Nafas olish tizimining asosiy qismlaridan birining tuzilishi va funktsiyalari: burun qanotlaridan sinuslargacha. Burunning anatomiyasi va fiziologiyasi Burun va sinuslar qanday ishlaydi

Inson burni to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash, nutqni shakllantirish, hidni aniqlash va tanani salbiy tashqi omillardan himoya qilish bilan bog'liq bir qator muhim funktsiyalarni bajaradigan hissiy va nafas olish organidir. Keyinchalik, inson burnining tuzilishini batafsil ko'rib chiqamiz va burun nima uchun degan savolga javob beramiz.

Umumiy tuzilishi va funktsiyalari

Bu inson tanasining noyob qismidir. Tabiatda burunning bunday tuzilishiga ega bo'lgan tirik mavjudotlar yo'q. Hatto odamlarning eng yaqin qarindoshlari - maymunlar ham tashqi ko'rinishida ham, ichki tuzilishida ham, ishlash tamoyillarida ham juda farq qiladi. Ko'pgina olimlar burunning joylashishini va sezgi organining rivojlanish xususiyatlarini tik turish va nutqning rivojlanishi bilan bog'lashadi.

Tashqi burun jinsi, irqi, yoshi va individual xususiyatlariga qarab juda ko'p farq qilishi mumkin. Qoida tariqasida, ayollarda u kichikroq hajmga ega, ammo erkaklarnikiga qaraganda kengroqdir.

Evropa xalqlari guruhlarida leptoriniya (tor va yuqori sezgi organi), negroid irqi vakillarida, mahalliy avstraliyaliklar va melaneziyaliklarda, hameriniya (kengroq) kuzatiladi. Biroq, burunning ichki anatomiyasi va fiziologiyasi hamma odamlarda bir xil.

Inson burni yuqori nafas olish tizimining boshlang'ich qismidir. U uchta asosiy segmentdan iborat:

• burun bo'shlig'i;
• tashqi maydon;
• yupqa kanallar orqali bo'shliq bilan aloqa qiladigan adneksal bo'shliqlar.

Nega odamga burun kerak degan savolga javob beradigan burunning eng muhim funktsiyalari:

Tashqi qismning tuzilishi

Tashqi burun yuzning tashqi qismida joylashgan bo'lib, aniq ko'rinadi va uchburchak tartibsiz piramidaga o'xshaydi. Uning shakli suyak, yumshoq va xaftaga tushadigan to'qimalar tomonidan yaratilgan.

Suyak qismi (orqa, ildiz) juftlashgan burun suyaklaridan hosil bo'lib, ular frontal suyakning burun jarayonlari va yon tomonga tutashgan yuqori jag'ning frontal jarayonlari bilan bog'langan. U qo'zg'almas suyak skeletini hosil qiladi, unga mobil xaftaga tushadigan qism biriktiriladi, uning tarkibiy qismlari:

• Juftlashgan lateral xaftaga (cartilago nasi lateralis) uchburchak shakliga ega, qanot va orqa tomonni yaratishda ishtirok etadi. Orqa qirrasi bilan u burun suyagining boshiga tutashadi (ko'pincha u erda dumg'aza hosil bo'ladi), ichki qirrasi bilan bir xil nomdagi qarama-qarshi tomonning xaftaga, pastki qirrasi bilan esa - burun septumiga birlashadi. .
• Qanotning juftlashgan katta xaftaga (cartilago laris major), burun teshigiga kirishni o'rab oladi. U lateral (crus laterale) va medial (crus mediale) oyoqlarga bo'linadi. Mediallar burun teshigini ajratib, burunning uchini, laterallari uzunroq va kengroq bo'lib, burun qanotlarining tuzilishini tashkil qiladi va qanotlarning orqa qismlarida yana 2-3 ta mayda xaftaga to'ldiriladi.

Barcha xaftaga suyaklar va bir-biri bilan tolali to'qima bilan bog'langan va perixondrium bilan qoplangan.

Tashqi burun qanotlari hududida joylashgan mimik mushaklarga ega, ularning yordami bilan odamlar burun teshigini toraytirishi va kengaytirishi, burun uchini ko'tarishi va tushirishi mumkin. Yuqoridan, u teri bilan qoplangan, unda ko'plab yog 'bezlari va tuklar, nerv uchlari va kapillyarlar mavjud. Qon ta'minoti ichki va tashqi uyqu arteriyalari tizimlaridan tashqi va ichki maxillarar arteriyalar orqali amalga oshiriladi. Limfa tizimi jag' osti va parotid limfa tugunlariga qaratilgan. Innervatsiya - trigeminal asabning yuz va 2 va 3 shoxlaridan.

Ko'zga ko'ringan joylashuvi tufayli tashqi burun ko'pincha plastik jarrohlar tomonidan tuzatiladi, odamlar kerakli natijaga erishish umidida murojaat qilishadi.

Suyak va xaftaga tushadigan joyni tekislash uchun tuzatish amalga oshirilishi mumkin, ammo rinoplastikaning asosiy ob'ekti burun uchi hisoblanadi. Klinikalarda operatsiya tibbiy talablarga muvofiq ham, shaxsning iltimosiga binoan ham amalga oshirilishi mumkin.

Rinoplastikaning umumiy sabablari:

• sezgi organining tepasi shaklini o'zgartirish;
• burun teshiklarining hajmini kamaytirish;
• tug'ma nuqsonlar va jarohatlarning oqibatlari;
• deviatsiyalangan septum va burunning assimetrik uchi;
• deformatsiya tufayli burun nafasini buzish.

Bundan tashqari, teri ostiga yuboriladigan gialuron kislotasi asosidagi maxsus Aptos iplari yoki plomba moddalari yordamida burun uchini jarrohlik qilmasdan tuzatish mumkin.

Burun bo'shlig'ining anatomiyasi

Burun bo'shlig'i yuqori nafas yo'llarining boshlang'ich segmentidir. Anatomik jihatdan og'iz bo'shlig'i, oldingi kranial chuqurchalar va orbitalar o'rtasida joylashgan. Oldingi qismida burun teshigi orqali yuz yuzasiga, orqa qismida xoanalar orqali faringeal hududga boradi. Uning ichki devorlari suyaklardan iborat bo'lib, og'izdan qattiq va yumshoq tanglay bilan ajralib turadi va uch segmentga bo'linadi:

• vestibyul;
• nafas olish zonasi;
• hid bilish sohasi.

Bo'shliq burun teshiklari yonida joylashgan vestibul bilan ochiladi. Ichkaridan vestibyul 4-5 mm kenglikdagi teri chizig'i bilan qoplangan, ko'plab tuklar bilan jihozlangan (ayniqsa, keksa erkaklarda ular ko'p). Tuklar changga to'siq bo'ladi, lekin ko'pincha lampochkalarda stafilokokklar mavjudligi sababli furunkullarni keltirib chiqaradi.

Ichki burun - bu suyak va xaftaga plastinkasi (septum) bilan ikki nosimmetrik yarmga bo'lingan organ bo'lib, u ko'pincha kavisli (ayniqsa erkaklarda). Bunday egrilik normal oraliqda bo'ladi, agar u normal nafas olishga to'sqinlik qilmasa, aks holda uni jarrohlik yo'li bilan tuzatish kerak.

Har bir yarmida to'rtta devor bor:

• medial (ichki) - septum;
• lateral (tashqi) - eng qiyin. U bir qator suyaklardan iborat (palatin, burun, lakrimal, maksiller);
• olfaktor nerv uchun teshiklari bo'lgan etmoid suyakning yuqori - sigmasimon plastinka;
• pastki - yuqori jag'ning bir qismi va palatin suyagi jarayoni.

Har ikki tomonda tashqi devorning suyak komponentida uchta qobiq mavjud: yuqori, o'rta (etmoid suyakda) va pastki (mustaqil suyak). Chig'anoqlar sxemasiga ko'ra, burun yo'llari ham ajralib turadi:

• Pastki - pastki va pastki lavabo o'rtasida. Bu erda lakrimal kanalning chiqishi bo'lib, u orqali ko'z sekretsiyasi bo'shliqqa oqib chiqadi.
• O'rta - pastki va o'rta qobiqlar orasida. Oy yorig'i hududida, birinchi marta M.I. Pirogov, aksessuar kameralarining ko'pchiligining chiqish teshiklari unga ochiladi;
• Yuqori - o'rta va yuqori qobiqlar orasida, orqada joylashgan.

Bundan tashqari, umumiy kurs mavjud - barcha qobiqlarning erkin qirralari va septum o'rtasida tor bo'shliq. O'tish joylari uzun va o'ralgan.

Nafas olish sohasi sekretor goblet hujayralaridan iborat shilliq qavat bilan qoplangan. Shilliq antiseptik xususiyatlarga ega va mikroblarning faolligini inhibe qiladi, ko'p miqdordagi patogenlar mavjud bo'lganda, ajratilgan sekretsiya hajmi ham ortadi. Yuqoridan shilliq qavat silindrsimon ko'p qatorli miniatyura siliyali epiteliy bilan qoplangan. Kiprikchalar doimo choanae tomon va nazofarenksdan tashqarida harakat qiladi (miltillaydi), bu shilimshiqni bog'langan bakteriyalar va begona zarralar bilan olib tashlash imkonini beradi. Agar shilimshiq juda ko'p bo'lsa va siliya uni evakuatsiya qilishga ulgurmasa, u holda burun oqishi (rinit) paydo bo'ladi.

Shilliq qavat ostida qon tomirlari pleksusi orqali kirib boradigan to'qimalar mavjud. Bu shilliq qavatning bir zumda shishishi va yo'llarning torayishi orqali sezgi organini ogohlantirishlardan (kimyoviy, jismoniy va psixogen) himoya qilish imkonini beradi.

Xushbo'y mintaqa yuqori qismida joylashgan. U epiteliya bilan qoplangan, unda hid uchun javob beradigan retseptor hujayralari mavjud. Hujayralar shpindel shaklida. Ular bir uchida kirpikli pufakchalar bilan parda yuzasiga keladi, ikkinchi uchida esa nerv tolasiga o'tadi. Tolalar to‘plamlarga o‘ralib, hid bilish nervlarini hosil qiladi. Mukus orqali xushbo'y moddalar retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi, asab tugunlarini qo'zg'atadi, shundan so'ng signal miyaga kiradi, bu erda hidlar farqlanadi. Retseptorlarni qo'zg'atish uchun moddaning bir nechta molekulalari etarli. Inson 10 minggacha hidni his qila oladi.

