0,5 cm i duge 7-9 cm, ostavljajući njihovu osnovu pričvršćenu na donjem kraju tetive. Zatim se trake okreću prema dolje i prolaze kroz jedan ili dva kanala izbušena u gornjem kraju lakatne kosti u poprečnom smjeru. Krajevi traka su sašiveni. Rana se čvrsto zašije i stavlja gipsani zavoj 20 dana. Nakon uklanjanja, počinju se kretati u zglobu lakta / (Sl. 69).

Prijelomi koronoidnog nastavka lakatne kosti

Prijelom koronoidnog nastavka najčešće se opaža kod stražnjih dislokacija (vidi str. 245) podlaktice. Postoje i izolirana odvajanja nastavka zbog oštre kontrakcije brahijalnog mišića, koji je svojom tetivom pričvršćen za koronoidni nastavak. U većini slučajeva fragment je mali, a pomak je neznatan.

Simptomi i prepoznavanje. Prijelom se često ne prepoznaje. U predjelu pregiba lakta utvrđuje se blagi otok, bol pri pritisku. Rendgenski snimak u bočnoj projekciji je od velikog značaja za prepoznavanje.

Tretman . U slučaju prijeloma koronoidnog nastavka s blagim pomakom, na rame i podlakticu nanosi se gips 2-3 tjedna, savijen u zglobu lakta pod kutom od 100°.

Rice. 69. Hronična (4 mjeseca) avulzija olekranona (a). Potpuna restauracija funkcije nakon uklanjanja nastavka i spajanja tetive mišića tricepsa sa lakatnom (vidljiv je kanal u bazi nastavka) mylar trakom (b).

Radna sposobnost se vraća nakon 3-5 sedmica. Prerani pokreti, a posebno masaža su kontraindicirani, jer doprinose razvoju procesa okoštavanja i ograničavanju pokreta u zglobu lakta.

Operativno liječenje. Ponekad, s velikim pomakom koronoidnog procesa u svježim slučajevima, pribjegavaju operativnoj redukciji i fiksaciji fragmenta. Rez se pravi duž srednje linije lakta. Fragment je fiksiran na osnovu sa 2-3 prekinuta šava kroz periosteum i meka tkiva. Rana se čvrsto zašije i stavlja gips na 3 nedelje u položaju fleksije podlaktice pod uglom.

Kod kroničnog odvajanja cijelog koronoidnog procesa, praćenog stražnjom subluksacijom podlaktice, indikovana je operacija. Odstranjuje se koronoidni nastavak, buši se kanal od naprijed prema nazad, kroz bazu odvojenog koronoidnog nastavka, do stražnje površine lakatne kosti; kroz kanal prolazi tetiva mišića bicepsa, koji je prekinutim šavovima fiksiran na zadnju površinu lakatne kosti. Tako ova tetiva sprečava iščašenje podlaktice.

Prijelomi glave i vrata radijusa

Kod prijeloma glave radijalne kosti, fleksija, ekstenzija, rotacija podlaktice često je značajno ograničena i invaliditet se gubi na duže vrijeme. Prijelom nastaje kada dođe do pada na ispruženu ruku, pri čemu nastaje modrica, a glava radijusa se uglavljuje u kapitu uzvišenja ramena. U takvim slučajevima često se opaža ne samo prijelom radijusa, već i oštećenje hrskavice glave, što se ne otkriva uvijek radiografski.

Postoje sledeće vrste preloma glave i vrata radijusa: 1) prelomi vrata bez pomeranja glave; 2) pukotine glave i prelom vrata bez pomeranja glave; 3) spoljni marginalni prelomi glave sa pomeranjem fragmenta ka spolja; 4) unutrašnji marginalni prelomi glave sa medijalnim pomeranjem fragmenta i zahvatanjem radioulnarnog zgloba; 5) usitnjeni prelom glave sa pomeranjem fragmenata.

Kod djece se često opažaju epifizioliza i prijelomi vrata radijusa. Postoje impaktirani i nepovezani prelomi, kao i epifizeoliza u cervikalnoj regiji sa različitim stepenom pomaka – od zanemarljivog do potpunog bočnog nagiba ili pomaka glave, najčešće prema van i prema naprijed. Zgnječenje glave je relativno rijetko kod djece.

Simptomi i prepoznavanje. Otok i hematom se primećuju u predelu glave. Osjećaj i pritisak su bolni. Aktivna i pasivna fleksija i rotacija podlaktice su mogući, ali ograničeni i uzrokuju oštar bol u glavi glenohumeralnog zgloba; ponekad se osjeti krckanje kostiju. Radiografija vam omogućava da precizno utvrdite prirodu prijeloma glave i vrata radijusa.

Tretman . 10 ml 1% rastvora novokaina se ubrizgava u područje preloma. U slučaju prijeloma i pukotina glave i vrata radijusa bez pomaka, postavlja se gips od sredine ramena do metakarpofalangealnog zgloba u položaju fleksije lakatnog zgloba pod uglom od 90-100°. Podlaktica je fiksirana u položaju između pronacije i supinacije. Gipsani zavoj se skida nakon 2 sedmice i propisuje se dozirana fleksija, ekstenzija i rotacija podlaktice. Radna sposobnost se vraća nakon 5-8 sedmica.

Za djecu s prijelomima i epifiziolizom bez pomaka ili sa blagim pomakom i nagibom glave do 20°, postavlja se gipsana udlaga 7-10 dana. Nakon uklanjanja, propisani su pokreti u zglobu lakta. Kod nepotpunih pomaka i kutnog nagiba glave unutar 50-60°, vrši se repozicija, po mogućnosti pod anestezijom. Za

Da biste to učinili, koristi se vuča za djetetovu ruku s kontratrakcijom za rame. Podlaktica je u lakatnom zglobu otklonjena na ulnarnu stranu kako bi se proširio prostor između glavičaste eminencije ramena i lakatne kosti. U tom trenutku, kirurg prstom vrši pritisak s prednje strane na glavu radijusa u suprotnom smjeru od njegovog pomaka, obično prema unutra i nazad. Podlaktica je u ovom trenutku potpuno supinirana i savijena u zglobu lakta pod pravim uglom. Ako kontrolni rendgenski snimak pokazuje da je glava snopa postavljena, na rame i supiniranu podlakticu staviti gipsanu udlagu sa savijenim laktom pod uglom od 90-100°.

Operativno liječenje. Indiciran je za zgnječene i rubne prijelome glave radijusa sa bilo kojim stepenom pomaka. Kod odraslih osoba treba potpuno ukloniti glavu. U slučaju prijeloma glave sa iščašenjem stražnjeg dijela podlaktice, dislokacija se prvo smanjuje, a zatim se vrši resekcija glave radijusa. Nažalost, neki kirurzi u početku primjenjuju konzervativno liječenje, a tek kada se pokaže da je fleksija, ekstenzija i rotacija podlaktice ograničena, pribjegavaju operaciji. Ova taktika je pogrešna. Pored toga što se time nepotrebno produžava period invaliditeta, često kasnom intervencijom nije moguće u potpunosti ispraviti kontrakturu koja je nastala kao rezultat okoštavanja mišića.

Kod marginalnih prijeloma s pomakom fragmenta u stranu, nije dovoljno ukloniti samo slobodni fragment, jer nakon toga ostaje značajno ograničenje kretanja. Resekcija cijele radijalne glave u ovim slučajevima kod odraslih daje značajno bolje funkcionalne rezultate.

Uklanjanje glave treba obaviti pažljivo i što je prije moguće (dan 1-5). Što se prije ukloni glava u takvim slučajevima, rezultat je bolji. Kod djece je indicirano hirurško liječenje ako redukcija ne uspije uz nepotpuni pomak i značajan nagib glave, kao i kod potpunog pomaka, odvajanja i velikog nagiba glave.

Glava radijalne kosti, koja je operativno postavljena kod djece, često je dobro zadržana bez ikakve fiksacije. Ponekad se na periosteum i susjedna meka tkiva primjenjuju 2-3 šava od katguta. Kod djece, čak ni zgnječenu glavu nikada ne treba uklanjati, jer se time uklanja hrskavica izrastanja radijusa. Kako dijete raste, nesklad između radijusa i lakatne kosti se povećava, a deformitet u laktu (cubitus valgus) i zglobu ručnog zgloba se povećava.

Resekcija glave radijusa izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Uzdužni rez se pravi na ekstenzornoj površini podlaktice, direktno iznad glave. Nakon otvaranja humeroradijalnog zgloba, meka tkiva se odvajaju od oštećene glave. Mora se pažljivo ukloniti, blizu same kosti, kako se ne bi ozlijedila duboka grana radijalnog živca. Glava radijusa se resecira osteotomom ili Gigli turpijom. Trude se da ne dodiruju okrugli ligament. Kod obimnijih resekcija zbog skraćivanja radijusa dolazi do subluksacije lakatne kosti u zglobu ručnog zgloba, što uzrokuje bol i slabi snagu šake. Nakon uklanjanja glave, gornja ivica radijusa se podrezuje, a sitni fragmenti kostiju se pažljivo uklanjaju. Na hrskavičnoj površini glave često se vidi udubljenje ili mali slobodni fragment hrskavice koji se mora ukloniti. Gornji kraj radijusa prekriven je mekim tkivom prethodno odvojenim od njegove glave.

Obično za to koristimo ulnarni mišić (m. anconeus) koji odvajamo od gornjeg dijela lakatne kosti, zatim okrećemo i uronimo u procjep nastao nakon uklanjanja glave radijusa. Mišićni režanj fiksiramo sa dva catgut šava (Sl. 70); Rana se slojevito čvrsto šije. Nakon što je podlaktica dobila srednji položaj između pronacije i supinacije i savijanja lakta pod pravim kutom, nanosi se gips. Pokreti u prstima i ramenom zglobu počinju 2. ili 3. dana. Konci se uklanjaju 7. dana, zavoj - 12-15. dana, nakon čega se pacijent počinje kretati u zglobu lakta, postepeno ih povećavajući.

Za prevenciju koštanog rasta, 8-10 dana nakon operacije, svaka 2-3 dana tokom 2-3 sedmice, lokalno se ubrizgava hidrokortizon 1 ml (25 mg). U ovom slučaju potrebno je najstrože poštovanje asepse. Nakon pravovremene operacije, pokreti se potpuno obnavljaju nakon 2-3 mjeseca.

