Havodagi azotning qisman bosimi. Karbonat angidridning qisman bosimi. Arterial gipertenziya sabablari

Gipoksiya kislorodning qisman bosimi pasayganda, kamdan-kam hollarda bo'lgan joyda eng aniq aniqlanadi.

Tajribada kislorod ochligi nisbatan normal atmosfera bosimida sodir bo'lishi mumkin, ammo atrofdagi atmosferada kislorod miqdori kamayganida, masalan, hayvon kislorod miqdori kamaygan yopiq joyda qolganda. Kislorod ochligi hodisalarini tog'larga chiqishda, samolyotda katta balandlikka chiqishda kuzatish mumkin - tog' va balandlik kasalligi(116-rasm).

O'tkir tog' kasalligining dastlabki belgilari ko'pincha 2500 - 3000 m balandlikda kuzatilishi mumkin.Ko'pchilik odamlarda ular 4000 m va undan yuqori balandlikka ko'tarilishda paydo bo'ladi. Havodagi kislorodning qisman bosimi, teng (atmosfera bosimi 760 mm Hg) 159 mm, bu balandlikda (430 mm atmosfera bosimi) 89 mm gacha tushadi. Shu bilan birga, arterial kislorodning to'yinganligi pasaya boshlaydi. Gipoksiya belgilari odatda arterial kislorod bilan to'yinganligi taxminan 85% bo'lganda paydo bo'ladi va arterial kislorod bilan to'yinganligi 50% dan pastga tushganda o'lim sodir bo'lishi mumkin.

Tog'ga ko'tarilish harorat sharoitlari, shamol va ko'tarilish paytida mushaklarning faolligi tufayli xarakterli hodisalar bilan birga keladi. Mushaklarning kuchlanishi yoki havo haroratining pasayishi tufayli metabolizm qanchalik ko'p kuchayadi, kasallik belgilari tezroq paydo bo'ladi.

Balandlikka ko'tarilish paytida yuzaga keladigan buzilishlar qanchalik kuchliroq rivojlansa, ko'tarilish tezroq amalga oshiriladi. Trening katta ahamiyatga ega.

Samolyotda baland balandlikka ko'tarilish paytida kislorod ochligi ba'zi xususiyatlar bilan ajralib turadi. Tog'ga chiqish sekin va kuchli mushak mehnatini talab qiladi. Samolyotlar esa juda qisqa vaqt ichida balandlikka erisha oladi. Etarli tayyorgarliksiz uchuvchining 5000 m balandlikda bo'lishi bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'krak qafasidagi og'irlik, yurak urishi, ichakdagi gazlarning kengayishi bilan birga keladi, buning natijasida diafragma yuqoriga suriladi. , va nafas olish yanada qiyinlashadi. Kislorodli qurilmalardan foydalanish bu hodisalarning ko'pini yo'q qiladi (117-rasm).

Havodagi kam kislorod miqdorining organizmga ta'siri asab tizimi, nafas olish va qon aylanishining buzilishida namoyon bo'ladi.

Ba'zi hayajondan keyin charchoq, apatiya, uyquchanlik, boshning og'irligi, asabiylashish shaklidagi ruhiy kasalliklar, keyin tushkunlik, orientatsiyaning yo'qolishi, vosita funktsiyasining buzilishi va yuqori asabiy faoliyatning buzilishi kuzatiladi. O'rta balandliklarda miya yarim korteksida ichki inhibisyonning zaiflashishi, balandroq joylarda esa diffuz inhibisyon rivojlanadi. Vegetativ funktsiyalarning buzilishi nafas qisilishi, yurak urish tezligining oshishi, qon aylanishining o'zgarishi va hazmsizlik shaklida ham rivojlanadi.

Kislorod ochligining o'tkir boshlanishi bilan nafas. U yuzaki va tez-tez bo'lib qoladi, bu nafas olish markazining qo'zg'alishi natijasidir. Ba'zida o'ziga xos, intervalgacha, davriy nafas olish (masalan, Cheyne-Stokes) mavjud. Shu bilan birga, o'pkaning ventilyatsiyasi sezilarli darajada ta'sirlanadi. Kislorod ochligining asta-sekin boshlanishi bilan nafas olish tez-tez va chuqurlashadi, alveolalarda havo aylanishi sezilarli darajada yaxshilanadi, ammo alveolyar havoda karbonat angidrid miqdori va uning kuchlanishi pasayadi, ya'ni gipoksiya kursini murakkablashtiradigan gipokapniya rivojlanadi. Nafas olish etishmovchiligi ongni yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

Yurak faoliyatining tezlashishi va kuchayishi uning tezlashtiruvchi va kuchaytiruvchi nervlari funksiyasining kuchayishi hamda vagus nervlari funksiyasining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun kislorod ochligi paytida pulsning oshishi qon aylanishini tartibga soluvchi asab tizimining reaktsiyasining ko'rsatkichlaridan biridir.

Qon aylanishining bir qator boshqa buzilishlari ham yuqori balandlikda sodir bo'ladi. Arterial bosim birinchi navbatda ko'tariladi, lekin keyin vazomotor markazlarning holatiga mos ravishda pasayishni boshlaydi. Nafas olayotgan havodagi kislorod miqdorining keskin pasayishi (7-6% gacha), yurak faoliyati sezilarli darajada zaiflashadi, qon bosimi pasayadi va venoz bosim ko'tariladi, siyanoz va aritmiya rivojlanadi.

Ba'zan ham bor qon ketishi burun, og'iz, kon'yunktiva, nafas olish yo'llari, oshqozon-ichak traktining shilliq pardalaridan. Bunday qon ketishining paydo bo'lishida yuzaki qon tomirlarining kengayishi va ularning o'tkazuvchanligini buzish katta ahamiyatga ega. Bu o'zgarishlar qisman toksik metabolik mahsulotlarning kapillyarlarga ta'siri bilan bog'liq.

Noyob bo'shliqda qolishdan asab tizimining funktsiyasini buzish ham o'zini namoyon qiladi oshqozon-ichak traktining buzilishi odatda ishtahaning etishmasligi, ovqat hazm qilish bezlari faoliyatini inhibe qilish, diareya va qusish shaklida.

Yuqori balandlikdagi gipoksiyada moddalar almashinuvi. Kislorod iste'moli dastlab ko'tariladi, so'ngra aniq kislorod ochligi bilan pasayadi, oqsilning o'ziga xos dinamik ta'siri kamayadi va azot balansi salbiy bo'ladi. Qonda qoldiq azot ko'payadi, keton tanachalari to'planadi, ayniqsa siydik bilan chiqariladigan aseton.

Havodagi kislorod miqdorini ma'lum chegaragacha kamaytirish oksigemoglobin hosil bo'lishiga kam ta'sir qiladi. Biroq, kelajakda havodagi kislorod miqdori 12% gacha kamayishi bilan qonning kislorod bilan to'yinganligi taxminan 75% ni tashkil qiladi va havodagi kislorod miqdori 6-7% bo'lsa, u 50% ni tashkil qiladi. - me'yorning 35%. Kapillyar qondagi kislorodning kuchlanishi ayniqsa kamayadi, bu uning to'qimalarga tarqalishiga sezilarli ta'sir qiladi.

O'pka ventilyatsiyasining ko'payishi va gipoksiya paytida o'pkaning nafas olish hajmining oshishi alveolyar havo va qonning karbonat angidrid bilan kamayishi (gipokapniya) va nisbiy alkalozning paydo bo'lishiga olib keladi, buning natijasida nafas olish markazining qo'zg'aluvchanligi paydo bo'lishi mumkin. vaqtincha inhibe qilinadi va yurak faoliyati zaiflashadi. Shuning uchun balandlikda karbonat angidridni inhalatsiyalash, nafas olish markazining qo'zg'aluvchanligini oshirishga olib keladi, qondagi kislorod miqdorini oshiradi va shu bilan tananing holatini yaxshilaydi.

Biroq, balandlikka ko'tarilish paytida kislorodning qisman bosimining doimiy pasayishi hipoksemiya va gipoksiyaning yanada rivojlanishiga yordam beradi. Oksidlanish jarayonlarining etishmovchiligi hodisalari kuchaymoqda. Alkaloz yana atsidoz bilan almashtiriladi, u nafas olish ritmining kuchayishi, oksidlanish jarayonlarining pasayishi va karbonat angidridning qisman bosimi tufayli yana biroz zaiflashadi.

