Kako ukloniti strano tijelo iz materice. Uklanjanje stranog tijela iz vagine. Prolaps reproduktivnog organa

- prisutnost stranog predmeta u šupljini ili zidu maternice, praćeno kompleksom patoloških poremećaja. Strana tijela materice mogu se manifestirati kao krvarenje, kronični endometritis, piometra, sindrom boli, sekundarna neplodnost. Strana tijela maternice otkrivaju se ultrazvukom, histeroskopijom, sondiranjem. Uklanjanje stranih tijela materice može se izvesti u procesu histeroskopije, kiretaže šupljine materice, laparoskopije; u komplikovanim slučajevima može biti potrebna histerektomija.

Opće informacije

U šupljini maternice često se nalazi prisutnost slobodno ležećih ili uraslih intrauterinih kontraceptiva i njihovih dijelova (konci, plastične vješalice, metalni fragmenti), kirurške ligature, koštani fragmenti fetusa. Ponekad su strana tijela koja su ušla u maternicu inkapsulirana i ne manifestiraju se dugo vremena. U drugim slučajevima, strana tijela mogu se pomicati kontrakcijom mišića, uzrokovati perforaciju zida maternice i migrirati u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor. Infekcija stranih tijela maternice uzrokuje hronični upalni proces koji nije podložan aktivnoj terapiji. Problem otkrivanja i uklanjanja stranih tijela maternice u kliničkoj ginekologiji je relevantan zbog vjerojatnosti razvoja širokog spektra opasnih komplikacija.

Simptomi stranog tijela u materici

Klinički se strana tijela maternice obično manifestiraju kao promjene u menstrualnoj funkciji - menoragija, metroragija, mrlja. U slučaju dugog boravka u maternici, strana tijela uzrokuju kronični endometritis, sekundarnu neplodnost, a ponekad i razvoj piometre. Prisustvo fragmenata spirale može biti asimptomatsko.

Pojava sindroma boli u pravilu ukazuje na perforaciju zida maternice dijelovima spirale i može dovesti do daljnje migracije predmeta i ozljeda u susjedne organe. Perforacija materice može biti djelomična (IUD je ugrađena u miometrijum) i potpuna (IUD se u potpunosti ili u određenoj mjeri proteže izvan zida materice). Kada strana tijela migriraju iz maternice, mogu se naći u omentumu, rektosigmoidnom kutu, mjehuru, apendikularnom nastavku, dodacima maternice, retroperitonealnom prostoru, u slijepom ili tankom crijevu.

Koštani ostaci fetusa najčešće se slučajno otkrivaju kod pacijenata koji se pregledaju zbog produženog endometritisa, menstrualnih poremećaja, sekundarne neplodnosti. U anamnezi, kod ove kategorije žena, abortus se otkriva u trajanju od 13-14 sedmica ili više, po pravilu, kompliciran krvarenjem i ponovljenom kiretažom šupljine materice. Lavsan ili svilene ligature obično se otkrivaju kod pacijenata sa endometritisom, piometrom, akušerskim ili ginekološkim intervencijama (carski rez, konzervativna miomektomija itd.). U tom smislu, pacijenti su zabrinuti zbog gnojne leukoreje, sekundarne neplodnosti.

Dijagnoza stranog tijela u šupljini materice

Glavna metoda otkrivanja stranog tijela maternice, koju danas ginekologija ima, je histeroskopija. Preostale instrumentalne studije (pregled na stolici, sondiranje, ultrazvuk, laparoskopija) su od sekundarnog značaja. Prilikom ginekološkog pregleda, strano tijelo u maternici može se otkriti sondom. Nedostatak sondiranja šupljine maternice je nemogućnost određivanja tačne lokacije predmeta, njegove prirode, oblika i veličine, odnosa prema zidovima maternice i susjednim organima.

Provođenje transvaginalnog ili transabdominalnog ultrazvuka je informativnije za otkrivanje intrauterinih kontraceptiva. Fragmenti spirale u obliku područja povećane ehogenosti mogu se naći direktno u šupljini maternice ili u debljini miometrijuma. Ultrazvučna dijagnostika koštanih ostataka i ligatura u šupljini maternice je teška i neinformativna.