Rice. 70. Resekcija zgnječene glave radijusa i mišićna artroplastika po Kaplanu.

a - rez na koži; b - odsijecanje lakatnog mišića (m. anconeus) u gornjem dijelu lakatne kosti; u - mišić je okrenut prema gore; otvoreni spoj; glava je odrezana Giglijevim dosjeom; g - glava je uklonjena; e - ulnarni mišić je uronjen između kondila humerusa i reza radijusa i fiksiran je katgutnim šavovima; na kapsulu se postavljaju šavovi; e - kapsula je zašivena i ulnarni mišić je uronjen u zglob.

Dislokacije lakatne kosti s prijelomom glave radijusa

Ulna je pomaknuta prema stražnjoj strani, istovremeno se uočava prijelom glave ili vrata radijusa. Ponekad prijelom prati oštećenje radijalnog živca.

Simptomi i prepoznavanje. Pored simptoma karakterističnih za iščašenje podlaktice, uz iščašenje lakatne kosti s prijelomom glave radijusa, prilikom rotacijskih pokreta osjeća se krckanje kosti na gornjem kraju radijusa. Prepoznavanje je moguće samo na osnovu rendgenskih snimaka, posebno u bočnoj projekciji. Izuzetno je važno napraviti kontrolne slike nakon redukcije dislokacije, jer kod prijeloma vrata radijusa dislokacija se često ne uspijeva smanjiti.

Osoba može dobiti oštećenje mišićno-koštanog sistema u mnogim situacijama: prilikom padova, primjene vanjske sile, prekomjernog fizičkog napora. Među njima se izdvaja grupa patologija koje su prilično česte i javljaju se čak i kada osoba padne sa visine svoje visine. Ovom dijelu traumatologije može se pripisati olekranon i njegove ozljede koje nastaju ako pacijent padne, pokušavajući nasloniti ruku na tlo i ublažiti udarac. Kao rezultat oštećenja, strukturni dio lakatne kosti, odnosno olekranon, ili olecranon, dobiva oštećenje. Često pate i druge zone, odnosno koronalni i stiloidni nastavci.

Lokacija i uloga procesa lakatne kosti

Jedna od kostiju podlaktice, ulna, sastoji se od proksimalnog i distalnog dijela. Proksimalni kraj je superiorniji i nalazi se bliže kičmenom stubu. Zbog svoje posebne strukture formira dvije artikulacije: sa humerusom i radijusom. Na ovom mjestu lakatna kost ima zarez u obliku bloka, uz pomoć kojeg se formira humeroulnarni zglob. Iza i sprijeda zarez u obliku bloka ograničen je s dvije koštane izrasline koje nemaju pokrov hrskavice i nisu uključene u formiranje zglobnih zglobova, ali su dio zgloba lakta.

Ovo su proksimalni procesi lakatne kosti. Stražnji dio se naziva lakat, a prednji koronalni. Oni, kao što je već spomenuto, nisu direktno uključeni u formiranje humeroulnarnog bloka, ali su njihovi zadaci također važni: u velikoj mjeri osiguravaju stabilnost zgloba lakta. Zajednička tetiva mišića tricepsa ramena, koji je ekstenzor podlaktice, pričvršćena je za olekranon. Ovaj mišić se nalazi direktno ispod kože na poleđini ramena, a njegova tetiva, zaobilazeći zglob lakta iznad svoje kapsule, tada je fiksirana za olekranon. Ova koštana formacija je lako opipljiva ispod kože, posebno kada je lakat savijen, a nalazi se i površno, što umnogome objašnjava znatnu učestalost njenog oštećenja.

Koronoidni proces, koji se nalazi blizu lakta, nije tako lako osjetiti. Pokriven je mišićnim masama podlaktice i ramena, ligamentima i tetivama mišića ramena. Njegova glavna uloga je da fiksira distalnu tetivu brahijalnog mišića uključenog u fleksiju podlaktice; služi i kao pričvrsno mjesto za neke mišiće podlaktice.

Distalna ulna, koja se spaja s kostima šake, ima stiloidni nastavak na medijalnoj (unutrašnjoj) strani. Može se osjetiti pod kožom, posebno kada je ruka savijena. Mišićne tetive nisu direktno vezane za njega, ali igra ulogu u pravilnoj lokaciji nervnih trupova, ligamenata i mišića podlaktice.

Procesne povrede

U traumatološkoj praksi zabilježene su samo dvije vrste ozljeda procesa lakatne kosti:

• povreda;
• prijelom, koji može biti: sa pomakom, bez pomaka, usitnjen, zatvoren ili otvoren.

Posebno su često povrijeđena područja koja su površinski locirana, odnosno ulnar i stiloidni nastavak lakatne kosti. Modrica ili prijelom koronoidnog nastavka lakatne kosti je vrlo rijetka ozljeda. Ali moguće je ako osoba padne s visine, oslanjajući se na ispruženu ruku u najisturenijem stanju.

Istovremeno, zglobna površina humerusa sa silom, takoreći, "obori" proces, odvajajući ga od lakatne kosti. Osim toga, ozljede koronoidnog nastavka mogu se javiti kod stražnje dislokacije podlaktice, ali se u većini slučajeva dijagnosticiraju kao kombinirane, odnosno u kombinaciji s intraartikularnim prijelomom lakta.

Prijelom stiloidnog nastavka lakatne kosti nastaje ako osoba padne na ruku pod određenim kutom. U pravilu se takva ozljeda kombinira s prijelomom radijusa. Od svih procesa lakatne kosti najčešće je oštećen olekranon (1% svih preloma ekstremiteta, 30% intraartikularnih povreda), što može biti posledica njegove velike veličine u odnosu na ostale, i potkožnog lokacija. Osim toga, na njega je pričvršćena tetiva tricepsa ramena, što direktno utiče na vrstu prijeloma.

Povreda olekranona gotovo uvijek (95%) nastaje direktnom silom: kada osoba padne na stražnji dio savijenog lakta ili zadobije direktan udarac na proces. U tim slučajevima nastaje prijelom olekranona bez pomaka. Ali ponekad je moguć i indirektan mehanizam ozljede: pri padu sa stegnutim triceps mišićem ramena. Istovremeno, u trenutku odvajanja olekranona, triceps povlači fragment prema sebi, što uzrokuje prisustvo pomaknutog prijeloma olekranona. Stepen pomaka određen je tonusom mišića tricepsa u trenutku ozljede, a linija prijeloma može biti poprečna ili kosa.

Prijelomi olekranona u većini situacija su intraartikularni i kombiniraju se s drugim vrstama oštećenja zgloba (prijelomi humerusa, dislokacije, subluksacije, pokidani ligamenti i tetive). Samo odvajanje može nastati na nivou baze ili vrha nastavka, kao iu sredini blokastog zareza. Osim toga, proces pomjeranja može biti praćen stvaranjem fragmenata, kompresijom (kompresija spužvaste tvari olekranona), rupturom potkožnog masnog tkiva i kože.

Stoga je sljedeća klasifikacija prijeloma olekranona detaljnija:

• tip I - bez pomaka: neusitnjeni i usitnjeni;
• tip II - sa pomakom, ali stabilan: nekominutan i usitnjen (pomak olekranona ne prelazi više od 3 mm, kolateralni ligamenti drže podlakticu u stabilnom položaju u odnosu na ramenu kost);
• tip III - sa pomakom, nestabilan: nekominutan i kominutan (takve ozljede se mogu nazvati frakturno-dislokacijama).

Dijagnoza povreda

Najblaža povreda olekranona je modrica njegove koštane strukture i okolnih mekih tkiva. Može nastati ako se udar vanjske sile dogodio u različitim ravnima: frontalnoj, sagitalnoj, tangencijalnoj. U tom slučaju dolazi do uništavanja zidova krvnih žila, a dio krvi prodire u meka tkiva, stvarajući krvarenje (hematom). Oštećeni su i brojni nervni završeci, što dovodi do stvaranja impulsa bola. Meka tkiva od primljenog udarca počinju da bubre i bubre.

Svi ovi mehanizmi izraženi su u karakterističnoj kliničkoj slici kontuzije olekranona. Neposredno nakon ozljede pacijent počinje osjećati intenzivan bol, koji se pojačava pri pokretima u laktu, dok se njihova amplituda ne mijenja, što ukazuje na anatomski integritet olekranona. Područje lakta postepeno počinje da otiče, hematom se „razliva“. U većini slučajeva ovi znakovi su dovoljni za dijagnozu modrice. Ali ponekad, da bi se isključio prijelom, potrebne su rendgenske snimke.

Teža povreda je fraktura olekranona, kao i avulzija stiloidnog ili koronoidnog nastavka lakatne kosti. U svim slučajevima, pacijent povezuje razvoj patoloških simptoma s činjenicom ozljede: pad ili, rjeđe, udarac. Povreda integriteta periosteuma procesa, koji ima ogroman broj nervnih završetaka, uzrokuje izuzetno jak sindrom boli (karakterističan je i za druge frakture kostiju). U nekim slučajevima bol je toliko izražen da pacijentu pada krvni tlak, zjenice se šire, a koža blijedi. Da bi se patnja donekle smanjila, pacijent pokušava da podrži ozlijeđenu ruku u savijenom (fiziološkom) položaju uz pomoć zdrave ruke.

Prilikom pregleda žrtve, pažnju privlači i izražen edem i krvarenje u predjelu lakta, jer se istovremeno ozljeđuju meka tkiva s oštećenjem strukture kostiju. Sama zglobna zona je deformisana, umjesto izbočenog procesa vidljivo je povlačenje kože (znak je tipičan u prvim minutama nakon ozljede, zatim se defekt izglađuje otokom). Pažljivim sondiranjem možete utvrditi pomak olekranona ili prisutnost velikih fragmenata. Osim toga, zglobna aktivnost je kardinalno poremećena ne samo zbog jake boli, već i kao rezultat mogućeg pucanja tetive tricepsa ramena. To se izražava u nemogućnosti aktivnog ispružanja ruke u zglobu lakta, zbog mišićne snage pacijenta. Sa pasivnom ekstenzijom, ovaj pokret je moguć.

