Buyrak usti adenomasi uchun gormon testlari. Ayollarda adrenal adenomani davolashning umumiy belgilari va usullari. Buyrak usti bezlari adenomasining sabablari

Buyrak usti bezlari metabolizm, immunitet va qon bosimini tartibga soluvchi kichik juft endokrin bezlardir. Buyrak usti bezlarining patologiyasi bolalik va kattalarda sodir bo'ladi. Kasallikning eng yuqori darajasi 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan mehnatga layoqatli yoshga to'g'ri keladi. Kasalliklar ichida yaxshi xulqli o'smalar (adenomalar) tarqalishi bo'yicha birinchi o'rinda turadi.

Buyrak usti bezlari kasalliklarining tuzilishi:

• korteksning yaxshi xulqli o'smasi (adenoma) - barcha holatlarning 30%;
• adenomatoz yoki kortikal giperplaziya - 10%;
• feokromotsitoma - 10%;
• kist yoki psevdokist - 0,1%;
• lipoma - 0,2%;
• miyelolipoma - 0,2%;
• buyrak usti bezlari saratoni - 1,2%;
• boshqa kasalliklar - 52,3%.

Yaxshi xulqli buyrak usti o'smalari erkaklarnikiga qaraganda ayollarda tez-tez uchraydi. Kasallikning klinik ko'rinishi va kerakli davolash o'simtaning hujayra tarkibi va faolligiga bog'liq.

Ko'rinish sabablari

Buyrak usti bezlarining yaxshi xulqli o'smalarining etiologiyasi yaxshi tushunilmagan. Ehtimol, neoplazmaning paydo bo'lishining sabablaridan biri hayotning bir nuqtasida gormonlarga bo'lgan ehtiyojning oshishi hisoblanadi. Masalan, jarohatlar, operatsiyalar, yurak-qon tomir kasalliklari (insult, yurak xurujlari) adenoma ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin.

Adrenal adenoma uchun xavf omillari:

• irsiy yuk;
• ortiqcha tana vazni;
• ayol jinsi;
• 30 yoshdan oshgan;
• arterial gipertenziya;
• qonda xolesterinning ko'payishi;
• 2-toifa diabet;
• ayollarda polikistik tuxumdonlar.

Tasniflash

Buyrak usti adenomalari - bezli to'qimalar hujayralarining yaxshi xulqli o'smalari. Bu o'smalar funktsional faollikka ega bo'lishi mumkin, ya'ni qonga gormonlar chiqaradi. Buyrak usti bezlarining korteks va medullalarida odatda bir nechta turli biologik muhim moddalar ishlab chiqariladi.

Adenoma qaysi gormonlar ishlab chiqarishiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:

• aldosteroma (mineralokortikoidlarni ishlab chiqaradi);
• androsteroma (androgenlarni ishlab chiqaradi);
• kortikoestroma (estrogenlarni ishlab chiqaradi);
• kortikosteroma (glyukokortikoidlarni ishlab chiqaradi);
• estrodiol o'simta (aralash sekretsiya);
• gormonal faol bo'lmagan o'smalar.

Bundan tashqari, buyrak usti bezlarida xromafin hujayralar o'smasi - feokromotsitoma (katexolaminlar ishlab chiqaradi) topilishi mumkin.

Adrenal adenoma bir tomonlama (96-97%) yoki ikki tomonlama (3-4%) bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bir vaqtning o'zida bir bezda bir nechta neoplazmalarni topish mumkin. Ko'pincha chap buyrak usti bezi ta'sir qiladi.

Tuzilishi

Adrenal adenomalar kichik (1 sm gacha) yoki katta (3-4 sm dan katta) bo'lishi mumkin. O'simta odatda oval yoki yumaloq shaklga ega. Barcha yaxshi xulqli o'smalar singari, buyrak usti adenomasi ham aniq kapsulaga ega. Neoplazmaning tuzilishi bir hil. Bo'limda makropreparatni tekshirganda, adenomalarning rangi sariq, bej, jigarrang.

Materialni gistologik tekshirishda (ponksiyon yoki operatsiyadan keyin) quyidagilar aniqlanadi:

• aniq hujayrali adenomalar;
• qorong'u hujayrali adenomalar;
• aralash adenomalar.

Qorong'u hujayrali o'smalar kamroq uchraydi. Ularning sitoplazmasida lipidlar kam, mitoxondriyalar, ko'p miqdorda ribosomalar mavjud. Bunday neoplazmalar yuqori funktsional faollikka ega.

Buyrak usti o'smalarida endokrin kasalliklar

Eng keng tarqalgan kortizol va boshqa steroid gormonlarini sintez qiladigan kortikosteroma. Ushbu moddalarning ko'pligi birlamchi giperkortizolizmga olib keladi (Itsenko-Kushing sindromi).

Aldosteroma kamroq uchraydi. Qonga mineralokortikoidlarni chiqaradi. Uning namoyon bo'lishi Kon kasalligi (birlamchi giperaldosteronizm).

Androsteroma va kortikoestroma kam uchraydigan neoplazmalardir. Birinchi o'simta testosteron va boshqa androgenlarni, ikkinchisi estradiol va boshqa estrogenlarni ishlab chiqaradi. Ayollarda testosteron ishlab chiqaradigan o'smalar eng aniq namoyon bo'ladi. Uning funktsional faolligi virilizatsiyani (erkak xususiyatlarini olish) qo'zg'atadi.

Feokromotsitoma og'ir arterial gipertenziya va qon aylanishining buzilishining rivojlanishiga olib keladi. Uning to'qimalari qonga adrenalin, norepinefrin, dofamin chiqaradi.

Buyrak usti bezlarining gormonal faol bo'lmagan neoplazmalari klinik ko'rinishga ega emas. Odatda ular tasodifan topiladi (masalan, tibbiy ko'rik paytida).

Ayollarda adenomaning namoyon bo'lishi

Ayollar va erkaklardagi adrenal adenomaning klinik ko'rinishi o'xshash. Kon kasalligi, feokromositoma, Itsenko-Kushing sindromi metabolizm va yurak-qon tomir tizimidagi bir xil o'zgarishlarga olib keladi.

Ayollarda klinik ko'rinishning xususiyatlari:

• glyukosteroidlar va androgenlarning ko'pligi bilan hirsutizm (yuz va tanada soch o'sishi);
• hayz davrining buzilishi;
• bepushtlik.

Androsteroma - buyrak usti bezlarining eng o'ziga xos o'smasi. Uning barcha yoshdagi qizlar va ayollardagi namoyon bo'lishi juda yorqin.

Shikoyatlar testosteron va boshqa androgenlarning virilizatsiya va anabolik ta'siri bilan bog'liq.

Qizlarda quyidagilar mavjud:

• erta jinsiy rivojlanish;
• erkak turiga ko'ra ikkilamchi jinsiy xususiyatlar;
• virilizatsiya (haddan tashqari soch o'sishi, klitoral kengayish, qo'pol ovoz, akne);
• qisqa bo'y, oyoq-qo'llarining nisbatan qisqarishi;
• rivojlangan mushaklar;
• sut bezlarining rivojlanmaganligi;
• amenoreya.

