Rentgenologik tadqiqotlarning zamonaviy usullari, birinchi navbatda, rentgen proyeksiyali tasvirlarning apparat vizualizatsiyasi turiga qarab tasniflanadi. Ya'ni rentgen diagnostikasining asosiy turlari har biri mavjud rentgen detektorlarining bir nechta turlaridan birini qo'llashga asoslanganligi bilan ajralib turadi: rentgen plyonkasi, lyuminestsent ekran, elektron-optik rentgen konvertori. , raqamli detektor va boshqalar.

Rentgen diagnostika usullarining tasnifi

Zamonaviy radiologiyada umumiy tadqiqot usullari va maxsus yoki yordamchi usullar mavjud. Ushbu usullarni amaliy qo'llash faqat rentgen apparatlari yordamida mumkin.Umumiy usullarga quyidagilar kiradi:

• rentgenografiya,
• floroskopiya,
• teleradiografiya,
• raqamli rentgenografiya,
• florografiya,
• chiziqli tomografiya,
• kompyuter tomografiyasi,
• kontrastli rentgenografiya.

Maxsus tadqiqotlar turli xil diagnostika muammolarini hal qilishga imkon beruvchi keng ko'lamli usullar guruhini o'z ichiga oladi va invaziv va invaziv bo'lmagan usullar mavjud. Invaziv bo'lganlar rentgen nurlanishining nazorati ostida diagnostika muolajalarini o'tkazish uchun asboblarni (radio-shaffof kateterlar, endoskoplar) turli bo'shliqlarga (oziq-ovqat kanallari, tomirlar) kiritish bilan bog'liq. Invaziv bo'lmagan usullar asboblarni kiritishni nazarda tutmaydi.

Yuqoridagi usullarning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega va shuning uchun diagnostika imkoniyatlarining ma'lum chegaralari mavjud. Ammo ularning barchasi yuqori ma'lumot mazmuni, amalga oshirish qulayligi, foydalanish imkoniyati, bir-birini to'ldirish qobiliyati bilan ajralib turadi va odatda tibbiy diagnostikada etakchi o'rinlardan birini egallaydi: 50% dan ortiq hollarda diagnostika usullaridan foydalanmasdan tashxis qo'yish mumkin emas. Rentgen diagnostikasi.

Radiografiya

Rentgenografiya usuli - rentgen nurlari spektridagi ob'ektning unga sezgir bo'lgan materialda (rentgen plyonkasi, raqamli detektor) teskari salbiy printsipi bo'yicha qo'zg'almas tasvirlarini olish. Usulning afzalligi kichik radiatsiya ta'siri, aniq tafsilotlar bilan yuqori tasvir sifati.

Radiografiyaning nochorligi dinamik jarayonlarni kuzatishning mumkin emasligi va uzoq ishlov berish muddati (kino rentgenografiyasi holatida). Dinamik jarayonlarni o'rganish uchun kadrlar bo'ylab tasvirni fiksatsiya qilish usuli mavjud - rentgenli kinematografiya. Ovqat hazm qilish, yutish, nafas olish, qon aylanish dinamikasini o'rganish uchun ishlatiladi: rentgen fazali kardiografiya, rentgen pnevmopoligrafiya.

Floroskopiya

Flüoroskopiya usuli - bu to'g'ridan-to'g'ri salbiy printsip bo'yicha floresan (lyuminestsent) ekranda rentgen tasvirini olish. Dinamik jarayonlarni real vaqt rejimida o'rganish, tadqiqot davomida bemorning rentgen nuriga nisbatan pozitsiyasini optimallashtirish imkonini beradi. Rentgenogramma organning tuzilishini ham, uning funktsional holatini ham baholashga imkon beradi: qisqarish yoki cho'zilish, joy almashish, kontrast modda bilan to'ldirish va uning o'tishi. Usulning ko'p proyektivligi mavjud o'zgarishlarning lokalizatsiyasini tez va aniq aniqlash imkonini beradi.

Ftoroskopiyaning muhim kamchiliklari bemorga va tekshiruvchi shifokorga katta radiatsiya yuki, shuningdek, qorong'i xonada protsedurani o'tkazish zarurati hisoblanadi.

Rentgen televizor

Telefloroskopiya - bu rentgen tasvirini tasvirni kuchaytiruvchi naycha yoki kuchaytirgich (EOP) yordamida televizor signaliga aylantirishdan foydalanadigan tadqiqot. Televizor monitorida ijobiy rentgen tasviri ko'rsatiladi. Texnikaning afzalligi shundaki, u an'anaviy floroskopiyaning kamchiliklarini sezilarli darajada yo'q qiladi: bemor va xodimlarga radiatsiya ta'siri kamayadi, tasvir sifati (kontrast, yorqinlik, yuqori ruxsat, tasvirni kattalashtirish) nazorat qilinishi mumkin, protsedura yorqin rejimda amalga oshiriladi. xona.

Florografiya

Flüorografiya usuli floresan ekrandan plyonkaga to'liq uzunlikdagi soyali rentgen tasvirini suratga olishga asoslangan. Kino formatiga qarab, analog florografiya kichik, o'rta va katta ramka (100x100 mm) bo'lishi mumkin. U asosan ko'krak qafasi organlarini ommaviy profilaktika tadqiqotlarida qo'llaniladi. Zamonaviy tibbiyotda ko'proq ma'lumot beruvchi katta ramkali florografiya yoki raqamli florografiya qo'llaniladi.

Kontrastli radiatsiya diagnostikasi

Kontrastli rentgen diagnostikasi radiopak moddalarni tanaga kiritish orqali sun'iy kontrastdan foydalanishga asoslangan. Ikkinchisi rentgen-musbat va salbiy rentgen nurlariga bo'linadi. Rentgen-musbat moddalar asosan og'ir metallarni o'z ichiga oladi - yod yoki bor, shuning uchun ular nurlanishni yumshoq to'qimalarga qaraganda kuchliroq o'zlashtiradi. X-ray salbiy moddalar gazlar: kislorod, azot oksidi, havo. Ular rentgen nurlarini yumshoq to'qimalarga qaraganda kamroq o'zlashtiradi va shu bilan tekshirilayotgan organga nisbatan kontrast hosil qiladi.

Sun'iy kontrast gastroenterologiya, kardiologiya va angiologiya, pulmonologiya, urologiya va ginekologiyada qo'llaniladi, KBB amaliyotida va suyak tuzilmalarini o'rganishda qo'llaniladi.

Rentgen apparati qanday ishlaydi

Davlat avtonom mutaxassisi

Saratov viloyati ta'lim muassasasi

"Saratov viloyat tayanch tibbiyot kolleji"

Kurs ishi

Bemorlarni rentgenologik tekshirish usullariga tayyorlashda feldsherning roli

Mutaxassisligi: Tibbiyot

Malakasi: feldsher

Talaba:

Malkina Regina Vladimirovna

Nazoratchi:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

Kirish……………………………………………………………… 3

1-bob. Radiologiyaning fan sifatida rivojlanish tarixi………………… 6

1.1.Rossiyadagi radiologiya………………………………………….. 8

1.2. Tadqiqotning rentgenologik usullari……………………….. 9

2-bob. Bemorni rentgenologik usullarga tayyorlash

Tadqiqot………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 17

Xulosa……………………………………………………………. 21

Foydalanilgan adabiyotlar ro‘yxati……………………………………… 22

Ilovalar…………………………………………………………… 23

Kirish

Bugungi kunda rentgen diagnostikasi yangi rivojlanishga erishmoqda. Ko'p asrlik an'anaviy rentgenologik usullardan foydalangan holda va yangi raqamli texnologiyalar bilan qurollangan radiologiya diagnostika tibbiyotida etakchilik qilishda davom etmoqda.

Rentgen - bu vaqt sinovidan o'tgan va ayni paytda yuqori darajadagi ma'lumotga ega bo'lgan bemorning ichki organlarini tekshirishning juda zamonaviy usuli. To'g'ri tashxis qo'yish yoki simptomlarsiz yuzaga keladigan ayrim kasalliklarning dastlabki bosqichlarini aniqlash uchun rentgenografiya bemorni tekshirishning asosiy yoki usullaridan biri bo'lishi mumkin.

Rentgen tekshiruvining asosiy afzalliklari usulning mavjudligi va uning soddaligi deb ataladi. Haqiqatan ham, zamonaviy dunyoda siz rentgenogramma qilishingiz mumkin bo'lgan ko'plab muassasalar mavjud. Bu, asosan, har qanday maxsus tayyorgarlikni, arzonligini va turli muassasalarda bir nechta shifokorlar tomonidan maslahat olishi mumkin bo'lgan tasvirlarning mavjudligini talab qilmaydi.

X-nurlarining kamchiliklari statik tasvirni olish, radiatsiya deb ataladi, ba'zi hollarda kontrastni kiritish talab etiladi. Tasvirlarning sifati ba'zan, ayniqsa eskirgan uskunalarda, tadqiqot maqsadiga samarali erisha olmaydi. Shu sababli, bugungi kunda tadqiqotning eng zamonaviy usuli bo'lgan va axborotning eng yuqori darajasini ko'rsatadigan raqamli rentgenogrammani amalga oshiradigan muassasani izlash tavsiya etiladi.

Agar rentgenografiyaning ko'rsatilgan kamchiliklari tufayli potentsial patologiya ishonchli tarzda aniqlanmasa, organning ishini dinamikada ko'rsatishi mumkin bo'lgan qo'shimcha tadqiqotlar buyurilishi mumkin.

Inson tanasini tekshirishning rentgen usullari eng mashhur tadqiqot usullaridan biri bo'lib, tanamizning aksariyat organlari va tizimlarining tuzilishi va faoliyatini o'rganish uchun ishlatiladi. Kompyuter tomografiyasining zamonaviy usullarining mavjudligi har yili ortib borayotganiga qaramay, an'anaviy rentgenografiya hali ham katta talabga ega.

Bugungi kunda tibbiyot ushbu usuldan atigi yuz yildan ko'proq vaqt davomida foydalanayotganini tasavvur qilish qiyin. KT (kompyuter tomografiyasi) va MRI (magnit-rezonans tomografiya) tomonidan "buzilgan" bugungi shifokorlar tirik inson tanasining "ichiga qarash" imkoniyatisiz bemor bilan ishlash mumkinligini tasavvur qilishlari qiyin.

Biroq, usulning tarixi haqiqatan ham 1895 yilda, Vilgelm Konrad Rentgen birinchi marta rentgen nurlari ta'sirida fotografik plastinkaning qorayishini aniqlagan paytdan boshlanadi. Turli xil narsalar bilan keyingi tajribalarda u fotografik plastinkada qo'lning suyak skeleti tasvirini olishga muvaffaq bo'ldi.

Bu tasvir, keyin esa usul dunyodagi birinchi tibbiy tasvirlash usuliga aylandi. O'ylab ko'ring: bundan oldin organlar va to'qimalarning tasvirini in vivo, otopsiyasiz (invaziv emas) olish mumkin emas edi. Yangi usul tibbiyotda katta yutuq bo'ldi va bir zumda butun dunyoga tarqaldi. Rossiyada birinchi rentgen 1896 yilda olingan.

Hozirgi vaqtda rentgenografiya osteoartikulyar tizimning shikastlanishlarini tashxislashning asosiy usuli bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, rentgenografiya o'pka, oshqozon-ichak trakti, buyraklar va boshqalarni o'rganishda qo'llaniladi.

maqsad Ushbu ish bemorni rentgenologik tadqiqot usullariga tayyorlashda feldsherning rolini ko'rsatishdir.

Vazifa Ushbu ishning: Radiologiya tarixini, uning Rossiyada paydo bo'lishini ochib berish, radiologik tadqiqot usullarining o'zlari va ularning ba'zilarida o'qitish xususiyatlari haqida gapirish.

1-bob.

Zamonaviy tibbiyotni usiz tasavvur qilib bo'lmaydigan radiologiya nemis fizigi V.K.ning kashfiyoti tufayli dunyoga keldi. Rentgen nurlari orqali o'tadigan nurlanish. Bu soha, boshqa hech kim kabi, tibbiy diagnostika rivojiga beqiyos hissa qo'shdi.

1894 yilda nemis fizigi V. K. Rentgen (1845 - 1923) shisha vakuum naychalaridagi elektr razryadlarini eksperimental tadqiq qilishni boshladi. Bu razryadlar ta'sirida juda kam uchraydigan havo sharoitida katod nurlari deb ataladigan nurlar hosil bo'ladi.

Ularni o'rganayotganda, Rentgen tasodifan vakuum trubkasidan chiqadigan katod nurlanishi ta'sirida lyuminestsent ekranning (bariy platina siyanidi bilan qoplangan karton) qorong'ida nurlanishini aniqladi. Qo'shilgan naychadan ko'rinadigan yorug'likning bariy platina-siyanidi kristallariga ta'sirini istisno qilish uchun olim uni qora qog'ozga o'rab oldi.

Olim ekranni trubadan deyarli ikki metr uzoqroqqa siljitgandagidek porlash davom etdi, chunki katod nurlari havoga bir necha santimetr kirib boradi, deb taxmin qilingan edi. Rentgen yo noyob qobiliyatga ega bo'lgan katod nurlarini olishga muvaffaq bo'lgan yoki noma'lum nurlarning ta'sirini kashf etgan degan xulosaga keldi.

Taxminan ikki oy davomida olim yangi nurlarni o'rganish bilan shug'ullangan va uni rentgen nurlari deb atagan. Rentgen nurlanish yo'nalishi bo'yicha almashtirgan nurlarning turli zichlikdagi ob'ektlar bilan o'zaro ta'sirini o'rganish jarayonida u bu nurlanishning kirib borish kuchini aniqladi. Uning darajasi ob'ektlarning zichligiga bog'liq va floresan ekranning porlash intensivligida namoyon bo'ldi. Bu porlash zaiflashdi yoki kuchayib ketdi va qo'rg'oshin plitasi almashtirilganda umuman kuzatilmadi.

Oxir-oqibat, olim o'z qo'lini nurlar yo'li bo'ylab qo'ydi va ekranda uning yumshoq to'qimalarining zaifroq tasviri fonida qo'l suyaklarining yorqin tasvirini ko'rdi. Ob'ektlarning soyali tasvirlarini olish uchun Rentgen ekranni fotografik plastinka bilan almashtirdi. Xususan, u fotografik plastinkada 20 daqiqa davomida nurlangan o'z qo'lining tasvirini oldi.

Rentgen 1895 yilning noyabridan 1897 yilning martigacha rentgen nurlarini o'rganish bilan shug'ullangan. Shu vaqt ichida olim rentgen nurlarining xususiyatlarini to'liq tavsiflovchi uchta maqola chop etdi. Birinchi maqola "Yangi turdagi nurlar to'g'risida" 1895 yil 28 dekabrda Würzburg Fizika-Tibbiyot Jamiyatining jurnalida paydo bo'ldi.

Shunday qilib, rentgen nurlari ta'sirida fotografiya plitasining o'zgarishi qayd etildi, bu kelajakdagi rentgenografiyaning rivojlanishi uchun asos yaratdi.

Shuni ta'kidlash kerakki, katod nurlarini o'rganish bilan V.Rentgengacha ko'plab tadqiqotchilar shug'ullangan. 1890 yilda Amerika laboratoriyalaridan birida laboratoriya buyumlarining rentgen tasviri tasodifan olingan. Nikola Tesla bremsstrahlungni o'rganish bilan shug'ullanganligi va bu tadqiqot natijalarini 1887 yilda o'zining kundalik yozuvlarida qayd etganligi haqida dalillar mavjud. 1892 yilda G. Xertz va uning shogirdi F. Lenard, shuningdek, katod nurlari trubasini ishlab chiqaruvchisi. V.Kruks o'z tajribalarida katod nurlanishining fotografik plastinkalarning qorayishiga ta'sirini qayd etgan.

Ammo bu tadqiqotchilarning barchasi yangi nurlarga jiddiy ahamiyat bermadilar, ularni qo'shimcha o'rganmadilar va kuzatuvlarini nashr etmadilar. Shuning uchun rentgen nurlarining V.Rentgen tomonidan kashf etilishini mustaqil deb hisoblash mumkin.

