Liječenje želuca sa alojom i medom. Preporuke za upotrebu meda i aloje za liječenje raznih bolesti želuca. Liječenje gastritisa niske kiselosti

Trofični ulkus- Ovo je oboljenje kože ili sluzokože, koje nastaje kao posledica pothranjenosti tkiva. Opsežna oštećenja kože mogu doprinijeti nastanku trofičnih ulkusa: promrzlina, rana, opekotina, čireva, radijacije i hemijskih oštećenja.

Osim toga, trofični ulkusi mogu postati komplikacije metaboličkih bolesti, bolesti krvi, difuznih bolesti vezivnog tkiva, nespecifičnih ili specifičnih infekcija.

Mehanizmi razvoja trofičnih ulkusa

Trofični ulkus još nije u potpunosti proučen u odnosu na mehanizme razvoja, međutim, utvrđene su ključne karike u ovom patološkom procesu. Postoji općeprihvaćena teorija koja objašnjava procese nastanka i razvoja trofičnih ulkusa venske prirode. Trofičnim ulkusima uvijek prethode patološke promjene na koži i potkožnom tkivu, koje se razvijaju na ćelijskom nivou i u početku su oku nevidljive.

Počinje nastajati trofični ulkus zbog povećanog pritiska u venskim završecima kapilara - malih žila koje opskrbljuju tkiva i kožu kisikom i hranjivim tvarima. Povećan pritisak u krvnim žilama (venska hipertenzija) čest je "pratilac" proširenih vena.

U kapilarama je poremećena homogenost krvi, povećava se propusnost njihovih zidova, zbog čega abnormalne tvari (uključujući "viskozni" protein fibrina) počinju ulaziti u međućelijski prostor. Fibrin se akumulira oko kapilara kao neka vrsta "ovratnika" i stišće ih. Osim toga, akumulacija fibrina sprječava protok kisika i hranjivih tvari do obližnjih stanica kože i potkožnog tkiva. To povlači kisikovo gladovanje tkiva (hipoksiju): poremećena je ishrana ćelija, one umiru - tako se pojavljuje mali (do sada) fokus mrtvog tkiva.

Unutrašnji zid kapilara „obložen“ fibrinom, kao i ćelije koje se nalaze u fibrinskoj „ovratnici“, pokreću čitav niz patoloških reakcija. Djeluju kao iritans koji stimulira proizvodnju određenih krvnih stanica - bijelih krvnih stanica (indikatori upale) i trombocita. Oni, zauzvrat, stimulišu proizvodnju inflamatornih faktora. Kao rezultat, razvija se tkivna hipoksija, a radikali kisika oštećuju stanice kože i potkožnog tkiva. Kao rezultat, razvija se kronična upala, napreduje nekroza tkiva.

"Viskozni" protein fibrin i trombociti nastavljaju blokirati opskrbu kisikom, leukociti se lijepe za unutrašnje zidove kapilara - zatvara se krug patoloških procesa, a samim tim i sve više tromboza i nekroza. Sve to u kompleksu s vremenom "izlazi" u obliku trofičnog čira.

Uzroci trofičnih ulkusa

Venska komponenta je rezultat dugotrajne dekompenzirane venske insuficijencije. Većina slučajeva trofičnih ulkusa povezana je s dugotrajnim proširenim venama i oštećenjem površinskih vena, ili se radi o posttraumatskoj bolesti koja se razvila kao posljedica duboke venske tromboze.

Takođe, uzroci nastanka treba da budu bolesti arterija, promrzline ili opekotine udova, ozbiljne povrede koje zahvataju nervne završetke i trup. Predisponirajući faktori su prekomjerna tjelesna težina i prisustvo pratećih bolesti (dijabetes melitus, kronični dermatitis, obliteransna ateroskleroza, proširene vene itd.).

Klasifikacija trofičnih ulkusa

Trofični ulkusi se klasifikuju na osnovu morfologije, etiologije i obima zahvaćenog područja.

Po morfologiji

• Primarni.
• Sekundarni. Oni su komplikacije osnovne bolesti. Kronični tok bolesti dovodi do promjena na krvnim sudovima. Formirani elementi krvi, kada izađu izvan žile, uzrokuju upalu i trombozu, što dovodi do stvaranja ulkusa.
• Patološki procesi u ekstremitetima nastaju zbog endogenih i egzogenih faktora.

Po području distribucije

• mali (od 0,5 cm do 4 cm u prečniku);
• srednje (od 5 do 10 cm);
• veliki (od 10 do 20 cm);
• opsežna (nastaju kao rezultat spajanja nekoliko čireva).

Po etiologiji

• Venska - kasna manifestacija proširenih vena, tromboflebitisa, kongenitalne venske angiodisplazije.
• Arterijski - rezultat progresivne ishemije obliteransne ateroskleroze, tromboangiitisa, postemboličke okluzije.
• Neurotrofičan. Uzroci su ozljede kičme ili glave, nervnih stabala i završetaka, toksične, dijabetičke, infektivne polineuropatije.

Vrste trofičnih ulkusa

Sve vrste trofičnih ulkusa su posljedica bolesti povezanih s poremećenim protokom krvi u nogama, što dovodi do pothranjenosti epitelnih stanica i njihovog postepenog odumiranja. Od onoga što je poslužilo kao osnovni uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izraza:

• venski ulkusi;
• Arterijski ulkusi (aterosklerotski);
• Dijabetički ulkusi (na pozadini dijabetes melitusa);
• Neurotrofična povezana s traumatskom ozljedom mozga ili ozljedom kralježnice;
• Martorella ulkusi ili hipertenzivni;
• Piogena (zarazna).

Arterijski (aterosklerotski) ulkusi

Ulceracije ovog tipa nastaju progresijom ishemije mekih tkiva potkoljenice, što je posljedica obliteransne ateroskleroze koja zahvata glavne arterije. Pojavu ove vrste čira najčešće izaziva hipotermija nogu; korištenje uskih cipela; kao i oštećenje integriteta kože.

Trofični ulkus ovog tipa lokaliziran je na tabanu i vanjskoj strani stopala, palca (njegova završna falanga), u području pete. To su rane male veličine, polukružne, sa poderanim, zbijenim rubovima, ispunjene gnojnim sadržajem. Područje kože oko njih je blijedožuto. Aterosklerotski ulkusi najčešće pogađaju starije osobe.

Njihovom pojavljivanju prethodi blaga "povremena klaudikacija", pri kojoj se pacijentu teško penjati uz stepenice. Stalno mu je hladno i brzo se umori. Noga gotovo uvijek ostaje hladna i boli noću. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, pojavljuju se čirevi koji postupno rastu po cijeloj površini stopala.

Venski ulkusi

Ova vrsta trofičnih ulkusa nastaje uglavnom na potkoljenici, u donjem dijelu njene unutrašnje površine. Sa stražnje i vanjske strane su izuzetno rijetke. Nastaju kada je poremećen venski protok krvi donjih ekstremiteta, uključujući i kao komplikacija proširenih vena. Čirevi prethode sljedeći simptomi:

• List otiče, pojavljuje se osjećaj težine;
• Noću se primjećuju konvulzije;
• Koža potkoljenice počinje da "svrbi", na njoj se pojavljuje mreža s primjetno proširenim venama;
• Postupno se vene spajaju u mrlje ljubičaste nijanse, pretvarajući se u ljubičastu boju, šireći se na veća područja;
• Kako bolest napreduje, koža se zgušnjava, dobija specifičan sjaj i glatkoću.

Na kraju početne faze pojavljuju se bjelkaste stezaljke, nalik parafinskim pahuljicama. Ako se u ovoj fazi ne započne liječenje, nakon nekoliko dana će se formirati mali čir, čiji će razvoj napredovati. U početku zahvaća samo kožu, zatim Ahilovu tetivu, gastrocnemius mišić (pozadi), periost tibije. Istovremeno se iz čira oslobađa gnoj koji ima neprijatan miris.

Ako se liječenje trofičnog ulkusa potkoljenice venskog porijekla odabere pogrešno ili se započne kasno, mogu se razviti ozbiljne bolesti kao što su erizipel, ingvinalni limfadenitis, gnojni varikotromboflebitis. Često dovodi do nepovratnog povećanja limfnih žila i elefantijaze potkoljenice. Bilo je slučajeva kada je kasno liječenje bilo uzrokom sepse sa smrtnim ishodom.

dijabetički ulkus

Dijabetes melitus je bolest koja daje mnogo različitih komplikacija, a jedna od njih je dijabetički trofični ulkus. Njegov razvoj počinje gubitkom osjeta u donjim ekstremitetima povezanim sa smrću pojedinih nervnih završetaka. To se osjeti kada pređete rukom preko noge (ostaje hladna na dodir).

Postoje noćni bolovi. Simptomi su slični čiru arterijskog porijekla. Ali postoji značajna razlika - ne postoji sindrom intermitentne klaudikacije. Lokacija čira najčešće je na palcima. Često su uzroci njegovog pojavljivanja ozljede kurjih očiju na tabanima. Druga razlika od arterijskog ulkusa je dublja, veća rana.

Dijabetički čir je vrlo opasan jer je vjerojatnije od drugih oblika da podliježe raznim infekcijama koje dovode do gangrene i amputacije noge. Jedan od čestih uzroka dijabetičkih ulkusa je uznapredovala angiopatija nogu.

Čirevi, neurotrofični

Uzroci ove vrste trofičnog ulkusa su ozljede glave ili kralježnice. Područje zahvaćeno njima je bočna površina pete ili dio potplata sa strane kalkanealnog tuberkula. Čirevi - u obliku dubokog kratera, čije je dno kost, tetiva ili mišić. Istovremeno, njihove vanjske dimenzije su beznačajne. U njima se nakuplja gnoj. Iz rane se širi neprijatan miris. Tkivo u predjelu ulkusne rupe gubi osjetljivost.

Hipertenzivni čirevi (Martorella)

Ova vrsta čira se smatra rijetkim. Nastaje u pozadini stalnog visokog krvnog tlaka, što uzrokuje hijalinozu zidova malih žila i njihov grč koji dugo traje. Češće se javlja kod ženskog dijela populacije starije starosne grupe (nakon 40 godina).

Početak bolesti karakterizira pojava papule ili područja crveno-plavkaste boje, s blagom bolnošću. S razvojem bolesti, oni se pretvaraju u manifestacije. Posebnost hipertonične forme je simetrija lezije. Čirevi se javljaju odmah na obje noge, lokalizirani u srednjem dijelu vanjske površine.

Za razliku od svih drugih oblika, razvijaju se vrlo sporo. Istovremeno ih prate i nesnosni bolovi koji ne jenjavaju ni danju ni noću. Imaju velike šanse za bakterijsku kontaminaciju.

Piogeni ulkusi

Uzrok piogenih ulkusa je smanjenje imuniteta uzrokovano furunkulozom, folikulitisom, gnojnim ekcemom itd. Ova bolest je tipična za osobe sa niskom društvenom kulturom. Najčešće je njihov izgled povezan s nepoštivanjem higijenskih pravila. Piogeni ulkusi se nalaze pojedinačno ili u grupama na potkoljenici, po cijeloj njenoj površini. Obično imaju ovalni oblik, malu dubinu.

Simptomi trofičnog ulkusa

Najčešće nastanku trofičnog ulkusa prethode bol, otok i težina u nogama. S vremenom, ovi simptomi trofičnog ulkusa praćeni su svrabom i pečenjem na koži, osjećajem vrućine, a noću mogu biti i grčevi. Javljaju se promjene na koži: sjaj, neujednačena ljubičasta ili ljubičasta nijansa, stapanje staračkih pjega, hrapavost i bol pri dodiru. U pravilu se ovi simptomi trofičnog ulkusa javljaju na unutrašnjoj površini potkoljenice.

