Yosh ota-onalar D vitamini etishmasligi hatto kasalxonada ham qo'rqitishni boshlaydilar, ammo raxitning keyingi oldini olish faqat pediatrning tajribasi va moyilligiga bog'liq bo'ladi. Ba'zi shifokorlar D vitaminini 3-4 yilgacha qabul qilishni maslahat berishadi, boshqalari bir yildan keyin uni bekor qilishadi va faqat bir nechtasi chaqaloqning ota-onasining sog'lig'i bilan qiziqadi. Ammo tadqiqotlarga ko'ra, dunyo aholisining 75 foizi D vitamini etishmasligidan aziyat chekmoqda, shu jumladan rivojlangan Evropa mamlakatlari aholisi va saxovatli tropik quyosh nurlarida tom ma'noda "cho'milish". Ushbu moddaning tanadagi bunday global etishmasligining sababi nima va o'z vaqtida gipovitaminoz belgilarini qanday aniqlash mumkin?

D vitamini va uning xususiyatlari

D vitamini bitta modda emas, balki organizmda bir xil funktsiyalarni bajaradigan kimyoviy birikmalar guruhidir. Shunday qilib, ergokalsiferol tanaga oziq-ovqat bilan kiradi, xolekalsiferol quyosh nuri teriga va ichaklarga tushganda hosil bo'ladi. Faqatgina ushbu moddalarning barchasini etarli darajada iste'mol qilganda, organizm D vitamini etishmasligini boshdan kechirmaydi, chunki ikkala modda ham qisman almashtiriladi, lekin ular bir-birining funktsiyalarini to'liq bajara olmaydi.

Bundan tashqari, D vitamini tanadagi ko'plab funktsiyalarni bajaradi:

• kaltsiy va magniyning so'rilishi - kaltsiyning organizm tomonidan so'rilishi D vitaminining etarli miqdoriga bog'liq bo'ladi, shuning uchun vitamin etishmasligi bilan kaltsiy yomon so'riladi, bu birinchi navbatda suyaklar va tishlarga ta'sir qiladi;
• Fosfor almashinuvi - D vitamini oziq-ovqatdan fosforning etarli darajada so'rilishi uchun zarurdir. Ammo bu iz element yurak-qon tomir va asab tizimining normal ishlashi, shuningdek, kaltsiyning to'liq so'rilishi uchun kerak;
• immunitetni mustahkamlash - tananing mudofaa tizimi, shuningdek, faqat D vitamini etarli darajada normal ishlashi mumkin.
• D vitamini barcha ichki organlar va tizimlarning ishlashi uchun zarur bo'lib, qalqonsimon bez, jinsiy a'zolar, ichaklar va terining ishlashi uchun ayniqsa muhimdir. Ko'pincha surunkali teri kasalliklari kalsiferolni elementar qabul qilish yoki oddiy ovqatlanishni o'zgartirish orqali davolanadi;
• patogen bakteriyalar va malign o'smalarning ko'payishini oldini oladi - D vitamini organizmni yallig'lanish va patologik jarayonlardan himoya qilishda ham ishtirok etadi. Ushbu modda o'simta hujayralarining o'sishini oldini olishga yordam beradi va apoptoz jarayonlarini kuchaytiradi, buning natijasida "noto'g'ri" hujayralar immunitet tizimi tomonidan yo'q qilinadi. Tadqiqotga ko'ra, D vitamini ichak, ko'krak va teridagi xavfli hujayralar o'sishini sekinlashtirib, tanani himoya qiluvchi kalsitriol gormonining bir qismidir.

Gipovitaminozning belgilari

Afsuski, organizmda D vitamini etishmasligini faqat kasallikning balandligida mustaqil ravishda aniqlash mumkin, gipovitaminozning dastlabki bosqichlarida alomatlarning aksariyati o'ziga xos emas va odatda boshqa kasalliklarning belgilari bilan yanglishishadi.

Kattalardagi D vitamini etishmovchiligi

Ko'pincha D vitamini etishmasligi ochiq havoda kam vaqt o'tkazadigan, oziq-ovqat bilan cheklanadigan yoki ko'pincha spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlarda paydo bo'ladi. Bugungi kunda infratuzilmalarning rivojlanishi va ko'plab "ofis xodimlari" paydo bo'lishi bilan yirik shaharlarning barcha aholisining yarmidan ko'pi D vitamini etishmasligidan aziyat chekmoqda. Axir oziq-ovqat bilan ta'minlangan ergokalsiferol tananing barcha ehtiyojlarini qondirish uchun etarli emas va xolikalsiferol hosil bo'lishi uchun kuniga kamida 1-2 soat quyoshda bo'lish kerak. Bundan tashqari, etarli darajada insolyatsiya uchun quyoshni yuz va qo'llarning himoyalanmagan terisini (kremlar, toniklar va boshqalarsiz) "almashtirish" kifoya. Homilador va emizikli ayollar, oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan og'rigan bemorlar va keksa odamlar aniq gipovitaminozdan aziyat chekishadi.

Qanday belgilar bilan o'zingiz va yaqinlaringizda D vitamini etishmasligidan shubhalanishingiz mumkin?

• charchoqning kuchayishi, yomon sog'liq, bosh og'rig'i, ishlashning pasayishi va boshqalar;
• qo'shma og'riqlar - "suyak og'rig'i" jismoniy zo'riqishdan keyin, kechasi yoki hech qanday sababsiz paydo bo'ladi;
• tishlar bilan doimiy muammolar - kariyes osongina paydo bo'ladi, tishlar davolanishdan keyin tezda yomonlashadi, emal oqish va kuchini yo'qotadi;
• hissiy beqarorlik, kayfiyatning keskin o'zgarishi, asabiylashish, ko'z yoshlari, asabiylashish, tajovuzkorlik;
• loyqa ko'rish;
• uyqu buzilishi;
• ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish;
• haddan tashqari terlash, ayniqsa bosh terisida.

Yuqoridagi belgilarning barchasi o'ziga xos emas, shuning uchun D vitamini etishmovchiligini faqat simptomlarning kombinatsiyasi yoki xavf omillari mavjudligi (masalan, kunning ko'p qismini uyda o'tkazadigan odamlarda, homiladorlik yoki emizishda) shubha qilish mumkin. Tashxisni faqat maxsus biokimyoviy tadqiqotdan so'ng tasdiqlash mumkin.

Bolalarda D vitamini etishmasligi

D vitamini etishmovchiligi hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun eng xavfli hisoblanadi. Faqat ona suti yoki formulasini qabul qiladigan chaqaloqlar gipovitaminoz D rivojlanish xavfi ostidadir. Hatto emizikli onaning eng to'g'ri va muvozanatli ovqatlanishi chaqaloqning raxit kasalligini rivojlantirmasligiga kafolat bermaydi.

O'tgan asrlarda hayotning birinchi yilidagi barcha bolalarning 90% dan ortig'i raxitdan aziyat chekdi va faqat bir nechtasi suyaklar va bo'g'imlarning to'g'ri shakllanishi bilan maqtana oldi. Hozirgi kunda deyarli barcha chaqaloqlar D vitamini olishlari sababli, raxit juda kam uchraydi. Va odatda uning paydo bo'lishining sababi ijtimoiy muammolar yoki ichki organlarning kasalliklari.

Raxit rivojlanishining bunday yuqori xavfi yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida D vitamini zahiralari juda oz bo'lishi va ona sutidan sutkalik ehtiyojning atigi 4 foizini olishi bilan izohlanadi.

Odatda bolalarda raxitning birinchi belgilari 2 oydan 2 yoshgacha bo'lgan davrda tashxis qilinadi. Bolalarda D vitamini etishmovchiligining birinchi belgilari:

• haddan tashqari terlash - bolaning kaftlari va oyoqlari doimo nam bo'ladi, ovqatlanayotganda yoki har qanday jismoniy kuch bilan ter bilan qoplanadi. Raxitning xarakterli belgisi uyqu paytida bosh terisining qattiq terlashi hisoblanadi - chaqaloq boshning orqa qismidagi sochlarni artib tashlaydi, u "kal bo'ladi";
• fontanelning kechiktirilgan yopilishi - agar sog'lom bolalarda fontanel hayotning 12-18 oyligida yopilsa va hayotning 6 oyligida kattaligi sezilarli darajada kamaysa, agar olti oydan keyin bolaning fontanelining o'lchami 10-12 mm dan oshsa va uning qirralari bo'yalgan bo'lsa. yumshoq va moslashuvchan - bu pediatr bilan bog'lanish, tanadagi D vitamini etishmasligini bartaraf etish uchun sabab bo'lishi kerak;
• yomon uyqu, kayfiyat, doimiy yig'lash - asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi ham raxitning birinchi belgilaridan biridir;
• tishlarning kechikishi;

Agar birinchi bosqichda bola davolanmasa, suyak to'qimalarining deformatsiyasi sezilarli bo'ladi:

• boshning orqa qismi tekislanadi va frontal va parietal tuberkullar oshadi - "Sokrat" peshonasi, "kvadrat bosh";
• yuzning bosh suyagi o'zgaradi - burun ko'prigi "tushadi", baland osmon;
• ko'krak qafasining shakli o'zgaradi - sternum oldinga "bo'rtib boradi", "keeled ko'krak", ko'krak "tovuq";
• bilak va to'piqlarda "rosary" ning tartibsizliklari paydo bo'ladi;
• oyoqlarning shakli o'zgaradi - "askarning oyoqlari".

Kattalar va bolalar uchun D vitamini etishmovchiligining oqibatlari

Kattalardagi D vitaminining etishmasligi nafaqat umumiy holatning yomonlashishiga olib keladi, balki suyak to'qimalarida jiddiy o'zgarishlarga olib keladi. D vitaminining uzoq muddat tanqisligi tishlarning parchalanishi va tishlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, osteomalaziyaga olib keladi - suyak to'qimalarining yumshashi. Ayniqsa, keksalikda D vitamini va shunga mos ravishda kaltsiy etishmasligi xavflidir - bugungi kunda hamma 50 yoshdan oshgan odamlarda suyaklarning mo'rtligi va sinish xavfi haqida eshitgan.

Bolalarda D vitamini etishmasligi, erta yoshda o'ynash, yanada achinarli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Agar D vitamini etishmasligi juda aniq bo'lmasa, bolada engil yoki o'rtacha raxit rivojlanadi, buning natijasida chaqaloqning suyaklari va bo'g'imlari kamroq mustahkamlanadi va tashqi ko'rinishda xarakterli belgilar paydo bo'ladi - "tovuq ko'kragi" yoki "O-" yoki X shaklidagi "oyoqlar. Ammo og'ir raxit aqliy va jismoniy rivojlanishning kechikishiga olib kelishi mumkin.

Hayotining birinchi yillarida bolaning sog'lig'ini doimiy ravishda kuzatib borish va uning sog'lig'iga va uning yaqinlarining sog'lig'iga butun umri davomida ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish bunday oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

D vitamini etishmasligi bilan nima qilish kerak

Agar siz bolada yoki kattalarda D vitamini etishmasligidan shubhalansangiz, biokimyoviy qon testini o'tkazish va qondagi kaltsiy va fosfor miqdorini aniqlash kerak. Agar tashxis tasdiqlansa, davolanish faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak, D vitamini dozasini kasallikning og'irligiga, bemorning vazniga va boshqa parametrlarga qarab hisoblab chiqadi.