Paranasal sinuslarning tuzilishi

Inson burnining anatomiyasi murakkab bo'lib, nafaqat sezgi organining o'zini, balki uni o'rab turgan va u bilan yaqin aloqada bo'lgan, kanallar (orifislar) yordamida bog'langan bo'shliqlarni (sinuslarni) ham o'z ichiga oladi. Paranasal sinus tizimiga quyidagilar kiradi:

• xanjar shaklidagi (asosiy);
• maksiller (maksiller);
• frontal (frontal);
• etmoid labirint hujayralari.

Maksiller sinuslar eng kattasi bo'lib, ularning hajmi 30 kub santimetrga etishi mumkin. Kameralar yuqori jag'da tishlar va orbitalarning pastki qismi o'rtasida joylashgan bo'lib, ular beshta devordan iborat:

• Burun shilliq qavatiga silliq o'tadigan suyak plastinkasidir. Burun yo'li bilan bog'langan teshik uning burchak qismida joylashgan. Sekretsiyaning qiyin chiqishi bilan sinusit deb ataladigan yallig'lanish jarayoni rivojlanadi.
• Yuz palpatsiya qilinadi, eng zich, yonoq to'qimalari bilan qoplangan. Jag'ning it chuqurchasida joylashgan.
• Orbital eng nozik bo'lib, u tomirlar pleksusi va infraorbital asabga ega, bu orqali infektsiya ko'zlarga va miya membranasiga o'tishi mumkin.
• Orqa qismi maksiller asab va maksiller arteriyaga, shuningdek, pterigopalatin tuguniga boradi.
• Pastki qismi og'iz bo'shlig'iga tutashgan, tishlarning ildizlari unga chiqishi mumkin.

Frontal sinuslar frontal suyakning qalinligida, uning old va orqa devorlari orasida joylashgan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda u yo'q, u 3 yoshdan boshlab shakllana boshlaydi, jarayon odatda insonning jinsiy rivojlanishining oxirigacha davom etadi. Odamlarning taxminan 5 foizida frontal bo'shliqlar umuman yo'q. Sinuslar 4 ta devordan iborat:

• Orbital. Orbitaga tutash bo'lib, uning uzun tor birlashtiruvchi kanali bor, uning shishishi bilan frontit rivojlanadi.
• Yuz - qalinligi 8 mm gacha bo'lgan old suyakning bir qismi.
• Medulla dura mater va oldingi kranial chuqurchaga tutashgan.
• Ichki bo'shliqni ikki xonaga ajratadi, ko'pincha teng bo'lmaydi.

Sfenoid sinus bir xil nomdagi suyakning qalinligida chuqur joylashgan bo'lib, septum tomonidan har xil o'lchamdagi ikki qismga bo'linadi, ularning har biri mustaqil ravishda yuqori oqim bilan bog'lanadi.

Xuddi va frontal bo'shliqlar, u uch yoshdan boshlab bolalarda shakllanadi va 25 yoshgacha rivojlanadi. Bu sinus kranial asos, uyqu arteriyalari, ko'rish nervlari va gipofiz bezi bilan aloqa qiladi, bu jiddiy yallig'lanishga olib kelishi mumkin. Biroq, sfenoid sinus kasalliklari juda kam uchraydi.

Etmoid sinus (labirint) etmoid suyagining o'zaro bog'langan alohida hujayralaridan iborat bo'lib, bir qatorda joylashgan, har bir tomonida 5-15 bo'lakdan iborat. Joylashuvning chuqurligiga qarab, ichki (yuqori kursga o'ting), o'rta va old (o'rta yo'nalishga ulanish) farqlanadi.

Burun yuqori nafas yo'llarining boshlang'ich qismi bo'lib, paranasal sinuslar bilan tashqi burun va burun bo'shlig'iga bo'linadi.

Tashqi burun suyak, xaftaga va yumshoq qismlardan iborat bo'lib, tartibsiz uchburchak piramida shakliga ega. Burunning ildizi ajralib turadi - uni peshona bilan bog'laydigan yuqori qism, orqa - burunning o'rta qismi, ildizdan pastga tushadi, burun uchi bilan tugaydi. Burunning lateral konveks va harakatlanuvchi yuzalariga burun qanotlari deyiladi; ularning pastki erkin qirralari burun teshiklarini yoki tashqi teshiklarni hosil qiladi.

Burunni 3 qismga bo'lish mumkin: 1) tashqi burun; 2) burun bo'shlig'i; 3) paranasal sinuslar.

Tashqi burun shakli tartibsiz uchburchak piramidaga o'xshash balandlik deb ataladi, yuz sathidan yuqoriga chiqadi va uning o'rta chizig'i bo'ylab joylashgan. Ushbu piramidaning yuzasi ikki yon bag'irdan iborat bo'lib, ular yonoqlarga qarab tushadi va o'rta chiziq bo'ylab birlashadi va bu erda yumaloq qovurg'a - burunning orqa qismini hosil qiladi; ikkinchisi obliquely old va pastga yo'naltirilgan. Piramidaning uchinchi, pastki yuzasida ikkita burun teshigi - burun teshigi mavjud. Burun orqa qismining peshonaga qaragan yuqori uchi burun ildizi yoki burun ko'prigi deb ataladi. Burunning orqa tomonining pastki yuzasi bilan uchrashadigan pastki uchi burun uchi deb ataladi. Burunning har bir yon yuzasining pastki, harakatlanuvchi qismiga burunning alasi deyiladi.

Tashqi burun skeleti suyaklar, xaftaga va yumshoq to'qimalardan iborat. Tashqi burun tarkibiga juftlashgan burun suyaklari, yuqori jag' suyaklarining frontal o'simtalari va juftlashgan xaftaga kiradi: burunning lateral xaftaga, burun bo'shlig'ining katta xaftaga va alar suyagining orqa qismida joylashgan mayda xaftaga. burun.

Burunning suyak qismidagi teri harakatchan, xaftaga tushadigan qismida u faol emas. Terida juda ko'p yog' va ter bezlari mavjud bo'lib, ularning chiqarish yo'llarining og'izlari yalang'och ko'zga ko'rinadigan burun qanotlarida, ayniqsa, katta bo'lib, keng chiqarish teshiklari mavjud. Burun teshigining chetidan teri burun bo'shlig'ining ichki yuzasiga o'tadi. Ikkala burun teshigini ajratib turuvchi va burun septumiga tegishli bo'lgan chiziq harakatlanuvchi septum deb ataladi. Bu joydagi teri, ayniqsa qariyalarda, sochlar bilan qoplangan, bu chang va boshqa zararli zarralarning burun bo'shlig'iga kirib borishini kechiktiradi.

Burun septumi burun bo'shlig'ini ikkiga bo'lib, suyak va xaftaga tushadigan qismlardan iborat. Uning suyak qismi etmoid suyakning perpendikulyar plastinkasi va vomerdan hosil bo'ladi. Burun septumining to'rtburchakli xaftaga bu suyak shakllanishi orasidagi burchakka kiradi. To'rtburchak xaftaga oldingi chetiga burunning katta qanotining xaftaga tutashib, ichkariga o'ralgan. Burun septumining oldingi teri-xaftaga bo'limi, suyak qismidan farqli o'laroq, harakatchan.

Odamlarda tashqi burunning mushaklari ibtidoiy bo'lib, deyarli amaliy ahamiyatga ega emas. Muayyan ahamiyatga ega bo'lgan mushak to'plamlaridan quyidagilarni ta'kidlash mumkin: 1) burun qanotini ko'taruvchi mushak - yuqori jag'ning old o'simtasidan boshlanib, burun qanotining orqa chetiga birikadi. , qisman yuqori labning terisiga o'tadi; 2) burun teshiklarini toraytirish va burun qanotlarini pastga tushirish; 3) burun septumini pastga tortuvchi mushak.

Tashqi burun tomirlari tashqi maksiller va oftalmik arteriyalarning shoxlari bo'lib, qon ta'minotiga boy bo'lgan burun uchiga qaratilgan. Tashqi burun venalari oldingi yuz venasiga quyiladi. Tashqi burun terisining innervatsiyasi trigeminal asabning birinchi va ikkinchi shoxlari, mushaklari esa yuz nervi shoxlari tomonidan amalga oshiriladi.

Burun bo'shlig'i yuz skeletining markazida joylashgan bo'lib, oldingi kranial chuqurning tepasida, yon tomonlarida - ko'z bo'shlig'ida va pastki qismida - og'iz bo'shlig'ida joylashgan. Oldinda u tashqi burunning pastki yuzasida joylashgan, turli shakllarga ega bo'lgan burun teshiklari bilan ochiladi. Orqa tomonda burun bo'shlig'i bilan aloqa qiladi. nazofarenkning yuqori qismi choanae deb ataladigan ikkita qo'shni oval shaklidagi orqa burun teshiklari orqali.

Burun bo'shlig'i nazofarenks, pterygopalatin bo'shlig'i va paranasal sinuslar bilan aloqa qiladi. Eustachian trubkasi orqali burun bo'shlig'i timpanik bo'shliq bilan ham aloqa qiladi, bu esa ba'zi quloq kasalliklarining burun bo'shlig'ining holatiga bog'liqligini aniqlaydi. Burun bo'shlig'ining paranasal sinuslar bilan yaqin aloqasi, shuningdek, burun bo'shlig'ining kasalliklari ko'pincha u yoki bu darajada paranasal sinuslarga o'tishi va ular orqali kranial bo'shliq va ularning tarkibidagi orbitaga ta'sir qilishi mumkin. Tupurish bo'shlig'ining orbitalar va oldingi kranial chuqurchaga topografik yaqinligi, ayniqsa, travmada ularning birgalikdagi shikastlanishiga yordam beruvchi omil hisoblanadi.

Burun septumi burun bo'shlig'ini har doim ham simmetrik bo'lmagan ikkita yarmiga ajratadi. Burun bo'shlig'ining har bir yarmi ichki, tashqi, yuqori va pastki devorga ega. Burun septumi ichki devor bo'lib xizmat qiladi (18, 19-rasm). Tashqi yoki yon devor eng murakkab hisoblanadi. Unda uchta o'simta bor, ular burun konkalari deb ataladi: eng kattasi pastki, o'rta va yuqori. Pastki burun konkasi mustaqil suyakdir; o'rta va yuqori qobiqlar etmoid labirintning jarayonlari.

Guruch. 18. Burun bo'shlig'ining anatomiyasi: burunning lateral devori.
1 - frontal sinus; 2 - burun suyagi; 3 - burunning lateral xaftaga; 4 - o'rta qobiq; 5 - o'rta burun yo'li; 6 - pastki lavabo; 7 - qattiq tanglay; 8 - pastki burun yo'li; 9 - yumshoq tanglay; 10 - quvur roligi; 11 - Eustachiya trubkasi; 12 - Rosenmuller chuqurchasi; 13 - asosiy sinus; 14 - yuqori burun yo'li; 15 - yuqori lavabo; 16 - xo'roz uyasi.