Rentgenning xizmati shundaki, u o'zi kashf etgan nurlarning ahamiyati va ahamiyatini darhol anglagan, ularni olish usulini ishlab chiqqan, alyuminiy katodli va platina anodli rentgen trubkasi dizaynini yaratgan. intensiv rentgen nurlarini ishlab chiqarish.

Ushbu kashfiyot uchun 1901 yilda V. Rentgen fizika bo'yicha Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi, bu toifadagi birinchi.

Rentgenning inqilobiy kashfiyoti diagnostikada inqilob qildi. Birinchi rentgen apparatlari Evropada 1896 yilda yaratilgan. O'sha yili KODAK birinchi rentgen plyonkalarini ishlab chiqarishni boshladi.

1912 yildan boshlab butun dunyoda rentgen diagnostikasining jadal rivojlanish davri boshlandi va rentgen nurlari tibbiyot amaliyotida muhim o'rin egallay boshladi.

Rossiyada radiologiya.

Rossiyada birinchi rentgen tasviri 1896-yilda yaratilgan.Oʻsha yili rus olimi, V.Rentgenning shogirdi A.F.Ioffe tashabbusi bilan birinchi marta “Rentgen nurlari” nomi joriy qilingan.

1918 yilda Rossiyada dunyodagi birinchi ixtisoslashtirilgan rentgenologik klinika ochildi, u erda rentgenografiya ko'payib borayotgan kasalliklarni, ayniqsa o'pka kasalliklarini tashxislash uchun ishlatilgan.

1921 yilda Rossiyada birinchi rentgen stomatologiyasi kabineti Petrogradda o'z ishini boshladi. SSSRda sifat jihatidan jahon darajasiga chiqadigan rentgen apparatlari ishlab chiqarishni rivojlantirish uchun hukumat zarur mablag'larni ajratadi. 1934 yilda birinchi mahalliy tomograf, 1935 yilda esa birinchi florograf yaratildi.

"Mavzuning tarixi bo'lmasa, mavzu nazariyasi ham mavjud emas" (N. G. Chernishevskiy). Tarix nafaqat ma'rifiy maqsadlarda yoziladi. O'tmishdagi rentgen radiologiyasining rivojlanish qonuniyatlarini ochib, biz ushbu fanning kelajagini yaxshiroq, to'g'riroq, ishonchliroq, faolroq qurish imkoniyatiga ega bo'lamiz.

Tadqiqotning rentgenologik usullari

Rentgenologik tekshirishning barcha ko'plab usullari umumiy va maxsus bo'linadi.

Umumiy usullar har qanday anatomik sohalarni o'rganish uchun mo'ljallangan va umumiy maqsadli rentgen apparatlarida (fluoroskopiya va rentgenografiya) amalga oshiriladigan usullarni o'z ichiga oladi.

Bir qator usullarni umumiy usullarga ham kiritish kerak, ularda har qanday anatomik hududlarni o'rganish mumkin, ammo maxsus jihozlar (flyorografiya, tasvirni to'g'ridan-to'g'ri kattalashtirish bilan rentgenografiya) yoki an'anaviy rentgen apparatlari uchun qo'shimcha qurilmalar ( tomografiya, elektroroentgenografiya) talab qilinadi. Ba'zan bu usullar xususiy deb ham ataladi.

Maxsus texnikalar ma'lum organlar va hududlarni (mammografiya, ortopantomografiya) o'rganish uchun mo'ljallangan maxsus qurilmalarda tasvirni olishga imkon beruvchilarni o'z ichiga oladi. Maxsus texnikalar, shuningdek, rentgen kontrastli tadqiqotlarning katta guruhini o'z ichiga oladi, unda tasvirlar sun'iy kontrast (bronxografiya, angiografiya, ekskretor urografiya va boshqalar) yordamida olinadi.

Rentgenologik tekshirishning umumiy usullari

Floroskopiya- real vaqtda yorug'lik (lyuminestsent) ekranda ob'ektning tasviri olinadigan tadqiqot usuli. Ba'zi moddalar rentgen nurlari ta'sirida intensiv ravishda lyuminestsatsiyalanadi. Ushbu floresan rentgen diagnostikasida floresan moddasi bilan qoplangan karton ekranlar yordamida qo'llaniladi.

Radiografiya- Bu rentgen tekshiruvi usuli bo'lib, unda ob'ektning statik tasviri olinadi, har qanday axborot tashuvchisiga o'rnatiladi. Bunday tashuvchilar rentgen plyonkasi, fotografik plyonka, raqamli detektor va boshqalar bo'lishi mumkin Har qanday anatomik mintaqaning tasvirini rentgenogrammalarda olish mumkin. Butun anatomik mintaqaning rasmlari (bosh, ko'krak, qorin) umumiy ko'rinish deb ataladi. Shifokorni eng ko'p qiziqtiradigan anatomik mintaqaning kichik bir qismi tasvirlangan suratlar ko'rish deb ataladi.

Florografiya- lyuminestsent ekrandan turli formatdagi fotoplyonkaga rentgen tasvirini suratga olish. Bunday tasvir har doim kichraytiriladi.

Elektroradiografiya - bu diagnostika tasvirini rentgen plyonkasida emas, balki selen plitasi yuzasida qog'ozga o'tkazish orqali olinadigan usul. Plenka o'rniga statik elektr bilan bir xilda zaryadlangan plastinka qo'llaniladi va uning yuzasida turli nuqtalarga tushgan ionlashtiruvchi nurlanishning turli miqdoriga qarab, har xil zaryadsizlanadi. Nozik dispersli ko'mir kukuni plastinka yuzasiga püskürtülür, elektrostatik tortishish qonunlariga ko'ra, plastinka yuzasida notekis taqsimlanadi. Plastinkaga yozuv qog'ozi qo'yiladi va ko'mir kukunining yopishishi natijasida tasvir qog'ozga o'tkaziladi. Selen plitasi, filmdan farqli o'laroq, qayta-qayta ishlatilishi mumkin. Texnika tez, tejamkor, qorong'i xonani talab qilmaydi. Bundan tashqari, zaryadsiz holatda bo'lgan selen plitalari ionlashtiruvchi nurlanish ta'siriga befarq bo'lib, radiatsiyaviy fonning ko'tarilishi sharoitida ishlaganda ishlatilishi mumkin (bu sharoitda rentgen plyonkasi yaroqsiz bo'ladi).

X-ray tekshiruvining maxsus usullari.

Mammografiya- sut bezining rentgenologik tekshiruvi. Sut bezining tuzilishini o'rganish, unda muhrlar topilganda, shuningdek, profilaktika maqsadida amalga oshiriladi.

Sun'iy kontrastni qo'llash usullari:

Diagnostik pnevmotoraks- plevra bo'shlig'iga gaz kiritilgandan so'ng nafas olish organlarining rentgenologik tekshiruvi. O'pkaning qo'shni organlar bilan chegarasida joylashgan patologik shakllanishlarning lokalizatsiyasini aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi. KT usulining paydo bo'lishi bilan u kamdan-kam qo'llaniladi.

Pnevmomediastinografiya- mediastinning to'qimalariga gaz kiritilgandan so'ng rentgenologik tekshiruv. Tasvirlarda aniqlangan patologik shakllanishlarning (o'smalar, kistlar) lokalizatsiyasini va ularning qo'shni organlarga tarqalishini aniqlash uchun amalga oshiriladi. KT usuli paydo bo'lishi bilan u amalda qo'llanilmaydi.

Diagnostik pnevmoperitoneum- qorin bo'shlig'iga gaz kiritilgandan so'ng, diafragma va qorin bo'shlig'i organlarini rentgenologik tekshirish. Diafragma fonida tasvirlarda aniqlangan patologik shakllanishlarning lokalizatsiyasini aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi.

pnevmotroperitoneum- retroperitoneal to'qimalarda joylashgan organlarning konturlarini yaxshiroq ko'rish uchun retroperitoneal to'qimalarga gaz kiritish orqali rentgenologik tekshirish usuli. Klinik amaliyotga ultratovush, KT va MRI kiritilishi bilan u amalda qo'llanilmaydi.

Pnevmoren- perirenal to'qimalarga gaz kiritilgandan so'ng buyrak va qo'shni buyrak usti bezining rentgenologik tekshiruvi. Hozirgi vaqtda bu juda kam uchraydi.

Pnevmoyelografiya- buyrakning bo'shliq tizimini siydik kateteri orqali gaz bilan to'ldirgandan keyin o'rganish. Hozirgi vaqtda u asosan ixtisoslashgan shifoxonalarda intrapelvik o'smalarni aniqlash uchun qo'llaniladi.

Pnevmoyelografiya- gaz kontrastidan keyin orqa miya subaraknoid bo'shlig'ini rentgenologik tekshirish. U orqa miya kanali sohasidagi patologik jarayonlarni tashxislash uchun ishlatiladi, bu uning lümeninin torayishi (churrasimon disklar, o'smalar). Kamdan kam qo'llaniladi.

Pnevmoensefalografiya- gaz bilan kontrastdan keyin miyaning miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarini rentgenologik tekshirish. Klinik amaliyotga kiritilgandan so'ng, KT va MRI kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Pnevmoartrografiya- yirik bo'g'imlarning bo'shlig'iga gaz kiritilgandan keyin rentgenologik tekshirish. Artikulyar bo'shliqni o'rganishga, undagi intraartikulyar jismlarni aniqlashga, tizza bo'g'imi menisklariga zarar etkazish belgilarini aniqlashga imkon beradi. Ba'zan qo'shma bo'shliqqa kiritish bilan to'ldiriladi

suvda eruvchan RCS. Tibbiyot muassasalarida MRIni amalga oshirishning iloji bo'lmaganda keng qo'llaniladi.

Bronxografiya- RCSni sun'iy kontrastlashdan keyin bronxlarni rentgenologik tekshirish usuli. Bronxlardagi turli patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Tibbiyot muassasalarida KT mavjud bo'lmaganda keng qo'llaniladi.

Plevrografiya- plevra bo'shlig'ini kontrast modda bilan qisman to'ldirgandan so'ng, plevra bo'shlig'ining shakli va hajmini aniqlash uchun rentgenologik tekshiruv.

Sinografiya- RCS bilan to'ldirilganidan keyin paranasal sinuslarni rentgenologik tekshirish. Rentgenogrammalarda sinuslarning soyalanishining sababini izohlashda qiyinchiliklar mavjud bo'lganda qo'llaniladi.

Dakriotsistografiya- lakrimal kanallarni RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. U lakrimal qopning morfologik holatini va lakrimal kanalning o'tkazuvchanligini o'rganish uchun ishlatiladi.

Sialografiya- RCS bilan to'ldirilgandan so'ng tuprik bezlari kanallarini rentgenologik tekshirish. Tuprik bezlari kanallarining holatini baholash uchun ishlatiladi.

Qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning rentgenogrammasi- bariy sulfat suspenziyasi, kerak bo'lganda esa havo bilan ularni bosqichma-bosqich to'ldirishdan keyin amalga oshiriladi. Bu, albatta, polipozitsion floroskopiya va tadqiqot va ko'rish rentgenogrammalarini o'z ichiga oladi. Tibbiyot muassasalarida qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning turli kasalliklarini (yallig'lanish va destruktiv o'zgarishlar, o'smalar va boshqalar) aniqlash uchun keng qo'llaniladi (2.14-rasmga qarang).

Enterografiya- ingichka ichakning qovuzloqlarini bariy sulfat suspenziyasi bilan to'ldirgandan keyin rentgenologik tekshirish. Ingichka ichakning morfologik va funktsional holati haqida ma'lumot olish imkonini beradi (2.15-rasmga qarang).

Irrigoskopiya- yo'g'on ichakning rentgenologik tekshiruvi, uning lümenini bariy sulfat va havo suspenziyasi bilan retrograd kontrastlashdan keyin. U yo'g'on ichakning ko'plab kasalliklarini (o'smalar, surunkali kolit va boshqalar) tashxislash uchun keng qo'llaniladi (2.16-rasmga qarang).

Xoletsistografiya- o't pufagida kontrast modda to'planganidan keyin og'iz orqali qabul qilingan va safro bilan chiqariladigan rentgenologik tekshiruv.

Chiqaruvchi xolegrafiya- o't yo'llarining rentgenologik tekshiruvi, tomir ichiga yuboriladigan va safro bilan chiqariladigan yod o'z ichiga olgan preparatlardan farqli o'laroq.

Xolangiografiya- RCSni ularning lümenine kiritgandan so'ng, safro yo'llarining rentgenologik tekshiruvi. O't yo'llarining morfologik holatini aniqlash va ulardagi toshlarni aniqlash uchun keng qo'llaniladi. Operatsiya paytida (intraoperativ xolangiografiya) va operatsiyadan keyingi davrda (drenaj trubkasi orqali) amalga oshirilishi mumkin.

Retrograd xolangiopankreatikografiya- o't yo'llari va oshqozon osti bezi yo'llarining rentgenologik tekshiruvi, ularning bo'shlig'iga kontrastli modda kiritilgandan so'ng, rentgen endoskopik ko'magida. Ekskretor urografiya - RCS ni tomir ichiga yuborilgandan so'ng siydik organlarining rentgenologik tekshiruvi va uning siydikchil tomonidan chiqarilishi. buyraklar. Buyraklar, siydik yo'llari va siydik pufagining morfologik va funktsional holatini o'rganish imkonini beruvchi keng qo'llaniladigan tadqiqot usuli.

Retrograd ureteropyelografiya- siydik yo'llari va buyraklarning bo'shliq tizimlarini siydik yo'llari kateteri orqali RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. Ekskretor urografiya bilan solishtirganda, u past bosim ostida AOK qilingan kontrast modda bilan yaxshiroq to'ldirish natijasida siydik yo'llarining holati haqida to'liqroq ma'lumot olish imkonini beradi. Ixtisoslashgan urologik bo'limlarda keng qo'llaniladi.

Sistografiya- RCS bilan to'ldirilgan siydik pufagining rentgenologik tekshiruvi.

uretrografiya- uretrani RCS bilan to'ldirgandan keyin rentgenologik tekshirish. Uretraning o'tkazuvchanligi va morfologik holati to'g'risida ma'lumot olish, uning shikastlanishini, strikturasini va boshqalarni aniqlash imkonini beradi.U ixtisoslashtirilgan urologik bo'limlarda qo'llaniladi.

Histerosalpingografiya- bachadon va fallop naychalarining lümenini RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshiruv. U asosan fallop naychalarining o'tkazuvchanligini baholash uchun keng qo'llaniladi.

Ijobiy miyelografiya- suvda eruvchan RCS kiritilgandan keyin orqa miya subaraknoid bo'shliqlarini rentgenologik tekshirish. MRI paydo bo'lishi bilan u kamdan-kam qo'llaniladi.

Aortografiya- RCSni uning lümenine kiritilgandan so'ng aortaning rentgenologik tekshiruvi.

Arteriografiya- qon oqimi orqali tarqaladigan, ularning lümenine kiritilgan RCS yordamida arteriyalarni rentgenologik tekshirish. Ba'zi xususiy arteriografiya usullari (koronar angiografiya, karotid angiografiya) yuqori informativ bo'lib, bir vaqtning o'zida texnik jihatdan murakkab va bemor uchun xavflidir, shuning uchun faqat ixtisoslashgan bo'limlarda qo'llaniladi.

Kardiografiya- RCS kiritilgandan keyin yurak bo'shliqlarini rentgenologik tekshirish. Hozirgi vaqtda u ixtisoslashgan kardiojarrohlik shifoxonalarida cheklangan foydalanishni topadi.

Angiopulmonografiya- o'pka arteriyasi va uning shoxlarini RCS kiritilgandan keyin rentgenologik tekshirish. Ma'lumotlarning yuqori mazmuniga qaramay, bu bemor uchun xavflidir va shuning uchun so'nggi yillarda kompyuter tomografik angiografiyasiga ustunlik berildi.

Flebografiya- RCSni ularning lümenine kiritilgandan keyin tomirlarning rentgenologik tekshiruvi.

Limfografiya- RCS ni limfa kanaliga kiritilgandan so'ng limfa yo'llarining rentgenologik tekshiruvi.

