Barutno srce kakva bolest. Stečene srčane mane. Neke karakteristike pripreme dijetalnih jela

Normalno srce je snažna, neumoljiva mišićna pumpa. Nešto je veći od ljudske šake.

Srce ima četiri komore: gornje dvije se zovu atrijumi, a donje dvije se zovu komore. Krv teče uzastopno od atrija do ventrikula, a zatim do glavnih arterija zahvaljujući četiri srčana zaliska. Ventili se otvaraju i zatvaraju, dopuštajući da krv teče samo u jednom smjeru.

Srčane mane su urođene ili stečene promjene u strukturama srca (ventili, pregrade, zidovi, izlazni sudovi) koje remete kretanje krvi unutar srca ili kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Zašto se to dešava?

Sve srčane mane su podijeljene u dvije grupe: kongenitalno i stečeno.

Urođene srčane mane javljaju se između druge i osme sedmice trudnoće i javljaju se kod 5-8 od hiljadu novorođenčadi.

Uzroci većine kongenitalnih malformacija kardiovaskularnog sistema su još uvijek nepoznati.

Zaista, poznato je da ako u porodici postoji jedno dijete sa srčanom manom, rizik od rađanja druge djece sa ovom vrstom mana se donekle povećava, ali i dalje ostaje prilično nizak - od 1 do 5 posto. Urođene srčane mane mogu biti uzrokovane i izlaganjem majke zračenju, biti posljedica alkohola, droga i određenih lijekova (litijum, varfarin) tokom trudnoće. Opasne su i virusne i druge infekcije koje nosi žena u prvom trimestru trudnoće (rubeola, gripa, hepatitis B).

Nedavne studije su pokazale da je 36 posto veća vjerovatnoća da će se djeca gojaznih ili gojaznih žena roditi s urođenim srčanim oboljenjima i drugim kardiovaskularnim poremećajima nego djeca žena normalne težine. Razlog povezanosti tjelesne težine majke i rizika od srčanih bolesti kod njihove nerođene djece još nije utvrđen.

Najčešći uzroci stečenih srčanih bolesti su reumatizam i infektivni endokarditis, rjeđe - ateroskleroza, trauma ili sifilis.

Šta su srčane mane?

Najčešći i najteži urođene mane mogu se podijeliti u dvije glavne grupe. U prvu grupu spadaju srčane mane uzrokovane prisustvom bajpasa (šantova), zbog kojih se krv bogata kiseonikom koja dolazi iz pluća pumpa nazad u pluća. To povećava opterećenje i desne komore i krvnih žila koji prenose krv u pluća. Ove vrste kvarova uključuju:

• rascjep ductus arteriosus - posuda kroz koju krv fetusa zaobilazi pluća koja još ne rade;
• defekt atrijalnog septuma (očuvanje rupe između dva atrija u trenutku rođenja);
• defekt ventrikularnog septuma (jaz između lijeve i desne komore).

Druga grupa defekata povezana je s prisustvom prepreka protoku krvi, što dovodi do povećanja opterećenja srca. To uključuje, na primjer, koarktaciju (suženje) aorte ili suženje (stenoza) plućnih ili aortnih zalistaka srca.

Valvularna insuficijencija (proširivanje otvora zaliska, pri čemu se zatvoreni listići zaliska ne zatvaraju u potpunosti, omogućavajući protok krvi u suprotnom smjeru) kod odraslih se može manifestirati postupnom degeneracijom zalistaka u dvije vrste kongenitalnih poremećaja :

• kod 1 posto ljudi arterijski zalistak nema tri, već samo dva kvržica,
• Prolaps mitralne valvule javlja se u 5-20 posto. Ova bolest koja nije opasna po život rijetko dovodi do ozbiljne insuficijencije zalistaka.

Pored ovih srčanih tegoba, mnoge vrste urođenih poremećaja srca i krvnih sudova javljaju se ne samo odvojeno, već i u različitim kombinacijama. Na primjer, Fallotova tetralogija, najčešći uzrok cijanoze (cijanoze) kod djeteta, je kombinacija četiri srčana defekta odjednom: defekt ventrikularnog septuma, suženje izlaza iz desne komore (stenoza ušća plućne arterije) , povećanje (hipertrofija) desne komore i pomak aorte.

Stečeni defekti nastaju u vidu stenoze ili insuficijencije jednog od srčanih zalistaka. Najčešće je zahvaćen mitralni zalistak (koji se nalazi između lijeve pretkomore i ventrikula), rjeđe - aortni zalistak (između lijeve komore i aorte), još rjeđe - trikuspidalni zalistak (između desnog atrija i komore) i plućni zalistak (između desne komore i plućne arterije).

Defekti zalistaka mogu biti kombinovani (kada su zahvaćena 2 ili više zalistaka) i kombinovani (kada su i stenoza i insuficijencija prisutne u jednom zalistku).

Kako se manifestuju poroci?

Imajući urođenu srčanu bolest, neko vrijeme nakon rođenja, beba može spolja izgledati prilično zdravo. Međutim, takvo zamišljeno blagostanje rijetko traje duže od treće godine života. Nakon toga, bolest se počinje manifestirati: dijete zaostaje u fizičkom razvoju, pojavljuje se kratkoća daha tijekom fizičkog napora, bljedilo ili čak cijanoza kože.

Takozvane "plave defekte" karakteriziraju napadi koji se javljaju iznenada: javlja se anksioznost, dijete je uznemireno, pojačava se otežano disanje i cijanoza kože (cijanoza), moguć je gubitak svijesti. Takvi se napadi češće opažaju kod male djece (do dvije godine). Takođe imaju omiljeni položaj čučnjeva.

„Blijede“ mane se manifestuju zaostajanjem u razvoju donje polovine tijela i pojavom u dobi od 8-12 godina pritužbi na glavobolju, otežano disanje, vrtoglavicu, bolove u srcu, stomaku i nogama.

Dijagnostika

Dijagnozu srčanih mana provode kardiolog i kardiohirurg. Metoda ehokardiografije omogućava korištenje ultrazvuka za ispitivanje stanja srčanih mišića i zalistaka, za procjenu brzine kretanja krvi u šupljinama srca. Da bi se razjasnilo stanje srca, koristi se rendgenski pregled (slika grudnog koša) i ventrikulografija - rendgenski snimak pomoću posebnog kontrastnog sredstva.

Prilikom proučavanja srčane aktivnosti obavezna je metoda EKG elektrokardiograma, često se koriste metode zasnovane na njemu: stres EKG (veloergometrija, treadmill test) - snimanje elektrokardiograma tokom vježbanja i EKG holter praćenje - ovo je EKG snimak koji vrši se tokom dana.

Tretman

Trenutno su mnoge srčane mane podložne hirurškom liječenju, što pruža mogućnost daljnjeg normalnog života. Većina ovih operacija se izvodi na zaustavljenom srcu pomoću aparata za srce-pluća (ABC). Kod osoba sa stečenim srčanim manama glavne metode kirurškog liječenja su mitralna komisurotomija i zamjena zalistaka.

Prevencija

Ne postoje preventivne mjere koje će vas sigurno spasiti od srčanih bolesti. Međutim, prevencijom i pravovremenim liječenjem streptokoknih infekcija (a to je najčešće angina) moguće je značajno smanjiti rizik od stjecanja defekta, jer se na njihovom tlu razvija reumatizam. Ako je reumatski napad već nastupio, nemojte zanemariti bicilinsku profilaksu koju je propisao ljekar koji prisustvuje.

Osobe s rizikom od infektivnog endokarditisa (na primjer, one koje su imale reumatski napad u prošlosti ili imaju prolaps mitralne valvule) moraju profilaktički uzimati određene antibiotike prije raznih zahvata, kao što su vađenje zuba, krajnika, adenoida i drugih operacija. Takva prevencija zahtijeva ozbiljan stav, jer je mnogo lakše spriječiti srčanu bolest nego izliječiti. Štaviše, koliko god da se poboljša tehnika operacija, zdravo srce radi mnogo bolje od operisanog.

medportal.ru

Kako na vrijeme utvrditi bolest srca? Dijagnoza srčanih bolesti može biti teška zbog odsustva simptoma. Stoga je veoma važno ne zanemariti godišnje ljekarske preglede. S pogoršanjem bolesti pojavljuju se karakteristični simptomi. Prije svega, javlja se otežano disanje, palpitacije, izraženo oticanje donjih ekstremiteta. Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je odmah posjetiti kardiologa. Doktori znaju kako prepoznati srčane bolesti. Zapažaju šumove, kao i promjenu tonova u radu srčanih zalistaka. Često mitralna stenoza uzrokuje povećanje sistoličkog tlaka i smanjenje dijastoličkog tlaka.

nekompenzirani defekt dovodi do pojave plavičaste nijanse u predjelu usana, ušiju, završetaka falangi prsta i vrha nosa. Defekt se komplikuje srčanom insuficijencijom koja se manifestuje cijanozom, kratkim dahom, aritmijom, povećanjem jetre i otokom. Ako pacijent ima navedene simptome, ne preostaje mu ništa drugo nego provjeriti žile srca i rad zalistaka. Prisutnost defekta može se otkriti laboratorijskim pretragama krvi, a uz pomoć dijagnostičkih postupaka utvrditi težinu bolesti.

Pravovremena dijagnoza patologije najbolja je metoda za spašavanje srca od ozbiljnih problema. Porok je kronična bolest čiji je tok u velikoj mjeri određen navikama i načinom života pacijenta. Značajno pogoršati stanje pacijenta može biti prekomjerna količina konzumirane soli, aktivna fizička aktivnost i reumatski napadi. Značajno olakšava dijagnozu bolesti pomoću EKG-a. Pošto samo specijalista sa određenim vještinama može očitati kardiogram srca, dovoljno je znati razliku između kardiograma zdrave osobe i kardiograma pacijenta. Uzimajući EKG uzorak zdrave osobe, možete dobiti predstavu o visini zuba i amplitudi kontrakcija srčanog mišića. Ako se EKG značajno razlikuje od uzorka, postoji problem sa kardiovaskularnim sistemom. Da biste poboljšali zdravstveno stanje, ne preostaje ništa drugo nego razviti srce, bez žaljenja odbaciti loše navike, racionalno pristupiti prehrani i podvrgnuti godišnjem pregledu kod kardiologa. Samo zajednički napori liječnika i pacijenta omogućit će da se zaboravi na takvu bolest kao što je bolest srčanih zalistaka.

Dijagnoza srčanih bolesti može biti teška zbog odsustva simptoma. Stoga je veoma važno ne zanemariti godišnje ljekarske preglede. S pogoršanjem bolesti pojavljuju se karakteristični simptomi. Prije svega, javlja se otežano disanje, palpitacije, izraženo oticanje donjih ekstremiteta. Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je odmah posjetiti kardiologa.

Doktori znaju kako da utvrde bolesti srca. Zapažaju šumove, kao i promjene tonova u radu srčanih zalistaka. Često mitralna stenoza uzrokuje povećanje sistoličkog tlaka i smanjenje dijastoličkog. Dekompenzirani defekt dovodi do pojave plavičaste nijanse u predjelu usana, ušiju, krajeva falangi prsta i vrha nosa.

Defekt se komplikuje srčanom insuficijencijom koja se manifestuje cijanozom, kratkim dahom, aritmijom, povećanjem jetre i otokom. Ako pacijent ima navedene simptome, ne preostaje mu ništa drugo nego provjeriti žile srca i rad zalistaka. Prisutnost defekta može se otkriti laboratorijskim pretragama krvi, a uz pomoć dijagnostičkih procedura može se utvrditi težina bolesti.

Pravovremena dijagnoza patologije najbolja je metoda za spašavanje srca od ozbiljnih problema. Porok je kronična bolest čiji je tok u velikoj mjeri određen navikama i načinom života pacijenta. Značajno pogoršati stanje pacijenta može biti prekomjerna količina konzumirane soli, aktivna fizička aktivnost i reumatski napadi.

Značajno olakšava dijagnozu bolesti pomoću EKG-a. Pošto samo specijalista sa određenim vještinama može očitati kardiogram srca, dovoljno je znati razliku između kardiograma zdrave osobe i kardiograma pacijenta. Uzimajući EKG uzorak zdrave osobe, možete dobiti predstavu o visini zuba i amplitudi kontrakcija srčanog mišića. Ako se EKG značajno razlikuje od uzorka, postoji problem sa kardiovaskularnim sistemom.

Da bi se poboljšalo zdravstveno stanje, ne preostaje ništa drugo nego razviti srce. Trebali biste bez žaljenja odbaciti loše navike, racionalno pristupiti pitanju prehrane i podvrgnuti godišnjem pregledu kod kardiologa. Samo zajednički napori liječnika i pacijenta omogućit će da se zaboravi na takvu bolest kao što je bolest srčanih zalistaka.

www.uznay-kak.ru

Uzroci bolesti srca

Na formiranje srčanih oboljenja kongenitalne etiologije mogu uticati mutacije gena, različiti infektivni procesi, endogene i egzogene intoksikacije tokom trudnoće. Osim toga, ovu kategoriju srčanih mana karakteriziraju različiti poremećaji u hromozomskom setu.

Od karakterističnih promjena, trisomija 21 je zabilježena kod Downovog sindroma. Gotovo 50% pacijenata s takvom genetskom patologijom rođeno je s CHD (kongenitalna srčana bolest), naime radi se o ventrikularnim septalnim ili atrioventrikularnim defektima. Ponekad se mutacije javljaju u nekoliko gena odjednom, što doprinosi razvoju srčanih bolesti. Mutacije kao što je TBX 5 nalaze se kod mnogih pacijenata s dijagnozom Holt-Oramovog sindroma, što je bolest autosomnog tipa s defektima septuma. Uzrok razvoja supravavalularne aortne stenoze su mutacije koje se javljaju u genu za elastin, ali promjene u NKX dovode do razvoja tetralogije srčanih bolesti po Fallotu.

Osim toga, bolesti srca mogu nastati kao rezultat različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Na primjer, u 85% slučajeva na razvoj mitralne stenoze iu 26% oštećenja aortnog zalistka utiče reumatizam. Takođe može doprinijeti nastanku raznih kombinacija nedovoljnog rada nekih zalistaka i stenoze. Sepsa, infektivni endokarditis, traume, ateroskleroza, au nekim slučajevima i Libman-Sachs endokarditis, reumatoidni artritis koji uzrokuje visceralne lezije i skleroderma mogu dovesti do stvaranja srčanih mana stečenih tijekom života.

Ponekad razne degenerativne promjene uzrokuju razvoj izolirane mitralne i aortne insuficijencije, aortne stenoze, koje karakterizira nereumatsko porijeklo.

Simptomi bolesti srca

Sve organske lezije srčanih zalistaka ili njegovih struktura, koje uzrokuju karakteristične poremećaje, spadaju u opštu grupu koja se naziva "bolest srca".