Balandlikka ko'tarilishda sezilarli darajada o'zgardi va issiqlik almashinuvi. Yuqori balandlikda issiqlik almashinuvi, asosan, suvning tananing yuzasi va o'pka orqali bug'lanishi tufayli ortadi. Issiqlik ishlab chiqarish issiqlik uzatishdan asta-sekin orqada qoladi, buning natijasida dastlab bir oz ko'tarilgan tana harorati keyin pasayadi.

Kislorod ochligi belgilarining paydo bo'lishi ko'p jihatdan organizmning xususiyatlariga, uning asab tizimi, o'pka, yurak va qon tomirlari holatiga bog'liq bo'lib, ular tananing kam uchraydigan atmosferaga toqat qilish qobiliyatini belgilaydi.

Noyob havo ta'sirining tabiati kislorod ochligining rivojlanish tezligiga ham bog'liq. O'tkir kislorod ochligida asab tizimining disfunktsiyasi birinchi o'ringa chiqadi, surunkali kislorod ochligida kompensatsiya jarayonlarining bosqichma-bosqich rivojlanishi tufayli asab tizimidan patologik hodisalar uzoq vaqt davomida aniqlanmaydi.

Umuman olganda, sog'lom odam barometrik bosim va kislorodning qisman bosimini ma'lum bir chegaraga tushirish bilan qoniqarli tarzda kurashadi va qanchalik yaxshi bo'lsa, ko'tarilish sekinroq amalga oshiriladi va organizm moslashishga osonroq bo'ladi. Biror kishi uchun chegara atmosfera bosimining me'yorning uchdan biriga, ya'ni 250 mm Hg gacha pasayishi deb hisoblanishi mumkin. 8000 - 8500 m balandlikda va havodagi kislorod miqdori 4 - 5% ga to'g'ri keladigan Art.

Aniqlanishicha, balandlikda qolish vaqtida moslashish organizm yoki uning akklimatizatsiyasi, nafas olish buzilishining kompensatsiyasini ta'minlaydi. Tog'li hududlarda va o'qitilgan alpinistlarda 4000 - 5000 m balandlikka ko'tarilganda tog' kasalligi rivojlanmasligi mumkin.Yuqori tayyorgarlikka ega uchuvchilar kislorod apparatisiz 6000 - 7000 m va undan yuqori balandliklarda ham ucha oladilar.

(Oxirgi ustun O 2 tarkibini ko'rsatadi, undan dengiz sathida mos keladigan qisman bosimni ko'paytirish mumkin (100 mm Hg = 13,3 kPa)

Guruch. to'rtta. Balandlikka ko'tarilishda kislorod tanqisligining ta'sir zonalari

3. To'liq bo'lmagan kompensatsiya zonasi (xavf zonasi). U 4000 m dan 7000 m gacha bo'lgan balandliklarda amalga oshiriladi.Moslashmagan odamlarda turli xil buzilishlar paydo bo'ladi. Xavfsizlik chegarasi (buzilish chegarasi) oshib ketganda, jismoniy ko'rsatkichlar keskin pasayadi, qaror qabul qilish qobiliyati zaiflashadi, qon bosimi pasayadi, ong asta-sekin zaiflashadi; mumkin bo'lgan mushaklarning chayqalishi. Bu o'zgarishlar teskari.

4. Kritik zona. 7000 m va undan yuqori balandlikdan boshlanadi. P A O 2 pasayadi kritik chegara - bular. uning eng past qiymati, bunda to'qimalarning nafas olishi hali ham amalga oshirilishi mumkin. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, bu ko'rsatkichning qiymati 27 dan 33 mm Hg gacha. Art. (V.B. Malkin, 1979). Markaziy asab tizimining potentsial o'limga olib keladigan buzilishlari nafas olish va vazomotor markazlarning inhibisyonu, ongsiz holatning rivojlanishi va konvulsiyalar shaklida yuzaga keladi. Kritik zonada kislorod tanqisligining davomiyligi hayotni saqlab qolish uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega. Nafas olayotgan havoda RO 2 ning tez o'sishi o'limni oldini oladi.

Shunday qilib, barometrik bosimning pasayishi sharoitida nafas olayotgan havodagi kislorodning qisman qisman bosimining tanaga ta'siri darhol amalga oshirilmaydi, lekin taxminan 2000 m balandlikka to'g'ri keladigan ma'lum bir reaktsiya chegarasiga erishilganda. 5).

5-rasm. Oksigemoglobin (Hb) va oksimioglobin (Mb) ning dissotsiatsiya egri chiziqlari

S shaklida tufayli bu egri konfiguratsiya, bitta gemoglobin molekulasi to'rtta kislorod molekulasini bog'laydi qonda kislorodni tashishda muhim rol o'ynaydi. Kislorodning qon bilan so'rilishi jarayonida PaO 2 90-95 mm Hg ga yaqinlashadi, bunda gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligi taxminan 97% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, uning o'ng qismida oksigemoglobinning dissotsiatsiya egri chizig'i deyarli gorizontal bo'lganligi sababli, PaO 2 ning 90 dan 60 mm Hg oralig'ida pasayishi bilan. Art. gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligi unchalik kamaymaydi: 97 dan 90% gacha. Shunday qilib, bu xususiyat tufayli, ko'rsatilgan diapazonda (90-60 mm Hg) PaO 2 ning pasayishi qonning kislorod bilan to'yinganligiga ozgina ta'sir qiladi, ya'ni. gipoksiya rivojlanishi haqida. Ikkinchisi PaO 2 pastki chegarasini - 60 mm Hg ni yengib chiqqandan keyin ortadi. Art., oksigemoglobin dissotsiatsiya egri chizig'i gorizontaldan vertikal holatga o'tganda. 2000 m balandlikda PaO 2 76 mm Hg ni tashkil qiladi. Art. (10,1 kPa).

Bundan tashqari, PaO 2 ning pasayishi va gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligi buzilishi qisman ventilyatsiya, qon oqimi tezligining oshishi, to'plangan qonning mobilizatsiyasi va qonning kislorod zaxirasidan foydalanish bilan qoplanadi.

Tog'larga ko'tarilishda rivojlanadigan hipobarik gipoksik gipoksiyaning o'ziga xos xususiyati nafaqat gipoksiya, Biroq shu bilan birga gipokapniya (alveolalarning kompensatsion giperventilatsiyasining natijasi). Ikkinchisi shakllanishni belgilaydi gaz alkalozi mos keladigan bilan oksigemoglobin dissotsiatsiya egri chizig'ining chapga siljishi . Bular. gemoglobinning kislorodga yaqinligi oshadi, bu esa ikkinchisining to'qimalarga oqishini kamaytiradi. Bundan tashqari, nafas olish alkalozi miyaning ishemik gipoksiyasiga (miya tomirlarining spazmi), shuningdek, tomir ichidagi sig'imning oshishiga (somatik arteriolalarning kengayishi) olib keladi. Bunday kengayishning natijasi tizimli (BCC va yurak chiqishining pasayishi) va organ (mikrosirkulyatsiyaning buzilishi) qon oqimining buzilishi bilan kechadigan qonning periferiyadagi patologik cho'kishidir. Shunday qilib, gipobarik gipoksik gipoksiyaning ekzogen mexanizmi, nafas olayotgan havodagi kislorodning qisman bosimining pasayishi tufayli, to'ldiriladi. gipoksiyaning endogen (gemik va qon aylanish) mexanizmlari, bu metabolik atsidozning keyingi rivojlanishini aniqlaydi(6-rasm).

Men asosiy yozuvlar formatida gazlarni nafas olish nuqtai nazaridan sho'ng'in tamoyillari haqidagi ma'lumotlarni umumlashtirmoqchiman, ya'ni. bir necha tamoyillarni tushunish ko'p faktlarni eslab qolish zaruratini bartaraf qilganda.

Shunday qilib, suv ostida nafas olish gazni talab qiladi. Eng oddiy variant sifatida - kislorod (~ 21%), azot (~ 78%) va boshqa gazlar (~ 1%) aralashmasi bo'lgan havo ta'minoti.

Asosiy omil - bu atrof-muhitning bosimi. Barcha mumkin bo'lgan bosim birliklaridan biz "mutlaq texnik atmosfera" yoki ATA dan foydalanamiz. Sirtdagi bosim ~1 ATA, suvga botganda har 10 metrda unga ~1 ATA qo'shiladi.

