Radiologiya rentgenologik tadqiqot usullari. Radiografiya - rentgen nurlari yordamida ob'ektlarning ichki tuzilishini o'rganish usuli. Sharhlar, kontrendikatsiyalar. Tos suyaklarini rentgenologik tekshirish usuli. Prognozlar qaysi

RADIOLOGIK TEKSHIRUSH USULLARI

Parametr nomi	Ma'nosi
Maqola mavzusi:	RADIOLOGIK TEKSHIRUSH USULLARI
Rubrika (tematik toifa)	Radio

Buyraklar va siydik yo'llari kasalliklarini tashxislashda rentgen usullari asosiy rol o'ynaydi. Οʜᴎ klinik amaliyotda keng qo'llaniladi, ammo ularning ba'zilari ko'proq ma'lumotli diagnostika usullarini joriy etish tufayli o'z ahamiyatini yo'qotdi (rentgen tomografiya, pnevmotoraks, presakral pnevmotroperitoneum, pnevmoperistografiya, prostatografiya).

Rentgen tekshiruvining sifati ko'p jihatdan bemorning to'g'ri tayyorlanishiga bog'liq. Buning uchun protsedura arafasida gaz hosil bo'lishiga yordam beradigan ovqatlar (uglevodlar, sabzavotlar, sut mahsulotlari) sub'ektning ratsionidan chiqarib tashlanadi va tozalovchi ho'qna qilinadi. Agar ho'qna qilishning iloji bo'lmasa, laksatiflar (kastor yog'i, fort-rans), shuningdek, gaz hosil bo'lishini kamaytiradigan dorilar (faollashtirilgan ko'mir, simetikon) buyuriladi. Tadqiqotdan oldin ertalab "och" gazlar to'planib qolmasligi uchun engil nonushta (masalan, oz miqdorda oq non bilan choy) tavsiya etiladi.

Umumiy ko'rinish fotosurati. Urologik bemorning rentgenologik tekshiruvi har doim buyraklar va siydik yo'llarining umumiy ko'rinishi bilan boshlanishi kerak. Siydik chiqarish yo'llarining umumiy ko'rinishi siydik tizimining barcha organlarining joylashishini qamrab olishi kerak (4.24-rasm). Oddiy rentgen plyonkasi 30 x 40 sm.

Guruch. 4.24.Buyraklar va siydik yo'llarining oddiy rentgenogrammasi normaldir

Radiografiyani sharhlashda, birinchi navbatda, ular davlatni o'rganadilar suyak skeleti: pastki ko'krak va bel umurtqalari, qovurg'alar va tos suyaklari. Konturlarni baholang m. psoas, yo'qolishi yoki o'zgarishi retroperitoneal bo'shliqda patologik jarayonni ko'rsatishi mumkin. Retroperitoneal ob'ektlarning etarli darajada ko'rinmasligi meteorizm, ya'ni ichak gazlarining to'planishi bilan bog'liq bo'lishi kerak.

Bemorni yaxshi tayyorlash bilan umumiy rasmda soyalar ko'rinadi buyrak, joylashganlar: o'ngda - I bel umurtqasining yuqori chetidan III bel umurtqasining tanasiga, chapda - XII ko'krak tanasidan II bel umurtqasining tanasiga. Odatda, ularning konturlari tekis, soyalari esa bir hil. Hajmi, shakli, joylashuvi va konturidagi o'zgarishlar anomaliya yoki buyrak kasalligidan shubhalanishga imkon beradi. Oddiy rentgenogrammada siydik yo'llari ko'rinmaydi.

Siydik pufagi konsentrlangan siydik bilan qattiq to'ldirish bilan, tos halqasining proektsiyasida yumaloq soya sifatida belgilanishi mumkin.

buyrak toshlari va siydik yo'llari radiopak soyalar ko'rinishidagi umumiy ko'rinish tasvirida ingl. (4.25-rasm). Ularning joylashishini, hajmini, shaklini, miqdorini, zichligini baholang. Anevrizmal kengaygan tomirlarning ohaklangan devorlari, aterosklerotik plitalar, o't pufagidagi toshlar, najas toshlari, kalsifikatsiyalangan tuberkulyoz g'orlari, fibromatoz va limfa tugunlari, shuningdek flebolitlar- markazda yumaloq shaklga va yorug'likka ega bo'lgan venoz kalsifikatsiyalangan konlar.

Guruch. 4.25.Buyraklar va siydik yo'llarining oddiy rentgenogrammasi. Chap buyrak toshlari (o'q)

Faqatgina rentgenogramma yordamida urolitiyozning mavjudligini aniq baholab bo'lmaydi, ammo buyraklar va siydik yo'llarining proektsiyasidagi har qanday soya tashxisni istisno qilmaguncha yoki radiopaq tadqiqot usullari yordamida tasdiqlanmaguncha, tosh uchun shubhali deb talqin qilinishi kerak.

Ekskretor urografiya- buyraklarning radiopak moddani ajratish qobiliyatiga asoslangan urologiyadagi etakchi tadqiqot usullaridan biri. Ushbu usul buyraklar, tos bo'shlig'i, siydik yo'llari va siydik pufagining funktsional va anatomik holatini baholashga imkon beradi (4.26-rasm). Ekskretor urografiyani o'tkazish uchun zaruriy shart - buyrak funktsiyasi etarli. Tadqiqotdan foydalanish uchun radiopak preparatlar, yod o'z ichiga olgan (urografin, urotrast va boshqalar). Past osmolyarlikka ega (omnipaque) zamonaviy dorilar ham mavjud. Kontrastli vositaning dozasini hisoblash tana vaznini, bemorning yoshi va holatini, birga keladigan kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Qoniqarli buyrak funktsiyasi bilan 20 ml kontrast modda odatda tomir ichiga yuboriladi. Bu juda muhim bo'lsa, tadqiqot 40 yoki 60 ml kontrast bilan amalga oshiriladi.

Guruch. 4.26.Chiqaruvchi urogramma normal

Radiopak moddani tomir ichiga yuborilgandan so'ng, 1 daqiqadan so'ng rentgenogrammada buyrak parenximasining ishlashi (nefrogramma bosqichi) tasviri aniqlanadi. 3 daqiqadan so'ng siydik yo'llarida kontrast aniqlanadi (pyelogramma bosqichi). Odatda, 7, 15, 25, 40-daqiqada bir nechta zarbalar olinadi, bu yuqori siydik yo'llarining holatini baholashga imkon beradi. Buyrak tomonidan kontrast moddaning sekretsiyasi bo'lmasa, kechiktirilgan suratlar olinadi, ular 1-2 soatdan keyin amalga oshiriladi. Kontrast bilan to'ldirilganda, siydik pufagi tasvirlanadi (pasaytiruvchi sistogramma).

Urogrammalarni sharhlashda buyraklarning o'lchamiga, shakliga, holatiga, kontrast moddaning o'z vaqtida chiqarilishiga, tos bo'shlig'i tizimining anatomik tuzilishiga, to'ldirish nuqsonlari va siydik o'tishidagi to'siqlarning mavjudligiga e'tibor beriladi. Siydik chiqarish yo'llarida kontrast moddaning soyasining to'yinganligini, siydik yo'llari va siydik pufagida paydo bo'lish vaqtini baholash kerak. Bunday holda, umumiy ko'rinish tasvirida ilgari ko'rinadigan hisob-kitoblarning soyasi bo'lmasligi mumkin.

Chiqaruvchi urogrammada radio-musbat toshning soyasi radiopaq moddada qatlamlanishi tufayli yo'qoladi. Keyinchalik tasvirlarda kontrastning chiqishi va hisobning emdirilishi sifatida paydo bo'ladi. X-ray salbiy tosh kontrast moddani to'ldirishda nuqson hosil qiladi.

Rentgenogrammada kontrast moddaning soyalari bo'lmasa, buyrakning tug'ma yo'qligi, buyrak kolikasida buyrakning tosh bilan tiqilib qolishi, gidronefrotik transformatsiya va buyrak funktsiyasini inhibe qilish bilan kechadigan boshqa kasalliklarni taxmin qilish mumkin.

Radiopaq agentlarini tomir ichiga yuborish paytida nomaqbul reaktsiyalar va asoratlar ko'pincha giperosmolyar radiopak agentlarni, kamroq - past osmolyar vositalarni qo'llashda kuzatiladi. Bunday asoratlarning oldini olish uchun siz allergik tarixni diqqat bilan o'rganishingiz kerak va tananing yodga sezgirligini tekshirish uchun tomir ichiga 1-2 ml kontrast moddani yuboring, so'ngra ignani tomirdan chiqarmasdan, agar bo'lsa. bemorning ahvoli qoniqarli, 2-3 daqiqalik tanaffusdan so'ng asta-sekin butun hajmdagi preparatni kiriting.

Kontrastli vositani kiritish asta-sekin (2 daqiqa ichida) shifokor ishtirokida amalga oshirilishi kerak. Agar nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, darhol tomir ichiga 10-20 ml 30% natriy tiosulfat eritmasini asta-sekin yuborish kerak. Kichik nojo'ya ta'sirlar orasida ko'ngil aynishi, qusish va bosh aylanishi mavjud. Taxminan 5% hollarda rivojlanadigan kontrastli vositalarga (ürtiker, bronxospazm, anafilaktik shok) allergik reaktsiyalar ancha xavflidir. Giperosmolyar kontrastli vositalarga allergik reaktsiyasi bo'lgan bemorlarda ekskretor urografiyani o'tkazish juda muhim bo'lsa, faqat past osmolyar vositalar qo'llaniladi va glyukokortikoidlar va antigistaminlar bilan premedikatsiya oldindan amalga oshiriladi.

Ekskretor urografiyaga qarshi ko'rsatmalar shok, kollaps, og'ir azotemiya bilan og'ir jigar va buyrak kasalliklari, gipertiroidizm, diabetes mellitus, dekompensatsiya bosqichidagi gipertenziya va homiladorlikdir.

Retrograd (ko'tarilish) ureteropyelografiya. Ushbu tadqiqot siydik yo'li, tos bo'shlig'i va kosani ilgari siydik yo'liga o'rnatilgan kateter orqali retrograd kiritish orqali radiopaq modda bilan to'ldirishga asoslangan.
ref.rf saytida joylashgan
Shu maqsadda suyuq kontrast moddalar (urografin, omnipaque) qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda gaz kontrastlari (kislorod, havo) juda kam qo'llaniladi.

Bugungi kunda ushbu tadqiqot uchun ko'rsatkichlar sonografiya, kompyuter tomografiyasi (KT) va magnit-rezonans tomografiya (MRI) kabi ko'proq informatsion va kamroq invaziv diagnostika usullarining paydo bo'lishi tufayli sezilarli darajada toraydi.

Retrograd ureteropyelografiya (4.27-rasm) ekskretor urografiya yuqori siydik yo'llarining aniq tasvirini bermagan yoki og'ir azotemiya, kontrast moddaga allergik reaktsiyalar tufayli amalga oshirish mumkin bo'lmagan hollarda qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot turli xil kelib chiqadigan siydik yo'llarining torayishi, sil kasalligi, yuqori siydik yo'llarining o'smalari, rentgenologik salbiy toshlar, siydik tizimining anomaliyalari, shuningdek olib tashlangan siydik yo'llarining dumini ko'rish juda muhim bo'lgan hollarda qo'llaniladi. buyrak. Radio-salbiy toshlarni aniqlash uchun past kontrastli eritmalar yoki pnevmoyelografiya qo'llaniladi.

Guruch. 4.27.Chapda retrograd ureteropyelogramma

Retrograd ureteropyelografiyaning asoratlari - isitma, titroq, lomber mintaqadagi og'riqlar bilan kechadigan pyelorenal reflyuksning rivojlanishi; pielonefritning kuchayishi; siydik chiqarish kanalining teshilishi.

Antegrad (pasaytiruvchi) piyeloureterografiya- perkutan ponksiyon yoki nefrostomiya drenaji yordamida buyrak pelvisiga kontrast moddani kiritish orqali yuqori siydik yo'llarining vizualizatsiyasiga asoslangan tadqiqot usuli (4.28-rasm).

Retrograd ureteropyelografiya massiv gematuriya, genitoüriner organlarda faol yallig'lanish jarayoni, sistoskopiya qilishning mumkin emasligi holatlarida kontrendikedir.

Retrograd ureteropyelografiyani o'tkazish sistoskopiyadan boshlanadi, shundan so'ng 20-25 sm balandlikdagi (yoki juda muhim bo'lsa, tos bo'shlig'iga) mos keladigan siydik yo'llarining og'ziga kateter kiritiladi. Keyinchalik, kateterning joylashishini nazorat qilish uchun siydik yo'llarining umumiy rasmi olinadi. Radiopaq moddasi asta-sekin AOK qilinadi (odatda 3-5 ml dan ortiq emas) va tasvirlar olinadi. Yuqumli asoratlarni oldini olish uchun retrograd ureteropyelografiya ikkala tomondan bir vaqtning o'zida o'tkazilmasligi kerak.

Antegrad perkutan pyeloureterografiya boshqa diagnostika usullari to'g'ri tashxis qo'yishga imkon bermasa, turli xil kelib chiqishi (striktura, tosh, o'simta va boshqalar) siydik yo'llarining obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Tadqiqot siydik yo'llarining obstruktsiyasining tabiati va darajasini aniqlashga yordam beradi.

Antegrad pyeloureterografiya operatsiyadan keyingi davrda nefrostomiya bilan og'rigan bemorlarda yuqori siydik yo'llarining holatini baholash uchun ishlatiladi, ayniqsa tos suyagi va siydik yo'llarida plastik jarrohlikdan so'ng.

Antegrad perkutan pyeloureterografiyani o'tkazishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilardir: lomber mintaqadagi teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari, shuningdek, qon ivishining buzilishi bilan kechadigan sharoitlar.

Guruch. 4.28.Chapda antegrad pyeloureterogramma. Pelvik siydik yo'llarining torayishi

Sistografiya- siydik pufagini kontrast modda bilan oldindan to'ldirish orqali rentgenologik tekshirish usuli. Sistografiya bo'lishi kerak tushayotgan(ekskretor urografiya paytida) va ko'tarilish(retrograd), bu esa, o'z navbatida, bo'linadi statik va bekor qilish(siyish paytida).

Pastga tushadigan sistografiya - ekskretor urografiya paytida siydik pufagining standart rentgenologik tekshiruvi.(4.29-rasm).