Veoma je važno prilikom pregleda žrtve utvrditi da li je došlo do povrede lakatnog živca. Dodatna pareza ovog nervnog stabla nije neuobičajena kod fraktura usitnjenog procesa ili kod pomaknutih fraktura. Dijagnoza se vrši određivanjem osjetljivosti kože podlaktice, šake i prstiju, kao i stepena očuvanosti njihovih funkcija.

Svi klinički znaci prijeloma olekranona ili koronoidnih kostiju su slični. Stoga je rendgenski pregled od velikog značaja za konačnu dijagnozu. Treba ga izvesti u dvije projekcije, a ruka treba biti savijena pod određenim kutom. Dakle, najbolja pozicija šake za ozljede olekranona je bočna, savijena u laktu pod uglom od 90 stepeni. Upravo ova projekcija je u stanju prepoznati prijelom koji je teško dijagnosticirati bez pomaka, a da ne govorimo o pomaknutom olekranonu ili njegovim fragmentima.

Magnetna rezonancija ili kompjuterizovana tomografija mogu poslužiti kao alternativa tradicionalnoj radiografiji, posebno u složenim ili uznapredovalim slučajevima, kada je usled nedostatka medicinske nege kod pacijenta došlo do komplikacija preloma. Ovisno o tome koja se vrsta ozljede dijagnosticira, određuje se terapijski pristup i odabire najperspektivnija metoda terapije.

Metode liječenja

Primarna njega za modricu u predelu lakta sastoji se od sledećeg:

• dajte ozlijeđenoj ruci fiziološki položaj, odnosno savijte se u laktu i prinesite je tijelu;
• fiksirajte ga u ovom položaju (imobilizirajte) zavojem za šal. Ove dvije faze se provode do konačne dijagnoze modrice i uz održavanje sindroma intenzivnog bola, tada se zavoj marame može zamijeniti čvrstim zavojem ili posebnim fiksatorom.
• nanesite hladne predmete na područje ozljede: led ili jastučić za grijanje sa hladnom vodom.

Ove mjere će pomoći u zaustavljanju bolova, zaustavljanju krvarenja i smanjenju otoka mekih tkiva. Nakon 1-2 dana, kada počne obnavljanje oštećenih struktura, hladnoća se može promijeniti u lokalnu toplinu, započeti masažu i razviti zglob lakta.

Ako dođe do prijeloma, tada se prva pomoć pruža na isti način, tada se žrtva mora brzo dostaviti u hitnu pomoć ili hitnu pomoć bolnice. Kod jakog bola možete parenteralno (ubrizgati) lijekove protiv bolova (1 ml analgina na 10 kg težine pacijenta).

Nakon dijagnoze, kada se utvrdi vrsta prijeloma bilo kojeg procesa radijusa ili ulne, liječnik bira konzervativni ili kirurški put terapije.

Ako je ozljeda bez pomaka ili ne prelazi 3 mm, tada je liječenje potpuno konzervativno i sastoji se od sljedećih koraka:

1. imobilizacija ruke savijene u laktu na 50-90 stepeni. u fiziološkom položaju, sa dugačkim gipsom u trajanju od 3 sedmice;
2. 1 tjedan nakon nanošenja gipsa, radi se kontrolni radiografski pregled kako bi se utvrdilo pomicanje fragmenta;
3. nakon uklanjanja gipsa, zavoj se pravi potporni i započinju terapijske vježbe za lakatni zglob, dok se njegove funkcije u potpunosti ne obnove;
4. nakon 6 tjedana, kada je konsolidacija (vezivanje kostiju) gotovo završena, možete povećati opterećenje i početi provoditi fizioterapijske postupke (lokalna toplina u obliku ozocerita ili parafinskih aplikacija), kao i nježnu masažu.

Ako je došlo do prijeloma lijevog ili desnog olekranona sa značajnim pomakom ili stvaranjem fragmenata, ako je intraartikularno, kombinirano i nestabilno, tada je neophodna hirurška intervencija. U zavisnosti od toga šta se tačno desilo sa olekranonom, bira se hirurška metoda. Razvijeno ih je nekoliko, sa različitim pristupima procesu i manipulacijama s njim, ali suština svih ovih operacija je ista. Potrebno je izvršiti unutrašnju pouzdanu fiksaciju olekranona, uz potpunu repoziciju svih fragmenata, što se u većini slučajeva postiže osteosintezom (implantacijom metalnih konstrukcija).

Nakon operacije slijedi jednako važna faza: rehabilitacija. Sastoji se od upornog i dugotrajnog treninga mišića podlaktice i šake, razvoja samog lakatnog zgloba, fizioterapije i masaže. S terapijskim vježbama treba započeti što je prije moguće nakon osteosinteze kako bi se spriječilo stvaranje nepoželjnih komplikacija prijeloma. To uključuje taloženje kalcijevih soli u povrijeđenim tkivima, koje se ubrzava ako zglob dugo ostane nepomičan i u njemu se cirkulacija krvi uspore. Kao rezultat, mogu se razviti posljedice kao što su proliferacija koštanog tkiva, zvane egzostoze, osteofiti, ostruge.

Ali u rijetkim slučajevima, čak i uz pravovremenu pomoć i punu rehabilitaciju, nakon prijeloma olekranona, negativne posljedice se i dalje razvijaju. Navodno su povezani s godinama, karakteristikama metabolizma pacijenta, prisustvom popratnih stanja i bolesti. Osteoartritis zgloba lakta, sindrom kronične boli, kompresija krvnih žila i nerava može nastati zbog okoštavanja (osifikacije) mekih tkiva i proliferacije koštanih struktura.

S obzirom da oštećenje tako male koštane formacije kao što je olekranon može dovesti do ozbiljnog narušavanja funkcionalnosti lakatnog zgloba bez odgovarajuće terapije, potrebno je odmah nakon ozljede potražiti liječničku pomoć. Daljnje metode liječenja i rehabilitacije, kao i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika od strane pacijenta, pomoći će da se u potpunosti vrati zdravlje.

Dodajte komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj web stranici su samo u informativne svrhe. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje istorije bolesti i pregled od strane ljekara. Stoga toplo preporučujemo da se za liječenje i dijagnozu obratite liječniku, a ne samoliječite. Korisnički ugovorOglašivači

Informacije na ovoj stranici nisu vodič za samoliječenje! Konsultacija sa ljekarom je obavezna!​

Rendgenski pregled u bočnoj projekciji pojašnjava prirodu prijeloma. Također je potrebno uzeti u obzir starosne karakteristike okoštavanja gornje epifize lakatne kosti. Jezgro okoštavanja u olekranonu pojavljuje se u dobi od 10-12 godina. Često se pogrešno smatra prelomom epifizna linija, koja nestaje do 18-20 godine.

Prelomi podlaktice

Mogući uzroci prijeloma

Zglob lakta nastaje spajanjem kostiju podlaktice i proksimalnog (donjeg) dijela ramena. Prijelomi u predjelu lakatnog zgloba uključuju: prijelom olekranona, prijelom glave i vrata radijusa i prijelom koronoidnog nastavka lakatne kosti.

Prilikom palpacionog pregleda javlja se bol u području prijeloma, u nekim slučajevima se utvrđuje neslaganje (dijastaza) između fragmenata kosti (u slučaju traume sa pomakom).

Karakterističan znak prijeloma je bol na mjestu ozljede, otok, prisustvo potkožnog krvarenja i ograničenje pokreta u zglobu.

Mehanizam povrede je pad na ispruženu ruku. Avulzijski prijelomi mogući su zbog prekomjerne nagle kontrakcije mišića bicepsa, koji se pričvršćuje za koronoidni nastavak.

Tretman.

spadaju među najčešće mišićno-koštane ozljede. Sam po sebi, izraz "prijelom podlaktice" nije posebno ispravan. Bolje je razgovarati o tome

Prijelom olekranona

Pasivni (male amplitude) pokreti ekstenzora traju, a aktivna ekstenzija i fleksija podlaktice izazivaju sindrom oštre boli. U nedostatku pomaka, bol nije toliko izražen, postoji samo značajno ograničenje motoričkih funkcija u oštećenom području.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, pregleda i metoda radijacijske dijagnostike.

​Sadržaj​ U prvoj fazi, koja počinje drugog dana nakon nanošenja gipsa, izvode se vježbe za zglobove bez gipsa - zglob i rame, kao i za prste, jer dolaze mišići odgovorni za kretanje prstiju. iz lakatnog zgloba. Također se preporučuje da povremeno stavite ruku iza glave dok ležite (na primjer, stavite je iza glave na jastuk), dok naprežete mišiće ramena i podlaktice. Ovo stimuliše limfnu drenažu i pomaže u ublažavanju otoka. Izotonične kontrakcije mišića (napetost bez pokreta) ispod gipsa treba započeti 7-10 dana nakon prijeloma. Da biste smanjili bol, ove vježbe možete kombinirati sa tehnikama disanja.Mogu se pojaviti neurološki simptomi - trnci i utrnulost u podlaktici, šaci i prstima, jer su nervna vlakna oštećena;

Uzmite gimnastički štap i napravite fleksiju-ekstenziju u laktovima, držeći štap ispred sebe i iznad glave; U slučaju prijeloma sa pomakom ostaje pasivna ekstenzija u laktu, ali s aktivnim ekstenzijom bol se naglo povećava . Kod prijeloma bez pomaka, uglavnom je ograničeno kretanje u zglobu.