• Ratsioningizni o'zgartiring - D vitamini ko'p miqdorda oziq-ovqatlarda mavjud: jigar, tuxum sarig'i, sariyog ', yog'li baliq, sut.
• A, E, B vitaminlarini o'z ichiga olgan ovqatlarni iste'mol qiling - ular kaltsiy va fosforning so'rilishida ishtirok etadi.
• Kuniga kamida 2-3 soat toza havoda, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ostida bo'lish - sovuq mavsumda yuz va qo'llarni "nurlantirish" kifoya.

Agar yuqoridagilarning barchasi siz uchun etarli bo'lmasa, biz tavsiya qilamiz:

• baliq yog'ini ichish;
• multivitaminlarni qabul qilish;
• solaryumga tashrif buyuring.

D vitaminining oldini olish uchun 2 yoshgacha bo'lgan bolalarga D vitamini preparatlaridan biri buyuriladi - faqat ko'krak suti bilan boqiladigan sog'lom, to'liq tug'ilgan chaqaloq kuniga 400-500 IU - odatda 1 tomchi olishi kerak. Ushbu doz 12 oygacha davom etadi. Shundan so'ng, u bolaning ahvoliga qarab o'rnatiladi.

Homilador va emizikli onalar uchun, shuningdek, D vitamini qabul qilish yoki dietani ko'p miqdorda ergokalseferolni o'z ichiga olgan ovqatlar bilan boyitish majburiydir - baliq jigari, tuxum sarig'i, smetana, sariyog 'va hokazo.

Sintetik D vitaminini qabul qilishda dozani oshirib yuborish xavfini bilish juda muhimdir.

- giperkalsemiya va ko'plab ichki organlarda kaltsiy tuzlarining cho'kishi bilan kechadigan D-vitaminli zaharlanish natijasida yuzaga kelgan patologik holat. O'tkir gipervitaminoz D toksikoz va ekziz belgilari (ishtahaning yo'qolishi, tashnalik, qusish, suvsizlanish, ich qotishi) bilan kechadi; surunkali D vitamini zaharlanishi uyqu buzilishi, qo'shma og'riqlar, fontanellarning erta yopilishi, buyrak va yurak faoliyatining buzilishi bilan tavsiflanadi. Gipervitaminoz D tashxisi qo'yilganda qon va siydikda fosfor va kaltsiy kontsentratsiyasi, kalsitonin, PTH tekshiriladi. Gipervitaminoz D ni davolash dietani, A, B, C, E vitaminlarini, infuzion terapiyani, kortikosteroidlarni va boshqalarni tayinlashni talab qiladi.

ICD-10

E67.3

Umumiy ma'lumot

Gipervitaminoz D - D vitaminining yuqori dozalarining organizmga toksik ta'siri, to'qimalar va muhim organlarning (yurak, qon tomirlari, buyraklar, jigar va boshqalar) kalsifikatsiyasi bilan bog'liq jiddiy kasallik. Gipervitaminoz D asosan hayotning dastlabki 2 yoshidagi bolalarda uchraydi, ammo D vitamini bilan zaharlanishning oqibatlari yurak-qon tomir, asab, siydik tizimining turli xil shikastlanishlari va immunitetning buzilishi shaklida hayot davomida qolishi mumkin. Gipervitaminoz D bilan kasallangan bolalar uzoq vaqt davomida jismoniy rivojlanishdan orqada qoladilar, gipertonik tipdagi vegetativ-tomir distoni, kardiomiopatiya, kardioskleroz, surunkali pielonefrit bilan og'riydilar. Gipervitaminoz D ning tarqalishi haqida aniq ma'lumotlar mavjud emas; ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, D vitamini olgan bolalarning 1,5-2,5 foizida uchraydi.

Gipervitaminozning sabablari D

Gipervitaminoz D ning rivojlanishi ikki sabab bilan bog'liq bo'lishi mumkin: dozani oshirib yuborish yoki bolaning D vitaminiga individual sezgirligi.

D vitaminining haddan tashqari dozasi ko'pincha yozda (kuchli insolyatsiya paytida) raxitning oldini olish uchun umumiy UVI bilan birgalikda buyurilganda paydo bo'ladi; baliq yog'i preparatlarini bir vaqtning o'zida iste'mol qilish, oziq-ovqatda ortiqcha kaltsiy va fosfor, A, B, C vitaminlari, to'liq protein etishmasligi. Kuniga 1000 dan 30000 IU gacha bo'lgan D vitamini dozalari bola uchun toksik emas deb hisoblanadi, ammo ba'zi bolalarda kuniga 1000-3000 IU qabul qilinganda gipervitaminozning klinik belgilari allaqachon qayd etilgan.

D vitaminiga yuqori sezuvchanlik, takroriy profilaktik kurslar doirasida preparatni oldingi qo'llash orqali bolaning tanasining sezgirligi bo'lishi mumkin. Bunday holda, vitaminning fiziologik dozalarini qabul qilishda ham gipervitaminoz D rivojlanadi. Boladagi gipervitaminoz D homilador ayolning D vitaminini haddan tashqari ko'p iste'mol qilishining natijasi bo'lishi mumkin, bu xomilalik skeletning erta ossifikatsiyasiga va tug'ilishning qiyinlashishiga olib keladi. Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari ko'pincha intrauterin gipoksiya, intrakranial tug'ilish travması, yadroviy sariqlik, stress, oshqozon-ichak disfunktsiyasi, og'ir to'yib ovqatlanmaslik, ekssudativ diatez va boshqalar bilan og'rigan bolalarda kuzatiladi.

Gipervitaminoz D patogenezi

Gipervitaminoz D ning asosiy patogenetik bo'g'ini mineral (birinchi navbatda fosfor-kaltsiy) almashinuvining buzilishi bo'lib, oqsil, uglevod, yog 'almashinuvi, metabolik atsidoz va hujayra tuzilmalarining shikastlanishiga olib keladi.

Kaltsiy almashinuvining buzilishi giperkalsemiya va giperkaltsiuriya rivojlanishi, qon tomirlari va ichki organlar devorlarining metastatik kalsifikatsiyasi bilan ichakda uning so'rilishini kuchayishi bilan birga keladi. Gipervitaminoz Dda organlarning kalsifikatsiyasi umumiy xarakterga ega: kaltsiy buyraklar, yurak, qon tomirlari, limfa tugunlari, oshqozon-ichak shilliq qavati, mushaklar, ligamentlar va xaftaga eng intensiv ravishda to'planadi.

Gipervitaminoz Dda mineral moddalar almashinuvining buzilishining yana bir jihati - bu giperfosfatemiya bo'lib, D vitamini ta'sirida buyrakda fosforning qayta so'rilishini kuchayishi bilan bog'liq. Biroq, D gipervitaminozining klinik ko'rinishlari avjida, buyrak faoliyati buzilganligi sababli. funktsiyasi, gipofosfatemiya, gipoglikemiya, metabolik atsidoz bilan birga bo'lgan fosfor, shuningdek, glyukoza va bikarbonatning reabsorbtsiyasining pasayishi kuzatiladi. Shu bilan birga, qonda magniy va kaliy darajasi pasayadi va limon kislotasi miqdori ortadi. Ushbu jarayonlarning fonida osteoporozning shakllanishi bilan suyaklardan kaltsiy va fosfor tuzlarining ko'payishi kuzatiladi. Shu bilan birga, gipervitaminoz D yangi hosil bo'lgan suyak to'qimasida kaltsiy va fosforning cho'kishini oshiradi, bu esa kortikal qatlamning qalinlashishiga, yangi ossifikatsiya yadrolarining paydo bo'lishiga olib keladi.

D vitaminining hujayralarga toksik ta'siri lipid peroksidatsiyasining kuchayishi va hujayra membranalariga zarar etkazadigan erkin radikallarning shakllanishi bilan bog'liq. Birinchidan, gipervitaminoz D bilan asab tizimi, oshqozon-ichak trakti, buyraklar va jigar hujayralari azoblanadi. Giperkalsemiya va timus hujayralarining shikastlanishi timus va limfoid tizimining involyutsiyasiga, organizmning himoya kuchlarining keskin pasayishiga va turli xil ikkilamchi infektsiyalarning qo'shilishiga olib keladi.

Gipervitaminozning tasnifi D

Gipervitaminoz D ning klinik variantlari og'irlik darajasi, rivojlanish davrlari va kursiga ko'ra tasniflanadi. Jiddiylik mezoniga ko'ra D gipervitaminozining engil, o'rtacha va og'ir darajalari ajratiladi; klinik ko'rinishning rivojlanishiga ko'ra - boshlang'ich davr, eng yuqori davr va qoldiq ta'sir davri (rekonvalessensiya).

Gipervitaminoz D kursi o'tkir (6 oygacha), surunkali (6 oydan ortiq) bo'lishi mumkin. Gipervitaminoz D ning natijasi ko'pincha o'pka arteriyasi stenozi, urolitiyoz, surunkali buyrak etishmovchiligi va boshqalar rivojlanishi bilan ichki organlarning kalsifikatsiyasi va sklerozidir.

Gipervitaminozning belgilari D

O'tkir gipervitaminoz D odatda hayotning birinchi olti oyidagi bolalarda rivojlanadi. O'tkir intoksikatsiyada bolada ishtahaning keskin pasayishi anoreksiya, uyqu buzilishi, tashnalik, poliuriya, doimiy qusish, diareya bilan almashinadigan ich qotishi, vazn yo'qotishi kuzatiladi. Suvsizlanish fonida til quriydi, teri elastik bo'lib qoladi, to'qimalarning turgori kamayadi. Past darajadagi isitma, taxikardiya, qo'zg'alish, letargiya bilan almashinadigan, konvulsiv sindrom bilan tavsiflanadi. O'tkir D gipervitaminozining avjida jigar va taloqning ko'payishi, buyrak etishmovchiligi, anemiya, kardiomegaliya, koronar kalsifikatsiya, nefrokalsinoz, interstitsial pielonefrit va glomerulonefrit rivojlanishi mumkin. Gipervitaminoz D fonida turli xil interkurrent kasalliklar osongina rivojlanadi - SARS, pnevmoniya. Og'ir holatlarda D gipervitaminozi bolaning o'limiga olib kelishi mumkin.