Maqsadga ko'ra, siydik pufagining obstruktsiyasi tufayli uni kateterizatsiya qilish mumkin bo'lmaganda, siydik pufagi holati haqida ma'lumot olish uchun ishlatiladi. Buyrakning normal ishlashi bilan qon oqimiga kontrast modda kiritilgandan keyin 30-40 minut o'tgach, siydik pufagining aniq soyasi paydo bo'ladi. Agar kontrast etarli bo'lmasa, keyinroq suratlar 60-90 daqiqadan so'ng olinadi.

Guruch. 4.29.Pastga tushadigan sistogramma bilan ekskretor urogramma normal hisoblanadi

Retrograd sistografiya- siydik pufagi bo'ylab o'rnatilgan kateter orqali uning bo'shlig'iga suyuq yoki gazsimon (pnevmosistogramma) kontrast moddalarni kiritish orqali siydik pufagini rentgenologik aniqlash usuli (4.30-rasm). Tadqiqot kestirib, o'g'irlab ketilgan va kestirib, bo'g'imlarda egilgan holda, bemorning orqa tomonidagi holatida amalga oshiriladi. Kateter yordamida siydik pufagiga 200-250 ml kontrast modda yuboriladi, shundan so'ng rentgenogramma olinadi. Etarli darajada to'ldirilgan oddiy siydik pufagi yumaloq (asosan erkaklarda) yoki oval (ayollarda) shaklga va aniq, hatto konturlarga ega. Uning soyasining pastki qirrasi simfizning yuqori chegarasi darajasida, yuqori qismi esa III-IV sakral vertebra darajasida joylashgan. Bolalarda siydik pufagi kattalarnikiga qaraganda simfizdan yuqoriroq joylashgan.

Guruch. 4.30.Retrograd sistogramma normal hisoblanadi

Sistografiya - siydik pufagining penetratsion yorilishlarini tashxislashning asosiy usuli bo'lib, u organdan tashqarida radiopak moddalar oqimini aniqlashga imkon beradi.(15.3-bobga qarang, 15.9-rasm). Bundan tashqari, sistosel, vesikal oqmalar, o'smalar va siydik pufagidagi toshlarni tashxislash uchun ham foydalanish mumkin. Yaxshi xulqli prostata giperplaziyasi bo'lgan bemorlarda sistogramma qovuqning pastki konturi bo'ylab yuzaga kelgan yumaloq plomba nuqsonini aniq aniqlashi mumkin (4.31-rasm). Quviqning divertikullari tsistogrammada uning devorining xaltasimon o'simtalari ko'rinishida aniqlanadi.

Guruch. 4.31.Tushuvchi tsistogramma bilan ajralib chiqadigan urogramma. Quviqning pastki konturi bo'ylab katta dumaloq plomba nuqsoni aniqlanadi, chunki benign prostata giperplaziyasi (o'q)

Retrograd sistografiyaga qarshi ko'rsatmalar pastki siydik yo'llari, prostata bezi va skrotal organlarning o'tkir yallig'lanish kasalliklari hisoblanadi. Quviqning shikastlangan shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarda siydik yo'llarining yaxlitligi birinchi navbatda uretrografiya bilan tekshiriladi.

Ilgari tavsiya etilgan sistografiya modifikatsiyalarining aksariyati ko'proq ma'lumotga ega bo'lgan tadqiqot usullarining paydo bo'lishi tufayli endi o'z ahamiyatini yo'qotdi. Faqat vaqt sinovidan o'tdi bo'shliq sistografiyasi(4.32-rasm) - siydik pufagini kontrast moddadan chiqarish vaqtida, ya'ni siyish vaqtida amalga oshiriladigan rentgen. Voiding sistografiyasi pediatrik urologiyada vezikoureteral reflyuksiyani aniqlash uchun keng qo'llaniladi. Shuningdek, ushbu tadqiqot siydik yo'llarining strikturalari va klapanlari, siydik yo'llarining og'zidan siydik chiqarish kanaliga ektopiyasi bo'lgan bemorlarda orqa siydik yo'lini (antegrad uretrografiya) ko'rish juda muhim bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Guruch. 4.32.Miksion sistogramma. Siydik chiqarish vaqtida posterior uretra kontrastlanadi (1), o'ng tomonlama vezikoureteral reflyuks aniqlanadi (2)

Genitografiya- qon tomirlarini ularning kontrasti orqali rentgenologik tekshirish. U epididimis (epididimografiya) va urug' pufakchalari (vesikulyografi) kasalliklarini tashxislashda, tomirlarning ochiqligini baholashda (vazografiya) qo'llaniladi.

Tadqiqot teri orqali ponksiyon yoki vazotomiya orqali vas deferensga radiopak moddani kiritishdan iborat. Ushbu tadqiqotning invazivligi tufayli unga ko'rsatmalar qat'iy cheklangan. Genitografiya sil kasalligi, epididimis o'smalari, seminal vazikullarning differentsial tashxisida qo'llaniladi. Vazografiya sizga vas deferensning o'tkazuvchanligi buzilganligi sababli bepushtlikning sababini aniqlash imkonini beradi.

Ushbu tadqiqotni amalga oshirishga qarshi ko'rsatma genitoüriner tizim organlarida faol yallig'lanish jarayonidir.

uretrografiya- siydik chiqarish kanalini dastlabki kontrast bilan rentgenologik tekshirish usuli. Farqlash tushayotgan(antegrad, bo'shliq) va ko'tarilish(retrograd) uretrografiya.

Antegrad uretrografiya siydik pufagini radiopaq modda bilan oldindan to'ldirgandan keyin siyish vaqtida amalga oshiriladi. Bunday holda, siydik yo'llarining prostata va membrana qismlarining yaxshi tasviri olinadi, shu bilan bog'liq holda, ushbu tadqiqot birinchi navbatda siydik yo'llarining ushbu qismlari kasalliklarini tashxislash uchun ishlatiladi.

Ko'proq tez-tez bajariladi retrograd uretrografiya(4.33-rasm). Odatda bemorning orqa tarafidagi qiyshiq holatida amalga oshiriladi: aylantirilgan tos suyagi stolning gorizontal tekisligi bilan 45 ° burchak hosil qiladi, bir oyog'i son va tizza bo'g'imlarida egilib, tanaga bosiladi, ikkinchisi. uzaytiriladi. Bu holatda uretra sonning yumshoq to'qimalariga proektsiyalanadi. Jinsiy olat egilgan songa parallel ravishda tortiladi. Kontrast modda asta-sekin uretraga kauchuk uchli shprits yordamida yuboriladi (uretrovenoz reflyuksiyani oldini olish uchun). Kontrastni kiritish paytida rentgenogramma olinadi.

Guruch. 4.33.Retrograd uretrogramma normal hisoblanadi

Uretrografiya uretraning shikastlanishi va strikturasini tashxislashning asosiy usuli hisoblanadi. Uretraning penetratsion yorilishining xarakterli rentgenologik belgisi kontrast moddaning uning chegaralaridan tashqariga tarqalishi va uning siydik pufagi va siydik pufagining yotqizilgan qismlariga kirmasligi (15.4-bob, 15.11-rasmga qarang). Unga ko'rsatmalar ham anomaliyalar, neoplazmalar, devertikullar va siydik yo'llarining oqmalari hisoblanadi. Uretrografiya pastki siydik yo'llari va genital organlarning o'tkir yallig'lanishida kontrendikedir.

Buyrak angiografiyasi- buyrak tomirlarini dastlabki kontrastlash orqali o'rganish usuli. Radiatsion diagnostika usullarini ishlab chiqish va takomillashtirish bilan angiografiya ma'lum darajada o'zining oldingi ahamiyatini yo'qotdi, chunki ko'p qismli KT va MRI yordamida katta tomirlar va buyraklarni vizualizatsiya qilish qulayroq, informatsion va kamroq invazivdir.

Usul angioarxitektonikaning xususiyatlarini va boshqa tadqiqot usullari buni amalga oshira olmagan hollarda buyraklarning funktsional qobiliyatini o'rganishga imkon beradi. Ushbu tadqiqot uchun ko'rsatmalar gidronefroz (ayniqsa, siydik yo'llarining obstruktsiyasini keltirib chiqaradigan pastki qutbli buyrak tomirlariga shubha bo'lsa), buyraklar va yuqori siydik yo'llarining tuzilishidagi anomaliyalar, sil kasalligi, buyrak o'smalari, volumetrik shakllanishlar va buyrak kistalarining differentsial diagnostikasi, nefrogenik. arterial gipertenziya, buyrak usti bezlarining shishi va boshqalar

Kontrastli vositani qo'llash usuliga bog'liqligini hisobga olib, buyrak angiografiyasi o'tkaziladi translumbar(lomber mintaqadan aortaning teshilishi) va transfemoral(femoral arteriyaning teshilishidan so'ng, kateter uning bo'ylab buyrak arteriyalari darajasiga o'tkaziladi) Seldinger kirishidan foydalangan holda. Bugungi kunda translumbar aortografiya juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, faqat femoral arteriyani teshish va kateterni aorta orqali o'tkazish texnik jihatdan imkonsiz bo'lgan hollarda, masalan, og'ir ateroskleroz bilan.

Transfemoral aortografiya va buyraklarning arteriografiyasi keng tarqaldi (4.34-rasm).

Guruch. 4.34.Transfemoral buyrak arteriyogrammasi

Buyrak angiografiyasida organ kontrastining quyidagi bosqichlari ajratiladi: arteriografik- aorta va buyrak arteriyalarining kontrasti; nefrografik- buyrak parenximasining vizualizatsiyasi; venograf- buyrak venalari aniqlanadi; ekskretor urografiya bosqichi, siydik yo'llariga kontrast agenti chiqarilganda.

Buyrakning qon bilan ta'minlanishi asosiy yoki bo'sh turga qarab amalga oshiriladi. Qon ta'minotining bo'sh turi ikki yoki undan ko'p arterial magistrallarning buyraklarga qon olib kelishi bilan tavsiflanadi. Organning tegishli qismini oziqlantirish, ularda anastomozlar yo'q, shuning uchun ularning har biri buyraklar uchun qon ta'minotining asosiy manbai hisoblanadi. Bir bemorda bir vaqtning o'zida ushbu ikkala turdagi qon ta'minoti kuzatilishi mumkin.

Ba'zi hollarda buyrak kasalligi o'ziga xos angiografik rasm bilan tavsiflanadi. Gidronefroz bilan intrarenal arteriyalarning keskin torayishi va ularning sonining kamayishi kuzatiladi. Buyrak kistasi avaskulyar maydon mavjudligi bilan tavsiflanadi. Buyrak neoplazmalari buyrak tomirlarining arxitektonikasining buzilishi, buyrak arteriyasining diametrining bir tomonlama o'sishi va o'simta hududida kontrast suyuqlikning to'planishi bilan birga keladi.

Qiziqarli hududning batafsil tasvirini olish usuli sizga imkon beradi selektiv buyrak arteriografiyasi(4.35-rasm). Shu bilan birga, aorta, buyrak arteriyasi va uning shoxlarini transfemoral zondlash yordamida bitta buyrak yoki uning alohida segmentlarining selektiv angiogrammasini olish mumkin.

Guruch. 4.35.Tanlangan buyrak arteriyogrammasi normal

Buyrak angiografiyasi turli xil buyrak kasalliklarini tashxislash uchun juda informatsion usuldir. Biroq, bu tadqiqot juda invaziv bo'lib, foydalanish uchun cheklangan va o'ziga xos ko'rsatmalarga ega bo'lishi kerak.

Istiqbolli tadqiqot usullaridan biri raqamli ayirish angiografiyasi- qon tomirlarini keyingi kompyuterda qayta ishlash bilan kontrastli o'rganish usuli. Uning afzalligi faqat kontrast agenti bo'lgan ob'ektlarni tasvirlash qobiliyatidir. Ikkinchisi katta tomirlarni kateterizatsiya qilishdan foydalanmasdan tomir ichiga kiritilishi mumkin, bu esa bemor uchun kamroq shikastlidir.

venografiya, shu jumladan buyrak,- venoz tomirlarni dastlabki kontrastlash orqali o'rganish usuli. U femoral venani teshish orqali amalga oshiriladi, bu orqali kateter pastki vena kava va buyrak venalariga o'tkaziladi.

Angiografiyaning rivojlanishi yangi sanoat - rentgen endovaskulyar jarrohlikning paydo bo'lishiga yordam berdi.

Urologiyada eng ko'p qo'llaniladigan usullar: embolizatsiya, balon kengayishi va qon tomirlarini stentlash.

Embolizatsiya- qon tomirlarining selektiv okklyuziyasi uchun turli moddalarni kiritish. Buyrak shikastlanishi yoki o'smalari bo'lgan bemorlarda qon ketishini to'xtatish va varikoselni minimal invaziv davolash uchun ishlatiladi. Balonli angioplastika va buyrak tomirlarini stentlash maxsus balonning endovaskulyar kiritilishini o'z ichiga oladi, keyin u shishiriladi va tomirning o'tkazuvchanligini tiklaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, yangi shakllangan arteriyani saqlab qolish uchun maxsus o'z-o'zidan kengayadigan tomir endoprotezi - stent o'rnatiladi.

Kompyuter tomografiyasi. Bu eng informatsion diagnostika usullaridan biridir. An'anaviy rentgenografiyadan farqli o'laroq, KT 1-10 mm gacha bo'lgan qatlamli bosqichli inson tanasining ko'ndalang (eksenel) qismining rasmini olish imkonini beradi.

Usul turli xil zichlikdagi to'qimalar tomonidan rentgen nurlanishining zaiflashuvidagi farqni o'lchash va kompyuterda qayta ishlashga asoslangan. Ob'ekt atrofida 360 ° burchak ostida harakatlanadigan harakatlanuvchi rentgen trubkasi yordamida bemor tanasini millimetrli qadam bilan eksenel qatlam-qatlam skanerlash amalga oshiriladi. An'anaviy KTdan tashqari, mavjud spiral KT va yanada mukammal ko'p qismli KT(4.36-rasm).

Guruch. 4.36.Multispiral KT normal hisoblanadi. Renal hilum darajasida eksenel bo'lim

Organlarni bir-biridan farqlashni yaxshilash uchun turli xil kuchaytirish usullari qo'llaniladi og'zaki yoki intravenöz kontrast.

