Koja je dijagnoza discirkulacijske encefalopatije. Cerebrovaskularni poremećaji u starijih osoba: Discirkulatorna encefalopatija. Galerija fotografija: lijekovi koji se koriste u terapiji

Kronično oštećenje nervnog tkiva mozga, koje neprestano napreduje, naziva se vaskularna (discirkulatorna) encefalopatija. Među svim bolestima neurološkog profila zauzima prvo mjesto u svijetu po učestalosti dijagnosticiranja. Discirkulatorna encefalopatija, ovisno o težini simptoma, dijeli se na tri stupnja, od kojih svaki odgovara određenim znakovima.

Šta je discirkulacijska encefalopatija

DEP je sindrom oštećenja mozga koji može napredovati tokom vremena. Vaskularna encefalopatija (ICD-10 kod I 67) dovodi do strukturnih promjena u moždanom tkivu, što utiče na kvalitet funkcija organa. Bolest ima tri stepena, nekoliko tipova i različitu prognozu za oporavak svake od faza. Ako se ne liječi, bolest dovodi nedavno zdravu osobu do demencije i apsolutne nesposobnosti za društveni život.

Uzroci

Vaskularna encefalopatija nastaje zbog pogoršanja cerebralne cirkulacije, koja se javlja ili u venama ili u glavnim žilama mozga. Među uzrocima encefalopatije, liječnici razlikuju sljedeće:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• vaskulitis cerebralnih žila;
• alkoholizam;
• hronična ishemija;
• neurocirkulatorna (vegetovaskularna) distonija;
• osteohondroza vratne kičme;
• dugotrajne emocionalne smetnje.

Simptomi

Svaki od stadija discirkulacijske (vaskularne) encefalopatije sugerira svoje karakteristične znakove bolesti. Međutim, moguće je razlikovati opće simptome DEP-a, koji su prisutni u različitim stupnjevima težine s progresijom bolesti:

• vrtoglavica, glavobolja;
• poremećaj pažnje;
• poremećaj kognitivne aktivnosti;
• gubitak radne sposobnosti;
• depresija;
• kognitivni poremećaji;
• odbijanje socijalne adaptacije;
• postepeni gubitak autonomije.

MR znaci discirkulacijske encefalopatije

Ako se jave gore navedeni simptomi, odmah se obratite neurologu koji će vas uputiti na dodatne instrumentalne studije. Tokom snimanja magnetnom rezonancom, lekar može posumnjati na prisustvo discirkulatornih promena prema specifičnim MR znakovima:

• vaskularne hipotenzivne inkluzije;
• znaci hidrocefalusa;
• prisustvo kalcifikacija (aterosklerotskih plakova);
• sužavanje ili začepljenje vertebralnih, bazilarnih, karotidnih sudova.

CT karakteristike

Kompjuterska tomografija pomaže u određivanju stepena oštećenja mozga. Patološke promjene u organu na CT snimku izgledaju kao područja niske gustine. To mogu biti posljedice cerebralnog infarkta (nepotpunog tipa), žarišta ishemijskog oštećenja, ciste podrijetla nakon moždanog udara. CT se radi kako bi se opovrgnula ili potvrdila dijagnoza DEP-a. Kriterijumi koji potvrđuju prisustvo patologije:

• proširenje ventrikula mozga i subarahnoidalnog prostora;
• fenomen "leukoareoze" u subkortikalnom i periventrikularnom sloju;
• lezije u sivoj i bijeloj meduli, koje su predstavljene postishemijskim cistama i lakunarnim potezima.

Vrste bolesti

Ovisno o uzroku razvoja bolesti, postoji nekoliko vrsta cerebralne vaskularne insuficijencije:

• venska encefalopatija (poremećeni venski odliv krvi);
• hipertenzivna angioencefalopatija (oštećenje subkortikalnih struktura i bijele tvari);
• discirkulatorna leukoencefalopatija mozga (difuzno vaskularno oštećenje na pozadini trajne arterijske hipertenzije);
• aterosklerotska encefalopatija (poremećena prohodnost arterija na pozadini ateroskleroze);
• mješovita encefalopatija.

faze

Postoje tri stadijuma vaskularne encefalopatije:

1. DEP stepen 1 uključuje male lezije na mozgu koje se lako mogu zamijeniti sa simptomima drugih bolesti. Ako se dijagnosticira u ovoj fazi, može se postići stabilna remisija. Prvi stepen se izražava sledećim simptomima: buka u glavi, vrtoglavica, poremećaj sna, pojava nestabilnosti pri hodu.
2. DEP 2. stepena karakteriše pacijentovi pokušaji da za svoje neuspehe okrive druge, ali ovom stanju često prethodi period stroge samokontrole. Drugi stupanj discirkulacijskih promjena u mozgu predstavljen je sljedećim simptomima: jak gubitak pamćenja, poremećena kontrola radnji, depresija, napadi, povećana razdražljivost. Iako ovaj stepen discikulatornog stanja ukazuje na prisustvo invaliditeta, pacijent i dalje zadržava sposobnost da se služi.
3. DEP stepen 3 (dekompenzacija) je prelazak patologije u oblik vaskularne demencije, kada pacijent ima tešku demenciju. Treći stadij ukazuje na to da pacijent ima urinarnu inkontinenciju, parkinsonizam, dezinhibiciju i poremećaje koordinacije. Osoba je potpuno ovisna o drugima, potrebna joj je stalna briga i starateljstvo.

Dijagnostika

Uz CT i MRI mozga, liječnici potvrđuju dijagnozu DEP-a vizualnom procjenom neuroloških manifestacija bolesti i proučavanjem neuropsihijatrijskog pregleda pacijenta. U obzir se uzima stepen discirkulatornih promjena otkrivenih REG-om (pregledom krvnih sudova mozga), kao i onih zabilježenih ultrazvučnom doplerografijom i analizom krvi pacijenta. Na osnovu svih podataka sastavlja se opšta slika encefalopatije, utvrđuje njen stadijum i određuje strategija lečenja.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije mozga

Terapija pacijenata sa DEP-om uključuje mjere usmjerene na korekciju vaskularne patologije mozga, sprječavanje recidiva, poboljšanje cirkulacije krvi i normalizaciju poremećene funkcije mozga. Osnovni principi kompleksnog tretmana:

• smanjenje viška tjelesne težine;
• izbjegavanje konzumacije zasićenih masti;
• ograničenje unosa soli na 4 g / dan;
• imenovanje redovne fizičke aktivnosti;
• odbijanje alkohola, pušenje.

Standardi tretmana

Uz neefikasnost korekcije načina života, standard liječenja u neurologiji predviđa propisivanje lijekova koji snižavaju krvni tlak, suzbijaju manifestacije ateroskleroze i lijekova koji djeluju na neurone mozga. Kada terapija lijekovima ne pomaže u uklanjanju ili usporavanju razvoja encefalopatije, tada se operacija izvodi na zidovima glavnih moždanih žila.

Liječenje

Zbog teškoća dijagnoze, liječenje vaskularne encefalopatije često počinje s drugom fazom, kada kognitivno oštećenje više nije upitno. U svrhu patogenetske terapije discirkulacijskih promjena u mozgu, propisuju se lijekovi različitih grupa:

1. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin. Prikazano pacijentima u prisustvu hipertenzije, dijabetes melitusa, ateroskleroze bubrežnih arterija, zatajenja srca.
2. Beta blokatori. Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak, pomažu u obnavljanju srčane funkcije.
3. antagonisti kalcijuma. Izazivaju hipotenzivni učinak, doprinose normalizaciji srčanog ritma. Kod starijih pacijenata eliminiraju se kognitivna oštećenja i poremećaji kretanja.
4. Diuretici. Dizajniran za snižavanje krvnog tlaka smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i uklanjanjem viška tekućine.

Vazodilatatori

Upotreba vazodilatatora pomaže u poboljšanju funkcije nervnog tkiva mozga, uklanjanju cerebralnog angiospazma. Najbolji lekovi ove vrste:

1. Cavinton. Smanjuje povećani viskozitet krvi, povećava mentalnu aktivnost, djeluje antioksidativno. Uz discirkulatornu patologiju mozga, koristi se 15-30 mg / dan. Terapeutski efekat se razvija za 5-7 dana. Tok tretmana je 1-3 mjeseca. U slučaju prekoračenja doze mogu se javiti nuspojave: tahikardija, sniženje krvnog pritiska, vrtoglavica, poremećaj sna.
2. Vazobral. Kombinirani lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju. Dodijeliti u odsustvu ateroskleroze i vaskularnog spazma zbog hipertenzivne krize. Tablete se uzimaju oralno tokom obroka, po 1 komad 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-3 mjeseca. Uz nepravilnu dozu, može doći do mučnine, glavobolje i alergijskih manifestacija.