Gipervitaminoz D surunkali kursida intoksikatsiya belgilari o'rtacha darajada namoyon bo'ladi; bolalarda yomon uyqu, zaiflik, asabiylashish, artralgiya, progressiv distrofiya mavjud. Katta fontanelning erta yopilishi va kranial tikuvlarning birlashishi aniqlanishi mumkin; surunkali pielonefrit. Bolaning D gipervitaminozi uning keyingi intellektual va jismoniy rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

Gipervitaminoz diagnostikasi D

Gipervitaminoz D tashxisi klinik va biokimyoviy ko'rsatkichlar bilan tasdiqlanadi. Gipervitaminoz D ning laboratoriya diagnostikasi qon va siydikdagi kaltsiy va fosfat darajasini, ishqoriy fosfataza va suyak to'qimalarining metabolizm darajasini aniqlashni o'z ichiga oladi. Gipervitaminoz D ning biokimyoviy belgilari giperkalsemiya, gipofosfatemiya, gipokalemiya, gipomagnezemiya, kalsitonin kontsentratsiyasining oshishi va paratiroid gormonining pasayishi; giperkaltsiuriya, giperfosfaturiya, ijobiy Sulkovich testi.

Gipervitaminoz Dda quvurli suyaklarning rentgenogrammasi quvurli suyaklarning epifizalarida kaltsiyning intensiv cho'kishi, diafizning g'ovakligi oshishi bilan tavsiflanadi. Mushaklar, buyraklar, jigar, oshqozon va yurak tomirlari biopsiyasi kaltsiy tuzlarining cho'kmasini aniqlaydi. Gipervitaminoz D ning differentsial diagnostikasi hiperparatiroidizm va idiopatik kalsifikatsiya, suyak o'smalari, leykemiya bilan amalga oshiriladi.

Gipervitaminozni davolash D

D gipervitaminozli bolalarni davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak. Istisno, pediatr tomonidan ambulatoriya sharoitida kuzatilishi mumkin bo'lgan D gipervitaminozining engil shakllari bo'lishi mumkin.

Gipervitaminoz D uchun terapiya D vitaminini bekor qilish, insolyatsiyani istisno qilish, kaltsiyni cheklash va kaliy miqdorini ko'paytirish bilan dietani tayinlash bilan boshlanadi. D-vitaminli zaharlanishni olib tashlash uchun A, B, C, E vitaminlari qo'llaniladi; glyukoza, natriy bikarbonat, albumin, sho'r eritmalar, askorbin kislotasi, kokarboksilaza kiritilishini tomir ichiga yuborish amalga oshiriladi. Gipervitaminoz D kompleks dori terapiyasida majburiy diurez, glyukoza-insulin terapiyasi, kortikosteroidlar qo'llaniladi. Tokoferol, retinol, prednizolon D vitaminining fiziologik antagonistlaridir, shuning uchun D gipervitaminozini davolashda ulardan foydalanish majburiydir.

Gipervitaminozni bashorat qilish va oldini olish D

O'tkir vitamin D-vitamin zaharlanishining natijasi toksik gepatit, miokardit, o'tkir buyrak etishmovchiligi va o'lim bo'lishi mumkin. Bolalardagi surunkali gipervitaminoz D nefrokalsinoz, erta ateroskleroz, surunkali pielonefrit va keyinchalik surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi nuqtai nazaridan xavflidir.

Profilaktik chora-tadbirlar D vitamini dozalash shakllarini oqilona retseptlash va dozalarga qat'iy rioya qilish, preparatni tibbiy nazorat qilish, qondagi kaltsiy va fosfor miqdorini laboratoriya monitoringi, siydikda 7-10 kun ichida 1 marta kaltsiyni o'z ichiga oladi. Gipervitaminoz D belgilari paydo bo'lsa, D vitamini darhol to'xtatilishi kerak va bolani tegishli ravishda tekshirish kerak.

Bolalikda D-vitaminli zaharlanishning og'irligi va istalmaganligi pediatrlar orasida mavjud bo'lgan "D gipervitaminozidan ko'ra ozgina raxit bilan kasallangan yaxshiroqdir" degan gapdan dalolat beradi.

Bolalarda gipovitaminoz nima -

Gipovitaminoz- bolaning tanasida biron bir vitamin etishmasligi. Bu holat juda keng tarqalgan.

Gipovitaminozni avitaminozdan farqlash kerak. Birinchi holat vitaminlar etishmasligi haqida, ikkinchisi esa tanada ularning to'liq yo'qligi haqida gapiradi. Gipovitaminoz kamroq xavfli va tezroq davolanadi. Beriberi juda keng tarqalgan bolalar uchun xavf guruhiga quyidagilar kiradi:

• 5 yoshgacha bo'lgan bolalar,
• balog'at yoshidagi bolalar,
• yomon odatlarga ega bo'lgan o'smirlar,
• yuqori jismoniy yoki ruhiy stress
• qattiq dietaga rioya qilish
• vegetarianlar
• jarrohlik yoki jiddiy kasallikka chalingan bolalar
• surunkali kasalliklarga chalingan odamlar
• stressli va surunkali charchoq

Bolalarda gipovitaminozni qo'zg'atadigan narsa / sabablari

Bolalarda gipovitaminozning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

1. Ovqat hazm qilish bilan bog'liq muammolar - ovqat hazm qilish tizimida vitaminlar normal so'rilmaydi

2. Vitaminlarning so'rilishiga xalaqit beradigan yoki ularni yo'q qiladigan dorilar

3. Kichkintoyni juda oz miqdorda vitaminlarga ega bo'lgan ovqatlar va idishlar bilan oziqlantirish

4. Monoton ovqatlanish, unda sabzavot va mevalarning yo'qligi

5. Surunkali yoki yashirin kasalliklar

6. Immunitetning pasayishi, metabolik kasalliklar

8. Genetik sabablar

9. Noqulay ekologik vaziyat

10. Qalqonsimon bez kasalliklari

Bolalarda gipovitaminoz paytida patogenez (nima bo'ladi?).

vitamin etishmasligiC

S vitamini organizm uchun normal oksidlanish-qaytarilish jarayonlari, etarli uglevod almashinuvi uchun zarurdir. Suyak va xaftaga to'qimalarining rivojlanishi va faoliyati, qon tomir devorining o'tkazuvchanligi, teri, buyrak usti bezlari va boshqalarning rivojlanishi unga bog'liq. Agar organizmda askorbin kislotasi (S vitamini) kam bo'lsa, immunitetning T-tizimi bostiriladi. Bu yuqumli asoratlarning rivojlanishiga olib keladi.

Bolalarda gipovitaminozning belgilari

Ko'pincha bolalarda B, A, D, C, PP vitaminlari etishmasligi mavjud.

A vitamini

Bu vitamin o'sish jarayonlari uchun kerak, u antikseroftalmik ta'sirga ega, epiteliyani himoya qilish kerak. A vitamini oqsil sintezini tartibga solishda ishtirok etadi, organizmning yuqumli kasalliklarga chidamliligini oshiradi, vizual binafsha rang hosil bo'lishida ishtirok etadi, kortikosteroidlarning shakllanishini rag'batlantiradi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalar kuniga 1650 IU A vitamini olishlari kerak.

A vitamini

• sariyog'
• sut
• tuxum sarig'i
• jigar
• mevalar (o'rik, qora smorodina, shaftoli, limon)
• yangi sabzavotlar (sabzi)

A vitamini gipovitaminozining belgilari

• shox pardaning yorqinligini yo'qotish
• quruq teri va epidermisning desquamatsiyasi,
• og'iz va tomoqdagi quruqlik,
• blefarit,
• fotofobiya,
• sochlarning quruqligi va xiralashishi,
• teri ustida pustulalar paydo bo'lishi
• takroriy nafas yo'llarining infektsiyalariga moyil

D vitamini

Bola organizmidagi bu vitamin skeletning o'sishini rag'batlantirish, kaltsiy va fosfor almashinuvini tartibga solish va to'qimalarning nafas olishini tartibga solishda ishtirok etadi.

Vitamin D quyidagi mahsulotlarda topilgan:

• baliq jigari (seld balig'i, treska)
• tuxum sarig'i
• sut
• sariyog'

Agar bola kuniga 400-500 IU D vitamini olmasa, u barcha tipik belgilar bilan raxitni rivojlantiradi.

S vitamini

U hujayralararo yopishtiruvchi hosil bo'lishini rag'batlantiradi, antikorbutik ta'sirga ega, jigarda glikogenning to'planishiga yordam beradi va organizmdagi oksidlanish-qaytarilish jarayonlarida ishtirok etadi. Shuningdek, S vitamini kislorodni qabul qilish va buyrak usti funktsiyasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, antitoksik va desensibilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega va oqsil sintezida muhim rol o'ynaydi. 12 oygacha bo'lgan bolalar odatda kuniga 35 mg S vitamini, 2-3 yoshli bolalar esa 45 dan 60 mg gacha olishlari kerak.

VitaminCquyidagi mahsulotlarda topilgan:

• qora smorodina
• o'simliklarning yashil qismlari
• limon
• gul kestirib
• go'sht va jigar
• kartoshka
• mandarin va apelsin

S vitamini gipovitaminozining belgilari

• teri va og'izning shilliq pardalarida kichik qon ketishlar
• bo'shashgan va qonayotgan tish go'shti
• oyoqlarda letargiya va zaiflik
• mushaklarning og'rig'i
• ishtahaning yo'qolishi

Vitamin B1

U bolaning asab tizimining faoliyatini tartibga soladi, oshqozon-ichak traktining sekretor, motor va so'rilish funktsiyalariga ta'sir qiladi va uglevod almashinuvi uchun juda muhimdir. B1 vitamini to'qimalarning nafas olishida va ATP hosil bo'lishida ham ishtirok etadi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarning kunlik ehtiyoji 0,5 mg ni tashkil qiladi.

B1 vitamini quyidagi ovqatlarda mavjud:

• xamirturush
• jigar va miya
• tuxum sarig'i
• dukkaklilar
• Javdar noni

B1 vitamini gipovitaminozining belgilari

• uyqu buzilishlari
• asabiylashish kuchaygan
• mushaklarning sezgirligini oshirish
• umumiy vosita bezovtaligi
• mushaklarning gipotenziyasi
• vaqti-vaqti bilan bo'shashgan axlat va qayt qilish
• sekin vazn ortishi (ba'zan)
• gipertenziya (3 yoshgacha bo'lgan bolalarda)
• yosh bolalarda kardiospazm va pylorospazm, bu rentgen nurlari bilan aniqlanadi

Vitamin B2

Uning ikkinchi nomi - riboflavin. U nafas olish katalizatori bo'lgan uglevod almashinuvida ishtirok etadi, shuningdek, oksidlanish-qaytarilish jarayonlarida ishtirok etadi. Bolalar organizmidagi riboflavin markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi. 12 oygacha bo'lgan bolalar kuniga 0,6 mg vitamin B2 olishlari kerak.

B2 vitamini quyidagi ovqatlarda mavjud:

• tuxum sarig'i
• sut
• jigar
• go'shtli baliq
• tvorog
• xamirturush
• dukkaklilar

B2 vitamini gipovitaminozining belgilari

• og'iz burchaklaridagi yoriqlar va yaralar
• nazolabial burmalarda va kantusda yog 'tiqinlari
• ko'ndalang lab yoriqlari
• atrofiyalangan papilla bilan silliq porloq til
• lablarni yopish chizig'ida qizil chegara
• shox pardaning vazodilatatsiyasi
• palmar eritema
• yuz, quloq, ko'z qovoqlari, nazolabial burmalar, burun qanotlari terisida dermatit

Vitamin PP

Bolaning organizmidagi bu vitamin oshqozon-ichak traktining motor va evakuatsiya funktsiyasi uchun muhimdir. U oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini tartibga solishda ishtirok etadi, oqsillar sintezini rag'batlantiradi, to'qimalarning nafas olish jarayonlari uchun muhimdir va suyak iligi funktsiyalarini rag'batlantiradi. 12 oygacha bo'lgan bolaga kuniga 6 mg vitamin PP kerak.

