Liječenje raka prostate 4. faze sa metastazama. Rak prostate četvrtog stadijuma: mogućnosti moderne medicine. Kako se zaštititi šta treba da znate

Alergija je jedna od najneugodnijih tegoba koja prati mnoge ljude, dok se alergijska reakcija javlja pri direktnom kontaktu sa alergenom (prašina, biljke, hemikalije). Najčešća je alergija na životinjsku dlaku, posebno na dlaku mačaka. Kontakt sa životinjama je sastavni dio života svake osobe, ali šta ako alergijska reakcija proganja.

Da bi se alergijska reakcija tijela manifestirala, potrebni su patogeni. Najčešće alergična osoba reagira na krzno životinje. Stoga mnogi ljudi koji imaju visok rizik od alergija biraju glatkodlake mačke ili sfinge.

Referenca! Slučajevi alergijskih manifestacija nakon kontakta s mačkama bilježe se nekoliko puta češće nego nakon kontakta sa psima.

Međutim, nedostatak dlake kod životinje nije garancija da tijelo neće reagirati. Ovo se objašnjava sa nekoliko faktora:

1. Mačji urin ili pljuvačka sadrže proteine. Svaka alergična osoba ima odgovarajuću smanjenu imunološku funkciju, tijelo vrlo osjetljivo reagira na iritans. Tijelo pojačava zaštitnu reakciju na pojavu alergena, u slučaju oslabljenog imuniteta, javljaju se izraženi znakovi alergije (postoji štetna reakcija na aktivno suočavanje tijela s iritantom).
2. Ako životinja ima pristup ulici, tada se nakon hodanja po vuni unose agresivniji alergeni (čestice prašine, plijesan, ostaci biljaka, paperje).

Stoga alergičari mogu patiti ne samo od mačje dlake, već i od zagađenja koje se nakuplja na njoj.

Simptomi

Nije tako teško odrediti prve simptome koji ukazuju na alergiju. Vrijedno je obratiti pažnju da se kod svake osobe alergijska reakcija manifestira na različite načine - može biti prisutan samo jedan simptom ili se znakovi mogu pojaviti u kompleksu.

Glavni znakovi alergijskog stanja:

• u početku može doći do začepljenja nosa, a zatim se može pojaviti curenje iz nosa;
• često kihanje (bez suvog ili mokrog kašlja);
• oči pate od suzenja, postoji stalna iritacija sluzokože;
• mogu se javiti simptomi astme (kratak dah, promuklost);
• nisu isključene kožne manifestacije (crvenilo) gdje je došlo do direktnog kontakta sa životinjom.

Često kihanje jedan je od najčešćih znakova alergije na mačke.

Simptomi se mogu javiti odmah nakon kontakta ili se pojaviti nakon nekoliko sati. Prema medicinskoj statistici, gotovo 30% ljudi s astmom doživljava izraženo pogoršanje simptoma astme nakon komunikacije s mačkom.

Bilješka! Djeci se preporučuje komunikacija sa mačkama, jer u kontaktu sa alergenom u djetetovom tijelu se razvija zaštitna reakcija i alergija se ne javlja u odrasloj dobi. Ali, vrijedi uzeti u obzir činjenicu da ako dijete ima predispoziciju za alergije, onda ga je potrebno zaštititi od životinja.

Kako nastaje alergija?

U alergologiji se bilježe četiri glavne reakcije ljudskog tijela na alergen:

1. Trenutni tip reakcije.
2. citotoksična reakcija.
3. Oštećenje tkivnih struktura organizma usled uticaja imunološkog kompleksa.
4. Spora reakcija organizma na alergen.

Mačji alergeni izazivaju izuzetno trenutnu vrstu reakcije, jer se simptomi počinju pojavljivati ​​dvadeset minuta nakon kontakta s kućnim ljubimcem. Reakcija tijela se provocira na sljedeći način - alergena molekula prodire u respiratorni trakt, veže se za stanice, što jamči imunološku zaštitu, potonje počinju proizvoditi upalne medijatore, koji izazivaju reakcije u tkivnim strukturama tijela.

Pažnja! Prilikom prvog kontakta s mačkom, kod alergičara se ne javlja uvijek alergijska reakcija.

Postepeni razvoj alergija

1. Faza I. U tijelu se stvaraju antitijela koja su odgovorna za blokiranje antigena, u ovom slučaju mačjih alergena. Tijelo se upoznaje sa antigenima radi daljeg uticaja na njega.
2. Faza II. Postoji direktna interakcija alergena i proizvedenih antitijela. Razvija se imunološka reakcija. U ovoj fazi se stvaraju upalni medijatori koji izazivaju reakciju na koži i sluznicama.
3. Faza III. Stadij posljedica djelovanja medijatora upale (poremećena hematopoetska funkcija, pojava bronhospazma).

Bilješka! Ako nakon pojave kućnog ljubimca u kući postoje indirektni znakovi prehlade koja traje više od jedne sedmice, potrebno je otići na konsultaciju s alergologom.

Kako prepoznati alergijsku reakciju na mačku?

Na početnoj manifestaciji simptoma ne treba kriviti životinju. Za početak trebate otići na konzultacije s alergologom i, ako je potrebno, napraviti alergotestove, kako biste mogli precizno odrediti alergen. Kada se kod osobe pojavi alergijska reakcija kada se kućni ljubimac pojavi u kući, tada za početak liječnik može preporučiti privremeno preseljenje mačke rođacima kako bi se pratio obrazac reakcije tijela. Ako se stanje alergičara odmah popravi u odsustvu životinje, onda je sljedeća faza isporuka testova (krvni testovi i kožni testovi). Nakon potvrde alergije i identifikacije tačnog alergena, specijalista će odabrati neophodnu terapiju.

Metode liječenja

Terapija se zasniva na standardnoj metodi lečenja alergičara. Glavni problem je u tome što se neće moći zauvijek riješiti bolesti (samo blokiranje sezonskih egzacerbacija). Prije svega, alergičar će se morati pozdraviti sa životinjom, jer neće moći bez štete da se slaže u istom području. Tada pacijent treba normalizirati moralno stanje, jer svaki stresni šok samo pogoršava tok alergije.

Približan režim liječenja lijekovima

Grupa droga	Uzorak lijeka	Slika
Antihistaminici	Benadryl, Claritin (pomažu u blokiranju manifestacija alergijskih simptoma, poboljšavaju stanje pacijenta, među glavnim nuspojavama je pospanost)
Dekongestivi	Sudafed, Allegra-D (vrlo često, nakon kontakta s mačkom, dolazi do oticanja nazofarinksa, da biste ga eliminirali, trebali biste uzeti posebna sredstva koja brzo ublažavaju oticanje)
	S obzirom da su zaštitne funkcije imunološkog sistema značajno smanjene kod alergičara, alergolog može izabrati terapiju za jačanje imuniteta.
Sorbenti	Polysorb (sredstvo koje pomaže u uklanjanju alergena iz tijela, te stoga eliminira uzrok bolesti)

U posebno teškim slučajevima alergija, lekar može insistirati na kursu antialergijskih injekcija.