Guruch. 19. Burunning medial devori.
1 - frontal sinus; 2 - burun suyagi; 3 - etmoid suyakning perpendikulyar plastinkasi; 4 - burun septumining xaftaga; 5 - elak plitasi; 6 - turk egari; 7 - asosiy suyak; 8 - ko'taruvchi.

Har bir turbinat ostida burun yo'li mavjud. Shunday qilib, pastki konka va burun bo'shlig'ining pastki qismi o'rtasida pastki burun yo'li, o'rta va pastki qobiqlar va burunning yon devori o'rtasida - o'rta burun yo'li va o'rta qobiqdan yuqori - yuqori burun yo'li. Pastki burun yo'lining oldingi uchdan bir qismida, qobiqning oldingi chetidan taxminan 14 mm masofada, lakrimal kanalning ochilishi. O'rta burun yo'lida ular tor teshiklari bilan ochiladi: maksiller (maksiller) sinus, frontal sinus va etmoid labirint hujayralari. Yuqori qobiq ostida, burun yo'lining yuqori qismida etmoid labirintning orqa hujayralari va asosiy (sfenoidal) sinus ochiladi.

Burun bo'shlig'i to'g'ridan-to'g'ri paranasal sinuslarga davom etadigan shilliq parda bilan qoplangan.Burun bo'shlig'i shilliq qavatida ikki soha farqlanadi: nafas olish va hidlash. Xushbo'y sohaga yuqori konkaning shilliq qavati, o'rta konkaning qismlari va burun septumining mos keladigan qismi kiradi. Burun bo'shlig'ining shilliq qavatining qolgan qismi nafas olish hududiga tegishli.

Xushbo'y mintaqaning shilliq qavatida hid bilish, bazal va tayanch hujayralar mavjud. Xushbo'y tirnash xususiyati his qilishiga hissa qo'shadigan seroz sekretsiya ishlab chiqaradigan maxsus bezlar mavjud. Nafas olish mintaqasining shilliq qavati periosteum yoki perixondriumga mahkam lehimlangan. Submukozal qatlam yo'q. Ba'zi joylarda kavernöz (kavernoz) to'qimalar tufayli shilliq qavat qalinlashadi. Bu ko'pincha pastki turbinat mintaqasida, o'rta turbinaning erkin qirrasida, shuningdek, o'rta turbinaning oldingi uchiga mos keladigan burun septumidagi balandlikda sodir bo'ladi. Turli xil jismoniy, kimyoviy yoki hatto psixogen momentlarning ta'siri ostida kavernöz to'qimalar burun shilliq qavatining bir zumda shishishiga olib keladi. Qon oqimining tezligini sekinlashtirib, turg'unlik uchun sharoit yaratib, kavernöz to'qimalar issiqlikning sekretsiyasi va chiqishiga yordam beradi, shuningdek, nafas olish yo'llariga kiradigan havo miqdorini tartibga soladi. Pastki turbinatning kavernöz to'qimasi lakrimal kanalning pastki qismidagi shilliq qavatning venoz tarmog'i bilan bog'langan. Shuning uchun pastki konkaning shishishi lakrimal kanalning yopilishiga va lakrimatsiyaga olib kelishi mumkin.

Burun bo'shlig'ini qon bilan ta'minlash ichki va tashqi karotid arteriyalarning shoxlari tomonidan amalga oshiriladi. Oftalmik arteriya ichki uyqu arteriyasidan chiqib, orbitaga kiradi va u erda old va orqa etmoid arteriyalarni chiqaradi. Tashqi uyqu arteriyasidan ichki maxillarar arteriya va burun bo'shlig'ining arteriyasi - asosiy palatin chiqadi. Burun bo'shlig'ining tomirlari arteriyalarni kuzatib boradi. Burun bo'shlig'ining tomirlari ham bosh suyagi tomirlari (qattiq va yumshoq) bilan bog'langan.
meninges), ba'zilari esa to'g'ridan-to'g'ri sagittal sinusga oqadi.

Burunning asosiy qon tomirlari uning orqa qismlarida o'tadi va burun bo'shlig'ining oldingi qismlariga qarab diametri asta-sekin kamayadi. Shuning uchun burunning orqa qismidan qon ketishi odatda og'irroq bo'ladi. Dastlabki qismida, to'g'ri kirishda, burun bo'shlig'i teri bilan qoplangan, ikkinchisi ichkariga burmalangan va tuklar va yog 'bezlari bilan ta'minlangan. Vena tarmog'i burun bo'shlig'ining tomirlarini qo'shni hududlar bilan bog'laydigan pleksuslarni hosil qiladi. Bu burun bo'shlig'ining tomirlaridan kranial bo'shliqqa, orbitaga va tananing uzoqroq joylariga infektsiyaning tarqalishi ehtimoli bilan bog'liq holda muhimdir. Ayniqsa, o'rta kranial chuqurlik hududida bosh suyagining pastki qismida joylashgan kavernöz (kavernoz) sinusli venoz anastomozlar muhim ahamiyatga ega.

Burun septumining anteroinferior qismining shilliq qavatida boy arterial va venoz tarmoq bilan ajralib turadigan Kisselbach joyi deb ataladigan joy mavjud. Kisselbax joyi eng tez-tez shikastlanadigan joy bo'lib, takroriy burun qon ketishining eng ko'p uchraydigan joyidir. Ba'zi mualliflar (B. S. Preobrazhenskiy) bu joyni "burun septumining qon ketish zonasi" deb atashadi. Bu erda qon ketish tez-tez sodir bo'ladi, chunki bu sohada mushaklari kam rivojlangan kavernöz to'qimalar mavjud va shilliq qavat boshqa joylarga qaraganda qattiqroq biriktiriladi va kamroq cho'ziladi (Kisselbach). Boshqa ma'lumotlarga ko'ra, tomirlarning engil zaifligining sababi burun septumining bu sohasidagi shilliq qavatning ahamiyatsiz qalinligidir.

Burun shilliq qavatining innervatsiyasi trigeminal asabning sezgir shoxlari, shuningdek pterygopalatin tugunidan chiqadigan shoxlar tomonidan amalga oshiriladi. Ikkinchisidan burun shilliq qavatining simpatik va parasempatik innervatsiyasi ham amalga oshiriladi.

Burun bo'shlig'ining limfa tomirlari kranial bo'shliq bilan bog'langan. Limfa chiqishi qisman servikal chuqur tugunlarga va qisman faringeal limfa tugunlariga sodir bo'ladi.

Paranasal sinuslarga (20-rasm) maksiller, frontal, sfenoid sinuslar va etmoid hujayralar kiradi.

Guruch. 20. Paranasal sinuslar.
a - old ko'rinish b - yon tomondan ko'rinish; 1 - maksiller (maksiller) sinus; 2 - frontal sinus; 3 - panjarali labirint; 4 - asosiy (sfenoidal) sinus.

Maksiller sinus maxillarar sinus sifatida tanilgan va uni tasvirlab bergan anatomist sharafiga nomlangan. Bu sinus maksiller suyakning tanasida joylashgan va eng katta hajmli hisoblanadi.

Sinus tartibsiz to'rtburchak piramida shakliga ega va 4 ta devorga ega. Sinusning oldingi (yuz) devori yonoq bilan qoplangan va paypaslanadi. Yuqori (orbital) devor boshqalarga qaraganda nozikroq. Sinusning yuqori devorining oldingi qismi lakrimal kanalning yuqori ochilishini shakllantirishda ishtirok etadi. Infraorbital nerv bu devor orqali o'tadi, u sinus old devorining yuqori qismidagi suyakdan chiqadi va yonoqning yumshoq to'qimalarida shoxlanadi.

Maksiller sinusning ichki (burun) devori eng muhim hisoblanadi. Pastki va o'rta burun yo'llariga to'g'ri keladi. Bu devor juda nozik.

Maksiller sinusning pastki devori (pastki) yuqori jag'ning alveolyar jarayoni hududida joylashgan va odatda orqa yuqori tishlarning alveolalariga to'g'ri keladi.

Maksiller sinus burun bo'shlig'i bilan bir va ko'pincha o'rta burun yo'lida yotadigan ikki yoki undan ortiq teshiklar bilan aloqa qiladi.

Frontal sinus uchburchak piramidaga o'xshaydi. Uning devorlari quyidagicha: old - old, orqa - kranial bo'shliq bilan chegara, pastki - orbital, ichki - sinuslar orasidagi bo'linma hosil qiladi. Yuqoriga frontal sinus bosh terisigacha ko'tarilishi mumkin, tashqariga ko'zning tashqi burchagiga cho'ziladi, o'rta burun yo'lining old qismida fronto-burun kanali ochiladi. Frontal sinus bo'lmasligi mumkin. Ko'pincha assimetrikdir, bir tomondan kattaroqdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqda u har yili ortib borayotgan kichik ko'rfaz shaklida allaqachon mavjud, ammo ularning rivojlanmaganligi yoki frontal sinusning to'liq yo'qligi (aplaziyasi) sodir bo'ladi.

Asosiy (sfenoid, sfenoidal) sinus sfenoid suyagining tanasida joylashgan. Uning shakli tartibsiz kubga o'xshaydi. Uning qiymati juda katta farq qiladi. U o'rta va oldingi kranial chuqurchalar bilan chegaradosh bo'lib, uning suyak devorlari miya qo'shimchasiga (gipofiz bezi) va boshqa muhim shakllanishlarga (nervlar, qon tomirlari) tutashgan. Burunga olib boruvchi teshik uning old devorida joylashgan. Asosiy sinus assimetrikdir: ko'p hollarda septum uni 2 teng bo'lmagan bo'shliqqa ajratadi.

Panjara labirint g'alati tuzilishga ega. Etmoid labirintning hujayralari frontal va sfenoid sinuslar orasida joylashgan. Tashqarida, panjara labirint orbita bilan chegaradosh bo'lib, undan qog'oz plastinka deb ataladigan narsa bilan ajralib turadi; ichkaridan - yuqori va o'rta burun yo'llari bilan; yuqorida - bosh suyagining bo'shlig'i bilan. Hujayralarning kattaligi juda farq qiladi: kichik no'xatdan 1 sm 3 yoki undan ko'p, shakli ham har xil.

Hujayralar old va orqa qismlarga bo'linadi, ularning birinchisi o'rta burun yo'lida ochiladi. Orqa hujayralar yuqori burun yo'lida ochiladi.

