บรรทัดฐานของตำแหน่งของกรวยของไขสันหลัง ไขสันหลัง. ก้านสมอง: medulla oblongata ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของไขสันหลัง

ซีสต์ แต่กำเนิดของคลองกระดูกสันหลัง

ซีสต์ที่มีมา แต่กำเนิดของคลองไขสันหลังจัดอยู่ในประเภทของความผิดปกติของ dysembryogenic ที่หายากและเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ในผู้ป่วยชาย ซีสต์ของไขสันหลังในเด็กสามารถปรากฏได้ตั้งแต่อายุยังน้อยจนถึง 20-30 ปี ขึ้นไป ซีสต์มักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกและกระจายไปทั่วกระดูกสันหลังหลายส่วน

ซีสต์เกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นหายากมาก ในวรรณคดีในประเทศ มีข้อสังเกต 7 ประการของถุงน้ำนอกไขสันหลังของคลองไขสันหลัง (A. Tishen, 1968; L.V. Paramonov, E.I. Kogan, 1976; Melnikova V.P. et al., 1991)

สาเหตุของการเกิดซีสต์ถือเป็นปัจจัยทางกลที่เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าในบริเวณที่รากของไขสันหลังหลุดออกมา ระหว่างเยื่อหุ้มดูรากับรากจะมีช่องว่างที่เยื่อหุ้มเซลล์ถูกตรึงไว้ และซีสต์จะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น ในคลองกระดูกสันหลังมีสถานที่ที่มีความต้านทานน้อยที่สุดทำให้ในบางสถานการณ์สามารถสร้างซีสต์นอกระบบและกลไกของลิ้นหัวใจสามารถอธิบายการเพิ่มขึ้นได้และเป็นของคนที่มีมา แต่กำเนิด

ในทางกลับกัน การก่อตัวของซีสต์เหล่านี้อาจเกิดจากปรากฏการณ์ dysembryogenic ในผู้ป่วยบางราย ซีสต์ของคลองกระดูกสันหลังจะรวมกับ spina bifida occulta และ diastematomyelia ด้วยการตรวจสอบผนังของซีสต์เหล่านี้อย่างละเอียดเพียงพอโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ จะไม่พบข้อความที่มีช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง

มีการอธิบายซีสต์แบบหลายห้องซึ่งไม่สื่อสารกันและกับพื้นที่ subarachnoid

ซีสต์คลองกระดูกสันหลังแสดงอาการทางคลินิกโดยอาการของการกดทับของไขสันหลัง, รากของมันอย่างช้าๆ, และด้วยการพัฒนาของ paraparesis ที่ต่ำกว่า, ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลจาก MPT, CT, myelography, thermography เฉพาะการผ่าตัดเท่านั้นที่เผยให้เห็นลักษณะที่แท้จริงของโรค

ลักษณะของซีสต์เหล่านี้คืออาการที่เพิ่มขึ้นโดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในตำแหน่งแนวตั้ง ในขณะที่กับเนื้องอกของไขสันหลัง ความเจ็บปวดมักจะเพิ่มขึ้นในท่าหงายและลดลงในท่านั่ง

เป้าหมายของการผ่าตัดรักษาคือการล้างและแยกซีสต์ออก ด้วยเยื่อดูราที่บางเฉียบที่ระดับของซีสต์ที่ถูกกำจัดออกไป มันถูกเสริมด้วยการเย็บเป็นชิ้นส่วนของพังผืด (autograft) ในระหว่างการผ่าตัด ซีสต์ถูกตัดออกทั้งหมดหรือบางส่วน

การผ่าตัดรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก และการผ่าตัดที่มีภูมิหลังของอาการทางระบบประสาทขั้นรุนแรงไม่ได้ผลดี ซีสต์ฝีเย็บมักจะอยู่ในบริเวณเอวและมีอาการเจ็บปวดจากหัวรุนแรง การวินิจฉัยของพวกเขาทำได้ยากโดยตั้งอยู่บนพื้นฐานของ CT, MRI, myelography และ thermography

ไซนัสที่ผิวหนังแต่กำเนิด

ไซนัสที่ผิวหนังแต่กำเนิดเป็นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการในรูปแบบของคลองที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวที่ยื่นออกมาจากผิวหนังไปยังช่องไขสันหลังและเชื่อมต่อเนื้อหากับพื้นผิวของร่างกาย

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่สามถึงห้าของชีวิตในครรภ์ การแยกตัวที่ไม่สมบูรณ์ระหว่าง ectoderm ของเยื่อบุผิวและ neuroectoderm ถือเป็นกลไกที่เป็นไปได้สำหรับการกำเนิดของคลองไซนัสที่ผิวหนัง ในบริเวณที่ท่อประสาทปฐมภูมิปิดปลาย จะมีการตรวจพบไซนัสที่ผิวหนังได้บ่อยขึ้น

หากพบส่วนผิวหนังของไซนัสผิวหนังในบริเวณ lumbosacral มันจะแทรกซึมเข้าไปในคลองกระดูกและผ่านส่วนกระดูกหลายส่วนไปถึงกรวยของไขสันหลัง

ในส่วนปากมดลูกและทรวงอกส่วนบนของช่องไขสันหลัง ไซนัสมักจะยื่นลงไปใต้ผิวหนังโดยเฉียง (ไกล) และแทรกซึมเข้าไปในช่องกระดูกหนึ่ง สองหรือมากกว่ากระดูกสันหลังใต้ช่องเปิดของผิวหนัง คลองไซนัสผิวหนังกะโหลกไหลเข้าไปในช่องไขสันหลังในทิศทางหาง ในทุกกรณี ไซนัสเข้าสู่ช่องไขสันหลังผ่านจุดบกพร่องในส่วนโค้งประสาทหรือผ่านจุดบกพร่องในเอ็น intervertebral

ขึ้นอยู่กับเพศ การกระจายของไซนัสทางผิวหนังที่มีมา แต่กำเนิดนั้นเท่ากันหรือมีความโดดเด่นเล็กน้อยของเด็กผู้ชาย โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัว

ในทางคลินิก ไซนัสทางผิวหนังที่มีมาแต่กำเนิดมีอยู่หลายวิธี เมื่อตรวจดูพื้นผิวด้านหลังของแผ่นหลังของผู้ป่วย จะพบรอยกดรูปกรวยหรือช่องเปิดของไซนัสของผิวหนังที่อ้าปากค้างบนผิวหนัง ในเวลาเดียวกันเนื่องจากความไม่สำคัญของส่วนผิวหนังของไซนัสจึงอาจตรวจไม่พบ การเปิดผิวหนังของไซนัสผิวหนังสามารถใช้ร่วมกับโซนของผิวคล้ำ, hemangioma ของเส้นเลือดฝอย, กระจุกขนหยาบ ด้วยการอักเสบของผิวหนัง ผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดการอักเสบจะถูกแยกออกทางช่องเปิดของผิวหนัง ซึ่งมักทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการติดต่อสถาบันทางการแพทย์

บางครั้งอาจมีอาการร่วมด้วย รวมถึงการติดเชื้อของโครงสร้างเส้นประสาทรองจากการแพร่กระจายของจุลินทรีย์จากผิวหนังผ่านทางไซนัสและอาการของการก่อตัวร่วมกัน เนื่องจากใน 50% ของกรณี ไซนัสที่ผิวหนังจะรวมกับเนื้องอกหรือซีสต์นอกมดลูกที่มีมาแต่กำเนิด ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของโครงสร้าง CNS ต่างๆ อาจมีกระบวนการติดเชื้อต่างๆ รวมทั้ง ascess, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในไขกระดูกและแก้ปวด เมื่อพื้นผิวด้านในของคลองกระดูกได้รับผลกระทบ จะสังเกตอาการของเนื้องอกไขสันหลัง เนื้องอกที่มีมาแต่กำเนิดที่มาพร้อมกับไซนัสที่ผิวหนังคือผิวหนังชั้นนอก เดอร์มอยด์ และเนื้องอกเทอราทอยด์ ตามกฎแล้วปลายด้านในของไซนัสจะขยายออกและก่อตัวเป็นถุงน้ำดีหรือหนังกำพร้า

ความผิดปกติมักปรากฏในวัยเด็ก บ่อยครั้งที่ไซนัสผิวหนังที่มีมา แต่กำเนิดนั้นมีการแปลในภูมิภาค lumbosacral หากทางผิวหนังสิ้นสุดลงอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าในผิวหนังพวกเขาก็พูดถึง pseudosinus pseudosinus ไม่ค่อยมีองค์ประกอบ squamous และเส้นผม อย่างไรก็ตาม เมื่อ pseudosinus เกิดการอักเสบ จะเกิดฝีที่ผิวหนัง และการแพร่กระจายของเชื้อต่อไปอาจนำไปสู่ฝีแก้ปวด

ในบรรดาความผิดปกติในท้องถิ่นที่พบได้บ่อยที่สุดคือ spina bifida occulta คลองของไซนัสผิวหนังสามารถผ่านได้ทั้งผ่านส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่ปิดสนิทและผ่านเอ็นไขว้ อาจมีการสังเกตกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแบบไฮโปพลาสติกหรือแบบสองแฉก บางครั้งไซนัสที่ผิวหนังมีมา แต่กำเนิดจะมาพร้อมกับ diastematomyelia

การแสดงภาพความผิดปกติสามารถทำได้โดยวิธีการฉายรังสีและ MRI Spondylography สามารถตรวจจับรอยแยกของกระดูกสันหลัง การขยายช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง การผอมบางของก้านขั้วหนึ่งคู่หรือมากกว่า หรือพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิดอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง Myelography และ postmyelographic CT บ่งบอกถึงมวลในกระดูกสันหลัง การนำสารทึบรังสีเข้าไปในไซนัสนั้นไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อ

ใน MRI ไซนัสที่ผิวหนัง แต่กำเนิดจะปรากฏเป็นสายความเข้มต่ำที่แยกไขมันใต้ผิวหนังที่มีความเข้มสูง ในบางกรณี เป็นไปได้ที่จะกำหนดตำแหน่งของการเปลี่ยนผ่านไปสู่ผิวหนังชั้นนอก ด้วยขนาดที่เล็กของไซนัสผิวหนังที่มีมา แต่กำเนิด จึงยากต่อการตรวจจับด้วย MRI และถ้าไซน์อยู่ระหว่างสองชิ้นในช่วงเวลานั้นก็อาจมองไม่เห็น

