Homila 4 mm ga etadi, bu homiladorlik davri. Fertil tuxum. Qisqa homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvi
Akusherlik sohasida ultratovush tekshiruvi xavfsizlik va yuqori ma'lumot mazmuni tufayli eng yaxshi tadqiqot usuli hisoblanadi. Hozirgi bosqichda nafaqat homilani tasavvur qilish, balki uning organlarining tuzilishi va rivojlanishini baholash, ta'minot tomirlarida malformatsiyalarni aniqlash mumkin.
Yangi yo'nalish - bu foydalanish va bolaning tashqi parametrlarining aniq tasvirini olish a. Bunday tadqiqot kelajakdagi ota-onalar uchun alohida qiziqish uyg'otadi.
Agar maxsus ko'rsatmalar bo'lmasa, homiladorlikning har trimestrida bir marta homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi:,. Bu davrlardagi tadqiqotlarning o‘ziga xos maqsad va vazifalari bor. Shunday qilib, birinchi trimestrda ultratovush tekshiruvi bilan homiladorlikning mavjudligi va haqiqati aniqlanadi, uning ektopik joylashuvi istisno qilinadi, homilaning rivojlanishidagi anomaliyalar aniqlanadi va aniq homiladorlik davri ham aniqlanadi.
Ultratovush yordamida homiladorlik yoshini aniqlash uchun homila muhim ahamiyatga ega. Ushbu parametr muddatni belgilashda asosiy hisoblanadi, ammo u faqat homiladorlikning birinchi trimestrida ma'lumot beradi.
Buning sababi shundaki, dastlabki bosqichlarda homilaning uzunligi va homiladorlik davri o'rtasidagi bog'liqlik aniq bo'lib, patologik jarayonlarga bog'liq emas. Birinchi trimestrda bir necha marta ultratovush tekshiruvini o'tkazishda u nafaqat homiladorlik yoshini aniqlashga, balki o'sish dinamikasini baholashga, katta homilaning yoki intrauterin o'sishning kechikishini rivojlanish ehtimolini taklif qilishga imkon beradi.
Xomilaning CTE uzunligi eng uzun homila uzunligi bo'lib, u oyoq-qo'llari va sarig'i qopini o'z ichiga olmaydi. O'lchov embrionning maksimal uzunligi chiqarilganda uzunlamasına joylashtirilgan transduser bilan amalga oshiriladi. Agar ultratovush paytida homila faol harakat qilsa, homilaning CTE ni aniqlash uchun maksimal kengaytmali tasvir tanlanadi.
Bundan tashqari, norma sifatida minimal qiymatni tanlash bilan homilaning CTE ni uch marta o'lchashni amalga oshirish foydali texnikadir. Uzunlik bosh uchi va koksiksin tashqi chegaralaridan o'lchanadi. Turli manbalarga ko'ra, bu usulning xatosi birinchi trimestrda ± 3-8 kun. Ikkinchi va uchinchi trimestrda xato ikki haftagacha yetishi mumkin.
12-13 haftalik davrda skrining ultratovush tekshiruvini o'tkazishda homilaning CTE taxminan 58 mm ni tashkil qiladi. KTR davrida homilaning haftasiga 5-7 mm ga oshadi va allaqachon homilaning o'sish tezligi oshadi va KTR kuniga 2-3 mm ga o'zgarishi mumkin.
-
Xomilaning koksikulyar-parietal hajmining homiladorlik yoshiga bog'liqligi jadvali
KTR, mm KTR, mm Homiladorlik, hafta + kun KTR, mm Homiladorlik, hafta + kun 3 4 26 9 + 6 61 13 + 1 4 5 + 2 27 10 62 13 + 2 5 6 + 1 28 10 + 1 63 13 + 2 6 6 + 3 30 10 + 2 64 13 + 3 7 6 + 5 31 10 + 3 65 13 + 3 8 6 + 6 32 10 + 4 66 13 + 4 9 7 33 10 + 5 67 13 + 4 10 7 + 2 34 10 + 6 68 13 + 5 11 7 + 3 36 11 69 13 + 5 12 7 + 5 38 11 + 1 70 13 + 5 13 7 + 6 39 11 + 2 71 13 + 6 14 8 + 1 41 11 + 3 72 13 + 6 15 8 + 2 42 11 + 4 73 14 16 8 + 3 44 11 + 5 74 14 17 8 + 4 46 11 + 6 75 14 + 1 18 8 + 5 47 12 76 14 + 1 19 8 + 6 49 12 + 1 77 14 + 2 20 9 50 12 + 2 78 14 + 3 21 9 + 1 51 12 + 3 80 14 + 3 22 9 + 2 53 12 + 4 82 14 + 4 23 9 + 3 55 12 + 5 84 14 + 5 24 9 + 4 58 12 + 6 87 14 + 6 25 9 + 5 59 13 88 15 KTR, mm Homiladorlik, hafta + kun 3 4 4 5 + 2 5 6 + 1 6 6 + 3 7 6 + 5 8 6 + 6 9 7 10 7 + 2 11 7 + 3 12 7 + 5 13 7 + 6 14 8 + 1 15 8 + 2 16 8 + 3 17 8 + 4 18 8 + 5 19 8 + 6 20 9 21 9 + 1 22 9 + 2 23 9 + 3 24 9 + 4 25 9 + 5 KTR, mm Homiladorlik, hafta + kun 26 9 + 6 27 10 28 10 + 1 30 10 + 2 31 10 + 3 32 10 + 4 33 10 + 5 34 10 + 6 36 11 38 11 + 1 39 11 + 2 41 11 + 3 42 11 + 4 44 11 + 5 46 11 + 6 47 12 49 12 + 1 50 12 + 2 51 12 + 3 53 12 + 4 55 12 + 5 58 12 + 6 59 13 KTR, mm Homiladorlik, hafta + kun 61 13 + 1 62 13 + 2 63 13 + 2 64 13 + 3 65 13 + 3 66 13 + 4 67 13 + 4 68 13 + 5 69 13 + 5 70 13 + 5 71 13 + 6 72 13 + 6 73 14 74 14 75 14 + 1 76 14 + 1 77 14 + 2 78 14 + 3 80 14 + 3 82 14 + 4 84 14 + 5 87 14 + 6 88 15 Xomilaning koksiks-parietal kattaligi deyarli homilador ayolning individual xususiyatlariga (jinsi, yoshi, millati) bog'liq emas. Agar ushbu ko'rsatkichni aniqlashda me'yordan sezilarli darajada oshib ketadigan (bir haftadan ortiq yoki 7-10 mm dan ortiq) tebranishlar aniqlansa, bu homiladorlikning patologik kursining belgisi bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, CTE ning ko'payishi ona va embrion o'rtasidagi Rh-mojarosi, homilador ayolda diabetning subkompensatsiyalangan kursi sabab bo'lishi mumkin. O'sish ham katta homilaning rivojlanishining dastlabki belgisidir. Ushbu mezon bunday homiladorlikni boshqarishning taktikasini yanada moslashtirishga yordam beradi: metabolik dorilar va multivitaminli komplekslarni asossiz iste'mol qilishni cheklash.
CTE ning pasayishi sabablari
Ushbu patologiya homilada harakat va yurak urishining yo'qligi bilan tasdiqlanadi. Biroq, bu faqat CTE 6 mm dan katta bo'lsa, embrionda baholanishi mumkin. Agar koksiks-parietal o'lcham 6 mm dan ortiq bo'lsa va yurak urishi aniqlanmasa, vaziyatga qarab, 5-7 kundan keyin ikkinchi ultratovush tekshiruvi yoki shoshilinch jarrohlik tavsiya etiladi.
Keyinchalik ovulyatsiya tufayli kech urug'lantirish
Bu, masalan, homiladorlik gormonal kontratseptivlarni bekor qilgandan keyin qisqa vaqt ichida sodir bo'lganda mumkin. Ushbu sababni tasdiqlash uchun homiladorlik yoshini aniqroq aniqlash uchun 10-14 kun ichida KTRni aniqlash bilan nazorat ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.
Onaning gormonal muvozanati
Ko'pincha bu progesteron etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. O'rnini bosuvchi terapiyani etarli darajada tayinlash bo'lmasa, erta bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish mumkin. Tashxis qo'yish uchun gormonlar darajasini aniqlash uchun laboratoriya usullari qo'llaniladi.
Onaning yuqumli kasalliklari
Bu, ayniqsa, urogenital yo'llarning infektsiyalari (xlamidiya, mikoplazma infektsiyalari) uchun to'g'ri keladi. Shu munosabat bilan homilador ayollarda jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar bo'yicha so'rov o'tkazish, shuningdek, maqbul vaqt oralig'ida zarur antibiotik terapiyasini o'tkazish kerak.
Genetik kasalliklar
Masalan, Shereshevskiy-Tyorner, Patau. Agar ushbu patologiyadan shubha qilingan bo'lsa, homilador ayollarni biokimyoviy tekshiruvdan o'tkazish kerak. Agar ultratovush va biokimyoviy testlar natijalarida o'zgarishlar aniqlansa, amniyosentez (keyingi tadqiqotlar uchun ponksiyon paytida amniotik suyuqlikni to'plash) yoki kordosentez (kordosentez) tavsiya etiladi. Biroq, usulning invazivligi tufayli, ushbu tadqiqotni o'tkazish uchun homilador ayolning roziligi talab qilinadi.
Bachadon patologiyasi
Xususan, oldingi abortlar va abortlar tufayli o'zgarishlar. Bu sabab anamnez va oldingi ultratovush ma'lumotlari bilan ko'rsatiladi.