Vitamin PP quyidagi mahsulotlarda mavjud:

• go'sht, jigar
• grechka
• xamirturush
• kartoshka

PP vitamini gipovitaminozining belgilari

• yassilangan papilla bilan qalinlashgan qizil til
• aft va yarali stomatit
• mo'rt tirnoqlar
• teridagi jigarrang dog'lar
• uzoq muddatli bo'sh axlat
• atonik ichak holati tufayli meteorizmga moyillik

Vitamin B6

Piridoksin sifatida ham tanilgan. Jigar va markaziy asab tizimining faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, oqsil almashinuvini va qonda mis va temirning to'planishini tartibga soladi, gem sintezi uchun muhim ahamiyatga ega, yog 'almashinuvida ishtirok etadi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarning kunlik ehtiyoji 0,5 mg ni tashkil qiladi.

B6 vitamini quyidagi ovqatlarda mavjud:

• jigar
• xamirturush

B6 vitamini gipovitaminozining belgilari

• haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik
• kilogramm ortishini sekinlashtiradi
• tashvish
• ishtahaning yo'qolishi
• gipoxrom makrositik anemiya
• teri ustida quruq seboreik ekzema
• noto'g'ri ovqatlanish va B6 vitaminining uzoq muddatli gipovitaminozi bilan o'sishning kechikishi.

Vitamin B9

Ikkinchi ism - foliy kislotasi. Eritropoez, leykopoezni rag'batlantiradi, nuklein kislotalar, oqsillar sintezida ishtirok etadi, markaziy asab tizimining kamolotini va to'qimalar trofizmini yaxshilaydi. 6 oygacha bolaga kuniga 40 mikrogram, 6 oydan 12 oygacha bo'lgan bolalarga esa 120 mikrogram kerak bo'ladi.

B9 vitamini quyidagi ovqatlarda mavjud:

• jigar
• sabzavotlar (shu jumladan lavlagi)
• yormalar
• dukkaklilar

B9 vitamini gipovitaminozining belgilari

• o'sishning kechikishi
• gipotrofiya
• stomatit
• markaziy asab tizimining etukligini buzish
• gingivit
• glossit
• giperkeratoz bilan seboreik dermatit
• enterit
• makrositik megaloblastik anemiya (barcha hollarda emas)

Bolalarda gipovitaminoz diagnostikasi

Bolalarda gipovitaminozni aniqlash ko'pincha qiyin, chunki yuqorida tavsiflangan alomatlar boshqa kasalliklarni ham ko'rsatishi mumkin. Shifokorlar, qoida tariqasida, etakchi sindromni aniqlaydilar, anamnezni to'playdilar, simptomlarni biokimyoviy tadqiqotlar ma'lumotlari bilan solishtiradilar. Barcha vitamin etishmasligi bilan distrofiya rivojlanadi - bolaning o'sishi va jismoniy rivojlanishi buziladi, asab tizimi, shilliq pardalar, teri, nafas olish organlari va boshqalar ta'sirlanadi.Bolada gipovitaminozning har qanday shaklida immunitet ham buziladi.

Anamnezni yig'ishda ishtirok etuvchi shifokor yosh bolalarning ovqatlanishi haqida ma'lumot to'playdi. U chaqaloqning ratsionidagi protein miqdorini aniqlab beradi, chunki oziq-ovqat bilan birga keladigan oz miqdordagi protein tufayli C, B1, B2, B6, PP vitaminlari so'rilishi etarli bo'lmasligi mumkin. Shuni ham hisobga olish kerakki, yosh bolalarda metabolik jarayonlarning intensivligi natijasida vitamin etishmasligi ko'pincha poligipovitaminoz shaklida namoyon bo'ladi.

Bolalarda A vitamini tanqisligi diagnostikasi

Bolaning yoki u yashaydigan aholi guruhining ovqatlanish xususiyatlarini tahlil qilish amalga oshiriladi. Shifokor A vitamini etishmasligiga olib keladigan omillarni tahlil qiladi Tashxis qo'yishda u har qanday bosqichda xeroftalmiyani aniqlashga e'tibor beradi. Tashxis elektroretinografiya, qorong'u moslashuv va vizual maydonni o'rganish, xerozning dastlabki bosqichlarini aniqlash uchun hayotiy bo'yoqlardan foydalanish, shox pardaning biomikroskopiyasi va boshqalar bilan tasdiqlanadi. Ba'zi biokimyoviy usullar ham tegishli, ammo ularning qiymati cheklangan. Qon zardobidagi vitaminni aniqlash bevosita qo'llaniladi.

S vitamini etishmovchiligi diagnostikasi

Askorbin kislotaning siydik bilan chiqarilishini aniqlang. Bolada iskorbitning II va III bosqichlari haqida tipik alomatlar gapiradi: stomatit, gingivit, keng tarqalgan petechial toshmalar, tishlarning yo'qolishi va boshqalar. Anamnez muhim ahamiyatga ega. Bolalardagi gemorragik diatezdan vitamin C ning gipovitaminozini farqlash muhimdir. Ikkinchisi bilan qon koagulyatsiyasi tizimida sezilarli o'zgarishlar mavjud, ammo S vitamini gipovitaminozi bilan - yo'q. Gemorragik vaskulit mushaklar va bo'g'imlarda katta qon ketishlar, shuningdek, og'ir gingivit bilan tavsiflanmaydi.

Bolalarda gipovitaminozni davolash

Davolashning asosi bolada etishmayotgan vitaminlarni ratsionga kiritishdir. Buning eng yaxshi yo'li - dori vositalari yordamida emas, balki oziq-ovqat yordamida. Mahsulotlar tarkibida vitaminlar organizm tomonidan yaxshiroq so'rilgan ba'zi moddalar mavjud. Vitaminlarni oziq-ovqat bilan iste'mol qilish ko'proq fiziologik hisoblanadi, mahsulotlarda boshqa oziq moddalar mavjud bo'lib, ularning o'zgarishida vitaminlar faol ishtirok etadi.

Oziq-ovqat har xil bo'lishi kerak. Gipovitaminoz darajasiga qarab, vitaminlar og'iz orqali, ba'zi hollarda in'ektsiya yo'li bilan buyuriladi.

Bolalarda gipovitaminozni davolash uchun vitamin preparatlari

Shaxsiy vitaminlar va multivitaminli preparatlardan tayyorlangan preparatlar mavjud. Multivitaminlar bir vaqtning o'zida bir nechta vitaminlarni o'z ichiga oladi. Nima uchun ular muhim? Bir vitaminning etishmasligi yoki ko'pligi tanadagi boshqalarning mavjudligiga ta'sir qiladi.

Mashhur multivitaminlar:

• Biovital Kinder Gel
• Vitrum
• Jungle
• Komplivit
• Multi-tabs Baby
• Undevit

Shifokor bilan maslahatlashmasdan bolaga vitamin preparatlarini buyurmang. Dozani va qabul qilish kursini belgilash orqali faqat davolovchi shifokor preparatni buyurishi mumkin. Aks holda, siz chaqaloqning tanasiga zarar etkazishingiz va gipervitaminozni qo'zg'atishingiz mumkin.

Prognoz

Bugungi kunda gipovitaminozli bolalarda halokatli oqibatlar faqat chaqaloqlarda bo'lishi mumkin, ular D-tanqisligi fonida rivojlanadigan eklampsiya natijasida, shuningdek, to'satdan chaqaloq o'limi sindromi rivojlanishi mumkin bo'lgan E vitamini etishmovchiligi bilan o'lishi mumkin.

Ammo bolalarda gipovitaminoz hayot sifatiga salbiy ta'sir qiladi, immunitetni pasaytiradi, infektsiyalar, saraton va tizimli organlarning shikastlanishi uchun xavf omillariga aylanadi.

Bolalarda gipovitaminozning oldini olish

Bolada gipovitaminozning oldini olish ko'pincha qish va bahorda amalga oshiriladi, bunda bolaning tanasi yangi sabzavot va mevalarning ratsionida etishmovchilik tufayli oziq-ovqat bilan kamroq vitaminlar oladi. Bahor va qishda stolda yashil sabzavotlar, yangi yoki tuzlangan karam bo'lishi kerak. Idishlar bolaga berishdan oldin mustahkamlanadi. Boyitilgan ovqatlar qizdirilmasligi kerak.

Do vitaminli ichimliklar:

• tabiiy limonad
• olma qobig'i, ismaloq va sabzi sharbatidan tayyorlangan meva va sabzavot ichimligi
• atirgul qaynatmasi
• sabzi sharbati
• javdar noni va xamirturushdan tayyorlangan xamirturush ichimligi
• bug'doy kepagidan qaynatma

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qish va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

1.Kirish

2) Gipovitaminoz, ularning rivojlanish sabablari

3) Gipovitaminozning klinik ko'rinishi va davolash.

4) Gipovitaminozning oldini olish

5) Xulosa

6) Adabiyotlar

1.Kirish

Vitaminlar tananing normal ishlashi uchun zarur bo'lgan past molekulyar og'irlikdagi organik moddalardir. Ular ajralmas moddalar bo'lib, tanaga doimiy ravishda, har kuni etkazib berilishi kerak, chunki ular organizmda sintez qilinmaydi yoki etarli miqdorda hosil bo'lmaydi. Ya'ni, vitaminlar muhim oziqlanish omillari hisoblanadi. Organizmning kichik dozalarda vitaminlarga bo'lgan ehtiyoji ular qurilish yoki energiya materiali emas, balki fermentlar - biologik katalizatorlarning bir qismi bo'lib, organizmga kuchli biologik ta'sir ko'rsatishi bilan izohlanadi.

Hozirgi vaqtda bolalik davridagi gipovitaminoz muammosi juda dolzarb. Turli mahalliy tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bolalarni ommaviy tekshirish paytida ularning deyarli barchasi u yoki bu darajada oziq-ovqat bilan birga turli guruhlardagi vitaminlarni etarli darajada iste'mol qilmasligi aniqlandi.

Bolalikda gipovitaminoz sabablarining ikkita asosiy katta guruhi mavjud.

1. Tashqi muhit bilan bog'liq bo'lgan sabablar, bolaning qabul qiladigan ovqatida etarli vitamin etishmasligi.

2. Ko'pincha genetik kasalliklar va organizmdagi metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladigan vitaminlarning organizmga kirmasligi bilan bog'liq sabablar.

Erta yoshda birinchi guruhning gipovitaminozi ko'pincha echki va sigir suti bilan uzoq vaqt ovqatlanish, tarkibida muvozanatsiz aralashmalar, dietaga qo'shimcha ovqatlar (sabzavotlar, mevalar, sharbatlar, pyurelar) juda kech kiritilishi tufayli rivojlanadi.