Nootropici i neuroprotektori

Nemoguće je liječiti bolesnika s vaskularnom encefalopatijom bez lijekova koji poboljšavaju metabolizam u nervnim tkivima. To uključuje:

1. Piracetam. Pojačava sintezu dopamina u mozgu, povećava sadržaj norepinefrina. Tablete se koriste oralno u dnevnoj dozi od 800 mg 3 puta prije jela do poboljšanja stanja ili drugih indikacija ljekara. Piracetam se ne propisuje za akutno zatajenje bubrega, dijabetes melitus ili u prisustvu alergijskih reakcija navedenih u anamnezi.
2. Nootropil. Pozitivno djeluje na metaboličke procese mozga, poboljšava njegovu integrativnu aktivnost. Režim doziranja za odrasle je 30-60 mg/kg tjelesne težine u 2-4 doze dnevno. Trajanje terapije je 6-8 sedmica. Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega, hemoragijskog moždanog udara, preosjetljivosti na komponente.

Operacija

Kada stupanj vazokonstrikcije mozga dosegne više od 70% ili je pacijent već prebolio akutne oblike discikulatorne (vaskularne) encefalopatije, propisuje se kirurško liječenje. Postoji nekoliko vrsta operacija:

1. Endarterektomija. Rekonstruktivna hirurgija čija je svrha obnavljanje protoka krvi kroz zahvaćenu žilu.
2. Stentiranje. Intervencija se izvodi kako bi se ugradio poseban okvir (stent) za obnavljanje lumena arterije.
3. Nametanje anastomoze. Suština operacije je implantacija temporalne arterije u kortikalnu granu cerebralne žile.

Narodni lijekovi

U početnoj fazi razvoja discirkulacijskih promjena u mozgu, sljedeći narodni recepti mogu biti efikasni:

1. Infuzija šipka. Smanjuje propusnost kapilara, poboljšava cerebralnu cirkulaciju. Suvo voće (2 supene kašike) treba zdrobiti, preliti kipućom vodom (500 ml), ostaviti 20-30 minuta. Zatim, trebate piti umjesto čaja 2-3 puta dnevno tokom cijelog tretmana.
2. Infuzija cvjetova djeteline. Oslobodite se buke u glavi. Za kuvanje su vam potrebne 2 žlice. l. sirovine preliti sa 300 ml kipuće vode, ostaviti 1 sat. Uzimajte tokom dana 3-4 puta pola sata pre jela. Infuziju treba piti tokom pogoršanja simptoma.

Prognoza

Kod bolesti koja se sporo odvija, prognoza je povoljnija nego kod one koja brzo napreduje. Što je pacijent stariji, to su simptomi vaskularne encefalopatije izraženiji. Zaustaviti tok bolesti na duže vrijeme moguće je samo u prvoj fazi razvoja discirkulacijskih promjena u mozgu. Drugi stepen bolesti takođe vam često omogućava postizanje remisije. Najnepovoljnija prognoza je treća faza encefalopatije. Pacijent se više ne oporavlja u potpunosti, a terapija je usmjerena na simptomatsko liječenje.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj discirkulacijske patologije mozga do posljednje faze, potrebno je poduzeti mjere za njeno izlječenje odmah nakon dijagnoze. Prevencija uključuje:

• održavanje zdravog načina života;
• pridržavanje preporuka ljekara;
• pridržavanje pravilne prehrane;
• redovna fizička aktivnost;
• bijeg od stresnih situacija;
• ljekarski pregled jednom u šest mjeseci.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali iz članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti! oštećenje mozga uzrokovano insuficijencijom cerebralne cirkulacije. Ova bolest se naziva discirkulatorna encefalopatija (DEP).

DEP je hronična cerebrovaskularna bolest (KVB). U osnovi, napredovanje bolesti je posljedica dugotrajnog kroničnog osiromašenja krvotoka cerebralnih struktura. Međutim, bolest može biti provocirana i promjenama u ponovljenim epizodama akutne cirkulacije. Često se kronična vaskularna patologija javlja kada se ovi faktori kombiniraju.

Ne postoji šifra za ovu bolest u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10. Po kliničkom i patogenetskom značaju najbliže su "cerebralna ateroskleroza", "hipertenzivna encefalopatija", "cerebralna ishemija (hronična)". Međutim, dijagnoza discirkulacijske encefalopatije naširoko se koristi u kliničkoj praksi zbog pogodnosti razumijevanja suštine patologije - morfo-funkcionalnog oštećenja mozga zbog poremećaja cirkulacije.

Definiciju discirkulacijske encefalopatije kao nezavisnog nozološkog entiteta predložili su 1958. ruski neurolozi G.A. Maksudov i V. M. Kogan.

Uzroci patologije

Oštećenje mozga kao rezultat cirkulacije je polietiološki proces. Cerebrovaskularna insuficijencija može biti izazvana jednim ili više inicirajućih faktora. Glavni su:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• vaskulitis;
• poremećaji reologije krvi;
• vertebrogene bolesti vratne kičme;
• povreda glave;
• neuroinfekcije.

Dijagnoza discirkulacijske encefalopatije uključuje razjašnjavanje geneze bolesti. Međutim, ova se klasifikacija smatra prilično nejasnom, jer je češće nekoliko faktora uključeno u nastanak bolesti. U ovom slučaju, bolest se definira kao složena, mješovita ili kombinirana geneza.

Mehanizam razvoja bolesti

DEP je patogenetski hronična cerebralna ishemija. Glavne promjene temelje se na patologiji vaskularnog zida zbog utjecaja provocirajućih faktora na njega. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja autoregulacije cerebralne cirkulacije. Ovaj proces je osnova složenog mehanizma za razvoj stabilne hipoksije. Ovi simptomi su dopunjeni periodičnim epizodama akutne cirkulatorne dekompenzacije. Sa početnim manifestacijama cerebrovaskularne insuficijencije, fenomen autoregulacije je djelomično isključen. Osim toga, dodatno djeluju kompenzacijski mehanizmi za održavanje protoka krvi zbog razvoja kolaterala.

Protok krvi u sivoj tvari mozga je 50-70 mililitara na 100 grama tkiva u minuti. Za bijelu tvar, ovaj pokazatelj je 20-25 ml / 100 g. Smanjenje ovih vrijednosti za samo 20% dovodi do razvoja ishemijskih procesa u cerebralnim formacijama.

Pogoršava tok patološkog procesa mijenjajući biohemiju i reološka svojstva krvi, kao i vensku cirkulaciju.

Posebno se ističe vertebrogena ili spondilogena encefalopatija. Javlja se u patologiji vratne kralježnice (trauma, osteohondroza, intervertebralna kila, pomak) i uzrokovana je mehaničkom deformacijom vertebralnih arterija.

Patološka slika bolesti

Histološka slika u DEP-u odgovara angiopatiji, difuznim i fokalnim lezijama cerebralnog tkiva. U ovom slučaju, geneza angiopatije određena je glavnim uzrocima bolesti (mogu se razlikovati aterosklerotična, hipertenzivna angiopatija ili mješovita vaskularna patologija). Ishemijske lezije nervnih ćelija formiraju u moždanom tkivu takozvane glijalne ožiljke koji nastaju nepotpunom nekrozom neurona. Osim toga, promjene utiču i na bijelu tvar mozga (mijelinska i aksonska vlakna).

Kod velikih ishemijskih procesa u kasnoj fazi bolesti može doći do lakunarnog infarkta mozga. U pravilu, takve male žarišne lezije su lokalizirane u dubokim cerebralnim strukturama i mogu se nalaziti u klinički tihim područjima. Međutim, višestruki srčani udari s vremenom djeluju kao uzrok razvoja:

• pseudobulbarni sindrom;
• disfunkcija karličnih organa;
• demencija;
• ekstrapiramidna patologija (najčešće parkinsonizam).

Dugi tok bolesti gotovo uvijek znači smanjenje volumena i mase mozga zbog progresivnog širenja perivaskularnih prostora. Istovremeno, istanjena kora moždanih hemisfera poprima tipičnu sliku, koja nosi naziv "osušena jezgra oraha". Ova pojava se smatra karakterističnim znakom razvoja vaskularne demencije i nepovoljnim faktorom u daljem razvoju bolesti.

Klinička slika bolesti

Simptomi bolesti se postepeno povećavaju u prirodi. Prvi znaci bolesti definišu se kao početne manifestacije. U ovoj fazi nema objektivnih promjena na nervnom sistemu, ali postoji niz karakterističnih tegoba. Bolest u početku sporo napreduje, liječi se prilično uspješno, a prognoza bolesti uz rano započinjanje terapije je relativno povoljna. Osoba može živjeti dovoljno dugo prije nego što stanje pređe u osnovnu bolest. Međutim, teško je tačno odrediti koliko će to trajati. Ove okolnosti ovise o težini pozadine i komorbidnoj patologiji.

Kliničari dijele glavnu nozološku jedinicu u tri stepena. Međutim, na mnogo načina, takva klasifikacija podrazumijeva faze bolesti, ovisno o tome koliko dugo se promatra discirkulacijski proces.