Netradicionalni načini za uklanjanje alergija na mačku

Kao pomoćna terapija može se koristiti tretman biljnim preparatima, kao i pčelinji proizvodi i različiti proizvodi.

Savjet! Uvarak matičnjaka, kako biste smanjili izloženost alergenima, možete kupati svog ljubimca. U periodu pogoršanja alergija kupanje se obavlja redovno - jednom dnevno.

Video - Kako liječiti alergije narodnim lijekovima

Kako stupiti u kontakt sa mačkom kako bi se izbjegle alergije?

Ako životinju nije moguće odbiti, potrebno je pridržavati se određenih pravila komunikacije:

• minimizirajte kontakt sa životinjom, nemojte je milovati;
• isključite mogućnost pristupa mačke mjestu spavanja alergične osobe (ne puštajte u sobu);
• provoditi svakodnevno čišćenje prostorija (kućišta), po mogućnosti mokro;
• promijenite dugodlaku podnu oblogu na glatkiju (tako da hrpa sa tepiha ne skuplja alergene);
0

Svaka alergija je neugodna pojava koja u velikoj mjeri ograničava život osobe. Svako od nas je nekada poželeo da proba egzotična jela, uživa u mirisu svežeg cveća ili nabavi kućnog ljubimca, ali alergije ne dozvoljavaju svima da to urade...

Uzroci

Alergija na mačke postaje veliki problem za osobu, jer čak i boravak u prostoriji u kojoj je životinja živjela može se za njega pretvoriti u neugodnu reakciju tijela. Čak ni kupovina kratkodlake mačke ne rješava problem. Razlog leži u činjenici da nema alergije na mačju dlaku kao takvu. Reakciju izaziva poseban mačji protein koji ulazi u zrak s mrtvim stanicama kože i česticama pljuvačke ovih životinja. Međutim, vuna, naravno, također igra ulogu, jer upija ove tvari i nosi alergene na sebi.

U ovom slučaju, životinja čak i ne mora biti stalno u blizini. Čestice njegove kože, najsitnije kapljice pljuvačke i urina, koje se talože na površinama i upijaju u platnene dijelove unutrašnjosti, alergičaru mogu učiniti boravak u zatvorenom prostoru nepodnošljivim.

Simptomi alergije na mačke

Svaki alergičar različito reaguje na kontakt s mačkama, ali postoji lista uobičajenih simptoma koji ukazuju na to da je ovo vrsta alergije o kojoj govorimo. Blagi ili izraženi, simptomi se mogu osjetiti kako odmah nakon kontakta sa životinjom, tako i nakon nekoliko sati. Na alergije ukazuju sljedeći simptomi:

• osip;
• kidanje;
• Često kihanje;
• Kratkoća daha, piskanje, kašalj;
• Oticanje nazofarinksa ili curenje iz nosa.

Mnogi roditelji se pitaju šta je drugačije od manifestacija ove bolesti kod odraslih. Zapravo, ne biste trebali očekivati ​​da će dijete imati neke specifične simptome, jer će imati istu reakciju na alergene kao odrasla osoba. Međutim, imunološki sistem kod beba je slabiji: može se razviti bronhijalna astma ili alergijski rinitis. Stoga je za takvu djecu bolje izbjegavati kontakt s mačkama.

Susjedstvo sa mačkom. Načini za ublažavanje simptoma

Oni koji odluče da budu blizu izvora alergije treba da se pridržavaju sledećih pravila:

Definišite teritoriju. Kada su u pitanju alergije, morate postati zaista strogi domaćin. Neophodno je zabraniti mački ne samo da se popne u vaš krevet, već i da uđe u spavaću sobu.
Riješite se sakupljača prašine. Jastuci, mekane igračke, tepisi i tkani predmeti unutrašnjosti trebaju biti na minimumu, jer se na njima mogu taložiti i nakupljati alergeni.
Ograničite kontakte. Sve igre s mačkom trebaju isključiti taktilni kontakt. Vrlo je važno da svedete na minimum svaki vaš kontakt sa životinjom, a ako je potrebno, temeljito operite ruke.
Svakodnevno čistite svoju sobu. Često perite podove i provetravajte prostorije.

Tretman

Mnogi se pitaju kako izliječiti alergiju na mačke, ali nemoguće je riješiti se alergije jednom za svagda, radi se samo o tome da se riješite simptoma. Unatoč tome, liječenje lijekovima može značajno poboljšati kvalitetu života alergičara. Naravno, liječenje treba biti sveobuhvatno, a ljekar bi trebao odabrati lijekove za vas. Svaki od lijekova obavlja svoju funkciju:

Antihistaminici zaustavljaju razvoj alergijske upale i ublažavaju je blokiranjem djelovanja histamina.
Dekongestivne kapi ublažavaju crvenilo i upalu očiju.
Mast ili krema za iritaciju kože pomoći će da se riješite osipa i osigurate sigurno zacjeljivanje.
uklanjaju alergene iz organizma, eliminišući sam uzrok alergije.

POLYSORB

Polysorb je jedan od najefikasnijih savremenih upijača. Dolazi u obliku praha koji se mora otopiti u vodi. Efekat je vidljiv u roku od četiri minuta nakon nanošenja. Kapacitet sorpcije lijeka je 300 mg / g (doktor medicinskih nauka, prof. Lutsyuk N.B., kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Kevorkov N.N. Materijali naučno-praktične konferencije. Perm, 1994.)

Polisorb se ne apsorbira u krv i djeluje isključivo u crijevima. Lijek ne oštećuje sluznicu gastrointestinalnog trakta. Ove kvalitete čine lijek apsolutno sigurnim, praktički ga lišavajući kontraindikacija i omogućavajući mu da se prodaje bez recepta. Mogu ga koristiti trudnice i dojilje, kao i djeca od rođenja.

Objasnimo princip djelovanja Polysorba. Svima je poznato da iz venskih i limfnih sudova koji okružuju crijeva štetne tvari iz cijelog tijela neprestano dolaze na površinu sluznice ovog organa. Postepeno povećanje njihove koncentracije u ljudskoj krvi uzrokuje razvoj različitih bolesti. Ovaj problem rješava ovaj lijek. Najsitnije čestice se nižu oko alergena, toksina i virusa, nakon čega se, zalijepljene upijajućim sredstvom, štetne tvari uklanjaju iz tijela. Poboljšani mehanizam djelovanja omogućava da skuplja čestice različitih veličina, čineći ga glavom i ramenima iznad poroznih upijača.

Za efektivno i njegove prevencije, dovoljan je dvonedeljni kurs leka svaka tri meseca. Polysorb se mora uzimati tri puta dnevno, otopiti količinu praha izračunatu po težini u četvrt do pola čaše vode. Ali s manifestacijama akutnih alergija, doza se povećava na dvije žlice lijeka u pola čaše vode za odraslu osobu. U ovom slučaju, tok liječenja traje od pet dana. Upotreba Polysorba donijet će nekoliko ugodnih nuspojava: zbog oslobađanja crijeva od toksina, koža i dobrobit se značajno poboljšavaju. Osim toga, ovaj uređaj je korisno imati u kompletu prve pomoći u slučaju bolesti ili tegoba koje zahtijevaju dubinsko i sigurno čišćenje crijeva.