Dijagnoza i liječenje

U slučaju prijeloma bez pomaka, postavlja se duboka stražnja gipsana udlaga od ramenog zgloba do baze prstiju. Tokom malterisanja, ruka mora biti savijena u zglobu lakta do 150-160°. Zbog toga je triceps mišić ramena opušten. Trajanje fiksacije doseže 3 - 4 sedmice. Počevši od prvih dana terapijske imobilizacije, propisuje se tjelovježba slobodnih zglobova. Indikovana je i fizioterapija. Slično, liječenje se provodi kod prijeloma s blagim pomakom fragmenata, koji se eliminira kada se podlaktica ispruži. Fiksacija se vrši u položaju u kojem se postiže redukcija fragmenata. Radna sposobnost se vraća nakon 6-8 sedmica. Uz lako uklonjive pomake fragmenata olekranona, koriste se različite vrste zatvorene osteosinteze kako bi se oni zadržali u ispravnom položaju (igle sa graničnicima u Kirchnerovom luku, zatvoreni transosalni šav, itd.). Naknadno zbrinjavanje pacijenata je isto kao i kod fraktura bez pomjeranja. Prijelomi s izraženim pomakom fragmenata podliježu kirurškom liječenju.

povrede

Dijagnostika

je uobičajena povreda ruke. Kod prijeloma olekranona bol se bilježi duž stražnje strane lakatnog zgloba, bol može zračiti u rame i podlakticu. Otok i modrice se također protežu na prednju površinu lakatnog zgloba, što je povezano s izlivanjem krvi u područje lakatnog zgloba. Takođe, kod preloma olekranona dolazi do poremećaja aktivne ekstenzije u zglobu lakta, jer triceps mišić ramena je vezan za olekranonu, koji je odgovoran za proširenje podlaktice. Rotacijski pokreti podlaktice (supinacija i pronacija) su manje pogođeni. Krckanje fragmenata i vidljive deformacije se osjećaju u prisustvu pomaka fragmenata.

Rendgenski pregled se izvodi u 2 projekcije, dok je na slici potrebno vizualizirati kondile ramene kosti i gornji dio kostiju podlaktice - kršenje integriteta olekranona često je u kombinaciji s oštećenjem na kapsularno-ligamentni aparat: ruptura ligamenta radijusa.

Liječenje ovisi o vrsti prijeloma. Bez pomaka fragmenata češće se koristi konzervativna terapija, s pomakom koštanih elemenata - hirurška intervencija.

Tretman

Među prijelomima koronoidnog nastavka nalaze se i prijelomi

Oštećenje mišića, krvnih sudova, nerava, kože u slučaju otvorenog preloma.

Indikacije za hirurško liječenje prijeloma olekranona: ili

Prijelom olekranona: a) bez pomaka, b) sa pomakom

Sveobuhvatno konzervativno liječenje propisano je za ozljede zgloba lakta bez pomaka:

Prognoza je obično povoljna.

vrhovi

Prije operacije propisuje se tijek liječenja lijekovima za smanjenje otoka i hematoma. Venski odliv se poboljšava uz povišeni položaj lakatnog zgloba. Kod otvorenog prijeloma operaciju treba obaviti u roku od jednog dana nakon ozljede.​

Divergencija fragmenata za 2-3 mm ili više.

oštećenja

Sa prijelomom glave i vrata radijusa

Set vježbi

Gipsana udlaga: od zgloba ručnog zgloba do gornjeg dijela ramena, dok je ekstremitet fiksiran u savijenom položaju u zglobu lakta. Period nošenja gipsa je do 28 dana, dok ga je moguće skidati na kratko (nakon 15 dana) radi izvođenja posebnih vježbi koje obnavljaju motoričku aktivnost.​

U velikoj većini slučajeva prijelom olekranona nastaje pod utjecajem sile usmjerene okomito na formaciju kosti. To se obično dešava kada padnete na lakat (sa leđa) ili ako udarite težak predmet u predjelu gdje se palpira olekranon.

i frakture

Povreda kongruencije zglobne površine (sa pomakom fragmenata u stranu),

podlaktice. Vodeći princip u liječenju takve patologije je ušteda. To je zbog složenosti strukture segmenta i funkcije podlaktice za ljudsku aktivnost. Ne postoji niti jedna tehnika liječenja u traumatologiji koja ne bi našla primjenu kod ozljeda podlaktice. Neophodno je ne samo ukloniti frakture i dislokacije, već i eliminirati sva oštećena tkiva segmenta uz vraćanje funkcije podlaktice i šake.​

Bol se osjeća na prednjoj površini lakatnog zgloba, može zračiti u podlakticu. Modrice i otok su blagi. Škripanje fragmenata se rijetko čuje, a vidljive deformacije se ne primjećuju, čak ni uz pomicanje fragmenata. Posebnost ovog prijeloma je oštro ograničenje rotacijskih pokreta podlaktice.

Terapeutska vježba. Gimnastika je moguća od prvog dana nakon ozljede - za razvoj neimobiliziranih zglobova.​

Zbog anatomskih karakteristika formacije (masivno tijelo i suženi vrh sa slabom koštanom arhitektonom), prijelomi se najčešće dijagnosticiraju u gornjem i srednjem dijelu nastavka. Ako tetiva tricepsa nije uključena u proces, prijelom karakterizira minimalno pomicanje fragmenata ili njihovo odsustvo.

Ishrana nakon prijeloma

Procesno tijelo

Stavite ruke u bravu i savijte-razvojite i povređenu i zdravu ruku, podižući ih za glavu.

ayzdorov.ru

Višestruko usitnjeni prijelomi sa pomakom fragmenata u prisustvu dovoljno velikih fragmenata.

Mogući uzroci prijeloma

1. Prijelom olekranona lakatne kosti

Vrste prijeloma lakatnog zgloba

Prijelom koronoidnog nastavka lakatne kosti

Taktika liječenja prijeloma, ako je pomak blago izražen, je identična. Fiksacija zgloba lakta gipsanom udlagom izvodi se u položaju koji održava potpunu repoziciju (upoređivanje) pomaknutih fragmenata kosti.​

U slučaju ozljede s oštećenjem aponeuroze mišića tricepsa ramena, fragmenti olekranona se pomiču prema gore, jer tetiva tricepsa "povlači" oštećene elemente u regiju ramena, povećavajući udaljenost između dijelova procesa i sprečavanje njihovog brzog spajanja.

​sa ili bez pomaka.​

Vježbe možete raditi sjedeći ili stojeći, koristeći gimnastički štap ili loptu, kao i u vodi, bazenu ili kupanju u kadi. U te svrhe dobro je prikladna kupka s morskom soli, jer sol savršeno potiče obnovu izgubljenih funkcija i ublažava bol.

Nakon 4 sedmice, gipsana udlaga se periodično skida 15-20 minuta dnevno kako bi se zglob razvio. Ukupno trajanje liječenja, uključujući period rehabilitacije, je mjesec i pol do dva mjeseca.​

Glave i vratovi radijusa (javlja se pri padu s naglaskom na ravnu ruku);

Optimalno za intraartikularne frakture je

Ekstraartikularno (linija preloma prolazi kroz vrh olekranona)

U pratnji bolova na prednjoj površini lakatnog zgloba, bol se povećava palpacijom. Ograničena fleksija i ekstenzija u zglobu lakta. Preko lakatnog zgloba postoji blagi otok, deformiteti se ne uočavaju.

Primjenjuje se hirurška intervencija:

U slučaju prijeloma tijela ili baze nastavka govore o intraartikularnim prijelomima, a ako je oštećen vrh kaže se da su ekstraartikularni.Klinička dijagnoza je teška, jer nema izraženih simptoma. , a kliničke manifestacije podsjećaju na modricu: bol u zglobu, otok u kubitalnoj jami.K punopravni razvoj zgloba se prenosi nakon konačnog uklanjanja gipsa. Trebali biste početi sa polaganim savijanjem u nježnom načinu, dok rame leži na vodoravnoj površini (na stolu), a podlaktica je smještena okomito.

S prijelomom koronarnog procesa pojavljuje se U slučaju prijeloma zgloba lakta, strogo je zabranjeno nošenje utega i vješanje na prečku, preopterećenje mišića.

U slučaju pomjerenog prijeloma, nakon operacije se stavlja gips u trajanju od 4-6 sedmica. Ukupno trajanje liječenja, uključujući period rehabilitacije, je 2-3 mjeseca. Pribadače se uklanjaju nekoliko mjeseci nakon ozljede.​

Dijagnoza i liječenje

Koronoidni proces ulne (pojavljuje se rijetko, ali se obično kombinira s dislokacijom, pomakom, traumom podlaktice);

Osteosinteza sa "petljom za zatezanje"

Dijagnostika

Intraartikularno (linija prijeloma prolazi kroz sredinu polumjesecnog zareza i baze)

U slučaju prijeloma u predjelu lakatnog zgloba, prva pomoć se sastoji u imobilizaciji lakatnog zgloba udlagom iz improviziranih sredstava, ali treba imati na umu da ako ne možete sami staviti udlagu, bolje je ne eksperimentirati, ali vezati ruku za šal. Sindrom boli se eliminira bilo kojim dostupnim analgeticima: ketorolom, nimesulidom, analginom. Ne pomjerajte oštećeni zglob i pokušajte sami postaviti prijelom.

Ako je nesklad između pomjerenih segmenata kosti veći od 2 mm.

Tretman

Ponekad je oštećenje kombinirano: uz prijelom olekranona dolazi do dislokacije u radijalnom (Malgenya ozljeda) ili lakatnom zglobu.

Rotacijski pokreti podlaktice su slobodni, ali su aktivna i pasivna fleksija i ekstenzija ograničeni zbog pogoršanja boli.

Spojite ruke i pravite pokrete koji imitiraju zabacivanje štapa za pecanje, naizmjenično okrećući ruke povezane u "bravu" iza ušiju s različitih strana; bol na prednjoj strani zgloba koja se povećava palpacijom. Funkcije fleksije i ekstenzije zgloba su ograničene. Postoji blagi otok iznad zgloba, bez deformiteta.

Intraartikularni prijelomi su ispunjeni razvojem uporne kontrakture (ograničen opseg pokreta) ili artroze na duži rok. Zato kompleks rehabilitacijskih mjera za obnavljanje ozlijeđenog zgloba treba shvatiti ozbiljno i pridržavati se svih uputa ljekara koji prisustvuje.​

na temu:

Epikondil humerusa.. Ova metoda liječenja omogućava vam da započnete rano kretanje u zglobu. Izrađuje se odmah po prijemu pacijenta ili nakon zarastanja ogrebotina u zoni hirurške intervencije.

2. Prijelom koronoidnog nastavka lakatne kosti

Radi postavljanja dijagnoze radi se rendgenski pregled. U nekim slučajevima radi se kompjuterska tomografija za potvrdu dijagnoze.

Kršenje integriteta zglobne površine.

