge zarazne bolesti). Za pacijenta, izraz "epitelioidni granulom" ne nosi nikakve informacije. Ponekad se koristi u postavljanju dijagnoze ako je urađen histološki pregled tkiva.

granulom holesterola

Ovaj granulom je vrlo rijetka tumorska lezija temporalne kosti koja može utjecati na slušni aparat. Simptomi su, u pravilu, povezani s oštećenjem sluha, popratnom upalom u tkivima i bolom. Bol se može pogoršati pritiskom na temporalnu kost oko uha ( ovisno o lokaciji granuloma).

Pretpostavlja se da je granulom nastao nakon bolesti ili ozljede ( uključujući - barotraumu uzrokovanu oštrim padom pritiska). Formira se žarište u kojem se talože jedinjenja holesterola. Postepeno se pretvara u granulom. U većini slučajeva preporučuje se operacija. Bolest može uzrokovati vrlo neugodne simptome, ali obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.

Upalni granulom

Upalni granulom, u pravilu, nazivaju se takve formacije koje imaju sve znakove akutnog upalnog procesa. Treba napomenuti da granulomi, koji u principu imaju inflamatornu prirodu, nemaju uvijek izraženu kliničku sliku ( simptomi, pritužbe). Kada je u pitanju upalni granulom, često se podrazumijevaju komplikacije.

Upalni granulomi uključuju sljedeće formacije:

reumatski granulomi;

upala granuloma zuba;

neki infektivni granulomi.

Međutim, čak ni infektivni proces ne prolazi uvijek sa izraženim znacima upale ( crvenilo, bol, otok itd.). Na primjer, kod tuberkuloze, granulomi se mogu formirati u plućima bez izazivanja simptoma ( takozvana "hladna" upala).

Dakle, pod pojmom "upalni granulom" može se kombinirati niz različitih formacija koje karakterizira izražen upalni proces. U ovom slučaju, priroda upale, dijagnoza i liječenje mogu biti vrlo različiti.

teleangiektazija ( piogena, piokokna) granulom

Ova bolest je varijanta hemangioma ( neoplazma koja potiče iz krvnih sudova). Takav granulom najčešće nastaje na mjestu ozljede, pa se može smatrati jednom od opcija za posttraumatski granulom. Uništavanje tkiva tokom povrede često je praćeno infekcijom ( pyococci). Ponekad je rezultat mali tumor ( 0,5 - 2 cm u prečniku), što je teleangiektatički granulom.

Glavni znaci ove bolesti su:

stvaranje tamnocrvene ili smeđe boje;

labava struktura tkiva;

krvarenje ( spontano ili sa blagom traumom);

brzo povećanje veličine.

Granulom može imati malu "nogu", nalik polipu. Nalazi se najčešće na prstima, u ležištu noktiju, na licu, rjeđe u usnoj duplji ili na drugim dijelovima tijela. Preporučljivo je hitno se obratiti liječniku, jer je formacija slična drugoj opasnoj patologiji - Kaposijevom sarkomu. Obično je potrebno hirurško uklanjanje granuloma ( obično laserska operacija). Prognoza je povoljna, a uz blagovremeni pristup ljekaru nema opasnosti po zdravlje i život.

Hronični granulom

U principu, u medicini ne postoji jasna podjela granuloma na akutne i kronične, jer ovo nije samostalna bolest, već samo jedna od manifestacija druge patologije. U nekim slučajevima, granulomi se pojavljuju u akutnoj fazi. Primjer takve patologije je sifilis. U hroničnom toku bolesti ( obično godinama ili decenijama nakon infekcije) granulomi se mogu pojaviti tokom egzacerbacija. Egzacerbacije su uzrokovane privremenim slabljenjem imunološkog sistema. Međutim, i u ovom slučaju je netačno govoriti o "akutnom granulomu". Ispravnije bi bilo reći "pogoršanje sifilisa", koje se, između ostalog, manifestuje i granulomima.

Pacijenti ponekad kroničnim granulomima nazivaju takve formacije koje ne nestaju dugo vremena. Često su to samo nakupine vezivnog tkiva ( ožiljci, ožiljci), a ne granulomi u punom smislu te riječi. Međutim, s nekim patologijama, formacije možda neće nestati jako dugo.

"Hronični" granulomi su mogući sa sljedećim patologijama:

Tuberkuloza. Nakon oporavka, žarište u plućima može kalcificirati. Više neće biti opasno, jer je infekcija pouzdano izolirana. Međutim, na rendgenskom snimku, na primjer, takav kalcificirani granulom, koji se u ovom slučaju naziva "centar Gona", bit će vidljiv cijeli život.

Posttraumatski granulomi. Nakon povrede može se formirati granulom tokom zarastanja tkiva. Tada je to samo nakupljanje vlakana vezivnog tkiva u obliku čvora. Ponekad je strano tijelo zatvoreno u granulomu. koje organizam nije mogao uništiti ili izbaciti. U tim slučajevima, granulomi se možda neće povući tijekom života, ali se mogu ukloniti kirurški.

dentalni granulom. Granulomi u pulpi ili u korijenu zuba možda neće dugo uznemiravati pacijenta. U stvari, oni su hronični. "Egzacerbacija" se često javlja zbog infekcije ili tokom rasta organizma ( ako je granulom urođen ili nastao u djetinjstvu).

jednostavan granulom

U principu, u medicini ne postoji podjela granuloma na "jednostavne" i "složene". Češće, "jednostavan" granulom označava formaciju koja ne daje nikakve simptome, odnosno, u principu, ne smeta pacijentu. U stomatologiji se "jednostavan" granulom ponekad naziva formacija sa tipičnim ćelijskim sastavom, ali je i to vrlo uvjetno. To možete nazvati jednostavnim granulomima zuba, koji se ponekad ne pojavljuju godinama. Također je logično nazvati jednostavne nekomplicirane granulome u različitim patologijama. Međutim, kada se formulira puna dijagnoza, takva se definicija još uvijek ne koristi.

