Kako izgleda rak grlića materice. Rak materice: sve o bolesti. Brzina razvoja bolesti

U prošlosti je dijagnoza raka grlića materice bila smrtna kazna za ženu. Ovo je olakšano nedostatkom dijagnostičke tehnike koja bi otkrila nozologiju u ranim fazama razvoja. Situacija se popravila od uvođenja Papa testa. To je jednostavan i jeftin citološki pregled koji pomaže u dijagnosticiranju prekanceroznih promjena i ranog karcinoma kada nema vanjskih manifestacija raka grlića materice.

Papa bris je u stanju da otkrije maligne ćelije u 95 - 98% slučajeva, što je dramatično smanjilo mortalitet, posebno u razvijenim zemljama. Zahvaljujući ranoj dijagnozi, broj umrlih je značajno smanjen. Međutim, u zemljama u razvoju situacija je nešto gora. Ovdje patologija i dalje zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi smrtnosti od raka. Svake godine se u svijetu dijagnosticira do 500.000 novih slučajeva ove bolesti.

Ukoliko Vama ili Vašim najmilijima treba medicinska pomoć, kontaktirajte nas. Stručnjaci stranice će savjetovati kliniku gdje možete dobiti efikasan tretman:

Šta

Rak grlića materice je neoplastična maligna bolest. Većina pacijenata je u predmenopauzi i menopauzi od 48-55 godina. Sada postoji jasan trend ka "podmlađivanju" bolesti.

Dokazano je da je razvoj patologije proces u više faza. Prvo se javljaju displastične promjene. Tada se razvija preinvazivni karcinom, a tek nakon toga - invazivni tumor. Pravovremena dijagnoza je jedan od ključeva uspješnog liječenja bolesti.

Simptomi

Rak grlića materice je podmukla bolest koja se javlja bez izraženih kliničkih manifestacija. Ponekad su simptomi toliko mali da žene ne obraćaju pažnju na njih. Često se patologija otkriva slučajno. Prvi karakteristični znaci i simptomi raka grlića materice javljaju se u trećoj ili čak četvrtoj fazi, kada su mogućnosti liječenja vrlo ograničene.

Jedan od ranih znakova raka grlića materice su mrlje koje se pojavljuju nakon seksualnog odnosa i fizičke aktivnosti, a nestaju nakon jednog do dva dana.

Glavni simptom raka grlića materice je vaginalni iscjedak. U početku su bjelkaste, u maloj količini. Sa napredovanjem bolesti postaju obilniji, pojavljuje se primjesa krvi. Ponekad je iscjedak vodenast. To je zbog površnog rasporeda malih krvnih žila.

U fazi propadanja, iscjedak postaje smrdljiv, poprima gnojni karakter.

Bol se javlja u II-III stadijumu. Ženu u početku zabrinjava tek nakon intimnog kontakta s muškarcem ili fizičke aktivnosti. Tada bol postaje konstantan, njihov intenzitet se povećava.

Oticanje nogu ukazuje na oštećenje limfnih čvorova i stagnaciju limfe, kompresiju uretera i kršenje odljeva mokraće. Otekline su guste, teško prolaze. Bolno mokrenje, problemi sa činom defekacije, krv u mokraći i izmetu ukazuje na klijanje tumora rektuma i mokraćne bešike, kompresiju karličnih organa. Ovo su manifestacije uznapredovalog raka.

Postoje i sistemske manifestacije:

slabost, umor, koji stalno raste;

gubitak težine bez razloga;

stalno povišena tjelesna temperatura;

Povećana brzina sedimentacije eritrocita, anemija zbog nedostatka željeza.

Što je klinička slika svjetlija, to je proces zapostavljeniji.

Dijagnostika

Ispitivanje, fizički pregled, laboratorijski i instrumentalni testovi su glavne faze u dijagnostici raka grlića materice. Tokom ankete, doktor otkriva tegobe žene, utvrđuje vrijeme njihovog pojavljivanja, mogući uzrok i dinamiku. Posebna pažnja se poklanja vaginalnom iscjetku, njihovoj količini, boji, mirisu, karakteru, bolnom sindromu. Prilikom pregleda doktor vizuelno procjenjuje stanje sluzokože grlića materice, palpira unutrašnje organe reproduktivnog sistema, uzima briseve na floru i citološki pregled.

Od instrumentalnih testova koji se koriste:

• jednostavna i proširena kolposkopija;
• biopsija praćena patomorfološkim pregledom biopsije;
• ultrazvučni postupak;
• CT, MRI, PET-CT.

Kolposkopija je metoda intravitalnog histološkog pregleda. Uz to, doktor može pregledati cerviks, identificirati promjene. Za povećanje sadržaja informacija koristi se Schillerov test.

Biopsija je uklanjanje malog komada tkiva. Dobiveni materijal se šalje u patomorfološki laboratorij. To je danas najpreciznija metoda za dijagnosticiranje raka.

Ultrazvuk, CT, MRI, PET-CT se koriste za vizualizaciju tumora i metastaza. Svaka od tehnika zasniva se na vlastitom mehanizmu djelovanja. Zbog visoke rezolucije slika, doktor može vidjeti tumor prečnika do 5 mm.

Samo sveobuhvatan pregled omogućava vam da precizno postavite dijagnozu, odredite lokaciju, vrstu tumora, stanje susjednih organa.

Razlozi razvoja

Nažalost, nijedan od uzroka raka grlića materice ne može se nazvati ključnim. Uprkos svim napretcima medicine, ovo pitanje ostaje predmet naučne kontroverze. Međutim, naučnici su identifikovali grupu faktora rizika. Dokazano je da njihov negativan utjecaj povećava vjerovatnoću nastanka tumora. Što je više faktora fiksirano, veće su šanse da se razbolite. To uključuje:

• infekcija papiloma virusom;
• rani seksualni život, česta promjena seksualnih partnera;
• ignoriranje pravila intimne higijene od strane seksualnog partnera;
• zanemarivanje preventivnih pregleda;
• nekontrolirano uzimanje hormonskih lijekova;
• stanja imunodeficijencije;
• nedostatak vitamina;
• pušenje;
• benigne i maligne bolesti reproduktivnog sistema u prošlosti.

Razmotrimo svaki od razloga detaljnije.

papiloma virus

Naučnici su identificirali više od stotinu sojeva papiloma virusa. Na vjerovatnoću razvoja raka grlića materice utiču sojevi 16 i 18. DNK ovih virusa je izolirana u 70% slučajeva raka grlića materice. Virusne čestice izazivaju displastične poremećaje u epitelu, doprinoseći nastanku tumora.

Rani početak seksualne aktivnosti

Ovaj faktor se dešava u porodicama u kojima se devojčice ne uče normama intimnog života. Rani seksualni život i česta promjena seksualnih partnera praćeni su kršenjem mikroflore, smanjenjem lokalnih zaštitnih funkcija i razvojem trome kronične upale. Sve promjene doprinose pojavi atipije i nastanku neoplastičnih procesa. Slab imuni sistem nije u stanju da uništi pojedinačne maligne ćelije i kao rezultat toga nastaje tumor.

Nepoštovanje pravila lične higijene od strane seksualnog partnera

Smegma se akumulira ispod kožice kod muškaraca. To je mješavina epitelnih ćelija, sebuma i tekućine. Ako se ne poštuju pravila lične higijene, pridružuje se bakterijska mikroflora, što može negativno utjecati na zdravlje žene.

Zanemarivanje preventivnih pregleda

Rak grlića materice je jedan od vizualiziranih oblika. Odnosno, patologiju je sasvim moguće dijagnosticirati i liječiti u ranim fazama. Ako pacijent posjećuje ginekologa rjeđe nego svakih šest mjeseci, povećava se vjerojatnost dijagnosticiranja uznapredovale patologije.

Hormonalni lijekovi

Nekontrolirana upotreba kontraceptiva može izazvati pojavu atipičnih promjena u epitelu cerviksa. Vjerovatnoća se povećava s pogrešnom dozom. Da bi se izbjegao takav razvoj događaja, hormone treba uzimati samo pod nadzorom ljekara. Na osnovu podataka laboratorijskih pretraga, ginekolog će odabrati najprikladnije sredstvo, kontrolisati efikasnost terapije i na vreme izvršiti potrebne promene u planu lečenja.

Stanja imunodeficijencije

Normalno, imuni sistem se bori sa ćelijama koje se razlikuju od zdravih. Smanjen lokalni imunitet ne nosi se u potpunosti s ovom funkcijom. Kao rezultat, razvija se tumor.

Pothranjenost i nedostatak vitamina

Vitamini su moćni antioksidansi. Regulacijom oksidativnih procesa neutraliziraju slobodne radikale i štite stanice od oštećenja. Osim toga, vitamini igraju važnu ulogu u radu zaštitnih mehanizama. Nedovoljan broj njih povezan je s povećanom vjerovatnoćom bolesti.

