Gepatit D belgilari va davolash. Gepatit D virusi, RNKni sifat jihatidan aniqlash (qon plazmasi). Gepatit D sabablari

Talabalar uchun 11-son amaliy mashg'ulot uchun uslubiy ko'rsatmalar.

Mavzu: Virusli gepatitning laboratoriya diagnostikasi.

Maqsad: Virusli gepatitni laboratoriya diagnostikasi usullarini o'rganish.

Modul 3. Umumiy va maxsus virusologiya.

Maxsus virusologiya.

11-mavzu : Virusli gepatitning laboratoriya diagnostikasi.

Mavzuning dolzarbligi: Ukrainada virusli gepatit uzoq muddat nogironlikka olib keladigan barcha virusli kasalliklarning taxminan 20% ni tashkil qiladi: o'tkir jigar nekrozi, siroz, jigarning asosiy saratoni. Gepatit A virusi epidemik gepatitni (yuqumli epidemik sariqlik, Botkin kasalligi) keltirib chiqaradi. Enteroviruslarga o'xshash morfologik va fizik-kimyoviy xususiyatlar uchun. Gepatit B virusi 1970 yilda tasvirlangan va Dane zarralari deb nomlangan. Bu DNKni o'z ichiga olgan murakkab virus. Sarum gepatitini keltirib chiqaradi. So'nggi yillarda gepatitning ushbu shakli bilan kasallanishning ko'payishi kuzatilmoqda.

GEPATIT VIRUS.

Gepatit A (Botkin kasalligi)- klinik va morfologik jihatdan o'tkir gepatitning simptom kompleksi rivojlanishi bilan jigar shikastlanishi bilan tavsiflangan fekal-og'iz orqali yuqadigan yuqumli kasallik. Kasallik qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lib, uning tavsifi Gippokratning asarlarida mavjud. Virus birinchi marta S. Feyston tomonidan ajratilgan (1973).

HBsAg. Gepatit B virusining birinchi aniqlangan Ar; uni birinchi marta B. Blumberg (1965) avstraliyalik aborigenning qonidan ajratib olgan, shuning uchun bu Ar avstraliyalik deb ham ataladi. HBsAg ko'pincha yuqumli xususiyatga ega bo'lmagan 1-toifa nuqsonli morfologik zarrachalarni hosil qiladi (replikatsiya siklining yon metabolitlari). Infektsiyalangan hujayralar sitoplazmasida hujayra membranasi va endoplazmatik retikulum bilan bog'liq bo'lgan HBsAg ko'p bo'ladi. HBsAg infektsiyadan 1,5 oy o'tgach qonda paydo bo'ladi; infektsiyalangan shaxslarning qon zardobida doimo aylanib yuradi va uning tozalangan agregatlari gepatit B vaktsinasining bir qismidir.HBsAg ikkita polipeptid fragmentini o'z ichiga oladi: preS 1 aniq immunogen xususiyatlarga ega (rekombinant mahsulot vaktsina preparatlarini tayyorlash uchun ishlatilishi mumkin); preS 2 poliglobulin retseptorlari bo'lib, virusning gepatotsitlarda adsorbsiyasiga olib keladi.

HBcAg. Yadro HBcAg bitta antigen turi bilan ifodalanadi; u faqat Daniya zarralarining yadrosida joylashgan. Ar gepatotsitlarda virus replikatsiyasini belgilaydi. Uni faqat biopsiya namunalarini yoki jigar otopsi materialini morfologik o'rganish paytida aniqlash mumkin. Erkin shaklda qonda aniqlanmaydi. Dastlab gepatitning fulminant shakllarida ajratilgan gepatit B virusining mutantlarini ishlab chiqaruvchi HBcAg HB c Ag prekursorining sintezini kodlovchi mintaqadagi nuqta mutatsiyalari. HvcAg + dan HvcAg - - shakllariga o'tish surunkali, nisbatan engil lezyonlar bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi.

HBeAg. U Daniya zarralarining bir qismi emas, balki HBsAg paydo bo'lgandan so'ng darhol inkubatsiya davrida sarumda paydo bo'lganidek, ular bilan bog'liq. HBeAg hosil bo'lishi RNK o'z ichiga Ar yadrosi va uning kashshofi hududlari tomonidan tarjima qilinadi. Tarjima tugagandan so'ng, hosil bo'lgan HBeAg molekulasi hujayradan chiqariladi. HBeAg funktsiyalari noma'lum, ammo HBeAg faol infektsiyaning eng sezgir diagnostik ko'rsatkichi sifatida qaralishi mumkin. Surunkali gepatit bilan og'rigan bemorlarda HBeAg ning aniqlanishi yuqori epidemiya xavfini tug'diradigan jarayonning faollashishini ko'rsatadi. Virusning mutant shtammidan kelib chiqqan infektsiyalarda Ar yo'q bo'lishi mumkin.

HBxAg- eng kam o'rganilgan Ar. Ehtimol, jigar hujayralarining malign transformatsiyasiga vositachilik qiladi.

DNK boshqa Ar virusi bilan bir vaqtda sarumda paydo bo'ladi. O'tkir kasallikning ikkinchi haftasi boshida qon oqimidan yo'qoladi. Uzoq davom etish surunkali infektsiyaning dalilidir. O'tkir gepatit B tashxisida DNKni aniqlash juda kam qo'llaniladi.

Epidemiologiya. Patogen rezervuar infektsiyalangan odamdir. Infektsiyani yuqtirish mexanizmi qon bilan aloqa qilishdir. Gepatit B virusini yuqtirishning asosiy yo'llari in'ektsiya, qon quyish va jinsiy yo'ldir. Gepatit B virusining onadan homilaga vertikal uzatilishi ehtimoli ham ko'rsatilgan. Infektsiyalanganlarning 7-10 foizi surunkali tashuvchiga aylanadi. Har yili kamida 50 kishi kasal bo'lib qoladi. Rossiyada kasallanishning 10-15% ga oshishi qayd etilgan. Asosiy xavf guruhlari - tibbiyot xodimlari;

• qon quyish yoki qon mahsulotlarini qabul qiluvchi shaxslar;
• tomir ichiga yuboriladigan giyohvandlar;
• gemofiliya bilan og'rigan bemorlar;
• gemodializda bo'lgan shaxslar;
• HBsAg tashuvchi onalarning bolalari;
• virus tashuvchilarning jinsiy sheriklari.

Patogenez. Gepatit B virusi gematogen yo'l bilan jigarga kiritiladi va gepatotsitlarda ko'payadi. Inkubatsiya davrining ikkinchi yarmida (40-180 kun) virus qon, sperma, siydik, najas va nazofarengeal sekretsiyadan ajratiladi. Otoimmün gumoral va hujayrali reaktsiyalar shikastlanishlar patogenezida muhim rol o'ynaydi, bu klinik ko'rinishlarning boshlanishi va o'ziga xos antikorlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlaydi. Patologik jarayon immunokompetent hujayralar tomonidan gepatotsitlar membranalarida virus keltirib chiqaradigan Arni tan olgandan keyin boshlanadi. Surunkali shaklning asoratlari surunkali yallig'lanish va jigar parenximasidagi nekrotik jarayonlar tufayli yuzaga keladi, asosiy asoratlar siroz va birlamchi jigar karsinomasidir.

Siroz odatda o'tkir surunkali gepatit bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi, har yili 10 000 dan ortiq gepatit B bilan bog'liq o'lim.

Jigar karsinomasi. Gepatotsitlarning malign transformatsiyasi va o'tmishdagi virusli gepatit B o'rtasida aniq bog'liqlik ko'rsatilgan. Ba'zi kofaktorlar, ularning aksariyati noma'lum bo'lib qolmoqda, o'sma jarayonining rivojlanishida ishtirok etadi.