Virilizatsiya qiluvchi o'smasi bo'lgan kattalar ayollarda:

• hayz davri buzilgan (oligomenoreya, amenoreya);
• bepushtlik (anovulatsiya) rivojlanadi;
• teri osti yog 'qatlamining qalinligi kamayadi;
• mushak to'qimalarining massasi oshadi;
• soch to'kilishi (kallik);
• yuz va tanadagi ortiqcha soch o'sishi.

Tashxis va davolash

Buyrak usti bezining barcha o'smalarini tashxislash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• anamnez yig'ish;
• shikoyatlarni tahlil qilish;
• gormonlar, qon shakar, xolesterin uchun qon testi;
• Buyrak usti bezlarining ultratovush, KT, MRI;
• buyrak usti bezlarining ponksiyonu (kamdan-kam hollarda).

Agar bemorda buyrak usti bezining yaxshi xulqli o'smasi tasdiqlansa, jarrohlik davolash afzalroqdir. Agar neoplazma gormonlarni qonga chiqarmasa va kichik hajmga ega bo'lsa, u holda kuzatuv taktikasini tanlash mumkin (qon testlarini muntazam monitoring qilish va retroperitoneal bo'shliqning KT).

(2 reytinglar, o'rtacha: 5,00 5 dan)

Buyrak usti bezining o'smalari - tekshirilgan 10 bemordan bittasida uchraydigan kasallik. Yaqinda bu patologiya eng kam uchraydigan va tashxis qo'yish qiyin deb hisoblangan. Hozirgi vaqtda zamonaviy diagnostika usullari ta'limni dastlabki bosqichlarda aniqlash va o'z vaqtida muvaffaqiyatli davolanish imkonini beradi.

Adenoma - buyrak usti bezlarida hosil bo'lgan yaxshi xulqli o'sma turi. Tashqi tomondan, bezlarning shikastlangan maydoni kichik zich kapsulaga o'xshaydi, uning tarkibi bir xil tuzilishga ega.

Kasallik ko'pincha xarakterlidir gormonlar ishlab chiqarishni buzish bu ko'plab tana tizimlarining disfunktsiyasiga olib keladi.

Turlari

Klinik ko'rinishga va patologiyaning rivojlanishiga qarab, adenomaning bir nechta turlari ajratiladi. Bu holatda tasniflashning asosiy mezoni ortiqcha boshlangan gormonlar turi edi buyrak usti bezlarini ishlab chiqaradi.

Aldosteroma

Haddan tashqari ishlab chiqarish bilan tavsiflanadi aldosteron. Diametri 3 sm gacha bo'lgan kichik benign shakllanish shaklida o'zini namoyon qiladi.Bu turdagi patologiya birinchi navbatda asosiy sabab bo'ladi. giperaldosteronizm.

Aldosteronning haddan tashqari ko'pligi tanadagi suyuqlik va natriyni ushlab turishni qo'zg'atadi, buning natijasida arteriyalarda qon hajmi va bosimi ko'tarila boshlaydi. Yuqori qon bosimi aldosteromaning asosiy va birinchi belgisidir.

Laboratoriya tahlillari kaliyning etishmasligini aniqlaydi, u siydik bilan ko'p miqdorda chiqariladi. Shuning uchun patologiyaning rivojlanishi bilan tez-tez konvulsiyalar va kuchli mushaklar kuchsizligi kuzatilishi mumkin.

Aldosteroma

Androsteroma

Ushbu turdagi adenoma bilan erkak gormoni intensiv ravishda ishlab chiqarila boshlaydi - androsteron. Ushbu ta'limning qo'shimcha nomi bor - virilizatsiya adenoma. Bu ayollarda tashqi ko'rinish bilan tavsiflanadi erkak belgilari: tagi chizilgan mushaklar, lab ustidagi va iyak sohasidagi soch o'sishi.

Ko'pincha, birinchi belgi - qo'polroq bo'ladigan ovozning o'zgarishi. Bundan tashqari, sut bezlari hajmining pasayishi va hayz ko'rish siklining buzilishi kuzatiladi. Aniq belgilar tufayli o'simta asosan rivojlanishining dastlabki bosqichida tashxis qilinadi.

Kortikoestroma

Oldingi turlardan farqli o'laroq, kortikostroma bilan ular boshlanadi faol ajralib turadi ayol jinsiy gormonlari. O'simta buyrak usti bezlari po'stlog'ida lokalizatsiya qilingan va fasikulyar va retikulyar zonalardan kelib chiqadi.

Ko'pincha kortikoestroma malignite. Patologiyaning belgilari kuchayadi areolalarning pigmentatsiyasi va nipellardan, suyuqlikdan chiqishi. Ushbu belgilarga qo'shimcha ravishda, ayollarda kasallikning qo'shimcha ko'rinishlari bo'lmasligi mumkin.

Laboratoriya tekshiruvlari faqat estrogenning ko'payishini ko'rsatadi. Agar o'simta qizlarda rivojlansa, unda bor juda erta balog'atga etish tez sur'atlar bilan o'tmoqda.

Kortikosteroma

Kortikosteroma ishlab chiqarishning ortishi bilan namoyon bo'ladi kortizol haddan tashqari ko'p sabab bo'ladi yog 'birikishi qorin, ko'krak, yuz va bo'ynida. Bemorda ushbu patologiya bilan odam oladi dumaloq shakl. Qo'llar sohasidagi qo'llar, aksincha, juda nozik bo'ladi. Ularning terisi juda nozik.

Vaqt o'tishi bilan zaiflashuv mavjud va amyotrofiya elkalar, qorin devori, oyoq va dumba. Terida cho'zish belgilari va qon ketishlar paydo bo'ladi. Agar davolanmasa, mineral tuzlarning yo'qolishi kuzatiladi, bu esa osteoporozning rivojlanishiga olib keladi.

Bemorlarda umurtqa pog'onasining balandligi pasayadi va tez-tez siqilish yoriqlari mavjud.

Ushbu patologiya asosan ayollarda uchraydi. 20 yoshdan 40 yoshgacha.

Gormonlarni ajratmaydigan adenoma

Turli xil gormonlarning nazoratsiz chiqarilishiga olib keladigan patologiya turlaridan tashqari, gormonlar chiqarilmaydigan tur mavjud. Ushbu turdagi adenoma deyarli o'tadi asemptomatik tarzda.

Ba'zi hollarda barcha turlarga xos bo'lgan patologiyaning umumiy belgilari bo'lishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan semizlik, diabetes mellitus va gipertenziya.

Adenomaning faol bo'lmagan shakli ko'p hollarda yaxshi xulqli o'smalarni anglatadi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: fibroma, mioma, lipoma.

Olib tashlangan gormonal faol o'smaning fotosurati

Tasniflash bo'yicha

Ta'limning tashqi ko'rinishiga ko'ra uchta asosiy shakl mavjud:

1. Adrenokortikal- qattiq qobiqli kichik tugun shakllanishi bilan tavsiflangan eng keng tarqalgan shakl. Ko'pincha, u yaxshi xulqli o'simta sifatida shakllanadi, lekin u ham yomon xulqli bo'lishi mumkin.
2. Pigmentli- ko'p hollarda Itsenko-Kushing kasalligi tashxisi bo'lgan bemorlarda rivojlanadi. Ta'lim aniq to'q qizil rangga ega. O'simtaning diametri 3 sm dan oshmaydi.
3. Onkotsitik- ko'plab mitoxondriyalarning shakllanishi bilan tavsiflangan kasallikning eng kam uchraydigan turi. Shu tufayli kapsula heterojen ichki tuzilishga ega.