Ko'p homiladorlikning rivojlanishi. Bunday patologiya bilan, shuningdek, olingan CTE qiymatlari jadvaldagi ma'lumotlarga mos kelmasligi mumkin, ammo bu patologiya emas.
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ichki organlardan hatto og'ir patologiya ham homilaning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun bunday homiladorlik davrida homilaning CTE ko'rsatkichi o'zgarmaydi.
CTE ning me'yordan og'ishini aniqlashda talab qilinadigan tekshiruv hajmi har bir holatda individualdir va nafaqat ultratovush ma'lumotlari, balki anamnez ma'lumotlari, klinik ma'lumotlar bilan ham belgilanadi.
Gormonal fonni aniqlash, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar mavjudligini tekshirish, xromosoma kasalliklarini istisno qilish. Tekshiruv o'tkazilayotganda dinamikada ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak, ammo uni 5 kundan keyin tez-tez o'tkazish tavsiya etilmaydi.
Ultratovush tekshiruvi paytida koksikulyar-parietal hajmni aniqlashdan tashqari, boshqa muhim ko'rsatkichlar ham aniqlanadi:
- Yurak urishining mavjudligi va ularning chastotasi.
- (Daun sindromining bilvosita belgisi sifatida, 13 haftagacha baholanadi).
- Sariq qop, uning mavjudligi, qalinligi (12 haftagacha aniqlanadi, rivojlanmagan homiladorlik tashxisida muhim ahamiyatga ega).
- Chorion, uning joylashuvi va tuzilishi (kelajakda platsentaning joylashuvi, intrauterin infektsiyaning mavjudligi va Rh-mojarosi haqida ma'lumot).
Bu barcha ko'rsatkichlarning me'yorlari ham davrga bog'liq va jadval qiymatlariga ega.
Yuqori qurilmalarda va maxsus tayyorgarlikdan o'tgan mutaxassislar tomonidan tadqiqot o'tkazish homiladorlikni boshqarishning keyingi taktikasiga asoslangan ishonchli xulosa chiqarish imkonini beradi. Shuningdek, ular homiladorlikning patologik yo'nalishiga shubha tug'ilsa, qancha va qaysi vaqtda qo'shimcha ultratovush tekshiruvlarini o'tkazish kerakligini hal qilishadi.
Homiladorlik davrida SVD nima va uni ultratovushda qanday aniqlash mumkin? Bu savolga faqat bitta javob bor.
SVD - ultratovush diagnostikasi bo'yicha xomilalik tuxumning o'rtacha ichki diametri. Ushbu ko'rsatkich faqat millimetrda o'lchanadi.
homiladorlik sumkasi tasviri Homiladorlik davri ichki diametrning ma'lum qiymatlari bilan tavsiflanadi. SVD ning raqamli qiymati doimiy ravishda o'zgarib turadi, shuning uchun muddat bir haftadan bir yarimgacha xatolik bilan hisoblanadi. Ultratovush yordamida homiladorlik yoshini aniqlashning ishonchli belgisi bu KTP (koksikulyar-parietal o'lcham) ko'rsatkichlari. Shuni ta'kidlash kerakki, embrionning koksiks-parietal hajmi xomilalik tuxumning o'rtacha ichki diametriga nisbatan kamroq individual tebranishlarga duchor bo'ladi va shuning uchun ishonchli homiladorlik davrini o'rnatish uchun tez-tez ishlatiladi. Xato taxminan uch kun.
Homila yaxshi ko'rilganda, muddat ichki diametrga emas, balki homilaning uzunligiga qarab belgilanadi. Koksikulyar-parietal o'lcham rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi va homilaning taxminiy og'irligi bilan birgalikda homilaning haqiqiy hajmini aks ettiradi. Qoida tariqasida, CTE ko'rsatkichlarini o'lchash homiladorlikning 12 xaftaligigacha qo'llaniladi va keyingi ultratovush tekshiruvlarida xomilaning boshi va qorin bo'shlig'i atrofining biparietal diametri qo'llaniladi.
Homiladorlik vaqtiga qarab SVD ning taxminiy ko'rsatkichlari
- Xomilalik tuxumning diametri taxminan 4 millimetrga teng bo'lsa, homiladorlik muddati 5 haftadan oshmaydi. Kontseptsiya kunidan boshlab taxminan to'rt hafta o'tgan deb taxmin qilish mumkin.
- Beshinchi haftaga yaqinroq, diametri 6 millimetrga etadi.
- Bir necha kundan keyin homila 7 millimetrga etadi.
- 6-haftaning oxiriga kelib, diametri 12-18 millimetrga ko'tariladi.