Smješten na mjestu potamnjele kože, trofični ulkus ima ovalni ili okrugli oblik, male veličine i neravne rubove. Kod bolesti arterija ekstremiteta uobičajena lokacija čira su prsti. Na peti ili tabanu formiraju se neurotrofični ulkusi slični dekubitusima, okruglog su oblika, ne bole i ne upale na rubovima. Trofični ulkusi koji nastaju zbog autoimunih bolesti vezivnog tkiva lokalizirani su simetrično na oba ekstremiteta, najčešće na nogama. Uz komplikacije dijabetesa, čirevi zahvaćaju petu i prvi prst.

Dijagnoza trofičnih ulkusa

Da bi se dijagnosticirao trofični ulkus, žile ekstremiteta se pregledavaju funkcionalnim i ultrazvučnim metodama, infracrvenom termografijom i angiografijom. Osim toga, provode se bakteriološke i citološke studije, Wassermannova reakcija, određivanje šećera u krvi i biopsija.

Liječenje trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnog ulkusa donjih ekstremiteta uvijek treba uključivati ​​mjere usmjerene ne samo na uklanjanje lokalnih znakova patološkog procesa, već i na liječenje bolesti koja je uzrokovala pojavu trofičnog ulkusa. Terapeutski učinak trebao bi smanjiti hipoksiju, poboljšati cirkulaciju krvi i metabolizam tkiva. Izbor metoda liječenja trofičnih ulkusa treba odrediti kirurg.

Kod bolesti vena donjih ekstremiteta potrebno je normalizirati režim rada i odmora, kao i nošenje kompresijskog donjeg rublja. Od lijekova se koriste venotonici i sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije. Za bolesti arterija koristi se posebna prehrana i potpuno odbacivanje loših navika koje narušavaju cirkulaciju krvi. Osim toga, potrebno je da vam stopala budu topla i da nosite udobnu i mekanu obuću od prirodnih materijala, čime se smanjuje rizik od ishemije tkiva.

Liječenje trofičnog ulkusa kod dijabetes melitusa treba se provoditi u bolnici, jer pacijenti moraju redovito obavljati obloge, ograničiti motornu aktivnost i koristiti lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi za liječenje. Osim toga, za liječenje trofičnih ulkusa koriste se metode nemedikamentne terapije: intravaskularno ultraljubičasto zračenje krvi, hiperbarična oksigenacija u posebnoj tlačnoj komori, ultrafiltracija i krvna plazmafereza.

Ako je čir na tabanu i prstima, potrebno je koristiti posebne udlage kako bi se poboljšala oksigenacija rane i smanjio rizik od anaerobne infekcije. Kod lokalnog tretmana rana potrebno je redovno previjati, uklanjati umiruća tkiva, tretirati rane antisepticima i antibioticima u obliku specijalnih masti, prahova i krema.

Preparati za liječenje trofičnih ulkusa

Profesionalni izbor lijekova za liječenje trofičnih ulkusa ključ je uspjeha u njihovom otklanjanju. Upotreba lijekova različitih svojstava ovisi o početnom stanju trofičnog ulkusa, čije će liječenje, ako se koristi, biti što efikasnije.

Sredstva koja sadrže proteolitičke enzime obično se koriste u liječenju trofičnih čireva na nogama gnojne i plačljive prirode, jer zahtijevaju dobro i brzo čišćenje infekcije. U liječenju gnojnih trofičnih ulkusa na nogama najčešće se koriste lijekovi kao što su Proteox-T, PAM-T i Proteox TM.

Gore navedeni pripravci, predstavljeni u obliku salvete za liječenje trofičnih ulkusa, sadrže tvari (tripsin, meksidol) koje doprinose kvalitativnom liječenju trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta. Prednost PAM-T, Proteoxa-TM i Proteoxa-T je u tome što ovi lokalni preparati zadržavaju svoja lekovita svojstva 48 sati.

Comfeel Plus se koristi za lečenje čireva bez veće količine eksudata iz rane (tečnosti iz rane) i u odsustvu gnoja i nekroze u rani. Komfil plus stvara optimalne uslove za vlažno, prirodno zarastanje trofičnog čira.

Liječenje trofičnih ulkusa narodnim lijekovima

Kompres od meda i proteina jednostavan je narodni lijek za liječenje trofičnih čireva. U istom omjeru treba pomiješati bjelanjak sa medom, umutiti i nanijeti na čireve i vene. Zatim prekrijte obrnutom stranom listova čička u tri sloja. Zamotajte celofanskom folijom, zavijte lanenom krpom i ostavite preko noći. Ponovite 5-8 puta.

Trofični čir možete izliječiti vodikovim peroksidom. Peroksid treba nakapati na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrh stavite ubrus umočen u prokuhanu vodu sa dvije kašičice peroksida. Pokrijte oblog vrećicom i zavežite šalom. Kompresiju treba mijenjati nekoliko puta dnevno. Ako rana postane vlažna, dodajte streptocid.

Da biste pripremili mast za trofični čir, uzmite emajliranu šolju i u nju ulijte žlicu svježeg, rustikalnog, nerafiniranog suncokretovog ulja. Kuvajte ga u vodenom kupatilu dvadesetak minuta. Zatim dodajte kašiku ribljeg ulja. Kuvajte još dvadesetak minuta. Zatim samljeti dvadeset pet tableta streptocida. Sipajte prah u šolju i kuvajte još tridesetak minuta. Nanesite mast na čireve i zavijte. Zavoj treba mijenjati svaki dan.

Liječenje trofičnih čireva lukom je jednostavan i efikasan narodni lijek. Ogulite luk srednje veličine i sitno nasjeckajte. Narendajte šargarepu i dodajte luku. Na pola čaše nerafinisanog suncokretovog ulja pržite šargarepu i luk do zlatno smeđe boje. Zatim treba istisnuti ulje i njime namazati rane. Ponovite postupak tri puta dnevno.

Držite trofični čir u blijedoružičastom rastvoru kalijum permanganata trideset minuta. Zatim treba razrijediti tinkturu nevena u količini od sto mililitara u jednom litru vode i u njoj potopiti čir trideset minuta. Zatim potopite čir u tinkturu eukaliptusa - 50 g listova eukaliptusa na litar vode. Ovim rastvorom navlažite zavoj, presavijte ga u nekoliko slojeva, malo ocijedite i omotajte čir. Stavite zavoj na vrh.

Komplikacije trofičnog ulkusa

Uz trofični ulkus, ako je vezana bakterijska infekcija, može se razviti ingvinalni limfadenitis, limfangitis i erizipel. Teške posljedice trofičnog ulkusa su trofični venski ulkusi, koji se najčešće formiraju iznad skočnih zglobova na unutrašnjoj strani potkolenice. Ovi trofični ulkusi su bolni, teški za liječenje i često se ponavljaju. Trofični ulkusi u nekim slučajevima mogu dovesti do maligne degeneracije ćelija u lezijama.

Faze trofičnog ulkusa

U razvoju trofičnih ulkusa mogu se razlikovati 4 faze kako se liječi:

Faza 1 - početna. U ovoj fazi se primjećuju početni simptomi i bjelkaste mrlje nekroze kože (do sada bez odbacivanja). Ako se liječenje ne provede odmah, pojavljuju se čirevi koji se postupno povećavaju. Ova faza traje od 1-2 dana do nekoliko sedmica.

Faza 2 - čišćenje čira. Obrazovanje poprima karakterističan izgled i manifestaciju: zaobljene ivice; sluzav, sluzavo-gnojni, gnojni, krvavi, fibrinozni (sa bjelkastim fibrinskim nitima) iscjedak, miris je od slabog do oštrog, neugodnog. U ovoj fazi može doći do svraba. Trajanje je oko 1-1,5 mjeseci.

Faza 3 - granulacija. U ovoj fazi dolazi do granulacije zahvaćenog područja u centru i postepenog stvaranja ožiljaka duž rubova rane.

Faza 4 - ožiljci ulcerativne lezije.

Pitanja i odgovori na temu "Trofični čir"

Dobar dan. Moja majka ima trofični čir na nozi.Molim da mi savjetujete mast i tablete protiv bolova.

Neki lijekovi su opisani u odjeljku "Liječenje", ali njihov izbor treba izvršiti ljekar koji prisustvuje.

U februaru ove godine, nakon povrede, formiran je trofični čir na nozi 2x3, hospitalizovana je u bolnici u mjestu boravka, urađena je vaskularna terapija, baroterapija, previjanje hidrosorbom i betadin mašću. Čir je počeo da stvara ožiljke, ali vrlo sporo. Mogu li ići na more i kupati se.

Ti znaš. Naravno, plivanje se veoma dobro odražava na venski odliv. Ali, nemam pojma kako možete plivati ​​s otvorenim trofičnim čirom? Naravno, svaki doktor će vam reći da je ovo prepun zaraznih problema ili pogoršanja procesa rane.

Kako se trofični ulkusi liječe laserskom koagulacijom?

Upotreba laserske koagulacije u liječenju trofičnih ulkusa nogu uključuje dvije glavne faze. U prvoj fazi uklanja se vena safene u predjelu bedara, a u drugoj fazi laserom se „izgara“ vena ispod trofičnog ulkusa. Zatim se izvodi endovazalna laserska koagulacija.

Može li zdrava osoba razviti trofični čir?

Kod zdrave osobe ne može se pojaviti trofični čir, uvijek je posljedica kršenja sposobnosti regeneracije kože. Međutim, jedan od faktora koji predisponiraju nastanak trofičnog ulkusa je fizička neaktivnost (nedovoljna aktivnost). Ova bolest pogađa većinu odrasle urbane populacije. Posljedica hipodinamije je usporavanje metabolizma, nedovoljna zasićenost tkiva kisikom. A odavde je već blizu i zatajenja srca, i gojaznosti, i proširenih vena.

Da li se čir tretira kao rana na koži?

Sve je teže. Čak i nakon izliječenja trofičnog čira, nećemo spasiti pacijenta od temeljnog uzroka bolesti, već samo ukloniti simptom. Glavni problem treba riješiti. Ako govorimo o proširenim venama, onda nakon što se tkiva oporave od trofičnog ulkusa pacijent mora biti operiran zbog proširenih vena.

Moj tata ima trofični čir na nozdrvi koji ga jednostavno nagriza i povećava se.Koje liječenje kod kuće je moguće? Hvala vam puno unapred.

U ovako složenom slučaju morate razumjeti tačan razlog. I doktor propisuje liječenje trofičnog čira kod kuće, također razumjevši zašto je nastao. Trofični čir na nozdrvama ne nastaje tek tako. Jeste li provjerili tumorske ćelije? U svakom slučaju, sa stanovišta ubrzanja zacjeljivanja trofičnog čira, može biti korisno sve što hrani stanice kože i sprječava upale. Na primjer, ujutro stavljaju bris sa tekućim hlorofilom na 15 minuta, zatim čekaju 30 minuta i prskaju koloidno srebro 30 ppm direktno na trofični čir iz bočice. Uveče ista kombinacija. Iznutra - za jačanje imunološkog sistema Fungimax i vitamin A (Magnum A). Ako navedete uzrok nastanka trofičnog ulkusa, onda je bolje dobiti individualne konzultacije o prirodnoj podršci kod kuće.

Bolestan sam od svoje 19. godine. Sada imam 40 godina. Još uvijek nemam tačnu dijagnozu. Noge jako bole, trofični čirevi se povremeno otvaraju na nogama i dugo ne zacjeljuju. Može li bolest stopala biti povezana s bilo kojim abnormalnostima kičme?