Discirkulatornu encefalopatiju 1. stepena karakteriše prevladavanje subjektivnih pritužbi pacijenta na:

• glavobolje;
• periodična vrtoglavica;
• opći umor i malaksalost;
• osjećaj težine u glavi;
• gubitak pamćenja i ometanje;
• nestabilnost raspoloženja;
• nesanica.

Neurološkim pregledom ljekar može uočiti znakove bolesti u vidu anizorefleksije, dismetrije pri obavljanju koordinacionih testova i blagih okulomotornih poremećaja. Simptomi su difuzni, ali uporni. Međutim, takvi fenomeni ne omogućuju identifikaciju vodećeg kliničkog sindroma. Često pacijenti sa DEP-om 1. stepena ne odlaze kod lekara, već pokušavaju sami da otklone postojeće simptome.

Rano upućivanje neurologu značajno poboljšava efikasnost liječenja discirkulacijske encefalopatije.

Discirkulatorna encefalopatija 2. stepena manifestuje se pogoršanjem tegoba i jasnom manifestacijom neurološkog deficita. U ovoj fazi, neurolog je u stanju izolirati određeni kompleks kliničkih sindroma:

• piramidalni;
• osjetljive smetnje;
• vestibulo-ataktički;
• cerebelarni;
• ekstrapiramidalni.

Pacijenti sa DEP-om 2. stepena često se obraćaju neurologu zbog povećanja broja pritužbi. Kada se utvrdi trajni gubitak invaliditeta, lekar određuje grupu invaliditeta.

Discirkulatornu encefalopatiju 3. stepena karakterizira smanjenje broja pritužbi, što je dijelom posljedica povećanja kognitivne patologije i smanjenja pacijentove kritike vlastitog stanja. Procjenom neurološkog statusa klinički deficit je jasno definisan. Grubi neurološki sindromi se često manifestuju:

• pseudobulbar (disfagija, dizartrija, disfonija, nasilni plač i smeh, patološki refleksi);
• amiostatski (rigidnost mišića, ekstrapiramidni tremor, hipertonus mišića tipa "zupčanika");
• diskoordinirajuća (kombinacija cerebelarnih i vestibularnih poremećaja);
• kognitivni pad (demencija);
• paroksizmalni (padovi, paroksizmalna stanja epileptičke i neepileptičke geneze).

Takvi simptomi značajno smanjuju pacijentovu kućnu i socijalnu adaptaciju. Pacijent ne može živjeti bez vanjske pomoći. Prognoza bolesti kod takvih pacijenata smatra se nepovoljnom.

Dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja svode se na dijagnozu bolesti koja čini genezu DEP-a i traženje karakterističnih morfoloških promjena. Obim dijagnostičkih mjera određen je težinom ishemijske lezije, kliničkim simptomima bolesti i fazama patološkog procesa.

Glavne metode za dijagnosticiranje poremećaja opskrbe mozga krvlju su:

• neuroimaging (CT i MRI);
• reaencefalografija;
• ehoencefaloskopija;
• elektroencefalografija;
• ultrazvučna doplerografija krvnih žila glave i vrata;
• koagulogram;
• hemija krvi;
• 24-satno praćenje EKG-a i krvnog pritiska;
• neuropsihološko testiranje.

Preferirana metoda za otkrivanje discirkulacijske encefalopatije je MRI.. U odnosu na CT, promjene karakteristične za cerebralnu ishemiju jasnije se vizualiziraju MR dijagnostikom.

Za pojašnjenje nivoa cerebralnog krvotoka koristi se perfuziona kompjuterizovana tomografija, za koju se vrši intravenska bolusna primena kontrastnog sredstva i skeniranje na potrebnim nivoima.

Tretman

Sveobuhvatno liječenje discirkulacijske encefalopatije treba uključiti utjecaj na bolest, zbog koje je nastao kronični ishemijski proces, te otklanjanje neurološkog deficita uz aktivaciju cerebralnog krvotoka i regulaciju neurometaboličkih procesa. Encefalopatija složenog porekla i uznapredovali slučajevi bolesti su najteže za lečenje.

Glavni lijekovi uključeni u DEP standarde liječenja su:

• antihipertenzivni lijekovi;
• statini;
• antikoagulansi i antitromboksanti;
• hipoglikemijski lijekovi;
• antioksidansi;
• analgetici;
• nootropici;
• vazoaktivni agensi;
• antikonvulzivi;
• antiparkinsonici.

Osim toga, u liječenju encefalopatije efikasno se koriste fizioterapeutske mjere, terapeutske vježbe i psihoterapija.

Najefikasnije se leči DEP od 2 i 1 stepena. Upravo u ovim fazama uz pomoć terapijskih mjera moguće je usporiti napredovanje bolesti i ujednačiti njene znakove. Stanje bolesnika s DEP 3. faze praktički nije podložno liječenju, posebno ako je bolest praćena razvijenom demencijom. Terapija lijekovima za ovu kategoriju uključuje samo upotrebu simptomatskih sredstava. A glavna pomoć se svodi na brigu i stvaranje optimalnih uslova za njihov ostanak u društvu.

Cerebrovaskularne bolesti su jedan od najčešćih neuroloških poremećaja. Poremećaj cerebralnog krvotoka je neizbježan proces starenja mozga. Međutim, u današnje vrijeme psihoemocionalnog i informacijskog preopterećenja, ova patologija se može razviti čak i kod relativno mladih ljudi, smanjujući kvalitetu njihovog života i prerano dovesti do invaliditeta. Prognoza bolesti direktno ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti liječenja. Važno je zapamtiti da cerebralna discirkulacija nije smrtna kazna. Ranim otkrivanjem bolesti može se usporiti napredovanje ishemijskog procesa i sačuvati funkcionalna korisnost nervnih ćelija.

Patologije mozga uvijek su pune ozbiljnih komplikacija i posljedica, pa se njihovo liječenje mora provoditi u ranim fazama razvoja. Discirkulatorna encefalopatija (DEP) je upravo takva bolest. Radi se o leziji mozga zbog poremećene cerebralne cirkulacije, koju karakterizira prisustvo mnogih žarišta.

Dakle, DEP zauzima gotovo prvo mjesto po učestalosti pojave među svim vaskularnim bolestima. Štaviše, dijagnosticira se ne samo kod starijih osoba.

Zbog slabe cirkulacije, vremenom dolazi do oštećenja tkiva, što dovodi do nepovratnih posljedica: promjena u ponašanju pacijenta, invalidnost već u 40. godini života. Često se pacijent ne može nositi sa održavanjem sebe u svakodnevnom životu.

Ne postoji DEP kod za ICD 10. Ali to ne sprječava široku upotrebu predstavljene dijagnoze u medicinskoj praksi. Nemoguće ga je odmah instalirati. Pacijent mora biti na dispanzerskom nadzoru najmanje 3 mjeseca.

Kako se bolest razvija?

Pod utjecajem određenih negativnih čimbenika dolazi do poremećaja cerebralne cirkulacije, što dovodi do izgladnjivanja stanica kisikom, pogoršanja njihovog trofizma. Ovo ubrzava njihovu smrt. Broj ćelija u moždanom tkivu se smanjuje.

Korisne informacije o bolesti možete dobiti od doktora medicinskih nauka Alekseja Sergejeviča Kotova u ovom videu:

Najviše od svega, takva patološka promjena pogoduje bijeloj tvari u dubokim dijelovima, kao i subkortikalnim strukturama. U ovom slučaju dolazi do prekida veze između subkortikalnih ganglija i korteksa, što dovodi do razvoja kognitivnih poremećaja, problema s pokretima i emocionalne sfere.

Razlozi za razvoj bolesti

DEP je kompleksna bolest koju mogu izazvati sljedeći faktori:

• Hipertenzija. Izaziva grč malih arterija, zbog čega zidovi krvnih žila prolaze kroz nepovratne promjene.
• Ateroskleroza, kod koje holesterolski plakovi ometaju normalno kretanje krvi kroz krvne sudove.
• Dijabetes.

• Vaskulitis.
• Kršenje reoloških parametara krvi.
• venska cirkulacija.

• Povreda glave.
• Neuroinfekcija.

• Feohromocitom.
• Malformacija vertebralne arterije.
• Trudnoća. Hormonske promjene koje se dešavaju u ovom periodu doprinose pojavi prikazanog problema.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je razjasniti genezu bolesti. Međutim, razvoj patologije karakterizira kombinacija nekoliko čimbenika. A pojavi encefalopatije doprinosi pušenje, prekomjerna tjelesna težina, česta upotreba alkoholnih pića, nezdrava prehrana.

Klasifikacija discirkulatorne encefalopatije

DEP se može podijeliti po etiologiji, odnosno po razvoju. Razlikuju se sljedeće vrste encefalopatije:

1. Hipertenzivna geneza.
2. aterosklerotska geneza.

1. vaskularni tip.
2. Mješoviti tip.

Discirkulatorno oštećenje mozga klasificira se prema prirodi toka: sporo progresivno, brzo se razvija. U prvom slučaju, bolest se može formirati dugi niz godina. Ako se razvoj odvija brzo, tada svaka faza ne traje duže od dvije godine.