Histeroskopska slika ovisi o prirodi stranog tijela maternice. Strana tijela koja su dugo bila u maternici mogu biti prekrivena endometrijumom, intrauterinom sinehijom, solima, a također formiraju čireve na zidu materice. Uz pomoć histeroskopije moguće je odrediti lokalizaciju stranog tijela maternice i izvršiti njegovo ciljano uklanjanje. Bakteriološki pregled razmaza omogućava vam da odaberete adekvatnu antibiotsku terapiju, na osnovu osjetljivosti mikroflore na lijek. Strana tijela koja slobodno leže u trbušnoj šupljini otkrivaju se običnom radiografijom.

Uklanjanje stranog tijela iz materice

Strani predmeti koji leže u šupljini maternice mogu se precizno ukloniti kroz histeroskopski kanal endoskopskim instrumentima. Ne preporučuje se slijepo uklanjanje stranih tijela iz maternice, jer takvi pokušaji mogu dovesti do fragmentacije i deformacije stranih tijela, kao i ozljede zida maternice. Ako se otkrije djelomična ili potpuna perforacija zida maternice, histeroskopija se kombinira s laparoskopijom.

U slučaju urastanja stranih tijela u debljinu endometrija, indikovana je kiretaža šupljine materice uz uklanjanje pronađenih fragmenata. Ponekad se za vađenje stranih tijela koristi kolpohisterotomija - transvaginalna disekcija maternice. U situacijama kada strana tijela izlaze izvan materice, prodiru u susjedne organe ili trbušnu šupljinu, radi se laparotomija uz reviziju dotičnih organa.

Ako je prisustvo stranog tijela u maternici komplicirano perforacijom i masivnom infekcijom, može biti potrebno uklanjanje materice: supravaginalna amputacija ili histerektomija. U postoperativnom periodu provodi se antimikrobno liječenje. Prevencija pronalaska stranih tijela u maternici sastoji se u pažljivom praćenju stanja uteralne šupljine nakon uklanjanja spirale, pobačaja, ginekoloških operacija.

i

Opći koncepti o brisanju

Uklanjanje stranog tijela iz vagine vrši se u bolnici iu bolnici. Nakon vađenja, doktor sanira mjesto ozljede. Ako je potrebno, preduzima sve odgovarajuće mere za izlečenje. Zahvat se najčešće izvodi kada se pacijent žali na nelagodu, iscjedak, bol. Izbor načina za otklanjanje ovog problema ovisi o uzrocima, vrsti stranog tijela i komplikacijama koje su se pojavile.

Metode i specifičnosti postupka

Načini za uklanjanje nespecifičnih predmeta iz vagine:

1. Ako je strani predmet mali i nije dubok, tada se u većini slučajeva može doći do prstiju. Takođe će biti efikasno koristiti mlaz vode ili medicinski rastvor ispiranjem;
2. Upotreba pinceta ili uretralnih pinceta na pozadini umetnutog ginekološkog spekuluma omogućava uklanjanje predmeta koji je bliže maternici;
3. Lokalna ili velika hirurška intervencija. Prolaskom stranih tijela u šupljinu materice, stenoza zidova vagine, neoštećen himen.

Prilikom dijagnosticiranja stranog tijela, njegova tačna lokacija se utvrđuje ginekološkim pregledom prema općoj kliničkoj metodi. Specijalista imenuje instrumentalni pregled. Točni podaci dobivaju se nakon kolposkopije, ultrazvuka, u nekim slučajevima i kontrastne radiografije.

Indikacije za vađenje stranog tijela

Genitalni organi žene odlikuju se činjenicom da u njih mogu ući nespecifični predmeti iz raznih razloga. Zavisi od godina, navika, komorbiditeta i drugih situacija. Žalbe i pritužbe pacijenata, uzimanje anamneze i dijagnostika otkrivaju sljedeće razloge:

1. Masturbacija olovkama, češljevima, priborom za pisanje.
2. Odbacivanje prstenova maternice, terapeutskih i profilaktičkih tampona.
3. Mehanički kontraceptivi, kapice i njihovi analozi.
4. Prolaps intrauterinog uloška ili kada ga uvede nemedicinski radnik.
5. Pobačaj ili pobačaj kod kuće.
6. Posljedice domaćih i kriminalnih događaja.
7. Samoliječenje i medicinske manipulacije bez odgovarajućeg iskustva.
8. Kod mladih djevojaka ostanite bez gaćica ili pantalona, ​​igrajte se na podu.