Spiral skanerlash bilan bir vaqtning o'zida ikkita harakat amalga oshiriladi: radiatsiya manbasining aylanishi - rentgen trubkasi va uzunlamasına eksa bo'ylab bemor bilan stolning uzluksiz harakati. Eng yaxshi tasvir sifati multislice CT tomonidan ta'minlanadi. Multispiral tadqiqotning afzalligi idrok etuvchi detektorlarning ko'pligi bo'lib, bu bemorga kamroq nurlanish ta'sirida o'rganilayotgan organning uch o'lchovli tasvirini olish imkoniyati bilan yaxshiroq tasvirni olish imkonini beradi (4.37-rasm). Biroq, bu usul olish imkonini beradi ko'p tekislikli, uch o'lchovli va virtual siydik yo'llarining endoskopik tasvirlari.

Guruch. 4.37.Ko'p qismli KT. Frontal proyeksiyada ko'p tekislikli reformatsiya. Chiqarish fazasi normaldir

KT urologik kasalliklarni tashxislashning etakchi usullaridan biridir; Boshqa rentgen usullari bilan solishtirganda yuqori axborot mazmuni va xavfsizligi tufayli u butun dunyoda eng keng tarqalgan.

Vena ichiga kontrastni kuchaytirish va 3D tasvirni qayta tiklash bilan multislice KT hozirgi vaqtda zamonaviy urologiyadagi eng ilg'or tasvirlash usullaridan biri hisoblanadi.(36-rasm, rangli qo'shimchaga qarang). Ushbu tadqiqot usulini amalga oshirish uchun ko'rsatmalar yaqinda sezilarli darajada kengaydi. Bu kistalar, buyraklar va buyrak usti bezlarining neoplazmalarining differentsial diagnostikasi; genitouriya tizimining o'smalarida qon tomir to'shagining holatini, mintaqaviy va uzoq metastazlarni baholash; sil kasalligi; buyrak shikastlanishi; retroperitoneal bo'shliqning volumetrik shakllanishi va yiringli jarayonlari; retroperitoneal fibroz; urolitiyoz kasalligi; qovuq kasalliklari (o'smalar, divertikullar, toshlar va boshqalar) va prostata bezi.

Pozitron emissiya tomografiyasi (PET)- radionuklidli tomografik tadqiqot usuli.

Buning zamirida pozitron chiqaradigan radioizotoplar bilan belgilangan biologik faol birikmalarning tanadagi tarqalishini kuzatish uchun maxsus detektor uskunasi (PET skaneri) yordamida yotadi. Usul onkourologiyada eng ko'p qo'llaniladi. PET buyrak, siydik pufagi, prostata, moyak o'smalari saratoniga shubha qilingan bemorlarda qimmatli ma'lumotlarni beradi.

Anatomik (KT) va funktsional (PET) ma'lumotlarni bir vaqtning o'zida o'rganish imkonini beruvchi kompyuter tomografiyasi bilan birlashtirilgan pozitron emissiya tomograflari eng ma'lumotlidir.

RADIOLOGIK TADQIQOT USULLARI - tushunchasi va turlari. 2017-yil, 2018-yil "Rentgen TADQIQOT USULLARI" toifasi tasnifi va xususiyatlari.

Rentgenologik tadqiqotlarning zamonaviy usullari, birinchi navbatda, rentgen proyeksiyali tasvirlarning apparat vizualizatsiyasi turiga qarab tasniflanadi. Ya'ni rentgen diagnostikasining asosiy turlari har biri mavjud rentgen detektorlarining bir nechta turlaridan birini qo'llashga asoslanganligi bilan ajralib turadi: rentgen plyonkasi, lyuminestsent ekran, elektron-optik rentgen konvertori. , raqamli detektor va boshqalar.

Rentgen diagnostika usullarining tasnifi

Zamonaviy radiologiyada umumiy tadqiqot usullari va maxsus yoki yordamchi usullar mavjud. Ushbu usullarni amaliy qo'llash faqat rentgen apparatlari yordamida mumkin.Umumiy usullarga quyidagilar kiradi:

• rentgenografiya,
• floroskopiya,
• teleradiografiya,
• raqamli rentgenografiya,
• florografiya,
• chiziqli tomografiya,
• kompyuter tomografiyasi,
• kontrastli rentgenografiya.

Maxsus tadqiqotlar turli xil diagnostika muammolarini hal qilishga imkon beruvchi keng ko'lamli usullar guruhini o'z ichiga oladi va invaziv va invaziv bo'lmagan usullar mavjud. Invaziv bo'lganlar rentgen nurlari nazorati ostida diagnostika muolajalarini o'tkazish uchun asboblarni (radio-shaffof kateterlar, endoskoplar) turli bo'shliqlarga (oziq-ovqat kanallari, tomirlar) kiritish bilan bog'liq. Invaziv bo'lmagan usullar asboblarni kiritishni nazarda tutmaydi.

Yuqoridagi usullarning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega va shuning uchun diagnostika imkoniyatlarining ma'lum chegaralari mavjud. Ammo ularning barchasi yuqori ma'lumot mazmuni, amalga oshirish qulayligi, foydalanish imkoniyati, bir-birini to'ldirish qobiliyati bilan ajralib turadi va odatda tibbiy diagnostikada etakchi o'rinlardan birini egallaydi: 50% dan ortiq hollarda diagnostika usullaridan foydalanmasdan tashxis qo'yish mumkin emas. Rentgen diagnostikasi.

Radiografiya

Rentgenografiya usuli - rentgen nurlari spektridagi ob'ektning unga sezgir bo'lgan materialda (rentgen plyonkasi, raqamli detektor) teskari salbiy printsipi bo'yicha qo'zg'almas tasvirlarini olish. Usulning afzalligi kichik radiatsiya ta'siri, aniq tafsilotlar bilan yuqori tasvir sifati.

Radiografiyaning nochorligi dinamik jarayonlarni kuzatishning mumkin emasligi va uzoq ishlov berish muddati (kino rentgenografiyasi holatida). Dinamik jarayonlarni o'rganish uchun kadrlar bo'ylab tasvirni fiksatsiya qilish usuli mavjud - rentgenli kinematografiya. Ovqat hazm qilish, yutish, nafas olish, qon aylanish dinamikasini o'rganish uchun ishlatiladi: rentgen fazali kardiografiya, rentgen pnevmopoligrafiya.

Floroskopiya

Flüoroskopiya usuli - bu to'g'ridan-to'g'ri salbiy printsip bo'yicha floresan (lyuminestsent) ekranda rentgen tasvirini olish. Dinamik jarayonlarni real vaqt rejimida o'rganish, tadqiqot davomida bemorning rentgen nuriga nisbatan pozitsiyasini optimallashtirish imkonini beradi. Rentgenogramma organning tuzilishini ham, uning funktsional holatini ham baholashga imkon beradi: qisqarish yoki cho'zilish, joy almashish, kontrast modda bilan to'ldirish va uning o'tishi. Usulning ko'p proyektivligi mavjud o'zgarishlarning lokalizatsiyasini tez va aniq aniqlash imkonini beradi.

Ftoroskopiyaning muhim kamchiliklari bemorga va tekshirayotgan shifokorga katta radiatsiya yuki, shuningdek, protsedurani qorong'i xonada o'tkazish zarurati hisoblanadi.

Rentgen televizor

Telefloroskopiya - bu rentgen tasvirini tasvirni kuchaytiruvchi naycha yoki kuchaytirgich (EOP) yordamida televizor signaliga aylantirishdan foydalanadigan tadqiqot. Televizor monitorida ijobiy rentgen tasviri ko'rsatiladi. Texnikaning afzalligi shundaki, u an'anaviy floroskopiyaning kamchiliklarini sezilarli darajada yo'q qiladi: bemor va xodimlarga radiatsiya ta'siri kamayadi, tasvir sifati (kontrast, yorqinlik, yuqori ruxsat, tasvirni kattalashtirish) nazorat qilinishi mumkin, protsedura yorqin rejimda amalga oshiriladi. xona.

Florografiya

Flüorografiya usuli floresan ekrandan plyonkaga to'liq uzunlikdagi soyali rentgen tasvirini suratga olishga asoslangan. Kino formatiga qarab, analog florografiya kichik, o'rta va katta ramka (100x100 mm) bo'lishi mumkin. U asosan ko'krak qafasi organlarini ommaviy profilaktika tadqiqotlarida qo'llaniladi. Zamonaviy tibbiyotda ko'proq ma'lumot beruvchi katta ramkali florografiya yoki raqamli florografiya qo'llaniladi.

Kontrastli radiatsiya diagnostikasi

Kontrastli rentgen diagnostikasi radiopak moddalarni tanaga kiritish orqali sun'iy kontrastdan foydalanishga asoslangan. Ikkinchisi rentgen-musbat va salbiy rentgen nurlariga bo'linadi. Rentgen-musbat moddalar asosan og'ir metallarni o'z ichiga oladi - yod yoki bor, shuning uchun ular nurlanishni yumshoq to'qimalarga qaraganda kuchliroq o'zlashtiradi. X-ray salbiy moddalar gazlar: kislorod, azot oksidi, havo. Ular rentgen nurlarini yumshoq to'qimalarga qaraganda kamroq o'zlashtiradi va shu bilan tekshirilayotgan organga nisbatan kontrast hosil qiladi.

Sun'iy kontrast gastroenterologiya, kardiologiya va angiologiya, pulmonologiya, urologiya va ginekologiyada qo'llaniladi, KBB amaliyotida va suyak tuzilmalarini o'rganishda qo'llaniladi.

Rentgen apparati qanday ishlaydi

Dars raqami 2.

Har qanday mutaxassislik shifokori oldida, bemorning murojaatidan keyin quyidagi vazifalar qo'yiladi:

Bu normal yoki patologik ekanligini aniqlang

Keyin dastlabki tashxisni o'rnating va

Tekshiruv tartibini aniqlang

Keyin aniq tashxis qo'ying va

Davolashni tayinlang va undan keyin kerak

Davolash natijalarini kuzatib boring.

Mohir shifokor patologik o'choq mavjudligini anamnez va bemorni tekshirish asosida aniqlaydi, tasdiqlash uchun u laboratoriya, instrumental va radiatsiyaviy tekshirish usullaridan foydalanadi. Turli xil tasvirlash usullarini talqin qilish imkoniyatlari va asoslarini bilish shifokorga tekshiruv tartibini to'g'ri aniqlash imkonini beradi. Yakuniy natija - eng informatsion tekshiruvni tayinlash va to'g'ri tashxis qo'yish. Hozirgi vaqtda patologik fokus haqidagi ma'lumotlarning 70% gacha radiatsiya diagnostikasi berilgan.

Radiatsiya diagnostikasi - bu normal va patologik o'zgargan inson a'zolari va tizimlarining tuzilishi va funktsiyalarini o'rganish uchun turli xil nurlanish turlaridan foydalanish haqidagi fan.

Radiatsion diagnostikaning asosiy maqsadi: patologik holatlarni erta aniqlash, ularni to'g'ri talqin qilish, shuningdek, jarayonni nazorat qilish, davolash jarayonida tananing morfologik tuzilmalari va funktsiyalarini tiklash.

Bu fan elektromagnit va tovush toʻlqinlari masshtabiga asoslanadi, ular quyidagi tartibda joylashadi – tovush toʻlqinlari (jumladan, ultratovush toʻlqinlari), koʻrinadigan yorugʻlik, infraqizil, ultrabinafsha, rentgen va gamma nurlanish. Shuni ta'kidlash kerakki, tovush to'lqinlari mexanik tebranishlar bo'lib, ularni uzatish uchun har qanday vosita kerak bo'ladi.

Ushbu nurlar yordamida quyidagi diagnostika vazifalari hal qilinadi: patologik fokusning mavjudligi va tarqalishini aniqlash; ta'limning hajmi, tuzilishi, zichligi va konturlarini o'rganish; aniqlangan o'zgarishlarning atrofdagi morfologik tuzilmalar bilan bog'liqligini aniqlash va ta'limning mumkin bo'lgan kelib chiqishini aniqlashtirish.

Ikki xil nurlanish mavjud: ionlashtiruvchi va ionlashtiruvchi. Birinchi guruhga to'qimalarning ionlanishiga olib keladigan qisqa to'lqin uzunligiga ega elektromagnit to'lqinlar kiradi, ular rentgen va radionuklid diagnostikasining asosini tashkil qiladi. Nurlarning ikkinchi guruhi zararsiz hisoblanadi va MRI, ultratovush diagnostikasi va termografiyani tashkil qiladi.

100 yildan ortiq vaqtdan beri insoniyat jismoniy hodisa - maxsus turdagi nurlar bilan tanish bo'lib, ular kirib boruvchi kuchga ega va ularni kashf etgan olimning nomi bilan atalgan rentgen nurlari.

Bu nurlar fizika va butun tabiatshunoslik fanining rivojlanishida yangi davrni ochdi, tabiat sirlari va materiya tuzilishiga kirib borishga yordam berdi, texnika taraqqiyotiga sezilarli ta’sir ko‘rsatdi, tibbiyotda inqilobiy o‘zgarishlarga olib keldi.

1895-yil 8-noyabrda Vyurtsburg universitetining fizika professori Vilgelm Konrad Rentgen (1845-1923) hayratlanarli bir hodisaga e’tibor qaratdi. U o‘z laboratoriyasida elektrovakuum (katod) trubasining ishini o‘rganar ekan, uning elektrodlariga yuqori kuchlanishli elektr toki kiritilganda, yaqin atrofdagi platina-sianogen bariyning yashil rangdagi nuri paydo bo‘lishini payqadi. Fosforlarning bunday porlashi o'sha vaqtga qadar ma'lum edi. Shunga o'xshash naychalar dunyoning ko'plab laboratoriyalarida o'rganilgan. Ammo tajriba paytida rentgen stolida nay qora qog'ozga mahkam o'ralgan va platina-sianogen bariy trubadan sezilarli masofada joylashgan bo'lsa-da, uning porlashi har bir elektr tokini nayga yuborilganda qayta tiklangan. U trubada fanga noma'lum qandaydir nurlar paydo bo'ladi, degan xulosaga keldi, ular qattiq jismlarga kirib, metr bilan o'lchanadigan masofada havoda tarqalish qobiliyatiga ega.

Rentgen o'z laboratoriyasida o'zini yopdi va uni 50 kun davomida tark etmasdan, o'zi kashf etgan nurlarning xususiyatlarini o'rgandi.