- Olti hafta va besh kunlik muddat uchun SVD ning o'rtacha qiymati 16 millimetrga teng.
ultratovushda urug'langan tuxum Albatta, kelajakdagi ona quyidagi savoldan xavotirda: ikkinchi va uchinchi trimestrda homila qanchalik intensiv o'sadi? Ishonch bilan aytishimiz mumkinki, 15-16 haftagacha uning diametri har kuni bir millimetrga o'sadi. Keyin uning qiymati har kuni o'rtacha 2 - 2,5 millimetrga oshadi. 16-17 haftalik chegara davrida ular yanada ishonchli ko'rsatkichlarga e'tibor qaratib, xomilalik tuxumning ichki diametrini o'lchashni to'xtatadilar.
Qisqa homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvi
Diagnostika quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:
Xomilalik tuxumni lokalizatsiya qilish diagnostikasi 1. Xomilaning aniq lokalizatsiyasini o'rnatish (bachadon bo'shlig'ida yoki uning tashqarisida). Homila bachadondan tashqarida joylashganida, biz ektopik homiladorlik haqida gapiramiz. Xomilani ko'rish mumkin bo'lmaganda yoki tanib olish jarayoni sezilarli darajada qiyinlashganda, ular embrionning yurak urishini aniq aniqlashga murojaat qilishadi. Xomilaning hayotiyligi belgilari fallopiya naychalarida yoki qorin bo'shlig'ida topilishi mumkin.
Ushbu asoratga qo'shimcha ravishda homiladorlikning dastlabki bosqichlarida boshqa asoratlar paydo bo'lishi mumkin: masalan, xomilalik tuxumning o'zgartirilgan shakli; noto'g'ri biriktirma; platsenta ajratish va boshqa patologik kasalliklarning yuqori xavfi.
2. Bir yoki ko'p homiladorlikning ta'rifi qiyin emas. Bachadon bo'shlig'ida faol hayotiy faoliyatga ega bo'lgan ikki yoki undan ortiq homila mavjud.
3. Xomilalik tuxum va embrionning asosiy o'lchamlarini baholash va ularni normal ko'rsatkichlar bilan taqqoslash.
4. Jiddiy konjenital rivojlanish anomaliyalarini istisno qilish uchun embrion va xomilalik tuxumning to'g'ri tuzilishini o'rganish. Bu xromosoma mutatsiyalari bo'lishi mumkin (masalan, Daun sindromi).
5. Hayotiy belgilarni baholash homiladorlikning beshinchi haftasidayoq aniqlangan yurak urishining mavjudligi asosida amalga oshiriladi. Embrionning motor faolligi homiladorlikning ettinchi haftasidan keyin allaqachon aniqlangan.
Dastlabki bosqichda harakatlar shunchalik zaif va izolyatsiya qilinganki, ultratovush paytida ularni farqlash qiyin. Embrion o'sib ulg'aygan sayin, vosita faoliyati xarakterli fleksiyon va kengayish harakatlariga, keyin esa yuqori va pastki oyoq-qo'llarning faol harakatlariga o'xshay boshlaydi. Harakat faoliyatining alohida daqiqalari vaqt jihatidan juda qisqa bo'lganligi sababli, ular soniyalar yoki ularning fraktsiyalari bilan hisoblanganligi sababli, yurak faoliyati ta'rifi homila hayoti faktini qayd etish uchun ishlatiladi.
6. Sariq tananing tuxumdonlaridan birida aniqlash. Bu kichik kist shakllanishi kelajakdagi onaning tanasini rivojlanishning dastlabki bosqichlarida homilani saqlab qolish uchun muhim gormonlar bilan ta'minlaydi.
7. Amnion va xorionni o'rganish birinchi trimestrda allaqachon homiladorlik davriga qarab ularning nisbati kamayadi. Ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, homiladorlikning keyingi kursi va natijalarini taxmin qilish mumkin.
Homiladorlik bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolarni aniqlash uchun ultratovush ajralmas hisoblanadi 8. Ultratovush tekshiruvi bilan tahdid qilingan abort tashxisi bachadon bo'shlig'i devorlaridan birining aniq qalinlashishi, shuningdek, ichki farenksning sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflangan dastlabki simptomlarni tanib olish imkonini beradi. Ultratovush tekshiruviga ko'ra, mumkin bo'lgan abort bilan homilaning hayotiy belgilari va umuman bachadon va yo'ldoshning holati baholanadi.
9. Ayol jinsiy a'zolarining kasalliklari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nuqsonlari (qin yoki bachadon malformatsiyasi) diagnostikasi. Normdan har qanday og'ish homiladorlikning borishi va natijasini aniqlaydi.
Xomilalik tuxumni implantatsiya qilishning tipik belgilari va xususiyatlari
Ko'pincha, xomilalik tuxum himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin bir necha kundan keyin bachadon devoriga biriktiriladi va keyin tuxum urug'lantirilgandan keyin endometriyal qatlamga kiritiladi. Shu paytdan boshlab ayolning tanasida hCG gormoni (chorionik gonadotropin) faol ishlab chiqarila boshlaydi, bu homiladorlik test chizig'i reaksiyaga kirishadi.