Karakteristični znaci ovih anomalija su glavni pokazatelji po kojima je moguće dijagnosticirati određenu srčanu bolest, kao i u kojoj je fazi razvoja. Istovremeno postoji simptomatologija kongenitalne etiologije koja se utvrđuje gotovo odmah od trenutka rođenja, ali za stečene srčane anomalije karakteristična je loša klinika, posebno u kompenzatornoj fazi bolesti.

U pravilu se klinički simptomi bolesti srca mogu uvjetno podijeliti na opće znakove bolesti i specifične. Za neke poremećaje u strukturi srca ili krvnih sudova karakteristična je određena specifičnost simptoma, ali su opšti znaci karakteristični za mnoga oboljenja čitavog krvožilnog sistema. Stoga, srčana oboljenja, na primjer, kod dojenčadi imaju više nespecifičnih simptoma, za razliku od simptoma određene vrste poremećaja u sistemu krvotoka.

Dječije srčane bolesti razlikuju se po tipovima boje kože. Uz cijanotičnu boju kože, smatraju se plavi nedostaci, a blijeda nijansa karakteristična je za bijele nedostatke. Kod bijelih srčanih mana, venska krv ne ulazi u komoru koja se nalazi na lijevoj strani srca ili se njen izlaz sužava, kao i aorta paralelna sa lukom. A kod plavih nedostataka primjećuje se miješanje krvi ili transpozicija krvnih žila. Vrlo rijetko se može uočiti pojava brzo razvijajuće cijanoze kože kod djeteta, što omogućava pretpostavku da postojeća srčana bolest nije u jednini. Za potvrdu ove dijagnoze potreban je dodatni pregled.

Simptomi uobičajenih manifestacija uključuju pojavu znakova u vidu vrtoglavice, čestih otkucaja srca, povećanja ili smanjenja krvnog pritiska, kratkog daha, cijanoze kože, plućnog edema, slabosti mišića, nesvjestice itd. Svi ovi simptomi ne mogu precizno ukazivati ​​na postojeću srčanu bolest, pa je tačna dijagnoza bolesti moguća nakon detaljnog pregleda. Na primjer, stečena srčana bolest može se identificirati nakon audicije, posebno ako pacijent ima povijest karakterističnih poremećaja. Mehanizam hemodinamskih poremećaja omogućava da se odmah pouzdano i brzo odredi vrsta srčane bolesti, ali je stupanj razvoja mnogo teže identificirati. To se može učiniti kada se pojave znaci nespecifične bolesti. Najveći broj kliničkih simptoma karakterističan je za srčane mane u kombinaciji ili kombiniranom obliku.

Uz subjektivnu procjenu urođenih srčanih mana, uočava se neznatan intenzitet simptomatskih manifestacija, dok se stečene karakteriziraju ozbiljnošću u fazama kao što su dekompenzacija i subkompenzacija.

Klinički simptomi stenoze su izraženiji od insuficijencije zalistaka. Mitralna stenoza se manifestira u obliku dijastoličkog mačjeg predenja, zaostajanja pulsa na arteriji lijeve ruke kao posljedica kompresije subklavijske arterije na lijevoj strani, akrocijanoze, u obliku srčane grbe, cijanoze u nazolabijalnom trokutu.

U fazama subkompenzacije i dekompenzacije razvija se PH, što dovodi do otežanog disanja, pojave suhog kašlja sa oskudnim bijelim sputumom. Ovi simptomi se svaki put pojačavaju i dovode do progresije bolesti, što uzrokuje pojavu pogoršanja stanja i slabosti u tijelu.

Kod apsolutne dekompenzacije srčanih oboljenja kod pacijenata se razvijaju edemi pojedinih dijelova tijela i plućni edem. Za stenotičnu bolest prvog stepena, zahvaćenu mitralnom valvulom, pri izvođenju fizičkog napora karakteristična je otežano disanje sa osjećajem otkucaja srca i suh kašalj. Deformitet ventila je zabilježen i na aortnom i na trikuspidnom zalisku. S lezijom aorte detektira se sistolni šum u obliku predenja, palpacije slabog pulsa s prisutnošću srčane grbe između četvrtog i petog rebra. Kod anomalije trikuspidalnog zaliska pojavljuje se edem, težina u jetri, što je znak potpunog punjenja krvnih žila. Ponekad se vene na donjim ekstremitetima šire.

Simptomatologija nedovoljnog funkcioniranja aortnog zalistka sastoji se od promjene pulsa i krvnog tlaka. U ovom slučaju puls je vrlo napet, veličina zjenice se mijenja u dijastoli i sistoli, a opaža se i Quinckeov puls kapilarnog porijekla. Za period dekompenzacije, pritisak je na niskim brojevima. Osim toga, ovo srčano oboljenje karakterizira i njegovo napredovanje, a promjene koje nastaju u miokardu vrlo brzo postaju uzrok HF (srčane insuficijencije).

Kod pacijenata mlađe dobi, kao i kod djece sa srčanim manama kongenitalne etiologije ili rano stečenim, uočava se formiranje srčane grbe kao posljedica povećanog pritiska uvećanog i izmijenjenog miokarda lijeve strane komore na prednjeg zida grudnog koša.

Kod urođene srčane anomalije dolazi do čestih otkucaja srca i efikasne cirkulacije krvi, koji su karakteristični od rođenja. Vrlo često se kod takvih defekata otkriva cijanoza zbog defekta septuma između atrija ili između ventrikula, transpozicije aorte, stenoze ulaza u desnu komoru i njene hipertrofije. Sve ove simptomatske znakove posjeduje i takva srčana bolest kao što je Falotova tetrada, koja se vrlo često razvija kod novorođenčadi.

Bolesti srca kod djece

Patologija srca, koju karakteriziraju defekti u valvularnom aparatu, kao i na njegovim zidovima, naziva se srčana bolest. U budućnosti to dovodi do razvoja kardiovaskularne insuficijencije.

Kod djece srčane mane su urođene etiologije ili se mogu steći tokom života. Razlozi za stvaranje kongenitalnih malformacija u obliku defekata u srcu i susjednim žilama smatraju se kršenjem procesa embriogeneze. Takve srčane mane uključuju: defekte između pregrada, kako između ventrikula tako i između atrija; defekt u obliku otvorenog arterijskog kanala; aortna stenoza; tetrada Falota; stenoza plućne arterije izolirane prirode; koarktacija aorte. Sve ove srčane patologije u obliku srčanih mana polažu se još u prenatalnom periodu, što se može otkriti ultrazvukom srca, au ranim fazama razvoja elektrokardiografijom ili doplerometrijom.

Glavni razlozi za nastanak srčanih oboljenja kod djece su: nasljedni faktor, pušenje i pijenje alkohola u trudnoći, ekološki nepovoljno područje, povijest pobačaja ili mrtvorođene djece, kao i zarazna bolest poput rubeole tokom trudnoće.

Stečene srčane mane karakterišu abnormalnosti u predjelu zalistaka, u vidu stenoze ili nedovoljnog rada srca. Ove srčane mane u djetinjstvu nastaju kao posljedica određenih bolesti. To uključuje infektivni endokarditis, prolaps mitralne valvule i reumatizam.

Da biste utvrdili srčanu bolest kod djeteta, prije svega obratite pažnju na šum prilikom auskultacije srca. Prisustvo organskih šumova ukazuje na pretpostavljenu srčanu manu. Dete sa takvom dijagnozom dobija jako malo na težini svakog meseca, oko 400 grama, ima kratak dah i brzo se umara. U pravilu se ovi simptomi javljaju tokom hranjenja. Istovremeno, bolesti srca karakteriziraju tahikardija i cijanoza kože.

U osnovi, ne postoji jedinstven odgovor u liječenju srčanih bolesti kod djece. Mnogi faktori igraju ulogu u izboru terapijskog pristupa. Ovo je priroda bolesti, starost djeteta i njegovo stanje. Važno je uzeti u obzir takav trenutak da srčane bolesti kod djece mogu nestati same, nakon navršenih petnaest ili šesnaest godina. Sve ovo se odnosi na srčane mane urođene etiologije. Vrlo često se započne inicijalna terapija bolesti koja je izazvala razvoj srčane bolesti kod djece ili je doprinijela njenom napredovanju. U ovom slučaju koristi se preventivno liječenje i liječenje lijekovima. Ali stečena srčana patologija često završava kirurškom operacijom. U ovom slučaju radi se o komisurotomiji koja se izvodi uz izoliranu mitralnu stenozu.

Hirurška intervencija u prisustvu mitralne insuficijencije propisuje se u slučajevima komplikacija ili pogoršanja dobrobiti djeteta. Operacija se izvodi zamjenom ventila umjetnim. Za terapijsku terapiju srčanih oboljenja propisuje se odgovarajuća proteinska dijeta sa ograničenjem vode i soli, različite opšte higijenske mjere, kao i stalna terapija vježbanjem. Dijete sa srčanim oboljenjima uči se obavljanju određenih fizičkih aktivnosti koje neprestano treniraju srčani mišić. Prije svega, to je hodanje, koje pomaže u povećanju cirkulacije krvi i priprema mišiće za sljedeću vježbu. Zatim izvedite set vježbi koje ispravljaju kičmu i grudni koš. Naravno, sastavni dio nastave je i gimnastika za respiratorni sistem.

Bolesti srca kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi srčana oboljenja mogu biti zasnovana na određenim genetskim uzrocima, a okolina može uvelike uticati na njeno formiranje, posebno u prvom trimestru trudnoće.

Osim toga, ako je buduća majka koristila određene lijekove, opojne droge, alkohol, pušila ili imala određene bolesti virusne ili bakterijske etiologije, tada postoji velika vjerojatnost razvoja srčanih bolesti prvo kod fetusa, a zatim i kod novorođenčeta. Neke vrste srčanih mana nastaju zbog nasljedne etiologije. Sve ove patologije mogu se utvrditi čak i ultrazvučnim pregledom trudnica, a ponekad i kasnom dijagnozom, ali tada se srčane mane manifestiraju u različitim dobima.

Kod novorođenčadi srčane mane su česta patologija i vrlo ozbiljan problem. Dijele se na srčane mane koje karakteriziraju ranžiranje i bez ranžiranja. Klinički simptomi su najizraženiji kod prve varijante srčane bolesti, kada postoji defekt između atrijalnih septa. U tom slučaju krv bez obogaćivanja kisikom ulazi u takav krug cirkulacije krvi kao što je veliki, pa se kod novorođenčeta javlja cijanoza ili plavičasta boja kože. Na usnama je vidljiva karakteristična cijanoza, pa otuda i medicinski naziv "plava beba". Cijanoza se također pojavljuje s defektom septuma između komora. To je zbog defekta, zbog kojeg su srce i mali krug preopterećeni zbog pritiska u različitim dijelovima srca.

Za srčane mane urođenog porijekla, ali bez prolijevanja krvi, karakterističnija je koartacija aorte. U ovom slučaju na koži se ne pojavljuje cijanotična nijansa, ali s različitim stupnjem razvoja defekta može se formirati cijanoza.

Najčešće neonatalne malformacije su Fallotova tetralogija i koartacija aorte. Ali od najčešćih defekata razlikuju se atrijalni i ventrikularni septalni defekti.

Defekt Falotove tetrade nastaje u četvrtoj do šestoj nedelji trudnoće kao rezultat poremećaja u razvoju srca. Značajnu ulogu ima naslijeđe, ali važnu ulogu imaju i faktori rizika. Najčešće se ovaj defekt javlja kod novorođenčadi s Downovim sindromom. Fallotovu tetradu karakterizira defekt septuma između komora, mijenja se položaj aorte, sužava se plućna aorta i povećava desna komora. Istovremeno se čuje šuštanje u srcu, primjećuje se nedostatak daha, a usne i prsti postaju plavi.

Koartaciju aorte kod novorođenčadi karakterizira suženje same aorte. U zavisnosti od ovog suženja, postoje dva tipa: postduktalna i predduktalna. Posljednji srčani tip odnosi se na vrlo tešku patologiju koja je nespojiva sa životom. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija, jer ova srčana mana dovodi do plavkastog donjeg dijela tijela.

Kongenitalna valvularna bolest srca javlja se kao izbočeni dijelovi endokarda koji oblaže unutrašnjost srca. Kod takvih nedostataka krv cirkulira samo u jednom smjeru. Najčešći defekti srca u ovoj kategoriji su aortni i plućni defekti. Simptomatologija ove patologije sastoji se od određenog šuštanja srca, kratkog daha, otoka udova, bolova u grudima, letargije i gubitka svijesti. Za pojašnjenje dijagnoze koristi se elektrokardiografija, a operacija se smatra jednom od mogućih metoda liječenja.

Dijagnoza srčanih mana kod novorođenčadi sastoji se u identifikaciji ove patologije i prije rođenja, odnosno koristi se metoda prenatalne dijagnoze. Postoje invazivni i neinvazivni pregledi. Prva dijagnostička metoda uključuje kordocentezu, biopsiju horiona i amniocentezu. Druga metoda pregleda uključuje analizu krvi za biopsiju kod majke, ultrazvučni pregled trudnice u prvoj polovini trudnoće i drugi ultrazvučni pregled radi razjašnjenja dijagnoze.

Određena grupa srčanih mana kod dojenčadi u nekim slučajevima je jednostavno opasna po život, stoga je u ovom slučaju propisana hitna kirurška operacija. Na primjer, kod srčane bolesti kao što je koartacija aorte, suženo područje se kirurški uklanja. U drugim slučajevima, operacija se odgađa na određeno vrijeme, ako je moguće bez operacije.

Stečene srčane mane

Ova patologija u strukturi i funkcioniranju srčanih zalistaka, koji se formiraju tijekom života osobe pod utjecajem određenih faktora, dovodi do kršenja srca. Na nastanak stečenih srčanih mana utiču infektivne lezije ili različiti upalni procesi, kao i određena preopterećenja srčanih komora.

Defekt srca koji je osoba stekao tokom života naziva se i valvularna srčana bolest. Karakterizira ga stenoza ili nedovoljno funkcioniranje zalistaka, a u pojedinim trenucima se manifestira kao kombinovana srčana mana. Prilikom postavljanja ove dijagnoze otkriva se kršenje u radu mitralne valvule, koja ne može regulirati protok krvi i uzrokuje stagnaciju u oba kruga cirkulacije. A preopterećenje nekih srčanih odjela dovodi do njihove hipertrofije, a to zauzvrat mijenja cjelokupnu strukturu srca.

Stečene srčane mane rijetko su podložne pravovremenoj dijagnozi, što ih razlikuje od CHD. Vrlo često ljudi nose mnoge zarazne bolesti "na nogama", a to može uzrokovati reumatizam ili miokarditis. Stečene srčane mane mogu biti uzrokovane i neodgovarajućim liječenjem.