Potrebno je napraviti studiju protoka krvi u žilama donjih ekstremiteta (dopler studija). Na osnovu rezultata ovog pregleda moguće je identificirati ili isključiti vaskularnu etiologiju ovog stanja.

Imam 28 godina. Prije otprilike 2 godine pretrpjela je desnu iliofemoralnu vensku trombozu. U donjoj trećini noge duž medijalne površine sada su se pojavili trofični ulkusi s nekrotičnim rubovima i gnojnim odjeljcima. Šećer je normalan. Tretirano chymopsinom i eberminom. Prva rana je prečnika oko 2 cm, druga i treća su oko 1 cm, duboke. Preporučuje se presađivanje kože.

Liječenje trofičnih ulkusa provodi se u bolnici pod nadzorom kirurga. Uključuje sistemsku terapiju antibioticima, antiinflamatorna i desenzibilna sredstva, upotrebu kompresijskog golfa, toalet za rane 2-3 puta dnevno. Lokalno se primjenjuju antiseptički rastvori (miramistin, hlorheksidin) i stimulansi regeneracije (solkozeril, ebermin). Presađivanje kože neće riješiti problem, naprotiv, može pogoršati stanje.

Zdravo. Moja majka je dobila trofični čir na peti, ima dijabetes tipa 2 (10 godina - na insulinu 1 godinu) i retinopatiju. Ona ima 52 godine. Postoje li imunomodulatori koji mogu pomoći u liječenju?

U ovom slučaju, imunomodulacijska sredstva neće imati očekivani učinak. Potrebno je koristiti lokalno i sistemsko (uzimanje tableta ili intravenskih injekcija) primjenu lijeka koji stimulira regeneraciju, kao što je solkozeril. Ali najvažnija stvar je stabilizacija šećera u krvi u granicama normale.

Zdravo! moja baka je imala ranicu na nozi, otkinula ju je i sad se pojavila ne baš velika rupa i zagnojila se, namazala levomekolom - ne pomaže. šta bi to moglo biti? Može li biti trofični čir? Reci mi molim te.

Slabo zacjeljivanje rana na nogama može biti prvi simptom dijabetesa. Vaša baka treba da uradi test krvi na šećer (na prazan želudac) i da bude na pregledu kod endokrinologa. Prije početka pregleda posjetite kirurga radi obrade rane, jer se infekcija sa površine rane može vrlo brzo proširiti na nogu.

Trofični ulkus je površinski defekt integumentarnih tkiva, koji se na kraju širi na dublja tkiva i ne teži zacjeljivanju. U većini slučajeva trofični ulkusi nastaju kao posljedica pothranjenosti određenog područja kože ili sluznice, nedostatka opskrbe krvlju ili zbog poremećaja inervacije ovog područja.

Trofični ulkusi se ne javljaju spontano. U početnim fazama razvoja patološkog procesa na pokrovnim tkivima zahvaćenog područja pojavljuje se plavičasta mrlja, koja je praćena svrabom, pečenjem i otokom, a na kraju se pretvara u površinsku ranu koja ima tendenciju rasta u dubinu i širine umjesto zarastanja. Trofičnim ulkusom se obično naziva svaki defekt u integumentarnom tkivu koji ne zacijeli duže od osam sedmica. Takvi čirevi su opasni po svojim komplikacijama, jer mogu dovesti do sepse ili čak amputacije ekstremiteta. Treba ih liječiti na vrijeme i pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje.

Najčešći su trofični ulkusi stopala i nogu. Otprilike 70% takvih ulkusa uzrokovano je raznim patologijama venske cirkulacije, poput proširenih vena. Drugi najčešći uzrok trofičnih ulkusa je obliterna ateroskleroza (otprilike 8% slučajeva). Drugi važan faktor je prisustvo dijabetes melitusa kod pacijenta, što dovodi do pojave različitih defekata u integumentarnim tkivima u oko 3% slučajeva. Drugi uzroci mogu biti tromboza, trauma, poremećena inervacija itd. Trofični ulkusi su praćeni teškim komplikacijama u približno 3,5% slučajeva.

Struktura kože, njena opskrba krvlju i inervacija

Koža je multifunkcionalni organ koji prekriva ljudsko tijelo i mnoge životinje. Učestvuje u termoregulaciji tijela, obavlja zaštitnu i barijernu funkciju, ima sposobnost disanja, apsorpcije i oslobađanja raznih tvari. Takođe, koža je važna komponenta u kontaktu tijela sa okolinom, jer sadrži mnogo receptora za različite vrste osjetljivosti, poput bolova ili taktilnih. Koža je vitalni organ čije oštećenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

U strukturi kože razlikuju se tri glavna sloja, koji se pak dijele na tanje slojeve:
1) Epiderma ili spoljašnji sloj kože je najdeblji i najvišeslojni deo kože.Epiderma se pak sastoji od pet tanjih slojeva, raspoređenih u strogom redosledu, počevši od najdubljeg i završavajući sa najviše površno:

• Bazalni sloj
• sloj bodljikavih ćelija
• Granularni sloj
• sjajni sloj
• stratum corneum

Ovi slojevi uključuju veliki izbor ćelija i ekstracelularnih struktura koje se mijenjaju kako se kreću od najdubljeg (bazalnog) do najpovršnijeg (stratum corneum) sloja. Tako se koža obnavlja i obnavlja od raznih oštećenja. Puni ciklus obnavljanja kože je otprilike dva mjeseca. Kada ćelije kože dosegnu stratum corneum, one poprimaju oblik ljuskica, čvrsto prislonjenih jedna uz drugu. To je stratum corneum koji je najdeblji dio epiderme i igra važnu ulogu u barijernim i zaštitnim funkcijama.

2) Drugi sloj u strukturi kože je dermis ili sama koža. Također se sastoji od nekoliko tipova ćelija, a osim toga uključuje mnoga elastična vlakna i intersticijsku tvar. U različitim dijelovima ljudskog tijela, debljina dermisa ima različite vrijednosti. Dakle, može biti debljine od 0,5 mm do 5 mm. Dermis je podijeljen u dva glavna sloja: papilarni i retikularni. Papilarni sloj je površniji i nazvan je tako jer ima izgled osebujnih papila koje strše u epidermu. Ovaj sloj je mekši i delikatniji od mrežastog. Sastoji se od kolagenih i elastičnih vlakana, kao i od amorfne bezstrukturne supstance. Mrežni sloj je kompaktniji i grublje vlaknast. On je glavni sloj dermisa, jer koži daje snagu i elastičnost. Pored ćelija različitog porekla, dermis je bogat i krvnim sudovima i nervnim završecima.

3) Poslednji i najdublji sloj kože je hipoderma. Naziva se i potkožna mast. Sastoji se od brojnih snopova vezivnog tkiva, između kojih se nalaze blizu jedna drugoj masne ćelije. Debljina ovog sloja uvelike varira u zavisnosti od starosti, pola, konstitucije, vrste ishrane i mnogih drugih faktora. Ovaj sloj je svojevrsna rezerva energije tijela i njegova debljina može značajno varirati tokom života. Hipodermis takođe uključuje krvne sudove različitih veličina, nervne završetke i nerve, znojne žlezde i folikule dlake. Takođe, oko vaskularnih pleksusa i u blizini folikula dlake mogu se pronaći mišići kože koji „podižu“ kosu pod dejstvom raznih stimulansa, poput stresa, hladnoće, jakih emocija itd.

Snabdijevanje kože krvlju Obavlja se zahvaljujući ogromnoj mreži arterija s više petlji smještenih ispod hipoderme. Od njega odstupaju mnoge manje žile, prodiru u kožu i formiraju takozvani "površni" horoidni pleksus između papilarnog i retikularnog sloja dermisa. Kožne kapilare čine složenu i vrlo gustu mrežu krvnih sudova koji hrane sve ćelije kože. Gustoća kapilara varira između 15 i 70 kapilara na 1 mm2 kože.

Inervacija kože je prilično složen sistem receptora i nervnih završetaka koji percipiraju mnogo različitih vrsta nadražaja. Koža je ogromno receptorsko polje uključeno u formiranje osjećaja dodira, topline ili hladnoće, bola, svraba, peckanja, pritiska i vibracija, položaja tijela u prostoru itd. u dubokim dijelovima hipoderme svi ovi nervni završeci formiraju pleksuse iz kojih se protežu veći nervi koji vode do centralnog nervnog sistema.

Razlozi za nastanak trofičnog ulkusa

Formiranje trofičnog ulkusa je kronični spor proces. Riječ "trofej" znači ishrana, tj. sam naziv bolesti ukazuje na njeno porijeklo.Bez obzira na mehanizam razvoja, glavna karika u nastanku trofičnog ulkusa je lokalno kršenje ishrane ćelija i tkiva. Može biti uzrokovan raznim vaskularnim, metaboličkim, krvnim ili neurološkim poremećajima.

Uzrok	Mehanizam oštećenja kože
Flebeurizma	Proširene vene zauzimaju prvo mjesto među patologijama koje dovode do stvaranja trofičnog ulkusa. Širenjem vena značajno je poremećen odliv venske krvi, što dovodi do njene stagnacije na mestu širenja. Ova krv ometa opskrbu svježom arterijskom krvlju, bogatom hranjivim tvarima potrebnim koži. Venska krv nije u stanju da hrani ćelije i tkiva, stoga, kada stagnira, koža ne prima potrebne elemente i, dugo vremena u uslovima „gladovanja“, počinje da se postepeno razgrađuje, formirajući prve površinske rane. , postepeno prelazeći u čireve.
venska tromboza	Venska tromboza je još jedan čest uzrok nastanka trofičnih ulkusa. Njegov mehanizam je sličan onom kod proširenih vena. S stvaranjem krvnih ugrušaka, lumen krvnih žila značajno se sužava, što ometa normalan odljev krvi. Zastoj krvi, zauzvrat, sprečava protok hranljivih materija u obližnja tkiva. Produženi nedostatak ishrane dovodi do stvaranja trofičnog ulkusa na ovim područjima kože.
Arterioskleroza	Ateroskleroza je stvaranje masnih plakova na zidovima arterija. Rastući dugo, ovi plakovi mogu potpuno zatvoriti lumen krvnog suda. Ovo ozbiljno narušava protok arterijske krvi u sva tkiva koja primaju krv iz začepljenog suda. U tim tkivima počinju da se razvijaju različiti patološki procesi, kao što su ishemija i hipoksija. Vremenom, koža na ovim područjima postaje suha, tanka i postepeno postaje prekrivena trofičnim ulkusima.
Dijabetička neuroangiopatija	Dijabetes melitus je endokrina bolest povezana s poremećenim metabolizmom glukoze u tijelu. Opasno je s mnogim komplikacijama, od kojih je jedna povreda inervacije i strukture krvnih žila. Uz ovu bolest, zidovi krvnih žila postaju kruti, njihova struktura se mijenja, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima krvotoka. Uz nedostatak arterijske krvi, na koži se pojavljuju trofični ulkusi. Također, dijabetes melitus je opasan jer pacijent često ne osjeća bol u području formiranja čira i ne primjećuje ga, što dovodi do značajnog povećanja veličine i dubine čira.
Infektivne lezije kože	Razne infekcije kože, u kombinaciji s lokalnim smanjenjem imuniteta i pothranjenošću kože, mogu dovesti do stvaranja trofičnog ulkusa. To je zbog činjenice da neke bakterije mogu uništiti stanice kože i poremetiti njenu strukturu. A procesi oporavka ne mogu nadoknaditi ovaj proces zbog poremećaja cirkulacije i nedostatka hranjivih tvari.

