Anafilaktik shok bemorning tanasida mavjudligi tufayli yuzaga keladi. Anafilaktik shokning sabablari. Oqibatlari va asoratlari

Qrim respublika muassasasi "KTMO "Universitet klinikasi"

(Rejissor P.S.Mixalchevskiy)

Dori terapiyasining asoratlari: Anafilaktik shok.

Sarum kasalligi»

(barcha ixtisoslik shifokorlari, umumiy amaliyot shifokorlari - oilaviy tibbiyot, tibbiy yordamning barcha darajadagi sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan kichik mutaxassislar uchun)

Simferopol,

Tashkiliy-uslubiy bo'lim barcha ixtisoslik shifokorlari, umumiy amaliyot shifokorlari - oilaviy tibbiyot, tibbiy va farmatsevtik ma'lumotga ega kichik mutaxassislar uchun tibbiy yordamning barcha darajalaridagi sog'liqni saqlash muassasalarida qo'llanmalardan foydalanishni tavsiya qiladi.

Konyaeva E.I.- dotsent, klinik farmakologiya va farmakoterapiya kafedrasi mudiri, Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining Qrim Avtonom Respublikasi va Sevastopoldagi SE SEC mintaqaviy boshqarmasi boshlig'i;

Matveev A.V.– Klinik farmakologiya va farmakoterapiya kafedrasi dotsenti

Zagrebelnaya N.B.- “KTMO “Universitet klinikasi” KRU tashkiliy-metodik bo‘limi boshlig‘i

Har yili barcha mamlakatlarda allergik patologiya bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi kuzatilmoqda. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, XXI asr davomida. dunyoda tarqalish bo'yicha 2-o'ringa chiqadi, faqat aqliy. So'nggi o'n yillikda allergiya tsivilizatsiya kasalligi deb ataladi. Yuqori rivojlangan mamlakatlarda, asosan, yosh aholi orasida allergiya bilan og'riganlarning ulushi rivojlanayotgan va rivojlanmagan mamlakatlarga qaraganda ancha yuqori. Dunyoning koʻpgina mamlakatlari (Germaniya, Buyuk Britaniya, Fransiya va boshqalar) statistik maʼlumotlariga koʻra, iqtisodiy salohiyati yuqori boʻlgan hududlarda yashovchi shahar va qishloq aholisining 10-30 foizi allergik kasalliklardan aziyat chekadi.

Dori allergiyasi (DA) dori terapiyasining asoratlarini bildiradi, uning rivojlanishi immunitet mexanizmlari orqali amalga oshiriladi. Bu o'z etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi, davolash va oldini olish usullariga ega bo'lgan jiddiy mustaqil kasallikdir. Ma'lumki, JIA deyarli har qanday dori vositasini yuborishga javob sifatida rivojlanishi mumkin, ammo JICga yuqori sezuvchanlikning rivojlanish mexanizmlari turlicha bo'lib, anafilaktik, sitotoksik, immunokompleks, kechiktirilgan va aralash turdagi reaktsiyalarni o'z ichiga oladi.

J1A bilan og'rigan bemorning hayotiga tahdid soladigan eng og'ir holat anafilaktik shokdir.

Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining "Davlat ekspertiza markazi" davlat korxonasi ma'lumotlariga ko'ra, 2012 yilda Ukrainada farmakologik nazorat tizimining ish natijalariga ko'ra. Dori vositalari, zardoblar va vaksinalarga 11674 ta nojo‘ya reaksiyalar qayd etilgan (ulardan 988 tasi ARC ma’lumotlariga ko‘ra).

Ulardan har xil turdagi allergik reaktsiyalar (ko'rinishlarning lokalizatsiyasi - teri, hissiy organlar, oshqozon-ichak trakti, nafas olish tizimi va boshqalar) hisobotlarning 30% dan 50% gacha.

2012 yilda Turli ixtisosliklar va tibbiyot muassasalari shifokorlari tomonidan taqdim etilgan hisobot kartalariga ko'ra, Qrim Avtonom Respublikasi sog'liqni saqlash muassasalarida anafilaktik shokning 16 ta holati va Kvinke shishining 37 holati qayd etilgan. An'anaga ko'ra, allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dorilar guruhlari orasida antibakterial vositalar, NSAIDlar, mahalliy anestetiklar va poliilli eritmalar etakchi o'rinni egallaydi. Har yili sarum va vaktsinalarga allergik reaktsiyalarning kuchayishi tendentsiyasi mavjud.

Anafilaktik shok (AS)- organizmga allergen qayta-qayta kiritilganda yuzaga keladigan tezkor turdagi umumiy allergik reaktsiya natijasida yuzaga keladigan o'tkir rivojlanayotgan, hayot uchun xavfli patologik jarayon. Bu muhim organlar va tizimlar faoliyatining jiddiy buzilishi bilan tavsiflanadi.

Etiologiyasi:

Anafilaktik shokning eng keng tarqalgan sabablari:

terapevtik va diagnostik tadbirlar - dori vositalarini (penitsillin va uning analoglari, novokain, streptomitsin, B1 vitamini, amidopirin va boshqalar), immun zardoblari, yod o'z ichiga olgan radiopak moddalarni qo'llash; teri testi va allergenlar bilan hiposensibilizatsiya terapiyasi; qon quyishdagi xatolar, qon o'rnini bosuvchi moddalar va boshqalar.

hasharotlar chaqishi

kamroq tarqalgan: oziq-ovqat (shokolad, yerfıstığı, apelsin, mango, baliqning har xil turlari), polen yoki chang allergenlarini inhalatsiyalash.

Dori vositalaridan kelib chiqqan anafilaktik shok uchun xavf omillari:

Dori allergiyasi va boshqa allergik kasalliklar tarixi.

Dori vositalaridan uzoq muddatli foydalanish, ayniqsa takroriy kurslar.

Depo dori vositalaridan foydalanish.

Polifarmatiya.

Preparatning yuqori sezuvchanlik faolligi.

Dori vositalari bilan uzoq muddatli professional aloqa.

Penitsillinga sezgirlik manbai sifatida ringworm (epidermofitoz) mavjudligi.

Patogenez:

Anafilaktik shok I (anafilaktik) turdagi allergik reaktsiyalar (IT) tufayli yuzaga keladi. E sinfidagi immunoglobulinlar (reaginlar) ishlab chiqarishning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Allergenning takroriy (ruxsat beruvchi) kiritilishi bilan antigen-antikor kompleksi hosil bo'ladi. (immunologik bosqich), mast hujayralari, qon bazofillari va inson tanasining boshqa hujayralariga ta'sir qiladi. Natijada (patokimyoviy bosqich) bir qator biologik faol moddalar (BAS) chiqariladi - gistamin, serotonin va boshqalar, anafilaksi rivojlanishiga sabab bo'ladi. (patofiziologik bosqich).

Anafilaktik reaktsiyalarni anafilaktoidlardan farqlash kerak:

Anafilaktoid reaktsiyalar klinik jihatdan anafilaktiklarga o'xshaydi, lekin Antigenning antikor bilan o'zaro ta'siridan emas, balki turli moddalar, masalan, anafilatoksin C3, C5a ta'sirida yuzaga keladi. Ushbu moddalar bazofillar va mast hujayralarini bevosita faollashtiradi va ularning degranulyatsiyasini keltirib chiqaradi yoki maqsadli organlarga ta'sir qiladi.

Anafilaktik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan tez-tez ishlatiladigan dorilar va ularning eng ko'p ehtimoliy mexanizmlari

Klinik rasm

Ko'pincha, anafilaktik shok belgilari tananing allergen bilan aloqa qilgandan keyin 3-15 minut o'tgach sodir bo'ladi. Ammo ba'zida klinik ko'rinish allergen bilan aloqa qilgandan keyin bir necha soat o'tgach rivojlanadi.

Anafilaktik shok kursining quyidagi variantlari mavjud:

O'tkir benign - klinik belgilarning tez boshlanishi, tegishli intensiv terapiya ta'sirida zarba butunlay to'xtatiladi.

O'tkir malign - tez rivojlanish, o'lim hatto o'z vaqtida malakali yordam bilan ham tez sodir bo'lishi mumkin.

Uzaygan kurs - dastlabki belgilar tipik klinik belgilar bilan tez rivojlanadi, faol shokga qarshi terapiya vaqtinchalik va qisman ta'sir ko'rsatadi. Keyinchalik, klinik alomatlar juda o'tkir emas, ammo terapevtik choralarga chidamli.

Takroriy kurs - uning belgilari dastlabki yengillashgandan keyin takroriy holatning paydo bo'lishi xarakterlidir, ikkilamchi somatik buzilishlar ko'pincha yuzaga keladi.

Abortiv kurs - zarba tez o'tadi va hech qanday dori-darmonlarni qo'llamasdan osongina to'xtatiladi.