Osim toga, ova kategorija srčane patologije se prema etiološkim znakovima klasificira na srčane mane sifilitičkog porijekla, aterosklerotične, reumatske, kao i kao posljedica bakterijskog endokarditisa.

Stečene srčane mane karakteriše visok ili umeren stepen hemodinamskih poremećaja unutar srca, a ima i takvih mana na koje ova dinamika uopšte ne utiče. Ovisno o ovoj hemodinamici, razlikuje se nekoliko tipova stečenih defekata i to kompenzirani, dekompenzirani i subkompenzirani.

Važna točka za dijagnosticiranje vrste defekta je njegova lokalizacija. Srčane mane kao što su monovalvularne uključuju mitralnu, aortnu i trikuspidnu bolest srca. U ovom slučaju samo jedan ventil je podvrgnut deformaciji. Ako su oboje zahvaćeni, govore o kombinovanoj bolesti srčanih zalistaka. Ova kategorija uključuje mitralno-trikuspidalne, mitralno-aortne, aortno-mitralno-trikuspidne defekte itd.

Kod manjih srčanih mana, simptomi bolesti se možda neće dugo manifestirati. Ali hemodinamski značajne stečene srčane mane karakteriziraju otežano disanje, cijanoza, edem, ubrzani rad srca, bol u ovom području i kašalj. Karakterističan klinički znak bilo koje vrste defekta je šum na srcu. Za precizniju dijagnozu propisana je konsultacija s kardiologom, koji vrši pregled palpacijom, perkusijom, auskultacijom, što omogućava slušanje jasnijeg srčanog ritma i šumova prisutnih u srcu. Osim toga, koriste se metode ECHO-kardioskopije i doplerografije. Sve ovo će pomoći da se procijeni koliko određena srčana bolest ima težinu, kao i stepen njene dekompenzacije.

Postavljanje takve dijagnoze kao što je bolest srca zahtijeva da osoba bude odgovornija za svoje zdravlje. Prije svega, potrebno je ograničiti izvođenje teških fizičkih napora, posebno u profesionalnom sportu. Takođe je važno pratiti pravilan način života uz uravnoteženu ishranu i dnevnu rutinu, redovno sprečavati endokarditis, poremećaje srčanog ritma i nedovoljno funkcionisanje krvotoka, jer ova kategorija pacijenata ima preduslove za nastanak defekata. Osim toga, pravodobno liječenje zaraznih bolesti uz prevenciju reumatizma i endokarditisa bakterijske etiologije može spriječiti razvoj stečenih srčanih mana.

Do danas se koriste dvije metode liječenja stečene kategorije ove srčane patologije. To uključuje hirurško liječenje i lijekove. Ponekad se ova anomalija potpuno kompenzira, što omogućava pacijentu da zaboravi na svoju dijagnozu u obliku srčane bolesti stečenog porijekla. Međutim, za ovo važna točka ostaje pravovremena dijagnoza bolesti i ispravan tretman.

Terapijske metode liječenja uključuju zaustavljanje upalnog procesa u srcu, zatim se radi hirurška operacija za otklanjanje srčane mane. Operacija se u pravilu izvodi na otvorenom srcu, a efikasnost operacije u velikoj mjeri ovisi o ranom vremenu njenog izvođenja. Ali takve komplikacije srčanih mana kao što su nedovoljan rad cirkulacije ili poremećeni srčani ritam mogu se eliminirati bez kirurškog zahvata.

Aortna srčana bolest

Ova bolest se dijeli na stenozu i insuficijenciju aorte. Danas se aortna stenoza, među stečenim srčanim manama, najčešće otkriva u Sjevernoj Americi i Evropi. Oko 7% ima dijagnozu kalcificirane aortne stenoze kod ljudi starijih od 65 godina i to uglavnom među muškom polovinom stanovništva. Samo 11% otpada na takav etiološki faktor kao što je reumatizam u stvaranju aortne stenoze. U najrazvijenijim zemljama uzrok razvoja ove srčane bolesti je skoro 82% degenerativnog procesa kalcifikacije koji se javlja na aortnom zalistku.

Trećina pacijenata pati od bolesti bikuspidnog aortnog zalistka, gdje valvularna fibroza napreduje kao posljedica oštećenja samih tkiva zalistaka i ubrzavaju se aterogeni procesi, a upravo to uzrokuje nastanak aortne malformacije u vidu stenoze. A takvi provocirajući faktori kao što su pušenje, dislipidemija, starost pacijenta, značajno povećan nivo holesterola mogu ubrzati fibrozne procese i stvaranje aortne malformacije u srcu.

Ovisno o težini bolesti, razlikuje se nekoliko njenih stupnjeva. Tu spadaju: aortna stenoza sa blagim suženjem, umjerena i teška.

Simptomatska slika aortnog srčanog oboljenja zavisi od anatomskih promena na aortnom zalistku. Sa manjim lezijama većina pacijenata živi i radi duže vrijeme u uobičajenom ritmu života i nema određenih tegoba koje bi ukazivale na malformaciju aorte. U nekim slučajevima, srčana insuficijencija (HF) je prvi simptom bolesti aortnog zalistka. Hemodinamski poremećaji predstavljaju povećan umor, koji je povezan sa centralizacijom krvotoka. Sve to uzrokuje razvoj vrtoglavice i nesvjestice kod pacijenata. Gotovo 35% pacijenata ima bol karakteriziran anginom pektoris. Uz dekompenzaciju defekta, nakon bilo kakvog fizičkog napora pojavljuje se otežano disanje. Ali kao rezultat neadekvatne fizičke aktivnosti može nastati plućni edem. Znakovi kao što su astma srčanog tipa i angina pektoris loša su prognoza bolesti.

Vizuelno, tokom pregleda pacijenta, uočava se bljedilo, a kod izražene stenoze, puls malog i sporog punjenja, smanjen je sistolni i pulsni pritisak. Srčani impuls na vrhu se čuje u obliku snažnog tona, razlivenog, diže se sa pomakom ulijevo i dolje. Prilikom nanošenja dlana na dršku grudne kosti, osjeća se izraženo drhtanje sistole. Prilikom perkusije primjećuje se granica srčane tuposti s pomakom na lijevu stranu i dolje za gotovo 20 mm, a ponekad i više. Prilikom auskultacije čuje se oslabljeni drugi ton između rebara, kao i sistolni šum koji se prenosi na sve dijelove srca, na leđa i cervikalne sudove. Ponekad se auskultatorni šum čuje na daljinu. A nestankom drugog aortnog tonusa može se s punim povjerenjem govoriti o teškoj aortnoj stenozi.

Bolest srca aorte karakteriše pet faza toka.

Prva faza je apsolutna kompenzacija. Pacijenti ne pokazuju karakteristične tegobe, defekt se otkriva tokom auskultacije. Koristeći ECHO-kardiografiju, utvrđuje se blagi sistolni gradijent pritiska preko aortnog zalistka (oko 40 mm Hg). Hirurško liječenje se ne provodi.

Druga faza bolesti je latentni nedovoljan rad srca. Ovdje postoji umor, nedostatak daha na pozadini fizičkog napora, vrtoglavica. Osim znakova aortne stenoze tijekom auskultacije, rendgenskim i elektrokardiografskim studijama otkriva se karakterističan znak hipertrofije lijeve komore. Prilikom izvođenja ECHO-kardiografije moguće je odrediti umjeren sistolni tlak na aortnom zalistku (oko 70 mm Hg) i ovdje je operacija jednostavno neophodna.

Treću fazu karakteriše relativna koronarna insuficijencija, koja se manifestuje bolom koji podseća na anginu pektoris; otežano disanje napreduje; nesvjestica i vrtoglavica postaju sve češći na pozadini manjeg fizičkog napora. Granice srca su izrazito uvećane zbog lijeve komore. Na elektrokardiogramu se vide svi znaci povećanja ventrikula na lijevoj strani srca i hipoksije srčanog mišića. Kod ECHO-kardiografije, sistolni pritisak se maksimalno povećava iznad 60 mm Hg. Art. U takvom stanju propisana je hitna operacija.

U četvrtom stadijumu srčane bolesti aorte izraženo je zatajenje lijeve komore. Pritužbe pacijenata su iste kao iu trećem stadijumu bolesti, ali su bol i drugi osjećaji znatno jači. Ponekad se napadi kratkoće daha paroksizmalne prirode pojavljuju povremeno i uglavnom noću; srčana astma; jetra se povećava i javlja se plućni edem. Elektrokardiogram pokazuje sve poremećaje povezane s koronarnom cirkulacijom i atrijalnom fibrilacijom. A ECHO-kardiografski pregled otkriva kalcifikacije aortnog zaliska. Na rendgenskom snimku se vidi povećana komora na lijevoj strani srca, kao i kongestija u plućima. Preporuke za mirovanje u krevetu i konzervativne terapije privremeno poboljšavaju opšte stanje nekih pacijenata. U ovom slučaju, hirurška metoda liječenja je u osnovi jednostavno nemoguća. O svemu se odlučuje na individualnoj osnovi.

I posljednja faza srčane bolesti aorte je terminalna. Karakterizira ga progresija RV i LV insuficijencije. U ovoj fazi svi znaci bolesti su dosta izraženi. Pacijenti su u izuzetno teškom stanju, tako da liječenje u ovom slučaju više nije efikasno, a hirurški zahvati se također ne rade.

Aortna insuficijencija se odnosi na jednu od varijanti aortnih defekata. Učestalost njegovog otkrivanja, u pravilu, direktno ovisi o metodama dijagnostičkih studija. Prevalencija ove vrste defekta raste s godinama, a svi klinički znaci teškog oblika insuficijencije mnogo se češće otkrivaju kod muškaraca.

Jedan od čestih uzroka nastanka ove patologije je aneurizma ascendentnog dijela aorte, kao i bikuspidalni aortni zalistak. U nekim slučajevima, uzrok patologije u gotovo 50% je posljedica degenerativnih poremećaja aortnog zalistka. U 15% etiološki faktor je reumatizam i ateroskleroza, a u 8% endokarditis infektivnog porekla.

Kao i kod aortne stenoze, postoje tri stepena ozbiljnosti srčane bolesti aorte: početni, umjereni i teški.

Simptomi aortne insuficijencije sastoje se od brzine formiranja i veličine valvularnih defekata. U kompenzatornoj fazi nema subjektivnih znakova bolesti. Razvoj srčane bolesti aorte teče mirno, čak i uz značajnu količinu aortne regurgitacije.

Brzim formiranjem opsežnih defekata, simptomi napreduju, a to postaje uzrok nedovoljne srčane funkcije (HF). Određenom broju pacijenata se vrti u glavi i osjećaju otkucaje srca. Osim toga, gotovo polovica pacijenata s dijagnozom aortne insuficijencije, čiji su uzroci ateroskleroza ili sifilis, ima anginu pektoris kao glavni simptom bolesti.

Napadi otežanog disanja razvijaju se na početku patološkog procesa uz pojačan fizički napor, a s nastankom zatajenja lijeve klijetke, otežano disanje se javlja u mirovanju i karakteriziraju ga simptomi srčane astme. Ponekad se sve zakomplikuje dodatkom plućnog edema. Osim toga, pacijenti su vrlo blijedi, njihove karotidne, brahijalne i temporalne arterije snažno pulsiraju, uočavaju se simptomi Musset, Landolfi, Muller i Quincke. Pri pregledu se uočava Corriganov puls, auskultacijom se čuje vrlo jak i donekle difuzan šok na vrhu srca, a njegove granice su značajno proširene na lijevu stranu i prema dolje. Iznad krvnih žila velike strukture primjećuje se Traubeov ton dvostruke prirode, a kada se pritisne na područje ilijačne arterije, pojavljuje se Durozierov šum. Sistolni pritisak raste na 170 mm Hg. čl., a za pokazatelje dijastoličkog tlaka karakterizira smanjenje na gotovo 40 mm Hg. Art.

Ova patologija se razvija od pojave prvih znakova do smrti pacijenta, u prosjeku traje oko sedam godina. Nedovoljan rad srca nastaje vrlo brzo u procesu otkidanja listića ili prilično teške lezije zalistaka kod endokarditisa. Takvi pacijenti žive nešto više od godinu dana. Povoljniju prognozu karakterizira srčana bolest aorte na pozadini aterosklerotskog porijekla, što rijetko dovodi do značajnih promjena na zaliscima.

Mitralna bolest srca

Ova kategorija bolesti uključuje stenozu i nedovoljnu funkciju mitralne valvule. U prvom slučaju, stenoza se smatra čestim reumatskim oboljenjem srca, čiji je uzrok dugotrajni reumatski endokarditis. U pravilu, ova vrsta srčane patologije je češća među mlađom generacijom i pogađa žensku polovicu populacije u 80% slučajeva. Vrlo rijetko se mitralni otvor sužava kao rezultat karcinoidnog sindroma, reumatoidnog artritisa i eritematoznog lupusa. A 13% slučajeva je zbog degenerativnih promjena zalistaka.

Mitralna stenoza može biti manja, umjerena ili značajna.

Svi klinički simptomi mitralne srčane bolesti u obliku stenoze ovise o stadiju ove patologije i stanju cirkulacije krvi. S malom površinom rupe, defekt se ne manifestira klinički, ali to se odnosi samo na stanje mirovanja. Ali s povećanjem tlaka u takvom krugu cirkulacije krvi kao što je mali, pojavljuje se kratkoća daha, a pacijenti se žale na jake otkucaje srca pri izvođenju manjeg fizičkog napora. U slučajevima naglog povećanja kapilarnog pritiska razvija se srčana astma, suhi kašalj, a ponekad i sputum, pa čak i u obliku hemoptize.

Kod PH (plućne hipertenzije) pacijenti postaju slabi i brzo se umaraju. Kod izraženih simptoma stenoze javljaju se znaci mitralnog rumenila na obrazima sa blijedim tenom, cijanozom na usnama, nosu i ušima.

Prilikom vizualnog pregleda sa mitralnom srčanom bolešću, dolazi do snažnog izbočenja sternuma donjeg dijela i pulsiranja kao posljedica stvaranja grba srca, što je posljedica pojačanih udaraca gušterače o zid grudnog koša. ispred. U predjelu srčanog vrha, dijastoličko drhtanje se određuje u obliku mačjeg predenja. Prilikom auskultacije čuje se povećanje prvog tona u gornjem dijelu srca i škljocaj pri otvaranju mitralne valvule.

Mitralna stenoza se može pojaviti u nekoliko faza. Prvi je puna kompenzacija, u kojoj možete bez upotrebe kirurškog liječenja. Drugi je stagnacija u LH (plućnoj arteriji). U ovom slučaju, kirurško liječenje se provodi strogo prema indikacijama. Treće je nedovoljan rad pankreasa. Zabilježeni su apsolutni pokazatelji za hiruršku intervenciju. Četvrtu fazu karakteriziraju distrofične promjene. Primjenom terapije lijekovima moguće je postići neznatan, kratkotrajan učinak. U ovoj fazi mogu se raditi operacije, međutim, za kratko vrijeme produžavajući životni vijek pacijenata. Za posljednju, terminalnu fazu, bilo kakvo liječenje ne daje nikakvu efikasnost, ni lijekovi ni operacija.