Mikrobiologik diagnostika tamoyillari. Gepatit B virusi replikatsiya markerlari - HBeAg. AT (IgM) dan HBcAg, virusli DNK va virusli DNK polimeraza. HBsAg va HBeAg ni aniqlash uchun ELISA va RNGA qo'llaniladi; tadqiqotlar gepatit B virusi DNKsi va virusli DNK polimerazasini aniqlash bilan to'ldiriladi. HBsAg, HBsAg, HBeAg ga virusga xos antikorlar Elishay va RNGA tomonidan aniqlanadi. "Yangi" infektsiyaning mavjudligi HBsAg, IgM dan HBsAg va HBsAg ning yuqori titrlari bilan ko'rsatiladi. Klinik ko'rinishdagi gepatit bilan og'rigan bemorlarda HbsAg titri birinchi navbatda ortadi, keyin esa (immunitet reaktsiyalari rivojlanishi bilan) pasayadi. Anti-HBsAg antikorlari faqat bir necha haftadan so'ng aniqlanishi mumkin, bu ularning immun komplekslarga faol ulanishi bilan izohlanadi. Ushbu davrda ("oyna" deb ataladigan) faqat HBcAg ga antikorlarni aniqlash mumkin.

AT dan HBcAggacha. Infektsiyaning muhim diagnostik belgisi, ayniqsa HBsAg salbiy bo'lsa.

· IgM dan HBsAggacha. Virusli gepatit B ning dastlabki sarum belgilaridan biri Surunkali gepatitda jigarda virusning ko'payishi va jarayon faolligi belgilanadi. Ularning yo'q bo'lib ketishi organizmni patogendan tozalash yoki infektsiyaning integratsiya bosqichining rivojlanishining ko'rsatkichidir.

· IgG dan HBcAg ga. Ko'p yillar davomida saqlanadi. Mavjud yoki ilgari o'tkazilgan infektsiyaning dalillari.

AT dan HBeAg ga. Virus integratsiyasining serologik belgisi. IgG, HBsAg va HBsAg bilan birgalikda infektsion jarayonning to'liq tugashini ko'rsatadi.

AT dan HBsAggacha. Himoya AT; emlashdan keyin ham shakllanadi. Surunkali virusli gepatitga nisbatan ular virusli infektsiyaning tugashini ko'rsatishi mumkin. AT dan preS 1 - - preS 2 HBsAg fragmentlari. Ular yuqumli jarayonning oxirida himoya immunitetining rivojlanishini ko'rsatadi. AT dan Pre-S 1 ga AT dan HBsAg ga, AT esa Pre-S 2 ga bir vaqtda aniqlanadi.

Davolash. Maxsus terapiya vositalari yo'q, davolash asosan simptomatikdir. DNK polimeraza ingibitorlarini (masalan, lamivudin), a-IFN va uning induktorlarini qo'llash ma'lum istiqbollarga ega. Bemorlarning 50% dan kamrog'i IFN terapiyasiga javob berishiga qaramay, infektsiyaning barcha belgilarining (gepatit B virusi DNKsi, HBsAg va HBeAg) sezilarli darajada yo'qolishi va HBsAg ga antikor titrlarining oshishi ko'rsatilgan.

Immunoprofilaktika. O'ziga xos Ig (HBIg) bilan passiv immunizatsiya HBsAg infektsiyali moddasi va tashuvchilari (shu jumladan jinsiy sheriklar va HBsAg-musbat onalardan tug'ilgan bolalar) bilan aloqada bo'lgan shaxslar uchun ko'rsatiladi. Faol immunizatsiya uchun ikki turdagi vaktsina ishlab chiqilgan. Birinchisi Ar o'z ichiga olgan bemor plazmasidan tayyorlanadi. Vaktsina preparatlarini yaratish uchun etarli miqdorda gepatit B virusi. Asosiy shart - gepatit B virusini to'liq inaktivatsiya qilish.Ikkinchi guruhga novvoy xamirturush (Saccharomyces cerevisiae) kulturalarida gen muhandisligi orqali olingan rekombinant vaktsinalar (masalan, Recombivax B, Engerix B) kiradi. Ommaviy immunizatsiya infektsiyaga qarshi kurashning muhim tarkibiy qismidir. Kattalar bir oy ichida 2 dozani oladi va 6 oydan keyin kuchaytiruvchi emlashni oladi. Bolalar birinchi dozani tug'ilgandan so'ng darhol, keyingisini - 1-2 oydan keyin va hayotning birinchi yilining oxirida olishadi. Agar onada HBsAg musbat bo'lsa, u holda bolaga birinchi emlash bilan bir vaqtda o'ziga xos Ig beriladi.

GEPATIT D VIRUSI (DELTA GEPATITI)

gepatit D virusi M. Risetto va boshqalarni kashf qildi. (1977) Janubiy Evropada sarum gepatitining g'ayrioddiy og'ir epidemiyasi paytida gepatotsit yadrolarida. Keyinchalik, u hamma joyda, ayniqsa Shimoliy Amerika va Shimoliy-G'arbiy Evropa mamlakatlarida topila boshlandi.

Taksonomiya, morfologiya, antigen tuzilishi. Delta gepatitning qo'zg'atuvchisi Togaviridae oilasiga mansub Deltavirus jinsining nuqsonli RNK o'z ichiga olgan virusidir. U faqat gepatit B virusi bilan kasallangan bemorlardan ajratiladi.Qo'zg'atuvchining nuqsoni uning yuqishi, ko'payishi va gepatit B virusining mavjudligiga to'liq bog'liqlikda namoyon bo'ladi. Shunga ko'ra, gepatit D virusi bilan monoinfeksiya mutlaqo mumkin emas. Gepatit D virusi virionlari sharsimon, diametri 35-37 nm. Virusning genomi bir ipli dumaloq RNK molekulasini hosil qiladi, bu D gepatiti virusini viroidlarga yaqinlashtiradi. Uning ketma-ketligi gepatit B qo'zg'atuvchisining DNKsi bilan o'xshash emas, lekin D virusining superkapsidi gepatit B virusining HBsAg ning sezilarli miqdorini o'z ichiga oladi.Qo'zg'atuvchining rezervuari - infektsiyalangan odam; virus parenteral yo'l bilan uzatiladi. Gepatit D virusining onadan homilaga vertikal uzatilishi mumkin.

Patogenezi va klinik ko'rinishlari. HBsAg-musbat shaxslarning infektsiyasi jigarda gepatit D virusining faol ko'payishi va surunkali gepatitning rivojlanishi bilan birga keladi - progressiv yoki fulminant. Bu klinik jihatdan faqat gepatit B virusi bilan kasallangan odamlarda namoyon bo'ladi.U ikki shaklda paydo bo'lishi mumkin:

koinfektsiya(gepatit B va D viruslari bilan bir vaqtda infektsiya). Yuqori isitma bilan qisqa prodromal davr qayd etiladi;

• katta bo'g'imlarda tez-tez migratsiya og'rig'i;
• ikterik davrda intoksikatsiyaning kuchayishi;
• tez-tez og'riq sindromi (jigar yoki epigastrium proektsiyasida og'riq);
• kasallikning boshlanishidan yoki klinik va laboratoriya kuchayishidan 2-3 hafta ichida paydo bo'lishi. Kurs nisbatan yaxshi, ammo tiklanish davri uzoq davom etadi.

Superinfektsiya gepatit B virusi bilan kasallangan odamda gepatit D virusi bilan infektsiya). Qisqa inkubatsiya va preikterik davrlar (3-5 kun) yuqori isitma, kuchli intoksikatsiya, takroriy qusish, og'riq sindromi, artralgiya bilan qayd etiladi. Og'ir sariqlik, edematoz-astsit sindromining rivojlanishi, og'ir gepatosplenomegaliya, takroriy klinik va laboratoriya kuchayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu variant bilan o'limga olib keladigan kasallikning malign (fulminant) shaklini rivojlanishi mumkin.