ไซนัสที่ผิวหนังแต่กำเนิดในกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นยากต่อการระบุโดยเฉพาะเนื่องจากขาดไขมันใต้ผิวหนัง สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจกับโครงสร้างของคลองกระดูกสันหลังและบริเวณกระดูกสันหลังส่วนปลายที่อาจพบเนื้องอกหรือฝีซึ่งสามารถมองเห็นได้ชัดเจนใน MRI

การรักษาความผิดปกติแต่กำเนิดนี้เป็นการผ่าตัด มันเกี่ยวข้องกับการตัดตอนของคลองไซนัสผิวหนังที่มีมา แต่กำเนิด การดำเนินการจะดำเนินการทันทีหลังจากค้นพบ การผ่าตัดป้องกันช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคตของโรค - หนอง คลองทั้งหมด รวมถึงส่วนใต้ผิวหนังส่วน epi- จะต้องถูกรื้อถอนออกไปจนถึงตำแหน่งสุดท้ายตลอดเส้นทาง หากพบถุงน้ำดีหรือหนังกำพร้า ให้นำถุงน้ำออกก่อน การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้เลนส์ขยายและเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็ก

กลุ่มอาการถดถอยของหาง

กลุ่มอาการถดถอยของหางหรือหาง dysplasia โดดเด่นด้วยสเปกตรัมของความผิดปกติในเอวและศักดิ์สิทธิ์, กระดูกสันหลังก้นกบและส่วนที่เกี่ยวข้องของไขสันหลังและการรวมกันของความผิดปกติต่าง ๆ เกิดขึ้นในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาของพวกเขา

ข้อบกพร่องของกระดูกสันหลังมีตั้งแต่ไม่มีกระดูกก้นกบที่ไม่มีอาการจนถึงส่วนปลายของกระดูกก้นกบและกระดูกก้นกบ, ความเสื่อมของกระดูกศักดิ์สิทธิ์, เอวและกระดูกสันหลังส่วนอกบางครั้ง และมักจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงและต่อเนื่อง และระบบกล้ามเนื้อด้อยพัฒนา ความผิดปกติของอวัยวะภายในที่ ระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของการเกิด caudal agenesis นั้นมีหลายปัจจัยและขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องของท่อประสาท

มีการพิสูจน์แล้วว่าในบางกรณีกลุ่มอาการของการถดถอยของหางจะมาพร้อมกับโรคเบาหวานในมารดา การคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่องนี้สังเกตได้จากความถี่ 1 ต่อ 100 มารดาที่เป็นเบาหวาน ในบรรดาเด็กที่มีภาวะถดถอยหาง 14-19% เกิดจากมารดาที่เป็นเบาหวาน

กลุ่มอาการถดถอยของหางเกิดขึ้นใน 1 รายต่อการเกิด 7500 ราย (จากความผิดปกติทุกรูปแบบ) อย่างไรก็ตาม รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคนี้ (อายุรวมของ sacrum ทั้งหมด) ค่อนข้างหายากและคิดเป็น 1 รายใน 20,000 - 100,000 คนเกิด

ในเด็กที่มีอาการถดถอยของหาง การศึกษาทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นภาวะ hypoplasia และ dysplasia สูงของไขสันหลังในบริเวณเอวที่ขยาย ไขสันหลังแตกอย่างกะทันหันที่ระดับ L2 โดยไม่มีสัญญาณของการตีบและเปลี่ยนเป็นรูปกรวยและการฝ่อของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้องจะถูกบันทึกไว้

คลินิกของโรคขึ้นอยู่กับระดับการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังและการรวมกันกับความผิดปกติทางระบบประสาท ผู้ป่วยที่ไม่มีก้นกบหรือส่วนปลาย sacrum อาจไม่สงสัยว่าตนเองมีรูปร่างผิดปกติ ด้วย agenesis บางส่วนของ sacrum กระดูกเชิงกรานเชื่อมต่อกับ sacrum โดยไม่มีสัญญาณผิดปกติและการเดินในผู้ป่วยดังกล่าวจะไม่ถูกรบกวน กระดูกเชิงกรานมักจะสร้างวงแหวนกระดูกเชิงกรานโดยเชื่อมเข้าด้วยกัน ผู้ป่วยเหล่านี้มักไม่สามารถยืนหรือเดินได้ หากกระดูกอุ้งเชิงกรานอยู่ในแนวตั้งมากกว่าตำแหน่งปกติ จะทำให้ข้อต่อสะโพกเคลื่อน ในรูปแบบที่ร้ายแรงกว่านั้น ข้อต่อสะโพกจะงอ ลักพาตัว หมุนออกด้านนอก และยึดแน่น โดยนำผู้ป่วยไปยังตำแหน่งพระพุทธเจ้าหรือกบ

ในกลุ่มอาการถดถอยของหาง ร่วมกับความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานและแขนขาส่วนล่าง มีการฝ่อของกล้ามเนื้อที่เกิดจากไขสันหลังหาง (ส่วน L5 - S1 และ S2 - S5): กล้ามเนื้อบริเวณตะโพก ขา และฝีเย็บ

รูปร่างทรงกรวยที่เป็นลักษณะเฉพาะของรยางค์ล่างนั้นถูกบันทึกไว้ เนื่องจากกล้ามเนื้อของต้นขามักจะไม่บุบสลาย การฝ่อของกล้ามเนื้อบั้นท้ายนำไปสู่การทำให้ขาแบนและทำให้ช่องว่างระหว่างขาสั้นลง ในรูปแบบที่รุนแรงกว่าของข้อบกพร่องจะสังเกตเห็นการโค้งของโพรงในร่างกายแบบ popliteal ในรูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของกลุ่มอาการถดถอยของหาง จะสังเกตเห็น "การหลอมรวม" ของรยางค์ล่าง โดยอธิบายว่าเป็น "ซิเรโนเมเลีย" (จากภาษากรีก: "ไซเรน" - หญิงกึ่งเทพแห่งท้องทะเล) หรือ "เงือก" ในกรณีนี้ แขนขาจะหมุนและบัดกรีไปตามพื้นผิวด้านนอก ในกรณีนี้แขนขาข้างหนึ่งไม่งอ แต่ไม่งอ

อาการทางระบบประสาทในกลุ่มอาการถดถอยหางมักแสดงโดยความผิดปกติของมอเตอร์ มักไม่บ่อยร่วมกับอาการทางประสาทสัมผัส มักมาพร้อมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอุจจาระไม่ค่อย

กลุ่มอาการถดถอยของหางในกรณีส่วนใหญ่รวมกับความผิดปกติของไขสันหลังและกระดูกสันหลังเช่น: spina bifida occulta, hemivertebrae, myelomeningocele, โรคไขสันหลังตาย, diastematomyelia

บน spondylograms ระดับของปลายกระดูกสันหลังค่อนข้างชัดเจน Spondylograms และ CT สามารถเปิดเผยข้อบกพร่องของกระดูกร่วมกันได้ (การไม่หลอมรวมของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง, การตีบของคลองกระดูกสันหลัง ฯลฯ)

ระดับการสิ้นสุดของกระดูกสันหลังและไขสันหลังจะตรวจพบได้ดีที่สุดใน MRI ไขสันหลังมักจะสิ้นสุดกระดูกหนึ่งชิ้นเหนือระดับของกระดูกที่ผิดรูปแบบ ในผู้ป่วยที่มีอาการถดถอยของหาง ส่วนปลายของไขสันหลังมักมีลักษณะเป็นกระเปาะหรือโค้ง การตีบของคลองกลางของไขสันหลัง การทำให้สั้นลงและหนาของเส้นเอ็นที่ปลาย และการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ subarachnoid มักจะสังเกตเห็นได้ด้วยความผิดปกตินี้ ระบุได้ดีใน MRI

การผ่าตัดรักษาการตีบของถุง Dural, ไขสันหลังตาย, การก่อตัวพื้นที่นอกและภายใน, diastematomyelia และความผิดปกติอื่น ๆ ของไขสันหลังและกระดูกสันหลังสามารถลดการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญและปรับปรุงการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในผู้ป่วย กับกลุ่มอาการถดถอยหางและช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูทางสังคมอย่างมาก

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (AVMs) เป็นความผิดปกติของระบบหลอดเลือดของไขสันหลังและกระดูกสันหลัง ในการพัฒนาตัวอ่อนของระบบหลอดเลือด การก่อตัวของ anastomoses โดยตรงระหว่างหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดซึ่งมีอยู่ในชีวิตมนุษย์

ความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังถูกจำแนกตามเกณฑ์หลายประการ รวมถึงตำแหน่ง จุลกายวิภาค ตัวแปรทางหลอดเลือด และสาเหตุ

ความยากลำบากในการจำแนกความผิดปกติของหลอดเลือดไขสันหลังนั้นอยู่ในความหายากอย่างยิ่งซึ่งในการก่อตัวของปริมาตรของกระดูกสันหลังนั้นเกิดขึ้นเพียง 3% ถึง 11% ความผิดปกติของหลอดเลือดมักจะเกิดขึ้นบนพื้นผิวด้านหลังของไขสันหลังและในส่วนหางมากขึ้น อันเนื่องมาจากการพัฒนาตัวอ่อนของแอนาสโตโมสของหลอดเลือดแดงบนพื้นผิวด้านหลังของไขสันหลังในช่วงสัปดาห์ที่ 3 และ 4 ของการสร้างตัวอ่อน

ตำแหน่งกระดูกสันหลังที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของหลอดเลือดคือการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น subpial หลายรูปแบบเหล่านี้อาจจำกัดอยู่ที่พื้นผิวของไขสันหลัง แต่ความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดที่ขยายตัวออกอาจมีเส้นเลือดในไขสันหลังพอง หลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดดำโป่งพองเป็นเรื่องปกติและอาจเป็นสาเหตุของการตกเลือดใน subarachnoid รูปแบบความผิดปกติของหลอดเลือดในเด็กและเยาวชนมีลักษณะเป็นนิวเคลียสของหลอดเลือดที่อยู่ในไขสันหลังและพบสารของหลังภายในคั่นระหว่างการก่อตัวของหลอดเลือด