Rentgenning "Yangi turdagi nurlar to'g'risida" gi birinchi ma'ruzasi 1896 yil yanvar oyida qisqacha tezislar shaklida nashr etilgan bo'lib, undan ochiq nurlar quyidagilarga qodir ekanligi ma'lum bo'ldi:

Barcha tanalar orqali ma'lum darajada kirib borish;

Floresan moddalarning (fosforlar) porlashiga sabab bo'ladi;

Fotografik plitalarning qorayishiga sabab bo'ladi;

Ularning intensivligini manbadan masofa kvadratiga teskari kamaytiring;

To'g'ri chiziqda yoying;

Magnit ta'sirida uning yo'nalishini o'zgartirmang.

Butun dunyo bu voqeadan hayratda va hayajonda edi. Qisqa vaqt ichida Rentgenning kashfiyoti haqidagi ma'lumotlar nafaqat ilmiy, balki umumiy jurnal va gazetalarda ham nashr etila boshlandi. Odamlar bu nurlar yordamida tirik odamning ichiga qarash mumkin bo'lganidan hayratda qolishdi.

O'sha paytdan boshlab shifokorlar uchun yangi davr keldi. Ular ilgari faqat jasadda ko'rgan narsalarning ko'pini endi fotosuratlar va lyuminestsent ekranlarda ko'rishdi. Tirik odamning yuragi, o'pkasi, oshqozoni va boshqa organlarining ishini o'rganish mumkin bo'ldi. Kasal odamlar sog'lom odamlarga nisbatan ma'lum o'zgarishlarni aniqlay boshladilar. Rentgen nurlari kashf etilgandan keyingi birinchi yil ichida matbuotda ularning yordami bilan inson organlarini o'rganishga bag'ishlangan yuzlab ilmiy hisobotlar paydo bo'ldi.

Ko'pgina mamlakatlarda mutaxassislar - rentgenologlar mavjud. Yangi fan - radiologiya ancha oldinga qadam tashladi, inson a'zolari va tizimlarini rentgenologik tekshirishning yuzlab turli usullari ishlab chiqildi. Nisbatan qisqa vaqt ichida radiologiya tibbiyotdagi boshqa fanlardan ko'proq narsani qildi.

Rentgen fiziklar orasida birinchi bo'lib 1909 yilda unga berilgan Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi. Lekin Rentgenning o'zi ham, birinchi radiologlar ham bu nurlar halokatli bo'lishi mumkinligiga shubha qilmaganlar. Va faqat shifokorlar radiatsiya kasalligining turli ko'rinishlarida azoblana boshlaganlarida, bemorlar va xodimlarni himoya qilish masalasi paydo bo'ldi.

Zamonaviy rentgen komplekslari maksimal himoyani ta'minlaydi: trubka rentgen nurlari (diafragma) va ko'plab qo'shimcha himoya choralari (apronlar, yubkalar va yoqalar) qat'iy cheklovi bilan korpusda joylashgan. "Ko'rinmas va nomoddiy" nurlanishni nazorat qilish sifatida turli xil nazorat usullari qo'llaniladi, nazorat tekshiruvlarini o'tkazish muddatlari Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari bilan qat'iy tartibga solinadi.

Nurlanishni o'lchash usullari: ionlash - ionlash kameralari, fotografik - plyonkaning qorayish darajasi bo'yicha, termoluminesans - fosfor yordamida. Rentgen xonasining har bir xodimi individual dozimetriyadan o'tkaziladi, bu har chorakda dozimetrlar yordamida amalga oshiriladi. Bemorlar va xodimlarning shaxsiy himoyasi tadqiqotda qat'iy qoidadir. Himoya vositalarining tarkibi ilgari qo'rg'oshinni o'z ichiga olgan bo'lib, u zaharliligi tufayli endi noyob tuproq metallari bilan almashtirildi. Himoya samaradorligi yuqori bo'ldi va qurilmalarning og'irligi sezilarli darajada kamaydi.

Yuqorida aytilganlarning barchasi ionlashtiruvchi to'lqinlarning inson tanasiga salbiy ta'sirini minimallashtirishga imkon beradi, ammo o'z vaqtida aniqlangan sil kasalligi yoki xavfli o'simta olingan tasvirning "salbiy" oqibatlaridan ko'p marta ustun bo'ladi.

Rentgen tekshiruvining asosiy elementlari: emitent - elektrovakuum trubkasi; o'rganish ob'ekti - inson tanasi; radiatsiya qabul qiluvchi - bu ekran yoki kino va tabiiy ravishda olingan ma'lumotlarni sharhlovchi RADIOLOG.

Rentgen nurlanishi - anod va katodda maxsus elektrovakuum naychalarida sun'iy ravishda yaratilgan elektromagnit tebranish bo'lib, uning generator qurilmasi yordamida yuqori (60-120 kilovolt) kuchlanish va himoya korpus, yo'naltirilgan nur va diafragma nurlanish maydonini imkon qadar cheklash imkonini beradi.

X-nurlari to'lqin uzunligi 15 dan 0,03 angstromgacha bo'lgan elektromagnit to'lqinlarning ko'rinmas spektriga ishora qiladi. Kvantlarning energiyasi, uskunaning kuchiga qarab, 10 dan 300 yoki undan ortiq KeV gacha. Rentgen kvantlarining tarqalish tezligi 300 000 km/sek.

X-nurlari turli kasalliklarni tashxislash va davolash uchun tibbiyotda qo'llanilishiga olib keladigan ma'lum xususiyatlarga ega.

• Birinchi xususiyat - penetratsion kuch, qattiq va shaffof bo'lmagan jismlarga kirish qobiliyati.
• Ikkinchi xususiyat ularning to'qimalar va organlarda so'rilishi bo'lib, bu to'qimalarning solishtirma og'irligi va hajmiga bog'liq. Mato qanchalik zich va hajmli bo'lsa, nurlarning singishi shunchalik yuqori bo'ladi. Shunday qilib, havoning solishtirma og'irligi 0,001, yog '0,9, yumshoq to'qimalar 1,0, suyak to'qimalari 1,9. Tabiiyki, suyaklar rentgen nurlarining eng katta yutilishiga ega bo'ladi.
• Rentgen nurlarining uchinchi xususiyati - bu rentgen diagnostika apparati ekrani orqasida transilluminatsiyani o'tkazishda ishlatiladigan lyuminestsent moddalarning porlashini keltirib chiqarish qobiliyati.
• To'rtinchi xususiyat fotokimyoviydir, buning natijasida rentgen plyonkasida tasvir olinadi.
• Oxirgi, beshinchi xususiyat - rentgen nurlarining inson tanasiga biologik (salbiy) ta'siri bo'lib, u yaxshi maqsadlarda foydalaniladi, deb ataladi. radiatsiya terapiyasi.

Tadqiqotning rentgen usullari rentgen apparati yordamida amalga oshiriladi, uning qurilmasi 5 ta asosiy qismni o'z ichiga oladi:

Rentgen nurlari emitteri (sovutish tizimiga ega rentgen trubkasi);

Elektr ta'minoti qurilmasi (elektr tokini rektifikatorli transformator);

Radiatsiya qabul qiluvchi (lyuminestsent ekran, kino kassetalar, yarimo'tkazgichli datchiklar);

Bemorni yotqizish uchun tripod qurilmasi va stol;

Boshqarish pulti.

Har qanday rentgen diagnostika apparatining asosiy qismi rentgen trubkasi bo'lib, u ikkita elektroddan iborat: katod va anod. Katodga doimiy elektr toki qo'llaniladi, bu katod filamentini isitadi. Anodga yuqori kuchlanish qo'llanilganda, katta kinetik energiyaga ega bo'lgan potentsial farqi natijasida elektronlar katoddan uchib ketadi va anodda sekinlashadi. Elektronlar sekinlashganda rentgen nurlari hosil bo'ladi - rentgen trubkasidan ma'lum bir burchak ostida chiqadigan bremsstrahlung nurlari. Zamonaviy rentgen trubkalarida aylanadigan anod mavjud bo'lib, uning tezligi 3000 rpm ga etadi, bu anodning isishi sezilarli darajada kamayadi va trubaning quvvati va xizmat qilish muddatini oshiradi.

Zaiflashgan rentgen nurlanishini ro'yxatga olish rentgen diagnostikasining asosi hisoblanadi.

Rentgen usuli quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:

• floroskopiya, ya'ni floresan ekranda tasvirni olish (rentgen tasvirini kuchaytirgichlar - televizor yo'li orqali);
• rentgenografiya - oddiy yorug'likdan himoyalangan radiolyusent kassetaga joylashtirilgan rentgen plyonkasida tasvirni olish.
• qo'shimcha usullarga quyidagilar kiradi: chiziqli tomografiya, florografiya, rentgen densitometriyasi va boshqalar.

Lineer tomografiya - rentgen plyonkasida qatlamli tasvirni olish.

O'rganish ob'ekti, qoida tariqasida, inson tanasining har xil zichlikka ega bo'lgan har qanday sohasi. Bular havo o'z ichiga olgan to'qimalar (o'pka parenximasi) va yumshoq to'qimalar (mushaklar, parenximal organlar va oshqozon-ichak trakti) va kaltsiy miqdori yuqori bo'lgan suyak tuzilmalari. Bu tabiiy kontrast sharoitida ham, sun'iy kontrastdan foydalangan holda ham tekshirish imkoniyatini aniqlaydi, ular uchun har xil turdagi kontrast moddalar mavjud.

Radiologiyada angiografiya va ichi bo'sh organlarni vizualizatsiya qilish uchun rentgen nurlarini kechiktiradigan kontrast moddalar keng qo'llaniladi: oshqozon-ichak traktini tadqiq qilishda - bariy sulfat (per os) suvda erimaydi, suvda eriydi - tomir ichiga, genitouriya tizimini o'rganish uchun. va fistulografiya (urographin, ultravist va omnipack), shuningdek, bronxografiya uchun yog'da eriydi - (iodlipol).

Bu erda rentgen apparatining murakkab elektron tizimi haqida qisqacha ma'lumot. Hozirgi vaqtda rentgen apparatlarining oʻnlab navlari ishlab chiqilgan boʻlib, ular umumiy maqsadli qurilmalardan tortib, yuqori ixtisoslashganlarigacha. An'anaviy ravishda ularni quyidagilarga bo'lish mumkin: statsionar rentgen diagnostika komplekslari; mobil qurilmalar (travmatologiya, reanimatsiya uchun) va florografik qurilmalar.

Rossiyada sil kasalligi hozirgi kunga qadar epidemiya ko'lamini egalladi va onkologik patologiya barqaror o'sib bormoqda va bu kasalliklarni aniqlash uchun FLH skriningi o'tkazilmoqda.

Rossiya Federatsiyasining barcha katta yoshli aholisi har 2 yilda bir marta florografik tekshiruvdan o'tishi kerak va har yili dekretli guruhlar tekshirilishi kerak. Ilgari, ba'zi sabablarga ko'ra, ushbu tadqiqot "profilaktik" tekshiruv deb nomlangan. Amalga oshirilgan tasvir kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qila olmaydi, u faqat o'pka kasalligining mavjudligi yoki yo'qligini bildiradi va uning maqsadi sil va o'pka saratonining erta, asemptomatik bosqichlarini aniqlashdir.

O'rta, katta formatli va raqamli florografiyani ajrating. Ftorografik qurilmalar sanoat tomonidan statsionar va mobil (avtomobilga o'rnatilgan) shkaflar shaklida ishlab chiqariladi.

Maxsus bo'lim - diagnostika xonasiga etkazilmaydigan bemorlarni tekshirish. Bular asosan mexanik ventilyatsiya yoki skelet traksiyonida bo'lgan reanimatsiya va travma bemorlaridir. Ayniqsa, buning uchun generator va kam quvvatli emitentdan (og'irlikni kamaytirish uchun) iborat bo'lgan mobil (mobil) rentgen apparatlari ishlab chiqariladi, ular to'g'ridan-to'g'ri bemorning yotoqxonasiga etkaziladi.

Statsionar qurilmalar qo'shimcha qurilmalar (tomografik qo'shimchalar, siqish kamarlari va boshqalar) yordamida turli proektsiyalarda turli sohalarni o'rganish uchun mo'ljallangan. Rentgen diagnostika xonasi quyidagilardan iborat: davolash xonasi (tekshirish joyi); apparat nazorat qilinadigan nazorat xonasi va rentgen plyonkalarini qayta ishlash uchun fotolaboratoriya.

Qabul qilingan ma'lumotlarning tashuvchisi rentgenogramma plyonkasi bo'lib, rentgen deb ataladigan, yuqori aniqlikdagi. Odatda 1 mm ga alohida qabul qilingan parallel chiziqlar soni sifatida ifodalanadi. 35x43 sm dan turli formatlarda, ko'krak yoki qorin bo'shlig'ini tekshirish uchun, 3x4 sm gacha, tishni suratga olish uchun ishlab chiqariladi. Tadqiqotni o'tkazishdan oldin, kino kuchaytiruvchi ekranli rentgen kassetalariga joylashtiriladi, bu rentgen nurlarining dozasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Radiografiyaning quyidagi turlari mavjud:

Umumiy ko'rinish va ko'rish suratlari;

Lineer tomografiya;

Maxsus uslublar;

Kontrastli vositalardan foydalanish bilan.

Radiografiya har qanday organ yoki tananing bir qismining morfologik holatini o'rganish vaqtida o'rganish imkonini beradi.

Funktsiyani o'rganish uchun floroskopiya qo'llaniladi - rentgen nurlari bilan real vaqtda tekshirish. U asosan oshqozon-ichak traktining ichak lümenini kontrast bilan o'rganishda, kamroq tez-tez o'pka kasalliklarida aniqlovchi qo'shimcha sifatida ishlatiladi.

Ko'krak qafasi organlarini tekshirishda rentgen usuli diagnostikaning "oltin standarti" hisoblanadi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasida o'pka maydonlari, median soyasi, suyak tuzilmalari va yumshoq to'qimalarning tarkibiy qismi ajralib turadi. Odatda, o'pka bir xil shaffoflikda bo'lishi kerak.

Radiologik simptomlarning tasnifi:

1. Anatomik munosabatlarning buzilishi (skolioz, kifoz, rivojlanish anomaliyalari); o'pka maydonlari sohasidagi o'zgarishlar; median soyaning kengayishi yoki siljishi (gidroperikard, mediastinal shish, diafragma gumbazining balandligining o'zgarishi).

2. Keyingi simptom - o'pka to'qimalarining siqilishi (yallig'lanish infiltratsiyasi, atelektaz, periferik saraton) yoki suyuqlik to'planishi natijasida kelib chiqqan "pnevmatizatsiyaning qorayishi yoki kamayishi".