Mikrobiologik diagnostika tamoyillari. O'tkir va surunkali virusli gepatit D diagnostikasi uchun ELISA va RIA keng qo'llaniladi.Virus replikatsiyasining markerlari - Gepatit D virusining AT (IgM) dan Ar ga va virusli RNK. Gepatit D virusining Ar virusi infektsiyadan 3 hafta o'tgach qonda paydo bo'ladi. Virusga xos IgM klinik ko'rinishlar rivojlanishidan 10-15 kun o'tgach paydo bo'ladi. 2-11 hafta o'tgach, virusga xos IgG aniqlanishi mumkin, u doimo infektsiyalangan odamlarda aylanadi.

Davolash va oldini olish. Maxsus kimyoterapiya va immunoprofilaktika vositalari mavjud emas. Gepatit B ning qo'zg'atuvchisi bo'lmaganida gepatit D virusining ko'payishi mumkin emasligi sababli, asosiy profilaktika choralari gepatit B rivojlanishining oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak.

GEPATIT C VIRUSI

Gepatit C odatda surunkali shaklda davom etadi va siroz va birlamchi jigar karsinomasi bilan yakunlangan gepatitning surunkali shakllarining ustun rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Gepatit C virusi Flaviviridae oilasiga kiradi. Virionlar sharsimon, diametri 35-50 nm, superkapsid bilan o'ralgan. Genom bir zanjirli RNK dan iborat. 6 ta serovar mavjud bo'lib, ularning har biri ma'lum mamlakatlarga "bog'langan". Masalan, 1-toifa gepatit C virusi AQShda, 2-toifa esa Yaponiyada keng tarqalgan.

- kasallangan odam. Virusni yuqtirishning asosiy yo'li- parenteral. Gepatit B virusining epidemiologiyasidan asosiy farqi gepatit C virusining homilador ayoldan homilaga va jinsiy aloqa orqali yuqish qobiliyatining pastligidir. Bemor virusni klinik belgilar paydo bo'lishidan bir necha hafta oldin va namoyon bo'lganidan keyin 10 hafta ichida chiqaradi. Kasallik ko'proq AQShda (barcha transfuzion gepatitlarning 90% gacha) va Afrikada (25% gacha) qayd etilgan. Virusli gepatit C ning klinik belgilari jigarning mustahkamligi va hajmining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Faol jarayon bilan jigar odatda kengayadi va palpatsiya paytida og'riqli bo'ladi, uning mustahkamligi o'rtacha zichlikka ega. Boshqa ko'rinishlarga splenomegali, dispeptik va astenik sindromlar, sariqlik, artralgiya va miyalji, kardit, vaskulit, o'pka shikastlanishi, anemiya va boshqalar kiradi Surunkali jarayonning asoratlari siroz va birlamchi jigar karsinomidir.

Mikrobiologik diagnostika tamoyillari. Virus replikatsiya markerlari - AT (IgM) dan Ar gepatit C virusi RNKsiga. Markerlar Elishay va PCR yordamida aniqlanadi. Virusning antikorlarini yoki RNKsini izlash uchun ko'rsatma har qanday yallig'lanishli jigar kasalligi hisoblanadi. Virusga xos antikorlar o'rtacha 3 oydan keyin paydo bo'ladi va gepatit C virusi bilan mumkin bo'lgan infektsiyani yoki o'tgan infektsiyani ko'rsatadi. Seronegativ davrda gepatit C virusi RNKsi aniqlanadi.ELISA natijalarini tasdiqlash uchun, shuningdek, asosiy xavf guruhlariga kirmaydigan bemorlarni tekshirishda rekombinant immunoblotting usuli qo'llaniladi, bu Elishayning noto'g'ri ijobiy natijalarini samarali ravishda yo'q qiladi. .

Davolash va oldini olish. Etiotropik terapiya vositalari yo'q; surunkali infektsiyalarda IFN-alfa qo'llanilishi mumkin. IFN terapiyasi paytida bemorlarning 40-70 foizi yallig'lanish jarayonining pasayishini sezadi (zardobdagi aminotransferaza kontsentratsiyasining pasayishi bilan ko'rsatilgan), ammo kurs oxirida bemorlarning 40-50 foizida relaps kuzatiladi. yallig'lanish. Maxsus immunoprofilaktika vositalari ishlab chiqilmagan.

GEPATIT E VIRUS

Gepatit E- intoksikatsiya belgilari va kamroq tez-tez sariqlik bilan namoyon bo'lgan o'tkir yuqumli jigar kasalligi.

Patogenezi va klinik ko'rinishi. Gepatit E virusi Caliciviridae oilasining Calicivirus jinsiga kiradi. Virionlar sharsimon, diametri 27-38 nm. Genom segmentlanmagan +RNK molekulasi tomonidan hosil qilingan.

Patogenezi va klinik ko'rinishi. Qo'zg'atuvchi rezervuar- Inson. Kasallikning epidemiologiyasi asosan gepatit A ga o'xshaydi; patogen endemik epidemiyalarni keltirib chiqaradi. Inkubatsiya davri 2-6 haftadan oshmaydi. Kasallik umumiy buzuqlik bilan namoyon bo'ladi; sariqlik nisbatan kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Ko'pgina hollarda kasallikning prognozi qulay bo'lib, bemorlar butunlay tuzalib ketadi. Homilador ayollarning infektsiyasi, ayniqsa uchinchi trimestrda, o'limga olib kelishi mumkin (o'lim 20% ga yetishi mumkin). Jarayonning xronizatsiyasi kuzatilmaydi. Tiklanish qayta infektsiyaga chidamli immunitetni shakllantirish bilan birga keladi.

Mikrobiologik diagnostika tamoyillari. Virus replikatsiya markerlari - AT (IgM) dan Ar gepatit E virusi va virusli RNK. Virusga xos IgM infektsiyadan keyin 10-12 kundan boshlab Elishay tomonidan aniqlanadi; diagnostik titrlar 1-2 oy davom etadi. Gepatit E virusining IgG sinfidagi abs dan Arga qadar kasallikdan bir oy o'tgach paydo bo'ladi. Virus RNKsi PCR reaktsiyalarida va molekulyar gibridlanishda aniqlanadi Virus RNKsi infektsiyaning birinchi kunidan boshlab aniqlanishi mumkin; ammo ikterik davrda uni aniqlash mumkin emas.

Davolash. Etiotropik terapiya va o'ziga xos profilaktika vositalari mavjud emas; simptomatik davolashni amalga oshiring.

GEPATIT G VIRUSI

Taksonomiya, morfologiya, antigen tuzilishi. taksonomik pozitsiya virus G izohsiz qolmoqda. U shartli ravishda Flaviviridae oilasiga tegishli. Genom segmentlanmagan +RNK molekulasi tomonidan hosil qilingan. Nukleokapsid kubik simmetriya turiga qarab tuzilgan. Ar virionlar to'plamiga asoslanib, virusning kamida uchta kichik turi borligi taxmin qilinadi. Gepatit G virusi, ehtimol, nuqsonli virus bo'lib, ko'payish uchun gepatit C virusi mavjudligini talab qiladi.