Lokalizacija granuloma

Upala je univerzalni odbrambeni mehanizam organizma, pa se može razviti u gotovo svakom tkivu tijela. Granulomi, kao jedna od mogućih varijanti upalnog procesa, mogu imati i različitu lokalizaciju. Infektivni granulomi se najčešće nalaze u tkivima koja su došla u direktan kontakt sa patogenom. Vrlo su raznoliki, na primjer, uzroci koji uzrokuju granulome pluća. Infekcija dolazi ovamo sa udahnutim vazduhom. Infektivni granulomi istih kostiju su mnogo rjeđi, jer nema tako intenzivnog krvotoka, a infekcije bukvalno teže dospiju ovdje.

Ako govorimo o autoimunim procesima koji uzrokuju pojavu granuloma, onda svaku patologiju karakterizira oštećenje određenog tkiva. To je zbog prisustva specifičnih autoantitijela i antigena, u čijoj ulozi djeluju određene stanice ( ili ćelijske komponente) vlastitog organizma. Na primjer, kod sarkoidoze najčešće su zahvaćena pluća i limfni čvorovi u korijenima pluća, a kod histiocitoze najčešće su zahvaćena jetra, slezena, pluća i kosti.

Generalno, može se reći da se granulomi mogu nalaziti u gotovo svakom organu ili tkivu tijela. U ovom slučaju, isti uzrok može uzrokovati pojavu granuloma na različitim mjestima. Zato lokalizacija ove formacije ni na koji način ne određuje taktiku liječenja. Nemoguće je, na primjer, sve granulome prstiju liječiti uklanjanjem, a sve granulome jetre - antibioticima. Zatim će biti navedene različite opcije za lokalizaciju granuloma, uz navođenje mogućih uzroka njihovog pojavljivanja.

Granulom na glavi kapci, obrazi, uho, lice, usne, nos, maksilarni sinus)

U mnogim patologijama na licu se formiraju granulomi. Za to postoji nekoliko preduslova. Prvo, na licu se nalaze različiti organi i tkiva koja mogu biti zahvaćena odgovarajućom bolešću. Drugo, u mekim tkivima lica postoji dobra opskrba krvlju. Treće, mnoge patologije su povezane sa zubnim granulomima, koji su vrlo česti.

Generalno, granulomima na glavi najčešće su zahvaćeni sljedeći organi i tkiva:

nos, nosna hrskavica i epitel nosnih prolaza ( Wegenerova granulomatoza, srednji granulom, sifilis itd.);

kože i potkožnog sloja granulom migrans, piogeni granulom);

sluzokože usana;

uši ( komplikacija granuloma holesterola);

sinusi ( Wegenerova granulomatoza).

Takođe, iza ušiju se mogu povećati limfni čvorovi u slučaju limfogranulomatoze. Ponekad pacijenti nazivaju granulome zacijeljenim dijelovima kože koji se formiraju s gnojnim aknama. Ako se na licu pojavi bilo koji granulom, odmah se obratite liječniku, jer mnoge bolesti koje uzrokuju takve formacije predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu.

granulom kosti ( lobanje, vilice)

Granulomi kostiju su mnogo rjeđi od granuloma mekog tkiva. Mogu biti posljedica traume ili nepravilnog razvoja koštanog tkiva ( obično sa urođenim poremećajima). Autoimuni procesi i infekcije rijetko uzrokuju pojavu takvih formacija, jer to zahtijeva prodiranje štetnog agensa u kost protokom krvi. U autoimunim procesima kao takav agens djeluju antitijela protiv vlastitih ćelija organizma, a kod infekcija djeluju patogeni.

Granulomi kostiju mogu biti uzrokovani sljedećim patologijama:

granulom holesterola ( obično u temporalnoj kosti);

eozinofilni granulom ( histiocitoza);

tuberkuloza ( npr. tuberkuloza kičme).

Formiranje granuloma u čeljusti, u principu, može se izjednačiti sa varijantom granuloma zuba. Apikalni granulomi se nalaze na vrhu korijena, odnosno gotovo na granici zuba i vilice. U većini slučajeva koštani granulomi imaju slabe simptome. Bol se može javiti pri pritisku na područje granuloma ili pri stresu na kost ( npr. prilikom žvakanja u slučaju granuloma vilice). Takve formacije sporo napreduju i teško ih je otkriti u ranoj fazi. Najbolja dijagnostička metoda je radiografija, jer je gustoća kostiju obično manja u području granuloma.

Granulom šaka i stopala ruka, nokat, prst, stopalo)

U većini slučajeva takvi granulomi su rezultat infektivnih procesa. Granulomi su lokalizirani uglavnom u debljini mekih tkiva, rijetko zahvaćaju kosti ekstremiteta. Često se mala pečata i upalna žarišta, koja su posljedica ozljeda u domaćinstvu, pogrešno smatraju površinskim granulomima ( posjekotine, opekotine itd.).

Granulomi noktiju se mogu pojaviti u ležištu nokta ( u zoni rasta). Jedan od predisponirajućih faktora u ovom slučaju smatra se dugotrajna gljivična infekcija.

granulomi organa ( oči, crijeva. pluća, jetra, mozak. bubrezi, materica)

Postoji niz infekcija koje u principu mogu zahvatiti gotovo sve organe i tkiva. To uključuje, prije svega, sifilis i tuberkulozu. Kada je imunitet oslabljen i česti su patogeni s krvlju, granulomi se mogu pojaviti u bilo kojem organu.

Pod granulomom mozga najčešće razumiju formacije ne u samoj meduli, već na membranama organa. Na primjer, Durkov granulom je specifična lezija dura mater kod malarijskog meningitisa. Kod novorođenčadi, granulomi mozga su često povezani s kongenitalnom listeriozom, kojom se inficiraju u prenatalnom periodu.