Pušenje

Dim cigarete sadrži veliku količinu kancerogena. Kada uđu u krvotok, oštećuju DNK ćelija. Kao rezultat toga, pojavljuju se ćelijski elementi s oštećenim strukturama. Vjerojatnost razvoja raka grlića materice direktno je proporcionalna dužini vremena i učestalosti pušenja, jačini popušenih cigareta.

Istorija raka

Najčešće u takvim slučajevima, cerviks je zahvaćen metastatskim procesom. Nepravilno ili odgođeno liječenje osnovne bolesti povećava vjerovatnoću ponovne epizode.

Klasifikacija

Doktori modernih klinika koriste nekoliko klasifikacija.

Prema dubini penetracije razlikuju se ove vrste raka grlića materice:

• preinvazivni;
• mikroinvazivni;
• invazivno.

Preinvazivni karcinom se ne proteže izvan granica epitela i ne dodiruje donju membranu. Mikroinvazivni karcinom prodire u bazalnu membranu ispod epitela. Ovo je pomalo agresivan oblik, blizak prethodnom. Invazivni karcinom se širi dublje od 1 mm, dodirujući tijelo materice, prelazeći u masno tkivo, limfne čvorove i malu karlicu. Ovo je najnepovoljniji oblik u pogledu liječenja.

Po porijeklu se razlikuju karcinomi skvamoznog epitela i adenokarcinoma.

Faze raka grlića materice

Rak grlića materice podijeljen je u četiri stadijuma, podijeljeni u podfaze. Fokusirajući se na naznačenu fazu, onkolog može donijeti zaključke o stanju pacijenta i predvidjeti vjerovatnoću dobrog ishoda.

Zero stage

0 preinvazivni rak. Histološkim pregledom biopsije utvrđuju se svi znaci epitelne atipije. Bazalna membrana je netaknuta.

Prva faza

I - mikroinvazivni oblik raka grlića materice, podijeljen u nekoliko podfaza. Ia1 - dubina invazije do 3 mm, Ia2 - od 3 do 5 mm, sa maksimalnom veličinom tumora od 10 mm. Ib - proteže se do dubine veće od 5 mm. Ovo je rana faza. Liječenje u ovoj fazi gotovo uvijek se završava povoljno.

Druga faza

II - neoplazma prelazi na druge genitalne organe. IIa - tijelo materice ili vagine je zahvaćeno do srednje trećine. IIb - perimetrij je infiltriran, ali strukture koje formiraju zidove male karlice nisu zahvaćene.

Treća faza

III - po prostranstvu, podijeljen je u dvije podetape. IIIa - zahvaćena je donja trećina vagine, IIIb - zahvaćen je zid male karlice, uočavaju se promjene na bubrezima. Prognoza se pogoršava.

Četvrta faza

IV - zahvaćeni su susjedni organi. IVa - karcinom grlića materice ostaje u karlici. IVb - Prisutne su udaljene sekundarne lezije. Ovo je najnepovoljnija faza u prognozi.

Prevencija raka grlića materice

Preventivne mjere za rak grlića materice su nespecifične. Kontrolu njihovog izvršenja sprovode zaposleni u antenatalnoj ambulanti - ginekolozi, paramedicinsko osoblje. Fokus je na eliminaciji faktora rizika. Adolescenti se podučavaju rizicima ranog i promiskuitetnog seksa. Žene koje su započele seksualnu aktivnost treba da budu na pregledu kod ginekologa u mjestu prebivališta najmanje jednom u šest mjeseci. Pregled mora obavezno uključivati ​​Papanicolaou citologiju.

Posljednjih godina, vakcinacija protiv papiloma virusa postaje sve popularnija. Ženi se ubrizgavaju oslabljene virusne čestice, a imuni sistem proizvodi antitijela na njih. Ako se žena zarazi humanim papiloma virusom, tijelo ima veće šanse da se nosi s njim, čime se smanjuje rizik od razvoja raka materice.

Metode liječenja raka grlića materice

Do danas se koriste sljedeće metode liječenja raka grlića materice:

• kirurški;
• hemoterapeutski;
• radiološki;
• ciljano;
• fotodinamički.

Operacija ostaje jedini radikalni tretman za rak grlića materice. Hirurg uklanja tumor i obližnje tkivo. Obim intervencije se određuje pojedinačno. Kemoterapija je primjena citostatika. Lijekovi uništavaju abnormalne stanice ili inhibiraju njihovu sposobnost reprodukcije. Radioterapija je izlaganje jonizujućim zracima. Ciljana terapija je vrsta kemoterapije. Lijekovi djeluju specifično na određene atipične stanice, uzrokujući manje štete na cijelom tijelu. Pacijenti mnogo lakše podnose ciljanu terapiju. Fotodinamičko liječenje raka grlića materice podrazumijeva korištenje fotosenzibilizatora – agenasa koji se akumuliraju u tumoru i aktiviraju pod utjecajem lasera.

Liječenje raka grlića materice narodnim lijekovima

Do danas ne postoji alternativni metod lečenja raka grlića materice sa dokazanom efikasnošću. Za efikasno liječenje trebate potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć. Optimalno je liječenje raka grlića materice u Moskvi. Metropolitanski onkolozi imaju veliko iskustvo i svu potrebnu opremu, zahvaljujući kojoj postižu dobre rezultate liječenja.

Koliko dugo ljudi žive nakon liječenja raka mozga?

Faza u kojoj se dijagnostikuje patologija glavni je faktor koji određuje očekivani životni vijek. Ako se bolest otkrije u stadijumu I, 85% pacijenata prevazilazi petogodišnju barijeru preživljavanja. Važno je napomenuti da terapija zračenjem nije inferiorna po djelotvornosti od hirurške intervencije, ali se izvodi samo ako postoje kontraindikacije za operaciju. U stadijumu II stopa pada na 60%, a u stadijumu III preživi samo svaki treći pacijent. I samo 10% pacijenata u stadijumu IV se nosi sa bolešću.

Rak grlića materice je najčešći rak kod žena. Nažalost, mnogi se susreću s tim, ali maksimalno...

Tako strašna bolest kao što je rak grlića materice je vrlo česta i po život opasna bolest. Žene često...

Prilikom ginekološkog pregleda mogu se otkriti promjene na grliću materice. Oni ne znače uvijek prisustvo onkološkog procesa.

Ako se otkriju promjene na organu, liječnik će propisati dodatni pregled čiji će rezultati potvrditi ili opovrgnuti rak.

Istraživanja su pokazala da papiloma virus izaziva maligne procese u grliću materice. Prenosi se sa osobe na osobu seksualnim kontaktom. Onkogeni podtipovi virusa dovode do teške displazije i raka.Žena se može zaraziti čak iu mladosti, a nakon 10 godina papiloma će dovesti do mutacije ćelija. Vrhunac incidencije raka pada na 40-55 godina.

Fotografija i opis svih vrsta

Rak grlića materice je različitih vrsta. To utiče na izgled vidljivog dijela organa. Tokom ginekološkog pregleda, doktor može uočiti različite obrasce patoloških procesa.

Za detaljniji pregled radi se kolposkopija. Zahvat se radi kao običan pregled ogledalom, ali doktor kolposkopom (dvogledom sa svjetlom) gleda cerviks i vaginu.

Karcinom skvamoznih ćelija

Vanjski uš se nalazi u području vagine. Prekrivena je nekeratiniziranim slojevitim epitelom. Često se karcinom skvamoznih stanica razvija na mjestu prijelaza epitela iz ravnog u cilindrični.

Pojava patologije skvamoznih stanica ovisi o njenoj podtipi:

Infiltrativno-ulcerativno

Organ ima crvenkast, upaljen izgled. Brojni mali čirevi krvare, rubovi imaju jasne granice, blago su uzdignuti iznad sluznice. Postoje područja sa žućkastim korama. Patologija se nalazi u središnjem dijelu vanjskog ždrijela, širi se u svim smjerovima.

Centralni ulaz je slabo vidljiv zbog tumora, ispunjen je tečnošću. Dio grlića materice koji nije zahvaćen onkologijom i vidljiva zona zidova vagine je normalne boje i strukture.

Tumor

Na vratu je jasno vidljiva volumetrijska formacija koja se nalazi na rubu. Raste na širokoj bazi. Blago viri iznad površine sluznice. Sama formacija ima neravnu i hrapavu površinu. Na pojedinim mjestima tumora vidljivi su čirevi koji krvare.

Ostatak organa je normalne boje i strukture, zidovi vagine također nisu promijenjeni. Centralna rupa je pravilnog oblika, u sredini blago crvenkasta.