Keyinchalik tahlil qilish uchun qisman bosim nima ekanligini tushunish kerak, ya'ni. gaz aralashmasining bitta komponentining bosimi. Gaz aralashmasining umumiy bosimi uning tarkibiy qismlarining qisman bosimlarining yig'indisidir. Qisman bosim va gazlarning suyuqliklarda erishi Dalton qonunlari bilan tavsiflanadi va sho'ng'in bilan bevosita bog'liqdir, chunki odam asosan suyuqlikdir. Qisman bosim aralashmadagi gazlarning molyar nisbati bilan mutanosib bo'lsa-da, havo uchun qisman bosim hajmi yoki og'irlik konsentratsiyasi bilan o'qilishi mumkin, xatolik 10% dan kam bo'ladi.

Sho'ng'in paytida bosim bizga hamma narsani qamrab oladi. Regulyator nafas olish tizimidagi havo bosimini taxminan atrof-muhit bosimiga teng, "nafas olish" uchun zarur bo'lgan darajada kamroq ushlab turadi. Shunday qilib, 10 metr chuqurlikda, balondan nafas olingan havo taxminan 2 ATA bosimiga ega. Xuddi shunday mutlaq bosim butun tanamizda kuzatiladi. Shunday qilib, bu chuqurlikdagi kislorodning qisman bosimi ~ 0,42 ATA, azot - 1,56 ATA bo'ladi.

Bosimning tanaga ta'siri quyidagi asosiy omillardir.

1. Organlar va tizimlarga mexanik ta'sir

Biz buni batafsil ko'rib chiqmaymiz, qisqasi - inson tanasida havo bilan to'ldirilgan bir qator bo'shliqlar mavjud va bosimning har qanday yo'nalishda keskin o'zgarishi to'qimalarga, membranalarga va organlarga mexanik shikastlanishga qadar yukni keltirib chiqaradi - barotravma.

2. To'qimalarning gazlar bilan to'yinganligi

Sho'ng'in paytida (bosimning oshishi) nafas olish yo'llarida gazlarning qisman bosimi to'qimalarga qaraganda yuqori. Shunday qilib, gazlar qonni to'ydiradi va qon oqimi orqali tananing barcha to'qimalari to'yingan bo'ladi. Turli to'qimalar uchun to'yinganlik darajasi har xil va "yarim to'yinganlik davri" bilan tavsiflanadi, ya'ni. doimiy gaz bosimida gaz va to'qimalarning qisman bosimlari o'rtasidagi farq ikki baravar kamayadigan vaqt. Teskari jarayon "desaturatsiya" deb ataladi, u ko'tarilish paytida (bosimning pasayishi) sodir bo'ladi. Bunday holda, to'qimalarda gazlarning qisman bosimi o'pkadagi gazlardagi bosimdan yuqori bo'ladi, teskari jarayon sodir bo'ladi - o'pkada qondan gaz chiqariladi, qisman bosim allaqachon past bo'lgan qon qon orqali aylanadi. tanasi, gazlar to'qimalardan qonga va yana aylana shaklida o'tadi. Gaz har doim yuqori qisman bosimdan pastroq bosimga o'tadi.

Turli gazlar o'zlarining fizik xususiyatlariga ko'ra turli xil to'yinganlik / desaturatsiya tezligiga ega bo'lishi printsipial jihatdan muhimdir.

Gazlarning suyuqlikdagi eruvchanligi qanchalik katta bo'lsa, bosim shunchalik yuqori bo'ladi. Agar erigan gaz miqdori ma'lum bir bosimdagi eruvchanlik chegarasidan kattaroq bo'lsa, gaz chiqariladi, shu jumladan pufakchalar ko'rinishidagi konsentratsiya. Buni har gal gazlangan suv shishasini ochganimizda ko‘ramiz. Gazni olib tashlash tezligi (to'qimalarning desaturatsiyasi) fizik qonunlar va qon orqali gaz almashinuvi bilan cheklanganligi sababli, bosimning juda tez pasayishi (tez ko'tarilish) to'g'ridan-to'g'ri tananing to'qimalarida, tomirlarida va bo'shliqlarida gaz pufakchalari paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. , uning ishini o'limgacha buzadi. Agar bosim asta-sekin tushib qolsa, u holda tananing qisman bosimdagi farq tufayli "qo'shimcha" gazni olib tashlash vaqti bor.

Ushbu jarayonlarni hisoblash uchun tana to'qimalarining matematik modellari qo'llaniladi, eng mashhuri Albert Buhlmann modeli bo'lib, u yarim to'yinganlik / yarim to'yinganlik vaqti 4 dan 635 minutgacha bo'lgan 16 turdagi to'qimalarni (bo'limlarni) hisobga oladi.

Eng katta xavf - bu eng yuqori mutlaq bosimga ega bo'lgan inert gaz, ko'pincha havoning asosini tashkil etuvchi va metabolizmda ishtirok etmaydigan azotdir. Shu sababli, ommaviy sho'ng'indagi asosiy hisoblar azotda amalga oshiriladi, chunki. kislorodning to'yinganlik nuqtai nazaridan ta'siri kichikroq buyurtmalar bo'lib, "azot yuki" tushunchasi qo'llaniladi, ya'ni. to'qimalarda erigan azotning qoldiq miqdori.

Shunday qilib, to'qimalarning to'yinganligi gaz aralashmasining tarkibiga, bosimiga va uning ta'sir qilish muddatiga bog'liq. Sho'ng'inning dastlabki darajalari uchun chuqurlik, sho'ng'in davomiyligi va sho'ng'inlar orasidagi minimal vaqt bo'yicha cheklovlar mavjud bo'lib, ular hech qanday sharoitda to'qimalarning xavfli darajalarga to'yinganligiga yo'l qo'ymaydi, ya'ni. dekompressiyali sho'ng'inlar yo'q va hatto undan keyin ham "xavfsizlik to'xtashlari" ni bajarish odatiy holdir.

"Murakkab" g'avvoslar gaz va bosimga qarab modellar bo'yicha to'yinganlikni dinamik ravishda hisoblaydigan sho'ng'in kompyuterlaridan foydalanadilar, shu jumladan "siqish shiftini" - joriy to'yinganlik asosida ko'tarilish potentsial xavfli chuqurlikni hisoblash. Qiyin sho'ng'in paytida kompyuterlar ko'paytiriladi, yakka sho'ng'in odatda qo'llanilmaydi.

3. Gazlarning biokimyoviy ta'siri

Bizning tanamiz atmosfera bosimida havoga maksimal darajada moslashgan. Bosimning oshishi bilan, hatto metabolizmda ishtirok etmaydigan gazlar organizmga turli yo'llar bilan ta'sir qiladi, ta'sir esa ma'lum bir gazning qisman bosimiga bog'liq. Har bir gazning o'ziga xos xavfsizlik chegaralari mavjud.

Kislorod

Bizning metabolizmimizning asosiy ishtirokchisi sifatida kislorod nafaqat yuqori, balki pastki xavfsizlik chegarasiga ega bo'lgan yagona gazdir.

Kislorodning normal qisman bosimi ~0,21 ATA ni tashkil qiladi. Kislorodga bo'lgan ehtiyoj tananing holatiga va jismoniy faoliyatga kuchli bog'liq bo'lib, sog'lom organizmning hayotiy faoliyatini to'liq dam olish holatida saqlash uchun zarur bo'lgan nazariy minimal daraja ~ 0,08 ATA, amaliy - ~ 0,14 ATA deb baholanadi. . Kislorod darajasining "nominal" dan pasayishi, birinchi navbatda, jismoniy faoliyat qobiliyatiga ta'sir qiladi va gipoksiya yoki kislorod ochligini keltirib chiqarishi mumkin.

Shu bilan birga, kislorodning yuqori qisman bosimi keng ko'lamli salbiy oqibatlarga olib keladi - kislorod bilan zaharlanish yoki giperoksiya. Sho'ng'in paytida ayniqsa xavfli bo'lib, uning konvulsiv shakli bo'lib, u asab tizimining shikastlanishida, cho'kish xavfini keltirib chiqaradigan konvulsiyalarda namoyon bo'ladi.