Kod stvaranja granuloma u mozgu i njegovim membranama najčešće se uočavaju sljedeći simptomi:

glavobolje;

mučnina;

kršenja koordinacije;

oštećen vid i sluh;

toplota;

poremećaji osjetljivosti;

paraliza.

Kod oboljelih od tuberkuloze, ako je imunološki sistem oslabljen, može se razviti tuberkulozni meningitis, koji je vrlo teško liječiti. Kod uznapredovalog sifilisa moguće je i oštećenje centralnog nervnog sistema. Ovaj oblik bolesti naziva se neurosifilis.

Plućni granulomi su najčešće uzrokovani raznim infekcijama, ali ponekad mogu biti posljedica sarkoidoze. Lokacija granuloma u plućima, kao i njihova veličina, ovise o bolestima koje su uzrokovale njihovu pojavu. U većini slučajeva, granulomi pluća, bez obzira na porijeklo, dijagnosticiraju se rendgenskim pregledom. Nakon otkrivanja patološkog žarišta, provode se dodatne studije za postavljanje konačne dijagnoze.

Granulomi na plućima mogu biti uzrokovani sljedećim bolestima:

Sarkoidoza. Sarkoidni granulomi mogu zahvatiti i plućno tkivo i limfne čvorove koji se nalaze u korijenima pluća. Glavna opasnost leži u postepenom stezanju dišnih puteva i razvoju respiratorne insuficijencije.

Histiocitoza. Kod histiocitoze, granulomi su obično višestruki. Mogu se pojaviti ne samo u plućima, već iu mnogim drugim organima.

Tuberkuloza. Kod tuberkuloze granulomi imaju specifičan naziv - Gonov fokus - i češće se lokaliziraju u gornjim režnjevima pluća. Glavni simptom je uporan kašalj ( sedmice, mjeseci), koji praktično ne reaguje na tretman. U središtu fokusa Gona, uočava se omekšavanje tkiva sa stvaranjem zgrušanih masa ( kazeozne nekroze).

Gljivične bolesti. Granulomi u plućima mogu nastati kada gljivična infekcija uđe u respiratorni trakt. Najčešće se javlja kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. Najpatogenije granulomatozne gljivične infekcije su histoplazmoza. kokcidioidomikoza. parakokcidioidomikoza. Oni su rijetki, ali mogu utjecati čak i na ljude sa normalnim imunitetom. Gljivične infekcije kao što je kandidijaza. kriptokokoza. pneumocistoza se obično javlja kod oslabljenog imunološkog sistema ( na pozadini bolesti krvi. virus humane imunodeficijencije. produžena upotreba antibiotika). Granulomi kod gljivičnih infekcija su obično višestruki. Simptomi su raznoliki, mogu ličiti na upalu pluća, bronhitis. tuberkuloze ili biti asimptomatski.

U bubrezima se mogu pojaviti granulomi zbog autoimunih procesa. To se objašnjava činjenicom da se antitijela koja cirkuliraju u krvi često zadržavaju u filtracijskom aparatu bubrega. Kao rezultat toga, dolazi do upalnog procesa koji može dovesti do stvaranja granuloma.

Često, nakon oporavka i eliminacije granuloma bilo kojeg organa, pacijent može osjetiti rezidualne efekte. Oni su uzrokovani nepovratnim oštećenjem određenog dijela organa. Nakon sarkoidoze ili tuberkuloze moguća je respiratorna insuficijencija, nakon crijevnih granuloma - problemi sa stolicom ili čak znaci crijevne opstrukcije.

Granulom mekih tkiva tela ( koža, pupak, limfni čvorovi, dojke, anus)

Granulomi mekih tkiva i kože su najčešća lokalizacija. Mnogo je razloga koji mogu dovesti do njihovog izgleda. Prije svega, koža sadrži veliki broj stanica odgovornih za lokalno uništavanje infekcije i stranih mikroorganizama. Upravo te ćelije formiraju granulome pod određenim uslovima.

Pupčani granulom kod novorođenčadi može nastati zbog traume, koja je praćena rezanjem pupčane vrpce. Ova komplikacija se javlja rijetko i obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju po život i zdravlje djeteta.

Granulomi dojke kod žena se ponekad nazivaju benignim tumorima. Mogu se pojaviti kao komplikacija nakon ugradnje silikonskih implantata. Takve formacije ne predstavljaju neposrednu prijetnju životu, ali je potrebno konzultirati liječnika kako bi se isključio rak dojke u ranim fazama. Zabranjeno je dojenje u prisustvu granuloma dojke, jer formacija može biti infektivne prirode. Tada postoji opasnost od infekcije djeteta u procesu hranjenja.

anularni granulomi ( u anusu) najčešće su posljedica infekcije. Mogu se pojaviti i nakon uklanjanja hemoroida. Predisponirajući faktor u ovom slučaju su crijevne infekcije, nepoštivanje lične higijene. U većini slučajeva potrebno je kirurško liječenje.

ingvinalni granulom ( vagina, penis)

Inguinalni granulom ili donovanoza u većini slučajeva zahvataju genitalije. Formira se na mjestu "ulaznih kapija" infekcije, gdje patogen prodire tokom seksualnog kontakta. Na penisu ili na mukoznoj membrani vagine, granulom se može nalaziti gotovo bilo gdje. Rjeđe se pojavljuje na koži u području prepona ili na unutrašnjoj strani bedara. Treba napomenuti da nisu svi granulomi na genitalijama posljedica donovanoze ili klamidijske infekcije. Ponekad se granulomi pogrešno smatraju apscesima ili pečatima koji su nastali zbog drugih spolno prenosivih bolesti. Na primjer, tvrdi šankr koji se formira na mjestu ulaska treponema ( uzročnik sifilisa) po strukturi i simptomima ne može se smatrati granulomom.

Kada se u genitalnom području pojavi granulom, svakako se obratite ljekaru. Prije postavljanja dijagnoze zabranjen je seksualni odnos, jer postoji velika vjerovatnoća da će dovesti do infekcije partnera. Sa zaštićenim odnosom vjerovatnoća se smanjuje, ali se mogu izazvati razne komplikacije.