Alomatlar

Uskuna tekshiruvi buyrak usti bezlarining yuqori mintaqasida joylashgan zich devorlarga ega kapsulani aniqlaydi.

Tashqi tomondan, patologiya quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

• tez kilogramm ortishi, yog'ning cho'kishi tufayli;
• hayz davrining buzilishi;
• ovoz tembrining o'zgarishi;
• haddan tashqari sochlilik;
• jismoniy zo'riqish paytida nafas qisilishi paydo bo'lishi;
• tez charchash;
• mushak apparatlarining zaifligi;
• terlashning kuchayishi;
• yurak ritmining buzilishi;
• qorin bo'shlig'ida og'riq, ko'kragiga nurlanish.

Ushbu alomatlar ham adrenal adenomani, ham boshqa patologiyalarni ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun tekshiruvdan o'tish kerak batafsil tadqiqot.

Rivojlanish mexanizmi

Adenomaning rivojlanishi uchun asosiy tuproq buyrak usti bezining kortikal qatlamidir. O'simta shakllana boshlaydi bir hujayraning chuqurligida, asta-sekin ularning ko'proq qismini qamrab oladi.

Ta'sir qilingan hujayralar tolali to'qimalar bilan almashtiriladi, bu zich bir hil tuzilishga ega. Yallig'langan hujayralar umumiy lokalizatsiya bilan ajralib turadi, buning natijasida ular o'rnini bosuvchi to'qimalarning zich qatlami bilan qoplangan bir hil kapsula hosil qiladi.

Rivojlanayotganda o'simta o'sib boradi va gormon ishlab chiqarish jarayonida jiddiy buzilishlarni keltirib chiqaradi. Agar davolanmasa, benign shakllanish yomon xulqli o'simtaga aylanishi mumkin.

Diagnostika

Tashxis qo'yish uchun instrumental usul va tashqi tekshiruvdan tashqari, qo'shimcha tekshirish usullari qo'llaniladi:

• ultratovush. O'simtani rivojlanishining dastlabki bosqichlarida aniqlash imkonini beradi. Ushbu usulning yagona kamchiliklari organning noqulay joylashishi va har doim ham yaxshi ko'rinmasligidir. Shuning uchun tashxis qo'yish uchun ultratovushni faqat yuqori malakali mutaxassis amalga oshirishi kerak;
• MRI va KT. Ular o'simtani aniq o'rganish uchun ishlatiladi: buyrak usti bezlari va qo'shni to'qimalarning to'qimalarining hajmi, tuzilishi, shuningdek, organlar;
• rentgenografiya. U malign jarayonning rivojlanishini tashxislashda, metastazlarni aniqlashda qo'llaniladi;
• laboratoriya sinovlari. Siydik va qonda gormonlar mavjudligini va turini aniqlashga ruxsat bering.

Ultratovush tekshiruvida o'ng buyrak usti adenomasi

Davolash

Adenomani davolash uchun bir nechta samarali usullar qo'llaniladi. Kichkina o'zgarishlar bilan gormonlar muvozanatini tiklashga qaratilgan gormonal terapiya buyuriladi.

Yaxshi shakllanish bilan, hajmi 3 sm dan kam eng samarali usuli hisoblanadi laparoskopiya. Bu o'simtaga maxsus skalpel va kamera yordamida, miniatyuradagi kesmalar orqali nuqta zarbasi.

Agar o'simta diametri bo'lsa 4 sm dan ortiq, keyin ko'rsatiladi qorin bo'shlig'i operatsiyasi, buyrak usti bezini ochish uchun qorin devorining bir qismini ajratishni nazarda tutadi. Rivojlanish holatida xavfli ta'lim qorin bo'shlig'i operatsiyasini ko'rsatadi kimyoterapiya bilan birgalikda.

Olib tashlangan shish

Laparoskopiya

Laparoskopiya adenomani olib tashlashning endoskopik usulini anglatadi. Operatsiya uchun uchta maxsus apparat mavjud manipulyatorlardagi mikro pichoqlar. Qorin devoridagi kichik kesmalar orqali, har bir pichoq umumlashtirildi buyrak usti bezining muammoli qismiga.

Ish uchun qorin bo'shlig'ida bo'sh joy yaratish uchun birinchi navbatda kerak karbonat angidridni kiritish. Ta'sir qilingan to'qimalarni eksizatsiya qilgandan so'ng, u manipulyatorlar bilan birga olib tashlanadi va kesmalar tikiladi.

Ushbu protsedura eng kam shikastli jarrohlik aralashuvlardan biridir, ammo cheklovlar mavjud. Qorin bo'shlig'ida ilgari o'tkazilgan operatsiyalardan keyin amalga oshirilmaydi.

Qorin bo'shlig'i operatsiyasi

Adenomani davolashda eng ko'p ishlatiladigan usul. Uni olib tashlash uchun, qorin bo'shlig'ining bo'limi yon yuzaga yaqinroq. To'qimalarning kesilishi kamida 20 sm uzunlikda. Operatsiya davomida ishlab chiqarish ajralish atrofdagi to'qimalarni, buyrak usti bezlarini va unga qo'shni hududni ochish, patologik jarayonda ishtirok etadigan to'qimalarni aniqlash.

O'ng buyrak usti bezini va buyrakni olib tashlash uchun qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan keyin yara

Kimyoterapiya

Agar o'simta malign bo'lsa, adenomani olib tashlashdan tashqari, kimyoterapiya qo'shiladi. Ishlamaydigan holatlarda kasallikni to'xtatish uchun murojaat qiling adrenotoksik mitotan, ketokonazol, metirapon. Iloji bo'lsa, tayinlang doksorubitsin, etoposid, sisplatin va metotreksat.

Reabilitatsiya

Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya davri boshlanadi, bu davom etadi 7 kundan 2,5 haftagacha. Laparoskopiyadan keyin tiklanish davri 10 kundan oshmaydi. Tez reabilitatsiya qilish uchun bemorga gormonlarni almashtirish terapiyasi buyuriladi.

Bundan tashqari, to'liq tiklangan to'g'ri ovqatlanish balansi, kuchli choy, qahva, dukkaklilar va yong'oqlar bundan mustasno. Menyuda pishirilgan meva va sabzavotlar, shuningdek, ko'katlarning katta navlari mavjud.

O'ng buyrak usti bezini olib tashlash uchun operatsiyadan keyin tikuv

Prognoz

Yaxshi adenomani o'z vaqtida davolash bilan, 100% hollarda prognoz qulay. Ammo, qoida tariqasida, davolanishdan so'ng, bemorlarning 30 foizida birga keladigan alomatlar bilan qisman gormonal nomutanosiblik mavjud: yuqori qon bosimi, kilogramm ortishi va boshqalar.

Xatarli o'smalar kech aniqlangan taqdirda, prognoz, afsuski, tasalli bermaydi. Bemorlarning yarmidan ko'pi 5 yil yashamaydi.