Fistulografiya- RCS tomonidan to'ldirilgandan keyin oqma yo'llarining rentgenologik tekshiruvi.

Vulnerografiya- RCS bilan to'ldirilgandan keyin yara kanalini rentgenologik tekshirish. Ko'pincha qorin bo'shlig'ining ko'r-ko'rona yaralari uchun ishlatiladi, agar boshqa tadqiqot usullari yaraning kirib borishini yoki kirmasligini aniqlashga imkon bermasa.

Sistografiya- kistaning shakli va hajmini, uning topografik joylashuvini va ichki yuzasi holatini aniqlash uchun turli organlarning kistalarini kontrastli rentgenologik tekshirish.

Duktografiya- sut yo'llarining kontrastli rentgenologik tekshiruvi. Kanallarning morfologik holatini baholash va mammogrammalarda farqlanmaydigan intraduktal o'sish bilan kichik ko'krak o'smalarini aniqlash imkonini beradi.

2-bob

Bemorni tayyorlashning umumiy qoidalari:

1.Psixologik tayyorgarlik. Bemor bo'lajak tadqiqotning muhimligini tushunishi, kelgusi tadqiqotning xavfsizligiga ishonchi komil bo'lishi kerak.

2.Tadqiqotni o'tkazishdan oldin, tadqiqot davomida organni yanada qulayroq qilish uchun ehtiyot bo'lish kerak. Endoskopik tekshiruvlardan oldin o'rganilayotgan organni tarkibdan ozod qilish kerak. Ovqat hazm qilish tizimining organlari och qoringa tekshiriladi: o'rganish kunida siz ichish, ovqatlanish, dori-darmonlarni qabul qilish, tishlarini yuvish va chekish mumkin emas. Bo'lajak o'qish arafasida soat 19.00 dan kechiktirmasdan engil kechki ovqatga ruxsat beriladi. Ichaklarni tekshirishdan oldin, shlaksiz diet (No 4) 3 kun davomida buyuriladi, gaz hosil bo'lishini kamaytirish uchun preparatlar (faollashtirilgan ko'mir) va ovqat hazm qilishni yaxshilash (ferment preparatlari), laksatiflar; o'rganish arafasida ho'qna qilish. Shifokorning maxsus retsepti bo'yicha premedikatsiya amalga oshiriladi (atropin va og'riq qoldiruvchi vositalarni kiritish). Ichak shilliq qavatining relyefi o'zgarganligi sababli, tozalovchi ho'qnalar kelgusi tadqiqotdan 2 soat oldin amalga oshiriladi.

Oshqozonning R-skopiyasi:

1. Tadqiqotdan 3 kun oldin gaz hosil bo'lishiga olib keladigan ovqatlar bemorning ratsionidan chiqarib tashlanadi (diet 4).

2. Kechqurun, soat 17:00 dan kechiktirmay, engil kechki ovqat: tvorog, tuxum, jele, irmik.

3. Tadqiqot qat'iy ravishda och qoringa o'tkaziladi (ichmang, ovqatlanmang, chekmang, tishingizni cho'tkalamang).

Irrigoskopiya:

1. Tadqiqotdan 3 kun oldin bemorning dietasidan gaz hosil bo'lishiga olib keladigan mahsulotlarni (baklagiller, mevalar, sabzavotlar, sharbatlar, sut) chiqarib tashlang.

2. Agar bemor meteorizm haqida tashvishlansa, faollashtirilgan ko'mir kuniga 2-3 marta 3 kun davomida buyuriladi.

3. Tadqiqotdan bir kun oldin, kechki ovqatdan oldin, bemorga 30,0 kastor yog'ini bering.

4. Avvalgi kecha, 17:00 dan kech bo'lmagan engil kechki ovqat.

5. Kechki soat 21 va 22 da tozalovchi ho'qna qilish arafasida.

6. O'rganish kuni ertalab soat 6 va 7 da tozalovchi ho'qnalar.

7. Engil nonushta qilishga ruxsat beriladi.

8. 40 daqiqa. – Tadqiqotdan 1 soat oldin gaz chiqarish trubkasini 30 daqiqaga joylashtiring.

Xoletsistografiya:

1. 3 kun ichida gaz hosil bo'lishiga olib keladigan mahsulotlar chiqarib tashlanadi.

2. Tadqiqot arafasida 17 soatdan kechiktirmasdan engil kechki ovqat.

3. Bir kun oldin soat 21.00 dan 22.00 gacha bemor tana vazniga qarab ko'rsatmalarga muvofiq kontrast moddadan (billitrast) foydalanadi.

4. Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi.

5. Bemorga bo'shashgan axlat va ko'ngil aynishi mumkinligi haqida ogohlantiriladi.

6. R - ofisida bemor xoleretik nonushta uchun o'zi bilan 2 ta xom tuxum olib kelishi kerak.

Vena ichiga xolegrafiya:

1. Gaz hosil qiluvchi ovqatlardan tashqari 3 kunlik parhez.

2. Bemorning yodga allergiyasi bor-yo'qligini aniqlang (burun oqishi, toshma, terining qichishi, qusish). Shifokorga xabar bering.

3. Tadqiqotdan 24 soat oldin test o'tkazing, buning uchun ichkariga 10 ml fiziologik eritma uchun 1-2 ml bilignost kiriting.

4. Tadqiqotdan bir kun oldin xoleretik preparatlar bekor qilinadi.

5. Kechqurun 21 va 22 soatlarda tozalovchi lavman va ertalab tadqiqot kuni, 2 soat oldin, tozalovchi lavman.

6. Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi.

Urografiya:

1. 3 kunlik shlaksiz parhez (№ 4)

2. Tadqiqotdan bir kun oldin kontrast agentga sezuvchanlik testi o'tkaziladi.

3. Kechqurun soat 21.00 va 22.00 da tozalovchi ho'qnalar. Ertalab soat 6.00 va 7.00 da tozalovchi lavmanlar.

4. Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi, tadqiqotdan oldin bemor siydik pufagini bo'shatadi.

Rentgenografiya:

1. O'rganilayotgan hududni imkon qadar kiyimdan ozod qilish kerak.

2. Tekshiruv zonasida, shuningdek, olingan tasvirning sifatini pasaytiradigan kiyim-kechak, plasterlar, elektrodlar va boshqa begona narsalar bo'lmasligi kerak.

3. Har xil zanjirlar, soatlar, kamar, soch qisqichlari, agar ular tekshiriladigan joyda joylashgan bo'lsa, yo'qligiga ishonch hosil qiling.

4. Faqat shifokorni qiziqtiradigan joy ochiq qoldiriladi, tananing qolgan qismi rentgen nurlaridan himoya qiluvchi maxsus himoya apron bilan qoplangan.

Xulosa.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda radiologik tadqiqot usullari diagnostikada keng qo'llanilishini topdi va bemorlarni klinik tekshirishning ajralmas qismiga aylandi. Shuningdek, ajralmas qismi bemorni rentgenologik tadqiqot usullariga tayyorlashdir, chunki ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega, agar bajarilmasa, tashxis qo'yishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.

Bemorni rentgenologik tadqiqot usullariga tayyorlashning asosiy qismlaridan biri psixologik tayyorgarlikdir. Bemor bo'lajak tadqiqotning muhimligini tushunishi, kelgusi tadqiqotning xavfsizligiga ishonchi komil bo'lishi kerak. Axir, bemor ushbu tadqiqotni rad etishga haqli, bu tashxisni juda murakkablashtiradi.

Adabiyot

Antonovich V.B. "Qizilo'ngach, oshqozon, ichak kasalliklarining rentgen diagnostikasi". - M., 1987 yil.

Tibbiy radiologiya. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014 yil;

Tibbiy radiologiya (radiatsiya diagnostikasi va radiatsiya terapiyasi asoslari) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012 yil;

Tibbiy rentgen texnologiyasi asoslari va klinik amaliyotda rentgenologik tekshirish usullari / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. va boshq.; Ed. G. Yu. Koval.-- K .: Sog'liqni saqlash, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. “Urologik kasalliklarning rentgen diagnostikasi” – M., 2012 y.

Radiologiya: Atlas / ed. A. Yu. Vasileva. - M.: GEOTAR-Media, 2013 yil.

Rutskiy A.V., Mixaylov A.N. "Rentgen diagnostika atlas". - Minsk. 2016 yil.

Sivash E.S., Salman M.M. "Rentgen usulining imkoniyatlari", Moskva, Ed. "Fan", 2015 yil

Fanarjyan V.A. "Oshqozon-ichak trakti kasalliklarining rentgen diagnostikasi". - Yerevan, 2012 yil.

Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.A. "Qorin bo'shlig'i organlarining o'tkir kasalliklari va shikastlanishlarining shoshilinch rentgen diagnostikasi". - M., 2013 yil.

Ilovalar

1.1-rasm Ftoroskopiya tartibi.

1.2-rasm. Rentgenografiya o'tkazish.

1.3-rasm. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi.

1.4-rasm. Ftorografiya o'tkazish.

©2015-2019 sayti
Barcha huquqlar ularning mualliflariga tegishli. Ushbu sayt mualliflik huquqiga da'vo qilmaydi, lekin bepul foydalanishni ta'minlaydi.
Sahifaning yaratilgan sanasi: 2017-11-19

Radiologiya fan sifatida 1895-yil 8-noyabrda nemis fizigi, professor Vilgelm Konrad Rentgen nurlarni kashf qilgan paytdan boshlab, keyinchalik uning nomi bilan atalgan. Rentgenning o'zi ularni rentgen nurlari deb atagan. Bu nom uning vatanida va G'arb mamlakatlarida saqlanib qolgan.

Rentgen nurlarining asosiy xususiyatlari:

Rentgen nurlari rentgen naychasining fokusidan kelib chiqib, to'g'ri chiziqda tarqaladi.

Ular elektromagnit maydonda og'ishmaydi.

Ularning tarqalish tezligi yorug'lik tezligiga teng.

Rentgen nurlari ko'rinmas, lekin ba'zi moddalar tomonidan so'rilganda, ular porlashiga olib keladi. Bu porlash floresan deb ataladi va floroskopiyaning asosidir.

Rentgen nurlari fotokimyoviy ta'sirga ega. Rentgen nurlarining bu xossasi rentgenografiyaning asosi hisoblanadi (hozirgi vaqtda rentgen tasvirlarini olishning umumiy qabul qilingan usuli).

Rentgen nurlanishi ionlashtiruvchi ta'sirga ega va havoga elektr tokini o'tkazish qobiliyatini beradi. Na ko'rinadigan, na termal, na radio to'lqinlar bu hodisaga olib kelishi mumkin emas. Bu xususiyatga asoslanib, rentgen nurlari, radioaktiv moddalarning nurlanishi kabi, ionlashtiruvchi nurlanish deb ataladi.

Rentgen nurlarining muhim xususiyati ularning kirib borish qobiliyatidir, ya'ni. tana va narsalar orqali o'tish qobiliyati. Rentgen nurlarining kirib borish kuchi quyidagilarga bog'liq:

Nurlarning sifatidan. Rentgen nurlarining uzunligi qanchalik qisqa bo'lsa (ya'ni, rentgen nurlari qanchalik qattiqroq bo'lsa), bu nurlar qanchalik chuqurroq kirib boradi va aksincha, nurlarning to'lqin uzunligi qanchalik uzun bo'lsa (radiatsiya qanchalik yumshoq bo'lsa), ular shunchalik sayozroq kirib boradi.

O'rganilayotgan tananing hajmidan: ob'ekt qanchalik qalinroq bo'lsa, rentgen nurlarining unga "kirishi" shunchalik qiyin bo'ladi. Rentgen nurlarining kirib borish kuchi o'rganilayotgan tananing kimyoviy tarkibi va tuzilishiga bog'liq. Rentgen nurlari ta'sirida bo'lgan moddada atom og'irligi va seriya raqami (davriy jadval bo'yicha) yuqori bo'lgan elementlarning atomlari qancha ko'p bo'lsa, u rentgen nurlarini shunchalik kuchli yutadi va aksincha, atom massasi qanchalik past bo'lsa, modda shunchalik shaffof bo'ladi. bu nurlar uchun. Ushbu hodisaning tushuntirishi shundaki, rentgen nurlari bo'lgan juda qisqa to'lqin uzunlikdagi elektromagnit nurlanishda juda ko'p energiya to'plangan.

Rentgen nurlari faol biologik ta'sirga ega. Bunday holda, DNK va hujayra membranalari muhim tuzilmalardir.

Yana bir holatni hisobga olish kerak. X-nurlari teskari kvadrat qonuniga bo'ysunadi, ya'ni. Rentgen nurlarining intensivligi masofaning kvadratiga teskari proportsionaldir.

Gamma nurlari bir xil xususiyatlarga ega, ammo bu turdagi nurlanishlar hosil bo'lish usuli bilan farqlanadi: rentgen nurlari yuqori kuchlanishli elektr inshootlarida olinadi va gamma nurlanish atom yadrolarining parchalanishi bilan bog'liq.

Rentgen tekshiruvi usullari asosiy va maxsus, xususiy bo'linadi.

Asosiy rentgen usullari: rentgenografiya, floroskopiya, kompyuter rentgen tomografiyasi.

Rentgenografiya va floroskopiya rentgen apparatlarida amalga oshiriladi. Ularning asosiy elementlari oziqlantiruvchi, emitent (rentgen trubkasi), rentgen nurlarini hosil qiluvchi qurilmalar va radiatsiya qabul qiluvchilardir. Rentgen apparati

shaharning AC tarmog'idan quvvatlanadi. Elektr ta'minoti kuchlanishni 40-150 kVgacha oshiradi va to'lqinni kamaytiradi, ba'zi qurilmalarda oqim deyarli doimiy bo'ladi. Rentgen nurlanishining sifati, xususan, uning kirib borish kuchi kuchlanishning kattaligiga bog'liq. Kuchlanish ortishi bilan radiatsiya energiyasi ortadi. Bu to'lqin uzunligini pasaytiradi va natijada paydo bo'lgan nurlanishning penetratsion kuchini oshiradi.

Rentgen trubkasi - bu elektr energiyasini rentgen energiyasiga aylantiruvchi elektrovakuum qurilmasi. Quvurning muhim elementi katod va anoddir.

Katodga past kuchlanishli oqim qo'llanilganda, filament qiziydi va filament atrofida elektron bulutini hosil qilib, erkin elektronlarni (elektron emissiyasi) chiqara boshlaydi. Yuqori kuchlanish yoqilganda, katod tomonidan chiqarilgan elektronlar katod va anod o'rtasidagi elektr maydonida tezlashadi, katoddan anodga uchadi va anod yuzasiga tegib, sekinlashadi, rentgen kvantlarini chiqaradi. Tarqalgan nurlanishning rentgenogrammalarning axborot tarkibiga ta'sirini kamaytirish uchun skrining panjaralari qo'llaniladi.

Rentgen qabul qiluvchilar rentgen plyonkasi, lyuminestsent ekran, raqamli rentgenografiya tizimlari va KTda dozimetrik detektorlardir.

Radiografiya- o'rganilayotgan ob'ektning fotosensitiv materialga o'rnatilgan tasviri olinadigan rentgen tekshiruvi. Rentgen nurlarini olishda suratga olinadigan ob'ekt plyonka bilan yuklangan kasseta bilan yaqin aloqada bo'lishi kerak. Naychadan chiqadigan rentgen nurlanishi ob'ektning o'rtasidan plyonka markaziga perpendikulyar ravishda yo'naltiriladi (oddiy ish sharoitida fokus va bemorning terisi orasidagi masofa 60-100 sm). Rentgenografiya uchun ajralmas uskunalar - kuchaytiruvchi ekranlar, skrining panjaralari va maxsus rentgen plyonkasi bo'lgan kassetalar. Maxsus harakatlanuvchi panjaralar plyonkaga etib borishi mumkin bo'lgan yumshoq rentgen nurlarini, shuningdek, ikkilamchi nurlanishni filtrlash uchun ishlatiladi. Kassetalar shaffof bo'lmagan materialdan tayyorlangan va o'lchamlari bo'yicha ishlab chiqarilgan rentgen plyonkasining standart o'lchamlariga mos keladi (13 × 18 sm, 18 × 24 sm, 24 × 30 sm, 30 × 40 sm va boshqalar).