Simptomi trofičnog ulkusa

Formiranje trofičnog ulkusa se razvija u fazama. Njegovi simptomi se mogu podijeliti u dvije velike grupe: rani znakovi i kasni znakovi. Rani znakovi uključuju stanjivanje i bljedilo kože, svrab, pečenje, oticanje, grčeve u mišićima. Kasniji znaci su plavkasta mrlja, dermatitis, površinska rana, gnojni iscjedak ili neprijatan miris iz rane. Međutim, glavni simptom je dugotrajno odsustvo procesa oporavka i nemogućnost zacjeljivanja rane.

Grupa	Simptom	Manifestacija	Mehanizam porijekla
rani znaci	Stanje i bljedilo kože		Stanjivanje kože povezano je s nedostatkom "građevinskog materijala" koji donosi arterijska krv, a koji je neophodan za normalnu obnovu kože. A bljedilo je siguran znak odsustva ili nedostatka krvi u kapilarama.
	Svrab		Svrab je uzrokovan iritacijom nervnih završetaka raznim podražajima. Svrab ne ukazuje uvijek na patološki proces, ali ako je konstantan bez vidljivih iritansa (ujed insekata, kontakt s biljkom ili tkivom, dodir s kožom bilo koje tvari), to može ukazivati ​​na lokalni poremećaj cirkulacije.
	Burning		Pečenje je još jedan signalni mehanizam nervnog sistema. Kao i svrbež, može pratiti utjecaj različitih iritansa na kožu, kao i ukazivati ​​na patološke procese koji se javljaju u ovom dijelu kože.
	Natečenost		Pojava edema usko je povezana s cirkulacijom krvi, odnosno venskim odljevom. U slučaju kršenja odljeva krvi i zagušenja u venskom krevetu, tekućina izlazi izvan žila i akumulira se u tkivima, što dovodi do edema.
	Lokalni grčevi mišića		Uz produženu hipoksiju tkiva ili kršenje strukture nervnih završetaka koji inerviraju mišiće u ishemijskoj zoni, mogu se pojaviti spontane kontrakcije mišića, koje se nazivaju konvulzije. Obično su kratki i bezbolni, ali ovaj simptom ne treba zanemariti.
kasni znaci	plavkasta mrlja		Dugotrajno gladovanje tkiva kisikom dovodi do njihovog uništenja, što se manifestira u obliku mrlje na koži promijenjene boje - cijanotične ili ljubičaste.
	Dermatitis		Dermatitis je upalni proces koji se javlja na koži i uzrokovan je raznim faktorima. Najčešće, dermatitis ukazuje na lokalno smanjenje imuniteta kože koje se javlja kod slabe cirkulacije krvi. Istovremeno, bakterije koje žive na koži mogu pokrenuti lanac upalnih reakcija koje dovode do uništenja tkiva.
	površinska rana		Pojava površinskih lezija kože u nedostatku očiglednih uzroka ozbiljan je znak pothranjenosti i procesa regeneracije područja kože. Kod trofičnih ulkusa, glavna karakteristika takvih rana je njihova nemogućnost zacjeljivanja.
	Gnojni iscjedak i neprijatan miris rane		Gnojni miris i gnojni iscjedak iz čira ukazuju na to da je čir zaražen i da se u njemu javljaju ozbiljne patološke promjene, opasne s mnogim komplikacijama.

Dijagnoza uzroka trofičnih ulkusa

Dijagnoza samog trofičnog ulkusa obično nije teška, jer se radi o površinskoj leziji kože koja se može otkriti jednostavnim pregledom. Mnogo je važnije utvrditi uzrok nastanka trofičnog ulkusa, jer je njegovo otklanjanje važan korak u liječenju.

Grupa	Studija	Metodologija	rezultate
Laboratorijske metode	Test krvi		Kompletna krvna slika može pokazati značajno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, što povećava viskozitet krvi i može uzrokovati poremećaje cirkulacije.Pojačana leukocitoza će ukazivati ​​na prisustvo infekcije. Biohemijski test krvi se radi kako bi se identificirali faktori rizika kao što su povišeni nivo holesterola ili glukoze.
	Bakteriološka istraživanja		Bakteriološki pregled razmaza iz čira pomoći će u određivanju prisutnosti i vrste bakterija kako bi se odabrao odgovarajući antibakterijski tretman.
	Histološki pregled		Histološki pregled u početnim fazama može ukazivati ​​na stepen tkivne hipoksije ili oštećenja mikrovaskulature. U kasnijim fazama ova studija nije informativna.
	Reumatski testovi		Reumosonde ukazuju na prisustvo autoimunog procesa koji zahvaća vezivno tkivo. Često autoimune bolesti utiču na krvotok. Prisustvo indikatora kao što su krioglobulini, ANCA antitela ukazuje na ozbiljnu sistemsku bolest koja zahvata zidove krvnih sudova.
Instrumentalne metode	Dopler ultrazvuk		Ultrazvučna doplerografija je najčešća metoda istraživanja u prisustvu trofičnih ulkusa. Uz pomoć ultrazvučnih valova opaža se protok krvi u žilama koje se nalaze u zahvaćenim dijelovima tijela. Metoda je vrlo pristupačna, jeftina, jednostavna, neinvazivna i prilično informativna.
	MSCT angiografija		MSCT angiografija je posebna metoda kompjuterizovane tomografije koja ima za cilj detaljno proučavanje krvotoka. Pomaže da se detaljno prouči stanje krvnih žila i da se identificiraju sve strukturne promjene na zidovima arterija i vena koje dovode do poremećaja cirkulacije.
	MRI		Magnetna rezonanca, kao i kompjuterska tomografija, je skupa, ali vrlo informativna i korisna istraživačka metoda za dijagnostiku. Ova metoda se temelji na fizičkom fenomenu magnetne rezonancije i pomaže u istraživanju stanja i funkcija različitih organa i tkiva u tijelu.
	Rentgenska kontrastna angiografija		Ovom metodom se kontrastno sredstvo uvodi u proučavane žile, a njegovo kretanje kroz krvne žile se promatra pomoću rendgenskih zraka. Ako žila ima proširenja, aneurizme ili je, obrnuto, sužena ili začepljena, ova metoda će sigurno otkriti takve patološke promjene.
	Laserska flowmetrija		Laserska flowmetrija je slična Doplerovom ultrazvuku, ali se umjesto ultrazvuka ovdje koristi laser. Ovu metodu karakteriše visoka tačnost, osjetljivost i objektivnost rezultata. Koristi se u proučavanju mikrocirkulacijskog korita kako bi se uočili i najmanji poremećaji cirkulacije.

Liječenje trofičnog ulkusa

U prisustvu trofičnog ulkusa, jedna od glavnih faza liječenja je identificiranje uzroka bolesti. U tu svrhu neophodna je konsultacija sa lekarima kao što su flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni hirurg ili lekar opšte prakse. Kasni stadijumi bolesti se obično leče u hirurškim bolnicama. Međutim, osim prepoznavanja i otklanjanja uzroka trofičnog ulkusa, potrebno je ne zaboraviti ni na svakodnevnu njegu zahvaćenog područja.

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Angioprotektori i antitrombocitni agensi	Acetilsalicilna kiselina; Pentoksifilin; Heparin; Prostaglandini	Angioprotektori i antitrombocitni agensi imaju za cilj ispravljanje poremećaja koagulacionog sistema, sistemsko poboljšanje cirkulacije krvi i prevenciju zastoja krvi u žilama. Antiagregacijski lijekovi su lijekovi koji utiču na zgrušavanje krvi i smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Angioprotektori su usmjereni na obnavljanje i zaštitu strukture vaskularnog zida, a mogu imati i antispazmodičko djelovanje.	Koriste se u obliku tableta ili intramuskularnih i intravenskih injekcija. Imaju sistemski efekat, utičući na cirkulaciju krvi u celom telu.
Antibakterijski lijekovi	Levomicetin; Hexicon; Fusidin; Miramistin	Ovi lijekovi uključuju antibiotik ili antiseptik koji potiče uništavanje bakterijskih stanica u rani.	Ovi lijekovi su dostupni u obliku masti ili otopine za lokalnu primjenu. Oni direktno tretiraju čir, nakon čega se stavlja poseban zavoj kako bi se smanjio rizik od naknadne infekcije. Treba izbjegavati upotrebu koncentriranih oblika antiseptika.
Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju tkiva	Sulfargin; Ebermin; Actovegin	Ovi lijekovi utiču na metaboličke procese u tkivima, ubrzavaju njihov oporavak i poboljšavaju njihovu ishranu.	Preparate ove grupe treba primenjivati ​​lokalno u obliku masti ili kreme. Takvi lijekovi se primjenjuju direktno na čireve.

Liječenje trofičnog ulkusa: Ispravan toalet trofičnog ulkusa počinje njegovim čišćenjem i pranjem. U tu svrhu koristi se sterilna fiziološka otopina. U kasnijim fazama iz rane se hirurški uklanja mrtvo tkivo, sekret i oštećeno tkivo na ivicama i u podnožju čira. Nakon saniranja trofičnog ulkusa nanosi se antibakterijski lijek ili mast koji ubrzava regeneraciju tkiva, a sam čir se zatvara posebnim zavojem.

Izbor zavoja zavisi od stepena infekcije rane i od faze njenog formiranja. Ako je rana sterilna i u fazi zarastanja, zavoji se koriste kako bi se osigurala adekvatna hidratacija i disanje tkiva, zaštitila je od patogenih bakterija ili mehaničkih oštećenja, te ubrzali procesi oporavka u rani. U slučaju inficiranog čira, oblog treba da obezbedi stalnu apsorpciju izlučenog iz rane, da deluje antibakterijski i da stimuliše odbacivanje mikroorganizama i mrtvih tkiva iz čira.

Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje trofičnih ulkusa, često se pribjegavaju dodatnim fizioterapijskim postupcima, kao što su hiperbarična terapija kisikom, ultrazvučna kavitacija rana, ultraljubičasto zračenje, magnetoterapija, laserska terapija itd.

Naziv fizioterapije	Način ponašanja	Efekat
Hiperbarična terapija kiseonikom	U ovoj proceduri kisik pod visokim pritiskom se primjenjuje na zahvaćeno područje kože. Za to postoje posebne komore u kojima se umjetno regulira tlak i koncentracija kisika.	Hiperbarična oksigenacija značajno smanjuje otpornost mikroorganizama na antibiotsku terapiju, remeti njihovu vitalnu aktivnost, a tkiva obogaćuje kiseonikom.
Ultrazvučna kavitacija rana	Na ranu djeluje ultrazvučno zračenje koje stvara poseban aparat.	Ultrazvučna kavitacija rana dovodi do uništavanja mikroorganizama u čiru, značajno poboljšava mikrocirkulaciju, regenerativne sposobnosti tkiva i djeluje protuupalno.
UV zračenje	Zahvaćeno područje kože stavlja se pod posebnu lampu koja emituje ultraljubičaste zrake.	Izlaganje UV zračenju poznato je po svojim antibakterijskim svojstvima. Osim toga, sposoban je proširiti krvne žile, poboljšati cirkulaciju krvi, povećati otpornost tijela na različite infekcije, a također aktivirati rad fagocita - važnih sudionika u zapaljenom procesu.
Magnetoterapija	Ova metoda terapije temelji se na korištenju statičkog magnetnog polja koje utječe na dijelove kože s trofičnim ulkusima.	Kao rezultat ovog postupka, žile se šire, cirkulacija se poboljšava, a oteklina zahvaćenih tkiva nestaje. Magnetna terapija ima i analgetički efekat.
Laserska terapija	Područje kože na kojem je nastao trofični ulkus izloženo je laserskom zračenju koje se regulira posebnim aparatom.	Ova vrsta terapije ima analgetsko, antispazmodičko i protuupalno djelovanje. Međutim, lasersku terapiju treba izvoditi pod strogim nadzorom nadležnog ljekara, jer može izliječiti i pogoršati stanje tkiva.