Eng tipik o'tkir kurs anafilaktik shok. Bu to'satdan paydo bo'lgan tashvish, qo'rquv, og'ir umumiy zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, keng tarqalgan qichishish, terining qizarishi, ürtiker, turli lokalizatsiyadagi angioedema, shu jumladan gırtlaklarda (Kvinke) xirillash bilan namoyon bo'ladi. ovoz, afoniyagacha, yutishda qiyinchilik, stridor nafasining ko'rinishi. Bemorlarni aniq havo etishmasligi hissi bezovta qiladi, nafas olish hirqiroq bo'ladi, masofadan turib auskultatsiya qilinadi. Ko'pgina bemorlarda barmoqlar, lablar, tilning uyquchanligi bor; ko'ngil aynishi, qusish, qorinda og'riq, bel mintaqasi, konvulsiyalar, majburiy siyish va defekatsiya. Periferik arteriyalarda puls ko'pincha filiform yoki aniqlanmaydi, qon bosimi darajasi pasayadi yoki aniqlanmaydi, nafas qisilishining ob'ektiv belgilari aniqlanadi. Traxeobronxial daraxtning aniq shishishi va umumiy bronxospazm tufayli auskultatsiyada "jim o'pka" surati bo'lishi mumkin. Yurak-qon tomir tizimining patologiyasidan aziyat chekadigan odamlarda AS kursi ko'pincha kardiogen o'pka shishi bilan murakkablashadi.

Etakchi sindromga qarab anafilaktik shokning klinik ko'rinishlarini umumlashtirishga qaramasdan 6 ta klinik variant mavjud: tipik, gemodinamik (kollaptoid), asfiksiyali, miya, qorin bo'shlig'i, tromboembolik.

Oddiy variant klinikada boshqalarga qaraganda tez-tez kuzatiladi. Xarakterli alomatlar: terining rangi o'zgarishi (terining giperemiyasi yoki rangparligi, siyanoz), turli ekzantemalar, ko'z qovoqlari, yuz, burun shilliq qavatining shishishi, sovuq yopishqoq ter, hapşırma, yo'tal, qichishish, lakrimatsiya, qusish, oyoq-qo'llarning klonik konvulsiyalari (ba'zida). konvulsiv tutilishlar), bezovtalik, siydik, najas, gazlarni majburiy ravishda chiqarish.

Rivojlangan Quincke shishi tufayli bemor ko'zlarini ocholmaydi. Orqa tomonda toshma va giperemiya.

Ob'ektiv tekshiruvda quyidagilar aniqlanadi: tez-tez ipli puls (periferik tomirlarda); taxikardiya (kamroq bradikardiya, aritmiya); yurak tovushlari xiralashgan; qon bosimi (BP) tez pasayadi (og'ir holatlarda, past bosim aniqlanmaydi). Nisbatan engil holatlarda qon bosimi 90-80 mm Hg kritik darajadan pastga tushmaydi. Art. Birinchi daqiqalarda ba'zida qon bosimi biroz ko'tarilishi mumkin; nafas etishmovchiligi (nafas qisilishi, og'izdan ko'pik bilan xirillashda qiyinchilik); o'quvchilar kengaygan va yorug'likka ta'sir qilmaydi.

Gemodinamik variant og'ir gipotenziya (shok), vegetativ-qon tomir o'zgarishlari va funktsional (nisbiy) gipovolemiya rivojlanishi bilan klinik ko'rinishda gemodinamik buzilishlarning tarqalishi bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinishda yurak-qon tomir faoliyatining buzilishi belgilari birinchi o'rinni egallaydi: yurak mintaqasida kuchli og'riq; qon bosimining keskin pasayishi; pulsning zaifligi va uning yo'qolishi; yurak ritmining buzilishi; periferik tomirlarning spazmi (pallor) yoki ularning kengayishi (umumiy "olovli giperemiya"); mikrosirkulyatsiyaning buzilishi (terining ebrusi, siyanoz).

Asfiksiya bilan bronxo- va laringospazmning rivojlanishi, og'ir o'tkir nafas etishmovchiligi belgilari paydo bo'lishi bilan laringeal shish ustunlik qiladi. Ehtimol, og'ir gipoksiyali kattalarda nafas olish qiyinlishuvi sindromining rivojlanishi.

miya varianti. Ushbu klinik variantning o'ziga xos xususiyati psixomotor qo'zg'alish, qo'rquv, bemorning ongini buzish fonida konvulsiv sindromning rivojlanishi hisoblanadi. Ko'pincha bu variant nafas olish aritmi, vegetativ-qon tomir kasalliklari, meningeal va mezensefalik sindromlar bilan birga keladi.

Qorin bo'shlig'i varianti ko'pincha diagnostik xatolarga olib keladigan "soxta o'tkir qorin" (epigastral mintaqadagi o'tkir og'riq va qorin parda tirnash xususiyati belgilari) belgilari paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Anafilaktik shokning differentsial diagnostikasi o'tkir yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti, epilepsiya (konvulsiyalar bilan), qon tomirlari bilan amalga oshiriladi.

Immunokompleks JIAPning klassik namunasi sarum kasalligi (SB).

SB nafaqat xorijiy sarum (qoqshol, difteriya, botulizm, gangrena, quturganlarga qarshi), vaktsinalar, qon plazmasi va uning tarkibiy qismlari, immunoglobulinlar, qoqshol toksoidi terapevtik va profilaktik maqsadlarda, balki ba'zi JIClar kiritilganda ham yuzaga keladi ( masalan, penitsillin, sulfanilamidlar, sitostatiklar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, insulin, ACTH, yodidlar, bromidlar).

SB ning klinik ko'rinishi ham turli xil simptomlar va kasallikning kechishi bilan tavsiflanadi, bu hosil bo'lgan antitelolarning turlari va titrlarining farqiga bog'liq. Odatda, SB belgilari J1C kiritilgandan keyin 1-3 hafta o'tgach paydo bo'ladi, ammo sezgir bo'lgan odamlarda kechikish davri bir necha soat yoki 1-5 kungacha qisqarishi mumkin. Prodromal davrda quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin: terining giperemiyasi va giperesteziyasi, mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi, in'ektsiya joyi atrofida kichik toshmalar. Bundan tashqari, kasallikning o'tkir boshlanishi ko'pincha tana haroratining subfebril raqamlardan 39-40 ° C gacha ko'tarilishi bilan kuzatiladi. Shu bilan birga terida qichiydigan toshmalar anjiyoödem belgilari, makula-papulyar toshmalar, eritematoz dog'lar, qizamiq yoki skarlatinaga o'xshash toshmalar, ba'zida gemorragik toshmalar paydo bo'ladi va teri nekrozi joylari shakllanadi.

Tana haroratining ko'tarilishi va toshma paydo bo'lishi keyinchalik limfa tugunlarining tizimli o'sishi, tizza, to'piq, tirsak, bilak bo'g'imlarida, qo'l va oyoqlarning kichik bo'g'imlarida shish va og'riq paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Qorin og'rig'i va dispepsiya (ko'ngil aynishi, qusish, diareya), kengaygan taloq bo'lishi mumkin. Kasallik anafilaktik shok, miokardit, nevrit, radikulit, glomerulonefrit, gepatit, bronxo-obstruktiv sindromning rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin.

SB ning kamdan-kam namoyon bo'lishiga Guillain-Barre sindromi (o'tkir yallig'lanishli demyelinatsiya qiluvchi poliradikulonevropatiya), tizimli vaskulit, glomerulonefrit, gepatit, periferik neyropatiya va meningoensefalit kiradi. Qon testida nisbiy limfotsitoz bilan leykotsitoz yoki leykopeniya, neytropeniya, ba'zida eozinofiliya, plazma hujayralari sonining ko'payishi, ESRning o'rtacha ko'payishi, trombotsitopeniya va gipoglikemiya aniqlanadi.

Uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dorilarni qo'llashda (masalan, bitsillin) kasallik belgilari bir necha hafta va hatto oylar davomida davom etishi mumkin.

Klinik ko'rinishlarning intensivligiga qarab, SB ning 4 shakli ajratiladi: engil, o'rtacha, og'ir va anafilaktik. SB ning engil shakli bemorlarning taxminan yarmida kuzatiladi. Bemorning umumiy holati tana haroratining 39 ° S gacha ko'tarilishi fonida qoniqarli bo'lib qolmoqda. Urticarial yoki boshqa tabiatning toshmasi bor, anjiyoödem, limfa tugunlarining ko'payishi ahamiyatsiz va qisqa muddatli (2-3 kun ichida). Qo'shimchalardagi og'riqlar nisbatan kam uchraydi.

SB ning o'rtacha shakli allergen yuborilgan joy yaqinida qichishish, yonish, og'riq, shish va giperemiya, mintaqaviy limfa tugunlarining o'rtacha darajada kattalashishi va terida ürtiker toshmalar bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, bemor bosh og'rig'i, terlash, taxikardiya, gipotenziya, poliartralgiya, ko'ngil aynishi va qayt qilishdan xavotirda. Tana harorati 38-39 ° S ga etadi va 1-2 hafta davomida saqlanadi. Qonda o'rtacha leykotsitoz nisbiy limfotsitoz va eozinofiliya bilan keyingi leykopeniyaga moyillik, ESR darajasining oshishi bilan qayd etilgan. Siydikda oqsil izlari bor. Ushbu holatning davomiyligi 5-7 kundan 2-3 haftagacha.

Og'ir SB oldingilaridan qisqa yashirin davrda farq qiladi, kasallikning o'tkir boshlanishi, keng tarqalgan morbilliform yoki gemorragik toshmalar paydo bo'lishi, farenks va kon'yunktiva giperemiyasi, aniqroq ko'ngil aynishi, qusish, diareya, bo'g'imlarda va nervlar bo'ylab og'riq , sinovit va nevralgiya rivojlanishi, limfa tugunlarining sezilarli o'sishi va og'rig'i , yuqori (39-40 ° S gacha).