Rentgen plyonkasi odatda har ikki tomondan fotografik emulsiya bilan qoplanadi. Emulsiya tarkibida rentgen nurlari va ko'rinadigan yorug'lik fotonlari bilan ionlangan kumush bromid kristallari mavjud. Rentgen plyonkasi rentgen nurlarini kuchaytiruvchi ekranlar (REI) bilan birga shaffof bo'lmagan kassetada joylashgan. REU - rentgen-fosfor qatlami qo'llaniladigan tekis asos. Rentgen plyonkasi rentgen nurlari bilan nafaqat rentgen nurlari, balki REU nuridan ham ta'sirlanadi. Kuchaytiruvchi ekranlar rentgen nurlarining fotoplyonkadagi yorug'lik ta'sirini oshirish uchun mo'ljallangan. Hozirgi vaqtda noyob tuproq elementlari tomonidan faollashtirilgan fosforli ekranlar keng qo'llaniladi: lantan oksidi bromidi va gadoliniy oksidi sulfit. Noyob tuproqli fosforning yaxshi samaradorligi ekranlarning yuqori yorug'lik sezgirligiga yordam beradi va yuqori tasvir sifatini ta'minlaydi. Shuningdek, maxsus ekranlar mavjud - Gradual, ular ob'ektning qalinligi va (yoki) zichligidagi mavjud farqlarni tenglashtirishi mumkin. Kuchaytiruvchi ekranlardan foydalanish rentgenografiya uchun ta'sir qilish vaqtini sezilarli darajada kamaytiradi.

Rentgen plyonkasining qorayishi uning emulsiya qatlamidagi rentgen nurlari va yorug'lik ta'sirida metall kumushning qisqarishi tufayli yuzaga keladi. Kumush ionlarining soni plyonkaga ta'sir qiluvchi fotonlar soniga bog'liq: ularning soni qancha ko'p bo'lsa, kumush ionlarining soni ham shunchalik ko'p bo'ladi. Kumush ionlarining o'zgaruvchan zichligi emulsiya ichida yashiringan tasvirni hosil qiladi, bu esa ishlab chiqaruvchi tomonidan maxsus ishlov berilgandan so'ng ko'rinadigan bo'ladi. Suratga olingan plyonkalarni qayta ishlash fotolaboratoriyada amalga oshiriladi. Qayta ishlash jarayoni plyonkani ishlab chiqish, mahkamlash, yuvish, keyin quritish uchun qisqartiriladi. Filmni ishlab chiqish jarayonida qora metall kumush yotqiziladi. Ionlashtirilmagan kumush bromid kristallari o'zgarishsiz va ko'rinmas qoladi. Fiksator kumush bromid kristallarini olib tashlaydi va metall kumush qoladi. O'rnatishdan so'ng, film yorug'likka sezgir emas. Filmlarni quritish quritish shkaflarida amalga oshiriladi, bu kamida 15 daqiqa davom etadi yoki tabiiy ravishda sodir bo'ladi, rasm esa ertasi kuni tayyor bo'ladi. Qayta ishlash mashinalaridan foydalanganda tasvirlar tadqiqotdan so'ng darhol olinadi. Rentgen plyonkasidagi tasvir qora kumush granulalar zichligi o'zgarishi natijasida yuzaga kelgan turli darajadagi qorayish bilan bog'liq. Rentgen plyonkasidagi eng qorong'u joylar eng yuqori nurlanish intensivligiga to'g'ri keladi, shuning uchun tasvir salbiy deb ataladi. Rentgenogrammadagi oq (yorug'lik) joylar qorong'i (qoralik), qora joylar esa yorug'lik (yorug'lik) deb ataladi (1.2-rasm).

Radiografiyaning afzalliklari:

Radiografiyaning muhim afzalligi uning yuqori fazoviy ruxsatidir. Ushbu ko'rsatkichga ko'ra, hech qanday vizualizatsiya usulini u bilan taqqoslab bo'lmaydi.

Ionlashtiruvchi nurlanishning dozasi floroskopiya va rentgenli kompyuter tomografiyasiga qaraganda past.

Rentgenografiya rentgen xonasida ham, to'g'ridan-to'g'ri operatsiya xonasida, kiyinish xonasida, gips qoplamasida yoki hatto palatada (mobil rentgen apparatlari yordamida) amalga oshirilishi mumkin.

Rentgen - bu uzoq vaqt davomida saqlanishi mumkin bo'lgan hujjat. Buni ko'plab mutaxassislar o'rganishi mumkin.

Rentgenografiyaning kamchiligi: o'rganish statik, o'rganish davomida ob'ektlarning harakatini baholash imkoniyati yo'q.

Raqamli rentgenografiya nur naqshini aniqlash, tasvirni qayta ishlash va yozish, tasvirni taqdim etish va ko'rish, axborotni saqlashni o'z ichiga oladi. Raqamli rentgenografiyada analog ma'lumotlar analog-raqamli konvertorlar yordamida raqamli shaklga aylantiriladi, raqamli-analog konvertorlar yordamida teskari jarayon sodir bo'ladi. Rasmni ko'rsatish uchun raqamli matritsa (raqamli qatorlar va ustunlar) ko'rinadigan tasvir elementlari - piksellar matritsasiga aylantiriladi. Piksel tasvirlash tizimi tomonidan qayta ishlab chiqarilgan rasmning eng kichik elementidir. Raqamli matritsaning qiymatiga muvofiq har bir pikselga kulrang shkalaning soyalaridan biri tayinlanadi. Qora va oq o'rtasidagi mumkin bo'lgan kulrang shkalalar soni ko'pincha ikkilik asosda belgilanadi, masalan, 10 bit = 2 10 yoki 1024 soya.

Hozirgi vaqtda to'rtta raqamli rentgenografiya tizimi texnik jihatdan joriy qilingan va allaqachon klinik foydalanishga topshirilgan:

− elektron-optik konvertor (EOC) ekranidan raqamli rentgenografiya;

− raqamli lyuminestsent rentgenografiya;

− skanerlash raqamli rentgenografiya;

− raqamli selen rentgenografiyasi.

Tasvirni kuchaytiruvchi trubadan raqamli rentgenografiya tizimi tasvirni kuchaytiruvchi trubkadan, televizor yo'lidan va analog-raqamli konvertordan iborat. Tasvirni kuchaytiruvchi trubkasi tasvir detektori sifatida ishlatiladi. Televizion kamera tasvirni kuchaytiruvchi trubkadagi optik tasvirni analog video signalga aylantiradi, so'ngra analog-raqamli konvertor yordamida raqamli ma'lumotlar to'plamiga shakllantiriladi va xotira qurilmasiga o'tkaziladi. Keyin kompyuter ushbu ma'lumotlarni monitor ekranidagi ko'rinadigan tasvirga aylantiradi. Tasvir monitorda o'rganiladi va plyonkada chop etilishi mumkin.

Raqamli lyuminestsent rentgenografiyada rentgen nurlari ta'siridan so'ng, lyuminestsent xotira plitalari maxsus lazer qurilmasi tomonidan skanerdan o'tkaziladi va lazerli skanerlash paytida paydo bo'ladigan yorug'lik nurlari chop etilishi mumkin bo'lgan monitor ekranida tasvirni takrorlaydigan raqamli signalga aylanadi. . Har qanday rentgen apparati bilan qayta foydalanish mumkin bo'lgan (10 000 dan 35 000 martagacha) lyuminestsent plitalar kassetalarga o'rnatilgan.

Raqamli rentgenografiyani skanerlashda rentgen nurlanishining harakatlanuvchi tor nurlari ketma-ket o'rganilayotgan ob'ektning barcha bo'limlari orqali o'tkaziladi, so'ngra detektor tomonidan qayd etiladi va analog-raqamli konvertorda raqamlashtirilgandan so'ng, rentgen nurlanishiga uzatiladi. mumkin bo'lgan keyingi chop etish bilan kompyuter monitori ekrani.

Raqamli selenli rentgenografiya rentgen qabul qiluvchi sifatida selen bilan qoplangan detektordan foydalanadi. Selen qatlamida turli xil elektr zaryadlari bo'lgan bo'limlar ko'rinishidagi ta'sirdan keyin hosil bo'lgan yashirin tasvir skanerlash elektrodlari yordamida o'qiladi va raqamli shaklga aylanadi. Bundan tashqari, tasvirni monitor ekranida ko'rish yoki plyonkada chop etish mumkin.

Raqamli rentgenografiyaning afzalliklari:

bemorlar va tibbiyot xodimlariga doza yukini kamaytirish;

ekspluatatsiyadagi iqtisodiy samaradorlik (tortishish paytida darhol tasvir olinadi, rentgen plyonkasi, boshqa sarf materiallaridan foydalanishning hojati yo'q);

yuqori unumdorlik (soatiga taxminan 120 ta rasm);

raqamli tasvirni qayta ishlash tasvir sifatini yaxshilaydi va shu bilan raqamli rentgenografiyaning diagnostik axborot mazmunini oshiradi;

arzon raqamli arxivlash;

kompyuter xotirasida rentgen tasvirini tezkor qidirish;

tasvirni sifatini yo'qotmasdan takrorlash;

radiologiya bo'limining turli jihozlarini yagona tarmoqqa birlashtirish imkoniyati;

muassasaning umumiy mahalliy tarmog'iga integratsiya qilish imkoniyati ("elektron tibbiy karta");

masofaviy maslahatlashuvlarni tashkil qilish imkoniyati ("teletibbiyot").

Raqamli tizimlardan foydalanganda tasvir sifati, boshqa nurlanish usullarida bo'lgani kabi, fazoviy ruxsat va kontrast kabi jismoniy parametrlar bilan tavsiflanishi mumkin. Soya kontrasti - tasvirning qo'shni hududlari orasidagi optik zichlikdagi farq. Fazoviy o'lchamlari - bu ikkita ob'ekt orasidagi minimal masofa bo'lib, ular hali ham tasvirda bir-biridan ajratilishi mumkin. Raqamlashtirish va tasvirni qayta ishlash qo'shimcha diagnostika imkoniyatlariga olib keladi. Shunday qilib, raqamli rentgenografiyaning muhim farqlovchi xususiyati katta dinamik diapazondir. Ya'ni, raqamli detektorli rentgen nurlari an'anaviy rentgen nurlariga qaraganda kengroq rentgen dozalarida sifatli bo'ladi. Raqamli ishlov berishda tasvir kontrastini erkin sozlash qobiliyati ham an'anaviy va raqamli rentgenografiya o'rtasidagi sezilarli farqdir. Shunday qilib, kontrastni uzatish tasvirni qabul qiluvchi va imtihon parametrlarini tanlash bilan cheklanmaydi va diagnostika muammolarini hal qilish uchun qo'shimcha moslashtirilishi mumkin.

Floroskopiya- rentgen nurlari yordamida organlar va tizimlarning transilluminatsiyasi. Floroskopiya - bu anatomik va funktsional usul bo'lib, u organlar va tizimlarning, shuningdek to'qimalarning normal va patologik jarayonlarini lyuminestsent ekranning soya naqshlari yordamida o'rganish imkonini beradi. Tadqiqot real vaqtda amalga oshiriladi, ya'ni. tasvirning ishlab chiqarilishi va tadqiqotchi tomonidan qo'lga kiritilishi vaqtga to'g'ri keladi. Floroskopiyada ijobiy tasvir olinadi. Ekranda ko'rinadigan yorug'lik joylari yorug'lik, qorong'i joylar esa qorong'i deb ataladi.

Floroskopiyaning afzalliklari:

bemorlarni turli proektsiyalarda va pozitsiyalarda tekshirishga imkon beradi, buning natijasida siz patologik shakllanish yaxshiroq aniqlanadigan pozitsiyani tanlashingiz mumkin;

bir qator ichki organlarning funktsional holatini o'rganish imkoniyati: o'pka, nafas olishning turli bosqichlarida; katta tomirlar bilan yurakning pulsatsiyasi, ovqat hazm qilish kanalining motor funktsiyasi;

rentgenolog va bemor o'rtasidagi yaqin aloqa, bu rentgen tekshiruvini klinik tekshiruv bilan to'ldirishga imkon beradi (vizual nazorat ostida palpatsiya, maqsadli tarix) va boshqalar;

rentgen tasviri nazorati ostida manipulyatsiyalarni (biopsiya, kateterizatsiya va boshqalar) amalga oshirish imkoniyati.

Kamchiliklari:

bemor va xizmatchilarga nisbatan katta radiatsiya ta'siri;

shifokorning ish vaqtida past o'tkazuvchanlik;

kichik soya shakllanishi va nozik to'qimalar tuzilmalarini aniqlashda tadqiqotchi ko'zining cheklangan imkoniyatlari; Ftoroskopiya uchun ko'rsatmalar cheklangan.

Elektron-optik kuchaytirish (EOA). U rentgen tasvirini elektron tasvirga aylantirish, so'ngra uni kuchaytirilgan yorug'lik tasviriga aylantirish tamoyiliga asoslanadi. Rentgen tasvirini kuchaytiruvchi trubka vakuum trubkasidir (1.3-rasm). Shaffof ob'ektdan tasvirni olib yuruvchi rentgen nurlari kirish floresan ekraniga tushadi, bu erda ularning energiyasi kirish lyuminestsent ekranining yorug'lik energiyasiga aylanadi. Keyinchalik, lyuminestsent ekran tomonidan chiqarilgan fotonlar yorug'lik nurlanishini elektronlar oqimiga aylantiruvchi fotokatodga tushadi. Yuqori kuchlanishli (25 kV gacha) doimiy elektr maydoni ta'sirida va elektrodlar va maxsus shakldagi anod tomonidan fokuslanishi natijasida elektronlarning energiyasi bir necha ming marta oshadi va ular chiqish lyuminestsent ekraniga yo'naltiriladi. . Chiqish ekranining yorqinligi kirish ekraniga nisbatan 7000 martagacha kuchaytiriladi. Chiqish lyuminestsent ekranidagi tasvir televizor trubkasi orqali displey ekraniga uzatiladi. EOS dan foydalanish 0,5 mm o'lchamdagi tafsilotlarni ajratish imkonini beradi, ya'ni. An'anaviy floroskopik tekshiruvdan 5 barobar kichikroq. Ushbu usuldan foydalanganda rentgen kinematografiyasidan foydalanish mumkin, ya'ni. tasvirni kino yoki videotasmaga yozib olish va tasvirni analog-raqamli konvertor yordamida raqamlashtirish.

Guruch. 1.3. EOP sxemasi. 1 - rentgen trubkasi; 2 - ob'ekt; 3 - kirish lyuminestsent ekrani; 4 - fokusli elektrodlar; 5 - anod; 6 − chiqish lyuminestsent ekrani; 7 - tashqi qobiq. Nuqtali chiziqlar elektron oqimini bildiradi.

X-nurli kompyuter tomografiyasi (KT). X-nurli kompyuter tomografiyasining yaratilishi radiatsiya diagnostikasidagi eng muhim voqea bo'ldi. 1979 yilda mashhur olimlar Kormak (AQSh) va Xounsfild (Angliya) KT ni yaratish va klinik sinovdan o'tkazganliklari uchun Nobel mukofotining berilishi buning dalilidir.

KT turli organlarning holatini, shakli, hajmi va tuzilishini, shuningdek ularning boshqa organlar va to'qimalar bilan aloqasini o'rganish imkonini beradi. Turli kasalliklar diagnostikasida KT yordamida erishilgan yutuqlar asboblarni tezkor texnik takomillashtirish va ularning modellarini sezilarli darajada oshirish uchun turtki bo'lib xizmat qildi.

KT rentgen nurlanishini sezgir dozimetrik detektorlar bilan ro'yxatga olish va kompyuter yordamida organlar va to'qimalarning rentgen tasvirini yaratishga asoslangan. Usulning printsipi shundaki, nurlar bemorning tanasidan o'tgandan so'ng, ular ekranga emas, balki elektr impulslari paydo bo'ladigan detektorlarga tushadi, ular kuchaytirilgandan so'ng kompyuterga uzatiladi va u erda ular rekonstruksiya qilinadi. maxsus algoritm va monitorda o'rganilayotgan ob'ektning tasvirini yaratish (1.4-rasm).