Patogenezi va klinik ko'rinishi. Qo'zg'atuvchi rezervuar- o'tkir yoki surunkali gepatit G bilan og'rigan bemorlar va gepatit G virusi tashuvchilar.Ko'pincha kasallikning qayd etilishi nisbatan kichik. Rossiyada gepatit G virusi RNKsini aniqlash darajasi Moskvada 2% dan Yakutiyada 8% gacha. Shu bilan birga, donorlarning qon zardobida gepatit G virusi RNKsini aniqlash chastotasi 1,4% ni tashkil etdi. Ko'pincha gepatit G virusi infektsiyasining belgilari to'liq qon yoki uning preparatlarini ko'p marta quygan shaxslarda, shuningdek transplantatsiya qilingan bemorlarda aniqlanadi. Maxsus xavf guruhini giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar tashkil qiladi (dorilarni tomir ichiga yuboradiganlar orasida), gepatit G virusi RNKsini aniqlash chastotasi 33-35% ga etadi. Immunitet holatining buzilishi virusning uzoq muddatli tashilishining rivojlanishiga yordam beradi. Gepatit G virusini yuqtirgan onadan homilaga vertikal ravishda yuqtirish ehtimoli isbotlangan. Gepatit G ko'p hollarda virusli gepatit C bilan aralash infektsiya sifatida davom etadi, bu asosiy jarayonning rivojlanish xususiyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Mikrobiologik diagnostika tamoyillari. Virus replikatsiya markerlari - AT(IgM) dan Gepatit G virusi Ar va virusli RNK. Virusga xos IgM infektsiyadan keyin 10-12 kundan boshlab Elishay tomonidan aniqlanadi; diagnostik titrlar 1-2 oy davom etadi. Gepatit E virusining IgG sinfidagi abs dan Arga qadar kasallikdan bir oy o'tgach paydo bo'ladi. Virus RNKsi PCR reaktsiyalarida va molekulyar gibridizatsiyada aniqlanadi. Virus RNKsi infektsiyaning birinchi kunidan aniqlanishi mumkin; ammo ikterik davrda uni aniqlash mumkin emas.

Virusli gepatit D(delta gepatit) - jigarning yuqumli shikastlanishi, virusli gepatit B ning koinfektsiyasi yoki superinfektsiyasi, bu uning kechishini va prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Virusli gepatit D transfüzyonlu gepatit guruhiga kiradi, gepatit D bilan infektsiyaning zaruriy sharti gepatit B ning faol shakli mavjudligidir. Gepatit D virusini aniqlash PCR orqali amalga oshiriladi. Jigarni o'rganish majburiydir: biokimyoviy testlar, ultratovush, MRI, reohepatografiya. Virusli gepatit D ni davolash gepatit B ni davolashga o'xshaydi, ammo dori vositalarining katta dozalarini va uzoqroq davolanishni talab qiladi. Ko'pgina hollarda surunkali kasallik jigar sirrozida keyingi natija bilan kuzatiladi.

Umumiy ma'lumot

Virusli gepatit D(delta gepatit) - jigarning yuqumli shikastlanishi, virusli gepatit B ning koinfektsiyasi yoki superinfektsiyasi, bu uning kechishini va prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Virusli gepatit D transfuzion gepatit guruhiga kiradi.

Qo'zg'atuvchi xususiyat

Gepatit D ga RNK o'z ichiga olgan virus sabab bo'ladi, u Deltavirusning "ayyor" jinsining hozirda ma'lum bo'lgan yagona vakili bo'lib, u replikatsiya uchun mustaqil ravishda oqsil hosil qila olmasligi va gepatit B virusi tomonidan ishlab chiqarilgan oqsildan foydalanishi bilan ajralib turadi. bu. Shunday qilib, gepatit D qo'zg'atuvchisi yo'ldosh virusi bo'lib, faqat gepatit B virusi bilan birgalikda paydo bo'ladi.

Gepatit D virusi tashqi muhitda juda barqaror. Isitish, muzlash va eritish, kislotalar, nukleazlar va glikozidazalarning ta'siri uning faoliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Infektsiyaning rezervuari va manbai gepatit B va D ning kombinatsiyalangan shakli bo'lgan bemorlardir. Yuqumlilik ayniqsa kasallikning o'tkir bosqichida namoyon bo'ladi, ammo bemorlar qonda virus aylanishining butun davri davomida epidemik xavf tug'diradi.

Virusli gepatit D ning yuqish mexanizmi parenteraldir, virusni yuqishning zaruriy sharti faol gepatit B virusining mavjudligi hisoblanadi.Gepatit D virusi uning genomiga integratsiyalashib, replikatsiya qobiliyatini oshiradi. Kasallik qo'shma infektsiya bo'lishi mumkin, gepatit D virusi B bilan bir vaqtda yuqsa yoki superinfektsiya, patogen allaqachon gepatit B virusi bilan kasallangan tanaga kirganda.Infektsiyalangan donorlardan qon quyish paytida infektsiyaning eng muhim xavfi. , jarrohlik aralashuvlar, travmatik tibbiy manipulyatsiya (masalan, stomatologiyada).

Gepatit D virusi platsenta to'sig'ini engib o'tishga qodir, jinsiy yo'l bilan yuqishi mumkin (bu infektsiyaning jinsiy aloqaga moyil bo'lganlar, gomoseksuallar orasida tarqalishi yuqori), bu virusning ba'zi hollarda oilada tarqalishi uning yuqishi mumkinligini ko'rsatadi. maishiy aloqa orqali. Virusli gepatit B bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, virus tashuvchilari virusli gepatit D ga sezgir. Xususan, HBsAg surunkali tashuvchisi bo'lgan odamlarning sezgirligi yuqori.

Virusli gepatit D belgilari

Virusli gepatit D gepatit B kursini to'ldiradi va og'irlashtiradi. Koinfektsiyaning inkubatsiya davri sezilarli darajada kamayadi, 4-5 kun. Superinfektsiyaning inkubatsiyasi 3-7 hafta davom etadi. Gepatit B ning preikterik davri gepatit B ga o'xshash davom etadi, ammo qisqaroq va tezroq kursga ega. Superinfektsiya edematoz-astsit sindromining erta rivojlanishi bilan tavsiflanishi mumkin. Ikterik davr gepatit B bilan bir xil tarzda davom etadi, ammo bilirubinemiya yanada aniqroq, qon ketish belgilari tez-tez paydo bo'ladi. Gepatit D ning ikterik davrida intoksikatsiya sezilarli, rivojlanishga moyil.

Koinfektsiya ikki bosqichda davom etadi, ularning klinik belgilarining cho'qqilari orasidagi interval 15-32 kun. Superinfektsiya ko'pincha differensial tashxis qo'yish qiyin, chunki uning kursi gepatit B ga o'xshash. Xarakterli farq klinik ko'rinishning rivojlanish tezligi, jarayonning tez xronlanishi, gepatosplenomegali, jigarda oqsil sintezining buzilishi. Tiklanish gepatit B holatiga qaraganda ancha uzoq davom etadi, qoldiq asteniya bir necha oy davom etishi mumkin.

Virusli gepatit D diagnostikasi

Kasallikning o'tkir bosqichida qonda o'ziga xos IgM antikorlari qayd etiladi, keyingi bir necha oy ichida faqat IgG aniqlanadi. Keng amaliyotda diagnostika PCR usuli yordamida amalga oshiriladi, bu RNK virusini ajratib olish va aniqlash imkonini beradi.

Virusli gepatit Dda jigar holatini o'rganish uchun jigarning ultratovush tekshiruvi, reohepatografiya, jigar va o't yo'llarining MRI tekshiruvi o'tkaziladi. Ba'zi hollarda tashxisni aniqlashtirish uchun jigarning ponksiyon biopsiyasi o'tkazilishi mumkin. Nonspesifik diagnostika choralari boshqa etiologiyali gepatitlarga o'xshash va jigarning funktsional holatini dinamik nazorat qilishga qaratilgan.