Sarum kasalligining anafilaktik shakli ko'pincha in'ektsiya paytida yoki undan keyin darhol zardobni takroriy kiritishda yuzaga keladi. Klinik jihatdan u shok reaktsiyasi bilan namoyon bo'ladi - bemorning to'satdan hayratga tushishi, qon bosimining pasayishi va tana haroratining oshishi. Keyinchalik hayratlanarlilik qo'zg'alish bilan almashtiriladi, konvulsiyalar paydo bo'ladi, siydik va najasning o'z-o'zidan chiqishi, proteinuriya, nafas qisilishi, siyanoz rivojlanadi va o'lim paydo bo'lishi mumkin. Qon zardobi kasalligining miokardit, endokardit, ekssudativ perikardit, nefrit, gepatit, allergik ensefalit, meningit, polinevrit, biriktiruvchi to'qimaning diffuz lezyonlari, allergen qo'zg'atuvchisi yuborilgan joyidagi teri va teri osti to'qimalarining nekrozi kabi og'ir asoratlari tasvirlangan.

Davolash immunokompleks turiga ko'ra rivojlanadigan JIA bilan og'rigan bemorlarda JIA davolashning umumiy tamoyillariga asoslanadi, lekin ayni paytda bir qator xususiyatlarga ega. JIA bemorni davolashning umumiy tamoyillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Barcha JIClarni bekor qilish, hayotni saqlab qolishdan tashqari (masalan, insulin).

Ochlikdagi pauza yoki hipoalerjenik parhezni tayinlash. Ko'p miqdorda ichimlik, tozalovchi lavman ko'rsatiladi. Laksatif, enterosorbentlar, infuzion terapiya.

JIAP rivojlanishida antigistaminlar (AHP) asosan I tipda, J1APning boshqa barcha turlari bilan glyukokortikosteroidlarni (GCS) qo'llash kerak.

JIAP bilan, asosan III tipga (masalan, sarum kasalligi) ko'ra rivojlanadi, kortikosteroidlar va proteinaz inhibitörlerini uzoq muddatli foydalanish, gemosorbtsiya, enterosorbsiya ko'rsatiladi.

Hujayra tipidagi JIAP rivojlanishi bilan GCS og'iz orqali va topikal (allergik kontakt dermatit) qo'llaniladi.

JIA asosiy klinik ko'rinishlarining posindromik terapiyasi.

JIA rivojlanishi to'g'risidagi ma'lumotlarni tibbiy hujjatlarda majburiy qayd etish.

Anafilaktik shok va sarum kasalligining anafilaktik shakli rivojlangan taqdirda, davolash taktikasi uning og'irlik darajasiga qarab belgilanadi va anafilaktik shok bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha bayonnomaning tavsiyalariga muvofiq bo'lishi kerak. Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan "Bolalarda allergik kasalliklarni tashxislash va davolash" va 03.07.2006 yildagi 432-sonli "Allergologiya" mutaxassisligi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish protokollarini tasdiqlash to'g'risida. Buning uchun quyidagilar zarur:

Agar bemor umumiy farovonlikdagi o'zgarishlarni yoki JIAP rivojlanish belgilarini sezishni boshlasa, JIC yoki immunobiologik preparatni qo'llashni darhol to'xtating. Bemorni orqa tomonidagi qattiq divanga yotqizish, oyoqlarini ko'tarish, orqaga tashlash va boshini yon tomonga burish, tilni tuzatish, mavjud protezlarni olib tashlash.

Allergen yuborilgan joyini 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin eritmasi bilan 4,5 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan teshiladi. Qayta kiritish 15 daqiqalik interval bilan amalga oshiriladi.

10-15 daqiqa davomida in'ektsiya joyiga muz to'plami yoki sovuq suv qo'llang.

Agar preparat oyoq-qo'llarga AOK qilingan bo'lsa, inyeksiya joyidan yuqoriga turniket qo'ying (15-20 daqiqadan so'ng 2-3 daqiqa davomida bo'shating). Oyoq-qo'liga 0,3-0,5 ml 0,1% li adrenalin eritmasi yuboriladi (bolalar uchun 0,15-0,3 ml).

Agar kerak bo'lsa, venesektsiya qiling, adrenalin va plazma o'rnini bosuvchi suyuqliklarni kiritish uchun tomir ichiga kateter o'rnating.

Terapevtik ta'sir paydo bo'lgunga qadar (umumiy doza 2 ml gacha, bolalar - 1 ml gacha) yoki rivojlanishiga qadar 10-15 daqiqa oralig'ida 0,3-0,5 ml (bolalar - 0,15-0,3 ml) 0,1% adrenalin gidroxlorid eritmasidan teri ostiga yuboring. yon ta'siri (odatda taxikardiya) kuzatilmaydi.

Agar ta'sir bo'lmasa, tomir ichiga 0,2-1 ml 0,2% noradrenalin yoki 0,5-2 ml 1% mezaton eritmasi 400 ml 5% glyukoza eritmasi yoki natriy xloridning izotonik eritmasi tomir ichiga yuboriladi (tezligi 2 ml / min. bolalar uchun). - 0,25 ml/min.).

Shu bilan birga, mushak ichiga yoki tomir ichiga (bolus, keyin tomchilatib, daqiqada 20-30 tomchi), GCS qo'llaniladi: bir martalik 60-120 mg prednizolon, (bolalar - 40-100 mg) yoki deksametazon 8- 16 mg (bolalar - 4-8 mg ) yoki gidrokortizon 125-250 mg IV 20,0 ml 0,9% natriy xlorid eritmasiga. GCS ni qayta kiritish 4 soatdan keyin amalga oshiriladi. Katta dozalarda qo'llaniladigan kortikosteroidlar (kichik puls terapiyasi) bemorning gemodinamikasiga sezilarli ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Kortikosteroidlarni standart dozalarda qo'llash (prednizolon bo'yicha 1-2 mg / kg vazn) birinchi navbatda bemorni giposensibilizatsiya qilish va AS takrorlanishining oldini olish uchun mo'ljallangan. GCS ning hiposensibilizatsiya qiluvchi ta'siri ushbu guruhdagi dorilarni tomir ichiga yuborishdan 1-2 soat o'tgach rivojlanadi (gidrokortizon eng ijobiy ta'sirga ega, chunki preparat endogen gidrokortizonga eng yaqin xususiyatga ega). Aynan shu vaqt bemorning tanasida o'ziga xos immunosupressiv oqsillarni sintez qilish uchun zarurdir.

90 mm Hg dan yuqori sistolik bosim bilan. tomir ichiga yoki mushak ichiga 2 ml 0,1% tavegil (bolalar - 0,5-1,5 ml) yoki 2,5% suprastin yuboriladi.

Vena ichiga suv-tuz eritmalarini kiriting. Plazma o'rnini bosuvchi eritmalar (0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% glyukoza eritmasi). Kristalloid eritmalarning reaktiv qo'llanilishi aylanma qon hajmining ko'payishi tufayli ham, tomir endoteliyasini reaktiv yuborilgan dori tomonidan tirnash xususiyati bo'yicha refleksli vazokonstriktor ta'siri tufayli nisbiy gipovolemiyani kamaytirishga yordam beradi. Kristalloid plazma o'rnini bosuvchi moddalarning afzalliklari qon tomir to'shagini tezda tark etish qobiliyatidir, bu sizga gipervolemiyani tezda bartaraf etish imkonini beradi, shuningdek, dekstran hosilalari bilan solishtirganda ularning past alerjenikligi: Reopoliglyukin, Refortan. Har bir litr suyuqlik uchun 2 ml lasix yoki 20 mg furosemid tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.

H-1-gistamin blokerlari guruhidan preparatlar. Ushbu guruhning dorilari ürtiker yoki anjiyoödem anjiyoödem belgilari bo'lgan bemorlarning taxminan 65-70 foizida samarali bo'ladi. 1-avlodning H-1-gistamin blokerlari (suprastin, tavegil) anafilaktik shokning allaqachon rivojlangan ko'rinishlarini engillashtirishga yordam berishdan ko'ra, gistaminning keyingi ta'sirini ko'proq darajada oldini oladi. H-1-gistamin blokerlarining 2 va 3-avlodlarining preparatlari faqat og'iz orqali yuborish uchun dozalash shakllarida ishlab chiqariladi, bu ularni favqulodda vaziyatlarda qo'llashni cheklaydi, ammo bu dorilarni AS takrorlanishining oldini olish uchun foydalanishga imkon beradi. Agar HI-retseptorlari antagonistlari bilan davolash samarali bo'lsa, kasallikning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun preparatning dozasini asta-sekin kamaytirish kerak: 1-avlodning H1-gistamin retseptorlari antagonistlari, gemodinamika barqarorlashgandan keyin - Suprastin 2% - 2,0 ml IV. yoki Tavegil 0,1% - 2 ,0 I/U

Bronxospazm bilan 0,9% natriy xlorid yoki deksametazon (20-40 mg) eritmasidagi 2,4% eufillin eritmasidan 10,0 ml (bolalar uchun - 2,8 ml) tomir ichiga yuboriladi. P2 guruhidan preparatlar - inhalerlarda adrenomemetika ("Berotek", "Salbutomol").