KTda organlar va to'qimalarning tasviri, an'anaviy rentgen nurlaridan farqli o'laroq, ko'ndalang kesimlar (eksenel skanerlar) shaklida olinadi. Eksenel skanerlar asosida boshqa tekisliklarda tasvirni qayta tiklash olinadi.

Hozirgi vaqtda radiologiya amaliyotida uch turdagi kompyuter tomografiyasi skanerlari qo'llaniladi: an'anaviy bosqichli, spiral yoki vintli, multislice.

An'anaviy bosqichli KT skanerlarida yuqori kuchlanishli kabellar orqali rentgen trubasiga yuqori kuchlanish beriladi. Shu sababli, kolba doimiy ravishda aylana olmaydi, lekin tebranadigan harakatni amalga oshirishi kerak: soat yo'nalishi bo'yicha bir burilish, to'xtash, soat sohasi farqli ravishda bir burilish, to'xtash va orqaga qaytish. Har bir aylanish natijasida 1 - 5 soniyada qalinligi 1 - 10 mm bo'lgan bitta rasm olinadi. Dilimlar orasidagi intervalda bemor bilan tomograf stoli 2-10 mm gacha belgilangan masofaga o'tadi va o'lchovlar takrorlanadi. Dilim qalinligi 1 - 2 mm bo'lgan qadam qurilmalari "yuqori aniqlik" rejimida tadqiqot o'tkazish imkonini beradi. Ammo bu qurilmalarning bir qator kamchiliklari bor. Skanerlash vaqtlari nisbatan uzoq va tasvirlarda harakat va nafas artefaktlari paydo bo'lishi mumkin. Eksenel proyeksiyalardan boshqa proyeksiyalarda tasvirni qayta tiklash qiyin yoki shunchaki imkonsizdir. Dinamik skanerlash va kontrastni kuchaytiruvchi tadqiqotlarni amalga oshirishda jiddiy cheklovlar mavjud. Bundan tashqari, bemorning nafas olishi notekis bo'lsa, bo'limlar orasidagi kichik shakllanishlar aniqlanmasligi mumkin.

Spiral (vintli) kompyuter tomograflarida trubaning doimiy aylanishi bemor stolining bir vaqtning o'zida harakatlanishi bilan birlashtiriladi. Shunday qilib, tadqiqot davomida ma'lumot alohida bo'limlardan emas, balki o'rganilayotgan to'qimalarning butun hajmidan (butun bosh, ko'krak) darhol olinadi. Spiral KT yordamida yuqori fazoviy rezolyutsiyaga ega bo'lgan uch o'lchovli tasvirni (3D rejimi) qayta tiklash mumkin, shu jumladan virtual endoskopiya, bu bronxlar, oshqozon, yo'g'on ichak, halqum va paranasal sinuslarning ichki yuzasini vizualizatsiya qilish imkonini beradi. Optik tolali endoskopiyadan farqli o'laroq, o'rganilayotgan ob'ektning lümeninin torayishi virtual endoskopiyaga to'sqinlik qilmaydi. Ammo ikkinchisining sharoitida shilliq qavatning rangi tabiiy rangdan farq qiladi va biopsiya qilish mumkin emas (1.5-rasm).

Qadamli va spiral tomograflar bir yoki ikki qatorli detektorlardan foydalanadi. Multislice (multi-detektor) KT skanerlari 4, 8, 16, 32 va hatto 128 qatorli detektorlar bilan jihozlangan. Ko'p qismli qurilmalarda skanerlash vaqti sezilarli darajada kamayadi va eksenel yo'nalishdagi fazoviy o'lchamlari yaxshilanadi. Ular yuqori aniqlikdagi texnikadan foydalangan holda ma'lumot olishlari mumkin. Ko'p tekislikli va hajmli rekonstruksiyalarning sifati sezilarli darajada yaxshilanadi. KT an'anaviy rentgen tekshiruvidan bir qator afzalliklarga ega:

Avvalo, yuqori sezuvchanlik, bu alohida organlar va to'qimalarni bir-biridan 0,5% gacha zichlik bo'yicha farqlash imkonini beradi; an'anaviy rentgenogrammalarda bu ko'rsatkich 10-20% ni tashkil qiladi.

KT organlar va patologik o'choqlarning tasvirini faqat tekshirilayotgan bo'lim tekisligida olish imkonini beradi, bu yuqorida va pastda joylashgan shakllanishlarni qatlamsiz aniq tasvirni beradi.

KT alohida organlar, to'qimalar va patologik shakllanishlarning hajmi va zichligi haqida aniq miqdoriy ma'lumotlarni olish imkonini beradi.

KT nafaqat o'rganilayotgan organning holatini, balki patologik jarayonning atrofdagi organlar va to'qimalar bilan bog'liqligini, masalan, qo'shni organlarga o'smaning kirib borishini, boshqa patologik o'zgarishlar mavjudligini ham baholashga imkon beradi.

CT sizga topogrammalarni olish imkonini beradi, ya'ni. bemorni qo'zg'almas trubka bo'ylab harakatlantirib, rentgen kabi o'rganilayotgan hududning uzunlamasına tasviri. Topogrammalar patologik markazning darajasini aniqlash va bo'limlar sonini aniqlash uchun ishlatiladi.

3D rekonstruksiya ostida spiral KT bilan virtual endoskopiya amalga oshirilishi mumkin.

KT radioterapiyani rejalashtirish uchun ajralmas hisoblanadi (radiatsiya xaritasi va dozasini hisoblash).

KT ma'lumotlari diagnostik ponksiyon uchun ishlatilishi mumkin, bu nafaqat patologik o'zgarishlarni aniqlash, balki davolash samaradorligini va, xususan, antitumor terapiyasini baholash, shuningdek, relapslar va ular bilan bog'liq asoratlarni aniqlash uchun muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin.

KT diagnostikasi to'g'ridan-to'g'ri rentgenologik xususiyatlarga asoslanadi, ya'ni. alohida organlarning aniq lokalizatsiyasini, shaklini, hajmini va patologik markazni aniqlash va eng muhimi, zichlik yoki so'rilish ko'rsatkichlari bo'yicha. Absorbsiya ko'rsatkichi rentgen nurlarining inson tanasi orqali o'tayotganda so'rilishi yoki zaiflashishi darajasiga asoslanadi. Har bir to'qima, atom massasining zichligiga qarab, nurlanishni turlicha yutadi, shuning uchun hozirgi vaqtda har bir to'qima va organ uchun odatda Hounsfild birliklarida (HU) ko'rsatilgan yutilish koeffitsienti (KA) ishlab chiqiladi. HUsuv 0 sifatida qabul qilinadi; eng yuqori zichlikka ega bo'lgan suyaklar - +1000 uchun, eng past zichlikka ega bo'lgan havo - 1000 uchun.

KT bilan, video monitor ekranidagi tomogrammalarning tasviri taqdim etiladigan butun kulrang shkala diapazoni - 1024 (qora daraja) dan + 1024 HU (oq daraja) gacha. Shunday qilib, CT "oynasi" bilan, ya'ni HU (Xunsfild birliklari)dagi o'zgarishlar diapazoni - 1024 dan + 1024 HU gacha o'lchanadi. Kulrang shkaladagi ma'lumotni vizual tahlil qilish uchun o'xshash zichlik qiymatlariga ega bo'lgan to'qimalarning tasviriga muvofiq shkalaning "oynasini" cheklash kerak. "Oyna" hajmini ketma-ket o'zgartirib, optimal vizualizatsiya sharoitida ob'ektning turli xil zichlik joylarini o'rganish mumkin. Misol uchun, o'pkaning optimal baholashi uchun o'rtacha o'pka zichligiga yaqin qora daraja tanlanadi (-600 va -900 HU orasida). Kengligi -600 HU bo'lgan 800 kenglikdagi "deraza" deganda, zichlik - 1000 HU qora rangda, barcha zichlik - 200 HU va undan yuqori - oq rangda ko'rinadi. Xuddi shu rasm ko'krak qafasining suyak tuzilmalari tafsilotlarini baholash uchun ishlatilsa, +500 HU da 1000 kenglikdagi oyna 0 dan +1000 HU gacha bo'lgan to'liq kulrang shkala hosil qiladi. KT paytida tasvir monitor ekranida o'rganiladi, kompyuterning uzoq muddatli xotirasiga joylashtiriladi yoki qattiq tashuvchi - fotografik plyonkada olinadi. Kompyuter tomografiyasidagi yorug' joylar (oq va qora rangda ko'rilganda) "giperdense" deb ataladi va qorong'i joylar "gipodens" deb ataladi. Zichlik deganda o'rganilayotgan strukturaning zichligi tushuniladi (1.6-rasm).

KT tomonidan aniqlangan o'simta yoki boshqa patologik fokusning minimal o'lchami 0,5 dan 1 sm gacha, agar ta'sirlangan to'qimalarning HU sog'lomdan 10-15 birlik bilan farq qilsa.

KT ning kamchiliklari bemorlarga radiatsiya ta'sirining oshishi hisoblanadi. Hozirgi vaqtda rentgenologik muolajalar paytida bemorlar tomonidan qabul qilingan umumiy nurlanish dozasining 40% KT ni tashkil qiladi, KT tekshiruvlari esa barcha rentgenologik tekshiruvlarning atigi 4% ni tashkil qiladi.

KT va rentgen tekshiruvlarida ham piksellar sonini oshirish uchun "tasvirni yaxshilash" texnikasidan foydalanish kerak bo'ladi. KTda kontrast suvda eruvchan radiopak vositalar bilan amalga oshiriladi.

"Yaxshilash" texnikasi kontrast moddani perfuziya yoki infuzion yuborish orqali amalga oshiriladi.

Sun'iy kontrast qo'llanilsa, rentgenologik tekshirish usullari maxsus deb ataladi. Inson tanasining organlari va to'qimalari rentgen nurlarini turli darajada o'zlashtirsa, ko'rinadigan bo'ladi. Fiziologik sharoitda bunday farqlash faqat zichlikdagi farq (bu organlarning kimyoviy tarkibi), hajmi va pozitsiyasi bilan belgilanadigan tabiiy kontrast mavjud bo'lganda mumkin. Suyak tuzilishi yumshoq to'qimalar fonida, yurak va katta tomirlar havodagi o'pka to'qimalari fonida yaxshi aniqlanadi, ammo tabiiy kontrast sharoitida yurak kameralarini alohida ajratib bo'lmaydi, masalan, qorin bo'shlig'i organlari. X-nurlari yordamida bir xil zichlikka ega bo'lgan organlar va tizimlarni o'rganish zarurati sun'iy kontrastlash texnikasini yaratishga olib keldi. Ushbu texnikaning mohiyati o'rganilayotgan organga sun'iy kontrast moddalarni kiritishdir, ya'ni. organ va uning muhitining zichligidan farq qiladigan zichlikka ega bo'lgan moddalar (1.7-rasm).

Radiokontrastli vositalar (RCS) Atom og'irligi yuqori bo'lgan moddalarga (rentgen-musbat kontrast moddalar) va past (rentgen-manfiy kontrast moddalar) bo'linish odatiy holdir. Kontrast moddalar zararsiz bo'lishi kerak.

Rentgen nurlarini intensiv ravishda o'zlashtiradigan kontrast moddalar (musbat radiopak moddalar) quyidagilardir:

Og'ir metallar tuzlarining suspenziyalari - bariy sulfat, oshqozon-ichak traktini o'rganish uchun ishlatiladi (u tabiiy yo'llar bilan so'rilmaydi va chiqariladi).

Yodning organik birikmalarining suvli eritmalari - urografin, verografin, bilignost, angiografin va boshqalar qon tomir to'shagiga kiritiladi, qon oqimi bilan barcha organlarga kiradi va qon tomir to'shagini kontrastlashdan tashqari, boshqa tizimlar - siydik yo'llarini beradi. , o't pufagi va boshqalar.

Organik yod birikmalarining yog'li eritmalari - yodolipol va boshqalar, ular oqma va limfa tomirlariga yuboriladi.

Ion bo'lmagan suvda eriydigan yod o'z ichiga olgan radiopak moddalar: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak kimyoviy tuzilishda ionli guruhlarning yo'qligi, past osmolyarlik bilan tavsiflanadi, bu patofiziologik reaktsiyalar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi va shu bilan kam sonni keltirib chiqaradi. yon ta'sirlardan. Ion bo'lmagan yod o'z ichiga olgan radiopak moddalar ionli yuqori osmolyar kontrastli vositalarga qaraganda kamroq yon ta'sirga olib keladi.

X-ray salbiy yoki salbiy kontrast moddalar - havo, gazlar rentgen nurlarini "yutmaydi" va shuning uchun yuqori zichlikka ega bo'lgan o'rganilayotgan organlar va to'qimalarni yaxshi soya qiladi.

Kontrastli vositalarni qo'llash usuliga ko'ra sun'iy kontrast quyidagilarga bo'linadi:

O'rganilayotgan organlarning bo'shlig'iga kontrast moddalarni kiritish (eng katta guruh). Bu oshqozon-ichak trakti, bronxografiya, fistula tadqiqotlari, angiografiyaning barcha turlarini o'rganishni o'z ichiga oladi.

O'rganilayotgan organlar atrofida kontrast moddalarni kiritish - retropneumoperitoneum, pnevmotoraks, pnevmomediastinografiya.

O'rganilayotgan organlarning bo'shlig'iga va atrofiga kontrast moddalarni kiritish. Bu guruh parietografiyani o'z ichiga oladi. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarida parietografiya gaz kiritilgandan so'ng tekshirilayotgan ichi bo'sh organ devorining tasvirlarini olishdan iborat bo'lib, avval organ atrofiga, keyin esa ushbu organning bo'shlig'iga.

Ayrim organlarning individual kontrast moddalarni kontsentratsiyalash va shu bilan birga ularni atrofdagi to'qimalarning fonida soya qilishning o'ziga xos qobiliyatiga asoslangan usul. Bularga ekskretor urografiya, xoletsistografiya kiradi.

RCS ning yon ta'siri. RCSni kiritish uchun tananing reaktsiyalari taxminan 10% hollarda kuzatiladi. Tabiatan va og'irlik darajasiga ko'ra ular 3 guruhga bo'linadi:

Funktsional va morfologik shikastlanishlar bilan turli organlarga toksik ta'sirning namoyon bo'lishi bilan bog'liq asoratlar.

Neyrovaskulyar reaktsiya sub'ektiv hislar (ko'ngil aynishi, issiqlik hissi, umumiy zaiflik) bilan birga keladi. Bu holatda ob'ektiv simptomlar qusish, qon bosimini pasaytirishdir.

Xarakterli alomatlar bilan RCSga individual intolerans:

1. Markaziy asab tizimi tomonidan - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qo'zg'alish, tashvish, qo'rquv, konvulsiv tutilishlarning paydo bo'lishi, miya shishi.

   Teri reaktsiyalari - ürtiker, ekzema, qichishish va boshqalar.

   Yurak-qon tomir tizimining faoliyatining buzilishi bilan bog'liq alomatlar - terining rangsizligi, yurak mintaqasida noqulaylik, qon bosimining pasayishi, paroksismal taxikardiya yoki bradikardiya, kollaps.

   Nafas olish etishmovchiligi bilan bog'liq alomatlar - taxipne, nafas qisilishi, astma xuruji, laringeal shish, o'pka shishi.

RCS intoleransi reaktsiyalari ba'zan qaytarilmas va o'limga olib keladi.

Barcha holatlarda tizimli reaktsiyalarning rivojlanish mexanizmlari tabiatan o'xshash bo'lib, RCS ta'sirida komplement tizimining faollashishi, RCS ning qon ivish tizimiga ta'siri, gistamin va boshqa biologik faol moddalarning chiqishi; haqiqiy immun javob yoki bu jarayonlarning kombinatsiyasi.

Noqulay reaktsiyalarning engil holatlarida RCS in'ektsiyasini to'xtatish kifoya va barcha hodisalar, qoida tariqasida, terapiyasiz yo'qoladi.

