Ona 

Leydig hujayralari joylashgan. Sertoli va Leydig hujayrali o'smalar. Erkaklarning reproduktiv tizimining rivojlanishi

Erkaklarda ko'payish uchun mas'ul bo'lgan organlarga moyaklar deyiladi. Ular jinsiy hujayralarni ishlab chiqaradi - spermatozoidalar va gormonlar, masalan, testosteron. Erkaklardagi moyaklar anatomik va gistologik tuzilishi murakkab, chunki bu organlar bir vaqtning o'zida bir nechta funktsiyalarni bajaradi. Ular spermatogenezni - jinsiy hujayralarning shakllanishi va rivojlanishini amalga oshiradilar. Shuningdek, moyaklar endokrin funktsiyani bajaradi. Ular maxsus charm sumkada - skrotumda joylashgan. U erda maxsus harorat saqlanadi, bu tananing boshqa qismlariga qaraganda bir oz pastroqdir.

Moyaklar ellips shaklida bo'lib, uzunligi taxminan 4 sm va kengligi 3 sm. Odatda, jinsiy bezlarning engil assimetriyasi bo'lishi mumkin. Har bir moyak membrana bo'linmalari bilan ko'p bo'laklarga bo'linadi. Ularda moyak pleksusini tashkil etuvchi konvolyutsiyali seminal kanallar mavjud. U epididimga kiradigan kanallar orqali amalga oshiriladi. U erda spermatozoidlarning asosiy qismi - bosh hosil bo'ladi. Keyinchalik - kanallar siydik pufagiga boradigan vas deferensga kiradi. Bundan tashqari, ular kengayadi va erkak jinsiy tizimining boshqa organi - prostata orqali kirib boradi. Bundan oldin, kanal uretrada chiqishi bo'lgan eyakulyatsiya kanaliga hosil bo'ladi.

Erkaklarda moyaklarning gistologik tuzilishi

Erkak jinsiy bezlar sperma va oraliq to'qimalardan iborat. Tashqarida ular oqsil qobig'i bilan qoplangan. U zich biriktiruvchi to'qima bilan ifodalanadi. Protein qobig'i organ bilan birlashtirilgan. Yon tomondan u qalinlashadi, moyakning mediastinini hosil qiladi. Bu vaqtda biriktiruvchi to'qima ko'plab iplarga bo'linadi. Ular lobulalarni hosil qiladi, ularning ichida burmalangan tubulalar mavjud. Ular quyidagi tarkibiy bo'linmalar bilan ifodalanadi:

  • Sertoli hujayrasi sustentositdir. Boshqa elementlar bilan birgalikda gemato-moyak to'sig'ini shakllantirishda ishtirok etadi.
  • Spermatogenezni amalga oshiradigan hujayralar.
  • Miyofibroblastlar. Ularning boshqa nomi peritubulyar hujayralardir. Miyofibroblastlarning asosiy vazifasi seminal suyuqlikning burilish kanallari bo'ylab harakatlanishini ta'minlashdir.

Bundan tashqari, moyakning tuzilishi interstitsial to'qimadir. Bu taxminan 15% ni tashkil qiladi. Interstitsial to'qimalar Leydig hujayralari, makrofaglar, kapillyarlar va boshqalar kabi elementlar bilan ifodalanadi, agar burama kanallar jinsiy hujayralar shakllanishi uchun mas'ul bo'lsa, u holda bu erda erkak gormonlarining shakllanishi va ishlab chiqarilishi sodir bo'ladi.

Sertoli hujayra: tuzilishi

Sertoli hujayralari cho'zilgan. Ularning kattaligi taxminan 20-40 mikron. Bular juda katta strukturaviy birliklar bo'lib, ular aks holda qo'llab-quvvatlovchi hujayralar deb ataladi. Ushbu elementlarning sitoplazmasida ko'plab organellalar mavjud. Ular orasida:

  • Yadro. U tartibsiz, ba'zan nok shaklidagi shaklga ega. Yadroda xromatin notekis taqsimlangan.
  • Silliq va qo'pol EPS. Birinchisi - steroid gormonlarini ishlab chiqarish uchun javobgardir, ikkinchisi - oqsil sintezini ta'minlaydi.
  • Golji apparati. Ushbu organella tufayli mahsulotlarning yakuniy sintezi, saqlanishi va chiqarilishi sodir bo'ladi.
  • Lizosomalar fagotsitozda ishtirok etadi.
  • Mikrofilamentlar. Bu organoidlar spermatozoidlarning yetilishida ishtirok etadi.

Bundan tashqari, har bir Sertoli hujayrasida yog'li qo'shimchalar mavjud. Sustentositlarning asosi seminifer tubulalarning devorlarida joylashgan bo'lib, tepasi ularning bo'shlig'iga aylanadi.

Sertoli hujayralari: funktsiyalari

Sertoli xujayrasi konvolyutsiyalangan seminifer tubulalarni hosil qiluvchi tarkibiy qismlardan biridir. Bu katta ahamiyatga ega, chunki u spermatogenez va erkak gormonlarini sintez qilish jarayonida ishtirok etadi. Sertoli hujayralarining quyidagi funktsiyalari ajralib turadi:

  • Trofik. Bu elementlar yetilmagan spermani kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlaydi.
  • Himoya. Har bir hujayraning sitoplazmasida lizosomalar - fagotsitozda ishtirok etadigan organellalar mavjud. Ular parchalanish mahsulotlarini, masalan, spermatidlarning o'lik qismlarini o'zlashtiradi va qayta ishlaydi.
  • Qon-moyak to'sig'ini ta'minlash. Bu funktsiya yaqin hujayralararo aloqalar bilan ta'minlanadi. To'siq erkak jinsiy hujayralarini qondan va uning tarkibidagi moddalardan ajratish uchun kerak. Bundan tashqari, u sperma antijenlarining plazma ichiga kirib borishini oldini oladi. Bu otoimmün yallig'lanishni rivojlanish xavfini kamaytiradi.
  • endokrin funktsiyasi. Sertoli hujayralari jinsiy gormonlar hosil bo'lishida ishtirok etadi.

Sustentositlar spermatozoidlar yaxshi rivojlanadigan maxsus muhitni shakllantirish va saqlash uchun zarurdir. Ma'lumki, Sertoli hujayralarining ion tarkibi qon plazmasidan farq qiladi. Ulardagi natriy konsentratsiyasi pastroq, kaliy miqdori esa, aksincha, ortadi. Bundan tashqari, Sertoli hujayralarida ko'plab biologik faol moddalar sintezlanadi. Ular orasida prostaglandinlar, sitokinlar, follistatin, o'sish va bo'linish omillari, opioidlar va boshqalar mavjud.

Leydig hujayralarining funktsiyalari va tuzilishi

Leydig hujayralari moyakning interstitsial to'qimalarining bir qismidir. Ularning o'lchamlari taxminan 20 mkm. Erkak jinsiy bezlarida 200 * 10 6 dan ortiq Leydig hujayralari mavjud. Bu elementlarning tuzilish xususiyatlari katta ovalsimon yadro va ko'pikli sitoplazmadir. U tarkibida lipofusin oqsili bo'lgan vakuolalar mavjud. U steroid gormonlar sintezi vaqtida yog'larning parchalanishi paytida hosil bo'ladi. Bundan tashqari, sitoplazmada 1 yoki 2 ta yadrochalar mavjud bo'lib, ularda RNK va oqsil mavjud. Leydig hujayralarining asosiy vazifasi testosteron ishlab chiqarishdir. Bundan tashqari, ular aktivin sintezida ishtirok etadilar. Ushbu modda miyada FSH ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Sertoli hujayra sindromi nima?

Erkak jinsiy tizimining kam uchraydigan kasalliklaridan biri Sertoli hujayra sindromidir. Bepushtlik ushbu patologiyaning asosiy ko'rinishi hisoblanadi. Kasallik tug'ma rivojlanish anomaliyalariga taalluqlidir, chunki u bilan moyaklar germinal to'qimalarining aplaziyasi (sezilarli pasayish yoki yo'qligi) kuzatiladi. Ushbu buzilish natijasida seminifer tubulalar rivojlanmaydi. Zarar ko'rmaydigan yagona element Sertoli hujayrasidir. Ushbu patologiyaning yana bir nomi del Castillo sindromidir. Ba'zi Sertoli hujayralari hali ham degeneratsiyaga uchraydi, ammo ularning aksariyati normaldir. Shunga qaramay, quvurli epiteliy atrofiyaga uchraydi. Ushbu patologiyada spermatozoidlar hosil bo'lmaydi.

Leydig hujayralarining disfunktsiyasi

Leydig hujayralari shikastlanganda ularning asosiy vazifasi testosteron sintezi buziladi. Natijada quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

  • Mushaklar massasining pasayishi.
  • Ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning yo'qligi (erkak namunasi sochlari, ovoz tembri).
  • Libido buzilishi.
  • Suyak zichligining pasayishi.
Nashr qilingan sana: 26.05.17

LEYDIG HUJAYRALARI LEYDIG xujayralari

(F. Leydig nomi bilan atalgan), 1) interstitsial hujayralar bilan bir xil. 2) Kaudat amfibiyalarning lichinkalari epidermisidagi bez hujayralari va ayrim umurtqasizlar, xususan, qisqichbaqasimonlarning biriktiruvchi to'qima hujayralari.