Etmoid labirint orbita, bosh suyagi bo'shlig'i, lakrimal qop, ko'rish nervi va boshqa ko'z nervlari bilan chegaralangan.

Burun yuqori nafas yo'llarining boshlang'ich qismi bo'lib, uch qismga bo'lingan:
- tashqi burun.
- Burun bo'shlig'i.
- Paranasal sinuslar.

Tashqi burun
Tashqi burun teri bilan qoplangan suyak-xaftaga o'xshash piramidadir. Tashqi burunning quyidagi elementlari ajralib turadi: ildiz, orqa, yon bag'irlar, qanotlar va uchi. Uning devorlari quyidagi to'qimalardan hosil bo'ladi: suyak, xaftaga va teri.

1. Skeletning suyak qismi quyidagi elementlardan iborat:
juftlashgan burun suyaklari;
yuqori jag'ning frontal jarayonlari;
frontal suyakning burun jarayoni.
2. Tashqi burun xaftagalari juftlashgan:
uchburchak;
qanot;
qo'shimcha.
3. Burunni qoplaydigan teri quyidagi xususiyatlarga ega:
yog 'bezlarining ko'pligi, asosan tashqi burunning pastki uchdan bir qismida;
himoya funktsiyasini bajaradigan burun arafasida ko'p sonli sochlar;
bir-biri bilan anastomoz qiluvchi qon tomirlarining ko'pligi.

Tashqi burunning xaftaga tushadigan qismining asosini lateral xaftaga tashkil etadi, uning yuqori qirrasi xuddi shu tomonning burun suyagi bilan va qisman yuqori jag'ning frontal jarayoni bilan chegaralanadi. Yanal xaftagalarning yuqori yuzlari burunning orqa qismining davomini tashkil qiladi, bu bo'limda burun septumining yuqori qismlarining xaftaga tushadigan qismiga tutashgan. Yanal xaftaga pastki yuzi qanotning katta xaftaga chegaradosh bo'lib, u ham juftlashgan. Qanotning katta xaftaga medial va lateral krarasi bor. O'rtada bog'langan medial oyoqlar burunning uchini tashkil qiladi va lateral oyoqlarning pastki qismlari burun teshiklarining (burun teshiklari) chetidir. Har xil shakl va o'lchamdagi sesamoid xaftaga birlashtiruvchi to'qimalarning qalinligida burun qanotining lateral va katta xaftaga o'rtasida joylashgan bo'lishi mumkin.

Burun alari katta xaftaga qo'shimcha ravishda biriktiruvchi to'qima hosilalarini o'z ichiga oladi, ulardan burun teshiklarining orqa pastki qismlari hosil bo'ladi. Burun teshiklarining ichki qismlari burun septumining harakatlanuvchi qismidan hosil bo'ladi.

Tashqi burun yuz bilan bir xil teri bilan qoplangan. Tashqi burunda burun teshiklarini siqish va burun qanotlarini tushirish uchun mo'ljallangan mushaklar mavjud:
1. Alar dilatori
2. Ko‘ndalang muskul
3. Burun qanotlarining yuzaki levatori
4. Haqiqiy alar dilatori
5. Burun septalini depressor

Burun qopqog'i burun bo'shlig'iga biriktirilgan yuqori lateral xaftaga kaudal uchi va burun septumining o'zi o'rtasida yoriqsimon shakllanishdir. Vana burun bo'shlig'iga normal (turbulent) havo oqimini ta'minlash uchun kerak. Kıkırdak va septum orasidagi burchakka burun qopqog'i burchagi deyiladi. Oq irqdagi odamlarda 10-15 daraja issiq.

1. Yuz arteriyasi

2. Yuqori lab arteriyasi

3. Burchakli arteriya

4. Burunning alar arteriyasi

5. Ustunli yoki infraseptal arteriya

6. Burun orqa qismining arteriyasi

7. Burun orqa qismining arkadalari

Tashqi burunni qon bilan ta'minlash tashqi va ichki uyqu arteriyalari tizimidan ta'minlanadi. Venoz chiqishi yuz, burchakli va qisman oftalmik tomirlar orqali kavernöz sinusga amalga oshiriladi, bu ba'zi hollarda tashqi burunning yallig'lanish kasalliklarida infektsiyaning dura materning sinuslariga tarqalishiga yordam beradi. Tashqi burundan limfa drenaji submandibular va yuqori parotid limfa tugunlarida sodir bo'ladi. Tashqi burunning motorli innervatsiyasi yuz nervi tomonidan, hissiy innervatsiya trigeminal (I va II shoxlar) tomonidan ta'minlanadi.

Burun bo'shlig'ining anatomiyasi

Burun bo'shlig'ining anatomiyasi ancha murakkab. Burun bo'shlig'i quyidagilar orasida joylashgan:
- oldingi kranial chuqurcha (yuqorida)
- ko'z rozetkalari (lateral)
- og'iz bo'shlig'i (pastki)

Burun bo'shlig'i septum bilan o'ng va chap yarmlarga bo'linadi va oldingi teshiklari - burun teshiklari va orqa - burun-halqumga olib boruvchi xoanalar mavjud.
Burunning har bir yarmida to'rtta devor mavjud.

Medial devor yoki burun septumi quyidagilardan iborat:
oldingi qismda to'rtburchak xaftaga;
yuqori qismdagi etmoid suyakning perpendikulyar plastinkasi;
pastki orqa qismdagi ochuvchi;
yuqori jag'ning palatin jarayonining burun cho'qqisi;
Oldingi bo'limlarda burun septumining to'rtburchakli xaftaga bu suyak shakllanishiga ulashgan;
Oldin-past boʻlimda burun boʻgʻimining xaftaga toʻgʻrirogʻi burun boʻgʻimining pastki lateral xaftaga oʻrta qismiga tutashib, burun septumining teri qismi bilan birga uning harakatlanuvchi qismini tashkil qiladi;
Oldingi bo'limlardagi yuqori devor (tom) quyidagilardan iborat:
burun suyaklari, yuqori jag'ning frontal jarayonlari, etmoid suyagi qisman perpendikulyar plastinka;
o'rta bo'limlarda:
etmoid suyakning etmoid (teshilgan) plastinkasi;
orqa qismlarda:
sfenoid suyagi (sfenoid sinusning old devori);
Kribriform plastinka ko'p sonli (25-30) teshik bilan teshiladi, bu teshiklardan oldingi etmoid nervning shoxlari va oldingi etmoid arteriyaga hamroh bo'lgan va burun bo'shlig'ini oldingi kranial chuqurcha bilan bog'laydigan vena o'tadi.
Pastki devor yoki burun bo'shlig'ining pastki qismi quyidagilardan iborat:
yuqori jag'ning alveolyar jarayoni (oldingi bo'limlarda);
yuqori jag'ning palatin jarayoni;
palatin suyagining gorizontal plitasi.
Burun tubining oldingi uchida burun bo'shlig'idan og'iz bo'shlig'iga nazopalatin asabni o'tkazish uchun xizmat qiluvchi kanal mavjud.
Eng katta klinik ahamiyatga ega bo'lgan lateral devor tuzilishda eng murakkab hisoblanadi. U quyidagi suyaklar tomonidan hosil bo'ladi:
maksillaning frontal jarayoni, lakrimal suyak (oldingi bo'limda);
etmoid suyagi etmoid labirint, pastki burun konka (o'rta bo'limda);
palatin suyagining vertikal plitasi, sfenoid suyagining pterygoid jarayoni (orqa mintaqada);
Yon devorning ichki yuzasida uchta suyak o'simtalari - burun konkalari mavjud. Yuqori va o'rta turbinatlar etmoid suyakning jarayonlari, pastki qismi esa mustaqil suyakdir. Chig'anoqlar ostida mos keladigan burun yo'llari - yuqori, o'rta va pastki. Burun septumi va turbinatlarning chetlari orasidagi bo'shliq umumiy burun yo'lini hosil qiladi. Yosh bolalarda pastki turbinat burun bo'shlig'ining pastki qismiga mahkam yopishadi, bu shilliq qavatning engil yallig'lanishi bilan ham burun nafasini to'liq to'xtatishga olib keladi.

Yanal devorning eng muhim tuzilmalari turbinatlardir.
Bu lateral devordan chiqadigan shilliq qavat bilan qoplangan suyak tuzilmalari. Odatda uchta, kamdan-kam hollarda to'rtta. Yuqori, o'rta va pastki turbinatlar odatda har qanday odamda ko'rish mumkin. Biroq, ba'zida to'rtinchi qobiq bor - concha nasalis suprema.
Chig'anoqlar ostidagi va lateral havo bo'shliqlari deyiladi:
- yuqori burun yo'li
- o'rta burun yo'li
- pastki burun yo'li

Nazolakrimal kanalning chiqishi pastki burun yo'liga ochiladi, uning ochilishining kechikishi ko'z yoshlari chiqishining buzilishiga, kanalning kistli kengayishiga va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda burun yo'llarining torayishiga olib keladi;
Maksiller sinus o'rta burun yo'liga ochiladi, oldingi yuqori qismida - frontal sinus kanali, o'tishning o'rta qismida - etmoid suyagining old va o'rta hujayralari;
O'rta burun yo'lida etmoid, maksiller, frontal sinuslar uchun ventilyatsiyani ta'minlaydigan va ulardan shilimshiqni qabul qiladigan osteomeatal kompleks mavjud. U quyidagilardan iborat:
- unsinatsiya jarayoni
- oldingi skuamoz hujayralar (vesikulalar)
- huni (medial devor - unsinat jarayoni, lateral - burun septum)
- maksiller sinusning ochilishi (infundibulumning oldingi pastki qismida joylashgan)
- o'rta turbinaning lateral yuzasi
Sfenoid sinus va etmoid labirintning orqa hujayralari yuqori burun yo'liga ochiladi.