Brza navigacija stranicama

Istorija religije poznaje fenomen stigmatizacije, kada su se na nogama i rukama pojavile krvareće rane i čirevi, na mestima koja odgovaraju ekserima zabijenim u telo Hristovo. Ostavimo po strani religiozno i ​​mistično opravdanje ovog fenomena, a popričajmo o „običnijim“ razlozima koji rezultiraju trofičnim čirevima na nogama.

Odmah treba upozoriti da se tako duboki trofični poremećaji kao što su čirevi nikada ne javljaju iznenada kod običnih ljudi, već su komplikacija teških i dugotrajnih bolesti. Zanemarivanje zdravlja, prisustvo loših navika, posebno pušenja, nedostatak kontrole nivoa glukoze u krvi najčešće dovode do ovih poremećaja.

Trofični čir - šta je to?

Unatoč činjenici da je ovo ime izuzetno rasprostranjeno među doktorima svih specijalnosti, a oni, bez riječi, razumiju što znače, prilično je teško definirati trofični čir.

Prvo, iz razloga što u klasifikaciji bolesti ne postoji takva dijagnoza, i drugo, zato što je ovaj koncept kolektivne prirode. Hemodinamski poremećaji, poremećaji inervacije, limfostaze i traume također dovode do pojave defekta tkiva.

Dakle, jednostavno rečeno, trofični ulkusi su duboki defekti koji nastaju kao posljedica poremećene inervacije, hemodinamike i limfne drenaže, koji dosežu nivo ispod bazalne membrane kože, komplikacije su mnogih kroničnih bolesti, a zarastaju pojavom. ožiljnog tkiva.

Ova definicija sadrži najvažnije činjenice, na primjer, činjenicu da ako se već pojavio čir, čak i ako zacijeli, onda se ne može izbjeći pojava ožiljka. I iz kojih razloga se može pojaviti tako teška pothranjenost tkiva?

proširene vene, ateroskleroza i drugi uzroci

Glavni razlog za njihovu pojavu nisu traume ili ozljede, već dugotrajne bolesti koje dovode do kronične insuficijencije arterijskog i venskog krvotoka, te poremećaja autonomne inervacije. Sljedeći su najvažniji razlozi:

1. "Varikozni ulkus". Javlja se u 2/3 svih slučajeva. Razvija se kronična venska kongestija, što dovodi do trofičkih poremećaja;
2. arterijski ulkusi.

Javljaju se znatno rjeđe, kao posljedica teške ishemije arterijske tromboze (okluzije). Najčešće se javljaju u predjelu stopala, gdje je protok krvi slabiji, a rjeđe - na potkoljenici.

Gotovo sve arterijske lezije nastaju kao posljedica ateroskleroze koja se javlja sa obliteracijom krvnih sudova, kao i zbog tromboangiitisa (Buergerova bolest). Ovdje mehanizam pokreće nagli pad tlaka, što dovodi do kronične hipoksije. Istovremeno, dio krvotoka je i dalje očuvan, jer s potpunom trombozom ne nastaje čir, već gangrena.

Kako se pojavljuju arterijski ulkusi: prethode im zimica i umor, hladnoća udova, prisutnost povremene klaudikacije, zatim se javljaju noćni bolovi. Sve počinje posjekotinom, modricom, trljanjem noge.

• Lezije kod dijabetes melitusa.

Dijabetički ulkusi se javljaju u 5% svih slučajeva, ali predstavljaju vrlo težak problem za liječenje s obzirom na smanjenu inervaciju tkiva na periferiji kao posljedica dijabetičke polineuropatije. Kod dijabetičkog ulkusa arterijski puls je obično očuvan, nema intermitentne klaudikacije.

Liječnici - kirurzi i infektiologi, specijalisti radiologije također su svjesni još rjeđih uzroka lezija, na primjer onih koje su nastale nakon promrzlina i opekotina. Vrlo rijetko postoje urođeni i stečeni arteriovenski šantovi i fistule, čirevi sifilitičke etiologije ili nastali djelovanjem jonizujućeg zračenja. Kako nastaje čir?

Faze trofičnog ulkusa, simptomi i fotografije

Naravno, nikada se ne dešava da uveče čovek zaspi zdrav, a ujutru se nađe sa gnojnim čirom u koji može da zabije šaku. Čir, kao i mnoge druge patološke formacije, ima jasnu fazu razvoja. Ali, prije nego što se pojavi, postoji "preulcerativni" stadijum sa svojim simptomima.

Znakovi "preulcera" - početna faza

Simptomi početne faze trofičnog ulkusa su sljedeći. U početku, kada još nema čira, može se uočiti induracija, odnosno zadebljanje kože u predjelu listova i potkoljenica, pojava peckanja i svrbeža, pojava edema. U nekim slučajevima dolazi do proširenja malih potkožnih (subkutanih) vena.

Pacijent može osjetiti grčeve u nogama. Kod arterijskog karaktera javlja se zimica i promjena boje ekstremiteta ispod nivoa kronične okluzije u bijelo, blijedo. Početni stadij trofičnog ulkusa na nozi može biti popraćen simptomima pojave cijanotičnih ili ljubičastih mrlja, koje se mogu spojiti u jednu cjelinu.

slika početne faze 2

Konačno se pojavljuje i sam čir. U centru još nema udubljenja, iako je sve spremno za njegovu pojavu, tkiva u dubini su već odumrla ili umiru, a to je crvena (ili smećkasta) mokra krasta određenog područja, sa "nemirnim" , često bolna periferija.

Faze "života" - razvoj trofičnog ulkusa

Sada se defekt počinje širiti i produbljivati. U svom razvoju obično prolazi kroz tri faze života, koje u nekomplikovanim slučajevima traju oko 2-3 mjeseca. Šta se dešava za to vrijeme? Ove faze se nazivaju eksudacija, granulacija i epitelizacija:

• faza eksudacije. Traje do 2 sedmice.

Duž perimetra postoji upala, perifokalni edem. U centru dolazi do nekroze tkiva, odnosno formira se sam čir. Upravo u ovoj fazi dolazi do obilnog iscjetka iz rane koja se pojavila, koja ima neugodan miris.

Prilikom bakteriološkog pregleda iscjetka otkriva se značajan izgled kolonija, što ukazuje na jaku mikrobnu kontaminaciju i rubova i dna defekta.

U nekim slučajevima, proces nije ograničen na jedno lokalno područje. U slučaju da su limfni sudovi prošli kroz čir - kolektore i vene, tada nastaje limfangitis, tromboza vena (tromboflebitis). Često pojava sekundarne infekcije erizipelom, erizipela.

U slučaju da se ne zaustavi „dizanje“ lokalne infekcije, može doći do postupne obliteracije limfnih žila sa razvojem upornog edema, posebno na stopalima, koji se naziva limfedem. Na kraju, to može dovesti do elefantijaze i trajnog invaliditeta.

• Faza popravke, odnosno granulacije.

Nastavlja se naredne 2-3 sedmice. Sve to vrijeme dno i zidovi formacije su prekriveni svježim granulacijama, a rana je očišćena od nekroze.

Upravo u ovoj fazi može se primijeniti čišćenje rane larvama muva, koje pažljivo izjedu samo mrtvo tkivo bez nanošenja štete živima (koliko god šokantno bilo).

Suppuracija se postepeno smanjuje, smanjuje se i težina edema okolnih tkiva. I dalje se pojavljuje oskudan iscjedak, serozne prirode.

• Faza epitelizacije ulkusa.

Ova kasna faza razvoja čira, koja se uočava mesec dana ili kasnije od početka razvoja procesa destrukcije tkiva, koja je praćena formiranjem epitela, gde je moguće, a gde ne, nastaje ožiljak.

Kako liječiti trofične čireve? Moraju se liječiti striktno slijedeći principe kako bi se izbjegle komplikacije. Šta to znači?

Principi liječenja trofičnih ulkusa na nogama, preparati

Najvažnije je utvrditi uzrok i započeti intenzivno liječenje osnovne bolesti. Liječenje trofičnog čira na nozi, dok se venska tromboza nastavlja na drugim područjima, ili "nečuveno" visok šećer u krvi je beskorisno, jer će se i otklanjanjem defekta odmah pojaviti nekoliko novih na drugim mjestima.

Ne treba oklijevati donijeti odluku u korist hospitalizacije, čak i u hirurškoj bolnici, ako je liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće kasnilo i bilo neučinkovito. Trenutno postoji mnogo opcija za operacije koje učinkovito uklanjaju uzrok nastanka čira i spašavaju ud, tako da se ne treba bojati kirurga.

Glavni koraci su:

• Konsultacije flebologa i vaskularnog hirurga sa odlukom o prioritetnoj operaciji. (U slučaju arterijskih ulkusa, protok krvi se uvijek prvo obnavlja operacijom);
• U slučaju konzervativnog pristupa, oštro ograničavaju svoj boravak u okomitom položaju (a u dijabetičkom obliku potpuno zabranjuju opterećenje na nozi);
• U slučaju varikoznih čireva propisuje se kompresijsko donje rublje. Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta treba biti praćeno poboljšanjem odljeva. Prema indikacijama, propisana je kompresijska trikotaža visokih klasa kompresije;
• U prvoj fazi formiranja ulkusa potrebna je kontrola infekcije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antibiotike;
• U kasnijim fazama, borba protiv infekcije ustupa mjesto reparativnoj i restorativnoj terapiji;
• Tijekom cijelog liječenja potrebna je najtemeljnija njega čira, a ukoliko se stanje pogorša, hitna hospitalizacija.

Kod kuće možete uspješno koristiti lijekove za trofične čireve, ali samo nakon savjetovanja s vaskularnim kirurgom i specijaliziranim specijalistom, na primjer, dijabetologom. Svrha ovoga je da se ne "propusti" operacija, koja u nekim slučajevima mora prethoditi tretmanu.

U nekim slučajevima je poželjno bolničko liječenje, jer se tamo mogu propisati seanse hiperbarične oksigenacije, racionalna antibiotska terapija, korekcija zatajenja srca i razine glukoze u krvi. Ako sve to nije potrebno, samo tada se trofični ulkusi donjih ekstremiteta mogu liječiti kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Glavne grupe lijekova uključuju:

• Reparanti (koriste se po završetku prve faze). To uključuje Solcoseryl, Actovegin, Methyluraciol mast, Bepanten. Promovirati regeneraciju;
• Flebotonici za proširene vene - Detralex, Aescusan, Troxerutin, Phlebodia, Venoruton. Možete primijeniti diosmin u mikroniziranom obliku;
• Preparati za poboljšanje mikrocirkulacije ("Hepatrombin");
• Lokalna primjena antibakterijskih lijekova - antibiotici, Levomekol, mast Vishnevsky;
• Ispiranje čira i uklanjanje iscjetka (vodikov peroksid, otopina klorheksidina, furacilin) ​​uz 2-3 puta promjenu zavoja. Možete koristiti Unna želatinsko-cink mast;
• Primijeniti opće antiagregacijske agense koji poboljšavaju protok krvi i smanjuju trombozu (Trental, Pentoksifilin, acetilsalicilna kiselina;
• U simptomatske svrhe, NSAIL (ketoprofen, ketorolak) se koriste za ublažavanje boli i smanjenje upale;
• Kod jakog otoka i svrbeža koriste se antihistaminici, kako lokalno ("Fenistil - gel") tako i oralno;
• U fazi zacjeljivanja rana koriste se vitaminski pripravci, kao i posebni zavoji za rane, na primjer, Algipor. To je upijajući zavoj napravljen od morskih algi sa antiseptičkim svojstvima.