Insuficijencija mitralne valvule se smatra drugom vrstom mitralne srčane bolesti. Danas, u savremenom svetu, 61% ove bolesti je posledica degenerativne mitralne insuficijencije, a samo 14% je reumatska patologija. Drugi uzroci razvoja ove srčane bolesti uključuju sistemsku sklerodermu, eritematozni lupus, infektivni endokarditis i koronarnu bolest.

Ova bolest se dijeli na početnu težinu, umjerenu i tešku.

Kao nadoknadu, ova vrsta srčanih bolesti se slučajno otkrije tokom ljekarskog pregleda. Sa smanjenim radom kontrakcija LV razvijaju se napadi otežanog disanja pri obavljanju određenog rada i otkucaja srca. Tada se formiraju edemi na nogama, bol u hipohondrijumu na desnoj strani, srčana astma pa čak i otežano disanje u apsolutnom stanju.

Mnogim pacijentima dijagnosticira se bolan, probadajući, pritiskajući bol u srcu, koji se može pojaviti bez fizičkog napora. Uz značajne procese regurgitacije na lijevoj strani prsne kosti, kod pacijenata se bilježi stvaranje srčane grbe, čuje se guranje u gornjem dijelu srca pojačanog i difuznog karaktera, koji je lokaliziran ispod petog rebra. Prilikom auskultacije prvi srčani ton je potpuno odsutan, drugi ton je vrlo često podijeljen preko LA, a na vrhu je prigušen treći ton.

Kod mitralne insuficijencije razlikuje se i pet stadija bolesti. Prva je faza kompenzacije, bez indikacija za hirurške metode liječenja. Druga je faza subkompenzacije koja zahtijeva hiruršku intervenciju. Treća faza mitralne insuficijencije nastavlja se dekompenzacijom gušterače. Operacija je također zakazana ovdje. Četvrti su distrofične promjene u srcu. U ovom slučaju je i dalje moguća hirurška intervencija. Peta faza je terminalna faza, u kojoj se više ne izvodi hirurško liječenje.

Prognostički parametri loših ishoda uključuju starost pacijenta, prisustvo određenih simptoma i atrijalne fibrilacije, progresivne PH procese i nisku ejekcionu frakciju.

Liječenje srčanih bolesti

U pravilu se liječenje srčanih bolesti dijeli na medicinske metode i kirurške metode. U fazi kompenzacije srčanih mana nije propisan poseban tretman. Preporučuje se smanjenje fizičke aktivnosti i mentalnog preopterećenja. Važna tačka je vježba u LF grupi. Ali u periodu dekompenzacije propisuju se antihipertenzivi kako bi se spriječilo plućno krvarenje; beta-adrenergičke blokatore i endotelin, koji smanjuje rezultirajuću funkcionalnu srčanu insuficijenciju, što vam također omogućava da izdržite fizičku aktivnost. Antikoagulansi se koriste u razvoju fibrilacije i atrijalnog flatera.

Kod dekompenziranih bolesti srca, kao što je bolest mitralne valvule, koriste se preparati digitalisa; sa aortnim defektima - Strofantin. Ali u osnovi, uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja, pribjegavaju kirurškim operacijama za različite srčane mane.

Kako bi se spriječio razvoj stečenih srčanih mana, potrebno je pravovremeno i pažljivo liječiti bolesti kao što su ateroskleroza, reumatizam, sifilis, eliminirati infektivna žarišta u usnoj šupljini i ždrijelu, a također ne raditi preopterećenje i izbjegavati nervno preopterećenje. Osim toga, važno je pridržavati se sanitarno-higijenskih pravila u svakodnevnom životu i radu, kako bi se suzbili vlaga i hipotermija.

Da srčana bolest ne bi prešla u fazu dekompenzacije, potrebno je ne prejedati se, potrebno je racionalno rasporediti vrijeme rada i odmora sa dovoljno vremena za spavanje. Različiti teški poslovi, za osobe sa srčanim manama, potpuno su kontraindicirani. Takvi pacijenti se stalno evidentiraju kod kardiologa.

Operacija bolesti srca

U pojedinim kardiohirurškim klinikama koriste se različite metode hirurških intervencija za liječenje srčanih mana. Uz nedovoljno funkcioniranje zalistaka, u nekim slučajevima, pribjegavaju operacijama očuvanja organa. U tom slučaju, adhezije se režu ili spajaju. A uz lagano sužavanje, proizvodi njihovo djelomično širenje. Ovo se izvodi pomoću sonde, a metoda spada u endovazalnu hirurgiju.

U težim slučajevima koristi se tehnika za potpuno zamjenu srčanih zalistaka umjetnim. Kod velikih oblika aortne stenoze i kada nije moguće proširiti aortu, radi se resekcija i određeni dio aorte se zamjenjuje sintetičkom Dacron protezom.

Prilikom dijagnosticiranja insuficijencije koronarne cirkulacije, istovremeno se koristi metoda premosnice arterija koje imaju lezije.

Postoji i savremena metoda hirurškog lečenja srčanih oboljenja koja je razvijena i široko se koristi u Izraelu. Ovo je metoda rotablatera, koju karakterizira korištenje male bušilice koja vam omogućava da vratite lumen krvnih žila. Vrlo često, srčane mane su praćene poremećajima ritma, tj. dolazi do blokada. Stoga je operacija zamjene zaliska uvijek praćena ugradnjom umjetne kontrole i regulacije srčanog ritma.

Nakon bilo kakvog kirurškog zahvata srčanih mana, pacijenti se nalaze u rehabilitacijskim centrima dok ne završe cijeli tok terapijske rehabilitacijske terapije sa prevencijom tromboze, poboljšanom ishranom miokarda i liječenjem ateroskleroze.

Nakon otpusta, pacijenti se periodično podvrgavaju pregledima po preporuci kardiologa ili kardiohirurga sa preventivnim tretmanom dva puta godišnje.

vlanamed.com

Šta može upozoriti doktora i roditelje?

• Buka u srcu. To detektuje doktor kada sluša bebino srce. Ehokardiografija je u ovom slučaju obavezna. Buke su organske, koje su povezane sa srčanim oboljenjima, i neorganske, odnosno funkcionalne.
  Funkcionalni šumovi kod dece su normalni. U pravilu su povezani s rastom komora i krvnih žila srca, kao i s prisutnošću dodatnog akorda ili trabekula u šupljini lijeve klijetke (srčana komora). Akorda ili trabekula je lanac koji se proteže od jednog zida komore do drugog, stvarajući turbulentan tok krvi oko sebe, što rezultira osluškivanjem karakterističnog zvuka. U ovom slučaju možete reći: "Mnogo buke oko ničega", jer ova karakteristika nije urođena srčana bolest i ne dovodi do srčanih bolesti.
• Slabo dobijanje na težini. Ako u prvim mjesecima života beba doda manje od 400 g, ovo je prilika da se obratite dječjem kardiologu radi detaljnog pregleda, jer se mnoge srčane mane manifestiraju upravo kao zastoj u fizičkom razvoju djeteta.
• Kratkoća daha (kršenje frekvencije i dubine disanja) i povećan umor. Uočiti umjerenu otežano disanje je prerogativ liječnika, jer je za to potrebno dovoljno iskustva. Mama može primetiti bebin zamor tokom sisanja, beba jede malo i često, potrebna mu je pauza da skupi snagu.
• tahikardija(lupanje srca).
• Cijanoza(cijanoza kože). Tipičan je za složene, takozvane "plave" srčane mane. U većini slučajeva to je zbog činjenice da se arterijska krv, bogata kiseonikom (jarko crvena), koja teče kroz sudove do kože i drugih organa, pomešana sa venskom krvlju, siromašnom kiseonikom (tamna, bliže ljubičasta). , zbog defekta, koji bi trebao pasti u pluća radi oksigenacije. Cijanoza može biti blago izražena, tada je teško primijetiti čak i ljekar, a može biti intenzivna. Uz umjerenu cijanozu, usne poprimaju ljubičastu nijansu, koža ispod noktiju djeteta postaje plava, a pete plave.

Dodao bih da u prisustvu srčane bolesti nijedan od ovih znakova ne može biti prisutan ili će biti vrlo blago izražen u prvim mjesecima djetetovog života, stoga je ehokardiografija poželjna za svu djecu. O svim urođenim srčanim manama nemoguće je govoriti u jednom članku, ima ih oko 100. Zadržimo se na najčešćim. To uključuje otvoreni ductus arteriosus, ventrikularni septalni defekt.

Otvoreni ductus arteriosus

Ovo je žila koja povezuje aortu (velika žila koja se proteže od srca i nosi arterijsku krv) i plućnu arteriju (žila koja se proteže od desne komore i prenosi vensku krv u pluća).

Normalno, otvoreni duktus arteriosus postoji u maternici i trebalo bi da se zatvori tokom prve dve nedelje života. Ako se to ne dogodi, govore o prisutnosti srčanih oboljenja. Prisutnost ili odsutnost vanjskih manifestacija (kratak dah, tahikardija itd.) ovisi o veličini defekta i njegovom obliku. Jednogodišnja beba možda neće imati vanjske manifestacije koje su uočljive majci, čak i kod velikih kanala (6-7 mm).

Otvoreni arterijski kanal ima zvučne simptome, a doktor, po pravilu, lako osluškuje šum srca. Stepen njegovog intenziteta zavisi od prečnika kanala (što je kanal veći, buka je glasnija), kao i od starosti deteta. U prvim danima života čak se i veliki kanali teško čuju, jer je u tom periodu kod dece normalno visok pritisak u plućnoj arteriji i stoga nema velikog ispuštanja krvi iz aorte u plućnu arteriju (što određuje buku), budući da je razlika u krvnom tlaku između malih žila. U budućnosti se pritisak u plućnoj arteriji smanjuje i postaje 4-5 puta manji nego u aorti, povećava se protok krvi, a povećava se i buka. Zbog toga ljekari u porodilištu možda neće čuti buku, ona će se pojaviti kasnije.

Dakle, kao rezultat funkcionisanja otvorenog arterijskog kanala, više krvi ulazi u žile pluća nego što je normalno, od povećanog opterećenja tokom vremena, njihovi zidovi se nepovratno mijenjaju, postaju manje savitljivi, gušće, lumen im se sužava, što dovodi do do formiranja plućne hipertenzije (stanje kada se povećava pritisak u plućnim sudovima). U početnim fazama ove bolesti, kada su promjene na plućnim žilama još uvijek reverzibilne, pacijentu možete pomoći operacijom. Osobe sa poslednjim stadijumima plućne hipertenzije imaju kratak životni vek i njegov loš kvalitet (kratak daha, umor, ozbiljno ograničenje fizičke aktivnosti, česte upalne bronho-plućne bolesti, nesvestica i dr.). Plućna hipertenzija nastaje samo kod velikih kanala (više od 4 mm), a njeni ireverzibilni stadijumi - obično do adolescencije. Uz malu veličinu kanala, plućna hipertenzija ne nastaje, ali postoji rizik od bakterijskog endokarditisa - uglavnom zbog činjenice da krvotok pod visokim pritiskom "tuče" zid plućne arterije, koji se vremenom mijenja pod ovaj uticaj i sklonija je upali od zdravih tkiva. Bakterijski endokarditis je specifična vrsta trovanja krvi koja zahvaća endokard (unutarnji sloj srca i krvnih žila) i zaliske. Prevencija ove bolesti sastoji se u borbi protiv hroničnih žarišta infekcije, u koje spadaju: karijesni zubi, hronični tonzilitis (upala krajnika), hronični adenoiditis (upala nazofaringealnog krajnika), upalne bolesti bubrega, furunkuloza itd. Čak i kod takvih intervencija kao što je, na primjer, vađenje zuba, potrebno je "pokrivati" antibioticima (ove lijekove propisuje ljekar).

U prvoj godini života moguće je smanjenje velikog i spontanog zatvaranja malih kanala. Kada je u pitanju operacija, roditelji se suočavaju sa izborom. Operacija može biti dvije vrste. U jednom slučaju, kanal se podvezuje otvaranjem grudnog koša pomoću umjetne ventilacije pluća (odnosno, aparat "diše" za dijete). U drugom slučaju, kanal se zatvara endovaskularno. Šta to znači? Provodnik se kroz femoralnu žilu uvodi u otvoreni arterijski kanal, na čijem se kraju nalazi uređaj za zatvaranje, koji se učvršćuje u kanal. Za male kanale (do 3 mm) obično se koriste spirale, za velike kanale - okluderi (po obliku podsjećaju na pečurku ili zavojnicu, ovisno o modifikaciji). Takva se operacija u pravilu izvodi bez umjetne ventilacije, djeca se otpuštaju kući 2-3 dana nakon nje, čak ni šav ne ostaje. I u prvom slučaju, obično se ekstrakt pravi 6-8 dana i šav ostaje na stražnjoj strani leđa. Uz sve vidljive prednosti, endovaskularna intervencija ima i nedostatke: obično se ne radi kod djece sa jako velikim kanalima (više od 7 mm), ova operacija se plaća roditeljima, jer za razliku od prve, Ministarstvo zdravlja ne plaća za njega, osim toga, kao i nakon svake intervencije, može doći do komplikacija, prvenstveno zbog činjenice da se kroz male dječje žile mora provući uređaj prilično velikog promjera. Najčešća od njih je tromboza (formiranje krvnog ugruška) u femoralnoj arteriji.