Amaliy maqsadlar uchun sho'ng'in xavfsizlik chegarasi ~ 1,4 ATA, o'rtacha xavf chegarasi - ~ 1,6 ATA hisoblanadi. Uzoq vaqt davomida ~ 2,4 ATA dan yuqori bosimda kislorod bilan zaharlanish ehtimoli birlikka intiladi.

Shunday qilib, 1,4 ATA chegaralangan kislorod darajasini aralashmadagi kislorodning qisman bosimiga bo'lish orqali, atrof-muhitning maksimal xavfsiz bosimini aniqlash va toza kislorod bilan nafas olish mutlaqo xavfsiz ekanligini aniqlash mumkin (100%, 1 ATA) chuqurlikda ~4 metr (!! !), siqilgan havo (21%, 0,21 ATA) - ~57 metrgacha, kislorod miqdori 32% (0,32 ATA) bo'lgan standart "Nitroks-32" - ∼ gacha 34 metr. Xuddi shunday, siz o'rtacha xavf uchun chegaralarni hisoblashingiz mumkin.

Aytishlaricha, aynan shu hodisa o'z nomini "nitroks" dan olgan, chunki dastlab bu so'z nafas olish gazlarini ifodalagan. tushirildi Katta chuqurliklarda ishlash uchun kislorod miqdori "azot bilan boyitilgan" va shundan keyingina u "azot-kislorod" sifatida dekodlana boshladi va aralashmalarni belgilaydi. ko'tarilgan kislorod miqdori.

Shuni hisobga olish kerakki, kislorodning qisman bosimi har qanday holatda ham asab tizimiga va o'pkaga ta'sir qiladi va bu har xil turdagi ta'sirlardir. Bundan tashqari, ta'sir bir qator sho'ng'inlarda to'planishga intiladi. Markaziy asab tizimiga ta'sirini hisobga olish uchun "kislorod chegarasi" tushunchasi hisob birligi sifatida ishlatiladi, uning yordamida bir martalik va kunlik ta'sir qilish uchun xavfsiz chegaralar aniqlanadi. Batafsil jadvallar va hisob-kitoblarni topish mumkin.

Bundan tashqari, kislorod bosimining oshishi o'pkaga salbiy ta'sir qiladi, bu hodisani hisobga olish uchun kislorodning qisman bosimi va "daqiqada birliklar" sonini bog'laydigan maxsus jadvallar bo'yicha hisoblangan "kislorod chidamlilik birliklari" qo'llaniladi. Masalan, 1,2 ATA bizga daqiqada 1,32 OTU beradi. Tan olingan xavfsizlik chegarasi kuniga 1425 birlik.

Yuqorida aytilganlardan, xususan, aniq bo'lishi kerakki, katta chuqurlikda xavfsiz bo'lish uchun kislorod miqdori kamaygan aralashma kerak bo'ladi, bu esa pastroq bosimda nafas olmaydi. Misol uchun, 100 metr chuqurlikda (11 ATA) aralashmadagi kislorod konsentratsiyasi 12% dan oshmasligi kerak va amalda u yanada past bo'ladi. Sirtda bunday aralashmani nafas olish mumkin emas.

Azot

Azot organizm tomonidan metabolizatsiya qilinmaydi va uning pastki chegarasi yo'q. Bosimning oshishi bilan azot asab tizimiga toksik ta'sir ko'rsatadi, giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar bilan zaharlanishga o'xshaydi, bu "azot narkozi" deb nomlanadi.

Ta'sir mexanizmlari aniq aniqlanmagan, ta'sir chegaralari mutlaqo individualdir va organizmning xususiyatlariga ham, uning holatiga ham bog'liq. Shunday qilib, ma'lumki, u charchoq, osilganlik, tananing har qanday depressiya holati, masalan, shamollash va boshqalarning ta'sirini kuchaytiradi.

Har qanday chuqurlikda engil intoksikatsiya bilan taqqoslanadigan holat ko'rinishidagi kichik ko'rinishlar mumkin, empirik "martini qoidasi" qo'llaniladi, unga ko'ra azot ta'siri har 10 metr chuqurlik uchun och qoringa bir stakan quruq martini bilan taqqoslanadi. bu xavfli emas va yaxshi kayfiyatni qo'shadi. Muntazam sho'ng'in paytida to'plangan azot, shuningdek, muallifning o'zi guvohi va ishtirokchisi bo'lgan yumshoq dorilar va spirtli ichimliklarga o'xshash psixikaga ta'sir qiladi. U yorqin va "narkotik" tushlarda namoyon bo'ladi, xususan, u bir necha soat ichida harakat qiladi. Va ha, g'avvoslar bir oz giyohvandlardir. Azot.

Xavf adekvatlikning to'liq yo'qolishiga qadar tez o'sib borishi, makon va vaqtdagi orientatsiya, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan gallyutsinatsiyalar bilan tavsiflangan kuchli namoyishlar bilan ifodalanadi. Biror kishi osongina chuqurlikka shoshilishi mumkin, chunki u erda salqin yoki u erda biror narsani ko'rgan, suv ostida ekanligini unutib, "chuqur nafas oling", og'iz bo'shlig'ini tupuradi va hokazo. O'z-o'zidan, azotga ta'sir qilish halokatli yoki hatto zararli emas, ammo sho'ng'in sharoitida oqibatlar fojiali bo'lishi mumkin. Bosimning pasayishi bilan bu ko'rinishlar tez o'tishi xarakterlidir, ba'zida "keskin holda hushyor bo'lish" uchun atigi 2,3 metrga ko'tarilish kifoya qiladi.

Kirish darajasidagi rekreatsion sho'ng'in uchun qabul qilingan chuqurliklarda (18 m gacha, ~ 2,2 ATA) kuchli namoyon bo'lish ehtimoli juda past deb baholanadi. Mavjud statistik ma'lumotlarga ko'ra, og'ir zaharlanish holatlari 30 metr chuqurlikdan (~ 3,2 ATA) ancha yuqori bo'ladi va keyin bosim oshgani sayin ehtimollik ortadi. Shu bilan birga, individual barqarorlikka ega bo'lgan odamlar juda katta chuqurlikda muammolarga duch kelmasligi mumkin.

Qarshilik qilishning yagona yo'li - azot bilan zaharlanishda gumon qilingan taqdirda chuqurlikning darhol pasayishi bilan sherikning doimiy o'zini o'zi nazorat qilish va nazorat qilish. "Nitroks" dan foydalanish azot bilan zaharlanish ehtimolini kamaytiradi, albatta, kislorod tufayli chuqurlik chegaralarida.

Geliy va boshqa gazlar

Texnik va professional sho'ng'inda boshqa gazlar, xususan, geliy ham qo'llaniladi. Chuqur aralashmalarda vodorod va hatto neondan foydalanish misollari ma'lum. Bu gazlar to'yinganlik/desaturatsiyaning yuqori tezligi bilan ajralib turadi, geliyning zaharlanish ta'siri 12 ATA dan yuqori bosimlarda kuzatiladi va paradoksal ravishda azot bilan qoplanishi mumkin. Biroq, ular qimmatligi sababli keng qo'llanilmaydi, shuning uchun o'rtacha g'avvosning ularga duch kelishi deyarli mumkin emas va agar o'quvchi bunday savollarga haqiqatan ham qiziqsa, u allaqachon oddiy emas, balki professional adabiyotlardan foydalanishi kerak. ko'rib chiqish.

Har qanday aralashmalardan foydalanganda, hisoblash mantig'i yuqorida tavsiflanganidek bir xil bo'lib qoladi, faqat gazga xos chegaralar va parametrlar qo'llaniladi va chuqur texnik sho'ng'in uchun odatda bir nechta turli xil kompozitsiyalar qo'llaniladi: yo'lda nafas olish uchun, pastki qismida ishlang va dekompressiya bilan bosqichma-bosqich yo'l, bu gazlarning kompozitsiyalari yuqorida tavsiflangan tanadagi harakat mantig'i asosida optimallashtirilgan.

Amaliy xulosa

Ushbu tezislarni tushunish kurslarda berilgan ko'plab cheklovlar va qoidalarga ma'no berish imkonini beradi, bu esa keyingi rivojlanish uchun ham, ularni to'g'ri buzish uchun ham zarurdir.