.(Manba: "Biologik entsiklopedik lug'at." Bosh muharrir M. S. Gilyarov; Tahririyat hay'ati: A. A. Babaev, G. G. Vinberg, G. A. Zavarzin va boshqalar - 2-nashr, tuzatilgan. - M .: Sov. Ensiklopediya, 1986.)


Boshqa lug'atlarda "LEYDIGA CELLS" nima ekanligini ko'ring:

    Hujayralar - Kosmetika galereyasi uchun Akademikada ishlaydigan chegirmali kupon yoki Kosmetika galereyasida sotuvda bepul yetkazib berish bilan sotib olish uchun foydali hujayralarni oling

    interstitsial hujayralar- HAYVONLAR EMBRIOLOGIYASI Orasidagi hujayralar, LEYDIG xujayralari - bo'shashgan tolali biriktiruvchi to'qimada qiyshiq seminifer naychalar orasida joylashgan hujayralar. Bular erkak jinsiy gormoni - testosteronni sintez qiladigan endokrin hujayralardir ...

    Moyaklarning burmalangan seminifer tubulalari orasiga tarqalgan hujayralar. Ular gipofizning oldingi qismidan luteinlashtiruvchi gormonning chiqarilishi natijasida kelib chiqadigan stimulyatsiyaga javoban androgenlarni chiqaradilar. Manba: Tibbiyot lug'ati... tibbiy atamalar

    INTERSTITSIAL HUJAYRALAR, LEYDIG xujayralari- (Leydig xujayralari) moyaklarning burmalangan seminifer kanalchalari orasiga tarqalgan hujayralar. Ular gipofizning oldingi qismidan luteinlashtiruvchi gormonning chiqarilishi natijasida kelib chiqadigan stimulyatsiyaga javoban androgenlarni chiqaradilar ... Tibbiyotning izohli lug'ati

    Interstitsial hujayralarga qarang. Manba: Tibbiyot lug'ati... tibbiy atamalar

    LEIDIG xujayralari- (Leydig hujayralari) Interstitsial hujayralarga qarang ... Tibbiyotning izohli lug'ati

    Leydig hujayralari- HAYVONLAR EMBRIOLOGIYASI interstitsial hujayralarni ko'radi ... Umumiy embriologiya: Terminologik lug'at

    Leydig hujayralari moyaklardagi seminifer kanalchalar orasida joylashgan gormon ishlab chiqaruvchi sut emizuvchilar hujayralari bo'lib, ular testosteron va boshqa androgenik birikmalarni ishlab chiqaradi va ular ham oz miqdorda ayol jinsiy a'zolarini hosil qiladi ... ... Vikipediya

    Umumiy ism dekabr. hayvonlar va odamlar tanasida oraliq pozitsiyani egallagan hujayralar. 1) I. to. yoki Leydig hujayralari, glandulotsitlar umurtqali hayvonlarda moyaklar kanalchalari orasida joylashib, er hosil qiladi. jinsiy gormonlar, ch. arr...... Biologik ensiklopedik lug'at

    Umurtqali hayvonlarda va odamlarda moyaklarning qiyshiq kanalchalari lümenini qoplaydigan epiteliya hujayralari. Ular katta yadrolar va glikogen, yog'lar, askorbin kislotaning yuqori miqdori bilan ajralib turadi. Birinchi marta italyan olimi E....... ta'riflagan. Buyuk Sovet Entsiklopediyasi

    - (tuxumdon) bug 'ayol jinsiy bezi, kichik tos bo'shlig'ida joylashgan. Tuxum tuxumdonida pishib etiladi, u ovulyatsiya vaqtida qorin bo'shlig'iga chiqariladi va qon oqimiga to'g'ridan-to'g'ri kiradigan gormonlar sintezlanadi. ANATOMIYASI Tuxumdon ...... Tibbiyot entsiklopediyasi

Maqolaning mazmuni

Bu o'smalar juda kam uchraydi, tuxumdonlarning malign o'smalarining 0,2% dan kamini tashkil qiladi. Androblastomalar yoki Sertoli va Leydig hujayrali o'smalari odatda 40 yoshdan oldin, asosan 25 dan 30 gacha, lekin bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Aksariyat hollarda ular yuqori darajada farqlangan malign shishlardir. Agressiv kurs bilan ajralib turadigan kamroq tabaqalashtirilgan shakllar kuzatiladi. Makroskopik nuqtai nazardan, bu o'smalar diametri 10 sm gacha bo'lgan qattiq tuzilishga ega, bo'limda ular kulrang-sarg'ish yoki qizil-jigarrang. O'simta tugunlari odatda yolg'iz va bir tomonlama bo'lib, qarama-qarshi tuxumdon ko'pincha atrofikdir.
Androblastomalar odatda androgenlarni chiqaradi. Virilizatsiya bemorlarning 70-85% da kuzatiladi. Oligomenoreya, keyin esa amenoreya, sut bezlarining qisqarishi, klitoral gipertrofiya, libidoning etishmasligi bilan tavsiflanadi. Keyinchalik, bu raqam ayollik shaklini yo'qotadi, ovozning qo'pollashishi va erkak tipidagi soch o'sishi qayd etiladi.
Qon zardobida testosteron va androstenedion darajasi oshadi, dehidroepiandrosteron darajasi normal yoki biroz ko'tariladi. Kamdan kam hollarda, androblastoma bilan og'rigan bemorlarda giperestrogenizm mavjud bo'lib, ular izoseksual erta balog'atga etishish, hayz davrining buzilishi yoki genital traktdan postmenopozal qon ketish sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Ko'pgina androblastomalar yaxshi rivojlanadi va ular olib tashlanganidan keyin bemorning tashqi ko'rinishi tiklanadi.

Androblastomalarni davolash (Sertoli-Leydig o'smalari)

Androblastomalar 1% dan kam hollarda ikki tomonlama bo'ladi, shuning uchun tug'ish yoshidagi bemorlarda kontralateral tuxumdonni qayta ko'rib chiqish bilan bir tomonlama salpingo-ooforektomiya miqdorida operatsiya o'tkaziladi. Postmenopozal bemorlarga bachadonni qo'shimchalar bilan ekstirpatsiya qilish tavsiya etiladi.
Xatarli variantda (ko'pincha keksa ayollarda), ilg'or bosqichlarda, o'smaning kam differensiatsiyasida, mezenxima elementlarining mavjudligi, shuningdek, o'rtacha darajadagi farqlanish bilan o'simta kapsulasi yorilishi bilan radikal jarrohlik ko'rsatiladi, so'ngra adjuvant qo'llaniladi. granuloza hujayrali o'smalarida bo'lgani kabi kimyoterapiya (PVB, VAC, VER, VPIC, VI).
Ko'p yillar o'tgach takrorlanishi mumkin bo'lgan granuloza hujayrali o'smalaridan farqli o'laroq, Sertoli va Leydig hujayralarining xavfli o'smalari birinchi yilda 60% hollarda qaytalanadi. Operatsiyadan keyingi nurlanish terapiyasini qo'llashda (kichik tos bo'shlig'iga 50-60 Gy) 5 yillik omon qolish darajasi kasallikning I bosqichida 75% va II va III bosqichlarida 50% ga etadi.
Prognoz. Androblastomalarning 5 yillik omon qolish darajasi 70-90% ga etadi, rivojlanish kamdan-kam uchraydi. Yomon tabaqalangan o'smalar yomon prognozga ega.

"Erkaklarning reproduktiv tizimi" mavzusi to'rtta mini ma'ruzada yoritilgan:

1. Erkak jinsiy bezlar - moyaklar

2. Spermatogenez. moyak faoliyatini tartibga solish

3. Deferent trakt. yordamchi bezlar.

4. Erkak jinsiy tizimining rivojlanishi.

Ma'ruzalar ostida matn keltirilgan.

1. ERKAK JINSIY BEZLARI - MOYACHLAR

2. SPERMATOGENEZ. MOYAK FAOLILIGINI ENDOKRIN TARTIBI

3. Deferent kanallar. yordamchi bezlar

Erkaklarning reproduktiv tizimining rivojlanishi

Embrionogenezning dastlabki bosqichlarida (6-haftaga qadar) reproduktiv tizimning yotqizilishi ikkala jinsda ham xuddi shunday tarzda davom etadi, bundan tashqari, siydik shakllanishi va siydik chiqarish organlarining rivojlanishi bilan yaqin aloqada bo'ladi. 4-haftada ikkala asosiy buyrakning ichki yuzalarida buyrakni qoplaydigan selom epiteliysining qalinlashuvi hosil bo'ladi - jinsiy roliklar. Tuxumdonning follikulyar hujayralari yoki moyaklar sustentositlarini hosil qiluvchi tizma epiteliy hujayralari buyrak ichiga chuqur kirib, sarig' xaltasidan bu yerga ko'chib kelgan gonotsitlarni o'rab, hosil qiladi. jinsiy arqonlar ( kelajakdagi tuxumdon follikullari yoki moyakning burmalangan tubulalari). Mezenxima hujayralari jinsiy kordlar atrofida to'planib, jinsiy bezlarning biriktiruvchi to'qima bo'laklari, shuningdek, tuxumdon tekotsitlari va moyaklar Leydig hujayralarini keltirib chiqaradi. Ikkalasidan bir vaqtning o'zida mezonefrik (bo'ri) kanallari ikkala birlamchi buyraklar, buyrak tanasidan kloakagacha cho'zilgan, parallel ravishda bo'linadi. paramezonefrik (Myuller) kanallari.