Adenokarcinom

Dužina vrata je 3-4 centimetra. Pored vanjskog i unutrašnjeg ždrijela, organ ima i cervikalni kanal. Ispunjena je gustom sluzi, čija je svrha zaštita od klica.

Unutrašnji dio cervikalnog kanala sastoji se od cilindričnog epitela, cjevastih žlijezda. Neoplazma se formira od čestica žlijezda. Stoga se bolest često naziva karcinom žlijezda.

Vrste adenokarcinoma:

Endometrioidna foma

Tumor urasta u tkiva površno. Patologija se nalazi u središnjem dijelu vaginalne regije grlića materice. Centralni otvor je snažno stegnut tumorom. Ima crvenu boju, papilarne izrasline, vidljive su male modrice. Patogeno područje je blago uvučeno u tijelo vrata.

Na površini vanjskog ždrijela vidljive su male izrasline i proširene krvne žile. Zidovi vagine nisu promijenjeni.

Papilarni oblik

Cijeli vaginalni dio cerviksa prekriven je bijelim heterogenim premazom. Ova vrsta malignog tumora je uzrokovana papilarnim izraslinama od kojih je nastao. Veliki broj papiloma na daljinu podsjeća na karfiol.

Centralni dio organa je tamnocrven. Ulaz u cervikalni kanal je jasno vidljiv. Ostatak je prekriven tumorom. Pokazuje modrice, žućkasta područja. Rubovi neoplazme nisu ujednačeni, pocijepani, blago izdignuti iznad sluznice. Zahvaćen je cijeli vanjski dio cerviksa. Vidljivi dio vagine nije promijenjen onkološkim procesom.

mešoviti rak

Mješovite onkološke neoplazme uključuju sljedeće vrste:

• žljezdasto-skvamozni;
• adenoidno-cistični;
• adenoidno-bazalni.

Tumor je heterogene teksture, primjetan je njegov rast preko sluznice. Površina neoplazme je kvrgava, sočna, s modricama. Patologija je obojena crveno, kroz nju se vide krvni sudovi. U pojedinim dijelovima vanjskog ždrijela vidljive su bijelo-žute formacije i ranice.

Ulaz u cervikalni kanal je gotovo nevidljiv. Zatvorena je obraslim tumorom. U njegovom središtu uočljiva je tamnocrvena mrlja.

Maligna formacija se proširila po cijeloj sluznici. Površina je neujednačene boje. Kroz ružičastu sluznicu pokazuje se više krvnih sudova.

Po cijeloj sluznici je razmazana bjelkasta prevlaka čije konture blago vire izvan vrata.

Centralni ulaz je jasno vidljiv, ali iz njega izlaze mnoge krvne žile. Sam vrat je neujednačen, gornji dio mu je primjetno natečen.

Tumor je heterogenog oblika i boje. Ima grubu strukturu, sa više papilarnih procesa.

Patologija je prekrivena bijelim premazom koji ne pokriva u potpunosti vrat. Vidljive su crvenkaste površine i žućkasta prevlaka.

Područje vanjskog ždrijela je jako deformirano, postoji udubljenje ispunjeno sivo-krvavom masom.

Vrat je izrazito uvećan, zaobljenog oblika. Tumor je labav, sa modricama u različitim područjima, heterogen.

Boja od blijedo ružičaste do crvene, ima žutih mrlja. Na površini mogu biti ranice i male izrasline koje nalikuju papilomima.

Centralni ulaz je snažno otvoren, ima labave poderane ivice.

Vidljivi dio vagine nije zahvaćen, normalne je boje i teksture.

Sluzokoža je prekrivena krvlju, nepravilnog je oblika. Njegov donji dio je primjetno povećan i ima labavu površinu. Postoji nejasan krvni ugrušak u području deformacije.

Boja sluzokože je ružičasta. Ulaz u cervikalni kanal je pomjeren zbog deformacije vanjskog zrna, ispunjen je krvavim sekretom.

Fotografija i opis diploma

Onkologija cerviksa obično se dijeli u 4 faze, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Stadiranje se zasniva na širenju bolesti. Ovisno o tome, mijenja se izgled vaginalne regije organa.

Faze patologije:

• 1 faza- tumor je prodro u stromu vanjskog ždrijela organa. Zauzima treći ili četvrti dio vanjskog ždrijela.
• 2 stage- vidljive su značajne promjene u strukturi, tumor je zahvatio veći dio sluznice. Patologija je stigla do vagine, materice.
• 3 stage- onkološki proces se širi na karličnu regiju, bubrege.
• 4 stage- metastaze po celom telu.

Kako izgleda normalan vrat?

Površina vanjskog ždrijela je glatka. Farbano u svijetlo roze boju bez ikakvih inkluzija.

U nekim slučajevima, ulaz u cervikalni kanal može imati crvenkastu nijansu. Sluzni sekret je providan, blista na fotografiji.

Centralna rupa može biti nekoliko vrsta:

• okruglog ili ovalnog oblika- tipično za nerođene žene;
• oblik u obliku proreza- javlja se kod žena koje su rađale više puta.

1 stepen

U stadijumu 1 karcinoma, patologija je uočljiva u središnjem dijelu vanjske regije grlića materice. Patologija pokriva trećinu sluznice. Izgleda kao crvenilo. Konture tumora u stadijumu 1 su zamućene, nisu jasne.

Tumor se ne izdiže iznad površine sluzokože. Na zahvaćenom području postoji nekoliko malih ranica. Ne krvare. Centralni foramen je jasno vidljiv, ali je blago deformisan zbog izlaganja neoplazmi. Sluzni sekret je proziran, ponekad su vidljiva žućkasta područja.

Vrat i vidljivi dio vagine nisu promijenjeni. Imaju glatku površinu, svetlo roze boje.

2 stepen

U fazi 2 onkološkog procesa, zahvaćen je veći dio vaginalne regije grlića materice. Maligna formacija je obojena bijelom bojom, ima višestruke modrice u različitim područjima. Većina modrica je koncentrisana u središnjem dijelu.

Neoplazma ima zamućene konture, one se značajno razlikuju od sluzokože koja nije zahvaćena rakom. Tumor je na istom nivou kao i površina sluzokože. Ulaz u cervikalni kanal se ne vidi, zatvoren je tumorom. Na mjestu gdje bi trebala biti rupa primjetna je mala udubljenja.

Vidljivi dio vagine je normalne boje i teksture.

3 stepen

U fazi 3, vanjski dio cerviksa je ozbiljno deformiran. Ima labavu strukturu, vidljivo je više tuberkula u cijeloj sluznici. Čirevi pokrivaju veći dio grlića materice. Centralni dio jako krvari, te je nemoguće vidjeti otvor u cervikalni kanal.

Sluzokoža je blijede boje, prekrivena bijelim premazom. Tumor je zahvatio cijelo područje organa. Rak je zahvatio zidove vagine.

4 stepen

U fazi 4, onkološki proces je u potpunosti modificirao vanjski dio cerviksa. Rak je otišao dalje od sluznice, oštetivši vaginu. Tumor jako krvari po cijeloj površini vanjskog ždrijela.

Površina je neravna, labava, kvrgava, vidljivi su višestruki čirevi. U nekim područjima može se vidjeti bijelo-žuti iscjedak. Jasno su vidljive i krvave depresije. Ne može se odrediti ulaz u cervikalni kanal.

Vidljivi zidovi vagine su crveni sa višestrukim ulkusima koji krvare. Velika količina krvi se skuplja u vagini.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Interes pacijenata za lečenje karcinoma materice je veoma važan, a odgovor će biti vidljiv tek nakon kompletne dijagnoze, tokom koje će se utvrditi vrsta bolesti i stadijum. Glavne vrste liječenja ove bolesti su:

Hirurška intervencija

Obično morate pribjeći ovoj vrsti liječenja u početnim fazama. Najčešće se radi histerektomija - uklanjanje maternice i jajnika, kao i njenih dodataka.

Žene često brinu zbog uklanjanja materice, koliko je to bolno i koliko šav ostaje u peritonealnoj regiji nakon uklanjanja materice.

Ovisno o stepenu karcinoma, hirurg će izvesti jednostavnu histerektomiju (uklanjanje materice i grlića materice) ili radikalnu histerektomiju (uklanjanje materice, grlića materice, gornjeg dijela vagine i obližnjih tkiva).

Za pacijentkinje u postmenopauzi, kirurg će također izvesti bilateralnu salpingooforektomiju, koja uključuje uklanjanje i jajovoda i jajnika.

Histerektomija se može izvesti kao tradicionalna operacija s 1 velikim rezom ili kao laparoskopija koja koristi nekoliko manjih rezova.