Također je moguće izdvojiti relapsirajuću vrstu encefalografije, u kojoj pacijent ima periodično smanjenje i povećanje simptoma. Istovremeno, intelekt nastavlja da degradira.

Glavni znaci i simptomi bolesti

Discirkulatorna encefalopatija se razvija prilično sporo, odnosno njeni simptomi se pojavljuju i postepeno povećavaju. Pacijent dugo vremena ni ne sumnja u ozbiljnost svog stanja.

Simptomi patologije ovise o stupnju njenog razvoja:

• Prva faza. Discirkulatornu encefalopatiju 1. stepena karakteriše subjektivna manifestacija poremećaja. Kognitivni problemi nisu jako izraženi. Nema promjena u neurološkom statusu.
• Drugi stepen. DEP se u ovom slučaju već manifestira sasvim jasno. Primjećuju se poremećaji kretanja, poremećaji u emocionalnoj sferi.
• Treći stepen. Psihički i fizički poremećaji su jako izraženi. Počinje manifestacija vaskularne demencije.

Liječenje bolesti provodi se tek nakon detaljne dijagnoze pacijenta.

Karakteristike manifestacije DEP 1 stepena

Pacijent ima sljedeće simptome:

1. Manji poremećaji emocionalne sfere osobe.
2. Većina pacijenata doživljava depresiju, a i sami se rijetko žale na depresiju ili neraspoloženje.
3. Najčešće, DEP karakteriše prisustvo kičmene i glavobolje, buka u ušima, glavi. Depresiju je u ovom slučaju vrlo teško liječiti tabletama i nastaje kao posljedica najbeznačajnije psihotraumatske situacije.

1. Povećava se razdražljivost osobe, sve češće promjene raspoloženja, pojavljuju se napadi agresije usmjereni na druge.
2. Također, pacijent ima oštećenje pamćenja, smanjenje brzine razmišljanja i brz mentalni zamor.

Što se tiče motoričkih problema, znak discirkulacijskog oštećenja mozga u ovom slučaju je nestabilnost pri hodu, kao i vrtoglavica, malaksalost i opći umor.

Karakteristike manifestacije DEP 2 stepena

Prikazana bolest je progresivna. Encefalopatiju drugog stepena karakterizira povećanje intenziteta simptoma. Pacijent ima pad inteligencije, poremećaji pamćenja postaju izraženiji. Pacijent nije u mogućnosti da obavlja svoje radne obaveze.

Osoba počinje da doživljava poteškoće u svakodnevnom životu. Dugo vremena provodi u sjedećem ili ležećem položaju, ne radeći ništa. Interes za bilo koju aktivnost postepeno nestaje. Umjesto promjena raspoloženja, razvija apatiju. Karakteristika ove faze je da ju je prilično teško razlikovati od 3. stepena.

Karakteristike manifestacije DEP 3 stepena

Discirkulatornu encefalopatiju 3. stepena karakteriše činjenica da njeni znaci postaju što je moguće izraženiji. Pamćenje se značajno pogoršava, postoji nedostatak pažnje, smanjuju se intelektualne sposobnosti. Sa DEP-om ovog stepena pacijent nije u mogućnosti da samostalno adekvatno procijeni svoje stanje.

Treći stepen discirkulacione encefalopatije karakteriše i činjenica da se pacijent počinje gubiti u vremenu, ne može se orijentisati u prostoru. Ima gubitak ličnosti, ne može da radi, au nekim slučajevima čak i da služi sebi. Pacijent postaje apatičan, ne zanimaju ga prethodni hobiji. On praktično ništa ne radi.

U posljednjoj fazi razvoja DEP-a jasno su vidljivi motorički poremećaji: kretanje u malim koracima, a pacijent praktički ne može otkinuti stopalo od poda. Jednom kada se krene, veoma mu je teško da se zaustavi. Međutim, ruke obično funkcionišu normalno.

Za discirkulatornu encefalopatiju 3. stepena karakteristični su i sljedeći simptomi: tremor, pareza i paraliza, ozbiljan poremećaj govora, manifestuje se pseudobulbarni sindrom. Ako pacijent hoda samostalno, tada može pasti i ozbiljno se ozlijediti čak i prilikom normalnog zaustavljanja ili skretanja.

Uz bolest koja se proučava, uzroci tremora su različiti.

Prisutnost takve bolesti zahtijeva pažljiv i strpljiv odnos prema pacijentu. Potrebna mu je stalna njega. Sve obaveze za provođenje higijenskih postupaka, hranjenje, kao i održavanje drugih vitalnih funkcija padaju na ramena rodbine i prijatelja pacijenta. Pacijent je invalid.

Koji su sindromi tipični za posljednju fazu razvoja bolesti?

U ovom slučaju pacijent ima smanjen broj pritužbi, jer ne može ispravno procijeniti svoje stanje. Za ovaj period razvoja DEP-a karakteristični su sljedeći patološki sindromi:

• Pseudobulbar. Javljaju se patološki refleksi, poremećaji govora, oštra pojava bezrazložnog plača ili smijeha.
• Amyostatic. Uz to, uočava se stvrdnjavanje i povećan tonus mišića, pojava tremora.

• diskoordinatorski sindrom. U tom slučaju dolazi do gubitka koordinacije pokreta i osjećaja za vrijeme i prostor.
• Kognitivna, koju karakterizira degradacija ljudskih mentalnih funkcija.
• Paroksizmalno.

Kao što možete vidjeti, simptomi discirkulacijskog oštećenja mozga vremenom postaju vrlo ozbiljni. Zbog toga je vrlo važno postaviti ispravnu dijagnozu čak iu početnoj fazi razvoja patologije.

Karakteristike dijagnoze bolesti

Klasifikacija discirkulacijske encefalopatije omogućava razumijevanje da svaka vrsta bolesti zahtijeva vlastiti tretman. Međutim, dijagnostika uključuje korištenje istih metoda. Za detaljan pregled pacijenta koristi se:

1. MRI ili CT. Ovi postupci omogućavaju vizualizaciju mozga, što vam omogućava da pažljivo ispitate stanje tkiva.
2. Reencefalografija.
3. Elektroencefalografija.

1. ehoencefaloskopija.
2. Ultrazvuk krvnih sudova mozga i vrata uz upotrebu kontrastnog sredstva.
3. Laboratorijski biohemijski test krvi.
4. Određivanje arterijskog pritiska dnevnim praćenjem kardiograma.
5. Neuropsihološki testovi.

Najpreciznija i najpouzdanija metoda dijagnoze i dalje je MRI. Ova tomografija je jasnija. Osim instrumentalne dijagnostike, pacijentu će biti potrebne i konsultacije oftalmologa, vertebrologa, flebologa i neurologa, endokrinologa, kardiologa.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

DEP terapija treba da bude kompleksna, i zavisi od njene geneze, stepena razvijenosti, kao i manifestacije poremećaja. Prije svega, liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje onih faktora koji su izazvali patološko stanje. Paralelno s tim se liječe simptomi. DEP mešovite geneze, kao i uznapredovali oblici patologije, veoma se teško leče. Prognoza za ove pacijente je u većini slučajeva loša.

Puno zanimljivih stvari o pristupima dijagnostici i liječenju bolesti saznajte iz predavanja dr Andreja Petroviča Račina, prof. Odjel za neurologiju i Odjel. med. rehabilitacija pacijenata sa poremećajima funkcije nervnog sistema Ruskog nacionalnog centra za medicinu i rehabilitaciju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije:

Dakle, za liječenje DEP-a koriste se sljedeći lijekovi:

• Za snižavanje krvnog pritiska: Capropril, Lisinopril, Atenolol, Anaprilin, Verapamil. Ova sredstva pripadaju različitim grupama, ali su namijenjena za smanjenje pritiska, smanjenje hipertrofije srca, poboljšanje cirkulacije i mikrocirkulacije krvi. Dozu svakog od predstavljenih lijekova određuje samo liječnik. Za snižavanje krvnog pritiska koriste se i diuretici: furosemid, hipotiazid. Ove lekove je neophodno propisivati ​​veoma pažljivo tokom trudnoće.
• Lijekovi za smanjenje šećera, kao i lijekovi za snižavanje nivoa holesterola: Acipimox, Simvastatin, Cholestiramine. Lijekovi na bazi vitamina E smatraju se korisnim.
• Antioksidansi.

• Za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka: "Cardiomagnyl". Ovi lijekovi pomažu u smanjenju viskoznosti krvi.
• Analgetici.
• Sedativi: ekstrakt valerijane, tinktura matičnjaka, fenazepam.
• Antikonvulzivi.
• Nootropici koji poboljšavaju funkcionalnost nervnog tkiva: piracetam, nootropil, mildronat. Ova sredstva doprinose poboljšanju metaboličkih procesa u moždanim tkivima. Osim toga, nootropici mogu poboljšati kognitivne funkcije tijela, povećati otpornost na stres. Za uzimanje takvih lijekova trebat će dosta vremena. Efekat se može osetiti tek nakon 2-3 nedelje.