Prijelom olekranona može se dogoditi ne samo pod djelovanjem direktne sile, već i oštrom kontrakcijom triceps mišića ramena. Takvi prijelomi se nazivaju odvojivi.

Lokalni bol se ne može otkriti palpacijom zbog hemartroze i značajnog broja mišića. Palpacijom se otkriva samo bol duž prednje površine zgloba.

Slična vježba, ali stavite ruke iza glave;

Kod pomaknutog prijeloma moguća je pasivna ekstenzija, dok aktivna ekstenzija uzrokuje jak bol.

Da biste pomogli tijelu da se što prije oporavi nakon ozljede, treba obratiti pažnju na prehranu. Za jačanje ligamenata od velike je važnosti kolagen, kao i vitamini C i E.

Bol u zglobu lakta: šta učiniti?

Također, prijelomi se dijele na intraartikularne i periartikularne, zatvorene i otvorene, sa i bez pomaka kostiju. U 53% slučajeva, bilo koja kost je oštećena tokom prijeloma. Kod zatvorenih preloma, koji su češći, kosti ne oštećuju meka tkiva. Kod otvorenih prijeloma narušava se integritet kože, pojavljuje se otvorena rana i izlazi koštano tkivo.

Relativno rijetka oštećenja. Prijelom koronoidnog nastavka obično prati stražnju dislokaciju podlaktice ili višestruke frakture kostiju koje čine zglob lakta.

3. Prijelom glave i vrata radijusa

Set vježbi

Prijelom olekranona bez pomaka

Ako se dijagnosticiraju višestruke ozljede.

Postoji nekoliko kriterija prema kojima se određuje taktika daljeg liječenja:

Pozitivan simptom Sklyarenko: puna impulsna napetost mišića bicepsa je nemoguća zbog pogoršanja boli.

Spojite ruke iza leđa;

Taktike liječenja odabiru se ovisno o specifičnostima prijeloma i stupnju oštećenja. Ali u svakom slučaju, primarni zadatak je potpuna imobilizacija (osiguranje nepokretnosti) zgloba, koja se sastoji u nametanju udlage. U ovom slučaju, ruka je savijena pod uglom od 90 stepeni, dovedena dlanom do tela i fiksirana u tom položaju.

Kolagen se nalazi u mesu peradi (posebno ćurećeg), ribi (posebno vrsta lososa), kamenicama, dagnjama, škampima, algama i drugim morskim plodovima, heljdi, zobenim pahuljicama, hurmašicama, breskvama. Vitaminom C bogati su bijeli i karfiol, paradajz, paprika, ribizla, šipak, planinski pepeo, agrumi, jagode, zelenilo (peršun, spanać), zeleni grašak. Vitamin E se nalazi u zrnu žitarica, šargarepi, morskom trnu, soji, belom luku, peršunu, semenkama bundeve i lana, žumanjku, kvascu, puteru od kikirikija, orašastim plodovima.​

Rehabilitacijska terapija uključuje:

Oštar bol u zglobu lakta i podlaktici, koji se može proširiti na zglob ručnog zgloba i prste;

Mehanizam povrede

4. Prijelom dijafize lakatne kosti

liječe se nanošenjem gipsa sa gornje trećine ramena, uz hvatanje zglobova lakta i ručnog zgloba. Gips se mora nositi 6 sedmica.​

Prema indikacijama radi se osteosinteza (poređenje segmenata sa dodatnom fiksacijom). Preporučuju se taktike hirurškog lečenja koje omogućavaju što je ranije moguće početak razvoja oštećenog koštanog zgloba.​

Ishrana nakon prijeloma

Ovisno o mjestu prijeloma - tijelo procesa, vrh ili srednji dio - u predjelu zareza u obliku bloka.

Zbijanje fragmenata koronoidnog nastavka između zglobnih površina dovodi do blokade zgloba lakta.

Stavite ruke iza glave, spojite ruke u bravu i protegnite se, usmjeravajući dlanove prema gore;

Zglobovi šake, zapešća i ramena su također imobilizirani. Bolni sindrom se ublažava analgeticima.

ayzdorov.ru

Prijelomi koronoidnog nastavka lakatne kosti: simptomi, dijagnoza, liječenje

Terapeutske vježbe (terapija vježbanjem);

Značajno ograničenje pokretljivosti u zglobu ili potpuna nepokretnost;

. Obično - indirektno. Javlja se pri padu na ispruženu ruku ili stražnji dio savijene podlaktice. Ovaj prijelom je intraartikularan. Pomak fragmenta je obično mali.​

5. Prijelom dijafize radijusa Ako je prijelom sa pomakom Operacija se izvodi odmah nakon konačne dijagnoze ili nakon restauracije kože (cijeljenje rana i ogrebotina) na području nadolazeće kirurške intervencije. Po prirodi - otvoreni i zatvoreni prijelom, sa pomakom fragmenata ili bez ove komplikacije. Rendgenski pregled omogućava postavljanje dijagnoze zbog odgovarajućeg položaja šake.

Simptomi prijeloma koronoidnog procesa lakatne kosti

Otkotrljajte automobil igračku po stolu;

Pri palpaciji lakta duž linije prijeloma javlja se oštar bol. Za postavljanje tačne dijagnoze radi se rendgenski snimak koji se radi u dvije projekcije, direktnoj i bočnoj. S obzirom da je prijelom lakta često praćen kidanjem prstenastog ligamenta, radi se i rendgenski snimak kondila humerusa i gornje trećine kostiju podlaktice.​

masaža;

Kao suprotan fenomen - patološka, ​​neobična pokretljivost u bilo kojem smjeru, na primjer, bočno;

Dijagnostika

Klinička slika.

6. Prijelom radijusa na tipičnom mjestu

Zatim izvode operaciju i fiksiraju fragment metalnom žicom i iglama za pletenje. Smanjenje pomaknutog prijeloma rijetko donosi pozitivan rezultat, što je povezano s napetošću fragmenta od strane triceps mišića ramena. Zatim se postavlja gipsana udlaga 4-6 sedmica. Nakon skidanja gipsa započinju rehabilitaciju, ukupno trajanje liječenja je 2-3 mjeseca. Igle se uklanjaju nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Tretman

konzervativna metoda

Nakon hirurškog tretmana, gornji ekstremitet se fiksira zavojem. Aktivan razvoj oštećenog zgloba moguć je 3-5 dana nakon operacije, motoričke funkcije se potpuno obnavljaju nakon 20-35 dana. Fiksni elementi koji se koriste u osteosintezi (žičana petlja, Kirschner žice) uklanjaju se nakon najmanje 3 mjeseca.​

Po lokalizaciji oštećenja koštanog tkiva - ravan, kosi, poprečni prijelom, jednostavan ili usitnjen.

Operacija

Ruka je postavljena tako da su olekranon i unutrašnji epikondil uz kasetu, a podlaktica je polusavijena i polupronirana (prema B. Bogachevsky).

Uzmite gimnastički štap i uradite fleksiju-ekstenziju u laktovima, držeći štap ispred sebe i iznad glave;

Rendgenskim pregledom će se razjasniti lokacija i vrsta prijeloma, na osnovu čega će se odrediti taktika liječenja. U nekim slučajevima se dodatno koriste CT i MRI metode (kod intraartikularnog prijeloma).​

Zglob lakta ima složenu strukturu: formiraju ga humerus, ulna i radijus, dok se unutar glavnog, velikog zgloba nalaze još tri mala. Pokreti u zglobu lakta izvode se samo u dvije ravnine, međutim, imaju prilično složen mehanizam.

webortoped.ru

Fizioterapija.

Edem i stvaranje izraženog hematoma zbog krvarenja u zglobnoj šupljini;

Postoji otok (edem) u predjelu lakatnog zgloba, palpacija - difuzna bolnost, poremećena fleksija zgloba lakta.

Prelom ekstenzije (kolesa)

Sa prijelomom vrata i glave radijusa bez pomaka

U slučaju Malgenya ozljede (oštećenje integriteta kosti u kombinaciji s rupturom ligamenta i dislokacijom glave radijusa) izvodi se osteosinteza dugim zavrtnjem i redukcijom glave.

Sa i bez kompresijskih promjena u koštanom tkivu procesa.

U ovom položaju koronoidni proces u potpunosti izlazi iz senke radijalne glave i rendgenski zraci su centrirani na njemu.

Savijte lakat pod pravim uglom i zarotirajte podlakticu oko svoje ose;

Kod pomaknutog prijeloma ostaje pasivna ekstenzija u laktu, ali s aktivnom ekstenzijom bol se dramatično povećava. Kod prijeloma bez pomaka, uglavnom je ograničeno kretanje u zglobu.

Mehanizam oštećenja

Kroz ovaj zglob prolaze velike žile i živci koji su odgovorni za opskrbu krvlju i inervaciju podlaktica i šaka. Stoga prijelom lakatnog zgloba, praćen oštećenjem krvnih žila i živaca, često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. Najčešće se radi pravilnog spajanja kosti izvodi operacija.

Razvoj lakatnog zgloba kroz fizičke vježbe igra vrlo važnu ulogu u procesu njegovog oporavka. Zanemarivanje terapije vježbanjem može dovesti do djelomičnog ili čak potpunog gubitka pokretljivosti u zglobu.

Mogu se pojaviti neurološki simptomi - trnci i utrnulost u podlaktici, šaci i prstima, jer su nervna vlakna oštećena;

Dijagnostika.