Nitroks oddiy sho'ng'inda foydalanish uchun tavsiya etiladi, chunki u tanadagi azot yukini kamaytiradi, hatto dam olish uchun sho'ng'in chegaralarida to'liq qolsangiz ham, bu yaxshi tuyg'u, qiziqarliroq, kamroq oqibatlardir. Ammo, agar siz chuqur va tez-tez sho'ng'in qilmoqchi bo'lsangiz, nafaqat uning foydalari haqida, balki mumkin bo'lgan kislorod zaharlanishi haqida ham eslab qolishingiz kerak. Har doim kislorod darajasini shaxsan tekshiring va chegaralaringizni aniqlang.

Azot bilan zaharlanish siz duch kelishi mumkin bo'lgan eng katta muammodir, har doim o'zingizga va sherigingizga ehtiyot bo'ling.

Alohida e'tiborni qaratmoqchimanki, ushbu matnni o'qish o'quvchi qiyin sho'ng'in paytida gazlar bilan ishlashni tushunish uchun ma'lumotlarning to'liq to'plamini o'zlashtirganligini anglatmaydi. Amaliy qo'llash uchun bu mutlaqo etarli emas. Bu faqat boshlang'ich nuqta va asosiy tushuncha, boshqa hech narsa emas.

PaO2 boshqa ikkita miqdor (paCO2 va pH) bilan bir qatorda "qon gazlari" (Arerial qon gazlari - ABG (lar)) kabi tushunchani tashkil qiladi. paO2 qiymati ko'plab parametrlarga bog'liq bo'lib, ularning asosiylari bemorning yoshi va balandligi (atmosfera havosida O2 ning qisman bosimi). Shunday qilib, pO2 har bir bemor uchun alohida talqin qilinishi kerak.
ABG uchun aniq natijalar namunani to'plash, qayta ishlash va haqiqiy tahliliga bog'liq. Ushbu bosqichlarning har qandayida klinik jihatdan muhim xatolar yuzaga kelishi mumkin, ammo qon gazini o'lchash tahlil qilishdan oldin sodir bo'lgan xatolarga ayniqsa zaifdir. Eng keng tarqalgan muammolar orasida
- arterial bo'lmagan (aralash yoki venoz) qon namunalarini olish;
- namunada havo pufakchalari mavjudligi;
- namunadagi antikoagulyantning etarli yoki ortiqcha miqdori;
- tahlilni kechiktirish va namunani shu vaqtgacha sovutmasdan ushlab turish.

ABG tahlili uchun to'g'ri qon namunasi odatda periferik arteriyadan kichik diametrli igna yordamida maxsus plastik idishga anaerob usulda olingan 1-3 ml arterial qonni o'z ichiga oladi. Namuna olish paytida kirishi mumkin bo'lgan havo pufakchalari darhol olib tashlanishi kerak. Xonadagi havo taxminan 150 mmHg paO2 ga ega. (dengiz sathida) va paCO2 amalda nolga teng. Shunday qilib, arterial qon bilan aralashadigan havo pufakchalari paO2 ni 150 mm Hg ga o'zgartiradi (ko'paytiradi). va paCO2 ni kamaytirish (kamaytirish).

Agar geparin antikoagulyant sifatida ishlatilsa va namuna olish maxsus idish emas, balki shprits bilan amalga oshirilsa, geparinning taxminan 7,0 bo'lgan pH qiymatini hisobga olish kerak. Shunday qilib, geparinning ortiqcha miqdori barcha uchta ABG qiymatini (paO2, paCO2, pH) o'zgartirishi mumkin. Pıhtılaşmanın oldini olish uchun juda oz miqdorda geparin kerak; 0,05 - 0,10 ml suyultirilgan geparin eritmasi (1000 IU / ml) pH, paO2, paCO2 ga ta'sir qilmasdan taxminan 1 ml qonning koagulyatsiyasiga qarshi turadi. Shpritsni geparin bilan yuvgandan so'ng, etarli miqdorda geparin odatda shprits va ignaning o'lik bo'shlig'ida qoladi, bu ABG qiymatlarini buzmasdan antikoagulyatsiya qilish uchun etarli.

To'plangandan so'ng, namunani imkon qadar tezroq tahlil qilish kerak. Agar 10 daqiqadan ortiq kechikish bo'lsa, namunani muzli idishga solib qo'yish kerak. Leykotsitlar va trombotsitlar yig'ilgandan keyin namunadagi kislorodni iste'mol qilishda davom etadilar va xona haroratida, ayniqsa leykotsitoz yoki trombotsitoz sharoitida uzoq vaqt saqlanganda paO2 ning sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Sovutish ushbu hujayralarning metabolik faolligini kamaytirish orqali kamida 1 soat davomida klinik jihatdan muhim o'zgarishlarning oldini oladi.

Liverpul bandargohidan har doim payshanba kunlari kemalar uzoq qirg'oqlarga suzib ketishdi.

Rudyard Kipling

1848-yil 2-dekabrda, juma kuni, payshanba kuni esa umuman emas (R.Kiplingning soʻzlariga koʻra) Londoideri paroxodi Liverpuldan Sligoga ikki yuz yoʻlovchi, asosan muhojirlar bilan yoʻlga chiqdi.

Sayohat paytida bo'ron ko'tarildi va kapitan barcha yo'lovchilarga kemadan tushishni buyurdi. Uchinchi toifadagi yo'lovchilar uchun umumiy salon uzunligi 18 fut, eni 11 va balandligi 7 fut edi.Bu tor joyda yo'lovchilar gavjum edi; faqat lyuklar ochiq qolsa, ular juda tor bo'lar edi; lekin kapitan ularni yopishni buyurdi va noma'lum sabablarga ko'ra kabinaga kirishni moyli mato bilan mahkam bog'lashni buyurdi. Baxtsiz yo'lovchilar bir xil, qayta tiklanmaydigan havodan nafas olishlari kerak edi. Tez orada chidab bo'lmas holga keldi. Dahshatli zo'ravonlik va jinnilik sahnasi, o'limning nolalari va kuchliroqlarning la'natlari bilan kuzatildi: yo'lovchilardan biri kemaga zo'rlik bilan qochib, leytenantni chaqirgandan keyingina to'xtadi, uning oldida dahshatli manzara ochildi: yo'lovchilarning yetmish ikki nafari allaqachon vafot etgan, ko'plari esa o'layotgan edi; ularning oyoq-qo'llari siqilar, ko'zlari, burunlari va quloqlaridan qon oqib chiqardi. 152 yil o'tgach, tarix takrorlandi va 2000 yil 19 iyunda Angliyaning boshqa porti - Doverda bojxona xizmati Gollandiya yuk mashinasining orqasida pomidor, 58 ta jasad va ikkita tirik noqonuniy muhojirni tashish uchun mo'ljallangan mahkam yopiq konteynerda topildi. mamlakatdan.

Albatta, keltirilgan holatlar g'alati, g'ayrioddiy holatlardir. Biroq, xuddi shu sabab odamlar bilan to'la cherkovni tark etayotgan odamlarning rangi oqarib ketishiga sabab bo'ladi; teatrda, kontsert zalida, ma'ruza zalida, har qanday yomon havalandırılan xonada bir necha soatdan keyin charchoq. Shu bilan birga, toza havo barcha noqulay ko'rinishlarning yo'qolishiga olib keladi.

Qadimgilar bu sababni tasavvur qilishmagan; XVI-XVII asr olimlari esa uni yaxshi bilmas edilar. Atmosfera havosidagi kislorod venoz qonni arterial qonga aylantirishga moyilligini aniqlagan Prestlning ishi uning dekodlanishiga turtki bo'ldi. Lavuazye bu kashfiyotni yakunladi va nafas olishning kimyoviy nazariyasiga asos soldi. Gudvin (1788) asfiksiyaga (bo'g'ilish) yangi qarashlarni qo'llagan va atmosfera o'zgarmagan holda o'lim muqarrar ravishda sodir bo'lishini bir qator tajribalar bilan isbotlagan. Bisha ko'plab ajoyib tajribalardan nafas olish, qon aylanishi va asabiy faoliyat o'rtasida yaqin bog'liqlik bor degan xulosaga keldi; u miyaga venoz qonning shoshilishi uning faoliyatini, keyin esa yurak faoliyatini to'xtatishini ko'rsatdi. Legallois bu kuzatishlarni orqa miyaga ham kengaytirdi. Klod Bernard venoz qon zaharli emasligini isbotladi, garchi u hayotni qo'llab-quvvatlash qobiliyatiga ega emas.