• Vazoaktivni lijekovi koji potiču širenje krvnih žila: Trental, Cinnarizin. Mogu se uzimati u obliku tableta ili intravenskih injekcija. Ako, na pozadini discirkulacijske encefalopatije, postoji poteškoća u odljevu venske krvi, tada se Redergin smatra najefikasnijim lijekom.
• Sredstva za prevenciju i liječenje Parkinsonove bolesti.

Dodatne metode DEP terapije su fizioterapeutske procedure, psihoterapija, terapijske vježbe. Ne zaboravite na pravilnu prehranu, kao i na odbijanje loših navika

Učinkovito liječenje će biti samo u prvom i drugom stepenu razvoja bolesti. Budući da još uvijek postoji mogućnost da se zaustavi ili uspori napredovanje encefalopatije, kao i da se eliminišu simptomi.

U posljednjoj fazi razvoja bolesti, terapija lijekovima više nije efikasna. Lijekovi se koriste samo za ublažavanje simptoma.

Ako je stepen vazokonstrikcije 70%, može se donijeti odluka o hirurškoj intervenciji. Postoje takve vrste operacija: stentiranje, endarterektomija, anastomoze.

Da li je moguće koristiti tradicionalnu medicinu?

Standard za liječenje discirkulacijske encefalopatije predviđa korištenje netradicionalnih metoda kao dodatak glavnoj terapiji. Ne preporučuje se da ih uzimate sami. Narodni lijekovi će biti efikasni samo u prisustvu discirkulacijske encefalopatije mozga 1. stepena. Sljedeći alati će biti korisni:

1. Alkoholna tinktura crvene djeteline.
2. Odvar od gloga. Potrebno je 2 supene kašike iseckanog voća preliti sa pola litre ključale vode. Dalje, na laganoj vatri, smjesa čami ne više od 10 minuta. Trebat će još 2 sata da se insistira. Sada lijek treba procijediti, pomiješati sa 2 kašike meda i popiti cijelu količinu u 3 doze.

Narodni lijekovi često pomažu poboljšanju cirkulacije krvi, pamćenja i sna. Ali nisu u stanju da zaustave bolest. Žene treba da budu posebno oprezne kada koriste ove lekove tokom trudnoće.

Prognoza i metode prevencije patologije

Ispravna dijagnoza, kao i adekvatan tretman, mogu zaustaviti napredovanje discirkulacijske encefalopatije. Kombinacija prikazane bolesti s degenerativnim promjenama u mozgu smatra se izrazito negativnom.

Aleksej Sergejevič Borisov, neurolog, reći će o prevenciji:

Što se tiče prevencije discirkulacijske bolesti, tada je potrebno korigirati metabolizam lipida, djelotvorno se boriti protiv ateroskleroze, kao i drugih kršenja vaskularne funkcionalnosti. Važno je kontrolirati krvni tlak osobe

Unatoč činjenici da je cerebralna cirkulacija poremećena zbog starenja ovog organa, sada se takav problem manifestira čak i kod mladih ljudi.

Cerebrovaskularne patologije različitog porijekla vrlo su opasne za zdravlje i život ljudi. Samo pravovremena i pravilna dijagnoza može produžiti život osobe i poboljšati njegovu kvalitetu. Dakle, ne biste trebali smatrati discirkulatornu encefalopatiju rečenicom.

Problemi sa opskrbom krvlju, sužavanje vena i arterija u području cerviksa uzrokuje difuzno oštećenje područja mozga.

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) mozga negativno utječe na opće stanje, negativno utječe na zdravlje i psiho-emocionalno stanje.

Bolest se odvija s kompleksom negativnih znakova. Samo pravovremeno liječenje sprječava invalidnost.

Nedostatak kisika, hranjivih tvari na pozadini stenoze glavnih arterija i vena nakon određenog perioda izaziva poremećaj u funkcioniranju moždanih stanica. Difuzno oštećenje tkiva negativno utječe na brzinu reakcija, psihoemocionalno stanje, motoričku, mentalnu, fizičku aktivnost.

Morate kontaktirati neurologa s čestim glavoboljama, oštećenjem pamćenja, nesanicom, vestibularnim poremećajima. Konsultacija sa specijalistom je potrebna ako postoje problemi s percepcijom i obradom informacija, razvija se emocionalna nestabilnost, smanjuje se koordinacija, mijenja se hod, ometaju vrtoglavica i mučnina pri hodu.

Encefalopatija na MRI

Rana dijagnoza, pravovremeno započinjanje terapije za discirkulatornu encefalopatiju (DEP) sprječava teške neurološke poremećaje, smanjuje rizik od oštećenja mentalnih i kognitivnih funkcija.

Nepažnja na manifestacije patologije na pozadini difuznog oštećenja mozga dovodi do povećanih poremećaja emocionalno-voljne sfere, problema s motoričkom aktivnošću, radnim kapacitetom, pamćenjem, vidom i sluhom.

Uzroci discirkulatorne encefalopatije

Difuzni poremećaji u žilama i tkivima mozga nastaju u uslovima i bolestima zbog kojih je poremećen protok krvi u arterijama i venama.

Stanje s DEP-om po mnogo čemu podsjeća na moždani udar, ali do sužavanja lumena žila koje idu u mozak ne dolazi naglo, već postupno.

Discirkulatorna encefalopatija, za razliku od apopleksije, napreduje malom brzinom.

S razvojem DEP-a, negativan učinak na krvne žile koje opskrbljuju mozak kisikom i hranjivim tvarima izaziva hipoksiju, određena područja osjetljivog tkiva odumiru, a pojavljuju se zone leukoaraioze. Fokusi razrjeđivanja tkiva nalaze se u različitim dijelovima mozga.

U početnom stadiju discirkulacijske encefalopatije, zone u blizini zahvaćenih područja preuzimaju funkciju mrtvih stanica, ali postupno veza između njih slabi. Nedostatak kisika, poremećaj trofizma tkiva negativno utječe na funkcioniranje mozga. U nedostatku kompetentne terapije za DEP, osoba sa visokim stepenom vjerovatnoće može postati invalid.

Glavni razlozi za razvoj discirkulacijske encefalopatije:

1. Periodično povećanje krvnog pritiska. Konstantnost perfuzijskog pritiska osigurava pravilnu ishranu moždanih ćelija. Kršenje opskrbe krvlju, ograničenje količine kisika negativno utječe na aktivnost mozga.
2. Ateroskleroza cerebralnih sudova. Prekomjerno nakupljanje lipoproteina na unutrašnjem zidu arterija i vena sužava lumen krvnih žila, povećava rizik od tromboze i provocira manjak kisika i hranjivih tvari.

Ateroskleroza cerebralnih sudova

Discirkulatorna encefalopatija se često razvija u negativnim stanjima i patologijama različitih vrsta:

• dijabetes;
• tromboza cerebralnih arterija i vena;
• endokrine bolesti, zbog kojih su žile mozga značajno sužene ili proširene;
• pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola;
• trajni oblici aritmija, u kojima mozak prima kritično male količine hranjivih tvari i kisika;
• nasljedne patologije krvnih žila;
• upala arterija, vena sistemske prirode;
• smanjenje perfuzijskog tlaka na pozadini hipotenzije kao posljedica vegetativno-vaskularne distonije i drugih patologija.

Faktori rizika:

• gojaznost;
• pušenje;
• niska fizička aktivnost;
• tromboza arterija i vena;
• dijabetes;
• česti stresovi;
• hronični umor;
• bolesti srca, krvnih sudova;
• zavisnost od alkohola.

Prognoza svake faze encefalopatije je različita. može dovesti do invaliditeta u nedostatku adekvatnog liječenja.

Naučit ćete šta je toksična encefalopatija i kako je liječiti.

Pročitajte o liječenju discirkulacijske encefalopatije lijekovima.

Simptomi

Manifestacije discirkulacijske encefalopatije ovise o vrsti i stadiju bolesti. Morate znati glavne znakove difuznog oštećenja mozga, čija pojava zahtijeva hitnu konzultaciju s neurologom.

Klasični simptomi discirkulatorne encefalopatije:

• glavobolja u temporalnoj i okcipitalnoj zoni;
• često postoji bol, osjećaj pritiska u području oko, ponekad se javlja mučnina, povraćanje;
• pojavljuju se problemi sa spavanjem, povećava se razdražljivost;
• kvaliteta vida i mirisa se mijenja na gore, osoba slabije čuje;
• zabrinuti zbog fluktuacija krvnog pritiska;
• pogoršava se pamćenje, nestaje interes za poznavanje svijeta, teško je reproducirati i procijeniti primljene informacije;
• postoje oštre promjene raspoloženja, mogući nervni tikovi: vokalni, motorni;
• javljaju se negativne promjene ličnosti: osoba postaje sumnjičava, agresivna, iritirana češće nego prije;
• izaziva nelagodu pojačano znojenje, mučninu, suha usta.