Shunday qilib, 6-haftaga kelib, befarq jinsiy bezlar jinsiy bezlarning barcha asosiy tuzilmalarining prekursorlarini o'z ichiga oladi: epiteliya hujayralari bilan o'ralgan gonotsitlardan tashkil topgan jinsiy aloqa kordonlari, jinsiy kordlar atrofidagi mezenxima hujayralari. Befarq jinsiy bez hujayralari Y xromosomasining gen mahsuloti ta'siriga sezgir bo'lib, bu moyakni aniqlovchi omil (TDF) deb ataladi. Ushbu moddaning ta'siri ostida moyak embriogenezning 6-haftasida rivojlanadi: jinsiy aloqa bezlari markaziy o'rinni egallaydi, birlamchi buyrakning buyrak kanalchalari vas deferensning boshlang'ich bo'limlariga, sustentositlarning prekursorlariga aylanadi. Myullerian inhibitiv omil (MYF-modda) hosil qiladi, uning ta'sirida paramezonefrik kanallar atrofiyaga uchraydi, mezonefriklar esa vas deferensga aylanadi.

1. Moyak (moyak)

Moyak(moyak) ikkita funktsiyani bajaradi: 1) generativ: erkak jinsiy hujayralarining shakllanishi - spermatogenez, i2) endokrin: erkak jinsiy gormonlarini ishlab chiqarish.

Moyak biriktiruvchi to‘qima kapsulasiga ega bo‘lib, tashqi tomondan seroz parda bilan qoplangan. Birlashtiruvchi to'qima bo'linmalari kapsuladan organga tarqalib, organni 150-250 bo'laklarga bo'linadi. Har bir bo‘lakchada 1-4 ta burmalangan seminifer tubulalar mavjud bo‘lib, ularda spermatogenez bevosita sodir bo‘ladi. Konvolyutsiyalangan kanalchaning devori bazal membranada joylashgan spermatogen epiteliydan, mioid hujayralar qatlamidan va tubulani oraliq to'qimadan ajratib turuvchi yupqa tolali qatlamdan iborat.

spermatogen epiteliy Konvolyutsiyalangan tubula ikki turdagi hujayralardan iborat: rivojlanayotgan spermatozoidlar va sustentositlar. Spermatogen hujayralar orasida sustentositlar(qo'llab-quvvatlovchi hujayralar, Sertoli hujayralari) spermatogen epiteliyning spermatogen bo'lmagan hujayralarining yagona turi. Qo'llab-quvvatlovchi hujayralar, bir tomondan, bazal membrana bilan aloqada bo'lsa, ikkinchi tomondan, rivojlanayotgan spermatozoidalar orasida yotadi.

Sustentositlarda katta va ko'p sonli barmoq o'simtalari mavjud bo'lib, ular bir vaqtning o'zida rivojlanishning turli bosqichlarida ko'p sonli spermatozoidlarning prekursorlari bilan aloqa qila oladi: spermatozoidlar, birinchi va ikkinchi darajali spermatotsitlar, spermatidlar. Sustentotsitlar o'z jarayonlari bilan spermatogen epiteliyni ikki qismga ajratadilar: bazal, unda meyozga kirmagan, ya'ni rivojlanishning birinchi bosqichlarida spermatogen hujayralar mavjud va adluminal tubulaning lümenine yaqinroq joylashgan va rivojlanishning so'nggi bosqichlarida spermatogen hujayralarni o'z ichiga olgan bo'lim.

Konvolyutsiyalangan tubulaning miyoid hujayralari qisqarib, spermatozoidlarning vas deferens yo'nalishi bo'yicha rivojlanishiga yordam beradi, ularning boshlanishi to'g'ri kanalchalar va moyak tarmog'idir.

Moyak kanalchalari orasida qon tomirlari, nervlar va interstitsial glandulotsitlar (Leydig hujayralari), erkak jinsiy gormonlar - androgenlarni ishlab chiqaradi.

Spermatogenezning asosiy fazalarining sitologik xususiyatlari. Spermatogenez ketma-ket to'rt bosqichdan iborat: 1) ko'payish, 2) o'sish, 3) etilish, 4) hosil bo'lish.

naslchilik bosqichi balog'atga etishning boshlanishi bilan faollashtirilgan va konvolyutsiyalangan tubulaning bazal qismida deyarli doimo mitoz bilan bo'linadigan spermatogoniyalarning bo'linishi bilan tavsiflanadi. Spermatogoniyalarning ikki turi mavjud: A va B. Yadrolarda xromatinning kondensatsiyalanish darajasiga ko'ra. A tipidagi spermatozoidlar 1 ga bo'lingan) qorong'i dam olmoqda, haqiqiy ildiz hujayralari, 2) yorug'lik 4 ta mitotik bo'linishdan o'tadigan bo'linuvchi yarim ildiz hujayralari. Spermatogoniyalar eng sezgir moyak hujayralaridir. Ko'pgina omillar (jumladan, ionlashtiruvchi nurlanish, haddan tashqari issiqlik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ro'za tutish, mahalliy yallig'lanish) ularning degenerativ o'zgarishlarini osongina keltirib chiqarishi mumkin.

Oxirgi bo'linish bilan A tipidagi spermatogeniyalar paydo bo'ladi B tipidagi spermatozoidlar(2s,2n) va oxirgi bo'linishdan keyin ular bo'ladi 1-tartibdagi spermatotsitlar.

1-tartibdagi spermatotsitlar sitoplazmatik ko'priklar yordamida bir-biriga bog'langan bo'lib, ular bo'linish paytida to'liq bo'lmagan sitotomiya natijasida hosil bo'ladi, bu esa rivojlanish va ozuqa moddalarini uzatish jarayonlarini sinxronlashtirishga yordam beradi. Bitta spermatozoid A (ona) tomonidan hosil qilingan hujayralarning bunday assotsiatsiyasi (sinsitium) bazal bo'lim tubula ichida adluminal.

2) o'sish bosqichi. 1-darajali spermatotsitlar hajmi oshadi, genetik materialning ikki baravar ko'payishi sodir bo'ladi - 2s4n. Bu hujayralar leptoten, zigoten, paxiten, diploten va diakinez bosqichlarini o'z ichiga olgan meyozning 1-bo'linishining uzoq (taxminan 3 hafta) profilaktikasiga kiradi. Meyozdan oldingi interfazada va meyozning 1-bo'linishi profilaktikasining dastlabki bosqichlarida 1-tartibdagi spermatotsitlar konvolyutsiyalangan kanalchaning bazal qismida, so'ngra adluminalda joylashgan, chunki paxiten davrida kesib o'tadi. sodir bo'ladi - juftlashgan xromatidlar qismlari almashinuvi, bu gametalarning genetik xilma-xilligini ta'minlaydi va hujayra tananing boshqa somatik hujayralaridan farq qiladi.

3) Yetuklik bosqichi meyozning 1-bo'linishi tugallanishi bilan tavsiflanadi: 1-tartibdagi spermatotsitlar profilaktika fazasini yakunlaydi, metafaza, anafaza, telofazadan o'tadi, buning natijasida 1-chi spermatotsitdan 2-tartibdagi ikkita spermatotsit (1s2n) hosil bo'ladi. 1-darajali spermatotsitlarga nisbatan kichikroq bo'lgan tartibli (1s2n) konvolyutsiyalangan tubulaning adluminal qismida joylashgan va DNKning diploid to'plamiga ega.

2-tartibdagi spermatotsitlar faqat bir kun mavjud bo'lib, bu ularni gistologik preparatda deyarli ko'rinmas holga keltiradi, burama kanalchalar kesimida 1-tartibdagi spermatotsitlarning ko'pligidan farqli o'laroq. 2-tartibdagi spermatotsitlar meyozning 2-bo'linishiga (tenglama) kiradi, bu xromosoma reduplikatsiyasisiz sodir bo'ladi va 4 spermatid (1s1n) - X- yoki Y-ni o'z ichiga olgan haploid DNK to'plamiga ega nisbatan kichik hujayralar hosil bo'lishiga olib keladi. xromosoma.