Burun bo'shlig'ini qon bilan ta'minlash tashqi (a. carotis externa) va ichki (a. carotis interim) uyqu arteriyalari tizimidan amalga oshiriladi. Bosh tanglay arteriyasi (a. sphenopalatina) birinchi arteriyadan boshlanadi; asosiy palatin teshigidan (foramen sphenopalatinum) burun bo'shlig'iga o'tib, u ikkita shoxchani - burun bo'shlig'ining orqa qismlarini qon bilan ta'minlaydigan orqa burun lateral va septal arteriyalarni (aa. nasales posteriores laterales et septi) chiqaradi. , ham lateral, ham medial devorlar. Oftalmik arteriya ichki uyqu arteriyasidan kelib chiqadi, undan oldingi va orqa etmoid arteriyalarning shoxlari (aa. ethmoidales anterior et posterior) chiqib ketadi. Oldingi etmoid arteriyalar burunga kribriform plastinka orqali, orqa arteriyalar orqa etmoidal teshikdan (foramen ethmoidale post.) o'tadi. Ular etmoid labirint maydonini va burun bo'shlig'ining oldingi qismlarini oziqlantirishni ta'minlaydi.
Qonning chiqishi oldingi yuz va oftalmik venalar orqali amalga oshiriladi. Qonning chiqib ketishining xususiyatlari ko'pincha oftalmik va intrakranial rinogenik asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'ladi. Burun bo'shlig'ida, ayniqsa, aniq venoz pleksuslar burun septumining old qismlarida topiladi.
Limfa tomirlari ikkita tarmoqni hosil qiladi - yuzaki va chuqur. Xushbo'y va nafas olish sohalari, nisbatan mustaqil bo'lishiga qaramay, anastomozlarga ega. Limfa chiqishi bir xil limfa tugunlarida sodir bo'ladi: burunning oldingi qismlaridan submandibulargacha, orqa tomondan chuqur servikalgacha.

Burun septumini qon bilan ta'minlash

lateral devorga qon ta'minoti

Burun bo'shlig'ining sezgir innervatsiyasi trigeminal asabning birinchi va ikkinchi shoxlari tomonidan ta'minlanadi. Burun bo'shlig'ining oldingi qismi uch shoxli nervning birinchi tarmog'i (oldingi etmoid nerv - n. ethmoidalis oldingi - burun bo'shlig'i - n. nasociliaris) tomonidan innervatsiya qilinadi. Burun bo'shlig'idan chiqqan burun nervi burun teshigi (foramen nasociliaris) orqali bosh suyagi bo'shlig'iga va u erdan kribriform plastinka orqali burun bo'shlig'iga kiradi va u erda burun bo'shlig'i va lateralning old qismlarida shoxlanadi. burun devori. Burun suyagi va lateral xaftaga orasidagi tashqi burun shoxi (ramus nasalis ext.) burunning orqa tomoniga cho'zilib, tashqi burun terisini innervatsiya qiladi.
Burun bo'shlig'ining orqa qismlarini trigeminal asabning ikkinchi tarmog'i innervatsiya qiladi, u orqa etmoid teshigi orqali burun bo'shlig'iga kiradi va etmoid suyakning orqa hujayralarining shilliq qavatida shoxlanadi va sfenoid suyak sinusi . Tugun shoxlari va infraorbital nerv trigeminal asabning ikkinchi tarmog'idan chiqib ketadi. Tugun shoxlari pterygopalatin tugunining bir qismidir, ammo ularning aksariyati to'g'ridan-to'g'ri burun bo'shlig'iga o'tadi va o'rta va yuqori turbinatlar mintaqasida burun bo'shlig'i lateral devorining orqa yuqori qismini, burunning orqa hujayralarini innervatsiya qiladi. etmoid suyagi va sfenoid suyagining sinusi rr shaklida. burun burunlari.
Burun septumi bo'ylab orqadan oldinga yo'nalishda katta shoxcha - nazopalatin nerv (n. Nasopalatinus) mavjud. Burunning oldingi qismlarida u kesuvchi kanal orqali qattiq tanglayning shilliq qavatiga kirib, u erda alveolyar va palatin nervlarning burun shoxlari bilan anastomozlanadi.
Sekretor va tomir innervatsiyasi yuqori bo'yin simpatik ganglionidan amalga oshiriladi, uning postganglionik tolalari trigeminal asabning ikkinchi tarmog'ining bir qismi sifatida burun bo'shlig'iga kiradi; parasempatik innervatsiya pterygoid kanalining nervi tufayli pterygopalatin ganglion (to'da. pterigopalatinum) orqali amalga oshiriladi. Ikkinchisi yuqori servikal simpatik gangliondan cho'zilgan simpatik nerv va yuz nervining genikulyar ganglionidan kelib chiqadigan parasempatik nerv tomonidan hosil bo'ladi.
Xushbo'y innervatsiyani o'ziga xos hidlash nervi (n. olfactorius) amalga oshiradi. Xushbo'y nervning (I neyron) sezgir bipolyar hujayralari burun bo'shlig'ining hidlash sohasida joylashgan. Bu hujayralardan cho’zilgan hid bilish filamentlari (filae olfactoriae) kribriform plastinka orqali bosh suyagi bo’shlig’iga kirib boradi, bu yerda ular birlashganda dura mater tomonidan hosil bo’lgan qin ichiga o’ralgan hid bilish lampochkasini (bulbus olfactorius) hosil qiladi. Xushbo'y piyozning sezgi hujayralarining pulpa tolalari hid bilish yo'lini (tractus olfactorius - II neyron) hosil qiladi. Bundan tashqari, hid bilish yo'llari hid uchburchagiga boradi va kortikal markazlarda tugaydi (gyrus hippocampi, girus dentatus, sulcus olfactorius).

Paranasal sinuslarning klinik anatomiyasi
Paranasal sinuslar - burun bo'shlig'i atrofida joylashgan va u bilan ekskretor teshiklar yoki kanallar orqali aloqa qiladigan havo bo'shliqlari.
To'rt juft sinus mavjud:
maksiller, frontal, etmoid labirint va takoz shaklida (asosiy).
Klinikada oldingi sinuslar (maksiller, frontal va old va o'rta etmoid) va orqa (orqa etmoid hujayralar va sfenoid) o'rtasida farqlanadi. Bunday bo'linish diagnostik nuqtai nazardan qulaydir, chunki oldingi sinuslar o'rta burun yo'liga, orqa sinuslar esa yuqori burun yo'liga ochiladi.
Maksiller sinus, (aka maxillarar sinus) maksillarar suyakning tanasida joylashgan bo'lib, hajmi 15 dan 20 sm3 gacha bo'lgan tartibsiz shakldagi piramidadir.
Sinusning old yoki yuz devorida it chuqurchasi deb ataladigan tushkunlik mavjud. Bu sohada odatda sinus ochiladi. Darhol uning ostida infraorbital nerv chiqadi. Itlar chuqurchasi hududida devor eng nozik hisoblanadi.
Medial devor burun bo'shlig'ining lateral devori bo'lib, o'rta burun yo'li hududida tabiiy chiqish joyini o'z ichiga oladi. U deyarli sinusning tomi ostida joylashgan bo'lib, bu tarkibning chiqishini qiyinlashtiradi va konjestif yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga yordam beradi.
Sinusning yuqori devori bir vaqtning o'zida orbitaning pastki devorini ifodalaydi. U juda nozik, ko'pincha suyak yoriqlari bor, bu intraorbital asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi. Unda infraorbital nerv kanali va bir xil nomdagi tomirlar o'tadi.
Pastki devor maksillaning alveolyar jarayonidan hosil bo'ladi va odatda ikkinchi premolyardan ikkinchi molargacha bo'lgan joyni egallaydi. Sinus tubining past holati tishlarning ildizlarini sinus bo'shlig'iga yaqinlashishiga yordam beradi. Ba'zi hollarda tish ildizlarining tepalari sinus lümeninde turadi va faqat shilliq qavat bilan qoplanadi, bu esa sinusning odontogen infektsiyasini rivojlanishiga, sinus bo'shlig'iga plomba moddasining kirib kelishiga yordam beradi. , yoki tish chiqarish jarayonida doimiy teshilish shakllanishi.
Sinusning orqa devori qalin bo'lib, etmoid labirint va sfenoid sinus hujayralari bilan chegaradosh va old tomondan pterygopalatin bo'shlig'ini o'rab oladi.
Frontal sinus frontal suyakning qalinligida joylashgan va to'rtta devorga ega:
pastki (orbital) - eng yupqa, orbitaning yuqori devori, etmoid suyak hujayralari va burun bo'shlig'i bilan chegaradosh.
oldingi - eng qalinligi 5-8 mm gacha,
orqa (miya), sinusni oldingi kranial chuqurdan ajratib turadigan,
ichki (medial, interaksiller) septum.
Old va orqa devorlar burchak ostida birlashadi.
Frontal sinus burun bo'shlig'i bilan o'rta burun yo'lining oldingi yarim oy yorig'iga ochiladigan ingichka burilishli frontonazal kanal orqali bog'lanadi. Sinusning kattaligi 3 dan 5 sm3 gacha, 10-15% hollarda u yo'q bo'lishi mumkin.
Sfenoid yoki asosiy sinus sfenoid suyagining tanasida joylashgan bo'lib, old devordagi sfenoid teshik orqali yuqori burun yo'li hududiga mustaqil chiqishga ega bo'lgan ikki qismga bo'lingan septum.
Quyidagi devorlarga ega:
Ichki - sinuslararo septum, sinusni 2 yarmga ajratadi, burun bo'shlig'ining old tomonida davom etadi.
Bu yerdan tashqisi yupqa, ichki uyqu arteriyasi, uni kavernöz sinus chegaralaydi, ko'z-motor, 1 juft trigeminal, troxlear va abdusens nervlari o'tadi.
Oldingi - sfenoid teshik orqali u yuqori burun yo'li bilan aloqa qiladi.
Orqa qismi eng qalin bo'lib, oksipital suyakning bazilyar mintaqasiga o'tadi.
Pastki - qisman nazofarenks tonozini ifodalaydi.
Ustki - turk egarining pastki yuzasi, gipofiz bezi, hid bilish konvolusiyalari bo'lgan miyaning old qismi unga tutashgan.
Sfenoid sinus yaqinida kavernöz sinus, uyqu arteriyasi, optik xiazma, gipofiz bezi joylashgan. Natijada, sfenoid sinusning yallig'lanish jarayoni jiddiy xavf tug'diradi.
Etmoid sinuslar (etmoid labirint) orbita va burun bo'shlig'i, frontal va sfenoid sinuslar o'rtasida joylashgan bo'lib, 5-20 ta havo hujayralaridan iborat bo'lib, ularning har biri burun bo'shlig'iga o'ziga xos chiqish teshiklariga ega. Hujayralarning uchta guruhi mavjud: old va o'rta, o'rta burun yo'liga ochiladi va orqa, yuqori burun yo'liga ochiladi. Tashqarida ular orbitaning qog'oz plastinkasi bilan chegaralanadi, etmoid suyakning medial devori burun bo'shlig'ining lateral devoriga kiradi. Paranasal sinuslarning qon bilan ta'minlanishi tashqi va ichki karotid arteriyalarning shoxlari tufayli sodir bo'ladi. Maksiller sinus venalari orbita, burun, dura mater sinuslari venalari bilan ko'p sonli anastomozlarni hosil qiladi.
Limfa tomirlari burun bo'shlig'i tomirlari, tish tomirlari, retrofaringeal va chuqur bachadon bo'yni limfa tugunlari bilan chambarchas bog'langan.
Innervatsiya trigeminal asabning birinchi va ikkinchi shoxlari tomonidan amalga oshiriladi.