Kelajakda, agar bola go'sht mahsulotlarini etarli darajada iste'mol qilmasa, vegetarian dietasida bo'lsa, buzilishlar yuzaga keladi. Bola uchun mahsulotlarni noto'g'ri tayyorlash bilan, ulardagi vitamin moddalarining aksariyati ham yo'qoladi. Ratsionda minerallar va iz elementlarning etishmasligi ham ikkilamchi gipovitaminozga olib keladi.

Bundan tashqari, bolalardagi turli kasalliklar metabolik jarayonlarning buzilishi, jumladan, vitaminlar almashinuvining buzilishi bilan birga keladi, bu ularning etishmovchiligiga olib keladi.

2. Gipovitaminoz, ularning rivojlanish sabablari

Gipovitaminoz - bu organizmga bir yoki bir nechta vitaminlarni etarli darajada iste'mol qilmaslik natijasida kelib chiqadigan kasalliklar guruhi bo'lib, ular oziq-ovqatda etarli emasligi yoki tananing ularni o'zlashtira olmasligi bilan bog'liq.

Etiologiya. Vitamin etishmasligining rivojlanishini belgilovchi omillarning ikkita asosiy guruhini ajratish odatiy holdir:

1) birlamchi (alimentar) avitaminoz va gipovitaminozga olib keladigan ekzogen (tashqi);

2) endogen (ichki).

Alimentar (ekzogen) gipovitaminoz sigir sutini uzoq vaqt boqish (C, B, PP, D guruhi vitaminlari etishmasligi) yoki echki (foliy kislotasi etishmovchiligi) suti bilan oziq-ovqatdan vitaminlarni etarli darajada iste'mol qilmaslik, sabzavotli qo'shimcha ovqatlarni kechiktirish natijasida rivojlanadi; sharbatlar, noto'g'ri tayyorlash, meva va sabzavotlarning etarli emasligi (gipovitaminoz C), dietada uglevodlarning ko'pligi, tozalangan yuqori kaloriyali ovqatlar - shakar, oq non, qandolat mahsulotlari (A, D, B, C gipovitaminozlari) , aralashmalar, yomon yog'lar, sigir sutining suyultirilishi (yog'da eriydigan A, K, D va C vitaminlari etishmasligi), vegetarianizm (gipovitaminoz B12, D, B2), oziq-ovqat mahsulotlarini noto'g'ri tayyorlash va saqlash (qayta isitish) bilan uzoq vaqt ovqatlanish , qaynatish, uzoq muddatli saqlash va boshqalar).

Maxsus guruh sulfanilamidlar va trimetoprim (foliy kislotasi etishmovchiligi), difenin va fenobarbital (gipovitaminoz D, K, Bs), izoniazid (gipovitaminoz B6), antibiotiklar (gipovitaminoz K), mineral moylar bilan yuzaga kelganda yuzaga keladigan "dori sabab bo'lgan" gipovitaminozdan iborat. (yog'da eriydigan A vitaminlari etishmasligi) buyuriladi. , D, E, K).

Endogen vitamin etishmasligi:

1) rezorbsiya, ya'ni ovqat hazm qilish tizimidagi vitaminlarning qisman yo'q qilinishi yoki so'rilishining buzilishi tufayli:

2) dissimilyatsiya, ya'ni vitaminlarning to'qimalar tomonidan so'rilishini buzilishidan kelib chiqadi.

Gipovitaminozning rezorbsiyasi quyidagi kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

1) oshqozon (kislota hosil qiluvchi funktsiyaning pasayishi bilan, ayniqsa axiliya, B, C, PP vitaminlari vayron bo'ladi va gastromukoprotein sintezining buzilishi bilan oshqozon tubining shikastlanishi bilan B12 vitaminining so'rilishi buziladi) ;

2) o't pufagi (o'tning etarli darajada iste'mol qilinmasligi bilan, xolelitiyoz, surunkali gepatit va siroz, yog'da eriydigan A, K, E, D vitaminlari etishmovchiligi rivojlanadi);

3) ichaklar (çölyak kasalligi, boshqa malabsorbtsiya sindromlari, enterokolit gipovitaminoz A, K, E, D, H, C, B guruhiga olib keladi).

Dissimilyatsiya gipovitaminozi har qanday og'ir va uzoq davom etadigan yuqumli kasalliklarda, ayniqsa yuqori haroratda rivojlanadi; dietada uglevodlarning ko'pligi, oqsillarning etishmasligi, og'ir jismoniy kuch va boshqalar bilan.

3. Gipovitaminozning klinik ko'rinishi va davolash

Tanadagi vitamin etishmasligi og'ir zaiflik, davriy bosh aylanishi epizodlari, kayfiyatning pasayishi va uyqusizlik shaklida umumiy klinik belgilarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lishiga qaramay, bu ko'rinishlar o'ziga xos emas va hatto tajribali shifokorga ham shubha qilishiga imkon bermaydi. gipovitaminozning mavjudligi. Shu bilan birga, u yoki bu toifadagi vitaminlarning aniq etishmasligi odatiy belgilarning paydo bo'lishi bilan birga keladi, ularning bilimi gipovitaminozli bemorni o'z vaqtida tekshirish va davolashni boshlashga imkon beradi.
S vitamini (askorbin kislotasi).

Kattaroq bolalarda iskorbit paydo bo'ladi. Tish go'shtining bo'shashishi va qon ketishi. Og'izdan hid. Soch papillalari atrofida petechiae. Ekximoz. Follikulyar giperkeratoz (II turdagi). Anemiya. Terining oqarib ketishi. Dudoqlar, burun, quloqlar, tirnoqlarning siyanozi. Oyoqlarning engil shishishi. Interdental papillalarning shishishi. Tishlarning bo'yin qismidagi chegara. Tishlarning yo'qolishi. Oyoqlarda, ayniqsa tagliklarda og'riq. Epifizlarning og'riqli kengayishi. Gipovitaminozning engil shakllarida sovuqqa sezuvchanlik, uyquchanlik, asabiylashish, charchoq, letargiya va oyoqlarda zaiflik, gingivit.

Erta va maktabgacha yoshdagi bolalarda: motam tuting. Klinik belgilari: asabiylashish, nafas qisilishi, ishtahaning pasayishi, injiqlik, apatiya, anoreksiya, subfebril holat, mushak ichiga va subperiostal gematomalar, epifizlarning og'riqli kengayishi, "tasbeh" qovurg'alarida, ammo raxitikdan ko'ra o'tkirroq. Oyoqlari tashqariga aylantiriladi va immobilizatsiya qilinadi (psevdoparaliz), qurbaqa holati. Giperesteziya, bolani harakatga keltirish va teginish paytida og'riq. Suyaklar diafizining og'riqli shishishi. Anemiya (temir va foliy kislotasi tanqisligi tufayli). Oyoq kramplari, sekin yara bitishi. Agar bolaning tishlari bo'lmasa, unda tish go'shti qon ketmaydi, ammo gingivit mavjud. Oyoqlarda va orqada petechiae, gematuriya, melena. Subfebril holat. Oyoqlarning shishishi. Gipotrofiya.

Davolash: kuniga 200-300 mg askorbin kislotasi (birinchi kunlarda parenteral ravishda kuniga 100-150 mg). Quyidagi oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni ta'minlash kerak: yangi yashil sabzavotlar, mevalar, gul kestirib, tsitrus mevalari, rezavorlar (qora smorodina, kızılcık). Pishirish paytida askorbin kislotasi yo'q qilinadi.

A vitamini (retinol).

Kattaroq bolalarda: fotofobi, tungi ko'rlik - gemeralopiya. Shox pardada bitot dog'lari. Terining rangsizligi, kon'yunktiva kserozi, shox pardaning kserozi, keratomalaziya, follikulyar giperkeratoz bilan teri kserozi (I turdagi). Ko'rlik. Terining pustular lezyonlariga moyillik, akne shakllanishi. Quruq va zerikarli sochlar, mo'rt va chiziqli tirnoqlar. Giperoksaluriya, loyqa siydik, interstitsial buyrak reaktsiyasi, kaltsiy nefrolitiazi.

Erta va maktabgacha yoshdagi bolalarda: keratomalaziya, terida quruqlik va pustulalar, shilliq pardalar va terining keratinizatsiyasi; nafas yo'llarining tez-tez katarasi, pnevmoniya; piuriya, giperoksaluriya, buyraklar va interstitsial shikastlanishlar, urolitiyoz; takroriy yiringli otit ommaviy axborot vositalari; anoreksiya, kechikkan vazn ortishi va psixomotor rivojlanish, gipertenziv-gidrosefalik sindrom, anemiya, apatiya, gepatosplenomegali; suyaklar va tish emalining epifizalarini shakllantirishdagi nuqson.

Davolash: 500 IU A vitamini - kuniga 2 marta os. Og'ir shakllarda doz kuniga 25 000 IU (kuniga 1 kg tana vazniga 500-1000 IU) gacha oshiriladi.

B1 vitamini (tiamin).

Buni qabul qilish. Polinevrit - plantar va tizza reflekslarining pasayishi, qo'l va barmoqlarning, oyoqlarning ekstansorlarining falajlanishi, ovozning xirillashi, mushaklarning kuchsizligi (cho'milish bilan sinov); mushaklarning spazmlari, pastki oyoqlar, paresteziya va karıncalanma, oyoq barmoqlarida, oyoqlarda yonish, nervlar bo'ylab og'riq, sezuvchanlikni yo'qotish, ataksiya; Vernikning ensefalopatiyasi: bosh og'rig'i. ruhiy charchoq. Yurak chegaralarining kengayishi, taxikardiya, nafas qisilishi, konjestif yurak etishmovchiligi. Dastlabki bosqichda charchoq, qo'zg'aluvchanlik, hissiy labillik, paresteziya. Ishtahaning yo'qolishi, ich qotishi. "Ho'l" shakl bilan, qo'shimcha ravishda, pastki ekstremitalarning shishishi, ba'zan esa seroz bo'shliqlarda. Anemiya.

Erta va maktabgacha yoshdagi bolalarda ushbu vitaminning aniq etishmasligi bilan: meningizm, konvulsiyalar, koma, oliguriya; mumkin bo'lgan to'satdan o'lim; anoreksiya, qusish, apatiya, rangparlik; konjestif yurak etishmovchiligi, yurak ritmining buzilishi, shish. O'rtacha etishmovchilik bilan: og'iz va tilning shilliq qavatining yorqinligi, papillalarning silliqligi, terining oqarib ketishi, rangparligi va ebrusi; xarakterli past ovozli yig'lash; mushaklarning gipotoniyasi, shu jumladan qorin old devorining mushaklari (qorin devorining notekis chiqishi), osilgan bosh sindromi, ko'z qovoqlarining terlashi, qorin og'rig'i, gipoatsid gastrit, qorinning kengayishi, ich qotishi; qusish tendentsiyasi, regürjitatsiya; giperesteziya; paresteziya; nafas qisilishi; taxikardiya; letargiya, befarqlik; asabiylashish, konsentratsiyaning buzilishi, uyquchanlik yoki yomon uyqu; anoreksiya, kechiktirilgan kilogramm ortishi. Albuminuriya, silindruriya.