Kompleks simptoma stranog objekta

Pojava i prisutnost stranih predmeta u ženskim genitalnim organima ne smije uznemiravati određeno vrijeme i ne uzrokovati nikakve strane efekte i osjećaje. To je zbog činjenice da vagina ima masivnu mukoznu membranu, koja služi kao moćna obrana od bilo kakvog oštećenja. Ova situacija se događa samo kada je strano tijelo malo, na primjer, dugme. S vremenom se klinička slika mijenja. Iritacija sluznice dovodi do infekcije i upale. Karakteristični simptomi razvoja komplikacija su iscjedak, koji je prvo tečan, a zatim u obliku sluzavo-gnojnih ljuskica s nečistoćama krvi i oštrog trulog mirisa.

Nedostatak liječenja dovodi do pojave upalnih procesa genitourinarnog sistema. Jaki bol i groznica uzrokuju cervicitis, endometritis, uretritis, cistitis ili razvoj intraabdominalne infekcije. Teške lezije karakteriziraju jaki difuzni bol, krvarenje, traumatski šok. Odgađanje sa apelom specijalistu za kvalificiranu pomoć dovodi do pojave lokalnih rana, nekroze, uništavanja mukoznog i mišićnog tkiva i vaginalne stenoze. Istovremeno se općim simptomima pridružuju znakovi intoksikacije tijela. U pozadini opće iscrpljenosti, izraženi su mučnina, povraćanje, zamućena svijest ili njen potpuni gubitak.

Extract Features

Najteži trenutak prilikom vađenja je mogućnost ozljede zida vagine ili perforacije himena. To se može dogoditi kada koristite hvataljke, pincete, stezaljke, Volkmann kašike. Eliminacija objekata male veličine i aerodinamičnog oblika se događa umetanjem prsta u rektum uz sinkroni pritisak na donji dio trbuha.

- prisutnost stranog predmeta u šupljini ili zidu maternice, praćeno kompleksom patoloških poremećaja. Strana tijela materice mogu se manifestirati kao krvarenje, kronični endometritis, piometra, sindrom boli, sekundarna neplodnost. Strana tijela maternice otkrivaju se ultrazvukom, histeroskopijom, sondiranjem. Uklanjanje stranih tijela materice može se izvesti u procesu histeroskopije, kiretaže šupljine materice, laparoskopije; u komplikovanim slučajevima može biti potrebna histerektomija.

U šupljini maternice često se nalazi prisutnost slobodno ležećih ili uraslih intrauterinih kontraceptiva i njihovih dijelova (konci, plastične vješalice, metalni fragmenti), kirurške ligature, koštani fragmenti fetusa. Ponekad su strana tijela koja su ušla u maternicu inkapsulirana i ne manifestiraju se dugo vremena. U drugim slučajevima, strana tijela mogu se pomicati kontrakcijom mišića, uzrokovati perforaciju zida maternice i migrirati u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor. Infekcija stranih tijela maternice uzrokuje hronični upalni proces koji nije podložan aktivnoj terapiji. Problem otkrivanja i uklanjanja stranih tijela maternice u kliničkoj ginekologiji je relevantan zbog vjerojatnosti razvoja širokog spektra opasnih komplikacija.

Simptomi stranog tijela u materici

Klinički se strana tijela maternice obično manifestiraju kao promjene u menstrualnoj funkciji - menoragija, metroragija, mrlja. U slučaju dugog boravka u maternici, strana tijela uzrokuju kronični endometritis, sekundarnu neplodnost, a ponekad i razvoj piometre. Prisustvo fragmenata spirale može biti asimptomatsko.

Pojava sindroma boli u pravilu ukazuje na perforaciju zida maternice dijelovima spirale i može dovesti do daljnje migracije predmeta i ozljeda u susjedne organe. Perforacija materice može biti djelomična (IUD je ugrađena u miometrijum) i potpuna (IUD se u potpunosti ili u određenoj mjeri proteže izvan zida materice). Kada strana tijela migriraju iz maternice, mogu se naći u omentumu, rektosigmoidnom kutu, mjehuru, apendikularnom nastavku, dodacima maternice, retroperitonealnom prostoru, u slijepom ili tankom crijevu.