3. Ma'rifat alomati amfizem va pnevmotoraksga xosdir.

Mushak-skelet tizimi tabiiy kontrast sharoitida tekshiriladi va ko'plab o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Yosh xususiyatlari haqida eslash kerak:

4 haftagacha - suyak tuzilmalari yo'q;

3 oygacha - xaftaga tushadigan skeletning shakllanishi;

4-5 oydan 20 yilgacha suyak skeletining shakllanishi.

Suyaklarning turlari - tekis va quvurli (qisqa va uzun).

Har bir suyak ixcham va shimgichli moddadan iborat. Turli suyaklardagi ixcham suyak moddasi yoki kortikal qatlam har xil qalinlikka ega. Uzun quvurli suyaklarning kortikal qatlamining qalinligi diafizdan metafizga kamayadi va epifizlarda eng yupqalashadi. Odatda, kortikal qatlam kuchli, bir hil qorayish beradi va aniq, silliq konturlarga ega, aniqlangan nosimmetrikliklar esa anatomik tuberkulyarlarga, tizmalarga qat'iy mos keladi.

Suyakning ixcham qatlami ostida suyakka siqish, taranglik va buralish kuchlarining ta'sir qilish yo'nalishida joylashgan suyak trabekulalarining murakkab o'zaro bog'lanishidan tashkil topgan gubkasimon modda joylashgan. Diafiz bo'limida bo'shliq - medullar kanali mavjud. Shunday qilib, shimgichli modda faqat epifiz va metafizlarda qoladi. O'sayotgan suyaklarning epifizalari metafizalardan o'sish xaftagasining engil ko'ndalang chizig'i bilan ajralib turadi, ba'zida uni sinish chizig'i deb atash mumkin.

Suyaklarning artikulyar yuzalari artikulyar xaftaga bilan qoplangan. Artikulyar xaftaga rentgenogrammada soya ko'rinmaydi. Shuning uchun suyaklarning artikulyar uchlari orasida yorug'lik chizig'i - rentgen qo'shma bo'shlig'i mavjud.

Sirtdan suyak periosteum bilan qoplangan bo'lib, u biriktiruvchi to'qima qobig'i hisoblanadi. Periosteum odatda rentgenogrammada soya bermaydi, ammo patologik sharoitda u ko'pincha ohaklanadi va suyaklanadi. Keyin suyak yuzasi bo'ylab periosteal reaktsiyalar soyasining chiziqli yoki boshqa shakllari topiladi.

Quyidagi rentgenologik belgilar ajralib turadi:

Osteoporoz - bu suyak tuzilishining patologik qayta tuzilishi, bu suyak hajmining birligiga suyak moddasi miqdorining bir xil pasayishi bilan birga keladi. Osteoporoz uchun quyidagi rentgenologik belgilar xarakterlidir: metafiz va epifizalarda trabekulalar sonining kamayishi, kortikal qatlamning yupqalashishi va medullar kanalining kengayishi.

Osteoskleroz osteoporozga qarama-qarshi belgilar bilan tavsiflanadi. Osteoskleroz ohaklangan va ossifikatsiyalangan suyak elementlari sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi, suyak trabekulalari soni ko'payadi va ular odatdagi suyakka qaraganda birlik hajmda ko'proq bo'ladi va shu bilan ilik bo'shliqlari kamayadi. Bularning barchasi osteoporozga qarama-qarshi bo'lgan rentgenologik alomatlarga olib keladi: rentgenogrammadagi suyak yanada siqilgan, kortikal qatlam qalinlashgan, uning konturlari periosteum tomondan ham, medullar kanali tomondan ham notekis. Medullar kanali toraygan, ba'zan esa umuman ko'rinmaydi.

Yo'q qilish yoki osteonekroz - bu suyakning butun bo'limlari tuzilishining buzilishi va uning yiring, granulyatsiya yoki o'simta to'qimalari bilan almashtirilishi bilan kechadigan sekin jarayon.

Rentgen nurida halokat markazi suyakdagi nuqsonga o'xshaydi. Yangi halokatli o'choqlarning konturlari notekis, eski o'choqlarning konturlari esa tekis va siqiladi.

Ekzostozlar patologik suyak shakllanishidir. Ekzostozlar yaxshi xulqli o'sma jarayoni natijasida yoki osteogenez anomaliyasi natijasida yuzaga keladi.

Suyaklarning travmatik shikastlanishlari (sinishlar va dislokatsiyalar) suyakning elastik qobiliyatidan oshib ketadigan o'tkir mexanik ta'sir bilan sodir bo'ladi: siqilish, cho'zish, egilish va kesish.

Qorin bo'shlig'i organlarini tabiiy kontrast sharoitida rentgenologik tekshirish asosan shoshilinch diagnostikada qo'llaniladi - bu qorin bo'shlig'idagi erkin gaz, ichak tutilishi va radiopak toshlar.

Oshqozon-ichak traktini o'rganish etakchi rolni egallaydi, bu oshqozon-ichak shilliq qavatiga ta'sir qiluvchi turli xil o'sma va yarali jarayonlarni aniqlash imkonini beradi. Bariy sulfatning suvli suspenziyasi kontrast modda sifatida ishlatiladi.

Tekshiruv turlari quyidagilardan iborat: qizilo'ngachning rentgenogrammasi; oshqozon floroskopiyasi; bariyning ichak orqali o'tishi va yo'g'on ichakning retrograd tekshiruvi (irrigoskopiya).

Asosiy rentgenologik alomatlar: lümenning mahalliy (diffuz) kengayishi yoki torayishi alomati; yarali joyning alomati - kontrast moddaning organ konturi chegarasidan tashqariga tarqalishida; va kontrastli vosita organning anatomik konturlarini to'ldirmagan hollarda aniqlanadigan to'ldirish nuqsoni deb ataladi.

Shuni esda tutish kerakki, FGS va FCS hozirgi vaqtda oshqozon-ichak traktini tekshirishda asosiy o'rinni egallaydi, ularning kamchiliklari submukozal, mushak va keyingi qatlamlarda joylashgan shakllanishlarni aniqlay olmaslikdir.

Ko'pgina shifokorlar bemorni oddiydan murakkabgacha printsip bo'yicha tekshiradilar - birinchi bosqichda "odatiy" usullarni bajaradilar, so'ngra ularni yuqori texnologiyali KT va MRIgacha bo'lgan murakkabroq tadqiqotlar bilan to'ldiradilar. Biroq, hozirda eng ma'lumot beruvchi usulni tanlash ustunlik qiladi, masalan, agar miya shishi shubha qilingan bo'lsa, bosh suyagining suyaklari ko'rinadigan bosh suyagining rasmini emas, balki MRI qilish kerak. Shu bilan birga, qorin bo'shlig'ining parenximal organlari ultratovush usuli bilan mukammal tarzda ingl. Muayyan klinik sindromlar uchun klinisyen kompleks rentgenologik tekshiruvning asosiy tamoyillarini bilishi kerak va diagnostika shifokori sizning maslahatchi va yordamchingiz bo'ladi!

Bu ko'krak qafasi organlari, asosan o'pka, tayanch-harakat tizimi, oshqozon-ichak trakti va qon tomir tizimini o'rganish, agar ikkinchisi qarama-qarshi bo'lsa.

Imkoniyatlardan kelib chiqib, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar aniqlanadi. Mutlaq kontrendikatsiyalar yo'q! Nisbiy kontrendikatsiyalar:

Homiladorlik, laktatsiya.

Har holda, radiatsiya ta'sirini maksimal darajada cheklashga harakat qilish kerak.

Har qanday amaliy sog'liqni saqlash shifokori bemorlarni rentgen tekshiruviga qayta-qayta yuboradi va shuning uchun tadqiqot uchun yo'llanma berish qoidalari mavjud:

1. bemorning familiyasi va bosh harflari va yoshi ko'rsatilgan;

2. tadqiqot turi tayinlanadi (FLG, floroskopiya yoki rentgenografiya);

3. tekshirish sohasi aniqlanadi (ko'krak yoki qorin bo'shlig'i organlari, osteoartikulyar tizim);

4. proyeksiyalar soni ko'rsatilgan (umumiy ko'rinish, ikkita proyeksiya yoki maxsus uslub);

5. diagnostikadan oldin tadqiqot maqsadini belgilash kerak (masalan, pnevmoniya yoki sonning sinishi bundan mustasno);

6. yo'llanmani bergan shifokorning sanasi va imzosi.

Tadqiqotning rentgenologik usullari

1. Rentgen nurlari haqida tushuncha

Rentgen nurlari uzunligi taxminan 80 dan 10 ~ 5 nm gacha bo'lgan elektromagnit to'lqinlar deb ataladi. Eng uzun to'lqinli rentgen nurlari qisqa to'lqinli ultrabinafsha nurlanish bilan, qisqa to'lqinli uzun to'lqinli Y-nurlanish bilan qoplanadi. Qo'zg'alish usuliga ko'ra, rentgen nurlanishi bremsstrahlung va xarakterli bo'linadi.

Eng keng tarqalgan rentgen nurlari manbai rentgen trubkasi bo'lib, u ikki elektrodli vakuum qurilmasi hisoblanadi. Isitilgan katod elektronlarni chiqaradi. Ko'pincha antikatod deb ataladigan anod, hosil bo'lgan rentgen nurlanishini trubaning o'qiga burchak ostida yo'naltirish uchun eğimli sirtga ega. Anod elektronlar ta'sirida hosil bo'lgan issiqlikni olib tashlash uchun yuqori issiqlik o'tkazuvchan materialdan qilingan. Anod yuzasi volfram kabi davriy jadvalda katta atom raqamiga ega bo'lgan o'tga chidamli materiallardan yasalgan. Ba'zi hollarda anod suv yoki moy bilan maxsus sovutiladi.

Diagnostik naychalar uchun rentgen nurlari manbasining aniqligi muhim ahamiyatga ega, bunga elektronlarni antikatodning bir joyiga qaratish orqali erishish mumkin. Shuning uchun konstruktiv ravishda ikkita qarama-qarshi vazifani hisobga olish kerak: bir tomondan, elektronlar anodning bir joyiga tushishi kerak, boshqa tomondan, haddan tashqari qizib ketishning oldini olish uchun elektronlarni turli qismlarga taqsimlash maqsadga muvofiqdir. anod. Qiziqarli texnik echimlardan biri - aylanuvchi anodli rentgen trubkasi. Elektronning (yoki boshqa zaryadlangan zarraning) atom yadrosining elektrostatik maydoni va katodga qarshi moddaning atom elektronlari tomonidan sekinlashishi natijasida bremsstrahlung rentgen nurlanishi paydo bo'ladi. Uning mexanizmini quyidagicha tushuntirish mumkin. Harakatlanuvchi elektr zaryadi magnit maydon bilan bog'liq bo'lib, uning induksiyasi elektron tezligiga bog'liq. Tormozlashda magnit induksiya kamayadi va Maksvell nazariyasiga muvofiq elektromagnit to'lqin paydo bo'ladi.

Elektronlar sekinlashganda energiyaning faqat bir qismi rentgen foton hosil qilish uchun ketadi, qolgan qismi anodni isitish uchun sarflanadi. Bu qismlar orasidagi nisbat tasodifiy bo'lgani uchun, ko'p sonli elektronlar sekinlashganda rentgen nurlanishining uzluksiz spektri hosil bo'ladi. Shu munosabat bilan bremsstrahlung ham uzluksiz deb ataladi.

Spektrlarning har birida eng qisqa to‘lqin uzunlikdagi bremsstrahlung tezlanayotgan maydonda elektron tomonidan olingan energiya to‘liq foton energiyasiga aylanganda sodir bo‘ladi.

Qisqa to'lqinli rentgen nurlari odatda uzun to'lqinlilarga qaraganda ko'proq kirish kuchiga ega va qattiq, uzoq to'lqinlilar esa yumshoq deb ataladi. Rentgen trubkasidagi kuchlanishni oshirib, nurlanishning spektral tarkibini o'zgartiring. Agar katod filamentining harorati oshirilsa, u holda elektron emissiyasi va trubadagi oqim ortadi. Bu har soniyada chiqariladigan rentgen fotonlari sonini oshiradi. Uning spektral tarkibi o'zgarmaydi. Rentgen trubkasidagi kuchlanishni oshirib, uzluksiz spektr fonida xarakterli rentgen nurlanishiga mos keladigan chiziqning ko'rinishini sezish mumkin. Bu tezlashtirilgan elektronlarning atomga chuqur kirib borishi va elektronlarni ichki qatlamlardan chiqarib yuborishi tufayli yuzaga keladi. Yuqori darajadagi elektronlar bo'sh joylarga o'tadi, natijada xarakterli nurlanish fotonlari chiqariladi. Optik spektrlardan farqli o'laroq, har xil atomlarning xarakterli rentgen spektrlari bir xil turdagi. Bu spektrlarning bir xilligi turli atomlarning ichki qatlamlarining bir xil bo'lishi va faqat energetik jihatdan farqlanishi bilan bog'liq, chunki yadrodan keladigan kuch ta'siri elementning tartib raqamining ortishi bilan kuchayadi. Bu holat yadro zaryadining ortishi bilan xarakterli spektrlarning yuqori chastotalar tomon siljishiga olib keladi. Ushbu naqsh Moseley qonuni sifatida tanilgan.

Optik va rentgen spektrlari o'rtasida yana bir farq bor. Atomning xarakterli rentgen spektri ushbu atom tarkibiga kiradigan kimyoviy birikmaga bog'liq emas. Masalan, kislorod atomining rentgen spektri O, O 2 va H 2 O uchun bir xil, bu birikmalarning optik spektrlari esa sezilarli darajada farq qiladi. Atomning rentgen spektrining bu xususiyati nom xarakteristikasi uchun asos bo'lib xizmat qildi.

xarakterli Radiatsiya har doim atomning ichki qatlamlarida bo'sh joy mavjud bo'lganda, uni keltirib chiqargan sababdan qat'iy nazar sodir bo'ladi. Shunday qilib, masalan, xarakterli nurlanish radioaktiv parchalanish turlaridan biriga hamroh bo'ladi, bu elektronni yadro tomonidan ichki qatlamdan tortib olishdan iborat.

Rentgen nurlanishini ro'yxatga olish va qo'llash, shuningdek, uning biologik ob'ektlarga ta'siri rentgen fotonning moddaning atomlari va molekulalarining elektronlari bilan o'zaro ta'sirining birlamchi jarayonlari bilan belgilanadi.