Histerektomiju, kada postoji mogućnost karcinoma, obično izvodi ginekološki hirurg, koji je hirurg specijalizovan za operacije na reproduktivnom sistemu žene.

Također, za liječenje karcinoma može se koristiti hiperektomija – uklanjanje materice robotskom tehnologijom kroz male otvore.

Istovremeno, uz uklanjanje maternice, hirurg može ukloniti limfne čvorove u blizini tumora kako bi utvrdio da li se rak proširio izvan materice.

Hemoterapija

Kemoterapija je upotreba lijekova za ubijanje stanica raka, obično zaustavljanjem sposobnosti stanica raka da rastu i dijele se.

Hemoterapiju izvodi onkolog ili ginekološki onkolog, ljekar koji je specijaliziran za liječenje raka ženskog reproduktivnog sistema lijekovima.

U liječenju karcinoma endometrija, kemoterapija se obično daje nakon operacije, uz ili umjesto terapije zračenjem. Hemoterapija se također daje ako se rak endometrija vrati nakon početnog liječenja.

Sistemska kemoterapija ulazi u krvotok kako bi dospjela u ćelije raka u cijelom tijelu. Konvencionalne metode primjene kemoterapije uključuju intravensku cijev umetnutu u venu pomoću igle, ili tabletu ili kapsulu koju pacijenti progutaju.

Režim hemoterapije (raspored) obično se sastoji od određenog broja ciklusa datih u određenom vremenskom periodu. Pacijent može uzeti 1 lijek ili kombinaciju različitih lijekova u isto vrijeme.

Cilj kemoterapije je uništiti karcinom koji je ostao nakon operacije, ili smanjiti tumor i usporiti rast tumora ako se vrati ili se proširio na druge dijelove tijela.

Nuspojave kemoterapije ovise o osobi, vrsti kemoterapije i korištenoj dozi, ali mogu uključivati ​​umor, rizik od infekcije, mučninu i povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita i dijareju. Ove nuspojave obično nestaju nakon završetka liječenja.

Napredak u kemoterapiji u posljednjih 10 godina uključuje razvoj novih lijekova za sprječavanje i liječenje nuspojava, kao što su antiemetici za mučninu i povraćanje, te hormoni za sprječavanje niskog broja bijelih krvnih stanica ako je potrebno.

Druge potencijalne nuspojave kemoterapije za rak materice uključuju nemogućnost začeća i ranu menopauzu ako pacijent nije već imao histerektomiju (pogledajte Hirurgiju iznad). Rijetko, određeni lijekovi uzrokuju gubitak sluha. Drugi mogu uzrokovati oštećenje bubrega. Pacijentima se može dati dodatna intravenska injekcija radi zaštite bubrega.

Radiacijska terapija

Postoji i daljinska metoda liječenja i kontaktna (interna) metoda. Ovo je prilično efikasna metoda, a često se koristi u slučajevima kada hirurška metoda nije moguća ili u slučajevima kada se bolest javlja po drugi put (relaps).

Terapija zračenjem je upotreba visokoenergetskih rendgenskih zraka ili drugih čestica za ubijanje stanica raka. Liječnik koji je specijaliziran za davanje terapije zračenjem za liječenje raka naziva se radijacijski onkolog. Režim (raspored) terapije zračenjem obično se sastoji od određenog broja procedura propisanih za određeni vremenski period. Najčešći tip terapije zračenjem naziva se terapija eksternim zračenjem, što je zračenje primljeno od mašine izvan tijela.

Nekim ženama sa rakom materice potrebna je i terapija zračenjem i operacija. Terapija zračenjem se najčešće daje nakon operacije kako bi se uništile sve stanice raka koje su ostale u tom području. Radiacijska terapija se rijetko daje prije operacije kako bi se smanjio tumor. Ako žena ne može tolerirati operaciju, liječnik može preporučiti terapiju zračenjem kao alternativu.

Mogućnosti terapije zračenjem za karcinom endometrijuma mogu uključivati ​​terapiju zračenjem usmjerenu na cijelu karlicu ili primijenjenu samo na vaginalnu šupljinu, koja se često naziva intravaginalna terapija zračenjem (IVRT) ili vaginalna brahiterapija.

Nuspojave od terapije zračenjem mogu uključivati ​​umor, blage kožne reakcije, uznemireni želudac i labavo pražnjenje crijeva i ovisit će o opsegu terapije zračenjem. Većina nuspojava obično nestaje ubrzo nakon završetka liječenja, ali dugotrajne nuspojave mogu uzrokovati simptome crijeva ili vagine.

Doktori ponekad savjetuju svojim pacijentima da ne imaju seksualne odnose tokom terapije zračenjem. Žene mogu nastaviti normalnu seksualnu aktivnost u roku od nekoliko sedmica nakon tretmana ako se osjećaju spremne za to.

U većini slučajeva koristi se nakon kasnih stadijuma bolesti, kada širenje prevazilazi početnu lokalizaciju.

Hormonska terapija se koristi za usporavanje rasta određenih vrsta ćelija raka materice koje imaju hormonske receptore na sebi. Ovi tumori su obično adenokarcinomi i tumori su stepena 1 ili 2.

Hormonska terapija raka materice često uključuje visoke doze spolnog hormona progesterona u obliku tableta. Druge hormonske terapije uključuju inhibitore aromataze koji se često koriste za liječenje žena s rakom dojke, kao što su anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) i eksemestan (Aromasin).

Inhibitori aromataze su lijekovi koji smanjuju količinu hormona estrogena u ženskom tijelu tako što zaustavljaju proizvodnju tkiva i organa osim jajnika.

Hormonska terapija se također može koristiti za žene koje nemaju operaciju ili terapiju zračenjem, ili u kombinaciji s drugim tretmanima.

Neželjeni efekti hormonske terapije kod nekih pacijenata uključuju zadržavanje tekućine, povećan apetit, nesanicu, bol u mišićima i debljanje. Ne predstavljaju nikakvu opasnost po organizam.

Također biste trebali promijeniti prehranu za rak maternice: alkohol i hranu koja izaziva onkologiju treba isključiti iz prehrane. Obavezno je jesti više belog luka, povrća, brokule, voća.

Drugi najčešći maligni tumor kod žena nakon neoplazmi mliječnih žlijezda je karcinom grlića materice. Patologija se javlja kod 8-11 žena od 100 hiljada. U svijetu se svake godine registruje do 600 hiljada novootkrivenih slučajeva bolesti.

Znakovi raka grlića materice najčešće se javljaju kod pacijenata starijih od 40 godina. Rizik od obolijevanja u ovoj grupi je 20 puta veći nego kod djevojaka od 25 godina. Oko 65% slučajeva nalazi se u dobi od 40-60 godina, 25% u grupi od 60-69 godina. Rani stadijumi patologije češće se otkrivaju kod žena od 25-40 godina. U ovom slučaju bolest je dobro izliječena, pa je vrlo važno redovno se pregledati kod ginekologa.

U Rusiji se rani stadijumi ove patologije bilježe kod 15% pacijenata, a uznapredovali slučajevi - kod 40% pacijenata koji prvi put dolaze.

Uzroci i mehanizam razvoja

Karcinom grlića materice: šta je to? Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, radi se o malignom tumoru koji nastaje iz ćelija sloja koji spolja oblaže površinu organa, odnosno epitela.

Moderna medicina još uvijek nema dovoljno podataka da bi se sa povjerenjem govorilo o etiološkim faktorima bolesti. Mehanizam razvoja tumora je također slabo shvaćen. To je najvećim dijelom posljedica poteškoća u prevenciji i ranom otkrivanju neoplazmi grlića materice.

Poznato je da su uzroci raka grlića materice povezani sa infekcijom tipa 16 i 18. Virusna infekcija se otkriva kod 57% pacijenata.

Društveni nedostatak i promiskuitet su važni. Štetni efekti pušenja su dokazani.

Cerviks je obložen slojevitim epitelom. Njegove ćelije su ravne i raspoređene u slojevima. Pod uticajem virusa epitel postepeno menja svoju strukturu, a dolazi do maligniteta - maligniteta tkiva.

Faze maligniteta:

• Epitelne ćelije kao odgovor na oštećenje počinju se intenzivnije dijeliti kako bi popravile oštećeno tkivo.
• Javljaju se prekancerozne promjene koje se sastoje u kršenju strukture epitelnog sloja, -.
• Postupno se pojavljuju maligne promjene u debljini stanica: epitel se počinje nekontrolirano dijeliti. Javlja se preinvazivni rak grlića materice (in situ ili "in situ").
• Zatim se maligni tumor širi izvan epitela i prodire u stromu, osnovno tkivo grlića materice. Ako je ova klijavost manja od 3 mm, govore o mikroinvazivnom karcinomu. Ovo je rana faza invazivnog karcinoma.
• Kod klijanja u stromi većoj od 3 mm nastaje invazivni karcinom grlića materice. Kod većine pacijenata vanjski znaci i klinički simptomi bolesti javljaju se tek u ovoj fazi.