Klasifikacija

Prema brzini razvoja, liječnici razlikuju sljedeće vrste discirkulacijske encefalopatije:

• Brzo progresivna. Faze bolesti se smjenjuju češće nego nakon 24 mjeseca.
• Remitting. Ovu vrstu DEP-a karakteriziraju periodi relapsa i remisije.
• Polako progresivno. Faze patologije se izmjenjuju svakih 5 godina ili manje.

1 stepen

Karakteristike protoka:

• promjene karaktera, pojavljuju se anksioznost, plačljivost;
• povremeno glavobolja, smanjenje performansi;
• nakon mentalnog opterećenja, osoba se brzo umori;
• teško je zapamtiti nove podatke, oštrina razmišljanja se smanjuje;
• osoba zbuni događaje;
• pri hodu se javlja vrtoglavica, lagana mučnina.

2 stepen

Karakteristični znaci:

• uporna glavobolja;
• letargija, hronični umor;
• loše pamćenje;
• nesanica;
• depresija, anksioznost, razdražljivost, napadi panike;
• u glavi se oseća čudan šum;
• teško reprodukovati govor;
• postoji konvulzivni sindrom;
• izrazi lica postaju siromašniji;
• povremeno se pojavljuju bljeskovi svjetlosti pred očima;
• postoji drhtanje ruku, glave;
• oštećene fine motoričke sposobnosti;
• ponekad teško progutati;
• smanjen je nivo sluha;
• pokreti su spori, nespretni;
• teško je ispuniti proizvodne zadatke: u ovoj fazi DEP-a većina ljudi dobija invalidsku grupu.

3 stepen

Simptomi i znaci:

• neurološka i kognitivna oštećenja su izražena, drugi primjećuju kako su se karakter osobe i životni stav dramatično promijenili u pozadini teškog oblika DEP-a;
• pojavljuje se apatija, poteškoće s orijentacijom u prostoru;
• funkcije osjetilnih organa su značajno smanjene, motorna aktivnost je poremećena;
• osoba se ne može koncentrirati, bavi se beznačajnim ili beskorisnim poslovima;
• karakteristična karakteristika - nespremnost da se nešto učini čak i na zahtjev voljenih;
• pojavljuje se šuškanje, ruke drhte, moguća je paraliza;
• često postoji inkontinencija fecesa, urina;
• u ovoj fazi, DEP je često poremećen bolnim grčevima.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta discirkulacijske encefalopatije:

• Venous. Negativni proces je posljedica pritiska tumora na ekstra- i intrakranijalne vene. Ova vrsta DEP-a javlja se kod plućne i srčane insuficijencije.
• Hipertenzivna. Većinu slučajeva difuznog oštećenja moždanog tkiva liječnici dijagnosticiraju kod mladih ljudi. Brzina progresije DEP-a ovisi o broju hipertenzivnih kriza: što su nagli skokovi krvnog tlaka veći, to je veći rizik od cerebrovaskularnog infarkta.
• Miješano. Ova vrsta DEP-a razvija se kombinacijom faktora koji uzrokuju hipertenzivnu i vensku patologiju.
• Aterosklerotična. Uobičajeni tip DEP-a na pozadini difuznih lezija regija mozga. Zidovi arterija i vena se zadebljaju, gube elastičnost zbog taloženja štetnog holesterola i drugih lipidnih kompleksa. Plak, plakovi na zidovima krvnih žila sužavaju lumen za protok krvi, nastaju disfunkcija i upala krvnih žila.

Dijagnoza discirkulacijske encefalopatije

Ako se sumnja na difuzno oštećenje mozga, liječnik provodi pregled, otkriva pritužbe i razjašnjava kliničku sliku. Zatim, neurolog propisuje sveobuhvatan pregled, ako postoje indikacije, šalje ga na konzultacije s drugim specijalistima.

Faze discirkulacijske encefalopatije

Zadatak doktora je da identifikuje neuropsihološke i neurološke znakove koji signaliziraju stenozu arterija i vena, difuzno oštećenje moždanog tkiva i razvoj DEP-a. Nakon razgovora, proučavajući kliničke manifestacije, morate shvatiti koliko brzo patologija napreduje.

Važna tačka u dijagnozi je otkrivanje ateroskleroze, prisutnost štetnih naslaga holesterola i upalnog procesa u arterijama i venama.

Ako MRI ili CT ne potvrde razvoj drugih patologija, tada neurolog dijagnosticira "discirkulatornu encefalopatiju", razvija terapijski režim.

Liječenje i prevencija discirkulacijske encefalopatije

Nakon potvrde difuznog oštećenja moždanih tkiva, otkrivanja stenoze velikih krvnih žila, provodi se DEP terapija pod vodstvom neurologa.

Potrebno je dobiti savjet od endokrinologa, kardiologa, psihoterapeuta, vertebrologa, ako se otkriju patologije drugih organa, na čijoj pozadini se razvija DEP.

U teškom stadijumu oštećenja moždanog tkiva biće vam potrebna pomoć vaskularnog hirurga da odredi način hirurške intervencije.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije uključuje nekoliko elemenata:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• psihoterapijske sesije, opuštanje;
• kompleks terapije vježbanjem za normalizaciju krvnog tlaka, smanjenje kliničkih manifestacija DEP-a;
• Spa tretman;
• specijalna gimnastika za treniranje vestibularnog aparata;
• korekcija režima rada i odmora radi smanjenja rizika od ponovnog pojavljivanja DEP-a;
• odustajanje od alkohola i pušenja.

Pripreme

Liječnik odabire skup lijekova ovisno o fazi DEP-a, prisutnosti pozadinskih patologija:

• Za stabilizaciju i snižavanje krvnog pritiska: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Lijekovi koji smanjuju stopu taloženja trombocita na zidovima arterija i vena: Curantil, Clopidogrel.
• Za stabilizaciju neuronskih membrana u DEP-u: Cereton.
• Diuretici za stabilizaciju krvnog pritiska, sprečavaju nakupljanje viška tečnosti. Vrsta diuretika odabire liječnik: Furosemid, Aquaphor, Amilorid, Clopamide, Hydrochlorothiazide.
• Antioksidansi za smanjenje negativnog djelovanja na moždane stanice: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Za poboljšanje stanja arterija i vena u razvoju DEP-a: Stugeron, Vinpocetin.
• Za snižavanje holesterola: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Za aktiviranje metabolizma u moždanim ćelijama, smanjiti stepen kognitivnih oštećenja: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba ekstrakt.
• Za uklanjanje znakova vertebrobazilarne insuficijencije. Dobar učinak daju vegetotropni i vazoaktivni lijekovi: Sermion, Cinnarizine, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserc, Tanakan.
• Lijekovi za smanjenje visokog krvnog tlaka u DEP-u. Lijekovi se moraju uzimati striktno onako kako ih je propisao ljekar. Tablete zaustavljaju opasne manifestacije hipertenzivne krize: Reserpine, Clonidine, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepresivi sa sedativnim i analeptičkim djelovanjem. Ako osoba može obavljati profesionalne dužnosti (u prvoj fazi DEP-a), tada liječnici propisuju injekcije Prozaca bez efekta pospanosti 1 put dnevno. Kod discirkulatorne encefalopatije, neurolog bira imena na individualnoj osnovi: preporučljivo je prepisati nižu dnevnu dozu antidepresiva nego kod endogenih depresija.

Dodatne terapije

Za uklanjanje negativnih simptoma DEP-a, vraćanje optimalnog lumena u arterije i vene koje isporučuju krv u mozak, liječnik odabire kompleks različitih procedura. Važno je pridržavati se sheme koju je odredio stručnjak, prisustvovati svim sesijama.

Ako se tokom terapije pojave negativne senzacije ili ako se osjećate lošije, odmah prijavite neugodnost fizioterapeutu i ljekaru koji prisustvuje.

Za uklanjanje kognitivnih oštećenja, cerebralne komplikacije, obnavljanje dotoka krvi u mozak, propisane su sljedeće metode fizioterapije:

• fizioterapijski postupci: laserska terapija, elektrospavanje, UHF grijanje u predjelu vrata, galvanske struje na okovratnoj zoni, terapeutske kupke;
• akupunktura, refleksologija, upotreba aplikatora Lyapko;
• razgovore sa psihoterapeutom.

Operacija

Indikacije za hirurško liječenje:

• teške lezije važnih glavnih arterija u glavi;
• okluzija ili suženje više od 2/3 lumena krvnog suda;
• aktivno povećanje kognitivnih oštećenja, neuroloških znakova;
• kritično sužavanje arterija na pozadini mikroudara.

Vrste operacija na unutrašnjoj karotidnoj arteriji:

• ekstra-intrakranijalna mikroanastomoza se izvodi uz potpunu okluziju;
• endarterektomija je propisana za tešku stenozu.

Posljednji stupanj moždane encefalopatije je najteži. U nekim slučajevima se može primijetiti smrtonosni ishod, ali je moguća pomoćna terapija.

Možete pročitati više o discirkulatornoj encefalopatiji i njenim simptomima.