Tuxumdonning implantatsiyasi Har doim skrining tekshiruvi ijobiy bo'lmaydi, shuning uchun hCG ni aniqlash uchun ishonchli qon testiga murojaat qilish kerak. Testning ijobiy natijasini olgandan so'ng, ro'yxatga olish va to'qqiz oy davomida keyingi kuzatuv uchun imkon qadar tezroq antenatal klinikada ginekolog bilan bog'lanish kerak.
Shakllangan xomilalik tuxum homiladorlikning boshlanishining eng ishonchli belgisidir. U xarakterli oval shaklga ega va hayz ko'rishning uchinchi haftasida ultratovushda juda yaxshi ko'rinadi.
Embrionning o'zini faqat davr beshinchi haftaga etganida ko'rish mumkin. Agar ultratovush shifokori xomilalik tuxumda embrionni aniqlamasa, u holda tadqiqot taxminan yarim oydan keyin takrorlanadi. Qoida tariqasida, embrion yanada aniq ko'rinadi va uning yurak urishi ham aniqlanadi. Boshqa hollarda, biz patologik rivojlanish yoki hatto muzlatilgan va rivojlanmagan homiladorlik haqida gapiramiz.
Shuning uchun vaziyatni yanada tuzatish uchun mumkin bo'lgan asoratlarni istisno qilish uchun ultratovush tekshiruvidan o'tish juda muhimdir. Birinchi trimestr homiladorlikning eng muhim davri hisoblanadi, chunki uning davomida tug'ilmagan chaqaloqning barcha a'zolari va tizimlari faol ravishda yotqiziladi.
Rejalashtirilgan ultratovush diagnostikasi
JSST natijalariga ko'ra, tug'ilmagan chaqaloqning homiladorlik davrida majburiy ultratovush tekshiruvlari uchun qat'iy muddatlar belgilangan.
Uchta ultratovush tekshiruvi talab qilinadi Boshqa vaqt oralig'ida, tekshiruvning xatti-harakati ona va homilaning individual ko'rsatmalariga muvofiq qat'iy ravishda belgilanadi:
- birinchi ultratovush tekshiruvi 12-14 xaftada tavsiya etiladi;
- ikkinchi skrining 20 - 24 hafta davomida belgilanadi;
- uchinchi marta ultratovushga tashrif buyurish homiladorlikning 32-34 xaftaligida kerak.
Keyingi tekshiruv muddatini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki homiladorlikning ko'rsatilgan davrida homilaning malformatsiyasini aniqlash mumkin. Va agar majburiy ehtiyoj bo'lsa - tibbiy sabablarga ko'ra uzilish. Oxirgi skrining tekshiruvi keyinroq o'tkazilishi mumkin.
Hozirgi diagnostika natijalari odatdagi diapazondan sezilarli darajada tashqarida bo'lishi mumkin, ammo bu tashvishlanish uchun sabab emas. Har bir bolaning rivojlanishi o'ziga xos xususiyatlarga ega ekanligini unutmang. Biroq, aniqlangan simptomlarni ham e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Homiladorlik davrida SVD nima va uni ultratovushda qanday aniqlash mumkin? Bu savolga faqat bitta javob bor.
SVD - ultratovush diagnostikasi bo'yicha xomilalik tuxumning o'rtacha ichki diametri. Ushbu ko'rsatkich faqat millimetrda o'lchanadi.
homiladorlik sumkasi tasviri Homiladorlik davri ichki diametrning ma'lum qiymatlari bilan tavsiflanadi. SVD ning raqamli qiymati doimiy ravishda o'zgarib turadi, shuning uchun muddat bir haftadan bir yarimgacha xatolik bilan hisoblanadi. Ultratovush yordamida homiladorlik yoshini aniqlashning ishonchli belgisi bu KTP (koksikulyar-parietal o'lcham) ko'rsatkichlari. Shuni ta'kidlash kerakki, embrionning koksiks-parietal hajmi xomilalik tuxumning o'rtacha ichki diametriga nisbatan kamroq individual tebranishlarga duchor bo'ladi va shuning uchun ishonchli homiladorlik davrini o'rnatish uchun tez-tez ishlatiladi. Xato taxminan uch kun.
Homila yaxshi ko'rilganda, muddat ichki diametrga emas, balki homilaning uzunligiga qarab belgilanadi. Koksikulyar-parietal o'lcham rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi va homilaning taxminiy og'irligi bilan birgalikda homilaning haqiqiy hajmini aks ettiradi. Qoida tariqasida, CTE ko'rsatkichlarini o'lchash homiladorlikning 12 xaftaligigacha qo'llaniladi va keyingi ultratovush tekshiruvlarida xomilaning boshi va qorin bo'shlig'i atrofining biparietal diametri qo'llaniladi.