4) Shakllanish bosqichi spermatidlarning etuk jinsiy hujayralarga - spermatozoidlarga aylanishidan iborat bo'lib, u inson organizmida 20 kungacha davom etadi. Spermatidda dum, mitoxondrial mufta va akrozoma hosil bo'ladi. Hujayraning deyarli barcha sitoplazmasi yo'qoladi, qoldiq tanasi deb ataladigan kichik maydondan tashqari. Spermatogenezning ushbu bosqichida spermatogen hujayralar orasidagi sitoplazmatik ko'priklar buziladi va spermatozoidlar erkin bo'ladi, lekin ular hali urug'lanishga tayyor emas.

Spermatogoniya A ning odamlarda epididimga kirishga tayyor spermatozoidga aylanishi uchun zarur bo'lgan vaqt 65 kunni tashkil qiladi, ammo keyingi 2 hafta ichida spermatozoidlarning yakuniy differentsiatsiyasi epididim kanalida sodir bo'ladi. Faqat epididimisning quyruq mintaqasida spermatozoidalar etuk jinsiy hujayralarga aylanadi va tuxumni mustaqil ravishda ko'chirish va urug'lantirish qobiliyatiga ega bo'ladi.

Sustentotsitlar spermatogenezda muhim rol o'ynaydi: qo'llab-quvvatlash-trofik, himoya-to'siq funktsiyalarini ta'minlash, ortiqcha spermatid sitoplazmasini, o'lik va anormal jinsiy hujayralarni fagotsitlash; spermatogen hujayralarning bazal membranadan tubulaning lümenigacha harakatlanishiga yordam beradi. Sertoli hujayralari tuxumdon follikulyar hujayralarining gomologlaridir, shuning uchun bu hujayralarning sintetik va sekretor funktsiyalariga alohida o'rin beriladi.

Sustentositlar ishlab chiqaradi: androgenlarni bog'laydigan protein(ASB), spermatogenezning normal jarayoni uchun zarur bo'lgan spermatogen hujayralarda testosteronning yuqori konsentratsiyasini hosil qiladi; inhibin, gipofiz bezining follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) sekretsiyasini inhibe qilish; faolin adenohipofiz tomonidan FSH sekretsiyasini rag'batlantirish; suyuq muhit tubulalar; mahalliy tartibga solish omillari; mullerian inhibitori omil (homilada). Tuxumdonning follikulyar hujayralari singari, sustentositlarda ham FSH retseptorlari mavjud bo'lib, ularning ta'siri ostida sustentositlarning sekretor funktsiyasi faollashadi.

Gematotestikulyar to'siq. Meyotik bo'linishga kirgan spermatogen hujayralar gematotestikulyar to'siq orqali tananing ichki muhitidan ajratilgan bo'lib, ularni immun tizimining ta'siridan va toksik moddalardan himoya qiladi, chunki bu hujayralar genetik jihatdan tananing boshqa hujayralaridan farq qiladi va agar to'siq buziladi, o'lim va jinsiy hujayralarni yo'q qilish bilan birga otoimmün reaktsiya paydo bo'lishi mumkin.

Buralib ketgan tubulaning bazal qismi moyaklar oraliqlari bilan moddalar almashadi va spermatozoidlar va 1-tartibli preleptotik spermatotsitlar, ya'ni genetik jihatdan tananing somatik hujayralari bilan bir xil bo'lgan hujayralarni o'z ichiga oladi. Adluminal bo'limda spermatotsitlar, spermatidlar va spermatozoidlar mavjud bo'lib, ular meioz tufayli tananing boshqa hujayralaridan farq qiladi. Qonga tushganda, bu hujayralar tomonidan hosil bo'lgan moddalar organizm tomonidan begona deb tan olinishi va yo'q qilinishi mumkin - lekin bu sodir bo'lmaydi, chunki. adluminal qismning mazmuni gemato-moyak to'sig'ining asosiy komponenti bo'lgan sustentositlarning lateral jarayonlari tufayli ajratiladi. Shuningdek, spermatogen epiteliyning adluminal qismidagi to'siq tufayli spermatogenez uchun zarur bo'lgan yuqori darajadagi testosteron bilan o'ziga xos gormonal muhit yaratiladi.

Qon-moyak to'sig'ining tarkibiy qismlari 1) oraliqdagi somatik kapillyar endoteliy, 2) kapillyar bazal membrana, 3) tubula kollagen tolasi qavati, 4) tubula mioid hujayra qavati, 5) burmalangan tubula bazal membranasi, 6) sustentositlar jarayonlari orasidagi qattiq birikmalar.

Leydig hujayralari- moyakda endokrin funktsiyani bajaradi: ular erkak jinsiy gormonlarini ishlab chiqaradi - androgenlar (testosteron), tuxumdondagi tekotsitlarning interstitsial hujayralarining gomologlari. Leydig hujayralari moyakning qiyshiq kanalchalari orasidagi oraliq toʻqimada joylashgan boʻlib, yakka-yakka yoki kapillyarlar yaqinida toʻda boʻlib yotadi. Leydig hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan androgenlar spermatogenezning normal jarayoni uchun zarurdir; ular reproduktiv tizimning yordamchi bezlarining rivojlanishi va faoliyatini tartibga soladi; ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishini ta'minlash; libido va jinsiy xulq-atvorni aniqlash.

Leydig hujayralarining sitokimyoviy tavsifi. Bu 1-2 yadroli engil yadroli yirik yumaloq hujayralardir. Hujayra sitoplazmasi atsidofil bo'lib, ko'p sonli cho'zilgan mitoxondriyalar, qatlamli yoki quvurli kristallar, yuqori darajada rivojlangan AER, ko'plab peroksizomalar, lizosomalar, lipofussin granulalari, lipid tomchilari va Reyke kristallari - muntazam geometrik shakldagi oqsil qo'shimchalaridan iborat. bu aniq emas. Leydig hujayralarining asosiy sekretsiya mahsuloti testosteron xolesterindan aER va mitoxondriyalarning ferment tizimlari tomonidan hosil bo'ladi. Leydig hujayralari ham oz miqdorda oksitotsin ishlab chiqaradi, bu esa vas deferensdagi silliq mushak hujayralari faoliyatini rag'batlantiradi.

Glandulotsitlarning sekretor faolligi luteotrop gormon (LH) tomonidan tartibga solinadi. Salbiy qayta aloqa mexanizmi bilan testosteronning katta konsentratsiyasi adenohipofizning gonadotrop hujayralari tomonidan LH ishlab chiqarishni inhibe qilishi mumkin.

Moyakning generativ va endokrin funktsiyasini tartibga solish.

Asabni tartibga solish U miya yarim korteksining afferent markazlari, subkortikal yadrolar va gipotalamusning jinsiy markazi tomonidan ta'minlanadi, ularning neyrosekretor yadrolari asiklik ravishda GnRH va gonadostatinlarni chiqaradi, shuning uchun erkaklarning reproduktiv tizimi va spermatogenezning ishlashi keskin fluktuatsiyalarsiz silliq sodir bo'ladi.

Endokrin tartibga solish: moyakning faoliyati gipotalamus-gipofiz tizimining nazorati ostida. Gipofiz bezining portal tizimiga impuls rejimida chiqariladigan gonadoliberin gipofiz bezidagi gonadotrop gormonlar - FSH va LH sintezini rag'batlantiradi, ular moyakning spermatogen va endokrin funktsiyalarini tartibga soladi.

FSH qon kapillyarlaridan moyak interstitiumiga kiradi, so'ngra egilgan kanalchalarning bazal membranasi orqali tarqaladi va birikadi. Sertoli hujayralarida membrana retseptorlari sintezga olib keladi androgenlarni bog'laydigan protein(ASB) bu hujayralardagi, shuningdek inhibin.

LG harakat qiladi Leydig hujayralari natijada androgenlar sintezlanadi testosteron, uning bir qismi qonga, ikkinchi qismi esa androgen bog'lovchi oqsil yordamida konvolyutsiyalangan kanalchalarga kiradi: ASB testosteronni bog'laydi va testosteronni spermatogen hujayralarga, ya'ni 1-chi spermatotsitlarbuyurtma androgen retseptorlari mavjud.

Ayollar va erkaklarda bir xil salbiy teskari aloqa mexanizmi ishlaydi, uning yordamida gipofiz bezida gonadotropinlarning sintezi inhibe qilinadi. Inhibin- gormon , Sertoli hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan, erkak tanasida adenohipofizda FSH shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Testosteron salbiy teskari aloqa mexanizmi orqali LH ishlab chiqarishni kamaytiradi. LH qancha ko'p bo'lsa, shuncha ko'p testosteron - ijobiy munosabat, testosteron qancha ko'p bo'lsa, shuncha kam LH - salbiy fikr. Testosteron ham FSH chiqarilishini inhibe qiladi, lekin ozgina. Testosteron va inhibin kombinatsiyasi - FSH ning chiqarilishini maksimal darajada bostiradi.