Koštani ostaci fetusa najčešće se slučajno otkrivaju kod pacijenata koji se pregledaju zbog produženog endometritisa, menstrualnih poremećaja, sekundarne neplodnosti. U anamnezi, kod ove kategorije žena, abortus se otkriva u trajanju od 13-14 sedmica ili više, po pravilu, kompliciran krvarenjem i ponovljenom kiretažom šupljine materice. Lavsan ili svilene ligature obično se otkrivaju kod pacijenata sa endometritisom, piometrom, akušerskim ili ginekološkim intervencijama (carski rez, konzervativna miomektomija itd.). U tom smislu, pacijenti su zabrinuti zbog gnojne leukoreje, sekundarne neplodnosti.

Dijagnoza stranog tijela u šupljini materice

Glavna metoda otkrivanja stranog tijela maternice, koju danas ginekologija ima, je histeroskopija. Ostale instrumentalne studije (pregled na stolici, sondiranje, ultrazvuk, laparoskopija) su od sekundarnog značaja. Prilikom ginekološkog pregleda, strano tijelo u maternici može se otkriti sondom. Nedostatak sondiranja šupljine maternice je nemogućnost određivanja tačne lokacije predmeta, njegove prirode, oblika i veličine, odnosa prema zidovima maternice i susjednim organima.

Provođenje transvaginalnog ili transabdominalnog ultrazvuka je informativnije za otkrivanje intrauterinih kontraceptiva. Fragmenti spirale u obliku područja povećane ehogenosti mogu se naći direktno u šupljini maternice ili u debljini miometrijuma. Ultrazvučna dijagnostika koštanih ostataka i ligatura u šupljini maternice je teška i neinformativna.

Histeroskopska slika ovisi o prirodi stranog tijela maternice. Strana tijela koja su dugo bila u maternici mogu biti prekrivena endometrijumom, intrauterinom sinehijom, solima, a također mogu formirati čireve na zidu maternice. Uz pomoć histeroskopije moguće je odrediti lokalizaciju stranog tijela maternice i izvršiti njegovo ciljano uklanjanje. Bakteriološki pregled razmaza omogućava vam da odaberete adekvatnu antibiotsku terapiju, na osnovu osjetljivosti mikroflore na lijek. Strana tijela koja slobodno leže u trbušnoj šupljini otkrivaju se običnom radiografijom.

Uklanjanje stranog tijela iz materice

Strani predmeti koji leže u šupljini maternice mogu se precizno ukloniti kroz histeroskopski kanal endoskopskim instrumentima. Ne preporučuje se slijepo uklanjanje stranih tijela iz maternice, jer takvi pokušaji mogu dovesti do fragmentacije i deformacije stranih tijela, kao i ozljede zida maternice. Ako se otkrije djelomična ili potpuna perforacija zida maternice, histeroskopija se kombinira s laparoskopijom.

U slučaju urastanja stranih tijela u debljinu endometrija, indikovana je kiretaža šupljine materice uz uklanjanje pronađenih fragmenata. Ponekad se za vađenje stranih tijela koristi kolpohisterotomija - transvaginalna disekcija maternice. U situacijama kada strana tijela izlaze izvan materice, prodiru u susjedne organe ili trbušnu šupljinu, radi se laparotomija uz reviziju dotičnih organa.

Ako je prisustvo stranog tijela u maternici komplicirano perforacijom i masivnom infekcijom, može biti potrebno uklanjanje materice: supravaginalna amputacija ili histerektomija. U postoperativnom periodu provodi se antimikrobno liječenje. Prevencija pronalaska stranih tijela u maternici sastoji se u pažljivom praćenju stanja uteralne šupljine nakon uklanjanja spirale, pobačaja, ginekoloških operacija.