Oštećenje Monteggie

Gipsana imobilizacija traje 2-3 sedmice. Ako dođe do pomaka, pokušavaju ga popraviti, u slučaju neuspjeha izvodi se operacija uklanjanja slomljenog fragmenta kosti. Ukupno trajanje lečenja je 1-2 meseca.​

Vrste

Liječenje kroničnih ozljeda, kada nije postignuta potpuna fuzija koštanih fragmenata, uključuje i primjenu hirurške intervencije. Pogotovo ako pokretljivost zgloba nije u potpunosti obnovljena, čak ni nakon složene rehabilitacije "klasičnim" metodama.​

• Zahvaćanjem obližnjih struktura - izolovanih (lokalni prijelom u procesu) ili kombiniranih - s prijelomima i dislokacijama susjednih koštanih formacija i zglobova.
• Prijelomi koronoidnog nastavka liječe se konzervativno: podlaktica se savija pod uglom od 50-60° uz supinaciju podlaktice i imobilizira stražnjom gipsanom udlagom do 3 tjedna.
• Lopte kotrljajte prstima povrijeđene ruke.
• S blagim pomakom kostiju, do 5 mm, zglob je smanjen. U ostalim slučajevima, kod izraženijih pomaka, potrebna je hirurška operacija, pri kojoj se otvara zahvaćeno područje, vraća ispravan položaj svih kostiju i primjenjuju se metode osteosinteze (dijelovi kostiju se pričvršćuju posebnim fiksatorima, pločama i pletivom igle). Ako je potrebno, oštećena glava radijusa se uklanja i zamjenjuje endoprotezom. Zatim se na oštećeno područje nanosi gipsana udlaga.
• Istovremeno, lakat je najstabilniji u ljudskom tijelu, što pruža velike mogućnosti za kompenzaciju u slučaju takve povrede. Prijelomi lakta čine u prosjeku 20% svih intraartikularnih prijeloma.​
• U prvoj fazi, koja počinje drugog dana nakon nanošenja gipsa, izvode se vježbe za zglobove bez gipsa - zglob i rame, kao i za prste, jer dolaze mišići odgovorni za kretanje prstiju. iz lakatnog zgloba. Također se preporučuje da povremeno stavite ruku iza glave dok ležite (na primjer, stavite je iza glave na jastuk), dok naprežete mišiće ramena i podlaktice. Ovo stimuliše limfnu drenažu i pomaže u ublažavanju otoka. Izotonične kontrakcije mišića (napetost bez pokreta) ispod gipsa treba započeti 7-10 dana nakon prijeloma. Da biste smanjili bol, ove vježbe možete kombinirati s tehnikama disanja.

Oštećenje mišića, krvnih sudova, nerava, kože u slučaju otvorenog preloma.

• Ukoliko se sumnja na frakturu koronoidnog nastavka lakatne kosti, obavezan je rendgenski pregled. Međutim, u konvencionalnim projekcijama nije uvijek moguće prepoznati ovu štetu. Kako bi se uklonio proces od nametanja sjene glave radijusa, ruku treba postaviti tako da olekranon i medijalni epikondil ramena budu u kontaktu sa kasetom. Podlaktica je postavljena u položaj na sredini između pronacije i supinacije i savijena pod uglom od 160°. Potrebna je i bočna projekcija.​
• (Monteggia) - kombinacija prijeloma lakatne kosti u proksimalnoj trećini s dislokacijom glave radijusa.
• Prijelom koronoidnog nastavka

Simptomi

Glavni zadatak kompleksa mjera rehabilitacije nakon liječenja je obnavljanje motoričke aktivnosti ozlijeđenog zgloba. Fizikalna terapija daje najbolje rezultate. Izvođenje nastave se uslovno može podijeliti u 3 etape.​

Po lokalizaciji razlikuju se intraartikularni prijelomi i prijelomi izvan kapsule ramenog zgloba.

• U slučaju blokade lakatnog zgloba i kod frakturnih fraktura indicirano je kirurško liječenje.
• Sve vježbe treba raditi 3-4 puta dnevno po 10-15 ponavljanja, počevši od 4-6 i postepeno povećavajući opterećenje. Vježbe se moraju izvoditi zdravom rukom, budući da je zglob lakta upareni organ, međusobno su povezani. Zglob lakta se najteže razvija. Stoga je ponekad potrebna upotreba posebne opreme za otklanjanje upornih poremećaja zglobnih pokreta.​
• Prije operacije propisuje se tijek liječenja lijekovima za smanjenje otoka i hematoma. Venski odliv se poboljšava uz povišeni položaj lakatnog zgloba. Kod otvorenog prijeloma operaciju treba obaviti u roku od jednog dana nakon ozljede.​

Uzrok prijeloma može biti pad na lakat ili ispravljena ruka, direktan udarac u olekranon, prethodna dislokacija zgloba ili ozljeda podlaktice. Vjerojatnost prijeloma raste sa slabošću ligamenata i tetiva lakta.​

Dijagnostika

• U drugoj fazi izvode se vježbe savijanja i istezanja samog zgloba lakta. Da biste to učinili, dio gipsane udlage se privremeno uklanja s podlaktice. Prijelaz na drugu fazu rehabilitacije vrši se prema nahođenju liječnika. U slučaju prijeloma olekranona, nemoguće je savijati ruku u zglobu, jer to može izazvati drugi prijelom.
• Kada je olekranon slomljen, javlja se bol u stražnjem dijelu zgloba, koji može zračiti u podlakticu i rame. Edem i hematom se šire na prednju površinu zgloba. Funkcija ekstenzije ruke je poremećena, jer je triceps pričvršćen za olekranon, koji je odgovoran za ekstenziju podlaktice. Povrijeđena ruka mlitavo visi. Ukočenost podlaktice tokom rotacionih pokreta se manifestuje u manjoj meri.
• Tretman.

Tretman

Šteta za Galeazzi

• Zahtijeva gipsanu imobilizaciju na period od 3 do 4 sedmice. Ukupan period lečenja sa rehabilitacijom je 1-2 meseca.​
• Pasivni pokreti fleksije i ekstenzije (unutar gipsane udlage) za ublažavanje otoka mekih tkiva i stimulaciju cirkulacije krvi. Izvode se prvih dana nakon povrede.

Kombinirajući veliki broj kriterija i karakteristika, liječnici su identificirali 3 vrste frakture olekranona:

Operacija je neophodna u slučajevima kada je došlo do blokade lakatnog zgloba ili značajnog pomaka lakatnog zgloba.

• Fizičke vježbe se preporučuju u kombinaciji s fizioterapijom. Za to se propisuje magnetoterapija, može se koristiti i elektroforeza, UHF, terapija blatom.
• Sa prijelomom vrata radijusa bez pomaka
• Olekranon ulne je tipična lokalizacija oštećenja lakta: nije zaštićen mišićnim okvirom i uvijek prima prvi udarac. Međutim, prijelomi olekranona su prilično rijetki, u 0,8-1,5% slučajeva.

Ove vježbe se mogu izvoditi na sljedeći način:

Sa oštećenjem vrata radijusa

Ako prijelom koronarnog nastavka nije praćen klinički značajnim pomakom, zglobovi lakta i ručnog zgloba se imobiliziraju stražnjim gipsom u fleksijskom položaju. Imobilizacija se provodi pod pravim uglom 2 sedmice. Zatim se postavlja udlaga koja se može skinuti na 1-2 sedmice. Indikacije za hirurško liječenje su:

(Galeazzi) - kombinacija prijeloma dijafize radijusa (obično u distalnoj trećini) s dislokacijom ulne u distalnom radioulnarnom zglobu.

Od prvih dana nakon ozljede aktivno pokrećemo prste ozlijeđene šake i ramenog zgloba.Nakon 7-10 dana prelazimo na izotonične kontrakcije mišića (napetost mišića bez pokreta) ispod gipsa.

Rehabilitacija

1. Prvi tip: prijelom bez pomaka fragmenata sa usitnjenim lezijama (1B) ili bez njih (1A).

Ishod hirurške intervencije u velikoj mjeri ovisi o vremenu od trenutka prijeloma do same operacije. Mali fragmenti koji blokiraju kretanje u zglobu lakta se uklanjaju, a veliki se prišivaju najlonom, lavsanom ili ketgutom za krevet majke.

1. Masaža u prvoj fazi rehabilitacije je kontraindicirana. U 2. i 3. fazi možete masirati mišiće leđa i ruku iznad i ispod oštećenog područja (mišići podlaktice i ramena). Nježna masaža pomaže u obnavljanju motoričkih funkcija, smanjuje bol, sprječava atrofiju mišića, jača ligamente.​
2. Gips se nosi dve do tri nedelje, sa prelomom koronoidnog nastavka - tri do četiri nedelje. Gipsani zavoj se nanosi na cijelo područje od prstiju do humerusa, zglob lakta je fiksiran u savijenom položaju.

Ostale vrste prijeloma uključuju:

Koji doktor leči

Sjednite za stol, stavite ruku na sto i iz tog položaja podignite i spustite podlakticu;

knigamedika.ru

Frakture koronoidnog nastavka lakatne kosti / Bolesti / Zdrava zajednica

Šta su prelomi koronoidnog nastavka lakatne kosti -

Šta izaziva frakture koronoidnog procesa lakatne kosti:

Nemogućnost zatvorene repozicije sa velikim pomakom.

Simptomi prijeloma koronoidnog procesa lakatne kosti:

Divergentna (divergentna) radio-ulnarna dislokacija

Liječenje prijeloma koronoidnog procesa lakatne kosti:

2 sedmice nakon ozljede propisuje se fizioterapijski tretman - magnetoterapija. Nakon skidanja gipsa širi se spektar zahvata, mogu se koristiti ozokerit, UHF, elektroforeza, kupke s morskom soli i terapija blatom.​

fzoz.ru

Prijelom lakatnog zgloba (lakat) - Uzroci, simptomi i liječenje. MF

Da bi se spriječio recidiv (ponovljeni prijelom), izvode se prisilne vježbe za vraćanje funkcije fleksije.

Simptomi prijeloma lakta

2. tip: prijelom sa pomakom, stabilan - funkcije u zglobu lakta su očuvane, ligamenti nisu oštećeni (kolateralni), razmak između pomaknutih područja nije veći od 3 mm. Bez fragmenata - 2A, sa prisustvom fragmenata - 2B Nakon operacije, zglob se imobilizira trajnom gipsanom udlagom na 2-3 sedmice, a zatim se zamjenjuje pokretnom, takođe na nekoliko sedmica.

U slučaju prijeloma zgloba lakta, strogo je zabranjeno nošenje utega i vješanje na prečku, preopterećenje mišića.

Nakon 4 sedmice, gipsana udlaga se periodično skida 15-20 minuta dnevno kako bi se zglob razvio. Ukupno trajanje liječenja, uključujući period rehabilitacije, je mjesec i po do dva mjeseca Glave i vratovi radijusa (javlja se pri padu sa naglaskom na ravnu ruku);

Stavite ruke u bravu i savijte-razvojite i povređenu i zdravu ruku, podižući ih za glavu. Pojavljuje se na prednjem dijelu zgloba, a može se širiti i na podlakticu. Edem i hematom su blagi. Karakteristična karakteristika ove vrste prijeloma je ozbiljno ograničenje rotacije podlaktice.