Jiddiy salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi bilan birlamchi shoshilinch tibbiy yordam rentgen xonasining xodimlari tomonidan tadqiqot ishlab chiqarilgan joyda boshlanishi kerak. Avvalo, radiopak agentini tomir ichiga yuborishni darhol to'xtatish, shifokorni chaqirish, uning vazifalari shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, venoz tizimga ishonchli kirishni o'rnatish, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, buning uchun bemorning boshini burish kerak. yon tomonga va tilni mahkamlang, shuningdek, 5 l / min tezlikda kislorod inhalatsiyasini (kerak bo'lsa) amalga oshirish imkoniyatini ta'minlang. Anafilaktik alomatlar paydo bo'lganda, shokga qarshi shoshilinch choralar ko'rish kerak:

- mushak ichiga 0,5-1,0 ml 0,1% li adrenalin gidroxlorid eritmasini yuborish;

- og'ir gipotenziya (70 mm Hg dan past) saqlanib qolgan klinik ta'sir bo'lmasa, 5 ml 0,1% eritma aralashmasidan 10 ml / soat tezlikda (minutiga 15-20 tomchi) tomir ichiga infuzionni boshlang. 400 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultirilgan adrenalin gidroxlorid. Agar kerak bo'lsa, infuziya tezligi 85 ml / soatgacha oshirilishi mumkin;

- agar bemor og'ir ahvolda bo'lsa, qo'shimcha ravishda vena ichiga glyukokortikoid preparatlardan birini (metilprednizolon 150 mg, deksametazon 8-20 mg, gidrokortizon gemisuksinat 200-400 mg) va antigistaminlardan birini (difengidramin, suprastin 1% -2.0 ml) yuboring. 2% -2 ,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Pipolfenni (diprazin) kiritish gipotenziya rivojlanish ehtimoli tufayli kontrendikedir;

- adrenalinga chidamli bronxospazm va bronxial astma xurujida vena ichiga sekin-asta 10,0 ml 2,4% aminofillin eritmasini yuboring. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, aminofillinning bir xil dozasini qayta kiriting.

Klinik o'lim bo'lsa, og'izdan og'izga sun'iy nafas olish va ko'krak qafasini siqish.

Shokga qarshi barcha choralar qon bosimi normallashguncha va bemorning ongini tiklangunga qadar imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak.

Nafas olish va qon aylanishining sezilarli buzilishlarisiz o'rtacha vazoaktiv nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishi bilan, shuningdek terining namoyon bo'lishi bilan shoshilinch yordam faqat antigistaminlar va glyukokortikoidlarni kiritish bilan cheklanishi mumkin.

Laringeal shish paydo bo'lganda, ushbu dorilar bilan bir qatorda, 0,5 ml 0,1% adrenalin eritmasi va 40-80 mg lasix tomir ichiga yuborish, shuningdek namlangan kislorodli inhalatsiyani yuborish kerak. Majburiy shokga qarshi terapiya o'tkazilgandan so'ng, vaziyatning og'irligidan qat'i nazar, bemor intensiv terapiya va reabilitatsiya davolashni davom ettirish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Noqulay reaktsiyalarni rivojlanish ehtimoli tufayli tomir ichiga rentgenologik kontrastli tadqiqotlar o'tkaziladigan barcha rentgenologik xonalarda shoshilinch tibbiy yordam uchun zarur bo'lgan asboblar, asboblar va dori-darmonlar bo'lishi kerak.

Antigistamin va glyukokortikoid preparatlari bilan premedikatsiya rentgen kontrastini o'rganish arafasida RCSning nojo'ya ta'sirini oldini olish uchun qo'llaniladi va testlardan biri bemorning RCSga yuqori sezuvchanligini taxmin qilish uchun ham amalga oshiriladi. Eng maqbul testlar quyidagilardir: RCS bilan aralashtirilganda periferik qon bazofillaridan gistamin ajralishini aniqlash; kontrastli rentgen tekshiruvi uchun tayinlangan bemorlarning qon zardobidagi umumiy komplementning tarkibi; qon zardobidagi immunoglobulinlar darajasini aniqlash orqali premedikatsiya uchun bemorlarni tanlash.

Kamdan kam uchraydigan asoratlardan megakolon va gaz (yoki yog ') tomir emboliyasi bo'lgan bolalarda bariy ho'qnasi paytida "suv" zaharlanishi bo'lishi mumkin.

"Suv" bilan zaharlanish belgisi, ko'p miqdorda suv ichak devorlari orqali qon oqimiga tez so'rilsa va elektrolitlar va plazma oqsillari muvozanati yuzaga kelganda, taxikardiya, siyanoz, qusish, yurak tutilishi bilan nafas olish etishmovchiligi bo'lishi mumkin. ; o'lim sodir bo'lishi mumkin. Bunday holatda birinchi yordam butun qon yoki plazmani tomir ichiga yuborishdir. Asoratlarning oldini olish suvli suspenziya o'rniga izotonik tuz eritmasida bariy suspenziyasi bilan bolalarda irrigoskopiya o'tkazishdir.

Qon tomir emboliyasining belgilari quyidagilardan iborat: ko'krak qafasida siqilish hissi paydo bo'lishi, nafas qisilishi, siyanoz, pulsning sekinlashishi va qon bosimining pasayishi, konvulsiyalar, nafas olishning to'xtashi. Bunday holda, siz RCSni kiritishni darhol to'xtatishingiz, bemorni Trendelenburg holatiga qo'yishingiz, sun'iy nafas olishni boshlashingiz va ko'krak qafasining kompresslarini boshlashingiz, tomir ichiga 0,1% - 0,5 ml adrenalin eritmasini yuborishingiz va traxeyani mumkin bo'lgan intubatsiya, amalga oshirish uchun reanimatsiya guruhini chaqirishingiz kerak. sun'iy nafas olish va keyingi terapevtik tadbirlarni o'tkazish.

Xususiy rentgen usullari.Florografiya- rentgen tasvirini shaffof ekrandan florografik plyonkaga kamera yordamida suratga olishdan iborat bo'lgan ommaviy in-line rentgen tekshiruvi usuli. Film hajmi 110 × 110 mm, 100 × 100 mm, kamdan-kam hollarda 70 × 70 mm. Tadqiqot maxsus rentgen apparati - florografda amalga oshiriladi. U lyuminestsent ekranga va avtomatik rulonli plyonka uzatish mexanizmiga ega. Rasm rulonli plyonkada kamera yordamida suratga olinadi (1.8-rasm). Usul o'pka tuberkulyozini tanib olish uchun ommaviy tekshiruvda qo'llaniladi. Yo'lda boshqa kasalliklarni aniqlash mumkin. Fluorografiya rentgenografiyaga qaraganda ancha tejamkor va samarali, ammo ma'lumot mazmuni jihatidan undan sezilarli darajada past. Ftorografiyada nurlanish dozasi rentgenografiyaga qaraganda kattaroqdir.

Guruch. 1.8. Floroskopiya sxemasi. 1 - rentgen trubkasi; 2 - ob'ekt; 3 - lyuminestsent ekran; 4 − linzalar optikasi; 5 - kamera.

Lineer tomografiya rentgen tasvirining yig'indisi xususiyatini yo'q qilish uchun mo'ljallangan. Chiziqli tomografiya uchun tomograflarda rentgen trubkasi va kino kassetasi qarama-qarshi yo'nalishda harakatga keltiriladi (1.9-rasm).

Naycha va kassetaning qarama-qarshi yo'nalishda harakatlanishi paytida trubaning harakat o'qi hosil bo'ladi - xuddi o'zgarmas bo'lib qoladigan qatlam va tomografik tasvirda bu qatlamning tafsilotlari soya sifatida ko'rsatiladi. ancha aniq konturlarga ega bo'lib, harakat o'qi qatlami ustidagi va ostidagi to'qimalar ko'rsatilgan qatlam tasvirida bulg'angan va ko'rinmaydi (1.10-rasm).

Chiziqli tomogrammalar sagittal, frontal va oraliq tekisliklarda bajarilishi mumkin, bu bosqichli KT bilan erishib bo'lmaydi.

Rentgen diagnostikasi- tibbiy va diagnostika muolajalari. Bu tibbiy aralashuv (interventsion radiologiya) bilan birlashtirilgan rentgen-endoskopik muolajalarni nazarda tutadi.

Hozirgi vaqtda interventsion rentgenologik aralashuvlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: a) yurak, aorta, arteriya va tomirlarga transkateter aralashuvlar: tomirlarni qayta kanalizatsiya qilish, tug'ma va orttirilgan arteriovenoz oqmalarni ajratish, trombektomiya, endoprotezni almashtirish, stentlar va filtrlarni o'rnatish, tomirlarning ventrikulyar embolizatsiyasi, septal nuqsonlar , qon tomir tizimining turli qismlariga dori-darmonlarni tanlab yuborish; b) turli lokalizatsiya va kelib chiqishi bo'lgan bo'shliqlarni teri orqali drenajlash, to'ldirish va skleroterapiya, shuningdek, turli organlarning (jigar, oshqozon osti bezi, so'lak bezlari, lakrimal kanal va boshqalar) kanallarini drenajlash, kengaytirish, stentlash va endoprotez bilan almashtirish; v) kengayish, endoprostetik, traxeya, bronxlar, qizilo'ngach, ichaklarni stentlash, ichak strikturasini kengaytirish; d) prenatal invaziv muolajalar, ultratovush nazorati ostida homilaga radiatsiyaviy aralashuvlar, bachadon naychalarining rekanalizatsiyasi va stentlanishi; e) turli tabiatdagi va turli lokalizatsiyadagi begona jismlar va toshlarni olib tashlash. Navigatsiya (yo'l-yo'riqli) tadqiqot sifatida rentgen nuriga qo'shimcha ravishda ultratovush usuli qo'llaniladi va ultratovush qurilmalari maxsus ponksiyon sensorlari bilan jihozlangan. Interventsiya turlari doimiy ravishda kengayib bormoqda.

Oxir oqibat, radiologiyada o'rganish mavzusi soya tasviridir. Soyali rentgen tasvirining xususiyatlari quyidagilardan iborat:

Ko'p qorong'u va yorug'lik joylaridan tashkil topgan tasvir - ob'ektning turli qismlarida rentgen nurlarining teng bo'lmagan zaiflashuv joylariga mos keladi.

Rentgen tasvirining o'lchamlari o'rganilayotgan ob'ektga nisbatan har doim kattalashtiriladi (KTdan tashqari) va ob'ekt plyonkadan qanchalik katta bo'lsa va fokus uzunligi shunchalik kichik bo'ladi (plyonkaning fokusdan masofasi). rentgen trubkasi) (1.11-rasm).

Ob'ekt va plyonka parallel tekisliklarda bo'lmasa, tasvir buziladi (1.12-rasm).

Xulosa tasviri (tomografiyadan tashqari) (1.13-rasm). Shuning uchun rentgen nurlari kamida ikkita o'zaro perpendikulyar proektsiyalarda amalga oshirilishi kerak.

Rentgen va KT da salbiy tasvir.

Radiatsiya paytida aniqlangan har bir to'qima va patologik shakllanishlar

Guruch. 1.13. Rentgenografiya va floroskopiyadagi rentgen tasvirining yig'indisi. Rentgen tasvir soyalarining ayirilishi (a) va superpozitsiyasi (b).

tadqiqot, qat'iy belgilangan xususiyatlar bilan tavsiflanadi, ya'ni: soni, holati, shakli, hajmi, intensivligi, tuzilishi, konturlarning tabiati, harakatchanlikning mavjudligi yoki yo'qligi, vaqt o'tishi bilan dinamikasi.

Tishlar, jag'lar va TMJ funktsional tahlilining muhim komponenti rentgenografiya hisoblanadi. Rentgen tekshiruvi usullari orasida intraoral stomatologik rentgenografiya, shuningdek, bir qator ekstraoral rentgenografiya usullari mavjud: panoramik rentgenografiya, ortopantomografiya, TMJ tomografiyasi va telerentgenografiya.

Panoramik rentgenogrammada bitta jag'ning, ortopantomogrammaning - ikkala jag'ning tasviri ko'rsatilgan.

Teleroentgenografiya (masofadagi rentgenografiya) yuz skeletining tuzilishini o'rganish uchun ishlatiladi. TMJ rentgenografiyasi uchun Parm, Schuller usullari, shuningdek, tomografiya qo'llaniladi. Oddiy rentgenogrammalar funktsional tahlil uchun juda kam qo'llaniladi: bo'g'inlar bo'shlig'i ular bo'ylab ko'rinmaydi, proektsion buzilishlar, atrofdagi suyak to'qimalarining qoplamalari mavjud.

Temporomandibular bo'g'imning tomografiyasi

Yuqoridagi usullarga nisbatan shubhasiz afzalliklari tomografiya (sagittal, frontal va eksenel proektsiyalar) mavjud bo'lib, bu qo'shma bo'shliqni, artikulyar yuzalar shaklini ko'rish imkonini beradi. Biroq, tomografiya bir tekislikdagi kesma bo'lib, ushbu tadqiqotda TMJ boshlarining tashqi va ichki qutblarining umumiy holati va shaklini baholash mumkin emas.

Tomogrammalarda artikulyar yuzalarning loyqaligi bulg'angan qatlamlarning soyasi mavjudligi bilan bog'liq. Yon qutb mintaqasida u zigomatik yoyning massivi, medial qutb mintaqasida chakka suyagining tosh qismidir. Boshning o'rtasida kesilgan bo'lsa, tomogramma aniqroq bo'ladi va patologiyadagi eng katta o'zgarishlar boshlarning qutblarida kuzatiladi.
Sagittal proektsiyadagi tomogrammalarda biz boshlarning vertikal, gorizontal va sagittal tekisliklarda siljishi kombinatsiyasini ko'ramiz. Misol uchun, sagittal tomogrammada topilgan qo'shma bo'shliqning torayishi, odatda ishonganidek, boshning yuqoriga emas, balki tashqariga siljishi natijasi bo'lishi mumkin; qo'shma bo'shliqning kengayishi - boshning faqat pastga emas, balki ichkariga (medial) siljishi (3.29-rasm, a).

Guruch. 3.29. TMJning sagittal tomogrammalari va ularni baholash sxemasi. A - o'ng (a) va chap (b) jag'lar markaziy (1), o'ng lateral (2) okklyuzion holatida va og'iz ochiq (3) me'yorda yopilganda TMJ elementlarining topografiyasi. . Qo'shimchaning suyak elementlari orasidagi bo'shliq ko'rinadi - artikulyar disk uchun joy; B - sagittal tomogrammalarni tahlil qilish sxemasi: a - artikulyar tuberkulyarning orqa qiyaligining asosiy chiziqqa moyillik burchagi; 1 - oldingi qo'shma bo'shliq; 2 - yuqori artikulyar bo'shliq; 3 - posterior qo'shma bo'shliq; 4 - artikulyar tuberkulyar balandligi.

Bir tomondan bo'g'im bo'shlig'ining kengayishi va ikkinchi tomondan torayishi pastki jag'ning bo'g'im bo'shlig'i toraygan tomonga siljishi belgisi hisoblanadi.

Frontal tomogrammalarda bo'g'imning ichki va tashqi qismlari aniqlanadi. O'ng va chapdagi bosh suyagi bo'shlig'ida TMJ joylashishining assimetriyasi tufayli bitta frontal tomogrammada ikkala tomonning bo'g'im tasvirini olish har doim ham mumkin emas. Bemorning murakkab joylashuvi tufayli eksenel proektsiyadagi tomogrammalar kamdan-kam qo'llaniladi. Tadqiqotning maqsadlariga qarab, TMJ elementlarining tomografiyasi pastki jag'ning quyidagi pozitsiyalarida lateral proektsiyalarda qo'llaniladi: jag'larning maksimal yopilishi bilan; og'izning maksimal ochilishida; pastki jag'ning fiziologik dam olish holatida; "odatiy okklyuzion" da.

Neodiagno-max tomografida lateral proektsiyada tomografiya o'tkazilganda, bemor oshqozon ustidagi tasvirlash stoliga yotqiziladi, boshi profilga aylantiriladi, shunda o'rganilayotgan bo'g'in kino kassetasiga ulashgan bo'ladi. Bosh suyagining sagittal tekisligi stol tekisligiga parallel bo'lishi kerak. Bunday holda, 2,5 sm kesish chuqurligi ko'pincha ishlatiladi.