Foton energiyasi va ionlanish energiyasining nisbatiga qarab uchta asosiy jarayon sodir bo'ladi

Kogerent (klassik) sochilish. Uzoq to'lqinli rentgen nurlarining tarqalishi asosan to'lqin uzunligini o'zgartirmasdan sodir bo'ladi va u kogerent deb ataladi. Bu foton energiyasi ionlanish energiyasidan kam bo'lganda sodir bo'ladi. Bu holda rentgen foton va atom energiyasi o'zgarmasligi sababli, kogerent sochilishning o'zi biologik ta'sirni keltirib chiqarmaydi. Biroq, rentgen nurlanishiga qarshi himoya yaratishda, asosiy nurning yo'nalishini o'zgartirish imkoniyatini hisobga olish kerak. Ushbu turdagi o'zaro ta'sir rentgen nurlari diffraktsiyasini tahlil qilish uchun muhimdir.

Inkogerent sochilish (Kompton effekti). 1922 yilda A.X. Kompton qattiq rentgen nurlarining tarqalishini kuzatar ekan, tushgan nur bilan solishtirganda tarqalgan nurning kirib borish kuchining pasayishini aniqladi. Bu tarqoq rentgen nurlarining to'lqin uzunligi tushayotgan rentgen nurlarinikidan kattaroq ekanligini anglatardi. To'lqin uzunligi o'zgarishi bilan rentgen nurlarining tarqalishi inkogerent, hodisaning o'zi esa Kompton effekti deb ataladi. Bu rentgen fotonining energiyasi ionlanish energiyasidan katta bo'lsa sodir bo'ladi. Bu hodisa atom bilan oʻzaro taʼsirlashganda foton energiyasi yangi tarqalgan rentgen foton hosil boʻlishiga, elektronni atomdan ajratishga (ionlanish energiyasi A) va kinetik energiya berishga sarflanishi bilan bogʻliq. elektron.

Bu hodisada ikkilamchi rentgen nurlanishi (fotonning hv energiyasi) bilan bir qatorda ortga qaytuvchi elektronlar ham paydo bo`lishi (elektronning kinetik energiyasi £k) bunda atomlar yoki molekulalar ionlarga aylanadi.

Fotoelektrik effekt. Fotoelektrik effektda rentgen nurlanishi atom tomonidan so'riladi, buning natijasida elektron uchib ketadi va atom ionlanadi (fotoionlanish). Agar foton energiyasi ionlanish uchun etarli bo'lmasa, u holda fotoelektr effekti elektronlar chiqarmasdan atomlarning qo'zg'alishida namoyon bo'lishi mumkin.

Keling, rentgen nurlarining moddaga ta'sirida kuzatilgan ba'zi jarayonlarni sanab o'tamiz.

X-nurlarining luminesansligi- rentgen nurlanishida bir qator moddalarning porlashi. Platina-sianogen bariyning bunday porlashi Rentgenga nurlarni ochishga imkon berdi. Bu hodisa rentgen nurlarini vizual kuzatish maqsadida, ba'zan rentgen nurlarining fotoplastinkadagi ta'sirini kuchaytirish uchun maxsus yorug'lik ekranlarini yaratish uchun ishlatiladi.

Ma'lum kimyoviy harakat rentgen nurlari, masalan, suvda vodorod periks hosil bo'lishi. Amaliy muhim misol - bunday nurlarni aniqlash imkonini beruvchi fotografik plastinkaga ta'sir qilish.

Ionlashtiruvchi harakat rentgen nurlari ta'sirida elektr o'tkazuvchanligini oshirishda o'zini namoyon qiladi. Bu xususiyat dozimetriyada ushbu turdagi nurlanish ta'sirini aniqlash uchun ishlatiladi.

Rentgen nurlarining eng muhim tibbiy qo'llanilishidan biri diagnostik maqsadlarda (rentgen diagnostikasi) ichki organlarni transilluminatsiya qilishdir.

Rentgen usuli- inson tanasidan o'tgan rentgen nurlarining sifat va / yoki miqdoriy tahliliga asoslangan turli organlar va tizimlarning tuzilishi va funktsiyalarini o'rganish usuli. Rentgen nayining anodida paydo bo'lgan rentgen nurlanishi bemorga yo'naltiriladi, uning tanasida u qisman so'riladi va tarqaladi va qisman o'tadi. Tasvirni o'zgartiruvchi sensor uzatilgan nurlanishni ushlaydi va konvertor shifokor sezadigan ko'rinadigan yorug'lik tasvirini yaratadi.

Odatda rentgen diagnostikasi tizimi rentgen nurlari emitenti (naycha), tadqiqot ob'ekti (bemor), tasvirni o'zgartiruvchi va rentgenologdan iborat.

Diagnostika uchun energiya taxminan 60-120 keV bo'lgan fotonlar qo'llaniladi. Ushbu energiyada ommaviy yo'q bo'lib ketish koeffitsienti asosan fotoelektrik effekt bilan aniqlanadi. Uning qiymati foton energiyasining uchinchi kuchiga teskari proportsionaldir (X 3 ga mutanosib), bu qattiq nurlanishning katta penetratsion kuchini namoyon qiladi va yutuvchi moddaning atom raqamining uchinchi darajasiga proportsionaldir. Rentgen nurlarining yutilishi deyarli atomning moddada qaysi birikma ekanligiga bog'liq emas, shuning uchun suyak, yumshoq to'qimalar yoki suvning massa susayish koeffitsientlarini osongina solishtirish mumkin. Turli to'qimalar tomonidan rentgen nurlanishining yutilishidagi sezilarli farq inson tanasining ichki organlarining tasvirlarini soya proektsiyasida ko'rish imkonini beradi.

Zamonaviy rentgen diagnostika bloki murakkab texnik qurilmadir. U teleavtomatika, elektronika, elektron kompyuterlar elementlari bilan to'yingan. Ko'p bosqichli himoya tizimi xodimlar va bemorlarning radiatsiyaviy va elektr xavfsizligini ta'minlaydi.

X-nurli diagnostika asboblarini universal qurilmalarga bo'lish odatiy holdir, ular tananing barcha qismlarini rentgen nurlanishining shaffofligi va rentgen tasvirlarini va maxsus maqsadlar uchun mo'ljallangan asboblarni olish imkonini beradi. Ikkinchisi nevrologiya, maxillofasial jarrohlik va stomatologiya, mammologiya, urologiya, angiologiyada rentgenologik tadqiqotlar o'tkazish uchun mo'ljallangan. Shuningdek, bolalarni tekshirish, ommaviy skrining tekshiruvlari (fluorograflar), operatsiya xonalarida o'rganish uchun maxsus qurilmalar yaratilgan. Bo'limlar va intensiv terapiya bo'limidagi bemorlarni rentgenoskopiya va rentgenografiya qilish uchun mobil rentgen apparatlari qo'llaniladi.

Odatiy rentgen diagnostika apparati quvvat manbai, boshqaruv paneli, uchburchak va rentgen trubkasini o'z ichiga oladi. U, aslida, radiatsiya manbai. Qurilma elektr tarmog'idan past kuchlanishli o'zgaruvchan tok ko'rinishida quvvatlanadi. Yuqori kuchlanishli transformatorda tarmoq oqimi yuqori voltli o'zgaruvchan tokga aylanadi. O'rganilayotgan organ tomonidan so'rilgan nurlanish qanchalik kuchli bo'lsa, rentgen nurlari floresan ekraniga tushadigan soya shunchalik kuchli bo'ladi. Aksincha, organ orqali qancha ko'p nurlar o'tsa, uning ekrandagi soyasi zaifroq bo'ladi.

Radiatsiyani taxminan teng ravishda yutadigan to'qimalarning tabaqalashtirilgan tasvirini olish uchun sun'iy kontrast qo'llaniladi. Shu maqsadda organizmga rentgen nurlarini kuchliroq yoki aksincha, yumshoq to'qimalarga qaraganda zaifroq singdiruvchi moddalar kiritiladi va shu bilan o'rganilayotgan organlarga nisbatan etarli kontrast hosil qiladi. Radiatsiyani yumshoq to'qimalarga qaraganda kuchliroq kechiktiradigan moddalar rentgen nurlari deb ataladi. Ular og'ir elementlar - bariy yoki yod asosida yaratilgan. X-nurlarining salbiy moddalari sifatida gazlar ishlatiladi: azot oksidi, karbonat angidrid, kislorod, havo. Radiopak moddalarga qo'yiladigan asosiy talablar aniq: ularning maksimal zararsizligi (past toksikligi), organizmdan tez chiqarilishi.

Qarama-qarshi organlarning ikkita printsipial jihatdan farqli yo'li mavjud. Ulardan biri kontrast moddani organ bo'shlig'iga to'g'ridan-to'g'ri (mexanik) yuborish - qizilo'ngach, oshqozon, ichakka, lakrimal yoki tuprik yo'llariga, o't yo'llariga, siydik yo'llariga, bachadon bo'shlig'iga, bronxlarga, qon va limfa yo'llariga. kemalar. Boshqa hollarda kontrast modda o'rganilayotgan organni o'rab turgan bo'shliq yoki hujayra bo'shlig'iga (masalan, buyraklar va buyrak usti bezlarini o'rab turgan retroperitoneal to'qimalarga) yoki organ parenximasiga ponksiyon orqali yuboriladi.

Kontrastning ikkinchi usuli ba'zi organlarning qondan tanaga kiritilgan moddani so'rib olish, konsentratsiyalash va uni chiqarish qobiliyatiga asoslangan. Bu tamoyil - konsentratsiya va yo'q qilish - chiqarish tizimi va o't yo'llarining rentgenogramma kontrastida qo'llaniladi.

Ba'zi hollarda rentgen tekshiruvi ikkita radiopak agenti bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Ko'pincha bu usul gastroenterologiyada qo'llaniladi, bu oshqozon yoki ichakning er-xotin kontrastini hosil qiladi: ovqat hazm qilish kanalining o'rganilayotgan qismiga bariy sulfatning suvli suspenziyasi va havo kiritiladi.

Rentgen qabul qiluvchilarning 5 turi mavjud: rentgen plyonkasi, yarim o'tkazgichli fotosensitiv plastinka, lyuminestsent ekran, rentgen tasvirini kuchaytiruvchi nay, dozimetrik hisoblagich. Shunga ko'ra, ular asosida rentgenologik tekshirishning 5 ta umumiy usuli quriladi: rentgenografiya, elektroroentgenografiya, floroskopiya, rentgen-televidenie floroskopiyasi va raqamli rentgenografiya (shu jumladan kompyuter tomografiyasi).

2. Rentgenografiya (rentgenli suratga olish)

Radiografiya- rentgenologik tekshirish usuli, bunda ob'ektning tasviri rentgen plyonkasida bevosita nurlanish nurlari ta'sirida olinadi.

Kino rentgenografiyasi universal rentgen apparatida yoki faqat suratga olish uchun mo'ljallangan maxsus tripodda amalga oshiriladi. Bemor rentgen trubkasi va plyonka o'rtasida joylashgan. Tananing tekshiriladigan qismi kassetaga imkon qadar yaqinlashtiriladi. Bu rentgen nurlarining divergent tabiati tufayli tasvirning sezilarli darajada kattalashishiga yo'l qo'ymaslik uchun kerak. Bundan tashqari, u kerakli tasvir aniqligini ta'minlaydi. Rentgen trubkasi shunday holatda o'rnatiladiki, markaziy nur tananing olinadigan qismining markazidan o'tadi va plyonkaga perpendikulyar bo'ladi. Tananing tekshiriladigan qismi ochiladi va maxsus moslamalar yordamida mahkamlanadi. Tananing barcha boshqa qismlari radiatsiya ta'sirini kamaytirish uchun himoya ekranlar (masalan, qo'rg'oshin kauchuk) bilan qoplangan. Radiografiya bemorning vertikal, gorizontal va moyil holatida, shuningdek, yon tomonda joylashgan holatda amalga oshirilishi mumkin. Turli xil pozitsiyalarda tortishish sizga organlarning siljishini baholash va ba'zi muhim diagnostik xususiyatlarni aniqlash imkonini beradi, masalan, plevra bo'shlig'ida suyuqlik tarqalishi yoki ichak qovuzloqlaridagi suyuqlik darajasi.

Tananing bir qismini (bosh, tos suyagi va boshqalar) yoki butun organni (o'pka, oshqozon) ko'rsatadigan tasvir umumiy ko'rinish deb ataladi. Optimal proyeksiyada u yoki bu tafsilotni o'rganish uchun eng foydali bo'lgan shifokorni qiziqtirgan organ qismining tasviri olingan suratlar ko'rish deyiladi. Ular ko'pincha shifokorning o'zi tomonidan shaffoflik nazorati ostida ishlab chiqariladi. Snapshotlar bitta yoki portlash bo'lishi mumkin. Bir qator 2-3 rentgenogrammadan iborat bo'lishi mumkin, ularda organning turli holatlari qayd etiladi (masalan, oshqozon peristaltikasi). Ammo ko'pincha ketma-ket rentgenografiya bir tekshiruv davomida va odatda qisqa vaqt ichida bir nechta rentgenografiya ishlab chiqarish sifatida tushuniladi. Masalan, arteriografiya bilan maxsus qurilma - seriograf yordamida sekundiga 6-8 tagacha rasm olinadi.

Radiografiya variantlari orasida tasvirni to'g'ridan-to'g'ri kattalashtirish bilan tortishish esga loyiqdir. Kattalashtirishga rentgen kassetasini ob'ektdan uzoqlashtirish orqali erishiladi. Natijada, rentgenogrammada oddiy tasvirlarda farqlanmaydigan kichik detallarning tasviri olinadi. Ushbu texnologiyadan faqat juda kichik fokusli nuqta o'lchamlari - taxminan 0,1 - 0,3 mm 2 bo'lgan maxsus rentgen naychalari mavjud bo'lganda foydalanish mumkin. Osteoartikulyar tizimni o'rganish uchun tasvirni 5-7 marta kattalashtirish optimal hisoblanadi.