Davolash: B1 vitamini kuniga 2 marta 5-10 mg, og'ir tanqislik va yurak etishmovchiligida mushak ichiga yaxshi (0,5 ml 5% eritma).

B2 vitamini (riboflavin).

Og'izning burchaklarida murabbo, yoriqlar va qobiqlar paydo bo'ladi (burchakli stomatit), quruqlik, qizarish yoki siyanoz, lablar og'rig'i (cheilosis); atrofiyalangan papilla bilan quruq yorqin qizil til (magenta). Shox pardaning vaskulyarizatsiyasi, ko'rishning xiralashishi, ko'zlarning yonishi. Seboreik dermatit, skrotumning dermatozi. Konyunktivit, blefarit, fotofobi, lakrimatsiya. Anemiya, suyak iligi gipoplaziyasi.

Erta va maktabgacha yoshdagi bolalarda: normositik anemiya. Gipotrofiya. Anoreksiya. Nazolabial seboreya, ko'z qovoqlarining dermatiti, aurikullar. Achchiqlanish va keyingi letargiya, zaiflik, paresteziya, ataksiya, konvulsiyalar, o'sishning kechikishi, yosh bolalarda klinik ko'rinish o'chiriladi. Qoida tariqasida, izolyatsiya qilingan gipovitaminoz B2 sodir bo'lmaydi. Ko'pincha B guruhi vitaminlari poligipovitaminozi paydo bo'ladi.

Davolash: kuniga ikki marta 0,005-0,01 g vitamin B2; og'ir shakllarda, kuniga 3 marta mushak ichiga 2 mg.

Vitamin B5 (pantotenik kislota).

Achchiqlanish, charchoq, paresteziya, falaj. Barmoqlar, oyoqlar, oyoqlarning yonish hissi bilan tavsiflanadi. Ba'zida konvulsiyalar, adrenal funktsiyaning etishmovchiligi mavjud.

Izolyatsiya qilingan gipovitaminoz B5 tavsiflanmagan.

Davolash: kuniga 3-4 marta 0,05-0,1 g kaltsiy pantotenat.

B6 vitamini (piridoksin).

Ishtahaning pasayishi, tashvish, asabiylashish, parezlar, ataksiya, epileptiform konvulsiyalar, quruq seboreik dermatit, cheilosis, glossit, ko'ngil aynishi, qusish, limfopeniya, eritrotsitlar va eritrotsitlardagi mikrositik anemiya (ehtimol sideluriyalar, infektsiyalar). Oddiy triada: periferik nevrit, dermatit va anemiya. Giperoksaluriya tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nefropatiya.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konvulsiyalar mavjud. Quruq teri, ko'z atrofidagi peeling, burun, lablar, cheilosis, glossit, fotodermatoz, ekzema, nevrologik kasalliklar (uyatchanlik, asabiylashish, konvulsiyalar, periferik nevritlar), gipoxromik anemiya, qusish, diareya, to'yib ovqatlanmaslik, o'sishning kechikishi, giperoksaluriya.

Davolash: ksanturenuriya nazorati ostida kuniga 4 marta 0,005 -0,01 g. Kuniga 0,001 g ksanturen kislotasiga 0,002 g piridoksin. Konvulsiyalarda 2,0 ml 5% li vitamin eritmasi mushak ichiga yuboriladi.

B12 vitamini (siyanokobalamin).

Megaloblastik anemiya, atrofik gastrit, glossit, periferik neyropatiya, paresteziya, orqa miya shikastlanishi, diareya, soch to'kilishi.

Erta va maktabgacha yoshdagi bolalarda: megaloblastik anemiya va kattalarga xos bo'lgan boshqa belgilar (funikulyar miyelozdan tashqari); leykopeniya, neytrofillarning gipersegmentatsiyasi, trombotsitopeniya. Ochiq teri joylarining giperpigmentatsiyasi, psixomotor retardatsiya, konvulsiyalar, koma.

Davolash: har kuni mushak ichiga 5-8 mkg / kg.

Vitamin Bc (foliy kislotasi).

Sprue-glossit, stomatit, gingivit, cheilosis, yarali gastrit va enterit, diareya. Giperkeratoz bilan seboreik dermatit. Makrositik megaloblastik anemiya. Neytrofillarning gipersegmentatsiyasi.Jismoniy va aqliy rivojlanishning kechikishi ham mavjud.

Davolash: kuniga 2 marta 0,001-0,005 g foliy kislotasi; bir vaqtning o'zida B12 vitamini.

Vitamin PP (nikotinik kislota).

Pellagra (qo'pol teri). Klassik triada - uchta D: dermatit, diareya, demans. Nevrastenik sindrom (charchoq, anoreksiya, bosh og'rig'i, asabiylashish, bezovtalik, tushkunlik, letargiya, diareya (shilliq va qonsiz), lablarning qurishi va porlashi, pellagrik dermatoz, birinchi navbatda til uchining shishishi va qizarishi, uning lateral yuzalari. va keyin qip-qizil qo'pol til dastlab gipertrofiyalangan, keyin atrofiya va papillalar, ko'ndalang yoriqlar, tish izlari, stomatit bilan qo'llarning orqa tomonida, bo'ynida va quyosh nuriga ta'sir qiladigan boshqa joylarda (pellagrik qo'lqoplar, paypoqlar, paypoqlar) simmetrik eritema bilan. yoqa, mo'ylov, galstuk) Terining tozalanishi va giperkeratoz tufayli yonoq va peshonada jigarrang-jigarrang pigmentatsiya.

Erta va maktabgacha yoshdagi bolalarda: "pellagrasiz pellagra". Anoreksiya. Tana vaznining kamayishi. Diareya. Tilning tekislangan papillalari bilan laklangan aft va yarali stomatit, oshqozon va ichakning atonik holatiga moyillik (meteorizm), dispeptik hodisalar. Quruq teri. Psixikaning kechikishi, ammiya, katatoniya, letargiya, tendon reflekslarining yo'qolishi, asabiylashish, tashvish, keyin tushkunlik, til, lablar og'rig'i. Anemiya.

Davolash: kuniga 2 marta 0,01-0,03 g nikotinik kislota. Kuchli gipovitaminoz bilan kuniga 100 mg gacha mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi.

E vitamini (tokoferol).

Tanqislik kvashiorkor, preeklampsiya, xolestaz, gemokromatoz va temirning yuqori dozalari bilan davolash, haddan tashqari jismoniy zo'riqish, kuyishlar uchun xarakterlidir: kreatinuriya, mushaklarning kuchsizligi, yurishning buzilishi, okulomotor mushaklarning parezlari, boshqa nevrologik alomatlar, gemolitik anemiya, distrofik o'zgarishlar. miyokard, bepushtlik.

Hayotning dastlabki ikki oyligida erta tug'ilgan chaqaloqlarda triada mavjud: gemolitik anemiya (retikulotsitoz, deformatsiyalangan parchalangan eritrotsitlar), periferik shish va trombotsitoz. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori konsentratsiyali va 0 2 bo'lgan mexanik ventilyatsiyaga bo'lgan ehtiyojning ortishi paydo bo'ladi, etishmovchilik retinopatiya, intraventrikulyar qon ketish, giperbilirubinemiya, anemiya va trombotsitozga olib kelishi mumkin.

Davolash: ichkariga yoki mushak ichiga, kuniga 20 mg 5%, 10%, 30% yog 'eritmasi.

K vitamini (filloquinon).

Kamchilik xolestaz, jiddiy jigar shikastlanishi, juda agressiv antibiotik terapiyasi bilan rivojlanadi: qon tomir-trombotsitlar tipidagi qon ketish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning klassik kech gemolitik kasalligi rivojlanadi.

Davolash: vikasol 1 mg / kg, lekin kuniga 5 mg dan ko'p bo'lmagan - 3 kun yoki K vitamini ichkariga, mushak ichiga.

H vitamini (biotin).

Tuxum oqsilini suiiste'mol qilganda etishmovchilik paydo bo'ladi (biotin avidin bilan bog'lanadi): kulrang teri, kallik, uyquchanlik, depressiya, gallyutsinatsiyalar, mushak og'rig'i va giperesteziya, infektsiyalar bilan dermatit.

Davolash: og'iz biotin kuniga 10 mg.

4. Gipovitaminozning oldini olish

gipovitaminoz bolalar klinik zarur

Izolyatsiya qilingan va estrodiol gipovitaminoz rivojlanishining oldini olish uchun vitaminlarni muntazam iste'mol qilishni ta'minlash kerak. Bolalar tomonidan muhim vitaminlarni iste'mol qilish yoshga bog'liq (jadvalga qarang).

Eng muhim vitaminlarga turli yoshdagi bolalarning kunlik ehtiyoji normalari

("Kasalxonalarda bolalar uchun terapevtik ovqatlanishni tashkil etish" kitobiga ko'ra / A. A. Baranov, K. S. Ladodo tomonidan tahrirlangan. M .: Evita-Prof., 2001. P. 80-81)

vitaminlar	Bolalar yoshi
S vitamini
A vitamini							M-1100 mkg D - 800 mkg	M-1000 mkg D - 800 mkg
E vitamini							M - 12 mg D - 10 mg	M - 15 mg D - 12 mg
D vitamini
Vitamin B1					0,9 mg 6 yoshli bolalar uchun 1 mg		M - 1,4 mg D - 1,3 mg	M - 1,5 mg D - 1,3 mg
Vitamin B2					1,0 mg 6 yoshli bolalar uchun 1,2 mg		M - 1,7 mg D - 1,5 mg	M -1,8 mg D - 1,5 mg
Vitamin B6							M - 1,8 mg D - 1,6 mg	M - 1,8 mg D - 1,5 mg
Vitamin PP					11 mg 6 yoshli bolalar uchun 13 mg		M - 18 mg D - 17 mg	M - 20 mg D - 17 mg
Foliy kislotasi
Vitamin B12

Vitamin etishmasligi holatlarining oldini olish va davolash uchun siz vitaminlarni o'z vaqtida qabul qilish haqida g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Bolaning tanasi tabiiy manbalardan (ya'ni turli xil ovqatlar) barcha kerakli vitaminlar bilan ta'minlanadi. Muhim vitaminlarni muntazam iste'mol qilishdan tashqari, kunlik ratsionda etarli miqdorda oqsillar, yog'lar, uglevodlar va minerallar mavjudligini ta'minlash kerak.

Afsuski, qish mavsumida tabiiy manbalardan vitaminlar olish deyarli mumkin emas (qishda sabzavot va mevalarda muhim vitaminlar miqdori keskin kamayadi). Shuning uchun vitaminlarga bo'lgan ehtiyojni qoplash uchun siroplar, suspenziyalar, tabletkalar, chaynaladigan tabletkalar, eruvchan kukunlar, drajelar va boshqalar shaklida turli xil preparatlar ishlab chiqariladi.So'nggi yillarda dori vositalarining ma'lumotnomalarida 120 dan ortiq multivitaminli preparatlarni topish mumkin. .