Granulom u ustima jezik, glasne žice, larinks)

Granulomi u usnoj šupljini su prilično česti. Često dolazi do formiranja fistule ili "izbočenja" zubnih granuloma, zbog čega je zahvaćena i usna šupljina. Jedna od najtipičnijih bolesti je piogeni granulom. Često zahvaća kožu lica, sluzokože usta, desni i jezik. Tipični simptomi su bol i nelagoda tokom jela, loš zadah. obilna salivacija. Liječenje ovakvih granuloma provodi stomatolog.

Granulomi larinksa i glasnih žica koji se nalaze u njemu imaju vrlo osebujnu simptomatologiju. Pacijenti često mijenjaju ton glasa, javlja se nelagodnost tokom razgovora i grlobolja. Glasne žice su zahvaćene kao posljedica traume ili nekih reumatskih bolesti. Liječenje granuloma u grlu provodi liječnik ORL ( otorinolaringolog).

Piercing granulom

Probijanje nozdrva, nosnog septuma ili uha se medicinski smatra ozljedom koja bi teoretski mogla dovesti do stvaranja granuloma. Najčešće je razlog pogrešna tehnika izvođenja zahvata, kao i nepoštivanje higijenskih standarda tokom ili nakon zahvata. Trauma na sluznici ili koži rezultira malom kvržicom, što je obično čisto kozmetički problem. Uklanjanje takvih granuloma zahtijeva jednostavnu hiruršku intervenciju.

Mnogo češće se za granulom uzimaju gnojne komplikacije koje se razvijaju kada se infekcija unese tijekom punkcije. U tim slučajevima žarište je upaljeno, boli u mirovanju i pri dodiru. Koža iznad apscesa je rastegnuta i blista na svjetlu. Takav pečat nije granulom. Zahtijeva kirurško liječenje fokusa, inače može dovesti do širenja zaraznog procesa i raznih komplikacija.

Simptomi i znaci granuloma

Budući da većina granuloma nije samostalna bolest, nije sasvim ispravno govoriti o bilo kakvim simptomima i manifestacijama ovih formacija. Simptomi se mogu pojaviti paralelno sa granulomom i obično su manifestacije osnovne bolesti. Raznovrsne su i zavise od toga o kojoj vrsti patologije je reč.

Simptomi i znaci samog granuloma ovise o mnogim faktorima. Među njima, mjesto obrazovanja je odlučujuće. Na primjer, granulom zuba će se predstaviti drugačije od granuloma jetre. Važan faktor je i prisustvo raznih komplikacija. U sljedećoj tabeli su navedene lokacije granuloma i mogući simptomi.

Simptomi i manifestacije granuloma različitih organa i tkiva

Piogeni granulom(botriomikom) je benigna, brzo razvijajuća neoplazma slična tumoru i sastoji se od granulacionog tkiva sa velikim brojem proširenih, proliferirajućih kapilara. Najčešće se piogeni granulomi lokaliziraju na prstima, rukama, stopalima, licu (obrazi, usne), ponekad na genitalijama, kapcima i sluznicama.

Simptomi piogenog granuloma

U pravilu, ova neoplazma ima zaobljen oblik, glatku ili grubo zrnastu površinu i nalazi se na stabljici. Veličina najčešće ne prelazi 1,5-3 cm u prečniku, boja je crvena ili smećkasta. U većini slučajeva piogeni granulom je pojedinačni; višestruke formacije su rjeđe.

U početku, piogeni granulom raste, nakon čega se može smanjiti u veličini. Ove neoplazme mogu lako krvariti, erodirati, nekrotizirati. Ako se ne liječi, botriomikom može postojati dugi niz godina bez tendencije spontane regresije.

Uzroci piogenog granuloma

Smatra se da piogeni granulomi nastaju kao odgovor na mehaničke ozljede - posjekotine, injekcije, opekotine itd. Stafilokokna infekcija igra određenu ulogu u stvaranju ovih elemenata. Također, ova bolest je povezana s liječenjem retinoidima.

Dijagnoza piogenog granuloma

U osnovi, dijagnoza piogenog granuloma nije teška i zasniva se na kliničkoj slici. Poteškoće se javljaju kod atipičnih granuloma (višestruki, divovski), granuloma nekarakterističnih lokalizacija, u uznapredovalim slučajevima, uz dodatak sekundarne infekcije. U takvim situacijama se radi histološki pregled.

Liječenje piogenog granuloma

Liječenje piogenog granuloma provodi se operacijom na jedan od sljedećih načina:

U većini slučajeva, rezultat operacije je povoljan. Uz nedovoljno uklanjanje piogenog granuloma, može doći do recidiva.

Treba napomenuti da konzervativne metode u liječenju piogenog granuloma ne daju pozitivne rezultate, stoga se preporučuje hitno provođenje kirurškog liječenja. Također, liječenje piogenog granuloma narodnim lijekovima ne donosi željeni učinak.

Gusti čvorići koji se uzdižu iznad kože, koji formiraju prsten sa blago udubljenim ili normalnim rubovima, nazivaju se granuloma annulare. Dermatološka bolest dijagnosticira se kod muškaraca i žena, male djece, ne ovisi o starosnoj skupini osobe. Uzroci neoplazme nisu u potpunosti utvrđeni, međutim, znanstvenici identificiraju listu provocirajućih faktora. Postoji mnogo varijanti granuloma, koji imaju svoje karakteristike.

Uzroci

Zašto nastaje granulom annulare nije jasno. Medicinski stručnjaci smatraju da je formiranje prstenastog oblika reakcija kože, koja nastaje kao rezultat izloženosti provokativnim faktorima.

Važno: postoji razlog za vjerovanje da postoji veza između kroničnih patologija - reumatizma, tuberkuloze i sarkoidoze i neoplazme granuloma. Štoviše, nije sama infekcija ta koja uzrokuje patološki proces, već posebna reakcija ljudske kože.