Homiladorlik vaqtiga qarab SVD ning taxminiy ko'rsatkichlari
- Xomilalik tuxumning diametri taxminan 4 millimetrga teng bo'lsa, homiladorlik muddati 5 haftadan oshmaydi. Kontseptsiya kunidan boshlab taxminan to'rt hafta o'tgan deb taxmin qilish mumkin.
- Beshinchi haftaga yaqinroq, diametri 6 millimetrga etadi.
- Bir necha kundan keyin homila 7 millimetrga etadi.
- 6-haftaning oxiriga kelib, diametri 12-18 millimetrga ko'tariladi.
- Olti hafta va besh kunlik muddat uchun SVD ning o'rtacha qiymati 16 millimetrga teng.
ultratovushda urug'langan tuxum Albatta, kelajakdagi ona quyidagi savoldan xavotirda: ikkinchi va uchinchi trimestrda homila qanchalik intensiv o'sadi? Ishonch bilan aytishimiz mumkinki, 15-16 haftagacha uning diametri har kuni bir millimetrga o'sadi. Keyin uning qiymati har kuni o'rtacha 2 - 2,5 millimetrga oshadi. 16-17 haftalik chegara davrida ular yanada ishonchli ko'rsatkichlarga e'tibor qaratib, xomilalik tuxumning ichki diametrini o'lchashni to'xtatadilar.
Qisqa homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvi
Diagnostika quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:
Xomilalik tuxumni lokalizatsiya qilish diagnostikasi 1. Xomilaning aniq lokalizatsiyasini o'rnatish (bachadon bo'shlig'ida yoki uning tashqarisida). Homila bachadondan tashqarida joylashganida, biz ektopik homiladorlik haqida gapiramiz. Xomilani ko'rish mumkin bo'lmaganda yoki tanib olish jarayoni sezilarli darajada qiyinlashganda, ular embrionning yurak urishini aniq aniqlashga murojaat qilishadi. Xomilaning hayotiyligi belgilari fallopiya naychalarida yoki qorin bo'shlig'ida topilishi mumkin.
Ushbu asoratga qo'shimcha ravishda homiladorlikning dastlabki bosqichlarida boshqa asoratlar paydo bo'lishi mumkin: masalan, xomilalik tuxumning o'zgartirilgan shakli; noto'g'ri biriktirma; platsenta ajratish va boshqa patologik kasalliklarning yuqori xavfi.
2. Bir yoki ko'p homiladorlikning ta'rifi qiyin emas. Bachadon bo'shlig'ida faol hayotiy faoliyatga ega bo'lgan ikki yoki undan ortiq homila mavjud.
3. Xomilalik tuxum va embrionning asosiy o'lchamlarini baholash va ularni normal ko'rsatkichlar bilan taqqoslash.
4. Jiddiy konjenital rivojlanish anomaliyalarini istisno qilish uchun embrion va xomilalik tuxumning to'g'ri tuzilishini o'rganish. Bu xromosoma mutatsiyalari bo'lishi mumkin (masalan, Daun sindromi).
5. Hayotiy belgilarni baholash homiladorlikning beshinchi haftasidayoq aniqlangan yurak urishining mavjudligi asosida amalga oshiriladi. Embrionning motor faolligi homiladorlikning ettinchi haftasidan keyin allaqachon aniqlangan.
Dastlabki bosqichda harakatlar shunchalik zaif va izolyatsiya qilinganki, ultratovush paytida ularni farqlash qiyin. Embrion o'sib ulg'aygan sayin, vosita faoliyati xarakterli fleksiyon va kengayish harakatlariga, keyin esa yuqori va pastki oyoq-qo'llarning faol harakatlariga o'xshay boshlaydi. Harakat faoliyatining alohida daqiqalari vaqt jihatidan juda qisqa bo'lganligi sababli, ular soniyalar yoki ularning fraktsiyalari bilan hisoblanganligi sababli, yurak faoliyati ta'rifi homila hayoti faktini qayd etish uchun ishlatiladi.
6. Sariq tananing tuxumdonlaridan birida aniqlash. Bu kichik kist shakllanishi kelajakdagi onaning tanasini rivojlanishning dastlabki bosqichlarida homilani saqlab qolish uchun muhim gormonlar bilan ta'minlaydi.
7. Amnion va xorionni o'rganish birinchi trimestrda allaqachon homiladorlik davriga qarab ularning nisbati kamayadi. Ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, homiladorlikning keyingi kursi va natijalarini taxmin qilish mumkin.
Homiladorlik bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolarni aniqlash uchun ultratovush ajralmas hisoblanadi 8. Ultratovush tekshiruvi bilan tahdid qilingan abort tashxisi bachadon bo'shlig'i devorlaridan birining aniq qalinlashishi, shuningdek, ichki farenksning sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflangan dastlabki simptomlarni tanib olish imkonini beradi. Ultratovush tekshiruviga ko'ra, mumkin bo'lgan abort bilan homilaning hayotiy belgilari va umuman bachadon va yo'ldoshning holati baholanadi.