Rentgen nurlari tananing har qanday qismini ko'rsatishi mumkin. Ba'zi organlar tabiiy kontrast sharoitlari (suyaklar, yurak, o'pka) tufayli tasvirlarda aniq ko'rinadi. Boshqa organlar faqat sun'iy kontrastdan so'ng (bronxlar, qon tomirlari, yurak bo'shliqlari, o't yo'llari, oshqozon, ichaklar va boshqalar) etarlicha aniq namoyon bo'ladi. Har holda, rentgen tasviri yorug'lik va qorong'i joylardan hosil bo'ladi. Rentgen plyonkasining qorayishi, xuddi fotografik plyonka kabi, uning ochiq emulsiya qatlamidagi metall kumushning kamayishi tufayli sodir bo'ladi. Buning uchun kino kimyoviy va fizik ishlov berishdan o'tkaziladi: u ishlab chiqiladi, mahkamlanadi, yuviladi va quritiladi. Zamonaviy rentgen xonalarida protsessorlar mavjudligi sababli butun jarayon to'liq avtomatlashtirilgan. Mikroprotsessor texnologiyasidan, yuqori haroratli va yuqori tezlikda ishlaydigan reagentlardan foydalanish rentgen nurlarini olish vaqtini 1-1,5 daqiqagacha qisqartirishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, uzatish paytida floresan ekranda ko'rinadigan tasvirga nisbatan rentgen tasviri salbiy hisoblanadi. Shuning uchun rentgen nurlaridagi shaffof joylar qorong'i ("qoralik"), qorong'i joylar esa yorug'lik ("yorug'lik") deb ataladi. Ammo rentgenogrammaning asosiy xususiyati boshqacha. Inson tanasi orqali o'tadigan har bir nur bitta emas, balki to'qimalarning yuzasida ham, chuqurligida ham joylashgan juda ko'p nuqtalarni kesib o'tadi. Shuning uchun tasvirdagi har bir nuqta ob'ektning bir-biriga proyeksiyalangan haqiqiy nuqtalari to'plamiga mos keladi. Rentgen tasviri yig'indi, tekislikdir. Bu holat ob'ektning ko'plab elementlarining tasvirini yo'qotishiga olib keladi, chunki ba'zi tafsilotlarning tasviri boshqalarning soyasiga o'rnatiladi. Bu rentgen tekshiruvining asosiy qoidasini nazarda tutadi: tananing (organning) har qanday qismini tekshirish kamida ikkita o'zaro perpendikulyar proektsiyalarda - to'g'ridan-to'g'ri va lateral tarzda amalga oshirilishi kerak. Ularga qo'shimcha ravishda oblik va eksenel (eksenel) proektsiyalarda tasvirlar kerak bo'lishi mumkin.

Radiografiya nurli tasvirlarni tahlil qilishning umumiy sxemasiga muvofiq o'rganiladi.

Radiografiya usuli hamma joyda qo'llaniladi. U barcha tibbiyot muassasalarida mavjud, bemor uchun oddiy va oson. Suratlarni statsionar rentgen xonasida, palatada, operatsiya xonasida, intensiv terapiya bo'limida olish mumkin. Texnik shartlarni to'g'ri tanlash bilan tasvirda nozik anatomik tafsilotlar ko'rsatiladi. Rentgenogramma - bu uzoq vaqt davomida saqlanishi mumkin bo'lgan, takroriy rentgenogrammalar bilan taqqoslash uchun ishlatiladigan va cheksiz miqdordagi mutaxassislarga muhokama qilish uchun taqdim etiladigan hujjat.

Rentgenografiya uchun ko'rsatmalar juda keng, ammo har bir alohida holatda ular oqlanishi kerak, chunki rentgen tekshiruvi radiatsiya ta'siri bilan bog'liq. Nisbiy kontrendikatsiyalar - bemorning o'ta og'ir yoki juda qo'zg'aluvchan holati, shuningdek shoshilinch jarrohlik yordamini talab qiladigan o'tkir holatlar (masalan, katta tomirdan qon ketish, ochiq pnevmotoraks).

3. Elektroradiografiya

Elektroradiografiya- yarimo'tkazgichli plastinalarda rentgen tasvirini keyinchalik qog'ozga o'tkazish bilan olish usuli.

Elektro-radiografik jarayon quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi: plastinka zaryadlash, ta'sir qilish, ishlab chiqish, tasvirni uzatish, tasvirni fiksatsiya qilish.

Plitalarni zaryadlash. Selenli yarimo'tkazgich qatlami bilan qoplangan metall plastinka elektroroentgenografning zaryadlovchi qurilmasiga joylashtirilgan. Unda yarimo'tkazgich qatlamiga elektrostatik zaryad beriladi, u 10 daqiqa davomida saqlanishi mumkin.

Chalinish xavfi. Rentgen tekshiruvi an'anaviy rentgenografiya bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi, plyonkali kassetaning o'rniga faqat plastinka kassetasi ishlatiladi. Rentgen nurlanishining ta'siri ostida yarimo'tkazgich qatlamining qarshiligi pasayadi, u qisman zaryadini yo'qotadi. Lekin plastinkaning turli joylarida zaryad bir xilda emas, balki ularga tushgan rentgen kvantlari soniga mutanosib ravishda o'zgaradi. Plastinada yashirin elektrostatik tasvir hosil bo'ladi.

Namoyish. Plastinkaga quyuq kukun (toner) purkash orqali elektrostatik tasvir ishlab chiqiladi. Salbiy zaryadlangan kukun zarralari selen qatlamining musbat zaryadini saqlab qolgan joylariga va zaryadga mutanosib darajada tortiladi.

Tasvirni o'tkazish va tuzatish. Elektroretinografda plastinkadan olingan tasvir toj ajralishi orqali qog'ozga o'tkaziladi (yozuv qog'ozi ko'pincha ishlatiladi) va bir juft fiksatorga o'rnatiladi. Kukundan tozalashdan keyin plastinka yana iste'mol qilish uchun mos keladi.

Elektroradiografik tasvir plyonkali tasvirdan ikkita asosiy xususiyati bilan farq qiladi. Birinchisi, uning katta fotografik kengligi - elektroroentgenogrammada zich shakllanishlar, xususan, suyaklar va yumshoq to'qimalar yaxshi ko'rsatilgan. Kino rentgenografiyasi bilan bunga erishish ancha qiyin. Ikkinchi xususiyat - konturni chizish fenomeni. Turli xil zichlikdagi matolar chegarasida ular bo'yalganga o'xshaydi.

Elektrorentgenografiyaning ijobiy tomonlari quyidagilardan iborat: 1) iqtisodiy samaradorlik (arzon qog'oz, 1000 va undan ortiq tortishish uchun); 2) tasvirni olish tezligi - atigi 2,5-3 daqiqa; 3) barcha tadqiqotlar qorong'i xonada o'tkaziladi; 4) tasvirni olishning "quruq" tabiati (shuning uchun chet elda elektroradiografiya kseroradiografiya deb ataladi - yunoncha xeros - quruq); 5) elektroroentgenogrammalarni saqlash rentgen plyonkalariga qaraganda ancha oson.

Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, elektro-radiografik plastinkaning sezgirligi an'anaviy rentgenografiyada qo'llaniladigan plyonkani kuchaytiruvchi ekran kombinatsiyasining sezgirligidan sezilarli darajada (1,5-2 marta) past. Shuning uchun, tortishish paytida, radiatsiya ta'sirining kuchayishi bilan birga bo'lgan ta'sirni oshirish kerak. Shuning uchun pediatrik amaliyotda elektroradiografiya qo'llanilmaydi. Bundan tashqari, artefaktlar (dog'lar, chiziqlar) ko'pincha elektroroentgenogrammalarda paydo bo'ladi. Buni hisobga olgan holda, uni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi ekstremitalarning shoshilinch rentgenologik tekshiruvidir.

Floroskopiya (rentgen nurlari transilluminatsiyasi)

Floroskopiya- nurli (lyuminestsent) ekranda ob'ektning tasviri olinadigan rentgenologik tekshirish usuli. Ekran maxsus kimyoviy tarkib bilan qoplangan kartondir. X-nurlari ta'sirida bu kompozitsiya porlashni boshlaydi. Ekranning har bir nuqtasida porlashning intensivligi unga tushgan rentgen kvantlarining soniga proportsionaldir. Shifokorga qaragan tomonda ekran qo'rg'oshin oynasi bilan qoplangan bo'lib, u shifokorni rentgen nurlarining bevosita ta'siridan himoya qiladi.

Floresan ekran zaif porlaydi. Shuning uchun floroskopiya qorong'i xonada amalga oshiriladi. Past intensivlikdagi tasvirni farqlash uchun shifokor 10-15 daqiqa ichida qorong'ilikka ko'nikishi (moslashishi) kerak. Inson ko'zining to'r pardasida ikki xil ko'rish hujayralari - konuslar va tayoqchalar mavjud. Konuslar rangli tasvirlarni idrok etish uchun javobgardir, novdalar esa xira ko'rish mexanizmidir. Oddiy transilluminatsiyaga ega bo'lgan radiologning "tayoqchalar" bilan ishlashini majoziy ma'noda aytish mumkin.

Rentgenoskopiya ko'plab afzalliklarga ega. Amalga oshirish oson, ommaga ochiq, tejamkor. U rentgen xonasida, kiyinish xonasida, palatada (mobil rentgen apparati yordamida) amalga oshirilishi mumkin. Floroskopiya tana holatining o'zgarishi, yurakning qisqarishi va bo'shashishi va qon tomirlarining pulsatsiyasi, diafragmaning nafas olish harakatlari, oshqozon va ichak peristaltikasi bilan organlarning harakatini o'rganishga imkon beradi. Har bir organni har tomondan turli proektsiyalarda tekshirish oson. Radiologlar tadqiqotning bu usulini ko'p o'qli yoki bemorni ekran orqasida aylantirish usuli deb atashadi. Ko'rish deb ataladigan narsalarni amalga oshirish uchun rentgenografiya uchun eng yaxshi proektsiyani tanlash uchun floroskopiya ishlatiladi.

Biroq, an'anaviy floroskopiya o'zining zaif tomonlariga ega. Bu rentgenografiyaga qaraganda yuqori radiatsiya ta'siri bilan bog'liq. Bu ofisning qorayishini va shifokorning diqqat bilan qorong'i moslashuvini talab qiladi. Shundan so'ng, saqlanishi mumkin bo'lgan va qayta ko'rib chiqishga yaroqli bo'lgan hujjat (snapshot) qolmadi. Lekin eng muhimi boshqacha: uzatish uchun ekranda tasvirning kichik detallarini ajratib bo'lmaydi. Buning ajablanarli joyi yo'q: yaxshi negatoskopning yorqinligi floroskopiya vaqtida floresan ekrandan 30 000 baravar yuqori ekanligini hisobga oling. Yuqori nurlanish ta'siri va past rezolyutsiya tufayli floroskopiya sog'lom odamlarni skrining tadqiqotlarida qo'llashga yo'l qo'yilmaydi.

An'anaviy floroskopiyaning barcha qayd etilgan kamchiliklari, agar rentgen diagnostikasi tizimiga rentgen tasvirini kuchaytiruvchi (ARI) kiritilgan bo'lsa, ma'lum darajada yo'q qilinadi. Yassi URI turi "Cruise" ekran yorqinligini 100 barobar oshiradi. Televizion tizimni o'z ichiga olgan URI bir necha ming marta kuchaytirishni ta'minlaydi va an'anaviy floroskopiyani rentgen televizion uzatish bilan almashtirishga imkon beradi.

4. Rentgen televizion transilluminatsiyasi

Rentgen televizion transilluminatsiyasi zamonaviy floroskopiya turidir. U rentgen tasvirini kuchaytiruvchi trubka (REOP) va yopiq elektron televizor tizimini o'z ichiga olgan rentgen tasvirini kuchaytiruvchi (ARI) yordamida amalga oshiriladi.

REOP - bu vakuumli shisha bo'lib, uning ichida bir tomondan rentgen nurli lyuminestsent ekran, qarama-qarshi tomonda esa katodolyuminesans ekran mavjud. Ular orasida potentsial farqi taxminan 25 kV bo'lgan elektr tezlashtiruvchi maydon qo'llaniladi. Floresan ekranda uzatish paytida paydo bo'ladigan yorug'lik tasviri fotokatodda elektronlar oqimiga aylanadi. Tezlashtiruvchi maydon ta'sirida va fokuslash natijasida (oqim zichligini oshirish) elektronlarning energiyasi sezilarli darajada oshadi - bir necha ming marta. Katodolyuminestsent ekranga chiqishda elektron oqimi asl nusxaga o'xshash, ammo juda yorqin tasvirni hosil qiladi.

Bu tasvir nometall va linzalar tizimi orqali uzatuvchi televizor trubkasi - vidikonga uzatiladi. Unda paydo bo'lgan elektr signallari qayta ishlash uchun televizor kanali blokiga, so'ngra video boshqaruv moslamasining ekraniga yoki oddiyroq qilib aytganda televizor ekraniga beriladi. Agar kerak bo'lsa, tasvirni video yozuvchisi yordamida yozib olish mumkin.

Shunday qilib, URIda o'rganilayotgan ob'ekt tasvirini o'zgartirishning quyidagi zanjiri amalga oshiriladi: rentgen - yorug'lik - elektron (bu bosqichda signal kuchayadi) - yana yorug'lik - elektron (bu erda mumkin). tasvirning ba'zi xususiyatlarini tuzatish uchun) - yana yorug'lik.

Televizor ekranidagi rentgen tasvirini an'anaviy televizor tasviri kabi ko'rinadigan yorug'likda ko'rish mumkin. URI tufayli radiologlar zulmat olamidan yorug'lik olamiga sakrashdi. Bir olim aql bilan ta'kidlaganidek, "radiologiyaning qorong'u o'tmishi tugadi". Ammo ko'p o'n yillar davomida radiologlar Don Kixot gerbida yozilgan so'zlarni o'zlarining shiori sifatida qabul qilishlari mumkin edi: "Postnebrassperolucem" ("Zulmatdan keyin men yorug'likka umid qilaman").

X-ray televizor transilluminatsiyasi shifokorning qorong'i moslashuvini talab qilmaydi. Xodimlarga va u bilan bemorga radiatsiya yuki an'anaviy floroskopiyaga qaraganda ancha past. Televizor ekranida floroskopiya bilan ushlanmagan tafsilotlar ko'rinadi. Rentgen tasviri televizion yo'l orqali boshqa monitorlarga (boshqaruv xonasiga, sinfga, maslahatchi kabinetiga va boshqalarga) uzatilishi mumkin. Televizion uskunalar o'rganishning barcha bosqichlarini videoyozuvga olish imkoniyatini beradi.