GIPOKSIYA (gipoksiya; yunoncha gipo - ostida, pastda, oz + lot. oksigenium - kislorod) yoki "kislorod ochligi", "kislorod etishmovchiligi" - bu organizmning to'qimalari va hujayralariga kislorodning etarli darajada ta'minlanmasligi yoki buzilishiga olib keladigan odatiy patologik jarayon. biologik oksidlanish jarayonida foydalanish.

Hipoksiya bilan birga "anoksiya" ajralib turadi - ya'ni. kislorodning to'liq yo'qligi yoki oksidlanish jarayonlarining to'liq to'xtashi (aslida bu holat yuzaga kelmaydi) va "gipoksemiya" - qondagi kuchlanish va kislorod miqdorining pasayishi.

Gipoksiya sabablariga ko'ra tashqi omillar (bu birinchi navbatda nafas olayotgan havoda kislorod etishmasligi - gipoksik gipoksiya va aksincha, nafas olayotgan havoda kislorodning ko'pligi - giperoksik gipoksiya) va endogen bo'lishi mumkin. tananing patologiyasiga.

Ekzogen gipoksik gipoksiya, o'z navbatida, normobarik bo'lishi mumkin, ya'ni. normal barometrik bosimda rivojlanadi, lekin nafas olayotgan havoda kislorodning qisman bosimini pasaytiradi (masalan, kichik hajmli yopiq xonalarda bo'lganingizda, yuqorida tavsiflangan holatda bo'lgani kabi, shaxtalarda, kislorod ta'minoti tizimi noto'g'ri bo'lgan quduqlarda ishlaganda); samolyot kabinalarida, suv osti qayiqlarida, anesteziya va nafas olish uskunalari ishlamay qolgan tibbiy amaliyotda) va gipobarik, barometrik bosimning umumiy pasayishi (tog'larga ko'tarilishda - "tog' kasalligi" yoki alohida kislorodsiz bosimsiz havo kemalarida) tizimlar - "balandlik kasalligi").

Endogen gipoksiyani quyidagilarga bo'lish mumkin

Nafas olish (gipoksik gipoksiyaning bir varianti): tanani kislorod bilan ta'minlashda qiyinchilik, alveolyar venoz gilatsiyani buzish;

Kislorod tashuvchisi - gemoglobin patologiyasi natijasida gemik, qonning kislorod sig'imi pasayishiga olib keladi: a - qon yo'qotish paytida gemoglobin etishmovchiligi, eritrotsitlar gemolizi, gematopoezning buzilishi, b - gemoglobin bilan 0 2 ning bog'lanishining buzilishi. (uglerod oksidi yoki karbon monoksit CO gemoglobinga kisloroddan 240 baravar ko'proq yaqinlikka ega va bu gaz bilan zaharlanganda u kislorodning gemoglobin bilan vaqtincha bog'lanishini bloklaydi va barqaror birikma - karboksigemoglobinni (havoda CO miqdori bilan) hosil qiladi. 0,005 ga teng bo'lsa, gemoglobinning 30% gacha HbCO ga, 0,1% CO bo'lsa, taxminan 70% HbCO ga aylanadi, bu organizm uchun halokatli); gemoglobin kuchli oksidlovchi moddalar (nitratlar, nitritlar, azot oksidlari) ta'sirida , anilin hosilalari, benzol, ba'zi yuqumli toksinlar, dorivor moddalar: fenasitin, amidopirin, sulfanilamidlar - gem ikki valentli temirni uch valentli shaklga aylantiruvchi methemoglobin hosil qiluvchi moddalar) methemoglobin hosil bo'ladi; c- normal gemo almashinuvi patologik shakllar uchun globin - gemoglobinopatiyalar; d - qonni suyultirish - gemodilyutsiya;

Qon aylanishi: a - konjestif tip - yurak chiqishining pasayishi, b - ishemik tip - mikrosirkulyatsiyaning buzilishi;

To'qimalar (gistotoksik - to'qimalar tomonidan kisloroddan foydalanishning buzilishi natijasida): oksidlovchi fermentlarning blokadasi (a - faol markazlarning o'ziga xos bog'lanishi - kaliy siyanidi; b - molekulaning oqsil qismining funktsional guruhlari - og'ir metal tuzlari, alkillashtiruvchi. d - raqobatbardosh inhibisyon - malonik süksinat dehidrogenaza va boshqa dikarboksilik kislotalarning inhibisyonu), beriberi ("B" guruhi), biologik membranalarning parchalanishi, gormonal kasalliklar;

Gematoparenximal to'siqlar o'tkazuvchanligining pasayishi bilan bog'liq: kapillyar membrana orqali 0 2 ning diffuziyasini cheklash, hujayralararo bo'shliqlar orqali 0 2 ning tarqalishini cheklash, hujayra membranasi orqali 0 2 diffuziyani cheklash.

Gipoksiyaning aralash turi.

Gipoksiyaning tarqalishiga ko'ra, a) mahalliy (ko'pincha mahalliy gemodinamik buzilishlar bilan) va b) umumiy farqlanadi.

Rivojlanish tezligiga ko'ra: a) fulminant (bir necha soniya ichida og'ir va hatto o'limga olib keladigan darajada rivojlanadi, b) o'tkir (bir necha daqiqa yoki o'nlab daqiqalar ichida, v) subakut (bir necha soat yoki o'nlab soatlarda), d) surunkali (haftalar, oylar, yillar davom etadi).

Og'irligi bo'yicha: a) engil, b) o'rtacha, v) og'ir, d) jiddiy (o'lim).

Gipoksiya patogenezida bir nechta asosiy mexanizmlarni ajratib ko'rsatish mumkin: energiya tanqisligining rivojlanishi, oqsil tuzilmalarining yangilanishining buzilishi, hujayra va organoid membranalar tuzilishining buzilishi, proteolizning faollashishi va atsidozning rivojlanishi.

Metabolik buzilishlar, birinchi navbatda, energiya va uglevod almashinuvida rivojlanadi, buning natijasida hujayralardagi ΛP ning tarkibi uning gidroliz mahsulotlari - ADP va AMP ning bir vaqtning o'zida ko'payishi bilan kamayadi. Bundan tashqari, NAD H 2 sitoplazmada to'planadi (Of-

"o'z" intramitoxondrial NAD * H ning ortiqcha? , nafas olish zanjiri o'chirilganda hosil bo'ladi, shuttle mexanizmlarining ishlashiga to'sqinlik qiladi va sitoplazmatik NADH 2 gidrid ionlarini mitoxondriyalarning nafas olish zanjiriga o'tkazish qobiliyatini yo'qotadi). Sitoplazmada NAD-H 2 oksidlanishi mumkin, piruvatni laktatgacha kamaytiradi va bu jarayon kislorod yo'qligida boshlanadi. Uning oqibati to'qimalarda sut kislotasining ortiqcha hosil bo'lishidir. Aerob oksidlanishning etarli emasligi natijasida ADP tarkibining ko'payishi glikolizni faollashtiradi, bu ham to'qimalarda sut kislotasi miqdorining oshishiga olib keladi. Oksidlanish jarayonlarining etishmovchiligi, shuningdek, boshqa turdagi metabolizmning buzilishiga olib keladi: lipidlar, oqsillar, elektrolitlar, neyrotransmitterlar almashinuvi.

Shu bilan birga, atsidozning rivojlanishi o'pkaning giperventilatsiyasiga, gipokapniya shakllanishiga va natijada gazsimon alkalozga olib keladi.

Elektron mikroskopiya ma'lumotlariga asoslanib, gipoksiya paytida hujayraning qaytarilmas shikastlanishining rivojlanishida asosiy rol hujayra va mitoxondriyal membranalardagi o'zgarishlarga bog'liq va, ehtimol, birinchi navbatda mitoxondriyal membranalar zarar ko'radi.

ATP sintezi etarli bo'lmagan sharoitda ion muvozanatini saqlashning energiyaga bog'liq mexanizmlarini blokirovka qilish va hujayra membranasining o'tkazuvchanligini buzish K\Na + va Ca 2+ kontsentratsiyasini o'zgartiradi, mitoxondriyalar Ca~ + ionlarini va uning sitoplazmadagi konsentratsiyasini to'plash qobiliyatini yo'qotadi. ortadi. Mitoxondriyalar tomonidan so'rilmaydi va sitoplazmada joylashgan Ca~+, o'z navbatida, mitoxondriyal membranalarda halokatli jarayonlarning faollashtiruvchisi bo'lib, mitoxondriyal fosfolipidlarning gidrolizlanishini katalizlovchi fosfolipaz A 3 fermentini rag'batlantirish orqali bilvosita ta'sir qiladi.