Prva pomoć za slomljeni lakat

Povreda koštanog fragmenta između zglobnih površina.

Dijagnostika prijeloma lakatnog zgloba

- odvajanje radijusa i lakatne kosti sa rupturom i proksimalnim pomakom ručnog zgloba, sa dislokacijom krajeva lakatne i radijusne kosti u distalnom radioulnarnom zglobu.

Liječenje prijeloma lakta

Nakon skidanja gipsa, počinjemo razvijati pokrete u zglobu lakta ozlijeđene ruke. Sve vježbe se rade zajedno sa lakatnim zglobom zdrave strane u 10-15 ponavljanja, uz postepeno povećanje opterećenja, 3-4 puta dnevno. Dio vježbi izvodimo u kupki s morskom soli koja pospješuje oporavak funkcije i ublažava bol.Terapeutskim vježbama se dodaju i fizioterapijski postupci: grijanje parafinom ili ozokeritom.

Treći tip: fraktura sa pomakom i poremećenom funkcijom u zglobu (fraktura-dislokacija) - 3A (bez ivera) i 3B (sa iverom).

Intraartikularni prijelomi su ispunjeni razvojem uporne kontrakture (ograničen opseg pokreta) ili artroze na duži rok. Zbog toga treba ozbiljno shvatiti kompleks rehabilitacijskih mjera za obnavljanje zahvaćenog zgloba i pridržavati se svih uputa ljekara.U slučaju prijeloma sa pomakom, gips se stavlja nakon operacije u trajanju od 4-6 sedmica. Ukupno trajanje liječenja, uključujući period rehabilitacije, je 2-3 mjeseca. Pribadače se uklanjaju nekoliko mjeseci nakon ozljede.​

Koronoidni proces lakatne kosti (pojavljuje se rijetko, ali najčešće u kombinaciji sa dislokacijom, pomakom, traumom podlaktice); Vježbe možete raditi sjedeći ili stojeći, koristeći gimnastičku palicu ili loptu, kao i u vodi, bazenu ili kupanje. U te svrhe dobro je prikladna kupka s morskom soli, jer sol savršeno potiče obnovu izgubljenih funkcija i ublažava bol.

Rehabilitacija kod prijeloma lakatnog zgloba

S prijelomom koronarnog procesa pojavljuje se

Višestruki prelom.

On čini 1 do 1,5% prijeloma. Češće se opaža kod odraslih i starije djece.

Približan skup vježbi za razvoj lakatnog zgloba:

Zatvaramo četke bravom, radimo vježbe poput bacanja štapa za pecanje, naizmjenično namotavajući bravu iza lijevog i desnog uha; Također, ali bacanje četkica iza glave; Pokušavamo sklopiti ruke na leđima; Stavljamo ruke iza glave, zatvaramo ruke u bravu i protežemo se, ispravljajući bravu s dlanovima prema gore; Uzimamo dječji automobil u četku i kotrljamo ga po stolu, praveći pokrete u zglobu lakta; Igramo se loptom; Radimo razne vježbe sa gimnastičkim štapom, glavni akcenat je na fleksiji i ekstenziji u zglobu lakta; Nakon dovoljnog smanjenja sindroma boli, prelazimo na vježbe s bučicama (težine ne veće od 2 kg); Razvoj rotacionih pokreta u podlaktici (supinacija i pronacija) - savijamo lakat pod uglom od 90 stepeni, zatim pravimo pokrete podlakticom oko svoje ose, bitno je da rotacione pokrete pravimo podlakticom, a ne ramenom .

Sve vježbe treba izvoditi pod nadzorom stručnjaka, opterećenje na oštećenom području treba biti umjereno i "odmjereno". U suprotnom, može doći do kršenja položaja položenih fragmenata, stvaranja deformacija koštanog tkiva (na primjer, "mamuze").

Bolesnik se žali na intenzivne bolove, uz smanjenu pokretljivost zgloba lakta. Gornji ud zauzima prisilni položaj - spušten je u nesavijenom obliku duž tijela.

Prognoza prijeloma lakta

Olecranon (Olecranon) je dio istoimene kosti u svom proksimalnom dijelu i jedan je od najvažnijih funkcionalnih segmenata lakatnog zgloba.

Da biste pomogli tijelu da se što prije oporavi nakon ozljede, treba obratiti pažnju na prehranu. Za jačanje ligamenata od velike je važnosti kolagen, kao i vitamini C i E.

​

Prijelom koronoidnog nastavka ulne češće se javlja u kombinaciji sa stražnjom dislokacijom podlaktice. Izolovana odvajanja su rijetka s oštrom kontrakcijom mišića ramena.

Znaci: blagi otok u laktu, hemartroza, bol pri palpaciji i pokretu u zglobu. Dijagnoza se pojašnjava radiografijom u bočnoj projekciji.

Tretman. Prva pomoć - imobilizacija zgloba transportnom udlagom u fleksijskom položaju. U slučaju prijeloma koronoidnog nastavka sa blagim pomakom u trajanju od 2 sedmice, postavlja se gipsana udlaga (od metakarpofalangealnih zglobova do gornje trećine ramena). Podlaktica je savijena do 90°. Rehabilitacija - 3*/2 sedmice Radna sposobnost se vraća nakon 1-11/2 mjeseca.

Kod velikog pomaka koronoidnog nastavka i višestrukog prijeloma indicirano je kirurško liječenje: šivanje procesa, uklanjanje malih fragmenata. Imobilizacija zgloba udlagom - do 4-6 sedmica (u fleksijskom položaju do 80-90°). Rehabilitacija - 4-6 sedmica. Radna sposobnost se vraća nakon l 1 /2-2 mjeseca.

55. Prijelomi olekranona.

56. Unutrašnja osteosinteza kod fraktura olekranona,

57. Eksterna osteosinteza kod prijeloma olekranona.

PRELOMI GLAVE I VRATA RADIJUMSKE KOSTI

Prijelomi glave i vrata radijusa nastaju pri padu na ispravljenu ruku. Znakovi: bolna palpacija bočne ivice lakta, povreda

rotacijski pokreti podlaktice, krepitacija fragmenata. Dijagnoza se potvrđuje radiografski.

Tretman . Imobilizacija ekstremiteta transportnom gumom ili šalom. U slučaju prijeloma bez pomaka nakon anestezije, postavlja se gipsana udlaga od metakarpofalangealnih zglobova do gornje trećine ramena u položaju fleksije podlaktice do 90-100°. Trajanje imobilizacije je 2-3 sedmice. Radna sposobnost se vraća nakon 1-1/2 mjeseca.

U slučaju prijeloma sa pomakom fragmenata, repozicija se izvodi (u anesteziji) pritiskom na glavu u smjeru suprotnom od pomaka. U ovom slučaju, podlaktica je savijena do 90° i supinirana. Imobilizacija gipsanom udlagom - 4-5 sedmica. Rehabilitacija - 2-4 sedmice. Radna sposobnost se vraća nakon 11/2 -2 mjeseca. Obavezno ponovite kontrolni radiograf sedmicu nakon repozicije. Hirurško liječenje je indicirano za neuspjelu repoziciju, za usitnjene i marginalne frakture glave radijalne kosti. Fragmenti se fiksiraju sa 1-2 igle za pletenje. Kod marginalnih i usitnjenih prijeloma indikovana je resekcija glave. Uslovi rehabilitacije i obnove radne sposobnosti su isti.

PRELOMI DIJAFIZE KOSTIJU POLAĆICE

Uzroci: direktan udar, oštra kutna deformacija.

Znaci: deformitet, oteklina, otežano kretanje, bol pri palpaciji preloma, bol pri opterećenju duž ose podlaktice, patološka pokretljivost i crepitus u nivou preloma. Obavezno provjerite pokretljivost i osjetljivost prstiju!

Kod prijeloma jedne od kostiju podlaktice deformitet i oteklina nisu toliko izraženi, a lokalna bol se utvrđuje samo u području oštećene kosti. Prisutnost dislokacije glave radijusa s prijelomom ulne sprječava fleksiju podlaktice. Za pojašnjenje dijagnoze veoma je važno uraditi radiografiju kostiju podlaktice u cijelom (nakon anestezije).

Tretman . Prva pomoć - imobilizacija transportnom gumom duž zadnje površine od glave metakarpalnih kostiju do gornje trećine ramena, podlaktice - u fleksijskom položaju do 90° (Sl. 58).

U slučaju prijeloma bez pomjeranja fragmenata, postavlja se dva dugačak gipsani zavoj od metakarpofalangealnih zglobova do gornje trećine ramena (sl. 5-9) u trajanju od 8-10 sedmica. Rehabilitacija - 2-4 sedmice. Radna sposobnost se vraća nakon 21/g - 3 mjeseca.

U slučaju prijeloma sa pomakom fragmenata, repozicija se izvodi u ležećem položaju. Nakon anestezije mjesta prijeloma, ruka se postavlja na bočni sto, rame se abducira, a podlaktica savija pod uglom od 90°. Dva asistenta postupno (!) izvode vuču duž ose podlaktice (trakcija za prste i šaku, kontratrakcija - za ručnik prebačen preko distalnog * ramenog dijela ili široku traku od gaze. Traumatolog eliminira bočni pomak fragmenata stiskanjem međukoštanog razmaka sa prednje i zadnje površine podlaktice. Nakon repozicije postavlja se stražnja gipsana udlaga od metakarpofalangealnih zglobova do gornje trećine ramena" i dodatna gipsana udlaga na palmarnu površinu podlaktice i ramena. Interkoštani jaz se pažljivo modelira (dozvoljeno je ubacivanje uzdužnih valjaka).Udlage se fiksiraju zavojem i radi se kontrolni rendgenski snimak (nakon 2 sedmice ponoviti kontrolni rendgenski snimak!) (Sl. 60).