Virusli gepatit D ni davolash

Gepatit D ni davolash gastroenterolog tomonidan virusli gepatit B ni davolash bilan bir xil tamoyillarga muvofiq amalga oshiriladi. Gepatit D virusi interferonga nisbatan chidamliroq bo'lganligi sababli, asosiy antiviral terapiya dozani oshirishga va kurs davomiyligiga qarab o'rnatiladi. 3 oyni tashkil etadi. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, dozalar ikki baravar oshiriladi, kurs 12 oygacha uzaytiriladi. Gepatit D virusi to'g'ridan-to'g'ri sitopatik ta'sirga ega bo'lganligi sababli, bu infektsiyada kortikosteroid gormonlar guruhining preparatlari kontrendikedir.

Virusli gepatit D prognozi va oldini olish

Engil va o'rtacha darajadagi qo'shma infektsiyaning prognozi qulayroqdir, chunki to'liq davolanish superinfektsiyaga qaraganda ancha tez-tez kuzatiladi. Biroq, gepatit B va D viruslari bilan birgalikda infektsiya ko'pincha hayot uchun xavfli asoratlar rivojlanishi bilan og'ir shaklda davom etadi. Surunkali koinfektsiya 1-3% hollarda rivojlanadi, superinfeksiya esa 70-80% bemorlarda surunkali shaklga o'tadi. Surunkali virusli gepatit D sirozning rivojlanishiga olib keladi. Superinfektsiyadan tiklanish juda kam uchraydi.

Virusli gepatit D ning oldini olish virusli gepatit B ga o'xshaydi. Profilaktika choralari HBsAg antijeni mavjudligi uchun ijobiy bo'lgan gepatit B bilan kasallangan odamlar uchun alohida ahamiyatga ega. Virusli gepatit B ga qarshi maxsus emlash delta gepatitdan samarali himoya qiladi.

D nuqsonli mikroorganizm hisoblanadi, chunki uning o'z qobig'i va ko'payish uchun zarur bo'lgan fermentlari yo'q. Inson tanasida uning rivojlanishining asosiy sharti infektsiyadan keyin delta virusining hujayralarga kirib borishini osonlashtiradigan gepatit B virusining mavjudligi.

Delta virusi ribonuklein kislotasining (RNK) bir zanjiri bo'lib, tepasida oqsil qoplami mavjud. Gepatotsit hujayralariga kirib, virus kapsulani yo'qotadi va ko'paya boshlaydi, yangi mikroorganizmlarni yaratadi. Virusning hayotiy faoliyati jigar hujayralarining faoliyatini buzadi va ulardagi yog 'tomchilarining cho'kishiga olib keladi, bu esa gepatotsitlarning nekrozi va o'limi bilan yakunlanadi. Delta viruslari bitta hujayra bilan kurashib, boshqalarga o'tadi.

Gepatit D patogenezi nafaqat hujayra o'limida, balki immunitet tizimining javobida hamdir. Virusli infektsiya va tananing buzilishi immunitet tizimining faollashishiga olib keladi, u antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Tana tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar asosan B tipidagi gepatitning patogenlari bilan kurashadi, ammo agar u butunlay yo'q qilingan bo'lsa, delta virusining ko'payishi va rivojlanishi uchun qulay sharoitlar ham yo'qoladi.

Gepatit D virusining qo'zg'atuvchisi gepatitni keltirib chiqaradigan ko'proq ma'lum bo'lgan mikroorganizmlardan sezilarli darajada farq qiladi. Delta virusi ulardan eng yuqumli hisoblanadi va irqiy yo'nalish bo'yicha bo'lingan bir nechta genotiplarga ega.

• Birinchi turdagi genotip asosan evropaliklarda aniqlanadi.
• Ikkinchi turdagi genotip Tayvan va Yaponiya aholisida topilgan. Rossiyada bu genotip Yakutiya aholisiga ta'sir qiladi.
• Uchinchi turdagi genotip Afrika va Osiyo aholisiga xosdir.

Gepatit B bilan kasallangan odamlar gepatit D ham aniqlanishi mumkin bo'lgan asosiy guruh hisoblanadi.Siz delta virusini qon va himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali yuqtirishingiz mumkin.

INFEKTSION sabablari va usullari

Gepatit D kasal odamdan sog'lom odamga yuqadi. INFEKTSION manbai infektsiyaning o'tkir va surunkali shakllari bo'lgan bemorlar, shuningdek tashuvchilar, ya'ni kasallik belgilari bo'lmagan, ammo delta virusining o'zi tanada mavjud bo'lgan odamlardir. Agar delta virusi virusli gepatit D bo'lmagan odamning tanasiga kirsa, u holda mikroorganizm ko'paymaydi, ya'ni kasallik chiqarib tashlanadi. Etiologiya, ya'ni infektsiyaning sabablari kasal odamning qon va tana suyuqliklari bilan infektsiyasi bilan bog'liq, bu bir necha usul bilan sodir bo'lishi mumkin:

Kamdan kam hollarda infektsiya oila a'zolari tomonidan ba'zi gigiena vositalaridan foydalanganda aniqlanadi. Bu qaychi, tish cho'tkasi, ustara bo'lishi mumkin. Tibbiyot xodimlarida infektsiya xavfi ortadi, chunki sog'lom teriga kasal odamning qoni infektsiyaga olib keladi.

Delta virusi hapşırma, o'pish, idish-tovoq yoki suv orqali yuqmaydi. Shuning uchun D virusi bo'lgan odam oddiy muloqot paytida boshqalarga hech qanday xavf tug'dirmaydi.

Alomatlar

Parhez

Virusli gepatit bilan bemorlarga 5-sonli parhez buyuriladi. Uni qo'llashning asosiy maqsadi ovqat hazm qilish traktining faoliyatini yaxshilash va ovqat hazm qilish sharbati sekretsiyasini kamaytirishdir. Quyidagi tamoyillarga amal qilish kerak:

• Ovqatlanish kuniga kamida 4 marta bo'lishi kerak.
• Idishlar issiq, sovuq va issiq bo'lishi kerak.
• Ko'p miqdorda ziravorlar va efir moylarini o'z ichiga olgan ovqatlarni iste'mol qilmang.

Ratsiondan barcha yog'li baliq va go'sht, dudlangan go'sht, shokolad, yangi pishiriqlar, tuzlangan preparatlar, juda sho'r va baharatlı idishlar chiqarib tashlanadi. Asosiy e'tibor o'simlik va sut mahsulotlari, donli mahsulotlarga qaratilishi kerak. Kompotlar, atirgul damlamalari ko'rinishidagi etarli miqdordagi suyuqlik tanani toksinlardan tozalashga yordam beradi.

Oqibatlari va oldini olish

Virusli gepatit D ning asoratlari siroz, jigar etishmovchiligi va malign neoplazmalarning rivojlanishini o'z ichiga oladi. Kasallikni erta aniqlash bilan jigarni to'liq tiklash mumkin, ammo bu bir necha oy davom etishi mumkin.

Gepatit D ning oldini olishning ikkita asosiy usuli mavjud. Maxsus usul gepatit B ga qarshi emlashdir.Bu holda odam B virusidan himoyalanganligi sababli, delta virusining organizmda ko'payishi ehtimoli istisno qilinadi.

Profilaktikaning o'ziga xos bo'lmagan usullariga tibbiy va boshqa manipulyatsiyalar paytida faqat bir martalik asboblardan foydalanish, prezervativ bilan himoyalangan jinsiy aloqa va giyohvand moddalarni iste'mol qilmaslik kiradi.