Hujayralar va to'qimalarda metabolik siljishlar organlar va tana tizimlarining funktsiyalarining buzilishiga olib keladi.

Asab tizimi. Avvalo, murakkab analitik-sintetik jarayonlar azoblanadi. Ko'pincha dastlab eyforiya, vaziyatni to'g'ri baholash qobiliyatini yo'qotish mavjud. Gipoksiyaning kuchayishi bilan oddiy hisoblash qobiliyatini yo'qotish, ahmoqlik va ongni to'liq yo'qotishgacha bo'lgan YaIMning qo'pol buzilishi rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda koordinatsiya buzilishlari birinchi navbatda murakkab (ignani ip bilan bog'lab bo'lmaydi), so'ngra eng oddiy harakatlar, keyin esa adinamiya qayd etiladi.

Yurak-qon tomir tizimi. Gipoksiya kuchayishi bilan taxikardiya, yurak qisqarishining zaiflashishi, atriyal va qorincha fibrilatsiyasiga qadar aritmiya aniqlanadi. Dastlabki ko'tarilishdan keyin qon bosimi asta-sekin kollaps rivojlanishiga qadar pasayadi. Mikrosirkulyatsiyaning buzilishi ham ifodalangan.

Nafas olish tizimi. Nafas olishning faollashuv bosqichi nafas olish harakatlarining ritmi va amplitudasidagi turli xil buzilishlar bilan dispnetik hodisalar bilan almashtiriladi (Cheyne-Sgoks, Kussmaul nafasi). Tez-tez keyin

bosqichma-bosqich qisqa muddatli to'xtash, terminal (agonal) nafas olish kamdan-kam uchraydigan chuqur konvulsiv "ho'rsinish" shaklida namoyon bo'ladi, to'liq to'xtaguncha asta-sekin zaiflashadi. Oxir-oqibat, o'lim nafas olish markazining falajidan kelib chiqadi.

Organizmning gipoksiyaga moslashish mexanizmlarini, birinchidan, passiv, ikkinchidan, faol moslashish mexanizmlariga bo'lish mumkin. Ta'sir qilish muddatiga ko'ra, ular shoshilinch (favqulodda) va uzoq muddatli bo'linishi mumkin.

Passiv moslashish odatda tananing harakatchanligini cheklashni anglatadi, bu organizmning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirishni anglatadi.

Faol moslashish to'rtta tartibli reaktsiyalarni o'z ichiga oladi:

Birinchi darajali reaktsiyalar - hujayralarga kislorod etkazib berishni yaxshilashga qaratilgan reaktsiyalar: nafas olish harakatlarining kuchayishi va chuqurlashishi tufayli alveolyar ventilyatsiyaning kuchayishi - taxipnea (nafas qisilishi), shuningdek, zahira alveolalarining mobilizatsiyasi, taxikardiya, ko'payishi. o'pka qon oqimi, to'qimalar tsilindrining radiusining pasayishi, aylanma qonning depodan chiqishi tufayli massasining oshishi, qon aylanishining markazlashishi, eritropoezning faollashishi, 0 2 gemoglobinning qaytish tezligining o'zgarishi. .

Ikkinchi tartibli reaktsiyalar - hujayralarning kisloroddan foydalanish qobiliyatini oshirishga qaratilgan to'qimalar, hujayralar va subhujayralar darajasidagi reaktsiyalar: nafas olish fermentlarining ishini faollashtirish, mitoxondrial biogenezni faollashtirish (gipoksiya paytida, individual mitoxondriyaning funktsiyasi pasayadi). 20% ga, bu hujayradagi ularning sonining ko'payishi bilan qoplanadi), kritik daraja p0 2 ning pasayishi (ya'ni, nafas olish tezligi hujayradagi kislorod miqdoriga bog'liq bo'lgan daraja).

III tartibli reaksiyalar - hujayradagi metabolizm turining o'zgarishi: hujayraning energiya bilan ta'minlanishida glikolizning ulushi ortadi (glikoliz nafas olishdan 13-18 marta kam).

IV tartibli reaksiyalar - energiya tizimlarining kuchi, glikolizning faollashishi va p0 2 ning kritik darajasining pasayishi tufayli to'qimalarning gipoksiyaga chidamliligini oshirish.

Uzoq muddatli moslashish o'pka alveolalarining diffuziya yuzasining doimiy o'sishi, ventilyatsiya va qon oqimining yanada mukammal o'zaro bog'liqligi, kompensatsion miokard gipertrofiyasi, qonda gemoglobinning ko'payishi, eritropoezning faollashishi va qon oqimining ko'payishi bilan tavsiflanadi. hujayra massasi birligiga to'g'ri keladigan mitoxondriyalar soni.

TOG' KASALASI ekzogen hipobarik gipoksik gipoksiyaning bir variantidir. Qadimdan ma'lumki, baland cho'qqilarga ko'tarilish morbid holatni keltirib chiqaradi, uning tipik belgilari ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon-ichak traktining buzilishi, jismoniy va ruhiy tushkunlikdir. Kislorod ochligiga individual qarshilik tog 'kasalligini o'rganishda ko'plab tadqiqotchilar tomonidan qayd etilgan keng ko'lamli tebranishlarga ega. Ba'zi odamlar nisbatan past balandliklarda allaqachon balandlik kasalligidan aziyat chekmoqda (2130-

Dengiz sathidan 2400 m), boshqalari esa yuqori balandliklarga nisbatan chidamli. Ta'kidlanishicha, 3050 m balandlikka ko'tarilish ba'zi odamlarda balandlik kasalligi belgilarini boshdan kechirishi mumkin, boshqalari esa hech qanday balandlik kasalligi ko'rinishisiz 4270 m balandlikka chiqishi mumkin. Biroq, juda kam odam balandlik kasalligining sezilarli alomatlarini ko'rsatmasdan 5790 m balandlikka ko'tarila oladi.

Bir qator mualliflar balandlik kasalligi bilan bir qatorda balandlikka tez (bir necha daqiqada) ko'tarilish paytida yuzaga keladigan, ko'pincha hech qanday yoqimsiz his-tuyg'ularsiz - sub'ektiv ravishda asemptomatik tarzda davom etadigan balandlik kasalligini ajratib turadilar. Va bu uning hiylasi. Kisloroddan foydalanmasdan yuqori balandlikda uchish paytida paydo bo'ladi.

Tog' (balandlik) kasalligining patogenezini ochish bo'yicha tizimli tajribalar Pol Baer tomonidan amalga oshirildi, u hayvonni o'rab turgan atmosfera bosimining pasayishi kislorodning kuchlanishini kamaytiradigan darajada ta'sir qiladi degan xulosaga keldi. bu atmosferada, ya'ni. Atmosferaning kamayishi paytida hayvon organizmida kuzatilgan o'zgarishlar nafas olayotgan havodagi kislorod miqdorining kamayishi paytida kuzatilgan o'zgarishlar bilan har jihatdan mutlaqo bir xil bo'lib chiqadi. Bir va boshqa holat o'rtasida nafaqat sifat jihatidan, balki miqdoriy jihatdan ham parallellik mavjud, agar taqqoslash nafas olingan aralashmadagi kislorodning foiziga emas, balki faqat undagi bu gazning kuchlanishiga asoslangan bo'lsa. Shunday qilib, havodagi kislorod miqdorining pasayishi, uning kuchlanishi 160 mm Hg dan. Art. 80 mm Hg gacha tushadi. Art., bosim 760 mm Hg dan tushganda havoning ikki baravar kamayishi bilan solishtirish mumkin. Art. (normal atmosfera bosimi) 380 mm Hg gacha. Art.