Život bez alergija

Odmah treba reći da je nemoguće zauvijek se riješiti alergija. Nažalost, nauka još nije dostigla dovoljan nivo da zauvek pobedi alergije. Međutim, složeni učinak nekoliko lijekova odjednom, uključujući Polysorb, može vam pomoći da živite bez osvrtanja na ovaj problem. Profilaktički tečaj svaka tri mjeseca učinit će da zaboravite na alergije i njihove manifestacije. A poštivanje gore navedenih pravila zajedničkog života omogućit će ugodan život s pahuljastim ljubimcem, a nikakva bolest neće ometati vašu sreću!

Primjena Polysorba

Indikacije

Zašto Polysorb MP?

Sigurnost

Polysorb MP ne sadrži nikakve aditive i arome, tako da lijek nema toksično djelovanje i ne izaziva alergije. Lijek se ne apsorbira u krv, ne prolazi kroz jetru i bubrege, tako da praktički nema kontraindikacija. Enterosorbent Polysorb MP ima visoku sigurnost, propisuje se djeci od rođenja i trudnicama.

Efikasnost

Sorpciona površina Polysorb MP za internu upotrebu je 300 m2/g, što je znatno više od većine enterosorbenata dostupnih na ruskom i inostranom tržištu. Lijek je u stanju da veže sve štetne tvari.

neposrednost

Tokom liječenja, prve minute bolesti igraju posebnu ulogu, kada je potrebno hitno pružiti pomoć žrtvi, ukloniti intoksikaciju i poboljšati opće stanje. Ovdje ponovo u pomoć dolazi Polysorb MP, koji zahvaljujući svojoj jedinstvenoj prostornoj strukturi počinje djelovati odmah nakon što uđe u crijeva i može radikalno promijeniti situaciju u nekoliko trenutaka.

Princip rada

Štetne tvari poput alergena, toksina i svih vrsta patogenih bakterija izazivaju razvoj bolesti i općenito pogoršanje dobrobiti;

Polisorb, ulazeći u crijeva, okružuje štetne bakterije i uklanja ih iz tijela;

Polysorb upija toksine i alergene različitih veličina, što vam omogućava da se jednako učinkovito nosite s raznim trovanjima i alergijama;

Uputstvo

Doziranje i primjena

Indikacije za upotrebu

farmakološki efekat

Nuspojave i kontraindikacije

Polisorb - doziranje i način primjene

Kao prvo, Polysorb se uvijek uzima u obliku vodene suspenzije, odnosno prah se pomiješa sa 1/4 - 1/2 šolje vode i nikada se ne uzima suv unutra.

Drugo, količina praha koju treba uzeti zavisi od tjelesne težine, odnosno potrebno je znati približnu težinu odrasle osobe ili djeteta koje će ga popiti. Ne može doći do predoziranja, što otklanja zabrinutost prilikom određivanja doze.

Težina pacijenta	Doziranje	Volumen vode
do 10 kg	0,5-1,5 kašičice dnevno	30-50 ml
11-20 kg	1 kašičica "bez tobogana" za 1 prijem	30-50 ml
21-30 kg	1 kašičica "sa toboganom" za 1 prijem	50-70 ml
31-40 kg	2 kašičice "sa toboganom" za 1 prijem	70-100 ml
41-60 kg	1 kašika "sa toboganom" za 1 prijem	100 ml
preko 60 kg	1-2 supene kašike "sa toboganom" za 1 prijem	100-150 ml

Težina pacijenta

Specifična doza Polysorba izračunava se u zavisnosti od indikacija za upotrebu (vidi dole), težine pacijenta i simptoma. U slučaju poteškoća sa obračunom, možete dobiti besplatnu konsultaciju putem telefona: 8-800-100-19-89 , ili u odjeljku .

1 kašičica Polysorba "sa toboganom" sadrži 1 gram lijeka.
1 gram je najpreporučljivija pojedinačna doza za djecu.
1 žlica Polysorba "sa toboganom" sadrži 2,5-3 grama lijeka.
3 grama je prosječna pojedinačna doza za odrasle.

Kako koristiti Polysorb za glavne indikacije

Bolest	Način primjene	Karakteristike recepcije	Broj prijema	Trajanje
		Za vreme obroka ili odmah posle	3 puta dnevno	10-14 dana
	Pomiješajte prah prema tjelesnoj težini u ¼-1/2 šolje vode		3 puta dnevno	10-14 dana
	Pranje želudac sa 0,5-1% rastvorom polisorba ((2-4 supene kašike na 1 litar vode)	Sljedeće - gutanje Polysorb suspenzije zavisno od telesne težine	3 puta dnevno	3-5 dana
	Pomiješajte prašak u zavisnosti od tjelesne težine u ¼-1/2 čaše vode: 1 dan - uzimajte svakih sat vremena. 2 dana - četiri puta dnevno prema dozi.		3-4 puta dnevno	5-7 dana
	Od prvih dana bolesti Pomiješajte prah prema tjelesnoj težini u ¼-1/2 šolje vode		3-4 puta dnevno	7-10 dana
	Pomiješajte prah prema tjelesnoj težini u ¼-1/2 šolje vode		3 puta dnevno	7-14 dana
	Pomiješajte prah prema tjelesnoj težini u ¼-1/2 šolje vode	Prijem u sklopu kompleksnog liječenja	3-4 puta dnevno	25-30 dana
	Pomiješajte prah prema tjelesnoj težini u ¼-1/2 šolje vode	Jedan sat prije jela ili sat nakon jela	3 puta dnevno	10-14 dana
	1 dan - uzimajte 5 puta dnevno za sat vremena. 2 dana - uzimajte 4 puta dnevno po sat vremena.	Pijte više tečnosti	1 dan - 5 puta. 2 dana - 4 puta.	2 dana
	Uzmite 1 dozu: prije gozbe, prije spavanja poslije gozbe, ujutro.		1 po danu	3 dana

Bolest

alergija na hranu

Način primjene:
Karakteristike recepcije: Za vreme obroka ili odmah posle
Broj prijema: 3 puta dnevno
Trajanje: 10-14 dana

Hronične alergije, urtikarija, peludna groznica, atopija

Način primjene: Pomiješajte prah prema tjelesnoj težini u ¼-1/2 šolje vode
Karakteristike recepcije: Jedan sat prije jela ili sat nakon jela
Broj prijema: 3 puta dnevno
Trajanje: 10-14 dana

Trovanje

Način primjene: Ispiranje želuca sa 0,5-1% rastvorom polisorba (2-4 supene kašike na 1 litar vode)
Karakteristike recepcije: Sljedeće - gutanje suspenzije Polysorb MP, ovisno o tjelesnoj težini
Broj prijema: 3 puta dnevno
Trajanje: 3-5 dana