Zaljubljeni širom svijeta slave Dan zaljubljenih 14. februara. Za ovaj dan planirano je mnogo iznenađenja za njihove srodne duše: odlasci u romantične filmove, večere uz svijeće, neobični izlasci i još mnogo ugodnih trenutaka koji mogu nastaviti Dan zaljubljenih. Ali ne žele svi ponizno sagledati tuđu sreću i na svaki mogući način oduprijeti se svojoj usamljenosti. Ako, na primjer, muškarci, bez štete po zdravlje, mogu sebi priuštiti zadovoljstvo vlastitim rukama, onda je ženama u tom pogledu teže i moraju smišljati različite načine, a često i predmete, kako bi se zadovoljile. Ali ove metode nisu uvijek sigurne.

Ginekolog-endokrinolog Marina Bogdanova, koja radi sa ženama više od 35 godina, govorila je o stranim predmetima koji se mogu naći u ženi, o posledicama njihovog prisustva, polno prenosivim bolestima i neobičnim uslugama koje pripadnice lepšeg pola obožavaju da primenjuju. za.

Koliko često vam se ljudi obraćaju za pomoć da uklone strani predmet iz vagine?

Ovdje takve pacijente treba podijeliti u dvije grupe: ako su mala djeca, onda su to najčešće djevojčice mlađe od 5 godina. Pošto u "pisjunju" trpaju sve što im je pri ruci. A ima i odraslih žena nakon četrdesete, koje često imaju problem kada strano tijelo ostane u vagini. Svi mi savršeno razumijemo zašto i zašto je tu. Posljednje što je izvadila bio je čep od šampanjca. Vrlo često, svaka vrsta crijeva - komadići se odvoje, plastične stvari - također komadići ostaju unutra. Bio je slučaj kada se vrh falusa odlomio. Ima dosta takvih slučajeva. Općenito, ono što se može naći pri ruci može se uvesti unutra.

Bio je slučaj kada je djevojčica počela da ubacuje u vaginu štap iz kolica zbog kojih su je nosili, a on je počeo da se ruši i puca. Bila je velika rana i čak su stavljeni šavovi unutra.

-Kada žena može početi da se redovno samozadovoljava, kada joj je to već potrebno? Posle mesec dana bez seksa, pola godine, godinu dana?

Prema potrebi. Žene u reproduktivnoj dobi imaju potrebu za seksualnom aktivnošću. A ako pogleda okolo i ne vidi princa na bijelom konju, ali ne želi zamijeniti novac, onda već može uzeti ono što ima i riješiti problem na civiliziran način.

- Šta radiš sa stvarima koje uzimaš od žena?

Naravno da ga bacamo, šta drugo sa njima? Kod nas nije uobičajeno da se prave takvi muzeji.

Koju infekciju žena može unijeti u tijelo koristeći različite predmete?

Kada u vaginu uđe strani predmet koji ne bi trebao biti, žena pokušava da ga izvuče sama. Ali to se ne može učiniti. Počinju se češati, razvijaju se upalni procesi, razvijaju se bolesti, pridružuje se sekundarna infekcija i nastaju ozbiljne bolesti. Savršeno dobro znamo da su materica i grlić materice otvoreni i da tamo može doći infekcija koju treba ozbiljno liječiti, čak i operacijom. Ako se ispostavi da se predmet zaglavio, potrebno je posjetiti liječnika. To nigdje nije navedeno. Doktor će očistiti stolicu kako treba. Odmah će se obraditi i infekcija neće ući u tijelo. Svašta se dešava u životu.

- A za specijalne artikle iz sex shopova, da li postoje načini za dezinfekciju kako ne bi bilo negativnih posljedica nakon upotrebe?

Da, naravno da postoji. Sami seks shopovi imaju sredstva. Ali mi, ginekolozi, preporučujemo i naše metode, koje se zovu "prije" i "poslije". Mogu se koristiti prije i nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Za izbjegavanje zagušenja u karličnim organima, masturbacija je vrlo dobra metoda. Naravno, ovo neće zamijeniti komunikaciju uživo, ali se može koristiti kao opcija. Nema ništa loše u ovom načinu samozadovoljstva. A ako žena na pregledu kod doktora kaže da to radi, onda je u redu - nije sramotno.

-Da li vodite edukativne razgovore sa pacijentima?