Xulosa

Gipovitaminoz - bu inson tanasining patologik holati bo'lib, unda zarur miqdorda boyitilgan moddalarni olish va ularni sarflash jarayonlari o'rtasida nomutanosiblik mavjud.

Ushbu patologiya ko'p hollarda gipovitaminozning klinik belgilari boshqa kasalliklarni taqlid qilishi mumkinligi bilan ajralib turadi, ammo ularni davolash to'g'ri tashxis qo'yilmaguncha samarali bo'lmaydi.

Bolaning o'sib borayotgan tanasida yuzaga keladigan vitamin etishmasligi ayniqsa xavflidir, chunki bolalik davrida vitamin etishmasligi sog'lig'ining yomonlashishiga, metabolik kasalliklarga, tana charchoqlarining kuchayishiga va rivojlanishning sekinlashishiga olib keladi. Bundan tashqari, oziq-ovqatda muntazam ravishda uzoq muddatli vitamin etishmasligi bo'lgan bolalar atrof-muhit va patogen omillar ta'siriga dosh bera olmaydigan zaif immunitet bilan tavsiflanadi.

Bolaning o'sib borayotgan tanasini vitaminlar bilan ta'minlash uchun ratsional ovqatlanishni tashkil etishga ahamiyat berish kerak. Bolaning tanasi hayvonlar va o'simlik manbalaridan olingan tabiiy oziq-ovqatlarni iste'mol qilganda vitaminlar bilan to'yingan. Qish-bahor davrida dietani yuqori sifatli sharbatlar va pyurelar, turli xil vitaminli ichimliklar bilan boyitish yaxshidir. Bolaning ratsionidagi mahsulotlarga qo'shimcha ravishda, shifokoringiz bilan maslahatlashgandan so'ng, vitamin komplekslarini qo'shishingiz mumkin.

Oziqlanishning bunday oddiy tamoyillariga rioya qilish bolaning normal jismoniy, neyropsik rivojlanishiga va uning immunitetini mustahkamlashga yordam beradi.

Adabiyotlar ro'yxati

1) A. A. Baranov, K. S. Ladodo "Kasalxonalarda bolalar uchun terapevtik ovqatlanishni tashkil etish". M.: Evita-Prof., 2001. S. 80-81

2) Shabalov N.P. "Pediatriya" - darslik. Sankt-Peterburg, 2007 yil

Allbest.ru saytida joylashgan

Shunga o'xshash hujjatlar

Organizmga oziq-ovqat bilan kiradigan past molekulyar organik moddalar sifatida vitaminlar tushunchasi, ularning asosiy manbalari va inson tanasining normal faoliyatiga bo'lgan ehtiyojning ta'rifi. Vitaminlarning ta'siri bo'yicha tadqiqotlar tarixi.

taqdimot, 24/08/2013 qo'shilgan


O'pkaning yuqumli lezyonlari go'daklik va bolalik davridagi jiddiy kasalliklarning asosiy sababidir. Turli yoshdagi bolalarda pnevmoniya belgilari. Pnevmoniyaga shubha qilingan bolalarni klinik tekshirish, davolash xususiyatlari.

hisobot, 2009-05-28 qo'shilgan


Vitaminlar manbalari va ularning kundalik ehtiyoji haqida ma'lumot. Tanadagi vitaminlarni qabul qilish. Ularning dozasini oshirib yuborishning namoyon bo'lishi. Suvda eriydigan vitaminlarning xususiyatlari. Gipovitaminozning xarakterli belgilari va turlari, rivojlanish omillari, davolash va oldini olish.

referat, 2012-06-11 qo'shilgan


Radiatsion kuyishlarda regeneratsiya jarayonlarining borishi, degenerativ o'zgarishlarning rivojlanishi. Kuygan bemorlarni bosqichma-bosqich davolash tamoyillari. Bolalikda kuyishning xususiyatlari va sabablari, ularni davolash. Kuyish yuzasining lokalizatsiyasi, kasallikning klinik kechishi.

referat, 28.05.2010 qo'shilgan


Bolalarda toksikoz paydo bo'lishining asosiy sabablari va old shartlari, ularning intensivligiga qarab birinchi yordam ko'rsatish usuli, kasalxonaga yotqizish zarurati. Ichak sindromi bilan neyrotoksikoz va toksikozning klinik ko'rinishi va davolash.

referat, 2009 yil 14-08-da qo'shilgan


O'tkir appenditsitning mohiyati, bolalik davrida paydo bo'lishining asosiy sabablari, tasnifi va navlari. Kasallikning etiologiyasi va patogenezi, xavf omillari va dastlabki belgilari. O'tkir appenditsitning klinik ko'rinishi, davolash usuli.

referat, 27.05.2009 qo'shilgan


Tug'ma tabiat va mushak kelib chiqishi tortikollis xususiyatlarini o'rganish. Hayotning birinchi kunlaridagi bolalarda klinik ko'rinish va tashxis. Kasallikni konservativ va jarrohlik davolash. Neyrogen tortikollisning asosiy sabablari va tasnifi.

taqdimot, 11/19/2014 qo'shilgan


Pielonefritning patologik anatomiyasi. Buyrakdagi yallig'lanish rivojlanishining asosiy omillari. O'tkir pielonefritning klinik ko'rinishi. Pielonefritli bolalarni dispanser kuzatuvi va ularni emlash xususiyatlari. Bolalarda pyelonefritni davolashga zamonaviy yondashuvlar.

test, 2010-06-16 qo'shilgan


Vitaminlarning organizmdagi moddalar almashinuvi, fermentlar hosil bo’lishi uchun fiziologik roli. Beta-karotin, tiamin, riboflavin, piridoksin va siyanokobalaminning asosiy manbalari, ularning farmakokinetikasi va farmakodinamikasi. Gipovitaminoz va avitaminozning mohiyati.

taqdimot, 11/12/2011 qo'shilgan


Kabızlık sabablari. Katta yoshdagi bolalarda ich qotishi. Bolalardagi konstipatsiyaning konjenital sabablari. Laktaza etishmovchiligi bo'lgan bolalarda ich qotishi. Bolalarda ich qotishini davolash uchun dorilar. Homiladorlik paytida ich qotishi: sabablari, davolash va oldini olish.

27. Kasal bolaning ovqatlanishi.

28. Hayotning ikkinchi yilidagi bolalarning ovqatlanishi.

29, 31, 32. Samaradorlikni baholash va ovqatlanishni hisoblash.

40, 41, 42, 127. Hayotning birinchi yilida emlash. Ma'nosi. Hayotning dastlabki uch oyida bolalar uchun emlash taqvimi. Bir yildan keyin bolalar uchun emlash taqvimi. Tibbiy sabablarga ko'ra emlashdan voz kechish.

43.44. chaqaloqlar o'limi. Ko'rsatkichning ta'rifi. Asosiy sabablar. Go'daklar o'limini kamaytirish yo'llari.

45.48. Rivojlanishdagi og'ishlarning antenatal profilaktikasi. Pediatriyada antenatal profilaktikaning ahamiyati.

36, 49. Doimiy homila qon aylanishi sindromi. Xomilaning qon aylanishining barqarorligining xususiyatlari.

125, 151. Sog`lom bolaning bosqich epikrizi 15 yoshli bola epikrizasi.

129.150. Maktabda tibbiy ish. Bolalarning maktabga tayyorgarligini aniqlash.

140, 152. Sog'lom bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish. Bemor bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish.

33. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmopatiya. Etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi, davolash.

34. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi.

35. Eksudativ-kataral diatez.

37. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemorragik kasalligi.

38. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubinning konjugatsiyasini buzish.

39. Gipogalaktiyaning oldini olish va davolash.

46, 66. Neonatal asfiksiyada intensiv terapiya Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyani davolash va uning oqibatlari.

50, 68, 144. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asab tizimining travmatik shikastlanishlari.Tug'ilgan orqa miya shikastlanishining oqibatlari.Bolalarning tug'ilish markaziy asab tizimining shikastlanishidan keyin reabilitatsiyasi.

73. Adrenogenital sindrom. Patogenezi, klinik shakllari.

114. Bolalarda trombotsitopeniya. Klinikasi, diagnostikasi, davolash.

51. Bolalarda semirish. Ta'rifi, diagnostikasi, oldini olish, davolash.

52. Intrauterin infektsiyalar. Ta'rifi, etiologiyasi, patogenezi, diagnostikasi, davolash va oldini olish. Bolalarda VUI oqibatlari.

53, 142. Yurak va katta tomirlarning konjenital nuqsonlari. Bolalar klinikasida kardiologik profilli bolalarni reabilitatsiya qilish.

54, 59, 60. Raxit. Etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, davolash. Raxit va spazmofiliyaning differentsial diagnostikasi. Spazmofiliya. Etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi, davolash.

56, 113. Konjenital kardit. Klinikasi, diagnostikasi, davolash.Orttirilgan kardit. Tasnifi, diagnostikasi, klinikasi, davolash.

57. Pyoderma. Klinikasi, diagnostikasi, davolash.

141. Sil kasalligining oldini olish.

61, 67. Bolalarda gipovitaminoz. Bolalardagi gipervitaminoz.

62. Bolalarda lokalizatsiya qilingan yiringli infektsiya. klinik shakllari. Terapiya.

63, 64. Surunkali ovqatlanish buzilishlari. Sabablari, patogenezi, klinikasi. Yosh bolalarda to'yib ovqatlanmaslikni davolash. Oziqlanishni hisoblash tamoyillari.

70. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va hayotning birinchi oylaridagi bolalarning sepsisi. Klinikasi, diagnostikasi, davolash.

71. Bronxiolit. Ta'rifi, etiologiyasi, patogenezi, diagnostikasi, klinikasi, davolash.

72. Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi.

74. Timik-limfa holati. Ta'rifi, klinikasi.

75, 89, 118. Konjenital hipotiroidizm. Klinikasi, diagnostikasi, davolash. Bolalarda hipotiroidizm. Klinikasi, diagnostikasi, davolash. Olingan hipotiroidizm. Klinikasi, diagnostikasi, terapiya tamoyillari.

Etiologiya

Klinik ko'rinishlar

Diagnostika

Davolash

Klinik rasm

Diagnostika

Davolash

84, 88, 102. Bolalarda glomerulonefrit. Tasnifi, patogenezi, klinikasi. Surunkali va o'tkir glomerulonefritni davolash. Subakut glomerulonefrit. Tashxis, klinika, davolash.

78, 80, 82. Hipokalsemik tetaniyani shoshilinch davolash. Bolalarda o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi klinikasi. Neyrotoksikoz. Ta'rifi, klinikasi, shoshilinch yordami.

O'tkir yurak etishmovchiligi

Standart terapiya

123. Oshqozon osti bezi yetishmovchiligi.

90. Bolalardagi qandli diabet. Oqimning xususiyatlari. Davolash. Bolalardagi qandli diabetdagi koma.

Interstitsial nefritni davolash

Tasniflash

Klinik rasm

Davolash

86. Bolalarda biriktiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklari. Oqimning xususiyatlari.

93. Bolalarda pankreatit. Tashxis, klinika, davolash.

Oshqozon yarasining klinik ko'rinishlari

Diagnostika

96, 108. Bolalarda xoletsistoxolangit. Tashxis, klinika, davolash, oldini olish. Xoletsistoxolangit. Etiologiyasi, patogenezi, tasnifi, klinikasi.