ABMs อาจเป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนมากมาย การตกเลือดใน subarachnoid เกิดขึ้นใน 30% ของกรณี ความถี่สูงสุดของการตกเลือดใน subarachnoid เกิดขึ้นใน AVMs ที่มีการแบ่งหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับความผิดปกติที่มีการหลั่งช้า

การตกเลือดนอกช่องและใต้ดูราในความผิดปกติของหลอดเลือดนั้นหาได้ยาก ภาวะเลือดออกในไขสันหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของความผิดปกติของหลอดเลือดภายในไขสันหลัง อาจมีการกดทับของไขสันหลังและรากประสาทเนื่องจากผลกระทบของมวลของเส้นเลือดที่ขยายออกของความผิดปกติของหลอดเลือด อันเป็นผลมาจากปรากฏการณ์การขโมย การขาดเลือดขาดเลือดและกล้ามเนื้อไขสันหลังสามารถพัฒนาได้ สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของ radiculomyelopathy เรื้อรังแบบก้าวหน้า (เรียกว่ากลุ่มอาการ Foyks-Alad)

ปัจจุบัน วิธีหลักในการวินิจฉัย AVM ของไขสันหลังคือ MRI และการตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบเลือก

ไม่สามารถแยกความแตกต่างของประเภททางสัณฐานวิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาของความผิดปกติของหลอดเลือดโดยใช้ MRI ได้ สามารถประเมินได้เฉพาะการแปลของความผิดปกติและผลกระทบต่อไขสันหลังเท่านั้น ตำแหน่งของความผิดปกติของหลอดเลือดให้ข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับระดับของการแบ่ง ชั้นต่าง ๆ สามารถได้รับผลกระทบ: กระดูกสันหลัง, นอก, intradural, subpial, arachnoid และ intramedullary AVM สามารถเกิดขึ้นได้แบบแยกส่วนหรือเกี่ยวข้องกับชั้นต่างๆ ซึ่งรวมถึงผิวหนังด้วย ใน 20% ของกรณี ที่ระดับเดียวกับการผิดรูปของหลอดเลือดที่กระดูกสันหลัง จะสังเกตพบความผิดปกติของหลอดเลือดที่ผิวหนัง

angiomas ของกระดูกสันหลังที่มีผลต่อร่างกายของกระดูกสันหลังมักพบในกระดูกสันหลังส่วนกลางและทรวงอก ความผิดปกติเหล่านี้อาจขยายไปสู่ช่องว่างภายนอก การผิดรูปของอวัยวะภายนอกนั้นพบได้บ่อย โดยคิดเป็น 15-20% ของพยาธิสภาพของหลอดเลือดในกระดูกสันหลังทั้งหมด

คุณสมบัติของ MRI ของความผิดปกติของ extradural และ vertebral malformations มักจะอ้างถึงเส้นเลือด extradural ที่ขยายออก โดยปกติแล้วจะตรวจไม่พบแกนกลางขนาดเล็กของความผิดปกติของหลอดเลือด เส้นเลือดขยายตัวเป็นสัญญาณคล้ายกับสัญญาณจากเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกิน การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของไขสันหลังที่ระดับความผิดปกติของหลอดเลือด ซึ่งปกติจะอยู่ที่ระดับกรวย ดูเหมือนว่าจะเกิดจากความแออัดของหลอดเลือดดำ

ภาพ myelographic ใน AVM ของไขสันหลังมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของข้อบกพร่องรูปหนอนที่คดเคี้ยวในการเติมช่องว่าง sub-arachnoid บน myelograms ทางตรงและด้านข้าง อย่างไรก็ตาม ข้อบกพร่องเหล่านี้ในการเติมช่องว่าง subarachnoid ใน AVM อาจคล้ายกับรูปแบบ myelography ใน arachnoiditis

สิ่งสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยและการรักษา AVMs คือการคัดเลือก angiography (SCA) ซึ่งส่วนใหญ่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาโรค

อาการแสดงของหลอดเลือดหัวใจตีบของ AVM ของไขสันหลังมีความแปรปรวนสูง หลอดเลือดแดง Afferent สามารถเป็นได้หลายแบบและแบบเดี่ยว โดยแยกออกจากด้านใดด้านหนึ่งหรือสองด้าน เมื่อได้รับการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นขึ้นไป กลุ่มของหลอดเลือดจะผ่านเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำของหลอดเลือดตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไป ทำให้เกิดรูปร่างผิดปกติในขนาดต่างๆ ตั้งแต่ช่องทวารธรรมดาไปจนถึงหลอดเลือดโป่งพองทั่วไปขนาดใหญ่ การไหลเวียนของเลือดใน AVM ถูกเร่งเนื่องจากไม่มีระยะของการไหลเวียนโลหิตในเส้นเลือดฝอย

ในบรรดาความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทั้งหมด การรักษา AVM เกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นพัฒนาน้อยที่สุด ปัจจุบันมีการใช้การแทรกแซงทางจุลภาคแบบเปิดและการดำเนินการ embolizing transvasal บ่อยครั้ง ผู้เชี่ยวชาญในการรักษา AVM เกี่ยวกับกระดูกสันหลังใช้วิธีการที่พวกเขารู้เท่านั้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทั้งวิธีการทางจุลภาคแบบเปิดสำหรับการรักษา AVM เกี่ยวกับกระดูกสันหลังและวิธีการแทรกแซงทางหลอดเลือดได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ

การแนะนำเทคนิคทางจุลศัลยกรรม การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด และการตรวจติดตามระหว่างการผ่าตัดเพิ่มโอกาสที่การผ่าตัดรักษาพยาธิสภาพนี้จะประสบความสำเร็จอย่างมีนัยสำคัญ ยุทธวิธีการผ่าตัดใน AVM เกี่ยวกับกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับลักษณะของโครงสร้าง ตำแหน่งสัมพัทธ์ และการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดของไขสันหลังเป็นหลัก

teratomas กระดูกสันหลังขั้นต้น

เทอราโทมาปฐมภูมิของคลองไขสันหลัง ตรงกันข้ามกับ sacrococcygeal teratomas เป็นการก่อตัวเชิงปริมาตรที่หายากมาก

การอภิปรายเกี่ยวกับ teratomas เกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นซับซ้อนด้วยคำศัพท์ที่หลากหลายซึ่งได้รับรายงานและความสับสนระหว่างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยานี้กับโรคอื่น ๆ เช่น enterogenic cysts Teratoma มีลักษณะเฉพาะโดยระดับของการเติบโตที่ก้าวหน้า ตรงกันข้ามกับ enterogenic cysts, dermoids และ epidermoids ซึ่งมีเนื้อเยื่อ heterotopic แต่ไม่มีการเจริญเติบโตของเนื้องอก ส่วนประกอบปกติของ teratoma คือ: องค์ประกอบของผิวหนัง, ฟัน, เนื้อเยื่อประสาท, เยื่อบุทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร, เนื้อเยื่อต่อม

ความแตกต่างของโครงสร้างทำให้แยกแยะ dermoids, epidermoids และ enterogenic cysts ออกจาก teratomas Teratomas มีส่วนประกอบของเนื้อเยื่อที่ได้มาจากชั้นของตัวอ่อนทั้งสาม และแตกต่างจากเนื้อเยื่อผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ ซึ่งรวมถึงเนื้อเยื่อที่มาจากชั้นนอกและชั้นเยื่อหุ้มเซลล์เท่านั้น นอกจากนี้ควรสังเกตว่า teratomas มักจะแตกต่างจากซีสต์ที่ก่อให้เกิดลำไส้ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะจากลำไส้เล็กส่วนหน้าของทารกในครรภ์หรือเอนโดเดิร์ม

หากหนังกำพร้า เดอร์มอยด์ และซีสต์ภายในร่างกายก่อตัวเป็นปริมาตรอย่างง่ายที่เกิดขึ้นในลำดับที่สองเนื่องจากการละเมิดตำแหน่งของเซลล์ร่างกายที่พัฒนาตามปกติ ในทางกลับกัน teratomas สามารถนำมาประกอบกับเนื้องอกที่แท้จริงได้เนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิด ตำแหน่งของเซลล์ปลายทางหลายเซลล์ในการพัฒนาตัวอ่อนในระยะแรก Teratomas มีองค์ประกอบที่ไม่มีการเชื่อมต่อของตัวอ่อนกับระบบประสาท จนถึงปัจจุบันต้นกำเนิดของมันยังคงไม่ชัดเจนแม้ว่าจะมีหลายทฤษฎีในเรื่องนี้

อาการทางคลินิกของ teratoma สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย มักปรากฏในวัยเด็กแม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิต

ส่วนใหญ่แล้ว teratomas จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่าง ในคลองกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะอยู่ที่พื้นผิวด้านหลังของไขสันหลัง Teratoma สามารถใช้ร่วมกับความผิดปกติของไขสันหลังและกระดูกสันหลังเช่น: ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง, การหลอมรวมของกระดูกสันหลังแบบบล็อก, lipomyelomeningocele, การไม่หลอมรวมของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง, scoliosis, diastematomyelia

ในกรณีส่วนใหญ่ teratoma เกี่ยวข้องกับไขสันหลังและเยื่อหุ้มเซลล์นอกเยื่อหุ้มเซลล์ ใน 50% ของกรณี การก่อตัวเชิงปริมาตรนี้เชื่อมต่อผ่านหัวขั้วกับไขสันหลังหรือติดกับไขสันหลัง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อเนื้องอกเผยให้เห็นบริเวณที่เป็นเปาะสีขาว สีเหลือง หรือสีช็อคโกแลต

ในทางคลินิก โรคนี้แสดงออกโดยความเจ็บปวดในพื้นที่ของ teratoma ตามด้วยการเพิ่มความผิดปกติของการนำที่เกิดจากการกดทับของโครงสร้างของไขสันหลังด้วยเนื้องอก หลักสูตรของโรคได้มาตามกฎแล้วเป็นลักษณะกำเริบ แต่ก็สามารถก้าวหน้าได้เช่นกัน อาการกำเริบที่เกิดขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยามักเกิดจากการเพิ่มกิจกรรมการหลั่งขององค์ประกอบต่อมของเนื้องอก