Gepatit D - gepatit B bilan bog'liq bo'lgan jigar kasalligi bo'lib, asta-sekin jigar nekroziga yoki siroziga olib keladi. Ammo bunday dahshatli kasallik faqat O'rta er dengizi mamlakatlari, Yaponiya va Afrikaga xosdir. Ayni paytda, Rossiyada, kimdir bu kasallikni mamlakatga olib kelganida, siz bunday kasallik bilan kasal bo'lishingiz mumkin. Bu ko'rsatkich 0,5% ni tashkil qiladi.
HDV gepatit Delta virusining tashuvchisi bo'lib, ba'zida qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Buning sababi, virusli gepatit D mustaqil kasallik sifatida mavjud emas. U faqat gepatit B bilan tandemda namoyon bo'ladi. Shuning uchun hayotiy organga ikki tomonlama ta'sir inson tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Gepatit D nima?

Gepatit D - og'ir jigar kasalligi bo'lib, u PA va qon orqali odamdan odamga tarqaladi. Bu kasallikni, hatto o'tkir shaklda ham davolash mumkin, asosiysi o'z vaqtida shifokorga murojaat qilish, ya'ni vaqtni o'tkazib yubormaslik va infektsiyaning butun tanaga tarqalishini oldini olishdir.

Statistik ma'lumotlar va tarqalish

Virusning RNKsi o'z-o'zidan oqsil hosil qila olmaydi, shuning uchun u bu maqsadda gepatit B virusidan foydalanadi.Virus boshqa odamning qoniga kirishi uchun kasal odam bilan bevosita aloqada bo'lish kerak. odam yoki qonga ta'sir qilish usullari bilan: qon quyish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, giyohvandlik. tibbiy amaliyotga ko'ra, birinchi bosqichda kasallik ko'pchilik kasalliklarga xos bo'lgan standart birlamchi alomatlar tufayli boshqa kasalliklar bilan aralashtirilishi mumkin. 80% hollarda gepatit D davolash mumkin va davolash mumkin, ammo 1 va 2 bosqichlarida. Ushbu kasallikning boshqa navlarining oqibatlari faqat sekinlashishi mumkin, ammo oldini olish mumkin emas.

Sabablari

Ushbu kasallikning eng ko'p uchraydigan sababi infektsiyalangan odamdir. Bemor bilan aloqa qilganda, masalan, PA paytida yoki kamroq tez-tez bo'sa, reproduktiv HDV infektsiyasi, ya'ni gepatit B paydo bo'ladi.Shu bilan birga, bu infektsiya gepatit D va gepatit bilan birga inson tanasida yuzaga keladi. butun virusning alomatlarini murakkablashtiradi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, virusning ko'payishi uning tashqarisida emas, balki faqat hayotiy organda sodir bo'ladi.

Alomatlar

Gepatit D ning eng keng tarqalgan belgilari:

• butun tananing zaifligi va letargiyasi,
• oshqozon-ichak trakti muammosi,
• ishtahaning etishmasligi,
• tana haroratining beqarorligi
• qusish istagi.

Ammo yuqtirgan odam bunday alomatlarga etarlicha e'tibor bermasligi yoki ularni umuman sezmasligi mumkin, chunki kasallikning bu belgilari nafaqat gepatit D uchun, balki juda ko'p bo'lgan boshqa bir qator kasalliklarga ham xosdir. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, gepatit D bilan bu alomatlar yo'qolmaydi, balki faqat kuchayadi. Shuning uchun bu bemorni ogohlantirishi kerak.

INFEKTSIONning birgalikdagi belgilari, shuningdek, qorong'u siydik va najas, tish go'shti qon ketishi va qorin bo'shlig'ida o'rgimchak tomirlarining paydo bo'lishi.

Transmissiya yo'llari

• qon quyish - donor qoni ba'zida tekshirish va tozalashning barcha bosqichlaridan o'tmaydi, shuning uchun qonni yuqtirish ehtimoli bor.
• giyohvandlik - bir shpritsdan bir necha kishi tomonidan foydalanish vaqti-vaqti bilan har qanday turdagi gepatit bilan kasallangan odamlarning foizini oshiradi.
• PA - himoyalanmagan jinsiy aloqa, chunki virus inson suyuqliklarida (har qanday) mavjud bo'lib, ular yaralangan shilliq pardalarni osongina shikastlaydi (masalan, yoriqlar, eroziya orqali).
• tatuirovka yoki pirsingni olib tashlash va qo'llashda, inson tanasi bilan har qanday aloqada, buning natijasida qon hosil bo'lishi mumkin. Yuqoridagi har qanday manipulyatsiya bilan protseduralarni amalga oshiradigan qurilmalar nopok bo'lishi mumkin.
• tug'ruq va laktatsiya davrida, tug'ruqdagi ayol va onaning jinsiy a'zolari va ko'krak uchlarida yoriqlar bo'lishi sharti bilan. Tabiiy tug'ilish paytida infektsiyaning ulushi sezaryen bilan solishtirganda ortadi.
• manikyur qaychi / ustara. Agar siz bir nechta odam uchun bitta ustaradan foydalansangiz, kasallik ehtimoli ortadi, chunki sochingizni olish paytida terining qoplamini kesib tashlashingiz mumkin, buning natijasida qon oqishi mumkin. Xuddi shu narsa manikyur aksessuarlariga ham tegishli. Agar ular to'g'ri davolanmasa, odamni yuqtirish foizi keskin oshadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, gepatit d virusi havo tomchilari orqali yuqmaydi. Shuning uchun kundalik hayotda undan qo'rqmaslik kerak.

Inkubatsiya davri

Bemor boshqa odamni yuqtirishi mumkin bo'lgan inkubatsiya davri birinchi oy, ba'zi hollarda hatto 3 oy. Qiyin vaziyatlarda u olti oygacha oshishi mumkin.

agar HDV qon oqimiga kirsa, u jigarga boradi, u erda qoladi, joylashadi va ko'payadi. Natijada, yuqtirgan odamda boshqa kasalliklarga o'xshash kasallik belgilari birinchi bo'lib rivojlanadi.

Diagnostika

Tananing keng qamrovli tashxisini o'tkazish uchun yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanish kerak, u bemorga quyidagi turdagi tekshiruvlarni tayinlaydi:

• umumiy qon testi (barmoqdan),
• qon biokimyosi (tomirdan) + virus belgilari uchun qon topshirish,
• umumiy siydik tahlili,
• qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi,
• anamnez.

Bundan tashqari, aniqroq tekshiruv natijalarini olish va o'z vaqtida va samarali davolanishni buyurish uchun shifokor bemorni biopsiyaga yuborishi mumkin.

Davolash usullari

Ushbu kasallikni davolash uchun siz kasallikni davolash usulini aniqlaydigan gastroenterolog bilan bog'lanishingiz kerak.Gepatit D ni davolashning asosiy turlari: dori-darmonlar, parhez, o'rtacha jismoniy mashqlar va to'g'ri va sog'lom uyqu.