Preventivne mjere

Da biste smanjili rizik od ponovnog pojavljivanja DEP-a, morate se pridržavati preporuka neurologa:

• pravilno organizirati način rada i odmora, ne preopteretiti se psihički i fizički;
• izbjegavajte stres, pohađajte sesije psihoterapije ili provodite autogeni trening kod kuće, savladajte tehnike opuštanja;
• povremeno donirajte krv kako biste razjasnili nivo kolesterola, prilagodili prehranu, uzimali lijekove s povećanjem pokazatelja;
• odbaciti dimljeno meso, kiselo povrće, začine, kisele krastavce;
• smanjiti potrošnju hrane koja sadrži loš holesterol: svinjetina, jaja, iznutrice, vatrostalne masti;
• izbjegavajte prekomjernu tjelesnu težinu: prekomjerna težina povećava rizik od oštećenja arterija i vena;
• baviti se tjelesnim vaspitanjem prema metodi koju je predložio ljekar. Za dobro stanje krvnih žila neophodna je umjerena fizička aktivnost;
• održavati nivo šećera u krvi na optimalnom nivou;
• ograničite kuhinjsku sol - ne konzumirajte više od 5 g rasutih proizvoda dnevno;
• odustati od pušenja, alkohola;
• pridržavajte se niskokalorične dijete, uzimajte više biljne hrane, svježeg voća i povrća, orašastih plodova, zelja, nemasnog svježeg sira, kefira;
• nemojte prejedati, posebno noću, kako biste smanjili opterećenje srca;
• u profilaktičke svrhe, uzimajte dugotrajne kurseve lijekova prema shemi koju je razvio liječnik. Ne treba čekati da dođe sljedeća hipertenzivna kriza: moderni antihipertenzivi u malim dozama stabiliziraju pritisak, nuspojave su rijetke. Da biste postigli pozitivan rezultat, trebate uzeti pola (trećine, četvrtine) tablete ujutro i navečer ili 1 put tijekom dana (šema ovisi o vrsti lijeka).

Nepodnošljiv fizički rad, negativni faktori u opasnoj proizvodnji (vibracije, visoke temperature, zagađenje gasovima), nervno naprezanje, noćne smjene faktori su koji povećavaju rizik od pogoršanja DEP-a.

Potrebno je odabrati zanimanje u kojem će vjerojatnost sukoba, stresnih situacija, preopterećenja biti minimalna. Važno je stvoriti ugodnu psihološku mikroklimu kod kuće i u timu, dovoljno odmora, inače se ne mogu izbjeći recidivi discirkulacijske encefalopatije.

Ako se pojave znaci koji upućuju na probleme sa cerebralnom cirkulacijom, potrebno je odmah posjetiti neurologa i pregledati se. Rana dijagnoza discirkulacijske encefalopatije (DEP), kompleksna terapija za obnavljanje prohodnosti i funkcija arterija i vena sprječava ishemijske poremećaje mozga.

Povezani video

Discirkulatorna encefalopatija je sporo progresivna bolest mozga. Uz nedovoljnu opskrbu krvlju, u njemu se uništavaju male žile. Zbog nakupljanja proteina, soli ili masnih molekula, narušava se integritet zidova arteriola. Uz dijagnozu cerebralne discirkulacijske encefalopatije, liječenje je usmjereno na prevenciju višestrukih mikrokrvarenja u mozgu.

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) dijagnosticira se uglavnom kod starijih osoba. Nedavno su zabilježeni slučajevi kada se dijagnoza postavljala pacijentima radno sposobne dobi od 40 godina.

U prisustvu bolesti, osoba pati od prilično ozbiljnih neuroloških poremećaja i demencije koja polako napreduje. Patološki procesi su ireverzibilni. Bez odgovarajućeg liječenja, discirkulatorne encefalopatije, pacijent postaje invalid, gubi adekvatnost razmišljanja. U većini slučajeva ne može bez vanjske pomoći. I što se ranije postavi dijagnoza, veća je vjerovatnoća da će se zaustaviti napredovanje bolesti.

Razvojni mehanizam

Zdravi krvni sudovi i normalna cirkulacija krvi neophodni su za puno funkcionisanje mozga. U pozadini razvoja ateroskleroze, protok krvi slabi. U područjima gdje su krvni sudovi polomljeni, mozak nije obogaćen dovoljnom količinom kiseonika, ne snabdijeva se hranom, napominje se.

Ako je gladovanje kiseonikom dostiglo kritičnu tačku, moždane ćelije umiru, tkivo prolazi kroz leukoaraiozu (refakciju). Ovaj proces dovodi do bolesti discirkulatorne encefalopatije.

Lezije su uglavnom male veličine, nemaju određenu lokaciju. U blizini patoloških žarišta, zdravi preuzimaju svoje funkcije. Ali tokom bolesti gube kontakt s njima i također su izloženi hipoksiji. Stoga je kod discirkulatorne encefalopatije liječenje prvenstveno usmjereno na zaustavljanje destruktivnog procesa.

Etiologija

Discirkulatorna encefalopatija mozga kod starijih osoba i ljudi radne dobi ne razvija se kao samostalna bolest, već u pozadini niza patoloških promjena u tijelu. To uključuje bolesti:

• uporno visok krvni pritisak (hipertenzija);
• sklonost oštrom padu krvnog tlaka;
• kršenje zidova krvnih žila (ateroskleroza);
• prisutnost ili reumatizam;
• osteohondroza cervikalne regije;
• feohromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde);
• hipokoagulacija (poremećaj zgrušavanja krvi);
• tromboza;
• dijabetes.

Pored navedenih bolesti, discirkulacijska encefalopatija može se pojaviti u pozadini domaćih uzroka:

• pothranjenost (nastajanje kolesterolskih plakova na krvnim žilama);
• upotreba alkoholnih pića;
• fizičke vježbe;
• neadekvatan san;
• nervno naprezanje, stres.

Ali, najčešći uzrok, kod dijagnosticiranja discirkulacijske encefalopatije, je uznapredovali oblik ateroskleroze kod jednog pacijenta.

Znakovi i klasifikacija bolesti

Discirkulatorna encefalopatija se klasificira ovisno o razlozima koji su je izazvali:

• aterosklerotična discirkulatorna encefalopatija uzrokovana negativnim promjenama u žilama mozga;
• hipertenzivni oblik discirkulacijske encefalopatije, uzrokovan nestabilnošću krvnog tlaka;
• venska discirkulatorna encefalopatija, uzrok može biti otečenost koja komprimira zidove krvnih žila (srčana patologija, plućna insuficijencija);
• mješovita encefalopatija, uzrok aterosklerotskih i hipertenzivnih poremećaja;

Brzina razvoja bolesti određena je:

• sporo progresivna (period od 5 godina);
• remitirajući (nestabilnost karakterizira česta promjena egzacerbacije i remisije);
• brzo progresivna (promena u stadijumu u roku od 2 godine).

Simptomi discirkulacijske encefalopatije ovisit će o zoni veće lokalizacije lezija i o težini.

Glavne karakteristike uključuju:

• Promjena ličnosti zbog novih normi ponašanja, promjena karaktera, ispoljavanje nerazumne agresije, sumnjičavost u odnosu na druge, promjene raspoloženja.
• Poremećaji govora kod discirkulatorne encefalopatije karakteriziraju nekoherentan govor, nejasan izgovor.
• Mentalne devijacije, kada pacijent gubi sposobnost da smisleno percipira informaciju, da adekvatno učestvuje u dijalogu. Gubi sposobnost učenja, ne može primijeniti postojeće znanje, pogoršava se pamćenje.
• Sluh je oštećen, čulo mirisa i vid su izgubljeni.
• Česte glavobolje s discirkulatornom encefalopatijom praćene su mučninom, osjećajem pritiska u potiljku, što odaje "kucanje" u temporalnim režnjevima.
• Povreda vestibularnog aparata u obliku koordinacije pokreta, vrtoglavice i nejasnog hoda.
• Simptomi vegetativne prirode (povraćanje, znojenje, suhoća oralne sluznice).

Pacijent sa discirkulatornom encefalopatijom ima probleme sa spavanjem u vidu nesanice ili laganog sna. U pozadini umora razvijaju se neurotični simptomi, to je emocionalna labilnost s čestim depresivnim raspoloženjima. Prema jačini simptoma, discirkulatorna encefalopatija se dijeli u tri stadijuma.

Simptomi prvog stepena

Ovo je početna faza bolesti, encefalopatija se može odrediti ljudskim ponašanjem. Ovaj stepen karakterišu emocionalni simptomi, pojavljuju se svetlije od drugih i razlog su za odlazak lekaru.

Ljudi iz okoline primjećuju neuobičajenu promjenu u ponašanju, pripisujući je godinama ili pretjeranom umoru osobe. Pacijent sa discirkulatornom encefalopatijom ima sklonost ka depresiji, ali osoba toga nije svjesna, pripisuje loše raspoloženje, ponekad i nepostojeće bolesti. Izraženi znakovi karakteristični za I stadijum discirkulacijske encefalopatije uključuju:

• neurastenija (teškoće u kontaktu sa voljenima);
• agresija, smeh koji se pretvara u plač i obrnuto;
• bezrazložna radost, vedro emocionalno narasla;
• kognitivno oštećenje je zabilježeno kod devet od deset pacijenata.