การระบุ teratoma ทำได้โดยใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสี Spondylograms แสดงการผอมบางของแผ่นเปลือกโลกและส่วนปลายของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ spondylograms ยังเผยให้เห็นความผิดปกติของกระดูกร่วมกันของกระดูกสันหลัง (การไม่ปิดของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง การหลอมรวมขององค์ประกอบของกระดูกสันหลัง ฯลฯ) การทดสอบ CSF แสดงภาพบล็อกที่สมบูรณ์ของพื้นที่ subarachnoid ของไขสันหลัง Myelography มักจะเผยให้เห็นการกดทับของไขสันหลังโดย teratoma

การผ่าตัดรักษา teratomas การก่อตัวนี้บางครั้งแนบแน่นมากกับไขสันหลังและโครงสร้างโดยรอบ บางครั้งสามารถถอดออกได้ง่าย แม้จะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของไขกระดูกก็ตาม ในบางกรณี การลบทั้งหมดสามารถทำได้ Teratoma มักเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง และการผ่าตัดรักษาจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวก สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นเมื่อการก่อตัวนี้กลายเป็นมะเร็ง

หนังกำพร้าและเดอร์มอยด์

Epidermoids และ dermoids เป็นรูปแบบ heterotopic จากองค์ประกอบของผิวหนัง พวกเขาไม่ใช่เนื้องอกที่แท้จริง ซีสต์ของ Epidermoid และ dermoid ใน 20% ของกรณีจะถูกรวมกับไซนัสที่ผิวหนังซึ่งมักจะเดี่ยวและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในซีกโลกหลังของช่องว่าง dural ของไขสันหลัง ประมาณ 20-40% ของกรณีที่พวกมันถูกนำเข้าสู่ไขสันหลังและอยู่ในไขสันหลัง, ประมาณ 67% - intradural, extramedullary

เดอร์มอยด์และอีพิเดอร์มอยด์อาจเกิดขึ้นจากเศษเหลือแต่กำเนิด การขยายตัวของไซนัสที่ผิวหนัง หรือการฝังองค์ประกอบของผิวหนังชั้นนอกที่ทำงานได้ในขณะที่เจาะหรือผ่าตัด การรวมเนื้อเยื่อของผิวหนังชั้นนอกโดยไม่ตั้งใจในระหว่างการปิด myelomeningocele หรือสภาวะ dysraphic อื่น ๆ อาจนำไปสู่การสร้างหนังกำพร้า

Epidermoids เป็นรูปแบบเรื้อรังที่เรียงรายไปด้วยเมมเบรนจากชั้นผิวเผิน (ผิวหนังชั้นนอก) เซลล์ที่มีชีวิตจะก่อตัวเป็นแคปซูลบางๆ ที่มีเซลล์เยื่อบุผิวที่ตายและเป็นเคราติน

Dermoids เป็นรูปแบบ cystic เดียวหรือหลายจุด พวกเขาเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวซึ่งมีทุกชั้นของผิวหนัง: ส่วนประกอบเยื่อบุผิวและเยื่อหุ้มสมองเช่นเดียวกับอวัยวะผิวหนังเพิ่มเติม: ต่อมเหงื่อ, รูขุมขน เช่นเดียวกับเซลล์ epidermoid เซลล์ที่มีชีวิตจะก่อตัวเป็นแคปซูลบาง ๆ อย่างไรก็ตาม เดอร์มอยด์ไม่เพียงประกอบด้วยเยื่อบุผิวที่ลดลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารไขมันผมด้วย การแยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยาของหนังกำพร้าและเดอร์มอยด์อาจทำได้ยาก เนื่องจากมีเพียงบริเวณเล็กๆ ของผนังซีสต์เท่านั้นที่อาจมีโครงสร้างที่ดี เช่น รูขุมขน ซึ่งกำหนดลักษณะของมวลเป็นเดอร์มอยด์ เดอร์มอยด์จะเรียบเนียน ขาว และสว่างน้อยกว่าและเป็นมันเงาน้อยกว่าหนังกำพร้า ซีสต์ทั้งสองประเภทมีอาการคล้ายคลึงกัน ในทั้งสองกรณีอาการเกิดจากการมีปริมาตรในช่องว่างของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ ระดับของมอเตอร์และการรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจมีน้อยเมื่อเทียบกับขนาดของรอยโรคทางกายวิภาค Epidermoids มีมา แต่กำเนิดและอาจมีอยู่ในเด็กเล็ก แต่มักปรากฏในผู้ป่วยผู้ใหญ่ พวกเขาเติบโตช้ามาก อายุเฉลี่ยของอาการทางคลินิกคือ 10 ปีขึ้นไปโดยมีความโดดเด่นเล็กน้อยในเพศชาย ในทางคลินิก เดอร์มอยด์มักปรากฏก่อนอายุ 20 ปี ในกรณีเหล่านั้นเมื่อผิวหนังชั้นนอกหรือเดอร์มอยด์อยู่ในบริเวณของหางม้า จะทำให้เกิดการระคายเคืองที่รากประสาทของไขสันหลังและเยื่อหุ้มเซลล์ อันเป็นผลมาจากการระคายเคืองของรากของ cauda equina และ dura mater อาการปวดที่เด่นชัดเกิดขึ้นพร้อมกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณเอว ทั้งนี้เนื่องมาจากโรคอะแรคนอยด์อักเสบที่เกิดจากการสัมผัสสารที่ไหลออกจากผิวหนังหรือถุงน้ำชั้นนอก ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งหลักสูตรทางคลินิกของโรคจะได้รับลักษณะการกำเริบของโรคและจากนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การตรวจสอบโรคอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญในระหว่างการเจาะเอว

ซีสต์ของ Epidermoid และ dermoid สามารถใช้ร่วมกับความผิดปกติของไขสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ ได้ ส่วนใหญ่มักมี spina bifida occulta, สติกมาที่ผิวหนัง Epidermoids มักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ระดับไขสันหลังของทรวงอก หนังกำพร้าซึ่งก่อตัวเป็นปริมาตรอยู่ในคลองกระดูกสันหลัง อาจทำให้เกิดการกัดเซาะของขาและร่างกายของกระดูกสันหลังสแกลลอป

Dermoids แสดงออกทางคลินิกในรูปแบบปริมาตร อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับผิวหนังชั้นนอก เดอร์มอยด์มีความหนาแน่นมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่การพังทลายของก้านดอกและกระดูกสันหลังสแกลลอปบ่อยขึ้น ในพยาธิวิทยาทั้งสองประเภท การทดสอบ liquorodynamic ใน 80-90% ของกรณีเผยให้เห็นการบล็อกที่สมบูรณ์ของพื้นที่ subarachnoid ของไขสันหลัง บน myelograms หนังกำพร้าหรือ dermoid cyst ดูเหมือนรูปไข่เรียบหรือรูปใบไม้

ใน MRI หนังกำพร้าจะมองเห็นได้ยาก เนื่องจากมีความเข้มของสัญญาณเท่ากับหรือสูงกว่าน้ำไขสันหลังเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นของสัญญาณอาจเกิดจากการมีส่วนประกอบของโปรตีนในถุงน้ำในผิวหนังชั้นนอกหรือเนื่องจากการไม่มี CSF pulsation เนื่องจากขาดข้อมูลของ MRI ในการตรวจหาถุงน้ำในผิวหนังชั้นนอกจึงจำเป็นต้องใช้ myelography เนื่องจากเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยโรคนี้

Dermoids บน MRI นั้นมีลักษณะเป็นสัญญาณ hyperintense ความเข้มของสัญญาณขึ้นอยู่กับสัดส่วนสัมพัทธ์ของการรวมตัวของเยื่อบุผิวและส่วนประกอบของไขมัน ในผู้ป่วยบางราย เดอร์มอยด์มีลักษณะเฉพาะโดยความเข้มของสัญญาณที่เข้าใกล้เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ในผู้ป่วยเหล่านี้ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วย lipoma ในกรณีของการสะสมแคลเซียมในถุงน้ำจะเกิดสัญญาณ hyperintense ซึ่งอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระดับหนึ่ง Epidermoids และ dermoids เป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การกำจัดทั้งหมดนำไปสู่การรักษาผู้ป่วย เมื่อลบการก่อตัวเหล่านี้ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อหาของถุงจะไม่เข้าไปในแผลผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคไขสันหลังอักเสบปลอดเชื้อของไขสันหลัง ในผู้ป่วยบางราย การกำจัดการก่อตัวทางพยาธิวิทยาไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญ แต่ปกป้องผู้ป่วยจากความก้าวหน้าของอาการทางระบบประสาท

กระดูกสันหลังเสื่อมแฝง (SSD) เป็นกลุ่มความผิดปกติของกระดูกสันหลังและไขสันหลังที่มีความหลากหลายและต่างกัน รวมถึงรูปแบบ nosological เช่นโรคไขสันหลังถาวร, lipomas กระดูกสันหลัง, ไซนัสผิวหนังด้านหลัง, การแยกไขสันหลัง ฯลฯ พวกเขารวมกันโดยข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาไม่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังมากกว่าข้อบกพร่องของกระดูกสันหลัง

ไม่ทราบความถี่ที่แท้จริงของ SJSเนื่องจากอาการไม่ชัดเจนเท่ากับไส้เลื่อนที่กระดูกสันหลัง อาการแรกมักเกิดขึ้นช้า คืบหน้าช้า และจำเป็นต้องมี MRI ของไขสันหลังเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

อาการของ SJS นั้นแปรผันและตามกฎแล้วไม่เกี่ยวข้องกับรูปแบบความเสียหายเฉพาะ อาการทั้งหมดของ SJS สามารถแบ่งออกเป็น:
ผิว
กระดูก
ศัลยกรรมกระดูก
เกี่ยวกับระบบประสาท
ความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

สติกมาที่ผิวหนังมักอยู่บริเวณกึ่งกลางของบริเวณ lumbosacral ในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นใน 3% ของกรณีและในผู้ป่วยที่มี SJS - ใน 70%