9. Ayol jinsiy a'zolarining kasalliklari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nuqsonlari (qin yoki bachadon malformatsiyasi) diagnostikasi. Normdan har qanday og'ish homiladorlikning borishi va natijasini aniqlaydi.
Xomilalik tuxumni implantatsiya qilishning tipik belgilari va xususiyatlari
Ko'pincha, xomilalik tuxum himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin bir necha kundan keyin bachadon devoriga biriktiriladi va keyin tuxum urug'lantirilgandan keyin endometriyal qatlamga kiritiladi. Shu paytdan boshlab ayolning tanasida hCG gormoni (chorionik gonadotropin) faol ishlab chiqarila boshlaydi, bu homiladorlik test chizig'i reaksiyaga kirishadi.
Tuxumdonning implantatsiyasi Har doim skrining tekshiruvi ijobiy bo'lmaydi, shuning uchun hCG ni aniqlash uchun ishonchli qon testiga murojaat qilish kerak. Testning ijobiy natijasini olgandan so'ng, ro'yxatga olish va to'qqiz oy davomida keyingi kuzatuv uchun imkon qadar tezroq antenatal klinikada ginekolog bilan bog'lanish kerak.
Shakllangan xomilalik tuxum homiladorlikning boshlanishining eng ishonchli belgisidir. U xarakterli oval shaklga ega va hayz ko'rishning uchinchi haftasida ultratovushda juda yaxshi ko'rinadi.
Embrionning o'zini faqat davr beshinchi haftaga etganida ko'rish mumkin. Agar ultratovush shifokori xomilalik tuxumda embrionni aniqlamasa, u holda tadqiqot taxminan yarim oydan keyin takrorlanadi. Qoida tariqasida, embrion yanada aniq ko'rinadi va uning yurak urishi ham aniqlanadi. Boshqa hollarda, biz patologik rivojlanish yoki hatto muzlatilgan va rivojlanmagan homiladorlik haqida gapiramiz.
Shuning uchun vaziyatni yanada tuzatish uchun mumkin bo'lgan asoratlarni istisno qilish uchun ultratovush tekshiruvidan o'tish juda muhimdir. Birinchi trimestr homiladorlikning eng muhim davri hisoblanadi, chunki uning davomida tug'ilmagan chaqaloqning barcha a'zolari va tizimlari faol ravishda yotqiziladi.
Rejalashtirilgan ultratovush diagnostikasi
JSST natijalariga ko'ra, tug'ilmagan chaqaloqning homiladorlik davrida majburiy ultratovush tekshiruvlari uchun qat'iy muddatlar belgilangan.
Uchta ultratovush tekshiruvi talab qilinadi Boshqa vaqt oralig'ida, tekshiruvning xatti-harakati ona va homilaning individual ko'rsatmalariga muvofiq qat'iy ravishda belgilanadi:
- birinchi ultratovush tekshiruvi 12-14 xaftada tavsiya etiladi;
- ikkinchi skrining 20 - 24 hafta davomida belgilanadi;
- uchinchi marta ultratovushga tashrif buyurish homiladorlikning 32-34 xaftaligida kerak.
Keyingi tekshiruv muddatini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki homiladorlikning ko'rsatilgan davrida homilaning malformatsiyasini aniqlash mumkin. Va agar majburiy ehtiyoj bo'lsa - tibbiy sabablarga ko'ra uzilish. Oxirgi skrining tekshiruvi keyinroq o'tkazilishi mumkin.
Hozirgi diagnostika natijalari odatdagi diapazondan sezilarli darajada tashqarida bo'lishi mumkin, ammo bu tashvishlanish uchun sabab emas. Har bir bolaning rivojlanishi o'ziga xos xususiyatlarga ega ekanligini unutmang. Biroq, aniqlangan simptomlarni ham e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Bilan aloqada
Sinfdoshlar
Inson hayotining paydo bo'lishining boshlang'ich hisobi tuxumni spermatozoid bilan urug'lantirishdan boshlanadi. Ushbu taqdirli uchrashuv fallop naychasining ampulyar qismida sodir bo'ladi, u erda sintez jarayonida embrion paydo bo'ladi, u bitta hujayradan - zigotadan iborat. Ammo hatto bu hujayrada ham odamga xos bo'lgan 46 ta xromosomalar to'plami mavjud.
Zigotaning ikkita asosiy vazifasi bor: faol bo'linish va bachadon bo'shlig'iga imkon qadar tezroq borish. Etarlicha faol bo'lmagan zigota darhol o'lishi yoki bachadonga tushmasdan ektopik homiladorlik sifatida rivojlanishi mumkin.