Ako je prijelom lokaliziran u gornjoj trećini podlaktice, tada se vrši repozicija i imobilizacija u položaju supinacije podlaktice. Kod prijeloma u srednjoj i donjoj trećini, podlaktica se drži u srednjem položaju između pronacije i supinacije (Sl. 61). Za repoziciju prijeloma kostiju, podlakticu uspješno koriste aparati Sokolovsky, Demyanov i drugi (Sl. 62) sa nametanjem gipsa (Sl. 63).

Trajanje imobilizacije je 10-12 sedmica. Važno je provjeriti njihov položaj radiografski 7-10 dana nakon repozicije fragmenata i isključiti sekundarno pomicanje. Rehabilitacija - 4-6 sedmica. Radna sposobnost se vraća nakon 3-4 mjeseca.

Hirurško liječenje je indicirano za neuspješnu repoziciju, sekundarno pomicanje fragmenata. Za osteosintezu se koriste fleksibilne metalne šipke, grede i šipke-šrafovi koji obezbeđuju unutrašnju kompresiju (Sl. 64). Imobilizacija gipsanim kružnim zavojem - 10-12 sedmica. Rehabilitacija - 4-6 sedmica. Radna sposobnost se vraća nakon 3-4 mjeseca. Upotreba uređaja za eksternu fiksaciju skraćuje period rehabilitacije i invaliditeta za 1-1*/2 mjeseca (Sl. 65).

U slučaju oštećenja Montegi proizvodi osteosintezu fragmenata ulne i smanjenje dislokacije glave radijusa (slika 66).

Imobilizacija (10-12 sedmica) se izvodi u položaju fleksije i supinacije podlaktice.

Najčešći mehanizam povrede u predjelu lakta je pad na ispruženu ruku. S takvim padom možete dobiti nekoliko prijeloma istovremeno. Prijelom koronoidnog nastavka radijusa u nezavisnoj varijanti je rijedak. Ovoj vrsti ozljede obično prethodi iščašenje podlaktice.

Vrste prijeloma

Oštećen je koronoidni nastavak ulne jer nema zaštitu mišićnog tkiva. Prilikom pada, udarac pada upravo na ovaj dio složene artikulacije.

Druge vrste prijeloma koje se javljaju pri padu na ispruženu ruku radi naglašavanja:

• glava i vrat radijusa se lome;
• koronoidni proces koji pripada radijusu. Ovo je najrjeđa vrsta prijeloma. Oštećenje koronoidnog nastavka obično se kombinuje sa pomerenom dislokacijom ili drugom povredom podlaktice;
• fraktura epikondila humerusa.

Navedene vrste prijeloma su zatvorenog i otvorenog tipa, mogu biti zglobne i periartikularne. U većini slučajeva pukne samo jedna kost.

Kod zatvorenih prijeloma meka tkiva nisu zahvaćena. Kod otvorenih povreda koža pati, kost može izaći, formirajući ranu.

Prijelom koronoidnog nastavka ulne manifestuje se sljedećim simptomima:

• oštar bol koji prelazi na prste;
• potpuna ili djelomična nepokretnost lakatnog zgloba;
• za razliku od ograničene pokretljivosti, prijelom može biti praćen patološkom pokretljivošću;
• natečenost. Uz krvarenje u zglobnu šupljinu, na površini se formiraju hematomi;
• utrnulost i trnci u prstima, šakama i podlaktici;
• kod otvorenog oblika prijeloma koronoidnog procesa oštećuju se koža, krvni sudovi, nervna vlakna i mišićno tkivo.

Ako dođe do prijeloma s pomakom, tada se uz aktivno proširenje lakta javlja jaka bol.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje prijeloma propisan je rendgenski pregled. Slika se obično snima u dvije projekcije: sprijeda i sa strane.

Ako se s prijelomom koronoidnog procesa u ulni dodatno otkrije ruptura ligamenata, tada se propisuje rendgenski snimak kondila.

Sa slike možete odrediti lokaciju i vrstu prijeloma. Prema rezultatima slike propisano je liječenje.

Kao dodatna dijagnostika može se propisati MRI ili kompjuterska tomografija. Ove tehnike se koriste u slučaju intraartikularnog prijeloma.

Moguće je odrediti prijelom sa pomakom bolom. Kada je zglob lakta ispružen, javlja se oštar bol. Ali zglob se može pasivno produžiti.

Prijelom koronoidnog nastavka bez pomaka karakterizira ograničeno kretanje artikulacije.

Tretman

Svaka ozljeda ili oštećenje lakatnog zgloba može biti provocirajući faktor za potpunu ili djelomičnu nepokretnost zgloba. A ako ne slijedite liječničke recepte tijekom perioda rehabilitacije, tada se zglobna tkiva mogu upaliti, a može početi artroza ili drugi patološki proces.

Najčešća posljedica oštećenja koronoidnog procesa je nepravilna fuzija koštanih fragmenata i drugih materijala vezivnog tkiva, što rezultira ograničenom pokretljivošću zgloba.

Češće se komplikacije razvijaju nakon operacije. Tokom operacije može doći do infekcije u zglobnu šupljinu, ili infekcija nastaje nakon, kada rane nisu zacijelile. Neophodno je konsultovati lekara ako nakon operacije počne krvarenje u predjelu rane i oboljelog područja, ohlade okolna tkiva i utrnu prsti. Uz ovu pojavu, propisuju se antibiotici.

Posljedice možete otkloniti ako se pridržavate medicinskih preporuka i pridržavate se svih propisanih termina tokom perioda oporavka lakatnog zgloba.

Za lečenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA I KIČME, naši čitaoci koriste metod brzog i nekirurškog lečenja koji preporučuju vodeći reumatolozi Rusije, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lek koji ZAISTA LEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili da vam na nju skrenemo pažnju.

Liječenje ulne s prijelomom koronoidnog procesa može biti dvije vrste: konzervativno ili kirurško.

Konzervativni tretman se sastoji od nanošenja gipsa na podlakticu savijenu pod uglom od 60 stepeni. Gipsani zavoj se stavlja 3-4 sedmice. Zavoj počinje od prstiju i dolazi do humerusa. Nakon 3 sedmice, udlaga se uklanja kako bi se zglob malo razvio. Tijek liječenja s periodom oporavka traje od 1,5 do 2 mjeseca.

Ako se dijagnosticira prijelom s pomakom kosti, tada ćete morati hodati s gipsom od 4 do 6 sedmica. Nakon operacije stavlja se gipsani zavoj za pomaknutu frakturu. Tokom operacije, radi ispravljanja pomjerenih kostiju, postavljaju se žbice koje se uklanjaju nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Sljedeća faza u liječenju zahvaćenog koronoidnog procesa je period rehabilitacije. Period oporavka uključuje sljedeće terapeutske mjere:

1. Massage.
2. Fizioterapijski postupci;
3. Podešavanje snage.

Terapeutska gimnastika je važan zahvat u procesu vraćanja pokretljivosti oštećenog zgloba lakta. Ako se ne bavite fizioterapijskim vježbama, tada čak i nakon potpunog spajanja koštanog tkiva, zglob može ostati nepomičan.

Posebne vježbe treba izvoditi već drugi dan nakon nanošenja gipsa. Posebno dizajnirani pokreti su dizajnirani za prostore bez maltera. Takva jednostavna vježba kao što je stavljanje ruke iza glave pomaže u uklanjanju otoka i normalizira protok krvi u oštećenom zglobu s prijelomom koronoidnog procesa.

Desetog dana od trenutka postavljanja gipsa potrebno je izvoditi pokrete kako biste smanjili mišiće ispod gipsa.

Sljedeća faza fizičke aktivnosti je pokret za fleksiju i ekstenziju zgloba u laktu. Ove vježbe se izvode pod medicinskim nadzorom i uz djelomično skinut gips.

Set terapijskih vježbi treba izvoditi do 4 puta dnevno, po 10 setova. Opterećenje se postepeno povećava. U vežbe je potrebno uključiti ne samo povređenu ruku, već i zdravu. Kompleks terapije vježbanjem odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, a ovisi o vrsti i težini prijeloma koronoidnog procesa.
Terapija vježbanjem dobro ide uz fizioterapijske procedure. Dodijeljene su sljedeće procedure:

• magnetna terapija;
• elektroforeza. Ukoliko je potrebno, tokom postupka se daju lijekovi;
• aplikacije sa terapijskim blatom.

U početnoj fazi perioda oporavka indicirana je terapija vježbanjem i fizioterapija. Masaža se može raditi usred perioda rehabilitacije iu završnoj fazi oporavka.

Masažni pokreti pomažu u značajnoj obnovi motoričke aktivnosti nakon prijeloma koronoidnog procesa, jačaju ligamentni aparat i pomažu u jačanju mišićnog tkiva.

Ako je koronoidni proces oštećen, nemoguće je preopteretiti zglobni zglob čak i nakon oporavka.

Ishrana

Brz oporavak, ako je osoba prekinula koronoidni proces, olakšava pravilna prehrana. Preporučljivo je da u dnevni jelovnik uključite sljedeće proizvode:

1. Meso peradi (ćureće, piletina).
2. Riba.
3. Morski plodovi.
4. Paradajz.
5. Paprika.
6. Heljda, ovsena kaša.
7. Od voća je bolje uzeti breskve, hurmašice i citruse.
8. Zelenilo.
9. Pileća jaja.
10. Nuts.

Ako imate višak kilograma, preporučljivo je ići na dijetu, jer višak kilograma negativno utiče na stanje zglobnih tkiva.

Kako zauvijek zaboraviti bolove u zglobovima?

Da li ste ikada iskusili nepodnošljive bolove u zglobovima ili stalne bolove u leđima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, već ih lično poznajete. I, naravno, iz prve ruke znate šta je to:

• stalni bolovi i oštri bolovi;
• nemogućnost udobnog i lakog kretanja;
• stalna napetost mišića leđa;
• neugodno škripanje i škljocanje u zglobovima;
• oštro pucanje u kralježnici ili bezuzročna bol u zglobovima;
• nemogućnost dugotrajnog sjedenja u jednom položaju.

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Može li se izdržati takav bol? I koliko ste novca već potrošili na neefikasno liječenje? Tako je - vrijeme je da se ovo završi! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo, koja otkriva tajne oslobađanja od bolova u zglobovima i leđima.