Ko'rsatmalarga ko'ra yurak glikozidlari, nafas olish analeptiklari (strofantin, korglikon, kordiamin) qo'llaniladi.

Agar kerak bo'lsa, nafas olish yo'llaridan shilimshiqni so'rib, qusish va kislorod bilan namlangan kislorod terapiyasini o'tkazish kerak.

15. Sarum kasalligining anafilaktik shakli bo'lgan barcha bemorlar reanimatsiya o'tkazish mumkin bo'lgan kasalxonalarga yotqizilishi kerak. Bemorlarni og'ir holatdan olib tashlangandan keyin kuzatuv kamida 3 kun davomida amalga oshirilishi kerak.

Oldini olish:

Dan iborat asosiy va ikkilamchi.

Asosiy profilaktika - dori sensibilizatsiyasining paydo bo'lishini cheklash. Buning uchun sizga kerak:

potentsial allergenlar bilan aloqa qilishdan saqlaning

Har qanday narsaga (giyohvand moddalar, oziq-ovqat, hasharotlar chaqishi) ma'lum bo'lgan allergiyasi bo'lgan bemorlar allergen potentsiali yuqori bo'lgan har qanday dori vositasidan qochishlari kerak.

polifarmatsiyadan qochish,

novokainni erituvchi sifatida ishlatmang,

bir xil antibiotikning takroriy kurslaridan saqlaning;

etarli ko'rsatmalarsiz dori-darmonlarni buyurmang,

dorivor moddalar bilan aloqada bo'lgan ishchilar uchun mehnat sharoitlarini yaxshilash (egzoz ventilyatsiyasi, shaxsiy himoya vositalari va boshqalar).

Ikkilamchi oldini olish dori allergiyasining qaytalanishini oldini olishga qaratilgan. Anamnezni yig'ishga alohida e'tibor berilishi kerak. Bu quyidagi fikrlarni keltirib chiqaradi:

Bemor yoki uning qon qarindoshlari allergik kasalliklardan aziyat chekadimi?

Bemor ushbu preparatni ilgari qabul qilganmi va unga allergik reaktsiya bo'lganmi?

Bemor uzoq vaqt davomida qanday dorilar bilan davolangan?

Dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin allergik reaktsiyalar yoki asosiy kasallikning kuchayishi kuzatilganmi va qaysi biri aniq, qaysi vaqtdan keyin dorilar qabul qilingandan keyin?

Bemor zardoblar va vaktsinalar in'ektsiyasini olganmi va ularni kiritish paytida asoratlar bo'lganmi?

Bemorning dorivor moddalar bilan professional aloqasi bormi va qaysi biri?

Bemorda qo'ziqorin kasalliklari bormi?

Anafilaktik shok - bu allergenga takroriy ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan allergik reaktsiyaning darhol turi. Bu patologik jarayonda yurak-qon tomir tizimi, nafas olish organlari, ovqat hazm qilish trakti, shilliq pardalar va teri integumentlarini o'z ichiga olgan o'tkir reaktsiya. Allergiya reaktsiyasini to'g'ri tashxislash va anafilaktik shok bilan yordam berish qoidalarini bilish juda muhimdir.

Anafilaktik shokning sabablari:

• Odamlarda anafilaktik shokning eng ko'p uchraydigan sababi dorilarni qabul qilishdir. Bu antibiotiklar, ayniqsa penitsillin, streptomitsin, bicillin bo'lishi mumkin. Ko'pincha allergik reaktsiyalar hatto dori-darmonlarni dastlabki qabul qilishda ham paydo bo'lishi mumkin, chunki antibiotiklar organizmga kirganda, oqsillar bilan osongina bog'lanadi va juda aniq sezuvchanlik xususiyatiga ega komplekslarni hosil qiladi. Antikor shakllanishining kuchli jarayoni mavjud.

• Buning sabablaridan biri shundaki, inson tanasi, masalan, oziq-ovqat bilan oldindan sezuvchan bo'lishi mumkin. Penitsillin aralashmalarini sutda topish mumkinligi isbotlangan, xuddi shu narsa ba'zi vaktsinalarga ham tegishli. Ko'pgina dorilar umumiy allergen xususiyatlarga ega bo'lganligi sababli o'zaro sezgirlik mumkin.

• Ko'pincha anafilaktik shokning sababi kokarboksilaza, B vitaminlari, ayniqsa B 1 va B 6 kabi vitaminlarni kiritish bo'lishi mumkin.

• Yod preparatlari, sulfanilamidlar, hayvonlarning gormonlari (insulin, ACTH va boshqalar) kuchli allergen hisoblanadi. Anafilaktik shok qon va uning tarkibiy qismlari, immun zardoblari, umumiy va mahalliy anestezikalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

• Hasharotlarning zaharlari (chumolilar, ari, bumblebees) ham anafilaktik shokni, shuningdek, ba'zi oziq-ovqatlarni (tuxum oqi, baliq, yong'oq, sut) keltirib chiqarishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, allergenning dozasi tanqidiy emas. Kirish yo'llari har xil: diagnostik testlarni intradermal tarzda o'tkazish, malhamlardan foydalanish, inhalatsiya, preparatni kon'yunktiva qopiga tomizish.

Anafilaktik shokning belgilari

Anafilaktik shokning uch bosqichi mavjud:

1) immunologik;

2) patokimyoviy;

3) patofizik.

Antigen va antikorning o'zaro ta'siridan so'ng vositachilarning kuchli chiqishi sodir bo'ladi. Bu qon bosimining pasayishi, bronxospazm, miya, gırtlak va o'pkaning shishishi shaklida klinik ko'rinishga olib keladi.

Anafilaktik shokning klinik ko'rinishlari:

1) kardiogen variant yurakda og'riq, aritmiya, issiqlik hissi, qon bosimining pasayishi, yurak tovushlarining bo'g'ilishi bilan tavsiflanadi. Bunday bemorni tekshirganda, terining ebru ko'rinishidagi mikrosirkulyatsiya buzilishlarining belgilari aniqlanadi. Elektrokardiogrammada - miyokard ishemiyasi. Tashqi nafas olishning buzilishi yo'q;

2) asfiksiya bilan bronxospazm, laringeal shish shaklida tashqi nafas olishning buzilishi mavjud;

3) gemodinamik variantda jigar venalari mushaklarining spazmi va qorin bo'shlig'ining mayda tomirlarining (arteriolalar va kapillyarlarning) kengayishi natijasida kelib chiqadigan, kollapsga olib keladigan qon tomir buzilishlari birinchi o'rinda turadi;

4) qorin varianti o'tkir qorin belgilari (qusish, epigastriumda o'tkir og'riq) bilan tavsiflanadi;

5) miya varianti bilan konvulsiv sindrom aniqlanadi, bu vaqtda nafas olish va yurak tutilishi mumkin. Shuningdek, markaziy asab tizimi tomonidan psixomotor qo'zg'alish, kuchli bosh og'rig'i, qo'rquv, ongni yo'qotish kabi buzilishlar mavjud.

Klinikada quyidagi zo'ravonlik shakllari ajratiladi:

1. Allergen tanaga kirgandan keyin besh-etti minut ichida og'ir shakl paydo bo'ladi. Sternum orqasidagi og'riqni bosish, kuchli zaiflik, o'lim qo'rquvi, havo etishmasligi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, issiqlik hissi, ongni yo'qotish darhol paydo bo'ladi. Tekshiruvda sovuq yopishqoq ter, teri rangi oqargan, shilliq qavat siyanozi. Arterial bosim keskin kamayadi yoki umuman aniqlanmaydi, puls ipsimon bo'ladi, yurak tovushlari bo'g'iladi. Ko‘z qorachiqlari kengaygan. Ko'pincha konvulsiyalar, majburiy siyish va defekatsiya mavjud. Tomoqning shishishi tufayli nafas olish qiyinlashadi.

2. Mo''tadil shakl allergen kiritilgandan o'ttiz daqiqa o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Prognoz yanada qulayroq. Bemor butun tanada issiqlik hissi, nazofarenklarda qichishish, terining qichishi, qorin og'rig'i, siyish va defekatsiya qilish istagidan shikoyat qiladi. Vizual ravishda terining qizarishi, toshmalar, aurikullarning shishishi, ko'z qovoqlarining shishishi mavjud. Tinglashda o'pkada quruq hushtak tovushlari eshitiladi, yurak tonlari bo'g'ilib, taxikardiya qayd etiladi. Arterial bosim 70/40 mm Hg gacha kamayadi. Art. EKGda atriyal fibrilatsiya, guruh ekstrasistollari bo'lishi mumkin. Ko'z qorachig'i kengayadi, ongni chalkashtirib yuboradi.

3. Yildirim shakli noqulay prognozga ega. Bu klinik agonalning juda tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. O'lim 8-10 daqiqa ichida laringeal shish tufayli asfiksiya tufayli sodir bo'ladi.

Anafilaktik shok uchun yordam

Kardiyak tutilishda shoshilinch yordam ko'krak qafasidagi kompressiyalarni qo'llash va o'ng qorincha bo'shlig'iga 1 ml 0,1% adrenalin eritmasini kiritishdan iborat. Nafas olish to'xtaganda - pastki jag'ni mahkamlash bilan egilgan bosh fonida o'pkaning sun'iy shamollatilishi.