Infektivna teorija pojave patološkog elementa uključuje i druge bolesti - gljivične infekcije, spolno prenosive bolesti, klamidiju, sifilis. Neinfektivna pretpostavka ističe reumatoidni artritis, operaciju, traumu.

Granulom se može formirati na mjestu tetovaže, nakon uklanjanja papiloma i bradavica ili na mjestu osipa herpes zoster. U medicini su opisani slučajevi pojave izraslina na ožiljnom tkivu.

Piogeni granulom nastaje iz sljedećih razloga:

• Pojavljuje se na mjestu teških opekotina;
• Uzimanje određenih kontracepcijskih pilula;
• Terapija akni tretinoinom (krema);
• Teška ozljeda kože;
• Bolesti kože različite etiologije;
• Nedovoljna ili pretjerana higijena.

Granuloma annulare kod djece nastaje iz istih razloga kao i kod odrasle osobe, bez značajnih razlika. Liječenje prstenastih žarišta je zbog kliničke slike bolesti, primarnog izvora problema.

Mnogi granulomi koji se pojavljuju kod žena u periodu rađanja brzo se povlače nakon porođaja. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće povećava stopa rasta epitelnog tkiva koje oblaže žile. Nakon rođenja bebe sve se vraća u normalu.

Vrste granuloma

Dakle, prije nego naučimo kako liječiti granulom annulare, šta je to? Ovu neoplazmu karakterizira nakupljanje sitnih čvorića u obliku prstena, po čemu je dobila ime. U riziku su pacijenti koji boluju od dijabetes melitusa.

Ova formacija je benigne prirode, nije tumor, već jednostavno upala na koži. Ovu vrstu patologije nije lako vizualizirati, jer se upalne stanice nalaze duboko u dermisu. Najčešće prstenasti oblik zahvata stopala, šake, poplitealne šupljine, a nešto rjeđe zadnjicu i vrat.

Piogeni granulom je benigna neoplazma vaskularne prirode. Izraz "piogena" znači da je etiologija uglavnom posljedica infektivnih procesa u tijelu. Mjesto lokalizacije - prsti gornjih i donjih ekstremiteta, lice.

Za informaciju, piogeni oblik granuloma se češće dijagnosticira u dobi od 15-30 godina, a u trudnoći se razvija kod svake 20. žene.

Možemo reći da je granulom annulare reakcija kože odgođenog tipa koja nastaje pod utjecajem određenih faktora vanjske i unutrašnje prirode. Zauzvrat, ova neoplazma ima podvrste. Ima ih dva, predstavljeni su tipičnim i atipičnim oblikom. Zauzvrat, atipične upale se također dijele na podvrste.

Tipičan oblik ove patologije utječe na kožu stopala, ruku, dešava se u poplitealnoj regiji. Ponekad se papule formiraju na vratu i zadnjici, u predjelu podlaktice. Kod dijabetičara i osoba starije dobi, osip se lokalizira na nogama i rukama, trupu.

Atipični oblik prstenastog granuloma dijeli se na podtipove:

1. Potkožni pogled. Ova vrsta se dijagnosticira kod male djece. Nakon 7 godina života, razvija se izuzetno rijetko. Mjesto lokalizacije je područje oko očiju, odnosno kapak. Ako se čvorovi nalaze na udovima, onda su pokretni, kao i čvrsto povezani s obližnjim tkivima. Na glavi su izrasline nepomične.
2. Lokalizovana forma javlja se kod 90% malih pacijenata. Obično postoji jedna lezija. Fokusi mogu rasti po periferiji, neki čvorovi se sami povlače, ali nakon ponovnog uočavanja recidiva.
3. Diseminated view najčešće se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 25 godina. Mjesto lokalizacije je koža gornjih i donjih ekstremiteta, trup. Papule se mogu nalaziti na određenoj udaljenosti jedna od druge, a također se spajati u opsežne konglomerate koji zahvaćaju veliku površinu kože.
4. Perforirajući tipčini se da je to najrjeđa vrsta patološke neoplazme. Javlja se u 5% slika svih slučajeva morbiditeta. Osip se najčešće nalazi na prstima i rukama. Vremenom se formiraju atrofični ožiljci i pigmentacija.

Budući da kliničke manifestacije čvorova na koži imaju određene karakteristične značajke, dijagnoza patologije ne uzrokuje poteškoće. Ako medicinski specijalista sumnja, tada se radi biopsija kože koja pomaže u određivanju benignosti ili malignosti elementa.

Simptomi prstenastog granuloma i piogenog granuloma

Početni stadij granuloma annulare karakterizira pojava malih glatkih papula. Imaju gustu strukturu. Boja varira, od ljubičaste do boje mesa.

Nema subjektivnih kliničkih manifestacija kod pacijenata. Ako u ovoj fazi ne počne liječenje granuloma annulare, tada se papule pretvaraju u prstenaste plakove - promjer varira od 5 mm do 10 centimetara.

Središte neoplazme postaje normalne boje ili blago plave nijanse. Noduli se javljaju istovremeno ili postepeno. Glavne lokacije su stražnja površina šaka, laktovi, stopala. Ponekad osip pogađa glutealnu regiju, podlaktice. Manifestacije prstenastog granuloma nisu praćene simptomom boli.

Vrijedno je znati: ako se granuloma annulare razvije kod dijabetičara, tada je patološki proces karakteriziran brzim napredovanjem.

Prepoznatljive karakteristike piogenog granuloma:

• Na mjestu ozljede formira se vaskularni čvor, čija veličina nije veća od malog graška. Nešto rjeđe - sa trešnjom;
• Baza granuloma je, takoreći, infiltrat okruglog ili ovalnog oblika;
• Boja anomalnog elementa je tamnocrvena, površina ima režanj izgled;
• Na periferiji se nalazi ovratnik, koji je formiran od ljuštenog epitelnog tkiva;
• Bolni osjećaji tokom palpacije se ne primjećuju.