Patologiyaning rivojlanishini quyidagi belgilar bilan ko'rish mumkin:

• tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar: yuzning shishishi va terining rangi o'zgarishi paydo bo'ladi;
• qon bosimiga yetishi mumkin eng yuqori va eng past chegara belgilari. Bosimning o'zgarishi 2-3 soat ichida bir necha marta sodir bo'lishi mumkin;
• paydo bo'ladi diabet belgilari;
• boshlanadi hirsutizm;
• haddan tashqari o'sish yoki pasayish tana massasi.

So'nggi paytgacha buyrak usti bezlarining o'smalari juda kam uchraydi va ular barcha neoplazmalarning 1% dan ko'pini tashkil etmaydi. Umumiy klinik amaliyotga ultratovush, kompyuter va magnit-rezonans tomografiya kabi tadqiqot usullarining kiritilishi bilan vaziyat o'zgardi, bu esa ushbu organning patologiyasini vizual tarzda ko'rsatishga imkon beradi. Ma'lum bo'lishicha, o'smalar, xususan, buyrak usti adenomasi tez-tez uchraydi va ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, ular sayyoramizning har o'ninchi aholisida uchraydi.

Buyrak usti bezi saratoni kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi va yaxshi xulqli o'smalar korteks yoki medulladan kelib chiqadi. Adrenal korteksning faol bo'lmagan adenomalari ushbu lokalizatsiyaning barcha aniqlangan o'smalarining 95% dan ortig'ini tashkil qiladi.

Adenoma- tanadagi turli va ba'zan og'ir buzilishlarni keltirib chiqaradigan gormonlarni ajratib turadigan yaxshi xulqli bezli shish. Ba'zi adenomalar bunday qobiliyatga ega emas, shuning uchun ular asemptomatikdir va tasodifan aniqlanishi mumkin. Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlar orasida yoshi 30 dan 60 yoshgacha bo'lgan ayollar ko'proq.

yaxshi xulqli o'smalar, buyrak usti bezida tashxis qo'yilgan bemorlarni to'liq tekshirilgunga qadar adenoma deb atash mumkin emas. Asemptomatik neoplazmalarning tasodifiy aniqlangan taqdirda, bunday topilmaning kutilmaganligini ko'rsatib, ularni tasodifiy deb atash tavsiya etiladi. Bemor tekshirilgandan so'ng va neoplazmaning malign tabiati chiqarib tashlanganidan so'ng, adenoma mavjudligini yuqori ehtimollik bilan hukm qilish mumkin bo'ladi.

Buyrak usti bezlari buyraklarning yuqori qutblarida joylashgan kichik juftlashgan endokrin bezlar bo'lib, mineral va elektrolitlar almashinuvini, qon bosimini, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning shakllanishini va erkaklar va ayollarning fertillik funktsiyasini tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqaradi. Buyrak usti gormonlarining ta'sir doirasi shunchalik kengki, bu kichik organlar haqli ravishda hayotiy deb hisoblanadi.

Buyrak usti bezining kortikal qatlami har xil turdagi gormonlar ishlab chiqaradigan uchta zona bilan ifodalanadi. Glomerulyar zonaning mineralokortikoidlari normal suv-tuz almashinuvi, qondagi natriy va kaliy darajasini saqlab turish uchun javobgardir; Fasikulyar zonaning glyukokortikoidlari (kortizol) to'g'ri uglevod va yog 'almashinuvini ta'minlaydi, stressli sharoitlarda qonga chiqariladi, organizmga o'z vaqtida to'satdan muammolarni engishga yordam beradi, shuningdek, immun va allergik reaktsiyalarda ishtirok etadi. Jinsiy steroidlarni sintez qiluvchi retikulyar zona o'smirlarda ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning shakllanishini va hayot davomida jinsiy gormonlarning normal darajasini ta'minlaydi.

Buyrak usti medullasining gormonlari - adrenalin, noradrenalin - barcha turdagi metabolik jarayonlarda ishtirok etadi, qon tomirlarining tonusini, qondagi qand miqdorini tartibga soladi va stressli vaziyatda ularning ko'p miqdori qon oqimiga kiradi, bu esa ularni qoplashga imkon beradi. qisqa vaqt ichida xavfli sharoitlar. Buyrak usti bezlari medullasining o'smalari juda kamdan-kam hollarda qayd etiladi va adenomalar faqat kortikal moddada to'liq shakllanadi.

Orasida gormonal faol adenomalar aldosteroma, kortikosteroma, glyukosteroma, androsteroma ajratiladi. Faol bo'lmagan asemptomatik o'smalar ko'pincha boshqa organlarning kasalliklarida, xususan, yurak-qon tomir tizimida (arterial gipertenziya) ikkinchi darajali hodisa sifatida namoyon bo'ladi.

Aniqlangan neoplazmaning malign salohiyatini aniqlash uchun shifokor uning o'sish tezligini aniqlashi kerak. Shunday qilib, adenoma yil davomida bir necha millimetrga ko'payadi, saraton esa tez massaga ega bo'lib, ba'zan nisbatan qisqa vaqt ichida 10-12 sm ga etadi. Bunga ishoniladi diametri 4 sm dan ortiq bo'lgan har to'rtinchi o'simta malign bo'ladi morfologik diagnostikada.

Buyrak usti bezlari adenomasining sabablari va turlari

Buyrak usti bezlarining yaxshi xulqli bezli o'smalarining aniq sabablari noma'lum. Adrenokortikotrop gormonni sintez qiluvchi gipofiz bezining ogohlantiruvchi roli, kortikal qatlamning gormonlarini ularning ko'payishini talab qiladigan muayyan sharoitlarda chiqarilishini kuchaytiradi: travma, jarrohlik, stress.

• irsiy moyillik;
• Ayol jinsi;
• Semirib ketish;
• 30 yoshdan oshgan;
• Boshqa organlarning patologiyasining mavjudligi - diabetes mellitus, gipertenziya, lipid almashinuvidagi o'zgarishlar, polikistik tuxumdonlar.

Qoida tariqasida, adenoma bir tomonlama bo'ladi, garchi ba'zi hollarda u bir vaqtning o'zida chap va o'ng buyrak usti bezlarida ham aniqlanishi mumkin. Tashqi tomondan, o'simta zich, aniq belgilangan kapsulada yumaloq shakllanishga o'xshaydi, adenoma to'qimalarining rangi sariq yoki jigarrang, tuzilishi esa bir hil bo'lib, benign jarayonni ko'rsatadi. Chap buyrak usti bezining adenomasi o'ngga qaraganda biroz tez-tez uchraydi.

Adenoma turi uning gormonal faolligi va bir vaqtning o'zida ishlab chiqarilgan gormon bilan belgilanadi:

Gistologik tip hujayralar turiga qarab aniqlanadi - tiniq hujayrali, quyuq hujayrali navlari va aralash varianti.

Eng ko'p tashxis qo'yilgan kortikosteroma, glyukokortikoidlarni chiqaradigan va Itsenko-Kushing sindromi namoyon bo'ladi. Aldosteroma ko'proq kam uchraydi va juda kam uchraydi - jinsiy gormonlar ishlab chiqaradigan adenomalar.

Adenomaning namoyon bo'lishi

Adenomalarning aksariyati gormonlar ishlab chiqarmaydi, va ularning o'lchamlari kamdan-kam hollarda 3-4 sm dan oshib ketishini hisobga olsak, unda katta tomirlar yoki nervlarni siqish shaklida mahalliy belgilar mavjud emas. Bunday shakllanishlar qorin bo'shlig'i organlarining patologiyasi uchun CT yoki MRI paytida tasodifan aniqlanadi.