อาการทางผิวหนัง ได้แก่ (มักวินิจฉัยด้วยสติกมาหลายอัน):
hypertrichosis
เส้นเลือดฝอย hemangioma
ไซนัสผิวหนัง
การหดตัวของผิวหนัง
lipoma ใต้ผิวหนัง
ส่วนต่อท้าย (หางเทียม) เป็นต้น

อาการกระดูกของ SJS มีความหลากหลาย:
ความผิดปกติของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง - ข้อบกพร่องการแยก การพัฒนาที่ผิดพลาด
ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
การขยายตัวของช่องไขสันหลัง
ความผิดปกติของส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง
ความผิดปกติของท่าทาง - scoliosis, kyphosis, lordosis
ความผิดปกติในการพัฒนา sacrum - agenesis, dysgenesis, การเบี่ยงเบน
กระดูกแหลมตามแนวกึ่งกลางของกระดูก ฯลฯ

ความผิดปกติของออร์โธปิดิกส์ ได้แก่:
ขาพิการ
ความไม่สมดุลของขาและเท้า
ความไม่สมมาตรของก้น
เปลี่ยนท่าเดิน

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน:
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

อาการทางระบบประสาทขึ้นอยู่กับอายุ บ่อยที่สุด:
monoparesis ล่างและ paraparesis
การตอบสนองเอ็นลดลง
รบกวนการเดิน
ความรู้สึกที่ขาลดลงและเป็นผลให้การปรากฏตัวของบาดแผลที่ไม่เจ็บปวดของแขนขาตอนล่าง
ปวดขาและหลังส่วนล่าง
อาการกระตุก ฯลฯ

การวินิจฉัย SJS ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความตื่นตัวของกุมารแพทย์ต่อพยาธิสภาพนี้ ดังนั้นการปรากฏตัวของสติกมาที่ผิวหนังในบริเวณ lumbosacral ในเด็ก, ลักษณะและความก้าวหน้าของอาการทางระบบประสาท, ความผิดปกติของกระดูกและระบบประสาทควรเป็นเหตุผลสำหรับการศึกษา MRI เพื่อค้นหา dysraphism ของกระดูกสันหลังที่ซ่อนอยู่

อาการของ SJS มักจะเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของไขสันหลังที่ตายตัวและค่อยๆ ดำเนินไปเมื่อเด็กโตขึ้น

ไขสันหลังคงที่ (เอฟเอสเอ็ม)

FSM มีลักษณะเฉพาะโดยตำแหน่งที่ต่ำผิดปกติ (ต่ำกว่าระดับ L1 - L2) ของกรวยของไขสันหลัง

คำนี้มักใช้ในวรรณคดีภาษารัสเซีย tethering ซินโดรมซึ่งได้มาจากกลุ่มอาการสายผูก (tethered cord syndrome) ภาษาอังกฤษ บ่อยครั้งที่คุณสามารถหาชื่อ "กลุ่มอาการไขสันหลังอักเสบ" (TSCS) ซึ่งถูกต้องมากขึ้นในสาระสำคัญเนื่องจากในเด็กเล็กไขสันหลังอักเสบได้รับการแก้ไขแล้ว แต่ยังไม่ยืดออก

SFCM สามารถเป็นโรคที่เป็นอิสระและเป็นผลมาจากขั้วของไส้หลอดที่มีความหนาอย่างผิดปกติหรือเป็นอาการแสดงของสภาวะ SJS อื่นๆ

ด้วย SFSM มีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในส่วนล่างของไขสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไปอันเป็นผลมาจากความตึงเครียด ไขสันหลังไม่สามารถติดตามกระดูกสันหลังที่กำลังเติบโตได้

SFSM รองรับอาการผิดปกติของไขสันหลังส่วนใหญ่ที่แฝงอยู่ สิ่งนี้อธิบายความแตกต่างและไม่จำเพาะของอาการทางคลินิกของ SJS

ความถี่ของอาการใน SFMS, (%)
ความผิดปกติของการเดินและ paraparesis ล่าง - 93
กล้ามเนื้อลีบ, ขาสั้น, ข้อเข่าผิดรูป - 63
รบกวนประสาทสัมผัส - 70
ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน - 40
ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานเป็นอาการเดียว - 4
ปวดหลังส่วนล่าง, ขา, เท้า - 37
kyphosis และ scoliosis - 29

การรักษาผู้ป่วยที่ผ่าตัด SFSM เท่านั้น วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการคลายไขสันหลัง ดังนั้นด้วยเธรดเทอร์มินัลที่หนาขึ้น จึงมีการระบุและข้าม ในกรณีอื่นเทคนิคของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับรูปแบบของกระดูกสันหลังเสื่อมที่แฝงอยู่

ไขสันหลังแตก

ความผิดปกติมีลักษณะการมีอยู่ภายในคลองกระดูกสันหลังของกระดูก กระดูกอ่อน หรือผนังกั้นหรือเส้นใย ซึ่งแยกไขสันหลังออกทั้งหมดหรือบางส่วนตามยาวออกเป็นสองซีก (เฮมิคอร์ด)

มีความสับสนในคำศัพท์บ้าง. ก่อนหน้านี้ diastematomyelia และ Diplomamyelia มีความโดดเด่น ในกรณีแรก การแยกเส้นประสาทไขสันหลังนั้นไม่สมบูรณ์ และเฮมิคอร์ดมีรากหน้าท้องและส่วนหลังเพียงคู่เดียว และในกรณีที่สอง แต่ละคู่จะมีสองคู่ (กล่าวคือ ไขสันหลังและรากเพิ่มเป็นสองเท่าโดยสมบูรณ์)

ตามการจำแนกประเภทแป้งที่ยอมรับในปัจจุบัน ความผิดปกติสองประเภทมีความโดดเด่น:
พิมพ์ I ผิดรูป- มีเซมิคอร์ดสองซีกคั่นด้วยสะพานกระดูกไขกระดูกซึ่งแต่ละอันตั้งอยู่ในถุงดูรัลของมันเอง
ความผิดปกติประเภท II- เส้นประสาทไขสันหลังทั้งสองครึ่งถูกปิดไว้ในถุงดูรัลหนึ่งถุงและคั่นด้วยผนังกั้นที่มีเส้นใย

อาการในความผิดปกตินี้กำหนดโดยไขสันหลังที่ตายตัว ซึ่งจับทางพยาธิวิทยาโดยกระดูก กระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่ออ่อนแหลม สายไฟ หรือสะพาน ตรวจพบการติดเชื้อที่ผิวหนัง (ส่วนใหญ่มักเป็นโรค hypertrichosis) ใน 90% ของผู้ป่วย

ไขสันหลังแตกมองเห็นได้ชัดเจนในเครื่อง MRI แต่ระดับของกะบังควรกำหนดได้ดีที่สุดโดยใช้ CT ซึ่งแสดงภาพโครงสร้างกระดูก

การรักษาการผ่าตัด วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการถอดสะพานเชื่อมระหว่างสองซีก และทำให้ไขสันหลังเป็นอิสระ

การปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทหรือการรักษาเสถียรภาพเกิดขึ้นใน 90% ของผู้ป่วยที่ผ่าตัด

lipomas กระดูกสันหลัง

Spinal lipomas (SLs) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ dysraphism เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนไสย

แบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก:
lipomas ในช่องปาก
conus lipomas ของไขสันหลัง
เส้นใยขั้ว lipomas

lipomas ในช่องปากหายากมาก ตามกฎแล้วพวกมันจะอยู่ที่พื้นผิวด้านหลังของไขสันหลังและบัดกรี การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลักของพวกเขาคือไขสันหลังทรวงอกและปากมดลูก การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของพวกเขาในภูมิภาค lumbosacral อาจทำให้เกิดอาการไขสันหลังอักเสบคงที่ (SFCS)

Lipomas ของ conus ของไขสันหลัง- กลุ่มที่บ่อยและมีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุด Lipomas ตั้งอยู่ใต้ผิวหนังในบริเวณ lumbosacral เจาะ intradurally ผ่านข้อบกพร่องใน thoracolumbar fascia รอยแยกของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังและ dura mater และหลอมรวมกับกรวยของไขสันหลังโดยยึดไว้ที่ระดับเอวล่าง

มีรูปแบบดังกล่าวของ lipomas ของกรวยของไขสันหลังเป็น:
lipomyelocele - ไขสันหลังอยู่ภายในคลอง แต่สิ้นสุดที่ความหนาของ lipoma ใต้ผิวหนัง
lipomyelomeningocele- meningomyelocele ใต้ผิวหนังร่วมกับ lipoma
lipomyelocystocele- ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ส่วนที่ปลายของไขสันหลังจะเคลื่อนออกไปด้านนอกโดยการขยายตัวของซีสต์ของคลองกลาง

ผู้ป่วยมากกว่า 90% มีมลทินที่ผิวหนังของ SJS - lipomas ใต้ผิวหนัง, angiomas, pilosis เฉพาะที่, ไซนัสผิวหนัง, โพรงในร่างกายหรือหางเทียม บางครั้งก็มีหลายแบบ อาการทางระบบประสาทบ่อยครั้ง - สูญเสียความไวในผิวหนังศักดิ์สิทธิ์ ในผู้ป่วย 30% พบว่ามีความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานความผิดปกติต่าง ๆ ของแขนขาที่ต่ำกว่า scoliosis ใน 10% อาการจะค่อย ๆ คืบหน้า

Filum ขั้ว lipomasแทรกซึมเข้าไปในเธรดของเทอร์มินัลและนำไปสู่การตรึงทางพยาธิวิทยาของไขสันหลัง อาการมักจะหายไป

ในส่วนของการตรวจร่างกาย ควรปรึกษากับศัลยแพทย์ระบบประสาท นักประสาทวิทยา ระบบทางเดินปัสสาวะ และผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูก

การรักษาการผ่าตัด เป้าหมายหลักคือการปลดปล่อยไขสันหลังให้เป็นอิสระเพื่อป้องกันการลุกลามของอาการ ตลอดจนเพื่อให้บรรลุผลด้านความงามที่ดี เนื่องจาก lipoma ใต้ผิวหนังมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตามอายุ การดำเนินการจะถูกระบุหลังจากเด็กอายุครบ 2 เดือน หลังการผ่าตัดอาการลดลง 19% เสถียรใน 755 การเสื่อมสภาพ - ใน 6%