Piogeni granulom se odlikuje brzim rastom. Maksimalni prečnik se postiže u roku od 2-3 nedelje. Lako se ozlijedi, zbog čega se otkriva krvarenje. Mogu postojati komplikacije koje karakteriziraju simptomi - gnojni iscjedak, ulceracija.

Metode liječenja

Liječenje prstenastog granuloma ovisi o etiologiji nastanka. Ako su pronađene popratne kronične patologije, potrebna je njihova uporna terapija. Retinol se propisuje za poboljšanje cirkulacije krvi u tijelu. Obavezno preporučiti upotrebu vitaminskih preparata, posebno propisati unos vitamina B, askorbinske kiseline.

Ne postoji univerzalni način da se riješite patološke neoplazme. Algoritam terapijskog toka određen je kliničkim manifestacijama, lokacijom, veličinom elementa, općim stanjem pacijenta, anamnezom i drugim faktorima.

Napomena: Hladni tretman je dobro funkcionisao. Doktor navodnjava zahvaćeno područje hloroetilom dok se na koži ne pojavi sloj "mraza" - takva manipulacija se provodi svakih 7 dana. Trajanje punog kursa je 5 procedura za svako žarište upale.

Piogeni granulom na većini slika se liječi operacijom. Ova metoda vam omogućava da garantirate rješenje problema. Suština postupka je potpuno uklanjanje zahvaćenog fokusa. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Često dolazi do krvarenja jer je tumor vaskularne prirode.

Ponekad liječnik preporučuje lasersko uklanjanje ili kauterizaciju dušikom. U nekim slučajevima potrebna je konzervativna terapija. Ljekar propisuje upotrebu lijeka Imiquimod. Njegov mehanizam djelovanja je posljedica modifikacije imunološkog sistema, što izaziva brzu regresiju tumora.

Tradicionalna medicina protiv granuloma

Liječenje narodnim lijekovima mora biti dogovoreno sa specijalistom kako bi se isključila šteta po zdravlje. Alternativna medicina se koristi u slučajevima kada pacijent ima jak upalni proces, hiperemiju okolnih tkiva i otok.

Važno: narodni lijekovi pomažu u smanjenju negativnih simptoma - oteklina, crvenila, upale, bolova itd., usporavaju napredovanje rasta čvorova, ali neće pomoći da ih se potpuno riješite.

Netradicionalne metode terapije:

1. Ako je prisutna jaka bol, granulom annulare se ispere svježim sokom od luka;
2. Kod jakog upalnog procesa pravi se oblog od naribanog krumpira;
3. Kod nadutosti će pomoći tinktura propolisa. Prodaje se u apoteci. Pravi obloge i losione.

Prstenasti i piogeni granulomi imaju povoljnu prognozu ako se pacijent blagovremeno obratio liječniku, podvrgnut tretmanu, striktno poštujući sve preporuke liječnika specijaliste.

Kao preventivnu mjeru za sprečavanje recidiva, potrebno je voditi zdrav način života, jačati imunološki sistem i barijerne funkcije organizma. Preporučljivo je da se redovno pregledate u klinici, da se prateća oboljenja blagovremeno leče.

Eozinofilni granulom, Granuloma pyogenicum, Verrucous xanthoma, Oralni TUGSE, Eozinofilni ulkus oralne sluznice (EUOM)

Verzija: Imenik bolesti MedElement

Granulom i lezije oralne sluznice slične granulomima (K13.4)

Gastroenterologija, stomatologija

opće informacije

Kratki opis

Bilješka

Eozinofilni granulom;
- piogeni granulom;

Verukozni (veruciformni) ksantom.

Granulomatozna upala- upala, koju karakterizira stvaranje granuloma (čvorića) nastalih proliferacijom Proliferacija - povećanje broja ćelija tkiva zbog njihove reprodukcije
i transformacija sposobna za fagocitozu Fagocitoza je proces u kojem posebno dizajnirane krvne stanice i tjelesna tkiva (fagociti) hvataju i probavljaju strane čestice, uništene stanice, bakterije itd.
ćelije.

Ime "piogeni granulom"(PG) je neprecizan, jer bolest nije povezana s gnojnom upalom i histološki ne pokazuje znakove granulomatoznih lezija. PG je fokalni reaktivni upalni proces sa vaskularnom proliferacijom, nezrelim fibroblastima, vezivnim tkivom i raštrkanim inflamatornim stanicama. Površina PG je obično ulcerirana.

ksantoma je kvržica ili čvor, rjeđe - mrlja, žute boje.

Verukozni ksantom(VC) - specifična lezija oralne sluznice, samo izvana ponekad podsjeća na kožne ksantome, ali nije u suštini povezana s njima. Vrlo rijetko se VC može kombinirati sa sličnom verkoznom lezijom kože.

Eozinofilni granulom(eozinofilni ulkus, traumatski ulkus sa stomalnom eozinofilijom Eozinofilija (sin. eozinofilna leukocitoza) - leukocitoza u vidu povećanja broja acidofilnih granulocita u perifernoj krvi; uočeno, na primjer, kod alergijskih reakcija neposrednog tipa
) je jedna od varijanti toka traumatskih lezija usne šupljine. Poznata kod djece kao bolest Riga-Fide (vidi " " - K14.0). Naziv se odnosi na prisustvo granulomatozne lezije. Treba ga razlikovati od eozinofilnog granuloma, kao jedne od opcija za razvoj histiocitoze X (histiocitoza Langerhansovih ćelija), kada se granulomi formiraju u kostima ili plućima.

Period protoka

Verukozni ksantom. Tok je hroničan bez perioda egzacerbacija. Stopa rasta je ujednačena.

Piogeni granulom. Razvoj je brz, napreduje do fibroze. Tada se rast obrazovanja usporava. Zabilježeni su izolovani slučajevi obrnutog razvoja povezanog s normalizacijom hormonalnih nivoa kod žena nakon trudnoće.