Ushbu neoplazmalarga tashxis qo'yish holatlari sezilarli darajada oshdi, ammo har bir bemor uchun ularni olib tashlash g'oyasi asossiz va mantiqiy emas. Bundan tashqari, asemptomatik va juda sekin o'sadigan o'smani olib tashlashning foydasi shubhali, chunki operatsiyaning o'zi juda shikast va adenomani tashishdan ko'ra ko'proq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.

Funktsional faol bo'lmagan o'smalar boshqa organlarning patologiyasi natijasida paydo bo'lishi mumkin - diabetes mellitus, arterial gipertenziya, semizlik, buyrak usti bezlari faoliyatini kuchaytirishni talab qiladi.

Faol bo'lmagan adenomalardan farqli o'laroq, buyrak usti bezlarining gormon ishlab chiqaradigan o'smalari har doim yorqin va xarakterli klinik ko'rinishga ega, shuning uchun bemorlar endokrinologlar va hatto jarrohlar tomonidan tegishli davolanishga muhtoj.

Kortikosteroma

Kortikosteroma- qonga haddan tashqari ko'p miqdorda kortizol chiqaradigan adrenal korteks adenomasining eng keng tarqalgan turi. O'simta ko'pincha yosh ayollarga ta'sir qiladi. Uning belgilari Kushingoid sindromi deb ataladigan holatga tushadi:

Ta'riflangan alomatlarga qo'shimcha ravishda, bemorlarda kayfiyatning pasayishi va og'ir depressiya, letargiya, letargiyagacha apatiya paydo bo'lishi mumkin. Qandli diabet 10-20% hollarda bu patologiyaga hamroh bo'ladi va qon bosimining sakrashi deyarli barcha bemorlarni bezovta qiladi. Arterial gipertenziya yomon xarakterga ega bo'lishi mumkin, inqiroz davridagi bosim ko'rsatkichlari juda yuqori, shuning uchun hozirgi vaqtda qon tomir xavfi ayniqsa yuqori. Vaqt o'tishi bilan buyraklar ham patologik jarayonda ishtirok etadi.

Ayollarda semizlik va strech belgilari ko'rinishidagi noxush tashqi ko'rinishlar ko'pincha hirsutizm bilan to'ldiriladi - ular odatda erkaklarda (quloq, burun, yuqori lab, ko'krak) o'sadigan sochlarning ko'rinishi. Hayz davrining buzilishi va bepushtlik tez-tez uchraydi, bu jiddiy gormonal muvozanatni aks ettiradi.

Aldosteroma

Aldosteroma Bu adrenal korteks adenomasining kam uchraydigan turi hisoblanadi. U organizmda natriy va suvni ushlab turishga yordam beradigan aldosteronni chiqaradi. Bu holat aylanma qon hajmining ko'payishiga, yurak chiqishi va arterial gipertenziyaga olib keladi, bu haqli ravishda o'simtaning asosiy belgisi deb hisoblanishi mumkin. Aldosteromada kaliy kontsentratsiyasining pasayishi konvulsiyalar, mushaklar kuchsizligi va aritmiyalarni keltirib chiqaradi.

Video: "Sog'lom yashang" dasturida aldosteroma

Androsteroma

Jinsiy gormonlarni sintez qilishga qodir adenomalar, kamdan-kam uchraydi, ammo ularning belgilari juda xarakterli va seziladi, agar o'simta o'z egasiga qaraganda qarama-qarshi jinsdagi gormonlarni chiqaradi. Shunday qilib, androsteroma, erkak jinsiy gormonlarini chiqaradigan, erkaklarda simptomlar yo'qligi sababli ancha kech tashxis qilinadi, ayollarda esa erkak gormonlarining ko'pligi ovozning qo'pollashishiga, soqol va mo'ylovlarning o'sishiga va soch to'kilishiga olib keladi. boshida, erkaklar turiga ko'ra mushaklarni qayta qurish, hayz ko'rishning etishmasligi, sut bezlarini kamaytirish. Bunday alomatlar deyarli darhol e'tiborni tortadi va buyrak usti bezining patologiyasini taklif qiladi.

Buyrak usti bezlarining yaxshi xulqli o'smalari diagnostikasi

Gormon ishlab chiqaradigan adrenal adenomalar shunday xarakterli alomatlarga egaki, ko'pincha tashxisni bemor bilan tekshiruvdan va suhbatdan keyin amalga oshirish mumkin.

Qorin devori orqali katta o'simtani tekshirish uning benign tabiati foydasiga gapirmaydi. Retroperitoneal mintaqada katta o'lchamlarning shakllanishi buyrak adenomasining belgisi bo'lishi mumkin, ammo ikkinchisi biroz boshqacha belgilarga ega va ultratovush yoki KT yordamida osongina aniqlanadi.

Taxminlarni tasdiqlash uchun shifokorlar:

• Gormonlar, qon shakar darajasini aniqlash uchun biokimyoviy tahlil, shuningdek, lipid spektrini aniqlash maqsadga muvofiqdir;
• KT, MRI, ultratovush diagnostikasi;
• Neoplazmaning teshilishi, bu juda kam uchraydi.

Buyrak usti bezining retroperitoneal bo'shliqda chuqur joylashishi tufayli ultratovush har doim kerakli miqdordagi ma'lumotni ta'minlay olmaydi, shuning uchun hisoblangan va magnit-rezonans tomografiya kichik adenomalar uchun asosiy diagnostika muolajalari hisoblanadi. KT ko'pincha kontrastni kuchaytirish bilan to'ldiriladi va eng yaxshi natijalarni multispiral tomografiya (MSCT) tekshiruvi bilan olish mumkin, bu esa o'simtaning ko'p sonli bo'limlarini olishga imkon beradi.

Buyrak usti adenomasining biopsiyasi uning lokalizatsiyasi tufayli juda qiyin, bu jarayonning shikastlanishi oqlanmaydi va benign neoplazmaga shubha qilingan taqdirda diagnostika qiymati past bo'ladi. Asosan, bu usul boshqa lokalizatsiya organiga da'vo qilingan zarar uchun qo'llaniladi.

Davolash usullari

Adrenal adenomani davolash uchun taktikani tanlash uning turiga qarab belgilanadi. Shunday qilib, tasodifan tashxis qo'yilgan funktsional faol bo'lmagan o'smalar kuzatuvni, davriy (yiliga bir marta) KT va gormonlar uchun qon testini talab qiladi. Vaziyat barqaror bo'lsa, davolanish shart emas.

Agar o'simta gormonlarni ajratsa yoki uning diametri 4 sm dan oshsa, u holda adenomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash uchun bevosita ko'rsatmalar mavjud. Operatsiya faqat kerakli asbob-uskunalar bilan jihozlangan ixtisoslashgan markazlarda amalga oshirilishi kerak.

laparoskopik adrenalektomiya - buyrak usti bezlarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash

Eng shikastli operatsiya uzunligi 30 sm gacha bo'lgan katta kesma orqali ochiq kirishdir. Eng zamonaviy usul - bu qorin devorining teshilishi orqali laparoskopik olib tashlash, ammo qorin pardaning shikastlanishi va qorin bo'shlig'iga kirib borishi bu operatsiyani ham shikast qiladi. Shishni olib tashlashning eng oqilona va eng zamonaviy usuli - qorin pardaga ta'sir qilmasdan, lomber yondashuv. Bunday holda, bemorni bir necha kundan keyin uyga yuborish mumkin va kosmetik ta'sir shunchalik yaxshiki, operatsiya izlari boshqalarga umuman sezilmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, buyrak usti o'simtasining har qanday shubhasi bilan bemorni ixtisoslashgan tibbiyot markaziga yuborish kerak, u erda endokrinologlar va jarrohlar ma'lum bir bemor uchun eng yaxshi davolanishni tanlaydilar.