Xomilalik tuxumning rivojlanishi
30 soatdan keyin urug'lantirilgan tuxum ikki qismga bo'linadi, ularning har biri ham har kuni ikkiga bo'linadi. Doimiy ravishda soni va hajmi ortib borayotgan hujayralar xomilalik tuxum deb ataladi. Xomilalik tuxum urug'lantirilgan paytdan boshlab to'rtinchi kuni bachadon bo'shlig'iga kiradi va faqat 12 hujayradan iborat to'plamdir. Bachadon devorlaridan biriga mahkam bog'langan xomilalik tuxum yanada intensiv bo'linishda davom etmoqda - oltinchi kunning oxiriga kelib, unda yuzdan ortiq hujayralar mavjud.
Dastlab, xomilalik tuxum suvli modda bo'lib, rivojlanayotgan embrionni va uning atrofidagi amniotik suyuqlikni o'z ichiga oladi - ozuqaviy va himoya muhit. Urug'lantirish paytidan boshlab beshinchi haftadan boshlab, xomilalik tuxum allaqachon ultratovush orqali ingl.
Odatda, xomilalik tuxum yumaloq yoki cho'zinchoq shaklga ega. Yassilangan yoki shaklsiz ko'rinish homiladagi genetik anormalliklarning dalili yoki homilador ayolda bachadon ohangining belgisi, homiladorlik davridagi boshqa patologiyalar bo'lishi mumkin.
Xomilalik tuxumning kattaligi homiladorlikni tasdiqlash va uning vaqtini aniqlash mezonlaridan biridir. Shunday qilib, birinchi marta ultratovush tekshiruvida homiladorlik paytidan boshlab 5 haftadan kechiktirmasdan aniqlanadi va uning o'lchami atigi 5-6 mm. Zamonaviy transvaginal sensorlar, ularning yuqori aniqligi tufayli, homiladorlikni hatto ertaroq - xomilalik tuxum hajmi atigi 1 mm bo'lgan 4 haftalik davrda aniqlashlari mumkin.
Homiladorlikning beshinchi haftasidan o'ninchi haftasiga qadar xomilalik tuxumning hajmi quyidagicha o'zgaradi:
- 5 hafta - 5-6 mm;
- 6 hafta - 11 mm;
- 7 hafta - 19 mm;
- 8 hafta - 27 mm;
- 9 hafta - 35 mm;
- 10 hafta - 44 mm.
Vaqt o'zgarishi diapazoni 3 haftagacha bo'lishi mumkin, ya'ni bitta ayolda 20 mm hajmdagi xomilalik tuxum oltinchi haftaning oxirida, boshqasida esa faqat to'qqizinchi haftaning boshida shakllanadi. Shuning uchun ginekologlar uchun xomilalik tuxum hajmi shubhasiz va homiladorlik davrining yagona ishonchli ko'rsatkichi emas. Minimal xatolik bilan faqat homiladorlik 28 kunlik "klassik" hayz davriga ega bo'lgan, ginekologik kasalliklar yoki boshqa sog'liq muammolari bo'lmagan ayollarda aniqlanishi mumkin.
Embrion hajmi hafta bo'yicha
Taxminan oltinchi haftada ultratovush diagnostikasi paytida xomilalik tuxum ichida embrion aniqlanadi. Shu paytdan boshlab u homiladorlik yoshini aniqlashning asosiy va ishonchli manbasiga aylanadi.
6 haftalik embrionning uzunligi 3 mm gacha o'zgarib turadi, ammo bunday mikroskopik o'lchamlarga qaramay, u allaqachon to'liq tug'ilgan hayotdir, chunki siz uning yurak urishini tinglashingiz mumkin. Embrionning uzunligi va uning yurak urishi, xomilalik tuxum hajmidan farqli o'laroq, o'zgaruvchanlikka kamroq ta'sir qiladi. Shuning uchun, bu ko'rsatkichlar uchun homiladorlik yoshini aniqlashda xatolik faqat uch kun.
Tuxumdonning kattaligidan qat'i nazar, 6 haftalik embrionning maksimal uzunligi 55 mm. 14 haftagacha u quyidagi sur'atlarda o'sadi:
- 7 hafta - 8,9 mm;
- 8 hafta - 14,7 mm;
- 9 hafta - 21,9 mm;
- 10 hafta - 30,5 mm;
- 11 hafta - 40,4 mm;
- 12 hafta - 51,7 mm;
- 13 hafta - 64,3 mm;
- 14 hafta - 78,3 mm.
Xomilalik tuxum hajmi va embrionning uzunligi bo'yicha homiladorlik yoshini va yaqinlashib kelayotgan tug'ilish sanasini aniqlash faqat 12-14 haftagacha, ya'ni birinchi trimestrda tavsiya etiladi. Bu vaqtdan keyin embrion rivojlanishning keyingi bosqichiga - homilaning shakllanishiga o'tadi. Homiladorlik vaqtini aniqlash uchun eng ishonchli ma'lumotlar bosh va qorin atrofi, jismoniy faollik, yurak urish tezligi, qon aylanish tizimining shakllanishi, oyoq-qo'llari kabi ma'lumotlardir.