Otkrivanje prekanceroznih promjena je osnova za ranu dijagnozu i uspješno liječenje bolesti. Displazija je praćena reprodukcijom izmijenjenih (atipičnih) stanica unutar epitelnog sloja, dok se gornji sloj ne mijenja i sastoji se od običnih stanica sa znakovima keratinizacije.

Karcinom in situ (preinvazivni ili neinvazivni karcinom grlića materice) je praćen kršenjem slojevitosti epitela i prisustvom malignih ćelija u cijeloj njegovoj debljini. Međutim, tumor ne raste u osnovno tkivo, pa se dobro liječi.

Oblici bolesti

Morfološka struktura tumora su vanjske promjene u obliku i strukturi njegovih stanica. Stepen rasta neoplazme i njen malignitet zavise od ovih karakteristika. Morfološka klasifikacija uključuje sljedeće oblike:

• skvamozna keratinizacija;
• skvamozni bez keratinizacije;
• slabo diferencirani rak;
• žljezdani (adenokarcinom).

Skvamozne varijante javljaju se u 85% slučajeva, adenokarcinom - u 15%. Keratinizirajući karcinom grlića materice ima visok stepen ćelijske zrelosti i povoljniji tok. Uočava se kod 20-25% žena. Nekeratinizirani oblik sa prosječnim stupnjem diferencijacije dijagnosticira se u 60-65% pacijenata.

Adenokarcinom se pretežno razvija u cervikalnom kanalu. Slabo diferencirani tumori visokog stepena maligniteta se rijetko dijagnostikuju, pa pravovremena dijagnoza omogućava uspješno izlječenje većine vrsta karcinoma. Kod 1-1,5% pacijenata nalaze se bistroćelijske, sitnoćelijske, mukoepidermoidne i druge varijante tumora.

Ovisno o smjeru rasta neoplazmi, razlikuju se sljedeći oblici:

• s endofitskim rastom (iznutra, prema donjim tkivima, s prijelazom na tijelo maternice, dodatke, zid vagine);
• s egzofitnim rastom (u lumen vagine);
• mješovito.

Kliničke manifestacije

Oko 10% slučajeva bolesti ima "tihi" tok, odnosno ne prate ih nikakve vanjske manifestacije. Znakovi raka grlića materice u ranoj fazi mogu se otkriti samo pregledom i citološkim pregledom.

Koliko brzo se tumor razvija?

Transformacija prekanceroznog stanja u rak traje od 2 do 10 godina. Ako u ovom trenutku ženu redovno pregleda ginekolog, vjerovatnoća da će se bolest prepoznati u ranoj fazi je vrlo visoka. Prijelaz karcinoma iz 1. faze u drugi i kasnije traje u prosjeku 2 godine.

U kasnijim fazama pojavljuju se simptomi raka grlića materice:

• iscjedak krvave prirode;
• bijelci;
• bol.

Intenzitet krvarenja može biti različit. Dostupne su u dvije verzije:

• kontakt: pojavljuju se tokom seksualnog kontakta, vaginalnog ginekološkog pregleda, a često i tokom defekacije;
• aciklične: mrlje su prije i poslije menstrualnog krvarenja i javljaju se kod 60% pacijentica.

Četvrtina pacijenata ima lagani iscjedak - leukoreju. Mogu biti vodenasti ili postati mukopurulentni. Često dobijaju smrdljiv miris. Bijeli se pojavljuju zbog oštećenja limfnih kapilara prilikom uništavanja mrtvih područja maligne neoplazme. Ako su istovremeno zahvaćeni i krvni sudovi, u sekretu je vidljiva primesa krvi.

Kako se rak grlića materice manifestuje u sledećoj fazi?

Mnogi pacijenti se žale na bol u donjem dijelu leđa, sakrumu, koji se širi na analno područje i noge. Bol je povezan sa kompresijom nervnih stabala tumorom koji se proširio na karlično tkivo. Bolni sindrom se javlja i kada su zahvaćeni karlični limfni čvorovi i kosti.

Kada neoplazma uraste u zid crijeva ili mjehura, mogući su zatvor, krv u stolici i učestalo bolno mokrenje.

Kod kompresije velikih limfnih kolektora pojavljuje se oticanje nogu. Moguće je produženo blago povećanje temperature. Nespecifične manifestacije malignih tumora uključuju slabost, smanjenje performansi.

Glavne komplikacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i liječenje:

• jako krvarenje iz vagine;
• opstrukcija crijeva;
• akutno zatajenje bubrega;
• sindrom jakog bola.

Dijagnostika

Da bi prepoznali tumor grlića materice, liječnici analiziraju životnu povijest pacijenta i bolesti, provode laboratorijske i instrumentalne studije. Sveobuhvatna dijagnoza raka grlića materice je neophodna da bi se razjasnio stadijum i odredio individualni plan lečenja.

Karakteristike istorije života koje povećavaju vjerovatnoću tumora:

• rani seksualni život;
• više seksualnih partnera;
• zarazne bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom;
• pobačaji;
• trauma grlića materice tokom porođaja;
• prenesena biopsija, dijatermokoagulacija ili dijatermokonizacija;

Osnova rane dijagnoze je godišnji preventivni medicinski pregled žena uz obavezno obavljanje površinskog struganja grlića materice i njegovog citološkog pregleda. Citološka analiza omogućava dobro ispitivanje epitelnih ćelija pod mikroskopom i otkriva prekancerozne ili maligne promene.

Citološki skrining treba uraditi kod svih žena u dobi od 18-20 godina. Dovoljno ga je obaviti jednom u 3 godine, međutim, uz godišnji pregled, povećava se učestalost otkrivanja malignog tumora u ranoj fazi. Analiza razmaza daje pouzdan rezultat u 90-98% slučajeva, a pogrešni zaključci su najčešće lažno pozitivni. Izuzetno su rijetki slučajevi da se postojeći tumor ne prepozna citološkim pregledom.

Kako se zove test za rak grlića materice?

U mnogim zemljama se koristi citološki Papanicolaou skrining, u Rusiji se koristi modifikacija ove metode. Počinje se provoditi 3 godine nakon početka seksualnog života ili kada se navrši 21 godina. Skrining se može prekinuti kod žena starijih od 70 godina s netaknutim grlićem maternice i najmanje tri negativna rezultata brisa u posljednjih 10 godina.

Ako se otkriju prekancerozne promjene (displazija), žena se podvrgava dubinskom pregledu.

Kako odrediti rak grlića materice u drugoj fazi dijagnostike?

Za to se koriste sljedeće metode:

• ginekološki pregled;
• sa Schillerovim testom (pregled vrata pod posebnim mikroskopom sa bojenjem njegove površine Lugolovim rastvorom); područja patološki izmijenjenog epitela tokom Schillerovog testa nisu obojena, što pomaže doktoru da uzme biopsiju iz lezije;
• ponovljene citološke i histološke studije.

Kompletan pregled omogućava postavljanje dijagnoze kod 97% pacijenata.

Dodatne dijagnostičke metode

U krvi pacijenata ispituje se tumorski marker za rak grlića materice, specifični SCC antigen. Normalno, njegova koncentracija nije veća od 1,5 ng po 1 ml. Kod 60% pacijenata sa skvamoznim karcinomom, nivo ove supstance je povišen. Istovremeno, vjerojatnost recidiva kod njih je 3 puta veća nego kod pacijenata s normalnim SCC. Ako je sadržaj antigena veći od 4,0 ng po 1 ml, to ukazuje na metastatsku leziju karličnih limfnih čvorova.

Kolposkopija je jedna od glavnih metoda za prepoznavanje tumora. Ovo je pregled vrata pomoću optičkog uređaja koji daje povećanje od 15 ili više puta. Pregledom je moguće identificirati područja patologije u 88% slučajeva i napraviti ciljanu biopsiju. Studija je bezbolna i sigurna.

Informativni sadržaj samo citološke dijagnoze brisa bez biopsije je 64%. Vrijednost ove metode raste s ponovljenim analizama. Studija ne omogućava razlikovanje pre-invazivnih i invazivnih tipova tumora, pa je dopunjena biopsijom.

Kada se otkriju promjene histološkim i citološkim studijama, kao i tokom kolposkopije, propisana je proširena biopsija grlića materice - konizacija. Izvodi se pod anestezijom i predstavlja eksciziju cervikalnog tkiva u obliku konusa. Konizacija je neophodna za procjenu dubine prodiranja tumora u osnovna tkiva. Na osnovu rezultata biopsije, liječnici određuju stadij bolesti, o čemu ovisi taktika liječenja.