Rossiya: ob-havo va sog'ligingiz 25.01.2008

id="0">Rossiyaning Yevropa hududining shimolida, shimoli-g'arbiy qismida va markazida asosiy salbiy omil atmosfera bosimining sezilarli darajada pasayishi bo'ladi. Shu munosabat bilan surunkali charchoq sindromi bo'lgan odamlar, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklari, birinchi navbatda, gipertenziya, miya tomirlarining aterosklerozi bilan og'rigan odamlar o'zlarini noqulay his qilishadi.

Bundan tashqari, yuqori namlik va harorat me'yordan yuqori bo'lsa, nam, ammo iliq ob-havo paydo bo'ladi. Bunday ob-havo, birinchi navbatda, turli xil nafas yo'llari kasalliklari, shuningdek, bronxo-o'pka kasalliklari, astma va turli dermatitlardan aziyat chekadigan odamlar uchun noqulaydir. Bunday ob-havo o'tkir respirator kasalliklarning tarqalishiga yordam beradi. Mutaxassislar spastik reaktsiyaga moyil bo'lgan odamlarga kislorod tanqisligidan qochish uchun kerakli dori-darmonlarni to'plashni va havoda ko'proq vaqt o'tkazishga harakat qilishni tavsiya qiladi. Tashqariga chiqayotganda ob-havoga mos kiyinishni tavsiya qilamiz. Uralda, G'arbiy Sibirning janubida, Krasnoyarsk o'lkasida, Transbaikaliya, Irkutsk, Amur viloyatlarida, Yakutiyada, Xabarovsk o'lkasida yuqori atmosfera bosimi va past havo harorati saqlanib qoladi. Bunday ob-havo sharoiti spazmatik ob-havoni qo'llab-quvvatlashda davom etmoqda. Spastik reaktsiyaga moyil bo'lgan odamlar, ayniqsa ertalab issiq xonadan chiqayotganda kerakli dori-darmonlarni zaxiralashlari kerak. Kuril orollarida va Saxalin janubida kuchli shamol noqulay ob-havo hodisasiga aylanadi, bu esa psixo-emotsional kasalliklari bo'lgan odamlarda tashvish va tashvish hissini keltirib chiqarishi mumkin. 25 yanvar kuni geomagnit fon tinch boʻlishi kutilmoqda.

Moskvada gripp va SARS bilan kasallanganlar soni sezilarli darajada oshdi, ammo kasallanish epidemiya darajasidan sezilarli darajada pastligicha qolmoqda.

id="1">Poytaxtda so‘nggi bir hafta ichida gripp va SARS bilan kasallanganlar soni 30 foizdan ko‘proqqa oshgan. Bu haqda bugun Rospotrebnadzorning Moskva shahri bo‘yicha hududiy boshqarmasi ma’lum qildi.

14-yanvardan 20-yanvargacha boʻlgan davrda kasallanganlar sonining oʻsishi 31,8 foizni tashkil etdi. Jami 56 ming 160 kishi kasal bo'lib, ulardan 28 ming 966 nafari bolalardir. Boshqarmaning aniqlik kiritishicha, umuman shaharda kattalar va bolalar oʻrtasida kasallanish darajasi taxminiy epidemiya darajasidan 40,6 foizga past, xususan, gripp bilan kasallanish ulushi, klinik tashxislarga koʻra, 0,3 foizni tashkil etgan.

Yangi yil bayramlaridan keyin iste'molchilar huquqlarini himoya qilish va inson farovonligini nazorat qilish federal xizmati rahbari Gennadiy Onishchenko Rossiyada gripp va o'tkir respiratorli infektsiyalar epidemiyasi kutilmasligini aytdi. Uning ta'kidlashicha, "gripp va shamollash odatdagidan tashqariga chiqmaydi, super ko'tarilish kutilmaydi". Onishchenkoning aytishicha, Rossiyada 21,5 million odam grippga qarshi emlangan, bu milliy sog'liqni saqlash loyihasi doirasida rejaning 94 foizdan sal ko'proq qismini tashkil etadi. Mamlakat aholisini emlash uchun davlat tomonidan 25,4 million doza vaksina xarid qilindi.

Rossiya Federatsiyasi Rospotrebnadzorining bugun olingan xabarida ham Rossiyada gripp epidemiyasi mavjud emasligi aytilgan. “Mamlakatda umuman olganda, gripp va SARS bilan kasallanish hozirda epidemiyaga bog‘liq bo‘lmagan deb hisoblanadi”, — dedi vazirlik.

Davlat yuqori texnologiyali tibbiyot markazlarining bo‘lajak xodimlarini mamlakatimiz va xorijiy eng yaxshi klinikalarda amaliyot o‘tashini ta’minlaydi

id="2"> RIA Novosti xabariga ko'ra, bu haqda bosh vazirning birinchi o'rinbosari Dmitriy Medvedev kecha Penzadagi yurak-qon tomir jarrohligi markazida Vladimir Putin bilan birga ishtirok etgan uchrashuvda aytib o'tdi.

“Kadrlar komponenti juda muhim, bu markazlar uchun kadrlar tayyorlash va kadrlarni qayta tayyorlash juda muhim. Biz u yerda ishlayotgan barcha mutaxassislarni eng yaxshi xorijiy va mahalliy klinikalarda amaliyot o‘tashini ta’minlashimiz kerak”, — dedi Medvedev.

Bosh vazirning birinchi o‘rinbosari, shuningdek, shifokorlarga ish haqini to‘lashda “yangi tashkiliy-huquqiy shakllar”dan foydalanish muhimligini ta’kidladi.

“Biz bunday markazlarni qurish toʻgʻrisida qaror qabul qilib, toʻgʻri ish qildik”, dedi Vladimir Putin Penzadagi yigʻilishni ochib. Prezident yangi yuqori saviyadagi tibbiyot markazlarining paydo bo‘lishi hududlarda sog‘liqni saqlashning umumiy darajasini oshirishga xizmat qilishini qo‘shimcha qildi.

Bundan tashqari, Putin mahalliy tibbiy asbob-uskunalar va dori vositalari ishlab chiqarishni rivojlantirish bo‘yicha maxsus yig‘ilish o‘tkazishni taklif qildi. U ishonch bildirdi. Tibbiy asbob-uskunalarning ayrim turlari bo'yicha Rossiya jahon darajasiga chiqishi va yaqin kelajakda G'arb ishlab chiqaruvchilari bilan ishonchli raqobatlasha oladi.

Yuqori texnologiyali tibbiy yordam bo'yicha federal agentlikni yaratish to'g'risidagi farmon 2006 yil 4 iyulda Putin tomonidan imzolangan. Farmon Rossiya hududlarida yuqori texnologiyali tibbiyot markazlarining keng tarmog'ini yaratishni nazarda tutadi. Bunday markazlarning dastlabki o‘n to‘rttasini joriy yilda foydalanishga topshirish rejalashtirilgan.

Ish joyidagi stress "to'g'ridan-to'g'ri neyroendokrin faollashuvidan kelib chiqadigan" koronar arteriya kasalligini rivojlanish xavfini oshiradi.

id="3">Britaniyalik tadqiqotchilar ish joyidagi stress neyroendokrin stressning bevosita faollashuvi, shuningdek, irratsional turmush tarzi tufayli koronar arteriya kasalligi rivojlanish xavfini oshirishini ko'rsatdi.

Tarani Chandola (London universiteti kolleji) va hammualliflar 20 yil davomida 10 000 londonlik xodimning kuzatuvi natijalarini tahlil qilishdi.

Tadqiqotda 35-55 yoshdagi 10308 erkak va ayol ishtirok etdi. Ish joyidagi stress o'z-o'zidan boshqariladigan anketa yordamida baholandi.

Ish joyidagi stressning yuqori darajasi koronar arteriya kasalligining yuqori xavfi bilan bog'liq. Bundan tashqari, yuqori darajadagi stress irratsional turmush tarzi bilan bog'liq edi. Misol uchun, stressli ishchilar sabzavot va mevalarni kamroq iste'mol qilganlar, kamroq jismoniy faol bo'lganlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaganlar, ularning koeffitsientlari mos ravishda 2,12, 1,33 va 1,42 ni tashkil qiladi. Shuningdek, ular metabolik sindromni rivojlanish ehtimoli ko'proq edi (1,33).

Bundan tashqari, stress darajasi yuqori bo'lgan ishchilar ertalab kortizol darajasi yuqori bo'lgan.
2008 yil tiraj; Oldindan onlayn nashr.

DNK molekulalari orasidagi "telepatik aloqa" aniqlandi

id="4">O'xshash tuzilishga ega bo'lgan DNK oqsillar va boshqa biokimyoviy birikmalar yordamisiz bir-birini taniy oladi. Bu Journal of Physical Chemistry jurnalida chop etilgan tadqiqot mualliflarining xulosalari. Olimlarning fikricha, ular kashf etgan mexanizm biologik turlar evolyutsiyasida muhim rol o‘ynaydigan DNKning gomologik rekombinatsiyasini ta’minlaydi.

Irsiy axborotning universal tashuvchisi DNK molekulasi oqsillardagi aminokislotalarning ketma-ketligini kodlaydigan purin va pirimidin asoslarining ikkita zanjirini o'z ichiga oladi. Aksariyat tirik organizmlarning jinsiy bo'lmagan hujayralari o'xshash (gomologik) tuzilishga ega bo'lgan juftlashgan molekulalardan iborat DNKning qo'sh to'plamiga ega.

Rossiyalik olim professor Aleksey Kornishev boshchiligidagi London Imperial kolleji xodimlari boshqa organik birikmalardan tozalangan eritmadagi DNK molekulalarining harakatini o‘rganishdi. Ma'lum bo'lishicha, DNK zanjirlari bir-biriga yaqinlashib, o'zaro ta'sirlashgan va bu o'zaro ta'sirlar gomologik molekulalar o'rtasida ikki barobar tez-tez kuzatilgan. Gomologik DNK molekulalari orasidagi tanlab o'zaro ta'sir faqat oqsillar va boshqa kimyoviy birikmalar ishtirokida mumkin, deb ishonilgan.

DNK o'rtasidagi "telepatik" bog'lanish mexanizmi hali tushuntirilmagan, ammo olimlar bu yirik molekulalar elektr zaryadlarining taqsimlanishi orqali bir-birlarini "tanib olishlari" mumkinligini taxmin qilmoqdalar. Bundan tashqari, DNK zanjirlarining uzunligi oshgani sayin, bunday tanib olish ehtimoli ortadi.

Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, ular tomonidan tasvirlangan o'zaro ta'sir mexanizmi gomologik rekombinatsiyada - o'xshash DNK molekulalari o'rtasida gen almashinuvida qo'llaniladi. Bu jarayon tur ichida turli xil genetik birikmalarni ta'minlaydi, tasodifiy zararlanganda DNKning normal tuzilishini saqlab qolish uchun ham muhimdir. Gomologik rekombinatsiyaning asosiy mexanizmi g'oyasi olimlarga mutatsiyalardan himoyalanishning tabiiy mexanizmlarini yaxshiroq tushunishga va genetik muhandislik va gen terapiyasi usullarini takomillashtirishga imkon beradi.

Organlarni rad etish immunosupressantlar yordamisiz oldini olish mumkin

id="5">Amerikalik olimlardan iborat ikkita mustaqil guruh buyrak transplantatsiyasi qilingan bemorlarni umrbod immunosupressiv dorilardan saqlab qolishga muvaffaq bo'lganini aytishdi. Ushbu holatlar haqidagi hisobot New England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan.

Massachusets kasalxonasi va Garvard tibbiyot maktabi olimlari tomonidan olib borilgan tajribalarda buyrak transplantatsiyasiga muhtoj bo‘lgan besh kishi ishtirok etdi. Olimlar bemorlarning suyak iligining bir qismini yo'q qilishdi va dori vositalari yordamida begona a'zoni rad etishda asosiy rol o'ynaydigan immun hujayralarini yo'q qilishdi. Keyin ishtirokchilarga suyak iligi va xuddi shu donordan olingan buyrak ko'chirib o'tkazildi.

Transplantatsiyadan 2-5 yil o'tgach, to'rtta bemorning buyragi normal ishlaydi va immunosupressiv dorilarni talab qilmaydi.

O‘z navbatida, Jon Skandling boshchiligidagi Stenford universiteti tibbiyot fakulteti mutaxassislari akasidan buyragi ko‘chirib o‘tkazilgan 47 yoshli Larri Kovalski ishida muvaffaqiyat qozonishdi. Erkaklarning tanasi mukammal darajada mos edi. Buyrakni rad etish xavfini kamaytirish uchun olimlar nurlanish va antikorlarni yuborish orqali bemorning immun tizimini manipulyatsiya qilishdi. Bundan tashqari, u akasining qonidan immun tizimining "tinchlik saqlovchilari" bo'lib ishlaydigan va begona a'zoni rad etishiga to'sqinlik qiluvchi tartibga soluvchi T hujayralari bilan quyildi.

Buyrak transplantatsiyasidan keyin birinchi marta Kovalski immunosupressiv dorilarni qabul qilishga majbur bo'ldi, ammo olti oydan keyin ular butunlay bekor qilindi. Dori-darmonlardan voz kechganidan 34 oy o'tgach, erkak o'zini yaxshi his qiladi, velosipedda, snoubordda va sho'ng'inda, muntazam ravishda sport zaliga tashrif buyuradi va uch yoshli o'g'lini tarbiyalaydi.

Bemorlarga donor organ transplantatsiyasidan so'ng kerak bo'ladigan immunosupressiv dorilarni umrbod qo'llash ko'plab nojo'ya ta'sirlarga ega. Dori-darmonlar yuqumli asoratlar, gipertenziya, yuqori xolesterin darajasi xavfini oshiradi, shuningdek, saratonning ayrim turlarini rivojlanishiga yordam beradi. Immunosupressiv dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, ammo olimlarning fikriga ko'ra, yangi usullarning xavfsizligi bo'yicha ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

Turmush o'rtog'ingizga "salomatlik" deb baqiring.

id="6">Ilmiy tadqiqot natijalariga ko'ra, turmush o'rtog'i bilan og'ir bahslar salomatlikni yaxshilaydi va o'zini tutish istagi hayotni qisqartiradi.

Michigan jamoat salomatligi instituti tadqiqotchilari 17 yil davomida 192 juftlikda o'tkazgan tadqiqotlarining dastlabki natijalarini e'lon qilishdi.

Tadqiqotning barcha ishtirokchilari to'rt guruhga bo'lingan: har ikkala turmush o'rtog'i ham, ularning fikricha, noloyiq haqoratga zo'ravonlik bilan munosabatda bo'lgan juftliklar; turmush o'rtoqlar his-tuyg'ularini ushlab turadigan juftliklar; shuningdek, g'azabni faqat turmush o'rtog'i yoki faqat turmush o'rtog'i tomonidan ifodalangan ikkita guruh.

Loyiha rahbari Ernest Xarburgning aytishicha, xafagarchilikka chidash va sukut saqlash salomatlik uchun zararli.

"Agar siz sherigingizga his-tuyg'ularingizni bildirmasangiz va unga sizni nima xafa qilganini aytmasangiz, bu siz uchun yomon tugashi mumkin"
Ernest Xarburg. Loyihalar bo'yicha menejer.

"Agar sherigingizga his-tuyg'ularingizni bildirmasangiz va unga sizni nima xafa qilganini aytmasangiz, bu siz uchun yomon tugashi mumkin", deydi u.

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, g'azabini tashqariga chiqarmagan turmush o'rtoqlarning bevaqt o'lish ehtimoli, g'azabini tashqariga chiqarmaganlarga qaraganda ikki baravar ko'p.

Ikkala turmush o'rtog'i ham jimgina shikoyatlarga chidagan 26 juftlikdan 13 kishi o'rganish davrida vafot etgan bo'lsa, boshqa 166 juftlikdan faqat 41 kishi vafot etgan.

"Oilaviy hayotda nizolarni hal qila olish juda muhim", - deydi Ernest Xarburg.

"Bu hech qayerda o'rgatilmagan. Agar sizning dono ota-onangiz bo'lsa va siz ulardan bu muhim tajribani o'rgansangiz yaxshi bo'ladi. Lekin odatda turmush qurgan er-xotinlar mojaroni qanday "qaytarish" haqida hech qanday tasavvurga ega emaslar ", deb qo'shimcha qiladi u.

Olimning fikricha, norozilik o‘ta xavfli bo‘lib, er-xotinlar g‘azabni bostirish orqali faqat gina-kuduratni ichlariga suradi va ularni to‘playdi.

Xarburgning ta'kidlashicha, norozilik muayyan organ yoki tana tizimidagi "zaiflikni" kuchaytiradi va ularning kasalligi xavfini oshiradi.

Ernest Xarburg: "O'zingizni xafa qilganingizni his qilish odatiy hol va bu haqda gapirishdan tortinmang. Shunday qilib, siz muammoni hal qilasiz va umringizni uzaytirasiz".

Cavum nasi - piriform teshikdan choanaegacha bo'lgan sagittal yo'nalishda joylashgan va septum bilan ikki yarmiga bo'lingan bo'shliq. Burun bo'shlig'i beshta devor bilan chegaralangan: yuqori, pastki, lateral va medial.
Yuqori devor old suyagi, burun suyaklarining ichki yuzasi, etmoid suyakning lamina kribrozasi va sfenoid suyakning tanasi tomonidan hosil bo'ladi.
pastki devor yuqori jag'ning palatin jarayoni va tanglay suyagining gorizontal plastinkasini o'z ichiga olgan suyak tanglay, palatinum osseum tomonidan hosil qilingan.
Yon devor yuqori jag'ning tanasi, burun suyagi, yuqori jag'ning old o'simtasi, ko'z yoshi suyagi, etmoid suyakning labirintlari, pastki burun konkasi, tanglay suyagining perpendikulyar plastinkasi va pterygoid jarayonning medial plastinkasidan hosil bo'ladi. .
medial devor, yoki burun septum, septum nasi osseum, burun bo'shlig'ini ikki yarmiga ajratadi. U etmoid suyagining perpendikulyar plastinkasi va omoch suyagidan, yuqoridan - frontal suyakning burun umurtqasi, spina nasalis, orqadan - sfenoid tepalik, crista sphenoidalis, sfenoid suyagi, pastdan - burun orqali hosil bo'ladi. cho'qqi, crista nasales, yuqori jag' va palatin suyagi. Burun bo'shlig'i old tomondan nok shaklidagi teshik, apertura piriformis, orqada esa choanae bilan ochiladi. Choanae, choanae - burun bo'shlig'ining juftlashgan ichki teshiklari, uni farenksning burun qismi bilan bog'laydi.
Burun bo'shlig'ining lateral devorida uchta burun konkasi mavjud: yuqori, o'rta va pastki, concha nasalis superior, media et inferior. Yuqori va o'rta turbinatlar etmoid suyakning labirintiga tegishli, pastki qismi mustaqil suyakdir. Ro'yxatga olingan qobiqlar uchta burun yo'lini cheklaydi: yuqori, o'rta va pastki, meatus nasalis superior, medius et inferior.
yuqori burun yo'li, meatus nasalis superior, yuqori va oʻrta burun konkalari orasida yotadi. Unga etmoid suyakning orqa hujayralari ochiladi. Yuqori turbinaning orqa uchida mixxatsimon teshik, teshik sfenopalatinum bo‘lib, chuqurcha pterygopalatinaga olib boradi va yuqori turbinaning tepasida xanjarsimon chuqurcha, recessus spheno-ethmoidalis, uning hududida sfenoid sinus, sinus sphenoidalis, ochiladi.
o'rta burun yo'li, meatus nasalis medius, o'rta va pastki burun konkalari orasida joylashgan. Uning chegaralarida, o'rta qobiqni olib tashlangandan so'ng, semilunar ochilish, hiatus semilunaris ochiladi. Yarim oy teshigining orqa qismi kengayadi, uning pastki qismida teshik, hiatus maxillaris bo'lib, maksiller sinusga, sinus maxillarisga olib boradi. Burun bo'shlig'ining old-yuqori qismida yarim oy teshigi kengayib, kribriform huni, infundibulum ethmoidale hosil qiladi, unga frontal sinus, sinus frontalis ochiladi. Bundan tashqari, oldingi va ba'zi o'rta etmoid hujayralar o'rta burun yo'liga va semilunar teshikka ochiladi.
pastki burun yo'li, meatus nasalis inferior, suyak tanglay va pastki burun konka o'rtasida joylashgan. Nazolakrimal kanalni, nazolakrimal kanalni ochadi. Klinik (otolaringologik) amaliyotda diagnostik va terapevtik maqsadlarda maksiller sinus pastki burun yo'li orqali teshiladi.
Orqa turbinatlar va suyak burun pardasi orasidagi yoriqsimon bo'shliq umumiy burun yo'li, meatus nasi communis deb ataladi. Burun bo'shlig'ining burun konkalari va suyak burun septumining orqasida joylashgan bo'limi burun-halqum yo'lini, meatus nazofarengeusni hosil qiladi, u orqa burun teshiklari - choanaega ochiladi.
Tayanchlar- bu bosh suyagining alohida qismlarida suyak qalinlashuvi bo'lib, ular bir-biri bilan ko'ndalang siljishlar bilan birlashtiriladi, ular orqali chaynash paytida bosim kuchi kranial tonozga o'tkaziladi. Buttresslar chaynash, surish va sakrash paytida yuzaga keladigan bosim kuchini muvozanatlashtiradi. Bu qalinlashuvlar orasida zaif nuqtalar deb ataladigan nozik suyak shakllanishi mavjud. Aynan shu erda sinishlar ko'pincha jismoniy zo'riqish paytida sodir bo'ladi, bu chaynash, yutish va nutqning fiziologik harakatlariga to'g'ri kelmaydi. Klinik amaliyotda sinishlar ko'proq pastki jag'ning bo'yin qismida, burchak va yuqori jag'da, shuningdek, zigomatik suyak va uning kamarida kuzatiladi. Bosh suyagi suyaklarida teshiklar, yoriqlar va zaifliklar mavjudligi ushbu yoriqlar yo'nalishini aniqlaydi, bu esa jag'-fasial jarrohlikda e'tiborga olinishi kerak. Yuqori jag'da quyidagi tayanchlar ajralib turadi: fronto-burun, yoqa-zigomatik, palatin va pterygopalatin; pastki qismida - uyali va ko'tarilgan.