Sagittal proektsiyadagi TMJ tomogrammalarida, jag'lar markaziy oklyuziya holatida yopilganda, bo'g'im boshlari odatda artikulyar chuqurchalarda markazlashtirilgan joyni egallaydi. Artikulyar yuzalarning konturlari o'zgarmaydi. Old, yuqori va orqa qismlardagi artikulyar bo'shliq o'ng va chap tomonda nosimmetrikdir.

Qo'shma bo'shliqning o'rtacha o'lchamlari (mm):

Oldingi bo'limda - 2,2±0,5;
yuqori qismda - 3,5±0,4;
orqa qismda - 3,7+0,3.

TMJ tomogrammalarida sagittal proektsiyada og'iz ochiq holatda bo'g'im boshlari bo'g'im chuqurlarining pastki uchdan bir qismiga yoki bo'g'im tuberkullari tepalariga qarama-qarshi joylashgan.

Boshning sagittal tekisligi va tomografiya stolining tekisligi parallelizmini yaratish, tomografiya paytida boshning harakatsizligi va takroriy tadqiqotlar davomida bir xil holatni saqlab turish uchun kraniostat qo'llaniladi.

Yanal proektsiyadagi tomogrammalarda qo'shma bo'shliqning alohida bo'limlarining kengligi I.I. usuli bo'yicha o'lchanadi. Uzhumetskene (3.29-rasm, b): bo'g'im boshlarining o'lchami va simmetriyasini, bo'g'im tuberkulyarlarining orqa qiyaligining balandligi va qiyaligini, markaziy okklyuzion holatidan o'tish paytida artikulyar boshlarning siljish amplitudasini baholang. ochiq og'iz holatiga.
TMJning rentgen kinematografiyasi usuli alohida qiziqish uyg'otadi. Ushbu usul yordamida artikulyar boshlarning harakatini dinamikada o'rganish mumkin [Petrosov Yu.A., 1982].

Kompyuter tomografiyasi

Kompyuter tomografiyasi (KT) o'rganilayotgan hududda rentgen nurlarining yutilish darajasini o'rganish asosida to'qima tuzilmalarining intravital tasvirlarini olish imkonini beradi. Usulning printsipi shundaki, o'rganilayotgan ob'ekt rentgen trubkasi atrofida harakatlanayotganda turli yo'nalishdagi rentgen nurlari bilan qatlamma-qavat yoritiladi. Nurlanishning so'rilmagan qismi maxsus detektorlar yordamida qayd etiladi, ularning signallari kompyuter tizimiga (kompyuterga) beriladi. Qabul qilingan signallarni kompyuterda matematik tarzda qayta ishlagandan so'ng, matritsada o'rganilayotgan qatlamning ("bo'lim") tasviri quriladi.

KT usulining o'rganilayotgan to'qimalarning rentgen zichligidagi o'zgarishlarga yuqori sezgirligi, an'anaviy rentgen nurlaridan farqli o'laroq, olingan tasvir boshqa tuzilmalar tasvirlarining superpozitsiyasi bilan buzilmasligi bilan bog'liq. rentgen nurlari o'tadi. Shu bilan birga, TMJni KT tekshiruvi paytida bemorga radiatsiya yuki an'anaviy rentgenografiya paytidagidan oshmaydi. Adabiyotlarga ko'ra, KT dan foydalanish va uning boshqa qo'shimcha usullar bilan kombinatsiyasi eng aniq diagnostika o'tkazish, radiatsiya ta'sirini kamaytirish va qatlamli rentgenografiya yordamida qiyin yoki umuman hal qilinmagan muammolarni hal qilish imkonini beradi.

Nurlanishning yutilish darajasini (to'qimalarning rentgen nurlari zichligi) baholash rentgen nurlanishining yutilish koeffitsientlarining (KP) nisbiy shkalasi bo'yicha amalga oshiriladi. Ushbu shkalada 0 birlik uchun. H (H - Hounsfield birligi) suvda yutilish 1000 birlik sifatida qabul qilinadi. N. - havoda. Zamonaviy tomograflar 4-5 birlik zichlik farqlarini olish imkonini beradi. N. Kompyuter tomografiyasida yuqori CP qiymatlari bo'lgan zichroq joylar yorug', past CP qiymatiga ega kamroq zichroq joylar qorong'i ko'rinadi.

Zamonaviy 3 va 4-avlod KT skanerlari yordamida 1,5 mm qalinlikdagi qatlamlarni qora-oq yoki rangli tasvirni bir zumda reproduktsiyalash bilan izolyatsiya qilish, shuningdek, o'rganilayotgan hududning uch o'lchovli rekonstruksiya qilingan tasvirini olish mumkin. Usul olingan tomogrammalarni magnit muhitda cheksiz saqlash va kompyuter tomografining kompyuteriga o'rnatilgan an'anaviy dasturlar yordamida ularni tahlilini istalgan vaqtda takrorlash imkonini beradi.

TME patologiyasini tashxislashda KT ning afzalliklari:

Eksenel proektsiyalarga asoslangan barcha tekisliklarda suyak artikulyar yuzalar shaklini to'liq qayta tiklash (rekonstruktiv tasvir);
o'ng va chap tomondan TMJ otishni o'rganishning identifikatorini ta'minlash;
qoplamalar va proektsion buzilishlarning yo'qligi;
artikulyar disk va chaynash mushaklarini o'rganish imkoniyati;
istalgan vaqtda tasvirni o'ynatish;
artikulyar to'qimalar va mushaklarning qalinligini o'lchash va uni ikki tomondan baholash qobiliyati.

KT dan TMJ va chaynash mushaklarini o'rganish uchun foydalanish birinchi marta 1981 yilda A. Xils tomonidan dentofasial tizimning funktsional buzilishlarida klinik va rentgenologik tadqiqotlar bo'yicha dissertatsiyada ishlab chiqilgan.

KTni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari: artikulyar jarayonning sinishi, kraniofasiyal konjenital anomaliyalar, pastki jag'ning lateral siljishi, TMJning degenerativ va yallig'lanish kasalliklari, TMJ o'smalari, kelib chiqishi noma'lum bo'g'imlarning doimiy og'rig'i, konservativlarga chidamli. terapiya.

KT barcha tekisliklarda suyak bo'g'imlari yuzalarining shakllarini to'liq qayta tiklashga imkon beradi, boshqa tuzilmalar tasvirlarini va proyeksiya buzilishlarini keltirib chiqarmaydi [Xvatova V.A., Kornienko V.I., 1991; Pautov I.Yu., 1995 yil; Xvatova V.A., 1996 yil; Vyazmin A.Ya., 1999 yil; Westesson P., Brooks S., 1992 va boshqalar]. Ushbu usuldan foydalanish klinik tashxis qo'yilmagan TMJdagi organik o'zgarishlarning diagnostikasi va differentsial diagnostikasi uchun samarali. Bunday holda, artikulyar boshni bir nechta proektsiyalarda (to'g'ri va rekonstruktiv qismlarda) baholash qobiliyati hal qiluvchi ahamiyatga ega.

TMJ disfunktsiyasi bo'lsa, eksenel proektsiyada KT tekshiruvi suyak to'qimalarining holati, artikulyar boshlarning uzunlamasına o'qlarining holati haqida qo'shimcha ma'lumot beradi va chaynash mushaklarining gipertrofiyasini aniqlaydi (3.30-rasm).

Sagittal proektsiyadagi KT TMJ disfunktsiyasini boshqa qo'shma lezyonlardan farqlash imkonini beradi: shikastlanishlar, neoplazmalar, yallig'lanish kasalliklari [Pertes R., Gross Sh., 1995 va boshqalar].

Shaklda. 3.31 o'ng va chap tarafdagi sagittal proektsiyada temporomandibular qo'shimchaning KT ni va ular uchun diagrammalarni ko'rsatadi. Artikulyar disklarning normal holati ingl.

Biz TMJ kasalligini tashxislash uchun KTdan foydalanishga misol keltiramiz.

Bemor M., 22 yoshda, 6 yil davomida chaynash paytida o'ngdagi og'riq va artikulyar chertishlardan shikoyat qildi. Tekshiruv chog'ida ma'lum bo'ldi: og'izni ochganda pastki jag'ning o'ngga siljishi, so'ngra chapga bosish bilan zigzag, chap tomonda tashqi pterygoid mushakning og'riqli palpatsiyasi. Kichkina kesma qoplamali ortognatik tishlash, buzilmagan tishlar, o'ngdagi chaynash tishlari chapga qaraganda ko'proq eskirgan; o'ng tomonlama chaynash turi. Og'iz bo'shlig'ida va artikulyarga o'rnatilgan jag' modellarida funktsional okklyuzionni tahlil qilishda yuqori birinchi molarning palatin tuberkulasining distal yonbag'irlarida (o'chirish kechikishi) va ikkinchi pastki molarning bukkal tuberkulida muvozanatlashtiruvchi superkontakt aniqlandi. to'g'ri. Sagittal proektsiyadagi tomogrammada o'zgarishlar aniqlanmagan. KT da temporomandibulyar bo'g'imning bir xil proyeksiyada markaziy okklyuzion holatida, o'ng bo'g'im boshining orqaga siljishi, orqa bo'g'im bo'shlig'ining torayishi, artikulyar diskning oldinga siljishi va deformatsiyasi (3.32-rasm, a). Eksenel proektsiyada temporomandibular bo'g'imning KT tekshiruvida tashqi pterygoid mushakning qalinligi o'ngda 13,8 mm, chapda esa 16,4 mm (3.32-rasm, b).

Tashxis: Chap lateral okklyuziyada palatin tubercle 16 va bukkal tuberkulning muvozanatli superkontakti, o'ng tomonlama chaynash turi, chap tomonda tashqi pterygoid mushakning gipertrofiyasi, artikulyar boshlarning o'lchami va holatida assimetriya, mushak-bo'g'im disfunktsiyasi, o'ngda TMJ diskining oldingi dislokatsiyasi, artikulyar boshning orqa tomonga siljishi.

Teleentgenografiya

Stomatologiyada telerentgenografiyadan foydalanish yuz skeletining yumshoq va qattiq tuzilmalarining aniq konturlari bilan tasvirlarni olish, ularning metrik tahlilini o'tkazish va shu bilan tashxisni aniqlashtirish imkonini berdi [Uzhumetskene I.I., 1970; Trezubov V.N., Fadeev R.A., 1999 va boshqalar].

Usulning printsipi katta fokus uzunligida (1,5 m) rentgen tasvirini olishdir. Bunday masofadan tasvirni olishda, bir tomondan, bemorga radiatsiya yuki kamayadi, boshqa tomondan, yuz tuzilmalarining buzilishi kamayadi. Sefalostatlardan foydalanish takroriy tadqiqotlar davomida bir xil tasvirlarni olishni ta'minlaydi.

To'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi teleroentgenogramma (TRG) dentoalveolyar tizimning ko'ndalang yo'nalishda, lateral proektsiyada - sagittal yo'nalishdagi anomaliyalarini tashxislash imkonini beradi. TRG yuz va bosh suyagining suyaklarini, yumshoq to'qimalarning konturlarini aks ettiradi, bu ularning yozishmalarini o'rganishga imkon beradi. TRG ortodontika, ortopedik stomatologiya, maxillofasial ortopediya va ortognatik jarrohlikda muhim diagnostika usuli sifatida qo'llaniladi. TRG dan foydalanish quyidagilarga imkon beradi:
turli kasalliklarni, shu jumladan yuz skeletining anomaliyalari va deformatsiyasini aniqlash;
ushbu kasalliklarni davolashni rejalashtirish;
davolashning kutilayotgan natijalarini bashorat qilish;
davolash kursini kuzatish;
uzoq muddatli natijalarni xolisona baholash.

Shunday qilib, tishlarning okklyuzion yuzasi deformatsiyasi bo'lgan bemorlarni protezlashda TRG lateral proektsiyada qo'llanilishi kerakli protez tekisligini aniqlashga imkon beradi va shuning uchun qattiq to'qimalarning silliqlash darajasi masalasini hal qiladi. tishlar va ularni devitalizatsiya qilish zarurati.

Teleroentgenogrammada tishlarning to'liq yo'qligi bilan tishlarni o'rnatish bosqichida okklyuzion yuzaning joylashishining to'g'riligini tekshirish mumkin.

Tishlarning aşınması kuchaygan bemorlarda yuzning rentgen sefalometrik tahlili ushbu kasallikning shaklini aniqroq ajratish, ortopedik davolashning optimal taktikasini tanlash imkonini beradi. Bundan tashqari, TRHni baholash orqali, shuningdek, yuqori va pastki jag'larning alveolyar qismlari atrofiyasi darajasi haqida ma'lumot olish va protez dizaynini aniqlash mumkin.
TRG-ni dekodlash uchun tasvir negatoskop ekraniga o'rnatiladi, unga kuzatuv qog'ozi biriktiriladi, unga tasvir uzatiladi.

Yanal proektsiyalarda TRGni tahlil qilishning ko'plab usullari mavjud. Ulardan biri bosh suyagi asosi tekisligidan qo'llanma sifatida foydalanishga asoslangan Shvarts usulidir. Bunda quyidagilarni aniqlash mumkin:

Bosh suyagi asosining oldingi qismi tekisligiga nisbatan jag'larning joylashishi;
TMJning ushbu tekislikka nisbatan joylashishi;
old tayanch uzunligi
sholg'om teshigi.

TRG tahlili dentoalveolyar anomaliyalarni tashxislashning muhim usuli bo'lib, ularning shakllanishi sabablarini aniqlash imkonini beradi.

Kompyuter vositalari yordamida nafaqat TRH tahlilining aniqligini oshirish, ularni dekodlash uchun vaqtni tejash, balki davolanishning kutilgan natijalarini ham taxmin qilish mumkin.

V.A. Xvatova
Klinik gnatologiya

Rentgenologik tekshirishning asosiy usullari

Rentgenologik tekshirish usullarining tasnifi

Rentgen texnikasi

Asosiy usullar	Qo'shimcha usullar	Maxsus usullar - qo'shimcha kontrast kerak
Radiografiya	Lineer tomografiya	rentgen nurlari salbiy moddalar (gazlar)
Floroskopiya	Sonografiya	Rentgen nurlari musbat moddalar	Og'ir metallar tuzlari (bariy oksidi sulfat)
Florografiya	Kimografiya	Yod o'z ichiga olgan suvda eruvchan moddalar
Elektro-radiografiya	Elektrokimografiya	ionli
	Stereo rentgen	ion bo'lmagan
	Rentgen kinematografiyasi	Yod o'z ichiga olgan yog'da eriydigan moddalar
	Kompyuter tomografiyasi	Moddaning tropik ta'siri.
	MRI

Radiografiya - rentgenologik tekshirish usuli bo'lib, bunda rentgen plyonkasida radiatsiya nurlarining bevosita ta'sirida ob'ektning tasviri olinadi.

Kino rentgenografiyasi universal rentgen apparatida yoki faqat suratga olish uchun mo'ljallangan maxsus tripodda amalga oshiriladi. Bemor rentgen trubkasi va plyonka o'rtasida joylashgan. Tananing tekshiriladigan qismi kassetaga imkon qadar yaqinlashtiriladi. Bu rentgen nurlarining divergent tabiati tufayli tasvirning sezilarli darajada kattalashishiga yo'l qo'ymaslik uchun kerak. Bundan tashqari, u kerakli tasvir aniqligini ta'minlaydi. Rentgen trubkasi shunday holatda o'rnatiladiki, markaziy nur tananing olinadigan qismining markazidan o'tadi va plyonkaga perpendikulyar bo'ladi. Tananing tekshiriladigan qismi ochiladi va maxsus moslamalar yordamida mahkamlanadi. Tananing barcha boshqa qismlari radiatsiya ta'sirini kamaytirish uchun himoya ekranlar (masalan, qo'rg'oshin kauchuk) bilan qoplangan. Radiografiya bemorning vertikal, gorizontal va moyil holatida, shuningdek, yon tomonda joylashgan holatda amalga oshirilishi mumkin. Turli xil pozitsiyalarda tortishish sizga organlarning siljishini baholash va ba'zi muhim diagnostik xususiyatlarni aniqlash imkonini beradi, masalan, plevra bo'shlig'ida suyuqlik tarqalishi yoki ichak qovuzloqlaridagi suyuqlik darajasi.