Nakon analize kliničkih podataka i rezultata dodatne dijagnostike, liječnik bi trebao dobiti odgovor na sljedeća pitanja:

• da li pacijent ima maligni tumor;
• kakva je morfološka struktura raka i njegova prevalencija u stromi;
• ako nema pouzdanih znakova tumora, jesu li otkrivene promjene prekancerozne;
• da li su dobijeni podaci dovoljni da se isključi bolest.

Za utvrđivanje širenja tumora na druge organe koriste se metode zračenja za prepoznavanje bolesti: ultrazvuk i tomografija.

Može li se rak grlića materice vidjeti na ultrazvuku?

Možete otkriti tumor koji se proširio u svoju debljinu ili u zid okolnih organa. Za dijagnozu obrazovanja u ranoj fazi, ova studija se ne provodi. Na ultrazvuku, osim promjena na samom organu, vidljivo je i oštećenje karličnih limfnih čvorova. Ovo je važno za određivanje stadijuma bolesti.

Osim toga, propisane su studije usmjerene na identifikaciju udaljenih metastaza:

• radiografija pluća;
• ekskretorna urografija;
• cistoskopija;
• rektoskopija;
• limfografija;
• scintigrafija kostiju.

U zavisnosti od pratećih znakova, pacijent se upućuje na konsultacije kod jednog ili više specijalista:

• kardiolog;
• gastroenterolog;
• neurohirurg;
• torakalni hirurg;
• endokrinolog.

Ljekari navedenih specijalnosti otkrivaju metastaze u udaljenim organima, a također utvrđuju sigurnost hirurškog liječenja.

Klasifikacija

Za najuspješnije liječenje, liječnik treba da utvrdi veličinu tumora, stepen oštećenja limfnih čvorova i udaljenih organa. U tu svrhu koriste se dvije klasifikacije koje se u velikoj mjeri ponavljaju jedna drugu: prema TNM sistemu (“tumor - limfni čvorovi - metastaze”) i FIGO (razvijen od strane Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa).

• T - opis tumora;
• N0 - regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni, N1 - metastaze u karličnim limfnim čvorovima;
• M0 - nema metastaza u drugim organima, M1 - postoje tumorska žarišta u udaljenim organima.

Slučajevi u kojima su dijagnostički podaci još uvijek nedovoljni označeni su sa Tx; ako tumor nije utvrđen - T0. Karcinom in situ, ili neinvazivni rak, naziva se Tis, što odgovara FIGO stadiju 0.

Postoje 4 stadijuma raka grlića materice

1 faza karcinom prema FIGO je praćen pojavom patološkog procesa samo u samom vratu. Mogu postojati takve opcije oštećenja:

• invazivni karcinom, određen samo mikroskopski (T1a ili IA): dubina penetracije do 3 mm (T1a1 ili IA1) ili 3-5 mm (T1a2 ili IA2); ako je dubina invazije veća od 5 mm, tumor se klasifikuje kao T1b ili IB;
• tumor vidljiv vanjskim pregledom (T1b ili IB): do 4 cm veličine (T1b1 ili IB1) ​​ili više od 4 cm (T1b2 ili IB2).

2 stage praćeno širenjem tumora na maternicu:

• bez klijanja parauterinog tkiva, ili parametrija (T2a ili IIA);
• sa klijanjem parametrijuma (T2b ili IIB).

3 stage karcinom je praćen rastom malignih ćelija u donjoj trećini vagine, zidovima zdjelice ili oštećenjem bubrega:

• sa oštećenjem samo donjeg dijela vagine (T3a ili IIIA);
• sa zahvaćenošću zida zdjelice i/ili oštećenjem bubrega koje dovodi do hidronefroze ili nefunkcionalnog bubrega (T3b ili IIIB).

4 stage praćeno oštećenjem drugih organa:

• sa lezijom urinarnog sistema, crijeva ili proširenjem tumora izvan male karlice (T4A ili IVA);
• sa metastazama u drugim organima (M1 ili IVB).

Za utvrđivanje zahvaćenosti limfnih čvorova potrebno je proučiti 10 ili više limfnih čvorova karlice.

Stadiji bolesti određuju se klinički, uzimajući u obzir podatke kolposkopije, biopsije i pregleda udaljenih organa. Tehnike kao što su CT, MRI, PET ili limfografija su samo od dodatne vrijednosti za stadijaciju. Ako postoji sumnja u stadijum, tumor se klasifikuje kao blaži stadijum.

Metode liječenja

Kod pacijenata u ranoj fazi tumora, rak grlića materice se liječi zračenjem ili operacijom. Efikasnost obe metode je ista. Kod mladih pacijenata bolje je koristiti operaciju, nakon koje se ne narušava funkcija jajnika i maternice, ne razvija se atrofija sluznice, mogući su trudnoća i porođaj.

Postoji nekoliko opcija za liječenje raka grlića materice:

• samo operacija;
• kombinacija zračenja i kirurške metode;
• radikalna radioterapija.

Hirurška intervencija

Uklanjanje maternice i dodataka može se izvesti pomoću. Metodom se izbjegavaju opsežni rezovi, traume unutrašnjih organa i stvaranje adhezija. Trajanje hospitalizacije uz laparoskopsku intervenciju je znatno kraće nego kod tradicionalne hirurgije i iznosi 3-5 dana. Dodatno se može uraditi i vaginalna plastika.

Radioterapija

Radioterapija za rak grlića materice može se dati prije operacije na ubrzani način kako bi se smanjila veličina tumora i olakšalo njegovo uklanjanje. U mnogim slučajevima prvo se radi operacija, a zatim se tkiva zrače kako bi se uništile preostale maligne ćelije.

Ako je operacija kontraindicirana, koristi se kombinacija daljinske i intrakavitarne radioterapije.

Posljedice terapije zračenjem:

• atrofija (stanje i suvoća) vaginalne sluznice;
• neplodnost zbog pratećeg oštećenja jajnika;
• zbog inhibicije hormonske aktivnosti gonada, nekoliko mjeseci nakon izlaganja moguć je početak;
• u teškim slučajevima, poruke se mogu formirati između vagine i susjednih organa. Fistula može izlučivati ​​mokraću ili izmet. U tom slučaju se izvodi operacija za obnavljanje vaginalnog zida.

Program liječenja se izrađuje individualno, uzimajući u obzir stadij i veličinu tumora, opšte stanje žene, oštećenje karličnih limfnih čvorova i druge faktore.

Hemoterapija

Često se koristi adjuvantna (postoperativna) kemoterapija fluorouracilom i/ili cisplatinom. Kemoterapija se može dati prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, kemoterapija se koristi kao samostalan tretman.

Savremene metode lečenja:

• ciljana terapija upotrebom agenasa biološkog porijekla; takvi lijekovi se nakupljaju u tumorskim stanicama i uništavaju ih bez oštećenja zdravih tkiva;
• intravaginalna antivirusna terapija;
• fotodinamički tretman: fotosenzitivni lijek se ubrizgava u tumor, uz naknadno izlaganje laseru, tumorske ćelije se raspadaju;
• IMRT-terapija - izlaganje zračenju moduliranog intenziteta, što vam omogućava da precizno djelujete na tumor bez oštećenja zdravih stanica;
• brahiterapija - uvođenje izvora zračenja u neposrednu blizinu tumora.

Ishrana

Kod kuće se pacijent mora pridržavati određene prehrane. Hrana treba da bude potpuna i raznovrsna. Naravno, dijeta ne može pobediti rak. Međutim, ne mogu se isključiti korisni efekti sljedećih proizvoda:

• šargarepa, bogata biljnim antioksidansima i karotenoidima;
• repa;
• zeleni čaj;
• kurkuma.

Korisno je raznovrsno povrće i voće, kao i morska riba. Ne preporučuje se upotreba takvih proizvoda:

• rafinirani ugljikohidrati, šećer, čokolada, gazirana pića;
• Konzervirana hrana;
• začini;
• masna i pržena hrana;
• alkohol.

Istovremeno, treba shvatiti da je kod 3-4 stadijuma raka životni vijek pacijenata često ograničen, a raznovrsna prehrana pomaže im da poboljšaju svoje psihičko stanje.

period rehabilitacije

Oporavak nakon tretmana uključuje postepeno proširenje motoričke aktivnosti. Za prevenciju venske tromboze koristi se elastični zavoj na nogama. Nakon operacije prikazane su vježbe disanja.

Podrška voljenih je važna. Mnogim ženama je potrebna pomoć medicinskog psihologa. Nakon konsultacije sa lekarom, možete koristiti neke biljne lekove, ali mnogi stručnjaci su oprezni prema ovom načinu lečenja, jer bezbednost bilja za rak nije mnogo proučavana.