Eozinofilni granulom. Tok je hroničan.

Etiologija i patogeneza

Verukozni ksantom
Iako je etiopatogeneza verkoznih ksantoma nepoznata, mnogi autori to ne smatraju benignom neoplazmom (kao drugi ksantomi), već reaktivnim procesom, moguće povezanim s traumom sluznice. Nisu isključeni imuni procesi povezani, na primjer, s humanim papiloma virusom. Opća činjenica je povećanje aktivnosti makrofaga, korištenjem velike količine oštećenog epitela u sloju rožnice.

Piogeni granulom
Vjerojatno se razvija kao odgovor na iritaciju ako je lezija lokalizirana na desni, ili na traumu ako je lezija lokalizirana na drugim dijelovima oralne sluznice, uključujući jezik.

Eozinofilni granulom
Etiologija i patogeneza nisu proučavane. Općenito se vjeruje da je rezultat kronične mehaničke iritacije. Prema nekim podacima, proces je posredovan T-limfocitima. Predlaže se određena imunološka predispozicija pacijenata za eozinofilni granulom, kada ponavljana trauma može dovesti do promjene antigena tkiva ili prodiranja nepoznatih antigena ili haptena (npr. virusnih čestica, bakterijskih toksina) u tkiva, što uzrokuje preosjetljivost ili alergijsku reakciju. Međutim, ni sami virusi ni njihova DNK ili RNK još nisu pronađeni u tkivima eozinofilnih granuloma.
Kao hipoteza, eozinofilni granulom se smatra varijantom tijeka još rjeđih bolesti koje objedinjuje zajednička patogeneza: eozinofilni ulkus crijeva, tumorski eozinofilni granulom kože, prolazna eozinofilna nodulomatoza.

Epidemiologija

Znak prevalencije: Rijetko

Verukozni ksantom
Izuzetno je rijetka. Nema pravih podataka. Otkrivena u 0,025-0,5% svih slučajeva oralne biopsije. Do danas je identifikovano oko 160 slučajeva ove bolesti. Većina slučajeva se registruje u dobi od 40-50 godina.

Piogeni granulom
Javlja se prilično često. Uglavnom kod trudnica. Žene su mnogo podložnije od muškaraca zbog hormonalnih promjena koje se dešavaju kod žena tokom puberteta, trudnoće i menopauze.
Granulom pluća je nazvan "tumor trudnoće" i javlja se kod 1% trudnica. Piogeni granulomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađaju mlade ljude.

Eozinofilni granulom
Ne postoje pouzdani epidemiološki podaci. Smatra se rijetkom bolešću i javlja se u svim starosnim grupama.
Prosječna starost pacijenata na početku bolesti je 46 godina.
Riga-Fide bolest se obično javlja kod djece u dobi od 1 sedmice do 1 godine.

Faktori i rizične grupe

Verukozni ksantom
Faktori rizika nisu pouzdano identifikovani. Neki slučajevi su povezani s lichen planusom, pemphigus vulgaris, karcinomom i oralnim karcinomom pločastih stanica.

Piogeni granulom:
- trudnoća;
- loša oralna higijena;
- kronične iritacije, na primjer, nekvalitetne plombe, implantati i drugi iritanti.

Eozinofilni granulom: mehanička (obično kronična) ozljeda bilo koje etiologije (namjerno samoozljeđivanje, trauma oštrih rubova zuba, trauma protezom ili četkicom za zube, jatrogena Jatrogena je termin koji se koristi za opisivanje stanja koje je rezultat liječenja.
povreda itd.).

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Edukacija na nozi; obrazovanje; eritem; čir; bol prilikom jela; odsustvo boli; erozija na površini formacije; disfagija; odinofagija; dehidracija; gubitak težine

Simptomi, naravno

Verukozni ksantom
Tok je asimptomatski. Lokalizacija lezija - bilo koji dio usne šupljine, ali uglavnom alveolarni rub desni.
Vizualno može biti klinički sličan bilo kojoj bradavičastoj, papilarnoj ili lihenoidnoj formaciji usne šupljine promjera 0,2-2 cm. Obrazovanje može imati nogu. To često dovodi do pogrešne dijagnoze i promatranja procesa kao papiloma.
U zavisnosti od stepena keratinizacije (hiperkeratoza Hiperkeratoza - prekomjerno zadebljanje stratum corneuma epidermisa
), ksantomi mogu biti sive do crvenkasto ružičaste boje.

Piogeni garnulom
Često se razvija u interproksimalnom tkivu između zuba (75% svih slučajeva). Najčešća lokalizacija je u predjelu prednjih zuba gornje vilice (duž vanjske površine). Ako je lokaliziran u području prednjih zuba donje čeljusti, onda češće na njenoj jezičnoj površini. Izuzetno rijetko se lokalizira na dorzalnoj površini jezika.
Izvana je zaobljena glatka ili režnjeva formacija. Crvene do ljubičaste boje, može imati pedikel. Ako traje dovoljno dugo, onda, kako se krvne žile smanjuju i fibrozno tkivo razvija, mijenja boju iz crvene u blijedu ili ružičastu.
Veličina varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.
Na palpaciju ima meku teksturu. Pacijenti se obično ne žale na bol, iako se površina može ulcerirati.

Eozinofilni granulom

Pritužbe
Obično bol izostaje ili je blag. Kod nekih pacijenata, na samom početku razvoja procesa, bol može biti značajna.
Ovisno o lokaciji čira, drugi znakovi i simptomi mogu uključivati ​​disfagiju Disfagija je opći naziv za poremećaje gutanja
, odinofagija Odinofagija - bol pri gutanju.
, disfonija Disfonija - poremećaj formiranja glasa u kojem je glas očuvan, ali postaje promukao, slab, vibrira
, kratak dah, gubitak težine. Bebe sa Riga-Fede često doživljavaju nelagodu tokom dojenja i imaju manju težinu.
Opisani su izolovani slučajevi limfadenopatije Limfadenopatija je stanje koje se manifestuje povećanjem limfnih čvorova limfnog sistema.
čvorovi vrata.