Ko'zgu va linzalar yordamida rentgen tasvirini kuchaytiruvchi naychadan olingan rentgen tasvirini kino kamerasiga kiritish mumkin. Ushbu rentgen tekshiruvi rentgen kinematografiyasi deb ataladi. Bu tasvirni kameraga ham yuborish mumkin. Kichkina - 70X70 yoki 100X 100 mm - o'lchamlarga ega bo'lgan va rentgen plyonkasida olingan tasvirlar fotorentgenogrammalar (URI-fluorogrammalar) deb ataladi. Ular an'anaviy rentgenogrammalarga qaraganda ancha tejamkor. Bundan tashqari, ular bajarilganda, bemorga radiatsiya yuki kamroq bo'ladi. Yana bir afzallik - yuqori tezlikda suratga olish imkoniyati - soniyasiga 6 kadrgacha.

5. Fluorografiya

Florografi - rentgen nurli lyuminestsent ekrandan yoki elektron-optik konvertor ekranidan tasvirni kichik formatli fotoplyonkaga suratga olishdan iborat rentgenologik tekshirish usuli.

Ftorografiyaning eng keng tarqalgan usuli bilan kamaytirilgan rentgen nurlari - florogramlar maxsus rentgen apparati - fluorografda olinadi. Ushbu mashinada lyuminestsent ekran va avtomatik rulonli plyonka uzatish mexanizmi mavjud. Tasvirni suratga olish 70X70 yoki 100X100 mm o'lchamli ramka o'lchamli ushbu rulonli plyonkada kamera yordamida amalga oshiriladi.

Oldingi paragrafda aytib o'tilgan florografiyaning boshqa usuli bilan fotosuratlar to'g'ridan-to'g'ri elektron-optik konvertor ekranidan bir xil formatdagi plyonkalarda olinadi. Ushbu tadqiqot usuli URI-fluorografi deb ataladi. Texnika, ayniqsa, qizilo'ngach, oshqozon va ichaklarni o'rganishda foydalidir, chunki u transilluminatsiyadan tasvirga tez o'tishni ta'minlaydi.

Fluorogrammalarda tasvir tafsilotlari floroskopiya yoki rentgenli televizion transilluminatsiyaga qaraganda yaxshiroq aniqlanadi, ammo an'anaviy rentgenografiyaga nisbatan biroz yomonroq (4-5% ga). Poliklinikalar va shifoxonalarda, ayniqsa, takroriy nazorat tadqiqotlari bilan qimmatroq rentgenografiya. Ushbu rentgen tekshiruvi diagnostik florografiya deb ataladi. Mamlakatimizda florografiyaning asosiy maqsadi ommaviy skrining rentgenologik tadqiqotlarni o'tkazish, asosan o'pkaning yashirin lezyonlarini aniqlashdir. Bunday fluorografi tekshirish yoki profilaktik deb ataladi. Bu kasallikka shubha qilingan shaxslarni populyatsiyadan tanlash usuli, shuningdek o'pkada sil kasalligi, pnevmoskleroz va boshqalarda faol bo'lmagan va qoldiq sil kasalligi bilan kasallangan odamlarni dispanser kuzatish usuli.

Tekshirish uchun statsionar va mobil turdagi florograflar qo'llaniladi. Birinchisi poliklinikalar, tibbiyot bo'limlari, dispanserlar va kasalxonalarga joylashtiriladi. Mobil florograflar avtomobil shassilariga yoki temir yo'l vagonlariga o'rnatiladi. Ikkala florografda tortishish rulonli plyonkada amalga oshiriladi, keyinchalik u maxsus tanklarda ishlab chiqariladi. Kichik ramka formati tufayli florografiya rentgenografiyaga qaraganda ancha arzon. Uning keng qo'llanilishi tibbiy xizmat uchun sezilarli darajada tejamkorlikni anglatadi. Qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni o'rganish uchun maxsus gastrofluorograflar yaratilgan.

Tayyor fluorogrammalar maxsus chiroqda - tasvirni kattalashtiradigan floroskopda tekshiriladi. Tekshirilayotgan shaxslarning umumiy kontingentidan florogramma bo'yicha patologik o'zgarishlarga shubha qilingan shaxslar tanlanadi. Ular qo'shimcha tekshiruvga yuboriladi, u barcha zarur rentgen usullaridan foydalangan holda rentgen diagnostika bo'linmalarida amalga oshiriladi.

Ftorografiyaning muhim afzalliklari qisqa vaqt ichida ko'p sonli odamlarni tekshirish qobiliyati (yuqori o'tkazuvchanlik), iqtisodiy samaradorlik va florogrammalarni saqlash qulayligi. Navbatdagi tekshiruv vaqtida o‘tkazilgan florogrammalarni o‘tgan yillardagi florogramma bilan solishtirish organlardagi minimal patologik o‘zgarishlarni erta aniqlash imkonini beradi. Ushbu usul fluorogrammalarning retrospektiv tahlili deb ataladi.

Yashirin o'pka kasalliklarini, birinchi navbatda, sil va saratonni aniqlash uchun florografiyadan foydalanish eng samarali bo'ldi. Skrining tekshiruvlarini o'tkazish chastotasi odamlarning yoshini, ularning ish xususiyatini, mahalliy epidemiologik sharoitlarni hisobga olgan holda belgilanadi.

6. Raqamli (raqamli) rentgenografiya

Yuqorida tavsiflangan rentgenologik tasvirlash tizimlari an'anaviy yoki an'anaviy radiologiya deb ataladi. Ammo bu tizimlar oilasida yangi bola tez o'sib boradi va rivojlanadi. Bu tasvirlarni olishning raqamli (raqamli) usullari (inglizcha raqamdan - raqam). Barcha raqamli qurilmalarda tasvir printsipial jihatdan bir xil tarzda qurilgan. Har bir "raqamli" rasm ko'plab alohida nuqtalardan iborat. Tasvirning har bir nuqtasiga uning porlash intensivligiga (uning "kulrangligi") mos keladigan raqam beriladi. Nuqtaning yorqinligi darajasi maxsus qurilma - analog-raqamli konvertorda (ADC) aniqlanadi. Qoida tariqasida, bir qatordagi piksellar soni 32, 64, 128, 256, 512 yoki 1024 ni tashkil qiladi va ularning soni matritsaning kengligi va balandligida tengdir. Matritsa o'lchami 512 X 512 bo'lgan raqamli tasvir 262 144 alohida nuqtadan iborat.

Televizion kamerada olingan rentgen tasviri kuchaytirgichda ADC ga aylantirilgandan so'ng qabul qilinadi. Unda rentgen tasviri haqidagi ma'lumotni olib yuruvchi elektr signali bir qator raqamlarga aylantiriladi. Shunday qilib, raqamli tasvir yaratiladi - signallarni raqamli kodlash. Keyin raqamli ma'lumotlar kompyuterga kiradi va u erda oldindan tuzilgan dasturlarga muvofiq qayta ishlanadi. Dastur tadqiqot maqsadlaridan kelib chiqqan holda shifokor tomonidan tanlanadi. Analog tasvirni raqamli tasvirga o'tkazishda, albatta, ma'lumotlarning biroz yo'qolishi mavjud. Ammo bu kompyuterda ishlov berish imkoniyatlari bilan qoplanadi. Kompyuter yordamida siz tasvir sifatini oshirishingiz mumkin: uning kontrastini oshiring, uni shovqinlardan tozalang, shifokorni qiziqtiradigan tafsilotlarni yoki konturlarni ajratib ko'rsatish. Masalan, Siemens tomonidan 1024 X 1024 matritsaga ega bo'lgan Polytron qurilmasi 6000:1 signal-shovqin nisbatiga erishish imkonini beradi. Bu nafaqat rentgenografiya, balki yuqori tasvir sifati bilan floroskopiyani ham ta'minlaydi. Kompyuterda siz rasmlarni qo'shishingiz yoki birini boshqasidan ayirishingiz mumkin.

Raqamli ma'lumotni televizor ekrani yoki plyonkadagi tasvirga aylantirish uchun sizga raqamli-analog konvertor (DAC) kerak. Uning vazifasi ADC ga qarama-qarshidir. U kompyuterda "yashirin" raqamli tasvirni analog, ko'rinadigan tasvirga aylantiradi (dekodlashni amalga oshiradi).

Raqamli rentgenografiya katta kelajakka ega. U asta-sekin an'anaviy rentgenografiya o'rnini egallashiga ishonish uchun asos bor. Bu qimmat rentgen plyonkasi va fotoprosessni talab qilmaydi, u tezdir. Bu tadqiqot tugagandan so'ng tasvirni keyingi (posteriori) qayta ishlash va uni masofaga uzatish imkonini beradi. Ma'lumotni magnit tashuvchilarda (disklar, lentalar) saqlash juda qulay.

Floresan ekran tasvir xotirasidan foydalanishga asoslangan raqamli lyuminestsent rentgenografiya katta qiziqish uyg'otadi. Rentgen nurlari ta'sirida bunday plastinkada tasvir yozib olinadi va keyin geliy-neon lazer yordamida undan o'qiladi va raqamli shaklda qayd etiladi. An'anaviy rentgenografiyaga nisbatan radiatsiya ta'siri 10 yoki undan ko'p marta kamayadi. Raqamli rentgenografiyaning boshqa usullari ham ishlab chiqilmoqda (masalan, ochiq selen plastinkasidan elektr signallarini elektroroentgenografda qayta ishlamasdan olib tashlash).

Pnevmoniya, albatta, rentgen nurlarini talab qiladi. Ushbu turdagi tadqiqotlarsiz odamni faqat mo''jiza bilan davolash mumkin bo'ladi. Haqiqat shundaki, pnevmoniya faqat maxsus terapiya bilan davolanishi mumkin bo'lgan turli patogenlar sabab bo'lishi mumkin. X-nurlari belgilangan davolanishning ma'lum bir bemorga mos kelishini aniqlashga yordam beradi. Vaziyat yomonlashsa, terapiya usullari tuzatiladi.

Rentgenologik tadqiqot usullari

Rentgen nurlaridan foydalangan holda bir qator tadqiqot usullari mavjud, ularning asosiy farqi natijada olingan tasvirni tuzatish usulidir:

1. rentgenografiya - tasvir rentgen nurlariga bevosita ta'sir qilish orqali maxsus plyonkaga o'rnatiladi;
2. elektroroentgenografiya - rasm qog'ozga o'tkazilishi mumkin bo'lgan maxsus plitalarga o'tkaziladi;
3. floroskopiya - floresan ekranda o'rganilayotgan organning tasvirini olish imkonini beruvchi usul;
4. rentgen televideniesini o'rganish - natija shaxsiy televizor tizimi tufayli televizor ekranida ko'rsatiladi;
5. florografiya - tasvir kichik formatli plyonkada ekranda ko'rsatilgan tasvirni suratga olish orqali olinadi;
6. raqamli rentgenografiya - grafik tasvir raqamli muhitga o'tkaziladi.

Rentgenografiyaning zamonaviy usullari anatomik tuzilmalarning yaxshiroq grafik tasvirini olish imkonini beradi, bu esa aniqroq tashxis qo'yish va shuning uchun to'g'ri davolashni tayinlashga yordam beradi.

Ba'zi inson organlarining rentgenogrammasini o'tkazish uchun sun'iy kontrast usuli qo'llaniladi. Buning uchun o'rganilayotgan organ rentgen nurlarini yutadigan maxsus moddaning dozasini oladi.

Rentgenologik tadqiqotlar turlari

Tibbiyotda rentgenografiya uchun ko'rsatmalar turli kasalliklarni tashxislash, bu organlarning shaklini, ularning joylashishini, shilliq pardalarning holatini va peristaltikani aniqlashdan iborat. Radiografiyaning quyidagi turlari mavjud:

1. umurtqa pog'onasi;
2. ko'krak qafasi;
3. skeletning periferik qismlari;
4. tishlar - ortopantomografiya;
5. bachadon bo'shlig'i - metrosalpingografiya;
6. sut bezlari - mammografiya;
7. oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak - duodenografiya;
8. o't pufagi va o't yo'llari - mos ravishda xoletsistografiya va xolegrafiya;
9. yo'g'on ichak - irrigoskopiya.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Mumkin bo'lgan patologiyalarni aniqlash uchun odamning ichki organlarini ko'rish uchun shifokor tomonidan rentgenografiya buyurilishi mumkin. Radiografiya uchun quyidagi ko'rsatkichlar mavjud:

1. ichki organlar va skeletning shikastlanishini aniqlash zarurati;
2. quvurlar va kateterlarni o'rnatishning to'g'riligini tekshirish;
3. terapiya kursining samaradorligi va samaradorligini nazorat qilish.

Qoida tariqasida, rentgen nurlarini olish mumkin bo'lgan tibbiy muassasalarda bemorga protsedura uchun mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar haqida so'raladi.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. yodga shaxsiy yuqori sezuvchanlik;
2. qalqonsimon bezning patologiyasi;
3. buyrak yoki jigar shikastlanishi;
4. faol sil kasalligi;
5. kardiologik va qon aylanish tizimlarining muammolari;
6. qon ivishining kuchayishi;
7. bemorning og'ir ahvoli;
8. homiladorlik holati.

Usulning afzalliklari va kamchiliklari

Rentgen tekshiruvining asosiy afzalliklari usulning mavjudligi va uning soddaligi deb ataladi. Haqiqatan ham, zamonaviy dunyoda siz rentgenogramma qilishingiz mumkin bo'lgan ko'plab muassasalar mavjud. Bu, asosan, har qanday maxsus tayyorgarlikni, arzonligini va turli muassasalarda bir nechta shifokorlar tomonidan maslahat olishi mumkin bo'lgan tasvirlarning mavjudligini talab qilmaydi.

X-nurlarining kamchiliklari statik tasvirni olish, radiatsiya deb ataladi, ba'zi hollarda kontrastni kiritish talab etiladi. Tasvirlarning sifati ba'zan, ayniqsa eskirgan uskunalarda, tadqiqot maqsadiga samarali erisha olmaydi. Shu sababli, bugungi kunda tadqiqotning eng zamonaviy usuli bo'lgan va axborotning eng yuqori darajasini ko'rsatadigan raqamli rentgenogrammani amalga oshiradigan muassasani izlash tavsiya etiladi.

Agar rentgenografiyaning ko'rsatilgan kamchiliklari tufayli potentsial patologiya ishonchli tarzda aniqlanmasa, organning ishini dinamikada ko'rsatishi mumkin bo'lgan qo'shimcha tadqiqotlar buyurilishi mumkin.