Defekt atrijalnog septuma

To je poruka između dvije pretkomora (prekomore srca u kojima je krvni pritisak nizak). Svatko ima takvu poruku (otvoreni ovalni prozor) u maternici. Nakon rođenja, zatvara se: u više od polovine - u prvoj sedmici života, u ostatku - do 5-6 godina. Ali postoje ljudi koji imaju otvoren ovalni prozor za cijeli život. Ako su njegove dimenzije male (do 4-5 mm), onda to ne utječe negativno na rad srca i zdravlje ljudi. U ovom slučaju, otvoreni ovalni prozor se ne smatra urođenom srčanom bolešću i ne zahtijeva kirurško liječenje. Ako je veličina defekta veća od 5-6 mm, onda govorimo o srčanom defektu - defektu atrijalnog septuma. Vrlo često nema vanjskih manifestacija bolesti do 2-5 godina, a s malim nedostacima (do 1,0 cm) - i mnogo duže. Tada dijete počinje zaostajati u fizičkom razvoju, javlja se pojačan umor, česte prehlade, bronhitis, upala pluća (pneumonija), otežano disanje. Bolest je zbog činjenice da "višak" krvi ulazi u žile pluća kroz defekt, ali kako je pritisak u oba atrija nizak, ispuštanje krvi kroz rupu je malo. Plućna hipertenzija se razvija polako, obično samo u odrasloj dobi (u kojoj dobi se to događa, prije svega, ovisi o veličini defekta i individualnim karakteristikama pacijenta). Važno je znati da defekti atrijalnog septuma mogu značajno smanjiti veličinu ili se spontano zatvoriti, posebno ako su manji od 7-8 mm u prečniku. Tada se hirurško liječenje može izbjeći. Štoviše, u pravilu se ljudi s malim defektima interatrijalnog septuma ne razlikuju od zdravih osoba, rizik od bakterijskog endokarditisa kod njih je nizak - kao i kod zdravih ljudi. Hirurško liječenje je također moguće u dvije vrste. Prvi je sa kardiopulmonalnim bajpasom, srčanim zastojem i ušivanjem flastera ili šivanjem defekta atrijalnog septuma. Drugi je endovaskularno zatvaranje pomoću okludera, koji se ubacuje u šupljinu srca uz pomoć provodnika kroz krvne žile.

Defekt ventrikularnog septuma

Ovo je poruka između ventrikula (komora srca), u kojima je, za razliku od atrija, pritisak visok, au lijevoj komori - 4-5 puta veći nego u desnoj. Prisutnost ili odsutnost kliničkih manifestacija ovisi o veličini defekta i o tome na kojem području interventrikularnog septuma se nalazi. Ovaj nedostatak karakteriše glasan šum u srcu. Plućna hipertenzija se može brzo formirati, počevši od druge polovine života. Treba napomenuti da s nastankom plućne hipertenzije i povećanjem tlaka u desnim dijelovima srca, srčani šum počinje opadati, jer iscjedak kroz defekt postaje manji. To liječnik često tumači kao smanjenje veličine defekta (njegovo prerastanje), a dijete se nastavlja promatrati u mjestu stanovanja, bez slanja u specijaliziranu ustanovu. Sa progresijom plućne hipertenzije u njene ireverzibilne faze, pritisak u desnoj komori postaje veći nego u lijevoj, a venska krv iz desnog srca (nosi krv u pluća radi oksigenacije) počinje teći u lijevo (iz kojeg kisik -bogata krv se šalje u sve organe i tkiva). U bolesnika se javlja cijanoza kože (cijanoza), smanjena fizička aktivnost. U takvom stanju pacijentu može pomoći samo transplantacija srca i pluća, što se kod nas kod dece ne radi.

S druge strane, defekti ventrikularnog septuma skloni su spontanom zatvaranju, što je povezano s posebnostima rasta intrakardijalnih struktura kod bebe, pa se obično ne žure da ih eliminiraju hirurškim metodama odmah nakon rođenja. U prisustvu srčane insuficijencije, čije znakove utvrđuje liječnik, propisuje se terapija lijekovima kako bi se podržao rad srca i pratila dinamika razvoja procesa, pregledom bebe svaka 2-3 mjeseca i izvođenjem ehokardiografije. . Ako se veličina defekta smanji na 4-5 mm ili manje, tada se takvi defekti u pravilu ne operiraju, jer ne utječu na zdravlje i ne uzrokuju plućnu hipertenziju. Ako je riječ o operaciji, tada se defekti interventrikularnog septuma u velikoj većini slučajeva zatvaraju kardiopulmonalnim premosnikom, srčanim zastojem flasterom. Međutim, u dobi od preko 4-5 godina, sa malim defektom i njegovom određenom lokalizacijom, moguće je endovaskularno zatvaranje pomoću okludera koji prolazi kroz krvne žile. Treba napomenuti da je bolje biti na posmatranju u centru kardiovaskularne hirurgije (tamo lekari, uključujući i ehokardiografe, što je veoma važno, imaju više iskustva). Ako se veličina defekta smanji na 4-5 mm ili manje, tada se takvi defekti u pravilu ne operiraju, jer ne utječu na zdravlje i ne uzrokuju plućnu hipertenziju.

Srčano zatajenje upitno

Ukoliko se sumnja na srčanu bolest kod djeteta, potrebno je što prije zakazati s djetetom pregled za konsultacije sa dječjim kardiologom ili dječjim kardiohirurgom, po mogućnosti u centru za kardiovaskularnu hirurgiju gdje mogu kvalitetno obaviti ehokardiografske i elektrokardiografske studije, a dijete će pregledati iskusni kardiolog. Indikacije i trajanje operacije uvijek se postavljaju strogo pojedinačno. U neonatalnom periodu i do šest mjeseci, rizik od komplikacija nakon operacije kod djece je veći nego kod starije djece. Stoga, ako stanje djeteta dozvoljava, daje mu se mogućnost da odraste, propisuje terapiju lijekovima ako je potrebno, dobije na težini, za to vrijeme nervni, imunološki i drugi sistemi organizma sazrevaju, a ponekad se defekti zatvaraju, a dijete više ne mora biti operisano.

Osim toga, u prisustvu urođene srčane bolesti potrebno je pregledati dijete na prisustvo anomalija i poremećaja iz drugih organa, što se često kombinira. Često se urođene srčane mane javljaju kod djece s genetskim i nasljednim patologijama, pa je potrebno konzultirati genetičara. Što se više zna o zdravlju novorođenčeta prije operacije, manji je rizik od postoperativnih komplikacija.

U zaključku želim napomenuti da ako, ipak, beba sa manama o kojima smo govorili ne može izbjeći kirurško liječenje, u velikoj većini slučajeva, nakon operacije, dijete se oporavlja, ne razlikuje se od svojih vršnjaka, tolerira fizičku aktivnost dobro, neće imati ograničenja na poslu, školi i porodičnom životu.

Ekaterina Aksenova, pedijatar, dr. med. nauke, NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, Moskva

Iz ovog članka ćete naučiti: šta su srčane bolesti (urođene i stečene). Njihovi uzroci, simptomi i tretmani (medicinski i hirurški).

Datum objave članka: 02.03.2017

Članak zadnji put ažuriran: 29.05.2019

Kardiovaskularne bolesti su jedan od vodećih uzroka smrti. Ruska statistika pokazuje da je oko 55% svih umrlih građana patilo upravo od bolesti ove grupe.

Stoga je važno da svi znaju znakove srčanih patologija kako bi na vrijeme prepoznali bolest i odmah započeli liječenje.

Jednako je važno da se najmanje jednom svake 2 godine podvrgnete preventivnom pregledu kod kardiologa, a od 60 godina - svake godine.

Lista srčanih bolesti je opsežna, prikazana je u sadržaju. Mnogo ih je lakše izliječiti ako se dijagnosticiraju u ranoj fazi. Neki od njih su potpuno izliječeni, drugi nisu, ali u svakom slučaju, ako započnete terapiju u ranoj fazi, možete izbjeći daljnji razvoj patologije, komplikacija i smanjiti rizik od smrti.

Ishemijska bolest srca (CHD)

Ovo je patologija u kojoj ne postoji dovoljna opskrba krvlju miokarda. Razlog je ateroskleroza ili tromboza koronarnih arterija.

IHD klasifikacija

O akutnom koronarnom sindromu vrijedi govoriti odvojeno. Njegov simptom je produženi (više od 15 minuta) napad bola u grudima. Ovaj izraz ne označava posebnu bolest, ali se koristi kada je infarkt miokarda nemoguće razlikovati od simptoma i EKG-a. Pacijentu se preliminarno postavlja dijagnoza "akutni koronarni sindrom" i odmah počinje trombolitička terapija koja je neophodna za svaki akutni oblik koronarne bolesti. Konačna dijagnoza se postavlja nakon analize krvi na markere infarkta: srčani troponin T i srčani troponin 1. Ukoliko je njihov nivo povišen, pacijent je imao nekrozu miokarda.

Simptomi koronarne arterijske bolesti

Znak angine pektoris su napadi pekućeg, stiskajućeg bola iza grudne kosti. Ponekad bol zrači u lijevu stranu, u različite dijelove tijela: lopaticu, rame, ruku, vrat, vilicu. Rjeđe je bol lokalizirana u epigastriju, pa pacijenti mogu misliti da imaju problema sa želucem, a ne sa srcem.

Kod stabilne angine napadi su izazvani fizičkom aktivnošću. Ovisno o funkcionalnoj klasi angine pektoris (u daljem tekstu FC), bol može biti uzrokovan vježbanjem različitog intenziteta.

1 FC	Bolesnik dobro podnosi svakodnevne aktivnosti kao što su dugo hodanje, lagano trčanje, penjanje uz stepenice i sl. Napadi bola se javljaju samo pri fizičkoj aktivnosti visokog intenziteta: brzom trčanju, ponovljenom dizanju utega, sportu itd.
2 FC	Napad se može pojaviti nakon hodanja više od 0,5 km (7-8 minuta bez zaustavljanja) ili penjanja stepenicama višim od 2 kata.
3 FC	Fizička aktivnost osobe je značajno ograničena: hodanje 100-500 m ili penjanje na 2. kat može izazvati napad.
4 FC	Napadi izazivaju i najmanju fizičku aktivnost: hodanje manje od 100 m (na primjer, kretanje po kući).

Nestabilna angina se razlikuje od stabilne po tome što napadi postaju sve češći, pojavljuju se u mirovanju i mogu trajati duže - 10-30 minuta.

Kardioskleroza se manifestuje bolovima u grudima, kratkim dahom, umorom, edemom, poremećajima ritma.

Prema statistikama, oko 30% pacijenata umre od ove bolesti srca u roku od jednog dana bez konsultacije sa lekarom. Stoga pažljivo proučite sve znakove IM kako biste na vrijeme pozvali hitnu pomoć.

Simptomi MI

Forma	znakovi
Anginozni - najtipičniji	Pritiskajući, pekući bol u grudima, ponekad se širi na lijevo rame, ruku, lopaticu, lijevu stranu lica. Bol traje od 15 minuta (ponekad i dan). Ne uklanja nitroglicerin. Analgetici ga samo privremeno slabe. Ostali simptomi: kratak dah, aritmije.
astmatičar	Razvija se napad srčane astme, uzrokovan akutnom insuficijencijom lijeve komore. Glavni simptomi: osjećaj gušenja, nedostatak zraka, panika. Dodatno: cijanoza sluzokože i kože, ubrzani rad srca.
Aritmično	Povišen rad srca, nizak krvni pritisak, vrtoglavica, moguća nesvjestica.
Abdominalni	Bol u gornjem dijelu abdomena, koji daje lopatice, mučnina, povraćanje. Često se čak i doktori prvo brkaju sa gastrointestinalnim bolestima.
Cerebrovaskularni	Vrtoglavica ili nesvjestica, povraćanje, utrnulost u ruci ili nozi. Prema kliničkoj slici, takav IM je sličan ishemijskom moždanom udaru.
Asimptomatski	Intenzitet i trajanje bola je isti kao i kod uobičajenog. Može doći do blage kratkoće daha. Obilježje boli je da tableta nitroglicerina ne pomaže.

IHD tretman

stabilna angina	Uklanjanje napada - Nitroglicerin. Dugotrajna terapija: Aspirin, beta-blokatori, statini, ACE inhibitori.
Nestabilna angina	Hitna pomoć: pozovite hitnu pomoć ako je napad intenzivniji nego inače, a pacijentu dajte tabletu aspirina i tabletu nitroglicerina svakih 5 minuta 3 puta. U bolnici će pacijent dobiti antagoniste kalcija (verapamil, diltiazem) i aspirin. Potonje će se morati uzimati kontinuirano.
infarkt miokarda	Hitna pomoć: odmah pozvati doktora, 2 tablete aspirina, nitroglicerina pod jezik (do 3 tablete sa intervalom od 5 minuta). Po dolasku, doktori će odmah početi sa takvim tretmanom: udahnu kiseonik, ubrizgaće rastvor morfijuma, ako nitroglicerin nije ublažio bol, ubrizgaće heparin za razređivanje krvi. Daljnji tretman: otklanjanje bolova uz pomoć intravenske primjene nitroglicerina ili narkotičkih analgetika; prepreka daljnjoj nekrozi tkiva miokarda uz pomoć trombolitika, nitrata i beta-blokatora; kontinuirana upotreba aspirina. Vraćaju cirkulaciju krvi u srcu uz pomoć takvih kirurških operacija: koronarna angioplastika, stentiranje,.
Kardioskleroza	Pacijentu se propisuju nitrati, srčani glikozidi, ACE inhibitori ili beta-blokatori, aspirin, diuretici.

Hronična srčana insuficijencija

Ovo je stanje srca u kojem nije u stanju da u potpunosti pumpa krv po tijelu. Razlog su bolesti srca i krvnih sudova (urođene ili stečene mane, ishemijska bolest srca, upale, ateroskleroza, hipertenzija itd.).

U Rusiji više od 5 miliona ljudi pati od CHF.

Stadiji CHF i njihovi simptomi:

1. 1 - početni. Riječ je o blagoj insuficijenciji lijeve komore, koja ne dovodi do hemodinamskih (krvnih) poremećaja. Nema simptoma.
2. Faza 2A. Kršenje cirkulacije krvi u jednom od krugova (češće - mali), povećanje lijeve klijetke. Znaci: otežano disanje i lupanje srca uz mali fizički napor, cijanoza sluzokože, suhi kašalj, oticanje nogu.
3. Faza 2B. Narušena hemodinamika u oba kruga. Srčane komore su podvrgnute hipertrofiji ili proširenju. Znakovi: otežano disanje u mirovanju, bol u grudima, plavičasta nijansa sluznice i kože, aritmije, kašalj, srčana astma, oticanje ekstremiteta, abdomena, povećanje jetre.
4. 3 stage. Teški poremećaji cirkulacije. Nepovratne promjene u srcu, plućima, krvnim sudovima, bubrezima. Pojačavaju se svi znakovi karakteristični za stadijum 2B, dodaju se simptomi oštećenja unutrašnjih organa. Tretman više nije efikasan.

Tretman

Prije svega, neophodna je terapija osnovne bolesti.

Također se provodi simptomatsko liječenje lijekovima. Pacijentu se propisuje:

• ACE inhibitori, beta-blokatori ili antagonisti aldosterona - za snižavanje krvnog pritiska i sprečavanje daljeg napredovanja srčanih bolesti.
• Diuretici - za uklanjanje edema.
• Srčani glikozidi - za liječenje aritmija i poboljšanje rada miokarda.

Defekti ventila

Postoje dvije tipične varijante valvularnih patologija: stenoza i insuficijencija. Kod stenoze, lumen zaliska je sužen, što otežava pumpanje krvi. A u slučaju insuficijencije, ventil se, naprotiv, ne zatvara u potpunosti, što dovodi do odljeva krvi u suprotnom smjeru.