Tibbiy usul quyidagilarga bo'linadi:

• antiviral - preparatning tarkibiy qismlari HBV infektsiyasini to'xtatishga qaratilgan. Bunday dori-darmonlarni qabul qilish kursi olti oy yoki undan ko'proq davom etadi.
• detoksifikatsiya - tananing zaharli moddalar bilan zaharlanishini to'xtatish uchun bu dorilar qo'llaniladi, bu qisqa vaqt ichida inson qonidan infektsiyani olib tashlashga yordam beradi.
• immunitetni saqlash - salomatlikni mustahkamlash har qanday davolanishning muhim qismidir. Maxsus preparatlardan foydalanish shart emas - bu klyukva, limon va gul kestirib eyish kifoya.
• gepatit D belgilarining ko'payishini to'xtatish - bu kasallik bilan og'rigan bemorning umumiy ahvolini engillashtirish uchun shifokorlar kasallikning kechishini engillashtiradigan dori-darmonlarni buyuradilar.
• parhez - agar siz o'zingizning ahvolingizni yomonlashtirmoqchi bo'lsangiz va D gepatitidan xalos bo'lishni xohlamasangiz, unda operatsiyadan oldingi har qanday odamga buyurilgan 5-raqamli parhezga rioya qilishingiz kerak. Ushbu parhezning asosi kuniga 2-3 litr suyuqlikdan foydalanish, spirtli ichimliklar, qizarib pishgan va yog'li ovqatlarni dietadan chiqarib tashlashni o'z ichiga oladi.
• dam olish - to'g'ri rejalashtirilgan kun, unda dam olish uchun alohida joy ajratilgan, shuningdek, bemorning barqaror umumiy holatini saqlashga yordam beradi. Stress va hissiy stressga duchor bo'lmang. Yomon odatlarni va hissiy stressni eslamaslik, sog'lom turmush tarzini olib borish muhimdir.
• jismoniy tarbiya - shifokorlar bunday kasallik bilan bemor sport bilan emas, balki jismoniy tarbiya bilan shug'ullanishi kerakligini ta'kidlaydilar. Ertalab (uyg'onganingizdan keyin) bir nechta nafas olish mashqlarini bajarish kifoya. Bu tananing kislorod bilan to'yingan bo'lishi uchun kerak. Ideal holda, bu mashqni tabiatda bajaring.

Antiviral terapiya

Antiviral terapiya HBV infektsiyasini blokirovka qilishga asoslangan bemorni tibbiy davolash usullaridan biridir. Kasallik bilan kurashishning bu usuli eng samarali va asosiy bo'lib, keyinchalik davolanishning boshqa usullari, masalan, xalq tabobati yoki parhez bilan kuchaytirilishi mumkin. Bemorni gepatit D bilan to'liq davolash uchun taxminan olti oy kerak bo'ladi. Ushbu davrda preparatning tarkibiy qismlari nafaqat virusni blokirovka qilishga, balki boshqa hujayralarga zarar etkazmaslikka ham yordam beradi.

Jigarni saqlash va tiklash

Tanani barqaror holatda saqlash uchun to'g'ri ovqatlanish, 5-raqamli parhezga rioya qilish va davolovchi shifokorning ko'rsatmalariga amal qilish kerak. Jigarning umumiy holatini barqarorlashtiradigan ko'plab dorilar mavjud. Shuningdek, vitaminlar va minerallarni majburiy iste'mol qilishni esga olish kerak. Ammo dozani shifokor bilan tekshirish yaxshidir, chunki ularni qabul qilishdan oldin bemorning tanasida u yoki bu vitamin etishmasligi yoki ortiqchaligini aniqlash uchun barcha kerakli testlardan o'tish kerak.

Detoksifikatsiya

Detoksifikatsiya terapiyasi - bu infektsiyaning so'rilishi va uning qondan chiqarilishi qayd etilgan chora-tadbirlar majmuasi. Ko'pincha, jigar zaharlanishi bilan isitma, bezovtalik, qusish ko'rinishi va ovqat eyishni istamaslik kabi hodisalar kuzatiladi.

Ushbu turdagi davolashda eng keng tarqalgan dorilar: Enterosgel, Atoxip va Albumin. Ba'zi bemorlarga hali ham 5% glyukoza eritmasi buyuriladi.

Immunitet

Agar sizda gepatit D kabi kasallik bo'lgan bo'lsa ham, immunitetingiz mustahkam bo'ladi. Vujudga kirgandan so'ng, gepatit D 10 kundan keyin davolanishdan keyin tanadan yo'qolib qolishi mumkin. Surunkali shaklda immunitet barqarorlashadi, ammo qayta infektsiya xavfi mavjud, chunki qonda RNK virusi mavjud.

Semptomlarni bartaraf etish

Shifokor tomonidan tanlangan davolanish kursini belgilashda ko'pincha bemorlarga simptomatik preparatlar buyuriladi. Qusish, uyqusizlik, ko'ngil aynishi va tashvish kabi simptomatik hodisalarni bartaraf etish uchun quyidagilar kiradi: "Cerukal", "Tenoten" va Valerian ekstrakti. Bularning barchasi bemorni gepatit D uchun belgilangan asosiy davolashdan chalg'itishi mumkin bo'lgan hamrohlik og'rig'ini bartaraf etishga yordam beradi.

Diet va turmush tarzi

Aytganimizdek, har qanday kasallik uchun yoki operatsiyadan oldingi davrda bemorga 5-sonli parhez buyuriladi, unda qovurilgan, sho'r, shirin va kraxmalli ovqatlar yo'q, lekin bug'langan sabzavot va go'sht shaklida muvozanatli ovqatlanish mavjud. , mevalar, mevali ichimliklar va boshqalar.

Bundan tashqari, bu dietaning boshqalardan muhim farqi ko'p suyuqlik ichishdir - kuniga taxminan 2-3 litr suyuqlik. Bundan tashqari, gepatit D va 5-sonli parhez bilan spirtli ichimliklar, chekish va boshqa yomon odatlar taqiqlanadi. Bularning barchasi bemorning umumiy ahvolini yomonlashtirmaslik va tanaga kasallik bilan kurashishga yordam berish uchun kerak.

Xalq tabobati

Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi bemorlar "buvisi" usulida davolanishga harakat qilishadi, ammo bu har doim ham samarali emas, chunki siz biron bir infuzionni qabul qilishni boshlashdan oldin, yon ta'sirlarni va boshqa oqibatlarni bartaraf etish uchun shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak. Bu damlama asosiy davolash bilan birgalikda yordam beradimi yoki yo'qmi, faqat shifokor tushunishi mumkin. An'anaviy tibbiyot kasalliklarni davolashning yordamchi usuli bo'lib, ko'p hollarda butun organizmning ishlashini qo'llab-quvvatlaydi.

Hayotiy organning hujayralari tiklanishi uchun o'simliklar to'plamini olish yaxshidir: Avliyo Ioann wort, kalendula, o'lmas o't, hindibo, romashka, tugun, shingilni teng nisbatda aralashtiring. Keyin bu aralashmaning 4 osh qoshiqini chetga surib qo'ying va uni xona haroratida 500 ml suv bilan to'kib tashlang, qopqog'ini yoping va aralashmani ertalabgacha qoldiring. Ertalab tarkibni yirtqichlardan to'kib tashlash va 5 daqiqa davomida qaynatish kerak, keyin bulonni sovushini kutib turing. Shifokorlar bu damlamani ovqatdan oldin kuniga 3-4 marta yarim stakandan ichishni tavsiya qiladi. Bu infuzionni sovuq emas, balki iliq ichish yaxshidir.

Prognoz

Agar sizga engil yoki o'rtacha darajadagi gepatit D tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u ko'rinadigan darajada yomon emas. Ushbu kasallik dastlabki bosqichda bo'lsa, butunlay davolanishi mumkin. Surunkali va o'tkir shakllar bilan yanada qiyinroq narsalar bo'ladi. Shuningdek, gepatit D boshqa kasallik, masalan, gepatit B. Bularning barchasi sirozga olib kelishi mumkinligi, shuning uchun kasallikning og'ir shaklidan tiklanish imkoniyati maksimal 30% ni tashkil qilishi qayd etilgan.

Oldini olish

Gepatit D virusi paydo bo'lishining eng samarali profilaktikasi kasal odam bilan umumiy uy-ro'zg'or buyumlaridan foydalanmaslikdir. Va shuningdek, agar siz allaqachon gepatit B bilan kasal bo'lsangiz, u holda siz allaqachon yuqtirgan organizmni delta gepatitdan himoya qiladigan emlash kerak.