U I stadijumu discirkulatorne encefalopatije uočljivi su blagi poremećaji motoričke sposobnosti pacijenta.

Znakovi drugog stepena

Karakterizira ga discirkulatorna encefalopatija drugog stupnja, napredovanje znakova prvog, na pozadini smanjenja mentalnih sposobnosti, poremećaja pažnje i pamćenja. Stanje pacijenta se pogoršava njegovim odbacivanjem bolesti. Zbog degradacije inteligencije nije u stanju da proceni okruženje. Ponašanje je drugačije:

• nesposobnost da se nosi sa uobičajenim kućnim obavezama;
• ravnodušnost prema prethodno omiljenoj zabavi;
• potpuna odvojenost od okoline, koja traje satima;
• dezorijentacija u vremenu i prostoru.

Gubitak radne sposobnosti i nemogućnost samog postojanja. Pacijentu s discirkulatornom encefalopatijom potrebna je njega i kontrola. Drugi stepen bolesti otežava kontaktiranje ljekara, pacijent ne može odgovoriti na pitanja vezana za njegovo stanje.

Discirkulatornu encefalopatiju druge faze karakterizira promjena depresivnog raspoloženja do potpune ravnodušnosti. Osoba je gotovo stalno u stanju apatije. Poremećaji kretanja su vizuelno uočljivi, hod postaje drhtav, pomerajući se.

Treći (teški) stepen bolesti

U teškom stepenu, discirkulatorna encefalopatija se manifestuje potpunim gubitkom radne sposobnosti. Osoba gubi sposobnost razmišljanja za 80% i ne može obavljati elementarne radnje. Potpuno postoji izvan vremena i prostora. Povrede su jasno izražene neurološke prirode:

• nekoherentan ili potpuno odsutan govor;
• nemogućnost samostalnog jela, potpuni nedostatak apetita i žeđ;
• nekontrolisano mokrenje i stolica.

Pacijent je u stanju demencije (demencije), ako motoričke sposobnosti nisu izgubljene, one su haotične i nepredvidive. Pacijentu je potrebna stalna njega.

Metode liječenja

U prvoj fazi bolesti, kada su se tek pojavili prvi simptomi discirkulacijske encefalopatije mozga, nije potrebno liječenje. Dovoljno je preispitati svoj uobičajeni način života, isključiti loše navike iz njega, pribjeći preventivnim mjerama, ponekad je dovoljno prilagoditi prehranu. Dakle, kako bi se spriječilo napredovanje discirkulacijske encefalopatije.

Ako je vrijeme izgubljeno, a patologija je utjecala na moždanu aktivnost, potrebno je pribjeći tradicionalnoj terapiji, u posebno teškim slučajevima donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije lijekovima propisuje se u svrhu zaustavljanja bolesti i otklanjanja uzroka koji su do nje doveli. Uz pomoć tradicionalne terapije normalizuje se pritisak u arterijama, reguliše ravnotežu masti i ugljikohidrata, eliminira aterosklerotične promjene. Patogenetska medikamentozna terapija za discirkulatornu encefalopatiju obično se provodi na složen način, lijekovima iz različitih grupa.

Eliminacija hipertenzije

Za normalizaciju krvnog tlaka kod discirkulatorne encefalopatije, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• ACE inhibitori Capropril, Lisinopril, Losartan, ovi lijekovi i njihovi analozi smanjuju stepen hipertrofije mišićnog sloja arteriola. Tako se kod discirkulatorne encefalopatije postiže poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (Beta-blokatori), njihova funkcija je smanjenje pritiska i jačanje srčanog mišića. Prepisuju se u kombinaciji sa ACE inhibitorima za osobe sa ishemijskom bolešću.
• Za poboljšanje protoka krvi u mozgu, uklanjanje aritmije i vazospazma, koriste se antagonisti kalcija Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. Djelotvorno ublažavaju jake glavobolje kod discirkulatorne encefalopatije mozga i eliminiraju kognitivna oštećenja kod starijih osoba s ovom dijagnozom.
• Lijekovi s diuretičkim efektom Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide također su uključeni u kompleks za normalizaciju tlaka. Smanjite volumen krvi i uklonite višak tekućine iz tijela.

Snižavanje krvnog tlaka kod discirkulatorne encefalopatije provodi se uz normalizaciju metabolizma masti.

Eliminacija hiperholesterolemije

Za sprječavanje stvaranja kolesterolskih plakova na zidovima cerebralnih žila i za liječenje postojećih, propisano je:

• Enduracin, Acipimox (aktivna tvar nikotinska kiselina);
• gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat (fibrati);
• stabiliziraju postojeće kolesterolske plakove statini Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Kolestiramin je sekvestrant masnih kiselina koji sprječava apsorpciju kolesterola i masnih kiselina u crijevima.

Upotreba vazodilatatora

Za liječenje discirkulacijske encefalopatije potrebna je upotreba vazodilatatora i poboljšanje funkcije nervnog tkiva:

• U slučaju kršenja protoka krvi u karotidnoj arteriji, s VBN (vertebrobazilarnom insuficijencijom) mozga, smanjenjem mentalne aktivnosti, kršenjem vestibularnog aparata, koriste se Cavinton, Cinnarizine, Stugeron ili Sermion.
• Uz poteškoće u odljevu krvi iz mozga, Redergin se koristi intravenozno ili njegovi analozi.
• Za sprječavanje agregacije elemenata u aterosklerozi i ublažavanje grčeva na pozadini hipertenzije, propisan je Vasobral.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije nemoguće je bez upotrebe lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u nervnom tkivu u uvjetima hipoksije.

Imenovanje nootropa i neuroprotektora

Nootropni lijekovi, za poboljšanje pamćenja, otpornost nervnog sistema na stresne situacije, percepciju novih informacija, propisani su Semax, Cerebrolysin i Cortexin.

Piracetam, Encephabol, Nootropil imaju vazodilatacijski učinak kod discirkulatorne encefalopatije, također poboljšavaju funkciju mozga normalizacijom metaboličkih procesa. Blokiraju stvaranje slobodnih radikala, eliminišu vazospazam.

Upotreba antitrombocitnih sredstava, antikoagulansa kod discirkulatorne encefalopatije neophodna je da bi se spriječila pojava tromboze. Acetilsalicilna kiselina, kardiomagnil se koriste za smanjenje viskoznosti krvi. Prepisuju se varfarin, klopidogrel - lijekovi su prilično efikasni, ali je potrebno periodično testiranje na zgrušavanje krvi. Ako pacijent ima aterosklerozu, propisuje se Curantyl, Pentoksifilin.

Simptomatsko i alternativno liječenje

Terapija za liječenje discirkulacijske encefalopatije, usmjerena na uklanjanje simptoma bolesti, osmišljena je za uklanjanje patologije emocionalne prirode. U liječenju depresije uzimaju se sredstva za smirenje Relanium i Phenazipam. Antidepresivi Melipramin i Prozac. Lijekove propisuje psihoterapeut uz individualnu dozu. Dostupan u apotekama na recept.

Za prevenciju i liječenje discirkulacijske encefalopatije, nutricionisti su razvili različite dijete koje sprječavaju stvaranje kolesterolskih plakova. Tradicionalna medicina nudi mnogo recepata za liječenje ove bolesti. Primjeri nekoliko infuzija i dekocija:

• Za izvarak će vam trebati listovi matičnjaka, mente i jagode. Sastojci se uzimaju u jednakim dijelovima (1 supena kašika) na 200 grama kipuće vode. Sipajte i dajte infuziju šest sati. Lijek se pije po jednu kašičicu prije jela.
• Za tinkturu će vam trebati svježe ili smrznute brusnice i med. Bobice se prekidaju mikserom ili prolaze kroz mlin za meso, pomiješane s medom u jednakim dijelovima. Smjesa se infundira jedan dan na tamnom mjestu. Uzima se kod discirkulacijske encefalopatije prije jela.
• Koreni maslačka se uzimaju, tokom cvetanja biljke, usitnjavaju. U omjeru kašika korena i 200 grama vode kuva se u kupki za pore 10-15 minuta. Preporučuje se i za prevenciju i za liječenje discirkulacijske encefalopatije, četiri puta po supena kašika.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije mozga operacijom provodi se u slučaju kada terapija lijekovima nije dala pozitivan rezultat, a stupanj vazokonstrikcije dosegao je kritičnu razinu (više od 75%). A ako je pacijent imao slučajeve akutnog kršenja cerebralnog krvotoka.

S obzirom da su procesi kod discirkulatorne encefalopatije ireverzibilni, velika pažnja se poklanja prevenciji bolesti preventivnim mjerama i blagovremenim pristupom ljekaru.