Video: buyrak usti o'smalari - davolash va differentsial tashxis

Video: buyrak usti bezlari va gipofiz bezi kasalliklarining sabablari, oldini olish va davolash haqida

Muallif o'z vakolatlari doirasida va faqat OncoLib.ru resursi doirasida o'quvchilarning adekvat savollariga tanlab javob beradi. Hozirda yuzma-yuz maslahatlashuvlar va davolanishni tashkil etishda yordam berilmaydi.

20.10.2018

Inson hayotini tartibga soluvchi mexanizmlardan biri endokrin tizimdir.

U gormonlarni ishlab chiqarish va chiqarish uchun javobgardir. O'z ichiga oladi: qalqonsimon bez va oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari, ma'lum turdagi gormonlar sekretsiyasi (izolyatsiyasi) uchun mas'ul bo'lgan jinsiy hujayralar.

Buyrak usti bezlari organizmda sodir bo'ladigan muayyan jarayonlarni tartibga solishda ishtirok etadigan endokrin bezlardir.

Bu bezlar tananing normal ishlashi uchun zarur bo'lgan bir necha turdagi gormonlarni chiqaradi. Buyrak usti bezlari buyraklar tepasida joylashgan kichik, juftlashgan, kapsulalangan organlardir.

Buyrak usti bezlarining tuzilishi

Bu bezlar og'irligi va o'lchami jihatidan o'xshash, ammo ular turli xil shakllarga ega: o'ng tomoni piramidal, chap qismi yarim oy. Ularning hajmi kichik, umumiy og'irligi 12 g.Ular homiladorlikning 3-haftasida embrionda paydo bo'la boshlaydi va 3-oyning boshida ular allaqachon ba'zi gormonlar ishlab chiqaradi. Ular nihoyat 3 yoshida bolada shakllanadi.

Buyrak usti bezlarining har biri korteks va medulladan iborat bo'lib, har bir qismi ma'lum gormonlar sintezi uchun javobgardir.

medulla:

• adrenalin,
• norepinefrin,
• peptidlar guruhi.

Adrenalin (epinefrin) stress paytida inson qoniga chiqariladi, tinch holatda u oz miqdorda chiqariladi. Bu nerv impulslarining uzatilishiga, puls va qon bosimiga ta'sir qiladi.

Adrenal korteks:

• mineralkortikoidlar,
• glyukokortikoidlar,
• jinsiy gormonlar.

Kortikal modda kapsula ostida joylashgan va bez massasining 90% ni egallaydi. U 3 zonaga bo'linadi: glomerulyar, fasikulyar, retikulyar.

Glomerulus gormonlarni (aldosteron va kortikosteron) chiqaradi, ular minerallar almashinuvi, tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash va normal bosimni saqlashga yordam beradi.

Nur qismi - gormonlar (glyukokortikosteroidlar) - oqsil, yog 'va uglevod almashinuvining regulyatorlari, yallig'lanish reaktsiyalarini bostirishda ishtirok etadi va organizmdagi boshqa jarayonlarga ta'sir qiladi.

Kortikal moddaning retikulyar qismi jinsiy g sintezi uchun javobgardirgormonlar va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning shakllanishi.

Medulla va adrenal korteks tanadagi eng muhim jarayonlar uchun javobgardir. Buyrak usti bezlari endokrin tizimning boshqa tarkibiy qismlari bilan o'zaro bog'liq bo'lib, ularning buzilishi butun inson tanasiga ta'sir qiladi.

Kasallik turlari:

1. Tug'ma.
2. Patogen.
3. Buyrak usti bezlarining giperfunktsiyasi.
4. Feokromotsitoma.

Funksiyalar

• metabolik jarayonlarda ishtirok etish (oziq-ovqatni hayotiy energiyaga aylantirishning kimyoviy reaktsiyalari) Metabolizm - to'qimalar va hujayralar qurilishi uchun metabolizm va energiya jarayoni;
• stressga chidamliligini ta'minlash;
• stressdan keyin tananing tiklanishi;
• stimullarga javoblarni rag'batlantiradi;
• zarur gormonlarni ishlab chiqarish;
• nerv impulslarini uzatishda ishtirok etuvchi biologik faol moddalar (moddalar-mediatorlar) ishlab chiqaradi. Mediatorlar (lot. mediator - vositachidan).

asosiy funksiyasi- stressdan himoya qilish. Stressli vaziyatlarga qarshi kurashda tana charchagan, bu charchoq, tashvish, qo'rquv hissi bilan namoyon bo'ladi.

Buyrak usti bezlari tomonidan chiqariladigan moddalar odamga ushbu alomatlar bilan kurashishga yordam beradi, stressga chidamliligini oshiradi. Agar kerak bo'lsa, ular kattalashib, tanani himoya qilish uchun ko'proq gormonlar ishlab chiqarishni boshlaydilar.

Adrenal adenoma

Bu butun gormonal tizimning buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan buyrak usti bezlarining neoplazmasi. Yaxshi xulqli o'sma buyrak usti bezlarining biriga ta'sir qiladi va malign degeneratsiyaga moyil bo'ladi. Bu sodir bo'ladi: gormonal faol va harakatsiz. Ba'zida organlarni tekshirganda, faol bo'lmagan adenoma tasodifan topiladi va "indentaloma" deb ataladi.

Agar o'simta faol bo'lmasa va o'lchami kichik bo'lsa (5 sm gacha), unda u hech qanday alomat ko'rsatmaydi.

Agar uning o'lchami 10 sm dan ortiq bo'lsa, unda u o'zini namoyon qila boshlaydi, vena kavasini siqib chiqaradi, pastki orqa qismida og'riq paydo bo'ladi. Gormonal faolbuyrak usti adenomasiga qarab belgilari boru ishlab chiqaradigan gormonlar turi bo'yicha.

belgilar

• vazn ortishi, ayniqsa qorin, ko'krak, bo'yin;
• yuz yumaloq, "oy shaklida" bo'ladi;
• teri yupqaroq bo'ladi, strech belgilari, qizil chiziqlar paydo bo'ladi;
• oyoq va elka mushaklarining atrofiyasi;
• qorin mushaklari zaiflashadi, oshqozon osadi, churra paydo bo'ladi;
• to'satdan sindirishga olib keladigan suyaklarning osteoporozi;
• letargiya, uyquchanlik mavjud;
• ayollarda hayz davri buzilgan;
• erkaklarda potentsialning pasayishi;
• sochlar butun tanada intensiv o'sadi;
• qon bosimining pasayishi;
• ikkilamchi diabet belgilari.