Burun inson tanasining muhim qismidir. U juda murakkab tuzilishga ega va erkin nafas olishni ta'minlaydigan ko'plab funktsiyalarni bajaradi. Klinik anatomiya nuqtai nazaridan burun odatda tashqi va ichki qismlarga bo'linadi.

Tashqi burunning tuzilishi

Burun tashqi va ichki qismlardan iborat.

Tashqarida burun teri bilan qoplangan, unda ko'plab yog 'bezlari mavjud. Burunning bu qismi xaftaga va suyak to'qimasidan iborat bo'lib, shakli uchburchak piramidaga o'xshaydi. Uning yuqori qismi odatda burunning ildizi deb ataladi, u pastga qarab cho'zilib, orqa tomonga o'tadi va tepada tugaydi. Burun qanotlari orqa tomonning yon tomonlarida joylashgan bo'lib, ular harakatchan tuzilmalar bo'lib, burun bo'shlig'iga kirishni tashkil qiladi.

Burunning suyak skeleti ingichka va tekis burun suyaklaridan iborat bo'lib, ular bir-biri bilan (o'rta chiziq bo'ylab), shuningdek, yuz skeletining boshqa tuzilmalari bilan bog'langan. Uning xaftaga tushadigan qismi yuqorida va pastda joylashgan juftlashgan lateral xaftaga tushadigan plitalar bilan ifodalanadi.

Burunning bu qismi tashqi uyqu arteriyasining shoxlari tomonidan ko'p miqdorda qon bilan ta'minlanadi. Ba'zi xususiyatlar bu sohadan venoz qonning chiqishi bor, u oftalmik vena va kavernöz sinus bilan aloqa qiladigan old yuz venasiga olib boriladi. Ushbu tuzilish kranial bo'shliqqa qon oqimi bilan yuqumli kasalliklarning patogenlarini tez tarqalish ehtimoli bilan bog'liq.

Burunning ichki qismi

Burun bo'shlig'i og'iz bo'shlig'i, orbitalar va oldingi kranial chuqurchalar orasida joylashgan. U atrof-muhit (burun teshigi orqali) va farenks (choanae orqali) bilan aloqa qiladi.

Burun bo'shlig'ining pastki devori yuqori jag'ning bir xil nomdagi palatin suyaklari va jarayonlaridan hosil bo'ladi. Bu devorning chuqurligida, oldinga yaqinroq, nervlar va qon tomirlari o'tadigan kesuvchi kanal joylashgan.

Ichki burunning tomi quyidagi suyak tuzilmalaridan hosil bo'ladi:

• xuddi shu nomdagi suyakning kribriform plastinkasi;
• burun suyaklari;
• sfenoid sinusning old devori.

Xushbo'y nerv tolalari va arteriyalar bu yerga kribriform plastinka orqali kirib boradi.

Burun septumi o'z bo'shlig'ini ikki qismga ajratadi - xaftaga va suyak:

• Ikkinchisi vomer, etmoid suyakning perpendikulyar plastinkasi va yuqori jag'ning burun cho'qqisi bilan ifodalanadi.
• Xaftaga tushadigan qism burun septumining o'z xaftasidan hosil bo'ladi, u to'rtburchak shakliga ega bo'lib, burunning orqa qismini shakllantirishda ishtirok etadi va septumning harakatlanuvchi qismining bir qismidir.

Eng qiyin - burun bo'shlig'ining lateral devori. U bir nechta suyaklardan hosil bo'ladi:

• panjara,
• palatin,
• xanjar shaklida
• lakrimal suyak,
• yuqori jag'.

U maxsus gorizontal plitalarga ega - burunning ichki qismini shartli ravishda 3 ta burun yo'liga ajratadigan yuqori, o'rta va pastki burun konkalari.

1. Pastki (bir xil nomdagi burun konkasi va burun bo'shlig'ining pastki qismi o'rtasida joylashgan; nazolakrimal kanal bu erda ochiladi).
2. O'rta (ikkita burun konkasi bilan cheklangan - pastki va o'rta; sfenoiddan tashqari barcha paranasal sinuslar bilan oqmalar mavjud).
3. Yuqori (burun bo'shlig'ining yoyi va yuqori burun konkasi o'rtasida joylashgan; sfenoid sinus va etmoid suyakning orqa hujayralari u bilan aloqa qiladi).

Klinik amaliyotda umumiy burun yo'li ajratiladi. Bu septum va burun konkaslari orasidagi yoriq kabi bo'shliqqa o'xshaydi.

Burunning ichki qismidagi barcha bo'limlar, vestibyuldan tashqari, shilliq qavat bilan qoplangan. Uning tuzilishi va funktsional maqsadiga qarab, burun bo'shlig'ida nafas olish va hidlash zonalari farqlanadi. Ikkinchisi o'rta turbinatning pastki chetidan yuqorida joylashgan. Burunning bu qismida shilliq qavatda 200 dan ortiq hidni ajrata oladigan ko'p miqdordagi hidlash hujayralari mavjud.

Burunning nafas olish sohasi olfakt mintaqasi ostida joylashgan. Bu erda shilliq parda boshqa tuzilishga ega bo'lib, u ko'p yadroli kirpiksimon epiteliy bilan qoplangan bo'lib, burunning oldingi qismlarida vestibyulga, orqa qismlarida esa, aksincha, burun-halqum tomon tebranish harakatlarini amalga oshiradi. Bundan tashqari, bu zonada shilimshiq ishlab chiqaradigan goblet hujayralari va seroz sekretsiyalarni ishlab chiqaradigan quvurli alveolyar bezlar mavjud.

O'rta turbinaning pastki qismining medial yuzasi kavernöz to'qimalar tufayli qalinlashgan shilliq qavatga ega bo'lib, unda ko'p miqdordagi venoz kengayish mavjud. Aynan shu bilan uning ma'lum stimullar ta'sirida tez shishishi yoki qisqarishi bog'liq.

Intranazal tuzilmalarni qon bilan ta'minlash karotid arteriya tizimidan, uning tashqi va ichki tarmoqlaridan tomirlar tomonidan amalga oshiriladi. Shuning uchun massivlar bilan uni to'xtatish uchun ulardan birini bog'lash etarli emas.

Burun septumini qon bilan ta'minlashning o'ziga xos xususiyati uning old qismida yupqalashgan shilliq qavat va zich tomirlar tarmog'i bilan zaif nuqta mavjudligidir. Bu Kisselbach zonasi deb ataladi. Bu sohada qon ketish xavfi ortadi.

Burun bo'shlig'ining venoz tarmog'i unda bir nechta pleksuslarni hosil qiladi, u juda zich va ko'plab anastomozlarga ega. Qonning chiqishi bir necha yo'nalishda ketadi. Bu burun kasalliklarida intrakranial asoratlarni rivojlanish xavfining yuqoriligi bilan bog'liq.

Burunning innervatsiyasi hid bilish va trigeminal nervlar tomonidan amalga oshiriladi. Ikkinchisi burundan uning shoxlari bo'ylab (masalan, pastki jag'ga) og'riqning mumkin bo'lgan nurlanishi bilan bog'liq.

Bundan tashqari, normal qon gaz almashinuvi uchun burunning etarli darajada ishlashi kerak. Nafas olish bo'shlig'ining torayishi yoki torayishi bilan surunkali burun kasalliklari to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishi va asab tizimining buzilishiga olib keladi.

Bolalikda burun nafasida uzoq vaqt davomida qiyinchilik aqliy va jismoniy rivojlanishning kechikishiga, shuningdek, yuz skeletining deformatsiyasining rivojlanishiga yordam beradi (tishlashning o'zgarishi, baland "Gotik" osmon,).

Keling, inson burnining asosiy funktsiyalari haqida batafsilroq to'xtalib o'tamiz.

1. Nafas olish (o'pkaga kiradigan havo tezligi va hajmini tartibga soladi; burun bo'shlig'ida refleksogen zonalar mavjudligi sababli, u turli organlar va tizimlar bilan keng aloqalarni ta'minlaydi).
2. Himoya (nafas olayotgan havoni isitadi va namlaydi; siliyaning doimiy miltillashi uni tozalaydi va lizozimning bakteritsid ta'siri patogenlarning tanaga kirishini oldini olishga yordam beradi).
3. Xushbo'y (hidlarni ajratish qobiliyati tanani atrof-muhitning zararli ta'siridan himoya qiladi).
4. Rezonator (boshqa havo bo'shliqlari bilan birgalikda u individual ovoz tembrini shakllantirishda ishtirok etadi, ba'zi undosh tovushlarning aniq talaffuzini ta'minlaydi).
5. Lakrimal ekskretsiyada ishtirok etish.

Xulosa

Burunning tuzilishidagi o'zgarishlar (rivojlanish anomaliyalari, burun septumining egriligi va boshqalar) muqarrar ravishda uning normal faoliyatining buzilishiga va turli patologik holatlarning rivojlanishiga olib keladi.