Zdravlje žene se obično oporavlja u roku od godinu dana. U ovom periodu vrlo je važno izbjegavati infekcije, fizički i emocionalni stres.

Osobine liječenja raka grlića materice u zavisnosti od stadijuma

neinvazivni rak

Neinvazivni karcinom je indikacija za konizaciju grlića materice. Može se izvesti skalpelom, kao i strujom, laserom ili radio talasima. Prilikom intervencije odstranjuju se promijenjena tkiva grlića materice u obliku konusa, usmjerena prema gore, prema unutrašnjem osu materice. Dobiveni materijal pažljivo se ispituje kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje malog malignog žarišta.

Druga opcija je trahelektomija. Ovo je uklanjanje cerviksa, susjednog dijela vagine i masnog tkiva, karličnih limfnih čvorova. Takva intervencija pomaže u očuvanju sposobnosti rađanja djece.

Ako se tumor proširio kroz cervikalni kanal do unutrašnjeg zrna i/ili kod starijih pacijenata, poželjno je ukloniti maternicu i dodatke. Ovo može značajno poboljšati prognozu za život.

U rijetkim slučajevima, zbog teških bolesti, bilo kakve kirurške intervencije su kontraindicirane. Zatim se za liječenje karcinoma in situ koristi intrakavitarna radioterapija, odnosno zračenje izvorom umetnutim u vaginu.

IA stage

U stadijumu karcinoma IA, kada je dubina klijanja u osnovno tkivo manja od 3 mm, uz upornu želju pacijentkinje da zadrži sposobnost rađanja, radi se i konizacija grlića materice. U drugim slučajevima, pacijentima u predmenopauzi se uklanja materica bez dodataka kako bi se održao prirodni hormonski nivo. Starijim ženama je prikazana ekstirpacija materice i dodataka.

Tokom intervencije vrši se pregled karličnih limfnih čvorova. U većini slučajeva se ne uklanjaju. Kod 10% pacijenata se uočavaju metastaze u karličnim limfnim čvorovima, a zatim se uklanjaju.

Sa dubinom penetracije tumora od 3 do 5 mm, rizik od širenja na limfne čvorove dramatično se povećava. U tom slučaju je indicirano uklanjanje maternice, dodataka i limfnih čvorova (limfadenektomija). Ista operacija se radi sa nejasnom dubinom invazije ćelija raka, kao i ako dođe do recidiva tumora nakon konizacije.

Hirurško liječenje je dopunjeno intrakavitarnom radioterapijom. Ako je dubina klijanja veća od 3 mm, koristi se kombinacija intrakavitarnog i daljinskog zračenja. Intenzivna zračna terapija se izvodi i kada je operacija nemoguće izvesti.

Tumori IB-IIA i IIB-IVA stadijuma

Za tumore stadijuma IB-IIA veličine do 6 cm vrši se ekstirpacija materice, privjesaka i limfnih čvorova ili intenzivna terapija zračenjem. Sa svakom od ovih metoda, petogodišnja stopa preživljavanja kod raka grlića materice dostiže 90%. Kod adenokarcinoma ili tumora većih od 6 cm kombiniraju se kirurške i radijacijske intervencije.

Rak stadijuma IIB-IVA se obično ne leči hirurški. Međutim, u mnogim slučajevima, stadij tumora može se odrediti samo tokom operacije. Istovremeno se uklanjaju maternica, dodaci, karlični limfni čvorovi i propisuje postoperativna radioterapija.

Druga opcija liječenja: prvo se propisuje daljinsko zračenje, brahiterapija (uvođenje izvora zračenja u tkivo cerviksa) i kemoterapija. Ako se postigne dobar efekat, radi se Wertheimova operacija raka grlića materice (uklanjanje materice, privjesaka i limfnih čvorova). Zatim se terapija zračenjem nastavlja. Da bi se poboljšalo stanje pacijentice, moguće je preliminarno pomicanje (transpozicija) jajnika. Tada se ne izlažu štetnom dejstvu zračenja i zadržavaju sposobnost proizvodnje polnih hormona.

Relapsi bolesti se obično javljaju u roku od 2 godine nakon operacije.

IVB faza

Ako pacijent ima udaljene metastaze, nijedna operacija ne dovodi do značajnog poboljšanja kvalitete života i prognoze. Radioterapija se propisuje kako bi se smanjila veličina fokusa tumora i eliminirala kompresija uretera. U slučaju recidiva raka, posebno ako je novonastali žarište mali, intenzivno zračenje pomaže u spašavanju života u roku od 5 godina u rasponu od 40-50%.

IIB-IVB faze

U tim slučajevima nakon zračenja može biti propisana kemoterapija. U 4. fazi, njegova efikasnost je malo proučavana. Kemoterapija se koristi kao eksperimentalna metoda liječenja. Koliko dugo žive pacijenti sa udaljenim metastazama? Nakon dijagnoze, prosječan životni vijek je 7 mjeseci.

Liječenje tokom trudnoće

Ako se ženi dijagnosticira rak grlića materice tokom trudnoće, liječenje se određuje prema stadijumu raka.

U stadijumu 0 u prvom tromjesečju, trudnoća se prekida, vrši se konizacija grlića materice. Ako se tumor nađe u II ili III trimestru, žena se redovno pregleda, a konizacija se radi 3 mjeseca nakon rođenja. U ovom slučaju često se koristi radiohirurgija sa Surgitron ili Vizalius aparatom. Ovo je nježan tretman.

Ako se rak stadijuma 1 dijagnosticira tokom trudnoće, postoje 2 opcije: ili abortus, uklanjanje materice i dodataka ili trudnoća praćena operacijom i zračenjem prema standardnoj shemi. U 2 ili više teških faza u I i II trimestru trudnoća se prekida, u III se radi carski rez. Zatim se započinje standardni režim liječenja.

Ako je pacijentkinja podvrgnuta tretmanu očuvanja organa, trudnoća je dozvoljena 2 godine nakon završetka terapije. Porođaj se obavlja samo carskim rezom. Nakon bolesti, učestalost se povećava, a perinatalni mortalitet kod djece.

Prognoza i prevencija

Maligni tumor grlića materice je ozbiljna bolest, ali se ranom dijagnozom može uspješno izliječiti. U stadijumu 1, pet godina preživljavanja je 78%, u stadijumu 2 - 57%, u stadijumu 3 - 31%, u stadijumu 4 - 7,8%. Ukupno preživljavanje nakon pet godina je 55%.

Nakon završenog tretmana, pacijentkinje treba redovno pod nadzorom ginekologa. Tokom prve 2 godine analiza na SCC, ultrazvuk, a po potrebi i CT se radi jednom tromjesečno, u naredne 3 godine - jednom u šest mjeseci. Rendgen pluća se radi 2 puta godišnje.

S obzirom na veliki društveni značaj bolesti i lošu prognozu u uznapredovalim slučajevima, prevencija raka grlića materice je veoma važna. Nemojte zanemariti godišnje posjete ginekologu, jer one mogu spasiti zdravlje i život žene.

Mere prevencije:

1. Redovni pregled kod ginekologa, počevši od 18-20 godine, uz obavezni citološki skrining.
2. Rana dijagnoza i terapija bolesti grlića materice.

Incidencija bolesti se postepeno smanjuje. Međutim, primjetan je porast incidencije kod žena mlađih od 29 godina. To je uglavnom zbog ograničenog znanja žena o faktorima rizika za bolest. Kako bi se smanjila vjerojatnost prekancerozne patologije, treba izbjegavati rani početak seksualne aktivnosti i spolno prenosive infekcije. Značajno smanjuje, iako ne eliminira vjerojatnost infekcije papiloma virusom pomaže (kondomi).

U cilju razvijanja imuniteta na virus, pokazuje se za prevenciju prekanceroznih i kancerogenih oboljenja grlića materice, kao i genitalnih bradavica.

Onkologija maligne prirode u reproduktivnom sistemu kod žena je prilično česta bolest s čestim relapsima. U savremenom svijetu sve su češći slučajevi raka materice, jajnika i grlića materice. Jedan od glavnih razloga za ovu patologiju je okolišni faktor. Prema recenzijama Međunarodne zdravstvene organizacije, pojava raka kod žena i muškaraca, pa čak i kod djece, povezana je s povećanjem izloženosti zračenju u okolini. Što se tiče raka genitalnih organa kod žena, postoji dosta navodnih uzroka njegovog nastanka. Razmotrite to na primjeru cerviksa (fotografija 1).