ไซนัสผิวหนังส่วนหลัง

ไซนัสผิวหนังส่วนหลัง เป็นร่องลึกที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวที่เกิดจากข้อบกพร่องในการปิดท่อประสาทซึ่งสามารถไปถึงพื้นที่ subarachnoid ของไขสันหลัง. ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนเอว ลักษณะเฉพาะของไซนัสที่ผิวหนังคือการมีผิวหนังเปิดเล็กๆ รอบ ๆ ซึ่งมีรอยแดงหรือภาวะไขมันในเลือดสูงในบริเวณนี้ มีการเชื่อมต่อโดยตรงกับผิวหนัง ไซนัสที่ผิวหนังทำหน้าที่เป็นตัวนำของการติดเชื้อและแหล่งที่มาของการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีแก้ปวดและฝีใต้ดูรา การปรากฏตัวของไซนัสผิวหนังรวมกับเนื้องอก heterotopic นั้นสังเกตได้ในปีแรกของชีวิตด้วยอาการที่เด่นชัดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบกำเริบหนองไหลออกจากทวารและความผิดปกติทางระบบประสาท

วิธีการวินิจฉัยหลักเป็น MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว การนำสีย้อมหรือสารตัดกันของสีเข้าไปในท่อเพื่อศึกษาลักษณะทางกายวิภาคมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน

การรักษา- การตัดตอนของทางเดินที่มีรูพรุนและการแก้ไขของช่องใต้ผิวหนังหากทะลุเข้าไปใต้เยื่อดูรา

12026 0

ตำแหน่งที่ต่ำอย่างผิดปกติของกรวยของหางม้ามีนาที่มีเส้นใยสั้นและหนาขึ้นหรือไลโปมาภายในเซลล์ (การก่อตัวอื่นๆ เช่น lipoma ที่ขยายผ่านดูราหรือไดอะสเตมาโตมีเลียถือเป็นโรคอิสระ) ส่วนใหญ่มักสังเกตด้วย MMC ในกรณีของ MMC การวินิจฉัยจะต้องทำในทางคลินิก เนื่องจากผู้ป่วยแทบทุกรายได้รับการตรวจ SM ที่แก้ไขด้วยรังสี

อาการทางคลินิก:ข้อร้องเรียนและอาการแสดงไว้ในตารางที่ 6-15

ตารางที่ 6-15. ข้อร้องเรียนและอาการในกลุ่มอาการไขสันหลังตายตัว

*อุบัติการณ์สูงของ scoliosis หรือ kyphosis อันเนื่องมาจากการรวมข้อมูลจากซีรี่ส์ Hoffman

ผู้ป่วยที่มี myelomeningocele

หากผู้ป่วย MMC มีภาวะกระดูกสันหลังคดแบบก้าวหน้า เกร็งมากขึ้น เดินแย่ลง (ในผู้ที่เดินได้ก่อนหน้านี้) หรือความผิดปกติของระบบปัสสาวะแย่ลง:

จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าการแบ่งที่มีอยู่ทำงานและ ICP นั้นเป็นเรื่องปกติ
. ถ้ามีอาการปวดก็ควรพิจารณาว่ามี CM คงที่จนกว่าจะได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น
. ผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาว่ามี syringomyelia จนกว่าจะได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น
. อาจเกิดจากการกดทับของก้านสมอง (อาการ Chiari malformation type 2) ที่ต้องการการคลายตัวของ PCF

กระดูกสันหลังคด

สามารถสังเกตอาการกระดูกสันหลังคดแบบก้าวหน้าร่วมกับ SM แบบตายตัวได้ การปลดปล่อย SM ก่อนกำหนดอาจทำให้ scoliosis ลดลงได้ แต่ต้องทำในขณะที่ scoliosis ยังไม่เด่นชัด ในกรณีที่มีการปล่อย SM ด้วย scoliosis ≤10º พบการปรับปรุงทางระบบประสาทใน 68% ของกรณี และใน 32% ของกรณีที่เหลือ จะสังเกตการรักษาเสถียรภาพของอาการ ในเวลาเดียวกัน หาก scoliosis รุนแรง (≥50º) ∼16% ของกรณีแย่ลง

โรคไขสันหลังอักเสบในผู้ใหญ่

แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการของ SM ที่ตายตัวจะชัดเจนอยู่แล้วในวัยเด็ก แต่ก็มีรายงานกรณีต่างๆ ในผู้ใหญ่ (โดย 1982 มีการเผยแพร่ ∼50) เปรียบเทียบรูปแบบเด็กและผู้ใหญ่ ดูตาราง 6-16.

แท็บ 6-16. เปรียบเทียบกลุ่มอาการไขสันหลังตายในเด็กและผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

X-ray: กรวยนอนต่ำ (ต่ำกว่า L2) และเกลียวปลายสายไฟที่หนาขึ้น (เส้นผ่านศูนย์กลางปกติ 2 มม. ถือเป็นพยาธิสภาพ) หมายเหตุ:เส้นผ่านศูนย์กลางที่ปรากฏของไส้หลอดขั้วบน CT/myelogram อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ CM

เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่าง SM แบบตายตัวกับ SM แบบนอนราบ (ซึ่งเส้นลวดที่ขั้วมักมีเส้นผ่านศูนย์กลางปกติ)

การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด

แนะนำให้ใช้ cystometrography ก่อนการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีการควบคุมทางเดินปัสสาวะ (การเปลี่ยนแปลงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องแปลก

การรักษา

หากความผิดปกติเพียงอย่างเดียวคือขั้วของไส้หลอดที่สั้นและหนาขึ้น การทำ laminectomy ขนาดเล็กของบริเวณ lumbosacral สามารถจำกัดได้เฉพาะส่วนของขั้วของไส้หลอดหลังจากระบุแล้ว

หากพบ lipoma ก็สามารถลบออกพร้อมกับไส้เดือนฝอยได้ (หากแยกจากเนื้อเยื่อประสาทได้ง่าย)

คุณสมบัติที่โดดเด่นของเธรดเทอร์มินัล

เกลียวปลายประสาทแตกต่างจากรากประสาทโดยการปรากฏตัวของเส้นเลือดที่มีลักษณะซับซ้อนบนพื้นผิว นอกจากนี้ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เส้นใยจะดูขาวกว่ารากประสาทมาก และมีแถบปรากฏให้เห็น หมายเหตุ:การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าระหว่างการผ่าตัดและการบันทึก EMG ของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเป็นวิธีการระบุที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ผลลัพธ์

สำหรับ MMC มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะขจัดการตรึง SM ให้ดี เมื่อเด็กที่มี MMC เติบโตขึ้น อาจต้องดำเนินการ 2-4 ครั้งเพื่อขจัดการตรึง SM อย่างไรก็ตาม เมื่อการเติบโตหยุดลง การตรึง SM อาจไม่ใช่ปัญหาอีกต่อไป ในกรณีที่กำจัดการตรึงในวัยเด็กตอนต้น อาการอาจเกิดขึ้นอีกในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น

แบบฟอร์มผู้ใหญ่:การผ่าตัดตรึงมักจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดี อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

กรีนเบิร์ก. ศัลยกรรมประสาท

ไขสันหลังเป็นอวัยวะกลางในระบบประสาท ประกอบด้วยเส้นใยพิเศษที่อยู่ในกระดูกสันหลังและเซลล์ประสาท ไขสันหลังเป็นทรงกระบอกยาว บริเวณไขสันหลังประกอบด้วยสารสีเทาที่ล้อมรอบสารสีขาว อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย โรคดังกล่าวรวมถึงความเสียหายต่อส่วนอื่น ๆ ของไขสันหลังสามารถกระตุ้นความผิดปกติร้ายแรงของมอเตอร์และระบบอัตโนมัติ

อาการ

อาการและอาการแสดงอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของโรค และสารตัวใดที่ได้รับผลกระทบ สสารสีเทาคือเซลล์ประสาทในคลองไขสันหลัง และสสารสีขาวคือกระบวนการของเส้นประสาทดังกล่าว

เมื่อไขสันหลังได้รับความเสียหาย อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• มีการละเมิดการทำงานของมอเตอร์ของแขนขา
• มีอาการปวดหลังส่วนล่างและคอ
• ความไวของผิวหนังบกพร่อง
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกิดขึ้น
• ความไวของข้อต่อและกล้ามเนื้อหายไป ฝ่ออาจเกิดขึ้นได้
• อุณหภูมิของผิวหนังอาจสูงขึ้นในบางสถานที่
• มีอาการปวดในกล้ามเนื้อ

โรคไขสันหลังอักเสบสามารถนำไปสู่อัมพาต ทำให้เกิดผลร้ายแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เขาจะทำการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนและครอบคลุมโดยพิจารณาว่ามีรอยโรคของไขสันหลังหรือไม่และอยู่ในระดับใดของการพัฒนารวมถึงแผนกใดที่ได้รับความเสียหาย จากนั้นแพทย์จะสั่งการรักษาที่จำเป็น

ซินโดรม

โดยสังเขป อาการหลายอย่างสามารถแยกแยะได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน สำหรับสิ่งนี้ ตารางที่อธิบายโดยย่อเกี่ยวกับอาการของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง:

สถานที่เสียหาย	ซินโดรม
สร้างความเสียหายให้กับเขาหน้า	อัมพฤกษ์เกิดขึ้นนั่นคืออัมพาตบางส่วนของร่างกายและแขนขาปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อซึ่งปรากฏขึ้นในส่วนที่ได้รับผลกระทบ
ความเสียหายต่อเขาหลัง	มีความผิดปกติของความไวของผิวหนัง
พื้นที่ขอบด้านข้าง	ด้านที่ได้รับผลกระทบอัมพฤกษ์ส่วนกลางเกิดขึ้นและด้านตรงข้ามความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิปรากฏขึ้นบางครั้งการแปลของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจเปลี่ยนไป
พื้นที่ขอบด้านหลัง	จากด้านข้างของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบความรู้สึกข้อต่อและกล้ามเนื้อจะหายไปซึ่งต่ำกว่าระดับความเสียหายมากการตอบสนองของเอ็นลดลง
รอยโรคครึ่งซีกของไขสันหลัง	ในส่วนของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอัมพฤกษ์ส่วนกลางเกิดขึ้นและความรู้สึกข้อต่อและกล้ามเนื้อจะหายไปในด้านตรงข้ามความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิจะหายไป ครึ่งหนึ่งของไขสันหลังได้รับความเสียหายอย่างสมบูรณ์
พ่ายแพ้โดยสิ้นเชิง	ความไวของผิวหนังจะหายไปอย่างสมบูรณ์, ความผิดปกติเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกราน, tetraparesis ปากมดลูก, ทรวงอกหรืออัมพฤกษ์ที่ระดับเอว