100. Bolalarda tirotoksikoz. Klinikasi, diagnostikasi, davolash.

Tirotoksikozning belgilari

104. Bolalarda respirator allergiya. klinik shakllari.

Etiologiya

Klinik rasm

Diagnostika mezonlari

Davolash

Davolash

91, 112. Revmatoid artrit. Etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi.Bolalarda revmatoid artritni davolash.

Etiologiya

1. Genetik moyillik

Diagnostika

Alomatlar

Zamonaviy terapiya

115, 122. Katta yoshdagi bolalarda ichak kasalliklari. Bolalarda oshqozon-ichak traktining surunkali yallig'lanish kasalliklarining asosiy terapiyasi.

117. Irsiy mikrosferotsitoz. Ta'rifi, klinikasi, diagnostikasi.

119, 147. Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasi. Diagnostika mezonlari. Siydik chiqarish tizimining surunkali kasalliklari bo'lgan bolalarni dispanser kuzatuvi.

120. Bolalardagi ezofagit. Etiopatogenezi, klinikasi, diagnostikasi, davolash.

61, 67. Bolalarda gipovitaminoz. Bolalardagi gipervitaminoz.

Gipovitaminoz A, B, C, PP.

Gipovitaminoz A: fotofobi, tungi ko'rlik, shox pardada bitot dog'lari, terining rangparligi, kon'yunktiva va shox pardaning serrozi, keratomalaziya, follikulyar giperkeratoz bilan terining kserozi, ko'rlik, terining pustular shikastlanishiga moyillik, akne shakllanishi, quruqlik, zerikarli sochlar, mo'rt va chiziqli tirnoqlar, giperoksaluriya, loyqa siydik, interstitsial buyrak reaktsiyasi, kaltsiyli nefrolitiaz. + maktabgacha yoshdagi bolalarda qo'shimcha simptomlar: nafas yo'llarining tez-tez kataralari, pnevmoniya, urolitiyoz, takroriy yiringli o'rta otit, anoreksiya, kechikish kilogramm, gipertenziv-gidrosefalik sindrom, anemiya, gepatosplenomegali, bo'g'imlarning bo'g'imlari va epifizalarining shakllanishidagi nuqson. emal. Tashxis: qon zardobida A vitamini 0,7 mkmol/l dan, karotin 1 mkmol/l dan kam. Davolash: 500 IU A vitamini 2 r / kun, og'ir shakllarda 25 ming IU.

Gipovitaminoz B1 (beriberi): polinevrit, qo'l va oyoqlarning falaji, ovozning xirillashi, mushaklarning kuchsizligi, paresteziya, nervlar bo'ylab og'riq, sezgirlikni yo'qotish, ataksiya, bosh og'rig'i, yurak chegaralarining kengayishi, taxikardiya, nafas qisilishi, anoreksiya. , ich qotishi. Nam shakl bilan - pastki ekstremitalarning shishishi, yurak etishmovchiligi, anemiya. Maktabgacha yoshdagi bolalarda - meningizm, konvulsiyalar, koma, oliguriya, konjestif yurak etishmovchiligi, aritmiya, past ovozli faryod, osilgan bosh simptomi, ko'z qovoqlarining ptozisi, qorin og'rig'i, gipoatsid gastrit, qusish va regürjitatsiya tendentsiyasi, o'sish, giperesteziya. kechikish va rivojlanish, siydikda - albuminuriya, silindruriya. Diagnostika: plazmadagi tarkib 14,8 mkmol/l dan kam, sutkalik siydikda 100 mkg dan kam va sutkalik PVK 30 mg dan ortiq, plazmada 0,144 mkmol/l dan ortiq. Davolash: kuniga 2 marta 5-10 mg, aniq tanqisligi bilan - IM 0,5 ml 5% eritma.

Gipovitaminoz B2 - burchakli stomatit, cheilosis (burchaklar va chiziqli lablarda oqartirish), atrofiyalangan papillalar bilan quruq yorqin qizil til (magenta), shox pardaning vaskulyarizatsiyasi, seboreik dermatit, skrotal dermatoz, kon'yunktivit, blefarit, fotofobi, marrows, . Bolalarda + o'sishning kechikishi. Tashxis: kunlik siydikda 30 mkg dan kam yoki 125 mkg / 1 g kreatinindan kam. Davolash: 0,005-0,01 g 2 r / kun, og'ir shakllarda - 2 mg IM 3 r / kun

Gipovitaminoz B6: ishtahaning yo'qolishi, parezlar, ataksiya, epileptiform konvulsiyalar, quruq seboreik dermatit, cheilosis, glossit, ko'ngil aynishi, qusish, limfopeniya, mikrositik anemiya, oksaluriya, infektsiyalar. Odatda triada - periferik nevrit, dermatit, anemiya. Maktabgacha yoshdagi bolalarda + ko'z, burun, lablar atrofida peeling, fotodermatoz, ekzema, nevrologik kasalliklar, noto'g'ri ovqatlanish. Tashxis: ksanturenuriya sutkasiga 0,005 g dan ortiq, soatlik siydikda piridoksin kislotasi 30 mkg dan kam. Davolash: ksanturenuriya nazorati ostida kuniga 4 marta 0,005-0,01 g. Konvulsiyalar bilan - 2 ml 5% eritma / m.

Gipovitaminoz B12: megaloblastik anemiya, atrofik gastrit, glossit, periferik neyropatiya, vitiligo, SM lezyonlari. Maktabgacha yoshdagi bolalarda + konvulsiyalar, koma, rivojlanish kechikishi. Tashxis: qon plazmasida 10 pmol / l dan kam. Davolash: har kuni 5-8 mkg / kg IM.

Gipovitaminoz C (skorvy): milklarning bo'shashishi va qon ketishi, og'izdan yomon hid, soch papillalari atrofida petexiyalar, ekximoz, follikulyar giperkeratoz, anemiya, akrosiyanoz, oyoqlarning engil shishishi, taglikdagi og'riq, epifizlarning og'riqli kengayishi, sezgirlikning oshishi. sovuqqa, uyquchanlik, asabiylashish, tishlarning bo'ynidagi chegara, tishlarning yo'qolishi. Maktabgacha yoshdagi bolalarda + iskorbit, psevdo-falaj, qurbaqa holati, giperesteziya, oyoq kramplari, yaralarning sekin bitishi, gingivit, oyoq va orqadagi petexiyalar, gematuriya, melena, to'yib ovqatlanmaslik. Tashxis: plazmada 0,006 g/l dan kam, quvurli suyaklarning rentgenogrammasi - tizza bo'g'imlari sohasida maksimal o'zgarishlar, ularning shaffofligini oshirish, suyak nurlarining yupqalashishi, destruktsiya zonalari, periosteal kalsifikatsiyalar, ko'p sinishlar. metafizda. Davolash: kuniga 200-300 mg, birinchi kunlarda parenteral 100-150 mg / kun.

Gipovitaminoz PP: pellagra - klassik triada - dermatit, diareya, demans (ajablanish, letargiya, depressiya, tashvish), giperpigmentatsiya va yonoqlarda jigarrang-jigarrang pigmentatsiya tufayli terining tozalanishi. Kichkina bolalarda - anoreksiya, diareya, aft va yarali stomatit, laklangan til, meteorizm, o'sishning kechikishi, aqliy rivojlanish, ammiya, katotoniya, letargiya, tendon reflekslarining so'nishi, asabiylashishdan keyin tushkunlik, anemiya. Tashxis: siydikda RR 4 mg dan kam; NAD va NADP 0,3 mkg/1 ml qondan kam. Davolash: 0,01-0,03 g 2 r / kun. og'ir gipovitaminoz bilan - kuniga 100 mg gacha. da / m.

Gipervitaminoz D, sabablari, klinik ko'rinishi, tashxisi, davolash, oldini olish.

Sabablari: D vitamini, kaltsiy tuzlarini ortiqcha iste'mol qilish; ortiqcha UVR; D vitaminiga yuqori sezuvchanlik (adrenal etishmovchilik).

Klinikasi: ichak yoki neyrotoksikoz belgilari (ishtahaning pasayishi, anoreksiya, qusish, vazn yo'qotish, tashnalik, suvsizlanish, harorat ko'pincha yuqori darajaga etadi, bola letargik, uyquchan, ongni yo'qotishi mumkin), asabiylashish, klonik hujumlar. tonik konvulsiyalar, taxikardiya , qizil dermografizm, kulrang yoki sarg'ish tusli rangpar teri, kasallikning balandligida tez-tez pnevmoniya, qon bosimi ortishi, sistolik shovqin, splenomegali, dizurik r-va, buyrak etishmovchiligi, beqaror axlat, anemiya.

Surunkali intoksikatsiya - o'tkir shaklning o'rtacha namoyon bo'lishi.

Rentgen belgilari - osteoporoz joylari, o'sish zonalarida skleroz chiziqlari.

Tashxis: D vitamini qabul qilingandan so'ng, ayniqsa katta dozalarda klinikaning paydo bo'lishining anamnestik belgisi, bilakdagi ossifikatsiya yadrolarining erta paydo bo'lishi, qonning biokimyoviy ko'rsatkichlari - fosfor, kaliy, magniyning kamayishi bilan birgalikda giperkalsemiya. Siydik - giperfollsfaturiya, giperaminoatsiduriya, glyukozuriya, ijobiy Sulkovich testi (giperkaltsiuriyani ko'rsatadi).

Davolash - D vitamini va kaltsiy preparatlarini qabul qilishni to'xtating. Suyuqlik etishmovchiligini to'ldirish (150-170 ml / kg) - kolloidlar (albumin, reo), keyin ular kristalloidlar bilan almashtiriladi. In / in yoki in / m furosemid 005 mg / kg, atsidoz bilan - kislorodli terapiya, 4% soda 5-7 ml / kg, prednizolon 1-2 mg / kg qisqa kursda, insulin 2-4 IU 1r ko'rsatiladi. Ovqatdan bir kun oldin, glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish bilan ona suti bo'lishi kerak bo'lgan miqdorning 50-70% ni tashkil qiladi, tvorog, sigir suti (ko'p kaltsiy) bundan mustasno, sabzavotli idishlar, sharbatlar, gidroksidi mineral suvlar + 3 % ammoniy xlorid eritmasi dietaga kiritiladi (siydikda Ca ni chiqarish uchun). Vitamin terapiyasi - ona sutida 5-10 mg tokoferol, vit.A, C, B. Edta (Trilon B) - 5% glyukoza eritmasida tomir ichiga 3-6 kun davomida (Ca ni to'qimalardan safarbar qiladi va siydik bilan olib tashlaydi).

Oldini olish: D vitaminini qo'llash qoidalariga rioya qilish, uni tayinlashga individual yondashish, tibbiy nazorat, qonda Ca, P va siydikda Ca darajasini tekshirish (Sulkovich testi).