Češće se stiču takvi defekti srčanih zalistaka. Pojavljuju se u pozadini kroničnih bolesti (na primjer, koronarne arterijske bolesti), upale ili nezdravog načina života.

Najviše su pogođeni aortni i mitralni zalisci.

Simptomi i liječenje najčešćih bolesti zalistaka:

Ime	Simptomi	Tretman
aortna stenoza	U početnoj fazi teče bez znakova, pa je veoma važno redovno se podvrgavati preventivnom pregledu srca. U teškom stadijumu javljaju se napadi angine pektoris, nesvjestica pri fizičkom naporu, bljedilo kože i nizak sistolni krvni pritisak.	Liječenje simptoma lijekovima (zbog defekata ventila). Protetika ventila.
Insuficijencija aortne valvule	Povećan broj otkucaja srca, otežano disanje, srčana astma (napadi gušenja), nesvjestica, nizak dijastolni krvni tlak.
mitralna stenoza	Kratkoća daha, povećanje jetre, oticanje trbuha i udova, ponekad - promuklost glasa, rijetko (u 10% slučajeva) - bol u srcu.
insuficijencija mitralne valvule	Kratkoća daha, suvi kašalj, srčana astma, oticanje nogu, bol u desnom hipohondrijumu, bol u srcu.

Prolaps mitralnog zaliska

Još jedna uobičajena patologija je. Javlja se kod 2,4% populacije. Riječ je o urođenom defektu kod kojeg klapni zaliska „potonu“ u lijevu pretkomoru. U 30% slučajeva je asimptomatski. Kod preostalih 70% pacijenata liječnici primjećuju otežano disanje, bol u predjelu srca, praćenu mučninom i osjećajem "knedle" u grlu, aritmije, umor, vrtoglavicu, čestu temperaturu do 37,2-37,4.

Liječenje možda neće biti potrebno ako je bolest asimptomatska. Ako je defekt praćen aritmijama ili bolom u srcu, propisuje se simptomatska terapija. Uz snažnu promjenu ventila moguća je hirurška korekcija. Pošto bolest napreduje sa godinama, pacijente je potrebno pregledati kod kardiologa 1-2 puta godišnje.

Ebsteinova anomalija

Ebsteinova anomalija je pomicanje krila trikuspidalnog zaliska u desnu komoru. Simptomi: kratak dah, paroksizmalna tahikardija, nesvjestica, oticanje vena na vratu, povećanje desne pretklijetke i gornjeg dijela desne komore.

Liječenje asimptomatskog toka se ne provodi. Ako su znaci izraženi, radi se hirurška korekcija ili transplantacija zalistaka.

urođene srčane mane

Urođene anomalije strukture srca uključuju:

• Defekt atrijalne pregrade je komunikacija između desne i lijeve pretkomore.
• Defekt ventrikularnog septuma je abnormalna komunikacija između desne i lijeve komore.
• Eisenmengerov kompleks je defekt ventrikularnog septuma koji se nalazi visoko, aorta je pomaknuta udesno i spaja se istovremeno s obje komore (dekstropozicija aorte).
• Otvoreni ductus arteriosus - komunikacija između aorte i plućne arterije, koja je inače prisutna u embrionalnoj fazi razvoja, nije prerasla.
• Falotova tetralogija je kombinacija četiri malformacije: defekt ventrikularnog septuma, dekstropozicija aorte, stenoza plućne arterije i hipertrofija desne komore.

Urođene srčane mane - znakovi i liječenje:

Ime	Simptomi	Tretman
Defekt atrijalnog septuma	Uz mali nedostatak, znakovi se počinju pojavljivati ​​u srednjoj životnoj dobi: nakon 40 godina. Ovo je nedostatak daha, slabost, umor. Vremenom se razvija hronična srčana insuficijencija sa svim karakterističnim simptomima. Što je veća veličina defekta, simptomi se prije počinju pojavljivati.	Hirurško zatvaranje defekta. Ne provodi se uvijek. Indikacije: neefikasnost medikamentoznog liječenja CHF, zaostajanje u fizičkom razvoju kod djece i adolescenata, povišen krvni tlak u plućnom krugu, arteriovenski iscjedak. Kontraindikacije: veno-arterijski pražnjenje, teška insuficijencija lijeve komore.
Defekt ventrikularnog septuma	Ako je defekt manji od 1 cm u prečniku (ili manji od polovine prečnika aortnog otvora), pri fizičkom naporu umerenog intenziteta karakterističan je samo otežano disanje. Ako je defekt veći od naznačenih dimenzija: otežano disanje uz malo napora ili u mirovanju, bol u srcu, kašalj.	Hirurško zatvaranje defekta.
Ajzenmengerov kompleks	Klinička slika: cijanoza kože, otežano disanje, hemoptiza, znaci CHF.	Lijekovi: beta-blokatori, antagonisti endotelina. Moguća je operacija zatvaranja defekta septuma, ispravljanja porijekla aorte i zamjene aortnog zalistka, ali pacijenti često umiru tokom operacije. Prosječan životni vijek pacijenata je 30 godina.
Tetralogija Falota	Plava nijansa sluznice i kože, usporavanje rasta i razvoja (fizičkog i intelektualnog), konvulzije, nizak krvni pritisak, simptomi CHF. Prosječan životni vijek je 12-15 godina. 50% pacijenata umire prije navršene 3 godine života.	Hirurško liječenje je indicirano za sve pacijente bez izuzetka. U ranom djetinjstvu radi se operacija za stvaranje anastomoze između subklavijske i plućne arterije kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u plućima. U dobi od 3-7 godina može se izvesti radikalna operacija: istovremena korekcija sve 4 anomalije.
Otvoreni ductus arteriosus	Dugo se odvija bez kliničkih znakova. S vremenom se javljaju otežano disanje i jaki otkucaji srca, bljedilo ili plava nijansa kože i nizak dijastolički krvni pritisak.	Hirurško zatvaranje defekta. Prikazano je svim pacijentima, osim onima koji imaju šant krvi s desna na lijevo.

Inflamatorne bolesti

klasifikacija:

1. Endokarditis - zahvata unutrašnju oblogu srca, zaliske.
2. Miokarditis - mišićna membrana.
3. Perikarditis - perikardijalna vreća.

Mogu biti uzrokovani mikroorganizmima (bakterije, virusi, gljivice), autoimunim procesima (npr. reumatizam) ili toksičnim tvarima.

Također, upala srca može biti komplikacija drugih bolesti:

• tuberkuloza (endokarditis, perikarditis);
• sifilis (endokarditis);
• gripa, tonzilitis (miokarditis).

Obratite pažnju na to i na vrijeme se obratite ljekaru ako sumnjate na gripu ili upalu grla.

Simptomi i liječenje upale

Ime	Simptomi	Tretman
Endokarditis	Visoka temperatura (38,5–39,5), pojačano znojenje, brzo razvijajući defekti zalistaka (otkriveni ehokardiografijom), šumovi na srcu, povećana jetra i slezena, povećana vaskularna krhkost (videti se krvarenja ispod noktiju i u očima), zadebljanje vrhova prsti.	Antibakterijska terapija 4-6 nedelja, transplantacija zalistaka.
miokarditis	Može se javiti na nekoliko načina: napadi bola u srcu; simptomi zatajenja srca; ili sa ekstrasistolama i supraventrikularnim aritmijama. Tačna dijagnoza se može postaviti na osnovu krvnog testa na kardiospecifične enzime, troponine i leukocite.	Mirovanje u krevetu, dijeta (br. 10 sa ograničenjem soli), antibakterijska i protuupalna terapija, simptomatsko liječenje zatajenja srca ili aritmija.
Perikarditis	Bol u grudima, otežano disanje, palpitacije, slabost, kašalj bez sputuma, težina u desnom hipohondrijumu.	Nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, u težim slučajevima - subtotalna ili totalna perikardektomija (uklanjanje dijela ili cijele perikardne vrećice).

Poremećaji ritma

Uzroci: neuroza, gojaznost, pothranjenost, cervikalna osteohondroza, loše navike, intoksikacija lijekovima, alkoholom ili drogama, koronarna arterijska bolest, kardiomiopatija, srčana insuficijencija, sindromi prijevremene ventrikularne ekscitacije. Potonje su bolesti srca kod kojih postoje dodatni putevi za provođenje impulsa između atrija i ventrikula. O ovim anomalijama čitaćete u posebnoj tabeli.

Karakteristike poremećaja ritma:

Ime	Opis
Sinusna tahikardija	Brz otkucaj srca (90-180 u minuti) uz održavanje normalnog ritma i normalnog obrasca širenja impulsa kroz srce.
fibrilacija atrija (treperenje)	Nekontrolisane, nepravilne i česte (200-700 u minuti) atrijalne kontrakcije.
treperenje atrija	Ritmičke kontrakcije atrija sa frekvencijom od oko 300 u minuti.
ventrikularna fibrilacija	Haotične, česte (200-300 u minuti) i nepotpune kontrakcije ventrikula. Nedostatak pune kontrakcije izaziva akutno zatajenje cirkulacije i nesvjesticu.
ventrikularno treperenje	Ritmičke kontrakcije ventrikula sa frekvencijom od 120-240 u minuti.
Paroksizmalna supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija	Napadi ritmične palpitacije (100-250 u minuti)
Ekstrasistola	Spontane kontrakcije van ritma.
Poremećaji provodljivosti (sinoatrijalni blok, interatrijalni blok, atrioventrikularni blok, blok grana snopa)	Usporavanje ritma cijelog srca ili pojedinih komora.

Sindromi prerane ekscitacije ventrikula:

WPW sindrom (Wolf-Parkinson-White sindrom)	CLC sindrom (Clerk-Levi-Christesco)
Znaci: paroksizmalna (paroksizmalna) supraventrikularna ili ventrikularna tahikardija (kod 67% pacijenata). Prati ga osjećaj ubrzanog rada srca, vrtoglavica, ponekad - nesvjestica.	Simptomi: sklonost napadima supraventrikularne tahikardije. Tokom njih pacijent osjeća jake otkucaje srca, može se javiti vrtoglavica.
Razlog: prisustvo Kentovog snopa - abnormalni put provođenja između atrija i ventrikula.	Uzrok: Prisustvo Jamesovog snopa između atrija i atrioventrikularnog spoja.
Obje bolesti su urođene i prilično rijetke.

Liječenje poremećaja ritma

Sastoji se od liječenja osnovne bolesti, korekcije prehrane i načina života. Propisuju se i antiaritmički lijekovi. Radikalno liječenje teških aritmija je ugradnja defibrilatora-kardiovertera, koji će "podesiti" ritam srca i spriječiti ventrikularnu ili atrijalnu fibrilaciju. Kod poremećaja provodljivosti moguć je pejsing.

Liječenje ventrikularnih preekscitacijskih sindroma može biti simptomatsko (eliminacija napadaja lijekovima) ili radikalno (radiofrekventna ablacija abnormalnog provodnog puta).

Kardiomiopatija

To su bolesti miokarda koje uzrokuju zatajenje srca, a nisu povezane s upalnim procesima ili patologijama koronarnih arterija.

Najčešći su hipertrofični i. Hipertrofični karakterizira rast zidova lijeve klijetke i interventrikularnog septuma, prošireni - povećanje šupljine lijeve, a ponekad i desne komore. Prvi se dijagnosticira kod 0,2% populacije. Javlja se kod sportista i može izazvati iznenadnu srčanu smrt. Ali u ovom slučaju potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu između hipertrofične kardiomiopatije i nepatološkog povećanja srca kod sportaša.

Broj "muških" patologija u ovom slučaju uključuje:

• kongenitalna aortna stenoza;
• koarktacija aorte;
• transpozicija velikih krvnih sudova;
• totalna anomalija plućnih vena;
• koarktacija aorte i PDA.

Ekologija

Promjene na genetskom nivou mogu biti uzrokovane izlaganjem 3 glavna mutagena:

Genetika

Najčešći uzroci kongenitalne srčane bolesti uključuju promjene točkastih gena, kao i hromozomske mutacije, koje se manifestuju brisanjem ili dupliciranjem DNK segmenata. Uobičajene mutacije uključuju trizomije 21,13,18.

Postoji veza između određenih gena i određenih malformacija. Na primjer, otkriveno je da mutacija proteina mišića miokarda dovodi do razvoja defekta atrijalnog septuma.

Patogeneza

Razvoj srčanih mana zasniva se na 2 mehanizma:

Kršenje srčane hemodinamike

Kao rezultat toga, odjeli miokarda doživljavaju pretjerani stres pod utjecajem volumena ili otpora. U prvom slučaju to dovodi do defekta povezanih s insuficijencijom ventila i defektima septuma, u drugom - defektima povezanim sa stenozama. Takvo opterećenje dovodi do iscrpljivanja uključenih kompenzacijskih mehanizama, a zatim do hipertrofije i dilatacije miokarda. Kao rezultat, razvija se zatajenje srca.

Kršenje sistemske hemodinamike

Dovodi do razvoja sistemske hipoksije.

Vrste srčanih mana

Ovisno o mehanizmu nastanka patologije, dijeli se na dvije vrste:

urođene mane

Razlog za razvoj kongenitalnog oblika patologije je formiranje fetalnih poremećaja tijekom razvoja fetusa. To se može dogoditi zbog unutrašnjih i vanjskih faktora. Spoljašnje uključuju lošu ekologiju, bolesti virusne i zarazne prirode koje je majka pretrpjela u trudnoći, korištenje lijekova koji su negativno utjecali na dijete. Unutrašnji faktori su poremećaji koji mogu biti naslijeđeni od oba roditelja, kao i hormonski poremećaji.

Stečeni poroci

Mogu se formirati u bilo kojoj dobi. Glavni razlozi koji mogu dovesti do razvoja patologije su: reumatizam, hipertenzija, sifilis, koronarna bolest, aterosklerotične vaskularne lezije, kardioskleroza, kao i teške ozljede grudnog koša (miokarda).

Postoji i druga klasifikacija:

Klasifikacija ovisno o lokalizaciji je sljedeća:

• defekti ventila;
• defekti interventrikularnog septuma, kao i interatrijalnog septuma.

Također možete istaknuti:

Takođe, u ambulantnom kartonu treba navesti stepen defekta koji može biti od I do IV.

Klinička slika

Simptomi zavise od težine lezija. U većini slučajeva, znakovi se otkrivaju u roku od nekoliko godina nakon rođenja, međutim, postoje slučajevi kada se patologija ne otkrije tijekom života.

U pravilu, ideja o prisutnosti kršenja može se sugerirati zvukovima koji se čuju tokom auskultacije. Istovremeno, nisu svi šumovi posljedica srčanih mana.