Umuman olganda, yordam tez, aniq va to'g'ri ketma-ketlikda ko'rsatilishi kerak:

• allergenning tanaga keyingi kirishini to'xtatish;

• dorilarni qo'llash, xususan, etakchi adrenalin gidroxloridning 0,1% eritmasi, chunki u asab tugunlarini faollashtiradi, bu shilliq pardalar, buyraklar, tomirlar, tos a'zolarining vazokonstriksiyasiga olib keladi va qon bosimining oshishiga yordam beradi.

• tilni tortib olish va asfiksiyani oldini olish uchun bemorni boshini yon tomonga burab yotqizishni unutmang. Nafas olish yo'llarini tozalang va sun'iy shamollatishga o'ting;

• yuqoridagi dorilar va boshqa farmakologik vositalar bilan birgalikda foydalaning. Kompleksda anti-allergik moddalardan foydalanish kerak. Anafilaktik shokni davolashda kortikosteroidlar qo'llaniladi.

Anafilaktik shokning oldini olish

Anafilaktik reaktsiyalarning oldini olish tamoyillari, birinchi navbatda, anamnezning batafsil to'plamida (kasallik tarixi). deb atalmish foydalanishga katta e'tibor beriladi

Anafilaktik shok allergiyaning o'tkir klinik ko'rinishidir. U bilan duch kelgan odamga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish kerak, aks holda o'lim xavfi yuqori.

Barcha kuzatilgan holatlarning taxminan 10% o'lim bilan yakunlanadi.

O'tkir allergik reaktsiya juda kam uchraydi - har 100 ming kishiga yiliga taxminan 50 ta holat. Qanday kasallik, u qaerdan kelib chiqadi va sog'liq uchun qanday oqibatlarga olib keladi?

Boshqa har qanday allergiya kabi, anafilaktik shok (AS) begona moddalarga antikor ishlab chiqarish fonida yuzaga keladi.

Aksariyat hollarda bu moddalar oqsil birikmalaridir.

Ba'zida u yo'talish, hapşırma yoki terining engil qizarishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Ammo ko'rib chiqilayotgan vaziyatda hamma narsa jiddiyroq.

Allergiya qo'zg'atuvchisi tanaga kirganda, qon hujayralaridan (bazofillar, eozinofiller) gistaminning chiqarilishi boshlanadi. Bu bosimning keskin, tez pasayishiga, nafas olish tizimi bilan bog'liq muammolarga va boshqa salbiy oqibatlarga olib keladi.

Asosiy allergenlar oziq-ovqat va dori-darmonlardir. Birinchi navbatda ekzotik ovqatlar, shirinliklar va ba'zi yong'oqlarni, masalan, yeryong'oqlarni iste'mol qiladigan odamlar ayniqsa xavf ostida.

Anafilaktik shokning belgilari

Anafilaktik shokning rivojlanish belgilari turli tezliklarda namoyon bo'ladi.

Ba'zida birinchi alomatlar allergenni qabul qilgandan keyin bir necha soat o'tgach paydo bo'ladi, lekin ko'pincha namoyon bo'lish deyarli darhol seziladi - bir necha daqiqadan so'ng.

Kasallikning belgilari ikkita asosiy turga bo'linadi:

• mahalliy ko'rinishlar;
• umumiy ko'rinishlari.

Birinchi holda, lezyon faqat allergen bilan bevosita aloqada bo'lgan joylarga ta'sir qiladi, masalan, in'ektsiya paytida. Umumiy belgilar butun organizmning, shu jumladan qo'zg'atuvchi bilan hech qanday aloqada bo'lmagan organlar va tizimlarning funksionalligi bilan bog'liq.

Anafilaktik shokning asosiy mahalliy belgilari:

• Terining qizarishi, shish bilan birga keladi. Ko'pincha allergen preparatlarini qabul qilgandan keyin, shuningdek, oziq-ovqatda tirnash xususiyati beruvchi moddalarni iste'mol qilish natijasida paydo bo'ladi. Shish ba'zan shunday nisbatlarni oladiki, odamni tanib bo'lmaydi.
• Toshma va qichishish. Ular faqat allergenni iste'mol qilish va ovqat hazm qilish tizimiga kirgandan keyin rivojlanadi. Ko'pincha quloqlar sohasida paydo bo'ladi, garchi boshqa lokalizatsiya mavjud bo'lsa-da, masalan, ko'krak qafasi sohasida.
• Og'riq. Allergen joyida lokalizatsiya qilinadi. Odatda dori-darmonlarni teri ostiga yuborishdan keyin paydo bo'ladi. Bu yaqinlashib kelayotgan anafilaktik shokning birinchi belgisidir, shuning uchun in'ektsiyadan keyin uzoq vaqt davomida o'tmaydigan og'riqning kuchayishiga alohida e'tibor qaratish lozim.

Anafilaktik shokning umumiy belgilari xavfliroq, ular o'limga olib kelishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• Ko'krak orqasidagi og'riq. Allergen tanaga kirgandan keyin taxminan 30 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Dori-darmonlarni kiritish tufayli rivojlanadi, ammo kamdan-kam hollarda u ma'lum oziq-ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin o'zini namoyon qiladi.
• Qon bosimining keskin pasayishi. U 90 mm Hg gacha tushadi. Art. va pastda.
• Ko'ngil aynishi va qayt qilish. Bu allergenni yo'q qilish uchun tananing tabiiy urinishi.
• Nafas olish etishmovchiligi. Gırtlakning shishishi tufayli paydo bo'ladi. Nafas olish ayniqsa qiyin, bu hodisani "astmatik turdagi shish" sifatida tavsiflaydi.
• Ongni yo'qotish. Bu bo'g'ilish va qon bosimining pasayishi bilan bevosita bog'liq.

O'tkir allergik reaktsiyaning eng birinchi tez-tez uchraydigan alomatlaridan biri teri va ko'k lablar bilan birga bo'lgan bo'g'iq nafas olishdir.

Anafilaktik shokning klinik ko'rinishlari juda tez rivojlanadi. Kechikish hayotga olib kelishi mumkin, shuning uchun birinchi alomatlarda siz tez yordam chaqirishingiz kerak.

Anafilaktik shok uchun birinchi yordam

Anafilaktik shokning klinik ko'rinishlari juda tez rivojlanishini hisobga olsak, dastlabki tashxis qo'yish uchun vaqt yo'q. Shuning uchun birinchi yordam shifokorlar guruhini chaqirgandan so'ng darhol ko'rsatilishi kerak.

Birinchi yordam ikki turga bo'linadi:

• Agar allergen teri ostiga yuborilgan tibbiy preparat bo'lsa, u holda in'ektsiya joyidan yuqorida turniket qo'llanilishi kerak. Bu tirnash xususiyati beruvchining yanada tarqalishini oldini oladi.
• Agar reaktsiya oziq-ovqat mahsulotiga bog'liq bo'lsa, shoshilinch oshqozonni yuvish kerak. Bu ko'p miqdorda suv bilan amalga oshiriladi va allergenning qonga singib ketishining oldini olishga yordam beradi.

Shifokorlar tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• 0,5 mg 1% adrenalin eritmasini kiritish (bosimni oshirish uchun);
• antigistamin (difengidramin, suprastin) ning 1% eritmasidan 1-2 mg in'ektsiya.

5% glyukoza eritmasi ham AOK qilinadi.

O'tkir og'riqni keltirib chiqarish orqali siz adrenalin darajasini biroz ko'tarishingiz mumkin. Ekzotik oshxona restoranlarida allergiya bilan og'rigan bemorlar dumbaga vilkalar bilan yumshoq zarba berish orqali hayotga qaytarilgan holatlar mavjud.

Anafilaktik shokning oqibatlari

AS izsiz qoldirmaydi - tanaga zarba juda kuchli. Hujumni to'xtatib, bosimni tiklagandan so'ng, ko'pincha quyidagilar saqlanib qoladi:

• zaiflik, letargiya va engil letargiya;
• bo'g'imlarda va mushaklarda og'riq;
• isitma bilan birga titroq;
• qusish va ko'ngil aynishi;
• yurak og'rig'i (nitrogliserin va riboksin bilan bartaraf etiladi);
• qon bosimining uzoq muddatli pasayishi (adrenalin va dopamin yordamida yo'q qilinadi);
• bosh og'rig'i va razvedkaning vaqtincha pasayishi qon bosimining pasayishi tufayli gipoksiyaning oqibatlari.

Vaqt o'tishi bilan bu alomatlar yo'qoladi. Ammo ba'zi ta'sirlar uzoq vaqt davom etadi:

• angioedema;
• bronxial astma;
• uyalar;
• nevrit;
• asab tizimining diffuz shikastlanishi (ko'pincha o'lim bilan tugaydi).

Allergenga takroriy ta'sir qilish bilan qizil yuguruk paydo bo'lishi mumkin.

O'tkir allergik reaktsiyaning oldini olish

ASni oldini olishning asosiy usuli allergenlar bilan aloqa qilmaslikdir. Bundan tashqari, tavsiya etiladi:

• yomon odatlarni cheklash (tamaki va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish);
• dori-darmonlarni faqat litsenziyalangan dorixonalarda sotib olish;
• glutamat qo'shilgan ovqatlarni iste'mol qilmaslikka harakat qiling.