Cerviks maternice kod žene smatra se vidnim organom, jer mu postoji pristup za pregled, kako ručni ginekološki tako i instrumentalni pomoću opreme (ultrazvuk, kolposkop). Stoga se bolest grlića materice kod žena može utvrditi u ranoj fazi razvoja od erozije do raka. Takve se patologije uglavnom manifestiraju kod žena koje rano započnu seksualnu intimnost, kao i kod žena sa simptomima upale genitalnih organa kao posljedica infekcije (venerične bolesti). Pojavu erozije uzrokuju dishormonalni procesi, a također se erozija često opaža nakon porođaja ili nakon pobačaja. Ali, znaci raka grlića materice kod žena mogu se uočiti zbog prisustva pozadinskih i prekanceroznih stanja organa, koji se utvrđuju tokom vaginalnog palpacionog pregleda, kao i kolposkopom i ultrazvukom. To uključuje:

• Endocervikoza (erozija žlijezda) - izlazak cilindričnog epitela iz cervikalnog kanala u njegov vaginalni dio. Prema recenzijama ginekologa, uz kolposkopiju ili ultrazvuk, ova faza razvoja erozije žlijezda izgleda kao okrugli epitelni nakupini svijetlocrvene boje.
• Papiloma - izraslina vezivnog tkiva sa žilama koja zatvara slojeviti skvamozni epitel;
• Endometrioza cerviksa - proliferacija unutrašnjeg sloja maternice na površini cerviksa u obliku tamnocrvenih žarišta ili hemoragičnih cista, koje krvare prilikom ručnog pregleda, vaginalnog ultrazvuka ili kolposkopije. Endometrioza se često ponavlja nakon tretmana;
• Polip - formacija na površini vrata, koja formira žljezdane papile, prekrivene cilindričnim epitelom;
• Prava erozija je lezija površinskog epitela cerviksa kao rezultat infektivne upale ili traume. Prilikom pregleda cerviksa ultrazvukom i kolposkopom, erozija izgleda kao tamnocrveni ulkus sa nejasnim rubovima i simptomima otoka, granulacije i nekroze. Erozija se može liječiti konzervativno i kauterizacijom, dijatermokoagulacijom i kriokoagulacijom.

Simptomi prekanceroznih stanja mogu imati patologije kao što su:

• Slaba, umjerena i teška displazija epitela cerviksa. Vizuelnim pregledom ovog stanja uočavaju se bjelkasta područja epitela s ružičastim granicama. Uz izraženu displaziju, žene mogu osjetiti simptome bolova, peckanja i svraba, kao i oslobađanje krvavog želuca;
• Eritroplakija je prekancerozno oboljenje koje se izražava oštećenjem površinskog i srednjeg sloja epitela grlića materice. Kolposkopijom, formacija izgleda s ograničenom površinom i hipertrofiranim žilama.

Liječenje prekanceroznih patologija provodi se prema dijagnozi i simptomima. Dijagnostičke metode uključuju pregled grlića maternice ručnim pregledom (bimanual), ultrazvukom vagine, kolposkopijom i cervikoskopijom. Metoda biopsije s histološkim pregledom, prema recenzijama, smatra se najpouzdanijom dijagnozom. Degeneracija patologije cerviksa u kancerogen tumor češće je podložna slojevitom epitelu cerviksa u vaginalnom dijelu, a rjeđe cilindričnom epitelu. Rak grlića materice, prema anatomskom kliničkom obliku, može se podijeliti u četiri tipa:

1. Vrsta raka u egzofitni oblik pojavljuje se u obliku malih ili velikih formacija, koje mogu imati meku ili tvrdu konzistenciju. Tumor se nalazi na usnama cerviksa sa zahvaćenošću vaginalnog forniksa. Prema recenzijama, takav rak je sličan vrsti karfiola;
2. Endofitski tip maligna formacija, koju karakterizira oticanje grlića maternice, koji ima otečeni oblik kao rezultat hipertrofije. Površina organa je glatka ili erozivna, ljubičaste boje i izražene kapilarne mreže;
3. Razlikuju se gomoljaste izrasline duž tijela cerviksa, uz infiltraciju atipičnih stanica. mešoviti oblik raka;
4. Kao rezultat kolapsa tumora, odnosno već u poodmakloj fazi onkološkog procesa, cerviks je potpuno deformisan i izgleda kao kontinuirani čir sa trulim iscjetkom - ulcerozno-infiltrativni oblik.

Povezani video zapisi

klinika

Prvi znaci raka grlića materice mogu se uočiti tokom ginekološkog pregleda žene, jer se tumor u prvim fazama razvija asimptomatski, iako se ponekad može pojaviti tekući iscjedak. Kada je proces raka već u toku, žena može uočiti mrlje koje se pojavljuju u haotičnom načinu i mogu se intenzivirati prije ili nakon menstruacije. Prema recenzijama, mrlje kod raka mogu biti kontaktne, odnosno nakon fizičkog napora, seksualnog kontakta, nakon vaginalnog ultrazvuka ili palpacionog pregleda.

Simptom boli se može osjetiti kod stenoze grlića maternice, koja odgađa iscjedak u maternici. Sa rastom tumora i njegovim pritiskom na sakralni pleksus javlja se i bol. Jaka i dugotrajna bol se opaža kod žena koje imaju kasni stadijum raka sa klijanjem tumorskih ćelija u obližnja tkiva i organe. Kod stiskanja infiltrata karcinoma karličnih žila uočavaju se simptomi koji se izražavaju oticanjem donjih ekstremiteta i, u težim slučajevima, hematurijom, proljevom s krvlju i zatajenjem bubrega.

Stepen diferencijacije raka, faze razvoja i liječenje

• Karcinom keratinizirajućih pločastih ćelija sa visokim stepenom ćelijske zrelosti;
• Rak skvamoznih ćelija koji ne keratinizira sa prosječnim stepenom ćelijske zrelosti;
• Slabo diferencirani karcinom skvamoznih ćelija sa stepenom nezrelosti ćelija.

Ranije metastaze kod ovog oblika onkologije. Već u prvoj fazi raka, u regionalnim limfnim čvorovima, uočavaju se metastaze. Tipično, rak grlića materice metastazira u karlične kosti, kičmu, jetru, pluća i druge organe.

Kao i sve onkološke patologije, i rak grlića materice ima četiri faze razvoja tumora. Prva faza malignog procesa ima dvije kategorije (a i b). Ekstirpacija materice je indikovana za stadijum 1a. Kombinirano liječenje sa prevencijom recidiva provodi se u fazi 1b, i to:

• Intrakavitarna radioterapija s naknadnim uklanjanjem maternice i dodataka;
• Ekstirpacija materice i postoperativno zračenje.

U drugom stadiju tumora može se primijeniti radikalna operacija ovisno o stepenu širenja raka. U osnovi, pribjegavaju kombiniranom izlaganju zračenju, odnosno zračenje se provodi intrakavitarnom metodom i na daljinu. Da bi se spriječio recidiv, postoji određena shema kombiniranog liječenja zračenjem.

Treća faza se smatra neoperabilnom, jer tumor ispunjava prostor do zidova karlice. U ovom slučaju koristi se zračenje i opća terapija jačanja uz simptomatsko liječenje.

Hemoterapiju raka grlića materice predstavljaju antikancerogeni hormonski lijekovi, antibiotici i citostatici. Takav tretman se provodi udarnim dozama koje se ubrizgavaju u limfne žile i trbušnu šupljinu. Ova metoda nadopunjuje terapiju zračenjem i također sprječava ponovnu pojavu bolesti.

Nažalost, kod četvrtog stadijuma grlića materice nema lečenja, postoji samo potporna terapija.

Ponavljanje raka grlića materice, prema recenzijama, je oko 30% slučajeva. Ovo stanje može nastati kada je liječenje neučinkovito i kada nastane maligni proces kao posljedica metastaza. Relapsi u postoperativnom panju se brže dijagnosticiraju, što omogućava brzo pružanje pomoći oboljelom od raka. Ali, recidivirajući tumor u parametarskom tkivu dugo se i teško dijagnosticira, čak i uz pomoć MR i ultrazvuka karličnih organa.

Rehabilitacija žena nakon liječenja od raka grlića materice, odnosno nakon histerektomije u početnim fazama onkologije, daje povoljnu prognozu za održivost i porođajnu aktivnost.

Prevencija onkoloških procesa genitalnih organa kod žena sastoji se u sljedećim principima:

• Godišnja posjeta ginekologu uz dostavu testova i briseva na atipične ćelije, kao i dijagnostičke metode za pregled genitalnih organa ultrazvukom i kolposkopijom;
• Isključivanje štetne hrane i navika;
• Izbjegavanje fizičke aktivnosti i stresnih stanja;
• Redovan seksualni život;
• Kvalificirana medicinska njega tijekom porođaja;
• Pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih procesa ne samo organa reproduktivnog sistema, već cijelog organizma u cjelini.

Povezani video zapisi