Tuxumdon o'smalarining klinik va morfologik xususiyatlari

Sertoli-Leydig hujayralaridan

E.V. Cherepanova, K.P. Laktionov, O.A. Anurova, B.O. Toloknov, A.I. Zotikov

GU RONTS im. N.N. Blokhin RAMS, Moskva

Kontaktlar: Cherepanova Yekaterina Viktorovna [elektron pochta himoyalangan]

Tuxumdon Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari kamdan-kam uchraydigan o'sma bo'lib, odatda yosh ayollarda uchraydi. Hozirgi vaqtda ushbu patologiyaga ega bemorlarni davolashning yagona strategiyasi mavjud emas. Maqolada Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalari bo'lgan bemorlarning klinik va morfologik xususiyatlari, prognostik omillari, diagnostikasi va davolash bo'yicha adabiyotlarni ko'rib chiqish keltirilgan.

Kalit so'zlar: Sertoli-Leydig hujayralaridan tuxumdon o'smasi, virilizatsiya, gormon ishlab chiqaruvchi o'smalar

Tuxumdon Sertoli-Leydig hujayrali o'smalarining klinik va morfologik xususiyatlari

E.V. Cherepanova, K.P. Laktionov, O.A. Anurova, B.O. Toloknov, A.I. Zotikov

N.N. Bloxin nomidagi Rossiya saraton ilmiy markazi, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi, Moskva

Tuxumdon Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari kamdan-kam uchraydigan noodatiy neoplazmalar bo'lib, odatda yosh ayollarda uchraydi. Hozirgi vaqtda ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarni boshqarishning yagona taktikasi mavjud emas. Maqolada Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari bo'lgan bemorlarda klinik va morfologik xususiyatlar, prognostik omillar, diagnostika va davolashning o'ziga xos xususiyatlari bo'yicha adabiyotlarni ko'rib chiqish keltirilgan.

Kalit so'zlar: tuxumdon Sertoli-Leydig hujayrali o'smasi, virilizatsiya, gormon ishlab chiqaruvchi o'smalar

Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari tuxumdonlarning kam uchraydigan neoplazmalari bo'lib, ular stromal va/yoki jinsiy aloqa o'smalari sifatida tasniflanadi. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, ular barcha stromal va / yoki jinsiy kord o'smalarining taxminan 1% ni tashkil qiladi va<0,2- 0,5% всех опухолей яичников . Согласно Всемирной организации здравоохранения (2003) данные опухоли представлены различным сочетанием клеток Сертоли, клеток Лейдига, а в случае умеренно- или низкодифференцированных новообразований - стромой примитивных гонад и иногда гетерологическими элементами. Изначально опухоли из клеток Сертоли-Лейдига называли арре-нобластомами или андробластомами, что указывало на их способность к продуцированию андро-генов, вызывающих вирилизацию. Однако данная способность проявляется только в 1/3 случаев, в 50% наблюдений эндокринная симптоматика полностью отсутствует, а в редких случаях встречается эстрогенная манифестация. В связи с этим предпочтительнее использовать термин «опухоли из клеток Сертоли-Лейдига» .

Turli tadqiqotlarga ko'ra, Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalar 2-75 (o'rtacha 23-25) yoshda paydo bo'lishi mumkin. Asosiy kontingent (75%) 30 yoshgacha bo'lgan ayollar va faqat 10% - 50 yoshdan oshgan.

Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari ibtidoiy tuxumdonning tuxumdon stromasidan kelib chiqadi, deb ishoniladi, ammo ularning kelib chiqishining mumkin bo'lgan manbalari haqida yana ikkita nazariya mavjud: ular ibtidoiy jinsiy bezning korteks va medullasining mezenxima hujayralari va medulla bo'lishi mumkin. ibtidoiy tuxumdon (Young va boshqalar., 1989; Tanaka va boshqalar, 2002). Sertoli hujayralari tabaqalanmagan jinsiy aloqa stroma hujayralaridan rivojlanadi va leydigga o'xshash komponent yangi hosil bo'lgan Sertoli hujayralariga "no-neoplastik" stromal javob sifatida qaraladi (Sternberg va Dhurandhar, 1977). Leydig hujayralarining reaktiv, shishsiz holati quyidagi ikkita fakt bilan tasdiqlangan: heterozigotlikning kamroq yo'qolishi va past ko'payish darajasi (Mooney va boshq., 1999). Yana bir nazariya mavjud bo'lib, unga ko'ra Sertoli hujayralari ham, Leydig hujayralari ham neoplastikdir va Serto-*li-Leydig hujayralaridan o'simta kelib chiqishining manbai sifatida ikki xil farqlanadigan ibtidoiy medullar mezenxima hisoblanadi (Langley). va Fox, 1987). ™

Adabiyotda Sertoli-Leydig hujayrali o'smalarining ikkita tasnifi keltirilgan, ulardan biri Meyer tomonidan taklif qilingan.

amalda ishlatilmaydi. Ushbu tasnifga ko'ra o'simtaning 3 turi mavjud: birinchi turdagi (Pik naychali adenomasi) Sertoli hujayralari va juda oz miqdordagi Leydig hujayralari bilan o'ralgan silindrsimon yoki quvurli shakllanishlarni o'z ichiga olgan yaxshi differensiallangan o'sma, ikkinchisi atipik shakl. to'liq bo'lmagan quvurli shakllanishlar va hujayralarning tartibsiz silindrlari bilan va uchinchi (sarkomatoid) turi etuk Leydig hujayralari va ibtidoiy mezenxima to'qimalarining ko'pligi bilan bir nechta quvurli tuzilmalar bilan tavsiflanadi.

2002 yilda R.H tomonidan taklif qilingan ikkinchi tasnifga ko'ra. Yosh va R.E. Skalli, Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari 6 ta kichik tipga bo'linadi: yuqori, o'rtacha va past tabaqalangan, geterologik komponentlar, retikulyar (yoki retiform) va aralash. Yuqori differensiallashgan o'smalar deyarli har doim bir jinsli bo'ladi, o'rtacha va yomon differensiallashgan o'smalarda esa geterologik yoki retikulyar komponentlar bo'lishi mumkin. Neoplazmalar retiform deb ataladi, agar ularning moyak tarmog'iga o'xshash anastomozli yoriqlar bo'shliqlari gistologik tekshiruvda o'simtaning >90% ni tashkil etsa. Agar retiform komponent 10 dan 90% gacha bo'lsa, o'smalar retiform elementlar bilan o'rtacha yoki yomon differensiallangan deb tasniflanadi.

Barcha bemorlarning taxminan yarmida erkaklashtiruvchi yoki defeminizatsiya belgilari mavjud. Androgen ko'rinish amenoreya, hirsutizm, sut bezlari atrofiyasi, klitoral gipertrofiya, ovozning chuqurlashishi, mushak tonusining kuchayishi bilan kechadi, estrogen ta'siri esa izoseksual erta balog'atga etishish va menometrorragiya bilan namoyon bo'ladi. Virilizatsiya 30% hollarda sodir bo'ladi va odatda sarum testosteron darajasining oshishi bilan bog'liq, ammo boshqa androgenlar darajasining oshishi mumkin. M. Appetecchia va boshqalar. Sertoli-Leydig hujayrali o'smasi bir vaqtning o'zida androgenlar va estrogenlarni chiqaradigan holatni tasvirlab bering. O'simtadagi heterologik elementlarning mavjudligi kasallikning klinikasiga ta'sir qilmaydi, ammo bunday neoplazmalar bilan og'rigan bemorlarning 20 foizida a-fetoprotein (AFP) zardobidagi darajasining oshishi kuzatiladi. c 40-50% bemorlarda klinik ko'rinishlar

* gormonal sekretsiya bilan bog'liq emas, lekin kichik ™ tos bo'shlig'ida volumetrik shakllanish mavjudligi bilan bog'liq. Bunday hollarda o'simta poyasining qon ketishi, nekrozi yoki buralishi sabab bo'lishi mumkin

o'tkir yoki surunkali qorin og'rig'i. R.H.ning so‘zlariga ko‘ra. Yosh va R.E. Skalli (1985), bemorlarning 95% da bu shakllanishlar chap tuxumdonning asosiy zararlanishi bilan bir tomonlama, 80% da tuxumdon bilan chegaralangan, 2-3% da ikki tomonlama, 4% hollarda hamrohlik qiladi. astsit bilan, 10% da - kapsula o'smalarining yorilishi.

Adabiyotda, shuningdek, qalqonsimon bezning adenomalari yoki nodulyar guatri tomonidan turli penetratsiyaga ega bo'lgan autosomal dominant tarzda meros bo'lib o'tgan Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalarning oilaviy shakllari tasvirlangan. Bundan tashqari, bu o'smalar ko'pincha servikal botryoid sarkomalar bilan birlashtiriladi.

Umuman olganda, Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari qattiq, qattiq kistli va (kamdan-kam hollarda) kistli bo'lishi mumkin va ochiq sariq, pushti yoki kulrang rangga ega. O'lchamlari mikroskopik diametrdan 35 sm gacha (o'rtacha hajmi 12-14 sm). Kesma qon ketish va nekroz joylarini ko'rsatishi mumkin. O'simtaning geterologik elementlari kamdan-kam hollarda makroskopik tarzda ko'rinadi va retiform variantlarda papiller yoki polipoid tuzilmalar bo'lishi mumkin.