Klinički, srčane mane se opisuju sa 4 sindroma:

• srčani: bol u grudima, tahikardija, vrtoglavica, vaskularna pulsacija;
• sindrom zatajenja srca;
• sindrom hronične sistemske hipoksije: neusklađenost sa razvojnim standardima, simptomi bubnja, naočala za sat;
• sindrom respiratornih poremećaja karakterističan je za urođene srčane mane sa obogaćenjem plućne cirkulacije.

Često Postavljena Pitanja

Koliko živi sa urođenom ili stečenom patologijom?

Odmah treba napomenuti da sve dijagnoze sa natpisom „bolest srca“ ne bi trebalo da izazivaju paniku. Neki od njih su prilično bezopasni i ne predstavljaju opasnost po život ako se poštuju najjednostavnije preporuke stručnjaka.

Potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, izbjegavati pretjerani fizički napor, stres. Ako su ovi uslovi ispunjeni, moguće je doživjeti respektabilnu dob bez zdravstvenih problema uzrokovanih PS.

Štoviše, postoje slučajevi kada su ljudi s nedijagnosticiranom patologijom dugo živjeli i nisu pokazivali nikakve simptome.

Međutim, u slučajevima kada je bolest dijagnostikovana, potrebno je provoditi redovne preglede i pridržavati se preventivnih mjera. Čak i manji kvar koji ne donosi nelagodu, prije ili kasnije, pod utjecajem različitih faktora, može postati opasan. Stoga je nemoguće reći koliko ljudi živi sa srčanim oboljenjima bez operacije - svaki pacijent ima svoju povijest razvoja bolesti.

Srčane mane se mogu manifestirati oštećenjem srčanog mišića različite težine, poremećajem rada zalistaka, što je posljedica u većini slučajeva zatajenje srca.

Kršenje srčanih mehanizama dovodi do pogoršanja cirkulacije tijela u cjelini. Ovo je praćeno povećanom vjerovatnoćom razvoja srčanog ili moždanog udara.

Uznapredovali oblici patologije su praćeni visokim rizikom od smrti. Kod mana koje su praćene rizikom po život, preporučuje se hirurška intervencija.

Postoji niz znakova, u slučaju kojih je potrebno hitno obratiti se specijalistu:

• dispneja;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• plavilo kože;
• brzo povećanje tjelesne težine;
• stalna vrtoglavica;
• nesvjestice;
• labilnost tjelesne temperature;
• mučnina;
• svrab u udovima.

Da li je opasno?

Čak se i urođeni oblik srčanih bolesti možda neće manifestirati odmah. Do treće godine života svi simptomi razvoja patologije mogu izostati. Među znakovima koji mogu ukazivati ​​na kršenje spadaju: zaostajanje u fizičkom razvoju, kratak dah tijekom fizičkog napora, bljedilo ili cijanoza kože.

Klinička slika defekata koji se javljaju na pozadini plave kože, uključuje sljedeće simptome: anksioznost, otežano disanje, velika vjerojatnost nesvjestice. Napadi se obično razvijaju iznenada. Ovo stanje je tipično za djecu mlađu od 2 godine.

Defekti u kojima nastaje bljedilo kože praćeni su zaostajanjem u razvoju koje pogađa donju polovinu tijela, pojavom glavobolje i vrtoglavice, bolovima u grudima, trbuhu i donjim ekstremitetima.

Da li je nasledno

Za buduće roditelje koji imaju ovu patologiju u istoriji bolesti veoma je važno da znaju da li je urođena srčana bolest nasledna.

Sklonost formiranju patologije povezane sa strukturnim i funkcionalnim poremećajima miokarda može se prenijeti s roditelja na dijete.

Danas medicina ima mogućnosti koje vam omogućavaju da otkrijete patologiju u ranoj fazi, što vam omogućava da odmah odgovorite na promjene koje se dešavaju.

Kongenitalna anomalija u razvoju organa javlja se u periodu intrauterinog razvoja fetusa. U posljednje vrijeme sve više ljekara se u svojoj praksi susreće sa različitim vrstama srčanih mana kod novorođenčadi. Međutim, jedan od najrjeđih tipova kongenitalne patologije kod fetusa je Cantrellov pentadni sindrom. Opis...

Gornji dio srca čine desna i lijeva pretkomora, u sredini odvojene uzdužnim septumom bez ikakvih praznina. Defekt atrijalnog septuma je urođena srčana bolest koju karakterizira rupa u srcu koja olakšava komunikaciju između desne i lijeve pretklijetke. primarni...

Pojam "srčane mane" u medicini označava čitav niz anomalija u strukturi srčanog mišića, koje na ovaj ili onaj način utiču na funkcionisanje organa. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni: zidovi samih srčanih komora; ventili uključeni u diferencijaciju komora; krvni sudovi koji odvode krv iz srca i vode do njega...

Ajzenmengerov kompleks u medicini danas se shvata kao složena srčana patologija, koja uključuje interventrikularni septum, aortu i desnu komoru. Istovremeno postoji defekt interventrikularnog septuma, desna komora ima izražene znakove hipertrofije, a aorta ...

Različite vrste srčanih mana su vrlo čest uzrok rane smrtnosti u djetinjstvu. Prema statistikama, podložnost novorođenčadi patologijama ove grupe je 5%. Istovremeno, u 2% slučajeva djeca se ne mogu spasiti, jer defekti daju kliničku sliku koja je nespojiva sa ...

Bolest srca je patologija zalistaka, koja dovodi do poremećaja u radu organa. Problem se javlja tokom razvoja fetusa ili može biti rezultat prethodnih bolesti. Defekti se često ne manifestiraju godinama, a osoba o njima sazna tokom rutinskog pregleda. Bolest zahtijeva liječenje, jer može postati uzrok.

Šta je bolest srca i zašto je opasna

Defektima se nazivaju anomalije u strukturi i disfunkcije srčanih zalistaka, stenoza otvora koje zatvaraju, defekti zidova i pregrada. Patološki proces zahvaća jedan ventil ili više njih odjednom.

U vezi s ovim kršenjima, ventil ne ispunjava svoju svrhu, odnosno ne blokira u potpunosti rupu koja se nalazi ispod njega. Kao rezultat toga, tokom kontrakcije, krv se vraća u srčanu komoru iz koje je upravo izašla. Ovo uzrokuje zagušenje u komori iznad i preopterećuje srce.

Donje komore se pune krvlju tokom opuštanja. Isto stanje se opaža kod vaskularne stenoze.

Stalno prelijevanje komora remeti protok krvi. Zbog svoje plastičnosti, srce se prilagođava ovom stanju. Da bi se nosio s opterećenjem, organ povećava debljinu miokarda i volumen komora.

Ovo stanje se naziva kompenzirani defekt.

Srčani mišić u takvim uslovima treba više ishrane. Stoga postoji potreba za pojačanim protokom krvi. Ako se opskrba krvlju ne poveća, tada miokard slabi i razvija se faza dekompenzacije.

Postoje razni poroci. Općenito, postoji oko stotinu vrsta.

Svaki od njih predstavlja određenu opasnost za ljudsko zdravlje. Bolest gotovo uvijek zahtijeva hiruršku intervenciju, ali svaki slučaj se razlikuje po individualnim karakteristikama.

Ponekad se koristi operacija za uklanjanje. Postoje vrste patologije koje nisu fatalne, pa se operacija odgađa za nekoliko godina.

Rizik od komplikacija tokom operacije je posebno visok ako je pacijent novorođenče. U periodu za koji su hirurški zahvati odgođeni, pacijent mora uzimati lijekove.

Terapeutske procedure mogu olakšati rad srca i poboljšati dobrobit.

Vrste

Srčane mane se dijele u dvije velike grupe. Oni mogu biti:

1. Kongenitalno. Njihovo formiranje se dešava tokom fetalnog razvoja. U toku polaganja organa i sistema može doći do neke vrste kvara pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora. U spoljašnje spadaju nepovoljna ekološka situacija, virusne i zarazne bolesti tokom trudnoće, upotreba određenih lekova, nezdrav način života trudnice. Odstupanja mogu biti povezana s hormonalnim promjenama, nasljednom predispozicijom.
2. Stečeno. Nastaju u bilo kojoj dobi pod utjecajem zaraznih i autoimunih bolesti. U većini slučajeva, defekt se javlja kod sifilisa, hipertenzije, ishemije, reumatizma, ateroskleroze.

Postoje i poroci:

• jednostavno, kada dođe do promjena u jednom ventilu;
• složena, u kojoj se kombinuju dva ili više prekršaja. Na primjer, stenoza se kombinira sa insuficijencijom zalistaka;
• kombinovano. Prikazani su kao složena kombinacija poremećaja koji zahvaćaju nekoliko zalistaka ili otvora.

S obzirom na mjesto na kojem se nalaze, poroci su:

• mitralni, aortni, trikuspidalni, plućni zalistak;
• pregrade između ventrikula i atrija.

Da bi se u potpunosti okarakterizirale patologije, podijeljene su na:

1. Bijelo. Kod njih se venska krv ne miješa s arterijskom, a tkiva ne pate od nedostatka kisika.
2. Plava. Venska krv se miješa i baca u arterijski krevet. Ovo je popraćeno izbacivanjem krvi nedovoljno oksigenirane, pacijent pati od manifestacija zatajenja srca.

Postoje i četiri stepena razvoja defekata, koji se razlikuju u zavisnosti od karakteristika poremećaja cirkulacije.

Stečeni poroci

Patologija se često završava invalidnošću ili smrću u mladosti. U većini slučajeva, defekti su uzrokovani reumatizmom. Uzrok razvoja mogu biti i aterosklerotične promjene, infekcija sifilisom.

Struktura srca je poremećena kao posledica produžene sepse, traume i tumora.

Najčešće se razvijaju valvularni defekti. Ljudi u 30-im godinama obično imaju mitralnu ili trikuspidalnu regurgitaciju. Aortna insuficijencija kao posljedica sifilisa javlja se nakon 50 godina. Defekti ateroskleroze pogađaju ljude nakon 60 godina.

Valvularnu insuficijenciju karakterizira djelimično vraćanje krvi izbačene tokom kontrakcije, preplavljujući srce i izazivajući kongestiju.

Ako se srčana rupa suzi, javljaju se isti poremećaji. Zbog uskog otvora, krv vrlo teško prolazi kroz sudove i narednu komoru, izazivajući prelijevanje i nadimanje.

Ako se reumatizam brzo razvija, kao posljedica komplikacija, pacijent postaje invalid.

Kod sifilisa, kronične sepse, teške ateroskleroze zalisci postaju gušći, a njihova pokretljivost je poremećena, zbog čega se zalisci ne zatvaraju potpuno i razvija se insuficijencija. Dio krvi na izlazu iz lijeve komore vraća se nazad, što je praćeno njenim širenjem i zadebljanjem mišića.

U teškom obliku zatajenja cirkulacije razvija se plućni edem ili.

Istovremeno, pacijentova koža blijedi, žile vrata pulsiraju, a glava se njiše u ritmu pulsiranja. Nedovoljna opskrba kiseonikom uzrokuje glavobolju i vrtoglavicu, nelagodu u predelu srca.

Pokazatelji krvnog tlaka također su podložni promjenama: sistoličke vrijednosti se povećavaju, a dijastoličke vrijednosti smanjuju.

Ako je insuficijencija pogodila trikuspidni zalistak, tada mu se najčešće pridružuju druga odstupanja. Problem se često formira u kombinaciji sa mitralnom stenozom.

Posebnim manifestacijama problema smatraju se otok i natečenost lica, plava koža do struka.

Kakva će biti prognoza za takve defekte zavisi od pravovremenosti i ispravnosti lečenja srčanih lezija. Dobrobit se obično pogoršava tokom stresa, trudnoće i fizičke aktivnosti.

urođene mane

Bolest srca je patologija koja se može javiti u prenatalnom periodu. Razvijaju se uz kršenje procesa polaganja organa u embrionalnom periodu. Tačni uzroci patologije još nisu utvrđeni. Ali prisustvo zaraznih bolesti kod žena, kao što su gripa, rubeola, sifilis, virusni hepatitis, ima određeni učinak.

Nepravilna ishrana i nedostatak vitamina, negativni efekti zračenja takođe mogu dovesti do zastoja u razvoju. Najčešće duktus arteriosus, interventrikularni i atrijalni septum nisu zatvoreni. U rijetkim slučajevima, suženje plućne arterije i isthmusa aorte.

Mali procenat djece razvije izolirani defekt.

Sve ove patologije prate složene kombinirane anatomske promjene u strukturi srca.

Ako je dijete rođeno s defektom, tada mu koža postaje plava, prsti se debljaju na krajevima i postaju slični batakima.

Razlozi za ove promjene su nedovoljna opskrba tkiva kisikom. Stopa smrtnosti od ove patologije nekada je bila prilično visoka. Danas vam razvoj kardiohirurgije omogućava spašavanje života djece.

Duktus arteriosus je odgovoran za povezivanje arterije i aorte. U intrauterinom periodu ostaje otvoren, prije porođaja ovaj kanal se zatvara. Ali ponekad se to ne dogodi, zbog čega se krv prelijeva iz ventrikula u ventrikulu, zbog čega se povećavaju u veličini.

Ako je rupa velika, tada će kliničke manifestacije biti izražene. Za liječenje se koriste kirurške tehnike koje se sastoje od šivanja kanala i njegovog potpunog zatvaranja.

Povredu u strukturi interventrikularnog septuma karakterizira prisustvo otvorene rupe od dva centimetra.

Pod uticajem visokog pritiska leve komore, krv prelazi na desnu stranu, izazivajući ekspanziju desne komore i kongestivne procese u plućima.

U vezi s kompenzacijskim mehanizmima dolazi do povećanja lijeve komore. Ako pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, tada se problem može otkriti auskultacijom, što vam omogućava da otkrijete šumove u srcu.

Da bi se uklonio problem, izvodi se operacija, tokom koje se rupa zatvara sintetičkim materijalima.

Defekti septuma između atrija javljaju se u 20% slučajeva. Često se šminkaju i.

U području između atrija nalazi se ovalni foramen, koji se zatvara u djetinjstvu. Ali ne zatvara se uvijek.

Na lijevoj strani otvor pokriva list zaliska i čvrsto ga pritiska pod utjecajem visokog tlaka u ovom dijelu srca. Ali ako se razvije mitralna stenoza, dolazi do povećanja pritiska na desnoj strani i dolazi do prodora krvi s desne strane u lijevu.

Za otklanjanje problema koriste se kirurške metode liječenja. Ako postoji mali nedostatak, rupa se zašije. Ako je velika, onda se za zatvaranje koriste grafti i protetski materijali.

Takve anomalije u razvoju srca opasne su mogućnošću tromboembolije.

Za postavljanje dijagnoze koristi se rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom. Ako se supstanca ubrizgava u srčanu komoru, onda se distribuira otvorenim kanalima.

Najteže je provesti liječenje ako jedan pacijent istovremeno ima četiri ili više defekta. Ovaj fenomen se naziva Falotova tetrada.