Intestinalne infekcije

Način primjene: Pomiješajte prašak u zavisnosti od tjelesne težine u ¼-1/2 čaše vode: 1 dan - uzimajte svakih sat vremena. 2 dana - četiri puta dnevno prema dozi.
Karakteristike recepcije: Prijem u sklopu kompleksnog liječenja
Broj prijema: 3-4 puta dnevno
Trajanje: 5-7 dana

Virusni hepatitis

Način primjene: od prvih dana bolesti. Pomiješajte prah prema tjelesnoj težini u ¼-1/2 šolje vode
Karakteristike recepcije: Prijem u sklopu kompleksnog liječenja
Broj prijema: 3-4 puta dnevno
Trajanje: 7-10 dana

Čišćenje organizma

Način primjene: Pomiješajte prah prema tjelesnoj težini u ¼-1/2 šolje vode
Karakteristike recepcije: Jedan sat prije jela ili sat nakon jela
Broj prijema: 3 puta dnevno
Trajanje: 7-14 dana

Hronična bubrežna insuficijencija

Način primjene: Pomiješajte prah prema tjelesnoj težini u ¼-1/2 šolje vode
Karakteristike recepcije: Prijem u sklopu kompleksnog liječenja
Broj prijema: 3-4 puta dnevno
Trajanje: 25-30 dana

Toksikoza trudnica

Način primjene: Pomiješajte prah prema tjelesnoj težini u ¼-1/2 šolje vode
Karakteristike recepcije: Jedan sat prije jela ili sat nakon jela
Broj prijema: 3 puta dnevno
Trajanje: 10-14 dana

Mamurluk

Način primjene: 1 dan - uzimajte 5 puta dnevno za sat vremena. 2 dana - uzimajte 4 puta dnevno po sat vremena.
Karakteristike recepcije: Pijte više tečnosti
Broj prijema: 1 dan - 5 puta. 2 dana - 4 puta.
Trajanje: 2 dana

Polysorb je moderan sorbent širokog spektra djelovanja koji veže štetne tvari i uklanja ih iz organizma. Polisorb se koristi za bolesti kao što su,. Polysorb se također koristi za toksine i štetne tvari. Odobreno za upotrebu od rođenja.

Ako imate poteškoća s izračunavanjem individualne doze Polysorba, možete je dobitibesplatne konsultacije telefonom:8-800-100-19-89 , ili u odjeljkukonsultacije.

Polysorb možete kupiti u bilo kojoj ljekarni u vašem gradu. Za vašu udobnost, možete koristiti usluguapteka.ru , koji će isporučiti lijek u apoteku pogodnu za lokaciju.

Snažan sorbent nove generacije na bazi prirodnog silicijuma, efikasan za lečenje dijareje, trovanja, alergija, toksikoze, sindroma mamurluka i za čišćenje organizma.

Indikacije za upotrebu:

Akutne i kronične intoksikacije različitog porijekla kod odraslih i djece;

Akutne crijevne infekcije bilo kojeg porijekla, uključujući trovanje hranom, kao i dijarejski sindrom neinfektivnog porijekla, disbakterioza (kao dio kompleksne terapije);

Purulentno-septičke bolesti, praćene teškom intoksikacijom;

Akutno trovanje snažnim i otrovnim tvarima, uključujući droge i alkohol, alkaloide, soli teških metala itd.;

Alergije na hranu i lijekove;

Virusni hepatitis i druge žutice (hiperbilirubinemija);

Hronična bubrežna insuficijencija (hiperazotemija);

Stanovnici ekološki nepovoljnih regija i radnici u opasnim industrijama, u svrhu prevencije.

Koje su glavne prednosti Polysorba?

Najveća površina sorpcije među sorbentima je 300 m2/g.

Visok sigurnosni profil - 18 godina iskustva u upotrebi Polysorba u Rusiji.

Trenutačna brzina djelovanja odmah nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, olakšanje nastupa 2-4 minute nakon uzimanja.

Uslovi skladištenja: Na temperaturi ne višoj od 25°C. Nakon otvaranja pakovanja čuvati u dobro zatvorenoj posudi. Rok trajanja vodene suspenzije nije duži od 48 sati. Čuvati van domašaja djece.

Uslovi izdavanja u apotekama: Bez recepta.

Telefon besplatni telefon za konsultacije:8-800-100-19-89

Neorganski neselektivni polifunkcionalni enterosorbent na bazi visoko dispergovanog silicijum dioksida veličine čestica do 0,09 mm i hemijske formule SiO2.

Ima izražena svojstva sorpcije i detoksikacije. U lumenu gastrointestinalnog trakta, lijekvezuje i uklanja iz organizma endogene i egzogene toksične tvari različite prirode, uključujući patogene bakterije i bakterijske toksine, antigene, alergene u hrani, lijekove i otrove, soli teških metala, radionuklide, alkohol.

Takođe upija neke metaboličke produkte organizma, uklj. višak bilirubina, uree, holesterola i lipidnih kompleksa, kao i metabolita odgovornih za razvoj endogene toksikoze.

Ima izražena svojstva sorpcije i detoksikacije. U lumenu gastrointestinalnog trakta, lijek veže i uklanja štetne toksične tvari iz tijela, uključujući patogene bakterije i bakterijske toksine, antigene, alergene u hrani, lijekove i otrove, soli teških metala, radionuklide, alkohol. Polisorb, poput magneta, privlači i neke metaboličke produkte organizma, uključujući višak bilirubina, uree, kolesterola i lipidnih kompleksa, kao i metaboličke produkte odgovorne za razvoj endogene toksikoze. Lijek se ne dijeli, ne apsorbira, izlučuje se nepromijenjen.

U poređenju sa aktivnim ugljem stare generacije, prašak je enterosorbent nove generacije sa velikom brzinom djelovanja - djelovanje je već 2-4 minute nakon uzimanja (nije potrebno vrijeme za otapanje tableta). 1 žlica Polysorb praha zamjenjuje 120 tableta aktivnog uglja po zapremini svoje površine sorpcije, obavija gastrointestinalni trakt što temeljitije i skuplja sve štetne tvari, odnosno kvalitet njegovog rada je mnogo veći. Osim toga, ispijanje male količine praha s vodom mnogo je ugodnije od gutanja desetina tableta nekoliko puta dnevno, zbog čega pacijenti preferiraju Polysorbovu vodenu suspenziju. Dvije decenije Polysorb se „nastanio“ u svakoj trećoj porodici. Liječnici dobro poznaju lijek, zahvaljujući dugogodišnjem iskustvu upotrebe u Rusiji i zemljama ZND i maksimalnim kvalitetama po kojima se enterosorbent procjenjuje.

Rijetko- alergijske reakcije, dispepsija, zatvor. Kod produženog, više od 14 dana, uzimanja Polisorba, moguća je malapsorpcija vitamina, kalcija, pa se preporučuje profilaktično uzimanje multivitaminskih preparata kalcijuma.

Interakcija s drugim lijekovima. Moguće je smanjiti terapijski učinak oralnih lijekova koji se istovremeno uzimaju.