Gistologik tekshiruv Sertoli-Leydig hujayralaridan yuqori darajada farqlangan o'smalari Sertoli hujayralari bilan qoplangan bir hil qattiq yoki ichi bo'sh quvurli tuzilmalardan iborat ekanligini aniqladi. Ushbu tuzilmalar orasidagi stromada har xil miqdordagi Leydig hujayralari mavjud bo'lib, ular tarkibida lipofussin va kamdan-kam hollarda Reinke kristallari deb nomlanuvchi yumaloq eozinofil tanachalar bo'lishi mumkin. Mitozlar kam uchraydi. O'rta darajada farqlangan o'smalar tolali yoki fibromiksoid mezenximal stroma bilan chegaralangan hujayrali "lobulalar" ni hosil qiladi. Kichkina oval yoki burchakli yadrolari va siyrak yoki o'rtacha yorug'lik sitoplazmasi bo'lgan yetilmagan Sertoli hujayralari yetilmagan moyaklar jinsiy shnuri stromasiga o'xshash qisqa ingichka iplar bilan o'ralgan. Yetuk Leydig hujayralari odatda stromada, ko'pincha o'simtaning perimetri bo'ylab yoki hujayra lobulalarining qirralari bo'ylab qatlamlar, klasterlar yoki bitta hujayralar shaklida joylashgan. Mitozalar kamdan-kam hollarda kuzatiladi - o'rtacha 10 ta ko'rish sohasida 5 ta. Yomon tabaqalangan o'smalar ko'p eozinofil sitoplazmaga ega bo'lgan Leydig hujayralarining to'planishi bilan aralashgan shpindel shaklidagi pishmagan Sertoli hujayralari bilan ifodalanadi. Geterologik elementlar Sertoli-Leydig hujayralaridan 20% o'smalarda topiladi, ular epiteliy va / yoki mezenximal bilan ifodalanishi mumkin.

kichik mato. Heterologik mezenximal elementlar neoplazmalarning 5% da uchraydi va odatda xaftaga, skelet mushaklari yoki rabdomiyosarkomadan iborat. Eng keng tarqalgan epiteliya komponenti oshqozon yoki ichak shilliq qavatini chiqaradigan epiteliya bilan ifodalanadi. Kamdan kam hollarda heterolog elementlar neyroblastoma, yog 'to'qimasi, gepatotsitlar, endometrioid yoki suyak to'qimasi bo'lishi mumkin. Retiform tipiga ko'pincha etuk Sertoli hujayralarining asosiy sitologik xususiyatlariga ega bo'lgan yassilangan yoki kubsimon hujayralar bilan qoplangan turli shakldagi papillalarni o'z ichiga olgan, yoriqsimon bo'shliqlar va kistalarning geterogen tarmog'i bilan ajralib turadi. Retiform tuzilmalar bilan bir qatorda geterologik elementlar ham tez-tez uchraydi.

Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalarning morfologik rasmining heterojenligi tufayli ko'pincha faqat yorug'lik mikroskopiyasi ma'lumotlari asosida tashxis qo'yish qiyin. Bunday hollarda immunohistokimyoviy tadqiqot o'tkazish kerak. Differentsial diagnostikada bir nechta markerlar qo'llaniladi: a-inhibin, vimentin va keratin; epitelial membrana antijeni, estrogen va progesteron retseptorlari uchun ijobiy bo'yash kamdan-kam hollarda qayd etiladi. Geterologik elementlarning immunoprofili kelib chiqish manbasiga bog'liq. Shilliq elementlar sitokeratin-20 ga qaraganda sitokeratin-7 uchun kuchliroq bo'yaladi. Bundan tashqari, ular epiteliya membranasi antijeni uchun bo'yaladi va xromogranin uchun mahalliy ijobiy bo'lishi mumkin. Leydig hujayralari pankeratin, CAM 5.2 va AFP uchun bo'yalmaydi, lekin vimentin va a-inhibin uchun intensiv ravishda ijobiydir, bu ularni gepatotsitlardan ajratib turadi. Retiform joylari keratin va o'rtacha darajada a-inhibin uchun bo'yalgan. Sertoli-Leydig hujayralaridan chiqqan o'smalarda Wilms o'simtasini bostiruvchi geni (WT1), steroidogen omil (SF-1) va AFP mahsulotining yuqori ifodasi qayd etilgan ishlar mavjud.

Ushbu neoplazmalarning noyobligi o'xshash klinik va morfologik xususiyatlarga ega bo'lgan o'smalar bilan differentsial tashxis qo'yishni talab qiladi. Ikkinchisiga sertoliform endometrioid adenokarsinoma, quvurli Krukenberg o'simtasi, sarig'i qop o'smasi, seroz adenokarsinoma, teratoma, karsinosarkoma, trabekulyar tipdagi karsinoid, malign aralash mezodermal o'sma kiradi.

Tuxumdonlarda steroidogenez jarayoni yaxshi tushunilgan va asosiy hisoblanadi.

uning kelib chiqish joylari teka va granulaza hujayralaridir. Bundan tashqari, tuxumdonning stromasi ham oz darajada bo'lsa-da, steroidlarni sintez qilishga qodir, ammo stromal steroidogenez mexanizmi to'liq aniq emas. Immunogistokimyoviy usul Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalarni o'z ichiga olgan stroma va / yoki jinsiy shnurning ko'pchilik virilizatsiya qiluvchi neoplazmalarida 17,20-liyaza va 30-gidroksisteroid dehidrogenaza/D5-4-izomerazni aniqladi. Ushbu o'smalarning steroid profilini radioimmun suyuqlik xromatografiyasi yordamida o'rganishda testosteron, dehidroepiandrosteron, 4-ene-dion, shuningdek 17-gidroksirogesteronning yuqori konsentratsiyasi qayd etilgan, bu 17a-gidroksilaza, 17, yuqori faolligining natijasi bo'lishi mumkin. 20-liyaza, D5-3p-gidroksisteroid dehidrogenaza. 5a-qaytarilgan C19-steroidlar va estradiol past konsentratsiyaga ega, bu virilizatsiya qiluvchi o'smalarning to'qimalarida 5a-reduktaza va aromatazaning past faolligini (yoki uning to'liq yo'qligini) ko'rsatadi.

M. Nagamani va boshqalar. ularning tadqiqotida luteinizatsiya qiluvchi gormon Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalarda androstenedion va dehidroepiandrosteron sekretsiyasini rag'batlantirishini ko'rsatdi. Insulinning ta'siri androstenedion sekretsiyasini rag'batlantirishda luteinlashtiruvchi gormon bilan sinergikdir. O'simta insulin retseptorlarini o'z ichiga oladi va polikistik tuxumdonlarda insulin va luteinlashtiruvchi gormonning yuqori darajasi Sertoli-Leydig o'simtasining patogenezida rol o'ynashi mumkin.

So'nggi paytlarda bir nechta sitogenetik tadqiqotlar o'tkazildi, buning natijasida Sertoli-Leydig hujayralaridan o'simtada quyidagi xromosoma anomaliyalari aniqlandi: X-xromosoma mozaisizmi - 45X / 46XX / 47XXX (Hitosugi va boshq. 1 (De Giorgi va boshqalar). ., 2003) va 18-xromosomaning translokatsiyasi (Truss va boshq., 2004). Sertoli-Leydig hujayralarining malign o'smalari 8-xromosoma trisomiyasi misolida ko'rib chiqiladi (Manegold va boshq., 2001). Polimeraza zanjiri reaktsiyasi usulidan foydalangan holda, Sertoli-Leydig hujayralarining o'simta DNKsida SRY geni yo'qligi aniqlandi, bu psevdo-erkak jinsiy bezlarning SRY-mustaqil differentsiatsiya yo'li mavjudligini ko'rsatadi. Onkologik kasalliklar uchun desensitizatsiya terapiyasi sinovlarida BCL-2 ga oligodeoksinukleotidlardan foydalanish bo'yicha ma'lumotlar mavjud. Shu munosabat bilan Sertoli-Leydig hujayralaridan chiqqan o'smalarda BCL-2 genining ortiqcha ekspressiyasi mavjudligini aniqlash maqsadga muvofiqdir.

Sertoli-Leydig o'smalarining klinik diagnostikasi asosan ularning virilizatsiya ta'siriga asoslanadi, ammo uning mavjudligi majburiy emas. Bundan tashqari, viril sindromi feminizatsiya qiluvchi neoplazmalari bo'lgan ayrim bemorlarda ham kuzatilishi mumkin va aksincha, Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalari bo'lgan bemorlarda feminizatsiya belgilari paydo bo'lishi mumkin. Bimanual ginekologik tekshiruv vaqtida ko'plab gormonlarni chiqaradigan o'smalar aniqlanadi. Palpatsiya qilinmaydigan neoplazmalar aniqlanganda transvaginal ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Sonografik jihatdan Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari odatda turli darajadagi qon ketishi yoki fibrotik o'zgarishlarga ega bo'lgan qattiq gipoekoik massalar va hatto ko'p qirrali kistalar shaklida namoyon bo'ladi.