Shuningdek, har qanday guruh gepatiti bilan kasallanmaslik uchun yomon odatlardan voz kechish, o'z vaqtida tekshiruvdan o'tish va ovqatlanish va turmush tarzini kuzatish kerak. Hech qanday holatda sog'lig'ingizni e'tiborsiz qoldirmaslik va har qanday alomatlarni sovuq yoki zaharlanish bilan bog'lash kerak. Sog'lig'ining yomonligi tuyg'usini aniqlashtirish va izohlash uchun har qanday kasallik uchun shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Gepatit D - bu jigarga zarar etkazadigan virusli antroponotik infektsiya. Kasallikning rivojlanishi uchun zaruriy shart - bu birgalikda virusning mavjudligi - gepatit B. Ushbu omil tufayli delta infektsiyasining ko'payishi jarayoni sodir bo'ladi. Gepatit D virusi o'z membranasiga ega emas, shuning uchun u B virusining hujayra qoplamasiga muhtoj.Bunday koinfektsiya jiddiy infektsiyalarni keltirib chiqaradi.

Inson tanasi gepatit D virusiga juda sezgir.Siz o'zingizni emlash orqali himoya qilishingiz mumkin. Vaktsina gepatit D va B dan himoya qiladi.

Gepatit D sabablari

Gepatit D ning sababi infektsiyaning qo'zg'atuvchisi - virusli zarrachani o'z ichiga olgan RNK. RNK molekulasi oqsil qoplami bilan himoyalangan virusning genetik ma'lumotlarini olib yuradi. U gepatit B virusida ham topilgan antigenni o'z ichiga oladi.Bu fakt mutaxassislarga gepatit D virusi zarralarini gepatit B qo'zg'atuvchilarisiz ko'paytirish mumkin emasligini aniqlashga imkon berdi.

INFEKTSION quyidagi yo'llar bilan paydo bo'lishi mumkin:

qon quyish orqali. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha donorlarning 2 foizi virusli gepatitning tashuvchisidir. Shu munosabat bilan to'liq qon tekshiruvi o'tkaziladi, ammo bu infektsiya ehtimolini istisno qilmaydi. Gepatit D virusini o'z ichiga olgan qonni quyish xavfi protsedurani bir necha marta takrorlaydigan bemorlar uchun ayniqsa yuqori.

jinsiy jihatdan. Shunday qilib, gepatit B virusi ko'pincha inson tanasiga kiradi.Agar qonda allaqachon gepatit D virusi mavjud bo'lsa, bu uning ko'payishiga va kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

steril bo'lmagan sharoitda bir xil ignani takroriy ishlatish. Giyohvandlar orasida gepatit D bilan kasallanganlar ulushi bunchalik yuqori ekanligi bejiz emas. Ko'pgina hollarda kasallikning sababi turli odamlar tomonidan bir xil ignadan foydalanish hisoblanadi. Akupunktur, pirsing, tatuirovka kabi protseduralar paytida infektsiya mumkin. Steril sharoitlarga rioya qilmaslik paytida gepatit D virusining tanaga kirishi tufayli.

bachadondagi bolalar infektsiyasi. Organizmda gepatit D virusining paydo bo'lishining bu usuli vertikal deb nomlanadi. Keyingi bosqichlarda o'tkir gepatit bilan og'rigan ayollarda infektsiyaning eng katta ehtimoli. Kasallik xavfi, agar u ham bo'lsa, sezilarli darajada oshadi. Gepatit D onadan bolaga faqat ayrim hollarda yuqadi. Misol uchun, sut bilan infektsiya ehtimoli istisno qilinadi.

Bu infektsiyaning tarqalishining asosiy usullari. Ko'p hollarda infektsiyaning sababi va gepatit D virusi inson tanasiga qanday kirib borishi noma'lumligicha qolmoqda.

Gepatit D belgilari

Gepatit D belgilari ushbu kasallikning boshqa turlariga o'xshaydi. Odatda, bu virus gepatit B borligida asoratni keltirib chiqaradi. Bu holda koinfektsiyaning rivojlanishi 3 kundan 5 kungacha, superinfektsiya esa bir necha haftadan 2 oygacha davom etadi. Preikterik davr bemorlarda zaiflik, ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynishi, aylanadi. Tizza bo'g'imlarida va jigarda og'riq, isitma bo'lishi mumkin.

Ikterik davrda faol progressiv va og'ir intoksikatsiya kuzatiladi. Superinfektsiya bilan shish-astsit sindromi erta paydo bo'ladi. Shu kabi belgilar tufayli uni gepatit B dan ajratish juda qiyin. Superinfektsiya qiyin. Tiklanish gepatit B ga qaraganda ancha uzoq davom etadi. Bundan tashqari, gepatit D jigar hujayralariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan asoratlarni keltirib chiqaradi. U, taloq kabi, hajmi kattalashadi. Terida bu asoratlar o'rgimchak tomirlari shaklida namoyon bo'ladi. Gepatit Dda jigar shishi va astsit ham tez-tez uchraydi.

Gepatit D virusi gepatit B qo'zg'atuvchisi bilan chambarchas bog'liqligiga asoslanib, quyidagi infektsiya turlari ajratiladi:

koinfektsiya. Bu organizmga gepatit D va B viruslarini bir vaqtning o'zida kiritishni o'z ichiga oladi. Ko'pincha bu holatda infektsiya passiv tarzda davom etadi va natija ijobiy bo'ladi. Gepatit davolanishni talab qilmaydi va tibbiy yordamisiz bir muncha vaqt o'tgach o'tib ketadi. Biroq, ba'zida viruslar kasallikning o'tkir shaklini keltirib chiqaradi, bu esa jiddiy oqibatlarga olib keladi. Jigar eng ko'p azoblanadi.

Superinfektsiya. Gepatit D virusi V virusi tanaga kirgandan so'ng paydo bo'ladi.Bu shakl qo'shma infektsiyaga qaraganda og'irroqdir, shuning uchun ko'p hollarda bemorlar malakali tibbiy yordamga muhtoj. Virusni o'z-o'zidan yo'q qilish foizi juda past.

Gepatit D diagnostikasi va davolash

Gepatit D diagnostikasi biokimyoviy qon testini o'z ichiga oladi, buning natijasida odatda qonda o'ziga xos antikorlar aniqlanadi. Ushbu virus jigar hujayralariga ta'sir qilganligi sababli, ushbu organning ultratovush tekshiruvi, reohepatografiya amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda ular ponksiyon biopsiyasi yordamiga murojaat qilishadi. Diagnostika bosqichida gepatit D virusi mavjudligini tasdiqlash va uni boshqa turlardan ajratish muhimdir.

Davolashning asosiy usuli ushbu kasallikning - interferon terapiyasi. Ushbu preparat gepatitda eng samarali hisoblanadi. Kasallikning turiga qarab, interferonning dozasi va qabul qilish chastotasi individual ravishda belgilanadi. Gepatit Dda ushbu preparat bilan davolash qondagi sarum transaminazalarining normal darajasiga yetguncha davom ettiriladi. interferon har kuni yoki haftada bir necha marta olinadi. Bunga qarab, doz belgilanadi.

Tibbiy davolanish rivojlanishining oldini olish, gepatit D virusining ko'payishini to'xtatish imkonini beradi.Ko'pchilik bemorlarda interferonni qabul qilishning dastlabki bir necha oylarida kasallikning klinik belgilari yo'qoladi, yallig'lanish kamayadi. Gepatit D dan keyin jigarning normal faoliyatini tiklash uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi. Kasallikning rivojlanishining oldini olish va uni keltirib chiqaradigan asoratlar, masalan, siroz yoki jigar komasi, muntazam emlash kerak.

Ta'lim: Harbiy tibbiyot akademiyasida "Tibbiyot" ixtisosligi bo'yicha diplom. S. M. Kirova (2007). nomidagi Voronej tibbiyot akademiyasi N. N. Burdenko "Gepatolog" mutaxassisligi bo'yicha rezidenturani tamomlagan (2012).