U svakom slučaju, liječenje čira kod kuće, a posebno upotreba antibiotika, treba da bude pod nadzorom ljekara.

Prognoza liječenja

Kod svakog dugotrajnog trofičnog ulkusa postoji opasnost od njegovog maligniteta ili transformacije u maligni tumor. To se događa u 3-4% svih slučajeva, i često je primjer zloupotrebe ultraljubičastog zračenja i iritirajućih masti.

Sljedeća opasnost su gnojno-septičke komplikacije koje mogu rezultirati suvom ili vlažnom gangrenom, te sepsom koja često dovodi do smrti, posebno u stanjima višeorganske insuficijencije.

U zaključku, mora se reći da je najefikasniji način liječenja čira da se spriječi. Naše tijelo nam daje mnoge signale o nadolazećoj katastrofi. Čak iu slučaju dijabetesa, kada pacijent jednostavno nema bolove, nivo šećera u krvi je prijeteći simptom.

Naglasak u borbi protiv čira treba se pomjeriti sa istrage na uzrok - tek tada se pacijent ne može bojati recidiva i prijetećih komplikacija.

U svijetu ima 2 miliona ljudi koji boluju od čireva donjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, formiraju se duboki defekti osnovnog vlakna uz prisustvo upalnog procesa. Nakon epitelizacije tkiva ostaju ružni ožiljci. Stanje rezultira gubitkom zdravog tkiva u nogama. Često, u prisustvu oštećenja, procesi oporavka su poremećeni, otvorene rane praktički ne zacjeljuju.

Čini se da je o takvoj bolesti Sir Benjamin Brody napisao: „Bolest ne ubija, ali bez adekvatnog liječenja čini život živim pakao. Javlja se često. Lečenje zahteva veliku veštinu." Pojava čireva na udovima sve češće postaje komplikacija. Samoliječenje je strogo zabranjeno. Za pomoć se obratite flebologu. Važno je identificirati uzrok razvijenog stanja. U suprotnom, nepravilan tretman će dovesti do nepovratnih posljedica.

Etiologija bolesti:

• Prisustvo dijabetesa. U početku se gubi osjetljivost u donjim ekstremitetima, zbog odumiranja dijela nervnih završetaka. Ako pređete rukom preko noge, ud se čini hladnim, u poređenju sa zdravim. Patologija krvnih žila je jasno praćena. Sa smanjenjem inervacije, opća osjetljivost se smanjuje. Često postoji kombinacija. Defekti se češće nalaze na velikim prstima. Pacijenti se žale na noćne bolove. Karakteristična karakteristika je odsustvo sindroma intermitentne klaudikacije. Često do sličnog stanja dovode traume kurjeg tkiva različitog porijekla. Rane otkrivaju karakterističan izgled: duboke, velikog prečnika. Ishod je infekcija, što je opasno. Često se prepoznaje gangrena ekstremiteta. Dalja amputacija je neophodna.
• Proširene vene na nogama. U ranim fazama zahtijeva konzervativnu terapiju, neće se pojaviti ozbiljne komplikacije. Zdrava tkiva se mogu sačuvati. Kod uznapredovalih oblika pojavljuju se navedene ranice na nogama.
• aterosklerotskog porekla. Uzrok oštećenja kože je hipotermija. Nošenje uskih cipela je čest faktor. Nakon toga dolazi do ishemije mekih tkiva potkoljenice, što dovodi do oštećenja arterija. Oštećenje je u većini slučajeva lokalizirano na nogama. Često je moguć prijelaz na petu. Dozvoljen je samo palac. Ima povreda na vanjskoj strani stopala. Nastali nedostatak je mali. Rubovi su često pocepani. Dolazi do odvajanja gnojnog sadržaja. Boja kože na potkoljenici poprima blijedožutu nijansu. Za sličan oblik karakteristična je intermitentna klaudikacija. Karakteriziraju ga hladni ekstremiteti. Osjetljivost je smanjena. Često ga uznemiravaju noćni bolovi u nogama, pri hodanju dolazi brzi zamor. Postoje slučajevi kada pacijenti odgađaju liječenje. Kao rezultat, nastaju čirevi s brzim napredovanjem. Lokalna konzervativna sredstva više nisu ograničena.
• Defekti neurotrofičnog porekla. Nastaju nakon povreda različitog porijekla. Rijetka lokalizacija na stopalima. Uglavnom se nalazi na potkoljenici. Dimenzije ulkusnog defekta su beznačajne. Ima veliku dubinu. Dno postaje mišić ili čak kost. Neprijatan miris izvire iz defekta na potkoljenici. Što se forma više pokreće, to je jača. Koža na ovim mjestima postaje gruba. Nervni završeci s progresijom počinju patiti. Meka tkiva rane gube osjetljivost.
• Prisustvo kožnih bolesti. To uključuje psorijazu, dermatitis i ekcem. U velikoj većini bolesti, defekti kože izgledaju suvo. U slučaju ekcema, površine rane postaju plačljive. Terapija je usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Za obnavljanje regeneracije kupuje se bilo koja mast. Glavni smjer je lokalno izlaganje mastima. Oni doprinose povoljnom zacjeljivanju otvorenih ozljeda, poboljšavaju trofizam u defektnom području.
• Hipertenzivni ulkusi, ili Martorella. Ovo je rijetka komplikacija. Manifestuje se kao rezultat dugotrajnog visokog krvnog pritiska. Lokaliziran na donjim ekstremitetima. Veća je vjerovatnoća da će se defekti pojaviti na stopalima. Prema statistikama, žene su sklone ovoj bolesti. Glavna starost pada na kontingent preko 40 godina. Karakteristična karakteristika čira je simetrija. Karakterizira ga sporo napredovanje. Nepodnošljivi bolovi nastaju tokom hodanja, u mirovanju. Teško je pronaći položaj u kojem se smanjuje intenzitet boli. Za ublažavanje stanja koristi se anestetička mast. Nakon završetka akcije, bol se vraća. Prvo, na mjestu budućeg otvorenog defekta, koža postaje crvenkasta, a zatim mijenja boju u ljubičasto-crvenu s plavičastom nijansom. Površina počinje ulcerirati. Na kraju se završava formiranjem rane.
• Piogeno porijeklo. Lezije na koži su karakteristične za osobe niskog socijalnog statusa. Dubina je obično mala. Praktično nema bolova u potkoljenici. Na drugim mjestima na donjim ekstremitetima bol može trajati dugo vremena. U mirovanju stanje se poboljšava. Bilježi se porast tjelesne temperature. Za olakšanje potrebna je mast s analgetikom. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog napetosti, pulsiranja kože. To se događa kao rezultat napetosti kože na mjestu ozljede. Ispod kože se nakuplja gnoj. Defekti su lokalizirani na potkoljenici, stopalima. Najčešći uzrok je loša higijena. Smanjenje aktivnosti imuniteta dovodi do razvoja ovog stanja. Često se uoče ulceracije na mjestu furunkuloze, karbunkula.
• venskog porekla. Glavni uzrok ovakvih ozljeda je venska cirkulatorna insuficijencija. Nakon zarastanja ostaju ružni ožiljci. Povlači izuzetno sporo. Često se javljaju recidivi. Trofički poremećaji pogađaju uglavnom noge, donji dio. Vanjska i stražnja površina rijetko su zahvaćene. Ne susreću se na bokovima. Omiljeno mjesto - unutrašnja površina. Nastale čireve karakteriziraju klinički simptomi:

1. težina u donjim ekstremitetima, umor;
2. prolazni, kasnije trajni edem;
3. koža nogu svrbi;
4. površinske vene u obliku mreže postaju vidljive na površini kože;
5. noću se javljaju konvulzije;
6. kako bolest napreduje, koža se deblja i postaje sjajna;
7. boja kože na nogama poprima plavičastu nijansu.

Na početku bolesti, defekti kože su bijeli. Kako bolest napreduje i izostaje odgovarajuća terapija, nastaju ulceracije. Polako se produbljuju. Dospijevaju do kosti zahvaćene noge. Oštećenje je stalno praćeno edemom. Kada se položaj pogorša, otok se samo pojačava. Rezultat je venska kongestija, kršenje trofike. Proces je praćen prisustvom neugodnog mirisa koji izlazi iz rana. U slučaju neadekvatne terapije ili izostanka, nastaju komplikacije. To uključuje erizipele, varikotromboflebitis. U uznapredovalim kasnim fazama stanje prelazi u sepsu.

Terapiju za takve pacijente provode onkolozi. Hirurzi su uključeni u uznapredovalom stadiju. Izbor metode liječenja ovisi o težini bolesti. Ako se kod pacijenta ne registruju udaljene metastaze, oštećeno tkivo se ekscidira, a regionalni limfni čvorovi se uklanjaju. Operacija se završava plastikom kože lokalnim tkivima. U slučaju nemogućnosti izvođenja operativne intervencije, provodi se palijativna terapija koja pacijentu olakšava život. Prisustvo malignog tumora već u većini slučajeva ukazuje na lošu prognozu. Trofička oštećenja kod pacijenata oboljelih od raka zacjeljuju dugo vremena, negativno utječu na kvalitetu života.

U većini slučajeva nije teško odrediti primarni izvor ulceracije. Ovo postaje prvi korak za dalju adekvatnu terapiju. Glavni principi u liječenju bit će patogenetski i antibakterijski.

Potrebno je započeti terapiju sa osnovnom bolešću. Za svakog pacijenta, izbor metode je strogo individualan. Odabir lijekova se vrši nakon utvrđivanja uzroka i dijagnoze.

Medicinska terapija:

1. Glavni lijek je mast koja se primjenjuje lokalno. Možete koristiti levomekol ili dioksikol.
2. Ispiranje površine rane antisepticima: furatsilinom. Rješenja se koriste samo u mlazu. Izbjegavajte upotrebu koncentriranih otopina na stopalima, bedrima. Lijekovi se zagrijavaju na sobnu temperaturu. Primenom u mlazu postiže se najbolji terapeutski efekat.

Lokalna primjena sredstava usmjerena je na čišćenje čireva od patogena. Narodni recepti će biti sredstvo izbora.

Osim ovih lijekova, indikovana je upotreba drugih lijekova:

1. Antibiotici širokog spektra djelovanja. Terapijski učinak nastupa nakon 10 dana, u teškim slučajevima može potrajati i do mjesec dana. Ovi resursi se prvo moraju iskoristiti.
2. Protuupalni lijekovi: diklofenak.
3. Antiagregacijski agensi. Koriste se za korekciju sistema zgrušavanja krvi. Pentoksifilin je spoj koji poboljšava svojstva krvi. Lijek tretira važnu kariku u patogenezi trofičkih poremećaja.
4. Lijekovi za liječenje alergija: suprastin.
5. Antimikotici. Kronično aktuelne ulcerativne lezije su inficirane gljivicama. Uglavnom se javlja u pozadini dijabetes melitusa. Iz tog razloga, antimikrobni lijekovi postaju neophodni. Uzimanje steroida prepoznato je kao okidač faktor. U prisustvu specifične flore, liječi se osnovna bolest. Preparati grupe uključuju salicilne, cinkove masti. Narodni antimikotici su celandin, vinsko sirće.
6. Enzimi. Kolagenaza - cijepa kolagen na granici između živog i mrtvog tkiva. Dio je Iruksola za liječenje defekata.