Na primjer, uskoro ću držati predavanja u Gimnaziji za djevojčice od 11 godina. I baš u ovom uzrastu možemo da naučimo devojčice šta je moguće a šta ne, u kom uzrastu koji epitel sazreva, zašto ovakvi ili drugi iscedci, sve se to devojčicama može ispričati i objasniti. Također je važno reći djevojkama da rana seksualna aktivnost dovodi do raka grlića materice. Trenutno je procenat ove bolesti veoma visok - 72 odsto. Također, može se primijetiti smanjenje broja pobačaja. Devojke se sada ponašaju svesno. Mnogi su počeli shvaćati da je prva trudnoća kao čista ploča, onda možete podnijeti zdravu bebu, a ako je prije toga bilo velikog broja pobačaja i bolesti, onda je teško dobiti zdravo dijete.

Loša stvar je što djevojke puše, jer svi moraju znati da prije trudnoće ne treba pušiti 5-6 godina.

Mogu primijetiti smanjenje incidencije spolno prenosivih infekcija. Očigledno je među stanovništvom vladao strah. Mnoge djevojke idu redovno, a doktor neće propustiti.

Ako je ranije bilo mnogo upalnih bolesti, sada su djeca postala mudrija i počela su se toplije oblačiti i rjeđe se prehladiti. Zbog nepovoljnog okruženja postoji mnogo polipa.

- Postoji li neki trend kod djevojčica na početku seksualne aktivnosti?

Počelo je mnogo kasnije. Ako je ranije moja djevojčica rodila bebu sa 14 godina, sada je takvih slučajeva mnogo manje. Da, kvalifikacija je porasla, vjerovatno zbog činjenice da je djevojkama glava počela raditi.

Čini mi se da muškarci treba da rade sa devojkama. Otac, kome se rodila ćerka, treba da joj kaže da je lepa, da pokloni cveće kako se ona u svesnom dobu ne bi bacila na "dobre" muškarce, već da bira. Djeca ovih dana imaju vrlo nisko samopoštovanje. Otac obavezno mora da razgovara sa decom. Odgajanje djevojčica u porodici je veoma važan proces.

- Recite nam o proceduri kojom se vraća nevinost. Koliko često vam se žene obraćaju sa tako delikatnim pitanjem?

Ranije je bilo puno takvih operacija, sada se gotovo ne primjenjuju. Mnogo azijskih žena prijavilo se prije dolaska kući. Nevinost im je veoma važna. Prokleta prije lijevo i desno. Sada to nije slučaj, od 2010. godine sam sašio samo jednu djevojku.

Dolaze djevojke od 20 i više godina. Neki imaju neočekivane slučajeve, na primjer, silovanje i žele to da zaborave kao ružan san. Operacija se radi u anesteziji, oko 15 minuta.Čovjek neće ništa osjetiti.

- Da li ste morali posebno da „skratite“ nevinost?

Naravno, obratili su se meni za takvu pomoć. Ovo je takva osobina tijela kada je djevičanska pleura vrlo čvrsta i gusta. Nema ništa strašno u ovome.

-A za koju uslugu žene često idu kod ginekologa?

Mnogi sada traže filere kako bi povećali osjetljivost i dobili orgazam iz bilo kojeg razloga. Najčešće žene ne mogu da dožive orgazam zbog svojih psihičkih problema, nekompetentnosti muškarca. Djevojka treba da bude opuštena, a ne stidljiva. Fileri daju oslobađanje i pomažu da se dobije ono što djevojka želi.

- Da li kod svojih pacijenata često nalazite venerične bolesti?

Ponekad dođu djevojke i mi im kažemo da postoje bolesti. Naravno, nađemo, razgovaramo i liječimo. Ali, broj ovakvih slučajeva se smanjuje. Najvjerovatnije se djevojke boje i ponašaju se mudrije. Pa ni za koga nije tajna da ima mnogo side, a to je nešto što se ne može vratiti. Sve bolesti se mogu izliječiti, ali SIDA je tačka s koje nema povratka. Stoga, prije nego što uđete u seksualnu aktivnost, trebate razgovarati sa svojim partnerom o ovoj temi. U inostranstvu to rade ovako: prije nego započnu zajednički seksualni život, mladi jedni drugima pokažu potvrde da nemaju ništa i da se bave LJUBAVOM, ali ničim drugim.