Profilaktikaning munozarali usullaridan biri shifokorga har qanday kasallikni davolashda bir vaqtning o'zida ko'p miqdorda dori-darmonlarni buyurmaslikni so'rashdir.

Kasallikning takrorlanishi oldini olishga yordam beradi:

• salbiy reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan uydan yoki ofisdan zarralarni olib tashlash uchun binolarni muntazam ravishda ventilyatsiya qilish;
• gullarni o'simliklar davrida ko'zoynak va niqob kiyish;
• yumshoq mebel va o'yinchoqlardan foydalanishni rad etish (faqat allergiya manbai aniq aniqlangan hollarda tavsiya etiladi, aks holda qulaylikdan voz kechish befoyda);
• binolarni doimiy nam tozalash (shuningdek, shamollatish, bu chora ASni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kichik zarralarni olib tashlaydi).

Yangi dori-darmonlarni kiritishda shifokor allergenlarga nisbatan sezgirlikni tekshirishi kerak. Buni unga eslatib qo'ying.

Anafilaktik shok - jiddiy sog'liq muammolariga va ba'zan o'limga olib keladigan xavfli holat.

Birinchi yordam allergenning tarqalishini cheklashdan iborat: inyeksiya joyidan yuqorida turniket, oshqozonni yuvish. Kelgan shifokorlar adrenalin yuborish orqali bosimni oshirishga harakat qilishadi. AS oldini olishning asosiy printsipi allergenlar bilan aloqani cheklashdir. Bu muntazam nam tozalashda, iste'mol qilinadigan oziq-ovqat sifatini nazorat qilishda, shuningdek, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishda yomon yordam bermaydi.

Tegishli video

Boshqa allergik kasalliklardan tananing reaktsiyasining umumiy tabiati bilan ajralib turadigan eng o'tkir patologik holat. Anafilaktik shok klinikada eng og'ir allergik reaktsiya hisoblanadi. Uning belgilari odatda chaqmoq tezligida rivojlanadi va bemorni qutqarish shifokorning tezkor harakatlariga bog'liq.

So'nggi yillarda dunyoning barcha mamlakatlarida anafilaktik shok holatlari tez-tez uchramoqda. Shu munosabat bilan har bir terapevt zarur bilimga ega bo'lishi kerak. Ushbu dahshatli allergik asoratning etiologiyasi, klinikasi, patogenezi, davolash va oldini olish.

Anafilaktik shokning sabablari

Antibiotikni qo'llashning dastlabki bosqichlaridayoq, u qon plazmasi albumini bilan juda oson bog'lanishi, shu bilan birga to'liq antijen (penitsillin-albumin kompleksi) hosil qilishi aniqlandi, unga qarshi inson tanasida o'ziga xos agressiv antikorlar hosil bo'ladi. Ko'pincha anafilaktik shokning sababi B1 vitamini (novokain, streptomitsin, organ preparatlari, atsetilsalitsil kislotasi, yodidlar. So'nggi yillarda ACTH, kortizon, difengidramin, PAS dan anafilaktik shok holatlari tasvirlangan. Anafilaktik shokning sababi (ba'zan o'limga olib keladi). ) ko'pincha sezgir odamlarda ari, ari, shox chaqishi hisoblanadi.Og'ir anafilaktik shok ko'pincha aniq sovuq allergiyasi bo'lgan bemorlarda sodir bo'ladi.Bunday bemorlar teriga sovuq havo yoki suv ta'sirida ürtiker, Kvinke shishi bilan og'riydilar.Anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin. ularda tananing katta yuzasida sovuq havo yoki suv ta'sirida (masalan, daryo yoki dengizda suzish).

Anafilaktik shok o'ta allergik bemorlarda hatto teri diagnostikasi (masalan, penitsillin bilan) yoki penitsillin, vitamin B 1 va boshqa dorilar bug'lari bilan to'yingan protsedura xonasida yoki umumiy sterilizatordan shpritslardan foydalanganda ham rivojlanishi mumkin. O'simlik gulchanglari va hayvonlar epidermisidan allergenlar tomonidan bronxial astma va pollinozli bemorlarning o'ziga xos hiposensibilizatsiyasi bilan anafilaktik shokning kamdan-kam holatlari tasvirlangan. Ushbu asoratlarning sababi har doim tibbiy xodimlarning beparvoligi (allergenning haddan tashqari katta dozasi) bo'lgan.

Yuqori darajada alerjenik ovqatlar (tuxum, qisqichbaqa, yong'oq, sitrus mevalari, baliq) sensibilizatsiyalangan yosh bolalarda, ayniqsa ekssudativ diatez bilan og'riganlarda og'ir anafilaktik shokni keltirib chiqarishi mumkin.

Patogenez

Anafilaktik shok - bu sensibilizatsiyalangan organizmga ma'lum bir allergen qayta-qayta kiritilganda rivojlanadigan umumiy kimergik reaktsiyaning odatiy namunasidir. Anafilaktik shokning paydo bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan agressiv humoral terini sezgirlashtiruvchi antikorlar (reaginlar), ular ma'lum bir allergen bilan birlashganda kuchli allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi. Ushbu reaktsiya natijasida gistaminning juda tez chiqishi sodir bo'ladi.

Anafilaktik shokning belgilari va belgilari

Birinchi alomatlar odatda allergen kiritilgandan keyin birinchi 20-30 daqiqada paydo bo'ladi. Ushbu alomatlar qanchalik erta paydo bo'lsa, anafilaktik shok qanchalik kuchli bo'lsa, prognoz shunchalik yomon bo'ladi. Preparatni kiritish paytida sodir bo'lgan halokatli anafilaktik shok holatlari tasvirlangan.

Anafilaktik shokning klinik ko'rinishi har xil bo'lishi mumkin, ammo eng og'ir va yomon prognostik alomat - bu yashin tezligida qon tomirlarining qulashi. Ko'pincha, birinchi navbatda, bemor zaiflikni, yuz, oyoq, kaft va ko'krakdagi terining karıncalanma hissini qayd etadi. Kelajakda klinik ko'rinish juda tez rivojlanadi: zaiflik hissi kuchayadi, bu ba'zi hollarda sternum orqasida qo'rquv va bosim hissi bilan birga keladi; bemor juda oqarib ketadi, kuchli sovuq ter, qorin og'rig'i, qon bosimining keskin nolga tushishi, zaif, tez-tez yurak urishi, beixtiyor defekatsiya va boshqalar.

Ba'zida bemorlarda darhol quloqlarda tiqilish hissi, butun tananing qichishi va umumiy ürtiker toshmalar, kon'yunktivit belgilari, rinoreya, tilning, ko'z qovoqlarining, quloqlarning shishishi, astmatik xirillashlar, so'ngra qon tomirlarining qulashi va ongni yo'qotish.

Ta'riflangan alomatlar va ularning zo'ravonligi farq qilishi mumkin. Biroq, barcha holatlarda bemorning og'ir ahvoli mavjud bo'lib, shoshilinch va malakali tibbiy yordamni talab qiladi.

AS bo'ronli klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi. To'satdan bosim hissi, ko'krak qafasidagi siqilish, zaiflik, nafas qisilishi. Butun tanada issiqlik hissi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi. Ko'ngil aynishi, ko'rishning xiralashishi, quloqlarning tiqilishi, paresteziya, tilning, lablarning, ekstremitalarning uyquchanligi, terining qichishi kuchayishi, ayniqsa kaftlar, ürtiker va Quincke shishi.

Bemorlar bezovta, qo'rqib ketishadi. Nafas olish shovqinli, xirillash, masofadan eshitiladi. Qoida tariqasida, yurak-qon tomir faoliyatining yomonlashishi qon bosimining keskin pasayishi, tez-tez ipli puls bilan tez sodir bo'ladi. Bemorning rangi oqarib ketadi, siyanoz, akrosiyanoz paydo bo'ladi. Jiddiy mikrosirkulyatsiya buzilishlari bo'lishi mumkin, va koroner yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda - koronar etishmovchilik klinik ko'rinishni juda og'irlashtiradi.

Bronxospazmga olib keladigan silliq mushaklarning spazmi va halqumning anjiyoödemi nafas etishmovchiligini keltirib chiqaradi. O'pka gipertenziyasi va qon tomir o'tkazuvchanligining oshishi bilan havo yo'llarining obstruktsiyasi o'pka shishi, psixomotor qo'zg'alish, adinamiyaga aylanishi, beixtiyor siyish va defekatsiya bilan ongni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. EKGda turli xil ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari, o'ng yurakning ortiqcha yuklanishi aniqlanadi va koronar etishmovchilik belgilari bo'lishi mumkin. O'ta og'ir fulminant shokda to'satdan yurak tutilishi mumkin.

ASning har o'ninchi holati o'lim bilan tugaydi.

Klinik ko'rinishda AS ba'zida ma'lum bir sindromning etakchisi hisoblanadi.