Kontraindikacije: 3 grama vrećica Banke od 12, 25, 35, 50 grama

sachet3 grama- pojedinačna doza u praktičnom džepnom pakovanju.
tegla:
12 grama- obim punog tretmana za dijete.
25 grama- neophodan alat u kućnom kompletu prve pomoći za svaku priliku za cijelu porodicu.
35 grama- trodnevni kurs za liječenje dijareje kod odraslih.
50 grama- kompletan kurs tretmana za odraslu osobu u ekonomičnom paketu.

Tekst: Irina Sergeeva

Takozvana alergija na mačke je izuzetno česta. Pa, ako ste znali za ovu nesreću unaprijed, a nikada niste tražili pahuljastog mačića za svoj rođendan. Ali šta je sa onima koji su već naselili stvorenje koje mjauče u svojoj kući, a odjednom su kod sebe pronašli očigledne znakove alergije? Kako se slagati rame uz rame sa svojim voljenim ljubimcem, ako ga bukvalno boli i pogledati?

Alergija na mačke: gdje je "pas zakopan"?

Strogo govoreći, nema alergije na mačke. Tačnije, njihov kaput, koji se inače krivi za sve najneugodnije alergijske simptome, nema apsolutno nikakve veze. Alergijska reakcija kod osobe nije uzrokovana samim krznom životinje, već njenom pljuvačkom i, oprostite, mokraćom. I također - najsitnije čestice kože. I u pljuvački, i u urinu, i u koži postoji posebna vrsta proteina - to je ono što je alergenski krivac svih nevolja.

Dakle, uvjerenje da mačke bez dlake, ili mačke sa super kratkom gustom dlakom nisu opasne za alergičara, u osnovi je pogrešno. Ne postoje hipoalergene mačke - sve se "peru" i "odlaze u toalet" kao jedna, što znači da su sve sposobne da izazovu bolne simptome kod ljudi.

Najčešći simptomi uključuju:

• kašalj i piskanje, otežano disanje;
• Osip na koži kao što je urtikarija;
• Crvenilo i iritacija očiju (tzv. alergijski konjunktivitis), suzenje očiju;
• Crvenilo kože i svrab (može biti posebno izražen pri direktnom kontaktu sa životinjom);
• Curenje iz nosa, a često i začepljenost nosa bez znakova curenja iz nosa;
• Kihni.

Kako biste voljeli da vas tretiraju?

Teško je unaprijed predvidjeti manifestaciju simptoma: mogu se pojaviti i odmah nakon kontakta s kućnim ljubimcem i nakon nekoliko sati. Štaviše, osoba ne može vidjeti samu životinju u očima! Ali čak i samo njegovo prisustvo u prostoriji u kojoj živi životinja može izazvati pojavu alergijskih reakcija. Astmatičari su posebno osjetljivi na mačke – većini njih je potrebno samo nekoliko sekundi da provedu u mačjem društvu kako bi osjetili oštro pogoršanje bolesti.

Najčešće se liječenje alergijskih reakcija na mačke svodi na standardni set mjera (kao i kod svake druge same alergije) – naime, uzimanje antihistaminika koji blokiraju djelovanje alergena i otklanjanje edema (ako ih ima).

Moj prijatelj je moj neprijatelj

Naravno, malo ljudi bi pomislilo da imaju prijatelja koji mjauče u svom domu ako ima očiglednu alergiju na mačke. Ali šta ako ste već bili prožeti svom dušom murkom ili snježnim leopardom, a tek u procesu zajedničkog života otkrivena je ta vrlo ozloglašena alergijska reakcija? Da li je moguće na neki način, kako kažu, ne ostaviti mačku i ne patiti se? Alergolog će vam pomoći da pronađete zdrav kompromis u ovoj situaciji. On je taj koji je u stanju da utvrdi koliko su velike šanse da se ovaj alergičar slaže sa ovom mačkom. Moram reći da se u gotovo polovini slučajeva alergičari i mačke u najmanju ruku slažu. Istina, prvi mora strogo pratiti primjenu sljedećih pravila:

• Pokušajte izbjeći direktan kontakt sa životinjom kad god je to moguće. Pranje, čišćenje i maženje vašeg ljubimca, nažalost, neće biti za vas lično, već za nekoga iz ukućana.


• Vodite računa da vaš ljubimac nikada ne ulazi u spavaću sobu.


• Ako ne živite u stanu, već u vlastitoj kući, opremite svom ljubimcu „dom“ što dalje od onih prostorija koje najčešće koristite.


• Održavajte svoju kuću čistom. Unatoč činjenici da sama dlaka životinje nije alergena, ona je glavni "nosač" sline, urina i čestica kože. Stoga pažljivo očistite sva mjesta u kući gdje je vaš ljubimac možda ostavio dlaku.


• Pokušajte da se riješite pahuljastih tepiha dugih hrpa, debelih zavjesa i drugih "sakupljača prašine". Prvo, savršeno sakupljaju mačju dlaku, a drugo, skupljaju i prašinu, što samo po sebi može uzrokovati neugodne alergijske simptome.


• Na kraju, najvažnije: otprilike jednom mjesečno posjetite alergologa i pratite svoje stanje.

Usput, vjerovatno je da će se vaša tvrdoglavost i nespremnost da se rastanete od svog voljenog ljubimca za vas pokazati ... najefikasnijim načinom da se riješite alergija na mačke. Nauci su poznati mnogi slučajevi kada se alergija izliječila metodom "klin - klin": tijelo se postepeno, tokom godina, navikavalo na stalno prisustvo alergena i na kraju jednostavno prestalo da reaguje na njega.

Rak prostate može imati različite stepene širenja. Postoje 4 faze njegovog razvoja. Stadij 1 je najmanje opasan, a rak prostate 4 stepena karakteriše činjenica da se ćelije raka šire na obližnje i udaljene organe. U ovom slučaju, očekivani životni vijek pacijenta značajno se smanjuje.

Obim svake faze

U stadijumu 1 raka prostate, veličina tumora je mala. Nemoguće ga je otkriti standardnim dijagnostičkim metodama. Ako se bolest otkrije u ovoj fazi, tada uz pravilno i pravodobno liječenje u 100% slučajeva, minimalni životni vijek pacijenata je 5 godina. Međutim, samo uz redovne preglede i poštovanje svih preporuka ljekara.

U fazi 2 razvoja, kancerogen tumor je lokaliziran unutar žlijezde. Glavni način otkrivanja je transrektalni ultrazvuk. Ako se u ovoj fazi usvoji tijek terapije, tada će trajanje pacijenta biti najmanje 5 godina.

Kada se tumor proširi izvan prostate, to je stadijum 3 raka. Tkiva koja okružuju prostatu prva su zahvaćena. U nešto više od polovine slučajeva pacijent živi najmanje 5 godina, ako se podvrgne propisanom toku terapije.

U fazi 4 razvoja bolesti, metastaze utječu na različite organe. Najčešće su to jetra, kosti, pluća. Očekivano trajanje života pacijenta kod kojeg je bolest dijagnosticirana u ovoj fazi razvoja je u prosjeku 1-3 godine. Pacijenti rijetko žive duže od 3 godine.