ระดับความเสียหาย

การบาดเจ็บไขสันหลังมีหลายระดับ:

1. ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ
2. ซินโดรมของรอยโรคของส่วนบนของปากมดลูก
3. บริเวณปากมดลูกหนาขึ้น
4. การบาดเจ็บที่ทรวงอก
5. ความหนาของบริเวณเอว
6. Epiconus ของไขสันหลัง
7. กรวยล้มเหลว
8. โคนและเอปิโคน
9. สร้างความเสียหายให้กับหางม้า

ระดับแรกเกิดจากความจริงที่ว่าไขสันหลังอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการมีเนื้องอกหรือการบาดเจ็บใด ๆ บ่อยครั้งที่รอยโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังหรือภายใน foramen หลัง ในกรณีนี้ อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:

• อาการปวดเกิดขึ้นที่ด้านหลังศีรษะหรือคอ ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังหรือแขนขา
• Tetraparesis ของประเภทผสมปรากฏขึ้นส่วนใหญ่ในแขนขา
• มีความผิดปกติบางส่วนของความไว
• การหายใจถูกรบกวนเนื่องจากการระคายเคืองของระบบทางเดินหายใจในไขกระดูก
• เส้นประสาทสมองได้รับผลกระทบ
• มีการละเมิดการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อาจเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ หรือในทางกลับกัน การสะสมของปัสสาวะในร่างกายมนุษย์

เมื่อส่วนปากมดลูกส่วนบนได้รับผลกระทบ อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: อาจมีการละเมิดความไวอย่างสมบูรณ์ซึ่งต่ำกว่าระดับที่ได้รับผลกระทบ อาการหัวรุนแรง, อาการสะอึกอาจเกิดขึ้น; อัมพาตเกิดขึ้น

ระดับถัดไปของความหนาของบริเวณปากมดลูกมีลักษณะโดยความจริงที่ว่าอัมพาตครึ่งล่างและบนเกิดขึ้นความไวทุกประเภทและท่อปัสสาวะถูกละเมิดอย่างสมบูรณ์

เมื่อบริเวณทรวงอกได้รับผลกระทบอาจเกิดอาการอัมพาตครึ่งซีกขึ้นได้ความไวที่ต่ำกว่าระดับที่ได้รับผลกระทบอาจถูกรบกวนการทำงานของท่อปัสสาวะอาจลดลงปฏิกิริยาตอบสนองต่างๆอาจถูกรบกวนเช่น vegetative

เมื่อบริเวณเอวหนาขึ้นทำให้เกิดอัมพาตส่วนล่างความไวของแขนขาลดลงและประสิทธิภาพของระบบทางเดินปัสสาวะลดลง

Epiconus ของไขสันหลังเป็นอาการบาดเจ็บตามขวางที่กระดูกสันหลัง ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปสามารถพัฒนาเป็นโรคที่ร้ายแรงกว่าและขัดขวางความสมบูรณ์ของไขกระดูก ด้วยความเสียหายดังกล่าวอาการต่อไปนี้จะพัฒนา:

• ในผู้ชาย การแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจหายไปอย่างสมบูรณ์หรือถูกรบกวน
• การทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานช้าลง (ในเรื่องนี้อุจจาระหรือปัสสาวะล่าช้า)
• มีอัมพฤกษ์สมมาตรที่เท้า

ความพ่ายแพ้ของกรวยนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าผู้คนขาดการสะท้อนทางทวารหนักการแข็งตัวความอ่อนแอและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะหยุดชะงัก

ในกลุ่มอาการโคนและอีพิคอนนัส อาการข้างต้นซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคโคนและอีพิคอนนัส ถูกรวมเข้าเป็นหนึ่งเดียว นอกจากนี้ถ้วยรางวัลของก้นอาจถูกรบกวน

ระดับสุดท้ายของการพัฒนาของการบาดเจ็บไขสันหลังคือ cauda equina หรือ "ราก" ในขั้นตอนนี้การทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานถูกรบกวนความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานปรากฏขึ้นบ่อยขึ้น - ด้วยตำแหน่งแนวนอนของร่างกายความไวของแขนขาที่ต่ำกว่าจะหายไปอย่างสมบูรณ์

การละเมิดอุปกรณ์หัวรถจักร

ด้วยความพ่ายแพ้ของไขสันหลังในกรณีใด ๆ คนป่วยมีการละเมิดการทำงานของมอเตอร์ สามารถสมบูรณ์และเรียกว่า "อัมพาตของไขสันหลัง" หรือบางส่วนและเรียกว่า "อัมพาตของไขสันหลัง" ในกรณีที่แขนขาทั้งสี่เสียหาย การละเมิดการทำงานของมอเตอร์เรียกว่า "tetraplegia" หรือ "tetraparesis" ขึ้นอยู่กับระดับและระดับของความเสียหาย หากมีเพียงสองแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะเรียกว่า "อัมพาต" หรือ "อัมพาต" ซึ่งได้รับผลกระทบจากระดับและระดับของความเสียหายด้วย

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมักจะสมมาตรกัน - ทางด้านขวาและด้านซ้าย แต่มีข้อยกเว้นบางประการ เช่น เมื่อหางม้าเสียหายหรือมีบาดแผลถูกแทง อีกนัยหนึ่งสามารถแสดงได้ว่าเมื่อพื้นที่เสียหายเป็นจุด

มีหลายระดับ แต่ที่สำคัญที่สุดคือความพ่ายแพ้ของกระดูกคอเนื่องจากภาวะหยุดหายใจอาจเกิดขึ้นได้ - ไดอะแฟรม จึงสามารถนำไปสู่ความตายได้ การบาดเจ็บที่ต่ำกว่าระดับนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งในกรณีนี้ หากคุณสังเกตเห็นโรคในเวลาและให้การปฐมพยาบาล คุณสามารถช่วยชีวิตบุคคลได้

เสียความรู้สึก

เมื่อโรคนี้ส่งผลต่อไขสันหลัง แขนขาจะสูญเสียความรู้สึก หากโรคไม่ส่งผลกระทบต่อไขสันหลัง แต่ผ่านไปจากภายนอกความไวของบุคคลจะค่อยๆลดลงและจากนั้นอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ ในเวลาเดียวกัน ความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิอาจลดลง บางครั้งอาจรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย ความรู้สึกที่ "วิ่ง" ขนลุก หรือแม้กระทั่งแขนขาชา ระดับและระดับของการลดความไวขึ้นอยู่กับลักษณะส่วนบุคคลของบุคคล โครงสร้างของร่างกาย และระดับความเสียหายต่อไขสันหลัง

ระบบพืช

ด้วยความเสียหายต่อไขสันหลังทำให้เกิดความผิดปกติของพืชซึ่งรวมถึง:

• อุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ผิวแห้งเกินไปในบางพื้นที่
• ถ้วยรางวัลเนื้อเยื่อถูกรบกวน (เกิดแผล)
• มีอุจจาระหรือท้องเสียล่าช้า
• ความล้มเหลวของระบบสืบพันธุ์ นั่นคือ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือมีปัญหาในการล้างคลองปัสสาวะ
• การทำงานของลำไส้และกระเพาะอาหารไม่ดี
• เอนไซม์ที่มีประโยชน์ถูกผลิตขึ้นโดยมีความเข้มข้นน้อยที่สุด

อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าบุคคลมีความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติ ซึ่งหมายความว่าไขสันหลังได้รับผลกระทบหรือได้รับผลกระทบ

ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดในโรคนี้เป็นส่วนสำคัญซึ่งมักมีอยู่ เกิดขึ้นตรงกลางหลังซึ่งหมายความว่ามีการกดทับบริเวณกระดูกสันหลัง หากความเจ็บปวดถูกรบกวนในบริเวณแขนขาส่วนบน เส้นประสาทปากมดลูกถูกกดทับ ความเจ็บปวดในส่วนล่างเป็นสัญญาณของการพัฒนาของ osteochondrosis ซึ่งอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือเนื้องอกในบริเวณเอว คุณควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อวินิจฉัยโรคที่อาจปรากฏขึ้นได้ดียิ่งขึ้นเมื่อแผนกใดแผนกหนึ่งได้รับผลกระทบ ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยสาเหตุของความเจ็บปวดจะถูกสร้างขึ้นและกำจัดออกไป

การวินิจฉัย

เมื่อมีอาการแรกปรากฏขึ้นคุณควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้เขาทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเปิดเผยสาเหตุของการละเมิดระดับการพัฒนา การวินิจฉัยผู้ป่วยทำได้หลายวิธี เช่น

• การถ่ายภาพรังสี;
• ซีทีสแกน;
• myelography;

ต้องขอบคุณรังสีเอกซ์ คุณจะเห็นรอยร้าว รอยฟกช้ำ และปัจจัยอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อความเสียหายต่อไขสันหลัง วิธีการทั้งหมดช่วยให้คุณสามารถระบุตำแหน่งและระดับของความเสียหายที่อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย

วิธีการรักษา

เมื่อให้การรักษาพยาบาลต้องใช้มาตรการต่อไปนี้:

• ใช้ผ้าพันแผลกับผู้ป่วยหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• ให้เหยื่อได้รับอากาศบริสุทธิ์มากที่สุด
• ให้พื้นที่ผู้ป่วยมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ปลดปล่อยเขาจากเสื้อผ้าคับแคบหรือวัตถุแปลกปลอม