Bunga qarab ASning quyidagi shakllari ajratiladi:

1. Oddiy variant.
2. Gemodinamik, bunda yurak-qon tomir faoliyatining buzilishi belgilari klinik ko'rinishda birinchi o'rinda turadi: yurakdagi og'riq, miokard qisqarishining yomonlashishi, qon bosimining pasayishi, ritmning buzilishi va mikrosirkulyatsiyaning buzilishi.
3. Bronxospazm belgilari bilan halqum, bronxlar, o'pka alveolalari membranasining shishishi natijasida kelib chiqqan o'tkir nafas etishmovchiligi hodisalari ustun bo'lgan asfiksik variant.
4. Miya shishi natijasida kelib chiqqan markaziy asab tizimidagi ustun o'zgarishlar, psixomotor qo'zg'alish belgilari, ongni buzish, konvulsiyalar, epileptik holat, yurak va nafas olishning to'xtab qolishi bilan miya varianti.
5. Qorin bo'shlig'i varianti, unda o'tkir og'riqlar bilan qorin bo'shlig'i organlarida shish va qon ketishlar o'tkir qorin klinikasini taqlid qiladi.

Asosiy diagnostika mezonlari

1. Allergiya tarixi (bronxial astma, polinozlar, neyrodermatit, ürtiker va allergiyaning boshqa ko'rinishlari).
2. Allergen bilan aloqa qilish. AS har qanday kelib chiqishi allergenlariga ta'sir qilishi mumkin, ko'pincha dorilar sabab bo'ladi. Oziq-ovqat mahsulotlari, hasharotlar chaqishi va ilonlarda kamdan-kam hollarda AS kuzatiladi.
3. Allergiya reaktsiyasi belgilarining tez rivojlanishi va zo'ravonligi.
4. Qon tomirlarining qulashi, miya, gırtlak, o'pkaning shishishi tasviri.

Anafilaktik shokni davolash

Neyropatolog va ginekolog bilan maslahatlashish zarur, chunki asab tizimi (ensefalomyelit, poliradikuloneurit) va jinsiy a'zolarning turli xil allergik shikastlanishlari mumkin, ular kuchli nospesifik desensibilizatsiya terapiyasini va klinikada kuzatuvni talab qiladi. Har bir tibbiyot muassasasi va tez yordam shifokori yuqorida sanab o'tilgan dori-darmonlar to'plamiga ega bo'lishi kerak.

Dori anafilaktik shokning oldini olish

Penitsillin va boshqa dorilar hozirgi vaqtda anafilaktik shokning eng keng tarqalgan sababi bo'lganligi sababli, ushbu og'ir asoratning oldini olishda umuman dori allergiyasining oldini olish muhim rol o'ynaydi. Klinikada turli xil allergik reaktsiyalarning oldini olishning eng yaxshi usuli parenteral dori-darmonlarni faqat qat'iy asosli ko'rsatmalar uchun buyurishdir (masalan, B 12 vitamini faqat zararli anemiya uchun, levomitsetin tif isitmasi va boshqalar uchun).

Aholi o'rtasida sanitariya-ma'rifiy ishlar muhim o'rin tutadi. Shuni ta'kidlash kerakki, dori-darmonlarni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olish kerak.

Dori vositalariga allergiyaning oldini olish bo'yicha vaqtinchalik ko'rsatmalar

Umumiy chora-tadbirlar.

1. Qattiqroq tibbiy ko'rsatmalar uchun dori-darmonlarni buyurish.
2. Muolaja xonalarida, uchastkalarda, mutaxassislar kabinetlarida, kasalxonalarda va hokazolarda hamshiralar ishini to'g'ri tashkil etish:
   a) antibiotiklar va boshqa dori vositalarini kiritish uchun alohida asboblar (ignalar, shpritslar, sterilizatorlar) mavjudligi;
   b) antibiotiklar bilan aloqada bo'lgan asboblarni alohida sterilizatsiya qilish;
   v) antibiotiklarni yuborishdan oldin bemorni ulardan foydalanish bilan bog'liq oldingi asoratlar haqida so'roq qilish; yuzaga kelgan reaktsiyani aniqlash holatlari to'g'risida, davolanishni davom ettirish to'g'risida qaror qabul qilgan shifokorga xabar bering.
3. Eng ko'p xavfli allergik reaktsiyalar dorilarni parenteral yuborish bilan yuzaga keladi, shuning uchun terapiya, agar iloji bo'lsa, ularni og'iz orqali yuborish bilan boshlanishi kerak.
4. Allergiya kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga penitsillin faqat hayotiy ko'rsatkichlar uchun buyurilishi kerak.

Davolash paytida profilaktika choralari

1. Preparatning birinchi in'ektsiyasi har doim bilakda amalga oshirilishi kerak, agar kerak bo'lsa, in'ektsiya joyidan yuqorida turniket qo'llanilishi va shu bilan preparatning qon oqimiga keyingi so'rilishini kechiktirish va bemorning reaktsiyasini 15 daqiqa davomida kuzatish kerak.
2. Penitsillinning doimiy preparatlarini kiritishdan oldin, ayniqsa ushbu preparatni ilgari qo'llagan shaxslarga 2000 IU penitsillin yuborish tavsiya etiladi va faqat oddiy penitsillinga allergiya bo'lmasa, turant preparatlar bilan davolashni boshlash mumkin.
3. Davolash paytida in'ektsiya joyini kuzatib borish kerak, agar mahalliy giperemiya, shish va qichishish paydo bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
4. Allergiya belgilarining paydo bo'lishi (terida toshmalar, isitma, ko'z qovoqlarining qichishi va rinoreya) preparatni to'xtatish uchun asosdir.
5. Davolash paytida bemorlar kamida 4-5 kunda bir marta klinik qon testini o'tkazishlari kerak. Eozinofiliyaning ko'rinishi preparatga sezgirlikni ko'rsatadi.

Shuni bilish kerakki, hozirda taklif etilayotgan dori allergiyasini diagnostika qilishning bilvosita usullari (Shelli bazofil testi, Alpern limfotsitlari transformatsiyasi testi va boshqalar) mutlaqo ishonchli emas, shuning uchun dori allergiyasini diagnostikasi va oldini olishda asosiy rol o'ynaydi. allergik tarix.

Sarum anafilaktik shokning oldini olish. Allergiya kasalliklari (bronxial astma, pichan isitmasi, ürtiker, ekzema va boshqalar) bo'lgan barcha bemorlarga faqat hayotiy ko'rsatkichlar uchun terapevtik sarum berilishi kerak. Allergik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarga qoqshol toksoidi bilan immunizatsiya qilish va shikastlanganda zardob emas, balki yana toksoid yuborish kerak. Sarumni yuborish uchun hayotiy ko'rsatkichlar bilan allergik kasallik bilan og'rigan bemor ehtiyotkorlik bilan allergik tarixni to'plashi kerak (dorilarni yuborish reaktsiyalari, o'tgan yillardagi sarum). Bunday bemorlar sarumni yuborishdan oldin skarifikatsiya yoki kon'yunktiva testini o'tkazishlari kerak. Qo'rqinchli test quyidagicha ishlab chiqariladi. Oldin spirt bilan artilgan bilak terisiga bir tomchi sarum surtiladi va engil skarifikatsiya qilinadi. Reaksiya 10-15 daqiqadan so'ng o'qiladi va skarifikatsiya joyida qichishish, giperemiya va qabariq paydo bo'lsa, ijobiy hisoblanadi. Konyunktiva testi bilan pastki qovoqning kon'yunktiva qopiga bir tomchi sarum kiritiladi. Agar 10-15 daqiqada bemorda ko'z qovoqlarida qichishish, lakrimatsiya va o'tkir kon'yunktivit belgilari qayd etilsa, reaktsiya ijobiy hisoblanadi. Teri va kon'yunktiva testlarining ijobiy natijalari bo'lgan bemorlarga sarum qo'llanilmasligi kerak. Sinov natijalari salbiy bo'lsa, avval teri ostiga 0,2 ml, 30 daqiqadan so'ng asoratlar bo'lmasa, qolgan dozani (har doim elka sohasiga AOK qilish kerak). Bunday bemorlarga sarumni 1 ml 1% difengidramin eritmasi yoki boshqa antigistamin bilan yuborish tavsiya etiladi. Sarum kiritilgandan so'ng, bemorni 1 soat davomida kuzatish kerak.

Ari va ari chaqishidan anafilaktik shokning oldini olish. Asalarilar va ari chaqishi uchun allergik reaktsiyalar bilan og'rigan barcha bemorlar (ürtiker, Kvinke shishi, anafilaktik shok) allergologiya xonasiga yuborilishi kerak, u erda ari va ari zahari ekstrakti yordamida to'liq aniq tashxis qo'yilgandan so'ng, bemorga maxsus hiposensibilizatsiya terapiyasi buyuriladi. bu ekstraktlar bilan. Ushbu davolash yaxshi terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Ari va ari chaqishi uchun allergiyasi bo'lgan har bir bemor jiddiy asoratlar ehtimoli haqida ogohlantirilishi kerak va ular bilan efedrin, suprastin yoki boshqa antigistamin tabletkalari bo'lishi kerak.

Sovuq allergiyada anafilaktik shokning oldini olish. Sovuq allergiyasi bo'lgan bemorlarga havo va suv haroratida sezilarli farq bilan dengiz yoki daryoda suzishni qat'iyan man qilish kerak. Sovuq allergiyasi bo'lgan bemorlarni maxsus tekshirish va davolash uchun (otoserum, histoglobulin, antigistaminlar va boshqalar bilan) allergologik xonaga yuborish kerak.