Uzroci raka prostate

Doktori nemaju konsenzus o tome šta može uzrokovati rak prostate. Molekularne studije u ovoj oblasti omogućile su liječnicima da identifikuju gen odgovoran za prijenos ove bolesti duž nasljedne linije. Drugi razlog za pojavu može biti smanjenje aktivnosti onih DNK regija koje inhibiraju razvoj ove bolesti.

Postoje faktori koji sami po sebi ne mogu izazvati razvoj bolesti, ali povećavaju vjerovatnoću njenog nastanka:

• Dob;
• negroidna rasa;
• nepovoljna nasljednost;
• nezdrav način života, loše navike i nezdrava ishrana.

Liječenje raka prostate 4. faza

Ova bolest se može liječiti na različite načine. Potpuno moguće u slučaju rane dijagnoze. Prognoza za stadijum 4 raka prostate je manje optimistična, ali se može eliminisati. Ali u svakom slučaju, napredovanje bolesti može se odgoditi ako se primijeni najprikladnija terapija. Istovremeno će se produžiti životni vijek pacijenta, a bol uzrokovana ovom bolešću će se smanjiti ili potpuno nestati.

Teško je tačno odrediti koja je od metoda liječenja najefikasnija. Ovu ili drugu vrstu terapije odabire liječnik, uzimajući u obzir mnogo različitih faktora. Među njima su dob, prisutnost kroničnih bolesti, rizik od nuspojava opasnih po zdravlje i život.

Svaka od metoda ima niz karakteristika. Hirurško liječenje se smatra glavnim. Medicini je poznat već stoljeće, ali je postao popularan tek sa modernim napretkom medicinske nauke, koji omogućava minimiziranje komplikacija nakon liječenja.

Radioaktivno zračenje ima sposobnost uništavanja malignih tkiva, što omogućava korištenje terapije zračenjem za liječenje raka. Najčešće se ova metoda koristi u slučajevima kada je iz nekog razloga nemoguće izvršiti operaciju ili u posljednjim fazama razvoja bolesti, kada postoje metastaze u drugim organima.

Brahiterapija je vrsta izlaganja zračenju u kojoj se emiter implantira direktno u kancerozni tumor. Ozračen je iznutra, što vam omogućava da minimizirate nuspojave tretmana i postignete njegovu maksimalnu efikasnost.

Krioterapija je dejstvo na ćelije raka niskim temperaturama. Kao rezultat toga, oni su uništeni. Efikasnost krioterapije nije niža od efikasnosti terapije zračenjem.

Hormonska terapija se propisuje onim pacijentima kod kojih su druge metode liječenja kontraindicirane ili čija je bolest u fazi kada druge metode liječenja više ne pomažu u zaustavljanju rasta tumora. Terapija je usmjerena na suzbijanje proizvodnje testosterona ili zaštitu prostate od njegovog djelovanja. Ovom metodom nemoguće je postići potpuni oporavak, međutim, hormonska terapija je vrlo efikasna kao dio sveobuhvatnog liječenja.

Kemoterapija se propisuje za smanjenje boli i borbu protiv metastaza, kao i u slučajevima kada rast tumora ne prestaje pod utjecajem hormonske terapije.

Dakle, rak prostate 4. faze predstavlja direktnu prijetnju životu. Neophodno je konsultovati lekara koji će pomoći da se tačno odrede optimalne metode lečenja bolesti. Prosječan životni vijek pacijenata sa ovom dijagnozom je 3 godine. Međutim, psihičko i emocionalno raspoloženje pacijenta mnogo odlučuje. U svakom slučaju, ne biste trebali pokušavati sami dijagnosticirati bolest i predvidjeti očekivani životni vijek. To mogu učiniti samo onkolozi koji rade. Ako muškarac ima bilo kakve pritužbe, svakako se obratite liječniku, to će vam omogućiti da dijagnosticirate bolest u ranim fazama i potpuno.

Rak prostate (PC) je jedna od najčešćih onkopatologija otkrivenih kod muškaraca starijih od 50 godina. Ova dijagnoza je na drugom mjestu među onkološkim uzrocima smrti muškaraca. Oko 25% novodijagnostikovanog raka prostate je četvrti stadijum bolesti.

Unatoč činjenici da je ovo posljednja i neizlječiva faza, moderna medicina ima načina da stabilizira proces, prenese ga u kronični tok, podložan kontroli. Rak prostate 4. stadijuma se može i treba liječiti, životni vijek se značajno produžava za nekoliko godina.

Kriterijumi za fazu 4 PCa

• Indeks lokalne distribucije T4, odnosno invazija tumora izvan granica kapsule žlezde i njegovo klijanje u okolne strukture: bešiku, semenske vezikule, rektum, analni sfinkter, karličnu dijafragmu (T4N0M0).
• Bilo koji oblik T, ali sa skriningom na obližnje limfne čvorove (T1-4N1M0).
• Postojeće maligne pretrage u drugim organima, bez obzira na lokalno širenje tumora (T1-4N0-1M1).

U uspostavljanju 4. faze uzimaju se u obzir samo gore opisani kriterijumi. Nivo PSA i Gleason ocjena ovdje nisu važni. Drugi naziv za ovu fazu je generalizovani rak prostate.

Razlozi za kasno otkrivanje

• Asimptomatski tok bolesti u ranim fazama.
• Nedovoljne skrining studije i nedostatak jasnih preporuka za rano otkrivanje raka prostate.
• Nespremnost mnogih starijih muškaraca da se redovno posmatraju i podvrgavaju zakazanim pregledima kao dio pristupa „čekaj i vidi“.

Klinička slika metastatskog karcinoma prostate

Simptomi raka prostate 4. faze mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

Simptomi infravezikalne opstrukcije

Suženje mokraćne cijevi koja izlazi iz mjehura zbog kompresije rastućim tumorom:

• Poteškoće u mokrenju.
• Osjećaj nezadovoljstva nakon odlaska u toalet, nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura.
• Usporen mlaz mokraće.
• Ischurija - stalno curenje mokraće s prepunim mjehurom.
• Akutna ili kronična retencija urina, pojava zatajenja bubrega na ovoj pozadini.

Simptomi povezani s invazijom tumora u okolne organe

• Hematurija je pojava krvi u mokraći kada se širi na zidove uretre i bešike.
• Krv u sjemenu - s invazijom sjemenih mjehurića i ejakulacijskih kanala.
• Bol u perineumu. U slučaju zahvaćenosti obližnjih nervnih stabala, može zračiti u penis, skrotum, unutrašnju stranu butine.
• Moguća je pojava krvi u izmetu, tenezmi u slučaju tumorskog oštećenja zidova rektuma, razvoj crijevne opstrukcije.
• Edem donjih ekstremiteta sa oštećenjem karličnih limfnih čvorova i blokadom limfnog toka. Istovremeno, edeme karakterizira gustoća, asimetrija, nedostatak odgovora na uzimanje diuretika.
• Uz opstrukciju tumorskim rastom uretera, pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa, počinje razvoj zatajenja bubrega.