Tananing bir qismini (bosh, tos suyagi va boshqalar) yoki butun organni (o'pka, oshqozon) ko'rsatadigan tasvir umumiy ko'rinish deb ataladi. Optimal proyeksiyada u yoki bu tafsilotni o'rganish uchun eng foydali bo'lgan shifokorni qiziqtirgan organ qismining tasviri olingan suratlar ko'rish deyiladi. Ular ko'pincha shifokorning o'zi tomonidan shaffoflik nazorati ostida ishlab chiqariladi. Snapshotlar bitta yoki portlash bo'lishi mumkin. Bir qator 2-3 rentgenogrammadan iborat bo'lishi mumkin, ularda organning turli holatlari qayd etiladi (masalan, oshqozon peristaltikasi). Ammo ko'pincha ketma-ket rentgenografiya bir tekshiruv davomida va odatda qisqa vaqt ichida bir nechta rentgenografiya ishlab chiqarish sifatida tushuniladi. Masalan, arteriografiya bilan maxsus qurilma - seriograf yordamida sekundiga 6-8 tagacha rasm olinadi.

Radiografiya variantlari orasida tasvirni to'g'ridan-to'g'ri kattalashtirish bilan tortishish esga loyiqdir. Kattalashtirishga rentgen kassetasini ob'ektdan uzoqlashtirish orqali erishiladi. Natijada, rentgenogrammada oddiy tasvirlarda farqlanmaydigan kichik detallarning tasviri olinadi. Ushbu texnologiyadan faqat juda kichik fokusli nuqta o'lchamlari - taxminan 0,1 - 0,3 mm2 bo'lgan maxsus rentgen naychalari bilan foydalanish mumkin. Osteoartikulyar tizimni o'rganish uchun tasvirni 5-7 marta kattalashtirish optimal hisoblanadi.

Rentgen nurlari tananing har qanday qismini ko'rsatishi mumkin. Ba'zi organlar tabiiy kontrast sharoitlari (suyaklar, yurak, o'pka) tufayli tasvirlarda aniq ko'rinadi. Boshqa organlar faqat sun'iy kontrastdan so'ng (bronxlar, qon tomirlari, yurak bo'shliqlari, o't yo'llari, oshqozon, ichaklar va boshqalar) etarlicha aniq namoyon bo'ladi. Har holda, rentgen tasviri yorug'lik va qorong'i joylardan hosil bo'ladi. Rentgen plyonkasining qorayishi, xuddi fotografik plyonka kabi, uning ochiq emulsiya qatlamidagi metall kumushning kamayishi tufayli sodir bo'ladi. Buning uchun kino kimyoviy va fizik ishlov berishdan o'tkaziladi: u ishlab chiqiladi, mahkamlanadi, yuviladi va quritiladi. Zamonaviy rentgen xonalarida protsessorlar mavjudligi sababli butun jarayon to'liq avtomatlashtirilgan. Mikroprotsessor texnologiyasidan, yuqori haroratli va yuqori tezlikda ishlaydigan reagentlardan foydalanish rentgen nurlarini olish vaqtini 1-1,5 daqiqagacha qisqartirishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, uzatish paytida floresan ekranda ko'rinadigan tasvirga nisbatan rentgen tasviri salbiy hisoblanadi. Shuning uchun rentgen nurlaridagi shaffof joylar qorong'i ("qoralik"), qorong'i joylar esa yorug'lik ("yorug'lik") deb ataladi. Ammo rentgenogrammaning asosiy xususiyati boshqacha. Inson tanasi orqali o'tadigan har bir nur bitta emas, balki to'qimalarning yuzasida ham, chuqurligida ham joylashgan juda ko'p nuqtalarni kesib o'tadi. Shuning uchun tasvirdagi har bir nuqta ob'ektning bir-biriga proyeksiyalangan haqiqiy nuqtalari to'plamiga mos keladi. Rentgen tasviri yig'indi, tekislikdir. Bu holat ob'ektning ko'plab elementlarining tasvirini yo'qotishiga olib keladi, chunki ba'zi tafsilotlarning tasviri boshqalarning soyasiga o'rnatiladi. Bu rentgen tekshiruvining asosiy qoidasini nazarda tutadi: tananing (organning) har qanday qismini tekshirish kamida ikkita o'zaro perpendikulyar proektsiyalarda - to'g'ridan-to'g'ri va lateral tarzda amalga oshirilishi kerak. Ularga qo'shimcha ravishda oblik va eksenel (eksenel) proektsiyalarda tasvirlar kerak bo'lishi mumkin.

Radiografiya nurli tasvirlarni tahlil qilishning umumiy sxemasiga muvofiq o'rganiladi.

Radiografiya usuli hamma joyda qo'llaniladi. U barcha tibbiyot muassasalarida mavjud, bemor uchun oddiy va oson. Suratlarni statsionar rentgen xonasida, palatada, operatsiya xonasida, intensiv terapiya bo'limida olish mumkin. Texnik shartlarni to'g'ri tanlash bilan tasvirda nozik anatomik tafsilotlar ko'rsatiladi. Rentgenogramma - bu uzoq vaqt davomida saqlanishi mumkin bo'lgan, takroriy rentgenogrammalar bilan taqqoslash uchun ishlatiladigan va cheksiz miqdordagi mutaxassislarga muhokama qilish uchun taqdim etiladigan hujjat.

Rentgenografiya uchun ko'rsatmalar juda keng, ammo har bir alohida holatda ular oqlanishi kerak, chunki rentgen tekshiruvi radiatsiya ta'siri bilan bog'liq. Nisbiy kontrendikatsiyalar - bemorning o'ta og'ir yoki juda qo'zg'aluvchan holati, shuningdek shoshilinch jarrohlik yordamini talab qiladigan o'tkir holatlar (masalan, katta tomirdan qon ketish, ochiq pnevmotoraks).

Rentgenografiyaning afzalliklari

1. Usulning keng mavjudligi va tadqiqotning qulayligi.

2. Ko'pgina tadqiqotlar bemorni maxsus tayyorlashni talab qilmaydi.

3. Tadqiqotning nisbatan arzonligi.

4. Tasvirlar boshqa mutaxassis yoki boshqa muassasada maslahat uchun ishlatilishi mumkin (ultratovush tasvirlaridan farqli o'laroq, ikkinchi tekshiruv zarur, chunki olingan tasvirlar operatorga bog'liq).

Rentgenografiyaning kamchiliklari

1. Tasvirni "muzlatish" - organning funktsiyasini baholashning murakkabligi.

2. O'rganilayotgan organizmga zararli ta'sir ko'rsatadigan ionlashtiruvchi nurlanishning mavjudligi.

3. Klassik rentgenografiyaning axborot mazmuni KT, MRI va boshqalar kabi tibbiy tasvirlashning zamonaviy usullaridan ancha past. An'anaviy rentgen tasvirlari murakkab anatomik tuzilmalarning proyeksiya qatlamini, ya'ni ularning yig'indisi rentgen soyasini aks ettiradi. zamonaviy tomografik usullar bilan olingan tasvirlarning qatlamli seriyasidan farqli o'laroq.

4. Kontrastli vositalardan foydalanmasdan, rentgenografiya yumshoq to'qimalardagi o'zgarishlarni tahlil qilish uchun amalda ma'lumotga ega emas.

Elektroradiografiya - yarimo'tkazgichli plastinalarda rentgen tasvirini olish va keyin uni qog'ozga o'tkazish usuli.

Elektro-radiografik jarayon quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi: plastinka zaryadlash, ta'sir qilish, ishlab chiqish, tasvirni uzatish, tasvirni fiksatsiya qilish.

Plitalarni zaryadlash. Selenli yarimo'tkazgich qatlami bilan qoplangan metall plastinka elektroroentgenografning zaryadlovchi qurilmasiga joylashtirilgan. Unda yarimo'tkazgich qatlamiga elektrostatik zaryad beriladi, u 10 daqiqa davomida saqlanishi mumkin.

Chalinish xavfi. Rentgen tekshiruvi an'anaviy rentgenografiya bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi, plyonkali kassetaning o'rniga faqat plastinka kassetasi ishlatiladi. Rentgen nurlanishining ta'siri ostida yarimo'tkazgich qatlamining qarshiligi pasayadi, u qisman zaryadini yo'qotadi. Lekin plastinkaning turli joylarida zaryad bir xilda emas, balki ularga tushgan rentgen kvantlari soniga mutanosib ravishda o'zgaradi. Plastinada yashirin elektrostatik tasvir hosil bo'ladi.

Namoyish. Plastinkaga quyuq kukun (toner) purkash orqali elektrostatik tasvir ishlab chiqiladi. Salbiy zaryadlangan kukun zarralari selen qatlamining musbat zaryadini saqlab qolgan joylariga va zaryadga mutanosib darajada tortiladi.

Tasvirni o'tkazish va tuzatish. Elektroretinografda plastinkadan olingan tasvir toj ajralishi orqali qog'ozga o'tkaziladi (yozuv qog'ozi ko'pincha ishlatiladi) va bir juft fiksatorga o'rnatiladi. Kukundan tozalashdan keyin plastinka yana iste'mol qilish uchun mos keladi.

Elektroradiografik tasvir plyonkali tasvirdan ikkita asosiy xususiyati bilan farq qiladi. Birinchisi, uning katta fotografik kengligi - elektroroentgenogrammada zich shakllanishlar, xususan, suyaklar va yumshoq to'qimalar yaxshi ko'rsatilgan. Kino rentgenografiyasi bilan bunga erishish ancha qiyin. Ikkinchi xususiyat - konturni chizish fenomeni. Turli xil zichlikdagi matolar chegarasida ular bo'yalganga o'xshaydi.

Elektrorentgenografiyaning ijobiy tomonlari quyidagilardan iborat: 1) iqtisodiy samaradorlik (arzon qog'oz, 1000 va undan ortiq tortishish uchun); 2) tasvirni olish tezligi - atigi 2,5-3 daqiqa; 3) barcha tadqiqotlar qorong'i xonada o'tkaziladi; 4) tasvirni olishning "quruq" tabiati (shuning uchun chet elda elektroradiografiya kseroradiografiya deb ataladi - yunoncha xeros - quruq); 5) elektroroentgenogrammalarni saqlash rentgen plyonkalariga qaraganda ancha oson.

Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, elektro-radiografik plastinkaning sezgirligi an'anaviy rentgenografiyada qo'llaniladigan plyonkani kuchaytiruvchi ekran kombinatsiyasining sezgirligidan sezilarli darajada (1,5-2 marta) past. Shuning uchun, tortishish paytida, radiatsiya ta'sirining kuchayishi bilan birga bo'lgan ta'sirni oshirish kerak. Shuning uchun pediatrik amaliyotda elektroradiografiya qo'llanilmaydi. Bundan tashqari, artefaktlar (dog'lar, chiziqlar) ko'pincha elektroroentgenogrammalarda paydo bo'ladi. Buni hisobga olgan holda, uni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi ekstremitalarning shoshilinch rentgenologik tekshiruvidir.

Floroskopiya (rentgen nurlari transilluminatsiyasi)

Fluoroskopiya - bu nurli (lyuminestsent) ekranda ob'ektning tasviri olinadigan rentgen tekshiruvi usuli. Ekran maxsus kimyoviy tarkib bilan qoplangan kartondir. X-nurlari ta'sirida bu kompozitsiya porlashni boshlaydi. Ekranning har bir nuqtasida porlashning intensivligi unga tushgan rentgen kvantlarining soniga proportsionaldir. Shifokorga qaragan tomonda ekran qo'rg'oshin oynasi bilan qoplangan bo'lib, u shifokorni rentgen nurlarining bevosita ta'siridan himoya qiladi.

Floresan ekran zaif porlaydi. Shuning uchun floroskopiya qorong'i xonada amalga oshiriladi. Past intensivlikdagi tasvirni farqlash uchun shifokor 10-15 daqiqa ichida qorong'ilikka ko'nikishi (moslashishi) kerak. Inson ko'zining to'r pardasida ikki xil ko'rish hujayralari - konuslar va tayoqchalar mavjud. Konuslar rangli tasvirlarni idrok etish uchun javobgardir, novdalar esa xira ko'rish mexanizmidir. Oddiy transilluminatsiyaga ega bo'lgan radiologning "tayoqchalar" bilan ishlashini majoziy ma'noda aytish mumkin.

Rentgenoskopiya ko'plab afzalliklarga ega. Amalga oshirish oson, ommaga ochiq, tejamkor. U rentgen xonasida, kiyinish xonasida, palatada (mobil rentgen apparati yordamida) amalga oshirilishi mumkin. Floroskopiya tana holatining o'zgarishi, yurakning qisqarishi va bo'shashishi va qon tomirlarining pulsatsiyasi, diafragmaning nafas olish harakatlari, oshqozon va ichak peristaltikasi bilan organlarning harakatini o'rganishga imkon beradi. Har bir organni har tomondan turli proektsiyalarda tekshirish oson. Radiologlar tadqiqotning bu usulini ko'p o'qli yoki bemorni ekran orqasida aylantirish usuli deb atashadi. Ko'rish deb ataladigan narsalarni amalga oshirish uchun rentgenografiya uchun eng yaxshi proektsiyani tanlash uchun floroskopiya ishlatiladi.

Floroskopiyaning afzalliklari Rentgenografiyadan asosiy afzallik - bu real vaqtda o'rganish haqiqati. Bu nafaqat organning tuzilishini, balki uning siljishi, qisqarishi yoki cho'zilishi, kontrast moddaning o'tishi va to'liqligini baholashga imkon beradi. Usul, shuningdek, transilluminatsiya paytida (ko'p proyeksiyali o'rganish) o'rganilayotgan ob'ektning aylanishi tufayli ba'zi o'zgarishlarning lokalizatsiyasini tezda baholash imkonini beradi. Rentgenografiya bilan bu bir nechta suratlarni olishni talab qiladi, bu har doim ham mumkin emas (bemor birinchi rasmdan keyin natijalarni kutmasdan chiqib ketgan; bemorlarning katta oqimi, unda rasmlar faqat bitta proektsiyada olinadi). Floroskopiya sizga ba'zi instrumental muolajalarni amalga oshirishni nazorat qilish imkonini beradi - kateterni joylashtirish, angioplastika (qarang, angiografiya), fistulografiya.

Biroq, an'anaviy floroskopiya o'zining zaif tomonlariga ega. Bu rentgenografiyaga qaraganda yuqori radiatsiya ta'siri bilan bog'liq. Bu ofisning qorayishini va shifokorning diqqat bilan qorong'i moslashuvini talab qiladi. Shundan so'ng, saqlanishi mumkin bo'lgan va qayta ko'rib chiqishga yaroqli bo'lgan hujjat (snapshot) qolmadi. Lekin eng muhimi boshqacha: uzatish uchun ekranda tasvirning kichik detallarini ajratib bo'lmaydi. Buning ajablanarli joyi yo'q: yaxshi negatoskopning yorqinligi floroskopiya vaqtida floresan ekrandan 30 000 baravar yuqori ekanligini hisobga oling. Yuqori nurlanish ta'siri va past rezolyutsiya tufayli floroskopiya sog'lom odamlarni skrining tadqiqotlarida qo'llashga yo'l qo'yilmaydi.

An'anaviy floroskopiyaning barcha qayd etilgan kamchiliklari, agar rentgen diagnostikasi tizimiga rentgen tasvirini kuchaytiruvchi (ARI) kiritilgan bo'lsa, ma'lum darajada yo'q qilinadi. Yassi URI turi "Cruise" ekran yorqinligini 100 barobar oshiradi. Televizion tizimni o'z ichiga olgan URI bir necha ming marta kuchaytirishni ta'minlaydi va an'anaviy floroskopiyani rentgen televizion uzatish bilan almashtirishga imkon beradi.