Kako bi se uklonili urođeni defekti i spriječio razvoj njihovih komplikacija, liječenje treba provoditi u početnim fazama, izbjegavajući dekompenzaciju.

Bolesnici treba da budu pod dispanzerskim nadzorom radi zaštite od zaraznih bolesti, kontrole ishrane i nivoa fizičke aktivnosti.

Očekivano trajanje života sa nedostacima

Koliko dugo žive sa srčanim oboljenjima zanima sve pacijente. Izračunavanje tačnog vremena je prilično teško. Mnogi faktori utiču na buduću prognozu. Za predviđanje posljedica uzimaju se u obzir vrsta defekta, težina razvoja patologije, dob pacijenta, opće zdravlje pacijenta, prisutnost popratnih patologija i druge karakteristike.

Najteži organizam toleriše kombinovane defekte. Ništa manje negativno utječu na zdravlje i patologiju susjednih organa. Srce je usko povezano sa plućima, jetrom i krvožilnim sistemom.

Stoga, u prisustvu patoloških procesa u ovim organima, ne može se računati na povoljan ishod. Takođe je važno uzeti u obzir kakav način života osoba vodi, njegovu ishranu, uslove rada i života, redovne šetnje na svežem vazduhu.

Najteže je predvidjeti posljedice urođenih malformacija. Veoma često deca ne uspeju da prežive i po nekoliko godina. Ali uz pomoć napretka u kardiohirurgiji, stopa smrtnosti je smanjena. Mnogi ljudi s takvom dijagnozom žive decenijama, ako pravilno leče svoje zdravlje, uzimaju lekove i poštuju sve preporuke lekara.

Svaki pacijent treba da se podvrgne pregledu svakih šest meseci kako bi se procenilo stanje srca. Ako se otkriju kršenja, tada će se hitno provesti kirurško liječenje.

Srčane mane - grupa bolesti koje karakterizira kršenje anatomske strukture srčanih zalistaka ili pregrada. Obično se manifestuju hemodinamskim poremećajima.

Ove bolesti se javljaju i kod odraslih i kod djece i mogu biti povezane s brojnim faktorima. Da biste razumjeli šta je porok, morate znati ne samo uzroke ove bolesti, već i kako ona utječe na cjelokupno funkcioniranje tijela.

Klasifikacija

Struktura srca

Da biste razumjeli šta su srčane mane, morate znati njihovu klasifikaciju. Za početak treba reći da postoje urođene i stečene mane.

Ovisno o lokaciji lezije, razlikuju se sljedeće vrste defekata:

• patologije ventila.
• Patologije particija.

Prema broju zahvaćenih struktura razlikuju se sljedeće vrste srčanih mana:

• Jednostavno. Kvar jednog ventila.
• Kompleks. Oštećenje više ventila.
• Kombinovano. Kombinacija insuficijencije i stenoze u jednom zalistku.

Klasifikacija srčanih mana takođe uzima u obzir nivo opšte hipoksije organizma. Ovisno o ovom faktoru, razlikuju se sljedeće vrste:

• Bijelo. Dovoljno snabdevanje tkiva i organa kiseonikom. Cijanoza se ne formira.
• Plava. Rana manifestacija hipoksije, formiranje centralne cijanoze.

Također, za ispravnu klasifikaciju kongenitalnih oblika koristi se Marderova tabela:

PROMENE HEMODINAMIJE	BIJELA	PLAVA
nije prekršena	Desno srce, malpozicija aorte, manji defekt ventrikularnog septuma (VSD)	-
Prepunjavanje malog kruga	VSD, otvoreni duktus arteriosus, abnormalna plućna venska drenaža	Transpozicija glavnih krvnih sudova, ventrikularna nerazvijenost, zajednički truncus arteriosus
Osiromašenje malog kruga	Stenoza plućne arterije	Tetralogija Fallot, lažni zajednički truncus arteriosus, Ebsteinova bolest
Kršenje protoka krvi u velikom krugu	Stenoza usta i koarktacija aorte	-

Uzroci

Etiologiju kongenitalnih oblika predstavljaju različiti kromosomski poremećaji. Faktori životne sredine takođe igraju ulogu. U slučaju da je majka u trudnoći imala rubeolu, dijete ima sljedeća tri sindroma:

1. Katarakta.
2. Gluvoća.
3. Kongenitalne anomalije srca. Najčešće to može biti Fallot-ova tetrada (kombinovani kongenitalni defekt, koji uključuje stenozu izlaznog trakta desne komore, pomak aorte, hipertrofiju desne komore).
4. Pored rubeole, na embrionalni razvoj kardiovaskularnog sistema utiču i sledeći infektivni agensi:

• Herpes simplex virus.
• adenovirus.
• Citomegalovirus.
• Mycoplasma.
• Toxoplasma.
• Blijeda treponema.
• Listeria.

Etiologija kongenitalnih malformacija je prilično široka. To uključuje upotrebu alkohola i droga od strane trudnice. Dokazano je teratogeno dejstvo amfetamina na fetus.

Unatoč činjenici da defekti nisu naslijeđeni, prisustvo kardiovaskularnih patologija u porodici povećava rizik od srčanih zalistaka kod djece. Također, neki stručnjaci govore o mogućem razvoju urođene mane u narednim generacijama s blisko povezanim brakom.

Najčešći uzrok je akutna reumatska groznica. Osim toga, etiologija uključuje sljedeće bolesti:

• Ateroskleroza.
• sifilis.
• Autoimune bolesti.
• Povreda srca.

Glavne manifestacije

Patofiziologija urođenih srčanih mana u većoj mjeri leži u poremećaju normalne cirkulacije krvi. Najčešće to doprinosi:

1. Povećana otpornost na protok krvi, što dovodi do hipertrofije odgovarajućeg srčanog dijela.
2. Stvaranje začarane komunikacije između oba kruga krvotoka.

Vrlo često se oba ova patogenetska mehanizma mogu kombinirati. S tim u vezi, mogu se razlikovati sljedeći znakovi srčanih mana:

• dispneja.
• patološke buke.
• Nesvjestice.
• Cijanoza.
• Palpitacija.
• Poremećaj ritma.
• Periferni edem u nogama.
• Ascites (nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji).
• Hidrotoraks (nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini).

Vrijedi napomenuti da su kompenzirani defekti najčešće asimptomatski i otkrivaju se tijekom rutinskog pregleda. Glavni simptomi srčanih mana javljaju se kada tijelo više ne može samostalno da se nosi s hemodinamskim poremećajima.

Dijagnostika

Samo na osnovu simptoma utvrđenih tokom pregleda, dijagnoza "srčane bolesti" je nemoguća. Da bi to učinio, liječnik treba provesti niz fizičkih i instrumentalnih metoda. Neposredno pri prvom posjetu specijalistu važnu ulogu ima propedeutika unutrašnjih bolesti, posebno auskultacija i palpacijski pregled.

Da bismo razumjeli kako odrediti bolest srca, važno je poznavati osnovne instrumentalne metode koje se koriste u dijagnostici takvih bolesti. Primjenjuju se sljedeće studije:

1. Elektrokardiografija. Elektrokardiogram će pomoći u otkrivanju promjena u radu srca. EKG za srčane mane ne igra veliku ulogu i najčešće pomaže u prepoznavanju posljedica bolesti.
2. Ehokardiografija. Ovo je ultrazvučna dijagnostika dizajnirana za temeljno proučavanje funkcionalnih i morfoloških karakteristika srca.
3. Fonokardiografija je tehnika koja vam omogućava da prikažete srčane tonove u grafičkom obliku.
4. rendgenski snimak. Omogućava vam da identificirate konfiguraciju srca, kao i da otkrijete transpoziciju krvnih žila.

Moderna pedijatrija posebno mjesto u definiciji kongenitalnih anomalija pridaje prenatalnoj detekciji. Takva dijagnoza srčanih mana provodi se u nekoliko faza. Početni stadijum leži na ramenima redovnog ginekologa, a nakon sumnje na promene, trudnica se upućuje specijalisti za fetalnu ehokardiografiju.

Terapijske mjere

Glavna metoda terapije za većinu srčanih mana je operacija. Ipak, kako bi se smanjio intenzitet progresije bolesti, kao i normalizirala cirkulacija krvi, koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Antikoagulansi. Njihova upotreba objašnjava se potrebom da se smanji rizik od tromboze.
2. Diuretici. Diuretici su potrebni za ublažavanje edematoznog sindroma, kao i za kompenzaciju zatajenja srca.
3. β-blokatori. Neophodan za smanjenje opterećenja srca i normalizaciju krvnog pritiska.
4. ACE inhibitori. Kao i prethodni lijekovi, potrebni su za borbu protiv arterijske hipertenzije.
5. Antiaritmički lijekovi. Koriste se za defekte tokom kojih dolazi do narušavanja srčanog ritma.
6. Vazodilatatori. Smanjite stres na srcu.

O tome kako liječiti srčane bolesti u svakom slučaju, može odgovoriti samo liječnik, koji je prethodno postavio dijagnozu. Izuzetno je važno pridržavati se svih medicinskih preporuka i koristiti lijekove striktno u naznačenim dozama.

Metode hirurškog liječenja srčanih oboljenja kod odraslih i djece prilično su raznolike. Liječenje se koristi i za stečene i za kongenitalne malformacije. Indikacije za hiruršku intervenciju direktno zavise od stepena hemodinamskog poremećaja. U kongenitalnim oblicima i u prisustvu smetnje krvotoku, provode se sljedeće intervencije kako bi se ona otklonila:

• Disekcija valvularne konstrikcije u plućnom trupu.
• Ekscizija suženih područja u aorti.

U slučaju da defekt prati prelijevanje malog kruga, potrebno je eliminirati patološki iscjedak krvi. To se postiže kroz sljedeće aktivnosti:

• Ligacija otvorenog aortnog kanala.
• Šivanje postojećeg atrijalnog ili interventrikularnog septalnog defekta.

Pored navedenih, kod urođenih oblika koriste se i sljedeće operacije srčanih mana:

1. ventil plastika.
2. Protetika.
3. Rekonstrukcija.

Rekonstrukcija se koristi za složene patologije, koje su praćene ne samo kršenjem valvularnog aparata, već i nepravilnim položajem velikih krvnih žila.

Dugo se vjerovalo da se kirurško liječenje urođenih srčanih mana provodi u dobi od pet godina ili čak kasnije. Međutim, nivo medicine trenutno omogućava hiruršku korekciju u prvim godinama života.

Sa stečenim patologijama valvularnog aparata, glavna kirurška intervencija je protetika. Pacijentu se umjesto oštećenog zamjenjuje umjetna valvula.

Kod stečenih stenoza, kako bi se uklonila postojeća prepreka, radi se plastična operacija zalistaka.

Komplikacije

Da biste razumjeli zašto su srčane bolesti opasne, morate znati koje posljedice mogu nastati. Glavne komplikacije povezane su s stvaranjem zatajenja cirkulacije. Razlikuju se sljedeće vrste:

1. Insuficijencija lijeve komore.
2. Insuficijencija desne komore.

Jedan od glavnih znakova teškog zatajenja lijeve komore je otežano disanje, praćeno oslobađanjem krvavog pjenastog sputuma. Njegova boja je zbog prisustva posebnih ćelija. Ćelije srčanih mana su predstavljene alveolarnim makrofagima koji sadrže hemosiderin. Prisustvo ovih ćelija uočava se kod infarkta pluća ili stagnacije u plućnoj cirkulaciji. I upravo zbog njih ispljuvak s ovim patologijama ima "hrđavu" boju.

Nursing Process

Proces njege kod srčanih mana igra važnu ulogu u poboljšanju kvalitete života pacijenata. Ovaj proces ima sljedeće ciljeve:

1. Poboljšanje kvaliteta života pacijenata na prihvatljiv nivo.
2. Minimiziranje nastalih problema.
3. Pomozite pacijentu i njegovoj porodici u prilagođavanju na bolest.
4. Podrška za osnovne potrebe pacijenta ili njihov potpuni oporavak.

Kod srčanih mana ovaj se proces odvija u nekoliko faza. U prvoj fazi medicinska sestra mora odrediti osnovne potrebe pacijenta. Druga faza se sastoji u postavljanju sestrinske dijagnoze i utvrđivanju glavnih problema pacijenta, među kojima treba istaknuti sljedeće:

• fiziološki. Ova grupa uključuje sve komplikacije glavne dijagnoze.
• Psihološki. Anksioznost zbog promjena u kvaliteti života, kao i strah od pogoršanja prognoze bolesti. To također uključuje nedostatak znanja i vještina u općoj zdravstvenoj zaštiti.
• Sigurnosna pitanja. Treba obratiti pažnju na povećan rizik od infekcije, zloupotrebu propisanih lijekova i rizik od pada u slučaju nesvjestice.

Treća faza je određivanje ciljeva koje medicinska sestra treba sebi postaviti kako bi olakšala opšte stanje pacijenta. Četvrta faza obuhvata provođenje svih sestrinskih intervencija koje se moraju provoditi prema protokolu za liječenje i dijagnostiku defekta. Posljednju fazu - procjenu koliko je sestrinska nega bila efikasno sprovedena, ne sprovodi samo medicinska sestra, već i njeni neposredni pretpostavljeni, kao i sam pacijent.

Preventivne radnje

Prevencija srčanih mana je izuzetno važan skup mjera za smanjenje rizika od poremećaja u radu valvularnog aparata srca. Važno je napomenuti da kako bi se spriječile kongenitalne malformacije, buduća majka mora slijediti sljedeće preporuke:

1. Pravovremena registracija.
2. Redovne posete ginekologu u zakazano vreme radi preventivnog pregleda.
3. Pravilna ishrana.
4. Isključivanje loših navika.
5. Korekcija pratećih bolesti.
6. Ako niste vakcinisani protiv virusa rubeole, vakcinišite se otprilike 6 meseci pre planiranog začeća.
7. Profilaktički unos folne kiseline.

Glavni uzrok stečenih srčanih mana je reumatizam. Zato je jedna od glavnih preventivnih mjera sprječavanje razvoja akutne reumatske groznice.

• Vođenje zdravog načina života.
• Pravilna ishrana.
• Pravovremeno liječenje egzacerbacija kroničnih patologija.
• Sanacija infektivnih žarišta.

Nakon tretmana odraslih i adolescenata od reume preporučuje se bicilinska profilaksa.

Takođe, kako bi se smanjile manifestacije reumatskog procesa, kao i spriječile moguće posljedice, preporučuje se masaža kod srčanih mana. Postoje sljedeće indikacije za masažu:

• neaktivan stadijum bolesti.
• Period smanjenja glavnih manifestacija.
• Formirana cirkulatorna insuficijencija.

U periodu aktivnih upalnih promjena na srčanim membranama nije dozvoljena upotreba masaže.