Pol Bert hayvonni (sichqonchani, kalamushni) shisha qo'ng'iroq ostiga qo'ydi va undan havo chiqarib yubordi. Havo bosimining 1/3 ga kamayishi bilan (bosim 500 mm Hg ga tushganda yoki kislorod tarangligi taxminan 105 mm Hg ga tushganda), hayvon tomonidan g'ayritabiiy hodisalar qayd etilmagan; bosim 1/2 ga kamaytirilganda (380 mm Hg bosimda, ya'ni taxminan 80 mm Hg kislorod tarangligida), hayvonlar faqat biroz befarq holatni va harakatsiz qolish istagini ko'rsatdi; nihoyat, bosimning yanada pasayishi bilan kislorod etishmasligi bilan bog'liq barcha hodisalar rivojlandi. O'limning boshlanishi odatda kislorod kuchlanishining 20-30 mm Hg gacha pasayishi bilan kuzatildi. Art.

Tajribalarning boshqa versiyasida Pol Bert hayvonni allaqachon toza kislorodli atmosferaga joylashtirdi va keyin uni to'kib tashladi. Apriori kutganidek, vakuum havoga qaraganda ancha yuqori darajaga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, nafas olishning biroz ko'tarilishi shaklida kamdan-kam uchraydigan ta'sirning birinchi belgilari 80 mm Hg bosimda paydo bo'ladi. Art. - havoda 380 mm Hg. Art. Shunday qilib, havodagi kabi kam uchraydigan kislorodda ham xuddi shunday hodisalarni olish uchun kislorodning kamayishi darajasi atmosferadagi siyraklanish darajasidan 5 barobar ko'p bo'lishi kerak.

havo. Atmosfera havosi hajmi bo'yicha kislorodning 1/5 qismini o'z ichiga olganligini hisobga olsak, ya'ni. kislorod umumiy bosimning atigi beshdan bir qismini tashkil qiladi, kuzatilayotgan hodisalar atrofdagi atmosfera bosimiga emas, balki faqat kislorod tarangligiga bog'liq ekanligi aniq ko'rinib turibdi.

Tog' kasalligining rivojlanishiga motor faolligi ham sezilarli darajada ta'sir qiladi, bu Regnard'oM (1884) tomonidan quyidagi ko'rgazmali tajriba yordamida yorqin tarzda isbotlangan. Ikkita gvineya cho'chqasi shisha qo'ng'iroq ostiga qo'yildi - biriga to'liq xatti-harakatlar erkinligi berildi, ikkinchisi esa elektr motor tomonidan boshqariladigan "sincap" g'ildiragida edi, buning natijasida hayvon doimo yugurishga majbur bo'ldi. Qo'ng'iroqdagi havo odatdagi atmosfera bosimida qolar ekan, cho'chqaning yugurishi to'sqinliksiz edi va u hech qanday charchoqni boshdan kechirmaganga o'xshaydi. Agar bosim yarim atmosferaga yoki biroz pastroq bo'lgan bo'lsa, u holda cho'chqa harakatga keltirilmagan holda, hech qanday azob-uqubat belgilarini ko'rsatmasdan harakatsiz qoldi, "sincap" g'ildiragi ichidagi hayvon esa yugurishda aniq qiyinchiliklarni ko'rsatdi, doimo qoqilib ketdi va , nihoyat, charchagan holda, orqasiga yiqilib tushdi va hech qanday faol harakatlarsiz qoldi, o'zini qafasning aylanuvchi devorlari bilan bir joydan ikkinchi joyga olib ketishga imkon berdi. Shunday qilib, hayvon to'liq dam olish holatida hali ham juda oson toqat qiladigan bosimning bir xil pasayishi mushak harakatlarini kuchaytirishga majbur bo'lgan hayvon uchun halokatli bo'lib chiqadi.

Tog' kasalligini davolash: patogenetik - tog'dan tushish, kislorod yoki karbogen berish, kislotali mahsulotlarni berish; simptomatik - kasallik belgilariga ta'siri.

Oldini olish - kislorodli profilaktika, kislotali ovqatlar va stimulyatorlar.

Organizmga kislorod yetkazib berishning ortishiga GIPEROKSİYA deyiladi. Gipoksiyadan farqli o'laroq, giperoksiya har doim ekzogendir. Uni: a) nafas olayotgan gaz aralashmasidagi kislorod miqdorini oshirish, b) gaz aralashmasining bosimini (barometrik, atmosfera) oshirish orqali olish mumkin. Gipoksiyadan farqli o'laroq, giperoksiya ko'p darajada tabiiy sharoitda sodir bo'lmaydi va hayvon organizmi evolyutsiya jarayonida unga moslasha olmadi. Biroq, giperoksiyaga moslashish hali ham mavjud va ko'p hollarda o'pka ventilyatsiyasining pasayishi, qon aylanishining pasayishi (pulsning pasayishi), gemoglobin va eritrotsitlar miqdorining pasayishi (masalan: dekompressiya anemiyasi) bilan namoyon bo'ladi. Inson etarlicha uzoq vaqt davomida kislorod miqdori yuqori bo'lgan gazlar aralashmasidan nafas olishi mumkin. Amerikalik astronavtlarning birinchi parvozlari salonlarida kislorod ko'p bo'lgan atmosfera yaratilgan transport vositalarida amalga oshirildi.

Kislorod yuqori bosim ostida nafas olayotganda, HYPEROXIC HYPOXIA rivojlanadi, buni ta'kidlash kerak.

Kislorodsiz hayot mumkin emas, ammo kislorodning o'zi striknin bilan taqqoslanadigan toksik ta'sir ko'rsatishga qodir.

Giperoksik gipoksiya paytida to'qimalarda kislorodning yuqori kuchlanishi mitoxondriyal tuzilmalarning oksidlovchi yo'q qilinishiga (yo'q qilinishiga), ko'plab fermentlarning (fermentlarning), ayniqsa tarkibida sulfhidril guruhlari bo'lganlarning inaktivatsiyasiga olib keladi. DNK shakllanishini buzadigan va shu bilan oqsil sintezini buzadigan erkin kislorod radikallarining shakllanishi mavjud. Tizimli ferment etishmovchiligining natijasi miyadagi g-aminobutirat tarkibining pasayishi, kulrang moddaning asosiy inhibitor vositachisi bo'lib, kortikal genezisning konvulsiv sindromini keltirib chiqaradi.

Kislorodning toksik ta'siri 200 mm Hg kislorodning qisman bosimi bilan gazlar aralashmasi bilan uzoq vaqt nafas olish paytida o'zini namoyon qilishi mumkin. Art. 736 mm Hg dan kam qisman bosimlarda. Art. gistotoksik ta'sir asosan o'pkada namoyon bo'ladi va yallig'lanish jarayonida namoyon bo'ladi (alveolalar, arterial qon va to'qimalarda kislorodning yuqori qisman bosimi patogen tirnash xususiyati bo'lib, o'pka mikrotomirlarining refleksli spazmiga olib keladi va). mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va yallig'lanishga moyil bo'lgan hujayralar shikastlanishi natijasida) yoki sirt faol moddalar tizimining erkin radikal oksidlanishi natijasida vayron bo'lgan o'pkaning diffuz mikroatelektazida. Ko'tarilishdan ancha oldin kislorod bilan nafas olishni boshlagan uchuvchilarda o'pkaning og'ir atelektazi kuzatiladi, bu esa qo'shimcha gaz ta'minotini talab qiladi.

2500 mm Hg da. Art. nafaqat arterial va venoz qon kislorod bilan to'yingan, buning natijasida ikkinchisi CO 2 ni to'qimalardan olib tashlay olmaydi.

Gaz aralashmasi bilan nafas olish, kislorodning qisman bosimi 4416 mm Hg dan yuqori. Art., bir necha daqiqada tonik-klonik konvulsiyalar va ongni yo'qotishga olib keladi.

Tana kislorodning ortiqcha miqdoriga moslashadi, shu jumladan gipoksiya paytida bo'lgani kabi mexanizmlarning birinchi juftligida, lekin teskari yo'nalishda (nafas olish va uning chuqurligining pasayishi, pulsning pasayishi, aylanma qon massasining pasayishi, eritrotsitlar), ammo giperoksik gipoksiya rivojlanishi bilan moslashish gipoksiyaning boshqa turlari kabi davom etadi.

O'tkir kislorod bilan zaharlanish klinik jihatdan uch bosqichda sodir bo'ladi:

I bosqich - nafas olish va yurak urish tezligining oshishi, qon bosimining oshishi, ko'z qorachig'ining kengayishi, mushaklarning individual burishishi bilan faollikning oshishi.