Ako je potrebno, propisuje se hemosorpcija. U budućnosti će biti potrebno promijeniti taktiku terapije. Sljedeću fazu zacjeljivanja karakterizira stvaranje ožiljaka. U ovoj fazi koristi se mast za trofične čireve: ebermin.

Kompresijski zavoj. Velika većina koristi elastične zavoje. Sastoje se od nekoliko slojeva elastičnog tkiva ograničene rastezljivosti. Dnevna smjena postaje neophodan uslov. Metoda se koristi u prisustvu otvorenih rana. Pozitivni efekti zahvata su konvergencija edema, poboljšanje cirkulacije krvi u ozlijeđenom ekstremitetu.

Za čireve uzrokovane proširenim venama koristi se pleteni zavoj od "Bakara" II ili III klase kompresije. Za udobnost možete koristiti elastične čarape.

Podijatrija je metoda rasterećenja stopala. Zbog toga dolazi do iscjeljivanja čira. Smanjenje pritiska postiže se nošenjem ortopedskih cipela. Dozvoljeno je nošenje običnih cipela, ali uz upotrebu posebnih uložaka, silikonskih korektora.

Fizioterapijski postupci za čireve na nogama

U fazi regeneracije koristi se hardverske metode:

Hirurške metode

Za razliku od tradicionalne terapije na recept i konzervativnih metoda, hirurška se smatra izuzetno efikasnom. Kada su sve vrste metoda već isprobane, jedino što preostaje je operacija. U pomoć priskaču plastični hirurzi. Kada veličina površine rane na nozi ne prelazi 9 cm, koristi se transplantacija vlastitih tkiva. Za šivanje flastera koristi se kozmetički šav. Svakog dana doktor zateže čvorove, površine kože se spajaju. Mjesto potpuno zacijeli 12. dana. U prisustvu velike rane, proces se odlaže za mjesec dana. Za flaster se biraju samo tkiva pacijenta.

Postoje slučajevi kada je potrebno hitno operisati pacijenta. Izvodi se ekscizija nekrotičnih masa, na kirurško polje se stavlja kožni režanj.

Faze hirurške intervencije:

• uklanjanje nekrotičnih tkiva na nogama;
• uklanjanje iscjetka iz kirurškog polja;
• stvaranje povoljnih uslova za zarastanje tkiva;
• u ekstremnim slučajevima, amputacija. Radikalnoj metodi se pribjegava ako postoji mogućnost razvoja gangrene stopala, potkolenice ili bedra.

Često, nakon operacija, potrebno je riješiti se grubih nedostataka nakon ulceracije, ožiljaka od akciza, mljevenja. Izbor metode je individualan za svakog pacijenta.

Lasersko uklanjanje ulceroznih lezija na nogama. Vene zahvaćene proširenim venama dobro reaguju na lasersku terapiju. Uz pomoć termičkog djelovanja određene žile se isključuju iz krvotoka. Odabrane vene kolabiraju, protok krvi se odvija samo kroz zdrave žile. Laser djeluje na uzroke oštećenja kože. Osim visoke efikasnosti, primjećuju minimalne senzacije od postupka. Nakon kratkog vremenskog perioda, koji lekar individualno određuje, pacijent se može vratiti normalnom ritmu života. Nakon zahvata nema kozmetičkih nedostataka.

Vakum terapija vam omogućava da se riješite edema i gnoja. Čir se neće osušiti. Takvo okruženje je nepovoljno za opstanak mikroorganizama.

kateterizacija. Metoda se rijetko koristi ako čir ne zacijeli duže vrijeme.

Virtualna amputacija ekstremiteta. Tokom operacije uklanja se metatarzofalangealni zglob. Integritet stopala nije narušen. Ako postoje ozljede na peti, preporuča se odbiti izbor predstavljene metode. Metoda efikasno eliminira žarišta moguće infekcije.

Perkutano šivanje. Smatra se metodom izbora za čireve hipertenzivnog porijekla.

Skleroliteracija. Prije liječenja važno je zapamtiti o kontraindikacijama. Ako se otkrije duboka venska tromboza, postupak je strogo zabranjen. Relativna ograničenja uključuju trudnoću, bronhijalnu astmu. Potreban je savjet eksternog stručnjaka.

Terapija narodnim metodama

Od davnina ljudi pokušavaju liječiti manifestirane formacije narodnim metodama. Odgađajući odlazak doktoru, pacijent čini dodatni korak ka amputaciji. Ako pravilno koristite recept, postići ćete pozitivan rezultat. Dobro poznate metode su dozvoljene u ranim fazama. Ishemijsko tkivo možete pokušati obnoviti jednostavnim sredstvima. U naprednim fazama, proces će dovesti do nepovratnih posljedica. Biće teže spasiti ud. Konzervativni tretman više nije efikasan.

Dozvoljeno je liječiti ulcerativne lezije na razne načine kojima su društvene mreže pune. Važno je kod prvih manifestacija odmah posjetiti liječnika kako bi odredio taktiku. Upotreba narodnih metoda neće se riješiti patologije, već će odgoditi ishod. Možete koristiti kućne lijekove, ali ljekar pomaže u pravom izboru. Mreža daje recepte za liječenje vrsta ozljeda, ali ne otkriva konkretne uzroke i mjere utjecaja.

Trebali biste se fokusirati na:

1. Aloja. Sok biljke savršeno čisti, potiče regeneraciju tkiva. Ne koristi se za individualnu netoleranciju na komponente. Treba tretirati samo zahvaćenu kožu oko čireva. Prije upotrebe, listovi biljke se drobe do stanja kaše. Možete dodati med.
2. Hrastova kora. Djelovanje se zasniva na sadržaju tanina u sastavu. Upalni proces ulceroznih povreda noge jenjava. Osim lokalne primjene, moguća je i oralna primjena.
3. Igle. Biljka insistira samo na alkoholu. Iz tog razloga je zabranjena upotreba u obliku lokalnog tretmana.
4. Farmaceutska kamilica. Ima snažna protuupalna svojstva. Može se koristiti lokalno i interno.
5. Tartar prah. Rana se ispere antiseptikom, posipa se malom količinom praha. U narednim danima oštećenje nije potrebno kvasiti. Važno je svakodnevno posipati prah. Uskoro će ulceracije na nogama početi da zacjeljuju.
6. Svježa skuta. Kupljeni svježi sir za postupak nije prikladan. Treba nam svježe, domaće. Prije tretmana, oprati oštećenu površinu serumom. Zatim se svježi sir nanosi na pravo mjesto. Na vrhu se stavlja zavoj. Dozvoljeno je ostaviti 8-10 sati, a zatim promijeniti.
7. Mast na bazi guščje masti. Priprema se od 100 g masti i 30 g propolisa. Drži se u vodenom kupatilu do 10 minuta. Nakon hlađenja na sobnu temperaturu, može se nanijeti na oštećenu površinu. Na vrhu se stavlja zavoj. Bolje je svakodnevno koristiti svježe pripremljenu mast.

Hirudoterapija. Tretirajte oštećenja i pijavice. Problemi se javljaju kao rezultat stagnirajućih procesa. U usporedbi s narodnim metodama, predstavljena opcija je najprikladnija. Ovdje djeluju direktno na uzrok. Supstanca u pljuvački pijavica, hirudin, razrjeđuje krv, obogaćuje tkiva kisikom. Tok tretmana propisuje samo ljekar. Vjeruje se da pljuvačka uništava patogene, povećava lokalni imunitet.

Sve bi bilo u redu, ali komplikacije mogu biti neizbježne

Dugotrajni ulcerativni defekti dovode do komplikacija različite težine. Treba se na vrijeme obratiti ljekaru, izbjegavajući pogoršanje stanja. Glavni razlozi za hospitalizaciju:

• tromboflebitis;
• artritis i artroza;
• krvarenje iz čireva;
• dermatitis;
• malignitet;
• mijaza rana;
• erizipela, flegmona na nogama;
• tetanus.

U akutnoj fazi upale dolazi do hiperemije i dalje erozije. Uz neadekvatnu terapiju, stanje se može pogoršati. Da biste to izbjegli, mast i krema nanesene na kožu oko površine rane će omogućiti.

Ako se kožni defekti ne dreniraju dobro, razvija se flegmon. Pri palpaciji se uočava fluktuacija, edem tkiva. U tom slučaju karakteristični su simptomi intoksikacije, praćeni visokom temperaturom. U prisustvu simptoma flegmona neophodna je terapija antibakterijskim sredstvima.

Infekcija klostridijalnog i neklostridijalnog porijekla naziva se najtežom komplikacijom. Proces se odvija brzinom munje. Na kraju dolazi do sepse koja dovodi do amputacije noge ili smrti.

Krvarenje može zakomplikovati tok bolesti. Češće se javljaju u prisustvu defekta duž krvnih žila u kojima će se formirati ulceracije. Često se to opaža kod maligniteta tumora. Važno je u ovom slučaju ne odlagati liječenje i potražiti pomoć. Faktori koji dovode do maligniteta su iritirajući lijekovi, zračenje. Za pojašnjenje dijagnoze potrebno je uraditi biopsiju. Malignost se uočava u 3% slučajeva. Uobičajena lokalizacija pada na noge i bedra.

Mijazu rana karakteriše prisustvo larvi insekata u ranama. Često se koriste kao način čišćenja nekrotičnog tkiva. Metoda je poznata kao biohirurgija.

Erysipelas je najčešća komplikacija koja se proteže na stopala i kukove. Često se javlja kod pacijenata sa venskim ulceracijama. Karakteristična je klinička simptomatologija u obliku groznice. U budućnosti se pridružuje hiperemija. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje. Glavni lijekovi se smatraju antibakterijskim.

Preventivne radnje

U velikoj većini slučajeva pojava manifestacija je rezultat neu potpunosti izliječenih proširenih vena. Važno je sprovesti potrebnu terapiju u ranim fazama. Za trajno nošenje kupuju se kompresijske čarape, elastični zavoji. Spavanje za bolesne je čitava nauka. Na krevet se postavlja jastučić ili jastuk. Potkolenice treba da budu iznad nivoa srca. Tokom dana sastavni dio tretmana postaju različite vježbe. Možete napraviti bicikl ili makaze. U pogodnom trenutku, biciklizam i plivanje neće biti suvišni.

Ako postoji osjećaj težine, punoće donjih ekstremiteta, oticanje stopala, potrebno je hitno posjetiti flebologa. Bilo koju bolest je lakše i jeftinije spriječiti nego liječiti!

Rane na nogama mogu biti posljedica urođene ili stečene bolesti. Ovo je vrlo neugodna pojava, s kojom se prilično teško nositi. Na primjer, prema službenim statistikama, najmanje 2 miliona ljudi pati od trofičnih ulkusa. Uzrok može biti ili oslabljen imunološki sistem ili komplikacija uzrokovana dijabetes melitusom.

O uobičajenim simptomima trofičnog ulkusa

Rane na nogama, koje su trofični čir, prilično je teško prepoznati u ranoj fazi. Na primjer, ako osoba provede cijeli dan na nogama, tada uzima umor donjih ekstremiteta i vučnu bol kao normu. Primjećeno crvenilo, mala površina bijele kože ili otok - za ubod insekata ili alergiju. U isto vrijeme, glavni dio populacije počinje razmišljati: kako namazati rane na nogama kako bi se uklonio estetski nedostatak? Koristi se zelenka, alkohol, mast i još mnogo toga, što samo pogoršava bolest.