Umumiy jarayon mavjud bo'lganda, diagnostik tadqiqotlar arsenali odatda kompyuter (KT) va magnit-rezonans (MRI) tomografiyasini o'z ichiga oladi. Ushbu neoplazmalar KT tekshiruvida o'simta ichida joylashgan kistalari bo'lgan giperekoik qattiq shakllanishlar va MRT tekshiruvida turli uzunlikdagi kistalar bilan gipointens sifatida ko'rsatiladi. T2 vaznli tasvirlarda past signal intensivligi tolali stromaning zo'ravonligiga bog'liq. Ko'p kamerali kistlarning rivojlanishi heterologik elementlarning mavjudligi bilan bog'liq.

Tasvirlash usullaridan (ultratovush, KT, MRI) foydalanish tufayli ommaviy lezyonni ko'rish qobiliyati sezilarli darajada oshdi, ammo bu usullar yordamida aniq lokalizatsiyani o'rnatish ko'p jihatdan o'simta hajmiga bog'liq. Ha, o'smalar<2 см в диаметре обнаружить достаточно трудно. В таких случаях прибегают к осуществлению селективной венозной катетеризации. Следует учитывать, что источником андрогенов у женщин могут быть и надпочечники, поэтому катетеризация надпочечниковых и яичниковых вен должна быть двусторонней. Тем не менее из-за анатомических сложностей проведение катетеризации всех 4 со-з судов возможно только в 27-45% случаев. Имеются сведения об интраоперационном заборе проб ^ из яичниковых вен при лапаротомии или лапаро-в скопии. Несмотря на то что данный подход техни-* чески является более простым по сравнению с се-= лективным забором проб из яичниковых вен, при ™ его использовании также могут возникать осложнения .

O'simtaning endokrin sekretsiyasi tufayli virilizatsiyaning klinik ko'rinishi bo'lgan bemorlarda dehidroepiandrosteron, degidroepiandrosteron sulfat, 17-gidroksiprogesteron, kortizol kabi gormonlarning sarum darajasini o'rganish kerak. Bu nafaqat giperandrogenizmning adrenal genezini istisno qilish, balki davolanish samaradorligini kuzatish imkonini beradi. Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalar va kasallikning qaytalanishi 20% hollarda qon zardobida AFP darajasining oshishi bilan birga keladi, ammo uning qiymatlari sarig'i qopidagi o'smalarga qaraganda ancha past.

Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari bo'lgan bemorlarni davolash uchun yagona standartlar mavjud emas. Davolashning asosiy usuli jarrohlik bo'lib, uning hajmi bir necha omillarga, jumladan bosqich, o'simtaning farqlanish darajasi, gistologik topilmalar va bemorning yoshiga asoslanadi. Odatda, median laparotomiya adekvat qayta ko'rib chiqish va jarrohlik bosqichlarini o'tkazish uchun ishlatiladi, ammo, shuningdek, laparoskopik kirishni qo'llash to'g'risida ma'lumotlar mavjud, ayniqsa yuqori darajada farqlangan o'smalar mavjud bo'lganda. Fertillikni saqlab qolishdan manfaatdor bo'lgan 1A bosqichidagi yosh ayollarda jarrohlik aralashuvning optimal miqdori shoshilinch gistologik tekshiruv, katta omentumni olib tashlash, retroperitoneal limfadenektomiya, yuvish va peritoneal biopsiya bilan birgalikda bir tomonlama adneksektomiya qilishdir. Qarama-qarshi tuxumdonning muntazam biopsiyasini o'tkazish maqsadga muvofiqligi to'g'risida ishonchli dalillar olinmadi, chunki tuxumdonning ikki tomonlama ishtiroki juda kam uchraydi. M. Arrenessa va boshqalar. ilgari o'simta enukleatsiyasiga uchragan bemorda Sertoli-Leydig hujayralaridan yuqori darajada farqlangan o'smaning rivojlanishini tasvirlab bering. Keksa bemorlarda operatsiyaning optimal ko'lami bachadonni qo'shimchalar bilan ekstirpatsiya qilish va katta omentumni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Tuxumdon epitelial o'smalarida qo'llaniladigan sitoreduksiya tamoyillari Sertoli-Leydig hujayrali o'smalariga nisbatan qo'llanilishi mumkin. Adabiyotda Besno-look va ikkilamchi sitoreduksiya kabi operatsiyalar haqida alohida hisobotlar mavjud, ammo ulardan foydalanishning maqsadga muvofiqligi hali ham etarli darajada aniq emas.

Sertoli-Leydig hujayrali o'simtasining 1A bosqichida yaxshi tabaqalangan bemorlarda davolashning jarrohlik bosqichidan so'ng kuzatuv mumkin, qolgan barcha hollarda bu zarur.

yordamchi kimyoterapiya. Bir nechta kimyoterapiya sxemalari qo'llaniladi: alkillashtiruvchi vositalar, adriamitsin, CAP (sisplatin, adriamitsin, siklofosfamid), PVB (sisplatin, vinblastin, bleomitsin), RAST (sisplatin, adriamitsin, siklofosfamid). Tarqalgan shakllarda qisman ta'sirlar qisqa vaqt ichida qayd etilgan va umumiy omon qolishga deyarli ta'sir qilmaydi (Reddik va Uolton, 1982; Zaloudek va Norris, 1984; Ulbrayt va boshq., 1987; Rot va boshq., 1988). . To'liq klinik ta'sirga VAC (vinkristin, aktinomitsin D, siklofosfamid) va BV-CAP (Schwartz va Smith, 1976; Gershenson va boshq., 1987) kombinatsiyasi bilan erishildi. BEP rejimini qo'llash (bleomitsin, etoposid, sisplatin) ham samarali va nisbatan xavfsizdir, chunki u bemorlarning fertil holatiga ta'sir qilmaydi.

Sertoli-Leydig hujayrali o'smalarini davolashda radiatsiya terapiyasining roliga kelsak, bu ma'lumotlar juda kam. Shu bilan birga, adabiyotda bu o'smalarning ba'zi radiosensitivligi qayd etilgan, toksikligi kimyoterapiyaga qaraganda ancha yuqori bo'lgan bir nechta holatlar haqida xabar berilgan (Kietlinska va boshq., 1993; Zaloudek va Norris, 1984).

Adabiyotlarga ko'ra, Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalari bo'lgan bemorlarning 5 yillik omon qolish darajasi 70-90% ni tashkil qiladi, ammo klinik jihatdan xavfli variantlar 10-30% hollarda uchraydi. Xatarli o'smaning eng ishonchli belgilari orasida kasallikning ekstraovarial tarqalishi va / yoki laparotomiya paytida aniqlangan uzoq metastazlarning mavjudligi kiradi. O'smalarning differentsiatsiyasi darajasi jarayonning tarqalishi va, shubhasiz, kasallikning prognozi bilan o'zaro bog'liq: o'rtacha differensiallanganlarning 11%, heterologik mezenxima elementlari bilan o'rtacha differensiallanganlarning 20% ​​va yomon differensiallangan o'smalarning 60% klinik jihatdan xavflidir. Lantzsch va boshqalar. (2001) o'simta kattaligi va farqlanish darajasi o'rtasidagi munosabatni qayd etdi. Ha, o'smalar<5 см в диаметре обычно имеют высокую, а >15 sm - farqlanishning past darajasi.

Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari bilan og'rigan bemorlarning prognostik omillariga bosqich, differentsiatsiya darajasi, o'sma kapsulasi yorilishining aniqlanishi va gistologik tekshiruvda geterologik mezenxima elementlarining mavjudligi kiradi. Mitotik faollik, shuningdek, o'sma darajasiga bog'liq bo'lgan potentsial prognostik omildir (Young va Scully, 1985; Zaloudek va Norris, 1984). Ketola va boshqalar. (2000) Sertoli-Leydig hujayralarida ko'p miqdorda GATA-4 transkripsiya faktorini topdi. GATA-4 ning yuqori ifodasi granuloza hujayrali o'smalarining yanada tajovuzkor xatti-harakati bilan bog'liq va Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalar uchun potentsial prognostik belgi bo'lishi mumkin (Anttonen va boshq., 2005).

Ko'pincha Sertoli-Leydig hujayralarining o'smalarida metastazlar implantatsiya hisoblanadi, ammo uzoq organlarga ham limfogen, ham gematogen metastazlar haqida xabarlar mavjud: o'pka, bosh terisi, jigar va supraklavikulyar limfa tugunlari. Kasallikning takrorlanishining mavjudligi yuqori darajada differensiatsiyalangan o'smalar uchun xos emas, past tabaqalashtirilgan o'smalarda esa davolanishdan keyin 12 oy ichida 20% hollarda relapslar sodir bo'ladi. Relaps bilan kasallangan bemorlarning aksariyati 2 yil ichida vafot etadi.