หากมีข้อสงสัยว่าอาการบาดเจ็บอยู่ในบริเวณปากมดลูก ผู้ป่วยต้องนั่งบนเปลหาม ควรวางลูกกลิ้งไว้ใต้ศีรษะของเขา และควรใช้ปลอกคอผ้าฝ้ายที่คอ ต้องแน่ใจว่าได้วางผ้าปูที่นอนบางชนิดก่อนที่จะวางผู้ป่วยบนโล่หรือเปลหาม สิ่งสำคัญคือไม่มีรอยพับเกิดขึ้นเพราะผู้ป่วยอาจเกิดแผลกดทับได้และเร็วพอ

หลังจากนั้นก่อนการมาถึงของแพทย์คุณสามารถให้ยาเม็ด Analgin หรือยาแก้ปวดอื่น ๆ แก่เหยื่อได้ แล้วรอรถพยาบาลมารับ

วิธีการรักษาทางการแพทย์

งานด้านการแพทย์ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับเหยื่อก่อน:

• ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์
• ยาขับปัสสาวะเช่น furosemide
• สารป้องกันประสาท

จากนั้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ ระบุสาเหตุของการละเมิด ระดับและตำแหน่งของความเสียหาย จากนี้การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการตามลักษณะส่วนบุคคลของบุคคลและโครงสร้างร่างกายของเขา

การแทรกแซงการผ่าตัด

วิธีการรักษานี้ใช้ในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผล หากผู้ป่วยมีการก่อตัวของมะเร็ง การผ่าตัดจะดำเนินการโดยไม่ล้มเหลว ในการปรากฏตัวของการก่อตัวที่เป็นพิษเป็นภัยหรือการบาดเจ็บการผ่าตัดจะใช้เฉพาะเมื่อมีความรู้สึกเจ็บปวดรุนแรงที่ไม่สามารถเอาชนะได้ด้วยยาแก้ปวด ด้วยความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังและสิ่งนี้คุกคามการเสื่อมสภาพโดยทั่วไปในสภาพร่างกายของบุคคลการดำเนินการก็จะดำเนินการเช่นกัน

การดูแลผู้ได้รับผลกระทบ

การดูแลผู้ประสบภัยต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามักจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลกดทับ จำเป็นต้องใช้วัสดุบุผิวพิเศษที่วางอยู่ใต้ก้นกบ หลังส่วนล่าง และส้นเท้า การนวดเป็นสิ่งจำเป็น หากเหยื่อมีสติควรทำแบบฝึกหัดการหายใจ หลังจากปรึกษากับแพทย์และไม่มีข้อห้ามแล้ว คุณสามารถเริ่มงอและคลายแขนขาในข้อต่อได้

บทสรุป

ดังนั้นไขสันหลังจึงเป็นศูนย์กลางในระบบประสาทของมนุษย์ มีหน้าที่จัดหาแรงกระตุ้นไปยังร่างกายทั้งหมด หากมีการละเมิดไขสันหลังเพียงเล็กน้อย อาจมีผลกระทบร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์มอเตอร์และการทำงานของระบบอัตโนมัติ มีหลายระดับของการพัฒนาของโรคที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคไขสันหลัง แต่ละระดับจะได้รับมอบหมายอาการบางอย่าง โดยทั่วไปมีการละเมิดฟังก์ชัน:

• ระบบพืชพรรณ
• ท่อปัสสาวะ;
• ท้อง;
• ลำไส้

นอกจากนี้การทำงานของมอเตอร์ของบุคคลแขนขา 4 หรือ 2 ของเขาถูกรบกวนความไวของผิวหนังจะลดลงอย่างมาก เมื่อมีอาการแรกปรากฏขึ้นคุณควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อทำการตรวจและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น

ในขณะนี้ มีหลายวิธีในการวินิจฉัยผู้ป่วย ซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุสาเหตุของรอยโรคของไขสันหลังได้เกือบจะในทันที ดูกระดูกหัก รอยฟกช้ำ และตำแหน่งของพวกเขา

การรักษาคือการใช้ยาหรือการผ่าตัด (ในบางกรณี หรือหากการรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ผล)

เมื่อให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น คุณควรจำไว้ว่าหากทำทุกอย่างตรงเวลาและถูกต้อง คุณสามารถช่วยชีวิตคนได้ ความผิดปกติส่วนใหญ่ที่ส่งผลต่อไขสันหลังอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในการดูแลผู้ป่วย คุณต้องเปลี่ยนตำแหน่งบ่อยขึ้น นวดและฝึกการหายใจ วิธีนี้จะช่วยให้ผู้ประสบภัยฟื้นตัวโดยเร็วที่สุด

โรคไขสันหลังคงที่- เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายากและมักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะมีอาการของโรคทางระบบประสาท ความเจ็บปวด และการตรวจ MRI ชื่ออื่นสำหรับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังนี้:

• เทอร์มินอลตึงเครียดซินโดรม (tethering syndrome)
• ซินโดรมของไขสันหลัง (FSM) คงที่ (ยืด)
• ซินโดรมของรถพ่วงแข็งหรือปลายด้าย
• บางครั้งในวรรณคดีภาษารัสเซียก็ใช้คำว่า tethering syndrome (จากภาษาอังกฤษ tethered cord syndrome - กลุ่มอาการของไขสันหลัง "ผูก")

กลุ่มอาการ "ไขสันหลังตาย" หมายถึงอะไร?

โรคไขสันหลังอักเสบเป็นภาวะที่ไขสันหลังของคุณติดกับกระดูกสันหลัง บริเวณที่พบบ่อยที่สุดสำหรับแผลนี้คือกระดูกสันหลังส่วนเอว

โดยทั่วไป ไขสันหลังของคุณจะ "ลอย" ในน้ำไขสันหลังตรงกลางกระดูกสันหลังของคุณ ซึ่งช่วยให้เขาเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและปกป้องเขาจากความเสียหาย

สาเหตุของไขสันหลังตายตัว

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการเบี่ยงเบนนี้:

• ข้อบกพร่อง Chiari เมื่อสมองเข้าสู่ส่วนบนของคลองไขสันหลัง
• spina bifida หรือความบกพร่องของโครงสร้างในส่วนล่างของไขสันหลัง
• การบาดเจ็บหรือความเสียหายที่หลังส่วนล่างทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• เนื้อเยื่อแผลเป็นหลังการผ่าตัด
• เนื้องอกหรือซีสต์ในและรอบไขสันหลัง

ปัจจัยเสี่ยง

โรคไขสันหลังแบบถาวรส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ประมาณ 2 ใน 1,000 คนเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้ แต่ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น เช่นเดียวกับการเติบโตของเนื้องอกหรือถุงน้ำในไขสันหลัง

อาการ

อาการของโรคไขสันหลังอักเสบอาจแตกต่างกันอย่างมาก นอกจากนี้ อาการในเด็กมักแตกต่างจากที่ปรากฏในผู้ใหญ่

อาการในเด็กอาจรวมถึง:

• ความผิดปกติต่างๆ เนื้องอก ขนขึ้น ลักยิ้ม หรือการเปลี่ยนสีของผิวหนังบริเวณหลังส่วนล่าง
• ปวดขาหรือหลังส่วนล่าง
• เดินลำบาก
• รดที่นอน
• ความผิดปกติของขาและเท้า

ในเด็ก 70% จะมีอาการเมื่ออายุ 4 ปี อาการมักจะแย่ลงตามอายุ โดยมีการเติบโต และความเสียหายทางระบบประสาทบางอย่างอาจไม่สามารถแก้ไขได้

ในผู้ใหญ่ อาการเหล่านี้คล้ายคลึงกัน แต่อาจรุนแรงกว่าเนื่องจากความเครียดที่ไขสันหลังอักเสบเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การวินิจฉัยโรคไขสันหลังตายตัว

หากสงสัยว่ามีอาการไขสันหลังอักเสบ จะทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของไขสันหลังส่วนล่าง

วิธีการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบ

หากกลุ่มอาการสายผูกขาดทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่แสดงอาการ แพทย์อาจแนะนำให้สังเกตอาการแทนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดอาจระบุได้แม้ในอาการเล็กน้อย เนื่องจากการทำงานของระบบประสาทที่สูญเสียไปไม่สามารถฟื้นฟูได้แม้หลังการผ่าตัด

การดำเนินการ

ในกรณีที่รุนแรง วิธีเดียวที่จะบรรเทาอาการคือการผ่าตัด มันเกี่ยวข้องกับการเปิดหลังส่วนล่างเพื่อกำจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ศัลยแพทย์ระบบประสาทมักจะแยกไขสันหลังออกจากโครงสร้างโดยรอบโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อน โดยทำงานภายใต้กล้องจุลทรรศน์อันทรงพลัง
ในกรณีที่อาการไขสันหลังตายกำเริบขึ้นอีกหลังการผ่าตัดครั้งแรก สามารถทำได้อีกครั้ง นอกจากนี้ บางครั้งอาจทำการผ่าตัดเพื่อเอากระดูกออกจากกระดูกสันหลัง ซึ่งจะทำให้ความยาวของกระดูกสันหลังสั้นลงและสามารถบรรเทาความตึงเครียดในไขสันหลังได้เช่นเดียวกับการบรรเทาอาการปวด ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่โรคมักกำเริบ

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดคืออะไร?

การผ่าตัดสามารถขจัดการตรึงไขสันหลัง บรรเทาอาการทางระบบประสาท และป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง ตลอดจนกำจัดอาการอื่นๆ เช่น ความเจ็บปวด ที่ไม่ใช่อาการทางระบบประสาท อย่างไรก็ตาม อาการต่างๆ เช่น ขาอ่อนแรงและชาที่ขาซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้

สิ่งสำคัญ! เฉพาะที่นี่ที่ American Institute of Spinal Surgery ในไซปรัส การรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่จะดำเนินการในด้านการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ การรักษานี้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิก - ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งสังเกตเห็นอาการทางระบบประสาทที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อีกไตรมาสหนึ่งสังเกตเห็นการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจน ผู้ป่วยที่เหลือกล่าวว่าอาการของพวกเขาดีขึ้นเล็กน้อย

การกำเริบของโรคนี้เกิดขึ้นในบางกรณีเป็นลักษณะการกลับมาของอาการเก่า ในกรณีเหล่านี้ อาจพิจารณาทางเลือกในการดำเนินการใหม่