Čim je započeo proces razvoja trofičnog ulkusa, hitno je potrebno otići na pregled kod flebologa. Ovo su sljedeći simptomi:

• težina i zujanje u nogama;
• slabost, koja raste uveče;
• neugodan svrab, koji uzrokuje blago primjetnu upalu kože;
• oteklina koja se javlja nakon dugotrajnog sjedenja, pijenja puno tekućine ili dugih šetnji;
• konvulzije mišića potkoljenice koje se javljaju u vrijeme potpunog opuštanja (duboka noć ili jutro).

Rane na nogama sa dijabetesom

Pacijenti s dijabetesom s vremenom počinju primjećivati ​​rane na nogama – koža je gruba i primjetno se ljušti. Kosa postaje bez sjaja, dlanovi i tabani postaju prekriveni pukotinama i žuljevima, a koža postaje žućkasta. Nokti se također mogu deformirati i zadebljati.

Mnoge vrste ranica na nogama, kao i dermatološki poremećaji, ukazuju na prisustvo dijabetesa i prije nego što ljekar postavi dijagnozu.

Lezije kože mogu se izbjeći strogim pridržavanjem pravila higijenske njege. Korištenje konvencionalne kozmetike treba svesti na minimum, jer, na primjer, izlaganje toaletnom sapunu može dovesti do smanjenja kiselosti kože i njene sposobnosti otpornosti na mikrobe. Za pranje ruku i nogu, kao i za pranje, potrebno je koristiti pH neutralni sapun. Za čišćenje lica možete koristiti kozmetičko mlijeko ili vodeni losion.

Vrste čireva

Mnogi ljudi pate od čireva na nogama. Ova bolest izgleda kao duboki defekt na koži ili bazalnoj membrani i neizbježno uzrokuje upalu. Uzrok čira je pothranjenost stanica, što zauzvrat smanjuje sposobnost oporavka.

Čirevi su:

• arterijski;
• venski;
• piogena;
• dijabetičar;
• neurotrofična.

Otvorena ranica na nozi tokom dužeg vremenskog perioda (2 mjeseca ili više).

Glavni uzroci čireva na nogama

Čirevi mogu biti uzrokovani arterijskom insuficijencijom, dijabetesom i drugim faktorima.

Što se tiče bolesti, pojavu ulkusa mogu uzrokovati proširene vene, tromboza, nesposobnost perforirajućih vena. Ove bolesti dovode do stagnacije krvi u venama, pothranjenosti tkiva i njihovog uništenja.

Arterijska insuficijencija može dovesti do pojave ulkusa zbog Menckebergove arterioskleroze. Osim toga, uzrok razvoja trofičnih ulkusa može biti skriven:

1. Kod raznih infekcija:

• gljivične (kokcidioidomikoza, sporotrihoza, itd.);
• bakterijski (ektima, čirevi, itd.);
• protozoa (lajšmanijaza).

2. Kod metaboličkih poremećaja:

• Gaucherova bolest;
• kalcifikacija kože;
• giht;
• dijabetes melitus;
• bulozni pemfigoid itd.

Leukemija, sarkom, melanom, metastaze i bilo koja druga maligna neoplazma mogu izazvati pojavu čira.

Rane na nogama mogu biti i posljedica uobičajenih žuljeva, opekotina, ujeda insekata, promrzlina, radijacijskog dermatitisa i drugih faktora.

Kako prepoznati čir na nozi?

Proces nastanka čira teško je ne primijetiti, jer su simptomi prilično očigledni. Sve počinje pojavom peckanja, svraba i crvenila, kao i blagog grubosti na dodir.

Imate fleke na nogama? Ne treba čekati ljuštenje kože i pojavu dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju, bolje je odmah konsultovati ljekara, jer ako ostavite bolest bez nadzora i trčite, ona može „zakačiti“ mišiće, pa čak i periosteum.

Prevencija pojave trofičnog ulkusa

Osoba koja pati od proširenih vena ili nekog drugog stanja koje povećava vjerovatnoću nastanka čira na nogama treba se pridržavati sljedećih smjernica:

• nošenje kompresijskih čarapa i elastičnog zavoja;
• minimiziranje dugotrajnog stresa i fizičke neaktivnosti;
• izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju.

Venski čirevi na nogama

Sljedeći simptomi ukazuju da je nogu pogodio venski čir:

• natečenost;
• suvoća, svrab, zadebljanje, a ponekad i smećkasta boja (ako postoji jak otok, koža izgleda nategnuta i sjajna);
• s razvojem varikoznog ekcema uočavaju se ljuskavost i male pukotine;
• upalni proces čira može biti popraćen neugodnim mirisom i oslobađanjem blijedožućkasto-zelenkaste tekućine.

Lokacija venskog ulkusa je obično na unutrašnjoj strani noge neposredno iznad skočnog zgloba.

Faktori koji provociraju venski ulkus

Venski čir može biti pogoršan ili izazvan sljedećim:

• izliječeni čir koji je oštetio venski sistem;
• fraktura ili bilo koja druga povreda;
• tromb u dubokoj veni;
• hirurška intervencija;
• radni uslovi u kojima osoba sedi ili stoji duži vremenski period;
• upala dubokih vena;
• trudnoća;
• prekomjerna težina.

Kako izliječiti čireve na nogama?

Kako liječiti rane na nogama? Sve zavisi od faktora koji su izazvali čir ili sprečili njegovo zarastanje. Kada se svaki od njih stavi pod kontrolu, kao što je nivo šećera u krvi, lezija kože će nestati sama od sebe.

Liječenje obično uključuje čišćenje rane, korištenje protuupalnih lijekova i korištenje zavoja. Ako imate zdrave arterije, možete koristiti i zavoje za pritisak.

Pozitivan učinak može se postići vaskularnom hirurgijom. Implantacija nove arterije noge ili balon angioplastika je postupak kojim se proširuje sužena arterija i eliminira njeno začepljenje.

Ponekad, kako bi sakrili čir, pribjegavaju plastičnoj operaciji - presađuju kožu s nekog neprimjetnog područja na površinu rane.

kućno lečenje

Glavna pravila za liječenje trofičnih ulkusa uključuju:

• Posebna dijeta: treba smanjiti ugljikohidrate, značajno povećati povrće i voće, a potpuno izbaciti začine i začinjenu hranu.
• Odmor u krevetu. Naravno, ne isplati se stalno ležati u krevetu, ali odmor treba biti svakodnevni.
• Posebne vježbe redovne prirode koje imaju za cilj otklanjanje zastoja krvi i poboljšanje metabolizma: savijanje i ekstenzija nogu u ležećem položaju, rotacija stopala, križanje nogu ispruženih prema gore itd.
• Nošenje posebnih ortopedskih cipela koje smanjuju rizik od ozljeda.

Nekoliko recepata za liječenje trofičnih ulkusa:

• Tatar se prilično dobro dokazao. Suhi listovi moraju se samljeti do praha, a zatim prosijati, staviti u teglu i staviti na tamno mjesto. Nakon tretiranja rane nekom vrstom farmaceutskog sredstva (na primjer, "Rivanol"), potrebno je na nju puhati prah i popraviti ga zavojem. Rezultat - čir se suši, a nastala kora s vremenom nestaje.
• Sredstva na bazi sirutke. Od domaćeg mlijeka prvo morate napraviti zgrušano mlijeko, a zatim dobiveni proizvod sipati u gazu i objesiti. Serum se preporučuje za podmazivanje rana, a svježi sir za nanošenje na zahvaćeno područje.
• Streptomicin. Nekoliko zdrobljenih tableta ne samo da može ublažiti bol, već i brzo zacijeliti ranu.

Šta je oticanje donjih ekstremiteta?

Edem na nogama je patološki proces koji uzrokuje nakupljanje različitih količina tekućine u međućelijskom prostoru. Spolja, ovaj fenomen izgleda kao oteklina.

Istovremeno, osoba počinje osjećati težinu u nogama ili čak bol. Kao rezultat pritiska, obično se opaža jama. Pojavu nadutosti obično prate sljedeće točke:

• povećana propusnost zidova krvnih žila;
• kršenje limfnog i venskog odljeva tekućine, što dovodi do povećanog pritiska u ovim žilama;
• hemijski sastav krvne plazme i tkivne tečnosti ne odgovara normi.

Uzroci edema

Edem na nogama može se pojaviti zbog hemodinamskih poremećaja u zoni osmotske regulacije. Lokacija ovih zona je atrij, stoga je rezultat njihove reakcije na takav neuspjeh značajno smanjenje protoka krvi u ekstremitetima. Nadalje, uočava se reakcija simpatičkog nervnog sistema, što dovodi do povećanja nivoa kateholamina u krvi, što smanjuje izlučivanje tečnosti iz organizma i dovodi do sužavanja perifernih sudova.

Ne može se zanemariti uloga endokrinog sistema u procesu regulacije količine tečnosti u organizmu. Ako hipotalamus počne proizvoditi, onda to neizbježno dovodi do povećanja ukupnog volumena krvi koja cirkulira kroz žile. Takva promjena može dovesti do povećanja tlaka, uključujući hidrostatički tlak, što uvelike otežava evakuaciju viška tekućine iz tkiva. Osim toga, prisustvo velikog volumena krvi rasteže vaskularne zidove, što dovodi do povećanja permeabilnosti i ulaska proteinskih molekula iz krvnog mošta u tkiva. Rezultat je venski zastoj, koji uzrokuje grčenje žila limfnog sistema, što dodatno otežava odliv tečnosti iz tkiva.

Uzroci kožnih osipa

Mjesto na nozi svrbi - šta učiniti? Prvo morate otkriti razlog njegovog pojavljivanja: utvrditi koja je to bolest izazvala. Primarna radnja je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će točno utvrditi zašto je koža promijenila boju i odabrati potreban tretman.

Hormonski zastoj, bolest unutrašnjeg organa ili manifestacija alergije glavni su uzroci kožnog osipa. Svaka osoba se povremeno susreće s pojavom crvenih mrlja, ali ako su prisutne na tijelu od rođenja, odmah treba potražiti pomoć od vaskularnog hirurga i flebologa.

Možete ga se riješiti pregledom vlastite prehrane. Isključivanje začinjene, dimljene i pržene hrane može značajno osvježiti boju kože i poboljšati njeno stanje. Suva ranica na nozi će proći mnogo brže ako je ne očešljate.

Jarko ružičasti osip može biti izazvan nedostatkom vitamina. U ovoj situaciji preporučuje se: pijenje dosta vode, pravilna ishrana (više svježeg voća i povrća) i mirovanje u krevetu.

Uzrok nelagode može biti bilo što, od alergijske reakcije do korištenja kreme za depilaciju ili kozmetičkog proizvoda do neudobnih cipela.

Rane na nogama ne prolaze? Ozlijeđeni dio tijela će zacijeliti mnogo brže ako se pažljivo tretira odmah nakon zadobijene povrede. Posebno teški slučajevi zahtijevaju kvalificiranu pomoć medicinskih stručnjaka koji će po potrebi zašiti i pomoći žrtvi vrijednim savjetima i korisnim preporukama.

Ako u blizini nema kvalificiranog stručnjaka, preporučuje se korištenje svih antiseptika koji su pri ruci za tretiranje oštećenog područja tijela: briljantno zeleno, jod, vodikov peroksid itd. Nakon tretmana, ranu treba pokriti s privremeni sterilni zavoj. Potrebno je previjati oštećena mjesta najmanje 2 puta dnevno i zapamtiti da se za liječenje mokrih i suhih rana moraju koristiti različita sredstva.