Ko'pincha menstrüel siklüsünün buzilishi bilan namoyon bo'ladi, to'liq to'xtashgacha. Erkaklik belgilari mavjud: yuz va iyakdagi sochlar, butun tanada soch o'sishi kuchayadi, ovoz past bo'ladi (erkak). Bolalarda bu kasallik erta balog'atga etishi mumkin.

qarshi, erkaklarda adrenal adenoma ayol xususiyatlarining rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Sut bezlarida g'ayritabiiy o'sish, ularning og'rig'i, jinsiy istak (libido) va quvvatning pasayishi kuzatiladi.

Buyrak usti adenomasining paydo bo'lishi ularning ishining noto'g'ri ishlashiga, gormonal fonning buzilishiga olib keladi, bu esa umumiy farovonlikni yomonlashtiradi. Ushbu patologiyaning sabablari va omillari aniq belgilanmagan. Quyidagi xavf omillari qayd etilgan:

• semizlik, alkogolizm, stress bilan adrenal korteks (giperplaziya) to'qimalarining ko'payishi;
• yoshi (ko'pincha 50 yoshdan keyin);
• irsiy moyillik;
• gipofiz, qalqonsimon bez, oshqozon osti bezining endokrin o'smalari;
• atrof-muhit va turmush tarzi.

Shish paydo bo'lishi bir vaqtning o'zida bir nechta omillarni qo'zg'atishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ini ultratovush, KT yoki MRI yordamida tekshirganda, ba'zida adenoma tasodifan aniqlanadi. Ayollarda (30-60 yosh) buyrak usti bezlarining bu patologiyasi erkaklardagi adrenal adenomaga qaraganda tez-tez uchraydi.

Tasodifiy topilgan adenoma tekshiruvdan oldin tasodifiy deb ataladi. Agar benign shakllanish tasdiqlansa, bu adenoma bo'lishi mumkin.

Faol bo'lmagan adenomalar noxush alomatlarni ko'rsatmaydi va o'sishning kuchayishi bo'lmasa, ularni davolash kerak emas. Sekin o'sayotgan o'smani olib tashlashning foydasi shubhali, jarrohlikning o'zi ko'proq zarar etkazishi mumkin.

Jarayon odatda bir tomonlama, o'ng va chap buyrak usti bezlarining adenomasi kam uchraydi. Chap buyrak usti bezining eng keng tarqalgan adenomasi. Yaxshi xulqli adenoma zich kapsula bilan o'ralgan, bir hil strukturaning sariq-jigarrang yumaloq o'simtasiga o'xshaydi.

Ko'pincha adrenal adenoma ayollarda namoyon bo'ladi, uning belgilari va davolash hajmi va faolligiga bog'liq. Neoplazmaning o'sish tezligi uning yomon xulq-atvorga aylanishiga moyilligini ko'rsatadi. Saraton tez massaga ega bo'lib, ba'zan 10-12 sm ga etadi.

Adenoma yiliga bir necha millimetrga oshishi mumkin. 4 sm o'lchamdan oshib ketishi o'simtaning malign xarakterga ega bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi va morfologik tashxis talab qilinadi.

Gormon ishlab chiqaradigan o'smalar o'zini agressiv tutadi va aniq alomatlar bilan birga keladi. Bunday hollarda bemorlar endokrinologlar, ba'zan esa jarrohlarning davolanishiga muhtoj.

Kortikosteroma - adrenal korteks adenomasining keng tarqalgan turi, buyosh ayollarga ta'sir qiladigan o'simta turi, u qonga ortiqcha kortizolni chiqaradi, bu kushingoid sindromi belgilarini beradi:

• qorin, bo'yin, yuzdagi ko'rinadigan yog 'birikmalari, bu tananing bu qismlarini yumaloq va kattalashtiradi;
• qorin bo'shlig'i va oyoq mushaklarining atrofiyasi jarayoni mavjud (qorinning osilishi, churra, yurish qiyinligi);
• terining o'zgarishi, ingichkalash, cho'zish belgilari, son, qorin, elkalarda binafsha rangli chiziqlar (Itsenko-Kushing sindromi);
• mineral almashinuvining buzilishi, natijada - osteoporoz.

Bu letargiya, depressiya, bosimning ko'tarilishi, diabetes mellitusga olib kelishi mumkin. Gormonal nomutanosiblik hirsutizmga (erkaklar uchun xarakterli soch o'sishi), hayz davrining buzilishiga va bepushtlikka olib keladi.

Aldosteroma - kamroq tarqalgan, o'simta organizmda suv va natriyni ushlab turishga olib keladigan aldosteronni chiqaradi. Qon hajmi oshadi, qon bosimi ko'tariladi, aritmiya paydo bo'ladi. Tanadagi kaliyning tarkibi tushadi - shuning uchun mushaklar kuchsizligi, konvulsiyalar.

Androsteroma - kam uchraydi. O'simta jinsiy gormonlarni sintez qiladi. Agar bu qarama-qarshi jinsdagi gormonlar bo'lsa, unda namoyishlar juda sezilarli. Ayollarda erkak jinsiy gormonlarining ko'pligi erkaklarning ikkilamchi jinsiy belgilarining paydo bo'lishiga olib keladi (ovozning qo'pollashishi, soqolning o'sishi, sut bezlarining qisqarishi, hayz ko'rishning yo'qligi). Erkaklar uchun esa aksincha.

Tashxis qo'yish uchun quyidagilarni bajaring:

• qonning biokimyoviy tahlili (gormonlar darajasi, qon shakar va boshqalar);

• MRI, KT, ultratovush tekshiruvi;

• Buyrak usti bezlarining chuqur retroperitoneal joylashuvi tufayli biopsiya uchun ponksiyon juda kam uchraydi.

Agar adenoma aniqlansa, endokrinologning kuzatuvi muntazam bo'lishi kerak. Gormonal darajani normallashtirish uchun gormon terapiyasidan foydalanish mumkin.

Adenomani davolash

Davolash usulini tanlash adenoma turiga bog'liq. Faol bo'lmaganlar kuzatilishi kerak, yiliga bir marta kompyuter tomografiyasi va qon testini o'tkazish kerak. Agar o'simta diametri 4 sm dan oshsa va gormonlarni faol ravishda ajratsa, uni olib tashlash uchun operatsiya qilish kerak:

• Kesma orqali ochiq kirish bilan bandli jarrohlik travmatik hisoblanadi. Ammo mumkin bo'lgan yagona narsa, agar chap adenoma bo'lsa vao'ng buyrak usti.

• Laparoskopik o'smani olib tashlash zamonaviy usuldir. Kirish miniatyura kamerasi yordamida qorin devori orqali uchta kichik kesma orqali amalga oshiriladi. Ammo bu qorin pardaga shikast etkazish xavfi bilan ham bog'liq.

• Eng oqilona va zamonaviy yo'l - bel tomondan kirish.Bemor tezda tuzalib ketadi va operatsiya izi ko'rinmaydi.

Agar o'simta malign bo'lsa, kimyoterapiya, ilg'or bosqichda - radiatsiya terapiyasidan foydalanish mumkin.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida adenoma rivojlanish dinamikasiga ta'sir qilish uchun xalq davolanish usullari ham qo'llanilishi mumkin. Biroq, bu mablag'lar uning o'sishini to'xtata olmaydi. Oddiy tavsiyalar: Sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling, e'tibor bering va har qanday noodatiy ko'rinish va alomatlarni e'tiborsiz qoldirmang. Shifokoringiz bilan muntazam tekshiruvdan o'ting.