Paraneoplastični simptomi

Zbog toksičnog djelovanja metabolita tumora na cijelo tijelo.

• Anemija je smanjenje koncentracije hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi.
• Smanjenje telesne težine.
• Poremećaj apetita.
• Opća slabost, astenija.
• Poliartritis.
• Polineuropatija - povreda osjetljivosti, smanjenje snage u udovima.

Metastaze u karcinomu prostate: klinička slika u patologiji udaljenih organokompleksa

• Metastaze u kostima kod raka prostate najčešće su lokalizirane u lumbalnoj kralježnici i karličnim kostima. Bol se u dinamici povećava, pojačava se noću, nije u korelaciji s intenzitetom opterećenja, slabo se ublažava dostupnim analgeticima i NSAIL.
• Spontani prijelomi kralježaka, na ovoj pozadini, može doći do kompresije kičmene moždine: otežano kretanje, urinarna i fekalna inkontinencija.
• Kašalj, hemoptiza, otežano disanje, bol u grudima sa metastazama u plućima.
• Simptomi oštećenja mozga su bolovi nalik migreni, mučnina, konvulzije, paraliza i pareza udova.
• Žutica, ascites, krvarenje, pruritus - u prisustvu metastaza u jetri.

Rak stadijuma 4 može se najprije manifestirati lokalnim simptomima, nakon čega slijedi razvoj klinike karakteristične za oštećenje drugih organa, ali nerijetko postoje situacije kada simptomi, zbog udaljenih metastaza raka prostate, postanu prvi znaci bolesti. To jest, rak prostate se može prvo manifestirati kao fraktura pršljenova, metastatska upala pluća ili žutica.

Dijagnostika

Inspekcija i instrumentalne metode

• Digitalni rektalni pregled (DRE). Prostata se u većini slučajeva već može palpirati kroz zid rektuma. Prostata kod karcinoma, posebno u stadijumu 4, je uvećana, gusta, nepokretna, površina joj je neravna, kvrgava, tumor može jako da viri u lumen rektuma. Ponekad se rubovi žlijezde ne mogu palpirati, definira se kao gusti difuzni infiltrat. Zid crijeva je zalemljen na tumor, moguće su njegove ulceracije i krvarenja.
• TRUS. Transrektalni ultrazvuk. Prilikom ovog pregleda otkriva se sam tumor - nodularna formacija, neujednačenih kontura, heterogene strukture. Ultrazvuk može pokazati klijanje kapsule žlijezde, širenje tumora na susjedne organe i poraz regionalnih limfnih čvorova.
• Biopsija prostate. Neophodan za tačnu dijagnozu i stepen malignosti tumora. Izvodi se pod kontrolom transrektalnog ultrazvučnog senzora: igle za biopsiju se ubacuju kroz perineum. Kolone tkiva (od 8-12 tačaka) se sakupljaju u iglu i šalju na histološki pregled.
• Određuje se morfološki tip (u 90% - adenokarcinom prostate) i nivo diferencijacije prema Gleasonu. Što je skor na ovoj skali veći, tumor je maligniji i prognoza je lošija.
• CT ili MRI karlice. Ovi pregledi su neophodni da bi se tačno odredio stadijum bolesti. Ove metode snimanja omogućuju procjenu veličine, širenja tumora, oštećenja obližnjih organa i limfnih čvorova. MRI je u ovim slučajevima informativniji od CT.
• Osteostigrafija. Studija se zasniva na sposobnosti metastatskih žarišta u koštanom tkivu da intenzivno akumuliraju radioaktivni izotop, koji se detektuje tokom naknadnog skeniranja. Rak prostate se otkriva u skeletu u 50-65% slučajeva. Najčešće - to su kosti zdjelice, lumbalni pršljenovi. Možda generalizirana lezija skeleta.
• Rendgen ili kompjuterizovana tomografija grudnog koša. Otkriva metastaze u plućima. Provodi se za sve pacijente, bez obzira na prisustvo bronhopulmonalnih simptoma. Poželjniji je od CT-a, omogućava vam vizualizaciju žarišta veličine od 5 mm.
• CT abdomena i mozga. Prepisuje se za otkrivanje metastaza u jetri, drugim organima i mozgu.
• Zdjelična limfadenektomija. Hirurška intervencija, koja ostvaruje, pored terapijskih i dijagnostičkih ciljeva. Provodi se uz sumnje u poraz zdjeličnih limfnih čvorova kako bi se točno utvrdio stadij bolesti i razvila taktika liječenja.
• PET CT. Najnovija metoda ispitivanja koja kombinuje radionuklidnu i radijacionu dijagnostiku. Omogućava vam da istražite cijelo tijelo i vidite čak i najmanji pregled malignog tumora. Metoda je informativna, ali za sada nedostupna, provodi se samo u velikim specijalizovanim centrima.

Laboratorijske metode

• Kompletna krvna slika obično dijagnosticira smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, moguća je leukocitoza i povećanje ESR.
• U opštoj analizi urina, postoji hematurija (krvne ćelije), proteinurija (protein).
• Biohemijska analiza otkriva povećanje nivoa kreatinina i uree uz komplikaciju kao što je zatajenje bubrega. Povećanje koncentracije alkalne fosfataze indirektni je kriterij za koštane metastaze.
• PSA (prostata-specifični antigen) je glikoprotein koji proizvode sekretorne ćelije prostate. To je tkivni marker, mala količina se određuje u krvnom serumu. Povećava se kod malignih tumora organa, benignih adenoma, prostatitisa. Postoji korelacija između veličine karcinoma i nivoa PSA. U stadijumu raka 4, koncentracija PSA je gotovo uvijek veća od 20 ng/ml. Broj > 100 ng/ml smatra se pouzdanim kriterijem za prisustvo udaljenih lezija.

Tretman

Četvrta faza raka prostate uključuje i rak prostate sa regionalnim metastazama i sa udaljenim metastazama. U skladu s tim, taktike liječenja za ove grupe pacijenata bit će različite. Za lokalno uznapredovali karcinom (T4N0M0 ili T1-4N1M0) primjenjuju se sljedeći tretmani:

1. Kod pacijenata sa resektabilnim tumorima - radikalna prostatektomija (RP) + adjuvantna terapija zračenjem + hormonska terapija.
2. Daljinski snop + tretman hormonima.
3. Izolovana hormonska terapija.

Ako govorimo o karcinomu prostate sa udaljenim metastazama (generalizovanom obliku raka, koji se u osnovi povezuje sa četvrtim stadijem kod svih), onda je jedini efikasan tretman hormonska terapija – deprivacija androgena.