Shunday qilib, Sertoli-Leydig hujayralaridan o'smalar tuxumdonlarning kam uchraydigan neoplazmalari bo'lib, ular, qoida tariqasida, yaxshi xarakterga ega va ma'lum klinik va morfologik xususiyatlarga ega. Asosan yosh ayollarda uchraydigan o'smaning bu turi gormonal faollikning mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu esa androgen va/yoki estrogenik ko'rinishlar bilan kechishi mumkin. Hozirgi vaqtda yagona davolash strategiyasi mavjud emas. O'simtaning benign tabiatini va bemorlarning yoshligini hisobga olgan holda, organlarni saqlovchi operatsiyalarni qo'llash tendentsiyasi mavjud va keksa bemorlarda jarrohlik aralashuv hajmi tuxumdon saratoniga o'xshashdir. Radiatsiya va kimyoterapiyadan foydalanish bilan bog'liq muammolar hali ham munozarali va qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi.

ADABIYOT

1. Tandon R., Goel P., Kumar Saha P.

va boshqalar. Noyob tuxumdon shishi - geterologik elementli Sertoli-Leydig hujayrali o'smasi. MedGenMed 2007; 9(4):44.

2. Chakrabarti I., De A., Gangopadhyay M., Bera P. Geterologik elementlar bilan tuxumdonning Sertoli-Leydig hujayrali shishi - ish hisoboti. Int J Gynecol Obstet 2010;13(1).

3. Rey-Coquard I. Tuxumdonlarning jinsiy kord-stromal kelib chiqishi. Yetim ensiklopediyasi. 2004 yil mart.

4. Vaishali D.R., Kalpana D.S., Meeta M.X. va boshqalar. Tuxumdonning Sertoli-Leydig hujayrali o'smasi. J Obstet Gynecol (Hindiston) 2009;59(2):165-7.

5. Olt G., Mortel R. Tuxumdonning gormon ishlab chiqaruvchi o'smalari. Endokrin bilan bog'liq saraton 1997; 4: 447-57.

6. Patologik viktorina: 4 yoshli qizda tuxumdonning papiller o'smasi (Rezident sahifalari). 2001 yil 3 avgust. www.thefreelibrary.com

7. Sun X., Hawkins H., Kastro C.Y. va boshqalar. Yomon tabaqalangan bolalar yoshi Sertoli-Leydig hujayrali shishining immunohistokimyoviy va ultrastruktura tahlili. Exper Molec Pathol 2007;82(1):63-7.

8. Dengiz E.-J., Kvon H.-I., Shim S.-I.. Sertoli-Leydig hujayrali o'smasi bilan bog'liq tuxumdonlar seroz kistadenomasi - ish hisoboti. J Korean Med Sci 1996;11(1):84-7.

9. Shenken R.S. Arrenoblastoma nima. www.medpanorama.ru

10. Tavassoli F.A., Devilee P. Ko'krak va ayol jinsiy a'zolari o'smalarining patologiyasi va genetikasi. Lion: IARC Press, 2003;

11. White L.C., Buchanan K.D., O" Leary T.D. va boshqalar. Kichik Sertoli-Leydig o'simtasini tashxislash uchun to'g'ridan-to'g'ri laparoskopik venoz namuna olish. Gynecol Oncol 2003; 91 (1): 254-7.

12. Virk R., Lu D. Tuxumdonning oraliq differensiallangan Sertoli-Leydig hujayrali o'simtasida heterolog element sifatida shilliq adenokarsinoma. Pathol Res Pract 2010; 206(7):489-92.

13. Gada Elsayed Esheba. Tuxumdon, jinsiy kord-stromal o'smalar. www.medscape.com

14. Appetecchia M., Cela V., Bernardi F.

va boshqalar. Sertoli-Leydig hujayrali androgen-estrogenlar tuxumdon o'smasi: ultrakonservativ jarrohlik. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004;116(1):113-6.

15. Tanaka Y.O., Saida T.S., Mimami R. va boshqalar. Gormonal faollik bilan tuxumdon o'smalarining MR topilmalari, boshqa o'smalarga urg'u beriladi

jinsiy kord-stromal o'smalarga qaraganda. Eur J Radiol 2007;62(3):317-27.

16. Wilkinson N., Osborn S., Young R.H. Tuxumdonning jinsiy kord-stromal o'smalari: so'nggi yutuqlarni ta'kidlaydigan sharh. Diagnost Histopatol 2008;14(8):388-400.

17. Grove A., Vfestergaard V. Rabdomiyosarkomaning heterologik elementlari bilan oraliq darajadagi tuxumdon Sertoli-Leydig hujayrali o'smasi. Ish hisoboti va adabiyotlarni ko'rib chiqish. Ann Diagnost Pathol 2006; 10 (5): 288-93.

18. Yosh R.H., Skalli R.E. Tuxumdonning jinsiy kordon-stromal, steroid hujayrali va jinsiy hujayrali o'smalari. Ayollar tibbiyotining global kutubxonasi, 2008 yil.

19. Yosh R.H. Retiform Sertoli-Leydig hujayrali o'smasi. Int J Gynecol Pathol 1989; 8: 364-73.

20. Ilhan R., Tuzlali S., Iplikci A. va boshqalar. Tuxumdon Sertoli-Leydig hujayrali o'smasi ustun retiform farqlanishi bilan. Turk J Pathol 1991;7(2):41-3.

21. Mooney E.E., Nogales F.F., Bergeon C., Tavassoli F.A. Retiform Sertoli-Leydig hujayrali o'smalari: klinik, morfologik

va immunohistokimyoviy topilmalar. Gistopatologiya 2002;41:110-7.

22. Deavers M.T., Malpica A., Liu J.

va boshqalar. Tuxumdon jinsiy kordon-stromal o'smalari: kalretinin va inhibinni taqqoslashni o'z ichiga olgan immunohistokimyoviy tadqiqot. Zamonaviy Patol 2003;16(6):584-90.

23. Chjao C., Barner R., Vinh T.N. va boshqalar. SF-1 diagnostik jihatdan foydali immunohistokimyoviy marker bo'lib, tuxumdon Sertoli hujayrali o'simtasini differentsial tashxislash uchun boshqa jinsiy kord-stromal o'sma belgilari bilan solishtirish mumkin. Int J Gynecol Pathol

2008;27(4):507-14.

24. Szecsi M., Toth I., Gardi J. va boshqalar. Steroid gormonlar profilining HPLC-RIA tahlili

tuxumdonning virilizatsiya qiluvchi stromal o'simtasida. J Biochem Biophys Method 2004;61(1-2): 47-56.

25. Nagamani M., Stuart CA, Van Dinh T. Sertoli-Leydig hujayrali shishida steroid biosintezi: insulin va luteinlashtiruvchi gormonning ta'siri. Am J Obstet Gynecol 1989; 161 (6 Pt 1): 1738-43.

26. Truss L., Dobin S.M., Rao A., Donner L.R. Tuxumdonning Sertoli-Leydig hujayrali shishida BCL-2 genining haddan tashqari ko'payishi: patologik va sitogenetik tadqiqot. Cancer Gen Cytogen 2004; 148 (2): 118-22.

27. Adamyan R.T. Tuxumdonlarning gormonal faol o'smalari (klinikasi, diagnostikasi va davolash). Abstrakt dis. ... qand. asal. Fanlar. M., 1981 yil.

28. Stenger K. Sertoli-Leydig hujayrali karsinoma. www.medical.toshiba.com

29 Jung S.E., Rha S.E., Li J.M. va boshqalar. Tuxumdonning jinsiy kord-stromal o'simtasining KT va MRI natijalari. Am Roentgen Ray Soc 2005;185:207-15.

30. Jung S.E., Li J.M., Rha S.E. va boshqalar. Differensial diagnostikaga e'tibor qaratgan holda tuxumdon o'smalarining KT va MR tomografiyasi. RSNA, 2002 yil.

31. Tanaka Y.O., Tsunoda H., Kitagawa Y. va boshqalar. Tuxumdonlarning ishlaydigan o'smalari: MR ko'rishda bevosita va bilvosita topilmalar. RSNA, 2004 yil.

32. Nishiyama S., Xirota Y., Udagava Y. va boshqalar. Tuxumdonda androgen ishlab chiqaradigan kichik o'smani lokalizatsiya qilishda selektiv venoz kateterizatsiya samaradorligi. Med Sci Monit 2008; 14 (2): 9-12.

33. Ozgun M.T., Batukan C., Turkyılmaz C. va boshqalar. Tuxumdon venasidan selektiv namuna olish Leydig hujayrali o'simtasini lokalizatsiya qilish uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lishi mumkin: Postmenopozal ayollarda noodatiy holat. Maturitas 2008;61(3):278-80.

34. Sertoli-Leydig tuxumdon hujayralarining kam uchraydigan o'smasi. 2009 yil 20 iyul

Savollaringiz bormi?

Xato haqida xabar bering

Tahririyatimizga yuboriladigan matn:

Yuborish