Maxsus hiposensibilizatsiya paytida anafilaktik shokning oldini olish. Maxsus giposensibilizatsiya faqat ixtisoslashtirilgan allergologik kabinet yoki allergologik bo'lim sharoitida allergist nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, bu davolash usuli davomida maksimal e'tibor talab etiladi. Turli xil dori-darmonlar bilan teri testlari faqat allergolog tomonidan ixtisoslashgan allergologik kabinetda o'tkazilishi kerak, dori vositalaridan foydalanish hayotiy zarur bo'lgan shoshilinch holatlar bundan mustasno. Keyin terapevt allergik reaktsiya bo'lgan taqdirda birinchi yordam ko'rsatish uchun rezina turniket, adrenalin eritmasi va steril shpritslarga ega bo'lgan holda, dori vositalariga allergiyaning oldini olish bo'yicha vaqtinchalik yo'riqnomada ko'rsatilganidek, teri testini juda ehtiyotkorlik bilan bajarishi mumkin.

Tavsif:

Anafilaktik shok atamasi allergen bilan qayta-qayta ta'sir qilish natijasida bir nechta a'zolarni o'z ichiga olgan o'tkir tizimli allergik reaktsiyani anglatadi. Ko'pincha, bosimning sezilarli pasayishi va bo'g'ilishning mumkin bo'lgan rivojlanishi natijasida anafilaktik shok hayot uchun xavflidir. Anafilaktik shok eng xavfli asorat bo'lib, taxminan 10-20% hollarda o'limga olib keladi. Anafilaktik shokning paydo bo'lish tezligi allergen bilan aloqa boshlanganidan bir necha soniya yoki daqiqadan 2 soatgacha. Sensibilizatsiya darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda anafilaktik reaktsiyaning rivojlanishida na doza, na allergenni yuborish usuli hal qiluvchi rol o'ynamaydi. Shu bilan birga, ma'lum bir korrelyatsiya mavjud: preparatning katta dozasi shokning zo'ravonligi va davomiyligini oshiradi.
Rivojlanishning patogenetik mexanizmiga ko'ra, anafilaktik shok - bu immunoglobulin E sabab bo'lgan 1-turdagi (tezkor turdagi) allergik reaktsiya.

Voqea sabablari:

Har qanday antijen ta'sirida anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin. Он наблюдается при терапевтическом и диагностическом вмешательствах - применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках , кровезаменителей va boshq.

Patogenez:

Anafilaktik shok - bu bevosita turdagi allergik reaktsiya - 1-tur. Bu qon tomirlariga yaqinroq joylashgan mast hujayralari va qonda aylanib yuruvchi bazofillar bilan allergenni bog'lash fenomeniga asoslanadi. Tanaga kirgan allergen va immunoglobulin E o'rtasida o'zaro ta'sir reaktsiyasi yuzaga keladi, buning natijasida yallig'lanish vositachisi bo'lgan gistamin mast hujayralaridan chiqariladi. Gistamin, shuningdek prostaglandinlar va leykotrienlarning ta'siri natijasida qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshishi, bronxiolalarning spazmi, shilliq qavatning gipersekretsiyasi, shuningdek qonning suyuq qismi (plazma) ajralishi kuzatiladi. ) hujayralararo bo'shliqqa. Gistaminning patologik ta'siri natijasida qon tomir to'shagining sig'imi keskin oshadi va BCC (aylanayotgan qon hajmi) keskin pasayadi, bosim pasayadi va bu o'z navbatida venoz qaytishning pasayishiga olib keladi. yurakka qon va yurakning qon tomir hajmining pasayishi.

Alomatlar:

An'anaviy ravishda anafilaktik shokning klinik ko'rinishida 3 ta shakl ajratiladi:
1. Tez shakl allrgen kiritilgandan 1-2 soniya o'tgach sodir bo'ladi. Ongni yo'qotish, o'quvchilarning kengayishi (mioz), o'quvchilarning reaktsiyasi yo'qligi engil emas. Arterial bosim pasayadi, nafas olish buziladi, yurak tovushlari eshitilmaydi. Ushbu shaklda o'lim 8-10 daqiqada sodir bo'ladi.
2. Og'ir shakl allergen kiritilgandan keyin 5-7 minut o'tgach sodir bo'ladi. Issiqlik hissi, nafas olish etishmovchiligi, kengaygan o'quvchilar bilan tavsiflanadi. Xavotirda, qon bosimining pasayishi bor.
3. Anafilaktik shokning o'rtacha shakli allergen kiritilgandan keyin 30 minut o'tgach rivojlanadi. Terida allergik toshmalar paydo bo'ladi.
O'rta shakl uchun quyidagi variantlar xarakterlidir:
A. O'pka shishi bilan kardiogen
B. Bronxospazm, laringospazm, laringeal shish bilan astma o'xshash.
B. Ongning buzilishi, konvulsiyalar bilan ajralib turadigan miya.
G. "O'tkir qorin" belgilari bilan qorin bo'shlig'i.

Anafilaktik shokda o'lim sabablari:
1. O'tkir yurak va nafas olish etishmovchiligi
2.
3. Miyaning shishishi
4. Miya, buyrak usti bezlarida qon ketishi.

Differentsial diagnostika:

Anafilaktik shokning alomati - bu preparatni qabul qilgandan so'ng yoki uni qo'llash paytida umumiy zaiflik, kuchli bosh og'rig'i, o'tkir ko'krak og'rig'i, qorin og'rig'i, shilliq pardalar va terining rangsizligi. Nafilaktik shok rivojlanishining boshlanishini ongni yo'qotishdan farqlash uchun, anafilaktik shokda dastlab ong saqlanib qolishi va kuzatiladiganligini esga olish kerak. Anjiyoödemning tez boshlanishi va nafas olish etishmovchiligi. Teri siyanozi paydo bo'ladi. Bemor bezovta, qichishishdan shikoyat qiladi. O'lim buyrak etishmovchiligidan ham kelib chiqishi mumkin.

Davolash:

Davolash uchun buyuriladi:

Anafilaktik shok uchun tibbiy yordam ko'rsatish algoritmi.
1. Allergenning tanaga kirishini to'xtating:
- AOK qilingan eritmani shprits bilan so'rib oling, kesma qiling (infiltrativ ravishda kiritilgan anestetiklar uchun), og'zingizni yuving (dorilarni yo'q qilish uchun), turniketni qo'llang (agar preparat qo'l yoki oyoqqa kiritilgan bo'lsa).
- preparat kiritilgan joy yaqinida 5 ml fiziologik eritma bilan suyultirilgan 0,5 ml 1% adrenalin eritmasi bilan teri va teri osti to'qimalariga infiltratsiya qiling.
- Apenitsillinni kiritish fonida anafilaktik shok yuzaga kelgan bo'lsa, penitsillinazni kiriting.
2. Bir vaqtning o'zida kiriting:
- adrenalin 0,3-0,5 ml s / s
- 5-10 mg / min. vena ichiga, 5 daqiqadan so'ng 2 marta takrorlang yoki endotrakeal naychaga 10 ml izotonik fiziologik eritmada 0,1 mg.
- glyukokortikoidlar va antigistaminlarni tomir ichiga yuborish
- gidrokortizon 15-3000 mg yoki prednizolon 1000 mg yoki deksametazon 4-20 mg 10-15 ml 5% yoki 40% glyukoza; m yoki w/w
3. Agar allergen oshqozon va ichak orqali kirgan bo'lsa, enterosorbentlar (faollashtirilgan ko'mir, enterosgel) bir vaqtning o'zida shokning barcha variantlari va shakllarida, qorin bo'shlig'i shokidan tashqari, traxeyani intubatsiya qiling, siydik pufagini katetorizatsiya qiling va probni oshqozonga kiriting. burun yo'llari.
4. Bir vaqtning o'zida aminofillin 8 mg / kg soatiga yuboriladi.
5. Samarasizlik bilan - kislorodli terapiya.
6. Kardiopulmoner etishmovchilik rivojlanishi bilan - tegishli reanimatsiya choralari.
-

Oldini olish:

Anafilaktik shok rivojlanishining oldini olish, birinchi navbatda, allergik tarixni to'liq yig'ishdan iborat, shu jumladan irsiy (birgalikda kechadigan kasalliklarning mavjudligi - atopik dermatit, dorilar va mahsulotlarda Kvinke shishi, bolalarda - allergik tarixni aniqlash). ota-onalardan). Shifokor foydalanmoqchi bo'lgan preparatning oldingi qo'llanilishi, uni qo'llash oqibatlari haqida ma'lumotni aniqlash kerak. Hozirgi vaqtda tanani sezgirlashtiradigan yoki anafilaktik shokni keltirib chiqaradigan dorilarga sezuvchanlik uchun allergiya testlari haqida jiddiy ogohlantirishlar mavjud. Anafilaktik reaktsiyaga nisbatan kamroq shubha bilan umumiy behushlikdan foydalanish kerak. Allergiya tarixi bo'lgan bemorlarda stomatologik aralashuvlar desensibilizatsiya qiluvchi dorilarni oldindan qo'llashdan keyin shifoxonada amalga oshiriladi.