Rak prostate 4. faze sa metastazama je radikalno neizlječiv. Utjecaj na njega smatra se palijativnim i ima sljedeće ciljeve:

• Uklonite ili smanjite intenzitet simptoma.
• Usporavanje rasta tumora.
• Prevencija daljih metastaza.
• Poboljšanje kvaliteta i trajanja života pacijenata.

hormonska terapija

PCa je hormonski ovisan karcinom. Dokazano je da muški polni hormon testosteron i njegov aktivniji oblik, dihidrotestosteron, stimulišu rast ćelija žljezdanog tkiva organa, kako malignih tako i benignih. A ako je proizvodnja androgena naglo smanjena, rast tumora se usporava ili zaustavlja, u nekim slučajevima čak dolazi i do regresije postojećih malignih žarišta. Glavne vrste hormonske terapije:

• Bilateralna orhiektomija - hirurška kastracija. Najjednostavniji, pristupačniji i najefikasniji način za smanjenje količine testosterona u tijelu. Nivo hormona pada u roku od nekoliko sati nakon operacije. Ova intervencija je jednostavna, može se izvesti u lokalnoj anesteziji i kod starijih i oslabljenih pacijenata. Gotovo da nema kontraindikacija za to. Jedina poteškoća je prevladati psihičko protivljenje pacijenta, jer sam koncept "kastracije" izaziva oštru negativnu reakciju. Ali u ovom slučaju govorimo o produžavanju života u prosjeku za 2-3 godine, ponekad i više, što bi trebalo dobro motivirati pacijente na pristanak.
• Medicinska kastracija. Uz pomoć lijekova moguće je postići antiandrogeni učinak. Spadaju u grupu agonista luteinizirajućeg hormona oslobađanja hormona (LHRH). Koriste se goserelin, Triptorelin, Leuprorelin ili Buserelin. Moraju se unositi u intervalima od 1 puta u 28 dana. Postoje deponovani obrasci čiji rok važenja traje 3-6 meseci. Liječenje je doživotno ili dok se ne postigne rezistencija tumora.
• LHRH antagonist. Najproučavaniji lijek je Degarelix, koji se također primjenjuje jednom mjesečno. Za razliku od prethodne grupe, ne izaziva blic efekat.
• Antiandrogeni su lijekovi koji blokiraju muške polne hormone. Koriste se kako samostalno, tako i u kombinaciji s kirurškom ili medicinskom kastracijom (maksimalna androgena blokada - MAB). Propisuju se i u prvim sedmicama nakon početka liječenja LHRH agonistima – kako bi se spriječio „flare“ efekat. Najviše se koriste bikalutamid, flutamid, ciproteron acetat.
• Estrogeni. Po vrsti mehanizma povratne sprege, oni indirektno blokiraju proizvodnju androgena. Istorijski gledano, ovo su prvi lijekovi koji su se počeli koristiti za hormonsku terapiju raka prostate. Međutim, estrogeni imaju i najizraženije nuspojave (kardiotoksičnost, tromboembolijske komplikacije), pa se trenutno ne koriste kao lijekovi prve linije.

Glavni neželjeni efekti hormonske terapije:

• Impotencija.
• Plima i oseka.
• Oticanje i bol u mliječnim žlijezdama.
• Osteoporoza (smanjenje gustine kostiju) i sklonost spontanim prijelomima.
• Gastrointestinalni poremećaji (proljev, mučnina).
• Ateroskleroza i kardiovaskularne komplikacije.

Hemoterapija

Kao lijek za liječenje karcinoma prostate kod pacijenata s visokom prevalencijom procesa, Docetaxel se koristi intravenozno svakih 21 dan (do 6 kurseva). Provedena je studija da kombinacija kastracije (hirurške ili medicinske) sa kemoterapijom značajno povećava preživljavanje pacijenata u odnosu na samo hormonsku terapiju. Ali takav tretman se lošije podnosi.

Hormonska rezistencija u PCa i druga linija liječenja

Tokom HT, tumor neizbježno poprima refraktornost na kastraciju. Nakon određenog perioda (u prosjeku 2 godine), počinje da napreduje, uprkos kontinuiranom niskom nivou testosterona. Progresija se bilježi povećanjem koncentracije PSA, rastom primarnog fokusa i povećanjem broja metastaza.

Pojava znakova rezistencije tumora signal je za reviziju liječenja. Postoje mnoge mogućnosti liječenja pacijenata s uznapredovalim karcinomom prostate zbog HT:

• Otkazivanje antiandrogena kod pacijenata koji ih primaju dovodi do poboljšanja performansi u 1/3 slučajeva.
• Zamjena jednog lijeka drugim (na primjer, flutamid se zamjenjuje bikalutamidom i obrnuto).
• Primjena ketokonazola. To je antifungalni lijek sa efektom supresije proizvodnje androgena u nadbubrežnim žlijezdama.
• Upotreba estrogena. Kontraindicirano kod kardiovaskularnih bolesti.
• Dodavanje kemoterapije. Ako dođe do progresije nakon davanja docetaksela, kabazitaksela, abiraterona ili enzalutamida u kombinaciji s prednizolonom.

Metode palijativnog zbrinjavanja

Ovaj tretman je osmišljen za smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života. Za razliku od hormonske terapije, ona ne utječe na sam tumor i cjelokupno preživljavanje.

• Bisfosfonati (zoledronska kiselina) u kombinaciji sa preparatima kalcijuma i vitamina D. Koriste se za koštane metastaze, doprinose sanaciji žarišta destrukcije i smanjuju bol.
• Radiacijska terapija za ispadanje metastaza u kostima. Uvođenje radioaktivnog stroncijuma Sr-89 ili samarija Sa153.
• Upotreba koštanog cementa kod prijeloma.
• Adekvatna anestezija. Propisuju se NSAIL, nenarkotični analgetici, mogu biti potrebni i opioidi. Često, kada palijativna radioterapija ili bisfosfonati počnu djelovati, potreba za ublažavanjem boli se smanjuje.
• Transuretralna resekcija (TUR) kao metoda uklanjanja problema s mokrenjem.
• Epicistostomija u slučaju odbijanja ili nemogućnosti izvođenja TUR-a.
• Ako se pojave znaci kompresije kičmene moždine, može se izvesti operacija dekompresije. Alternativa su visoke doze kortikosteroida i terapija zračenjem.
• Antidepresivi kada su indikovani.

Opservacija

Nakon početka HT-a, kontrolne preglede treba obavljati svakih 3-6 mjeseci. Rokovi se obično određuju pojedinačno. Cilj je fiksirati trenutak razvoja kastracione rezistencije i početak progresije bolesti, kao i neutralizirati nuspojave HT.

Minimalni pregledi:

• Ispitivanje (pojačani simptomi).
• Opće kliničke analize.
• Nivo PSA (povećava se s progresijom).
• Prema indikacijama - ultrazvuk, osteoscintigrafija, CT ili MRI, PET CT.

Prognoza

Rak prostate 4. faze ima lošu prognozu. Zavisi od stupnja širenja tumora u trenutku njegovog otkrivanja, količine bodova na Gleasonovoj skali (što je veći, to je kraći životni vijek), početne koncentracije PSA, intenziteta njegovog rasta i prisutnosti. udaljenih malignih žarišta.

Hormonska terapija je glavni tretman za metastatsku PCa. U prosjeku usporava i stabilizuje bolest za 24-36 mjeseci. 7% pacijenata nakon početka HT živi 10 ili više godina.