Juftlashgan organ bo'lgan buyrak usti bezlari inson salomatligini saqlashda muhim rol o'ynaydi. Ularning vazifasi tanamizning ko'plab tizimlari va organlarining to'g'ri ishlashi uchun mas'ul bo'lgan gormonlar shakllanishi, shuningdek, zarur immunitet va bosimni saqlab turishdir.

Ayollarda adrenal adenoma nima ekanligini, uning belgilari va davolashini ko'rib chiqing.

Buyrak usti bezlari zararlanishining barcha turlari orasida birinchi o'rinlardan birini yaxshi xulqli o'sma bo'lgan adenoma egallaydi. Adenoma har qanday yoshda - ham bolalikda, ham qariyalarda paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, adrenal adenoma asosan ayollarga ta'sir qiladi, ularning yoshi 30 dan 55 yoshgacha.

Adenomalarning paydo bo'lishining sabablari aniq aniqlanmagan, ammo bu shakllanishni qo'zg'atadigan bir qator omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• irsiy moyillik;
• sezilarli ortiqcha tana vaznining mavjudligi;
• qonda xolesterin darajasining oshishi;
• ayol jinsiga tegishli;
• chekishga haddan tashqari rioya qilish;
• yoshi 30 yoshdan oshgan;
• diabetes mellitusning mavjudligi - ko'proq darajada, buyrak usti adenomasining paydo bo'lishi, ehtimol, ikkinchi darajali qandli diabet mavjudligida;
• ayollarda polikistik tuxumdonlar.

Shuningdek, xavf omillari turli tabiatdagi shikastlanishlar, tanadagi ma'lum gormonlarga yuqori ehtiyoj, operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri, shuningdek, yurak-qon tomir tizimidagi jiddiy buzilishlar: yurak xurujlari va qon tomirlari bo'lishi mumkin.

Buyrak usti adenomasining qo'shimcha sababi gormonal kontratseptivlarni qo'llash bo'lishi mumkin - bu ayolning gormonal fonidagi o'zgarish bilan bog'liq.

Shuning uchun, ushbu kontratseptsiya usulidan foydalanishga qaror qilishdan oldin, siz ginekolog bilan maslahatlashingiz kerak.

Kasallik tasnifi

Buyrak usti bezlarining tuzilishi ma'lum gormonlar ishlab chiqarishni belgilaydi - ularning korteksi va medullasi ularning har xil turlarini ishlab chiqaradi.

Adenoma, yaxshi xulqli neoplazma bo'lib, qonda gormonlar ishlab chiqarish qobiliyatiga ega bo'lishi mumkin.

Va adenoma tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar turiga qarab, ushbu kasallikning maxsus tasnifi mavjud:

1. Aldosteroma - uning vazifasi mineralokortikoidlarning sekretsiyasidir.
2. Androsteroma - androgenlarni ishlab chiqaradi.
3. Kortikoestroma - estrogen ishlab chiqarish.
4. Kortikosteroma - bu turdagi adenoma glyukokortikoidlarni ishlab chiqarish funktsiyasini bajaradi.
5. Shuningdek, adenoma qonga bir necha turdagi gormonlarni chiqarishi mumkin. Keyin u birlashgan o'simta deb ataladi.
6. Gormonlarni ajratmaydigan adenoma gormonal faol bo'lmagan o'simtadir.

Ikkala buyrak usti bezlari ham notekis ta'sir qilishi mumkin - yaxshi xulqli neoplazmalar ko'pincha chap buyrak usti bezida hosil bo'ladi, shuningdek, bitta buyrak usti bezida bir nechta o'smalarning variantlari mavjud.

Qo'shimcha tasnif

Tasniflash boshqacha bo'lishi mumkin.

1. Adrenokortikal adenoma, masalan, eng keng tarqalgan adenoma bo'lib, u tashqi tomondan qattiq qobiqli tugunga o'xshaydi. Bu yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin.
2. Pigmentli adenoma kam uchraydi, u asosan Itsenko-Kushing kasalligi bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi. U aniq jigarrang rangga ega, o'lchami diametri taxminan 2-3 sm bo'lishi mumkin.
3. Onkotsitik adenoma yana bir noyob tur hisoblanadi. Uning strukturasi ushbu turdagi benign neoplazmalarning boshqa turlaridan farq qiladi - unda mitoxondriyalarning ko'pligi tufayli u donadordir.

Buyrak usti adenomasi - bu etarli miqdordagi asoratlar bilan to'la bo'lgan xavfli kasallik.

Adrenal adenomaning rivojlanishi

Tashqi tomondan, adenoma bir hil tarkibga ega bo'lgan qattiq kapsuladir.

U buyrak usti bezining yuqori qismida joylashgan bo'lib, uning rivojlanishi bosqichma-bosqich sodir bo'ladi.

Buyrak usti adenomasini tashxislashda eng katta xavf - bu yaxshi xulqli o'smaning yomon xulqli o'smaga aylanishi ehtimoli.

Kasallikni tashxislashda shuni ta'kidlash kerak.

Shu sababli, paydo bo'lgan o'smaning tabiatini va keyingi harakatlar ro'yxatini aniqlashga imkon beradigan tashxisning o'z vaqtida bajarilishi. Adenoma ko'pincha ma'lum vaqt davomida kuzatiladi, keyin esa jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Ko'rinishning xususiyatlari va klinik ko'rinishi

Buyrak usti bezlari tanadagi gormonlar ishlab chiqarish jarayoni uchun mas'ul bo'lganligi sababli, ulardagi adenoma ham ma'lum bir gormonlar guruhini hosil qilish qobiliyatiga ega bo'lishi mumkin, ularning qonga haddan tashqari ko'p kirishi namoyon bo'lishi mumkin.

Gormonlarning ko'pligi birinchi navbatda ko'plab erkak fazilatlarining namoyon bo'lishiga ta'sir qiladi, bu har qanday ayol uchun yoqimsizdir:

• ovoz qo'polroq bo'ladi;
• tanada ham, yuzda ham haddan tashqari soch o'sishi;
• ortiqcha tana vaznining paydo bo'lishi;
• hayz davrining buzilishi.

Ro'yxatdagi buzilishlar adenomani olib tashlash operatsiyasidan keyin ham saqlanib qolishi mumkin, shuning uchun ularning paydo bo'lishi endokrinolog tomonidan erta tekshirish uchun sabab deb hisoblanishi kerak.

Bundan tashqari, gormonal nomutanosiblikning umumiy ko'rinishlari kuzatilishi mumkin, ular quyidagi ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:

• jismoniy zo'riqish paytida nafas qisilishi paydo bo'lishi;
• charchoqning kuchayishi;
• mushaklar kuchsizligi;
• shikastlanishga moyil;
• terlashning kuchayishi;
• ko'krak va qorindagi og'riqlar.

Vaziyatning yomonlashishi gormonal fonning doimiy nomutanosibligi tufayli yuzaga keladi, shuning uchun yakuniy tashxisni aniqlashtirish uchun yuqorida sanab o'tilgan ifodalangan ko'rinishlar uchun majburiy harakatlar tashxis bo'lishi kerak.

Tegishli video