Inspekcija
Eozinofilni ulkus je obično bezobličan, pojedinačni ulkus s fibrinoznom prevlakom na površini. Čir je okružen područjem eritema Eritem - ograničena hiperemija (povećana opskrba krvlju) kože
. Rubovi su obično zapečaćeni. Moguć gnojni iscjedak. Veličina čira varira od nekoliko milimetara do 7-8 cm.
Ponekad se lezija predstavlja kao žuta mrlja, koja se pri pregledu može pomiješati s eritroplakijom. Eritroplakija je oboljenje oralne sluzokože, koje se manifestuje kao trajna crvena mrlja, koju karakteriše visok stepen epitelne displazije i sklonost malignoj transformaciji.
ili leukoplakija Leukoplakija je distrofična promjena na mukoznoj membrani, u određenoj mjeri praćena keratinizacijom epitela; odnosi se na prekancerom
. U rijetkim slučajevima, eozinofilni ulkus se može prikazati kao izbočenje sluznice, glatka masa bez čira, jer je u tim slučajevima epitel mogao biti u stanju da se regenerira bez povlačenja upale.
Može biti zahvaćen bilo koji dio oralne sluznice. Najčešće (60% slučajeva) su zahvaćeni jezik (vidi "" - K14.0) i bukalna sluznica.

Dijagnostika

Verukozni ksantom
Prije biopsijskog pregleda nije postavljena dijagnoza. Histološka slika je raznolika, može uključivati ​​histološke uzorke bradavičastog, papilomatoznog, lihenoidnog tipa i njihovu mješavinu. Uključujući znakove upale u bazi verkoznog ksantoma i gljivične hife i bakterije, za čije se prisustvo vjeruje da nema nikakve veze s etiologijom, mogu se otkriti.
Hiperkeratoza je izražena u različitom stepenu, više bradavičastim i papilarnim oblicima, u kriptama između papila.
Epitelna atipija nije otkrivena. Lezija je egzofitne prirode, ne proteže se u donje slojeve dermisa.
Papile vezivnog tkiva su promjenjive dužine i debljine, često blizu površine i mogu biti vrlo dugačke i tanke.
Izuzetno rijetko se cijeli proces može pretvoriti u cistične lezije.

Najupečatljiviji i najkarakterističniji histološki znak verkoznog ksantoma je prisustvo velikih pjenastih ćelija u vezivnom tkivu papila. Ove ćelije u pravilu ispunjavaju cijelu papilu, ali se vrlo rijetko protežu dalje od njenog donjeg donjeg dijela. Lezija je totalne prirode, ponekad zahvaća i epitel.

Ultrastrukturno, u većini studija, patolozi su zaključili da su pjenaste ćelije makrofagi preopterećeni masnim inkluzijama, iako druge vrste ćelija, uključujući Langerhansove ćelije Langerhansova ćelija (bijeli procesni epidermocit) je procesna ćelija bazalnog sloja epidermisa, opremljena nastavcima i po obliku slična melanocitu; vjerovatno degenerativni oblik bodljikavog epidermocita
pa čak i fibroblasti su predloženi kao opcija.

Piogeni granulom
1. Radiografija se preporučuje za diferencijalnu dijagnozu sa osteogenim fibromom. Piogeni granulom na slici nema znakova kalcifikacije i radiološki se pojavljuje kao providno tkivo.
2. Jedina dijagnostička metoda je biopsija. Općenito, nalazi se opisuju kao reaktivni upalni proces. Vezivno tkivo je prisutno u obliku saćastih struktura sa vaskularnom proliferacijom i mješovitim upalnim infiltratom. Na površini su moguće erozije i ulceracije.

Eozinofilni granulom
Jedina dijagnostička metoda je biopsija. Za male formacije indicirana je eksciziona biopsija, za velike formacije inciziona biopsija. Uzorkovanje materijala se također mora obaviti duž ruba procesa. Ponekad se dijagnoza može potvrditi samo imunohistohemijskim metodama.

Karakteristična slika:
- ulceracija slojevitog skvamoznog epitela;
- prisustvo granulacionog tkiva, koje karakteriše prisustvo invazivnog gustog ćelijskog infiltrata;
- ćelijski infiltrat uglavnom predstavljaju mali limfociti, granulociti, brojni eozinofili i velike mononuklearne ćelije, čije je porijeklo predmet rasprave;

Eozinofili imaju tendenciju invazije na dublja tkiva, uključujući mišiće, uzrokujući odvajanje mišićnih vlakana, degeneraciju i regeneraciju miocita i interfascikularnu fibrozu;
- na površini uz čir može se otkriti hiperplazija epitela, a ponekad i hiperkeratoza;
- kapilarna hiperplazija daje ivicama čira povišen izgled.

Laboratorijska dijagnostika

Niti jedan laboratorijski test ne potvrđuje ili opovrgava dijagnozu ove potkategorije. Sva utvrđena odstupanja ukazuju na prisutnost prateće patologije.

Diferencijalna dijagnoza

Verukozni ksantom:
- karcinom skvamoznih ćelija;
- bradavičasti rak;
- papiloma.

Piogeni granulom:
- periferni džinovski granulom;
- fibrom.

Eozinofilni granulom:
- angiolimfoidna hiperplazija sa eozinofilijom;
- histiocitoza;
- kontaktna alergija;
- ulcerativni skvamozni karcinom usne duplje;
- metastaze raka;
- nekrotična sialometaplazija;
- sarkoidoza;
- manifestacije sistemskih bolesti;
- tuberkuloza;
- sifilis;
- Wegenerova granulomatoza;
- traumatski ulkusi;
- piogeni granulom;
- ispoljavanje djelovanja lijekova;
- nekandidijazne gljivične infekcije usne šupljine.

Komplikacije

Nije opisano.

Liječenje u inostranstvu